Полезное от клиники «Геном» в Волгограде

Тестостерон – ключевой андроген, который несет ответственность за формирование мужского организма и влияет на репродуктивную функцию — принимает участие в процессе сперматогенеза. Оволосение согласно мужскому типу, грубый тембр голоса тоже «заслуга» тестостерона. Кроме того, он увеличивает плотность костных тканей, обладает жиросжигающим эффектом и увеличивает объемы мышечной массы за счет ускорения процессов синтеза белка.Тестостерон усиливает половое влечение мужчин и может становиться причиной высокой агрессивности.

Наиболее активный андроген — свободный тестостерон, вырабатывается клетками семенников, является продуктом периферического метаболизма. Небольшой биосинтез данного гормона возможен корой надпочечников.

При завышенных показателях тестостерона нередко наблюдаются следующие проявления:
— внезапные и сильные приступы гнева;
— избыточное оволосение тела;
— угревые гнойные высыпания.

Если тестостерона недостаточно, то существует риск формирования остеопороза, снижение либидо, ухудшение интеллектуальной деятельности, возникновение эректильных дисфункций и мужского бесплодия.

Чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие, необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.
Определение гормонального статуса обязательно включает выявление уровня концентрации следующих гормонов:
— ФСГ;
— тестостерон;
— ЛГ.

Пройти исследование гормонального фона мужчины могут в клинике «Геном-Волга», а по результатам обследования — проконсультироваться с урологом-андрологом. Состояние гормонального статуса мужчины важно оценить при бесплодии пары.

К сведению. В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, его уровень в крови показывает, способны ли яички производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек. Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Тиреотропный гормон ТТГ – Другой гормон гипофиза – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Пролактин отвечает за то, чтобы яички успешно выполняли свою сперматогенную функцию. При нормальном уровне гормона они продуцируют достаточное количество сперматозоидов с правильным строением и подвижностью, достаточной для проникновения в женскую яйцеклетку и ее оплодотворения.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваниях яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающихся поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того, при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие уровень общего тестостерона снижается.

как сдают в клинике, кому нужен тест на мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Чтобы разобраться, что именно сделало зачатие невозможным, врач — это может быть уролог или репродуктолог — расспросит потенциального отца об истории его жизни, частоте половых актов, болезнях и травмах, измерит рост и вес, оценит внешний вид пениса и мошонки и назначит несколько анализов, в том числе и спермограмму.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

В этой статье мы подробно расскажем об анализах, которые назначают мужчинам при бесплодии — их можно найти в списке ниже.

Диагностика мужского бесплодия, буклет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Спермограмма

Что это такое. Анализ порции спермы, полученной в медицинском кабинете или дома.

Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека, 5-е изданиеPDF, 3,7 МБ

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Сперматозоиды можно сравнить с профессиональными пловцами. Первым к финишу приходит только один, но чтобы соревнования состоялись, все участники должны быть здоровы. Врачи оценивают спортивную форму сперматозоидов по трем ключевым параметрам: количеству, форме и подвижности.

Критерии качества спермы от ASRM

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Форма сперматозоидов. Сперматозоид — прирожденный пловец, спроектированный эволюцией. Чтобы быстро и уверенно двигаться, ему нужна гладкая головка обтекаемой формы, шейка с запасом «спортивного питания» для заплыва и длинный гибкий хвост.

А чтобы не просто доплыть, но и доставить по назначению генетический материал, сперматозоиду потребуется акросома, которая покрывает 40—70% головки.

Акросома — колпачок на головке сперматозоида, в котором содержатся химические вещества. Это растворитель для оболочки яйцеклетки, который помогает отцовской ДНК попасть внутрь

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Что еще нужно знать про спермограмму. Самые надежные результаты получаются, если делать спермограмму согласно руководству ВОЗ — сейчас актуальна версия 2010 года. В нашей стране исследование спермограммы по критериям ВОЗ считается эталонным, потому что позволяет всесторонне и максимально точно оценить состояние спермы.

О строгих критериях доктора Крюгера, информационный сайт о мужской фертильности американского уролога Шейна Рассела

Строгие критерии оценки морфологии сперматозоидов, которыми пользуется ВОЗ, разработал доктор Тинус Крюгер в 1986 году. Это важный момент: в некоторых российских лабораториях спермограмму до сих пор делают по «сокращенной» программе, унаследованной еще из СССР. Сокращенное исследование ограничивается оценкой неокрашенного препарата спермы под микроскопом и не позволяет оценить важные изменения в строении сперматозоидов. Поэтому

в описании анализа обязательно должна быть фраза: «спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера» или «спермограмма с исследованием окрашенного мазка по Крюгеру».

Исследование эякулята, учебное пособие для российских врачейPDF, 620 КБ

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Кроме того, анализ на спермограмму иногда применяют для контроля успеха вазэктомии — стерилизующей операции по перевязке семенных канатиков, и при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели. А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Тем пациентам, которые болели с температурой выше 37 °С, посещали баню или сауну, пили алкоголь или ходили на массаж простаты, стоит отложить анализ на неделю. Считается, что это повысит точность результата.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия, российский учебник для лаборантовPDF, 49,6 МБ

Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, об этом нужно рассказать врачу, который направил на спермограмму. Некоторые препараты — например, безрецептурное обезболивающее ибупрофен — влияют на уровень тестостерона в крови, и это может сказаться на сперме. Врач объяснит, можно ли продолжать пить лекарства или стоит на некоторое время от них отказаться.

Спермограмма, советы для пациентов от греческих урологов из Института по изучению урологических заболеваний (ISUD)

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Собрать полученную сперму нужно в обычный градуированный контейнер для биоматериалов, а потом отдать лаборанту. Как правило, контейнер выдают на месте, но лучше заранее позвонить в лабораторию и уточнить этот вопрос.

Что делать? 12.12.19

В поликлинике заставляют купить контейнер для анализов

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Если не получается собрать сперму во время мастурбации, ее можно собрать во время полового акта в специальный нетоксичный презерватив. Однако купить такие в России сложно, а обычный не подойдет. Прерванный половой акт для сбора спермы не годится, потому что велик риск потерять самую важную первую порцию эякулята, а еще кислая среда влагалища снижает подвижность сперматозоидов. Оральный секс тоже не подойдет, потому что слюна тоже кислая, а бактерии, живущие во рту, могут загрязнить образец и исказить результат.

Нормы спермограммы

Показатель	Нормы
Объем эякулята	1,5 (1,4—1,7) мл
рН	Больше 7,2
Лейкоциты	Меньше 1 млн на мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	39 (33—46) млн
Концентрация сперматозоидов	15 (12—16) млн на мл
Общая подвижность сперматозоидов	40 (38—42)%
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды	32 (31—34)%
Живые сперматозоиды	58 (55—63)%
Сперматозоиды нормальной формы	4 (3,0—4,0)%

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия. Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид. Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

С чем могут быть связаны отклонения в спермограмме?

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Если в результатах спермограммы обнаружились отклонения, это свидетельствует о нарушении фертильности мужчины. Дело может быть в некогда перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, в наличии варикоцеле, эндокринных нарушений, иммунологических проблем, во врожденных аномалиях строения мочеполовых органов, в генетических отклонениях, осложнениях после перенесенного эпидемического паротита. Чтобы понять, в чем именно дело, помимо спермограммы мужчина должен пройти комплексное медицинское обследование у уролога или андролога.

К сожалению, даже полное медицинское обследование не всегда помогает понять, какая проблема привела к изменениям в спермограмме. В 30—40% случаев не удается выявить причины бесплодия. Это называется «идиопатическое бесплодие», а страдают им внешне совершенно здоровые люди без нарушающих фертильность болезней, гормональных и генетических проблем.

Где сдавать и сколько стоит. Единственный способ сдать спермограмму по ОМС — получить квоту на ЭКО. Женщине и мужчине в рамках этой программы положены бесплатные анализы, в том числе спермограмма. Однако государственные лаборатории спермограммы делают редко. Скорее всего, сдавать ее все равно придется в частной клинике и за свой счет.

Приказ Минздрава о программе ЭКО

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

MAR-тест

Что это такое. Mixed agglutination reaction, или анализ на наличие антиспермальных антител в сперме. Самую ценную информацию дает определение антиспермальных антител класса А (IgA), но иногда определяют еще и антитела класса G (IgG).

Как устроен гематотестикулярный барьер

Для чего нужен. Сперматозоиды — хрупкие существа, уязвимые перед инфекциями, поэтому организм тщательно оберегает их от невзгод при помощи гематотестикулярного барьера. Так называются плотные стенки кровеносных сосудов, снабжающих яички кислородом и питательными веществами. Сосудистые стенки образуют «сито», которое не пропускает к сперматозоидам не только микробы, но и иммунные клетки.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

Чем опасны антиспермальные антитела

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами. А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку. Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Что означают отклонения от нормы. При положительном MAR-тесте врач заподозрит, что в мужском бесплодии виноваты иммунологические факторы. Он назначит анализы, которые помогут установить причину нарушений. Если диагноз подтвердится, супружеской паре, чтобы добиться беременности, почти наверняка придется прибегнуть к ЭКО или ИКСИ.

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

Дополнительные анализы к спермограмме

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Цена за анализ на фрагментацию ДНК в сперматозоидах в Москве:

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида. Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

Уточняющие анализы при проблемах со спермограммой

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

ПЦР-анализ спермы на половые инфекции: хламидии, микоплазму и уреаплазму. Врач назначит этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Лейкоциты — это особые клетки, которые появляются при воспалении. Нужно проверить, не связано ли оно с половыми инфекциями.

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

• «Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы. Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм. Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Анализ кариотипа. Исследование может помочь, если в спермограмме либо совсем не было сперматозоидов, либо было меньше десяти миллионов на миллилитр. Не исключено, что дело в нарушении строения хромосом, и повреждены именно гены, отвечающие за регуляцию производства спермы. Чтобы расшифровать результат, нужно будет проконсультироваться с врачом-генетиком.

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр. Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

Мужское бесплодие

Записаться

Уникальный  15-летний опыт работы в НИИ им. Д.О. Отта руководителя клиники доцента Игнатовского А.В.

Современные протоколы обследования и лечения  пациентов  с диагнозом мужское бесплодие.

Мужское бесплодие является актуальной проблемой и приобретает особую медицинскую и социальную значимость как у нас в стране, так и за рубежом. Это связано с увеличением частоты заболеваний половых органов у мужчин, ростом аномалий развития, обусловленных влиянием вредных факторов внешней среды, аллергизацией населения, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств и другими факторами. Нарушение фертильности приводит к росту бесплодных браков, разводов и ухудшению демографических показателей. Удельный вес бесплодных браков в мире достигает 15%, причем половина из них обусловлена бесплодием мужчин.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие мужчин возникает в результате многочисленных патологических процессов в организме, которые вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и межуточной ткани яичек, приводя к развитию патоспермии (изменения в эякуляте) и нарушению секреции половых гормонов.

Нервно-психический фактор мужского бесплодия

В большинстве случаев ЦНС первой среди других систем организма реагирует, обеспечивая существенные изменения метаболизма. Это происходит чаще всего с участием промежуточных звеньев гипоталамуса и гипофиза.

Тяжелая психическая травма, воздействуя через половой центр гипоталамуса, нередко приводит к олиго- или азооспермии.  

Серьезные повреждения сперматогенного эпителия яичек, возникающие при травме спинного мозга, зависят также от степени и места повреждения. После поражения головного и спинного мозга в яичках наблюдается десквамация и вакуолизация зародышевых клеток, атрофия семенных канальцев, подавление и прекращение сперматогенеза, а также снижение уровня тестостерона в крови. Важное значение придается вегетативной нервной системе, которая влияет не только на потенцию, но и на сперматогенез.  

Врожденные и генетические причины мужского бесплодия

В последние десятилетия отмечается значительный рост количества врожденных патологических изменений яичек, которые достигли в настоящее время 4—5%. Врожденные и хромосомные аномалии развития половых органов, приводящие к бесплодию у мужчин, описаны в соответствующих разделах монографии (крипторхизм, монорхизм, анорхизм, дисгенезия половых желез и др.).

Генетические причины бесплодия могут быть выявлены при соответствующем цитогенетическом обследовании

Инфекционный фактор мужского бесплодия

Важная роль в  причинах бесплодия отводится таким заболеваниям, как эпидемический паротит (свинка), сыпной, брюшной тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, венерические заболевания и пр. Частота бесплодия у мужчин после перенесенных инфекционных болезней колеблется, по данным разных авторов, от 8,5 до 36%.

Особое место в мужском бесплодии занимает эпидемический паротит (свинка), который нередко осложняется орхитом. Это осложнение развивается в ходе самого заболевания. При этом поражаются все ткани яичка. Но особо выраженным нарушениям подвергаются его паренхима и семявыносящие канальцы, соединяющие яичко с головкой придатка.

Орхитами, хотя и реже, осложняются и другие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, грипп, сепсис и др.). Особенно вредным оказывается токсическое влияние на сперматогенный эпителий в случае перенесения нескольких тяжелых инфекционных заболеваний или хронических инфекций. При этом важная роль в патогенезе бесплодия отводится повреждению гематоорхического барьера и развитию аутоиммунного асперматогенеза.

Экзогенные интоксикации и мужское бесплодие

Хронические и острые интоксикации могут оказывать как прямое (первичное) воздействие на генеративную ткань яичка, так и непрямое (вторичное) — вследствие нарушения барьерной функции печени, а также вредного воздействия на нервную Систему. Яды могут вызывать также клеточную гипоксию вследствие конкурентного вытеснения кислорода в молекуле гемоглобина и вследствие токсического поражения эритроцитов. Не меньшее значение, вероятно, имеет и тканевая гипоксия, тесно связанная с метаболическим ацидозом и прямым угнетающим влиянием токсичных веществ на дыхательные ферменты.

Ряд профессиональных и других интоксикаций оказывают вредное действие на зародышевый эпителий яичка. Поэтому рекомендуется особое внимание придавать условиям работы мужчин, имеющих контакт с промышленными ядами, такими как свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамин, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси и др. Постоянная работа с этими веществами постепенно может привести к поражению весьма чувствительного герминативного эпителия яичек.

Привычные интоксикации (алкоголь, никотин) и мужское бесплодие

В практическом отношении важное значение имеет злоупотребление алкоголем и табаком. У лиц, страдающих алкоголизмом, определяются выраженные изменения эякулята, которые сводятся к увеличению неподвижных и патологических форм сперматозоидов. На основании клинических и экспериментальных исследований у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются жировая дегенерация зародышевого эпителия и разрастание соединительной ткани в яичке.

