Содержание

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника, симптомы, причины, диагностика

Видео

  • Грыжа диска. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Грыжа диска

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Проявление

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести.

Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс.

Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный суставы хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте

грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда — радикуломиелоишемией.

Распространение и локализация корешковых болей в целом соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Боли чаще носят «лампасный» характер, могут быть постоянными или приходящими. В основном поражаются диски L4-L5 и L5-S1. Уровень L3-L4 страдает лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия и анестезия, иногда гиперэстезия.

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде гипотермии кожных покровов, их пастозности, изменяется потоотделение, повышается сухость кожи.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Двигательные нарушения в виде парезов или параличей отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Могут отмечаться трофические расстройства в виде «похудания» за счет атрофии мышц. На ранних стадиях заболевания более выражены симптомы раздражения, на поздних — симптомы выпадения функций.

Лечение межпозвоночной грыжи диска.

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастают. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу позвоночника. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

Итак, лечение грыжисводятся к следующему:

  • При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель.
  • Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.
  • Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
  • После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей.

Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги, тем не менее, остается нормальной. Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация после операции помогает уменьшить боль, восстановить неврологические нарушения (например, парез или потерю чувствительности), а также устранить причины, которые привели к возникновению грыжи. Реабилитация направлена на укрепление мышц спины, опору для позвоночника, и восстановление подвижности суставов. Такая реабилитация позволяет снизить риски образования грыжи в будущем.

«В подавляющем большинстве случаев после операции хирурги рекомендуют пациентам носить корсет, который фиксирует позвоночник в правильном положении, ограничивая движения в позвонках. Ношение корсета позволяет не только предотвратить осложнения хирургического лечения, но и приводит к атрофии мышц, так как функцию мышц выполняет корсет. Поэтому во время реабилитации мы подбираем пациенту специальные упражнения и индивидуальную нагрузку, которые помогут восстановить силу мышц спины, руки или ноги», — рассказывает невролог, старший доктор клиники «Три сестры» Дарья Тишина.

Пациентов с межпозвонковой грыжей часто беспокоит боль. Операция может уменьшить боль, но нередко избавиться от неё полностью не удаётся. В реабилитационном центре специалисты при болевом синдроме в качестве дополнительного метода лечения, могут подобрать медикаментозную терапию, которая включает нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты в самой низкой эффективной дозе.

«Физические упражнения – это ключ к успеху для большинства пациентов. Результат зависит от многих факторов, но те пациенты, которые регулярно выполняют упражнения и поддерживают здоровую массу тела, имеют лучшие результаты, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни. К сожалению, после операции некоторые пациенты начинают щадить свою спину и меньше двигаться, что усугубляет их состояние», — считает старший физический терапевт клиники «Три сестры» Сергей Иваненко.

Реабилитационная программа для пациентов после удаления грыжи диска включает разные типы упражнений. Это могут быть упражнения, направленные на растяжку мышц спины, на стабильность корпуса, водные упражнения, аэробные упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде. После того, как восстановилась стабильность корпуса, которая важна для поддержания вертикального положения, добавляются силовые упражнения.

Также пациентам с хроническим болевым синдромом назначается точечный массаж для расслабления спазмированных мышц и иглоукалывание. Согласно исследованиям, большинство пациентов отмечают уменьшение боли в спине после курса иглотерапии, однако нельзя отрицать и эффект плацебо. В исследовании, которое провели немецкие врачи, 47,6% участников почувствовали уменьшение боли после иглорефлексотерапии. В группе, в которой лечение проводилось без этого метода, улучшение почувствовали только 27,4%.

Иногда боль в спине сопровождается потерей чувствительности, нарушением движений в ногах, нарушениями функций тазовых органов. В таких случаях реабилитолог подбирает упражнения, направленные на восстановление нарушенных функций, добавляет физическую терапию и медикаментозное лечение.

Адаптироваться к жизни после операции и минимизировать движения, которые вызывают боль, помогут занятия с эрготерапевтом. Специалист подберёт удобные позы для умывания, принятия душа и сна, что позволит снять нагрузку с позвоночника. Также эрготерапевт может дать рекомендации, как правильно обустроить рабочее место к моменту выписки, чтобы избежать проблем с позвоночником в будущем.

Малоинвазивная или эндоскопическая операция на позвоночнике

Минимально-инвазивная хирургия позвоночника заполняет пробел между консервативным лечением боли и открытыми операциями

Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на нервные корешки: открытые операции на позвоночнике против эндоскопических операций на позвоночнике? Грыжа межпозвоночного диска может быть определена и удалена при помощи специальных трубчатых устройств без необходимости открытой операции на позвоночнике. © Joimax

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Из-за плотности важных нервов область вокруг позвоночника особенна чувствительна к возможным осложнениям, характерным при открытых операциях на позвоночнике. Результаты открытой операции на позвоночник не всегда успешны, значительного снижения болей в спине зачастую не наблюдается. Одной из причин неудачных результатов является формирование рубцовой ткани, вызывающей раздражение в области позвоночника. Отсутствие травм и повреждений тканей (неизбежно при открытой хирургии позвоночника) является главным преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника.

Значительных, зачастую болезненных хирургических шрамов не наблюдается. Успех эндоскопической операции на позвоночнике зависит от точной диагностики и определения изначальной причины болей. Для этого хирург должен обладать высокой квалификацией и долголетним опытом.

Д-р мед. Биян Ганепо, нейрохирург, специалист по позвоночнику Биян Ганепо является главным врачом-консультантом в области нейрохирургии, а так же обладает долголетним опытом в хирургии позвоночника и нейрохирургии.
Кроме того, он является высококвалифицированным и опытным диагностом, стремящимся определить первоначальную причину хронических болей в спине. Более семи лет доктор Ганепур проработал главным врачом-консультатом в отделении нейрохирургии районной клинике г. Клагенфурт/ Австрия, где получил большой опыт и научился критическому пониманию как традиционной, так и режущей техники хирургии позвоночника. Хирургия позвоночника должна быть последним средством лечения хронических болей в спине.

 

Технические данные и необходимое оборудование

Условия для проведению малоинвазиваных операций на позвоночнике

  • Рентгеновские аппараты и визуализационные устройства с высоким разрешением
  • Ультрасовременное программное обеспечение
  • Эндоскопическое оборудование
  • Высококвалифицированные специалисты
  • Высокотехнологичные средства диагностики (МРТ)
  • Нейрохирургическое диагностическое обучение
  • Оптимизация диагностических и нейрохирургических мероприятий
  • Комбинация малоинвазивной эндоскопии и радиочастотного оборудования (МДЭТТ)
  • Применение лазерной хирургии

Преимущества малоинвазивной хирургии известны с давних времен. Во многих областях медицины и частично ортопедии малоинвазивные процедуры зарекомендовали себя с лучшей стороны.

Однако подобные операции не сразу получили признание в медицинском мире. Идея малоинвазивного вмешательства на позвоночнике казалась недостижимой по причине отсутствия высокотехнологичного оборудования, необходимого в данной области медицины.

В настоящее время для проведения операции хирургу требуются компьютеры и специальные рентгеновские аппараты, которые должны обладать оптической системой высокого разрешения. Такое оборудование может быть довольно дорогим, а обучение требует больших усилий. Именно поэтому эндоскопическая хирургия позвоночника предлагается немногими клиниками.

Пример эндоскопической операции на позвоночнике: Нуклеопластика межпозвоночного диска

 

Последнее и наиболее важное условие для успешного проведения малоинвазивной операции на позвоночника — это коллектив высококвалифицированных специалистов, которые совместными усилиями смогут справиться с поставленной задачей.

Для того, чтобы обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику применяют самые современные микроэндоскопические системы, снабженные мультифункциональными хирургическими инструментами. Более качественное и четкое распознавание анатомических структур становится возможным благодаря сверхчувствительной оптике последнего поколения.

 

При проведении эндоскопических операций на позвоночнике доступ производится по существующим магистральным маршрутам, чтобы избежать травмы костей и мышц. © Joimax

 

Как проводиться эндоскопическая операция на позвоночнике?

Открытая хирургия позвоночника — возможные осложнения

  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Повреждение нервов
  • Хирургия костей
  • Послеоперационные осложнения встречаются чаще
  • Более высокая вероятность заражения по причине длительной реабилитации
  • Удаление хирургических швов
  • Длительное заживление раны
  • Образование хронически болезненной рубцовой ткани, вызывающей раздражение

Хирургическое вмешательство при помощи трубчатого дренажа позволяет избежать больших разрезов кожи, мышц, нервов и костей. Хирург проводит данную операцию через разрез размером менее 1 см. Как в случае протрузии, так и в случае грыжи межпозвоночного диска, данный метод является прекрасной альтернативой открытой операции на позвоночнике.

Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия

При эндоскопических операциях позвоночника используются уже имеющиеся пути доступа к позвоночнику во избежание травм костей и мышц. Техника операции исключает резекцию костных структур позвоночника. Если поставленная задача не может быть выполнена через естественные отверстия, требуется открытый доступ к спинномозговому каналу путем разреза на спине.

Малоинвазивная хирургия позвоночника эффективна в следующих случаях

Этапы проведения эндоскопической хирургии позвоночника

Преимущество маоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

  • Минимальный разрез: более быстрый процесс восстановления
  • Снижение кровопотери, быстрое восстановление
  • Меньший разрез: минимальная боль после операции
  • Минимальное повреждение мягких тканей без образования шрамов
  • Небольшая хирургическая рана: минимальный риск осложнений, более быстрое возвращение к профессиональной деятельности.
  • Местная анестезия: снижение хирургического риска
  • Локальная анестезия и седация
  • Разрез кожи 5-6 мм.
  • Эндоскоп (оптический прибор) пропускается через естественные промежутки в позвонках
  • Эндоскоп направляется на место локализации боли внутри спинного мозга, под постоянным рентген-контролем
  • Визуализация нервных корешков спинного мозга
  • Грыжи межпозвоночных дисков удаляются при помощи микроскопических инструментов
  • Постоянное наблюдение и документация процесса
  • Процедура продолжается 30-45 минут
  • Наложения швов не требуется
  • Незамедлительная мобилизация пациента в день операции
  • Физиотерапия начинается спустя один день. Лечение необходимо продолжать в амбулаторном порядке.

Осложнения, характерные для открытой хирургии позвоночника встречаются после малоинвазивной техники в исключительно редких случаях.

Когда невозможно проведение малоинвазивной операции на позвоночнике?

Когда Ваш специалист по заболевания позвоночника может предложить альтернативное лечение?

Для получения более подробной информации обращайтесь к специалистам нашей клиники.

Малоинвазивная хирургия позвоночника является многообещающим разделом медицины с явными преимуществами по сравнению с другими методами лечения. Опытные хирурги нашей клиники благодаря своей высокой квалификации могут проводить самые сложные процедуры на позвоночнике и спинном мозге с минимальным уровнем травматизации тканей. Восстановительный период непродолжителен, хирургический риск минимален. Однако по сравнению с другими методами хирургического лечения позвоночника (напр. открытая микрохирургическая дискэктомия с применением хирургического микроскопа) малоинвазивная техника является довольно новой процедурой.

  • Клинические исследования многих методов и показаний в области малоинвазивной хирургии позвоночника по-прежнему ограничены. Краткосрочные результаты успешны, однако метод имеет свои недостатки
  • Недостатки установленных норм для проведения MIS-операций Многие решения в малоинвазивной хирургии позвоночника зависят не от установленных норм, а от индивидуальном опыте высококвалифицированного хирурга.
  • Ограниченное поле зрения: снижает возможность реагировать на осложнения, которые могут возникнуть во время операции. В некоторых случаях, при возникновении непредвиденных осложнений во время эндоскопической операции, хирург может принять решение о проведении открытой операции.
  • Стандартная программа многих учебных заведений не включает обучение технике проведения MIS-операций. Поэтому пациенты обязательно должны удостовериться в квалификации и долголетнем опыте хирурга.

Тренировки при грыже и протрузии межпозвоночного диска

 

Ключ, которым пользуются, всегда блестит.

 

Бенджамин Франклин

Организм человека – уникальная система, где все продумано до мельчайших деталей. Неправильное использование этого гениально слаженного механизма может приводить к не очень приятным последствиям! Жаль, что инструкцию по эксплуатации нам в роддоме не выдали, но разобраться все же попробуем!

В данной статье речь пойдет о позвоночнике и таких заболеваниях как грыжа и протрузия межпозвоночных дисков. Тема обширная и очень актуальная. Ко мне часто подходят с вопросом – что можно, что нельзя, на какой класс идти нужно, а куда – категорически запрещено при наличии таких заболеваний.

На все вопросы невозможно ответить, не имея представления, что такое грыжа, чем она отличается от протрузии и что такое межпозвоночный диск. Предлагаем вашему вниманию рекомендации инструктора групповых программ фитнес-клуба AURA — Понеделко Анастасии.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Диски, в свою очередь, содержат ядро (похожую на губку, уникальную безболезненную ткань, которая не содержит капилляров и нервных окончаний) и оболочку этого ядра, состоящую из прочной соединительной ткани. Основная функция дисков – амортизация! Диски связывают позвонки в единое целое, обеспечивают подвижность позвоночного столба и главное — помогают нам ходить, прыгать, бегать (они берут на себя ударность, не позволяя позвонкам травмировать друг друга в процессе движения). Но возможности дисков не безграничны: если мы начинаем их чрезмерно нагружать или совсем оставляем без работы, не позволяя дискам сжиматься-разжиматься, они теряют свои функциональные способности. Что ведет к выпячиванию межпозвоночного диска за пределы позвонка – протрузии. Если выпячивание диска усугубляется, то возможен прорыв оболочки ядра диска и вытекание содержимого ядра – это уже грыжа межпозвоночного диска.

Из всего сказанного выше следует, что противопоказаниями являются все нагрузки, сопровождающиеся компрессией на позвоночный столб (диск и так сдавлен, плющить его дальше – идея плохая), а это прыжки, степ-аэробика, осевая нагрузка в тренажерном зале с большими весами. Также не рекомендуются всякого рода резкие ротации в позвоночном столбе — скручивания, резкие повороты.

Показаны подтягивания, висы на перекладине, тяги верхнего блока, специальные упражнения на вытяжение позвоночника, плавание и аквааэробика – они снимают нагрузку с суставов и позвоночника. Допускаются любые умеренные нагрузки в тренажерном зале под руководством персонального тренера.

Если исключить врожденные и инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать развитие грыж и протрузий, то основными причинами возникновения этих заболеваний являются:

  • Сидячий образ жизни. Здесь будет уместно перефразировать выражение Б. Франклина: ключ, которым не пользуются, проржавел давно! Давайте двигаться и не ржаветь! В гонке современного мира мы привыкли смотреть на внешность, но главное всегда глубже – здоровье и красота начинаются изнутри! Не отходя от темы, скажу, что здоровая спина – залог здоровья всего организма! Прежде всего, осанка, правильное положение позвоночника, мышечный корсет. На начальном этапе занятий необходимо вернуть позвоночнику природное естественное положение, выработать привычку держать спину ровно, не прогибаться в поясничном отделе, не поднимать плечи – у каждого найдется что исправлять… В этом очень помогут такие классы, как пилатес, стретчинг, йога, wellness fit, аквааэробика, плавание.
  • Нарушения пищеварения являются также источником массы других заболеваний. Очень важно соблюдение питьевого режима! Для восстановления эластичности межпозвоночных дисков нужно пить не менее 1,5-2л воды в день!
  • Повышенные нагрузки. Здесь хотелось бы отметить и правильную технику выполнения упражнений и собственно веса! Такие упражнения, как становая тяга, приседания со штангой, рывок, толчок, нужно научиться выполнять технически правильно, а потом только добавлять вес! Округляя спину при подъеме штанги, вы рискуете повредить позвоночник! Бросая резко штангу после взятия веса, также! Поворачивая голову в зеркало во время приседаний или становой тяги, рискуете шейным отделом! Такого рода упражнения всегда необходимо выполнять под четким руководством персонального тренера.

 

Подводя итоги, отмечу, что профилактика любых заболеваний обходится намного дешевле, чем их последующее лечение! Профилактика заболеваний позвоночника — это здоровый и активный образ жизни: адекватные физические нагрузки, правильная техника выполнения силовых упражнений, правильная осанка, предотвращение травм позвоночника, сбалансированное питание, поддержание нормального веса тела, сон на ортопедическом матрасе.

Желаем всем здоровья и ждем всех в наших фитнес-клубах!

Автор: Понеделко Анастасия — инструктор групповых программ фитнес-клуба AURA

упражнений при седалищной боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска

Какие упражнения помогают облегчить ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска?

Если специалист по позвоночнику сказал, что боль в седалищном нерве вызывает грыжа межпозвоночного диска (также известная как поясничная радикулопатия), он или она может порекомендовать 3 упражнения при ишиасе: отжимание лежа на локтях, разгибание верхней части спины и разгибание рук и ног на противоположную сторону. . Эти растяжки могут помочь облегчить ишиас, когда основной причиной симптомов является грыжа или выпуклость межпозвоночного диска в нижней части спины.

Видео выше покажут вам, как правильно выполнять эти упражнения и растяжки при ишиасе, и вы можете обратиться к письменной версии ниже для получения пошаговых инструкций.

Отжимание лежа на локтях

Цель: Для облегчения боли в седалищном нерве и давления, вызванных выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (поясница).

