Анализ на витамин А (ретинол), сдать кровь на витамин А

Метод определения ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Исследование предназначено для определения уровня витамина А (или ретинола) в крови. 

Синонимы: Анализа крови на витамин А; Кровь на ретинол. 

Serum Retinol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин А 

Витамин А – жирорастворимый витамин, имеющий важное значение для поддержания репродуктивного здоровья, для развития эмбриона, для нормального функционирования иммунной системы, поддержания состояния кожи (в частности, целостности эпителия).

Витамин А играет ведущую роль в функционировании зрительного анализатора, поскольку является первостепенным компонентом родопсина – белка, поглощающего свет в рецепторах сетчатки. Из продуктов питания витамин А поступает в организм в виде ретинола и каротиноидов. Несмотря на то, что обе группы веществ оказывают сходное действие, в организм они поступают из разных источников. Ретинол – основная биологически активная и оптимально усвояемая организмом форма витамина А, остальные формы присутствуют в крови в низкой концентрации. Источники витамина А в форме ретинола – преимущественно продукты животного происхождения. Каротиноиды содержатся в продуктах растительного происхождения и некоторых грибах и в организме превращаются в витамин А. К группе каротиноидов относятся α-, β-каротин, лютеин, ликопен, зеаксантин и др.
Самый известный каротиноид – β-каротин, который является провитамином и в результате расщепления в клетках печени превращается в витамин А. 

Среди источников животного происхождения витамином А наибольшее богаты рыбий жир, говяжья печень, молоко, кисломолочные продукты, яичный желток. Растительные источники витамина А – это зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, манго, папайя, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня, плоды шиповника, травы (люцерна, фенхель, лимонник, петрушка, мята перечная, листья малины, шалфей, листья фиалки, щавель). 

Витамин А депонируется в печени и клетках жировой ткани. 

Его запасов обычно хватает на несколько месяцев. Печень поддерживает необходимый уровень витамина в крови. Метаболизм каротиноидов в тканях происходит довольно медленно, но при низком поступлении этих веществ с пищей запасенные каротиноиды активно расходуются. 

В современных условиях дефицит витаминов из-за нехватки их в пище редок. Серьезный дефицит витамина А (вплоть до авитаминоза) развивается при отсутствии животной и употреблении однообразной растительной пищи, т. е. в условиях голода. Но изменение метаболизма и увеличение потребности в этих нутриентах из-за болезни может приводить к недостатку данных веществ в организме.  

Витамин А участвует в регуляции многих функций. Он влияет на экспрессию нескольких сотен генов. Дефицит витамина А чаще встречается у детей (факторы риска – низкая масса тела при рождении, преждевременное рождение, проживание в малообеспеченных семьях, в условиях антисанитарии, наличие паразитарных и других инфекций). Соблюдение диет с критически малым содержанием жиров (около 5-10 г в день) или заболевания, влияющие на нормальное пищеварение и всасыванию (например, заболевания поджелудочной железы и печени, гастроэнтериты), могут препятствовать эффективному всасыванию и поступлению в кровь ретинола и каротиноидов. Метаболизм витамина А изменяется при алкоголизме. 

К характерным клиническим симптомам дефицита витамина А относятся гемералопия (ночная, или «куриная», слепота вследствие изменений сетчатки и зрительных нервов), ксерофтальмия (сухость конъюнктивы), кератомаляция (изъязвление роговицы), гиперкератоз (дистрофические изменения эпителия кожи, слизистых оболочек, которые проявляются сухостью, шелушением и бледностью, и пр. ), общее недомоганием и слабость, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи. 

Токсичность витамина А проявляется, когда концентрация ретинола превышает связывающую способность ретинол-связывающего белка сыворотки. Симптомы острого гипервитаминоза А включают выбухание родничка у младенцев, головную боль у взрослых, тошноту, рвоту, иногда лихорадку, головокружение, зрительную дезориентацию. Хронический гипервитаминоз А сопровождается отсутствием аппетита, усталостью, зудом и сухостью кожи, выпадением волос, повышением внутричерепного давления, увеличением печени. 

Во избежание риска развития вышеуказанных состояний в качестве источника ретинола лучше применять β-каротин. 

Важным преимуществом β-каротина является его способность депонироваться и превращаться в витамин А лишь в необходимом организму количестве. При этом β-каротин не имеет токсических эффектов и одновременно является одним из самых активных антиоксидантов. 

С какой целью определяют уровень витамина А в сыворотке крови 

Тест применяется для выявления дефицита и определения риска токсичности витамина А.

 

Определение концентрации витамина А в сыворотке крови может быть использовано для оценки поступления витамина А в организм и возникновения риска его токсичности. 

Однако этот показатель недостаточно хорошо отражает общие запасы витамина в печени, поскольку гомеостатически он поддерживается печенью. Уровень витамина А в крови обычно находится в пределах референсных значений, пока его запасы не становятся критически низкими (концентрация менее 0,1 мкг/мл указывает на тяжелую недостаточность и истощение резерва). Содержание ретинол-связывающего белка в крови умеренно повышается при почечной недостаточности, что может проявляться также повышением уровня витамина А.

Витаминный дисбаланс. Что такое гиповитаминоз у детей и как его избежать? | ЗДОРОВЬЕ

На вопросы наших читателей отвечает врач-педиатр, заведующая детским консультативно-диагностическим центром Тульской детской областной клинической больницы Татьяна Кузина.

О. Федорова, Тула: Чем полезны сезонные овощи и фрукты?

— При недостаточном поступлении в организм витаминов развиваются гиповитаминозы. У ребёнка появляется повышенная утомляемость, вялость, снижается работоспособность. Часто возникают инфекционные заболевания, особенно респираторные инфекции. Также дефицит витаминов усиливает и отрицательное влияние на организм ребёнка вредных экологических воздействий. 

Сезонные фрукты и овощи являются важнейшим источником ряда витаминов. Витамин А играет важную роль для растущего организма. Витамин Е, обладает мощнейшим антиоксидантным действием. Витамин К поддерживает функционирование системы кроветворения.

Нельзя забывать и о витамин Н – биотине, которым богаты шпинат, бананы, клубника. Этот витамин играет важную роль в обмене жирных кислот, углеводном обмене, способствует поддержанию нормального состояния кожи, волос и ногтей. Витамины группы А, Е, К относятся к жирорастворимым витаминам и чтобы они правильно усвоились, продукты, которые их содержат, нужно кушать вместе с жиросодержимыми продуктами.

Например, растительным маслом или сметаной.

Особое внимание следует уделить витамину С, который играет важную роль в регенерации тканей, делает организм более устойчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, благотворно влияет на систему кроветворения, усвоение железа и обмен холестерина. Витамин В6 оказывает иммуномодулирующее действие. Витамин D участвует в модуляции иммунного ответа. По статистике в России 66% детей до трёх лет имеют дефицит витамина D.

Организм человека не способен запасти витамины на длительное время.

Определены нормы и физиологические потребности каждого витамина с учётом возраста, потребности ребёнка, поэтому они принимаются индивидуально и только по назначению лечащего врача.

Кстати, организм человека не способен запасти витамины на длительное время, поэтому они должны поступать регулярно. 

А. Белова, Тула: Стоит ли давать детям компоты, соки и морсы?

— Компоты и морсы хорошо утоляют жажду и имеют приятный вкус. Когда плоды варятся, в напиток переходят содержащиеся в них минеральных вещества. Для приготовления компотов можно использовать сухофрукты. В сухофруктах по сравнению со свежими плодами в несколько раз больше минеральных веществ, сахара и клетчатки. 

Соки также должны присутствовать в рационе ребёнка, однако их стоить ограничить при заболеваниях пищеварительного тракта, а так же при острых респираторных заболеваниях, поскольку фруктовые кислоты оказывают раздражающее действие на слизистые оболочные респираторного и желудочно-кишечного трактов.

Морсы из клюквы, брусники особенно полезны для детей с патологией мочевыделительной системы, так как обладают уросептическим и мочегонным действием. Детские фруктовые компоты и морсы промышленного производства готовятся из натурального высококачественного сырья, без консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов. В их состав могут входить концентрированные фруктово-ягодные соки (не менее 30%), экстракты ягод и вода.

К. Власов, Алексин: Что нельзя кушать детям?

— Категорически стоит отказаться от фаст-фуда. Частое его употребление приводит к гиповитаминозу, развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, заболевай почек из-за высокого содержания соли, а также к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Следует также сказать о колбасных изделиях — колбасы, сосиски, сардельки — качество и пищевая ценность этих продуктов значительно ниже, так как они содержат меньше белка, а калорийность их выше, чем у натурального мяса, поскольку в них присутствует значительное количество жиров, а также соль, специи и пищевые добавки, включая нитриты.

Большое потребление сладостей снижает аппетит, усиливает аллергические реакции.

Говоря о детях, нельзя не сказать и о сладостях. Потребление сахара должно быть лимитировано, так как избыточное поступление может привести к развитию ожирения, а также кариеса. Так, зефир, пастила, мармелад, варенье, повидло, джем, печенье, вафли имеют высокое содержание сахара, поэтому не должны быть в ежедневном рационе ребёнка. Большое потребление сладостей снижает аппетит, усиливает аллергические реакции. Продукты с высоким содержанием сахара могут присутствовать в рационе детей не чаще двух-трёх раз в неделю и в количестве до 10 грамм в день. Важно не давать ребёнку сладкие продукты в перерыве между основными приёмами пищи, не использовать их как награду и поощрение. Кондитерские изделия, у которых в составе есть маргарины, разрыхлители, искусственные красители и ароматизаторы, вообще не должны присутствовать в питании детей. 

А. Алёшина, Киреевск: Сколько раз в день должен кушать ребёнок?

— Оптимальным является следующий режим кормления: три основных приема пищи — завтрак, обед и ужин и два дополнительных — второй завтрак (полдник) и перекус. Если масса тела ребёнка и индекс массы тела к возрасту находятся в пределах возрастных параметров, то рацион должен соответствовать физиологическим потребностям. Детям с отставанием в физическом развитии рацион составляется индивидуально с учётом состояния здоровья.

О. Мостовая, Тула: Что лучше давать на завтрак?

На завтрак ребёнку можно предложить молочную кашу, омлет, творожную запеканку, фрукты, хлеб со сливочным маслом. Из напитков — фруктовый чай, какао на молоке, кисель.

Фото: АиФ/ Александр Ишанов

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.

Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!

Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

С гипер- и гиповитаминозом связано много заболеваний и патологических состояний. Если вы подозреваете дефицит или избыток каких-то витаминов в организме, проконсультируйтесь с эндокринологом. Врач подробно вас расспросит о симптомах, при необходимости назначит лабораторные исследования. Эндокринолог объясняет возможные причины таких состояний, назначает лечение. Для записи на удобное для Вас время позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Витамины.

Этот термин предложен русским ученым Луниным, переводится как амины жизни (vitos —жизнь). Тем самым изначально была подчеркнута значимость этих соединений для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Вторая же часть названия — амин -оказалась не точной — в дальнейшем в этой группе соединений был» обнаружены не только азотсодержащие вещества (амины), но и кислоты, спирты и др. В настоящее время к витаминам и витаминоподобным соединениям относятся около 20 соединений, которые делятся на 2 большие группы по своим физико-химическим свойствам — растворимые в жирах (жирорастворимые витамины) и растворимые воде (водорастворимые витамины). К первой группе относятся вита­мины A, D, Е и К, ко второй — витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В (В,, В₂, В₆, В₁₂, РР, фолиевая, пантотеновая кислоты).

Витамин А (ретинол) необходим для роста и развития, нормаль­ного состояния кожи и иммунитета. Дефицит витамина А приводит нарушению сумеречного зрения (куриной слепоте), а в тяжелых случаях — поражению (размягчению) роговицы с последующей слепотой, задержке роста, снижению устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов, повышению риска развитии злокачественных новообразований. Основные пищевые источники витамина А: печень, сливочное масло, сливки, сметана. Вместе стен существует и иной способ пополнения запасов витамина А. Дело в том, что во многих овощах и плодах присутствует предшественник витамина А (или иначе провитамин А). Это (3-каротин, который в организме под влиянием специальных ферментов превращается в витамин А. Особенно богата (3-каротином морковь, 100 г которой содержат 9 мг р-каротина, что соответствует 1,5 мг «готового» витамина А Р-каротина много не только в моркови, но и в зелени, зеленом луке помидорах, абрикосах.

Витамин С окружен неким ореолом волшебства. Большие дозы этого витамина пытаются использовать при лечении простуды, злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых болезней, ревматизма и других. Исследования показали, что функции витамина С чрезвычайно разнообразны. Он участвует в обеспечении иммунного ответа и повышении устойчивости организма к различным инфекциям, в поддержании целостности стенок кровеносных сосудов, кроветворении и др. Поэтому ясно, что незначительная степень недостаточности этого витамина в питании ведет к серьезным нарушениям состояния здоровья взрослых и детей. Вначале это повышенная утомляемость, сонливость, нежелание учиться и работать, далее присоединяются кровоточивость десен, возникновение синяков на коже при неболь­ших ушибах. В наиболее тяжелых случаях развивается системное заболевание всего организма — цинга. Секрет профилактики этих нарушений крайне не сложен. Нужно обязательно включать в свой рацион свежие овощи и фрукты. Особенно богаты этим витамином черная смородина, зеленый перец, плоды шиповника. Большие количества витамина содержат также апельсины, лимоны, мандарины. В России важнейшими источниками аскорбиновой кислоты служат такие традиционные и повседневные продукты нашего питания, как картофель, капуста, в том числе квашеная, яблоки. Суточная потребность в витамине С составляет для школьников 50-60 мг/сутки.

Витамин D вряд ли помнят сегодняшние школьники. Между тем почти наверняка каждый из них в младенческом возрасте принимал его для профилактики рахита. Этот витамин нужен и взрослым, и детям. Витамин D может образовываться в коже под влиянием солнечного света. В тех же случаях, когда солнца мало, например, на севере, где долго длится полярная ночь, этот механизм не действует. Вот почему во время полярной ночи взрослым и детям назначают ультрафиолетовое облучение. Витамин D также содержат некоторые продукты питания в количествах, которые необходимы взрослому че­ловеку. Это сливочное масло, печень, сливки, яйца. Витамин D очень важен для костей и зубов, он ускоряет всасывание кальция в кишечнике и способствует его достаточному отложению в костях и зубах, поэтому дефицит витамина D ведет к снижению прочности костной ткани и повышает риск развития переломов костей у взрослых и детей. У малышей недостаток этого витамина приводит к рахиту. Суточная потребность школьников в витамине D -2,5мкг(100МЕ).

Витамин Е необходим для нормального полового развития мальчиков и девочек. Это, однако, нельзя рассматривать как его основную функцию. Более важно то, что этот витамин — основной природный антиоксидант, т. е. вещество, препятствующее окислению жиров. Что такое окисленный жир, наверняка, знают все, кто пробовал прогоркшее сливочное масло. Его горький противный вкус, обусловленный окислением жиров, помнится долго. К счастью, витамином Е богаты самые различные растительные масла: подсолнечное, кукурузное, соевое. И те, кто ежедневно включают в свой рацион не менее 10-15 г этих масел, получают достаточно витамина Е, суточная потребность в котором составляет 10-15 мг. Неплохим источником витамина Е служат также и крупы, особенно овсяная.

Витамина В.. Его недостаток вызывает утомляемость, снижение аппетита, тошноту, одышку при ходьбе и беге и многое др. В их основе чаще всего лежат нарушения обмена углеводов, в регуляции которых активное участие принимает витамин В, как компонент ключевых ферментов углеводного обмена. Витамин В, достаточно широко распространен в продуктах. Основные его источники — хлеб и крупы, в особенности грубого помола с сохраненными клеточными оболочками, мясо, молоко, горошек. Суточная потребность в витамине 1,2 — 1,5 мг. Дефицит витамина В₂вызывает серьезное нарушение зрения поскольку он необходим для построения защитного слоя сетчатки. Витамин В₂ (рибофлавин) выполняет эту функцию не один, а с другими витаминами группы В. Основные пищевые источники витамина В₂ молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, творог, сыр и другие). Витамин В₂, так же как и витамин В,, необходим в небольших количества1,2-1,8мг/сут. В известной степени, витамин В₆(пиридоксин) близок к витамину В₂, так как оба требуются для поддержания в нормальном состоянии слизистых оболочек и кожи. Есть данные, что употребление больших количеств витамина В₆ во время беременности опасно. Резкое прекращение приема витамина В₆ после рождения ребенка приводит к его дефициту у младенцев, что может проявляться в виде судорог. Витамин В₆ участвует также в образовании в головном мозгу химического вещества, способствующего торможению нервной активности (серотонина). Важно иметь в виду, что бананы богаты витамином В₆, поэтому могут оказывать успокаивающее действие на человека. Витамином В₆ богаты также мясо, сыр, перец. Потребность школьников в витамине В₆ — 1,0 — 1,5 мг.

МИНЕРАЛЬНЫЕ СОЛИ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ — это следующая за витаминами группа экзогенных регуляторов обмена веществ в организме. Число различных минеральных солей, содержащихся в пищевых продуктах и требующихся человеку, включает значительную часть элементов таблицы Менделеева. В зависимости от содержания в пищевых продуктах и в организме соли делятся на две большие группы макроэлементы (измеряются в килограммах) и микроэлементы (в граммах). К числу наиболее важных для детей и подростков макроэлементов относятся натрий, калий и кальций, микроэлементов — железо, медь, цинк, селен, йод и фтор. Все эти соединения — незаменимые пищевые факторы, необходимые для реализации тех или иных ключевых физиологических функций.

Натрий — один из основных катионов внеклеточной жидкости. Его содержание в организме в значительной мере определяет и содержание в организме воды. Поэтому избыточное потребление натрия является одной из причин задержки в тканях жидкости и развития отеков. Избыток натрия связан с солью: либо за счет добавления ее в процессе приготовления пищи или к готовым блюдам, либо за счет готовых продуктов, содержащих большое количество соли (соленая рыба, икра, закусочные консервы, колбасы и др.). Следует подчеркнуть, что избыток соли в пище не только способствует задержке жидкости в организме, но и может привести к развитию гипертонической болезни. Поэтому крайне важно приучать детей не употреблять много соли с пищей.

Калий — прямой антагонист натрия. Он присутствует внутри клетки. При этом, в отличие от натрия, способствует не задержке, а выведению жидкости из организма. Поэтому соли калия нередко назначают как мочегонное средство. Таким же действием обладают и продукты, богатые калием, к числу которых относятся, прежде всего, все виды фруктов и ягод, а также картофель, рис, какао, шоколад. Особенно высоко содержание калия в кураге, изюме и других сухофруктах. Помимо участия в регуляции водного обмена в организме, калий способствует нормальной работе сердечной мышцы. Его нередко называют «минеральной наперстянкой», имея в виду, что наперстянка — одно из наиболее эффективных лекарственных средств, улучшающих работу сердца.

Кальцию принадлежит важная роль в питании. Это обусловлено тем, что он необходим для построения и формирования костей и зубов. Учитывая исключительно интенсивную скорость роста в детском и подростковом возрасте, нетрудно понять, что потребность детей в кальции высока. Это действительно так. Например, рекомендуемая в России норма потребления кальция для юношей и девушек 14—17 лет (1000-1200 мг/сутки) выше, чем потребность любых других контингентов населения. Дефицит же кальция в рационе неизбежно ведет к нарушению формирования костей и зубов, задержке роста и в тяжелых случаях — к развитию остеопороза, т.е. снижению плотности костной ткани и появлению риска переломов костей. Основные источники кальция — молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, творог, сыр и др.). Поэтому если дети ежедневно не пьют молоко или кефир и не получают 80—100 г творога, их потребность в кальции не может быть удовлетворена. Убедительным примером эффективности потребления молока в школьном возрасте может служить одно из исследований, проведенных американскими учеными, в котором было установлено, что ежедневный прием в школе молока снижал частоту кариеса зубов по сравнению с детьми того же возраста, не получавшими молока. Есть данные, что высокий уровень кальция в рационе препятствует повышению артериального давления.

Не меньшее значение, чем кальций, для детей имеет железо, дефицит которого крайне неблагоприятно влияет на рост, нервно-психическое развитие и устойчивость детей к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам. Железо необходимо для построения гемоглобина — основного переносчика кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма, а также важнейших ферментов, участвующих в окислении основных пищевых веществ в органах и тканях. Потребность в железе невелика и составляет для школьников всего 8—10 мг в сутки. Однако поступление даже этих небольших количеств железа ежедневно обеспечить нелегко. Для этого необходимо достаточное потребление и мяса, и рыбы, и печени, и круп, и яблок. Важно помнить при этом, что усвояемость железа из мяса, рыбы и печени во много раз выше, чем из растительных продуктов, что служит еще одним аргументом в пользу необходимости ежедневного включения в рацион мяса и рыбы.

Другой важнейший микроэлемент — медь. Она, как и железо, участвует в синтезе гемоглобина, входит в состав церулоплазмина, который вместе с другим белком крови — трансферрином — в значительной мере определяет антиоксидантный потенциал сыворотки крови. Медь нужна также для образования коллагена и эластина — основных белков соединительной ткани, определяющих прочность связок и сухожилий. Дефицит меди у человека встречается крайне редко. Однако снижение меди в крови было обнаружено у детей с тяжелыми формами белково-энергетической недостаточности. Избыточное поступление меди (хранение питьевой воды в медной посуде) проявляется головной болью, вялостью и рвотой. Суточная потребность школьников в меди ориентировочно составляет 30-40 мкг/кг массы тела, т.е. 1 -3 мг/сут. Источником меди в повседневном рационе могут служить крупы (особенно, гречневая и овсяная), бобовые продукты, продукты моря. В молоке и молочных продуктах ее содержание крайне низко. Поэтому опасность недостаточного поступления меди с пищей особенно высока в раннем возрасте.

Цинк необходим детям для нормального роста и полового созревания, обеспечения иммунного ответа, процессов кроветворения. Интересно отметить, что цинк имеет самое непосредственное отношение к способности человека ощущать различные запахи и вкусы. В основе этих многообразных функций цинка лежит его участие в построении биологических мембран и многих ферментов, а также регуляции синтеза нуклеиновых кислот — носителей наследственной информации. Дефицит цинка ведет к резкой задержке роста, вплоть до карликовости, ухудшению состояния кожи, потере вкуса и вкусовым извращениям, снижению иммунного ответа, задержке заживления ран. Одной из причин возникновения дефицита цинка может служить врожденное нарушение его всасывания, которое известно как энтеропатический акродерматит. Хранение питьевой воды в оцинкованной посуде может вести к отравлению цинком, возникающим при потреблении более 50 мг цинка в сутки, которое проявляется рвотой, поносом, ли­хорадкой, поражением почек. Суточная потребность школьников в цинке — 10—15 мг. Ее можно удовлетворить при достаточном потреблении мяса, птицы, яиц, сыра. Чемпион по содержанию цинка — устрицы. Во фруктах и овощах содержание цинка очень невелико (0,1-0,4мг/100г).

Селен лишь сравнительно недавно начали относить к незаменимым пищевым веществам. До этого его рассматривали как вредный, идаже токсичный элемент. Человек нуждается лишь в строго ограниченных количествах селена. Его избыток и дефицит в рационе могут вести к нарушениям здоровья. В частности, дефицит селена может вести к снижению иммунного ответа, повышать риск развития злокачественных новообразований, нарушать работу сердечной мышцы. Особенно тяжелые формы недостаточности селена вызывают заболевания сердца и опорно-двигательного Избыток селена ведет к так называемому селенозу (изменение волос, ногтей, усиление кариеса). Рекомендуемая физиологическая потребность в селене составляет для школьников 30—40 мкг/сутки. Селеном богаты хлеб, мука и крупа (выращенные в регионах с достаточным уровнем селена в почве), а также печень, рыба (особенно трет и тунец), крабы, в меньшей степени мясо.

Йод — микроэлемент, участвующий в построении гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.Именно этим и объясняется многообразие функций йода, который необходим для нормального физического и психического развития, регуляции работы сердца, липидного обмена и др. Дефицит йода, широко распространенный во всем мире, в том числе в России, где эндемичные по йоду биогеохимические провинции занимают более 70% территории страны, угрожает физическому, психическому и репродуктивному здоровью. В то же время устранить все эти нарушения чрезвычайно просто: достаточно применять обогащенные йодом продукты, в первую оче­редь пищевую поваренную соль. В 1999 г. решение о необходимости применения йодированной соли и других продуктов, обогащенных йодом, в питании детей и взрослых утверждено на уровне Правительства страны. Потребность школьников в йоде составляет 100—150 мкг/сут. Пищевыми источниками йода, помимо йодированной соли,. могут служить в первую очередь морская рыба, морепродукты, морские водоросли и морская капуста. Значительно ниже уровень йода в мясе и молоке. Избыток йода, однако, также небезразличен для организма и способствует развитию так называемого йодизма, который проявляется симптомами пищевой непереносимости — кожной сыпью, раздражением кожи и слизистой.

Фтор — химически близкий к йоду микроэлемент, но выполняющий в организме совершенно иные функции, связанные главным образом с его необходимостью для построения эмали зубов, а также костей. Дефицит фтора ведет поэтому к нарушению зубной эмали и способствует развитию кариеса, а также остеопороза. Основным источником фтора служит питьевая вода при достаточном содержании фтора в воде (не менее 1 мг/л) она может полностью обеспечить суточную потребность школьников в этом микроэлементе. Доказано, что при таком содержании фтора в воде частота возникновения полостей («дырок») в зубах (в результате кариеса) у детей в 2 раза меньше, чем при более низком содержании фтора в воде. Однако избыток фтора (более 1,5—2 мг/л воды) может, напротив, повреждать зубную эмаль, вызывая ее почернение (крапчатость) — так называемый флуороз Источниками фтора, помимо воды, выступают также рыба, печень и чай — чашка которого содержит до 0,2 мг фтора, т. е. до 10% от его суточной потребности, составляющей около 1,5—2 мг/сутки.)

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

• водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
• жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

15 полезных продуктов с высоким содержанием витамина А

• К продуктам с высоким содержанием витамина А относятся морковь, голубой тунец, сладкий картофель и брокколи.
• Витамин А полезен для здоровья глаз, органов и иммунной системы.
• Женщины должны потреблять 700 мкг витамина А в день, а мужчины — 900 мкг.
• Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Витамин А является важным питательным веществом, ответственным за поддержание здорового зрения, иммунной функции и роста клеток. Таким образом, нехватка витамина А с пищей или добавками может привести к усталости, частым инфекциям, куриной слепоте и сильной сухости глаз.

Хотя вы можете принимать пищевые добавки с витамином А, вместо этого вам следует стремиться есть достаточно продуктов, богатых витамином А, говорит Дебора Малкофф-Коэн, зарегистрированный диетолог и сертифицированный нутрициолог организации NYC Eat Well. Это потому, что в цельных продуктах содержится больше клетчатки и микроэлементов, чем в одних добавках.

Важно: Рекомендуемая диетическая доза витамина А для взрослых мужчин составляет 900 мкг (мкг) RAE и 700 мкг RAE для взрослых женщин.

К счастью, витамин А содержится в ряде цельных продуктов. Ниже приведены несколько продуктов, которые особенно богаты этим важным питательным веществом, а также несколько советов о том, как включить их в свой рацион.

1.Печень говяжья

Говяжья печень богата питательными веществами. iStock

Кусок говяжьей печени (113 грамм) содержит 5700 мкг витамина А , что составляет 633% суточной нормы (ДН) для мужчин, 814% ДН для женщин.

Говяжья печень также содержит 23 грамма (г) белка, что составляет колоссальные 40% дневной нормы, что делает ее отличным вариантом, если вы хотите нарастить мышечную массу, говорит Малкофф-Коэн. Кроме того, говяжья печень, содержащая всего 150 калорий и 4 г жира на порцию, является сытной и здоровой пищей для тех, кто следит за своим весом.

Совет: Попробуйте мелко нарезать говяжью печень и смешать ее с гамбургерами, фрикадельками или соусом болоньезе.

2.Сладкий картофель

Попробуйте приготовить окрошку из сладкого картофеля с колбасой и укропом. Анна Хойчук/Shutterstock

Один большой батат , запеченный с кожурой , содержит 1730 мкг витамина А (192% суточной нормы для мужчин, 247% суточной нормы для женщин).

Порция сладкого картофеля также содержит 35,3 миллиграмма (мг) витамина С (39% суточной нормы), который играет ключевую роль в здоровье костей, мышц, иммунитета и кожи.

Быстрый совет: Запеченный, жареный или обжаренный на воздухе сладкий картофель служит вкусным гарниром к мясу, вегетарианским бургерам или яйцам.

3. Шпинат

Салат из шпината станет полезным обедом.NightAndDayImages / Getty Images

Одна чашка вареного шпината содержит 943 мкг витамина А (105% суточной нормы для мужчин, 135% суточной нормы для женщин).

Одна чашка этой листовой зелени также содержит 6,43 мг железа (35,7% суточной нормы). Ваше тело нуждается в железе, чтобы вырабатывать гемоглобин, белок в эритроцитах, ответственный за транспортировку кислорода по всему телу, и миоглобин, белок, который снабжает кислородом мышцы.

Быстрый совет: Согласно исследованию 2018 года, приготовление шпината, особенно приготовление на пару или в микроволновой печи, значительно увеличивает содержание бета-каротина — формы витамина А. Попробуйте добавлять бланшированный, приготовленный на пару или обжаренный шпинат в супы, ризотто. , и омлеты.

4. Морковь

Жареная морковь — полезный гарнир. Елена Шашкина/Shutterstock

Одна крупная сырая морковь содержит 601 мкг витамина А (67% суточной нормы для мужчин, 86% суточной нормы для женщин).

Морковь также содержит 256 мкг лютеина и зеаксантина, антиоксидантов, известных своей способностью снижать риск хронических заболеваний глаз, таких как катаракта. Кроме того, обзор 2018 года показал, что лютеин, в частности, связан с улучшением когнитивных функций.

Быстрый совет: Поскольку витамин А является жирорастворимым, а это означает, что для его усвоения и использования организмом требуется источник жира, подумайте о том, чтобы добавить морковь в салат с заправкой на масляной основе, обжарить ее в оливковом масле или едят их сырыми с хумусом.

5. Сыр рикотта

Тосты с помидорами и рикоттой — это полезный и вкусный завтрак. Аншу Аджитсария / Getty Images

½ чашки (около 124 г) сыра рикотта содержит 149 мкг витамина А (17% суточной нормы для мужчин, 21% суточной нормы для женщин).

Сыр также является хорошим источником кальция. Например, рикотта содержит 206 мг (16% суточной нормы) основного минерала, укрепляющего кости и поддерживающего нормальную свертываемость крови.

Быстрый совет: Используйте этот ультрасливочный сыр с мягким вкусом в блинах, пирогах с заварным кремом, салатах и ​​соусах — или намажьте его на тосты с нарезанными фруктами или овощами.

6. Королевская скумбрия

Вы можете попробовать приготовить скумбрию на гриле для полезного ужина. Веснаанджич / Getty Images

Порция на 3 унции королевской макеры л содержит 214 мкг витамина А (24% суточной нормы для мужчин, 30% суточной нормы для женщин).

Королевская скумбрия также содержит 15,3 мкг витамина B12 (638% суточной нормы), который, как показал обзор 2010 года, может предотвратить проблемы со здоровьем сосудов, когнитивных функций, костей и глаз, а также врожденные дефекты во время беременности.

Быстрый совет: Жареное или приготовленное на гриле филе скумбрии — это полезное основное блюдо на обед. Вы также можете заменить курицу этой жирной рыбой в блюдах из пасты, салатах и ​​запеканках.

7. Молоко обезжиренное витаминизированное

Выпейте стакан молока за завтраком или в качестве перекуса. Изображения NoSystem/Getty Images

Одна чашка обогащенного обезжиренного молока содержит 149 мкг витамина А (17% суточной нормы для мужчин, 21% суточной нормы для женщин).

Обогащенное обезжиренное молоко также содержит 115 международных единиц (МЕ) витамина D (14% суточной нормы). Витамин Д позволяет организму более эффективно усваивать кальций и фосфор, тем самым поддерживая здоровье костей и иммунной системы.

Подсказка: При покупке молока проверьте этикетку пищевой ценности, чтобы узнать, обогащено ли оно витамином D. Затем добавьте его в хлопья, протеиновые коктейли, смузи, чай или кофе.

8. Дыня

Канталупа богата бета-каротином — пигментом, который ваше тело превращает в витамин А. Тери Вирбикис/Shutterstock

Одна чашка нарезанной кубиками дыни содержит 264 мкг витамина А (29% суточной нормы для мужчин, 38% суточной нормы для женщин) оранжевый пигмент. Когда вы потребляете бета-каротин, ваше тело превращает его в витамин А, тем самым увеличивая потребление витамина А.

Быстрый совет: Хотя мускусная дыня сама по себе является вкусной и полезной закуской, ее также можно использовать в пикантных блюдах, таких как закуски с прошутто, салаты с пряными орехами и охлажденные супы с огурцом или имбирем.

9. Красный сладкий перец

Для здорового завтрака с низким содержанием углеводов попробуйте омлет с красным перцем. Вестенд61 / Getty Images

Одна чашка нарезанного красного перца содержит 144 мкг витамина А (16% суточной нормы для мужчин, 20,6% суточной нормы для женщин).

Одна чашка красного сладкого перца также содержит 118 мг витамина С (131% суточной нормы), что делает его идеальной закуской, если вы плохо себя чувствуете. Это связано с тем, что потребление достаточного количества витамина С снижает продолжительность и тяжесть симптомов, связанных с простудой.Однако, вопреки распространенному мнению, это не убережет вас от болезней.

Быстрый совет: Красный перец можно жарить, фаршировать чечевицей, лебедой или мясным фаршем с сыром, добавлять в жаркое или есть в сыром виде с хумусом.

10. Манго

Чтобы смешать гуакамоле, добавьте кусочки манго. Наталья Арзамасова/Shutterstock

Одна чашка кусочков манго содержит 89 мкг витамина А (10% суточной нормы для мужчин, 13% суточной нормы для женщин).

Манго также являются хорошим источником фолиевой кислоты: 71 мкг (18% суточной нормы) на порцию. Фолат, витамин B, помогает производить эритроциты. Это особенно важно во время беременности, так как предотвращает некоторые врожденные дефекты, в том числе:

Spina bifida, , при котором спинной мозг ребенка не развивается должным образом.

Совет: Добавляйте манго в смузи, сальсу, йогуртовые парфе и острые блюда с карри.

11. Яйца, сваренные вкрутую

Для приготовления фаршированных яиц можно использовать яйца, сваренные вкрутую. Лаури Паттерсон / Getty Images

Одно большое сваренное вкрутую яйцо содержит 74,5 мкг витамина А (8% суточной нормы для мужчин, 11% суточной нормы для женщин).

Яйца также являются хорошим вегетарианским источником B12: 0,55 мкг (23% суточной нормы) на порцию. Вегетарианцы должны быть особенно внимательны к потреблению B12, поскольку растительная пища не содержит этого витамина.Это означает, что они подвержены риску дефицита B12, который может вызвать усталость и мышечную слабость.

Совет: Сваренные вкрутую яйца — это питательная добавка к салатам и бутербродам, а также высокобелковая низкоуглеводная закуска между приемами пищи.

12. Брокколи

Приготовление брокколи на пару — это быстрый и простой способ сделать овощ более нежным и сохранить некоторые его питательные вещества. Клаудия Тотир / Getty Images

Порция ½ чашки нарезанной вареной брокколи содержит 60 мкг витамина А (7% суточной нормы для мужчин, 9% суточной нормы для женщин), что более чем в четыре раза превышает его количество в сырой брокколи.

Брокколи также является хорошим источником клетчатки: 2,6 г (9% суточной нормы) на порцию. Клетчатка помогает контролировать вес, снижает уровень холестерина, поддерживает нормальную перистальтику кишечника и контролирует уровень сахара в крови.

Подсказка: Так как вареная брокколи содержит больше витамина А, чем ее сырая копия, попробуйте использовать ее для приготовления пиццы, пасты и фриттаты.

13. Козий сыр

Козий сыр сливочный и острый. бит24/Шаттерсток

Порция козьего сыра весом 1 унция содержит 81,6 мкг витамина А (9% суточной нормы для мужчин, 12% суточной нормы для женщин).

Козий сыр также может увеличить потребление белка на 5,24 г (11% суточной нормы) на порцию. Белок наращивает мышцы, сохраняет упругость кожи и повышает чувство сытости, поскольку переваривается дольше, чем жиры или углеводы.

Быстрый совет: Раскрошенный козий сыр хорошо сочетается с яйцами и салатами из свеклы или рукколы, но его также можно намазывать на бутерброды, тосты и лепешки.

14. Мускатная тыква

Мускатная тыква — идеальный осенний суп. Истетиана / Getty Images

Одна чашка вареной, нарезанной кубиками мускатной тыквы содержит 1140 мкг витамина А (128% суточной нормы для мужчин, 163% суточной нормы для женщин).

Мускатная тыква также содержит 6,6 г клетчатки (24% суточной нормы). В дополнение к регулированию веса и уровня сахара в крови клетчатка является пребиотиком, то есть питает здоровые бактерии в нашем кишечнике.

Быстрый совет: Мускатная тыква прекрасно сочетается с супами, ризотто и чили. Если его обжарить целиком, он также может послужить хорошей основой для тарелки с буррито.

15. Синий тунец

Попробуйте тунца в поке с рисом и авокадо. Shutterstock / Магданатка

Порция 3 унций голубого тунца содержит 557 мкг витамина А (62% суточной нормы для мужчин, 80% для женщин)

Синий тунец также является хорошим источником полезных жиров с 1,36 г мононенасыщенных жиров. . От 15% до 20% вашего ежедневного потребления жиров должны поступать из мононенасыщенных жиров, поскольку эти жирные кислоты снижают уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, тем самым снижая риск болезнь сердца .

Совет: Стейки из голубого тунца лучше всего есть сырыми или обжаренными до средней прожарки в центре. Нарежьте его небольшими кусочками и подавайте в виде севиче, тартара или в пиале.

Insider’s takeaway 

Витамин А является важным питательным веществом, которое поддерживает здоровье органов, глаз и репродуктивной системы.

К счастью, вы можете получать достаточное количество витамина А из здоровых цельных продуктов, таких как мускусная дыня, сыр и рыба.

Просто помните, что витамин А является жирорастворимым витамином, а это означает, что вы лучше усвоите его, если будете сочетать эти продукты с каким-либо жиром.

5 продуктов, богатых витамином А, которые вы должны включить в свой рацион прямо сейчас

Продукты, богатые витамином А, могут улучшить ваше зрение, поддержать ваши неврологические функции, обеспечить здоровую кожу и улучшить гормональный фон.

С самого детства нам всегда говорили, насколько важны витамины и минералы для нашего организма.Но когда их так много — может быть немного сложно вспомнить, какой витамин для чего нужен. Что ж, витамин А — это питательное вещество, о котором нельзя забывать.

Это помогает улучшить ваше зрение, поддерживает ваши неврологические функции, обеспечивает здоровье кожи и хорошее гормональное здоровье. На самом деле, продукты, богатые витамином А, имеют целый ряд преимуществ, которые помогут вам понять, почему они должны быть частью вашего ежедневного рациона:

1. Они могут помочь укрепить ваши кости и зубы.
2. Они могут укрепить ваше зрение, улучшить ночное зрение и снизить риск куриной слепоты.
3. Способствуют росту мышц. Большое количество витамина А в вашем рационе спасет вас от развития мышечной дистрофии.
4. Считается, что витамин А усиливает реакцию лимфоцитов, которые борются с болезнетворными антигенами, поскольку он способствует укреплению иммунной системы.

Теперь, когда вы знаете, чем полезен витамин А, давайте познакомим вас с пятью продуктами, богатыми витамином А, которые вы должны включить в свой рацион:

Регулярная доза витамина А может улучшить зрение.Изображение предоставлено: Shutterstock

1. Морковь
Морковь является источником бета-каротина, витамина А, полезного антиоксиданта. Одна сырая морковь среднего размера содержит 10 190 международных единиц витамина, что более чем в два раза превышает вашу суточную потребность. Говорят, что при регулярном употреблении морковь улучшает зрение.

2. Морепродукты
Две порции морепродуктов в неделю — это все, что вам нужно, учитывая тот факт, что 100 граммов тунца могут обеспечить 50% суточной потребности вашего организма.Морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами, также улучшают здоровье сетчатки. Кроме того, он также предотвращает мышечную дегенерацию.

3. Помидоры
Этот фрукт является одним из лучших источников антиоксидантов и витаминов, а один помидор обеспечивает 20% суточной потребности в витамине А. Помидоры также богаты витамином С и ликопином и должны быть на вашей тарелке каждый божий день!

Один помидор среднего размера и ваша потребность в витамине А уже на 20% удовлетворена. Изображение предоставлено: GIPHY

4.Зеленые листовые овощи
Во-первых, овощи низкокалорийны и богаты питательными веществами. Для получения витамина А вы можете прибегнуть к зеленым овощам, таким как листья мети, салат, шпинат и капуста. Их легко готовить, а также они являются отличным источником питательных веществ, таких как калий, кальций, белок и марганец.

5. Горох
Порция из 70 граммов гороха обеспечивает больше, чем дневная потребность организма в витаминах. Он содержит всего 65 граммов калорий и богат витаминами С, К и В.

Продукты, богатые витамином А

Продукты, богатые витамином А, оказывают большое положительное влияние на наше здоровье.Прежде всего, нельзя недооценивать его пользу для зрения. На самом деле, витамин А также называют ретинолом, что прямо указывает на его пользу для сетчатки глаз. Следовательно, достаточное количество этого витамина может помочь предотвратить помутнение зрения и другие недостатки глаз. Достаточное количество витамина А позволит избежать необходимости носить очки в молодом возрасте.

Польза этого витамина на этом еще не заканчивается. Также признано, что он обладает противоинфекционным действием. Он поддерживает иммунную систему и помогает организму избегать инфекций или бороться с ними.

Помимо этого, витамин А также играет важную роль в обеспечении защиты кожи. Это также приводит к более чистой коже. Более крепкие кости, зубы и ткани тела также могут быть достигнуты, если в вашем рационе достаточно витамина А.

Обеспечение достаточного количества витамина А не требует больших усилий. Есть множество продуктов, богатых витамином А, которые вы можете выбрать. Все, что вам нужно сделать, это убедиться, что эти продукты включены в ваш ежедневный рацион.

Могут быть добавки, которые могли бы обеспечить вас этим витамином, но ничто не сравнится с продуктами, богатыми витамином А.Таким образом, вы сможете усваивать его в сыром и наиболее естественном виде. Вот некоторые из продуктов, которые вы должны есть:

Ягоды асаи- Это один из самых исключительных источников витамина А. Людям, у которых диагностирован дефицит, регулярный прием этого очень поможет из-за впечатляющего количества витамина А в нем.

Овощи – Хотя многие овощи содержат этот витамин, некоторые из них выделяются среди остальных. Сюда входят петрушка, шпинат, салат, зеленая репа, огурец и, конечно же, морковь. Употребление этого сырого продукта является лучшим выбором, потому что, когда его готовят, варят или бланшируют, тепло разрушает некоторые из содержащихся в нем витаминов. Помимо того, что они способствуют здоровью наших глаз, эти овощи также способствуют росту клеток.

Желтые и оранжевые фрукты – Фрукты такого цвета, такие как манго, дыни и дыни, также богаты витамином А. Помимо пользы для зрения, они также укрепляют иммунную систему.

Молочные продукты – это также продукты, богатые витамином А. Сыр, масло и яйца могут быть более популярными источниками белка и кальция, но количество витамина А в этих продуктах также впечатляет.

Печень животных . Будь то говядина, курица или свинина, этот животный орган содержит большое количество витамина А. Лучший способ его приготовления — обжарить с луком и травами или приготовить на пару. Среди всех животных печень индейки имеет самое высокое содержание витамина А.

Все, что требуется, это немного изменить нашу диету, чтобы иметь возможность получать достаточное количество витамина А. Со всеми доступными продуктами, богатыми витамином А, иметь более четкое зрение и лучшее здоровье не должно быть слишком сложной задачей.

Шесть простых рецептов, богатых витамином А

Чтобы поддерживать здоровое тело, нам необходимо потреблять достаточное количество витаминов и минералов. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют людям получать питательные вещества из пищи, которую они едят, а не из пищевых добавок.Когда мы потребляем питательные вещества с пищей, мы также получаем другие «полезные вещи», такие как фитонутриенты и клетчатка. Помимо поддержания нормальных функций организма, здоровое питание может поддерживать здоровую иммунную функцию.

Форма витамина А, содержащаяся в растениях, называемая бета-каротином, является растительным фитонутриентом и хорошо известна своей способностью поддерживать здоровое зрение. Но бета-каротин, который в нашем организме превращается в витамин А, также играет важную роль в поддержании иммунитета.

Витамин А поддерживает клетки, выстилающие наш пищеварительный тракт и легкие, которые действуют как первая линия защиты от микробов, с которыми мы сталкиваемся.Кроме того, достаточное количество витамина А поддерживает нормальную иммунную функцию в организме, поскольку мы боремся с микробами, которые проникают внутрь.

К счастью, достаточное количество витамина А для поддержания здорового зрения и нормальной иммунной функции легко получить, употребляя в пищу разноцветные фрукты и овощи, особенно овощи оранжевого цвета, такие как морковь и сладкий картофель, а также темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.

Хотите добавить больше витамина А в свой рацион? Ознакомьтесь с этими рецептами, богатыми витамином А, каждый из которых обеспечивает более 50% дневной нормы витамина А на порцию!*

Шесть рецептов, богатых витамином А

Кленовый сладкий картофель и капуста с куриными гренками

Постный понедельник? Нет проблем, в этом простом рецепте используются вкусные хрустящие хлопья Gardein ^® Seven Grain Crispy Tenders для белка с капустой и сладким картофелем, обеспечивающие витамин А.

Пицца в греческом стиле

Этот вариант пиццы состоит из восхитительного теста фило толщиной с бумажный лист с богатой витамином А птичьей глазкой. ^® Нарезанный шпинат и помидоры, артишоки и фета.

Жаркое из говядины и лапши

Морковь, нарезанная тонкими ломтиками, содержит витамин А в этом ароматном азиатском рецепте, приготовленном из La Choy ^® Нарезанных водяных каштанов и птичьего глаза ^® Перца, обжаренного во фритюре.

Греческий пирог со шпинатом

Birds Eye ^® Измельченный шпинат — это темно-зеленые листья и источник витамина А в этом вкусном греческом блюде.

Суп минестроне из белой фасоли и капусты

Birds Eye ^® Steamfresh ^® Нарезанная капуста высшего сорта и нарезанная морковь содержат витамин А в этом простом, но сытном супе.

Куриный салат барбекю

Лист салата ромен для этого салата обеспечивает большую часть витамина А в рецепте, но добавление готовых куриных грудок Banquet ^® делает этот рецепт очень простым.

*Содержание витамина А в этих рецептах основано на данных Министерства сельского хозяйства США о содержании питательных веществ.Содержание витамина А может варьироваться в зависимости от продукта, способа хранения и способа приготовления.

Витамин А | Институт Лайнуса Полинга

испанский |日本語

Резюме

• Витамин А — это общий термин, который относится к жирорастворимым соединениям, обнаруженным в виде преформированного витамина А (ретинола) в продуктах животного происхождения и в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах. Тремя активными формами витамина А в организме являются ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Дополнительная информация)
• Витамин А участвует в регуляции роста и специализации (дифференциации) практически всех клеток человеческого организма.Витамин А играет важную роль в эмбриональном развитии, формировании органов во время внутриутробного развития, нормальных иммунных функциях, развитии глаз и зрения. (Дополнительная информация)
• Дефицит витамина А является основной причиной предотвратимой слепоты в мире. Наиболее распространен среди детей и женщин детородного возраста. Дефицит витамина А связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к заболеваниям щитовидной железы и кожи. (Дополнительная информация)
• Рекомендуемая диетическая норма (RDA) составляет 700 мкг эквивалента активности ретинола (мкг RAE)/день для женщин и 900 мкг RAE/день для мужчин. (Дополнительная информация)
• Профилактика витамина А, по-видимому, значительно снижает детскую смертность в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются для детей старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, иммунодефиците или подвержены риску осложнений кори. (Дополнительная информация)
• Ретиноевая кислота и аналоги используются в фармакологических дозах при лечении острого промиелоцитарного лейкоза и различных кожных заболеваний. (Дополнительная информация)
• Источники пищи животного происхождения, богатые предварительно сформированным витамином А, включают молочные продукты, обогащенные злаки, печень и рыбий жир. Богатые источники каротиноидов провитамина А включают апельсиновые и зеленые овощи, такие как сладкий картофель и шпинат. (Дополнительная информация)
• Чрезмерное потребление предварительно сформированного витамина А может быть очень токсичным и особенно противопоказано до и во время беременности, поскольку это может привести к серьезным врожденным дефектам. Верхний допустимый уровень потребления (UL) витамина А для взрослых составляет 3000 мкг RAE/день.UL не применяется к витамину А, полученному из каротиноидов. (Дополнительная информация)

Витамин А — это общий термин, который охватывает ряд родственных соединений (, рис. 1, ). Ретинол и ретиниловые эфиры часто называют предварительно сформированным витамином А. Ретинол может быть преобразован организмом в ретиналь, который, в свою очередь, может быть окислен до ретиноевой кислоты, формы витамина А, которая, как известно, регулирует транскрипцию генов. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и родственные соединения известны как ретиноиды.Бета-каротин и другие пищевые каротиноиды, которые могут превращаться в организме в ретинол, называются каротиноидами провитамина А (см. статью о каротиноидах). Растения синтезируют сотни различных каротиноидов, но только около 10% из них способны превращаться в ретинол (1). Следующее обсуждение будет сосредоточено главным образом на предварительно образованных соединениях витамина А и ретиноевой кислоте.

Функция

Соединения витамина А представляют собой незаменимые жирорастворимые молекулы, преимущественно хранящиеся в печени в форме ретиниловых эфиров (например, ретиниловые эфиры).г., ретинилпальмитат). Когда это уместно, ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием полностью -транс--ретинола, который связывается с ретинол-связывающим белком (RBP) перед высвобождением в кровоток. Комплекс all- транс--ретинол/RBP циркулирует связанным с белком транстиретином, который доставляет all- транс--ретинол в периферические ткани (обзор в 2). Также было обнаружено, что витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).

Зрительная система и зрение

Сетчатка, расположенная в задней части глаза, содержит два основных типа светочувствительных рецепторных клеток, известных как фоторецепторные клетки палочек и колбочек. Фотоны (частицы света), проходящие через хрусталик, воспринимаются фоторецепторными клетками сетчатки и преобразуются в нервные импульсы (электрические сигналы) для интерпретации мозгом. All- транс--ретинол транспортируется в сетчатку кровотоком и накапливается в клетках пигментного эпителия сетчатки (RPE) (, рис. 2, ) (5).Здесь все--транс--ретинол этерифицируют с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис -ретинола, который может быть окислен с образованием 11- цис -ретиналя. 11- цис -ретиналь может перемещаться через межфоторецепторное пространство к фоторецепторной клетке палочки, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и на обнаружении движения. В палочках 11- цис -ретиналь связывается с белком, называемым опсин, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур).Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11- цис -ретиналя в полностью транс -ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, приводящих к генерации нервного импульса, передаваемого зрительным нервом в зрительную кору головного мозга. All- транс--ретиналь превращается в all- транс--ретинол и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам ПЭС, тем самым завершая зрительный цикл.

Аналогичный цикл происходит в колбочках, которые содержат красные, зеленые или синие опсиновые белки, необходимые для поглощения фотонов из спектра видимого света (2). Витамин А также необходим для развития глаз млекопитающих (6). Таким образом, поскольку витамин А необходим для нормального функционирования сетчатки, сумеречного зрения и цветового зрения, недостаток ретинола и ретиналя, доступных для сетчатки, приводит к нарушению темновой адаптации. В тяжелых случаях дефицита витамина А истончение и изъязвление роговицы приводит к слепоте (см. Дефицит).

Регуляция экспрессии генов

Регуляторная способность ретиноевой кислоты

В клетках все- транс--ретинол может либо накапливаться (в форме ретинилового эфира), либо окисляться до полностью- транс--ретиналя алкогольдегидрогеназами. В свою очередь, ретинальдегиддегидрогеназы могут катализировать превращение all- транс--ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (РК): all- транс--RA и 9- цис--RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияющие на экспрессию генов и тем самым влияющие на многочисленные физиологические процессы. All- транс -RA и 9- цис -RA транспортируются в ядро ​​клетки, связанное с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерных рецепторов, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции ( Figure 3 ). Как all- транс -RA, так и 9- цис -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9- цис -RA связывается с ретиноидными Х-рецепторами (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR/RAR и RXR/RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR/RXR). Гетеродимеры RAR/RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной в промоторе генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR/RXR, по-видимому, в основном обусловлена ​​связыванием all- trans -RA с RAR.

Активация RAR путем связывания RA запускает рекрутирование корегуляторов транскрипции на промоторы-мишени, тем самым ингибируя или разрешая транскрипцию генов (8).RXR также образует гетеродимеры с несколькими другими ядерными рецепторами, включая рецептор гормона щитовидной железы (TR), рецептор витамина D (VDR), стероидные рецепторы и рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом (PPAR) (9). Таким образом, витамин А может взаимодействовать с гормоном щитовидной железы, витамином D, стероидами (например, эстрогеном) или сигнальными путями лигандов PPAR и влиять на транскрипцию широкого спектра генов.

Имеются также доказательства того, что RA/RAR может влиять на экспрессию генов независимым от RARE способом.Например, сообщалось, что RAR может вмешиваться в сигнальный путь TGFβ/Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3/Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор Smad3/Smad4-опосредованной транскрипции, в то время как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3/Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвует в RA-индуцированной активации сигнальных каскадов, опосредованных тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводит к дифференцировке клеток (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации сигнального пути MAP-киназы ERK1/2, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент циклического AMP-ответа). Фосфорилированный CREB впоследствии может связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также было обнаружено, что независимо от RAR, RA ингибирует фосфорилирование/активацию ERK1/2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14). Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.

Регулируя экспрессию более 500 генов, чувствительных к ретиноидам (включая несколько генов, участвующих в самом метаболизме витамина А), изомеры ретиноевой кислоты играют важную роль в клеточной пролиферации и дифференцировке (т. е. приверженности клеток узкоспециализированным функциям).

Регуляторная способность ретинола

В глазах и тканях, таких как белая жировая ткань и мышцы, ретиноловый рецептор/транспортер плазматической мембраны STRA6 принимает ретинол из внеклеточного RBP и выгружает его во внутриклеточный ретинол-связывающий белок (CRBP).STRA6 также сотрудничает с лецитин: ретинолацилтрансферазой (LRAT), ферментом, который катализирует этерификацию и накопление ретинола, для поддержания градиента концентрации ретинола внутрь (15). Интересно, что поглощение ретинола STRA6 запускает активацию сигнального каскада, опосредованного тирозинкиназами, известными как Янус-киназы (JAK), и ассоциированными транскрипционными факторами (STAT). Сигнальный путь JAK/STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 , посредством пути JAK/STAT может привести к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, мыши с ожирением, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от резистентности к инсулину, индуцированной ретинолом/STRA6 (17, 18).

Регуляторная способность сетчатки

Помимо своей роли лиганда опсина в зрительном каскаде (см. Зрительная система и зрение), ретиналь специфически участвует в регуляции генов, важных для метаболизма липидов.У людей различают два типа жировой ткани в зависимости от их соответствующих функций: белая жировая ткань (WAT) хранит жирные кислоты в виде триглицеридов, а бурая жировая ткань (BAT) окисляет жирные кислоты с выделением тепла (термогенез). В митохондриальной дыхательной цепи бурых жировых клеток процессы транспорта электронов и производства АТФ не связаны (диссоциированы), что позволяет быстро производить тепло в результате окисления жирных кислот (19).

Ретинальдегиддегидрогеназа 1 (RALDh2), которая превращает ретиналь в ретиноевую кислоту, высоко экспрессируется в WAT, но не в BAT. Подавление экспрессии RALDh2 в WAT может индуцировать термогенный фенотип, напоминающий фенотип BAT (20). Было обнаружено, что во время дифференцировки адипоцитов стимуляция клеток ретиналем all- trans активирует ген UCP1 , необходимый для термогенеза, при этом подавляя гены, способствующие адипогенезу, такие как PPARγ  (20). Ретиналь также, по-видимому, регулирует метаболизм липидов и ожирение в костном мозге путем ингибирования опосредованной гетеродимерами экспрессии генов PPARγ/RXR (21).Кроме того, было обнаружено, что ретиналь ингибирует экспрессию глюконеогенного гена и выработку глюкозы в печени мышей с дефицитом RALDh2 (22).

Иммунитет

Первоначально витамин А называли «антиинфекционным витамином» из-за его важности для нормального функционирования иммунной системы (23). Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, функционируют как барьер и формируют первую линию защиты организма от инфекций. Ретиноевая кислота (РА) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (АПК), в том числе макрофагами и дендритными клетками, обнаруженными в этих поверхностях слизистой оболочки и связанных с ними лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA АПК необходима для дифференцировки наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критично для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Treg управляется all- транс -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регуляция экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA/RARα способствует превращению наивных CD4 Т-лимфоцитов в эффекторные Т-лимфоциты – хелперные Т-клетки 1 типа (Th2) – (а не в Treg) и индуцирует продукция провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию. Имеются также существенные доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (обзор в 24).

Пренатальное и постнатальное развитие

Известно, что как избыток, так и дефицит витамина А вызывают врожденные дефекты.Передача сигналов ретиноидами начинается вскоре после ранней фазы эмбрионального развития, известной как гаструляция. Во время внутриутробного развития РА имеет решающее значение для развития органов, включая сердце, глаза, уши, легкие, а также другие конечности и внутренние органы. Витамин А участвует в созревании легких плода (2). Статус витамина А у недоношенных новорожденных ниже, чем у доношенных (25). Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что добавление витамина А может помочь снизить частоту хронических заболеваний легких и смертность у недоношенных новорожденных (см. Профилактика заболеваний).Передача сигналов ретиноидами также участвует в экспрессии многих белков внеклеточного матрикса (ECM; материала, окружающего клетки), включая коллаген, ламинин и протеогликаны (26). Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава внеклеточного матрикса, таким образом нарушая морфологию и функцию органов (обзор в 26).

Производство эритроцитов (эритропоэз)

Красные кровяные тельца (эритроциты), как и все клетки крови, происходят из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга.Исследования с участием систем культивирования in vitro предполагают роль ретиноидов в детерминации стволовых клеток и их дифференцировке в линии эритроцитов. Ретиноиды могут также регулировать апоптоз (запрограммированную гибель клеток) предшественников эритроцитов (эритропоэтические клетки-предшественники) (27). Однако не установлено, регулируют ли ретиноиды эритропоэз in vivo . Тем не менее, было показано, что добавки витамина А у людей с дефицитом витамина А повышают концентрацию гемоглобина.Кроме того, витамин А, по-видимому, облегчает мобилизацию железа из мест хранения в развивающиеся эритроциты для включения в гемоглобин, переносчик кислорода в эритроцитах (27, 28).

Взаимодействие питательных веществ

Цинк

Считается, что дефицит цинка влияет на метаболизм витамина А несколькими способами (29): (1) дефицит цинка приводит к снижению синтеза ретинол-связывающего белка (RBP), который транспортирует ретинол через кровоток к периферическим тканям и защищает организм от потенциальных токсичность ретинола; (2) дефицит цинка приводит к снижению активности фермента, который высвобождает ретинол из его запасной формы, ретинилпальмитата, в печени; и (3) цинк необходим для фермента, который превращает ретинол в ретиналь (30). Последствия дефицита цинка для здоровья человека на пищевой статус витамина А еще предстоит определить (29).

Железо

Дефицит витамина А часто сосуществует с дефицитом железа и может усугубить железодефицитную анемию за счет изменения метаболизма железа (27). Добавка витамина А благотворно влияет на железодефицитную анемию и улучшает состояние питания детей и беременных женщин железом (27, 28). Комбинация добавок витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавки железа или витамина А по отдельности (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).

Дефицит

Дефицит витамина А обычно возникает в результате недостаточного потребления витамина А из продуктов животного происхождения (в виде преформированного витамина А), фруктов и овощей (в виде каротиноидов провитамина А). В развивающихся странах от дефицита витамина А и связанных с ним заболеваний страдают преимущественно дети и женщины репродуктивного возраста. Другие люди, подверженные риску дефицита витамина А, — это люди с плохой абсорбцией липидов из-за нарушения секреции поджелудочной железы или желчевыводящих путей, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и глютеновая болезнь (2).Субклинический дефицит витамина А часто определяется концентрацией ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль/л (20 мкг/дл). При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, а концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль/л (10 мкг/дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность низкого содержания ретинола в сыворотке крови (<0,70 мкмоль/л) достигает 15% или более в определенной популяции.

Расстройства, связанные с дефицитом витамина А

Болезни глаз и слепота

По оценкам, ежегодно слепнут от 250 000 до 500 000 детей, поэтому дефицит витамина А является основной предотвратимой причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем дохода (35). Самым ранним симптомом дефицита витамина А является нарушение адаптации к темноте, известное как куриная слепота или никталопия. Следующей клинической стадией является возникновение патологических изменений конъюнктивы (угла глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или длительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмия (по-гречески «сухой глаз»), характеризующемуся изменениями в клетках роговицы (прозрачное покрытие глаза), что в конечном итоге приводит к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения ослепляющей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200 000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).

По оценкам, во всем мире насчитывается 19,1 миллиона беременных женщин (особенно в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Центральной Америки) с дефицитом витамина А, и более половины из них страдают куриной слепотой (37).Распространенность дефицита витамина А и куриной слепоты особенно высока в третьем триместре беременности из-за ускоренного роста плода. Кроме того, примерно 190 миллионов детей дошкольного возраста имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке крови (<0,70 мкмоль/л), из них 5,2 миллиона страдают куриной слепотой. Более того, по оценкам, половина детей, страдающих тяжелой ксерофтальмией, вызывающей слепоту, вызванной дефицитом витамина А, умирает в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) пропагандируют добавки витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в районах и группах населения, где распространен дефицит витамина А (38–40).

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям

Инфекционные заболевания связаны с истощением запасов витамина А в печени (уже ограниченных у лиц с дефицитом витамина А), снижением концентрации ретинола в сыворотке и повышенной потерей витамина А с мочой (37). Было обнаружено, что заражение вирусом кори ускоряет повреждение конъюнктивы и роговицы, что приводит к слепоте у детей с плохим статусом витамина А (41). И наоборот, дефицит витамина А можно рассматривать как иммунодефицитное заболевание, связанное с питанием (42).Даже у детей с легким дефицитом витамина А частота респираторных осложнений и диареи, а также уровень смертности от кори выше, чем у детей, получающих достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавки с витамином А могут снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует детям в возрасте не менее одного года получать 200 000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, если они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).

Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное с участием 2774 колумбийских детей (возраст 5–12 лет) и наблюдаемое в среднем в течение 128 дней, также выявило обратную зависимость между концентрацией ретинола в плазме и частотой диареи с рвотой и кашлем с лихорадкой, причем последняя сильный предиктор заражения гриппом (грипп) (45). Обзор пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых приняли участие 7528 ВИЧ-позитивных беременных или кормящих женщин, не выявил существенной пользы добавок витамина А в снижении передачи ВИЧ от матери ребенку (46).Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим детям (47). Тем не менее, на сегодняшний день ни одно испытание не предоставило никакой информации о потенциальном неблагоприятном влиянии добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).

Дисфункция щитовидной железы

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать у 50% детей. Реакция на йодную профилактику у населения с дефицитом йода, по-видимому, зависит от различных факторов питания, включая статус витамина А (49, 50). Было обнаружено, что дефицит витамина А на животных моделях влияет на гипофизарно-щитовидную ось за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации тиреоидных гормонов в крови (обзор в 51).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что тяжесть дефицита витамина А была связана с более высоким риском развития зоба и более высокими концентрациями циркулирующего ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ в начале исследования и через 5 месяцев) или плацебо в ходе рандомизированного двойного слепого 10-месячного исследования. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50). В другом исследовании добавление витамина А детям с дефицитом йода не оказало дополнительного влияния йода на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление витамина А отдельно (без йода) уменьшило объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина. (52).

Другие расстройства

Фринодермия или фолликулярный гиперкератоз — это состояние кожи, характеризующееся избыточной выработкой кератина в волосяных фолликулах.Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах, а в тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с многочисленными дефицитами питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаление пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).

Кроме того, дефицит витамина А влияет на мобилизацию железа, нарушает синтез гемоглобина и провоцирует железодефицитную анемию, которая облегчается только при добавлении витамина А и железа (см. Взаимодействие питательных веществ) (27).

Рекомендуемая диетическая норма (RDA)

Эквиваленты активности ретинола (RAE)

Витамин А можно получить из пищи в виде преформированного витамина А в продуктах животного происхождения или в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах (см. Источники пищи). Тем не менее, в то время как предварительно сформированный витамин А эффективно всасывается, накапливается и гидролизуется с образованием ретинола, каротиноиды провитамина А, такие как β-каротин, менее легко перевариваются и всасываются и должны быть преобразованы организмом в ретинол и другие ретиноиды после поступления в тонкий кишечник. .Эффективность преобразования каротинов провитамина А в ретинол сильно варьируется в зависимости от таких факторов, как пищевая матрица, приготовление пищи, пищеварительная и абсорбционная способности человека (55).

Самым последним международным стандартом измерения витамина А являются эквиваленты активности ретинола (RAE), которые отражают активность витамина А в виде ретинола. Было установлено, что 2 мкг (мкг) β-каротина в масле, вводимом в качестве добавки, могут быть преобразованы организмом в 1 мкг ретинола, что обеспечивает соотношение RAE 2:1.Тем не менее, 12 мкг β-каротина из пищи необходимы для обеспечения организма 1 мкг ретинола, что обеспечивает отношение β-каротина в рационе 12:1. Другие каротиноиды провитамина А в пище усваиваются хуже, чем β-каротин, в результате чего соотношение RAE составляет 24:1. Коэффициенты RAE показаны в Таблице 1  (56).

Таблица 1. Соотношения эквивалентов активности ретинола (RAE) для предварительно образованных каротиноидов витамина А и провитамина А

Потребляемое количество	Количество, биоконвертированное в ретинол	Коэффициент RAE
1 мкг диетического или дополнительного витамина А	1 мкг ретинола*	1:1
2 мкг дополнительного β-каротина	1 мкг ретинола	2:1
12 мкг пищевого β-каротина	1 мкг ретинола	12:1
24 мкг пищевого альфа-каротина	1 мкг ретинола	24:1
24 мкг пищевого β-криптоксантина	1 мкг ретинола	24:1
*1 МЕ эквивалентен 0. 3 микрограмма (мкг) ретинола и 1 мкг ретинола эквивалентны 3,33 МЕ ретинола.

RDA для витамина A была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины США (IOM) в 2001 году. RDA основана на оценочной средней потребности (EAR), которая определяется как биологическая потребность в 50 % населения. RDA — это рекомендуемая доза, необходимая почти всему населению для обеспечения достаточных печеночных запасов витамина А в организме (20 мкг/г в течение четырех месяцев, если человек потребляет диету с дефицитом витамина А) для поддержания нормальной репродуктивной функции, иммунной системы. функцию, экспрессию генов и зрение (детали расчетов см. на стр. 56). В таблице 2 перечислены значения RDA в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) в день.

Таблица 2. Рекомендуемая пищевая норма (РСН) витамина А в виде предварительно сформированного витамина А (микрограммы [мкг] эквивалентов активности ретинола [RAE]/день)

Этап жизни	Возраст	Мужчины (мкг/день)	Женщины (мкг/день)
Младенцы	0-6 месяцев	400 (АИ)	400 (АИ)
Младенцы	7-12 месяцев	500 (ИИ)	500 (АИ)
Дети	1-3 года	300	300
Дети	4-8 лет	400	400
Дети	9-13 лет	600	600
Подростки	14-18 лет	900	700
Взрослые	19 лет и старше	900	700
Беременность	18 лет и моложе	—	750
Беременность	19 лет и старше	—	770
Грудное вскармливание	18 лет и моложе	—	1200
Грудное вскармливание	19 лет и старше	—	1300

Профилактика заболеваний

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей

Недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами витамина А в организме, что подвергает их риску развития заболеваний глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Примерно у трети недоношенных детей, рожденных между 22 и 28 неделями беременности, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может привести к летальному исходу или привести к пожизненным заболеваниям у выживших. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучалось влияние добавок витамина А в постнатальный период на заболеваемость ПРЛ и риск смертности у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (≤1500 г), нуждающихся в респираторной поддержке (57–59). В крупнейшем, многоцентровом, рандомизированном, слепом, плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 807 недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ; ≤1000 г), внутримышечное введение 5000 МЕ витамина А три раза в неделю в течение умеренно снижал риск развития ПРЛ или смерти в постменструальном возрасте 36 недель (гестационный возраст плюс хронологический возраст) (58).Хотя добавки с витамином А были включены в некоторые неонатальные программы после этого испытания (60), дефицит витамина А в стране, от которого страдают отделения интенсивной терапии новорожденных в США с 2010 г. , привел к значительному сокращению использования добавок с витамином А у недоношенных новорожденных. (401-1000 г при рождении) с дыхательной недостаточностью (61, 62). Однако ретроспективный анализ общенациональных данных США по 6210 недоношенным детям, родившимся между 2010 и 2012 годами, показал, что снижение профилактического приема витамина А с 27.От 2% до 2,1% за тот же период не оказали существенного влияния на частоту развития БЛД или смертность до выписки из больницы (62).

В другом ретроспективном исследовании было обнаружено, что нерандомизированное использование добавок витамина А с ингаляционным оксидом азота (iNO) приводит к более низкой частоте развития БЛД (но не смертности) по сравнению с терапией только iNO у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 750-999 г. г (63). Показатели индекса развития нервной системы в возрасте одного года также улучшились в группе новорожденных с массой тела 500-749 г при рождении, получавших витамин А.Тем не менее, следует с осторожностью интерпретировать результаты, особенно потому, что исследование не было разработано для оценки эффекта витамина А. В Германии проводится одно крупное многоцентровое рандомизированное исследование — исследование NeoVitaA — для изучения эффекта витамина А. пероральный прием высоких доз витамина А (5000 МЕ/кг/день) в течение 28 дней на заболеваемость БЛД и смертность в постменструальном возрасте 36 недель (64).

В то время как высокие дозы витамина А на ранних сроках беременности могут вызывать врожденные дефекты (см. Безопасность), прием добавок витамина А на поздних сроках беременности может улучшить статус витамина А у матери и плода (65).Хотя несколько рандомизированных контролируемых исследований не показали влияния на материнскую и неонатальную смертность (66), необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли добавление витамина А во время беременности заболеваемость БЛД у младенцев.

Детская заболеваемость и смертность

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих профилактическое влияние витамина А на детскую смертность, показал, что добавление витамина А (200 000 МЕ каждые 4 или 6 месяцев) снижает смертность от всех причин на 25% (13 исследований) и смертность от диареи. на 30% (7 исследований) у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Однако назначение витамина А в этой возрастной группе не оказывало профилактического эффекта на показатели смертности от пневмонии (7 исследований), смертности от кори (5 исследований) или смертности от менингита (3 исследования). Более того, у новорожденных (в возрасте от 0 до 28 дней) и детей в возрасте от 1 до 6 месяцев, получавших витамин А, не было обнаружено снижения риска смертности от конкретных заболеваний (67). Другой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не обнаружил доказательств снижения риска смертности в младенчестве, когда либо кормящие матери (7 исследований), либо младенцы в возрасте до шести месяцев (9 исследований) получали витамин А (68).

Текущая политика ВОЗ рекомендует добавление витамина А при плановой вакцинации детей старше шести месяцев, проживающих в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Считается, что добавление высоких доз витамина А — 100 000 МЕ (30 мг ЭАР) для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200 000 МЕ (60 мг ЭАР) для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев — обеспечивает адекватную защиту до шести лет. месяцев (38). Недавнее плацебо-контролируемое исследование в Гвинее-Бисау, в котором 7587 детей (в возрасте от 6 до 23 месяцев) были рандомизированы для получения добавок витамина А при одном контакте с вакциной, оценивало совместное введение витамина А и вакцин в отношении детской смертности (69). .Исследование показало, что добавки с витамином А не повлияли на общий уровень смертности, хотя шестимесячное наблюдение за младенцами, получившими прививки как от кори, так и от АКДС (дифтерия-столбняк-коклюш), показало значительное снижение смертности у девочек, но не у мальчики (69). Хотя добавки витамина А для новорожденных в настоящее время не рекомендуются, исследование по оценке преимуществ ранней вакцинации против кори – в возрасте 4,5 лет, а не в обычном 9-месячном возрасте – не выявило снижения показателей смертности, когда дети получали добавки витамина А для новорожденных (70).Недавний объединенный анализ предыдущих испытаний добавок витамина А (VITA I-III) в Гвинее-Бисау подтвердил, что добавки витамина А могут мешать действию вакцин. В частности, по сравнению с плацебо, добавление витамина А новорожденным было связано со значительным увеличением показателей смертности у мальчиков (но не у девочек), когда дети были вакцинированы против вируса кори в возрасте 4,5 месяцев, а не в обычном возрасте 9 месяцев (71). . Необходимо дополнительно изучить сроки введения витамина А в связи со сроками вакцинации, чтобы максимизировать их пользу.

Осложнения коревой инфекции

Более ранний метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований, в которых конкретно изучалась роль добавок витамина А у 2069 детей с корью, не выявил общего снижения риска смертности (72). Тем не менее, объединенный анализ четырех исследований, в которых сообщалось о возрастном распределении участников, показал снижение риска смертности на 83% при двух дозах по 200 000 МЕ витамина А у детей младше двух лет.Кроме того, объединенный анализ трех исследований показал снижение риска смертности от пневмонии на 67% (72). Подобно руководствам ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии рекомендует добавки витамина А для детей старше шести месяцев, если они инфицированы корью в условиях недоедания, иммунодефицита или подвержены риску осложнений кори или заболеваний, вызванных дефицитом витамина А (73). Хотя заражение корью связано с дефицитом витамина А и слепотой, в настоящее время нет доказательств того, что добавки с витамином А снижают риск слепоты у детей, инфицированных корью (74).

Рак

Исследования на клеточных культурах и животных моделях задокументировали способность природных и синтетических ретиноидов значительно снижать канцерогенез в коже, молочной железе, печени, толстой кишке, предстательной железе и других местах. Тем не менее, результаты исследований на людях, изучающих взаимосвязь между потреблением предварительно сформированного витамина А и раком, в настоящее время не предполагают, что потребление витамина А в количествах, превышающих рекомендованную дневную норму, способствует предотвращению рака (2).

Рак легкого

Результаты исследования эффективности β-каротина и ретинола (CARET) показали, что людям с высоким риском развития рака легких следует избегать приема высоких доз предварительно сформированного витамина А и β-каротина (75). В исследовании CARET около 9000 человек (курильщики и лица, подвергшиеся воздействию асбеста) получали ежедневную дозу 25 000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата и 30 мг β-каротина, в то время как такое же количество людей получали плацебо. .После четырех лет наблюдения заболеваемость раком легких была на 28% выше в группе, принимавшей добавки, по сравнению с группой, принимавшей плацебо; однако через шесть лет после окончания вмешательства частота не изменилась (76). Возможное объяснение роста заболеваемости раком легких заключается в том, что окислительная среда легких, создаваемая дымом или воздействием асбеста, может приводить к образованию необычных продуктов расщепления каротиноидов, которые могут способствовать канцерогенезу (77). Интересно, что исследование случай-контроль, включавшее 749 случаев рака легких и 679 контрольных пациентов из исследования CARET, выявило значительную связь между снижением риска рака легких и высоким потреблением витамина D (≥400 МЕ/день) у лиц, получавших активные добавки CARET или у тех, у кого потребление витамина А равно или превышает 1500 мкг RAE/день (78).Кроме того, недавний метаанализ четырех рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности 202 924 участника с низким риском рака легких, показал, что добавки с ретинолом и/или β-каротином не оказали существенного влияния на заболеваемость раком легких (79). В настоящее время кажется маловероятным, что повышенное потребление предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) может снизить риск рака легких.

Лечение болезней

Ретиноиды могут использоваться в фармакологических дозах для лечения ряда состояний, в том числе острого промиелоцитарного лейкоза, пигментного ретинита и различных кожных заболеваний. Важно отметить, что лечение высокими дозами натуральных или синтетических ретиноидов подавляет собственные механизмы контроля организма; поэтому терапия ретиноидами связана с потенциальными побочными эффектами и токсичностью. Кроме того, было обнаружено, что все соединения ретиноидов вызывают деформации плода. Таким образом, женщины, у которых есть шанс забеременеть, должны избегать лечения этими препаратами. Ретиноиды имеют тенденцию к очень длительному действию: сообщалось о появлении побочных эффектов и врожденных дефектов через несколько месяцев после прекращения терапии ретиноидами (2).Обсуждаемые ниже ретиноиды являются отпускаемыми по рецепту лекарствами и не должны использоваться без медицинского наблюдения.

Острый промиелоцитарный лейкоз

Нормальная дифференцировка миелоидных стволовых клеток в костном мозге дает тромбоциты, эритроциты и лейкоциты (также называемые лейкоцитами), которые важны для иммунного ответа. Измененная дифференцировка миелоидных клеток может привести к пролиферации незрелых лейкоцитов, вызывая лейкемию. Реципрокные хромосомные транслокации с участием гена промиелоцитарного лейкоза (PML) и гена, кодирующего рецептор ретиноевой кислоты α (RARα), приводят к специфическому типу лейкоза, называемому острым промиелоцитарным лейкозом (APL).Гибридный белок PML/RARα подавляет транскрипцию, связываясь с RARE в промоторе генов, чувствительных к ретиноидам, участвующих в дифференцировке гемопоэтических клеток. Репрессия генов с помощью PML/RARα достигается за счет рекрутирования нескольких модификаторов хроматина, включая гистоновые деацетилазы (HDAC) и ДНК-метилтрансферазы (DNMT). В отличие от рецептора RARα дикого типа, PML/RARα, по-видимому, нечувствителен к физиологическим концентрациям ретиноевой кислоты (RA), так что только лечение высокими дозами all- trans -RA может восстановить нормальную дифференцировку и привести к значительным улучшениям и полной ремиссия у некоторых пациентов с ОПЛ (80).

Дополнительную информацию о программах лечения APL можно найти на веб-сайте Национального института рака.

Болезни кожи

Как природные, так и синтетические ретиноиды использовались в качестве фармакологических средств для лечения кожных заболеваний. Ацитретин — синтетический ретиноид, который доказал свою эффективность в комбинированном лечении псориаза (81). Третиноин для местного применения (полностью транс--ретиноевая кислота) и пероральный изотретиноин (13- цис -ретиноевая кислота) успешно применялись для лечения вульгарных угрей от легкой до тяжелой степени (82, 83).Ретиноиды проявляют противовоспалительные свойства и регулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток кожи, а также выработку кожного сала. Использование беременными женщинами фармакологических доз ретиноидов (особенно перорального изотретиноина) вызывает врожденные дефекты и поэтому противопоказано до и во время беременности (см. Безопасность при беременности).

Для получения дополнительной информации об использовании ретиноидов при лечении акне см. статью о витамине А и здоровье кожи.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (РП) поражает примерно 1.5 миллионов человек во всем мире и является основной причиной наследственной слепоты. RP описывает широкий спектр генетических нарушений, которые приводят к прогрессирующей потере фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в сетчатке глаза (84). В то время как по крайней мере 45 локусов были связаны с RP, мутации в гене родопсина ( RHO ), гене ашерина ( USh3A ) и гене регулятора ГТФазы RP ( RPGR ) составляют около 30% всех RP. случаи (85).

Ранние симптомы РП включают нарушение адаптации к темноте и куриную слепоту с последующей прогрессирующей потерей периферического и центрального зрения с течением времени (85).Результаты только одного рандомизированного контролируемого исследования с участием 601 пациента с распространенными формами РП показали, что добавление 15 000 МЕ/день ретинилпальмитата (4 500 мкг RAE) значительно замедляло потерю функции сетчатки в течение периода от четырех до шести лет (86). . Напротив, добавление 400 МЕ/день витамина Е ( дл -альфа-токоферола) умеренно, но значительно увеличивало потерю функции сетчатки, предполагая, что пациенты с распространенными формами РП могут получить пользу от длительного приема витамина А, но должны избегайте приема высоких доз витамина Е.Наблюдение за этими пациентами в течение 12 лет не выявило каких-либо признаков гепатотоксичности в результате избыточного потребления витамина А (87). Поскольку ни дети моложе 18 лет, ни взрослые с менее распространенными формами РП не были включены в исследование, формальных рекомендаций по витаминам А и Е дать не удалось (85). Добавка с высокими дозами витамина А для замедления течения РП требует медицинского наблюдения и должна быть прекращена, если существует вероятность беременности (см. Безопасность).

Источники

Источники пищи

Свободный ретинол обычно не содержится в продуктах питания.Ретиниловые эфиры (включая ретинилпальмитат) представляют собой запасную форму ретинола у животных и, таким образом, являются основными предшественниками ретинола в пищевых продуктах животного происхождения. Растения содержат каротиноиды, некоторые из которых являются предшественниками витамина А (например, α-каротин, β-каротин и β-криптоксантин). Овощи желтого и оранжевого цвета содержат значительное количество каротиноидов. Зеленые овощи также содержат каротиноиды, хотя желто-красные пигменты маскируются зеленым пигментом хлорофиллом (1). В таблице ниже перечислены некоторые хорошие пищевые источники витамина А, включая фрукты и овощи, а также их содержание витамина А.Активность ретинола указывается в микрограммах эквивалентов активности ретинола (мкг RAE). Информацию об этой единице измерения см. в разделе, посвященном RAE. Кроме того, используйте FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверить продукты на содержание каротиноидов без активности витамина А, таких как ликопин, лютеин и зеаксантин.

Международные единицы витамина А (МЕ)

Витамин А по-прежнему может указываться на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок в международных единицах, а не в мкг RAE («мкг» на этикетках). FoodData Central Министерства сельского хозяйства США также предоставляет информацию о содержании витамина А в пищевых источниках, используя международную единицу витамина А (МЕ). Тем не менее, в отличие от RAE, количество МЕ витамина А не отражает биодоступность витамина А из различных пищевых источников. Коэффициенты преобразования между МЕ и мкг RAE установлены следующим образом:

• 1 МЕ ретинола эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ дополнительного β-каротина эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ пищевого β-каротина эквивалентно 0.05 мкг RAE
• 1 МЕ α-каротина или β-криптоксантина на 0,025 мкг RAE

Таким образом, в таблице 3 количество МЕ витамина А в пище, содержащей каротиноиды (цифры выделены курсивом), можно получить, умножив RAE примерно на 20.

Таблица 3. Некоторые пищевые источники витамина А 90 660

Еда	Обслуживание	Преформированный витамин А (ретинол), мкг	Витамин А, мкг RAE	Витамин А, МЕ
Печень говяжья, приготовленная	1 ломтик (68 г)	6421*	6421*	21 566*
Масло печени трески	1 чайная ложка	1350	1350	4500
Сухие завтраки обогащенные (овсяные)	1 порция (1 унция)	216	216	721
Яйцо	1 большой	80	80	270
Масло сливочное	1 столовая ложка	95	95	355
Цельное молоко	1 чашка (8 жидких унций)	110	110	395
Молоко 2% жирности (с добавлением витамина А)	1 чашка (8 жидких унций)	134	134	464
Обезжиренное молоко (с добавлением витамина А)	1 чашка (8 жидких унций)	149	149	500
Батат (консервированный, пюре)	½ чашки	0	555	11 091
Сладкий картофель (запеченный)	½ чашки	0	961	19 218
Тыква (консервированная)	½ чашки	0	953	19 065
Морковь (сырая, нарезанная)	½ чашки	0	534	10 692
Дыня	½ средней дыни	0	466	9 334
Манго	1 фрукт	0	181	3 636
Шпинат (приготовленный)	½ чашки	0	472	9 433
Брокколи (приготовленная)	½ чашки	0	60	1 207
Капуста (приготовленная)	½ чашки	0	443	8 854
Колларды (приготовленные)	½ чашки	0	361	7 220
Кабачки, баттернат (приготовленные)	½ чашки	0	572	11 434
*Выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 3000 мкг RAE (10 000 МЕ)/день

Дополнения

Основными формами предварительно сформированного витамина А в добавках являются ретинилпальмитат и ретинилацетат. Бета-каротин также является распространенным источником витамина А в добавках, и многие добавки содержат комбинацию ретинола и бета-каротина (88). Если процент от общего содержания витамина А в добавке приходится на β-каротин, эта информация указывается на этикетке с информацией о добавке под витамином А (, рис. 4, ). Некоторые поливитаминные добавки, доступные в США, содержат до 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А, что соответствует 1500 мкг RAE, что значительно больше, чем текущая рекомендуемая суточная доза для витамина А.Это связано с тем, что дневная норма (DV), используемая Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для маркировки добавок, основана на RDA, установленной в 1968 году, а не на самой последней RDA, а поливитаминные добавки обычно обеспечивают 100% рекомендуемой нормы. DV для большинства питательных веществ. Поскольку потребление ретинола в дозе 5000 МЕ/день (1500 мкг ЭАР) может быть связано с повышенным риском развития остеопороза у пожилых людей (см. Безопасность), некоторые компании снизили содержание ретинола в своих поливитаминных добавках до 2500 МЕ (750 мкг ЭАР).

Безопасность

Токсичность

Состояние, вызванное токсичностью витамина А, называется гипервитаминозом А. Это вызвано чрезмерным потреблением предварительно сформированного витамина А, а не каротиноидов. Преформированный витамин А быстро усваивается и медленно выводится из организма. Таким образом, токсичность предварительно сформированного витамина А может возникать остро в результате воздействия высоких доз в течение короткого периода времени или хронически в результате гораздо более низкого потребления (2). Острая токсичность витамина А встречается относительно редко, и ее симптомы включают тошноту, головную боль, утомляемость, потерю аппетита, головокружение, сухость кожи, шелушение и отек мозга.Признаки хронической токсичности включают сухой зуд кожи, шелушение, анорексию, потерю веса, головную боль, отек головного мозга, увеличение печени, увеличение селезенки, анемию, боль в костях и суставах. Кроме того, симптомы интоксикации витамином А у младенцев включают выбухание родничков. Тяжелые случаи гипервитаминоза А могут привести к повреждению печени, кровоизлиянию и коме. Как правило, признаки токсичности связаны с длительным потреблением витамина А, превышающего 10-кратную рекомендуемую дневную норму (8 000–10 000 мкг RAE/день или 25 000–33 000 МЕ/день).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли субклиническая токсичность витамина А проблемой для определенных групп населения (89). Имеются данные о том, что некоторые группы населения могут быть более восприимчивы к токсичности при более низких дозах, в том числе пожилые люди, хронические алкоголики и некоторые люди с генетической предрасположенностью к высокому уровню холестерина (90). В январе 2001 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина А для взрослых на уровне 3000 мкг RAE (10 000 МЕ)/день предварительно сформированного витамина А (56).

Таблица 4. Верхний допустимый уровень потребления (UL) предварительно сформированного витамина A

Возрастная группа	мкг RAE/день	МЕ/день*
Младенцы 0-12 месяцев	600	2000
Дети 1-3 года	600	2000
Дети 4-8 лет	900	3000
Дети 9-13 лет	1700	5 667 90 672
Подростки 14-18 лет	2800	9 333
Взрослые 19 лет и старше	3000	10 000
*1 МЕ предварительно сформированного витамина А эквивалентен 0.3 мкг RAE и 1 мкг RAE эквивалентны 3,33 МЕ предварительно сформированного витамина А

Безопасность при беременности

Хотя нормальное развитие плода требует достаточного потребления витамина А, известно, что потребление избытка предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты. Не наблюдалось увеличения риска врожденных дефектов, связанных с витамином А, при дозах предварительно сформированного витамина А из добавок ниже 3000 мкг RAE/день (10 000 МЕ/день) (56).Следует отметить, что в 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала добавки витамина А (до 3000 мкг ЭАР/день или 7500 мкг ЭАР/неделю) во время беременности в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А для профилактики слепоты (91). ). В промышленно развитых странах беременные или потенциально беременные женщины должны следить за потреблением витамина А из обогащенных пищевых продуктов и продуктов с естественным высоким содержанием преформированного витамина А (например, из печени) и избегать ежедневного приема поливитаминных добавок, содержащих более 1500 мкг RAE (5000 МЕ) витамин А.Нет никаких доказательств того, что потребление витамина А из β-каротина может увеличить риск врожденных дефектов. Известно, что синтетическое производное ретинола, изотретиноин, вызывает серьезные врожденные дефекты, и его не следует принимать во время беременности или при возможности забеременеть (82). Третиноин (все- транс--ретиноевая кислота), другое производное ретинола, назначают в виде местного препарата, который наносят на кожу. Хотя чрескожное всасывание местного третиноина минимально, его использование во время беременности не рекомендуется (92).

Увеличивает ли потребление витамина А риск развития остеопороза?

Результаты некоторых проспективных исследований показали, что длительное потребление предварительно сформированного витамина А в количестве, превышающем 1500 мкг RAE/день (эквивалентно 5000 МЕ/день витамина А в виде ретинола), было связано со снижением минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и повышенным риском остеопоротических переломов у пожилых людей (93–95). Однако другим исследователям не удалось обнаружить такого неблагоприятного воздействия на МПК и/или риск переломов (96–98).Недавний метаанализ четырех проспективных исследований, в которых приняли участие почти 183 000 участников старше 40 лет, показал, что самые высокие и самые низкие квинтили потребления ретинола (преформированного витамина А) значительно повышают риск перелома бедра (99). Только избыточное потребление ретинола, а не β-каротина, было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей. Кроме того, объединенный анализ четырех обсервационных исследований также показал U-образную зависимость между циркулирующим ретинолом и риском перелома шейки бедра, предполагая, что как повышенная, так и сниженная концентрация ретинола в крови были связаны с повышенным риском перелома шейки бедра (99).

На сегодняшний день ограниченные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин А (как полностью транс--ретиноевая кислота) может влиять на развитие клеток, ремоделирующих кость, и стимулировать деградацию костного матрикса (резорбцию) (обзор в 100). Витамин А также может влиять на способность витамина D поддерживать баланс кальция (101). В крупном проспективном исследовании Women’s Health Initiative (WHI) было обнаружено, что самый высокий и самый низкий квинтиль потребления ретинола (≥1426 мкг/день против <474 мкг/день) в значительной степени связан с повышенным риском переломов только у женщин с самое низкое потребление витамина D (≤440 МЕ/день) (102).

До тех пор, пока состав пищевых добавок и обогащенных пищевых продуктов не будет изменен с учетом текущей рекомендуемой суточной нормы потребления витамина А, пожилым людям рекомендуется употреблять поливитаминные добавки, содержащие не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или витамин А). пальмитат) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина.

Лекарственные взаимодействия

Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению запасов витамина А в печени и может способствовать вызываемому алкоголем повреждению печени (циррозу) (103).Однако токсичность предварительно сформированного витамина А (ретинола) для печени усиливается при хроническом употреблении алкоголя, что сужает терапевтическое окно для приема добавок витамина А у алкоголиков (103). Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, увеличивают синтез ретинол-связывающего белка (RBP) в печени, увеличивая экспорт комплекса all- trans -retinol/RBP в кровоток. Неизвестно, увеличивает ли это диетическую потребность в витамине А. Кроме того, использование препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как холестирамин и колестипол), а также орлистата, минерального масла и заменителя жира олестры, которые препятствуют всасыванию жира, может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин А. (88).Кроме того, прием больших доз витамина А может снижать всасывание витамина К. Ретиноиды или аналоги ретиноидов, включая ацитретин, все- транс--ретиноевую кислоту, бексаротен, этретинат и изотретиноин, не следует использовать в сочетании с моно- пищевые добавки с витамином А, поскольку они могут увеличить риск токсичности витамина А (88).

Рекомендация Института Линуса Полинга

RDA для витамина A (700 мкг RAE/день для женщин и 900 мкг RAE/день для мужчин) достаточно для поддержания нормальной экспрессии генов, иммунной функции и зрения.Однако, следуя рекомендации Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные/минеральные добавки, можно обеспечить до 5000 МЕ (1500 мкг RAE)/день витамина А в виде ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. Взрослые. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные/минеральные добавки, содержащие не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β. -каротин.Высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

Пожилые люди (> 50 лет)

В настоящее время имеется мало доказательств того, что потребность в витамине А у пожилых людей отличается от потребности у молодых людей. Кроме того, токсичность витамина А может возникать при более низких дозах у пожилых людей, чем у молодых людей. Кроме того, данные обсервационных исследований указывают на связь между потреблением предварительно сформированного витамина А в дозе, превышающей 1500 мкг RAE (5000 МЕ)/день, и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей (см. раздел «Безопасность»). Тем не менее, следуя рекомендации Института Линуса Полинга о ежедневном приеме поливитаминно-минеральных добавок, можно получить до 5000 МЕ ретинола в день, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные/минеральные добавки, содержащие (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина. Как и для всех возрастных групп, высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

---

Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2000 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в декабре 2003 г.:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в ноябре 2007 г. :
Victoria J. Drake, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в январе 2015 г.:
Barbara Delage, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон

Отзыв от февраля 2015 г.:
А. Кэтрин Росс, доктор философии.
Профессор питания
Дороти Фоер Хак Председатель
Департамент наук о питании
Университет штата Пенсильвания

Отзыв от марта 2015 г.:
Libo Tan, Ph.D.
Доцент
Кафедра питания человека
Университет Алабамы

Последнее обновление: 25 февраля 2021 г.  Copyright 2000–2022  Институт Линуса Полинга

---

Ссылки

1.Грофф Дж.Л. Расширенное питание и метаболизм человека. 2-е изд. Сент-Пол: West Publishing; 1995.

2. Росс А.С. Витамин А. В: Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., Такер К., Зиглер Т., ред. Современное питание в области здоровья и болезней. 11-е изд.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-277.

3. Тан Л. , Грин М.Х., Росс А.С. Кинетика витамина А у новорожденных крыс по сравнению со взрослыми крысами: сравнение на основе модельного компартментального анализа. Дж Нутр. 2014;145(3):403-410. (ПубМед)

4.Тан Л., Рэй А.Э., Грин М.Х., Росс А.С. Компартментальное моделирование кинетики витамина А в организме у новорожденных крыс без добавок и с добавками витамина А-ретиноевой кислоты. J липидный рез. 2014;55(8):1738-1749. (ПубМед)

5. Чжун М., Кавагути Р., Тер-Степанян М., Кассаи М., Сан Х. Транспорт витамина А и трансмембранная пора в рецепторе клеточной поверхности для ретинол-связывающего белка плазмы. ПЛОС Один. 2013;8(11):e73838. (PubMed)

6. См. AW, Clagett-Dame M. Временная потребность в витамине А в развивающемся глазу: механизм действия при закрытии зрительной щели и новые роли витамина в регуляции клеточной пролиферации и адгезии в эмбриональной сетчатке.Дев биол. 2009;325(1):94-105. (ПубМед)

7. Теодосиу М., Лауде В., Шуберт М. От моркови к клинике: обзор сигнального пути ретиноевой кислоты. Cell Mol Life Sci. 2010;67(9):1423-1445. (ПубМед)

8. Лефевр П., Мартин П.Дж., Флажолле С., Дедье С., Билло Х, Лефевр Б. Транскрипционная активность рецепторов ретиноевой кислоты. Витам Горм. 2005;70:199-264. (ПубМед)

9. Аманн П.М., Эйхмюллер С.Б., Шмидт Дж., Бажин А.В. Регуляция экспрессии генов ретиноидами.Курр Мед Хим. 2011;18(9):1405-1412. (ПубМед)

10. Pendaries V, Verrecchia F, Michel S, Mauviel A. Рецепторы ретиноевой кислоты взаимодействуют с сигнальным путем TGF-бета/Smad лиганд-специфическим образом. Онкоген. 2003;22(50):8212-8220. (ПубМед)

11. Масиа С., Альварес С., де Лера А.Р., Бареттино Д. Быстрое негеномное действие ретиноевой кислоты на сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы, опосредованный рецептором ретиноевой кислоты. Мол Эндокринол. 2007;21(10):2391-2402.(ПубМед)

12. Цяо Дж., Пол П., Ли С. и соавт. PI3K/AKT и ERK регулируют индуцированную ретиноевой кислотой дифференцировку клеток нейробластомы. Biochem Biophys Res Commun. 2012;424(3):421-426. (ПубМед)

13. Canon E, Cosgaya JM, Scsucova S, Aranda A. Быстрое воздействие ретиноевой кислоты на фосфорилирование CREB и ERK в нейрональных клетках. Мол Биол Селл. 2004;15(12):5583-5592. (ПубМед)

14. Кирхмейер М., Куфани М., Себийо С., Неттер П., Жузо Дж.Ю., Бьянки А. Полностью транс-ретиноевая кислота подавляет экспрессию интерлейкина-6 в стимулированных интерлейкином-1 синовиальных фибробластах путем ингибирования пути ERK1/2 независимо от активации RAR.Артрит Res Ther. 2008;10(6):R141. (ПубМед)

15. Аменгуал Дж., Гольчак М., Пальчевски К., фон Линтиг Дж. Лецитин: ретинолацилтрансфераза имеет решающее значение для поглощения клетками витамина А из сывороточного ретинол-связывающего белка. Дж. Биол. Хим. 2012;287(29):24216-24227. (ПубМед)

16. Ной Н. Передача сигналов ретинолом и его сывороточным связывающим белком. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2014;93:3-7. (ПубМед)

17. Берри Д.С., Джейкобс Х., Марварха Г. и соавт. Рецептор STRA6 необходим для резистентности к инсулину, индуцированной ретинол-связывающим белком, но не для поддержания гомеостаза витамина А в тканях, отличных от глаза.Дж. Биол. Хим. 2013;288(34):24528-24539. (ПубМед)

18. Marwarha G, Berry DC, Croniger CM, Noy N. Фермент этерификации ретинола LRAT поддерживает клеточную передачу сигналов с помощью ретинол-связывающего белка и его рецептора STRA6. FASEB J. 2014;28(1):26-34. (ПубМед)

19. Фермер С.Р. Молекулярные детерминанты образования и функции бурых адипоцитов. Гены Дев. 2008;22(10):1269-1275. (ПубМед)

20. Кифер Ф.В., Верноше С., О’Брайен П. и соавт. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 регулирует термогенную программу в белой жировой ткани.Нат Мед. 2012;18(6):918-925. (ПубМед)

21. Налламшетти С., Ле П.Т., Ван Х. и соавт. Дефицит ретинальдегиддегидрогеназы 1 ингибирует PPARgamma-опосредованную потерю костной массы и ожирение костного мозга. Кость. 2014;67:281-291. (ПубМед)

22. Кифер Ф. В., Орасану Г., Налламшетти С. и соавт. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 координирует глюконеогенез в печени и метаболизм липидов. Эндокринология. 2012;153(7):3089-3099. (ПубМед)

23. Green HN, Mellanby E. Витамин А как противоинфекционное средство.Br Med J. 1928; 2(3537):691-696. (ПубМед)

24. Равердо М., Миллс К.Х. Модуляция Т-клеточного и врожденного иммунного ответа ретиноевой кислотой. Дж Иммунол. 2014;192(7):2953-2958. (ПубМед)

25. Спирс К., Чейни С., Зерзан Дж. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск развития бронхолегочной дисплазии и долгосрочной респираторной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2004;80(6):1589-1594. (ПубМед)

26. Барбер Т., Эстебан-Претель Г., Марин М.П., ​​Тимонеда Дж.Дефицит витамина А и изменения во внеклеточном матриксе. Питательные вещества. 2014;6(11):4984-5017. (ПубМед)

27. Семба Р.Д., Блум М.В. Анемия дефицита витамина А: эпидемиология и патогенез. Eur J Clin Nutr. 2002;56(4):271-281. (ПубМед)

28. Аллен Л.Х. Добавки железа: научные вопросы, касающиеся эффективности и значения для исследований и программ. Дж Нутр. 2002; 132 (4 Дополнение): 813S-819S. (ПубМед)

29.  Christian P, West KP, Jr. Взаимодействие между цинком и витамином A: обновление.Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2 Дополнение): 435S-441S. (ПубМед)

30. Олд Д.С., Бергман Т. Семейства генов и белков дегидрогеназы/редуктазы со средней и короткой цепью: роль цинка в структуре и функции алкогольдегидрогеназы. Cell Mol Life Sci. 2008;65(24):3961-3970. (ПубМед)

31. Сухарно Д., Вест К.Э., Мухилал, Карьяди Д., Хаутваст Дж.Г. Добавки с витамином А и железом для лечения алиментарной анемии у беременных женщин в Западной Яве, Индонезия. Ланцет. 1993;342(8883):1325-1328.(ПубМед)

32. Джанг Дж.Т., Грин Дж.Б., Борода Дж.Л., Грин М.Х. Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А печенью у крыс. Дж Нутр. 2000;130(5):1291-1296. (PubMed)  

33. Росалес Ф.Дж., Джанг Дж.Т., Пинеро Д.Дж., Эриксон К.М., Берд Дж.Л., Росс А.С. Дефицит железа у молодых крыс изменяет распределение витамина А между плазмой и печенью, а также между печеночным ретинолом и ретиниловыми эфирами. Дж Нутр. 1999;129(6):1223-1228. (ПубМед)

34. Танумихарджо С.А.Витамин А: биомаркеры питания для развития. Am J Clin Nutr. 2011;94(2):658S-665S. (ПубМед)

35. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в здоровье населения. Фасеб Дж. 1996;10(9):1040-1048. (ПубМед)

36. Соломоновы острова СЗ. Витамин А. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд.: John Wiley & Sons, Ltd.; 2012: 149-184.

37. Шервин Дж. К., Ричер М. Х., Дин У. Х., Нгонди Дж. Эпидемиология дефицита витамина А и ксерофтальмии в группах риска.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012;106(4):205-214. (ПубМед)

38. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации. Добавки витамина А для младенцев и детей в возрасте 6–59 месяцев. Рекомендации. Женева 2011.

39. Всемирная организация здравоохранения. Руководство – Витамин А для новорожденных, Женева, 2011 г.

40. Всемирная организация здравоохранения. Руководство — Добавление витамина А для детей в возрасте 1–5 месяцев — Руководство. Женева 2011.

41. Гилберт С., Аван Х.Слепота у детей. БМЖ. 2003;327(7418):760-761. (ПубМед)

42. Семба РД. Инфекция, вызванная витамином А и вирусом иммунодефицита человека. Proc Nutr Soc. 1997; 56(1В):459-469. (ПубМед)

43. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости хозяина к инфекции. Дж. Лейкок Биол. 2002;71(1):16-32. (ПубМед)

44. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Целевая группа IVACG. Добавки витамина А: руководство по их использованию для лечения и профилактики дефицита витамина А и ксерофтальмии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

45. Торнтон К.А., Мора-Плазас М., Марин С., Вилламор Е. Дефицит витамина А связан с желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями у детей школьного возраста. Дж Нутр. 2014;144(4):496-503. (ПубМед)

46. ​​Wiysonge CS, Shey M, Kongnyuy EJ, Sterne JA, Brocklehurst P. Добавка витамина А для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская система базы данных, ред. 2011(1):CD003648. (ПубМед)

47.Семба Р.Д., Миотти П.Г., Чипхангви Д.Д. и др. Дефицит витамина А у матери и передача ВИЧ-1 от матери ребенку. Ланцет. 1994;343(8913):1593-1597. (ПубМед)

48. Всемирная организация здравоохранения. Руководство – Добавка витамина А во время беременности для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женева 2011.

49. Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Зедер С., Харрелл Р.Ф. Влияние перорального йодированного масла на размер щитовидной железы и метаболизм гормонов щитовидной железы у детей с одновременным дефицитом селена и йода.Eur J Clin Nutr. 2000;54(3):209-213. (ПубМед)

50. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5441-5447. (ПубМед)

51. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-щитовидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007;77(3):236-240. (ПубМед)

52. Циммерманн М.Б., Йоост П.Л., Мабапа Н.С. и соавт.Прием витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту развития зоба. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):1040-1044. (ПубМед)

53. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А?… Остальное. Педиатр Дерматол. 2005;22(1):60-63. (ПубМед)

54. Херринг В., Новицкий М.Дж., Джонс Дж.К. Редкая причина эзофагита. Ответ на клинические вопросы и изображения в вопросе о желудочно-кишечном тракте: изображение 1: гиперкератоз пищевода, вторичный по отношению к дефициту витамина А.Гастроэнтерология. 2010;139(2):e6-7. (ПубМед)

55. Вебер Д., Грюн Т. Вклад бета-каротина в снабжение человека витамином А. Мол Нутр Фуд Рез. 2012;56(2):251-258. (ПубМед)

56. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин А. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 65-126. (Издательство Национальной академии)

57.Равишанкар С., Нафдай С., Грин Р.С. и др. Испытание терапии витамином А для облегчения закрытия протоков у недоношенных детей. J Педиатр. 2003;143(5):644-648. (ПубМед)

58. Тайсон Дж. Э., Райт Л. Л., О В. и соавт. Добавка витамина А для детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и развития человека. N Engl J Med. 1999;340(25):1962-1968. (ПубМед)

59. Уордл С.П., Хьюз А., Чен С., Шоу Н.Дж. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема витамина А у недоношенных детей для предотвращения хронических заболеваний легких. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84(1):F9-F13. (ПубМед)

60. Амбалаванан Н., Кеннеди К., Тайсон Дж., Карло В.А. Обзор добавок витамина А для детей с экстремально низкой массой тела при рождении: согласуется ли клиническая практика с фактическими данными? J Педиатр. 2004;145(3):304-307. (ПубМед)

61. Логон М.М. Дефицит витамина А и риск бронхолегочной дисплазии. JAMA Педиатр. 2014;168(11):995-996. (ПубМед)

62. Толия В.Н., Мурти К., МакКинли П.С., Беннетт М.М., Кларк Р.Х.Влияние дефицита витамина А в стране на смертность или хронические заболевания легких у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. JAMA Педиатр. 2014;168(11):1039-1044. (ПубМед)

63. Гадхия М.М., Каттер Г.Р., Абман С.Х., Кинселла Дж.П. Влияние ранней ингаляционной терапии оксидом азота и добавок витамина А на риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. J Педиатр. 2014;164(4):744-748. (ПубМед)

