О чем говорит обхват запястья? | Гармония Тела

Определяем твой потенциал за 15 секунд

Сразу скажу, что генетика генетикой, а упорство, голову на плечах и системность никто не отменял. Твоя воля может изменить даже генетику твоего тела.

У каждого человека накопление мусора в организме происходит по-разному, в разных местах и с разной силой его выведения. Для того чтобы чуть лучше понять себя и своё тело, предлагаю тебе простой тест на «силу и крепость» твоей тушки, данные тебе природой (или во что ты веришь, не суть).

Возьми гибкую линейку, метр или что-то, чем ты сможешь измерить окружность своего лучезапястного сустава. Тебе нужно число сантиметров, которое будет отражать толщину твоих костей. Опуская некоторые моменты, связанные с беременностью, это число и говорит о прочности твоего организма, вообще.

Такое измерение называется индекс Соловьёва.

Если у тебя худощавое тело, то придётся не факт что труднее других, но точно дольше работать над своим здоровьем. По сравнению с гиперстениками, обладателями толстых костей. У них достаточно бывает подкорректировать пару вещей вроде водного режима и сна, как сразу чувствуется прилив сил и лёгкости в теле.

Наверняка в твоём окружении есть человек с реально широкой костью, который ест всё подряд, а чувствует себя всё равно неплохо, у него хорошее настроение и в целом всё ок. Это и есть отражение того большого запаса прочности, который такие люди расходуют как попало. Потому что не чувствуют заметных ухудшений, сразу.

У обладателей тонких костей всё не так печально.

Их плюс в возможности ощущать как те или иные факторы плохо влияют на них и сразу же принимать меры по их устранению. Если они чувствуют в этом острую необходимость, конечно же. К слову, автор этих строк как раз и обладает астеническим телосложением.

Что на счёт индекса Соловьёва, можешь ориентироваться на следующие цифры:

Для женщин:

Меньше 14. 5см — астенический тип

15-16см — нормостеник

Больше 16.5см — гиперстеник

Для мужчин:

Меньше 17.5см — астенический тип

18-20см — нормостеник

Больше 20.5см — гиперстеник

А замечал ли ты такую «непробиваемость» гиперстеников?

Напиши ответ мне в личные сообщения

Бандаж для лучезапястного сустава — ‘Крейт’ (2, серый) У-805, обхват запястья 19-21 см

Бандаж для лучезапястного сустава — «Крейт» (№2, серый) У-805, обхват запястья 19-21 см

Воздействие:

• Специальное плетение волокон обеспечивает анатомичное соответствие суставу, плотную фиксацию и необходимую компрессию области лучезапястного сустава.
• Помогает уменьшить дискомфорт и боль.

Показания к применению:

• Профилактика травм при интенсивных физических нагрузках на руки.
• Травмы лучезапястного сустава, в том числе повреждение связок.
• Артроз и артрит лучезапястного сустава (посттравматический, ревматической природы или вследствии операции).
• Легкая и умеренная степень нестабильности лучезапястного сустава.
• Тендиниты и тендовагиниты.
• Болевой синдром на фоне остеопороза лучезапястного сустава, приводящий к отеку его области и/или синовиту.
• Этап реабилитации после повязок, в том числе гипсовых.

Особенности конструкции:

• Длина 17,5 см.
• Бесшовная технология обеспечивает комфортное ношение.
• Бандаж плотно облегает лучезапястный сустав и не смещается при движении.
• Удобная конструкция легко надевается, не ограничивает движения в суставе и длительное время сохраняет форму.
• Подходит для правой и левой руки.

Состав: 40% полиамид, 30% вискоза, 20% латекс, 10% полиэстер.

Инструкция по применению:

• Надеть на лучезапястный сустав.

Рекомендации по уходу:

• Рекомендована ручная стирка при температуре 40 С, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей.
• Не тереть и не выжимать изделие.
• После стирки тщательно прополоскать.
• Сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света.
• Не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку.
• Хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре.
• Избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.

• Вес: 40 г
• Тип индивидуальной упаковки: Цветная картонная коробка
• Длина упаковки: 15
• Высота упаковки: 3
• Ширина упаковки: 7
• Объем упаковки: 0.315
• Объем продукта: 0.72
• Объем бокса: 7.2
• Материал: См. на упаковке
• Цвет: Серый
• Вид: Фиксаторы лучезапястного сустава
• РосЗакуп: Да
• Температурное ограничение: Нет
• ШК WB: 6900064886371
• Производитель: КРЕЙТ
• Страна производитель: Россия

Отправка заказа будет осуществляться из города Костанай.

Стоимость доставки оплачивается при получении заказа в пункте выдачи вашего города.

Для выставления счета юр. лицам и ИП просим связаться с нашим менеджером

Ваш заказ будет готов к отправке в течение шести рабочих дней после оплаты.

Доставка Вашего заказа возможна следующими способами:

• Казпочта
• Транспортной компанией «КИТ»
• Пункты выдачи компании «СДЭК»
• Экспресс-доставкой «СДЭК»
• Транспортной компанией «Авис»

Хрупкие товары (стеклянные товары, зеркала и прочее) отправляются в жесткой упаковке, что влечет за собой удорожание доставки

Бандаж для лучезапястного сустава — ‘Крейт’ (3, серый) У-805, обхват запястья 21-23 см

Бандаж для лучезапястного сустава — «Крейт» (№3, серый) У-805, обхват запястья 21-23 см

Воздействие:

• Специальное плетение волокон обеспечивает анатомичное соответствие суставу, плотную фиксацию и необходимую компрессию области лучезапястного сустава.
• Помогает уменьшить дискомфорт и боль.

Показания к применению:

• Профилактика травм при интенсивных физических нагрузках на руки.
• Травмы лучезапястного сустава, в том числе повреждение связок.
• Артроз и артрит лучезапястного сустава (посттравматический, ревматической природы или вследствии операции).
• Легкая и умеренная степень нестабильности лучезапястного сустава.
• Тендиниты и тендовагиниты.
• Болевой синдром на фоне остеопороза лучезапястного сустава, приводящий к отеку его области и/или синовиту.
• Этап реабилитации после повязок, в том числе гипсовых.

Особенности конструкции:

• Длина 17,5 см.
• Бесшовная технология обеспечивает комфортное ношение.
• Бандаж плотно облегает лучезапястный сустав и не смещается при движении.
• Удобная конструкция легко надевается, не ограничивает движения в суставе и длительное время сохраняет форму.
• Подходит для правой и левой руки.

Состав: 40% полиамид, 30% вискоза, 20% латекс, 10% полиэстер.

Инструкция по применению:

• Надеть на лучезапястный сустав.

Рекомендации по уходу:

• Рекомендована ручная стирка при температуре 40 С, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей.
• Не тереть и не выжимать изделие.
• После стирки тщательно прополоскать.
• Сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света.
• Не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку.
• Хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре.
• Избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.

• Вес: 41 г
• Тип индивидуальной упаковки: Цветная картонная коробка
• Длина упаковки: 15
• Высота упаковки: 3
• Ширина упаковки: 7
• Объем упаковки: 0. 315
• Объем продукта: 1.2096
• Объем бокса: 12.096
• Материал: См. на упаковке
• Цвет: Серый
• Вид: Фиксаторы лучезапястного сустава
• РосЗакуп: Да
• Температурное ограничение: Нет
• ШК WB: 6900064886388
• Производитель: КРЕЙТ
• Страна производитель: Россия

Отправка заказа будет осуществляться из города Костанай.

Стоимость доставки оплачивается при получении заказа в пункте выдачи вашего города.

Для выставления счета юр. лицам и ИП просим связаться с нашим менеджером

Ваш заказ будет готов к отправке в течение шести рабочих дней после оплаты.

Доставка Вашего заказа возможна следующими способами:

• Казпочта
• Транспортной компанией «КИТ»
• Пункты выдачи компании «СДЭК»
• Экспресс-доставкой «СДЭК»
• Транспортной компанией «Авис»

Хрупкие товары (стеклянные товары, зеркала и прочее) отправляются в жесткой упаковке, что влечет за собой удорожание доставки

Статья

Горохова Н. М. (науч. рук. Чежин М.С.) Система управления узлом запястья модульного протеза предплечья с уменьшением объёма физиологических движений оператора

УДК тезиса: 681.527.2, 681.532.62, 681.532.8

Разработана система управления протезом предплечья, который имеет три степени подвижности в узле запястья и обеспечивает уменьшенный объем физиологических движений, необходимых оператору для управления. Благодаря этому повышается естественность движений оператора.

Авторы:

Горохова Наталья Михайловна

Руководитель:

Чежин Михаил Сергеевич

Сборник тезисов докладов конгресса молодых ученых.

Электронное издание. – СПб: Университет ИТМО, [год].

Пример заполнения выходных данных:

Алхимов Н.П., Супрун А.С. Апробация библиотеки для распознавания жанров музыки с использованием искусственной нейронной сети // Сборник тезисов докладов конгресса молодых ученых. Электронное издание. — [год, электронный ресурс]. — Режим доступа: ссылка на страницу с тезисом, своб.

Polar Vantage M2 | Умные часы для мультиспорта

Узнайте, как вы тренируетесь, с помощью Training Load Pro™

Во время тренировок различные системы тела испытывают разную нагрузку. С Polar Vantage M2 вы получите полное представление о том, как тренировки воздействуют на эти системы, и как это влияет на ваши результаты.

Кардионагрузка

Показатель кардионагрузки отображает, какую нагрузку получает сердечно-сосудистая система во время тренировки. Он рассчитывается после каждой тренировки на основе данных о ЧСС.

Показатель кардионагрузки рассчитывается по методу тренировочного импульса (ТРИМП), широко используемому для количественной оценки тренировочной нагрузки.

Ощущаемая нагрузка

Ощущаемая нагрузка — это показатель, позволяющий учитывать субъективное мнение об интенсивности тренировки.

Ключ к поиску баланса между тренировками и отдыхом — это умение прислушиваться к своему телу и сочетать субъективные ощущения с данными, полученными при помощи Polar Vantage M2. Это то, что спортсмены узнают из своего опыта, и точно так же ваши тренировочные данные помогут вам научиться лучше понимать свое тело.

Количественная оценка ощущаемой нагрузки производится по показателю уровня ощущаемого напряжения (УОН) — научно принятого метода для количественной оценки тренировочной нагрузки. Уровни ощущаемой нагрузки показывают, насколько тяжелым было занятие по сравнению со средними показателями ваших тренировок за последние 90 дней.

Напряжение и выносливость

Кроме тренировочной нагрузки, во время индивидуальных занятий вы можете отслеживать процесс формирования кардионагрузки в динамике — соотношение между напряжением и выносливостью.

Напряжение — показатель, отражающий усилия, затраченные на последних тренировках. Он дает представление о средней суточной нагрузке за последние 7 дней.

Выносливость — показатель, отражающий уровень выносливости в кардиотренировке. Он дает представление о средней суточной нагрузке за последние 28 дней. Чтобы улучшить выносливость во время кардиотренировок, постепенно увеличивайте физическую нагрузку в течение длительного периода времени.

Статус кардионагрузки — это соотношение между напряжением и выносливостью, которое характеризует, как тренировки влияют на ваше тело.

(PDF) Влияние динамических и статических упражнений на кисть и запястье Объем

Eur J Appl Physiol (2008) 103: 41–45 45

123

Ссылки

Bystrom SE, Kilbom A (1990) Физиологический ответ в предплечье

во время и после изометрического прерывистого захвата. Eur J Appl Phys-

iol 60 (6): 457–466

Chesley A, MacDougall JD, Tarnopolsky MA, Atkinson SA, Smith K

(1992) Изменения в синтезе мышечного белка человека после упражнений с сопротивлением

.J Appl Physiol 73 (4): 1383–1388

Cloughley WB, Mawdsley RH (1995) E Влияние бега на объем

стопы и лодыжки. J Orthop Sports Phys Ther 22: 151–154

Crenshaw AG, Gerdle B, Heiden M, Karlsson S, Friden J (2000) Intra-

мышечное давление и электромиографические реакции широкой мышцы бедра

lateralis во время повторного максимального изокинетического колена exten-

sions. Acta Physiol Scand 170 (2): 119–126

Crenshaw AG, Karlsson S, Gerdle B, Friden J (1997) DiVerential re-

спондирует внутримышечное давление и показатели усталости ЭМГ

во время низкого vs.изометрические сокращения высокого уровня до утомления. Acta

Physiol Scand 160 (4): 353–361

Crisafulli A, Scott AC, Wensel R, Davos CH, Francis DP, Pagliaro P,

Coats AJ, Concu A, Piepoli MF (2003) Muscle Metaborex-in —

за счет увеличения ударного объема. Med Sci Sports Exerc

35 (2): 221–228

Fenn WO (1923) Количественное сравнение между освобожденной энергией

и работой, выполняемой изолированной портняжной мышцей лягушки

.J Physiol (Lond) 58 (2–3): 175–203

Фрэнсис М., Гуд Дж., Джонсон Дж., Латроп Дж., Райан Л., Пропст С., Шоу М.,

Мойерс П., Биби Р. (2004) The eVects задания на набор текста на руке

том старшего работника. Работа 22 (2): 111–115

Jensen BR, Jorgensen K, Sjogaard G (1994) Влияние длительных

изометрических сокращений на равновесие мышечной жидкости. Eur J Appl Phys-

iol Occup Physiol 69 (5): 439–444

Kilbom A, Gamberale F, Persson J, Annwall G (1983) Physiological

и психологические индексы усталости во время статических сокращений.

Eur J Appl Physiol 50 (2): 179–193

King TI (1993) Эффект фактического объема воды при измерении

методом вытеснения воды. J

Hand Ther 6: 202–204

Kuno S, Katsuta S, Inouye T, Anno I, Matsumoto K, Akisada M (1988)

Взаимосвязь между временем расслабления MR и положением мышечного Wber com-

. Радиология 169 (2): 567–568

Льюис С.Ф., Снелл П.Г., Тейлор В.Ф., Хамра М., Грэм Р.М., Петтингер В.А.,

Бломквист К.Г. (1985) Роль мышечной массы и режима сокращения

в ответах кровообращения на упражнение.J Appl Physiol 58 (1): 146–151

Louhevaara V, Smolander J, AminoV T, Korhonen O, Shen N (2000)

Кардиореспираторные реакции на утомляющие динамические и изометрические

упражнения с захватом рук. Eur J Appl Physiol 82 (4): 340–344

MacDougall JD, Gibala MJ, Tarnopolsky MA, MacDonald JR, Interi-

sano SA, Yarasheski KE (1995). упражнения с сопротивлением. Может ли

J Appl Physiol 20 (4): 480–486

О’Лири Д.С., ШериВ Д.Д. (1995) Важен ли мышечный метаболизм

в контроле крови Xow в ишемически активных скелетных мышцах у

собак? Am J Physiol 268 (3 Pt 2): H980 – H986

Rasch PJ, Morehouse LE (1957) E Действие статических и динамических упражнений

на мышечную силу и гипертрофию.J Appl Physiol 11: 29–34

Rettig AC (1994) Проблемы с запястьем у теннисиста. Med Sci Sports

Упражнение 26 (10): 1207–1212

Sjogaard G (1988) Энергетический метаболизм мышц и сдвиги электролитов

во время длительного статического сокращения низкого уровня у человека. Acta Phys-

iol Scand 134 (2): 181–187

Sjogaard G, Adams RP, Saltin B (1985) Сдвиги воды и ионов в скелетных мышцах

людей с интенсивным динамическим разгибанием колена. Am J

Physiol 248 (2 Pt 2): R190 – R196

Sjogaard G, Saltin B (1982) Внеклеточные и внутриклеточные водные пространства в

мышцах человека в состоянии покоя и при динамических упражнениях.Am J Physiol

243 (3): R271 – R280

Соренсон М.К. (1989) Отечная рука. Phys Ther 69: 1059–1064

Stanton AW, Svensson WE, Mellor RH, Peters AM, Levick JR, Mor-

timer PS (2001) Различия в оттоке лимфы между опухшими

и не опухшими областями в руках с грудью -зависимый от рака лимфатический

федема. Clin Sci (Colch) 101 (2): 131–140

Stewart JM, Montgomery LD, Glover JL, Medow MS (2007) Изменяет

в региональном объеме крови и Xow крови во время статического захвата.

Am J Physiol Heart Circ Physiol 292 (1): h315 – h323

Valic Z, Buckwalter JB, CliVord PS (2005) Muscle blood

Xow re-

ответ на сокращение: влияние венозного давления. J Appl Phys-

iol 98 (1): 72–76

Vedsted P, Blangsted AK, Sogaard K, Orizio C, Sjogaard G (2006)

Оксигенация мышечной ткани, давление, электрическое и механическое давление

ответов во время динамические и статические произвольные сокращения. Eur J

Appl Physiol 96 (2): 165–177

White TP, Esser KA (1989) Участие сателлитных клеток и факторов роста

в росте скелетных мышц.Med Sci Sports Exerc 21 (Suppl

5): S158 – S163

Yamauchi J, Kim J, Hargens A (2007) Динамические упражнения увеличивают объем кисти и запястья на

. Eur College Sport Sci (Abstracts): 391

Yanagisawa O, Kudo H, Takahashi N, Yoshioka H (2004) Магнитная

Оценка с помощью резонансной томографии

оценки охлаждения крови Xow и oede-

ma в скелетных мышцах после тренировки. Eur J Appl Physiol 91: 737–

740

• Объем покупок наручных часов по месяцам в Италии в 2018 г.

• Объем покупок наручных часов по месяцам в Италии в 2018 г. | Statista

Другая статистика по теме

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную.Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование». После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Сохранить статистику в формате.Формат XLS

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете скачать эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Показать ссылки на источники

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробную информацию об этой статистике

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к справочной информации и сведениям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика будет обновлена, вы сразу же получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить в избранное!

… и облегчить мне исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции вам потребуется как минимум Одиночная учетная запись .

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не учтена в вашем аккаунте.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к статистике 1 м
• Скачать в формате XLS, PDF и PNG
• Подробные справочные материалы

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Темы

Ювелирный рынок Италии

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

GfK Italy и Assorologi. (15 марта 2019 г.). Когда вы купили наручные часы? [График].В Statista. Получено 7 декабря 2021 г. с сайта https://www.statista.com/statistics/684418/wrist-watches-purchase-volume-by-month-in-italy/

GfK Italy, und Assorologi. «Когда вы купили наручные часы?» Диаграмма. 15 марта 2019 года. Statista. По состоянию на 7 декабря 2021 г. https://www.statista.com/statistics/684418/wrist-watches-purchase-volume-by-month-in-italy/

GfK Italy, Assorologi. (2019). Когда вы купили наручные часы ?. Statista. Statista Inc .. Дата обращения: 7 декабря 2021 г. https: // www.statista.com/statistics/684418/wrist-watches-purchase-volume-by-month-in-italy/

GfK Italy и Assorologi. «Когда вы купили наручные часы?». Statista, Statista Inc., 15 марта 2019 г., https://www.statista.com/statistics/684418/wrist-watches-purchase-volume-by-month-in-italy/

GfK Italy & Assorologi, Когда вы купить наручные часы? Statista, https://www.statista.com/statistics/684418/wrist-watches-purchase-volume-by-month-in-italy/ (последнее посещение — 7 декабря 2021 г. )

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Действительность компьютерной программы ручной сегментации для количественной оценки объема эрозии запястья с использованием компьютерной томографии при ревматоидном артрите | BMC Musculoskeletal Disorders

1.

Tan YK, Conaghan PG: Визуализация при ревматоидном артрите. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2011, 25 (4): 569-584.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Перри Д., Стюарт Н., Бентон Н., Робинсон Э., Йоман С., Крабб Дж., Маккуин Ф .: Обнаружение эрозий на ревматоидной руке; сравнительное исследование мультидетекторной компьютерной томографии по сравнению с магнитно-резонансным сканированием.J Rheumatol. 2005, 32: 256-267.

PubMed Google ученый

3.

Døhn UM, Ejbjerg B, Court-Payen M, Hasselquist M, Narvestad E, Szkudlarek M, Møller J, Thomsen HS, Østergaard M: Выявляются ли эрозии костей с помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования истинные эрозии? Сравнение с компьютерной томографией при ревматоидном артрите пястно-фаланговых суставов. Arthritis Res Ther. 2006, 8: R110-10.1186 / ar1995.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Filippucci E, Meenagh G, Delle Sedie A, Salaffi F, Riente L, Iagnocco A, Scirè CA, Montecucco C, Bombardieri S, Valesini G, Grassi W: Ультразвуковая визуализация для ревматолога. ХХ. Сонографическая оценка поражения суставов кисти и запястья при ревматоидном артрите: сравнение двух- и трехмерного ультразвукового исследования. Clin Exp Rheumatol. 2009, 27 (2): 197-200.

CAS PubMed Google ученый

5.

Грасси В., Филиппуччи Э, Каротти М., Салаффи Ф: методы визуализации для определения происхождения регионарной скелетно-мышечной боли.Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2003, 17 (1): 17-32.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Грасси В., Филиппуччи Э, Фарина А., Салаффи Ф., Червини С. Ультрасонография в оценке эрозий костей. Ann Rheum Dis. 2001, 60 (2): 98-103. 10.1136 / ard.60.2.98.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Ларсен А., Дейл К., Эк М: Радиографическая оценка ревматоидного артрита и родственных состояний с помощью стандартных эталонных пленок.Acta Radiol Diagn (Stockh). 1977, 18: 481-491.

CAS Google ученый

8.

Скотт Д., Лаасонен Л., Приоло Ф, Хусейн Д., Бакарини Л., Сераза А., Каммиса М.: Радиологическая оценка ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol. 1997, 15 (Дополнение 17): S53-S61.

PubMed Google ученый

9.

Ван дер Хейде Д: Как читать рентгенограммы по методу Шарпа / ван дер Хейде.J Rheumatol. 1999, 26: 743-745.

CAS PubMed Google ученый

10.

Salaffi F, Carotti M, Ciapetti A, Gasparini S, Filippucci E, Grassi W. Взаимосвязь между интегрированной во времени активностью заболевания, оцененной с помощью DAS28-CRP, и рентгенографическим прогрессированием анатомических повреждений у пациентов с ранним ревматоидным артритом. BMC Musculoskelet Disord. 2011, 30: 120-

Статья Google ученый

11.

Salaffi F, Carotti M, Lamanna G, Baldelli S: Количественный анализ радиологического прогрессирования ревматоидного артрита: противоречия и перспективы. Radiol Med. 1997, 93 (3): 174-184.

CAS PubMed Google ученый

12.

Salaffi F, Carotti M: Вариации между наблюдателями в количественном анализе рентгенограмм рук при ревматоидном артрите: сравнение 3 различных процедур считывания. J Rheumatol. 1997, 24 (10): 2055-2056.

CAS PubMed Google ученый

13.

van der Heijde DM: Простые рентгеновские снимки при ревматоидном артрите: обзор методов оценки, их надежности и применимости. Baillieres Clin Rheumatol. 1996, 10: 435-453. 10.1016 / S0950-3579 (96) 80043-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Бойни С., Гийемин Ф .: Методы радиографической оценки в качестве критериев оценки результатов при ревматоидном артрите: свойства и преимущества.Ann Rheum Dis. 2001, 60: 817-827.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Ангвин Дж., Хилд Дж., Ллойд А., Хоуленд К., Дэви М., Джеймс М.Ф .: Надежность и чувствительность измерений суставной щели на рентгенограммах рук с использованием компьютерного анализа изображений. J Rheumatol. 2001, 28: 1825-1836.

CAS PubMed Google ученый

16.

Хиггс Дж. Б., Смит Д., Розье К. Ф. Д., Чарльзуорт Р. В.: Количественное измерение роста эрозии и потери суставной щели на рентгенограммах рук при ревматоидном артрите.J Rheumatol. 1996, 23: 265-272.

CAS PubMed Google ученый

17.

Ангвин Дж., Ллойд А., Хилд Дж., Непом Дж., Бинкс М., Джеймс М.Ф .: Радиографическая оценка ширины суставной щели кисти с помощью компьютера является чувствительной мерой изменения при раннем ревматоидном артрите. J Rheumatol. 2004, 31: 1050-1061.

PubMed Google ученый

18.

Sharp JT, Gardner JC, Bennett EM: Компьютерные методы измерения суставной щели и оценки объема эрозии в суставах пальцев и запястья у пациентов с ревматоидным артритом.Ревматоидный артрит. 2000, 43: 1378-1386. 10.1002 / 1529-0131 (200006) 43: 6 <1378 :: AID-ANR23> 3.0.CO; 2-H.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Duryea J, Magalnick M, Alli S, Yao L, Wilson M, Goldbach-Mansky R: полуавтоматическое программное обеспечение для трехмерной сегментации для количественной оценки изменений объема кости запястья при компьютерной томографии запястья для оценки артрита. Med Phys. 2008, 35: 2321-2330. 10.1118 / 1.2

1.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Døhn UM, Boonen A, Hetland ML, Hansen MS, Knudsen LS, Hansen A, Madsen OR, Hasselquist M, Møller JM, Østergaard M: у пациентов с ревматоидным артритом, получавших адалимумаб, прогрессирование эрозии минимально, но эрозия заживает редко. контрольное исследование по инициативе исследователя в течение 1 года с использованием компьютерной томографии высокого разрешения в качестве основного критерия оценки результатов. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 1585-1590. 10.1136 / ard.2008.097048.

Артикул Google ученый

21.

Арнетт Ф.К., Эдворти С.М., Блох Д.А., МакШейн Д.Д., Фрайс Дж.Ф., Купер Н.С., Хили Л.А., Каплан С.Р., Лян М.Х., Лутра Х.С. и др.: Американская ассоциация ревматизма в 1987 году пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1988, 31: 315-324. 10.1002 / арт.1780310302.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Ejbjerg B, McQueen F, Lassere M, Haavardsholm E, Conaghan P, O’Connor P, Bird P, Peterfy C, Edmonds J, Szkudlarek M, Genant H, Emery P, Østergaard M: EULAR- Атлас эталонных изображений МРТ при ревматоидном артрите OMERACT: лучезапястный сустав.Ann Rheum Dis. 2005, 64 (Приложение 1): i23-i47.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Østergaard M, Peterfy C, Conaghan P, McQueen F, Bird P, Ejbjerg B, Shnier R, O’Connor P, Klarlund M, Emery P, Genant H, Lassere M, Edmonds J: OMERACT Rheumatoid Arthritis Исследования магнитно-резонансной томографии. Основной набор данных МРТ, определений патологии суставов и балльной системы OMERACT RA-MRI. J Rheumatol.2003, 30: 1385-1386.

PubMed Google ученый

24.

Conaghan P, Bird P, Ejbjerg B, O’Connor P, Peterfy C, McQueen F, Lassere M, Emery P, Shnier R, Edmonds J, Østergaard M: эталонное изображение МРТ ревматоидного артрита EULAR-OMERACT атлас: пястно-фаланговые суставы. Ann Rheum Dis. 2005, 64 (Приложение 1): i11-i21.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Østergaard M, Edmonds J, McQueen F, Peterfy C, Lassere M, Ejbjerg B, Bird P, Emery P, Genant H, Conaghan P: атлас эталонных изображений МРТ при ревматоидном артрите EULAR-OMERACT. Ann Rheum Dis. 2005, 64 (Приложение 1): i2-i55.

Артикул PubMed Central Google ученый

26.

Россет А., Спадола Л., Ратиб О: OsiriX: программное обеспечение с открытым исходным кодом для навигации по многомерным изображениям DICOM. J Digit Imaging. 2004, 17 (3): 205-216.10.1007 / s10278-004-1014-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.: Статистические методы для оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет. 1986, 1: 307-310.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Leak RS, Rayan GM, Arthur RE: Продольный рентгенографический анализ ревматоидного артрита кисти и запястья.J Hand Surg. 2003, 28: 427-434. 10.1053 / jhsu.2003.50070.

Артикул Google ученый

29.

Ejbjerg BJ, Vestergaard A, Jacobsen S, Thomsen HS, Østergaard M: наименьшее обнаруживаемое различие и чувствительность к изменениям магнитно-резонансной томографии и рентгенографической оценки структурных повреждений суставов при ревматоидном артрите суставов пальцев, запястий и пальцев ног. : сравнение шкалы магнитно-резонансной томографии ревматоидного артрита OMERACT, примененной к различным комбинациям суставов, и радиографической шкалы Sharp / van der Heijde.Ревматоидный артрит. 2005, 52: 2300-2306. 10.1002 / арт.21207.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Østergaard M, Hansen M, Stoltenberg M, Jensen KE, Szkudlarek M, Pedersen-Zbinden B, Lorenzen I. Новые рентгенографические эрозии костей запястий у пациентов с ревматоидным артритом обнаруживаются с помощью магнитно-резонансной томографии медианы. двумя годами ранее. Ревматоидный артрит. 2003, 48 (8): 2128-2131. 10.1002 / арт.11076.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Маккуин FM, Стюарт Н., Крабб Дж., Робинсон Э., Йоман С., Тан PLJ, Маклин Л.: Магнитно-резонансная томография запястья при раннем ревматоидном артрите показывает прогрессирование эрозий, несмотря на клиническое улучшение. Ann Rheum Dis. 1999, 58: 156-163. 10.1136 / ard.58.3.156.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Haavardsholm EA, Boyesen P, Ostergaard M, Schildvold A, Kvien TK: Результаты магнитно-резонансной томографии у 84 пациентов с ранним ревматоидным артритом: отек костного мозга предсказывает эрозивную прогрессию.Ann Rheum Dis. 2008, 67: 794-800. 10.1136 / ard.2007.071977.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Østergaard M, Møller Døhn U, Duer-Jensen A, Hetland ML, Hørslev-Petersen K, Stengaard-Pedersen K, Junker P, Pødenphant J, Ejbjerg B: Модели магнитно-резонансной визуализации эрозии кости при ревматоидном артрите — какие кости поражаются чаще всего и претерпевают наибольшие изменения? J Rheumatol. 2011, 38 (9): 2014-2017.10.3899 / jrheum.110416.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Савник А., Мальмсков Х., Томсен Х.С., Графф Л.Б., Нильсен Х., Даннескиолд-Самсо Б. и др.: Магнитно-резонансная томография суставов запястья и пальцев у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов. J Rheumatol. 2001, 28: 2193-2200.

CAS PubMed Google ученый

35.

Кларлунд М., Остергаард М., Йенсен К.Э., Мадсен Дж.Л., Скьодт Х., Лоренцен И.: Магнитно-резонансная томография, рентгенография и сцинтиграфия суставов пальцев: наблюдение за пациентами с ранним артритом в течение одного года.Группа компаний ТИРА. Ann Rheum Dis. 2000, 59: 521-528. 10.1136 / ard.59.7.521.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Møller Døhn U, Ejbjerg B, Court-Payen M, Hasselquist M, Narvestad E, Szkudlarek M, Møller JM, Thomsen HS, Østergaard M: Обнаружены ли эрозии костей с помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования истинные эрозии? Сравнение с компьютерной томографией при ревматоидном артрите пястно-фаланговых суставов.Arthritis Res Ther. 2006, 8: R110-10.1186 / ar1995.

Артикул Google ученый

37.

Backhaus M, Kamradt T, Sandrock D, Loreck D, Fritz J, Wolf KJ, Raber H, Hamm B, Burmester GR, Bollow M: Артрит суставов пальцев: комплексный подход, сравнивающий обычную рентгенографию и сцинтиграфию , ультразвук и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Ревматоидный артрит. 1999, 42: 1232-1245. 10.1002 / 1529-0131 (199906) 42: 6 <1232 :: AID-ANR21> 3.0.CO; 2-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Конаган П.Г., О’Коннор П., МакГонагл Д., Эстин П., Уэйкфилд Р.Дж., Гиббон ​​В.В., Куинн М., Карим З., Грин М.Дж., Праудман С., Айзекс Дж., Эмери П.: Выяснение взаимосвязи между синовитами. и повреждение костей: рандомизированное магнитно-резонансное исследование отдельных суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит. 2003, 48: 64-71. 10.1002 / арт.10747.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Haavardsholm EA, Ostergaard M, Ejbjerg BJ, Kvan NP, Uhlig TA, Lilleås FG, Kvien TK: Надежность и чувствительность к изменению результатов магнитно-резонансной томографии OMERACT при ревматоидном артрите в многопоточном продольном режиме. Ревматоидный артрит. 2005, 52 (12): 3860-3867. 10.1002 / арт.21493.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Conaghan PG, Ejbjerg B, Lassere M, Bird P, Peterfy C, Emery P, McQueen F, Haavardsholm E, O’Connor P, Edmonds J, Genant H, Østergaard M: многоцентровое исследование надежности магнитно-резонансной томографии конечностей в продольная оценка ревматоидного артрита. J Rheumatol. 2007, 34 (4): 857-858.

PubMed Google ученый

41.

Albrecht A, Finzel S, Englbrecht M, Rech J, Hueber A, Schlechtweg P, Uder M, Schett G: Структурная основа эрозий костей МРТ: оценка с помощью микроКТ.Ann Rheum Dis. 2013, 72 (8): 1351-1357. 10.1136 / annrheumdis-2012-201982.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Сунагава Т., Исида О., Ишибуро М: Трехмерная компьютерная томография: ее применимость для оценки сухожилий разгибателей кисти и запястья. J Comput Assist Tomogr. 2005, 29: 94-98. 10.1097 / 01.rct.0000148275.22548.44.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Ким Дж., Юнг Х. Дж., Ли Х. Дж., Ли Дж. С., Ку С., Чанг Ш.: Точность и надежность измерений длины на трехмерной компьютерной томографии с использованием программного обеспечения OsiriX с открытым исходным кодом. J Digit Imaging. 2012, 25 (4): 486-491. 10.1007 / s10278-012-9458-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Snel JG, Venema HW, Moojen TM, Ritt JP, Grimbergen CA, den Heeten GJ: Количественный анализ in vivo кинематики костей запястья по трехмерным КТ-изображениям с использованием модели деформируемой поверхности и трехмерной модели. техника согласования размеров.Med Phys. 2000, 27: 2037-2047. 10.1118 / 1.1289896.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Snel JG, Venema HW, Grimbergen CA: Деформируемые треугольные поверхности с использованием быстрой одномерной радиальной лагранжевой динамики — сегментация трехмерных МРТ- и КТ-изображений запястья. IEEE Trans Med Imaging. 2002, 21: 888-903. 10.1109 / TMI.2002.803127.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Себастьян Т. Б., Тек Х, Криско Дж. Дж., Кимиа Б. Б.: Сегментация костей запястья по КТ-изображениям с использованием скелетно связанных деформируемых моделей. Med Image Anal. 2003, 7: 21-45. 10.1016 / S1361-8415 (02) 00065-8.

Артикул PubMed Google ученый

47.

van Cleynenbreugel J, Kratka D, Berben L, Smet MH, Marchal G, Suetens P: полуавтоматический метод трехмерной сегментации для расчленения костных структур на изображениях спиральной компьютерной томографии.J Digit Imaging. 1995, 8: 156-161. 10.1007 / BF03168714.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Яо В., Аболмаэсуми П., Гринспен М., Эллис Р.Э .: Алгоритм оценки / коррекции для обнаружения краев костей на КТ-изображениях. IEEE Trans Med Imaging. 2005, 24: 997-1010.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Døhn UM, Ejbjerg BJ, Hasselquist M, Narvestad E, Court-Payen M, Szkudlarek M, Møller J, Thomsen HS, Ostergaard M: Объемы эрозии кости при ревматоидном артрите на КТ и МРТ: надежность и корреляция оценки по КТ, МРТ и рентгенографии.Ann Rheum Dis. 2007, 66 (10): 1388-1392. 10.1136 / ard.2007.072520.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Берд П., Лассере М., Шньер Р., Эдмондс Дж .: Компьютерное измерение объемов эрозии с помощью магнитно-резонансной томографии у пациентов с ревматоидным артритом: сравнение с существующими системами оценки магнитно-резонансной томографии и стандартными критериями клинических исходов. Ревматоидный артрит. 2003, 48 (3): 614-624.10.1002 / арт.10820.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Picano E, Matucci-Cerinic M: ненужное облучение в результате медицинской визуализации пациента-ревматолога. Ревматология (Оксфорд). 2011, 50 (9): 1537-1539. 10.1093 / ревматология / keq412.

Артикул Google ученый

52.

Hillman BJ, Goldsmith JC: Некритическое использование высокотехнологичной медицинской визуализации.N Engl J Med. 2010, 363 (1): 4-6. 10.1056 / NEJMp1003173.

CAS Статья PubMed Google ученый

Регулировка громкости путем настройки момента запястья играющего на скрипке робота: статья журнала «Компьютерные науки и ИТ»

Кансей и музыка

Кансей — японское слово, значения которого включают чувствительность, сантименты, чувства и т. Д. С 1980-х годов многие японские исследователи сосредоточили свое внимание на Кансей, поскольку это междисциплинарная область, включающая множество тем по информатике, эргономике, психологии, науке о мозге и так далее (Inokuchi, 2010).В частности, японские компании разработали методики проектирования коммерческих продуктов на основе данных, полученных в результате опросов пользователей. Это направление исследований называется Kansei Engineering, и Японское общество инженеров Kansei было основано в 1998 году (Японское общество инженеров Kansei, http://www.jske.org/).

Существует также сильная связь между Кансей и музыкой, потому что нам приходится иметь дело с эмоциональными аспектами музыки, когда мы сосредотачиваемся на музыкальных представлениях. Таким образом, на Кансей было проведено много исследований в области музыки.Например, Inokuchi et al. реализовали систему, которая выводит впечатления, полученные компьютером от музыкальных звуков, с использованием базы данных Kansei, которая содержала отношения между прилагательными, выражающими впечатления, и музыкальными примитивами (Katayose, Imai, & Inokuchi, 1988).

Кансей в робототехнике и музыкальном представлении Robot

В области робототехники исследователи также уделяют внимание Кансею (Hashimoto, 2009). Они занимались распознаванием жестов и лиц, эмоциональным распознаванием и эмоциональным выражением (Sakamoto & Ishiguro, 2009; Cho et al., 2009). Некоторые исследователи сосредотачиваются на роботах для музыкальных исполнений, и было разработано множество роботов-музыкантов. Сугано и Като разработали робота, играющего на органе, WABOT-II, который может играть на электрическом органе двумя руками и ногами и может читать музыкальные ноты с помощью камеры, установленной на его голове (1987). Недавно Солис и Таканиси построили робота, играющего на флейте, который может сопровождать человека (Solis et al., 2009). Робот общается с человеком-флейтистом посредством акустических звуков, издаваемых ими обоими.Они также разработали робота, играющего на саксофоне (Solis et al., 2010), звук которого очень напоминает человеческую высоту тона и громкость.

Среди различных инструментов игра на скрипке кажется одним из самых сложных для исполнения человеком. Чтобы стать хорошим скрипачом, нужно практиковаться в течение многих лет и иметь большой опыт и знания в области скрипичного исполнения и музыки (Konczak, Velden, & Jaeger, 2009). Мы сосредоточились на двух аспектах игры на скрипке: физических навыках и музыкальных аспектах.Чтобы заставить робота играть на скрипке как человек, мы должны улучшить технологии обоих аспектов: аппаратное обеспечение и технику управления роботами, а также технологию обработки информации Кансей.

Конечно, в ходе предыдущих исследований были созданы роботы или машины, играющие на скрипке. Например, Каджитани построил роботов-музыкантов под названием «MUBOT», которые состояли из роботов, играющих на скрипке, виолончели и магнитофоне (1989). У скрипичного робота системы MUBOT была рука для поклонов и рука для пальцев.Один палец был подготовлен для одной аппликатуры, и каждый палец приводился в движение соленоидом; у робота было много пальцев. Жорда построил инструмент для игры на скрипке с одной струной, и каждый из пальцев приводился в движение соленоидом, таким как MUBOT (2002). Собх и Ванге построили интересного робота, играющего на скрипке, с двумя руками для смычка (2003). Kuwabara et al. построил робота-скрипачу-музыканта с помощью промышленного робота (2006). Вышеупомянутые скрипичные машины или роботы не были полностью антропоморфными, потому что их пальцы приводились в движение соленоидами или не имели системы пальцев.В 2005 и 2007 годах Toyota Motor Corporation представила средствам массовой информации роботов, играющих на трубе и скрипке (Kusuda, 2008; Toyota Motor Corporation, 2012). В частности, скрипичный робот был полностью антропоморфным и имел правую и левую руки, которые могли выполнять смычки, аппликатуры и вибрато. Однако официально механизм и детали управления не представлены. Роботы Toyota были созданы для разработки технологий, поддерживающих человеческую жизнь, и не ориентировались на музыкальное выражение и Kansei Engineering.В настоящее время большие усилия продолжают тратиться на создание роботов и систем для музыкантов (Solis & Ng, 2011).

Болезненное опухание запястья — пример из практики

Пример использования

Г-н Л., мужчина азиатского происхождения в возрасте 48 лет, обратился к своему семейному врачу с 3-месячным анамнезом боли и отека левого запястья. Он описал боль как «тупую и грызущую», которая переросла в резкое и стреляющее ощущение, распространяющееся на его третий и четвертый пальцы. Боль усиливалась от движения и лишь слегка уменьшалась в покое.Он оценил боль в запястье как 5/10 степени тяжести 3 месяца назад, а текущую боль — как степень тяжести 8/10, несмотря на регулярное применение парацетамола и ибупрофена в максимальных дозах. Часто по ночам он не мог уснуть из-за боли. Анестезии или парестезии не было, но он заметил усиливающуюся слабость трех боковых пальцев. За последние 4 недели он также заметил опухоль пораженного запястья, которая временами казалась «горячей».

Боль началась, когда 3 месяца назад он выкрутил запястье во время переноски ручной клади.Сначала он использовал горячие компрессы для облегчения боли, но польза была ограничена. Он начал принимать обезболивающие за 4 недели до визита к семейному врачу. Однако непреодолимая боль и усиливающаяся агония при одевании и повороте руля его автомобиля в конечном итоге побудили его обратиться за медицинской помощью.

Г-н Л. регулярно занимался спортом и никогда не курил сигарет. Он не принимал никаких регулярных лекарств и не имел известных аллергий. Его мать болела раком толстой кишки. Одна из его теток по материнской линии страдала тяжелым ревматоидным артритом, а у одного дяди по материнской линии был тяжелый бляшечный псориаз.

При осмотре была обнаружена плотная опухшая деформация над дистальным отделом лучевой кости, болезненная при пальпации ( Рисунок 1a и 1b ).

Связанных изменений кожи не было. Боль возникла при перерастяжении пальцев рук, а также при глубокой пальпации ладонной части запястья. Сила мышц-сгибателей левого предплечья была снижена до 3/5 по шкале Совета медицинских исследований (MRC) для оценки силы мышц.

Рисунок 1а. Сравнение запястий пациента

Рисунок 1b.Припухлость деформации дистального отдела лучевой кости

Вопрос 1

Какие бывают дифференциальные диагнозы?

Вопрос 2

Какое предварительное расследование вы бы рассмотрели?

Вопрос 3

Был заказан простой рентгеновский снимок запястья, результаты показаны на Рис. 2 . Каковы возможные диагнозы и какие еще тесты вы бы рассмотрели?

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма левого запястья пациента

Вопрос 4

Какое лечение и прогноз?

Ответ 1

Дифференциальный диагноз включает растяжение связок, ревматоидный артрит, подагрический артрит, неправильное сращение перелома дистального отдела лучевой кости, остеоартрит, метаболическое заболевание костей, опухоли мягких тканей и опухоли костей (доброкачественные и злокачественные).Поскольку твердый отек возник в дистальном отделе лучевой кости, а не в лучезапястном суставе, диагноз остеоартрита, ревматоидного артрита и подагрического артрита менее вероятен. Из-за одиночного характера поражения и отсутствия других системных симптомов метаболические заболевания костей (например, Педжета и гиперпаратиреоз) считаются менее вероятными. Принимая во внимание относительно незначительную скручивающую травму без сильной травмы в анамнезе, растяжение связок или тендинит являются более вероятными диагнозами, чем перелом лучевой кости.

Важные признаки, вызывающие тревогу, которые должны побуждать врача общей практики к рассмотрению более зловещих диагнозов, включают:

• нерешенная боль в течение 3 месяцев
• усиление боли
• ночная боль, пробуждающая пациента от сна
• заметная масса по дистальному отделу лучевой кости.

Ответ 2

Простой рентгеновский снимок запястья для подтверждения или исключения возможных опухолей костей.

Ответ 3

На простом рентгеновском снимке левого запястья выявлено остеолитическое поражение размером 4 х 3 см, разрушающее большую часть дистального отдела лучевой кости, распространяющееся на субхондральную кость с минимально смещенным переломом.Дифференциальный диагноз включает гигантоклеточную опухоль, аневризматическую кисту кости или более агрессивные опухоли кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья поможет очертить границы опухолевой массы и оценить возможное прорастание костей запястья, лучезапястного сустава или запястного канала. Это особенно актуально, так как у пациента уже были признаки синдрома плодолистного канала. Радионуклидная сцинтиграфия костей также необходима для исключения возможных метастазов. Наконец, биопсия ткани — золотой стандарт для окончательного диагноза.

Ответ 4

Гигантоклеточная опухоль кости (GCTB) — это локально агрессивная опухоль, обычно доброкачественная. Он поражает молодых людей в возрасте 20–40 лет при соотношении мужчин и женщин 1: 1,5. ^1–3 Заболеваемость среди азиатского населения выше, чем среди жителей европеоидной расы. В Китае на GCTB приходится 20% всех первичных опухолей костей ^4,5 по сравнению с 4–8% всех первичных опухолей костей во всем мире. ²

Хроническая боль, не связанная с нагрузкой, с ощущением тепла и пальпируемой припухлостью, является классическим клиническим проявлением GCTB.Чаще всего поражаются конечности длинных костей. Три наиболее распространенных участка поражения — это дистальный отдел бедра, проксимальный отдел большеберцовой кости и дистальный отдел лучевой кости в порядке убывания распространенности. ^5,6 Дистальный радиус лучевой кости составляет 8–13% всех случаев. ^6,7 Морфологически поражения GCTB часто возникают из эпифиза и растут из смещенного от центра положения по направлению к метафизу. ³ В связи с быстрым расширением, он может иметь геморрагический и кистозный характер с повышенным уровнем жидкости.

Гигантоклеточные опухоли кости преимущественно доброкачественные, но 2–9% из них были злокачественными ^8–10 и метастазировали в области, включая лимфатические узлы, легкие, кожу, икроножные мышцы и таз, с преобладанием легких . ^10–12 Прогноз при метастазах в легкие переменный; раннее обнаружение может позволить хирургическое удаление и выжить. ^10,11,13,14 Мутации гена p53 и предшествующая лучевая терапия связаны со злокачественными формами GCTB. ^8,15,16

Цели управления GCTB — минимизировать локальное повторение и максимизировать совместную сохранность. ¹⁵ В целом частота местных рецидивов после выскабливания и цементирования выше, чем при широком местном иссечении. ^7,17 Однако широкое местное иссечение имеет более высокий риск потери функциональности.Выскабливание опухоли — это начальное лечение выбора, но при использовании отдельно частота местных рецидивов на всех участках может достигать 56–59%, ^6,18,19 с 25–31% риском поражений, вовлекающих дистальный конец лучевой кости. ^7,20,21 Следовательно, были применены дополнительные меры для уменьшения частоты местных рецидивов, такие как расширенный кюретаж с использованием высокоскоростных борфрезов. ^22,23 Недавние исследования также поддерживают использование «агрессивного выскабливания», при котором полость поражения обрабатывают адъювантными химическими веществами (фенолом, спиртом или жидким азотом) или щедрой диатермией для уничтожения возможных опухолевых клеток и, следовательно, дальнейшего снижения частоты местных рецидивов. ^19,24

