Содержание

Мышцы спины, их функция, кровоснабжение, иннервация

Поверхностные мышцы спины.

Трапециевидная мышца. (m. trapezius)

Начало:Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки VII шейного и грудных позвонков, надостистая связка

Прикрепление:Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопа

Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночника.

Иннервация: ramus extemus n. accessorii и nn. cervicales (С3-С4).

Кровоснабжение: аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales.

Венозный отток: v. transversa colli, v. occipitalis, vv. intercostales Posteriores.

Широчайшая мышца спины (m.

latisimus dorsi)

Начало: Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра.

Прикрепление:Гребень малого бугорка плечевой кости.

Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных верхних конечностях подтягивает туловище.

Иннервация: n. thoracodorsalis (C7, С8).

Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.

Венозный отток: v. subscapularis, v. axillaris, vv. intercostales posteriores.

Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major)

Начало:Остистые отростки I — V грудных позвонков.

Прикрепление:Медиальный край лопатки, ниже ее ости.

Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей).

Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С6).

Кровоснабжение: аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.

Венозный отток: vv. Intercostales posteriores, v. subclavia (подключиная вена).

Малая ромбовидная мышца(m. rhomboideus minor)

Начало:Остистые отростки нижних двух шейных позвонков.

Прикрепление:Медиальный край лопатки выше ее ости.

Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей).

Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С6).

Кровоснабжение: аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.

Венозный отток: vv. Intercostales posteriores, v. subclavia (подключиная вена).

Мышца, поднимающая лопатку(m. levator scapulae)

Начало:Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков.

Прикрепление:Верхний угол лопатки.

Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении.

Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4, С5).

Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.

Венозный отток: v. transversa colli, v. subclavia.

Верхняя задняя зубчатая мышца(m. serratus posterior superior)

Начало:Остистые отростки VI — VII шейных и I — II грудных позвонков.

Прикрепление:II — V ребра, кнаружи от углов.

Поднимает II — V ребра, участвует в акте вдоха.

Иннервация: nn. intercostales (Th2-Тh5).

Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda.

Венозный отток: vv. intercostales posteriores.

Нижняя задняя зубчатая мышца(m. serratus posterior inferior)

Начало:Остистые отростки XI — XII грудных и I — II поясничных позвонков.

Прикрепление:Нижние края IX — XII ребер.

Отпускает IX — XII ребра, участвует в акте выдоха.

Иннервация: nn. intercostales (Th9-Th22).

Кровоснабжение: аа. intercostales.

Венозный отток: vv. intercostales posteriores.

Глубокие мышцы спины (лежат в костно-фиброзном влагалище, образованном двумя листками глубокой (собственной) фасции спины и позвоночным столбом)

Ременная мышца головы (m. splenius capitis)

Начало:Нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних трех-четырех грудных позвонков.

Прикрепление:Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости.

Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади.

Иннервация: n. occipitalis major et nn. cervicales III-IV.

Источник кровоснабжения: art. occipitalis, art. cervicalis profunda.

Венозный отток: v. occipitaiis.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis)

Начало:Остистые отростки III — IV грудных позвонков.

Прикрепление:Поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков. Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади.

Иннервация: n. occipitalis major et nn. cervicales III-IV.

Источник кровоснабжения: art. occipitalis, art. cervicalis profunda.

Венозный отток: v. occipitaiis.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)

Начало:Дорсальная поверхность крестца и наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция.

Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник.

В ней выделяют три части:

подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis)

прикрепление:Углы ребер, поперечные отростки IV — VII шейных позвонков

Источник кровоснабжения: Aa. intercostales posteriores, aa. Lumbales

Венозный отток: Vv. intercostales posteriores, vv. lumbales

длиннейшая мышца (m. longissimus)

прикрепление:Поперечные отростки поясничных, грудных и шейных позвонков, углы II — XII ребер, сосцевидный отросток.