Большое значение придается повреждающему действию алкоголя на печень, что в конечном итоге приводит к вторичному выпадению функции яичек.

Фактор питания и мужское бесплодие

Важную роль в процессе сперматогенеза играет пищевой фактор. Недостаточное питание, полное или частичное голодание рано приводят к изменениям в яичках. Эти изменения особенно значительны у детей и подростков до периода полового созревания. Особое значение имеют белки, незаменимые аминокислоты (аргинин, триптофан, лизин, метионин, лейцин и др.) и витамины (А, С, D, Е). Уменьшение содержания этих веществ в пище вызывает расстройства потенции, а также генеративной функции, вследствие изменения ряда защитных систем организма, в частности антиоксидантной системы.

Эндокринные нарушения и мужское бесплодие

Нарушения функции эндокринных и других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы), а также заболевания гипофиза и других желез внутренней секреции также вызывают изменения функции яичек. Эти изменения при невыраженности симптомов, основного заболевания, как правило, не достигают степени азооспермии, а при выраженности эндокринных заболеваний вопрос обычно ставится не о восстановлении плодовитости, а о лечении основного заболевания под наблюдением эндокринолога.

Застой венозной крови в половых органах

Веностаз в половых органах, который развивается вследствие аномалий строения мочеполового венозного сплетения, застойного простатита и других заболеваний, может приводить к гипоксии, нарушению тканевого дыхания, к изменению физиологической функции яичек и придаточных половых желез с развитием бесплодия.

Аутоиммунные поражения половых желез

Важное значение при травме, ишемии, воспалении, воздействии токсичных веществ, а также при температурных влияниях придают нарушению гематоорхического барьера. Этим можно объяснить нарушения сперматогенеза в непораженном яичке при патологическом процессе в контралатеральном.

Нарушение гематоорхического барьера. Накапливается все больше факторов, указывающих на важную роль аутоиммунных процессов в патогенезе асперматогенеза.

 Травмы половых органов в зависимости от характера и силы могут привести к необратимым изменениям в структуре и функции яичек.  

Операции на оболочках яичка и семенном канатике могут отрицательно влиять на паренхиму яичка и нарушать образование сперматозоидов. Эти нарушения в большинстве случаев необратимы и заканчиваются атрофией семенных канальцев.  

У 2% обследованных по поводу бесплодия больных возможной причиной заболевания являются перенесенные в прошлом грыжесечения. К частичной или тотальной стерилизации может приводить травма, возможная при операциях по поводу грыжи, когда в отдельных случаях происходит сжатие сосудов, питающих яички, или же случайная перевязка сосудов и семявыносящих протоков. Придают значение венозному застою, который может наступить после грыжесечения, за счет сдавления семенного канатика тугими швами или наступающим в паховом кольце рубцеванием, что приводит к перерождению ткани яичек и их атрофии.

Патогенез и классификация мужского бесплодия

Согласно современным представлениям, для определения характера лечебных мероприятий при мужском бесплодии следует выделять следующие основные формы: секреторную, экскреторную, аутоиммунную, сочетанную и относительную. Секреторное бесплодие обусловлено гипогонадизмом – недостатоком уровня мужских половых гормонов.  

Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) гипогонадизм.

При первичной функциональной недостаточности яичек патологический процесс поражает непосредственно яички (врожденные дисгенезии, крипторхизм, орхит, травмы).  

При вторичном гипогонадизме функция яичек страдает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы, эндокринных и других органов.

Вторичный гипогонадизм, возникающий при различных патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области (травма, стресс, нейроинфекция, опухоли гипофиза и др. ), обусловлен резким снижением секреции гонадотропных гормонов, являющихся мощным специфическим стимулятором функции яичек, поэтому вторичный гипогонадизм носит название вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Большинство исследователей относят поражение яичек вследствие заболевания эндокринных желез ко вторичному гипогонадизму.

Гипосперматогенез клинически проявляется различными степенями олиго-азооспермии. Если патологическое воздействие продолжается, то наступает остановка сперматогенеза на стадии сперматоцитов или сперматогоний, что соответствует азооспермии. При атрофии сперматогенного эпителия (синдром сустентоцитов) в эякуляте выявляется аспермия.

Токсические воспалительные процессы вызывают вакуолизацию и десквамацию глубоких слоев семенных канальцев, их фиброзное перерождение, склероз и атрофию паренхимы яичек. Первичное поражение сперматогенного эпителия сопровождается снижением выработки эстрогеноподобного вещества (ингибина) в сустентоцитах. Выявлена прямая корреляция его содержания в крови с плотностью сперматозоидов в эякуляте.

Экскреторное бесплодие развивается вследствие заболевания или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, обструкции семявыносящих протоков, асперматизма. При нормальном сперматогенезе из-за обтурации семявыносящих протоков сперматозоиды и клетки спермиогенеза в эякулят не поступают. 

Чем тяжелее процесс, тем значительнее гормональные сдвиги. Снижается уровень тестостерона, возрастает содержание гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и эстрогенов, что приводит к нарушению сперматогенеза, т. е. развивается секреторное бесплодие.

Двусторонняя непроходимость семявыводящих путей проявляется аспермией – отсутствием сперматозоидов в эякуляте.

Секреторную аспермию от экскреторной при наличии у больного яичек нормальных размеров можно отличить путем гистологического исследования биоптата яичка.

Иммунное бесплодие может быть результатом иммунологического конфликта между супругами (изоиммунное), возникающего, в ответ на поступление в половые пути женщины эякулята, обладающего мощным антигенными свойствами. Конфликту могут способствовать идиосинкразия, несовместимость по системам ABO, HLA, нарушения в состоянии гуморального и центральных звеньев иммунитета и др.

Аутоиммунное бесплодие возникает у мужчин при нарушении гематотестикулярного барьера. Аутоиммунные процессы могут сопутствовать инфекционным заболеваниям, орхитам, травмам яичка, варикоцеле, конгестиям (застою) в мочеполовом венозном сплетении, экзогенным интоксикациям и другим патологическим процессам.

Сочетанная форма бесплодия выделена в 1972. При этом наблюдается сочетание секреторной недостаточности, обусловленной гормональными нарушениями различного характера, и экскреторного компонента в виде воспалительных изменений в добавочных половых железах. Тщательное обследование пациента позволяет решить вопрос, какой из названных факторов превалирует и с чего начинать лечение.

Относительное бесплодие устанавливается в том случае, когда при обследовании супружеской пары патологических изменений не выявляется. Возможно, это связано с несовершенством методов обследования. При относительном бесплодии нередко обнаруживаются иммунологические причины, нарушение функции ЦНС, сексуальные расстройства у женщин, биологическая неполноценность зародышевых клеток; выявляются и другие нарушения.

Диагностика мужского бесплодия

Брак следует считать бесплодным, если беременность не наступает в течение года нормальной жизни без применения противозачаточных средства.  

Диагностика бесплодия у мужчин должна включать анамнез, обследование эякулята, исследование эндокринной функции яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, генетическое исследование, при необходимости биопсию яичек.

Особое внимание уделяют заболеваниям половых органов (простатит, везикулит, уретрит, колликулит, эпидидимит), которые отрицательно влияют на генеративную и копулятивную функции. Отмечают состояния, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза (сидячий образ жизни, венная болезнь).  Обращают внимание на половое развитие пациента (возраст при первом половом сношении; выраженность либидо, характер эрекции, оргазма, частота половых сношений, их длительность). Важно установить длительность брака, который не сопровождался беременностью жены, наличие детей, родились ли они до заболевания или после него, использование противозачаточных средств.

При дефиците тестостерона наблюдаются слабое развитие мускулатуры, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, бессонница, ослабление роста бороды и усов, депрессивное состояние и нарушение половой потенции. Кожа у таких больных нежна и бледна. Холодные руки и ноги указывают на вегетативную лабильность железы и семенных пузырьков.

Исследование эякулята

Решающее значение для диагностики функциональных нарушений половых желез и суждения о плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические и иммуннологические исследования эякулята. Методы получения эякулята почти всеми исследователями унифицированы. Чаще всего эякулят получают путем мастурбации.

Рекомендуется исследовать эякулят после 4—5-дневного воздержания. Эякулят должен быть получен полностью, так как различные его порции содержат неодинаковое количество сперматозоидов.  

Различают следующие изменения эякулята:

Азооспермия характерна для секреторной формы бесплодия, при которой имеется угнетение сперматогенеза на различных стадиях. Это подтверждается нахождением в эякуляте тех или иных клеток сперматогенеза.

Аспермия характерна для экскреторной формы бесплодия и связана с двусторонней обтурацией семявыносящих протоков при нормальной генеративой функции яичек. Однако аспермия может указывать и на полное отсутствие сперматогенного эпителия. Для установления истинной причины патоспермии в таких случаях показана биопсия яичка.

Тератозооспермия характеризуется большим, количеством дегенеративных форм сперматозоидов (менее 4%).

Астенозооспермия — довольно частое патологическое состояние, при ней наблюдается лишь нарушение подвижности сперматозоидов.  

Асперматизм — отсутствие выделения эякулята при половом акте. При истинном асперматизме (анэякуляторном синдроме) половой акт не заканчивается семяизвержением, а следовательно, и оргазмом.. При ложном асперматизме половой акт заканчивается семяизвержением и оргазмом, но яэкулят забрасывается в мочевой пузырь.

Иммунологические исследования эякулята. Выявление антител к сперматозоидам. Сперматогенный эпителий хорошо защищен от инфекционных и токсических воздействий гематотестикулярным барьером, который нарушается в исключительных случаях. Повреждение проницаемости или структуры этого гематотестикулярного барьера, образованного собственной оболочкой семенных канальцев и клетками яичка, играет существенную роль в  развитии аутоиммунного бесплодия.

Исследование секрета предстательной железы. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы обращают внимание на количество лейкоцитов и лецитиновых зерен в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов (свыше10 в поле зрения) и уменьшение числа лецитиновых зерен характерны для хронического воспаления предстательной железы.  

Биопсия яичек. Гистологическое исследование биопата яичек дает возможность определить степень патологического процесса или дегенеративных изменений в нем, способность герминативного эпителия к регенерации и судить о состоянии межуточной ткани, характеризующей эндокринную активность яичек. Она позволяет проводить дифференциальную диагностику между обтурационной и необтурационной формой аспермии и решить вопрос о показаниях к оперативному лечению стерильности. Биопсия показана больным с аспермией и нормально развитыми яичками. Применяется открытая биопсия яичка. Она проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики.

Лечение мужского бесплодия

Общие организационные мероприятия. Следует исключить курение, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые могут сами по себе вызывать нарушение генеративной функции. Необходимо выявить и устранить воздействие вредных профессиональных факторов, так как они нередко могут осложнять положение.  Достаточный отдых – сон-период времени, когда организм восстанавливает свои силы, происходит нормализация выработки некоторых гормонов. Но в течение недели важно выделить несколько дней для АДЕКВАТНОЙ физической активности – занятие в спорт зале, плавание, активные виды физической ативности на улице (зимой – лыжи, летом – волейбол, теннис) Однако, физическая активность не должна истощать – оценивайте свое самочувствие после нагрузки – должна быть приятная усталость, возникновение головокружения, тошноты – признаки чрезмерной нагрузки.

Необходимо устранить факторы, вызывающие депрессию, состояние страха, чрезмерные и длительные физические нагрузки. Всем больным следует рекомендовать ежедневное проведение утренней гимнастики, включающей упражнения, улучшающие дыхание, повышающие тонус мыщц тазового дна, брюшного пресса, при малой физической нагрузке необходим активный двигательный режим (ходьба, плавание, подвижные спортивные игры). При физическом характере работы рекомендуется отдых с включением положительных психоэмоциональных нагрузок.

Питание при всех формах бесплодия должно быть регулярным, пища — содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. В пищевой рацион должны быть включены продукты, богатые белками, содержащие незаменимые аминокислоты: мясо животных, птиц, морская рыба, яйца, творог.

Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо включать в пищу свежие овощи и фрукты (свеклу, морковь, тыкву, абрикосы, яблоки, цитрусовые и др.). Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Высушенные фрукты служат поставщиками минеральным солей и микроэлементов. Людям с пониженным питанием рекомендуется употребление меда, который содержит витамины, биологически активные вещества, микроэлементы. Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.

При установлении режима половой жизни следует учитывать следующие факторы. Частые половые контакты приводят к ухудшению оплодотворяющей способности эякулята за счет уменьшения количества и появления молодых форм сперматозоидов. Редкие половые сношения приводят к увеличению количества сперматозоидов, но способствуют их старению, что также ухудшает оплодотворяющую способность эякулята. 3—5 дневное воздержание является оптимальным сроком для нормализации спермограммы у здорового мужчины. Следует также учитывать дни овуляции у женщин, так как лишь в этот период возможно зачатие. После полового акта жена должна оставаться в постели с приподнятым тазом в течение 30—40 мин, что способствует сохранению семенной лужицы у шейки матки.

Общие лечебные мероприятия. Важное значение для нормализации синтеза  половых  гормонов, генеративой функции яичек имеет рациональная витаминотерапия. Назначают витамины А, Е, D, К, В1, В2 Имеются комбинированные препараты: витамин А с витамином Е в виде аевитал препараты, содержащие комплекс необходимых витаминов, а также витаминов и микроэлементов, аминокислоты.

Вторичный гипогонадизм. Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропинов, гонадолиберина или препаратов, стимулирующих их выделение. В этом случае показано применение хорионического гонадотропина и его аналогов (хориогонина, прегнила, профази, и др.).

Поэтому введение его можно сочетать с введением андрогенов надпочечникового происхождения, обладающих анаболическим свойством, или чередовать с назначением препаратов, содержащих тестостерон. При отсутствии резервной андрогенной функции яичек лечение хорионическим гонадотропином не имеет смысла. В таком случае следует проводить заместительную терапию тестостероном и другими андрогенами.

При дефиците ФСГ применяют менопаузальный гонадотропин, фолистиман, антрогон. Они содержат преимущественно ФСГ, активирующий сперматогенез. Воздействуя на митотическую стадию сперматогенеза, ФСГ способствует увеличению количества семенных клеток и стимулирует их деление до сперматоцитов. Можно сочетать, назначение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гонадотропинов.