Обычно местные рецидивы возникают через 12–18 месяцев после операции и редко после 3 лет. Следовательно, необходимо регулярное наблюдение с тщательным физическим осмотром и простыми рентгеновскими лучами каждые 3-4 месяца в течение первых 3 лет. ⁶ В случае локального рецидива опухоли варианты хирургического лечения включают повторное обширное выскабливание, ¹⁹ широкую местную резекцию кости с костным трансплантатом, ¹⁹ эндопротез ¹⁸ или артродез. ^25,26 Лучевая терапия также является возможным нехирургическим вариантом лечения рецидивирующих, не полностью резецированных или неоперабельных поражений. ^27,28 Недавно деносумаб, моноклональное антитело против лиганда RANK, показал себя многообещающим в клинических испытаниях фазы 2 для стойкого GCTB. ^29,30

Заключение по делу

Первоначальные рентгеновские лучи не могли исключить эрозию опухоли через кору кости или распространение опухоли на прилегающие мягкие ткани. Дальнейшие исследования были выполнены: МРТ запястья выявила несколько уровней жидкости в расширяющейся массе размером 5 х 3 см, эродирующей в кору дистального отдела лучевой кости; компьютерная томография грудной клетки не выявила метастатических очагов; а сцинтиграфия костей всего тела показала повышенный кровоток, объем и интенсивную остеобластическую активность в дистальном отделе левой лучевой кости без активности в других частях тела.

Ввиду в целом доброкачественной природы GCTB и отсутствия отдаленного распространения опухоли, удаление опухоли внутри очага поражения костным цементом было предложено как предпочтительное лечение по сравнению с резекцией кости en bloc, чтобы сохранить максимальную функциональность запястья. ^6,31,32 Мистеру Л. в срочном порядке назначена лечебная эксцизионная биопсия. Замороженный разрез на столе подтвердил диагноз гигантоклеточной опухоли, и поражение было радикально вылечено с помощью щедрой диатермии на внутренних поверхностях полости.Затем пораженное пространство заполняли полиметилметакрилатным костным цементом (, рис. 3, ).

С помощью физиотерапии у пациента восстановилось 95% функции левого запястья при осмотре через 6 месяцев. Второй этап операции пластинно-винтового артродеза запястья обеспечит адекватную несущую способность.

Рис. 3. Интраоперационная рентгенограмма запястья, показывающая кюретаж GCTB и тампон с костным цементом из ПММА

Сводка

Гигантоклеточная опухоль кости — это необычная и, как правило, доброкачественная опухоль, которая агрессивна на местном уровне и чаще встречается у азиатских людей.Клинические проявления GCTB обычно не являются диагностическими и могут включать хроническую боль и отек сустава. Презентации могут легко имитировать скелетно-мышечную боль и травмы сухожилий, как в этом случае.

Тревожные признаки в этом случае включали непрекращающуюся боль, усиливающуюся боль, ночную боль и заметное образование на месте боли, что потребовало дальнейшего исследования, ведущего к окончательному диагнозу.

Хирургическое удаление в виде кюретажа с местными адъювантами является предпочтительным начальным лечением для максимального сохранения функции сустава.Наблюдать каждые 3–6 месяцев с клиническим обследованием, а в течение 3 лет после операции необходимо проведение обычного рентгена.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Вы все это время носили Apple Watch неправильно

Я просматривал Apple Watch Series 6 последние несколько дней и уверен, что в ближайшем будущем мне будет много о них рассказать. Я давно думал, что Apple Watch — ценный инструмент для повышения производительности, и Series 6 улучшает его по нескольким важным направлениям.

Мы займемся этим в другой раз. А пока я хочу поговорить о чем-то еще более важном, потому что, честно говоря, большинство людей неправильно носят свои Apple Watch. Я заметил это, но не уверен, что большинство людей даже понимают, что есть способ лучше. Выслушай меня.

Большинство из вас, вероятно, ориентируют свои часы так, чтобы Digital Crown находилась в верхнем правом углу, если вы носите их на левом запястье. Это ориентация, которую Apple использует, чтобы показать часы на своем веб-сайте и на фотографиях.Логично предположить, что это нормальный способ носить часы.

За исключением того, что это не лучший способ.

Вместо этого вы должны носить его так, чтобы на левом запястье цифровая корона находилась в нижнем левом углу дисплея. Технически, я предлагаю не носить часы вверх ногами, дисплей все равно будет выглядеть правильно. Фактически, у Apple есть простая настройка, которую вы можете изменить, чтобы это произошло.

Прежде чем вы скажете себе, что эта идея абсурдна, уверяю вас, это реальная вещь.Вот почему лучше всего носить Apple Watch:

Прекратите активировать Siri.

Одной из самых неприятных вещей при ношении Apple Watch всегда было то, сколько раз я непреднамеренно запускал Siri, потому что Digital Crown давил на тыльную сторону моей руки. Так много случалось. Вероятно, это потому, что у меня нет маленьких запястий, но также потому, что позиция в правом верхнем углу была лучшим местом для того, чтобы меня толкнули.

Конечно, я мог бы отключить возможность нажатия цифровой короны для вызова Siri, но мне не нужно отключать функцию полностью, чтобы избежать ее случайной активации. Вместо этого, переориентируя часы, Digital Crown находится в лучшем месте и защищена от сдавливания моей рукой.

Регулятор громкости.

Точно так же, когда я не запускал Siri, я часто обнаруживал, что все, что бы я ни слушал, внезапно становилось очень тихим или, что еще хуже, очень громким.Это потому, что было легко повернуть заводную головку настолько, чтобы часы подумали, что я хочу изменить громкость.

В противоположном положении Digital Crown идеально подходит для быстрой регулировки громкости большим пальцем. Серьезно, это намного удобнее и естественнее, чем использование указательного пальца для перемещения циферблата за пределами заводной головки.

Все пальцы.

Если говорить о большом пальце, давайте будем честными, это не самый эффективный инструмент для считывания.Однако он отлично подходит для прессования вещей, например, Digital Crown на ваших часах. Благодаря тому, что он находится в нижнем левом углу, он находится в идеальном месте для нажатия большим пальцем, в отличие от положения по умолчанию, когда указательный палец должен выполнять процедуру искривления, чтобы надавить на него.

Кроме того, ваш палец намного лучше смахивает, чем в любом случае ваш большой палец. А в watchOS 7 ваши часы продолжают делать больше, а это означает, что вы будете взаимодействовать с ними даже больше, чем раньше. Все эти взаимодействия становятся лучше, когда ваш палец может удобно перемещаться по опциям, а большой палец находится рядом, чтобы нажимать на головку, когда это необходимо.