Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, Hb_A1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

• в процентах от общего количества гемоглобина,
• в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
• как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
• Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
• Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
• Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
• В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 — 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ ОО «Российской ассоциации эндокринологов» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2019 г. ), дополнительным диагностическим показателем принят среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) за последние три месяца и его корреляция с уровнем HbA1c.

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

Сахар

Гликемические реакции и вопросы переносимости сахара и подсластителей

   Выбор видов и количества сахаров и подслащивающих веществ может сказываться на здоровье человека. Их воздействие на здоровье путем гликемической реакции обусловлено пищей и должно рассматриваться с учетом полного рациона.

   Послепищевой гликемической реакцией называется повышение уровня глюкозы в крови в ответ на прием любой пищи, особенно богатой углеводами. Гликемия – содержание сахара в крови, которое в норме натощак составляет 3,3 – 3,5 ммоль/л.

   Для контроля и представления гликемической реакции (потенциала) используются два показателя: гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН).  

Гликемический индекс, ГИ – это показатель, который отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в организме и преобразуется в глюкозу, главный источник энергии. Чем быстрее расщепляется продукт, тем выше его ГИ. За эталон принята глюкоза, чей ГИ равен 100. Все остальные показатели сравниваются с ГИ глюкозы.

Гликемическая нагрузка, ГН – этот показатель введен позже и представляет произведение содержания доступных углеводов на гликемический индекс, который стал своего рода мерой гликемической реакции. Показатель ГН может быть получен и непосредственно, без знания содержания доступных углеводов,относительно которого зачастую исходят просто из предположений.

   Гликемический индекс широко известен – существует много центров, его определяющих, но в то же время его справедливо критикуют, т. к. для включения в таблицы пищевой ценности или для сообщения потребителям он не удовлетворяет различным критериям.

   Примеры гликемического и инсулинового отклика приведены в табл. 1.1.

Таблица 1.1. Гликемический отклик и реакция на инсулин для объемных подсластителей и сахарозаменителей

¹ Гликемический г-экв глюкозы/100 г

² Инсулиновый г-экв глюкозы/100 г 

  GGE – Гликемический г-экв глюкозы/100 г

   Численное значение ГИ или ГН само по себе не свидетельствует, велико оно или мало в диапазоне всех потребленных продуктов или в рамках пищевого рациона, ассоциируемого в перспективе со здоровьем. Для прогностического применения информации о гликемическом отклике пищевых продуктов его ранжируют по степени (высокой, средней, низкой, или очень низкой (табл. 1.2).

Таблица 1.2. Степени ранжирования ГИ и ГН

 ¹ Поданным www. glycaemicindex.com.

² По данным измерений 25-50 г углеводов

³ По данным прогностической эпидемиологии

⁴ По данным измерений 10-граммовых порций (или дополняющих коэффицентов), приведенных в международных таблицах.

Подобное ранжирование предполагает, что потребитель сам выбирает некий пищевой рацион с низкой степенью гликемического отклика (то есть «очень низкий» или «низкий»). В этом случае при потреблении по какой-либо причине высокогликемического продукта (например, «ради удовольствия»), любой другой источник углеводов, потребляемый в то же время, должен быть низкогликемическим.

Известно, что показатель ГН более удобен, чем ГИ. В частности, показатель ГН зачастую используют как «виртуальный нутриент» и при оценке взаимосвязей между здоровьем и питанием рассматривают его в одном ряду с другими нутриентами.

То, что ГН должна быть ниже 120 г/сут (см. табл. 1.2), свидетельствует о том, что около 40-60% населения подвержены риску заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, что подтверждается высокой распространенностью коронарной болезни сердца, ожирения и диабета.

Острый гликемический отклик на сахар и подсластители

Интенсивные подсластители используются в таких маленьких количествах, что они не характеризуются собственным гликемическим откликом; кроме того, считает­ся, что при метаболизме таких подсластителей глюкоза не образуется. На улучше­ние гликемического контроля никакие интенсивные подсластители не оказывают фармакологического действия (единственным исключением является стевиозид).

Использование интенсивных подсластителей вместо гликемических углеводов в тех случаях, когда по технологическим или органолептическим причинам не­обходим объем, требует анализа гликемического отклика на наполнители. По сравнению с глюкозой более низкая гликемия сахарозы обусловлена главным образом разбавлением молекулы частью фруктозы. Фруктоза сама по себе характеризуется низкой гликемией из-за низкой скорости всасывания, и еще до ее появления в крови в виде глюкозы она должна быть преобразована в последнюю в печени, причем этот угле­вод может частично запасаться в виде гликогена, а не переходить в кровеносную систему. Далее фруктоза поступает в кровеносную систему для окисления, причем частично в виде лактата (в отличие от глюкозы).

Например, если рассматривать изомальт и лактит, то у них не всасывается еще большая часть, что обусловливает у этих полиолов самый низкий гликемический отклик среди всех подслащивающих веществ. В этом смысле уника­лен эритрит — несмотря на то, что он почти весь всасывется, при этом он характеризуется низкой гликемией, так как плохо метаболизируется в тканях и выводится с мочой. Аналогичным образом ведет себя маннит, хотя большая его часть (75%) не всасы­вается.

Счи­тается полезным снижение гликемии путем использования заменяющего сахарозу высокогликемического крахмала. Еще большее снижение гликемии достигается путем замены мальтодекстрина, мальтозы, глюкозы и сахарозы другими подсласти­телями (как частично, так и полностью в зависимости от размера порции продукта или блюда).

Полиолы, медленно усваиваемые сахара и наполнители помимо низкого соб­ственного гликемического отклика могут снижать гликемический отклик на дру­гие углеводы. Хотя этот эффект относительно невелик, но он вполне значим и со­ставляет около 10-15%.

Дальнейшее снижение острого гликемического отклика после приема пищи обусловлено присутствием в последней жиров. Это характерно как для усваивае­мых, так и для неусваиваемых углеводов (независимо от того, используются ли они в качестве подсластителей или нет). Это явление сопровождается повышением инсулинемии из-за большей секреции инсулина в ответ на пероральный прием глюкозы. Обычно считается, что жиры сни­жают гликемию путем опорожнения желудка, но это не объясняет увеличение инсулинового отклика. Смесь сахаров и жиров (в более общем случае — смеси высокогликемических углеводов и жиров) не считаются полезными, и слишком высокий отклик на них, подобный инсулиновому, может способствовать ожирению и развитию коронарной болез­ни сердца.

Таким образом, может оказаться особо важным снизить гликемиче­ский отклик на жирные пищевые продукты (и содержание жира в высокогликемичных продуктах). В этом отношении следует обратить внимание на то, что существуют данные о полезности низкогликемичных пищевых продуктов для долговременного гликемического контроля, который оказывается более выражен­ным у людей, употребляющих умеренно жирную пищу (35-40%), чем у людей, упо­требляющих пищу с низким содержанием жира (25%).

Неинфекционные заболевания являются огромным бременем для государствен­ного и семейного бюджета, так что очевидна острая потребность в профилактиче­ских методах поддержания здоровья населения. Одним из таких методов является изменения рациона и снижение гликемического отклика путем выбора определен­ных пищевых продуктов, их вариантов и ингредиентов. Разработка таких пищевых продуктов и ингредиентов заслуживает большого внимания. Клинические данные объективно подтверждают большие возможности в деле снижения серьезности про­явлений заболеваний, а результаты эпидемиологических исследований — подтверж­дают возможность снизить заболеваемость неинфекционными болезнями. Приме­нение в диетологии «низкогликемического подхода» в ближайшие годы останется очень важным. Наиболее эффективными представляются стратегии, сочетаю­щие снижение гликемической нагрузки с уменьшением потребления высокоэнер­гетических продуктов с насыщенными жирами.