64. Мейер С. , Гортнер Л., NeoVita ATI. Ранний постнатальный дополнительный пероральный прием высоких доз витамина А по сравнению с плацебо в течение 28 дней для предотвращения бронхолегочной дисплазии или смерти у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2014;105(3):182-188. (ПубМед)

65. Бабу Т.А., Шармила В. Добавление витамина А на поздних сроках беременности может снизить частоту бронхолегочной дисплазии у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(12):1468-1469. (ПубМед)

66. Торн-Лайман А.Л., Фаузи В.В. Витамин А и каротиноиды во время беременности и последствия для здоровья матерей, новорожденных и младенцев: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1:36-54. (ПубМед)

67.Имдад А., Якуб М.Ю., Судфельд С., Хайдер Б.А., Блэк Р.Е., Бхутта З.А. Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11 Приложение 3:S20. (ПубМед)

68. Гогия С, Сачдев ХС. Добавка витамина А для профилактики заболеваемости и смертности у младенцев в возрасте шести месяцев и младше. Кокрановская система базы данных, ред. 2011(10):CD007480. (ПубМед)

69. Фискер А.Б., Бэйл С., Родригес А. и соавт. Высокие дозы витамина А с вакцинацией в возрасте старше 6 месяцев: рандомизированное исследование.Педиатрия. 2014;134(3):e739-748. (ПубМед)

70. Ааби П., Мартинс С.Л., Гарли М.Л. и соавт. Неспецифические эффекты стандартной вакцины против кори в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2010;341:c6495. (ПубМед)

71. Бенн С.С., Мартинс С.Л., Фискер А.Б. и соавт. Взаимодействие между добавлением витамина А новорожденным и сроками вакцинации против кори: ретроспективный анализ трех рандомизированных исследований в Гвинее-Бисау. вакцина. 2014;32(42):5468-5474.(ПубМед)

72. Huiming Y, Chaomin W, Meng M. Витамин А для лечения кори у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2005(4):CD001479. (ПубМед)

73. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: лечение кори витамином А. Педиатрия. 1993;91(5):1014-1015. (ПубМед)

74. Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О. Регулярные добавки витамина А для профилактики слепоты из-за коревой инфекции у детей.Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 1:CD007719. (ПубМед)

75. Оменн Г.С., Гудман Г.Э., Торнквист М.Д. и соавт. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996;334(18):1150-1155. (ПубМед)

76. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: заболеваемость раком легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 2004;96(23):1743-1750. (ПубМед)

77. Палоцца П., Симоне Р., Меле М.С. Взаимодействие каротиноидов с курением сигарет: значение при раке легких. Курр Мед Хим. 2008;15(9):844-854. (ПубМед)

78. Ченг Т.И., Гудман Г.Э., Торнквист М.Д. и соавт. Расчетное потребление витамина D и его взаимодействие с витамином А в отношении риска развития рака легких у курильщиков. Инт Джей Рак. 2014;135(9):2135-2145. (ПубМед)

79. Кортес-Жофре М., Руэда Дж. Р., Корсини-Муньос Г., Фонсека-Кортес С., Карабальозо М., Бонфилл Косп Х.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 10:CD002141. (ПубМед)

80. Ло-Коко Ф., Аввисати Г., Виньетти М. и соавт. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med. 2013;369(2):111-121. (ПубМед)

81. Буий М.Т., Ван Де Керкхоф П.С. Новый взгляд на ацитретин в эпоху биологических препаратов. J Дерматолог лечить. 2011;22(2):86-89. (ПубМед)

82. Орфанос К.Э., Зубулис К.С. Пероральные ретиноиды в лечении себореи и акне.Дерматология. 1998;196(1):140-147. (ПубМед)

83. Thielitz A, Gollnick H. Топические ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Дерматол. 2008;9(6):369-381. (ПубМед)

84. Вишванатан Р., Джонсон Э.Дж. Болезнь глаз. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд.: John Wiley & Sons, Ltd; 2012: 939-981.

85. Хартонг Д.Т., Берсон Э.Л., Дрия Т.П. Пигментный ретинит. Ланцет. 2006;368(9549):1795-1809.(ПубМед)

86. Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и соавт. Рандомизированное исследование добавок витамина А и витамина Е при пигментном ретините. Арка Офтальмол. 1993;111(6):761-772. (ПубМед)

87. Сибулески Л., Хейс К.С., Прончук А., Вайгель-ДиФранко С., Рознер Б., Берсон Э.Л. Безопасность <7500 RE (<25000 МЕ) витамина А в день у взрослых с пигментным ретинитом. Am J Clin Nutr. 1999;69(4):656-663. (ПубМед)

88. Хендлер С.С., Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок.2-е издание, изд.: Thomson Reuters; 2008.

89. Пеннистон К. Л., Танумихарджо С.А. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr. 2006;83(2):191-201. (ПубМед)

90. Рассел Р.М. Спектр витамина А: от дефицита до токсичности. Am J Clin Nutr. 2000;71(4):878-884. (ПубМед)

91. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Дополнительный прием витамина А беременными женщинами. Женева 2011.

92. Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.Кан Фам Врач. 2011;57(6):665-667. (ПубМед)

93. Майклсон К., Лителл Х., Вессби Б., Мелхус Х. Уровни ретинола в сыворотке и риск переломов. N Engl J Med. 2003;348(4):287-294. (ПубМед)

94. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. Потребление ретинола и минеральная плотность костей у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. Джей Боун Шахтер Рез. 2002;17(8):1349-1358. (ПубМед)

95. Фесканич Д., Сингх В., Уиллетт В.К., Колдитц Г.А. Потребление витамина А и переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002;287(1):47-54. (ПубМед)

96. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П. и соавт. Отсутствие влияния потребления витамина А на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Остеопорос Инт. 2004;15(11):872-880. (ПубМед)

97. Сауэрс М.Ф., Уоллес Р.Б. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. Дж. Клин Эпидемиол. 1990;43(7):693-699. (ПубМед)

98. Ballew C, Galuska D, Gillespie C. Высокие уровни ретиниловых эфиров в сыворотке крови не связаны со снижением минеральной плотности костей по данным Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг.Джей Боун Шахтер Рез. 2001;16(12):2306-2312. (ПубМед)

99. Ву А.М., Хуанг К.К., Линь З.К. и соавт. Взаимосвязь между витамином А и риском переломов: метаанализ проспективных исследований. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29(9):2032-2039. (ПубМед)

100. Конауэй Х.Х., Хеннинг П., Лернер У.Х. Метаболизм витамина А, действие и роль в скелетном гомеостазе. Endocr Rev. 2013;34(6):766-797. (ПубМед)

101. Йоханссон С., Мелхус Х. Витамин А противодействует реакции кальция на витамин D у человека.Джей Боун Шахтер Рез. 2001;16(10):1899-1905. (ПубМед)

102. Caire-Juvera G, Ritenbaugh C, Wactawski-Wende J, Snetselaar LG, Chen Z. Потребление витамина А и ретинола и риск переломов среди участников обсервационного исследования Инициативы женского здоровья. Am J Clin Nutr. 2009;89(1):323-330. (ПубМед)

103. Либер С.С. Взаимосвязь между питанием, употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Алкоголь Рес Здоровье. 2003;27(3):220-231. (ПубМед)

Информация о бета-каротине | Гора Синай

Байерл Ч.Бета-каротин в дерматологии: помогает? Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2008;17(4):160-2.

Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных исследованиях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2007; 297:842-57.

Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р. Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская система базы данных, версия .2008 г., 16 июля; (3): CD004183. Обзор.

Brambilla D, Mancuso C, Scuderi MR, Bosco P, Cantarella G, Lempereur L и др. Роль антиоксидантных добавок в иммунной системе, опухолевых и нейродегенеративных расстройствах: точка зрения на оценку профиля риск/польза. Нутр J . 2008 30 сент.; 7:29.

Чан Р., Лок К., Ву Дж. Рак простаты и потребление овощей. Mol Nutr Food Res . 8 декабря 2008 г. [Epub перед печатью]

Evans JR, Lawrenson JG.Антиоксидантные витаминно-минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 14 ноября; 11:CD000254. doi: 10.1002/14651858.CD000254.pub3.

Эванс Дж. Р., Лоуренсон Дж. Г. Антиоксидантные витаминно-минеральные добавки для профилактики возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 13 июня; 6:CD000253. doi: 10.1002/14651858.CD000253.pub3. Обзор.

Габриэле С., Альберто П., Серхио Г., Фернанда Ф., Марко М.С.Новые возможности антиоксидантной терапии как нового подхода к лечению системной склеродермии. Токсикология . 2000;155(1-3):1-15.

Gallicchio L, Boyd K, Matanoski G, Tao XG, Chen L, Lam TK, et al. Каротиноиды и риск развития рака легких: систематический обзор. Am J Clin Nutr . 2008 г., август; 88 (2): 372-83. Обзор.

Херкберг С., Галан П., Прециози П. Витамины-антиоксиданты и сердечно-сосудистые заболевания: доктор Джекил или мистер Хайд? Am J Общественное здравоохранение .1999;89(3):289-291.

Херрик А.Л., Холлис С., Шофилд Д., Рили Ф., Бланн А., Гриффин К., Мур Т., Браганза Дж.М., Джейсон М.И. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антиоксидантной терапии при ограниченном кожном системном склерозе. Клин Эксперт Ревматол . 2000;18(3):349-356.

Hu G, Cassano PA. Антиоксидантные питательные вещества и функция легких: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III). Am J Эпидемиол . 2015;151(10):975-981.

Ициопулос С., Ходж А., Каймакамис М.Может ли средиземноморская диета предотвратить рак простаты? Mol Nutr Food Res . 2 декабря 2008 г. [Epub перед печатью]

Jeong NH, et al. Дооперационные уровни микронутриентов в плазме связаны с риском рака эндометрия. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009;88(4):434-9.

Лю С., Ван XD, Муччи Л., Газиано Дж.М., Чжан С.М. Модуляция молекулярных биомаркеров легких бета-каротином в исследовании здоровья врачей. Рак . 2009;115(5):1049-58.

Мэтью М.С., Эрвин А.М., Тао Дж., Дэвис Р.М.Антиоксидантные витаминные добавки для предотвращения и замедления прогрессирования возрастной катаракты. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 13 июня; 6:CD004567. doi: 10. 1002/14651858.CD004567.pub2. Обзор.

Mondul AM, Sampson JN, Moore SC, et al. Метаболический профиль реакции на добавки с B-каротином в исследовании профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина. Am J Clin Nutr . 2013;98(2):488-93.

Прайор В.А., Шталь В., Рок CL. Бета-каротин: от биохимии к клиническим испытаниям.[Обзор] Nutr Rev . 2000;58(2 часть 1):39-53.

Riccioni G, D’Orazio N, Salvatore C, Franceschelli S, Pesce M, Speranza L. Каротиноиды и витамины C и E в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Vitam Nutr Res . 2012 Февраль;82(1):15-26. doi: 10.1024/0300-9831/a000090. Обзор.

Руденбург А.Дж., Леенен Р., ван Хет Хоф К.Х., Вестстрат Дж.А., Тийбург Л.Б. Количество жира в рационе влияет на биодоступность эфиров лютеина, но не альфа-каротина, бета-каротина и витамина Е у людей. Am J Clin Nutr . 2000;71(5):1187-1193.

Sluijs I, Beulens JW, Grobbee DE, van der Schouw YT. Диетическое потребление каротиноидов связано с более низкой распространенностью метаболического синдрома у мужчин среднего и пожилого возраста. Дж Нутр . 2009;139(5):987-92.

Свитмен, Южная Каролина. Мартиндейл: полный справочник лекарств . 35-й выпуск. Лондон, Великобритания; Фармацевтическая пресса; 2007.

Уцуги М.Т., Окубо Т., Кикуя М., Куримото А., Сато Р.И., Судзуки К. и др. Потребление фруктов и овощей и риск гипертонии, определяемый самостоятельным измерением артериального давления дома: исследование Охасама. Гипертензия Res . 2008 г., июль; 31 (7): 1435-43.

Виртамо Дж., Тейлор П.Р., Контто Дж. и др. Влияние добавок a-токоферола и B-каротина на заболеваемость раком и смертность: 18-летнее последующее наблюдение за исследованием профилактики рака альфа-токоферолом и бета-каротином. Int J Рак . 2014;135(1):178-85.

Антиоксиданты — Защита здоровых клеток

дулезидар/iStock/Thinkstock

Наши тела — поле битвы с инфекциями и болезнями.Нормальные функции организма, такие как дыхание или физическая активность, а также другие привычки образа жизни (например, курение) производят вещества, называемые свободными радикалами, которые атакуют здоровые клетки. Когда эти здоровые клетки ослаблены, они более восприимчивы к сердечно-сосудистым заболеваниям и некоторым видам рака. Антиоксиданты, такие как витамины С и Е и каротиноиды, в том числе бета-каротин, ликопин и лютеин, помогают защитить здоровые клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Каротиноиды

Среди 600 или более каротиноидов, содержащихся в пищевых продуктах, бета-каротин, ликопин и лютеин являются хорошо известными лидерами в борьбе за снижение вредного воздействия свободных радикалов.Продукты с высоким содержанием каротиноидов могут эффективно предотвращать некоторые виды рака и снижать риск дегенерации желтого пятна.

Продукты с высоким содержанием каротиноидов включают красные, оранжевые, темно-желтые и некоторые темно-зеленые листовые овощи; к ним относятся сладкий картофель, шпинат, морковь, помидоры, брюссельская капуста, тыква и брокколи.

Витамин Е

Исследования продемонстрировали широкую роль витамина Е в укреплении здоровья. Основная роль витамина Е заключается в том, что он является антиоксидантом.Исследования рассмотрели его возможную роль в защите вашего тела от повреждения клеток, которое может привести к раку, сердечным заболеваниям и катаракте с возрастом. Витамин Е работает с другими антиоксидантами, такими как витамин С, чтобы обеспечить защиту от некоторых хронических заболеваний. Витамин Е содержится в растительных маслах, зародышах пшеницы, цельнозерновых и обогащенных злаках, семенах, орехах и арахисовом масле.

Витамин С

Возможно, самый известный антиоксидант, витамин С обладает широким спектром преимуществ для здоровья.Эти преимущества включают защиту вашего тела от инфекции и повреждения клеток тела, помощь в производстве коллагена (соединительная ткань, которая скрепляет кости и мышцы) и помощь в усвоении железа.

Чтобы воспользоваться этими преимуществами, ешьте продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые (включая апельсины, грейпфруты и мандарины), клубнику, сладкий перец, помидоры, брокколи и картофель.

Проблемы здорового питания

Лучший способ составить план здорового питания — есть хорошо сбалансированные блюда и закуски каждый день и наслаждаться широким разнообразием продуктов.Для большинства взрослых ежедневное употребление не менее 1 1/2 стакана фруктов и 2 ½ стакана овощей является хорошим началом здорового образа жизни. Помните: свежие, замороженные, сушеные и консервированные фрукты и овощи очень питательны! Выбирайте замороженные и консервированные варианты без добавления сахара или соли.

Многие органы здравоохранения рекомендуют получать антиоксиданты из пищи, а не из пищевых добавок, и исследования не показали, что антиоксидантные добавки полезны для предотвращения заболеваний. На самом деле, в некоторых случаях антиоксидантные добавки повышают риск некоторых видов рака.Однако могут быть обстоятельства, которые затрудняют здоровое питание. Спросите зарегистрированного диетолога или своего врача, нужна ли вам добавка. Зарегистрированный врач-диетолог может оценить ваш режим питания и определить, подходит ли вам добавка.