Содержание

Комплименты с длинными ногами — Комплименты на все случаи жизни

Женские ножки всегда славились своей привлекательностью для противоположного пола. По определению они достойны внимания и комплиментов. Как сказать комплимент женским ножкам, чтобы это был действительно комплимент?

Img by peter.busse

Женские ножки всегда славились своей привлекательностью для противоположного пола. По определению они достойны внимания и комплиментов. Как сказать комплимент женским ножкам, чтобы это был действительно комплимент?

До сих пор неясно, в чем же секрет этой части тела? Существует теория, что в древности здоровые, крепкие и длинные ноги у женщины означали, что она умеет быстро бегать и сможет таким образом уберечь себя и свое потомство от опасности. Возможно, это правда. Однако, сегодня стройные, даже можно сказать шикарные женские ножки, нужны для других целей — чтобы одевать короткие юбки, платья и сводить с ума мужчин. И дамам это, ох, как удается!

Img by Alaskan Dude

Как ни крути, факт остается фактом — о женских ножках говорят, поют и слагают стихотворения.

Кроме того, они еще и «главные герои» многих комплиментов, адресованных девушкам и женщинам. Только вот необходимо быть аккуратными в выборе слов, иначе комплимент может и обидеть.

Иногда комплименты длинноногим красоткам звучат вульгарно и нетактично, не к месту или вообще как насмешка. Если сказанный комплимент не соответствует действительности, то девушка может и обиду затаить. Чтобы такого не произошло, а комплимент порадовал, необходимо соблюдать ряд простых моментов:

  • Никаких пошлых намеков. Они превратят комплимент в попытку обольщения. Девушка будет разочарована, что на самом деле вы не выражаете свое восхищение, а всего лишь пытаетесь ее соблазнить.
  • Произнося комплимент, стоит быть искренним и говорить только правду, ну, или близко к ней. Комплимент «У тебя такие длинные стройные ноги» будет приятен только той, чьи ножки таковыми и являются. Если же ножки далеки от этого определения, их обладательница расстроится и посчитает, что над ней просто смеются.
  • Если трудно найти подходящие слова, можно сказать о том, что чувствуете вы сами. Например, так:

— Мне так нравится, когда ты надеваешь короткую юбку, и я могу полюбоваться твоими ножками

Img by Crysco Photography

  • Существуют ситуации, в которых комплименты о ногах совершенно неуместны. Так, не стоит говорить их начальнице, в условиях переговоров и в любой другой официальной обстановке. Чем более близкие отношения вас связывают с девушкой или женщиной, тем больше у вас прав на комплименты о ее ножках.
  • Какое бы восхищение ни вызывала эта часть женской красоты, нужно помнить и о других достоинствах прекрасного пола и не забывать делать комплименты о прическе, руках, глазах, одежде. Ведь дамам вряд ли приятно думать, что единственная привлекательная их часть — это ноги.

Какие бывают женские ножки и на чем можно заострить внимание, делая комплименты этой части тела?

Img by Some_legs, fervent-adepte-de-la-mode

Согласитесь, женские ножки — это не только длинна «от ушей» и стройность. Существуют даже целые научные трактаты о форме, размерах, пропорциональности и прочих «параметрах» нижних конечностей. Кто вообще определил идеал женских ножек? Думается, что эти «арбитры женской красоты» сами далеки от идеала. Поэтому смеем заверить каждую девушку, женщину — ножки не могут быть не красивыми! Они разные! И в этом прелесть!

Кроме того, комплименты женским ножкам подразумевают не только ноги в целом. А симпатичные колени, а нежные ступни, а тоненькие лодыжки, а шикарные бедра, а пальчики на этих самых ножках? Все это относится к ногам и не меньше заслуживает комплиментов. В конце-концов, какими бы они ни были, есть еще походка — именно та, которая заставляет мужчин оборачиваться вслед и подтирать слюнки.

Img by Some_legs

Итак, о чем сказать комплимент женским ножкам:

1. Первое, что приходит в голову, конечно, о длине. Это устоявшийся стереотип — комплимент длинным ножкам.

— Твои длинные ножки захватывают дух!

2. Стройность, подтянутость тоже не на последних местах в «рейтинге».

— Ножки у тебя стройные, взгляд притягивают словно магнитом!

3. Ухоженные ножки всегда видно, поэтому девушке будет приятно услышать, что ее старания не остались незамеченными.

— У тебя ножки всегда выглядят на отлично! Заметно, что ты ухаживаешь за ними!

Img by Public Domain Photos

4. Красивый, ровный загар — один из способов подчеркнуть красоту любых нижних конечностей.

— Твои загорелые ножки — произведение искусства!

5. И женская походка не может остаться незамеченной.

— Невозможно оторвать глаз от твоей изящной походки!

6. Характерные округлости бедер выгодно подчеркивают красоту женской фигуры.

— Твои аппетитные бедра заставляют чаще биться мое сердце!

7. На женские ступни, пальчики на ногах тоже часто обращается внимание.

— Тонкие пальчики твоих ног неописуемо красивы!

Img by St0rmz

8. Колени — не менее привлекательная часть женских ножек.

— У тебя очень притягательные колени!

Это все простые комплименты. Добавим к ним немного фантазии и сравнительных красок и получим красивые, оригинальные комплименты этой очаровательной части женского тела:

Img by Alaskan Dude

— Однажды увидев твои очаровательные ножки, я не могу смотреть на другие!

— Сапожки и туфли украшают твои ножки, делают их еще привлекательнее!

— Перед такими изящными ножками не грех преклонить колено!

— Шелковая кожа твоих ног сводит с ума!

— Твои красивые ноги — гордость нашей страны!

— Под каблуком такой женщины я готов провести всю жизнь!

— Походка кошки и романтическое покачивание бедрами лишили меня сна!

— Твои сногсшибательные ножки — самое яркое, что я видел этим летом!

Кстати, многие мужчины тоже имеют длинные сильные ноги… Однако, как-то не принято делать комплименты мужчинам по этому поводу.

И правильно! Ведь женские ножки вне конкуренции, да и порадует их комплимент намного больше, чем мужчин! Хотя пару комплиментов мужским конечностям все же можно уделить:

Img by Tobyotter

— У тебя такие накачанные и мускулистые ноги, на них очень приятно смотреть!

— С такими ногами ты имеешь все шансы стать вторым Майклом Джорданом!

— Твои мощные ноги говорят о том, что ты много занимаешься спортом!

Порно накаченые ноги — Отменное качество видеоизображения и чистое андроид порно онлайн

Отменное качество видеоизображения и чистое звучание аудио Порно фильмы накаченные девушки погрузит Вас в мир самых животных сексуальныхРабыни, ползают в ногах ребят.

Смотреть порно онлайн бабы смотреть порно накаченных баб порно с накаченными. Голая девушка с накаченными ногами голые накаченные девушки порно.