Источник кровоснабжения: Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. ctrvicalis profunda

Венозный отток: Vv. intercostales posteriores, vv. lumbales

остистая мышца (m. spinalis)

прикрепление: Остистые отростки грудных и шейных позвонков.

Иннервация: nn. spinales (С1-С8; Th2-Th22; L1-L5; S1-S2).

Источник кровоснабжения: аа. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda.

Венозный отток, w. intercostales posteriores. .

Поперечноостистая мышца. В ней выделяют три части: (полуостистая мышца (m. semispinalis)- Источник кровоснабжения, аа. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda. Венозный отток, w. intercostales posteriores.

многораздельные мышцы (m.

m. multifidi)- Источник кровоснабжения: аа. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. cervicalis profunda. Венозный отток. w. intercostales posteriores, w. lumbales.

мышцывращатели (m. m. rotatores)- Источник кровоснабжения: aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. cervicalis profunda. Венозный отток: w. intercostales posteriores.)

Начало:Поперечные отростки позвонков.

Прикрепление:Остистые отростки вышележащих позвонков.

Мышца является разгибателем позвоночного столба в соответствующих отделах; при одностороннем сокращении наклоняет соответствующий отдел позвоночника, поворачивает его.

Иннервация: nn. spinales (С2-С8; Th2-Th22).

Межостистые мышцы (m. m. interspinales)

Начало:Остистые отростки позвонков.

Прикрепление:Остистые отростки вышележащих позвонков.

Разгибают позвоночник.

Иннервация: nn. spinales (С3-L5).

Источник кровоснабжения: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores. aa. lumbales.

Венозный отток, v. cervicalis profunda, w. intercostales posteriores, w. lumbales.

Межпоперечные мышцы (m. m. intertransversaii)

Начало:Поперечные отростки позвонков.

Прикрепление:Поперечные отростки вышележащих позвонков.

Наклоняют позвоночник в свою сторону.

Иннервация: nn. spinales (С1-С6; L1-L4).

Подзатылочные мышцы

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) Начало:Остистый отрезок II шейного позвонка (осевого). Прикрепление:Затылочная кость под нижней выйной линией.

Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II.

Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

Малая задняя прямая мышцы головы (m. rectus capitis posterior minor) Начало:Задний бугорок I шейного позвонка (атланта).

Прикрепление:Затылочная кость под нижней выйной линией.

Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II.

Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

Верхняя косая мышца головы (m. obliguus capitis superior)

Начало:Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).

Прикрепление:Затылочная кость над нижней выйной линией.

Наклоняет голову кзади (при двустороннем сокращении), при одностороннем — наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II.

Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

Нижняя косая мышца головы (m. obliguus capitis interior)

Начало:Остистый отросток II шейного позвонка (осевого).

Прикрепление:Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).

Поворачивает голову.

Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II.

Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

Широчайшая мышца спины | KinesioPro

Широчайшая мышца спины является одной из самых больших мышц человеческого тела. Она представляет собой крупную плоскую треугольную мышцу, которая не используется активно в повседневной деятельности, но играет важную роль во многих физических упражнениях, например, во время подтягиваний прямым и обратным хватом, тяги вертикального блока и плавания. Эта мышца находится между торсом (экстенсивное присоединение) и плечом (присоединение с помощью узкого сухожилия). Следовательно, широчайшая мышца способна приводить в движение плечевой сустав. Верхняя граница мышцы образует нижнюю границу аускультационного треугольника. Латеральная граница мышцы формирует среднюю границу поясничного треугольника.

Клинически значимая анатомия

Начало

  1. Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничного позвонка.
  2. Задняя поверхность крестца.
  3. Гребень подвздошной кости.
  4. Пояснично-грудная фасция.
  5. Нижний угол лопатки.
  6. Три или четыре нижних ребра.

Прикрепление

Межбугорковая борозда плечевой кости.

