Другие мышцы тазового дна

o btruator internus мышечные линии большей части боковой стенки таза (относятся к ягодичной области). Мышца p iriformis покрывает большую часть задней стенки таза (относится к ягодичной области).

На видео выше изображены мышцы тазового дна. Его можно найти по адресу: https://www.youtube.com/watch?time_continue=165&v=P3BBAMWm2Eo

Что лучше для роста ягодиц? — Фитбод

Толчки бедрами и приседания используются для тренировки нижней части тела, чтобы увеличить силу, мощность и нарастить мышцы. Наращивание ягодиц — цель силовых и фитнес-спортсменов, а также обычных посетителей тренажерного зала, которые хотят улучшить свое телосложение.

Так что же лучше для роста ягодиц — тяга бедрами или приседания? Толчок бедра активизирует ягодицы больше во всем диапазоне движений по сравнению с приседанием. Наше исследование пришло к выводу:

• У вас более постоянное напряжение в ягодицах при толчке бедрами, тогда как в приседаниях напряжение в ягодицах будет «то включаться, то отключаться» во всем диапазоне движений.

• Тяга бедра вызывает больший уровень метаболической нагрузки на ягодицы по сравнению с приседанием, что означает, что вы получите большую «накачку» в ягодицах во время толчков бедрами по сравнению с толчками.более общий насос нижней части тела во время приседаний.

• Приседания вызывают большее мышечное повреждение ягодиц, что является еще одним механизмом роста мышц. Однако одного повреждения мышц недостаточно для максимальной гипертрофии.

• Вместо того, чтобы выбирать одно упражнение другому, более практичным подходом является тренировка тяги бедра и приседаний для оптимального развития ягодичных мышц. Было показано, что оба упражнения увеличивают гипертрофию ягодичных мышц и воздействуют на разные части ягодиц.

Но есть еще кое-что, чтобы максимизировать развитие ягодичных мышц.

В этой статье мы обсудим анатомию ягодичных мышц и оптимальную технику толкания бедер и приседаний, чтобы вы могли получить максимальную отдачу от каждого упражнения. Мы также объясним науку, лежащую в основе развития ягодичных мышц, плюсы и минусы толчка бедра по сравнению с приседанием и порекомендуем подход к тренировке для каждого движения.

Нужна программа тренировок? Получите 3 бесплатные тренировки на Fitbod прямо сейчас.

Как работают ягодицы?

Давайте посмотрим на роль ягодичных мышц.

Знание функции ягодичных мышц поможет нам понять, как их задействовать с помощью толчков бедрами или приседаний.

Ягодичные мышцы состоят из трех мышц: большой, средней и малой.

3 разные части ягодичных мышц: максимальная ягодичная, средняя ягодичная, минимальная

Большая ягодичная мышца (т. Е. Максимальная ягодичная мышца) — это часть ягодичной мышцы, на которую вы «сидите» в кресле.Это «мясистая» часть ягодиц и самая большая мышца человеческого тела.

Основная роль — разгибание бедра (разгибание бедра), но оно также помогает в других действиях бедра, включая: отведение бедра (подъем ноги вбок), внешнее вращение (вращение бедра наружу) и задний наклон таза (наклонение назад). таз).

Средняя ягодичная мышца (т. Е. Ягодичная мышца) — это верхняя часть ягодичной мышцы.

Основная роль — отведение бедра. Другими словами, подъем ноги в сторону от тела или в упражнениях, требующих, чтобы колени сохраняли положение наружу.Клей также служит стабилизирующей функцией для бедра и таза. Таким образом, ягодичная мышца также активна при выполнении движений на одной ноге.

Минимальная ягодичная мышца (т. Е. Минимальная ягодичная мышца) — это нижняя сторона ягодичных мышц.

Основная роль — отведение бедра. Так же, как и ягодичную мышцу, ее можно целенаправленно использовать с помощью упражнений, которые отводят ногу от средней линии тела. Кроме того, ягодичная мышца также способствует вращению бедра медиально (внутрь) в тазобедренном суставе.

Теперь, когда мы понимаем, что делают разные части ягодиц, давайте посмотрим на технику толчка бедра и приседания, а также на то, как ягодицы активируются посредством каждого из этих движений.

Статья по теме: Как сочетать гипертрофию и силовую тренировку (полное руководство)

Техника тяги бедром

Вот 3 простых шага, которые нужно выполнить:

Шаг №1: Расположите штангу на складке бедер

Исходное положение для толчков бедрами: штанга на сгибе бедра, середина спины на скамье

Поставьте штангу со штангой перед ровной скамьей. Встаньте под штангу так, чтобы нагрузка находилась прямо на складке бедра.Верхняя часть спины должна опираться на край скамьи.

Шаг 2. Установите ноги в правильное положение

Положение стопы для толчков бедрами: бедра на ширине плеч, пальцы слегка расширены

Для начала поставьте ступни шире плеч, а пальцы ног слегка разведены наружу.

Вы должны поставить ноги в положение, при котором в максимальном диапазоне движения ваши колени находятся под углом 90 градусов.

Верхнее положение для толчков бедрами: сжатие ягодиц, группировка таза

Шаг 3. Упритесь ногами в пол и поднимите бедра

Чтобы начать движение, опустите пятки в пол и сожмите ягодицы, чтобы поднять бедра.Наивысший уровень активации ягодиц происходит при полном разгибании бедра, поэтому убедитесь, что вы используете вес, который позволяет вам выполнить весь диапазон движений.

В верхней части упражнения вы хотите подтянуть таз под себя. Это называется задним наклоном таза, при котором нижняя часть спины не выгибается. Когда вы втягиваете таз, вы должны чувствовать, что ваши ягодицы активнее.

Верхняя часть спины и лопатки должны упираться в скамью.Голову можно приподнять со скамьи, прижав подбородок.

Перейдем к рассмотрению техники приседаний.

Статья по теме: 9 вариаций полосовой отдачи для ваших ягодиц

Техника приседаний

Вот 4 простых шага:

Шаг 1. Установите хватку и стойку

Исходное положение приседа: штанга на верхней части спины, руки на ширине плеч

Руки должны находиться за пределами ширины плеч, где вам будет комфортно, когда штанга лежит на спине.Приседания должны быть на ширине плеч, а пальцы ног слегка расширены. Это позволит вам удобно опускать бедра между лодыжками.

Шаг 2. Активируйте скобу

Сделайте большой вдох и сожмите мышцы кора перед приседанием

Перед тем, как приступить к приседанию, вам необходимо активировать кора, чтобы стабилизировать позвоночник и таз. Для этого сделайте глубокий вдох животом и напрягитесь как можно сильнее, растягивая мышцы туловища на 360 градусов, чтобы создать жесткость и жесткость.

Статья по теме: Приседания — кардио или силовая тренировка?

Шаг 3: Одновременная трещина в бедрах и коленях

Чтобы начать приседание, потрите бедра и колени одновременно

Чтобы начать движение, хлопните одновременно бедрами и коленями. Колени должны сгибаться вперед, а бедра — назад. Когда вы спускаетесь, штанга должна оставаться на уровне середины стопы. Задержите дыхание, приседая, продолжая удерживать скобу, которую вы активировали на втором шаге.

Шаг 4: присядьте глубоко и выбейте из ямы

Приседайте так, чтобы бедра были ниже параллельны, при этом ноги должны стоять на земле, а колени прямые.

Диапазон движений будет зависеть от вашего уровня подвижности бедер. Однако вам нужно приседать как можно глубже, стремясь опускаться чуть ниже параллели. Когда вы выезжаете из лунки, бедра и штанга должны подниматься в одинаковом темпе. Вы должны избегать того, чтобы ваши бедра сначала вздувались вверх, что приведет к тому, что угол вашего туловища станет более горизонтальным по отношению к полу.Держите грудь вверх и убедитесь, что колени движутся над пальцами ног, а не прогибаются внутрь, когда вы возвращаетесь в исходное положение.

Как воздействовать на ягодицы при толкании бедра и приседании

Давайте теперь посмотрим, как работают ягодичные мышцы при толчках бедрами и приседаниях. Я дам советы, как более эффективно задействовать ягодицы при выполнении этих упражнений.

Ягодичные и бедра

Толчок бедром имеет два основных действия: разгибание бедра и наклон таза назад, которые в основном нацелены на макс.

С точки зрения механики, ягодичные мышцы наиболее активны, когда бедра полностью выпрямлены, а таз наклонен вперед.

Это делает важным (1) толкать бедро во всем диапазоне движений и (2) думать о «сгибании и сжатии» ягодиц в верхней части каждого повторения. Убедитесь, что вы не используете слишком тяжелый вес, который ограничивает ваш диапазон движений или способность подворачивать таз.

Чтобы увеличить нагрузку на ягодицы при толчке бедром, вы можете:

• Примите стойку шире плеч: в то время как ширина стойки может варьироваться у разных людей при толчках бедер, стойка, выходящая за пределы ширины плеч, может привести к большей активации мышц в макс. Ягодицах (Smidt & Rogers, 1982).

Стойка на ширине плеч для толчков бедрами

Ищете программу тренировок? Попробуйте использовать приложение Fitbod, которое разработает вашу программу на основе ваших записанных данных о тренировках и целей. Тренировки будут автоматически адаптироваться к вашему уровню восстановления и скорости прогресса. С более чем 600 движениями и видео с упражнениями вы можете быть уверены, что выполняете движения правильно для достижения оптимальных результатов. Избавьтесь от догадок во время тренировок. Попробуйте 3 бесплатные тренировки на Fitbod.

Ягодичные мышцы и приседания

Основная роль ягодичных мышц при приседании — разгибание бедра, внешнее вращение бедра и отведение бедра, что означает, что приседания в первую очередь нацелены на максимальную и среднюю ягодичные мышцы.

В начале приседания нагрузка находится прямо над тазобедренным суставом. Когда вы приседаете, бедра перемещаются за силовую линию, чтобы опускаться в нижнее положение. Чтобы вернуться в положение стоя, бедрам необходимо снова двигаться вверх и вперед под линией силы.Это движение «вверх и вперед» — это часть движения, связанная с разгибанием бедер, в которой максимальная нагрузка на ягодичные мышцы наиболее активна.

Это означает, что ягодицы наиболее активны примерно на полпути вверх.

Вопреки распространенному мнению, ягодичные мышцы больше не активируются при более глубоких движениях. То, что вы приседаете глубже, не означает, что вы получите большую активацию ягодичных мышц. Фактически, чем глубже вы приседаете, тем больше вы активируете квадрицепсы (Escamilla et al., 2002).

Правильная механика приседания также требует, чтобы колени находились на одной линии с пальцами ног во всем диапазоне движений.Чего вы хотите избежать, так это того, чтобы ваши колени прогибались внутрь во время приседания. Поскольку ягодичная мышца отвечает за отведение бедра, верхняя часть ягодичной мышцы помогает предотвратить прогиб коленей внутрь.

Чтобы еще больше улучшить работу ягодиц в приседаниях, вы можете:

Увеличьте пальцы ног, чтобы активизировать ягодичные мышцы при приседании

Примите стойку шире плеч, если вы хотите активнее задействовать ягодицы во время приседаний.

• Держите голени более вертикальными во время приседания: Это заставит ваши бедра отодвигаться дальше от линии силы при опускании в присед.В результате это увеличит разгибание бедра, необходимое для движения бедер вверх и вперед, что увеличит нагрузку на ягодичные мышцы, необходимые для того, чтобы вернуться в положение стоя (Lynn & Noffel, 2012).

Нагрузите ягодицы больше, если при приседании вы держите голени в вертикальном положении

Причины роста мышц (Glute Science)

Теперь, когда у нас есть твердое представление о том, как ягодичные мышцы функционируют в толчках бедрами по сравнению с приседаниями, и как лучше всего активировать ягодичные мышцы во всем диапазоне движений, мы должны знать, что в первую очередь вызывает рост ягодичных мышц.

В этом разделе мы кратко рассмотрим три основных механизма роста мышц:

• Механическое натяжение

• Метаболический стресс

• Повреждение мышц

Чтобы максимально развить ягодичные мышцы, мы должны делать все возможное, чтобы задействовать каждый из этих механизмов в нашей тренировке.

Следовательно, нам нужно ответить:

Основные механизмы роста мышц

1.Механическое напряжение (приседания и тяга бедрами)

Механическое напряжение означает нагрузку на группу мышц посредством полного диапазона движений.

Вы можете создать напряжение в мышце, пассивно растянув ее (не позволяя мышце сокращаться). Вы также можете активно напрягать мышцу, напрягая ее как можно сильнее. Когда вы перемещаетесь в диапазоне движений, вы создаете как пассивное, так и активное напряжение в мышцах, что лучше для роста мышц.

Создает ли толчок бедром или приседание большее механическое напряжение в ягодицах?

Тяга бедра создает большее напряжение ягодиц во всем диапазоне движений (Contreras, et.др., 2015).

Было показано, что толчок бедра начинает создавать напряжение в ягодицах, как только бедра начинают движение, при этом максимальная мышечная активация происходит в верхней части движения.

В приседаниях есть части подъема, на которых ягодичные мышцы не испытывают механического напряжения и скорее «не нагружены». Ягодичные мышцы испытывают пиковую мышечную активацию примерно на полпути, но в нижней и верхней частях упражнения на мышцу приходится относительно небольшое напряжение.

Другими словами, у вас будет более постоянное напряжение в ягодицах при толчке бедрами, тогда как в приседаниях напряжение в ягодицах будет «постоянно увеличиваться».

Кроме того, в то время как при толчке бедра вы испытываете одинаковое механическое напряжение на ягодицах как при подъеме, так и при опускании, во время приседания ягодичные мышцы имеют относительно низкие уровни механического напряжения при опускании.

2. Метаболический стресс (приседания против тазобедренного сустава)

Метаболический стресс — это ощущение, которое вы испытываете, когда мышца горит, и у вас возникает ощущение «накачки».

Метаболический стресс больше зависит от переменных программирования, таких как подходы, повторения, отдых и нагрузка, а также от любых специальных тренировочных методов, например, дроп-сетов, суперсетов и кластерных сетов.

С учетом сказанного, метаболический стресс группы мышц не может происходить без высокого уровня механического напряжения. Если у вас большая нагрузка на группу мышц, вы можете соответствующим образом изменять параметры тренировки для достижения метаболического стресса.

Создают ли толчки бедрами или приседания больше метаболического стресса в ягодицах?

Если используются правильные тренировочные переменные, толчок бедра может увеличить метаболическую нагрузку на ягодицы (Shoenfeld, 2010).

Дело в том, что исходной точкой метаболического стресса является высокий уровень механического напряжения. Поскольку тяга бедра имеет большее механическое напряжение по сравнению с приседанием, у него более высокий потенциал метаболического стресса.

С практической точки зрения, если вы выполнили 10 повторений с максимальным весом толчков бедрами по сравнению с приседаниями, вы почувствуете большую « накачку » в ягодицах во время толчков бедрами, по сравнению с более общей помпой нижней части тела в ягодицах, квадрицепсах и позвоночнике. выпрямители при сидении на корточках.

3. Повреждение мышц (приседания против тазобедренного движения)

Повреждение мышц — это болезненное ощущение, которое возникает через 1-2 дня после тренировки. Это результат локального повреждения мышечной ткани. Реакция организма на восстановление этой мышечной ткани — это то, что приводит к росту.

Ущерб обычно вызывается введением новой тренировочной переменной, такой как перегрузка эксцентрического диапазона движений (выполнение медленных повторений) или растяжение мышцы во время ее активации.

Создание высокого уровня мышечного повреждения не обязательно хорошо, потому что, если вы слишком больны, чтобы тренироваться, вы можете снизить общую частоту и объем тренировок, которые вы могли бы получить в противном случае.Таким образом, хотя повреждение мышц действительно связано с ростом мышц, слишком сильное повреждение мышц может повлиять на ваш уровень восстановления и способность тренироваться усерднее в последующие дни тренировок.