Как выполнить лежа на локтях в отжимание:

  1. Лечь на живот.
  2. Медленно оттолкнитесь, пока не сможете опереться на предплечья.
  3. Новичкам следует удерживать 30 секунд. Как только вы наберетесь силы и почувствуете себя комфортно с этим упражнением, постарайтесь удерживать это положение в течение 3-5 минут.
  4. После того, как вы сможете комфортно удерживать это положение в течение 5 минут, вы можете выполнить версию упражнения с вытянутыми руками. Для этого нужно поднять руки до упора в локтях.
  5. Осторожно опуститесь на пол.
  6. Повторить 10 раз.

Лежа лицом вниз и осторожно прижимая тело к локтям / предплечьям, можно уменьшить боль в седалищном поясе. Источник фото: 123RF. com.

Разгибание верхней части спины

Назначение: Для укрепления и стабилизации мышц нижней части спины.

Как выполнять разгибание верхней части спины:

  1. Лягте на живот, подложив под бедра небольшую подушку или свернутое полотенце.
  2. Положите руки по бокам.
  3. Медленно поднимите верхнюю часть тела от пола, сокращая мышцы нижней части спины при подъеме.
  4. Удерживайте поднятое положение в течение 3 секунд.
  5. Медленно опустите тело на землю.
  6. Повторить 10 раз.

Специальный совет: Во время этого упражнения сохраняйте плавность и контролируемость движений.

Разгибание верхней части спины помогает укрепить и стабилизировать мышцы нижней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Разгибание рук и ног на противоположных сторонах

Назначение: Для стабилизации позвоночника и укрепления нижней части спины, подколенных сухожилий и ягодичных мышц.

Как выполнять разгибание рук и ног напротив:

  1. Лягте на живот, подложив под живот небольшую подушку или свернутое полотенце.
  2. Вытяните обе руки перед собой.
  3. Сожмите мышцы живота, медленно поднимая правую руку и левую ногу.
  4. Удерживать 3 секунды. Опустите ногу и руку вниз.
  5. Повторите упражнение левой рукой и правой ногой. Задержитесь на 3 секунды.
  6. Повторите упражнение 5-10 раз с каждой стороны.

Особый совет: Поочередно поднимая руки и ноги, убедитесь, что мышцы живота сокращены, чтобы получить максимальную пользу от этого упражнения.
Держите мышцы живота в напряжении во время разгибания ног противоположной стороны. Источник фото: SpineUniverse.com.

Как эти упражнения могут облегчить ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска?

При боли в седалищном нерве, вызванной грыжей межпозвоночного диска, упражнения и растяжки предназначены для того, чтобы заставить боль переместиться вверх по ноге в нижнюю часть спины. Техническое слово для этого — централизация , также известная как локализация .

При ишиасе это действительно хорошо, когда у вас болит только в пояснице. Когда стреляющая боль в ноге проходит, это означает, что вы уменьшили давление на седалищный нерв и связанные с ним нервные корешки.

Допустим, у вас боль в седалищном нём, которая распространяется до верха стопы. Выполняя упражнения, вы будете знать, что они помогают (и что вы делаете их правильно), если ваша боль проходит через лодыжку и колено.

Ваша боль может не сразу переместиться в нижнюю часть спины, но вы должны заметить, что ишиас не распространяется так далеко вниз по ноге, если регулярно выполнять эти упражнения и делать их частью своей повседневной жизни.

Что мне следует знать перед тренировкой при ишиасе?

Перед тем, как приступить к этим упражнениям при ишиасе, примите во внимание следующие 3 важные рекомендации:

  1. Сначала получите одобрение вашего врача : Специалист по позвоночнику должен дать вам инструктаж по выполнению этих растяжек и упражнений, прежде чем вы начнете. Хотя эти занятия в целом безопасны, прежде чем приступить к какой-либо новой физической активности, получите разрешение врача.
  1. Убедитесь, что вы знаете причину боли в седалищном нерве, так как она поможет вам в программе упражнений . Ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска, требует другого режима упражнений, чем радикулит, вызванный синдромом грушевидной мышцы. Убедитесь, что вы получили четкий диагноз ишиаса, чтобы знать, что на самом деле стоит за вашей болью.Эта важная информация поможет вам выбрать план упражнений, обеспечивающий максимальное облегчение ишиаса.
  1. Не заставляйте себя слишком сильно во время тренировки . Вы не хотите усугублять ишиас, поэтому прислушивайтесь к своему телу и не торопитесь. Если вы испытываете боль или другие симптомы (например, слабость, покалывание или онемение), немедленно обратитесь к специалисту по позвоночнику.

Боль в седалищном нерве, вызванная грыжей или выпуклостью межпозвоночного диска в нижней части спины, является распространенной проблемой позвоночника.К счастью, простые упражнения и растяжки, подобные описанным здесь, могут обеспечить устойчивое облегчение ишиаса.

Читать дальше…. Поясничная грыжа межпозвоночного диска при ишиасе

Минимально инвазивная хирургия позвоночника — как это работает?

Минимально инвазивная хирургия позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

В целом цель минимально инвазивной хирургии позвоночника (MIS) состоит в стабилизации позвоночных костей и суставов позвоночника и / или снятии давления на спинномозговые нервы — часто в результате таких состояний, как нестабильность позвоночника, костные шпоры и т. Д. грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз или опухоли позвоночника.

В отличие от открытой хирургии позвоночника, минимально инвазивные хирургические подходы могут быть быстрее, безопаснее и требуют меньше времени на восстановление. Из-за меньшего травмирования мышц и мягких тканей (по сравнению с открытыми процедурами) потенциальные преимущества:

  • Лучшие косметические результаты за счет меньших кожных разрезов (иногда до нескольких миллиметров)
  • Меньше кровопотери после операции
  • Сниженный риск повреждения мышц, так как требуется меньше или совсем не разрезать мышцу
  • Снижение риска инфицирования и послеоперационной боли
  • Более быстрое восстановление после операции и меньшая потребность в реабилитации
  • Снижение зависимости от обезболивающих после операции

Кроме того, некоторые операции MIS проводятся амбулаторно и с использованием только местной анестезии, что снижает риск побочных реакций на общую анестезию.

Как и с любой хирургической процедурой, независимо от того, насколько она минимальна, существуют определенные риски, которые включают, но не ограничиваются:

  • Возможная побочная реакция на анестетик
  • Неожиданная кровопотеря во время процедуры
  • Локализованные инфекции, независимо от размера области разреза

И хотя это случается редко, всегда есть небольшая вероятность того, что начальная операция MIS не может быть завершена, требуя либо второй процедуры, либо полностью открытой операции.

Состояния, леченные с использованием процедур MIS

  • Дегенеративная болезнь диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Стеноз поясничного отдела позвоночника
  • Деформации позвоночника, такие как сколиоз
  • Инфекции позвоночника
  • Нестабильность позвоночника, включая спондилолистез
  • Компрессионные переломы позвонков
  • Опухоли позвоночника

Как работает малоинвазивная хирургия позвоночника

Поскольку спинномозговые нервы, позвонки и диски расположены глубоко внутри тела, любой подход для получения доступа к области позвоночника требует перемещения мышечной ткани в сторону.Как правило, это достигается за счет использования небольшого разреза (-ов) и направления инструментов и / или микроскопических видеокамер через эти разрезы. Вопреки распространенному мнению, лазеры очень редко используются в хирургических операциях MIS.

Для минимизации травм во время операции MIS можно использовать ряд методов. Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных техник.

Использование трубчатого ретрактора

Эта техника включает в себя постепенное расширение мягких тканей, а не прорезание непосредственно через мышцы.Используя трубки, чтобы мышцы не мешали, хирург проходит через разрез, не открывая его широко. Иногда хирург также использует эндоскоп или микроскоп, сфокусированный вниз по трубке, чтобы помочь выполнить операцию с помощью стратегии минимального доступа. После завершения процедуры трубчатый ретрактор можно удалить, позволяя расширенным тканям собраться вместе. В зависимости от объема и типа необходимой хирургической операции разрезы часто могут быть небольшими.

Чрескожное наложение винтов и стержней

В зависимости от состояния пациента может потребоваться установка инструментов, таких как стержни и винты, для стабилизации позвоночника или иммобилизации позвоночника для облегчения сращения костей позвоночника. Традиционные подходы к установке винтов требуют обширного удаления мышц и других тканей с поверхности позвоночника.

Однако чрескожное (что означает «через кожу») введение обычно включает введение стержней и винтов через относительно небольшие разрезы кожи без разреза или рассечения подлежащей мышцы.С помощью рентгеновских снимков проволочные направители вводятся через кожу в позвонки по желаемым путям для винтов. Затем винты накладываются на проволочные направители и следуют по траектории проводов. Эти винты имеют временные удлинители, которые выступают за пределы обшивки и впоследствии удаляются после того, как помогают направлять проход стержней для соединения и закрепления винтов. С использованием спинальной навигации и роботов инструменты для позвоночника устанавливаются более безопасно и точно.

