Фармакологический справочник

АНТИЭСТРОГЕННЫЙ ПРЕПАРАТ

Показания к применению: стимулятор продукции гонадотропинов.

Активное вещество: кломифена цитрат (clomifene)

Производитель: EGIS PHARMACEUTICALS (Венгрия)

Форма выпуска: таблетки во флаконах из темного стекла.

Условия хранения: при температуре 15-25°C. Беречь от детей.

Срок годности: 5 лет

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Фармакологическое действие

Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ нестероидной структуры. Его действие основывается на связывании с эстрогенными рецепторами гипофиза и яичников. Если в организме наблюдается низкое содержание эстрогенов, препарат оказывает умеренное эстрогенное действие, если содержание высокое – антиэстрогенный эффект. В высоких дозах замедляет секрецию гонадотропинов, в малых – стимулирует овуляцию, усиливает секрецию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ, пролактина). Андрогенной и гестагенной активностью не обладает.

Состав препарата

Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ представлен в виде плоских или круглых таблеток серовато- или желтовато-белого цвета, не имеющих запаха. На одной из сторон имеется гравировка «CLO». В одной таблетке содержится 50 мг активного вещества препарата – кломифена цитрата.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат, желатин.

Показания

Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ может назначаться как мужчинам, так и женщинам. Показания для приема следующие:
Женщины:

• Синдром Киари-Фроммеля;
• Галакторея;
• Олигоменорея;
• Синдром Штейна-Левенталя;
• Постконтрацептивная аменорея;
• Вторичная аменорея;
• Дисгонадотропная форма аменореи;
• Ановуляторное бесплодие;
• Андрогенная недостаточность.

Мужчины:

• Олигоспермия.

Противопоказания

Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ может оказывать негативное действие на многие здоровые органы человека. Поэтому нарушение функции того или иного органа относят к классу противопоказаний:

• Почечная или печеночная недостаточность;
• Гипофункция или опухоль гипофиза;
• Киста яичника;
• Нарушение работы щитовидной железы;
• Лактация и беременность;
• Эндометриоз;
• На фоне гиперпролактинемии – нарушение работы яичников;
• Новообразования половых органов;
• Нарушение зрения;
• Метроррагия невыясненной этиологии;
• Нарушение работы надпочечников;
• Повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• Мальабсорбация глюкозы, лактазная недостаточность, непереносимость галактозы.

Режим приема и дозировка

Бесплодие: продолжительность курса лечения и дозы препарата напрямую зависит от чувствительности яичников пациентки на активное действующее вещество лекарства.
Аменорея: начинать лечение можно в любой день. Женщинам с нормальным менструальным циклом лечение желательно начинать либо на 5-й, либо на 3-й (если фолликулярная фаза меньше 12 дней или наступила ранняя овуляция) день цикла.
Существует две схемы приема. Первая: в течение пяти суток принимать по 50 мг в день, при этом лабораторно и клинически проверять реакцию яичников на препарат. При этой схеме овуляция должна наступить в отрезке между 11 и 15 дня цикла. Если овуляция не наступила, надо применять вторую схему. Вторая: на пятый день следующего менструального цикла начать принимать 100 мг препарата каждые сутки на протяжении 5 дней. Если в этот раз овуляции тоже нет, повторите прием с указанной дозировкой. При продолжающейся ановуляции на 3 месяца придется прекратить прием препарата. Если повторный курс второй схемы не помог, последующее использование препарата малоэффективно, так как в сумме каждого курса максимально возможная доза составляет 750 мг.

Синдром поликистозных яичников: стартовая доза – 50 мг в сутки.
Постконтрацептивная аменорея: использовать первую схему.
Мужчинам: дважды в сутки по 50 мг. Курс лечения – около 6 недель, при этом надо проводить систематический контроль спермограммы.
При передозировке отмечаются боль в животе и тазовых органах, увеличение яичников, нарушение зрения, ощущение прилива крови к лицу, вазомоторные реакции, рвота, тошнота. При обнаружении этих симптомов нужно вывести из организма кломифен и провести поддерживающую терапию.

