УЗИ Органов малого таза

Перед проведением ультразвукового исследования органов малого таза следует пройти подготовку.
Но в связи с тем, что диагностика может проводиться разными методами, подготовка тоже различается.
Сегодня мы поговорим о том, как следует подготавливаться к УЗИ малого таза, проводимого разными методами.
Рассмотрим особенности каждого вида подготовки более подробно.

Методы УЗИ органов малого таза

Есть несколько методов проведения УЗИ органов малого таза:

— Трансабдоминальное исследование.
— Трансвагинальное исследование.
— Трансректальное.
— Комбинированное обследование.

В зависимости от метода диагностики, который будет применен к вам, врач определит методику подготовки.

Подготовка к трансабдоминальному исследованию

Подобный метод диагностики используется довольно часто. Датчиком исследуется поверхность брюшной полости человека. Чтобы правильно к нему подготовиться, потребуется насколько дней.

Первым делом перед УЗИ малого таза в течение 3-х дней до начала процедуры требуется соблюдение диеты. Из питательного рациона следует исключить все продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Среди таких продуктов — бобовые культуры, сырое молоко, газированные напитки.

За несколько часов до УЗИ не рекомендуется освобождать мочевой пузырь, при обследовании он должен быть полным. Такая мера необходима, чтобы приподнять кишечник и улучшить просматриваемость исследуемой зоны.

Подготовка к трансвагинальному исследованию

Один из широко применяемых методов сканирования органов малого таза у женщин – это трансвагинальная диагностика. При его проведении датчик вводится через влагалище. Подготовка к этому виду сканирования заключается в гигиене внешних половых органов.

Подготовка к трансректальному исследованию

перед УЗИ малого таза, проводимого по данной методике, требуется такая же подготовка, как и при трансабдоминальном обследовании, но с одним маленьким исключением: за день до проведения диагностики необходимо поставить очистительную клизму.

Рекомендуется провести очистку кишечника три раза: первые два раза вечером, а третий раз с утра, непосредственно перед процедурой.

Подготовка к комбинированному методу

В данном случае сложно посоветовать что-то конкретное. Всё зависит от того, какие именно методы диагностики будут комбинироваться. Исходя из этого, и следует проводить подготовку. Подробные рекомендации по этому вопросу даст врач, который будет проводить УЗИ. Выполняйте все подготовительные рекомендации врача.

Пройти обследование на сверхточном оборудовании можно в нашей клинике! Цены на услуги вполне демократичны.

Итак, как мы видим, ничего сложного в подготовке к УЗИ органов малого таза нет, главное, четко следовать рекомендациям врача. Они направлены на то, чтобы результат диагностики был максимально точным. А чем точнее результат исследования, тем эффективнее будет назначенное лечение. Врач заботится о вашем здоровье, помните об этом и будьте здоровы!

Боль в заднем проходе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания — выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота.

Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе — кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. 

Как правильно дышать, чтобы улучшить здоровье

© Eli Defaria/Unsplash

Автор Федор Вяземский

05 октября 2021

В течение дня человек совершает до 20 тыс. вдохов и выдохов, это происходит естественно и неосознанно. Разбираемся, как с помощью правильного дыхания значительно улучшить свое самочувствие.

Большинство людей дышат поверхностно, или «вертикально», в то время как глубокое, или «горизонтальное», дыхание практикуют только те, кто специально концентрируется на этом процессе на занятиях йогой или дыхательных практиках. Как улучшить здоровье с помощью правильного дыхания?

Правильное и неправильное дыхание

Наблюдая за детьми, вы обратите внимание, что они дышат животом. С возрастом люди теряют эту привычку и начинают дышать грудной клеткой. В этом заключается главная ошибка. Объем легких рассчитан на 4–6 л воздуха. При грудном дыхании человек вдыхает лишь 400–500 мл, при дыхании диафрагмой — 2–3 л.

Привычка дышать грудью не насыщает кислородом легкие, приводит к ослаблению мышц диафрагмы и ухудшению осанки: если область живота не включается в процесс дыхания, таз и ребра с возрастом начинают «стягиваться», а живот — проваливаться внутрь.

Дыхание диафрагмой позволяет увеличить объем вдыхаемого легкими воздуха и улучшить насыщение клеток организма кислородом. Это нормализует работу организма на всех уровнях: стабилизирует давление, работу сердца, снимает ощущения тревожности и нервозности.

© Fabian Moller/Unsplash

Что такое осознанное дыхание

Чтобы помочь своим легким дышать полноценно, учиться этому процессу придется заново. Для начала нужно понять, что диафрагма помогает в процессе «горизонтального» дыхания. Человек не вдыхает воздух животом, но, подключая его к процессу дыхания, позволяет наполнять легкие по максимуму. Исследования показали [1], что практика осознанного дыхания по принципу 4-7-8 (вдох на четыре счета, задержка на семь и выдох на восемь) позволяет телу быстрее расслабиться, улучшает пищеварение и укрепляет иммунную систему.

Чтобы почувствовать работу диафрагмы, сядьте в удобную позу или лягте на пол, положите левую руку на грудь, а правую на живот. Почувствуйте, как живот поднимается и опускается, а грудь при этом остается неподвижной. Практикуя «горизонтальное» дыхание регулярно, старайтесь замедлять его до 10 циклов дыхания в минуту (1 цикл — вдох и выдох), постепенно увеличивая выдохи.

© Max Van Den Oetelaar/Unsplash

Как часто практиковать осознанное дыхание

Возьмите за привычку обращать внимание на дыхание несколько раз в день. Например, уделите несколько минут наблюдению за вдохами и выдохами утром, перед тем как встать с кровати, и вечером перед сном. Если получится, напоминайте себе о «горизонтальном» дыхании в течение дня и замечайте, как вы дышите в обычной жизни. Такая практика поможет вам дышать диафрагмой чаще, а значит насыщать кислородом свой организм, снимать стресс и улучшать сон. 

Хронический простатит – симптомы, лечение, фото.

Хронический простатит – заболевание, которое встречается в практике уролога-андролога чаще всего. Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций.

Причины развития хронического простатита

Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры. Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами.
Заражение может происходить 3 путями: восходящим – через мочевыводящий канал, нисходящим – при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным – через кровеносную систему (инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме).
Возбудители хронического простатита:

• патогенные грибки
• кишечная палочка
• коринебактерии
• гарднереллы
• стафилококк
• трихомонады
• клебсиелла
• микоплазмы
• энтерококк
• гонококки
• хламидии
• паразиты
• вирусы
• протей

При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры. В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Поэтому пациентам ставят диагноз «абактериальный хронический простатит».
Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний. Среди наиболее распространенных:

• снижение иммунной защиты из-за переохлаждения организма, ведения неправильного образа жизни, вредных привычек, переутомления.
• нарушение кровообращения в малом тазу в результате хронических запоров, «сидячей» работы, дефицита двигательной активности
• застойные явления в протоках простаты и других органах таза
• хронические инфекционные заболевания (гайморит, ангина)
• постоянное травмирование тканей простаты при повышенных нагрузках на мышцы промежности, физических перенапряжениях
• нерегулярные сексуальные контакты, половое воздержание, прерванный половой акт
• воспаление органов мочеполовой системы
• неправильный рацион питания
• ранее перенесенные ЗППП

Хронический бактериальный простатит часто становится сопутствующей проблемой при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите, орхите. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.
Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях.

Основные признаки хронического простатита

Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс. Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования.
Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния. Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме того, несвоевременное начало лечения в 40% случаев заканчивается бесплодием.
Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу:

• учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи
• боли ноющего характера, отдающие в область промежности, паха, прямой кишки, мошонки, головки полового члена и, иногда, крестца
• болезненное мочеиспускание (особенно в начале и конце акта)
• озноб, чрезмерная потливость (характерные эндокринные симптомы, так как предстательная железа является частью этой системы)
• изменение цвета кожи на участке, где отмечаются болевые ощущения
• выделение незначительного количества секрета простаты из уретры (при физическом напряжении) на фоне ослабевания тонуса органа
• расстройство потенции (снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией из-за уменьшения вырабатываемого железой тестостерона)

Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи. Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете.

Возможные осложнения при простатите хронического типа

Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется. Это чревато такими сопутствующими проблемами, как:

• эпидидимит
• орхит
• везикулит
• недержание мочи
• образование камней, кист в предстательной железе
• нарушение репродуктивной функции
• аденома простаты

Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты.

Методы диагностирования хронического простатита

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.
Основные методы для постановки диагноза:

• общий анализ мочи
• бакпосев мочи, мазка из уретры
• микроскопическое исследование секрета простаты
• эндоскопическое обследование мочевыводящих путей
• УЗИ предстательной железы (трансректальное)
• ПЦР-тест на возбудителей ЗППП

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Лечение хронического простатита

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.
Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

• прием антибиотиков
• симптоматическая терапия
• применение противовоспалительных средств
• физиотерапия для нормализации кровообращения, снятия отека
• коррекция рациона питания, образа жизни

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

Современная физиотерапия при простатите

Физиотерапевтические методы быстро снимают многие симптомы и обеспечивают стабильное улучшение состояния у большинства мужчин. В домашних условиях рекомендуется регулярно принимать теплые ванны, однако вода не должна быть слишком горячей.
Клинические методы физиотерапии при хроническом простатите:

• Ультразвуковая терапия. Воздействие высокочастотными волнами.
• Ультрафонофорез. Сочетание УЗ-лечения с препаратами, эффективными при простатите, которые вводятся в процессе выполнения процедуры.
• Магнитотерапия. Терапия с помощью магнитного поля низкой частоты.
• УВТ. Воздействие ударными волнами на непосредственную причину простатита: застойные явления и воспалительные процессы.
• Дарсонвализация. Применение высокочастотного импульсного тока.
• Гальванизация. Лечение постоянным током низкой частоты.
• УВЧ. Метод снятия симптомов хронического простатита с помощью влияния электрического поля через конденсаторные пластины.

Выраженный результат дает электрофорез. Он ускоряет доставку медикаментозных препаратов к пораженным тканям. Благодаря этому удается уменьшить нагрузку на другие органы, что важно для общего состояния здоровья, так как хронический простатит требует серьезных лекарственных курсов. Положительный эффект обеспечивают процедуры ударно-волновой терапии. После них большинство мужчин отмечают уменьшение дискомфорта в простате, снятие боли, улучшение эрекции уже после первого сеанса.
Физиотерапия является вспомогательным методом при лечении простатита. Уменьшение выраженности симптомов, а также скорость выздоровления в целом зависят от индивидуальной реакции организма на выбранный способ воздействия. Некоторые курсы занимают несколько недель или даже месяцев, однако помогают ввести хронический простатит у мужчин в состояние стабильной ремиссии.
Разработать оптимальный план лечения при этой патологии могут квалифицированные урологи нашей клиники.

Мужчина упал с крыши, сломал почти все кости и выжил: Происшествия: Из жизни: Lenta.

ru

Житель метрополитенского района Теймсайд, графство Большой Манчестер, Англия, упал с высоты четырех метров во время установки телевизионной антенны на крыше дома друга, сломал почти все кости и выжил. Об этом сообщает Manchester Evening News.

53-летний Иэн Лок рассказал, что раньше он был кровельщиком, и в сентябре 2021 года к нему обратился друг и попросил установить антенну на крыше. Лок согласился помочь и забрался на крышу, однако в какой-то момент поскользнулся и упал, несмотря на отчаянные попытки удержаться.

«Уже через минуту я лежал в саду на заднем дворе со сломанной рукой», — вспомнил британец. Приятель мужчины сразу же выбежал на улицу. Лок сказал ему, что не чувствует ног, и попросил о помощи. Тогда его друг позвонил в службу спасения, сотрудники которой предупредили, что скорая помощь сможет приехать только через час и 40 минут. В этот момент у Лока изо рта пошла кровь, и стало ясно, что ждать он не может.

В итоге на место происшествия был отправлен вертолет скорой помощи, который доставил британца в больницу. Медики сделали переливание крови и попросили родных Лока готовиться к худшему. Дочь мужчины даже пустили в реанимацию, чтобы она попрощалась с ним.

Материалы по теме:

Однако у Лока были другие планы: он решил выживать во что бы то ни стало. Ему сделали необходимые операции и ввели в восьминедельную кому. Когда британец пришел в себя, он мог двигать только кончиками больших пальцев. Именно тогда врачи рассказали ему о последствиях падения: выяснилось, что он сломал руку в двух местах, сломал ребра и получил прокол легкого, а его таз был раздроблен. Медики давали осторожные прогнозы и заявили, что Лок, скорее всего, останется инвалидом на всю жизнь.

За время лечения мужчина перенес COVID-19 и теперь ждет выписки из отделения и рассчитывает вернуться домой примерно через три недели. Несмотря на тяжелые испытания, выпавшие на его долю, Лок не планирует сдаваться и решительно настроен жить полной жизнью.

Ранее сообщалось, что в английском торговом городе Блоксвич, графство Уэст-Мидлендс, черно-белый кот по кличке Эдвард упал с высоты пятого этажа, получил тяжелые травмы головы и выжил. Прохожие заметили лежащее на земле животное и отвезли его в ветеринарную клинику.

МРТ таза

Определение

МРТ таза (магнитно-резонансная томография) — это визуализирующий тест, в котором используется аппарат с мощными магнитами и радиоволнами для создания изображений области между тазовыми костями. Эта часть тела называется областью таза.

Структуры внутри и вблизи таза включают мочевой пузырь, предстательную железу и другие мужские репродуктивные органы, женские репродуктивные органы, лимфатические узлы, толстую кишку, тонкую кишку и тазовые кости.

МРТ не использует излучение.Отдельные изображения МРТ называются срезами. Изображения сохраняются на компьютере или распечатываются на пленке. Один экзамен дает десятки, а иногда и сотни изображений.

Альтернативные названия

МРТ — таза; МРТ малого таза с зондом простаты; Магнитно-резонансная томография таза

Как проводится исследование

adam.com»> Вас могут попросить надеть больничный халат или одежду без металлических застежек. Определенные типы металлов могут привести к неточным изображениям.

Ты лежишь на спине на узком столе.Стол скользит в середину аппарата МРТ.

Небольшие устройства, называемые катушками, можно размещать вокруг области бедра. Эти устройства помогают отправлять и получать радиоволны. Они также улучшают качество изображений. Если необходимы снимки простаты и прямой кишки, в прямую кишку может быть помещена небольшая катушка. Эта катушка должна оставаться на месте в течение примерно 30 минут, пока делаются снимки.

Для некоторых исследований требуется специальный краситель, называемый контрастным веществом. Краситель чаще всего вводят перед тестом через вену (IV) в руку или предплечье.Краситель помогает радиологу более четко видеть определенные области.

Во время МРТ оператор аппарата будет наблюдать за вами из другой комнаты. Тест обычно длится от 30 до 60 минут, но может занять и больше времени.

Как подготовиться к тесту

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за 4-6 часов до сканирования.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы боитесь тесного пространства (у вас клаустрофобия). Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться и меньше беспокоиться.Или ваш врач может предложить открытую МРТ, при которой аппарат находится не так близко к телу.

Перед исследованием сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Зажимы для аневризмы головного мозга
• Искусственные клапаны сердца
• Дефибриллятор сердца или кардиостимулятор
• Имплантаты внутреннего уха (кохлеарные)
• Болезнь почек или диализ для получения контраста)
• Недавно установленные искусственные суставы
• Сосудистые стенты
• Болеутоляющие насосы
• В прошлом вы работали с листовым металлом (вам могут потребоваться тесты для проверки наличия металлических частиц в глазах)

adam.com»> Поскольку МРТ содержит сильные магниты , металлические предметы не допускаются в комнату с МРТ-сканером:

• Ручки, перочинные ножи и очки могут летать по комнате.
• Такие предметы, как украшения, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, могут быть повреждены.
• Булавки, шпильки, металлические молнии и подобные металлические предметы могут искажать изображения.
• Съемные зубные протезы следует снимать непосредственно перед сканированием.

Как будет проходить тест

МРТ не вызывает боли. Если вам трудно лежать неподвижно или вы очень нервничаете, вам могут дать лекарство, которое расслабит вас. Слишком большое движение может размыть МРТ-изображения и вызвать ошибки.

Стол может быть твердым или холодным, но вы можете попросить одеяло или подушку. При включении машина издает громкий стук и гудение. Вы можете надеть беруши, чтобы уменьшить шум.

Домофон в комнате позволяет говорить с кем-то в любое время. В некоторых МРТ есть телевизоры и специальные наушники, которые можно использовать, чтобы скоротать время.

Время восстановления не ограничено, если только вам не дали лекарство для расслабления. После МРТ вы можете вернуться к своему обычному питанию, активности и лекарствам.

Зачем проводится тест

Этот тест может быть выполнен, если у женщины есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Аномальное вагинальное кровотечение тест)
• Фибромы
• Тазовое образование, возникающее во время беременности
• Эндометриоз (обычно делается только после УЗИ)
• Боль в нижней части живота (абдоминальной) области
• Бесплодие необъяснимого происхождения (обычно делается только после УЗИ)
боль (обычно проводится только после УЗИ)

adam.com»> Этот тест может быть выполнен, если у мужчины есть какие-либо из следующих признаков или симптомов: )

Необъяснимая тазовая боль или боль внизу живота

Необъяснимые проблемы с мочеиспусканием, включая проблемы с началом или остановкой мочеиспускания 9 0036

МРТ таза может быть проведена как мужчинам, так и женщинам, у которых есть:

• Аномальные результаты рентгенографии таза
• Врожденные дефекты бедер
• Повреждение или травма области бедра боль

МРТ таза также часто проводится, чтобы увидеть, не распространились ли некоторые виды рака на другие части тела.Это называется постановкой. Стадирование помогает определить будущее лечение и последующее наблюдение. Это дает вам некоторое представление о том, чего ожидать в будущем. МРТ малого таза может быть использована для определения стадии рака шейки матки, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы и яичек.

Нормальные результаты

Нормальный результат означает, что область таза выглядит нормально.

Какие ненормальные результаты означают

ненормальных результатов в женщине могут быть связаны с:

• аденомиоз матки
• рак мочевого пузыря
• рак шейки матки
• COLECTAL рака
• врожденный дефект репродуктивных органов
• рак эндометрия
• Эндометриоз
• Рак яичников
• Рост яичников
• Проблема яичников
• Проблема с структурой репродуктивных органов, таких как маточные трубки
• маточных труб
• Mernine Fibroids

Ненормальные результаты в человеке могут быть связаны с:

• Рак мочевого пузыря
• Колоректальный рак
• Рак предстательной железы
• Рак яичка

adam.com»> Аномальные результаты как у мужчин, так и у женщин могут быть связаны с:

Остеоартрит

Остеомиелит

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы и опасения.

Риски

МРТ не содержит излучения. На сегодняшний день о побочных эффектах магнитных полей и радиоволн не сообщалось.

Наиболее распространенным типом контраста (красителя) является гадолиний. Это очень безопасно. Аллергические реакции на вещество возникают редко. Но гадолиний может быть вреден для людей с проблемами почек, которым требуется диализ. Если у вас есть проблемы с почками, сообщите об этом своему врачу перед тестом.

Сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут мешать работе кардиостимуляторов и других имплантатов.Люди с большинством кардиостимуляторов не могут пройти МРТ и не должны входить в зону МРТ. Некоторые новые кардиостимуляторы безопасны для МРТ. Вам нужно будет уточнить у своего поставщика медицинских услуг, безопасен ли ваш кардиостимулятор при МРТ.

Соображения

Исследования, которые могут быть выполнены вместо МРТ таза, включают:

• КТ области таза
• УЗИ влагалища (у женщин)
• Рентгенография области таза

КТ может быть делать в экстренных случаях, так как это быстрее и чаще всего доступно в отделении неотложной помощи.

Ссылки

Азад Н., Мызак М.С. Неоадъювантная и адъювантная терапия колоректального рака. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 249-254.

Чернецкий С.С., Бергер Б.Дж. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 754-757.

Ферри ФФ. Диагностическая визуализация.В: Ферри Ф.Ф., изд. Лучший тест Ферри . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:1-128.

Квак Э.С., Лайфер-Нарин С.Л., Хехт Э.М. Изображение женского таза. В: Торигиан Д.А., Рамчандани П., ред. Секреты радиологии плюс . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 38.

Roth CG, Deshmukh S. МРТ матки, шейки матки и влагалища. В: Рот К.Г., Дешмукх С., ред. Основы МРТ тела . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 9.

Рентгенологическое обследование: таз (для родителей)

Что это такое

Рентгенологическое исследование таза — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения изображения костей таза , которые окружают область бедра.

Во время обследования рентгеновский аппарат посылает пучок излучения через таз и изображение записывается на специальную пленку или компьютер. На этом изображении показаны кости таза, в том числе две тазовые кости, а также крестец и копчик (копчик).

Рентгеновский снимок черно-белый. Плотные части тела, препятствующие прохождению рентгеновского луча через тело, такие как кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Мягкие ткани тела, такие как мышцы и жир, пропускают рентгеновские лучи и выглядят темнее.