Стимуляторы сперматогенеза – довольно широко распространены. Наиболее часто, в составе комплексного лечения, назначают Спеман, Спеман-форте. Длительность такого лечения составляет не менее 3-6 месяцев.

 

Сперотон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Speroton порошок: саше-пакеты 5 г 30 шт. (58226)

Сперотон — комбинированный продукт для повышения мужской фертильности и восстановления нарушенной репродуктивной функции. Снижение мужской фертильности определяется по ухудшению качества спермы. Основные признаки снижения способности к зачатию:

• недостаточное количество сперматозоидов;
• меньше половины подвижных сперматозоидов;
• слишком малое содержание в сперме морфологически нормальных сперматозоидов.

Прием продукта Сперотон позволяет улучшить такие показатели спермограммы, как количество и подвижность сперматозоидов, а также их строение.

Сперотон — негормональное средство, однако его компоненты нормализуют выработку гормонов, необходимых для успешной работы репродуктивной системы.

Преимущества продукта Сперотон

• прошел 12 клинических исследований;
• увеличивает вероятность зачатия при 3-месячном приеме на 15%, при 6-месячном – на 26.7%;
• повышает концентрацию сперматозоидов на 43.2%;
• увеличивает долю сперматозоидов с поступательным движением на 49.3%;
• увеличивает объем эякулята;
• улучшает морфологию сперматозоидов;
• может применяться при подготовке к ЭКО.

Сперотон содержит L-карнитин, витамин Е, фолиевую кислоту, селен и цинк в повышенных дозировках. Эти вещества оказывают эффективную помощь мужчинам при трудностях с зачатием.

L-карнитин увеличивает количество и подвижность сперматозоидов, стимулирует их созревание, способствует уменьшению количества их атипичных (патологических) форм. В продукте Сперотон содержится L-карнитин марки Carnipure™, производимый швейцарской компанией Lonza. Знак Carnipure™ является гарантией высокого качества и чистоты L-карнитина.

Витамин Е повышает жизнеспособность сперматозоидов, увеличивает их подвижность и концентрацию, эффективен при астенозооспермии и олигоастенозооспермии.

Витамин В₉ (фолиевая кислота) играет важную роль в сперматогенезе, влияя на объем эякулята и качество спермы. Прием фолиевой кислоты помогает уменьшить количество дефектных сперматозоидов, следовательно, снижает риск рождения ребенка с генными аномалиями.

Селен необходим для работы половой системы, является активным антиоксидантом, особенно если поступает в организм одновременно с витамином Е. Селен повышает подвижность сперматозоидов и способствует увеличению их количества. Недостаток селена приводит к ухудшению качества спермы и снижению либидо.

Цинк необходим для синтеза основного мужского гормона тестостерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые отвечают за выработку спермы.

Время созревания сперматозоидов составляет от 72 до 84 дней. Вещества, которые положительно влияют на сперматогенез, должны поступать в организм в течение всего этого периода. Исследования показали, что оптимальная продолжительность приема продукта Сперотон — от 3 до 6 мес.

Сперотон выпускается в виде порошка для приготовления напитка, что позволяет свести к минимуму количество вспомогательных компонентов.

Продукт не содержит ГМО и гормонов.

Рак предстательной железы. Что должен знать каждый мужчина

Предстательная железа – это половая железа у мужчин. Она располагается у выхода из мочевого пузыря и охватывает часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль предстательной железы – секреция жидкости, входящей в состав спермы. Эта жидкость необходима для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Как часто встречается рак предстательной железы?

В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 мужчин, заболевших раком предстательной железы. Рост этого заболевания отмечается во всем мире. Так, например, в США у 50% мужчин, умерших после 60 лет находят рак предстательной железы. Риск заболевания раком предстательной железы возрастает с возрастом, и, как правило, эта болезнь чаще начинается у мужчин после 50 лет. Этот факт говорит о том, что всем мужчинам после 50 лет должно быть рекомендовано ежегодное обследование у уролога, включающее ректальное пальцевое исследование. Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать лечение с хорошим последующим эффектом.

Какие симптомы рака предстательной железы?

Симптомы рака предстательной железы часто схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Оба заболевания встречаются преимущественно у пожилых мужчин, и в обоих случаях у больных может появляться учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением размеров предстательной железы и сдавлением уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью, но только врач сможет определить различия между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы.

Специфических симптомов рака предстательной железы не существует. Длительное время болезнь может вообще себя никак не проявлять. При увеличении опухоли может сдавливаться уретра, и это будет затруднять мочеиспускание. Иногда затрудненное мочеиспускание (даже безболезненное) может быть первым симптомом проявления болезни.

При раке предстательной железы может появляться кровь в моче, в сперме. Может быть, боль во время семяизвержения. Но очень важно запомнить, что рак предстательной железы, а особенно в ранней стадии, может не проявляться никакими симптомами. Поэтому мы вновь обращаем внимание на регулярное медицинское обследование.

При распространенном раке предстательной железы могут поражаться лимфатические узлы, кости и другие органы. Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, суставах, а особенно в пояснице и костях таза.

Чем обусловлен рост злокачественной опухоли предстательной железы?

Рост и функция нормальной предстательной железы зависит от мужского полового гормона — тестостерона. Тестостерон вырабатывается яичками, и небольшое его количество вырабатывается надпочечниками. Было выяснено, что этот гормон стимулирует рост рака предстательной железы. Сколько в организме будет вырабатываться тестостерон, столько рак предстательной железы будет расти и распространяться.

Как можно выявить рак предстательной железы?

В арсенале врача есть множество методов, позволяющих выявить злокачественное поражение предстательной железы. Наиболее простой и распространенный способ – исследование предстательной железы через прямую кишку. Врач надевает резиновую перчатку, и, смочив палец смазкой, осторожно вводит его в прямую кишку. При этом можно определить плотность и размеры предстательной железы. Процедура занимает очень мало времени и не приносит неудобств пациенту.

Следующее исследование – это определение в крови простатспецифического антигена (ПСА). ПСА – это протеин, повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента рака предстательной железы; определение ПСА является одним из важных инструментов мониторинга рака предстательной железы.

Другим путем выявления рака предстательной железы является ультразвуковое исследование. При этой процедуре врач помещает небольшой прибор в прямую кишку; прибор излучает безболезненные ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани предстательной железы. Отраженные волны преобразуются в изображение на мониторе. Если в результате заподозрен рак предстательной железы, то врач может взять небольшой участок ткани простаты путем биопсии специальной иглой. Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Только таким путем можно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Какие бывают стадии и пути лечения рака предстательной железы?

Пути и способы лечения рака предстательной железы зависят от степени его распространения, поэтому для врача очень важно определить стадию для получения наилучшего результата.  При определении тактики лечения, как для пациента, так и для врача важны преимущества и недостатки каждого вида лечения. Ниже приведены детальные описания четырех стадий рака предстательной железы и путей лечения при них.

Стадия 1: Опухоль ограничена предстательной железой и слишком мала, чтобы определяться при помощи пальцевого ректального исследования, однако выявляется другими методами. Эта стадия не проявляется клинически, и правильное лечение может привести к «полному» излечению. Методами лечения рака простаты стадии 1 являются хирургическое и лучевое лечение.

Хирургическое удаление предстательной железы называется простатэктомией и может быть произведена на ранних стадиях болезни для предотвращения распространения опухоли. При этом часто проводится удаление тазовых лимфатических узлов, потому как они расположены около предстательной железы и, прежде всего, могут поражаться опухолью. Как и при многих хирургических манипуляциях могут встречаться послеоперационные осложнения, требующие пристального внимания – это, как правило, импотенция и недержание мочи. Ранее недержание мочи встречалось в значительном проценте случаев, однако, новая хирургическая техника минимизирует этот риск.

При лучевой терапии используются лучи высоких энергий, убивающие раковые клетки. Возможно хирургическое внедрение в предстательную железу пациента специальных радиоактивных капсул, как альтернативный метод. Эта форма лечения хороша для пациентов, желающих избежать операции и недержания мочи. Побочные эффекты лучевой терапии могут быть следующие: повышенная утомляемость, кожные реакции в области полей облучения, частое и болезненное мочеиспускание, расстройство желудка, понос, раздражение прямой кишки  или кровотечение из прямой кишки. Большинство этих побочных явлений прекращаются вместе с прекращением лучевого лечения.

Стадия 2: Опухоль пока локализована в предстательной железе, но определяется пальцевым ректальным исследованием. На этой стадии чаще всего отсутствуют симптомы, связанные с опухолью; рак предстательной железы стадии 2 может считаться «излечимым», путями лечения, как правило, являются простатэктомия и лучевая терапия (подробнее см. лечение стадии 1).

Стадия 3: На этой стадии опухоль распространяется на предстательную железу и прилежащие к ней области. На этой стадии основными симптомами являются расстройства мочеиспускания. Некоторые врачи выбирают в качестве путей лечения хирургическое удаление предстательной железы, лучевую терапию или их сочетание (смотри  — стадия 1). Задача лечения при стадии 3 – уменьшить распространение рака предстательной железы и облегчить его проявления, такие как боли и расстройства мочеиспускания. Другим путем лечения стадии 3 является гормонотерапия. Цель гормонотерапии – снижение продукции тестостерона яичками, так как тестостерон усиливает рост клеток рака предстательной железы. Гормонотерапия не излечивает рак предстательной железы, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью. Существует несколько способов снижения продукции организмом тестостерона:

Традиционное лечение распространенного рака предстательной железы включает хирургическое удаление яичек. Медицинский термин этого вида операции – орхиэктомия. Орхиэктомия может быть выполнена как амбулаторная манипуляция, но, как правило, требует госпитализации и общего обезболивания. Удаление яичек эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Побочные эффекты этого вида лечения включают импотенцию и приливы жара (мужской климакс).

Аналоги природного рилизинг- фактора лютеинизирующего гормона (LHRH) являются более новыми препаратами. При ежемесячном приеме аналогов LHRH происходит прекращение выработки тестостерона яичками. Соответственно, эффективно облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Как правило, ежемесячные инъекции производятся в условиях поликлиники, хотя в настоящее время возможно и самолечение под врачебным наблюдением. Побочные эффекты этого вида лечения аналогичны таковым после орхиэктомии и включают импотенцию и приливы жара, но в течение первых нескольких недель лечения возможно временное ухудшение симптоматики.

Для лечения распространенного рака предстательной железы также используются гормоноблокирующие лекарства, так называемые антиандрогены. Эти препараты могут принимаются ежедневно внутрь и блокируют действие тестостерона, в небольшом количестве выделяемом надпочечниками, тогда как продукция тестостерона яичками прекращается после кастрации или приема налогов LHRH. Побочные эффекты комбинированной гормонотерапии включают упомянутые выше импотенцию и приливы жара, возможны также тошнота, рвота, и диарея (понос).

Стадия 4: На этой стадии опухоль распространяется на другие органы, чаще всего, на кости скелета и лимфатические узлы. Частыми симптомами на этой стадии являются расстройства мочеиспускания, боли в костях, похудание и повышенная утомляемость. На этой стадии рак предстательной железы лечится гормональным методом (подробнее – смотри стадия 3). При неэффективности этого метода лечения может использоваться химиотерапия. Целью вышеуказанных методов лечения является облегчение боли, улучшение мочеиспускания.

Химиотерапия использует противораковые лекарства; эти препараты, циркулируя в кровяном русле, убивают быстрорастущие клетки, как раковые, так и некоторые здоровые, нормальные клетки. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется тщательный контроль над дозами и частотой введения химиопрепаратов. Для лечения рака предстательной железы используется несколько химиопрепаратов, которые часто применяются сочетано. Химеотерапия применяется главным образом для облегчения симптомов, связанных с раком предстательной железы. Такое лечение имеет достаточно много побочных эффектов.

Кто занимается лечением рака предстательной железы?

В случае если у пациента появились проблемы с предстательной железой, врач общей лечебной сети должен направить его к врачу урологу, который при подозрении на рак предстательной железы направляет мужчину к онкологу.

как принимать тестостерон энантат

как принимать тестостерон энантат

Ключевые слова: препараты для увеличения тестостерона в аптеке, купить как принимать тестостерон энантат, тестостероновый пластырь купит в Коломне.

как принимать тестостерон энантат

превышение тестостерона, как повысить тестостерон в крови, пониженный тестостерон у женщины отзывы, повышенный уровень тестостерона симптомы, высокий уровень тестостерона у мужчин

кастрация тестостероном

повышенный уровень тестостерона симптомы Как правильно применять энантат тестостерона. Тестостерон энантат – один из самых востребованных стероидных препаратов в бодибилдинге. Его используют спортсмены для увеличения мышечной массы и силы. Тестостерон энантат является одним из самых популярных стероидов в бодибилдинге для набора мышечной массы и силы. Энантат является сложным эфиром натурального тестостерона, т.е. это стероид длительного действия. Длительность действия энантата зависит от обмена веществ. Тестостерон Энантат инструкция по применению, состав и форма выпуска, показания, схема приема и цена. Половые гормоны играют важную роль в нормальном функционировании организма не только мужчин, но и женщин. Нехватка андрогена оказывает негативное влияние на здоровье. Влияние тестостерона энатанта на организм человека. Каких результатов можно добиться при помощи этого курса?. Тестостерон энантат представляет собой сложные эфиры главного мужского гормона – андрогена. Тестостерон энантат – эфир гормона стероидной природы, позволяющий ускорять пептидный синтез. Как принимать тестостерон энантат? Очень просто. Главное, если вы новичок, не пытайтесь гнаться за весами и следите за своими. Как принимать тестостерон энантат. Тестостерон энантата является стероидом длительного действия. После инъекции он постепенно всасывается, поддерживая высокий уровень анаболических гормонов в крови. Описание тестостерон энантата. Спортсмены, практиковавшие использование энки отмечают, что удается быстро набрать качественную мышечную массу, а также увеличить силовые показатели при этом также прибавив выносливость. Тестостерон энантат – это сложный эфир натурального мужского гормона, получаемый в лабораторных условиях. У тестостерона энантата она высока, поэтому вместе с ним нужно принимать лекарстваантиэстрогены. Тестостерон Энантат — этерифицированный вид тестостерона, который, в отличие от безэфирного гормона, действует длительное время. Последний вариант быстро нейтрализуется за счет короткого времени полураспада, требующего ежедневного введения гормона в кровь. Энантат относится к группе анаболических. высокий уровень тестостерона у мужчин не хватает тестостерона тестостероновый пластырь купит в УланУдэ

нехватка тестостерона у женщин кастрация тестостероном кофе и тестостерон препараты для увеличения тестостерона в аптеке тестостероновый пластырь купит в Коломне превышение тестостерона как повысить тестостерон в крови пониженный тестостерон у женщины отзывы

Клинические исследования препарата проводились в 2017 году в Женевском Институте урологии и андрологии. В эксперименте приняло участие 1000 представителей сильного пола. Все они имели те или иные признаки нарушения потенции, а врачи диагностировали у них существенное снижение тестостерона. После курса лечения 100 % добровольцев смогли нормализовать уровень гормонов. Подобный результат наблюдался сразу после использования пластыря уже при первом применении. Кроме того, в отзывах о тестостероновых пластырях Testonormin 97 % мужчин указали, что избавились от проблем с потенцией, а ещё 99 % заявили, что получают от секса максимум удовольствия и в общем чувствуют себя более хорошо, чем до применения наклеек. Многие мужчины, которые уже успели оценить Testonormin, убедились в его высокой эффективности. Они отмечают повышение жизненного тонуса и улучшение потенции. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что тестостероновый пластырь не вызывает привыкания и возникновения побочных эффектов. Отличительными особенностями тестостероновых пластырей являются надежность и прочность закрепления, позволяющая даже принимать водные процедуры (пластырь не отклеится), а также быстрое, но плавное насыщение организма тестостероном. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности как во внешнем облике, так и в поведении мужчины. Говорят тру самец, подразумевают зашкаливает тестостерон. Развитая мускулатура, уверенность в себе и своих действиях, острота. 15 Повышенный уровень тестостерона. Тестостерон в мужском организме. Гормон вырабатывается в коре надпочечников и яичках. Тестостерон – природное анаболическое вещество, абсолютно безопасное для организма в отличие от его синтетических аналогов. Максимальная концентрация уровня. Рассмотренные методы, как увеличить тестостерон у мужчин, наиболее эффективны в комплексе. Вот далеко не полный перечень функций тестостерона в мужском организме. Мужчины со сниженным на 10-12% уровнем тестостерона, этого мужского полового гормона женоподобны, мягки, чувствительны. Увеличить в организме уровень гормона поможет цинк. Чтобы повысить тестостерон, также следует много загорать. Во время воздействия солнца в организме образуется витамин D, который благоприятно влияет на выработку гормона. Этот фактор также не стоит сбрасывать со счетов. Как увеличить тестостерон в организме мужчины?. Тестостерон – мужской половой гормон, который отвечает за развитие половых желез и вторичных половых признаков, защищает организм от многих заболеваний. Бывает, что у мужчин как в среднем, так и в молодом возрасте содержание мужского гормона тестостерона снижено. Но вернуть его в норму возможно, при условии, что причиной понижения не является какоелибо заболевание. О том, как повысить тестостерон народными средствами у мужчин, пойдет речь в данной статье. Мы расскажем обо всех естественных способах увеличения количества этого гормона в организме. Витамины и минералы способны повысить количество тестостерона только в том случае, если в организме их недостаточно. Биоактивные добавки также способны увеличить уровень тестостерона за счет содержания фитоандрогенов и улучшить состояние эндокринной системы в целом. Однако не следует.

как принимать тестостерон энантат

кофе и тестостерон

Всегда держу дома упаковку с этими пластырями, но на постоянной основе не использую. Полезны они тем, что помогают настроиться на эротичный лад и сосредоточиться на процессе. Тестостерон в сперме. Как образуется семенная жидкость? Половая система у сильного пола представлена яичками, придатками, уретрой, простатой. Что такое сперма. Сперма – это биологическая жидкость, которая извергается. Гормональный фон представлен такими гормонами: тестостерон, кортизол, эстрон, пролактин, окситоцин, тиреотропинрилизинггормон, мелатонин. Биологическая жидкость, которая извергается у мужчины во время эякуляции, называется спермой. Состав спермы представлен различными веществами – минеральные компоненты, витамины, выделения предстательной. Тестостерон — стероидный мужской половой гормон, выделяющийся в семенниках и отвечающий за половое созревание, а также правильную половую функцию. Его считают главным биологически активным веществом в организме. Выработка тестостерона. Состав мужской спермы и влияние на здоровье женщины. Тестостерон – главный мужской гормон. Чтобы стать мужчиной, нужно потрудиться. Внутриутробно, чтобы развивалась девочка, ничего не. Химический состав спермы Не меньше 50 компонентов находит лаборант при исследовании биологической жидкости мужчин. Некоторые изменения состава мужской спермы отрицательно сказываются. Гормоны (тестостерон и др.), концентрация которых в сперме на порядок ниже их концентрации в плазме крови. ВАЖНО. В сперме есть тестостерон. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить. Появление крови в сперме может быть обусловлено нарушением целостности тканей на разных уровнях мочеполового тракта: мочевого пузыря. как принимать тестостерон энантат. не хватает тестостерона. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Подходит ли новичкам тестостерон пропионат? Во многих эффективных курсах предназначенных для бодибилдеров. Лучшие курсы стероидов для новичков. Хотелось бы обратить внимание новичков на то, что для достижения неплохих результатов в бодибилдинге не следует сразу обращаться к тяжелым. Для новичка подойдет в этом плане следующий курс: 1 ампула через день тестостерона пропионата в течение месяца, либо 1. Таким образом, для новичка подойдет следующий курс: 3040 мг метандростенолона в день и 1 таблетка 10мг тамоксифена в день на протяжении 6 недель. Сколько можно. Информация о тестостероне соло курс: первые приемы и важные нюансы при использовании препаратов для. Для повышения мышечной массы и силы подойдут следующие схемы приема пропионата: для новичков — 50 мг через день; 100 мг через день — для более опытных спортсменов; 100 мг каждый день. Видео: Первый курс для новичков. Тестостерон – основной гормон. Если сдать тестостерон до начала первого курса, в будущем будете понимать, какой уровень тестостерона физиологичен для вас. В данной ситуации большинство новичков ошибаются. Они покупают абонемент, идут в зал и начинают тренироваться. Следующий момент, тестостерон только для первого курса. Как уже упоминалось выше, только оральные курсы являются плохим выбором. Тестостерон должен быть вашей отправной точкой для. Курс для новичков. Оговоримся сразу, новичок здесь подразумевается не в плане тренировок, а в плане приема анаболиков. Дозировка курса для набора примерно следующая: 50001000 мг тестостерона + 200600 мг деки в неделю. Новичкам можно стартовать с низких дозировок (150200 мг в неделю). Тестостерон пропионат абсолютно не токсичен для. Для начинающих можно порекомендовать и соло курсы туринабола, оксандролона, винстрола, провиронвер, тестостерона. Также можно пробовать использовать комбинации анаболических. Курс для новичков. Новичкам рекомендуют избегать пероральных препаратов и отдавать предпочтение инъекции. Тестостерон и метан. Самый простой и эффективный метод для увеличения силовых показателей новичков с минимумом побочных эффектов. Предполагает 2 укола в неделю благодаря. Хорошим выбором для новичка может стать Тестостерон Пропионат. Длительность курса с участием этого анаболика аналогична рассмотренным выше и составляет 45 недель. Каждый второй день достаточно вводить по 50 миллиграмм пропика. Через несколько дней после отмены стероида, нужно начать проводить. Курсы стероидов для новичков схема приема, консультация, купить с доставкой по всей РФ, отзывы, 100% гарантия, анонимность.

андролог рассказал о восстановлении репродуктивных функций после болезни

Российские ученые выяснили, почему у мужчин, переболевших коронавирусом, появляются проблемы с репродуктивным здоровьем. Они взяли образцы спермы 99 мужчин от 22 до 50 лет, 50 из них при этом переболели коронавирусом, остальные были вакцинированы. У переболевших наблюдалось заметное снижение подвижности сперматозоидов. Анализ показал, что после болезни нарушается работа молекулярных путей, ответственных за генерацию энергии в половых клетках. Можно ли этого избежать и как лечить, телеканалу «МИР 24» рассказал врач уролог-андролог Андрей Лычагин.

— При таком положении дел зачатие ребенка становится затруднительным?

Андрей Лычагин: Да, верно, но это, как и при любых других вирусных заболеваниях, простудных всегда ухудшается репродуктивная функция. Если мы говорим изначально, то размножаются здоровые люди, сильные. Когда организм испытал воспалительные процессы, репродуктивный потенциал снижается. То же самое при коронавирусной инфекции происходит. Это стандартно.

— Нельзя считать это стопроцентной гарантией контрацепции?

Андрей Лычагин: Может в определенных ситуациях ухудшаться качество подвижности сперматозоидов, потому что была лихорадка, пациент принимал антибактериальные препараты, противовирусные, которые могут негативно влиять на качество сперматозоидов. Так как этот процесс происходит постоянно, сперматозоиды вырабатываются новые, и этот процесс круглосуточный, в любом случае, новые сперматозоиды в течение следующего времени (а полный период обновления – три месяца) обновятся, может восстановиться сперматогенез полностью, и проблем никаких не будет.

— А восстановится само собой, или организму в этой ситуации как-то можно помочь?

Андрей Лычагин: Для этого существуют урологи-андрологи, которые помогают убыстрить этот процесс, восстановить фертильность мужчины. Для этого иногда требуется прием витаминов, микроэлементов, в редких случаях уже более специфическая, гормональная терапия. Всё зависит от тяжести состояния пациента и проблемы у него, потому что именно вирусные заболевания могут еще больше ухудшить качество спермы, если она и до этого была не очень хорошая.

— Если после болезни обессиленный сперматозоид добирается до яйцеклетки, и идёт процесс зачатия, есть ли риск, что у будущего ребенка будут какие-то проблемы со здоровьем?

Андрей Лычагин: Да! Это самый главный вопрос, который задают пациенты и боятся беременеть, потому что вдруг родят детей с патологиями, с уродствами либо произойдут какие-то другие проблемы.

Природа всё заранее за нас придумала. Только яйцеклетку может оплодотворить идеально правильный сперматозоид. Иногда получается такая ситуация, что внутри самой клетки происходит поломка генетического аппарата, и в этой ситуации на ранних сроках эмбрион тоже остановится в развитии, произойдёт замершая беременность на раннем сроке, поэтому пациентам, которые переболели вирусными заболеваниями и которые сразу решаются планировать беременность, мы всё-таки рекомендуем, чтобы месяц – два они взяли небольшую паузу на планирование.

Если у вас произошло, какая-то грубая мутация появилась в эмбрионе, то в любом случае произойдет замершая беременность, и будет выкидыш.

— Почему нужно воздержаться в течение месяца – двух, если вы говорите, что полный цикл обновления три месяца?

Андрей Лычагин: Три месяца, но закладка самого генетического материала в головку сперматозоида уже происходит на последнем этапе сперматогенеза. Поэтому иногда хватает одного – двух месяцев.

— А правда ли, что после перенесённого коронавируса у мужчин не только ухудшается качество спермы, но и заметно снижается уровень тестостерона?

Андрей Лычагин: Сейчас много исследований: и снижение потенции у мужчин, и тестостерон снижается, и репродукция ухудшается. Это всё пока работы – на начальном этапе, так как вирус для нас относительно молодой и совершенно не исследованный.

Конечно, мы замечаем снижение уровня мужских половых гормонов. Потому что пациент, который переболел данным заболеванием, гиподинамичный, то есть он мало двигался, у него физической активности не было никакой. Это неизбежно приводит к снижению тестостерона. Этот гормон повышается и от физической активности. Мы ходим в спортивный зал, занимаемся, активно живем, и у нас тестостерон становится выше. Когда мы болеем, мы лежим в кровати, поэтому тестостерон низкий.

Самая главная проблема при тяжелых факторах – это всё-таки нарушение потенции., потому что этот вирус бьёт у нас на сосуды, на эндотелии сосудов.

— А восстановить бывает тяжело, если он так бьёт по сосудам? Это вообще восстанавливается или такие последствия необратимы?

Андрей Лычагин: Я надеюсь, что последствия эти обратимые, потому что проверка определенных показателей в крови, контроль у врача-терапевта и гематолога, которые могут назначить определенную терапию. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и собирательным образом, что «баба Маша попила из соседнего подъезда». Это всё может усугубить. Если чувствуете какие-то проблемы, обязательно нужно обращаться к доктору. Если вы перенесли ковид, обязательно нужно хотя бы в течение трех – шести месяцев следить за свертывающейся системой крови.

— Цикл обновления – три месяца. Но если у мужчины, переболевшего ковидом, наблюдается в ярко выраженной форме постковидный синдром, весь комплекс симптомов и проблем со здоровьем. А через три месяца-то материал может генетически и не обновится.

Андрей Лычагин: Для этого существуют определённые лабораторные исследования. Мы можем определить уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. То есть это разрыв цепочки ДНК, который может и приводить как раз к замершей беременности. Если пациент перенес тяжело коронавирусную инфекцию с длительным приемом противовирусных антибиотиков, находился в реанимации на аппарате ИВЛ, конечно, за ним и более пристально смотрим, контролируем. Для таких тяжелых пациентов восстановление может занять и три, и шесть месяцев. Но это больше связано со снижением функции организма в целом, потому что репродуктивная система снижена будет.

— Получается, что такое исследование – это помощь в разработке более грамотной, репродуктивной реабилитации после коронавирусной инфекции?

Андрей Лычагин: Да, совершенно верно, потому что пациентов много. Я занимаюсь данной проблемой тоже давно. Всю пандемию работаю в центре репродукции. У меня очень много пациентов приходят после данного заболевания. У кого в легкой форме – никаких изменений в спермограмме я не увидел. Я вижу, что ухудшение показателей качества спермы у пациентов, которые перенесли именно тяжелую форму и которые лечились длительно лекарственными препаратами, потому что и противовирусная терапия, и антибактериальная терапия может на определённый промежуток времени токсически влиять на клетку половую. Но это всё потом может восстановиться. Неправильно запугивать людей и говорить, что мы все станет бесплодными.

— В исследовании участвовали не только переболевшие, но и привитые. И вот у них-то с этим делом всё было нормально. Получается, что сделать прививку надо хотя бы из заботы о своём репродуктивном здоровье?

Андрей Лычагин: Да, совершенно верно. У меня пациенты спрашивают, можно ли сделать прививку. Я говорю, что нужно было сделать ещё в прошлом месяце. Привиться нужно. Я не агитирую за прививку, хотя я агитирую за нее. Но после нее не будет тяжелых форм заболевания в большинстве случаев. Соответственно, репродуктивный потенциал мужчины и женщины сохранят. То есть привиться нужно для того, чтобы было будущее потомство, не было никаких затруднений в наступлении беременности.

Оценка уровней тестостерона, прогестерона, семенных антиспермальных антител и фруктозы среди иорданских мужчин с бесплодием в анамнезе

Из-за биохимической сложности семенной жидкости мы пытаемся изучить возможную корреляцию между фруктозой, которая секретируется под действием эффекта. андрогенного гормона и аутоиммунитета, который может играть роль в бесплодии, связанном с варикоцеле, в снижении подвижности сперматозоидов. Уровни семенной фруктозы, антиспермальных антител (ASA) и гормонов стероидов крови (тестостерона и прогестерона) были измерены у 66 бесплодных мужчин с варикоцеле и 84 мужчин без варикоцеле, направленных на лечение бесплодия. Семенной анализ был выполнен с биохимическими измерениями семенной фруктозы и смешанной реакции агглютинации (MAR) для ASA. Уровни прогестерона и тестостерона в сыворотке оценивали с помощью иммуноферментного конкурентного хемолюминесцентного анализа. Средние значения сывороточного тестостерона были,, и нг / дл, прогестерона, и нг / мл, и фруктозы в семенной плазме, и мг / дл у мужчин с варикоцеле, без варикоцеле и у фертильных мужчин, соответственно. Значительно высокий уровень тестостерона наблюдался в группе варикоцеле ().Этот результат показал, что тестостерон может играть роль детерминанты бесплодия у пациентов с варикоцеле. АСК был обнаружен в 18 (26,47%) случаях с варикоцеле, в 20 (38,46%) без варикоцеле и у 16 ​​(32,0%) фертильных мужчин. Случаи ASA, связанные с морфологией низкой подвижности сперматозоидов. Была показана обратная корреляция между связанными со спермой антителами и вязкостью (). ASA показала некоторые существенные обратные отношения с возрастом, продолжительностью бесплодия и вязкостью (). Кроме того, наблюдалась значительная корреляция между положительной по ASA семенной плазмой и концентрацией тестостерона среди случаев бесплодия (с варикоцеле или без него) и фертильных ().Наши результаты предполагают связь между уровнями стероидных гормонов яичек с аутоиммунитетом и антителами к сперматозоидам, которые влияют на подвижность эякулированных сперматозоидов у иорданских бесплодных мужчин.

1. Введение

Бесплодие определяется как неспособность пары забеременеть после одного года незащищенного полового акта. По этому критерию бесплодие затрагивает 13–18% пар, а на мужские факторы приходится до половины всех случаев [1]. Одной из причин мужского бесплодия является варикоцеле, которое встречается у 2–22% взрослого мужского населения [2].У мужчин с отклонениями в анализе спермы распространенность варикоцеле достигала 25% [3]. Случаи варикоцеле связаны с серьезными событиями, такими как: биохимические изменения в придатковой жидкости, застой внутренней семенной вены, повышение температуры мошонки, гипоксия яичек и ретроградный кровоток метаболитов почек и надпочечников [4]. Иммунологические и гормональные факторы являются жизненно важными факторами, ответственными за снижение подвижности сперматозоидов. Оказалось, что они играют определенную роль в бесплодии, связанном с варикоцеле [5].Данные об их влиянии на параметры семенной жидкости противоречивы, поскольку мужчины с варикоцеле демонстрировали бесплодие с различными признаками семенной жидкости. Более того, некоторые мужчины с варикозным расширением казались фертильными, но их потенциал фертильности мог постепенно снижаться [6]. Гормональный дисбаланс и аутоиммунитет сперматозоидов рассматриваются как две системы, которые работают в тесной взаимосвязи и влияют друг на друга [7–9]. Однако немногочисленные исследования не выявили корреляции между аутоиммунитетом и гормональным фактором [10].

Аутоантитела к сперматозоидам присутствуют примерно у 10% бесплодных мужчин [11] и у (24.6% и 32%) среди пациентов с варикоцеле [12, 13]. Однако ряд исследователей не обнаружили связи между образованием АСК и варикоцеле [14, 15]. АСК ухудшают оплодотворяющую способность сперматозоидов, отрицательно влияя на подвижность сперматозоидов и приводя к плохому проникновению цервикальной слизи и взаимодействию гамет in vitro [16]. Было обнаружено, что связанные со спермой антитела нарушают функцию сперматозоидов только тогда, когда степень связывания антител очень высока (> 50%) [17].

Биохимическая оценка семенной жидкости, страдающей варикоцеле, предоставила некоторые доказательства снижения фертильности их гамет.Известно, что любое изменение биохимического состава спермы, например снижение уровня фруктозы, вызывает снижение подвижности сперматозоидов [18]. Фруктоза — важный источник энергии для сперматозоидов. Это основной источник подвижности сперматозоидов в анаэробных условиях [19]. Снижение интенсивности окисления фруктозы в митохондриях гамет приводит к накоплению лактата и угнетению активности дегидрогеназ [20]. Этот сахар широко изучался, поскольку он считается маркером функции семенных пузырьков [21]. Попытки соотнести концентрацию фруктозы в семенной плазме с андрологическими параметрами дали противоречивые результаты. Содержание фруктозы в свежей сперме зависит от секреторной функции дополнительных желез, на которую напрямую влияет активность мужского полового гормона. Нарушение функции половых добавочных желез может возникать из-за снижения венозного оттока в пузырно-простатическом сплетении. Низкий уровень семенной фруктозы может совпадать с другими симптомами гормонального сбоя и плохим качеством сперматозоидов.При варикоцеле нарушенная секреция половых добавочных желез может сама влиять на подвижность эякулированных сперматозоидов [22]. Однако другие исследования показали, что семенная фруктоза не имела статистически значимых различий при сравнении бесплодных пациентов с варикоцеле и фертильными [23, 24].

Стероидные гормоны, такие как тестостерон, необходимы для развития и поддержания вторичных половых признаков, а также для инициации и поддержания сперматогенеза.Было известно, что у мужчин с варикоцеле и отклонениями от нормы в семенной жидкости концентрация гормона тестостерона ниже [25]. Кроме того, продукты секреции вторичных половых желез чаще находились в нижнем диапазоне в эякулятах мужчин, сочетающих варикоцеле с сексуальными нарушениями, что доказывает, что пониженный уровень тестостерона вызывает недостаточную функцию этих желез [26]. Также были обнаружены некоторые взаимосвязи между уровнями тестостерона и прогестерона в семенной плазме образцов спермы с низкой подвижностью сперматозоидов [7].

Влияние фруктозы и аутоантител сперматозоидов, наряду с гормональным дисбалансом, на патогенез варикоцеле неизвестно. В настоящем исследовании стероидные гормоны (тестостерон и прогестерон), АСК и фруктоза были измерены в сыворотке и семенной плазме бесплодных мужчин с варикоцеле и без него, чтобы изучить возможную корреляцию между тремя параметрами в снижении подвижности сперматозоидов.

2. Материалы и методы

2.1. Исследовательские группы

В исследование были включены сто пятьдесят бесплодных мужчин (шестьдесят восемь (34%) с варикоцеле и восемьдесят два (41%) без варикоцеле) со средним возрастом в несколько лет и длительностью бесплодия в несколько лет. В период с декабря 2009 года по январь 2010 года в отделении бесплодия городской больницы Медикал Хусейн в Иордании находились мужчины с полной историей болезни и истории болезни. Пациенты были замужем и бесплодны (со своей фертильной партнершей) в течение как минимум более одного года непродуктивного полового акта. Варикоцеле было диагностировано после физического обследования, дуплексного сканирования и цветного допплерографии. Все случаи варикоцеле были классифицированы как I степень (субклинические, слышимые, невидимые и не пальпируемые) [27].Контрольную группу составили 50 (25%) фертильных женатых мужчин среднего возраста. Это клинически бессимптомные мужчины без варикоцеле и нормальной семенной жидкости. Информированное согласие было получено во всех случаях исследования.

2.2. Образцы семенной жидкости

Образцы семенной жидкости получали путем мастурбации через 3-5 дней полового воздержания и хранили в стерильных нетоксичных реципиентах. Пациентам давались письменные и устные советы по выполнению процедуры. Каждый пациент предоставил не менее двух образцов в течение одного месяца.Образцам позволяли разжижаться непосредственно в инкубаторе и анализировали на объем, концентрацию, pH, вязкость, морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, как указано в руководстве ВОЗ по анализу спермы [28]. Морфологию определяли после инкубации образца с трипсином в течение 10 минут при 25 ° C в соответствии с процедурой окрашивания метиленовым синим эозином, растушевки и фиксации пламенем. По крайней мере 100 клеток были исследованы при последнем увеличении в 1000 раз. Вязкость сжиженного образца оценивалась путем введения стеклянного стержня в образец и наблюдения за резьбой, образующейся при извлечении стержня.Длина ниток, полученных из нормальных образцов, не должна превышать 2 см [29]. Подвижность выражали как процент подвижных сперматозоидов и их среднюю скорость. Для целей традиционного анализа рекомендуется простая система классификации, в которой фиксированный объем спермы доставляется на чистое предметное стекло и покрывается покровным стеклом мм [28]. Затем препарат исследуют при увеличении в 400 раз. Микроскопическое поле систематически сканируется, и подвижность каждого обнаруженного сперматозоида оценивается как a, b, c или d.Таким образом классифицируются не менее 100 сперматозоидов. Нормальным результатом считалось наличие 50% или более при прогрессировании вперед (категории a и b) или 25% или более при быстром прогрессировании (категория a) в течение 60 минут после эякуляции. Результаты были усреднены для двух образцов, и для каждого параметра использовалось одно значение. Подвижность сперматозоидов рассчитывали путем умножения концентрации сперматозоидов (x10 (6) / мл) на объем спермы (мл).

2.3. Тест смешанной антиглобулиновой реакции (MAR)

Тест MAR выполняется путем смешивания свежей необработанной спермы с клетками крови барана (SRB), покрытыми человеческим IgG.К этой смеси добавляют моноспецифическую антисыворотку против человеческого IgG, смесь перемешивают и считывают в течение 10 минут. Образцы положительного и отрицательного контроля отбирали вместе с каждым экспериментом. Образование смешанных агглютинатов между sRBC и подвижными сперматозоидами доказывает наличие антител IgG в сперматозоидах [30]. Иммунологическое бесплодие подозревается, когда 10–90% подвижных сперматозоидов прикрепляются к эритроцитам.

2.4. Определение фруктозы в семенной жидкости

Метод взят из метода Селиванова.Принцип зависит от присутствия фруктозы (кетоза), которая приобретает розовый цвет при нагревании с резорцином в присутствии соляной кислоты (ARCOMEX, Fructose. S.F). Интенсивность красного комплекса пропорциональна концентрации фруктозы и измеряется фотометрически при 490 нм [31].

2.5. Оценка гормона

Уровни прогестерона и тестостерона в сыворотке оценивали с помощью иммуноферментного конкурентного хемолюминесцентного анализа с использованием прогестерона IMMULITE 2000 и общего тестостерона IMMULITE 2000, в котором в качестве твердой фазы использовались шарики из полистирола, покрытые специфическими антителами.[32, 33]. После того, как образец был инкубирован с регентом, меченным щелочной фосфатазой, связанная метка затем была определена количественно с использованием определенного хемолюминесцентного субстрата, и испускание света будет детектироваться с помощью фотоэлектронного умножителя, и результаты были рассчитаны для каждого образца. Нормальный диапазон прогестерона составляет 0,27–0,9 нг / мл, а для тестостерона 262–1593 нг / дл.

2.6. Статистический анализ

Программное обеспечение SPSS версии 13.0 использовалось для анализа данных. Результаты были представлены как среднее значение с отклонениями (± SD).Достоверность различий определялась с использованием -теста на равенство средних, корреляции ANOVA, описательного, частотного и критерия хи-квадрат. Рассматривалось значение <0,05.

3. Результаты

3.1. Параметры семенной жидкости

Сыворотка и семенная плазма, полученные от 68 (34%) бесплодных мужчин с варикоцеле и 82 (41%) без варикоцеле, а также 50 (25%) фертильных контрольных мужчин были исследованы на предмет возможной взаимосвязи между уровнями фруктозы и стероидными гормонами. и аутоиммунитет к антигенам сперматозоидов.Среди обследованных пациентов возраст варьировался от 25 до 47 лет, что охватывало весь период репродуктивного возраста

Анализ образцов семенной жидкости выявил значительные различия в жизнеспособности, подвижности и морфологии сперматозоидов () между нашими исследуемыми группами (Таблица 1 ).

нс Параметры Фертильная группа Бесплодная группа P -значение Варикоцеле Без варикоцеле Нет = 50 No.68 No. 82 Средние значения ± стандартное отклонение Средние значения ± стандартное отклонение Средние значения ± стандартное отклонение Объем (мл) 3,54 1,77 4,06 1,92 3,90 2,26 нс Счетчик 10 (6) / мл 42,10 22,3 55,03 77,62 36,63 49,29 нс Вязкость 0,16 0,37 0,21 0. 41 0,20 0,46 н.с Морфология Нормальная форма 8,12 8,75 6,91 6,58 7,46 7,92 * Незначительное отклонение от нормы 16,48 12,09 21,35 11,09 17,63 1284 * Спиральный 19.20 17,96 13,71 10,53 7,93 7,65 * Серьезное отклонение от нормы 56,28 20,24 52,15 20,79 53,36 27,25 нс Подвижность Активный прогрессивный 8,572 14,09 3,05 7,50 * Слабая прогрессивная 12. 76 11,17 8,82 12,67 7,88 10,41 * Вялый 28,56 1 17,02 35,71 1 21,94 34,71 1 26,54 нс Неподвижный 50,48 19,36 44,56 23,55 40,26 28,2958 Жизнеспособность 50,48 19,36 44.56 23,55 40,26 28,29 * Фруктоза мг / дл 332,08 172,43 359,65 220,64 315,66 118,49 н.с Тестостерон нг / дл 367,5 21,8 380,74 365 24,331 * Прогестерон нг / мл 0,357 0,0306 0. 325 0,243 0,341 0,022 н.с.

* P .05 (значительный) n.s (незначительный)

3.2. Антитела к фруктозе и сперматозоидам

Уровень фруктозы в семенной плазме составлял (средние значения ± стандартное отклонение) : (диапазон 102–1038), (диапазон 35–671) и (диапазон 113–909) мг / дл у мужчин с варикоцеле, без варикоцеле и у фертильных мужчин соответственно.Было обнаружено, что уровень семенной фруктозы среди бесплодных групп (с варикоцеле или без него) был немного выше, чем у фертильных, но не был статистически значимым.

3.3. Антиспермальные аутоантитела (ASA)

Тест смешанной антиглобулиновой реакции использовали для выявления антител к сперматозоидам в семенной плазме. АСК был обнаружен у 18 (26,47%) мужчин с варикоцеле, у 20 (38,46%) без варикоцеле и у 16 ​​(32%) фертильных мужчин. Большинство исследованных образцов показали ≥40% подвижных сперматозоидов, прикрепленных к эритроцитам.Не было зарегистрировано значительных различий в ASA между мужчинами с варикоцеле и другими без по сравнению с фертильными мужчинами. ASA показала некоторую значительную обратную связь с возрастом, продолжительностью бесплодия и вязкостью (). Большинство образцов спермы, положительных на ASA 50 (92,6%), показали нормальную вязкость, в то время как только 4 (7,4%) спермы с аутоантителами оказались вязкими (Таблица 2).

Вязкость спермы Антиспермальные антитела Всего ASA отрицательный ASA положительный Нормальная вязкость 114 (57%) 50 (25%) 164 (82%) Вязкая сперма 30 (15%) 4 (2%) 34 (17%) Высоковязкая 2 ( 1%) 0 (0%) 2 (2%)

3.

4. Стероидный гормон

Средние значения сывороточного тестостерона и прогестерона были: (средние ± стандартное отклонение) (диапазон 140–1342), (диапазон 173–903) и (диапазон 42–788) нг / дл для тестостерона. , в то время как (диапазон 0,15–0,86), (диапазон 0,15–1,10) и (диапазон 0,09–0,89) нг / мл для прогестерона у мужчин с варикоцеле, без варикоцеле и у фертильных мужчин, соответственно (Таблица 1). Было обнаружено, что уровень прогестерона увеличивается с возрастом (). Результаты корреляции выявили значительную разницу в концентрации тестостерона между бесплодной и фертильной группами (), с самым высоким уровнем у мужчин с варикоцеле (рисунки 2, 3 и 4).Было обнаружено, что уровень прогестерона имеет прямую значимую связь с уровнем тестостерона в сыворотке (). Анализ вариантов показал значительную корреляцию между антителами к сперматозоидам, присутствующими в семенной жидкости бесплодных и фертильных мужчин, и уровнями стероидов, таких как тестостерон, в их сыворотке (рис. 1).

4. Обсуждение

Было обнаружено, что инфекция предстательной железы и пузырьков, а также субклиническая инфекция половых путей могут приводить к дисфункции сперматозоидов и изменениям параметров спермы, а последнее может, как следствие, приводить к бесплодию.Некоторые возможные патофизиологические механизмы развития бесплодия связаны либо с подавлением сперматогенеза в результате повреждения яичек, либо с аутоиммунным процессом [34, 35]. Варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия, и его патофизиология многофакторна.

В исследуемом исследовании участвуют двести иорданских мужчин. Количество пациентов в возрасте от 25 до 45 лет было очень большим. Это может быть связано с тем, что в нашем обществе большинство браков заключаются именно в этой возрастной группе.Наименьшее количество случаев было зарегистрировано в возрастных группах от 47 лет и старше, поскольку поздние браки не распространены в нашем обществе.

Функцию половых дополнительных желез у бесплодных мужчин и фертильных мужчин исследовали путем определения уровня фруктозы в семенной жидкости. Что касается оценки фруктозы, из этого исследования было отмечено, что концентрация фруктозы существенно не различалась между всей бесплодной группой и фертильной группой, кроме того, не было значимой разницы между группами с варикоцеле и без варикоцеле в бесплодной группе.Этот результат согласуется с исследованиями, приведенными ниже, которые показывают, что измерение фруктозы в семенной жидкости не способствует диагностике бесплодия или инфекции, потому что ее распознающая способность ниже, чем у объема эякулята, который в равной степени зависит от функции семенных пузырьков [36 , 37]. Взаимосвязь между концентрацией фруктозы в семенной жидкости и характеристиками спермы была исследована в семенной жидкости 150 бесплодных мужчин без признаков нарушений семенной функции.Результат этого исследования согласуется с другими исследованиями, которые показали, что уровни фруктозы в семенной жидкости не отражают распространение везикулоэпидидимита простаты [38]. Сделан вывод о том, что уровни фруктозы в семенной жидкости, обнаруживаемые при рутинном анализе спермы, не дают информации о клинической значимости при дефектном образовании сперматозоидов [36]. Таким образом, в заключение, оценка семенной фруктозной жидкости не является эффективным маркером фертильности.

Плотность, жизнеспособность, pH, подвижность сперматозоидов (активно прогрессирующая, слабо прогрессирующая, вялая и неподвижная), морфология (нормальная форма, овальная, спиральная, круглая, двуглавая, игольчатая, суживающаяся, дефекты средней части) , маленькие, большие, дефекты хвоста и комбинированные дефекты), лейкоциты, вязкость, незрелые зародышевые клетки и аутоантитела в сперматозоидах оценивали на различных уровнях концентрации фруктозы, тестостерона и прогестерона в семенной жидкости, как показано в таблице 1.Однако ни одна из проанализированных характеристик сперматозоидов не показала статистически значимых различий между исследуемыми группами. Сделан вывод о том, что уровни фруктозы в семенной жидкости, обнаруженные при рутинном анализе спермы, не дают информации о клинической ценности при дефектном образовании сперматозоидов.

Одним из показателей гормонального фона у бесплодных мужчин, как с диагностической, так и с прогностической точки зрения, являются стероидные гормоны. В настоящем исследовании было замечено, что в большинстве случаев наблюдалось необычайное повышение уровней тестостерона и прогестерона, что могло быть причиной фертильности мужчин.Этот аргумент согласуется с более ранним исследованием [39], в котором сообщалось, что выработка андрогенов простатой может заметно увеличиваться в некоторых нормальных состояниях, обычно связанных с фертильностью. На основании результатов исследования можно с уверенностью сделать вывод, что повышенные уровни тестостерона действительно в значительной степени ответственны за фертильность у мужчин, поскольку они наблюдались более чем в одной трети изученных случаев. Хотя в некоторых исследованиях утверждается, что уровни тестостерона в сыворотке не связаны с концентрацией сперматозоидов или биопсией яичек [40, 41], другие предполагают, что тестостерон может играть решающую роль как в морфологическом развитии, так и в репродуктивной функции у мужчин [42, 43]. Пациенты с бесплодием без варикоцеле показывают очень низкие уровни тестостерона в сыворотке по сравнению с пациентами с варикоцеле, которые оказались статистически значимыми. Их ткани могут указывать на тяжелую атрофию семенных канальцев, склероз и гиперплазию клеток Лейдига. Эти данные предполагают, что уровни тестостерона могут предсказать, происходит ли нормальный сперматогенез в семенных канальцах у бесплодных пациентов. Однако не было обнаружено, что повышение уровня тестостерона зависит от возраста. Поскольку повышение уровня тестостерона всегда имеет серьезные косвенные эффекты, рекомендуется, чтобы для выявления типа бесплодия, вызываемого этим гормоном, необходимо приложить особые усилия, чтобы точно определить нарушение, которое на самом деле является причиной повышения уровня этого гормона у конкретного пациента.

Антиспермальные антитела снижают потенциал фертильности мужчины в первую очередь за счет нарушения транспорта сперматозоидов по женским репродуктивным путям. Этот иммунологический фактор был диагностирован, когда 10–90% подвижных сперматозоидов были прикреплены к эритроцитам (таблица 1). В этом исследовании было обнаружено, что распространенность ASA среди бесплодных мужчин с варикоцеле ниже, чем у мужчин без варикоцеле, и соответствует ожидаемой распространенности, представленной в других исследованиях [12, 44]. Эти результаты предполагают, что наличие ASA не имеет большого значения для бесплодия, связанного с варикоцеле.Однако данные о влиянии варикоцеле на формирование АСК противоречивы. Хирургическая коррекция варикоцеле не показала достоверных различий в параметрах спермы у мужчин с АСК или без нее [45]. Хотя документально подтверждено, что 50% мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле имеют положительный результат по АСК [46], клиническая значимость АСК невысока и не влияет на прогноз бесплодия [47]. Теоретически у пациентов с варикоцеле яички страдают пагубным тканевым воздействием, которое иногда приводит к полной атрофии, связанной с длительным венозным застоем и гипертермией, и может вызывать образование антител [48]. Кроме того, снижение экспрессии E-кадгерина и α -катенина на стыках между соседними клетками Сертоли в случаях варикоцеле также может приводить к нарушению гемато-семенникового барьера и выработке антител [49]. Дискуссия по поводу ASA и варикоцеле будет продолжаться, поскольку еще предстоит ответить на ряд вопросов, таких как точная роль ASA в бесплодии, какой метод тестирования ASA является оптимальным для скрининга и окончательного определения, какие пороговые уровни ASA являются значимыми, какие Часть сперматозоидов участвует в связывании, о том, как ASA влияет на различные этапы процесса оплодотворения, и какой метод лучше всего использовать для лечения случаев бесплодия, связанного с ASA.

ASA показала значительную обратную зависимость от возраста, продолжительности бесплодия и вязкости. Важность вязкости спермы заключается в том, что сперматозоиды запутываются в слизистой массе в сперме и не могут мигрировать в шейный тракт, чтобы подняться к месту оплодотворения. Было показано, что семенная вископатия связана с мужским бесплодием [50]. Мы исследовали взаимосвязь между вязкостью спермы и наличием ASA (таблица 2). Выявлена ​​значительная обратная зависимость между ASA и вязкостью спермы, и сперма с ASA показала нормальную вязкость.Этот результат не согласуется с другими исследованиями, в которых упоминается корреляция между ASA и повышенной вязкостью спермы [51]. Местные ASA стимулируют продукцию интерферона γ , который играет роль в усилении непосредственно фагоцитарных клеток для производства гидролазы, липазы и эстеразы и косвенно за счет фосфорного элирования белков через активацию определенных ферментов, таких как протеинкиназа. Все эти события участвуют в разжижении вязкой спермы и позволяют ей появляться с нормальной вязкостью [52].

Между исследуемыми случаями наблюдалась значительная корреляция между уровнями ASA и тестостерона. Этот факт был прояснен на Рисунке 1, на котором уровень тестостерона среди бесплодных мужчин без варикоцеле и положительных результатов по ASA был значительно выше, чем его уровень, присутствующий у мужчин с варикозным бесплодием и фертильных мужчин. Это связано с факторами риска развития антиспермальных антител, в том числе с травмой яичка, перекрутом, вазэктомией / обращением или инфекцией в анамнезе. Изменение уровней стероидных гормонов, таких как тестостерон, в семенной плазме мужчин с АСК было упомянуто в некоторых статьях, которые предполагают взаимосвязь между уровнями стероидных гормонов яичек и аутоиммунитетом к антителам к сперматозоидам [7].Экзогенное введение эстрадиола крысам значительно увеличивало количество антител типа IgA и IgG в матке, что свидетельствует о эстрадиол-зависимом развитии специфических антител в половых путях [53]. Известно, что стероиды, такие как эстроген и прогестерон, регулируют пролиферацию лимфоцитов за счет действия цитокинов [54] и участвуют в гуморальных иммунных ответах, модулируя синтез антител [55]. Таким образом, можно сказать, что более высокие уровни тестостерона могут быть ответственны за более высокие уровни антител в семенной жидкости, которые могут в конечном итоге ингибировать подвижность сперматозоидов. Мы можем сделать вывод, что высокий уровень тестостерона стимулирует гуморальный иммунный ответ и, следовательно, выработку АСК, которая вызывает снижение подвижности сперматозоидов.

Ввиду важности гормона тестостерона для мужского бесплодия, он обязательно должен стать регулярной частью гормонального профиля, рекомендованного для мужчин, проходящих оценку фертильности. Семенная фруктоза может не способствовать фертильности из-за своего влияния на различные параметры спермы.

Выражение признательности

Авторы благодарны и выражают свою признательность Прикладному университету Аль-Балка, Университетскому колледжу Зарка, Университетскому колледжу Аль-Сальт и Медицинскому городу Хусейн, Амман, за содействие и поддержку этого исследования.Они выражают огромную признательность г-ну Мохаммаду Халафу за его помощь в статистическом анализе.

Может ли сперма вылечить хандру?

Отчет, опубликованный в этом месяце в малоизвестном медицинском журнале «Архив сексуального поведения», показывает, что женщины, которые наслаждаются естественным сексом, менее подавлены, чем те, кто пользуется презервативами. Причина: сперма может быть антидепрессантом.

Мало кто может ассоциировать каплю спермы с дозой прозака, но многие скажут, что секс на открытом воздухе с любимым партнером заставляет их чувствовать себя хорошо.

«Если это правда, я, должно быть, самая счастливая женщина на планете», — говорит Жена, звезда WifeysWorld.com, где она и ее муж (да, муженек) открывают свою спальню для подписавшихся вуайеристов. «Я, вероятно, употребляла литры спермы в своей жизни, и я определенно могу засвидетельствовать обострение чувства после этого. Полагаю, это имеет смысл». Поместите меня в учетную запись «Я думаю, что это правда», — говорит она.

«Половой акт более приятен без презервативов», — говорит Дженис (имя изменено), модельер из Чикаго, которая борется с депрессией с 16 лет.«Весь следующий день ты действительно чувствуешь себя намного лучше. Определенно разница есть».

Автор исследования Гордон Гэллап, профессор психологии в Государственном университете Нью-Йорка в Олбани, считает, что посткоитальный шум, который описывает Жена, и сексуальное исцеление Дженис могут быть вызваны каким-то неизвестным химическим веществом в сперме.

Все началось с сожительства лесбиянок. Два исследования показали, что, хотя у гетеросексуальных женщин, живущих вместе, месячные часто бывают в одно и то же время, у лесбиянок, живущих в непосредственной близости, нет.Считается, что феномен менструальной синхронности вызван феромонами пота. Gallup полагал, что если у лесбиянок те же самые феромоны, что и у заводчиков, возможно, разница в воздействии спермы или ее отсутствии. Затем он наткнулся на отчет 1986 года в непривычном журнале под названием «Медицинские гипотезы». Психолог П.Г. Ней писала о женщине, находящейся в депрессии, которая поразительно выздоровела после секса.

Нет ничего удивительного. Но, как следует из названия, журнал — это форум для безумных спекуляций, поэтому Ней выдвинула идею, что что-то в эякуляте ее возлюбленного вылечило ее.

Гэллап говорит, что он был заинтригован и потратил больше времени на просмотр медицинской литературы, чтобы увидеть, сможет ли он найти какое-либо научное обоснование для отчета Нея и случая с асинхронными лесбиянками.

Он нашел убедительные доказательства. Сперма — это питательная среда, которая поддерживает сперматозоиды в их путешествии по женскому водопроводу. Это то, что мы узнали в секс-издании, но это еще не все. Фактически, сперма представляет собой богатый химический раствор, содержащий тестостерон, эстроген и другие гормоны: простагландины (вырабатываемые предстательной железой), а также лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон (оба вызывают овуляцию).Ученые знают, что химические вещества, содержащиеся в сперме, попадают в кровоток женщины через влагалище. «Есть явные доказательства существования транспорта», — говорит Гэллап. «В этом нет никаких сомнений».

Помня об этих фактах, он решил проверить гипотезу Нея. Он набрал 293 студентки из кампуса Олбани для участия в своем исследовании. Женщины ответили на вопросы об их сексуальной жизни, включая частоту половых контактов, сколько времени прошло с их последней возни и какой тип контроля над рождаемостью они использовали. Они также прошли тест из 20 вопросов, чтобы оценить свой уровень депрессии. Опросник депрессии Бека — один из стандартных вопросников, используемых исследователями.

Увидев результаты, Гэллап откусил стержень своей трубки.

Женщины, отказавшиеся от каучуков, были значительно счастливее тех, кто их употреблял, и тех, кто вообще не занимался сексом. Более того, те, кто получал регулярные инъекции спермы от своих парней, чувствовали себя хуже, чем дольше они перестали заниматься сексом.То же самое нельзя сказать о женщинах, которые использовали презервативы.

Gallup говорит, что это предполагает, в самых простых терминах, что сперма — это наркотик и вызывает привыкание: женщины переживают своего рода абстинентный синдром, когда перестают получать его. На ум приходят все эти ребячливые порнографические штампы — «Возбужденные малышки жаждут твоей спермы» и того хуже.

«Это имеет всевозможные последствия», — говорит Гэллап. После завершения исследования он воспроизвел результаты на большей группе женщин (около 700 добровольцев приняли участие во втором исследовании). Он также начинает проверять некоторые новые идеи, полученные в результате проведения первого исследования. Например, в настоящее время он собирает данные о тяжести симптомов ПМС у тех, кто пользуется презервативами, и у тех, кто этого не делает.

ПМС, послеродовая депрессия («детская блюз») и менопауза — все это влияет на сексуальную активность. Женщины обычно воздерживаются, когда у них начинается менструация, сразу после родов и в начале менопаузы, поэтому Gallup задается вопросом, может ли «эффект отмены» семени иметь какое-то отношение к колебаниям настроения, которые часто сопровождают эти события.Его последующее исследование также показало, что женщины, которые не используют презервативы, вступают в восстановительные отношения быстрее, чем те, кто пользуется презервативами. Опять же, это предполагает что-то вроде поведения наркозависимого.

Степень, в которой тестостерон из спермы попадает в кровоток женщины, также может влиять на либидо. Множество данных исследований показывают, что тестостерон так же важен для женской сексуальности, как и для мужских побуждений. Последние доказательства были представлены 26 мая на собрании Американской ассоциации урологов, которое длилось пять дней в огромном конференц-центре округа Ориндж в Орландо, штат Флорида.Ежегодное собрание — главное событие, на котором ученые делятся новой информацией о физиологии секса. (Дело не только в мочеиспускании.)

Исследователи из Бостонского университета представили результаты о том, что низкий уровень тестостерона был связан с сексуальной дисфункцией у женщин в пременопаузе. Женская сексуальная дисфункция — это общий термин для нескольких специфических расстройств. В настоящее время это горячая область для исследований, во многом благодаря успеху врачей в лечении мужской сексуальной дисфункции — импотенции.

Четыре года спустя после начала эры Виагры ученые изучают возможность использования различных препаратов, в том числе мужских гормонов, для лечения женщин, которые поставили себя на полку из-за отсутствия желания, боли во время секса, неспособности достичь оргазма и того, что было так называемое «расстройство сексуального возбуждения».

Половые органы женщин с расстройством возбуждения не реагируют на сексуальное возбуждение. По мере того, как секс становится более медикаментозным, становится все более широко понимать, что клитор — это эректильная ткань, как и пенис.У достаточно обеспокоенной женщины гениталии должны налиться кровью, что приведет к эрекции, так сказать, клитора и расцвету вульвы. Конечно, там тоже должно быть росой. Женщины с расстройством возбуждения хотят получить эти реакции, но они этого не делают.

Другое исследование, представленное на встрече в Орландо, рассматривало использование простагландина E1 при расстройстве возбуждения. Женщины, участвовавшие в этом исследовании, смазывали свой клитор, половые губы и влагалище жидкостью с простагландином, а затем в течение 30 минут смотрели эротические видео, делая заметки о том, насколько они возбудились.Исследователи также измерили приток крови к гениталиям. Наблюдалось значительное увеличение уровня возбуждения и отека половых органов у женщин, которые принимали жидкость с простагландинами, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Простагландин E1 находится в сперме. «Это продолжается и продолжается», — говорит Гэллап.

Тем не менее, еще слишком рано принимать решение о том, что вы хотите принять лекарство от спермы. Если ваш парень пытается убедить вас отказаться от презервативов ради вашего благополучия, он либо подлец, либо не разбирается в науке.«Эти данные только наводят на размышления», — подчеркивает Гэллап. «Они неубедительны».

Дизайн исследования исключает некоторые другие объяснения влияния спермы на настроение, но это оставляет много сомнений. Доктор Винифред Катлер, наиболее известная своим открытием человеческих феромонов в 1986 году, говорит, что исследование Гэллапа «ставит больше вопросов, чем дает ответов».

Отвечая на вопрос, может ли сияние после занятий любовью быть результатом спермы, отложившейся в ее репродуктивных трактах, Дженис ответила, что, по ее мнению, это больше связано с близостью.

Одна молодая незамужняя женщина из Нью-Йорка, которая предпочитает оставаться анонимной, думает так же. Она лечится от депрессии и принимает антидепрессанты. «Когда у меня были постоянные отношения, я все время была чертовски счастлива», — говорит она. «Но я не знаю, связано ли это с тем, что во мне есть сперма».

Но тот факт, что не было никакой разницы в оценке депрессии у тех, кто использовал презервативы, и у тех, кто спал в одиночестве, похоже, опровергает еще одно объяснение — то, что ученые называют «смешивающей переменной».«Просто занятие сексом не может служить объяснением их относительного счастья», — говорит Гэллап.

Еще одно альтернативное объяснение — близость. Это разумная гипотеза, что женщины, партнеры которых не используют презервативы, находятся в более интимных отношениях, чем те, чьи партнеры используют презервативы. В исследовании Gallup действительно выяснялось, состояли ли женщины в отношениях и как долго. Он утверждает, что близость не повлияла на результаты.

Катлер не согласен. Она говорит, что Гэллапу не удалось определить, что такое отношения: «Это отношения, если вы встречались с кем-то три раза подряд?» Она считает, что количество партнеров, которые были у женщин, повлияло бы на их психическую гигиену. Мечтали ли женщины, которые утверждали, что состоят в отношениях, о свадебном торте и младенцах, или они поддерживали «постоянные отношения» в трех комнатах общежития в течение семестра?

Это не единственная недоработка, — говорит она. В анкете женщин просили сказать, сколько раз они занимались сексом за последний год. Если у них не будет детально проработанной молочной фермы или если у них не будет одной незабываемой ночи, они, вероятно, не смогут точно вспомнить. «Это просто чье-то впечатление», — говорит Катлер.

Более очевидный недостаток, по ее словам, — это использование оральных контрацептивов.Их принимала примерно половина женщин, и в дизайне исследования не принималось во внимание, какой тип таблеток они принимали. Оральные контрацептивы могут усугубить депрессию у одних женщин и облегчить ее у других — и существует более одного вида таблеток. Некоторые содержат гормоны эстроген и прогестин вместе, а другие — только прогестин. Эффекты изменения настроения могут различаться.

Доктор Ира Шарлип, уролог из Сан-Франциско и президент Общества сексуальной медицины Северной Америки, скептически относится к исследованиям Гэллапа.«Это разновидность мусорной науки, которая очерняет имя честной науки», — говорит он. Его мнение не следует воспринимать как просто скрягу, так как он поддерживает некоторые исследования, которые звучат столь же фантастично и также находятся на ранних стадиях — генная терапия импотенции, протез яичка, высвобождающий тестостерон, и человеческая ткань, выросшая в лаборатория для удлинения полового члена.

«Я думаю, что это огромный скачок в логике, если предположить, что единственная разница между группой, которая использовала презервативы, и группой, которая не использовала, связана со свойствами спермы», — говорит Шарлип.«Есть так много других возможных культурных, расовых и, возможно, национальных или личных характеристик, которые могут быть связаны с группой, которая сделала это, по сравнению с группой, которая этого не сделала».

Катлер упрощает работу с Гэллапом. «Он должен с чего-то начать», — говорит она. «Я думаю, что это творческое объяснение интригующего вопроса». Тем не менее, она соглашается, что его вывод — акт научной акробатики. «Это слишком сложно, чтобы добраться до спермы», — говорит она.

«Что-то происходит», — говорит она, но считает, что любые выводы, сделанные в результате исследования, на данном этапе следует ограничить только использованием презервативов.Всем известно, что мужчинам больше нравится секс без презерватива. Теперь мы видим, что женщины, вероятно, тоже. В сперме может быть или не быть химического вещества, снимающего депрессию, но нетрудно поверить, что отличный секс с отличным парнем заставит девушку чувствовать себя хорошо.

Возможно, Катлер симпатизирует Гэллапу, потому что совсем недавно человеческие феромоны считались мифом или, в лучшем случае, любопытной идеей, для подтверждения которой потребовались дополнительные исследования. Иногда требуется прыжок, чтобы ухватиться за истину; но прыжок также может приземлиться на вашей банке. Гэллап в воздухе.

Вазэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое вазэктомия?

Вазэктомия — это операция, которую мужчина может выбрать, если он больше не хочет иметь детей. Это длительный (постоянный) мужской контроль рождаемости.

Во время операции две трубки, называемые семявыносящим протоком, перерезаются и запаиваются. Семявыносящий проток переносит сперму от яичек в уретру. Уретра — это трубка внутри полового члена. После того, как они разрезаны, сперма не может попасть в сперму или выйти из организма.Яички по-прежнему производят сперму, но сперма умирает и поглощается организмом.

Мужчина, перенесший вазэктомию, все еще производит сперму и может эякулировать. Но сперма не содержит спермы. Уровень тестостерона и все остальные мужские половые признаки остаются прежними. У большинства мужчин способность к эрекции не изменилась.

Процедура отмены вазэктомии не всегда работает.

Виды вазэктомии

• Обычная вазэктомия. На каждой стороне мошонки делаются небольшие надрезы, чтобы добраться до семявыносящего протока.
• Вазэктомия без скальпеля. Этот метод выполняется через 1 крошечное отверстие в коже. Инструмент используется для осторожного растягивания кожного отверстия, чтобы можно было добраться до семявыносящего протока. Поскольку разрезы не делаются, кровотечение и швы практически отсутствуют. Он быстро заживает, практически не оставляя рубцов.

Зачем мне нужна вазэктомия?

Выбор вазэктомии в качестве средства контроля над рождаемостью может быть хорошим выбором, если:

• Вы взрослый мужчина.
• У вас стабильные отношения, и оба партнера соглашаются на постоянное контроль рождаемости.
• Беременность опасна для здоровья вашего партнера.
• У вас или вашего партнера генетическое заболевание, которое вы не хотите передавать. на ребенка.

Вазэктомия может быть не лучшим выбором для вас, если:

• Вы не уверены, хотите ли вы иметь детей в будущем.
• В будущем у вас могут появиться другие партнеры.
• Вы планируете иметь детей, отменив вазэктомию.

Каковы риски вазэктомии?

Вазэктомия — это очень безопасно, но все операции сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные риски вазэктомии включают:

• Воспалительная реакция на сперматозоиды, разлитые во время операции, называемая гранулемой сперматозоидов, которая может вызвать появление болезненной шишки под кожей.
• После вазэктомии может развиться эпидидимит или орхит (болезненный, опухший и болезненный придаток яичка или яичка).Чаще всего это происходит в течение первого года после операции.
• Инфекционное заболевание
• В редких случаях семявыносящие протоки могут снова срастаться. Это могло вызвать нежелательную беременность.
• Боль, которая длится долго после операции
• Кратковременное кровотечение, отек и синяк

Мужчина часто может снова начать половую жизнь вскоре после вазэктомии. Но следует использовать другой метод контроля рождаемости. Это связано с тем, что некоторое количество сперматозоидов может оставаться в семявыносящем протоке в течение некоторого времени после операции.Следует использовать другие противозачаточные средства до тех пор, пока хирург не проверит сперму, чтобы убедиться, что сперматозоидов не осталось. Часто это происходит примерно через 3 месяца после операции.

В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Как мне подготовиться к вазэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Перед тестом вас попросят подписать форму согласия. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленту или анестезию.
• Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед операцией.
• Если вы курите, бросьте как можно скорее. Это улучшит ваше восстановление после операции и общее состояние здоровья.
• Ваш лечащий врач расскажет вам обо всех других конкретных вещах, которые вам нужно сделать, чтобы подготовиться к операции. Следуйте всем полученным инструкциям по отказу от еды и питья перед процедурой. Вам также могут дать инструкции по очистке области мошонки перед операцией.Вас могут попросить принести бандаж для ношения после операции.
• Спросите своего врача, понадобится ли вам кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время вазэктомии?

