Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

В пику эволюции: кесарево сечение позволяет выжить слабейшим

7 декабря 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

В Британии каждый четвертый ребенок появляется на свет посредством кесарева сечения

Регулярное использование кесарева сечения влияет на эволюцию человека, считают ученые.

Согласно данным исследования, проведенного международной группой ученых из отделения теоретической биологии Венского университета, все большему числу рожениц требуется родовспоможение из-за узкого таза в сравнении с головой плода.

Сейчас на каждую тысячу родов приходится 36 случаев, когда ребенок из-за размеров своей головы не может поместиться в родовые пути; в 1960-х годах на каждую тысячу приходилось только 30 таких случаев.

С эволюционной точки зрения эти гены, отвечающие за анатомическое строение, не передавались бы от матери к ребенку, поскольку они оба погибли бы во время родов.

По данным ученых, проводивших исследование, эта тенденция продолжится, однако не приведет к тому, что естественные роды станут пережитком прошлого.

Профессор Филипп Миттрёкер отметил, что этот вопрос давно волновал ученых, занимающихся эволюционными процессами человека: «Почему столь высок процент родовых проблем, особенно того, что мы называем диспропорцией размеров головы плода и размеров таза — когда ребенок не умещается в родовые пути матери?»

«Без медицинского вмешательства такие проблемы часто оканчиваются летальным исходом, и в этом, с эволюцинной точки зрения, и заключается селекция. Женщины с клинически узким тазом 100 лет назад не выжили бы в родах. Но сейчас они выживают и передают свои гены, закрепляя их в анатомическом строении своих дочерей,» — пояснил ученый.

Разнонаправленные тенденции

Ученых, занимающихся эволюционными процессами, давно занимал вопрос: почему с течением времени у человека не раздаются вширь размеры таза?

У человеческого детеныша размеры головы гораздо больше, чем у других приматов, что означает, что шимпанзе, например, могут рожать сравнительно легко.

Для нынешнего исследования, выкладки которого опубликованы в журнале «Научные труды Национальной академии наук» (Proceedings of the National Academy of Sciences), ученые произвели математическую модель с использованием данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других крупных исследований, касающихся родов.

Они обнаружили в действии разнонаправленные эволюционные тенденции. Одна заключается в том, что стало рождаться больше крупных, а соответственно, и более здоровых, младенцев.

С другой стороны, крупный плод порой может не вместиться в узкие тазовые кости, и в прошлом мать и ребенок умирали в результате таких родов, и гены матери не наследовались.

«Одна сторона этого селекционного процесса, а именно, тенденция к рождению более мелких младенцев, исчезла из-за кесарева сечения, — говорит профессор Миттрёкер. — Нашей целью не является критика медицинского вмешательства, но оно повлияло на эволюцию».

Таз сужается, а голова растет?

Ученые предполагают, что по всему миру процент младенцев, не проходивших естественным способом сквозь клинически узкий материнский таз, ранее составлял 3%, то есть 30 на каждую 1 000 родов.

За последние 50-60 лет этот процент вырос до 3,3-3,6%, то есть теперь составляет 36 младенцев на каждую тысячу.

То есть можно говорить о том, что за счет эволюционных изменений это соотношение «крупный плод — узкий таз» выросло на 10-20% от исходных данных.

«Нас волнует вопрос: что произойдет в будущем? Я ожидаю, что этот эволюционный тренд продолжится, однако медленно и без больших последствий, — размышляет профессор. — Существуют границы возможного, поэтому я не ожидаю, что в один прекрасный день большинство детей будут рождаться посредством кесарева».

Подпись к фото,

Девочка, родившаяся посредством кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическая операция с использованием анестезии по извлечению плода из матки, для чего на животе (ниже «линии бикини») и, соответственно, на стенке матки делается надрез.

О подобном методе извлечения младенца было известно с древнейших времен: в древнегреческих мифах бог Аполлон извлек своего сына Асклепия, ставшего впоследствии богом медицины, непосредственно из живота матери. Единичные случаи проведения подобных операций были известны в истории медицины, однако, как правило, они заканчивались гибелью матери.

С улучшением хирургической техники единичные операции по кесареву сечению стали проводиться с конца XIX века, однако рутинно эта операция стала делаться со второй половины XX века.

Насколько распространена подобная операция?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно принятому в 1985 году в международном медицинском сообществе стандарту, идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составлет 10-15%.

Новые данные говорят о том, что если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, то показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако рост этого показателя выше 10% не указывает на улучшение показателей смертности.

Как подчеркивает ВОЗ, частота выполнения кесарева сечения продолжает расти, особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода, и хотя эта операция может спасать жизни женщин и младенцев, она порой подвергает их риску развития проблем со здоровьем.

В России, по разным оценкам, процент подобных родов составляет от 12% до 25%.

Риск, связанный с кесаревым сечением

В наши дни кесарево сечение считается вполне безопасной процедурой, однако, как любая хирургическая операция, оно несет риск осложнений.

Именно поэтому врачи призывают будущих мам взвесить все «за» и «против», прежде чем решаться на кесарево, особенно если выбор сделан не по медицинским показаниям, что в наше время происходит все чаще.

Возможные осложения включают:

• инфекция шва или стенки матки
• развитие тромбов
• кровотечение
• повреждение прилегающих органов — мочевого пузыря или уретры
• проблемы с дыханием у ребенка
• повреждения, нанесенные плоду при иссечении матки

Показания к кесареву сечению

• Ягодичное предлежание плода
• Предлежание плаценты
• Гипертензия беременных (повышенное давление, преэклампсия)
• Некоторые инфекции, в частности, герпес и ВИЧ
• Затяжные роды
• Нехватка кислорода у ребенка

В Британии в рамках NHS плановое кесарево сечение проводится после 38-й недели беременности, каждая такая операция обходится государству примерно в 1700 фунтов (2170 долларов).

ПРАВДА ЛИ, ЧТО У ЖЕНЩИН БОЛЕЕ ШИРОКИЙ ТАЗ, ЧЕМ У МУЖЧИН?

Это любезное и немного рыцарское измышление, относящееся к представительницам прекрасного пола, является классическим примером того, как вы можете совершенно ошибиться с ответом, если не проведёте углубленный и разносторонний анализ вопроса. Заблуждение рассеивают специалисты

IDmatch BikeLab.

На самом деле, не считать таз существенной частью всего тела человека, беря его отдельно, является ошибкой, которая возникает при рассмотрении анатомии мужчин и женщин.

Структуры женского и мужского таза, несомненно, отличаются друг от друга по причинам, которые известны всем: строение и расположение половых органов, которые допускают деторождение у женщин.

Что касается велоспорта, мы можем видеть, что зона контакта с седлом, в частности зона лобка и седалищные бугры, имеют различия. Мужская седалищная дуга имеет более узкое основание, а высота свода более выражена. У женщин, напротив, седалищная дуга ниже и имеет более открытое основание.

Как раз этот морфологический аспект заставил многих, в том числе известных людей велосипедного мира, утверждать, что расстояние между седалищными костями у женщин больше, чем у мужчин. Казалось бы, всё просто и очевидно.

Однако всё это верно лишь в том случае, если мужской и женский таз будут одинакового размера.

В реальности мы видим, что более 70% женщин (особенно тех, кто ездит на велосипеде) имеют средний размер всего тела и, следовательно, размер таза значительно меньше, чем у мужчин. Отсюда следует, что среднее расстояние между седалищными буграми у женщин не больше, чем у мужчин.

Исследование, проведённое на выборке велосипедистов из многих стран общим количеством 49 785 человек (мужчины и женщины), показало, что у 24% мужчин расстояние между седалищными костями порядка 121 мм, а у 24% женщин это расстояние около 111 мм.

Если несколько расширить выборку, то можно видеть, что 61% мужчин имеют ширину таза от 116 мм до 126 мм, в то время как у 60% женщин этот показатель от 106 мм до 116 мм.

Вам решать, как обстоят дела на самом деле…

А подобрать правильное и комфортное седло по методике и на оборудовании велосипедной лаборатории IDmatch, в соответствии с шириной таза и сгибанием в его области, вы можете пройдя комплексный байкфит в PROvelo.

 

ЖЕНСКИЙ ТАЗ В АКУШЕРСКОМ ОТНОШЕНИИ.

ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ.

 

Женский таз в акушерском отношении.

Женский таз имеет особое практическое значение в акушерстве, поскольку он участвует в формировании так называемого родового канала во время родов. В связи с этим женский таз имеет значительные отличия от мужского: кости таза женщины более тонкие и гладкие, таз более широкий и короткий.

Полость женского таза более походит на цилиндрическую, тогда как полость мужского таза имеет воронкообразную форму. Костный таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых костей, крестца и копчика. Эти кости прочно соединяются между собой с помощью 4 сочленений: двух крестцово-подвздошных, крестцово-копчикового и лонного.

Женский таз делится на большой и малый таз, граница между которыми проходит по плоскости входа входа в таз. Граница входа в таз проходит по следующим точкам (следуя спереди назад): верхний край лонного сочленения, лонный гребешок, лонный бугорок, пограничная (безымянная) линия, крестцово-подвздошное сочленение, мыс крестца, и далее аналогично по противоположной стороне.

БОЛЬШОЙ ТАЗ.

Большой таз намного шире, чем малый. Он ограничивается с боков веерообразными крыльями подвздошных костей, сзади последним поясничным позвонком и впереди нижней частью передней брюшной стенки. Он имеет небольшое практическое значение, за исключением того, что определение его размеров позволят составить приблизительное представление о размерах и форме малого таза.

Наиболее показательными в этом плане являются следующие размеры:

· D. spinarum: 25-26 см – это расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей.

· D. cristarum — расстояние между двумя наиболее удаленными точками гребешков подвздошных костей – 28-29 см.

· D. intertrochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30-31 см.

· Conjugata externa ( диаметр Боделока, наружная конъюгата) – расстояние от середины верхнего края наружной поверхности симфиза до остистого отростка 5 поясничного позвонка – 20-21 см.

Все эти размеры определяются при проведении наружной пельвиометрии с помощью тазомера ( наружное акушерское обследование).

МАЛЫЙ ТАЗ.

Эта часть таза имеет наиболее важное значение в акушерской практике, поскольку именно малый таз формирует родовой канал, через который проходит плод в процессе родов. Более мелкую переднюю часть его составляет лонное сочленение, длина которого около 4 см, более глубокая задняя часть таза (примерно 11,5 см) составлена крестцом и копчиком.

В акушерском отношении малый таз делится на 4 плоскости:

· 1-я плоскость – плоскость входа в малый таз

· 2-я – широкая часть полости малого таза

· 3-я – узкая часть полости таза ( акушерский выход таза)

· 4-я – плоскость выхода ( анатомический выход таза).

Все это лишь воображаемые воображаемые, а не математические плоскости.

I — Плоскость входа в малый таз – окружность ее формируется верхним краем лонного сочленения, (спереди), безымянной линией (по бокам) и мысом крестца (сзади).

Форма этой плоскости скорее овальная, чем круглая, так как переднезадний ее размер более короткий, чем поперечный.

Размеры малого таза.

1. Передне- задний размер (син.: прямой размер, истинная конъюгата, акушерская конъюгата, c. vera). Это расстояние между серединой мыса крестца и серединой внутренней поверхности верхнего края лонного сочленения. Это расстояние приблизительно равно 11 см. Определить прямой размер плоскости входа в малый таз можно, если вычесть 2- 1,5 см от диагональной конъюгаты. Диагональная конъюгата это расстояние между нижним краем лонного сочленения и серединой промонтория, определяемое при вагинальном исследовании, обычно бывает более 12 см. Расстояние между серединой мыса крестца и серединой наружного края симфиза называется анатомической конъюгатой и равно 11, 5 см.

2. Поперечный размер плоскости входа в малый таз. Это расстояние между двумя наиболее удаленными точками безымянных линий. Обычно равно 13-13,5 см. Этот размер делит плоскость входа в таз на два сегмента: передний и задний.

3. Косые размеры плоскости входа в малый таз. Существует два косых размера – правый и левый. Левый косой размер простирается от левого крестцово-подвздошного сочленения до противоположного подвздошно-лонного сочленения, правый косой размер простирается от правого крестцово-подвздошного до левого подвздошно-лонного сочленения и каждый из них равен 12-12,5 см.

II — Полость таза(плоскость широкой части полости таза). Это часть полости таза, ограниченная сверху плоскостью входа в малый таз и снизу плоскостью узкой части таза (акушерским выходом). Опознавательные точки этой плоскости: спереди середина внутренней поверхности симфиза, сзади – сочленение между вторым и третьим крестцовым позвонками, с боков – отдаленные точки внутренней поверхности вертлужных впадин. Эта плоскость называется широкой частью полости таза, так в полости это самая объемная часть. Эта плоскость заключена в сплошное костное кольцо таза.

Форма: всегда круглая.

Размеры.

1. Прямой размер (передне-задний) – 12 см. Это расстояние между серединой внутренней поверхности лонного сочленения и местом соединения 2 и 3 крестцовых позвонков.

2. Поперечный размер: 12 см. Это расстояние между двумя наиболее удаленными точками вертлужных впадин.

III — Плоскость узкой части полости таза(акушерский выход). Это сегмент полости таза, ограниченный сверху плоскостью широкой части полости таза и снизу анатомическим выходом таза. Это наиболее узкая часть полости таза.

Эта плоскость ограничена спереди нижним краем лонного сочленения, с боков остями седалищных костей, сзади – верхушкой 5 крестцового позвонка.

Форма: овал, вытянутый в передне-заднем направлении.

Размеры.

1. Переднезадний, или прямой, равен 11 см. Он простирается от нижнего края лонной дуги до верхушки крестца ( или до крестцово-копчикового сочленения).

2. Поперечный размер ( син.:интерспинальный) равен 10,5 см. Это расстояние между верхушками остей седалищных костей с обеих сторон.

IV — Плоскость выхода таза.Она ограничена спереди нижним краем лонного сочленения, с боков ветвями седалищных костей, седалищными буграми и крестцово-бугорной связкой, сзади – верхушкой копчика. Эта плоскость как бы состоит из двух треугольников с общим основанием по линии, соединяющей оба седалищных бугра. Верхушка переднего треугольника представлена нижним краем лонной дуги, а верхушка заднего треугольника – верхушкой копчика.

Форма: ромбовидная.

Ось – направлена вниз и вперед.

Размеры

1. Переднезадний (прямой). Измеряется от нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Этот размер становится равным 11, 5 см после первых родов, когда верхушка копчика отклоняется назад под давлением опускающейся головки. У нерожавших женщин этот размер равен на 2 – 2,5см меньше (9 –9,5 см).

2. Поперечный размер: 11 см. Это расстояние между внутренними краями седалищных бугров.

Проводная ось таза – это линия, соединяющая середины всех плоскостей таза. Она представляется дугообразной, соответственно вогнутости крестца. По проводной линии происходит изгнание плода по родовому каналу. До уровня седалищных бугров направление проводной оси — назад и вниз, после этого направление резко меняется кпереди.

Угол наклонения таза. Отношение плоскости входа в малый таз к плоскости горизонта называется углом наклонения таза. В норме этот угол составляет 55-60 градусов. При горизонтальном положении пациентки (лежа на спине) этот угол равен 30 градусам. Чем меньше угол наклонения таза, тем более легко и быстро головка плода вставляется в таз и проходит через его плоскости.

Головка доношенного плода.

Изучение головки доношенного плода очень важно для понимания процесса родов и правильного его ведения. Во время родов возможно некоторое уменьшение размеров головки плода за счет особенностей строения купола головки, который представлен более тонкими плоскими костями. Плоские тонкие кости свода черепа обладают известной эластичностью, благодаря чему они легко гнутся, в то время как основание черепа представлено плотными, прочными толстыми костями.

Различают несколько важных зон на головке доношенного плода, которые имеют важное акушерское значение.

1. Темя. Это четырехугольная часть на головке плода, ограниченная спереди большим родничком и венечным швом, сзади – ламбдовидным швом, и с боков – линией, проходящей через теменные бугры.

2. Лоб. Это область головки, ограниченная сзади большим родничком и венечным швом, спереди – корнем носа и верхними краями орбиты глаза с обеих сторон.

3. Лицо. Это часть головки плода ограниченная корнем носа и супраорбитальными краями с одной стороны, и подъязычной областью – с другой стороны.

