Содержание

От чего зависит физическая сила. Как стать сильнее. | Злой больной бодибилдер

Думаете от размера мышц? Не угадали.

Физическая сила — это способность преодолевать сопротивление. Чем большее сопротивление мы способны преодолеть, тем мы сильнее.

Не путайте понятие силы с выносливостью. Выносливость — это способность преодолевать внешнее сопротивление на длительном промежутке времени.
Как стать сильнее? Об этом в конце статьи.

Как стать сильнее? Об этом в конце статьи.

Многочисленные исследования показывают, что по мере накопления опыта тренировок у спортсменов корреляция объёма мышечной массы с силой начинает расти и может достигать 65-90% прироста силы к приросту объёма мышц.

В тоже время у начинающих спорстменов рост объёма мышц может отсутствовать при росте силовых показателей. Таким образом, взаимосвязи на раннем этапе нет.

От чего зависит физическая сила

А всё дело в том, что размер мышц — это не единственный фактор силы.

Биомеханические факторы

1. Толщина сухожилий

Толщина сухожилий чаще всего определена от рождения. Однако сухожилия также способны к росту. Только вот, к сожалению, рост этот происходит очень медленно.

Мышцы могут расти только до тех пор пока сухожилия способны выдерживать сопротивление.

2. Место крепления сухожилий

Чем дальше место крепления сухожилия от сустава, тем больше создаётся рычаг. А, как мы знаем из законов физики, больший рычаг даёт преимущества в силе.

Факторы, связанные с ЦНС

1. Иннервация мышечных волокон

У нетренированного человека задействовано лишь 50% мышечных волокон. По мере накопления опыта тренировок иннервация мышечных волокон может достигать 90%.

Мышечные факторы

1. Соотношение медленных и быстрых мышечных волокон

Распределение по типу мышечных волокон также даётся от рождения. Изменить это соотношение невозможно. Медленные волокна больше ответственны за выносливость. Быстрые — за силу. Тренировать и растить можно и те, и другие.

2. Количество мышечных волокон

Считается, что гиперплазия мышечных волокон (увеличение их количества) невозможна. Действительно без использования спортивной фармакологии человеческий организм способен гиперплазировать лишь 3-5% мышечных волокон. И то, только тогда, когда возможности для гипертрофии (увеличения поперечного сечения в диаметре) исчерпаны.

Важно отметить, что гормон роста не может способствовать гиперплазии.

3. Эластичность мышц

Чем больше амплитуда растяжения мышц, тем больше их силовые показатели. Вот почему важно делать растяжку.

Психологические факторы

Здесь скорее работают гормоны. Способность к выбросу в кровь большого количества норадреналина определяется психологией.

Как стать сильнее

Тренировки на силу подразумевают небольшое количество повторений (от шести до восьми) в одном подходе с критическим весом.

Количество повторений в одном подходе в зависимости от цели

Количество повторений в одном подходе в зависимости от цели

Это приводит к быстрому развитию иннервации мышечных волокон, гипертрофии быстрых волокон, а также укреплению сухожилий. Способность к быстрому выбросу гормонов также тренируется.

Совокупность перечисенных факторов даст вам ощутимый прирост физической силы.

Ставьте лайк, если статья была полезна.

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ

Миф о «сухожильной» силе. | Отражение луны

Миф о «сухожильной» силе.

Читая разные источники о спорте и боевых искусствах постоянно приходиться встречать россказни о «сухожильной силе», о методиках «усиления» сухожилий, «растяжке» сухожилий и тайные методы укрепления именно сухожилий. Попробуем разобраться в истоке этого мифа, механизмах его устойчивости и в том, что же лежит за этим. Это просто заметки любителя, для более серьёзного изучения темы надо обратится к толстым руководствам.

С уверенностью можно говорить о двух источниках. Ниже приведём их сначала без критического анализа.

Первый (условно назовём его «западный») – это труды Александра Ивановича Засса (1888-1962), который был также известен под сценическим именем «Железный Самсон». Он с детства обладал внушительной силой и уже в 20 лет выступал в цирке Оренбурга как силач. Считается, что он разработал собственную систему изометрических тренировок, которая по его словам в первую очередь укрепляла сухожилия. Цитата из его буклета 1924 года «Системы и методы Самсона, пояснения и инструкции»: «

Я силен сухожилиями. ВО-ПЕРВЫХ, Я БЫЛ НАЦЕЛЕН РАЗВИВАТЬ ОСНОВНЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ, А НЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ МУСКУЛЫ. Я РАЗВИВАЛ СИЛУ СУХОЖИЛИЯ. Сухожилия — подобны тросам между костями и мускулами. Большой бицепс — такой же показатель силы, как большой живот — показатель хорошего пищеварения. Это сухожилие натягивает бицепса, который сокращается. ЭТОТ МЕТОД ИСПОЛЬЗОВАЛСЯ ВСЮДУ ПО ТЕЛУ. Некоторые мужчины с тонкими ногами более сильны, чем некоторые с толстыми ногами. Почему? Потому, что сила находится в сухожилиях. Те невидимые жесткие сухожилия, которые являются вторым по прочности и плотности после костей. Сухожилия — сильные волокнистые соединения мускулов и костей. ОНИ, ГЛАВНЫЙ КЛЮЧ К СИЛЕ, И ПРЕОДОЛЕНИЮ БОЛЬШОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ. Без сухожилий нельзя было бы обладать никаким контролем над телом. Не было бы никакой жесткости, никакой устойчивости физического движения. Они и их развитие — тайна моей силы. Я силен сухожилиями. Одни только мускулы не будут сдерживать лошадей. А сухожилия будут — и делают это. Но они должны быть выращены. О, да. Они должны быть развиты. Есть способ увеличить их силу, и этот путь, без ложной скромности, усовершенствовал я. Мой метод реален и эффективен
. »

Второй источник («восточный») – это завезённые из Китая системы тренировок известные как «Канон изменения сухожилий» (易筋經), а также постоянно противопоставление мышечной силы ли (力) усилию цзинь (勁), которое рождается в сухожилиях цзинь (это омоним только что упомянутому усилию, но записывается совсем другим иероглифом 筋).

К сожалению это набор догматических заблуждений. Вначале разберёмся в элементарной анатомии и физиологии мышцы. Мышца состоит функционально (и морфологически) из двух частей: мышечной (на схемах её рисуют мясного цвета), которая в свою очередь состоит из сократительных клеток – миоцитов, реагирующих на нервные импульсы сокращением и сухожильной (на схемах обычно белого цвета), состоящей в основном из соединительной ткани (компактные параллельные пучки коллагеновых волокон). Функция мышечной части – развитие усилия, функция сухожилия – передача этого усилия на кость, чтобы привести её в движение или стабилизировать (сделать неподвижной, не взирая на другие приложенные к ней силы).

Сухожилие очень прочная структура – с этим знаком каждый, кто покупал мясо не кусками, а, скажем, ногой барашка и пытался перерезать сухожилия. Сухожилие практически не рвётся (хотя могут быть т.н. усталостные разрывы), а большинство случаев разрыва сухожилий – это отрыв их от кости, а точнее отрыв с кусочком кости, так как своими волокнами сухожилие проникает глубоко в кость. Сухожилие практически не растяжимо – попробуйте растянуть его на ноге барашка или кролика. Если бы оно было растяжимо – это бы причиняло нам массу неудобств. Мы напрягаем мышцу, а сила с неё не передаётся на кость (сухожилие растягивается), то есть мышца вздулась, а движения нет. Может быть, это для кого-то и нужно (участников конкурсов всяких тел), но Природа (или Бог) человека не для конкурсов создавали, а для подвижной жизни как очень хорошо отлаженный механизм. При упражнениях на растяжку растягиваются не сухожилия! А мышцы и связки! Условно говоря, если всё растяжение принять за 100 %, то вклад сухожилия 1-3 %, а мышцы и связок остальные 97 %.
Несколько слов о связках (их часто неграмотно путают с сухожилиями). Это тоже плотные соединительнотканные тяжи, но они не являются продолжением мышц, а перекидываются с кости на кости, стабилизируя сустав, при этому позволяя ему двигаться (они, как упомянуто выше, существенно эластичнее, чем сухожилие).

Итак! Сухожилие и мышечная часть – это всё мышца. Повторю – сухожилие есть часть мышцы, которая передаёт силу, развиваемую мышечным брюшком на кость (или на кожу, в случае мимических мышц). Сухожилие – практически нерастяжимо и никаким образом не может внести вклад в силу! В нём нечему сокращаться, его функция направлять силу к кости. Разговор о сухожильной силе – полная безграмотность!

Но здесь возникнут у читателя возражения. Ведь есть люди, которые не обладают огромными буграми мышц, а силу могут развивать очень большую, подчас на грани волшебства. Кстати отметим, что «Железный Самсон» был с хорошо развитой видимой мускулатурой. На эти замечания можно ответить двумя пунктами. Во-первых, сила мышцы и её объём не обладают прямой связью. Используя разные методы тренировки можно развивать гипертрофию мышцы (её объём), даже на грани отёка, работая на внешнего наблюдателя, а можно развивать эффективность мышцы, когда единица её объёма развивает существенно большее усилие, нежели такая же единица гипетрофированной мышцы. А во-вторых! До сих пор мы говорили об одной мышце, но при выполнении любого действия мы задействуем чуть ли не все мышцы в той или иной степени, приём как мышцы, помогающие действию (агонисты и синергисты), так и «мешающие» (антагонисты). От эффективности включения этих мышц в действие и будет зависеть развитие финального усилия. Так же надо учитывать, что для многих движений в теле у нас выстраиваются длинные мышечные цепи. Об этом подробнее смотри три источника: Майерс Т. «Анатомические поезда и миофасциальные меридианы»; Бюске Л., цикл книг «Мышечные цепи»; Самусев Р.П. и Зубарева Е.В. «Атлас функциональной анатомии человека». При правильно тренированном движении такая цепь будет длинной, а значит сильной, при этом вовсе не надо иметь гипертрофированные мышцы, достаточно, чтобы они были эффективными.

Кстати, следствие из этого – не надо тренировать мышцы, надо тренировать движения! Тренеры (и Засс), которые демонстрируют чудеса силы – хорошие практики, но плохие теоретики. Они своим языком «сухожильной силы» описывают как раз правильное включение в движение мышечных цепей и эффективность самих мышц, а не их гипертрофию.

Теперь о втором источнике мифа о «сухожильной силе», о восточном. «Канон изменения сухожилий» (易筋經) многие изучали или слышали, но беда в том, что если мы откроем общий словарь (не специальный, не медицинский) китайского языка, то иероглиф 筋 там будет переведён несколькими способами: мускул, мышца, сухожилие, связка, жила, вена, прожилки… Поразительное разнообразие! Перевод «сухожилие» был избран, видимо, под влиянием Александра Засса. Если же мы проведём этимологический анализ иероглифа, а также взглянем на использование его в традиционных медицинских текстах (периода появления «Канона»), то мы поймём, что речь идёт именно о мышце целиком, а не о её соединительнотканной части! И сами упражнения данного комплекса как раз служат правильному выстраиванию вышеупомянутых мышечных цепей, а также растяжке именно мышц и связок!

Несколько слов о усилии-цзинь  (勁), которое в текстах по боевым искусствам противопоставляют силе-ли (力). Если мы посмотрим на эти иероглифы, то обнаружим там сходный элемент力, который обозначает просто силу в общем, а графически восходит к изображению бицепса (одной мышци). Однако в первом случае к нему добавлен элемент巠, который обозначает ткацкий станок и продольные нити (основу ткани). То есть цзинь勁 указывает нам именно на мышечные нити или цепи, при включении которых можно развить эффективное усилие, при этом не напрягая какие-то отдельные мышцы. То есть речь об эффективной мышечной синергии. Поэтому в классических текстах много говориться о расслаблении. Разумеется, это не надо понимать буквально, так как расслабленный человек может только лежать. Речь о том, чтобы расслабить всё, что не помогает движению, а использовать только те мышцы и их части, которые нужны для данной двигательной задачи. Животные прекрасно владеют этим усилием-цзинь, они цельные и не разобранные на части, как мы, которым надо долго тренироваться, чтобы собрать тело в одно целое, выткать эти нити проведения силы.

Попробуйте удержать небольшого кота, когда ему делают болезненную медицинскую процедуру — он станет вдруг очень сильным и, скорее всего, вырвется. Именно из-за того, что он действует всем телом!

Выводы:

  1. «Сухожильная сила» — абсолютно безграмотный термин, но ужасно устойчивый.
  2.  Для эффектиности действий надо тренировать не те или иные мышцы, а движения. Не «качать бицуху», а развивать ловкое владение тяжёлыми предметами (партнёрами)!
  3. Важно понимать и чувствовать, что в движение участвует практически всё тело, а что не участвует – необходимо по возможности расслабить.
  4. Нужно решить для себя – тренировать внешнюю форму или эффективность? Разбирать себя или собирать?

 

20.08.2018 Лобусов Егор.

 

«Учился у финского д​октора Хауса»

В Европе не так много хирургов, специализирующихся на травмах спортсменов. Когда нужно как можно скорее полноценно вернуть игрока в строй, а на кону десятки миллионов евро, то есть всего несколько мест в мире, где делают настолько сложные операции. Один из таких центров Мехиляйнен NEO Sports Hospital в Турку, Финляндия. Здесь работает Лассе Лемпайнен, хирург с мировым именем, который специализируется на травмах сухожилий спортсменов. Лассе проводит несколько сотен операция в год и спас не одну карьеру, но почему топ-клубы выстраиваются в очередь именно к нему?

Издание https://www.sports.ru/ поговорило с Лассе Лемпайненом, чтобы найти ответ, а заодно обсудил его недавних пациентов из РПЛ: Малкома, Фукса и Кругового.

Мечтал стать хирургом с 10 лет, хотя в семье врачей не было. Учился у финского доктора Хауса

— Лассе, расскажите, как вы стали хирургом и что повлияло на ваш выбор профессии?
— Я начал работать в 2005, конечно, пройдя все стадии ординатуры по травматологии и ортопедии. Об узкой специализации речи еще не было, я был простым хирургом травматологом. Это было моей мечтой детства, еще где-то лет с 10. Уже тогда я твердо решил, что хочу быть врачом, причем именно хирургом. И уже тогда мечтал оперировать именно спортсменов.

— А как такая мечта возникла? У вас кто-то в семье был врачом? 
— Нет, это желание росло постепенно, с годами я просто все четче понимал, чем хочу заниматься. Плюс, наверное, это началось с того, что я сам люблю заниматься спортом, причем во многих его проявлениях. Читал интервью, статьи, а затем, в более осознанном возрасте научные публикации. Например, доктора Сакари Орава и тогда я подумал, что да, я хочу этим заниматься и мечтал поработать непосредственно с ним.

Вы можете назвать мистера Орава своим учителем? [Сакари Орава называют «доктором Хаусом спортивной медицины», он провел больше 20000 операций и был главным врачом олимпийской сборной Финляндии с 1988 по 2000 год. Оперировал Хосепа Гвардиолу, Дидье Дешама, Бэкхэма и множество других звезд спорта — прим редакции]
— Да, он мой учитель, наставник и руководитель. Мы познакомились, когда я пришел учиться в клинику в 1998 году и практически сразу начал работать с ним. Уже тогда мы начали работать над несколькими научными статьями, я ассистировал на его операциях в течении многих лет, особенно мне было интересно работать с травмами сухожилий и мышечными травмами в целом. Да, Сакари Орава — это мой главный учитель, человек, который дал мне путь в профессию.

— Одну и ту же операцию можно провести по-разному. Можно ли сказать, что это даже отдельные хирургические школы. И какая на ваш взгляд лучшая?
— В каком-то смысле да. В Финляндии, например, есть 5 больших университетов, где ты учишься основам своей профессии и тут, на мой взгляд, расхождений минимум. Но дальше, когда ты получаешь все более узкую специальность, как у меня, например, это спортивные травмы, повреждение сухожилий нижней конечности, разница в подходе действительно есть. Но я бы не сказал, что это разные школы, это скорее креативный подход к профессии. Кто-то больше доверяет машине, кто-то предпочитает большую часть операции сделать своими руками, использовать разные техники. Я бы это воспринимал как творчество, такую форму искусства.

— Вы работаете уже больше 15 лет, в вашей области большая часть статей и руководств написана вами и мистером Орава. У вас уже появились собственные ученики?
— Да, конечно. У нас целая команда, это и мои ординаторы и студенты. Совсем недавно начали довольно интересную работу с одним амбициозным студентом, так что он вошел в нашу команду тоже еще обучаясь в университете. Мне нравится работать в команде, делиться своим опытом с коллегами и студентами. Ко мне приезжали врачи и из других стран: Италии, Испании, но сейчас, сами понимаете, из-за ковида это все стало крайне сложно, и большая часть обучения пока проходит дистанционно.

— Говоря о коллегах из других стран, не могу не спросить по поводу стереотипов о том, где лучше оперироваться. Вроде того, что колено лучше оперировать в Италии, мышцы и сухожилия у вас. Как они появились и насколько они правдивы?
— Да, такая тенденция действительно есть. С травмами колена чаще всего ездят в Рим, по поводу мышц и сухожилий к нам, в Турку. Здесь все довольно просто на мой взгляд. Во-первых, это твое имя, репутация и опыт. Когда ты долго чем-то занимаешься, у тебя хорошая репутация и много связей, то логично, что к тебе обращаются еще чаще.Плюс, ты много работаешь именно со спортсменами и с такими видами травм. Во-вторых, из-за этого твой опыт становится еще богаче. В мире не так много мест, куда можно обратиться с такой травмой, поэтому если в каких-то местах концентрируются классные специалисты, которые работают в какой-то одной, узкой области, то со временем к ним обращаются все чаще и чаще. Такой, замкнутый круг, что чем ты успешнее, тем ты популярнее, а чем популярнее, тем чаще к тебе обращаются и тем больше у тебя опыта подобных операций и выше твоя квалификация.

Операции невозможны без осложнений. Но в Турку умеют их свести к минимуму, а восстановлением Фукса Лассе занимается лично, совместно с врачами ЦСКА

— Вы специализируетесь на травмах спортсменов. Объясните для простых читателей, к вам пришли два пациента. Один — футболист «Барселоны» из Каталонии, другой — «Барселоны» из подмосковной любительской лиги. Чем будет отличаться ваш подход к ним?
— Давайте рассмотрим, например, частичное повреждение мышц задней поверхности бедра. Если мы говорим о спортсмене мирового уровня, то у нас может возникнуть ситуация, что без операции, он не вернется на прежний уровень. То есть потеряет в скорости, силе, гибкости и так далее. Конечно, тут придется оперировать. Но если с такой же травмой придет любитель, то его можно вести консервативно. Ему будет достаточно этого для полноценной жизни, он сможет и дальше заниматься бегом или футболом на любительском уровне, как только восстановится. Эти пару процентов силы и других показателей ему не будут заметны в повседневной жизни и никак его не побеспокоят. Когда же мы говорим об элитном уровне, то здесь важно максимально полное восстановление.

Есть еще другой случай. Допустим, травму можно вылечить за 3 месяца, если мы прооперируем человека или за 9 без операции. В случае профессионала, это, конечно, критически важно. Когда мы говорим о любителях, то тут можно обойтись и без операции. По разным причинам: есть время, нежелание делать операцию или финансовым. Естественно, в обоих случаях должна быть грамотная и полноценная реабилитация.

— Честно говоря, с трудом представляю себе хирурга, отговаривающего от операции. А как много вы выполняете операций в год?
— Сейчас, порядка 350 в год. Из них, где-то 10-20 это спортсмены мирового уровня. Почти 100 операций из этого числа — травмы мышц задней поверхности бедра.

— А как часто вы сталкиваетесь с осложнениями?
— Конечно, они случаются, без этого невозможна хирургия, в основном это неврологические осложнения — временное нарушение чувствительности участка бедра или небольшие раневые инфекции, но все это своевременно устраняется, теми же антибиотиками, но это исключительно редкие, единичные случаи. 

Что касается отдаленных осложнений и рецидивов, то мы делаем максимум, чтобы их избежать. В последние годы таких случаев не было, особенно, уточню специально для вас, со спортсменами из России.

— Можете подробнее рассказать о том, каким образом вам это удается?
— Во-первых, я всегда настаиваю, чтобы я участвовал и в процессе реабилитации после операции. Я стараюсь контролировать состояние спортсмена и на этом этапе тоже. Во-вторых, у нас есть определенные протоколы с критериями возвращения спортсмена на поле. Они включают в себя ряд клинических тестов, позволяющих нам точно сказать, готов ли спортсмен к занятиям в общей группе. Например, совсем недавно их проходил Бруно Фукс. Эти тесты состоят из 4 элементов. 

Первое, это данные осмотра и МРТ, не должно быть никаких жалоб или данных на снимках, которые бы нас заставили сомневаться в том, что спортсмен выздоровел. Второе, это оценка мышечной силы. В случае Бруно это сила прямой мышцы бедра. Третья часть это оценка гибкости и подвижности мышцы, то есть не должно оставаться никаких ограничений подвижности, а также базовые нагрузочные тесты: прыжки, баланс и так далее. И последнее мы называем «тесты  выхода на поле» это спортспецифические упражнения, то есть бег со сменой направления, рывки, прыжки, удары по мячу и в целом упражнения, характерные для вида спорта. В случае футболистов мы также уделяем внимание позиции игрока, то есть какую именно работу и в каком объеме ему придется выполнять — частота и интенсивность рывков, прыжков, смены направления и так далее.

На всем протяжении его восстановления с момента операции весной я участвую в процессе реабилитации, обсуждаю с медицинским персоналом ЦСКА, какие виды упражнений Бруно выполняет. Мы очень тесно сотрудничаем с клубом, они предоставляют всю нужную мне информацию и я могу сказать, что в такой ситуации риск рецидива минимален.

— ЦСКА, «Зенит», да и российские клубы в целом имеют у болельщиков репутацию максимально закрытых организаций. Я немного удивлен слышать о такой открытости.
— Это проблема не только российских клубов, есть примеры, где все еще сложнее. Но со своей стороны могу точно сказать — у меня не было никаких проблем, ни с ЦСКА, ни с «Зенитом», ни с другими клубами РПЛ. Они всегда были максимально открыты и предоставляли всю информацию о моих пациентах и охотно сотрудничали. Это для меня было в некотором роде приятным удивлением.

— Не всегда есть возможность сделать МРТ, особенно это касается низших лиг и нетоповых академий. Нужно ли отправлять игрока на МРТ, если у нас уже установлен диагноз по УЗИ.
— Да, такая проблема существует, я понимаю. На мой взгляд, можно обойтись, когда у вас стоит вопрос о том, как вести пациента, консервативно или оперировать. Если же УЗИ не дает ответа, то делать МРТ. Что касается случаев, когда операция нужна, то я настоятельно рекомендую МРТ, чтобы получить наиболее точный диагноз и оценить объем вмешательства.

Плюс, есть участки, например проксимальную [верхнюю] часть мышц задней поверхности бедра сложно оценить при помощи УЗИ, да и у ультразвука есть свои ограничения. Если вы хорошо ориентируетесь, где ультразвук вам позволит увидеть всю картину, а где нет, то вы можете обойтись им. У УЗИ есть свои преимущества, например, оценить движение мышцы и сухожилия в реальном времени, в динамике, а МРТ это все-таки статичный снимок, но МРТ это гораздо более информативный метод, поэтому при возможности лучше пользоваться всем, что есть под рукой.

Оперировать или нет? Почему травма ахилла одна из самых сложных и тяжелых в футболе

— У спортивных врачей и хирургов нередко возникают споры по поводу необходимости операции в некоторых случаях. Одни говорят, что операция ускорит возвращение на поле, другие предлагают лечить консервативно со словами: «Прооперировать всегда успеем». Какой позиции придерживаетесь вы?
— Это очень хороший вопрос, потому что, как я сказал выше, операция — это не всегда лучшее решение, но иногда оно единственное. В самых тяжелых случаях, когда повреждены несколько сухожилий или дефект возник на большом протяжении. Зачем тут ждать? Чего? Здесь сразу операция и переход к реабилитации, ведь чем раньше мы ее начнем, тем быстрее спортсмен вернется на поле и тем меньше риск осложнений. Другое дело, когда ситуация менее очевидна. Например, частичный разрыв, допустим, длинной приводящей мышцы бедра. Согласно всем исследованиям, если повреждена только эта мышца, а соседние ткани нетронуты, а само повреждение небольшое, то у этой травмы очень хороший прогноз и без операции. Зачем лишний раз травмировать игрока? Поэтому в таких ситуациях, мне кажется, нужно учитывать все возможные факторы: какой прогноз, какие риски, какая локализация травмы, в какой ситуации игрок вернется на поле быстрее, где риск новых травм ниже. Универсального решения нет.

— Давайте конкретизируем. У футболиста травма ахиллова сухожилия. Но разрыв неполный. Где граница, когда мы оперируем его, а когда стоит попробовать лечить консервативно.
— Если говорить про ахилл, то исходя из моего опыта и тех исследований, которые я читал, если это травматическое повреждение у профессионального спортсмена, то такого пациента лучше оперировать. Это позволяет гораздо раньше начать реабилитацию, у таких спортсменов лучше мышечная сила после периода реабилитации и меньше риск рецидива.

Если речь идет о хронической патологии тканей сухожилия, последствиях инъекций стероидных противовоспалительных препаратов, в результате которых произошел частичный разрыв, то также часто требуется хирургическое вмешательство, потому что для лечения консервативными методами способность заживления сухожилия низкая.

— Расскажите чуть подробнее о патологии сухожилия. О тендинопатии.
— Тендинопатия это изменения в сухожилии, приводящие к боли в его области. Существует много разных причин тендинопатии: деформация пяточной кости (Haglund), проблемы с сухожилием подошвенной мышцы, перитендинит, тендиноз и многие другие. Поэтому, прежде чем связывать боль в области ахилла с этим заболеванием, следует провести полный диагностический поиск. Если диагноз подтвердился и потребовалась операция, то выздоровление обычно занимает 2-6 месяцев. В зависимости от ряда индивидуальных особенностей.

— В моем понимании здоровое сухожилие — одна из самых прочных структур в нашем организме и его практически невозможно разорвать. Получается, что практически всем его травмам предшествуют какие-то изменения в нем. Например, тендинопатия?
— Конечно, игрок с абсолютно здоровым сухожилием вряд ли получит травму, например, все того же ахилла. Но иногда возникает ситуация, когда они все-таки случаются. Недавно, 2 или 3 недели назад у игрока, тоже РПЛ произошла похожая травма и никаких жалоб он не предъявлял до нее. Лишь после операции он упомянул, что перед этим матчем у него была игра за сборную на довольно «тяжелом» покрытии и он почувствовал небольшой дискомфорт, но не более. [После смены покрытия или игры на «тяжелом» поле такое случается постоянно, так что причин снимать игрока с матча из-за этого не было — прим. автора] Возможно, это и вызвало какие-то микроскопические изменения в сухожилии, но по снимкам сама структура сухожилия не была нарушена и никаких признаков тендинопатии не было. Так что, видимо, здоровое сухожилие тоже может рваться.

Это действительно сложный вопрос, потому что ахилл крайне прочное сухожилие, но все равно у него есть предел. Когда мы говорим о молодых спортсменах, то причиной может послужить большая нагрузка, такая как профессиональное занятие спортом. У взрослых это резкое желание заняться спортом: бадминтоном или баскетболом. Часто встречалось такое у любителей, что они внезапно решили заняться спортом и сухожилие просто не было к этому готово. Но окончательного ответа на этот вопрос у меня нет. [Очень похоже, что Лассе говорил о Магнуссоне. Игрок РПЛ, матч с «Тамбовом» состоялся ровно 3 недели назад на момент интервью, а перед ним была игра с Лихтенштейном за сборную Исландии, а еще вот этот пост в официальном инстаграме ЦСКА — прим. Sports.ru]

— По моей информации у Жиркова есть похожая проблема с ахилловым сухожилием и уже давно. Как он продолжает играть на таком уровне в 37 лет, да еще и больным ахиллом?
— По Юрию я не могу ничего сказать, он ко мне не обращался, но из личного опыта могу предположить, что во-первых, это хорошая профилактика — дополнительный отдых, специальные упражнения. А во-вторых, не то что бы это редкое явление, что некоторые футболисты порой играют через боль. Юрий большой профессионал, ну и если ему вдруг понадобится помощь я с радостью приму его.

— Про неуточненную боль в стопе есть даже специальный термин «стопа футболиста». Когда мы точно не можем назвать причину боли, но она периодически возникает.
— Да, я знаком с этим термином. Обычно, когда мы говорим про занятия спортом, то это должно укреплять организм, а не вредить ему. К сожалению, профессиональный спорт, такой как футбол, часто сочетается с болью. Причин может быть много, в основном это тяжелая работа в сочетании с не самой удобной обувью. Какой-то специфический метод ее профилактики мне назвать сложно. Главное здесь — контроль нагрузки. Если мы работаем над силой и выносливостью, это не обязательно должен быть бег, прыжки или другая ударная нагрузка, которая в основном и провоцирует боль. Можно отдать предпочтение велосипеду, велотренажерам, аквабайку и другим активностям без ударной нагрузки. Там также можно поддерживать высокую интенсивность и добиваться схожих результатов. Понятно, что модифицировать нагрузку для каждого футболиста в условиях высочайшего уровня трудно, но это реально.

Малкома сначала вели консервативно, но не получилось. Сейчас он должен быть в полном порядке. Круговой и Фукс еще заиграют за свои команды, у них есть время

— Поговорим о травмах бедра. Если сухожилие здорово, то возможно повреждение в месте, где оно переходит в мышцу. Такая травма была у Малкома и ее обсуждали на одной из научных конференций. Как вы считаете, с бразильцем теперь все будет в порядке?
— Конечно, мы многое обсуждали на научных конференциях и большая часть подробностей его травмы уже не является секретом, но я все буду говорить о том, что было озвучено публично. После матча с «Динамо» у Малкома возник дискомфорт в области проксимального сухожилия прямой мышцы бедра. Мы вели его консервативно около 2 месяцев, причем вполне успешно, прогресс был очень хороший, но на одной из тренировок он снова почувствовал боль, на МРТ мы увидели повреждение сухожилия, его дефект и решили, учитывая историю болезни игрока, характер травмы и затянувшееся лечение все же прооперировать его.

Спустя 3 месяца он показал отличные результаты на тестах, которые я упоминал выше. Что касается рисков новых травм, то в случае, если операция была сделана грамотно, реабилитация прошла в полном объеме, то риск новых травм минимален. Более того, на мой взгляд, он гораздо ниже, чем если бы мы его снова попытались вести консервативно. Что касается моей техники операции, материалов, которые я использовал. Данную тактику операции я использую уже довольно длительное время и еще не сталкивался с серьезными осложнениями, если последующая реабилитация проходила правильно и/или под моим контролем.

— У Фукса очень похожая травма. Какой можете дать прогноз?
— Да, правда локализация повреждения сухожилия несколько отличается, но в целом я не вижу причин для паники. Бруно молодой игрок, у него долгий контракт, мы тесно общались с медштабом ЦСКА и по поводу тактики лечения и по поводу восстановления после операции. Мне кажется, что у Фукса все будет в порядке.

— Можете ли сказать то же самое про Кругового? В последнее время ему недостает игровой практики, болельщики (и не только) выстраивают разные теории.
— Да, конечно, по крайней мере, по поводу той операции, что я выполнял могу сказать, что Даниил в полном порядке, у него еще будут шансы

А если не операция, то что?

— В России довольно широко применяется PRP терапия для лечения в том числе и мышечных травм. Что можете сказать об этом методе?
— Не использую, но активно слежу за новыми публикациями об этом методе. Вообще, в таких случаях я больше человек, который решает, нужна операция или нет, а консервативное лечение — удел врачей команды. Здесь самое главное — точный и своевременный диагноз. Чем раньше вы начнете хорошо спланированную реабилитацию или при необходимости прооперируете, тем лучше прогноз.

При хронических проблемах, связанных с болью, например, в подколенных сухожилиях PRP не помогает. Однако я знаю, что PRP широко используется для консервативного лечения некоторых повреждений мягких тканей, например в Испании и Италии.

— А какие физиотерапевтические процедуры на ваш взгляд наиболее эффективны после операции?
— Для меня главное разделить восстановление на разные этапы. На раннем этапе обезопасить травмированное сухожилие или сустав и дальше постепенно наращивать нагрузку, восстанавливая силу, подвижность в травмированной области. Наиболее эффективными я считаю на этом этапе приверженность принципу POLICE и электромиостимуляцию. При помощи тока мы можем раньше активировать мышцу и уменьшить боль.

— А если говорить о более спорных методах. Например, кинезиотейпировании?
— Тут стоит упомянуть жесткое тейпирование, если вы его используете правильно, например перед пробежкой. При правильной технике это может быть хорошим методом для дополнительной поддержки мышц. Если говорить о кинезиотейпировании, то важна его психологическая составляющая. Убеждение футболиста в том, что это в принципе работает. В целом, это хороший способ лечения незначительных травм, небольшого дискомфорта при перегрузках и других подобных случаях, он дает нам дополнительную поддержку во время реабилитации. В целом, я не вижу препятствий для использования кинезиотейпирования в своей практике.

— В целом, в медицине новые методы лечения появляются редко. Не говоря уж о революционно новых. Можете назвать 3 самых больших изменения за время вашей практики? Например, как изобретение артроскопа? 
— Конечно, такие революции — редкость. Но на самом деле остальные изменения происходят плавно, что ты их не замечаешь, но спустя 5-10 лет понимаешь какой прогресс произошел.Например, совершенствование все тех же артроскопов, инструментов, можно выполнять все более сложные операции гораздо точнее. 

Другой пример — томографы. Если сравнить качество снимков 5-10 лет назад и сейчас, то разница будет просто колоссальной. Ну и в целом совершенствование технологий дистанционного общения. Сейчас я могу получить снимки МРТ от вас из Москвы и проконсультировать за 5-10 минут не выходя из кабинета. 10 лет назад вам бы пришлось лететь сюда. Последнее, на мой взгляд, особенно важно, так как далеко не у всех есть такая возможность.

Главное в жизни — найти то, что ты любишь. В идеале — совместить хобби и работу. Этому же Лассе учит и сыновей

— Лассе, вы очень много работаете — столько оперируете, пишите научные статьи. Вы когда-нибудь отдыхаете?
— Конечно, но моя работа — это моя страсть. Я очень люблю ее. В некотором смысле она же — мое хобби. Я абсолютно счастлив и люблю свое дело. В свободное время же я люблю заниматься спортом и общаться со своими тремя сыновьями.

— И какой же у вас любимый вид спорта?
— Наверное, такого нет. Ребята очень любят футбол и мы часто с ними играем, но мы пробуем новые активности, спортивное ориентирование например. Пожалуй, любимым видом спорта я могу назвать бег. Очень люблю бегать по лесу. Особенно в хорошую погоду, свежий воздух, прекрасные виды. Просто превосходно. Зимой, это, естественно, лыжи. Я же финн. Самой длинной дистанцией, которую я прошел зимой было около 50 километров. Это своего рода медитация. Тишина, прекрасный вид. 

Но, конечно, занятия спортом для меня это еще и общение с семьей. Все это я делаю вместе с сыновьями.

— Как врач вы часто видите обратную сторону профессионального спорта. Хотели бы вы, чтобы ваши сыновья стали профессиональными спортсменами?
— Знаете, самое главное в жизни — это найти то, что тебе по душе. То что делает тебя счастливым. Я стараюсь научить этому же своих детей. Мы часто гуляем с ними, играем в футбол, баскетбол, также я хожу с ними в лес с картой и компасом, мне кажется это тоже важной частью воспитания, чтобы ребята умели читать карту и ориентироваться. Я стараюсь, чтобы они попробовали как можно больше, и не только видов спорта, это касается и музыки, например. Если кто-то из них захочет быть спортсменом, я скажу: «Давай, вперед, я поддержу тебя». Для меня главное, чтобы они нашли свое счастье.

— Финальный вопрос. Как в поисках счастья не оказаться на приеме у вас и ваших коллег?
— Мне кажется главное — прислушиваться к своему организму. Слушать свое тело. Если вам кажется, что вы устали, что вы не можете на 100% выполнять ту нагрузку, которую вам дают на тренировке, то очень вероятно, что вам не кажется. Даже если вы полностью сфокусированы на какой-то цели, будь то стать великим футболистом или просто держать себя в форме, помните, что вашему телу нужен отдых. Также очень важно планировать свою активность, особенно это актуально с возрастом, у вас должен быть какой-то план тренировок. Это поможет вам избежать основных перегрузочных и других травм в будущем.

Гид по беговым травмам: тендинит ахиллова сухожилия

Задача Гида по травмам — не в том, чтобы диагностировать по юзерпику, что у вас болит, и дать руководство по самолечению. А в том, чтобы помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие ее основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Тендинит ахиллова сухожилия — это патологическое воспаление в области ахиллова сухожилия.

Чаще всего от тендинита ахилла страдают бегуны, слишком рано увеличивающие интенсивность или километраж тренировок. Не щадит эта травма также теннисистов, волейболистов, баскетболистов и футболистов.

Если не игнорировать первые симптомы, как правило, травма вполне успешно лечится дома под наблюдением врача. В то же время, если не обращать внимания на боли в области голеностопа или не своевременно начать лечение, накопление микротравм сухожилия может привести к его разрыву или же отрыву от пяточной кости. В таких случаях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Чтобы избежать этой травмы, лучше плавно повышать нагрузку, а также уделять достаточно внимания профилактическим упражнениям для укрепления мышц и сухожилий, в том числе ахилла.

Анатомия ахилла

Ахиллово сухожилие — самое большое и крепкое сухожилие человека, способное выдержать нагрузку на разрыв около 400 кг.

Оно состоит из пучка плотных волокон коллагена (90–95% коллаген І типа), начинающихся в области слияния икроножной и камбаловидной мышц, проходит по задней поверхности голени и присоединяется к пяточному бугру.

Способность человека бегать, прыгать, подниматься на носочки, и даже просто ходить обеспечивается именно благодаря той амортизации, которую дает это мощное сухожилие.

Кроме того, в самом ахилловом сухожилии располагаются специализированные клетки (теноциты), которые продуцируют волокна коллагена, эластин и протеогликаны.

Тем не менее, ахилл достаточно чувствителен к перегрузкам, появлению микроразрывов. Собственно, и название сухожилия связано с легендой про древнегреческого героя Ахилла, который был неуязвим, но погиб от ранения в пятку.

Поэтому для достижения высоких результатов во многих видах спорта, а особенно в беге, здоровое ахиллово сухожилие — одно из ключевых условий.

Симптомы

Важно уметь вовремя распознать симптомы воспаления ахилла, чтобы принять меры для его лечения, ведь эта травма может привести к более серьезным последствиям. Из-за низкого кровоснабжения, восстановление сухожилия проходит не так быстро, как хотелось бы. Поэтому не стоит игнорировать неприятные ощущения и, тем более, боль в области ахилла.

О начале развития воспаления могут говорить такие симптомы:

  • болезненность задней поверхности стопы в области пятки, возникающая после нагрузок
  • боль и дискомфорт при ощупывании
  • исчезновение боли во время покоя
  • отечность и покраснение пораженного участка
  • плохая подвижность стопы, хруст при движении лодыжкой/стопой.

Со временем болевые ощущения усиливаются и проявляются даже в состоянии покоя. Это уже сигнал о том, что воспаление становится хроническим.

Для хронического воспаления ахилла характерны:

  • болевые ощущения не только вовремя нагрузок, но и в состоянии отдыха
  • затруднения и дискомфорт во время ходьбы по лестнице, прыжках
  • скрип при подъеме на носках.

Хронический тендинит ахилла может привести к разрыву сухожилия, который сопровождается внезапной сильной болью в области разрыва, отеком, иногда — щелчком. При этом пострадавший не может встать на пятку или носочек, а иногда невозможно вообще встать на больную ногу.

Причины

Нагрузка на ахиллово сухожилие достигает 900 кг во время бега (что в среднем в 12.5 раз больше массы тела), 260 кг — во время медленной ходьбы и около 100 кг — при езде на велосипеде. И хотя ахилл обладает высокой степенью эластичности и выносливости, перегрузки приводят к появлению микроразрывов.

Так, по мере деформации коллагеновых волокон они линейно реагируют на увеличение сухожильных нагрузок. Конфигурация первоначально теряется, когда растяжение превышает 2%, но восстанавливается, если напряжение, приложенное к сухожилию, остается на уровне менее 4%. Если же деформация превышает 8%, произойдет макроскопический разрыв.

Теноциты способны регенерировать новые коллагеновые волокна, чтобы заменить поврежденные. Но! Во-первых, как отмечалось выше, кровоснабжение ахилла довольно низкое. Поэтому процесс восстановления сухожилия достаточно медленный.

Во-вторых, новые волокна коллагена, продуцируемые теноцитами, очень похожи на спагетти, если смотреть на них под микроскопом, в отличие от гладкого, ровного вида, который имеют здоровые сухожильные волокна. Нужно время и правильные нагрузки (например, упражнения, которые мы показываем ниже), чтобы они обрели нужную структуру.

Стоит учитывать, что с возрастом ахиллово сухожилие значительно утрачивает эластичность и прочность, и поэтому способно выдерживать меньшие нагрузки. Часто у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, развивается тендинит именно из-за отсутствия адаптации ахиллова сухожилия к интенсивным физическим нагрузкам.

Статистика свидетельствует, что у мужчин тендинит ахилла встречается в среднем в 6 раз чаще, чем у женской части бегового сообщества. Точная причина до сих пор не установлена. Возможно, это связано с более высокими тренировочными нагрузками у бегунов мужчин.

Кроме того, есть данные, что женский гормон эстроген влияет на прочность ахилла, а также, что в самой микроструктуре ахилла у представителей разных полов есть отличия.

В развитии воспаления ахилла играют роль и другие факторы риска:

  • биомеханические: плоскостопие, пронация, О-образное искривление ног, высокий свод стопы
  • плохая разминка перед тренировкой или её отсутствие
  • недостаточно тренированные/перегруженные мышцы голени
  • слишком большие беговые объемы
  • неправильно подобранная обувь
  • бег по слишком жесткому покрытию
  • плохая растяжка икроножной, камбаловидной мышца, а также мышц задней поверхности бедра
  • рывковые нагрузки (прыжок, спринт с места).
Одна из основных причин развития и прогрессирования воспаления ахиллова сухожилия — игнорирование первых его симптомов.

Любители бега, особенно новички, стараются не обращать внимания на боль, пробуют самостоятельно бороться с симптомами и не спешат обращаться к врачу даже при опухании голени. Это особенно часто случается, если болевые ощущения при воспалении ахилла появляются эпизодически только во время значительных нагрузок.

Так воспаление может стать хроническим, в местах микроразрывов волокон соединительной ткани сухожилия образуются рубцы, сильно уменьшается эластичность ахилла. И уже через несколько месяцев одно резкое движение или рывок могут привести к полному разрыву ослабленного сухожилия.

Диагностика и лечение

Диагностика тендинита проводится при осмотре пораженной области и на основании жалоб пациента. В некоторых случаях делают рентгенографическое обследование голеностопа, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенограмма дает возможность увидеть характерные для заболевания участки обызвествления сухожилия. А ультразвуковое исследование и МРТ позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер участка воспаления, а также степень дегенеративных изменений в сухожилии.

При появлении симптомов и подозрении на тендинит ахилла необходимо обратиться к специалисту. Стоит максимально уменьшить нагрузку на воспаленное сухожилие, оставаясь в состоянии покоя.

Как правило, если нет осложнений, лечение тендинита ахилла проводится консервативным методом: RICE, прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, покой ноги.

В ряде исследований была показана также эффективность использования низкоинтенсивного ультразвукового облучения для восстановления ахилла.

В случае разрыва необходимо оперативное вмешательство с последующим наложением гипса и периодом реабилитации в несколько месяцев.

Консервативный метод

Изменение активности

Ахилл очень чувствителен к любым нагрузкам, связанным с двигательной активностью: бег, прыжки и т. д. Поэтому при появлении дискомфорта в области ахилла и подтверждении диагноза тендинита, нагрузки нужно уменьшить, а возможно, на какое-то время исключить полностью. Это позволит предотвратить усугубление травмы и даст время организму для восстановления.

Следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)

На некоторое время стоит спрятать кроссовки и дать травмированной ноге отдохнуть. Точный срок поможет определить или физиотерапевт. Если травма не «запущена», можно использовать плавание или легкую ходьбу.

Ледяные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день помогут снять воспаление и отек.

Следует забинтовать стопу и голень или же обернуть эластичным бинтом. Такое сжатие снижает подвижность в голеностопе и уменьшает отек травмированного сухожилия.

  • Приподнятое положение ноги

Как можно чаще стоит отдыхать, держа ногу приподнятой (например, подложив под неё подушку), или спать, положив ногу на возвышение. Это поможет быстрее снять отек.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, помогут снять воспаление и уменьшить боль.

Можно мазать воспаленный ахилл противовоспалительными мазями, например, диклаком, найзом. Действующее вещество, диклофенак, уменьшает воспаление. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед использованием противовоспалительных средств.

Лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК)

После того, как воспаление ахилла пройдет, можно начинать осторожно растягивать мышцы голени. Сильные и эластичные мышцы снимут часть нагрузки с сухожилия. Также направленное растягивание будет структурировать новосинтезированные волокна коллагена.

Про пробежки можно начинать думать только тогда, когда вы сможете без боли двигать голеностопом. В среднем на это может уйти 6–8 недель, в зависимости от тяжести воспаления.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или рецидив тендинита ахиллова сухожилия, важно укреплять мышцы икр и голеностопа. Чем сильнее мышцы, тем меньше нагрузка на сухожилие. Хорошая растяжка икроножных мышц также является ключом к профилактике.

Основные принципы профилактики тендинита ахиллова сухожилия для бегунов:

Регулярная разминка и заминка: хорошо структурированная процедура разогрева и заминки не только повышают эластичность и гибкость мышц и связок, но и предотвращают травмы (Разминка перед бегом: как подготовить себя к тренировке, а также Йога для бегунов: комплекс для растяжки и расслабления)

Упражнения на укрепление мышц: работайте с тренером или другим специалистом в области спортивной медицины, чтобы использовать правильные техники силовых тренировок для ног, нижней части спины и кора.

Упражнения на баланс: развивают способность сохранять равновесие, способствуют проприоцепции и тренируют множество мелких мышц и связок для обеспечения баланса тела.

Постепенность: наращивание объемов, а также интенсивности тренировок не более 5–10% в неделю.

Правильно подобранная обувь для бега: хорошие кроссовки сохраняют лодыжки устойчивыми, а также обеспечивают достаточную амортизацию для ступни и пятки во время беговых движений

Здоровая диета: достаточное количество белка, кальция, витамина D и магния в ежедневном рационе обеспечивает полноценное функционирование и восстановление мышц.

Отдых и своевременное лечение: во избежание переутомления и выгорания, стоит 1–2 дня в неделю отдыхать, а при появлении болезненности в области голеностопа — своевременно обращаться к специалисту.

Упражнения для укрепления ахилла

Конечно, укреплением ахилла и других сухожилий и связок нужно заниматься заранее, а не при развитии воспаления. Но если такая неприятность все же случилась, практически все эти упражнения (особенно первое) будут эффективны для постепенного восстановления.

Важно придерживаться правильной техники выполнения и прислушиваться к своим ощущениям. Если упражнение делается не для профилактики, а для восстановления после травмы, нужно начинать с меньшего количества повторов и только после того, как пройдет воспаление.

Эксцентрическое опускание пятки

Идея эксцентрической нагрузки заключается в том, что она помогает «обратить вспять» некоторые эффекты тендинопатии. Первоначальное исследование показало многообещающие результаты для восстановления после тендинита ахиллова сухожилия.

Сегодня это упражнение считается одним из самых эффективных. Благодаря ему новосинтезированные волокна коллагена вместо неорганизованного пучка спагетти, структурируются, усиливая поврежденное сухожилие.

Исходное положение: стоя на ступне с растянутыми лодыжками (на вершине «подъема икры»), перенесите весь свой вес на поврежденную ногу.

Медленно используя мышцы икры, опускаем пятку ниже передней части стопы. Для возвращения в положение «вверх» — нужно использовать не травмированную ногу (!).

Упражнение может быть достаточно болезненным, но не более 5 (если оценивать болевые ощущения по шкале от 0 до 10), и его рекомендуется продолжать делать даже при умеренном дискомфорте.

Протокол предусматривает три сета по пятнадцать опусканий пятки, два раза в день в течение двенадцати недель.

Как только сможете делать пяточные опускания безболезненно, можно постепенно увеличивать вес, используя рюкзак.

Приседание на пятках

Исходное положение: пятки стоят на степ-платформе, носки свисают вниз; левая рука зафиксирована на поясе, правая — вытянута перед собой.

Удерживая равновесие, медленно присядьте, а потом вернитесь в исходное положение. В день нужно делать три сета по 10–12 повторений.

Растягивание икроножных мышц у стены

Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 60–70 см поставить на нее одну ногу, прижимая стопу в области пятки к ее поверхности. Продержаться в таком положении около минуты. Сменить ногу, выполнить то же самое.

Разгибание стопы от себя

Исходное положение: сидя на полу, пострадавшая нога выпрямлена, в области носка закреплен жгут, удерживаемый руками.

Разгибаем стопу по направлению от себя, удерживая ногу с помощью жгута. Выполнять два повторения по 10 раз утром и вечером. Позже можно работать голеностопом вперед-назад и вправо-влево, используя сопротивление резины.

Массаж на ролле

Исходное положение: сидя на полу, голень травмированной ноги расположена на ролле.
Выполняем плавные, медленные движения вперед-назад, уменьшая напряжение в икроножных мышцах. Не стоит массировать само сухожилие, если оно болит.

Если немного поворачивать голень вправо и влево, то можно раскатать большую площадь мышц. Для усиления нагрузки положите обе ноги на ролл, одну на другую.

Опасность тендинита ахиллова сухожилия — в том, что воспаление становится хроническим. Поэтому важно научится распознавать первые симптомы травмы и принимать меры. Не пренебрегайте разминкой перед бегом и давайте организму достаточно времени для восстановления. Используйте упражнения для укрепления сухожилий и мышц ног для профилактики тендинита.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

Растяжение связок: симптомы, лечение, восстановление

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Растяжение связок по сути являет собой частичный разрыв сухожилия. Это, вне всякого сомнения, одна из самых распространенных травм в спорте, которая требует внимания и лечения.

 

Симптомы растяжений
Растяжения бывают трех основных степеней тяжести, каждая из которых характеризуется собственными симптомами.

1 степень присуждается тогда, когда разорвана лишь часть волокон, составляющих сухожилия. При этом целостность и функциональность сухожилия сохраняются, кровоподтек отсутствует. Отек отсутствует либо проявляется в слабой форме, боль умеренная. Растяжение первой степени можно полностью вылечить за 1-2 недели.

2 степень присуждается тогда, когда разорванной оказывается большая часть волокон, составляющих сухожилия. В этом случае весьма вероятно появление кровоподтека, присутствует припухание. Ограничивается движение в суставах, человек испытывает заметные болезненные ощущения. Растяжение второй степени можно полностью вылечить за 4-6 недель.

3 степень присуждается в том случае, когда сухожилие полностью разорвано. Все симптомы совпадают с теми, что перечислены в разрывах 2 степени, однако выражены они более явно и болезненные ощущения значительно сильнее. На лечение и восстановление нужно более 6 недель, кроме того, далеко не всегда удается избежать операции, во время которой восстанавливается целостность волокон.

Растяжения второй и третьей степени – это очень серьезное повреждение, и боль зачастую не проходит даже после того, как связки полностью восстановились. Одним из причин боли может быть тот факт, что при заживлении на волокнах образовались узелки, которые являются причиной трения в суставе, что приводит к хроническому воспалению.
К сожалению, список потенциальных осложнений этим не исчерпывается. Иногда возникает разрыв нерва, проходящего через сухожилие. Если нерв после этого срастается неправильно, человек может испытывать постоянный дискомфорт и хронические болезненные ощущения.
Изредка из-за болевого шока при растяжении может появиться спазм сосудов. В данном случае в поврежденной области ухудшается кровоток, результатом чего может стать дистрофия тканей.

Противопоказания при повреждениях

В течении первых трех суток следует избегать таких вещей, как:

— Движение в травмированном суставе. Так можно только ухудшить ситуацию. Различные упражнения можно проводить только с ведома врача в период реабилитации.

— Массаж. Если высокое положение помогает снять отечность, то массаж наоборот стимулирует кровоток, в результате чего отек может вырасти. Массаж показан не раньше, чем настанет период реабилитации.

— Алкоголь. Он снижает скорость процесса восстановления и увеличивает отек.

— Тепло. Сюда входит как баня, так и обычные горячие компрессы.

Восстановление при растяжении связок

После периода покоя постепенно начинайте нагружать поврежденные связки. Сначала работайте с небольшой нагрузкой, но постепенно увеличивайте ее. При этом помните, что не стоит работать, превозмогая боль, лучше уменьшить вес, и постепенно вернуться к кондиции. Если же работать сцепив зубы, можно даже ухудшить ситуацию, и тогда на лечение понадобиться значительно больше времени.

Если же произошло растяжение не связок, а мышц, в этом случае период лечения более долгий, и ограничить подвижность мышцы нужно на значительный срок. Здесь без врачей ничего решать нельзя.

Фармакология при лечении растяжений

Если есть растяжение связок, лечение с помощью лекарств предусматривает, прежде всего, противовоспалительные препараты, в частности, кетанов или ибупрофен. Они снижают болезненные ощущения и подавляют воспаление. Однако следует помнить, что такими лекарствами нельзя пользоваться больше одной недели, так как это прямой путь к язве желудка.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Медицинское лечение тендинита Институт талассотерапии El Palasiet

 

Тендинит это воспаление (с раздражением и опуханием) структуры, которая соединяет мышцу, сухожилие. Тендинит – это хроническое и рецидивирующее заболевание. Это воспаление провоцирует дегенерацию сухожилия, поэтому специалисты называют его тендонапатия вместо тендинита.

Увеличение занятий спортом как развлечением выросло за последние годы и вместе с ним количество этих заболеваний.

 

Причины

Население, которое больше всего страдает от этого заболевания – взрослые молодые люди из-за повторяющихся перегрузок или перенатруг одной части тела. Это вызывает то, что некоторые мышцы работают больше, чем другие, ослабляя связную часть. Поэтому, тендинит считается заболеванием перегрузок и оно часто проявляется в рабочей и споривной средах.

У взрослых тендинит происходит из-за старения тканей и в этих случаях может происходить дегенерация сухожилия.

Тендинит может поразить любое сухожилие, хотя больше всего страдают верхние члены тела:

  • Тендинит плеча
  • Тендинит локтя
  • Тендинит руки и кисти

От пояса вниз, обычно это тендинит пятки или ахиллесовой пяты.

 

Плечевой тендинит

Высокий процент поражения людей в 40 летнем возрасте. Сухожилие слабеет и может произойти поломка из-за старения тканей.

Кроме того, этот тип тендинита также происходит у людей, которые занимаются бейсболом, теннисом, скалолазанием, плаванием или заняты на работах, где необходимо поднимать руку над головой, с согнутым локтем и без движения плеча. Боль также может появиться при пальпации.

У взрослых людей может появиться тендинит плеча из-за появления в сухожилии кристаллов кальция в 3% случаев. У этих пациентов это заболевание может быть без ощущения боли.

 

Локтевый тендинит

Также как в плечевом, сухожилия могут воспалиться и дегенерировать. Обычно это происходит из-за локальных травм и излишней деятельности, что происходит раньше дегенерации из-за старения тканей.

Самый классические пример этому, «локоть теннисиста» (эпикондилитис), хотя это заболевание не поражает людей, занимающихся спортом, а это причина местного травматизма или повторяющейся деятельности, при которой нужно использовать мышцы предплечья.

Большинство пациентов страдают от травм, когда осуществляют усилия при работе в саду, при транспортировки чемоданов или портфелей, а также при использовании инструментов, например отвертки. Это заболевание характеризуется болевыми ощущениями в локте, которые передаются впредплечье. Боль увеличивается, когда активируются мышцы руки, например при сгибе кисти, чтобы взять предмет или при оказании сопротивления.

Другой пример «локоть гольфиста»; это заболевание похоже на описанное ранее, но поражает другую часть локтя.

Это повреждение не так часто, как другие ранее описанные, оно бывает у скалолазов и известно под названием «локоть скалолаза», появляется глубокая боль на передней части локтя (внутренняя часть руки), труднодоступная для пальпации. И соответствет прикреплению брахиальной мышцы.

 

Тендинит руки и кисти

Обычно он происходит из-за перетруждения рук, например, при печатании, при взятии предметов, при встряхивании белья, при продолжительном использовании мышки компьютера, использовании микропипетки учеными, и т.д.

В зависимости от осуществляемой работы, поражается одно сухожилие или другое, как на кисти, так и на пальцах руки. Очень частое заболевание сухожилия большого пальца; что выражается болью в кисти, которая передается в предплечье и в большой палец. Боль увеличивается с каждым днем, ухудшение наступает ночью. Движение руки блокируется, боль ограничивает движение необходимое для осуществления работы, которая спровоцировала появление тендинита, ни какое-либо другое движение рукой, усугубляясь потерей силы.

В спорте, скалолазании, происходит часто тендинит флексоров пальцев руки и может поразить один или несколько пальцев. Боль бывает в ладоневой части пальцев и она может отразиться выше кисти. Движение при закрытии руки болезнено, но при открытии руки боль еще сильнее.

 

Тендинит пятки

Ахилесова пята соединяет мышцы пятки. Тендинит может развиться из-за перегрузки у молодых людей (атлетов, бегунов или тех, кто занимается ходьбой, у игроков в баскетбол). У взрослых людей и пожилых этот тип тендинита происходит из-за артрита. Боль появляется при ходьбе и при стоянке на цыпочках. Очень важно неподвижности пятки при этом виде тендинита, потому что возможность повреждения сухожилия из-за давления на него.

 

Рекомендации по лечению из Института Талассотерапии El Palasiet

Цель лечения – облегчить боль и в то же время снизить опухлость. Это лечение будет проводится посредством синергетики физиотерапевтов и личного тренера центра.

В зависимости от стадии заболевания мы рекомендуем различные типы лечения:

1- Острая стадия заболевания:

  • Полный отдых сухожилия
  • Криотерапия (прикладывание льда на поврежденную поверхность)

2- Стадия суб острая:

  • Электротерапия, US ультразвук, OC (короткая волна), электро-с тимуляция, лазер.
  • Циркулярный массаж или лимфатический дренаж (на нижние конечности)
  • Термотерапия (аппликация морской глины, упражнения в бассейне(36ºC) термального центра.

3- Стадия ремисси: исчезает боль

  • Укреплении мышечной массы, которая отвечает за соответствующее движение
  • Проприоцептивные упражнения с помощью неустойчивых предметов (фитбол, тренировка в подвешанном состоянии. ..)
  • Укреплении мускулатуры, которая отвечает за движения, которые повторяются 12-20 раз при легком сопротивлении.

Принимая во внимание пословицу «Лучше предотвратить, чем лечить», мы рекомендуем делать упражнения для тонификации мышц и на проприоцепцию для укрепления суставов и таким образом подготовить тело для достижения стабильности и здорвой физической формы, которые помогут нам осуществлять каждодневную работу без риска травм.

 

 

Разрыв сухожилия большой грудной мышцы ЗАО «МЦК»

Разрыв сухожилия — травма, возникающая при эксцентрическом сокращении большой грудной мышцы под значительной нагрузкой. Например, при обратном движении штанги в момент выполнении жима лежа на грудь. Подобные ситуации считаются достаточно редкими. На сегодняшний день в литературе описано всего около 300 случаев полного и несколько тысяч частичного разрыва сухожилий и мышечных волокон. Травма чаще встречается у физически активных мужчин в возрасте от 20 до 35-40 лет, имеющих высокие функциональные запросы. Именно поэтому важно своевременно диагностировать повреждение и восстановить целостность анатомических структур грудной клетки.

Нужно заметить, что сегодня многие пациенты с разрывами сухожилий грудных мышц не получают необходимой медицинской помощи в короткие сроки. Это связано с несвоевременной диагностикой патологии и отсутствием у некоторых специалистов информации о травмах такого рода. Выявление разрывов в срок более 8 недель с момента их возникновения приводит к формированию рубцовых изменений мышцы и ее атрофии, что снижает возможности хирургического лечения. Кроме того, существует риск нагноения образовавшейся на месте разрыва гематомы, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений и ставит под угрозу жизнь человека.

Механизм разрыва

Наиболее распространенной причиной разрывов сухожилия большой грудной мышцы считается ее чрезмерное растяжение во время выполнения жима штанги лежа от груди. Это может происходить как в момент опускания снаряда, так и в начальной стадии его подъема. На долю подобных ситуаций приходится около 80 % от общего количества зарегистрированных и изученных случаев. Также разрывы возможны во время занятий боевыми и контактными видами спорта (армреслинг, вольная борьба, дзюдо). Наибольшему риску подвергаются слабо подготовленные спортсмены или люди, чрезмерно увеличивающие нагрузку.

Еще одним распространенным механизмом получения травмы является попытка остановить скоростное падение предмета, имеющего большой вес, отведенной в сторону рукой. Сюда относится и случай, когда разрыв сухожилия грудной мышцы был впервые описан в научной литературе. Тогда повреждение получил ученик мясника, пытавшийся руками поймать падающую с крюка свиную полутушу.

К числу факторов, снижающих устойчивость сухожилий и мышц к повреждениям, относятся:

  • наследственная коллагенопатия;
  • синдром Элерса — Данлоса;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, стероидных гормонов, фторхинолонов;
  • дефицит витамина C;
  • неправильно подобранный режим спортивных тренировок.

Симптомы и диагностика

При опросе пациента выясняется, что в прошлом имел место эпизод пиковой нагрузки на грудную мышцу, в момент которой он ощутил резкую боль в грудной клетке. Нередко больные сообщают о различимом хрусте в момент получения травмы. После этого на плече и переднебоковой поверхности грудной клетки распространяется отек и гематома. Пальпация свежих повреждений крайне болезненна. Боль наиболее выражена непосредственно над местом разрыва.

При застарелых травмах у человека отмечается асимметрия больших грудных мышц, а также снижение мышечной силы на стороне повреждения. Как правило, даже при частичных разрывах силовые показатели не восстанавливаются более чем на 60 % от первоначальных. Восстановление происходит за счет компенсаторной гипертрофии мышц-синергистов. Еще один характерный признак — асимметрия сосковых линий, которая становится наиболее заметной при попытке напрячь мышцы груди.

Золотым стандартом диагностики разрывов сухожилия большой грудной мышцы является магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается не только установить сам факт наличия травмы, но и оценить ее давность. Как правило, при застарелых повреждениях в области разрыва отмечаются признаки фиброза и рубцевания, при свежих — отеки и участки кровоизлияния. Дополнительный метод обследования — УЗИ. При этом желательно, чтобы при оценке результатов присутствовал не только врач ультразвуковой диагностики, но и оперирующий торакоабдоминальный хирург, хорошо знакомый с топографией и особенностями строения мышечного аппарата груди.

Лечение

Лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы может быть хирургическим и консервативным. Безоперационные методики подразумевают длительную фиксацию конечности на косынке, использование местного холода, анальгетиков, лечебной физкультуры. Срок восстановления достигает 12 месяцев, но даже после этого у пациента сохраняется видимый эстетический дефект, а добиться прежних силовых показателей не удается. Приемлемый клинический результат, по данным разных источников, достигается только в 27-50 % случаев.

Хирургическое лечение обладает значительно большей эффективностью. Хороших эстетических и функциональных показателей удается достигнуть в 67-99 % травм. В ходе операции сухожилие фиксируется на предварительно подготовленную костную поверхность с помощью трансоссального шва, анкерного или пуговичного фиксатора. В некоторых случаях требуется использование аутотрансплантата.

Наилучших результатов удается достигнуть при свежих разрывах, когда посттравматические изменения мышечной ткани и сухожилия еще отсутствуют. Как правило, у таких пациентов полностью восстанавливается амплитуда движений, отсутствуют видимые косметические дефекты, нет ограничений в уровне физической активности.

Реабилитация

Реабилитация после разрывов сухожилия большой грудной мышцы занимает около 16 недель. В это время производится пассивная, а позднее активная разработка конечности с постепенным увеличением нагрузки. Программа ЛФК подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью травмы и использованной методикой операции. Возвращение к выполнению жима лежа для пауэрлифтеров и бодибилдеров возможно только к концу 4-го месяца после вмешательства. При этом допускается только использование пустого грифа. Возвращение к прежним рабочим весам должно занимать не менее 3-4 месяцев.

Консервативное и хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы в Москве производят хирурги «Медицинского центра в Коломенском». В нашей клинике присутствует экспертное диагностическое и операционное оборудование, которое позволяет выполнять операции на высочайшем уровне. Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные в данном тексте, не затягивайте с визитом к врачу. Помните: чем раньше будет сделана операция, тем лучше окажутся ее результаты!


СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ АДАПТАЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ К СИЛЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ

Выполнение упражнений с отягощениями вызовет адаптацию мышц и сухожилий у пациентов и здоровых спортсменов. 2,5-16 Эти приспособления к тренировкам могут помочь спортсмену восстановиться после травмы или хирургического вмешательства и/или улучшить спортивные результаты. Увеличение силы, связанное с длительными тренировками с отягощениями, происходит за счет комбинации нейронных и морфологических адаптаций. 2,17-22 В центре внимания этого комментария будут морфологические адаптации мышц и сухожилий; однако для физиотерапевтов важно понимать, что немедленный прирост силы может быть результатом нервной адаптации. 2,17-22

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA)

Ключевой морфологической адаптацией, связанной с увеличением силы вследствие силовых тренировок, является увеличение физиологической площади поперечного сечения (PCSA) скелетных мышц.Увеличение PCSA можно наблюдать с помощью диагностической визуализации, включая магнитно-резонансную томографию [МРТ], диагностическое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, уже через два месяца после начала программы обучения. 2,20-24 МРТ считается золотым стандартом для измерения изменений в PCSA. 23 Диагностическая визуализация обычно используется в исследованиях для оценки изменений в PCSA; тем не менее, использование методов визуализации в большинстве клинических ситуаций является финансово невозможным. Кроме того, увеличение силы, наблюдаемое у пациентов на ранних этапах программы реабилитации, вероятно, является результатом нервной адаптации с последующим увеличением силы, связанным с мышечной гипертрофией, происходящей через один-два месяца после начала тренировок. 1,2,21,22 Физиотерапевты и другие врачи-реабилитологи должны вместо этого оценивать производство силы с помощью традиционных клинических тестов (например, ручного мышечного тестирования, динамометрии) или тестов функциональной работоспособности. Измерение площади поперечного сечения мышцы можно определить путем измерения обхвата с помощью рулетки; тем не менее, это антропометрическое измерение может обеспечить сравнение только с неповрежденной стороной (например, бедро, икра, плечо, грудь) и не может ни дать измерение отдельной мышцы, ни дать врачу указание ни на силу, ни на функциональную работоспособность.

Увеличение плато PCSA в какой-то момент от шести месяцев до одного года после начала программы обучения. 2,23 Мышечная гипертрофия встречается у обоих полов; однако мышечная гипертрофия у женщин обычно ниже. Прирост силы и увеличение площади поперечного сечения у женщин происходит в 80% случаев, наблюдаемых у их коллег-мужчин. 25-27 Более низкое содержание циркулирующих андрогенов и рецепторов к андрогенам у женщин может объяснить более низкую склонность к увеличению PCSA по сравнению с мужчинами. 28 PCSA снижается в течение срока службы; однако у пожилых людей, которые выполняют упражнения с отягощениями, может наблюдаться увеличение PCSA. Fiatarone et al. обнаружили увеличение PCSA в бедре у детей старшего возраста после 12 недель тренировок с отягощениями. 29 Потенциальное увеличение PCSA и, следовательно, увеличение мышечной силы может помочь снизить риск скелетно-мышечной травмы и/или улучшить функцию. 29-31

Гипертрофия

Мышечные волокна, или миофибриллы, состоят из тысяч саркомеров.Саркомер, являющийся функциональной единицей мышцы, состоит из нескольких белков, участвующих в сокращении скелетных мышц. Гипертрофия мышечных волокон считается основным механизмом, связанным с увеличением PCSA из-за тренировок с отягощениями. 2,24 Во время силовых тренировок возникают микроповреждения мышечной структуры. Это «повреждение» мышц стимулирует активность и пролиферацию клеток-сателлитов. 32-37 Сателлитные клетки, предшественники миофибрилл, располагаются между сарколеммой и базальной мембраной. 38,39 Сателлитные клетки могут вносить свои ядра в миофибриллы; это добавление ядер может способствовать синтезу сократительных белков. 40 Добавление новых сократительных белков актина и миозина увеличивает PCSA мышцы. Сателлитные клетки могут также сливать существующие клетки друг с другом для создания новых миофибрилл. 41

Предложенный второй тип мышечной гипертрофии известен как саркоплазматическая гипертрофия. 42,43 Саркоплазматическая гипертрофия является результатом увеличения количества жидкости и несократительных компонентов, входящих в состав мышц. 42,43 Эта форма гипертрофии, наблюдаемая у бодибилдеров, может быть результатом специфического тренировочного стимула. 44,45 Исследователи обнаружили, что у бодибилдеров уровень гликогена выше, чем у людей, которые в основном выполняют упражнения для увеличения мышечной силы. 44,45 Различия в мышечной массе из-за изменения несократительных элементов мышц у бодибилдеров могут быть обусловлены тренировочной стратегией. Например, бодибилдеры могут выполнять от 6 до 12 повторений в подходе с тренировочными нагрузками в диапазоне от 67 до 85 процентов от их 1-повторного максимума (ПМ), тогда как рекомендуемые тренировочные объемы и нагрузки для повышения мощности составляют от одного до трех повторений, выполняемых с 75 процентами или выше своего 1-RM. 2

Тренировки с отягощениями оказывают большее влияние на увеличение PCSA в мышцах верхней конечности, чем в мышцах нижней конечности. 46-49 Есть два возможных объяснения этого наблюдения. Во-первых, мышцы нижних конечностей (LE) могут демонстрировать более низкий уровень прироста PCSA в ответ на новую программу тренировок с отягощениями, потому что многие из мышц LE постоянно находятся под нагрузкой в ​​положениях с весовой нагрузкой. 47 Кроме того, нагрузки во время тренировки с отягощениями LE могут быть недостаточно высокими, чтобы вызвать увеличение PSCA. 47 Во-вторых, мышцы верхних конечностей имеют более высокую концентрацию рецепторов андрогенов. 49

С помощью биопсии мышц UE и LE исследователи наблюдали увеличение площади волокон как I, так и II типов, испытывающих гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями. 50-52 Начальная адаптация к тренировкам с отягощениями (в течение первых одного-двух месяцев после начала программы) происходит из-за гипертрофии преимущественно волокон типа II. 2 Потенциальный клинический интерес для физиотерапевтов представляет тот факт, что волокна типа II у травмированных людей или у тех, кто сократил или полностью прекратил программу тренировок, атрофируются быстрее, чем волокна типа I. 2 Мышечные волокна типа I также гипертрофируются в ответ на программы тренировок с отягощениями; однако увеличение размера волокон обычно наблюдается в исследованиях, когда исследователи проводят оценку через 2 или более месяцев после начала программы обучения. 53,54

При правильном стимуле большинство характеристик мышечно-сухожильной единицы, включая тип волокна, длину и диаметр волокна; длина, распределение и архитектура сухожилия; и гликолитические/окислительные пути изменяются. 55 Хорошо известно, что трансформация мышечных волокон может происходить с помощью специальных тренировочных стимулов. 55 Например, независимо от мышцы или вида (как животного, так и человека), многие исследователи продемонстрировали трансформацию мышечных волокон из типа II (быстро сокращающиеся) в тип I (медленно сокращающиеся). 56,57 Эта трансформация быстрых волокон в медленные обычно описывается как полное изменение быстрых волокон как гистохимически, так и биохимически без каких-либо реальных различий в медленных волокнах, которые не преобразовались.Кроме того, процесс трансформации представляет собой не просто потерю быстро сокращающихся волокон, но и изменение количества метаболических ферментов и саркоплазматического ретикулума, доступных для использования, и, что интересно, оба адаптируются гораздо легче, чем сократительные белки. 55 Тренировки с отягощениями могут вызвать разрыв Z-диска с последующим продольным расслоением мышечного волокна. Этот ответ наблюдался в исследованиях на животных, 58-60 , и постулируется, что он также встречается у людей.Тренировка также приводит к увеличению размера миофибрилл, а также к увеличению миозиновых нитей на периферии каждой фибриллы. 2

Гиперплазия, термин, описывающий увеличение общего числа мышечных волокон, также был предложен в качестве потенциального механизма, связанного с увеличением размера мышц. Однако доказательства, подтверждающие этот механизм, отсутствуют. В настоящее время считается, что любой вклад в PCSA через гиперплазию минимален, если вообще присутствует. 2,61,62

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ АДАПТАЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ К СИЛЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ

Выполнение упражнений с отягощениями вызовет адаптацию мышц и сухожилий у пациентов и здоровых спортсменов. 2,5-16 Эти приспособления к тренировкам могут помочь спортсмену восстановиться после травмы или хирургического вмешательства и/или улучшить спортивные результаты. Увеличение силы, связанное с длительными тренировками с отягощениями, происходит за счет комбинации нейронных и морфологических адаптаций. 2,17-22 В центре внимания этого комментария будут морфологические адаптации мышц и сухожилий; однако для физиотерапевтов важно понимать, что немедленный прирост силы может быть результатом нервной адаптации. 2,17-22

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA)

Ключевой морфологической адаптацией, связанной с увеличением силы вследствие силовых тренировок, является увеличение физиологической площади поперечного сечения (PCSA) скелетных мышц. Увеличение PCSA можно наблюдать с помощью диагностической визуализации, включая магнитно-резонансную томографию [МРТ], диагностическое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, уже через два месяца после начала программы обучения. 2,20-24 МРТ считается золотым стандартом для измерения изменений в PCSA. 23 Диагностическая визуализация обычно используется в исследованиях для оценки изменений в PCSA; тем не менее, использование методов визуализации в большинстве клинических ситуаций является финансово невозможным. Кроме того, увеличение силы, наблюдаемое у пациентов на ранних этапах программы реабилитации, вероятно, является результатом нервной адаптации с последующим увеличением силы, связанным с мышечной гипертрофией, происходящей через один-два месяца после начала тренировок. 1,2,21,22 Физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации должны вместо этого оценивать производство силы с помощью традиционных клинических тестов (например,г., мануальное мышечное тестирование, динамометрия) или с тестами функциональной работоспособности. Измерение площади поперечного сечения мышцы можно определить путем измерения обхвата с помощью рулетки; тем не менее, это антропометрическое измерение может обеспечить сравнение только с неповрежденной стороной (например, бедро, икра, плечо, грудь) и не может ни дать измерение отдельной мышцы, ни дать врачу указание ни на силу, ни на функциональную работоспособность.

Увеличение плато PCSA в какой-то момент от шести месяцев до одного года после начала программы обучения. 2,23 Мышечная гипертрофия встречается у обоих полов; однако мышечная гипертрофия у женщин обычно ниже. Прирост силы и увеличение площади поперечного сечения у женщин происходит в 80% случаев, наблюдаемых у их коллег-мужчин. 25-27 Более низкое содержание циркулирующих андрогенов и рецепторов к андрогенам у женщин может объяснить более низкую склонность к увеличению PCSA по сравнению с мужчинами. 28 PCSA снижается в течение срока службы; однако у пожилых людей, которые выполняют упражнения с отягощениями, может наблюдаться увеличение PCSA.Fiatarone et al. обнаружили увеличение PCSA в бедре у детей старшего возраста после 12 недель тренировок с отягощениями. 29 Потенциальное увеличение PCSA и, следовательно, увеличение мышечной силы может помочь снизить риск скелетно-мышечной травмы и/или улучшить функцию. 29-31

Гипертрофия

Мышечные волокна, или миофибриллы, состоят из тысяч саркомеров. Саркомер, являющийся функциональной единицей мышцы, состоит из нескольких белков, участвующих в сокращении скелетных мышц.Гипертрофия мышечных волокон считается основным механизмом, связанным с увеличением PCSA из-за тренировок с отягощениями. 2,24 Во время силовых тренировок возникают микроповреждения мышечной структуры. Это «повреждение» мышц стимулирует активность и пролиферацию клеток-сателлитов. 32-37 Сателлитные клетки, предшественники миофибрилл, располагаются между сарколеммой и базальной мембраной. 38,39 Сателлитные клетки могут вносить свои ядра в миофибриллы; это добавление ядер может способствовать синтезу сократительных белков. 40 Добавление новых сократительных белков актина и миозина увеличивает PCSA мышцы. Сателлитные клетки могут также сливать существующие клетки друг с другом для создания новых миофибрилл. 41

Предложенный второй тип мышечной гипертрофии известен как саркоплазматическая гипертрофия. 42,43 Саркоплазматическая гипертрофия является результатом увеличения количества жидкости и несократительных компонентов, входящих в состав мышц. 42,43 Эта форма гипертрофии, наблюдаемая у бодибилдеров, может быть результатом специфического тренировочного стимула. 44,45 Исследователи обнаружили, что у бодибилдеров уровень гликогена выше, чем у людей, которые в основном выполняют упражнения для увеличения мышечной силы. 44,45 Различия в мышечной массе из-за изменения несократительных элементов мышц у бодибилдеров могут быть обусловлены тренировочной стратегией. Например, бодибилдеры могут выполнять от 6 до 12 повторений в подходе с тренировочными нагрузками в диапазоне от 67 до 85 процентов от их 1-повторного максимума (ПМ), тогда как рекомендуемые тренировочные объемы и нагрузки для повышения мощности составляют от одного до трех повторений, выполняемых с 75 процентами или выше своего 1-RM. 2

Тренировки с отягощениями оказывают большее влияние на увеличение PCSA в мышцах верхней конечности, чем в мышцах нижней конечности. 46-49 Есть два возможных объяснения этого наблюдения. Во-первых, мышцы нижних конечностей (LE) могут демонстрировать более низкий уровень прироста PCSA в ответ на новую программу тренировок с отягощениями, потому что многие из мышц LE постоянно находятся под нагрузкой в ​​положениях с весовой нагрузкой. 47 Кроме того, нагрузки во время тренировки с отягощениями LE могут быть недостаточно высокими, чтобы вызвать увеличение PSCA. 47 Во-вторых, мышцы верхних конечностей имеют более высокую концентрацию рецепторов андрогенов. 49

С помощью биопсии мышц UE и LE исследователи наблюдали увеличение площади волокон как I, так и II типов, испытывающих гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями. 50-52 Начальная адаптация к тренировкам с отягощениями (в течение первых одного-двух месяцев после начала программы) происходит из-за гипертрофии преимущественно волокон типа II. 2 Потенциальный клинический интерес для физиотерапевтов представляет тот факт, что волокна типа II у травмированных людей или у тех, кто сократил или полностью прекратил программу тренировок, атрофируются быстрее, чем волокна типа I. 2 Мышечные волокна типа I также гипертрофируются в ответ на программы тренировок с отягощениями; однако увеличение размера волокон обычно наблюдается в исследованиях, когда исследователи проводят оценку через 2 или более месяцев после начала программы обучения. 53,54

При правильном стимуле большинство характеристик мышечно-сухожильной единицы, включая тип волокна, длину и диаметр волокна; длина, распределение и архитектура сухожилия; и гликолитические/окислительные пути изменяются. 55 Хорошо известно, что трансформация мышечных волокон может происходить с помощью специальных тренировочных стимулов. 55 Например, независимо от мышцы или вида (как животного, так и человека), многие исследователи продемонстрировали трансформацию мышечных волокон из типа II (быстро сокращающиеся) в тип I (медленно сокращающиеся). 56,57 Эта трансформация быстрых волокон в медленные обычно описывается как полное изменение быстрых волокон как гистохимически, так и биохимически без каких-либо реальных различий в медленных волокнах, которые не преобразовались.Кроме того, процесс трансформации представляет собой не просто потерю быстро сокращающихся волокон, но и изменение количества метаболических ферментов и саркоплазматического ретикулума, доступных для использования, и, что интересно, оба адаптируются гораздо легче, чем сократительные белки. 55 Тренировки с отягощениями могут вызвать разрыв Z-диска с последующим продольным расслоением мышечного волокна. Этот ответ наблюдался в исследованиях на животных, 58-60 , и постулируется, что он также встречается у людей.Тренировка также приводит к увеличению размера миофибрилл, а также к увеличению миозиновых нитей на периферии каждой фибриллы. 2

Гиперплазия, термин, описывающий увеличение общего числа мышечных волокон, также был предложен в качестве потенциального механизма, связанного с увеличением размера мышц. Однако доказательства, подтверждающие этот механизм, отсутствуют. В настоящее время считается, что любой вклад в PCSA через гиперплазию минимален, если вообще присутствует. 2,61,62

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ АДАПТАЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ К СИЛЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ

Выполнение упражнений с отягощениями вызовет адаптацию мышц и сухожилий у пациентов и здоровых спортсменов. 2,5-16 Эти приспособления к тренировкам могут помочь спортсмену восстановиться после травмы или хирургического вмешательства и/или улучшить спортивные результаты. Увеличение силы, связанное с длительными тренировками с отягощениями, происходит за счет комбинации нейронных и морфологических адаптаций. 2,17-22 В центре внимания этого комментария будут морфологические адаптации мышц и сухожилий; однако для физиотерапевтов важно понимать, что немедленный прирост силы может быть результатом нервной адаптации. 2,17-22

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA)

Ключевой морфологической адаптацией, связанной с увеличением силы вследствие силовых тренировок, является увеличение физиологической площади поперечного сечения (PCSA) скелетных мышц. Увеличение PCSA можно наблюдать с помощью диагностической визуализации, включая магнитно-резонансную томографию [МРТ], диагностическое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, уже через два месяца после начала программы обучения. 2,20-24 МРТ считается золотым стандартом для измерения изменений в PCSA. 23 Диагностическая визуализация обычно используется в исследованиях для оценки изменений в PCSA; тем не менее, использование методов визуализации в большинстве клинических ситуаций является финансово невозможным. Кроме того, увеличение силы, наблюдаемое у пациентов на ранних этапах программы реабилитации, вероятно, является результатом нервной адаптации с последующим увеличением силы, связанным с мышечной гипертрофией, происходящей через один-два месяца после начала тренировок. 1,2,21,22 Физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации должны вместо этого оценивать производство силы с помощью традиционных клинических тестов (например,г., мануальное мышечное тестирование, динамометрия) или с тестами функциональной работоспособности. Измерение площади поперечного сечения мышцы можно определить путем измерения обхвата с помощью рулетки; тем не менее, это антропометрическое измерение может обеспечить сравнение только с неповрежденной стороной (например, бедро, икра, плечо, грудь) и не может ни дать измерение отдельной мышцы, ни дать врачу указание ни на силу, ни на функциональную работоспособность.

Увеличение плато PCSA в какой-то момент от шести месяцев до одного года после начала программы обучения. 2,23 Мышечная гипертрофия встречается у обоих полов; однако мышечная гипертрофия у женщин обычно ниже. Прирост силы и увеличение площади поперечного сечения у женщин происходит в 80% случаев, наблюдаемых у их коллег-мужчин. 25-27 Более низкое содержание циркулирующих андрогенов и рецепторов к андрогенам у женщин может объяснить более низкую склонность к увеличению PCSA по сравнению с мужчинами. 28 PCSA снижается в течение срока службы; однако у пожилых людей, которые выполняют упражнения с отягощениями, может наблюдаться увеличение PCSA.Fiatarone et al. обнаружили увеличение PCSA в бедре у детей старшего возраста после 12 недель тренировок с отягощениями. 29 Потенциальное увеличение PCSA и, следовательно, увеличение мышечной силы может помочь снизить риск скелетно-мышечной травмы и/или улучшить функцию. 29-31

Гипертрофия

Мышечные волокна, или миофибриллы, состоят из тысяч саркомеров. Саркомер, являющийся функциональной единицей мышцы, состоит из нескольких белков, участвующих в сокращении скелетных мышц.Гипертрофия мышечных волокон считается основным механизмом, связанным с увеличением PCSA из-за тренировок с отягощениями. 2,24 Во время силовых тренировок возникают микроповреждения мышечной структуры. Это «повреждение» мышц стимулирует активность и пролиферацию клеток-сателлитов. 32-37 Сателлитные клетки, предшественники миофибрилл, располагаются между сарколеммой и базальной мембраной. 38,39 Сателлитные клетки могут вносить свои ядра в миофибриллы; это добавление ядер может способствовать синтезу сократительных белков. 40 Добавление новых сократительных белков актина и миозина увеличивает PCSA мышцы. Сателлитные клетки могут также сливать существующие клетки друг с другом для создания новых миофибрилл. 41

Предложенный второй тип мышечной гипертрофии известен как саркоплазматическая гипертрофия. 42,43 Саркоплазматическая гипертрофия является результатом увеличения количества жидкости и несократительных компонентов, входящих в состав мышц. 42,43 Эта форма гипертрофии, наблюдаемая у бодибилдеров, может быть результатом специфического тренировочного стимула. 44,45 Исследователи обнаружили, что у бодибилдеров уровень гликогена выше, чем у людей, которые в основном выполняют упражнения для увеличения мышечной силы. 44,45 Различия в мышечной массе из-за изменения несократительных элементов мышц у бодибилдеров могут быть обусловлены тренировочной стратегией. Например, бодибилдеры могут выполнять от 6 до 12 повторений в подходе с тренировочными нагрузками в диапазоне от 67 до 85 процентов от их 1-повторного максимума (ПМ), тогда как рекомендуемые тренировочные объемы и нагрузки для повышения мощности составляют от одного до трех повторений, выполняемых с 75 процентами или выше своего 1-RM. 2

Тренировки с отягощениями оказывают большее влияние на увеличение PCSA в мышцах верхней конечности, чем в мышцах нижней конечности. 46-49 Есть два возможных объяснения этого наблюдения. Во-первых, мышцы нижних конечностей (LE) могут демонстрировать более низкий уровень прироста PCSA в ответ на новую программу тренировок с отягощениями, потому что многие из мышц LE постоянно находятся под нагрузкой в ​​положениях с весовой нагрузкой. 47 Кроме того, нагрузки во время тренировки с отягощениями LE могут быть недостаточно высокими, чтобы вызвать увеличение PSCA. 47 Во-вторых, мышцы верхних конечностей имеют более высокую концентрацию рецепторов андрогенов. 49

С помощью биопсии мышц UE и LE исследователи наблюдали увеличение площади волокон как I, так и II типов, испытывающих гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями. 50-52 Начальная адаптация к тренировкам с отягощениями (в течение первых одного-двух месяцев после начала программы) происходит из-за гипертрофии преимущественно волокон типа II. 2 Потенциальный клинический интерес для физиотерапевтов представляет тот факт, что волокна типа II у травмированных людей или у тех, кто сократил или полностью прекратил программу тренировок, атрофируются быстрее, чем волокна типа I. 2 Мышечные волокна типа I также гипертрофируются в ответ на программы тренировок с отягощениями; однако увеличение размера волокон обычно наблюдается в исследованиях, когда исследователи проводят оценку через 2 или более месяцев после начала программы обучения. 53,54

При правильном стимуле большинство характеристик мышечно-сухожильной единицы, включая тип волокна, длину и диаметр волокна; длина, распределение и архитектура сухожилия; и гликолитические/окислительные пути изменяются. 55 Хорошо известно, что трансформация мышечных волокон может происходить с помощью специальных тренировочных стимулов. 55 Например, независимо от мышцы или вида (как животного, так и человека), многие исследователи продемонстрировали трансформацию мышечных волокон из типа II (быстро сокращающиеся) в тип I (медленно сокращающиеся). 56,57 Эта трансформация быстрых волокон в медленные обычно описывается как полное изменение быстрых волокон как гистохимически, так и биохимически без каких-либо реальных различий в медленных волокнах, которые не преобразовались.Кроме того, процесс трансформации представляет собой не просто потерю быстро сокращающихся волокон, но и изменение количества метаболических ферментов и саркоплазматического ретикулума, доступных для использования, и, что интересно, оба адаптируются гораздо легче, чем сократительные белки. 55 Тренировки с отягощениями могут вызвать разрыв Z-диска с последующим продольным расслоением мышечного волокна. Этот ответ наблюдался в исследованиях на животных, 58-60 , и постулируется, что он также встречается у людей.Тренировка также приводит к увеличению размера миофибрилл, а также к увеличению миозиновых нитей на периферии каждой фибриллы. 2

Гиперплазия, термин, описывающий увеличение общего числа мышечных волокон, также был предложен в качестве потенциального механизма, связанного с увеличением размера мышц. Однако доказательства, подтверждающие этот механизм, отсутствуют. В настоящее время считается, что любой вклад в PCSA через гиперплазию минимален, если вообще присутствует. 2,61,62

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ АДАПТАЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ К СИЛЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ

Выполнение упражнений с отягощениями вызовет адаптацию мышц и сухожилий у пациентов и здоровых спортсменов. 2,5-16 Эти приспособления к тренировкам могут помочь спортсмену восстановиться после травмы или хирургического вмешательства и/или улучшить спортивные результаты. Увеличение силы, связанное с длительными тренировками с отягощениями, происходит за счет комбинации нейронных и морфологических адаптаций. 2,17-22 В центре внимания этого комментария будут морфологические адаптации мышц и сухожилий; однако для физиотерапевтов важно понимать, что немедленный прирост силы может быть результатом нервной адаптации. 2,17-22

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA)

Ключевой морфологической адаптацией, связанной с увеличением силы вследствие силовых тренировок, является увеличение физиологической площади поперечного сечения (PCSA) скелетных мышц. Увеличение PCSA можно наблюдать с помощью диагностической визуализации, включая магнитно-резонансную томографию [МРТ], диагностическое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, уже через два месяца после начала программы обучения. 2,20-24 МРТ считается золотым стандартом для измерения изменений в PCSA. 23 Диагностическая визуализация обычно используется в исследованиях для оценки изменений в PCSA; тем не менее, использование методов визуализации в большинстве клинических ситуаций является финансово невозможным. Кроме того, увеличение силы, наблюдаемое у пациентов на ранних этапах программы реабилитации, вероятно, является результатом нервной адаптации с последующим увеличением силы, связанным с мышечной гипертрофией, происходящей через один-два месяца после начала тренировок. 1,2,21,22 Физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации должны вместо этого оценивать производство силы с помощью традиционных клинических тестов (например,г., мануальное мышечное тестирование, динамометрия) или с тестами функциональной работоспособности. Измерение площади поперечного сечения мышцы можно определить путем измерения обхвата с помощью рулетки; тем не менее, это антропометрическое измерение может обеспечить сравнение только с неповрежденной стороной (например, бедро, икра, плечо, грудь) и не может ни дать измерение отдельной мышцы, ни дать врачу указание ни на силу, ни на функциональную работоспособность.

Увеличение плато PCSA в какой-то момент от шести месяцев до одного года после начала программы обучения. 2,23 Мышечная гипертрофия встречается у обоих полов; однако мышечная гипертрофия у женщин обычно ниже. Прирост силы и увеличение площади поперечного сечения у женщин происходит в 80% случаев, наблюдаемых у их коллег-мужчин. 25-27 Более низкое содержание циркулирующих андрогенов и рецепторов к андрогенам у женщин может объяснить более низкую склонность к увеличению PCSA по сравнению с мужчинами. 28 PCSA снижается в течение срока службы; однако у пожилых людей, которые выполняют упражнения с отягощениями, может наблюдаться увеличение PCSA.Fiatarone et al. обнаружили увеличение PCSA в бедре у детей старшего возраста после 12 недель тренировок с отягощениями. 29 Потенциальное увеличение PCSA и, следовательно, увеличение мышечной силы может помочь снизить риск скелетно-мышечной травмы и/или улучшить функцию. 29-31

Гипертрофия

Мышечные волокна, или миофибриллы, состоят из тысяч саркомеров. Саркомер, являющийся функциональной единицей мышцы, состоит из нескольких белков, участвующих в сокращении скелетных мышц.Гипертрофия мышечных волокон считается основным механизмом, связанным с увеличением PCSA из-за тренировок с отягощениями. 2,24 Во время силовых тренировок возникают микроповреждения мышечной структуры. Это «повреждение» мышц стимулирует активность и пролиферацию клеток-сателлитов. 32-37 Сателлитные клетки, предшественники миофибрилл, располагаются между сарколеммой и базальной мембраной. 38,39 Сателлитные клетки могут вносить свои ядра в миофибриллы; это добавление ядер может способствовать синтезу сократительных белков. 40 Добавление новых сократительных белков актина и миозина увеличивает PCSA мышцы. Сателлитные клетки могут также сливать существующие клетки друг с другом для создания новых миофибрилл. 41

Предложенный второй тип мышечной гипертрофии известен как саркоплазматическая гипертрофия. 42,43 Саркоплазматическая гипертрофия является результатом увеличения количества жидкости и несократительных компонентов, входящих в состав мышц. 42,43 Эта форма гипертрофии, наблюдаемая у бодибилдеров, может быть результатом специфического тренировочного стимула. 44,45 Исследователи обнаружили, что у бодибилдеров уровень гликогена выше, чем у людей, которые в основном выполняют упражнения для увеличения мышечной силы. 44,45 Различия в мышечной массе из-за изменения несократительных элементов мышц у бодибилдеров могут быть обусловлены тренировочной стратегией. Например, бодибилдеры могут выполнять от 6 до 12 повторений в подходе с тренировочными нагрузками в диапазоне от 67 до 85 процентов от их 1-повторного максимума (ПМ), тогда как рекомендуемые тренировочные объемы и нагрузки для повышения мощности составляют от одного до трех повторений, выполняемых с 75 процентами или выше своего 1-RM. 2

Тренировки с отягощениями оказывают большее влияние на увеличение PCSA в мышцах верхней конечности, чем в мышцах нижней конечности. 46-49 Есть два возможных объяснения этого наблюдения. Во-первых, мышцы нижних конечностей (LE) могут демонстрировать более низкий уровень прироста PCSA в ответ на новую программу тренировок с отягощениями, потому что многие из мышц LE постоянно находятся под нагрузкой в ​​положениях с весовой нагрузкой. 47 Кроме того, нагрузки во время тренировки с отягощениями LE могут быть недостаточно высокими, чтобы вызвать увеличение PSCA. 47 Во-вторых, мышцы верхних конечностей имеют более высокую концентрацию рецепторов андрогенов. 49

С помощью биопсии мышц UE и LE исследователи наблюдали увеличение площади волокон как I, так и II типов, испытывающих гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями. 50-52 Начальная адаптация к тренировкам с отягощениями (в течение первых одного-двух месяцев после начала программы) происходит из-за гипертрофии преимущественно волокон типа II. 2 Потенциальный клинический интерес для физиотерапевтов представляет тот факт, что волокна типа II у травмированных людей или у тех, кто сократил или полностью прекратил программу тренировок, атрофируются быстрее, чем волокна типа I. 2 Мышечные волокна типа I также гипертрофируются в ответ на программы тренировок с отягощениями; однако увеличение размера волокон обычно наблюдается в исследованиях, когда исследователи проводят оценку через 2 или более месяцев после начала программы обучения. 53,54

При правильном стимуле большинство характеристик мышечно-сухожильной единицы, включая тип волокна, длину и диаметр волокна; длина, распределение и архитектура сухожилия; и гликолитические/окислительные пути изменяются. 55 Хорошо известно, что трансформация мышечных волокон может происходить с помощью специальных тренировочных стимулов. 55 Например, независимо от мышцы или вида (как животного, так и человека), многие исследователи продемонстрировали трансформацию мышечных волокон из типа II (быстро сокращающиеся) в тип I (медленно сокращающиеся). 56,57 Эта трансформация быстрых волокон в медленные обычно описывается как полное изменение быстрых волокон как гистохимически, так и биохимически без каких-либо реальных различий в медленных волокнах, которые не преобразовались.Кроме того, процесс трансформации представляет собой не просто потерю быстро сокращающихся волокон, но и изменение количества метаболических ферментов и саркоплазматического ретикулума, доступных для использования, и, что интересно, оба адаптируются гораздо легче, чем сократительные белки. 55 Тренировки с отягощениями могут вызвать разрыв Z-диска с последующим продольным расслоением мышечного волокна. Этот ответ наблюдался в исследованиях на животных, 58-60 , и постулируется, что он также встречается у людей.Тренировка также приводит к увеличению размера миофибрилл, а также к увеличению миозиновых нитей на периферии каждой фибриллы. 2

Гиперплазия, термин, описывающий увеличение общего числа мышечных волокон, также был предложен в качестве потенциального механизма, связанного с увеличением размера мышц. Однако доказательства, подтверждающие этот механизм, отсутствуют. В настоящее время считается, что любой вклад в PCSA через гиперплазию минимален, если вообще присутствует. 2,61,62

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ АДАПТАЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ К СИЛЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ

Выполнение упражнений с отягощениями вызовет адаптацию мышц и сухожилий у пациентов и здоровых спортсменов. 2,5-16 Эти приспособления к тренировкам могут помочь спортсмену восстановиться после травмы или хирургического вмешательства и/или улучшить спортивные результаты. Увеличение силы, связанное с длительными тренировками с отягощениями, происходит за счет комбинации нейронных и морфологических адаптаций. 2,17-22 В центре внимания этого комментария будут морфологические адаптации мышц и сухожилий; однако для физиотерапевтов важно понимать, что немедленный прирост силы может быть результатом нервной адаптации. 2,17-22

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA)

Ключевой морфологической адаптацией, связанной с увеличением силы вследствие силовых тренировок, является увеличение физиологической площади поперечного сечения (PCSA) скелетных мышц. Увеличение PCSA можно наблюдать с помощью диагностической визуализации, включая магнитно-резонансную томографию [МРТ], диагностическое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, уже через два месяца после начала программы обучения. 2,20-24 МРТ считается золотым стандартом для измерения изменений в PCSA. 23 Диагностическая визуализация обычно используется в исследованиях для оценки изменений в PCSA; тем не менее, использование методов визуализации в большинстве клинических ситуаций является финансово невозможным. Кроме того, увеличение силы, наблюдаемое у пациентов на ранних этапах программы реабилитации, вероятно, является результатом нервной адаптации с последующим увеличением силы, связанным с мышечной гипертрофией, происходящей через один-два месяца после начала тренировок. 1,2,21,22 Физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации должны вместо этого оценивать производство силы с помощью традиционных клинических тестов (например,г., мануальное мышечное тестирование, динамометрия) или с тестами функциональной работоспособности. Измерение площади поперечного сечения мышцы можно определить путем измерения обхвата с помощью рулетки; тем не менее, это антропометрическое измерение может обеспечить сравнение только с неповрежденной стороной (например, бедро, икра, плечо, грудь) и не может ни дать измерение отдельной мышцы, ни дать врачу указание ни на силу, ни на функциональную работоспособность.

Увеличение плато PCSA в какой-то момент от шести месяцев до одного года после начала программы обучения. 2,23 Мышечная гипертрофия встречается у обоих полов; однако мышечная гипертрофия у женщин обычно ниже. Прирост силы и увеличение площади поперечного сечения у женщин происходит в 80% случаев, наблюдаемых у их коллег-мужчин. 25-27 Более низкое содержание циркулирующих андрогенов и рецепторов к андрогенам у женщин может объяснить более низкую склонность к увеличению PCSA по сравнению с мужчинами. 28 PCSA снижается в течение срока службы; однако у пожилых людей, которые выполняют упражнения с отягощениями, может наблюдаться увеличение PCSA.Fiatarone et al. обнаружили увеличение PCSA в бедре у детей старшего возраста после 12 недель тренировок с отягощениями. 29 Потенциальное увеличение PCSA и, следовательно, увеличение мышечной силы может помочь снизить риск скелетно-мышечной травмы и/или улучшить функцию. 29-31

Гипертрофия

Мышечные волокна, или миофибриллы, состоят из тысяч саркомеров. Саркомер, являющийся функциональной единицей мышцы, состоит из нескольких белков, участвующих в сокращении скелетных мышц.Гипертрофия мышечных волокон считается основным механизмом, связанным с увеличением PCSA из-за тренировок с отягощениями. 2,24 Во время силовых тренировок возникают микроповреждения мышечной структуры. Это «повреждение» мышц стимулирует активность и пролиферацию клеток-сателлитов. 32-37 Сателлитные клетки, предшественники миофибрилл, располагаются между сарколеммой и базальной мембраной. 38,39 Сателлитные клетки могут вносить свои ядра в миофибриллы; это добавление ядер может способствовать синтезу сократительных белков. 40 Добавление новых сократительных белков актина и миозина увеличивает PCSA мышцы. Сателлитные клетки могут также сливать существующие клетки друг с другом для создания новых миофибрилл. 41

Предложенный второй тип мышечной гипертрофии известен как саркоплазматическая гипертрофия. 42,43 Саркоплазматическая гипертрофия является результатом увеличения количества жидкости и несократительных компонентов, входящих в состав мышц. 42,43 Эта форма гипертрофии, наблюдаемая у бодибилдеров, может быть результатом специфического тренировочного стимула. 44,45 Исследователи обнаружили, что у бодибилдеров уровень гликогена выше, чем у людей, которые в основном выполняют упражнения для увеличения мышечной силы. 44,45 Различия в мышечной массе из-за изменения несократительных элементов мышц у бодибилдеров могут быть обусловлены тренировочной стратегией. Например, бодибилдеры могут выполнять от 6 до 12 повторений в подходе с тренировочными нагрузками в диапазоне от 67 до 85 процентов от их 1-повторного максимума (ПМ), тогда как рекомендуемые тренировочные объемы и нагрузки для повышения мощности составляют от одного до трех повторений, выполняемых с 75 процентами или выше своего 1-RM. 2

Тренировки с отягощениями оказывают большее влияние на увеличение PCSA в мышцах верхней конечности, чем в мышцах нижней конечности. 46-49 Есть два возможных объяснения этого наблюдения. Во-первых, мышцы нижних конечностей (LE) могут демонстрировать более низкий уровень прироста PCSA в ответ на новую программу тренировок с отягощениями, потому что многие из мышц LE постоянно находятся под нагрузкой в ​​положениях с весовой нагрузкой. 47 Кроме того, нагрузки во время тренировки с отягощениями LE могут быть недостаточно высокими, чтобы вызвать увеличение PSCA. 47 Во-вторых, мышцы верхних конечностей имеют более высокую концентрацию рецепторов андрогенов. 49

С помощью биопсии мышц UE и LE исследователи наблюдали увеличение площади волокон как I, так и II типов, испытывающих гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями. 50-52 Начальная адаптация к тренировкам с отягощениями (в течение первых одного-двух месяцев после начала программы) происходит из-за гипертрофии преимущественно волокон типа II. 2 Потенциальный клинический интерес для физиотерапевтов представляет тот факт, что волокна типа II у травмированных людей или у тех, кто сократил или полностью прекратил программу тренировок, атрофируются быстрее, чем волокна типа I. 2 Мышечные волокна типа I также гипертрофируются в ответ на программы тренировок с отягощениями; однако увеличение размера волокон обычно наблюдается в исследованиях, когда исследователи проводят оценку через 2 или более месяцев после начала программы обучения. 53,54

При правильном стимуле большинство характеристик мышечно-сухожильной единицы, включая тип волокна, длину и диаметр волокна; длина, распределение и архитектура сухожилия; и гликолитические/окислительные пути изменяются. 55 Хорошо известно, что трансформация мышечных волокон может происходить с помощью специальных тренировочных стимулов. 55 Например, независимо от мышцы или вида (как животного, так и человека), многие исследователи продемонстрировали трансформацию мышечных волокон из типа II (быстро сокращающиеся) в тип I (медленно сокращающиеся). 56,57 Эта трансформация быстрых волокон в медленные обычно описывается как полное изменение быстрых волокон как гистохимически, так и биохимически без каких-либо реальных различий в медленных волокнах, которые не преобразовались.Кроме того, процесс трансформации представляет собой не просто потерю быстро сокращающихся волокон, но и изменение количества метаболических ферментов и саркоплазматического ретикулума, доступных для использования, и, что интересно, оба адаптируются гораздо легче, чем сократительные белки. 55 Тренировки с отягощениями могут вызвать разрыв Z-диска с последующим продольным расслоением мышечного волокна. Этот ответ наблюдался в исследованиях на животных, 58-60 , и постулируется, что он также встречается у людей.Тренировка также приводит к увеличению размера миофибрилл, а также к увеличению миозиновых нитей на периферии каждой фибриллы. 2

Гиперплазия, термин, описывающий увеличение общего числа мышечных волокон, также был предложен в качестве потенциального механизма, связанного с увеличением размера мышц. Однако доказательства, подтверждающие этот механизм, отсутствуют. В настоящее время считается, что любой вклад в PCSA через гиперплазию минимален, если вообще присутствует. 2,61,62

Тренировка сухожилий и связок для достижения больших результатов!

Главной целью большинства бодибилдеров является набрать как можно больше мышечной массы за счет поднятия максимально возможного веса.Когда человек достигает определенного момента в своих тренировках, и более тяжелые веса не могут быть подняты, часто наступает плато.

Скорее всего, это остановит прогресс до тех пор, пока не будут сделаны дальнейшие увеличения. Часто дальнейшее увеличение веса невозможно, если не заложен правильный фундамент. Конечно, тренироваться в течение нескольких лет и добиваться стабильного роста — это здорово, но чтобы действительно сделать следующий шаг и нарастить массу, возможно, потребуется использовать силовые вспомогательные упражнения. Они укрепляют сухожилия и связки, поддерживающие мышцы, которые нужно развивать.

Силовые вспомогательные упражнения использовались еще в 50-х и 60-х годах великими тяжелоатлетами, такими как Чак Сайпс и Дуг Хепберн, чтобы помочь им поднимать феноменальные веса без помощи анаболических веществ, современных программ питания и добавок, а также атлетических футболок.

На самом деле, пауэрлифтеры и бодибилдеры (те, кто включает принципы пауэрлифтинга в свою программу бодибилдинга) действительно должны сосредоточиться на развитии силы сухожилий и связок, чтобы поднимать вес, который они поднимают.Для силовых бодибилдеров характерна чрезвычайно толстая и плотная мускулатура, и они достигают этого только за счет того, что поднимают гораздо больше, чем их коллеги, не занимающиеся силовым бодибилдингом.

Для этого требуется огромная сила, обусловленная крепкими сухожилиями и связками.

Легендарный пауэрлифтер Тед Аркиди, который и сам не в новинку от плотной мышечной массы, согласен с тем, что специализация на упражнениях, укрепляющих сухожилия и связки, улучшит силу и общий размер.

Включение силовых вспомогательных упражнений в программу бодибилдинга поможет преодолеть это ужасное плато.Прежде чем объяснять, что именно представляют собой силовые вспомогательные упражнения и как их выполнять, необходимо кратко объяснить структуру и функцию сухожилий и связок…

Почему важны сухожилия и связки?

Сухожилия и связки необходимы для силовых тренировок. Они очень похожи по составу, выполняют разные функции и значительно помогают в процессе мышечного растяжения и сокращения. Оба предназначены для пассивной стабилизации суставов.Сухожилие соединяет концы мышечного брюшка с костной тканью и может быть уподоблено жесткому ремню.

При правильном развитии сухожилие обладает хорошей эластичностью, прочностью и способностью развивать большую силу. Сухожилия по существу заставляют кость двигаться, поскольку они передают растягивающую нагрузку, создаваемую мышцами. Сухожилия обычно укрепляются одновременно с мышцами, но если требуется значительное увеличение веса, на них нужно воздействовать отдельно. Повреждения сухожилий относительно распространены у тех, кто использует анаболические стероиды и увеличивает силу мышц, но не сухожилий с феноменальной скоростью.

Это иллюстрирует необходимость тренировать их независимо от мышц в этих обстоятельствах. С другой стороны, сухожилия могут стать сильнее, чем мышцы, что может привести к разрыву мышц. Вот почему важно, стремясь увеличить поднимаемый вес, включать специальные силовые упражнения для тренировки сухожилий в устоявшуюся программу тренировки мышц, а не тренироваться исключительно с тяжелыми весами или силовыми вспомогательными упражнениями или весами, с которыми можно легко справиться.

При любом подходе могут произойти разрывы сухожилий или мышц, и, кроме того, не будет достигнуто массивного увеличения веса, если эти подходы не будут использоваться одновременно. Разрывы сухожилий очень серьезны, при этом скорость полного восстановления за 50 недель составляет примерно среднюю.

Связки представляют собой более прочные шнуровидные волокна с большей гибкостью. Они связывают или связывают кости вместе в суставах и позволяют двигаться в определенном направлении.

Сухожилия и связки состоят из волокон двух типов

Коллаген

обеспечивает прочность и жесткость, а эластин позволяет суставу растягиваться.Учитывая жизненно важную роль сухожилий и связок при тренировках с максимальными весами, важно укреплять их при подготовке к тренировкам с беспрецедентно тяжелыми весами, которые выводят наращивание мышечной массы на новый уровень.

Программа

Чтобы развить большую силу и, следовательно, размер мышц, важно специализироваться на упражнениях, которые нагружают основные группы мышц, такие как бедра, грудь, спина и плечи. Приседания, жим лежа, становая тяга, гребля в наклоне и жим штанги от плеч являются очевидными примерами комплексных упражнений, которые нагружают эти группы мышц.

Однако для развития силы сухожилий и связок, что приведет к увеличению силы в последующих тренировках и, в конечном счете, к большему набору мышечной массы, идея состоит в том, чтобы выполнять эти движения в более коротком диапазоне движения.

Движения на короткие дистанции позволят поднять больший вес, и больший упор будет сделан на сухожилия и связки, а не на мышцы живота.

Идея движений на короткие дистанции состоит в том, чтобы постепенно увеличивать расстояние, которое вес должен преодолеть с течением времени.Пример жима лежа на короткой дистанции проиллюстрирует это положение. Идеально использовать силовую раму, где вес можно разместить на перекладине. В большинстве спортзалов есть один из них. (показано справа)

Во-первых, поместите горизонтальную скамью под силовую раму, установите штангу в положение, при котором отрицательная часть движения, начиная с полностью выпрямленных рук, будет составлять около пяти дюймов. Используйте вес, который является достаточно тяжелым (150% от максимума одного повторения было бы лучше, но это может определить тренер) и выполните шесть повторений.Хорошим практическим правилом является опускание штанги каждую неделю на одну шестую от общей длины рук (например, 24-дюймовая рука, разделенная на шесть, равняется четырем дюймам).

УПРАЖНЕНИЕ 1. Приседания со штангой

Используйте стратегию жима лежа и для приседаний. Установите штангу силовой рамы и частично присядьте (около четырех дюймов). Возможно, потребуется носить наколенники, так как вес будет непривычным и может произойти травма.

УПРАЖНЕНИЕ 2. Жим жимом из-за головы

Будьте очень осторожны с этим упражнением, так как оно во многом противопоказано.Импиджмент комплекса вращательной манжеты плеча может произойти у тех, кто предрасположен. Тем не менее, это отличное движение для укрепления сухожилий и связок трицепса и плечевого пояса.

УПРАЖНЕНИЕ 3. Трицепсовый жим лежа

Идеально подходит для оптимального развития трицепсов, это упражнение можно выполнять и в силовой раме. Используйте тот же принцип, что и для приседаний, жима лежа и жима из-за головы.

Образец программы тренировки

1

Становая тяга со штангой на прямых ногах

3 подхода, 6-10 повторений

+ 3 больше упражнений

1

Жим штанги лежа – средний хват

3 подхода, 8-12 повторений

3 подхода, 5 повторений

+ 2 больше упражнений

Среда: Отдых

1

+ 2 больше упражнений

Пятница: Отдых

1

+ 3 больше упражнений

Заключение

Эти упражнения могут быть включены в существующий режим тренировок.На самом деле это идеальное время, так как мышцы, сухожилия и связки будут разогреты и хорошо смазаны. Хотя перечисленные упражнения настоятельно рекомендуются, можно поэкспериментировать и разработать собственную программу укрепления сухожилий и связок, изменив обычные упражнения в дополнение к предложенным.

Помните, что в этой программе веса должны быть максимальными, а повторения должны быть относительно низкими (до шести). Это обеспечит укрепление сухожильных соединений в местах прикрепления каждой мышцы и соответствующее увеличение размера мышц.

Каталожные номера
  1. Арчиди, Т. (1997). Укрепите эти сухожилия. Журнал Железный человек. Том 4 (9).
  2. Биоферма.(2003). MP52 в тканях, содержащих коллаген. [Онлайн]
  3. Бодибилдинг для тебя (2004). Сильнейшие части диапазона. [Онлайн]

Функции, анатомия и распространенные травмы

Обзор

Что такое сухожилие?

Сухожилие представляет собой тяж из прочной гибкой ткани, похожий на веревку. Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями.Сухожилия позволяют нам двигать конечностями. Они также помогают предотвратить мышечные травмы, поглощая часть нагрузки на мышцы, когда вы бегаете, прыгаете или выполняете другие движения.

В вашем теле тысячи сухожилий. Вы можете найти сухожилия от головы до пальцев ног. Ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью, является самым большим сухожилием в вашем теле.

Сухожилия очень устойчивы к разрыву, но не растягиваются. Это означает, что они могут быть легко повреждены при натяжении (растянуты до точечного частичного разрыва волокон веревки), и для их заживления может потребоваться много времени.

Функция

Что делает сухожилие?

Когда вы сокращаете (сжимаете) мышцу, ваше сухожилие тянет прикрепленную кость, заставляя ее двигаться. Сухожилия, по сути, работают как рычаги для перемещения ваших костей, когда ваши мышцы сокращаются и расширяются.

Сухожилия жестче мышц и обладают большой силой. Например, сухожилия сгибателей стопы могут выдерживать вес, в восемь раз превышающий вес вашего тела.

Анатомия

Где твои сухожилия?

Сухожилия расположены по всему телу.Например, сухожилия соединяют ваши мышцы с костями в области локтя, пятки, колена, плеча и запястья.

Насколько велики сухожилия?

Сухожилия имеют разную форму и размеры в зависимости от того, к каким мышцам они прикреплены. Более широкие и короткие сухожилия обычно соединяются с мышцами, которые генерируют большую силу. Более тонкие и длинные сухожилия обычно соединяются с мышцами, выполняющими более тонкие движения.

Какова анатомия сухожилия?

Сухожилия в основном состоят из коллагена, одного из самых распространенных белков в организме.Сухожилия также содержат кровеносные сосуды и нервы.

Коллагеновые волокна

гибкие, прочные и устойчивые к повреждениям. Структура сухожилия похожа на оптоволоконный кабель или веревку с небольшими пучками коллагеновых волокон. Это связывание укрепляет сухожилие и делает его сильнее.

Коллагеновые волокна в группе сухожилий на:

  • Первичные пучки волокон (субфасцикулы), самые маленькие пучки.
  • Вторичные пучки волокон (пучки), состоящие из групп субпучков.
  • Третичные (третьи) пучки волокон, содержащие группы пучков, образующих само сухожилие.

Из каких частей состоит сухожилие?

Сухожилие состоит из:

  • Эндотенон: Соединительная ткань, окружающая первичные, вторичные и третичные пучки волокон. Помогает пучкам скользить друг относительно друга внутри сухожилия.
  • Эпитенон: Тонкий слой соединительной ткани, окружающий все сухожилие.
  • Паратенон: Рыхлый слой соединительной ткани, который позволяет сухожилию двигаться относительно эпитенона и других тканей, с которыми соприкасается сухожилие.Находится вне эпитенона.
  • Волокна Шарпея: Коллагеновые волокна, которые прикрепляют сухожилие к кости.
  • Оболочка (синовиальная оболочка): Некоторые сухожилия кисти и стопы имеют оболочку (синовиальную оболочку). Это защитное внешнее покрытие сухожилия. Вырабатывает смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая помогает сухожилию плавно скользить там, где оно встречается с мышцей и костью.

Как сухожилия соединяют мышцы с костями?

Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями в следующих точках:

  • Мышечно-сухожильное соединение (MTJ): Точка, в которой сухожилие прикрепляется к мышце.Обратите внимание, что это частое место травмы.
  • Остеосухожильное соединение (OTJ): Точка, в которой сухожилие прикрепляется к кости.

Волокна Шарпея, входящие в состав сухожилия, проникают в кость. Сухожилия руки и ноги обычно скользят через соединение, называемое отражающим шкивом, которое помогает удерживать его на месте. Маленькие, заполненные жидкостью подушечки, называемые сухожильными сумками (множественное число от bursa), амортизируют сухожилия в местах их соединения с костью.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства могут повлиять на сухожилия?

Поскольку сухожилия соединяют каждую мышцу вашего тела, широкий спектр травм и заболеваний может вызвать проблемы с сухожилиями.Проблемы с сухожилиями чаще возникают с возрастом. По мере взросления сухожилия становятся тоньше, в них уменьшается кровоток и накапливаются микроскопические повреждения волокон, которые ослабляют сухожилия.

Наиболее часто заболевания, поражающие сухожилия, включают:

Растяжки: Растяжки возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия. Растяжения сухожилий часто случаются в руках и ногах.

Тендинит: Тендинит возникает, когда ваши сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющихся действий, чрезмерной нагрузки или старения.Тендинит (также называемый тендинитом) часто возникает в ахилловом сухожилии, локте, бедре, колене, плече или большом пальце. К наиболее распространенным типам тендинита относятся:

  • Тендинит надколенника: Тендинит надколенника возникает при повреждении сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с большеберцовой костью. Это состояние обычно возникает в результате чрезмерного использования.
  • Тендинит вращательной манжеты плеча: Тендинит вращательной манжеты плеча возникает при воспалении плечевых мышц. Это состояние может быть связано с повторяющимися действиями или травмой.
  • Теннисный локоть (латеральный эпикондилит): Теннисный локоть возникает в результате микроскопического разрыва сухожилий вокруг внешней стороны локтя. Чрезмерное использование мышц предплечья может вызвать теннисный локоть.

Теносиновит: Теносиновит возникает, когда тендинит сочетается с воспалением сухожильного влагалища. Обычно это происходит в руках и ногах. Два распространенных типа:

  • Теносиновит Де Кервена : Теносиновит Де Кервена вызывает отек сухожилий большого пальца.Это может быть результатом чрезмерного использования, повторяющихся захватов или воспалительных состояний, таких как артрит.
  • Указательный палец или большой палец: Удерживающий палец или большой палец возникает, когда палец или большой палец застревает в согнутом положении. Воспаленные и раздраженные сухожилия вызывают это состояние.

Другие заболевания сухожилий включают:

  • Повреждения сухожилия двуглавой мышцы: Повреждения сухожилия двуглавой мышцы возникают из-за микроразрывов сухожилия. Они могут возникать в плече или локте из-за повторяющихся движений или травм.
  • Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: Сухожилие задней большеберцовой кости поддерживает стопу при ходьбе. Он может порваться или воспалиться из-за травмы или чрезмерного использования. Это сухожилие соединяет икроножную мышцу с костями на внутренней стороне стопы.
  • Разрывы вращательной манжеты плеча: Разрывы вращательной манжеты происходят, когда ваши плечевые сухожилия частично или полностью отсоединяются от верхней части плечевой кости (плечевой кости). Эти слезы могут быть вызваны травмой или чрезмерным использованием.
  • Тендиноз: Тендиноз, хроническое заболевание, возникает, когда коллаген в ваших сухожилиях аккумулирует множество разорванных волокон внутри сухожилия, что ослабляет сухожилие и ухудшает структуру сухожилия.Чрезмерное использование сухожилий вызывает тендиноз. Чаще всего это происходит в локте, пятке, колене, плече или запястье.

Какие тесты могут проверить здоровье ваших сухожилий?

Ваш лечащий врач сначала проведет медицинский осмотр. Ключевыми компонентами являются оценка суставов, соединенных сухожилиями, пальпация сухожилий на предмет боли или дефектов, оценка гибкости сухожилий и проверка силы рук. Вас могут попросить пошевелить суставами рядом с поврежденным или воспаленным сухожилием. Вы можете испытывать боль, когда врач двигает или нажимает на сухожилие.Ваше сухожилие также может быть опухшим или теплым. Ваш врач также проверит ваш диапазон движений вокруг области боли. Иногда области вокруг суставов также могут ощущаться скованными или слабыми.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать тесты, включая:

Как лечат проблемы с сухожилиями?

Медицинские работники лечат проблемы с сухожилиями по-разному, в зависимости от состояния:

  • Растяжки: Отдых, лед, компрессия и подъем (RICE) с последующими упражнениями могут принести облегчение.Штаммы редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  • Слезы: Отдых, противовоспалительные препараты облегчают дискомфорт по мере заживления разрыва сухожилия. Вам может понадобиться операция, чтобы восстановить слезу.
  • Тендинит: Тендинит может улучшиться при покое, льде или тепле, противовоспалительных препаратах, шинах и физических упражнениях. Состояние иногда требует хирургического вмешательства с последующей физиотерапией.
  • Тендиноз: Врачи могут порекомендовать отдых, лед или тепло, корсеты, физические упражнения и физиотерапию.Вам следует избегать противовоспалительных препаратов или инъекций стероидов, которые могут замедлить восстановление коллагена.
  • Теносиновит: Покой, шины и противовоспалительные препараты могут лечить теносиновит, но некоторым людям требуется хирургическое вмешательство.

уход

Как сохранить сухожилия здоровыми?

Чтобы снизить риск заболеваний сухожилий:

  • Сбалансированные кардио-упражнения, силовые упражнения и упражнения на гибкость: Различные движения тела помогут избежать перегрузки сухожилий.
  • Прислушивайтесь к своему телу: Успокойтесь, когда вы устали или находитесь в состоянии стресса, это снизит риск получения травм.
  • Прекратите занятие, если возникнет боль: Если вы испытываете боль во время занятия, прекратите его и повторите попытку позже, чтобы увидеть, не появится ли боль снова.
  • Растяжка после тренировки: Растяжка мышц, когда они становятся более гибкими после тренировки, но не до боли, может помочь предотвратить повреждение сухожилий.
  • Разминка перед тренировкой: Выполнение легких аэробных упражнений или бег на месте перед более интенсивными упражнениями увеличивает скорость кровотока и расслабляет сухожилия.
  • Носите подходящую спортивную обувь: Убедившись, что ваша обувь хорошо сидит и предназначена для того вида спорта, которым вы занимаетесь, вы сможете поддерживать правильное положение тела.
  • Работа в дни отдыха: Планирование регулярных выходных может снизить вероятность чрезмерной нагрузки на сухожилия.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу моих сухожилий?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • Боль в суставах или мышцах, возникающая внезапно.
  • Боль, которая усиливается.
  • Неспособность поднять или пошевелить частью тела, как обычно.

Без надлежащего лечения продолжительная чрезмерная нагрузка на сухожилия может привести к тендинозу. Если вы заметили постоянный дискомфорт, поговорите с врачом о том, как защитить ваши сухожилия.

Записка из клиники Кливленда

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они позволяют вашим костям двигаться, когда ваши мышцы напрягаются и расслабляются. Условия, которые влияют на ваши сухожилия, включают деформации, тендинит и разрывы, в том числе разрывы вращательной манжеты плеча и травмы сухожилий бицепса.Вы можете помочь сохранить свои сухожилия здоровыми, следя за своими привычками к упражнениям и не доводя себя до боли. Обязательно обратитесь к врачу, если боль не проходит или возвращается.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *