Спермограмма в Казани | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Как сдать спермограмму

Перед тем как сдать спермограмму, необходимо знать некоторые правила. Подготовка к спермограмме должна включать следующие правила:

• Период полового воздержания должен составлять 2 — 7 дней.
• Необходимо исключить прием алкоголя на срок от 7 дней.
• Если по тем или иным причинам (профессиональные вредности, вредные привычки) имеет место воздействие на организм различных токсических веществ, очень желательно исключить их влияние на срок 2-3 мес. Чаще всего речь идет о хронической интоксикации (алкогольная, никотиновая, производственная, лекарственная, наркотическая).
• Если у пациента имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит), то сперму желательно сдать через 2 недели после проведенного лечения по поводу данных патологических процессов.
• Если мужчина перенес острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое протекало с эпизодами повышения температуры тела, необходимо отложить диагностику на срок от 7 до 10 дней.
• Любителям термических процедур (бани, сауны) необходимо воздержаться от них на срок от 7 до 10 дней.
• Также желательно отложить анализ эякулята, если выполнялся массаж предстательной железы. Срок 7-10 дней.
• В течение суток перед сбором материала желательно избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
• Если диагностика на предмет мужского фактора бесплодия проводится впервые, рекомендуется сдать спермограмму дважды, с интервалом от 7 до 20 дней. При этом, если результаты сильно разняться – необходимо выполнить дополнительный анализ эякулята.
• Если спермограмма сдается несколько раз, то период полового воздержания во всех случаях (по возможности) должен быть одинаковым.

Соблюдение перечисленных правил поможет минимизировать влияние негативных факторов, способных снижать качественные и количественные показатели в анализе эякулята

9.1. Получение спермы для спермограммы

1. Эякулят (сперму) получают путем мастурбации.
   В идеале сбор материала должен происходить в условиях медицинского учреждения. В этом случае снижается вероятность негативного влияния процесса транспортировки на показатели спермограммы (повреждение сперматозоидов и бактериальное загрязнение материала).
2. Считается, что прерванный половой акт является не лучшим методом получения эякулята для спермограммы. Связано это с тем, что первая порция спермы, в которой содержится наибольшее количество сперматозоидов, может не попасть в лабораторную посуду. Помимо этого следует помнить о том, что кислая среда влагалища может негативно сказаться на подвижности сперматозоидов.
3. Если забор спермы осуществляется с целью проведения бактериологического исследования (посев) пациент должен перед мастурбацией помочиться (дабы смыть с уретры, имеющиеся там бактерии), а после тщательно с мылом помыть руки и половой член.
4. Некоторые факторы могут оказывать токсическое воздействие на сперматозоиды. Так, крайне нежелательно использование во время мастурбации в качестве смазки: кремов и вазелина и слюны. Лабораторная посуда (если не используется одноразовая) не должна содержать следов моющих средств. Если в качестве метода сбора материала все же был использован половой акт, желательно, чтобы содержимое влагалища не попало в лабораторную посуду.
5. В баночку должен попасть весь объем эякулята. Неполный сбор спермы может происходить по следующим причинам:
   1. часть спермы не попала в баночку во время эякуляции;
   2. пациент, в некоторых случаях, может умышленно собрать лишь часть эякулята;
   3. пациент страдает ретроградной эякуляцией.

В качестве лабораторной посуды по возможности должны использоваться одноразовые пластиковые контейнеры (баночки), объемом не менее 50 мл, имеющие широкое горлышко. При отсутствии возможности использования специализированной посуды, может применяться стеклянная тщательно вымытая и прокипяченная банка с крышкой. Если эякулят сдается с целью проведения бактериологического исследования (посев) необходимо использовать стерильную посуду.

Если по тем или иным причинам мастурбация, как метод сбора материала для анализа, неприменим (религиозные и этические причины) – возможно, его получение в процессе полового акта при условии использования специальных презервативов изготовленных из пластика. Использование обычных презервативов невозможно, так как они обработаны смазкой, которая может негативно влиять на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Если пациент производит сбор материала вне медицинского учреждения, он должен быть осведомлен о необходимости быстрой транспортировки (в течение одного часа) собранного эякулята в лабораторию. При этом материал должен находиться в тепле (температура тела). К баночке должна прилагаться записка, содержащая точное время эякуляции, информация о том весь ли материал попал в посуду, период полового воздержания, длительность мастурбации (не более 10 мин).

Цены на спермограмму

Код	Наименование услуги	Стоимость, руб
22. 33.02.	Спермограмма	800

Тест на криотолерантность (криотест)

Спермограмма может включать криотест (тест на криотолерантность или криоризестентность). Данный анализ проводится перед заморозкой спермы. Цель исследования – оценить реакцию сперматозоидов на криоконсервацию. Криотест позволяет выяснить, смогут ли они благополучно пережить процедуру замораживания, сохранят ли после размораживания оплодотворяющую способность.

Для проведения криотеста замораживают порцию спермы. Через некоторое время часть сперматозоидов размораживают и сравнивают их состояние «до» и «после». Если качество сперматозоидов ухудшилось, значит, данный биоматериал не пригоден для криоконсервации и криохранения. Если же в образце обнаружено 60-75% выживших клеток, то такой результат считается нормой. В данном случае 100%-ная выживаемость не цель, так как живых спермиев в образце эякулята, как правило, достаточно. Отрицательного влияния на генетическую информацию и морфологию клеток криоконсервация не оказывает, но иногда наблюдается снижение их подвижности.

В клинике «Геном-Калининрад» в таких случаях отбираются наиболее активные сперматозоиды, а оплодотворение проводится методом ИКСИ.

Существует мнение, что успешность протоколов ЭКО с применением гамет, успешно перенесших криоконсервацию, может быть выше, так как после замораживания выживают наиболее сильные сперматозоиды.

Криоконсервированные половые клетки находятся в распоряжении их владельца – он может хранить их столько времени, сколько пожелает, может разморозить для проведения ЭКО, а может передать в пользование бесплодным парам в качестве донорского биоматериала.

Рекомендуемый срок хранения замороженной спермы — 3 года. В течение этого периода она не потеряет своих свойств. Более длительное криохранение может вызвать нежелательные изменения, хотя известны случаи успешного ЭКО с применением сперматозоидов, полученных более 20 лет назад.

Криоконсервация сперматозоидов является сегодня востребованной процедурой в связи с ростом числа бесплодных пар с показаниями к ЭКО. Половые клетки для процедуры экстракорпорального оплодотворения не всегда удаётся использовать сразу после получения. Оптимальный выход в данном случае — замораживание. Гаметы в замороженном состоянии могут храниться много лет. Это позволяет сохранить способность к продолжению рода при высоком риске потери фертильности. Причиной мужского бесплодия может стать травма, операция на половых органах, химиотерапия, различные заболевания. Кроме того, качество сперматозоидов снижается с возрастом, поэтому криоконсервация спермы показана в случае, если мужчина планирует стать отцом после 40-45 лет. Криоконсервация дала возможность одиноким женщинам и бесплодным парам с мужским фактором пользоваться услугами банка донорской спермы.

Заморозить сперму гораздо проще, чем яйцеклетки или эмбрионы. Это обусловлено некоторыми особенностями строения клеток, а также разницей в количестве содержащейся в них жидкости. Процесс получения спермы также не представляет сложности, разве что в случае азооспермии – при отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости их извлекают хирургическим путём из яичка или придатков.

Криоконсервация биоматериала – высокотехнологичный процесс. Его успех всецело зависит от уровня оснащения клиники и профессионального уровня специалистов. Центр репродукции «Геном-Калининрад» является первой клиникой ЭКО в Калининрадской области. В 2019 году она отметила 10-летний юбилей. Здесь трудятся репродуктологи, эмбриологи и урологи-андрологи с внушительным положительным опытом преодоления бесплодия. По итогам 2019 года успешность криопротоколов ЭКО достигает 60-65%. Здесь применяются самые передовые технологии криоконсервации, включая витрификацию — сверхбыстрое замораживание, при котором в клетках не образуются микроскопические частицы льда, способные повредить их структуры.

Интересные факты истории

Впервые о том, что сперматозоиды могут выжить по­сле замораживания, сооб­щил в 1776 году Ладзаро Спаланцани.

Ладзаро Спалланцани (Lazzaro Spallanzani), итальянский учёный, доказал роль сперматозоидов в процессе оплодотворения.

В середине XVIII века он экспериментировал с лягушками — надевал на них плотно облегающие брюки и отпускал в контрольный водоём. Головастики в этом случае не появлялись. Таким образом, учёный сделал вывод: для производства лягушками потомства в воде должна быть сперма.

В течение долгого времени считалось, что сперматозоиды — это мелкие паразиты, живущие в сперме. В 1677 году ученый Антони ван Левенгук увидел мужские половые клетки под микроскопом – он назвал их «зверьки, участвующие в зачатии». Термин «сперматозоид» в начале XIX века ввёл академик Петербургской Академии наук, немец по происхождения, Карл Эрнст фон Бэр.

В середине XIX в. возникла идея – получать и хранить сперматозоиды, чтобы использовать их для размножения скота. Потом пришла мысль сохранять сперму солдат – это позволило бы их жёнам зачать ребёнка в случае, если бы они погибли или утратили репродуктивную функцию в результате ранения.

Серьезная работа в направлении криоконсервации сперматозоидов началась в первой половине XX в. Успеху способствовало применение первого криопротектора — глицерина. С его помощью удалось сохранить функции сперматозоидов после размораживания. Первые успешные опыты с криоконсервацией спермы были проведены в 1940-х годах в области ветеринарии.

Первый ребенок, рожденный в результате использования криоконсервированной спермы, появился на свет в 1953 году.

Этично ли использовать сперму умерших

3 июня 2016

Автор фото, SPL

Что заставляет женщин предпринимать попытки завести детей от любимого мужчины после его смерти? Поговорим о юридических и этических тонкостях посмертного донорства спермы.

За окном поздний вечер. Прошел всего час с тех пор, как доктор ответил на телефонный звонок. «Пожалуйста, помогите!» — услышал он полный отчаяния женский голос.

Сейчас, готовясь к процедуре, доктор предельно сосредоточен. Его движения быстры. Он тщательно моет руки и надевает перчатки.

Его ассистент раскладывает стерильные инструменты на столике из нержавеющей стали. Воздух в операционной прохладный, пропитанный запахом дезинфицирующего средства.

Доктор склоняется над пациентом, чтобы начать операцию. На мгновение он замирает, словно мысленно представляя что-то, а затем делает надрез.

Теперь он видит нужный ему орган: он молочно-белого цвета, блестящий и испещренный сосудами. Доктор удаляет часть органа и помещает ее в контейнер, который ассистент немедленно уносит.

Подпись к фото,

Посмертный забор спермы был впервые осуществлен в 1970-х гг.

Доктор методично накладывает швы. В операционной тихо. Никаких капельниц или аппаратов жизнеобеспечения. Никто не проверяет показатели жизнедеятельности пациента. Ему не вводят обезболивающее.

Дело в том, что пациент мертв.

Более того, он мертв уже около 30 часов, если верить его карточке. Но часть его все еще жива. Доктор провел операцию, чтобы извлечь жидкость, способную создать новую жизнь. Это еще не человек, но уже и не просто вещество.

Его не назовешь редким, но оно настолько ценное, что мы пока не определились, как к нему относиться. Это сперма мертвого мужчины.

Второй шанс

Ана и Майкл Кларк были женаты всего год, когда Майк, сержант морской пехоты, получил приказ об отправке на заграничную военную базу. Это была его пятая командировка, и ему на тот момент было 25 лет.

Он вступил в ряды вооруженных сил в возрасте 18 лет и за семь лет службы получил несколько орденов и медалей, в том числе «Пурпурное сердце» (медаль за ранение в ходе боевых действий. — Прим. переводчика).

Перед отъездом Майка пара решила прокатиться на мотоцикле по одному из калифорнийских шоссе.

Это была их последняя совместная поездка. На обратном пути Майк потерял управление, и мотоцикл упал со скалы.

Ана выжила в той аварии, а Майк — нет.

Лежа в больнице с переломами позвоночника и плеча, Ана Кларк горевала не только о своем муже, но и об их неродившихся совместных детях.

«Мы говорили об этом буквально за неделю или две до его гибели, ведь ему нужно было уезжать. Тогда он сказал: «Знаешь, жаль, что мы не можем пойти в банк спермы и заморозить мою сперму прямо сейчас. Я слишком занят на работе».

Ана была очень расстроена тем, что не сможет иметь детей от своего мужа. Видя это, ее подруга предложила ей попытаться собрать сперму Майка.

«В интернете я нашла номер банка спермы», — рассказывает Ана Кларк.

Ей пришлось обзвонить нескольких докторов, прежде чем она нашла того, кто согласился осуществить забор спермы умершего.

«Потом мне пришлось арендовать катафалк…»

Подпись к фото,

Сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными несколько дней

Катафалк с телом Майка проехал около 100 миль из больницы в Риверсайде в Сан-Диего до того места, где была проведена процедура, а затем вернулся обратно.

Когда разговариваешь с Аной по телефону, то представляешь себе независимую и рассудительную женщину.

Однако статьи о посмертном зачатии — так этот процесс называют журналисты — часто выставляют женщин, прибегающих к этой процедуре, совсем в ином свете.

По мнению авторов, эти женщины просто не успели прийти в себя после потери любимого человека и утратили связь с реальностью.

Впрочем, Ана Кларк считает свое решение обдуманным.

«У меня появилась надежда, что я не потеряю его навсегда, что со мной останется частичка моего Майка».

Кроме того, Ана хочет, чтобы у него появился наследник.

«Он был прекрасным человеком и очень хорошим солдатом. Думаю, главной причиной, почему я пошла на это, было желание родить Майку наследника, который смог бы пойти по его стопам…»

Получение спермы

В конце 1970-х лос-анджелесский уролог Кэппи Ротман впервые осуществил посмертный забор спермы.

До этого Ротман практиковал забор спермы у страдающих от бесплодия.

Это позволило ему детально изучить репродуктивную систему мужчин, получить опыт в области забора и хранения спермы, а также получить известность в качестве специалиста по лечению мужских репродуктивных заболеваний.

Подпись к фото,

С юридической точки зрения, сперма обладает более высоким статусом, чем кровь, костный мозг и органы

«Спустя всего шесть недель практики мой график был расписан на полгода вперед», — вспоминает он.

Как раз тогда сын одного знаменитого политика попал в аварию, и у него была зафиксирована смерть мозга.

«Мне позвонил главный нейрохирург больницы при Калифорнийском университете и сказал: «У меня к вам необычная просьба. [Этот политик] хочет сохранить сперму своего сына. Возьметесь ли вы за это?»

Ротман предложил на выбор три варианта решения этой проблемы: ввести специальный препарат, способный вызвать эякуляцию, удалить репродуктивные органы и извлечь сперму или прибегнуть к ручной стимуляции.

«Помню, как на том конце провода возникла пауза… [и нейрохирург] ответил: «Док, за время своей работы я слышал много странных просьб, но если вы думаете, что я буду мастурбировать покойнику, вы не в своем уме».

В итоге они сошлись на втором варианте. «Я чувствовал себя Микеланджело, — говорит Ротман. — В операционной я остался один на один с мужской анатомией. Это был бесценный опыт».

Однако первый ребенок, зачатый после смерти отца, родился только в 1999 году.

Подпись к фото,

Образцы хранятся в банке спермы

Габи Вернофф родила девочку Брэндолин благодаря сперме, извлеченной Ротманом через 30 часов после того, как ее муж умер.

По рассказам Габи, беременность наступила лишь когда была использована последняя из имевшихся порций спермы.

Сегодня Ротман возглавляет крупнейший в США банк спермы California Cryobank.

По его оценке, здесь уже осуществили около 200 посмертных заборов спермы. Согласно документации, в 1980-х гг. было проведено лишь три подобных процедуры, а в 1990-х — пятнадцать. Но с 2000 по 2014 год их число возросло до 130 — в среднем по восемь в год.

Клиника Ротмана — далеко не единственная, где предлагают подобные услуги. Свежей статистики мало, однако опросы, проведенные в репродуктивных центрах США в 1997 и 2002 годах, показали, что популярность этой процедуры возросла, хотя это и был рост практически с нуля.

Жизнь после смерти

Судя по всему, тело человека умирает не одномоментно, а по частям.

Раньше в научной литературе говорилось о том, что извлекать и замораживать сперму необходимо в течение 24-36 часов после смерти. Однако практика показывает, что при соответствующих условиях сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными намного дольше.

Известен случай, когда сперма мужчины, погибшего в холодной воде при сплаве на байдарках, сохранила жизнеспособность спустя двое суток после его смерти.

А в апреле 2005 года австралийские врачи объявили о рождении здорового ребенка, зачатого при помощи спермы, извлеченной через 48 часов после смерти его отца.

Сперматозоиды не обязательно должны быть идеальными и подвижными — для оплодотворения могут подойти даже вялые сперматозоиды. Но прежде их нужно извлечь. Это можно сделать несколькими способами.

Первый — это забор при помощи иглы. В семенники вводят иглу и вытягивают необходимое количество спермы.

Подпись к фото,

Благодаря криогенным технологиям сперму можно сохранить до тех пор, пока она не понадобится для оплодотворения

Второй способ предусматривает хирургическое извлечение семенников или их придатков. Именно в придатках семенников происходит дозревание сперматозоидов, поэтому зачастую врач удаляет этот орган, а затем выделяет из него сперму.

И, наконец, третий способ — это применение ректального зонда, или электроэякуляция.

Врач вводит проводящий зонд в анус покойного так, чтобы он оказался рядом с простатой. Электрический импульс вызывает сокращение мышц, в результате чего сперма выходит через обычные каналы. Этот метод не требует наличия рефлексов и используется для мужчин с травмами позвоночника.

То, что извлечение спермы после смерти возможно, еще не означает доступность этой процедуры.

Забор спермы Майка Кларка после аварии осуществил доктор Мартин Бастуба, учредитель и глава клиники Male Fertility & Sexual Medicine Specialists в Сан-Диего.

«Четких правил нет», — говорит он.

Законодательная база США, регулирующая эти вопросы, запутанна и полна противоречий. Существуют федеральные законы о донорстве органов и тканей, однако не все они применимы к сперме, которая считается возобновляемой тканью.

В то же время искусственное оплодотворение в разных штатах регулируется по-разному.

Если при жизни человек не оставил никаких указаний о том, как поступить с его органами, решения об отключении его от аппаратов жизнеобеспечения, донорстве органов и погребении принимают ближайшие родственники.

Однако со спермой все обстоит по-другому.

Недавно было принято несколько судебных решений, наделивших ее более высоким юридическим статусом, чем кровь, костный мозг и органы. В отличие от органов и субстанций, спасающих жизнь, сперма — как и яйцеклетки — используется для создания новой жизни.

Подпись к фото,

Пока мы определяемся с тем, к какой категории отнести сперму, каждая клиника вольна проводить собственную политику в отношении ее посмертного забора

Именно поэтому в 2013 году Американское общество репродуктивной медицины выступило за то, чтобы наделить врачей правом отказать супруге покойного в заборе и последующем использовании спермы при отсутствии письменных указаний покойного.

Но есть и другие мнения и судебные прецеденты.

В 2006 году судья, трактуя законодательство в области донорства органов, постановил, что родители погибшего могут пожертвовать его органы и сперму при условии, что последний ранее не заявлял об отказе от этого.

Пока мы определяемся с тем, к какой категории отнести сперму, каждая клиника вольна проводить собственную политику в отношении ее посмертного забора. У многих клиник такая политика в принципе отсутствует.

Американское общество репродуктивной медицины считает, что обращаться за извлечением спермы могут только супруги или спутники жизни покойных, а перед использованием спермы должен пройти так называемый «период скорби».

Медицинские центры, по мнению организации, «не обязаны участвовать в этой деятельности, но в любом случае должны изложить свою позицию в письменном виде».

Если врач или клиника считают посмертный забор спермы неприемлемым, они могут передать тело кому-либо другому.

Так, например, Бастуба осуществлял забор спермы в реанимационном отделении больницы, в морге, в кабинете патологоанатома и даже в похоронном бюро.

Глобальная путаница

Как же обстоят дела в других странах? В некоторых есть соответствующие законы. В других — нет. В некоторых посмертный забор спермы разрешен. В других — нет. Настоящая глобальная путаница.

Например, во Франции, Германии, Швеции и Канаде посмертный забор спермы запрещен.

В Великобритании он разрешен только при наличии письменного согласия донора.

В середине 1990-х этот вопрос оказался в центре внимания британской общественности благодаря делу Дианы Блад.

Диана и ее муж Стивен пытались зачать ребенка, когда Стивен внезапно скончался от менингита.

Вначале суд отказал Диане в зачатии ребенка с использованием спермы Стивена, мотивировав это решение тем, что забор спермы был осуществлен незаконно.

Подпись к фото,

Этично ли взять сперму у погибшего спутника жизни и с ее помощью зачать ребенка без ясного согласия покойного?

Диана подала апелляцию и получила право на проведение оплодотворения в другой стране с более мягкими законами. В итоге она родила двух мальчиков благодаря использованию спермы покойного мужа.

Недавно Бет Уоррен выиграла судебную тяжбу в Великобритании и добилась того, чтобы сперму ее мужа сохранили после его смерти.

Он обратился в банк спермы перед началом лечения от рака, а позже умер от опухоли мозга. Согласно закону, его сперму нельзя было хранить более десяти лет без нового согласия с его стороны.

А в Квинсленде, Австралия, женщине отказали в праве на забор и заморозку спермы ее мужа после его внезапной смерти, даже несмотря на то, что они планировали завести ребенка.

В Израиле действует презумпция согласия — письменный документ составлять не нужно, супруга может просто сказать, что мужчина дал бы свое согласие, если бы был жив.

Государство даже может оказать финансовую помощь: медицинская страховка покрывает столько циклов ЭКО, сколько необходимо для рождения двух детей.

Подпись к фото,

Ребенок может превратиться в памятник умершему, опасается психолог Джулианна Цвайфель

Столь либеральная политика Израиля порой приводит к щекотливым ситуациям. В 2015 году издание Times of Israel сообщило о том, что родители солдата, погибшего на учениях, получили право на использование его спермы для рождения внука. При этом вдова отказалась рожать ребенка после смерти мужа и возражала против использования его спермы родителями.

Так как же врачи и клиники принимают решения в ситуациях, когда дело касается посмертного забора спермы?

Биоэтик Элизабет Юко поясняет, что при решении вопросов, связанных с репродуктивной этикой и медициной в целом, врачи руководствуются желанием и согласием пациентов.

«В данном случае ситуацию усложняет то, что пациент мертв. Кроме того, нужно учитывать и интересы будущего ребенка. В большинстве случаев приходится лишь догадываться о возможных пожеланиях усопшего», — говорит она.

Но если человек оставил четкие указания, его посмертные права всегда преобладают над правами живущих.

В банках спермы у доноров всегда спрашивают, согласны ли они на использование спермы после их кончины. В 2012 году группа ученых изучила эти данные.

Из 360 страдавших от рака или бесплодия мужчин, сдавших сперму в Техасе, почти 85% ответили на этот вопрос утвердительно.

В 2014 году в США был проведен телефонный опрос. Респондентов попросили ответить, хотят ли они, чтобы их вторая половина имела возможность использовать их сперму (или яйцеклетки) для посмертного зачатия. 70% мужчин в возрасте от 18 до 44 лет дали положительный ответ.

Исследователи пришли к выводу, что при введении презумпции согласия желания покойных выполнялись бы в три раза чаще, чем при нынешнем консервативном стандарте.

Мнения меняются

За последние сорок лет отношение к этому вопросу заметно изменилось.

В 1998 году в научном журнале British Medical Journal вышла статья, в которой анализировались этические аспекты посмертного забора спермы.

В ней говорилось: «Не задумываясь о последствиях, врачи. .. разрешают использовать тела умерших мужчин для удовлетворения женских прихотей».

В статье делался вывод о том, что врачам «необходимо собраться с духом и сказать решительное «нет» попыткам злоупотребить положением уязвимых пациентов, чей мозг уже прекратил функционировать».

Подпись к фото,

В Израиле государство может оплатить ЭКО, даже если погибший не дал явного согласия на использование спермы после его кончины

Однако исследование, проведенное в 2008 году на юге США, показало, что «в целом отношение населения… и убеждения граждан свидетельствуют об их поддержке посмертного забора спермы».

А в 2015 году австралийские специалисты в области этики опубликовали комментарий в поддержку презумпции согласия покойных.

Но как же сложится судьба зачатых таким образом детей? Есть мнение, что посмертное донорство спермы должно быть запрещено отчасти еще и потому, что ребенок рождается в неполной семье и никогда не увидит своего биологического отца.

Но ведь многие дети не знают своих биологических отцов, даже если те живы.

«Труднее всего мне было осмыслить тот факт, — говорит Диана Блад, — что я могу получить сперму анонимного донора, даже умершего, но не своего собственного мужа».

Джулианна Цвайфель, клинический психолог и член этической комиссии факультета медицины и здравоохранения Университета Висконсина, имеет другую точку зрения.

«Взрослый человек принимает решение родить ребенка от умершего супруга исходя из собственных мотивов и не задумывается о том, как это может отразиться на ребенке», — говорит она.

Цвайфель обеспокоена психологической нагрузкой на ребенка, зачатие которого напрямую связано с потерей близкого человека.

«Этот ребенок может превратиться в памятник умершему… Он может чувствовать, что в нем ищут черты покойного отца, и постоянно испытывать давление».

Подпись к фото,

Чем руководствоваться врачам и клиникам, когда дело касается оплодотворения при помощи спермы, полученной от покойных?

Но пока все эти мнения — не более чем теория. Здоровье детей, рожденных при помощи посмертно извлеченной спермы, в том числе психологическое, практически не изучалось.

В 2015 году вышло исследование, утверждавшее, что здоровье и результаты развития четверых детей, рожденных при помощи посмертно извлеченной спермы, соответствуют норме. Однако масштаб этого исследования слишком мал, чтобы делать какие-либо выводы.

Трудно поверить, но после всего, что им пришлось пережить — смертельной болезни или травмы близкого человека, споров о возможности получения его спермы, сложных процедур, связанных с утвердительным решением, — большинство родственников эту сперму так и не используют.

Ротман и Бастуба рассматривают посмертный забор спермы прежде всего как акт сопереживания убитым горем родственникам.

Уже около 200 клиентов обратилось к ним за этой процедурой, но, по словам Ротмана, всего двое из них воспользовались спермой по назначению.

Что же касается Аны Кларк, прошло уже два года с тех пор, как Бастуба осуществил извлечение спермы ее погибшего мужа.

Хочет ли она родить ребенка от Майка?

«Конечно да, — говорит Ана. — Я не могу не сделать это».

Как ни странно, если бы Ана Кларк решила взять сперму анонимного донора, вряд ли бы это вызвало бурные споры по поводу этичности ее решения.

Но она уже встретила в своей жизни Майка — мужчину, которого по-прежнему считает лучшим отцом для своего ребенка.

«Я не хочу детей ни от кого другого, — говорит она. — Я хочу ребенка только от своего мужа».

• Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future. Это отредактированный вариант материала, впервые опубликованного на сайте Mosaic и переопубликованного Би-би-си по лицензии Creative Commons.

Диагностика — РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств  — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ – 3-5 день цикла;
Эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон – 21-23 день цикла;
17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон – 7-9 день;
Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B

Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Адреналин и норадреналин

За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

Ренин, ангиотензин

Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

Альдостерон

По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

АКТГ, кортизол

В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С-пептид

Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG

Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Оргазм у мужчин — 13 вопросов и ответов

Но давайте честно: «преждевременная кончина» нас волнует вовсе не из эгоистических соображений. Наоборот! Мы переживаем: а успел ли любимый насладиться самим процессом? А то ведь бывает, процесс слишком затянулся (об этом почему-то вообще не принято говорить) — опять тревога: а не перетрудится ли счастье наше на любовном фронте?

Почему-то об эрекции и потенции в популярных журналах пишут часто. А вот о конечном итоге — почти никогда.

1. Оргазм и эякуляция — это одно и то же?

Оргазм мужчина испытывает при эякуляции. Оргазм может быть бурным и эмоционально окрашенным, может быть совсем тусклым. Последний случай условно можно назвать эякуляцией без оргазма. А вот обратную ситуацию (оргазм без эякуляции) представить себе достаточно сложно. Разве что какой-нибудь сексуальный гигант совершит 7 половых актов подряд — и на восьмой у него уже семенной жидкости не нацедится.

2. Сколько оргазмов подряд можно считать нормой?

Истории про то, что кто-то «кончил и тут же снова начал», — в большинстве своем блеф. В молодом возрасте (до 25 лет) сильно влюбленному мужчине бывает достаточно 3 минут перерыва между актами, с возрастом этот промежуток увеличивается. При стабильных сексуальных отношениях люди обычно удовлетворяются одним оргазмом, при частой смене партнеров хочется получать по максимуму — тогда норма 2-3 эякуляции подряд (временной интервал между ними опять же зависит от возраста). Большего ни ему, ни ей не надо. Мужики просто врут безбожно.

3. Бывает ли мужская аноргазмия?

Бывает. Причины разные: это могут быть нарушения в коре головного мозга, а могут — спаечные процессы в половых органах (после операций, например, или инфекционных заболеваний). Существует ряд заболеваний (спинного мозга или позвоночника), ведущих к «ретроградной эякуляции» — сперма выбрасывается не наружу, а внутрь и попадает в мочевой пузырь. Внешне это воспринимается как отсутствие эякуляции, но в анализах мочи обнаруживаются сперматозоиды. При этом эрекция абсолютно нормальная.

4. Что такое ускоренное семяизвержение?

В современной сексологии вообще нет такого понятия. Есть понятие «дисгармонии в паре». По большому счету — все равно, «кончит» мужчина через 10 секунд или через 40 минут; главное, чтобы оба партнера получили удовлетворение. «Ускоренное семяизвержение» — это чаще всего психологическая проблема. 80% «ускоренников» лечатся просто беседой.

5. «Тантрический секс», когда мужчина по несколько суток не эякулирует, действительно «заряжает энергией» и продлевает жизнь?

Искусственное продление полового акта (особенно в возрасте за 40) только вредит здоровью мужчины: ведь это повышает и давление, и пульс, это не только физическая, но и психическая, и гормональная нагрузка. Секс не должен становиться ни работой, ни религиозной практикой. Секс — это отдых и удовольствие, и именно так к нему надо относиться. Вряд ли французы несчастнее в любви, чем индийские йоги или китайские даосисты.

6. Влияет ли обрезание на мужской оргазм?

Если удалена крайняя плоть и головка полового члена все время открыта — она становится менее чувствительной. Поэтому половой акт у «обрезанного» мужчины длится дольше, чем у необрезанного.

7. Мужской оргазм так же зависим от позы, как и женский?

Так же. В смысле в той же степени, но не тем же образом. Женщина, сменив позу, получит другие ощущения, будут стимулироваться другие точки ее тела — и именно это влияет на оргазм. Для мужчины важнее изменение ракурса, с которого он видит свою партнершу. Банальная истина: мужчина любит глазами. Потому многим представителям сильного пола нравится «догги-стайл» — когда взору открыто все.

8. От чего зависит интенсивность эякуляции?

Иногда сперма просто «выстреливается»! А иногда вяло вытекает… Как правило, выстреливается первая порция. После второго и последующих актов сперма будет просто вытекать. Хороший напор свидетельствует о хорошей работе половой системы. Если даже первая порция — «вялотекущая», значит, сперма слишком вязкая. Это может быть обусловлено длительным воздержанием, хламидийной инфекцией, простудой, начинающимся простатитом. «Вялотекучесть» — это повод проконсультироваться у врача. Утешаться тем, что проблема «возрастная», не стоит; качество спермы не должно зависеть от возраста.

9. Частота половых актов должна совпадать с частотой оргазмов?

Для женщины это, как известно, момент необязательный: дамы «кончают» не каждый раз — и ничего особо ужасного не происходит. Так вот: у мужчин бывает то же самое. Самые благородные из них, доведя свою женщину до оргазма, могут не кончать, а просто прекратить. Однако если такое происходит больше чем в половине случаев, это уже повод для беспокойства.

10. Чем чревато длительное отсутствие эякуляции?

Простатит и прочие воспалительные явления — в большинстве случаев последствия застоя. Сочетание целомудрия с сидячим образом жизни вообще опасно для органов малого таза. Даже Юлий Цезарь, посидев несколько часов на императорском троне, непременно отскакивал за ширму, где его ждали две рабыни для минета. В конце концов, если жизнь пока не складывается, то мастурбация может выступать в качестве «заместительной терапии».

11. Эякуляция без полового акта — это нормально?

Посмотрел картинку в журнале — и кончил. Это называется не эякуляция, а сперматорея. Это болезнь, обусловленная дряблостью мышцы, окружающей предстательную железу. В общем, это очень запущенный случай простатита.

12. Правда ли, что мужчине проще получить оргазм от орального секса, чем от генитального?

Это зависит исключительно от личных предпочтений. Единственное, что надо помнить: минет по утрам может привести к мужской аноргазмии. Как и вообще любое несоблюдение гигиенических правил. В полости рта за ночь скапливаются бактерии, которые ведут не только к кариесу. Попадая в мочевыводящие и семявыносящие протоки мужчины, эти бактерии превосходно размножаются, приводят к воспалительным заболеваниям, спаечным процессам… Далее вернись к вопросу N 3. И сходи почисти зубы.

13. Влияет ли пища мужчины на вкус его спермы?

Сладости и фрукты делают ее более вкусной. Чеснок сильно портит вкус и запах семенной жидкости. Воспалительные заболевания половых органов могут делать сперму горьковатой или отвратительно пресной. Поэтому, если почувствуешь неладное, — не надо щадить его самолюбие, лучше подумай о его здоровье и честно скажи: «Невкусно!»

Это самый распространенные вопрос из области гинекологии, который можно встретить в интернете и с уверенностью можно сказать, что в жизни большинства людей он был причиной  периода бессонных ночей. Я уже делал несколько попыток ранее дать подробное разъяснение по этому вопросу, но все равно полного понимания увы нет. Еще одна попытка.

В начале техническая сторона вопроса.

Итак, чтобы наступила беременность яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов: яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид — 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной и  в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней. Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа ни одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка провалившийся сперматозоид может оказаться дефектным и тогда полноценный эмбрион опять не получится и беременность не случится. Что все это значит? Даже если «все случились внутрь» предсказать наступление беременности невозможно до момента пока не случится задержка, поэтому бесчисленные вопросы «могла ли я забеременеть?» до наступления задержки месячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским диплом в нагрузку не выдают. Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция и вся порция спермы попала в вас — пока не будет задержки ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.

Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300-400 сперматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоиды должен оказаться полноценным. Ну и конечно в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и тд.

Надеюсь, что описанное таинство наступления беременности позволит в некоторой степени снизить страсти вокруг различных «признаков» беременности, которые начинает ощущать женщина после незащищенного полового акта еще до задержки менструации. Напряженный и взволнованный организм начинает «рисовать» множество различных «признаков» произошедшего зачатия: покалывания, потягивания, «щекотания», «шевеление», боли в животе, тошноту, напряжение в молочных железах, появление кровянистых выделений. Все эти ощущения не имеют никакого отношения к беременности и являются не более чем плодом разыгравшееся фантазии. Еще раз повторю, пока не случилось задержки месячных говорить о наступлении беременности невозможно. Более того, беременность может прерваться в первый дни задержки, что проявится более обильными и болезненными месячными в том случае, если получившийся эмбрион был с серьезным дефектом. Такое, к примеру, нередко случается при планировании беременности, когда в течение нескольких месяцев несмотря на регулярную половую жизнь и отсутствие факторов бесплодие беременность не происходит. Отсутствие беременности в этом случае может быть обусловлено тем, что из цикла в цикл не получается сделать качественный эмбрион.

Вариантов «опасного» полового акта много. Есть просто незащищенный половой акт — вот так, страсть накрыла и приплыли — «прости, не сдержался». Есть прерванный половой акт, у которого есть два варианта исполнения: опасный и не опасный. При опасном варианте половой член извлекается из влагалища в момент эякуляции или, как кажется мужчине, за секунду до, но это часто не так. Мужчина может не чувствовать первую волну эякуляции и она остается во влагалище, хотя визуальный контроль обоих партнеров вроде убежден в успехе предприятия,  первая порция спермы может коварно находится в влагалище. Безопасный вариант прерванного полового акта подразумевает, что после извлечения полового члена еще требуется некоторое количество времени и соответствующих действий, чтобы процесс эякуляции начался. Главное, что если предполагается второй половой акт, мужчине необходимо помочиться после первой эякуляции, так как если он этого не сделает, активные сперматозоиды могут выделяться на протяжении всего следующего полового акта. Есть мнение, что сперматозоиды могут содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена во время полового акта, но даже если такое и может быть (мне не удалось найти научных данных на этот счет), то их количества явно будет недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, так как довольно много сперматозоидов погибает уже в агрессивной среде влагалища, шейке матки и самой матке по пути к маточной трубе, где их ждет яйцеклетка. Только на vullkan-platinumclubslots.com/ лучшие слоты.

Ошибка в использовании презерватива. Чаще всего презерватив рвется или слетает из-за неправильного его одевания. Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами — если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху) чтобы в нем не остался воздух. В таком случае презерватив будет полностью обхватывать половой член , не будет натягиваться и соответственно рваться или сползать. Сам презерватив надо раскатывать до самого основания полового члена, а не на половину его длины. Ну и конечно, нужно подбирать изделие по размеру и качеству. Если вы обнаружили, что презерватив слетел или порвался и в нем есть сперма — данную ситуация можно приравнять к попаданию спермы во влагалище. Попадание спермы на наружные половые органы (при прерванном половом акта или из порванного презерватива) так же потенциально можно приравнять к попадаю спермы во влагалище, так как «затекание» небольшой порции спермы с учетом анатомической особенности женских половых органов,  полноценно проконтролировать невозможно.

Довольно трудно оценить ситуацию с точки зрения потенциальной опасности беременности если речь идет о сперме, попавшей на руки с последующим использованием этих рук для стимуляции наружных половых органов и введения их во влагалище. Напомню, что для оплодотворения яйцеклетки нужен не один сперматозоид и довольно большая часть попавших во влагалище сперматозоидов погибает в нем. Другими словами количество попавшей спермы имеет значение. Так как  вы не можете достоверно  оценить сколько спермы было на ваших руках или рука вашего партнера — все подобные ситуации надо рассматривать, как потенциально опасные не зависимо от того, какова была «зона поражения» спермой ваших частей тела.

Нередко мне приходится разбирать ситуацию, возникающую у довольно любвеобильных женщин, передо мной ставят такой вопрос: вот если у меня половой акт с один мужчиной случился на 12 день цикла, а с другим на 15-й день — если я забеременею, то от кого вероятнее всего будет эта беременность? Увы, но определить это не возможно, сперматозоиды могут жить несколько дней, да и у разных мужчин они могут довольно сильно различаться по активности, поэтому подобный спермомикс на начальном этапе расследованию не подлежит. Только генетическая экспертиза по установлению отцовства после рождения ребенка внесет окончательную ясность.

Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный половой акт. Первое с чего надо начать это задаться вопросом — какой у вас день цикла (дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация)? Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня). Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28 дневном цикле с 9 по 19 день цикла — опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эта ситуация и обуславливает факты наступления беременности даже когда половой акт был во время месячных или накануне менструации.

В целом безопаснее всего дни ближе к концу цикла, то есть к началу менструации. Так как, напомню,  яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.

При нерегулярном цикле — все сложно. Сам факт того, что цикл не регулярный чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать, как потенциально опасные и принимать меры.

Какие же меры можно предпринять если случилось… ? Для этого существуют препараты экстренной контрацепции. На рынке их три: постинор, эскапел и гинепристон. Я перечислил их в порядке возрастания эффективности, то есть генипристон самый надежный, но и он не обеспечивает 100% результат. Его можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В целом это довольно безопасно, но часто пользоваться таким методом не стоит.

Итак, если вы согласно моим описания выше, пришли к выводу, что у вас случилась опасная ситуация (опасные дни при регулярном цикле или любой день при нерегулярном) надо как можно раньше принять меры экстренной контрацепции, в частности гинепристон.

После приема препарата месячные могут прийти раньше, в срок или может быть небольшая задержка.

Даже если вы приняли меры экстренной контрацепции, но случилась задержка или месячные прошли как-то странно (скудно или коротко) надо обязательно сделать тест на беременность . При нерегулярном цикле тест надо сделать через 20-25 дней если месячные не начались раньше.

 

Спермограмма и MAR-тест (эякулят)

 

Важно: данный биоматериал не подлежит транспортировке «из дома».

 

Правила подготовки к исследованиям *:

• Проводить исследования не ранее чем через 2 недели после воспалительных/инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, острых простудных и других заболеваний, сопровождающихся повышением температуры.
• От 2 до 7 дней воздерживаться от половых контактов (в т.ч. при повторном исследовании).
• За 48 часов:
• не употреблять любые алкогольные напитки;
• прекратить прием снотворных, успокоительных средств и др. сильнодействующих препаратов,
• исключить посещение бани, сауны, солярия, местные тепловые воздействия (применение физиотерапевтических процедур на паховую область, подогрев сидения в машине, горячие ванны).
• За 24 часа исключить физические нагрузки и стрессы.

* В случаях, когда нарушаются правила подготовки к спермограмме, результат исследования будет некорректным и его показатели нельзя будет сравнить с эталонными.

 

Важно собрать весь эякулят (каждую каплю), поскольку:

• первая порция спермы содержит наибольшее количество сперматозоидов;
• это позволит точно определить объем эякулята.

 

Перед проведением исследования в кабинетах ДІЛА каждому клиенту предоставляется «Информационная справка для пациента по проведению исследования спермограммы». В ней представлена детальная информация о правилах подготовки и сбора спермы для исследования.

 

Важно: сразу же после удачной мастурбации при отсутствии эякулята или если его количество меньше 1,0 миллилитра, полностью помочиться в емкость для выполнения постэякуляторного исследования мочи на сперматозоиды.

Как увеличить объем спермы

Безопасные и естественные способы увеличения объема эякулята

Тонны парней хотят получать больше удовольствия от секса.

Однако то, как это выглядит для каждого отдельного мужчины, может быть совершенно разным. Некоторые хотят продержаться дольше или улучшить свои навыки любовника, а другие хотят постоянно пробовать что-то новое.

Все это вполне выполнимо, но когда дело доходит до чего-то вроде усиления эякуляции, внести улучшения в этот отдел может быть немного сложнее.

СВЯЗАННЫЙ: Как улучшить вкус спермы

Как это часто бывает, многие мужчины хотят производить больше спермы (из соображений фертильности), увеличивать объем своего эякулята (из соображений гордости) или увеличивать расстояние эякулята (для . .. права хвастаться?) — до конечно, каждому свое.

Несмотря на то, что вы можете кое-что сделать, чтобы увеличить снимаемую нагрузку, важно понимать, как работает этот процесс, а также какие факторы могут влиять на вашу производительность.

Вот несколько советов, которые следует учитывать при увеличении объема эякуляции.

---

Факты о сперме и эякуляции

---

Что считается нормальным количеством эякулята? Если вы смотрели много порно, где «стрелять веревками» из спермы является нормой, подчеркивая способность актера каждый раз производить значительную эякуляцию, ответ может вас удивить.

«Типичный объем эякуляции у разных людей может варьироваться от 1.От 5 мл до 5 мл «, — говорит д-р Майкл Рейтано, лечащий врач службы мужского здоровья Роман. Если вы не знакомы с метрической системой,» 5 мл — это всего лишь чайная ложка объема «.

Да, та же самая чайная ложка, которая, вероятно, есть у вас в ящике для посуды, считается стандартным количеством спермы для мужского оргазма.

Тем не менее, не все мужчины производят одинаковое количество эякулята, и, как оказалось, существует пиковый возраст для объема эякулята.

«Объем продаж зависит от возраста, достигая максимума в середине тридцатых годов и снижаясь после 50 лет», — продолжает Рейтано.

Но вопреки тому, что вы думаете, нет никаких известных преимуществ для здоровья или фертильности от стрельбы с большой нагрузкой.

«Объем эякулята обычно не связан с фертильностью мужчины или общим состоянием здоровья, если только он не очень низкий», — говорит сертифицированный уролог доктор Пол Турек. «Даже мужчины, перенесшие вазэктомию, имеют одинаковый объем эякулята до и после« вырезания »».

СВЯЗАННЫЕ С: Что следует знать о вазэктомиях

Если ваша фертильность и общее состояние здоровья не имеют к этому никакого отношения, что на самом деле влияет на объем эякуляции?

«Объем спермы имеет меньшее отношение к здоровью, чем размер семенных пузырьков, которые ее производят, поскольку эти парные органы, расположенные за простатой, вносят основной вклад в объем спермы», — объясняет Турек. «Сперма из семявыносящего протока (10 процентов от объема) и секрет простаты (20 процентов от объема) являются другими компонентами спермы. Факторы, определяющие размер семенных пузырьков мужчины, и любые существующие этнические различия в размере в настоящее время неизвестны ».

---

Имеет ли значение объем спермы?

---

По словам Турека, многие мужчины придают большое значение эякуляту.

«В некоторых религиях сперма драгоценна и не может быть пролита, или представляет собой серьезное моральное расстройство, которое нужно тратить», — объясняет он.«На протяжении всей истории человечества эта жидкость обладала серьезным весом и« семенной »важностью. Неудивительно, что люди зацикливались на ней».

Но если вы хотите понять, почему обычного парня сегодня беспокоит размер своей эякуляции, скорее всего, это связано не столько с религиозными текстами, сколько с совершенно другим, гораздо более современным культурным продуктом: интернет-порнографией.

СВЯЗАННЫЙ: 15 способов, которыми порно и реальный секс сильно различаются

«Большинство парней, которых я вижу, волнуются, потому что они сравнивают себя с фильмами для взрослых», — говорит д-р.Джамин Брамбхатт, сертифицированный хирург-уролог из Флориды. «Фильмы для взрослых могут заставить парня поверить в то, что из каждого семяизвержения должно выходить кучу сока. По правде говоря, то, что вы видите в порно, преувеличено и кажется большим, чем жизнь, благодаря ракурсу камеры и редактированию ».

Также стоит отметить, что оргазм с эякуляцией размером с порно не является необходимым (или полезным) для того, чтобы помочь партнеру зачать ребенка.

«Мужчинам может казаться, что чем меньше объем, тем они менее плодовиты», — продолжает Брамбхатт.«Правда в том, что сперма — это небольшая часть вашего эякулята. Вы все еще можете иметь миллионы сперматозоидов в низком объеме эякулята».

СВЯЗАННЫЙ: Как увеличить количество сперматозоидов

По сути, ваш объем эякулята не о чем беспокоиться.

«Объем может варьироваться, поэтому не сравнивайте себя с другими», — говорит он. «Будьте довольны тем, кто вы есть, и тем, что вы эякулируете. Ваш объем эякулята никоим образом не определяет, кем вы являетесь как мужчина ».

Что говорят настоящие мужчины: «Когда я впервые встречался со своей нынешней девушкой, я целую неделю или больше не выходил, потому что беспокоился о своей слабой нагрузке», — говорит 27-летний Кевин.«Но у этого явно были свои недостатки — я бы закончил за считанные минуты. Когда мы наконец поговорили об этом, она сказала мне, что для нее это вообще не имело значения. Она просто хотела иметь возможность заниматься сексом подольше. Вернемся к этому, я чувствую себя довольно глупо из-за того, что меня это волновало в первую очередь ».

Что говорят настоящие женщины: «Тот факт, что мужчины думают, что все женщины хотят, чтобы их обливали большим количеством спермы — до такой степени, что мы предпочли бы пропустить несколько дней секса, чтобы это произошло — меня удивляет », — говорит 26-летняя Кайла. «Если бы мой парень действительно хотел сделать это со мной, я бы, конечно, согласился, но идея всегда ждать несколько дней только для того, чтобы это могло происходить все время, вероятно, свела бы меня с ума (а не в хороший способ). Все разные, но я действительно не думаю, что какая-то женщина сказала бы, что она предпочла бы подождать три дня, пока вы увеличите свои резервы или что-то еще, просто чтобы на минуту почувствовать себя порнозвездой ».

---

Как увеличить объем эякуляции (да, мы имеем в виду больше спермы)

---

Даже не имея никакого отношения к вашей способности доставить удовольствие партнеру или оплодотворить его, вы можете увеличить размер своего эякулята просто для того, чтобы доставить удовольствие себе — и это совершенно нормально.Для начала, обеспечение здорового объема может даже улучшить ваше общее самочувствие.

По словам доктора Кушика Шоу из Института урологии Остина, участие в перечисленных ниже мероприятиях «рекомендуется по состоянию здоровья, а не только из-за того, что в постели можно выглядеть как порнозвезда».

«Избыточный вес и высокий уровень холестерина во многом влияют на то, как функционирует ваше тело, включая то, как вы эякулируете», — говорит он. «Что касается сексуального здоровья, мы все достигаем пика в возрасте около 18 лет, и с этого момента все идет на спад.”

При этом, по мнению экспертов, это не повод терять надежду на то, что с возрастом ваш уровень будет расти. По словам Шоу, мы можем попытаться «замедлить спад и наслаждаться процветающей сексуальной жизнью в конце нашего возраста».

И как мы это делаем? Давайте нырнем.

Уменьшите частоту эякуляции

Одним из важных факторов, определяющих объем вашей спермы, является то, как давно вы в последний раз эякулировали. Хотя вы или ваш партнер можете предпочесть более постоянный секс с меньшим количеством спермы, чем меньшее количество секса, которое производит больше, если вы хотите увеличить объем, реже эякуляция — один из способов сделать это.

«Чем чаще вы это делаете, тем меньше времени вы даете своему телу для пополнения запасов», — говорит Брамбхатт. «Сделав себе перерыв на день или два, вы сможете вернуться к нормальному уровню эякулята».

Кроме того, использование «окантовки», сексуальной техники, при которой вы приближаетесь к оргазму, но не приближаетесь к нему, может привести к более сильной эякуляции, когда вы, наконец, достигнете оргазма.

Бросить курить

Курение сигарет может серьезно повлиять на вашу эрекцию, и эякуляция тоже не застрахована от этого воздействия.

Если вы курильщик, который пытался бросить курить, вот еще одна причина для этого. «Курение связано почти со всеми плохими вещами, которые могут произойти с вашим телом, — объясняет Брамбхатт. — Некоторые теоретизируют, что курение может подавить способность вашей простаты производить секрецию. Другие полагают, что это потенциальное повреждение нервов, которое влияет на эякулят. Независимо от того, есть ли у вас проблемы или нет, отказ от курения полезен для вашего здоровья ».

СВЯЗАННЫЙ: Что следует знать об эректильной дисфункции

Оставайтесь гидратированными

Учитывая, что сперма жидкая, потребление жидкости может положительно повлиять на размер семяизвержения.

«Как и все органические вещества, наши тела в основном состоят из воды», — говорит Калеб Бакке, эксперт по здоровью и благополучию в Maple Holistics.

«Имея это в виду, недостаточное потребление воды может повлиять на все ваше тело, включая вашу сперму. Когда происходит обезвоживание, ваше тело начинает расщепляться на всю оставшуюся воду, отправляя ее туда, где она больше всего необходима для выживания. тело токсинов и производство более здорового эякулята, правильная гидратация также увеличит количество вырабатываемой вами спермы.«

Попробуйте упражнения Кегеля

Хотя это не увеличивает фактический объем вашего эякулята, тренировка Кегеля может помочь вам стрелять более надежно. «Упражнения Кегеля могут помочь мужчине более эффективно эякулировать полный объем спермы, хотя они помогают мужчине вывести только нормальное количество спермы», — говорит Ретиано.

Шоу соглашается, отмечая, что, если вы хотите увеличить объем эякулята (в дополнение или вместо увеличения объема), упражнения Кегеля могут быть особенно полезными.

«Здесь также применимы советы по здоровому питанию и образу жизни», — говорит он об увеличении расстояния до эякуляции. «Кроме того, упражнения для тазового дна и упражнения Кегеля могут укрепить мышцы, ответственные за эякуляцию. Это, в свою очередь, должно привести к увеличению расстояния ».

---

Диетические способы увеличения объема спермы

---

Продукты, влияющие на объем эякуляции

Точно так же, как то, что вы вкладываете в свое тело, вы получаете от него, та же логика применима к вашему объему эякуляции.Это означает, что сбалансированное и здоровое питание может помочь вам в увеличении объема спермы.

«Есть свидетельства того, что здоровая диета помогает поддерживать объем вашей нагрузки», — говорит Шоу. «Факторы, которые уменьшат объем спермы, включают возраст и увеличение простаты, что чрезвычайно часто встречается у мужчин с возрастом, поэтому они взаимосвязаны. Любое поведение, которое заставляет вас чувствовать себя молодым, будет делать то же самое «там, внизу».

СВЯЗАННЫЙ: Продукты, которые ослабляют вашу эрекцию, выявлено

Итак, на какие продукты следует ориентироваться, если вы серьезно настроены увеличить эякулят? Если вы испытываете нагрузки ниже среднего, это может быть проблема с едой.

«Основными виновниками будут диеты с дефицитом цинка, селена и жидкостей», — объясняет Рейтано. «Ключи — жидкость, цинк, аминокислоты (особенно аминокислоты, такие как аргинин, карнитин, лизин), ликопин и селен».

Было показано, что некоторые ключевые продукты также увеличивают объем спермы.

«Аргинин, лизин и карнитин необходимы для поддержания нормального уровня тестостерона и содержатся в таких продуктах, как овсянка, красное мясо, птица и тунец», — продолжает он. «Цинк является компонентом спермы, и с каждым эякулятом выделяется около 2 мг.Среди продуктов, богатых цинком, — красное мясо, индейка и устрицы. Ликопин содержится в таких продуктах, как помидоры, перец и арбуз, а селен — в орехах ».

Добавки, влияющие на объем эякуляции

Считается, что помимо определенных продуктов в вашем рационе, некоторые добавки положительно влияют на способность вашего организма производить сперму. Отчасти это связано с тем, что вашему организму необходимы определенные ингредиенты для производства здорового нормального эякулята.

«Хотя сперма наиболее известна тем, что она транспортирует сперму, средняя мужская эякуляция содержит множество других белков, витаминов и минералов», — говорит Баке.«Помимо витамина С и цинка, сперма состоит из многих распространенных аминокислот, включая аргинин и лизин. Само собой разумеется, что, увеличивая потребление этих компонентов, вы можете эффективно усилить эякуляцию».

Есть также исследования, которые предлагают добавки для секса, такие как травка рогатого козла, гокшура и черная мака, могут помочь увеличить эякулят.

«Одно исследование, опубликованное в Азиатском журнале андрологии, показало увеличение объема спермы после того, как 12 мужчин принимали добавки мака (Lepidium meyenii) в течение четырех месяцев», — говорит Ретиано.«Тем не менее, в целом научные данные о травах неубедительны».

Хотя не существует такой вещи, как волшебная таблетка для увеличения объема, которая внезапно вызывает у вас фонтанирующую эякуляцию, существуют только таблетки, которые могут внезапно вызвать высыхание вашей эякуляции. Если у вас пониженная громкость, возможно, виновата ваша история болезни.

«Есть определенные лекарства, которые уменьшают объем семенной жидкости», — объясняет Шоу. «Сюда входят распространенные методы лечения выпадения волос финастерид и пропеция, лекарства для лечения ДГПЖ (увеличенной простаты) и гормональные препараты, включая лечение тестостероном.Тем не менее, иногда прием добавок тестостерона может улучшить объем спермы. Но вы не должны принимать тестостерон только по этой причине, поскольку он может иметь серьезные побочные эффекты.

СВЯЗАННЫЙ: Этикет эякуляции — Куда кончить и почему

В конечном счете, объем спермы, вероятно, менее важен, чем вы думаете, и, хотя есть способы его увеличить, вам, вероятно, лучше сосредоточиться на улучшении других аспектов вашего сексуального опыта, чем выжимать лишнюю чайную ложку из семенных пузырьков.

Как говорится, дело не в его размере, а в том, что вы с ним делаете, и это касается как объема, так и длины.

С дополнительной информацией от Алекса Мэнли

Вы также можете выкопать:

Как увеличить объем спермы

Когда 41-летний Тед * был диагностирован с низким уровнем тестостерона, его врач назначил ему заместительную терапию тестостероном (ЗТТ). «Это была находка для меня», — сказал он Men’s Health . Но ТЗТ связана со снижением количества сперматозоидов, а Тед и его жена пытались забеременеть.

Итак, Тед начал искать в Интернете добавки, которые могли бы помочь увеличить количество его сперматозоидов, что, в свою очередь, привело его к попыткам увеличить фактический объем его спермы — или, как он выразился, «Я начал ищу способы увеличить мои нагрузки », — говорит он.

Наткнувшись на несколько веток Reddit, посвященных этой теме, Тед начал принимать добавки для увеличения объема своей спермы, включая цинк, витамин D3 и фолиевую кислоту. В какой-то момент, по его словам, он принимал более дюжины таблеток в день, тратя сотни долларов на добавки в месяц.Он клянется, что не только объем его спермы увеличился во время приема таблеток, но и «обнаружил способность пойти на второй круг» секса со своей женой после многих лет борьбы с ЭД.

Расходы начали расти, но в то время он думал, что оно того стоит.

«Моя жена однажды сказала мне, что у нее был любовник, который производил большое количество спермы, и она наслаждалась этим», — сказал он в интервью «Мужскому здоровью». «Так что я чувствовал, что [увеличение производства] было дополнительным бонусом».

Когда дело доходит до секса, мы, мужчины, представляем собой группу неуверенных в себе: мы всегда сравниваем себя с другими и спрашиваем себя, как мы можем сделать это лучше.Это правда, когда дело доходит до размера пениса, и это правда, когда дело доходит до нашего, ну, ладно, кончить.

Прежде чем мы продолжим, давайте проясним разницу между спермой и спермой. «Сперма — это вся жидкость, которая выделяется из уретры во время оргазма и эякуляции», — объясняет Майкл Ингбер, доктор медицины, уролог и урогинеколог из Garden State Urology. Сперма состоит в основном из жидкости семенных пузырьков, расположенных за предстательной железой. Отсюда поступает около 60% жидкости, в то время как предстательная железа обеспечивает 30-40% жидкости в семенной жидкости, объясняет Ингбер.

«С другой стороны, сперма — это компонент спермы, который обеспечивает фертильность у мужчин», — отмечает Ингбер. Сперма вырабатывается в яичках, а семявыносящий проток транспортирует сперму вверх по мошонке (семенному канатику) через брюшную полость и выходит через семявыбрасывающий канал в уретре мужчины.

Типичный объем эякулята спермы составляет от 2 до 5 мл, говорит Ингбер. Для справки: 3,5 мл эякулята — это примерно три четверти чайной ложки.

Более высокий объем спермы не обязательно указывает на большее количество сперматозоидов.

«При оценке пар с точки зрения фертильности для нас более важны такие вещи, как концентрация сперматозоидов и процент нормальных сперматозоидов, которые мы видим, не говоря уже о количестве сперматозоидов с нормальной подвижностью», — говорит Ингбер. По его словам, мужчина с большим объемом спермы (5 мл) и низкой концентрацией сперматозоидов может иметь более низкую фертильность, чем мужчина с объемом спермы 2 мл, с высокой концентрацией нормальной подвижной спермы.

Итак, почему такие парни, как Тед, все еще готовы тратить сотни долларов в месяц на добавки, усиливающие семя?

КРИСТОФ БУРГСТЕДТ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Getty Images

Как и все остальное, что связано с сексом в 21 веке, большая часть ответа сводится к одному слову: порно, — говорит Джамин Брамбхатт, М.D., содиректор The PUR Clinic , специализирующаяся на урологии и мужском здоровье. «Сильное давление с целью производства большого количества спермы, вероятно, проистекает из [этого]», — говорит он. Действительно, на таких субреддитах, как r / Sex, влияние порно очевидно: «Всю свою жизнь я чувствую, что никогда не «, — с завистью размышляет один из реддиторов. реальность — они создаются и редактируются часами и днями », — говорит он.

Здесь также, вероятно, присутствует здоровая доза мужского эго: «некоторые мужчины действительно идентифицируют себя со своей сексуальной функцией и воспринимают свою эякуляторную функцию как своего рода маркер своей мужественности или признак своей мужественности», — сказал Дэниел Уильямс, доктор медицины, Доцент кафедры урологии и директор мужской репродуктивной медицины и микрохирургии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина ранее рассказывал Men’s Health .

Ингбер прямо заявляет: «Это личное желание чувствовать больше ‘мужественный.’”

Действительно ли эти добавки работают?

Ну, это зависит от того, для чего вы их используете. По словам Брамбхатта, есть некоторые свидетельства того, что комбинация добавок, таких как цинк, фолиевая кислота, селен и витамин C , может конкретно улучшить количество сперматозоидов на : «Отдельные исследования показали небольшую процентную пользу [для фертильности] от каждой, так что теория объединение их в той или иной форме поможет максимально улучшить здоровье вашей спермы », — сказал он MensHealth.com.

Но если вы просто хотите увеличить объем спермы до чертиков, не так много доказательств того, что добавки, рекомендованные на Reddit, помогут.

«Кокосовая вода помогает.»

«Есть так много причин, по которым ваш объем может увеличиваться или уменьшаться ежедневно», — говорит д-р Брамбхатт. «Некоторые из этих добавок могут увеличить количество сперматозоидов, но обычно это не приводит к значительному изменению объема спермы».

Мы знаем, что употребление большого количества жидкости помогает. На самом деле, порнозвезда Питер Норт, который печально известен производством большого количества эякулята, сказал MensHealth.com еще в январе, что «увлажнение кокосовой водой помогает». Но даже он говорит, что понятия не имеет, почему он просто производит больше спермы, чем другие: «Все думают, что причина в том, что у меня есть лишняя предстательная железа или что-то в этом роде, но это всего лишь генетика».

Следует ли вам беспокоиться о низком объеме спермы?

Если вы заметили, что эякулируете меньшее количество, чем обычно, вам следует обратиться к урологу, поскольку это может быть признаком проблемы со здоровьем, такой как низкий уровень тестостерона или диабет. Но по большей части нет причин пытаться увеличить объем вашей спермы.

Для поддержания общего здоровья сперматозоидов ответ Брамбхатта прост: хорошо питайтесь и занимайтесь спортом. «33% мужчин с ожирением имеют низкое количество сперматозоидов», — говорит он. «Ешьте больше антиоксидантов и ешьте больше фруктов и овощей». Он также призывает мужчин умеренно пить, бросить курить и избегать горячих ванн, которые связаны со снижением мужской фертильности.

В конце концов жена Теда забеременела, но он перестал принимать добавки, потому что они стоили слишком много денег. Иногда он принимает несколько таблеток Horny Goat Weed, чтобы усилить свое либидо, но по большей части дни его экспериментов над собой остались позади.

Тем не менее, он действительно думает, что существует неосязаемая психологическая причина, побудившая его преследовать мифологически гигантские порции спермы: «Я бы предположил, что, если бы у них был выбор, большинство парней хотели бы произвести от разумно до смешно большое количество спермы», — говорит он.

Джереми Гласс Джереми Гласс — писатель-фрилансер из Бруклина, который занимается копирайтингом, брендированным контентом, креативной стратегией, рекламой и многим другим. Закари Зейн Закари Зейн — писатель, спикер и активист из Бруклина, чья работа сосредоточена на образе жизни, сексуальности и культуре.Раньше он был помощником цифрового редактора журнала OUT Magazine, а в настоящее время ведет колонку с квир-каннабисом Puff Puff YASS в Civilized.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Этапы исследования и лечения низкого объема спермы у бесплодного мужчины

Can Urol Assoc J.2009 Dec; 3 (6): 479–485.

Язык: английский | Французский

, MD, FRCSC ^* и, MD, FRCSC ^†

Мэтью Робертс

^* От мужской репродуктивной медицины и хирургии;

Кейт Ярви

^† Заведующий отделением урологии больницы Mount Sinai, профессор отделения урологии, Университет Торонто, Торонто, ON

^* От мужской репродуктивной медицины и хирургии;

^† Заведующий отделением урологии больницы Mount Sinai, профессор, отделение урологии, Университет Торонто, Торонто, ON

Для переписки: Dr.Кейт Ярви, руководитель урологии, больница Mount Sinai, профессор, отделение урологии, Университет Торонто, Урологический оздоровительный центр Мюррея Коффлера, 60 Мюррей-стрит, 6-й этаж, Box 19, Торонто, ON M5T 3L9; факс: 416-586-4776; ac.no.ianistm@ivrajk Авторские права: © 2009 Canadian Urological Association или ее лицензиары Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Для транспортировки спермы в женские половые пути и оплодотворения яйцеклетки необходим адекватный объем эякулята.Таким образом, объем семенной жидкости является важной частью анализа спермы, проводимого для исследования мужского бесплодия. В этой статье мы рассматриваем анатомию и физиологию эякуляции, различные этиологии эякуляции малого объема (артефактную, структурную, функциональную). Затем мы представляем комплексный алгоритм оценки, диагностики и лечения бесплодного мужчины с низким объемом спермы.

Résumé

Единственный объем, достаточный для жидкого семенного материала в жидкости, является необходимым для транспортера сперматозоидов в женских репродуктивных органах и постоянном образовании яйцеклеток.Ainsi, le volume de liquide séminal est une partie importante de l’évaluer du sperme effectuée afin d’évaluer laiferité mâle. Dans notre article, nous passons en revue l’éjaculation et la Physiologie de l’éjaculation et les diversesasons (artéfactuelles, structurales et fonctionnelles) d’un faible volume d’éjaculat. Присутствует алгоритм, завершающий оценку, диагностику и особенности бесплодия в случае вероятного объема жидкого семенного материала.

Введение

Сперма вырабатывается в яичках в процессе сперматогенеза, затем проходит через мужские половые пути (семенные канальцы, придатки яичка, семявыносящие протоки, простату и уретру).По мере перемещения сперматозоидов семенная жидкость поступает из семенных пузырьков, предстательной железы, яичек, придатков яичка и периуретральных желез. ¹ Функция эякулята заключается в транспортировке сперматозоидов в женские половые пути и обеспечении подходящей среды для выживания сперматозоидов во время этого транзита.

Достаточный объем эякулята необходим для переноса мужских гамет в женский репродуктивный тракт, и, таким образом, объем эякулята является важным компонентом анализа спермы, проводимого для исследования бесплодия мужского фактора.Однако этот параметр часто упускают из виду, если присутствуют и другие аномалии спермы.

Цель этого обзора — описать физиологию и патофизиологию состояний, ведущих к низкому объему эякулята, разработать рациональный подход к оценке этих пациентов и кратко описать варианты лечения на основе диагностической категории.

Физиология и анатомия эякуляции

Эякулят состоит из секретов из различных источников. Две трети объема эякулята составляют семенные пузырьки, одна треть — предстательная железа, до 10% приходится на яички и придатки яичка, а небольшой компонент — на бульбо-уретральные железы. ²

Семявыносящие протоки и протоки семенных пузырьков сливаются, образуя парные семявыбрасывающие протоки, которые входят в простатическую уретру латеральнее вермонтана. Внутренний сфинктер (шейка мочевого пузыря) расположен проксимальнее отверстия семяизвержения и сокращается во время выброса и эякуляции, чтобы предотвратить ретроградную эякуляцию. Поперечно-полосатый сфинктер расположен дистальнее семявыбрасывающих протоков и открывается во время эякуляции. ² Эффекторные нервы для выброса и закрытия шейки мочевого пузыря происходят из симпатических волокон от T10-L2, проходят через гипогастическое сплетение и становятся периферическими тазовыми нервами.Сенсорная информация от дорсальных нервов полового члена направляется к крестцовому отделу спинного мозга (S2-4), а парасимпатические эфференты проходят через половой нерв (S2-4), иннервируя тазовое дно и периуретральные мышцы. ³

Нормальный процесс эякуляции состоит из нескольких этапов. Во время сексуальной стимуляции происходит постепенное повышение тонуса внешнего сфинктера. ⁴ После этого наблюдается повышение тонуса внутреннего спинного мозга и снижение тонуса внешнего спинного мозга. Одновременно происходит отложение эякулята в заднюю уретру (семяизвержение).Также во время выброса сперматозоиды быстро транспортируются из хвоста придатка яичка и откладываются в задней уретре. ⁵ При плотно закрытом внутреннем спинкере происходит серия непроизвольных ритмических сокращений периуретальных мышц, изгоняющих эякулят. Закрытая шейка мочевого пузыря предотвращает ретроградную эякуляцию. ⁶ Как будет показано ниже, любое нарушение структурных или функциональных аспектов этого процесса может повлиять на объем эякуляции.

Эпидемиология и этиология низкого объема семенной жидкости

Распространенность эякулята низкого объема среди населения в целом (фертильного или бесплодного) неизвестна.Точно так же относительная частота каждой причины низкого объема эякулята не была четко определена в литературе. Лучшее понимание эпидемиологии эякуляции с низким объемом было бы полезным для руководства обследованием этих пациентов, и необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.

В общем, обнаружение эякулята с низким объемом при анализе спермы может быть связано с артефактами, психогенными причинами эякуляторной дисфункции и различными патологическими причинами ().

Таблица 1:

Этиология низкого объема спермы

90 346

Этиология	Характеристики
Артефакт	Короткий период воздержания
Неполный сбор	Аноргазмия
Патологическая	Ретроградная эякуляция
	Структурная (повреждение шейки мочевого пузыря)
	Функциональная (нерв и нейротрансмиттер					Обструкция семявыбрасывающего протока
	Врожденные (± семенные пузырьки или аномалии семявыносящих протоков)
	Приобретенный
	Агенезия или аплазия семенных пузырьков, инфекция простаты DK
	Гипогонадизм

Артефактные причины низкого объема спермы

Время сбора, а также метод сбора могут значительно повлиять на объем эякулята при анализе спермы.

Сроки сбора

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить сбор через 2–3 дня воздержания. ⁷ Интервал воздержания очень важен, потому что в первые 4 дня после эякуляции объем спермы увеличивается на 11,9% в день. ⁸

Метод сбора

Метод сбора также является определяющим фактором объема эякулята. Стандартный метод сбора — это мастурбация в стерильный контейнер для сбора.Пациенту может не удастся собрать весь эякулят в контейнере во время сбора, и это приведет к сбору небольшого объема. Пациенты, которые не могут или не хотят брать образец путем мастурбации, могут использовать половой акт либо с прерванным половым актом, либо с использованием специально разработанного презерватива (устройства для сбора семенной жидкости из силикона). Было показано, что объем эякулята может быть выше, когда сбор осуществляется с помощью полового акта и устройства для сбора семенного материала из силикона, чем при мастурбации или прерванном половом акте. ^{9 — 11} Место (дом или клиника), в котором собирают образец, похоже, не влияет на объем спермы. ¹²

Обеспечение адекватного сбора всего эякулята является важным компонентом оценки состояния пациента с эякулятом малого объема. Если есть сомнения, следует получить повторный сбор. Хотя сбор с помощью мастурбации является общепринятым стандартным методом, если есть опасения, что сбор с помощью мастурбации не является репрезентативным для истинного объема эякулята, то может оказаться полезным использование устройства для сбора семенного материала из силиката.

Психогенные причины

Пациенты с психогенной аноргазмией также могут предъявлять жалобы на малый объем или отсутствие эякулята. ¹³ Этих пациентов часто подвергают многократным обследованиям, чтобы исключить патологические причины эякулята малого объема. Однако тщательный сбор анамнеза может помочь идентифицировать этих пациентов и направить их на соответствующее консультирование по поводу их аноргазмии без необходимости проведения обширных исследований.

Патологические причины низкого объема спермы

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция относится к частичному или полному поступлению эякулята в мочевой пузырь, а не к антеградной эякуляции, при которой сперма выходит из уретры.Это может произойти из-за структурного или функционального нарушения процесса эякуляции. Ретроградная эякуляция может быть частичной, с некоторым антеградным компонентом или полной (см. Ниже).

Структурные изменения шейки мочевого пузыря чаще всего связаны с операциями на шейке мочевого пузыря (трансуретральная резекция / разрез, пластика шейки мочевого пузыря) или травмой. Когда внутренний сфинктер повреждается в результате одного из этих процессов, он не может закрыться во время выброса и эякуляции, и может возникнуть ретроградный поток спермы (частичный или полный). ¹⁴

Функциональные изменения, вызывающие ретроградную эякуляцию, часто возникают из-за нарушений нормального закрытия шейки мочевого пузыря во время эякуляции, что зависит от нормального функционирования нервов и нейрорецепторов в шейке мочевого пузыря и внутри нее. На функцию шейки мочевого пузыря во время эякуляции могут влиять процессы, изменяющие нервный вход в сфинктер, а также изменяющие нейрорецепторы в шейке мочевого пузыря. Функция этих нервов может быть повреждена или изменена:

• хирургия или травма (например, тазовая хирургия, рассечение забрюшинных лимфатических узлов с повреждением симпатических нервов и повреждение спинного мозга или операция ¹⁵ ),

• периферическая невропатия (диабет является частой причиной периферической невропатии, который часто приводит к прогрессивно более тяжелой ретроградной эякуляции и, в конечном итоге, к анэякуляции и отказу от эмиссии ; это обычно обратимо при прекращении приема лекарств).

Анэякуляция

Полное отсутствие эякуляции может быть связано с полной ретроградной эякуляцией, недостаточностью выброса или аноргазмией.

Полная ретроградная эякуляция может быть вызвана любой из перечисленных выше причин. Отсутствие эмиссии обычно происходит по неврологической причине, с перерывом в работе симпатических нервов или выходом из них. Это может быть результатом неврологического повреждения на уровне спинного мозга (травма спинного мозга (SCI), дисрафизм позвоночника, демиелинизирующие заболевания, опухоли и дегенеративные состояния) на уровне постганглионарных симпатических волокон (например,g., повреждение симпатического нерва в результате хирургического вмешательства или травмы забрюшинного пространства, в частности, расслоение забрюшинных лимфатических узлов).

В то время как у большинства этих пациентов в анамнезе имеется явная история события (травма, операция), предшествовавшего их проблеме с эякуляцией, у некоторых пациентов может быть скрытая причина анэякуляции, например, синдром оккультной расщелины позвоночника / связанного шнура.

Наконец, аноргазмия приведет к отсутствию эякуляции. Хотя это в первую очередь психогенное состояние, другие этиологии включают использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ¹⁸ и неврологические заболевания или травмы. ¹⁹

Обструкция семявыбрасывающего протока

Классически обструкция семявыбрасывающего протока (ЭДО) означает полную закупорку обоих эякуляторных протоков, приводящую к низкому объему азооспемического эякулята. Более тонкие формы, такие как односторонняя полная обструкция, двусторонняя частичная обструкция и функциональная обструкция, также могут вызывать эякулят низкого объема, но эякулят часто содержит сперму. Причины могут быть разделены на врожденные и приобретенные и включают атрезию протоков, мюллерову и вольфову протоков, конкременты семенных пузырьков, послеоперационное или поствоспалительное рубцевание или кальциноз возле вермонтана.

Врожденное отсутствие семявыносящих протоков / семенных пузырьков

Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (CBAVD) обычно обнаруживается в сочетании с отсутствием или гипоплазией семенных пузырьков. ²⁰ Поскольку большая часть объема эякулята приходится на семенные пузырьки, отсутствие или гипоплазия этих структур может привести к низкому объему эякулята. Как правило, у мужчин с отсутствием семявыносящего протока семенная жидкость имеет низкий объем (часто менее 0,5 мл) кислой спермы. У этих мужчин также могут быть почечные аномалии.До 80% мужчин с CBAVD несут по крайней мере одну генетическую мутацию гена кистозного фиброза (CF). ²⁰

Врожденное одностороннее отсутствие семявыносящего протока (CUAVD) также может проявляться низким объемом спермы и отсутствием или гипоплазией ипсилатеральных семенных пузырьков. ²¹ Он также может быть связан с мутациями гена кистозного фиброза и может быть связан с другими аномалиями протока Вольфа, такими как аномалии или отсутствие ипсилатеральной почки и мочеточника.

Гипогонадизм

Вольфовские структуры (придаток яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки) и простата зависят от тестостерона и дигидротестостерона, соответственно, для развития и поддержания функции.Состояния, приводящие к низкому уровню тестостерона (первичный или вторичный гипогонадизм), могут привести к снижению секреции из этих органов и, как следствие, к низкому объему эякулята. ^{22 , 23}

Идиопатический

Иногда причину низкого объема эякулята невозможно определить. Однако тщательный сбор анамнеза и физический осмотр в сочетании с некоторыми базовыми исследованиями часто могут помочь определить первопричину.

Представление и оценка пациента

Обнаружение эякулята малого объема чаще всего делается в процессе оценки фертильности, когда пациенты выполнили один или несколько анализов спермы.Реже пациент может предъявлять первичную жалобу на малый объем или отсутствие эякулята. Хотя клиническая оценка мужской фертильности довольно обширна, мы сосредоточимся конкретно на оценке объема эякулята.

Подход к пациенту с обнаружением эякулята низкого объема следует из перечисленных выше этиологических категорий. Анамнез должен служить для исключения потенциальных психогенных и артефактических причин низкого объема эякулята, а затем для выявления сопутствующих симптомов, которые могут привести к одному из конкретных диагнозов (вставка 1).Анамнез поможет определить, является ли низкий объем спермы артефактом, психогенным или действительно патологическим.

Вставка 1.

История пациента

Это артефакт?

Расспросите пациента о периоде воздержания, используемых методах сбора (мастурбация, SCD и т. Д.) И полноте сбора. Вопрос о том, чувствует ли пациент, что объем эякулята, производимого во время сбора образцов, аналогичен объему, производимому при нормальной сексуальной активности, может помочь идентифицировать пациентов, у которых объем спермы низкий только во время сбора образцов.

Есть ли психогенная причина?

В анамнезе необходимо тщательно оценить общую сексуальную функцию (либидо, эрекция, оргазм, эякуляция), чтобы определить потенциальные психогенные состояния. Один из важных факторов, который необходимо определить, — это действительно ли пациент испытывает оргазм.

Есть ли патологическая причина?

Патологические причины включают ретроградную эякуляцию, недостаточность выброса и изменения в структурах протоков Вольфова (семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки и семявыносящие протоки).

Есть ли доказательства ретроградной эякуляции или отказа от эмиссии?

Мутная моча в анамнезе после эякуляции часто связана с РЭ, и это следует выявить. Следует выяснить в анамнезе хирургические операции, травмы или заболевания, которые могут повлиять на симпатические нервы или шейку мочевого пузыря. Обнаружение отсутствия эякулята должно вызвать вопросы относительно спинного или неврологического заболевания, а также предыдущей операции на предстательной железе. Также следует искать другие симптомы неврологической дисфункции (слабость в ногах, дисфункция мочевого пузыря / кишечника).

Есть ли доказательства EDO или отсутствия протоков Вольфа?

Хирургия предстательной железы или инфекция в анамнезе, а также такие симптомы, как боль при эякуляции или гематоспермия, могут быть связаны с EDO. В то время как у большинства пациентов с CBAVD нет клинического CF, 24 в анамнезе респираторных заболеваний / симптомов, а также семейного анамнеза CF и бесплодия полезны.

Есть ли симптомы гипогонадизма?

Низкий уровень тестостерона может быть связан с различными симптомами гипогонадизма, и они должны быть вызваны (низкая энергия, изменения настроения, слабость, ЭД, снижение либидо).

Физикальное обследование

Физическое обследование должно включать оценку статуса андрогенизации, осмотр наружных половых органов, включая пальпацию семявыносящих протоков, пальцевое ректальное обследование и целенаправленное неврологическое обследование нижних конечностей. Физикальное обследование часто является нормальным, но важные заметные результаты могут включать паховые / мошоночные рубцы, небольшой объем яичек, массу яичек и варикоцеле. У пациента с азооспермией малого объема могут быть выявлены пальпируемые аномалии предстательной железы (киста средней линии) и отсутствие семявыносящего протока (одностороннее или двустороннее).

Тестирование спермы

Оценка других параметров анализа спермы также может быть полезна для выявления потенциальных первопричин. Обнаружение нормальных параметров спермы может быть связано с проблемами сбора или частичной ретроградной эякуляцией. Олиго / астено / тератоспермия может проявляться при частичной обструкции семявыбрасывающего протока или гипогонадизме. Азооспермия предполагает обструкцию семявыбрасывающего протока, отсутствие семявыносящего протока, недостаточность выброса и полную ретроградную эякуляцию.Отсутствие фруктозы и кислый pH указывают на обструкцию семявыбрасывающего протока или патологию семенных пузырьков. ²⁵ Конечно, есть и другие состояния, связанные с отклонениями от нормы при анализе спермы (например, варикоцеле, обструкция придатка яичка, недостаточность яичек), поэтому ни один из этих результатов не является конкретной причиной низкого объема эякулята.

Оценка

Первый шаг в оценке пациента с низким объемом эякулята — убедиться, что были выполнены два правильно собранных анализа спермы.Если есть большое расхождение между результатами, следует провести третье.

Анализ мочи после эякуляции (БЭУ) может быть выполнен для выявления пациентов с потенциальной ретроградной эякуляцией. Пациента просят опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят стандартный сбор спермы. Затем пациент опорожняется в сборный контейнер, который затем анализируется на наличие спермы. Обычно мочу центрифугируют при 300 g в течение 10 минут, а затем осадок повторно суспендируют в 1 мл физиологического раствора. Затем можно определить концентрацию сперматозоидов и общее количество сперматозоидов.

В то время как PEU легко выполняется и неинвазивно, интерпретация его результатов остается спорной. Сперма в моче может быть следствием ретроградной эякуляции или изгнания сперматозоидов из уретры во время мочеиспускания. ²⁶ Для определения ретроградной эякуляции использовались различные пороговые значения для количества сперматозоидов PEU, но четкого консенсуса и очень мало данных по этому вопросу. Один из методов — установить пороговое значение количества сперматозоидов в моче, выше которого диагностируется ретроградная эякуляция.Другой — определить порог процентного содержания сперматозоидов в моче относительно общего количества сперматозоидов в моче и эякуляте. Однако было показано, что 65% фертильных мужчин ²⁷ и 73% до более чем 90% бесплодных мужчин ^{27 , 28} имеют некоторое количество сперматозоидов на PEU. Сигман и его коллеги сравнили количество сперматозоидов в моче и эякуляте у фертильных и бесплодных мужчин. ²⁷ Они не обнаружили разницы между абсолютным количеством сперматозоидов в моче, и обе группы имели одинаковый процент сперматозоидов в моче (15%).Таким образом, за исключением редкого случая, когда мужчина страдает азооспермией, но имеет сперму в моче, диагностика ретроградной эякуляции на основе PEU остается сложной задачей.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) дает отличные изображения простаты, семенных пузырьков и семявыносящего протока. Этот тест наиболее полезен при подозрении на обструкцию семявыбрасывающего протока, обычно у пациентов с азооспермией малого объема. ²⁹ Кроме того, его можно использовать для определения анатомии ассоциированных семенных пузырьков у пациента с CUAVD или CBAVD.Обструкции семявыбрасывающего протока свидетельствуют о расширенных семенных пузырьках (диаметр более 1,5 см) и семяизвержении (диаметр от 2 до 3 мм), особенно когда они связаны с кистой или кальцификацией по ходу протока. ²⁹ К сожалению, расширенные семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки наблюдаются не во всех случаях обструкции семявыбрасывающего протока, и эти структуры могут быть расширены при отсутствии обструкции почти в 50% случаев. ³⁰ Более того, частичная или односторонняя обструкция семявыбрасывающего протока (которая сама по себе является спорной) может давать такие же сбивающие с толку проявления при ТРУЗИ. ³¹ Однако из-за относительно низкой стоимости и доступности ТРУЗИ часто является первым тестом, проводимым у пациентов с низким объемом эякулята и азооспермией, чтобы исключить обструкцию эякуляторного протока. Его роль у пациентов с эякулятом низкого объема без азооспермии точно не определена.

Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены в случае, если результаты ТРУЗИ неубедительны, включают магнитно-резонансную томографию, ³² аспирацию семенных пузырьков ³¹ и семенную везикулографию. ³³ Нет единого мнения относительно ценности этих тестов, и как таковые они не рекомендуются в качестве обычных исследований.

У пациентов с подозрением на оккультное неврологическое поражение (например, привязанный шнур) следует проконсультироваться с неврологом и получить визуализацию позвоночника, такую ​​как рентген и магнитно-резонансная томография.

У пациентов с CUAVD или CBAVD, как определено при физикальном обследовании, должен быть проведен генетический анализ муковисцидоза. Ультразвук брюшной полости может выявить пациентов с почечными аномалиями (особенно с CUAVD).

Алгоритм исследования пациентов с низким объемом эякулята представлен в. Логический поэтапный подход предпочтительнее «дробового» подхода, чтобы свести к минимуму количество выполняемых исследований и свести к минимуму дискомфорт и неудобства пациента.

Алгоритм оценки и лечения мужчины с низким объемом эякуляции. S / A = анализ спермы; ОАТ = олигоастенотератозооспермия; Abdo US = УЗИ брюшной полости; CF = муковисцидоз; PEU = анализ мочи после эякулята; ТРУЗИ = трансректальное УЗИ; PESA = чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка; ЭКО = экстракорпоральное оплодотворение; ИКСИ = интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов; МРТ = магнитно-резонансная томография; RE = ретроградная эякуляция; TURED = трансуретральная резекция семявыбрасывающих протоков; SV = семенной пузырек; IUI = внутриматочная инсеминация; EDO = обструкция семявыбрасывающего протока.

Лечение

Полное обсуждение вариантов лечения каждой причины низкого объема эякулята выходит за рамки этой обзорной статьи; тем не менее, мы кратко обсудим варианты управления для каждого из рассмотренных выше условий.

Аноргазмия при отсутствии какой-либо идентифицируемой патологии, такой как гипогонадизм, обычно возникает по психологическим причинам. Этим мужчинам может быть полезно направление к сексопатологу. ¹³

Ретроградная эякуляция, вызванная функциональными причинами, часто поддается пероральной фармакотерапии.Два наиболее часто используемых агента — это псевдоэфедин и имипрамин; их можно использовать по отдельности или в комбинации. ^{34 — 36} Эти агенты обладают симпатомиметическими свойствами и повышают тонус шейки мочевого пузыря, а также могут стимулировать семяизвержение. Имипрамин можно принимать (25 мг перорально в день, можно увеличить до 50 мг перорально в день, если нет ответа) за 7 дней до попытки эякуляции, а псевдоэфедрин (30 мг перорально) можно принимать ежедневно или за 30-60 минут до эякуляции. ² Восстановление антеградной эякуляции у пациентов с полной ретроградной эякуляцией с применением псевдоэфедрина или имипрамина было успешным у 47,8% и 38,5%, соответственно, независимо от этиологии ретроградной эякуляции. ³⁵ Ретроградная эякуляция, вызванная структурными причинами, часто не поддается фармакологическому лечению. При рефрактерной ретроградной эякуляции может потребоваться извлечение спермы из мочи для использования при внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). ³⁷ Поскольку кислый pH мочи неблагоприятен для сперматозоидов, перед взятием образца необходимо подщелачивание. Пациенту следует принять бикарбонат натрия перорально в дозе 500 мг за 12 и 2 часа до сдачи крови. В качестве альтернативы может быть проведена катетеризация мочевого пузыря с инстилляцией безопасного для сперматозоидов буферного раствора. ³⁸

Анэякуляция, как и ретроградная эякуляция, также может поддаваться пероральному лечению, особенно у пациентов с сахарным диабетом, у которых ретроградная эякуляция перешла к анэякуляции. ³⁶ Другими альтернативами для этих пациентов являются вибростимуляция полового члена или электроэякуляция, особенно у пациентов с травмой спинного мозга. ^{39 , 40} Также возможен забор сперматозоидов с помощью чрескожной аспирации сперматозоидов из придатка яичка (PESA) или экстракции сперматозоидов из яичек (TESE) и последующего ЭКО. ^{41 , 42} Один анализ экономической эффективности электроэякуляции плюс внутриматочной инсеминации по сравнению с хирургическим извлечением спермы плюс ЭКО показал, что электроэякуляция плюс ВМИ была лучше, если анестезия не требовалась, но что извлечение спермы плюс ЭКО было лучше, если для электроэякуляции требовалась анестезия. ⁴³

Обструкцию семявыбрасывающего протока можно лечить с помощью трансуретральной резекции семявыбрасывающих протоков. ⁴⁴ Это лечение высокоэффективно у пациентов с обструкцией семявыбрасывающего протока, выявленной при трансректальном ультразвуковом исследовании, у которых наблюдается азооспермия малого объема, ⁴⁵ , хотя существует небольшой риск гематурии, недержания мочи, повреждения прямой кишки и водянистого эякулята. ^{45 , 46} Ретроградная эякуляция также может происходить, но сперму можно получить из мочи и использовать для ВМИ или ЭКО.У пациентов с подозрением на частичную обструкцию семявыбрасывающего протока (эякулят с низким объемом, но не азооспермия) существует риск превращения пациента в полную азооспермию, вероятно, из-за рубцевания семявыбрасывающего протока. Следует отметить, что у некоторых пациентов (от 10% до 15%) с обструкцией эякуляторного протока может быть сопутствующая обструкция придатка яичка, и они не будут реагировать только на трансуретральную резекцию эякуляторных протоков (TURED). ³⁰ В целом параметры спермы у пациентов с частичной или полной обструкцией семявыбрасывающего протока улучшаются в 59–94% случаев, ^{45 , 46} с частотой наступления беременности от 20% до 30%. ⁷ Если TURED неудачен или пациенты отклоняют его, получение спермы с помощью PESA и последующее ЭКО является жизнеспособной альтернативой. Недавно была описана аспирация семенных пузырьков с забором сперматозоидов для ЭКО, но она остается экспериментальной. ⁴⁷

Пороки развития семенного пузырька / семявыносящего протока (гипоплазия, аплазия, муковисцидоз), как правило, не поддаются хирургической реконструкции. У пациентов с азооспермией часто требуется получение спермы с помощью PESA или TESE и ЭКО-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. ⁴⁸

Гипогонадизм обычно лечат с помощью введения тестостерона. Однако тестостерон противопоказан мужчинам, стремящимся к фертильности, поскольку он подавляет гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему и часто приводит к азооспермии. У мужчин с гипогонадизмом и низким объемом эякулята лечение кломифена цитратом может повышать уровень тестостерона, но его влияние на объем эякулята неизвестно, хотя в одном отчете не было обнаружено различий в объеме эякулята до и после лечения. ⁴⁹

Заключение

Объем эякулята является важным компонентом анализа спермы и оценки бесплодия мужчины, но часто упускается из виду, если при анализе спермы также присутствуют другие отклонения (например, низкое количество сперматозоидов). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь выявить большинство причин и помочь в проведении последующих расследований. У некоторых пациентов возможно лечение для устранения проблемы, а у других — выявление важных заболеваний (например,g., муковисцидоз, заболевание спинного мозга).

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

1. Сигман М., Яроу Дж. П. Мужское бесплодие. Вайн А. Кэмпбелл-Уолш Урология Филадельфия: Сондерс; 2006: гл. 19 [Google Scholar] 2. Ohl DA, Quallich SA, Sønksen J, et al. Анэякуляция и ретроградная эякуляция. Urol Clin North Am. 2008; 35: 211–20. viii. [PubMed] [Google Scholar] 3.Томас А.Дж., младший, дисфункция эякуляции. Fertil Steril. 1983; 39: 445–54. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сонксен Дж., Ол Д.А., Ведемейер Г. Сфинктерные события во время вибрационной эякуляции полового члена и электроэякуляции у мужчин с травмами спинного мозга. J Urol. 2001; 165: 426–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Брускини Х., Шмидт Р.А., Танаго Э.А. Исследования нейрофизиологии семявыносящего протока. Инвестируй Урол. 1977; 15: 112–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, et al. Пять метров H (2) O: давление в шейке мочевого пузыря во время эякуляции человека.Простата. 2000; 44: 339–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прайор Дж. П., Хендри В. Ф. Обструкция семявыбрасывающего протока у субфертильных мужчин: анализ 87 пациентов. Fertil Steril. 1991; 56: 725–30. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карлсен Э., Петерсен Дж. Х., Андерссон А. М. и др. Влияние частоты семяизвержения и времени года на различия в качестве спермы. Fertil Steril. 2004. 82: 358–66. [PubMed] [Google Scholar] 9. Геррис Дж. Методы сбора спермы, не основанные на мастурбации или хирургическом извлечении спермы. Обновление Hum Reprod.1999; 5: 211–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Завос П.М., Кофинас Г.Д., Софикитис Н.В. и др. Различия в параметрах семенной жидкости в образцах, собранных во время полового акта и неполного полового акта (прерванный половой акт) Fertil Steril. 1994; 61: 1174–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Софикитис Н.В., Миягава И. Эндокринологические, биофизические и биохимические параметры спермы, собранной при мастурбации по сравнению с половым актом. Дж. Андрол. 1993; 14: 366–73. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эльзанати С., Мальм Дж. Сравнение параметров спермы в образцах, собранных при мастурбации в клинике и дома.Fertil Steril. 2008; 89: 1718–22. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакМахон К.Г., Абдо С., Инкрокчи Л. и др. Расстройства оргазма и эякуляции у мужчин. J Sex Med. 2004; 1: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шахтер М., Розенберг М.Т., Перельман М.А. Лечение симптомов нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии простаты и их влияние на половую функцию. Clin Ther. 2006; 28: 13–25. [PubMed] [Google Scholar] 15. Terrone C, Castelli E, Aveta P и др. Ятрогенные нарушения эякуляции и их профилактика. Минерва Урол Нефрол.2001; 53: 19–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Секстон WJ, Jarow JP. Влияние сахарного диабета на мужскую репродуктивную функцию. Урология. 1997; 49: 508–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джулиано Ф. Влияние медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы на сексуальную функцию BJU Int 200697Suppl234–8. Обсуждение 44–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стадлер Т., Бадер М., Укерт С. и др. Неблагоприятные эффекты медикаментозной терапии на мужскую и женскую половую функцию. Мир Дж Урол. 2006; 24: 623–9. [PubMed] [Google Scholar] 20.Вильшански М., Кори М., Дьюри П. и др. Разнообразие патологий репродуктивного тракта у мужчин с муковисцидозом. ДЖАМА. 1996. 276: 607–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Колеттис П.Н., Сэндлоу Д.И. Клинико-генетические особенности пациентов с врожденным односторонним отсутствием семявыносящего протока. Урология. 2002; 60: 1073–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Таш Дж. А., Макговерн Дж. Х., Шлегель П. Н.. Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм, проявляющийся уменьшением объема семенной жидкости. Урология. 2000; 56: 669. [PubMed] [Google Scholar] 23.Tulandi T, McInnes RA. Индукция фертильности у мужчины с гипогонадотропным гипогонадизмом с очень низким объемом семенной жидкости. Fertil Steril. 1986; 46: 730–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Даудин М., Биет Э., Бужан Л. и др. Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока: клинические характеристики, биологические параметры, мутации гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе и значение для генетического консультирования. Fertil Steril. 2000; 74: 1164–74. [PubMed] [Google Scholar] 25. Озгок Й., Тан М.О., Килджилер М. и др.Диагностика и лечение обструкции семявыбрасывающих протоков при мужском бесплодии. Eur Urol. 2001; 39: 24–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ariagno JI, Mendeluk GR, Pugliese MN, et al. Единственное присутствие спермы в моче не означает ретроградной эякуляции. Арка Андрол. 2005; 51: 431–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сигман М., Бойл К., Яроу Дж. П. Преобладание сперматозоидов в постэякуляторной моче у фертильных и субфертильных мужчин. Урология. 2008. 71: 110–2. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вайссенберг Р., Розенман Х., Хова М. и др.Диагностическая ценность спермы в постэякуляторной моче. Инт Дж. Андрол. 1984. 7: 142–148. [PubMed] [Google Scholar] 29. Schroeder-Printzen I, Ludwig M, Köhn F, et al. Хирургическая терапия у бесплодных мужчин с обструкцией семявыбрасывающего протока: техника и результаты стандартного хирургического подхода. Hum Reprod. 2000; 15: 1364–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Смит Дж. Ф., Уолш Т. Дж., Турек П. Дж. Обструкция семявыбрасывающего протока Urol Clin North Am 200835221–7., Viii. [PubMed] [Google Scholar] 31. Engin G, Celtik M, Sanli O и др.Сравнение трансректального ультразвукового исследования и аспирации семенных пузырьков под контролем трансректального ультразвукового исследования в диагностике обструкции семявыбрасывающего протока. Fertil Steril. 2009; 92: 964–70. [PubMed] [Google Scholar] 32. Engin G, Kadio lu A, Orhan I, et al. Трансректальное УЗИ и эндоректальная МРТ при частичной и полной обструкции системы семенных протоков. Сравнительное исследование. Acta Radiol. 2000; 41: 288–95. [PubMed] [Google Scholar] 33. Пурохит Р.С., Ву Д.С., Шинохара К. и др. Проспективное сравнение 3 диагностических методов для оценки обструкции семявыбрасывающего протока. J Urol 2004171232–5.обсуждение 235–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ochsenkuhn R, Kamischke A, Nieschlag E. Имипрамин для успешного лечения ретроградной эякуляции, вызванной ретроперитонеальной хирургией. Инт Дж. Андрол. 1999; 22: 173–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Арафа М., Эль Таби О. Медикаментозное лечение ретроградной эякуляции у пациентов с диабетом: надежда на спонтанную беременность. J Sex Med. 2008; 5: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Камишке А., Нишлаг Э. Обновленная информация о лечении нарушений эякуляции. Инт Дж. Андрол.2002; 25: 333–44. [PubMed] [Google Scholar] 37. Aust TR, Brookes S, Troup SA и др. Разработка и тестирование in vitro нового метода подготовки мочи к ретроградной эякуляции; Ливерпульское решение. Fertil Steril. 2008. 89: 885–91. [PubMed] [Google Scholar] 38. Суоминен Дж. Дж., Килкку П. П., Тайна Е. Дж. И др. Успешное лечение бесплодия из-за ретроградной эякуляции путем закапывания в мочевой пузырь сывороточной среды. Отчет о болезни. Инт Дж. Андрол. 1991; 14: 87–90. [PubMed] [Google Scholar] 39.Лехнер-Эрнст Д., Мандалка Б., Крамер Г. и др. Консервативный и хирургический забор спермы у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35: 463–8. [PubMed] [Google Scholar] 40. Chung PH, Palermo G, Schlegel PN, et al. Использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с электроэякулятами от анэякуляторных мужчин. Hum Reprod. 1998; 13: 1854–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Канто С., Уто Х, Тоя М. и др. Свежая сперма из яичек, полученная у мужчин с повреждением спинного мозга, сохраняет такую ​​же плодовитость, как и у мужчин с обструктивной азооспермией, посредством интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Fertil Steril. 2009. 92: 1333–6. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кафетсулис А., Брэкетт Н.Л., Ибрагим Э. и др. Современные тенденции лечения бесплодия у мужчин с травмой спинного мозга. Fertil Steril. 2006; 86: 781–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ол Д.А., Вольф Л.Дж., Менге А.С. и др. Электроэякуляция и вспомогательные репродуктивные технологии в лечении анэякуляторного бесплодия. Fertil Steril. 2001; 76: 1249–55. [PubMed] [Google Scholar] 44. Турек П. Хирургия семенных пузырьков и семяизвержения.В: Грэм С., редактор. Урологическая хирургия Гленна. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2006. С. 439–45. [Google Scholar] 45. Турек П.Дж., Магана Д.О., Липшульц Л.И. Параметры спермы до и после трансуретральной операции по поводу обструкции семявыбрасывающего протока. J Urol. 1996; 155: 1291–3. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кадиоглу А., Каян С., Тефекли А. и др. Различается ли ответ на лечение обструкции семявыбрасывающего протока у бесплодных мужчин в зависимости от патологии? Fertil Steril. 2001; 76: 138–42. [PubMed] [Google Scholar] 47.Boehlen D, Schmid HP. Новое использование тонкоигольной аспирации семенных пузырьков для получения спермы у бесплодных мужчин. Урология. 2005; 66: 880. [PubMed] [Google Scholar] 48. Хуберт Д., Патрат С., Гвиберт Дж. И др. Результаты вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин с муковисцидозом. Hum Reprod. 2006; 21: 1232–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Брезник Р., Борко Э. Эффективность антиэстрогенов у бесплодных мужчин. Арка Андрол. 1993; 31: 43–8. [PubMed] [Google Scholar]

5 лучших таблеток для увеличения объема спермы для производства большего количества спермы

* Если вы не уверены, подходят ли вам таблетки для увеличения объема спермы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

(Ad) Таблетки для увеличения объема спермы — это натуральные добавки, которые обещают мужчинам множество преимуществ, включая больший объем спермы, более длительные оргазмы, повышение мужской фертильности и улучшение сексуальной активности.

Но с таким большим выбором на рынке усилителей семени, выбрать подходящий продукт для ваших нужд — непростая задача.

Чтобы помочь вам принять решение, мы рассмотрели лучшие продукты для улучшения мужских качеств на рынке, чтобы определить, какие из них лучше всего подходят для увеличения объема спермы.Мы оценили каждый мужской усилитель на основе его ингредиентов, отзывов, эффективности и цены.

Вот наш выбор лучших таблеток для увеличения объема спермы в 2021 году.

Топ-5 лучших таблеток для увеличения объема спермы 2021 года

# 1 Semenax: Лучшее для увеличения объема спермы

Semenax — лучшая натуральная мужская таблетка для увеличения объема спермы и интенсивности оргазма. Его высококачественные натуральные ингредиенты могут увеличить как объем эякулята, так и количество сперматозоидов, делая все вокруг лучше.

Поскольку Semenax поставляется с бесплатной доставкой, покупка добавки для улучшения семенной жидкости не вызывает затруднений. Это также безопасно благодаря 67-дневной гарантии возврата денег.

Преимущества

В отличие от других таблеток для улучшения семяизвержения, Semenax делает больше, чем просто увеличивает объем эякуляции. Согласно веб-сайту Semenax, добавка для улучшения спермы увеличивает интенсивность оргазма, продлевая эякуляцию. Кроме того, Semenax дает вам лучший контроль над эякуляцией, позволяя дольше оставаться в постели.

Как это работает?

Semenax содержит уникальную смесь ингредиентов, которые способствуют производству естественной спермы и повышают либидо. Прием четырех таблеток Семенакса два раза в день может увеличить вашу выработку на:

• Жидкости семенных пузырьков
• Жидкость предстательной железы
• Семенная плазма
• Жидкость бульбоуретральной железы

Жидкости семенных пузырьков способствуют подвижности сперматозоидов и увеличивают шансы на оплодотворение яйцеклеток.Жидкость простаты питает и защищает сперму, поэтому она имеет решающее значение для оптимального здоровья сперматозоидов. Семенная плазма удерживает сперму вместе, а жидкость бульбоуретральной железы придает эякуляту вязкую консистенцию.

Обзор формул

К ингредиентам Семенакса, которые увеличивают объем эякуляции и половую функцию, относятся:

• Шведская цветочная пыльца: Этот натуральный продукт может увеличить выработку половых гормонов, необходимых для оптимальной мужской репродуктивной функции.
• L-аргинин гидрохлорид: L-аргинин гидрохлорид — мощный ингредиент, который может увеличить объем спермы и семенной жидкости для повышения мужской фертильности. Он также может способствовать выработке оксида азота для улучшения качества эрекции.
• L-лизин: аминокислоты, такие как L-лизин, могут увеличивать выработку тестостерона и качество спермы, особенно в сочетании с цинком, который также содержит Семенакс.
• Роговой козий сорняк: может повысить уровень тестостерона. Более высокий уровень тестостерона приводит к более высокому либидо и увеличению выработки спермы.
• Butea superba: эта тайская трава может повысить сексуальную выносливость мужчин.
• L-карнитин: L-карнитин — одна из аминокислот, которые могут увеличивать концентрацию сперматозоидов в сперме. Он также может улучшить подвижность спермы во время эякуляции.

Для кого лучше всего подходит этот продукт?

Semenax предназначен для мужчин, которые хотят увеличить объем спермы и наслаждаться более длительными и интенсивными оргазмами. Испытайте лучший контроль над оргазмом для себя и своего партнера, наслаждаясь при этом усилением эякуляции.Повышающий уровень тестостерона эффект Семенакса также делает его мощным продуктом для повышения сексуальной функции и аппетита.

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену на Semenax

# 2 Таблетки для увеличения объема: Лучшее для сексуального удовольствия

Volume Pills — лучшие мужские добавки для увеличения сексуального удовольствия. Услышав название Volume Pills, вы, вероятно, предположите, что все, что делает эта добавка, увеличивает объем спермы, но она может сделать гораздо больше.Помимо увеличения объема спермы, Volume Pills могут дать вам большую и полную эрекцию для более интенсивного удовольствия во время секса с вашим партнером. Таблетки для увеличения объема также могут продлить вам пребывание в постели, а это означает, что вы сможете наслаждаться более продолжительным сексом и закончить с большим всплеском.

Преимущества

По словам производителя Volume Pills, эта мужская добавка, улучшающая содержание спермы, может увеличить количество спермы до 500%. Выпуск такого количества спермы должен приводить к усилению оргазма после каждой сексуальной возни.

В дополнение к увеличению объема эякуляции, Volume Pills могут вызвать впечатляющую эрекцию и помочь вам контролировать время кульминации. Усилитель спермы также может повысить уровень тестостерона и аппетит к сексу.

Как это работает?

Volume Pills сочетает в себе несколько азиатских ингредиентов, чтобы создать лучшую таблетку для спермы для лучшей сексуальной жизни. Помимо азиатских трав и афродизиаков, таблетки для улучшения семенной жидкости содержат питательные вещества, улучшающие мужскую репродуктивную функцию.

Для использования этой добавки не нужен рецепт, и средний отзыв покупателей показывает, что у нее нет неприятных побочных эффектов. Однако для достижения наилучших результатов вы должны принимать таблетки для увеличения объема ежедневно. На этот продукт также распространяется 67-дневная гарантия возврата денег.

Обзор формул

Ниже приведены некоторые ингредиенты, которые делают Volume Pill одними из самых мощных таблеток, усиливающих сперму.

• Солидилин: это растительное соединение может увеличить удовольствие во время полового акта, что приведет к более интенсивному оргазму.
• Си лан роу гуй и Хун хуа фен: Оба эти ингредиента могут увеличить кровоток в половом члене, что может привести к большей и жесткой эрекции.
• Ку-гуа: этот овощ, известный как горькая дыня, может повышать уровень тестостерона, повышая выработку спермы и сексуальное желание.
• 4, 5, 7 тригидроксифлавон и индийский крыжовник: эти соединения могут работать вместе для улучшения мужской репродуктивной функции.
• Оксид цинка: это неорганическое соединение может помочь вам продержаться дольше во время полового акта.
• Сиань мао: Этот азиатский афродизиак может помочь вам достичь и поддерживать более полную эрекцию.
• Тянь мэнь дон: эта трава, также называемая корнем спаржи, может улучшить количество сперматозоидов и бороться с различными проблемами, вызывающими импотенцию.
• Fucus vesiculosus: Эти водоросли могут улучшить размер эрекции и движение сперматозоидов.

Для кого лучше всего подходит этот продукт?

Таблетки для увеличения объема предназначены для мужчин, которые хотят получать от секса больше удовольствия с эякуляцией и на 500% больше с каждым оргазмом.Произведите впечатление на вашего партнера более крупной, толстой и длинной эрекцией и покажите себя в спальне как никогда раньше.

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену на таблетки для увеличения объема

# 3 Семенолл: лучший для мужской фертильности

Семенолл — лучший усилитель спермы для мужской фертильности. Мужское бесплодие не обязательно должно быть пожизненным заболеванием. Увеличение объема и качества спермы может повысить ваши шансы на беременность вашей партнерши и повысить интенсивность оргазма при каждой эякуляции.С Semenoll вы можете увеличить объем спермы и улучшить общее сексуальное здоровье.

Semenoll — высоко оцененный продукт для улучшения мужского репродуктивного здоровья, поскольку он обещает следующие преимущества:

• Улучшение фертильности и репродуктивной функции
• Увеличение производства спермы и ускорение движения сперматозоидов
• Повышение интенсивности и удовольствия эякуляции
• Повышение сексуального аппетита и работоспособности

Как это работает?

Semenoll — мощный усилитель семени, потому что он улучшает мужское репродуктивное здоровье с трех точек зрения:

• Повышение фертильности: может повысить уровень тестостерона, что может привести к повышению либидо.Более высокий уровень тестостерона также может привести к увеличению производства спермы и сперматозоидов.
• Защита спермы: Семенолл может снизить накопление токсинов и окислительный стресс. Эти две проблемы могут вызвать нездоровую сперму или низкое количество сперматозоидов.
• Повышение сексуальной активности: увеличение объема спермы бессмысленно, если вы не ведете половую жизнь. Семенолл содержит афродизиаки, которые могут увеличить ваш сексуальный аппетит и кровоток в половом члене для более густой и частой эрекции. Увеличение кровотока в половом члене также приведет к более интенсивным оргазмам.

Обзор формул

Семенолл содержит несколько ингредиентов, которые обещают повысить мужскую фертильность. Некоторые из этих ингредиентов включают:

• Экстракт корня маки: Исследования показывают, что использование корня маки в течение 12 недель может вызвать увеличение объема спермы на 9% и увеличение концентрации спермы в эякуляте на 20%. Семенолл содержит больше экстракта корня маки, чем большинство других усилителей семени.
• Оксид цинка: Дефицит цинка — одна из наиболее частых причин мужского бесплодия.Цинк, содержащийся в Семенолле, может увеличить количество спермы, подвижность сперматозоидов и общую сексуальную способность.
• N-ацетил L-цистеин (NAC): может увеличить выработку тестостерона и устранить токсины, которые ухудшают здоровье сперматозоидов.
• Экстракт семян тыквы: этот адаптоген содержит цинк и магний, которые могут способствовать выработке жидкости простаты. Он также содержит различные антиоксиданты, которые помогают предотвратить повреждение спермы.
• Tribulus terrestris: этот усилитель секса может увеличить либидо и интенсивность эрекции.Семенолл содержит в два раза больше экстракта Tribulus terrestris, чем большинство других усилителей семени.
• L-аргинин гидрохлорид: L-аргинин — одна из наиболее важных аминокислот для производства оксида азота. Оксид азота способствует притоку крови к началу и поддержанию эрекции.
• Муира пуама: Муира пуама — бразильское растение, используемое для лечения эректильной дисфункции.

Для кого лучше всего подходит этот продукт?

Semenoll — это 100% натуральный усилитель мужской фертильности.Это для любого мужчины, который хочет поддержать свою мужскую фертильность и репродуктивную функцию. Благодаря натуральным ингредиентам, он может способствовать здоровью спермы, поддерживать объем спермы для улучшения эякуляции и стимулировать сексуальную активность для получения более приятных ощущений.

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену на Semenoll

# 4 Фактор фертильности 5: лучшее для повышения подвижности сперматозоидов

Fertility Factor 5 — лучший усилитель спермы при преждевременной эякуляции.Преждевременная эякуляция встречается чаще, чем вы думаете, но вам не нужно с этим мириться. Фактор фертильности 5 может помочь вам восстановить уверенность в себе, дав вам возможность решать, когда испытывать оргазм. Во время оргазма ожидайте интенсивного оргазма благодаря влиянию этого усилителя семени на кровоток в половом члене.

Поскольку Fertility Factor 5 входит в наш список лучших усилителей семени, вы также можете рассчитывать на него для увеличения объема и качества эякуляции.

Преимущества

На странице продукта Fertility Factor 5 указано, что этот продукт может:

• Увеличение количества сперматозоидов и объема спермы
• Улучшение формы сперматозоидов
• Повышение подвижности сперматозоидов
• Предотвратить быстрое семяизвержение и улучшить половую жизнь

Как это работает?

Если вы используете Fertility Factor 5 в течение трех месяцев, он может улучшить количество сперматозоидов, качество и объем спермы, а также сексуальное здоровье.Многие пользователи сообщают о положительных эффектах за меньшее время, особенно при правильном использовании добавки.

Эффективность фактора фертильности 5 обусловлена ​​его основным ингредиентом — LJ100. Ученые получили LJ100 из Тонгкат Али, многовекового традиционного средства, которое может увеличить объем спермы и либидо.

Поскольку LJ100 гораздо более эффективен, чем обычный тонгкат али, он более эффективен в плане производства большего количества спермы и спермы лучшего качества.LJ100 также может улучшить кровообращение в половом члене, чтобы продлить срок полового акта.

Обзор формул

Помимо LJ100, другими ингредиентами фактора фертильности 5 являются цинк, селен, азиатский женьшень и биоперин. Вот как каждый из этих ингредиентов способствует тому, что Фактор 5 является одним из самых эффективных таблеток, усиливающих сперму:

• Цинк и селен: эти ингредиенты могут помочь вашему организму вырабатывать тестостерон, пролактин и простатическую жидкость.Тестостерон и пролактин необходимы для эрекции и сексуальной выносливости, в то время как жидкость простаты способствует увеличению объема эякуляции и здоровью сперматозоидов.
• Женьшень: Исследования показывают, что регулярное употребление женьшеня может увеличить выработку спермы и улучшить сексуальную активность.
• BioPerine: BioPerine может помочь вашему организму быстрее усваивать питательные вещества. Это также гарантирует, что большее количество других ингредиентов фактора фертильности 5 попадет в ваш кровоток.

Для кого лучше всего подходит этот продукт?

Fertility Factor 5 — одна из лучших таблеток для увеличения объема спермы для мужчин, которые хотят большего количества сперматозоидов или полового акта, который длился бы достаточно долго, чтобы удовлетворить своего партнера.67-дневная гарантия возврата денег на это дополнение делает его идеальным для покупателей, предпочитающих безрисковые покупки.

Нажмите здесь, чтобы узнать о самой низкой цене на коэффициент фертильности 5

№ 5 Исполнитель 8: Лучший для улучшения сексуальной активности

Performer 8 — одна из лучших пищевых добавок для мужчин, которые хотят улучшить свою сексуальную активность. С помощью этой мужской добавки молодые мужчины, которые хотят дольше оставаться в постели, могут контролировать время кульминации.

Если ваше сексуальное здоровье ухудшилось из-за возраста, Performer 8 может дать вам сексуальную энергию молодого человека. Чтобы использовать эту таблетку для увеличения объема спермы, вам не нужен рецепт, и вы можете получить ее по отличной цене, если купите трехмесячный запас.

Преимущества

Performer 8 — это мощная таблетка для увеличения объема спермы, но она обещает больше, чем просто увеличение объема спермы. Использование этого усилителя семени может также:

• Повысьте сексуальное желание, энергию и выносливость
• Увеличьте размер и частоту эрекции
• Предотвратить преждевременную эякуляцию
• Повысьте уверенность в себе и повысите самооценку

Performer 8 не содержит ГМО и сои, и каждая таблетка содержит оптимальную дозу каждого ингредиента.

Как это работает?

Performer 8 основан на девяти ингредиентах, которые могут помочь вам произвести больше спермы и повысить вашу сексуальную выносливость. Если вы принимаете три таблетки в день, вы должны заметить заметное улучшение вашего сексуального аппетита и объема эякуляции в течение нескольких дней.

В том маловероятном случае, если Performer 8 не принесет ожидаемых результатов, вы можете получить возмещение, благодаря пожизненной гарантии возврата денег на продукт.

Обзор формул

Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных средств повышения сексуальной активности в представлении Performance 8:

.

• Экстракт муира пуамы: исследования показывают, что употребление муира пуамы в течение двух недель может повысить ваше либидо и частоту эрекции более чем на 50%.
• KSM-66 Ашваганда: Ашваганда может повышать уровень тестостерона для улучшения сексуального желания и работоспособности.
• Бисглицинат железа: этот хелат аминокислоты железа может улучшить кровообращение, приводя к более сильной и продолжительной эрекции.
• Экстракт корня маки: этот природный афродизиак может повысить сексуальную выносливость.
• Panax ginseng: эта трава популярна в Азии для лечения эректильной дисфункции и улучшения сексуального здоровья.
• Роговой козий сорняк: это растение, популярное в китайской медицине, используется для увеличения кровотока, чтобы помочь вам достичь и поддерживать большую эрекцию.
• Глюкуронолактон: это природное химическое вещество может снизить окислительный стресс. Снижение окислительного стресса может привести к улучшению кровообращения при эрекции.
• Экстракт виноградных косточек: Этот экстракт может увеличить кровоток в половом члене, что приводит к увеличению объема и интенсивности эякуляции.

Для кого лучше всего подходит этот продукт?

Если вы хотите восстановить свою сексуальную выносливость, силу и жизненную силу, мощный травяной комплекс Performer 8 поможет вам. Увеличьте сексуальное влечение и наслаждайтесь более твердой и сильной эрекцией, одновременно увеличивая объем и подвижность спермы. Эта натуральная формула может улучшить ваше репродуктивное здоровье и работоспособность.

Щелкните здесь, чтобы получить самую низкую цену на Performer 8

Как мы оценили лучшие усилители семени для мужчин

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует такие добавки, как таблетки для измерения объема спермы. Отсутствие регулирования может затруднить различие между настоящей мужской таблеткой для улучшения состояния и незаконной. Мы создали наш список лучших добавок для увеличения объема спермы, ища продукты, получившие высокие оценки по следующим характеристикам.

Ингредиенты

Все продукты из нашего списка лучших добавок для увеличения объема спермы содержат только натуральные ингредиенты, которые, как клинически доказано, увеличивают количество сперматозоидов.

Кроме того, высококачественные усилители семени не содержат наполнителей. Недобросовестные производители используют наполнители (инертные порошки) для увеличения объема своих таблеток. Наполнители, как правило, безвредны, но вы получите больше пользы, если мужская улучшающая таблетка будет содержать только те ингредиенты, которые могут помочь вам в достижении ваших целей в области сексуального здоровья.

Дозировка

Усилители объема спермы работают лучше, если вы используете их ежедневно и в соответствии с дозировкой, рекомендованной на этикетке. Вы с большей вероятностью будете следовать указаниям по дозировке, если препарат прост в применении.

Все лучшие мужские усилители в нашем списке состоят из таблеток, которые легко глотать, и их указаниям по применению легко следовать. Кроме того, каждая таблетка содержит достаточно ингредиентов, чтобы добиться видимых результатов за короткое время.

Цена

Лучшие мужские продукты для увеличения объема спермы недешевы. Дешевые продукты обычно содержат некачественные ингредиенты, которые могут быть небезопасны для употребления в пищу человеком.

Вы можете получить товары, вошедшие в наш список, по более низким ценам, совершив покупки во время распродаж. Вы также можете сэкономить, покупая оптом. Например, если вы купите три бутылки Семенолла, цена за таблетку будет ниже, и вы получите две бесплатные бутылки.

Отзывы

Лучшие усилители спермы, которые мы выбрали, имеют в основном положительные отзывы. Если у большинства клиентов остались положительные впечатления от использования этих продуктов, у вас больше шансов получить положительный опыт.

Гарантия возврата денег

Когда усилитель спермы поставляется с гарантией возврата денег, ваша покупка безопасна, потому что вы можете получить возмещение, если продукт неэффективен. Большинство добавок для мужской фертильности в нашем списке имеют 67-дневную гарантию возврата денег.Performer 8 идет еще дальше, предлагая пожизненную гарантию возврата денег на каждую купленную вами бутылку.

Как быстро вы можете ожидать увидеть результаты от таблеток для увеличения объема спермы?

Как долго вам придется ждать добавки мужской фертильности для увеличения объема спермы, будет зависеть от:

• Эффективность добавки
• Ваша физиология
• Насколько хорошо вы следовали инструкциям по дозировке?

Поскольку наши пять лучших таблеток для увеличения объема спермы содержат только натуральные ингредиенты, они не могут дать немедленных результатов.Вам нужно будет использовать добавку ежедневно и дать ей время, чтобы ваша система начала производить больше спермы естественным путем.

Согласно среднему обзору покупателей, для увеличения объема спермы в таблетках с органическим усилителем семени может потребоваться от двух до трех недель. После того, как вы начнете видеть результаты, не переставайте принимать предписанную дозу, иначе ваша репродуктивная система может вернуться в прежнее состояние.

Через два-три месяца ваше увеличение количества спермы и половой энергии должно стать более очевидным.Если через два-три месяца вы не увидите ощутимых результатов, пора вернуть деньги и попробовать другую добавку для объема спермы.

На что следует обратить внимание, прежде чем принимать таблетки для увеличения объема спермы

Прежде чем принимать добавки для увеличения количества сперматозоидов, примите во внимание следующие факторы.

У всех разные тела

Добавки для увеличения объема спермы влияют на каждого человека по-разному. Если кто-то другой использует ту же добавку и добивается результатов раньше вас, не паникуйте.Просто наберитесь терпения и используйте продукт в течение предписанного времени. Если по истечении установленного времени вы не получите удовлетворительных результатов, возможно, эта добавка не для вас.

Продолжительность использования

Таблетки для увеличения объема спермы

работают лучше всего, если вы используете их ежедневно. Если вы хотите, чтобы результаты продолжались, вы должны продолжать принимать таблетки. Если вы внезапно перестанете принимать таблетки, питательные вещества, которые заставят вашу репродуктивную систему работать оптимально, в конечном итоге покинут ее.Когда это произойдет, ваше тело может вернуться к тому состоянию, которое было до того, как вы начали использовать добавки для улучшения мужских качеств.

Побочные эффекты

Большинство органических усилителей объема сперматозоидов не имеют серьезных побочных эффектов. Однако, если у вас аллергия на какие-либо натуральные ингредиенты в добавке, у вас могут возникнуть побочные реакции. Избегайте такого исхода, изучив список ингредиентов таблетки для увеличения объема спермы перед ее покупкой.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства или у вас уже есть какое-либо заболевание, проконсультируйтесь с врачом перед покупкой усилителя выработки спермы.Ваш врач сообщит вам, безопасно ли использовать добавку в вашем состоянии или вместе с лекарствами.

Естественные способы производить больше спермы

Если вы хотите производить больше спермы быстрее, используйте таблетки для увеличения объема спермы и следуйте этим советам.

Используйте диетические добавки

Исследования показывают, что такие питательные вещества, как цинк, витамины C и D, фолиевая кислота (витамин B) и дигидроксифенилаланин (L-DOPA), могут улучшить половую жизнь.

Витамины D и C важны, потому что витамин C может повысить ваш иммунитет и помочь вам производить больше спермы, в то время как витамин D может увеличить выработку половых гормонов, необходимых для здоровой спермы. Принимайте добавки, которые содержат как можно больше этих питательных веществ, чтобы усилить эффект от использования усилителей объема спермы.

Ешьте продукты, которые подпитывают производство спермы

Продукты, богатые полезными для спермы питательными веществами, включают:

• Красное мясо
• Спаржа
• Бананы
• Фасоль
• Темный шоколад
• Яйца
• Устрицы
• Тыквенные семечки
• Шпинат
• Грецкие орехи

Включение этих продуктов в свой рацион обеспечит вас многими питательными веществами, в которых нуждается ваша репродуктивная система.Избегайте сои и продуктов, богатых эстрогеном, потому что они могут привести к некачественной сперме.

Достаточно упражняйтесь и спите

Сидячий образ жизни и лишний вес могут негативно повлиять на ваше репродуктивное здоровье и количество сперматозоидов. Поднятие тяжестей, бег трусцой и бег могут помочь повысить уровень тестостерона и улучшить производство и качество спермы.

Исследования показали, что езда на велосипеде может отрицательно сказаться на количестве сперматозоидов, поскольку согревает мошонку, поэтому, если вы заядлый велосипедист, помните об этом при выборе упражнений.

Однако не забывайте высыпаться, ведя активный образ жизни. При стрессе ваше тело вырабатывает кортизол и адреналин, что может негативно повлиять на выработку спермы и качество эрекции. Спите от семи до девяти часов каждый день, чтобы избежать стресса.

Бросьте курить и чрезмерное употребление алкоголя

Курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя могут снизить количество и качество спермы. Если вы пытаетесь завести ребенка, употребление мужских добавок и отказ от сигарет могут помочь вам произвести больше спермы.Сокращение употребления алкоголя до пива или бокала вина также может повысить выработку спермы.

Приостановить прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту

Следующие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут нарушить выработку здоровой спермы:

• Антибиотики, такие как эритромицин, гентамицин, неомицин, тетрациклин и нитрофурантоин
• Антидепрессанты
• Противовоспалительные
• Нейролептики
• Опиаты
• Анаболические стероиды

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, отпускаемых по рецепту, проконсультируйтесь с врачом перед применением таблеток для увеличения объема семенной жидкости.

Могут ли таблетки для повышения уровня спермы улучшить мужскую фертильность?

Да, вы можете добиться увеличения количества сперматозоидов с помощью бустерных таблеток. Более того, высококачественные таблетки для стимуляции спермы, подобные тем, что указаны в нашем списке, также могут улучшить ваши сексуальные способности и помочь вам достичь более интенсивных оргазмов с вашим партнером.

Какой усилитель эякуляции вам подходит?

Независимо от причины, по которой вы хотите увеличить объем и качество эякулята, вы не ошибетесь с таблетками для увеличения объема спермы, которые вошли в наш список.Семенолл — наш фаворит для увеличения количества сперматозоидов и объема семенной жидкости, а Семенакс идеально подходит для улучшения вашей общей репродуктивной способности.

Если вы хотите заняться любовью как бог секса и закончить с большим всплеском, попробуйте Performer 8, Fertility Factor 5 или Volume Pills. Все эти продукты поставляются с гарантиями возврата денег, которые позволяют вам получить возмещение, если ваша покупка не впечатлит вас.

* Этот товар предоставлен рекламодателем.Сделанные заявления не предназначены для предоставления медицинских консультаций или диагностики какого-либо заболевания. Любые процитированные здесь исследования могут быть предварительными, могут или не могут быть подвергнуты экспертной оценке, и могут иметь или не иметь достаточного количества участников, чтобы быть статистически значимыми. Анекдотические рассказы не следует воспринимать как научные результаты. Продукты, обсуждаемые в этой статье, не предназначены для диагностики, лечения, предотвращения или лечения каких-либо заболеваний. FDA не оценивает пищевые добавки. Проконсультируйтесь с врачом о возможных взаимодействиях, аллергии и о том, планируете ли вы использовать натуральные и / или пищевые добавки при каком-либо состоянии.Индивидуальные результаты будут отличаться.

Загрузка спермы: малазийский эксперт выделяет способы увеличения количества и качества спермы | Жизнь

Нормальное количество сперматозоидов составляет около 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. — AFP рис.

КУАЛА-ЛУМПУР, 9 апреля. Большинство мужчин всегда мечтали бы иметь больший пенис, но одержимость размером обычно не заканчивается.

Похоже, некоторых мужчин тоже беспокоит количество спермы.

Недавнее исследование показало, что мужчины, которые недовольны объемом своей спермы, испытывают высокий уровень дистресса в отношениях, сексуального недовольства и беспокойства по поводу своей сексуальной активности.

Согласно сексологу и практикующему сексуальному здоровью д-ру Рэйчел Уинстон, нормальный объем спермы колеблется от двух до 5 мл на эякуляцию.

Она сказала, что количество имеет тенденцию меняться с возрастом, когда пиковый объем спермы обычно производится между 30-35 годами и самый низкий уровень, когда мужчины достигают 55 лет и старше.

«Нет известных продуктов, которые помогают увеличить объем спермы, и это только считается мифом.

«Единственный известный способ, который помогает минимально увеличить объем спермы, — это долгое воздержание от секса или мастурбации.”

Однако д-р Уинстон сказал, что разница в громкости не сильно различается.

«Большинство мужчин стремятся увеличить объем спермы, поскольку они обычно связывают объем спермы с фертильностью, и, по их мнению, у них может быть больше шансов, если у них будет больше спермы.

«Помимо этого, некоторые мужчины, как правило, чувствуют себя более мужественными, если они эякулируют больше спермы, и считают, что это повысит сексуальное удовольствие для них и их партнера».

На самом деле, она сказала, что объем спермы не связан с сексуальным удовольствием ни для мужчины, ни для женщины-партнера.

«Это одно из основных ложных представлений, в которое верит большинство мужчин».

Доктор Уинстон также отверг распространенные утверждения производителей добавок для секса о том, что такие таблетки увеличивают объем спермы.

Количество сперматозоидов

Если вы пытались завести ребенка, но этого не происходит, возможно, у вас низкое количество сперматозоидов.

По словам доктора Уинстона, есть несколько вещей, которые можно сделать для улучшения и поддержания здорового количества сперматозоидов.

Один из методов, по ее словам, — это регулярные упражнения по крайней мере два-три раза в неделю, чтобы повысить уровень тестостерона.

Она также посоветовала мужчинам избегать курения, уменьшить потребление алкоголя и наркотиков, поскольку это сильно связано с меньшим количеством сперматозоидов, плотностью сперматозоидов и сниженной подвижностью.

Наконец, она сказала, что мужчинам, у которых мало сперматозоидов, следует больше расслабляться и стараться минимизировать уровень стресса.

«Исследования показали, что длительный стресс повышает уровень кортизола, что, в свою очередь, оказывает сильное влияние на снижение уровня тестостерона».

Доктор Уинстон сказал, что нормальное количество сперматозоидов составляет около 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Следовательно, все, что ниже, обычно считается низким количеством сперматозоидов или состоянием, известным как олигоспермия.

Когда дело доходит до исследования качества спермы, доктор Уинстон сказал, что обычно это видно по ее движению.

«Нормальный средний уровень сперматозоидов составляет 40 или более процентов, чтобы иметь хорошую подвижность, чтобы считаться фертильными у мужчин.

«Чем меньше количество сперматозоидов, тем меньше шансов, что они дойдут до яйцеклеток, и это в конечном итоге приведет к проблемам с фертильностью у мужчин.”

Низкое количество сперматозоидов / сперматозоидов

Доктор Уинстон сказал, что уменьшение количества сперматозоидов или объема спермы обычно связано с проблемами здоровья, окружающей среды и образа жизни.

«С медицинской точки зрения, это обычно связано с состояниями, при которых вены в яичках набухают, называемое варикоцеле, которое является одной из наиболее распространенных обратимых причин низкого количества сперматозоидов.

«Помимо этого, основные инфекции также могут мешать выработке спермы».

Она сказала, что факторы окружающей среды, такие как воздействие промышленных химикатов и радиация, могут нарушить температуру в яичках, вызывая повышение температуры, что в свою очередь влияет как на качество, так и на количество сперматозоидов.

Еда для большой загрузки

Помимо изменения образа жизни, доктор Уинстон сказал, что пища, богатая омега-3 или антиоксидантами, всегда помогает увеличить количество и качество сперматозоидов, поскольку эти питательные вещества обычно помогают, увеличивая приток крови к яичкам.

«Кроме того, большинство зеленолистных овощей обычно содержат фолиевую кислоту, которая способствует общему здоровью и подвижности сперматозоидов.

«Устрицы также известны своим богатым источником цинка, который также является важным минералом, который играет важную роль в повышении уровня тестостерона, а также в производстве спермы.”

Она сказала, что темный шоколад также известен как природный афродизиак, содержащий аминокислоту под названием L-аргинин HCL, которая, как известно, увеличивает объем спермы и количество сперматозоидов.

Означает ли низкий объем спермы низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона связан с малым объемом мужского эякулята

Тестостерон является наиболее важным мужским половым гормоном. Он помогает производить сперматозоиды, укрепляет мышцы и кости и помогает мужчинам сохранять интерес к сексу.

«Одним из первых маркеров низкого тестостерона является потеря полового влечения», — сказал д-р.Фарук. «Организм использует очень мало тестостерона для либидо, поэтому часто это первый признак».

Нормальный диапазон тестостерона для мужчин составляет от 300 до 1100 нанограмм (нг) на децилитр (дл) крови. Наряду с потерей полового влечения, если у вас очень низкий уровень тестостерона, вы можете заметить следующие симптомы:

Низкий тестостерон также может привести к выработке меньшего количества семенной жидкости. Поскольку семенным пузырькам и простате необходим тестостерон для правильного выполнения своей работы, низкий уровень этого жизненно важного гормона может привести к снижению секреции из этих органов.В результате может наблюдаться эякулят с низким объемом.

Другие факторы, влияющие на объем спермы

Вот дополнительные условия, которые могут привести к уменьшению объема спермы:

Обструкция. «Некоторые мужчины могут родиться с обструкцией семяизвержения, но это может быть обнаружено в раннем возрасте», — сказал Фарук. Он добавил, что рубцовая ткань или операция на простате, мочевом пузыре или уретре также могут привести к уменьшению объема мужского эякулята. Однако, если имеется более 2 см3 жидкости, он говорит, что низкий объем спермы, вероятно, не является результатом обструкции.

Ретроградная эякуляция. Это происходит, когда сперма идет назад в мочевой пузырь, а не вперед из полового члена, в результате чего во время эякуляции выделяется меньше спермы. «Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, часто принимают лекарства, в том числе альфа-адреноблокаторы, чтобы расслабить или уменьшить простату», — отметил доктор Терлецки. Он добавил, что трансуретральная резекция простаты (ТУРП), тип хирургии простаты, используемый для лечения увеличенной простаты, также может привести к этому состоянию.

Лекарственные средства. Определенные антибиотики или антидепрессанты, такие как литий, могут уменьшить объем спермы. Фарук говорит, что употребление марихуаны также было связано с уменьшением мужского эякулята.

Возраст. По мере взросления мужчины количество спермы, выделяемой во время эякуляции, часто уменьшается. Исследование, проведенное учеными из Израиля, обнаружило обратную зависимость между объемом спермы, качеством спермы и возрастом мужчин. Исследование показало, что мужчины старше 55 испытали наиболее значительное сокращение как объема, так и качества.

Воздержание. Мужчины, которые часто эякулируют, могут выделять меньше спермы. И наоборот, при воздержании объем спермы может увеличиваться. Фактически, в первые четыре дня после эякуляции объем спермы увеличивался на 11,9 процента ежедневно.

Снижение мужского эякулята и сексуального удовлетворения

Выделение меньшего количества спермы во время эякуляции не предотвращает оргазм. «Мужчины, которым удалили простату из-за рака простаты, не производят эякулята, но они все равно могут испытывать те же ощущения и удовлетворение», — сказал Фарук.

Тем не менее, небольшое или полное отсутствие эякулята может повлиять на общее самочувствие некоторых мужчин. «Фактическая прямая эякуляция часто связана с получением удовольствия от мужского оргазма», — сказал Терлеки. «Итак, мужчины с сухим эякулятом могут заметить снижение уровня удовольствия».

Объем эякулята серьезно недооценивается, когда семя переливается или переливается в цилиндры из сосуда для сбора — Cooper — 2007 — Journal of Andrology

Semen —

Девять здоровых доноров предоставили сперму путем мастурбации в лаборатории Калифорнийского университета в Дэвисе после не менее 2 дней полового воздержания.Кроме того, были повторно проанализированы данные из предыдущих публикаций Study for Future Families (SFF), многоцентрового исследования качества спермы от фертильных мужчин в Соединенных Штатах (Brazil et al, 2004), а также данные почти 300 дополнительных мужчин из того же исследования. но которые были собраны после опубликованных анализов для сравнения объема и дозирования. Подгруппа из 80 мужчин использовалась для сбора данных о массе 1,0 мл спермы.

Статистика

—

Все статистические тесты были выполнены с помощью Sigma Stat (Erkrath, Германия), и статистическая значимость была принята на уровне P меньше 0.05. Использование параметрических или непараметрических тестов было продиктовано природой непреобразованных данных, и соответствующие используемые тесты упоминаются в тексте. Если не указано иное, данные представлены как среднее ± стандартное отклонение, диапазон.

Точность оборудования —

Весы (Denver Instruments, Arvada, Colo) имели точность до 210 г, и внутренняя калибровка вызывалась при включении. Эталоны 1, 2, 5 и 10 г взвешивали 10 раз, каждый раз после включения весов.Средний вес составлял 0,999, 2,000, 4,999 и 9,999 г с коэффициентами вариации 0,042%, 0,021%, 0,010% и 0,004% соответственно. Средняя точность весов составила 99,9%.

Вес 35 сосудов для сбора спермы емкостью 120 мл составлял 17,261 ± 0,667 г (диапазон 15,380–18,270 г, CV 3,8%), что подчеркивает необходимость взвешивания каждого пустого сосуда для сбора спермы по отдельности и не предполагает стандартный вес контейнера.

Пластиковые пипетки на 5,0 мл (Fisher, Pittsburgh, PA), с 0.Градуировка 1 мл была откалибрована двумя способами: во-первых, всасывая воду до линии 3,0 мл, а затем выталкивая ее в тарированные весовые лодочки, и, во-вторых, всасывая в пипетки ровно 3 г воды, а затем считывая объем из шкалы. шкала пипетки. Каждую процедуру повторяли 10 раз. Вес ровно 3,0 мл воды, измеренный пипеткой (2,989 ± 0,035 г, 2,935–3,057 г), составлял 99,7% от ожидаемого веса этого объема воды (2,995) от его плотности (0,9982 г / мл при температура окружающей среды 20 ° C; Lentner 1981).Три грамма воды (2,999 ± 0,006 г, 2,990–3,010 г) отмеряли до объема 3,0 ± 0,0 (3,0–3,1) мл, что составляло 96,5% ожидаемого объема от его плотности (3,004 ± 0,006 мл, 2,955–3,05 мл). 3,015 мл).

Пипетки прямого вытеснения

(Microman M-1000, Окленд, Калифорния) были откалиброваны путем сброса различных объемов воды в тарированные весовые лодочки в 4 центрах SFF. В рамках регулярного контроля качества навески 100, 950, 1000 и 1900 мкл воды (99.555 ± 1,372, 93,9–106,0; 954,613 ± 3,958, 934,5–953,3; 0,992 ± 0,005, 0,977–1,003; и 1893,613 ± 3,771, 1886,0–1901,0 мг соответственно) представляли собой среднее извлечение 99,6% от ожидаемого веса этого объема воды, рассчитанного по его плотности.

Стеклянные мерные цилиндры объемом 10,0 мл (Pyrex, Acton, Mass) с градуировкой 0,1 мл калибровали двумя способами. В первом 3 г воды (налитой в лодочки для взвешивания) переносили в баллоны, и объем считывали по шкале баллона.Во время переноса потери воды не наблюдалось. Во втором методе точно 3,0 мл воды, как определено по шкале цилиндров, добавляли в предварительно взвешенные цилиндры, которые затем повторно взвешивали. Каждую процедуру повторяли 10 раз. Ожидаемый объем этой массы, равный 3 г воды, рассчитанный из перенесенной массы (3,013 ± 0,013, 2,990–3,030 мл) и либо исходя из плотности воды 1,00 г / мл, либо из расчета 0,9982 г / мл (3,018 ± 0,013, 2,995–3,0335 мл), составляла 99,4% от измеренного объема (3.