Анорексию, булимию и прочие расстройства пищевого поведения в Москве теперь можно вылечить бесплатно

В столице открылась первая в стране специализированная государственная клиника, в которой можно бесплатно вылечить расстройства пищевого поведения, раньше это можно было сделать лишь в частных медцентрах за большие деньги.

Лиза Железняк не сразу отказалась от воды. Сначала просто хотела похудеть, сейчас и не помнит почему: то ли худые подруги, то ли неосторожно оброненное мамой: оставь булку, поправишься.

«Когда тебе так говорят, начинаешь сомневаться, вдруг что-то не так», — говорит Лиза Железняк.

Маниакальное желание похудеть у Лизы уже пять лет. Последний год она с ним борется. Теперь ей в этом помогают врачи Первого государственного центра лечения пищевых расстройств, который открылся в Москве.

Врачи признаются, такая специализированная клиника была нужна еще вчера. Достоверной статистики по России нет, мировая — от анорексии, булимии каждый час умирает один человек. В Москве этим недугом страдает не меньше 5% молодых женщин.

«Это попытка собрать в одном месте специалистов разного профиля, психологи и психотерапевты и очень важны специалисты гастроэнтерологи и диетологи», — главврач Психиатрической клинической больницы №1 им. Алексеева, главный психиатр Москвы Георгий Костюк.

Незаменимое звено — реанимация. С анорексией редко, кто сам приходит к врачу, обычно привозит скорая.

Смертельная диета. В реанимацию нового центра лечения пищевых расстройств попадают пациенты с критически низкой массой тела, у которых полностью нарушен обмен веществ. А уровень калия настолько низок, что сердце в любую секунду может остановиться.

«Недавно была больная с эндокардитом, сепсис сердца, Представляете? Настолько ослабленный иммунитет, что клапаны сердца были покрыты микробами», — рассказывает Ринат Равинов, зав отделением реанимации ПКБ № 1 им. Алексеева.

20% анорексиков не выживают. Истоки этой болезни в голове, говорят специалисты. И после реанимации с пациентом в первую очередь работают психологи.

«Работа с нарушением своего образа тела, когда нарушена субъективная оценка себя, своего веса, частей своего тела», — объясняет завотделения психотерапевтической помощи и реабилитации Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Никита Чернов.

Анорексия традиционно была болезнью отличниц: завышенные требования к себе, невероятная самодисциплина, целеустремленность. Но сегодня в группе риска любая.

«Большое значение имеет пропаганда худобы, не то что здорового образа жизни, а вот этих стандартов красоты», — отмечает руководитель Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Людмила Сатьянова.

Нелюбовь к себе исцеляют полным принятием. Движение бодипозитив на Западе уже не удивляет. Тысячи историй о лишнем весе, неправильных волосах, ногах или форме ушей сквозь слезы и наконец понимание: ты у себя одна. И то, что сейчас это приняла и Лиза, — большая победа врачей.

«Просто любить себя, это помогает справиться с болезнью», — говорит Лиза Железняк.

«Со мной все так»: посмотрите видеоманифест о бодипозитиве

В 12 лет Туся пережила анорексию, а спустя некоторое время завела об этом блог в инстаграме. Со временем страница девушки превратилась в личную историю о принятии себя и набрала 1,2 миллиона подписчиков. Недавно Туся запустила социальный проект о бодипозитиве «Со мной все так». «Афиша Daily» публикует ролик и приводит монолог Туси.

«В детстве у меня было много комплексов. Я хотела сбросить пару килограмм, но не смогла остановиться. Все дошло до анорексии. Это повлекло за собой огромное количество проблем со здоровьем. Я похудела на 21 килограмм, у меня стали выпадать волосы, нарушился гормональный фон и, как следствие, репродуктивное здоровье.

Потом из одной крайности я перешла в другую — моя анорексия превратилась в орторексию. Я стала озабочена здоровым образом жизни, потому что похудеть-то я похудела, но ягодицы не накачала. Я стала качаться и питаться исключительно правильной пищей. В итоге с этим расстройством пищевого поведения я прожила где‑то 2,5 года. Было очень тяжело остановиться.

Я каждый день смотрела на красоток в инстаграме и хотела выглядеть так же. Меня раздражал мой целлюлит, складки, второй подбородок, прыщи.

Стандарты красоты разрушают и ментальное, и физическое здоровье. Это то, через что прошла я сама, и то, через что прошли миллионы девушек. Об этом говорят статистика и личные истории, которые ежедневно присылают мне в директ. Огромное количество сообщений о том, как девочки выводили себе веснушки, как прятали шрамы под одеждой, как худели и падали в обмороки, как наносили на себя тонны косметики, потому что стеснялись иначе выйти в магазин за хлебом. Такие мелочи, которые, казалось бы, легко принимать, пугают девушек настолько, что они вынуждены их прятать и стесняться. Когда я получаю эти сообщения, я вижу, сколько в них обиды, злости, нелюбви к себе и неприятия.

[С помощью проекта «Со мной все так»] мне хотелось донести, что бодипозитив — это нормально. Большинство до сих пор думают, что бодипозитив — это когда ты ходишь с волосатыми подмышками, воняешь, не моешь голову и обрастаешь жиром. На самом деле это о том, что каждый может делать со своим телом все что угодно. Это о том, что ты можешь покрасить волосы в розовый, можешь потолстеть, можешь похудеть, если захочешь.

Когда мне пришла идея сделать это видео, я составила список особенностей внешности, на которые наше общество реагирует осуждением и косыми взглядами. Мы провели отбор, потому что нам отправили заявки 16 тысяч девушек. Мы не смогли просмотреть все, но за пару дней выбрали наших героинь. В итоге мы нашли девушек со шрамами, с ожогами на теле, с родимым пятном, полную, худую, темнокожую, с веснушками, со светлыми ресницами и бровями, с большим носом, с торчащими ушами. У каждой из них своя жизненная история, каждая из них прошла какой‑то свой колоссально трудный путь принятия себя.

Я смотрела на них и думала, какие они прекрасные. Они все разные, но у них нет недостатков, только особенности. И я получила огромное эстетическое удовольствием на съемках. Надеюсь, люди, которые посмотрят это видео, почувствуют то же самое.

Мой проект — это шаг к тому, чтобы женщины начали принимать себя и осознавать, что их тело — это их дело. Также я хочу, чтобы мы все перестали думать, что красота требует жертв. Это не так, она не требует ни жертв, ни признания. Не нужно подгонять ее под единый стандарт, под единый идеал.

При этом не могу сказать, что я себя принимаю полностью. Это огромная работа над собой, которую я еще не закончила. Проект важен для меня и по этой причине. Но я не рассчитываю, что люди посмотрят это видео и сразу начнут любить себя, нет. В идеале это должно подвигнуть людей задуматься, почему мы до сих пор дискриминируем других людей по внешности и гнобим себя из‑за несоответствия идеалам».

Подробности по теме

«Кобыла, жирная, глиста»: девушки рассказывают о том, как их стыдят за внешность

«Кобыла, жирная, глиста»: девушки рассказывают о том, как их стыдят за внешность

Клуб Винкс – Школа волшебниц (сериал, 8 сезонов) — отзывы и рецензии — Кинопоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 10255075100 1—10 из 100 Я так и не смогла определиться к какой ‘стороне’ относится моя рецензия, поэтому решила остановиться в нейтральной зоне. Данный мультфильм я люблю всей душой с самого детства. Точнее, первые 3 сезона, фильм ‘Тайна затерянного королевства’, который должен был быть завершающим. Далее же идёт потепенная деградация сериала. Первые сезоны сериала были наполнены смыслом, серьезностью проблем и, как ни парадоксально, легкостью. Все главные герои были так или иначе прописаны, они имели свой собственный характер и отличительные черты. Было интересно наблюдать не только за красочными боями, но и за повседневной жизнью. Я могу долго распинаться на эту тему, поэтому скажу кратко — первые 3 сезона заслуживают внимания. Что не скажешь про остальные. На данный момент я посмотрела в перемотке 6 с половиной сезонов и мне очень печально, что мой любимый сериал так скатился. Главные персонажи все меньше соответствуют своим первоначальными характерам и всё больше сливаются в одного персонажа. Действия стали очень нелогичными, добавены несмешные шутки. Всё внимание привлекают лишь яркая картинка и ностальгия по старым характерам персонажей. Сериал стал делаться лишь для продаж. Печально. Тот, кто не смотрел данный сериал — советую, но только 3 сезона и фильм ‘Тайна затерянного королевства’. Это, в каком-то смысле, оригинальная история, которая на этом и доолжна была закончиться. Далее смотреть не советую. прямая ссылка 14 апреля 2021 | 21:33 Да, типичное махо-сёздё, да, многое слизано с ‘Сейлор Мун’ и ‘Гарри Поттера’, да, вырвиглазная рисовка и картонные героини, да, пересмотрев в 17 лет, немного в ауте, что любила это в детстве, но всегда есть ‘но’. Мультик детства, того момента, когда ты не задумывалась, что уж больно нереалистичные пропорции тех у девушек, что они небодипозитивны, что они, кхм, сексуализированны, что каждая серия похожа на другую, что любовная линия до абсурда скучна, что наперед известно, что произойдет потом. Нет, в 7 лет ты просто смотрела, балдела от превращений (от этого ‘Энчантииикс! Волшебная пыль’, ‘Белевикс — волшебный дар’), расширенными глазами ловила каждый кадр, как на месте повседневных джинсов Блум появляется голубенькая мини-юбка и топик, а также крылышки; с бьющимся сердцем слушала песни Музы; ревела, как не в себе, когда умер Набу и Лейла оставила подруг, чтобы отомстить за возлюбленного. А ещё в январе 2011, на новогодних каникулах, ждала по телеку показа ‘Волшебного приключения’, где у Блум, о чудо, есть крылатый единорог. Конечно, сейчас проще сказать ‘Винкс — ацтой, вот *название Вашего любимого мульта* лучше, там и смысл, и внешность героинь норм, а ваши Винксы…’ Но, тем не менее, этот мультик не так уж плох, хотя бы взять наряды и прически (после 4-го сезона все девушки одеты примерно одинаково, только цвета различаются, но…) — сколько деталей, украшений, идей фасонов. Да, каждый новый шмот феи — минус деньги в кошельке родителей, покупающих очередную куклу, но всё же, их образы прекрасны, если рассматривать их в концепции сказки, не перенося на реальную жизнь. прямая ссылка 01 сентября 2020 | 10:02 MusikistmeinLeben Франшиза, которой не остановилась вовремя ‘Клуб Винкс: Школа Волшебниц’ — мультсериал, нацеленный на детскую аудиторию, которому уже 16 лет. Это тот бренд, который вытеснил многие, смог взобраться на мировую арену и сейчас приносит миллионы когда-то маленькой, никому неизвестной студии из Италии. Бренд, который подарил детство большинству маленьких детей, — как девочек, так и мальчиков, в том числе, — но теперь живёт одними лишь деньгами. Но не стоит удивляться этому! Проект ‘Winx Club’ создавался в коммерческих целях, задумывался ещё в 1999 году. Изначальные промо-ролики мультсериала ‘Magic Bloom’ (изначальное название) до сих пор можно найти в сети, но он не вышел, так как в финансировании этого мультсериала Иджинио Страффи было отказано. Но он решил не сдаваться просто так и переиначил концепт истории, изменил имена, образы и характеры персонажей, нанял большую команду и в 2004 году выпустил первый сезон ‘Клуба Винкс’. Правда, бюджет был дан маленький, что и сказалось на качестве: картинка во многих моментах плоская, сериал полон художественных ляпов, а вписание в некоторых случаях дешёвого CGI выглядит неприятно. Внешность героев не лучше: одежда создавалась известными брендами, как, например, Dolce&Gabbana, так что дизайн у неё классный и модный, но вот сами персонажи все одинакового роста и телосложения. Причём почти все. Рисовка многим кажется гиперсексуализированной, но… Я смотрела мульт в детстве и ничего подобного не замечала. Как и большинство других детей, я думаю. Если говорить о сюжете, то тут также не без косяков. Основной конфликт во всех сезонах мультсериала: борьба добрых фей со злыми ведьмами, что неправильно. Мир мульта чёрно-белый, а такое радикальное деление на добро и зло устарело и изжило себя ещё до запуска всего этого. Но построение сюжета всегда сосредоточено на одной линии, с некоторыми арками, развивающими персонажей, а также с вкроплениями филлеров, но их мало. Всегда на историю находится свой злодей, которого Винкс побеждают в конце сезона, перед этим пройдя через арки и испытания, а также обретя новые силы. По крайней мере, так строились первые три сезона. О них в целом можно сказать так: это целостная история, что достаточно неплохо прописана. Всё время у нас тянется не только сражение со злом, но и рост персонажа Блум: она узнаёт о своей силе, как феи, потом о том, что она — наследница великого королевского рода и её сила — самая могущественная и ищет способ возродить своё королевство и найти настоящих родителей. Все сезоны — подводка к первому полнометражному фильму, который, ну, прописан куда хуже и выглядит очень скверно из-за слабого 3D. Но история подходит к концу. Эта изначальная концепция, которую и задумывал Страффи. В ней чувствуется душа, да и сериал постепенно рос в своём качестве, да и все персонажи развивались — им уделяли внимание. Дальше всё сделали высокие рейтинги: четвёртый сезон многие считают лучшим, так как в нём и ещё большее улучшение анимации, попытка во флэш (только на первые 6 серий) и проработка сюжета. И, честно говоря, я чувствую в нём только цель поднять популярность и высосать побольше денег у родителей. Но смею заметить, всё очень даже неплохо и нас кормят интересными сюжетными поворотами, развитием отношений между героями, а также временно введённой Рокси. В общем, сезон был невероятно популярен… И в 2008 году наконец-то Винкс добрались до России. Теперь мировой рынок был полностью покорён! Качество кукол и различных игрушек было хорошим, лучше, чем сейчас. А некоторые коллекции сейчас высоко ценятся. Дальше всё пошло на спад. Но только не сборы деньжат. Ведь начиная с пятого сезона всё становилось хуже и хуже. .. Апогеем многие считали седьмой сезон, когда история стала настолько невыносимо скучна и притянута за всё, что только можно, что сериал, как думали многие, умер. Бренд откармливал детей уже только до восьми лет, так как от былых 12 + уже ничего не осталось. Всё превратилось в кашу. Только спин-офф ‘World Of Winx’, созданный совместно с брендами модной одежды в 2017-м, смог частично спасти положение. И вот затишье. И по-настоящему ужасного продолжения пришлось ждать вплоть до 2019 года, когда мы лицезрели восьмой сезон. Всё полетело в Тартарары! Весь мультсериал перерисовали в мультик для трёхлетних детей: феям должно быть уже по 25 лет, но их превращают детей, выглядящих на 11-12. После некоторые старые трансформации были перерисованы в непонятно что: нарядов становилось больше, но все они под копирку, персонажи — стериотипы, хотя раньше они не являлись таковыми. Также сюжет невероятно детский и туго-туго тянется. Да, восьмой сезон может порадовать детей красивой и качественной картинкой, графикой, также количеством блестяшек и концертов, которые есть почти в каждой серии, но всё остальное слито. И финал в том числе! Не было бы всё так плохо, если бы создатели закончили выпуск мультсериала ещё на второй полнометражке, а ещё лучше — на четвёртом сезоне. Чтобы не угробить франшизу. Но Страффи шёл до конца и, кажется, что феи уже не летят, а падают прямиком в океан и на дно… Всё это грустно осознавать и больно писать лично мне. Ведь я люблю ‘Клуб Винкс’ и считаю, что от продукта своего времени осталось только название. Всё же, моя точка зрения нейтральна, так как я вижу в первых четырёх сезонах хороший потенциал. В последующих сезонах — только разочарование. Пускай эта франшиза больше не будет продолжаться или, если студия так хочет денег, перезапустится. Иначе Винкс уже не спасти… прямая ссылка 24 июля 2020 | 07:02 Не знаю, как правильно начать рассуждать об этом сериале. Я считаю, что правильнее будет разделить его на две половины. В первую пускай водит все с первого по третий сезон, первый полнометражный фильм и, возможно, начало четвертого, а во вторую же — все остальное. Так вот. Если судить о первой половине, то я считаю, что сериал получил больше негативного отношения, чем нужно. Да, он очень… девчачий, слащавый. Много недостатков, таких как постоянный повтор одного и того же превращения, излишне громкие крики девушек во время битв, глупые ошибки при сражениях, незрелость характеров, местами нелогичность, централизованность на главных персонажах (и непроработанность почти всех остальных) и так далее. Даже в детстве мне было уже нелегко смотреть сериал из-за всего этого. И да, я смотрела его главным образом из-за красивой картинки, но в нем ощущалась душа. Были какие-то жизненные уроки, хоть какой-то личностный рост персонажей, к примеру то, как Блум потеряла всякую надежду ближе к финалу первого сезона, но поняла, что то, то в ее сердце, никто не может отнять. Несмотря на всю свою сказочность и стереотипность, сериал нес в себе смысл. Он рассказывал о несуществующем, идеальном мире, что бесполезно (а точнее говоря, вредно) для возрастной категории его зрителей, но в то же время он учил не сдаваться, не терять надежду. Как ребенку мне было даже приятно следить за развитием сюжета (которое тогда еще присутствовало). Это все было на любителя, но это не было чем-то совершенно пустым. Оно имело потенциал вырасти из сугубо детской сказки во что-то большее, но, к сожалению, сериал сделал несколько шагов в сторону развития, развернувшись и навсегда уйдя в противоположном направлении. Вторую половину я видела лишь мельком, но и этого хватило, чтобы понять, что оно того просто не стоит. Во второй половине Winx стремительно потерял свою… душу. Лица девушек постепенно деформировались, в итоге став практически одинаковыми, практически то же самое можно сказать и о их характерах. Технически, протагонисты уже являются учителями школы фей, но при этом. .. стали еще менее зрелыми, чем раньше. Их характеры будто взрослеют в обратную сторону, на что просто грустно смотреть. Трансформации перестали быть чем-то, чего нужно достигнуть с трудом, да и потеряли свой смысл — теперь уже не скажешь, что с каждой новой силой фея становится сильнее, чем раньше, — она просто меняет образ. На романтические сцены между персонажами стало больно смотреть. Если раньше в них ощущалась забавная, но приятная романтика и в целом парни более-менее представляли из себя парней, то теперь и девушки, и парни приобрели неуклюжесть и неловкость доподросткового возраста, а конкретно парни… парни стали больше напоминать воображаемых принцев на белых конях, которые всегда повторяют одни и те же клятвы в любви и верности. В добавок, со временем на них просто становится все сложнее смотреть, как на мужчин. Антагонисты… еще плачевнее. Если Трикс в первом сезоне смотрелись внушительнее, чем Валтор в третьем, то в последующих сезонах уже невозможно воспринимать их не то что бы как взрослых людей, даже как подростков. Я не знаю, что случилось в голове у Иджинио Страффи. Жаль, что из не идеального, но имеющего свою душу сериала Winx превратился во что-то пустое и коммерческое, обернутое в ярко-розовую обертку и ориентированное лишь на то, чтобы дети отвлекались на приятную глазам картинку. Как заезженная пластинка, нудно вторящая о том, как всех злодеев мы победим, если только крикнем волшебные слова, и будут у нас идеальные парни, и волшебные зверушки, и мини-феечки, и т.д. Если в начале героям предоставлялись жизненные трудности и было показано, что даже в волшебном мире жизнь имеет испытания, то с течением времени эти испытания упростились и исчезли. Это вредно, потому что дети глотают это целиком и получают неправильное представление о жизни, сами того не осознав. Казалось бы, что за бред? Зачем им сравнивать волшебное королевство с реальной жизнью? А вот нет, это все откладывается в голове и происходит бессознательно. Поэтому я не рекомендую этот сериал. В крайнем случае, посмотрите первые три сезона и остановитесь. Лучше покажите им что-нибудь вроде W.I.T.C.H., если уж так хочется видеть превращения, магию и все в этом роде. А если уж они зафанатели от этого творения, то не надо пытаться оторвать их от него. Просто дайте им самим присмотреться поближе (хорошо, если они вообще будут это делать). Если можете, то обсудите с ними суть сериала, аргументируя свое мнение и относясь к ним с пониманием. Смысл не в том, чтобы отучить детей от любви к феям и волшебству (это проходит только с возрастом или не проходит вообще), а в том, чтобы помочь им осознать, что это все далеко от реальности и с этого не стоит брать пример. Научите их мыслить критически, смотреть на содержание и не быть поверхностными. 7 из 10 за первые три сезона и первый полнометражный фильм, 3 из 10 за все остальное. прямая ссылка 27 февраля 2019 | 18:51 Мне 12. Раньше любила смотреть этот мульт, посмотрела почти все старые серии (где-то до 4 сезона). И никаких мыслей, что они ‘Эталон красоты’ у меня не возникало. Русский дубляж хороший, без сомнений. Только создается впечатление, что они страдают чем-то серьезным. Эти всхлипывания, крики, когда не надо, очень смущают. Мульт хорош для детей раннего возраста, ведь картинка ЯРКАЯ, и детям это нравится. Для подростков этот мультик слишком не комфортный. Все одеты в мини юбки, как японские школьницы. Опять же смущает Появились новые сезоны, которые смотреть просто НЕВОЗМОЖНО. Отсутствие сюжета. Какие-то животные магические, которые даром никому не нужны. А где пикси? А где еще их другие питомцы? Слишком много воды. Еще, хотела дополнить, что их макияж отталкивает. Вульгарный какой-то что-ли. Оо, и больше всего заслуживает внимание ‘Пыльца фей’. Сейчас все в классе стебутся над ней. Уж как-то смахивает на кхкхкх, ну вы сами понимаете. Слишком МНОГО персонажей. Весь акцент мультика, допустим, на Блум, Стеллу и Флору. Муза вообще там третье колесо. Не раскрывшийся персонаж. Так же бесит Текна. Она говорит настолько очевидные вещи, как будто мысли вслух выговаривает. Да даже лет в восемь, я как бы ‘анализировала ситуацию’ и САМА понимала, что будет дальше. Итак, я подошла к концу. Для детей, которые ничего не понимают в возрасте 6-7 лет, неплохо. Подросткам показывать КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендую. Я сама, как подросток, когда я смотрю Винкс, у меня какое то двоякое чувство. Одновременно кажется что, вот, ну рисовка не плохая, да и дубляж вроде ничего. Но столько сюжетных дыр, недочетов, легкомыслия главных героев. Нериятно. Оценка 4 из 10, или 2 из 5. прямая ссылка 11 августа 2018 | 02:00 Няша-Умняша Чем б дитя не тешилось… Засорение девчачьих голов низпободробщиной, неужели об наших «Аленушках и Настеньках» все забыли! В наше время такие героини, как скажем например, Золушка, Настенька из ‘Аленького цветочка’, Аленушка из ‘Сестрицы Аленушки и братца Иванушки’, и т. п., уходят на задний план, а на их место встают такие ‘идолы’, как, скажем ‘Winx Club’;’Barbie’;’Monster High’. И влияние они оказывают на девочек-припевочек не в лучшую сторону. Я не в коем случае не оскорбляю западные мультфильмы, я лишь высказываю свою точку мнения об одном из них. Почему же наши русские красавицы из шедевров, проверенных самим временем(!!!), бесследно гаснут на фоне ‘Винкс’. Давайте разберёмся. Для начала сюжет: а, где он, наш, шедевральный, бесподобный, интригующий сюжет?! А вот он где, просто бесстыже слизан с ‘Sailor Moon’ и ‘W.I.T.C.H.’. Я вынуждена похлопать, ведь до такого надо ещё додуматься! Браво! Только потом, господа-авторы, не обижайтесь, что фанаты оригиналов будут забрасывать вас помидорами с высоты Эйфелевой башни, высотки на Котельнической и Останкинской башни, поставленных друг на друга. Графика. Да, в первых трёх сезонах она ещё ничего, но дальше…Знаете, создаётся такое ощущение, что всю вашу продукцию, посвящённую этой франшизе про махо-седзе фей, немного подзабыли (но это не совсем так, в наше время наклейте на дешевый игрушечный телефон, пахнущий дешевым пластиком, из серии ‘Made in China’ наклейки с ‘Винкс’, и товар уже топовый), и мультсериал уже перестал приносить барыши на качественную анимацию. Хотя и до этого мы наблюдали в ‘Винксах’ такой феномен, как +100500 ляпов на кадр, но графика там была более терпимой. Вот такие пироги. Персонажи. Они пусты, как банка колы после моего похода в кинотеатр. Нравятся только Муза, Текна, Тимми, Флора и Гелио. Эти герои кажутся гениями на фоне остальных. А так, Блум-типичная главная героиня, вокруг которой вертится вся вселенная, Стелла-блондинка и модница, её интересуют гулянки, парни и новое платьице, ну никак не учеба. Лейла мне не запомнилась. Наряды. Дизайн одежды фей создавали известные дизайнеры(внешности фей, кстати позаимствованны от звёзд, к примеру, прообразом Блум стала Бритни Спирс, а Музы-Пинк.), но это, пожалуй, главный минус всей франшизы…Очень откровенно, вызывающе, безвкусно, больше мне нечего про это сказать. А так, мамочки, берегите своих чудесных дочек!!! Помните, что ‘Winx Club’, это болото и днище, из которого ваши зайки вряд ли подчерпнут что-нибудь полезное! Феи в откровенных нарядах, думающие только о парнях и тусовках, этим Вы хотите загубить невинные детские мозги?! Я уже не говорю о том, что многие девочки сейчас пытаются стать феями, делая при этом ужасные, опасные для своей жизни вещи! Есть в музыке такие жанры, как качественный рок, замечательный поп-рок и халтурная попса. ‘Аленький цветочек’, ‘Сестрица Аленушка и братец Иванушка’, ‘Золушка’-это рок. ‘Сэйлор Мун’, ‘W.I.T.C.H.’- это замечательный поп-рок, а вот ‘Винкс’- халтурная попса и фаст-фуд, поэтому 2 из 10 За первые 3 сезона. прямая ссылка 13 апреля 2018 | 21:56 bloodshedgirl Винкс! Только вместе мы сильны! Каюсь, я сама некогда была поклонницей Винкс… Что ж, ни для кого не секрет, что некоторые обезумевшие фанатки ‘Клуба Винкс’ лет 6 делают всё, что прикажут, если там упомянули ‘Винкс’, ‘стать феей’, ‘волшебство’ и т.п., вплоть до самоубийства. Люди наживаются за счёт таких вот маленьких девочек, которые просят купить дорогущие (а не дорогие) куклы, журналы, одежду. Сейчас, когда существует много других дурацких, но всё же лучше Винкс, мультсериалов, никто не становится обожателем данного ‘шедевра’, а вот в моменты выхода первых сезонов и двух полнометражных фильмов примерно 60% девочек были просто без ума от него… Мне вот интересно, что за привычка у художников рисовать девочек-подростков 15-16 лет как, мягко говоря, 25-летних девушек лёгкого поведения? Хоть убейте, если бы я не знала, что Блум и её компашка учатся в школе, я бы не приняла их за подростков. Может быть вокруг художника только такие девочки и ходят? Главные героини только и думают, как спасти мир и понравиться мальчикам. Вы сейчас скажете, что это же подростки, им можно, но всё же учить молодое поколение такому поведению я считаю неприемлемо. Тем более их ‘романтические чувства’ — не более чем выдумка. Они как куклы или бездарные актёры просто говорят про ‘чувства’, не переживая их. А про их ‘ох’, ‘ах’, ‘эх’ во время битв лучше промолчать. Ненатурально, искусственно, как и внешность. Добро побеждает зло, мир во всём мире и т.п. Это плюс? Безусловно, это же мультсериал для детей. Но сейчас будет ложка дёгтя в баночке (бочка — слишком сильно сказано) мёда. Каждая битва компашки Блум (которая, кстати, постоянно указывает им, что и как делать, а потом сама показывает, что всех сильней, а победить может только она; пуп земли, короче) будто калька с предыдущей. Что-то типа: ‘Эх, они непобедимы. Нам не победить. Мы победили, мы всегда знали, что победим!’ Всё так происходит, даже если смотреть серии в разном порядке. Я долго думала, кто же раздражает меня больше: Её Величество Блум или ‘Последняя фея на Земле’, которая стремится первую с ‘престола’ согнать, Рокси? Я пришла к выводу, что ‘сильная и самая лучшая’ Блум просто блекнет со своим ЧСВ (для тех, кто не знает, ЧСВ — чувство собственной важности) рядом с Рокси. Она, Рокси, только мешает Винкс, и пользы от неё никакой. Весь этот сезон с Беливиксом, Рокси и жизнью на Земле — скука смертная, после которой сезоны с русалками и очередными проблемами компашки пытаются добить смотрящего. Вы хотите экшн, драму, романтику и комедию в одном мультсериале? Держите ‘Клуб Винкс’! (побочные действия: взрыв мозга, разрушение логики, потеря связи с реальным миром) P. s. Всё-таки, я не прочь пересмотреть первые сезоны, они не настолько пропитаны ерундой. прямая ссылка 12 марта 2018 | 12:07 Vlada985 Должен же быть конец. Итак, начнем с того, что это мой любимый мультсериал детства. Я была в сильном плену этого красивого красочного мультсериала. Также как и многие девчонки собирала наклейки, играла с одноклассницами в игры по сюжету этого мультика, рисовала и пересматривала его 1000 раз. Но и как правило мой интерес с возрастом к этому всему пропал. Но прошло около 4-х лет, как в свои 16 я решила понастольгировать о том, как было прекрасно и интересно его смотреть. Начну с того, что мультфильм изжил свое. Он уже не так популярен по мне как раньше. А создатели его штампуют и штампуют, в надежде хайпануть также как раньше. Но уже такого точно не будет, поэтому я считаю должен быть умный конец сериала, но уже так не выйдет, если они все штампуют и штампуют тоже самое. Считаю, этому мультсериалу должен быть конец уже с сезона 4-го, т. к. после 4-го сезона начался такой шлак, такое однообразие, никакой изюминки. 1) Шлак в том, что графика и внешность героинь. В плане качества рисовки, это хорошо, все таки технологии развиваются и качество передачи этой рисовки тоже. Но как они начали эксперементировать с графикой в 5-м сезоне, это ужасно. Уродство, это уже делает мульт не таким привычным, это уже отталкивает старого зрителя. Внешность в самом мультфильме изменены у фей, что они даже с каждым новом сезоном становятся не похоже сами на себя! Совершенно одинаковые лица и цвета кожи, длина волос, прически. 2) Однообразие. По поводу этого скажу то, что превращения практически одни и те же, все тоже самое (крылья, костюм, прически), но вот только цвета разные! Уже неинтересно! 3) Сюжет. С сезона 6-го они только и борются и уничтожают зло, монстров, все та же тактика. Они уже дамы взрослые, защищать себя и побеждать зло дело хорошее, но пора бы и развить события их жизни. У них есть парни, пора бы жениться, рожать детей и параллельно побеждать зло и учить добру маленьких зрителей. Но нет, мы сделаем их взрослыми дамами, но пусть также ведут себя как девчонки и выкрикивают тупые возгласы. Теперь о деталях мультсериала, а вернее о том, что есть минус сериала по мнению зрителей хейтеров или родителей. В плане телосложения героинь. Ну вы сами должны понимать, что каждый режиссер другой страны тем более (!) хочет чем-то выделиться, чтобы не быть похожим на кого-то. Поэтому Инджио решил придумать свой тип рисовки, мультфильма, своя изюминка. Поэтому придираться к телосложению героев нет смысла, ведь мультик это мультик. Да и ребенку то что, он смотрит и ему классно, ему плевать на телосложение. В плане одежды. Многие говорят, что оно вызывающая и девушки выглядят как проститутки в ней. Ха-ха. Мнение, что она слишком вызывающая, у меня возникло только в мои 16, когда ты уже смыслишь и на такие детали обращаешь внимание на такие вещи. Или внимание о том, как они в юбках летают и сидят в юбках не прикрывая своих мест. Но это уже я считаю просто извращенность взрослого человека. Ребенок этого не видит, ему все равно, ему главное, чтобы было красиво и ярко! А т. к. мультсериал на аудиторию маленьких девушек, то и наряды фей приравнены к барби, ведь барби так же одевают! (я про куклы щас) Про озвучку, ну лично меня все устраивало. Про текст и фразы героев. Да, фразы простые и поверхностные, но блин, зачем нагружать большим текстом ребенка. Ему нужно для его возраста все просто и понятно изложить, поэтому мы и слышим эти простые лозунги фей) В общем! Это очень хороший мультсериал о добре, любви, искренности и прочему. Смотреть детям можно! Лично мне хотелось бы конца, но для маленьких девочек щас круто и новые сезоны) но для меня старые самое прекрасное и вкусное. Приятные воспоминания с этим мультсериалом. Он подарил мне прекрасные эмоции и огромное удовольствие от просмотра! Поэтому 10 из 10 (1-4 сезоны) Дальше он скатился на 5 прямая ссылка 19 июня 2017 | 21:24 viramir Плагиат любимого аниме и Гарри Поттера Знаете, в детстве я очень любил Винкс, не пропускал не одной серии. Но когда вырос мнения изменились. Я стал анимешником, начал смотреть Сейлор Мун, и заметил, что винкс поразительно его напоминает. Та же компания девочек, борющихся со злом. Но только там показана Настоящая дружба. Сейлор Воины не капли не гламурны и не говорят о шмотках косметике и парнях. Там показана удивительная история любви Усаги и Мамору. Цепляющая, заставляющая думать. Девочки не флиртуют с парнями, обилия парочек там нет. Усаги любит Мамору, а затем Короля Эндемична от чистого сердца. А манга СМ вообще серьёзное философское произведение. Теперь о Гарри Поттере. В детстве, когда я смотря Винкс, мне были интересны лишь уроки волшебства. Но, повзрослев я прочитал Гарри Поттера. И понял что там школа волшебства показана в РАЗЫ лучше. Там она показана с разных сторон. Много уроков, профессоров. А в Винкс один гламур, и школа показана чересчур однобоко. В детстве я смотрел только три сезона Винкс. А теперь узнал, что их уже 8.Феи перестали развиваться, ведут себя как дети, а им по 25 лет. Уже взрослые, должны быть серьёзней. Усаги в свои 14 была в разы серьёзней, разве что плакала иногда. И потом я узнал, что Страффи готовит сиквел Wold of The Winx. Это ужасно. Винкс пора заканчивать. 4 из 10 прямая ссылка 09 ноября 2016 | 09:28 langrabivan Привлекательные феи вызывающие размягчение мозга Начнем с очевидных моментов – это внешность главных героинь и всех персонажей мультфильма. Девушки изображены с аномально длинными ногами, глазами на пол-лица, выпирающими губами, распущенными волосами и в более чем откровенных нарядах. Сюда еще можно добавить высокие каблуки и огромные платформы, непропорционально широкие бедра, и чрезмерно узкую талию, толщиной с предплечье. Вывод напрашивается только один – все главные персонажи мультфильма своим внешним видом пропагандируют анорексию и пошлость. Учитывая, что ребенок при просмотре мультфильма старается подражать главным героям не только в их поступках, но и внешне, то комплекс неполноценности и психологические проблемы из-за неспособности соответствовать подобным стандартам красоты обеспечены. Также к противоестественной внешности добавляется еще откровенная и вульгарная одежда, тонна яркой косметики и вызывающие позы. Как с гордостью заявляют создатели мультфильма, в работе над анимацией участвовали дизайнеры из дома моды «Дольче и Габана». В результате в каждой серии главные героини по несколько раз переодеваются и постоянно повторяют фразу “какая ты красивая”. То есть вот этот пошлый, вульгарный и безнравственный образ начинает у ребенка ассоциироваться со словом красота. Думаю, вряд ли кто-то из родителей захочет, чтобы его дочь щеголяла в подобном наряде. Но именно это ребенок впитывает через яркую картинку мультфильма Винкс. Кстати о яркой картинке. Ядовитые кислотные цвета, неестественно прорисованный мир и быстрая смена кадров вредны для детской психики. Резкая смена плана, звука, места действия развивают у ребенка клиповое мышление и не дают сосредоточиться на каком-либо событии или образе. Обычно первую половину 20-минутной серии феи развлекаются, общаются с женоподобными мальчиками, обязательно устраивают вечеринку и танцы. Танцуют они кстати с лозунгом “крути, тряси”. Вторую половину серии феи дико вопят и сражаются с каким-то монстром или с темными ведьмами. Монстров феи всегда побеждают, а ведьмы, олицетворяющие главное зло в мультфильме, обычно остаются безнаказанными. В целом, все поведение героинь, которые по мультфильму уже достаточно взрослые девушки, можно назвать пропагандой инфантилизма – они остановились в развитии в возрасте 5-7-ми лет, им недоступны логические заключения, и они не хотят и не умеют думать. Кроме того, в мультфильме мужчины показаны “слабым полом”, хоть они и участвуют в сражениях, но толку от них мало, все решают женщины, вокруг женщин крутиться вся вселенная. А самое главное, что все свои проблемы главные героини фильма решают с помощью магии. Даже вечеринки они организовывают не сами, а просто делают взмах рукой и появляется накрытый стол, музыка, украшения и т.д. В результате у детей, воспитанных на таких мультиках, при встрече с любой проблемой начинаются истерики и крики. А как еще они должны реагировать, если они тысячу раз видели, как все просто решается по мановению руки, а в жизни так не получается. Есть ли в мультфильме положительные моменты?! Да, главные героини в большинстве серий показывают нам хороший пример женской дружбы, но что это меняет? Подведем итог. Мультфильм Винкс нацелен на: 1 Пропаганду анорексии 2 Пропаганду культа внешности 3 Пропаганду вульгарности и распущенности 4 Пропаганду инфантилизма 5 Смешение социальных ролей мужчин и женщин А теперь немного об озвучке этого мультфильма. К сожалению, такой звуковой ряд не мог появиться в мультфильме случайно, и остается только догадываться, какие цели преследовали создатели, вкладывая в детский мультфильм подобную звуковую дорожку. Реакция девочек на ‘Винкс’: Девочки при просмотре потихоньку сходят с ума, и постоянно начинают выпрашивать, всё что находится под брэндом ‘Winx Club®’ и в один момент, девочкам становится всего этого мало и тогда они осознают что сами хотят стать феями Винкс. Если зайти на поисковик и написать ‘как стать феей’, то появится столько результатов что сразу хочется закрыть страницу (Там говорят есть бумагу, пить жидкие помои, мазать грудь возком, спрыгнуть с 9-того этажа и т.д.). Недавно по новостям 22.06.2016 Рассказали что девочка из Чебоксаров залезла в интернет и прочитала инструкцию как стать феей огня. Инструкция тоже была под брендом винкс (В инструкции сказано зажеч все газовые горелки пока взрослых нет дома и проделать несколько магических манипуляции. В результате девочка на 50% покрылась сильными ожогами, её ждёт пересадка кожи, но при этом она не теряет надежды стать феей. 1 из 10 Если девочки хотят посмотреть мультфильмы про фей лучше всего показывайте мультфильм ‘Чародейки’ (W. I.T.C.H.) 17 июля 2016 | 17:57 показывать: 10255075100 1—10 из 100

Памятка. Грипп птиц — Управление ветеринарии Ростовской области

Грипп птиц — остропротекающая высококонтагиозная вирусная болезнь, характеризующаяся септицемией, проявляющаяся угнетением, отеками, поражением органов дыхания и пищеварения. Возбудитель — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду инфлюэнцы.

Источником  инфекции являются больные и переболевшие (вирусоносители в течение 2 мес) птицы.

Факторы передачи вируса. Вирус гриппа вызывает заболевание птиц при респираторном, пероральном, интраперитонеальном, подкожном и внутримышечном заражении. В промышленных хозяйствах при клеточной системе содержания птицы основное значение в распространении возбудителя имеет аэрогенный путь и передача с питьевой водой. Из организма больной птицы вирус выделяется со всеми экскретами и секретами, а также с яйцами. В распространении возбудителя внутри хозяйства могут принимать участие грызуны, кошки, и в особенности свободно живущая дикая птица, проникающая или гнездящаяся в птичниках.

Клинические признаки — Инкубационный период 3-5 дней. Протекает болезнь остро, подостро и хронически. Вначале у птиц отмечают анорексию, взъерошенное оперение, потерю яйценоскости. Куры стоят с опущенной головой и закрытыми глазами. Видимые слизистые оболочки гиперемированы и отечны, нередко из слегка приоткрытого клюва выделяются тягучие слизистые истечения, носовые отверстия заклеены воспалительным экссудатом. У отдельных кур отмечают отечность сережек. Гребень и бородки темно-фиолетового цвета. Дыхание хриплое и учащенное, температура тела поднимается до 44 °С, а перед гибелью падает до 30 С. Заболевание, вызванное подтипом A1, приводит при остром течении к 100%-ной гибели птицы, а при подостром и хроническом- 5-20%. Наряду с респираторным симптомокомплексом возникает диарея (помет жидкий, окрашен в коричнево-зеленый цвет), а также атаксия, неврозы, судороги, манежные движения, в предагональной стадии — тонико-клонические судороги шейной и крыловой мышц. Возможны случаи и хронического течения болезни без выраженных клинических признаков.

Лечение не разработано и нецелесообразно. Ввиду опасности распространения вируса больную птицу уничтожают.

Меры профилактики. Следует обособленно размещать различные возрастные группы птиц на территории, соблюдая при этом необходимые зооветеринарные разрывы. Комплектование птичников и зон проводят только одновозрастной птицей. В межцикловой профилактический перерыв делают тщательную очистку и 3-кратную дезинфекцию помещений. Систематически контролируют по гриппу благополучие хозяйств-поставщиков инкубационных яиц: проводят дезинфекцию транспорта, оборотной тары и строго выполняют ветеринарно-санитарные правила для птицеводческих хозяйств.

ПОМНИТЕ!!!!

Главным переносчиком (или вектором) инфекции в настоящее время считаются водоплавающие птицы (например, разные виды уток). Для предотвращения заноса и распространения возбудителя болезни, необходимо тщательно выполнять ветеринарно-санитарные нормативы по содержанию и уходу за птицей. Особое внимание следует уделять ветеринарному надзору при завозе яиц для инкубации и цыплят только из благополучных по заразным заболеваниям хозяйств, изолированном их содержанию, регулярному механической очистке птичников и территории вокруг фермы, проведению текущей дезинфекции. Контролируют также качество дезинфекции транспорта, возвратной тары и безопасность ввезенных кормов.

Скачать Памятку

Депрессия: как в мозге отключается радость? — ЦИРПП

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь.

Врач-психиатр, психотерапевт Центра изучения расстройств пищевого поведения Владислав Чупеев в интервью проекту «Лаба» развеял мифы о депрессии и антидепрессантах, рассказал о необходимости обращения к специалистам и методах лечения.

1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?
По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 тыс человек, и это вторая ведущая причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное – на качество жизни.

2. Получается, это не просто плохое настроение?
Нет, это вполне реальное заболевание. Причем серьезное. Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой. Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в темных тонах – причем буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.

Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее.  

У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у нее нет бесспорного доказательства. Все потому, что нейромедиаторы очень маленькие. Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно.

3.Так что происходит при депрессии?
Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные: апатия – стойкое снижение мотивации, ангедония – отсутствие удовольствия от того, что приносило его раньше, а также упадок сил (астения).

Еще один сигнал депрессии – это тревога. Это универсальный «флажок» организма, который дает понять: что-то идет не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно пора обратиться к психиатру.

4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдет?
Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения противоположное. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии абсолютно не хочется.

Для сильных эпизодов депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что.

5. Звучит страшно! А как не доводить до такого состояния?
Перемены происходят постепенно, поэтому на них сложно обратить внимание. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.

Важнее всего изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов.

Если речь идет о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже. 

6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришел к психиатру, сразу упекут в психушку!
Нет, не сразу. В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е. если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют.

В любом другом случае окончательное решение остается за пациентом. Главное, чтобы тяжелые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнять уже сейчас. Если от таких мыслей удается отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут.

7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!
В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно. Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи. При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.

Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжелым состоянием.

Иногда врачи действительно могут недобровольно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние ухудшается.

Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд.

Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.

Конечно, психиатрическая больница – не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.

Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни.

PDPics

8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?
Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием.

В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида).

9. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом?
Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.

Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии и компульсивном переедании психолог и помогает решить проблему системно.

Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии. 

10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра?
Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше.

Единственный четко очерченный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать.

К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.

11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?
Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.

Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая поддерживать высокий уровень качества жизни как можно дольше.

12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!
Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов. Эти вещества-посредники выбрасываются в пространство между нейронами, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам. Затем нейромедиаторы захватываются обратно, разрушаются на составные блоки и собираются вновь для повторной передачи импульсов.

Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов.

Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.

Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора.

СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень».

13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?
За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.

Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения синдрома руминации синдрома руминации и РПП в целом.

Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект. После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем. Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.

Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.

За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев.

14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже. Такое же может произойти?
Так может быть по нескольким причинам. Самая распространенная – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале.

Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.

15. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек?
Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.

Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля.  

Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит.

Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.

Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.

Источник: https://laba.media/materials/depressiia-chto-delat-esli-zhizn-perestala-radovat

Научный центр психического здоровья. Главная. Новости.

Все новости Новости НЦПЗЗарубежные новостиКонгрессы, конференции, семинары, обучение

06 Апрель, 2019

27th European Congress of Psychiatry

The EPA Congress in 2019 is guided by the Congress motto, Psychiatry in Transition – Towards New Models, Goals and Challenges. The 27th European Congress of Psychiatry, EPA 2019, will facilitate discussion and educational forums on a range of topics in the field of psychiatry, psychology, social work and clinical trials. The European Psychiatric Association is the premiere association representing psychiatry in Europe. EPA members include leading experts in numerous fields, covered by 22 scientific Sections. EPA`s activities address the interests of psychiatrists in academia, research and practice throughout all stages of career development.
 
Веб-сайт: https://epa-congress.org/2019
 

22 Март, 2019

Международный конгресс «Психотерапия, Психология, Психиатрия – на страже душевного здоровья!»

Глубокоуважаемые коллеги!

 

Приглашаем вас принять участие в работе Международного конгресса «Психотерапия, Психология, Психиатрия – на страже душевного здоровья!», который состоится                                            

22 – 23 марта 2019 года в Санкт-Петербурге в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева и в Восточно-Европейском Институте Психоанализа.

 

 

Место проведения Конгресса:

Первый день – 22 марта 2019 года, 10.00-18.00.

Санкт- Петербург, улица Бехтерева, д.3, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Конференц-зал.

Состоятся пленарные заседания, круглые столы, дискуссии.

Пройдет симпозиум «Потребности пациента и проблемы врача при проведении социо-психотерапевтических мероприятий у больных с тяжелыми психическими расстройствами»

Второй день — 23 марта 2019 года, 10.00-17.00.

Санкт-Петербург, Большой пр., П.С., д. 18, Восточно-Европейский институт психоанализа.

День будет посвящен секционным заседаниям.

 

Организаторы Конгресса:

• Министерство здравоохранения Российской Федерации;
• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига;
• Восточно-европейский институт психоанализа;
• Российская психотерапевтическая ассоциация.

 

При участии:

• Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• Российской медицинской академии последипломного образования министерства здравоохранения Российской Федерации;
• Национальной Саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов»;
• Национального форума психоаналитиков – Российского отделения ЕКПП;
• ГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».

 

Организационный комитет

 

Со-председатели:

• Незнанов Н.Г.                 д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ «НМИЦ ПН имени В. М. Бехтерева» Минздрава России, научный руководитель отделения гериатрической психиатрии Центра, зав. кафедрой психиатрии и наркологии ПСПбГМУ имени акад. И.П. Павлова, Главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, Президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии (ВАДП, Женева), Президент Российского Общества Психиатров, Заслуженный работник Высшей школы Российской Федерации;
• .Караваева Т.А.               д.м.н., руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии, руководитель образовательного направления «психотерапия» ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Вице-Президент Российской Психотерапевтической ассоциации, Санкт-Петербург;
• Макаров В.В.                   д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психотерапии и сексологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Вице-президент Всемирного Совета по психотерапии, Президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной Саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов», Москва;
• Решетников М. М.           д. психол. н., к.м.н., профессор, ректор Восточно-Европейского Института Психоанализа, Заслуженный деятель науки РФ, Почетный профессор Венского Зигмунд Фрейд Университета, член Правления Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии (Австрия) и Президент НФП-ЕКПП-Россия, Вице-президент Санкт-Петербургского отделения Российского психологического общества и член Президиума РПО, член Координационного совета Российской психотерапевтической ассоциации и Координационного совета ОППЛ;
• Бабин С.М.                      д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психотерапии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Президент Российской Психотерапевтической Ассоциации, Санкт-Петербург.

 

Актуальность конгресса определяется, с одной стороны, – ростом и широкой распространенностью психологических проблем и пограничных психических расстройств среди населения, с другой – необходимостью совершенствования системы оказания им помощи, развитием психотерапии и медицинской психологии, психиатрии, а так же развитием общей психологии и психологического консультирования. И как результат, интеграцией этих специальностей в различные области здравоохранения и образовательных учреждений. Выявление и дифференциальная диагностика расстройств невротического уровня, детальное психологическое обследование пациентов с использованием новых подходов и технологий, разработка эффективных моделей оказания помощи, основанной на персонализированном подходе, определяют обоснованность консолидации усилий специалистов различных областей и формирования единых представлений в профессиональном сообществе. Современные проблемы развития, разработки, интеграции новых методов в психотерапии и психологии требуют от специалистов продолжения исследований в данных областях и делают необходимым постоянный обмен опытом ученых и практиков в новых социально-экономических условиях и реформирования здравоохранения.

Важным вопросом рассмотрения будет являться соотношение, психологического консультирования, психотерапевтических методов и лекарственного лечения в терапии пациентов с точки зрения повышения эффективности лечения, сокращения его сроков и улучшения качества жизни больных и их семей. Медико-социальное значение приобретает широкое внедрение психотерапии и психологического консультирования в другие медицинские специальности, поскольку это позволяет реально реализовывать биопсихосоциальные подходы в терапии различных заболеваний и воздействовать как на психологические звенья патогенеза, так и на восприятие пациентом своего состояния, повышая мотивацию к лечению, улучшая комплаенс.

В ходе конгресса будут затронуты вопросы нормативного правового обеспечения системы, психотерапевтической и консультативной помощи, психиатрической и медико-психологического сопровождения.

 

Основные темы Конгресса:

• Интегративные тенденции в психотерапии и психологии. Взаимное влияние медицины и психотерапии.
• Клиническая психология и психотерапия.
• Кризисная психология и психотерапия.
• Новые методы и методики в психотерапии, практической и консультативной психологии.
• Доказательные исследования эффективности методов, применяющихся в психотерапии и психологической коррекции.
• Состояние и проблемы организации деятельности психиатрической и психотерапевтической службы, правовые и кадровые вопросы, их решения.
• Применение новых методов психотерапии и психиатрии в системе лечения больных различных клинических групп с позиции биопсихосоциального подхода.
• Актуальные проблемы клинической психодиагностики.
• Этико-правовые аспекты в психологии, психотерапии и медицинской психологии. Супервизия.
• Влияние социально-экономической ситуации в России на психотерапию и психологию.
• Пути и тенденции саморегулирования в области психотерапии и психологии.
• Вопросы развития образовательных, научных, методологических, организационных основ современной психотерапии, психологии и психиатрии.
• Потребности государства и общества в нашей профессии.
• Новые подходы к диагностике и лечению пациентов с пограничными психическими расстройствами (комплексное применение психофармакотерапии, медикаментозного лечения, психотерапии, психологической коррекции).
• Различные аспекты психологии лечебного процесса при оказании психиатрической помощи.
• Современные возможности психофармакотерапии.
• Результаты исследований причин и механизмов нарушений сна, диагностика, терапевтическая тактика, достижение устойчивых результатов.
• Роль нейропротекторов в терапии астенических нарушений.
• Эпилепсия: сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и реабилитации.
• Консолидация психотерапевтических сообществ: необходимость или потребность? Цели и задачи в развитии партнерских отношений.
• Эмоциональное выгорание психотерапевта, психолога – проблема, норма или естественный отбор в профессии?

 

В работе Конгресса примут участие более 800 научных сотрудников и врачей: психотерапевтов, психиатров, психологов и других специалистов, принимающих участие в научных исследованиях и имеющих практический опыт в области психотерапии, психологическом консультировании, медицинской психологии, психиатрии, при лечении пациентов различных клинических групп и в оказании психиатрической, психологической и психотерапевтической помощи из всех регионов России, ближнего и дальнего зарубежья.

В рамках научной программы Конгресса будут представлены сообщения лидеров российской психологической, психотерапевтической и психиатрической науки, и практики по наиболее актуальным проблемам и направлениям развития — от концептуальных теоретических и методологических исследований в сфере ментальных дисциплин, до практических методов и технологий, применяемых в секторе здравоохранения, образования, социальной помощи, образовании.

 

Докладчики – ведущие российские и зарубежные ученые в области, психотерапии, психологии, психиатрии, клинической фармакологии.

 

В период проведения научного Конгресса будет организована выставка современных образцов медицинского оборудования и лекарственных препаратов.

 

Информация о Конгрессе будет размещена на сайте ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России: www.bekhterev.ru, а также на сайтах Российского общества психиатров: www.psychiatr.ru, Российской Психотерапевтической Ассоциации: www. rpa-russia.ru, Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги: www.oppl.ru, Психологической газеты: https://psy.su/, на информационном портале «Медицинская психология»: http://medpsy.ru/comments/index.php, на сайте Общественной организации «Сан/кт-Петербургское психологическое общество»: http://spbpo.ru/, НФП-ЕКПП-Россия: http://www.ecpp.org/ 

 

 

ПРИЕМ И ПУБЛИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ КОНГРЕССА

 

Материалы Конгресса публикуются в форме тезисов и статей (статьи — по выбору редакции) в журнале Психотерапия и на сайте www.oppl.ru в очередном выпуске Сетевого научно-практического издания «Антология Российской психотерапии и психологии» –фундаментального издания материалов научно-практических конгрессов Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов».  Ссылки на правила оформления: 

статей http://www. oppl.ru/up/files/files/Pravila-oformlenija-statey-izdaniya-ppl.pdf

тезисов http://www.oppl.ru/up/files/files/Pravila-oformlenija-tezisov-doklada-izdaniya-ppl.pdf

 

Публикация тезисов без оплаты.

 

Взнос за публикацию  статей в «Антологии Российской психотерапии и психологии» (за 1 страницу, 1800 печатных знаков): для друзей ОППЛ – 500 р.; для наблюдательных членов ОППЛ – 350 р.; для консультативных членов ОППЛ – 300 р.; для действительных членов ОППЛ – 250 р.

 

Оформленные по правилам тезисы и статьи просим высылать: выпускающему редактору «Антологии Российской психотерапии и психологии» Булычевой Анне Евгеньевне, [email protected], +7 (913) 911-69-36.

 

Аннотации секций и докладов публикуются в программе Конгресса в «Профессиональной психотерапевтической газете».

 

Для участия с докладом необходимо заполнить заявку по установленной форме и направить Вице-президенту ОППЛ Румянцевой Инге Викторовне, ing900@yandex. ru, моб.+7(911)2213332, с копией Ученому секретарю ОППЛ, Зам. главного редактора Антологии Камаловой

Софии Цихиловне, [email protected], моб. +7 (916) 062-00-26. Форма заявки на доклад высылается по запросу.  

 

 

Заявки на доклады принимаются до 20 февраля 2019 года!

Тезисы и статьи принимаются до 01 марта 2019 года!

20 Декабрь, 2018

IX городская научно-практическая конференция «Психиатрия и наркология в XXI веке», посвященная 100-летию кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Российское общество психиатров

ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Российская наркологическая лига

РОО «Врачи Санкт-Петербурга»

СПБ ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»

Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения

«Городская психиатрическая больница №3 имени И. И. Скворцова-Степанова»

 

Приглашаем вас принять участие в работе IX городской научно-практической конференции «Психиатрия и наркология в XXI веке», посвященной 100-летию кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Даты проведения: 20 декабря 2018 года, Санкт-Петербург.

Место проведения: Отель Холидей Инн, Московский пр. 97А

 

В конференции планируют принять участие ведущие специалисты в области психиатрии и наркологии из Санкт-Петербурга, Москвы, Казани, городов Северо-Западного федерального округа и России.

13 Декабрь, 2018

Школа молодого ученого «Проблемы первого эпизода болезни» в рамках традиционной VIII международной конференции «Душевное здоровье населения на границе Европы и Азии»

Оренбургский государственный медицинский университет

Санкт-Петербургский государственный университет

Совет молодых учёных Российского общества психиатров

Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1

Комиссия по работе с молодыми учеными и специалистами

 Российского общества психиатров

Оренбургское региональное отделение

Российского общества психиатров

 

Приглашаем Вас принять участие в Международной научно-практической конференции, приуроченной к 15-летию Клиники первого эпизода болезни ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1» (главный врач – Крюкова Елена Михайловна).

 

Школа молодого ученого

«Проблемы первого эпизода болезни»

 

В РАМКАХ ТРАДИЦИОННОЙ VIII МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

«Душевное здоровье населения на границе Европы и Азии»

 

Данное мероприятие состоится 13-14 декабря 2018 г. и будет проходить на базе Оренбургского государственного медицинского университета и Оренбургской областной клинической психиатрической больницы №1.

11 Декабрь, 2018

Сухаревские чтения. Расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Департамент здравоохранения города Москвы
Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой
Кафедра психиатрии и медицинской психологии РНИМУ  им. Н.И. Пирогова
Кафедра детской психиатрии и психотерапии РМАНПО

 

II ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
с международным участием

«СУХАРЕВСКИЕ ЧТЕНИЯ. РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Москва, 11-12 декабря 2018 г.

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в работе II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Сухаревские чтения. Расстройства пищевого поведения у детей и подростков», которая состоится 11-12 декабря 2018 г. в г. Москве.

Конец XX – начало XXI века ознаменовались значительным ростом психических заболеваний, особенно в детском и подростковом возрасте. С детьми, страдающими психическими расстройствами, сталкиваются врачи самых разных специальностей. Дети и подростки с нарушениями пищевого поведения относятся к наиболее тяжелой группе пациентов.

Сегодня расстройства пищевого поведения представляют собой гетерогенную группу, состоящую из различных ментальных нарушений и включающую как классические нервную анорексию и булимию, так и многочисленные синдромальные нарушения пищевого поведения при разных психических заболеваниях, в том числе при расстройствах аутистического спектра, задержке психического развития, эндогенных болезнях и др.

Высокая социальная значимость, актуальность этой темы обусловлены тяжелыми последствиями таких состояний. Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика расстройств пищевого поведения требуют комплексного полипрофессионального подхода с участием разных специалистов: врачей-психиатров, педиатров, гастроэнтерологов, эндокринологов, кардиологов, диетологов, кризисных и семейных психологов.

Приглашаем всех заинтересованных специалистов, представителей родительского сообщества и общественных организаций принять участие в нашей конференции.

03 Декабрь, 2018

Конференция «Классическая психиатрия и современность: доказательства vs. традиции»

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Казанский государственный медицинский университет
Российское общество психиатров (Татарстанский филиал)
Институт исследований проблем психического здоровья
организуют в г. Казани 3 декабря 2018 года

 КОНФЕРЕНЦИЮ
«КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ:
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА VS. ТРАДИЦИИ»

 Место проведения: Гостиница «Корстон» (Казань, ул. Ершова, 1А)
 Информационные спонсоры:
журнал «Неврологический вестник» им. В.М .Бехтерева
журнал «Психопатология и аддиктивная медицина»
“ Psychopathology & Addiction Medicine “ Journal
Евразийская профессиональная ассоциация аддиктивной медицины

 Темы конференции:
— значимость доказательных подходов в формировании психиатрических классификаций, диагностике и психофармакотерапии;
— личностные, поведенчекие, сексуальные расстройства – дискуссионность психопатологической трактовки;
— проблема нормы и патологии в психиатрии;
— проблема терапевтической резистентности и ее преодоления, формирования зависимости в процессе психофармакотерапии, комплайенса;
— проблема доказательности судебно-психиатрических заключений.

Тезисы конференции будут опубликованы в ВАКовском журнале «Неврологический вестник» им. В.М. Бехтерева — старейшем отечественном психоневрологическом журнале. Публикация статей бесплатная.

Требования к оформлению статей: объем до 6-х страниц, шрифт Times New Roman 12, интервал 1,5; список литературы – по алфавиту, нумерация в тексте – в квадратных скобках.
 Статьи принимаются по электронному адресу:  [email protected]
 СРОК ПОДАЧИ ЗАЯВОК ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНФЕРЕНЦИИ – до 15 ноября, ТЕЗИСОВ — до 15 октября 2018 года.

Оргкомитет:  [email protected]

29 Октябрь, 2018

Научно-практическая конференция «Междисциплинарные подходы к изучению психического здоровья человека и общества»научно-практическая конференция «Междисциплинарные подходы к изучению психического здоровья человека и общества»

29 октября 2018 г. в Москве при поддержке Департамента здравоохранения города Москвы состоится Научно-практическая конференция «Междисциплинарные подходы к изучению психического здоровья человека и общества».

Место проведения: г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 1 (Ломоносовский корпус МГУ).

Организаторы конференции:

• Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова (МГУ)
• Департамент здравоохранения города Москвы (ДЗМ)
• Российская ассоциация содействия науке (РАСН)
• Российский фонд фундаментальных исследований (РФФИ)
• Российское общество психиатров (РОП)
• АНО “Персонализированная медицина»

25 Октябрь, 2018

Научно-практическая конференция «Современные подходы и проблемы в лечении и реабилитации пациентов с психическими расстройствами»

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие в работе Научно-практической конференции «Современные подходы и проблемы в лечении и реабилитации пациентов с психическими расстройствами», которая состоится 25-26 октября 2018 года в Оренбурге.

Организаторы Конференции:
Министерство здравоохранения Оренбургской области 
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет МЗ РФ 
ГБУЗ Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №2
Российское общество психиатров
Российская психотерапевтическая ассоциация
ГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» МЗ РФ 

Основные темы Конгресса:

Новые подходы к диагностике и лечению пациентов с психическими расстройствами (комплексное применение психофармакотерапии, медикаментозного лечения, психотерапии, психологической коррекции)
Современные возможности психофармакотерапии
Состояние и проблемы организации деятельности психиатрической и психотерапевтической службы, правовые и кадровые вопросы, их решения
Применение новых методов психотерапии и психиатрии в системе лечения больных различных клинических групп с позиции биопсихосоциального подхода

05 Октябрь, 2018

II Конгресс «Психическое здоровье человека XXI века»

Союз охраны психического здоровья проводит II Конгресс «Психическое здоровье человека XXI века», который продолжает традиции предыдущего Конгресса (7-8 октября 2016 г., Москва), ставшего глобальной междисциплинарной и межсекторной платформой для обсуждения региональных стратегий по улучшению психического здоровья в мире. В рамках I Конгресса было проведено 11 научных мероприятий, заслушано 165 научных докладов, опубликован сборник научных статей, представляющих различные научные подходы в сфере охраны психического здоровья. Участники I Конгресса – 700 ведущих экспертов из 33 стран мира приняли итоговый документ — Декларацию, в которой подчеркнули необходимость и возможность междисциплинарного и межсекторного сотрудничества в решении проблемы распространения психических заболеваний, которые представляют существенное социальное и экономическое бремя для общества, а также обозначили стратегии по улучшению деятельности в указанной сфере. I Конгресс также способствовал формированию устойчивых связей между российскими и зарубежными экспертами для дальнейшего взаимодействия в сфере охраны психического здоровья.

на сайте НЦПЗ.

Тема II Конгресса – «Психическое здоровье и образование». Эта тема выбрана не случайно. Образование является той движущей силой, которая способствует развитию духовных возможностей, позволяющих человеку преодолевать жизненные препятствия; формирует качества, помогающие адаптироваться к динамичному характеру современного мира; создаёт условия для личностного и профессионального роста. Словом, является главным средством передачи новейших знаний, навыков и ценностей психического здоровья, выступая основой для сохранения жизни, социально-экономического благополучия общества, гармоничного существования в мире. Поэтому II Конгресс «Психическое здоровье человека XXI века» призван способствовать формированию благоприятной образовательной среды для сохранения психического здоровья на основе междисциплинарного, межведомственного и межсекторного взаимодействия.

Основные задачи:

• Обсуждение роли, специфики и наиболее актуальных проблем образования в сфере охраны психического здоровья, а также поиск оптимальных решений для его совершенствования и развития.
• Организация дискуссии по вопросам подготовки и переподготовки специалистов в сфере охраны психического здоровья.
• Презентация лучших научных и практических достижений образовательного процесса в системе профилактики, продвижения психического здоровья, а также помощи людям, страдающим психическими расстройствами.

Официальный сайт конгресса (http://www.mental-health-congress.ru/ru/)

27 Сентябрь, 2018

World Congress of Psychiatry

Dear Coleagues. 

Join us in Mexico City, Mexico, on 27-30 September 2018 to discuss how psychiatry can have an impact in the face of these important practices and social challenges. 

Migration, suicide, violence, new addictions, poverty, discrimination, toxic environments, and the pressures that come with navigating a world of gender diversity and sexuality… all are challenges for the mental health agenda not only in Mexico but also the world over.  Now, more than ever, it is essential for the psychiatric community to stand firm for mental health.

We’ll consider how new techniques in neuroscience, psychopharmacology, psychotherapy and digital psychiatry can be used practically to support people affected by mental ill health as well as their families and friends, and the improvement of mental health in communities. We’ll consider how scientific researchers and mental health professionals can contribute in partnership with all these groups.

Mexico is a colorful country full of contrasts, rich in culture, traditions, and food. The cultural diversity across the whole territory makes it an interesting country in which diversity in ethnicity creates a beautiful mosaic to discover. One very important trait is common in Mexico: the kindness of people is a landmark that makes Mexicans always eager to host people from all around the world.

Hear from world experts and share in research and learnings that can be applied across borders for local benefit.  Don’t miss out on being part of these important discussions. 

We look forward to seeing you in Mexico City!

http://wcp-congress.com

Во Флориде зафиксировали редкий смертельный вирус, передающийся москитами

По данным Департамента здравоохранения округа Ориндж (Флорида), последние анализы выявили у нескольких местных цыплят восточный лошадиный энцефаломиелит или EEEV — смертельно опасный вирус, передающийся москитами и способный привести к серьезной инфекции мозга.

В Департаменте отмечают, что риск передачи вируса человеку возрос и рекомендуют принять повышенные меры предосторожности против москитов.

EEEV — довольно редкое заболевание, распространяющееся преимущественно в болотистой местности с низкой плотностью населения. Пока что в этом году сообщили лишь о 3 случаях, в то время как в прошлом было известно о 6 инфицированных.

DOH-Orange issues an advisory due to an increase in mosquito-borne disease activity in areas of Orange County. Sentinel chickens in the same flock have tested positive for the Eastern equine encephalitis virus. The risk of transmission to humans has increased. Drain & Cover pic.twitter.com/ZXBc0C2Wta

— GOHealthyOrange (@DohOrange) July 24, 2019

Примерно треть всех заболевших умирает. Многие из выживших вынуждены до конца жизни бороться с постепенно прогрессирующими психическими и физическими заболеваниями: включая интеллектуальные расстройства и расстройства личности, приступы, паралич, нарушения работы нервной системы. В некоторых случаях последствия болезни могут даже привести к инвалидности.

Симптомы включают лихорадку, головную боль, раздражительность, беспокойность, сонливость, анорексию, рвоту, диаррею, конвульсии, цианоз и, в конце концов, кому.

Власти рекомендуют местным жителям носить одежду с длинными рукавами и пользоваться репеллентом, чтобы снизить вероятность контакта с комарами. Среди дополнительных мер безопасности — осушение стоячей воды, в которой они могут водиться. По данным Департамента, «всего чайной ложки воды, застоявшейся неделю, достаточно, чтобы москиты начали размножаться».

Программа дневного лечения для взрослых с расстройствами пищевого поведения: опыт внедрения персонала и пациентов | Журнал расстройств пищевого поведения

Результаты разбиты на два раздела. В первой рассматривается реализация DTP, объединяющая данные интервью с поставщиками услуг и анализ документов. Как описано ниже, поставщики услуг, столкнувшиеся с проблемой планирования программы в отсутствие передовой модели и в условиях финансовых ограничений, столкнулись со стрессом при реализации проекта. Во втором разделе исследуется опыт пациентов с DTP. Пациенты сочли различные аспекты DTP полезными и сообщили о различных впечатлениях от структуры и содержания программы. Однако большинство опрошенных пациентов рекомендовали или будут рекомендовать АКДС своим друзьям.

Финансирование, дизайн и структура DTP

Данные были собраны в ходе интервью с 17 поставщиками услуг (71% из 24 сотрудников, имеющих право на участие) в двух фокус-группах и пяти индивидуальных интервью). Шесть поставщиков услуг решили не участвовать, а один был недоступен на момент сбора данных.Большинство поставщиков услуг были женщинами и занимали различные руководящие ( n  = 4) и медицинские должности ( n  = 13). Поставщики услуг имели различный профильный опыт (сестринское дело, смежные области здравоохранения и медицина) и опыт работы с пациентами с ЭД от трех месяцев до 20 лет. Некоторые сообщили об активном участии в национальных ассоциациях и группах по интересам, занимающихся лечением ЭД.

Финансирование и разработка DTP

Финансирование было предоставлено для создания DTP в июле 2015 года при условии запуска программы в течение 12 месяцев.По словам участников, это потребовало целесообразного выполнения нескольких взаимосвязанных действий, включая обеспечение безопасности места проведения, набор персонала и, что особенно важно, разработку структуры и содержания DTP. В то время как задачи были распределены между различными членами команды, данные интервью указывают на подход «все руки на палубе», рассредоточенное руководство и обширные консультации внутри команды и с различными заинтересованными сторонами. Параллельно проводилось несколько мероприятий.

Обеспечение подходящего места в рамках выделенного бюджета оказалось ключевой задачей, что потребовало перераспределения значительной части кадрового бюджета для поддержки разработки наилучшего доступного варианта.Как отметил один менеджер,

«…мы подали заявку и получили деньги до того, как у нас появилась возможность обкатать их. Итак, нам пришлось найти подходящее помещение, что было очень сложно…вероятно, ошибка…» Поставщик услуг 1

Старшему психологу было поручено исследовать и сформулировать терапевтическую программу для достижения целей программы, сформулированных в документах о финансировании: обеспечение пациентов поддерживающим питанием и навыками для улучшения их психологического восстановления и обеспечения надлежащего последующего наблюдения.Хотя поставщики услуг пришли к единому мнению, что групповой формат и поддерживающая пищевая терапия были «даны» с самого начала, их отчеты демонстрируют разносторонний подход к разработке программы, при этом в течение периода оценки сообщалось о постоянном совершенствовании. Поставщики услуг сообщили, что на первоначальную структуру и клинические вмешательства влияли знания о том, «что делалось в других условиях», навыки и предпочтения в отношении различных терапевтических методов вовлеченного персонала, а также фактические данные.

«… большая часть контента получена из основанной на доказательствах индивидуальной терапии… а затем мы делаем эту адаптацию к групповому формату… Мудрый выбор — это установленная групповая программа… но это не лечение, основанное на расстройствах пищевого поведения… так что один из наши группы имеют доказательную базу для групп, но не для расстройств пищевого поведения. Поставщик услуг 2

Признавая частичный и непоследовательный характер доказательств при лечении ЭД, поставщики услуг концептуализировали программу как «сбор доказательств ».

Для оценки воздействия участия на пациентов поставщики услуг сообщили, что был выбран ряд инструментов оценки. Выбор инструмента основывался на «общепринятой практике» лечения ЭД (например, Анкета для обследования расстройств пищевого поведения) и на различных задействованных профессиях.Например, ключевой проблемой было обеспечение возможности сравнения результатов с другими видами терапии, предоставляемыми QuEDS (например, когнитивно-поведенческой терапией — расширенная [CBT-e]).

Данные интервью свидетельствуют о некоторой неуверенности среди поставщиков услуг в отношении процесса и обоснования определения критериев соответствия пациентов и последующего применения этих критериев в ходе оценки. Все участники разработки DTP согласились с тем, что (в дополнение к диагнозу ЭД) зачисление зависело от медицинской стабильности, а критерии для ее оценки были определены Королевским австралийским и новозеландским колледжем психиатров [27] и индексом массы тела (ИМТ). ) (≥16 кг/м ² для пациентов в возрасте ≥18 лет или соответствующий процентильный диапазон ИМТ < 18 лет).Пациентов может направить в DTP их лечащий врач (GP) или бригада лечащих психиатров. Зачисление зависело от обязательств еженедельно консультироваться с врачами общей практики в течение всей программы. Хотя «стадия изменения» не была конкретно включена в критерии приемлемости, поставщики услуг описали включение неформальной оценки «готовности» или потенциала для получения выгоды от DTP. С самого начала пациентам с недостаточным весом рекомендовалось восстановить вес во время лечения.

Поставщики услуг разделяли мнение о том, что разработка и реализация DTP была трудной и напряженной задачей. Также было признано, что коллеги из других мест в Австралии сообщили, что первые 12 месяцев будут сложными и трудоемкими. Поставщики услуг описывали чувство неподготовленности к масштабу задачи, несмотря на эти обсуждения.

«…у нас был период около пяти месяцев, когда нас тошнило от беспокойства… так много неопределенностей, и помещения, в которые мы переезжали, были недостаточно большими, и, я думаю, был период, когда много мы дублировали или утраивали вещи, и у нас не было очень хорошей структуры или координации. Поставщик услуг 3

Структура DTP

Как показано в Таблице 1, DTP представляла собой закрытую групповую программу, состоящую из трех отдельных этапов. Формат закрытой группы был выбран поставщиками услуг благодаря их знаниям о групповых лечебных процессах, включая разработку методов социализации и межличностного обучения. Поскольку АКДС была разработана как последовательная терапевтическая программа, участникам также было бы трудно начать АКДС после первой недели.Программа DTP была разработана для запуска четыре раза в год с максимум восемью пациентами в программе. Поставщики услуг сообщили, что восемь участников считались достаточно небольшими, чтобы обеспечить сплоченность группы, но достаточно большими, чтобы оправдать ресурсы.

Таблица 1 Описание этапов, включенных в DTP, начатую в Брисбене, Австралия

При обсуждении структуры программы поставщики услуг признали влияние участия в расширенной программе лечения на обычную деятельность пациента, отметив, что жизнь во многом изменится. «отложено» во время посещения DTP, с уменьшением или отсутствием посещаемости университета, работы и общественных мероприятий.Это знание повлияло на решения относительно продолжительности программы: 12 недель считались достаточным временем для обучения и лечения, а также подходящими сроками для тех пациентов, которые учатся в университете, для посещения во время летних каникул. Поставщики услуг предоставили обоснование выходных в середине второго этапа:

«Один из них заключался в том, чтобы дать людям возможность попрактиковаться в некоторых навыках, которым они научились. Таким образом, это была выгода для пациента и выгода для персонала….Мы просто обнаружили, что они очень устали, и это очень интенсивная сложная программа. Просто нужно немного отдохнуть посередине, для всех». Поставщик услуг 2

На длину DTP также повлияли запросы поставщиков услуг. Все поставщики услуг сообщали о беспокойстве по поводу продолжительного контакта с пациентами во время многократных повторяющихся сеансов поддерживающей пищевой терапии. В дополнение к этому было выбрано разное время посещения для каждого дня лечения, чтобы облегчить поддерживающую пищевую терапию в разное время приема пищи (например, понедельник с 11:00 до 19:00 и пятница 7).с 15:00 до 14:30). Ожидалось, что пациенты будут посещать АКДС в понедельник, вторник, четверг и пятницу во время второй фазы (см. Таблицу 1) в течение примерно 7–9 часов в день. Время, затрачиваемое на различные терапевтические вмешательства, свободное время, встречи с ключевыми работниками и приемы пищи каждый день различались. Например, по понедельникам пациенты тратят 30 минут на прослушивание выступления TED перед 30 минутами на обед. Затем следуют 90 минут со сверстниками, а затем свободное время, послеобеденный чай, отвлекающая терапия, приготовление пищи, ужин и время для размышлений.

Пациентов просили приносить себе еду, за исключением челленджей с едой, проводимых в ресторанах и кафе. Вся пища, которую давали пациенты, была проверена на питательную ценность.

Кадровое обеспечение

Внедрение DTP потребовало найма четырех дополнительных сотрудников и передачи обязанностей некоторым из них, которые уже работали в QuEDS. Поставщики услуг согласились с тем, что междисциплинарная команда необходима для обеспечения эффективной программы, но из-за отсутствия передовой модели рабочей силы и ограниченного финансирования персонал набирался на основе того, что, по мнению менеджеров, должно было создать сплоченную команду. Для запуска DTP требовалось около восьми сотрудников, однако их время также было распределено между различными другими амбулаторными клиниками.

«Стресс», связанный с внедрением, и его влияние на удовлетворенность работой и личное благополучие, по мнению заинтересованных сторон, способствовал высокой текучести кадров в течение первых 12 месяцев реализации программы. Вдобавок к этому, во время первоначального DTP в торговом центре через улицу сильно зависели как удобства, так и покупки в последнюю минуту для повседневных дел.

«Это [выгорание] было многофакторным. Было много потрясений в окружающей среде и реконструкции. Мы часто не пользовались туалетами». Поставщик услуг 2

«Рано утром вы пересматриваете, что вы делаете в своей группе в течение дня. И поняв «о, у нас этого нет» и бегом по магазинам…» Поставщик услуг 2

Доставленный DTP

В период с мая 2016 г. по май 2017 г. было поставлено четыре программы.Все 27 направлений пациентов, полученных за это время, были приняты на лечение. Программу завершили 20 человек, из которых семь прекратили участие в первые три недели ( n  = 4) или позже на втором этапе ( n  = 3). Причины прекращения лечения включали беспокойство по поводу лечения ( n  = 2), нестабильность состояния здоровья ( n  = 1), выбор альтернативного лечения ( n  = 1), незапланированный отпуск ( n  = 1) и ухудшение состояния психического здоровья ( n  = 1).

Изменения во время оценки

Утверждая, что философия и основные компоненты DTP остались прежними, поставщики услуг сообщили о различных усовершенствованиях программы в ходе оценки. Поставщики услуг сообщили, что учет отзывов потребителей оказал большое влияние на адаптацию компонентов DTP. Примером этого было добавление программы поддержки лиц, осуществляющих уход, начиная с третьего DTP после того, как возникла потребность в дальнейшей поддержке со стороны членов семьи и лиц, осуществляющих уход.

Несмотря на то, что пациентов поощряли к достижению целевого веса в течение первых трех программ АКДС, низкие показатели достижения привели к тому, что эти целевые показатели веса стали непреложным условием участия в лечении АКДС для четвертой программы. Поставщики услуг сообщили, что создание этого не подлежащего обсуждению условия также помогло гарантировать, что пациенты, набранные в DTP, находились на надлежащем этапе изменения для лечения.

Другие адаптации включали удаление некоторых социальных мероприятий, таких как боулинг, которые были включены в первоначальную DTP.Изменения в расписании также были внесены из-за того, что пациенты сочли некоторые дни «слишком интенсивными». Наконец, по просьбе персонала была сокращена частота оказания помощи персоналом в проведении поддерживающей терапии питанием. В целом поставщики услуг считали, что первоначальные программы столкнулись с трудностями и были реализованы с ограниченным количеством политик и процедур.

Большинство поставщиков услуг сообщили, что они порекомендовали бы программу своим друзьям, и только один предположил, что лечение должно соответствовать потребностям пациента:

«…Я бы сделал это только с очень большими оговорками о том, что «вы действительно хотите это сделать, это очень сложно, у вас могут быть неожиданные последствия, триггеры и тому подобное». Мне пришлось бы серьезно подумать об этом, если бы это был мой друг». Поставщик услуг 2

Опыт пациента

Одиннадцать пациентов завершили интервью. Все участники были женщинами в возрасте от 17 до 33 лет, большинство из которых моложе 22 лет. Девять сообщили о диагнозе анорексии с признаками переедания или рестриктивными характеристиками; двое пациентов предпочли не раскрывать свой диагноз. При длительности заболевания от 3 до 19 лет все описали несколько эпизодов лечения, включая ряд амбулаторных психотерапевтических процедур; все, кроме одного, были госпитализированы для лечения ЭД.Семь пациентов сообщили о начале АКДС в течение месяца после выписки из стационара, один прошел АКДС в качестве альтернативы рекомендованному стационарному лечению, а трое пришли для опробования другого варианта лечения. Пациенты сообщали о различных ожиданиях и ожидаемых результатах от участия в DTP. В то время как некоторые ожидали, что программа обеспечит полное выздоровление, другие были менее амбициозны, ожидая прогресса в пути восстановления. Несмотря на разные ожидания, большинство пациентов сообщили, что АКДС оказалась полезной.Пациенты говорили о развитии навыков и о том, что они чувствуют себя лучше, чтобы управлять своими ЭД. Большинство продолжили лечение КПТ-е после завершения АКДС.

«Я вошел в программу, ожидая излечения, и, очевидно, не излечился. Это помогло мне с точки зрения того, что помогло мне двигаться дальше и дало мне некоторые навыки в эмоциональном и психологическом плане. Я думаю, это то, что требует больше времени… Но я думаю, что это было действительно полезно» Пациент 9

«Я знал, что не вылечусь, мне просто нужно было больше инструментов в моем наборе инструментов. Пациент 2

Пациенты часто сообщали о том, что в ходе участия в программе они испытывали разнообразные эмоции. По отдельности они говорили об ощущениях поддержки, разочарования, беспокойства, счастья, трудностей, мотивации и неправильного понимания. Большинство сообщали об упреждающем беспокойстве, связанном с неуверенностью в том, что их ждет впереди, перспективой длительного контакта с другими пациентами и увеличением веса.

«Я был так напуган… Я так растолстею… это будет пытка, они заставят меня есть слишком много еды, и это будет ад, и… я собираюсь будь там самым большим…” Пациент 1

Поддерживающая пищевая терапия и компоненты, связанные с питанием – опыт и взгляды

Пациенты сообщали о том, что поддерживающая пищевая терапия приносит пользу, и считали ее ключевым шагом на пути к выздоровлению. Обсуждаемые преимущества включали структурирование приемов пищи в течение дня и нормализацию приема пищи в обществе. Тем не менее, пациенты сообщали о трудностях с другими частями программы, связанными с едой, например, об усилении когнитивных функций ЭД во время кулинарных занятий.Обеспечение собственного питания в соответствии со спецификациями, установленными диетологом, также иногда оказывалось сложной задачей.

«Мне было очень неудобно проверять еду. Например, у меня никогда не было никого, кто проверял мою еду, отмечал вас и давал вам больше, если вы не купили нужную вещь. Я только что обнаружил, что это очень, да, довольно неприятно, что это было сделано на глазах у всех». Пациент 8

Пациенты, получавшие лечение в рамках первоначальной программы DTP, сообщали, что провокации с едой в ресторане были трудными, однако пациенты, участвовавшие в следующих программах, сообщали, что они хотели, чтобы их подталкивали сильнее во время провокаций с едой, несмотря на отсутствие изменений в этом компоненте программы.

Содержание АКДС

На вопрос о терапевтическом содержании пациенты выразили разные взгляды, поскольку опыт ЭП и лечения повлияли на их восприятие. Например, некоторые заявили, что содержание слишком простое и не имеет надлежащей направленности:

.

«…вы знаете, что с более старым и длительным опытом расстройств пищевого поведения больше внимания уделяется качеству жизни, а не симптомам расстройств пищевого поведения или информации о диете. ..» Пациент 6

Чаще всего пациенты находили содержание информативным и полезным для изменения поведения.Пациенты, которые сообщали о положительных впечатлениях от контента, также признали, что воспринимаемая интенсивность некоторых сеансов затрудняла вовлечение.

Пациенты добровольно давали комментарии о различных методах лечения и взаимном наставничестве, включенном в DTP. Различные взгляды были высказаны в отношении терапии когнитивной ремедиации (CRT), лечения нервной анорексии Модсли у взрослых (MANTRA) и терапии принятия и приверженности. Что касается СРТ, четыре пациента сообщили, что нуждаются в дополнительных рекомендациях, чтобы понять актуальность включенных в них мероприятий, в то время как трое пациентов добровольно продолжили некоторые из мероприятий и настольных игр, включенных в сеансы СРТ, после завершения DTP.Пять пациентов сообщили, что находят МАНТРА конфронтационными, особенно в групповой обстановке, но полезными с точки зрения изучения влияния ЭД на личные отношения. Пациенты обычно сообщали, что дискуссии по изучению внимательности и жизненных ценностей, программа «Мудрый выбор» и занятия с наставниками-ровесниками были полезными.

[относительно равных наставников] «Я думаю, что было действительно хорошо иметь кого-то, кто знал, откуда вы родом… все медицинские работники были очень хороши в своих ролях, но иметь кого-то, кто только что был там и Если бы вы прошли через это, это могло бы дать вам небольшие советы или стратегии для чего-то, с чем вы действительно боролись… это было ключевой частью. Пациент 8

Продолжительность и структура

За одним исключением, пациенты описали программу как слишком короткую, что повлияло на восприятие пациентами полезности.

«…было достаточно времени, чтобы изучить инструменты, но не хватило времени, чтобы применить их на практике…» Пациент 2

Пациенты сошлись во мнении, что прерывание программы, включая выходной в середине недели и недельный перерыв во второй фазе, было бесполезным. Время отсутствия обычно описывалось как нарушение процесса и негативно влияющее на прогресс и вовлеченность.

«…не компенсировать, когда вы пошли домой, было, наверное, самым трудным… Проблемы сами по себе были тяжелыми, но не компенсировать их потом было еще сложнее . ” Пациент 2

«…в какой-то момент мне особенно не хотелось возвращаться, потому что в этот перерыв я вернулся к большему количеству расстройств пищевого поведения, поэтому я был менее мотивирован в последние четыре недели…» Пациент 9

Групповая динамика и среда DTP

Пациенты сообщали о различных взглядах на групповую динамику.Большинство воспринимало группу как в целом поддерживающую и чувствующую связь с другими пациентами.

«…Они определенно заставили меня чувствовать себя менее одиноким во всем процессе… Я думаю, что это было важно… из всей программы это то, что я действительно извлек из нее. Как чувство связи с… людьми, которые переживали то же самое». Пациент 8

Однако пять пациентов говорили о соперничестве среди участников, влияющем на групповую сплоченность и личное выздоровление.Пациенты также говорили о том, что сплоченности и чувству принадлежности мешают воспринимаемые различия в уровнях мотивации пациентов, продолжительности болезни и фазы выздоровления, симптомах ЭД и межличностной совместимости.

«Некоторые люди хотели быть образцами для подражания, другие просто хотели быть самыми больными, так что это было своего рода вызовом». Пациент 1

Меньшинство говорило о росте поведения, связанного с ЭД, в результате «обучения» у других участников и чувства соперничества.

«Думаю, мне стало легче, возможно, взять на себя другие [расстройства пищевого поведения] поведения, если я чувствовал, что это то, чего от меня ожидали…» Пациент 5

«…пытаться есть как можно меньше и все такое…стараться приносить как можно меньше еды». Пациент 11

Несмотря на групповые проблемы, пациенты по-прежнему считали окружающую среду полезной.Несмотря на то, что ремонтные работы негативно повлияли на впечатления поставщиков услуг от первоначальной DTP, поскольку у них не было доступа к туалетам или садам на территории, опрошенные пациенты по-прежнему были единодушны в том, что им понравилась обстановка во всех четырех DTP.

«…Мне нравилось приходить сюда и сидеть с подушками и садом снаружи… мы сажали эти растения и ходили туда и поливали их». Пациент 7

Местонахождение и доступ

Пациентам обычно было легко добраться до DTP на общественном транспорте.Хотя пациенты признавали, что участие в DTP нарушало и вторгалось в другие аспекты их жизни (прежде всего, в учебу в университете и время, проведенное в своей социальной группе), они также признавали, что приоритетность здоровья была необходимостью. Обычно сообщалось, что DTP стоит того времени, которое потребовалось для его завершения.

«…в каком-то смысле это было позволение позаботиться о себе, когда я был здесь. Тогда как, когда я был дома, я бы сделал это, но мне было бы так плохо, потому что у меня нет, я не чувствую, что у меня есть поддержка, чтобы сделать это, и я не чувствую, что заслуживаю этого. сделайте это, потому что здесь никто не говорит мне, что я должен…» Пациент 5

Пациенты также выразили благодарность за финансируемый государством доступ к лечению.

«…хорошо, что это тоже финансируется государством, потому что многие люди с расстройствами пищевого поведения настолько больны, что не могут работать, поэтому у них нет денег, чтобы позволить себе частное лечение…» Пациент 10

Жизнь после АКДС

Несмотря на различный опыт содержания АКДС и групповой динамики, пациенты были единодушны в том, что все они получили положительный результат от посещения АКДС. Сообщаемые преимущества включали улучшение настроения, прибавку в весе и развитие личных навыков и сильных сторон, при этом участие в одной из программ позволило ей впервые за «годы» жить самостоятельно. Программа выгодно сравнивалась с амбулаторным лечением.

«Я проделал такой долгий путь за такой короткий промежуток времени по сравнению с еженедельными встречами с диетологом и психологом». Пациент 8

Однако большинство пациентов сообщали о трудностях с адаптацией после завершения программы, с потерей рутинных и структурированных планов их текущего лечения.Пациенты также сообщали о трудностях в управлении своим поведением и эмоциями при сокращении контактов с четырех дней в неделю до менее частого амбулаторного лечения.

«…Первые пару недель после того, как лечение закончилось, я немного боролся… потому что было так много неуверенности в том, что будет дальше с моим лечением…» Пациент 5

«…это было ужасно. У нас было четыре дня в неделю, и это как бы ни к чему не привело, так что это было немного тяжело. Пациент 4

«…вы выходите из DTP и…у вас есть целый день, пока вы приспосабливаетесь к жизни, чтобы быть с мыслями, здесь [место проведения DTP] вас отвлекают, поэтому я чувствую, что они [ED cognitions ] на самом деле было больше». Пациент 3

Большинство пациентов заявили, что порекомендовали бы или уже порекомендовали программу своим друзьям. Тем не менее, были высказаны сомнения по поводу «пригодности» и актуальности программы для людей с большим опытом ЭД.

«…думаю о некоторых моих друзьях, которым может быть… за сорок, нет. Некоторым из них это может действительно понадобиться, но я не могу представить, каково это… иметь более длительный опыт с расстройством пищевого поведения и сидеть здесь и слушать эти вещи от сотрудников, у которых такой небольшой опыт расстройств пищевого поведения по сравнению с вами. … ”Пациент 6

Текущие потребности

Все поставщики услуг согласились с тем, что DTP должна продолжаться, однако также определили три текущие потребности, включая дополнительные направления, продолжение и потенциальное увеличение финансирования для обеспечения возможности найма и удержания соответствующего опытного персонала, а также потенциальную потребность в размещении пациентов.Эта последняя необходимость была признана, поскольку, хотя DTP была создана для лечения людей по всему штату, существуют трудности с обслуживанием районов за пределами непосредственной близости от DTP.

«…мы являемся государственной службой, но я предполагаю, что реальность такова, что она недоступна… эти службы оказывали давление на нас, чтобы мы принимали людей, но у нас нет жилья, поэтому, хотя это услуга на уровне штата, с точки зрения логистики это действительно услуга для Юго-Востока и, вероятно, в большей степени для Брисбена… это создает некоторое неравенство с точки зрения доступа к услугам…» Поставщик услуг 5

Пациенты предположили, что программы могут быть с пользой разработаны для различных групп пациентов или ориентированы на них в зависимости от мотивации, опыта работы в отделении неотложной помощи и жизненных обстоятельств.

«Потрясающий» отчет показывает, что расстройства пищевого поведения сильно недооценены

«Потрясающий» новый анализ глобальных данных о расстройствах пищевого поведения показывает, что они гораздо более распространены и приводят к инвалидности, чем сообщалось ранее.

Исследователи обнаружили, что в исследовании «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска» (GBD) 2019 года распространенность расстройств пищевого поведения занижена почти на 42 миллиона случаев, что означает, что эти расстройства встречаются в четыре раза чаще, чем сообщалось ранее.

«Наша работа подчеркивает, что расстройства пищевого поведения гораздо более распространены и приводят к инвалидности, чем это было определено ранее», — сказал ведущий автор Дамиан Сантомауро, доктор философии Школы общественного здравоохранения и Центра исследований психического здоровья Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия, Medscape Medical News . .

Исследование было опубликовано в Интернете 3 марта в The Lancet Psychiatry .

Последствия политики

Исследование ГББ 2019 года сообщает о распространенности и бремени нервной анорексии и нервной булимии только под эгидой «расстройств пищевого поведения».»

Тем не менее, исследователи отмечают, что расстройство компульсивного переедания (BED) и другое уточненное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED) встречаются чаще.

Если исключить BED и OSFED, 41,9 миллиона случаев расстройств пищевого поведения не были представлены в исследовании.

Исследователи подсчитали, что ГББ 2019 года упустил из виду 17,3 миллиона человек с BED и 24,6 миллиона человек с OSFED.

Вместе на BED и OSFED приходилось 3,7 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в 2019 году, в результате чего общее количество DALY от расстройств пищевого поведения достигло 6.6 миллионов в 2019 году, сообщают они.

«Когда расстройства не учитываются в ГББ, существует риск того, что лица, определяющие политику, и специалисты по планированию услуг сочтут, что эти заболевания не являются распространенными или инвалидизирующими и, следовательно, не важны для лечения», — сказал Сантомауро.

«Наши результаты показывают, что формальное включение компульсивного переедания и OSFED в ГББ возможно и важно и приведет к лучшему представлению бремени расстройств пищевого поведения во всем мире».

«Это, в свою очередь, повысит признание бремени, с которым сталкиваются люди, живущие с этими расстройствами, и, надеюсь, мотивирует увеличение инвестиций в исследования, профилактику и лечение в будущем», — добавил он.

Знаковая статья, Clarion Call for Action

В сопроводительном комментарии Дженнифер Томас, доктор философии, и Кендра Беккер, доктор философии, из Программы клинических и исследований расстройств пищевого поведения Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс, говорят, что этот «ошеломляющий» анализ подчеркивает, что расстройства пищевого поведения встречаются в четыре раза чаще, чем раньше думал.

Этот «показательный» анализ также показывает, что BED и OSFED особенно распространены с возрастом. В нем подчеркивается бремя расстройств пищевого поведения у мужчин, «разбивая неточный, но укоренившийся стереотип о том, что расстройства пищевого поведения затрагивают только худых, молодых, белых женщин», — отмечают Томас и Беккер.

Эта статья, как они пишут, является «воодушевляющим призывом» к включению BED и OSFED в будущие версии исследования ГББ.

Делая еще один шаг вперед, Томас и Беккер считают, что исследование ГББ должно также включать оценки распространенности избегающего/ограничительного расстройства приема пищи, расстройства размышлений и пикацизма, а также что исследователи должны получить непосредственные показатели инвалидности, связанной со всеми приемами пищи и приема пищи. расстройства, включенные в DSM-5.

«Если они это сделают, сообщаемое глобальное бремя будет еще больше, что подчеркивает явную потребность в увеличении финансирования для изучения, профилактики и лечения этих изнурительных заболеваний», — заключают Томас и Беккер.

Исследование финансировалось Queensland Health, Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям и Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Авторы не раскрывают никаких соответствующих финансовых отношений. Информация для редакторов указана вместе с оригинальной статьей.

Ланцет Психиатрия. Опубликовано 3 марта 2021 г. Полный текст, комментарий

Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.

Расстройства пищевого поведения у пожилых людей

12 ноября 2019 г.

Существует множество стереотипов, которые влияют на восприятие обществом людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. Если бы мы могли, те из нас, кто работает в программе «Эмили», кричали бы об этом с крыш: расстройства пищевого поведения не различают! Пол, раса, возраст, социально-экономический статус и культура человека не имеют значения, когда речь идет о беспорядочном мышлении о еде! В этом посте мы сосредоточимся на возрасте, а также на сходствах и различиях расстройств пищевого поведения у пожилых людей по сравнению с молодыми и людьми среднего возраста. Мы также расскажем о важности обращения за помощью, независимо от стадии жизни человека.

Установка фактов о расстройствах пищевого поведения и возрасте

Многие люди думают, что расстройства пищевого поведения затрагивают только людей молодого или среднего возраста и что по прошествии этих лет расстройства исчезают. К сожалению, это не так. Расстройства пищевого поведения в первую очередь поражают более молодое население и часто проявляются у молодых людей. Согласно репликации Национального исследования сопутствующих заболеваний (NCS-R), верно, что расстройства пищевого поведения появляются в раннем взрослом возрасте: средний возраст начала булимии и анорексии составляет 18 лет, в то время как средний возраст начала расстройства переедания (BED) составляет 21.Однако, если одно из этих расстройств пищевого поведения — или любое расстройство пищевого поведения — не лечится на раннем этапе, это просто означает, что люди с расстройством пищевого поведения, вероятно, будут продолжать страдать в позднем взрослом возрасте. Другими словами, если пожилой человек страдает от расстройства пищевого поведения, его симптомы страдали десятилетиями. В дополнение к этому горю, поскольку эти взрослые страдали так долго, маловероятно, что они обратятся за помощью в свои золотые годы.

Во многих отношениях те, кто так долго страдает расстройством пищевого поведения, привыкают к симптомам своего расстройства пищевого поведения — действия, мысли и поведение являются просто частью жизни.Помимо этого, поскольку общество, как правило, сосредотачивается на лечении расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей, пожилые люди по существу маргинализируются по мере взросления. Идея о том, что люди должны «вырасти» из расстройств пищевого поведения в определенном возрасте, — это не только то, что думает общество, это представление вбито в сознание тех, кто страдает, что затрудняет для них принятие своей реальности и обращение за лечением.

Кроме того, многие симптомы ошибочно принимают за другие болезни или за общую часть процесса старения, что делает проблему еще более неуловимой. Члены семьи могут приписывать недоедание, диарею, рвоту, выпадение волос или переедание рецептурным лекарствам или естественному прогрессированию старения, хотя на самом деле это вполне может быть побочным эффектом серьезного психического расстройства.

Это может быть сложно, особенно если некоторые члены семьи никогда не видели, чтобы их любимый человек проявлял эти побочные эффекты. В некоторых случаях пожилой человек может страдать расстройством пищевого поведения в раннем возрасте и к тому времени полностью выздороветь.Но когда этот человек стал старше, у него мог случиться рецидив, и его дети или супруг не распознали симптомы. В других случаях семья может быть настолько обусловлена ​​симптомами, что видеть своих близких в таком состоянии является совершенно нормальной частью их семейной динамики. Это два крайних примера, но расстройства пищевого поведения могут быть обманчивы во многих отношениях.

Триггеры расстройств пищевого поведения в зрелом возрасте

«Иногда расстройства пищевого поведения развиваются в зрелом возрасте и сопровождают человека на протяжении всей взрослой жизни», — говорит Робин Янссен, старший клинический директор программы «Эмили». Янссен продолжает объяснять, что расстройства пищевого поведения в зрелом возрасте иногда можно отнести к причудливым диетам. Некоторые мужчины и женщины будут стараться изо всех сил, чтобы контролировать свой вес, поскольку их тела претерпевают естественные изменения по мере взросления. Годы сидения на диете йо-йо и прыжки в поезде с последними причудливыми диетами могут привести к расстройствам пищевого поведения, таким как компульсивное переедание, которое обычно развивается в более позднем возрасте (в раннем взрослом возрасте, а не в подростковом возрасте). Кроме того, компульсивное переедание у пожилых людей может быть трудно определить как расстройство пищевого поведения, потому что многие симптомы расстройства возникают в частном порядке, а увеличение веса можно легко объяснить замедлением обмена веществ или отсутствием физических упражнений из-за болей в суставах.

Еще одним виновником расстройств пищевого поведения, которые развиваются в раннем взрослом возрасте и следуют за мужчинами и женщинами в более старшем возрасте, является дополнительное внешнее давление с целью выглядеть моложе из-за платформ социальных сетей, таких как Instagram, Facebook, и множества приложений для знакомств на рынке. . Одинокие взрослые или те, кто впервые становится бабушкой и дедушкой, могут бояться мысли об изменении тела, поэтому в качестве средства взять под контроль они могут подвергать свое тело экстремальной диете, которая позже перерастает в полномасштабное расстройство пищевого поведения, психическое здоровье. расстройство, которое не лечат, будет сопровождать этого человека на протяжении всей жизни.

Расстройства пищевого поведения могут остаться на всю жизнь, если их не лечить

Как упоминалось выше, расстройства пищевого поведения часто возникают, когда люди чувствуют отсутствие контроля над своей жизнью. И, как может подтвердить большинство взрослых, значительные жизненные изменения, в которых человек чувствует потерю контроля, как правило, происходят в середине взрослой жизни. Расстройства пищевого поведения часто используются в качестве механизма выживания, поэтому, когда человек теряет работу, вынужден объявить себя банкротом, переживает развод или теряет родителя или другого любимого человека, он может вернуться к старому поведению и действиям, связанным с едой. расстройств, чтобы восстановить контроль над ситуацией, которая полностью вышла из-под их контроля.

И по мере того, как взрослые становятся старше, старше среднего возраста, им часто приходится отказываться от контроля над самыми основными аспектами своей жизни — им, возможно, придется отказаться от вождения или переехать в дом престарелых, где они не могут самостоятельно выбирать пищу. . Эти примеры изображают потерю независимости, по сути, потерю контроля над собственной жизнью. В попытке восстановить часть этого контроля некоторые могут обратиться к прошлому (или текущему) поведению, связанному с расстройством пищевого поведения, чтобы справиться с ним.

Некоторые могут возразить, что пожилые люди реже обращаются за помощью и продолжают бороться со своими симптомами, потому что не хотят обременять членов семьи или лиц, осуществляющих уход.Другие считают, что у пожилых людей меньше мотивации к самоисцелению. Как цитируется в статье, опубликованной в Medical News Today, некоторые пожилые люди могут не пытаться бороться со своей ЭД, потому что у них меньше мотивации или целей на будущее. Другие, возможно, уже видят себя в фазе «конца жизни», и они не хотят работать или обременять свои семьи, если их жизнь приближается к концу.

Обращение за лечением этого психического расстройства, которое оказывает такое огромное влияние на физическое здоровье человека, может фактически помочь пожилым людям жить дольше и более полноценной жизнью, независимо от того, где они находятся в своей жизни.Расстройства пищевого поведения, особенно у пожилых людей с ослабленной иммунной системой, костными структурами и другими ослабленными системами организма, могут и, вероятно, приведут к дальнейшим осложнениям со здоровьем. Риски для здоровья, связанные с BED, включают болезни сердца, диабет, гипертонию и другие сопутствующие проблемы. С другой стороны, анорексия может вызвать аритмию, потерю костной массы (которая может перерасти в остеопороз), анемию и даже сердечную недостаточность.

Лечение для тех, кто в нем больше всего нуждается

Стратегии преодоления трудностей, мотивы и потенциальные побочные эффекты, описанные выше, являются лишь примерами того, как расстройство пищевого поведения может выглядеть у пожилых людей. Однако важно помнить, что эти расстройства у всех разные. Как близкие, друзья, коллеги, лица, осуществляющие уход, или даже незнакомцы, вы никогда не должны преуменьшать значение болезни; и особенно актуально для тех, кто ухаживает за пожилыми людьми, важно, чтобы вы не сбрасывали со счетов возможность расстройства пищевого поведения, потому что, как обсуждалось выше, расстройства у пожилых людей бывает сложно обнаружить.

Примерно 13 процентов наших клиентов в программе Emily находятся в возрасте от 41 до 55 лет. Однако у нас нет точных статистических данных о том, сколько клиентов мы обслуживаем старше 55 лет.Это связано с тем, что число пожилых людей, обращающихся за лечением после 55 лет, резко сокращается. Мы не хотим, чтобы это было так — мы стремимся обслуживать всех, кто страдает расстройствами пищевого поведения. Поэтому, если вы считаете, что ваш любимый человек может страдать, ознакомьтесь с Руководством для семей программы Эмили, чтобы узнать, как помочь вашей матери, сестре, дяде, другу, соседу или кому-либо еще получить лечение, которого они заслуживают. И если вы или кто-то из ваших знакомых борется с расстройством пищевого поведения, свяжитесь с нами сегодня.

Теги: Анорексия, Компульсивное переедание, Булимия, Расстройства пищевого поведения, Для поставщиков, Восстановление, Исследование

Не только тощие белые девушки

На этой неделе проводится Неделя распространения информации о расстройствах пищевого поведения в 2019 году. Поддерживаемые Национальной ассоциацией расстройств пищевого поведения с темой «Приходи таким, какой ты есть», программы по всему миру проводят мероприятия по повышению осведомленности и связывают людей, которые могут бороться с расстройствами пищевого поведения, с другими людьми, которые могут помочь.

Фото

Я работал в этой области в течение десятилетий, уделяя особое внимание выявлению факторов риска и разработке эффективных методов лечения.Несмотря на резкое увеличение понимания расстройств пищевого поведения, меня поражает то, как мифы все еще доминируют в публичном дискурсе. И хотя некоторые мифы, такие как зубная фея, могут быть безобидными фантазиями, мифы о расстройствах пищевого поведения обходятся дорого.

1.

Миф 1: Вы никогда не сможете вылечиться от расстройства пищевого поведения.  Откровенно неправда. Большинство людей выздоравливают: выздоравливают до 80 % пациентов, которые получают и завершают лечение расстройства пищевого поведения.Существует множество методов лечения расстройств пищевого поведения, основанных на фактических данных, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию и семейное лечение. Цена мифа о том, что выздоровление неуловимо, заключается в том, что если люди думают, что они не могут поправиться, они с меньшей вероятностью будут продолжать лечение, поэтому это становится самосбывающимся пророчеством.

2.

Миф 2: Расстройства пищевого поведения встречаются только у богатых белых девушек.  Это верно, что нервная анорексия и нервная булимия более распространены среди женщин, но насыщенная белая часть не выдерживает критики. Кроме того, все большее число мужчин страдают расстройствами пищевого поведения. Мужчины составляют почти половину всех людей с компульсивным перееданием, 2 из каждых 10 случаев нервной булимии и примерно 1 из каждых 10 случаев нервной анорексии. В то время как девочки и женщины сообщают о более высоких показателях неудовлетворенности своим весом, а также о диетах и ​​очистке организма для контроля веса, мальчики и мужчины чаще сообщают о переедании и использовании чрезмерных физических упражнений для контроля веса. За последние десять лет мальчики и мужчины представляют собой одну из групп, которая сообщила о самом быстром росте расстройств пищевого поведения.Расстройства пищевого поведения также распространены среди ЛГБТКИА+. Среди мужчин с расстройствами пищевого поведения 42 % идентифицируют себя как геи. По сравнению с гетеросексуальными мужчинами, геи непропорционально чаще сообщают о нарушениях образа тела и расстройствах пищевого поведения. Трансгендеры также подвержены более высокому риску расстройств пищевого поведения. В 2015 году трансгендерные студенты, скорее всего, были среди студентов, у которых в прошлом году было диагностировано расстройство пищевого поведения.

Эти данные совершенно ясно показывают, что важно проводить скрининг на расстройства пищевого поведения среди женщин, мужчин и небинарных людей, чтобы обеспечить равный доступ к лечению для всех.Увековечивание мифа о том, что расстройствами пищевого поведения страдают только богатые белые девочки, увеличивает барьеры на пути к лечению для многих, которые в противном случае могли бы получить пользу.

3.

Миф 3: Анорексия — самое распространенное расстройство пищевого поведения.  Это может быть наиболее знаковым, но на самом деле это наименее распространенное расстройство пищевого поведения. В Соединенных Штатах примерно 1 из каждых 100 женщин в течение жизни будет страдать от анорексии. Нервная булимия, компульсивное переедание и неуточненные расстройства пищевого поведения (состояния, которые имеют характер симптомов, похожий на нервную анорексию, нервную булимию или компульсивное переедание, но не точно такие же) встречаются чаще, чем нервная анорексия. Нервная анорексия серьезна и может быть опасной для жизни и требует серьезного внимания. Но нам нужно перейти от освещения этого единственного состояния к освещению всей сцены, чтобы лучше выявлять и интегрировать помощь всем, кто страдает расстройствами пищевого поведения.

4.

Миф 4: Ожирение — это расстройство пищевого поведения. Если чей-то вес превышает нормальный вес для данного роста, то человек описывается как страдающий избыточным весом или страдающий ожирением. Индекс массы тела или ИМТ часто используется для описания статуса избыточного веса (ИМТ равен 25.от 0 до < 30) или ожирение (ИМТ 30 или выше). Это правда, что большинство людей, которые обращаются за лечением от компульсивного переедания, имеют больший вес, чем было бы идеально, но в общей популяции (не обращающейся за лечением) это не так. Сегодня существует множество онлайн-калькуляторов ИМТ , чтобы люди могли узнать, где они падают. Ожирение описывает физическое состояние ожирения, а не психическое расстройство. Есть много заболеваний, которые могут быть связаны с ожирением, поэтому это важный маркер здоровья, но не обязательно указание на расстройство пищевого поведения, и большинство людей с избыточным весом или ожирением не соответствуют критериям расстройства пищевого поведения.

5.

Миф 5: Расстройства пищевого поведения существуют только в западных культурах. Публикация Хильдой Брух книги «Золотая клетка » в 1978 году часто упоминается как начало современного исследования расстройств пищевого поведения. Основное внимание уделялось нервной анорексии в Европе и Соединенных Штатах. Это было 40 лет назад, и с тех пор практически везде, куда бы мы ни посмотрели, мы находим расстройства пищевого поведения. В целом, расстройства пищевого поведения увеличиваются по мере модернизации, индустриализации и глобализации общества. Общества в переходный период означают изменения гендерных ролей, продуктов питания, физической активности и идеалов красоты — все это влияет на риск расстройств пищевого поведения. Развенчание мифа о том, что Запад обладает монополией на расстройства пищевого поведения, будет способствовать глобальному обучению и раннему вмешательству в те места, где возникают расстройства пищевого поведения.

---

Развенчание распространенных мифов о расстройствах пищевого поведения во время этой Национальной недели осведомленности о расстройствах пищевого поведения и в последующий период поможет улучшить понимание и доступ к надлежащей помощи для всех, кто в ней нуждается. Расстройства пищевого поведения бывают разных форм. Они затрагивают широкий круг населения и существуют по всему миру.Самое главное, что расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и своевременное обращение за помощью способствует выздоровлению.

Статистика и факты расстройств пищевого поведения 2021

Что такое расстройства пищевого поведения? | Насколько распространены расстройства пищевого поведения? | Статистика расстройств пищевого поведения по всему миру | Статистика расстройств пищевого поведения по полу | Статистика расстройств пищевого поведения по возрасту | Статистика компульсивного переедания | Расстройства пищевого поведения и общее состояние здоровья | Лечение расстройства пищевого поведения | Исследования

У всех разные отношения с едой. Для некоторых это источник утешения, снисходительности или средств к существованию. У других может быть негативная и даже вредная ассоциация с едой. Расстройства пищевого поведения — это серьезные проблемы с психическим здоровьем, свидетельствующие о нездоровом отношении человека к еде. Причиной расстройств пищевого поведения могут быть последствия другого психического заболевания, генетика, средства массовой информации, негативный образ тела и травма.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые влияют на отношение человека к еде и образу тела.Люди с расстройствами пищевого поведения имеют чрезмерные мысли о еде, весе или форме своего тела и о том, как контролировать потребление пищи. Типы расстройств пищевого поведения включают: 

• Нервная анорексия , которая характеризуется потерей или поддержанием веса с помощью экстремальной диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.
• Переедание , что означает частое употребление необычно большого количества пищи за один присест.
• Нервная булимия , симптомы которой включают очищение кишечника, прием слабительных, физические упражнения или голодание, чтобы избежать увеличения веса после переедания.

«Это может ощущаться как тревожное состояние ума, депрессивное настроение или смесь тревоги и депрессии», — говорит Анна Хинделл, LCSW-R, психотерапевт из Нью-Йорка. «Обращение к контролю и ограничению приема пищи или пристрастие к перееданию и очищению всегда является симптомом или следствием основного чувства, с которым живет человек. Обычно это какое-то неразрешенное чувство, связанное с низкой самооценкой, отсутствием ценности или подавленной травмой. Люди обращаются к попытке контролировать потребление пищи или свои эмоции вместо того, чтобы решать основную проблему, если ее не лечить.

Насколько распространены расстройства пищевого поведения?

• Приблизительно 30 миллионов американцев живут с расстройством пищевого поведения. (Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств)
• Расстройства пищевого поведения являются третьим наиболее распространенным хроническим заболеванием среди девочек-подростков в Соединенных Штатах. ( Международный журнал подростковой медицины и здоровья , 2007 г.)
• 10 миллионов мужчин в США в течение жизни будут страдать от расстройства пищевого поведения. (Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения)
• Распространенность расстройств пищевого поведения в течение жизни самая высокая среди лиц с компульсивным перееданием (5.5% по сравнению с 2% при булимии и 1,2% при анорексии). ( Биологическая психиатрия , 2007)

Статистика расстройств пищевого поведения во всем мире

• Глобальная распространенность расстройств пищевого поведения увеличилась с 3,4% до 7,8% в период с 2000 по 2018 год. ( The American Journal of Clinical Nutrition , 2019)
• 70 миллионов человек во всем мире живут с расстройствами пищевого поведения. (Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения)
• Япония имеет самую высокую распространенность расстройств пищевого поведения в Азии, за ней следуют Гонконг, Сингапур, Тайвань и Южная Корея. (Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2015 г.)
• Австрия имела самый высокий уровень распространенности в Европе — 1,55% по состоянию на 2012 г. (Psychology Today, 2013)
• Почти половина всех американцев знают кого-то с расстройством пищевого поведения. (Департамент психического здоровья Южной Каролины)

Статистика расстройств пищевого поведения в разбивке по полу

• Расстройства пищевого поведения были более распространены среди молодых женщин (3,8%), чем среди мужчин (1,5%) в США в 2001-2004 гг. ( Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2010 г.)
• Четверть больных анорексией — мужчины.Мужчины имеют повышенный риск смерти, потому что они диагностируются намного позже, чем женщины. Частично это может быть связано с ошибочным представлением о том, что мужчины не страдают расстройствами пищевого поведения. (Каталог ресурсов по расстройствам пищевого поведения, 2014 г.)

Статистика расстройств пищевого поведения по возрасту

• Во всем мире 13% женщин старше 50 лет страдают расстройствами пищевого поведения. ( Международный журнал расстройств пищевого поведения , 2012 г.)
• Средний возраст начала расстройства пищевого поведения составил 21 год для компульсивного переедания и 18 лет для нервной анорексии и булимии.( Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2010 г.)
• Распространенность расстройств пищевого поведения в течение жизни в США составляла 2,7% среди подростков в 2001-2004 гг. ( Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2010 г.)
• Среди подростков с расстройствами пищевого поведения самая высокая распространенность была в возрастной группе от 17 до 18 лет (3%). ( Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2010 г.)

Исследователи наблюдали за группой из 496 девочек-подростков в США.S. город в течение восьми лет и обнаружил, что к 20 годам:

• Более 5% девочек соответствовали критериям анорексии, булимии или компульсивного переедания.
• Более 13% девочек страдали расстройством пищевого поведения при включении неспецифических симптомов расстройства пищевого поведения.

(Журнал Аномальной Психологии , 2010)

Статистика компульсивного переедания

Компульсивное переедание характеризуется частыми эпизодами потребления необычно большого количества пищи за относительно короткое время.Человек с компульсивным перееданием часто чувствует, что компульсивное переедание находится вне его или ее контроля, и может чувствовать стыд из-за этого.

• Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США (Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения)
• Почти 3% взрослых страдают компульсивным перееданием в течение жизни. ( Биологическая психиатрия , 2007)
• американских женщин (3,5%) и мужчин (2%) в течение жизни страдают компульсивным перееданием, что делает компульсивное переедание в три раза более распространенным, чем анорексия и булимия вместе взятые. ( Биологическая психиатрия , 2007)
• Менее половины (43,6%) людей с компульсивным перееданием получат лечение. ( Семейный врач-остеопат , 2013)

Влияние расстройств пищевого поведения

• Около одного человека умирает каждый час непосредственно в результате расстройства пищевого поведения. (Коалиция по расстройствам пищевого поведения, 2016 г.)
• Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. (Сминк, Ф. Э., ван Хукен, Д., и Хук, Х.В., 2012)
• Анорексия — самое смертельное психическое заболевание. Одно исследование показало, что люди с анорексией в 56 раз чаще совершают самоубийства, чем люди без расстройства пищевого поведения. (Коалиция по расстройствам пищевого поведения, 2016 г.)
• До половины людей с расстройством пищевого поведения злоупотребляли алкоголем или запрещенными наркотиками в пять раз чаще, чем население в целом. (Национальный центр зависимости и злоупотребления психоактивными веществами, 2003 г. )
• Подавляющее большинство (97%) людей, госпитализированных по поводу расстройства пищевого поведения, имеют сопутствующие заболевания.Расстройства настроения, такие как большая депрессия, являются основным основным состоянием, за которым следуют тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. ( Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики, , 2014 г.)
• Больные диабетом, страдающие расстройством пищевого поведения, борются с контролем своего диабета, что подвергает их диабетическим осложнениям, таким как болезни сердца, инсульт, невропатия, потеря зрения и заболевания почек.

СВЯЗАННЫЕ: Статистика тревоги 2020

Лечение расстройств пищевого поведения

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, из-за влияния расстройств пищевого поведения на тело и разум варианты лечения обычно включают психологическое и диетическое консультирование и мониторинг.

«Существуют различные модели лечения расстройств пищевого поведения, — говорит Хинделл. «Есть стационарные программы, больничные программы, программы дневного лечения. Для большинства людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, и людей, которых я вижу, это высокофункциональные личности, обычно очень перфекционистские типы, которые хорошо справляются с сочетанием психотерапии, сеансов диетолога, а иногда и психофармакологии.

При лечении расстройств пищевого поведения 60% пациентов полностью выздоравливают. Однако только 1 из 10 человек с расстройством пищевого поведения обращается за лечением и получает его.

Исследование расстройств пищевого поведения

• Обзор расстройств пищевого поведения, Национальный институт психического здоровья
• Статистика расстройств пищевого поведения, Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
• Факты о расстройствах пищевого поведения: что показывают исследования, Коалиция по расстройствам пищевого поведения
• Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность, Current Psychiatry Reports
• Симптомы расстройств пищевого поведения и проблемы с весом и фигурой в большой онлайн-выборке женщин в возрасте 50 лет и старше: результаты исследования «Пол и образ тела» (GABI), International Journal of Eating Disorders
• Рост расстройств пищевого поведения в Азии, Международный журнал расстройств пищевого поведения , 2015 г.
• Статистика расстройств пищевого поведения, Департамент психического здоровья Южной Каролины
• Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний, Биологическая психиатрия
• Госпитализация пациентов с расстройствами пищевого поведения в медицинские учреждения для подростков находится под угрозой из-за существующих систем возмещения расходов, Международный журнал подростковой медицины и здоровья
• Компульсивное переедание, Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA)
• Расстройства пищевого поведения у мужчин и мальчиков, NEDA
• Компульсивное переедание, Семейный врач-остеопат
• 8-летнее лонгитудинальное исследование естественного течения пороговых, подпороговых и частичных расстройств пищевого поведения в выборке подростков из сообщества, Journal of Abnormal Psychology
• Распространенность расстройств пищевого поведения за период 2000–2018 гг. , The American Journal of Clinical Nutrition
• Распространенность психических расстройств в течение жизни в США.С. подростки, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии
• Пища для размышлений: злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения, Центр наркологии
• Расстройства пищевого поведения, травмы, посттравматическое стрессовое расстройство и психосоциальные ресурсы, Расстройства пищевого поведения: журнал лечения и профилактики
• Факты о мужчинах и расстройствах пищевого поведения, Каталог ресурсов по расстройствам пищевого поведения
• ЭД в разных культурах — рост распространенности и осведомленности?, Psychology Today

Расстройства пищевого поведения на подъеме после нашего пандемического года > Новости > Йельская медицина

Думая о том, у кого может быть расстройство пищевого поведения, обычно возникает образ стройной молодой белой женщины с перфекционистскими наклонностями, но правда в том, что они влияет на всех людей, независимо от расы, пола, социально-экономического статуса или любого другого фактора, говорит Лайдекер. Хотя расстройства пищевого поведения чаще всего диагностируются у подростков и молодых людей, они затрагивают людей всех возрастов, даже пожилых людей.

«Многие взрослые сообщают о ряде расстройств пищевого поведения, в том числе о таком поведении, как переедание, навязчивые и тревожные мысли о еде, весе или форме, а также о проблемах с собственным телом», — говорит Валентина Ивезай, доктор философии, которая работает со взрослыми участниками испытаний.

Компульсивное переедание, идентифицированное как официальное расстройство пищевого поведения лишь относительно недавно, бросило вызов стереотипам, показав, что люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь очень худое телосложение или иметь нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Что еще важно, говорит Ивезай, так это то, как мы говорим об этих расстройствах. «Нам нравится использовать «язык, ориентированный на людей», потому что мы считаем его менее стигматизирующим и более уважительным. Например, мы бы сказали «человек с ожирением или избыточным весом», а не «человек с ожирением или избыточным весом», — говорит Ивезай.

В 2013 году компульсивное переедание было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), которое определяет и классифицирует психические расстройства.Переедание может возникнуть в детстве, подростковом возрасте или в зрелом возрасте. «Одна вещь, которую люди не знают, но наука узнала, особенно за последние пять или 10 лет, заключается в том, что все расстройства пищевого поведения возникают при любом размере тела. Это был большой сдвиг», — говорит Лайдекер. У нас появилось более гибкое представление о размерах тела и расстройствах пищевого поведения, когда чаще диагностировали компульсивное переедание, но вскоре мы узнали, что анорексия и булимия также могут возникать у людей с большими телами, добавляет она.

Фактически, Лайдекер считает, что врачи часто не могут диагностировать расстройства пищевого поведения у людей с избыточным весом или ожирением, потому что они предполагают, что расстройства пищевого поведения связаны с недостаточным весом. В таких случаях они сосредотачиваются на ожирении, а не на его основной причине. «Говорить человеку с ожирением: «Тебе просто нужно похудеть» — контрпродуктивно, если у него расстройство пищевого поведения», — говорит она.

В тяжелых случаях может привести к частым и сильным позывам на рвоту или рвоте… сужение пищевода, что может привести к… проблемам с глотанием. Майкл Лернер, доктор медицинских наук, отоларинголог Йельского университета.

Расстройства пищевого поведения непропорционально влияют на трансгендеров и небинарных людей, отчасти из-за сложной взаимосвязи между образом тела и гендерной идентичностью, говорит Кристи Олезески, доктор философии, директор Йельской педиатрической гендерной программы. Хотя расстройства пищевого поведения распространены среди этой группы населения, они могут проявляться по-разному. «Мы наблюдаем высокую частоту потенциально проблемного пищевого поведения, но они выглядят иначе, чем у цисгендерных людей», — говорит она.Например, трансмаскулинные люди могут ограничить прием пищи в надежде, что это предотвратит половое созревание и развитие груди и бедер, а также остановит их менструальный цикл. Другие люди могут намеренно пытаться набрать вес, чтобы добиться более пышной фигуры.

Медицинские работники гендерной программы рассказывают пациентам об их режимах питания, целях для тела и маркерах здоровья, а также о более здоровых подходах с помощью лекарств, питания и упражнений. «Однако в качестве области нам необходимо пересмотреть и, вероятно, расширить наши текущие показатели пищевого поведения, а также наше понимание этиологии и лечения расстройств пищевого поведения у трансгендерной и небинарной молодежи», — говорит Олезески.

Переосмысление анорексии: новые исследования показывают, что биология может быть важнее культуры | Наука

В колледже в 1990-х годах Аликс Тимко задавалась вопросом, почему у нее и ее друзей нет расстройств пищевого поведения. «Мы все были в позднем подростковом возрасте, чуть за 20, и все были смутно недовольны тем, как мы выглядим», — говорит Тимко, ныне психолог Детской больницы Филадельфии. Толпа ее друзей соответствовала профилю, который она видела в телевизионных драмах, — отличники, которые регулярно занимались спортом и ели беспорядочно, часы голодания сопровождались «огромной пиццей».»

«У меня и моих друзей должны были быть расстройства пищевого поведения», — говорит она. «И мы не сделали.»

Это был ранний признак того, что ее понимание расстройств пищевого поведения было неправильным, особенно в отношении самого серьезного диагноза из всех: нервной анорексии. По оценкам, анорексия затрагивает чуть менее 1% населения США, и многие другие могут остаться недиагностированными. Болезнь проявляется в виде голодания и настолько сильной потери веса, что может отправить тело в состояние, напоминающее спячку. Хотя это расстройство также поражает мальчиков и мужчин, чаще всего им болеют женщины, и около 10% заболевших умирают.Это самый высокий уровень смертности от любого психического заболевания после злоупотребления психоактивными веществами, наравне с детской лейкемией. С помощью современных методов лечения около половины подростков выздоравливают, а еще от 20% до 30% помогают.

В юности Тимко разделял распространенное мнение о болезни: она развивается, когда девушки, движимые культурой поклонения худобе, прилагают исключительную силу воли, чтобы перестать есть. Часто, по идее, такое поведение возникает как реакция на родителей, которые не любят, контролируют или еще хуже.Но когда Тимко начала лечить подростков с анорексией и их семьи, эта версия рухнула, как и ее уверенность в том, кто находится в группе риска. Она обнаружила, что многие из этих молодых людей «не испытывают неудовлетворенности своим телом, они не сидели на диете, дело не в контроле». «Их мама и папа потрясающие и готовы перевернуть небо и землю, чтобы сделать их лучше».

Тимко был не один. Другие исследователи также подвергали сомнению психологические теории анорексии, господствовавшие на протяжении поколений. «Голод — это основное побуждение», — говорит Синтия Булик, клинический психолог, которая руководит центрами расстройств пищевого поведения в Университете Северной Каролины, Чапел-Хилл и в Каролинском институте.Идея о том, что пациенты используют силу воли, чтобы подавить чувство голода, «никогда не казалась правдой», говорит она. «Мои пациенты годами говорили, что… когда они голодают, им становится лучше». Она начала рассматривать другую возможность: что, если их биология заставляет их воздерживаться от еды?

Булик и Тимко теперь являются частью небольшой группы исследователей, работающих над распутыванием биологии анорексии. Чем больше они смотрят, тем больше находят доказательств того, что биологические корни болезни уходят глубоко. Например, генетические исследования показывают, что это такое же наследственное заболевание, как ожирение или депрессия.Схема системы вознаграждения мозга у здоровых добровольцев ведет себя иначе, чем у людей с анорексией и у выздоровевших. И новые методы лечения, основанные на биологии, проходят испытания, включая глубокую стимуляцию мозга и психоделические препараты. Эти эксперименты направлены не только на то, чтобы улучшить перспективы пациентов, но и на то, чтобы изучить, насколько тесно это заболевание связано с другими заболеваниями в психиатрии, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и зависимость.

Ученые, занимающиеся этими новыми идеями, сталкиваются с проблемой, отчасти из-за денег: в 2019 финансовом году анорексия получила финансирование в размере 11 миллионов долларов от Национального института здравоохранения (NIH), и эта цифра не изменилась за многие годы. исследователи осуждают его как шокирующе низкий, учитывая бремя болезни.Напротив, шизофрения, которая имеет аналогичную распространенность, а также всплески в подростковом возрасте, собрала 263 миллиона долларов. Многие говорят, что отсутствие интереса со стороны спонсоров происходит из-за того, что корни анорексии уходят в культуру, наряду со стыдом и стигмой, все еще омрачающими болезнь. Но появляется все больше свидетельств того, что в ее основе лежит биология.

Денежные проблемы

Многие исследователи сетуют на то, что расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, недостаточно финансируются из-за их распространенности. Эти цифры взяты из данных за 2017 год для США; количество пострадавших является оценочным.(ГРАФИКА) X. LIU/ SCIENCE ; (ДАННЫЕ) ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА БРИН ОСТИН/БОСТОН; НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Лори Зельцер повернула к анорексии из-за изучения ожирения. Нейробиолог в области развития в Колумбийском университете, она изучала мозг развивающихся мышей, пытаясь определить схемы питания, которые повышают предрасположенность к ожирению во взрослом возрасте. Затем, около 10 лет назад, Зельцер увидел уведомление о финансировании от Фонда семьи Кларман, созданного управляющим хедж-фонда Сетом Кларманом и его женой Бет, ныне президентом фонда.Фонд хотел стимулировать фундаментальные исследования расстройств пищевого поведения, и из-за исследования Зельцера аппетита она представила предложение.

Чтобы разобраться с анорексией, Зельцер обратился к литературе. Исследователи из Швеции и Миннесоты сравнили уровень анорексии у однояйцевых и разнояйцевых близнецов, что является распространенным подходом к выявлению наследуемости сложных признаков и заболеваний. Эти отчеты показали, что от 50% до 60% риска развития анорексии были связаны с генами, подразумевая, что ДНК является мощным фактором.Напротив, семейные исследования показывают, что наследственность рака молочной железы составляет около 30%, а депрессии — примерно 40%. «Я был потрясен, — говорит Зельцер.

В работе над генетикой была обнаружена точка данных, которая привлекла внимание Зельцера. Антипсихотический препарат оланзапин, вызывающий значительное увеличение веса в качестве побочного эффекта, практически не влиял на вес при тестировании на людях с анорексией. Что-то в биологии людей не позволяло оланзапину вызывать увеличение веса, считает Зельцер. «Это не просто [ментальный] контроль.»

Но глубокий раскол остается, и многие практики обеспокоены тем, что биологии уделяется больше внимания, чем она того заслуживает. «Если бы мне пришлось выбирать между природой и воспитанием при развитии анорексии и других расстройств пищевого поведения, я бы выбрала воспитание», — говорит Марго Мейн, психолог, много лет лечащая расстройства пищевого поведения. По ее словам, расстройства пищевого поведения в основном характерны для женщин, отчасти потому, что «гендер — это культурный опыт».

Психотерапевт Кэролин Костин, излечившаяся от анорексии в конце 1970-х годов и создавшая сеть частных лечебных центров по всей территории Соединенных Штатов, говорит, что биология играет роль, но культурные традиции и психологические стрессоры также являются важными факторами.Она особенно беспокоится о том, что способ описания биологических исследований может обескуражить пациентов в отношении их перспектив на выздоровление. Около 8 лет назад, по ее словам, «клиенты начали приходить, говоря:« Это генетическое, зачем беспокоиться »», пытаясь выздороветь?

Такие комментарии будоражат таких исследователей, как Булик. Пациенты, которых она лечит, говорит она, успокаиваются, а не огорчаются, когда узнают, что расстройство коренится в биологии и что биология не превращается в судьбу. Хотя она, Зельцер и другие согласны с тем, что у анорексии есть факторы окружающей среды, как и у большинства хронических заболеваний, они возражают против идеи, что среда ведет вперед.«Воздействие этого идеала [худобы] повсеместно, но не у всех развивается нервная анорексия», — говорит Булик. «Ни одна социокультурная литература никогда не могла объяснить, почему». Она добавляет: «Многие пациенты скажут: «Я никогда не думала о том, чтобы быть худой, никогда».

«Если вы посмотрите на психиатрические синдромы за 200 лет, анорексия совсем не изменилась», в то время как наша культура изменилась, говорит Джеймс Лок, детский психиатр, возглавляющий программу по расстройствам пищевого поведения у детей и подростков в Медицинской школе Стэнфордского университета.

Чтобы начать копаться в биологии анорексии, Зельцер использовал грант фонда Klarman в 2010 году для создания модели болезни на мышах. Поскольку кормление легко измерить, она пришла к выводу, что сдержанное пищевое поведение при анорексии хорошо подходит для моделирования на животных. Ее цель состояла в том, чтобы изучить модели питания и голодания мышей и выяснить, как генетика и окружающая среда взаимодействуют, вызывая расстройство.

В выпуске журнала Translational Psychiatry за 2016 год Зельцер описал мышей с вариантом гена, который у людей связан с анорексией.Сам по себе вариант не влиял заметно на поведение мыши при кормлении. Чтобы имитировать отказ от еды, который часто предшествует постановке диагноза, исследователи ограничили потребление калорий животными на 20-30%. Затем они вызывали стресс — еще один фактор, связанный с анорексией, — помещая обычно социальных животных в одиночестве. Результат: «Мыши перестают есть», — говорит Зельцер.

Лори Зельцер, нейробиолог из Колумбийского университета, разработала модель нервной анорексии на мышах.

КРИС ТАГГАРТ

Зельцер беседует с коллегами-клиницистами о сравнении своего поведения грызунов с видеозаписью пациентов в «лаборатории кормления», где исследователи наблюдают, сколько люди едят, какие питательные вещества они выбирают, а каких избегают.Если поведение кажется параллельным, мыши могут помочь указать путь к новым методам лечения или даже к другим средам, которые могли бы лучше поддерживать прием пищи.

Но опубликовать ее работы о животных оказалось непросто. Зельцера часто спрашивают: «Откуда вы знаете, имеет ли отношение то, что вы находите, к людям?» Это распространенный вопрос любого, кто работает с мышью, но Зельцер говорит, что проблема здесь лежит глубже. «Это не воспринимается всерьез как болезнь», которая имеет биологическую основу, говорит она. Вместо этого это отвергается как «экстремальное поведение девушки и« Боже мой, они сумасшедшие »», ответ, который она находит очень расстраивающим.

Накопление генетических данных может изменить ситуацию, затруднив игнорирование биологических корней анорексии. Некоторые из наиболее веских доказательств появились прошлым летом, когда Булик и другие опубликовали в журнале Nature Genetics крупнейшее генетическое исследование болезни, получившее финансирование примерно в размере 9 миллионов долларов от фонда Клармана и дополнительные средства от NIH. Анализируя геномы почти 17 000 человек с анорексией и более 55 000 человек без нее, исследователи определили восемь статистически значимых геномных областей, а также другие модели генетических ассоциаций, которые дали важные подсказки.Некоторые из этих ассоциаций прослеживались с результатами исследований других психических заболеваний, включая ОКР и депрессию, что не удивило Булика. Что действительно было, так это перекрывающиеся ассоциации с ДНК, контролирующей индекс массы тела (ИМТ), липиды и другие метаболические характеристики.

«Мы сказали: «Это не похоже ни на какое другое психическое расстройство», — говорит Булик. «Это может быть обратная сторона ожирения — эти люди могут быть генетически предрасположены к низкому ИМТ». В февральском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии за февраль 2019 года она и ее команда просмотрели записи об ИМТ молодых людей, у которых позже диагностировали анорексию и другие расстройства пищевого поведения.ИМТ 243 человек с диагнозом анорексия начал отличаться от показателей контрольной группы еще до того, как они пошли в детский сад.

Булик в настоящее время запускает Инициативу по генетике расстройств пищевого поведения, получив более 7 миллионов долларов от Национального института здоровья, дополнительное финансирование из Швеции и Великобритании и потенциальные вливания от других стран и отдельных доноров. Инициатива направлена ​​на то, чтобы охватить 100 000 человек с нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием. Хотя генетика вряд ли предложит быстрые решения, Булик надеется, что она может «пролить свет в нужном вам направлении» для эффективных методов лечения, включая лекарства.

Генетические открытия могут однажды пересечься с другим направлением исследований: изучением структур мозга и сигналов, которые выявляют дразнящие различия между людьми с анорексией и без нее. В Колумбийском университете психиатр Джоанна Стейнгласс хотела понять, как мозг людей с анорексией определяет их выбор продуктов питания. В двух исследованиях она и ее коллеги набрали стационарных пациентов с расстройствами пищевого поведения вместе с контрольной группой. У людей с анорексией как во время, так и после госпитализации МРТ показала, что областью мозга, связанной с выбором продуктов, является дорсальное полосатое тело, которое играет ключевую роль в формировании привычек.У людей без расстройства пищевого поведения другая область мозга определяет выбор. Работа впервые появилась в 2015 году в журнале Nature Neuroscience , а в прошлом году команда представила дополнительные результаты на конференции.

«При принятии решений они используют разные схемы, — говорит Стейнгласс. Это согласуется с ее идеей о том, что, поскольку люди постоянно ограничивают прием пищи, поведение перемещается в другую область мозга и становится менее поддающимся изменению. Это может помочь объяснить, почему у многих выздоровевших пациентов случается рецидив.

Еще один ключ к разгадке того, как мозг может сбивать прием пищи, был опубликован в прошлом месяце в The American Journal of Psychiatry . Уолтер Кей, психиатр, который руководит программой по расстройствам пищевого поведения в Калифорнийском университете (UC) в Сан-Диего, провел исследование, изучая, как ведет себя мозг людей с анорексией, когда их тела голодны. Кэй, чья программа лечит около 70 пациентов в день, провела исследование, в котором приняли участие 48 женщин, 26 из которых страдали анорексией. Каждого исследовали дважды с помощью томографии головного мозга, один раз сразу после еды и, во время отдельного визита, после 16-часового голодания.

Кэй знала, что голод активирует мозговые цепи, которые, в свою очередь, побуждают к еде, делая пищу желанной. Эта взаимосвязь была ясна во время томографии мозга добровольцев из контрольной группы: когда им предложили сахарную воду после 16 часов голодания, их цепи вознаграждения и мотивации загорелись. Но у людей с анорексией эти цепи были намного менее активны после голодания. «Они могли определить, что голодны», — говорит Кайе, но их мозг не мог преобразовать это в желание поесть. Пациенты также испытывали повышенную тревогу и торможение, а также снижение сигналов вознаграждения в мозгу.Этот эффект может еще больше ухудшить их стремление к еде. Кэй предлагает людям с анорексией «ошибочно воспринимать еду как опасную, а не как вознаграждающую».

Многие пациенты скажут: «Для меня никогда не было важно похудеть».

• Синтия Булик, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл

Психиатр Ребекка Парк из Оксфордского университета также подозревает, что болезнь захватывает систему вознаграждения мозга. По ее словам, некоторые из ее пациентов испытывают «это чувство аберрантной награды», почти кайф от голодания.Неврологические исследования Парка указывают на аномальные реакции мозга на сигналы вознаграждения.

Являются ли эти различия в мозге причиной или результатом голодания? Изучение людей в состоянии ремиссии устраняет влияние недоедания на мозг, но не может окончательно ответить на вопрос. Вполне вероятно, что «голодание в подростковом возрасте повредит ваш мозг», — говорит Пак. Один из способов понять, предшествовали ли различия в мозге болезни, — это изучить людей на самых ранних стадиях ее развития. Стейнгласс уже третий год занимается сканированием мозга схем вознаграждения, в котором сейчас участвуют 55 недавно диагностированных подростков и контрольная группа из 25 других.Пандемия коронавируса пока приостановила регистрацию, но Стейнгласс надеется получить результаты через 2-3 года. Другие исследователи работают над тем, чтобы понять, как и в какой степени мозг восстанавливается после возобновления приема пищи.

Есть «общее ощущение, что мы присоединяемся к остальному миру», наконец применяя научные методы к нервной анорексии, говорит Стейнгласс. Конечной целью являются новые методы лечения, которые крайне необходимы.

На сегодняшний день наиболее изученной и наиболее эффективной стратегией является семейное лечение (FBT), которое зародилось в больнице Модсли в Лондоне.Позже его усовершенствовали Лок и психолог Даниэль Ле Гранж из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которые обучались в Модсли.

FBT просит родителей отложить многие из повседневных дел своей семьи — сократить учебу, работу, хобби — чтобы сидеть со своими детьми, заставляя их есть. Столкнувшись с едой как с лекарством, и с тем, что их мир сузился, многие молодые люди снова начинают есть, несмотря на страх и тревогу, которые это у них вызывает. Исследователи работают над тем, чтобы понять, как ТФП переплетается с биологией болезни, но примерно у половины тех, кто пробует ТФП в подростковом возрасте, и, возможно, у 70% тех, кто пробует ее на ранних стадиях болезни, лечение оказывается эффективным.

Но многим семьям не сообщают об этой терапевтической стратегии, несмотря на то, что прошли десятилетия с тех пор, как она впервые показала успех в рандомизированном испытании в 1987 году. Тимко говорит, что практикующие врачи могут быть не знакомы с FBT, они могут полагать, что семья сыграла свою роль. в начале анорексии, или они могут чувствовать, что подростки должны хотеть поправиться, прежде чем начинать FBT — мнение, которое она оспаривает.

Лаура Коллинз Листер-Менш испытала на себе этот режим после того, как ее дочь Олимпия, которой тогда было 14 лет, перестала есть в один прекрасный день в 2002 году.Листер-Менш говорит, что несколько терапевтов убеждали ее и ее мужа отойти в сторону и дать Олимпии поесть, когда она будет готова. Тем временем ее вес продолжал снижаться. «Нам сказали, что она не выздоровеет, семьи были действительно виноваты, чтобы мы отступили и позволили ей сделать это самой», — говорит Листер-Менш. Затем она узнала о FBT из газетной статьи и помчалась попробовать.

Первые мучительные приемы пищи длились часами, пока Олимпия превращала еду в пюре или плакала и злилась на родителей.«Я знаю семьи, чьи дети выпрыгивали из движущихся машин, чтобы избежать бутерброда», — говорит Листер-Менш, вторя комментариям многих клиницистов, описывающих сокрушительный страх пациентов перед едой. Олимпия в конечном итоге выздоровела, хотя и не без проблем, включая рецидив во время учебы в колледже.

Молодые пациенты, получавшие FBT, которые снова начинают есть, преуспевают в одном показателе, который предсказывает долгосрочный прогноз: раннее увеличение веса. В 2019 году исследование European Eating Disorders Review , проведенное под руководством Ле Гранжа, подтвердило более раннее исследование, показывающее, что прирост составляет около 2.3 кг в первый месяц лечения – предиктор здоровья через 1 год. У девочек с анорексией, которые увеличили потребление калорий и набрали вес, наблюдалось повышение уровня эстрогена (который резко падает при голодании), снижение стресса и улучшение способности ориентироваться в различных ситуациях — психологическая черта, называемая гибкостью.

Исследователи изучают способы создания и улучшения FBT или находят новые стратегии, чтобы помочь пациентам, у которых она не удалась. Некоторые клинические испытания проверяют, могут ли определенные методы лечения разговором, такие как когнитивно-поведенческая терапия, помочь пациентам переосмыслить свое мышление, например, уменьшая беспокойство или другие препятствия для приема пищи.

Новые биологические модели анорексии намекают на другие виды вмешательств. Исследование с участием 18 человек в Университете Джона Хопкинса предлагает пациентам психоделический препарат псилоцибин. Ранние данные свидетельствуют о том, что он может помочь бросить курить и бороться с алкоголизмом, и многие исследователи считают, что в некоторых отношениях анорексия имеет некоторые общие черты с зависимостью. Парк возглавляет исследование с участием семи человек глубокой стимуляции мозга у людей с тяжелой стойкой анорексией, у некоторых из которых также есть ОКР.

«Есть определенная нейронная сеть, которая хорошо охарактеризована» при ОКР, говорит она, и нарушение передачи сигналов в этой сети с помощью глубокой стимуляции мозга может помочь этим пациентам. Поскольку ОКР и анорексия имеют общие черты и некоторые генетические связи, ее интересует, может ли разрушение одной и той же нейронной сети помочь людям с расстройством пищевого поведения.

Тем не менее, исследований по-прежнему немного, говорит Лок. При ограниченном финансировании мало шансов привлечь новых ученых в небольшую область.«Как исследователи, вы не хотите браться за пустую кастрюлю», — говорит он. «Почему мы не инвестируем больше?» Это особенно расстраивает, потому что, как отмечает Лок, многие пациенты с анорексией успешно выздоравливают и наслаждаются блестящим будущим. «Какую [другую] болезнь в психиатрии вы можете вылечить?» он спросил.

Для семей, независимо от того, выздоровеет ли пациент, может сохраняться чувство стыда, а вместе с ним и нерешительность говорить и лоббировать финансирование. Листер-Менш является исключением. После опыта своей семьи она начала высказываться в поддержку доказательного лечения — сначала в мемуарах Еда с анорексиком , которые она написала под именем Лора Коллинз, а затем через FEAST, доску объявлений, превратившуюся в группу защиты интересов.

«Это все еще довольно небольшая группа, — говорит Листер-Менш, — о тех, кто готов говорить открыто. «Большинство семей настолько выгорели, раздавлены, виноваты, что не хотят выступать», — говорит она. «Есть все еще эти мифы о том, что это избранные болезни, и родители каким-то образом не смогли предотвратить, вызвали или усугубили проблему».