Баланс в порядке.

Приводит ли толчок бедром или приседание к более сильному повреждению мышц ягодиц?

Приседания приводят к большему повреждению мышц по сравнению с толчком бедра (Illera-Dominguez, 2018 et al., 2018).

Как я уже сказал, одной из основных причин мышечного повреждения является то, растягивается ли мышца при напряжении во всем диапазоне движений.

Сравнивая толчки бедрами и приседания, вам нужно знать, растягиваются ли ягодицы во время их активации.

При толчке бедром пик мышечной активации приходится на вершину движения, когда ягодицы максимально укорочены .

В приседаниях пик мышечной активации приходится на полпути вверх, когда ягодицы максимально удлиняются — или растягиваются.

Таким образом, даже если толчки бедер могут иметь большее механическое напряжение и метаболический стресс, ваши ягодицы могут чувствовать себя более болезненными от приседаний из-за большего мышечного повреждения.Это может повлиять на время вашего восстановления.

Программирование тазобедренных движений и приседаний: практический подход

Практический подход к развитию ягодичных мышц состоит в том, чтобы включить в программу тренировок как толчки бедрами, так и приседания.

На это есть две причины:

• Разные части ягодиц можно тренировать отдельно в каждом движении. И выпрямление бедра, и приседание тренируют разгибание бедра. Однако толчок бедра заставляет ягодицы поддерживать наклон таза назад, тогда как приседания заставляют ягодицы поддерживать отведение бедра.

• Каждое упражнение направлено на разные механизмы роста мышц . В то время как толчки бедрами оказывают большее механическое напряжение на ягодицы и, следовательно, более высокий потенциал метаболического стресса, приседания будут иметь большее мышечное повреждение.

Как следует программировать тазобедренные толчки и приседания?

Для оптимального развития ягодиц вам нужно тренировать ягодицы 2–3 раза в неделю.

Шенфельд (2016) продемонстрировал, что тренировка группы мышц с частотой два раза в неделю лучше, чем один раз в неделю для роста мышц.Однако Контрерас (2016) заявил, что вы можете тренировать мышцу более двух раз в неделю, глядя на длину мышцы при пиковом напряжении. Идея здесь в том, что если упражнение не вызывает такого сильного мышечного повреждения, вы можете быстрее восстановиться и тренироваться чаще.

Таким образом, вы c
тренируете толчки бедрами чаще, чем приседания

Вот примерный трехдневный тренировочный сплит для ягодиц:

Пример программы с акцентом на ягодичные мышцы с использованием приседаний и толчков от бедра

В первый день вы выполняете приседания и включаете другие упражнения для ягодиц, которые растягивают и удлиняют ягодицы во время активности.Некоторые упражнения, подпадающие под эту категорию, — это выпады и румынская становая тяга. Хотя это приведет к большему повреждению мышц, у вас будет два полных дня отдыха перед следующей тренировкой ягодичных мышц.

В дни 4 и 6 вы должны делать толчки бедрами и включать другие упражнения для ягодиц, когда максимальная активация мышц происходит, когда ягодичные мышцы укорачиваются. Некоторые упражнения, которые подпадают под эту категорию, — это ягодичные мосты, отведение бедра в тренажере и раскладушки. Эта комбинация упражнений будет иметь меньшее повреждение мышц, поэтому вам понадобится всего один день между тренировками ягодичных мышц.

Плюсы и минусы толкания бедрами и приседаний

Прежде чем закончить, я хочу рассказать о плюсах и минусах каждого движения, чтобы показать вам, что не существует единого упражнения, которое могло бы стать «серебряной пулей» для роста ягодиц.

Тяга бедра: плюсы и минусы

Плюсы:

• Ягодичные мышцы активируются разгибанием бедра и наклоном таза назад

• Более высокий уровень мышечного напряжения ягодиц, ведущий к гипертрофии

• Более высокий потенциал метаболической нагрузки на ягодицы, ведущей к гипертрофии

• Ягодичные мышцы активируются одинаково при движении вверх и вниз

• Может тренировать движения чаще, чем приседания

• Легче выучить

Минусы:

• Более низкие уровни мышечного повреждения

• Может быть неудобно настраивать

• Может чувствовать себя некомфортно, когда штанга лежит на складке бедра

• Ограничено силой ягодичных мышц, т.е.е. после отказа ягодиц вы больше не можете выполнять повторений

Приседания: плюсы и минусы

Плюсы:

• Ягодичные мышцы активируются разгибанием бедра, внешним вращением бедра, отведением бедра

• Активированы ягодичные и ягодичные мышцы

• Более высокий уровень мышечного повреждения, ведущего к гипертрофии

• Легче в настройке, не так неудобно

• Большее развитие мышц нижней части тела в целом (не только ягодиц)

• Не ограничивается силой ягодичных мышц для завершения движения, т.е.е. вы можете компенсировать с помощью других групп мышц, чтобы завершить движение, когда близок к отказу

Минусы:

• Снижение механического напряжения ягодиц

• Более низкий потенциал метаболической нагрузки на ягодицы

• Обычно тренируется реже по сравнению с толчками бедрами из-за увеличенного времени восстановления

• Диапазон движений ограничен подвижностью голеностопного и тазобедренного суставов

• Потенциально труднее выучить, потому что требуется более координация и уравновешенность

Последние мысли

Если бы нам приходилось выбирать между приседаниями и толчком бедра для роста ягодиц, мы бы выбрали толчок бедром.Но, как видите, ответ не так прост. У обоих упражнений есть сильные и слабые стороны, и более практичным решением для развития ягодичных мышц было бы включение обоих упражнений в вашу программу тренировок. Толчки бедрами будут иметь большую мышечную активацию, что может привести к более высокому уровню метаболического стресса. Хотя это ограничения для приседаний, толчок бедра не имеет мышечного повреждения, потому что мышца сокращается на самой короткой длине. Чтобы добиться максимального прогресса в развитии ягодичных мышц, оба этих упражнения охватывают основы адаптации к гипертрофии.Кроме того, каждое упражнение нацелено на разные части ягодиц, а поскольку ягодицы состоят из трех разных мышц, вам понадобится несколько упражнений, которые могут быть нацелены на эти области.

Ресурсы

Контрерас, Б., Выготски, А., Шенфельд, Б., Бердсли, К., Кронин, Дж. 2015. Сравнение электромиографической активности большой ягодичной мышцы, двуглавой мышцы бедра и широкой мышцы бедра в упражнениях на приседания на спине и тяги бедра со штангой. . Журнал прикладной биомеханики. 31 (6): 452-458.

Escamilla, R., Fleisig, G., Lowry, T., Barrentine, S. (2002). Трехмерный биомеханический анализ приседаний с разной шириной стойки. Медико-спортивные упражнения. 33 (6): 984-998.

Линн, С., Ноффал, Г. 2012. Биомеханика нижних конечностей во время обычных приседаний и приседаний с противовесом. Журнал исследований силы и кондиционирования. 26 (9), 2417-2425.

Паоли, А., Марколин, Г., Петроне, Н. 2009. Влияние ширины стойки на электромиографическую активность восьми поверхностных мышц бедра во время приседаний со штангой с различными нагрузками.Журнал исследований силы и кондиционирования. 23 (1): 246-250.

Шенфельд, Б. 2010. Механизмы гипертрофии мышц и их применение в тренировках с отягощениями. Журнал исследований силы и кондиционирования, 24 (1): 2857-2872.

Schoenfeld B., Ogborn, D., Krieger, J. 2016. Влияние частоты тренировок с отягощениями на показатели мышечной гипертрофии: систематический обзор и метаанализ. Журнал спортивной медицины, 46: 1689-1607.

Ильера-Домингес, В., Nuell, S., Carmona, G., Padulles, J., Padulles, X., Lloret, M., Cusso, T., Alomar, X., Cadefau, J. 2018. Ранние функциональные и морфологические адаптации мышц во время коротких краткосрочная инерционно-приседающая тренировка. Фронт физиологии, 9 (1265): 1-12.

Шмидт, Г., Роджер, М. 1982. Факторы, влияющие на регулирование и клиническую оценку мышечной силы. Физическая терапия, 62 (9): 1283-1290. & N
bsp;

Эстетическая хирургия ягодиц с использованием имплантатов: практические рекомендации | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

За последние несколько лет потребность в увеличении ягодичных мышц резко возросла.В этой статье о непрерывном медицинском образовании (CME) обсуждаются оценка, хирургическое планирование, операционная техника и лечение потенциальных осложнений увеличения ягодичных мышц с использованием твердых силиконовых имплантатов. Практические рекомендации представлены вместе с обзором научной литературы. Описываются внутримышечные и субфасциальные техники, а также обсуждаются преимущества и недостатки каждого подхода. Рекомендации по выбору, установке и ревизии имплантата представлены вместе с рекомендациями по максимальному достижению успешных результатов.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Предполагается, что читатель имеет базовые знания о процедурах увеличения ягодичных мышц. После прочтения этой статьи читатель должен уметь:

1. Определить подходящих кандидатов для увеличения ягодичных мышц.

2. Узнайте о различных хирургических техниках с использованием имплантатов для увеличения ягодичной области.

3. Обратитесь к послеоперационному лечению и возможным осложнениям процедуры.

Количество операций по увеличению ягодиц, выполненных в США, увеличилось на 86% с 2013 по 2014 год, что на сегодняшний день является самым большим процентным изменением по сравнению с любой эстетической хирургической процедурой за этот период времени, согласно статистическим данным, опубликованным Американским обществом эстетической пластики. Хирургия (ASAPS). ¹ Всего в 2002 году было выполнено 614 операций по увеличению ягодиц — первый год, когда ASAPS зарегистрировал статистические данные об этой процедуре в США. ² Это число увеличилось до 11527 в 2013 году и 21446 в 2014 году. ¹

По мере того, как популярность увеличения ягодичных мышц продолжает расти, хирурги должны быть знакомы с различными доступными хирургическими методами, чтобы удовлетворить потребности пациентов, обращающихся за консультацией. Несмотря на то, что в настоящее время ведутся споры об идеальной хирургической процедуре для улучшения ягодичной области, каждый хирург должен решить, какая процедура даст лучший результат и какую операцию ему или ей удобно проводить.Эта статья CME будет посвящена использованию твердых силиконовых имплантатов для увеличения ягодиц. Операционная техника и рекомендации по увеличению ягодиц с использованием жира выходят за рамки этой статьи и не будут подробно обсуждаться.

Ранее автор опубликовал обзор 200 последовательных случаев увеличения ягодиц с использованием твердых силиконовых имплантатов, а с 2001 года выполнил более 300 процедур первичной имплантации ягодиц. хирургия имплантата, а также обзор научной литературы, чтобы заинтересованные хирурги могли лучше узнать об использовании твердых силиконовых имплантатов для увеличения ягодичных мышц.

ИСТОРИЯ

История увеличения ягодиц восходит к Бартелсу в 1969 году, когда был установлен круглый грудной имплантат для коррекции асимметрии левой ягодичной мышцы из-за атрофии. ⁴ Имплант был вставлен через разрез подъягодичной складки. Только в 1973 году увеличение ягодичных мышц проводилось в косметических целях. Кок и Рикетсон были первыми, кто описал установку силиконовых грудных имплантатов в подкожной плоскости с менее чем оптимальными результатами. ⁵ В 1977 году Гонсалес-Уллоа описал коррекцию «грустной» ягодицы путем размещения гелевого имплантата с фиксирующими ушами в подкожной плоскости. ⁶ Он описал три доступа, включая двусторонние надъягодичные разрезы, подъягодичную складку и межъягодичную складку. Подкожная установка осложнялась дряблостью кожи, неправильным положением и видимостью имплантатов.

В 1984 г. Роблес и др. Впервые описали установку имплантата в подмышечной плоскости под большой и средней ягодичными мышцами. ⁷ Хотя такое расположение уменьшало частоту капсулярной контрактуры, имплантаты располагались близко к седалищному нерву и могли быть расположены только в верхней ягодичной области, чтобы избежать повреждения нерва. ⁸

В 1996 году Вергара и Маркос описали установку ягодичных имплантатов во внутримышечное пространство на 2-3 см. ниже большой ягодичной мышцы через разрез в межъягодичной складке. ⁹ Этот метод позволяет создать толстый слой мышц, удерживающий имплантат на месте, избегая при этом расслоения около седалищного нерва.В 2004 году Де Ла Пена описал свою технику установки имплантата подфасциальной ягодицы через межъягодичный разрез. ¹⁰ Этот метод позволяет избежать расслоения мышц и снижает риск повреждения седалищного нерва, обеспечивая при этом стабильное перипротезное пространство из-за наличия прочных прикреплений ягодичного апоневроза. Субфасциальная установка подтверждается трупным исследованием толщины и натяжения ягодичного апоневроза в 2012 году. Это исследование показало, что ягодичный апоневроз способен удерживать ягодичные имплантаты в правильном положении. ¹¹

Ягодичные имплантаты теперь устанавливаются подфасциально или внутримышечно. Принятый хирургический доступ — через одиночный срединный или двухсторонний парамедианный разрез. Автор предпочитает одинарный разрез по средней линии. Два недавних опроса хирургов в США и за рубежом показали, что 53% и 84% респондентов отдают предпочтение одному срединному разрезу соответственно. ^{12, 13} Имплантаты доступны в круглой или анатомической форме и могут быть гладкими или текстурированными (рис. 1).В настоящее время ягодичные имплантаты, доступные для использования в Соединенных Штатах, изготовлены из мягкого твердого силиконового эластомера различной твердости. Ягодичные имплантаты из когезионного геля доступны для использования за пределами США.

Рисунок 1.

Размеры ягодичных имплантатов, включая круглые и овальные анатомические, с разным объемом и степенью выступа.

Рис. 1.

Размеры ягодичных имплантатов, включая круглые и овальные анатомические, с разным объемом и степенью выступа.

АНАТОМИЯ

Ягодичная область — это переходная область между туловищем и нижней конечностью (Рисунок 2). Он состоит из двух округлых выступов или ягодиц, расположенных кзади от бедер, образованных подкожно-жировой клетчаткой и ягодичными мышцами. Эта область простирается по вертикальной оси от гребней подвздошной кости вверх до подъягодичных складок внизу. Ширина ягодичной области включает область между впадиной большого вертела каждого бокового бедра у подвздошно-большеберцового тракта и разделена посередине ягодичной щелью.Хотя ягодичная область анатомически является частью туловища, функционально она является частью нижней конечности. Важные внешние ориентиры включают гребень подвздошной кости, задне-верхнюю подвздошную ость (PSIS), крестец, копчик и седалищный бугор. Большая ягодичная мышца, которая является самой большой и самой поверхностной из ягодичных мышц, является мышцей, наиболее ответственной за форму ягодиц. Большая ягодичная мышца начинается от задней поверхности подвздошной кости, крестца и копчика и проходит через ягодицу под углом 45 градусов.Эта мышца составляет большую часть ягодиц. Он проникает в подвздошно-большеберцовый тракт и ягодичный бугорок бедра. Большая ягодичная мышца — это мощная мышца, которая разгибает тазобедренный сустав и используется для принудительного разгибания при таких действиях, как бег, лазание и подъем из сидячего положения. Он не важен с точки зрения осанки, расслаблен в положении стоя и минимально используется при ходьбе. Он иннервируется нижним ягодичным нервом. Большая ягодичная мышца имеет тип III анатомии сосудов в соответствии с классификацией Матеса-Нахаи и снабжается кровью верхней и нижней ягодичных артерий. ¹⁴

Рисунок 2.

Иллюстрация анатомии большой ягодичной мышцы.

Рис. 2.

Иллюстрация анатомии большой ягодичной мышцы.

Средняя ягодичная мышца находится между большой и малой ягодичными мышцами. Это веерообразная мышца, мышечные волокна которой ориентированы вертикально, отходят от подвздошной кости и вставляются в большой вертел. Эту мышцу можно пальпировать только в надбоковой части каждой ягодицы.Его действие — отведение бедра и боковое вращение бедра. Он иннервируется верхним ягодичным нервом. ¹⁵

Самая маленькая из ягодичных мышц — это большая ягодичная мышца, расположенная под средней ягодичной мышцей. Он берет начало от подвздошной кости и вставляется в большой вертел и работает вместе со средней ягодичной мышцей, предотвращая приведение бедра и стабилизируя бедро. Он иннервируется верхним ягодичным нервом.

Грушевидная мышца — важный анатомический ориентир, разделяющий ягодичную область на верхнюю и нижнюю части.Верхняя ягодичная артерия и нервы выходят выше грушевидной мышцы, в то время как нижняя клевая артерия и нерв выходят в ягодичную область ниже грушевидной мышцы. ¹⁵

Седалищный нерв — самый длинный и широкий нерв в организме. Он возникает от поясничного и крестцового сплетений от L4 до S3 и выходит из таза через большое седалищное отверстие, расположенное ниже грушевидной мышцы, хотя были описаны варианты его выхода. ¹⁶ Затем он проходит под большой ягодичной мышцей вниз по задней поверхности бедра.Не иннервирует ягодичные мышцы.

Ягодичные артерии отходят от внутренней подвздошной артерии. Верхняя ягодичная артерия является самой большой ветвью внутренней подвздошной артерии и выходит из таза над границей грушевидной мышцы. Он сопровождает верхний ягодичный нерв под большой ягодичной мышцей и разделяется на ветви, которые снабжают эту ягодичную мускулатуру. Нижняя ягодичная артерия выходит из-под грушевидной мышцы и сопровождает нижний ягодичный нерв под большой ягодичной мышцей, снабжая мышцы большой ягодичной мышью, грушевидной мышцей и бедром.Ягодичные вены сопровождают ягодичные артерии и впадают во внутреннюю подвздошную вену.

ЭСТЕТИКА КНОПОК

Есть несколько актуальных эстетических ориентиров, которые считаются неотъемлемыми чертами привлекательных ягодиц. Первым актуальным ориентиром являются два отчетливых углубления крестцовой области, известные как надъягодичные ложбинки, образованные PSIS и мультифидусной мышцей на глубоком уровне. На поверхностном уровне надъягодичные ложбинки образованы пояснично-крестцовым апоневрозом и прикреплением большой ягодичной мышцы.Второй стабильный признак, который считается привлекательным, — это боковые вертельные впадины. Эта впадина на латеральной стороне каждой ягодицы образована большим вертелом и прикреплением средней ягодичной мышцы, латеральной широкой мышцы бедра, квадратной мышцы бедра и латеральной границы большой ягодичной мышцы. Эта депрессия характерна для ягодиц в атлетическом тонусе, но не всегда желательна для пациентов, которые предпочитают более округлые и полные ягодицы с боков. Третья характерная особенность — это V-образная складка или крестцовый треугольник, возникающий в проксимальной части межъягодичной складки, образованной большой ягодичной мышью, когда она входит в пояснично-крестцовый апоневроз.Крестцовый треугольник можно улучшить с помощью липосакции, и его следует сохранить во время установки имплантата ягодиц. Четвертый эстетический ориентир, характерный для привлекательных ягодиц, — это подъягодичная складка. Эта складка или складка образована под седалищным бугром за счет прикрепления полусухожильной мышцы, двуглавой мышцы бедра и нижней части большой ягодичной мышцы. Если говорить более поверхностно, то подъягодичная складка образована фасциальными вставками в кожу. ¹⁷ Идеальная подъягодичная складка должна быть короткой и фиксированной без птоза кожи.Длинная спущенная или птотическая подъягодичная складка указывает на старую или дряблую ягодицу. Качество и положение подъягодичной складки можно скорректировать хирургическим путем, чтобы придать ягодицам более молодую и привлекательную форму.

ОЦЕНКА

При оценке ягодичной области важно обращать внимание на четыре анатомические переменные, которые определяют форму ягодиц и потенциал для улучшения. Эти переменные включают основной костный каркас, ягодичную мускулатуру, подкожно-жировую клетчатку и кожу. ¹⁸ Скелет таза может быть от узкого до широкого и от высокого до короткого. У пациента со сколиозом позвоночник может быть прямым, лордозным или асимметричным. Хотя костный каркас не является частью процедуры увеличения, он имеет большое влияние на общую форму ягодичной области и играет роль в определении стратегии успеха. При обследовании пациента с узкой рамкой важно выбрать имплант с подходящей шириной основания.Установка имплантата, который значительно шире базовой ширины ягодиц, может создать несколько проблем. Слишком широкий имплантат может вызвать натяжение межъягодичной раны и привести к осложнениям заживления раны. Могут возникнуть дополнительные осложнения, включая пальпацию бокового края и неестественный вид.

Ягодичная мускулатура определяет форму и объем ягодиц. Важно определить рост и длину, а также степень мышечной массы и тонуса, чтобы оценить вклад мускулатуры в форму ягодиц. ¹⁸ Сильная, объемная и узкая ягодичная мускулатура может не подойти для внутримышечного имплантата. Установка внутримышечного имплантата в сильную гипертрофическую мышцу может привести к смещению мышцы вбок из-за мышечных сил. Круглый ягодичный имплант больше подходит для пациента с короткой ягодичной мышцей, а овальный имплантат подходит для пациента с длинной ягодицей.

Подкожно-жировая клетчатка является важным компонентом ягодичной области и определяет общую форму ягодиц, поскольку располагается поверх костно-мышечного каркаса.Подкожно-жировая клетчатка может быть увеличена с помощью инъекций жира, что может оказаться достаточным для многих пациентов. Пациентам с очень небольшим количеством подкожного жира, которые не подходят для трансплантации жира, может быть полезно внутримышечное введение имплантата. Субфасциальная установка имплантата у худых пациентов может привести к пальпации имплантата и возможному птозу имплантата ягодиц. У крупных пациентов с толстой подкожно-жировой клетчаткой использование субфасциального имплантата может обеспечить лучшую проекцию при минимальной пальпации имплантата.

При оценке кожи ягодичной области важно смотреть на подъягодичную складку, так как это важный эстетический компонент ягодиц. Дряблость кожи подъягодичной складки не будет устранена после установки внутримышечного или субфасциального ягодичного имплантата. Следует оценить общую степень дряблости кожи ягодиц, чтобы определить, может ли пациент получить пользу от подтяжки ягодиц или иссечения подъягодичной складки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Форму ягодичной области можно оценить по четырем анатомическим переменным, включая костный каркас, ягодичную мускулатуру, подкожно-жировую клетчатку и кожу, как описано ранее.Несколько авторов разработали системы классификации ягодичной области на основе этих анатомических переменных. ^{17, 18}

После более 14 лет обследования пациентов на предмет увеличения ягодичных мышц с помощью имплантатов автор разработал простой и полезный протокол. С целью принятия хирургического решения пациенты могут быть классифицированы путем оценки упомянутых анатомических переменных и последующего распределения их по следующим категориям: длинные или короткие ягодицы; минимальный или обильный подкожный жир; легкая, умеренная или сильная дряблость кожи.Как и при любой процедуре имплантации, пациенты с неподходящими мягкими тканями не должны подвергаться установке имплантата. После выполнения этих простых оценок можно разработать план операции, который отвечает на четыре основных вопроса, включая: пригодность для установки имплантата, размер и форма необходимого имплантата, субфасциальное или внутримышечное размещение и необходимость дополнительных процедур контурной пластики ягодиц. Этот алгоритм можно увидеть на рисунке 3.

Рисунок 3.

Алгоритм определения формы имплантата, его установки и дополнительных процедур.IGF, подъягодичная складка.

Рисунок 3.

Алгоритм определения формы имплантата, его установки и дополнительных процедур. IGF, подъягодичная складка.

ВЫБОР ПАЦИЕНТА

После оценки ягодичной области хирург должен решить, подходит ли пациент для увеличения с помощью имплантата (рис. 4). Идеальный пациент для увеличения ягодиц с помощью имплантата имеет хорошее здоровье, нормальный вес и достаточное количество мягких тканей, чтобы приспособиться к наличию имплантата.Пациенты, подверженные риску плохого заживления ран из-за болезни или страдающие ожирением, не являются идеальными кандидатами для имплантации ягодичных имплантатов. Показания к установке ягодичных имплантатов, а также меры предосторожности и противопоказания приведены в таблице 1.

Критерии отбора пациентов с ягодичным имплантатом

Рисунок 4.

Иллюстрация, демонстрирующая идеальную поверхность ягодичной области и анатомию кандидата на увеличение ягодичной области.

Рис. 4.

Иллюстрация, демонстрирующая идеальную поверхность ягодичной области и анатомию кандидата на увеличение ягодичной мышцы.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Цель увеличения ягодиц, как и всех процедур эстетической пластической хирургии, — оправдать ожидания пациента. Таким образом, важно сначала определить ожидания пациента, а затем определить, реалистичен ли желаемый результат.Типичные нереалистичные ожидания могут быть представлены несколькими способами. Пациент с птозом ягодиц может ожидать подтяжки ягодиц после установки имплантата. Ягодичный имплантат может вызвать эффект лифтинга у некоторых пациентов, но у пациентов с птозом ягодиц нереально ожидать подтяжки ягодиц только с помощью имплантата. Еще одно распространенное нереалистичное ожидание — это степень увеличения объема, которую можно достичь с помощью имплантата. Важно сообщить пациентам, которым требуется массивное увеличение ягодиц, об ограничениях объема, которые могут быть безопасно достигнуты с помощью ягодичного имплантата.Хирурги должны проявлять осторожность с пациентами, которые представляют фото ягодиц, которые очень велики и явно не являются достижимым результатом. Если после определения того, что ожидания реальны и пациент является хорошим кандидатом на использование имплантата для увеличения ягодичной области, хирург должен выбрать хирургическую технику, которая наилучшим образом приведет к желаемому результату. Для хирургов, выполняющих увеличение ягодичных мышц, важно знать как внутримышечные, так и субфасциальные техники установки имплантатов, а также дополнительные процедуры, которые могут улучшить результат.В таблице 2 приведены преимущества и недостатки внутримышечной и субфасциальной установки имплантатов.

Внутримышечное и субфасциальное размещение имплантатов

Размещение имплантата внутримышечно и подфасциальное

Большинство пациентов, желающих получить консультацию по увеличению ягодиц, обращаются за консультацией к авторам. .Для пластического хирурга эта просьба об увеличении размера ягодиц технически означает желаемое увеличение передне-задней проекции вдоль плоскости между лобком и большим вертелом, ведущей к области максимальной проекции ягодиц. Идеальная величина выступа может быть выражена как соотношение 2: 1 между площадью максимальной проекции и бедром и от бедра до лобка. ¹⁷ Выбрав имплант с подходящей шириной основания и выступом, можно увеличить выступ ягодиц до этого идеального соотношения.Не рекомендуется пытаться установить слишком широкий или слишком выступающий имплантат, чтобы удовлетворить нереалистичные запросы пациентов. Как и при увеличении груди, биоразмерное планирование размеров является ключом к достижению отличных косметических результатов и предотвращению ятрогенных осложнений (рис. 5).

Рисунок 5.

Иллюстрация, демонстрирующая варианты рассечения имплантата и разреза, которые следует учитывать при предоперационном планировании.

Рисунок 5.

Иллюстрация, демонстрирующая варианты рассечения имплантата и разреза, которые следует учитывать при предоперационном планировании.

Внутримышечное увеличение ягодиц

Несколько исследований показали, что хирурги отдают предпочтение внутримышечной установке ягодичных имплантатов. ^{12, 13} Преимущество внутримышечной установки ягодичного имплантата заключается, в основном, в меньшей послеоперационной пальпации, меньшем растяжении кожной оболочки снизу и меньшей видимости периметра имплантата.Нет крупных исследований, проведенных с участием одного хирурга, показывающих превосходство внутримышечного или субфасциального введения. В опубликованной автором серии статей, в которых сравниваются два подхода, не было обнаружено значительных различий в уровне инфицирования. ³ В обзоре 30 статей, сравнивающих различные местоположения карманов, было обнаружено, что внутримышечное введение имеет самый низкий уровень осложнений. ¹⁹ У внутримышечной техники есть несколько явных недостатков. Одним из недостатков является отсутствие четкой анатомической внутримышечной плоскости, что делает рассечение утомительным и иногда кровавым.Другим недостатком внутримышечной установки является невозможность разместить имплантат достаточно низко, чтобы увеличить нижнюю часть ягодицы из-за риска раздражения или травмы седалищного нерва. Кроме того, размер имплантата, который можно установить внутримышечно, ограничен способностью смыкать мышцу без натяжения над имплантатом и шириной ягодичной мускулатуры. ^{20, 21} Объемная и функциональная оценка показала, что внутримышечная установка имплантата приводит к атрофии большой ягодичной мышцы со скоростью от 2 до 2.6% и 6,4%, с последующим возвращением сил и без физических ограничений. ^{22, 23}

Подготовка к операции по имплантации ягодичных мышц начинается либо с мытья тела на спиртовой основе, либо с хлоргексидина, либо с салфеток за день до операции, чтобы уменьшить бактериальную нагрузку на кожу. Пациенты должны быть проинструктированы соблюдать легкую диету с низким содержанием остатков в течение нескольких дней до процедуры. Подготовка кишечника не требуется. Больные отмечаются в положении стоя.На ягодицу помещают измерители размера, чтобы определить правильную высоту, ширину и величину доступного выступа. Затем имплант помещают в желаемую точку максимального выступа, которая обычно соответствует уровню лобка. В случаях, когда требуется большая полнота, имплант можно расположить немного выше. Хирург должен знать, что нечасто возможно создать полость нижнего полюса длинной ягодицы с помощью внутримышечного имплантата и соответствующим образом скорректировать отметки или рассмотреть возможность установки субфасциального имплантата, если это необходимо.Затем отмечается контур имплантата вместе с любыми областями липосакции или пересадки жира, которые могут быть выполнены.

После общей, эпидуральной или спинальной анестезии пациента помещают в положение лежа на операционном столе. Болстеры размещаются под грудью и бедрами. На нижние конечности ставят аппараты последовательного сжатия. Мочевой катетер следует рассматривать для процедур, сочетающих имплантаты ягодичных мышц и липосакцию, которые могут потребовать более 3 часов операции.Перед подготовкой кожи используется хирургический скраб. Свернутая губка для лапаротомии, смоченная повидин-йодом, накладывается на задний проход. После обработки кожи повидином йодом или хлоргексидином и спиртом, в зависимости от предпочтений хирурга, пациента затем покрывают драпировкой. Использование защитной салфетки, пропитанной повидином, такой как Ioban (3 M, Сент-Пол, Миннесота), можно рассматривать во избежание интраоперационного заражения раны, хотя доказательства, подтверждающие повышенную стоимость этого устройства, не были доказаны. ²⁴ Разовая доза профилактического антибиотика вводится внутривенно перед разрезом кожи. Одиночный межъягодичный разрез по средней линии длиной 7 см, заканчивающийся над копчиком, — выбор автора. Другой широко используемый разрез — это двусторонний парасакральный разрез, который, по мнению автора, эффективен, но не необходим. Центральный островок из дипителизированной ткани в крестцово-кожной связке может быть создан для помощи в закрытии раны. Разрез проводят до крестцовой фасции, оставляя на надкостнице у основания раны достаточно ткани для надежного закрытия.Затем выполняется субфасциальный подрез с помощью освещенного волоконно-оптического ретрактора, обнажая большую ягодичную мышцу на 7 см с каждой стороны от срединного крестцового разреза. Затем с помощью электрокоагуляции надрезают большую ягодичную мышцу параллельно направлению мышечных волокон на глубину от 2 до 3 см. (Рисунок 6). Прободные кровеносные сосуды коагулируют по мере их обнаружения. Ретракторы размещаются по обе стороны от мышечной полости, и с помощью тупого диссектора и волоконно-оптического ретрактора снизу устанавливается тупая плоскость рассечения.Затем внимание направляется на верхний аспект диссекции, которая выполняется в основном тупым инструментом или диссекцией пальца, как предпочитают несколько хирургов, заботясь о сохранении покрытия мышц на 2-3 см. ^{25 — 29} Большая ягодичная мышца имеет тенденцию изгибаться вниз в латеральном направлении, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не перфорировать мышцу во время латерального рассечения. ³⁰ Кровоточащие перфорирующие сосуды можно коагулировать с помощью изолированных щипцов во время диссекции.После завершения диссекции верхнего кармана диссекция как верхней, так и нижней мышцы должна создать одно внутримышечное пространство достаточного размера для размещения выбранного имплантата (Рисунки 7 и 8). В рану можно ввести калибратор, чтобы проверить адекватность рассечения, но это не обязательно. После завершения диссекции необходимо проверить внутримышечное пространство на предмет гемостаза. После удаления губок рану промывают разбавленным повидином или раствором антибиотика.Ягодичные имплантаты промывают в антибактериальном растворе, а затем вставляют во вновь созданное внутримышечное пространство через перерезанный межъягодичный разрез. При необходимости вставляются стоки. Затем мышца надежно закрывается над ягодичным имплантатом прочным рассасывающимся или постоянным швом. Затем послойно зашивают срединный разрез. Результаты внутримышечного увеличения ягодиц можно увидеть на рисунке 9.

Рис. 6.

(A) Внутримышечная диссекция, показывающая срезанные края ягодичной мускулатуры у 54-летнего мужчины.(B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 6.

(A) Внутримышечная диссекция, показывающая перерезанные края ягодичной мускулатуры у 54-летнего мужчины. (B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 7.

(A) Завершено внутримышечное вскрытие, показывающее вновь созданное внутримышечное пространство у 54-летнего мужчины. (B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 7.

(A) Завершено внутримышечное вскрытие, показывающее вновь созданное внутримышечное пространство у 54-летнего мужчины.(B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 8.

(A) Внутримышечный ягодичный имплантат, расположенный внутри ягодичной мускулатуры у 54-летнего мужчины. (B) Иллюстрация установки имплантата.

Рис. 8.

(A) Внутримышечный ягодичный имплант, расположенный внутри ягодичной мускулатуры у 54-летнего мужчины. (B) Иллюстрация установки имплантата.

Рис. 9.

(A, C, E) Этот 54-летний мужчина обратился с жалобой на инволюцию ягодиц и локализованное ожирение на боках.(B, D, F) Двенадцать месяцев после внутримышечной установки круглых твердых силиконовых имплантатов объемом 275 куб. См вместе с липосакцией боковых сторон. Обратите внимание на небольшое улучшение подъягодичной складки.

Рис. 9.

(A, C, E) Этот 54-летний мужчина обратился с жалобой на инволюцию ягодиц и локализованное ожирение на боках. (B, D, F) Двенадцать месяцев после внутримышечной установки круглых твердых силиконовых имплантатов объемом 275 см3 вместе с липосакцией боковых сторон. Обратите внимание на небольшое улучшение подъягодичной складки.

Подфасциальная ягодичная аугментация

Субфасциальный подход к увеличению ягодиц имеет преимущество простой и четко определенной анатомической плоскости рассечения, которая может быть выполнена с минимальной кровопотерей. ^{10, 20} Кроме того, субфасциальный имплантат может располагаться настолько низко, насколько это необходимо, чтобы обеспечить наполнение нижнего полюса ягодицы. Недостатки подфасциального ягодичного имплантата включают большую вероятность пальпации имплантата у худого пациента и возможное растяжение кожной оболочки, ведущее к птозу имплантата и нижнему смещению имплантата ниже подъягодичной складки.Кроме того, расхождение раны у этих пациентов может привести к обнажению имплантата.

Пациентам назначают такой же предоперационный режим, как описано выше. При маркировке пациента для подфасциальной установки имплантата существует большая гибкость в отношении установки имплантата. Овальный имплант может использоваться в подфасциальном положении у пациентов с длинной ягодицей, чтобы обеспечить наполнение нижнего полюса ягодиц. Выбирается подходящий калибр и обводится хирургическим маркером.После проведения анестезии и позиционирования пациента выполняется межъягодичный разрез по средней линии, как описано выше. Затем фасция большой ягодичной мышцы разрезается параллельно кожному разрезу (рис. 10). Затем выполняется субфасциальная диссекция с помощью освещенного волоконно-оптического ретрактора, электрокоагулятора с длинным концом и специально разработанного ягодичного ретрактора (рис. 11). ³ Этот ретрактор может ускорить рассечение, создавая увеличенную оптическую полость, оказывая давление вниз на большую ягодичную мышцу, в то время как освещенный ретрактор обеспечивает тягу вверх на фасции (рис. 12).Рассечение в основном бескровное, так как перфорированные кровеносные сосуды легко видны и коагулируются. Рассечение продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты границы внешних отметин на коже. На этом этапе создается точно рассеченное субфасциальное пространство в точном размере выбранного имплантата. При использовании овального имплантата важно не допустить чрезмерного латерального рассечения, чтобы свести к минимуму послеоперационный поворот имплантата. Затем рану промывают противомикробным средством и повторно закрывают. Затем имплантаты подготавливают к установке, промывая их антимикробным раствором, и помещают во вновь созданное субфасциальное пространство (рис. 13).Важно размещать имплантаты достаточно далеко от средней линии, чтобы можно было видеть край большой ягодичной мышцы по краю крестца (рис. 14). Такое размещение гарантирует, что имплантаты не соединятся по средней линии и не вызовут слишком сильного натяжения на средней линии раны. Сливы обычно не нужны. Закрытие раны выполняется прикреплением каждой стороны разреза к средней линии крестцовой фасции и надкостнице прочным рассасывающимся швом (рис. 15). Затем используют многослойные рассасывающиеся швы для завершения закрытия раны.Рана перевязывается и на пациента надеваются компрессионные шорты. У пациентов с недостаточным количеством подкожной клетчатки над крестцом рана подвержена особому риску возникновения точек давления, исходящих от нижележащих костных выступов крестца. У этих пациентов автор счел полезным удалить любые костные выступы с помощью защищенного остеотома и рашпиля (рис. 16). Устранение этих костных точек давления должно минимизировать риск осложнений заживления ран у худых пациентов.Результаты подфасциального увеличения ягодиц можно увидеть на Рисунке 17.

Рис. 10.

Электрокоагуляция ягодичной фасции, обнажающая волокна большой ягодичной мышцы у 49-летней женщины.

Рис. 10.

Электрокоагуляция ягодичной фасции, обнажающая мышечные волокна большой ягодичной мышцы, у 49-летней женщины.

Рисунок 11.

Ягодичный ретрактор. (Marina Medical Instruments, Inc., Восход, Флорида).

Рисунок 11.

Ягодичный ретрактор. (Марина Медикал Инструментс, Инк., Санрайз, Флорида).

Рис. 12.

(A) Субфасциальная диссекция с помощью световода оптоволоконного ретрактора и ягодичного ретрактора у 49-летней женщины. (B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 12.

(A) Субфасциальная диссекция с помощью световода оптоволоконного ретрактора и ягодичного ретрактора у 49-летней женщины. (B) Иллюстрация рассечения.

Рис. 13.

Субфасциальный ягодичный имплант, расположенный над большой ягодичной мышцей у 49-летней женщины.

Рис. 13.

Субфасциальный ягодичный имплантат, расположенный над большой ягодичной мышцей у 49-летней женщины.

Рис. 14.

Установка субфасциальных имплантатов латеральнее края крестца у 49-летней женщины. Обратите внимание на край большой ягодичной мышцы под имплантатами.

Рисунок 14.

Установка субфасциальных имплантатов латеральнее края крестца у 49-летней женщины. Обратите внимание на край большой ягодичной мышцы под имплантатами.

Рис. 15.

(A) У 49-летней женщины ушивание раны началось путем приближения нижней поверхности субфасциального лоскута к крестцовой фасции и надкостнице. (B) Иллюстрация закрытия раны.

Рис. 15.

(A) У 49-летней женщины закрытие раны началось путем приближения нижней поверхности субфасциального лоскута к крестцовой фасции и надкостнице.(B) Иллюстрация закрытия раны.

Рисунок 16.

Удаление костного выступа крестца с помощью остеотома для устранения точки давления в ране у 53-летней женщины.

Рисунок 16.

Удаление костного выступа крестца с помощью остеотома для устранения точки давления в ране у 53-летней женщины.

Рис. 17.

(A, C, E) Эта 37-летняя женщина обратилась с жалобой на отсутствие выступа ягодиц.(B, D, F) Двенадцать месяцев после субфасциальной установки круглых твердых силиконовых имплантатов объемом 375 куб. См. Обратите внимание на точку максимальной проекции на уровне лобка.

Рис. 17.

(A, C, E) Эта 37-летняя женщина обратилась с жалобой на отсутствие выступа ягодиц. (B, D, F) Двенадцать месяцев после субфасциальной установки круглых твердых силиконовых имплантатов объемом 375 куб. См. Обратите внимание на точку максимальной проекции на уровне лобка.

Послеоперационное ведение

Пациентам рекомендуется оставаться в положении лежа как можно дольше сразу после операции и не сидеть в течение 3 недель.Приветствуется раннее передвижение, чтобы снизить риск венозного тромбоза. Пациентам не рекомендуется заниматься спортом в течение 8 недель. Миорелаксанты обычно не назначают пациентам, которым проводят субфасциальную имплантацию, но могут быть очень полезными в послеоперационном периоде у пациентов с внутримышечными имплантатами. Пероральные антибиотики обычно не используются в послеоперационном периоде, даже если используются дренажи. Дренажи удаляются, если <25 мл. жидкости получается в течение 24 часов. Если количество дренажа не уменьшается в течение 10 дней или дренажная жидкость становится мутной, рекомендуется качественный посев и окраска по Граму.На этом этапе можно начать антибактериальную терапию, а затем скорректировать или прекратить ее после получения результатов посева.

Дополнительные хирургические процедуры

Многим пациентам могут потребоваться дополнительные процедуры контурной пластики для достижения наилучшего эстетического результата. Хирург должен знать о нескольких дополнительных процедурах, которые могут улучшить внешний вид ягодичной области. Эти процедуры могут выполняться одновременно или поэтапно в зависимости от предпочтений пациента и хирурга.

Липосакция нижней части спины рекомендуется пациентам с полнотой спины и бока для получения тонкой талии и создания более округлых и выпуклых ягодиц. ³¹ Отношение талии к бедрам (WHR) рассчитывается путем деления окружности талии на окружность бедер. Коэффициент WHR 0,7 широко признан в качестве стандарта красоты в разных культурах, и следует рассмотреть возможность достижения этого соотношения. ^{21, 32} Автор предпочитает проводить липосакцию верхней и нижней части спины у большинства женщин, чтобы не выглядеть по-мужски.У мужчин устранение бокового ожирения с помощью липосакции может значительно улучшить результаты, но важно не чрезмерно отсасывать нижнюю часть спины, что может создать женское соотношение бедер к талии.

Пересадка жира может выполняться одновременно с установкой имплантата или позже для улучшения формы боковых сторон бедер, бедер или для увеличения объема там, где это необходимо. ^{33, 34} Использование инъекций жира может добавить дополнительный выступ и исправить неровности контура. При добавлении жира в ягодичную область важно не нарушать перипротезное пространство.

Иссечение подъязычной складки может быть выполнено как до, так и после операции по имплантации ягодичной кости. Хотя недавнее исследование показало хорошие результаты при сочетании подтяжки ягодиц с подфасциальной установкой имплантата, может быть предпочтительнее провести процедуры, чтобы повторно оценить ягодицу после имплантации. ³⁵ Автор предпочитает этап ревизии подъягодичной складки по крайней мере через 3 месяца после установки имплантата, когда имплант встал на свое место. У пациентов с небольшой дряблостью подъягодичной складки необходимость в иссечении складки может быть минимальной или не необходимой после установки имплантата.У пациентов с умеренной и сильной слабостью нижней подъягодичной складки ягодиц перед имплантацией может быть рекомендована ревизия или подтяжка ягодиц. ³⁶ Целью иссечения подъягодичной складки является уменьшение дряблости кожи и создание более округлой, короткой и молодой формы ягодиц. Маркировка выполняется в вертикальном положении путем определения объема необходимой резекции кожи. Особое внимание уделяется желаемому положению рубца, который должен находиться на новой подъягодичной складке.Процедура проводится в положении лежа под местной анестезией с внутривенной седацией. Эллипс на всю толщину кожи и подкожной клетчатки иссекается до фасции (рис. 18). Не рекомендуется проводить широкий подрыв. Затем рана закрывается слоями, стараясь прикрепить лоскуты к фасции, чтобы закрепить положение новой складки. Сливы обычно не требуются. Применяются компрессионные шорты. Пациенты должны восстанавливаться в положении лежа и избегать сидения в течение 3 недель.

Рис. 18.

Ревизия подъязычной складки с иссечением кожи и подкожной клетчатки на всю толщину у 45-летней женщины.

Рис. 18.

Ревизия подъязычной складки с иссечением кожи и подкожной клетчатки на всю толщину у 45-летней женщины.

ИТОГИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Большинство осложнений, связанных с увеличением ягодиц, возникают в раннем послеоперационном периоде. Для хирургов, выполняющих операцию по увеличению ягодиц с помощью имплантатов, важно знать об уникальных для этой процедуры осложнениях и своевременно вмешиваться, чтобы свести к минимуму последствия.

Инфекцию имплантата необходимо диагностировать и лечить как можно скорее. Инфекция может произойти в течение первой недели операции, о чем свидетельствует эритема ягодиц с болезненностью и теплом. Аспирация ягодиц с посевом жидкости рекомендуется для диагностики инфекции имплантата у пациентов без явных признаков инфекции. Антибактериальная терапия может успешно лечить послеоперационный целлюлит, если имплант не загрязнен. Маловероятно, что антибактериальная терапия будет успешной после получения положительной бактериальной культуры из аспирированной ягодицы.После постановки диагноза инфицированного имплантата показано удаление и промывание раны с введением дренажа. Если инфекция лечится на ранней стадии и не является тяжелой, межъягодичную рану можно закрыть во время эксплантации, что позволяет избежать необходимости много недель ухода за раной. Если инфекция односторонняя, удаление обоих имплантатов не требуется. В опубликованной автором серии инфекций имплантатов ягодиц Staphylococcus aureus был наиболее часто изолированным патогеном. ³ Опубликованные отчеты о частоте заражения варьируются от 1% до 7%. ^{3, 13, 37, 38}

Расхождение раны широко описано в литературе как неотъемлемое осложнение увеличения ягодиц с помощью имплантатов. Сообщалось о том, что уровень расхождения составляет от 6% до 30% в одной серии. ^{28, 37, 38} В опыте автора было обнаружено, что это осложнение встречается крайне редко, частота случаев составляет 1,5%. ³ Если минимизировать натяжение ткани путем выбора имплантата подходящего размера и надежного закрепления каждой стороны межъягодичной раны на крестцовой фасции, можно избежать отделения раны.В опубликованной серии исследований с использованием ягодичных имплантатов объемом от 250 до 350 см3 не было случаев расслоения раны. ³⁹ Автор рекомендует неопытным хирургам избегать использования имплантатов> 350 куб. См, чтобы снизить риск осложнений заживления ран. Незначительные отделения ран до уровня дермы можно лечить местными средствами. Более глубокие отделения раны в подкожной клетчатке можно контролировать с помощью местного ухода, пока рана не станет достаточно здоровой для закрытия. Большое расхождение раны с полным разделением и обнажением имплантата требует удаления имплантата, поскольку имплантат и перипротезное пространство, вероятно, загрязнены.Нет необходимости удалять внутримышечный имплантат при наличии расхождения раны, если покрывающая мышца надежна. Было показано, что использование адгезионных швов для закрепления подкожной ткани до среднего разреза значительно снижает осложнения заживления ран. ⁴⁰

Образование гематомы может произойти в раннем послеоперационном периоде, несмотря на использование закрытых аспирационных дренажей. В опубликованной автором серии частота гематом составила 2%. ³ Незначительную гематому, при которой ягодица слегка опухла, можно лечить с помощью серийной аспирации, пока она не исчезнет.Крупная гематома, при которой ягодицы твердая, болезненная и обесцвеченная, требует оперативного вмешательства. Очевидный источник кровотечения может не быть идентифицирован к моменту исследования раны. Имплант может быть заменен, а дренаж должен быть вставлен после удаления гематомы. Запущенные гематомы могут привести к расхождению раны, инфицированию или образованию толстой капсулы.

