Также обсудите неудачи и внесите предложения по преодолению трудностей. Ваши пациенты могут захотеть поставить новые цели или скорректировать существующие, чтобы сделать их более реалистичными. Они также могут захотеть пересмотреть, какие привычки в еде, питье и физической активности им следует изменить или сохранить.

Ресурсы, помогающие пациентам ставить цели и придерживаться их

Что делать, если пациенту требуется дополнительная помощь?

Лекарства для похудания могут быть вариантом для людей с проблемами со здоровьем, связанными с лишним весом. Взрослым с ИМТ ≥30 кг / м2 или ≥27 кг / м2 с проблемами со здоровьем, связанными с весом, такими как диабет 2 типа или высокое кровяное давление, могут быть полезны препараты для похудания.

Некоторым пациентам с тяжелым ожирением — ИМТ ≥40 кг / м ² или ≥35 кг / м ² с сопутствующими заболеваниями — может быть полезна информация о бариатрической хирургии или других операциях по снижению веса.Будьте готовы направить пациентов к специалисту, который может помочь им решить, подходит ли им операция по снижению веса.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько новых устройств для лечения ожирения, которые вызывают меньшую потерю веса, чем бариатрическая хирургия. Исследователи не знают долгосрочных рисков и преимуществ этих устройств.

Какой тип пациентов лучше всего подходит для бариатрической хирургии?

Бариатрическая хирургия может стать следующим шагом для пациентов, которые по-прежнему страдают тяжелым ожирением после попытки изменить образ жизни для похудения, особенно если у них есть одно или несколько сопутствующих состояний, связанных с ожирением.

Среди взрослых бариатрическая хирургия может быть вариантом, если у пациента

• a ИМТ ≥40 кг / м ²
• ИМТ ≥35 кг / м ² , наряду с серьезными проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, такими как диабет 2 типа, болезни сердца или апноэ во сне
• с ИМТ ≥30 кг / м ² с серьезной проблемой со здоровьем, связанной с ожирением, только для лапароскопического регулируемого желудочного бандажа

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Магкос Ф., Фратерриго Дж., Йошино Дж. И др. Влияние умеренной и последующей прогрессирующей потери веса на метаболическую функцию и биологию жировой ткани у людей с ожирением. Клеточный метаболизм. 2016; 23 (4): 591–601.

[2] Роуз С.А., Пойнтер П.С., Андерсон Дж. У., Ноар С. М., Конильяро Дж. Рекомендации врача по снижению веса и изменение поведения пациента при потере веса: обзор литературы и метаанализ данных обследования. Международный журнал ожирения. 2013; 37: 118–128.

[3] Lydecker JA, Galbraith K, Ivezaj V, et. al. Слова никогда не повредят мне? Предпочтительные термины для описания ожирения и переедания. Международный журнал клинической практики. 2016; 70 (8): 682-690.

[4] Льюис К., Гудзуне К.А. Преодоление проблем при консультировании по вопросам ожирения: рекомендации для основного лечащего врача. Журнал управления клиническими исходами. 2014; 21 (3): 123–133.

[5] Целевая группа по профилактическим услугам США, Ожирение у взрослых: скрининг и лечение https: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/obesity-in-adults-screening-and-management.

Программа управления весом | Ожирение и потеря веса

Программа управления весом UCSF предлагает индивидуальные планы, чтобы помочь взрослым пациентам достичь и поддерживать потерю веса. В планы могут входить методы похудания, изменения в питании, программы упражнений и модификации поведения, а также группы поддержки и образовательные лекции. Исследования показали, что сочетание различных методов похудания и управления увеличивает шансы человека на долгосрочный успех. Наша цель — помочь вам принять и поддерживать здоровый образ жизни.

Основанная в 1985 году, наша программа проводится врачами, имеющими более чем 20-летний опыт в управлении похуданием, в том числе для пациентов со сложными заболеваниями. Наши врачи по мере необходимости сотрудничают с другими медицинскими специалистами в UCSF, чтобы разработать наиболее эффективный план для каждого пациента. В нашу команду входят дипломированный диетолог и клинический психолог, прошедшие специальную подготовку в области контроля веса. У нас также есть сотрудники, говорящие по-испански.

Планы управления весом

Мы предлагаем три плана контроля веса: пошаговую программу, программу замены еды и программу индивидуальных консультаций. Каждый план можно настроить в соответствии с индивидуальными потребностями.

Если ваша страховка не оплачивает программу, вы можете платить наличными за каждое посещение. Вы можете видеться с нами часто или каждые несколько месяцев, в зависимости от вашего бюджета. Позвоните нам для получения дополнительной информации.

Пошаговая программа

Это комплексная годичная программа похудания, в которой упор делается на аэробные упражнения, здоровое питание и когнитивно-поведенческую терапию, чтобы способствовать долгосрочному снижению веса и управлению.

В программе:

• Регулярные встречи с врачами для медицинского наблюдения и обучения
• Официальная оценка и последующее наблюдение у диетолога, включая обучение правильному питанию, рекомендации по питанию, а также обзор и анализ дневника питания пациента
• Вечерние встречи группы поддержки по четвергам, после которых проводится серия лекций, включающих письменный учебный план

Участники

Этот план предназначен для людей, которым:

• От легкой до средней степени ожирения
• Стремление к изменению личного образа жизни для улучшения здоровья и похудания
• Возможность посещать занятия по контролю веса в течение одного года

Программа замены еды

Это годичная программа быстрой потери веса под медицинским наблюдением с использованием очень низкокалорийной диеты, состоящей из полноценной и готовой пищи. В программе особое внимание уделяется регулярным аэробным упражнениям, здоровому питанию и когнитивно-поведенческой терапии для долгосрочного похудания и управления.

В программе:

• Регулярные встречи с врачами, включая предварительное медицинское освидетельствование для участия в программе
• Официальная оценка и последующее наблюдение у диетолога, включая просмотр и анализ дневника питания пациента, информацию о диете, заменяющей приём пищи, обучение правильному питанию и рекомендации по планированию питания
• Батончики, коктейли, супы и овсяные хлопья в качестве полноценного заменителя пищи
• Вечерние встречи группы поддержки по четвергам, после которых проводится серия лекций, включающих письменный учебный план

Участники

Этот план предназначен для людей, которые соответствуют следующим критериям:

• От средней до тяжелой степени ожирения
• Имеете существующие заболевания, связанные с ожирением, или подвержены риску развития заболеваний из-за лишнего веса
• Готовятся к операции, включая бариатрическую хирургию, трансплантацию органов, замену суставов или другие плановые процедуры
• Способен придерживаться очень низкокалорийной диеты, состоящей из батончиков, коктейлей, супов и овсянки в течение одного года
• Возможность посещать занятия по личному изменению образа жизни в течение одного года

Программа индивидуальной консультации

Мы предлагаем индивидуальные консультации и оценку потребления питательных веществ, энергетического баланса, образа жизни и психологических факторов, влияющих на здоровье и вес. Мы адаптируем консультации, а также диету и планы действий, чтобы соответствовать целям и повседневным реалиям каждого человека.

В программе:

Формальные консультации в нашей клинике у специалиста по выбору пациента

Участники

Этот план предназначен для людей, которые соответствуют следующим критериям:

• Любой профиль веса, но для лечения серьезного ожирения или медицинских проблем требуется направление к врачу
• Может вносить изменения в свой рацион и упражнения
• Возможность посещать сеансы в поликлинике

Программа Lap-Band® | Бандажирование желудка для снижения веса

Система Lap-Band показана для снижения веса пациентов с ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) не менее 40 кг / м2 или ИМТ не менее 30 кг / м2 с одним или больше сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.Он показан для использования только у взрослых пациентов, которым не удалось применить более консервативные альтернативы снижения веса, такие как контролируемая диета, упражнения и программы модификации поведения. Пациенты, решившие пройти эту операцию, должны принять на себя обязательство принять существенные изменения в своих привычках питания до конца своей жизни.

Система Lap-Band не рекомендуется для взрослых пациентов (пациентов младше 18 лет), пациентов с состояниями, которые могут сделать их плохими кандидатами на операцию или увеличить риск плохих результатов, которые не хотят или не могут соблюдать требуемые ограничения в питании, или кто в настоящее время беременен или может быть беременным.

Lap-Band System — это долговечный имплант. Может потребоваться операция по удалению и замене. Пациентам, которые забеременели, тяжело заболели или нуждаются в более интенсивном питании, может потребоваться снятие давления с повязок. Противовоспалительные средства, такие как аспирин, следует использовать с осторожностью, так как они могут повысить риск эрозии бандажа.

Установка Lap-Band System — серьезная операция, и, как и при любой операции, может наступить смерть. Возможные осложнения включают риски, связанные с лекарствами и методами, используемыми во время операции, риски, связанные с любой хирургической процедурой, и способность пациента переносить инородный объект, имплантированный в тело. Наиболее частые побочные эффекты включают: соскальзывание ремешка, расширение кармана, обструкция стомы, гастроэзофагеальный рефлюкс, расширение пищевода, желчнокаменная болезнь, послеоперационная инфекция, боль в животе, гастроэнтерит или тошнота и рвота. Может потребоваться повторная операция. Быстрая потеря веса может привести к осложнениям, которые могут потребовать дополнительной операции. Сдувание бандажа может облегчить чрезмерно быструю потерю веса или расширение пищевода.

Важно: Для получения полной информации о безопасности щелкните здесь или поговорите со своим врачом.
ВНИМАНИЕ: Только Rx.

Бариатрическая хирургия | Центр по снижению веса в Сиэтле | UW Медицина

UW Medicine понимает, насколько важна потеря веса для общего состояния здоровья наших пациентов. Центр похудания и метаболической хирургии уже более 30 лет оказывает квалифицированную заботливую помощь и является признанным на национальном уровне центром хирургии похудания. Это один из шести центров в стране, финансируемых Национальными институтами здравоохранения по изучению результатов бариатрической хирургии.

Чтобы помочь пациентам оставаться на правильном пути и улучшить свое здоровье с помощью индивидуального решения по снижению веса, многопрофильная команда центра включает бариатрических хирургов, эндокринологов, терапевтов, практикующих медсестер, фельдшеров, социальных работников и зарегистрированных диетологов.

Для пациентов, начинающих свой путь к снижению веса, наша команда оценит их состояние здоровья, историю веса и образ жизни, чтобы порекомендовать оптимальную стратегию похудания. Это может включать в себя интенсивный коучинг, прием лекарств для похудания и / или рекомендации по хирургическому вмешательству.

Наша программа бариатрической хирургии предусматривает безопасные и эффективные процедуры метаболической потери веса, а также комплексный предоперационный и послеоперационный уход. У нас есть опыт в области обходного желудочного анастомоза, рукавной гастрэктомии, сложных ревизионных операций, а также удаления и ревизии бандажа. Медсестры-навигаторы помогают пациентам пройти все необходимые анализы и записаться на прием и всегда готовы ответить на вопросы и проблемы пациентов. Наша команда будет следить за пациентами, перенесшими метаболические операции, на всю жизнь, чтобы поддерживать здоровый вес в долгосрочной перспективе.

Пациенты, желающие встретиться с одним из наших хирургов, должны посетить или посмотреть наш семинар по бариатрии и пройти тест на семинаре до их назначения. Пожалуйста, свяжитесь с нашей клиникой для личного посещения или посмотрите онлайн-версию здесь.

В дополнение к бариатрической хирургии и поведенческому коучингу наш центр предлагает тематические занятия, в том числе занятия по контролю порций (см. Видео здесь), а также индивидуальные посещения врачей различных специальностей, чтобы помочь пациентам достичь оптимального образа жизни и диеты.Наши группы поддержки помогают пациентам учиться на опыте друг друга.

Группа бариатрической поддержки:

• Когда: Первая среда месяца, 17:30 — 19:00
• Где: Вестибюль Центра похудания и метаболической хирургии

Клинические формы

Влияние реалити-шоу на предвзятость в весе: исследование самого большого неудачника — Domoff — 2012 — ожирение

Введение

Смещение веса и дискриминация широко распространены и все больше документируются ((1)). Негативное отношение к людям с ожирением очевидно среди работодателей, медицинских работников, педагогов, членов семьи, романтических партнеров, друзей и средств массовой информации ((1), (2)). Физические и психологические издержки смещения веса значительны ((3), (4), (5)).

В недавнем обзоре литературы о предвзятости веса в СМИ Ата и Томпсон ((6)) обнаружили, что антижировые установки усиливаются в детских телешоу, фильмах и книгах, а также среди подростков и взрослых. — целевое телевидение, программы по снижению веса, освещение в новостях и веб-сайты (например,г., YouTube). Например, в телевизионных шоу персонажи, страдающие ожирением, недостаточно представлены в главных ролях, реже представлены в романтических или позитивных отношениях, с меньшей вероятностью будут представлены как привлекательные, очаровательные или умные, и часто их очерняют или ведут себя так, чтобы увековечить распространенные мифы о ожирении (например, лень, прожорливость; ссылки ((2), (6), (7), (8))).

Ата и Томпсон ((6)) далее предположили, что изображения людей с ожирением в реалити-шоу, такие как Самый большой неудачник , часто подпитывают антижирные отношения и стереотипы. Самый большой неудачник — одно из самых популярных реалити-шоу, в котором снимаются исключительно люди с ожирением. Участники соревнуются, чтобы выиграть 250 000 долларов, сбросив наибольший вес с помощью изнурительных упражнений и строгого режима питания. Это телешоу, впервые вышедшее в эфир в США в 2004 году, в настоящее время идет тринадцатый сезон, и его еженедельно посещают несколько миллионов зрителей ((9), (10), (11)). Самый большой неудачник — одно из самых популярных шоу среди зрителей в возрасте от 18 до 49 лет ((11)) и предшественник нескольких реалити-шоу о похудании ((12)).

Несмотря на явную пропаганду снижения веса среди участников, The Biggest Loser влияние на отношение к тучным людям неясно. Некоторые предполагают, что такие шоу, как The Biggest Loser , увековечивают нереалистичное представление о том, что значительная потеря веса возможна благодаря адекватной силе воли и тяжелой работе ((12), (13)). Большая вера в управляемость веса всегда ассоциировалась с большей систематической ошибкой веса ((14)). Другие предполагают, что в реалити-программах, таких как The Biggest Loser , используется «тактика запугивания», чтобы вызвать страх перед ожирением и идеализацию худобы (например.ж., боязнь развить привычки или формы тела, подобные тем, которые изображены в сериале; исх. ((15))). Однако другие утверждают, что шоу способствует изменению здорового образа жизни для людей с ожирением и может служить источником вдохновения и мотивации для тех, кто пытается стать здоровее ((12)). В одном из немногих исследований, посвященных отношению людей к The Biggest Loser , большинство тучных австралийских респондентов, участвовавших в качественном исследовании, отрицательно относились к основной концепции сериала, полагая, что оно отражает стереотипные черты характера ожирения, способствует индивидуальной ответственности. для веса (в отличие от генетических факторов или факторов окружающей среды) и дал недостижимые, нереалистичные и недоступные решения по снижению веса ((16)).

Настоящее исследование было разработано для изучения влияния просмотра 40-минутного (эквивалент 1-часового эпизода без рекламы) реалити-шоу The Biggest Loser на неприязнь к людям с ожирением, атрибуцию контролируемости веса, стереотипы о людях с ожирением, и неявное смещение веса. Чтобы всесторонне оценить смещение веса, мы стремились оценить несколько типов смещения (явное и неявное смещение; неприязнь к весу и возможность его контроля; положительные и отрицательные стереотипы).Нам также было интересно изучить, как собственный вес и намерения участников сбросить вес могут смягчить влияние шоу на отношение к людям с ожирением.

Методы и процедуры

Участников

Шестьдесят четыре взрослых были набраны из студентов курсов психологии в Университете Среднего Запада через систему набора онлайн-экспериментов. Участники получили зачетные баллы за участие в исследовании.Это исследование получило полное одобрение и проводилось в соответствии с наблюдательным советом Университета по человеческим предметам. Средний возраст участников составлял 20,0 лет (s.d. = 2,9 года), и примерно две трети участников были женщинами (66,1%) и белыми (69,5%). Другие участники назвали себя афроамериканцами или чернокожими (23,7%), американцами азиатского происхождения или жителями островов Тихого океана (3,4%) или латиноамериканцами или латиноамериканцами (3,4%). Средний ИМТ составил 25,8 (стандартное отклонение = 4,6).

Дизайн исследования

Цель исследования рекламировалась как «Влияние медиапотребления на обработку», чтобы скрыть истинный характер исследования.Скорость обработки была выбрана в качестве отвлекающей переменной, чтобы тест на неявные ассоциации (IAT) мог быть обозначен как тест скорости обработки (и, таким образом, замаскировал намерение экспериментаторов измерить систематическую ошибку). Пункты-отвлекающие факторы, связанные со скоростью обработки (например, «Я обрабатываю информацию быстро»), с вариантами ответов по пятибалльной шкале Лайкерта в диапазоне от «полностью не согласен» до «полностью согласен», были включены в опросы до и после тестирования. чтобы еще больше скрыть истинную цель исследования. Дополнительные отвлекающие вопросы оценивали потребление средств массовой информации, в частности, в отношении частоты просмотра популярных реалити-шоу (например,г., Американский идол, Джерси-Шор). Эти отвлекающие элементы помогли объяснить, что в этом исследовании изучается, как реалити-шоу влияют на скорость обработки информации. Наконец, участникам сказали, что просмотренный ими видеоклип был выбран случайным образом из списка реалити-шоу, частота просмотра которых была ранее измерена.

Участники завершили одно 30-минутное занятие, а через неделю — одно 90-минутное занятие. Во время первой сессии участники заполнили электронную версию IAT ((17)) и онлайн-анкеты (включая меры явной предвзятости), порядок которых был сбалансирован.Участники работали независимо за отдельными компьютерами в компьютерном классе. Между компьютерами были установлены стенды с плакатами, чтобы заблокировать способность участников видеть изображения, отображаемые на окружающих компьютерах, или на них влиять.

Во время второго сеанса участники были случайным образом распределены для просмотра 40-минутной части реалити-шоу The Biggest Loser (Сезон 7, Эпизод 17) или контрольного видеоклипа из реалити-шоу о природе, Meerkat Manor (Сезон 4, эпизоды 1 и 4).Этот эпизод Самый большой проигравший эпизод был выбран потому, что он представлял типичный эпизод этого шоу: он включал участников, описывающих свою борьбу с потерей веса (т.е. колебания веса в течение всей жизни, предыдущие попытки диеты и риски для здоровья), изображало участников, энергично тренирующихся и сидели на диете, и были сцены, в которых участники описывали преимущества своего похудения. Эпизод также содержал воспоминания об участниках в начале сезона, чтобы показать прогресс в снижении веса, улучшении здоровья и улучшении самооценки и образа тела.Трое из пяти участников, изображенных в этом эпизоде, были мужчинами, двое — женщинами, и каждому участнику было выделено примерно равное эфирное время. Тренеры шоу (один мужчина и одна женщина) обычно предлагали соответствующую поддержку и поддержку, подчеркивая способность конкурсантов терять вес с помощью тяжелой работы.

Реалити-шоу о природе было выбрано для контроля влияния просмотра реалити-шоу на последующее изменение отношения, при предъявлении нейтральных стимулов к просмотру.Использование нечеловеческого телешоу уменьшило возможность непреднамеренного влияния на отношение к весу в контрольном состоянии. После видеоролика участникам раздали ранее введенные IAT и анкеты, опять же в уравновешенном порядке. Наконец, были измерены рост и вес, а участники были опрошены.

Меры

Управляемость веса и неприязнь людей с избыточным весом . Вера участников в управляемость веса и неприязнь людей с избыточным весом измерялась с помощью модификации Куинна и Крокера ((18)) шкалы антижировых отношений Крэндалла (AFA) ((5)).Управляемость оценивалась с помощью подшкалы силы воли, которая состоит из восьми пунктов, оценивающих убежденность в том, что люди с ожирением контролируют свой вес и несут ответственность за него (например, «Полные люди могут похудеть, если они действительно этого хотят»). Неприязнь оценивалась с помощью подшкалы неприязни, которая состоит из 10 пунктов, измеряющих уровень неприязни участников к людям с избыточным весом (например, «Толстые люди заставляют меня чувствовать себя несколько неудобно»). Участники ответили по пятибалльной шкале от «совершенно не согласен» до «полностью согласен».Более высокие баллы указывают на большую веру в возможность контроля веса и большую неприязнь к людям с избыточным весом, соответственно. Произошла административная ошибка, и один пункт был непреднамеренно исключен из подшкалы силы воли, а вышеупомянутая пятибалльная шкала была использована вместо исходной 10-балльной шкалы. Для этого исследования α Кронбаха для подшкал силы воли и неприязни находился в диапазоне от 0,81 до 0,89 (во время 1 и время 2).

Исследование черт тучного человека .Исследование черт тучного человека (OPTS; ссылка ((19))) состоит из 20 пунктов, перечисляющих стереотипные черты, включая 10 отрицательных (OPTS-отрицательные; например, ленивый, недисциплинированный, непривлекательный) и 10 положительных стереотипов (OPTS-положительные; напр. , честный, общительный, интеллигентный). Поскольку The Biggest Loser представляет людей, занятых тяжелой работой и разнообразными положительными формами поведения, мы выбрали OPTS, который систематически оценивает 10 положительных и 10 отрицательных стереотипных черт. Участников просят оценить процент (0–100%) людей с ожирением, которые, по их мнению, обладают каждой из этих черт.Более высокие баллы указывают на поддержку более сильных отрицательных и положительных черт по подшкалам OPTS, соответственно. Обе подшкалы OPTS обладают хорошей внутренней надежностью ((19)). Для этого исследования коэффициент α составлял от 0,85 до 0,91 для этих шкал в оба момента времени.

Неявное смещение . Тест на неявные ассоциации (IAT) — это широко используемая оценка неявных отношений, обычно связанных с социальными предрассудками ((17)).IAT основан на основном принципе, согласно которому люди классифицируют стимулы быстрее, когда пары категорий соответствуют неявным ассоциациям. Ожидается, что участники будут классифицировать стимулы быстрее, когда пары категорий будут соответствовать тому способу, которым концепции уже связаны в их сознании, например, с предвзятым отношением. Таким образом, IAT использует время реакции как косвенный показатель лежащих в основе автоматических оценок. Достоверность IAT как индикатора неявного отношения поддерживается ((20)).

Для текущего исследования электронная версия IAT была создана и оценена в соответствии с улучшенным алгоритмом оценки, описанным Greenwald и др. .((20)). В верхней части экрана компьютера были сопоставлены метки целевой категории (т. Е. Толстые, худые) и метки категорий атрибутов (т. Е. «Хорошо», «плохо»). Затем участникам было предложено классифицировать список слов (второстепенные стимулы: например, толстый, стройный, ужасный, замечательный) в соответствующую категорию как можно быстрее и точнее, нажимая определенные клавиши на клавиатуре. Перед IAT на основе веса участники прошли практическую IAT (сочетание цветов и насекомых с хорошими и плохими).В некоторых испытаниях целевые категории и категории атрибутов были объединены в пары таким образом, чтобы это соответствовало ожидаемым неявным отрицательным ассоциациям с весом (совпадающие условия; например, толстые люди и плохие), а в других испытаниях пары целей и атрибутов менялись местами (несовпадающие условия; например , толстяки и добрые). Эти испытания совпадающих и несовпадающих условий были уравновешены.

Намерения по изменению веса . Один вопрос был включен в анкету после тестирования для оценки намерения участников изменить вес («Выберите утверждение, которое лучше всего описывает вас: я пытаюсь сохранить тот же вес; я пытаюсь похудеть; я пытаюсь набрать вес; Меня не волнует мой вес »).Эта переменная была перекодирована как дихотомическая переменная (0 = «пытаюсь похудеть» и 1 = «не пытаюсь похудеть») в статистическом анализе. Средний ИМТ для людей, пытающихся похудеть (среднее = 28,5, sd = 4,06), был значительно выше ( t (56) = 5,93, P = 0,00), чем средний ИМТ для людей, не пытающихся похудеть (среднее = 22,9, сд = 3,09).

Масса тела и рост (ИМТ) . Вес тела измеряли с помощью цифровых весов (BF-350e; Tanita, Arlington Heights, IL) с точностью до нуля.1 фунт, а высота измерялась с точностью до 0,5 дюйма.

Статистический анализ

Базовые различия между группами были проанализированы с использованием однофакторного дисперсионного анализа и критерия Пирсона χ ² . Ковариационный анализ использовался для проверки гипотез о влиянии просмотра эпизода The Biggest Loser на явные и неявные меры смещения веса. Отдельный анализ дисперсии был проведен для каждой меры систематической ошибки веса, и сопоставимая оценка предварительного тестирования была включена в качестве ковариаты.Были изучены модели основных эффектов, а также двустороннее взаимодействие между состоянием и оценкой предварительного тестирования. Результаты регрессионных моделей суммируются с использованием скорректированных средних или скорректированных средних различий для моделей основных эффектов и наклонов для моделей с двусторонним взаимодействием. PASW Statistics 18 (версия 18.0.0; PASW, Чикаго, Иллинойс) использовался для анализа данных.

Результаты

Демографические факторы и смещение веса

Пятьдесят девять из 64 участников завершили как предварительные, так и последующие тесты (контроль, n = 27; самый большой проигравший, n = 32).Не было значительных различий между группами по демографическим факторам или предварительным оценкам (см. Таблицы 1 и 2 ; P s> 0,20). Что касается корреляций между зависимыми переменными, предварительные уровни оценок IAT не коррелировали достоверно с явными показателями систематической ошибки, предполагая, что эти показатели и их конструкции задействованы в различных процессах ( r в диапазоне от 0,03 до 0,16, P >. 22). Явные меры систематической ошибки (отрицательная OPTS и субшкала AFA) были значительно коррелированы друг с другом.Например, неприязнь AFA и отрицательная OPTS коррелировали на уровне r = 0,31 ( P = 0,017), а соотношение между силой воли AFA и отрицательной OPTS составляло r = 0,26 ( P = 0,047). Не было обнаружено значимых корреляций между субшкалами AFA и OPTS-положительной шкалой ( P > 0,06).

Влияние условия на смещение веса

При тестировании изменений управляемости веса был обнаружен значительный эффект взаимодействия для оценок и состояния перед тестированием управляемости AFA ( P = 0,003). Оценки до теста составили 63% вариабельности оценок после теста для контрольной группы ( B = 0.95, у.е. = 0,16) по сравнению с 17% дисперсии оценок после теста для условия Самый большой проигравший ( B = 0,34, s.e. = 0,11). В состоянии The Biggest Loser люди с более низким начальным восприятием контролируемости веса имели большее отношение к управляемости веса после теста, чем люди с более высоким начальным восприятием контролируемости (см. Рисунок 1).

Предварительная оценка смягчает влияние условия на отношение к управляемости веса.

Для исхода неприязни AFA сообщается об основных эффектах (взаимодействие между состоянием и оценкой до теста не было статистически значимым). Результаты модели основных эффектов показали, что после поправки на оценку неприязни до теста участники условия Самый большой проигравший (скорректированный M = 2,04, se = 0,06) в среднем имели значительно более высокие оценки неприязни на пост-тесте, чем находящиеся в контрольном состоянии (скорректировано M = 1.84, у.е. = 0,07; P = 0,04).

Для результатов OPTS влияние состояния на OPTS-положительные баллы на пост-тесте не было статистически значимым (скорректированная разница M : 1,19, se = 2,50; P = 0,64), и взаимодействие не было значимым ( P > 0,05). Точно так же не было значительной разницы между двумя состояниями по OPTS-отрицательным оценкам (скорректированная разница M : 3,79, s.e. = 2.83; P = 0,19).

При оценке изменений неявной систематической ошибки не было обнаружено значительного эффекта условий. Участники в состоянии Самый большой проигравший не отличались достоверно от участников в контрольном условии по уровням неявной систематической ошибки на пост-тесте после поправки на результаты предварительного тестирования (скорректированная разница M : 0,08, se = 0,09; P = 0,38).

Постфактум

В исследовательских анализах был использован ковариационный анализ, чтобы изучить, влияют ли факторы, связанные с весом (ИМТ и попытки похудеть), на влияние состояния на послетестовую неприязнь к людям с избыточным весом и на возможность контроля показателей веса.Результаты показали значительный эффект взаимодействия ИМТ и состояния на оценки неприязни после теста ( P = 0,04). Участники с более низким ИМТ имели послетестовые оценки неприязни, которые были значительно выше после просмотра The Biggest Loser ( B = -0,02, se = 0,01) по сравнению с контрольной группой ( B = 0,02, se = 0,01; см. Фигура 2). Это говорит о том, что эффект состояния был сильнее у участников с более низким ИМТ.

Взаимодействие ИМТ и состояния с оценками нелюбви к антижировым установкам после тестирования, контроль предварительных оценок нелюбви к антижировым установкам.

Точно так же взаимодействие между попыткой похудеть и состоянием было значимым для оценок неприязни после тестирования ( P = 0,04). Постфактум парные сравнения показали, что среди участников, которые сообщили, что они не пытались похудеть, оценки неприязни после теста были значительно выше после просмотра The Biggest Loser по сравнению с контрольной группой (скорректировано M = 2,11, se = 0,09 против скорректированного M = 1.74, у.е. = 0,09, P = 0,005). Скорректированные средние оценки неприязни по AFA на пост-тесте были аналогичными для The Biggest Loser и контрольных групп среди участников, которые сообщили, что они пытались похудеть (скорректированный M = 1,98, se = 0,08 против скорректированного M = 1.99, se = 0.10 соответственно). Таким образом, у участников, которые сообщили, что пытались похудеть, не было никакого эффекта от состояния. Напротив, попытки похудеть, а также ИМТ не привели к значительному снижению показателей контролируемости после тестирования.

Обсуждение

С миллионами зрителей каждую неделю Самый большой неудачник — исключительно популярное реалити-шоу. Тем не менее, возникли жаркие споры о том, способствует ли программа положительному или отрицательному отношению к людям с ожирением. Другими словами, может ли наблюдение за тучными участниками, выполняющими изнурительные упражнения и ограничительный режим питания, усиливать или уменьшать негативное отношение к людям с ожирением? Насколько нам известно, в предыдущих исследованиях этот вопрос экспериментально не рассматривался.Короче говоря, просмотр 40 минут The Biggest Loser не улучшил антижировые отношения, а, скорее, усугубил их. После контакта с The Biggest Loser участники сообщили о значительно более высоком антижировом отношении; в частности, они сообщили о большей убежденности в том, что вес можно контролировать, и о большей неприязни к тучным людям. Хотя участники The Biggest Loser рассказали о своей борьбе с потерей веса, это не уменьшило их поддержку веры в то, что вес можно контролировать, а также неприязнь к людям с ожирением.Эти результаты согласуются с утверждением исследователей ожирения и лиц с ожирением о том, что The Biggest Loser неточно описывает потерю веса и подчеркивает индивидуальную ответственность за ожирение ((6), (16)).

В отличие от антижирового отношения, отрицательные и положительные черты, предписываемые людям с ожирением (OPTS), не претерпели значительных изменений после воздействия эпизода The Biggest Loser . Мы были удивлены тем, что OPTS-положительные и отрицательные оценки не претерпели значительных изменений, учитывая, что участники этого эпизода проявляли определенное поведение, которое могло противоречить стереотипам (например,г., настойчивость, трудолюбие и самодисциплина). В то время как вера в то, что люди с ожирением обладают положительными или отрицательными чертами, реагировала на изменения в предыдущих исследованиях, модифицирующих информацию о социальном консенсусе (особенно от членов своей группы; ссылка ((19))), эпизод The Biggest Loser , использованный в экспериментальные условия не передавали информацию о восприятии «другими» чертами, которыми обладают или не обладают люди с ожирением. В отсутствие важной информации о социальном консенсусе может показаться, что преобладающие стереотипы не изменились по сравнению с наблюдаемым изменением воспринимаемой управляемости веса и уровня неприязни людей с ожирением.

Неявные антижировые установки также не изменились в ответ на экспериментальные манипуляции, что послужило успешным тиражированием предыдущих исследований, показывающих, что неявные установки особенно трудно изменить ((21)). Тем не менее, возможно, было информативно использовать разные ярлыки категорий для неявных ассоциаций, кроме «хорошо / плохо». Например, неизвестно, дало ли бы использование «мотивированного / ленивого» показателя IAT или IAT, более ориентированного на участников реалити-шоу, разные результаты.

Непонятно, почему наблюдение за людьми с ожирением, которые упорно трудятся и достигают значительных успехов в похудении, может привести к большей неприязни к людям с ожирением. Многие утверждали, что распространенное убеждение в том, что вес полностью находится под личным контролем человека, является одним из основных взглядов, увековечивающих стигму и стереотипы в отношении людей с ожирением ((1)). Например, Эллисон, Бэзил и Юкер обнаружили, что люди, которые считают, что ожирение в значительной степени находится под контролем человека, как правило, имеют более негативное отношение к людям с ожирением, чем люди, которые считают, что ожирение не может контролироваться человеком ((22)).Похоже, что люди, придерживающиеся этих этиологических убеждений, делают вывод, что люди с ожирением недостаточно усердно трудились, чтобы изменить свое состояние, которое считается очень контролируемым. Вполне вероятно, что наблюдение за тем, как отдельные трудолюбивые люди с ожирением успешно худеют, подогревает негативное отношение к людям с ожирением в целом (например, «Если они могут это сделать, то почему не все люди с ожирением?»).

Исследовательский анализ показал более сильные эффекты The Biggest Loser для людей с более низким индексом массы тела и среди людей, которые не пытались похудеть.Фактически, участники с более высоким ИМТ или участники, которые пытались похудеть в состоянии Самый большой проигравший , не отличались по нелюбви к тучным людям от аналогичных участников в контрольном состоянии. Люди, которые были худыми или не пытались похудеть, могли наблюдать участников с ожирением в The Biggest Loser , успешно худеющих и, как таковые, более негативно относились к людям с ожирением в целом. Однако вполне вероятно, что вследствие интернализованной предвзятости в отношении веса люди с ожирением более строго судили себя за наличие лишнего веса, когда они наблюдали, как другие люди с ожирением успешно теряют вес.Применение интернализованной шкалы смещения веса, такой как шкала интернализации смещения веса ((23)), может пролить свет на эти взаимосвязи. Учитывая несколько ограниченное количество людей с избыточным весом, эти результаты требуют повторения с большей выборкой людей с избыточным весом или ожирением.

Несмотря на то, что ИМТ и намерения изменить вес ограничивают влияние состояния на неприязнь к людям с избыточным весом, эти переменные не смягчают влияние состояния на контролируемость веса.Возмутительные заявления о легкости похудания повсеместно встречаются в СМИ ((1), (24)). Кроме того, телевизионные новостные СМИ чаще всего сосредотачиваются на лично контролируемых причинах и решениях ожирения, при этом меньше упоминаются неконтролируемые социальные, биологические и экологические причины и решения ((25)). Возможно, повсеместное распространение убеждения в том, что вес можно контролировать, настолько укоренилось, что люди, независимо от весовой категории, поддерживают его. Таким образом, после просмотра одного эпизода The Biggest Loser может показаться, что ранее существовавшие намерения по изменению ИМТ или веса мало влияют на убеждение в том, что вес можно легко контролировать.

Ограничения и последствия

Хотя результаты настоящего исследования носят провокационный характер, выводы ограничиваются небольшой однородной выборкой для удобства в этом исследовании. Требуется репликация с большим и разнообразным образцом. Большинство наших участников были белыми в возрасте от 18 до 22 лет. Влияние просмотра The Biggest Loser на людей разной расы или этнической принадлежности и возраста неизвестно.Изучение расы и этнической принадлежности особенно важно, учитывая, что уровни стигматизации людей с ожирением, как было установлено, различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности ((26)). В будущих исследованиях следует изучить, как представления о возможности контроля веса служат посредником между участием в реалити-шоу о похудании и другими формами предвзятости в отношении веса. Учитывая его предварительный характер, результаты этого исследования нуждаются в воспроизведении, прежде чем можно будет сделать твердые заявления о причинно-следственной связи.

Также было бы информативно использовать различные формы IAT для выявления влияния состояния на другие ассоциации с тучными людьми, а также альтернативные меры явного отклонения веса, такие как тест на отношение к ожирению (AFAT; исх.((27))) или по шкале фобии жира ((28)). Точно так же изучение интернализации смещения веса (например, шкала интернализации смещения веса; ссылка ((23))) было бы информативным.

Также могут проводиться дальнейшие исследования для понимания влияния просмотра шоу на самооценку, настроение и образ тела людей с ожирением или различного воздействия программ реалити-шоу на тему ожирения по сравнению с другими фиктивными изображениями ожирения в прайм-тайм. частные лица.

Это исследование представляет собой необходимый первый шаг в изучении того, как реальность потери веса влияет на предвзятость веса и имеет значение для вмешательств, направленных на снижение предвзятости относительно веса. Это исследование предполагает, что даже телешоу, в которых не изображается явная предвзятость по отношению к людям с ожирением, может непреднамеренно усилить неприязнь к этим людям и подпитывать представления о том, что вес можно легко контролировать. Представляется, что просмотр этого вида развлечений дорого обходится людям, страдающим ожирением, поскольку в целом способствует стигматизации веса.Учитывая популярность этого шоу, эти эффекты могут оказать значительное влияние на миллионы его зрителей.

Подтверждение

Это исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного факультетом психологии Государственного университета Боулинг Грин. Благодарим Екатерину Штайн за помощь в получении средств. Наконец, мы хотели бы поблагодарить следующих людей за сбор данных и поддержку: Лисхам Ашрафиун, Эрин Бэннон, Аманду Гамбл, Молли Меерс, Жюстин Рэй и Девон Супервилль.Мы также ценим отзывы и предлагаемые изменения, предоставленные анонимными рецензентами.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Интернет-программа по снижению веса | Найдено