Побочные действия

Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ может вызвать аллергию в виде вазомоторных расстройств, аллергического дерматита, крапивницы или сыпи. Но эти случаи достаточно редко встречаются.
Что касается побочных эффектов со стороны различных систем органов, можно выделить следующее:
Пищеварительная система: повышение аппетита, синдром острого живота, диарея, метеоризм, гастралгия, рвота, тошнота.
ЦНС: бессонница, депрессия, повышенная возбудимость, замедление двигательных и психических реакций, сонливость, головокружение, головная боль.
Органы чувств: нарушение зрения.
Мочевыделительная система: полиурия, учащение мочеиспускания.
Половая система: сухость влагалища, боль внизу живота.
Эндокринная система: болезненность грудных желез, увеличение размеров яичника, патологическое маточное кровотечение, дисменорея, уплотнение молочных желез.

Лечение кломифеном: возрастает вероятность роста фибромы матки, эндометриоза, внематочной или многоплодной беременности.
При наличии синдрома Штейна-Левенталя может наблюдаться кистозное увеличение яичников. Размеры могут достигать от 4 до 8 см. пациентке требуется постоянный контроль температуры тела. Прекратить лечение, если она станет двухфазной.
Дерматология: алопеция.
Обмен веществ: изменение массы тела.
Возможно ощущение прилива крови к лицу и жар. После окончания лечения эти побочные действия проходят.

Беременность и лактация

Во время грудного вскармливания и вынашивания ребенка прием препарата строго противопоказан.

Лекарственные взаимодействия

Со средствами гонадотропных гормонов полностью совместим.
Препарат КЛОСТИЛБЕГИТ следует принимать при должном контроле за гинекологическим и урологическим здоровьем пациентов.
Из-за того, что одним из побочных действий препарата является нарушение зрения, следует с особой аккуратностью водить автотранспорт.
Запомните: лишь точное соблюдение доз и рекомендаций обеспечат хороший эффект от лечения.

особенности препарата, эффективность, плюсы и минусы

Содержание

• Показания для применения препарата
• Плюсы и минусы препарата

• Применяемые дозировки
• Клостилбегит при бесплодии

Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.

Показания для применения препарата

Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.

0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.

Плюсы и минусы препарата

Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются:

• низкая стоимость, 
• широкая доступность, 
• пероральный путь приема, 
• высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности), 
• малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников).

Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основными негативными факторами при использовании Клостилбегита являются: 

• антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия.
• у части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы), 
• применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.

Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.

Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).

Применяемые дозировки 

Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д. Выбор той или иной схемы обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции: монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.

Клостилбегит при бесплодии

Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.

Возврат к списку

Цитрат кломифена 50 мг для лечения бесплодия у женщин

Овуляция

Овуляция — это ежемесячный процесс, при котором женская репродуктивная система производит зрелую яйцеклетку. Во время овуляции гипофиз вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе эти гормоны известны как гонадотропины. ФСГ действует как «посланник», посылаемый гипофизом для стимуляции развития фолликулов в яичниках, каждый из которых будет содержать одну яйцеклетку. ЛГ отвечает за запуск выхода яйцеклетки (овуляции).

В течение первой половины менструального цикла фолликулы яичников вырабатывают гормон эстрадиол, который стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия) и выработку водянистой «сырого яичного белка» цервикальной слизи, которая помогает сперматозоидам она плывет вверх через матку к фаллопиевым трубам. Примерно через две недели гипофиз выделяет всплеск гормона ЛГ, вызывая овуляцию. На этом этапе фолликул, теперь известный как желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон, который служит для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы подготовиться к возможной беременности. Через две недели после овуляции, если беременность не наступила, желтое тело прекращает выработку прогестерона, эндометрий отторгается и возникают менструальные кровотечения.

Препараты, стимулирующие овуляцию

Любое количество состояний может препятствовать эффективной овуляции организма. Одним из основных способов решения этой проблемы являются лекарства, которые стимулируют фолликулы яичников производить несколько яйцеклеток за один цикл. Двумя наиболее распространенными препаратами от бесплодия, используемыми для стимуляции овуляции, являются цитрат кломифена (кломид или серофен) и гонадотропины (фоллистим, менопур, бравель и гонал-Ф).

Кломифен – это синтетическое химическое вещество, принимаемое перорально, которое связывается с рецепторами эстрогена в головном мозге и вызывает повышение уровня ФСГ в гипофизе (см. ниже). Гонадотропины идентичны человеческим белковым гормонам ФСГ и ЛГ и при введении в виде инъекций обходят гипофиз и напрямую стимулируют яичники.

Лечение цитратом кломифена

Кломифен — давно проверенный пероральный препарат, на который полагаются из-за его безопасности, эффективности и относительно низкой стоимости. Кломифен используется для лечения отсутствующих или нерегулярных менструальных циклов (индукция овуляции), для лечения состояния, называемого дефектом лютеиновой фазы, за счет увеличения секреции прогестерона во второй половине цикла и для более предсказуемой продолжительности менструального цикла, тем самым улучшая время полового акта или искусственное оплодотворение. Кломифен также можно использовать для усиления овуляции у женщин, у которых уже есть овуляция (9).0013 увеличение овуляции ).

Цитрат кломифена для индукции овуляции

Кломифен, используемый в сочетании с лекарством под названием Провера, может быть эффективным для инициации менструации и овуляции у женщин, у которых нет менструального цикла:

• Лечение начинается с 5-7-дневного курса приема Проверы. устно.
• Через два-три дня после завершения Проверы должна начаться менструация.
• На 3, 4 или 5 день менструации начинают курс кломифена.
• Таблетку цитрата кломифена 50 мг принимают перорально в течение 5 дней.
• На 11-й или 12-й день менструального цикла проводят ультразвуковой контроль, чтобы определить, развился ли фолликул или фолликулы яичника. Также в это время пациентов просят использовать набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить их мочу на всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), указывающий на то, что яйцеклетки созрели и овуляция неизбежна. Если всплеск ЛГ не обнаружен, овуляция может быть вызвана инъекцией препарата ХГЧ (Овидрел), который вызовет высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула (фолликулов).
• Естественный половой акт или осеменение приурочены к овуляции.
• Если овуляции способствовала инъекция ХГЧ, вводят форму гормона прогестерона в виде вагинальных таблеток или геля. Гормон прогестерон служит для поддержки слизистой оболочки эндометрия (матки) и подготовки ее к оплодотворенной яйцеклетке.
• Через две недели после овуляции пациенток просят пройти домашний тест на беременность (мочи). Если тест положительный, будет проведен анализ крови для подтверждения результатов.

Если овуляция не происходит во время этой начальной дозы кломифена, будет назначен еще один курс прверы и доза кломифена будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет овуляция. Можно немедленно начать еще один цикл кломифена или, если в фолликулах яичников присутствуют остаточные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл «отдыха».

Если овуляция не может быть вызвана даже более высокой дозой кломифена, эта форма лечения будет прекращена, и можно снова попытаться вызвать овуляцию, используя другую форму препарата для лечения бесплодия (летрозол или гонадотропины).

Цитрат кломифена для увеличения овуляции

Женщинам, у которых регулярные менструации проходят самостоятельно, кломифен можно использовать, чтобы помочь яичникам произвести более одной зрелой яйцеклетки. Это иногда называют «суперовуляцией». Процедура следующая:

• На 3-й день менструации начинают курс кломифена. Начало кломифена в начале цикла помогает с рекрутированием более чем одной зрелой яйцеклетки.
• Как правило, две таблетки цитрата кломифена по 50 мг принимают перорально в течение 5 дней, с 3-го по 7-й день цикла.
• На 11-й или 12-й день менструального цикла проводят ультразвуковой контроль, чтобы определить, развился ли фолликул или фолликулы яичника. УЗИ помогает определить, сколько зрелых яйцеклеток формируется в их фолликулах. Чтобы индукция овуляции была успешной, в этот момент должны быть видны 2-3 фолликула (всего один фолликул не значительно увеличивает шансы женщины забеременеть). Когда фолликул яичника созревает, он вырабатывает гормон эстроген, который заставляет слизистую оболочку утолщаться при подготовке к имплантации эмбриона. Ультразвуковой мониторинг на этом этапе также служит для измерения слизистой оболочки эндометрия (матки) и для того, чтобы убедиться, что сам кломифен не оказывает неблагоприятного воздействия на эндометрий (см. Побочные эффекты кломифена ниже) 9.0028
• На этом этапе пациенток также просят использовать набор для прогнозирования овуляции для определения всплеска гормона ЛГ, указывающего на неизбежную овуляцию. В большинстве случаев пациентам делают инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), также известного как Овидрель. Этот гормон инициирует выход яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
• После овуляции форму гормона прогестерона вводят в виде вагинальных таблеток или геля, чтобы поддержать слизистую оболочку эндометрия (матки) и подготовить ее к оплодотворенной яйцеклетке.
• Пациенток просят пройти домашний тест на беременность (анализ мочи) через две недели после овуляции. Если домашний тест положительный, для подтверждения результатов будет проведен анализ крови.