Образование серомы — это скопление жидкости в перипротическом пространстве, которое чаще всего происходит в раннем послеоперационном периоде.Серомы распространены как во внутримышечных, так и в субфасциальных пространствах и часто не обнаруживаются при физикальном обследовании. Уровень серомы составил 2% от de la Pena ⁴¹ при использовании имплантатов из текстурированного когезионного геля в субфасциальном положении и 4% от Aboudib et al. ³⁸ при использовании имплантатов из гладкого когезионного геля, вводимых внутримышечно. Bruner et al сообщили о 19% случаев серомы при использовании имплантатов с полутвердой текстурой в субфасциальном положении. ³⁷ В раннем опыте автора при использовании полутвердых гладких и текстурированных имплантатов частота серомы была одинаковой для внутримышечной и субфасциальной групп, но увеличилась до 28% после выполнения рутинной аспирации, которая выявила множество сером, которые не были клинически очевидными. ³ Хотя в Соединенных Штатах сообщалось о более высоком уровне серомы, из литературы трудно установить, больше ли на формирование серомы влияет размер имплантата, его размещение, тип имплантата или текстурирование поверхности. Поскольку большинство сером не обнаруживаются, вероятно, что большинство сером рассасываются без вмешательства в течение нескольких недель. Постоянные большие серомы (более 100 куб. См) могут представлять проблему, если их не лечить. Осложнения серомы включают возможное загрязнение и инфекцию, миграцию или экструзию имплантата, когда захваченная жидкость рассекает плоскости ткани.По этой причине автор обычно выполняет аспирацию ягодиц в раннем послеоперационном периоде, если ягодицы кажутся неустойчивыми или чрезмерно выступающими. Ультразвуковое исследование может быть полезно для определения наличия и локализации сером. Ранняя аспирация может предотвратить увеличение размеров серомы или ее стойкость. При больших стойких серомах следует рассмотреть возможность установки дренажа. Крупные серомы размером 200–300 см могут неожиданно возникнуть у пациентов через несколько лет после операции. Следует использовать серийное стремление и культуру.Этим пациентам часто требуется открытый дренаж с осмотром перипротезного пространства на предмет образования биопленок.

Капсулярная контрактура — редкое осложнение увеличения ягодиц с помощью имплантатов. Хотя автор встречал множество утолщенных капсул как во внутримышечном, так и в субфасциальном пространстве, он еще не видел, чтобы капсула имплантата оказывала достаточно силы на перипротезное пространство, чтобы влиять на форму ягодиц, пока имплантат находится на месте. Капсульная контрактура, вероятно, связана с воспалительным процессом в перипротезном пространстве, вызванным бактериями.Пациенты с капсульной контрактурой жалуются на стеснение ягодиц и постоянный дискомфорт. Ягодицы могут казаться твердыми с имплантатом, который нельзя смещать в кармане. В тяжелых случаях можно лечить открытой капсулотомией или удалением имплантата.

Ишиас может возникнуть в раннем послеоперационном периоде, поскольку отек и воспаление оказывают давление на седалищный нерв. Это осложнение может возникнуть при подфасциальной или внутримышечной установке имплантата. Пациенты могут испытывать одностороннюю или двустороннюю боль в задней части бедра с иррадиацией в икры, которая чаще всего проходит в течение 2 недель.

Эстетические осложнения после увеличения ягодиц с использованием имплантатов из твердого эластомера часто являются результатом плохого хирургического планирования, интраоперационной техники или послеоперационного ведения. На этапе предоперационного планирования выбор имплантата может определить окончательный успех или неудачу операции. Важные области планирования включают выбор имплантата и место его установки. Важно выбрать имплант, соответствующий длине и ширине ягодиц. При установке круглого имплантата в длинную ягодицу у пациента может остаться пустой нижний полюс.Выбор слишком большого имплантата может привести к тому, что имплантат будет виден сбоку. Другой пример плохого планирования — установка имплантата в субфасциальной плоскости у очень худого пациента, в результате чего имплантат виден и его можно пальпировать. Плохая операционная техника, такая как чрезмерное рассечение боковой поверхности субфасциального или внутримышечного пространства, может привести к асимметрии. Неадекватное рассечение перипротезного пространства также приведет к плохому результату. Плохое послеоперационное ведение или игнорирование скоплений жидкости, таких как гематома или серома, может привести к осложнениям.

Неправильное положение имплантата приводит к появлению асимметричной ягодицы и может возникнуть на ранних или поздних стадиях послеоперационного периода. Ранняя неправильная установка имплантата часто встречается у пациентов, перенесших внутримышечное увеличение ягодиц. В этих случаях имплантат помещается в центральную и верхнюю часть большой ягодичной мышцы, что приводит к верхнему выступу с пустым нижним полюсом. Если имплант со временем не осядет, имплантат с высокой посадкой останется.Поздняя неправильная установка имплантата чаще всего возникает из-за боковой миграции имплантата. Эта боковая миграция может быть результатом сильных мышечных сил на внутримышечных имплантатах или чрезмерного рассечения внутримышечных или субфасциальных пространств. Боковое смещение имплантата также может происходить из-за нелеченой серомы или инфекции, поскольку жидкость может расслаиваться через плоскости тканей. В крайних случаях может произойти обнажение или выдавливание имплантата по мере его перемещения к коже. Вращение овальных имплантатов может происходить как во внутримышечной, так и в субфасциальной плоскости.В исследовании с использованием компьютерной томографии овальных имплантатов, установленных внутримышечно, поворот из вертикального положения в наклонное направление наблюдался у всех пациентов через 3 месяца. Асимметрия не была очевидной, поскольку вращение было симметричным. ²³ Предполагается, что использование овальных имплантатов в субфасциальной плоскости также может приводить к высокой скорости вращения с течением времени, но нет исследований, посвященных субфасциальному вращению имплантата. Автор редко использует овальные имплантаты внутримышечно или подфасциально из-за риска вращения имплантата и возникающей асимметрии.

Поверхностный имплантат может сделать видимым и неестественным и очевидным результатом. Край смещенного имплантата наиболее заметен в боковой области ягодиц, где мышцы и кожа наиболее тонкие. Этого осложнения можно избежать, выбрав имплант подходящей ширины и введя его внутримышечно у худых пациентов. Коррекция видимости имплантата может быть достигнута за счет маскировки с помощью инъекций жира или перехода от субфасциального к внутримышечному размещению.

РЕВИЗИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Пациентам с менее желаемыми результатами может быть показана ревизионная операция. Хирург по имплантации ягодиц должен знать о доступных хирургических вариантах и ​​подходящем времени для ревизионной операции. Наиболее распространенные ревизионные процедуры включают изменение размера или формы имплантата с последующей корректировкой положения имплантата.

Повторная операция по изменению размера в идеале должна проводиться после того, как перипротезное пространство сформирует стабильную капсулу примерно через 6 месяцев.В это время расслабление тканей может позволить установить больший имплантат, чем можно было бы безопасно вставить во время первоначальной операции. Если новый имплантат имеет больший диаметр основания, чем текущий имплантат, может потребоваться капсулотомия.

В случаях, когда форма имплантата привела к плохому внешнему виду, следует рассмотреть возможность замены имплантата. Замена круглого имплантата на овал позволяет улучшить контур слишком длинной ягодицы. Использование круглого имплантата может улучшить внешний вид ягодиц, в которых овальные имплантаты повернуты, что дает асимметричный результат.

У пациентов, которым была проведена субфасциальная установка имплантата, следует рассмотреть возможность изменения места расположения имплантата, что приведет к пальпации и очевидной видимости имплантата. В этой ситуации преобразование во внутримышечную плоскость может обеспечить дополнительный слой покрытия, который улучшит эстетический результат. В случаях, когда внутримышечное пространство было чрезмерно рассечено сверху или сбоку, имплант может быть перемещен в новое более глубокое внутримышечное пространство. ⁴² Внутреннее ушивание капсулы может обеспечить стабильность смещенного внутримышечного имплантата. ⁴³ Другой вариант — преобразование в субфасциальное пространство для лучшего позиционирования смещенного имплантата. Если имплантат находится высоко во внутримышечном пространстве, хирург может решить выполнить нижнюю капсулотомию, чтобы попытаться переместить имплантат ниже. Если имплантат не может быть достаточно опущен во внутримышечное пространство для обеспечения проекции на желаемом уровне, следует рассмотреть возможность преобразования в субфасциальную плоскость.

Вторичное увеличение ягодиц у пациентов, перенесших удаление имплантата из-за инфекции, в большинстве случаев может быть выполнено минимум через три месяца, если исходная инфекция была вылечена на ранней стадии и быстро разрешилась.Вторичная хирургия имплантата может быть более проблематичной для пациентов, чем у пациентов, в которых инфекция привела к открытой крестцовой ране, или у пациентов, у которых во время удаления имплантата была обнаружена толстая биопленка.

У пациентов с хроническими проблемами, связанными с имплантатом, следует рассмотреть возможность удаления имплантата. Некоторые пациенты жалуются на постоянный дискомфорт и постоянную осведомленность об имплантате, несмотря на несложное послеоперационное течение. У этих пациентов единственное лекарство — удаление имплантата.Удаление имплантата у пациентов с толстыми воспаленными капсулами может привести к деформации формы ягодиц из-за сокращения перипротезного пространства. Пересадка жира может быть вариантом восстановления утраченного объема имплантата и исправления дефектов контура. Объяснение может быть единственным вариантом для пациентов с большими персистирующими серомами. У этих пациентов следует получить культуру из раны во время операции и оценить перипротезное пространство на предмет образования биопленок. Перед заменой имплантата желательно подождать не менее 3 месяцев.

МАКСИМИЗАЦИЯ УСПЕШНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Успех увеличения ягодичных мышц можно оценить по безболезненному выздоровлению пациента и по его удовлетворенности. Недавнее исследование 130 пациентов показало, что средний уровень удовлетворенности пациентов составляет 4,6 по 5-балльной шкале. ⁴⁴ Можно использовать несколько протоколов для максимального заживления. По опыту автора, эти меры улучшили заживление и минимизировали осложнения. Выбор имплантата, соответствующего размеру пациента, является наиболее важным способом избежать осложнений при заживлении ран.Предоперационный протокол антимикробных препаратов, начинающийся за день до операции, может эффективно уменьшить инфекцию. Использование барьерной простыни, такой как Иобан или стерильное полотенце, может уменьшить загрязнение операционного поля. Использование дренажей по показаниям и раннее управление сбором жидкости может избежать потенциальных угроз для правильного заживления. Послеоперационная компрессионная одежда может уменьшить натяжение межъягодичной раны и обеспечить комфорт пациенту. Строгое соблюдение покоя и минимальные физические нагрузки в послеоперационном периоде, особенно в первые 5 дней, могут привести к гораздо лучшему выздоровлению, чем у пациентов, которые не ограничивают свои физические нагрузки в этот период.Для максимального удовлетворения пациента важно четко определить ожидания пациента. Если хирург считает, что ожидания не могут быть оправданы, лучше всего отказаться от операции, чтобы избежать разочарования. Тщательное предоперационное планирование наряду с тщательным послеоперационным наблюдением и строгим соблюдением режима пациентом в конечном итоге приведет к успешным результатам.

ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Увеличение ягодиц с помощью имплантатов из твердого эластомера — это безопасная процедура, которая может дать стабильные удовлетворительные результаты.В этой статье представлены риски, связанные с этой процедурой, и возможные осложнения. Придерживаясь принятых стандартов асептической техники, осторожного обращения с тканями и раннего вмешательства в проблемы заживления ран, можно обеспечить безопасность пациента. Стоит упомянуть несколько дополнительных вопросов безопасности. Увеличение количества инъекций в ягодицы с наполнителями, не одобренными FDA, включая полиакриламидный гидрогель и силикон, привело к созданию класса пациентов, обращающихся за консультацией по пластической хирургии, которые недовольны их результатами.Гидрогель, который обычно используется в Европе, может вызывать воспаление, инфекцию и неровность места инъекции. ⁴⁵ Рассматривая пациента для увеличения ягодичной мышцы с помощью имплантата, важно определить, сколько и какой тип филлера использовался. Пациенты, которым инъекции жира в ягодицу дали менее чем оптимальные результаты, также могут обратиться за консультацией по поводу имплантатов ягодиц. Рассечение у пациентов, перенесших предыдущие инъекции в ягодицы, может быть затруднено, особенно в подфасциальном пространстве, поскольку плоскость между фасцией и большой ягодичной мышцей может быть нечеткой и закрытой жиром, рубцом или другим материалом.У пациентов, которым была сделана инъекция силикона в ягодицы, мягкие ткани ягодиц могут быть твердыми и не растяжимыми, что может привести к ряду проблем. Потеря эластичности мягких тканей может уменьшить оптическую полость, что затрудняет визуализацию плоскости рассечения. Это отсутствие податливости может вызвать большее натяжение, чем обычно, на ране после установки имплантата. Риск осложнений заживления ран, а также риск инфицирования следует учитывать при оценке пациентов, которым в анамнезе делали инъекции в ягодицы.

ВЫВОДЫ

Эстетические пластические хирурги должны быть знакомы с использованием ягодичных имплантатов, чтобы удовлетворить потребности пациентов, обращающихся за консультацией, для улучшения размера и формы своих ягодиц.

Хирург должен рассмотреть всю ягодичную область и выбрать стратегию для достижения наилучшего результата. Знание всех хирургических методов, описанных в этой статье, позволит хирургу составить продуманный план операции. Понимание уникальных осложнений ягодичных имплантатов и методов их лечения позволит хирургам лучше заботиться о пациентах, которым требуется увеличение ягодичных мышц с помощью твердых силиконовых имплантатов.

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

Косметическая хирургия Статистика Национального банка данных

Aesthet Surg J

2015

35

доп 2

1

24

Американское общество эстетической пластической хирургии, Национальный банк данных косметической хирургии, Статистические данные за 2002 год

Senderoff

DM

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами

Aesthet Surg J

2011

31

320

327

Бартельс

RJ

О’Мэлли

JE

Дуглас

WM

Уилсон

RG

Необычное использование протеза груди Cronin: история болезни

Пласт Реконстр Сург

1969

44

500

Петух

WM

Рикетсон

G

Увеличение ягодичных мышц

Пласт Реконстр Сург

1973

52

93

Гонсалес-Уллоа

м

Ягодичная пластика: отчет за десять лет

Aesthetic Plast Surg.

1991

5

85

91

Роблес

Дж

Tagliapietra

J

Гранде

М

Gluteoplastia de aumento: имплантированная подмышечная

Cir Plast Iberolatinoamericana

1984

10

365

369

De la Pena

JA

Рубио

OV

Кано

JP

Cedillo

MC

Гарсес

MT

История увеличения ягодичных мышц

Clin Plast Surg.

2006

33

307

319

Вергара

R

Маркос

M

Внутримышечные ягодичные имплантаты

Эстетическая пластическая хирургия

1996

20

259

262

De la Pena

JA

Подфасциальная техника увеличения ягодиц

Aesthet Surg J

2004

24

265

273

Hwang

SW

Nam

YS

Hwang

K

Хан

Хан

Толщина и напряжение ягодичного апоневроза и последствия для субфасциального увеличения ягодичных мышц

Дж Анат

2012

221

69

72

Mofid

ММ

Гонсалес

R

de la Pena

JA

Mendieta

CG

Senderoff

DM

Хорджани

S

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами; многоцентровое обследование 2226 пациентов

Plast Reconstr Surg.

2013

131

897

901

Мезонин

H

Хайраллах

G

Абс

R

Саймон

E

Увеличение ягодиц с помощью силиконовых имплантатов: оценка национальной практики около 538 пациентов

Ann Chir Plast Esthet

2015

60

110

116

Матэс

SJ

Нахаи

Ф

Классификация сосудистой анатомии мышц: экспериментальная и клиническая корреляция

Plast Reconstr Surg.

1981

67

177

187

Сентено

РФ

Янг

VL

Клиническая анатомия в хирургии эстетической коррекции контуров ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

33

347

358

Серра

Ф

Абудиб

JH

Cedrola

JP

де Кастро

CC

Ягодичная пластика: анатомические основы и техника

Aesthet Surg J

2010

30

579

592

Куэнка-Герра

R

Луго-Бельтран

I

Красивые ягодицы: характеристика и хирургические техники

Clin Plast Surg

2006

33

321

332

Mendieta

CG

Система классификации для оценки ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

33

333

346

Флорес-Лима

G

Эппли

BI

Dimas

JR

Наварро

DE

Хирургическое расположение кармана для ягодичных имплантатов: систематический обзор

Aesthetic Plast Surg.

2013

37

240-245

De La Pena

JA

Рубио

OV

Кано

JP

Cedillo

MC

Гарсес

MT

Подфасциальная ягодичная аугментация

Clin Plast Surg

2006

33

405

422

Робертс

TL

Вайнфельд

AB

Брунер

TW

Нгуен

К

Универсальные и этнические идеалы красивых ягодиц лучше всего достигаются при аутотрансплантации жировых клеток и липосакции

Clin Plast Surg

2006

33

371

394

Серра

Ф

Абудиб

JH

Нето

JI

Объемно-функциональная оценка большой ягодичной мышцы после увеличивающей глютеопластики с использованием силиконовых имплантатов

Пласт Реконстр Сург

2015

135

533e

541e

Серра

Ф

Абудиб

JH

Маркиза

RG

Внутримышечная техника для увеличения ягодиц; определение и количественная оценка атрофии мышц и положения имплантата с помощью компьютерной томографии

Пласт Реконстр Сург

2013

131

253e

259e

Крамер

А

Ассадский

O

Lademann

J

Профилактика послеоперационных раневых инфекций путем закрытия операционного поля пропитанной йодом ткани для разрезов (Ioban 2)

GMS Krankenhaushygiene interdisziplindr

2010

5

Doc08

Идальго

JE

Подмышечное увеличение ягодиц: 17-летний опыт работы с гелевыми и эластомерными силиконовыми имплантатами

Clin Plast Surg

2006

33

435

447

Mendieta

CG

Внутримышечное увеличение ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

33

423

434

Гонсалес

R

Ягодичные имплантаты: внутримышечный метод «XYZ»

Aesthet Surg J

2010

30

256

264

Mendieta

CG

Ягодичная пластика

Aesthet Surg J

2003

23

441

455

Гонсалес

R

Увеличивающая глютеопластика: метод XYZ

Эстетическая пластическая хирургия

2004

28

417

425

Гонсалес

R

Mauad

F

Интраоперационная ультрасонография для определения внутримышечных имплантатов ягодиц

Aesthet Surg J

2012

32

125

126

Карденас-Камерена

л

Пайетка

JC

Комбинированная глютеопластика: липосакция и ягодичные имплантаты

Пласт Реконстр Сург

2007

3

1067

1074

Сингх

D

Всеобщее очарование фигуры песочных часов: эволюционная теория женской физической привлекательности

Clin Plast Surg.

2006

33

359

370

Айаче

AE

Реконтура ягодичных мышц с помощью комбинированных процедур: имплантаты, липосакция и пересадка жира

Clin Plast Surg.

2006

33

395

403

Карденас — Камарена

л

Сильва-Гаваррете

JF

Аренас-Кинтана

R

Улучшение ягодичного контура: различные хирургические альтернативы

Эстетическая пластическая хирургия

2011

35

1117

1125

De la Pena-Salcedo

JA

Сото-Миранда

MA

Вакера-Гевара

MO

Лопес-Сальгуэро

JF

Лаверда-Сантан

MA

Ледеза-Родригес

JC

Подтяжка ягодичных мышц с субфасциальными имплантатами

Эстетическая пластическая хирургия

2014

37

521

528

Гонсалес

R

Подтяжка ягодиц: как и когда использовать методы медиального, бокового, нижнего и верхнего подъема

Clin Plast Surg

2006

33

457

478

Брунер

TW

Робертс

TL

Нгуен

К

Осложнения увеличения ягодиц: диагностика, лечение и профилактика

Clin Plast Surg

2006

33

449

466

Абудиб

JH

Серра

Ф

де Кастро

CC

Увеличение ягодиц: техника, показания и выбор имплантата

Пласт Реконстр Сург

2012

130

933

935

Вергара

R

Amezcua

H

Внутримышечные ягодичные имплантаты: 15-летний опыт работы

Aesthet Surg J

2003

23

2

86

91

Серра

Ф

Абудиб

JH

Маркиза

RG

Уменьшение раневых осложнений при операции по увеличению ягодиц

Plast Reconstr Surg.

2012

130

706e

713e

De La Pena

А

Увеличение имплантата подфасциальных ягодиц

Представлено на ежегодном собрании Американского общества пластической хирургии

Чикаго

27 сентября 2005 г.

Серра

Ф

Абудиб

JH

Смещение ягодичного имплантата: диагностика и лечение

Пласт Реконстр Сург

2014

134

647

654

Яимович

CA

Алмейда

МВт

Агияр

LF

да Силва

ML

Питанги

I

Техника внутреннего наложения швов для улучшения проекции и стабильности при вторичной ягодичной пластике

Aesthet Surg J

2010

30

411

413

Парк

TH

Whang

кВт

Изменение формы ягодиц с помощью внутримышечного увеличения ягодичных мышц у представителей азиатской этнической группы: 6-летний опыт работы с 130 пациентами

Ann Plast Surg

2014

Манафи

А

Эмами

AH

Pooli

AH

Хабиби

М

Саидиан

L

Неприемлемые результаты с принятым наполнителем мягких тканей: полиакриламидным гидрогелем

Эстетическая пластическая хирургия

2010

34

413

422

Заметки автора

© Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc., 2016.Перепечатки и разрешение: [email protected]

Домашняя программа упражнений после операции по замене тазобедренного сустава

Мышцы ваших ног могут ощущаться слабыми после операции, потому что вы мало использовали их для решения проблем с бедром. Хирургия устранила проблему бедра. Ваша домашняя программа упражнений будет включать занятия, которые помогут уменьшить отек и увеличить силу бедер. Это поможет вам легче двигаться и вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Ваш успех в реабилитации во многом зависит от вашей приверженности выполнению программы домашних упражнений, разработанной вашими терапевтами.

Вы можете отслеживать, как часто вы выполняете упражнения, на листе отслеживания домашней программы упражнений.

Отек

Важно постараться уменьшить отек после операции. Вы сможете сделать это по:

• лежа, положив ногу на уровень сердца
• положить холодный компресс на бедро
• активная накачка мышц с помощью насосы для лодыжек
• уравновешивающая активность с отдыхом

Займитесь занятиями, которые помогут при отеках.

Мероприятия по укреплению

Важно работать над восстановлением сил после операции на бедре. Это поможет вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся. Вы сможете сделать это, выполняя упражнения для укрепления ног в соответствии с указаниями физиотерапевта.

Зайди на занятия, которые помогут с укреплением.

Ходьба

Важно часто гулять в течение дня. Это поможет вам вернуться к прогулкам на улице и в обществе.Вы сможете сделать это по:

• ходьба по дому с помощью ходунка с передним колесом, костылей или трости (вспомогательного устройства для ходьбы), который вам посоветовал использовать терапевт
• ходьба по схеме «пятка-носок», которой вас научил терапевт (чтобы вы не хромали)
• постепенно увеличивая пройденное расстояние

Получите дополнительные инструкции о том, как часто нужно ходить.

Следуйте любым дополнительным инструкциям, данным вам вашим лечащим врачом или терапевтом.

Отек

Выполните эти действия, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение после операции.
Как часто: Не менее 3 раз в день

У вас будет опухоль на ноге и ступне после операции.Ваш отек может увеличиться после выписки из больницы. Это обычное явление, и оно должно постепенно исчезнуть. Важно уменьшить отек. Приведенные ниже действия помогут вам справиться с отеком и болью.

Отдохнуть и поднять

• Полежите так, чтобы хирургическая нога находилась на уровне сердца или выше, не менее 20 минут.
• Вы можете поместить две-три подушки под хирургическую ногу, если у вас увеличился отек.Позвоните своему хирургу, если вас беспокоит размер отека или если он не уменьшился.

Лед

• Пока вы отдыхаете и поднимаетесь, кладите холодные компрессы вокруг бедра на 15–20 минут за раз.
• Поместите чистое сухое полотенце или наволочку между кожей и холодным компрессом.

Прокачка голеностопного сустава для циркуляции

Выполняйте следующие упражнения по 10 раз каждое, лежа в состоянии покоя.

• Насосы и круговые движения для лодыжек
  Накачивайте ступни вверх и вниз, подтягивая ступни вверх к себе, а затем отталкивая ступни от себя.Кроме того, вращайте ступни по часовой стрелке и против часовой стрелки. Насосы для голеностопного сустава также следует делать 10 раз в час, пока вы бодрствуете.

Активность

• Важно постепенно увеличивать активность вне дома в течение первых нескольких недель после операции. Если вы будете слишком много двигаться, ваше бедро может стать более опухшим и болезненным.

Усиление

Выполняйте эти упражнения для укрепления мышц.
Как часто: 2-3 раза в день

Сделайте 10 повторений каждого упражнения.Если вам комфортно выполнять упражнения, постепенно увеличивайте количество повторений, пока не дойдете до 20 повторений.

Для максимального комфорта выполняйте упражнения лежа. Ваша кровать — отличное место для упражнений.

Ходьба

Как часто: 5 раз в день

Помимо программы упражнений, вы должны уделять время прогулкам. Это помогает укрепить вашу силу и выносливость.

• Ходите по дому 5 раз в день. Мало походов в ванную или кухню.
• Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Работайте над тем, чтобы гулять на улице и в обществе.

Имейте в виду, что каждый человек индивидуален и имеет разный уровень подготовки до операции. Поговорите со своим физиотерапевтом о ходьбе, если у вас есть дополнительные заболевания.

Активация ягодичных мышц — 15 вариаций ягодичного моста

Glute Activation — горячая тема сейчас и не без оснований — сильные, активные ягодицы не только отлично выглядят, но и помогают предотвратить боль и травмы, а также помогают вам больше поднимать тяжести и быстрее бегать.

И мостик для ягодиц — одно из лучших базовых упражнений на активацию ягодиц.

Но так же, как каждый должен включать базовый мост для ягодиц в свои тренировки, важно также добавить некоторое разнообразие к этому базовому движению, чтобы бросить вызов своим ягодицам и проработать их по-разному.

Используя вариации одного и того же базового движения, мы можем прогрессировать в этом движении, бросая вызов нашему телу «тем же, но другим».

Вот 15 вариаций ягодичного моста и несколько новых серий активации ягодичного моста, которые вы можете включить в свои тренировки, чтобы активировать и проработать свои ягодичные мышцы (они же накачать и почувствовать жжение!).

Ниже приведены 15 вариаций ягодичного моста, которые помогут активировать и проработать эти ягодичные мышцы. Эти вариации по-разному воздействуют на ваши ягодицы, чтобы помочь в работе даже самым упрямым ягодицам.

Кроме того, все эти движения раскроют ваши бедра (то есть расслабят тугие сгибатели бедра) и даже помогут активировать пресс, если вы действительно сосредоточитесь на сжимании ягодиц и используете задний наклон таза, вместо того, чтобы просто пытаться подняться выше, чрезмерно разгибая мышцы живота. поясница.

(Активация ягодичных мышц посредством процесса, называемого реципрокным торможением, расслабляет сверхактивные сгибатели бедра. В основном, задействуя ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ группу мышц, вы подавляете другую мышцу.)

При всех этих вариациях моста обязательно сосредоточьтесь на ощущении работы правильных мышц. Мы не можем просто делать движения. Подобные движения связаны с соединением разума и тела. Используя наш разум, чтобы активировать и задействовать мышцы ТЯЖЕЛО!

Сосредоточившись на работе мышц, вы получите еще больше от этих вариаций ягодичного моста, поэтому не спешите их выполнять!

Ниже представлен обзор базовой формы ягодичного моста с некоторыми забавными вариациями!

Как выполнять основной ягодичный мостик с собственным весом:

Basic Glute Bridge — Независимо от того, какой вес вы можете поднять или насколько вы продвинутый тренажер, всегда полезно вернуться к основам.А базовый мостик для ягодиц — это просто одно из тех упражнений, которые необходимо выполнять, вы всегда должны включать его. Это также отличное место для начинающих.

И если у вас есть офисная работа, это должно стать основным элементом вашей повседневной жизни.

Для выполнения базового ягодичного моста лягте на спину, согните ноги в коленях и поставьте ступни на землю достаточно близко, чтобы можно было задеть пятки кончиками пальцев, когда вы вытягиваете руки рядом с собой. Ваши ступни должны быть на ширине плеч.Возможно, вам придется отрегулировать точное положение стопы в зависимости от того, насколько туго или подвижно ваши бедра. Вы можете немного отодвинуть ступни от кончиков пальцев, но только убедитесь, что вы не отодвигаете их так далеко, чтобы не почувствовать, как берут верх подколенные сухожилия.

Согните руки в локтях под углом 90 градусов, так чтобы только предплечья касались земли. Это поможет вам по-настоящему опускаться локтями, предплечьями и спиной, чтобы помочь вам мост прямо вверх, а не отталкиваться назад.

Затем поднимите мост, двигая пятками, верхней частью спины и руками, чтобы оторвать ягодицы от земли.Поднимите бедра как можно выше, сильно сжимая ягодицы и напрягая пресс. Держите пупок втянутым, чтобы не растягивать спину слишком сильно.

Сфокусируйтесь и сознательно сожмите ягодицы вверху. Возможно, вы даже захотите выполнить наклон таза перед подъемом, чтобы удерживать мышцы живота в напряжении на протяжении всего моста, чтобы нижняя часть спины не занимала места.

Когда вы делаете мост, не отталкивайтесь от пяток. Убедитесь, что вы едете прямо, а колени не прогибаются.Даже подумайте о том, чтобы поставить колени вперед над пальцами ног, чтобы вытянуть бедра и не дать вам оттолкнуться назад.

Сожмите ягодичные мышцы на секунду или две сверху и полностью опустите их на землю перед повторением. Не торопитесь с переездом.

Сконцентрируйтесь на ощущении напряжения ваших ягодиц и на том, чтобы держать пресс в напряжении. Вы не хотите, чтобы ваша нижняя часть спины взяла верх. Если вы чувствуете поясницу или не чувствуете ягодиц, остановитесь, сбросьте напряжение и сосредоточьтесь на том, чтобы задействовать их немного больше в верхней части!

Использование мини-браслета, одного из вариантов ниже, также может помочь, если у вас очень упрямые ягодицы, которые не хотят напрягаться.

15 вариаций ягодичного моста для активации ягодиц:

Ягодичный мостик с камнем — Из-за того, как мы сидим и двигаемся в течение дня, у большинства из нас бывают дисбалансы, даже небольшие. Обычно у нас есть более сильная и более слабая сторона, и она может быть разной между нашими нижними и верхними половинами. Это может даже зависеть от группы мышц!

Из-за этих дисбалансов хорошо включать движения, которые изолируют или заставляют каждую сторону работать независимо.

Отличный вариант моста для ягодиц, заставляющий работать обе ягодицы, а также позволяющий перемещать фокус с одной стороны на другую, — это Glute Bridge with Rock.

Glute Bridge With Rock заставляет каждую ягодицу сокращаться немного больше независимо, так что каждая сторона получает фокус, в то время как обе они также должны работать вместе.

Для выполнения ягодичного бриджа с роком настройте так же, как вы собираетесь выполнять базовый мостик для ягодиц. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.Ваши ступни должны быть на ширине плеч, а колени должны быть на одной линии с вашими ступнями и бедрами.

Согните руки под углом 90 градусов, а затем пройдите через руки, верхнюю часть спины и пятки, чтобы подняться на мостик. Сожмите ягодицы и напрягите пресс, чтобы подняться мостиком.

Затем слегка ослабьте напряжение в одной ягодице и покачивайтесь, чтобы перебросить одно бедро чуть выше. Действительно сосредоточьтесь на сокращении ягодичных мышц.

Отпустите эту сторону и слегка поднимите другое бедро, чтобы напрячь ягодицу сильнее.Держите пресс в напряжении, слегка раскачиваясь, и попеременно сжимайте каждую ягодицу в верхней части мостика.

Не позволяйте нижней части спины взять верх, так как вы держитесь за верх и работаете над тем, чтобы немного напрячь каждую ягодицу. Также не позволяйте бедрам опускаться к земле.

Чередуйте покачивания, пока не будут выполнены все повторения, затем опустите вниз.

Ягодичный мостик с маршем — Ягодичный мостик с маршем — еще один отличный способ немного изолировать каждую сторону, при этом удерживая мост.Это также немного более простой способ изолировать каждую ягодицу, чем выполнение полного ягодичного моста на одной ноге.

Однако, если вы не можете правильно выполнить базовый мостик для ягодиц, вам не следует переходить к этому варианту. Если вы можете выполнить базовый мостик для ягодиц, но изо всех сил пытаетесь удержать бедра в приподнятом положении с помощью этого варианта, ягодичный мост с камнем может быть хорошим вариантом.

Чтобы выполнить ягодичный мостик с маршем, лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.Ваши ступни должны быть на ширине плеч, а колени должны быть на одной линии с вашими ступнями и бедрами. Когда вы вытягиваете руки по бокам, ваши ступни должны быть чуть выше пальцев.

Согните руки под углом 90 градусов, а затем пройдите через руки, верхнюю часть спины и пятки, чтобы подняться на мостик. Сожмите ягодицы и напрягите пресс, чтобы подняться мостиком.

Удерживая этот мост, поднимите одну ногу над землей, прижимая колено к груди, как будто марширует. Не позволяйте бедрам провисать, когда поднимаете ногу.

Медленно поднимите ногу, затем опустите ее обратно и переключитесь, прижимая другое колено к груди.

Не позволяйте бедрам провисать во время марша. Кроме того, не позволяйте нижней части спины брать верх. Держите пресс в напряжении и действительно сосредоточьтесь на том, чтобы ягодичная часть ноги, которая опущена, работала, чтобы держать бедра вверх.

Возможно, вы не захотите поднимать ногу так высоко, если вам сложно поддерживать мост. Выполнение меньшего марша означает, что каждая сторона должна работать независимо для меньшего, что может немного облегчить движение.

Frog Bridge — Если вам сложно заставить работать ягодичные мышцы, Frog Bridge — отличная вариация ягодичного моста, которую можно включить в разминку. Часто это одна из самых простых вариаций ягодичного моста, позволяющая людям почувствовать свои ягодицы.

Это также отличный способ по-настоящему сосредоточиться на том, чтобы научиться задействовать пресс во время мостика. Использование наклона таза во время этого упражнения поможет вам лучше почувствовать не только пресс, но и ягодицы!

Чтобы выполнить «Лягушачий мост», лягте на землю и соедините ступни вместе, позвольте коленям раскрыться, как если бы вы выполняли растяжку «бабочка».Чем ближе вы приближаете ступни к промежности, тем больше мобильности вам нужно для выполнения движения. Найдите удобное место и позвольте коленям расслабиться. Если вы чувствуете бедра или даже внутреннюю поверхность бедер во время моста, а не ягодицы, попробуйте немного отодвинуть ступни от тела.

Лежа на спине, широко расставив колени и поставив ступни вместе, согните руки в локтях под углом 90 градусов так, чтобы только предплечья касались земли. Вы действительно хотите упереться локтями в землю, когда поднимаетесь на мостик.

Затем выполните наклон таза, задействуя мышцы живота, когда вы проезжаете через предплечья и внешние стороны стоп, чтобы подняться вверх. Держите колени открытыми во время мостика и сжимайте ягодицы во время подъема. По-настоящему сожмите их вверху и задержите на секунду, чтобы почувствовать, как они работают. Не позволяйте коленям снова сойтись. Расслабьте их, напрягая ягодицы, и удерживайте мышцы живота в напряжении.

Затем снова опуститесь и повторите.

Убедитесь, что ваше ядро ​​задействовано, и вы действительно двигаетесь вниз через плечи, чтобы не отталкивать себя назад, когда вы поднимаетесь на мостик.Не позволяйте коленям снова сойтись. Держите их расслабленными и открытыми. Опять же, сосредоточьтесь на своих ягодицах, работая над подъемом. Обязательно сделайте паузу и задействуйте ягодицы вверху.

Ягодичный мостик с чередованием вытягивания над головой — Ягодичные мосты — отличное упражнение отчасти потому, что они активируют ваши ягодицы, а отчасти потому, что они противоположны тому, что вы делаете весь день, сидя за столом, — иначе говоря, они являются упражнением на разгибание бедер. в отличие от сгибания бедра, в котором вы сидите весь день.

И когда вы выполняете мостик для ягодиц с попеременным хватом над головой, вы также можете растянуть спину и улучшить подвижность грудного отдела.

Для выполнения ягодичного моста с попеременным вытягиванием над головой настройтесь так, как если бы вы выполняли базовый мостик для ягодиц. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю. Ваши ступни должны быть на ширине плеч, а колени должны быть на одной линии с вашими ступнями и бедрами. Когда вы вытягиваете руки по бокам, ваши ступни должны быть чуть выше кончиков пальцев.

В этом варианте вы можете опустить руки по бокам; однако сгибание рук в локтях может помочь вам немного усилить нагрузку на мост и дотянуться.

Затем двигайтесь через пятки и верхнюю часть спины вверх, напрягая пресс и сжимая ягодицы, чтобы разогнуть бедра. Когда вы поднимаетесь на мостик, вытяните одну руку вверх и поперек тела, чтобы попытаться коснуться земли с противоположной стороны, чуть выше плеча.

Вытяните спину и почувствуйте, как ваш позвоночник скручивается и расширяется, чтобы дотянуться до нее, но не чрезмерно растягивайте нижнюю часть спины, чтобы дотянуться до головы.Вы хотите добиться подвижности в средней и верхней части спины, а не в нижней части спины.

Задержитесь на секунду или две, затем опустите руку назад и опустите ее на землю, когда вы спускаетесь с мостика.

Затем вернитесь наверх и протяните противоположную руку поперек и над головой.

Вы должны почувствовать, как ваши ягодицы работают, чтобы помочь вам подняться, и вы можете даже почувствовать, как одна сторона слегка захватывает, когда вы тянетесь над головой. Это движение заставит каждую сторону работать немного независимо.

Mini Band Glute Bridge — Если вы не чувствуете, как активизируются ваши ягодичные мышцы даже во время Basic Glute Bridge, отличный способ заставить их работать — это использовать Mini Band.

Тогда Mini Band может помочь вам активировать ваши ягодицы, потому что он будет пытаться прижать ваши колени, когда вы должны их вытолкнуть. Это заставит ваши ягодицы задействовать и стабилизировать бедра во время мостика.

Это также отличный вариант моста, если у вас были боли в пояснице, бедре или коленях! (И его можно продвинуть до варианта с одной ногой, показанного внизу.)

Чтобы выполнить ягодичный мостик с мини-лентой, поместите ленту вокруг колен или прямо под или выше колен. Если вы разместите его прямо выше, вам будет легче изолировать ягодицы, если вы не чувствуете, что они работают.Размещение мини-браслета ниже колен требует большей активности ягодиц.

Затем лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю. Приведите пятки к ягодицам, поставив ступни на ширине плеч. Чем ближе к ягодицам находятся пятки, тем больше вы изолируете ягодицы. Чем дальше пятки от ягодиц, тем больше вы будете работать с подколенными сухожилиями.

Убедитесь, что вы прижимаете колени к ремешку, чтобы колени находились на одной линии с лодыжками и бедрами.

Согните руки в локтях под углом 90 градусов, а затем, надавливая на повязку, пройдите через пятки, верхнюю часть спины и руки, чтобы подняться. Полностью разогните бедра и сожмите ягодицы.

По-настоящему надавите на ленту, чтобы держать колени на одной линии и чувствовать, как активизируются ягодицы. Задержитесь на секунду или две вверху с задействованными ягодицами и прессом, затем опустите обратно и повторите.

Не позволяйте коленям прогибаться при опускании. Не ослабляйте напряжение внизу. Все время подталкивайте колени к бандажу и сильнее сжимайте ягодицы сверху.

Ягодичный мостик с широкой стойкой — Если вы боретесь с нагрузкой на ягодицы и сгибаете колени, мост с широкой стойкой для ягодиц — отличный вариант. Кроме того, вы можете накинуть на колени мини-повязку, чтобы сделать упражнение еще более сложным и действительно заставить эти ягодицы гореть.

Для выполнения ягодичного моста с широкой стойкой лягте на спину, поставив ступни на землю примерно на ширине плеч и достаточно близко к ягодицам, чтобы вы могли почти задеть пятки кончиками пальцев.

Согните руки примерно на 90 градусов, а затем двигайтесь вниз через руки, верхнюю часть спины и пятки, чтобы подняться вверх. Не позволяйте коленям прогибаться во время моста. Держите колени на одной линии с лодыжками и бедрами и сильно сожмите ягодицы сверху.

Держите пресс в напряжении во время мостика и задержитесь на секунду или две вверху, сосредотачиваясь на задействовании ягодиц.

Убедитесь, что ваши колени не прогибаются, когда вы поднимаете, держите или опускаетесь.

Опустите назад и повторите.

Вы также можете сделать это с мини-лентой, чтобы по-настоящему проработать эти ягодицы и напомнить вам, что колени должны быть открыты.

Мостик для ягодичных мышц в близкой стойке — Мостик для ягодичных мышц должен работать не только с ягодицами. Они также могут проработать внутреннюю поверхность бедер, чтобы помочь укрепить бедра и колени. Вот почему ягодичный мостик с близкой стойкой — отличный вариант. Он работает на разгибание бедер и активацию ягодиц, а также задействует внутреннюю поверхность бедер.

Чтобы выполнить ягодичный мостик в близкой стойке, лягте на спину, поставив ступни вместе на землю и сразу за кончиками пальцев, когда руки опущены по бокам.

Согните руки в локтях под углом 90 градусов и сведите ноги вместе. Затем встаньте мостиком, держа ноги вместе. Не позволяйте коленям расставаться. Вы хотите сжать ноги вместе, разгибая бедра и сжимая ягодицы.

Напрягите пресс во время мостика и удержания. Не беспокойтесь о том, как высоко вы подняли мост. Просто сожмите ягодицы и сведите ноги вместе.

Опуститесь вниз после паузы вверху и повторите.

More Hamstring Glute Bridge — Итак, хотя их называют ягодичными мостами, они работают не только с вашими ягодицами.На самом деле часто люди чувствуют свои подколенные сухожилия больше, чем ягодицы, что не обязательно хорошо.

Вы действительно хотите, чтобы ваши ягодицы работали, особенно во время базового ягодичного моста. Тем не менее, существуют разновидности ягодичного моста, которые можно использовать для большей нацеливания на подколенные сухожилия, если у вас активированы и работают ягодичные мышцы — например, мосты с большим количеством ягодичных мышц.

Размещая ступни дальше от ягодиц, как в случае с мостом More Hamstring Glute Bridge, вы можете задействовать больше подколенных сухожилий и действительно активировать их и заставить работать.

Чтобы выполнить мостик с ягодичными мышцами на бедрах, лягте на спину, поставив ступни на землю примерно на ширине плеч. Пятки должны быть вне досягаемости рук, примерно в 30 см от ягодиц. Согните руки так, чтобы вы могли проезжать через предплечья и обратно, когда вы поднимаетесь на мостик.

Затем, двигаясь через пятки и верхнюю часть спины, поднимите мост, сжимая ягодицы для подъема.

Почувствуйте, как задействуются ваши подколенные сухожилия и ягодицы, помогая вам подняться на мостик. Держитесь за верх, напрягая пресс, чтобы не растягивать поясницу.Затем опуститесь обратно и повторите.

Вы можете придвинуть ноги немного ближе или немного дальше. Если вы сдвинете их ближе, вы уменьшите нагрузку на подколенные сухожилия, а если отодвинете их дальше, вы увеличите нагрузку на подколенные сухожилия.

Ягодичный мостик с прямыми ногами — Если вы действительно хотите заставить работать подколенные сухожилия, вы можете вытянуть ноги прямо и выполнить ягодичный мостик. Это не будет мост с большим диапазоном движений, но он действительно бросит вызов подколенным сухожилиям.

Plus, вы можете выполнить этот мост на скамейке или даже с нашими ногами в тренажёре для подвешивания, что станет небольшим дополнительным испытанием.

Чтобы выполнить ягодичный мостик с прямыми ногами от земли, лягте на землю с почти прямыми ногами. Подведите пятки на пару сантиметров к ягодицам. Вы можете опустить руки по бокам или согнуть руки в локтях, чтобы упираться прямо вверх.

Затем переведите мостик через пятки, верхнюю часть спины и руки. Сожмите ягодицы.Вы не будете подниматься сверхвысоко, но вы действительно хотите задействовать ягодицы и пресс, а также разогнуть бедра. Почувствуйте, как работают ваши подколенные сухожилия, а ноги остаются в основном прямыми.

Удерживайте и сожмите, затем расслабьтесь и повторите. Вы должны быть очень осторожны с этим, чтобы не чрезмерно растягивать поясницу, пытаясь сделать мост больше.

Ягодичный мостик с сжатием — Ягодичный мостик — важное упражнение, которое следует включить, потому что оно активирует ваши ягодицы, помогая предотвратить и облегчить боль в бедрах и пояснице.Но они также могут помочь предотвратить боль в коленях, особенно когда вы выполняете ягодичный мостик со сжатием.

Этот вариант поможет укрепить стабилизаторы колена, а также активизирует ягодичные мышцы. И все, что вам нужно, это книга, блок или даже подушка, чтобы держать между коленями.

Чтобы выполнить ягодичный мостик со сжатием, согните ноги в коленях и поставьте ступни на землю. Когда вы вытянете руки по бокам и поместите подушку между коленями, начните с того, что ступни чуть выше кончиков пальцев.В зависимости от того, какой предмет вы используете, вам, возможно, придется отрегулировать положение стопы так, чтобы, когда вы сжимаете предмет между коленями, ваши лодыжки, колени и бедра находились на одном уровне.

Затем согните руки в локтях на 90 градусов так, чтобы на земле находились только плечи, и напрягите пресс. Двигаясь через пятки, верхнюю часть спины и руки, поднимите мост, отрывая ягодицы от земли.

Сожмите блок и поднимите бедра как можно выше, не растягивая поясницу.Сожмите ягодицы, чтобы поднять и напрячь пресс, разгибая бедра и сжимая блок. Почувствуйте, как ваши ягодицы и даже внутренняя поверхность бедер работают, помогая вам мост и удерживать блок.

Не беспокойтесь о том, насколько высоко вы поднимаете мост. Просто сосредоточьтесь на сознательном сжимании ягодиц вверху и разгибании бедер. И не отталкивайтесь от пяток. Вы также хотите подъехать, используя верхнюю часть спины.

Использование блока должно предохранять ваши колени от реального прогиба или раскрытия, пока вы устанавливаете лодыжку, колени и бедра на одной линии.

Сожмите ягодичные мышцы на секунду или две сверху, а затем полностью опустите их на землю перед повторением. Не теряйте блок, когда вы мостите и опускаетесь. Сжимайте и задействуйте все время, даже когда вы опускаетесь на землю.

Удержание ягодичного мостика с подъемом ног — Удерживая ягодичный мостик, вы можете заставить свои ягодицы и ядро ​​задействовать и стабилизировать, одновременно открывая бедра. А когда вы добавляете движение, когда держите мост, вы получаете дополнительное преимущество, научившись включаться и стабилизироваться против вращения или других движений.

Plus Удержание ягодичного моста с подъемом ног заставляет каждую сторону работать независимо для стабилизации при подъеме и опускании. Это отличный ход, чтобы по-настоящему бросить вызов передней и задней сторонам вашего ядра.

Чтобы выполнить удержание ягодичного моста с подъемом ног, лягте на спину на землю, согнув колени и поставив ступни на землю немного ближе, чем на ширине бедер. Согните руки так, чтобы вы могли проезжать через предплечья и локти, чтобы подняться. Затем поднимитесь мостом, сжимая ягодицы, чтобы поднять и разогнуть бедра.

Удерживая мост, поднимите одну ногу прямо к потолку. Удерживая бедра поднятыми, медленно опустите прямую поднятую ногу к земле. Не позволяйте бедрам провисать, когда опускаете ногу.

Держите бедра неподвижно и приподнятыми, как будто вы соединяетесь обеими ногами. Затем снова поднимите прямую ногу к потолку. Двигайтесь медленно, поднимайте и опускайте ногу.

Затем переключитесь и поднимите другую ногу прямо к потолку и выполните подъем ног с этой стороны.

Ягодичный мостик на одной ноге со скрещенными ногами — Это отличный вариант моста для ягодиц, который действительно раскрывает бедра, одновременно активируя и изолируя каждую ягодицу.

Если у вас напряженные ягодицы или даже боль в пояснице или бедре, это обязательная вариация ягодичного мостика. Плюс бонус в том, что вы можете растягиваться при активации!

Чтобы выполнить ягодичный мостик на одной ноге со скрещенными ногами, лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на землю. Затем перекрестите одну лодыжку над другим коленом и позвольте колену раскрыться.Согните руки в локтях и вдавите их в землю.

Затем поднимитесь на мостик, двигаясь пяткой о землю и верхней частью спины. Сожмите ягодицы и позвольте колену раскрыться. Даже при активном движении задействуйте ягодичные мышцы, чтобы открыть колено во время подъема.

Укрепите мышцы корпуса, чтобы не чрезмерно растягивать нижнюю часть спины при мостике. Задержитесь на секунду вверху, затем опустите вниз и повторите. Старайтесь держать колено как можно более открытым, чтобы по-настоящему задействовать эту ягодицу и раскрыть бедро.

Выполните все повторения с одной стороны перед переключением.Не выполняйте эту вариацию моста, если вы не можете легко выполнить вариацию моста на две ноги. Если вы не можете оторвать бедра от земли, не задействуя поясницу, уменьшите движение.

Импульсы ягодичного моста — Наши ягодицы хорошо реагируют на большее время под напряжением. Вот почему импульсные упражнения на ягодичном мосту — отличное решение.

Эти ягодичные мосты удерживают ягодицы в напряжении, но не являются изометрическими. Они заставляют ваши ягодицы испытывать определенное напряжение во время движения.

Они даже отлично справляются с финишем после серии базовых ягодичных мостов. Например, вы можете сделать 10 повторений базового моста для ягодиц, а на 10-м удерживайте его вверху и выполняйте импульсы, чтобы сжечь ягодицы.

Для выполнения импульсов ягодичного моста, настройте его так же, как и для базового ягодичного моста (колени согнуты, ступни поставлены на землю примерно на ширине плеч). Согните руки в локтях, а затем пройдите вниз через верхнюю часть спины и пятки, чтобы подняться.

Мостик полностью вверх, сжимая ягодицы.Затем немного опуститесь вниз и снова полностью сожмите ягодицы. Вы можете делать импульсы разного размера, почти полностью опускаясь вниз или даже почти не опускаясь. Различные диапазоны движений могут держать ваши ягодицы в большей или меньшей степени в напряжении.

Обязательно напрягите пресс во время пульса, чтобы не чрезмерно растягивать нижнюю часть спины. По-настоящему сильно сожмите ягодицы сверху.

Ягодичный мостик с отведением (Glute Cherry Bomb) — Ягодичные мышцы состоят из трех разных мышц: большой, средней и малой.Как и Mini Band Glute Bridge, Glute Cherry Bomb задействует все три элемента, чтобы по-настоящему сжечь эти ягодицы.

Ягодичный мост с отведением также задействует все ваши отводящие мышцы, а также ваши ягодицы и действительно заставляет ваш корпус оставаться напряженным, поскольку вам нужно удерживать верхнюю часть моста, чтобы отвести его.

Чтобы выполнить «Ягодичную вишневую бомбу», вам понадобится тренажер подвески или ползунки. Используя тренажер для подвески, поместите пятки в ремни для тренажеров подвески и лягте спиной на землю.

Вытяните ноги прямо и сведите ступни вместе, поднимите мост, сжимая ягодицы и двигая пятками. Держите мышцы кора в напряжении, чтобы не чрезмерно растягивать поясницу.

Удерживая корпус в напряжении и тело в красивом прямом мосту, выведите обе ступни в стороны, открывая ноги вверх. Не позволяйте бедрам провисать, когда вы открываете ноги. Почувствуйте, как внешняя часть вашей ягодицы работает, чтобы раздвинуть ноги, когда вы напрягаете корпус, чтобы нижняя часть спины не работала, когда вы поддерживаете мост.

Затем сведите ноги вместе и снова опустите вниз.

Чтобы продвинуть это движение, вы можете добавить ягодичный мостик и сгибание рук, а также отведение.

Чтобы узнать больше о упражнениях для ягодичных мышц, нажмите здесь.

Ягодичные мосты с поднятыми ногами и толкатели — Отличный способ продвинуть базовый мостик для ягодиц, помимо того, что сделать его односторонним упражнением (также называемым одной ногой), — это поставить ступни на ящик или скамью. Это делает Ягодичный мостик более сложным.

А если вы хотите пойти дальше, вы можете даже поставить ноги и снова подняться на скамейках или ящиках. Использование ящика прямо под ногами или под спиной и ступнями позволяет вам выполнять больший диапазон движений, что затрудняет движение.

Если вы чувствуете, что ваша нижняя часть спины задействована, опустите движение на землю или используйте нижний ящик.

Чтобы выполнить ягодичный мостик с поднятыми ногами, положите пятки на ящик. Коробка выше будет сложнее. Сядьте так, чтобы ноги были близко к краю или даже немного в стороне, но не так далеко, чтобы вы не могли проехать через пятки.Также убедитесь, что ваша ягодица не слишком далеко от коробки, иначе вы будете использовать подколенные сухожилия, а не ягодицы. Согните руки под углом 90 градусов, опираясь только предплечьями на землю.

Затем, двигаясь через пятки, поднимите бедра как можно выше, сжимая ягодицы во время подъема. Держите корпус напряженным при подъеме мостика, чтобы не чрезмерно растягивать поясницу. Возможно, вы даже захотите выполнить наклон таза перед подъемом. Это поможет вам разогнуть бедра и задействовать ягодицы без чрезмерного разгибания поясницы.

Также не позволяйте коленям проваливаться или распахиваться во время подъема. Колени должны быть на одной линии с бедрами и лодыжками.

Задержитесь на секунду или две, а затем снова опуститесь.

Чтобы узнать о вариациях подруливающего устройства, или прогрессиях ягодичного моста с поднятыми ногами, ознакомьтесь с этим постом на тазобедренном подруливающем устройстве.

Мостик активации 2 ягодичных мышц, серия:

Хотя вы можете использовать любую из этих вариаций мостика для ягодиц по отдельности, может быть полезно объединить их в серию, чтобы использовать ее перед тренировкой или в качестве «выгорания» после тренировки.

Вы можете комбинировать вариации, которые прорабатывают ваши ягодицы одинаково, чтобы сжечь их, или вы можете использовать вариации, которые делают упор на разные мышцы и прорабатывают ягодицы под разными углами.

Ниже приведены две серии активации, которые вы можете сделать, чтобы раскрыть бедра и активировать ягодицы. Вы можете использовать их перед тренировкой или использовать их после выгорания.

Горелка для ягодиц с активацией ягодиц # 1:

Горелка моста с мини-лентой для активации ягодиц — Эта серия активации сочетает в себе отведение сидя с ягодичным мостиком с широкой и близкой стойкой.Это сожжет ваши ягодицы и действительно воздействует на все три ягодичные мышцы, а также на внутреннюю поверхность бедер.

Для выполнения этой серии упражнений для сжигания мостика с мини-лентой с активацией ягодиц вам нужно выполнить 20 повторений каждого движения. Оберните мини-ленту вокруг колен прямо под или прямо вверху. Справа вверху «проще», и вы можете почувствовать свои ягодицы, если вы не чувствуете, как они работают с лентой ниже колен.

Для начала вы выполните похищений сидя . Чтобы выполнить отведение сидя, сядьте на землю, заведите руки за спину и обхватите колени.Поставьте ступни на ширине плеч и плотно прижмите к ягодицам.

Затем разведите колени до пояса как можно шире, сидя красиво и высоко. Не сутулитесь. Вам нужно сесть прямо и вытянуть бедра вперед, активно разводя колени с помощью ягодиц.

Выполните 20 отведений, чувствуя, как внешние ягодицы раскрывают повязку.

После того, как вы выполните 20 повторений, переходите к ягодичным мостам.

Начните с мостов для ягодиц с широкой стойкой , не снимая ремня на коленях.Лягте на спину, ноги по-прежнему на ширине плеч, колени на одной линии. Вы можете раздвинуть колени немного шире, если хотите, но не позволяйте бандажу заставлять ваши колени прогибаться. Вы должны отталкивать бандаж, даже когда ваша ягодица находится на земле.

Выталкивая ленту, мостик вверх. Сделайте паузу вверху и снова опустите вниз. Вытяните ленту и выполните 20 ягодичных мостов.

Затем сведите ступни и колени вместе, чтобы выполнить упражнение для ягодичных мостов в ближней стойке .Для этого ремешок не нужен, но не теряйте время, снимая его. Выполните 20 ягодичных мостов, удерживая ноги вместе.

Ни в коем случае не позволяйте коленям разваливаться. Вы должны сжать внутреннюю поверхность бедер, чтобы ноги были вместе, а лодыжки, колени и бедра были на одной линии. Сделайте паузу вверху и снова опустите вниз. Не позволяйте коленям открываться даже внизу.

Когда вы выполните 20 повторений всех трех движений, отдохните.

Сжигатель для ягодиц # 2:

Горелка между ягодицами и подколенными сухожилиями — Эта серия активации заставит вашу заднюю часть работать и станет отличным прогревом или разминкой перед любой тренировкой, ориентированной на петли.Эта серия упражнений вызовет жжение ваших ягодиц и подколенных сухожилий!

Чтобы выполнить упражнение для сжигания ягодиц и подколенных сухожилий, лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на землю.

Начните с настройки для Basic Glute Bridge , поставив ноги на ширине плеч и достаточно близко к ягодицам, чтобы вы могли практически задеть пятки, вытянув руки по бокам. Затем согните руки в локтях до 90 градусов и, проходя через предплечья, верхнюю часть спины и пятки, поднимите мост.Выполните все 20 повторений, а затем быстро переходите к следующему варианту моста.

Затем в нижней части сделайте паузу и вернитесь в исходное положение, поставив ноги на расстоянии примерно 30 см от ягодиц, чтобы выполнить упражнение More Hamstring Glute Bridge . Колени по-прежнему будут согнуты, но пятки будут дальше от ягодиц. Держите руки согнутыми под углом 90 градусов и снова пройдите через верхнюю часть спины, руки и пятки, чтобы подняться.

С этим мостом вы почувствуете, что ваши подколенные сухожилия работают больше, чем с первым мостом.По-прежнему следите за тем, чтобы пресс был задействован, а ягодичные мышцы работали над разгибанием бедер. Не позволяйте нижней части спины брать верх.

Выполните все повторения, затем быстро вернитесь к третьему движению, отодвинув пятки еще дальше от ягодиц, так что ваши ноги будут почти прямыми для выполнения почти ягодичного моста с прямой ногой . Мостик, ноги почти прямые. Диапазон движения на этом мосту будет меньше. Просто сосредоточьтесь на задействовании и использовании ягодиц и подколенных сухожилий. Убедитесь, что вы напрягаете мышцы кора, чтобы поясница не перебивалась.Не выгибайте спину только для того, чтобы попытаться подняться выше. Выполните все 20 повторений с этим третьим мостом, затем отдохните.

С помощью этих вариаций и серий активации ягодичного моста вы можете накачать и проработать свои ягодичные мышцы. Это поможет вам больше поднимать тяжести, быстрее бегать, лучше выглядеть и предотвратить боль и травмы!

Любите эти серии быстрых горелок? Ознакомьтесь со всей моей 28-дневной программой Booty Burner с видеотренировками, чтобы вы могли следить за мной и получать потрясающие советы тренера, чтобы получить еще больше от движений!

Шишки и шишки от инсулиновой терапии

Один из самых популярных блогов за все время здесь, в LOOP, посвящен шишкам и шишкам, связанным с инфузией инсулина, поэтому мы хотели вернуть его вам вместе с некоторыми новыми советами.[Первоначально опубликовано 17 января, ^, , 2012 г. — Обновлено 21 апреля, ^, , 2020.]

В. Что это за шишки и шишки в местах моих инъекций?

A. Липогипертрофия — это медицинское слово, обозначающее уплотнение под кожей, образовавшееся в результате скопления жира в месте инъекции или инфузии инсулина. Это происходит в виде шишек или шишек под кожей. На этих участках также может развиться рубцовая ткань или затвердевшие участки.

Это может случиться с каждым, кто принимает инсулин, будь то шприц или инсулиновая помпа.Это происходит из-за действия инсулина на жировые клетки, потому что инсулин может вызывать увеличение жировых клеток в размерах. Обычно это наблюдается, когда кто-то использует одни и те же любимые места снова и снова, и обычно это происходит в наиболее доступных местах (обе стороны пупка и стороны бедер).