Рентгенолог делает рентген в рентгенологическом отделении больницы или амбулаторного радиологического центра. Таза обычно делают от одного до двух снимков, один с прямыми ногами спереди (переднезадний или прямой вид) и один с согнутыми ногами сбоку (боковой вид). Рентгеновские снимки делаются, когда пациент лежит на спине.

Зачем это делается

Рентгенологическое исследование органов малого таза может помочь найти причину таких симптомов, как боль, отек или деформация в области таза, бедра или верхней части ноги, а также обнаружить переломы костей после травмы.

Если требуется операция на органах малого таза, можно сделать рентген для планирования операции и, позднее, чтобы увидеть результаты операции. Кроме того, рентгенография органов малого таза может выявить другие проблемы, такие как кисты, опухоли и инфекции костей таза на более поздних стадиях.

Подготовка

Этот рентген не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять одежду, украшения или любые металлические предметы, которые могут мешать изображению.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом рентгенологу или ее врачу.Рентген обычно избегают во время беременности, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если рентген необходим, можно принять меры предосторожности для защиты плода.

Процедура

Хотя процедура может занять 10 или более минут от начала до конца, фактическое облучение обычно длится менее нескольких секунд.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы успокоить его.

Если вы останетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Техник положит вашего ребенка на стол, затем зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.

Детей постарше попросят замереть на пару секунд, пока делается рентген; младенцам может потребоваться мягкое сдерживание. Сохранение неподвижности важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

Если ваш ребенок находится в больнице и его трудно доставить в рентгенологическое отделение, переносной рентгеновский аппарат можно поставить у постели больного. Портативные рентгеновские аппараты иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и операционных.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгенографии. В рентгеновском кабинете может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования.

Позы, необходимые для рентгена, могут показаться неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.Если ваш ребенок испытывает боль и не может оставаться в нужном положении, техник может найти другое более легкое положение. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их пристегивают, но это не мешает процедуре.

После того, как будет сделан рентгеновский снимок, вас и вашего ребенка попросят подождать несколько минут, пока изображение будет обработано. Если изображение размыто или нечетко, может потребоваться повторная рентгенограмма.

Получение результатов

Рентгенолог будет смотреть рентгенолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений).Рентгенолог отправит отчет врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя существует некоторый риск для организма при любом воздействии радиации, количество, используемое при рентгенографии таза, невелико и не считается опасным.Важно знать, что рентгенологи используют минимальное количество радиации, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенографии таза, объяснив его простыми словами перед процедурой. Это может помочь объяснить, что сделать рентген — это все равно, что позировать для фотографии.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить своего ребенка, что вы окажете ему поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгенографии, чтобы не пришлось ее повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужна рентгенография таза, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Синдром тазового застоя | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром тазового застоя?

Синдром тазового застоя – это состояние, вызывающее хроническую тазовую боль.Считается, что это вызвано проблемами с вены в области малого таза. Это нижняя часть вашего живота (живот).

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. У некоторых женщин вены в нижней части живота может перестать работать хорошо. Кровь может начать накапливаться внутри вены. Когда это происходит, вены в области таза могут увеличиваться и менять форму, например варикозное расширение вен. Это может привести к боли и другим симптомам гиперемии малого таза. синдром.

Чаще встречается у женщин детородного возраста. Это может быть более характерно для женщин, которые родили более одного ребенка.

Что вызывает синдром тазового застоя?

Поставщики медицинских услуг пытаются понять возможные причины синдрома тазового застоя. Расширенные вены в таз, кажется, играет главную роль. Но у многих женщин вены расширены, а симптомов нет.Беременность может увеличить риск синдрома тазового застоя. Это потому что вены увеличить во время беременности, чтобы поддержать увеличенный кровоток. Это может навсегда расширить вены и привести к симптомам.

Гормоны также могут играть роль в синдроме тазового застоя. Эстроген делает вены шире (расширяется). Возможно, поэтому это состояние редко встречается после менопаузы. Эстроген уровни ниже после менопаузы.Другие гормоны также могут вызывать расширение вен. и вызывают симптомы.

Кто подвержен риску синдрома тазового застоя?

У вас может быть более высокий риск синдрома тазового застоя, если вы рожали более чем одному ребенку. У вас также может быть более высокий риск, если другие члены вашей семьи иметь это.

Каковы симптомы синдрома тазового застоя?

Основным симптомом синдрома тазового застоя является тазовая боль, которая длится не менее 6 месяцев.Эта боль часто впервые начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей. Или боль может быть острым. Обычно боль бывает только с одной стороны, обычно с левой стороны. Иногда вы может ощущаться с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.

Определенные факторы могут усиливать боль, например:

• Изменение позы
• Заниматься сексом (как во время, так и после)
• Долго стоять
• Ходьба

Некоторые женщины также имеют такие симптомы, как:

• Боль перед или во время менструации
• Чувство внезапной потребности в мочеиспускании
• Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах

Как диагностируется синдром гиперемии малого таза?

Синдром тазового застоя нелегко диагностировать.Боль в области таза встречается часто и много разных причин. Тазовая боль может быть следствием проблем с репродуктивной системой. системы, такие как ваши яичники и матка. Это может быть вызвано мочевыделительной системой, например ваш мочевой пузырь. Это может быть вызвано желудочно-кишечной системой, такой как ваш большой кишечник. И это может быть вызвано мышцами или костями. Психические состояния, такие как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач будет необходимо рассмотреть множество возможных причин, прежде чем диагностировать состояние.

Ваш поставщик медицинских услуг или Врач акушер-гинеколог может поставить диагноз. Они спросят о вашей истории болезни и ваши симптомы. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать тазовый экзамен.

Вам также могут понадобиться некоторые тесты, такие как:

• Анализы мочи для выявления проблем с мочевыделительной системой
• Анализы крови для проверки на беременность, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
• УЗИ органов малого таза для выявления новообразований в области таза
• Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в сосудах малого таза
• КТ или МРТ для получения более детальных снимков
• Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
• Процедура рентгенографии вены таза (венография)

Как лечится синдром тазового застоя?

Ваш поставщик медицинских услуг может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами. Возможный варианты лечения включают:

• Гормон, высвобождающий гонадотропин препараты, которые блокируют функцию яичников и могут облегчить боль
• Гормональные препараты прогестина, которые могут ослабить боль
• Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
• Операция по удалению поврежденных вен
• Операция по удалению матки и яичники

Ваш лечащий врач может предложить начать лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, обратитесь к врачу. врач может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут ослабнуть как ты войти в менопаузу.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте обратитесь к своему поставщику медицинских услуг в ближайшее время. Синдром заложенности малого таза сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи.Если у вас острая, внезапная боль, которая не проходит, видеть вашего поставщика медицинских услуг сразу.

Ключевые моменты о синдроме гиперемии малого таза

Синдром тазового застоя – это заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Состояние считается из-за проблемы с расширенными венами в области малого таза.

• Женщины детородного возраста, у которых было более одной беременности, могут иметь самые высокие риск синдрома тазового застоя.
• Основным симптомом является тазовая боль. Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Она может начаться во время или после беременность.
• Вам может потребоваться несколько анализов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
• Лечение гормонами может облегчить симптомы.
• Процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или операция по удалению яичника и трубка или матка могут быть вариантами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд MD PhD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

УЗИ органов малого таза: цель, процедура, риски, результаты

УЗИ органов малого таза — это тест, в котором используются звуковые волны для получения изображений органов внутри таза. Ваш врач может назначить этот тест для диагностики состояния или для проверки здоровья вашего ребенка, пока он еще находится в утробе матери.

У женщин УЗИ органов малого таза используется для осмотра:

У мужчин он используется для осмотра:

• Мочевого пузыря
• Предстательной железы
• Семенных пузырьков (желез, которые добавляют жидкость к сперме)
3 9 Этот тест называется несколькими другими именами, в том числе:
• гинекологического ультразвука
• тазовая сонография
• тазовая сонография
• Transabdinal Ультразвук
• трансректальный ультразвук
• трансректальный ультразвук
• эндовагинальный ультразвук

, кто может получить

у женщин , врачи могут использовать УЗИ органов малого таза для:

• выявления проблем со структурой матки или яичников
• поиска рака в яичниках, матке или мочевом пузыре
• поиска внутриматочной спирали (ВМС)
• поиска новообразований, подобных доброкачественные опухоли, миомы или кисты
• Обнаружение причины аномального кровотечения или боли
• Оценка или t Реальные проблемы с фертильностью
• Мониторинг роста вашего ребенка во время беременности
• Проверка на воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ — инфекция матки, яичников или фаллопиевых труб)
• Диагностика внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка, растущая вне матки) )
• Найдите образец ткани для удаления из матки во время биопсии эндометрия

 

У мужчин УЗИ малого таза можно использовать для:

• Выявления проблем с мочевым пузырем, предстательной железой и семенными пузырьками
• Поиск опухолей или камней в мочевом пузыре

Подготовка

Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, мочевой пузырь должен быть наполнен. Вы выпьете около 32 унций или четыре стакана по 8 унций воды или другой прозрачной жидкости по крайней мере за 1 час до теста. Полный мочевой пузырь делает ваши органы более четкими на снимке. После процедуры можно пользоваться ванной.

Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре. Ты воспользуешься ванной перед тестом.

На экзамен наденьте свободную, удобную одежду. Возможно, вам придется носить халат во время процедуры.

Как это делается

При УЗИ органов малого таза используется устройство, называемое преобразователем, которое передает звуковые волны.Эти звуковые волны отражаются от ваших органов и тканей, а затем возвращаются к преобразователю. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение ваших органов, которое появляется на видеоэкране.

Ваш врач может провести этот тест одним из трех способов:

• Трансабдоминальный УЗИ проводится через брюшную полость. Вы лежите на спине на смотровом столе. Техник наносит немного геля на датчик. Гель помогает датчику двигаться более плавно и предотвращает попадание воздуха между устройством и кожей.Техник осторожно проводит датчиком вперед и назад по коже вашего живота.
• Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище. Вы лежите на спине на смотровом столе. Возможно, вы держите ноги в стременах. Датчик покрыт гелем и пластиковым или латексным покрытием. Затем его вводят во влагалище, как тампон.
• Трансректальное УЗИ у мужчин проводится через прямую кишку. Вы лежите на боку, лицом от техника.Ваш врач накрывает датчик крышкой. Затем он попадает в прямую кишку.

Ультразвуковая допплерография — это еще один тип УЗИ. Он измеряет скорость и направление движения крови по артериям и венам в брюшной полости. Ваш врач может использовать этот тест для выявления сужений или закупорок в ваших кровеносных сосудах. Вы можете услышать «свистящий» звук, когда проводится ультразвуковая допплерография.

Риски

Сам тест не имеет рисков. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует радиацию.

Трансабдоминальное УЗИ не должно быть болезненным. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время трансвагинального или трансректального УЗИ, когда датчик вставлен.

После УЗИ

Рентгенолог проанализирует ультразвуковые изображения и отправит отчет вашему врачу. В этом отчете будут показаны любые проблемы с вашими органами малого таза, кровеносными сосудами или нерожденным ребенком.

Ваш врач объяснит вам результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете, что означают ваши результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты для проверки состояния органов малого таза, в том числе следующие:

• Гистероскопия : тонкое устройство с подсветкой вводится через влагалище в матку для поиска проблем в матке.
• Лапароскопия использует тонкую трубку с подсветкой, которая проходит через брюшную стенку для осмотра органов в тазу.

Ваш врач сообщит вам, нужны ли вам эти или другие анализы.

Краткое руководство для пациентов по УЗИ органов малого таза

Информация для заказа:

УЗИ органов малого таза обеспечивает превосходное изображение структур и органов нижней части живота или таза.Ультразвуковая допплерография также может быть включена в ультразвуковое исследование органов малого таза.


УЗИ органов малого таза, проведенное в Guilford Radiology, 2010 г.

Мы предлагаем 2 вида УЗИ органов малого таза:

трансабдоминальный (76856)

трансвагинальный (76830)

У женщин чаще всего проводят УЗИ органов малого таза или брюшной полости для оценки:

• баллон
• яичников
• матка
• шейка матки
• фаллопиевы трубы

Ультразвуковые исследования могут помочь диагностировать такие симптомы у женщин, как:

• тазовая боль
• аномальное кровотечение
• другие нарушения менструального цикла

и помогите определить:

• пальпируемые образования, такие как кисты яичников и миомы матки
• рак яичников или матки

Трансвагинальное УЗИ обычно проводится для осмотра эндометрия или слизистой оболочки матки, включая ее толщину, и яичников. Трансвагинальное УЗИ также дает хороший способ оценить мышечные стенки матки, называемые миометрием.

У мужчин трансабдоминальное УЗИ органов малого таза (76856) используется для оценки:

• баллон
• семенные пузырьки
• простата

Как выполняется процедура?

Трансабдоминальный:


Трансабдоминальный датчик

Для большинства ультразвуковых исследований пациента укладывают лицом вверх на диагностический стол, который можно наклонять или перемещать.

Прозрачный гель на водной основе наносится на исследуемую область тела, чтобы обеспечить надежный контакт датчика с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей. Затем сонографист (технолог УЗИ) плотно прижимает датчик к коже в различных местах, проводя по интересующей области или направляя звуковой луч из более дальнего места, чтобы лучше увидеть проблемную область.

Трансвагинальный:


Трансвагинальный датчик

Трансвагинальное ультразвуковое исследование очень похоже на гинекологическое обследование и включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря пациенткой. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при выполнении теста Папаниколау. На датчик надевают защитный чехол, смазывают его небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище. Во влагалище вводится только два-три дюйма конца датчика. Изображения получают с разных ориентаций, чтобы получить наилучшее представление о матке и яичниках.

Как пациент должен подготовиться? Для этого ультразвукового исследования пациент должен быть одет в удобную свободную одежду.Ей может потребоваться снять всю одежду и украшения в области, подлежащей осмотру. Ее могут попросить надеть платье во время процедуры. Для трансабдоминального УЗИ малого таза необходим полный мочевой пузырь для визуализации органов малого таза. Пожалуйста, дайте пациенту выпить 32 унции жидкости за 1 час до исследования. Для проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза подготовка не требуется.

Общая информация

Что такое УЗИ?

Ультразвуковая визуализация или сонография включает воздействие на часть тела высокочастотных звуковых волн для получения изображения внутренней части тела. Ультразвуковые исследования не используют рентгеновские лучи. Поскольку ультразвуковые изображения записываются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам. Ультразвуковое исследование — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвуковая допплерография — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает кровоток через кровеносный сосуд, включая основные артерии и вены тела в области живота, рук, ног и шеи.Ультразвуковые сканеры состоят из консоли, содержащей компьютер и электронику, экрана видеодисплея и датчика, который используется для сканирования тела и кровеносных сосудов. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон, прикрепленное к сканеру с помощью шнура. Датчик посылает высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к возвращению эха от тканей тела. Принципы аналогичны гидролокатору, используемому на лодках и подводных лодках.

Ультразвуковое изображение сразу видно на ближайшем видеоэкране, очень похожем на монитор компьютера или телевизора.Изображение создается на основе амплитуды (силы), частоты и времени, которое требуется звуковому сигналу для возврата от пациента к преобразователю, а также типа структуры тела, через которую проходит звук.

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию (является ли объект твердым, заполненным жидкостью или и тем, и другим).В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов или обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик одновременно посылает звуковые волны и регистрирует эхо-волны. Когда датчик прижимается к коже, он направляет в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный микрофон преобразователя регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука.Эти характерные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение на мониторе в реальном времени. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно фиксируются как неподвижные изображения. Ультразвуковая допплерография, специальное применение ультразвука, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

Как выполняется процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вас кладут лицом вверх на диагностический стол, который можно наклонять или перемещать.

Прозрачный гель на водной основе наносится на исследуемую область тела, чтобы обеспечить надежный контакт датчика с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей. Затем сонографист (технолог УЗИ) плотно прижимает датчик к коже в различных местах, проводя по интересующей области или направляя звуковой луч из более дальнего места, чтобы лучше увидеть проблемную область.

Допплерография проводится с использованием того же датчика.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить одеться и подождать, пока будут просмотрены ультразвуковые изображения. Это ультразвуковое исследование обычно завершается в течение 30–60 минут.

Вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашей процедуры, позвоните нам по телефону 203-453-5123 или свяжитесь с нами через Интернет.

Схематические виды и изображения таза обезьяны (первая строка), Люси…

Контекст 1

… анализ был выполнен с помощью статистического программного обеспечения SAS (SAS 9. 1; Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Переменные сравнивали с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона. Результаты представлены в табл. 1 и на рис. 2. Форма таза Люси была наиболее поперечно-овальной в каждой плоскости (индекс <100 %) с постепенным уменьшением поперечных размеров (от 12,9 см на входе до 9,45 см на входе). торговая точка). Таз современных женщин имел поперечно-овальную форму на входе, затем передне-овальную форму в срединной плоскости и довольно округлую или слегка поперечно-овальную форму на выходе (индекс 3 = 94.05 %). Напротив, у человекообразных обезьян все плоскости таза имели переднезаднюю овальную форму (индекс >100 %), за исключением гориллы, у которой выходное отверстие было круглым или слегка поперечно-овальным (индекс 3 = 92,11). Подлобковый угол был самым узким у Люси, а у человекообразных обезьян он превышал 90°. Крестец был самым широким у современных женщин (11,64 см). Крестцовая кривизна была наименьшей у шимпанзе (0,82 см) и наибольшей у современных самок (2,01 см). У горилл был длинный и широкий таз, а у шимпанзе он был длинным и более узким.Все переднезадние размеры трех плоскостей таза у человекообразных обезьян были большими за счет удлинения каудальной части подвздошной кости. Однако их крестец был узким (по сравнению с Люси и современной женщиной), а крестцовая вогнутость (оцененная на основе крестцовой кривизны) была мелкой у шимпанзе и более глубокой у горилл. Напротив, австралопитековый таз Люси был коротким и очень широким (все поперечные диаметры были значительно больше переднезадних) и был назван платипеллоидным.Подвздошная и седалищная кости были короткими. Крестец был крупнее, чем у человекообразных обезьян, с небольшой вогнутостью (вероятно, заниженной из-за посмертного повреждения). Наличие выступающего седалищного шипа (рис. 3) и довольно небольших седалищных бугров делало Люси более похожей на Homo sapiens и менее похожей на человекообразных обезьян. Ранее мы изучали акушерскую механику таза Люси [5] и пришли к выводу, что роды, вероятно, были дисточными, но возможными в этом платипеллоидном тазу с некоторыми адаптационными процессами (наложением швов черепа плода, асинклитизмом, головным сгибанием, нутацией и встречным движением). нутация и определенные положения при родах, такие как стоя или на корточках).В текущем исследовании мы представляем эволюционный аспект костного таза и его связь с генитальным пролапсом. Конечно, мы знаем, что пролапс гениталий является многофакторным. Тем не менее, понимание анатомической эволюции таза от четвероногого положения (где внутренние органы в основном поддерживаются брюшной стенкой) до вертикального положения при ходьбе (где внутренние органы поддерживаются тазовым дном) может способствовать лучшему пониманию генеза генитальной недостаточности. пролапс. Как описано выше, морфология таза Люси, человекообразных обезьян и Homo sapiens значительно различается: таз Люси описывается как платипеллоидный, в то время как плоскости таза человекообразных обезьян расположены одна под другой, образуя цилиндр. [4, 5].Таз Люси и современной женщины имеет переднезаднюю ориентацию, в отличие от таза человекообразных обезьян, которые имеют кранио-каудальную ориентацию. Широкое распространение подвздошных крыльев у Люси и Homo sapiens, вероятно, является признаком эволюции, поддерживающей внутренние органы. Точно так же крестец широкий (обеспечивает стабильный элемент между крестцово-подвздошным и тазобедренным суставами) и изогнут внутрь (у людей и, вероятно, у Люси), что помогает улучшить не только баланс в двуногой позе за счет снижения центра тяжести, но и также поддерживают внутренние органы за счет уменьшения площади поверхности промежности [6 – 8].Напротив, гораздо более низкий лобковый симфиз по сравнению с крестцом у человекообразных обезьян (почти плоский у шимпанзе) приводит к слабости области тазового дна. Во-вторых, от четвероногого к вертикальному положению (например, во время кормления или лазания) внутрибрюшное положение направлено от брюшной стенки к тазовой диафрагме, что может объяснить частоту проблем с недержанием мочи и кала у этих приматов. 9 – 11]. Как объяснил Абитболь [9] и основываясь на наблюдениях Дайана Фосси [10], любому исследователю, застигнутому под деревом, на котором живет группа обезьян, может понадобиться зонт, чтобы защитить себя от дождя из мочи и фекалий ^ . Таз Люси имеет воронкообразную форму с выходной окружностью, намного меньшей, чем входной, и рассматривается как опора для внутренних органов в вертикальном положении [4]. У Homo sapiens индекс воронки таза составляет 98,50 % (улучшение акушерской механики по сравнению с Люси), а у гориллы и шимпанзе он превышает 120 %. Было замечено, что седалищные шипы значительно выступают у Люси и Homo sapiens и находятся далеко от крестца, в отличие от человекообразных обезьян (не очень выступающие и близкие к крестцу). Некоторые авторы объясняют это приспособлением к прямохождению: хвост, имевшийся у четвероногих и управляемый мышцами, поднимающими задний проход, отсутствует у двуногих; мышцы, поднимающие задний проход, укрепляют тазовое дно, развиваются фасции и другие связки, например крестцово-остистые связки, копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы, сухожильные мышцы…

Когда следует рассмотреть МРТ?

Дженнифер Хьюберт, доктор медицины, и Дайан Бергин, доктор медицины, Университетская больница Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

 

Д-р Хьюберт — резидент-радиолог, а д-р Бергин — адъюнкт-профессор радиологии в Университетской больнице Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания.

УЗИ является предпочтительным методом визуализации женского таза. Это широко доступен, широко используется пациентами как «знакомый тест» и относительно недорогой.Трансвагинальная визуализация с высоким разрешением. УЗИ обеспечивает высокую точность диагностики патологии органов малого таза. Тем не менее, у этого метода есть некоторые недостатки, такие как ограниченное поле зрения, затемнение органов малого таза наличием кишечный газ, присущие ограничения зависят от размера пациента и его зависит от навыков и опыта оператора. Американец Колледж радиологии разработал рекомендации, когда УЗИ является соответствующий инструмент визуализации (таблица 1) для оценки женского таз. ¹

Благодаря высокому контрастному разрешению его способность обеспечить хорошую характеристику ткани и ее многоплоскостность возможности визуализации, магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более используется для оценки патологии органов малого таза (табл. 2). ^2-5 Есть Однако существенная разница в неотъемлемых затратах на МРТ и УЗИ. Дилемма для направления врачей и общего рентгенологи должны решить, когда целесообразно направлять пациентов для МРТ. ⁵ В этой статье описывается, в каких ситуациях МРТ следует рассматривать для оценки женского таза.

Техника

Стандарт МРТ женского таза в нашем учреждении включает коронарную однократное быстрое спиновое эхо (FSE), аксиальное T2-взвешенное (T2W) FSE, аксиальное синфазное и противофазное Т1-взвешенное (Т1W) эхо с градиентным повторением (GRE) и сагиттальные последовательности T2W FSE с подавлением жира с использованием специальная тазовая катушка с фазированной решеткой (см. Таблицу 3).

С подавлением жира аксиальная трехмерная динамическая визуализация T1W GRE после внутривенного введения введение 20 мл контраста гадолиния получают обычно. Отсроченная двухмерная (2D) GRE-визуализация с подавлением жира впоследствии полученный в другой плоскости. Если артефакт из кишечника воспринимается как проблематично на начальных последовательностях, глюкагон может вводиться внутримышечно (0,8 мг) или внутривенно (0,2 мг). Это не однако обычно используется в учреждении автора.Для тазового дна визуализация, динамическая 2D визуализация GRE может выполняться с и без Маневр Вальсальвы, как будет показано ниже, для выявления пролапса таза.

Придаточные образования

В у женщин в пременопаузе яичники обычно хорошо оцениваются УЗИ. При оценке образования придатков на УЗИ диагностические проблемы, которые могут возникнуть, включают точную локализацию массу, определяя, является ли она яичниковой по происхождению, и, когда сложный, независимо от того, является ли он окончательно доброкачественным или злокачественным.Много придатков образования являются доброкачественными и, при наличии показаний, могут быть излечены хирургическим путем. лапароскопическая техника. Сложные эхогенные образования придатков на УЗИ могут представлять собой геморрагические кисты, эндометриому, дермоиды или яичники. новообразования. Если кистозное образование придатков > 5 см у женщины в пременопаузе или >3 см у женщин в постменопаузе сохраняется или увеличивается в размере последующее УЗИ, МРТ следует рассмотреть, чтобы можно было выявить злокачественные новообразования. не входит. ^5-8 МРТ следует также рассмотреть, когда твердое тело или солидное кистозное поражение придатков с внутренним цветным потоком выявляется с помощью УЗИ.МРТ имеет общую точность от 91% до 93% в характеристика придаточных образований как доброкачественных или злокачественных. В этих обстоятельств, было установлено, что использование МРТ является экономически эффективным в том, что это уменьшает ненужные хирургические процедуры.

Киста яичника

А простая однокамерная киста яичника не является показанием к МРТ, так как частая случайная находка как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе. Эти кисты хорошо оцениваются при УЗИ.Однако в постменопаузе яичник, как правило, содержит меньше кист меньшего размера. Когда они <3 см размером со стенкой ≤3 мм и имеют характерный вид низкая интенсивность сигнала Т1 и высокая интенсивность сигнала Т2, эти кисты можно считать доброкачественный в обеих популяциях. Исследования, специально изучавшие яичников в пременопаузе показали, что риск малигнизации однокамерные кисты <5 см у бессимптомной женщины приближаются к нулю.

Геморрагическая киста яичника и эндометриома

С его высокое контрастное разрешение и характеристика тканей возможности, МРТ является ценным инструментом для характеристики эхогенные образования в придатках, обнаруженные при УЗИ.Точность МРТ для выявление таких поражений, как геморрагические кисты и эндометриомы, выше, чем при трансвагинальном УЗИ. На УЗИ эти иногда ошибочно принимают за солидные опухоли, зрелые кистозные тератомы или сложные кисты. ^5-8

Большинство кист яичников функционального происхождения и иногда может осложняться внутрикистозным кровотечение. Характеристики МРТ в этой ситуации могут быть переменными, в зависимости от возраста и количества геморрагического компонента.В в целом, однако, они, как правило, имеют относительно высокую интенсивность сигнала на Изображения T1W и интенсивность сигнала от средней до высокой на изображениях T2W и часто выявляют уровень жидкости-жидкости (рис. 1). Геморрагические кисты должен оставаться относительно высокий сигнал на изображениях T1W с жирным подавление, что помогает дифференцировать их от дермоидных кист в большинство ситуаций. Они также, как правило, имеют более толстые стенки, чем простые. кисты и могут иметь усиление стенок на постконтрастных изображениях.

Однако, внутренние компоненты кист никогда не должны усиливаться. Большинство Геморрагические кисты яичников могут быть точно диагностированы с помощью УЗИ. МРТ, однако, следует рассматривать при геморрагическом кистозном поражении. сохраняется или увеличивается в размерах при последующем УЗИ.

Эндометриоз эктопическое наличие функциональных эндометриальных желез и стромы вне матки. Хотя лапароскопия остается стандартом диагностика и определение стадии тазового эндометриоза, МРТ может выявить поражения скрыты при лапароскопии плотными спайками.МРТ имеет чувствительность 90%, специфичность 98% и общая точность 96% для выявление эндометриом у пациенток с клинически подозреваемым придаточные массы. ^8-10 Как и при геморрагических кистах, МРТ Внешний вид эндометриом несколько варьируется в зависимости от стадии и количество продуктов крови. Как правило, они имеют высокий уровень сигнала на T1W. изображений и интенсивностью сигнала от средней до низкой на изображениях T2W (рис. 2). Эта относительно более низкая интенсивность сигнала на изображениях T2W, которая часто упоминается как «T2-затенение», является вторичным по отношению к метгемоглобину, белок и железо из-за повторных эпизодов кровотечения.Эндометриомы чаще бывают двусторонними и обычно проявляют множественность. Имплантаты эндометриоза обнаруживаются на серозной или перитонеальной поверхностях. на МРТ высоким сигналом T1, видимым на неусиленных изображениях с подавлением жира.

В при диагностике перекрута яичника необходимо экстренное гинекологическое УЗИ. модальность выбора. Однако, если сонографические результаты сомнительны, МРТ можно сделать. Перекрут яичника обычно является следствием основное поражение яичников, чаще всего дермоидные или паровариальные кисты. ⁹ Как при геморрагических кистах и ​​эндометриомах, наличии кровоизлияний приводит к изменчивому внешнему виду, который может быть дополнительно осложнен наличие инфаркта. Выводы на МРТ, указывающие на перекрут яичника включают отклонение матки в сторону поражения, нагрубание кровеносные сосуды в сторону пораженной стороны и небольшое количество асцита. Выводы, указывающие на искривленную опухоль придатков, включают выпячивание поражение на стороне поражения, толстые прямые кровеносные сосуды нависают над поражение и полное отсутствие усиления.

Аномалии маточных труб

Аномалии фаллопиевых труб обычно представлены в виде масс придатков и, как правило, в результате сальпингита, эндометриоза или перитубальных спаек. ⁸ Хотя легко идентифицируется с помощью УЗИ, МРТ полезна в случаях плотных рубцевания и идентификации соседнего яичника. С большим простой гидросальпинкс, относительно большое поле зрения, используемое в МРТ (по сравнению с УЗИ) облегчает распознавание его тубулярная морфология, которая отличает его от потенциального яичника кистозная масса.При гидросальпинксе, осложненном пиосальпинксом, Т2 интенсивность сигнала может демонстрировать затенение или гипоинтенсивные области от высокой содержание белка, как в эндометриоме. При осложнении тубоовариальный абсцесс, воспалительные изменения в окружающей ткань. Сопутствующие воспалительные изменения и стенка абсцесса проявляются интенсивное усиление контраста (рис. 3).

Дермоид

Зародыш клеточные опухоли составляют от 15% до 20% всех опухолей яичников.Дермоиды составляют 95% всех герминогенных опухолей яичников. Большинство из них однокамерные, содержат сальную жидкость и обычно называются зрелые кистозные тератомы или дермоидные кисты. Хотя обычно это бессимптомны и являются случайной находкой у молодых женщин. лечение заключается в хирургическом удалении из-за их способности вызывать перекрут яичника или разрыв кисты. Также есть редкий шанс злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак.Хотя большинство зрелые кистозные тератомы могут быть диагностированы при УЗИ, один проспективный Исследование показало, что чувствительность составляет 58% при специфичности 99%. ¹¹ Многочисленные Существуют подводные камни в их диагностике по УЗИ. Наличие крови сгусток в геморрагической кисте может казаться эхогенным, что вызывает путаница в диагнозе. Прилегающая эхогенная кишка также может быть ошибочно принимают за зрелую кистозную тератому и наоборот.

МРТ имеет высокая чувствительность к наличию жира в составе сального компонента, что характерно почти для всех этих поражений.сальные компонент имеет очень высокую интенсивность сигнала на изображениях T1W и несколько переменная на изображениях T2W. ^10–12 Банка для подавления жира дифференцировать макроскопический жир от других геморрагических поражений, которые появляются гиперинтенсивные на изображениях T1W, такие как геморрагические кисты и эндометриомы (Рисунок 4). Даже редкое поражение, содержащее микроскопический жир, может быть дифференцированы с помощью визуализации химического сдвига с использованием ин- и противофазные последовательности.Зрелые кистозные тератомы также обычно имеют твердый пристеночный узел, называемый дермоидной пробкой или узелком Рокитанского . Несмотря на редкость, злокачественная трансформация может произойти в 1-2% случаев. В этих случаях женщины, как правило, находятся в постменопаузе, и изображения характеризуется трансмуральным распространением солидного компонента и нередко путем прямого проникновения в соседние структуры малого таза.

Фиброзные опухоли

наиболее распространенными подтипами стромальных опухолей полового канатика являются фибромы, фибротекомы, текомы и опухоли Бреннера. Хотя на них приходится составляют всего 4% всех опухолей яичников, они являются наиболее распространенными солидными первичными опухоль яичника. Эти доброкачественные новообразования состоят из плотных волокнистых ткань. На УЗИ они выглядят как солидные гипоэхогенные массы с заметное затухание. Часто бывает трудно отличить фиброму от фибротекомы из других твердых образований яичников и миомы на ножке УЗИ. На МРТ они демонстрируют низкую интенсивность сигнала на изображениях T2W. с сигналом от низкого до среднего на изображениях T1W (рис. 5). ¹³ Маленький области кистозной дегенерации и отека могут присутствовать в более крупных поражений, и они имеют тенденцию к умеренному усилению при приеме гадолиния. контраст. Хотя на МРТ они похожи на лейомиомы матки, их яичниковое происхождение может быть подтверждено наличием фолликулов в окружающей ткани яичника. МРТ также может исключить эти поражения путем идентификация яичников как отдельных от поражения. ¹³

Злокачественные новообразования яичников

яичников карцинома остается ведущей причиной гинекологических онкологических заболеваний. смертей в Соединенных Штатах, и, по оценкам, составляет 6% всех смертей от рака в 2006 г. ¹⁴ Примерно 75% женщин имеют прогрессирующее заболевание на момент постановки диагноза с 5-летней выживаемостью только 29% у пациентов с метастазами. ^12-14

Не действует в настоящее время существует метод скрининга для выявления рака яичников, отчасти потому, что доклиническая фаза, по оценкам, длится менее 2 лет. Современные методы включают трансвагинальное УЗИ и определение сыворотки. Уровни CA-125. К сожалению, СА-125 не специфичен для рака яичников.Хотя МРТ явно нерентабельна как инструмент скрининга, она становятся весьма ценными для пациентов, у которых сонографические результаты неопределенный. Как обсуждалось ранее, МРТ может точно охарактеризовать доброкачественные массы, такие как тератомы и эндометриомы; это оказалось экономичный подход, поскольку можно избежать ненужной операции. ^10-12 МРТ также превосходит КТ в диагностике перитонеальных имплантатов и имеет более высокая точность диагностики злокачественных новообразований яичников по сравнению с КТ и Допплерография. МРТ с усилением гадолинием имеет скорость изображения доброкачественные поражения 93% и злокачественные поражения 95%. ^10-12

Первичный новообразования яичников классифицируются как эпителиальные опухоли (от 60% до 70%), микробные клеточные опухоли (от 15% до 20%) и стромальные опухоли полового канатика (от 5% до 10%). Однако ни один метод визуализации не может дифференцировать новообразования. подтипы. Исследование Hricak et al. ³ показало, что 2 наиболее значимыми предикторами малигнизации было наличие вегетаций в кистозное поражение и наличие некрозов при солидном поражении. ¹⁴ Прочее предикторы злокачественности включают толщину стенки или перегородки >3 мм, наличие асцита и максимальный диаметр более 4-6 см (Рисунок ^14-17 На изображениях T2W опухоль яичника с высоким сигналом интенсивность, которая встречается в сочетании с имплантатами в брюшной полости и таза наводит на мысль о муцинозной цистаденокарциноме с перитонеальной метастатическое заболевание. Из-за присущего МРТ широкого поля зрения по сравнению с УЗИ органов малого таза однократное МРТ может не только характеризуют новообразование яичников, но также могут быть использованы для определения стадии, когда новообразование отмечается наличие злокачественных признаков.Наличие асцита, перитонеальные или серозные метастазы, а также гидронефроз. обнаружено.

Неовариальные образования придатков

Это относительно Большое поле зрения также позволяет МРТ локализовать поражения таза и их происхождения точнее. Выявление образования в тазу отдельно от матки и яичников меняет дифференциальный диагноз. Примеры таких поражения, которые могут быть точно диагностированы с помощью МРТ, включают перитонеальные кисты включения (рис. 7), фиброидные кисты на ножке, параовариальные кисты, паратубальные кисты или лимфаденопатия.Кистозные поражения средней линии, которые точно охарактеризованы МРТ, включают кисту протока Гартнера, Киста бартолиновой железы и дивертикулы уретры (рис. 8).

Анатомия матки

Матка анатомия хорошо очерчена МРТ. 3 отдельные зоны (которые наиболее четко очерчены на сагиттальных изображениях T2W) являются наружным миометрием (сигнал от среднего до высокого), внутренний миометрий или соединительная зона (слабый сигнал) и комплекс эндометрия (высокий/почти жидкий сигнал).Толщина эндометрия сильно варьирует в зависимости от фазы менструальный цикл и возраст пациентки. Обычно <15 мм в у женщин в пременопаузе и <8 мм у женщин в постменопаузе, независимо от цикл или гормональная стимуляция. Зона соединения выглядит как низкий сигнал интенсивность на изображениях T2W и обычно составляет <12 мм. Внутренний Т2 контраст между наружным миометрием и соединительной зоной становится менее выраженным в постменопаузальном периоде матки из-за уменьшения количества жидкости в тканях.

Лейомиомы

Лейомиомы, доброкачественные новообразования матки, являются наиболее распространенной опухолью женских половых органов тракт. Их классификация основана на расположении внутри матки. тела как интрамуральные, подслизистые или субсерозные. Большинство женщин бессимптомный; однако наиболее частым симптомом является кровотечение. Трансвагинальный УЗИ показало такую ​​же эффективность, как и МРТ в обнаружении наличие миомы; однако МРТ лучше с точки зрения картирования отдельные миомы. ¹⁸ Это особенно актуально при больших размерах матки и при наличии большого количества миом.

Вкл. МРТ, матка, содержащая лейомиомы, будет увеличена и будет иметь аномальный контур. На изображениях T2W лейомиомы выглядят как резко очерченные. поражения низкой интенсивности сигнала относительно миометрия (рис. 9). Часто можно идентифицировать ободок с высокой интенсивностью сигнала, чаще в интрамуральные или субсерозные лейомиомы. Лейомиомы могут содержать кальцификации, особенно у пожилых женщин.Кальцинированные миомы могут вызывать значительный артефакт на УЗИ и может затемнять соседние ткани. Хотя подобные кальцификации проявляются на МРТ в виде пустого сигнала, обычно они не ограничивает оценку соседних тканей. На МРТ миомы размером от 3 до 5 см часто неоднородны из-за разной степени вырождения. Несмотря на разнообразие, усиление имеет тенденцию быть неоднородным и меньше, чем у миометрия. ^19-21

МРТ является методом выбора при оценке лейомиом до и после лечения эмболизацией маточных артерий (ЭМА). ^20,21 использование МРТ является оптимальным для оценки перед эмболизацией для определения границ расположение лейомиомы и для точной оценки ножки поражения. Это особенно полезно при проведении постэмболизации сравнительные изображения, чтобы оценить, есть ли постоянное усиление миомы и сравнить размеры до и после лечения. Преэмболизация МРТ также можно использовать для прогнозирования питающих коллатеральных сосудов путем модификации протокол для оптимизации ангиографической визуализации.МРТ также может выявить или исключить наличие других аномалий матки, которые могут повлиять на исключить лечение. ²² Различные исследования показали, что некоторые характеристики предпроцедурной визуализации могут точно предсказать ответ в ОАЭ. Высокая интенсивность сигнала на последовательностях T1W может указывать на существовавшую ранее геморрагический инфаркт, приводящий к неблагоприятному исходу вследствие недостаточное снижение громкости. Степень усиления контраста имеет Было показано, что они коррелируют с реакцией опухоли.Полное отсутствие контраста. усиление указывает на нежизнеспособную опухоль, которая не будет реагировать на лечение. ^22,23 После успешного проведения ОАЭ уменьшение размера матки и среднего объема лейомиомы. МРТ Характеристики, указывающие на успешное лечение, включают высокий уровень сигнала интенсивность на изображениях T1W и равномерно сниженная интенсивность сигнала T2. Эти данные свидетельствуют о геморрагическом инфаркте и коррелируют с с отсутствием контрастного усиления (рис. 10). ^22-24 Это было показано, что отсутствие контрастного усиления сохраняется до 3 лет после эмболизации. Точно так же отсутствие инфаркта при кратковременном последующее наблюдение, вероятно, сохранится при длительном наблюдении с помощью МРТ.

Аденомиоз

Аденомиоз наличие эктопированных желез эндометрия из базального слоя эндометрий внутри миометрия, часто связанный с миометрием гиперплазия. Это распространенное гинекологическое заболевание, которое чаще всего поражает женщин в пременопаузе.Симптомы неспецифичны и включают тазовые боль, дисменорея, меноррагия и патологические маточные кровотечения. ²⁵ Хотя-хотя аденомиоз обычно представляет собой диффузный процесс, очаговые участки поражения также видны. Именно эти очаговые поражения часто принимают за лейомиомы. Важно различать их, так как их методы лечения сильно различаются. Хотя аналог гонадотропин-рилизинг-гормона может быть проведена терапия или абляция эндометрия, Лечение тяжелых случаев аденомиоза в конечном итоге заключается в гистерэктомии.С появлением более консервативных методов лечения, таких как эмболизация терапии, МРТ может играть роль в мониторинге ответа на лечение. ²⁶

Исследования показали, что МРТ превосходит УЗИ в диагностике аденомиоза. ²⁶ характерный вид аденомиоза на МРТ – диффузное утолщение (>12 мм) переходной зоны. Это наиболее очевидно на T2W последовательностей и соответствует гиперплазии гладких мышц, связанной с эктопической тканью.Зона перехода ≤8 мм практически исключает болезнь, тогда как ширина от 9 до 11 мм сомнительна. Другие выводы, которые может свидетельствовать о том, что диагноз включает плохо очерченные края переходная зона и очаги высокой интенсивности сигнала на Т1 или Т2 последовательности, указывающие на наличие кист эндометрия (рис. 11). Очаги высокого сигнала могут представлять собой эктопический эндометрий, кистозно расширенные железы эндометрия или кровоизлияния. ^27-29 Было показано, что введение контраста малоэффективно при диагностике аденомиоза.

Отличительный между очаговым аденомиозом и лейомиомой достоверно достигается с помощью МРТ, и теперь мы знаем, что эти условия часто сосуществуют. ²⁹ В отличие от лейомиомы, очаговая область аденомиоза будет иметь нечеткие края и простираются ниже миометрия. Характеристики сигнала будут в остальном быть таким же, как при диффузной форме болезни. Уход Однако последствия очагового аденомиоза и лейомиомы различаются, поэтому важна точная диагностика.

Патология эндометрия матки

Утолщение эндометрия, выявляемое при УЗИ, является неспецифическим признаком. ³⁰ Для лет биопсия эндометрия была диагностическим стандартом для дифференцировать доброкачественные причины, такие как полипы и лейомиомы, от карцинома эндометрия. Однако доброкачественные аномалии значительно превышают число Рак в этих ситуациях. ³⁰ Другие проблемы с биопсией включают вагинальный или цервикальный стеноз и трудности в получении адекватный экземпляр.МРТ может помочь в дальнейшей дифференциации этих поражения.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия обычно проявляется постменопаузальным кровотечением, особенно у пациенток на терапии тамоксифеном. Трансвагинальное УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичность полипов эндометрия. ^31,32 Соногистерография является наиболее чувствительным и специфичным методом визуализации.

Вкл. МРТ, полипы эндометрия имеют промежуточную интенсивность сигнала на Т1 нед изображений и интенсивность сигнала от средней до высокой на изображениях T2W.Их интенсивность сигнала на изображениях T2W, как правило, выше, чем на карцинома эндометрия. Наличие центрального очага слабого сигнала интенсивность на изображениях T2W указывает на фиброзное ядро, что предполагает диагноз полипа эндометрия (рис. 12). ³³ Они также чаще, чем карцинома эндометрия, содержат интрамуральные кисты, ^32–34 , которые выглядят как гладкостенные, четко очерченные кистозные структуры с высоким сигналом интенсивность на изображениях T2W.Однако эти кисты могут наблюдаться и в карцинома эндометрия. Значительное использование контрастного усиления улучшает обнаружение повреждений. Тем не менее, шаблоны улучшения не являются надежными. отличить карциному эндометрия от других поражений. Хотя эти особенности визуализации могут помочь отличить полипы от карциномы эндометрия, она часто недостаточно специфична, чтобы избежать необходимости биопсии. Кроме того, эти 2 условия часто сосуществуют. ^34,35

Карцинома эндометрия

Карцинома эндометрия является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин. ^36-39 Заболевание чаще всего возникает у женщин в шестом и седьмом десятилетиях жизни. жизни. Клинически у пациенток наблюдаются аномальные маточные кровотечения в 75-90% случаев. В связи с ранними клиническими симптомами пациенты часто имеют раннюю стадию заболевания. ³⁴

Аденокарцинома составляет примерно 90% карцином эндометрия с различной степенью дифференциации. Другие гистологические подтипы включают плоскоклеточный, папиллярный и светлоклеточный рак.Однако гистология не может быть определяется по характеристикам изображения. ^38,39

МРТ не рекомендуется в качестве скрининговой процедуры при диагностике карцинома эндометрия. Тем не менее, МРТ оказалась важным инструментом. для постановки известной карциномы эндометрия. ³⁸ Банка для МРТ дифференцировать поверхностные и глубокие мышечно-инвазивные опухоли по с использованием комбинации T2W-визуализации и МРТ с контрастным усилением. Это может существенно изменить хирургическое лечение.Наличие шейки матки инвазия также изменяет предоперационное и хирургическое лечение. МРТ был превосходит как КТ, так и УЗИ в оценке состояния миометрия. инвазия, расширение шейки матки и поражение лимфоузлов.

Эндометриальный карциномы кажутся изоинтенсивными миометрию и эндометрию на T1W картинки. На изображениях T2W их интенсивность сигнала обычно гиперинтенсивна; однако это довольно изменчиво. ³⁸ Рак эндометрия обычно усиливают меньше, чем миометрий, с разницей меньше отмечены на задержанных изображениях.Инвазия миометрия лучше визуализируется на T2W. изображения, где это проявляется как нарушение или неравномерность переходной зоны массой промежуточной интенсивности сигнала (рис. 13).

Трансмиометриальный расширение опухоли идентифицируется по прерыванию нормального нижнего интенсивность сигнала серозной поверхности. Однако ранняя серозная инвазия может быть трудно обнаружить. Параметриальное вовлечение лучше всего изображается на Изображения T1W с изменением интенсивности сигнала в параметральном жире.Т1-взвешенные изображения также лучше подходят для выявления опухолевого поражения влагалище, когда есть нарушение стенки низкой интенсивности сигнала. Вовлечение лимфатических узлов предполагается на изображениях T1W с узлами, которые имеют диаметр >1 см по короткой оси. МРТ также может обнаружить опухоль расширение за пределы истинного таза, а также мочевого пузыря и прямой кишки вторжение.

Рак шейки матки

Подобно матке, шейка матки имеет зональную анатомию, хорошо очерченную на изображениях T2W.Рак шейки матки занимает третье место среди гинекологических злокачественных новообразований в женщины. МРТ изначально не используется для диагностики рака шейки матки, но используется стадировать заболевание у женщин, у которых диагноз был установлен по Папаниколау. мазок или биопсия. Т2-взвешенные изображения, полученные в сагиттальной плоскости и в плоскости по короткой оси шейки матки являются наиболее полезными для местная постановка. На изображениях T2W рак шейки матки выглядит как масса более высокая интенсивность сигнала, чем от соседней фиброзной цервикальной стромы, но масса имеет более низкую интенсивность сигнала, чем эндометрий. ³³ Если сохраняется низкая интенсивность сигнала внутренней цервикальной стромы, исключена стадия IIБ и выше, что свидетельствует о пациент, вероятно, является хирургическим кандидатом. Макроскопическое распространение опухоли в параметральную жировую клетчатку устанавливают диагноз IIB стадии заболевания. МРТ имеет диапазон точности от 75% до 95% при обнаружении параметриальных инвазия (рис. 14). МРТ может точно оценить более сложные заболевания, такие как инвазия боковой стенки таза и обструкция дистального мочеточник. ³³ Локализация опухоли и определение наличия или отсутствие обструкции мочеточника может служить ориентиром для лучевой терапии терапия.

Динамическая МРТ тазового дна

Тазовое дно дисфункция ежегодно серьезно затрагивает от 300 000 до 400 000 женщин. достаточно, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство. Дисфункция тазового дна может проявляется пролапсом, недержанием мочи, тазовой болью или запорами. ⁴⁰

тазовое дно можно разделить на 3 отдела: передний отсек, в котором находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал; середина отсек, который содержит влагалище, шейку матки и матку; и задний отдел, в котором находится прямая кишка.Все 3 отсека есть поддерживается сложной сетью мышц и фасций, образующих мочеполовой диафрагмы или тазового дна. Повреждение ≥1 из них миофасциальные элементы могут приводить к пролапсу отдельных или множественных органов, а общая слабость и растяжение или разрыв могут привести к генерализованным расслабление тазового дна.

Диагностика и классификация тазового дна дисфункция ранее выполнялась с физическим осмотром и рентгенографические изображения, такие как цистоуретрография мочеиспускания, эвакуация проктография, цистокольпопроктография и перитонеография. Тем не менее разработка быстрых последовательностей МРТ позволила быстро оценить пролапса тазовых органов и расслабления тазового дна с повышенным комфорт пациента, снижение сложности и снижение инвазивности и облучение. ⁴¹ Внутренний контраст мягких тканей возможности МРТ позволяют детально визуализировать тазовое дно, а более быстрые методы теперь позволяют проводить динамическую оценку тазовых органов. опорные конструкции. Исследования показали, что динамическая МРТ обладает большей чувствительность, чем физикальное обследование, и привело к изменениям в первоначальный хирургический план у 41% пациентов.Стало ясно, что МРТ играет важную роль в предоперационном планировании у пациентов с дисфункция тазового дна. ^42,43

В настоящее время нет общепринятые рентгенологические критерии оценки тазового дна существуют дисфункции; однако наиболее широко принятые критерии включают движения органа ниже лобково-копчиковой линии (ЗКЛ), которая простирается от нижнего края лобкового симфиза до середины расстояния между первым и второй копчиковый сегменты. Линия, идущая от самого нижнего сторона лобкового симфиза к лобково-прямокишечной мышце образует лобково-прямокишечное отверстие. У нормального пациента лобково-прямокишечное отверстие <6 см и не опускается >2 см ниже ЗКС. Верхняя уретра, уретровезикальный переход, мочевой пузырь, верхняя часть влагалища, матка, тонкая кишка, сигмовидная кишка, брыжеечный жир и прямая кишка должны быть выше перерыв. Стадирование любого пролапса проводится с шагом 2 см ниже лобково-прямокишечное отверстие.Мелкие – на 0–2 см ниже, средние – на 2–4 см. и большой пролапс распространяется более чем на 4 см ниже этой линии.

Для оптимальная оценка МРТ в сагиттальной плоскости, пациент находится в лежачее положение. Сначала получаются статические изображения, а затем серии изображений, выполненных во время отдыха и напряжения в срединно-сагиттальной плоскости. Выбранные срединные сагиттальные изображения T2W в покое и на проба Вальсальвы и/или сагиттальные 2D-изображения GRE в режиме реального времени в состоянии покоя и по Вальсальве используются для оценки степени опущения тазового дна. пролапс тазовых органов (рис. 15). ^42,43 Некоторые авторы выступают за использование внутрипросветного контраста, но в нашем учреждении он не используется рутинно.

Аномалии мюллерова протока

Частота аномалий мюллерова протока составляет примерно от 0,1% до 3%. Хотя они часто протекают бессимптомно, акушерские осложнения возникают в до 25% таких женщин, включая самопроизвольный аборт, мертворождение, преждевременные роды и неблагоприятные акушерские исходы. Знание тип и тяжесть аномалии могут существенно повлиять на лечение, т.к. методы лечения сильно различаются.С точностью, близкой к 100%, МРТ имеет стали золотым стандартом в выявлении аномалий мюллеровых протоков. ^44-47 Различные исследования показали, что она превосходит сонографию и гистеросальпингографию. ⁴⁶ У пациенток с первичной аменореей МРТ позволяет определить наличие или отсутствие влагалища, шейки матки и матки. ⁴⁷ Двурогий и септированная матка являются двумя наиболее распространенными типами мюллерова протока. аномалии. Различие между этими двумя объектами важно, потому что их осложнений и различных методов лечения.Оценка Внешний контур дна является ключом к различению двурогого и перегородки матки (рис. 16). Лучше всего это можно оценить на самолете который проходит через длинную ось матки. Внешний контур матка с перегородками выпуклая или плоская, с вогнутостью менее 10 мм. То наружный контур дна двурогой матки или двурогой матки должен имеют вогнутость >10 мм между правым и левым рогами матки.

Заключение

УЗИ остается первой линией визуализации женского таза с высокой Точность диагностики аномалий матки и яичников.МРТ следует рассматривать для оценки патологии придатков, когда сонографические характеристики не являются окончательными для определения того, является ли образование в придатках яичника по происхождению и определить вероятность злокачественность. МРТ играет установленную роль в до- и послеоперационном оценка эмболизации маточных артерий, диагностика аденомиоза, определение стадии известной карциномы эндометрия и шейки матки, оценка подозрение на аномалии мюллеровых протоков и предоперационное обследование тазовых органов. пролапс пола.Другие показания, не обсуждаемые здесь, включают оценку беременной с острой тазовой болью и анатомии плода. В В большинстве случаев анатомия плода хорошо оценивается с помощью УЗИ, но МРТ может играть роль в решении проблемы. При остром тазе и при наличии опасения по поводу острого аппендицита, роль МРТ еще не изучена. учредил. Вне периода органогенеза можно рассмотреть КТ. Однако в период органогенеза МРТ является безопасной альтернативой, и ограниченные исследования на сегодняшний день показали многообещающие результаты.

ССЫЛКИ

1. Практическое руководство ACR по проведению УЗИ органов малого таза у женщин. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2006.
2. АКР Практическое руководство по проведению магнитно-резонансной томографии (МРТ) мягких тканей таза. Рестон, Вирджиния: американец Колледж радиологии; с поправками 2006 г.
3. Хричак Х., Чен М., Коукли Ф., и другие. Сложные образования придатков: обнаружение и характеристика с помощью МРТ визуализация – многофакторный анализ. Радиология. 2000;214:39-46.
4. Сохаиб С.А., Сахдев А., Ван Траппен П. и др. Характеристика массы придатков поражения на МРТ. AJR Am J Рентгенол. 2003; 180:1297-1304.
5. Шварц Л.Б., Панагеас Э., Ланге Р. и др. Женский таз: влияние МРТ на решения о лечении и анализ чистых затрат. Радиология. 1994;192:55-60.
6. Outwater EK, Митчелл Д.Г. Нормальные яичники и функциональные кисты: картина на МРТ. Радиология. 1996; 198:397-402.
7. Бейли CL, Ueland FR, Land GL и др. Злокачественный потенциал кистозных опухоли яичников у женщин старше 50 лет. Гинекол Онкол. 1998;69:3-7.
8. Тогаши К., Нисимура К., Кимура И. и др. Кисты эндометрия: диагностика с помощью МРТ. Радиология. 1991; 180:73-78.
9. Кимура И., Тогаши К., Ито К. и др. Перекрут яичника: признаки КТ и МРТ. Радиология. 1994 год; 190:337-341.
10. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL.Тератомы яичников: типы опухолей и визуализационные характеристики. РадиоГрафика. 2001; 21:475-490.
11. Май V, Guerriero S, Ajossa S, et al. Трансвагинальное УЗИ в диагностика кистозной тератомы. Акушерство Гинекол. 1995;85:48-52.
12. Кидо А, Тогаши К., Кониси И. и др. Дермоидные кисты яичника с злокачественная трансформация: МРТ-вид. AJR Am J Рентгенол. 1999;172:445-449.
13. Трояно Р.Н., Лаззарини К.М., Скаутт Л.М. и др.Фиброма и фибротекома яичника: данные МРТ. Радиология. 1997; 204:795-798.
14. Бём-Велес М., Мендельсон Э., Бри Р. и др. Скрининг рака яичников. Американский колледж радиологии. ACR Критерии адекватности. Радиология. 2000; 215 (дополнение): 861-871.
15. Низкий РН. Магнитно-резонансная томография брюшной полости: применение в онкологический больной. Онкология (Уиллистон Парк). 2000;14(6 доп.3):5-14.
16. Курц AB, Tsimikas JV, Tempany CM, et al.Диагностика и стадирование яичников рак: сравнительные значения доплеровского и обычного УЗИ, КТ и МРТ визуализация коррелирует с хирургическим вмешательством и гистопатологическим анализом – отчет Группа радиологической диагностики онкологии. Радиология. 1999 г.; 212:19-27.
17. Фант С.А., Хрицак Х. Злокачественные новообразования яичников. Резонансная визуализация Top Magn. 2003;14:329-337.
18. Дуэхольм М., Лундорф Э., Хансен Э.С. и соавт. Точность магнитно-резонансной томографии и трансвагинальное УЗИ в диагностике, картировании и измерение миомы матки.Am J Obstet Gynecol. 2002;186:409-415.
19. Миттл RL Jr, Yeh IT, Kressel HY. Окружающий край с высокой интенсивностью сигнала лейомиомы матки на МР-изображениях: патологическая корреляция. Радиология. 1991;180:81-83.
20. Burn PR, McCall JM, Chinn RJ, et al. маточный фибролейомиома: картина МРТ до и после эмболизации маточные артерии. Радиология. 2000; 214:729-734.
21. Харман М, Зетероглу С., Арслан Х. и др. Прогностическое значение магнитного резонанса сигнал изображения и характеристики контрастного усиления на постэмболизационное уменьшение объема миомы матки.Акта Радиол. 2006;47:427-435.
22. Jha RC, Ascher SM, Imaoka I, Spies JB. Симптоматическая фибролейомиома: МРТ матки до и после эмболизация маточных артерий. Радиология. 2000;217:228-235.
23. Николаидис П., Сиддики А.Дж., Карр Дж.К. и др. Частота нежизнеспособных лейомиом на МРТ малого таза с контрастным усилением у пациентов, направленных на эмболизация маточных артерий. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16:1465-1471.
24. Пелагея JP, Guaou NG, Jha RC, et al.Миома матки: долгосрочная МР Результат визуализации после эмболизации. Радиология. 2004; 230:803-809.
25. Кулиговская E, Дела L 3-й, Lu K 3-й. Тазовая боль: упускается из виду и недооценивается гинекологические состояния. РадиоГрафика. 2005; 25:3-20.
26. Ашер СМ, Арнольд Л.Л., Патт Р.Х. и соавт. Аденомиоз: проспективное сравнение МР визуализация и трансвагинальная сонография. Радиология. 1994 год; 190:803-806.
27. Райнхольд К., Маккарти С., Брет П.М. и др.Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальное УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология. 1996; 199:151-158.
28. Outwater EK, Siegelman ES, Ван Дирлин В. Аденомиоз: современные концепции и соображения по визуализации. АЖД Am J Рентгенол. 1998;170:437-441.
29. Тогаси К., Одзаса Х., Кониси Я и др. Увеличенная матка: дифференциация между аденомиозом и лейомиома на МРТ. Радиология. 1989 год; 171:531-534.
30. Шет С., Хампер У.М., Курман Р.Дж.Утолщенный эндометрий в постменопаузе женщина: сонографо-патологическая корреляция Радиология. 1993; 187:135-139.
31. Ашер С.М., Имаока И., Лаге Дж.М. Тамоксифен-индуцированные аномалии матки: роль визуализации. Радиология. 2000;214:29-38.
32. Грасель RP, Outwater EK, Siegelman ES, et al. Полипы эндометрия: МРТ Особенности и отличие от рака эндометрия. Радиология. 2000;214:47-52.
33. Хричак Х., Финк С., Хонда Г., Йорансон Х.МИСТЕР визуализация в оценке доброкачественных образований матки: значение Т1-взвешенные изображения, усиленные гадопентетатом и димеглюмином. AJR Am J Рентгенол. 1992; 158:1043-1050.
34. Манфреди Р., Гуй Б., Мареска Г. и др. Рак эндометрия: магнитно-резонансная томография. Визуализация брюшной полости. 2005;30:626-636.
35. Ларсон DM, Connor GP, Broste SK, et al. Прогностическое значение валовой инвазия миометрия при раке эндометрия. Акушерство Gynecol.1996;88:394-398.
36. Саез Ф., Урресола А., Ларена Дж. А. и др.Эндометриальная карцинома: оценка инвазии миометрия с помощью простого и МРТ с усилением гадолинием. J Magn Reson Imaging. 2000;12:460-466.
37. Ким С.Х., Ким Х.Д., Сонг Ю.С. и др. Выявление глубокой инвазии миометрия в карцинома эндометрия: сравнение трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ. J Comput Assist Томогр. 1995; 19: 766-772.
38. Ямасита Ю, Мизутани Х., Торашима М. и др. Оценка инвазии миометрия карцинома эндометрия: трансвагинальная сонография в сравнении с МРТ с контрастным усилением визуализация.AJR Am J Roentgenol.1993;161:595-599.
39. Чаудри С., Райнхольд С., Гермази А. и соавт. Доброкачественные и злокачественные заболевания органов эндометрий. Резонансная визуализация Top Magn. 2003; 14:339-357.
40. ДеЛанси ДЖО. Скрытая эпидемия дисфункции тазового дна: достижимые цели улучшенная профилактика и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.; 192:1488-1495.
41. Кауфман Х.С., Буллер Дж.Л., Томпсон Дж.Р. и др. Динамическая магнитно-резонансная томография таза и цистокольпопроктография изменить хирургическое лечение заболеваний тазового дна.Расстройство прямой кишки. 2001 г.; 44:1575-1583; обсуждение 1583-1584 гг.
42. Гудрич М.А., Уэбб М.Дж., Кинг Б.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография расслабления тазового дна: Динамический анализ и оценка состояния пациентов до и после оперативного вмешательства ремонт. Акушерство Гинекол. 1993; 82: 883-891.
43. Варварский ZL, Марумото А.К., Раз С. Магнитно-резонансная томография промежности и тазового дна. Резонансная визуализация Top Magn. 2001;12:83-92.
44. Зиверт Б. , Хохман М., Левин Д.Проблемы и подводные камни при МРТ-оценке аномалий матки. J Женская визуализация. 2002;4:100-107.
45. Трояно РН. Магнитно-резонансная томография аномалий мюллеровых протоков матки. Резонансная визуализация Top Magn. 2003; 14:269-279.
46. Пеллерито Дж. С., Маккарти С. М., Дойл М. Б. и др. Диагностика аномалий матки: Относительная точность МРТ, эндовагинальной сонографии и гистеросальпингография. Радиология. 1992;183:795-800.
47. Кэррингтон Б.М., Хричак Х., Нуруддин Р.Н. и др.Аномалии мюллеровых протоков: оценка МРТ. Радиология. 1990;176:715-720.
Вернуться к началу .