Топические НПВС (кремы, гели) – консультируем покупателей

Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно.

Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом.

В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Через час.

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Источники

1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
   
2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
   
3. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
   
4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
   
5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
   
6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1. 16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
   
7. Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
   
8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:…
   
9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee…
   
10. Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
    
11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
    
12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
    
13. Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
    
14. Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
    
15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm…
    
16. Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/
    

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная?

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Эффект от применения обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

Мнение специалиста

Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Ия

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой. Где купить обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная? Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.
Как вспомогательные средства используются противовоспалительные препараты. На тренировках, при занятиях спортом или падании можно получить ушиб или вывих, сопровождающиеся острой болью в плечевом суставе. При появлении отека применяют противоотечные мази на основе ментола. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Возникающая боль в плечевом суставе может быть тянущего характера, но иногда резкая. . Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях. Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. . Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф), кетопрофена (Фастум), пироксикама (Финалгель). Все эти препараты действуют быстрее, чем отдельные обезболивающие или противовоспалительные мази. Они очень эффективно снимают болевой синдром и возвращают подвижность суставов. Подробная информация на тему: «Обезболивающая мазь для плечевого сустава» — с детальным . Содержание. 1 Боль в плече: эффективные методы лечения и снятия боли. 2 Лечение артроза плеча, какая мазь нужна: противовоспалительная и болеутоляющая. Плечо – самый подвижный сустав. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении . Противовоспалительные мази для спины обычно лечат радикулиты и остеохондрозы. Лекарственное средство обезболивает, убирает воспаление и боль в мышцах любого происхождения (в спине и суставах . Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов. После первичной диагностики назначается мазь от боли в плечевом суставе. . Все препараты, наряду с ярко выраженным обезболивающим и . Процедура позволяет снизить риск возникновения контрактуры в плече, когда из-за сильной боли человек старается меньше двигать рукой. Это приводит к атрофии мышц и. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в . Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Некоторые препараты отлично обезболят, но не устранят причину, другие, наоборот, помогут восстановить поврежденные ткани, но не являются эффективными обезболивающими мазями для суставов плеча. Содержание статьи: Мазь от боли в суставах — виды, побочные эффекты, популярные препараты Противовоспалительные мази для суставов плеча . Согревающие мази от боли в суставах. Гомеопатические и обезболивающие мази. Хондропротекторы. Как помочь себе при болях в суставе и какую. Мази для плечевого сустава. Плечо – самый подвижный сустав человека . Нестероидные противовоспалительные препараты, проще говоря, НПВП, предназначены, как понятно из названия, для устранения воспалительных процессов. Как выбрать обезболивающую мазь. Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. . Мелоксикам — применяется при воспалительных заболеваниях суставов и заболеваниях, приводящих к нарушению функции сустава, его подвижности и деформации и.
https://www.sexymasseur.com/userfiles/maz_s_dimeksidom_dlia_sustavov_nazvaniia5209.xml
https://adcromania.ro/media/gidrokortizonovaia_maz_dlia_sustavov1030.xml
http://stroyvodservice.ru/upload/maz_911_s_khondroitinom_otzyvy_dlia_sustavov5498.xml
http://www.juliakunovska.sk/userfiles/maz_ot_sustavov_ruk_loktei3538.xml
http://novokuznetsk.energymebel.ru/userfiles/maz_dlia_pozvonochnika_i_sustavov_luchshaia4083.xml

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная
На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
Лучшая мазь от боли в плече, мази для лечения суставов плеча. Резкую или постоянную ноющую боль в области плеча, сниженную подвижность плечевого пояса могут вызывать совершенно разные патологии: банальные растяжения, ушибы или такие серьезные заболевания, как артроз или артрит. В любом случае. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Не стоит назначать себе хондропротекторы для самостоятельного лечения в домашних условиях, поскольку эти. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Мазь от боли в плечевом суставе — обзор препаратов. Что выбрать. Подбирая препарат для лечения, учитывайте параметры Лучшая мазь от боли в плече, мази для лечения суставов плеча. Применение эффективных мазей от боли в плече. Любые нарушения в функционировании плечевого пояса влияют на общее самочувствие человека и его жизнедеятельность. Мази при боли в плече исполь. Мазь для лечения суставов плеча. Применение эффективных мазей от боли в плече. Любые нарушения в функционировании плечевого пояса влияют на общее самочувствие человека и его жизнедеятельность. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные группы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), раздражающие препараты и хондропротекторы. Причины болей в плече. Согревающие мази при боли в шее. . Обезболивающие мази при болях в шее. Артроз плечевого сустава – симптомы и лечение народными и медикаментозными средствами, степени болезни и гимнастика при диагнозе. Актуальная информация на тему: «мазь для суставов плеча» с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой. Любые нарушения в функционировании плечевого пояса влияют на общее самочувствие человека и его жизнедеятельность. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще.

Действительно ли обезболивающие средства, наносимые на кожу, эффективны?

Ключевые выводы

Диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама и пластырь диклофенака действуют достаточно хорошо при растяжениях и вывихах. При остеоартрите кисти и коленного сустава нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак для местного применения и кетопрофен для местного применения, втираемые в кожу в течение не менее 6-12 недель, помогают уменьшить боль по меньшей мере наполовину у малого числа людей. При постгерпетической невралгии (боль после опоясывающего лишая) высококонцентрированный капсаицин для местного применения (полученный из перца чили) может уменьшить боль как минимум вдвое у небольшого числа людей.

Актуальность

Болеутоляющие средства, наносимые на кожу, называются местными (локальными) обезболивающими средствами (анальгетиками). Было много споров о том, работают ли они, как и при каких состояниях, сопровождающихся болью (болевых синдромах).

Характеристика исследований

Мы искали систематические обзоры, посвященные местным обезболивающим средствам, в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Кокрейновская библиотека), опубликованные до февраля 2017 года. В обзорах оценивали лечение краткосрочных (острых, менее трех месяцев) или долгосрочных (хронических, более трех месяцев) состояний, сопровождающихся болью. Мы проверили, насколько хорошо действуют местные обезболивающие, какой вред они наносят, и выбывают ли люди из исследований. Мы также рассмотрели качество доказательств.

Основные результаты

Наиболее часто в обзорах сравнивали эффекты местного обезболивающего с местным плацебо. Местное плацебо — похоже на активное вещество, но оно не имеет свойств обезболивающего средства. Использование плацебо позволяет устранить эффекты, которые может оказывать непосредственно процесс растирания при применении некоторых из этих местных анальгетиков.

При растяжениях и вывихах несколько местных обезболивающих НПВС, втираемых в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину примерно в течение недели примерно у одного из 2-5 человек. Этими лекарствами являются диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама, пластырь диклофенака Flector и другой пластырь диклофенака. Важное значение имеет то, как лекарства изготовлены (какой у них состав), это определяет, насколько хорошо они работают.

При остеоартрите кистей и коленных суставов обезболивающие НПВС, местный диклофенак и местный кетопрофен, втираемые в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину по меньшей мере в течение 6-12 недель примерно у одного из 5-10 человек. При постгерпетической невралгии однократное применение местного высококонцентрированного капсаицина может уменьшить боль как минимум вдвое примерно примерно у 1 из 12 человек в течение 8-12 недель.

Нет никаких веских доказательств в поддержку любого другого местного болеутоляющего средства при любом другом болевом синдроме.

Местный капсаицин низкой концентрации вызывал местные побочные явления (такие как, зуд или сыпь) у 4 из 10 человек, и побочные эффекты были причиной выбывания из исследования каждого двенадцатого человека. Побочные эффекты и выбывание из исследования из-за побочных эффектов в других случаях были редкими или не отличались от таковых с местным плацебо. Серьезные побочные эффекты были редкими.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от высокого до очень низкого. Основной причиной очень низкого качества доказательств было небольшое число участников в некоторых исследованиях, что делает невозможным (или небезопасным) оценку пользы или вреда.

Новое. Масла, кремы, лосьоны на интернет-аукционе Au.ru

Название этой тайской мази – геля говорит само за себя « Counterpain»- «Против боли».

Эта гелеобразная мазь поможет быстро и эффективно снять мышечную боль любой этимологии.

Люди, ведущие активный образ жизни часто перенапрягают мышцы, растягивают связки, получают повреждения тканей – ушибы.

При физических нагрузках в мышцах образуется молочная кислота, именно из-за неё на следующий день после тренировок или повышенной физической активности начинают болеть мышцы.