Маршруты прямого бокового доступа

В некоторых случаях, особенно в случае с поясничным отделом позвоночника, приближение к позвоночнику со стороны тела приводит к уменьшению боли из-за ограниченного количества мышечной ткани, преграждающей путь. Этот подход обычно выполняется с пациентом на его или ее стороне. Затем трубчатый ретрактор стыкуется со стороны позвоночника, чтобы обеспечить доступ к дискам и костям позвоночника.

Торакоскопический доступ

В зависимости от состояния пациента может потребоваться доступ к передним отделам грудного отдела позвоночника, расположенным в груди и окруженным сердцем и легкими.Традиционные подходы к доступу часто включают открытие грудной клетки через большие разрезы, которые также могут потребовать удаления одного или нескольких ребер. Однако торакоскопический доступ основан на нескольких небольших разрезах, через которые можно вставить рабочие порты и камеры для облегчения операции.

Общие варианты хирургического лечения MIS

Для хирургии MIS используется ряд специальных методов. Хотя эта область продолжает развиваться, в приведенном ниже списке выделены некоторые из наиболее распространенных вариантов.

Дискэктомия: Спинные диски представляют собой эластичные кольца с мягким материалом внутри, которые служат подушками между позвоночными костями. Если эластичное кольцо ослабевает, мягкие ткани внутри могут выступать за пределы эластичного кольца или образовывать грыжи. Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать проходящие нервы, вызывая боль. Если для обрезки или удаления грыжи межпозвоночного диска рекомендуется хирургическое лечение, эту процедуру можно выполнить с помощью хирургии MIS с использованием трубчатых расширителей и микроскопа или эндоскопа.

Декомпрессия позвоночника: Стеноз позвоночника, то есть сужение позвоночного канала, является частым заболеванием, которое может привести к сдавлению нервов. Это может вызвать множество симптомов, включая боль, онемение и мышечную слабость. Если рекомендовано хирургическое вмешательство, можно удалить кость и мягкие ткани, вызывающие компрессию нерва, с помощью метода MIS с использованием трубчатых расширителей и микроскопа или эндоскопа. Наиболее распространенные декомпрессивные процедуры включают ламинэктомию и фораминотомию.

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF): Это метод MIS, который применяется для пациентов с устойчивой механической болью в пояснице и корешковой болью, связанной со спондилолистезом, остеохондрозом и рецидивирующей грыжей диска. Процедура проводится сзади (сзади), пациент лежит на животе. Используя два небольших разреза, винты и стержни помещают между двумя или более уровнями позвонков. Межпозвоночный диск удаляется, и в эту пустоту помещается клетка, заполненная костью, с целью стабилизации затронутых уровней.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения таких методов лечения, как минимально инвазивная хирургия позвоночника. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Кандидаты в хирургию MIS

Врач сможет сказать, какие операции MIS, если таковые имеются, могут быть вариантом лечения заболевания позвоночника. В некоторых ситуациях операция MIS может быть не такой безопасной или эффективной, как традиционная открытая операция.В этом случае врач сможет проинформировать вас об относительных рисках и преимуществах. Кроме того, есть некоторые состояния, которые не поддаются лечению с помощью хирургии MIS.

Глоссарий некоторых хирургических терминов, связанных с позвоночником

  • Костная шпора: Костный рост или неровные края кости (также известный как остеофит).
  • Декомпрессия: Хирургическая процедура, выполняемая для снятия давления и облегчения боли, вызванной ударом костной ткани и / или материала диска о спинной мозг или нервы.
  • Дегенерация диска: Дегенерация или износ диска. Диск позвоночника со временем может ухудшиться или изнашиваться. Изношенный диск может вызывать или не вызывать боль.
  • Дискэктомия: Хирургическое удаление части или всего межпозвоночного диска, выполняемое для снятия давления на нервный корешок или спинной мозг.
  • Иссечение: Удаление путем срезания материала, как при удалении диска.
  • Фасет: Задняя структура позвонка, которая сочленяется (соединяется) с фасеткой соседнего позвонка, образуя фасеточный сустав, обеспечивающий движение в позвоночнике.Каждый позвонок имеет правую и левую верхнюю (верхнюю) фасетку и правую и левую нижнюю (нижнюю) фасетки.
  • Отверстие: Нормальное отверстие или проход в позвонках позвоночника, через который проходят корешки спинномозговых нервов.
  • Фораминотомия: Хирургическое вскрытие или увеличение костного отверстия, пересекаемого нервным корешком на выходе из позвоночного канала, чтобы помочь увеличить пространство для этого нерва.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Состояние, также известное как соскальзывание или разрыв межпозвоночного диска, при котором студенистый материал ядра диска выпирает из положения и оказывает болезненное давление на окружающие нервные корешки.
  • Межпозвоночное отверстие: Отверстие между позвонками, через которое нервы выходят из позвоночника и распространяются на другие части тела. Также известен как нервное отверстие.
  • Кифоз: Заболевание, при котором верхняя часть спины выгибается вперед, иногда приводя к появлению горба на спине. Кифоз может возникнуть в результате многолетней неправильной осанки, переломов позвоночника, связанных с остеопорозом, травм или проблем с развитием.
  • Пластинка: Уплощенная или дугообразная часть позвоночной дуги, образующая крышу позвоночного канала.
  • Ламинэктомия: Хирургическое удаление задней части позвонка с целью получения доступа к спинному мозгу или нервным корешкам, удаления опухолей, лечения травм позвоночника или снятия давления на нервный корешок.
  • Ламинотомия: Отверстие в пластинке для снятия давления на нервные корешки. В отличие от ламинэктомии (когда удаляется вся пластинка), ламинотомия обычно включает удаление только половины пластинки (стороны, на которой у пациента наблюдаются симптомы).
  • Лордоз: Лордотические кривые относятся к внутреннему изгибу поясничного отдела позвоночника. У некоторых пациентов это может означать деформацию позвоночника, также называемую раскачиванием, которая возникает, когда нижняя часть спины выгибается внутрь больше, чем обычно. Патологический или чрезмерный лордоз может быть вызван остеопорозом или спондилолистезом. Этому состоянию могут способствовать ожирение, врожденные нарушения или чрезмерная компенсация кифоза.
  • Медиальная фасетэктомия: Процедура, при которой часть фасетки удаляется для увеличения пространства в позвоночном канале.
  • Нервные корешки: Начальный участок спинномозгового нерва; нервный корешок — это продолжение центральной нервной системы, которое начинается у позвоночного канала и заканчивается на конечностях (пальцах рук и ног). Его цель — посылать сенсорную информацию от конечности к мозгу и двигательные команды от мозга к конечности.
  • Ножка: Костная часть каждой стороны нервной дуги позвонка, которая соединяет пластинку (задняя часть) с телом позвонка (передняя часть).
  • Чрескожно: Воздействует, происходит или осуществляется через кожу.
  • Псевдоартроз: Движение кости в месте перелома или сращения, возникающее в результате неадекватного заживления перелома или невозможности правильного созревания сращения. Это также может быть результатом сбоя в развитии.
  • Сколиоз: Боковое (боковое) искривление позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала: Аномальное сужение позвоночного столба, которое может привести к давлению на спинной мозг, спинной мешок или нервные корешки, исходящие от спинного мозга.
  • Остистый отросток: Тонкий выступ кости задней части позвонка, к которому прикреплены мышцы и связки.
  • Спондилит: Воспаление позвонков.
  • Спондилолистез: Смещение одного позвонка вперед на другой.
  • Спондилез: Дегенеративные изменения позвоночника, чаще всего поражающие межпозвонковые диски, а также фасеточные суставы.

Технологии устройств

  • Эндоскоп: Тонкая оптоволоконная трубка с лампой и линзой, используемая для исследования внутренних частей тела пациента; обеспечивает минимально инвазивный доступ для диагностических и хирургических процедур.
  • Флюороскоп: Устройство визуализации, которое использует рентгеновские лучи для просмотра внутренних структур тела на экране во время операции.
  • Лапароскоп: Инструмент, позволяющий визуализировать определенные структуры тела.Делается небольшой хирургический разрез, через который вводится лапароскоп. Ряд трубок можно провести через тот же разрез или другие небольшие разрезы, что позволяет использовать зонды и другие инструменты.
  • Минимально инвазивный трубчатый ретрактор (MITR): Технология расщепления мышц, впервые представленная в 1995 году в связи с микроэндоскопической дискэктомией. Трубчатый ретрактор используется для создания туннеля, ведущего к позвоночнику, и может быть разных размеров, вплоть до 1.4 см в диаметре (около 1/2 дюйма). Используется подход «расщепления мышц», при котором трубчатый ретрактор пропускают через туннель в мышцах спины, а не отрывают мышцы от позвоночника, как это делается при открытых процедурах. Такой подход ограничивает повреждение мышц вокруг позвоночника и снижает кровопотерю во время операции.
  • Порталы: Устройства, обеспечивающие проход, через который хирург оперирует во время эндоскопических процедур. После того, как разрез сделан, используются расширители, чтобы добраться до той области позвоночника, над которой работает хирург. Рентгеноскопия используется для определения правильного уровня во время операции. Во время процедуры инструменты используются для продолжения рассечения через портал. Когда портал удаляется, все ткани возвращаются на свои места. Чтобы избежать повреждения ткани при перемещении инструментов внутрь и из прохода, портальный или трубчатый ретрактор помещают в разрез, чтобы удерживать ткань отдельно, и оставляют на месте на протяжении всей процедуры. Есть открытые и закрытые порталы. Порталы, используемые в грудном отделе позвоночника, обычно имеют размер от 11 до 12 мм, в то время как порталы, используемые в брюшной полости, обычно больше.Все инструменты и имплантаты должны быть сконструированы так, чтобы проходить через эти небольшие проходы и выполнять хирургические функции, как только они достигают места.

Спондилодез

Спондилодез — это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и, таким образом, помочь облегчить сильную и хроническую боль в спине.

Практически все варианты хирургического лечения сращения позвоночника включают установку костного трансплантата между позвонками.Костные трансплантаты могут быть взяты из бедра или из другой кости у того же пациента (аутотрансплантат) или из костного банка (аллотрансплантат). Расширители костных трансплантатов и морфогенетические белки костей (гормоны, которые вызывают рост костей внутри тела) также могут использоваться для уменьшения или устранения необходимости в костных трансплантатах.

Fusion может включать или не включать использование дополнительного оборудования (инструментов), такого как пластины, винты и клетки. Это соединение костного трансплантата с костями позвоночника обеспечит постоянное соединение между этими костями.Как только это происходит, оборудование больше не требуется, но большинство пациентов предпочитают оставить его на месте, а не делать еще одну операцию по его удалению. Иногда слияние можно выполнить через меньшие разрезы с помощью методов MIS. Использование современной рентгеноскопии, эндоскопии и навигации повысило точность разрезов и размещения оборудования, минимизировало травмы тканей и позволило использовать подход MIS.

Процедуры слияния MIS

  • Минимально инвазивный боковой межтеловой спондилодез
  • Минимально инвазивный задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
  • Минимально инвазивный трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)
  • Минимально инвазивный задний грудной спондилодез

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найдите сертифицированного нейрохирурга».

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь поясничного диска?

Позвоночный столб или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник разделен в 4 направления:

  • Шейный отдел позвоночника. Первые 7 позвонки, расположенные в области шеи
  • Грудной отдел позвоночника. Следующие 12 позвонки, расположенные в области груди
  • Поясничный отдел позвоночника. Следующие 5 позвонки, расположенные в пояснице
  • Крестцовый отдел позвоночника. Самый низкий 5 позвонки, расположенные ниже талии, в том числе 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегменты в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

  • Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать.При этом губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») становится сжатый. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядро или внутренняя часть кольца выпячиваются. Это называется выпуклым диском.
  • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает ломаться вниз или при продолжающейся нагрузке на позвоночник внутреннее пульпозное ядро ​​может разрыв из фиброзного кольца. Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Фрагменты материала диска может затем давить на нервные корешки, расположенные сразу за диском космос. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска нижний поясничный отдел позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятый поясничный позвонок и первый крестцовый позвонок (L4-L5 и L5-S1 уровней).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызывается изменение структуры нормального диска. В большинстве случаев болезнь диска бывает как результат старения и нормального выхода из строя диска. Иногда тяжелые травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может вызвать уже образовавшуюся грыжу. диск на башню.

Кто подвержен риску заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость спины и мышцы живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются когда люди, которые обычно не физически активные участвуют в чрезмерно напряженных действиях.Работа, требующая тяжелых поднятие и скручивание позвоночника также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска варьируются в зависимости от того, где образовалась грыжа диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

  • Прерывистая или постоянная боль в спине.Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием. времени.
  • Спазм мышц спины
  • Ишиас. Это боль, которая начинается возле спины или ягодиц и спускается по ноге к икре или ступне.
  • Слабость мышц ног
  • Онемение в ноге или стопе
  • Снижение рефлексов в колене или голеностопном суставе
  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска может выглядеть как другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру у вас может быть одно или несколько следующих тестов:

  • Рентген. В этом тесте используется невидимая электромагнитная энергия. лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. В этой процедуре используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела без использования рентгеновских лучей.
  • Миелограмма. В этой процедуре используется краситель, вводимый в позвоночный канал, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.
  • Компьютерная томография. В этой процедуре визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер технология для получения детальных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет мышечную реакцию или электрическая активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.Это тесты чтобы увидеть, есть ли связанное с этим повреждение нервов.
  • Дискограмма. В этой процедуре используется игла, которая вставляется в диск под рентгеновским контролем.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения поясничного диска. болезнь.Это может включать в себя сочетание следующего:

  • Постельное белье
  • Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли. или повреждение диска)
  • Физическая терапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и упражнения программы
  • Контроль веса
  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины
  • Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вы можете нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Хирург сделает разрез в нижней части спины над тем местом, где находится диск. является грыжа. Некоторая кость в задней части позвоночника может быть удалена, чтобы получить доступ к диск. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние куски из дискового пространства.

После операции у вас может ограничен от активности в течение нескольких недель, пока вы лечитесь, чтобы предотвратить появление другого диска грыжа. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Какие возможные осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные упражнения и правильная осанка могут снизить риск болезнь поясничного диска.Курение увеличивает риск грыжи диска, и его следует остановился.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Для консервативной терапии требуется терпение. Но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму в вероятность усиления боли или повреждения диска. Консервативные меры и хирургическое вмешательство может оба требуют времени, чтобы быть эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг прямо прочь, если ваша боль усиливается или у вас начались проблемы с кишечником или мочевым пузырем контроль.

Основные сведения о болезни поясничного диска

  • Заболевание поясничного диска может возникнуть при диск в области поясницы позвоночника выпирает или грыжи между костной областью позвоночника.
  • Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость. хуже от движения и активности.
  • Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм. к позвоночнику.
  • Возможно хирургическое вмешательство, если более консервативная терапия не поможет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш провайдер. ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты и когда о них следует сообщать.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Упражнения для поясницы 1 и 2

Упражнения помогают сохранить здоровье и силу спины.

Кредит изображения: dangrytsku / iStock / GettyImages

Поясничный отдел позвоночника, также известный как нижняя часть спины, состоит из позвонков, начинающихся от L1 до L5. Позвонки — это маленькие кости, которые составляют весь позвоночник. Эти маленькие кости соединяются и образуют канал, который покрывает и защищает спинной мозг.

Позвоночник состоит из частей: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, а затем крестца и копчика. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), позвонки в поясничном отделе позвоночника крупнее позвонков в грудном или шейном отделах, поскольку они несут ответственность за больший вес вашего тела.

Мышцы и связки спины и верхней части тела обеспечивают поддержку и помогают соединить позвонки, обеспечивая стабильность. Между позвонками расположены диски плоские и круглые, толщиной примерно полдюйма. Вы можете думать об этих дисках как о амортизаторах вашего автомобиля. Они помогают обеспечить мобильность, сохраняя при этом стабильность и силу позвоночника, — говорится в исследовании AAOS.

Как возникают травмы поясничного отдела позвоночника

Эти позвоночные диски содержат множество нервных окончаний и при травмах могут вызывать довольно сильную боль. Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника, но поясница является наиболее типичной областью травмы, сообщает AAOS.

Если вы испытываете боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз по ноге, что часто называется ишиасом, обычно причиной является грыжа диска. Эти травмы могут быть вызваны падением или неправильной формой подъема, например, когда вы что-то двигаете, поднимаете тяжести и неправильно поворачиваете спину или поднимаете спину больше, чем ноги.

Определенные занятия, требующие значительного подъема, сгибания, скручивания и тяги, а также те, которые требуют большого количества вождения, отсутствия регулярных физических упражнений или курения, также являются причинами, по которым у вас может быть больше риска грыжи межпозвоночного диска, объясняет AAOS.

В статье, опубликованной в январе 2015 года в журнале Evolution, Medicine, & Public Health , объясняется, что, хотя у 85 процентов болей в пояснице нет очевидной причины, 97 процентов случаев могут быть связаны с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Эти проблемы могут возникать из-за возраста или людей, испытывающих дополнительную нагрузку на нижнюю часть позвоночника, например, у людей с избыточным весом или беременных женщин. Это давление может вызвать чрезмерное усилие сдвига и сдавление позвоночника между поясничными позвонками и привести к растяжению мышц, грыже диска, воспалению и боли в суставной капсуле, а также к другим состояниям.

Если вы чувствуете, что у вас может быть грыжа межпозвоночного диска или если у вас есть боль в пояснице, стоит проконсультироваться с врачом. Ваш врач может проверить, есть ли у вас какие-либо симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему.