версия для печати

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 29.07.2021   Просмотров: 173355

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1_{и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).}

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

• жидкостная хроматография;
• аффинная хроматография;
• электрофорез;
• колоночные методики;
• иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

            Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

• расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
• организацию групп взаимоподдержки пациентов;
• регулярное обследование у эндокринолога;
• изменения в медикаментозной терапии;
• более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
13. Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

FAQ | Готовые завтраки Nestlé Россия

Где я могу больше узнать о гликемическом индексе?

Больше информации вы можете найти на сайте Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН

Должны ли детские и взрослые порции быть одинаковыми?

Детям, подросткам и взрослым нужно разное количество энергии в течение дня, поэтому и размеры порций должны быть разные, чтобы все получали необходимое количество питательных веществ. Считается, что завтрак должен давать 20% всей энергии, получаемой в течение дня. Для детей от 4 до 8 лет мы рекомендуем размер порции 25–30 г в составе сбалансированного завтрака, а для взрослых — 30-45 г. Узнайте больше о размерах порций.

Если у готовых завтраков Nestlé высокий гликемический индекс, разве это не значит, что они вредны для здоровья?

Нет. Было бы неправильно относить пищу к здоровой или нездоровой только на основании одного компонента в отрыве от остальных, будь то сахар, клетчатка или гликемический индекс. Среди экспертов нет единого мнения о воздействии пищи с низким гликемическим индексом на здоровье. Гликемический индекс не показывает, насколько продукт питателен. Он показывает доступные для переваривания углеводы. Например, овес имеет низкий гликемический индекс, но это 100% цельный злак, богатый клетчаткой, являющийся источником белка и не имеющий добавленной соли. Несмотря на то что наши готовые завтраки имеют средний или высокий гликемический индекс, их обычно употребляют с молоком (у которого гликемический индекс низкий), что снижает общий гликемический индекс всего завтрака. Гликемический индексₒ— удобный инструмент для людей с диабетом, который позволяет им следить за уровнем сахара в крови, хотя твердых научных обоснований у этого пока нет. Европейское управление безопасности пищевых продуктов (ЕУБПП) все еще рассматривает заявления о влиянии гликемического индекса на здоровье. А другие свидетельства, говорящие о воздействии гликемического индекса на здоровье, пока не позволяют сделать однозначные выводы.

Есть ли пальмовое масло в готовых завтраках Nestlé ?

   Большинство наших потребителей негативно относятся к пальмовому маслу в составе продуктов
Компания Nestle   прислушивается  к мнению потребителей, поэтому  c 2013 пальмовое масло не входит в состав готовых завтраков, производящихся в России ( Nesquik, Kosmostarts, Fitness, Cookie Сrisp, Gold, Хрутка)

  Однако давайте посмотрим на факты. Они говорят о том, что слухи о вреде пальмового масла сильно преувеличены.

•   научных доказательств вреда пальмового масла не существует        
•  пальмовое масло разрешено для использования в производстве  в России и во всем мире
•  пальмовое масло представляет собой стандартное растительное масло, которое имеет в своем составе такие же жирные кислоты, что и, например, подсолнечное или оливковое масло – просто в другом соотношении.
•  в составе пальмового масла есть жирорастворимые витамины, которые необходимы организму человека
•  пальмовое масло является источником пальмитиновой кислоты, которая является необходимом компонентом питания для маленьких детей (она содержится в грудном молоке). И именно поэтому пальмовое масло часто используется при производстве смесей для детского питания.

 Таким образом, пальмовое масло является безопасным ингредиентом, официально разрешено к использованию и может употребляться в пищу в умеренных количествах, как и любой другой продукт или ингредиент.

Железо в какой форме Nestlé добавляет в свои готовые завтраки?

Поскольку некоторые формы железа могут повлиять на вкус продукта, мы используем восстановленное железо. Оно легко усваивается и используется организмом. Количество железа, которое усваивает ваш организм, зависит от того, насколько велика потребность в нем. Чем больше вам нужно железо, тем больше вы усвоите.

Зачем добавлять сахар в готовые завтраки?

Потому что он делает их слаще, улучшает вкус, цвет, текстуру, делает их хрустящими. Содержание сахара в готовых завтраках не выше (а чаще и ниже), чем в других блюдах, употребляемых на завтрак, таких как фрукты и йогурт, фруктовый сок или тосты с джемом. Большинство готовых завтраков, сделанных из цельных злаков, богаты питательными веществами и могут являться источником клетчатки и необходимых витаминов и минеральных веществ. В 30-граммовой порции содержится примерно 12% ежедневной нормы потребления сахара.

Из чего состоит полноценный завтрак?

Полноценный завтрак должен включать сбалансированный набор питательных веществ. Для примера, он может выглядеть так:

• 1  продукт из цельных злаков
• 1 молочный продукт
• 1 порция свежих фруктов
• 1 стакан воды
• 1 яйцо (источник белка)

Готовые завтраки Nestlé подходя для сбалансированного завтрака, поскольку они:

• Являются источником клетчатки и цельных злаков
• Обогащены витаминами группы B  и минеральными веществами:кальцием и железом
• Содержат меньше жиров и сахара, чем множество других блюд для завтрака

Как мне найти продукты из цельных злаков?

Запомните две вещи: • На упаковке продукта ищите маркировку «цельная» или «цельный» перед названием злака, например «цельная пшеница» или «цельный овес». • Для продуктов со сложным составом убедитесь, что цельные злаки упоминаются ближе к началу описания состава. Чем ближе к началу списка стоят цельные злаки, тем больше их использовалось при производстве  продукта. Кроме того, ищите указание содержания цельных злаков в процентах. Эту информацию можно найти в списке ингредиентов. Найти  готовые завтраки Nestlé с цельными злаками легко: просто ищите зеленую ленту со знаком цельных злаков в верхней части упаковки.

Как мне узнать, сколько сахара в моем готовом завтраке Nestlé?

Мы стремимся давать потребителям понятную и точную информацию о питательных веществах в том виде, который максимально эффективно помогает им принимать решения по поводу своей диеты. В маркировке нашей продукции мы используем данные о рекомендуемой дневной норме. Они позволяют легко разобраться с информацией о питательных веществах и принять правильное решение. Такая информация объективна, понятна и основана на фактах. Мы верим, что на данный момент это самая нейтральная и информативная система. Мы четко соблюдаем местные требования к маркировке пищевых продуктов, а кроме того, помещаем на упаковку почти всех готовых завтраков Nestlé «Компас правильного питания Nestlé». Это своего рода указатель, который помогает потребителям ориентироваться во всех нюансах маркировки. В нем содержатся понятные и подробные сведения о пищевой ценности продукта: количестве белков, углеводов, жиров и сахара, а также размере одной порции.

Как продукты классифицируются по гликемическому индексу?

Продуктам присваивается показатель гликемического индекса, по которому определяют, насколько быстро поднимется сахар у вас в крови в ответ на употребление углеводов. Чем выше это значение, тем быстрее поднимется содержание сахара в крови. Значение гликемического индекса от 70 и выше считается высоким, от 56 до 69 — средним, ниже 55 — низким. Чем ниже значение, тем медленнее будут усваиваться углеводы, и тем меньше поднимется содержание сахара в крови.

Какая разница между цельными и обычными злаками?

«Цельные» злаки содержат больше питательных веществ, чем «переработанные», потому что в них сохраняются все части зерна: оболочка (отруби), эндосперм и зародыш — а также вся клетчатка, витамины, минеральные вещеста.  При переработке зерна часто могу теряться оболочка зерна и зародыш вместе с содержащимися в них питательными веществами. Таким образом, цельные злаки содержат больше питательных веществ, чем переработанные.

Какие витамины и минеральные вещества есть в готовых завтраках Nestlé?

Обычно готовые завтраки Nestlé обогащены минимум 5 витаминами (B2, B6, ниацин [B3], пантотеновая кислота [B5], фолиевая кислота [B9], а также витамин D (в некоторых рецептах) и 2 минеральными веществами (кальций и железо)

Какие готовые завтраки Nestlé изготавливаются из цельных злаков?

Все готовые завтраки Nestlé с зеленой лентой и специальным знаком на упаковке сделаны с использованием цельных злаков. Выбирайте готовые завтраки Nestlé  со знаком цельных злаков. В каждой 30-граммовой порции таких завтраков содержится не менее 8 г цельных злаков. На каждой пачке есть список ингредиентов, из которого можно узнать точное количество. Начиная с 2015 года мы сделали цельные злаки основным ингредиентом  готовых завтраков Nesquik, Fitness и Kosmostars.

Каков рекомендуемый размер порции готового завтрака?

Размер порции, который мы указываем на пачке, основан на опыте использования продукта, его плотности, а также на данных о среднем потреблении (люди обычно потребляют примерно 30–45 г). Рекомендуемый размер порции готового завтрака зависит от возраста, пола и уровня физической активности. На лицевой стороне упаковки мы предоставляем достаточно информации, чтобы потребители могли принять обоснованное решение о том, что есть на завтрак.

Может ли продукт массового производства содержать цельные злаки?

Да. Если пищевые продукты содержат  в названии   слово «цельный» — цельнозерновые макароны или цельнозлаковый хлеб,— можете быть уверены, что они приготовлены с использованием муки из цельного зерна, даже если остальные ингредиенты были переработанные. Кстати, даже цельные злаки требуют переработки: их необходимо освободить от внешней несъедобной оболочки. Тем не менее они все равно подвергаются меньшей обработке, чем зерновые продукты из муки, которые проходят дополнительные манипуляции, чтобы убрать отруби и зародыш.

Почему Nestlé обогащает свои готовые завтраки железом?

Широко известно, что железо является важной частью здорового рациона, но многие люди во всем мире получают его в достаточном количестве. Наши готовые завтраки обычно содержат 15% необходимого ежедневного количества железа. Чтобы узнать количество железа в готовом завтраке, взгляните на таблицу на пачке.

Почему готовые завтраки Nestlé обогащаются витаминами и минеральными веществами?

Ваш завтрак должен заряжать эенергией с утра и  дать вам хорошую порцию витаминов и минеральных веществ. Поэтому мы обогащаем наши готовые завтраки. Мы добавляем витамин D во многие детские готовые завтраки, потому что в большинстве стран дети получают его в недостаточном количестве. Готовые завтраки FITNESS® обогащены витаминами и минеральными веществами, необходимыми женщинам, такими как кальций, железо и фолиевая кислота.

Правда ли, что в готовых завтраках много холестерина?

Нет, готовые завтраки не увеличивают количество потребляемого холестерина.

Правда ли, что высокий гликемический индекс готовых завтраков нивелирует все преимущества цельных злаков?

Нет. Даже несмотря на то, что некоторые продукты из цельных злаков имеют высокий гликемический индекс, они все равно приносят пользу в составе здоровой сбалансированной диеты. Потребление большого количества цельных злаков может быть полезно для сердца, даже если у пищи высокий гликемический индекс. Употребление цельных злаков может принести пользу всем, а эффекты пищи с низким гликемическим индексом все еще не до конца изучены.

Правда ли, что готовые завтраки Nestlé имеют одинаковое содержание сахара во всех странах? Если нет, то почему?

Нет. Вкусы потребителей меняются от региона к региону, поэтому количество сахара в готовых завтраках зависит от того, где они продаются. Но мы стремимся сделать так, чтобы количество добавленного сахара в продуктах для детей и подростков не превышало 9 г на 30-граммовую порцию, начиная с конца 2015 года. И мы всегда ищем способы снизить содержание сахара в наших продуктов вне зависимости от того, где они продаются.

Правда ли, что готовые завтраки Nestlé содержат большое количество сахара?

Наши готовые завтраки содержат сахар, но это не основной ингредиент. Готовые завтраки делают в основном из злаков, которые являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов. В порции готового завтрака Nesquik с молоком содержится всего около 1 чайной ложки сахара, что составляет примерно 12-17% от суточной нормы (процент варьируется в зависимости от возраста и пола ребенка).  И мы работаем над тем, что уменьшить это количество.

Правда ли, что готовые завтраки Nestlé содержат искусственные сахарозаменители?

Нет. Искусственные сахарозаменители работают не так, как сахар, поэтому обычно их не используют в готовых завтраках. Обычно, если мы снижаем количество сахара в готовом завтраке, мы увеличиваем в нем количество цельных злаков, таких как пшеница и рис.

Правда ли, что готовые завтраки содержат слишком много насыщенных жиров?

Нет. Готовые завтраки не являются значительным источником насыщенных жиров и не содержат добавленных трансжиров. Некоторые злаки, например овес, могут содержать больше жира, но это естественные компоненты самого зерна, поэтому они считаются «правильными», а не насыщенными жирами.

Правда ли, что наличие сахара в готовых завтраках делает их вредными для здоровья?

Нет. Содержание сахара в готовых завтраках не выше (а чаще и ниже), чем в других блюдах, употребляемых на завтрак, таких как фрукты и йогурт, фруктовый сок или тосты с джемом.Например, в порции готового завтрака Nesquik с молоком содержится всего около 1 чайной ложки сахара, что составляет примерно 12-17% от суточной нормы.

Применяет ли Nestlé одни и те же стандарты во всем мире?

Да, мы применяем одинаковые стандарты по всему миру, чтобы наши готовые завтраки были одинакового качества. Мы также стараемся учитывать индивидуальные потребности различных стран. Например, мы добавляем цинк в готовые завтраки, производящиеся в Латинской Америке, потому что в этом регионе есть повышенная необходимость в таком минеральном веществе.

Сколько цельных злаков в готовом завтраке?

Количество цельных злаков, которые мы добавляем В наши  готовые завтраки, зависит от типа готового завтрака. В некоторые из них добавить цельные злаки технически проще, чем в другие. Если в готовом завтраке присутствуют другие ингредиенты, например фрукты, орехи или шоколад, остается меньше возможностей для добавления цельных злаков. Чтобы узнать содержании цельных злаков в вашем готовом завтраке, проверьте состав или зайдите в раздел «Наши готовые завтраки»

Сколько цельных злаков мне нужно употреблять ежедневно?

Все просто: сделайте цельные злаки основой своей диеты и при каждой возможности выбирайте их вместо переработанных злаков. В рекомендациях по правильному питанию в США указана норма в три порции (48 г) в день. Так что, когда будете искать готовый завтрак, хлеб, макароны, рис или муку для домашней готовки, ищите слово «цельные», причем желательно, чтобы оно было как можно ближе к началу списка ингредиентов.