Если курс кломифена не дал достаточного количества яйцеклеток, можно немедленно начать новый цикл; или, если на фолликулах яичников присутствуют резидуальные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл отдыха.

Побочные эффекты кломифена цитрата

Наборы для прогнозирования овуляции, обнаруживающие выброс ЛГ, могут давать ложноположительные результаты, если тестирование начинается незадолго до введения кломифена цитрата. Если пациентки начинают тестировать набор для прогнозирования овуляции на 9-й день циклаили раньше велика вероятность получения ложноположительного результата. По этой причине мы рекомендуем проявлять осторожность при слишком раннем тестировании.

Если пациентка не беременна и у нее есть менструация, такая же доза кломифена вводится после нормальной УЗИ органов малого таза. Обычно мы рекомендуем до 6 циклов для пациентов с индукцией овуляции и до 3 или 4 для пациентов с увеличением овуляции.

Возможные побочные эффекты кломифена включают:

• Приливы (чрезвычайно часто)
• Боль при овуляции и повышенная чувствительность – также называемая «mittelschmerz»
• Затуманенное зрение, двоение в глазах или «следы» (осложнение, которое может привести к прекращению лечения)
• Капризность (требующая прекращения в тяжелых случаях)
• Тошнота
• Болезненность молочных желез
• Головная боль
• Сухость влагалища

• Кломифен может иногда снижать выработку цервикальной слизи, что может сделать невозможным проникновение сперматозоидов через шейку матки в матку. Чтобы обойти эту потенциальную проблему, можно порекомендовать внутриматочную инсеминацию (IUI), чтобы можно было полностью избежать цервикальной слизи.
• Приблизительно у 20% пациенток кломифен может негативно влиять на выработку эстрогена, что, в свою очередь, препятствует утолщению слизистой оболочки матки в необходимое время. Если подкладка слишком тонкая, эмбрион не может успешно имплантироваться. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать при повторном использовании или при более высоких дозах лекарства. Истончение эндометрия прекратится после завершения лечения кломифеном. Альтернативной терапией, часто рекомендуемой в таких ситуациях, является лекарство под названием летрозол, оказывающее более мягкое воздействие на гормональную систему. Летрозол временно снижает уровень эстрогена, побуждая гипофиз увеличивать выработку ФСГ и ЛГ и стимулировать овуляцию. (Хотя летрозол еще не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для индукции овуляции, широко проведенные исследования показывают, что этот вариант лечения не наносит вреда. )
• Менее 5% женщин могут испытывать преувеличенный ответ на лечение, известный как синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние редко возникает при лечении кломифеном и чаще встречается при использовании гонадотропных препаратов. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях симптомами, включающими одышку, затрудненное мочеиспускание и боль в груди. Для тех, у кого наблюдается гиперстимуляция, можно внести коррективы, уменьшив количество лекарств и сократив цикл лечения. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкостей или удалением брюшной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия. Симптомы гиперстимуляции начинаются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно реагируют на гидратацию и тщательный мониторинг. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном наблюдении за развитием фолликулов.
• Многоплодная беременность может быть опасна при лечении кломифеном. Частота двойни увеличивается до 5%; многоплодие выше близнецов встречается редко (1-2%). Если при ультразвуковом сканировании выявляются 3 или более зрелых фолликула (яйцеклеток), что указывает на возможную высокую многоплодную беременность, пациенткам можно посоветовать подумать о том, будут ли они подвергаться редукции эмбрионов в случае тройной беременности. Если эта процедура нежелательна или если многоплодная беременность представляет собой физическую или эмоциональную проблему, пациенткам может быть рекомендовано отказаться от попыток забеременеть в течение этого цикла.

Показатели успешности лечения цитратом кломифена

Среди женщин с ановуляцией (неспособных производить яйцеклетку каждый месяц) приблизительно у 70% женщин происходит овуляция при лечении кломифеном; и должны быть достигнуты показатели зачатия, соответствующие возрасту пациента. У женщин моложе 35 лет частота наступления беременности составляет 20-25% в месяц, если нет других значимых факторов. Пожилые пациенты могут не достичь этих показателей, так как ухудшающееся качество их яйцеклеток станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.

Существуют альтернативные методы лечения бесплодия для тех, кто не забеременел при терапии кломифеном. Если 3-6 полных циклов кломифена не приводят к наступлению беременности, могут быть рекомендованы другие методы индукции овуляции. Для пожилых пациентов могут быть рекомендованы гонадотропины и внутриматочная инсеминация. Для более молодых пациенток, у которых риск многоплодной беременности может быть слишком высок при использовании гонадотропинов и ВМИ, экстракорпоральное оплодотворение может быть следующим лучшим шагом, который будет рекомендован.

Кломифен: Информация о лекарствах MedlinePlus

произносится как (kloe’ mi fen)

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Кломифен используется для индукции овуляции (яйцеклетки) у женщин, у которых не вырабатываются яйцеклетки (яйцеклетки), но которые хотят забеременеть (бесплодие). Кломифен относится к классу препаратов, называемых стимуляторами овуляции. Он работает аналогично эстрогену, женскому гормону, который заставляет яйцеклетки развиваться в яичниках и высвобождаться.

Кломифен выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Обычно его принимают один раз в день в течение 5 дней, начиная примерно с 5-го дня цикла. Чтобы не забывать принимать кломифен, принимайте его примерно в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте кломифен точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Кломифен также иногда используется для лечения мужского бесплодия, нарушений менструального цикла, фиброзно-кистозной мастопатии и постоянной выработки грудного молока. Поговорите со своим врачом о возможных рисках использования этого лекарства для вашего состояния.

Это лекарство может быть назначено для других целей; попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.

Прежде чем принимать кломифен,

• сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на кломифен или какие-либо другие лекарства.
• Сообщите своему врачу и фармацевту, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были заболевания печени, кисты яичников (кроме тех, которые связаны с синдромом поликистозных яичников), миомы матки, аномальные вагинальные кровотечения, опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы или надпочечников.
• сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью. Если вы забеременели при приеме кломифена, немедленно обратитесь к врачу.
• вы должны знать, что кломифен может вызвать помутнение зрения. Не водите автомобиль и не работайте с механизмами, особенно при плохом освещении, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.
• Вы должны знать, что кломифен увеличивает вероятность многоплодной беременности (двойни и более). Поговорите со своим врачом о рисках многоплодной беременности.

Если ваш врач не сказал вам иначе, продолжайте свою обычную диету.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, позвоните своему врачу для получения дополнительных указаний. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Кломифен может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов является серьезным или не проходит:

• покраснение (чувство тепла)
• расстройство желудка
• рвота
• дискомфорт в груди
• головная боль
• ненормальное вагинальное кровотечение

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы встречаются редко, но если вы испытываете любой из них, немедленно обратитесь к врачу:

• затуманенное зрение
• зрительные пятна или вспышки
• двоение в глазах
• боль в животе или нижней части живота
• вздутие живота
• увеличение веса
• одышка

Длительное применение кломифена может увеличить риск развития рака яичников. Кломифен не следует применять более шести циклов. Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с приемом этого лекарства.

Кломифен может вызывать другие побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные проблемы при приеме этого лекарства.

Если у вас возник серьезный побочный эффект, вы или ваш врач можете отправить отчет в программу MedWatch Adverse Event Reporting Program Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) через Интернет (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) или по электронной почте. телефон (1-800-332-1088).

Храните это лекарство в контейнере, в котором оно было получено, плотно закрытым и в недоступном для детей месте. Храните его при комнатной температуре и вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной).

Важно хранить все лекарства вне поля зрения и в недоступном для детей месте, так как многие контейнеры (например, контейнеры для еженедельных приемов таблеток и контейнеры для глазных капель, кремов, пластырей и ингаляторов) не защищены от детей, и маленькие дети могут легко их открыть . Чтобы защитить маленьких детей от отравления, всегда запирайте защитные колпачки и немедленно кладите лекарство в безопасное место — то, которое находится наверху и далеко, вне поля их зрения и досягаемости. http://www.upandaway.org

Ненужные лекарства следует утилизировать особым образом, чтобы домашние животные, дети и другие люди не могли их употребить. Однако не следует смывать это лекарство в унитаз. Вместо этого лучший способ избавиться от ваших лекарств — это воспользоваться программой возврата лекарств. Поговорите со своим фармацевтом или обратитесь в местный отдел мусора/переработки, чтобы узнать о программах возврата в вашем районе. Посетите веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств (http://goo.gl/c4Rm4p) для получения дополнительной информации, если у вас нет доступа к программе возврата.

В случае передозировки звоните в справочную службу токсикологического контроля по телефону 1-800-222-1222. Информация также доступна в Интернете по адресу https://www.