Варианты нехирургического лечения включают отдых, частые перерывы, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, посещение физиотерапевтических процедур или введение астероидных инъекций вокруг нерва для уменьшения воспаления.

Часто эти травмы заживают сами по себе через несколько недель или месяцев, даже если они очень болезненны.Согласно AAOS, операция обычно не требуется.

Подробнее: Как растянуть L3 поясничного отдела позвоночника

Упражнения при грыже межпозвоночного диска

Упражнения также могут помочь облегчить боль в спине. Хотя быстрые результаты не могут быть гарантированы, в статье, опубликованной в августе 2013 года в Международном журнале спортивной физиотерапии, рекомендуется поэтапный протокол реабилитации спортсменов с грыжей поясничных позвонков.

Важно отметить, что этот протокол контролировался и предписывался медицинским работником в определенном порядке и в определенные сроки.Следующие упражнения были одними из тех, что были представлены в отчете. Однако перед выполнением любого из этих упражнений крайне важно проконсультироваться с врачом.

  1. Лягте на живот лицом вниз, прижав локти к бокам, положив руки на пол чуть шире плеч.
  2. Прижмите руки к полу и выпрямите руки, чтобы оторвать верхнюю часть спины от земли. При этом расслабьте мышцы живота, чтобы спина выгнулась.
  3. Убедитесь, что ваша поясница, бедра и таз расслаблены, когда вы выгибаетесь. Ваши бедра и таз не должны отрываться от пола.
  1. В нейтральном положении позвоночника встаньте прямо и положите одну руку на живот, а другую — на поясницу. Напрягите брюшной пресс, как если бы вы собирались приготовиться к удару в живот.
  2. Сядьте бедрами назад и наклонитесь вперед, выпячивая задницу, сохраняя при этом прямую спину.
  3. Сделайте движение бедрами вперед, чтобы вернуться в исходное положение.

Движение 3: Отведение на боку

Это упражнение рекомендовано в отчете, чтобы помочь укрепить отводящие мышцы бедра, особенно среднюю ягодичную мышцу, чтобы улучшить стабильность таза, а также предотвратить и реабилитировать травмы спины.

  1. Лягте на пол набок, положив голову на руку, согнутую под головой.
  2. Держите ступни вместе, слегка согнув колени, и поднимите верхнюю ногу так, чтобы колени расставились. Держите бедра неподвижно.
  3. Медленно и уверенно опустите ногу назад.
  1. Лягте на спину и поставьте пятки на пол, согнув колени.
  2. С нейтральным позвоночником (без большой дуги в спине) напрягите брюшной пресс и напрягите ягодицы.
  3. Прижмите пятки к земле, напрягая ягодицы, поднимите ягодицы и опустите спину от пола. Вернитесь в исходное положение.
  4. Обязательно поддерживайте мышцы живота во время выполнения всего движения.

Подробнее: Лучшие упражнения от боли в пояснице

5 упражнений при грыже шейного диска

Наш спинной мозг имеет спиральные кольца, известные как диски, и когда диск дегенерирует, мягкий гель внутри диска просачивается в позвоночный канал и называется грыжей межпозвоночного диска. Когда мягкий гель просачивается в позвоночный канал, он оказывает давление на нервы, вызывая боль в ногах или руках. Поясничная грыжа межпозвоночного диска формирует боль в ноге, а шейная грыжа межпозвоночного диска формирует боль в руке.В сегодняшнем посте мы расскажем о шейной грыже межпозвоночного диска и об идеальных упражнениях для этого состояния.

Грыжа шейного диска


Пользователь: debivort, CC BY-SA 3.0, Ссылка

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате травмы или травмы шеи. Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать несколько типов болей, не проявляя симптомов. Это может начаться от боли в шее, руке или от удара электрическим током в руке. Иногда также может присутствовать слабость кисти или руки.

Шейный отдел позвоночника состоит из шести межпозвоночных дисков, каждый из которых выполняет свою функцию и помогает распределять нагрузку с шеи и головы. Диск содержит фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо — это внешнее твердое коллагеновое волокно, которое защищает внутренний слой и выдерживает большую нагрузку. Пульпозное ядро ​​защищает внутреннюю гелеобразную сеть волокон и обеспечивает гибкость движений. Когда внешний слой разрывается, внутреннее пульпозное ядро ​​просачивается в разрывы и вызывает грыжу диска.Пульпозное ядро ​​содержит воспалительные белки, вызывающие сильную боль.

Топ-5 упражнений при грыже шейного диска

Физиотерапия и легкие упражнения известны как эффективное средство для облегчения грыжи межпозвоночного диска. Упражнения, рекомендованные физиотерапевтами, укрепляют мышцы, снижают давление на спинной мозг и улучшают гибкость. Физиотерапевты дадут конкретную программу упражнений, которая вначале будет включать небольшие упражнения, а также посоветуют вам не выполнять никаких действий, которые могут способствовать процессу образования грыжи.

1. Растяжка плеч

Грыжа межпозвоночного диска ухудшила осанку пациента; Упражнение на растяжку плеч помогает улучшить осанку. Осанка играет важную роль в шейной области, и ее исправление расслабит плечи и верхнюю часть спины, что приведет к облегчению боли. Вы можете выполнять это упражнение независимо от места и времени.

Начните упражнение, встаньте прямо и держите руки за спину, скрестив пальцы. Осторожно поднимите скрещенные руки и продолжайте поднимать, пока не почувствуете хорошее растяжение плечевой мышцы перед плечами.Задержитесь в этом положении не менее 15 секунд, а затем вернитесь в прямое положение стоя. Повторите процедуру не менее 4–5 раз. Через несколько дней вы почувствуете значительное изменение боли.

2. Вытяжки подбородка

Подбородочные складки обеспечивают растяжку в верхней части шейного отдела под черепом. Это важное упражнение, рекомендованное большинством физиотерапевтов для удержания головы на одном уровне с позвоночником и улучшения осанки. Правильное выполнение упражнения на подтяжку подбородка поможет вам улучшить подвижность, гибкость и силу шеи.

Начните упражнение, встав прямо, ноги и плечи врозь. Посмотрите вперед и потяните подбородок, пока не почувствуете растяжение у основания головы и верхней части шеи. Удерживайте это положение не менее 5 секунд. Вернитесь к нормальной ситуации и повторите шаги не менее 10 раз. Вначале вы будете чувствовать себя некомфортно, но со временем вы почувствуете удовлетворительное облегчение боли.

3. Отжим лопатки


Вверху: Dr.Кристин Пьетон, врач-терапевт, врач-терапевт, дала нам советы и продемонстрировала сжатие плечевого сустава.

Сжатие лопаток — полезное упражнение для суставов спины, которое увеличивает их силу, гибкость и подвижность. Он фокусируется на сжатии и сведении лопаток вместе и помогает делать комфортные движения. Центральная мышца спины становится сильной после выполнения упражнения и помогает улучшить осанку.

Начните упражнение, сидя на стуле, поставив ступни на землю.Вытяните грудь вперед, чтобы спина стала прямой. Держите плечи, уши, спину и бедра на одной линии. Поднимите руки к плечам, согнутые в локтях и ладони обращены вперед. Отведите руки назад, чтобы сжать лопатки вместе. Задержитесь в этом положении не менее 10 секунд и вернитесь в нормальное положение. Повторяйте эти шаги не менее пяти раз в день, и вы заметите значительное облегчение боли.

Упражнение по наращиванию шеи с помощью полотенца

Упражнения на растяжку и укрепление очень полезны при грыже межпозвоночного диска.Упражнения на разгибание шеи также имеют большое значение в борьбе с грыжей межпозвоночного диска и увеличивают подвижность и силу шеи. Улучшает осанку и снимает боль. При грыже диска напряжение в области шеи увеличивается и вызывает боль. Упражнение на разгибание шеи помогает снять напряжение с этой области и дает нам расслабление.

Вверху: Джей Юн, один из наших кинезиологов, инструктирует пациента упражняться с полотенцем для шеи.

Начните с того, что сядьте прямо, положив полотенце за шею. Затем возьмите концы полотенца в каждую руку. Посмотрите вверх или в сторону потолка, вытягивая шею, одновременно потянув вперед концы полотенца. Затем вы можете потянуть полотенце, глядя вниз или в сторону пола.

Другие виды вытяжек шеи:
Начните упражнение, лежа на кровати так, чтобы голова находилась у нижней линии кровати. Осторожно опустите голову и повесьте ее минимум на 1 минуту.Вернитесь и расслабьтесь в течение 1 минуты и повторите процесс 5-10 раз.

Еще одно упражнение на разгибание шеи с подъемом головы начинается с положения лежа на животе, руки по бокам и свешивания головы. Осторожно поднимите голову и вытяните шею против силы тяжести или земли. Удерживайте это положение не менее 5-10 секунд и повторите процесс 15-20 раз.

5. Боковой изгиб


Боковое сгибание — еще одно упражнение для шеи, которое помогает снять напряжение в суставах.Он имеет такое же значение, как и удлинение шеи.

Упражнение начинается с сидения с прямой спиной и расслабленными плечами. Затем наклоните голову, собираясь дотронуться ухом до плеча. Переместите шею к обоим солдатам и каждый раз удерживайте позицию в течение 30 секунд. Повторяйте процедуру не менее 3-5 раз в день.

Как оставаться в безопасности при тренировке шеи?

Упражнения для шеи имеют большое значение и очень полезны при грыже межпозвоночного диска.Но каждый должен оставаться активным во время упражнений и соблюдать меры безопасности во время выполнения упражнений. Перед тем, как приступить к упражнениям, разогрейтесь, а также подготовьте свой ум к упражнениям. Плавно двигайте шеей, не торопитесь отказываться от обычных упражнений. Будьте спокойны и медленно двигайте шеей. Разделите упражнение на шаги и медленно двигайте шеей, чтобы выполнить эти шаги, чтобы завершить фазу упражнения. Если вы чувствуете боль, уменьшите скорость или количество шагов в упражнении, немного отдохните и сделайте это снова. Это поможет вам быстро выздороветь.

Краткая записка

Если у вас грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, необходимо сначала проконсультироваться с врачом или обратиться за помощью к лицензированному специалисту в области здравоохранения, например, к физиотерапевту. Вышеупомянутые упражнения предназначены для общеобразовательных целей. Он не намерен избегать консультации или обращения к специалисту в области здравоохранения.

Ищете зарегистрированного физиотерапевта в районе Коквитлам?

Evergreen Wellness and Rehab имеет в Коквитламе лицензированных и опытных физиотерапевтов, которые могут помочь вам исправить грыжу шейного диска.Мы всегда готовы помочь вам в достижении ваших целей в области здоровья и хорошего самочувствия.

Вы также можете заказать наши физиотерапевтические услуги, сделав онлайн-заказ здесь.

Evergreen везде для всех — давайте поможем вам достичь ваших целей в области здоровья и хорошего самочувствия

В Evergreen Rehab & Wellness — Coquitlam работают физиотерапевты, которые помогут вам достичь ваших целей в области здоровья и хорошего самочувствия.

У нас есть не только физиотерапевты в Коквитламе, но и физиотерапевты в Лэнгли, которые всегда готовы предоставить пациентам в этих областях индивидуальный и высококачественный уход.

Вы можете связаться с нами по следующему телефону:

Клиника физиотерапии в Коквитламе

Готовы записаться на прием к физиотерапевту в клинике Evergreen Rehab and Wellness Clinic? Позвоните нам по телефону 604-449-5859 или 604-498-5859 или нажмите кнопку ниже. Мы поможем вам вести безболезненный и здоровый образ жизни.

Болезнь поясничного диска: основы практики, эпидемиология, презентация

  • Фардон Д.Ф., Уильямс А.Л., Доринг Е.Дж., Муртаг Ф.Р., Габриэль Ротман С.Л., Зе Г.К.Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0: Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов. Позвоночник J . 2014 1. 14 (11): 2525-45. [Медлайн].

  • Donnally III CJ, Dulebohn SC. Поясничная дегенеративная болезнь диска. Июнь 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Donnally III CJ, Dulebohn SC. Травмы пояснично-крестцового отдела диска. 2017 июн.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res . 2015 июнь 473 (6): 1885-95. [Медлайн].

  • Steinberger J, Skovrlj B, Caridi JM, Cho SK. 100 лучших классических статей по хирургии поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2015 15 мая. 40 (10): 740-7. [Медлайн].

  • Амин Р.М., Андраде Н.С., Нойман Б.Дж. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med . 2017 декабрь 10 (4): 507-516. [Медлайн].

  • Korse NS, Pijpers JA, van Zwet E, Elzevier HW, Vleggeert-Lankamp CLA. Синдром конского хвоста: проявление, исход и предикторы с акцентом на мочеиспускание, дефекацию и сексуальную дисфункцию. Eur Spine J . 2017 26 марта (3): 894-904. [Медлайн].

  • Konstantinou K, Dunn KM. Ишиас: обзор эпидемиологических исследований и оценок распространенности. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 15 октября 2008 г. 33 (22): 2464-72. [Медлайн].

  • Splendiani A, Perri M, Grattacaso G, Di Tunno V, Marsecano C, Panebianco L, et al. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника на специальном аппарате G-scan в вертикальном положении: ретроспективное исследование и наш 10-летний опыт с 4305 пациентами. Радиол Мед . 2016 Январь 121 (1): 38-44. [Медлайн].

  • Чанг Т.С., Ян Х.Э., Ан SJ, Парк JH.Грыжа поясничных дисков: оценка МРТ в режиме реального времени при непрерывном вытяжении. Радиология . 2015 июн. 275 (3): 755-62. [Медлайн].

  • Маджид С.А., Сешадринат Н.А., Биной ​​К.Р., Раджи Л. Грыжа поясничного диска: есть ли связь между результатами гистологической и магнитно-резонансной томографии ?. Индийский Дж. Ортоп . 2016 май-июнь. 50 (3): 234-42. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов у пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. ЯМА . 2006 22 ноября. 296 (20): 2441-50. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: когорта наблюдений в рамках исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT). ЯМА . 2006 22 ноября. 296 (20): 2451-9. [Медлайн].

  • Mazanec D, Okereke L. Исследование результатов исследования результатов у пациентов с позвоночником. Медикаментозное и хирургическое лечение грыжи поясничного диска: значение для будущих исследований. Клив Клин Дж. Мед . 2007 августа 74 (8): 577-83. [Медлайн].

  • Тиру М. Аннасвами, доктор медицины, и Чарльз Тейлор, второй доктор медицины, доктор философии. Заболевания поясничного диска. Американская академия физической медицины и реабилитации. Доступно на https://now.aapmr.org/lumbar-disc-disorders/. 18.08.2017; Дата обращения: 25 сентября 2018 г.

  • Джо Джордан, Тамара Шаввер Морган, Джеймс Вайнштейн, Кика Константину. Грыжа поясничного диска. Американская академия семейных врачей.Доступно на https://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1240.html. Дата обращения: 25 сентября 2018 г.

  • Suthar P, Patel R, Mehta C, Patel N. Оценка дегенеративного заболевания поясничного диска с помощью МРТ. J Clin Диагностика Рез. . 2015 апреля, 9 (4): TC04-9. [Медлайн].

  • Голдберг Х., Фирч В., Тыбурски М., Прессман А., Акерсон Л., Гамильтон Л. и др. Пероральные стероиды при острой радикулопатии из-за грыжи поясничного диска: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА .2015 19 мая. 313 (19): 1915-23. [Медлайн].

  • Накагава Х., Камимура М., Такахара К. и др. Оптимальная продолжительность консервативного лечения грыжи поясничного диска в зависимости от типа грыжи. Дж. Clin Neurosci . 2007 14 февраля (2): 104-9. [Медлайн].

  • Иверсен Т., Сольберг Т.К., Ромнер Б. и др. Эффект каудальной эпидуральной инъекции стероидов или физиологического раствора при хронической поясничной радикулопатии: многоцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 13 сентября. 343: d5278. [Медлайн].

  • Мирзай Х., Текин И., Яман О. и др. Результаты нуклеопластики у пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска: проспективное клиническое исследование 52 пациентов подряд. Позвоночник J . 2007 янв-фев. 7 (1): 88-92; обсуждение 92-3. [Медлайн].

  • Солиман Дж., Харви А., Хоус Дж., Сибли Дж., Досси Дж., Нардоне Э. Ограниченная микродискэктомия по поводу грыжи поясничного диска: ретроспективный анализ долгосрочных результатов. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2014 27 февраля (1): E8-E13. [Медлайн].

  • Махеша К. Чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия: результаты первых 100 случаев. Индийский Дж. Ортоп . 2017 янв-фев. 51 (1): 36-42. [Медлайн].

  • Wilson CA, Roffey DM, Chow D, Alkherayf F, Wai EK. Систематический обзор предоперационных предикторов послеоперационных клинических исходов после поясничной дискэктомии. Позвоночник J . 2016 16 ноября (11): 1413-1422.[Медлайн].

  • Шмид С.Л., Векслер С., Фаршад М., Антониадис А., Ульрих Н.Х., Мин К. и др. Хирургия поясничной грыжи межпозвоночного диска: анализ 500 пациентов, прошедших лечение в междисциплинарном центре позвоночника. Дж. Clin Neurosci . 2016 май. 27: 40-3. [Медлайн].

  • Celik SE, Celik S, Kara A, et al. Угол пояснично-фасеточного сустава и его значение при нарушении сустава при поясничной микродискэктомии. Нейрохирургия . 2008, январь, 62 (1): 168–72; обсуждение 172-3.[Медлайн].

  • Юджин Дж. Карраги, доктор медицины, Энтони О. и др. Проспективное контролируемое исследование ограниченной и субтотальной задней дискэктомии: краткосрочные результаты у пациентов с грыжей поясничных межпозвонковых дисков и большим задним дефектом кольца. Позвоночник . 2006. 31: 653-657.

  • Рин Дж. А., Хилибранд А. С., Рэдклифф К. и др. Продолжительность симптомов, возникших в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения: анализ исследования результатов лечения пациентов с позвоночником (СПОРТ). J Bone Joint Surg Am . 2011 Октябрь 19, 93 (20): 1906-14. [Медлайн].

  • Соренсен И.Г., Якобсен П., Гинтельберг Ф., Суадикани П. Профессиональные и другие предикторы грыжи поясничного диска — 33-летнее наблюдение в Копенгагенском мужском исследовании. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2011 г., 1. 36 (19): 1541-6. [Медлайн].

  • Dohrmann GJ, Mansour N. Долгосрочные результаты различных операций по поводу грыжи поясничного диска: анализ более 39 000 пациентов. Мед Принц Практик . 2015. 24 (3): 285-90. [Медлайн].

  • Hoogland T, van den Brekel-Dijkstra K, Schubert M, et al. Эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия по поводу рецидива грыжи поясничного диска: проспективная когортная оценка 262 последовательных случаев. Позвоночник . 2008 20 апреля. 33 (9): 973-8. [Медлайн].

  • Arts M, Brand R, van der Kallen B, Lycklama à Nijeholt G, Peul W. Приводит ли минимально инвазивная хирургия поясничного диска к меньшему количеству травм мышц, чем традиционная операция? Рандомизированное контролируемое исследование. Eur Spine J . 2011 20 января (1): 51-7. [Медлайн].

  • Североамериканское общество позвоночника. Рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска при радикулопатии. Руководство Центральное. Доступно по адресу https://www.guidelinecentral.com/summaries/clinical-guidelines-for-diagnosis-and-treatment-of-lumbar-disc-herniation-with-radiculopathy/#section-society. 2012; Дата обращения: 25 сентября 2018 г.

  • Bussieres AE, Taylor JA, Peterson C.Практические рекомендации по диагностической визуализации при жалобах на опорно-двигательный аппарат у взрослых — научно-обоснованный подход, часть 3: заболевания позвоночника. Дж. Манипулятивная Физиол Тер . 2008 31 января (1): 33-88. [Медлайн].

  • Резник Д.К., Чоудри Т.Ф., Дейли А.Т., Грофф М.В., Кху Л., Матц П.Г. и др. Методические указания по выполнению процедур спондилодеза при дегенеративном заболевании поясничного отдела позвоночника. Часть 2: оценка функционального результата. J Нейрохирургия позвоночника . 2005 июн. 2 (6): 639-46.[Медлайн].

  • Эни БЛ, Бензель ЕС. Поясничная дискэктомия. Хирургия позвоночника . 1999. 1: 389-400.

  • Харди RW. Экстрадуральный конский хвост и компрессия нервных корешков при доброкачественных поражениях поясничного отдела позвоночника. Неврологическая хирургия . 1996. 3: 2357-2374.

  • Loupasis GA, Stamos K, Katonis PG, et al. Результаты поясничной дискэктомии через 7–20 лет. Позвоночник . 1999 15 ноября. 24 (22): 2313-7. [Медлайн].

  • Уильямс РВ. Болезнь поясничного диска. Микродискэктомия. Neurosurg Clin N Am . 1993, 4 (1): 101-8. [Медлайн].

  • Woertgen C, Rothoerl RD, Breme K и др. Вариабельность исходов после операции на поясничном диске. Позвоночник . 1999 15 апреля. 24 (8): 807-11. [Медлайн].

  • Нет времени расслабиться и расслабиться после микродискэктомии после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска

    Эндоскопический хирург позвоночника доктор Кайсюань Лю предлагает советы по ускорению процесса восстановления после микродискэктомии.

    Восстанавливаясь после операции по исправлению грыжи межпозвоночного диска, некогда сидеть сложа руки и расслабляться. Так, говорит Кайсюань Лю, доктор медицинских наук, медицинский директор Атлантического центра позвоночника и всемирно известный эндоскопический хирург позвоночника, который выполняет минимально инвазивную процедуру, называемую эндоскопической микродискэктомией, и советует своим пациентам оставаться мобильными, выходить и ходить, чтобы ускорить восстановление после операции на спине и минимизация образования рубцовой ткани.

    «Клинические исследования показывают, что пациенты, которые как можно скорее занимаются растяжкой и кондиционирующими упражнениями, которые помогают укрепить мышцы спины, и которые участвуют в легких аэробных упражнениях, таких как ходьба, езда на велосипеде или плавание, на самом деле быстрее возвращаются к своей обычной повседневной деятельности, «ДокторЛю говорит.

    Он предлагает пациентам начать процесс выздоровления с ходьбы на короткие расстояния в течение первых двух недель после операции, а затем постепенно наращивать выносливость, пока они не смогут проходить от двух до трех миль в день.

    «Эндоскопическая микродискэктомия — это современный подход к восстановлению межпозвоночной грыжи», — утверждает доктор Лю. «Поскольку процедура является минимально инвазивной, она приводит к меньшему разрушению тканей и, следовательно, оставляет меньше причин для ограничения деятельности пациента после операции.«

    Он ссылается на исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале BMC Musculoskeletal Disorders, которое показало, что пациенты, которые не ограничивали свою деятельность во время процесса заживления, фактически возвращались к работе раньше, чем те, кто придерживался определенных ограничений.

    Эндоскопическая микродискэктомия обычно выполняется в поясничной (нижней) области спины после неэффективности более консервативных терапевтических мер, таких как легкие упражнения, лекарства, горячие или холодные компрессы, физиотерапия, манипуляции с позвоночником и эпидуральные инъекции, чтобы ослабить нерв. боль при грыже межпозвоночного диска, по словам доктораЛю.

    В ходе процедуры хирург делает небольшие надрезы на спине пациента, а затем, глядя через освещенный эндоскоп, осторожно удаляет грыжу ткани или участки пораженной кости, защищающие нервный корешок.

    Спинальные диски представляют собой наполненные гелем капсулы, расположенные между костными позвонками позвоночника. Они предотвращают трение позвонков друг о друга и помогают поддерживать гибкость позвоночника. Грыжа может возникнуть из-за травм спины, чрезмерного напряжения позвоночника из-за подъема тяжестей или занятий спортом и даже из-за нормального процесса старения, когда позвоночные диски высыхают и становятся более хрупкими, что приводит к растрескиванию внешней мембраны диска и просачиванию материала его внутреннего ядра. .

    Грыжа межпозвоночного диска может вызывать давление на нерв, что приводит к сильной боли в ягодицах и области бедер, а также иррадиирующей боли, онемению и слабости в ноге — состоянию, которое называется ишиас.

    «Исследования показали, что эффективность микродискэктомии в снижении нервного давления и устранении боли достигает 90 процентов», — говорит доктор Лю. «Пациенты покидают больницу в тот же день или на следующий день после процедуры и могут немедленно начать выздоровление».

    Поддержание подвижности позвоночника — ключ к процессу заживления, но доктор Др.Лю предупреждает, что в течение первых двух недель после операции пациенты должны избегать многократных сгибаний или скручиваний, подъема предметов тяжелее пяти или шести фунтов, вождения или выполнения таких задач, как стрижка газонов, подметание, уборка снега или грязи, стирка, бег , бег трусцой или другие виды деятельности, которые могут чрезмерно истощить мышцы спины.

    Однако «важно, чтобы пациенты« вернулись в игру »как можно быстрее», — говорит доктор Лю. По этой причине он предлагает следующие послеоперационные советы:

    • Не будьте «бездельником».»Двигайся.
    • Избегайте обезвоживания. Пить много воды.
    • Поговорите с физиотерапевтом о «легких упражнениях», которые следует выполнять в раннем послеоперационном периоде. После операции в течение шести или более недель выполняйте физические упражнения около полдюжины раз в день.
    • Начать короткие прогулки по дому или двору; поднимайтесь по лестнице, если можете сделать это без боли.
    • Увеличивайте расстояние ходьбы постепенно; выполняйте другие аэробные упражнения, например, катайтесь на велотренажере, если у вас есть доступ к ним дома или в местном фитнес-центре, и вы можете делать это без боли.
    • Возобновите вождение, когда сможете без боли повернуть голову и посмотреть через плечо.
    • Вернитесь к легкой работе, когда сможете.

    «Итог: руководствуйтесь здравым смыслом. Все в умеренных количествах. Поговорка« Нет боли — нет выгоды »неприменима», — говорит доктор Лю. «Делайте то, что удобно. Если вы попытаетесь справиться с болью, вы можете причинить себе больше вреда, чем пользы, и рискуете рецидивом грыжи».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.