Содержат ли готовые завтраки Nestlé пальмовое масло?

Да. Некоторые готовые завтраки содержат совсем небольшое количество пальмового масла, но заметно увеличивают количество насыщенных жирных кислот в ежедневном потреблении. Все наши готовые завтраки содержат менее чем 5% насыщенных жиров.

Усваивается ли организмом кальций из готовых завтраков Nestlé?

Да, исследования показывают, что кальций из готовых завтраков усваивается и используется нашим организмом. На самом деле, он усваивается почти так же хорошо, как кальций из молочных продуктов.

Что лучше: есть продукты без содержания глютена, или продукты с глютеном, такие как пшеница?

 Давайте разберемся, что такое глютен? Глютен – это растительный белок, который входит в состав многих злаковых культур, и, в частности, в состав пшеницы, ячменя и ржи.  Сейчас вошло в моду обвинять пшеницу и другие культуры, содержащие глютен, во всех болезнях человека.Действительно, есть люди с  непереносимостью глютена (целиакией), но таких людей очень немного (всего 1-3%). Остальные решают сами: употреблять глютен или нет. Мы предлагаем обследоваться у врача и выяснить, есть ли у вас глютеновая непереносимость. Готовые завтраки  из цельных злаков могут подходить всем (кроме тех, кому предписана особая диета). Цельные злаки от природы содержат  полезные вещества из  3 компонентов зерна (сложные углеводы, клетчатка, витамины). Диетологи  во многих странах рекомендуют включить в едежневнцый рацион  продукты с цельными злаками.

Что такое гликемический индекс?

Мы все слышали про «уровень сахара в крови», а также про то, как важно поддерживать его в норме, чтобы быть энергичным и иметь здоровый вес. Гликемический индекс (ГИ) — это биологический индикатор, который показывает, как определенный уровень углеводов в еде и напитках влияет на уровень глюкозы в вашей крови. Проще говоря, он делит углеводы на быстрые и медленные.

Что такое зародыш?

Зародыш — это эмбрион, из которого вырастает новое растение. Он используется для создания цельнозлаковой, а не белой муки.

Что такое отруби?

Отруби — это оболочка зерна. Она защищают зерно и богаты клетчаткой. Отруби  используются для создания цельнозлаковой, а не обычной муки.

Что такое цельные злаки?

Когда мы говорим «цельные злаки», мы имеем в виду  все части зерна в природной пропорции: отруби, зародыш и эндосперм. Эти три компонента зерна содержат различные питательные вещества, которые играют важную роль в росте и развитии растения.

Что такое эндосперм?

Эндосперм — это основная  часть зерна. Она содержит углеводы. Это резерв, который молодое растение использует до того, как отрастит собственные корни. Эндосперм перемалывают и превращают в муку.

Победим диабет вместе — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья пройдет под девизом «Победим диабет». В настоящее время диабет стремительно нарастает во многих странах, особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.

Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а навсегда.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела, кг/м2 и соответствие между массой тела человека и его ростом

16 и менее — Выраженный дефицит массы тела

16-18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5-25 — Норма

25-29,9 — Избыточная масса тела (предожирение)

30-34,9 — Ожирение первой степени

35-39,9 — Ожирение второй степени

40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)

Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.

Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).

С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:

— Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.

— Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.

— Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.

— Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.

— Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. — Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).

— Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).

— Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).

— Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.

— Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).

Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. Также очень полезно при диабете пить монастырский чай, этот травяной сбор помогает очень многим.

«Заболевание легче предупредить, чем лечить» – это высказывание справедливо для большинства заболеваний.

Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно.

Берегите себя и будьте здоровы и счастливы.

Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,

Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах

Нормы БЖУ, калорийность, гликемический индекс

Кардинальным переменам подвергся образ жизни человека за последние столетия. При повышении уровня жизни так же изменилось и количество потребляемых продуктов питания, дефицит сменился изобилием. Это привело к качественным и количественным изменениям питательных веществ, потребляемых человеком . Доисторические животные модели пищевого поведения ныне устарели и таят в себе немалые опасности. Минувшая пищевая нестабильность, необходимость наедаться впрок, выработанные за сотни тысяч лет вкусовые предпочтения в условиях современного профицита, без интеллектуального контроля могут привести к возникновению большого количества ранее неизвестных человеку заболеваний.

В зависимости от пола и возраста человека, а также и от его трудовой деятельности, гигиена питания призвана скорректировать баланс и
соотношения получаемых с пищей макро и микронутриентов (жиров, белков, углеводов, минералов и витаминов) .

Калорийность продуктов питания

Главным параметром энергетической ценности рациона питания является его калорийность. Калорийность, условно говоря, это количество энергии заключённое в пище (1 килокалория равна 4.187 килоджоулей). Это можно перевести и в более понятную и осязаемую величину, 1 калория содержит себе столько энергии, сколько необходимо для нагрева 1 грамма воды на 1 градус.

• Жиры
  9,3 ккал/грамм
• Белки
  4,1 ккал/грамм
• Углеводы
  4,1 ккал/грамм
• Спирт этиловый
  7,1 ккал/грамм

Калорийность или же энергетическая ценность суточного рациона человека является наиважнейшим фактором в наборе или снижении массы тела.  Тут всё просто, если мы с едой получаем энергии больше, чем тратим, то наш запасливый организм перерабатывает её в жир. Если же калорий недостаточно, то в первую очередь расходуются жировые запасы, а после истощения данных резервов, в дело идёт и мышечная ткань. Но калории считать не так уж и просто. Не всегда заявленные на упаковке того или иного продукта цифры соответствуют действительности, да и желудочно-кишечный тракт у каждого человека устроен по своему. Следовательно, доступность энергии из одного и того же продукта у разных людей будет различаться. Подсчёт калорий может дать лишь цифру с огромной погрешностью, не говоря уже об индивидуальных особенностях обмена веществ того или иного человека. Иными словами, если по вашим расчётам вы укладывайтесь в дневную норму по калорийности, но всё равно продолжаете поправляется, примите эту цифру за завышенный уровень потребления энергии, и медленно попытайтесь её снизить. Важно! Ни в коем случае не гонитесь за быстрыми результатами!

Гликемический индекс.

Также отдельно стоит отметить и углеводы. Углеводы, для более простого понимания, представляют собой молекулу (крахмал, целлюлоза…) состоящую из склеенных кирпичиков – моносахаридов (глюкоза и фруктоза). Для определения доступности усвоения моносахаридов, запертых в пище, существует шкала гликемического индекса. За основу взята скорость усвоения чистой глюкозы, гликемический индекс которой приравнен к 100. Далее, опытным путём было выяснено, что скорость абсорбции моносахаридов, находящихся в составе больших молекулах углеводов, всегда будет меньше, нежели скорость абсорбции чистых моносахаридов.

Иными совами, чем выше гликемический индекс, тем быстрее усваиваются сахара из углеводов, и соответственно такие углеводы называются быстрыми.
Чем ГИ меньше, тем дольше усваиваются углеводы, и соответственно они называются медленными.

Вред быстрых углеводов

В виду высокой скорости усвоения углеводов, очень быстро растёт и уровень глюкозы в крови, что в свою очередь вызывает усиленный синтез и выделение в кровь инсулина. Такого рода перегрузки могут травмировать клетки поджелудочной железы. Излишняя любовь к сладкому – один из факторов возникновения сахарного диабета. Стоит также отметить и то, что полноценно насытить человека быстрые углеводы не могут. После резкого роста уровня сахара в крови наблюдается его резкое падение из-за влияния гормона инсулина. В результате, перекусив сладеньким, человек быстро ощущает чувство насыщения, которое, увы, длиться не долго.

Медленные углеводы, наоборот, долго подвергаются перевариванию и, соответственно, медленно разлагаются до углеводов, доступных для абсорбции в кишечнике. Уровень глюкозы в крови после их употребления держится на более-менее постоянном уровне и не сопровождается пиками выброса инсулина.

Медленные углеводы в похудении

Важно и то, что залогом снижения веса, вследствие потери жировой массы, является низкий уровень инсулина в крови, чего не могут дать медленные углеводы. Да, после их потребления нет резкого выброса инсулина, но при этом инсулин продолжает вырабатываться постепенно, что препятствует активации липолиза (расщепление жировых клеток) в жировых тканях. В виду малой эффективности в диетах, направленных на снижение веса , тенденция замены всех быстрых углеводов на медленные подвергается критике многими диетологами. Тем не менее, не стоит отвергать вполне успешную практику применения подобных диет при необходимости поддержания веса, а не его снижения.

Переоценённость гликемического индекса.

Гликемический индекс безусловно важен при построении правильной диеты, но не стоит ошибаться и пренебрегать калорийностью. Вне зависимости от скорости усвоения моносахаридов, энергия, полученная от быстрых углеводов, равна энергии, полученной от медленных углеводов. Полная замена продуктов с высоким гликемическим индексом на продукты с низким гликемическим индексом, при сохранении калорийного профицита, не скажется в лучшую сторону на снижении веса.

Важно! Резкое сокращение углеводов в рационе, и последующая за этим гипогликемия могут дать ряд негативных эффектов на непривыкший организм.

Соотношение жиров белков и углеводов в ежедневном рационе

Помимо калорийности, важнейшим аспектом грамотно составленного рациона является соотношение белков, жиров и углеводов. Недостаток либо избыток какого-либо из макронутриентов может пагубно сказаться на здоровье человека. Стоит учитывать, что, в зависимости от рода деятельности и многих генетических факторов,
необходимые организму пропорции ЖБУ могут меняться. Также, при похудении или наборе мышечной массы, пропорции макронутриентов должны корректироваться

Важность жиров в рационе

Как вы могли обратить внимание, даже при диете направленной на похудение, доля жиров не снижается до нуля, так как жиры жизненно необходимы человеку для правильного обмена веществ, синтеза многих гормонов, поддержания прочности суставов и связок.

Избыток белка в пище

Важно и то, что избыток белков тоже может плохо сказаться на вашем здоровье. Не стоит резко увеличивать количество протеинов в пище, медленное и постепенное повышение процента белка в рационе гораздо уместнее. Хронические бессимптомные болезни почек, печени и некоторых других внутренних органов могут дать о себе знать. В таком случае необходимо срочно отказаться от изменений в диете и обратится к врачу. Согласно некоторым исследованиям, при резком увеличении потребления белка ускоряется скорость клубочковой фильтрации, организм не успевает адаптироваться к новому рациону питания, что может привести к серьёзным повреждениям почек. При подобных изменениях в диете рекомендуется пить больше воды.

Таблица норм потребления жиров, белков, углеводов.

Ни для кого не секрет, что нутриционные потребности человека зависят от многих факторов. В таблице приведённой выше, указаны лишь усреднённые нормы. В зависимости от генетических факторов, от различных приобретенных метаболических изменений необходимости человека могут значительно варьироваться. Безусловно, грамотное составление рациона должно осуществляется индивидуально для каждого человека. Стоит отметить и тот факт, что основной обмен веществ может меняться, в том числе и в следствии диеты. Таким образом, диету необходимо своевременно корректировать в соответствии с изменениями в человеческом организме.

Для правильного составления диеты мало воспользоваться таблицей или формулой, необходимо постепенно изменять рацион питания, определять влияние, оказанное на организм, и только затем продолжать изменение диеты. Не нужно гнаться за скоростью результатов, будь-то повышение или снижение массы тела. В любом случае это огромный стресс для организма, который тяжело переживается здоровым человеком, не говоря уже о людях с хроническими заболеваниями.

Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и гликемический ответ: Саммит международного научного консенсуса от Международного консорциума по качеству углеводов (ICQC)

Основные моменты

•

В Италии прошел научный саммит по влиянию качества углеводов на здоровье.

•

Был достигнут консенсус относительно значимости постпрандиальной гликемии для общего состояния здоровья.

•

Гликемический индекс (GI) как действующая методология, дополняющая другие диетические аспекты.

•

Диеты с низким ГИ для профилактики и лечения диабета, болезней сердца и ожирения.

•

Срочно необходимо сообщить о GI широкой общественности и специалистам в области здравоохранения.

Реферат

Предпосылки и цели

Положительные и отрицательные эффекты пищевых углеводов на здоровье представляют интерес как для исследователей, так и для потребителей.

Методы

Международные эксперты по исследованию углеводов провели научный саммит в Стрезе, Италия, в июне 2013 г., чтобы обсудить разногласия, связанные с полезностью гликемического индекса (GI), гликемической нагрузки (GL) и гликемического ответа (GR).

Результаты

Результатом стало консенсусное научное заявление, в котором признавалась важность постпрандиальной гликемии для общего состояния здоровья и ГИ как действенного и воспроизводимого метода классификации углеводной пищи для этой цели.Был достигнут консенсус в отношении того, что диеты с низким содержанием GI и GL имеют отношение к профилактике и лечению диабета, ишемической болезни сердца и, возможно, ожирения. Для отдельных видов рака наблюдалась связь от умеренной до слабой. Группа подтвердила, что диеты с низким содержанием ГИ и ГЛ всегда следует рассматривать в контексте диет, которые иначе понимаются как здоровые, дополняя дополнительные способы характеристики углеводных продуктов, таких как содержание клетчатки и цельного зерна. Диеты с низким ГИ и ГЛ считались особенно важными для людей с инсулинорезистентностью.

Выводы

Учитывая высокую распространенность диабета и преддиабета во всем мире и согласованность проанализированных научных данных, группа экспертов подтвердила срочную необходимость передачи информации о ГИ и ЗН широкой общественности и специалистам в области здравоохранения по таким каналам, как в качестве национальных диетических рекомендаций, таблиц состава пищевых продуктов и этикеток пищевых продуктов.

Ключевые слова

Гликемический индекс

Гликемическая нагрузка

Диабет

Болезнь сердца

Рак

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Соевые продукты имеют низкий гликемический индекс и индексы инсулиновой реакции у субъектов с нормальным весом | Nutrition Journal

CAS Статья PubMed Google ученый

Расстройство гликемического индекса — Самоконтроль диабета

Моему издателю нужна диаграмма гликемического индекса (ГИ) для нашей будущей книги по интеллектуальному мониторингу глюкозы. Я изучаю GI и его сестру, гликемическую нагрузку (GL), но очень многое может изменить GI и GL.Как вы используете эти инструменты?

Как объяснил Джеки Крейг, MS, RD, LD, CDE в статье на этом сайте,
GI ранжирует углеводы от 0 до 100 в зависимости от того, насколько и как быстро они влияют на уровень глюкозы в крови. Более высокое число означает, что пища оказывает большее влияние на уровень глюкозы в крови. Сама глюкоза имеет рейтинг 100.