Плоские кости свода черепа соединены между собой посредством

эластических мембран из соединительной ткани, которые образуют так называемые швы и роднички.

На головке доношенного плода различают следующие швы, имеющие важное практическое значение.

1. Стреловидный шов (продольный) – находится между двумя теменными костями. Впереди он заканчивается большим родничком, сзади – малым родничком.

2. Лобный шов – это соединение двух лобных костей. Он является как бы продолжением сагитального шва.

3. Венечный шов расположен между теменными и лобными костями каждой стороны. Направлен он перпендикулярно по отношению к сагиттальному и лобному шву.

4. Ламбдовидный шов расположен между затылочной костью и обеими теменными костями.

Родничками называют более широкие участки, расположенные по линии швов, свободные от оссификации. Швы и роднички позволяют костям черепа в родах смещаться и заходить друг за друга, что обусловливает пластичность головки и способствует ее конфигурации.

Наиболее важными в акушерском отношении родничками являются:

Передний (или большой) родничок. Он находится в месте соединения 4 швов: лобного, стреловидного и двух венечных. Форма его ромбовидная. В норме его диаметр приблизительно равен 30 мм.

Задний (или малый) родничок. Это треугольное мягкое углубление, расположенное в месте соединения трех швов: стреловидного (спереди) и обеих ветвей ламбдовидного (сзади и по бокам).

Наиболее важные в акушерском отношении размеры головки плода следующие.

Малый косой размер (d. suboccipoitalis). Это расстояние между передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой. Равен он 9,5 см, окружность головки, соответствующая этому размеру, составляет 32 см.

Средний косой размер (d. suboccipito-frontalis) – который измеряется от переднего края волосистой части лба до подзатылочной ямки. Равен он 10 см, окружность головки по этому размеру составляет 33 см.

Большой косой размер (d. mento-occipitalis).Он измеряется от самой удаленной точки на затылке до подбородка, составляет около 13 см, окружность головки по этому размеру равна 36 см.

Прямой размер (d. fronto-occipitalis) – измеряется от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см, окружность головки по этому размеру составляет около 34 см.

Вертикальный, или отвесный, размер (d. verticalis) – это расстояние между верхушкой темени и подъязычной областью, в норме равен 9,5 – 10 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.

Бипариетальный размер (большой поперечный размер ) – это расстояние между двумя теменными буграми, равно 9,5 см.

Битемпоральный размер (малый поперечный) – расстояние между двумя наиболее удаленными точками венечного шва, составляет обычно 8 см.

Наиболее важные в акушерском отношении размеры тела плода:

Ширина плечиков (d. biacromialis) – составляет 12,5 см, окружность плечевого пояса равна 35 см.

Ширина тазового пояса ( d.intertrochanterica) – равна 9,5 см, окружность тазового пояса составляет 28 см.

 

 

Тесты для самоконтроля.

1.Что является границей между большим и малым тазом?

-подвздошная кость

-*безымянная линия, мыс крестца

-крестцово-подвздошные сочленения.

2.1.D. spinarum — это размер:

— *плоскости входа в малый таз

-плоскости выхода

-полости таза

3.1.D. spinarum в норме сотавляет:

-26 – 27 см

-*25 – 26 см

-24 – 25 см

-27 – 28 см

4.1.D. cristarum в норме составляет:

-25 – 26 см

-26 – 27 см

-*27 – 28 см

-30 – 32 см

5.1.Нормальные размеры большого таза:

-25 – 28 – 30 – 17

-*25 – 28 – 30 – 21

-25 – 28 – 33 – 13

 

6.1.Какие размеры головки плода имеют равную величину?

— малый косой и прямой

-прямой и вертикальный

-*малый косой и вертикальный

-средний и большой косой размеры

7. 1.Средний косой размер головки плода равен:

-8 см

-9,25 см

-*10 см

-13,5 см

8.1.Угол наклонения таза равен:

-45 – 50 градусов

-*55 –60 градусов

-65 – 70 градусов

-40 – 45 градусов

9.1.Малый поперечный размер головки плода равен:

— 8.0 см

— 10.5 см

— 11 см

— 9 см

10. Есть ли разница между прямым размером входа в малый таз «акушерским» и «анатомическим»?

— нет

— «акушерский» больше

— «акушерский» мень

ше.

 

кости, плоскости, органы и отличие от мужского

На чтение 6 мин. Просмотров 58 Опубликовано 29.08.2018 Обновлено 05.02.2019

За счет особенностей развития женского организма и повышенной подвижности костей, тазовый пояс у девушек изменяется в течение всей жизни. Сначала он обладает узкой и вертикальной формой, а затем становится овальным и широким. Повлиять на развитие, размер и форму скелета в этой зоне могут наследственные признаки, травмы, инфекции, заболевания (рахит) и другие внешние факторы.

Особенности таза у мужчин и женщин

Тазовый пояс состоит из нескольких типов костей и связок с прикрепленными к ним мышечными волокнами и позвоночником. Отличие женского таза от мужского представлено параметрами:

• тип костей – у мужчин они более массивные и толстые;
• вид – у девушек сплетение большое и широкое, а у мужчин – узкое и высокое;
• крестец – у слабого пола он короткий, у сильного – длинный и суженный;
• полость области – цилиндрическая и воронкообразная соответственно;
• лобковый угол – от 100 до 1100 и от 70 до 750;
• симфиз – у девушек короче, чем у мужчин;
• форма входа – у слабого пола продольная, поперечная, а у сильного – овальная и продолговатая.

До полового созревания тазовая область у обоих полов примерно одинакова, затем у женщин начинает видоизменяться.

Полость тазового пояса

Полость представлена 2 частями – большим и малым тазом. Первый находится выше, он заметно шире маленькой зоны, расположенной внизу. Их разделяет пограничная линия, пролегающая через крестец, гребни лобковых костей, дуги подвздошных элементов и верхнюю точку симфиза.

Большой таз объединяет подвздошные кости, сзади представлен поясничными позвонками. Спереди в этой зоне находится брюшная стенка. Параметры сочленения зависят от напряжения брюшного пресса.

Объем заметно превышает размеры малой части, но по нему врачи определяют показатели внутреннего кольца. Эти данные важны для понимания того, как пройдет родовой процесс.

Особенности анатомии малого таза у женщин:

• сзади находится копчик и крестец;
• спереди расположены лобковые кости и симфиз;
• сбоку находятся седалищные кости;
• между тазами пролегает безымянная линия.

Анатомия представлена несколькими костями, соединенными друг с другом с помощью связок.

Подвздошная кость

Широкая структура, возвышенность которой называют «подвздошным гребнем», почувствовать ее можно, если положить ладони на бедра. В строении женского таза с акушерской точки зрения наибольший интерес представляет внутренняя гладкая поверхность подвздошной ямки, которая считается самой крупной в тазовом поясе. Под ней находится костный гребень – линия, которая в акушерстве используется для определения положения большого и малого таза.

Седалищная кость

Широкое и толстое сочленение, расположенное внизу тазовой области. Оно соединяется с подвздошной и лобковой структурой. Седалищный бугор – самая толстая часть элемента, на которую человек опирается в сидячем положении. Почувствовать седалищный элемент можно через ягодичную мышцу.

Сзади бугра расположена седалищная ость, которая с акушерской точки зрения позволяет определить в процессе родов положение головки или ягодиц плода. Если седалищные кости женского таза сильно выступают вперед, это может затруднить процесс родоразрешения.

Лонная кость

Лобок – это небольшие кости, соединенные лонным сочленением и образующие переднюю стенку таза. Лобковые ветви расположены спереди с двух сторон. Нижняя ветвь крепится к седалищной структуре, а верхняя соединяется с подвздошно-гребешковым возвышением. В этой же области формируется надлобковый угол, который в норме должен иметь наклон не меньше 90 градусов для естественного прохождения ребенка через родовой канал.

Крестец

Структурный элемент расположен на задней стенке таза и представлен 5 сращенными позвонками, образующими клинообразную кость. Крестцовые крылья с отверстиями выполняют соединительную функцию, через них проходят нервы и обеспечивают связь позвоночника с нижними конечностями. Если крестец слишком выступает вперед и ограничен в движении, это может стать препятствием к нормальным родам.

Копчик

Нефункциональный хвост относится к клинически важным элементам с точки зрения процесса родоразрешения. Во время прохождения плода по каналу он сдвигается назад, направляя ребенка в правильное русло. В остальное время копчик служит опорной точкой для крепления мышечных волокон сфинктера и седалищных мышц.

Если отделить важность положения всех структур в рамках родового процесса, можно выделить еще одну первостепенную функцию – обеспечение органам большого и малого таза у женщин нормальное положение, неподвижность и защиту.

Параметры полостей таза

Размеры плоскостей таза в акушерстве представляют наибольший интерес. Если бы эти структуры были растяжимы, никаких проблем в процессе родов не возникало бы. Однако они способны растягиваться на незначительную степень в лонном и крестцово-подвздошном сочленении.

Для определения размеров используют рентгенологические данные, методы УЗИ, а также инструментальное обследование с помощью тазомера. Клинически и анатомически узкий таз у женщин может стать серьезной проблемой и главным показанием к кесареву сечению.

Размеры таза

С помощью тазомера гинеколог на консультации вычисляет следующие показатели:

• дистанция спинарум – от 25 до 26 см;
• дистанция кристарум – от 28 до 29 см;
• дистанция трехантерика – от 30 до 31 см;
• наружная конъюгата – 20-21 см.

Также исследуют внутренние размеры: вход в малый таз должен быть не менее 11 см, а выход – 9-9,5 см при прямом измерении и 10,5 см при поперечном.

Если показатели немного увеличены – это указывает на широкий таз, который считается благоприятным фактором для естественных родов.

Соединительные ткани

Кости малого и большого таза соединяются суставами и растягивающимися сочленениями:

• крестцово-подвздошный хрящ;
• лобковый симфиз, соединяющий кости;
• крестцово-бугорная связка, расположенная от седалищного бугра по направлению к крестцу и копчику;
• крестцово-оститсая связка, находящаяся в седалищной ости и объединяющая крестец с копчиком.

У женщин лобковый симфиз является более подвижным, чем у мужчин.

Нервные волокна и кровеносная система

Сосуды, вены, артерии и нервные волокна, необходимые для иннервации органов малого таза, отходят от позвоночного столба. Нервы представлены отдельными каналами и тонкими пучками.

Крестцовый и копчиковый узлы состоят из большого количества нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала. От позвоночника идут крупные вены и артерии, самые мощные из них – общие подвздошные артерии. От них ответвляются толстые каналы для питания нижних конечностей. Вторая часть оканчивается в тазовой зоне.

Мышечная система

Мускульная система таза представлена пристеночными и висцеральными волокнами. В большом сочленении расположено 3 мышцы, соединенные друг с другом. В малом находятся пристеночная запирательная, копчиковая и грушевидная мускулатура. Висцеральные волокна необходимы для формирования тазовой диафрагмы: парные мышцы фиксируют задний проход, непарные используются для поддержания других структур.

Промежность, расположенная от верхней части копчика до лонной горки, состоит из 2 частей: срамной (передней) и анальной (задней). Спереди находится мочеполовой треугольник. Промежность состоит из поперечнополосатых мышц, закрывающих тазовый выход.

Органы тазового пояса

В тазовый отдел входят органы 2 систем – половой и выделительной. Половой набор у женщин представлен всей репродуктивной системой: матка, трубы, яичники, влагалище, половые губы. Часть выделительной системы – прямая кишка, мочеточник и мочевой пузырь.

Анатомия таза у женщин такова, что все структуры крайне плотно расположены друг к другу. Особую сложность в изучении функционирования области представляет поведение костей, органов, нервов и вен в процессе беременности и последующих родов. Любые травмы способны привести к невозможности вынашивания ребенка,  вызвать острую хромоту и другие осложнения.

Узкий таз

До XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками в дно матки. В 1543 году анатом Везалий доказал, что кости таза соединены неподвижно, и врачи обратили свое внимание на проблему узкого таза.

Несмотря на то, что в последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются редко, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности и сегодня — в связи с акселерацией и увеличением массы тела новорожденных.

Причины

Причинами сужения или деформации таза могут быть:

• врожденные аномалии таза,
• недостаточное питание в детском возрасте,
• болезни, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и др.
• заболевания или повреждения костей и соединений таза: переломы, опухоли, туберкулез.
• деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика).
• одним из факторов формирования поперечносуженного таза является акселерация, приводящая в период полового созревания к быстрому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров.

Виды

Анатомически узким считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.

Однако наибольшее значение имеют не размеры таза, а соотношение этих размеров с размерами головки плода. Если головка плода небольшая, то даже при некотором сужении таза несоответствия между ним и головкой рождающегося ребенка может и не быть, и роды совершаются естественным путем без всяких осложнений. В таких случаях анатомически суженный таз оказывается функционально достаточным.

Осложнения в родах могут возникать и при нормальных размерах таза — в тех случаях, когда головка плода больше, чем тазовое кольцо. В таких случаях продвижение головки по родовому каналу приостанавливается: таз практически оказывается узким, функционально недостаточным. Поэтому существует такое понятие, как клинически (или функционально) узкий таз. Клинически узкий таз — показание к кесареву сечению в родах.

Истинный анатомически узкий таз встречается у 5-7% женщин. Диагноз клинически узкого таза устанавливают только в родах по совокупности признаков, позволяющих выявить несоразмерность таза и головки. Этот вид патологии встречается в 1-2% всех родов.

Как измеряют малый таз?

В акушерстве исследование таза очень важно, так как его строение и размеры имеют решающее значение для течения и исхода родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий правильного течения родов.

Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение естественных родов, а порой представляют непреодолимые препятствия для них. Поэтому при постановке беременной на учет в женскую консультацию и при поступлении в роддом помимо других обследований обязательно проводят измерение наружных размеров таза. Зная форму и размеры таза, можно прогнозировать течение родов, возможные осложнения, принимать решение о допустимости самопроизвольных родов.

Исследование таза включает осмотр, ощупывание костей и определение размеров таза.

В положении стоя осматривают так называемый пояснично-крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса (рис. 1). В норме вертикальный размер ромба в среднем равен 11 см, поперечный — 10 см. При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены.

После ощупывания костей таза проводят его измерение с помощью тазомера (см. рис. 2а и б).

Основные размеры таза:

• Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1] на рис. 2а) в норме равно 25-26 см.
• Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) — 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) — 30-31 см.
• Наружная конъюгата — расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) — 20-21 см.

Первые два размера измеряют в положении женщины лежа на спине с вытянутыми и сдвинутыми вместе ногами; третий размер измеряется при сдвинутых и слегка согнутых ногах. Наружная конъюгата измеряется в положении женщины лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах нижележащей ногой и вытянутой вышележащей.

Некоторые размеры таза определяются во время влагалищного исследования.

При определении размеров таза необходимо учитывать толщину его костей, о ней судят по величине так называемого индекса Соловьева — длине окружности лучезапястного сустава. Средняя величина индекса 14 см. Если индекс Соловьева больше 14 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

Если необходимо получить дополнительные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформации костей и их соединений, проводят рентгенологическое исследование таза. Но оно производится только по строгим показаниям. О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить и по результатам ультразвукового исследования.

Влияние узкого таза на течение беременности и родов

Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается лишь в последние ее месяцы. Головка плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет дыхание. Поэтому в конце беременности рано появляется одышка, она более выражена, чем при беременности с нормальным тазом.

Кроме того, узкий таз нередко приводит к неправильному положению плода — поперечному или косому. У 25% рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.

Ведение беременности и родов при узком тазе

Беременные с узким тазом относятся к группе высокого риска в отношении развития осложнений, и в женской консультации должны находиться на специальном учете. Необходимо своевременное выявление аномалий положения плода и других осложнений. Важно точно определить срок родов, чтобы предупредить перенашивание беременности, которое при узком тазе особенно неблагоприятно. За 1-2 недели до родов беременным с узким тазом рекомендуется госпитализация в отделение патологии для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

Течение родов при узком тазе зависит от степени сужения таза. При незначительном сужении, средних и малых размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. Во время родов врач тщательно следит за функцией важнейших органов, характером родовых сил, состоянием плода и степенью соответствия головки плода и таза роженицы и при необходимости своевременно решает вопрос о кесаревом сечении.

Абсолютным показанием к кесареву сечению является:

• анатомически узкий таз III-IV степени сужения;
• наличие костных опухолей в малом тазе, препятствующих прохождению плода;
• резкие деформации таза в результате перенесенной травмы или заболеваний;
• разрывы лонного сочленения или другие повреждения таза, возникшие в ходе предыдущих родов.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит сочетание узкого таза с:

• крупными размерами плода,
• перенашиванием беременности,
• хронической гипоксией плода,
• тазовым предлежанием,
• аномалиями развития половых органов,
• рубцом на матке после кесарева сечения и других операций,
• указанием на наличие бесплодия в прошлом,
• возрастом первородящей старше 30 лет и т. д.

Кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или с началом родовой деятельности.

Источники

• Chi P., Wang XJ. [Significance of the intact of the fascia propria in protection of pelvic plexus during total mesorectal excision]. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol24 — N4 — p.297-300; PMID:33878817
• Shih HS., Winstein CJ., Kulig K. Young adults with recurrent low back pain demonstrate altered trunk coordination during gait independent of pain status and attentional demands. // Exp Brain Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871659
• Carannante F., Bianco G., Lauricella S., Mascianà G., Caricato M., Capolupo GT. TaTME approach as a rescue during a laparoscopic TME for high rectal cancer. A case report. // Int J Surg Case Rep — 2021 — Vol82 — NNULL — p.105870; PMID:33857768
• Baek SJ., Piozzi GN., Kim SH. Optimizing outcomes of colorectal cancer surgery with robotic platforms. // Surg Oncol — 2021 — Vol37 — NNULL — p. 101559; PMID:33839441
• Shimizu J., Iba K., Emori M., Sasaki M., Yamashita T. Reconstruction Using Free Vascularized Fibular Grafts after Wide Resection of Humerus Chondrosarcoma in a Patient with Cleidocranial Dysplasia. // Case Rep Orthop — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.2302879; PMID:33747589
• Del Gutiérrez Delgado MP., Mera Velasco S., Turiño Luque JD., González Poveda I., Ruiz López M., Santoyo Santoyo J. Outcomes of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery among patients undergoing resection for rectal cancer: an observational single hospital study of 300 cases. // J Robot Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33743145
• Flynn J., Larach JT., Kong JCH., Warrier SK., Heriot A. Robotic versus laparoscopic ventral mesh rectopexy: a systematic review and meta-analysis. // Int J Colorectal Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33718972
• Ziati J., Souadka A., Benkabbou A., Boutayeb S., Ahmadi B., Amrani L., Mohsine R., Anass Majbar M. Transanal total mesorectal excision for patients with rectal cancer : a Systematic review and meta-analysis. // Gulf J Oncolog — 2021 — Vol1 — N35 — p.66-76; PMID:33716215
• Nasir I., Mureb A., Aliozo CC., Abunada MH., Parvaiz A. State of the art in robotic rectal surgery: marginal gains worth the pain? // Updates Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33675509
• Jayasimha S., Nagasubramanian S., Jayanth E ST., Muthukrishna Pandian R., J C., Kumar S. Management of proximal migration of double-J stents after Anderson-Hynes pyeloplasty in children. // J Pediatr Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33622628

Малый таз / Женская анатомия

Малый таз

Малый таз – это нижняя половина таза женщины, в котором расположены матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка, сосуды и нервы. Органы малого таза фиксированы к стенкам таза с помощью связок и фасций. Для облегчения понимания эту конструкцию можно сравнить с подвесным мостом.

Спереди и сзади — опоры моста (лобок и крестец). Между ними натянут мост (влагалище). От верней части опор к мосту тянутся канаты (связки). От задней опоры (крестца)  — крестцово-маточные связки. От передней опоры (лобка) — пубо-уретральные связки.

Мост (влагалище) можно сравнить с мембраной батута, а связки таза с его пружинами.

Мочевой пузырь лежит на передней стенке влагалища как в гамаке.

Главной фасцией таза является лобково-шеечная фасция. Это соединительнотканный листок между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. Эта фасция и является гамаком, батутом или подвесным мостом. Она фасция растянута спереди назад с помощью описанных связок, а по бокам крепится к стенкам таза.

Дефекты связочных и/или фасциальных структур, которые возникают во время родов ведут к различным видам опущения органов малого таза.

Самой главной опорной связкой является крестцово-маточная, которая фиксирует сверху всю конструкцию. При ее дефекте теряется связь между мостом и его задней опорой. Лобково-шеечная фасция, потеряв опору сверху, отрывается от стенок таза. Происходит опущение матки и передней стенки влагалища. Поэтому самым распространенным видом пролапса (опущение) является переднеапикальный (сочетание опущения матки и передней стенки влагалища).

Пубо-уретральная связка играет важную роль в механизме удержания мочи. Она фиксирует мочеиспускательный канал в средней трети, ограничивает его подвижность. Дефект этой связки вызывает патологическую подвижность мочеиспускательного канала и нарушает механизм удержания мочи.

Данному анатомическому органу соответствуют:

• Болезни
• Операции

Вы знаете, какой у вас тип таза?

В процессе фертильности и беременности женские тела попадают в несколько систем классификации — группы высокого риска, первый триместр и этот список можно продолжить. Наши тазы не исключение. Правильно: таз вашего соседа по комнате может отличаться от вашего. Оказывается, существует четыре типа структур таза — знаете ли вы свою?

Если ответ «нет», не беспокойтесь. Хотя сейчас BuzzFeed предлагает викторину для всего, в том числе, какой вы бутерброд (серьезно), к сожалению, нет теста для определения формы вашего таза.Но гинеколог, акушер или акушерка, скорее всего, могут дать вам ответ, не говоря уже о гораздо более точных результатах, чем BuzzFeed. Эти врачи, вероятно, изучали типы таза, включенные в модель Колдуэлла-Молоя, которую преподают в акушерских и медицинских школах. Карен Карола, акушерка из Нью-Джерси, говорит, что она определяет тип таза клиента во время процедуры, известной как «пельвиметрия» (модное слово для тазового осмотра). В рамках пельвиметрии медицинский работник может измерить ваши кости таза, чтобы определить ваш тип.

Но имеет ли значение ваш тип таза? Или это так же важно, как и какой вы сэндвич? Мы собрали несколько забавных и увлекательных фактов о типах таза и о тазе в целом, чтобы узнать, как они влияют на ваше здоровье в отношении фертильности, беременности и родов, если вообще влияют.

Праймер для быстрого таза

Эта костная структура расположена у основания позвоночника между животом и бедрами. Ваши ноги прикреплены к тазу. Крестец (треугольная кость у основания позвоночника), копчик (копчик), левая и правая коксальные (тазобедренные) кости, лобковая кость и седалищные шипы (самые узкие части таза) — вот что в первую очередь составляет эта часть тела.Однако, как и в большинстве частей тела, здесь много укромных уголков и трещин. Эта диаграмма дает более полный обзор, включая вышеупомянутые части.

Некоторые типы встречаются чаще, чем другие

Около 50 процентов женщин европеоидной расы имеют гинекозный таз округлой формы, в то время как около половины всех афроамериканок имеют антропоидный таз. Таз антропоида имеет овальную форму — овал у входа и просторный спереди назад. Кроме того, есть таз в форме сердца или таза андроида (да, точно так же, как и в телефоне).Около 25 процентов женщин имеют этот тип. Наконец, только 5 процентов женщин имеют пластипеллоидный таз, имеющий овальную форму и широкую лобковую дугу. Рэйчел Гельман, тазовый физиотерапевт из Центра здоровья и реабилитации тазовых органов в Сан-Франциско, добавляет, что у каждого человека все еще есть небольшие различия в анатомии таза. Другими словами, не все гинекоиды выглядят одинаково.

П.С. Хотите визуальные эффекты? Узнайте об этом у известной акушерки Гейл Талли.

➡️ Получите бесплатный контрольный список до беременности

Однако сегодня появились новые данные, свидетельствующие о том, что большинство женщин действительно разделяют смесь этих четырех типов.В 2015 году авторы исследования написали: «До тех пор, пока не будет собрано больше данных, подтверждающих или опровергающих статистическую значимость этой вариации формы, учителям и авторам акушерских, акушерских и гинекологических текстов рекомендуется быть более осторожными, продолжая продвигать Колдвелл- Классификация Молоя, поскольку наши результаты не подтверждают давно обученные «четыре типа» таза ».

Имеет ли какое-либо отношение форма моего таза к фертильности или рождению ребенка?

Серена Чен, специалист по фертильности из Нью-Джерси, говорит нам, что, насколько известно медицинскому сообществу, форма таза не влияет на фертильность. Итак, не нужно беспокоиться о том, что ваш гинекоид, антропоид, андроид, платипеллоид или комбинация всех четырех препятствует зачатию.

Однако таз абсолютно важен при родах. При естественных родах ребенок должен опускаться и вращаться через таз, чтобы войти в большой яркий мир. Поэтому совершенно естественно задаться вопросом, повлияет ли тип таза на ваши роды. Например, в 1980-х годах Карола рассказывает нам, что роженицы должны были получить рентгеновский снимок с линейкой между ног, чтобы попытаться увидеть, совместима ли голова ребенка по форме и размеру с тазом матери.«Это не дало никаких серьезных открытий», — говорит Карола. (Это было не только бесполезно, но еще и звучало совершенно неудобно и неудобно.)

Итак, как практикующие, такие как Карола, подходят к этой проблеме сегодня, если это вообще проблема? Например, если у вас определенная форма таза, означает ли это, что у вас больше шансов сделать кесарево сечение (кесарево сечение) по сравнению с вагинальными родами? «Ни за что», — говорит Карола. «Все типы таза могут позволить спонтанные вагинальные роды».

Карола продолжает объяснять: «Рождение связано не только с твердыми костями таза.В игру вступают связки и суставы, а также отношение матери к рождению, размер и положение ребенка ». Помимо работы акушеркой, Карола обучает пренатальной йоге и с удовольствием предоставляет матерям информацию о движениях, которые могут помочь ребенку занять идеальное положение, чтобы опускаться и вращаться через таз.

Как отмечает Карола, кости таза по-прежнему важны для рождения, потому что они могут влиять на то, как ребенок должен вращаться и опускаться по тазу.Кости таза, которые влияют на вращение и роды ребенка, — это лобковая кость спереди, расстояние между лобковой костью и крестцом и ширина седалищных шипов (самая узкая часть таза).

«Эти размеры соответствуют типу таза женщины», — добавляет Карола. Все эти кости работают вместе, чтобы родить ребенка, независимо от типа таза.

Знаете ли вы, что ваш таз на самом деле изменяет форму?

Ага — почти супергерой. Гельман объясняет, что естественные гормональные изменения во время беременности и родов повышают гибкость суставов и связок в тазу. Гормон релаксин, отвечающий за расслабление и растяжение этих частей тела, чаще встречается во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Другими словами, мать-природа защитила вашу спину (и ваш таз). Однако, по словам Гельмана, эти изменения могут привести к боли или нарушениям, ограничивающим подвижность. «Например, если копчик поворачивается или лобковый симфиз [кость под мочевым пузырем] смещается», — говорит она.Если вы испытываете боль или дискомфорт в области таза, что является обычным явлением во время беременности, вам могут помочь физиотерапевты по тазу, такие как Гельман.

В конце дня позвольте доктору позаботиться о вашем тазе

«Практикующие должны иметь представление о структуре таза женщины и уметь направлять роженицу, чтобы наилучшим образом помочь ротации ребенка при родах», — говорит Карола. «Однако я не думаю, что это должно быть заботой матери, и если она будет доверять своим инстинктам и своему опекуну, она сможет лучше подчиниться естественному процессу родов. ”

Другими словами, не беспокойтесь о том, какой у вас таз и какова его форма. Если, конечно, вы не такой фанат репродуктивного здоровья, как мы, и не хотите развлекаться у своего документа, что мы полностью поддерживаем. Пельвиметрия, кто-нибудь? В конце концов, во время фертильности и родов обычно возникает масса других забот. К счастью, ваш таз не обязательно должен быть одним из них. Он идеален таким, какой он есть.

Различные формы таза и их значение для ваших родов

Форма вашей тазовой колыбели — важный компонент в определении результата вашего опыта рождения .Размер и форма этого костного канала определяют, сможет ли ребенок среднего размера и формы, лежащий в нормальном положении, проложить себе путь в мир.

Существует 4 основных типа женских тазов , и они классифицируются в соответствии с формой фланца или входного отверстия . Хотя форма таза различается, это не жесткая фиксированная структура, а эластичная система костей, которая может расширяться и растягиваться, и которая очень гибка в суставах, так что она может широко открываться во время родов .

Подвижность матери и ее положение во время родов имеют решающее значение для облегчения этого процесса, и о активных родах можно многое сказать, если у матери нет таза идеальной формы для того, чтобы роды прошли легко.

Четыре типа женского таза:

Изображение: TeachMeAnatomy.info / Лицензия Creative Commons BY-NC-ND 4.0 .

Гинекоз, или настоящий женский таз

Он имеет почти круглые поля и позволяет пройти ребенку среднего размера с наименьшей травмой для матери и ребенка в нормальных условиях.Полость таза (внутренняя часть таза) обычно неглубокая, с прямыми боковыми стенками и седалищными шипами, не настолько выступающими, чтобы вызывать проблемы , когда ребенок движется через .

Таз Android

Он имеет край в форме сердца, и довольно узкий спереди. Этот тип таза чаще встречается у высоких женщин с узкими бедрами, а также встречается у африканских женщин. Полость таза и выходное отверстие часто узкие, прямые и длинные.Седалищные шипы выступающие.

У женщин с такой формой таза могут рожать дети, которые лежат спиной к спине матери, и у них могут быть более длительные роды. Важно, чтобы эти женщины играли активную роль во время родов () и должны были приседать , и двигаться вокруг как можно больше.

Антропоидный таз

Имеет овальный край и слегка узкую полость таза . Выпускное отверстие большое, хотя некоторые другие диаметры могут быть уменьшены.Если ребенок захватывает таз в переднем положении, в большинстве случаев ожидается, что роды будут простыми .

Платипеллоидный таз

Имеет ребро в форме почки , а полость таза обычно неглубокая () и может быть узкой в ​​переднезаднем (спереди назад) диаметре. Розетка обычно просторная. Во время родов у ребенка могут быть трудности с входом в таз, но после родов больше не должно возникать затруднений.

Многие женщины обеспокоены тем, что их тазовая емкость может быть ограничена, и поэтому у них будут трудности в родов . Истинная вместимость таза будет реализована только во время родов. Только силы, созданные матерью и ребенком во время родов, позволят тазу раскрыться в полной мере. Это может занять некоторое время, но это единственный верный способ изучить «соответствие» между матерью и ребенком во время родов.

Борющийся ответ на деструктивные и скупые силы естественным отбором и выбором партнера

Неужели женские бедра слишком малы?

Хотя влияние естественных сил и выбора партнера на анатомию человека было хорошо задокументировано в течение многих лет, лишь немногие исследовали возможность того, что быстрое развитие медицинской практики в настоящее время может сыграть важную роль в увеличении частоты более атипичных анатомических форм и, следовательно, , меняют многие наши человеческие характеристики, такие как анатомия женского таза.

Ранее было установлено, что размер и форма входного отверстия таза являются ключевыми во время родов, поскольку они определяют легкость, с которой головка плода входит в малый таз. Таким образом, размер малого таза всегда был важен в акушерстве, поскольку он определяет размер костного тазового канала, через который проходит плод во время родов через естественные родовые пути (3). Чаще, чем можно себе представить, во время родов у человека встречаются какие-либо трудности или травмы различной степени тяжести и степени выздоровления.Сегодня женщина с узким или деформированным тазом действительно может успешно родить массивного ребенка. Такого явления, вероятно, никогда не существовало бы до эпохи агрессивного медицинского и научного вмешательства в процесс родов. Фактически, для наших предков крайне несовпадение материнско-плодного происхождения часто было печально фатальным как для матери, так и для ребенка.

Даже с учетом современной хирургической и медицинской практики роды, обряд посвящения для большинства женщин, опасны и потенциально могут привести к пожизненным заболеваниям.Во время родов может произойти обширное повреждение тазового дна различной степени тяжести, которое поддерживает головку плода, в то время как шейка матки расширяется. Головка плода может сдавливать нервы крестцового сплетения матери, вызывая боль в нижних конечностях. Разрыв или растяжение тела промежности во время родов может привести к необратимой слабости тазовой диафрагмы. Тело промежности особенно важно для женщин, поскольку оно является последней опорой для внутренних органов таза и служит местом прикрепления мышц промежности.В результате может произойти выпадение влагалища через отверстие влагалища после удаления опоры нижней части задней стенки влагалища (3).

Эти неблагоприятные последствия, связанные с родами, также усугубляются, когда мать сталкивается с затрудненными родами. Основные причины затрудненных родов — цефалопазовая диспропорция, которая может быть связана с малым тазом, большим ребенком, неправильным предлежанием плода, тугой промежностью или аномалиями или опухолями матки, яичников или влагалища.Когда затрудненные роды не проходят, предлежащая часть плода сталкивается с мягкими тканями таза, и развивается широко распространенное ишемическое повреждение сосудов, которое приводит к некрозу тканей и последующему образованию свищей. (21). Процессы родов и вагинальных родов, особенно первые, могут вызвать повреждение полового нерва. И более тяжелый ребенок, и более длительный второй период родов были связаны со значительным удлинением латентного периода полового нерва. Повреждение полового нерва также было обнаружено после введения щипцов и разрывов промежности (22).

Роды через естественные родовые пути также считаются одной из самых распространенных причин стрессового недержания мочи и анального недержания. Это в первую очередь вызвано травмой поднимающего задний проход, в частности лобково-копчиковой мышцы, которая окружает и поддерживает уретру, влагалище и анальный канал, а также фасцию таза, которая может быть разорвана во время родов. Стрессовое недержание мочи также провоцируется повреждением поднимающего ануса и тазовой фасции, которые удерживают шейку мочевого пузыря и уретру на месте.Кроме того, роды вызывают частичную денервацию тазового дна с последующей ренервацией у большинства женщин, родивших первого ребенка. Для некоторых это, вероятно, будет первым шагом на пути, ведущем к пролапсу или тяжелому стрессовому недержанию мочи (3,22,23). Кроме того, недержание мочи связывают с травматическими родами и множественными родами из-за многократного растяжения половых нервов и последующего повреждения нервов (24). Один только риск повреждения анального сфинктера может быть использован в качестве аргумента в пользу планового кесарева сечения (25).

В свете множества травм, связанных с родами, легко предположить, что в отсутствие здравоохранения несовместимая анатомия таза и плода может привести к значительной младенческой и материнской смертности и заболеваемости. Хотя конкретных научных доказательств не существует, следует задаться вопросом, не вносит ли медицинская практика косвенно и коварно изменчивость в анатомию человека.

Борьба с деструктивными и экономными силами путем естественного отбора и выбора партнера

Неужели женские бедра слишком малы?

Хотя влияние естественных сил и выбора партнера на анатомию человека было хорошо задокументировано в течение многих лет, лишь немногие исследовали возможность того, что быстрое развитие медицинской практики в настоящее время может сыграть важную роль в увеличении частоты более атипичных анатомических форм и, следовательно, , меняют многие наши человеческие характеристики, такие как анатомия женского таза.

Ранее было установлено, что размер и форма входного отверстия таза являются ключевыми во время родов, поскольку они определяют легкость, с которой головка плода входит в малый таз. Таким образом, размер малого таза всегда был важен в акушерстве, поскольку он определяет размер костного тазового канала, через который проходит плод во время родов через естественные родовые пути (3). Чаще, чем можно себе представить, во время родов у человека встречаются какие-либо трудности или травмы различной степени тяжести и степени выздоровления.Сегодня женщина с узким или деформированным тазом действительно может успешно родить массивного ребенка. Такого явления, вероятно, никогда не существовало бы до эпохи агрессивного медицинского и научного вмешательства в процесс родов. Фактически, для наших предков крайне несовпадение материнско-плодного происхождения часто было печально фатальным как для матери, так и для ребенка.

Даже с учетом современной хирургической и медицинской практики роды, обряд посвящения для большинства женщин, опасны и потенциально могут привести к пожизненным заболеваниям.Во время родов может произойти обширное повреждение тазового дна различной степени тяжести, которое поддерживает головку плода, в то время как шейка матки расширяется. Головка плода может сдавливать нервы крестцового сплетения матери, вызывая боль в нижних конечностях. Разрыв или растяжение тела промежности во время родов может привести к необратимой слабости тазовой диафрагмы. Тело промежности особенно важно для женщин, поскольку оно является последней опорой для внутренних органов таза и служит местом прикрепления мышц промежности.В результате может произойти выпадение влагалища через отверстие влагалища после удаления опоры нижней части задней стенки влагалища (3).

Эти неблагоприятные последствия, связанные с родами, также усугубляются, когда мать сталкивается с затрудненными родами. Основные причины затрудненных родов — цефалопазовая диспропорция, которая может быть связана с малым тазом, большим ребенком, неправильным предлежанием плода, тугой промежностью или аномалиями или опухолями матки, яичников или влагалища.Когда затрудненные роды не проходят, предлежащая часть плода сталкивается с мягкими тканями таза, и развивается широко распространенное ишемическое повреждение сосудов, которое приводит к некрозу тканей и последующему образованию свищей. (21). Процессы родов и вагинальных родов, особенно первые, могут вызвать повреждение полового нерва. И более тяжелый ребенок, и более длительный второй период родов были связаны со значительным удлинением латентного периода полового нерва. Повреждение полового нерва также было обнаружено после введения щипцов и разрывов промежности (22).

Роды через естественные родовые пути также считаются одной из самых распространенных причин стрессового недержания мочи и анального недержания. Это в первую очередь вызвано травмой поднимающего задний проход, в частности лобково-копчиковой мышцы, которая окружает и поддерживает уретру, влагалище и анальный канал, а также фасцию таза, которая может быть разорвана во время родов. Стрессовое недержание мочи также провоцируется повреждением поднимающего ануса и тазовой фасции, которые удерживают шейку мочевого пузыря и уретру на месте.Кроме того, роды вызывают частичную денервацию тазового дна с последующей ренервацией у большинства женщин, родивших первого ребенка. Для некоторых это, вероятно, будет первым шагом на пути, ведущем к пролапсу или тяжелому стрессовому недержанию мочи (3,22,23). Кроме того, недержание мочи связывают с травматическими родами и множественными родами из-за многократного растяжения половых нервов и последующего повреждения нервов (24). Один только риск повреждения анального сфинктера может быть использован в качестве аргумента в пользу планового кесарева сечения (25).

В свете множества травм, связанных с родами, легко предположить, что в отсутствие здравоохранения несовместимая анатомия таза и плода может привести к значительной младенческой и материнской смертности и заболеваемости. Хотя конкретных научных доказательств не существует, следует задаться вопросом, не вносит ли медицинская практика косвенно и коварно изменчивость в анатомию человека.

Борьба с деструктивными и экономными силами путем естественного отбора и выбора партнера

Неужели женские бедра слишком малы?

Хотя влияние естественных сил и выбора партнера на анатомию человека было хорошо задокументировано в течение многих лет, лишь немногие исследовали возможность того, что быстрое развитие медицинской практики в настоящее время может сыграть важную роль в увеличении частоты более атипичных анатомических форм и, следовательно, , меняют многие наши человеческие характеристики, такие как анатомия женского таза.

Ранее было установлено, что размер и форма входного отверстия таза являются ключевыми во время родов, поскольку они определяют легкость, с которой головка плода входит в малый таз. Таким образом, размер малого таза всегда был важен в акушерстве, поскольку он определяет размер костного тазового канала, через который проходит плод во время родов через естественные родовые пути (3). Чаще, чем можно себе представить, во время родов у человека встречаются какие-либо трудности или травмы различной степени тяжести и степени выздоровления.Сегодня женщина с узким или деформированным тазом действительно может успешно родить массивного ребенка. Такого явления, вероятно, никогда не существовало бы до эпохи агрессивного медицинского и научного вмешательства в процесс родов. Фактически, для наших предков крайне несовпадение материнско-плодного происхождения часто было печально фатальным как для матери, так и для ребенка.

Даже с учетом современной хирургической и медицинской практики роды, обряд посвящения для большинства женщин, опасны и потенциально могут привести к пожизненным заболеваниям.Во время родов может произойти обширное повреждение тазового дна различной степени тяжести, которое поддерживает головку плода, в то время как шейка матки расширяется. Головка плода может сдавливать нервы крестцового сплетения матери, вызывая боль в нижних конечностях. Разрыв или растяжение тела промежности во время родов может привести к необратимой слабости тазовой диафрагмы. Тело промежности особенно важно для женщин, поскольку оно является последней опорой для внутренних органов таза и служит местом прикрепления мышц промежности.В результате может произойти выпадение влагалища через отверстие влагалища после удаления опоры нижней части задней стенки влагалища (3).

Эти неблагоприятные последствия, связанные с родами, также усугубляются, когда мать сталкивается с затрудненными родами. Основные причины затрудненных родов — цефалопазовая диспропорция, которая может быть связана с малым тазом, большим ребенком, неправильным предлежанием плода, тугой промежностью или аномалиями или опухолями матки, яичников или влагалища.Когда затрудненные роды не проходят, предлежащая часть плода сталкивается с мягкими тканями таза, и развивается широко распространенное ишемическое повреждение сосудов, которое приводит к некрозу тканей и последующему образованию свищей. (21). Процессы родов и вагинальных родов, особенно первые, могут вызвать повреждение полового нерва. И более тяжелый ребенок, и более длительный второй период родов были связаны со значительным удлинением латентного периода полового нерва. Повреждение полового нерва также было обнаружено после введения щипцов и разрывов промежности (22).

Роды через естественные родовые пути также считаются одной из самых распространенных причин стрессового недержания мочи и анального недержания. Это в первую очередь вызвано травмой поднимающего задний проход, в частности лобково-копчиковой мышцы, которая окружает и поддерживает уретру, влагалище и анальный канал, а также фасцию таза, которая может быть разорвана во время родов. Стрессовое недержание мочи также провоцируется повреждением поднимающего ануса и тазовой фасции, которые удерживают шейку мочевого пузыря и уретру на месте.Кроме того, роды вызывают частичную денервацию тазового дна с последующей ренервацией у большинства женщин, родивших первого ребенка. Для некоторых это, вероятно, будет первым шагом на пути, ведущем к пролапсу или тяжелому стрессовому недержанию мочи (3,22,23). Кроме того, недержание мочи связывают с травматическими родами и множественными родами из-за многократного растяжения половых нервов и последующего повреждения нервов (24). Один только риск повреждения анального сфинктера может быть использован в качестве аргумента в пользу планового кесарева сечения (25).

В свете множества травм, связанных с родами, легко предположить, что в отсутствие здравоохранения несовместимая анатомия таза и плода может привести к значительной младенческой и материнской смертности и заболеваемости. Хотя конкретных научных доказательств не существует, следует задаться вопросом, не вносит ли медицинская практика косвенно и коварно изменчивость в анатомию человека.

Что форма таза может рассказать нам об эволюции человека

Если вы ищете интересный пример эволюции человека, не ищите ничего, кроме женского таза.Форма таза считается компромиссом между двумя противоположными эволюционными факторами. С одной стороны, узкий таз идеально подходит для ходьбы на двух ногах, что дает нам преимущество перед другими видами. С другой стороны, широкий таз полезен при рождении наших детей с относительно большой головой. Традиционные представления о естественном отборе — процессе, посредством которого черты, которые помогают живому виду передаются из поколения в поколение, — предполагают, что люди выработали одну «лучшую» форму таза, позволяющую как безопасные роды, так и передвижение на двух ногах.Однако недавние исследования показывают, что это может быть не так.

Антрополог Лия Бетти и эколог Андреа Маника из Великобритании объединились, чтобы решить этот вопрос, изучив образцы скелета 384 женщин, составляющих 24 популяции на разных континентах. Удивительно, но исследователи заметили, что форма таза была невероятно изменчивой, и что это изменение зависело в основном от географии. В частности, у африканцев к югу от Сахары был самый узкий таз, а у коренных американцев — самый широкий.Кроме того, различия в окружающей среде среди популяций не играли существенной роли в форме таза, несмотря на предшествующие доказательства того, что климат сформировал эволюцию человеческого тела. Теперь выясняется, что форма таза со временем стала изменчивой из-за случайных генетических изменений.

Поскольку форма таза играет ключевую роль в родах, знание того, как она меняется в разных популяциях, может улучшить практику родов в многонациональных обществах, таких как США. Эта работа также имеет значение для того, как ученые думают об эволюции человека.Наблюдение за множеством форм таза подкрепляет растущую идею о том, что естественный отбор не обязательно дает «идеальное» решение каждой эволюционной проблемы, но чаще всего помогает найти решение, которое просто «достаточно хорошее».

Управляющий корреспондент: Бенджамин Андреоне

Новости Статья: Родовые каналы во всем мире разные, что противоречит давно устоявшейся теории эволюции. Наука

Оригинальная статья : Человеческие различия в форме родовых путей значительны и географически структурированы.Труды Королевского общества B

Кредит изображения : Pexels

Масса таза | Институт женского здоровья Хоаг

Масса таза — это увеличение или припухлость в области таза. Самый образования в тазу обнаруживаются во время обычных гинекологических или физических осмотров. Образования в тазу могут происходить из гинекологических органов, таких как шейка матки, матка, придатки матки или другие органы малого таза, такие как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники и почечные органы.

Есть много гинекологических проблем, которые могут привести к опухоли в тазу. Кроме того, существуют другие заболевания, которые также могут привести к поражению органов малого таза. масса. Большинство из них являются доброкачественными, такими как киста яичника, а другие может быть связано с гинекологическим раком. Вот почему так важно поговорить со своим врачом. Затем ваш врач может помочь определить причина и характер образования и разработать индивидуальный подход к лечению план, который подходит именно вам.

Симптомы тазовых масс

У многих женщин в какой-то момент жизни может быть образование в тазу, хотя не все женщины будут испытывать симптомы.

Некоторые симптомы образования в области малого таза могут включать:

• Тазовая боль (чаще всего)
• Отек или ощущение вздутия живота
• Частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь
• Тошнота и / или рвота

Причины образования масс в тазу

Некоторые из наиболее распространенных причин образования тазовых органов включают:

• Миома
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия
• Аденомиоз
• Внематочная беременность
• Кисты / новообразования яичников
• Другие причины, такие как внутрибрюшинные опухоли или абсцессы, непроходимость кишечника, увеличение почечных органов, заворот и т. д.

Варианты лечения

Поскольку многочисленные заболевания могут привести к образованию опухоли в тазу, важно диагностировать причину образования до того, как план лечения можно определить. Поэтому помимо выполнения обследование органов малого таза, изучение вашего личного истории болезни и семьи анамнез и обсудив любые симптомы, ваш врач может назначить несколько тесты, помогающие определить причину образования тазовой массы.

Возможные тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Лабораторные исследования
• Визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ).Другие тесты, такие как внутривенные пиелограммы (IVP) и клизмы с барием (BE) иногда используются, чтобы исключить вовлечение мочеточника или кишечника.
• Лапароскопические процедуры, помогающие диагностировать характер новообразования и определить наилучшее возможное лечение.

Как только причина образования будет установлена, ваш врач определит соответствующий план лечения, основанный на характере образования, это размер и положение в тазу, ваши симптомы, возраст и факторы риска. Хотя медикаментозное лечение возможно при лечении многих типов тазовых органов. масс, хирургия часто обеспечивает самые высокие показатели успеха.Если рак обнаружено, лечение может включать только операцию или комбинацию операций и химиотерапия.

Экспертная помощь

В Hoag наша многопрофильная команда экспертов по здоровью тазовых органов состоит из: гинекологи, урогинекологи, гастроэнтерологи и другие узкие специалисты которые работают вместе, чтобы обеспечить скоординированный подход к лечению проблемы со здоровьем таза.

Специалисты Hoag по лечению тазовых органов предлагают новейшие прогрессивные методы лечения варианты индивидуализированы для удовлетворения потребностей конкретного пациента.Если операция необходимо, команда экспертов Hoag хорошо разбирается в малоинвазивных лапароскопических техник, включая роботизированную хирургия с использованием современной хирургической системы da Vinci®.