Было показано, что квадратная мышца поясницы обладает повышенной активностью у пациентов с болью в спине [11] [12] p97, чего можно было бы ожидать при поражении нутацией, поскольку она способствует контрнутации.

Квадратную мышцу поясницы трудно исследовать с помощью ЭМГ из-за глубины и толщины фасции, окружающей эту мышцу. Однако с помощью тонкопроволочной ЭМГ [13] было обнаружено, что квадратная мышца поясницы увеличивает активность при увеличении осевой нагрузки на позвоночник. Осевая нагрузка вызывает нутацию в крестцово-подвздошном суставе. В нормальном подвздошном суставе не было бы сверхактивной контрнутации, но при поражении КПС с нутацией квадратная мышца поясницы и другие контрнутационные мышцы увеличивали бы активность относительно степени вызывающей стресс нутации.

В другом исследовании ЭМГ Андерссон [14] обнаружил, что квадратная мышца поясницы активировалась одновременно с глубоким выпрямляющим позвоночником (контрмутатором), тогда как поверхностное выпрямляющее позвоночник (нутатор) малоактивно во время этих движений. Это исследование косвенно указывает на то, что квадратная мышца поясницы вызывает контрнутацию, потому что она аналогична функции глубокого выпрямляющего позвоночника.

Эти утверждения согласуются с концепцией, что как контрнутационная мышца квадратная мышца поясницы будет в состоянии сокращения с поражением нутации.

Передняя связка подвздошно-поясничной связки может происходить от квадратной мышцы поясницы [5] p105. Kuchera [15] p683 сослался на Luk [16], заявив, что подвздошно-поясничные связки, которые ограничивают нутацию, сформированы из волокон квадратной мышцы поясницы и не должны считаться связками до достижения возраста 25 лет. Он также отметил, что кальциноз. Связки могут свидетельствовать об адаптации к хроническому стрессу и предполагать, что боль в ее местах прикрепления может быть признаком постуральной декомпенсации из-за гравитационного стресса. Его исследования показали, что квадратная мышца поясницы будет обеспечивать эффект контрнутации гравитационным силам, вызывающим нутацию, таким образом, кальцификация будет считаться результатом длительного контрнутационного ответа на поражение нутацией. Это предполагает, что высокая доля кальцификации подвздошно-поясничной связки в нашем обществе (которая считается нормальным явлением) является показателем распространенности синдрома нутации.

Хотя в изученных мной источниках не упоминается квадратная мышца поясницы, вызывающая вращение поясницы, мы можем сделать вывод об этом движении, объединив несколько исследований сцепления.
Основная функция квадратной мышцы поясницы — боковое сгибание. [5] с.100 [2] с527. Кроме того, поднимает подвздошную кость [1] p328. Когда вы начинаете с прямой позы, латеральное сгибание, начинающееся в поясничном отделе позвоночника, создает эффект сцепления, заставляя поясничные тела от L1-3 поворачиваться в изогнутую вогнутость, а таз — противоположно [17] [18]. [19, 20]. Таким образом, при боковом изгибе вправо таз поворачивается влево, и, хотя таз несет поясничный отдел позвоночника влево (первичное вращение), относительно таза, от L1 до L3, а иногда и L4, будут повернуть вправо. Однако волокна нижней квадратной мышцы поясницы, прикрепляющие L5 и L4 к безымянному, у взрослого являются связочными [16]. Таким образом, L4 и L5 вращаются вместе с безымянным из-за относительно неэластичной связи.

Лечение направлено на расслабление квадратной мышцы поясницы, а не на ее укрепление [22] стр. 30.

Ссылки:

1. Нойманн Д. Кинезиология опорно-двигательного аппарата. Основы физической медицины. 2002: Мосби.
2. Уорвик, Р. и П.Л. Уильямс, ред. Анатомия Грея. 35 изд., Изд. Р. Уорвик и П.Л. Уильямс. 1973, Компания WB Saunders: Нью-Йорк.
3. Оатис, Калифорния, Кинезиология. Механика и патомеханика движения человека. 2004: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
4. Портерфилд, Дж. И К. ДеРоса, Механическая боль в пояснице: перспективы функциональной анатомии. 2-е изд. 1998: Компания W B. Saunders.
5. Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. 2005: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.
6. Адамс, М.А. и др., Биомеханика боли в спине. 2002: Черчилль Ливингстон.
7. Ро, С.-С., Крестцово-подвздошный сустав, Боли в пояснице, Дж. М. Кокс, редактор. 1990, Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд. п. 214-242.
8. Митчелл, Д.А. и Д.М. Эслер, Тазовая нестабильность — Болезненность тазового пояса во время беременности. Aust Fam Physician, 2009. 38 (6): p. 409-10.
9. Васильева, Л. и К. Левит, Диагностика мышечной дисфункции путем осмотра, в Реабилитации позвоночника: Руководство для практикующего, редактор К. Либенсон. 1996, Уильямс и Уилкинс. п. 113-142.
10. Юнгханс, Х., изд. Клинические последствия нормальных биомеханических стрессов для функции позвоночника. Англ. Изд., Изд. HJ Hager. 1990, Публикации Аспена: Роквилл, Мэриленд.
11. Travell, JG и DG Simons, Миофасциальная боль и дисфункция; руководство по триггерной точке, Том I. Том. II. 1983, Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
12. Янда В. Оценка мышечного дисбаланса в реабилитации позвоночника: руководство для практикующих, редактор К. Либенсон. 1996, Уильямс и Уилкинс. п. 97-112.
13. Макгилл, С., Д. Джукер и П. Кропф, Количественная внутримышечная миоэлектрическая активность квадратной мышцы поясницы при выполнении широкого круга задач. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1996. 11 (3): p. 170-172.
14. Андерссон, Е.А. и др., ЭМГ-активность квадратной мышцы поясницы и мышц, выпрямляющих позвоночник, во время сгибания-расслабления и других двигательных задач. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1996. 11 (7): p. 392-400.
15. Кучера, М.Л. Диагностика и лечение патофизиологии гравитационного штамма: исследования и клинический опыт коррелируют. Часть II. во Втором междисциплинарном всемирном конгрессе по боли в пояснице. 1995. Сан-Диего, Калифорния.
16. Лук, К. Д., Х. К. Хо и Дж. К. Леонг, Подвздошно-поясничная связка. Изучение его анатомии, развития и клинического значения. Журнал костной и суставной хирургии. Британский том, 1986. 68 (2): p. 197-200.
17. Ловетт Р. Механизм нормального позвоночника и его связь со сколиозом. Бостонский медицинский и хирургический журнал, 1905 г. CLIII (13): стр. 349-358.
18. Пирси, М.Дж. и С.Б. Тибревал, Осевое вращение и боковой изгиб в нормальном поясничном отделе позвоночника, измеренные с помощью трехмерной рентгенографии. Spine, 1984. 9 (6): с. 582-7.
19. Граковецкий С. и Фарфан Х. Оптимальный позвоночник. Spine, 1984. 11 (6): с. 543-73.
20. Панджаби М. и др. Как поза влияет на сцепление в поясничном отделе позвоночника? Spine, 1989. 14 (9): с. 1002-11.
21. Сантагида, П. Л. и С. М. МакГилл, Большая поясничная мышца: трехмерное геометрическое исследование. Журнал биомеханики, 1995. 28 (3): с. 339-45.
22. Ричардсон, К. и др., Терапевтические упражнения для стабилизации позвоночника при боли в пояснице. 1999: Черчилль Ливингстон.

АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и нейрохирургии

1. Кость как орган ее развитие, строение,рост. Классификация костей. 
2. Способы и механизм образования костей.Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
3. Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
4. Позвоночный столб в целом анатомия,формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба.
5. Ребра и грудина: их развитие, строение,варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные, возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
6. Костей черепа. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
7. Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.
8. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
9. Соединения костей черепа, виды швов.Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
10. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Рентген-анатомия костей верхней конечности.
11. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
12. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
13. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
14. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
15. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение суставов кисти.
16. Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета,суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.
17. Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности.Размеры женского таза.
18. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
19. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
20. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено­стопного сустава.
21. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.
22. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.д. Анатомический и физиологический поперечник мышц.
23. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и сумки, блоки, их анатомия и назначение. Взгляды П.В.Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей.
24. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
25. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
26. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
27. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
28. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
29. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
30. Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
31. Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
32. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.
33. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
34. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
35. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

This post is also available in:

Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

• тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
• дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
• суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

• 7 шейных позвонков – С1—С7;
• 12 грудных – T1—T12;
• 5 поясничных – L1—L5;
• 5 крестцовых – S1—S5;
• 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

• Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
• Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
• Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

• парных атлантозатылочных суставов;
• срединных атлантоосевых суставов;
• латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

• Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
• Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
• Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

• Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
• Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
• Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

• Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
• Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
• Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Функциональная анатомия позвоночника — онлайн лекция для дистанционного обучения в Колледже Вейдера

Содержание лекции:

• Введение
• Аномалия строения позвоночника
• Общий план типичного строения позвонка
• Типичный шейный позвонок
• Атипичные шейные позвонки
• Типичный грудной позвонок
• Поясничный позвонок
• Крестец и копчик (передняя поверхность)
• Крестец и копчик (задняя поверхность)
• Соединение тел позвонков
• Соединение дуг и отростков позвонков
• Трехколонная концепция строения позвоночника
• Острые травмы позвоночника (5 групп)
• Разрыв межостистых связок
• Переломы поперечных и остистых отростков позвонков
• Квадратная мышца поясницы
• Ромбовидные мышцы
• Переломы тел позвонков (по механизму травмы)
• Сакроилеит
• Спондилолиз и спондилолистез
• Остеохондроз — типичная болезнь позвоночника
• Строение межпозвоночного диска
• Химический состав диска
• Протеогликаны
• Причины возникновения грыжи диска
• Этапы формирования грыжи диска
• МРТ — основной метод диагностики грыжи диска
• Процесс развития и исход остеохондроза
• Осанка
• Виды нарушения осанки
• Сколиоз
• Признаки сколиоза
• Движения позвоночника
• Стабилизаторы и разгибатели — глубокие (собственные) мышцы
• Поперечно-остистые мышцы
• Остисто-поперечные (ременные) мышцы
• Ответы на вопросы

Продолжительность: 2 часа 35 минут

После просмотра лекции выдается сертификат с уникальным номером, который можно скачать в системе дистанционного обучения.
Можете заказать оригинал сертификата с защитной голограммой Колледжа — стоимость одного сертификата 1500₽. По акции в стоимость сертификата включена отправка Почтой России.

Запись доступна для просмотра 7 дней с момента оплаты.

Обучение в Колледже Вейдера — намного больше, чем любое обучение, это всегда гарантия качества, преподаватели высочайшего уровня, профессиональный контент, максимум полезной информации.
Преподаватели — легенды, о которых можно узнать на сайтах российских вузов и международных медицинских учреждений и спортивных федераций.

Строение позвоночника

Остеохондроз может проявляться разными симптомами. Пациенты обходят многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения, ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхивании, неврологу — о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту — о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Потому что основная причина недомоганий — остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза — боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60 ~ 80% населения такие боли возникали хоть однажды. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что он сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.

Строение позвоночника

Строение позвоночника человека обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается снизу на таз и нижние конечности. Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.

Позвонки по латыни называются (вертебре), а наука, изучающая позвоночник и его болезни, — вертебрологией. Иногда в диагнозе можно встретить слово вертеброгенный или вертебральный, что означает «произошедший от позвоночника». В шейных позвонках, в отличие от других, имеются особые отверстия в поперечных отростках, образующие канал. В канале проходит позвоночная артерия в полость черепа. Она питает головной мозг, в том числе области, ответственные за координацию движений, слух, эмоции, сон, бодрствование и многое другое. Этим объясняются многоликие истории болезни у людей с шейным остеохондрозом.

Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полости. Он соединяет верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.

Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка позвоночное отверстие в нижерасположенных позвонках постепенно сужается и у копчика совсем исчезает.

Характерная особенность позвоночника, которая обеспечивает его амортизационную функцию — это физиологические изгибы. Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, имеются межпозвонковые диски. Благодаря дискам позвоночник подвижен, эластичен и упруг, выдерживает значительные нагрузки. Простое разгибание позвоночника вызывает давление на позвоночные диски до 90-123 кг. Если разгибание сочетается с поднятием груза, то сила, действующая на диск, возрастает во много раз. Экспериментально выяснено, что нагрузка в 100 кг снижает высоту диска на 1,4 мм и увеличивает его ширину на 0,75 мм. Болезненные изменения в состоянии диска ведут к нарушению функции позвоночника. Пребывание в горизонтальном положении в течение нескольких часов расправляет диски и удлиняет позвоночник человека больше, чем на 2 см. За счет потери упругости диска, которая происходит с возрастом из-за снижения его способности связывать воду, рост человека может снизиться иногда более чем на 7 см.

Связочный аппарат и мышцы.

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются. Обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Анатомия спинного мозга.

Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодействуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответствующих им внутренних органов и звеньев опорно-двигательного аппарата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня первого-второго поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Ниже спинного мозга в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных корешков, который называется «конский хвост».

Спинной мозг окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, «плавая» в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы: 8 пар шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 или 2 — копчиковых. Каждый спинномозговой нерв выходит через собственное межпозвонковое отверстие двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным), которые соединяются в один ствол. Каждая пара спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Все заученные автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения контролирует спинной мозг.

Статика и биомеханика здорового позвоночника.

Сохранение правильного положения смежных позвонков и всего позвоночного столба в целом называется статикой. Нормальная статика позволяет выполнять позвоночнику его функции опоры и защиты. Изгибы позвоночника удерживаются силой мышц, связками и формой самих позвонков. S — образный профиль позвоночника человека обусловлен прямохождением. Двойная изогнутость позвоночного столба придает ему прочность, смягчая толчки и удары при движениях.

У большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, поэтому вес тела не увеличивает всех изгибов, а выпрямляет поясничный лордоз. При стоянии напрягаются мышцы и связки и усиливают давление на тела позвонков. Излишняя подвижность позвонков опасна для спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале. Степень подвижности (динамика) позвоночника обусловлена перемещением смежных позвонков и изменениями конфигурации всего позвоночника, его положения относительно других частей тела.

Движения позвоночника возможны по трем осям: сгибание и разгибание по поперечной оси; боковые наклоны вокруг сагиттальной оси, вращение вокруг продольной оси. Вращение максимально в шейном и верхнегрудном отделах, а сгибание и разгибание — в шейном и поясничном. Боковые наклоны с наибольшей амплитудой возможны в нижнегрудном отделе позвоночника. В движениях участвуют пассивная часть позвоночника (позвонки, суставы, связки и диски) и активная часть (мышечный аппарат).

Правильная статика и динамика обеспечивает статную осанку и хорошую подвижность позвоночного столба, его гибкость. Хорошая гибкость — это признак оптимального состояния всех анатомических структур позвоночника, а значит — его здоровья.

Позвоночные мышцы

Позвоночные мышцы

Поясничная подвздошно-реберная мышца

Латинское название: iliocostalis: от подвздошной кости до ребра; lumbar — поясничный.
Подвздошно-реберная является самой латеральной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется на поясничную, грудную и шейную части. Целиком подвздошно-реберная мышца иннервируется дорсальными ветвями спинномозговых нервов C4-S5.
Место отхождения: Латеральные и медиальные крестцовые гребни. Медиальная часть подвздошных гребней.
Место прикрепления: Углы нижних шести ребер.
Действие: Разгибает и латерально сгибает позвоночный столб. Помогает поддерживать правильный изгиб позвоночника в вертикальном и сидячем положениях тела. Стабилизирует позвоночный столб поотношению к тазу во время ходьбы.
Иннервация: Дорсальные ветви поясничных нервов.
Кровоснабжение: Поясничные артерии (от брюшной аорты). Подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами).

Шейная подвздошно-реберная мышца

Латинское название: iliocostalis — от подвздошной кости до ребра; cervix — шея.
Место отхождения: Углы 3-6 ребер.
Место прикрепления: Поперечные отростки четвертого, пятого и шестого шейных позвонков (С4-С6).
Действие: Разгибает и латерально сгибает позвоночный столб. Поддерживает правильные изгибы позвоночника в  вертикальном и сидячем положении.
Иннервация: Дорсальные ветви шейных нервов.
Кровоснабжение: Глубокая шейная артерия реберно-шейного ствола (от подключичной артерии).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами).

Длиннейшая шейная мышца

Латинское название: iliocostalis-longissimus — самый длинный; cervix — шея.
Длиннейшая мышца является промежуточной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется на грудную, шейную и головную части. В целом длиннейшая мышца иннервируется через дорсальные ветви спинномозговых нервов C1-S1.
Место отхождения: Поперечные отростки верхних четырех или пяти грудных позвонков (Т1-Т5).
Место прикрепления: Поперечные отростки со второго по шестой шейные позвонки (С2-С6).
Действие: Разгибает и латерально сгибает верхнюю часть позвоночного столба. Поддерживает правильные изгибы позвоночника в вертикальном и сидячем положении.
Иннервация: Дорсальные ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии). Задние межреберные артерии и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами)

Грудная остистая мышца

Латинское название: spinalis — остистый; thoracicus — грудной.
Остистая мышца является наиболее медиальной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется па грудную, шейную и головную части. В целом остистая мышца иннервируется через дорсальные ветви спинномозговых нервов C2-L3.
Место отхождения: Остистые отростки нижних двух грудных (Т11-Т12) и верхних двух поясничных (L1-L2) позвонков.
Место прикрепления: Остистые отростки верхних восьми грудных позвонков (Т1-Т8).
Действие: Разгибает позвоночный столб. Поддерживает правильные изгибы позвоночника в вертикальном и сидячем положении.
Иннервация: Дорсальные ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно задними межреберными и подреберными артериями (от грудной аорты). Поясничные артерии (от брюшной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами).

Ременная мышца головы

Греческое название: splenion — ремень; латинское название capitis — головы.
Место отхождения: Нижняя часть выйной связки. Остистые отростки седьмого шейного позвонка (С7) и верхних трех или четырех грудных позвонков (Т1-Т4).
Место прикрепления: Задняя сторона сосцевидного отростка височной кости. Латеральная часть верхней выйной линии, располагающейся глубже прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы.
Действие: Совместное действие: разгибает голову и шею. Индивидуальное действие: латерально сгибает шею. Поворачивает лицо в сторону на которой сокращается мышца.
Иннервация: Дорсальные ветви средних и нижних шейных нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии). Задние межреберные артерии и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Пример: взгляд вверх и вращение головой при взгляде назад.

Грудная подвздошно-реберная мышца

Латинское название: iliocostalis — от подвздошной кости до ребра; thoracicus — грудной.
Место отхождения: Углы нижних шести ребер, медиально поясничной подвздошно-реберной мышцы.
Место прикрепления: Углы верхних шести ребер и поперечный отросток седьмого шейного позвонка (С7).
Действие: Разгибает и латерально сгибает позвоночный столб. Поддерживает правильные изгибы позвоночника в вертикальном и сидячем положении. Вращает ребра при усиленном вдохе.
Иннервация: Дорсальные ветви грудных (межреберных) нервов.
Кровоснабжение: Задние межреберные и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами).

Длиннейшая мышца груди

Латинское название: iliocostalis — от подвздошной кости до ребра; thoracicus — грудной.
Место отхождения: Углы нижних шести ребер, медиально поясничной подвздошно-реберной мышцы.
Место прикрепления: Углы верхних шести ребер и поперечный отросток седьмого шейного позвонка (С7).
Действие: Разгибает и латерально сгибает позвоночный столб. Поддерживает правильные изгибы позвоночника в вертикальном и сидячем положении. Вращает ребра при усиленном вдохе.
Иннервация: Дорсальные ветви грудных (межреберных) нервов.
Кровоснабжение: Задние межреберные и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает спину прямой (с правильными изгибами).

Длиннейшая мышца головы

Латинское название: longissimus — самый длинный; capitis — головы.
Длиннейшая мышца является промежуточной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется на грудную, шейную и головную части. В целом длиннейшая мышца иннервируется через дорсальные ветви спинномозговых нервов C1-S1.
Место отхождения: Поперечные отростки верхних пяти грудных позвонков (Т1-Т5). Суставные отростки трех нижних шейных позвонков (С5-С7).
Место прикрепления: Задняя часть сосцевидного отростка височной кости.
Действие: Отклоняет голову назад и вращает голову. Поддерживает правильные изгибы грудного и шейного отдела позвоночника в вертикальном и сидячем положении.
Иннервация: Дорсальные ветви средних и нижних шейных нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии). Задние межреберные артерии и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Удерживает верхнюю часть спины прямой (с правильными изгибами).

Остистая мышца шеи

Латинское название: spinalis — остистый; cervix -шея.
Остистая мышца является наиболее медиальной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется на грудную, шейную и головную части. В целом остистая мышца иннервируется через дорсальные ветви спинномозговых нервов C2-L3.
Место отхождения: Выйная связка. Остистый отросток седьмого шейного позвонка (С7).
Место прикрепления: Остистый отросток эпистрофея.
Действие: Разгибает позвоночный столб. Поддерживает правильные изгибы шейного отдела позвоночника в вертикальном и сидячем положении.
Иннервация: Дорсальные ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии).
Основное функциональное движение: Удерживает шею прямой (с правильными изгибами).

Ременная мышца шеи

Латинское название: splenion — ремень; латинское название cervix — шея.
Длиннейшая мышца является промежуточной частью выпрямляющей мышцы спины. Она разделяется на грудную, шейную и головную части. В целом длиннейшая мышца иннервируется через дорсальные ветви спинномозговых нервов C1-S1.
Место отхождения: Остистые отростки с третьего по шестой грудные позвонки (ТЗ-Т6).
Место прикрепления: Задние бугорки поперечных отростков верхних двух или трех шейных позвонков (С1-СЗ).
Действие: Совместное действие: разгибает голову и шею. Индивидуальное действие: латерально сгибает шею. Поворачивает лицо в сторону, на которой сокращается мышца.
Иннервация: Дорсальные ветви средних и нижних шейных нервов.
Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии). Задние межреберные артерии и подреберные артерии (от грудной аорты).
Основное функциональное движение: Пример: взгляд вверх и вращение головой, чтобы посмотреть назад.

Спинальные мышцы: подробное руководство

Мышцы названы в соответствии с их формой, расположением или сочетанием. Они также классифицируются по функциям, таким как сгибание, разгибание или вращение. Мышцы и связки работают вместе, чтобы поддерживать позвоночник, удерживать его в вертикальном положении и контролировать движения во время отдыха и активности.

Скелетная мышца поперечнополосатая (полосатая) по внешнему виду.Он иннервируется, находится под произвольным контролем и имеет самую высокую скорость сокращения среди всех мышц. Перед сокращением мышцы нервный импульс исходит из головного мозга и проходит через спинной мозг к мышце.

Энергия необходима для сокращения (работы) мышцы. Митохондрии (клеточный уровень) производят АТФ (аденозинтрифосфат), химическое вещество, необходимое клеткам для получения энергии. АТФ производится, когда митохондрии сжигают глюкозу (сахар). Кровеносные сосуды доставляют кислород и питательные вещества, необходимые митохондриям для обеспечения стабильного поступления АТФ.

Мышцы позвоночника

Мышечная фасция
Фасция представляет собой утолщенную соединительную ткань, которая охватывает мышцу или группу мышц.Поверхностная фасция находится непосредственно под кожей. Эпимизий — это фасция, ближайшая к мышце. Перимизий делит мышцу на фасцикулы — мышечные волокна. Эндомизий — это еще один тип соединительной ткани, покрывающий каждое мышечное волокно.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, одновременно защищая спинной мозг от травм.Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области — пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

• Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника — это лордоз, также называемый отклонением назад.
• Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника — это кифоз, также называемый горбатым.
• Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, — это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки — это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) — основная функция шейного отдела позвоночника — поддерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) — это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) — это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника — нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец — основная функция крестца — соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика — четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (пурпурный), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

• Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
• звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков — состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо, чтобы сжать нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Связки

Связки — это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника — это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Брюшной (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов — от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов — от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов — от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка — паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой — это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью — это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

спинной: тыльная или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшная : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Эта статья в блоге представляет собой обзор мышц поясничного отдела позвоночника. Для более полного описания структуры и функций нижней части спины и таза, The Muscular System Manual — The Skeletal Muscles of the Human Body, 4 ed.(2017, Elsevier) следует проконсультироваться.

Для проведения точной и специфической клинической ортопедической мануальной терапии поясничного отдела позвоночника терапевту необходимо знать места прикрепления и действия мышц в этой области. Например, чтобы знать, где разместить пальпирующую руку при воздействии на глубокие ткани поясницы и таза, мануальный терапевт должен знать места прикрепления целевой мышцы, которую нужно проработать, чтобы иметь возможность точно определить ее местонахождение.

(Примечание: нажмите здесь, чтобы прочитать статью о растяжениях и растяжениях нижней части спины.)

(Примечание: нажмите здесь, чтобы прочитать статью о спазмах мышц нижней части спины.)

Кроме того, терапевту необходимо знать двигательные действия мышц поясничного отдела позвоночника. Знание движущих сил позволяет терапевту попросить клиента сократить и задействовать целевую мышцу, чтобы она ощутимо затвердела. Это отвердение помогает отличить целевую мышцу от прилегающих мягких тканей, тем самым предупреждая терапевта о ее точном положении и глубине.Знание движущих сил целевой мышцы также важно при растяжении клиента, независимо от используемой техники растяжения. Растяжение мышцы достигается за счет ее удлинения, что предполагает выполнение действий, противоположных движению мышц. Например, если целевая мышца является разгибателем туловища, она растягивается путем сгибания туловища клиента; если целевая мышца представляет собой передний наклон таза, она растягивается путем наклона таза клиента кзади и так далее.

Прежде чем запоминать подробные действия каждой мышцы поясничного отдела позвоночника, полезно сначала визуализировать каждую мышцу в рамках ее более крупных структурных и функциональных групп.На рисунках с 16 по 18 показаны мышцы туловища и таза.

Рис. 16. Вид сзади мускулатуры поясницы (поясничный отдел) и области таза. (A) Поверхностный вид слева и промежуточный вид справа. (B) Более глубокий набор взглядов. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Рис. 17. Вид справа сбоку мускулатуры поясницы (поясничный отдел позвоночника) и области таза.(A) Поверхностный взгляд. Более глубокий взгляд. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Рис. 18. Вид спереди мускулатуры поясницы (поясничный отдел позвоночника) и области таза. (A) Поверхностный вид справа и промежуточный вид слева. (B) Более глубокий набор взглядов. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы поясничного отдела позвоночника / туловища можно разделить на заднюю и переднюю группы. Хотя это разделение не идеально (например, внешние и внутренние косые мышцы передней брюшной стенки прикрепляются к задней брюшной стенке по всей длине), это хорошая начальная основа. Также полезно рассматривать мышцы как расположенные либо с правой, либо с левой стороны туловища.

Таким образом, для наших целей мышцы туловища можно разделить на четыре основные структурные группы, каждая в своем собственном квадранте:

• Передняя правая сторона
• Передняя левая сторона
• Задняя правая сторона
• Задняя левая сторона

Рассмотрение мышц как части этих более крупных структурных групп улучшает понимание терапевтом функциональных групп движущихся мышц.Это так, потому что структурные группы в значительной степени определяют функциональные группы, то есть структурное расположение мышцы в значительной степени определяет ее двигательную функцию туловища. Существует шесть основных функциональных групп мышц туловища: сгибатели и разгибатели в сагиттальной плоскости, правые боковые сгибатели и левые боковые сгибатели во фронтальной плоскости, а также правые вращатели и левые вращатели в поперечной плоскости (альтернативно, их обратные тазовые действия могут вместо этого назовите и рассмотрите; см. Таблицу 3 статьи в блоге о движениях суставов таза).

Знание структурного расположения мышцы помогает понять ее действие и поместить ее в функциональную группу для стандартных (открытая цепь) и обратных (закрытая цепь) действий без необходимости запоминать эту информацию. Например, все мышцы, которые пересекают суставы позвоночника спереди, являются сгибателями туловища в суставах позвоночника и задними наклонными элементами таза в области пояснично-крестцового сустава. Точно так же все мышцы, которые пересекают суставы позвоночника сзади, являются разгибателями туловища в суставах позвоночника и передними наклонными элементами таза в области пояснично-крестцового сустава.Независимо от того, передняя или задняя, ​​если мышца расположена с правой стороны туловища, она может сгибать туловище в правом боковом направлении в суставах позвоночника и поднимать таз с правой стороны (и, следовательно, вдавливать таз с левой стороны). Точно так же мышцы на левой стороне могут сгибать туловище влево и поднимать левую сторону таза (и, следовательно, опускать правую сторону таза).

Также важно знать вращательное действие целевой мышцы при ее лечении. Компонент вращения в мышцах труднее визуализировать сразу, потому что он меньше зависит от структурного расположения мышцы, как отмечалось в предыдущем абзаце. Как и в случае со всеми мышцами, направление линии растяжения мышцы определяет действие мышцы, а направление мышечных волокон по существу определяет линию растяжения. Мышцы, выполняющие сгибание, разгибание, правое боковое сгибание и / или левое боковое сгибание, должны иметь вертикальный компонент по отношению к направлению их волокон.Мышцы, которые выполняют вращение вправо или влево, должны иметь горизонтальный компонент по отношению к направлению их волокон; на самом деле, может быть полезно рассматривать их как частично «оборачивающиеся» по горизонтали вокруг ствола. Таким образом, при определении вращательной способности важно учитывать направление волокон мышцы туловища.

Эти шесть основных функциональных групп поясничного отдела позвоночника не исключают друг друга. Мышца может входить в более чем одну функциональную группу. Например, правая внешняя косая мышца живота может сгибаться, правая — сгибаться в боковом направлении, а левая (контралатерально) — вращать туловище в суставах позвоночника.Знание функциональных групповых действий мускулатуры критически важно при обучении выполнению многоплоскостной растяжки.

На рисунках с 19 по 29 показаны отдельные мышцы и группы мышц поясничного отдела позвоночника / туловища, а также информация об их конкретном прикреплении и действии.

Рис. 19. Вид сзади мускулатуры, выпрямляющей позвоночник, нижней части спины. Вытягивающая мышца позвоночника состоит из трех подгрупп: подвздошно-костной, длинной и спинной.Все три подгруппы показаны слева; с правой стороны показана только подвздошная кость. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Erector Spinae Group

• Разгибатели позвоночника в туловище и тазе прикрепляются от крестца, медиального гребня подвздошной кости, поперечных и остистых отростков позвонков и углов ребер от до углов ребер и поперечных и остистых отростков позвонков выше.
• Как группа, мышцы, выпрямляющие позвоночник, расширяются, сгибаются в боковом направлении и ипсилатерально поворачивают туловище в суставах позвоночника. Он также наклоняет кпереди и вращает таз в противоположную сторону и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.

Рис. 20. Вид поперечно-спинной мускулатуры сзади. Transversospinalis состоит из трех групп: semispinalis, multifidus и rotatores (semispinalis не прикрепляется к поясничному отделу позвоночника).Multifidus и semispinalis показаны слева, а ротаторы — справа. Примечание : Multifidus — самая большая мышца поясничного отдела позвоночника. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Трансверсоспинальная группа

• Множественные и вращательные элементы группы transversospinalis туловища лежат в пределах ламинарной борозды поясничного и грудного отделов позвоночника.Мультифидус прикрепляется от крестца и PSIS, маммиллярных отростков поясничного отдела позвоночника и поперечных отростков грудного отдела к остистым отросткам позвоночных сегментов на три-четыре уровня выше нижнего прикрепления. Ротаторы прикрепляются от поперечных отростков поясничного и грудного отделов позвоночника к позвоночным сегментам на один-два уровня выше нижнего прикрепления.
• Как группа, transversospinalis расширяется, сгибается в латеральном направлении и вращает туловище в противоположных направлениях в суставах позвоночника.Он также наклоняет кпереди и ипсилатерально поворачивает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.

Рис. 21. Вид правой квадратной мышцы поясницы сзади. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Квадратная мышца поясницы

• Квадратная мышца поясницы прикрепляется от нижнемедиального края 12-го ребра и поперечных отростков L1-L4 до заднемедиального гребня подвздошной кости .
• Quadratus lumborum приподнимает таз на той же стороне и наклоняет таз вперед в пояснично-крестцовом суставе, а также разгибает и сгибает туловище в боковом направлении в суставах позвоночника. Он также вдавливает 12-е ребро в реберно-позвоночном суставе.

Рис. 22. Вид правой задней нижней зубчатой ​​мышцы сзади. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Зубчатая мышца задняя нижняя

• Задняя нижняя зубчатая мышца прикрепляется от остистых отростков T11-L2 к ребрам с 9 по 12.
• Задняя нижняя зубчатая мышца вдавливает 9–12 ребер в грудинно-реберных и реберно-спинномозговых суставах.

Рис. 23. Вид сзади правой широчайшей мышцы спины. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Широчайшая мышца спины

• Latissimus dorsi прикрепляется от остистых отростков T7-L5, заднего крестца и заднего гребня подвздошной кости (через грудопоясничную фасцию) к нижним трем или четырем ребрам и нижнему углу лопатки к медиальная губа двуглавой борозды плечевой кости.
• Широчайшая мышца спины разгибается, вращается кнутри и соединяет руку в плечевом суставе. Он также наклоняет таз вперед в области пояснично-крестцового сустава.За счет прикрепления к лопатке он также может сдавливать лопатку (плечевой пояс) в лопатко-реберном суставе.

Рис. 24. Правая прямая мышца живота, вид спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Прямая мышца живота

• Прямая мышца живота прикрепляется от гребня и симфиза лобковой кости к мечевидному отростку грудины и реберным хрящам 5-7 ребер.
• Прямая мышца живота сгибает и сгибает туловище в боковом направлении в суставах позвоночника и наклоняет таз назад в области пояснично-крестцового сустава. Прямая мышца живота также сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 25. Правая наружная косая мышца живота, вид сбоку. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Наружная косая мышца живота

• Наружная косая мышца живота прикрепляется от апоневроза живота, лобковой кости, паховой связки и передней подвздошной кости к восьми нижним ребрам .
• Наружная косая мышца живота сгибается, сгибается в боковом направлении и вращает туловище в противоположных направлениях в суставах позвоночника. Он также наклоняет кзади и ипсилатерально вращает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе. Наружная косая мышца живота также сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 26. Вид сбоку правой внутренней косой мышцы живота. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Внутренняя косая мышца живота

• Внутренняя косая мышца живота прикрепляется от паховой связки, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции к трем нижним ребрам и апоневрозу живота.
• Внутренняя косая мышца живота сгибается, сгибается в боковом направлении и ипсилатерально вращает туловище в суставах позвоночника. Он также наклоняет кзади и в противоположную сторону поворачивает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.Внутренняя косая мышца живота также сжимает содержимое брюшной полости.

Рис. 27. Правая поперечная мышца живота, вид сбоку. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Поперечная мышца живота

• Поперечная мышца живота прикрепляется от паховой связки, гребня подвздошной кости, грудопоясничной фасции и реберных хрящей 7–12 ребер к апоневрозу брюшной полости .
• Transversus abdominis сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 28. Вид правой малой поясничной мышцы спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Малая поясничная мышца

• Малая поясничная мышца прикрепляется от переднебоковых тел T12 и L1 к тазовой кости.
• Малая поясничная мышца сгибает туловище в суставах позвоночника и наклоняет таз назад в пояснично-крестцовом суставе.

Примечание. Подвздошно-поясничная мышца рассматривается в статье этой серии статей в блоге «Мышцы таза».

Рис. 29. Диафрагма, вид спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Мембрана

• Диафрагма прикрепляется к внутренним поверхностям грудины, шести нижним ребрам и их реберным хрящам, а также к L1-L3.
• Диафрагма увеличивает объем грудной полости за счет опускания ее центрального купола и / или за счет вытягивания прикрепления грудной клетки вверх.

Примечание. Это пятая из 8 статей в блоге по анатомии и физиологии поясничного отдела позвоночника и таза.

В этой серии статей в блоге:

1. Кости поясничного отдела позвоночника и таза
2. Суставы поясничного отдела позвоночника (диск и фасетка) и таза
3. Движения суставов поясничного отдела позвоночника
4. Движения суставов таза
5. Мышцы поясничного отдела позвоночника
6. Мышцы таза
7. Связки поясничного отдела позвоночника и таза
8. Меры предосторожности при мануальной терапии поясничного отдела позвоночника и таза

Внутренние мышцы спины — Анатомия торса

Изображение: «Глубокие мышцы спины (вид сзади)» Фила Шаца.Лицензия: CC BY 4.0

Внутренние мышцы спины: обзор

Собственные мышцы спины также называются первичными мышцами спины. Эти мышцы также известны как erector spinae (разгибатели позвоночника) или erector trunci (разгибатели туловища), поскольку они конкретно описывают основную функцию: эрекцию позвоночника или туловища.

Первичные мышцы спины разделены на , всего пять (5) систем , каждая из которых включает медиальный и латеральный тракты различных мышц.Системы (группы мышц) несут точки костного прикрепления соответствующих мышц, что является явным преимуществом в обучении.

В случае специфической иннервации части системы вторичные движения, включая боковое сгибание и вращение, могут быть вызваны дополнительно. Кроме того, основные мышцы спины значительно влияют на дыхательную функцию, облегчая как вдох, так и выдох за счет их прикрепления к позвоночнику и ребрам.

Примечание: Сгибание — единственная функция, которая не выполняется внутренними мышцами спины.

Все без исключения первичные мышцы спины иннервируются дорсальными ветвями спинномозговых нервов.

Примечание : Медиальный тракт снабжает медиальную часть, тогда как латеральный тракт связан с латеральной частью.

Sacrospinalis Система внутренних мышц спины

Крестцово-спинномозговая система несет самые сильные мышечные волокна. Он принадлежит к латеральному тракту и описывает межпоперечные мышцы. Эти 2 группы включают iliocostalis и группу longissimus .

Sacrospinalis System: группа Iliocostalis

Изображение: Глубокие мышцы спины (вид сзади). Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Группа iliocostalis состоит из трех мышц в зависимости от их расположения: поясничной подвздошно-костной, грудной подвздошно-костной и шейной подвздошно-костной .

Поясничная подвздошно-костная мышца
Поясничная подвздошно-костная мышца берет начало в наружной губе гребня подвздошной кости , тыльной стороне крестцовой кости , и грудопоясничной фасции .Он вставляется под реберным углом нижних 6 (7-е –12-е ) ребер и облегчает разгибание грудного и поясничного отделов позвоночника. Он иннервируется спинными ветвями (Th9-L1) .

Функциональная подсказка: В дополнение к своей основной функции поясничная подвздошно-реберная мышца является вспомогательной дыхательной мышцей, облегчающей выдох и боковое сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника в случае односторонней иннервации.

Грудная iliocostalis
Грудная часть подвздошной мышцы берет начало в реберном углу нижних 6 (7-е –12-е ) ребер и вставляется под реберным углом из 6 верхних –6-е ) ребра. Он иннервируется дорсальными ветвями (Th3 – Th9) и способствует разгибанию грудного отдела позвоночника.

Уникальные особенности: Грудная подвздошно-реберная мышца также иннервируется сегментами Th2 и Th20 дорсальных ветвей.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, это вспомогательная дыхательная мышца, облегчающая выдох и боковое сгибание в грудном отделе позвоночника в случае односторонней иннервации.

Шейная iliocostalis
Шейная iliocostalis начинается в реберном углу 3-го –6-го ребра и вставляется в задний бугорок поперечных отростков шейного позвонка 3–6-го.Он иннервируется дорсальными ветвями (Th2 – Th3) и действует как разгибатель шейного и верхнегрудного отделов позвоночника.

Особенности : У некоторых людей шейная подвздошно-реберная мышца также иннервируется дорсальными ветвями сегментов C8 и Th4.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он действует как вспомогательная дыхательная мышца для облегчения вдоха и бокового сгибания в шейном и верхнем грудном отделах позвоночника в случае односторонней иннервации.

Sacrospinalis System: группа длинных мышц

Изображение: Глубокие мышцы спины (вид сзади). Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Группа longissimus состоит из трех различных мышц: грудной longissimus, шейного longissimus и longissimus capitis .

Thoracic longissimus
Эта мышца берет начало на дорсальной поверхности крестцовой кости, — на остистых отростках поясничного отдела , и на нижнем грудном отделе позвоночника .Он вставляется в добавочных отростков поясничного отдела позвоночника , поперечных отростков грудного отдела позвоночника и медиально под реберным углом 2-го –12-го ребер. Он иннервируется спинными ветвями (Th4 – Th5) и расширяет поясничный и грудной отделы позвоночника.

Особенности : У некоторых людей грудная длинная мышца также иннервируется дорсальными ветвями сегмента Th3.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он действует как вспомогательная дыхательная мышца, облегчая выдох и боковое сгибание в поясничном и грудном отделах позвоночника при односторонней иннервации.

Шейная длинная мышца
Шейная длинная мышца берет начало в поперечных отростках 1-го –6-го грудных позвонков и вставляется в задний бугорок поперечных отростков 2-го –5-го позвонки. Он иннервируется дорсальными ветвями (C3 – Th3) и действует как разгибатель шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.

Функциональный совет : Помимо своей основной функции, он способствует боковому сгибанию шейного и верхнего грудного отделов позвоночника при односторонней иннервации.

Longissimus capitis
Мышца берет начало в поперечных отростках от 3-го грудного до 3-го шейных позвонков и вставляется в сосцевидный отросток височной кости . Его снабжение нейронами обеспечивается дорсальными ветвями (C1 – C3) и действует как разгибатель шейного отдела позвоночника и суставов головы.

Особенности: Longissimus capitis встречается не везде.Когда он присутствует, он также иннервируется дорсальными ветвями сегмента C4.

Функциональная подсказка: В дополнение к своей основной функции, он выполняет боковое сгибание и вращение на иннервируемую сторону шейного отдела позвоночника и суставов головы в случае односторонней иннервации.

Спинотрансверсальная система внутренних мышц спины

Система spinotransversalis присутствует только в верхнем грудном и шейном отделах позвоночника. Он состоит всего из трех мышц: splenius cervicis, splenius capitis, и inferior oblique capitis. Последняя мышца иногда упоминается среди коротких мышц шеи.

Изображение: Глубокие мышцы спины (вид сзади). Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Splenius Cervicis

Шейная мышца splenius берет начало в остистых отростках 3-го –6-го шейных позвонков и надостной связки . Устанавливается в районе заднего бугорка поперечных отростков тел 1–3 шейных позвонков. Иннервируется дорсальными ветвями (C1 – C6) и способствует разгибанию шейного отдела позвоночника.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он способствует ипсилатеральному сгибанию и вращению шейного отдела позвоночника в случае односторонней иннервации.

Сплениус Голова

Мышца splenius capitis берет начало в остистых отростках 3-го шейного позвонка и 1-3-го грудных позвонков и супраспинальной связки .Он вставляется в боковую половину верхней воротной линии и сосцевидный отросток . В случае активной иннервации через дорсальных ветвей (C1 – C6) он действует как разгибатель шейного отдела позвоночника и суставов головы.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он способствует ипсилатеральному сгибанию и вращению шейного отдела позвоночника и суставов головы в случае односторонней иннервации.

Нижняя косая голова

Нижняя косая мышца головы берет начало в остистом отростке оси (2-й шейный позвонок) и вставляется в поперечный отросток атланта (1-й шейный позвонок) .Он иннервируется большим затылочным нервом (дорсальная ветвь C2) и служит основным стабилизатором атлантоаксиального сустава.

Особенности: У некоторых людей нижняя косая мышца головы дополнительно иннервируется подзатылочным нервом (дорсальная ветвь C1).

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он облегчает ипсилатеральное вращение атласа при односторонней иннервации.

Межтрансверсальная система внутренних мышц спины

Мышцы системы intertransversalis соединяют между собой поперечные отростки позвоночника.Система разделена на 2 категории: межпересечных и «прочие».

Система Intertransversalis: Группа Intertransversal

Изображение: Глубокие мышцы спины (вид сзади). Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Intertransversarii — это небольшая группа мышц, которые соединяют поперечные отростки позвоночника. К этим мышцам относятся: медиальных поясничных межпозвонковых, грудных межпозвоночных и задних межтрансверсальных шейных позвонков.

Medial lumbar intertransversarii
Медиальные поясничные intertransversarii мышцы берут начало в маммиллярных отростках и дополнительных отростках всех поясничных позвонков. Они устанавливаются на соответствующих прилегающих костных структурах поясничного отдела позвоночника . Они иннервируются спинными ветвями (L1 – L5) и способствуют боковому сгибанию в поясничном отделе позвоночника.

Thoracic intertransversarii
Грудные intertransversarii мышцы берут начало в поперечных отростках 10–12 грудных позвонков и вставляются в поперечных отростках 11–12 грудных позвонков и в добавочном грудных позвонках. 1-й поясничный позвонок .После активной иннервации через дорсальных ветвей (Th20 – Th22) они действуют как боковые сгибатели грудного отдела позвоночника.

Особенности: Эти мышцы не всегда присутствуют у всех людей.

Задний межпозвоночный бугорок шейки матки
Эти маленькие мышцы берут начало в заднем бугорке поперечных отростков 1–7 шейного отдела позвоночника и вставляются в задних бугорков соответствующего прилегающего шейного позвонка. Они иннервируются спинными ветвями (C2 – C7) и выполняют латеральное сгибание в шейном отделе позвоночника.

Система Intertransveralis: «Другое»

Группа intertransversalis включает мышцы, принадлежащие к системе intertransversal, но не представляют собой исходную группу функциональных мышц. Они включают длинных и коротких levatores costarum Muscle и верхней косой мышцы головы , последнюю также часто называют короткими мышцами шеи.

Длинный и короткий levatores costarum

Изображение: Levatores costarum. Автор: Уве Гилле, лицензия: общественное достояние

12 длинных и коротких levatores costarum мышц берут начало в поперечных отростках 7-го шейного позвонка и 1–11-го грудных позвонков. Каждая мышца вставляется в ребро ниже его начала. Короткие волокна вставляются в ребра, лежащие на от одного (1) до двух (2) сегментов ниже длинных волокон, соответственно.Они способствуют расширению грудного отдела позвоночника при активной иннервации через дорсальных ветвей (C8 – Th21) .

Особенности: У некоторых людей длинные и короткие мышцы levatores costarum также частично иннервируются брюшными ветвями (C8 – Th21).

Функциональная подсказка: В дополнение к своей основной функции эти мышцы действуют как вспомогательные дыхательные мышцы для вдоха и как подъемники ребер. Также они способствуют боковому сгибанию грудного отдела позвоночника.

Изображение: Верхняя косая мышца головы. Автор: Уве Гилле, лицензия: общественное достояние

Верхняя косая мышца головы
Верхняя косая мышца головы берет начало в поперечном отростке атласа и вставляется в латеральной трети нижней затылочной линии затылочной кости . Он иннервируется подзатылочным нервом (дорсальная ветвь C1) и расширяет атланто-затылочный сустав.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он способствует ипсилатеральному сгибанию и контралатеральному вращению при односторонней иннервации.

Transversospinalis Система внутренних мышц спины

Система transversospinalis представляет собой самую большую группу мышц из основных мышц спины (медиальный тракт). Он состоит из semispinalis, , multifidi и ротаторных групп . Мышцы соединяют поперечные отростки (гомологи) с остистыми отростками. Таким образом, они идут наискось в каудо-латеральном краниомедиальном направлении.

Система Transversospinalis: группа Semispinalis

Изображение: Глубокие мышцы спины (вид сзади).Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

В группу semispinalis входят три мышцы: thoracic semispinalis, шейная semispinalis, и semispinalis capitis.

Thoracic semispinalis
Грудная semispinalis берет свое начало в поперечных отростках 6 нижних грудных позвонков (7–12-й) и прикрепляется к остистым отросткам 6-го шейного позвонка до 4-го грудного позвонков. Иннервируется спинными ветвями (Th4 – Th6), и действует как разгибатель грудного отдела позвоночника.

Функциональная подсказка: В дополнение к своей основной функции, он вызывает контралатеральное вращение грудного отдела позвоночника при односторонней иннервации.

Cervical semispinalis
Шейная semispinalis мышца берет начало в поперечных отростках 6 верхних грудных позвонков (1–6) и прикрепляется к остистым отросткам 2–7 шейных позвонков .Он иннервируется дорсальными ветвями (C3 – C7) и расширяет шейный и верхний грудной отделы позвоночника.

Функциональная подсказка: Помимо своей основной функции, он облегчает контралатеральное вращение шейного и верхнего грудного отделов позвоночника при односторонней иннервации.

Semispinalis capitis
Мышца semispinalis capitis берет начало в поперечных отростках от 3-го шейного до 6-го грудных позвонков. Он проходит от шейного и грудного позвонков до затылочной кости и вставляется между верхней и нижней затылочными линиями .Он иннервируется дорсальными ветвями (C1 – C4) и расширяет верхний грудной отдел позвоночника, шейный отдел позвоночника и суставы головы.

Функциональный совет: Помимо своей основной функции, он может способствовать контралатеральному вращению и боковому сгибанию верхнего грудного отдела позвоночника, шейного отдела позвоночника и суставов головы.

Transversospinalis System: Multifidi Group