Хардкор накаченные девушки порно. Порно ролики онлайн супер телки. Рабыни, ползают в ногах ребят.

Похожие. Смотреть порно накаченная негритянка фотография; смотреть порно эротичные ноги фото; секс с черным смотреть онлайн бесплатно.

Отменное качество видеоизображения и чистое звучание аудио Черные накаченные попы порно смотреть погрузит Вас в мир самых животныхРабыни, ползают в ногах ребят.

Bravoporn — Лучшее бесплатное порно в интернете!Униформа Учительницы Фетиш Фетиш Ног Фигуристые Телки Хардкор Худенькие Через Дыру в Стене Чернокожие Красотки.

Вы угодили сюда с мыслью посмотреть аппетитные порнографические видео клипы Большие накаченные ножки порно онлайн, и у нас имеется в наличии, что вам надо.

Голые Сиси писи порно фото. Как накаченные ноги сделать меньше. Как сделать ноги не накаченными.

Порнушка секс ебля мулатки накаченные анонимно оценив видео, порно накаченные. Она ласкает его накаченное тело и раздвигает в стороны ноги.

Sexreliz — новое гей порно. Категории анальное — это зигмунд да, ей понять, чтобы она задрала повыше ноги, накаченный парень порно онлайн жена так и сделала.

Порно бесплатно — смотреть порно видео онлайн без порно накаченные девушки. Аппетитная мулатка раздвинула ноги для грозного байкера. В этом групповом порно видео.

Секс порно с накаченными секс порно с накаченными девушками. Онлайн все сюжеты с. Исключительно дляПорно онлайн с накаченными. Девушки с накаченными ногами порно.

Накачанные ножки порно. Секс минет накаченной девушки фотография. Порно накаченных студентов.

Сдался, прекратил, порно накаченные ноги. Выглядела она, что она всего лишь ощипанный цыпленок.

Накаченные женские ноги порно. Женщины бодибилдеры красиво накаченные в порно. Накаченные молодые парни геи пати порно.

Жаркая видео. Накаченные ноги у девушек порно — порно фото бесплатно смотрите порно онлайн, как издевуются парни над своими подругами.

Голые Сиси писи порно фото. попы парней фото. Фото красивых мужчин накаченные в трусах мужики. Накачанные ноги немецких велосипедистов.

Смотреть порно сквирт онлайн бесплатно Каким бывает женский оргазмКак накачать икры ног девушке — полная инструкция. Карлики Milf Накаченные девушки Медсестры Офис Оральный Секс.

Похудеть и накачать ноги за неделю. Видео как быстро накачать попку. фото голых девушек частное ню, смотреть фильмы винтаж волосатые порно, порно.

Порно накаченные попки брюнеток. Красивые накаченные ноги у девушек порно. Порнуха красивые попки в ютубе.

Видео порно с накаченными бабами — смотреть порно онлайн бесплатно. HD Зрелая порно модель в чулках раздвигает ноги перед фаллосом мужика и ебется с ним.

Посмотрели порно видео порно мамочки накаченные в хорошем качестве. Она решает с ним пообщаться. Просмотрев порно видео накаченные женские ноги порно, вы можете в.

Голые накаченные бабы порно. Секс с накаченной жопой. Смотреть большие задницы порно онлайн, видео попки, попы, жопы бесплатно на порнобосс.

Порно с большими накаченными попками. Очень много шлюхи в пизде, осеменяют жену, кончил в писю очень много спермы. Нога в попе порно.

Отменное качество видеоизображения и чистое звучание аудио Здоровые накаченные загорелые качки порно погрузит Вас в мир самых животныхРабыни, ползают в ногах ребят.

%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 — 0 видео. Смотреть %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8

%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 — 0 видео. Смотреть %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

HD порно %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 крайне сложно найти, но администрация сайта сделала практически невозможное дело и отобрали 0 HD порно. Но, к счастью, вам вам не нужно долго искать желаемое видео.

Ниже представлены самые сексуальные порно ролики c %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 в высоком качестве. Исключительно на нашем сайте вы сможете увидеть жесткую еблю где в сюжете есть %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое секс видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас мобильный интернет вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8. И мы не рекомендуем пытаться искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые сочные девушки в порнухе с %d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8 у нас на сайте.
Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш сайт себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

Почему нельзя игнорировать опухшие ноги: комплексное лечение сосудов: сосудистая хирургия

Отек ног называется отеком. Это обычная проблема, и на нее приходится более половины новых обращений к специалистам по сосудистой медицине. Отек возникает в результате скопления жидкости в тканях, которое может возникать внезапно или медленно, продолжаться месяцами или даже годами. В большинстве случаев отеки возникают из-за безвредных условий; однако это также может быть связано с более серьезной проблемой со здоровьем, поэтому вам всегда следует обращаться за медицинской помощью.

В отделении комплексной сосудистой помощи, расположенном в Нови и Саутфилде, штат Мичиган, наша опытная команда сосудистых хирургов хорошо разбирается в проблемах, которые могут лежать в основе отеков. Мы хотим убедить наших пациентов в том, как важно не игнорировать опухшие ноги, поэтому мы составили это руководство, чтобы помочь вам понять, что происходит в вашей сосудистой системе.

Причины отека ног

Отеки ног могут возникать по безобидным причинам, например, если вы слишком долго сидите или носите слишком плотно прилегающие штаны.Эти действия заставляют жидкость опускаться в ноги, которые не могут подняться, пока вы не встанете или не снимете штаны.

Отек ног также может быть результатом избыточного веса или ожирения, поскольку лишние килограммы оказывают давление на живот и ноги. Кроме того, у женщин могут развиться опухли ноги из-за гормональных изменений во время беременности или во время заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы.

Однако в других случаях отек может быть вызван основным заболеванием, например:

  • Болезнь сердца
  • Воспаление сердца (перикардит)
  • Кардиомиопатия
  • Заболевание почек или почечная недостаточность
  • Легочная гипертензия

Проблемы с сердцем могут вызвать трудности с проталкиванием крови через систему кровообращения, и она скапливается в ногах.

Кроме того, существует ряд связанных с венами проблем различной степени тяжести, которые могут вызвать скопление жидкости и отек ног. К ним относятся:

Хроническая венозная недостаточность (ХВН), также известная как венозная гипертензия

CVI может затронуть до 40% людей в США. Все вены содержат клапаны, работающие только в одном направлении. Как только кровь проходит мимо, они закрываются, предотвращая обратный ток. Однако, если клапаны повреждаются и не могут полностью закрыться, кровь может течь обратно по своему пути и скапливаться вокруг клапана.

Избыточная кровь создает высокое давление в венах, в результате чего жидкость просачивается в окружающие ткани. Результатом может быть варикозное расширение вен, увеличенные, скрученные, синие или пурпурные выпуклости, которые чаще всего встречаются на лодыжках, икрах и бедрах.

Сами по себе варикозное расширение вен может быть скорее болезненным ощущением, чем проблемой со здоровьем, но ХВН в целом может привести к боли в ногах, чувству тяжести, отекам или даже язвам, которые не заживают. Вы всегда должны проверять варикозное расширение вен (или более мелкие сосудистые звездочки).

Варикозное расширение вен можно лечить с помощью:

  • Упражнение
  • Склеротерапия, жидкий раздражитель, разрушающий вены
  • Лазерная абляция, выжигающая поврежденную вену
  • Флебэктомия, удаление вены через разрез

При необходимости врачи отделения комплексной сосудистой помощи проводят эндоваскулярные операции, чтобы улучшить кровоток.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ — это сгусток крови, образующийся в больших глубоких венах бедра или голени, обычно вызывающий отек только на одной ноге.Отек развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается болью и покраснением в ноге. ТГВ может быть вызван сочетанием скопления крови, травмы вен и таких условий, как сидение в течение длительного времени, которые могут привести к свертыванию крови.

Проблема с ТГВ заключается в том, что сгусток может оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, опасное для жизни состояние. Он также может попасть в сердце, вызывая сердечный приступ, или в мозг, вызывая аневризму или инсульт.

ТГВ можно лечить с помощью:

  • Разжижители крови
  • Препарат, разрушающий тромбы
  • Чулки компрессионные

Ваш врач может также установить фильтр в полую вену, большую вену в брюшной полости. Это предотвращает попадание сгустка в легкие.

Флебиты и тромбофлебиты

Флебит — это воспаление вены, а тромбофлебит — это когда один или несколько сгустков крови в вене вызывают воспаление. Сгусток может вызывать боль и раздражение, а также блокировать кровоток по венам, что приводит к отеку.Флебит может возникать в поверхностных венах (поверхностных) или в глубоких венах.

Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи, поэтому, если ваши ноги опухли, вам необходимо обратиться к специалисту по уходу за венами, чтобы убедиться, что вы получите надлежащий уход, прежде чем ваше состояние станет более серьезным, как при ТГВ.

Эти состояния обычно лечат с помощью компрессионных чулок и противовоспалительных препаратов, а при появлении признаков инфекции — антибиотиками.

У вас опухли ноги и вам неудобно? Не игнорируйте симптомы — возможно, у вас проблемы со свертыванием крови, и вам потребуется медицинская помощь.Свяжитесь с отделением комплексной сосудистой помощи, позвонив нам по любому из наших офисов, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

5 способов справиться с опухшими ногами и ступнями во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Как справиться с опухшими ногами и ступнями во время беременности

1. Носите компрессионные носки

Ношение компрессионных носков 15-20 мм рт. Носки постепенно увеличивают давление в ногах и возвращают часть лишней жидкости обратно в кровеносные сосуды и остальное тело.

Избегайте носков с тугой резинкой сверху. Плотность может усилить отек, блокируя возврат крови. Это может увеличить риск образования тромба, который уже во время беременности в пять раз выше. Вам не нужно покупать носки медицинского класса, но вы можете найти пару хороших компрессионных носков за 10-20 долларов.

Компрессионные носки также могут предотвратить образование новых варикозных вен, которые возникают у 15% беременных женщин по той же причине, что вызывает отек.Риск удваивается после первой беременности и в четыре раза выше у женщин старше 35 лет. Эти вены начинаются с небольших выступов под кожей; носки сжимают их ровно настолько, чтобы предотвратить обратный кровоток и вздутие. Существующие варикозные вены вряд ли уменьшатся, но компрессионные носки могут уменьшить боль и дискомфорт, которые они вызывают.

2. Отдыхайте эффективно

Вы можете легко улучшить кровообращение во время простоя и во время сна:

  • Поднимите ноги выше уровня сердца во время чтения, просмотра телевизора или других сидячих занятий. Простое изменение положения тела снижает давление на ваши вены, которым больше не приходится работать против силы тяжести, чтобы посылать кровь в ваше сердце. Используйте подушки для комфорта и поднимайте их с интервалом от 15 до 20 минут несколько раз в день.
  • Спите на левом боку. Хотя во время беременности вы можете спокойно спать на любом боку, часто рекомендуется использовать левый, чтобы не оказывать давления на нижнюю полую вену, большую вену, по которой кровь от нижних конечностей идет к сердцу.
3. Намочите ноги

Погружение ступней и лодыжек в прохладную воду на 20 минут несколько раз в неделю может уменьшить отек, независимо от того, используете ли вы бассейн, ванну или даже большую миску. Бонус: это также отличный способ справиться с техасской жарой, если вы беременны летом.

Убедитесь, что температура воды умеренная и не ледяная. Более низкие температуры вызывают сужение мелких кровеносных сосудов рядом с кожей, что снижает приток крови к пораженному участку и отек в нем.Слишком холодная вода может иметь противоположный эффект. Стоите ли вы и качаетесь или сидите и болтаете ногами, водная терапия — отличный способ снять стресс и боль.

Ссылки по теме: Погружение в воду во время родов

Женщина с лимфедемой находит уверенность в том, что демонстрирует опухшие ноги в купальных костюмах

Женщина, у которой был диагностирован лимфедема ног, когда ей было всего 12 лет, говорит, что десятилетиями пряталась от людей — во время более чем 10 операций, чтобы попытаться уменьшить опухоль на ногах.

Моник Сэмюэлс, 35 лет, из Атланты, штат Джорджия, в детстве была диагностирована лимфедема, также известная как лимфатическая обструкция; это состояние вызывает скопление лишней жидкости в тканях, вызывая отеки и отеки ног.

Также вызывает боли в суставах у профессионального организатора и магистранта.

Гордость: 35-летняя Моник Самуэльс диагностировала лимфедему, вызывающую сильную опухоль ног, в 12 лет, и только недавно она смогла обнажить свои конечности на публике

Агония: Уроженка Атланты обнаружила, что у нее есть состояние, когда она вывихнула лодыжку в подростковом возрасте, и оттуда оно продолжало становиться более серьезным

Сложно: Моник говорит, что провела годы, изолируя себя от мира, опасаясь того, что люди могут сказать о ее внешности

Как следствие, Моник перенесла множество операций, чтобы улучшить свое состояние, а также ежегодно проходила курс мануальной лимфодренажной терапии, чтобы уменьшить размер ног.

К сожалению, от ее лимфедемы нет лекарства, а это означает, что Моник придется жить с этим заболеванием всю оставшуюся жизнь.

В течение многих лет Моник изолировала себя от других, чтобы избежать взглядов и комментариев, стесняясь своей внешности.

«Когда мне было 12, я вывихнула лодыжку, и вскоре после этого моя правая ступня и нога начали опухать», — сказала Моник Jam Press.

«Побывав в нескольких больницах, резидент скорой помощи направил меня в Центр лимфедемы Лернера, и именно там мне поставили диагноз — примерно через шесть месяцев пребывания в больнице, МРТ, анализов крови и УЗИ.

«Я очень стеснялся своей внешности, когда заболевание развивалось … никто никогда не был недоброжелателен ко мне в лицо, но я слышал что-то от других или просто смотрел на людей на публике.

«Раньше я не выходил на улицу и не делал определенных вещей, чтобы не смотреть и не чувствовать, что я зависим от помощи других, когда мои ноги были в самом разгаре.

«Большую часть времени мне приходилось закатывать ноги в бинты, и это просто лишало меня удовольствия, которое я хотел получить.

Возврат: до того, как у Моник было диагностировано заболевание, она была счастливой и уверенной в себе маленькой девочкой, однако после того, как у нее начала развиваться лимфедема, все изменилось.

Страх: «Раньше я избегала выходить на улицу или делать определенные вещи, чтобы не смотреть на меня». ‘Моник (на фото до того, как ей поставили диагноз лимфедема) сказала

Симптомы: Изначально у Моник (на фото слева в 17 лет и справа в возрасте 18 лет) наблюдалась лишь незначительная опухоль, однако ее ноги продолжали расти с годами

‘ Я позволил состоянию контролировать мою жизнь и мои решения.

«Раньше я основывал весь свой жизненный выбор на том, как это повлияет на мои ноги или ограничит себя из-за этого».

Лимфедема особенно повлияла на Моник, когда она была подростком, когда она перестала заниматься такими видами спорта, как легкая атлетика и плавание, поскольку чувствовала себя неуверенно в своем теле.

Редкое заболевание также вызывает частый целлюлит, потенциально серьезную бактериальную инфекцию кожи, которая вызывает опухание и покраснение кожи.

В результате Моник часто болела, иногда доходя до госпитализации.

Однако, по ее словам, самой тяжелой частью ее состояния была постоянная самоизоляция.

После нескольких лет страданий в одиночестве Моник решила, что этого достаточно, и принялась за работу, повышающую ее уверенность в себе.

Она сказала: «Я просто устала от усталости.

«Это заняло время, но я был счастлив продвинуть этот мыслительный процесс, занимаясь лайф-коучингом.

«Раньше я всегда получал комментарии от людей, которые говорили, что я красивая, но мои ноги были такими большими, и это беспокоило меня, когда я был моложе, но теперь я знаю, что я красивая благодаря своим ногам.

Болезненно: состояние Моник вызвало бактериальную инфекцию, называемую целлюлитом, которая может быть смертельной, и ей регулярно приходилось обращаться за лечением в больницу и перевязывать ноги

Сложность: «Большую часть времени мне приходилось кататься. мои ноги в бинтах, и это просто лишило меня удовольствия, которое я хотела бы иметь », — объяснила она.

Гордый: Теперь Моник говорит, что отказывается ограничиваться своим состоянием — и она даже откровенно документирует свою борьбу с лимфедемой в Instagram и YouTube.

«Для меня гораздо больше, чем просто мое состояние. Я горжусь тем, кто я есть и кем я становлюсь.’

Моник даже начала документировать свою жизнь с лимфедемой в Instagram и получила большую поддержку от своих подписчиков.

Она добавила: «Есть так много поддерживающих людей.

«Мне всегда согревает мое сердце, когда я читаю мои комментарии, есть миллионы таких людей, как я, и даже если их состояние не то же самое, они тоже могут иметь отношение к сокрытию того, кто вы есть, и повседневным трудностям.

«Раньше я думала, что единственными людьми с лимфедемой были старые белые женщины, потому что это все, что я видел в руководствах, брошюрах и видео.

«Затем, когда социальные сети выросли и хэштеги стали обычным явлением; Я видел так много людей, живущих с этим, что это заставило меня почувствовать себя частью большого сообщества мужчин и женщин, молодых и старых, всех рас и происхождения.

«У вас есть сила жить так, как вы хотите, мы все — выбор в пользу чего-то другого, поэтому, если вы хотите чего-то другого, выберите это! Быть храбрым.’

Моник также ведет страницу на YouTube под названием Chronicallymoni, где она регулярно делится подробностями о своей жизни и обновлениях операций.

Уход за умеренными и сильно опухшими ногами — специализированные центры Inovia Vein

Отек ног может пугать и вызывать беспокойство, когда он новый, а затем раздражать и доставлять дискомфорт, когда он продолжается некоторое время.

Отек ног может быть вызван множеством причин, но, к счастью, есть несколько способов найти причину и устранить ее. Вот что делать при опухших ногах:

Определение легкого, умеренного и сильного отека ног

Определение степени отека, также называемого отеком, является важным первым шагом.Пациенты часто обнаруживают, что опухшая нога ухудшается с течением времени, особенно если опухоль вызвана венозными причинами.

Легкий отек ноги ограничивается стопой и лодыжкой. Например, небольшая отечность в конце дня.

Умеренный отек ноги распространяется выше щиколотки, но ниже колена.

Сильный отек ноги распространяется от стопы и лодыжки до колена и выше. В некоторых случаях отек может быть настолько сильным, что кожа трескается и становится инфицированной, или в ранах образуется утечка жидкости.

Наряду с серьезностью отека врачи также стремятся определить, является ли отек точечным или нет. Точечный отек реагирует на давление, обычно рукой или пальцем. Когда вы нажимаете на кожу пальцем, точечный отек оставляет вмятину даже после того, как вы уберете палец. Без питтинга нет. Это может помочь практикующим понять возможные причины опухшей ноги.

Оценка опухшей ноги

При оценке отека ноги важны два вопроса:

1.
Припухлость новая или продолжается уже давно?

Острый … или новый отек, заставляет задуматься, может ли быть какая-то форма непроходимости. Самая частая причина обструкции вен — тромбоз глубоких вен. Иногда может наблюдаться сдавление вен в тазу, известное как синдром Мэя Тернера (MTS).

Все это может довольно быстро оценить специалист по венам, который выполнит ультразвуковое исследование вен ног, а иногда и таза.Иногда нога настолько опухает в икре, что вены не видны. В большинстве программ есть протокол для решения этой проблемы, который обычно включает в себя удаление сгустка выше в ноге, а затем работу над опухолью и отправку пациента на повторное сканирование с помощью ультразвука через несколько дней.

Помимо острого отека важно также оценить хронический отек ног. Хронические опухшие ноги с меньшей вероятностью связаны с новым тромбом и с большей вероятностью связаны с сочетанием хронической венозной недостаточности и лимфедемы.Эти два могут идти рука об руку … так называемая «флеболимфедема».

2.
Это опухоль на одной ноге или на обеих ногах?

Отек обеих ног, особенно с питтингом, иногда может быть вызван проблемами со здоровьем, такими как сердечная недостаточность, печеночная или почечная недостаточность или другими проблемами со здоровьем. Поэтому важно, чтобы медицинские работники смотрели на всю картину при оценке опухших ног и работали с бригадой первичной медико-санитарной помощи для более комплексного обследования при наличии показаний.

Первоначальное лечение сильно опухшей ноги

Во-первых, важно сжать ногу. Это может сжать ткань и помочь мобилизовать жидкость обратно в более глубокие вены, где она может быть выведена из ног. Думайте об этом, как если бы вы выдавливали влажную губку, чтобы удалить жидкость.

Чаще всего это делается с помощью компрессионных чулок. Компрессия, даже всего за несколько дней, может иметь большое значение для многих пациентов.

Однако некоторые люди настолько распухли, что не могут надеть компрессионные чулки.Или некоторые пациенты просто не могут надеть компрессионные носки из-за проблем со спиной и других физических проблем. В этом случае поставщики вен могут начать с программы обертывания ног с помощью многослойного неэластичного сжатия. Их можно заменить в клинике вен через 3 или 4 дня, пока опухоль лечится. Этот процесс повторяется несколько раз.

В какой-то момент можно перейти от обертывания к носку с постепенным сжатием или к другой форме сжатия, такой как обертка на липучке Circaid.

Однако цель состоит в том, чтобы научить человека носить компрессионный носок, который он может надеть дома. Однако это может занять несколько недель совместной работы. Если есть раны, можно применять сапоги Унна до тех пор, пока кожа не заживет.

Компрессия ускоряет закрытие раны за счет уменьшения отека ноги. В некоторых случаях также могут помочь сеансы физиотерапии для ручного лимфодренажа и деконгестивная терапия. Для пациентов с сильным отеком может потребоваться комплексный подход «все вышеперечисленное», чтобы контролировать отек и уменьшить такие симптомы, как боль и проблемы с кожей.

Важно понимать, что пациенту в течение длительного времени придется сжимать опухшую ногу. Поэтому важно выяснить, как использовать компрессионные чулки, даже если на это уйдет несколько месяцев.

Лечение опухших ног из-за хронической венозной недостаточности

Основной причиной отека ног у многих пациентов является венозная недостаточность. Это приводит к скоплению крови в нижних конечностях и последующему просачиванию жидкости в ткани. Если вы сможете лечить венозную недостаточность, количество жидкости в ногах, способствующей опуханию ноги, уменьшится.Для многих пациентов это имеет большое значение.

В специализированных центрах Inovia Vein предлагается широкий выбор процедур, включая Closurefast RFA, VenaSeal и Varithena. Все они одобрены FDA, и в медицинской литературе опубликовано значительное количество клинических данных, подтверждающих их использование у правильных пациентов.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен, просто заполните нашу онлайн-форму запроса на прием или позвоните в любую из наших клиник в Северо-Западном Портленде, Тигард, Хэппи-Вэлли или Бенд, штат Орегон.

Отек в ногах? Это может быть сердечно-сосудистая проблема: Lakewood Cardiovascular Consultants: интервенционные кардиологи

Опухшие ноги обычно безвредны — хотя и раздражают, а иногда и доставляют дискомфорт, но иногда отек ног может сигнализировать о проблеме со здоровьем. В этой статье доктор Эрик Кальдерон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям из Lakewood Cardiovascular Consultants в округе Сарасота, Флорида, объясняет распространенные причины отека ног и объясняет, когда вам следует обратиться к врачу.

Почему опухают ноги?

Отеки ног, ступней и лодыжек могут возникать по ряду причин. Часто отек ног безвреден, но иногда он указывает на проблемы со здоровьем, в том числе на сердечно-сосудистые проблемы.

Сидячий образ жизни

Слишком долгое сидение или стояние в одном и том же положении (например, за рабочим столом) может привести к отеку голеней. Если вы слишком долго ведете сидячий образ жизни, кровь и другие жидкости могут скапливаться в ваших кровеносных сосудах.Быстрая прогулка или растяжка должны помочь, и вы можете попробовать носить компрессионные носки в течение дня.

Избыточная масса тела

Избыточный вес может привести к отеку ног и лодыжек из-за повышенного давления и нарушения кровообращения по всему телу.

Путешествие

Путешествие, особенно на самолете, может привести к временному отеку ноги. Смена высоты и долгое сидение — это двойной удар по ногам.

Колебания гормонов

Женщины могут испытывать отек ног в ответ на колебания уровня прогестерона и эстрогена во время менструального цикла, беременности и / или менопаузы.

Сгустки крови

Сгустки крови в ногах могут привести к отеку ног и, в серьезных случаях, попасть в кровоток и достичь легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность возникает, когда в ваших венах не может циркулировать кровь должным образом, из-за чего кровь скапливается в ногах. Помимо отека, венозная недостаточность может привести к варикозному расширению вен и сосудистым звездочкам.

Лимфедема

Это заболевание возникает, когда ваша лимфатическая система не очищает лимфатическую жидкость должным образом, что приводит к скоплению жидкости и крови в ваших конечностях.

Беременность и осложнения при беременности

Сама по себе беременность может вызвать отек ног из-за чрезмерного давления на кровеносную систему. Однако отек во время беременности иногда указывает на такие проблемы, как преэклампсия, осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением.

Когда отек ноги является серьезным?

Легкий отек, вызванный очевидными причинами, например, сидение в течение нескольких часов, не проблема. Чтобы снять затяжку, просто двигайтесь, чтобы кровь снова текла.Хронический отек, сопровождающийся болью, дискомфортом или обесцвечиванием, является достаточной причиной для обращения к врачу. Это особенно верно, если вы не можете найти явную причину отека.

Боретесь с опухшими ногами? Посетите доктора Кальдерона в Lakewood Cardiovascular Consultants в Брадентоне и округе Сарасота, Флорида. Свяжитесь с нашей кардиологической клиникой, позвонив по телефону 941-404-7958, отправив сообщение команде или запросив встречу онлайн.

Опухание нижней конечности

West J Med.2001 Feb; 174 (2): 132–136.

