Реабилитация и восстановление мышц тазового дна женщины

Мы осуществляем следующие услуги:

Консультация по оценке состояния мышц тазового дна с перинеометрией.

Консультация при опущении половых органов с подбором пессария.

Консультация при опущении половых органов с подбором тренажера.

Подготовка к беременности и родам с подбором тренажера.

Реабилитация в послеродовом периоде с подбором пессария.

Реабилитация в послеродовом периоде с подбором тренажера.

В каких же ситуациях следует укреплять мышцы тазового дна?

1. Девушкам, планирующим беременность. Крепкие мышцы обеспечивают матке хорошую поддержку, уменьшают вероятность опущения органов малого таза после родов.

2.

беременным женщинам (при отсутствии противопоказаний). Такие тренировки сделают мышцы более эластичными, что облегчит процесс родов, снизит риск разрывов влагалища и промежности.

3. Период после рождения ребенка. Роды приводят к растяжению этих мышц, которое влечет за собой все вышеуказанные неприятные последствия.

4. женщинам в возрасте старше 30 лет. В этот период постепенно увеличивается риск опущения органов малого таза. Это значительно ухудшает и качество жизни женщины, и ее сексуальное отношение с партнером.

5. В случае если опущение уже случилось, не стоит расстраиваться, специалист Вам расскажет как устранить это явление.

6. Если у Вас повышен риск развития недержания мочи или кала, либо это нарушение уже возникло.

7. Ослабление мышц тазового дна могут стать причиной застоя крови в малом тазу, влекущего за собой различные заболевания, в том числе воспалительные.

8. Сниженное половое влечение.

Своевременное обследование у специалиста поможет избежать серьёзных проблем и хирургического вмешательства в последующем.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прием проводит врач акушер-гинеколог, к.м.н. Гриценко Ирина Анатольевна, вторник и пятница с 09:00 до 13:00.

Телефон для записи: +7(963)-162-37-06.

Дом-2. Подборки / Как «прокачать» интимные мышцы: советы секс-эксперта

Во время тренировки к мышцам приливает кровь, что улучшает кровообращение и насыщает все органы малого таза кислородом.

Фото: Николай Темникова

Фотостудия: @stbrown.ru
Интернет-магазин: intimestetik.ru

Про упражнения Кегеля знают все женщины, а вот зачем на самом деле нужно качать мышцы тазового дна — почти никто. Мы разобрались в этом вместе с экс­пертом тренинг-центра «СЕКС. РФ» Еленой Бэкман.

ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Возраст, спорт, ношение тяжестей и даже сам секс — все это негативно действует на состояние и тонус мышц тазового дна. Уже после 20 лет, даже если у женщины нет детей, рекомендуют начинать делать упражнения Кегеля — для профи­лактики многих неприятных про­блем.

Ослабление интимных мышц может вызвать недержание мочи. Первый звоночек — это выделения после чихания, например. Опущение матки — серьезная гинекологиче­ская проблема.

Фото: intimestetik.ru

ДЛЯ ОРГАЗМА

О вагинальном оргазме, увы, неко­торым женщинам приходится только мечтать. Дело не только в мужчине. И виноват в этом не только мужчина, как это принято считать в разгово­рах с подружками. Во-первых, жен­щина сама должна быть вовлечена в процесс на сто процентов. Во-вто­рых, точка G, которая «ответственна» за это удовольствие, очень часто про­сто «спит», и ее надо активировать. В-третьих, отсутствие оргазма — это слабые мышцы тазового дна. Дело в том, что точка G находится на передней стенке влагалища, примерно в 3‑5 см от входа.

И если интимные мышцы не развиты, они образуют полукруг, и точка удовольствия оказы­вается во впадине. Член просто-напро­сто не сможет ее простимулировать без определен­ного угла наклона, который еще надо найти. Слишком сложно! А нет стиму­ляции — нет оргазма. Что делать? Качать.

Фото: intimestetik.ru

ЭТО НУЖНО МУЖЧИНЕ

Мужской оргазм формируется за счет трения и упора головки. Если ему не хватает плотности обхвата, который могут обеспечить только развитые мышцы тазового дна, то ощущения становятся «не те». Представьте, сила сжатия члена вла­галищем должна соответствовать силе крепкого мужского рукопожа­тия! Именно поэтому многие муж­чины предпочитают молоденьких любовниц: в 18‑20 лет интимные мышцы женщины доставляют им огромное удовольствие. Но ровно такого же эффекта можно добиться с помощью регулярных трениро­вок. Полгода использования ваги­нальных шариков или пару месяцев тренажеров Кегеля — и «маме снова 17»!

Фото: intimestetik.ru

ДО И ПОСЛЕ РОДОВ

Есть теория, что каждой женщине нужно качать мышцы тазового дна после родов, потому что «там все растянулось и никогда уже не будет прежним». Это правда. Само «оно», конечно, немного придет в форму. Все‑таки на протяжении 9 месяцев гормоны активно расслабляли эти мышцы, чтобы выпустить на свет малыша. Но этого недостаточно. После родов необходимо включать тяжелую артиллерию: это пневма­тические тренажеры или тренажеры с миостимуляцией. Разумеется, только по согласованию с врачом!

Оказывается, развитые интимные мышцы также позволяют предотвра­тить такие неприятные проблемы во время родов, как разрывы. И даже боль будет не такой ужасной.

Фото: intimestetik. ru

ПОВЫШЕНИЕ САМООЦЕНКИ

Как ни странно, и это тоже! Во время тре­нировки к интим­ным мышцам при­ливает кровь, это значительно улуч­шает кровообраще­ние, насыщает все органы малого таза кислородом. Помимо того, что это полезно для здо­ровья, это улучшает настроение. Оргазмы, которые можно получать регулярно после «прокачки», улуч­шают внешний вид женщины и дают уверенность в себе. А уж как повы­шают самооценку восхищенные глаза любимого мужчины, когда она делает влагалищем то, за чем мно­гие специально ездят в Таиланд! Заказать и купить тренажеры Кегеля можно в интернет-магазине intimestetik.ru.

Эксперт Елена Бэкман составила советы для читателей журнала «ДОМ−2»
Фото: Личный архив

Упражнения для укрепления мышц малого таза у женщин

Большинство женщин замечает, что мышцы малого таза с возрастом становятся слабее.

Причинами могут быть беременность, роды и малоподвижный образ жизни. А последствия бывают не самые приятные.

Что такое мышцы малого таза

Это группа мышц, которая располагается между ног и служит опорой для мочевого пузыря, кишечника и матки. Как начать укрепление мышц малого таза прямо сейчас? Просто выполняйте  комплекс упражнений, который мы для вас подготовили.

Укрепление мышц органов малого таза: комплекс упражнений

Хорошие новости – для укрепления мышц тазового дна специалисты придумали эффективные упражнения, которые вы можете выполнять дома без какого-либо дополнительного инвентаря. Главное – уточнить у вашего лечащего врача, что у вас нет противопоказаний, и не забывать делать их регулярно.

Ягодичный мостик

Лежа на спине, поставьте ноги на ширине плеч и согните их в коленях. Теперь на вдохе немного приподнимите таз, втягивая в себя мышцы влагалища и ягодиц, а на выдохе медленно опуститесь. Повторите 15-20 раз.

Затем, оставаясь в том же самом исходном положении, на вдохе приподнимите таз, втяните мышцы влагалища и ягодиц, а на выдохе опуститесь сначала на правую часть бедра, а затем на левую. Повторите 15-20 раз.

Штопор

Лягте на спину и поднимите обе ноги вверх под углом 90 °. Теперь заведите левую ногу за правую и, сжав мышцы таза, начните рисовать ногами в воздухе небольшой круг – сначала в одну, а затем в другую сторону. Затем поменяйте ноги. Выполните упражнение по 10 раз с каждой ноги.

Равновесие

Встаньте прямо, ноги сведите вместе. На вдохе притяните согнутую левую ногу к груди и посчитайте до 10. Затем то же самое проделайте с другой стороны. Несколько раз выполните упражнение с открытыми глазами, а потом закройте глаза и продолжайте. Ваша задача – удержать равновесие.

Тренировка мышц влагалища по системе БОС

У большинства современных женщин мышцы влагалища мало развиты и недостаточно эластичны.

Это мешает им в полной мере получать удовольствие от сексуальной жизни и ведет к болезням. Способ тренировки с помощью технологии БОС (биологической обратной связи) позволяет справиться с проблемой.

Тренировка мышц влагалища

У большинства современных женщин мышцы влагалища мало развиты и недостаточно эластичны. Это мешает им в полной мере получать удовольствие от сексуальной жизни и ведет к болезням. Способ тренировки с помощью технологии БОС (биологической обратной связи) позволяет справиться с проблемой.

В начале половой жизни недостаток эластичности вагины становится причиной неудобств во время секса. В сочетании с дисбактериозом влагалища это часто приводит к воспалениям.

Травмы во время родов тоже могут быть вызваны слабостью мышц тазового дна.

После родов появляется новая беда — интимные мышцы слишком растянуты, им не хватает сил сократиться. И это не только снижает удовольствие от секса у обоих партнеров (так называемый cиндром «широкого влагалища», снижение чувствительности при интимной близости), но и становится причиной опущения половых органов, недержания мочи и прочих проблем.

На самом деле, придать силу интимным мышцам можно.

Испытайте сами

Для начала проведите небольшую тренировку. Возьмите одну ладонь и приложите ее к животу. А вторую ладонь положите под ягодицу. А теперь, представьте себе, что вы едете в лифте. Требуется мысленно разделить влагалище на своеобразные «этажи», их должно быть 4−5. Постепенно сокращая каждый из них, начиная с первого, вы тем самым как бы передвигаетесь на «лифте». Плавно сжимайте мускулатуру, начиная с самого входа во влагалище, задерживая сокращение на несколько секунд. Затем сжимайте «этаж», находящийся выше, снова задерживаясь. Таким образом, вам необходимо пройти до самого верха шейки матки, и «спуститься» вниз, останавливаясь поэтапно на каждом «этаже».

Вы заметили, что происходит под ладонями, которые лежит на животе и на ягодице? Руки ощущают движения. Но работать-то должны лишь мышцы влагалища! Вот такие ошибки делают женщины, свято веря в пользу гимнастики Кегеля для интимных мышц. Включая в работу мышцы пресса и ягодиц, вы на самом деле позволяете отдыхать вагинальным мышцах. Они откровенно халтурят. И столь популярные у нас упражнения из арсенала американского доктора Кегеля становятся просто бесполезны. А выполненные неправильно, они еще и вредны, поскольку могут привести к осложнениям в виде опущения органов, геморроя и других проблемам.

Это все равно, как если бы, желая накачать в тренажерном зале дельтовидные мышцы, вы выполняли упражнения, рассчитанные на другие мышцы, тем самым упуская возможность улучшить линию плеч.

Что такое биофидбек?

Как же исправить ситуацию? Правильно выполнять упражнения легко, если понять, какие ошибки вы делали. На них должен указать тренер. Но какой инструктор сможет взглянуть на то, что происходит у вас в самом интимном месте?

Для этой задачи придумана технология БОС – биологической обратной связи, биофидбек. Только что фидбеком были ваши руки. Их заменит особый прибор.

Аппарат настолько популярен в Германии, Нидерландах, Франции, что для европейских женщин послеродовая фидбек-терапия покрывается медицинской страховкой, – говорит доктор медицинских наук, заместитель главного врача по реабилитации клинического госпиталя «Лапино» Елена Силантьева. – После занятий БОС-терапией после 4-й процедуры у пациенток очень быстро уходят жалобы на недержание мочи. Для тех, у кого проблема посерьезней, понадобится 8 занятий. При проблеме широкого влагалища – курс из 15−20 процедур.

У аппарата несколько электродов. Один крепится во влагалище, другие – на мышцах, которые напрягать нельзя. Сначала анализируется работа пресса, поскольку он при подобных упражнениях самый большой вредитель (при работе мышц брюшной стенки мы будто выпихиваем тазовое дно наружу), затем ягодиц и бедер. Верхний график на экране монитора показывает сокращения тазового дна. Нижний – движения ненужных сейчас мышц. Женщина, глядя, на монитор, старается сделать так, чтобы верхний график поднимался в заданных пределах, а нижняя линия оставалась ровной. Пределы верхних величин подбирается индивидуально под организм каждой конкретной женщины. По сути это тренировка с персональным фитнес-инструктором. 

Все леди делают это

Постепенно женщина понимает, как отключить работу ненужных мышц и включить нужные. Так формируется правильный двигательный стереотип, который позволяет провести тренировки вагины безукоризненно, с пользой.

Причем занятия на приборе напоминают увлекательную компьютерную игру. Картинки яркие, забавные. Как только выходишь за параметры подобранного для тебя графика, программа «расстраивается», иногда «ругается». Уже близок к цели – компьютер поддержит тебя возгласами одобрения. А если сделала все безукоризненно – раздается сигнал победы.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или специалисту по интимной реабилитации онлайн в приложении Доктис.

где найти «спортзал» для интимных мышц?

Рассказываем, как решить проблему, о которой стыдно говорить

Недержание мочи — табуированная тема, про которую не принято говорить. Пятнышки мочи, которые появляются на белье при прыжках, смехе, кашле и чихании… Поколение наших бабушек считало, что это нормально, с возрастом у всех так бывает и ничего поделать нельзя. Но мы говорим: нет! Такое состояние не норма, и недержание мочи лечится легко, без операции, без дискомфорта! Подробности — в нашем материале.

Современные методики и многолетний опыт позволяют быстро и эффективно справляться с решением задач в восстановлении интимной зоны

ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Причиной возникновения недержания мочи становится ослабление наших интимных мышц или, как говорят врачи, мышц тазового дна. По самым разным причинам эти мышцы испытывают ежедневно сильную нагрузку. Во-первых, на них давят органы, которые они поддерживают. Во время беременности — это давление по понятным причинам увеличивается. Во-вторых, брюшное давление, которое под влиянием диафрагмы возрастает при каждом вдохе, кашле или когда мы смеемся. В-третьих, мышцы и связки тазового дна растягиваются перед родами (даже если в итоге было кесарево) и травмируются во время (при естественных родах они растягиваются примерно в 2 раза). Также оказывает влияние уменьшение с возрастом выработки коллагена и менопауза.

В Клинике Алины Бухаровой есть отдельное направление «Интимная реабилитация» (1), возглавляемое кандидатом медицинских наук, врачом-акушером-гинекологом Мансуровой Г.Н. Современные методики и многолетний опыт позволяют быстро и эффективно справляться с решением задач в восстановлении интимной зоны.

Действие процедуры направлено на восстановление нервно-мышечной проводимости тканей. Это означает, что, когда вы чихаете, смеетесь, прыгаете, импульс от головы к нерву доходит значительно быстрее и мышца сокращается, предотвращая подтекание

ЧТО НОВОГО И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

В 2019 году в Клинике Алины Бухаровой появилась новая услуга по электростимуляции мышц тазового дна (2) для лечения недержания мочи. Процедуру можно назвать спортзалом для интимных мышц. Так же, как мышцы пресса, они нуждаются в правильной регулярной тренировке.

Давайте разберемся, почему проблема «чихнула и описалась» может решиться просто и быстро.

Действие процедуры направлено на восстановление нервно-мышечной проводимости тканей. Это означает, что, когда вы чихаете, смеетесь, прыгаете, импульс от головы к нерву доходит значительно быстрее и мышца сокращается, предотвращая подтекание. Процесс очень физиологичный, понятный и этим привлекателен для женщин всех возрастов. После первой процедуры  восстанавливается нервно-мышечная проводимость тканей.

Причем в работу включатся даже те мышцы, которые невозможно сознательно напрячь с помощью упражнений — это гладкая мускулатура, которая выстилает стенки влагалища, мочевого пузыря, простаты и сосудов малого таза.

Электростимуляция мышц тазового дна — один из самых интересных мировых трендов, который сейчас набирает обороты. Эта процедура — наша особая гордость. Она представлена в ведущих клиниках на территории стран СНГ, Европы, Африки и Азии

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Акушер-гинеколог, доктор медицинских наук по специальностям «акушерство и гинекология», «восстановительная медицина», «физиотерапия», «курортология и спортивная медицина», заместитель главного врача по реабилитации Клинического госпиталя «Лапино» Елена Сергеевна Силантьева:

— Почему нельзя просто сделать операцию для устранения пролапса (опущения)?

— Операция показана при повреждении фасций. По международной статистике, до 40 процентов операций заканчивается  рецидивами. Вероятность рецидива связана с состоянием мышц тазового дна. То есть плохие мышцы тазового дна, скорее всего, означают, что через какое-то время снова произойдет опущение. Чтобы этого избежать, нужно укрепить мышцы тазового дна.

Вы удивитесь, но 75 процентов женщин старше 55 лет страдают пролапсом гениталий. А на тех стадиях проблемы, когда ее можно предотвратить (1–2-я степени изменений), — у женщины незначительные жалобы, она о них никому не говорит и теряет драгоценное время, которое важно использовать для профилактики. 

Есть случаи, когда фасции целы, но есть слабость, недостаточность мышц тазового дна. Это свойственно женщинам после родов,  в случае сидячей работы. Такие состояния при повторных родах или с годами неизбежно приводят к разрыву фасций, к реализации пролапса и необходимости делать операцию. В этих ситуациях также прибегаем к восстановлению мышц тазового дна и предотвращаем наступление пролапса.

— Какие разработки в области восстановления интимных мышц находятся сейчас в центре внимания экспертов?

— Электростимуляция мышц тазового дна — один из самых интересных мировых трендов, который сейчас набирает обороты. Эта  процедура — наша особая гордость. Она представлена в ведущих клиниках на территории стран СНГ, Европы, Африки и Азии. Только грамотный тренинг поможет увеличить объем мышц и приведет к вагинальному сужению, а главное — убережет вас от пролапса гениталий и операции. А если операция уже проведена, то восстановление интимных мышц с использованием электромагнитной стимуляции будет важным вкладом в избежание рецидива.

Гульнара Мансурова: «Тренировки на аппарате позволяют почувствовать и осознать свои мышцы. Это не просто ощущения сокращения и расслабления мышц, это позволяет вам осознанно управлять разными группами мышц»Фото предоставлено клиникой Бухаровой

МИЛЛИОНЫ НОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ

У женщин мышцы тазового дна отвечают, помимо недержания мочи, еще и за сексуальное удовлетворение. Ощущение широкого влагалища, аэровагинизм или хлюпающие звуки, выпирание малых половых губ (пролапс гениталий), снижение остроты ощущений во время полового акта вызывают серьезные проблемы в жизни женщины.

Кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Гульнара Наилевна Мансурова:

— Мы также влияем на один важный аспект вашей жизни — улучшаем качество сексуальной жизни. С точки зрения физиологии, здоровые и упругие мышцы тазового дна позволяют максимально плотно соприкасаться с половым органом мужчины. Благодаря разным сокращениям мышц создаются миллионы новых ощущений. Тренировки на аппарате позволяют почувствовать и осознать свои мышцы. Это не просто ощущения сокращения и расслабления мышц, это позволяет вам осознанно управлять разными группами мышц и участками вагины. Оргазмы напрямую связаны со степенью соприкосновения с половым органом мужчины. А от качества оргазмов зависит настроение, энергия и уверенность в себе и своем партнере. Сексуально удовлетворенные партнеры почти не знакомы с депрессиями и стрессом. Наши пациенты 30 лет отмечают улучшение качества сексуальной жизни, более яркие оргазмы у обоих партнеров.

НЕ НУЖНО БОЯТЬСЯ ЭТИХ ПРОБЛЕМ!

Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна рекомендована женщинам, которые испытывают дискомфорт, для восстановления после родов, профилактики опущения и улучшения качества сексуальных впечатлений.

Для пациентов удивительно, как проходит сама процедура. Здесь вы не увидите гинекологического кресла и пугающих приспособлений. 28 минут, именно столько длится процедура. Вам не нужно будет раздеваться, потому что это бесконтактный аппарат (выглядит как обычное кресло), импульс которого сфокусирован и направлен строго на зону воздействия — мышцы тазового дна. Медицинская сестра персонифицированно подберет параметры воздействия и будет контролировать ход процедуры и ваши ощущения. Прохождение процедуры очень комфортно: чего точно не будет, так это боли, неприятных ощущений или нагревания тканей.

Милые женщины, проблема недержания мочи, сексуального неудовлетворения и нездоровья встречается, к сожалению, очень часто. Многие пациенты стесняются кому-либо об этом говорить, даже своему гинекологу. Не нужно бояться этих проблем! Сегодня мы имеем эффективные возможности, которые помогают при данном недуге.

До 31 октября при обращении на процедуру электростимуляции мышц тазового дна в Клинике Алины Бухаровой вы получаете бесплатную консультацию врача-гинеколога-эндокринолога.

Красота начинается со здоровья!

1. Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеванием половых органов.
2. Электростимуляция мышц.

Недержание мочи: упражнения для улучшения контроля мочевого пузыря

Основные мышцы, ответственные за удержание мочи, — мышцы тазового дна. В идеале они позволяют человеку контролировать мочеиспус­кание. Однако у некоторых лиц мышцы тазового дна ослаблены, в результате у них возможны подтекание мочи или трудности с контролем ее потока.

Существует большое количество причин недержания мочи, среди них: беременность и роды, которые могут ослабить мышцы тазового дна; длительный запор, что оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь; нелеченые инфекции или воспаление мочевыводящих путей; набор массы тела, что оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь; операции на влагалище у женщин или по поводу рака предстательной железы у мужчин.

Чтобы справиться с недержанием мочи, важно выполнять определенные физические упражнения, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Последние расположены вокруг отверстия уретры, влагалища и прямой кишки у женщин. Как и все мышцы, они нуждаются в тренировке. Врачи часто рекомендуют упражнения Кегеля в качестве средства для укрепления этих мышц и контроля мочевого пузыря. Чтобы приступить к их выполнению, человеку важно определить, какие именно мышцы следует тренировать. Для этого можно воспользоваться следующими методами: при подготовке к мочеиспус­канию сосредоточиться на остановке струи мочи, сфокусировать внимание на ощущении мышц тазового дна, останавливая поток мочи или по крайней мере замедляя его. Мужчины смогут увидеть небольшие движения пениса и мошонки при сокращении этих мышц.

Как только человек определил мышцы тазового дна, которые требуют тренировки, следует сосредоточиться на выполнении упражнений Кегеля 2 раза в сутки. Для этого необходимо:

• сократить мышцы тазового дна, как будто желая остановить поток мочи;
• удерживать мышцы в сокращенном состоянии в течение 3 с;
• расслабить мышцы;
• повторить эту процедуру 25 раз.

По мере того как мышцы становятся сильнее, можно повысить частоту повторения упражнений с 25 до 50, выполняя их 2–3 раза в сутки. Упражнения Кегеля во время мочеиспускания могут повлиять на способность человека полностью опорожнять мочевой пузырь, что может привести к инфекции мочевого пузыря, поэтому их не следует выполнять во время мочеиспускания. В дополнение к упражнениям Кегеля существуют и другие методы тренировки мышц тазового дна с помощью коротких и продолжительных сокращений мышц.

Короткие сокращения. Цель этого упражнения состоит в том, чтобы как можно быстрее сократить мышцы тазового дна, а затем расслабить их. Его нужно выполнять 2 раза в сутки по 10 повторений.

Продолжительные сокращения. Цель этого упражнения — сократить мышцы тазового дна и задержать их в таком состоянии на 10 с, а затем расслабить. Следует выполнять по 10 повторений 3 раза в сутки.

Национальная ассоциация по обучению воздержанию (National Association For Continence) рекомендует выполнять и короткие, и продолжительные сокращения мышц тазового дна за одну тренировку. Эти упражнения следует делать около 3–6 мес, прежде чем человек ощутит пользу для контроля мочевого пузыря.

Как мужчины, так и женщины с гипер­активным мочевым пузырем и недержанием мочи могут ощутить положительный эффект от упражнений для укрепления мышц тазового дна. Женщины могут также использовать определенные инструменты, чтобы тренировать эти мышцы, например, влагалищный конус.

К другим способам контроля мочевого пузыря относят изменения в диете — снижение уровня потребления пищевых продуктов, вызывающих раздражение мочевого пузыря, и уменьшение количества жидкости, выпивае­мой перед сном, а также прием лекарственных средств с целью уменьшения выраженности спазма мочевого пузыря и хирургические методы.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

Многие женщины считают, что роды являются причиной недержания. Однако, есть множество статей о том, что беременность сама по себе дает нагрузку на мочевой пузырь (так что кесарево сечение вряд ли спасет вас), и что у большинства женщин — вне зависимости от того, есть у них дети или нет — с возрастом возникают проблемы с недержанием. Да и мужчины не застрахованы от этого. Значит, слабое тазовое дно может быть у кого угодно.

Хотя роды и могут ускорить ослабление тазового дна, они не являются его первопричиной. Первопричиной несостоятельности мышц тазового дна является его провисание из-за того, что крестец сдвигается вперед, внутрь таза. Так как мышцы тазового дна прикрепляются к копчику и к лобковой кости, то из-за сближения этих костей тазовое дно провисает (становится как гамак).

То есть лучше, чтобы тазовое дно не провисало, а было растянутым, более крепким, чтобы удерживать вес не прогибаясь?

Тазовое дно похоже на батут, сделанный из эластичного, но упругого материала. Идеальная длина мышц.

Что дают упражнения Кегеля?

С помощью упражнений Кегеля мы традиционно уже пытаемся укрепить тазовое дно, но на самом деле лишь продолжаем тянуть внутрь крестец, из-за чего мышцы тазового дна все больше ослабляются, а само дно сжимается. Ягодичные же мышцы тянут крестец назад. Если эти мышцы не накачаны («нет попы»), то тазовое дно наиболее подвержено несостоятельности. Отсутствие поясничного изгиба — наиболее явный признак начинающегося ослабления тазового дна. Очень полезно регулярное выполнение глубоких приседаний можно писать в душе в этой позе:). Это тянет крестец назад, расслабляет мышцы тазового дна и позволяет не сжимать их слишком сильно, т.е. сильнее, чем нужно.

Проще говоря: слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

Да-да! Не удивляйтесь! И наука это подтверждает.  Кегели — это часть нашей культуры и привычек. Никто не удосужился проверить эти знания!

Тазовое дно находится под весом органов, и сила, которая ему нужна, должна соответствовать этому весу (супер-сильные мышцы НЕ нужны, НУЖНЫ — достаточно сильные для поддержания органов. Самые сильные мышцы — это не напряженные мышцы, а мышцы идеальной длины. Нужно найти золотую середину для тазового дна. Кегели делают его все более зажатым (и более слабым). Сиюминутные успехи скрывают за собой вред в дальнейшем. Вместо кегелей занимайтесь приседаниями по 2-3 подхода в день где угодно! Вы укрепите ягодичные мышцы, и они оттянут крестец назад, растянув мышцы тазового дна (оно станет как батут, а не как гамак). И затем можно иногда практиковать кегели. Но они не должны быть в списке обязательных дел.
Приседание — самый эффективный и естественный способ укрепить ягодичные мышцы, используя вес собственного тела и полную амплитуду движений. Племена охотников-собирателей приседают много раз на дню, это для них в порядке вещей на протяжении всей жизни. Если вы будете приседать 4-5 раз в день во время беременности, это будет отличной подготовкой к родам!
Также приседания предотвращают задний вид предлежания в родах (когда ребенок рождается лицом вперед — к лобку, а не к копчику), что является причиной  изматывающих родов, частого вмешательства и кесарева. Мы все чаще сидим откинувшись назад и закинув ноги, а не на корточках наклонившись вперед. А обратите внимание на детей: они так и норовят сесть на корточки:).

Какую роль играет осанка и как удержать таз в правильном положении?

Тазовое дно будет оптимально выполнять свои функции, только если таз будет находиться в определенном положении. Две выступающие части спереди таза (на которые мы кладем «руки в боки») должны быть вертикально поставлены над лобковой костью. Многие женщины привыкли подгибать под себя таз, потому что мама или бабушка говорили им не оттопыривать попу.  Атлетов обычно очень зажаты из-за четырехглавой и поясничной мышц, которые также держат таз в подогнутом состоянии. Ношение каблуков также меняет положение суставов: чтобы компенсировать сдвиг в лодыжках многие женщины наклоняют таз. Чтобы таз был в здоровом состоянии, надо следить, чтобы задние мышцы  (ягодичные, бедренные и икроножные) не тянули его вниз, и держать поясничную мышцу и паховую область в таком же расслабленном состоянии. Лучшей рекомендацией являются упражнение на удлинение, растяжка икроножных мышц, подколенных сухожилий, паховых мышц-аддукторов. И важно научиться держать таз в правильном положении для оптимальной силы!

 

Традиционное лечение тазового дна заключается в том, чтобы усилить мышцы при сохранении неправильного положения таза у пациентов. Это не очень эффективно и по статистике повторять хирургическое вмешательство приходится во второй, третий, а то и четвертый раз.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, ягодиц можно делать вместе с детьми, особенно если они у вас писаются ночью!

Почему многие женщины чувствуют желание пописать, когда принимают теплый душ?

Когда тазовое дно расслаблено , женщины начинают использовать ягодичные мышцы и мыщцы-аддукторы, чтобы держать мочевой пузырь закрытым (вместо сфинктера мочевого пузыря). Когда ты принимаешь душ, эти внешние сфинктеры расслабляются, и ты понимаешь, что не можешь контролировать внутренние мышцы тазового дна.

Как скоро ожидать перемен после начала тренировок мышц тазового дна?

Проблема возникает из-за совпадения двух моментов: 1) из-за слишком больших нагрузок  и 2) из-за постоянного напряжения мышц тазового дна.

Для постоянного улучшения все время нужно делать это:
— работать над расслаблением тазового дна и напряжением ровно настолько, насколько нужно;
— растягивать задние поверхности ног, чтобы освободить таз;
— регулярно ежедневно приседать, чтобы усилить ягодичные мышцы;
— забыть о каблуках (кроме особых случаев).

Кроме того, состояние тазового дна ухудшает большое количество упражнений на пресс. Лучше делать упражнения, которые уменьшают нагрузку на связки между органами таза например, упражнение «планка»

Если у вас ослаблены мышцы тазового дна, пока не бегайте, лучше переключитесь на продолжительные прогулки и выполняйте упражнения на выравнивание таза каждый день.
Уже через несколько недель вы сможете оценить положительный результат ваших занятий.

.

5 Основные функции вашего тазового дна

May3 ^rd 2017

Тазовое дно — это группа мышц, которая расположена как чаша внутри вашего таза. Мышцы тазового дна прикреплены к лобковой кости, копчику и тазу. Они работают в течение вашего дня разными способами, о которых вы, возможно, даже не подозревали…

5 важных функций мышц тазового дна:

1. Сфинктер: мышцы тазового дна охватывают и контролируют открытие мочевого пузыря и прямой кишки.Когда повышается давление в брюшной полости (например, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или прыгаете), эти мышцы сокращаются вокруг уретры и ануса, чтобы предотвратить утечку. Не менее важно, чтобы эти мышцы расслаблялись и удлинялись, чтобы мы могли легко мочиться или опорожнять кишечник.
2. Опора: Мышцы тазового дна действуют как корзина, чтобы поддерживать наши тазовые органы (мочевой пузырь, прямую кишку и матку) против силы тяжести и увеличения абдоминального давления. При чрезмерной нагрузке на тазовое дно (особенно во время беременности) или при ослаблении тазового дна (с возрастом или гормональными изменениями) органы малого таза могут начать выступать возле входа во влагалище.Это называется пролапсом.
3. Стабильность: мышцы тазового дна, прикрепленные к тазу и бедрам, являются важной частью «ядра». Эти мышцы помогают другим мышцам живота, бедер и спины контролировать движение крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов. Если вы пытаетесь укрепить мышцы кора — тазовое дно должно быть частью вашей программы тренировок!
4. Половой акт: Во время полового акта мышцы тазового дна помогают достичь и поддерживать эрекцию и обеспечивают проникновение.Для оргазма необходима достаточная сила мышц тазового дна, а чрезмерное напряжение или чувствительность тазового дна также могут способствовать возникновению боли во время или после полового акта.
5. Отстойник: точно так же, как икроножные мышцы ноги действуют, перекачивая кровь и лимфатическую жидкость обратно к сердцу, мышцы тазового дна действуют как насос крови / лимфы для таза. Нарушение этого «водоотливного насоса» может способствовать отеку или заложенности таза.

Если вы подозреваете, что мышцы тазового дна не функционируют оптимально и могут способствовать возникновению некоторых из ваших симптомов, назначьте первую консультацию по вопросам здоровья тазового дна сегодня.

Karlyn Driedger PT

BScKin, MScPT, CIDN
Директор клиники, зарегистрированный физиотерапевт (старший научный сотрудник), физиотерапевт по охране здоровья тазовых органов

Шесть продуктов, которые ускорят ваши упражнения для тазового дна

Мячи Кегеля

Что это такое: Частичный груз для упражнений на влагалище, частично секс-игрушка, шары Кегеля бывают самых разных форм, размеров и стилей, от мячей Бен Ва, ставших знаменитыми благодаря Fifty Shades Darker , до печально известных нефритовых яиц. автор: Гвинет Пэлтроу .Они могут быть изготовлены из камня, нержавеющей стали, пластика или силикона и поставляться по отдельности или парами, которые можно вставлять одновременно. Некоторые из них продаются в виде наборов с увеличивающимся весом для поощрения прогрессивных тренировок. Вы можете купить их в Интернете или в магазинах для взрослых.

Фото: любезно предоставлено Je Joue

Как они работают: Когда вы вставляете мяч Кегеля, вы должны напрягать тазовое дно, чтобы удерживать его, и выполнение упражнений Кегеля с дополнительным весом может сделать упражнения более сложными для некоторых людей, но для других это усложняет легче воздействовать на нужные мышцы.«Это может быть похоже на тренировку с отягощениями, — говорит Селеста Коркери, физиотерапевт из больницы женского колледжа в Торонто. Вы также можете просто позволить шарикам посидеть внутри вас на короткий период времени — пока вы, , выгуливаете собаку или моете посуду, например, но вам, возможно, придется потрудиться, чтобы удержать их в этих действиях.

Что вам нужно знать: Некоторые товары продаются для повседневного ношения, но эксперты не рекомендуют оставлять их надолго. «Это все равно, что взять гантель, частично согнуть бицепс и так ходить весь день», — говорит Ким Вопни, женский тренер по здоровью и фитнесу из Порт-Муди, Британская Колумбия. «Это не функциональная тренировка».

Коркери добавляет, что вы не должны чувствовать боли при использовании мячей, и вам следует искать продукты, которые сделаны из безопасных, гипоаллергенных материалов, таких как силикон медицинского класса и пластик без BPA. Некоторые материалы могут быть небезопасными, особенно во время беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или акушеркой, если вы не уверены.Например, нефрит пористый и может содержать бактерии, потенциально приводящие к бактериальному вагинозу или синдрому токсического шока. «Вам нужно быть осторожным с тем, что вы туда вкладываете, — говорит Коркери.

Некоторые шарики Кегеля можно использовать во время беременности, но сначала проконсультируйтесь с врачом или акушеркой, чтобы убедиться, что они безопасны для вас. Например, Corkery не рекомендует использовать их во время беременности. Вы также должны получить разрешение своего врача, прежде чем начнете использовать шарики после родов.Женщинам обычно советуют подождать шесть недель после родов, прежде чем заниматься сексом, и то же самое касается помещения во влагалище.

Тренажер Smart Kegel

Вам нужен продукт для тонизирования влагалища? Что они собой представляют : как FitBit для влагалища, эти интерактивные тренажеры подключаются к приложению на вашем смартфоне, отслеживают ваш прогресс и отправляют вам push-уведомления, напоминающие вам о следующем сеансе. На рынке их несколько, и все они имеют разный дизайн, формы и особенности.Устройства можно приобрести на веб-сайтах компаний, на Amazon или в розничных магазинах, таких как аптеки и детские бутики.

Как они работают: Когда пора тренироваться , вы вставляете устройство и подключаетесь к приложению по беспроводной сети. Приложение проведет вас через серию упражнений и в режиме реального времени предоставит обратную связь в ответ на ваши ответы Кегеля. Обычно тренировки длятся от пяти до 10 минут, и вы можете выполнять их сколь угодно часто. Тренажеры Кегеля предназначены для постоянного использования.Как и любую мышцу, если вы не используете ее, вы ее теряете.

Фото: любезно предоставлено Элви

Элви

С Эльви, который выглядит как бледно-зеленое пасхальное яйцо, вы следуете подсказкам на экране и перемещаете персиковый драгоценный камень при сокращении. Например, в одном из упражнений вас просят быстро сжаться и расслабиться, поражая цель своим драгоценным камнем, как будто вы собираете монеты в Super Mario Brothers.

Фото: Предоставлено Perifit

Perifit

Perifit, напоминающий пурпурный фаллоимитатор, даже больше похож на видеоигру. Как описал наш автор : «Восхитительная музыка, смешанная с хлопающими звуками, представляла мою управляемую влагалищем бабочку, собирающую сказочные огни, когда она плыла по красивым голландским склонам холмов, усеянным ветряными мельницами и деревьями».

Фото: любезно предоставлено kgoal

кГал

kGoal, сделанный из ярко-синего медицинского силикона, вибрирует, чтобы вы знали, что вы сокращаете, а также дает обратную связь через бесплатное приложение.

Устройства

Smart помогают визуализировать движений тазового дна , что может быть очень ценным, поскольку вы можете увидеть, насколько сильны и контролируемы ваши сокращения.Игра также может быть интересной, а отслеживание вашего прогресса может побудить вас продолжать работать над достижением своих целей.

«Устройство биологической обратной связи может быть действительно классным, обучающим и мотивационным инструментом», — говорит Вопни. «Когда у людей есть напоминание, и они точно знают, что делать, они гораздо более сговорчивы».

Что вам нужно знать: Проблема с некоторыми устройствами заключается в том, что они не могут отличить опускание вниз от сжатия и подъема. «В некоторых устройствах с биологической обратной связью, если бы кто-то давил на землю вместо того, чтобы делать Кегеля, вы бы также увидели, как шкала перемещается вверх», — говорит Вопни.«Опускание вниз — неправильное сокращение тазового дна».

Вопни говорит, что Элви — единственное известное ей устройство, которое может отличить. «Для людей, которые не могут посещать физиотерапевта тазового дна или нуждаются в постоянных напоминаниях, чтобы убедиться, что они не давят, Elvie будет действительно ценным для них», — говорит она.

Как и мячи Кегеля, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием тренажера Кегеля во время беременности или в послеродовой период.Kgoal, например, не рекомендует использовать тренажер в течение первого триместра, после того, как у вас отошли воды, или в первые шесть недель после родов. Причина отказа от использования в течение первого триместра, по словам компании, заключается в том, что предлежание плаценты не диагностируется до второго триместра, а вагинальное проникновение иногда не рекомендуется.

Модель vSculpt

Что это такое: Это лицензированное медицинское устройство Министерства здравоохранения Канады выглядит как пульт дистанционного управления с закругленными концами, который вы вставляете во влагалище.Используя светодиодную технологию, тепло и звуковую вибрацию, vSculpt дает вам тренировку для тазового дна, пока вы расслабляетесь и расслабляетесь. Выполнение Кегеля в течение 6-10-минутных сеансов лечения необязательно.

«В клиниках эстетической медицины используются различные световые и лазерные методы лечения недержания мочи , атрофии влагалища, сухости и других проблем. Однако они не касаются функции мышц. Многие из них достаточно эффективны, но при этом довольно дороги », — говорит Вопни.«VSculpt похож на домашнюю версию клинической терапии».

vSculpt, который продается по цене 495 долларов, в настоящее время является единственным продуктом в своем классе на рынке, но Vopni говорит, что недавно была завершена кампания Indiegogo для конкурирующего устройства, и мы можем ожидать увидеть больше вариантов в будущем.

Фото: любезно предоставлено vSculpt

Как это работает: Свет, тепло и вибрация — тройная угроза для решения проблем тазового дна . Согласно Joylux, компании, которая производит vSculpt, свет увеличивает естественную выработку коллагена и эластина, помогает восстанавливать повреждения нервов и улучшает мышечный тонус; вибрация расслабляет мышцы, улучшает кровоток и способствует доставке световой энергии к тканям слизистой оболочки; тепло увеличивает приток крови к мышцам, способствуя заживлению тканей.

Портативное устройство имеет три режима освещения и шесть режимов вибрации, и компания рекомендует постепенно увеличивать время лечения в течение трех недель, начиная с шести минут трижды в неделю и работая до 10 минут три-четыре раза в неделю. всегда с дневным отдыхом между сеансами. Как только вы добьетесь желаемых результатов, рекомендуется проводить два 10-минутных сеанса в неделю, чтобы поддерживать влагалище в тонусе.

Существует бесплатное приложение, которое позволяет отслеживать время лечения, и вы можете приобрести увлажняющий гель, который, по всей видимости, «помогает поддерживать и улучшать передачу фотонной энергии.«Не следует использовать смазки на основе силикона.

Что вам нужно знать: Как в независимом исследовании, так и в клиническом исследовании Joylux, у 90 процентов женщин после использования vSculpt наблюдалось уменьшение протекания мочевого пузыря. VSculpt не следует использовать, если вы беременны.

Эпи-№

Фото: любезно предоставлено Epi-No

Что это такое: Epi-No, что означает «без эпизиотомии», представляет собой инструмент для подготовки к родам с биологической обратной связью, предназначенный для снижения вероятности эпизиотомии, слезотечения или послеродового недержания. .Он состоит из силиконового баллона, ручного насоса и манометра. (Существует также модель без манометра.) Создание устройства было вдохновлено африканской традицией введения тыкв во влагалище, чтобы растянуть мышцы тазового дна и снизить риск травмы промежности.

Как это работает: Чтобы использовать Epi-No, вставьте его на две трети, накачайте и начните выполнять упражнения Кегеля, наблюдая, как шкала поднимается и опускается, когда вы сокращаетесь и расслабляетесь. Это можно сделать в любое время во время беременности.

По достижении 37 недель вы начинаете растягивать промежность после тренировки Кегеля. Чтобы завершить компонент растяжения, вы надуваете воздушный шар до тех пор, пока он не начнет вызывать дискомфорт, но не болезненность, и оставьте его там на 10 минут. Через 10 минут вы расслабляете мышцы тазового дна и позволяете баллону выйти из влагалища.

После того, как вы родили воздушный шарик, вы можете измерить его по шаблону, поставляемому с Epi-No, чтобы увидеть, насколько вы можете приблизиться к 10 сантиметрам, среднему размеру головы ребенка.

«Когда вы рожаете , вам нужно подчиниться ощущениям и отпустить напряжение в тазовом дне, так что это действительно отличный инструмент, чтобы помочь женщинам тренироваться в том, что им нужно делать во время родов и понять, что им нужно делать в своем теле, чтобы обрести легкость и снять напряжение и уступить в присутствии этих неприятных ощущений », — говорит Вопни, которая использовала Эпи-Но для подготовки к обоим родам, а затем начала распространять устройство в Канаде. пока новая процедура сертификации Министерства здравоохранения Канады не вынудила компанию покинуть страну в 2018 году из-за стоимости сертификации.(Это не означает, что Epi-No небезопасен.)

После родов вы можете продолжать использовать Epi-No для выполнения теста Кегеля, но уточните у своего лечащего врача, сколько времени вам следует ждать после родов.

Что вам нужно знать: Поскольку Epi-No больше нельзя купить в Канаде, вам придется попросить друга в другой стране заказать его для вас. Это могло быть полезно: исследования показали, что Эпи-Но связан с уменьшением вероятности эпизиотомии и травм промежности во время вагинальных родов и более коротким вторым периодом родов .Также было показано, что он снижает тревожность, связанную с родами.

Подробнее:
Чего ожидать на первом приеме по лечению тазового дна
Правда о пролапсе таза

Слабое тазовое дно? 10 безопасных упражнений, которые сделают вас здоровыми и здоровыми!

Проблемы с тазовым дном не должны мешать вам заниматься спортом.Есть много видов упражнений, которые можно безопасно выполнять, даже если у вас слабое тазовое дно. Вот 10 упражнений для тазового дна, которые помогут вам погрузиться в весну.

Обратите внимание; Ни одно из этих упражнений не укрепит конкретно ваши мышцы тазового дна, этого можно добиться только с помощью индивидуально разработанной программы тренировки мышц тазового дна.

1. Ходьба

Прогулка с силовой установкой — отличный способ получить кардио упражнения, а также подышать свежим воздухом! Хватай друга, бери собаку и начинай колотить по тротуару.Прогулки вверх и вниз по холмам или добавление нескольких коротких рывков быстрой ходьбы действительно могут заставить вашу кровь бежать!

2. Езда на велосипеде

Езда на велосипеде — идеальное упражнение для всех, у кого слабость тазового дна. Вы действительно можете хорошо потренироваться на велосипеде, при этом не оказывая никакого воздействия на тазовое дно. Велосипед хорош еще и тем, что вы можете кататься на свежем воздухе и немного витамина D, или использовать велотренажер или ветровой тренажер в помещении, что идеально подходит для тех, кто не может выйти, например.мамам с маленькими детьми или в непогоду.

3. Плавание

Плавание — это упражнение с невероятно низкой нагрузкой, поэтому оно очень безопасно для тазового дна, а также является отличной кардиотренировкой! Если вы не умеете плавать, прогулка в бассейне — отличный вариант.

4. Модифицированная программа тренировок с отягощениями

Не рекомендуется использовать тяжелые веса, если у вас слабость тазового дна, но это не означает, что вы должны полностью избегать силовых тренировок.Чтобы сделать силовые тренировки более безопасными для тазового дна, вы можете:

• Облегчить веса, чтобы вы не напрягались и не давили на него
• Избегайте задержки дыхания при приложении усилия
• Выбирайте варианты сидя вместо стоя (например, вес сидя
• Напрягайте мышцы тазового дна перед каждым упражнением и расслабляйте их после каждого повторения

5. Нежные упражнения на кор подъемы, скручивания или опускание двух ног могут принести больше вреда, чем пользы? Продвинутые упражнения на пресс могут вызвать «давление» и ослабить тазовое дно.Однако существуют безопасные варианты силовых упражнений на корпус, такие как:

• Модифицированная планка (балансировка на коленях)
• Отжимания от стены
• Опираясь на четвереньки, выпрямите одну руку и другую ногу
• Перемычка
• Балансировка стоя на Bosu
• Подъем ног или выпрямление ног сидя на фитболе

6. Модифицированные приседания

Приседания — одно из лучших упражнений на нижнюю часть тела — идеально подходит для укрепления и тонуса ягодиц, бедер и икр.Глубокие приседания с широкими ногами — не лучшая идея для вашего тазового дна, однако, если вы держите ноги на ширине плеч и не опускаете ягодицы ниже колен, вы все равно почувствуете жжение от этого невероятного упражнения. . Выполнение этих приседаний на стене с фитболом за спиной — тоже хороший вариант.

7. Кросс-тренажер

Кросс-тренажер, также известный как эллиптический тренажер, представляет собой кардио-тренажер с низкой нагрузкой, доступный в большинстве тренажерных залов. Рекомендуется поддерживать низкий уровень сопротивления, чтобы обезопасить тазовое дно.

8. Клинический пилатес

Клинический пилатес отлично подходит для укрепления и тонизирования мышц, улучшения силы кора, улучшения осанки и увеличения гибкости. Как правило, делать это под наблюдением физиотерапевта безопаснее, и это может быть адаптировано к вашим конкретным целям. Всегда рекомендуется сообщать своему инструктору, что у вас слабое тазовое дно, чтобы он мог соответствующим образом изменить вашу программу.

9.Йога

Многие классы йоги подходят для мышц тазового дна, однако рекомендуется обратиться в местную студию йоги и спросить, какие занятия лучше всего подходят для ваших нужд. Обычно это «начальные» классы или «мягкие» классы. Как и в случае с пилатесом, всегда сообщайте своему инструктору, что у вас слабость мышц тазового дна, чтобы он посоветовал вам, какие упражнения нужно изменить.

10. Аквааэробика

Многие местные бассейны предлагают занятия по аквааэробике, которые являются отличным вариантом упражнений с низкой ударной нагрузкой, которые очень безопасны и часто доставляют массу удовольствия!

В отделе женской и мужской физиотерапии для здоровья мы призываем всех женщин и мужчин оставаться в форме и быть здоровыми, и мы работаем с вами для достижения ваших целей в упражнениях.Если вам нужен совет или руководство по упражнениям, запишитесь к одному из наших опытных физиотерапевтов, который может составить индивидуальную общую программу упражнений специально для вас.

Пять важных ролей мышц тазового дна

Мышцы тазового дна играют в организме пять важных ролей:

1. Опора для органов
Мышцы тазового дна поддерживают наш мочевой пузырь, матку, прямую кишку и важные органы брюшной полости против силы тяжести и любого дополнительного давления, направленного вниз.

2. Стабильность
Тазовое дно — одна из четырех мышц, составляющих наше внутреннее «ядро», которое стабилизирует таз и нижнюю часть спины.

3. Сфинктериальная функция
Это мышцы, которые контролируют как отверстие уретры, через которое выходит моча, так и прямую кишку, через которую выходит кал и / или газ. Мышцы тазового дна предотвращают утечку мочи, кала и газов.

4. Сексуальная функция
Тазовое дно играет роль в оргазме, но также может вызывать болезненные ощущения при половом акте.

5. Кровообращение
Мышцы тазового дна действуют как «отстойник», перекачивая кровь обратно к сердцу.

Эти пять важных задач можно выполнять только тогда, когда мышцы тазового дна работают должным образом.

Как узнать, оптимально ли работают мышцы тазового дна?

Вы когда-нибудь писали, когда кашляете, прыгаете или даже когда идете в ванную? Вы когда-нибудь испытывали боль во время полового акта? Вы чувствуете тяжесть в тазу? Или, может быть, вы чувствуете боль в тазу при ежедневных движениях, таких как вставание с постели или ходьба?

Если это так, возможно, у вас дисфункция тазового дна.Хорошая новость заключается в том, что мы, физиотерапевты тазового дна, прошли специальную подготовку, которая позволяет нам оценивать мышцы тазового дна с помощью внешнего и внутреннего влагалищного и / или ректального исследования.

Физиотерапия тазового дна, физиотерапия тазового дна или физиотерапия тазового дна, как ее еще называют, является относительно новой концепцией для большинства людей. Вы можете подумать, что это за физиотерапия тазовых органов, о которой все время говорят? Разве это не только для женщин, которые писают во время прыжков?

Да, многие женщины, имевшие детей, теперь знакомы с этой концепцией; но не только они могут извлечь из этого пользу.Чтобы уточнить, мышцы тазового дна есть и у женщин, и у мужчин. Очевидно, что мужская анатомия немного отличается, но существуют одни и те же мышцы, и эти мышцы выполняют одинаковые функции как у мужчин, так и у женщин.

Физиотерапия тазового дна — это специальная область физиотерапии, которая оценивает функции мышц тазового дна и внутренних органов, чтобы определить, находятся ли они там, где они должны быть. Физиотерапевт тазового дна может разработать программу лечения или предотвращения многих состояний, вызванных слабыми или напряженными мышцами тазового дна.

Где находятся мышцы тазового дна?

Тазовое дно — это группа мышц, а именно трех слоев, а также сухожилия и связки, которые располагаются у основания таза. Два из трех слоев тазового дна являются внутренними, поэтому эти мышцы можно правильно оценить только при внутренней пальпации.

Мышцы тазового дна простираются от лобковой кости спереди до копчика сзади и из стороны в сторону между сидячими костями. Если вы не знакомы со своими сидячими костями, это те твердые кости в нижней части вашей задницы.Давай, подержи руку под задницей и нащупай твердую кость!

Получите необходимую помощь у физиотерапевта тазового дна

Во время вашего первого посещения нашего физиотерапевта тазового дна вам будет составлен подробный анамнез. Вам зададут около 50 вопросов о функции кишечника и мочевого пузыря, анамнезе и потреблении жидкости. Все эти подробные вопросы помогут лучше понять, что может влиять на симптомы, которые вы испытываете.

Внешний экзамен может включать в себя изучение вашего дыхания, осанки, ваших внешних мышц, а внутренний экзамен — оценка того, насколько хорошо работают ваши мышцы тазового дна, путем определения вашей способности сокращаться, а затем расслаблять эти мышцы.

Затем будет разработана индивидуальная программа с целью оптимизации функции мышц тазового дна, чтобы они могли поддерживать ваши органы, стабилизировать таз и нижнюю часть спины, предотвращать утечку, улучшать половой акт и перекачивать кровь обратно к сердцу.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы о физиотерапии таза, свяжитесь с Талией Даймонд по адресу [email protected].

Дисфункция тазового дна A Обновление лечения

Новые методы лечения используют преимущества созревающей взаимосвязи между дисфункцией тазового дна и хронической тазовой болью.

Мэтью Э. Карловский, доктор медицины и Роберт М. Молдвин, доктор медицины

Тазовое дно состоит из мышц и фасций и выполняет три функции: поддержка органов таза, сокращение и расслабление.Их функция имеет решающее значение для правильного мочеиспускания, дефекации и полового акта. В прошлом дисфункцию тазового дна (PFD) по-разному называли синдромом спастического тазового дна, синдромом levator ani, fugax прокталгии, вагинизмом, синдромом мужской хронической тазовой боли, ненейрогенным нейрогенным мочевым пузырем и кокцидинией — все термины основаны на разнообразии представлений. особенности одного и того же явления. Дисфункцию тазового дна можно определить как спазм или дискоординацию мускулатуры тазового дна.Спазм этих мышц обычно проявляется урологическими симптомами, включая плохой поток мочи, боль или давление в области таза, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и боль при эякуляции. Это те же жалобы, которые наблюдаются у пациентов с синдромами хронической тазовой боли (ХТБ), включая интерстициальный цистит (ИК) и хронический простатит (ХП). Другие частые сопутствующие симптомы включают хронический запор, боль в пояснице, половую, вагинальную, периректальную боль, вульводинию, диспареунию или генерализованную боль.Настоятельно рекомендуется лечение PFD, если оно присутствует при IC или CP, наряду с терапией, направленной на мочевой пузырь или кишечник, для достижения оптимального купирования симптомов. В этой статье будут рассмотрены нейроанатомия таза, патофизиология, диагностика и лечение ПФО.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна. ²⁴

Анатомия

Мышцы тазового дна (МТД) включают поднимающие задний проход (лобково-копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-прямую), копчиковую, грушевидную, запирательную и промежностную мышцы (см. Рисунок 1).Леваторы обеспечивают кровообращение от париетальных ветвей внутренней подвздошной артерии и иннервацию от крестцовых нервов S3 и S4 через половой нерв. В состоянии покоя PFM поддерживает мочевой пузырь и уретру в переднем отделе влагалища, задний проход и прямую кишку в заднем отделе, а также шейку и матку в среднем отделе. Как и все скелетные мышцы, тонус покоя поддерживается медленно сокращающимися эфферентными волокнами (тип 1), которые, в дополнение к поддерживающей фасции, способствуют сохранению правильного анатомического положения органов малого таза.Они зависят от гормонального статуса, паритета и телосложения.

Произвольное сокращение тазового дна возникает из-за сознательного импульса, в то время как рефлекторные сокращения закрывают уретру, задний проход и влагалище, чтобы предотвратить потерю мочи и стула, а также в качестве защитного механизма влагалища. Фазовое задействование крупных двигательных единиц, распространяемых быстросокращающимися (тип 2) волокнами, происходит в ответ на повышение давления в брюшной полости, например, при кашле. Подавление обратной связи («защитный рефлекс») мышцы детрузора приведет к уменьшению давления детрузора, предотвращая сокращение мочевого пузыря.Для эффективного сокращения PFM должны обладать силой (через набор) и выносливостью (через какое-то время). Кроме того, во время сексуального возбуждения и оргазма сокращение мышц тазового дна способствует перегрузке сосудов и непроизвольному сокращению соответственно.

Скоординированное расслабление пола должно происходить до или одновременно с сокращением мочевого пузыря или кишечника, является результатом угнетения тонически активных двигательных единиц и необходимо для правильного мочеиспускания, дефекации и полового акта.

В целом, пациенты с хронической тазовой болью и хронической тазовой болью плохо поддаются лечению из-за того, что плохо изучены.Они могут включать дисфункцию мочевого пузыря, кишечника и сексуальную дисфункцию, а также быть связаны с депрессией, тревогой и наркозависимостью. Распространенность PFD не очень хорошо известна, однако ХПН поражает 1 из 7 женщин ¹ и составляет 10% всех амбулаторных посещений гинекологов, ² , в то время как ХП составляет 8% всех посещений урологов. ³ ХПН чаще всего встречается у женщин и мужчин репродуктивного возраста в возрасте от 18 до 50 лет. Он определяется как неменструальная боль в течение трех месяцев или дольше, которая локализуется в анатомическом тазу и достаточно серьезна, чтобы привести к инвалидности, требующей медицинского или хирургического лечения.

Дисфункция тазового дна

PFD является вторичным по отношению к мышечной гиперактивности или недостаточной активности. Снижающие активность ПФМ плохо сокращаются, что приводит к недержанию мочи и стула, что обычно связывают с родовой травмой. Гиперактивные PFM могут возникать по разным причинам и со временем развиваться. Они могут быть урологическими, гинекологическими, желудочно-кишечными, костно-мышечными, неврологическими или психологическими (см. Таблицу 1). Сверхактивные ЧИМ не расслабляются должным образом, когда должны, что приводит к увеличению выходного сопротивления.Это приводит к напряженному опорожнению и неполному опорожнению с плохим мочеиспусканием, запорам и диспареунии. Отсрочка мочеиспускания или дефекации осуществляется за счет сокращения ПФМ, однако хроническая отсрочка или «поспешное мочеиспускание» усиливает активность ПФМ. При попытке опорожнения сокращение детрузора часто бывает слабым, и, когда напряжение живота используется для содействия устранению, защитный рефлекс приводит к сокращению ПФМ. ⁴ Мышца, которая постоянно сокращается или находится в спазме, будет вызывать боль.Любой нерв или сосуд, проходящий через такую ​​мышцу, может быть сжат, ⁵ и, в свою очередь, может вызвать боль.Постоянные афферентные болевые сигналы к крестцовому канатику, мосту и коре головного мозга могут привести к эфферентной активности, которая может еще больше усугубить боль. ⁶

Таблица 1. Заболевания, вызывающие боль в области таза

Внематочные расстройства	Эндометриоз, спайки, кисты придатков, ВЗОМТ, синдром остаточного яичника, синдром тазовой полноты, остаточный добавочный яичник, подострый сальпингит, послеоперационные перитонеальные кисты, эндосальпингиоз, синдром задержки яичников, боль в яичниках, хламидийный эндометрит, хронический сальпингит.
Матка Заболевания	Аденомиоз, эндометрит, атипичная дисменорея, стеноз шейки матки, полипы эндометрия или шейки матки, лейомиомы, генитальный пролапс, ВМС
Урологические расстройства	Рак мочевого пузыря, хронические ИМП, интерстициальный цистит, лучевой цистит, рецидивирующий цистит, рецидивирующий уретрит, каменная болезнь, гиперактивность детрузора, диссинергия детрузора-сфинктера, дивертикул уретры, хронический уретральный синдром, уретральный карункулез, хронический 387 карункулез
Со стороны опорно-двигательного аппарата Нарушения	Миофасциальная боль брюшной стенки, Компрессионные переломы позвонков, Фибромиалгия, Механическая боль в пояснице, Хроническая копчиковая боль, Миалгия Levator ani, Синдром грушевидной мышцы, Растяжение сухожилия прямой кишки, Грыжи, Мышечное напряжение / растяжение
Желудочно-кишечные расстройства	Рак толстой кишки, хроническая перемежающаяся кишечная непроходимость, колит, хронический запор, дивертикулярная болезнь, воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника
Неврологические расстройства	Невралгия или ущемление нерва после операции, Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), дегенеративная болезнь суставов, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, новообразование спинного мозга / крестцового нерва, абдоминальная эпилепсия, абдоминальная мигрень
Психологические расстройства	Расстройство личности, депрессия, беспокойство, нарушение сна, сексуальное или физическое насилие

Отмеченная боль

В ответ на стойкую ноцицептивную стимуляцию, независимо от того, является ли ее источник висцеральным или соматическим по происхождению, когда воспринимается боль, эфферентная передача симпатической реакции может происходить по одному из двух путей.От промежуточно-латерального клеточного столба от спинномозговых уровней T1-L2 эфферентный сигнал проходит через спинномозговой нерв к паравертебральному симпатическому ганглию. Отсюда эфферентные сигналы могут продолжаться по соматическому пути через спинномозговые нервы к конечному концу скелетных мышц или продолжаться по висцеральному пути через внутренние нервы к преаортальному ганглию, а оттуда к висцеральному концевому органу.

Висцеральные афферентные волокна проходят по тем же маршрутам, что и пре- и постганглионарные волокна как симпатических, так и парасимпатических нервов.Висцеральные афференты длинные и не образуют синапсов, перемещаясь от стенки внутренних органов к ганглию дорсального корня. Они состоят из A-дельта и C-волокон, которые минимально или немиелинизированы соответственно. В заднем роге спинного мозга происходит конвергенция или «перекрестная связь» висцеральных и соматических афферентов. ⁷ Хроническое усиление афферентной продукции может сбивать с толку локальный источник боли. Висцерально-соматическая конвергенция вредных стимулов порождает «отраженную боль» «(см. Таблицу 2) воспринимаемого соматического источника, а также наблюдается гипералгезия, пониженный порог болевых раздражителей.

«Завихрение» боли возникает из-за спинномозговых нейронов, которые из-за постоянного вредного воздействия становятся постоянно самостимулирующими, что может привести к усиленному выходному рефлексу с результирующей дисфункцией мочевого пузыря (органа-мишени), мышечной спастичностью и спонтанным возбуждением. нейронов дорсального рога. Может развиться относящаяся к другим внутренностям, дерматомам или скелетным мышцам боль со сниженными порогами. Вредные стимулы «запускают» петлю, которая становится самовоспроизводящимся циклом (см. рис. 2).

Таблица 2.Поля соматической-висцеральной конвергенции. По материалам Perry ⁷

Соматический нерв	Дерматом	Компонент	Сенсорная зона	Висцеральное поле
Подвздошно-гипогастральный	Т12-Л1	Двигатель сенсорный	Пах, лобковый симфиз	Яичник, дистальный отдел маточной трубы
Подвздошно-паховой	Л1-2	Сенсор	Пах, пах, половые губы, внутренняя поверхность бедра	Проксимальная трубка, дно матки
Менитофеморальные	Л1-2	Сенсор	Губа, половые губы, передняя часть бедра	Проксимальная трубка, дно матки
Боковой кожный покров бедра	L2-3	Сенсор	Бедра и внутренняя поверхность бедра	Глазное дно, нижняя часть матки
Пудендал	S2-4	Двигатель сенсорный	Внутренняя поверхность бедра, интроитус, промежность	Нижняя часть матки / шейки матки, мочевой пузырь, дистальный отдел мочеточника, верхняя часть влагалища, прямая кишка

История и физические данные

Нередко мышцы тазового дна не могут быть изолированы или идентифицированы в контрольной группе, однако пациенты, особенно с PFD, часто демонстрируют недостаточную осведомленность о тазовом дне и плохо расслабляются из-за болезненных мышц тазового дна.В анамнезе часто присутствует дисфункциональное мочеиспускание и / или дефекация, и это должно указывать на дальнейший подробный сбор анамнеза. Следует выявить мочевые и каловые симптомы, которые могут включать позывы, частоту, неполное опорожнение, нерешительность, давление или боль. Боль может быть лобковой, перианальной, вагинальной или поясничной. Боль может быть прерывистой, постоянной или перименструальной. Диспареуния или вагинизм должны вызывать подозрение на ПФО. Боль в тазу может усиливаться при стоянии или сидении, поэтому пациенты часто сидят смещенно на одной ягодице, чтобы уменьшить прямое давление брюшной полости на тазовое дно.Лежание облегчит боль в области тазового дна в течение 10-20 минут, в то время как боль от спондилеза, наоборот, усугубляется лежачего положения.

Проверяют походку и стойку пациента. Обследования, проведенные в начале дня, могут быть не такими явными, как обследования, проводимые в конце дня после того, как пациент долгое время находился на ногах или работал. После литотомии оцениваются общая анатомия, легкое прикосновение и рефлексы. Мышечный тонус, ощущения и болезненность в состоянии покоя оцениваются осторожным исследующим пальцем.Спазм и болезненность могут быть односторонними или двусторонними. Неспособность изолировать или сжать тазовые мышцы вокруг пальца может указывать на уже напряженные мышцы пола, которые не могут больше сокращаться. Несмотря на неврологическую неповрежденность, пациент может не демонстрировать анальное подмигивание, подъем промежности или закрытие генитального перерыва. Расслабление может быть продемонстрировано только частично, постепенно. Мышечные фасцикуляции могут пальпироваться или визуализироваться исследователем, но не восприниматься пациентом.Палец исследователя используется для трансвагинальной или анальной пальпации мышц тазового дна. Тонус, нежность и отраженные болевые ощущения следует оценивать по каждой группе мышц. Пациенту следует предложить прижать палец к влагалищу и анусу. Соблюдается сила и продолжительность сдавливания. Медленное поднятие леватора, свидетельствующее о плохом рекрутменте, характерно для ПФД. Не менее важны способность, скорость и продолжительность расслабления мышц. Пальпация грушевидной мышцы легче при ректальном исследовании, чем при вагинальном, и может быть изолирована, если пациента попросят отвести бедро, преодолевая сопротивление, которое при напряжении вызовет боль.

Рис. 2. Истоки мышечной дисфункции тазового дна. По материалам Rovner E, Propert KJ, Brensinger C, et al. ⁹

При гинекологическом осмотре видны два типичных образца. Пациенты с «замороженным тазом» демонстрируют утолщенные и неподвижные мышцы таза, с повышенным исходным тонусом, неспособностью сжимать или задействовать мышцы и плохой способностью расслабляться по команде. Эти пациенты, когда их просят сжать тазовое дно, часто вальсальву, задерживая дыхание.Пациенты с менее тяжелым PFD могут до некоторой степени сокращать мышцы пола, несмотря на повышенный тонус, но не могут расслабиться по команде. Физический осмотр может выявить утолщение поднимающей полки с более мягкой проксимальной копчиковой мышцей. Прикладывание давления осуществляется от медиального к латеральному направлению, чтобы попытаться воспроизвести местную боль, отраженную боль или тазовые висцеральные симптомы. Также оценивается расположение триггерных точек.

Хотя это и не требуется, уродинамическое тестирование давления-потока с ЭМГ часто проводится этим пациентам как часть исследования дисфункции мочеиспускания.Урофлоу часто демонстрирует прерывистый, затрудненный или усиленный вальсальвой кровоток. Кривые высокого давления-низкого потока могут быть видны с одновременным увеличением активности ЭМГ, что свидетельствует о дис-синергической активности тазового дна / внешнего сфинктера.

Перед постановкой диагноза PFD важно исключить органические причины тазовой боли, связанные с мочевым пузырем, прямой кишкой или половыми путями (см. Таблицу 1). Часто сосуществуют и другие болевые синдромы. Центральные или периферические неврологические поражения и послеоперационное ущемление нерва также являются другими состояниями в рамках дифференциального диагноза.Следует определить все места боли и устранить все факторы, которые могут спровоцировать воспаление. Сюда входят пероральные или внутрипузырные агенты, которые, как известно, облегчают органную боль, такие как внутрипузырный диметилсульфоксид (ДМСО).

Рис. 3. Interstim®, Medtronic, Minneapolis, MN

Лечение

Лучший подход к лечению ПФО — мультимодальный. Урология, гинекология, гастроэнтерология, психиатрия, физиотерапия и обезболивание — все они могут внести свой вклад в свои специальные знания, чтобы обратиться к пациенту, который часто имеет несколько диагнозов и часто лечится с помощью множества лекарств.Однако в первую очередь следует рассмотреть специфические симптомы внутренних органов, связанных с тазовой болью, чтобы определить уровень реакции на уровне первичных органов и одновременно устранить дисфункцию мышц тазового дна. Простое, но успешное руководство, используемое авторами для лечения PFD, связанного с синдромами тазовой боли, суммировано в Таблице 3 как «6 P. ‘сознательно расслаблять промежность, как будто для выхода газов, и избегать длительного сидения или тесной одежды.Наш подход — обеспечить адекватный контроль боли, а также запора. Одновременное использование теплых сидячих ванн способствует расслаблению таза. Следует избегать запоров, даже если на раннем этапе может начаться жидкий стул. Осмотические агенты предпочтительнее слабительных, и мы часто используем полиэтиленгликоль (MiraLax, Braintree Laboratories, Braintree, MA). Такой подход противопоказан при непроходимости кишечника.

На примере интерстициального цистита можно сказать, что лечение, направленное на мочевой пузырь, включает антибиотики, пентозан, НПВП и внутрипузырный ДМСО и часто дает частичное или краткосрочное облегчение.Внутрипузырный диметилсульфоксид (ДМСО) действует как противовоспалительное средство, местный анестетик и улавливатель свободных радикалов внутриклеточных гидроксильных групп. ⁸ Закапывают дважды по 50 мл 50% раствора. Его можно принимать с коктейлем из гентамицина, лидокаина, бикарбоната натрия и гепарина. Различные пероральные препараты, не направленные на орган, перечислены в Таблице 4. Амитриптилин является обычным средством лечения синдромов висцеральной боли и имеет множество фармакологических эффектов, включая антихолинергические, антисеротонинергические, антиадренергические, антигистаминные и анальгетические эффекты.9 Однако точный механизм действия остается неизвестным.

Биологическая обратная связь с использованием ЭМГ продемонстрировала успех в многочисленных исследованиях при лечении дисфункционального мочеиспускания, симптомов мочеиспускания, тазовой боли и функциональных симптомов кишечника. Внутривлагалищные, анальные электроды или электроды с пластырем используются в течение типичного 20-минутного сеанса продолжительностью не менее 12 недель. Восстановление активности и функции мышц тазового дна имеет достаточно высокий процент успеха у двух третей — трех четвертей пациентов. Это требует высокого уровня мотивации пациента и опекуна, но при этом минимально болезненно и относительно недорого.

Внутренний массаж (массаж Тейле) с помощью миофасциальных манипуляций и миофасциального расслабления может выполняться для удлинения или растяжения укороченных и напряженных мышц таза. Это можно сделать путем тщательного трансвагинального или трансанального массажа различных групп мышц специально обученным физиотерапевтом. Медленный прогрессивный массаж в течение как минимум 12 недель может помочь увеличить диапазон движений тазового дна, а в тяжелых случаях даже перейти к биологической обратной связи.

Упражнения на расслабление и нагревание могут усилить высвобождение триггерных точек, которые обычно находятся в месте бокового прикрепления леваторов к дугообразной линии.Триггерные точки представляют собой повышение тонуса мышц после хронического перенапряжения или усталости, которое может быть самогенерирующимся источником боли из-за местного высвобождения молочной кислоты или других вредных веществ. Лечение триггерных точек обычно включает обезболивание гиперстимуляцией, такое как растяжение, местная инъекция анестетиков, чрескожная электрическая стимуляция (TENS) и иглоукалывание. Все эти методы лечения действуют как противодействующие раздражителям, которые изменяют центральные ворота или пороговый контроль и приводят к пролонгированному ответу.

Действие введенного местного анестетика блокирует центральную реакцию. ¹⁰ Инъекция в триггерную точку вместе с последующим массажем может применяться в сложных случаях, не поддающихся простому массажу и теплу, и обычно выполняется трансвагинально. Если инъекция в триггерные точки прошла успешно, массаж становится безболезненным, и для продления обезболивающего эффекта можно сделать серию из трех инъекций в триггерные точки с интервалом 2-3 дня.

Лечение миорелаксантами, преимущественно диазепамом (2–10 мг, два раза в день), может помочь контролировать острую боль, спазм и поддерживать адекватный уровень мышечной релаксации для продолжения биологической обратной связи или массажа.Пластыри с 5% лидокаином использовались в качестве местной терапии хронической боли в пояснице, 5% мази также применялись для нанесения на вульву, ¹¹ и, иногда, на верхушку влагалища при болевых синдромах. Кроме того, использовалась 2% мазь для нанесения на уретральный проход от боли или перед половым актом.

Электрическая нейромодуляция

Нейромодуляция определяется как любой лечебный процесс, который изменяет функцию нервной системы и, таким образом, вторично изменяет конечный орган.Нейромодуляция используется в течение десятилетий в форме биологической обратной связи, лекарственной терапии и физиотерапии. Нейростимулирующие устройства включают, среди прочего, иглоукалывание, стимуляцию крестцового нерва и стимуляцию полового нерва.

Предлагаемое действие стимуляции крестцового нерва (СНС) при рефрактерном недержании, срочности и частоте позывов включает ингибирование сенсорных афферентов и интернейронов спинного тракта, участвующих в сегментарных рефлексах позвоночника, а также облегчение мочеиспускания путем подавления защитного рефлекса в случаях идиопатическая задержка мочи. ¹² Считается, что афференты полового нерва играют важную тормозящую роль в рефлексе мочеиспускания. Хотя исследования картирования показали, что S2 несет почти в два раза больше афферентов половых органов, чем S3, стимуляция S3 вызывает меньшую двигательную эфферентную стимуляцию нижних конечностей. Однако у 7-18% афферентное распределение половых органов может отсутствовать в S3 и вообще ограничиваться другим корнем (S2), ¹³ , что приводит к потенциальному отсутствию ответа в небольшом, но дискретном проценте случаев.

Таблица 3. Протокол 6 P при дисфункции тазового дна

«П»	Описание терапии
Восприятие	Обучить самосознанию мышц таза
Боль	Адекватная анальгезия: лекарства, изменение поведения, йога
Корма	Избегайте запоров
Бассейн	Сидячие сидячие ванны / приемы дважды в день
Таблетки	Диазепам для расслабления мышц таза
Точки давления	Цифровой массаж мышц таза трансвагинально или анально

Таблица 4.Избранный препарат при синдромах болезненных висцеральных органов. IC — интерстициальный цистит; IBS — воспалительное заболевание кишечника; ТЦА — трициклический антидепрессант; Селективный ингибитор обратного захвата серотонина SSRI; ГАГ-гликозаминогликан

Агент	Класс	Синдром висцеральной боли
Амитриптилин	TCA	IC
Флуоксетин	SSRI	IC
Габапентин	Противоэпилептические	IC
пентозан	Заменитель ГАГ	IC
Гидроксизин	Антагонист H-1	IC
L-аргинин	Незаменимая аминокислота	IC
Кверцетин	Противовоспалительное	IC
Ибупрофен	НПВП	IC
Алозетрон	Агонист 5-HT	IBS
Тегасерод	Агонист 5-HT-4	IBS
Федотозин	К-опиоидный агонист	IBS

Урологи чаще всего используют устройство InterStim®, производимое компанией Medtronic, Миннеаполис, Миннесота (см. Рисунок 3).Пробная стимуляция сначала проводится амбулаторно. Под рентгеноскопическим контролем вводят чрескожный электрод в крестцовое отверстие S3 для стимуляции нерва S3 и подключают к внешнему генератору, напоминающему пейджер. Размещение подтверждается в операционной по ягодичной мышце и / или ощущению тяги в гениталиях. Если пациент демонстрирует улучшение симптомов не менее чем на 50% в течение 1-2-недельного испытательного периода, временный электрод заменяется постоянным внутренним генератором импульсов, который имплантируется в верхнюю часть ягодицы.Он одобрен FDA для использования при рефрактерной частоте мочеиспускания и при позывах и при позывах, а также при идиопатической необструктивной задержке мочи. Примерно 60-70% пациентов «переходят» от первого ко второму этапу, и за последние семь лет было установлено несколько тысяч устройств.

В первоначальном многоцентровом исследовании в США ¹⁴ У 64% пациентов наблюдалось более чем 50% -ное уменьшение симптомов. Прекращение приема привело к возвращению симптомов к исходному уровню.Примерно 50% начальных неответчиков ответят на «спасательную» вторую попытку размещения потенциальных клиентов. В исходной серии миграция свинца у пациентов с постоянными устройствами составила 8,4%, а инфицирование ран — 6%. Однако первоначальная серия включала формальный разрез вниз до крестца, где провод был подшит к крестцовой надкостнице. Чрескожная установка электрода и подкожная установка генератора сводят к минимуму риск инфицирования и делают хирургическое вмешательство менее болезненным.

Множественные исследования пациентов с SNS и IC / тазовой болью показали значительное уменьшение визуальных аналоговых шкал боли, уменьшение частоты мочеиспускания ^15-18 , уменьшение тяжести и продолжительности боли, улучшение показателей качества жизни и уменьшение позывов к недержанию кала. . ¹⁹ В другом исследовании Everaert ²⁰ пациентов с рефрактерной тазовой болью, получавших SNS, 60% перешли на имплантацию постоянного генератора импульсов, и у всех пациентов наблюдалось устойчивое уменьшение боли> 50% через 36 месяцев наблюдения. Однако, когда единственной целью лечения SNS была тазовая боль, результаты не были столь успешными. ²¹

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) включает размещение двух электродов надлобно на расстоянии примерно 10-15 см друг от друга.Стимуляция проводится с максимально переносимой интенсивностью до 2 часов дважды в день. Считается, что он подавляет сокращение детрузора, воздействуя на переднюю кожную ветвь подвздошно-гипогастрального нерва или подавляя тазовые чревные афференты, которые присоединяются к нижнему подъязычному сплетению. ²² Хотя его легко применить, существуют противоречивые данные о том, приводит ли он к очевидным уродинамическим изменениям, и его следует использовать в течение длительного времени.

Прямая стимуляция полового нерва — еще одна новая альтернатива.Микростимулятор Bion® (перезаряжаемый) от Advanced Bionics Corp., Валенсия, Калифорния, имплантируется чрескожно рядом с половым нервом в канале Алкока. Чрескожный скрининговый тест проводится для оценки реакции. Положительный результат теста приведет к увеличению объема мочевого пузыря более чем на 50% при первом непроизвольном сокращении детрузора или максимальной емкости мочевого пузыря. После имплантации постоянного беспроводного устройства оно программируется с помощью сигналов радиочастотной телеметрии. Внутренняя литиевая батарея заряжается ежедневно, пока пациент сидит на специально разработанной подушке кресла с питанием от розетки.Все еще в фазе испытаний, первые 6 месяцев результаты показали более чем 50% снижение количества ежедневных эпизодов недержания мочи, а также увеличение объема мочеиспускания и емкости мочевого пузыря. ²³

Нейромодуляция с помощью SNS в настоящее время считается стандартом терапии для лечения рефрактерных с медицинской точки зрения неотложных / частых позывов, недержания мочи и идиопатической задержки мочи. Необходимы последующие анализы и более масштабные испытания, чтобы гарантировать долгосрочную эффективность как SNS, так и Bion, однако эти технологии представляют собой серьезные, жизнеспособные и многообещающие варианты лечения рефрактерной дисфункции мочеиспускания — с или без — сопутствующей PFD или тазовой боли.

Дисфункция тазового дна, связанная с тазовой болью или дисфункцией мочеиспускания, представляет собой клиническое заболевание, которое только недавно получило более широкое признание. Вовлечение специалистов разных специальностей важно для оптимального подхода, ориентированного на пациента. Для пациентов с более рефрактерными симптомами доступны новые достижения в лечении, однако большинство пациентов положительно отреагируют на менее инвазивный, упрощенный протокол (см. Таблицу 3), который использовали авторы.

Последнее обновление: 22 декабря 2011 г.

Упражнения для тазового дна для беременных | Упражнение для тазового дна

Уход за своим тазовым дном важен для всех женщин, особенно для мам, и это удивительно легко сделать, если вы поймете, , как это нужно делать, .

Неудивительно, что тазовое дно часто нарушается после беременности, но хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы улучшить его функцию, а также избежать недержания мочи и опущения влагалища.

Также жизненно важно оптимизировать восстановление и силу тазового дна, прежде чем перегружать его другими упражнениями. Эти важные мышцы могут занять месяцы, чтобы восстановить свою силу после рождения ребенка, поэтому не торопитесь.

4 УДИВИТЕЛЬНЫХ упражнения, которые помогут улучшить состояние тазового дна

Gem Bath похудела на 10 кг после 28-дневного соревнования по снижению веса , и она говорит, что ОГРОМНАЯ фанатка упражнений в 28-дневном приложении для похудания, многие из которых помогли ей укрепить тазовое дно, а также привести в тонус нижняя половина ее тела.

«Я делаю упражнения« The Healthy Mummy 28 Day Weight Loss Challenge »каждый день, и мне нравится, как легко их выполнять, не выходя из собственного дома в удобное для вас время», — говорит она .

«Я обычно сосредотачиваюсь на нижней половине своего тела, так как хочу улучшить тонус ягодиц, ягодиц и бедер. Также значительно улучшилось состояние моего живота и рук «.

Гем говорит, что благодаря упражнениям она также заметила огромные улучшения в своем животе и руках.

«Став участником программы 28 Day Weight Loss Challenge , я стал более мотивированным, чем когда-либо в моей жизни».

Почему так важно работать над упражнениями для тазового дна при беременности?

Физиотерапевт Хеба Шахид из The Pelvic Expert говорит: « Тазовое дно состоит из группы мышц и соединительной ткани, которые обеспечивают опору для ваших органов малого таза — мочевого пузыря, матки и кишечника.

«Во время беременности и после родов женщинам рекомендуется выполнять регулярные упражнения для тазового дна, потому что растущий ребенок и матка в сочетании с гормональными изменениями создают давление на тазовое дно.

«Чтобы найти мышцы тазового дна, представьте, что вы сидите на унитазе и писаете, а затем представьте, что вы останавливаете поток мочи. Мышцы, которые сжимаются, чтобы остановить поток, — это мышцы тазового дна. Это те же самые мышцы, которые мы сжимаем, чтобы не дать нам перехватить ветер ».

Четыре любимых упражнения Gem для улучшения тазового дна:

1. Упражнения с мостовой помпой

Они отлично подходят для тонизирования мышц тазового дна.Вы лежите на спине, согнув колени, расставив бедра на ширине.

«Все, что вам нужно сделать, это вдохнуть, а затем задержать дыхание на 10 секунд. Я рекомендую делать по 10 повторений трижды в день ».

Как мостовидные насосы помогают укрепить тазовое дно

Хеба говорит: «Мостовые насосы — это упражнение с малой ударной нагрузкой , которое укрепляет ягодичные мышцы. Поскольку мышцы ягодиц связаны с мышцами тазового дна, любое упражнение по укреплению ягодиц поможет укрепить мышцы тазового дна.

«Важно сжимать и поднимать мышцы тазового дна при подъеме нижней части в положение моста на выдохе для максимального задействования мышц тазового дна и ягодиц».

Если вы хотите подтянуть и тонизировать нижнюю часть тела, вы можете найти множество упражнений, подобных этому, в нашем приложении 28 Day Weight Loss Challenge .

2. Приседания со стеной

Любой тип приседаний заставит ваше сердце биться чаще, но Джем считает, что эти приседания со стеной помогают проработать и тазовое дно.

«Встаньте у стены, затем медленно опускайтесь, как будто вы сидите на стуле. Задержитесь на 10 секунд, затем снова поднимитесь. Это одно повторение. Сделайте 10 из них, и вы почувствуете разницу ».

Как приседания со стеной помогают укрепить тазовое дно

«При правильном выполнении приседания со стеной задействуют ягодичные (ягодичные) мышцы, которые координируются с мышцами тазового дна», — говорит Хеба.

«Важно сжимать и поднимать мышцы тазового дна, выпрямляясь из приседа на выдохе, для максимального задействования мышц тазового дна и ягодиц.”

3. Домкраты для прыжков

Jumping Jacks — отличная кардио-тренировка. Эти прыжки помогают тонизировать руки и ноги, когда вы их двигаете.

«Это имеет большое значение, если вы задействуете тазовое дно во время прыжков. Если вы будете повторять от 30 до 60 секунд, это действительно поможет с вашим тазовым дном ».

Как домкраты для прыжков помогают укрепить тазовое дно

Хеба рекомендует женщинам выполнять это упражнение ОДИН РАЗ, когда они уже начали работать над укреплением тазового дна.

«После того, как тазовое дно женщины станет сильным и правильно координирует свои действия, она может перейти на прыжки с трамплина. Если у женщины выпадение, ей следует вставить пессарий (устройство для поддержки тазовых органов) во время выполнения упражнений с высокой ударной нагрузкой ».

4. Используйте мяч для упражнений

Мячи для упражнений

идеально подходят для укрепления мышц тазового дна.

«Положите мяч между коленями, лежа на полу, и поднимите таз к потолку.Удерживайте, затем расслабьтесь и повторите.

Как мяч для упражнений помогает укрепить тазовое дно

«Выполнение упражнений с низкой ударной нагрузкой, таких как сидение, подпрыгивающее на мяче, с одновременной активизацией тазового дна, может помочь мамам перейти к упражнениям с более высокой ударной нагрузкой, таким как прыжки, скакалки и бег», — говорит Хеба.

«Использование мяча для упражнений во время приседаний, выпадов и мостов с мячом обеспечивает хорошую поддержку позвоночника и стимулирует использование ягодичных мышц, что помогает стимулировать мышцы тазового дна.

«Выполнение плавающих движений ногами, разгибаний ног и перекатывания коленей из стороны в сторону в положении лежа на спине с ногами на мяче — отличная тренировка для тазового дна и основных мышц.

«Использование мяча для упражнений — отличное средство для мам, страдающих болями в спине, но при этом заставляющих их мышцы напрягаться».

УДИВИТЕЛЬНАЯ история потери веса от Gem на 10 кг

Gem начала свой путь похудения в 2017 году, так как она хотела привести свое тело в тонус.

«Я начала пить смузи Healthy Mummy каждый день, а также заниматься спортом — кататься на велотренажере по 30 минут в день — и пить много воды», — говорит .

«Когда я присоединился к программе 28 Day Weight Loss Challenge , то через несколько месяцев я заметил, что меняю форму и тонизирую живот и руки.

«Что меня больше всего мотивирует, так это то, что я вижу результаты, которых я могу достичь, и возможность поделиться ими с другими женщинами, чтобы дать им понять, что это возможно, и все возможно, если вы задумаетесь над этим.

«Я многому научился с тех пор, как стал жить в« Здоровой маме ». Я чувствую себя мотивированной и счастливой и здоровой новой версией себя ».

А ты выглядишь ФАНТАСТИЧНО, Жемчужина!

Присоединяйтесь к Gem в 28-дневном соревновании по снижению веса!

Если вас вдохновляют фотографии Джема до и после, и вы хотите позаботиться о своем здоровье и весе — тогда присоединяйтесь к нашему 28-дневному соревнованию по снижению веса СЕГОДНЯ .

Если вы хотите похудеть и улучшить свою энергию — не говоря уже о том, чтобы помочь улучшить общее состояние здоровья и благополучия — наша программа 28 Day Weight Loss Challenge — отличная программа, которую стоит проверить.

Наша 28-дневная программа по снижению веса включает:

• Домашние упражнения на 28 дней (тренажерный зал не нужен) — с видеоинструкцией
• Настраиваемые планы питания, подходящие для кормления грудью (включая 7-дневное очищение)
• Упражнения для занятых мам — до 30 минут
• Challenge сочетает в себе упражнения пилатеса с интервальными и круговыми тренировками (HIIT)
• Подходит для уровня подготовки от начального до продвинутого
• Дом для тысяч ЛЕГКИХ рецептов!

Чтобы узнать больше о нашей ПРОБЛЕМЕ ПОТЕРЕНИИ ВЕСА НА 28 ДНЕЙ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ или приобретите наши смузи.

Упражнения для тазового дна, чтобы помочь вашему дырявому мочевому пузырю ⋆ The Chirp ~ By Lily Bird

Эй, умные штаны. Ваш мочевой пузырь позвонил, и он хочет, чтобы вы сделали несколько упражнений для тазового дна, чтобы избавиться от этих надоедливых капель и подтеканий. И не волнуйтесь, вам даже не придется ходить в спортзал. Это не ваша обычная тренировка с железом.

Что такое тазовое дно?

Во-первых, пришло время для быстрого урока анатомии. Готовы вернуться в класс на 2 минуты? Вот так.

Ваш таз расположен в нижней части живота и включает в себя ряд органов, включая матку, яичники и — звезда нашего шоу — мочевой пузырь.

Тазовое дно — это область мышц, которая, как гамак, простирается над вашей тазовой костью. Он поддерживает органы в тазу, особенно мочевой пузырь и кишечник. Как и любые мышцы, ваше тазовое дно может ослабевать при стрессе. Роды, операции, поднятие тяжестей, лишний вес, запоры и отсутствие регулярных физических упражнений — вот некоторые из распространенных причин слабых мышц тазового дна, которые затем могут вызвать утечку из мочевого пузыря, также известную как недержание мочи.

Что такое упражнения для тазового дна?

Может быть, вы думали о тренировке бицепсов, квадрицепсов или пресса. Но задумывались ли вы когда-нибудь о тренировке тазового дна? Прочное тазовое дно перекрывает мочевой пузырь и кишечник, чтобы предотвратить утечки. Когда ваше тазовое дно расслабляется, можно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Итак, вы могли догадаться, что означает слабое тазовое дно. Ага, ваш мочевой пузырь и кишечник могут опорожняться, когда вы этого не хотите. Ой.

Но пока не спешите и начинайте тренироваться.Хотя определенные упражнения полезны для укрепления тазового дна, важно также знать, каких упражнений следует избегать. Например, приседание может быть вредным для любого, у кого слабость тазового дна. Многие базовые упражнения, такие как приседания, могут вызвать нагрузку на тазовое дно и привести к его опущению. А выпадение таза может привести к большему количеству утечек — именно то, что вам, , не нужно, .

Как и в случае с любыми другими упражнениями, важно наращивать скорость постепенно и не переусердствовать. Мы знаем, что вы свирепы, но не торопитесь с этим.

Почему нужно делать упражнения для тазового дна?

Поддержание сильного тазового дна может дать вам больший контроль над мочевым пузырем и снизить вероятность утечек при кашле или чихании.

Вы недавно рожали? Прежде всего, поздравляю. Надеемся, ты немного поспишь. Но теперь у вас утечка мочевого пузыря? Так поступает почти треть молодых мам. Роды нагружают мышцы таза, которые уже подверглись стрессу в течение девяти месяцев во время беременности, так что это двойной удар. (И да, еще много других стрессов.Мы тебя слышим, мама). Выполнение упражнений для тазового дна во время беременности может снизить вероятность подтекания после родов.

Мышцы тазового дна не обязательно со временем становятся сильнее сами по себе. Так что, если у вас утечки из-за беременности, менопаузы или чего-то еще, пора отправиться в пресловутый спортзал.

Какие упражнения вы можете делать, чтобы укрепить тазовое дно?

Хорошо, давайте уже тренируем эти мышцы. Ниже приведены четыре упражнения для тазового дна, которые помогут вам набраться сил, не выходя из собственного дома.Абонемент в спортзал не требуется. Выполняя их, не забывайте дышать и старайтесь напрягать только мышцы тазового дна, а не задницу.

Кегель

Кегеля — это проверенный временем метод устранения утечек. Вы, наверное, слышали о них раньше — или, может быть, вы даже уже являетесь профи Кегеля. Есть несколько способов сделать это, но мы начнем с самого простого. Если вы хотите подняться на ступеньку выше, ознакомьтесь с нашим постом о Кегельсе.

• Сядьте, встаньте или лягте, слегка расставив колени.
• Сожмите и втяните мышцы вокруг ягодиц (как будто вы пытаетесь предотвратить отхождение газов) и влагалища (как если бы вы пытались перестать мочиться, в середине потока) одновременно, чтобы вы их приподняли.
• Вы должны чувствовать «подъем» каждый раз, когда мышцы тазового дна сжимаются настолько сильно, насколько это возможно.
• Удерживать 5 секунд, отпустить.
• Отдых 4 секунды.
• Повторить 10 раз.

Примечание. Кегель подходит не всем.Если вы испытываете утечки из-за гипертонических мышц, когда ваше тазовое дно слишком туго, Кегельс может фактически увеличить ваши утечки на .

Мост

• Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
• Совместите ступни с бедрами, глубоко вдохните, сожмите и втяните мышцы таза
• Поднимите бедра над землей, сохраняя спину прямой.
• Поднимите бедра вверх до 10 секунд (вы можете начать с меньшим временем и увеличивать до 10 секунд по мере наращивания силы).
• Опустите бедра назад и расслабьте тазовое дно.
• Повторить 10 раз.

Домкраты для прыжков

• Встаньте прямо, ноги вместе.
• Сожмите и втяните мышцы тазового дна (как будто вы пытаетесь перестать мочиться, в середине потока).
• Прыгайте, широко расставив ноги, одновременно поднимая руки над головой.
• Быстро переверните движение в обратном направлении, вернувшись в исходное положение, одновременно расслабляя мышцы таза.
• Повторить 20 раз.

Приседания со стенкой

• Встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч.
• Вдохните, сожмите и втяните тазовое дно (как будто вы пытаетесь перестать мочиться, в середине струи) и опуститесь на корточки, как будто сидите на стуле.
• Колени должны быть под углом 20 градусов, бедра параллельны полу.
• Удерживайте позицию 10 секунд.
• Поднимитесь обратно в положение стоя и расслабьте тазовое дно.
• Отдых 10 секунд
• Повторить 10 раз.

Если какое-либо из этих упражнений кажется немного сложным, попробуйте удерживать его меньше времени или делайте меньше повторений.

Как часто нужно делать упражнения для тазового дна?

Самое замечательное в упражнениях для тазового дна то, что их можно делать где угодно. Кегельс может втиснуть (каламбур) в ваш плотный график, пока вы занимаетесь другими делами, такими как чистка зубов, ожидание закипания чайника или сидение в пробке во время утренней поездки на работу.Многозадачность для победы.

Другие упражнения, такие как прыжки с трамплина и приседания со стеной, тоже можно выполнять где угодно, но для этого потребуется немного больше внимания. Вы можете делать их дома, в парке или во время перерыва на работе.

Для достижения наилучших результатов старайтесь выполнять один раунд каждого упражнения каждый день. Это 40 повторений, и это займет около 10 минут. Как и в случае с любым другим упражнением, для получения результатов может потребоваться время. Большинство женщин видят улучшения через 6-12 недель, но вы не увидите максимальной пользы в течение 4-5 месяцев. Большинство хороших вещей приходит не сразу, верно? И помните, что последовательность является ключевым моментом.

Слишком большая нагрузка на мышцы может принести больше вреда, чем пользы, так что не переусердствуйте. Постарайтесь найти способ выработать привычку выполнять их во время обычного распорядка дня в течение короткого времени, давая мышцам время расслабиться и восстановиться между каждой тренировкой.