Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить

В организме часто бывает дефицит железа. Это связано с низкой биодоступностью железа — при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые слабо растворимы и поэтому сложно доступны для поглощения организмом.

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа, когда абсорбция железа в течение длительного периода не успевает за метаболическими потребностями в железе, или происходит резкая потеря железа, связанная с кровопотерей.

Основные причины дефицита железа:

• обильные менструальные или маточные кровопотери,
• кровопотери при хирургических вмешательствах,
• приtм антикоагулянтов или антиагрегантов,
• частое донорство,
• вегетарианство и анорексия,
• хронические заболевания с нарушением всасывания железа (различные гастро-энтерологические патологии, хроническая сердечная, почечная недостаточность).

Группа риска — беременные женщины, недоношенные и дети в периоды интенсивного роста, женщины с обильными месячными и вегетарианцы. Очень часто дефицит железа встречается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте.

Когда запасов железа в организме недостаточно, синтез гемоглобина нарушается, и появляются симптомы дефицита железа и анемии.

Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии

• усталость и недостаток энергии,
• одышка при обычной нагрузке,
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
• бледная кожа, десны и слизистая рта.

Менее распространенные симптомы

• трудности с концентрацией внимания,
• необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
• сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
• головная боль и ухудшение памяти,
• непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
• снижение иммунитета,
• легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
• сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
• синдром беспокойных ног.

Последствия дефицита железа

Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.

Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.

Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.

Риски дефицита железа во время беременности

Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.

Риски для женщины:

• недоразвитие плаценты,
• самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды,
• вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.

Риски для ребенка:

• внутриутробная задержка развития плода,
• высокий риск внутриутробной смерти,
• рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
• задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).

Бактериальный вагиноз в вопросах и ответах

13.10.2014

Бактериальный вагиноз (БВ) нельзя назвать жизненно опасным заболеванием, хотя он приносит женщинам массу неприятностей. Даже при правильной и тщательной гигиене уже через пару часов после принятия душа у женщин снова появляются неприятные ощущения, выделения и прочие симптомы БВ.

Что такое БВ?
БВ – это инфекционное невоспалительное заболевание влагалища. БВ является самой частой вагинальной инфекцией и возникает примерно у 50% женщин детородного возраста. Часто БВ рецидивирует: у трети женщин симптомы БВ возвращаются уже через месяц после проведенного лечения, а в течение года число женщин, вынужденных повторно обратиться за помощью к гинекологу, достигает 80%.

Почему возникает БВ?
Здоровая микрофлора влагалища на 95-98 % состоит из лактобактерий. При снижении уровня лактобактерий во влагалище начинают активно размножаться условно патогенные микроорганизмы – гарднерелла, микоплазма, некоторые виды анаэробов. При этом меняется микрофлора влагалища, и эпителий перестает выполнять защитную функцию.

Какие факторы могут привести к БВ?
На состояние здоровой микрофлоры отрицательно влияют определенные факторы: нарушение гормонального баланса, нарушение менструального цикла, заболевания половых органов, ослабление иммунной системы, оперативные вмешательства (аборт, длительное использование внутриматочных спиралей), неправильное применение антибиотиков.

Частая смена сексуальных партнеров, спринцевание антисептическими препаратами и использование спермицидов также нарушает микрофлору влагалища. Действие этих факторов и приводит к развитию БВ.

Как проявляется БВ?
Для БВ характерны зуд и жжение во влагалище, выделения из влагалища белого или серого цвета. При этом выделения имеют неприятный «рыбный» запах, усиливающийся после полового контакта и во время менструации. При длительно протекающем БВ выделения становятся густыми, тягучими и липкими, иногда пенятся, приобретают желтовато-зеленоватую окраску. Иногда БВ может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.

Чем опасен БВ?
При БВ увеличивается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза и осложнений во время беременности и родов. Часто именно БВ служит причиной преждевременных родов, рождения детей с недостаточным весом и патологиями, осложнений у матери и ребенка после родов.

Как лечить БВ?
Поиск эффективного и безопасного препарата до сих пор остается актуальной проблемой у медиков, несмотря на достаточно большой выбор ЛС. Традиционное лечение с использованием препаратов системного действия далеко не всегда приводит к желаемому результату и нередко сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические расстройства, развитие аллергических реакций, отрицательное влияние на печень и почки). Терапия с использованием большинства препаратов местного действия должна быть длительной ( 10-14 дней), что не очень удобно. В связи с этим пристальное внимание специалистов в последнее время обращено в сторону препарата Клиндацин.

Что представляет собой Клиндацин?

Клиндацин – препарат для интравагинального применения. Его активное действующее вещество — клиндамицина фосфат, антибиотик из группы линкозамидов. Клиндацин обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов, вызывающих БВ, и оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Клиндацин- один из немногих препаратов, утвержденных для лечения БВ современными международными стандартами и российскими рекомендациями.

В какой лекарственной форме выпускается Клиндацин?
Клиндацин выпускается в виде  вагинальных суппозиторий (3 суппозитории по 100 мг), которые отпускаются без рецепта.

Как правильно использовать Клиндацин?
Клиндацин вводится во влагалище 1 раз в сутки перед сном в течение 3-7 дней по 1 суппозитории.

В чем преимущества препарата Клиндацин?
Клиндацин высокоэффективен против основных возбудителей БВ, хорошо переносится и не оказывает системного действия на организм, поскольку действует непосредственно в месте введения. Препарат удобен в применении (всего 1 раз в сутки) и курс лечения короткий (от 3 до 7 дней). Высокий уровень безопасности позволяет врачам назначать Клиндацин женщинам во II и III триместре беременности.

Ученые узнали, на сколько лет стареют женщины после родов

Роды могут быть причиной ускоренного старения женщины, предупреждают ученые. Они выяснили, что у рожавших женщин укорочены теломеры, части хромосом, которые укорачиваются по мере старения. И чем больше у женщины было детей, тем более выражен был эффект.

К геморрою, варикозу, болям в спине, недержанию мочи, послеродовой депрессии и другим последствиям родов прибавилось еще одно — ускоренное старение. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили: у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. Результаты работы были опубликованы в журнале

Human Reproduction.

В исследовании приняли участие 1954 женщины, примерно поровну распределенных по возрастным группам: 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет и 40-44 года. 37,6% имели нормальный вес, 27,9% — избыточный, 31,3% страдали от ожирения, 3,3% имели недостаточный вес. Более половины никогда не курили, остальные либо курили на момент исследования, либо бросили. 444 женщины никогда не рожали, у остальных было от одного до пяти детей. 377 женщин были беременны на момент исследования.

По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче —

это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.

Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.

Роды влияли на длину теломер сильнее, чем курение или ожирение, которые ускоряли клеточное старение на 4,6 и 8,8 лет соответственно. Чем больше детей родила женщина, тем, соответственно, сильнее были укорочены ее теломеры. Так, у женщин с пятью детьми они были на 12,7% короче, чем у нерожавших.

«Мы обнаружили, что женщины, у которых было пять или более детей, имели теломеры более короткие, чем те, кто не рожал или родил одного, двух, трех, даже четырех детей», — отмечает эпидемиолог Анна Поллак, автор исследования.

Исследователи отмечают, что укорачивание теломер в связи с родами может быть вызвано множеством факторов. Так, например, значительную роль может играть стресс — ранее было установлено, что он также способствует сокращению длины теломер.

«Мы не призываем не заводить детей», — подчеркивают авторы работы.

Также они избегают говорить о какой-либо причинно-следственной связи между количеством родов и длиной теломер — возможно, женщины с изначально более короткими теломерами просто способны родить меньше детей. Ученые отмечают, что дальнейшие исследования этого феномена должны учитывать изменение длины теломер на протяжении определенного срока.

«Даже обсуждая детей с друзьями, мы отмечаем, что дети нас старят, — говорит Поллак. — И это подтверждается наукой. Мы знаем, что рождение детей связано с повышенным риском развития болезней сердца и диабета. А многие крупные исследования связывают длину теломер с риском развития других серьезных заболеваний или смерти».

Не исключено, что укорочение теломер действительно вызвано стрессом — ранее «Газета. Ru» писала, что новоиспеченные матери проводят в два раза больше времени, чем отцы, в заботах о ребенке и выполнении домашних обязанностей, даже если оба партнера работают. В течение трех месяцев после родов 52 пары вели дневник, где отмечали, в какое время и чем они занимались.

В рабочие дни женщины занимались домом и ребенком лишь немного больше мужчин, но в выходные разница вырастала в два раза.

Также исследования подтверждают и расхожее мнение об ухудшении когнитивных функций во время беременности. Симптомы включают забывчивость, потерю концентрации и сообразительности. Ухудшение памяти при беременности знакомо четырем женщинам из пяти: они отмечают появившуюся рассеянность — не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь или во время какого-либо занятия забывают, что же они делали, чаще теряют нить разговора, им сложнее сконцентрироваться и, чтобы оставаться организованными, им приходится делать заметки. Некоторым бывает сложно даже сосредоточиться на чтении.

Мета-анализ 20 исследований, посвященных этому явлению, показал: у беременных женщин когнитивные функции оказались заметно хуже, чем у небеременных.

Память страдает на протяжении всей беременности, а в третьем триместре подключаются проблемы с исполнительными функциями — способностью планировать действия и избирательно реагировать на внешние стимулы.

Однако, по мнению ученых, изменения укладываются в пределы нормы. «Мы не говорим об ухудшениях, способных серьезно помешать беременным женщинам заниматься их повседневными делами или работать. Речь скорее о том, что они чувствуют себя не так, как обычно», — отмечает исследователи.

Ранее ученым с помощью МРТ удалось выяснить, как с течением беременности уменьшается объем серого вещества будущей матери. Результаты сканирования мозга показали четкое различие между будущими матерями и остальными участниками исследования: у первых наблюдалось сокращение серого вещества в медиальной фронтальной и задней теменной коре, а также в префронтальной и височной. Эти области мозга отвечают за чувство эмпатии, способность к пониманию других и прочие социальные процессы. Изменения сохранялись в течение двух лет после родов.

Признаки, симптомы и чего ожидать

Обзор

Что такое постменопауза?

Постменопауза — это термин, описывающий время после наступления менопаузы. Когда вы находитесь в постменопаузе, ваш менструальный цикл отсутствует более 12 месяцев подряд. На этом этапе жизни ваши репродуктивные годы позади, и у вас больше нет овуляции (выпуска яйцеклеток). Симптомы менопаузы, которые вы испытывали в прошлом, могут стать мягче или полностью исчезнуть.Однако некоторые люди продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после наступления менопаузы.

Различают три стадии менопаузы: перименопауза, менопауза и постменопауза.

• Перименопауза – время, предшествующее менопаузе. Он описывает время, когда уровень гормонов начинает снижаться, а менструальные циклы становятся неустойчивыми и нерегулярными. Вы можете начать испытывать побочные эффекты менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища.
• Менопауза возникает, когда у вас прекращается выработка гормонов, вызывающих менструальный цикл, и у вас нет менструации в течение 12 месяцев подряд.Как только это произошло, вы входите в постменопаузу.
• Постменопауза — это время после наступления менопаузы. Как только это произойдет, вы окажетесь в постменопаузе на всю оставшуюся жизнь. Люди в постменопаузе подвержены повышенному риску некоторых заболеваний, таких как остеопороз и болезни сердца.

Сколько длится постменопауза?

Как только вы входите в постменопаузу, вы находитесь в этой стадии до конца своей жизни. Уровень гормонов останется низким, и у вас больше не будет месячных.Вы не можете забеременеть, потому что ваши яичники перестали выпускать яйцеклетки.

Какие гормональные изменения происходят после менопаузы?

Ваши яичники вырабатывают очень мало эстрогена и прогестерона к тому времени, когда вы находитесь в постменопаузе. Некоторые люди все еще испытывают побочные эффекты от низкого уровня гормонов.

В каком возрасте вы считаетесь постменопаузальным?

Не существует возраста, в котором вы автоматически находитесь в постменопаузе. Если менструация отсутствует более одного года, вы находитесь в постменопаузе независимо от возраста.В среднем у людей менопауза наступает в возрасте 51 года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы постменопаузы?

Большинство людей в постменопаузе ощущают затяжные симптомы менопаузы. Симптомы менее интенсивны. В некоторых случаях они почти исчезают. Затяжные симптомы вызваны низким уровнем репродуктивных гормонов.

Люди в постменопаузе могут ощущать такие симптомы, как:

Если ваши симптомы становятся более интенсивными или мешают вашей повседневной жизни, поговорите со своим лечащим врачом.Они могут захотеть исключить любое основное заболевание, вызывающее эти симптомы.

Что вызывает постменопаузальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение в период постменопаузы не является нормальным побочным эффектом снижения уровня гормонов. В некоторых случаях сухость во влагалище может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения после секса. В других случаях это может указывать на такое состояние, как гиперплазия эндометрия или миома матки, инфекции, такие как эндометрит, или рак. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнет вагинальное кровотечение, чтобы вас могли обследовать.

Прекратятся ли мои приливы после менопаузы?

Некоторые люди все еще испытывают приливы после менопаузы. Постменопаузальные приливы вызваны снижением уровня эстрогена. Нередки случайные приливы жара в течение многих лет после менопаузы. Если ваши приливы беспокоят или усиливаются, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы исключить другие причины.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у вас постменопауза?

Ваш лечащий врач сможет сказать вам, находитесь ли вы в постменопаузе, основываясь на ваших симптомах и времени, прошедшем с момента последней менструации. В некоторых случаях ваш лечащий врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов, чтобы подтвердить, что у вас наступила менопауза. Помните, что менопауза не считается у вас до тех пор, пока не пройдет более года с момента менструации.

Управление и лечение

Какие лекарства используются для лечения симптомов постменопаузы?

Гормональная терапия может быть вариантом, хотя поставщики медицинских услуг часто рекомендуют использовать ее в течение короткого периода времени и у людей в возрасте до 60 лет.Существуют риски для здоровья, связанные с гормональной терапией, такие как образование тромбов и инсульт. Некоторые поставщики медицинских услуг не рекомендуют использовать гормональную терапию после окончания менопаузы или при наличии определенных заболеваний.

Некоторые лекарства, которые ваш лечащий врач может рассмотреть для облегчения симптомов постменопаузы:

• Антидепрессанты при перепадах настроения или депрессии.
• Вагинальные кремы от боли, связанной с половым актом, и сухости влагалища.
• Габапентин (Нейронтин®) для облегчения приливов.

Часто ваш врач рекомендует изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Как самостоятельно справиться с симптомами постменопаузы?

Определенные изменения в образе жизни или дома могут помочь вам справиться с симптомами постменопаузы. Некоторые из них включают:

• Использование вагинальной смазки на водной основе во время секса, чтобы сделать его более приятным. Смазывание влагалища помогает при сухости и боли.
• Регулярные физические упражнения, медитация и другие виды расслабляющей деятельности могут помочь при депрессии и других побочных эффектах постменопаузы.
• Соблюдение диеты, богатой фитоэстрогенами (растительными источниками эстрогена), такими как цельнозерновые злаки, льняное семя, нут и бобовые. Было показано, что снижение потребления кофеина и алкоголя также помогает.

Профилактика

Существуют ли какие-либо риски для здоровья, связанные с постменопаузой?

Люди в постменопаузе подвергаются повышенному риску нескольких состояний:

Сердечно-сосудистые заболевания

Эстроген помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, болезни сердца и инсульт. Люди в постменопаузе также часто ведут малоподвижный образ жизни, что способствует повышению уровня холестерина и артериального давления. Сочетание этих факторов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после наступления менопаузы. Здоровая диета, отказ от курения и регулярные физические упражнения — ваши лучшие способы предотвратить сердечные заболевания. Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина также являются способами снижения риска.

Остеопороз

Люди быстрее теряют костную массу после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.Вы можете потерять до 25% плотности костей после менопаузы (примерно от 1% до 2% в год). Когда слишком много кости теряется, это увеличивает риск развития остеопороза и переломов костей. Чаще всего поражаются кости бедра, запястья и позвоночника. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, может быть проведено, чтобы увидеть, сколько кальция содержится в определенных частях ваших костей. Тест используется для выявления остеопороза и остеопении, предшествующих остеопорозу.

Вагинальная атрофия

Снижение уровня эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища истончаются и портятся, что делает влагалище сухим.Люди в постменопаузе могут продолжать бороться с сухостью влагалища в течение многих лет после последней менструации. Использование вагинальных смазок может облегчить любой дискомфорт, вызванный сексом. Снижение уровня эстрогена также может повлиять на мочевыводящие пути и мочевой пузырь, что может стать проблемой для некоторых людей. Ваш лечащий врач должен оценить постоянную сухость и болезненные ощущения при половом акте, чтобы исключить другие состояния. Использование смазки и кремов для местного применения или лазерная терапия влагалища могут помочь при сухости влагалища.

Проблемы психического здоровья

Многие люди в постменопаузе испытывают капризность, тревогу и депрессию. Это может быть вызвано стрессом, сексуальным напряжением или другими жизненными проблемами, которые возникают в это время. Некоторым людям грустно, что их репродуктивный возраст закончился. Симптомы настроения также могут быть вызваны снижением уровня гормонов. Это может помочь поговорить с терапевтом или консультантом о том, что вы чувствуете.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз?

Остеопороз нельзя полностью предотвратить, но вы можете принять меры для укрепления своих костей.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция, таких как сыр, йогурт, шпинат или обогащенные злаки, может помочь увеличить потребление кальция. Также может помочь добавление кальция. Некоторым людям также нужна добавка витамина D, потому что он помогает их организму усваивать кальций.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания после менопаузы?

Лучшим способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, обычно связаны с плохим питанием и отсутствием физической активности.

Перспективы/прогноз

Можно ли забеременеть после менопаузы?

Если менструальный цикл отсутствует более года, вы вряд ли забеременеете. Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что у вас больше нет овуляции и вы не можете забеременеть, продолжайте использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Потеряют ли люди в постменопаузе интерес к сексу?

Нет, не все люди теряют интерес к сексу после менопаузы. Сухость влагалища и дискомфорт во время секса могут сделать секс менее приятным.Использование вагинальной смазки может помочь при сухости. Некоторые люди меньше интересуются сексом из-за других симптомов, таких как депрессия или чувство усталости. Если ваше отношение к сексу изменилось, обратитесь за помощью к своему врачу.

Жить с

Как часто мне нужно посещать врача после наступления менопаузы?

Вы все равно должны посещать своего поставщика медицинских услуг для плановой гинекологической помощи, даже если у вас нет менструации. Сюда входят мазки Папаниколау, гинекологические осмотры, обследования молочных желез и маммограммы.Вы должны продолжать планировать ежегодные оздоровительные встречи. Поскольку у вас повышенный риск развития остеопороза, врачи обычно рекомендуют также пройти обследование на плотность костей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, как часто вам следует проходить профилактические осмотры, исходя из вашей истории болезни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если какие-либо из ваших симптомов постменопаузы беспокоят вас или мешают вам вести повседневную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить возможное лечение.Они могут подтвердить, что у вас завершилась менопауза и вы находитесь в постменопаузе.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Являются ли эти симптомы нормальными для людей в постменопаузе?
• Есть ли лечение моих симптомов?
• Гормональная терапия все еще возможна?
• Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Если у вас возникли вагинальные кровотечения во время постменопаузы, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.

Часто задаваемые вопросы

Как вы должны себя чувствовать после менопаузы?

Некоторые люди продолжают ощущать симптомы менопаузы в течение многих лет после последней менструации.Часто бывают приливы или депрессия из-за старения. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы все еще страдаете от симптомов, чтобы он мог предложить поддержку или лечение.

Как сохранить здоровье после менопаузы?

Важно вести здоровый образ жизни, особенно с возрастом и увеличением риска определенных заболеваний. Некоторые способы для людей в постменопаузе оставаться здоровыми включают:

• Регулярные физические упражнения. Ходьба, занятия йогой или силовые тренировки могут помочь снизить риск многих заболеваний.
• Упражнения с отягощениями помогут укрепить кости и мышцы.
• Здоровое питание. Такие продукты, как фрукты, овощи, нежирное мясо и цельнозерновые продукты, должны составлять основную часть вашего рациона. Избегайте большого количества соли или сахара и ограничьте потребление алкоголя.

Записка из клиники Кливленда

Менопауза может вызывать дискомфорт и создавать новые проблемы и проблемы со здоровьем. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы чувствуете, или о вопросах, которые у вас есть.Они могут помочь обеспечить вам поддержку в течение этого времени и получить необходимый уход.

9 причин задержки месячных (если вы не беременны)

Во время обычного утреннего распорядка вы открываете шкаф, замечаете в задней части коробку с тампонами и вдруг понимаете, что опаздываете. «Когда был моей последней менструацией?» — думаете вы, пытаясь вспомнить, когда в последний раз вам нужно было дотянуться до этой коробки. Затем паника берет верх, когда ваш разум сразу же устремляется к беременности.

Беременность является возможной причиной задержки менструации, но могут быть факторы, связанные с вашим здоровьем или образом жизни, которые вызывают задержку, отмечает Шелли Уайт-Кори, клинический доцент Колледжа медсестер Техасского центра медицинских наук A&M и медсестра женского здоровья.

Грудное вскармливание

Месячные могут не появиться после рождения ребенка, но не пугайтесь! Если вы кормите своего малыша грудью, отсутствие месячных — это совершенно нормально. Называется лактационная аменорея, это фаза, которая нарушает ритм вашего менструального цикла. Через несколько месяцев ваши месячные должны вернуться в норму.

Потеря или увеличение веса

Независимо от того, имеете ли вы избыточный или недостаточный вес, любое изменение веса может повлиять на ваш месячный цикл.Общие проблемы со здоровьем, связанные с весом и нерегулярными менструациями, включают расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, а также неконтролируемый диабет. Если вы подозреваете, что это может быть проблемой для вас, немедленно обратитесь к врачу.

Повышенная нагрузка

Ежедневные занятия физическими упражнениями — это здорово, но чрезмерные физические нагрузки могут привести к снижению уровня эстрогена — гормона, регулирующего женский репродуктивный процесс. Многие спортсмены испытывают вторичную аменорею, то есть у них нет месячных в течение шести месяцев или дольше из-за интенсивных тренировок.

Стресс

Небольшой стресс в вашей жизни — это нормально, но хронический стресс может вывести ваше тело из равновесия. Стресс активирует гормон кортизол и переводит ваше тело в режим выживания. Если вы испытываете длительный стресс, ваше тело может вызвать аменорею и предотвратить менструацию.

Изменения графика сна

Переход в ночную смену или путешествие в другой часовой пояс может помешать началу менструального цикла.Согласно исследованию, опубликованному в Frontiers in Endocrinology , любые нарушения вашего циркадного ритма — внутренних часов, которые регулируют важные клеточные процессы — могут привести к нерегулярным менструациям.

Лекарства

Если вы принимаете новое лекарство, одним из его побочных эффектов могут быть нерегулярные менструации. Исследование влияния нейролептиков на менструацию показало, что аменорея возникает из-за несбалансированного уровня пролактина.Кроме того, некоторые противозачаточные препараты, такие как ВМС, имплантат или инъекция, могут приостановить менструальный цикл во время их приема.

Дисфункция щитовидной железы

Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, могут нарушить ваш менструальный цикл. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать процессы в организме, и если ее вывести из равновесия, это может привести к задержке менструации. К счастью, существуют эффективные методы лечения заболеваний щитовидной железы, поэтому обратитесь к эндокринологу для анализа крови, если вы считаете, что это может быть проблемой для вас.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Мало что известно о том, что вызывает это заболевание, но около пяти миллионов женщин в Соединенных Штатах могут быть поражены СПКЯ. Как и дисфункция щитовидной железы, СПКЯ может вызвать гормональный дисбаланс в организме, что приведет к задержке менструации.

Пременопауза

Если вы вступаете в перименопаузу — первую стадию менопаузы — вы можете заметить, что ваши месячные происходят реже. Уменьшение менструации вызвано снижением гормона эстрогена.

Если у вас нерегулярные месячные, вы не одиноки. От 9 до 14 процентов женщин в Соединенных Штатах страдают нарушениями менструального цикла. За исключением отсутствия менструации во время приема некоторых противозачаточных средств, отсутствие менструации в течение нескольких месяцев не является нормальным и может нанести вред вашему здоровью. Посетите своего врача, если ваши пропущенные месячные сохраняются.

— Сюзанна Смит

Ограничительные диеты, чрезмерные физические нагрузки вызывают у женщин потерю месячных

• Отсутствие менструаций из-за диеты, чрезмерных физических нагрузок и стресса называется функциональной гипоталамической аменореей.
• Это редко обсуждаемый, но распространенный побочный эффект похудения, который также возникает при более высокой массе тела.
• Однако это состояние обратимо, и женщины могут восстановить свое здоровье, изменив образ жизни.

LoadingЧто-то загружается.

В 2015 году Хейли Мэдиган, участница соревнований по бикини, съела всего 800 калорий и тренировалась за 2.5 часов в день.

Она признает, что была в темном месте психически, но ее физическое здоровье также сильно пострадало — несмотря на победы в соревнованиях по телосложению и тело, которое боготворили в фитнес-журналах, у Мэдиган не было месячных в течение трех лет.

И хуже всего было то, что все тренеры и профессионалы фитнес-индустрии говорили ей, что это не только нормально, но и нормально.

Хейли Мэдиган во всей своей худобе.Хейли Мэдиган

Мэдиган, теперь здоровый личный тренер, который помогает женщинам восстановить менструальные циклы, страдала так называемой функциональной гипоталамической аменореей (ФГА), когда у вас нет менструаций в течение 90 дней или более (или менее трех в год), как правило. из-за стресса, чрезмерно ограничительной диеты, недостатка жира в организме или чрезмерных физических упражнений.

Часто это сочетание всех факторов, по словам консультанта-гинеколога доктора С. Лиза Уэббер.

FHA не только означает, что вы не можете иметь детей, но также может привести к остеопорозу и, возможно, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует 3 ключевых фактора, вызывающих гипоталамическую аменорею

FHA возникает, когда гипофиз в головном мозге не вырабатывает гормоны, сигнализирующие о росте фолликула (содержащего яйцеклетку), то есть у вас нет овуляции или период.

По словам Уэббера, есть три ключевых фактора стресса, которые приводят к FHA: слишком худой для вашего естественного тела, чрезмерные физические нагрузки и стресс.Насколько ответственен каждый из них, зависит от человека.

«Подумайте об этом с точки зрения эволюции», сказала она. «Когда мы все были кочевниками, если вы были очень худыми, это обычно означало, что это было время голода. подальше от хищника.И если вы были в стрессе, то это, вероятно, было из-за этих вещей.

Доктор Лиза Уэббер говорит, что функциональная гипоталамическая аменорея находится на подъеме. Доктор Лиза Уэббер

В каждой из этих ситуаций тело отключает все второстепенные процессы (например, менструальный цикл) и знает, что вы не в состоянии размножаться.

Помимо невозможности иметь детей, Уэббер сказал, что когда эстроген не стимулируется, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску остеопороза, и поэтому многие женщины с FHA ломают кости из-за незначительных травм.

«Я наблюдала за женщинами, у которых была сломана часть таза, когда они просто вставали с постели», — сказала она, добавив, что новые исследования также указывают на более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя считается, что это можно обратить вспять, когда менструальный цикл цикл восстанавливается.

Трудно сказать, насколько распространен FHA, потому что многие женщины не сообщают об этом, а другие даже не знают о том, что гормональная контрацепция может маскировать FHA, а менструальный цикл может быть нарушен по другим причинам, таким как синдром поликистозных яичников.

Это невысказанный побочный эффект чрезмерной худобы

FHA уже давно связывают с очень стройной фигурой, и это чаще встречается у женщин с более низким уровнем жира в организме.

Порог худобы варьируется от женщины к женщине: Мэдиган цитирует подругу-бодибилдера, которая говорит, что она никогда не сбивалась с цикла, несмотря на то, что на соревнованиях у нее было всего 10% жира.

В то время как очень худой не обязательно является причиной FHA, процесс измельчения обычно включает в себя идеальный коктейль из трех основных факторов стресса: слишком много интенсивных упражнений, экстремальная диета, а также физический и умственный стресс.

Мэдиган считает, что это гораздо более распространено, чем кажется.

Хейли Мэдиган теперь имеет здоровый вес и восстановила свой цикл.Хейли Мэдиган

Мэдиган сказала, что смотрит на «разорванных» женщин в журналах по фитнесу, но беспокоится, что их телосложение связано с ограничениями. «Почему мы празднуем этот низкий процент жира в организме, когда на самом деле это действительно вредно для здоровья?» она сказала.

Это правда, что все мы разные, и нездоровый процент жира в организме для одной женщины может быть здоровым для другой, но в целом женщинам нужно больше жира, чем мужчинам.

«Женщины, естественно, несут много легко усваиваемого жира вокруг живота, и причина в том, что он накапливается, чтобы вы могли размножаться», — сказал Insider доктор Фрэнки Джексон-Спенс, врач Национальной службы здравоохранения и личный тренер.

Фитнес-культура в социальных сетях может способствовать гипоталамической аменорее

Уэббер говорит, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к FHA, и женщины, которых она видит, как правило, относятся к «типу А», которым нравится чувствовать себя под контролем — часто это происходит, когда люди беспокоятся, поэтому единственное, что они могут контролировать, — это диета и физические упражнения.

Исследование 2017 года пришло к выводу, что пациенты с подозрением на FHA часто имели «перфекционизм и высокую потребность в социальном одобрении, амбиции и ожидания в отношении себя и других». Но это переусердие может привести к повышенной бдительности и стрессу, что может быть опасно.

Данные о распространенности FHA трудно сопоставить, потому что она часто маскируется или не диагностируется, но считается, что 1,62 миллиона женщин в возрасте 18-44 лет в США страдают этим заболеванием, и 17,4 миллиона женщин во всем мире.

Джексон-Спенс сказала Insider, что, по ее мнению, индустрия бодибилдинга и культура фитнеса в социальных сетях стали нормой для того, чтобы быть измельченной и в результате сбиться с курса.«Это гораздо чаще встречается в этой подгруппе, чем среди населения в целом», — сказала она.

Наряду с ростом влияния фитнеса в последние годы наблюдается стремительный рост популярности высокоинтенсивных интервальных тренировок, но это означает, что некоторые люди делают слишком много, подвергают свое тело стрессу и не дают себе времени на восстановление.

Вам не нужно быть худым, чтобы не было месячных

Хотя люди связывают потерю менструации с элитными спортсменами, такими как марафонцы, это может произойти и при более высоком уровне жира в организме. Большинство пациентов с болезнью Уэббера находятся в диапазоне здорового и низкого веса тела и не имеют расстройства пищевого поведения как такового, но имеют нарушенные пищевые привычки.

Если женщина не ест достаточно и слишком напряжена (будь то физически из-за чрезмерных упражнений или умственно), у нее может развиться FHA — Мэдиган цитирует клиентку, у которой не было менструаций в течение 10 лет из-за чрезмерных тренировок, несмотря на то, что она была рядом. 25-30% жира.

«Люди обычно думают об этом с очень худыми девушками с расстройствами пищевого поведения, и на самом деле это может быть у кого-то, кто внешне выглядит здоровым, но имеет много внутреннего стресса», — сказал Джексон-Спенс.

Доктор Фрэнки Джексон-Спенс — врач общей практики из Лондона. Доктор Фрэнки Джексон-Спенс

FHA может возникнуть, когда женщина в течение длительного времени находится в умеренном дефиците калорий — даже если он не является экстремальным, если озабоченность вызывает беспокойство и стресс, вы можете потерять свой менструальный цикл.Однако чем больше дефицит калорий, тем выше частота нарушений менструального цикла.

Исследования показывают, что низкая доступность энергии (т.е. недостаточное потребление энергии для вашего тела и уровня активности) является ключевым фактором в развитии FHA.

Исследования также показывают, что если вы начнете тренироваться на полной скорости вместо того, чтобы постепенно переходить к новому фитнес-режиму, вероятность того, что ваш менструальный цикл будет нарушен, возрастает, а если вы также ограничиваете потребление калорий, вероятность этого еще выше.

Проблема очень сложна, потому что избыточный вес также может привести к остановке мозгом выработки эстрогена из-за высвобождения гормона жировыми тканями тела, сказал Джексон-Спенс.

FHA, как правило, обратима

Джексон-Спенс подчеркнула, что цикл каждой женщины индивидуален, поэтому вам не следует диагностировать у себя гипоталамическую аменорею, но если вы пропустили более трех менструаций подряд и у вас отрицательный тест на беременность, следует поговорить с врачом общей практики, а не получать советы из социальных сетей.

В то время как врачи могут назначать лекарства для стимуляции овуляции, лучший подход — сосредоточиться на основной причине FHA. Но поскольку они настолько сложны, решения тоже — могут потребоваться месяцы или более года, чтобы восстановить ваш цикл , но это   возможно.

Это может произойти после того, как период хронического стресса разрешится, калории будут повышены и/или интенсивные физические нагрузки будут сокращены. Когнитивно-поведенческая терапия также помогает некоторым женщинам.

дни отдыха и восстановление важны, и Мэдиган видела, как некоторые женщины восстанавливают свои циклы, просто отказываясь от одной тренировки в неделю и заменяя ее чем-то успокаивающим, например, йогой или медитация (и, что особенно важно, не чувствуя себя виноватой по этому поводу).

Пост, которым поделилась Хейли Мэдиган (@hayleymadiganfitness)

Также важно убедиться, что вы не только едите достаточно, но и придерживаетесь сбалансированной диеты и, в частности, не слишком сильно сокращаете количество жира.

Также может помочь отказ от отслеживания потребления пищи, взвешивания и контроля сжигаемых калорий, а также смещение внимания с эстетики на здоровье.

Сама Мэдиган перестала принимать участие в соревнованиях по бикини в 2017 году после того, как поговорила с другими женщинами в фитнес-индустрии (у подавляющего большинства из которых не было месячных), когда тренеры регулярно отклоняли ее опасения и понимали, что это неправильно.

Когда у нее наконец восстановились месячные? В отпуске в 2018 году. «Я расслабилась, меньше двигалась, больше ела, это было потрясающе», — сказала она.

Менопауза — Симптомы и причины

Обзор

Менопауза — это время окончания менструального цикла.Диагноз ставится после того, как у вас не было менструаций в течение 12 месяцев. Менопауза может наступить в 40 или 50 лет, но средний возраст в Соединенных Штатах составляет 51 год.

Менопауза — естественный биологический процесс. Но физические симптомы, такие как приливы, и эмоциональные симптомы менопаузы могут нарушить ваш сон, снизить вашу энергию или повлиять на эмоциональное здоровье. Существует множество эффективных методов лечения, от корректировки образа жизни до гормональной терапии.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

В течение нескольких месяцев или лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе), у вас могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

• Нерегулярные месячные
• Сухость влагалища
• Горячие вспышки
• Озноб
• Ночные толстовки
• Проблемы со сном
• Изменения настроения
• Увеличение веса и замедление метаболизма
• Редеющие волосы и сухая кожа
• Потеря полноты груди

Признаки и симптомы, включая изменения менструального цикла, у разных женщин могут различаться. Скорее всего, у вас будут нерегулярные месячные до того, как они закончатся.

Пропуск менструаций во время перименопаузы является обычным и ожидаемым явлением. Часто менструальные циклы пропускаются через месяц и возвращаются, или пропускаются несколько месяцев, а затем снова начинаются месячные циклы на несколько месяцев. Месячные также имеют тенденцию происходить в более короткие циклы, поэтому они ближе друг к другу. Несмотря на нерегулярные месячные, беременность возможна. Если вы пропустили менструацию, но не уверены, что у вас начался менопаузальный переход, подумайте о тесте на беременность.

Когда обращаться к врачу

Регулярно посещайте своего врача для профилактического лечения и решения любых медицинских проблем. Продолжайте получать эти назначения во время и после менопаузы.

Профилактическое медицинское обслуживание по мере старения может включать рекомендуемые скрининговые тесты, такие как колоноскопия, маммография и скрининг триглицеридов. Ваш врач может также порекомендовать другие тесты и обследования, в том числе тестирование щитовидной железы, если это рекомендуется в вашем анамнезе, а также обследование молочных желез и органов малого таза.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас кровотечение из влагалища после менопаузы.

Причины

Менопауза может быть следствием:

• Естественное снижение репродуктивных гормонов. По мере приближения к 30 годам ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона — гормонов, регулирующих менструацию, — и ваша фертильность снижается.

  В 40 лет ваши менструации могут стать длиннее или короче, тяжелее или легче, более или менее частыми, пока в конце концов — в среднем к 51 году — ваши яичники перестанут выделять яйцеклетки, и у вас больше не будет менструаций.

• Операция по удалению яичников (овариэктомия). Ваши яичники вырабатывают гормоны, включая эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает немедленную менопаузу. Месячные прекращаются, и у вас, вероятно, будут приливы и другие признаки и симптомы менопаузы. Признаки и симптомы могут быть серьезными, так как гормональные изменения происходят резко, а не постепенно в течение нескольких лет.

  Операция по удалению матки, но не яичников (гистерэктомия), как правило, не вызывает немедленной менопаузы.Хотя у вас больше нет месячных, ваши яичники по-прежнему выделяют яйцеклетки и производят эстроген и прогестерон.

• Химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу, вызывая такие симптомы, как приливы во время или вскоре после курса лечения. Прекращение менструации (и фертильности) не всегда является постоянным после химиотерапии, поэтому меры по контролю над рождаемостью все же могут быть желательны. Лучевая терапия влияет на функцию яичников только в том случае, если излучение направлено на яичники.Лучевая терапия других частей тела, таких как ткани молочной железы или головы и шеи, не повлияет на менопаузу.
• Первичная яичниковая недостаточность. Примерно у 1% женщин менопауза наступает до 40 лет (преждевременная менопауза). Преждевременная менопауза может возникнуть в результате неспособности ваших яичников вырабатывать нормальный уровень репродуктивных гормонов (первичная недостаточность яичников), которая может быть связана с генетическими факторами или аутоиммунным заболеванием. Но часто причину преждевременной менопаузы обнаружить не удается.Этим женщинам обычно рекомендуется гормональная терапия, по крайней мере, до естественного возраста менопаузы, чтобы защитить мозг, сердце и кости.

Осложнения

После наступления менопаузы увеличивается риск возникновения определенных заболеваний. Примеры включают:

• Заболевания сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые). Когда уровень эстрогена снижается, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти как женщин, так и мужчин.Поэтому важно регулярно заниматься спортом, правильно питаться и поддерживать нормальный вес. Спросите своего врача о том, как защитить свое сердце, например, как снизить уровень холестерина или артериального давления, если они слишком высоки.
• Остеопороз. Это состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что приводит к повышенному риску переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы вы можете быстро терять плотность костной ткани, увеличивая риск развития остеопороза. Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно подвержены переломам позвоночника, бедер и запястий.

• Недержание мочи. Поскольку ткани вашего влагалища и уретры теряют эластичность, у вас могут возникать частые, внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольное выделение мочи (императивное недержание) или выделение мочи при кашле, смехе или поднятии тяжестей (стрессовое недержание мочи). ). У вас могут чаще возникать инфекции мочевыводящих путей.

  Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля и местного применения вагинальных эстрогенов может облегчить симптомы недержания мочи.Гормональная терапия также может быть эффективным вариантом лечения менопаузальных изменений мочевыводящих путей и влагалища, которые могут привести к недержанию мочи.

• Половая функция. Сухость влагалища из-за снижения выработки влаги и потери эластичности может вызывать дискомфорт и небольшое кровотечение во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности может уменьшить ваше желание сексуальной активности (либидо).

  Вагинальные увлажнители и лубриканты на водной основе могут помочь.Если вагинальной смазки недостаточно, многие женщины получают пользу от использования местного вагинального лечения эстрогенами, доступного в виде вагинального крема, таблетки или кольца.

• Прибавка в весе. Многие женщины прибавляют в весе во время менопаузального перехода и после менопаузы из-за замедления обмена веществ. Возможно, вам придется меньше есть и больше заниматься спортом, просто чтобы поддерживать текущий вес.

окт.14, 2020

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Ваш менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Узнайте, как начать отслеживать свой менструальный цикл и что делать с нарушениями.

Персонал клиники Майо

Знаете ли вы, когда у вас началась последняя менструация и как долго она длилась? Если нет, возможно, пришло время обратить на это внимание.

Отслеживание менструальных циклов может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструации или непредсказуемые менструальные кровотечения. Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Какой менструальный цикл?

Менструальный цикл представляет собой серию ежемесячных изменений, через которые проходит женский организм, готовясь к возможной беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — этот процесс называется овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если происходит овуляция, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки выходит из влагалища.Это менструальный период.

Что нормально?

Менструальный цикл, который считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей, у каждой женщины неодинаков. Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации обычны длинные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы, как правило, укорачиваются и становятся более регулярными.

Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструация может быть легкой или обильной, болезненной или безболезненной, продолжительной или короткой, и все же считаться нормальной.В широком диапазоне «нормальным» является то, что является нормальным для вас.

Имейте в виду, что использование некоторых видов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки пролонгированного цикла и внутриматочные спирали (ВМС), изменит ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любые нерегулярные кровотечения в период менопаузы со своим лечащим врачом.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести записи своего менструального цикла в календаре. Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность менструаций.

Если вас беспокоят менструации, ежемесячно отмечайте следующее:

• Дата окончания. Как долго обычно длятся менструации? Он длиннее или короче обычного?
• Поток. Запишите тяжесть ваших выделений. Он кажется легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
• Аномальное кровотечение. Кровотечения между менструациями?
• Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается сильнее, чем обычно?
• Другие изменения. Испытывали ли вы какие-либо изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время изменения ваших месячных?

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Нарушение менструального цикла может иметь множество причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Грудное вскармливание обычно задерживает возвращение менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, резкая потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, — чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструацию.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, которые содержат небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, что видно при ультразвуковом исследовании.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников, также известной как первичная недостаточность яичников, могут быть нерегулярные или случайные менструации в течение многих лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызывать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки — доброкачественное новообразование матки.Они могут вызывать обильные менструальные периоды и длительные менструальные периоды.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла?

Некоторым женщинам использование противозачаточных таблеток может помочь отрегулировать менструальный цикл. Лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения, также может помочь. Однако некоторые нарушения менструального цикла нельзя предотвратить.

Кроме того, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если:

• Менструальный цикл внезапно прекратился более чем на 90 дней — и вы не беременны
• Ваши менструации становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
• Кровотечение длится более семи дней
• У вас более сильное кровотечение, чем обычно, или вы пропитываете более одной прокладки или тампона каждый час или два
• Месячные с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
• Кровотечение между менструациями
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас внезапно поднялась температура и вы почувствовали себя плохо после использования тампонов

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего менструального цикла, поговорите со своим лечащим врачом.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Кауниц А. и др.Подход к аномальным маточным кровотечениям у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
2. Welt C и др. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
3. Барретт К.Е. и др. Репродуктивное развитие и функции женской репродуктивной системы. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2019.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
4. Hammer GD и др. Заболевания женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
5. Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной системы. В: Учебник Уильямса по эндокринологии. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.

Подробнее

.

Задержка менструации (причины, симптомы и лечение)

Причины задержки менструации

Часто при прекращении менструации не о чем беспокоиться и нет серьезной причины. Есть определенные периоды, когда периоды отсутствуют. К ним относятся:

• До полового созревания .Половая зрелость девочек начинается примерно в возрасте 9 лет, а месячные начинаются на год или два позже. До этого момента у девочек нет месячных.
• Во время беременности . Если вы беременны, ваши месячные обычно прекращаются до тех пор, пока ребенок не родится.
• Во время грудного вскармливания . Если вы полностью кормите грудью, обычно у вас не будет менструации, пока вы не прекратите. Вы можете обнаружить, что у вас есть кровотечение, если вы перестанете кормить грудью или начнете меньше кормить грудью.
• После менопаузы .Менопауза — это время в вашей жизни, когда ваши яичники перестают производить яйцеклетки и у вас прекращаются менструации. Средняя менопауза наступает примерно в возрасте 51 года. Вы будете классифицированы как пережившие менопаузу через год после последней менструации. Тем не менее, очень часто ваши месячные становятся менее регулярными в годы, предшествующие менопаузе. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Менопауза (включая ЗГТ)».
• Если вы используете определенные виды контрацепции .Некоторые виды контрацепции могут остановить месячные. Они бывают не у всех женщин; тем не менее, отсутствие менструаций (или очень легкие менструации) является нормальным явлением, если вы принимаете:

Стресс

Стресс влияет на химические мессенджеры, называемые гормонами, которые высвобождаются из вашего мозга. Эти гормоны затем продолжают влиять на другие гормоны, выделяемые вашими яичниками, которые обычно вызывают менструацию. Таким образом, стресс или внезапный шок могут остановить ваши месячные. Обычно в этом случае они естественным образом возобновляются через некоторое время.

Какой стресс может вызвать задержку месячных?

Dr Sarah Jarvis MBE

Низкая масса тела

Потеря веса может привести к остановке месячных. Это может произойти, если ваш индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже 19. Если у вас расстройство пищевого поведения, называемое нервной анорексией, слишком большая потеря веса может привести к прекращению менструаций. Это также может случиться со спортсменами, гимнастами, бегунами на длинные дистанции и людьми, которые делают чрезмерное количество упражнений.

Какое отношение вес имеет к задержке месячных?

Dr Sarah Jarvis MBE

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это распространенное заболевание, при котором менструации могут быть очень редкими или иногда полностью прекращаться.У женщин с СПКЯ могут быть и другие симптомы, такие как трудности с похудением, прыщи (акне) и чрезмерное оволосение тела. Подробнее см. в отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

Проблемы с гормонами

Ряд заболеваний, влияющих на уровень гормонов, может привести к задержке менструации. Сюда входят:

• Состояние, при котором уровень гормона пролактина слишком высок. Это называется гиперпролактинемией. Наиболее распространенной причиной этого является нераковое (доброкачественное) образование в головном мозге, называемое пролактиномой.
• Заболевания, поражающие железу на шее, называемую щитовидной железой. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые могут влиять на месячные. Если вы вырабатываете слишком много гормонов (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), это может повлиять на ваши месячные.
• Врожденная гиперплазия надпочечников. Это редкое наследственное заболевание, при котором стероидные гормоны надпочечников не вырабатываются в норме. Существуют различные формы этого состояния, но некоторые из них могут привести к отсутствию или нечастым менструациям.
• Еще одно расстройство стероидных гормонов, называемое синдромом Кушинга.

Генетические проблемы

Гены являются строительными блоками наших клеток и придают нам индивидуальные характеристики. Генетические условия — это те, которые унаследованы от наших родителей или обусловлены аномальными генами. В редких случаях причиной отсутствия месячных могут быть аномальные гены. В большинстве из них будет первичная аменорея (т.е. менструации никогда не начнутся). Одним из примеров этого является синдром Тернера. В этом состоянии девочки, как правило, невысокого роста, имеют определенные черты лица и яичники, которые не работают должным образом. У них часто не начинаются месячные, как у других девочек их возраста. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Синдром Тернера».

Другие генетические состояния могут вызывать различия в половых органах и женских органах. Например, при синдроме резистентности к андрогенам ребенок имеет женские половые органы снаружи, но не имеет женских органов внутри. Без яичников или матки (матки) у этих детей не будет менструаций.

Иногда дети не развиваются нормально в утробе матери до рождения и могут родиться с проблемами, препятствующими менструации.Например, редко девочка может родиться без влагалища или с непроходимостью влагалища. Иногда в первый раз это становится очевидным, когда у нее не начинаются месячные, как ожидалось.

Ранняя менопауза

Среднее время прекращения менструаций у женщин в Великобритании приходится на 51 год. Однако существует довольно широкий диапазон. Если менструация прекращается до 40 лет, это очень рано и называется преждевременной менопаузой. Если периоды прекращаются между 40 и 45 годами, это называется ранней менопаузой.В менопаузе менструации прекращаются, и обычно появляются другие симптомы менопаузы, такие как приливы.

Лекарства и лечение

Как обсуждалось выше, ряд противозачаточных средств может остановить менструацию. Другие лекарства также могут влиять на месячные. Примерами являются некоторые лекарства от шизофрении (нейролептики), противоболевое лекарство под названием метоклопрамид и сильные обезболивающие, называемые опиатами.

Ряд операций может привести к отсутствию месячных.Например, после гистерэктомии у вас не будет менструации. Гистерэктомия – это операция, при которой удаляется матка. Поскольку кровь во время менструации поступает из матки, у вас больше никогда не будет менструации после нее. Другая операция (называемая аблацией эндометрия), которую иногда проводят при обильных менструациях, также приводит к остановке менструаций. При этой операции удаляют слизистую оболочку матки. Обычно это не является постоянным, и менструации со временем начинаются снова.

Лечение рака, такое как лучевая терапия или химиотерапия, также может повредить яичники и привести к отсутствию менструаций.Рекреационные наркотики, такие как героин, также могут вызывать остановку месячных.

Возвращение к нормальной жизни после прекращения контрацепции

Если вы принимали комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или инъекционную форму контрацепции, может пройти некоторое время, прежде чем менструация возобновится после прекращения приема контрацепции. Для перезапуска собственного цикла вашего тела может потребоваться несколько месяцев, и может пройти несколько месяцев, прежде чем у вас начнется менструация.

Что делать, если у меня не начались месячные?

Месячные у девочек начинаются в очень разном возрасте.Так что может случиться так, что у ваших друзей были месячные некоторое время, а у вас нет. Обычно это нормальное отклонение, и беспокоиться не о чем. Обратитесь за советом к своему врачу, если:

• Вам 16 лет или больше, и у вас до сих пор нет менструаций.
• Вам 14 лет и больше, у вас не развита грудь или волосы на лобке, и у вас нет менструаций.
• Каждый месяц у вас болит живот, но кровотечения нет.
• Вы можете почувствовать уплотнение в нижней части живота.
• Вы занимались сексом без использования средств контрацепции (т.е. если есть вероятность, что вы можете забеременеть).
• Вы потеряли вес или у вас есть симптомы нервной анорексии. (Более подробную информацию см. в отдельной брошюре «Нервная анорексия»).

Что мне делать, если у меня пропустили менструацию?

Не паникуйте! В большинстве случаев ничего серьезного не происходит. Самое главное, что нужно сделать, это сделать тест на беременность, если есть хоть какой-то шанс, что вы можете быть беременны.Если в остальном вы чувствуете себя хорошо и не беременны, то, скорее всего, ваши месячные со временем возобновятся.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• У вас не было менструации в течение трех месяцев и раньше менструация была регулярной.
• У вас не было месячных в течение 6-9 месяцев, но менструации всегда были редкими.
• Вы можете быть беременны.
• Вы хотите забеременеть.
• У вас приливы жара или ночная потливость, и вы моложе 45 лет.
• Вы похудели или ваш ИМТ равен 19 или меньше.
• Вы или кто-то из ваших близких обеспокоен своим питанием или весом.
• У вас подтекает молоко из груди, и вы не кормите грудью.
• Вы плохо себя чувствуете (например, головные боли, изменение зрения, похудели или набрали вес).
• У вас не было менструации в течение шести месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток (или 12 месяцев после последней инъекции противозачаточных средств).
• Вас беспокоит отсутствие месячных.

Нужны ли мне анализы на задержку менструации?

Если вы пойдете к врачу по поводу остановки месячных, в первую очередь врач задаст вам несколько вопросов. Например, врач захочет узнать:

• Были ли у вас когда-либо менструации и были ли они регулярными.
• Как долго у вас не было месячных.
• Если вы недавно использовали какие-либо противозачаточные средства.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства или страдаете какими-либо другими заболеваниями.
• Если вы недавно похудели.
• Если вы находитесь в состоянии стресса.
• Если есть вероятность, что вы беременны.
• Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как приливы или выделение молока из груди. (Приливы могут указывать на раннюю менопаузу; выделение молока из груди свидетельствует о высоком уровне гормона пролактина, о котором говорилось выше.) Врач также может спросить о признаках беременности, таких как утреннее недомогание или болезненность молочных желез.

Затем ваш врач может захотеть осмотреть вас.Врач может захотеть проверить ваш вес и рост, а затем определить ваш ИМТ. Они также могут захотеть пощупать ваш животик. Они могут искать признаки возможных причин. (Например, избыточное оволосение на теле указывает на СПКЯ или припухлость на шее указывает на проблемы со щитовидной железой.) В некоторых случаях может потребоваться внутреннее обследование.

Нужны ли дальнейшие анализы, будет зависеть от того, что будет обнаружено в результате разговора с вами и вашего обследования. Возможно, вам вообще не нужны никакие тесты. Тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Тест на беременность (обычно проверяется по образцу мочи).
• Анализы крови . Это делается для проверки ряда возможных причин. Они могут проводиться для проверки уровня гормонов (например, гормонов щитовидной железы и пролактина, как обсуждалось выше, или уровней гормонов, поступающих из яичников). Иногда могут потребоваться тесты на генные аномалии.
• УЗИ . (Это может быть необходимо, чтобы убедиться, что ваши внутренние органы в норме, особенно если вы и ваш врач хотите избежать внутреннего осмотра. Это может иметь место, например, у молодых девушек, у которых еще не начались менструации.)

Как лечить отсутствие месячных?

Это зависит от причины. Во многих случаях лечение не требуется. См. специальные брошюры о различных причинах для получения информации о том, как лечить каждую из них.

Возможны ли осложнения задержки менструации?

В краткосрочной перспективе отсутствие нескольких менструаций не вызывает осложнений. Однако, если это продолжается в течение более длительного времени, это может вызвать некоторые проблемы.

Бесплодие

Женщины, у которых нет менструаций, могут не производить яйцеклетки из яичников (овулировать).Это означало бы, что они не смогут забеременеть естественным путем. Для некоторых женщин это может быть проблемой. Тем не менее, по многим причинам есть лечение, чтобы помочь с этим, поэтому обсудите это со своим врачом, если вы хотите забеременеть. Подробнее см. в отдельной брошюре «Бесплодие».

Слабые кости (остеопороз)

Когда отсутствие месячных сочетается с низким уровнем женского гормона эстрогена, может возникнуть риск ослабления костей. Эстроген помогает сохранить кости крепкими, и они начинают ослабевать после менопаузы.Если они становятся чрезмерно слабыми и легко ломаются (ломаются), это называется остеопорозом. Это касается только женщин, у которых давно (год и более) не было менструации. Это особенно опасно для женщин, у которых прекратились менструации из-за ранней менопаузы, потери веса, нервной анорексии или чрезмерных физических нагрузок.

Заболевания сердца

Предполагается, что низкий уровень эстрогена также подвергает женщину риску сердечных заболеваний. Кроме того, у женщин с СПКЯ чаще развиваются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.Здоровая диета особенно важна для женщин с СПКЯ, чтобы снизить риск.

Нерегулярные менструации

Могут встречаться и другие формы менструаций, отличные от нормальных, как указано ниже.

Редкие менструации

Месячные реже, чем обычно, называются олигоменореей. Причины этого во многом те же, что и причины отсутствия месячных, рассмотренные выше. Наиболее распространенной причиной является СПКЯ.

Неустойчивые месячные

У некоторых женщин менструации нерегулярны, а появляются в неожиданное время.В некоторые месяцы промежуток между менструациями может быть короче 28 дней, а в другие месяцы может быть больше. Это обычное явление у девочек-подростков, у которых начинаются менструации, и может продолжаться в течение нескольких лет, пока гормоны успокаиваются. Это также часто встречается у женщин, когда они приближаются к менопаузе. Часто причина не обнаруживается, и врачи объясняют это состоянием, называемым «дисфункциональным маточным кровотечением». Это означает, что никаких аномалий, объясняющих это, обнаружено не было, и беспокоиться не о чем. Если кровотечение сильное или неустойчивый цикл является проблемой, существуют методы лечения, которые могут помочь, поэтому обратитесь к врачу.

Кровотечения между менструациями

Существует множество причин кровотечений между менструациями. Это обычное явление в первые 2-3 месяца после начала приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

При любых других обстоятельствах обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями или кровотечение после полового акта. Вам потребуется обследование и, возможно, несколько анализов, чтобы выяснить причину .

Полезно знать : Нерегулярные месячные старше 40 лет: стоит ли волноваться?

Что такое перименопауза?

Это название, данное переходной фазе между полным репродуктивным периодом женщины и менопаузой, когда менструации не было в течение 12 месяцев подряд.

Это может длиться от одного до десяти лет и обычно начинается в возрасте около 40 лет, но может начаться намного раньше или позже. Некоторые женщины пройдут мимо и не заметят никаких изменений. Однако большинство женщин будут испытывать какое-либо воздействие, от неприятного до легкого дискомфорта.

Помимо нерегулярных менструаций, у перименопаузы есть много других симптомов. Наиболее распространенные включают:

• Приливы горячей воды
• Ночные толстовки
• Проблемы со сном
• Плохое настроение или тревога
• Снижение полового влечения (либидо)
• Сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания

 

Некоторые из этих симптомов могут быть весьма выраженными, но часто женщины не замечают, что вступили в перименопаузу.Это связано с тем, что изменения происходят, когда менструация еще регулярна, и симптомы можно спутать с ПМС (предменструальным синдромом). Таким образом, нерегулярный менструальный цикл является полезным сигналом того, что ваше тело приближается к концу репродуктивного периода.

 

Что вызывает это изменение в организме?

 

Это в основном сводится к гормонам, посланникам вашего тела, которые перемещаются по кровотоку, чтобы влиять на различные функции и процессы. Когда женщина достигает среднего возраста, ее яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена. Они также производят меньше фолликулов яичников, из-за чего яичники становятся менее чувствительными к лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), двум гормонам, необходимым для репродукции и регуляции эстрогена, прогестерона и тестостерона. Это снижение уровня эстрогена и флуктуирующих гормонов может быть причиной почти любой вообразимой картины кровотечения. Это также включает межменструальные кровотечения, которые отличаются от нерегулярных менструаций.

 

Что такое межменструальное кровотечение?

 

Это кровотечение, которое происходит до или после менструации, а не является частью цикла, и является еще одним распространенным изменением вашего тела в возрасте 40 лет.Однако всегда целесообразно исключить дисфункциональные маточные кровотечения. Например, заказав мазок из шейки матки, чтобы исключить рак шейки матки. Или УЗИ органов малого таза, чтобы проверить матку на наличие рака. Эти диагнозы являются самым худшим сценарием, но полезно знать, какие симптомы вызывают беспокойство.

Когда обратиться к врачу

Нерегулярные менструации и межменструальные кровотечения совершенно нормальны в перименопаузе. Однако есть и другие состояния, которые могут влиять на менструальное кровотечение.Немедленно обратитесь к врачу, если заметите любую из следующих ситуаций:

• Месячные со сгустками крови или очень обильные
• Ваши месячные намного длиннее, чем обычно
• Пятнистость возникает между менструациями
• Кровянистые выделения возникают после секса
• Нет значительного разрыва между периодами

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать аномальное кровотечение, начиная от проблем с гормонами и заканчивая беременностью и от проблем со свертываемостью крови до диабета.Некоторые причины могут быть результатом перименопаузы, например, миомы или полипы, в то время как другие могут быть совершенно независимыми, например, ИППП, рак или очень безобидная эрозия шейки матки.

Что касается нерегулярных менструаций в 40 лет, полезно помнить, что причина может быть и в образе жизни.