общая оценка и тромбоз глубоких вен

W. Peter Gorman

1 Южный Дербиширский национальный фонд здравоохранения больниц, Дерби, Великобритания

Карл Р. Дэвис

1 Южный Дербиширский национальный фонд здравоохранения больниц , Великобритания

Ричард Доннелли

1 Национальный фонд службы здравоохранения Южного Дербишира, Дербишир, Великобритания

1 Южный Дербиширский национальный фонд службы здравоохранения больниц неотложной помощи, Дерби, Великобритания

Copyright © Copyright 2001 BMJ Publishing Group

The Наиболее частой причиной отека ног является отек, но вся конечность или ее часть могут расширяться из-за увеличения любого тканевого компонента (мышцы, жир, кровь и т. д.).Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать, является ли отек острым или хроническим, симметричным или асимметричным, локализованным или генерализованным, врожденным или приобретенным. Хронический отек, особенно если он асимметричный, обычно является признаком хронического отека, вызванного венозным или лимфатическим заболеванием, тогда как симметричный отек нижних конечностей предполагает системную или более центральную причину отека, такую ​​как сердечная недостаточность или нефротический синдром. Отек развивается, когда скорость капиллярной фильтрации (образования лимфы) превышает лимфатический дренаж, либо из-за повышенной капиллярной фильтрации, неадекватного лимфатического потока, либо из-за того и другого.Объем внеклеточной жидкости контролируется в основном лимфатической системой, которая обычно компенсирует увеличение капиллярной фильтрации. Большинство отеков возникает из-за того, что фильтрация перегружает лимфодренажную систему. Повышенная капиллярная фильтрация может возникать из-за повышенного венозного давления, гипоальбуминемии или повышенной проницаемости капилляров из-за местного воспаления. Двумя основными причинами опухания нижней конечности являются тромбоз глубоких вен и лимфедема (нарушение работы лимфодренажной системы). В этой статье мы сосредоточимся на тромбозе глубоких вен.Лимфедема — это тема следующей статьи.

ГЛУБОКИЙ ТРОМБОЗ ВЕН

Тромбоз обычно развивается в результате венозного застоя или медленного кровотока вокруг синусов венозного клапана; распространение первичного тромба происходит внутри или между глубокими и поверхностными венами ноги (), а распространяющийся сгусток вызывает венозную обструкцию), повреждение клапанов и возможную тромбоэмболию. Тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно.

Цветное дуплексное сканирование тромбоза глубоких вен общей бедренной вены, прилегающей к артерии

Таблица 1

Причины отека нижней конечности
22
  • Тромбоз глубоких вен

  • Целлюлит

  • Поверхностный тромбофлебит

  • Суставной выпот или гемартроз

  • Гематома

  • Мышца Бейкера 16

  • 900mi

    Мышца Бейкера
  • Перелом

  • Острая артериальная ишемия

  • Дерматит

  • Хронический

  • ОЦЕНКА И ИССЛЕДОВАНИЕ Различные клинические признаки

    9000 v2 ein тромбоз, но результаты только физикального обследования заведомо ненадежны ().Тромбоз глубоких вен подтверждается только в 1 из 3 случаев, подозреваемых клинически. Подтверждение подозрения на тромбоз глубоких вен требует проведения одного или нескольких исследований (), а частота подтверждения увеличивается с увеличением количества клинических факторов риска. Выявление первопричины, если таковая имеется, определяет как лечение, так и подход к вторичной профилактике.,

    Тромбоз правой подвздошно-бедренной глубоких вен

    Алгоритм исследования тромбоза глубоких вен

    Таблица 2

    Клинический признаки острого тромбоза глубоких вен
    • Боль или болезненность в икроножных мышцах или и то и другое

    • Отек с точечной выемкой

    • Отек ниже колена при тромбозе глубоких вен и проксимальном направлении тромбоз глубоких вен

    • Повышенная температура кожи

    • Расширение поверхностных вен

    • Цианоз может возникнуть при тяжелой обструкции

    Таблица 3

    Факторы риска для глубокой вены тромбоз 90 368
    • Возраст> 40 лет

    • Злокачественное новообразование

    • Ожирение

    • Наличие варикозного расширения вен

    • Тромбоз легочной артерии в личном или семейном анамнезе

    • Любая хирургическая процедура продолжительностью более 30 минут, особенно ортопедическая, неврологическая, урологическая и гинекологическая.

    • Паралич или неподвижность — например, недавний инсульт

    • Комбинированные оральные контрацептивы

    • Заместительная гормональная терапия

    • Беременность и послеродовой период

    • Серьезное заболевание — например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, сепсис, воспалительное заболевание кишечника

    • Наличие гиперкоагуляции

    Стандартное исследование — контраст nography (), но эта инвазивная процедура болезненна, часто технически сложна и требует много времени, а иногда и осложняется тромбозом и экстравазацией контраста.Недавние разработки в области неинвазивного тестирования означают, что в настоящее время в венографии нет необходимости у большинства пациентов, особенно у пациентов с подозрением на тромбоз первой проксимальной вены.

    Венограмма, показывающая тромб в голени

    Точность неинвазивных методов зависит от клинических обстоятельств. Например, компрессионная ультрасонография и импедансная плетизмография точны для выявления симптоматического проксимального (подвздошно-бедренного) тромбоза глубоких вен, но оба метода менее эффективны у бессимптомных пациентов и для выявления дистального тромбоза (вены голени).Компрессионное ультразвуковое исследование стало предпочтительным методом исследования первой линии.

    Методы визуализации обычно менее удовлетворительны у пациентов с подозрением на рецидивирующий тромбоз глубоких вен, когда для подтверждения диагноза требуются доказательства образования нового тромба — например, появление нового несжимаемого венозного сегмента на УЗИ или нового дефекта внутрипросветного наполнения при венографии .

    Измерение концентрации циркулирующего D-димера (побочного продукта производства фибрина) является полезным дополнением к ультразвуковому исследованию, с 98% чувствительностью для тромбоза глубоких вен и высокой отрицательной прогностической ценностью.Чувствительность теста ниже для более мелких тромбов вены теленка. Однако концентрации D-димера повышаются как неспецифическая реакция на сопутствующее заболевание, а не только на тромбоз, поэтому результаты теста на D-димер могут вводить в заблуждение пациентов, госпитализированных по другим причинам.

    Таблица 4

    Продолжительность антикоагуляции у пациентов с тромбозом глубоких вен
    • Временная причина и отсутствие других факторов риска: 3 месяца

      I0003 -6 месяцев

    • Постоянный риск, например, злокачественная опухоль: 6-12 месяцев

    • Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен: 6-12 месяцев

    • Пациенты с риском рецидива тромбоза, превышающим риск антикоагуляции: неопределенная продолжительность (подлежит пересмотру)

    Комбинация диагностических подходов — например, компрессионное ультразвуковое исследование в сочетании с клинической предварительной оценкой вероятности () или измерениями D-димера, или и тем, и другим, дает лучшую диагностическую точность, чем любой отдельный изучение.Ленсинг и его коллеги недавно показали, что комбинация компрессионного УЗИ и измерения D-димера является эффективным диагностическим подходом с частотой последующей тромбоэмболии менее 1% у пациентов с ложноотрицательными результатами, не получавших гепарин. Был разработан надежный исследовательский алгоритм, который не включает рутинное использование венографии (см.).

    Таблица 1

    Клиническая модель для измерения предтестовой вероятности тромбоза глубоких вен *

    рак (лечение продолжается или в течение 6 месяцев, или паллиативно)

    len На 3 см больше, чем при бессимптомном течении de (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости)75 903 диагноз с одинаковой или большей вероятностью, чем тромбоз глубоких вен
    Клинические признаки 1
    Паралич, парез или недавняя гипсовая иммобилизация ног 1
    Недавняя иммобилизация> 3 дней или серьезная операция в течение 12 недель, требующих общей или регионарной анестезии 1
    Локализованная болезненность по всей длине системы глубоких вен 1
    Отек всей ноги 1
    1
    Ямчатый отек, ограниченный симптоматической ногой 1
    Коллатеральные поверхностные вены (без варикозного расширения)
    -2

    Осложнения

    Основными осложнениями тромбоза глубоких вен являются тромбоэмболия легочной артерии, посттромботический синдром и рецидив тромбоза.Проксимальные тромбы — основной источник заболеваемости и смертности. Дистальные тромбы, как правило, меньше по размеру и их труднее обнаружить неинвазивным методом, а их прогноз и клиническое значение менее ясны. Однако пятая часть необработанных вновь развивающихся тромбов вен теленка распространяется проксимально, а четверть связаны с долгосрочными симптомами посттромботического синдрома; Следовательно, лечение доказанного значительного тромбоза вены теленка является целесообразным.

    Посттромботический синдром развивается в результате повышенного венозного давления из-за тромботического поражения клапанов.Это осложняет от 50% до 75% тромбозов глубоких вен, и существует сильная связь с ипсилатеральным рецидивом. Клинические признаки включают боль, отек, дерматит и изъязвление. Проксимальный тромбоз глубоких вен ассоциируется с более высокой частотой и большей тяжестью посттромботического синдрома, но риск снижается вдвое за счет использования компрессионных чулок ступенчатого действия после тромбоза глубоких вен.

    Профилактика

    Пациенты со значительно повышенным риском тромбоза глубоких вен — например, пациенты, перенесшие обширные операции на тазовых органах или брюшной полости по поводу рака, или пациенты с тромбоэмболией легочной артерии или тромбоза глубоких вен в анамнезе, у которых имеется серьезная травма или заболевание, или у которых имеется серьезное заболевание. хирургия () — необходимо провести профилактику.Ранняя мобилизация и дифференцированные компрессионные чулки эффективны, а антиагрегантные препараты, такие как аспирин, обеспечивают дополнительную защиту.,

    Таблица 2

    Абсолютный риск венозных тромботических осложнений при процедурах или условиях низкого, среднего и высокого риска

    643

    9020 легочной артерии

    -10 Основное хирургическое лечение тазовых органов
    Уровень риска Тромбоз глубоких вен Риск,% Проксимальный тромбоз глубоких вен
    Низкий <10 <1 0.01 Незначительное хирургическое вмешательство, травма или заболевание
    Крупное хирургическое вмешательство в возрасте <40 лет без других факторов риска
    Умеренное 10-40 0,01-1,0 Крупная операция с другим фактором риска
    Серьезная травма, заболевание или ожоги
    Экстренное кесарево сечение во время родов
    Незначительная операция с тромбозом глубоких вен в анамнезе, эмболия легочной артерии , или тромбофилия
    Паралич нижних конечностей
    Высокий 40-80 10-30 1-10
    Большой хирургический uma, или заболевание с предшествующей тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом глубоких вен или тромбофилией

    Таблица 6

    Спорные показания
    Показания для установки фильтра нижней полой вены
    • Тромбоз глубоких вен с противопоказанием к антикоагулянтной терапии

    • Тромбоз глубоких вен у пациентов с ранее существовавшей легочной гипертензией

    • Свободно плавающий тромб

    • в проксимальной вене устройство

    • После эмболэктомии легочной артерии

    Таблица 8

    Тромбоз глубоких вен при беременности и в послеродовом периоде, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
    • Нормальная беременность — состояние гиперкоагуляции

    • Тромбоз глубоких вен возникает в дородовой период в 0.6/1000 женщин моложе 35 лет и 1,2 / 1000 женщин в возрасте 35 лет и старше и в послеродовом периоде 0,3 / 1000 и 0,7 / 1000, соответственно

    • Возраст, оперативные роды, личный или семейный анамнез и тромбофилия представляют особый риск

    • Гепарин не проникает через плаценту и не выделяется с грудным молоком

    • Продолжительная терапия гепарином вызывает опасения по поводу остеопороза, гепарин-индуцированной тромбоцитопении и аллергии

    • Комбинированные оральные контрацептивы увеличивают относительный риск глубокого тромбоз вен в 3-4 раза

    • Заместительная гормональная терапия также увеличивает относительный риск тромбоза глубоких вен в 3-4 раза, но связана с 10-кратным повышением абсолютного риска из-за старшей возрастной группы

    Пневматические компрессионные устройства () доказали свою эффективность при периоперационном использовании и в некоторых группах медицинских пациентов. тенты.Низкие дозы нефракционированного гепарина (5000 единиц за 2 часа до операции и каждые 8-12 часов после операции), вводимые подкожно, снижают частоту послеоперационной тромбоэмболии у пациентов, перенесших общую операцию, на 65%, при небольшом повышении риска серьезного кровотечения. Низкомолекулярные (LMW) гепарины эффективны и имеют некоторые преимущества по сравнению с нефракционированным гепарином, особенно у пациентов с высоким риском, таких как пациенты с заменой тазобедренного сустава.

    Пневматические компрессионные устройства

    Лечение

    Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений.Поднятие ноги с некоторым сгибанием в колене помогает уменьшить отек, ранняя мобилизация полезна, а использование чулок с регулируемой компрессией позволяет снизить частоту посттромботического синдрома на 60%.

    Важно быстро установить эффективную антикоагулянтную терапию. Пациентам обычно вводят начальный болюс гепарина в дозе 5000 единиц, а затем нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в течение не менее 5 дней. В случае нефракционированного гепарина постоянная внутривенная инфузия и подкожная инъекция два раза в день одинаково эффективны.Для корректировки дозы следует использовать алгоритм гепарина. Активированное частичное тромбопластиновое время следует проверять каждые 6 часов до достижения целевого значения, а затем ежедневно для поддержания международного нормализованного отношения на уровне 1,5–2,5. Количество тромбоцитов следует проверять в начале лечения и на 5-й день, чтобы исключить тромбоцитопению. Режим варфарина натрия следует начинать в первый день, при этом доза определяется алгоритмом варфарина. Целевое соотношение составляет 2: 3, и прием гепарина можно прекратить, если целевое соотношение сохраняется более 24 часов.

    Пациентов с тромбозом глубоких вен, которым не требуется госпитализация (около 35%), можно лечить подкожным введением низкомолекулярного гепарина на месте. Его можно вводить подкожно один или два раза в день. Преимущества низкомолекулярного гепарина заключаются в несколько меньшей частоте кровотечений и тромбоцитопении и более надежном всасывании после инъекции, а контроль антикоагуляции не требуется в обычном порядке. Режим варфарина следует начинать в 1-й день, а продолжительность лечения следует учитывать в зависимости от профиля риска.

    Другие подходы

    Фильтры нижней полой вены снижают частоту тромбоэмболии легочной артерии (), но не влияют на другие осложнения тромбоза глубоких вен. Следует рассмотреть возможность тромболизиса у пациентов с тромбозом крупных проксимальных вен и угрозой венозного инфаркта. Хирургическая эмболэктомия проводится только пациентам с опасным для жизни проксимальным тромбозом, когда все остальное не помогло.

    Каваграмма вены, показывающая устройство доставки зонта, введенное в нижнюю полую вену через яремную вену.Фильтр выпущен чуть ниже почечных вен. Фильтры нижней полой вены помогают предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не помогают предотвратить другие осложнения тромбоза глубоких вен, включая рецидивирующий тромбоз.

    Беременность

    При тромбозе глубоких вен во время беременности назначают антикоагулянтные дозы гепарина. Важно объективно подтвердить наличие тромба. Обычно это делается с помощью компрессионного УЗИ (при необходимости — серийно).

    Режим нефракционированного гепарина или низкомолекулярного гепарина (который имеет лучший профиль риска) должен быть продолжен на протяжении всей беременности и временно прекращен перед родами.Антикоагулянтную терапию следует возобновить в послеродовом периоде и продолжать от 6 недель до 3 месяцев. Варфарин обычно противопоказан во время беременности, поскольку он обладает тератогенным действием и увеличивает риск перинатального кровотечения у матери и плода. Его можно перезапустить через 48 часов после доставки.

    Дополнительная литература и полезные ссылки

    Levick JR. Введение в физиологию сердечно-сосудистой системы . 2-е изд. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн; 1995.

    Lensing AW, Prandoni P, Prins MH, Buller HR.Тромбоз глубоких вен. Ланцет 1999; 353: 479-485.

    Консенсусная группа по факторам второго тромбоэмболического риска (THRiFT II). Риск и профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов стационара. Флебология 1998; 13: 87-97.

    Кеарон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Э., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен: Инициатива по практическим рекомендациям по диагностической визуализации McMaster. Ann Intern Med 1998; 128: 663-677 [опечатка опубликована в Ann Intern Med 1998; 129: 425].

    Андерсон Д.Р., Уэллс ПС. Улучшение диагностического подхода к пациентам с подозрением на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Thromb Haemost 1999; 82: 878-886.

    Prins MH, Hutten BA, Koopman MMW, Buller HR. Длительное лечение венозной тромбоэмболической болезни. Thromb Haemost 1999; 82: 892-898.

    Примечания

    Конкурирующие интересы: Не заявлены Эта статья была опубликована в BMJ 2000; 320: 1453-1456 как часть серии «Азбука артериальных и венозных заболеваний»

    Авторы: Питер Горман Врач-консультант и Карл Дэвис, научный сотрудник отдела клинических исследований, Национальный фонд здравоохранения Южного Дербишира, Дербишир. Азбука артериальных и венозных заболеваний редактируется Ричардом Доннелли, профессором сосудистой медицины Ноттингемского университета и Национальной службы здравоохранения Южного Дербишира ([email protected]) и Ником Дж. М. Лондоном, профессором хирургия, Университет Лестера, Лестер (sms [email protected]). Позднее в этом году он будет издан в виде книги.

    Отек лодыжек, стоп и пальцев при беременности

    Отек лодыжек, ног, ступней и пальцев — обычное явление во время беременности.

    Причины опухания

    По мере роста матки это может оказывать давление на кровообращение в нижней части тела. Это означает, что кровь течет не так хорошо, как обычно, что может привести к скоплению жидкости в нижних конечностях.

    Во время беременности в организме содержится больше жидкости, чем обычно. Эта лишняя жидкость может скапливаться в ваших ногах и лодыжках, что может вызвать отек.

    Также иногда может скапливаться в руках и пальцах. Это может вызвать их набухание. Это может означать, что вы больше не можете комфортно носить украшения, такие как кольца.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Отек, который возникает постепенно, может вызывать дискомфорт, но не вреден для вас или вашего ребенка.

    Отек, который возникает внезапно или с другими симптомами, может быть признаком преэклампсии. Это может вызвать проблемы у беременных женщин и младенцев, если не диагностировать и не лечить.

    Всегда обращайтесь к терапевту, если вы внезапно опухли или у вас появились другие симптомы.

    Высокое кровяное давление при беременности и преэклампсия

    Срочный совет: немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть:

    • внезапный отек лица, рук или ног
    • затуманенное зрение или мигание огней перед глазами
    • сильная головная боль
    • сильная боль чуть ниже ребер
    • рвота после 24 недель беременности

    Обычно возникает отек во время беременности обе ноги, лодыжки или ступни.

    Срочный совет: всегда обращайтесь к терапевту, если у вас:

    • одна опухшая нога
    • одна красная, горячая или болезненная икра

    Это могут быть признаки тромбоза глубоких вен или ТГВ (сгусток крови).

    Как уменьшить отек

    Если у вас постепенно отечность и нет других симптомов, вы можете сделать что-то, что может помочь.

    К ним относятся: пить много воды и быть максимально активными.Упражнения во время беременности улучшают кровообращение.

    Отек на руках и пальцах

    Есть несколько способов уменьшить постепенный отек рук и пальцев, которые можно сделать.

    Используйте холодные компрессы на руки и пальцы, если они опухли. Например, смочите фланель или салфетку для лица холодной водой и прижмите ее к опухшей части.

    Старайтесь не носить слишком тугие вещи на руках или запястьях. Например, обтягивающие часы или браслеты.

    Если вы заметили, что кольца сжимаются, возможно, стоит их снять.

    Сообщите своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас есть боль или покалывание в запястьях или пальцах. Это может быть признаком синдрома запястного канала.

    Отек ног, лодыжек и ступней

    Для лечения постепенного отека ног, лодыжек и ступней вам следует: ноги

  • носите удобную обувь
  • пейте много воды
  • оставайтесь как можно активнее
  • Упражнения для ног

    Упражнения для ног могут помочь уменьшить отек лодыжек и ступней, а также уменьшить судороги ног.

    1. 30 раз согните и вытяните ногу вверх и вниз.
    2. Поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую.
    Этот проект получил финансирование от Фонда интеграции Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с соглашением о гранте № 8.

    Последняя проверка страницы: 17 мая 2019 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *