Цены на контурную пластику ягодиц находятся по ссылке в графе препараты для тела 

http://dr-shinder.com.ua/services/tseny_na_konturnuyu_plastiku/

Комплекс упражнений для ягодиц

Комплекс упражнений для ягодиц

• Большая ягодичная мышца (лат. m. gluteus maximus) — наиболее крупная из трёх ягодичных мышц, имеет ромбовидную, уплощенную форму.

Одна из наиболее мощных мышц человеческого тела. Разгибает и поворачивает несколько кнаружи бедро, выпрямляет и фиксирует туловище. Начинается в задних отделах наружной поверхности подвздошной кости, по латеральной поверхности крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции бедра. Между ягодичной бугристостью и мышцей располагается вертельная сумка большой ягодичной мышцы.

• Средняя ягодичная мышца (лат. m. gluteus medius) расположена под большой ягодичной.

Участвует в отведении бедра, при фиксированном положении бедра отводит в сторону таз. Выпрямляет согнутое вперёд туловище, при стоянии наклоняет туловище в свою сторону. Передние пучки мышцы вращают бедро кнутри, задние — кнаружи. Начинается от наружной поверхности крыла, гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В области прикрепления имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы.

• Малая ягодичная мышца (лат. m. gluteus minimus), самая глубокая из трёх, также участвует в отведении бедра и выпрямлении туловища.

Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости. Слабость ягодичных мышц может вызвать целый ряд различных проблем в двигательном аппарате. Избавиться от этой проблемы поможет комплекс упражнений, составленный для вас профессиональным тренером.

• Приседания вдоль стены

Исходное положение – встать спиной к стене и плотно прижать к ней мяч поясницей. Ноги выставлены чуть вперед и находятся на ширине плеч;

Напрягите пресс, сделайте вдох и соблюдая равновесие присядьте, бедра должны быть параллельны полу. Задержитесь в нижней точке на несколько секунд, прочувствовав все напряжение в ягодицах;

На выдохе вернитесь в исходное положение.

• Приседания «Плие»

Примечание: В максимальной точке ноги в коленном суставе должны образовывать прямой угол. Выполнить 10 раз по 3 подхода.

• Выпады вперёд

• Ягодичный мостик.

Ложимся свободно, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.

Колени сгибаем под прямым углом и отрываем ягодицы от пола, опираясь на стопы. При этом образуется полумостик.

Под стопы можно подкладывать какое-либо возвышение для увеличения нагрузки на ягодичные мышцы.

Задерживаемся в данном положении несколько секунд. Опускаемся на пол. Выполняем упражнение десять раз по три подхода.

Становимся на колени и опираемся на кисти рук. Голову не поднимаем – она должна находиться на одной линии с корпусом.

Совершаем поочерёдно махи прямыми ногами с максимальной амплитудой. Дыхание задерживать нельзя – оно должно быть свободным

• Статическое упражнение «Стульчик»

Встаём спиной к стене на расстоянии пятидесяти сантиметров. Постепенно садимся так, как если бы под вами стоял стул. При этом опираемся спиной о стену. Держим тазобедренные и коленные суставы под углом в девяносто градусов. Руки свободно опущены вниз. Позу стараемся удерживать в течение одной минуты.

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч.

Вытяните руки перед собой и присядьте.

• Приседание с отведением ноги назад

Исходное положение: стоя ноги на ширине плеч. Выполните приседание.

Встаньте и отведите ногу на сколько это возможно назад.

Вернитесь в исходную позицию и сделайте тоже самое для другой ноги

• Приседание с отведением ноги в сторону

Исходная позиция: стоя ноги на ширине плеч.

Присядьте, затем встаньте и отведите ногу в сторону на столько высоко, на сколько это возможно.

Вернитесь в исходное положение. Выполните тоже самое для другой ноги.

• Подъём на ступеньку.

Исходное положение — основная стойка, руки на поясе.

Выполнить подъём на степ или ступеньку правой ногой.

Опуститься в исходное положение. Повторить левой ногой.

Выполнить по 30 раз/подъёмов на каждую ногу.

Средние ягодичные мышцы | Спортивний клуб MKCF

Средние ягодичные мышцы занимают первое место среди тех многочисленных мышц, которые вызывают боли внизу спины. Со многими этими болями можно покончить очень быстро, если уделить должное внимание средним ягодичным мышцам.

Боль от пусковых точек в средних ягодичных мышцах ощущается внизу спины, сразу над и под линией талии и нередко распространяется на ягодицы и бедра. Боль в спине может быть очень мучительной, увечащей и нестерпимой.

Боль в бедрах мешает найти удобное положение для сна. Пусковые точки в средних ягодичных мышцах – частая причина боли в бедрах и внизу спины в последние месяцы беременности. Если болит и то, и другое, становится почти невозможно ходить.

Средние ягодичные мышцы с пусковыми точками в них оттягивают вниз край таза, обездвиживают и уплощают нижнюю часть спины и добавляют вам страданий. Из-за хро­нического укороченного состояния этих мышц, вызванного латентными пусковыми точками, человек стоит и ходит с выдвинутым вперед тазом.

Типичное предположение при таких симптомах – проблемы в поясничном отделе по­звоночника, например артрит, грыжа диска, отделившийся позвонок, компрессия нервного окончания или дисфункция крестцово­ подвздошного сочленения. Рентгеновский снимок со свидетельствами такой патологии служет оправданием хирургической операции по поводу боли внизу спины, хотя эти явления обнаруживаются и у людей, которые никогда не страдали болью в спине. Боль, которая остается после хирургического вмешательства, приводит в недоумение и расте­рянность как врача, так и пациента. Досадно думать, что пусковые точки могли быть един­ственной причиной, о которой нужно думать в первую очередь (1992, 154-155).

Хотя средняя ягодичная мышца по размеру составляет не более половины большой, это все же очень толстая и сильная мышца. Её главная функция состоит в том, чтобы позволить вам ходить прямо. Каждый раз, когда вы делаете шаг, средняя ягодичная мышца с противоположной стороны сокращается, чтобы ваш таз не качался, когда вы поднимаете ногу. По мере вашего продвижения средние ягодичные мышцы по очереди поддерживают весь вес вашего туловища. Имея рычаг у бедра, средние ягодичные мышцы вынуждены вы­рабатывать усилие, более чем в два раза превышающее вес тела. Любая дополнительная нагрузка или нарушение равновесия ведет к тому же. Так, например, каждый лишний килограмм массы тела добавляет два килограмма к рабочей нагрузке средних ягодичных мышц. Возможно, вы видели, как переваливаются с ноги на ногу люди с избыточным весом. Это естественная защита тела, которое переносит полностью вес на одну ногу, чтобы не заставлять средние ягодичные мышцы его распределять поровну. Воз­можно, походка вразвалку выглядит не слишком эстетично, однако в данных условиях это хороший физический механизм. Боль внизу спины при беременности можно объяснить пусковыми точками в ягодичных мышцах, образовавшимися вследствие временной <излишней массы>.

Средние ягодичные мышцы испытывают перегрузку, когда вы на ходу несете тяжелый предмет. Поднимая тяжесть стоя на месте, вы не напрягаете чрезмерно средние ягодичные мышцы, если вес равномерно распределяется между обеими ногами.

Пусковые точки в квадратной мышце поясницы могут послужить причиной образования пусковых точек в средних ягодичных мышцах, которые находятся в зоне отраженной боли. При наличии боли внизу спины разумно искать пусковые точки в обеих мышцах.

Среди других причин перегрузки этих мышц – бег, падения, занятия аэробикой и привычка носить тяжесть, например ребенка, всегда с одной стороны. При долгом неподвижном сидении на месте средние ягодичные мышцы застывают и становятся особенно уязвимыми. При распространенном состоянии под названием “стопа Мортона” нога ступает не уверенно, что обусловливает появление пусковых точек в средних ягодичных мышцах.

В качестве предотвращения стресса для средних ягодичных мышц остерегайтесь стоять на одной ноге, когда надеваете брюки. Вы напрягаете мышцу, когда вы теряете равновесие при этом процессе. Сначала сядьте, проденьте обе ноги в брюки, а затем вставайте, чтобы натянуть их. Возможно, поначалу это кажется нелепым, но такая привычка с годами становится все более ценной.

Не исключено, что вы предпочитаете получать уколы в бедро, а не в руку или плечо. Отдавайте себе отчет, что инъекции в средние ягодичные мышцы могут создать пусковые точки и оставить за собой болезненные ощущения в спине. Если это случается, хорошо бы вы распознали миофасциальную проблему и знали, что нужно делать. Для этих мышц вредно сидеть нога на ногу, особенно если сверху всегда одна и та же нога. Когда вы делаете зарядку, помните, что частые умеренные упражнения гораздо безопаснее и эффективнее для укрепления мышц, чем усиленные, но не регулярные занятия гимнастикой. Если во время усиленной физической деятельности или при поднятии тяжестей вы наденете широкий пояс на область таза, ваши мышцы получат достаточную до­полнительную опору, которая не допустит их перенапряжения. Для этих целей прекрасно подойдет 15-сантиметровый эластичный пояс. Можно воспользоваться мужским суспензорием, который продается именно такой ширины, или женским эластичным корсетом.

Эта предосторожность может оказаться критически важной для предотвращения неприятной боли в спине в конце дня.

Средние ягодичные мышцы находятся под большими ягодичными. Они прикрепляют­ся к ободку подвздошной кости, у верхушки бедренной кости. Второй конец сочленяется с большим вертелом – крепким костным отростком, расположенным у корня шейки бедра. Он является местом прикрепления многих мышц и создает большой рычаг для движения бедра. Этот костный ориентир выступает сбоку бедра, и его можно пощупать пальцем. На рисунке 8.22 можно увидеть, как соотносятся бедренная кость и большой вертел. Чтобы найти среднюю ягодичную мышцу, перенесите вес тела на одну ногу и по­чувствуйте, как сокращается мышца непосредственно под верхушкой бедренной кости (рис. 8.23). Верхушка бедренной кости может оказаться немного выше, чем вы думали, на­ 3-5 сантиметров над линией талии. Вы также ощутите, как сокращается средняя ягодичная мышца сразу над большим вертелом и немного позади него. Здесь вы можете часто найти особенно активную пусковую точку в средней ягодичной мышце, которая закрывает типичную пусковую точку в малой ягодичной мышце. Нередко все мышцы на одной ягодице поражены пусковыми точками одновременно.

Точки 1 и 2 в средней мышце отыскать довольно трудно, так как они закрыты большой ягодичной мышцей и некоторой прослойкой жира. Массируйте среднюю мышцу теми же способами, которые следует применять для большой, а именно: используя теннисный мячик и Тера Кейн. Чтобы добраться до этих точек, нужно производить сильный нажим. Можно использовать мячик для лакросса, поместив его между ягодицей и стеной (Рис. 8.24).

Самое эффективное – катать мячик короткими движениями, длительное же нажатие принесет больше вреда, чем пользы. Представьте себе, что вы гладите тачки утюгам, стараясь их раздавить. Чтобы действительно проникнуть в глубину ягодичных мышц, очень желательно вос­пользоваться локтем другого человека. Для этого вы должны лечь на живот, а тот, кто будет выполнять массаж, должен сидеть рядом. Если за эту работу возьмется друг или родственник, убедитесь, что он уже понимает концепцию, изложенную в этой книге, или, по крайней мере, хочет ее усвоить.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Большая ягодичная мышца: функции и строение

Мышечная ткань ягодиц – это большие массивы мускулов четырехугольной формы, находящиеся на задней части таза. Они определяют форму и очертания ягодиц (при условии нормального содержания в них жировой массы). С одной стороны они фиксируются на позвоночнике и тазе, а с другой — на верхней части бедренной кости сзади. Мышцы ягодиц бывают трех видов: большие, средние и малые. Развитая мышечная ткань – это не только красиво с эстетической точки зрения. Тонус мышц определяет силу и здоровье тела в целом. Мышцы ягодиц и бедер составляют большую часть мышечного объёма человека.

Анатомия

Наибольшей по размеру является большая ягодичная мышца. Она располагается ближе всего к коже и отвечает за внешний вид и эстетику ягодиц, так как именно от нее зависит, как сильно будет выступать эта часть тела. По своей структуре имеет ромбовидные очертания, широкая и мясистая.

Аномально большой размер мышечной ткани ягодиц является характерной особенностью строения мускулов людей, и именно она позволяет человеку держать туловище прямо вертикально. Структурно большая мышца состоит из грубых волокон, собирающихся в пучки и находящихся параллельно друг другу. Эти пучки соединяются в один большой, но при этом разделены перегородками, состоящими из волокон.

Большая ягодичная мышца начинается в районе подвздошной кости (а конкретно — от задней ее части) и располагается прямо сверху и сзади подвздошного гребня. Далее она проходит по нижней части крестца в стороне от копчика. Волокна направляются вниз и вбок, формируя с внешними волокнами большую часть мышцы в нижней ее части. Далее мышца обходит большой вертел кости бедра и превращается в широкую оболочку. Глубоко сидящие волокна в нижней части мышцы находятся между боковой широкой бедренной и приводящей мышцами.

Большая ягодичная мышца одна из главных, которую задействуют в таких видах спорта, как хоккей, баскетбол, футбол или волейбол. Ее растяжение может быть очень болезненным и долго проходящим.

Средняя мышца

На наружной поверхности подвздошной кости берет начало средняя мышца ягодицы (выше от передней линии мышечной ткани). Ягодичный апоневроз дает ей начало. Ее части сходятся в сухожилие, прикрепляемое сбоку тазобедренного сустава.

Малая мышца

Берет начало между нижней и передней ягодичной линиями спереди от подвздошной кости. Сзади она проходит от седалищной мышцы и крепится к тазобедренному суставу.

Функции ягодичных мышц

Находясь в статическом состоянии в области таза, большие мышечные волокна поддерживают в тонусе мускулы бедра и помогают телу человека держаться в вертикальном положении. Фиксируясь неподвижно внизу, мышца поддерживает тело над головкой бедра, что помогает нам стоять на одной ноге. Например, при наклоне она помогает туловищу держаться прямо, оттягивая таз назад.

Большая ягодичная мышца напрягает так называемую широкую фасцию бедра (это соединительная оболочка бедренной кости, проходящая от таза к коленному суставу по ее внешней части). Это помогает не поворачивать бедро внутрь при беге и стабилизирует коленный сустав. У большой ягодичной мышцы есть и другие функции:

1. Она отвечает за разгибание бедра в области таза.
2. Разгибает туловище при его фиксации.
3. Поворачивает бедра наружу.
4. Помогает отводить их в разные стороны.
5. Способствует приведению бедра в центральное положение.
6. С ее помощью происходит стабилизация тела и ног во время физических нагрузок, таких как бег или ходьба.

Совершенствование мышц ягодиц

На сегодняшний день получил широкое распространение спортивный образ жизни, стало модно поддерживать свою физическую форму и приводить весь организм в тонус. И если по большей части речь в данном случае идет об эстетической составляющей и увеличении физической силы, то в отношении ягодичных мышц ситуация выглядит иначе – дефицит мышечной массы в этой области вызывает атрофию ног, человек не может долго стоять, ходить или приседать.

Функции ягодичных мышц очень разнообразны. Изменить внешний вид, форму и объём мышц возможно только путём упорных и регулярных тренировок (если говорить о естественных изменениях, а не хирургическом вмешательстве, например).

Роль упражнений

Разные упражнения на накачивание большой ягодичной мышцы преследуют разные цели: можно как увеличить их объём, так и откорректировать форму. Увеличение объёма не представляется особенно сложной задачей, для этого не нужны какие-то особые методики и программы тренировок, достаточно регулярного выполнения задач на поддержание мускулов в тонусе. Если речь идёт о визуальной корректировке, то здесь необходима проработка каждого отдельного пучка волокон мышечной ткани, для чего выполняются целые комплексы различных упражнений. Средняя ягодичная мышца в них также задействована.

Наиболее эффективными упражнениями являются приседания, выпады и становая тяга. И если первые два вида упражнений выполнимы без специального оборудования, то последнее осуществимо только в тренажерном зале.

Виды упражнений

Существует две общих группы упражнений для ягодичной мышцы:

1. С утяжелителями или без них.
2. Базовые либо изолированные.

Выполняя упражнения, главное, не забывать о технике исполнения. При ее нарушении вместо большой ягодичной мышцы вы рискуете увеличить в объёме квадрицепс. Но еще более серьезными последствиями некорректного выполнения упражнений является нарушение в функционировании суставов, что может привести к травмам средней ягодичной мышцы.

Утяжелителями служат гантели и штанги. Вес и вид утяжелителя зависит от уровня подготовки тренируемого. При работе с ними техника не должна нарушаться, при этом должна ощущаться работа мускулов.

Основой любой тренировки, направленной на корректировку большой ягодичной мышцы, должны быть базовые упражнения. Наиболее эффективные из них: выпады, приседания, сплит-присед и становая тяга.

Приседания – это одно из самых действенных и сложных упражнений в плане техники их выполнения. Для освоения необходим утяжелитель самого маленького веса (к примеру, гриф без груза).

Становая тяга может выполняться с большими весами и помогает улучшить внешний вид ягодичной области, поскольку даже малая ягодичная мышца будет задействована.

При работе над мускулами тазовой области можно использовать не только утяжелители, но и различные тренажеры и вспомогательные предметы. Сплит-присед – это выпад с фиксацией нерабочей ноги на скамью.

Для более детальной, точечной корректировки мышц ягодиц используются так называемые изолированные упражнения. Они выполняются после базовых. К ним относятся: подъём таза, жим, отведение ног в сторону.

Рекомендации

Выбор количества еженедельных тренировок и их продолжительность зависит от индивидуальных предпочтений человека, его особенностей и режима. Можно тренироваться один раз за неделю, детально прорабатывая конкретную мышцу (в нашем случае большую или малую ягодичную мышцу), можно разделить тренировку на три этапа, делая определенные комплексы упражнений на разные проблемные зоны. Самое главное при выборе интенсивности тренировок – не переусердствовать, ведь это может привести к растяжениям мышечной ткани и продолжительным болевым ощущениям в области ягодиц.

В любом случае, даже если вы перетренировали мышцу на предыдущей тренировке, к началу следующей все неприятные ощущения должны проходить. Нацеливаясь на проработку больших и малых мускулов таза, не стоит забывать и о правильном питании, ведь отсутствие такового приведет к чрезмерному накоплению жира в проблемной зоне и сделает тренировки, даже регулярные и продолжительные, бесполезными.

Главная задача тренировок – оздоровление организма в целом и поддержка здоровой физической формы. Гонка за эстетической составляющей тренировок далеко не самоцель. Нами рассмотрена анатомия ягодичных мышц.

Анатомия мышц ног,мышцы ягодиц,анатомия мышц бедер

Подробности

Просмотров: 20309

Благодаря мышечной системе ног мы ежедневно передвигаемся и совершаем другие различные действия. Стоит отметить то, что эта большая мышечная группа реально помогает тем, кто задался целью похудеть. Также не стоит забывать о диспропорции, когда атлет не уделяет должного внимания тренировкам ног — в таком случае верхняя часть будет заметно прогрессировать в объемах над нижней, и хорошего вида спортсмену это уж точно не придаст.

4 основные группы нижних конечностей:

•   Ягодицы
  
•   Передняя поверхность бедра
  
•   Задняя поверхность бедра
  
•   Мышцы голени
  

Мышцы ног по своему устройству довольно длинные, и имеют большую протяженность. Также присутствуют и небольшие мышцы, которые призваны помогать своим большим братьям осуществлять вращение суставов, поддерживать баланс тела. Интересно также то, что более мелкие мышцы ног совместно с крупными могут поддерживать нашу осанку.

Ягодицы состоят из:

•   Большой ягодичной мышцы
  
•   Средней ягодичной мышцы
  
•   Малой ягодичной мышцы
  

Именно большая ягодичная мышца формирует форму нашей “задницы” ))) Она — самая большая мышца в нашем теле. Имеет сложный функционал крепления в нашем теле, каждая ее головка начинается из подвздошной кости, дорсальной поверхности копчика, и потом входит в кость бедра. В свою очередь, средняя и малая ягодичные мышцы находятся под большой, как бы залегают под ней.

Ягодичные выполняют следующие функции:

•   Приведение в движение тазобедренного сустава
  
•   Отведение бедра назад и в сторону
  
•   Распрямление туловища
  

Лучшие упражнения для ягодиц:

Четырехглавая мышца бедра, или попросту квадрицепс — по праву считается сильнейшей мышцей наших ног. Она занимает всю переднюю часть бедра, и помогает разгибать наши коленные суставы. Анатомически состоит из 4х головок, которые начинаются из бедренной кости, и в последствии как бы входят в большеберцовую кость, при этом образуя некое общее сухожилие.

Квадрицепс состоит из:

•   Латеральная широкая мышца — является очень крупной, плоской, широкой и толстой мышцей расположенной на внешней стороне бедра. Берет свое начало от верхней части бедра, а затем как бы вплетается в сухожилие прямой мышцы бедра
•   Медиальная широкая мышца — это каплевидная мышца, которая расположена на внутренней части бедра. Берет свое начало от шероховатой линии бедра, затем ее путь лежит по его передней поверхности, плавно переходя в связку надколенника
  
•   Промежуточная (средняя) широкая мышца — она находится между широкой латеральной и медиальной мышцами в передней части бедра. Ее пучки устроены так, что их направление идет вертикально вниз. Стоит отметить то, что это самая глубокая и в то же время слабая мышца нашего квадрицепса
•   Прямая мышца бедра — по своей форме эта мышца двуперистая, и в то же время самая длинная из всех 4 головок квадрицепса. Берет свое начало в виде сухожилия, которое прикреплено к подвздошной кости, и заканчивается у так называемого бугра большеберцовой кости. Эта мышца принимает самое малое участие в процессе сгибания коленного сустава 

Мышцы передней поверхности бедра выполняют функции:

•   Разгибают коленные суставы
  
•   Наклоняют таз вперед
•   Сгибают бедро
  

Лучшие упражнения для мышц передней поверхности бедра:

К мышцам задней поверхности бедра относятся:

•   Двуглавая мышца — представлена в виде длинной и короткой головок. Отвечает за процесс сгибания голени в коленном суставе (при условии если зафиксирован таз). Начало свое двуглавая мышца берет от седалищной кости, и тянется аж до головки малоберцовой кости у колена
•   Полуперепончатая мышца — Крепится у края большеберцовой кости. Эта мышца сгибает и делает возможным вращение голени, а также участвует в разгибании бедра
  
•   Полусухожильная мышца — Крепится у медиальной поверхности большеберцовой кости. Принимает участие в процессе сгибания голени, а также участвует в разгибании бедра
  

Мышцы задней поверхности бедра выполняют следующие функции:

•   Сгибание в коленном суставе (основная функция)
  
•   Возможность внутреннего вращения коленным суставом
  
•   Внешнее вращение
  
•   Отведение бедра назад

Лучшие упражнения для мышц задней поверхности бедра:

Эти мышцы, которые расположены одна над другой называются камбаловидная и икроножная, а если проще, то попросту трехглавая мышца.  

К мышцам голени относятся:

•   Икроножная — двуглавая мышца голени, которая берет свое начало от бедренной кости и простирается вниз, где крепится к сухожилию ахилла. Икроножные мышцы на порядок больше, чем камбаловидные
  
•   Камбаловидная — представлена как большая и плоская мышца, которая берет свое начало от большеберцовой и малоберцовой костей, затем идет вниз, где крепится к сухожилию ахилла. Эта мышца располагается под икроножной мышцей, и на порядок меньше ее
  
•   Подошвенная — эта сравнительно небольшая мышца имеет длинное сухожилие. Свое начало она берет от боковой линии бедра (надмыщелковой). Расположена эта мышца между икроножной и камбаловидной мышцами. В 10% случаев у людей она вовсе отсутствует
  
•   Передняя большеберцовая — Берет свое начало от большеберцовой кости. Она позволяет осуществить процесс разгибания стопы, а также ее супинации
  

Мышцы голени выполняют функции:

•   Сгибание стопы и голеностопного сустава
  
•   Вращают голени вовнутрь
  
•   Разгибают и супинируют стопы
  

Лучшие упражнения на мышцы голени:

• Укрепление корпуса и создание стабильного и прочного мышечного корсета
  
• Прогресс в увеличении объемов мышц
  
• Некоторое развитие мышечной системы верха тела
• Укрепление всего организма, предупреждение артрита и остеопороза
• Защита от травм или повреждений коленных суставов
• Развитие красивого и симметричного тела
• Увеличение общей массы тела
  
• Положительное влияние на здоровье сердца
• Очистка сосудов
  
• Придание формы ягодичным мышцам (актуально для женского пола)
  
• Улучшение нейронно — мышечной связи между клетками мышц и головным мозгом
  
• Ускорение выработки достаточного количества тестостерона и соматропина
  

Предлагаю вам ознакомиться с Анатомией мышц плечевого сустава.

Добавить комментарий

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз  (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности  головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить,  нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут.  Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача. 

ягодиц — обзор | Темы ScienceDirect

Как исправить синдром спящего дна

Когда мы говорим о ягодицах, мы говорим о ягодичных мышцах. Ваши ягодицы — это больше, чем просто большая ягодичная мышца. В их состав входят еще две мышцы — средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца. Эти мышцы могут стать слабыми, и их будет трудно активировать должным образом, в результате чего они станут бездействующими.

Что произойдет, если у вас слабые ягодичные мышцы?

Эти ягодичные мышцы необходимы для контроля положения бедер и голеней.Если они становятся слабыми, нагрузки, которыми они управляют, переносятся на другие части вашего тела. Это когда ваша нижняя часть спины, бедра, колени и даже ноги могут выдерживать большую нагрузку, чем они привыкли, что приводит к болезненности, травмам и, в зависимости от степени ослабления, значительной боли и даже потере нормального движения.

Что вызывает синдром спящего дна?

Наши рабочие места все больше и больше зависят от компьютеров. Работа с 9 до 5, когда вы все время сидите, вызывает напряжение в передней части бедер и растягивает ягодичные мышцы.Со временем ваше тело привыкнет к этой позиции, и ягодицы больше не будут работать так, как должны. Этому также будет способствовать длительная ежедневная поездка на работу.

Но дело не только в офисных работниках. Даже у спортсменов и людей, которые регулярно занимаются спортом, может быть синдром спящей ягодиц. Бег обычно больше всего работает на сгибатели бедра, подколенные сухожилия, квадрицепсы и икры. Большинство бегунов недостаточно тренируются на силу, не говоря уже о том, чтобы укрепить ягодичные мышцы.Любители тренажерного зала отлично тренируют спину, ноги и верхнюю часть тела, но не особо нацелены на ягодицы.

Как исправить спящее дно?

Это сводится к исправлению мышечного дисбаланса, уменьшению напряжения в сгибателях бедра и, прежде всего, укреплению ягодичных мышц, чтобы они снова могли поддерживать другие группы мышц тела.

Ослабьте сгибатели бедра

Валик из поролона отлично подходит для расслабления квадрицепсов и сгибателей бедра.Положите на поролоновый валик передней частью бедер. Постарайтесь сосредоточить внимание на тазобедренном суставе, а также на передней части, внутренней и внешней стороне бедра. Ищите нежные места, требующие особого внимания.

Отличная растяжка для сгибателей бедра и квадрицепсов — это растяжка сгибателей бедра на коленях . Сделайте выпад вперед другим коленом на коврике или сложенном полотенце. Поднимите бедра вперед, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра. Поднимите заднюю ногу так, чтобы колено было согнуто. Вы почувствуете растяжение сгибателей бедра и квадрицепсов.

Укрепите ягодицы

Отведение лежа на боку — отличное активационное упражнение. Лягте на бок, нижняя нога согнута вперед, а верхняя нога находится на одной линии с туловищем. Держите ногу прямо, медленно поднимая ее к потолку и медленно опускаясь. Вам не нужно подниматься слишком высоко или опускаться слишком низко. Вы должны почувствовать жжение прямо в ягодицах. Старайтесь делать три подхода по 15 повторений на каждую сторону каждый день.

Еще одно отличное упражнение — это планка для ягодиц лежа на боку .Лягте на бок, предплечье прямо под плечо, нижняя нога согнута в коленях на 90 градусов, а верхняя нога прямая — напрягите корпус и поднимите бедра, пока ваше тело не станет прямой (убедитесь, что ваши бедра достаточно впереди ). Задержитесь на 30-60 секунд и сделайте это с каждой стороны. Делайте это каждые два дня.

Классическим комплексным упражнением для функциональной работы ягодиц является старая добрая становая тяга . Все думают об этом как об упражнении для спины, но на самом деле это упражнение для всего тела! Это помогает проработать всю заднюю цепь, включая ягодицы.Подумайте о том, чтобы активировать ягодичные мышцы и поднимать бедра вперед в становой тяге.

Если вы сидите с 9 до 5, попробуйте получить регулируемый стол стоя или делать частые перерывы , когда вы встаете и делаете некоторые растяжки бедер. Рекомендуется каждый час делать небольшой перерыв, но я знаю, что это легче сказать, чем сделать. В следующий раз, когда вы подумаете о том, чтобы пропустить пару упражнений на ягодицы, которые займут всего несколько минут, подумайте, сколько времени вы проводите, сидя на той ягодице, которая становится все более бездействующей!

Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь в местное отделение Motion Health, чтобы записаться на бесплатную начальную оценку.

Тендинопатия средней ягодичной мышцы, или синдром мертвой ягодицы | Юта

Синдром мертвой ягодицы (DBS), технически известный как тендинопатия средней ягодичной мышцы (GMT), представляет собой болезненное состояние, вызванное воспалением сухожилий средней ягодичной мышцы.

Средняя ягодичная мышца (GM) — одна из самых маленьких и малоизвестных ягодичных мышц, обеспечивающая стабильность и поддержку бедра и таза при нагрузке на мышцы. Чаще всего поражает бегунов на длинные дистанции, DBS также может поражать тех, кто начинает новую программу упражнений или увеличивает интенсивность тренировки.

Специалисты-ортопеды отметили увеличение количества случаев DBS за последние несколько лет, возможно, из-за того, что многие пациенты бегают на большие расстояния, сидя в течение нескольких часов в течение рабочего дня.

Причины синдрома мертвой задницы

GM-мышца сокращает нагрузку на бедро во время бега или ходьбы. Когда эта мышца активируется, сгибатели бедра расслабляются, и наоборот. Однако, когда сухожилие воспаляется, GM-мышца может не активироваться — отсюда и термин «мертвая задница».

Многие бегуны весь день работают в сидячем положении, из-за чего сгибатели бедра напрягаются. Неспособность растянуть сгибатели бедра перед бегом может привести к DBS. Однако наиболее частые причины более сложны.

Плохой контроль ягодичных мышц и бедра может привести к чрезмерной нагрузке на ГМ-сухожилие. Бегуны часто избегают кросс-тренинга и тяжелой атлетики, которые работают на укрепление крупных мышц, поддерживающих таз во время бега. Следовательно, более мелкие мышцы и сухожилия бедра принимают на себя дополнительное давление.

При отсутствии лечения бегуны часто компенсируют боль, регулируя механику своего шага, оказывая давление на другие части нижних конечностей. Это может привести к осложнениям и дополнительным травмам, включая вертельный бурсит, синдром IT-бандажа, подошвенный фасциит и травму голени.

Симптомы и диагностика синдрома мертвой задницы

Наиболее частыми симптомами DBS являются скованность, боль и потеря силы в бедре. Боль обычно усиливается во время упражнений с отягощением, включая бег, ходьбу или лазание.У многих пациентов боль распространяется вниз по бедру, подобно симптомам ишиаса и тендинопатии подколенного сухожилия.

Многие пациенты также сообщают о боли, когда они лежат на пораженном бедре в постели, а также о скованности или боли ночью и при вставании утром.

Если DBS прогрессирует за пределы начальной стадии, бурса бедра может воспалиться (вертельный бурсит), вызывая отек, болезненность, покраснение или тепло в бедре.

Чтобы поставить диагноз GMT, врач подробно изучит историю болезни и определит характер и степень ваших симптомов.Визуализация, включая рентген и МРТ, неэффективна для диагностики синдрома мертвой задницы, но может использоваться для исключения других потенциальных причин ваших симптомов.

Лечение синдрома мертвой задницы

Важно обратиться к специалисту по ортопедии или спортивной медицине для комплексной диагностики и лечения, особенно если вашей целью является продолжение тренировок и режима бега.

Врач, скорее всего, порекомендует вам временно отказаться от рутины и применить протокол лечения RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Также могут быть рекомендованы физиотерапия и массаж глубоких тканей. Вам также могут назначить специальные упражнения для активации мышц, укрепления и подвижности бедер, которые вы будете выполнять дома.

Для более продвинутых случаев DBS врач может порекомендовать терапию плазмой с высоким содержанием тромбоцитов или другие методы регенеративной медицины с использованием ультразвука опорно-двигательного аппарата для определения курса лечения.

Чтобы восстановить работоспособность и предотвратить повторение DBS, можно использовать функциональный скрининг движений (FMS) для анализа биомеханики вашей походки и других спортивных движений.Основываясь на результатах вашей FMS, мы предложим индивидуальную программу тренировок, которая поможет улучшить вашу форму, повысить производительность и снизить риск повторного синдрома мертвой ягодицы или других травм.

Доктор Энгелен проявляет особый интерес к рентгеноскопическим процедурам, диагностическим ультразвуковым процедурам и процедурам под ультразвуковым контролем, регенеративной медицине, биомеханическому анализу и лечению всех спортивных травм и травм позвоночника. Его уникальная практика сосредоточена на безоперационном лечении.

ягодичных ретракций: классификация и методы лечения | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предыстория: На ягодицах может быть множество различных типов ретрактивных выемок, все они вызваны гистологическими изменениями подкожных тканей, ягодичной фасции или мышц разной степени тяжести.До сих пор не было предпринято попыток систематизировать диагностику этих дефектов или описать подход к лечению с эстетической точки зрения.

Цель: Мы представляем определение и классификацию ретракции ягодичных мышц на основе затронутых анатомических структур, оценки, используемой для выявления каждого типа дефекта, и методов, используемых для исправления различных проблем.

Методы: Пораженные мышечные волокна или фиброзные фасциальные сегменты лизировали и удаляли через разрез на межъягодичной складке под эпидуральной блокадой.Подкожные дефекты лечили чрескожно путем пересадки жира и лизиса волокон и устраняли под местной анестезией или эпидуральной анестезией в сочетании с коррекцией мышечной или фасциальной ретракции.

Результаты: Результаты лечения у 214 пациентов были удовлетворительными. Осложнения включали серому в 2 случаях фасциального фиброза, в 1 из которых возникла инфекция; остаточные неэластичные мышечные волокна в 2 случаях; гиперкоррекция в 8 случаях; и инфекция в 1 случае пересадки жира.У 31,2% пациентов с подкожными дефектами потребовалось более одного сеанса трансплантации жировой ткани для коррекции подкожных дефектов.

Выводы: Система классификации и алгоритм, основанные на физическом обследовании, представленные здесь для лечения ретракции ягодичных мышц, оказались полезными инструментами для диагностики и лечения определенных типов дефектов.

Ягодичные втягивания (GR) могут быть определены как углубления на поверхности ягодиц, вызванные патологическими состояниями на уровне подкожной ткани, фасции или мышечных волокон, или сочетанием этих уровней, что может иметь эстетические, а иногда и функциональные последствия. .

Большинство хирургов лечили ягодичные впадины с помощью трансплантации жира или инъекционного аллопластического материала. Эти методы лечения эффективны для тех пустот, которые затрагивают только подкожную клетчатку. Однако, поскольку ягодичные депрессии часто связаны с фиброзными компонентами на подкожном или фасциальном уровне, а также с мышечными дефектами, результат лечения, направленного только на подкожную ткань, может быть неудовлетворительным.

В зависимости от тяжести повреждения и анатомических структур в ягодичной области существует множество различных типов ретракционных выемок.Хирург должен уметь диагностировать такие состояния до операции, чтобы спланировать правильный подход. Большинство GR — это множественные впадины в нижней трети ягодиц. Маленькие такие ямки, как правило, не беспокоят большинство людей. Однако они также могут быть тяжелыми и могут быть связаны с фиброзом и интенсивной атрофией, вызывая отрицательные эстетические и психологические эффекты.

Хотя число пациентов, обращающихся за лечением по поводу GR, увеличивается, не было попыток систематизировать диагноз и лечение каждого типа проблемы с эстетической точки зрения, а также нет доступной литературы для постановки диагноза.Немногочисленные сообщения о патологических состояниях, вызывающих депрессию ягодичных мышц, касаются серьезных мышечных изменений, связанных с функциональными нарушениями, ^1–11 , которые некоторые авторы назвали контрактурой большой ягодичной мышцы. ^4,5,7,10 Ни одно из процедур, описанных в этих отчетах, не было эстетической процедурой. Некоторые описывают разрезы, которые могут быть понятны с учетом серьезности случаев, но неприемлемы с эстетической точки зрения. ^2,4 Некоторые авторы описали участие всех слоев — кожи, подкожного слоя, фасции и мышц — одновременно, ^3–5 , но мы не нашли никаких сообщений о лечении всех уровней вместе в для получения хорошего эстетического результата.

Целью этого исследования, помимо определения депрессии ягодичных мышц, является представление классификации и алгоритма для постановки диагноза и определения местоположения дефекта посредством физического обследования для принятия решения о лечении. Также представлены методы, которые мы разработали и использовали для лечения различных типов ретракции.

Классификация ягодичных ретракций

Эта классификация охватывает все различные типы ретрактивных выемок, которые мы обнаружили в 214 хирургических случаях, пролеченных нами в течение 19-летнего периода.Анализ наших случаев привел нас к выводу, что такие ретрактильные выемки могут в разной степени затрагивать подкожный, фасциальный и мышечный уровни. Каждое из этих мест показывает характерные признаки при физическом осмотре, так что простой физической оценки достаточно для определения места повреждения. Поскольку дефекты следует рассматривать по-разному в зависимости от места расположения, мы считаем, что их следует классифицировать в соответствии с расположением поражения; это помогает нам систематизировать информацию о топографическом диагнозе до операции и лучше выбрать подходящее лечение.

Согласно этой классификации, GR делятся на четыре основных типа в зависимости от местоположения дефекта: подкожные, фасциальные, мышечные или множественные. В четвертом типе мы сгруппировали различные ассоциации первых трех типов и представили комбинацию характерных признаков, обнаруженных при физикальном осмотре. В таблице 1 представлены признаки, обнаруженные при физическом обследовании.

Тип 1: Подкожно

Поражение, обнаруживаемое исключительно на подкожном уровне, является наиболее частым видом депрессии.Депрессия может быть вызвана чистой липоатрофией, неэластичными волокнами, втягивающими область, или сочетанием обоих состояний. При физикальном обследовании депрессия наблюдается, когда пациент стоит (ортостатическое положение) с мышцами в покое. Ухудшение дефекта, когда пациента просят сократить ягодичные мышцы, указывает на наличие фиброза в этой области; с другой стороны, если дефект не изменяется при сокращении, мы можем заключить, что повреждение вызвано липоатрофией без фиброза.Причина этого в том, что фиброзная ткань делает область неэластичной и натягивает кожу при сокращении мышцы. Поскольку большая ягодичная мышца принимает более головное положение при сокращении, она тянет кожу за волокна, усугубляя дефект, так что он становится более заметным. Когда бедро согнуто, впадина становится менее заметной (рис. 1). Такие волокна пересекают подкожную клетчатку от уровня кожи до фасциально-мышечного слоя; макроскопический аспект связан с фиброзными перфорирующими и нефункционирующими сосудами (рис. 2).

Рисунок 1

A, 21-летняя женщина с подкожным фиброзом типа 1B без фасциального или мышечного поражения. B, Впадина почти исчезает, когда пациент сгибает бедро, подтверждая, что фасция и мышца свободны от фиброза. C, Женщина 32 лет с типом 1B GR. D, Сокращение ягодичной мускулатуры приводит к растяжению кожи, ухудшению положения впадины.

Рисунок 1

A, 21-летняя женщина с подкожным фиброзом типа 1B без фасциального или мышечного поражения. B, Впадина почти исчезает, когда пациент сгибает бедро, подтверждая, что фасция и мышца свободны от фиброза. C, Женщина 32 лет с типом 1B GR. D, Сокращение ягодичной мускулатуры приводит к растяжению кожи, ухудшению положения впадины.

Рисунок 2

A, Интраоперационный вид облитерированных фиброзных сосудов, обнаруженных во время подрыва у пациента с типом 1B GR. B, Сосудоподобная структура, вытягиваемая щипцами.Обратите внимание на силу этого вида фиброзной ткани.

Рисунок 2

A, Интраоперационный вид облитерированных фиброзных сосудов, обнаруженных при подрыве у пациента с типом 1B GR. B, Сосудоподобная структура, вытягиваемая щипцами. Обратите внимание на силу этого вида фиброзной ткани.

Гистопатологический анализ показывает, что большинство волокон имеют сосудовидную форму и что просвет этих волокон полностью уничтожен. Это, кажется, подтверждает, что какой-то предыдущий воспалительный процесс вызвал фиброз перфорирующих сосудов; инъекции, вводимые в детстве, могут быть этиологическим агентом.В меньшем количестве случаев мы также обнаружили плотные трабекулы, большей частью поперечные по отношению к подкожной клетчатке. Спайки, указывающие на фиброз, легко ощутить, пальпируя эту область рукой при сокращении мышцы.

Липоатрофия в чистом виде не ухудшается при сокращении мышцы, потому что вся подкожная ткань в ягодицах поднимается как единый блок. Наиболее распространенным примером этого типа дефекта является липоатрофическая депрессия седалищного бугра, которую мы называем седалищной депрессией , дефект типа 1А, который вызывается исключительно атрофией жировой ткани.Повышенная концентрация соединительной ткани из-за нехватки или отсутствия местной жировой ткани дает характеристику фибромы в области, которую не следует принимать за дефекты типа 1B, при которых фиброз проходит поперек подкожной ткани.

Микро-ретрактильные выемки, вызванные retinaculum cutii, широко известные как целлюлит ( апельсиновая корка ), вызваны избытком жировой ткани в этой области или дряблостью кожи. Они возникают в нормальных тканевых условиях без заметных гистопатологических изменений, в отличие от описанных здесь фиброзов, которые характеризуются важными изменениями в подкожной клетчатке ягодичной области, которые можно обнаружить макро- и микроскопически.Большинство методов лечения, предложенных на сегодняшний день, были нехирургическими и кажутся неэффективными. ^12–14 Следовательно, они не будут включены в этот отчет.

Тип 2: Фасад

Фасциальные ретрактильные выемки представляют собой фиброзные бляшки, которые увеличивают толщину фасции и снижают ее эластичность. Из-за потери эластичности в таких условиях фасция не может расширяться при сгибании бедра, образуя бляшечную выемку, видимую в этом положении.Бляшки обычно образуются в центральной части ягодиц и более преимущественно в средней трети; в наших случаях мы обнаружили только один случай такого повреждения вне фасции большой ягодичной мышцы. Частота возникновения зазубрин 2-го типа, возникающих отдельно, ниже, чем частота дефектов 2-го типа, связанных с подкожным фиброзом (типы 2 + 1B) (Таблица 2). Это можно объяснить гипотезой о том, что этиологический агент обоих дефектов может быть результатом инъекции, сделанной в детстве, за которой последовал воспалительный процесс, поражающий обе структуры одновременно.

Анализ 214 пациентов, прооперированных в 1985-2005 гг., В соответствии с обнаруженными дефектами

Анализ 214 пациентов, прооперированных в 1985-2005 гг., В соответствии с обнаруженными дефектами

Тип 3: Мускулистый

Мышечные ретрактильные выемки возникают из-за неэластичных мышечных волокон большой ягодичной мышцы, которые не растягиваются при сгибании бедра.В состоянии покоя дефект не виден. Дефект превращает волокно в жесткий, прочный и очень прочный шнур, похожий по консистенции на струну скрипки. Когда бедро сгибается, волокна становятся видимыми и пальпируются, образуя линейное углубление.

Количество поврежденных волокон варьируется, равно как и их диаметр. Когда поражено более одного волокна, они обычно отслаиваются, но так близко друг к другу, что образуют полосу. Чем более четкая и глубокая линия появляется на ягодицах при сгибании бедра, тем выше вероятность обнаружения одиночных, жестких и крупнокалиберных волокон.Калибр фиброзных волокон может варьироваться от очень узких, как самая узкая из струн скрипки, до 1 см в диаметре. Они берут начало в самой каудальной области крестца (очень редко в более головной части), недалеко от крестцово-подвздошного соединения. В большинстве случаев волокна повреждены из-за их происхождения в крестцовой области; некоторые теряют свои сухожильные характеристики в дистальной области, ближе к бедру. Большинство неэластичных волокон было обнаружено примерно в 1,5 см от фасции, хотя их глубина также варьировалась.В нашей серии не было случаев, когда проблема затрагивала какую-либо мышцу, кроме большой ягодичной мышцы.

При физикальном осмотре очень четко видно преимущественное расположение поврежденных волокон. В большинстве случаев поражение ограничивается полосой от 2 до 4 см в каудальной области крестца. Редко поражение затрагивает обширные сегменты от подвздошной области до копчика. В очень тяжелых случаях, особенно тех, которые связаны с прочными, неэластичными волокнами большого диаметра, может быть трудно чрезмерно согнуть бедро без отведения и согнуть бедра, удерживая колени вместе, потому что эти волокна сталкиваются с некоторым сопротивлением в суставах. седалищный бугор, когда бедро чрезмерно сгибается при приведении, как ранее описывалось другими авторами. ^1,3–6

Тип 4: смешанный

Связь различных уровней вовлечения встречается очень часто — настолько, что дефекты типа 2 (фасциальные) вряд ли когда-либо обнаруживаются по отдельности, но обычно связаны с дефектами типа 1A или 1B. При физикальном обследовании дефекта типа 2 + 1 фасциальная бляшка, которая ухудшается при сгибании бедра пациента, превращается в решетчатую бляшку, напоминающую небольшую насадку для душа, с отверстиями для распыления, образованными разными волокнами, которые проходят от кожи к фасция, пересекающая подкожную клетчатку.В ассоциации типа 2 + 3 полая линия, охватывающая мышцу, видна рядом с характерной бляшкой, охватывающей фасцию.

Хирургическая техника

Пациенты

В период с 1985 по 2005 год мы прооперировали 214 пациентов с некоторым типом ретрактивной вырезки в ягодичной области. Все пациенты были женского пола в возрасте от 16 до 63 лет. Ни у одного из пациентов не было патологического ожирения; вес пациентов варьировал от 48 до 77 кг (105.6 и 169,4 фунта). Обнаруженные дефекты были разделены на четыре типа на основе ранее описанной классификации (Таблица 2). Операции планировались на основе алгоритма, показанного на Рисунке 3.

Рисунок 3

Алгоритм обработки GR. При ретракции 4-го типа лечение фасциальных и мышечных дефектов проводится за один хирургический сеанс. Однако при наличии дефекта 1 типа подкожная процедура проводится отдельно.

Рисунок 3

Алгоритм обработки GR.При ретракции 4-го типа лечение фасциальных и мышечных дефектов проводится за один хирургический сеанс. Однако при наличии дефекта 1 типа подкожная процедура проводится отдельно.

В то время как основной целью всех пациентов была эстетическая коррекция, 11 пациентов жаловались на боль при длительном сидении. У всех этих пациентов были дефекты 2 или 3 типа. Трое из них с тяжелыми дефектами 3 типа затруднились сидеть на пятках и сгибать бедра, удерживая колени вместе.

Хирургический материал

Для успешного проведения процедуры требовался соответствующий хирургический материал, особенно для лечения депрессий 2 и 3 типов. Ретракторы размером не менее 10 см помогают втягивать мышцу и были незаменимы; у нас всегда были под рукой пара ретракторов 13 × 2,5 и пара 10 см. Ретракторы с оптоволоконным светом (мы предпочли тип Aufricht) были важны для этой операции и обеспечивали лучшее освещение, чем фронтальный свет или потолочные светильники.Для подрыва фасции также потребовались 30-сантиметровые диссекционные ножницы и 2-сантиметровые щипцы. Большие прямые лезвия размером 4 × 35 см помогли опустить мышечно-фасциальную ткань при подрыве фасциальной плоскости, удаленной от крестцовой области.

Анестезия

Из 130 пациентов с подкожными дефектами 83 была проведена эпидуральная блокада, поскольку им также была проведена сопутствующая операция. Из 47 пациентов, единственной целью которых было исправление язвы типа 1, 34 были амбулаторными и получили местный анестетик и седативный эффект.Остальным 13 пациентам была проведена эпидуральная блокада, поскольку им требовалось большое количество жира для трансплантации (более 200 мл). Пациентам, у которых были вырезки только с поражением мышц или с дефектами 1 и 2 типа, операция выполнялась под эпидуральной блокадой.

Хирургическая техника (тип 1)

Липоатрофические дефекты

Проведена жировая трансплантация под местной анестезией для заполнения депрессивной области. Области, которые должны были отсасываться, и те, которые должны были быть пересажены, были отмечены, когда пациент стоял.Липопластика для сбора жира выполнялась с использованием тумесцентной инфильтрации в соотношении 1: 1; то есть не менее 1 мл на каждый собранный кубический сантиметр. Когда предполагаемое количество жира для трансплантации было небольшим, то есть от 10 до 20 мл, мы аспирировали жир шприцем на 10 мл, используя микроканюли. Для больших объемов выполнялась обычная липопластика с отсасыванием. Количество жира, предназначенного для пересадки, обычно увеличивалось в четыре или, по крайней мере, в три раза, чтобы можно было рассчитать количество жира, подлежащего отсасыванию; например, мы отсасывали не менее 300 мл, если требовалось 100 мл обработанного жира.Жидкость, сопровождающая жир, просачивалась через компрессы или марли, чтобы высушить жир, как сообщалось другими авторами. ^15–17 После того, как жир был высушен, его снова поместили в шприц. Для его введения использовалась та же микроканюля или игла 40 × 16. Иногда атрофическая ткань будет увеличиваться вместе с концентрацией соединительной ткани, что может потребовать некоторого освобождения с помощью иглы 40 × 16.

Дефекты миомы

Высвобождение волокон производилось чрескожно с помощью сильных игл (40 × 16 и более).Предыдущая инфильтрация была выполнена, чтобы избежать чрезмерного кровотечения. Для этих выпусков мы использовали меньшее количество инфильтрации, чем при аспирации жира. Слишком большое проникновение может повлиять на оценку высвобождающего эффекта. Маневр высвобождения должен был выполняться на нескольких уровнях, используя кончик иглы для разрезания волокон. Самый поверхностный слой, близкий к дерме, избегали или высвобождали очень осторожно, так как чрезмерное усердие в этой области могло привести к выпуклой области, которую было бы очень трудно исправить.Время от времени надавливание на область непосредственно над волокнистой областью помогало в оценке нашего прогресса.

Смешанные дефекты

Эти дефекты были устранены с использованием комбинации процедур, описанных ранее. Высвобождение фиброза выполняли умеренно, чтобы не разрушить локальную архитектуру, которая могла нарушить интеграцию жира и создать пулы привитого жира, предотвращая прилипание трансплантата и увеличивая риск инфекции. Если пораженные участки располагались на нижней трети ягодиц, пациента просили не сидеть в течение 48 часов после операции, чтобы избежать сдавливания участка и дать трансплантату прилипнуть.

Хирургическая техника (тип 2)

Обозначена операционная зона, пациент стоит. Фиброзная бляшка была идентифицирована, когда пациента попросили согнуть бедро. Подлежащая подрыву область покрывала площадь немного больше, чем налет. Вход был из того же доступа, что и при имплантации ягодиц (рис. 4), как описано для техники XYZ. ^18–21

Рисунок 4

Межъягодичный разрез (1) обеспечивает доступ к мышце и обнажает фиброзную фасцию.После выполнения ограниченного подрыва в форме перевернутого полусердца (2) , можно получить доступ к внутренней части мышцы через разрез (3) , который открывает волокна, не разрезая их. Чтобы лечить тяжелые формы 1B и 2GR, фасцию можно обнажить, расширив перевернутое сердце настолько, насколько это необходимо, как на левой стороне иллюстрации.

Рисунок 4

Межъягодичный разрез (1) обеспечивает доступ к мышце и обнажает фиброзную фасцию.После выполнения ограниченного подрыва в форме перевернутого полусердца (2) , можно получить доступ к внутренней части мышцы через разрез (3) , который открывает волокна, не разрезая их. Чтобы лечить тяжелые формы 1B и 2GR, фасцию можно обнажить, расширив перевернутое сердце настолько, насколько это необходимо, как на левой стороне иллюстрации.

Техника XYZ для внутримышечных ягодичных имплантатов основана на внутримышечном подрыве, определяемом линией, которую можно определить при пальпации, и определяющей идеальную плоскость для создания кармана.Такой подрыв определяется по 3 точкам в мышце (X, Y и Z), выявленным во время операции. Разрез для доступа находится в межъягодичной складке, и мышца достигается после надфасциального подрыва с обеих сторон в форме перевернутого сердца.

Самая высокая часть межъягодичной складки, то есть линия А для техники XYZ, была отмечена, чтобы разрез не был виден в межъягодичной складке. Кроме того, как описано в нашей методике, дермо-крестцовая связка была сохранена для оптимизации восстановления складки.Подлежащая подрыву область инфильтрирована опухолевым инфильтратом, пытающимся достичь фасциального уровня. Вся подкожная область, включая ткань, прилегающую к дерме, была инфильтрирована для предотвращения кровотечения. Подрыв выполнялся как можно ближе к фасции, чтобы не оставлять слишком много жировой ткани над фасцией, с последующим тупым рассечением. Сосуды были обнажены и коагулированы во время рассечения, потому что, когда сосуды в жировой ткани разрезаются, они обычно втягиваются, нарушая термокоагуляцию.Было предпочтительнее сначала завершить подрыв, а затем выбрать между полным или частичным удалением фасциального налета и выполнением лизиса с использованием решетчатых разрезов для расслабления налета.

Подорванная фасциальная зона не закрыта. Крестцовая область закрывалась плоскостями с использованием дермо-крестцовой связки в качестве ориентира. Дренажный катетер оставляли на месте как минимум на 48 часов или до тех пор, пока с каждой стороны не было дренировано менее 5 мл, что в некоторых случаях может занять до четырех-пяти дней.Было показано, что правильная повязка является ключевым фактором предотвращения образования серомы. На всю ягодицу накладывали компрессионную повязку, сначала с помощью липкой ленты Micropore шириной 5 см, слегка подтягивая кожу, чтобы предотвратить провисание ягодичной ткани, когда пациент стоит. Грудной бандаж (аналогичный тем, что используется после коррекции гинекомастии) использовался как «юбка», подтягивая ягодицы для улучшения сжатия и иммобилизации области. Пациентов оставляли лежать на животе в течение 24 часов, а затем разрешали ходить.Им посоветовали избегать чрезмерного сгибания бедер и осторожно сидеть в течение как минимум одной недели. Все повязки, включая скотч, оставались на 15 дней.

Хирургическая техника (тип 3)

Маркировки на коже для идентификации линейной депрессии, характерной для этого типа, были сделаны, когда пациент сгибал бедро от крестцовой области до того места, где углубление закончилось. Точка доступа была такой же, как и для фасциального типа, описанного ранее. Только при GR типа 3, где задействована только мышца, перевернутого сердечного подрыва, описанного для техники имплантации XYZ, было достаточно, чтобы обнажить мышцу и позволить хирургу начать подрыв мышцы.Инфильтрировалась только область перевернутого сердца, но не мышцы, потому что мышечное кровотечение обычно не было значительным. Для открытия фасции использовалась та же техника XYZ; и, подорвав мышцу в соответствии с принципами, описанными для этой техники, можно было легко войти в мышцу (рис. 4). ¹⁸ На этом этапе поврежденные волокна были обнаружены путем введения указательного пальца в мышцу, ощущения сопротивления этих волокон и путем размещения пациента на боку, пока ассистент подтягивал колено пациента к голове. , сгибая бедро на пораженной стороне, чтобы эффективно локализовать неэластичные мышечные волокна.Поврежденные волокна выделяли путем их прямого рассечения, введения указательного пальца в мышцу и использования ретракторов для отделения здоровых волокон от поврежденных. По крайней мере, один 5-сантиметровый сегмент поврежденного волокна был выделен и разрезан ножницами (рис. 5). Затем мы искали любые дополнительные поврежденные волокна, всегда сохраняя бедро пациента согнутым; Время от времени пациента кладут на живот, чтобы найти больше волокон в этом положении. Мышцу оставили открытой, а подкожную клетчатку закрыли только у основания дермо-крестцовой связки.Дренажный катетер оставляли в рассеченной области (то есть внутри мышцы) на 48 часов после операции.

Рисунок 5

A, Выполнение фасциотомии. B, Перед рассечением выделяют фиброзное мышечное волокно.

Рисунок 5

A, Выполнение фасциотомии. B, Перед рассечением выделяют фиброзное мышечное волокно.

Результаты

Удовлетворительные эстетические результаты были получены с небольшим количеством осложнений (рис. 6–11).Количество трансплантированного жира для каждого пациента варьировалось от 8 мл до 380 мл; максимальное количество, использованное на одной стороне ягодиц, составило 240 мл. 51 пациенту, лечившемуся по поводу ретрактивной выемки какого-либо типа, установили ягодичный имплантат, потому что у них также была гипоплазия ягодиц. Хотя у 14 из этих пациентов гипоплазия ягодиц не была основной жалобой, хирург предложил имплантат для улучшения эстетического результата.

Рисунок 6

A, Предварительный вид 56-летнего пациента с ятрогенной липоатрофией без признаков фиброза, вызванного инъекцией кортикостероидов двумя годами ранее. B, Вид после лечения через 14 месяцев после завершения 2 сеансов трансплантации жира.

Рисунок 6

A, Вид перед лечением 56-летнего пациента с ятрогенной липоатрофией без признаков фиброза, вызванного инъекцией кортикостероидов двумя годами ранее. B, Вид после лечения через 14 месяцев после завершения 2 сеансов трансплантации жира.

Рисунок 7

A, C, Предоперационные виды 29-летнего пациента с типом 1A + B GR. B, D, Послеоперационные виды через 6 месяцев после 2 сеансов чрескожного освобождения от фиброза и трансплантации жира.

Рисунок 7

A, C, Предоперационные виды 29-летнего пациента с типом 1A + B GR. B, D, Послеоперационные виды через 6 месяцев после 2 сеансов чрескожного освобождения от фиброза и трансплантации жира.

Рисунок 8

A, Предоперационный вид 18-летнего пациента с GR типа 4 (тип 2 + тип 1B).Угнетение положения стоя вызвано фиброзным компонентом подкожной клетчатки. B, Послеоперационный вид через 5 месяцев после селективной фасциэктомии и лизиса фиброзных сосудов в подкожной плоскости через межъягодичный разрез без пересадки жира. C, При сгибании бедра перед операцией кожа втягивается, ухудшая полость, которая становится глубже и образует бляшкообразное углубление, что указывает на поражение фасции. D, Сгибание бедер через 5 месяцев после операции.

Рисунок 8

A, Предоперационный вид 18-летнего пациента с GR типа 4 (тип 2 + тип 1B). Угнетение положения стоя вызвано фиброзным компонентом подкожной клетчатки. B, Послеоперационный вид через 5 месяцев после селективной фасциэктомии и лизиса фиброзных сосудов в подкожной плоскости через межъягодичный разрез без пересадки жира. C, При сгибании бедра перед операцией кожа втягивается, ухудшая полость, которая становится глубже и образует бляшкообразное углубление, что указывает на поражение фасции. D, Сгибание бедер через 5 месяцев после операции.

Рисунок 9

A, C, Предоперационные виды 29-летнего пациента с GR 3 типа. В положении стоя не видно депрессии. Фиброзная мышца видна при согнутом бедре. B, D, Послеоперационные виды через 7 месяцев после резекции мышечного волокна.

Рисунок 9

A, C, Предоперационные виды 29-летнего пациента с GR 3 типа.В положении стоя не видно депрессии. Фиброзная мышца видна при согнутом бедре. B, D, Послеоперационные виды через 7 месяцев после резекции мышечного волокна.

Рисунок 10

A, C, E, Предоперационные виды 36-летней женщины с GR типа 4 (смешанный тип 2 и тип 3). Никакой депрессии, когда пациент стоит. При сгибании бедра видно бляшечное углубление (фасциальный компонент), а также линейное углубление (мышечный компонент).В положении сидя неэластичность мышцы создает линейную впадину, разделяющую ягодицу. B, D, F, Послеоперационные виды через 8 месяцев после фасциэктомии и мышечной обработки межъягодичным разрезом.

Рисунок 10

A, C, E, Предоперационные виды 36-летней женщины с GR типа 4 (смешанный тип 2 и тип 3). Никакой депрессии, когда пациент стоит. При сгибании бедра видно бляшечное углубление (фасциальный компонент), а также линейное углубление (мышечный компонент).В положении сидя неэластичность мышцы создает линейную впадину, разделяющую ягодицу. B, D, F, Послеоперационные виды через 8 месяцев после фасциэктомии и мышечной обработки межъягодичным разрезом.

Рисунок 11

A, C, E, G, Предоперационные виды 31-летней женщины с GR типа 4 (типы 1 + 2 + 3, смешанные). В этом случае связаны все типы. Обратите внимание на депрессию в положении стоя (тип 1 A + B). Когда пациент сгибает бедро, бляшечное углубление с небольшими впадинами напоминает насадку для душа, что указывает на поражение фасции, связанное с типом 1B.Линейное углубление показывает расположение пораженного мышечного волокна. B, D, F, H, Послеоперационные виды через 5 месяцев после фасциэктомии, мышечной обработки и лизиса подкожных волокон через межъягодичную борозду. Подкожные волокна остаются видимыми.

Рисунок 11

A, C, E, G, Предоперационные виды 31-летней женщины с GR типа 4 (типы 1 + 2 + 3, смешанные). В этом случае связаны все типы. Обратите внимание на депрессию в положении стоя (тип 1 A + B).Когда пациент сгибает бедро, бляшечное углубление с небольшими впадинами напоминает насадку для душа, что указывает на поражение фасции, связанное с типом 1B. Линейное углубление показывает расположение пораженного мышечного волокна. B, D, F, H, Послеоперационные виды через 5 месяцев после фасциэктомии, мышечной обработки и лизиса подкожных волокон через межъягодичную борозду. Подкожные волокна остаются видимыми.

Среди 153 случаев 1 типа 49 пациентов (31.2%) потребовалось более 1 сеанса трансплантации жира. У этих 153 пациентов мы испытали один случай инфекции и восемь случаев чрезмерной коррекции. Чрезмерная коррекция, по-видимому, была вызвана в первую очередь чрезмерным высвобождением слишком близко к дерме, из-за которого кожа теряла связь с подкожной тканью, а не инъекцией слишком большого количества жира для трансплантации. Как только мы перестали высвобождать волокна слишком близко к коже, у нас больше не было случаев чрезмерной коррекции. В случае инфекции непрочная фиброзная ткань требовала обширных и агрессивных маневров высвобождения, и весьма вероятно, что было мало шансов на то, что введенный жир успешно трансплантируется на область, столь нарушенную этими маневрами.Поэтому в более поздних случаях мы избегали чрезмерных маневров по высвобождению, а также прекращали чрезмерную коррекцию с помощью жирового трансплантата. В случаях, когда мы предпочитали выпускать больше, мы также выбирали меньшее количество прививок.

В 65 случаях типа 2, связанных или не связанных с каким-либо другим видом GR, повторного вмешательства на фасциальном уровне не потребовалось. В 45 случаях, когда тип 2 был связан с депрессией типа 1B или C, обширного подрыва для высвобождения фасции не всегда было достаточно для проведения более агрессивной процедуры на подкожном уровне; и в 18 случаях (27.7%) потребовалось второе вмешательство для лечения оставшейся депрессии 1 типа. В некоторых случаях, когда дефект 2 типа был связан с депрессией типа 1B или C, оставшийся фиброз на подкожном уровне ослаблялся еще больше через несколько месяцев после лечения, особенно у пациентов, которые интенсивно тренировались, и, следовательно, в дальнейшем хирургическом вмешательстве не требовалось.

Одному пациенту с дефектом 3 типа потребовалась дополнительная процедура по разрезанию оставшихся волокон, которые не были обнаружены при первой операции из-за сложного характера случая.У пациента было большое количество поврежденных волокон.

Обсуждение

Мы считаем, что необходимо приложить все усилия для диагностики конкретного типа GR, встречающегося у каждого пациента, то есть конкретных пораженных тканей, и ознакомиться с признаками, указывающими на уровень и серьезность повреждения. Также необходима комплексная классификация, охватывающая все дефекты, которые могут вызвать ретракцию в ягодичной области. Мы считаем, что эти дефекты следует сгруппировать в единую классификационную схему, независимо от местонахождения дефекта, потому что жалоба всегда одна и та же: впадина на поверхности ягодиц, независимо от того, в каких условиях они появляются: в состоянии покоя, сидя, сжимаясь. ягодичные мышцы или сгибание бедра.Из-за частой ассоциации дефектов на разных уровнях и наличия общей жалобы, можно использовать общее название, чтобы охватить их все. Мы предпочли использовать термин отводы , потому что большинство из них отводятся при движении и в динамических условиях. Единственное исключение — это чистая и единичная липоатрофия, но в большинстве случаев этого типа при обследовании также обнаруживается своего рода «ретракционный» аспект.

Что касается этиологии ГР, большинство исследователей предположили, что причиной могут быть внутриягодичные инъекции. ^9–11 Мы думаем, что это возможное объяснение большинства наших случаев фасциальной фиксации, но не учитывает случаи мышечного повреждения. Фиброз фасции вдоль облитерированного просвета сосудов подкожного слоя может указывать на предыдущий воспалительный процесс, который мог быть вызван инъекцией. Однако в шести наших случаях, связанных с мышечными дефектами, единственным обнаруженным повреждением было двустороннее, одиночное, жесткое и очень сильное мышечное волокно, всегда расположенное в каудальной точке крестца.Повторение этого паттерна привело нас к мысли, что этиология некоторых двусторонних мышечных дефектов может быть врожденной, как впервые заявили Панди и Джа. ⁷

Повторяющееся давление на жир, вызванное эластичной отделкой определенного нижнего белья, может объяснить некоторые GR типа 1. Мы считаем, что более важно классифицировать дефекты по локализации, чем по этиологии.

Этиология ретрактильных выемок седалищной кости, по-видимому, заключается в постоянном давлении седалищной кости на эту область, когда пациент сидит в течение длительного времени.Этиология других типов депрессии остается неясной. Мы не нашли исследований, которые четко продемонстрировали бы причинно-следственную связь между фиброзом ягодиц и каким-либо агентом. Депрессия седалищной кости может быть принята за другой, независимый вид GR, потому что она обычно представляет собой очень эксклюзивный паттерн липоатрофии. Однако мы заметили, что очень часто этот тип депрессии был связан с другими непосредственно прилегающими областями без перерыва, а иногда даже с другими типами гистологических изменений.Поскольку в этих случаях было невозможно разделить хирургические процедуры для этих смежных областей, мы пришли к выводу, что это тоже должно быть частью классификации.

При лечении дефектов типа 1 может потребоваться несколько сеансов пересадки жира, потому что часто невозможно ввести достаточно жира, чтобы исправить дефект за один сеанс. Пациенты должны быть проинформированы об этой возможности при первом посещении офиса.

Поскольку фиброзная ткань может способствовать гипоплазии ягодиц в период полового созревания, значительное количество пациентов, нуждающихся в лечении ГР, являются кандидатами на операцию по увеличению ягодичных мышц.С другой стороны, пациенты, которым требуются имплантаты ягодичных мышц или другие процедуры на ягодицах, должны быть обследованы на предмет возможного GR.

Скудность сообщений о ГР в медицинской литературе вполне может скрывать существование значительного числа пациентов, затронутых этой проблемой и нуждающихся в лечении. Многие пациенты, охваченные этим исследованием, прошли лечение недавно — 50% процедур были выполнены за последние 7,5 лет — и число пациентов увеличивается год за годом (рис. 12).Эта статья может быть первой в литературе по пластической хирургии, посвященной этому типу дефекта, поскольку все другие статьи, написанные о ретрактивных выемках с вовлечением мышц, были опубликованы в журналах по ортопедии. Однако сильная эстетическая составляющая такого дефекта может сместить фокус лечения в область пластической хирургии. Создание алгоритма для принятия решений, которые мы должны принять, казалось полезным проектом; он явился результатом практического наблюдения за значительным числом случаев и может помочь другим хирургам в планировании успешных вмешательств.

Рисунок 12

Хронологический анализ 214 случаев ГР, пролеченных за 20-летний период.

Рисунок 12

Хронологический анализ 214 случаев ГР, пролеченных за 20-летний период.

Заключение

Втягивание ягодиц — патологическое состояние, имеющее значительную эстетическую составляющую. До сих пор хирурги уделяли ей очень мало внимания, но теперь она становится частой жалобой пациентов. Мы полагаем, что в ближайшем будущем коррекция ГР станет рутиной для пластических хирургов.Успешное лечение требует правильного диагноза типа дефекта, чтобы можно было спланировать наиболее подходящую операцию. Очень важно провести динамическое физическое обследование пациента, поскольку обследование может сыграть ключевую роль в определении того, имеет ли дефект подкожной ткани липоатрофический, фиброзный или смешанный характер, и есть ли какое-либо поражение фасций и мышц.

Система классификации и алгоритм, основанные на представленном здесь физическом обследовании, оказались полезными инструментами для диагностики определенных типов дефектов и помощи в планировании хирургического доступа.

Список литературы

1

Контрактура разгибания бедра вследствие идиопатического фиброза большой ягодичной мышцы

Int Surg

1978

63

27

28

2

Сравнение режима работы и клинического эффекта различных хирургических методов лечения контрактуры ягодичных мышц (с 98 описаниями случаев)

Чжунго Сю Фу Чонг Цзянь Вай Кэ За Чжи

1999

13

359

361

3

Фернандес де Вальдеррама

JA

Фиброз большой ягодичной мышцы: причина ограниченного сгибания и приведения бедра у детей

Clin Orthop

1981

Май

67

78

4

Контрактура большой ягодичной мышцы

Clin Orthop

1982

162

185

188

5

Идиопатическая контрактура слизистой оболочки большой ягодичной мышцы у детей

Хирургическая хирургия при травмах арочного ортопеда

1988

107

277

279

6

Контрактура бедра вследствие фиброза большой ягодичной мышцы

J Bone Joint Surg Am

1979

61

52

55

7

Врожденная двусторонняя контрактура большой ягодичной мышцы

Int Surg

1976

61

49

50

8 et al.

Фиброз ягодичных мышц: отчет о трех случаях

J Bone Joint Surg Am

1974

56

1510

1512

9

Ягодичный фиброз

J Хирургия костного сустава Am

1975

57

978

990

10

Синдром дельтовидной и / или ягодичной фиброзной контрактуры: инъекционная миопатия

Acta Neurol Scand

1988

78

167

176

11

Хирургическое лечение постинъекционной контрактуры бедра у детей

Чир Нарзадов Ручу Ортоп Пол

1995

60

39

41

12

Целлюлит: обзор

J Eur Acad Dermatol Venereol

2000

14

251

262

13

Подраздел: лечение целлюлита

Int J Dermatol

2000

39

539

544

14 и др.

Лечение целлюлита: миф или реальность: проспективное рандомизированное контролируемое исследование двух методов лечения, эндермологии и крема с аминофиллином

Plast Reconstr Surg

1999

104

110

114

15

Новый простой метод приготовления жира для инъекций

Aesthetic Plast Surg

2005

27

18

22

16

Аспирация через шприц и концентрация жира: простой метод инъекции собственного жира

Ann Plast J Surg

1990

24

293

17

Новый простой метод подготовки жира для инъекций

Aesthetic Plastic Surg

2005

29

23

18

Увеличивающая глютеопластика: метод XYZ

Aesthetic Plast Surg

2004

28

417

425

19

Gluteoplastia

Cirurgia Plástica — Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Сан-Паулу

Atheneu

2005

743

748

20

Ягодичная пластика: персональные модификации техники Роблеса

Raps 90

Сан-Паулу

Grafica Estadao

1992

166

171

21

Ягодичные ретракции

Изменение формы ягодиц и задний контур тела

Рио-де-Жанейро

Indexa

2006

115

125

22

Пересадка жира, полученного липосакцией: техника и инструменты

Rev Bras de Cir

1986

76

243

250

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Случай с отсутствующей ягодицей

Куда пропали наши ягодичные мышцы?

Я знаю, что мы уже обсуждали ягодичные мышцы или «ягодицы», но меня не перестает удивлять, насколько ленивыми могут быть наши ягодицы.Я вижу много травм каждый день, и почти все травмы ноги связаны со слабостью дерриера.

Я часто задумываюсь, от чего просто выключаются наши ягодицы? Можем ли мы винить наш малоподвижный образ жизни? Могут ли все эти годы в школе, университете или за партой на работе быть причиной? Конечно, наши маленькие дети рождаются с красивыми активными ягодицами, что же происходит? Я даже задумываюсь, были ли у наших более активных предков ленивые задницы? Обратите внимание на изображение ниже. Обратите внимание на задорные и полные ягодицы до нашего времени на Земле и не очень стройную заднюю часть нашего собрата на конце.Боже мой, вообще такая поза! Я едва могу смотреть.

Итак, что делает мышцы ягодиц настолько важными для хорошей работы нашей спины, бедер и ног? А что будет, когда у нас коматозный тыл?

Какое значение имеют ягодичные мышцы?

Ягодицы или ягодицы выполняют несколько важных функций.

Во-первых, это силовая мышца ног (наряду с квадрицепсами / бедрами). Они нужны вам, чтобы получать отталкивающую силу на каждом шагу.Это включает в себя ходьбу, бег, подъем по лестнице и вставание со стула. Они также являются массивными амортизаторами воздействия вашего тела каждый раз, когда ваша ступня ударяется о землю (другими словами, это называется эксцентрической или замедляющей нагрузкой).

Во-вторых, они являются важными стабилизаторами кости ноги (бедра) в тазу, останавливая смещение и опускание таза вбок каждый раз, когда вы ударяетесь о землю. Это критически важно для хорошей устойчивости и безопасности в регионе, в том числе в области спины.

Это в целом создает и обеспечивает отличный баланс и эффективность работы всех мышц в этой области.Чем выше эффективность вашего движения, тем больше силы и выносливости. Это, в свою очередь, снижает риск травм спины, бедра и ноги. И всем нам этого хотелось бы.

Какое значение имеют ягодицы для тазобедренной области?

Нам нужен хороший баланс мышц в любой части тела. Таким образом мышцы работают вместе, обеспечивая хорошую координацию движений, контроль и стабильность. Если нет этого баланса или контроля, тогда будут присутствовать компенсации или изменения.Некоторые мышцы не будут работать достаточно усердно («недостаточно активные»), а другие будут активнее работать («сверхактивные»).

«Недостаточная активность» или лень любого мускула важны, так как это приведет к тому, что ваш умный мозг будет делать скидку, и он будет делать все возможное, чтобы адаптироваться, и вы по-прежнему можете двигаться. Что это за приспособления для слабой задницы?

Мозг может «перепрограммировать» себя, чтобы активировать любую мышцу сустава, которая может вмешиваться и выполнять работу «ленивого ягодиц» — это может включать любую или все следующие мышцы:

• Глубокие вращатели бедра (тенденция к «сжиманию ягодиц»)
• Сгибатели бедра спереди
• Подколенные сухожилия (длинные и большие мышцы, идущие от ягодиц до коленей.Вы когда-нибудь задумывались, почему один всегда крепче другого или почему вам становится все труднее сидеть, выставив ноги перед собой на полу или на кровати?
• ITB — большая мышца и ее полоса, которая пересекает бедро и внешнюю часть колена
• Большие мышцы спины (склонность к сжатию спины)

«Чрезмерная активность» этих мышц вызовет изменения в физике региона, от изменения движения до задействования мышц и выравнивания суставов. Это может включать:

• Раздражение и спазм поясницы и тазовых суставов
• Игнорирование и слезы подколенного сухожилия
• Синдром ITB
• Боль в колене из-за проблем с отслеживанием надколенника
• Боли и тендинит ахиллова сухожилия — недавние исследования связывают слабое перенасыщение с проблемами перегрузки ахиллова сухожилия (Медицина и наука в спорте и физических упражнениях).

Что-нибудь из этого знакомо?

Самопроверка слабых ягодиц. Понижающий тест.

Очень легко увидеть, слабые у вас ягодицы или ленивые. Возможно, у вас уже есть подозрение, что у вас боли в спине и бедре, или действительно напряженные подколенные сухожилия, бегущие по задней части вашей ноги.

Просто встаньте на ступеньку и медленно спуститесь вниз, чтобы упереться пяткой в ​​землю. Вернись. Медленно повторите 10 раз перед полным зеркалом.

1. Ваш таз опускается на одну сторону вместо того, чтобы оставаться на одном уровне?
2. Ваш таз смещается намного дальше вбок на одну сторону?
3. Ваш ствол смещается и скручивается от усилия или может оставаться высоким и вертикальным?
4. Как выглядит контроль над вашим коленом? Он качается из стороны в сторону или чрезмерно перекатывается внутрь?
5. Есть очевидная разница слева направо?

Ответ

Хорошо, я слаб, но как мне теперь это исправить?

Почему бы не сделать их частью своей разминки в тренажерном зале или не провести 5 минут перед телевизором ночью? Просто стремитесь 2 или 3 раза в неделю и помните о хорошей форме. Замедление — медленные контролируемые движения действительно имеют значение.

Приседания с тараном и шаг в стороны

Укрепление средней и большой ягодичных мышц — испытание всей ягодицы

Как?

Стоя, расставив ноги на ширине плеч и обвив ремешком вокруг колен, примите положение «нейтрального таза».Складывайте туловище на бедра, как будто вы собираетесь сесть на стул, колени сгибаются, а вес переносится на пятки. Помните о своей высокой талии и неизменных изгибах позвоночника. Приняв позу стоя, подталкивайте пятки и следите за активацией ягодичных мышц.

Вы можете усложнить задачу, приседая с боковым выходом через комнату. Вспомните свои опускающиеся бедра, складывающееся туловище, высокую талию и подпрыгивание через пятки. Когда вы уклоняетесь, почувствуйте, как ваша ведущая нога делает большую часть работы.

Сколько?

Приседания или шаг в сторону непрерывно в течение 60 секунд. Сделайте это 3 раза с 60-секундным восстановлением между подходами.

Моллюск с лентой

Контроль таза и выносливость средней ягодичной мышцы

Как?

Лягте на бок, обмотав ленту вокруг колен. Обратите внимание на положение вашего таза, когда зона «нейтрального таза» и бедра расположены друг над другом. Удобно согните колени перед собой.Держа ноги вместе, медленно поднимите колено на счет до 3 и снова опустите на счет 3. Это одно повторение.

Сколько?

Продолжайте непрерывно в течение 60 секунд 3 раза с 60-секундным восстановлением между подходами.

Старайтесь держать таз под контролем, а бедра всегда штабелировать. Сделайте ногу тяжелой, как если бы вы представляли, как тащите ее по меду.

Шаг вниз

Большая и средняя ягодичные мышцы контролируют и поглощают нагрузку или удары, например, при ходьбе и беге

Как?

Встаньте на ступеньку так, чтобы левая ступня стояла у края ступени, а правая — на ступеньке.Обратите внимание на положение «таза в нейтральном положении» и на ровные бедра. Опустите правую ногу, чтобы пятка коснулась земли. Вернитесь в исходное положение для первого повторения. Убедитесь, что ваше колено не выходит за линию пальцев левой стопы, и держите колено по центру над средней линией стопы. Внимательно следите за уровнем бедер, не позволяя ни одному из них скатываться из стороны в сторону.

Сколько?

Продолжайте медленно и устойчиво в течение 60 секунд, чередуя по 2 раза на каждой ноге.

Понравился этот пост? Вот еще одно упражнение 2013 года, где я демонстрирую свои 3 лучших упражнения при амнезии ягодиц

Так что вперед, найдите свои ягодицы и своего внутреннего пещерного человека с помощью The Fix Program Online!

Присоединяйтесь к онлайн-классу, не выходя из дома. — Катрина, главный физиотерапевт программы Fix Program, разработала серию программ упражнений по пилатесу, которые очень вам помогут.

Инструкции по выписке: внутримышечная инъекция в ягодицу

Источник: Krames StayWell

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м). Для внутримышечных инъекций используются игла и шприц, чтобы доставить лекарство к крупным мышцам вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице.Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот листок напоминает вам или вашему опекуну, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в заднюю ягодичную мышцу. Для введения инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

Название вашего лекарства: ____________________________________________.

Количество на инъекцию: ___________________________________________.

Раз в сутки: __________________________________________.

Перед тем, как начать

Найдите и подготовьте место инъекции

• Начните с разделения ягодиц на 4 части. Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам из стороны в сторону.

• Впрыск будет производиться в верхнюю внешнюю четверть. Вы должны почувствовать искривленную кость в этой четверти. Инъекция будет проходить в этой четверти ниже изогнутой кости.

• Подготовьте участок, как вам показал врач или медсестра. (См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его.)

Введите лекарство

• Плотно натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Вставьте иглу под прямым углом (90 °) к коже.

• Дайте не более 3 мл (или куб. См) лекарства на этом участке.Если предписанная доза превышает 3 мл, вам нужно будет сделать инъекцию двумя частями.

• Утилизируйте материалы в соответствии с указаниями врача или медсестры.

• Вымой руки.

Лекарство, которое поставляется в контейнере для разовой дозы, следует использовать только 1 раз . Если вы воспользуетесь контейнером второй раз, в нем могут оказаться микробы, которые могут вызвать болезнь. Эти заболевания включают гепатиты B и C. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

• Игла, которая ломается в месте инъекции

• Проблемы, которые мешают вам давать Сделайте себе инъекцию

• Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

• Сильная боль в месте инъекции

• Лекарство, введенное не в то место

• Сыпь или припухлость в месте инъекции

• Одышка

• Температура выше 101.0 ° F (38,3 ° C)

Было ли это полезно?

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Спасибо!

© 2000-2016 Компания StayWell, LLC.780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СПИНЕ И ЯПОНИИ — САУТЛЕЙК, ТЕХАС — Центр боли Саут-Лейк

Хроническая боль в пояснице и ягодицах — одно из наиболее частых сочетаний боли, от которой страдают люди.Мышцы нижней части спины и ягодиц являются наиболее важными постуральными мышцами человеческого тела. И любое основное заболевание, которое влияет на них, с большой вероятностью снижает эффективность выполнения физических упражнений, тем самым оставляя пациента в изнурительном состоянии.

Ягодичная мышца — одна из самых сильных мышц, поэтому, когда она портится симптомами, физическая функциональность серьезно страдает.

Чаще всего боль распространяется от поясницы к ягодицам, и это называется радикулитом или поясничной радикулопатией.Некоторые характеристики болей, которые принимают эту форму, перечислены ниже;

• Боли всегда сильные
• Боль может усиливаться, когда пациент пытается встать, ходить или лечь лицом вниз, т. Е. Она чувствительна к разгибанию.
• Боль также усиливается при сгибательных движениях, таких как сидение или попытка наклониться вперед, т. Е. Она чувствительна к сгибанию.

• Онемение
• Ощущение наличия булавок и игл
• Наличие мышечных спазмов в пояснице и ягодицах.

Поясничную радикулопатию также можно классифицировать по продолжительности; это могло быть острым или хроническим.

Острая форма : такая острая боль начинается внезапно. Это могло быть в результате разрыва диска.

Хроническая форма: Этот вид боли возникает постепенно и является результатом сужения позвоночных каналов, по которым проходят нервы. Хроническая боль также может быть результатом сжатия грушевидной мышцы седалищного нерва, вызывая его раздражение и воспаление.

• Пожилые люди
• Люди с плохой физической подготовкой
• Люди, занимающиеся поднятием тяжестей

В этой статье мы рассмотрим причины и способы лечения этих девитализирующих болевых состояний.

Есть очень много основных состояний, которые могут вызвать этот вид болевого синдрома. Ниже приведены некоторые из них;

Любое повреждение диска в позвоночнике может вызвать этот болевой синдром, поскольку студенистый материал, обнаруженный во внутреннем диске, выталкивается наружу и раздражает нервы вдоль линии

Когда позвоночный канал сужается, он сжимает и оказывает большое давление на спинномозговые нервы, которые проходят по нему.Тем самым вызывая раздражение нервов, что приводит к появлению боли, онемения и покалывания. Сужение позвоночного канала называется стенозом позвоночного канала.

Любое раздражение или повреждение грушевидной мышцы в ягодичной области тела может вызвать хроническую боль в спине. Седалищный нерв проходит рядом с этой мышцей, поэтому любое легкое воспаление или раздражение мышцы может вызвать его набухание, что приведет к сдавливанию седалищного нерва, что, в свою очередь, приведет к боли в ягодицах.

По мере взросления диски, присутствующие в позвонках, могут претерпевать износ и разрыв , и по мере того, как диски начинают уменьшаться в размерах, амортизирующий эффект диска теряется, в результате чего кости (позвонки) трутся друг о друга. Результатом этого является сильная боль в пояснице, которая, несомненно, распространяется на ягодицы, вызывая боль в ягодицах. Иногда это состояние вызывает онемение и покалывание.

Другие возможные причины хронической боли в пояснице и ягодицах:

• Напряжение мышц
• Артрит
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
• Синдром грушевидной мышцы
• Бурсит

Редкие случаи, когда основные причины хронической боли в пояснице и ягодицах настолько редки и необычны, что становятся опасными для жизни . Они включают;

Наследственность : некоторые унаследованные черты могут вызывать небольшие аномалии позвоночника, делая его канал уязвимым для сужения или повреждения диска.Все это может привести к боли в спине, отдающей от ягодиц до ног.

Опухоль : любая опухоль, которая растет на позвоночнике или рядом с ним, очевидно, повлияет на седалищный нерв, вызывая сильную боль в спине, которая распространяется в ягодицы и ноги.

Для лечения хронической боли в пояснице и ягодицах необходимы комплексные схемы лечения.