GI важен для людей с диабетом 2 типа, потому что у них часто наблюдается задержка инсулинового ответа. Если уровень глюкозы повышается быстро, организм не реагирует достаточно быстро, и уровень глюкозы может стать слишком высоким после еды.Итак, нам нужны продукты с низким ГИ.

GI не сообщает вам, сколько глюкозы в конечном итоге попадет в ваш организм, а только сколько скачков глюкозы в крови создает пища. Чтобы улучшить GI, доктор Уолтер Виллетт из Гарварда помог разработать концепцию гликемической нагрузки (GL). GL объединяет GI с показателем количества углеводов в пище.

Итак, теоретически GL может сказать вам общее влияние данной пищи на уровень глюкозы в крови, что должно помочь в планировании приема пищи, дозировке инсулина и выборе продуктов.Но в реальности GI и GL намного сложнее.

Как определяются GI и GL?
Вы не можете определить GI или GL продукта, проанализировав его в лаборатории. Это связано с тем, что пищеварительные системы разных людей по-разному обрабатывают разные углеводы. Мы также по-разному поглощаем и расщепляем одни и те же углеводы до глюкозы в разное время, в зависимости от того, какие другие питательные вещества потребляются.

Например, обычная пицца с томатным соусом и сыром пармезан имеет очень высокий ГИ, около 80.Но супер-роскошная пицца со всеми добавками имеет низкий ГИ — 36. ГИ ниже, потому что белок и жиры в начинке замедляют усвоение углеводов и замедляют их превращение в глюкозу.

Поскольку вы не можете определить GI или GL в пробирке, значения гликемического индекса определяют путем кормления 8–10 человек фиксированной порцией пищи (после ночного голодания). Затем каждые 15–30 минут у них берут образцы крови и измеряют уровень глюкозы. Значения GI, регистрируемые продуктами питания у участников, усредняются для получения числа GI.

GL рассчитывается на основе GI по формуле GL = (GI × чистые углеводы) ÷ 100. (Чистые углеводы равны общему количеству углеводов за вычетом пищевых волокон).

Итак, если у простой пиццы ГИ 80 и 27 граммов (около одной унции) чистых углеводов в 100 граммах, ее ГЛ будет 80, умноженное на 27, разделенное на 100, в результате чего получится 22. Для GL, 20 и более считается высоким, а 10 или ниже считается низким. Уровни в диапазоне 11–19 считаются средними.

Для GI значение ниже 55 считается низким, а значение выше 70 считается высоким.Числа от 55 до 69 — средние.

У одних и тех же продуктов ГИ и ГК могут быть очень разными, в зависимости от того, как они приготовлены. Вареный сладкий картофель имеет низкий ГИ, равный 44, и средний ГИ, равный 11. Но если запекать в течение 45 минут, тот же сладкий картофель имеет ГИ 94 и ГИ 42, оба очень высокие. Выпечка фактически превратила сладкий картофель в леденцы.

Белый картофель также имеет более высокий ГИ и ГЛ при запекании. Приготовление в микроволновой печи часто повышает GI и GL. Вы когда-нибудь замечали, какой сладкий вкус свеклы после запекания или в микроволновой печи? Это потому, что большая часть содержащихся в них углеводов была преобразована в глюкозу.

Даже один и тот же метод приготовления может дать разные результаты. Спагетти, приготовленные al dente (кипяченные в течение 8 минут), имеют гораздо более низкий ГИ и ГЛ, чем мягкие (сваренные в течение 20 минут) спагетти.

Различные марки или разновидности одного и того же продукта могут иметь очень разные GI и GL. Профессор Дженни Бранд-Миллер из Сиднейского университета, Австралия, составила список из тысяч продуктов на основе своих тестов и опубликованных результатов других. В ее список входят два типа рисового молока: один с ГИ 92, другой — 79.ГИ сладкой кукурузы из Новой Зеландии составляет примерно 37, а сладкой кукурузы из Южной Африки — около 62.

Это действительно замечательный, хотя и сбивающий с толку список, его можно увидеть на Mendosa.com , а обновленный список доступен на GlycemicIndex.com.

Разные люди, разные GI / GL
Даже если вы могли бы найти опубликованные GI или GL конкретного продукта питания, вы не могли быть уверены в том, как этот продукт влияет на ваши личные показатели глюкозы. Люди по-разному реагируют на пищу.А в реальной жизни еду редко едят по одной. У нас есть напитки и другие продукты, которые могут повлиять на их реакцию организма на глюкозу.

Кажется, единственный способ убедиться в том, что определенная пища влияет на вас, — это проверить уровень глюкозы после еды. Желательно проверить и раньше, чтобы вы могли записать, сколько изменений произошло.

Вы смотрите на показатели GI и GL или думаете о них при планировании питания или дозировании инсулина? Какие источники информации вы используете, и как вы используете эту информацию? Заранее благодарим за любую помощь, которую вы можете оказать.

(PDF) Гликемический индекс различных продуктов из кокосовой муки (Cocos nucifera) у здоровых субъектов и пациентов с диабетом

групп может быть обусловлен скоростью переваривания и всасывания в

по отношению к потребляемой пище.

В заключение, ГИ кокосового ореха

продуктов с добавками снижается с увеличением уровня кокосового ореха

, и этот эффект может быть связан с высоким содержанием пищевых волокон.

Содержание жира в исследуемых пищевых продуктах может иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния

на ГИ исследуемых пищевых продуктов.Результаты настоящего исследования

могут составить научную основу для разработки

кокосового ореха как функционального продукта питания. Тем не менее, содержание жира

в пищевых продуктах с добавками кокосовых орехов всегда следует принимать во внимание, чтобы оптимизировать функциональные возможности кокосового волокна

при надлежащем контроле и управлении dia-

betes mellitus.

Благодарности

Авторы выражают благодарность профессору Thomas MS

Wolever, Департамент диетологии, Университет

в Торонто, Торонто, Канада, за личные консультации

относительно расчета GI стандарта и теста

продукты.Авторы также хотят поблагодарить Зойло Б. Вильянуэва,

Адори Д. Сабенесио, Хосефину А. Десначидо и

Ревелита Л. Чеонг из отдела биохимии питания,

Научно-исследовательский институт пищевых продуктов и питания, отдел

Наука и технологии за техническую помощь и

г-же Ана Мари Тамбокон из отдела пищевой промышленности,

Philippine Coconut Authority and the Bakers Kingdom,

Rustan’s Cubao, Quezon City, Metro Manila, за

приготовления образцов продуктов питания.Проект

был бы невозможен без поддержки Филиппинского совета

по исследованиям и разработкам в области здравоохранения, Департамент науки и технологий

, и Филиппинского управления по кокосу

, Департамента сельского хозяйства.

Ссылки

Ассоциация официальных химиков-аналитиков (1984) Официальный

Методы анализа, 14-е изд., Стр. 249 и 251, Арлингтон,

Вирджиния: AOAC.

Ассоциация официальных химиков-аналитиков (1995) Официальный

Методы анализа, доп.п. 991.43, Арлингтон, Вирджиния:

AOAC.

Brand JC, Calagiuri S, Crossman S, Allan A, Roberts DCK и

Truswell AS (1991) Продукты с низким гликемическим индексом улучшают

долгосрочный гликемический контроль при NIDDM. Diabetes Care 14,

95–101.

Кольер Г.Р., Джудичи С., Калмуски Дж. И др. (1988) Крахмалистые продукты с низким гликемическим индексом

улучшают контроль глюкозы, а

снижают уровень холестерина в сыворотке у детей с диабетом. Диабет Нутр

Метаб 1, 1–9.

Creutzfeldt W (1983) Введение. В «Задержка всасывания как терапевтический принцип

при метаболических заболеваниях», стр. 1 [W Creutz-

feldt и RU Folsch, редакторы]. Нью-Йорк: Тим-Страттон.

Fontvieille AM, Acosta M, Rizkalla SW, et al. (1988) Умеренный переход

с продуктов с высоким гликемическим индексом на продукты с низким гликемическим индексом в течение трех недель

улучшает метаболический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа I (IDDM)

. Diabetes Nutr Metab 1, 139–143.

Научно-исследовательский институт пищевых продуктов и питания (2000) Диетическое питание

Руководство для филиппинцев, пересмотренное изд.Метро Манила, Филиппины:

Департамент науки и технологий.

Gannon MC, Nuttall FD, Neil BJ & Westphal SA (1988) Реакция инсулина и глюкозы

на прием пищи из глюкозы плюс

различных белков у пациентов с диабетом II типа. Метаболизм 37,

1081–1088.

Jenkins DJA, Cuff D и Wolever TMS (1987) Усвояемость

углеводных продуктов в илеостомате: взаимосвязь с диетическим волокном

, перевариваемостью in vitro и гликемическим ответом.Am J Gastro-

энтерол 82, 709–717.

Jenkins DJA, Ghafari A, Wolever TMS, et al. (1982) Взаимосвязь

между скоростью переваривания пищи и постпрандиальным глицерином

mia. Диабетология 22, 450–455.

Jenkins DJA, Wolever TMS, Leeds AR, et al. (1978) Диетические

волокон, аналоги пищевых волокон и толерантность к глюкозе: важность вязкости

. Br Med J 2, 1744–1746.

Jenkins DJA, Wolever TMS, Vuksan V и др. (1989) «Откусывание

по сравнению с перееданием»: метаболические преимущества увеличения частоты приема пищи —

еды.New Engl J Med 321, 929–934.

Nuttall FD, Mooradian AD, Gannon MC, Billington C &

Krezowski P (1984) Влияние приема белка на глюкозу

и реакцию инсулина на стандартизованную пероральную нагрузку глюкозой.

Diabetes Care 7, 465–470.

Peters AL и Davidson MB (1993) Влияние белков и жиров на

глюкозный ответ и потребность в инсулине у субъектов с

инсулинозависимым сахарным диабетом. Am J Clin Nutr 58,

555–560.

Комитет по научному обзору, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады (1990)

Рекомендации по питанию. Оттава: Канадское правительство

Издательский центр.

Simpson RW, McDonald J, Wahlqvist ML, Atley L &

Outch K (1985) Макронутриенты имеют разные метаболические эффекты

у недиабетиков и диабетиков. Am J Clin Nutr 42,

449–453.

Салливан Д.М. и Карпентер Д.Е., (редакторы) (1993) Методы анализа

для маркировки пищевых продуктов, стр.402. Gaitherberg, MD:

AOAC International.

Trinidad TP, Valdez DH, Mallillin AC, Askali FC, Chua M &

Maglaya A (2001) Кокосовая мука из остатков кокосового ореха:

Многообещающая функциональная еда. Материалы 37-й встречи COCO-

TECH, 17–21 июля, Хошимин, Вьетнам

Джакарта, Индонезия: Азиатско-тихоокеанское кокосовое сообщество.

Уэлч И.М., Брюс С., Хилл С.Е. и Рид Н.В. (1987) Дуоденальный и

подвздошный липид подавляют уровень глюкозы и инсулина в крови после приема пищиClin Sci 72, 209–216.

Wolever TMS (1990) Гликемический индекс. В аспектах

Некоторые витамины, минералы и ферменты в здоровье и болезнях,

[GH Bourne, редактор]. World Rev Nutr Diet 62, 120–185.

Wolever TMS, Jenkins DJA, Jenkins AL & Josse RG (1991a) Гликемический индекс

: методология и клиническое значение. Am J

Clin Nutr 54, 846–854.

Wolever TMS, Jenkins DJA, Vuksan V, Jenkins AL, Wong GS &

Josse RG (1991b) Благоприятный эффект диеты с низким гликемическим индексом

у пациентов с NIDDM с избыточной массой тела.Diabetes Care 15,

562–566.

Wolever TMS, Jenkins DJA, Vuksan V и др. (1992) Благоприятный эффект диеты с низким гликемическим индексом при диабете 2 типа. Диабет

Med J 9, 451–458.

Wolever TMS, Katzman-Relle L, Jenkins JL, Vuksan V, Josse

RG & Jenkins DJA (1994) Гликемический индекс 102 сложных

углеводных продуктов у пациентов с диабетом. Nutr Res 14,

651–669.

Wursch P (1989) Крахмал в питании человека.Пищевая ценность

зерновых продуктов, бобов и крахмалов [GH Bourne, редактор].

World Rev Nutr Diet 60, 199–256.

Гликемический индекс кокоса- fl наши продукты 555

Гликемический индекс — норма Shealy Wellness

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС
Большинство умных людей знают, что сахар вреден для вас. На самом деле, это совершенно вредно, так как не только повышает уровень сахара в крови, но и истощает многие важные питательные вещества, мобилизует инсулин и, в конечном итоге, изнашивает поджелудочную железу.Способность глюкозы повышать уровень сахара в крови оценивается как имеющая гликмический индекс (ГИ), равный 100. Чем выше ГИ пищи, тем больше нагрузка на организм, что приводит к ожирению, диабету и сердечным заболеваниям. У идеальных продуктов есть G.I. ниже 55.

Некоторые из лучших продуктов с желаемым G.I. are:

?

Является ли гликемический индекс надежным и полезным?

Гликемический индекс повысился в зависимости от нашего опыта в питании.Когда-то термин, используемый людьми в белых халатах и ​​предназначенный только для диабетических клиник, теперь является частью популярных программ похудания (Южный пляж, Зона) и планов профилактики болезней; Заявление о низком гликемическом индексе теперь является важным аргументом на этикетках пищевых продуктов.

Еще не погрузились в гликемический индекс? Никогда не поздно. А может еще рано. Мы поговорим об этом чуть позже, но сначала небольшое введение.

Гликемический индекс, первоначально разработанный для лечения диабета, ранжирует углеводсодержащие продукты на основе того, как они влияют на уровень глюкозы в крови, когда их едят изолированно.Графики гликемического индекса были разработаны путем тестирования глюкозы в крови людей после приема 50 граммов (почти 2 унций) углеводов из различных продуктов.

Углеводы, которые быстро расщепляются, такие как белый хлеб и картофель, имеют высокий гликемический индекс, а те, которые высвобождают сахар в кровоток более постепенно, как фрукты, имеют низкий гликемический индекс. Пища оценивается по шкале от 0 до 100.

Поскольку колебания уровня глюкозы в крови вызывают каскад гормональных реакций, которые потенциально могут влиять на сытость, голод, липиды крови и воспаление, гликемический индекс еды кажется полезным для контроля.

Новое исследование, проведенное под руководством Нирупы Маттана из Медицинского центра Тафтса и опубликованное в Американском журнале клинического питания , изучило реакцию на уровень глюкозы в крови 63 здоровых людей после того, как они дали 50 граммов глюкозы либо в белом хлебе, либо в напитке с глюкозой — каждый эксперимент повторялся с каждым добровольцем дважды.

Это в основном тестирование гликемического индекса хлеба, и если гликемический индекс является характеристикой самой пищи, результаты должны быть одинаковыми для добровольцев и между тестами.

Но исследователи обнаружили не это. Измеренный гликемический индекс одной и той же пищи изменился на 20 процентов между тестами на одном и том же человеке, и разница между людьми составила 25 процентов.

Гликемический индекс одного и того же хлеба колеблется от 35 до 103, что делает его как низким, так и высоким по гликемическому индексу.

Другими словами, гликемический индекс не был постоянным, даже когда пищу ели изолированно и в контролируемой среде.

Согласно этому новому исследованию, гликемический индекс не является надежным показателем.

Это тоже частичные данные.

Съесть 50 граммов углеводов из белых рогаликов вполне реально. Но когда дело доходит до других продуктов с высоким гликемическим индексом, например, арбуза (гликемический индекс — 80), нормальная порция будет содержать всего несколько граммов сахара; вам нужно съесть почти 2 фунта арбуза, чтобы набрать 2 унции углеводов, и поэтому в действительности высокий гликемический индекс арбуза не имеет значения.Чтобы предвидеть гликемический ответ, вам также необходимо ознакомиться с гликемической нагрузкой, которая также принимает во внимание количество потребляемых углеводов.

Вдобавок ко всему, хотя тип и пропорция сахара или крахмала в пище влияет на гликемический индекс, то же самое влияет на множество других факторов в еде — способ приготовления, наличие клетчатки, белка, жира. , алкоголь или кислота повлияют на реакцию глюкозы. На это также повлияют физические упражнения и активность во время еды.

Так стоит ли заморачиваться? На данный момент доказательства полезности диет, основанных на гликемическом индексе, для похудания или профилактики заболеваний непоследовательны (они полезны для лечения диабета).

Если у вас нет диабета, гораздо проще следовать хорошо зарекомендовавшим себя руководящие принципы , ограничивающие добавление сахара (особенно вредны сладкие напитки) , употребление в пищу большего количества растений и цельного зерна и минимизацию сверхобработанных продуктов .

Эти простые принципы также приводят к низкогликемической диете — они являются практическим ярлыком к той же цели.

Это перекресток моего блога «Здоровое питание и здоровый образ жизни».

Диеты с низким гликемическим индексом для лечения диабета — Кокрановский документ для врачей

Am Fam Physician. 1 ноября 2009 г .; 80 (9): 941-942.

Клинический вопрос

Какова эффективность диет с низким гликемическим индексом для улучшения контроля диабета?

ОТВЕТ, ОСНОВАННЫЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх

Диета с низким гликемическим индексом (иногда называемая диетой с низкой гликемической нагрузкой) снизила уровень A1C на средневзвешенную разницу, равную 0.5 процентов по сравнению с диетой с высоким гликемическим индексом (или гликемической нагрузкой). Меньше эпизодов гипогликемии возникало при диете с низким гликемическим индексом по сравнению с диетой с высоким гликемическим индексом.

УКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Целью лечения диабета является максимально безопасное регулирование уровня глюкозы в крови до нормального или близкого к нормальному уровню. Для большинства пациентов Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует контролировать уровень A1C ниже или около 7 процентов у небеременных взрослых для предотвращения микрососудистых и нейропатических осложнений.1

В недавнем Кокрановском обзоре были выявлены исследования, в которых сравнивали диету с низким гликемическим индексом и диету с высоким гликемическим индексом или диету с измеренным углеводным обменом у лиц с менее чем оптимально контролируемым диабетом 1 и 2 типа. Обзор включал 11 соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний (n = 402), каждое из которых длилось от 4 до 12 месяцев. Оцениваемой конечной точкой был уровень A1C. Диеты с низким гликемическим индексом улучшили A1C на средневзвешенную разницу 0,5 процента по сравнению с диетами с высоким гликемическим индексом (95% доверительный интервал [ДИ], -1.От 0 до -0,1; P = 0,03) и диеты с измеренным углеводным обменом (95% ДИ, от -0,9 до -0,1; P = 0,02). В одном из испытаний, включенных в обзор, гипогликемические явления были значительно уменьшены при диетах с низким гликемическим индексом по сравнению с диетами с высоким гликемическим индексом (разница -0,8 эпизодов на пациента в месяц; P <0,01). Кроме того, у меньшего числа участников, соблюдающих диету с низким гликемическим индексом, было более 15 эпизодов гипогликемии в месяц по сравнению с участниками, соблюдающими диету с измеренным углеводным обменом (35 против 66 процентов; P =.006).

Уменьшение A1C в Кокрановском обзоре согласуется с результатами метаанализа 2003 года, в котором сравнивались диеты с низким гликемическим индексом и диетами с высоким гликемическим индексом у детей и взрослых с сахарным диабетом 1 и 2 типа2. Значения конечной точки A1C показали, что диеты с низким гликемическим индексом снижали A1C на 0,43 абсолютных процентных пункта больше, чем снижение A1C, производимое диетами с высоким гликемическим индексом (95% ДИ, 0,72–0,13), при условии независимости.2

Лечебное питание — важный компонент в лечении диабета. Многие исследования посвящены влиянию типа и количества углеводов в рационе. Гликемический индекс сравнивает эффекты пищевых продуктов после приема пищи. Продукты с низким гликемическим индексом оказывают более линейное влияние на уровень глюкозы в крови и, по-видимому, улучшают гликемический контроль. ADA отметила, что для людей с диабетом использование гликемического индекса и гликемической нагрузки может дать умеренное дополнительное преимущество для гликемического контроля по сравнению с тем, которое наблюдается, когда учитывается только общее количество углеводов.1 Неясно, влияет ли это на клинические исходы, такие как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, нейропатия или функция почек. Тем не менее, снижение A1C в Кокрановском обзоре является значительным и сопоставимым с тем, которое было обнаружено при использовании нескольких пероральных лекарств от диабета. Более того, диета с низким гликемическим индексом уменьшала количество эпизодов гипогликемии. Успешные вмешательства заключались в том, что пациенты потребляли больше порций продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, чечевицы, бобов, овса), которые они выбирали из предоставленного списка.Эта направленность дает пациентам гибкость в выборе продуктов питания, которая подходит для любой культуры.

Кокрановский обзор не оценивал уровень глюкозы в крови натощак или глюкозу после приема пищи. В этом обзоре невозможно оценить метаболический эффект диеты с низким гликемическим индексом. Однако диета с низким гликемическим индексом представляет собой безопасный и клинически проверенный метод, помогающий пациентам в достижении их целей A1C. Это полезный инструмент для контроля гликемии в сочетании с другими методами.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

ДЖОЗЕФ К. ЭРБЕ, CAPT, USAF, MC

Мнения и утверждения, содержащиеся в настоящем документе, являются частными взглядами автора и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Медицинского департамента ВВС США или США. Служба ВВС на свободе.

Информация об авторе: раскрывать нечего.

ИСТОЧНИК

Thomas D, Эллиотт Э.Дж. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (1): CD006296.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Краткое изложение: стандарты медицинской помощи при диабете – 2009 [опубликованное исправление появляется в Diabetes Care. 2009; 32 (4): 754]. Уход за диабетом . 2009; 32 (приложение 1): S6 – S12.

2. Бранд-Миллер Дж., Хейн С, Петоч П., Колагиури С. Диеты с низким гликемическим индексом в управлении диабетом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом . 2003. 26 (8): 2261–2267.

Авторское право © 2009 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.