Вазэктомия почти всегда выполняется под местной анестезией. Это означает, что область онемел, но вы не спите. Это занимает около 30 минут и проводится амбулаторно.Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.

Обычно вазэктомия выполняется следующим образом:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время процедуры.
2. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.
3. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
4. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
5. Мошонку можно побрить и очистить антисептическим раствором.
6. Хирург введет обезболивающее в область мошонки. Скорее всего, вы проснетесь перед процедурой.
7. Хирург сделает небольшой разрез в верхней части мошонки, чтобы найти семявыносящий проток.
8. Вы можете почувствовать тянущее чувство, когда хирург втягивает семявыносящий проток в отверстие.
9. Ваш семявыносящий проток будет разрезан, и на обоих концах можно будет использовать небольшие зажимы или стяжки.
10. Затем хирург проделает ту же процедуру на другой стороне мошонки.В некоторых случаях в оба семявыносящих протока можно попасть через одно и то же отверстие.
11. Во многих случаях разрезы настолько малы, что наложение швов не требуется. В некоторых случаях можно использовать небольшие стежки или клей для кожи, чтобы закрыть порезы.

Что происходит после вазэктомии?

Скорее всего, вы сможете пойти домой сразу после операции. Спросите своего хирурга, какое лекарство вы можете использовать от боли. Вам могут посоветовать в первый день использовать пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.Вот что вы можете ожидать во время восстановления:

• На следующий день после операции отдыхайте дома. Не занимайтесь напряженной деятельностью.
• В зависимости от типа работы, которую вы выполняете, вы сможете вернуться к ней через 1–3 дня.
• Через неделю вы сможете вернуться к большинству занятий.
• Возможно, вам придется носить спортивную лямку в течение нескольких дней.
• Возможно, вы сможете вернуться к сексуальной активности примерно через неделю.Но вам все равно нужно использовать противозачаточные средства.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Шишка в мошонке
• Любой дренаж, кровотечение, покраснение или отек
• Высокая температура
• Озноб
• Усиливающаяся боль или боль, не купируемая лекарствами
• Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Как тестостерон влияет на выработку спермы

Он стоял и смотрел на меня, сдутый, как старый цирковой воздушный шар. «Док, я слышал, что тестостерон важен для моей фертильности, поэтому я начал его принимать. Я понятия не имел, что у меня упадет количество сперматозоидов! »

Это сложно

Конечно, тестостерон полезен. Это очень важно для хорошего общего состояния здоровья и нормальной фертильности. Но чем больше, тем лучше. Видите ли, ваше тело имеет свой собственный способ регулирования гормонов и делает это довольно точно, я мог бы добавить. Наверное, лучше, чем у большинства домашних термостатов. Но если вы нарушите работу системы, принимая гормоны, она выйдет из равновесия.

Яичко как орхидея

Позвольте мне провести здесь аналогию. Представьте, что яичко — это растение, скажем, орхидея. Неплохой выбор, поскольку греческое слово, обозначающее яичко, на самом деле означает орхис. В любом случае, представьте себе цветущую орхидею как яичко, которое производит сперму. При подходящих условиях орхидея цветет, а яичко производит зрелые сперматозоиды. Когда они не правы, растение существует, но не цветет, а яичко просто производит меньше или не производит сперматозоидов.

А теперь пойдем немного дальше.Чтобы орхидея зацвела, ей необходимо достаточное количество воды и солнечного света (конечно, непрямого). Чтобы яичко вырабатывало сперму, ему необходимо необходимое количество тестостерона, (вода) и фолликулостимулирующий гормон ( FSH, , солнечный свет). Возможно, вы сможете вывести несколько сперматозоидов только с помощью воды или только солнечного света, но не в нормальном количестве и количестве.

Садовник по гипофизу

Теперь садовник, ухаживающий за этой орхидеей, — это гипофиз. Он контролирует, сколько воды (тестостерона) и солнечного света (ФСГ) видит орхидея (яичко).Однако одна ошибка этого садовника заключается в том, что он может давать орхидею воду и солнечный свет только вместе, а не по отдельности, и он принимает решение давать и то, и другое в зависимости от того, сколько воды (тестостерона), по его ощущениям, находится вокруг.

Ты со мной? Хорошо, пойдем дальше. Однажды садовник замечает, что недавно пошел сильный дождь; То есть мужчина, которому принадлежит яичко, принимал добавки тестостерона. Он смотрит на растение и говорит: «Здесь много воды, не нужно больше воды (или солнечного света).Итак, да, это правда, что у орхидеи много воды (тестостерона), но для цветения ей по-прежнему нужен солнечный свет (ФСГ), а это именно то, чего садовник и удерживает. В этом состоянии орхидея будет существовать, но не будет цвести, так же как яичко будет существовать, но не будет производить сперму. Пока баланс гормонов не вернется после прекращения приема добавок тестостерона, количество сперматозоидов будет низким или даже нулевым. И может потребоваться 3-6 месяцев, чтобы заставить яичко снова производить сперму, как только вернется правильный гормональный баланс.

Медицинское название этого баланса — гомеостаз. Вы можете добиться этого, заботясь о себе и относясь к своему телу как к храму. Тогда наблюдайте за цветением своей орхидеи!

Терапия с низким уровнем тестостерона

Помимо вопросов фертильности, пожалуйста, знайте, что нормализация и мониторинг уровня тестостерона требует мудрости и знаний мужского эксперта по здоровью. Обладая обширным опытом, я могу помочь мужчинам достичь и поддерживать отличный уровень гормонов с помощью поддерживающих фертильность или других видов терапии с низким уровнем тестостерона — будь то инъекции, трансдермальные пластыри / гели или гранулы с медленным высвобождением.Буду рада обсудить с вами варианты лечения во время личной консультации.

Low T — Мужское бесплодие

Все больше и больше пациентов слышат о низком тестостероне или тестостероне. Однако многие люди знают только то, что они слышали об этом заболевании по телевидению и в Интернете. Врачи-партнеры Ovation считают, что для пациентов важно понимать, что такое низкий тестостерон и как лечение этого состояния может отрицательно сказаться на мужской фертильности.

Пациенты с низким уровнем тестостерона могут испытывать множество различных симптомов

Тестостерон — мужской гормон, вырабатываемый яичками. Если уровень тестостерона у мужчины слишком низкий, он может испытывать тревожные симптомы:

• Низкое половое влечение
• Недостаток энергии
• Снижение мышечной силы
• Слабая эрекция
• Депрессия

Если вы мужчина, который испытывает какие-либо из этих симптомов, врачи-партнеры Ovation ^® рекомендуют вам обратиться к врачу для анализа крови, чтобы проверить уровень тестостерона. Нормальный диапазон мужского тестостерона составляет 300-800 нг / дл. Мужчина часто будет испытывать симптомы низкого тестостерона, если его оценка находится в диапазоне 100-200 нг / дл.

Широкий спектр вариантов лечения, доступных для Low-T

Хотя уровень тестостерона снижается с возрастом — это нормально, вам не обязательно жить с низким уровнем тестостерона и его симптомами. Доступно множество успешных вариантов лечения. Однако, если вы также хотите зачать ребенка, крайне важно НЕ использовать тестостерон.

Лечение с низким уровнем тестостерона может снизить выработку спермы

Лечение тестостероном при низком тестостероне может снизить выработку сперматозоидов в яичках, иногда до нуля.Кроме того, чем дольше вы принимаете заместительную терапию тестостероном, тем ниже может быть количество сперматозоидов.

Кломид — это лекарство, которое обычно используется у мужчин с низким уровнем тестостерона и желанием фертильности. Лекарство может стимулировать ваши яички к выработке большего количества тестостерона без снижения количества сперматозоидов.

Пожалуйста, обратитесь к врачу-партнеру Ovation для получения дополнительной информации о рекомендациях по низкому тесту тестостерона.

Сперма действует как антидепрессант

Радж Персо

Сперма радует.Это замечательный вывод исследования, в котором сравнивали женщин, чьи партнеры носят презервативы, с женщинами, чьи партнеры не носят презервативы.

(Фото и двоеточие; Getty Images)

Исследование, которое, несомненно, вызовет споры, показало, что женщины, которые напрямую контактировали со спермой, меньше страдали от депрессии. Исследователи считают, что это связано с тем, что гормоны, изменяющие настроение, в сперме всасываются через влагалище. Говорят, другие объяснения исключены.

«Я хочу прояснить, что мы не выступаем за то, чтобы люди воздерживались от использования презервативов», — говорит Гордон Гэллап, психолог из Университета штата Нью-Йорк, возглавлявший группу. «Очевидно, что нежелательная беременность или заболевание, передающееся половым путем, более чем компенсируют любые положительные психологические эффекты спермы».

Попытки самоубийства

Его команда разделила 293 студентки на группы в зависимости от того, как часто их партнеры носили презервативы, и оценила их счастье с помощью Опросника депрессии Бека, стандартного опросника для оценки настроения. Люди, набравшие больше 17 баллов, считаются умеренно депрессивными.

Команда обнаружила, что женщины, чьи партнеры никогда не использовали презервативы, получили в среднем 8 баллов, а те, кто иногда их использовал, — 10.5, те, кто обычно их использовал, получили 15 баллов, а те, кто всегда их использовал, — 11,3. Женщины, которые вообще не занимались сексом, получили 13,5 балла.

Более того, чем длиннее интервал с момента последнего полового акта, тем больше депрессии у женщин, которые никогда или иногда не пользовались презервативами. Но время, прошедшее после последнего полового акта, никак не повлияло на настроение женщин, которые обычно или всегда использовали презервативы.

Команда также обнаружила, что депрессивные симптомы и попытки самоубийства были более распространены среди женщин, которые регулярно использовали презервативы, по сравнению с теми, кто этого не делал.Результаты будут опубликованы в журнале Archives of Sexual Behavior .

И Гэллап сообщил New Scientist , что его команда уже имеет неопубликованные данные большой группы из 700 женщин, подтверждающие эти выводы. По его словам, в этом исследовании группа всегда использующих презервативы была более подавлена, чем группа обычно использующих презервативы, что позволяет предположить, что несоответствие в меньшем исследовании было ошибкой выборки.

Альтернативные объяснения

Но действительно ли сперма влияет на настроение женщины? Исследователи говорят, что они смотрели на альтернативные объяснения, например, принимали ли женщины, которые редко используют презервативы, оральные контрацептивы, как часто они занимались сексом, прочность отношений и возможность того, что наличие определенного типа личности повлияло на решение использовать презервативы. Но, по их словам, ни один из этих факторов не может объяснить их выводы.

На самом деле, результаты не являются полной неожиданностью, потому что сперма действительно содержит несколько гормонов, изменяющих настроение, включая тестостерон, эстроген, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин и несколько различных простагландинов. Некоторые из них были обнаружены в крови женщины в течение нескольких часов после контакта со спермой.

Многие люди задаются вопросом, может ли оральный секс иметь такой же эффект улучшения настроения.«Поскольку стероиды в противозачаточных таблетках выживают в процессе пищеварения, я предполагаю, что то же самое верно по крайней мере в отношении некоторых химических веществ в сперме», — говорит Гэллап.

«Я понимаю, что среди некоторых мужчин-геев, имеющих анальный половой акт, нередки попытки сохранить сперму в течение продолжительных периодов времени», — добавляет он. «Предполагая, конечно, что могут быть психологические эффекты». Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, действительно ли воздействие спермы через оральный или анальный секс влияет на настроение гетеросексуальных или гомосексуальных партнеров.

Но почему сперма должна иметь такой эффект? «Для меня нет никакого смысла в эволюции этого феномена», — говорит Сатоши Канадзава, эволюционный психолог из Индианского университета в Пенсильвании. Но Gallup возражает, что мужчины, чья сперма способствует долгосрочному улучшению настроения, могут иметь больше шансов заняться сексом.

Тестостероновая терапия и вазэктомия

Специальное сообщение для мужчин, получающих тестостероновую терапию по поводу «низкого тестостерона»

Терапия тестостероном (Т) подавляет выработку сперматозоидов яичками.В нашем По личному опыту, около 70% мужчин, получающих Т-терапию, не имеют сперматозоидов в их сперма.

ВАЗЭКТОМИЯ: Мы просим мужчин, получающих Т-терапию, принести образец спермы когда они приезжают в наш главный офис в Лутце для проведения вазэктомии. Для мужчин которые видят нас в одном из наших периферийных мест, и для мужчин, которые приходя в офис Лутца издалека, рекомендуем вам позвольте нам отправить вам почтовую программу, которую вы используете для отправки образца спермы по почте в наш офис до назначенной даты.

Если в вашей сперме нет сперматозоидов , вы ОЧЕНЬ вряд ли вызовет беременность (такая же маловероятная, как у мужчины, перенесшего вазэктомию), и вы не можете хочу сделать вазэктомию. Риск вазэктомии чрезвычайно низок, но, возможно, больше, чем риск вызвать беременность, если у вас нет сперма в вашей сперме. Не говоря уже о том, что вы сэкономите стоимость вазэктомии и неудобства поездки в один из наших офисов.

Большинству мужчин, получающих Т-терапию, это нравится, и они, вероятно, продолжат с ним на неопределенный срок. У нас никогда не было пациента без спермы на Т терапия, которая показала возвращение спермы в семенную жидкость при повторном тестировании или который сообщил о беременности (без вазэктомии), до тех пор, пока он продолжал принимать Т-терапию и не добавлял никаких других лекарств, таких как кломифен или HCG (которые стимулируют выработку спермы). Любой мужчина без спермы на Т-терапии следует пересмотреть вазэктомию, если он когда-либо откажется от тестостерона или начнет еще один препарат для предотвращения сжатия яичек.

Мы, , не требуем анализа спермы мужчин, получающих Т-терапию. Некоторые мужчины хотят продолжить вазэктомию, даже если их сперма не содержит сперматозоидов. Лично я (доктор Штайн) не стал бы делать вазэктомию. если бы моя сперма не содержала сперматозоидов на Т-терапии.

Если мужчина, не имеющий сперматозоидов, тем не менее решает сделать вазэктомию, действительно нет необходимости анализировать сперму в семенной жидкости после вазэктомии.

Некоторые мужчины, получающие Т-терапию, принимают второй препарат, например ХГЧ, для стимуляции яички , чтобы в них не возникала атрофия (усыхание) яичек.Это, вероятно, снижает вероятность полной азооспермии (отсутствие сперматозоидов). в сперме), но тем не менее мы рекомендуем тестирование спермы перед вазэктомией.