Мазь – гель «Counterpain» легко справится с появившимися мышечными болями и отёками тканей.

Мазь — гель обладает сильным болеутоляющим свойством, снимет боли и поможет быстро восстановить кровообращение в повреждённом участке.

Благодаря входящим в состав мази Counterpain ментолу и Эвгенолу (гвоздичное масло) гель легко снимет неприятные симптомы после нагрузок.

Способ применения:

Нанесите немного прозрачного геля на повреждённый участок, немного разотрите, позвольте гелю впитаться. Вымойте руки с мылом.

Избегайте попадания геля в глаза и на слизистые, если это произошло, тщательно промойте глаза проточной водой.

Мазь Counterpain поможет профессиональным спортсменам, любителям фитнеса и простым людям:

— быстро снимет боль в перетренированных мышцах,

— поможет мышцам быстро вывести молочную кислоту,

— снимет боль при ушибах и не позволит образоваться гематоме,

 — снимет боль при артритах, остеохондрозах, ревматизме,

— снимет боль в спине от сидячей работы,

— снимет боль при защемлении нерва,

— снимет боль от растяжения связок и сухожилий,

— поможет разогреть мышцы перед тренировкой или физической нагрузкой.

Мазь Counterpain в красной упаковке обладает сильновыраженным разогревающим эффектом.

Гель производится в Индонезии под руководством Японской компании «Taisho Pharmaceutical».

Импортируется компанией Osotspa Taisho Pharmaceutical Co., Ltd., Бангкок, Таиланд.

Цена снижена.Срок 02.2021 г.

Объем : 60 гр

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная?

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Эффект от применения обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

Мнение специалиста

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Евгения

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами. Где купить обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Как вспомогательные средства используются противовоспалительные препараты. На тренировках, при занятиях спортом или падании можно получить ушиб или вывих, сопровождающиеся острой болью в плечевом суставе. При появлении отека применяют противоотечные мази на основе ментола. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Возникающая боль в плечевом суставе может быть тянущего характера, но иногда резкая. . Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях. Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. . Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф), кетопрофена (Фастум), пироксикама (Финалгель). Все эти препараты действуют быстрее, чем отдельные обезболивающие или противовоспалительные мази. Они очень эффективно снимают болевой синдром и возвращают подвижность суставов. Подробная информация на тему: «Обезболивающая мазь для плечевого сустава» — с детальным . Содержание. 1 Боль в плече: эффективные методы лечения и снятия боли. 2 Лечение артроза плеча, какая мазь нужна: противовоспалительная и болеутоляющая. Плечо – самый подвижный сустав. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении . Противовоспалительные мази для спины обычно лечат радикулиты и остеохондрозы. Лекарственное средство обезболивает, убирает воспаление и боль в мышцах любого происхождения (в спине и суставах . Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов. После первичной диагностики назначается мазь от боли в плечевом суставе. . Все препараты, наряду с ярко выраженным обезболивающим и . Процедура позволяет снизить риск возникновения контрактуры в плече, когда из-за сильной боли человек старается меньше двигать рукой. Это приводит к атрофии мышц и. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в . Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Некоторые препараты отлично обезболят, но не устранят причину, другие, наоборот, помогут восстановить поврежденные ткани, но не являются эффективными обезболивающими мазями для суставов плеча. Содержание статьи: Мазь от боли в суставах — виды, побочные эффекты, популярные препараты Противовоспалительные мази для суставов плеча . Согревающие мази от боли в суставах. Гомеопатические и обезболивающие мази. Хондропротекторы. Как помочь себе при болях в суставе и какую. Мази для плечевого сустава. Плечо – самый подвижный сустав человека . Нестероидные противовоспалительные препараты, проще говоря, НПВП, предназначены, как понятно из названия, для устранения воспалительных процессов. Как выбрать обезболивающую мазь. Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. . Мелоксикам — применяется при воспалительных заболеваниях суставов и заболеваниях, приводящих к нарушению функции сустава, его подвижности и деформации и.
https://www.960547.ru/userfiles/loshadinaia_maz_dlia_sustavov_tsena1018.xml
http://bellaspatiquetoo.com/userfiles/maz_dlia_sustavov_troksevazin2909.xml
http://www.orlandoscuba.com/MyFiles/spets_maz_dlia_sustavov_otzyvy1743.xml
https://www.hshsv.sk/userfiles/shveitsarskaia_maz_dlia_sustavov6589.xml
https://www.hillarchive. gr/uploads/maz_dlia_loktevogo_sustava8615.xml
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная
Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Расшифровка видео. Следующее. Автовоспроизведение. Если функция включена, то следующий ролик начнет воспроизводиться автоматически. . 14:44 Текущее видео. Мазь для суставов. Супер. Делаем сами. Большой Димон. Приготовление мазей и компрессов, применение. Как приготовить мазь. Рецепты мазей для лечения остеохондроза. . Рецепты мазей для лечения остеохондроза. Мази лучше применять в дневное время, втирая их в больные места. Супер — упражнение для лечения коленных суставов! Быстрое улучшение. . Делаем мазь с пчелиным подмором! Пчелиный подмор и его польза! Приготовьте очень полезную мазь! Лучшая мазь для суставов — всего из 3-х ингредиентов. . Вылечить колени. 1 супер — упражнение для лечения коленных суставов! Быстрое улучшение всего за 5 минут в день. Натуральная мазь даёт отличные результаты без побочных действий! Боль разрушает нашу повседневную жизнь и причиняет много . Мы предлагаем вам сделать самодельный бальзам для снятия боли из натуральных ингредиентов. Этот бальзам для избавления от боли является экономичным. Мази для суставов Лечение шишками, хвоей, пыльцой сосны. Рецепты и советы народной медицины от Хвойного лекаря . Готовим целебные мази и компрессы для лечения суставов у себя дома. Принимать лечебный напиток следует каждый вечер до еды, по желанию с. У вас получится кремообразная мазь со. Полученную мазь втирать в больные места. • Мазь из лекарственных растения для аппликаций . • Хорошо снимают боли в суставах алоэ-медовые аппликации. . • Можно делать компресс из липового цвета: соберите цветки липы, измельчите. Приготовьте очень полезную мазь! Лучшая мазь для суставов — всего из 3-х ингред. . мазь для суставов супер делаем сами — trvid.com/video/video-ohG6sUaGHhA.html Узнать подробности о продукте Простая мазь для суставов и что от артроза 3.01.2019. 6 aylar önce. Мазь для суставов. Супер. Делаем сами. Для просмотра онлайн кликните на видео ⤵. Очень сильная мазь для больных суставов. Рецепт Подробнее. Мазь для суставов супер делаем сами Подробнее.

Мазь согревающая и обезболивающая | Альсария

При неожиданном появлении сильной боли в спине или воротниковой зоне, незамедлительно хочется избавиться от нее и продолжить нормальный и активный образ жизни. Не следует перебирать всю аптечку и принимать обезболивающие препараты, которые только блокируют болевой синдром и не оказывают лечебного действия. Эффективно облегчить состояние поможет специальная мазь. Мази в соответствии с назначением и составом подразделяют на некоторые виды:

• противовоспалительная;
• согревающая и обезболивающая;
• гомеопатическая;
• хондропротекторная;
• комплексная.

Мази, обладающие согревающим и обезболивающим действием, быстро уменьшат боль, снимут спазмы с пораженной области тела, отеки и воспаление. Благодаря активным компонентам и согревающему эффекту, медицинский препарат способствует расслаблению мягких тканей, улучшает циркуляцию крови и обмен веществ на клеточном уровне.
Для достижения наилучшего результата, после нанесения мази на болезненную область, рекомендовано сохранять тепло в течение нескольких часов. Такую процедуру можно сделать на ночь и укутаться шерстяным платком. Но специалисты рекомендуют наносить мазь в течение дня, тонизируя при этом нервные окончания. Согревающие и обезболивающие мази представлены в виде следующих препаратов:

• Финалгон;
• Капсикам;
• Скипидарная мазь;
• Никофлекс.

В процессе применения перечисленных средств, на кожном покрове могут наблюдаться небольшие покраснения и легкое повышение температуры тела. Уже после первого применения наблюдается облегчение в мышечных тканях, уменьшение боли.
Препараты, обладающие согревающим и обезболивающим эффектом, помогут при болях в спине и шеи, при радикулите и остеохондрозе – заболевание, при котором происходит разрушение межпозвоночных хрящей. В период обострения заболеваний растирать препарат, применяя усилие, не рекомендуется. Достаточно массирующими движениями слегка втереть тонкий слой мази на пораженный участок. При легких ноющих болях, мази эффективно использовать во время лечебного массажа.

Какая мазь окажется наиболее подходящей и эффективной для больного сможет определить только специалист. Врач обследует больного, выявит характер боли, стадию воспалительного процесса и назначит подходящий препарат. Поэтому при выраженных болях не стоит затягивать поход к специалисту.

Вам может быть интересно

мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук

мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук

мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук?

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Эффект от применения мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Мнение специалиста

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Анна

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления. Где купить мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук? Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.
Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при миалгии, болях в позвоночнике, суставном синдроме и болезненных проявлениях подагры . Мазь от боли в суставах рук, коленях, спине на основе хондроитина сульфата. Средство обеспечивает регенерацию хрящевой ткани, оказывает. В чем заключаются преимущества этих обезболивающих мазей при болях в суставах ног и рук . Обезболивающая мазь для суставов и мышц с кетопрофеном обладает анальгетической и противовоспалительной активностью. Механизм действия наружного препарата базируется на. Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые . Комбинированная мазь с отвлекающим, согревающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Первые три дня средство использую 1 раз, затем дважды в сутки. Комплексно воздействует на суставы рук, обладает одновременно обезболивающим, противовоспалительным и . Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов не применяются при следующих заболеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной. Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак . Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, нормализует движения в суставах при: травмах, полученных в быту или при занятиях спортом (вывих, растяжение. мазь. пена для наружного применения. . Для суставов. От головы. Глюкозамин. . Вольтарен гель при боли в спине, мышцах и суставах, 2%, 150г. Мазь от болей в суставах Центр по лечению боли Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. . Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное . После втирания мази следует тщательно вымыть руки. Побочное действие и противопоказания такие же, как при. Мази от боли в суставах рук применяются, если дискомфорт выражен сильно. Например, если наблюдается хронический процесс. Их применяют без рецепта врача, но лучше предварительно пройти консультацию. Противовоспалительная мазь от боли в суставах Ключевым направлением в лечении артралгии, вне зависимости от.  . Пocкoлькy пpичины бoлeй в cycтaвax мoгyт быть paзными, тo нe кaждый кpeм пoдoйдeт для oблeгчeния cиндpoмa. Гeль выбиpaeтcя в зaвиcимocти oт пpичины, пpивeдшeй к бoли мышц.
http://hr.it-review.net/uploads/maz_dlia_sustavov_dolgit_instruktsiia_po_primeneniiu7906.xml
http://www.altronic.pl/!mag2011/userfiles/grinvei_maz_ot_boli_v_sustavakh8443.xml
http://alternenergy.ru/upload/maz_dlia_sustavov_kingdom_come_deliverance7932.xml
http://dush-kz.ru/uploads/fck/effektivnaia_maz_dlia_sustavov_bez_obmana3875.xml
http://kund-in.com/userfiles/khoroshaia_obezbolivaiushchaia_maz_dlia_kolennogo_sustava6236.xml
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
мазь обезболивающая и противовоспалительная для суставов рук
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность . Мазь от боли в суставах содержит камфору, салициловую кислоту, живичный скипидар и . Облегчает боль в мышцах, спине. Хороший согревающий эффект, при этом не вызывает нестерпимого жжения, как Финалгон. Минусы. Виды обезболивающих мазей для мышц. Мази после тренировки, разогревающие и охлаждающие. . Как выбрать обезболивающую мазь для мышц и суставов? Содержание статьи. 1 От чего бывают боли в мышцах и суставах? Препараты с анальгезирующим действием востребованы в лечении патологий суставов и позвоночника, экзем, нейродерматозов. Они быстро впитываются, сразу подавляют боль, не оставляют жирных следов на одежде и постельном белье. А избежать развития побочны. Виды мaзи пpи бoли в cycтaвax. Пocкoлькy пpичины бoлeй в cycтaвax мoгyт быть paзными, тo нe кaждый кpeм пoдoйдeт для oблeгчeния cиндpoмa. Гeль выбиpaeтcя в зaвиcимocти oт пpичины, пpивeдшeй к бoли мышц, cвязoк, зaбoлeвaниям xpящeй, кpyпныx cycтaвoв pyк, кoлeнa, мeлкиx cycтaвoв пaльцeв, oт тoгo, чтo. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . необходим и внутренний прием хондропротекторов для устойчивого результата. Мазь для суставов и связок, и хрящей. мазь. . Для суставов. От головы. Глюкозамин. . Вольтарен Пластырь при боли в спине, мышцах и суставах, 15мг/сутки, 5 шт. Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах — обезболивающие и противовоспалительные. . Снимает воспаление и болевые ощущения в мышцах, связках и суставах. 60. ПОДЕЛИЛИСЬ. ВКонтакте Facebook Twitter Печать Skype Mail.ru Telegram WhatsApp. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов. Опорно-двигательный аппарат. Обезболивающие и противовоспалительные. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. . Вольтарен пластырь при боли в спине, мышцах и суставах, трансдермальный пластырь 15 мг/сут, 5 шт. ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Япония) Препарат: Вольтарен.

НПВП для местного применения для снятия боли в суставах

Если у вас артрит всего в нескольких суставах, возможно, вам не нужно подвергать себя риску приема пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы получить некоторое облегчение. НПВП для местного применения, как и другие виды средств для местного применения, можно втирать в кожу над больными суставами, чтобы облегчить боль, без расстройства желудка или риска сердечно-сосудистых заболеваний при пероральном приеме лекарств.

Что такое актуальные НПВП?
Формулировки диклофенака для местного применения, впервые одобренные в США в 2007 году, теперь доступны в виде гелей, жидкостей и пластырей. Доступны разные сильные стороны для разных целей.
Авторы обзора 2016 года, опубликованного в семинарах по артриту и ревматизму , пришли к выводу: «НПВП для местного применения оказывают умеренное влияние на обезболивание, с эффективностью, аналогичной эффективности пероральных НПВП, но с преимуществом лучшего соотношения риск: польза».

Однако Кокрановский обзор 2016 года рассмотрел 39 исследований с 10 631 участником и обнаружил, что местный диклофенак «может обеспечить хороший уровень обезболивания при остеоартрите, но только для примерно 10% большего числа людей, чем получают этот результат при местном применении плацебо.

Итак, актуальные НПВП не для всех, но для людей, которые не могут или не хотят принимать пероральные НПВП, они могут быть хорошим вариантом.

Что есть в наличии?

• Диклофенак натрия 1% гель ( Voltaren Arthritis Pain, теперь продается без рецепта). При использовании при остеоартрите боли в руках, локтях или запястьях наносите по 2 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 8 граммов в день). При использовании на коленях, лодыжках или ступнях наносите по 4 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 16 граммов в день).Однако общее количество, используемое на вашем теле, не должно превышать 32 грамма в день. Карта дозирования поставляется с гелем, поэтому вы можете отмерить нужное количество.
• Диклофенак эполамин 1,3% пластырь ( Flector ). Прикладывайте один пластырь к наиболее болезненному суставу два раза в день.
• Диклофенак натрия 1,5% жидкий ( Pennsaid ). При остеоартрозе при боли в коленях наносите по 40 капель на колено 4 раза в день. Раздавайте порциями по 10 капель, чтобы не пролить.
• Диклофенак натрия 2% жидкий ( Pennsaid ). При использовании для лечения боли в коленях при остеоартрите наносите по 40 мг (2 насоса) на каждое болезненное колено 2 раза в день.
• Специальные опции. Другие НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, индометацин и пироксикам, могут быть приготовлены в виде растворов для местного применения в аптеке, где готовят рецептуры. Это может поднять цену, и страховка может не возместить вам стоимость лекарства.

Подходят ли мне местные НПВП ?
Эти гели, жидкости или пластыри могут подойти вам, если:

• У вас артрит мелких суставов .Актуальные НПВП проникают через кожу и помогают локально уменьшить боль. Они лучше всего воздействуют на суставы, которые расположены ближе к поверхности, такие как руки, колени, локти и лодыжки.
• Вы старше 65 лет. «Многие пожилые пациенты не могут принимать пероральные НПВП, потому что у них есть факторы риска для желудка или сердца, и они не могут принимать наркотические анальгетики, потому что они могут стать настолько сонными, что могут упасть и сломаться. кость », — говорит Рой Д. Альтман, доктор медицины, профессор медицины отделения ревматологии и иммунологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
• Ваш желудок чувствителен к НПВП. Использование местных НПВП может помочь вам избежать боли в животе. Но если у вас в анамнезе были язвы или желудочно-кишечные кровотечения, лекарство, содержащееся в препарате, проходит через вашу кровь и все равно может подвергнуть вас риску.
• У вас есть факторы риска сердца. Активные ингредиенты геля попадают в кровоток и могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Но всасываемое количество намного меньше, что снижает риск сердечного приступа по сравнению с пероральными НПВП.

Актуальные НПВП могут не подойти вам, если:

• Вы также принимаете пероральные НПВП. Диклофенак для местного применения не следует использовать в сочетании с пероральными НПВП или аспирином из-за возможности возникновения побочных эффектов. По словам доктора Альтмана, активный ингредиент геля по-прежнему попадает в ваш кровоток, поэтому вы должны учитывать общее количество, которое вы получаете от каждого пути.
• У вас чувствительная кожа. У некоторых людей при применении лекарства могут возникать кожные реакции.
• У вас несколько пораженных суставов . « Voltaren действует довольно быстро — в течение недели, — но таблетки действуют быстрее», — говорит доктор Альтман. По его словам, принимать таблетки будет намного проще для тех, у кого несколько суставов поражены артритом. Вы также должны убедиться, что не превысили общую рекомендуемую дозировку, нанеся ее на несколько суставов.

Варианты анальгетиков при артрите, помимо НПВП

Гель диклофенака и фитохимические вещества обеспечивают целостные альтернативы лечению воспалительной боли у пациентов, которые не могут переносить или не могут получить облегчение с помощью традиционных лекарств.

Актуальные препараты становятся все более предпочтительными, учитывая их локализованную доставку лекарств и низкую системную абсорбцию. Оба аспекта приводят к более благоприятному профилю побочных эффектов для пациентов, нуждающихся в обезболивании.

Лекарства для местного применения отличаются от чрескожных лекарств тем, что системы трансдермальной доставки лекарств предназначены для системной доставки лекарств через кожную абсорбцию при наружном применении. Препараты для местного применения рассчитаны на локализованное воздействие, поэтому системные эффекты сводятся к минимуму.

Местные препараты доступны в широком спектре формулировок, включая:

• гели
• пены
• кремы
• мазь
• патч и многое другое.

Обезболивающие, особенно те, которые используются в течение длительного времени для лечения хронических болевых состояний, могут иметь серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты. По мере того, как пациенты стареют и их списки сопутствующих заболеваний растут, лечение становится все более сложным, а варианты фармакологического вмешательства сокращаются.По этой причине местное и локализованное действие препарата может быть благоприятным.

Местные анальгетики: тенденции и ограничения использования

Недавняя тенденция в руководствах отдает предпочтение составам для местного применения при наличии доказательств их эффективности. Одним из примеров является руководство Американского колледжа ревматологии (ACR) по остеоартриту кистей и колен, в котором рекомендуется использовать местные НПВП перед пероральными НПВП из-за улучшенного профиля побочных эффектов и сопоставимой эффективности, особенно у пожилых людей. ^1,2

Местные анальгетики, отпускаемые без рецепта, предлагают пациентам легкодоступную альтернативу для лечения болезненных состояний, включая остеоартрит, скелетно-мышечную боль и невропатическую боль, хотя безрецептурные препараты обычно имеют меньше исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность. В литературе есть обзоры обезболивающих для местного применения, однако, учитывая, что большая часть имеющихся данных касается рецептурных препаратов, эти обзоры были сосредоточены в основном на этой области. ^3,4

Кроме того, многие обзорные статьи исключают небольшие исследования, поскольку они не позволяют точно оценить лечебный эффект; Тем не менее, достижение более чем 50% -ного снижения боли в испытании часто считается нереалистичным в отношении обезболивания. ⁵

В совокупности эти ограничения сократили данные, доступные за пределами широко используемых местных средств, таких как лидокаин, капсаицин и НПВП, с которыми большинство специалистов по боли уже хорошо знакомы. Хотя у практикующих есть несколько вариантов местного лечения невропатической и мышечной боли, они ограничиваются использованием местных НПВП при воспалительных состояниях. Варианты еще более ограничены, когда пациенты предпочитают избегать НПВП, даже актуальных, из-за обилия онлайн-информации, предупреждающей их о вреде, связанном с их использованием.

Эта статья направлена ​​на решение проблем безопасности, связанных с актуальными НПВП, и предоставляет обзор альтернативных местных противовоспалительных средств, доступных для пациентов, предпочитающих более целостный вариант.

Варианты местного применения НПВП снижают опасения по поводу безопасности

Диклофенак гель 1% для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита

Многие болезненные состояния, включая остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА), являются воспалительными по своей природе, причем воспаление локализовано в определенных областях тела. НПВП действуют путем ингибирования ферментов циклооксигеназы, участвующих в синтезе медиаторов воспаления, известных как простагландины. Эти препараты широко используются для лечения боли по различным показаниям, но часто ограничиваются профилем их побочных эффектов (НЯ), включая желудочно-кишечные расстройства, кардиотоксичность и почечную токсичность. ^6-8

НПВП для местного применения с низкой системной абсорбцией, однако, обладают противовоспалительным действием локально (в месте воспаления), сводя к минимуму системные побочные эффекты. Гель диклофенака — единственный НПВП для местного применения, доступный в США, и до февраля 2020 года его можно было отпускать только по рецепту. FDA одобрило диклофенак 1% для безрецептурного использования в процессе перехода с рецепта на безрецептурный. ⁹ Утверждение было в значительной степени основано на исследованиях, которые изучали безопасность этого лекарства и пришли к выводу, что неспециалисты могут использовать его без рецепта.

Фармакокинетическое исследование, сравнивающее 1% гель диклофенака с диклофенаком для перорального применения, показало значительно меньшую системную абсорбцию при местном применении диклофенака. ¹⁰ По сравнению с дневной дозой 150 мг диклофенака перорально, площадь под кривой (AUC) дневной дозы 48 г и суточной дозы 28 г 1% геля диклофенака была в 5 и 17 раз меньше, соответственно. (AUC — это фармакокинетическое измерение концентрации лекарства в организме с течением времени, часто связанное с профилями побочных эффектов лекарств.) Побочные эффекты в этом исследовании ограничивались местными реакциями, включая дерматит, эритему, зуд и парестезию.

1% гель диклофенака был тщательно изучен, поскольку ранее он отпускался по рецепту, и было показано, что 1% гель снижает интенсивность боли при ОА кистей и колен. ^11,12 Диклофенак для местного применения был даже рекомендован перед пероральными НПВП в недавних рекомендациях по ОА для лечения артрита коленного сустава из-за благоприятного профиля побочных эффектов диклофенака для местного применения с сопоставимой эффективностью. ^1,2 Учитывая множество обзорных статей, в которых говорится о преимуществах актуальных НПВП, этот обзор не будет углубляться в данные, касающиеся их эффективности.

Практический вывод : Учитывая хорошо изученную эффективность геля диклофенака для местного применения и минимальный профиль побочных эффектов, его следует рассматривать как средство первой линии при воспалительной боли в мелких суставах, таких как колени и руки, и как разумное средство второй линии для пациентов с невосприимчивостью. или непереносимость пероральных НПВП.

Фитохимические вещества для местного применения:

Арника монтана , окопник, кунжут

Хотя доступная литература по безопасности геля диклофенака для местного применения предполагает низкий риск системных НЯ, некоторые пациенты могут предпочесть более целостные варианты, которые в совокупности называются фитохимическими веществами. Термин «фитохимический» в широком смысле относится к соединениям, встречающимся в природе в растениях (от греческого phyto, означает «растения»). Эти соединения играют биологическую роль, помогая растению выжить в природе, предотвращая вред. ¹³

Фитохимические вещества веками использовались в традиционной медицине как местно, так и перорально при различных состояниях. Считается, что они обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, но данных, подтверждающих их использование или даже обеспечивающих потенциальный механизм, для которого они проявляют эти свойства, недостаточно. Однако некоторые фитохимические вещества были изучены более широко, чем даже обычно рекомендуемые безрецептурные препараты местного действия, включая лидокаин и капсаицин, и поэтому заслуживают внимания:

• Арника Монтана
• Симфитум (окопник)
• Sesamum indicum (кунжут).

Арника была изучена для лечения остеоартрита коленного сустава.

Arnica montana и артрит

Arnica montana — это цветущее растение из семейства подсолнечных, которое иногда называют волчьим отравом, отравом леопарда, горным табаком и горной арникой. ¹³ Его активными ингредиентами являются сесквитерпеновые лактоны, которые, как было показано, проявляют противовоспалительные свойства, ингибируя активацию ядерного фактора (NF) -kappaB, фактора транскрипции, непосредственно участвующего в воспалении. ¹⁴ Арника содержится во многих безрецептурных гелях и кремах, отдельно и в сочетании с другими активными ингредиентами. Он, по-видимому, является наиболее часто используемым фитохимическим веществом для снятия боли и имеет положительные данные, подтверждающие его использование при боли при артрите. ¹³

Арника изучалась для лечения остеоартрита коленного сустава в открытом многоцентровом исследовании, проведенном Knuesel и его коллегами. ¹⁵ Это испытание продемонстрировало статистически значимое снижение по подшкалам боли, жесткости и функциональности по сравнению с общим индексом остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).Хотя результаты были значительными, без контрольной группы трудно определить эффективность, поскольку эффект плацебо может быть сильным в областях купирования боли. С учетом сказанного, НЯ сообщили, что, как считалось, связаны с исследуемым препаратом, были все местные реакции, включая зуд, сыпь, зуд и сухость кожи, — все они были легкой степени тяжести.

Арника также была изучена в прямом сравнении с местными НПВП, которые являются вариантами первой линии при лечении боли при артрите. Widrig и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали 5% гель ибупрофена с гелем из свежей травяной настойки Arnica montana , 50 г / 100 г, у пациентов с остеоартритом кисти. ¹⁶ Пациенты наносили гель на болезненные участки рук три раза в день в течение трех недель и оценивали интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, а также общую функциональность рук. Было обнаружено, что по обоим конечным точкам гель арника не уступает ибупрофену для местного применения.

Практический вывод: Учитывая благоприятный профиль побочных эффектов и продемонстрированную эффективность, использование геля арники может быть рассмотрено у пациентов с артритической болью, которые не могут переносить местные НПВП, или в качестве альтернативы для тех, кто не получает пользы от местных НПВП.

Симфитум (окопник) в качестве дополнительной терапии остеоартрита

Окопник — это многолетнее цветущее растение из семейства бурачников, которое использовалось в традиционной медицине как местно, так и перорально при артритических болях, переломах костей, ушибах, деформациях и растяжении мышц. ¹³ Окопник упоминается как knitbone или boneset, а название symphytum происходит от греческого слова symphis, означающего процесс срастания.Сегодня окопник доступен только для местного применения и продается без рецепта в составе различных кремов, мазей, масел, мазей и мазей.

В 2001 году FTC выпустила предупреждение для продуктов, содержащих окопник, рекомендуя удалить с рынка продукты для внутреннего использования. ¹⁷ Было несколько сообщений о случаях печеночной веноокклюзионной болезни, приводящей к циррозу и, в конечном итоге, печеночной недостаточности. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые являются токсичными соединениями, потенциально токсичными для печени.Из-за этого FDA обязало, чтобы продукты, содержащие окопник, имели следующую маркировку:

«ВНИМАНИЕ: Только для внешнего использования. Употребление этого продукта может вызвать серьезное повреждение печени. Этот продукт содержит окопник. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать серьезное заболевание или смерть. Этот продукт нельзя принимать внутрь, использовать в качестве суппозиториев или наносить на поврежденную кожу ».

Следует отметить, что растения окопника, лишенные пирролизидиновых алкалоидов, были выращены путем селективной селекции, и многие из доступных сегодня продуктов не содержат пирролизидиновых алкалоидов. ¹⁸

Считается, что механизм, с помощью которого продукты, содержащие окопник, оказывают обезболивающее, зависит от активного ингредиента, розмариновой кислоты. Розмариновая кислота была изучена in vitro, и результаты свидетельствуют о том, что способность этого соединения подавлять экспрессию цитокинов может проявлять противовоспалительные свойства. ¹⁹ Розмариновая кислота также ингибирует синтез простагландинов in vivo, что дополнительно объясняет противовоспалительные свойства продуктов, содержащих окопник. ²⁰

Местные агенты, содержащие окопник, могут быть эффективными для уменьшения боли при ОА коленного сустава, а также острой боли, связанной с травмой. В крупном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, проведенном Grube et al, сравнивали трехкратное ежедневное местное применение мази, содержащей окопник, с плацебо у пациентов с ОА коленного сустава. ²¹ Исследователи обнаружили, что мазь, содержащая окопник, значительно снижает количество баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 51 балл.6 мм, что более чем на 50% меньше исходного уровня по сравнению с плацебо с уменьшением на 10,1 мм. Показатели WOMAC по боли, жесткости, физическому состоянию и общим показателям также значительно улучшились для пациентов из группы окопника. Это исследование требовало, чтобы пациенты прекратили прием всех других обезболивающих, и поэтому представленные результаты относятся к окопнику как единственному анальгетику. О нежелательных явлениях сообщалось чаще в группе плацебо, чем в группе окопника, хотя функция печени не оценивалась.

Эти результаты были подтверждены Ласлеттом и его коллегами в исследовании аналогичного дизайна и масштабов. ²² Это исследование, однако, продемонстрировало меньшее снижение баллов по ВАШ между группами плацебо и окопника (9,9 мм между группами). В апостериорном анализе исследователи пришли к выводу, что у пациентов с ранним остеоартритом (степень 0-1) наблюдалось большее снижение ВАШ, что может быть связано с различием между исследованиями, поскольку в исследовании, проведенном Grube et al. пациенты с ранним артритом.Кроме того, авторы пришли к выводу, что различие может быть связано с использованием мази, содержащей окопник, в качестве дополнительного анальгетика и, следовательно, менее влияющей на показатели по ВАШ. Laslett et al. Получили результаты химического анализа сыворотки и не сообщили о существенной разнице между лечением и плацебо.

Практический вывод: Учитывая продемонстрированную эффективность и минимальный профиль побочных эффектов, окопник может считаться разумной рекомендацией для пациентов с остеоартритом в качестве дополнительной терапии или для тех пациентов, которые не могут переносить препараты первого ряда.Хотя НЯ в двух вышеупомянутых исследованиях низки, учитывая токсические эффекты пирролизидиновых алкалоидов и минимальное тестирование безрецептурных продуктов, рекомендуется регулярно контролировать функцию печени и проявлять осторожность у пациентов с повышенным исходным риском.

Окопник может уменьшить боль в коленях и воспаление, связанное с остеоартритом.

Окопник для лечения острой боли

Продукты, содержащие окопник, также успешно применялись при лечении острой боли.В 2004 году Кучера и др. Провели рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое и контрольное исследование, в котором анализировались эффекты 10% -ного крема с экстрактом корня окопника по сравнению с 1% -ным референсным кремом с низкой дозой. ²³ Они оценили уменьшение боли, связанной с растяжением лодыжки, с помощью VAS-10. Статистическая и клиническая значимость была достигнута для снижения баллов по ВАШ для боли при движении, боли в покое и функциональных ограничений.

В 2005 году Кучера и др. Использовали кремы той же концентрации для изучения уменьшения боли при острой миалгии, расположенной в верхней или нижней части спины. ²⁴ Боль при движении, боль при пальпации, боль в покое и функциональные нарушения оценивались в день 0, дни 4-5 и дни 8-10. Для всех конечных точек крем с 10% экстрактом корня окопника был значительно более выраженным, чем с эталонным продуктом, и был признан исследователями клинически значимым. Большинство пациентов сообщали, что обезболивание наступает быстро или очень быстро, что является интересным открытием для местного препарата, направленного на воспалительный каскад.

Джанетти и его коллеги провели аналогичное исследование с использованием плацебо-контроля, а не эталонного продукта в двойном слепом многоцентровом РКИ. ²⁵ Исследователи оценили боль при движении при острых травмах верхней и нижней части спины, аналогично работе Kucera et al. Первичной конечной точкой в ​​этом исследовании также была боль при движении, оцениваемая по ВАШ, со вторичными результатами, включая боль в покое и общую оценку эффективности пациентом и исследователем. Результаты для основного результата этого исследования были очень значимыми: среднее снижение оценки по ВАШ примерно на 95,2% в группе, содержащей окопник, по сравнению с уменьшением на 37,8% в группе плацебо.Результаты также продемонстрировали быстрое начало действия с уменьшением на 33% в течение первого часа применения в группе, содержащей окопник. Побочные эффекты, о которых сообщалось в этом исследовании, были легкими по своей природе и существенно не отличались от побочных эффектов плацебо.

Кроме того, Predel et al. Сравнили крем, содержащий окопник для местного применения, с гелем диклофенака при острой боли, связанной с растяжением лодыжки, и продемонстрировали не меньшую эффективность в отношении снижения ВАШ в покое (92 балла).Снижение уровня ВАШ на 01% в группе, содержащей окопник, по сравнению со снижением на 84,96% в группе диклофенака после 7 дней лечения. ²⁶ Это было многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 164 пациентов со средним возрастом менее 30 лет, поступивших в течение 6 часов после острого неосложненного одностороннего растяжения связок голеностопного сустава. Не меньшая эффективность была также продемонстрирована в снижении VAS в движении по сравнению с исходным уровнем: снижение на 83,2% в группе окопника по сравнению с 73,27% в группе диклофенака. Неблагоприятные эффекты крема, содержащего окопник, были наиболее заметны в виде легкого покраснения кожи после нанесения.

Практический вывод: На основании результатов этого исследования, а также результатов, представленных Kucera et al и Gianetti et al, можно рассмотреть возможность использования продуктов, содержащих окопник, для лечения острой воспалительной боли у пациентов, которые не могут использовать одобренные FDA лекарства по этому показанию. Учитывая, что безрецептурный гель диклофенака, как правило, более рентабелен, чем крем, содержащий окопник, пациенты могут предпочесть гель диклофенака, если он не противопоказан.

Кунжут может уменьшить боль в коленях.(iStock)

Sesamum indicum (кунжут) для лечения остеоартрита; Сравнение с гелем диклофенак

Кунжут — это цветущее растение, которое выращивают ради семян, из которых получают масло. Кунжутное масло используется в традиционной медицине для снятия боли при воспалительных процессах. ¹³ Семена кунжута содержат лигнаны, такие как сезамин, сезамол, сезаминол и сезамолин — все они были тщательно изучены и, как считается, обладают противовоспалительными свойствами наряду с некоторыми другими механизмами при хронических заболеваниях.

Эти лигнаны обладают несколькими предполагаемыми механизмами их противовоспалительных свойств, включая ингибирование воспалительных цитокинов (а именно IL-6, IL-1β и TNF-α). ²⁷ Эти воспалительные цитокины стимулируют матриксные металлопротеиназы (ММП), которые играют важную патологическую роль в разрушении хряща, характерном для остеоартрита. Было показано, что сезамол обладает хондропротекторными свойствами как in vitro, так и в исследованиях на животных, ослабляя экспрессию ММП путем ингибирования этих важных воспалительных цитокинов. ^28,29

Большинство исследований клинического воздействия кунжутного масла проводились при пероральном приеме, но два опубликованных исследования с многообещающими данными подтверждают его местное применение. РКИ, проведенное Bigdeli Shamloo и соавторами у пациентов с болью, связанной с травмой от тупого удара, продемонстрировало значительную разницу в оценке боли с использованием ВАШ. ³⁰ Группа, получавшая лечение 100% чистым кунжутным маслом, также использовала меньше НПВП для лечения острой боли по сравнению с контрольной группой.Статистическая значимость, продемонстрированная этим исследованием, могла быть в большой степени зависеть от эффекта плацебо, поскольку он не контролировался плацебо и, следовательно, не был слепым.

Аскари и его коллеги провели рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование не меньшей эффективности, чтобы сравнить местно применяемое кунжутное масло с гелем диклофенака у пациентов с ОА коленного сустава. ³¹ Измеряемые результаты включали боль в колене с использованием VAS, баллов WOMAC, угол сгибания коленного сустава, тест ходьбы на 8 метров и ряд дополнительных анальгетиков, необходимых для контроля боли.Кунжутное масло не уступало диклофенаку для местного применения в отношении оценки боли WOMAC, угла сгибания коленного сустава и теста ходьбы на 8 метров, но не отвечало критериям не меньшей эффективности по показателям жесткости по ВАШ или WOMAC.

Практический вывод: Результаты этого исследования вместе с результатами, представленными Bigdeli Shamloo et al, никоим образом не указывают на то, что кунжутное масло может использоваться вместо геля диклофенака в качестве средства первой линии при лечении остеоартрита, но ни одно исследование сообщили о любых значительных побочных эффектах, связанных с использованием, и, таким образом, он может использоваться в дополнение к пациентам, у которых не удалось местное применение диклофенака, или у пациентов.Гель диклофенака также может быть непомерно дорогостоящим для многих пациентов, а кунжутное масло может обеспечить более реальный подход к лечению симптомов остеоартрита.

Заключение

Устранение боли, связанной с воспалительными состояниями, может быть довольно сложной задачей, поскольку терапия НПВП часто является краеугольным камнем лечения. Пероральные НПВП ограничены своим широким спектром побочных эффектов, особенно в более высоких дозах в течение продолжительных периодов времени, что привело к недавним рекомендациям ACR для остеоартрита коленного сустава, в которых НПВП для местного применения предпочтительнее пероральных НПВП.

Учитывая, что единственным НПВП для местного применения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, доступным в США, является 1% гель диклофенака, медицинские работники часто считают, что доступные варианты лечения воспалительных состояний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит, ограничены. Гель диклофенака 1% имеет наиболее надежные данные, подтверждающие безопасность и эффективность его использования, и его следует рассматривать как препарат первой линии, несмотря на исследования не меньшей эффективности, которые предполагают аналогичную эффективность с несколькими фитохимическими веществами.

Хотя фитохимические вещества, такие как Arnica montana , symphytum (окопник) и Sesamum indicum (кунжут) , в настоящее время не фигурируют в руководствах по обезболиванию, они предлагают альтернативные варианты для пациентов, у которых местный диклофенак неэффективен. переносить НПВП или кто предпочитает более целостный вариант.

Последнее обновление: 3 марта 2021 г.

Трансдермальный пластырь с фентанилом: изменчивость является ключевым моментом при назначении

противовоспалительных гелей и кремов — работают ли они?

Если вы испытываете боль, противовоспалительные таблетки могут быть полезны, однако растущие опасения по поводу побочных эффектов заставляют людей рассматривать противовоспалительные гели и кремы в качестве альтернативы. Действительно ли они эффективны, и если да, то какой из них лучше?

Этот блог является продолжением статьи на прошлой неделе, в которой сравниваются тепловые пакеты и кремы для глубокого нагрева .

Противовоспалительные средства

Когда дело доходит до противовоспалительных препаратов, существуют различные варианты, варьирующиеся по эффективности и побочным эффектам.

Самый сильный противовоспалительный эффект дает инъекция кортикостероидов (кортизона). Это похоже на то, как водяной бомбардировщик роняет воду на огонь. Есть некоторые риски, такие как инфекция, обострение боли, возможное краткосрочное ослабление тканей и беспокойство.

Рассматривали ли вы сухую иглу для облегчения мышечной боли?

Следующим по эффективности вариантом являются пероральные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон (стероиды — только по рецепту) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно приобрести без рецепта (Нурофен, Вольтарен и т. Д.) Или по рецепту (Напросин, Целебрекс). , Mobic и т. Д.).Это похоже на использование садового шланга для полива воды в огонь, но она распространяется повсюду (системно). Краткосрочные побочные эффекты редки, но могут повлиять на желудочно-кишечный тракт, почки, артериальное давление, у пациентов с астмой и т. Д. Перед началом приема НПВП рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или фармацевтом.

Наконец, тема этого блога включает использование противовоспалительных гелей и кремов, которые включают стероидные (не покрытые) и нестероидные, такие как гель вольтарен и нурофен. Это все равно, что бросить ведро с водой в заданный участок огня.По сравнению с пероральными препаратами, меньшее количество препарата всасывается в кровоток, поэтому риск вредных побочных эффектов значительно ниже.

Действительно ли эффективны противовоспалительные гели и кремы

Короткий ответ — да! Недавний обзор литературы (данные исследований), проведенный Кокрейном, показал, что местные НПВП обеспечивают хорошее обезболивание при острых состояниях, таких как растяжения, растяжения и чрезмерные травмы, вероятно, аналогично тому, что дают пероральные НПВП.

Ваша боль всего лишь Отсроченная мышечная болезненность (DOMS)?

Но если это все равно, что использовать ведро с водой, а не шланг, как мы можем максимизировать эффективность? Чтобы местный НПВП был эффективным, он должен достичь воспаленной ткани в достаточной концентрации, чтобы вызвать соответствующий противовоспалительный эффект.

Факторы, влияющие на эффективность противовоспалительных гелей и кремов

• Концентрация — Концентрация противовоспалительного препарата в геле / ​​креме, очевидно, имеет сильное влияние на то, сколько его поглощается тканями.Voltaren недавно выпустила свой продукт voltaren gel osteo 12-часовой, который имеет вдвое большую концентрацию диклофенека (лекарства) по сравнению с их стандартным продуктом.
• Формула — Состав имеет решающее значение для проникновения через кожу. Не вдаваясь в подробности, гель более эффективен, чем крем.
• Кровоток — Если приток крови к области увеличивается из-за физических упражнений, теплового компресса, горячего душа, массажа и т. Д., Вероятность всасывания лекарства выше.
• Обертывания — Спортивные врачи часто рекомендуют после нанесения противовоспалительного геля обернуть пораженный участок гладкой пленкой, чтобы увеличить время, в течение которого гель должен проникнуть в кожу до того, как он будет стерт или испарен.
• Массаж — Не забывайте о полезных эффектах массажа, включая обезболивание и усиление кровотока. Некоторые считают, что благотворное влияние противовоспалительных кремов можно полностью объяснить массажем, а не самим кремом / гелем.Однако исследования доказали, что противовоспалительные гели и кремы значительно облегчают боль, чем гели и кремы плацебо, при массировании пораженного участка.

При каких условиях помогают противовоспалительные гели и кремы?

Как уже говорилось, противовоспалительный гель должен проникнуть через кожу, прежде чем он достигнет пораженных тканей, поэтому проблемная зона не должна находиться слишком далеко от поверхности кожи. Следовательно, противовоспалительные гели с большей вероятностью помогут при следующих состояниях:

• подошвенный фасциит
• тендинит надколенника
• Тендинит ахиллова сухожилия
• Синдром ITB
• Шина на голень
• Локоть теннисиста и гольфиста
• деформации связок
• бурсит
• Острая мышечная деформация

Хотя боль в шее и спине часто исходит из глубоких структур, не помешает попробовать противовоспалительные гели.

5 советов по уменьшению боли в пояснице

Сводка

• Противовоспалительные гели могут облегчить боль при состояниях, близких к поверхности кожи.
• Voltaren Osteo 12 Hourly Gel, вероятно, будет наиболее эффективным из-за высокой концентрации противовоспалительного агента.
• Вмассируйте гель, если вам удобно, и подумайте о том, чтобы обернуть область радужным обертыванием на ночь.

Соображения

• Не наносите кремы или гели для местного применения на поврежденную кожу.
• Если у вас экзема или другие проблемы с руками, наденьте латексную перчатку при нанесении геля.
• Аллергические реакции возникают редко, но при первом использовании нанесите небольшое количество на чистый здоровый участок кожи и аккуратно втирайте до полного впитывания. Подождите некоторое время, чтобы проверить, как вы реагируете на ингредиенты, прежде чем использовать больше. При появлении покраснения, раздражения или зуда кожи смойте и обратитесь к врачу.
• Вымойте руки сразу после нанесения средства.
• Не трогайте и не трите глаза, пока на руках нанесен крем для местного применения.
• Следуйте инструкциям на упаковке.
• Не используйте какие-либо местные препараты, если вы беременны или кормите грудью, без консультации с фармацевтом или врачом.

Лекарственные препараты, наносимые на кожу, облегчают боль

Местные обезболивающие — это препараты, которые наносятся на кожу в виде крема, мази, геля или спрея. Местные аппликации «лекарства» используются, чтобы помочь уменьшить воспаление под поверхностью кожи и облегчить нервную боль.Некоторые из этих препаратов доступны только по рецепту врача, а другие можно приобрести без рецепта (OTC).

Специалисты в области позвоночника могут порекомендовать использование местного обезболивающего, чтобы облегчить симптомы остеоартрита, ревматоидного артрита, растяжения / напряжения шеи или поясницы, хлыстовых травм, боли в мышцах и суставах, а также некоторых типов нервной боли. Двумя распространенными типами местных болеутоляющих средств являются местные анестетики и анальгетики.

• Местные анестетики — это вещества, используемые для уменьшения или устранения боли в ограниченной области тела.Они работают, блокируя передачу нервных импульсов. Один тип местного анестетика сочетает лидокаин и прилокаин (EMLA®). Он вызывает онемение кожи на период от двух до трех часов и помогает уменьшить боль перед инъекцией или введением внутривенного введения.

• Анальгетики — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме крема, мази или геля. Местные анальгетики используются для уменьшения отека и облегчения воспаления, которое может вызвать боль.

Безрецептурные продукты
Использование местных обезболивающих не является новой концепцией. Такие продукты, как Lanacane® или Solarcaine®, доступные без рецепта, в течение многих лет использовались для лечения незначительных солнечных ожогов, ссадин и порезов.

Крем для снятия боли Corprofen ™, BenGay® и IcyHot® являются примерами безрецептурных препаратов, используемых для облегчения боли в суставах, обычно связанной с артритом. Эти препараты действуют в основном как местные анестетики без добавления анальгетиков.Aspercreme®, Sportscreme® и Myoflex® — доступные без рецепта, содержат тип салицилата; химическое вещество, подобное, но не аспирину.

Местные анальгетики
Появились новые типы обезболивающих кремов, мазей и гелей для местного применения, которые содержат НПВП, такие как ибупрофен и дилофенак (Voltaren® Emugel). Эти препараты для местного применения уменьшают отек и воспаление мягких тканей (сухожилий, связок, мышц), вызванные травмой или такими заболеваниями, как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Капсаицин
Другой тип препаратов для местного применения содержит капсаицин (Zostrix®, Dolorac®). Эти рецептурные препараты работают за счет снижения уровня химического вещества P, которое участвует в передаче болевых импульсов в мозг.

Важные соображения
Независимо от того, продается ли препарат для местного применения без рецепта или по рецепту, помните, что это вещество является лекарственным средством. Вот почему важно, чтобы пациент раскрыл свою историю болезни, включая рецепты, безрецептурные препараты, добавки (например,грамм. витамины, травы) и аллергии на их лечащий врач.

Другие медицинские условия могут повлиять на использование местного обезболивающего. Эти условия включают:

• Сломанная или воспаленная кожа, ожоги, открытые раны.

• Атопический дерматит или экзема (кожные заболевания).

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) (тип анемии).

• Тяжелая болезнь печени или почек.

• Метгемоглобинемия (недостаток железа в эритроцитах; препятствует доставке кислорода к тканям).

• Непереносимость некоторых пероральных лекарств.

• Астма.

Безопасное и эффективное использование местного обезболивающего требует многих из тех же соображений, что и при приеме перорального лекарства.

(1) Найдите время, чтобы просмотреть листок-вкладыш.

(2) Использовать в соответствии с указаниями или предписаниями.

(3) Не наносите местные обезболивающие на открытые раны, ожоги, поврежденную или воспаленную кожу.

(4) Избегайте нанесения возле глаз, губ, рта и ушей.

(5) При случайном проглатывании немедленно обратитесь в токсикологический центр, к врачу или в больницу.

(6) При появлении сыпи, побочных эффектов или аллергической реакции немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Заключение
При правильном применении препараты для местного применения могут помочь уменьшить или облегчить боль, вызванную остеоартритом, ревматоидным артритом и травмой мягких тканей. Пациентам, у которых боль уменьшается с помощью местных средств, требуются более низкие дозы пероральных препаратов.Это означает, что они могут избежать многих вредных побочных эффектов, связанных с пероральными препаратами.

втирки и мази — обезболивающие и жаропонижающие

втирки и мази — обезболивающие и жаропонижающие — медицина и здоровье

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Вы успешно зарегистрировались

{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}

логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки

{{/в}}

Добавить Управление аптек

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

Средства для снятия аллергии. В Магазин

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} Закрывать

Подождите, пока действуют ваши скидки.

= «evenodd»>!

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения при острой скелетно-мышечной боли у взрослых

Острая скелетно-мышечная боль описывает такие состояния, как растяжение лодыжки или растяжение мышц. Обычно они проходят через две-три недели без лечения, но могут быть очень болезненными, пока продолжаются.

Местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) наносятся на неповрежденную кожу, где она болит, в виде гелей, кремов, спреев или пластырей.Актуальные НПВП проникают через кожу, проникают в ткани или суставы и уменьшают процессы, вызывающие боль в тканях. Уровни лекарств в крови при приеме местных НПВП намного ниже, чем при приеме того же препарата внутрь. Это сводит к минимуму риск вредного воздействия.

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет клинических испытаний, сравнивающих местные НПВП с плацебо (кремы или гели, не содержащие лекарств) или другими лекарствами у взрослых в возрасте 16 лет и старше с мышечно-скелетной болью (обычно спортивные травмы).Доказательства актуальны на февраль 2015 года.

Этот обзор представляет собой обновленную версию «Актуальные НПВП при острой боли у взрослых», первоначально опубликованной в выпуске 6 за 2010 год. Мы выявили 14 новых исследований, чтобы добавить их к 47 исследованиям, включенным в предыдущий обзор. Мы также определили 14 исследований в реестре клинических испытаний, которые были завершены, и три коротких отчета о встречах, по которым мы не смогли найти полную информацию (около 4500 участников). Еще три исследования продолжаются (почти 900 участников).

61 включенное исследование с 8386 участниками в целом было высокого качества.Они протестировали ряд различных препаратов для местного применения, в основном в сравнении с плацебо для местного применения (носитель без НПВП), с применением не реже одного раза в день. Мы были заинтересованы в том, чтобы участники имели хорошее уменьшение боли (примерно наполовину) примерно через семь дней после начала лечения. В более позднее время ожидается, что большинству людей станет лучше даже без лечения.

Мы рассмотрели отдельные рецептуры отдельных лекарств. Гелевые составы диклофенака и кетопрофена были одними из самых эффективных, наряду с гелем ибупрофеном и пластырем диклофенак.Что касается гелей диклофенака и кетопрофена, 7 или 8 человек из 10 с болезненным растяжением, растяжением или растяжением мышц значительно уменьшили боль через семь дней, по сравнению только с 2 или 3 из 10 в группе плацебо (данные высокого качества). Другие НПВП и составы были лучше плацебо, но не настолько. Поскольку в этих исследованиях в кожу втираются как НПВП для местного применения, так и плацебо для местного применения, мы знаем, что любой эффект возникает не только от втирания.

Примерно 1 из 20 человек испытал легкий и непродолжительный побочный эффект, такой как покраснение в месте нанесения.То же самое было с НПВП для местного применения и плацебо для местного применения (данные высокого качества). Побочные эффекты, такие как расстройство желудка или плохое самочувствие, наблюдались редко, без разницы между местными НПВП и местными плацебо (данные высокого качества). Серьезных побочных эффектов не было.

Все, что вам нужно знать

Когда ваши суставы жесткие и болезненные, вашим первым инстинктом может быть введение болеутоляющего, такого как ибупрофен или парацетамол. Для некоторых это правильный шаг. Но для других крем от артрита может быть еще одним способом облегчить боль.

Подходят ли вам кремы от артрита?

Если у вас остеоартрит (ОА) от легкой до средней степени тяжести, возможно, да. То же самое может относиться к боли при артрите в лодыжке или локте. Местные обезболивающие, такие как безрецептурные кремы и гели от артрита, втираются в кожу прямо в том месте, где болит сустав. Поскольку ингредиенты впитываются через вашу кожу, эти кремы, как правило, лучше всего работают на более поверхностных суставах или на суставах, близких к поверхности вашей кожи.

Где кремы от артрита тоже не работают: если источник боли при остеоартрите находится глубоко внутри вашего тела — например, в тазобедренном суставе, который окружен толстым слоем мышц и жира; на большей площади, например на пояснице; или если артрит поражает несколько частей вашего тела.

Могут ли кремы от артрита лечить воспалительный артрит?

А если у вас воспалительный артрит, например ревматоидный артрит, кремы от артрита, скорее всего, не для вас.

«Лекарства, которые в основном обезболивают, такие как препараты местного действия — играют ограниченную роль у большинства пациентов с активным РА», — говорит Джастин Оуэнсби, фармацевт, доктор философии, фармацевт-исследователь из отдела клинической иммунологии и ревматологии Университета Алабамы. Бирмингем.

Крем

от артрита может быть полезен пациентам с РА в терминальной стадии (когда сустав перестает работать, но боль и скованность все еще остаются), — объясняет он; и иногда во время обострения болезни у некоторых пациентов, вместе с другими лекарствами от РА.

Прежде чем добавлять какие-либо кремы от артрита в свой арсенал для лечения артрита, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они подходят и безопасны для вас.

Как безрецептурные кремы снимают боль при артрите

Активные ингредиенты, облегчающие симптомы, в кремах от артрита могут включать:

Капсаицин

Это вещество, которое делает перец чили острым.По словам доктора Оуэнсби, он может облегчить боль, воздействуя на датчики боли в вашем теле. Считается, что капсаицин стимулирует высвобождение вещества P, химического вещества, которое посылает в мозг сигналы боли.

После нескольких применений он истощает ваши нервные клетки этим химическим веществом, поэтому можно посылать меньше болевых сигналов. Одно небольшое исследование показало, что почти 80 процентов пациентов испытали облегчение боли при артрите после использования крема с капсаицином в течение двух недель. Первые несколько раз, когда вы наносите крем с капсаицином, он может вызвать ожог или жжение; затем дискомфорт постепенно уменьшается.При нанесении крема вам может потребоваться надеть латексные перчатки и не прикасаться к глазам, носу и рту. Некоторые бренды включают Capzasin и Zostrix.

Салицилаты

Эти химические вещества похожи на аспирин, поэтому обладают мягким противовоспалительным действием. Кремы, содержащие салицилаты, могут облегчить боль. По данным клиники Кливленда, салицилаты могут быть хорошим выбором, если ваш артрит беспокоит вас по ночам. Но если у вас аллергия на аспирин или вы принимаете антикоагулянты, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны для вас.Чрезмерное использование этих кремов также может быть токсичным. Некоторые бренды включают Aspercreme и Bengay.

Противораздражающие средства

Такие вещества, как ментол, эвкалипт и камфорное масло, обладают противовоспалительным действием — вотрите их в кожу над болезненным суставом, и они временно вызывают ощущение жара или холода. Эти ощущения могут прерывать болевые сигналы в мозг. Другими словами, они отвлекают мозг от ощущения боли в нижнем суставе. Некоторые торговые марки включают Icy Hot и Biofreeze.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать безрецептурный крем от артрита — они могут предупредить вас о любых потенциальных побочных эффектах и ​​мерах предосторожности. Не используйте местные обезболивающие на сломанной или раздраженной коже, а также с грелкой или повязкой. И прекратите использовать крем, если у вас появится раздражение кожи.

А как насчет рецептурных и безрецептурных кремов от артрита?

Кремы, отпускаемые по рецепту, обычно имеют более высокую концентрацию, чем безрецептурные версии, и сделаны с НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).НПВП обычно принимают внутрь для облегчения боли при артрите, но они могут вызвать расстройство желудка, кровотечение или язвы, а также проблемы с сердцем, печенью или почками. По словам доктора Оуэнсби, при местном применении НПВП риск таких побочных эффектов ниже. «Это потому, что актуальные НПВП действуют локально, на сайте приложения, и на самом деле не усваиваются вашей системой, как устные версии», — объясняет он.

В

Кокрановских обзорах говорится, что некоторые НПВП для местного применения, а также их пероральные аналоги эффективны при ОА колен и кистей рук.

По словам доктора Оуэнсби, если у вас легкая форма остеоартрита в суставе, расположенном близко к коже, особенно в колене или руке, ваш врач может назначить местные НПВП. Их также можно использовать для пожилых людей или тех, кто не переносит пероральные НПВП. Один из доступных в настоящее время НПВП для местного применения называется Вольтарен, который содержит диклофенак НПВП, отпускаемый по рецепту. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам актуальные НПВП и как их безопасно использовать.