Спина: упражнения на блочных тренажерах

Мышцы спины, как и другие крупные мышечные группы, в плане роста силы и массы, лучше всего отзываются на свободные веса (штанга, гантели) и силовой тренинг. Только мощная силовая работа с тяжелыми весами в тягах штанги, гантелей, пуловерах и др., способна создать по-настоящему атлетический вид спины, придать ей толщину и детализацию.

Но если так, то что же тогда делать с упражнениями на блоках? Ведь они тоже имеют ряд преимуществ и очень разнообразны. Периодически, то и дело, возникают вопросы о необходимости блочных упражнений для спины, нужны ли они вообще и в какой последовательности их выполнять? Чтобы разобраться в том, какую уникальную эффективность несут в себе блочные упражнения, надо подробнее изучить биомеханику их движений и различные варианты выполнения.

На самом деле, уникальность блоков заключается в том, что они позволяют прорабатывать мышцы под самыми немыслимыми углами, при этом сохраняя напряжение в мышцах по всей траектории амплитуды.

Такие движения со свободными весами не повторить, а значит уже одно это говорит о незаменимости блочных тренажеров.

Следующий немаловажный вопрос заключается в том, когда ставить блоки в своей программе, в начале, в конце или распределить их равномерно, а также, можно ли периодически проводить только блочный тренинг? Как правило, блочные тренажеры относят к изолирующим (изоляционным) упражнениям, работающим на рельеф мышц и их сепарацию, такая работа обычно ведется в конце тренировки, после базовых движений. Однако и здесь есть варианты, которые мощно задействуют широчайшие или низ спины, при этом, полезная нагрузка ничем не уступает свободным весам или подтягиваниям. Например, тяга верхнего блока сидя или тяга нижнего блока к поясу сидя. А значит этими упражнениями иногда можно заменять классический тренинг или размещать их в своей программе наряду со свободными весами, в начале, в конце или середине. Периодически (2-3 тренировки подряд) можно проводить и чисто блочный тренинг, это послужит освежающим разнообразием и по возвращению к свободным весам будет осуществляться прорыв в результатах, так как отдохнувший от тяжелой «базы» организм будет с новыми силами включаться в работу, повышая результативность занятий.

Блочные упражнения для спины:

Тяга верхнего блока. Является самым эффективным упражнением, после подтягиваний, для развития широчайших мышц, в первую очередь для их расширения, что придает им вид, напоминающий раздувшийся капюшон кобры. Достаточно посмотреть на таких чемпионов Олимпии, как Дориан Ятс и Ли Хэйни, чтобы понять, насколько круто смотрятся широчайшие в стиле «капюшон кобры».

Тяга верхнего блока обеспечивает эффективное напряжение широчайших по всей траектории амплитуды движения, при этом, благодаря прочной стабилизации корпуса, концентрация на работе целевых мышц может быть абсолютной. Если выполнять тягу чуть медленнее обычного ритма, особенно замедляясь в негативной фазе повтора, мышечное жжение в широчайших значительно возрастет, а в месте с ним и эффективность. Ключ к результатам в этом упражнении в очередности выполнения и регулярной смене хвата. Тяга верхнего блока лучше всего работает, если выполнять ее первым номером, периодически заменяя ею подтягивания.

Хват меняется через каждые две тренировки (2 тренировки одним хватом, 2 — другим и т.д.). Наряду с обычным широким хватом, здесь отлично работает и обратный хват, выполняемый со средней постановкой рук. Этот вариант утолщает широчайшие, делая их мощнее, а также здорово тренирует бицепсы.

Тяга нижнего блока к поясу сидя. Отлично развивает низ и среднюю область широчайших, причем, данный вариант может быть полноценной заменой тяги Т-штанги или же выполняться после нее, в качестве дополнения (все зависит от тренировочного веса и подходов, в единичном выполнении рабочий вес и подходов больше). В точке максимального сокращения мышц (блок у пояса) важно делать секундную паузу, статически напрягать широчайшие и сводить лопатки. Такое дополнительное напряжение, раз за разом, будет усиливаться и в завершении подхода значительно добавит полезную нагрузку и увеличит проработку мышц.

Тяга блока одной рукой стоя. Это упражнение позволяет тренировать каждую сторону вашего тела отдельно, что исправляет возможный дисбаланс в развитии мышц, а также полноценно развивает мелкие мышцы- стабилизаторы. Тяга блока одной рукой выполняется не на каждой тренировки, а только периодически, как дополнение в конце программы спины. Основой здесь являются тяга гантели в наклоне или тяга одной рукой в «Хаммере». Именно на эти упражнения надо ориентироваться в силовых результатах, иногда дополняя их блочным тренингом.

Тяга блока одной рукой может выполняться с прямым корпусом (стоя лицом к тренажеру) или с поворотом (ротацией) в момент подтягивания блока к себе. Если выполнять этот вариант с поворотом корпуса, то к тренажеру надо встать боком (неработающей рукой) и одновременно с приближением блока к себе, делать дополнительный поворот корпусом, чтобы в максимальной точке сокращения блок оказывался практически в таком же положении, как если бы вы выполняли тягу лицом к тренажеру. Данный вариант попутно задействует задний пучок дельт и станет хорошим разнообразием в тренинге как для мышц спины, так и для дельт.

Тяга верхнего блока к груди под углом 30 градусов. В то время как обычная тяга эффективно развивает широчайшие, этот вариант работает с уклоном для средней и верхней части спины, а также для трапециевидных мышц и заднего пучка дельт.

В этом упражнении нельзя использовать слишком большой вес, так как весь упор держит низ спины и нагрузка на него усиливается. Рабочий вес должен быть умеренный, с самостоятельным выполнением без «читинга» и рывков 10-15 повторений.

Тяга блока к лицу стоя. Это очень эффективное многофункциональное упражнение для развития спины (особенно верха и середины) и плечевого пояса. За счет постоянного напряжения в мышцах, здесь качественно прорабатываются как крупные мышцы, так и мелкие мышцы-стабилизаторы. Можно тянуть нижний блок, в этом случае акцент нагрузки существенно сдвинется в сторону трапеции. Если же тянуть верхний блок, то основная работа достанется средней части спины. В любом случае, и там, и там, полностью задействуется задний пучок дельт, что будет являться для него новым стимулом к росту.

Тяга нижнего блока стоя. Еще одно оригинальное и весьма эффективное упражнение для низа и середины спины. Этот вариант может полноценно заменять тягу Т-штанги и обычной штанги, так как здесь обеспечивается постоянное непрерывное напряжение мышц по всей амплитуде движения блока.

Выполнять лучше помедленнее, особенно в негативной фазе повтора, при этом, полностью вытягивая руки, чтобы максимально растянуть широчайшие. В смысле растяжки, тяга нижнего блока стоя является одним из таких упражнений, где можно полноценно растянуть мышцы во время выполнения подхода.

 

 

 

 

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

на Ваш сайт.

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения | fitnechannel

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

Если вы увлекаетесь тренировками с отягощениями и хотите создать атлетичный торс, то тренировке верха спины нужно уделять пристальное внимание. Крепкие мышцы спины не только сделают вас визуально шире, но и снизят риск травмы позвоночника при работе с тяжелыми весами. Широкая спина является показателем того, что вы серьёзный атлет.

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

Большинство упражнений для верха спины известны многим. Это подтягивания на перекладине, тяги горизонтальных и вертикальных блоков, тяги штанги и гантелей, и многие другие. Данные общеизвестные упражнения делает большинство посетителей фитнес центров и тренажерных залов.

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

Известно, что в свой тренировочный процесс периодически нужно вносить разнообразие. Это касается и тренировок мышц спины. Новые упражнения порой способны сдвинуть прогресс с мертвой точки.

Во многих залах сейчас имеется машина Смита. В основном в этом тренажере делают жимовые упражнения. Но оказывается и верх спины в нём можно отлично проработать. Конечно, упражнений для спины в Смите не так много, но о трёх таких мы расскажем в данном обзоре.

1. Тяга в наклоне в машине Смита

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

Многие знают о таком упражнении, как тяга штанги к животу в наклоне. Это одно из самых эффективных упражнений, которое задействует более 50% мышц всего массива спины. Это аналогичное упражнение, но вместо штанги тянем гриф тренажера. Если вы установите оптимальный вес и примете правильную стойку, то почувствуете все достоинства этого тренажера при выполнении упражнения.

2. Тяга грифа машины Смита в наклоне одной рукой

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

Данное упражнение отлично прорабатывает низ широчайших мышц. Необходимо установить вес, с которым вы в состоянии выполнить не менее 8 повторов, взяться рукой за середину грифа и принять стартовое положение. Старайтесь тянуть гриф как можно выше.

3. Горизонтальные подтягивания

Как построить широкую спину в машине Смита? 3 упражнения

В этом упражнении гриф используется в качестве перекладины. Установите необходимую высоту и расположитесь так, чтобы при выполнении упражнения максимально чувствовать работу широчайших мышц. Упражнение старайтесь выполнять в среднем темпе, без резких движений.

Вот и весь арсенал упражнений в машине Смита для верха спины. Включив хотя бы одно из них, вы разнообразите свой тренировочный процесс. Возможно это поможет не только внести разнообразие, но и стимулировать дальнейший рост мышц верхней части спины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

2 лучших силовых упражнения для верха тела

Как накачать широкие плечи без спортивного оборудования?

Как построить широкую спину одной гирей?

Мышцы которые можно не тренировать

Тренажеры для мышц спины | Gorilla Sports

 

1. Верхняя Тяга/Горизонтальная Тяга

Предназначенная для комфортного использования, эта фитнес машина оснащена регулируемой коленной подушечкой и мягкими валиками, что также обеспечивает дополнительную стабильность

Используя только самые лучшие компоненты, эта 2-в-1 одно станционная машина обеспечивает плавные, ровные движения, которые доставляют реальное удовольствие, будь вы опытным атлетом или начинающим новичком.

Польза тяги

На самом деле сделав этот спортивный тренажер регулярной частью вашего фитнес тренинга вы сможете создать потрясающий, вылепленный верхний торс, тренируя широчайшие мышцы, дельтоиды, бицепсы, трицепсы, трапециевидные мышцы, суставы, ромбоиды и абдоминальные мышцы пресса. Без сомнений этот силовой тренажер необходим любому, кто серьезно настроился войти в хорошую спортивную форму!

Советы по Технике:

— Держите грудь высоко/приблизьтесь грудью к планке
— Держите локти направленными вниз
— Напрягите широчайшие мышцы спины/почувствуйте их подмышками
— Понизьтесь до уровня подбородка или чуть ниже
— Возьмитесь на ширине плеч или немного шире
— Также попробуйте использовать планку «V-захват»

 

2. Стойка для подтягиваний

Стойка турник-прес-брусья былa разработанa, чтобы помочь создать накачанное мощное тело. Его легко установить и вы можете приспособить его там, где вам нужно.

Перекладина предлагает Вам 10 разных вариантов хвата, что делает его наиболее подходящим для разносторонних тренировок. Эта функция позволяет вам прорабатывать мышцы под разными углами.

Перекладина для подтягивания позволяет выполнять подтягивания обратным хватом и подтягиваться плавно. Это поможет легко создать сильную спину и бицепсы в короткие сроки.

Когда  многофункциональный турник установлен у стены, вы можете выполнять ситап-пресс и другие подобные упражнения.

Используя дома турник-прес-брусья стойку, вы получаете множество преимуществ. Просто выделите 20 минут в день на тренировку на турнике. Это значительно изменит ваше тело, сделает его более сильным, выносливым, ваш хват станет сильнее, мышцы подтянутыми и т.д.

Основные особенности:

— Инновационное спортивное оборудование от Gorilla Sports, которое обязано быть в каждом тренажерном зале.
— Стабильная автономная стойка для подтягиваний для тренировки верхней части туловища.
— Большие брусья для безопасности и долговечности.
— Антискользящие резиновые захваты, чтобы избежать несчастных случаев при отжиманиях на брусьях.
— Электростатически нанесенное порошковое покрытие делает стойки долговечными и приятными на ощупь.
— Вы можете разместить стойки буквально в любом месте.
— Широкое основание для повышенной стойкости.

 

3. Тренажер гиперэкстензия

С помощью тренажера вы можете тренировать брюшные мышцы, поясницу и ноги.

Вы можете настроить ее на 4 разных высоты. Скамья гиперэкстензия надежна и долговечна, она имеет прочную стальную раму. Рукоятки по сторонам тренажера обеспечивают дополнительное удобство для выполнения упражнений.

Положительные стороны:

— Упражнения гиперэкстензия укрепляют все тело: нижнюю часть спины, подколенные сухожилия и брюшную область.
— Делая гиперэкстензию, вы можете избавиться от боли в пояснице. Если вы страдаете хронической болью в пояснице, обратитесь к врачу, прежде чем начать использовать тренажер.
— Обратная гиперэкстензия укрепляет ваши мышцы спины. Это упражнение улучшает вашу осанку и баланс тела.
— Тренажер гиперэкстензия не занимает много места. Он развивает гибкость в каждой тренируемой группе мышц.

 

Тренировка для мышц спины 

Для достижения различных целей подход к тренировкам и сами упражнения следует чередовать на протяжении года.

Когда дело доходит до укрепления спины, многие ожидания относительно этой большой группы мышц не сбываются по различным причинам. Первая причина – то, что вы не можете видеть собственную спину при проведении тренировок, что затрудняет достижение «связи ума и мышц».

Вторая причина заключается в том, что вы не можете увидеть свою спину при позировании, за исключением случаев, когда кто-то может сфотографировать ее и показать вам. Эта проблема усложняет процесс ее укрепления до желаемого результата.

Эти проблемы приводят к тому, что многие культуристы не проводят на 100% интенсивные тренировки этой очень большой группы мышц, так как не могут увидеть ее и задаются вопросом: «зачем тогда ее тренировать?». Хуже всего в этом то, что состояние спины культуриста обычно является определяющим фактором успеха на конкурсах бодибилдеров.

В качестве примера посмотрите на конкурс Мистер Олимпия — Джей не может победить Ронни в области спины и это является одной из основных причин по которой Ронни получит титул в седьмой раз оставляя Джея лишь на 2-м месте.

Спина является одной из самых обширных и сложных групп мышц, что требует высокой степени концентрации и внимания к деталям при проведении тренировок. При тренировке спины необходимо использовать широкий спектр упражнений, помогающих укрепить мышцы спины и сделать их сильнее

Разделите упражнения для верхней и нижней частей спины

Я вкладываю в это понятие то, что при тренировке спины вам следует начинать тренировки сконцентрировавшись на верхней части спины (трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины), а затем переходить к нижней части. Я чувствую, что это очень хорошая концепция, которую культуристы начинают использовать при укреплении мышц спины.

Если вы используете становую тягу при проведении тренировок со спиной, думаю, что ее стоить применять на ранних стадиях тренировки, пока у вас больше энергии и сил на это сложное упражнение. При проведении сначала тренировки на верхней части спины, а затем уже на нижней части не думаю, что вам стоит использовать становую тягу в конце тренировки из-за спада энергии к этому моменту.

Говоря о «верхней части спины» упражнения, попадающие в эту категорию, – это упражнения, нацеленные на эту конкретную часть спины, в основном на широчайшие мышцы и верхнюю среднюю часть спины. Так что выбирая упражнения для верхней части спины вы можете выбирать из широкого спектра растягивающих упражнений, переворотов и подтягиваний – упражнений, ориентированных на укрепление мышц верхней части спины.

Говоря об упражнениях на «нижней части спины» вам следует выбирать упражнения, ориентированные на «зону рождественского дерева» (место, где нижние широчайшие мышцы спины переходят в мышцу, выпрямляющую позвоночник), а также на мышцы, поддерживающие торс.

Существует множество силовых упражнений, ориентированных на эту область, такие как становая тяга, тяга в наклоне, жим гантелями, тяга Т-штанги, тяга на скамье для жима, тяга троса и переразгибание. Все эти упражнения ориентированы на одну или несколько областей нижней части спины.

Какие конкретные режимы тренировок наиболее эффективны при лечении боли в пояснице? Сетевой метаанализ

Введение

Боль в пояснице является ведущей причиной инвалидности1 и наиболее распространенным из всех неинфекционных заболеваний.2 Хроническая боль в пояснице (ХБСН) — это боль продолжительностью 12 недель и более, 3 локализованная ниже реберного отдела позвоночника. край и выше нижних ягодичных складок, с болью в ноге или без нее.4 Хотя CLBP составляет примерно 20% 5 всех случаев боли в пояснице, на него приходится примерно 80% прямых затрат, связанных с болью в пояснице.6 Почти у 90% пациентов с ХБПН врачи не могут поставить конкретный диагноз, и поэтому пациенты классифицируются как пациенты с неспецифическим ХБПН.

CLBP.

Предыдущие попарные мета-анализы показали, что пассивные методы лечения, такие как ультразвук 8, горячая и холодная терапия9 и массаж без физических упражнений10, не смогли уменьшить боль у взрослых с неспецифическим ХЛБП. Напротив, тренировка с упражнениями в совокупности доказала свою эффективность в уменьшении боли по сравнению с лечением, основанным на тренировках, не связанных с упражнениями, у взрослых.11–13 Точно так же попарный метаанализ, изучающий определенные виды упражнений, показал, что пилатес 14, 15 стабилизация / моторный контроль15, 16 и йога17 могут уменьшить боль лучше, чем компараторы тренировок без упражнений. Однако вопрос о том, являются ли определенные типы тренировок более эффективными при неспецифической ХЗПН, получил ограниченное внимание. Один из предыдущих попарных метаанализов исследовал этот вопрос и пришел к выводу, что тренировки с сопротивлением и стабилизацией / двигательным контролем были эффективны по сравнению с истинным контролем (т.

Е. Без вмешательства), тогда как аэробные и комбинированные методы (т. Е. Программы, включающие несколько типов упражнений, такие как аэробика, сопротивление и растяжка) не было.12

Попарные метаанализы основаны на включенных рандомизированных контролируемых / клинических испытаниях (РКИ) с аналогичными вмешательствами и контрольными группами. Этот подход исключает РКИ, в которых нет аналогичного компаратора. В метаанализе реализован прагматичный, но проблематичный подход к включению РКИ, в которых вмешательство представляло собой сочетание определенных режимов тренировок с упражнениями и другого типа вмешательства, такого как мануальная терапия.15 Ограничением этого подхода является то, что исследователи не могут определить степень, в которой каждый компонент включенных вмешательств повлиял на общий эффект лечения.Сетевой метаанализ может преодолеть эти ограничения путем включения данных из РКИ, которые не обязательно имеют одинаковые группы компараторов, в «сеть» исследований.

18 В сетевой метаанализ (NMA) мы можем включить исследования, в которых проверялись два или несколько видов лечения, без контрольной группы.19 Это позволяет проводить прямые сравнения курсов лечения (аналогично попарному метаанализу), а также позволяет косвенное сравнение курсов лечения через сеть лечебных мероприятий.18 19 Это позволяет исследователям оценивать вмешательства как сравнительно более широкие. или менее эффективен.

Мы стремились провести систематический обзор и NMA эффективности конкретных видов тренировок у взрослых с неспецифическим хроническим болевым синдромом. Помимо изучения эффективности различных методов лечения боли, мы также исследовали влияние лечения на субъективную физическую функцию, психическое здоровье, использование анальгетической фармакотерапии, а также на объективную силу и выносливость мышц туловища. Мы стремились сравнить тренировку с упражнениями с лечением, не связанным с упражнениями, таким как лечение, при котором терапевт использует «практическое» лечение (например, мануальную терапию) и лечение «невмешательство» (например, образование, терапевтическое управление).

Методы

Этот обзор был проведен в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов для сетевых метаанализов (PRISMA-NMA) 20 и был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42017068668) .21

Стратегия поиска

Стратегия поиска была разработана, апробирована и уточнена на основе методических рекомендаций для систематических обзоров в Кокрановской группе по спине и шее 22 и ранее опубликованных систематических обзоров.11–13 Электронный поиск в MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus , EMBASE и CENTRAL проводились для исследования, опубликованного в период с момента создания журнала до мая 2019 года, с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) для поисковых запросов « боль » и « упражнения » в дополнительных онлайн-таблицах 1 и 2.Условия поиска «Боль» и «Упражнение» были объединены с «И», и поиск выполнялся во «Все поля» со следующими ограничениями: MEDLINE (все взрослые: 19+ лет; рандомизированное контролируемое исследование; люди), CINAHL (исключая записи MEDLINE; люди, рандомизированные контролируемые исследования). ; Журнальная статья; Все для взрослых), SPORTDiscus (Академический журнал), EMBASE (RCT; Не MEDLINE; Взрослый; Статья) и CENTRAL (Испытания). Дополнительные поиски включали обзор справочных списков ранее опубликованных систематических обзоров, определенных с помощью Кокрановской базы данных систематических обзоров (условия поиска: упражнения при хронической боли в спине; ограничения: нет) и GoogleScholar (условия поиска: систематический обзор упражнения при хронической боли в спине; ограничения: предыдущие 10 годы).Все результаты поиска были проверены PJO для исключения дубликатов. Заголовки и выдержки из остальных исследований были независимо проверены PJO и SJJMV на соответствие критериям включения и исключения. Полные тексты тех, кто соответствовал этим критериям, в дальнейшем были независимо проверены PJO и SJJMV. Все разногласия были разрешены NLM.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны были быть опубликованы в рецензируемом журнале (т. Е. За исключением серой литературы) на любом языке.Все остальные критерии включения соответствовали схеме участников, вмешательств, сравнения, результатов и дизайна исследования.20 Представляющей интерес группой населения были взрослые (≥18 лет) с неспецифической (нет известной специфической патологии) 3 хроническими (≥12 недель) 3 низкими боль в спине (локализованная ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее) .4 Следовательно, исследования были исключены, если они изучали боль, вызванную или связанную с беременностью, инфекцией, опухолью, остеопорозом, переломом, структурной деформацией ( например, сколиоз), воспалительное заболевание, корешковый синдром или синдром конского хвоста.Также были исключены исследования, в которых участвовали только пациенты до операции или после операции, как и те, которые включали пациентов с рецидивирующими (безболезненными периодами не менее 6 месяцев) 4 болью в пояснице. Соответствующие вмешательства включали назначение только физических упражнений без добавления других методов лечения (например, массажа, ультразвука или горячей и холодной терапии) продолжительностью не менее 4 недель. Конкретные типы тренировок были определены на основе названий групп, выбранных авторами, и определений, представленных в таблице 1.Группы сравнения лечения без тренировок включали истинный контроль, практический контроль терапевта и ручной контроль терапевта (таблица 1). Исследования должны были включать по крайней мере один из представляющих интерес критериев исхода: субъективную интенсивность боли (например, визуальную аналоговую шкалу), субъективную физическую функцию (например, индекс инвалидности Освестри), объективную силу мышц туловища (например, одноразовое разгибание поясницы, максимум ), объективной выносливости мышц туловища (например, время удержания статического разгибания поясницы), субъективного использования анальгетической фармакотерапии (например, приема рецептурных лекарств) или субъективного психического здоровья (например, краткое обследование здоровья из 36 пунктов).С точки зрения дизайна исследования, включенные в исследование были РКИ с параллельными группами (индивидуально разработанными или кластерными), в которых сравнивали интервенцию тренировок с упражнениями либо с тренировками без тренировок (включая истинный контроль) для попарного сравнения, либо с другими тренировками с упражнениями для NMA. с общим размером выборки ≥20 пациентов (чтобы снизить риск систематической ошибки публикации, влияющей на результаты).

Таблица 1

Определения вмешательств с упражнениями и контроля тренировок без упражнений

Извлечение данных

Соответствующая информация о публикации (например, автор, название, год, журнал), дизайн исследования (например, параллельное исследование с двумя или несколькими участниками , количество временных точек оценки), количество пациентов, характеристики пациентов (например, возраст и пол), рассматриваемые вмешательства (таблица 1) и показатели результатов (т. е. любые показатели боли, физической функции, силы мышц, мышечной выносливости, анальгетической фармакотерапии. использования или психического здоровья) были извлечены двумя независимыми экспертами (PJO и ST).Извлеченные данные исходов представляли собой среднее значение до и после вмешательства и стандартное отклонение. Данные, представленные как медианы или альтернативные меры разброса, были преобразованы в среднее значение и SD. 23–25. Когда были представлены только цифры (а не числовые данные в тексте), данные были извлечены с помощью ImageJ (V.1.50i, https: // imagej. nih.gov/ij/) для измерения длины (в пикселях) осей для калибровки, а затем длины в пикселях от соответствующей оси до интересующих точек данных.26 Этот метод использовался для семи исследований.27–32 Когда получить необходимые данные было невозможно, эта информация запрашивалась у авторов как минимум три раза в течение 4-недельного периода. С авторами 24 исследований связались27 28 30 32–52 и 928 33 35 37 39 41 42 48 49 смогли предоставить запрошенную информацию. Сходство между данными, извлеченными от двух независимых оценщиков (PJO и ST), оценивалось с помощью автоматизированного кода, написанного DB (написанного в статистической среде «R» V.3.4.2, www.r-project.org). Любые несоответствия обсуждались PJO и ST, а разногласия рассматривались NLM.До начала извлечения данных этот метод был апробирован в 10 случайно выбранных исследованиях.

Оценка риска систематической ошибки и GRADE

Риск систематической ошибки для каждого отдельного исследования был независимо оценен PJO и ST с использованием инструмента Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool, 53 который исследовал потенциальную систематическую ошибку отбора (создание случайной последовательности и сокрытие распределения), систематическую ошибку производительности (ослепление пациентов и персонала), систематическая ошибка обнаружения (слепая оценка результатов), систематическая ошибка отсева (неполные данные о результатах), систематическая ошибка в отчетности (выборочная отчетность по результатам) и другие ошибки. По каждому источнику систематической ошибки исследования были классифицированы как имеющие низкий, высокий или неясный (если отчетов было недостаточно для оценки конкретной области). Например, исследования, в которых использовался случайный подход к распределению лечения (например, генератор случайных чисел), были классифицированы как исследования с низким риском для этого компонента оценки систематической ошибки выбора, в то время как исследования, в которых не использовался случайный подход (например, назначение даты рождения), были классифицированы как классифицируется как высокий риск. Поскольку в этом исследовании участвовали упражнения с упражнениями, невозможно было скрыть от пациентов назначение лечения; таким образом, ослепление пациентов считалось высоким риском систематической ошибки для всех исследований и не было включено в общую оценку риска систематической ошибки в каждом исследовании.Все риски предвзятых разногласий были рассмотрены NLM. Для оценки качества доказательств, лежащих в основе ранжирования методов лечения в соответствии с NMA, использовался метод классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE).

Статистический анализ

NMA был проведен в соответствии с текущими рекомендациями PRISMA NMA.18 Следующие шаги были применены ко всем сетевым метааналитикам. Шаг 1: Геометрия сети была создана для изучения сравнительных отношений между упражнениями и вмешательствами, не связанными с упражнениями.Этап 2: Согласованность, при которой эффекты лечения, оцененные на основе прямых сравнений, согласуются с эффектами, оцененными на основе косвенных сравнений, была оценена для NMA путем подбора NMA согласованности и несогласованности и рассмотрения результатов теста Вальда на несогласованность. Поскольку этот тест имеет низкую мощность, для дальнейшей оценки несогласованности также было проведено разделение по сторонам. Ожидалось, что исследования будут неоднородными; поэтому был использован метаанализ случайных эффектов.Шаг 3. Если в исследованиях изучались несколько групп, которые мы определили как один и тот же конкретный тип тренировок или тренировок без тренировок (например, когда оценивалась тренировочная нагрузка с упражнениями), данные из групп вмешательства были объединены. Для включения в метаанализ необходимо провести минимум три исследования для оценки типа вмешательства. Когда исследования были масштабированы в обратном порядке (т. Е. Более высокие значения указывали на лучшие результаты, а не на более низкие значения), среднее значение в каждой группе умножалось на -1, как рекомендовано в Кокрановском справочнике.53 Поскольку все интересующие результаты были непрерывными или порядковыми, но их можно было измерить по разным шкалам, в качестве оценки эффекта использовалась стандартизованная разница средних (SMD). Шаг 4: После оценки сравнительной эффективности вмешательств, вмешательства были ранжированы для определения их превосходства. Два подхода к определению порядка ранжирования вмешательств — это поверхностный подход к кумулятивному ранжированию (SUCRA) и вероятность быть лучшим вмешательством. Превосходство считалось более эффективным, чем отсутствие вмешательства.Stata сообщает как вероятности (отсортированные от лучшего к худшему), так и SUCRA; тем не менее, SUCRA считается более точной оценкой кумулятивных вероятностей ранжирования. 18 55 SUCRA сообщает об общей вероятности, основанной на ранжировании всех вмешательств, того, что данное вмешательство является одним из лучших методов лечения.55 Шаг 5: Для оценки использовался подход GRADE. качество доказательств из NMA.54 Для дальнейшей оценки предположения о транзитивности боль и инвалидность до вмешательства рассматривались как потенциальные модификаторы эффекта: степень исходной боли и инвалидности были идентифицированы56-59 как предикторы прогноза и исхода лечения при неспецифической ХЛБП , в то время как боязнь передвижения 60, демографические и физические переменные59, 61, 62 не всегда связаны с результатами лечения или прогнозом.Поскольку следует ожидать, что ни один индивидуальный режим упражнений не будет лучшим лечением неспецифической ХБПН, для критерия неточности мы не требовали, чтобы только один подход упражнений был явно единственным лучшим лечением. Чтобы проверить наличие смещения из-за мелкомасштабных исследований, которое может привести к смещению публикации в NMA, был создан график сетевой воронки и визуально проверен с использованием критерия симметрии. Сетевой метаанализ проводился в Stata 15.0 (Stata, College Station, Texas, USA.).

Был также проведен метаанализ попарных случайных эффектов для сравнения лечения, основанного на тренировках с упражнениями, и лечения, основанного на тренировках без физических упражнений. Неоднородность оценивалась для всех парных сравнений с использованием статистики I ² и систематической ошибки публикации с использованием p-значения критерия Эггера. Парный метаанализ был реализован в статистической среде «R» (V.3.4.0, www.r-project.org).

Результаты

Процесс систематического обзора представлен на рисунке 1. Поиск в электронной базе данных дал 9437 записей после удаления дубликатов.Кроме того, 106 записей были обнаружены через списки литературы 18 ранее опубликованных систематических обзоров.11 12 14–17 63–74 В результате изучения названий и рефератов было извлечено 808 полнотекстовых записей. После полнотекстового обзора в качественный анализ было включено 89 исследований. 23–25 27–35 37 38 40 41 43 45–47 49–51 75–140 Из этих исследований 55 (62%) 24 25 27–29 31 32 35 37 41 49 77 78 80 83–87 92–95 98–108 110–113 115–117 119–121 123 125 126 128 130 132 133 135 138–140 были признаны подходящими для попарного метаанализа, и 82 (92% ) 23–25 27–33 35 37 38 41 47 49 75–140 в целом подходили для сетевого метаанализа.

Рисунок 1

Блок-схема PRISMA процесса поиска исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице. LBP, боль в пояснице; ПРИЗМА, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Характеристики исследования

Подробное описание каждого включенного исследования (n = 89) 23–25 27–35 37 38 40 41 43 45–47 49–51 75–140 представлено в интерактивной дополнительной таблице 3. Размер выборки варьировался от От 20 до 240 пациентов (средний возраст от 20 до 70 лет; в одном исследовании38 возраст не указан), а продолжительность исследования составляла от 4 до 24 недель. Одиннадцать исследований (12%) 27 28 30 50 95 105 106 110 120 121 123 и 16 исследований (18%) 29 31 38 43 47 49 80 93 94 116 118 119 122 124 135 139 только женщин и мужчин, соответственно, тогда как остальная часть включала представителей обоих полов. В двенадцати исследованиях (13%) не сообщалось о сексе 40 75 76 82 89 96 97 103 104 111 115 136 Средняя продолжительность боли, о которой сообщалось на исходном уровне, варьировалась от 12 до 725 недель (0,2–14,0 лет), а средняя интенсивность боли составляла 21–14 лет. 79 баллов при нормализации по 100-балльной шкале. Примечательно, что 13 исследований (15%) 29 34 45 50 93 95 98 120 122 124 126 127 139 не сообщали об измерении исходной интенсивности боли.

Среди 89 включенных исследований (пациенты: n = 5578) было 131 вмешательство с упражнениями (пациенты: n = 3924) и 59 компараторов тренировок без упражнений (пациенты: n = 1654; онлайн-дополнительная таблица 3). Мероприятия по тренировке с физической нагрузкой включали: аэробные (исследования: n = 5, пациенты: n = 127), 33 83 100 113 127 другие (исследования: n = 12, пациенты: n = 290), 77 87 96 103 108 112 116 119 120 122 135 140 McKenzie (исследования: n = 7, пациенты: n = 114), 40 47 76 94 97 111 120, мультимодальные (исследования: n = 23, пациенты: n = 756), 23–25 32 38 40 45 50 75 82 88 91 99 102 109 114 118 124 129 131 134 137 138 Пилатес (исследования: n = 13, пациенты: n = 350), 23 27 29 30 33 34 51 86 94 105 111 131 139 резистентность (исследования: n = 12, пациенты: n = 472), 43 78 79 81 90 92 93 100 101 127 130 134 стабилизация / моторный контроль (исследования: n = 39, пациенты: n = 1062), 25 28 38 43 49 50 75 76 79–82 84 85 89– 91 95–98 103–106 108–110 115 118 122–125 128 129 134 136 140 растяжка (исследования: n = 8, пациенты: n = 222), 31 37 89 107 117 121 126 136 на водной основе (исследования: n = 6, пациенты: n = 144) 37 41 45 88 120 137 и йога (исследования: n = 6, пациенты: n = 387).35 46 114 126 132 133 Вмешательства, не связанные с тренировками, включали: истинный контроль (исследования: n = 33, пациенты: n = 733), 27 28 31 34 35 37 41 49 77 78 80 86 87 93–95 100 104 105 108 110 –112 115–117 120 121 125 135 138–140 практический контроль терапевта (исследования: n = 14, пациенты: n = 506) 25 30 47 83 85 92 98 99 101 106 113 123 128 130 и ручной контроль терапевта (исследования: n = 12, пациенты: n = 415) 24 29 32 46 51 84 102 107 119 126 132 133 Частота физических упражнений в неделю варьировалась от 1 до 7 дней, в то время как контрольные занятия терапевтом выполнялись на 0 .3–5 дней в неделю. Риск оценки систематической ошибки для каждого отдельного исследования представлен в дополнительной онлайн-таблице 4, а сводные данные — на рисунке 2. В целом, исследования, как правило, демонстрировали низкий риск выборочного сообщения результатов (60%), генерации случайной последовательности (60%), другие систематическая ошибка (57%), но не сокрытие распределения (29%), ослепление пациентов и персонала (0%), слепая оценка результатов (42%) и неполные данные об исходах (34%).

Рисунок 2

Процент исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице с низким, неясным и высоким риском систематической ошибки для каждой особенности Кокрановского инструмента оценки риска смещения.Невозможно полностью ослепить пациентов в отношении назначения лечения в испытаниях с физической нагрузкой; таким образом, это не было включено в общую оценку риска систематической ошибки каждого исследования.

Боль

Семьдесят исследований23–25 27 28 31–33 35 37 38 41 49 75–92 94 96 97 99–119 121 123 125 128–138 140 оценивали боль и соответствовали критериям NMA боли (рис. 3). Результаты согласованности NMA показали, что по сравнению с истинным контролем, пилатес (p <0,001), аэробика (p = 0,006), стабилизация / моторный контроль (p <0.001), мультимодальные (p <0,001), силовые (p = 0,002) и «другие» (p <0,001) упражнения - все это приводит к уменьшению боли после вмешательства (таблица 2). Результаты модели согласованности показали, что пилатес (SUCRA: 100%), аэробные (SUCRA: 80%) и стабилизирующие / двигательные (80%) упражнения были одними из лучших методов лечения боли. Истинный контроль (SUCRA: 10%) и невмешательство терапевта (SUCRA: 10%), скорее всего, были наименее эффективными. Тест Вальда на несогласованность в сети не был значимым (χ² = 40.7, р = 0,057; см. также дополнительную онлайн-таблицу 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Данные попарного метаанализа свидетельствовали о значительной неоднородности (min I ² = 29%, медиана I ² = 90%, max I ² = 95%; дополнительная таблица 6 онлайн). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Попарный метаанализ предоставил доказательства того, что тренировки с упражнениями (все) были более эффективными, чем контроль невмешательства терапевта (SMD (95% ДИ): -1.06 (от –1,62 до –0,51), p <0,001, I ² = 87%, исследования: n = 8) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): –0,57 (от –1,05 до –0,08) , p = 0,023, I ² = 93%, исследования: n = 11; онлайн-дополнительная таблица 6).

Рисунок 3

Карты сетевого мета-анализа исследований, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице на боль, физическое функционирование, психическое здоровье и мышечную силу. ПРОТИВ: контроль отсутствия упражнений, ИНТ: вмешательство во время тренировки. Размер узлов относится к количеству участников этого типа вмешательства, а толщина линий между вмешательствами относится к количеству исследований для этого сравнения.

Таблица 2

Сетевые модели согласованности метаанализа для боли, физических функций, психического здоровья и силы мышц в исследованиях, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице

Таблица 3

Резюме уверенности в ранжировании методов лечения для результатов (подход GRADE) в исследованиях, изучающих эффективность физических упражнений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице

Физическая функция

Шестьдесят три исследования23–25 28–30 32 33 35 37 41 47 49 76 78 80 81 83 85 87–90 92 93 95–103 105–107 109–115 117–122 124–129 131–134 137–139 соответствовали критериям оценки субъективной физической функции (рис. 3).Результаты NMA согласованности свидетельствуют о том, что по сравнению с истинным контролем стабилизация / моторный контроль (p <0,001), сопротивление (p <0,001), водная основа (p = 0,004), пилатес (p = 0,001), йога ( p = 0,015), мультимодальные (p = 0,002), аэробные (p = 0,029) и «другие» (p = 0,017) упражнения привели к улучшению физических функций после вмешательства (таблица 2). Результаты показали, что упражнения на стабилизацию / двигательный контроль (SUCRA: 80%) и сопротивление (SUCRA: 80%) с наибольшей вероятностью были лучшими методами лечения, за ними следовали упражнения на водной основе (SUCRA: 70%), пилатес (SUCRA: 70%) и упражнениями йоги (SUCRA: 70%).Истинный контроль (SUCRA: 0%) и невмешательство терапевта (SUCRA: 20%), скорее всего, были наименее эффективными. Были свидетельства несогласованности в сети (χ² = 46,3, p = 0,049; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Данные попарного метаанализа свидетельствовали о значительной неоднородности (min I ² = 0%, медиана I ² = 84%, max I ² = 97%; дополнительная таблица 7 онлайн).Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Парный метаанализ показал, что тренировка с упражнениями (все) была более эффективной, чем контроль невмешательства терапевта (SMD (95% ДИ): -0,46 (-0,78 до -0,14), p = 0,010, I ² = 73%, исследования: n = 9) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): -0,55 (от -0,94 до -0,15), p = 0,010, I ² = 88%, исследования: n = 10; онлайн-дополнительные таблица 7).

Психическое здоровье

Двадцать четыре исследования32 37 78 83 86 88 93 100 101 103 105 107 109 112–115 125 127–129 131 132 138 оценивали результаты психического здоровья и 16 исследований78 83 86 93 100 101 105 109 113 115 125 127 –129 131 138 имели право на участие в NMA по психическому здоровью (диаграмма 3).Результаты NMA согласованности показали, что тренировка с отягощениями (p = 0,003), аэробными (p = 0,024) и стабилизацией / двигательным контролем (p = 0,031) привела к улучшению психического здоровья после вмешательства по сравнению с истинным контролем (таблица 2). Результаты показали, что тренировки с отягощениями (SUCRA: 80%) и аэробные (SUCRA: 80%) упражнения с наибольшей вероятностью являются лучшими методами лечения психического здоровья. Истинный контроль (SUCRA: 10%) и практический контроль терапевта (SUCRA: 20%), скорее всего, были наименее эффективными.Были свидетельства несогласованности в сети (χ² = 54,8, p <0,001; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Данные попарного метаанализа представили доказательства того, что тренировки (все) улучшали психическое здоровье по сравнению с контролем терапевта (ДИ 95%): -0,53 (-0,88 до -0,18), p = 0,003, I ² = 26%, исследования: n = 3) и практический контроль терапевта (SMD (95% ДИ): -0.79 (от –1,56 до –0,03), p = 0,042, I ² = 92%, исследования: n = 4; онлайн-дополнительная таблица 8).

Сила мышц

Восемь исследований49 80 93 116 130 134–136 оценивали силу мышц туловища в качестве критерия результата, и четыре исследования49 80 93 134 соответствовали критериям NMA объективно измеренной силы мышц туловища (рис. 3). Результаты согласованности NMA не свидетельствовали о значительном влиянии тренировок с сопротивлением или стабилизацией / двигательным контролем на мышечную силу (таблица 2).Стабилизация / контроль моторики (SUCRA: 70%) и упражнения с сопротивлением (SUCRA: 80%), скорее всего, были лучшими вмешательствами для увеличения мышечной силы. Не было доказательств несогласованности в сети (χ² = 0,1, p = 0,750; онлайн-дополнительная таблица 5). Воронкообразный график, скорректированный для сравнения, не предоставил доказательств очевидной систематической ошибки публикации (дополнительный рисунок 1 в Интернете). Качество доказательств для рангов лечения было низким (таблица 3). Попарный метаанализ представил доказательства того, что тренировка с упражнениями (все) улучшала мышечную силу по сравнению с контролем (все) только (SMD (95% ДИ): 0.29 (от 0,00 до 0,58), p = 0,050, I ² = 14%, исследования: n = 6; онлайн-дополнительная таблица 9).

Выносливость мышц

Восемь исследований23 27 28 100 106 127 137 139 оценивали выносливость мышц туловища в качестве критерия результата, но NMA не было возможным для объективно измеренной выносливости мышц туловища, поскольку было только два типа вмешательства (истинный контроль и тренировка с упражнениями пилатес) с более чем двумя исследованиями для этого результата. Попарный метаанализ представил доказательства того, что тренировка с упражнениями (семь типов тренировок (аэробика (n = 1), другие (n = 1), Маккензи (n = 1), пилатес (n = 2), сопротивление (n = 1), растяжка (n = 1) на водной основе (n = 1)) в пяти исследованиях) улучшила мышечную выносливость по сравнению с истинным контролем (SMD (95% ДИ): 1.57 (от 0,69 до 2,45), p <0,001, I ² = 87%, исследования: n = 5; онлайн-дополнительная таблица 10).

Использование анальгетической фармакотерапии

Только четыре исследования45 107 132 133 сообщили об использовании анальгетической фармакотерапии в качестве результата, и эти данные не были представлены в формате, который позволял бы провести дальнейший анализ (т.е. категориальная переменная).

Обсуждение

В этом первом NMA тренировок с упражнениями в CLBP мы обнаружили, что, в зависимости от интересующего результата, пилатес (для боли), сопротивление и аэробика (для психического здоровья) и сопротивление и стабилизация / контроль моторики (для физических функций). ) тренировки были наиболее эффективными вмешательствами.Влияние растяжки и упражнений Маккензи на боль и самооценку физических функций существенно не отличалось от контроля без вмешательства. Ограничением этих результатов было то, что качество доказательств было низким в соответствии с критериями GRADE. Истинный контроль был наименее эффективным лечением для всех исходов, за ним следовало вмешательство терапевта в отношении боли и физических функций и практическое лечение психического здоровья терапевтом.

Уменьшение боли

Маловероятно, что один вид тренировок с физическими упражнениями является единственным лучшим подходом к лечению неспецифической ХБП.Наше исследование доказывает, что наиболее эффективными являются «активные методы лечения», такие как пилатес, сопротивление, стабилизация / контроль моторики и аэробные упражнения, когда пациента направляют, активно побуждают двигаться и выполнять прогрессивные упражнения. Это мнение дополнительно подтверждается нашими выводами о том, что истинный контроль, а также практическое вмешательство и отключение терапевта, скорее всего, были наименее эффективными методами лечения. Доказательства терапевтического использования физических упражнений для лечения хронической скелетно-мышечной боли (например, неспецифической боли в опорно-двигательном аппарате) продолжают расти по мере того, как область науки о боли приближается к биопсихосоциальному подходу.141 Этот подход учитывает как потребности пациента, так и компетенцию врача, и утверждает, что упражнения по тренировке должны быть индивидуализированы на основе представления пациента, целей и предпочтений метода.141 Результаты этого NMA могут использоваться клиницистами, чтобы помочь им при выборе упражнений для пациентов. с неспецифическим CLBP.

Как упоминалось выше, наш NMA для уменьшения боли определил пилатес, стабилизацию / контроль моторики и аэробные упражнения как три вида лечения, которые, скорее всего, будут лучшими.Если объединенный SMD этих сравнений рассматривать как величину эффекта, все три из этих результатов велики (т. Е.> 0,8) .142 Эти интерпретации ограничивают сравнения между этими вмешательствами с точки зрения прогностической эффективности в терапевтических условиях, а также определения отражают ли эти результаты клинически значимые изменения. Рассмотрение перехода к более часто используемым клиническим исходам в альтернативном предложении в Кокрановском справочнике53 и ранее рассматривалось для визуальной аналоговой шкалы интенсивности боли с использованием стандартного отклонения 20.7 Использование этого подхода предполагает, что пилатес (-37 баллов), стабилизация / моторный контроль (-26 баллов) и аэробные упражнения (-28 баллов) могут снизить интенсивность боли на клинически значимую величину (например, -20 баллов) 143. Эти три метода лечения отличались от практического лечения терапевтом (+2 балла) и лечения терапевта без вмешательства человека (-14 баллов) в клинически значимой степени. В то время как различия между этими тремя, вероятно, лучшими упражнениями упали ниже этого порога, пилатес и стабилизация / моторный контроль различались на 20 или более баллов для упражнений на растяжку (-12 баллов) и Маккензи (-16 баллов).В целом, имеются доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что между конкретными режимами упражнений может наблюдаться различный эффект влияния на интенсивность боли при неспецифической ХПН.

Улучшение физического функционирования

Если мы сосредоточим наше внимание не только на результате боли, наше исследование показало, что упражнения с сопротивлением и стабилизацией / контролем моторики с наибольшей вероятностью улучшают физическое функционирование (т. Е. Инвалидность, как измерено с помощью анкеты). В дополнение к этим модальностям, большие размеры эффекта (т. Е.> 0.8) 142 в пользу снижения инвалидности наблюдались также для йоги, пилатеса, водных и аэробных упражнений. Это свидетельствует о том, что ряд совершенно разных методов тренировок с физической нагрузкой может снизить инвалидность у пациентов с неспецифической ХЗПН; Клиницисты, назначающие тренировки с физическими упражнениями, должны работать с пациентами, чтобы определить методику, соответствующую их возможностям и интересам, чтобы повысить вероятность эффективности. Снижение индекса инвалидности Освестри на 11 пунктов считается клинически значимым.144 На основе данных до вмешательства из включенных исследований типичное стандартное стандартное отклонение индекса инвалидности Освестри составляет 12 (онлайн-дополнительная таблица 11). Преобразование расчетных величин эффекта в таблице 2 в единицы индекса инвалидности Освестри, йога (-11 процентных пунктов), пилатес (-11 процентных пунктов), водные (-12 процентных пунктов), сопротивление (-14 процентных пунктов) и стабилизация ( -14 процентных пунктов) тренировка с упражнениями показала клинически значимое изменение физических функций, о которых сообщают сами, по сравнению с истинным контролем.Этого не наблюдалось для упражнений Маккензи (-3 процентных пункта) и упражнений на растяжку (-7 процентных пунктов).

Улучшение психического здоровья

Аэробные тренировки и тренировки с отягощениями, по данным нашего NMA, с наибольшей вероятностью улучшат психическое здоровье, исходя из большой величины эффекта (т. Е.> 0,8) .142 Эти анализы были ограничены меньшим количеством исследований по сравнению с другие меры, такие как боль и физическое состояние. Только 16 исследований, в том числе 5 лечебных упражнений и 2 контрольных вмешательства, соответствовали критериям NMA.Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожность, наблюдаются у 36% и 29% людей с ХПН, соответственно.145 Учитывая, что эти сопутствующие заболевания связаны с интенсивностью боли, 146 мы предлагаем, чтобы в будущих исследованиях тренировок с упражнениями были представлены эти меры. Мы также предлагаем рассмотреть стандартные инструменты оценки, поскольку в большинстве исследований, включенных в настоящее исследование, психическое здоровье оценивалось с помощью различных инструментов.

Какова роль мышц туловища в лечении?

Сила и выносливость мышц туловища — известные факторы риска возникновения боли в спине в будущем.147 Несмотря на клиническую значимость этого результата, только четыре исследования, 49 80 93 134 все из которых изучали силу мышц туловища, соответствовали критериям NMA. Хотя анализ предоставил доказательства низкого качества, что тренировки с отягощениями и стабилизирующими упражнениями могут улучшить силу мышц туловища, размер эффекта этих вмешательств по сравнению с контролем без вмешательства не был значительным. НМА была невозможна для выносливости мышц туловища. Сила мышц туловища и выносливость потенциально могут быть объективными критериями оценки результатов для дифференциации подходов к лечению, и будущие испытания должны включать эти меры для выяснения потенциальной эффективности тренировок с упражнениями.

Использование анальгетиков как результат клинических испытаний

Использование анальгетической фармакотерапии имеет клиническое значение и имеет прямое отношение к пациенту, но только четыре исследования45 107 132 133 сообщили об использовании анальгетической фармакотерапии, и ни одно из них не подходило для метаанализа. Мы рекомендуем рассматривать использование анальгетической фармакотерапии как исход в будущих РКИ.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования заключались в том, что поиск не ограничивался датой публикации или языком, а включенные исследования не ограничивались конкретным типом вмешательства или компаратора.Рассмотрение многочисленных критериев клинической значимости результатов у пациентов с неспецифическим хроническим болевым синдромом также укрепило данное исследование; в частности, меры, относящиеся к применению фармакотерапии и психическому здоровью, часто не принимаются, несмотря на высокую распространенность проблем с психическим здоровьем и употребления анальгетиков в этой уязвимой группе населения148.

Сообщаем о нескольких ограничениях. Мы не рассматривали различия в безопасности между модальностями упражнений. Занижение сведений о побочных эффектах — известная 149 проблема, связанная с отчетностью исследований тренировок с физической нагрузкой.Тем не менее, имеются доказательства низкого качества150, что упражнения не причиняют серьезного вреда и что, когда сообщается о нежелательных явлениях, они ограничиваются болезненностью мышц и усилением боли.

Большая часть (78%) исследований характеризовалась высоким риском смещения по крайней мере для одного типа смещения, даже после исключения смещения производительности, которое было высоким для всех исследований из-за неспособности слепых пациентов к тренировкам. Большинство включенных в обзор исследований (76%) предоставили недостаточно информации для надлежащего определения риска систематической ошибки, в результате чего только семь исследований (8%) имели низкий риск систематической ошибки.Пытаясь преодолеть это ограничение, мы применили подход GRADE, который предполагает, что с более качественными доказательствами можно быть более уверенным в том, что оценки эффекта являются истинными эффектами, а дополнительные доказательства с меньшей вероятностью приведут к изменению оценки. Учитывая, что уровень доказательности был низким, вполне возможно, что величина эффекта и ранжирование методов лечения будут меняться по мере получения большего количества доказательств.

Заключение

В заключение, наше исследование предоставило доказательства того, что различные подходы к тренировкам с физическими упражнениями эффективны и должны быть включены в обычную помощь взрослым с неспецифическим CLBP из-за их потенциала для улучшения боли, физической функции, силы мышц и психического здоровья.Важно отметить, что физические упражнения были более эффективными, чем лечение у терапевта, для уменьшения боли и улучшения физических функций и психического здоровья. Однако, несмотря на то, что мы выявили многочисленные исследования, в которых изучались тренировки с упражнениями, мы не смогли определить, улучшают ли тренировки силу мышц туловища, выносливость мышц туловища и сокращают ли использование анальгетической фармакотерапии; об этих исходах сообщалось нечасто.

Изучение конкретных видов тренировок с физическими упражнениями было ограничено количеством доступных исследований и вариативностью отчетов.Были доказательства низкого качества, что истинный контроль (то есть отсутствие вмешательства), невмешательство терапевта (например, ведение терапевта, образование или психологическое вмешательство) и практическое вмешательство терапевта (например, мануальная терапия, хиропрактика или пассивная физиотерапия) являются скорее всего, будут неэффективными вмешательствами при неспецифической ХБП. Были доказательства низкого качества, что растяжка и упражнения Маккензи не были эффективны при боли или нарушении физических функций у людей с неспецифическим ХПН. Наконец, были получены доказательства низкого качества, что пилатес, стабилизация / контроль моторики, тренировки с отягощениями и аэробные упражнения способны улучшить боль, физическую функцию и психическое здоровье у людей с неспецифическим хроническим болевым синдромом.В совокупности наши результаты свидетельствуют о том, что активные лечебные упражнения могут быть эффективным средством лечения неспецифической ХЛБП у взрослых.

Что уже известно

• Во всем мире боль в пояснице является основной причиной инвалидности и наиболее распространенных неинфекционных заболеваний.

• Физические упражнения — это эффективное лечение неспецифической хронической боли в пояснице, но лучший режим упражнений неизвестен.

Каковы новые результаты?

• Пилатес, стабилизация / контроль моторики, аэробика и тренировки с отягощениями, возможно, являются наиболее эффективными методами лечения, в ожидании интересующего результата, для взрослых с неспецифической хронической болью в пояснице.

• Физические упражнения также могут быть более эффективными, чем сеансы ручного терапевта.

Благодарности

Авторы благодарят Институт физической активности и статистики питания Университета Дикина за советы во время зачатия исследования.

Вернитесь на ноги с уверенностью

Падение стопы — это состояние, которое ухудшает подвижность стопы, затрудняя ходьбу. К счастью, есть способы восстановить подвижность стопы, и один из лучших методов — это упражнения на опускание стопы.

Упражнения на опускание стопы разработаны, чтобы помочь укрепить мышцы нижних конечностей, чтобы вы снова могли нормально поднимать ногу. Упражнения также помогают стимулировать и перестраивать мозг, что делает их эффективным способом преодоления падения стопы после инсульта или травмы головного мозга.

Вы откроете для себя с десяток упражнений на опускание стопы, которые сможете выполнять дома. В конце вы откроете для себя другие методы лечения отвисшей стопы, которые помогут еще больше улучшить ваши результаты.

Используйте ссылки ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Как физиотерапия помогает опущению стопы?

Опускание стопы (также называемое опущенной стопой) — это состояние, при котором вы не можете поднять верхнюю часть стопы (и область пальцев) вверх по направлению к голени.Это движение известно как тыльное сгибание , и оно важно для правильной ходьбы и поддержания равновесия.

Изображение предоставлено: Википедия

Чтобы двигать мышцами, мозг должен посылать сигналы, которые говорят вашим мышцам, когда сокращаться и расслабляться. Когда черепно-мозговая травма или инсульт затрагивают области мозга, которые посылают эти сигналы, это может привести к падению стопы.

Упражнения с опусканием стопы помогают укрепить мышцы в этой области и перестроить мозг, чтобы улучшить способность вашего мозга посылать правильные сигналы для движения вашей стопы.Этот процесс перенастройки известен как нейропластичность и является ключом к восстановлению опущенной стопы.

Последовательная практика лечебных упражнений дает мозгу стимуляцию, необходимую для повторного обучения навыку тыльного сгибания. Большинство физиотерапевтов отправляют пациентов домой с листом упражнений для самостоятельной практики дома, чтобы дать мозгу возможность повторения, необходимого для восстановления.

Теперь, когда вы знаете, почему упражнения на опускание стопы важны, приступим к выполнению упражнений.

Упражнения с опусканием стопы для домашней физиотерапии

Следующие ниже упражнения на опускание ступней предложены физиотерапевтом Лилианой, DPT.Она тот же терапевт, который руководит нашими упражнениями для ног на YouTube.

У Лилианы есть опыт, помогающий пациентам с отвисшей стопой восстановить подвижность с помощью этих упражнений. Вот некоторые из ее лучших физиотерапевтических упражнений для снижения ступни, упорядоченные от самого простого к сложному:

1. Тыловое сгибание голеностопного сустава

Начните это пассивное упражнение с опусканием стопы, все еще перекрещивая пораженную ногу над другой ногой. Затем используйте непораженную руку, чтобы переместить стопу в тыльное сгибание.Это именно то движение, с которым борются люди с опущенной ногой, поэтому это упражнение является идеальной отправной точкой.

Это пассивное движение, которое является отличной отправной точкой для всех, кто борется с крайне ограниченной подвижностью. Это также поможет снизить вероятность того, что мышцы стопы и голеностопного сустава станут жесткими из-за отсутствия движения.

2. Приведение / отведение лодыжки

Чтобы выполнить еще одно отличное упражнение с пассивным опусканием стопы, скрестите пораженную ногу над другой ногой. Затем используйте здоровую руку, чтобы двигать пальцем ноги вверх и вниз.(Стопа будет двигаться из стороны в сторону вдоль лодыжки, а нижняя часть стопы будет оставаться перпендикулярной полу.) Сосредоточьтесь на том, чтобы инициировать все движения от лодыжки.

Пассивные упражнения отлично подходят для пациентов с очень ограниченной подвижностью. Если у вас уже есть какое-то движение, добавьте некоторую сложность, выполнив упражнение без помощи руки (т. Е. «Активное упражнение»).

3. Вспомогательное поднятие пальцев на носки

Подъемы носков — это самое сложное движение с опусканием стопы.Если у вас проблемы с этим движением — ничего страшного! К счастью, это еще одно пассивное упражнение, которое вы можете использовать, чтобы вызвать нейропластичность и перестроить мозг.

Начните с того, что поставьте пораженную ступню поверх здоровой ступни. Затем поднимите ногу здоровой ногой. Используйте медленные намеренные движения, чтобы стимулировать мозг.

Поднимите ногу вверх и вниз во время этого упражнения не менее 10 раз.

4. Подъем носка «Негативы»

«Негативное» упражнение подразумевает подчеркивание эксцентрической части движения.В предыдущем упражнении «Подъем носка» эксцентрическая часть движения — это опускание стопы обратно вниз.

В этом упражнении мы подчеркнем только эксцентрическую часть движения.

Начните с подъема пораженной стопы в согнутую позицию (пальцы ног к голени), как в упражнении «Подъем носка». Но на этот раз вместо того, чтобы быстро опускать ногу, постарайтесь опустить ногу как можно медленнее.

Этот прием более сложный, потому что он требует некоторого контроля над ногой.Попробуйте сделать это в общей сложности 10 раз, прежде чем переходить к следующему упражнению с опусканием стопы.

5. Подъем пятки

Это активное упражнение с опусканием стопы противоположно подъему носков. Хотя может показаться, что это не помогает при опускании стопы, это поможет тренировать окружающие мышцы.

Чтобы выполнить подъем пяток, сначала поставьте ступни на землю. Затем вытяните пальцы ног и оторвите пятки от земли. Повторить 10 раз.

6. Выворачивание голеностопного сустава

Для этого упражнения active с опусканием стопы поставьте пораженную стопу на землю.Затем поднимите наружный край стопы и пальцы ног вверх, затем расслабьтесь обратно.

Сосредоточьтесь на том, чтобы начинать движение стопой и лодыжкой, и старайтесь избегать движения ногой. Повторить 10 раз.

7. Выворот голеностопного сустава

Для голеностопного сустава инверсия , начните в том же положении, но переместите внутренний край стопы и пальцы ног вверх к средней линии тела, затем расслабьтесь обратно вниз.

8. Стойка на одной ноге

Стоя на одной ноге — еще один отличный способ вывернуть лодыжку и бросить вызов устойчивости лодыжки в целом.

Пациенты с опущенной стопой, у которых достаточно силы и равновесия, могут пытаться стоять на пораженной ноге в течение 15 секунд за раз. Обязательно держитесь за спинку стула для устойчивости, чтобы не упасть. Риск падения выше у пациентов с отвисшей стопой, поэтому не пропускайте этот шаг.

9. Приведение и отведение бедра

Хотя это упражнение нацелено на ногу, оно также полезно для опускания стопы, поскольку повышенный тонус (жесткость) в ноге также может повлиять на стопу.

Начните упражнение для нижних конечностей сидя. Затем толкните пораженную ногу внутрь к средней линии (приведение бедра). Затем пните пораженную ногу наружу (отведение бедра), как будто вы пинаете мяч в сторону. Повторяйте взад и вперед.

Это упражнение помогает при опускании стопы, потому что улучшение подвижности в ноге оказывает влияние на стопы.

10. Вращение бедра

Чтобы завершить эти упражнения на опускание стопы, попробуйте это грубое моторное упражнение для нижних конечностей.

В сидячем положении начните с полотенца под пораженной стопой. Затем используйте руку, чтобы помочь пораженной ноге, и сдвиньте ногу и пальцы ног к средней линии (внутреннее вращение). Затем толкните ногу и сдвиньте ногу и пальцы ног наружу (внешнее вращение).

Эти последние два упражнения с опусканием стопы нацелены на ноги, что может быть полезно для пациентов с сильным опусканием стопы, когда оно сочетается с другими поражениями нижних конечностей.

Смотреть еще: видео с упражнением «опускание стопы»

Если вам нужны дополнительные визуальные инструкции, вот отличное видео на YouTube с упражнениями на опускание стопы от более известных физиотерапевтов.

Боб и Брэд — популярные физиотерапевты на YouTube. Хотя они не специализируются на реабилитации после инсульта, как Лилиана, их видео содержит похожие упражнения, такие как эксцентрические движения и приведение бедра.

Выберите упражнения, которые для вас наиболее удобны для начала, и продвигайтесь дальше. В идеале, чтобы решить проблемы, связанные с провисанием стопы, лучше работать со своим терапевтом, а в перерывах между сеансами продолжать заниматься дома.

Если ваша страховка покрывает амбулаторное лечение, вам стоит записаться на прием к физиотерапевту. Специалисты физкультуры разбираются в сложностях человеческого тела и могут помочь в выполнении упражнений, которые, возможно, не описаны в этой статье.

Другие методы лечения падения стопы

Упражнения с опусканием стопы — не единственный способ восстановиться после опускания стопы. Фактически, выздоровление часто происходит быстрее, если проводится несколько реабилитационных процедур.

Ниже вы найдете самые популярные методы лечения, от наименее инвазивных до наиболее инвазивных.Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, какие рекомендации вам подходят.

Пассивное упражнение

Пассивные упражнения — отличное средство для лечения опускания стопы для тех, у кого стопа не подвижна.

Как видно из первого упражнения выше, пассивная тренировка включает в себя помощь ноге в движении. Это помогает улучшить кровоток и активировать нейропластичность, что помогает восстановиться после падения стопы после неврологической травмы, такой как инсульт.

Тренажеры для домашней реабилитации

Многие пациенты испытывают трудности с выполнением упражнений на опускание стопы дома.Не потому, что они не знают, что делать (в конце концов, только в этой статье содержится десяток идей), а потому, что у них нет мотивации или ответственности.

Эта проблема решается с помощью высокотехнологичного реабилитационного оборудования для упражнений, такого как домашняя терапия FitMi от Flint Rehab. Устройство превращает этот письменный лист упражнений в интерактивный опыт, который помогает мотивировать вас к занятиям. Посмотрите, как пациент, перенесший инсульт по имени Рон, восстановил подвижность стопы с помощью FitMi:

«С FitMi я получаю немедленную обратную связь, а также еженедельные отзывы о том, насколько хорошо я себя чувствую.Я получаю огромное удовольствие от этого продукта. Я заметил и реальные результаты.

Сейчас я езжу одной ногой, а не двумя, потому что я могу нажимать педаль газа и тормоз правой ногой. Я могу нажимать кнопку включения круиз-контроля правой рукой. Эти достижения являются результатом упражнений и отзывов FitMi ». -Рональд

Подробнее об этом устройстве для реабилитации, основанном на фактических данных »

Электрическое моделирование

Помимо упражнений на опускание стопы, электростимуляция является одним из лучших дополнительных методов лечения проблем с подвижностью после инсульта.

Электростимуляция включает подачу электрического тока через кожу к нервам и мышцам. Было показано, что он помогает улучшить опускание стопы и походку у пациентов с инсультом. Многие исследования показывают, что сочетание электростимуляции с реабилитационными упражнениями приводит к еще лучшим результатам.

Поговорите с физиотерапевтом, чтобы узнать, где разместить электроды. В зависимости от того, какие мышцы стопы и ноги затронуты, они будут соответствующим образом адаптироваться.

Ортопедия для голеностопного сустава

Ортопедические элементы

для голеностопного сустава обеспечивают поддержку стопы, предотвращая ее волочение по полу, что помогает повысить вашу безопасность.Попросите терапевта порекомендовать вам подходящий бандаж AFO для снижения ступни.

Хотя AFO часто необходимы и очень полезны, важно понимать, что они являются методом компенсации и могут способствовать зависимости от AFO. Когда мы пренебрегаем мышцами стопы и голени, это часто ухудшает состояние.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния, использование AFO должно сопровождаться последовательными упражнениями на опускание стопы, чтобы стимулировать восстановление и предотвратить повторное использование.

Хирургия

Если опускание стопы не улучшилось после последовательной долгосрочной реабилитации, можно рассмотреть возможность переноса нервов. Эта операция работает, беря «донорские нервы» из других частей тела и перенося их на пораженный участок.

Хирургия — это инвазивное лечение, которое должно быть крайней мерой. Обычно врачи рекомендуют операцию, если падение стопы не улучшилось после 6-12 месяцев последовательной реабилитации.

Стимулируйте мозг для улучшения подвижности стопы

Первая линия защиты от падения стопы — это реабилитационные упражнения.Регулярные и последовательные занятия помогают перестроить мозг и улучшить подвижность стопы и нижних конечностей.

Комбинируя реабилитационные упражнения с другими техниками, такими как электростимуляция, пациенты могут еще больше ускорить выздоровление. При сильном провисании стопы пациенты могут начать с пассивных упражнений и с этого момента подняться наверх.

Мы надеемся, что это руководство помогло вам понять, как можно справиться с падением стопы.

Курс расширенного управления скважиной объединяет техническую подготовку с упражнениями на тренажере, человеческий фактор

IADC работает над разработкой новой программы аккредитации на основе курса, пилотируемого Rowan Companies, Maersk Training

Келли Эйнсворт, координатор редакции

Роберт Хауэлл (сзади справа), технический инструктор Maersk Training, помогает студентам из Роуэна начать учения на тренажере по управлению скважиной 22 июля в Хьюстоне.В пятидневном курсе студенты делят свое время между классом и симулятором, при этом человеческий фактор учитывается непосредственно в техническом обучении.

IADC разрабатывает новую программу аккредитации для расширенного обучения управлению скважиной, в которой особое внимание уделяется человеческому фактору и расширенным симуляционным упражнениям. В период с января по июль этого года Rowan Companies и Maersk Training провели пилотный курс, который может служить основой для этой программы. В пятидневном курсе студенты распределяют свое время 50/50 между классом и симулятором, при этом человеческий фактор учитывается непосредственно в технической подготовке.Это помогает учащимся понять роль, которую нетехнические навыки играют в их повседневной работе. «Их не интересует, что я просто стою и рассказываю им теорию», — сказала Эвелин Болдуин , инструктор по человеческому фактору в Maersk Training. «Им нужно знать, как они могут использовать этот навык в работе».

Толчком к реализации пилотной программы стало совещание по оперативному управлению в Роуэне в 2015 году, — вспоминает Элиот Дойл , менеджер по глобальному обучению и компетенции.Компания хотела и дальше развивать компетенцию сотрудников, у которых были обязанности по контролю, и решила, что обучение на тренажерах будет правильным подходом. Затем Роуэн решила стать партнером Maersk Training для совместной разработки программы обучения.

По мере того, как студенты выполняют упражнения на тренажере, инструкторы по техническим и человеческим факторам присутствуют в объединенной комнате, чтобы наблюдать за взаимодействиями студентов. Чтобы сделать упражнения на тренажере более реалистичными, инструкторы намеренно бросают в учеников кривые мячи — например, неверные инструкции или сбои радиосвязи.По завершении упражнения учащиеся проводят подведение итогов как с технической точки зрения, так и с точки зрения человеческого фактора.

В этом курсе студенты в первый день сдают тест на технические знания бурильщика WellSharp по контролю скважины. В случае успешного прохождения они получают сертификат WellSharp, и это дает учащимся возможность сосредоточиться на обучении, а не на прохождении теста до конца недели. «Обучение управлению скважиной на основе теоретической теоретической подготовки абсолютно необходимо, чтобы иметь право на участие в этом улучшенном управлении скважиной», — сказал г-н.- сказал Дойл. «Это определенно не должно быть первым занятием по контролю за скважиной, которое они посещают. Прежде чем приступить к практическому обучению применению, вам необходимо полностью понять теорию управления.

В учебной части курса инструкторы по человеческому фактору представляют тематические исследования реальных происшествий, произошедших при управлении скважиной, и выделяют, где человеческий фактор способствовал возникновению инцидента. Например, по словам г-жи Болдуин, она может научить студентов модели принятия решений, а затем рассказать им о сценарии, с которым они могут столкнуться на работе, требующем от них применения модели.Она также свяжет сценарий с реальным тематическим исследованием, показывая студентам, где ошибки в принятии решений привели к инциденту. «Это меня понимает, что я не просто придумываю все это, и это реальные проблемы, с которыми они собираются иметь дело», — сказала она.

Когда студенты переходят к обучению на тренажере, инструкторы, которые одновременно являются техническими инструкторами и специалистами по человеческому фактору, будут следить за тем, чтобы уроки проводились в классе. Например, в тот день, когда классный урок посвящен руководству командой, имитационное упражнение может включать в себя роль технического инструктора, разыгрывающего сотрудника компании, который дает студентам неправильные и потенциально небезопасные инструкции.Такой сценарий проверяет уверенность и напористость студентов, требуя от них подойти и сказать, что инструкции неверны.

Инструкторы по человеческому фактору наблюдают за каждой симуляцией и после этого проводят опрос со студентами. Во время этого сеанса подведения итогов инструкторы обсуждают, что могло пойти не так во время симуляции, и как студенты могли бы справиться с ситуацией по-другому. У Maersk есть два штатных инструктора по человеческому фактору в их учебном центре в Хьюстоне. Оба инструктора — г-жа Болдуин и Мишель Блэнтон — ранее работали в НАСА.

сотрудника Rowan, которые участвовали в третьем пилотном курсе, проведенном 18-22 июля на предприятии Maersk Training в Хьюстоне, заявили, что они нашли этот курс более интересным, чем предыдущие занятия по контролю над скважиной. «В отличие от некоторых других уроков, которые я посещал, они позволяют сосредоточить внимание здесь. Они следят за тем, что происходит », — сказал Крис Пауэ , помощник бурильщика на самодельном подъемнике« Роуэн Джо Дуглас ».

Ленни Симмонс , помощник подводного инженера на буровом судне Rowan Renaissance, сказал, что он испытывает трудности в связи с курсом, и надеется, что разработчики курса будут продолжать изменять сценарии моделирования, чтобы поддерживать интерес студентов.«Может быть, в следующий раз, когда мы приедем, мы сможем попасть в другие ситуации на симуляторе», — сказал он. «Они должны менять параметры каждые два года, чтобы они оставались новыми, чтобы вам не приходилось каждый раз проходить одно и то же занятие».

IADC находится в процессе создания программы аккредитации на основе пилотных курсов, проведенных Rowan и Maersk. «Нам необходимо разработать правила дорожного движения, создать справочники и создать инфраструктуру, чтобы мы могли поддерживать ее должным образом», — сказал Марк Денковски , исполнительный вице-президент IADC по операционной целостности.Организация осознает, что, когда отрасль оправится от нынешнего спада, будет особенно важно иметь программы обучения, объединяющие навыки технического и человеческого фактора. «Когда у нас наблюдается подъем в отрасли, обычно наблюдается рост инцидентов. На этот раз этого не могло случиться. Важно, чтобы люди продолжали обучаться, а мы укрепляли человеческий фактор ».

Г-н Дойл сказал, что он поддерживает усилия IADC по созданию этой программы аккредитации, отметив, что это поможет обеспечить последовательное проведение обучения управлению скважиной / человеческим факторам на симуляторах во всей отрасли.«Я очень уверен, что IADC видит пользу, которую это обучение принесет подрядчикам по морскому бурению», — добавил он. «Некоторые буровые подрядчики проводят такое обучение внутри компании, но стандарт IADC будет означать большую последовательность и лучшую безопасность во всей отрасли». постоянного тока

Римский стул-тренажер упражнения, пресс, подъемы, гиперэкстензия

Со времен гладиаторов нет более эффективного тренажера для укрепления мышц спины и брюшного пресса, чем римский стул.Это классический тренажер, представленный производителями в нескольких вариациях. Его можно найти в любом тренажерном зале и более половины новичков выбирают его для начала занятий, особенно он популярен среди женщин.

Как это выглядит?

Несмотря на большое количество модификаций тренажера, в каждой есть основные элементы:

• рама, обеспечивающая устойчивость конструкции в состоянии покоя и при выполнении упражнений;
• сиденье малое;
• упор в виде роликов.Они должны быть обиты мягким материалом, упоров может быть несколько.

Современные модели позволяют изменять высоту сиденья и упора, изменять угол наклона скамейки под разную высоту. Могут быть компактные складные модели для дома и покрупнее и прочнее для спортзала.

Какие упражнения предназначены?

Гиперэкстензия на римском стуле

Основное назначение римского кресла — гиперэкстензия, то есть растяжение и разгибание мышц спины, живота, ягодиц.Вы можете крутить на ней определенную группу мышц. Не подходит для перекачивания. мышцы, и используется перед силовой нагрузкой и приседаниями для разогрева тела. Сделать это можно в римском кресле после основной тренировки, чтобы растянуть нагруженные мышцы.

Техника упражнений

Схема поражения мышц при гиперэкстензии

Эффективное занятие возможно только при правильном выполнении каждого упражнения, ошибки приводят к травмам и потере усилий. Правила использования тренажера следующие:

1. Регулировка. Перед занятием нужно переместить передние валики на уровень складки поясницы и бедер. Нижние ролики опускаются к ахиллову сухожилию, оставляя их немного выше.
2. Исходное положение. Если упражнение выполняется сидя, то ягодицы должны располагаться четко на сиденье, не говоря за нее. Голени упираются в ролики. Еще один вариант выполнения упражнений: ступни подводятся под нижний валик, бедра упираются в сиденье.Ноги и спина должны быть на одной линии.
3. Сделайте вдох, напрягите ягодичные мышцы и на выдохе опустите туловище ниже бедер. Угол должен составлять примерно 60 °. Немного округлите спину. Выдохните и скрестите руки на груди ..
4. На выдохе начинается плавный подъем корпуса до исходного уровня. Зафиксируйте положение. Повторите все заново.

Основные тонкости выполнения упражнения: фиксация в нижней точке и в исходном положении, а также опускание сопровождается выдохом, а подъем — вдохом.Все движения необходимо выполнять в медленном или умеренно медленном темпе.

Новичкам можно немного упростить задачу, уменьшив амплитуду наклона. В этом случае основная нагрузка будет приходиться на мышцы ягодиц и бедер.

Если упражнение кажется очень простым, то его можно усложнить, вытащив одну ногу из защелки. Стоит повторить упражнение и с одной, и с другой ногой для равномерной нагрузки на все мышцы.

Есть несколько вариантов упражнения.Корпус можно расположить под углом к ​​полу или параллельно. Можно лечь на бок, чтобы тренировать косые мышцы. При тренировке ягодиц и двуглавой мышцы бедра упор делается на середину бедра. Обратное гиперэкстензия предполагает фиксацию туловища, а не ног. Это упражнение рекомендуется людям с проблемами спины.

Гири можно использовать только после овладения правильной техникой, а также при несложном выполнении 3-х подходов 15 раз. Как веса подходят гантели, блины и т. Д..

Если все сделать правильно, то основная нагрузка будет приходиться на область поясницы. Проверить это несложно. Поднявшись после занятий, в этой зоне будет очень тепло, будет прилив крови. Также будет ощущение, будто вы проглотили счет.

Схема задействования мышц при упражнениях на пресс

Ошибок, которых следует избегать

Несмотря на кажущуюся простоту всех возможных упражнений, очень часто люди ошибаются:

• Амплитуда слишком большая, до 90 °.Такую глубину наклона могут позволить себе люди с сильной спиной, без сколиоза и других искривлений.
• Сильный прогиб. Распространенная ошибка — когда человек слишком сильно прогибается, поднимая футляр. Это нарушает прямую линию и неправильно перераспределяет нагрузку. Подъем с полностью плоской спиной тоже неправильный.
• Полная амплитуда. Обучаемый совмещает в одном упражнении обе предыдущие ошибки и начинает слишком сильно раскачивать тело.
• Сгибание ног. Иногда тело пытается облегчить себе задачу, и ноги сгибаются в коленных суставах.При правильной тренировке на римском стуле все тело должно быть растянуто, как струна.
• Неправильное положение руки. Во время занятия можно положить руки на грудь, согнув в локтевых суставах, или закутать их за голову. Во втором случае угол между ними составляет 180 °, и они слегка касаются затылка, зацеплять в тугой замок не нужно, прижать к голове плотно.
• Слишком большой вес. Для увеличения нагрузки можно дополнительно использовать утяжелители. Многие спешат с первого занятия увеличить нагрузку и «оторвать себе спину».Новички всегда должны бездельничать в первый раз ..

Все эти ошибки могут привести к травмам поясницы и спины, которые надолго прерывают любые тренировки.

Основные группы мышц, тренируемые на римском стуле

Для тренировки важно знать, какие группы мышц задействованы в работе.

Римский стул позволяет давать нагрузку на:

• бицепс или бицепс бедра;
• полуперепончатая мышца бедра;
• полусухожильная мышца бедра;
• икроножная мышца;
• ягодичная мышца;
• мышц брюшного пресса;
• мышц спины в области поясницы.

Многие считают, что римский стул в первую очередь предназначен для тренировки ягодиц, устранения «ушей» по бокам. Но на самом деле основная нагрузка ложится на тыльную сторону бедра и поясницу. Упражнения уникальны тем, что в них задействованы мельчайшие мышцы, которые редко используются на других тренажерах.

Схема задействования мышц при боковых подъемах

Противопоказания к занятиям

Поскольку основная нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, людям с травмами этого отдела, а также с травмами копчика не рекомендуется выбирать тренировки на римском кресле.Если есть врожденный дефект позвоночника, перед началом тренировки проконсультируйтесь с врачом.

Покупка тренажера

Благодаря небольшим размерам, простоте использования с тренажером его можно купить для домашнего использования. Надежный, качественный тренажер сделает тренировки безопасными, эффективными и комфортными.

Как правильно выбрать тренажер?

Среди широкого ассортимента товаров нужно уметь найти действительно качественную модель.

Выбирая римскую скамью, обратите внимание на несколько деталей:

1. Рама. Для его изготовления должна использоваться высокопрочная сталь, прослужившая не один год. Китайские модели часто делают из силуминовых сплавов со значительно меньшим сроком службы.
2. Обивка сиденья и спинки. Отличным материалом будет высококачественная синтетическая нескользящая кожа. Со временем он не должен блекнуть или рваться. Швы должны быть аккуратными. Желательно, чтобы материал был гипоаллергенен, так как площадь его контакта с телом во время занятий довольно большая.
3. Подставка для ног. Ролики также должны иметь прочное покрытие. Внутренняя набивка — достаточно мягкая, чтобы не было синяков после тренировки. Акцент должен быть удобным.
4. Регулировка рамы. Желательна возможность изменения угла наклона рамы и высоты фиксирующего ролика. Все механизмы регулирования должны быть простыми и удобными. Возможность изменения высоты позволит работать на тренажере людям разного роста.
5. Максимальный вес груза. Вес, указанный в паспорте тренажера, должен быть сопоставим с весом задействованного человека.

Стоимость

Самые простые модели можно найти по цене от 160 долларов, а самые продвинутые — от 2000 долларов. Средняя цена римского стула в различных магазинах колеблется от 11 000 до 35 000 рублей. Тренажеры этой категории бывают разных производителей и дополнительных функций (выделено дополнительно).

Популярные производители

Спортивные товары производятся многими компаниями.

На нашем рынке вы можете найти римский стул по номеру:

• Body solid — американский бренд, поставляющий товары для дома и профессионала;
• Oxygen — тайваньская компания, специализирующаяся на недорогом, но качественном оборудовании;
• Kettler — тренажеры немецкого качества;
• Bronze gym — немецкий производитель с заводами в Китае и Таиланде, специализирующийся на товарах бюджетного и среднего уровня;
• Матрица — от Johnson Health Tech Co., который предлагает лучшее тренировочное оборудование. Производство США-Тайвань.

Вы можете найти другие менее известные бренды. Главное качество продукта, а не бренд.

Преимущества и недостатки

Регулярные занятия помогут:

1. Укрепите позвоночник. Это важная часть тела, от которой зависит благополучие всего тела. Укрепление мышц позвоночника улучшит лимфоток, кровообращение и проводимость нервных окончаний.
2. Формирование красивой позы. Это поможет улучшить ваше восприятие себя и других, добавит уверенности, привлекательности. Красивая осанка — это тренировка многих мышц, в том числе ягодичных и грудных мышц. Римский трейнер одновременно загружает все сразу.
3. Подготовка опорно-двигательного аппарата Профилактика тяжелых нагрузок и травм.

Тренажер практически не имеет недостатков. По ним можно звонить:

1. Повышенная нагрузка на поясницу, что может привести к травмам, если подход к тренировке неправильный.
2. Больше подходит для разогрева. и тренировки тела, чем для качественной тренировки определенных групп мышц.

Римская скамья — простейшая конструкция тренажера, позволяющая сделать простые упражнения на пресс более эффективными и правильными. Перед тем как приступить к работе, необходимо изучить основные ошибки и технику выполнения упражнений. Это сделает занятие более полезным и убережет от травм. За своим телом нужно ухаживать, римский стул для этого хорошо подходит.

VR-игр, которые помогут вам потренироваться дома

Для некоторых упражнения идут естественно. Вы жаждете истощения и последующего прилива эндорфина в вашем теле, говоря: «Привет, отличная работа сегодня», как поддерживающий тренер в спортивном фильме 90-х.

Остальным нужно немного больше уговоров. К счастью, VR существует. И хотя наш первый портал для VR-фитнеса — это специальные фитнес-приложения, такие как Supernatural и FitXR , вы можете получить удивительное количество упражнений «случайно» с помощью ряда игр, представленных ниже.Если вы когда-нибудь думали, что станете лучше заниматься аэробикой, если бы были задействованы мечи, или хотели, чтобы гребной тренажер погрузил вас в скрытную миссию, то этот список для вас.

А если вы играете в Oculus Quest или Quest 2, обратите внимание на наш фитнес-трекер системного уровня Oculus Move, который позволяет игрокам устанавливать ежедневные фитнес-цели и отслеживать сжигаемые калории во всех приложениях виртуальной реальности — от Pistol Whip до Phantom: Covert Ops до Supernatural и других.

Примечание. Этот пост периодически обновляется, чтобы поддерживать актуальность и актуальность списка игр. Вы думаете, что мы должны добавить к этому списку? Дайте нам знать об этом в комментариях!

Dedicated Fitness

Supernatural

В то время как многие люди разрабатывают специальный режим VR-фитнеса, Supernatural предлагает альтернативу. Подписка на 19 долларов в месяц (или 179 долларов в год) дает вам новую тренировку каждый день — новые последовательности движений, новую среду, новую музыку и тренера, который будет поддерживать вас на протяжении всего режима.Это все равно что записаться на занятия по аэробике, но ваш местный тренажерный зал находится в отдаленной части Исландии. Размашистые движения рук чередуются с большим количеством приседаний и выпадов для тренировок всего тела, которые заставят вас мгновенно потеть. Сверхъестественное тренировок — это ритм, сопоставленный с сотнями популярных музыкальных треков от самых лучших исполнителей. А с новой тренировкой, добавляемой каждый день в библиотеку из более чем 500 тренировок, медитаций и тренировок на растяжку, есть много разнообразия, которое поможет вам двигаться.

Упражнение: Полное тело, аэробика

Разработчик: Within Unlimited, Inc.

Доступно на: Quest Platform

FitXR

FitXR V, но начинался как росла и развивалась. Компания добавила танцевальную студию в июле 2020 года и представила свою HIIT Studio (высокоинтенсивные интервальные тренировки) в мае этого года. Не имеющий себе равных виртуальный фитнес-клуб FitXR призван сделать фитнес более увлекательным и доступным для всех.Членство FitXR , доступное за 9,99 долларов в месяц, предлагает комплексные тренировки тела, разработанные ведущими фитнес-экспертами, и предлагает новые занятия каждый день, увлекательную многопользовательскую функцию и свежую музыку, чтобы тренировки были увлекательными.

Упражнение: Полное тело, аэробика

Разработчик: FitXR

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

VZfit

Дороги более четырех миллионов миль Соединенные Штаты Америки — и теперь вы можете ездить на велосипеде на каждом из них, не выходя из дома. VZfit , последнее приложение от ветерана VR-фитнес-компании VirZOOM, объединяет упражнения в пары с Google Street View, чтобы вы могли тренироваться по всему миру. Самое приятное то, что VZfit теперь поддерживает до пяти игроков за поездку, так что берите друзей и отправляйтесь исследовать! Прокатитесь по улицам Токио, пройдите по маршруту Тур де Франс через Пиренеи или исследуйте Гранд-Каньон без жары. VZfit работает с имеющимся у вас тренажером, или вы можете выбрать тренировку «exerboard» для всего тела, созданную профессиональным тренером.Начните с семидневной бесплатной пробной версии, после которой вы можете подписаться и продолжать ездить за 9,99 долларов США в месяц.

Упражнение: Полное тело, аэробика, поддерживаемое оборудование

Разработчик: VirZOOM, Inc.

Доступно на: Quest Platform

HOLOFIT

Можете ли вы потеть? Ответьте на этот животрепещущий вопрос и другие вопросы с HOLOFIT . Доступный на платформе Quest, HOLOFIT сочетается с любым гребным тренажером (через Bluetooth или через гарнитуру), а также с любым велосипедом или эллиптическим тренажером с дополнительным датчиком частоты вращения педалей.Если у вас нет домашнего оборудования для тренировок, HOLOFIT Freestyle позволяет моделировать (с помощью упражнений с собственным весом) бег, греблю, катание на лыжах и велосипеде в различных уникальных мирах виртуальной реальности. Прокатитесь по Антарктиде, прокатитесь на велосипеде по Сан-Франциско или даже осуществите свои детские мечты и займитесь спортом в открытом космосе. Вы можете исследовать в своем собственном темпе или пойти на HIIT-тренировку с инструктором, если хотите увеличить интенсивность. Начните с семидневной бесплатной пробной версии, после которой подписка будет стоить 12 долларов США в месяц или 130 долларов США в год.

Упражнение: Полное тело, аэробика, поддерживаемое оборудование

Разработчик: Holodia

Доступно на: Quest Platform

Rhythm

Beat Sabre
Beat Sabre
9000 самые популярные VR-игры, а также одна из самых популярных для фитнеса. Вооружившись парой лазерных сабель, ваша цель — прорезать входящие блоки в такт музыке и избегать стен, либо ныряя под них, либо двигаясь в сторону.Достаточно просто, но даже на низких уровнях сложности это в высшей степени удовлетворительно нарезать кубики в битве. Разработчик Beat Games также продолжает расширять Beat Sabre новыми музыкальными пакетами, а последний BTS Music Pack отлично подойдет, если вы хотите добавить немного позитивного настроения в свои ежедневные тренировки.

Упражнение: Полное тело, аэробика

Разработчик: Beat Games

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Pistol Whip

Играть главную роль в боевике тяжело .В Pistol Whip один против многих, когда вы пытаетесь отбиться от одного убийцы за другим. Однако хореография зависит от вас, когда вы уворачиваетесь, пригибаетесь, пробиваете встречные пули и стреляете в ответ несколькими своими. Дополнительные баллы начисляются за синхронизацию ваших выстрелов со звуковой дорожкой, что придает Pistol Whip ощущение смертоносного балета. Ваше сердцебиение ускорится. А грядущее расширение Pistol Whip: 2089 выглядит еще более насыщенным, с пульсирующим саундтреком, вдохновленным синтезаторной волной, с участием таких известных исполнителей, как Magic Sword и Processor .

Упражнение: Ноги, аэробика

Разработчик: Cloudhead Games, Ltd.

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Dance Central

Даже наименее скоординированный человек связан взять несколько ходов из Dance Central . Это так удобно для новичков и интуитивно понятно. Серия Harmonix в течение многих лет зарекомендовала себя как популярный фитнес-центр на консолях и мобильных устройствах, но первый набег Dance Central на виртуальную реальность добавляет совершенно новый уровень.Поразите клубную сцену и потрясите ее с помощью The Chainsmokers, отправляйтесь в ритм Дуа Липа и вибрируйте с Кендриком Ламаром. Покровители клуба научат вас приемам. Все, что вам нужно сделать, это следить за их действиями и отражать их действия. А когда у тебя закончится танцевальный распорядок? Пройдите в холл! Dance Central еще лучше с друзьями, позволяя настраивать внешний вид и танцевать вместе всю ночь напролет.

Упражнение: Танцы, аэробика

Разработчик: Harmonix Music Systems, Inc.

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Synth Riders

Synth Riders позиционирует себя как «альтернативу ритму виртуальной реальности для фристайла». Это много слов, но танцы ключ. Synth Riders управляется хореографией, а не сложностью. Вы можете соревноваться за высокие баллы, но затеряться в музыке и движении — вполне приемлемая альтернатива. Ударьте по мишеням руками, катайтесь по неоновым «рельсам» и позвольте им окунуться в вас.Поддержка многопользовательской игры позволяет вам кататься вместе с друзьями, а разнообразный саундтрек завершает опыт Synth Riders с 47 бесплатными песнями, двумя пакетами DLC и поддержкой пользовательских песен как в Rift, так и в Quest.

Упражнение: Танцы, аэробика

Разработчик: Kluge Interactive

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

OhShape

. сквозь стены, оставляя за собой идеальные очертания своего тела? OhShape — это именно тот момент, снова и снова.Стены несутся навстречу вам, и ваша цель состоит в том, чтобы соответствовать вырезу в форме человека и пройти сквозь них целыми и невредимыми. OhShape также просит вас собирать монеты и либо пробивать определенные стены, либо избегать их, но именно игра в позе сделала его популярным среди игроков. Это интуитивно понятная (и забавная) концепция, но позволяет создавать удивительно сложные танцевальные номера. А благодаря саундтреку, охватывающему все, от к-попа до рока и синтвейва, каждый найдет что-то для себя, а также поддержку индивидуальных песен.

Упражнение: Танцы, аэробика

Разработчик: Odders Lab

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Action

Пока вы не упадете
До

— ключ к Synthwave Эстетика You Fall тоже. Это как оживает обложка альбома, где призрачные рыцари и грозные кристальные звери борются с вами за контроль над этим залитым неоновым светом миром. Поднимите свой меч и начните размахивать — пока вы больше не сможете.Тогда начни снова. Until You Fall — захватывающая игра, основанная на пробегах, в которой вы будете сражаться со все более и более опасными противниками, пока вы не умрете, а затем вернете вас в битву сильнее, чем раньше. А учитывая объем работы, выполняемой мышцами спины и плеч, вы скоро обнаружите, что становитесь сильнее и в реальной жизни.

Упражнение: Спина, плечи, руки, аэробика

Разработчик: Schell Games

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Phantom: Covert Ops
, ряд, 9000 плавно спуститесь на лодке по течению — и будьте готовы к боли в плечах утром.В Phantom: Covert Ops вы — оперативник спецназа, пересекающий враждебную территорию на военном каяке. Убивайте врагов, закладывайте бомбы и ускользайте, прежде чем вас заметят, как ночное привидение. Напряженный стелс-экшн и вспышка для кинематографа делают Phantom: Covert Ops простой рекомендацией, несмотря на это, но это также удивительно тщательная тренировка, благодаря всей этой гребле. А кто не любит тренироваться сидя?

Упражнение: Плечи и спина, Выносливость

Разработчик: nDreams

Доступно на: Платформа Quest // Платформа разлома

In Death: Unchained

Divine, Imagine только Данте поклонился, чтобы спасти рай и ад. In Death: Unchained настраивает вас против душ отверженных, будь то рыцари, маги или существа, слишком ужасные, чтобы их описать. Вытягивайте лук и стреляйте снова и снова. Чем дальше вы идете, тем сложнее задача — пока вы не умрете и не начнете с самого начала. In Death: Unchained награждает хорошим глазом и быстрой рукой, поскольку вы вонзаете стрелы в противников, как подушки для иголок. И хотя ваше путешествие начинается достаточно легко, вскоре вы ныряете в укрытие, стреляя десятками стрел каждую минуту и ​​смахивая пот.Скорее всего, вы даже не заметите болезненности трицепса, вы будете настолько сосредоточены.

Упражнение: Руки и плечи, выносливость / аэробика

Разработчик: Superbright

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Space Pirate Trainer
игры можно получить сердце бьется как тренер космических пиратов . Space Pirate Trainer — аркадный шутер, в который можно играть и переигрывать заново.Через несколько минут вы приседаете, становитесь на колени и выполняете маневры прямо из The Matrix , пытаясь элегантно (или не очень элегантно) вписаться в ваше тело сквозь почти непроницаемые стены входящего лазерного огня. Ваша цель — выжить как можно дольше против бесконечного прилива роботов, уничтожив как можно больше врагов, прежде чем погрузиться в сияние славы. Space Pirate Trainer , ранний хит среди людей, использующих VR для фитнеса, сейчас так же утомляет и волнует, как и после выпуска.

Упражнение: Полное тело, аэробика

Разработчик: I-Illusions

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

SUPERHOT VR

На вас направлено пять пушек. У вас в каждой руке по стеклянной бутылке. Что вы делаете? В SUPERHOT VR время движется только тогда, когда вы это делаете, что дает вам достаточно времени для принятия решения. Пули, брошенные бутылки, удары кулаками — все они висят в воздухе, ожидая, пока вы нарушите тишину.Надеюсь, вы сможете принять позу, потому что SUPERHOT VR — отличная тренировка в вашем собственном темпе с экономией движений, которая временами почти напоминает йогу или тайцзи. Присядьте под входящей пулей, а затем подумайте о следующем шаге, пока ваши бедра не начнут гореть.

Упражнение: Полное тело, выносливость

Разработчик: SUPERHOT Team

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

Sporty

The Thrill

17 The Thrill The Thrill of the Fight Включите песню Survivor и приготовьтесь к обучающему монтажу. The Thrill of the Fight переносит боксерский зал в ваш дом, помогая вам противостоять все более жестким соперникам на пути к вершине. Держите перчатки высоко, чтобы блокировать входящие удары, а затем ответьте серией ударов. Не позволяйте им застать вас врасплох. И убедитесь, что используете правильную форму! The Thrill of the Fight — это созданный с любовью симулятор бокса, который так же утомителен, как десять раундов на правильном ринге, но без синяков на следующий день. Есть также множество скоростных мешков и боксерских груш, если вы просто хотите потратить несколько дней на спокойные тренировки.

Упражнение: Руки, плечи, спина, выносливость / аэробика

Разработчик: Sealost Interactive LLC

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

The Climb 2

7 Picture it : Вы висите на кончиках пальцев высоко в Альпах. Вы устали. Ты вспотел. Вы делаете паузу, снимаете гарнитуру и пьете воды. Восхождение на скалы без посторонней помощи для большинства из нас, вероятно, не актуально, но The Climb 2 (как и его предшественник) может заставить любого почувствовать себя опытным скалолазом.И хотя это, вероятно, не подготовит вас к бесплатному соло-Эль-Капитану в реальной жизни, The Climb 2 предлагает удивительно сложную тренировку с низким уровнем воздействия. Требуется большая выносливость, чтобы держать руки в движении даже при виртуальном скалолазании, особенно если вы надеетесь показать впечатляющие результаты в таблице лидеров. Впрочем, не беспокойтесь о соревнованиях в первый раз. Вид сверху — это отдельная (зрелищная) награда.

Упражнение: Плечи и руки, Выносливость

Разработчик: Crytek

Доступно на: Quest Platform

Carve Snowboarding

Неважно, январь или июль, снег всегда свежий. Сноуборд Карв .Ни долгой поездки в горы, ни кресельной канатной дороги, ни обмороженных пальцев. Это только вы, ваша доска и километры нетронутого снега. Carve Snowboarding был разработан Chuhai Labs и Джайлсом Годдардом, создателем Nintendo 64 classic 1080 Snowboarding . Симуляционная физика снега сочетается с необычайной аркадной системой трюков, идеальное сочетание реализма и развлечений. И хотя поначалу это может показаться не самой утомительной тренировкой, если вы стоите в правильной форме для катания на сноуборде (то есть согнуты в коленях) во время нескольких спусков с горы, ваши бедра нагреются.

Упражнение: Приседания

Разработчик: Chuhai Labs

Доступно на: Quest Platform

Ракетка: Nx

Сколько можно сделать с ракеткой и мячом? Если Racket: Nx — это какое-либо указание, ответ будет «Довольно много». Racket: Nx происходит внутри гигантского купола. Ваша цель — бить мячом по светящимся мишеням по мере их появления. Ударьте по мячу достаточно сильно, и он покатится по внутренней части купола и пробьет дополнительные цели.Это простой, но захватывающий, футуристический взгляд на ракетбол, в котором вы будете соревноваться за высокие баллы в кампании или терять счет времени в «Бесконечном» режиме. И хотя саундтрек великолепен, вы можете добавить свои собственные мелодии, если у вас есть собственный плейлист для тренировок.

Упражнение: Рука и плечо (доминирующая рука)

Разработчик: One Hamsa

Доступно на: Quest Platform // Rift Platform

---

У вас есть любимые упражнения в виртуальной реальности? Оставьте комментарий ниже и дайте нам знать!

ЛеБарон Хиропрактик — Хиропрактик в Месе, Аризона

В нашем офисе хиропрактики недалеко от Месы можно сделать упражнения на растяжку и укрепление хиропрактики.

Если вы страдаете хронической болью, жесткостью связок, напряженными мышцами или частыми травмами, доктор Скотт ЛеБарон может назначить упражнения на растяжку и укрепление в дополнение к любым коррекциям суставов или другим процедурам, которые могут вам понадобиться.

Эти упражнения могут сыграть жизненно важную роль в том, чтобы помочь вам восстановить контроль над своим телом, улучшить диапазон движений и вести более безболезненный образ жизни. Вот некоторые из замечательных способов повышения качества вашей жизни с помощью упражнений на растяжку и укрепление, а также некоторые конкретные примеры упражнений.ЛеБарон может порекомендовать.

Значение растяжки и укрепления вашего тела

Упражнения в целом показали некоторые важные преимущества для людей, борющихся с травмами, хронической болью и другими проблемами опорно-двигательного аппарата. Например, аэробные упражнения улучшают кровообращение и отток жидкости, что помогает контролировать отек и снабжает ткани дополнительным целебным кислородом.

Упражнения на растяжку и укрепление сулят особые преимущества.Растяжки снимают накопившееся мышечное напряжение и разгибают ткани, облегчая мышечные спазмы, делая повседневные движения более комфортными и снижая риск травм. Укрепление также снижает риск травм, обеспечивая дополнительную стабильность ключевым группам мышц, которые поддерживают вашу осанку, симметрию и баланс.

Упражнения на растяжку для сохранения гибкости тканей

Доктор ЛеБарон оценит ваш текущий диапазон движений и медицинское состояние, прежде чем назначать упражнения на растяжку.Распространенные растяжки, которые помогают справиться с болью и улучшить гибкость, включают:

• Наклоны шеи вперед, назад и в стороны для расслабления мышц шеи
• Упражнения для расслабления шеи вниз для освобождения задней части шеи
• Повороты плечами для расслабления тканей, соединяющих плечи и шею
• Растяжка Cobra, растяжка по-кошачьи, спинные мосты и скручивания позвоночника сидя для улучшения гибкости средней части спины
• Растяжки, нацеленные на тазовый пояс, колени, запястья, копчик или нижнюю часть спины

Укрепляющие упражнения для поддержки опорно-двигательного аппарата

Укрепляющие упражнения обычно нацелены на группы мышц, ответственные за поддержание мышечно-скелетного равновесия.Доктор ЛеБарон может порекомендовать программу, которая включает:

• Подтяжки для подбородка, укрепляющие мышцы, поддерживающие голову
• Кобра лежа на животе — упражнение для плеч, шеи и верхней части спины
• Упражнение стоя, которое прорабатывает спину и грудь
• Сгибания рук, боковые мосты и другие упражнения для наращивания основных мышц, поддерживающих нижнюю часть спины

Обратитесь к нашему специалисту по хиропрактике LeBaron по телефону (480) 969-6166, чтобы получить дополнительную информацию о том, как упражнения на растяжку и укрепление могут помочь вам чувствовать себя и функционировать лучше!

Моделирование интернет-маркетинга, учебники и курсы

Мелисса Смит

Учитель HS, средняя школа Ньюпорта

Фантастика… даже в нашем глухом мире!

Мы в восторге от MPF. Я все еще учусь, но Брайан очень помогает и всегда работает над улучшением Mimic. Студенты заняты даже в нашем отдаленном районе. Подробнее … Мы в восторге от MPF. Я все еще учусь, но Брайан очень помогает и всегда работает над улучшением Mimic. Студенты заняты даже в наших отдаленных условиях. Не могу дождаться, чтобы использовать это в «реальной жизни»!

Бри Брашер

Университет Вайоминга

Я так счастлив, что нашел Стукент

Я нашел Стукент в прошлом году в поисках по учебникам, и я так счастлив, что нашел! Мое волнение и мотивация создать новый класс социальных сетей только увеличились после того, как я прочитал Подробнее.В прошлом году я нашел Стукент в поиске по учебникам, и я так счастлив, что нашел! Мое воодушевление и мотивация создать новый класс в социальных сетях возросли только после посещения ProfCon в Западном Йеллоустоне. Команда Stukent отвечает на все вопросы (у меня их было много!) Я отправляю их с терпением и пониманием. Спасибо, Стукент!

Мюррей Моман

Профессор, Колледж Ред-Ривер

Студентам это нравится!

Мое название говорит само за себя. Для многих студентов это сложное начало в симуляторе, но все они любят его к концу и полностью видят в нем ценность.Отличная служба поддержки Подробнее … Мое название говорит само за себя. Для многих студентов это сложное начало в симуляторе, но все они любят его к концу и полностью видят в нем ценность. В Стукенте тоже отличная служба поддержки!

Великолепное обслуживание клиентов.

Великолепное обслуживание клиентов. Я работал над заданием в субботу, и у меня возник вопрос. Я чувствовал, что не получу ответа до понедельника. К моему Подробнее … Великолепное обслуживание клиентов. Я работал над заданием в субботу, и у меня возник вопрос.Я чувствовал, что не получу ответа до понедельника. К моему удивлению, я получил ответ в течение нескольких минут и пошаговые инструкции, которые позволили мне исправить мою проблему. Потрясающая работа!

Очень рекомендую и, скорее всего, буду использовать снова.

Подробные обучающие материалы и отзывчивые отзывы сделали этот конкретный симуляционный курс желанным местом для оттачивания навыков цифрового маркетинга. Признаюсь, я готов. Подробнее … Подробные обучающие программы и отзывчивые отзывы сделали этот конкретный симуляционный курс желанным местом для оттачивания навыков цифрового маркетинга.Признаюсь, я конкурентоспособен. ранжирование классов по разным достижениям сделало эту «работу» очень приятной и сделало такой тип системы обучения интересным в использовании. Очень рекомендую и, скорее всего, буду использовать снова сам.

Джеймс Андерсон

Профессор Лейкхедского университета

Команда оказывает вам исключительную поддержку

Команда оказывает вам исключительную поддержку и готова работать с вами, чтобы помочь в разработке вашей программы.

Лиза Линдгрен

Исследование случая, Колледж Святого Бенедикта

Поддержка Stukent потрясающая!

Я так поражаюсь каждый раз, когда обращаюсь в службу поддержки Stukent! Они всегда быстро реагируют и сразу решают мою проблему.

Дженнифер Роуз Барбо

Профессор по маркетингу в социальных сетях, Канадорский колледж

Стукент предлагает отличный сервис.