Иннервация

Иннервация широчайшей мышцы осуществляется грудоспинным нервом (спинномозговые нервы шейного отдела 6 – 8)из заднего пучка плечевого сплетения, соединённым с мышцей через внутреннюю её поверхность. Кожа, покрывающая широчайшую мышцу, иннервируется грудными нервами 4 – 12, включая как вентральную, так и дорсальную ветви спинномозговых нервов, а также дорсальную ветвь поясничных нервов 1 – 3.  

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется грудоспинной артерией, ответвляющейся от подмышечной артерии.

Функция

Широчайшая мышца осуществляет опускание, приведение, разгибание и внутреннее вращение руки в плечевом суставе.

Основные движения широчайшей мышцы спины:

  1. Приведение руки
    • Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трёхглавая мышца плеча (длинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (средняя часть), надостная мышца.
  2. Разгибание руки
    • Агонисты: дельтовидная мышца (задняя часть), трёхглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (грудинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя часть), двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка).
  3. Внутренняя ротация
    • Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя часть), большая грудная мышца, большая круглая мышца.
    • Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя часть).

Движения, в которых участвует широчайшая мышца спины:

  1. Разгибание туловища
    • Агонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
    • Антагонисты: прямая мышца живота.
  2. Сгибание туловища
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  3. Боковой наклон туловища
    • Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  4. Передний и боковой наклон таза
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра.
  5. Опускание лопатки
    • Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца.
    • Антагонисты: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца (верхние волокна).
  6. Протракция лопатки.
  7. Глубокий вдох и резкий выдох.

Функциональная активность

Широчайшая мышца активно работает при лазании по вертикальным поверхностям. Совместно с большой грудной мышцей она позволяет подтягивать торс к рукам во время этого процесса. Работа этой мышцы важна во время гребли, плавания (особенно при движении рук к поверхности воды) и упражнении «дровосек». Она также активно участвует в резком выдохе, поскольку соединяется с рёбрами. При кашле или чихании возникает ощущение вынужденного движения широчайшей мышцы внутрь тела, это необходимо для сдавливания грудной клетки и живота.

Широчайшая мышца помогает держать лопатку неподвижно относительно грудной клетки во время движения верхних конечностей. Это возможно благодаря соединению мышцы с нижним углом лопатки.

В ходе такой активности, как, например, ходьба на костылях, когда во время остановки плечо неподвижно, широчайшая мышца позволяет перемешать торс вперёд относительно рук. Одновременно с этим происходит и перемещение таза. То обстоятельство, что широчайшая мышца соединена с тазом, позволяют двигать торсом и тазом людям, страдающим от паралича нижней части тела. Вследствие этого пациенты, носящие ортопедические аппараты и использующие костыли, могут сохранять способность к передвижению, перемещая бёдра с помощью сокращений широчайшей мышцы при фиксированном положении рук.

Обследование

Латеральная часть широчайшей мышцы формирует тыльную границу подмышечной впадины. При аддукции руки с усилием происходит её сокращение. Широчайшая мышца прикрепляется кпереди от бугристости плечевой кости. Для улучшения визуализации широчайшей мышцы относительно торса можно попросить пациента согнуть руку приблизительно на 90 градусов и удерживать в таком положении против прилагаемого снизу давления. Врачи могут проводить пальпацию на предмет мышечных сокращений, зажав заднюю подмышечную складку между указательным и большим пальцами и попросив пациента покашлять.

Реабилитация

Широчайшая мышца спины связана более чем с одним суставом, поэтому её классифицируют как глобальный мышечный мобилизатор. Глобальные мобилизаторы могут терять растяжимость при малой их тренированности или из-за долгого нахождения охватываемых ими суставов в неизменном положении, например, при плохой осанке. Сокращаясь, широчайшая мышца создаёт крутящий момент и силу, необходимые для совершения определённого движения (экстензия, аддукция и медиальное вращение плечевого сустава). Как было сказано ранее, широчайшая мышца является глобальным мобилизатором и имеет присущие глобальным мобилизаторам структурные характеристики, следовательно, она имеет предрасположенность к укорачиванию без тренировки, что вызывает боли в плече. Кроме того, мышца будет подвергаться атрофии в присутствии боли или в течение длительного сохранения плохой осанки/неудобного положения. Как результат, подвижность плече-лопаточного сустава и возможность латерального вращения будут ограничены.

Растяжка широчайшей мышцы спины

Растяжка широчайшей мышцы выполняется стоя с поднятыми над головой руками. Осторожно наклоняйтесь в сторону, пока не почувствуете лёгкое или умеренное растяжение в верхней части спины и плече. Задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. При отсутствии болевых ощущений повторите упражнение 10 раз. Затем выполните наклоны в другую сторону.


Источник: Physiopedia — Latissimus Dorsi Muscle.

Анатомия, Спина, Мышцы — StatPearls

Брэнди Хенсон; Бхавана Кадияла; Мэри Энн Иденс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 августа 2022 г.

Введение

Мышцы спины делятся на три группы. Собственные или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, которые помогают при движениях плеч и шеи. Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают при движении грудной клетки. Только внутренние мышцы считаются истинными мышцами спины.

Структура и функция

К двум мышцам поверхностного слоя относятся шейная и головная ременная мышца. Они помогают с движениями плеча и шеи.[1]

Промежуточные мышцы – мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся длиннейшая, подвздошно-реберная и остистая мышцы. Их прикрепления подразделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное начало. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхней части позвоночного столба и головы.

Собственные/глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасциями. Глубокие мышцы спины располагаются позади мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. К трем глубоким мышцам спины относятся полуостистая, многораздельная и вращательная мышцы. Эти мышцы стабилизируют позвоночник и играют роль в проприоцепции и балансе. Более того, эти мышцы помогают при движениях позвоночника и поддерживают осанку.[2]

По мере развития мышц спины они растягиваются в каудальном направлении. Начало и прикрепление описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, истоки уступают своим вставкам.

Эмбриология

Скелетная мышца развивается путем эпителиомезенхимальной трансформации и происходит из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные или поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное снабжение будет варьироваться от человека к человеку.[4][5]

Нервы

Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только собственные или истинные мышцы спины.

  • Splenius capitis: боковые ветви задних ветвей C2-C3[6]

  • Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных задних ветвей

  • Выпрямитель позвоночника: на уровне поясницы боковые ветви задних ветвей соответствующих позвонков иннервируют подвздошно-реберную мышцу, а промежуточные ветви задних ветвей иннервируют длиннейшую мышцу[7] : дорсальные первичные ветви C1-L5

Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидную, широчайшую мышцу спины, поднимающую лопатку и ромбовидную мышцу).[8]

Мышцы

Сплениус Капитис

  • Происхождение: остистые процессы позвонков C7 и T1-T3 (OR T4) позвонков и надпрессивных связок

  • Вставка: мастоидный процесс и третья боковая линия Nuchal

  • Действие:

  • 8
  • 9349003
  • . Действие:

  • 8
  • 9349003
  • . Действие:

  • 8
  • 3599003
  • Действие:

  • 8
  • 3599003
  • . Действие

  • 8
  • 003
  • .

    Односторонний: поворот головы в ипсилатеральную сторону.

  • Двустороннее: разгибание головы.

  • Взаимоотношение: глубоко к трапециевидной и поверхностно к полуостистой и длиннейшей мышцам головы

  • Образует часть дна заднего треугольника шеи

  • Шейный валик

    • Начало: остистые отростки T3-T6

    • Прикрепление: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок позвонка C3

    • Действие:

      • Одностороннее: вращение верхнего шейного позвонка

      • Двустороннее: разгибание верхнего шейного позвонка

    • Взаимосвязи:

      • Глубоко до задней верхней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной

      • Поверхностно до частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

    Выпрямитель позвоночника

    • Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцу, выпрямляющую позвоночник. Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, который они охватывают.

    • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить вторично под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головы неизвестны. Эти мышцы малы по сравнению с более крупными шейными группами мышц и обладают небольшой силовой способностью.

    • Взаимоотношения: Покрыта грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышцей, ромбовидными мышцами и группами мышц сплена[9]

    Спиналис

    Лонгиссимус

    • Longissimus capitis

      • Origin: C4-T4 transverse processes

      • Insertion: Posterior edge of the mastoid process

    • Longissimus cervicis

      • Origin: T1-T4 поперечные отростки

      • Прикрепление: задний бугорок поперечных отростков С2-С6

    • Длиннейшая мышца грудной клетки

      • Largest of erector spinae group

      • Origin: Transverse process at inferior vertebral levels

      • Insertion: Transverse process at superior vertebral levels and mastoid process

    Подвздошная кость

    • Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

    • Прикрепляется к ребрам [10]

      • Начало: угол с 3 по 6 ребра

      • Прикрепление: задний бугорок поперечного отростка С4-С6

        • узкая, веретенообразная форма.

        • Начало: угол шести нижних ребер

        • Прикрепление: поперечный отросток С7 и углы верхних шести ребер

      • Iliocostalis lumborum

        • Содержит поясничный и грудной отделы

        • Origin: Medial end and the dorsal segment of the iliac crest 

        • Insertion: L1-L4 lumbar transverse processes, the angle of ribs 4 to 12, and thoracolumbar fascia

        Transversospinalis  Группа

      • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижележащего позвонка.

      • Сгруппировано по длине и области охвата

      • Ротаторы самые глубокие и самые короткие

        • Протяженность 1-2 сегментов

        • Одиннадцать пар между T1-T12

        • Короткий ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с латеральной пластинкой верхнего позвонка непосредственно выше.

        • Длинный ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка двумя уровнями выше.

      • Мультифидус может охватывать от 2 до 4 сегментов.

        • Покрывает пластинки позвонков

        • Начало: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

        • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

          • Начало: грудной и шейный поперечные отростки

          • Прикрепление: затылочная кость и остистые отростки в грудном и шейном отделах на 4–6 сегментов выше места начала отхождения

        Физиологические варианты Вращатели грудной клетки могут иметь одну или несколько пар, отсутствующих на верхнем или нижнем конце грудных позвонков.

        Хирургические соображения

        Сегментарная иннервация групп глубоких мышц делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических процедур. Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную многораздельную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Это отсутствие межсегментарного питания может вызвать повреждение и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и повреждение позвоночника.

        Клиническое значение

        Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиться спазмы, которые могут быть изнурительными. Мышцы нижней части спины являются частой причиной болей в пояснице. Это состояние часто ошибочно принимают за стеноз позвоночника, и им страдают миллионы людей всех возрастов и полов. Пациенты часто проходят исчерпывающие обследования, в том числе МРТ.

        Все люди с болью в пояснице должны выполнить тест на выпрямление ноги, чтобы отличить неврологические отклонения от чисто мышечных состояний.[14] Лечение мышечных жалоб консервативное с несколькими днями отдыха, обезболиванием и физиотерапией.

        Мышцы спины в верхней части шеи также могут ассоциироваться с болью и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов.[15][16]

        Контрольные вопросы

        • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        • Комментарий к этой статье.

        Рисунок

        Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:[email protected]/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

        Ссылки

        1.

        Wang D, Ding Y, Wu B, Si F, Yu F, Xiao B, Liu B. Мышцы-разгибатели шейного отдела позвоночника играют роль в искривлении шейного отдела позвоночника: исследование случай-контроль с поверхностью Электромиографическая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2021 15 января; 46 (2): E73-E79. [PubMed: 33038198]

        2.

        Creze M, Soubeyrand M, Gagey O. Параспинальная мышечно-сухожильная система: ее парадоксальная анатомия. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214812. [Бесплатная статья PMC: PMC6453460] [PubMed: 30958835]

        3.

        Сато Т., Коидзуми М., Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Б. Дж., Мураками Г., Чо Б. Х. Развитие глубоких мышц спины в грудном отделе человека у плода с акцентом на поперечно-остистые мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. Дж Анат. 2011 декабрь; 219(6):756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]

        4.

        Rahman S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 сентября 2021 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел позвоночника. [В паблике: 32491448]

        5.

        Sassack B, Carrier JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2021 г. Анатомия, спина, поясничный отдел позвоночника. [PubMed: 32491548]

        6.

        Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон С.И. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение при инъекциях ботулинического токсина. Клин Анат. 2020 ноябрь;33(8):1138-1143. [PubMed: 31894602]

        7.

        Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 авг;80:35. [PubMed: 32585193]

        8.

        Farrell C, Kiel J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2022 г. Анатомия, спина, ромбовидные мышцы. [PubMed: 30521277]

        9.

        Зоабли Г., Матье П.А., Обен К.Э. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]

        10.

        Tian Y, Bai B, Cui LX, Liang XN, Li QS, Huang GY. [Подвздошно-реберная плоская блокада при анальгезии при видеоторактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [В паблике: 31

          2]

        11.

        Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Куреус. 25 июля 2017 г.; 9(7):e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]

        12.

        Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW. Ятрогенное повреждение мышц, выпрямляющих позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: лежащие в основе анатомические соображения, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и рекомендации. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 фев; 24 (2): 127-35. [В паблике: 23417108]

        13.

        Hofste A, Soer R, Hermens HJ, Wagner H, Oosterveld FGJ, Wolff AP, Groen GJ. Непоследовательные описания морфологии поясничного многораздельного сустава: предварительный обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]

        14.

        Атлас С.Дж., Дейо Р.А. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]

        15.

        Вишванат О., Расекхи Р., Сутар Р., Джонс М.Р., Пек Дж., Кей А.Д. Новые интервенционные неопиоидные методы лечения головной боли. Curr Pain Headache Rep. 2018 Mar 19;22(4):29. [PubMed: 29556851]

        16.

        Iwamuro H, Takahashi H, Ide K, Nakauchi J, Taniguchi M. [Периоперационное лечение ботулиническим токсином А до задней декомпрессии в случае шейного спондилеза, вызванного спастическая кривошея, вторичная по отношению к церебральному параличу]. Нет Синкей Гека. 2003 Сентябрь; 31 (9)):1015-20. [PubMed: 14513786]

        Анатомия, Спина, Мышцы — StatPearls

        Брэнди Хенсон; Бхавана Кадияла; Мэри Энн Иденс.

        Информация об авторе

        Последнее обновление: 25 августа 2022 г.

        Введение

        Мышцы спины делятся на три группы. Собственные или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, которые помогают при движениях плеч и шеи. Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают при движении грудной клетки. Только внутренние мышцы считаются истинными мышцами спины.

        Структура и функция

        К двум мышцам поверхностного слоя относятся шейная и головная ременная мышца. Они помогают с движениями плеча и шеи.[1]

        Промежуточные мышцы – мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся длиннейшая, подвздошно-реберная и остистая мышцы. Их прикрепления подразделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное начало. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхней части позвоночного столба и головы.

        Собственные/глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасциями. Глубокие мышцы спины располагаются позади мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. К трем глубоким мышцам спины относятся полуостистая, многораздельная и вращательная мышцы. Эти мышцы стабилизируют позвоночник и играют роль в проприоцепции и балансе. Более того, эти мышцы помогают при движениях позвоночника и поддерживают осанку.[2]

        По мере развития мышц спины они растягиваются в каудальном направлении. Начало и прикрепление описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, истоки уступают своим вставкам.

        Эмбриология

        Скелетная мышца развивается путем эпителиомезенхимальной трансформации и происходит из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.

        Кровоснабжение и лимфатическая система

        Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные или поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное снабжение будет варьироваться от человека к человеку.[4][5]

        Нервы

        Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только собственные или истинные мышцы спины.

        • Splenius capitis: боковые ветви задних ветвей C2-C3[6]

        • Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных задних ветвей

        • Выпрямитель позвоночника: на уровне поясницы боковые ветви задних ветвей соответствующих позвонков иннервируют подвздошно-реберную мышцу, а промежуточные ветви задних ветвей иннервируют длиннейшую мышцу[7] : дорсальные первичные ветви C1-L5

        Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидную, широчайшую мышцу спины, поднимающую лопатку и ромбовидную мышцу).[8]

        Мышцы

        Сплениус Капитис

        • Происхождение: остистые процессы позвонков C7 и T1-T3 (OR T4) позвонков и надпрессивных связок

        • Вставка: мастоидный процесс и третья боковая линия Nuchal

        • Действие:

        • 8
        • 9349003
        • . Действие:

        • 8
        • 9349003
        • . Действие:

        • 8
        • 3599003
        • Действие:

        • 8
        • 3599003
        • . Действие

        • 8
        • 003
        • .

          Односторонний: поворот головы в ипсилатеральную сторону.

        • Двустороннее: разгибание головы.

      • Взаимоотношение: глубоко к трапециевидной и поверхностно к полуостистой и длиннейшей мышцам головы

      • Образует часть дна заднего треугольника шеи

      Шейный валик

      • Начало: остистые отростки T3-T6

      • Прикрепление: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок позвонка C3

      • Действие:

        • Одностороннее: вращение верхнего шейного позвонка

        • Двустороннее: разгибание верхнего шейного позвонка

      • Взаимосвязи:

        • Глубоко до задней верхней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной

        • Поверхностно до частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

      Выпрямитель позвоночника

      • Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцу, выпрямляющую позвоночник. Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, который они охватывают.

      • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить вторично под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головы неизвестны. Эти мышцы малы по сравнению с более крупными шейными группами мышц и обладают небольшой силовой способностью.

      • Взаимоотношения: Покрыта грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышцей, ромбовидными мышцами и группами мышц сплена[9]

      Спиналис

      Лонгиссимус

      • Longissimus capitis

        • Origin: C4-T4 transverse processes

        • Insertion: Posterior edge of the mastoid process

      • Longissimus cervicis

        • Origin: T1-T4 поперечные отростки

        • Прикрепление: задний бугорок поперечных отростков С2-С6

      • Длиннейшая мышца грудной клетки

        • Largest of erector spinae group

        • Origin: Transverse process at inferior vertebral levels

        • Insertion: Transverse process at superior vertebral levels and mastoid process

      Подвздошная кость

      • Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

      • Прикрепляется к ребрам [10]

        • Начало: угол с 3 по 6 ребра

        • Прикрепление: задний бугорок поперечного отростка С4-С6

          • узкая, веретенообразная форма.

          • Начало: угол шести нижних ребер

          • Прикрепление: поперечный отросток С7 и углы верхних шести ребер

        • Iliocostalis lumborum

          • Содержит поясничный и грудной отделы

          • Origin: Medial end and the dorsal segment of the iliac crest 

          • Insertion: L1-L4 lumbar transverse processes, the angle of ribs 4 to 12, and thoracolumbar fascia

          Transversospinalis  Группа

        • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижележащего позвонка.

        • Сгруппировано по длине и области охвата

        • Ротаторы самые глубокие и самые короткие

          • Протяженность 1-2 сегментов

          • Одиннадцать пар между T1-T12

          • Короткий ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с латеральной пластинкой верхнего позвонка непосредственно выше.

          • Длинный ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка двумя уровнями выше.

        • Мультифидус может охватывать от 2 до 4 сегментов.

          • Покрывает пластинки позвонков

          • Начало: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

          • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

            • Начало: грудной и шейный поперечные отростки

            • Прикрепление: затылочная кость и остистые отростки в грудном и шейном отделах на 4–6 сегментов выше места начала отхождения

          Физиологические варианты Вращатели грудной клетки могут иметь одну или несколько пар, отсутствующих на верхнем или нижнем конце грудных позвонков.

          Хирургические соображения

          Сегментарная иннервация групп глубоких мышц делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических процедур. Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную многораздельную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Это отсутствие межсегментарного питания может вызвать повреждение и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и повреждение позвоночника.

          Клиническое значение

          Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиться спазмы, которые могут быть изнурительными. Мышцы нижней части спины являются частой причиной болей в пояснице. Это состояние часто ошибочно принимают за стеноз позвоночника, и им страдают миллионы людей всех возрастов и полов. Пациенты часто проходят исчерпывающие обследования, в том числе МРТ.

          Все люди с болью в пояснице должны выполнить тест на выпрямление ноги, чтобы отличить неврологические отклонения от чисто мышечных состояний.[14] Лечение мышечных жалоб консервативное с несколькими днями отдыха, обезболиванием и физиотерапией.

          Мышцы спины в верхней части шеи также могут ассоциироваться с болью и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов.[15][16]

          Контрольные вопросы

          • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          • Комментарий к этой статье.

          Рисунок

          Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:[email protected]/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

          Ссылки

          1.

          Wang D, Ding Y, Wu B, Si F, Yu F, Xiao B, Liu B. Мышцы-разгибатели шейного отдела позвоночника играют роль в искривлении шейного отдела позвоночника: исследование случай-контроль с поверхностью Электромиографическая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2021 15 января; 46 (2): E73-E79. [PubMed: 33038198]

          2.

          Creze M, Soubeyrand M, Gagey O. Параспинальная мышечно-сухожильная система: ее парадоксальная анатомия. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214812. [Бесплатная статья PMC: PMC6453460] [PubMed: 30958835]

          3.

          Сато Т., Коидзуми М., Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Б. Дж., Мураками Г., Чо Б. Х. Развитие глубоких мышц спины в грудном отделе человека у плода с акцентом на поперечно-остистые мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. Дж Анат. 2011 декабрь; 219(6):756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]

          4.

          Rahman S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 сентября 2021 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел позвоночника. [В паблике: 32491448]

          5.

          Sassack B, Carrier JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2021 г. Анатомия, спина, поясничный отдел позвоночника. [PubMed: 32491548]

          6.

          Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон С.И. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение при инъекциях ботулинического токсина. Клин Анат. 2020 ноябрь;33(8):1138-1143. [PubMed: 31894602]

          7.

          Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 авг;80:35. [PubMed: 32585193]

          8.

          Farrell C, Kiel J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2022 г. Анатомия, спина, ромбовидные мышцы. [PubMed: 30521277]

          9.

          Зоабли Г., Матье П.А., Обен К.Э. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]

          10.

          Tian Y, Bai B, Cui LX, Liang XN, Li QS, Huang GY. [Подвздошно-реберная плоская блокада при анальгезии при видеоторактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [В паблике: 31

            2]

          11.

          Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Куреус. 25 июля 2017 г.; 9(7):e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]

          12.

          Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW. Ятрогенное повреждение мышц, выпрямляющих позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: лежащие в основе анатомические соображения, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и рекомендации. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 фев; 24 (2): 127-35. [В паблике: 23417108]

          13.

          Hofste A, Soer R, Hermens HJ, Wagner H, Oosterveld FGJ, Wolff AP, Groen GJ. Непоследовательные описания морфологии поясничного многораздельного сустава: предварительный обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]

          14.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *