Содержание

Что такое спастичность мышц: симптомы и лечение

Спастичность — это состояние непроизвольного движения или спазма мышц, которое сопровождается мышечной слабостью и болью. Спастика мешает человеку свободно двигаться и говорить, ухудшает баланс и координацию. Если спастику не лечить, может произойти дистрофия мышц и суставов, что повышает риск падений и тяжелых травм.

Причины спастики

Спастичность мышц появляется при нарушении связи между головным и спинным мозгом. Это частый симптом у пациентов после инсульта, черепно-мозговой травмы, травмы позвоночника, а также при менингите, энцефалите, рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, ДЦП.

Лечение спастики

Для лечения спастики нужна помощь физического терапевта, который может оценить двигательные способности человека и тяжесть спастики. Физиотерапевт подбирает упражнения и объем нагрузки для поддержания эластичности мышц и подвижности суставов. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физическая терапия позволяет улучшить движение и снизить тонус мышц.

В некоторых случаях снять спастику можно лекарственной терапией, однако препараты подходят не всем пациентам из-за побочных эффектов, таких как сонливость, спутанность сознания, пониженное кровяное давление и снижение мышечной силы. Также спастику лечат уколами ботокса (действие рассчитано на 3-4 месяца после введения) или имплантацией баклофеновой помпы.

Принцип действия баклофеновой помпы выглядит так: в спинной мозг поступает лекарство, которое блокирует патологическую активность двигательных нейронов спинного мозга. При определенных состояниях помпа имплантируется на всю жизнь.

Лечение спастики в сочетании с комплексной реабилитацией позволяет нашим пациентам достичь результатов и снизить риски других симптомов. Специалисты центра реабилитации «Три сестры» используют только те методы, которые клинически подтвердили свою эффективность.

Для взрослых — Prestige Fitness

90-60-90 — силовой урок, направленный на тренировку всех групп мышц с использованием различного
оборудования и без него. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

PUMP IT UP — силовой урок, направленный на проработку основных мышечных групп, с использованием специальной штанги. Способствует развитию силы и общей выносливости. Для подготовленных. 55 мин.

UPPER BODY — урок, который направлен на проработку мышц верхней части тела, выше пояса. Способствует развитию выносливости и силы. Для всех уровней подготовленности. 45 мин.

LOWER BODY — силовой урок для тренировки мышц бедер, ягодиц и брюшного пресса. Нагрузка высокой интенсивности, позволяет развивать выносливость. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

SLIM&FLEXIBLE — урок, направленный на тренировку мышц брюшного пресса в первой части и растягивание основных мышечных групп во второй. Для всех уровней подготовленности.55 мин.

SEXY BUTTOCKS — супер эффективная тренировка с максимальным воздействием на ягодичные мышцы в первой части и проработку мышц брюшного пресса во второй части урока. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

STEP INTERVAL — Интервальный урок, чередующий аэробную нагрузку на степ-платформе и силовую работу на все группы мышц. Атмосфера на тренировке очень зажигательная и драйвовая. Для подготовленных.

SKYJUMPING — это сочетание кардио и силовых нагрузок на батуте со специальной опорой, которое способствует эффективному сжиганию калорий, а так же хорошему физическому самочувствию. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

CROSS TRAINING

— это тренировочная методика, включающая в себя комбинацию взрывных упражнений и сбалансированную работу с собственным весом, штангами, гантелями, гирями и другим тренировочным оборудованием. Для подготовленных. 90 мин.

TAE BO ENERGY — зажигательная интервальная тренировка, которая сочетает в себе кардионагрузку и интенсивную проработку мышц. Эта тренировка представляет интерес гармоничным сочетанием в себе различных видов единоборств. Кроме того, занятия активизируют сердечно-сосудистую систему, укрепляют иммунитет, кости и мышцы, улучшают реакцию, дают заряд бодрости, тренируют силу и выносливость, повышают жизненный тонус, позволяют снизить вес в максимально короткие сроки. Тренировки по системе Tae Bo очень интенсивны, доставляют приятную усталость и дают положительные эмоции. Для подготовленных. 55 мин.

FUNCTIONAL MIX — высокоинтенсивная интервальная тренировка, которая готовит человека ко всему многообразию физических нагрузок реальной жизни. Направлена на гармоничное развитие всех движений, предотвращение травматизма, снижение веса тела, улучшение координации, улучшение осанки и увеличение функциональной силы. Тренировка проходит с использованием такого оборудования, как: CYCLE, TRX, FIT BALL, SANDBAG, BOSU, MED BALL,батутов и гирь разных весов. Так же помимо работы с оборудованием в тренировку включен блок упражнений с собственным весом и работа в команде. Для всех уровней подготовленности.

1,5 часа

PILATES — занятие по системе Джозефа Пилатеса. Тренировка направлена на укрепление и формирование глубоких мышц-стабилизаторов. Особое внимание уделяется укреплению мышц спины и вытяжению позвоночника. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

STRETCHING — урок, сочетающий упражнения на растягивание и расслабление мышц. Развивает гибкости, подвижности суставов и эластичности связок. Для всех уровней подготовленности. 45 мин.

ЙОГА АЙЕНГАРА — индийская гимнастика, направленная на нормализацию психоэмоционального состояния в целом, а также повышение силы и гибкости тела. Практика древних асан (поз йоги) поможет вам укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Для всех уровней подготовленности. 90мин

CALLANETICS — тренировочный комплекс, разработанный голландской балериной Каллан Пинкней. Это система статических упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. Считается, что один час занятий калланетикой дает организму нагрузку, которая равна семи часам классического шейпинга или 24 часам аэробики. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

POWER BALL — класс на специальных ортопедических мячах. Упражнения с фитболом дают нагрузку на большинство групп мышц, помогают исправить осанку, улучшить координацию и повысить гибкость. Круглая форма мяча помогает выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы в постоянном напряжении для удержания равновесия. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

BALANCE BALL — Класс с использованием больших мячей (фитбол). класс с использованием больших мячей (фитбол). По воздействию фитбол схож с ипотерапией – лечением верховой ездой. Еще фитбол очень полезен для позвоночника и осанки, служит отличной профилактикой варикозного расширения вен, остеохондроза и артрита. (55 мин.)

MONSTER TRAINING — это уникальная комплексная тренировка, направленная на развитие всех основных двигательных качеств (быстрота, ловкость, сила, выносливость, координация и др.

).Одно из самых энергоемких занятий. Использование разнообразного оборудования в виде нестабильных платформ, утяжеленных мячей, свободных весов и амортизаторов позволяет сделать эту тренировку максимально эффективной. Для подготовленных. 55 мин.

TRX ПЕТЛИ — система тренировок с помощью функциональных петель, исключающая осевую нагрузку на позвоночник.
На занятии Вы сможете приобрести превосходный мышечный баланс, за счет объединения упражнений на стабильность, подвижность, силу и гибкость.
Данное направление широко применяется .вооруженными силами США, в том числе и для тренировок в полевых условиях, а так же во многих видах спорта для повышения общей функциональности тела. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

AERO FLEX — это новая методика, уникальность которой заключается в использовании так называемого «гамака» (специального полотна, надежно прикрепленного к потолку в форме качели), который позволяет приподнять тело над полом и получить незабываемые ощущения во время тренировки.

Занятия на гамаках особенно подойдут вам, если вы страдаете от хронического напряжения в пояснице, хотите избавиться от сутулости и зажатости в шейном отделе, давно мечтаете улучшить свою пластичность. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

Групповое занятие на стационарных тренажерах, имитирующих гоночный велосипед, под руководством инструктора (тренера). Уровень нагрузки регулируется в зависимости от уровня подготовки занимающихся.

CYCLE LIGHT — Энергичная тренировка направленная на улучшение выносливости и сжигание жирового компонента. Для всех уровней подготовленности.

CYCLE HARD — Эффективная тренировка направлена на увеличение силы и общей выносливости на пульсе 75-85% от максимального. Для подготовленных.

CYCLE PARTY — Взрывная и высокоинтенсивная тренировка. Имитация скоростной велогонки. Пульс 80-90% от максимального. Для подготовленных.

ГРЕППЛИНГ — выделяется среди боевых искусств, приближенных по условиям ведения схватки к уличной драке: участники состязаний могут использовать при проведении борцовских приемов все части своего тела. Здесь запрещены удары, а также опасные действия, направленные на то, чтобы травмировать соперника. Благодаря запрету на удары, грепплинг является тем единоборством, где нужно продумать и просчитать наиболее эффективный способ выведения соперника из боя при ограниченности в средствах. Для всех уровней подготовленности. 55 мин. Мужская и женская группы.

БОКС — классическая техника ударов руками. Обучение приемам защиты и нападения, работа в парах. Является высокоэффективным средством самообороны, отлично развивает мышцы, улучшает координацию и выносливость. Для всех уровней подготовленности. 55 мин.

Почему опасно снижение тонуса мышц малого таза и как эти мышцы тренировать

Тренажеры для мышц малого таза  помогают поддерживать нормальную работу мочеполовых органов

Согласно статистике, проблема снижения тонуса мышц малого таза затрагивает каждую вторую рожавшую женщину, а также 60% женщин старше 50 лет. Эта патология значительно снижает качество жизни. И начинать профилактику нужно уже сейчас. 

Какие причины могут снизить тонус мышц малого таза у женщин? Какие последствия повлечет за собой это изменение? Как не допустить этой проблемы, и помочь организму в борьбе за здоровье? На все эти вопросы ответим в новой статье.

Мышцы малого таза — зачем нужны и что будет, если они ослабнут

В области малого таза женщины находится шестнадцать мышц. Они не участвуют активно в жизнедеятельности организма. Тем не менее, им необходимы сила и тонус — для того, чтобы поддерживать органы мочеполовой системы в правильном положении, сохраняя их нормальное функционирование.

У мышц этой группы есть второе название — «женские» мышцы. Их недостаточный тонус вносит в привычную жизнь женщины ощутимые неудобства. Он может привести к опусканию матки, к непроизвольному мочеиспусканию. Снижение качества сексуальной жизни также является последствием ослабленных мышц тазового дна. Многие женщины описывают неприятное ощущение инородного тела внутри себя. Также симптомом плохого тонуса женских мышц является подтекание мочи при смехе, кашле или поднятии тяжестей.

Чтобы поддерживать на анатомически правильных местах матку, мочевой пузырь и кишечник, необходимо следить за тонусом этой группы мышц. И первым делом нужно определить, все ли у вас в порядке.

Два шага для определения тонуса мышц малого таза

Чтобы определить тонус мышц малого таза, нужно совершить два шага:

Первый шаг.

Задержать струю мочи мышцами промежности, без участия мышц пресса и ягодиц.

Второй шаг.

Сесть в позу наездницы, развести колени в стороны. Ввести во влагалище указательный и средний пальцы и развести их. Попытаться сомкнуть пальцы мышцами влагалища, без участия мышц пресса и ягодиц.

Тонус хороший, если получится пройти оба шага. Поддерживайте мышцы с помощью профилактических мер, т.к. вы можете оказаться в группе риска, о которой мы расскажем ниже.

Для тех, у кого не получилось пройти оба шага, необходимо задуматься о походе к врачу, а также о начале тренировок.

Кому необходимо тренировать мышцы малого таза

Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.

В области малого таза много вен и сосудов. Сидячая работа приводит к снижению кровообращения. В итоге, клетки недостаточно насыщаются кислородом и питательным веществами, медленнее обновляются.

Замедление естественных процессов ведет к истончению слизистой влагалища, которая является естественным защитным барьером от инфекций. Нарушается кислотно-щелочной баланс биосреды влагалища, что ведет к понижению местного иммунитета. А значит — к размножению бактерий и появлению инфекций.

Зуд, покраснение, жжение, неприятный запах — эти последствия снижают качество жизни женщины.

Когда женщина регулярно тренирует мышцы малого таза, кровообращение усиливается. Ткани и органы насыщаются кислородом. Клетки «оживают», обновляются, восстанавливаются. Обменные процессы улучшаются. Сбалансированный местный иммунитет не дает бактериям размножаться. И возникает естественная защита от инфекций и связанного с ними дискомфорта.

Беременным.

Организм женщины готовится к родам и вырабатывает гормон, повышающий эластичность тканей. Это способствует растягиванию мышц и потере их тонуса. Поэтому мышцы нужно тренировать с первых дней беременности. В идеале занятия должны начаться при планировании зачатия ребенка.

Помимо этого, когда ребенок растет в животе мамы, он давит на ее внутренние органы и мышцы своим весом. Так как будущая мама большую часть времени находится в вертикальном положении — сидя или стоя — сила гравитации увеличивает нагрузку от плода на мышцы малого таза.

Систематические тренировки мышц малого таза являются профилактикой снижения риска разрывов мышц во время родов. У натренированных мышц повышен ресурс растяжимости. Расширяются их пределы возможностей по растягиванию и сокращению. Поэтому мышцы становятся более податливыми к нагрузкам.

 

В послеродовый период.

Растянутые мышцы требуется восстановить и вернуть им тонус для сохранения нормальной работы органов малого таза.

 

Во время менопаузы.

У женщины с возрастом слизистая истончается из-за изменений гормонального фона и снижения репродуктивной функции. Защитные функции слизистой уменьшаются, бактерии начинают размножаться. Благодаря регулярным тренировкам улучшается кровообращение в области малого таза. Это влияет на улучшение состояния слизистой. Растет защита от появления инфекций.

 

Когда нет удовлетворения интимной жизнью.

Реализация сексуальных желаний необходима для активной работы гормонов. Сбалансированный гормональный фон влияет на внешнюю красоту женщины — вырабатывается гормон эстроген. Также от выработки гормона счастья — эндорфина — зависит хорошее настроение и ощущение себя красивой.

Помимо этого, регулярные тренировки мышц малого таза способствуют выделению большего количества смазки во время полового акта. Это также благоприятно сказывается на комфорте женщины.

Натренированные мышцы влагалища дарят более яркие ощущения во время секса. «Пробуждаются» нервные окончания. Партнеры могут чувствовать друг друга. Это способствует достижению оргазма.

 

При бесплодии.

Регулярные тренировки усиливают кровообращение в мышцах и органах малого таза. Яичники лучше вырабатывают гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию.

Также при систематических занятиях нормализуется кислотно-щелочной баланс. В кислой среде сперматозоид не может выжить. Щелочная среда его «сжигает». При нормальной PH-среде повышается вероятность возникновения беременности.

 

Тем, кто заботится о своем здоровье.

Можно поддерживать тонус мышц малого таза и, тем самым, защитить себя от опущения органов, дискомфорта при возникших инфекциях и сохранить радость жизни.

Здоровой женщине достаточно уделять занятиям с тренажером для мышц малого таза полчаса, два-три раза в неделю.

Каким образом можно тренировать мышцы малого таза

Классическое упражнение, разработанное Артуром Кегелем, выглядит следующим образом. Напрягите мышцы тазового дна, будто пытаетесь задержать мочеиспускание. Задержитесь в этом положении на пять секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение десять или двенадцать раз. Упражнения Кегеля хороши тем, что выполнение их незаметно. Поэтому укреплением мышц тазового дна можно заниматься в любом месте, в любое время. Сидя в кинотеатре, лежа на диване с книгой или во время прогулки.

Современные методики укрепления мышц малого таза предполагают более разнообразные техники, но значительно повысить эффективность этих упражнений могут только специальные тренажеры. Их принцип работы основан на создании сопротивления и нагрузки — для интенсивной работы мышц. Разница довольно ощутима. Сравнить можно с упражнениями в фитнесе – укрепить и нарастить мышцы получится гораздо быстрее, если использовать утяжелители в виде гирь и гантель.

Тренажеры, которые вы можете приобрести в Ортикс

Пробудить мышцы — электростимулятор EmbaGYN

Электростимулятор нужен  в качестве первого этапа при острых и запущенных ситуациях. Когда есть недержание мочи, кала во время смеха, кашля, поднятия тяжестей.

Под воздействием низкочастотного тока устройство сокращает мышцы. И позволяет «разбудить» их. Мозг начинает «видеть» эту мышцу, восстанавливает с ней связь. И женщина с этого момента в состоянии сознательно контролировать силу и время сокращения мышцы.

Как только контроль над мышцей восстановлен, необходимо прекратить использование устройства, чтобы мозг мог самостоятельно управлять ей. В противном случае мозг не будет контролировать ее, и эффекта не будет.

Нарастить мышечный потенциал — конус влагалищный Yolana, набор вагинальных конусов Colpo Train, тренажер Kegel Master и пневматический тренажер XFT-0010

Эти тренажеры — второй этап укрепления мышц малого таза, но использовать их можно пропустив первый этап, если вас не беспокоят симптомы, описанные выше. 

Вагинальные тренажеры играют роль спортивного снаряда в силовых тренировках для мышц. Женщина напрягает и расслабляет мышцы, а тренажер, благодаря своему весу, оказывает им сопротивление, и мышцы эффективнее работают, наращивая свой потенциал. 

За счёт специальной формы яйца и незначительного веса немецкий конус Yolana стремится выскользнуть из влагалища. Происходит рефлекторное сокращение мышц тазового дна. Изделие состоит из двух полых отделов сферической формы, соединенных между собой. Внутри каждой полости находится свободно перемещающийся шарик. С каждым движением женщины данный шарик, перемещаясь внутри тренажера, создает легкую вибрацию, которая передается непосредственно мышцам влагалища и вызывает их стимуляцию.

 

Белорусские конусы Colpo Train напоминает конусы Yolana. Набор из четырех вагинальных конусов, напоминающих по форме яйцо, которые различаются по цвету и по весу. Тренировки начинаются с конуса, меньшего по весу.

 

Kegel Master представляет собой два шарика, соединенных вместе чехлом из гипоаллергенного силикона. Изделие оказывает вибрирующее воздействие на стенки влагалища.

Особенностью тренажера является возможность управления им с помощью приложения в смартфоне. Тренажер оснащен датчиками с повышенной чувствительностью, которые реагируют на давление мышц. Эта информация выводится на экран в виде сведений по усилию сокращений и дальнейшим инструкциям.

 

Тренажер XFT-0010 — это набор из электронного пульта-контроллера и пневматического эспандера овальной формы с датчиком внутри.

Его отличительная черта — это накачивание тренажера сжатым воздухом. Изделие выполняет задачу утяжелителя во время занятий упражнениями Кегеля. На мониторе тренажера отражаются данные о силе сжатия мышц. После каждого занятия прибор будет показывать текущий уровень мышечной силы.

 

Выбор тренажера зависит от ваших предпочтений.  При высокой жизненной активности подойдут тренажеры Yolana и Colpo Train. Их можно использовать в рабочее время, находясь в постоянном движении.
В том случае, если предпочтителен вариант спокойной домашней обстановки, то удобно тренировать мышцы малого таза с помощью Kegel Master или XFT-0010.

Как долго тренировать мышцы малого таза

Мышцы малого таза необходимо тренировать регулярно. Тренировки начинаются с ежедневных получасовых занятий. Таким образом, восстановятся и укрепятся мышцы. Занятия нужно проводить каждый день в течение трех месяцев.

Затем наступает этап поддержания наработанного тонуса мышц. Потому что, если оставить тренировки, мышцы вернутся в прежнее состояние. Придется начинать все сначала. Для сохранения эластичности тканей и волокон тренировки продолжаются с периодичностью три раза в неделю, так же по тридцать минут.

Кому и когда противопоказано тренировать мышцы малого таза

1. Онкологические заболевания и некрозы. При тренировках повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.

2. Гипертонус матки во время беременности. Занятия могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

3. Первые шесть недель послеродового периода. Это время необходимо для восстановления организма женщины после рождения ребенка.

4. Беременность больше тридцати шести недель. В этот период тренировки могут спровоцировать преждевременные роды.

5. При наличии кардиостимулятора.

6. Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время тренировок, и заболевание с легкостью прогрессирует.

7. Болезни сердца в острой фазе.

8. Тромбофлебит. Когда тромб образован, улучшение кровообращения может спровоцировать его отсоединение от стенки сосуда.

9. Эпилепсия.

10. Печеночная и почечная недостаточность.

11. Острая стадия миомы матки.

Здоровье мышц малого таза влияет на продление молодости организма и на сохранение высокого качества жизни. Нормальный гормональный фон, кислотно-щелочной баланс, хорошее состояние слизистой и естественная защита от мочеполовых инфекций помогают женщине сохранять приподнятое настроение и получать удовольствие от секса.

Регулярные упражнения в сочетании с «утяжелителями» — тренажерами для мышц малого таза — за непродолжительное время укрепят мышцы тазового дна и будут поддерживать их тонус в будущем.

 

В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлены тренажеры для мышц малого таза и профессиональные консультации по продукту от персонала компании.

Задавайте возникающие вопросы по тренажерам для мышц малого таза в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».

Медицинский массаж в Омске.

Массаж головы400
Массаж воротниковой зоны (задняя поверхность шеи, спины до уровня 4 грудного позвонка и передней поверхности грудной клетки до 2 ребра) (1 сеанс)500
Массаж спины (задняя поверхность шеи и спины до 1 поясничного позвонка) (1 сеанс)900
Массаж верхних конечностей у взрослых (1 сеанс)600
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки у взрослых (1 сеанс)400
Массаж области грудной клетки у взрослых: передняя поверхность грудной клетки и область спины от 7 шейного до 1 поясничного позвонка (1 сеанс)600
Массаж пояснично-крестцовой области у взрослых: от 1 поясничного позвонка до нижних ягодичных складок (1 сеанс)550
Массаж мышц передней брюшной стенки у взрослых (1 сеанс)450
Массаж нижних конечностей у взрослых (1 сеанс)600
Массаж стоп до колен у взрослых, детей (1 сеанс)500
Массаж антицеллюлитный одной проблемной зоны у взрослых: плечи, или живот, или ягодицы, или бёдра (1 сеанс)500
Массаж антицеллюлитный общий (1 сеанс)1 800
Массаж общий у взрослых (1 сеанс)1 500
Массаж ног и живота500
Массаж антицеллюлитный (ноги и живот)900
Массаж антицеллюлитный (ягодицы, бедро, до колена)700
Массаж антицеллюлитный (живот)400
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задняя пов-ть шеи и спины до 1 поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии) (1 сеанс)600
Массаж нижней конечности у взрослых (одна конечность, 1 сеанс)350
Массаж верхней конечности у взрослых (одна конечность, 1 сеанс)300
Массаж спины (включая ягодицы) (1 сеанс)1 000
Массаж спины (включая ягодицы, грудной отдел, живот, голова) (1 сеанс)1 200
Массаж коленного сустава (1 сеанс)300
Массаж общий у детей от 1 месяца до 5 лет (1 сеанс)700
Массаж спины у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)500
Массаж верхней конечности у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)250
Массаж области грудной клетки у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)400
Массаж головы у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)250
Массаж мышц передней брюшной стенки (живота) у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)300
Общий массаж у детей от 6 до14 лет (1 сеанс)800
Массаж спины, дети от 14 — 18 лет (1 сеанс, 25 минут)500
Массаж воротниковой зоны у детей от 6 до 14 лет (1 сеанс)400
Массаж лица (лицо, шея, декольте) (1 сеанс)500

Как избавиться от боли в спине? | Советы и физиопроцедуры

Боль в спине может испортить настроение любому, ведь при таких болях мы находимся в стрессе от постоянного самоконтроля с целью избежать боли. Несмотря на то, что хронические боли в пояснице многими воспринимаются скорее как нечто обыденное, их ни в коем случае нельзя игнорировать. Смотрите сами, вы вынуждены терпеть постоянный дискомфорт, чаще и быстрее уставать, ваша осанка страдает и даже походка меняется в худшую сторону. Зачем же здоровому человеку обрекать себя на такие страдания? Тем более что в большинстве случаев проблема болевых ощущений в нижней части спины решается очень быстро. Давайте рассмотрим одну из самых основных причин болей в пояснице и разберемся, как избавиться от них раз и навсегда.


Причины болей в пояснице

Одной из основных причин возникновения боли в пояснице является наклон таза вперед (anterior pelvic tilt). Встаньте к зеркалу боком, выпрямитесь и посмотрите на то, в какой позе вы стоите. Если вас постоянно мучают боли в пояснице,  не удивлюсь, если вы стоите так, как показано на рисунке справа. Это и есть тот самый наклон таза вперед.

Такой наклон таза приводит к болям и дискомфорту в пояснице. Нашей целью будет устранение этого наклона и возврат таза в нейтральное положение (neutral pelvis).

Вы, конечно, можете решить: «теперь я буду стоять правильно». И это действительно отличная мотивация, но, прошу вас, подождите. Проблема кроется не в вашем нежелании следить за осанкой, а в том, что в спокойном положении ваше тело просто не может принять правильную позу вследствие имеющегося дисбаланса в силе различных, стабилизирующих положение тела, мышц.

Так почему бы просто не встать правильно, что именно мешает? Всё дело в том, что наклон таза вперед – это спутник сидячего образа жизни. Не удивляйтесь, если вы выглядите «немножко беременным», полдня просиживая за компьютером. Но это не значит, что работу придется менять, всё решится гораздо проще, вот увидите.

Наклон таза вперед и сидячий образ жизни в целом влекут за собой целый ряд проблем, а именно:

  • Слабые мышцы-разгибатели бедра. Как следствие — частое ощущение натянутости в них.
  • Слабые ягодичные мышцы/слабая активация ягодиц.
  • Слабая подвижность мышц разгибателей спины, гипертонус мышц поясницы.
  • Тугие квадрицепсы. Возможно здесь имеет место переизбыток упражнений, где доминирующую роль выполняют мышцы передней части бедра.
  • Слабые, незадействованные в повседневной активности мышцы брюшного пресса/кора. Вы наверняка сталкивались с ситуацией, когда при выполнении упражнений на мышцы пресса, не могли прочувствовать их как следует. А вот подвздошно-поясничная мышца, и как ни странно поясница, как-то странно побаливают.

Приседания и становые тяги, аналогично, не ощущаются так, как должны? Это именно тот случай, когда вышеназванные проблемы вносят свой вклад. Такое положение дел легко может привести к замедлению вашего прогресса, потере мотивации и даже к травме.


С чего начать исправление?

Большинство советов, которые вы найдете в интернете, слишком консервативны. Пройдет вечность, прежде чем вы увидите положительные изменения. Нам нужно что-то более эффективное. Мы с вами займемся восстановлением нарушенной подвижности. Это именно то, что позволит нам эффективно распутать клубок образовавшихся проблем, в результате которых возникает боль в пояснице.


Наши советы


Вот комплекс мероприятий, которые помогут вам забыть о боли в пояснице раз и навсегда.

  • Используйте массажный ролик. Прокатывайте на нем свои ягодичные мышцы, мышцы передней и задней поверхности бедра. Это расслабит их и снимет излишний тонус.
  • Укрепляйте ягодичные мышцы, делайте такие упражнения, как ягодичный мостик, пройдет всего несколько недель, и вы научитесь «включать» ваши ягодицы.
  • Во всех упражнениях на квадрицепс, перейдите на протокол 3х15, используйте комфортные веса и выполняйте повторения подконтрольно и медленно. Вам не нужно развивать силу квадрицепсов на данном этапе, они и так обгоняют разгибатели бедра. Вам нужно устранить дисбаланс.
  • Растягивайте мышцы паха. Освойте позу воина из йоги. Под эти цели она подходит идеально.
  • Как можно чаще ходите пешком. Концентрируйтесь на том, чтобы напрягать ваши ягодицы с каждым шагом. Вы разовьете нужный мышечный контроль, что поможет вашей осанке.
  • И последнее в списке советов, но не последнее по значимости. Регулярно. Каждый день. На постоянной основе. Растягивайте подвздошно-поясничную мышцу!

Это несложное упражнение на картинке – ключ к вашему успеху. Встаньте на одно колено, наклоните таз назад и слегка качнитесь вперед. Вы почувствуете тянущее ощущение чуть ниже живота – это растягивается подвздошно-поясничная мышца. Задержитесь в таком положении на 15-30 секунд и повторите то же самое, но с опорой на другую ногу.  Делайте по 2-3 подхода этого упражнения ежедневно, постепенно увеличивая время и количество подходов. Очень скоро вы не только заметите что боль в пояснице прошла, улучшится также ваше настроение, самочувствие, осанка и походка. Добро пожаловать в мир без боли в пояснице.


Полезные терапии

Физиотерапия


Это лечение с помощью природных факторов, таких как тепло, холод, ультрафиолет, грязи. Такие процедуры не требуют применения лекарственных препаратов, поэтому считаются безопасными. Физиотерапия поможет при болях в пояснице и при остеохондрозе.


Электротерапия


Для лечения патологий спины используются различные виды электрического тока, которые снимают напряжение, либо приводят мышцы в тонус, улучшают кровообращение и подавляют воспалительные процессы. Различают несколько видов электротерапии: низкочастотную, высокочастотную и импульсную. Она имеет следующие противопоказания:

  • Эпилепсия
  • Новообразования
  • Инфекции различного происхождения
  • Гипертония
  • Индивидуальная непереносимость
  • Мочекаменная болезнь
  • Беременность
  • Тромбоз вен
  • Нарушения кровообращения.

С полным перечнем противопоказаний вы можете ознакомиться у врача.


Магнитотерапия


Обладает сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием, снижает давление, улучшает кровообращение, повышает иммунитет. Применяется в различных областях, в том числе косметологии. Противопоказания те же, что и при электротерапии. Данный метод часто недооценивают, так как эффект проявляется не сразу, а изменения происходят на клеточном уровне.


Лазеротерапия


Метод основан на применении излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. В зависимости от силы импульса, он проникает в ткани на различную глубину. Основное влияние лазера на организм:

  • Улучшение качества крови
  • Коррекция иммунитета на клеточном уровне
  • Сосудорасширяющее действие
  • Нормализация обменных процессов
  • Дезинтоксикация
  • Антиаллергическое действие
  • Усиление регенерации костной ткани
  • Улучшение трофики хрящевой ткани.

Ударно-волновая терапия


Этот метод основан на воздействии акустической волны. Данная процедура не изучена до конца, поэтому прибегают к ней достаточно редко. Замечено, что она положительно влияет на снятие отечности, улучшает микроциркуляцию крови и обменные процессы, купирует болевой синдром. Впервые ударно-волновую терапию начали использовать при лечении опорно-двигательного аппарата у лошадей.


Детензор-терапия


Это метод щадящего вытяжения за счет массы собственного веса. Применяется с использованием мата или матраса с наклонными ребрами, эффект вытяжения достигается за счет отклонения ребер под действием тяжести. Применяется при:

  • Острых и хронических болях в спине
  • Сколиозе, остеохондрозе
  • Протрузии и грыжах
  • Мигрени, астме
  • Перенапряжении
  • Реабилитации летчиков после полетов.

Бальнеотерапия


Лечение минеральными ваннами. Метод, который чаще других используют на курортах и в санаториях. Является эффективным при лечении болей, перенапряжении спины, используется в сочетании с гидротерапией.


Вибрационный метод


Этот метод основан на применении вибрационного массажа с помощью специальных аппаратов. Такое воздействие снимает болевой синдром. Он доступен для домашнего использования. Оказывает ярко выраженное влияние на мышцы. При этом чувствуется разогрев верхних слоев кожи. Вибрационный метод усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы, способствует исчезновению отеков. Противопоказан при туберкулезе, кровотечениях, кожных заболеваниях, опухолях различной этиологии, при повышенном артериальном давлении.


Инверсионный стол для позвоночника


Такой метод основан на использовании определенного тренажера, применяемого для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клиент находится в положении вниз головой, его ноги зафиксированы. Происходит растяжение позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками. Преимущества данного метода:

  • Улучшение осанки
  • Снимает нагрузку со спины
  • Устраняет искривления позвоночника
  • Укрепляет связки позвоночника
  • Расслабляет и предотвращает боли.

При применении этого метода необходимо учитывать следующие противопоказания:

  • Гипертония
  • Аритмия
  • Послеоперационные грыжи
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Старческая деменция.

Заключение

Если причина болей в спине — неправильный наклон таза, то вы сможете исправить положение, следуя нашим советам. Если же боли в спине постоянные и сильные, не откладывайте визит к специалисту. Врач подберет вам правильный комплекс физиопроцедур и пропишет лекарственные средства для снятия болевого синдрома. При определенных условиях рекомендуется сделать МРТ зоны дискомфорта. Это может в корне поменять ход вашего лечения. В любом случае, берегите себя, свои суставы, кости и позвоночник.

Следите за питанием, употребляйте достаточное количество жидкости. Используйте методы самомассажа. У каждого человека, который следит за своим здоровьем, дома найдется массажный ролик для миофасциального расслабления. Как и другие приспособления, его можно заказать на сайте. Пейте витамины и поддерживающие здоровье добавки, и тогда сможете идти по жизни с ровной здоровой спиной!

Не теряйте мышечную массу при хронической боли в спине

Хотя этот термин может показаться серьезным медицинским диагнозом (или кавер-группой 1970-х), «саркопения» на самом деле является заболеванием, которое у большинства, если не у всех, в какой-то момент будет, по словам Нила Ананда, доктора медицины, профессора кафедры ортопедическая хирургия и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Вот что вы можете сделать — независимо от вашего возраста — чтобы предотвратить потерю мышц по мере взросления: «Саркопения — это просто причудливое слово для обозначения истощения мышц, и это очень распространенная часть старения», — говорит он. «С возрастом наш мышечный тонус естественным образом снижается. Но это не значит, что нет стратегий, которые вы могли бы использовать, которые помогли бы вам поддерживать эту мышечную массу. И вам не следует ждать, пока вы станете старше. Профилактика действительно может быть ключевым «.

Мышечная истощение и боль в спине

Согласно исследованиям изменения мышечной ткани с возрастом, одним из наиболее заметных эффектов старения является потеря мышечной массы, что приводит к снижению силы и функциональности. Мышечная масса уменьшается от 3 до 8 процентов за десятилетие после 30 лет, и это снижение ускоряется после 60 лет, становясь одним из основных факторов потери подвижности и инвалидности.

Это потому, что с меньшей мышечной силой люди подвергаются повышенному риску падений и травм, а также они более склонны к набору жира — сдвигу в составе тела, который может играть роль в таких проблемах, как стеноз позвоночного канала и остеохондроз. Поскольку плотность костной ткани также уменьшается с возрастом, это увеличивает риск проблем с подвижностью, особенно если присутствует артрит или остеопороз, а меньшая активность может усугубить существующую боль в спине.

Например, исследование 2020 года в Spine рассматривало клинические особенности саркопении у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.Исследователи набрали 178 участников, из которых 35 страдали саркопенией. В этой группе наблюдалась более высокая степень сильной боли в пояснице, ограниченные физические функции и более низкая минеральная плотность костей, чем у пациентов без саркопении.

Это не единственное исследование, позволяющее установить связь. Исследование Osteoporosis and Sarcopenia также показало, что хроническая боль в пояснице у пожилых участников была в значительной степени связана с саркопенией, даже если у них была адекватная минеральная плотность костей.

Профилактика саркопении

Хотя саркопению часто считают следствием вашего более позднего возраста, доктор Ананд подчеркивает, что она может затронуть и людей в более молодом возрасте, особенно тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, может иметь избыточный вес или ожирение.

«Существует волновой эффект, который может произойти даже в возрасте 30 лет, когда у вас снизилась активность, и в результате вы можете начать набирать больше веса, что делает вас еще менее активным», — говорит он. «Когда вы не используете свои мышцы, они начинают атрофироваться.Фраза «используй или потеряй» не только для лиц старше 60 лет ».

К счастью, добавляет он, эта потеря может быть в некоторой степени обратимой. Существует несколько тактик, которые могут помочь восстановить мышечную массу и предотвратить саркопению с возрастом. Вот несколько лучших стратегий, которые следует учитывать:

  • Силовые тренировки. Для роста мышцам требуется определенная степень стресса с последующим восстановлением. Ананд предлагает программу тренировок с низким уровнем воздействия, которую можно выполнять не менее двух-трех дней в неделю.
  • Общая деятельность. Многие люди думают об упражнениях только в формате тренировок, но быть активным — значит оставаться максимально мобильным, — говорит Ананд. Это может включать в себя все, от работы в саду и по дому до парковки в дальнем конце участка при совершении покупок, чтобы получить больше шагов в свой день.
  • Белок. По данным Общества саркопении, кахексии и истощения, пожилые люди особенно подвержены риску низкого потребления белка, несмотря на связь между потреблением белка и мышечной массой.Отчасти это связано с тем, что они не так эффективно синтезируют аминокислоты, как молодые люди, поэтому общество предлагает именно сывороточный белок, поскольку он создает и поддерживает высокую концентрацию аминокислот в крови. Другие варианты белков включают греческий йогурт, арахисовое масло, яйца, орехи и семена, а также бобы, а также нежирные животные белки.

Поднимите тяжести — но выбирайте с умом

Хотя профилактика саркопении — которая может сопровождаться улучшением здоровья спины — важна для каждой возрастной группы, Ананд говорит, что она особенно важна для тех, у кого наблюдается ускоренная потеря мышечной массы, например, для людей старше 50 лет и особенно после 60 лет.

Это когда, по словам доктора Ананда, сосредоточение внимания на силовых тренировках, выполняемых на регулярной основе, может значительно снизить скорость саркопении. Но не вкладывайтесь в тяжелые веса.

«Ошибка, которую делают многие пожилые люди в своих тренировках, — они думают, что им нужно поднимать тяжелые веса и делать меньше повторений с большим весом, тогда как верно обратное», — говорит он. «Вам нужно больше повторений с меньшим весом».

Например, он предлагает сделать 20 повторений с весом 5 фунтов, а не 5 повторений с весом 20 фунтов, даже если общее количество поднимаемого веса будет одинаковым в обоих случаях.Доктор Ананд говорит, что этот подход полезен, потому что он создает меньшую нагрузку на кости и суставы и позволяет пожилым людям проводить больше тренировок в неделю, сохраняя их в целом более активными.

Он также советует своим пациентам с саркопенией, особенно с поясничным стенозом, выполнять другие упражнения, которые нагружают мышцы, но не оказывают дополнительного давления на суставы. Сюда входят прогулки в бассейне, езда на велосипеде, пилатес и йога. Он также предлагает добавить упражнения с собственным весом, такие как отжимания, приседания и скольжение по стене.

«Вы должны сосредоточиться на деятельности, в которой вы можете прогрессировать медленно и придаст вам тонус без риска травм», — говорит он. «Вот почему силовые тренировки с большим количеством повторений работают очень хорошо, и они особенно полезны для вашей спины. Мышечный тонус поддерживается за счет активности, и это важно для пожилых людей, но на самом деле жизненно важно для всех. Продолжайте двигаться и сделайте это рутиной, и с возрастом стеноз и боли в спине будут меньше страдать от стеноза «.

Связь боли в пояснице со слабостью мышц, снижением подвижности и недоеданием у пожилых женщин: перекрестное исследование

Абстрактные

Фон

Боль в пояснице (LBP) и снижение подвижности — обычная проблема среди пожилых людей.Сообщается, что мышечная слабость является фактором риска этих состояний, и лечебная физкультура может их улучшить. Мы создали новое устройство для упражнений, которое также измеряет силу мышц живота. Недоедание также стало серьезной проблемой среди пожилых людей. Мышцы являются прямым связующим звеном между сниженной подвижностью и недоеданием. Это исследование было направлено на изучение связи LBP не только со снижением физической функции и мышечной слабостью, но и с питательным статусом пожилых людей.

Методы

Мы исследовали связь LBP с мышечной слабостью, снижением подвижности (двигательный синдром [LS]) и недоеданием у пожилых женщин. В исследование была включена 101 пациентка в возрасте 60 лет и старше, которым была назначена операция по поводу дегенеративных заболеваний нижних конечностей. Перед операцией были проведены физические тесты, в том числе оценка силы мышц живота с помощью устройства и лабораторные тесты. Субъекты с LBP (числовая шкала ≥2; диапазон 0–4) в течение предыдущего месяца были отнесены к группе LBP (n = 36).Остальные пациенты были отнесены к группе без LBP (n = 65).

Результаты

Группа LBP имела более низкую силу мышц туловища и разгибателей колена, более низкие уровни сывороточного альбумина и гемоглобина как биомаркеров крови, связанных с риском недоедания, и более высокие результаты теста LS, чем группа без LBP. Многофакторный анализ показал, что слабость мышц туловища брюшной полости и выраженная LS были связаны с LBP. Интенсивность LBP отрицательно коррелировала с силой мышц туловища и разгибателей колена и положительно коррелировала с результатом теста LS.Уровень гемоглобина в сыворотке отрицательно коррелировал с результатом теста LS.

Заключение

Слабость мышц брюшного туловища и снижение подвижности были связаны с LBP у пожилых женщин.

Образец цитирования: Като С., Демура С., Синмура К., Йокогава Н., Кабата Т., Мацубара Х. и др. (2021) Связь боли в пояснице с мышечной слабостью, снижением подвижности и недоеданием у пожилых женщин: перекрестное исследование. PLoS ONE 16 (1): e0245879. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245879

Редактор: Элисон Раштон, Западный университет, КАНАДА

Поступила: 3 июля 2020 г .; Принята к печати: 8 января 2021 г .; Опубликован: 25 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kato et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано исследовательским грантом Японского общества опорно-двигательной медицины. С.К. (автор-корреспондент) получил грант. Гранд не имел номера гранта. URL: http://www.jsmr.org/ Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Nippon Sigmax Co., Ltd. предоставила тренажер, использованный в этом клиническом исследовании. Компания не контролировала содержание этой статьи или решение об утверждении или отправке рукописи для публикации. Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Боль в пояснице (LBP) является распространенной проблемой во всем мире [1]. LBP поражает примерно 80% людей в какой-то момент жизни [2, 3].Распространенность LBP связана со старением и является основной причиной инвалидности пожилых людей в развивающихся и развитых странах [4, 5]. Сообщается, что слабость мышц туловища является фактором риска LBP [6, 7]. В системном обзоре Hayden et al. [8] сообщили, что среди различных видов лечебной физкультуры при хронической боли в спине, укрепляющие упражнения были наиболее эффективными для улучшения физических функций. У пожилых пациентов с хронической LBP выполнение необходимых упражнений и мотивация к ним обычно ограничены [9, 10]. К сожалению, исследования физических упражнений при хронической LBP часто сосредотачивались на работающем населении и исключали пожилое население из-за сопутствующих возрастных заболеваний [10–12]. Значительное количество пожилых пациентов с хронической LBP не могут продолжать рекомендуемый им режим упражнений из-за боли, деформации и / или потери гибкости в позвоночнике и конечностях, а также из-за мышечной слабости [12, 13].

Снижение функции подвижности — неизбежный результат старения, и возрастающая доля пожилых людей требует ухода из-за нарушения подвижности [14, 15].Поскольку растущие расходы на здравоохранение, связанные со старением общества, налагают растущее экономическое бремя, существует острая необходимость в увеличении продолжительности здоровой жизни и сокращении диспропорций в отношении здоровья. Локомотивный синдром (LS), предложенный Японской ортопедической ассоциацией, представляет собой состояние, характеризующееся пониженной подвижностью из-за поражения опорно-двигательного аппарата [16]. Прогрессирование этого синдрома ограничивает способность людей выполнять повседневную деятельность. LS связан с множеством факторов, включая остеопороз, остеоартрит и саркопению, которые могут вызывать LBP [17, 18].ЛФК может улучшить функцию подвижности пациентов с ЛС. Однако, поскольку значительная часть пациентов — пожилые люди с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, необходим тщательный выбор типа и интенсивности упражнений [18].

Мы создали новое устройство для упражнений для мышц туловища брюшного пресса (рис. 1) (устройство для упражнений для мышц туловища; Nippon Sigmax Co., Ltd., Синдзюку-ку, Токио, Япония) [19]. Используя это устройство, испытуемые могут укреплять мышцы туловища брюшной полости и измерять их мышечную силу сидя, не двигая туловищем или поясничным отделом позвоночника.Ранее мы продемонстрировали, что это устройство надежно измеряет силу мышц туловища живота [20].

Подобно снижению подвижности, недоедание является широко распространенным заболеванием среди пожилых людей и связано с более высокой заболеваемостью, более высокой смертностью и более низким качеством жизни [21, 22]. Недоедание также может способствовать здоровью опорно-двигательного аппарата и связано с хронической скелетно-мышечной болью у пожилых людей [23, 24]. Существуют разные механизмы развития недоедания у пожилых людей и других людей.Хроническая скелетно-мышечная боль, включая LBP и снижение физической функции, снижает подвижность пожилых людей. Неподвижность, связанная с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, связана с саркопенией и снижением потребления пероральной пищи [25]. Снижение подвижности и недоедание — два состояния, которые распространены среди пожилых людей. Эти два состояния могут быть коррелированы и могут усиливать друг друга, что приводит к плохим результатам, связанным со здоровьем [21, 26]. Мышцы являются прямым связующим звеном между сниженной подвижностью и недоеданием.Снижение мышечной силы было зарегистрировано как индикатор пониженной функции подвижности [27], а уменьшение объема мышц было представлено как результат недоедания [28].

Предыдущее исследование с участием небольшой выборки продемонстрировало связь между LBP, мышечной силой и сниженной функцией подвижности взрослых в течение седьмого и восьмого десятилетий жизни [29]. На сегодняшний день связь LBP с физической функцией, связанной с мышечной силой, и статусом питания не изучена; однако это важный вопрос, заслуживающий более подробного рассмотрения.Поэтому в настоящем исследовании мы исследовали связь LBP с мышечной силой, функцией подвижности и статусом питания у более чем 100 пожилых женщин.

Материалы и методы

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом Университета Канадзавы (этический кодекс: 2015–063), и от каждого испытуемого было получено письменное информированное согласие.

Субъектов

В период с января 2016 года по декабрь 2017 года мы набрали 119 последовательных пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым была назначена операция из-за дегенеративных заболеваний нижних конечностей в больнице Канадзавского университета и которые согласились участвовать в предоперационных физических тестах.Пациенты мужского пола были исключены из анализа, потому что их было только 13, чего было недостаточно, и потому, что анализ мужчин и женщин должен был проводиться отдельно из-за больших различий в силе мышц между мужчинами и женщинами. Пациенты, ранее перенесшие операции на позвоночнике или у которых были диагностированы ревматологические заболевания, были исключены из исследования. Пациенты, у которых сила мышц-разгибателей колена не могла быть адекватно оценена из-за боли от дегенеративных заболеваний нижних конечностей, и пациенты, у которых отсутствовали физические или лабораторные данные, также были исключены из анализа.Наконец, в ходе исследования была обследована 101 пациентка в возрасте 60 лет и старше (таблица 1).

Тренажер

Устройство для упражнений, использованное во время этого исследования, имеет конструкцию, аналогичную конструкции сфигмоманометра, с надувной манжетой и механическим манометром для измерения давления (рис. 1). Процедура измерения силы мышц брюшного туловища (ATMS) участников исследования подробно описана в других источниках [19, 20]. При измерении силы или выполнении упражнений на укрепление с помощью устройства испытуемые могли сокращать мышцы живота, преодолевая давление накачанной манжеты, сидя, без необходимости перемещать туловище. Изометрическое сокращение мышц не приводит к растяжению позвоночника или конечностей. В предыдущих исследованиях сообщалось, что ни у одного из участников не было побочных эффектов, включая обострение боли в спине или возникновение боли или дискомфорта в животе, во время упражнений или оценки силы с помощью устройства [19, 20, 29, 30].

Оценка

Мы измерили рост, массу тела и индекс массы тела (ИМТ) участников. Сила захвата измерялась с помощью динамометра (TTM Dynamometer; Tsutsumi, Tokyo, Japan).Сила мышц-разгибателей коленного сустава (KEMS) измерялась с помощью ручного динамометра (μTas F-1; ANIMA Corp., Токио, Япония). Значения KEMS были разделены на массу тела (N / кг). Для измерения KEMS испытуемые сидели в приподнятом стуле с согнутыми на 90 ° коленями, ступнями над полом и скрещенными руками перед телом. Динамометр помещали на переднюю поверхность ноги на 10 см проксимальнее лодыжек. Испытуемые были проинструктированы нажимать на динамометр, пытаясь выпрямить колени [31]. Сила правого и левого захвата и KEMS были измерены один раз, и были зарегистрированы более высокие значения силы каждого из них. Мы дважды измерили банкомат с помощью этого устройства и записали более высокое измерение. Мы получили ответы на 25-вопросовную шкалу гериатрической двигательной функции (GLFS-25), которая является инструментом, используемым для оценки LS [32]. Высокий балл по GLFS-25 указывал на продвинутый LS (снижение подвижности). Мы также получили оценку каждого пациента по 5-балльной числовой шкале оценки (NRS) для спины, LBP или ягодиц (от 0 = нет боли до 4 = сильная боль) из ответа на вопрос 2 GLFS-25.Субъекты с LBP (оценка NRS ≥2; диапазон 0–4) в течение последнего месяца были распределены в группу LBP (n = 36). Остальные пациенты были отнесены к группе без LBP (n = 65). Сниженная функция подвижности (т.е. LS) оценивалась с использованием общего балла из 24 вопросов (GLFS-24) GLFS-25 после исключения балла за вопрос 2 (который оценивает наличие и интенсивность LBP). Для оценки нутритивного статуса субъектов, ИМТ и данных, касающихся предоперационных уровней общего белка (г / дл), альбумина (г / дл) и гемоглобина (г / дл) в сыворотке крови, а также общего количества лимфоцитов (10 2 / мкл) были собраны с помощью обзора диаграммы.

Статистический анализ

Все данные представлены как средние значения и стандартные отклонения. Для оценки нормальности распределения данных использовался критерий Шапиро – Уилка. Различия в непрерывных переменных между двумя группами исследовали с использованием t-критерия Стьюдента для параметрических данных и U-критерия Манна-Уитни для непараметрических данных. Анализ многомерной логистической регрессии проводился для определения факторов, значимо связанных с LBP. Корреляционный анализ Спирмена использовался для оценки корреляции показателей со степенью LBP (5-балльная оценка NRS), а корреляционный анализ Пирсона использовался для оценки корреляции показателей с ATMS и баллом GLFS-24.Величины эффекта Коэна d также были рассчитаны для определения величины групповых различий в двух условиях; они считались тривиальными (<0,20), маленькими (0,20–0,50), умеренными (0,50–0,80) или большими (≥0,80) [33]. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 25 (IBM Corp. , Армонк, Нью-Йорк, США). Пункты анализа со значением P <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Ни один из субъектов, участвовавших в настоящем исследовании, не сообщил о боли во время измерения силы мышц, включая измерения ATMS с помощью устройства.Согласно однофакторному анализу, не было различий между группами LBP и без LBP в отношении возраста, ИМТ, силы захвата, а также уровней общего белка и общего количества лимфоцитов в сыворотке. Однако уровни ATMS, KEMS и сывороточного альбумина и гемоглобина были значительно ниже в группе LBP, чем в группе без LBP. Показатели GLFS-24 были значительно выше в группе LBP (Таблица 2). Они соответствовали величине эффекта d = 0,91, d = 0,60, d = 0,98, d = 0,61 и d = 0,59, которые считаются большими или умеренными величинами эффекта.Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что оценки ATMS (отношение шансов 0,82; P = 0,03) и GLFS-24 (отношение шансов 1,04; P <0,01) были независимо связаны с LBP (таблица 3).

В таблице 4 показаны корреляции показателей со степенью баллов LBP, ATMS и GLFS-24. Интенсивность LBP имела умеренно отрицательную корреляцию с ATMS (коэффициенты простой регрессии: b = -0,26; r 2 = 0,07; P = 0,01) и KEMS (b = -0,23; r 2 = 0,05; P = 0,02. ) и умеренно положительная корреляция с оценкой GLFS-24 (b = 0.39; r 2 = 0,15; P <0,01). Они соответствовали величине эффекта d = 0,66, d = 0,55 и d = 0,95, которые считаются большими или умеренными величинами эффекта. Однако не было никакой корреляции между интенсивностью LBP и другими оцениваемыми предметами. Уровень гемоглобина в сыворотке показал умеренно отрицательную корреляцию с баллом GLFS-24 (b = -0,35; r 2 = 0,126; P <0,01) и большой величиной эффекта (d = 0,95) (таблица 4).

Обсуждение

В текущем исследовании изучали, были ли связаны сила мышц, включая ATMS, измеренная с помощью инновационного устройства, дисфункция подвижности, оцененная с помощью оценки LS (оценка GLFS-24), и статус питания, оцененный с использованием предоперационных неострых лабораторных данных, и ИМТ. с LBP среди пожилых женщин.Наши результаты показали, что ATMS и KEMS субъектов со значительным LBP (балл NRS ≥2) были значительно ниже, чем у субъектов без LBP. Показатели GLFS-24 были выше среди субъектов со значительным LBP, чем среди субъектов без LBP. Многовариантный анализ показал, что низкий ATMS и продвинутый LS были связаны с LBP. Однако сила захвата и KEMS не были связаны с LBP. Согласно однофакторному анализу, у субъектов со значительным LBP были более низкие уровни сывороточного альбумина и гемоглобина по сравнению с субъектами без LBP.Кроме того, уровень гемоглобина в сыворотке коррелировал с функцией подвижности.

Предыдущие исследования показали, что у пациентов с LBP мышцы туловища слабее, чем у бессимптомных людей [6, 7, 34, 35]. Однако большинство измерений силы, используемых во время этих исследований (включая приседания [34], гиперэкстензию туловища [35], изометрические и изокинетические тесты с использованием систем Cybex [6] и Biodex [7]), приводили к растяжению или стрессу. на поясничном отделе позвоночника, который может вызвать LBP. LBP, индуцированный во время измерения силы, может снизить измеряемую мышечную силу.В последнее время в литературе рекомендуются упражнения на стабилизацию поясницы, включая планку, боковой мостик и наклон таза для улучшения LBP и улучшения физических функций [36, 37]. Однако многие пожилые пациенты с LBP, другими нарушениями опорно-двигательного аппарата и / или хрупкостью не могут выполнять эти упражнения, потому что они вызывают боль в конечностях и позвоночнике при значительном напряжении или стрессе. Во время измерения силы или упражнений с использованием устройства испытуемые могут сокращать мышцы живота, сидя, не двигая туловищем.Это изометрическое сокращение мышц не приводит к растяжению позвоночника или конечностей. Следовательно, пожилые пациенты могут использовать устройство. Ранее мы продемонстрировали, что упражнения, выполняемые с использованием устройства, значительно увеличивают силу и активизируют мышцы живота, диафрагмы и тазового дна [20]. ATMS, как измерено устройством, генерируется сокращением этих мышц кора живота для увеличения внутрибрюшного давления и устойчивости поясницы. Результаты настоящего исследования показали, что слабость банкомата, измеренная с помощью устройства, была связана с LBP среди пожилых женщин.Пилотное исследование с участием пожилых пациентов с хронической LBP и ухудшенными физическими способностями продемонстрировало, что упражнения на укрепление, выполняемые с использованием устройства, эффективно улучшают хроническую LBP и функцию подвижности [30].

Предыдущие исследования показали, что хроническая LBP была связана со снижением функции подвижности у пожилых людей [29, 38]. Результаты текущего исследования показали, что тяжелая форма LS была связана с LBP у пожилых женщин, которым была назначена операция из-за дегенеративных заболеваний нижних конечностей.Из-за запущенных заболеваний нижних конечностей, требующих хирургического вмешательства, участники настоящего исследования имели более высокий уровень LS и более высокие результаты теста LS по сравнению с более старым населением в целом [39]. Даже при запущенном состоянии LS нижней конечности наличие LBP было значительно связано с серьезностью функции снижения подвижности, оцененной с помощью теста LS (оценка GLFS-24 исключила оценку LBP из оценки GLFS-25). Хроническая боль, включая LBP, у пожилых людей снижает подвижность [40].Таким образом, упражнения и физическая активность рекомендуются для уменьшения LBP и инвалидности [10, 11, 18, 40]. Однако не все варианты лечения, обычно рекомендуемые для молодого населения, могут быть применены к пожилому населению, поскольку у них наблюдается мышечная слабость, остеопороз и другие скелетно-мышечные боли и дисфункция в конечностях [10–13, 18]. Приверженность лечению и мотивация также важны при проведении лечебной физкультуры для пожилых пациентов [9]. Для решения этих проблем требуются дальнейшие исследования и усилия.

В настоящем исследовании изучалась связь между наличием LBP и статусом питания. Большинство инструментов оценки питания включали ИМТ в качестве критерия определения недостаточности питания. В настоящем исследовании мы смогли собрать лабораторные данные не острой фазы по всем предметам, включая данные, касающиеся уровней общего белка, альбумина и гемоглобина в сыворотке крови, общего количества лимфоцитов; и ИМТ, потому что лабораторные данные были получены рутинно в стабильных предоперационных и неострых состояниях, что делало пациентов подходящими для операции по поводу дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Кроме того, пациенты с воспалительными заболеваниями были исключены из анализов, проведенных в ходе исследования. Было доказано, что эти биомаркеры связаны с риском недоедания среди пожилых людей [41, 42]. В настоящем исследовании уровни сывороточного альбумина и гемоглобина были значительно ниже в группе LBP, чем в группе без LBP, но они не были связаны с LBP в многофакторном анализе. Сообщалось, что несколько воспалительных биомаркеров связаны с острой или хронической LBP [43, 44].Однако ни в одном исследовании не сообщалось о связи между гипоальбуминемией или анемией и LBP. Интересно, что уровень гемоглобина в сыворотке отрицательно коррелировал со снижением функции подвижности (оценка GLFS-24). Систематический обзор и метаанализ показали, что ИМТ, гемоглобин и общий холестерин являются полезными биомаркерами недостаточности питания у пожилых людей [41]. Риск недоедания, который был представлен более низким уровнем гемоглобина в сыворотке у пожилых людей, был связан со снижением функции подвижности. В систематическом обзоре подчеркивается, что физическая активность может уменьшить хроническую LBP и улучшить инвалидность у пожилых пациентов [10].Связь недостаточности питания с пониженной подвижностью также может влиять на наличие LBP у пожилых людей. Однако будущие исследования с участием более широкой когорты пожилых людей и подробный скрининг пищевого риска должны быть нацелены на выявление факторов риска недостаточности питания, которые могут быть связаны с LBP и мышечной силой, а также со сниженной функцией подвижности.

Текущее исследование имело несколько ограничений, включая относительно небольшой размер выборки и включение многих участников с нарушениями опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, что могло повлиять на результаты. Отсутствие корреляции между ATMS и сниженной функцией подвижности (по шкале GLFS-24) могло произойти из-за наличия других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом исследовании риск недоедания оценивался только с использованием биомаркеров крови и ИМТ. Оценка не включала предоперационный диетический статус. Причина LBP среди субъектов может быть многофакторной; однако это не было оценено. Как острая, так и хроническая LBP оценивались с помощью вопроса 2 GLFS-25 в ходе настоящего исследования.Сила мышц спины, которая, как сообщается, связана с LBP и физической функцией у пожилых людей [45, 46], в настоящем исследовании не измерялась. Несмотря на свои ограничения, настоящее исследование показало, что у пожилых пациентов с LBP была более низкая ATMS и пониженная функция подвижности, чем у пациентов без LBP. Наше устройство является жизнеспособным вариантом для измерения банкоматов как фактора, связанного с LBP.

Заключение

Слабость мышц брюшного туловища и выраженная LS были связаны с LBP у пожилых женщин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь недоедания с LBP и мышечной силой, а также со снижением функции подвижности.

Ссылки

  1. 1. Айраксинен О., Брокс Дж. И., Седраски К., Хильдебрандт Дж., Клабер-Моффет Дж., Ковач Ф. и др. Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15 (Дополнение 2): s192 – s300. pmid: 16550448
  2. 2. Fujii T., Matsudaira K. Распространенность боли в пояснице и факторы, связанные с хронической инвалидизирующей болью в спине в Японии.Eur Spine J. 2013; 22 (2): 432–438. pmid: 22868456
  3. 3. Андерссон GB. Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет. 1999. 354 (9178): 581–585. pmid: 10470716
  4. 4. Ву А., Марч Л., Чжэн Х, Хуанг Дж., Ван Х, Чжао Х и др. Глобальная распространенность боли в пояснице и годы, прожитые с инвалидностью с 1990 по 2017 год: оценки из исследования глобального бремени болезней, 2017 год. Ann Transl Med. 2020; 8 (6): 299. pmid: 32355743
  5. 5. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S и др.Что такое боли в пояснице и на что нужно обращать внимание. Ланцет. 2018; 391 (10137): 2356–2367. pmid: 29573870
  6. 6. Ли Дж. Х., Хосино Ю., Накамура К., Кария Ю., Сайта К., Ито К. Слабость мышц туловища как фактор риска боли в пояснице. 5-летнее проспективное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1999. 24 (1): 54–57. pmid: 9921591
  7. 7. Чо К. Х., Бом Дж. У., Ли Т. С., Лим Дж. Х., Ли TH, Юк Дж. Сила мышц туловища как фактор риска неспецифической боли в пояснице: пилотное исследование. Ann Rehabil Med.2014. 38 (2): 234–240. pmid: 24855618
  8. 8. Хайден Дж. А., ван Талдер М. В., Томлинсон Г. Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения результатов при хронической боли в пояснице. Ann Intern Med. 2005. 142 (9): 776–785. pmid: 15867410
  9. 9. Филлипс Э.М., Шнайдер Дж.С., Мерсер Г.Р. Мотивация пожилых людей к началу и поддержанию физических упражнений. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85 (7 Приложение 3): S52–57. pmid: 15221728
  10. 10. Вадала Дж., Руссо Ф., Де Сальваторе С., Кортина Дж., Альбо Е., Папалия Р. и др.Физическая активность для лечения хронической боли в пояснице у пожилых пациентов: систематический обзор. J Clin Med. 2020; 9 (4): 1023. pmid: 32260488
  11. 11. Гарсия В.Дж., Джонсон А., Келдерманс Д., Тан Б. Физические упражнения и боль в пояснице у пожилых людей: текущие рекомендации. J Allied Health. 2019; 48 (4): 302–307. pmid: 31800662
  12. 12. Руди Т.Е., Вайнер Д.К., Либер С.Дж., Слабода Дж., Бостон-младший. Влияние хронической боли в пояснице на пожилых людей: сравнительное исследование пациентов и контрольной группы.Боль. 2007. 131 (3): 293–301. pmid: 17317008
  13. 13. Койл П.С., Веласко Т., Сионс Дж. М., Хикс Дж. Э.. Подвижность поясницы и функция, основанная на производительности: исследование у пожилых людей с хронической болью в пояснице и без нее. Pain Med. 2017; 18 (1): 161–168. pmid: 27346888
  14. 14. Йошимура Н., Мураки С., Ока Х, Мабучи А., Эн-Йо Й, Йошида М. и др. Распространенность остеоартрита коленного сустава, поясничного спондилеза и остеопороза у японских мужчин и женщин: исследование остеоартрита / остеопороза в сравнении с исследованием инвалидности.J Bone Miner Metab. 2009. 27 (5): 620–628. pmid: 19568689
  15. 15. Кадоно Й., Ясунага Х., Хоригучи Х., Хашимото Х., Мацуда С., Танака С. и др. Статистические данные по ортопедической хирургии за 2006–2007 гг .: данные из японской базы данных комбинаций диагностических процедур. J Orthop Sci. 2010. 15 (2): 162–170. pmid: 20358327
  16. 16. Накамура К. Общество «супервозрастного» и «локомотивный синдром». J Orthop Sci. 2008; 13 (1): 1-2. pmid: 18274847
  17. 17. Исибаши Х.Локомотивный синдром в Японии. Osteoporos Sarcopenia. 2018; 4 (3): 86–94. pmid: 30775549
  18. 18. Накамура К., Огата Т. Локомотивный синдром: определение и лечение. Clin Rev Bone Miner Metab. 2016; 14 (2): 56–67. pmid: 27375370
  19. 19. Като С., Мураками Х., Инаки А., Мотидзуки Т., Демура С., Накасе Дж. И др. Инновационное устройство для упражнений для мышц брюшного туловища: раннее проверочное исследование. PLoS One 2017; 12 (2): e0172934. pmid: 28235060
  20. 20. Като С., Инаки А., Мураками Х., Курокава И., Мотидзуки Т., Демура С. и др.Надежность измерения силы мышц и эффектов укрепления с помощью инновационного тренажера для мышц живота. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020; 33 (4): 677–684. pmid: 31658038
  21. 21. Сака Б., Кая О, Озтюрк Г.Б., Эртен Н., Каран М.А. Недоедание у пожилых людей и его связь с другими гериатрическими синдромами. Clin Nutr. 2010. 29 (6): 745–748. pmid: 20627486
  22. 22. Хименес-Редондо С., Бельтран де Мигель Б., Гавидиа Банегас Дж., Гусман Мерседес Л., Гомес-Павон Дж., Куадрадо Вивес К.Влияние статуса питания на качество жизни пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях. J Nutr Здоровье Старения. 2014. 18 (4): 359–364. pmid: 24676315
  23. 23. Рэмси К.А., Мескерс CGM, Траппенбург М.К., Верлаан С., Рейньерсе Э.М., Уиттакер А.С. и др. Недоедание связано с динамической физической работоспособностью. Aging Clin Exp Res. 2020; 32 (6): 1085–1092. pmid: 31429000
  24. 24. Барбара Перейра Коста А., Андраде Карнейро Мачадо Л., Маркос Домингес Диас Дж., Келлер Коэльо де Оливейра А., Удэ Виана Дж., Да Силва С.Л. и др.Риск, связанный с питанием, связан с хронической скелетно-мышечной болью у пожилых людей, проживающих в общинах: исследование PAINEL. J Nutr Gerontol Geriatr. 2016; 35 (1): 43–51. pmid: 26885945
  25. 25. Висванатан Р. Недоедание у пожилых людей: серьезная и растущая глобальная проблема. J Postgrad Med. 2003. 49 (4): 352–260. pmid: 14699239
  26. 26. Chen CC, Schilling LS, Lyder CH. Анализ концепции недоедания у пожилых людей. J Adv Nurs. 2001. 36 (1): 131–142. pmid: 11555057
  27. 27. Рид К.Ф., Филдинг П.А. Сила скелетных мышц: важнейший фактор физического функционирования у пожилых людей. Exerc Sport Sci Rev.2012; 40 (1): 4–12. pmid: 22016147
  28. 28. Дженсен Г.Л., Седерхольм Т., Коррейя МИТД, Гонсалес М.К., Фукусима Р., Хигасигучи Т. и др. Критерии GLIM для диагностики неполноценного питания: консенсус-отчет мирового сообщества специалистов по питанию. J Parenter Enter Nutr. 2019; 43 (1): 32–40. pmid: 30175461
  29. 29. Като С., Мураками Х., Демура С., Йошиока К., Синмура К., Йокогава Н. и др.Слабость мышц живота и ее связь с хронической болью в пояснице и риском падения у пожилых женщин. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 273. pmid: 31159812
  30. 30. Като С., Демура С., Курокава И., Такахаши Н., Синмура К., Йокогава Н. и др. Эффективность и безопасность укрепления мышц живота с помощью инновационного устройства у пожилых пациентов с хронической болью в пояснице: пилотное исследование. Ann Rehabil Med. 2020; 44 (3): 246–255. pmid: 32475095
  31. 31. Сузуки Т.Достоверность измерения силы мышц-разгибателей колена с помощью ручного динамометра натяжного типа. J Phys Ther Sci. 2015; 27 (3): 967–971. pmid: 25931771
  32. 32. Сеичи А., Хосино Ю., Дои Т., Акаи М., Тобимацу Ю., Ивая Т. Разработка инструмента для скрининга риска локомотивного синдрома у пожилых людей: Шкала гериатрической двигательной функции с 25 вопросами. J Orthop Sci. 2012. 17 (2): 163–172. pmid: 22222445
  33. 33. Сарафадин Р., Ганию С., Ибрагим А.А. Эффекты упражнений по стабилизации позвоночника с биологической обратной связью с ультразвуковой визуализацией в реальном времени у лиц с хронической неспецифической болью в пояснице: пилотное исследование.J Exerc Rehabil. 2020; 16 (3): 293–299. pmid: 32724788
  34. 34. Helewa A, Goldsmith C, Smythe H, Gibson E. Оценка четырех различных показателей силы брюшной мускулатуры: пациент, порядок и изменение инструмента. J Rheumatol. 1990. 17 (7): 965–969. pmid: 2145432
  35. 35. Нурбахш MR, Араб AM. Связь между механическими факторами и частотой возникновения боли в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther. 2002. 32 (9): 447–460. pmid: 12322811
  36. 36. Сух Дж.Х., Ким Х., Юнг Г.П., Ко Дж.Й., Рю Дж. С..Влияние стабилизации поясничного отдела и упражнений на ходьбу на хроническую боль в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (26): e16173. pmid: 31261549
  37. 37. Kong YS, Jang GU, Park S. Влияние упражнений на мостик лежа на индексе инвалидности Освестри и проприоцепции пациентов с хронической болью в пояснице. J Phys Ther Sci. 2015; 27 (9): 2749–2752. pmid: 26504285
  38. 38. Кимачи К., Кимачи М., Такегами М., Оно Р., Ямадзаки С., Гото И. и др.Уровень инвалидности, связанной с болями в пояснице, связан с риском последующих падений в пожилом населении: двигательный синдром и показатели здоровья в когортном исследовании Aizu (LOHAS). Pain Med. 2019; 20 (12): 2377–2384. pmid: 30856262
  39. 39. Йошимура Н., Мураки С., Иидака Т., Ока Х., Хории С., Кавагути Х. и др. Распространенность и сосуществование локомотивного синдрома, саркопении и дряхлости: третий обзор исследования по исследованию остеоартрита / остеопороза против инвалидности (ROAD). J Bone Miner Metab.2019; 37 (6): 1058–1066. pmid: 31222550
  40. 40. Шван Дж., Склафани Дж., Тауфик В.Л. Управление хронической болью у пожилых людей. Anesthesiol Clin. 2019; 37 (3): 547–560. pmid: 31337484
  41. 41. Чжан З., Перейра С.Л., Ло М., Матесон Э.М. Оценка биомаркеров крови, связанных с риском недоедания у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2017; 9 (8): 829. pmid: 28771192
  42. 42. Cascio BL, СП Логомарсино. Оценка эффективности пяти инструментов скрининга, используемых для выявления риска недоедания у госпитализированных пожилых людей: систематический обзор.Гериатр Нурс. 2018; 39 (1): 95–102. pmid: 28943049
  43. 43. Моррис П., Али К., Мерритт М., Пеллетье Дж., Маседо Л.Г. Систематический обзор роли воспалительных биомаркеров в острой, подострой и хронической неспецифической боли в пояснице. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21 (1): 142. pmid: 32126991
  44. 44. van den Berg R, Jongbloed EM, de Schepper EIT, Bierma-Zeinstra SMA, Koes BW, Luijsterburg PAJ. Связь между провоспалительными биомаркерами и неспецифической болью в пояснице: систематический обзор.Spine J. 2018; 18 (11): 2140–2151. pmid: 29960111
  45. 45. Кудо Д., Миякоши Н., Хонго М., Касукава Ю., Исикава Ю., Шимада Ю. Влияние сагиттального выравнивания позвоночника, таза и ног и силы мышц на качество жизни и боли в пояснице в сельских японских общинах — люди среднего и пожилого возраста . J Back Musculoskelet Rehabil. 2020; 33 (2): 263–268. pmid: 31403934
  46. 46. Касукава Ю., Миякоши Н., Хонго М., Исикава Ю., Ногути Н., Камо К. и др. Взаимосвязь падений, искривления позвоночника, подвижности позвоночника и силы разгибателей спины у пожилых людей.J Bone Miner Metab. 2010. 28 (1): 82–87. pmid: 196

Спинальная мышечная атрофия (СМА) (для родителей)

Что такое спинальная мышечная атрофия (СМА)?

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это генетическое заболевание, которое вызывает мышечную слабость и атрофию (когда мышцы становятся меньше).

SMA может влиять на способность ребенка ползать, ходить, сидеть и контролировать движения головы. Тяжелая форма СМА может привести к повреждению мышц, используемых для дыхания и глотания.

Существует четыре типа SMA. Некоторые появляются раньше и более серьезны, чем другие. Все типы СМА нуждаются в постоянном лечении медицинской бригадой. Лекарства от СМА нет, но лечение может помочь детям с СМА жить лучше.

Что происходит при SMA?

При СМА разрушаются нервы, контролирующие мышечную силу и движение. Эти нервы (называемые мотонейронами ) находятся в спинном мозге и нижней части головного мозга. Они не могут посылать сигналы от мозга к мышцам, чтобы заставить их двигаться.Поскольку мышцы не двигаются, они становятся меньше (или атрофируются).

Что вызывает СМА?

Большинство видов SMA вызвано проблемой с геном, называемым геном SMN1. Ген не производит достаточного количества белка, необходимого для нормальной работы мотонейронов. Моторные нейроны ломаются и не могут посылать сигналы мышцам.

Ребенок с СМА получает по одной копии гена SMN1 от каждого родителя. Ребенок, который получает ген SMN1 только от одного родителя, вероятно, не покажет никаких признаков СМА, но может передать ген своим детям.

Генетическое тестирование людей с СМА и их родителей может помочь определить, насколько вероятно, что у кого-то будет ребенок с СМА.

Каковы признаки и симптомы SMA?

Признаки SMA могут быть разными. Некоторые дети со СМА «гибкие» и не учатся кататься или сидеть в ожидаемом возрасте. Дети постарше могут падать чаще, чем дети того же возраста, или иметь проблемы с поднятием предметов.

У детей со СМА может развиться сколиоз (искривленный позвоночник), если мышцы спины слабые.Если СМА протекает в тяжелой форме, ребенок может не стоять или ходить, и ему может потребоваться помощь, чтобы есть и дышать.

Какие типы SMA?

Четыре типа СМА классифицируются по степени тяжести заболевания и возрасту появления симптомов:

  1. Тип I , иногда называемый СМА с младенческим началом или болезнью Верднига-Гофмана. Тип I начинает поражать младенцев от рождения до 6 месяцев, при этом у большинства младенцев признаки заболевания проявляются к 3 месяцам. Это самая тяжелая форма СМА.
  2. Тип II начинает поражать детей в возрасте от 7 до 18 месяцев. Дети могут сидеть самостоятельно, но не могут ходить. Эта форма может быть средней и тяжелой.
  3. Тип III , также называемый синдромом Кугельберга-Веландера или юношеской СМА, начинает поражать детей уже в 18-месячном возрасте или в подростковом возрасте. Дети могут ходить самостоятельно, но у них слабость в руках и ногах, и они могут часто падать. Это самая легкая форма СМА у детей.
  4. Тип IV — это взрослая форма СМА.Симптомы обычно начинаются после 35 лет и со временем постепенно ухудшаются. Поскольку он развивается медленно, многие люди с СМА типа IV не знают, что у них он есть, пока не появятся симптомы.

Как диагностируется SMA?

Когда они думают, что у ребенка может быть СМА, врачи могут заказать:

  • генетическое тестирование: Это наиболее распространенный способ проверки на SMA. Тестирование проверяет наличие делеции или вариации в гене SMN1.
  • Биопсия мышцы: Это когда врачи берут небольшой образец мышцы для проверки под микроскопом.

Как лечится SMA?

Хотя от SMA нет лекарства, эти методы лечения могут помочь детям, у которых она есть:

  • Nusinersen (или Spinraza ™), новое лекарство от SMA, одобренное в 2016 году. Это лекарство увеличивает количество белка, необходимого организму из отсутствующего гена SMN1. Он работает, заставляя «резервный» ген, ген SMN2, больше походить на ген SMN1 и производить необходимый белок. Это делается через спинномозговую пункцию. Даются четыре дозы в течение 2 месяцев, а затем каждые 4 месяца.Исследования показали значительное улучшение дыхания, двигательной функции и выживаемости.
  • испытания генной терапии. Они продолжаются и показали многообещающие результаты в улучшении общей функции при СМА.
  • поддержка дыхания через маску / мундштук или дыхательный аппарат. Если необходим дыхательный аппарат, в дыхательное горло можно ввести трубку (так называемая трахеостомия ).
  • лекарства, помогающие детям от кашля и очищающие от слизи, которые могут помочь предотвратить инфекции
  • правильное питание.Иногда зонд для кормления вводится через нос в желудок (зонд NG) или непосредственно в желудок (так называемый гастростомический зонд или G-зонд). Таким образом, корм может попасть прямо в желудок.
  • лекарство
  • шина, корсет или иногда операция по поводу сколиоза
  • физиотерапия и трудотерапия
  • группы консультирования и поддержки

Взгляд вперед

Исследования показывают, что дети с СМА лучше всего справляются с заботой о себе в команде.Родители, врачи, медсестры, терапевты, консультанты и диетолог — все важные члены команды. Этот подход и недавние медицинские достижения улучшили перспективы для детей с СМА.

Сколько физической активности нужно пожилым людям? | Физическая активность

Аэробная физическая нагрузка или «кардио» заставляет вас дышать тяжелее, а сердце биться чаще. От толкания газонокосилки до уроки танцев, прогулки или езда на велосипеде до магазина — все эти и другие виды деятельности имеют значение.Если вы выполняете аэробные физические нагрузки средней или высокой интенсивности, они засчитываются в соответствии с рекомендациями по аэробике. Даже такая простая вещь, как ходьба, является отличным способом получить необходимую вам аэробную активность, если она выполняется в умеренно интенсивном темпе.

Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время физической активности. Попробуйте несколько из этих занятий аэробикой:

  • Пешие прогулки или походы
  • Некоторые формы йоги
  • Некоторые работы в саду, такие как сгребание и толкание газонокосилки
  • Езда на велосипеде (стационарном или на открытом воздухе)
  • Водная аэробика

Как узнать, выполняете ли вы умеренную или интенсивную аэробную активность?

По 10-балльной шкале, где сидение — 0, а работа изо всех сил — 10, аэробная активность средней интенсивности — это 5 или 6 .Это заставит вас дышать тяжелее, а сердце биться быстрее. Вы также заметите, что сможете говорить, но не сможете петь слова своей любимой песни.

Активность высокой интенсивности составляет 7 или 8 по этой шкале. Ваш пульс немного увеличится, и вы будете дышать достаточно тяжело, чтобы сказать больше нескольких слов, не останавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Вы можете заниматься аэробной нагрузкой средней или высокой интенсивности или их сочетанием каждую неделю.Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время аэробной нагрузки. Практическое правило: 1 минута активности высокой интенсивности примерно равна 2 минуте активности средней интенсивности .

Уровень физической подготовки у всех разный. Это означает, что вам может казаться, что ходьба является занятием средней интенсивности, но для других она может показаться энергичной. Все зависит от вас — от вашей формы, от того, что вам комфортно делать, и от состояния вашего здоровья. Важно то, что вы занимаетесь физическими упражнениями, которые подходят вам и вашим способностям.

мышечная слабость (гипотония) | Бостонская детская больница

Что такое гипотония?

Гипотония означает снижение мышечного тонуса. Это может быть состояние само по себе, называемое доброкачественной врожденной гипотонией, или может быть признаком другой проблемы, связанной с прогрессирующей потерей мышечного тонуса, например, мышечной дистрофии или церебрального паралича. Обычно это обнаруживается в младенчестве.

  • Младенец с гипотонией проявляет ощущение гибкости или «тряпичной куклы», когда его держат на руках.
  • Младенцы могут отставать в достижении определенных этапов развития мелкой и крупной моторики, которые позволяют ребенку держать голову вверх, когда кладут на живот, балансируют или принимают сидячее положение и остаются в сидячем положении, не падая.
  • Существует тенденция к вывихам бедра, челюсти и шеи.
  • У некоторых детей с гипотонией могут быть проблемы с кормлением, если они не могут сосать или жевать в течение длительного времени.
  • У ребенка с гипотонией также могут быть проблемы с речью или поверхностное дыхание.

Что вызывает мышечную слабость?

Гипотония может быть вызвана множеством состояний, включая заболевания центральной нервной системы, мышечные и генетические нарушения. Некоторые общие причины могут включать, но не ограничиваются:

Каковы симптомы мышечной слабости?

Ниже перечислены общие симптомы, связанные с гипотонией. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы различаются в зависимости от основной причины проблемы.

  • снижение мышечного тонуса; мышцы кажутся мягкими и рыхлыми
  • Способность разгибать конечность сверх нормы
  • Неспособность достичь связанных с моторикой этапов развития (таких как поднятие головы без поддержки со стороны родителей, переворачивание, сидение без поддержки, ходьба)
  • Проблемы с кормлением (неспособность сосать или жевать в течение длительного времени)
  • поверхностное дыхание
  • рот приоткрыт с высунутым языком (недоактивный рвотный рефлекс)

Некоторые гипотонии не прогрессируют и имеют неизвестное происхождение, состояние, известное как доброкачественная врожденная гипотония.

  • Функция центральной нервной системы и интеллект у детей в норме.
  • Дети с доброкачественной врожденной гипотонией могут не испытывать задержки в развитии.
  • Некоторые дети приобретают крупную моторику (сидение, ходьба, бег, прыжки) медленнее, чем большинство.

Признаки и симптомы гипотонии напоминают симптомы других состояний. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как Бостонская детская больница приближается к мышечной слабости

Слабость мышц вашего ребенка может быть вызвана несколькими различными заболеваниями, и лечение нельзя начинать, не выяснив истинную причину.В Boston Children’s врачи предлагают несколько тестов для диагностики причины слабости вашего ребенка. После того, как диагноз поставлен, под рукой будет несколько программ лечения, включая программы физиотерапии, которые помогут вашему ребенку жить нормальной жизнью.

нервно-мышечных заболеваний | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Нервно-мышечные расстройства поражают нервы, контролирующие произвольные мышцы, и нервы, передающие сенсорную информацию обратно в мозг. Нервные клетки (нейроны) отправляют и получают электрические сообщения к телу и от него, чтобы помочь контролировать произвольные мышцы. Когда нейроны становятся нездоровыми или умирают, связь между нервной системой и мышцами нарушается. В результате мышцы ослабевают и истощаются (атрофируются).

Симптомы

Существует множество нервно-мышечных расстройств, поэтому лечение в опытной многопрофильной бригаде, например, в Программе нейромышечных заболеваний Cedars-Sinai, является жизненно важным.

Эти нарушения приводят к мышечной слабости и утомляемости, которые со временем прогрессируют. Некоторые нервно-мышечные расстройства имеют симптомы, которые начинаются в младенчестве, тогда как другие могут появиться в детстве или даже в зрелом возрасте. Симптомы будут зависеть от типа нервно-мышечного заболевания и пораженных участков тела.

Некоторые симптомы, общие для нервно-мышечных расстройств, включают:

  • Слабость мышц, которая может вызывать подергивания, судороги, ломоту и боли
  • Потеря мышечной массы
  • Проблемы с движением
  • Проблемы с балансировкой
  • Онемение, покалывание или болезненные ощущения
  • Веки отвисшие
  • Двойное зрение
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с дыханием

Типы нервно-мышечных расстройств включают:


Причины и факторы риска

Нервно-мышечные расстройства могут быть унаследованы или вызваны спонтанной генной мутацией; некоторые также могут быть вызваны нарушениями иммунной системы.

Диагностика

Врач осмотрит пациента и изучит его медицинский и семейный анамнез. Проверка рефлексов и силы мышц пациента, а также оценка других симптомов может побудить врача назначить другие диагностические тесты, в том числе:

  • Анализ крови на повышенный уровень ферментов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для проверки спинномозговой жидкости
  • Электромиография (ЭМГ) для регистрации электрической активности каждой мышцы
  • Исследования нервной проводимости, чтобы определить, насколько хорошо сигналы проходят от нерва к мышце
  • Биопсия мышцы для исследования образца мышечной ткани под микроскопом
  • Генетическое тестирование для подтверждения генных мутаций

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от нервно-мышечных расстройств. В надежде найти лекарство проводятся исследования генетических методов лечения и новых лекарств.

Лечение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациентов осуществляется с помощью лекарств, физиотерапии, трудотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Боль в спине и шее | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое боли в спине и шее?

Боль в спине может быть слабой, от тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли. Боль в спине может ограничить ваша способность двигаться. Это может помешать нормальному функционированию и качеству жизни. Если вы испытываете постоянную боль, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Боль в шее возникает в области шейные позвонки в шее. Благодаря своему расположению и диапазону движения ваш шея часто остается без защиты и рискует получить травму.

Боль в области спины или шеи может приходят внезапно и сильно. Хроническая боль длится недели, месяцы или даже годы.В боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Что вызывает боль в спине и шее?

Даже с учетом сегодняшних технологий Точную причину боли в спине и шее найти сложно. В большинстве случаев боли в спине и шее мая имеют много разных причин. Они включают:

  • Чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование, такое как повторяющиеся скручивания или поднятие тяжестей
  • Травма, травма или перелом
  • Поражение позвонков, часто вызываемое нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или воздействием старение
  • Инфекция
  • Аномальный рост, например опухоль или костная шпора
  • Ожирение, вызывающее лишний вес ваш позвоночник и давление на диски
  • Плохой мышечный тонус или мышечная слабость в спина и живот (живот)
  • Напряжение или спазм мышц
  • Растяжение или растяжение
  • Разрыв связок или мышц
  • Проблемы с суставами, такие как артрит
  • Курение
  • Скольжение межпозвоночного диска (выпячивание или грыжа диск) и защемленный нерв
  • Остеопороз и компрессионные переломы
  • Проблемы позвоночника и костей что вы родились с (врожденным)
  • Проблемы с брюшной полостью, такие как аорта аневризма

Каковы симптомы боли в спине и шее?

Симптомы, связанные с болью в спине, могут включают:

  • Тупая, жгучая или острая боль в назад. Боль может ограничиваться одним пятном или охватывать большую площадь.
  • Онемение или покалывание в ноге выше или ниже колена
  • Возникающая скованность или ноющая боль в любом месте позвоночника от шеи до копчика
  • Острая стреляющая боль, распространяющаяся от нижняя часть спины к ягодицам, вниз по задней поверхности бедра, к голени и пальцы ног
  • Постоянная боль посередине или внизу часть спины, особенно после длительного стояния или сидения

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником слабость в обеих ногах — симптомы серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства. внимание сразу.

Симптомы, связанные с болью в шее, могут быть:

  • Онемение или покалывание в руке
  • Головные боли
  • Боль в плече
  • Острая стреляющая боль или тупая боль в шее

Боль, внезапно возникающая в вашем спина или шея от травмы вызывает острую боль. Острая боль возникает быстро и может уйти. раньше, чем хроническая боль в спине или шее.Этот тип боли не должен длиться более 6 недели.

Боль, которая может возникнуть быстро или медленно и длится 3 месяца и более — это хроническая боль. Хроническая боль встречается реже чем острая боль.

Как диагностируются боли в спине и шее?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Они также могут сделать рентгеновские снимки пораженные участки, а также МРТ. Это позволяет получить более полное представление. МРТ также делает изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может помощь точечная инфекция, опухоль, воспаление или давление на нерв. Иногда кровь контрольная работа может помочь в диагностике артрита, состояния, которое может вызывать боль в спине и шее.

Как лечат боли в спине и шее?

Во многих случаях острая спина или шея боль может просто уменьшиться после некоторого отдыха.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол. или ибупрофен также могут помочь при дискомфорте. Постарайтесь в этот период двигаться осторожно, чтобы вы не окоченели и не потеряли подвижность.

Если у вас хроническая боль в спину и шею, попробуйте несколько средств, прежде чем рассматривать операцию. К ним относятся:

  • Горячие или холодные компрессы по рекомендации вашего поставщик медицинских услуг
  • Определенные упражнения для укрепления спины мышцы живота и облегчение боли, например при растяжении и сгибании. Ваше здоровье провайдер может показать вам эти упражнения. Физическая терапия также может помочь вам найти правильные упражнения.
  • Аэробные упражнения могут помочь общая физическая форма и сила.
  • Определенные противовоспалительные препараты или По рекомендации врача могут использоваться миорелаксанты.
  • Иногда ваш провайдер может предложить скоба или корсет для дополнительной поддержки.
  • Уколы (уколы) для обезболивания в область
  • Нервная блокада. Это ослабляет болевые сигналы от пораженного нерва.
  • Иглоукалывание
  • Остеопатические манипуляции

Как снимаются боли в спине и шее?

Острая боль в спине обычно проходит без специальной обработки. Использование ацетаминофена или ибупрофена по назначению снизит боль и помочь вам отдохнуть. Хирургия и специальные упражнения обычно не используются при острый боль.

Для тяжелых, инвалидизирующих или хронических заболеваний Боли в спине и шее, реабилитационные программы могут быть разработаны в соответствии с вашими потребностями. В тип программы будет зависеть от причины, а также от типа и степени тяжести вашей боли, травмы, или болезнь.Ваше активное участие — ключ к успеху реабилитационных программ.

Целью реабилитации спины и шеи является чтобы помочь вам справиться с отключением боли. Также важно вернуть вас к вашему высшему уровень функционирования и независимости, а также улучшить качество вашей жизни. Фокус из Реабилитация направлена ​​на облегчение боли и улучшение движений. Он также направлен на ограничение любых дополнительных повреждения и увеличения ваших функциональных возможностей.

Чтобы помочь в достижении этих целей, назад и Программы реабилитации шеи могут включать:

  • Программы упражнений для улучшения диапазона движений, увеличения мышечной силы, улучшения гибкости и подвижность, и повышение выносливости
  • Помощь со вспомогательными устройствами, ты независимый
  • Обучение и консультирование
  • Методы обезболивания
  • Помогите бросить курить
  • Переобучение походки (ходьбы) и движения
  • Управление стрессом
  • Консультации по питанию
  • Эргономические оценки и программы предотвращения производственных травм
  • Консультации по вопросам трудоустройства

Какие возможные осложнения при болях в шее и спине?

Осложнения боли в спине и шее могут включать:

  • Утрата продуктивность. Боль в спине — самая частая причина нетрудоспособности. Взрослые.
  • Нерв повреждать. Если боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска, давление на позвоночник нервы могут вызывать различные проблемы, такие как слабость, онемение или тяжелые стреляющая боль, которая распространяется от спины к ноге.
  • Депрессия. Боль в спине или шее может нарушить все аспекты жизни. Это включает в себя работа, физические упражнения, общественная деятельность и сон. Беспокойство и стресс, вызванные изменение движений и боли может привести к депрессии.
  • Вес усиление. Потеря подвижности и невозможность выполнять упражнения могут привести к увеличению веса и потеря мышечной силы.

Это хорошая идея, чтобы увидеть поставщик медицинских услуг, если у вас онемение или покалывание, или если ваша боль сильная и делает не поправляйтесь с помощью лекарств и отдыхайте. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль, или онемение в ногах, жар или непреднамеренная потеря веса, позвоните в медицинское учреждение провайдер сразу.

Могу ли я предотвратить боли в шее и спине?

Следующие препараты могут помочь предотвратить боль в спине и шее:

  • Практикуйте правильную технику подъема.Не поднимайте тяжелые предметы. Когда что-то все-таки поднимаешь, ноги сгибай, спину держи прямо, а затем медленно поднимите свое тело и объект.
  • При столкновении пристегните ремень безопасности в автомобиле.
  • Использовать телефоны, компьютеры и др. оборудование правильно.
  • Сохранять правильную осанку во время сидеть, стоять и спать.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Учиться упражнения для укрепления спины, чтобы поддерживать мышцы спины и живота. Согреться с упражнения на растяжку перед выполнением упражнений.
  • Делайте упражнения, которые улучшают ваше остаток средств.
  • Не курите.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снижение эмоционального стресса, который может вызвать мышечное напряжение.
  • Получите достаточно витамина D и кальция в ваша диета.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником с слабость в любой ноге. Эти симптомы требуют немедленного внимания.
  • Сильная боль в спине или шее, которая не проходит после приема лекарств и отдыха
  • Боль после травмы или падения
  • Слабость, онемение или покалывание в ногах или руках
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача
  • Непреднамеренная потеря веса

Основные сведения о боли в спине и шее

  • Проблемы со спиной и шеей варьируются от от незначительных болей до сильных, выводящих из строя болей.
  • Часто причина вашей боли не может быть найденным.
  • Обратитесь к врачу, если у вас онемение или покалывание, сильная боль, которая не проходит с помощью лекарств и отдыха, проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль или онемение в ногах, жар, непреднамеренное потеря веса или боль после падения.
  • Часто уменьшаются боли в спине и шее через некоторое время. Обратитесь к врачу, если ваша боль не уменьшается.
  • Используйте профилактические стратегии, чтобы сохранить здоровье и избежать травм.
  • При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине подумайте о индивидуальной реабилитации. программа.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.