Бруксизм и гипертонус жевательных мышц
Препараты ботулинического токсина типа А больше известны в нашей стране как ботокс и стойко ассоциируются с избавлением от ранних морщин. Но здесь есть целый ряд неточностей. Во-первых, ботокс – это не группа лекарств и не действующее вещество, а торговое название вполне конкретного средства, которое, тем не менее, стало нарицательным, то есть употребляется для обозначения вообще всех подобных препаратов. А во-вторых, круг задач у таких средств гораздо шире!
В чем плюсы ботулинотерапии «Ботулаксом» при лечении бруксизма?
- Миорелаксация Полное расслабление зажатых жевательных мышц и устранение болезненного спазма.
- Продолжительный эффект После одной процедуры расслабляющее действие длится несколько месяцев.
- Быстрое избавление от боли Препарат начинает действовать сразу и мягко снимает перенапряжение и дискомфорт.
- Точечное воздействие Лекарство вводится в строго определенные точки и не влияет на работу других лицевых структур.
- Избавление от вредной привычки Вы незаметно отвыкнете сжимать челюсти и усугублять последствия бруксизма.
- Максимальная безопасность Препарат не вызывает зависимости и полностью выводится из организма.
Для каждого случая – свое решение!
Ботулинотерапия может помочь, если у вас есть привычка крепко сжимать челюсти и скрипеть зубами, вы страдаете от повышенной стираемости эмали и разрушения коронок.
Симптомы гипертонуса жевательных мышц и бруксизма
- жевательные поверхности зубов становятся стертыми и плоскими (исчезают режущие края),
- эмаль зубов скалывается, появляются клиновидные дефекты, вылетают пломбы, зубы быстро разрушаются, расшатываются, болят десны,
- вы испытываете дискомфорт при открывании рта, во время приема пищи или зевания – раздаются щелчки, хруст,
- вы или ваши близкие замечаете, что скрипите зубами – характерный скрежет проявляется в основном в ночное время (так называемый «ночной бруксизм»), когда человеку трудно контролировать себя во сне,
- сводит челюсть – вы не можете до конца открыть или закрыть рот, челюсть как будто заблокирована,
- вам сложно долго удерживать рот открытым, появляется перенапряжение и боль при бруксизме,
- при разговоре или во время жевания вы чувствуете, что лицевые мышцы «забились», утомились,
- когда вы сердитесь, напряжены или просто сосредоточенно работаете – рот плотно закрыт, губы поджаты, зубы сомкнуты, вы буквально стискиваете челюсти,
- есть проблемы с прикусом – зубы неправильно смыкаются, челюсти смещены друг относительно друга, из-за чего вы прикусываете щеки или язык,
- после сконцентрированной работы или в условиях стресса у вас часто возникает давящее ощущение в висках, болит и кружится голова,
- вы замечаете звон и шум в ушах,
- со временем нижняя половина вашего лица визуально стала квадратной, тяжелой,
- есть проблемы с осанкой – вы сутулитесь, болит поясница, затекает шея, одно плечо выше другого.
Если вы нашли у себя один или несколько признаков, то это – повод обратиться к специалисту за медицинской помощью. И первый шаг – это комплексная диагностика и поиск причин гипертонуса.
Подходим к лечению бруксизма комплексно!Проводим углубленную диагностику, находим точную причину спазма лицевых мышц и устраняем передовыми методами – безопасно и с высоким результатом.
Бесплатная консультацияОсновные причины бруксизма у взрослых и перенапряжения челюстей
- психоэмоциональные причины: нервное перенапряжение, затяжной стресс, тяжелое переживание ситуаций,
- стоматологические причины: длительное отсутствие зубов, нарушения прикуса, болезни височно-нижнечелюстного сустава, полное или почти полное отсутствие зубов, неудобные и некачественно изготовленные коронки и протезы, слишком высокие пломбы, травмы зубочелюстной системы,
- нарушения опорно-двигательного аппарата: травмы и искривления позвоночника, нарушения осанки, асимметрия в работе мышц корпуса,
- неврологические причины: эпилепсии, родовые травмы, повреждения головного мозга и ЦНС,
- другие причины: прием определенных медикаментов, курение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
«К решению проблем гипертонуса мышц лица мы всегда подходим комплексно. Прежде всего ищем причины со стороны челюстно-лицевого аппарата – проводим полную диагностику и осмотр, оцениваем работу жевательной мускулатуры, выявляем характерные привычки пациента и собираем историю болезни. Если необходимо, мы направляем пациента к профильным специалистам – неврологу, психотерапевту и др. Вылечить гипертонус очень важно – как минимум для того, чтобы пациент в будущем мог без рисков приступить к качественному восстановлению зубов: имплантации, протезированию или лечению».
хирург-имплантолог, пародонтолог,
стаж работы более 9 лет записаться на прием
Ботулинотерапия как один из способов лечения гипертонуса и бруксизма
Ботулинический токсин типа А, который используется в медицине и косметологии, способен снимать спазмы и расслаблять перенапряженные мышцы, точечно снижая их активность или обездвиживая совсем. Но не навсегда, а только на определенный срок – за это время организм адаптируется к новым обстоятельствам и перестает избыточно перенапрягать определенную область.
То есть лечебный эффект для такого диагноза, как «бруксизм», сохраняется надолго, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.Как это работает?
Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он блокирует нервные импульсы от ЦНС к мышечным волокнам. То есть фактически препарат парализует определенную мышцу, не передавая к ней двигательные команды от мозга.
В медицине и косметологии он используется в сверхмалых и высокоочищенных формах – то есть он не ядовит и не токсичен для организма!
Вводится препарат в четко определенные точки, чтобы воздействовать только на конкретную мышцу и не задевать работу остальных. Дозировки безвредные, а блокировка – обратимая. Со временем препарат полностью выводится из организма – обычно это занимает от 5 до 7 месяцев. Постепенно нервно-мышечная проводимость на участке восстанавливается, и к мышце возвращается подвижность – но поскольку она «отдыхала», спазмированные волокна разглаживаются, а организм адаптируется и нормализует нагрузку.
Ботулотоксин только снимает гипертонус и позволяет мышце расслабиться. На этом и основан его известный косметологический эффект – разглаживание морщин за счет блокировки работы мимических лицевых мышц. То есть неверно думать, что препаратами ботулотоксина можно «накачаться» – они никак не увеличивают объем мягких тканей.
Для снятия избыточного напряжения жевательных мышц мы используем препарат «Ботулакс» для внутримышечного введения с 99% содержанием активной субстанции, за счет чего повышается скорость наступления и продолжительность терапевтического эффекта. А благодаря высокой степени очистки препарата риск побочных реакций сводится к минимуму. Дозировка и курс подбираются врачом строго индивидуально!
Показания и противопоказания к ботулинотерапии жевательных мышц
Показания- болезненность в зоне височно-нижнечелюстного сустава,
- ограниченное открывание рта,
- щелчки, хруст, дискомфорт при движении нижней челюсти,
- патологическая стираемость эмали,
- перенапряжение жевательных мышц, их болезненность и тяжесть,
- подготовка к имплантации, классическому протезированию (особенно винирами), ортодонтическому лечению.
- гнойничковые поражения кожи, язвы, острая инфекция в зоне жевательных мышц,
- вирусные и инфекционные заболевания в острой стадии,
- нервно-мышечные заболевания (миастения),
- постоянный прием некоторых лекарств и антибиотиков,
- беременность и период лактации,
- нарушения свертываемости крови,
- сахарный диабет,
- онкология и тяжелые расстройства психики.
Основные этапы лечения
Шаг 1. Подготовка к процедуре
На процедуру ботулинотерапии вас может направить врач, например, хирург-имплантолог или ортопед – для комплексной подготовки перед установкой имплантов или зубных протезов. Но также вы можете самостоятельно обратиться к стоматологу с жалобами на симптомы бруксизма зубов. По рекомендации врача после консультации и диагностики можно приступать к инъекционному курсу.
Сложной подготовки не требуется. За 2-3 дня перед процедурой желательно исключить алкоголь и снизить потребление чая, кофе и энергетических напитков, а также прекратить прием разжижающих кровь лекарств и антибиотиков.
Опытные врачи, которые соблюдают технику безопасности!Наши специалисты прошли соответствующее обучение, имеют сертификаты и точно рассчитывают дозировку препарата. Проводим лечение бережно, безопасно и с результатом!
ЗаписатьсяШаг 2. Введение препарата
Сама процедура занимает в среднем 20 минут. Врач проводит контрольный осмотр и размечает точки для введения препарата.
Врач достает ампулу из холодильника и вскрывает одноразовый шприц с лекарством при вас – так вы убедитесь в соблюдении условий хранения и стерильности препарата. Сколько единиц ботокса нужно при бруксизме? Дозу специалист рассчитает индивидуально, исходя из выраженности симптомов, и поделит ее на 3-4 части – то есть вам сделают несколько небольших уколов в разные участки мышцы. Для инъекций применяют одноразовые стерильные шприцы с тонкими иглами, поэтому процедура проходит практически безболезненно. Но для большего комфорта место укола можно обезболить.
Шаг 3. Реабилитационный период
Также важно в первые дни по минимуму трогать лицо, не распаривать и не массировать места уколов.
Эффект препарата длится до 7 месяцев, но может ослабевать быстрее в зависимости от индивидуальных особенностей. О том, нужен ли вам повторный курс, скажет врач на контрольном приеме.
Минусы лечения бруксизма препаратом «Ботулакс»
Важно выбирать опытного сертифицированного врача, который обучался и имеет официальный допуск к инъекционной терапии ботулотоксином – это достаточно сложная процедура со своими тонкостями. При несоблюдении правил хранения, подбора дозировки и техники введения могут быть осложнения. И если гематомы, синяки или небольшой отек в принципе пройдут самостоятельно, то трудности с глотанием и жеванием нужно уже устранять вместе с врачом.
Наши врачи прошли обучение и сертификацию – лечить гипертонус ботулинотерапией в нашей клинике совершенно безопасно
Почему ботулинотерапии бывает недостаточно для устранения гипертонуса?
Надо понимать, что лечение ботоксом в стоматологии, как и ортопедическое лечение бруксизма (то есть изготовление специальных защитных кап на зубы при бруксизме), – лишь дополнительный, а не самостоятельный метод. Ботулинотерапия защищает от последствий мышечного перенапряжения – то есть видимое облегчение действительно наступит после введения препарата. Спазм уйдет, мышцы расслабятся, вы перестанете непроизвольно сжимать челюсти и травмировать этим зубы. Но как только эффект воздействия ботулотоксина сойдет на нет, проблема может вернуться, хоть и в меньшей степени.
Конечно, если это была лишь сформировавшаяся привычка на нервной почве, и причины бруксизма в психосоматике или неврологии, то за время лечения у вас есть хороший шанс полностью избавиться от нее. Но если источник лежит в других патологиях и расстройствах, то нужно заняться также и их устранением: заняться осанкой, решить проблемы с прикусом, восстановить разрушенные зубы, заменить некачественные протезы и т.д. А ботулинотерапия станет эффективной комплексной мерой.
Зачем нужны капы при бруксизме?
Еще один дополнительный способ лечения гипертонуса жевательных мышц у взрослых – ношение специальной защитной капы (их еще называют «каппа» или «трейнер при бруксизме»). Это пластичные и плотные накладки на зубы, которые надевают в основном на ночь, а при сильно выраженных симптомах носят и днем. Делают их из гипоаллергенных материалов в зуботехнической лаборатории индивидуально под пациента или на заводе, если речь о массовом производстве.
Но это тоже вспомогательная мера – капа помогает мышцам расслабиться, защищает от стирания зубов и последствий бруксизма, но не убирает причину гипертонуса.
- защита эмали от трещин, сколов, повышенной стираемости при непроизвольном сжатии зубов,
- защита искусственных коронок, протезов (в том числе на имплантах) или брекет-систем от повреждений,
- снятие напряжения и боли в жевательных мышцах и суставах,
- защита от передвижения и смещения зубов из-за постоянного давления на них,
- постепенное возвращение челюстей и суставов в правильное положение в случае их смещений (разумеется, так работают только индивидуальные капы от бруксизма, изготовленные врачом).
Выбор капы для сна при бруксизме: виды и цена
Во-первых, различают универсальные и индивидуальные варианты: готовые изделия производятся на заводах по стандартным шаблонам, а капы на заказ делают точно по вашим размерам.
Также, как мы упоминали, капы бывают не только ночные. Подавляющее большинство пациентов страдает от скрежетания зубами именно во время сна, но ряд людей не может контролировать сжатие челюстей и днем – для таких случаев есть варианты дневных накладок, более незаметных и не влияющих на произношение.
Капу для зубов от бруксизма, особенно ночную, можно купить и в аптеке (хоть в Москве, хоть в любом другом городе). Стоит она примерно в два-три раза дешевле, чем сделанная на заказ. Качество зависит от производителя, а еще универсальные варианты имеют ограничения по размеру и форме, поэтому просто могут не подойти к зубному ряду. Но самое главное ограничение, о котором пациенты часто забывают, – готовую накладку нужно покупать по рекомендации стоматолога, а не заниматься самолечением. Увы, без диагностики и поиска причин спазма жевательных мышц готовая капа принесет больше вреда, чем пользы.
Поэтому лучше, если каппа будет изготовлена индивидуально – по слепку с ваших челюстей. Индивидуальные капы от бруксизма, сделанные на время сна, до мелочей учитывает анатомические особенности и не перегружают зубы. А если нужно носить накладку и днем, то она должна соответствовать форме зубов, чтобы действительно быть незаметной при общении. Заказать такую капу от бруксизма можно в стоматологии, обратившись с этой проблемой к врачу.
Также врач даст рекомендации, на какой срок в сутки лучше надевать капу, как за ней ухаживать и когда следует заменить изделие.
Что будет, если не лечить гипертонус жевательных мышц?
Жевательная мышца, приводящая в движение нижнюю челюсть, – самая мощная в группе лицевых мышц. Сокращаясь, она способна создавать усилие до 80-100 кг (сравните –чтобы качественно пережевывать пищу, мы используем едва ли 10% этой силы).
Хронический спазм и перенапряжение столь сильной жевательной мускулатуры создает избыточное давление на зубы, ткани пародонта и височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда по цепочке развивается множество неприятных последствий для челюстной системы и здоровья в целом:
- стирание эмали и уменьшение высоты зубов,
- сколы и трещины, различные дефекты эмали,
- частый кариес,
- перегрузка тканей пародонта и развитие болезней десен – в частности, опасного пародонтита,
- выход из строя пломб, коронок и протезов,
- угроза для имплантов, возможность их перегрузки и расшатывания,
- отеки и воспаления жевательных мышц,
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боли и дискомфорт при жевании,
- ухудшение кровообращения и питания тканей в зоне мышечного спазма,
- усиление головных болей, головокружений, шума и болей в ушах,
- перенапряжение мышц шеи и спины, развитие проблем с осанкой,
- нарушение эстетики лица: угловатая челюсть, глубокие морщины около носа и губ, осунувшееся лицо и уменьшение нижней трети.
Можно ли пройти имплантацию при бруксизме?
Только при условии, что к имплантации и последующей установке протеза применяется комплексный подход. Для того, чтобы новые зубы прослужили вам долго, мы тщательно планируем весь ход лечения от и до: проводим углубленную диагностику, выявляем сопутствующие проблемы, которые могут повлиять на результат, принимаем меры по их устранению и пошагово прорабатываем весь ход операции и протезирования.
Например, часто бруксизм и проблемы с височно-нижнечелюстными суставами у наших пациентов бывают из-за того, что зубочелюстная система очень долго работала неправильно – зубы разрушались, нагрузка распределялась неравномерно. Само по себе возвращение всех зубов через комплексную имплантацию – это уже лечение таких состояний, так как мы продумываем протезы с учетом правильной работы мышц и суставов, нормального смыкания зубных рядов и т.д. Но организму потребуется время, чтобы перестроиться на нормальную работу. И именно поэтому для случаев бруксизма мы предпринимаем дополнительные меры – увеличиваем количество устанавливаемых имплантов на всю челюсть, изготавливаем протезы, усиленные каркасом и созданные из более прочных материалов, делаем защитные мягкие капы.
Но если бруксизм у взрослых невозможно вылечить только стоматологическими методами, так как проблема не со стороны челюстной системы, а в той же психосоматике, то мы направляем пациента на лечение к профильному специалисту – а к восстановлению зубов возвращаемся после. Мы заботимся о вашем здоровье и делаем все для того, чтобы достигнутые результаты лечения сохранились не на пару лет, а в течение всей жизни.
Профилактика бруксизма: как помочь себе самостоятельно
Под профилактикой мы подразумеваем меры, которые предупреждают гипертонус и бруксизм зубов у взрослых, ведь без поиска причины и контроля специалиста их лечение в домашних условиях – это небезопасное занятие, как и для любой болезни. Так что если вы заметили тревожные симптомы, ваш первый шаг – пройти диагностику и получить план комплексного устранения этой проблемы.
Возможно, вам понадобится помощь нескольких специалистов (невролога, стоматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, психотерапевта), ведь бруксизм у разных людей возникает по очень разным причинам. Вам могут назначить курсы физиотерапии, прием определенных медикаментов (например, препаратов магния), но все это, конечно, очень индивидуально.
Меры самопомощи будут полезны, если вы согласовали их с врачом. Например, можно делать легкий расслабляющий массаж от бруксизма в зоне подбородка и висков. Также есть ряд упражнений, помогающих снять мышечный спазм, – полезно регулярно повторять их перед сном. Снимайте общий стресс: спите достаточное количество часов, больше гуляйте на свежем воздухе, снизьте количество кофе и крепкого чая, принимайте расслабляющие ванны с травами, избегайте тревожных ситуаций.
Всё это поможет закрепить результат комплексного профессионального лечения и забыть о неприятных симптомах.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИОГЕННЫХ БОЛЕЙ ЛИЦА | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)
Ураков А.Л.1, Решетников А.П.2, Сойхер М.Г.3
1Академик РАЕ, профессор, доктор медицинских наук, 2профессор РАЕ, кандидат медицинских наук, и. о. ассистента, Ижевская государственная медицинская академия; кандидат медицинских наук, 3Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии (г. Москва)
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИОГЕННЫХ БОЛЕЙ ЛИЦА
Аннотация
Показано, что миогенный болевой феномен лица нарушает акт жевания пищи и может быть вызван гипертонусом мышц, который сопровождает бруксизм и очаговую дистонию мышц лица. Обнаружено, что поверхностная электромиография позволяет выявить повышенную электрофизиологическую активность, а инфракрасная термография кожи лица позволяет выявить повышенную температуру кожи в области проекции мышц, имеющих гипертонус. Установлено, что инъекция в напряженную височную либо в жевательную мышцу ботулинического токсина А в дозе 15 – 20 либо 30 – 50 ЕД (соответственно) эффективно уменьшает миогенную боль лица, гипертонус и повышенную электрофизиологическую активность этих мышц, локальную гипертермию кожи лица в области их проекции, бруксизм, очаговую дистонию мышц и нормализует акт жевания пищи.
Ключевые слова: миогенная боль, гипертонус мышц, инфракрасная термография, локальная температура кожи лица, ботулинический токсин, миорелаксант.
Urakov A.L.1, Reshetnikov A.P.2, Soikher M.G.3
1Academician of RANS, doctor of Medical Sciences, professor, 2профессор RANS, candidate of medical sciences, assistant, Izhevsk State Medical Academy, 3candidate of medical sciences, Institute of biotechnology and interdisciplinary dentistry (Moscow)
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MYOGENIC FACIAL PAIN
Abstract
It is shown that myogenic painful phenomenon of the face violates the act of chewing of food and may be caused by the gipertonus of muscles that accompanies bruxism and the focal dystonia facial muscles. Found that surface electromyography allows to determine an increased electrophysiological activity, and infrared thermography facial skin allows to detect the increased temperature of the skin in the area of projection of muscles, having gipertonus. Found that injection of hard temporal or chewing muscle of botulinum toxin A in a dose of 15 – 20 or 30 – 50 Units Steps (respectively) effectively reduces facial myogenic pain, gipertonus and increased electrophysiological activity of these muscles, local hyperthermia skin in the field of its projection, bruxism, the focal dystonia muscles and normalizes the act of chewing of food.
Keywords: myogenic pain, muscle tension, infrared thermography, local temperature of the skin of face, botulinum toxin, a muscle relaxant.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и миогенный болевой феномен лица (МБФЛ) нередко сопровождается аномалией прикуса, прикусыванием языка и губы, бруксизмом, нарушением осанки пациентов и даже патологией структуры их репродуктивных органов (в частности, шейки матки и простаты) [1,2]. Общепринятый стандарт лечения этого синдрома сегодня включает сплин-шинирование и применение нестероидных противовоспалительных средств, общих миорелаксантов, антидепрессантов и местных анестетиков [3,4,5]. Причем, все указанные лекарственные средства применяются ежедневно на протяжении нескольких недель подряд и вводятся для реализации их общего (резорбтивного) действия [3]. Однако эффективность такого лечения остается недостаточной, а стоимость общепринятых методов диагностики и лечения пациентов с МБФЛ ставит ее в один ряд со стоимостью диагностики и лечения пациентов со злокачественными опухолями [2].
В то же время, появились сведения о том, что эффективность и безопасность диагностики структуры щек ( в частности, слюнных желез и жевательных мышц) может быть значительно повышена за счет использования инфракрасной термографии, а стоимость и длительность лечения МБФЛ может быть значительно уменьшена за счет местного применения ботулинического токсина типа А [2,4,5,6,7]. Дело в том, что ключевую роль в развитии этого синдрома играет гипертонус жевательных мышц, поэтому диагностика болезни может быть основана на измерении локальной температуры кожи лица в области проекции мышц, а основу лечения болезни могут составлять инъекции в них локальных анестетиков и/или миорелаксантов [8,9,10,11]. Тем не менее, инфракрасная термография и локальные миорелаксанты до сих пор не включены в общепринятый стандарт диагностики и лечения МБФЛ [7].
Цель исследования – повышение эффективности безопасности диагностики и лечения миогенных болевых феноменов лица (МБФЛ).
Материалы и методы исследования. В условиях Института биотехнологий и междисциплинарной стоматологии Москвы, Ижевской государственной медицинской академии и стоматологической клиники «РеСто» Ижевска в инфракрасном спектре излучения проведено исследование динамики локальной температуры кожи щек у 50 здоровых взрослых добровольцев в возрасте 20 – 29 лет в норме и при жевательной нагрузке и у 67 пациентов в возрасте от 19 до 70 лет с диагнозом «бруксизм» (36 человек) и «очаговая дистония мышц лица» (31 человек) [4,5]. Динамика локальной температуры лица определена с помощью тепловизора марки NEC TH91XX (США) в диапазоне температуры +26 – +37°С в помещении с температурой окружающего воздуха +24 – +25°C [6,7,12,13]. Обработка полученных термограмм произведена с помощью программ Thermography Explorer и Image Processor [8,14,15].
Электрофизиологическая активность жевательных мышц у добровольцев и пациентов с МБФЛ изучена с помощью оригинальной методики поверхностной электромиографии (ЭМГ) [4,5].
Для лечения МБФЛ использованы качественные лекарственные средства. Ботулинический токсин А (БТА вводился внутримышечно в собственно жевательные или височные мышцы в виде готового лекарственного средства лантокс. В жевательные мышцы препарат вводился путем внутримышечной инъекции через кожу лица и/или через слизистую оболочку полости рта в дозе по 30 – 50 ЕД в мышцу правой и левой стороны. В височные мышцы препарат вводился путем внутримышечных инъекций через кожу лица в дозе по 15 – 20 ЕД в мышцу каждой из сторон. Разовая суммарная доза БТА составляла 100 ЕД. Мышцы-мишени для инъекций выбирались на основании их повышенной упругости, выявляемой при пальпации, повышенной электрофизиологической активности, выявляемой при поверхностной электромиографии, и на основании локальной гипертермии кожи лица в области проекции мышц, выявляемой при инфракрасной термографии с помощью тепловизора. Инъекции БТА проводились амбулаторно в условиях процедурного кабинета после заполнения протокола информированного согласия граждан.
Поскольку современные растворы для инъекций могут вызывать инъекционную болезнь инфильтрированных тканей [16,17,18] вследствие неконтролируемой физико-химической агрессвности [20,21,22,23], для контроля постинъекционной безопасности БТА нами проводился мониторинг динамики локальной температуры кожи в месте инъекции с помощью тепловизора. Температура регистрировалась на протяжении 15 минут после инъекции [20,21].
Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы BIOSTAT по общепринятой методике [2,21,22].
Результаты и их обсуждение.
Результаты клинических наблюдений показали, что внутримышечные инъекции Ботулинического Токсина А (БТА) (лантокс) в жевательные мышцы при их патологическом гипертонусе у пациентов с бруксизмом и очаговой дистонией мышц лица не вызывают локальных постинъекционных осложнений и эффективно уменьшают электрофизиологическую активность этих мышц, локальную температуру кожи лица в области их проекции и функциональные проявления миогенного болевого феномена лица.
В частности, величина биопотенциалов жевательных мышцах в группе здоровых добровольцев находилась в пределах 2500 – 3000 mV, в день обращения за медициснкой помощью у пациентов с бруксизмом – в пределах 8200 – 9200 mV, а у пациентов с очаговой дистонией мышц лица – в пределах 7000 – 8000 mV. Через 3 дня после внутримышечной инъекции БТА величина биопотенциалов жевательных мышцах уменьшалась в обеих группах пациентов на 2800 – 3300 mV и не превышала значения 5600 mV. В свою очередь, у пациентов с бруксизмом и локальной дистонией мышц лица локальная температура кожи щек в области проекции мышц, имеющих повышенный миогенный тонус, превышала показатели температуры в соответствующих зонах кожи щек у здоровых добровольцев на 0,73 ± 0,04°С (Р ≤ 0,05, n = 50).
В последующие 2 недели показатели электрофизиологической активности мышц продолжали прогрессивно уменьшаться. Одновременно с этим наблюдалось уменьшение температуры кожи лица в области проекции мышц с повышенным тонусом, уменьшалась интенсивность болей, увеличивалась амплитуда движений нижней челюсти, величина размера открывания рта и нормализовалась жевательная функция. Причем, максимальное улучшение жевательной функции наступало через 1 – 2 недели, а общее лечебное действие от инъекции БТА достигало своего максимума через 21 – 30 дней после инъекции лекарственного средства.
Последующее наблюдение за пациентами на протяжении 6 месяцев после инъекционного введения БТА подтвердило стойкое сохранение локальных миорелаксирующего и гипотермического эффектов препарата, отсутствие при этом побочных эффектов и рецидивов болезней (бруксизма и/или очаговой дистонии мышц лица).
Описанные лечебные эффекты местного применения БТА при МБФЛ могут объясняться следующим образом: после инъекции БТА в жевательную мышцу, находящуюся в состоянии гипертонуса, в ней возникает миорелаксация, которая прерывает порочный круг в виде сложившегося патологического стереотипа движений нижней челюсти, а именно – мышечный спазм – боль в мышце – оборонительное (спасительное) уменьшение амплитуды ее сократительной деятельности при жевании, спазм мышцы – уменьшение движений нижней челюсти и так далее.
Следовательно, электромиография и инфракрасная термография могут быть использованы для диагностики гипертонуса жевательных мышц и для оценки эффективности их миорелаксирующего действия. БТА является перспективным лекарственным средством, оказывающим обезболивающее действие при миогенных болях лица и повышающим эффективность лечения больных с бруксизмом и/или очаговой дистонией мышц лица.
Литература
- Slavicek G., Schimmer C., Soikher M.I., Soikher M.G., Gritzenko A., Makarevitsch I., Shor E., Bulatova K. Angle classification of occlusion and human mastication pattern: an explorative study using planar calculations of fragmented chewing sequences// J. Stomat. Occ. Med. – 2010. – V. 3. – P. 95 – 105.
- Артеменко А.Р., Куренков А., Мингазова Л.Р., Орлова О.Р., Сойхер М.И., Сойхер М.Г. Комплексная реабилитация пациентов с эстетическими проблемами в области лица (с применением ботулотоксина типа А лантокс)// Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2008. – № – С. 53-58.
- Красавина Д., Орлова О., Федотова З., Зварич Е., Сойхер М., Котляров В., Суслова Г. Боль в спине у детей и подростков. Алгоритм неинвазивного обследования и современная терапия// Врач. – 2013. – № 5. – С. 31 –
- Orlova O., Soikher M.I., Soikher M.G., Mingazoval L., Kotlyrov V., Slavicek G. Therapeutic application of Botulinum Toxin A in patients with local muscle dystonia and oral dyskinesia// J. Stomat. Occ. Med. – 2010. – V. 3. – P. 23 – 28.
- Орлова О., Сойхер М.И., Сойхер М.Г., Мингазова Л. Гипертонус жевательных мышц и ботулинический токсин типа А (лантокс) в стоматологической практике// Врач. – 2009. – № – С. 13 – 17.
- Решетников А.П., Сойхер М.Г., Копылов М.В. Инфракрасная термография щек при приеме воды и пищи// Фундаментальные исследования. – 2013.- № 9 (часть 5). – С. 904 – 908.
- Сойхер М.И., Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Сойхер М.Г. Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижней половины лица// Вестник эстетической медицины. – 2011. – Т. 10. – № – С. 58-64.
- Ураков А.Л. Инфракрасная термография и тепловая томография в медицинской диагностике: преимущества и ограничения// Электронный научно-образовательный вестник. Здоровье и образование в ХХI веке. – – Т. 15. – № 11. – С. 45 – 51.
- Ураков А.Л. Холод в защиту сердца// Успехи современного естествознания. – 2013. – № 11. – С. 32 – 36.
- Ураков А.Л. Рецепт на температуру// Наука и жизнь. – 1989. – № 9. – С. 38 – 42.
- Kasatkin A.A., Urakov A.L., Urakova N.A. How to improve the indicators of the health of the newborns for epidural analgesia in pregnant woman in labour ?// Acta Anaesthesiologica Scandinavica. – 2013. – V. 57. – Suppl. S 120. – P. 16.
- Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В., Касаткин А.А., Козлова Т.С. Влияние кратковременной гипоксии и ишемии на температуру кистей рук и цветовую гамму их изображения на экране тепловизора// Медицинский альманах. – 2010. – № 2. – С. 299 – 301.
- Ураков А.Л., Уракова Н. А., Уракова Т.В., Руднов В.А., Юшков Б.Г., Касаткин А.А., Козлова Т.С. Многоцветность изображения рук на экране тепловизора как показатель эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти// Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2010. – № 1 (28). – С. 57 – 59.
- Urakov A.L., Urakova N.A. Thermography of the skin as a method of increasing local injection safety// Thermology International. – 2013. – V. 23. – N 2. – P. 70 -72.
- Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Local body temperature as a factor of thrombosis// Thrombosis Research. – 2013. – V. 131, Suppl. 1. – P.
- Уракова Н.А., Ураков А.Л. Инъекционная болезнь кожи // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 1; URL: http://www.science-education.ru/107-8171 (дата обращения: 22.01.2013).
- Ураков А.Л. Внутривенное введение высоко качественных «растворов для инъекций» вызывает инъекционную болезнь крови. Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 11. С. 59 – 66.
- Ураков А.Л. Кровь как объект экспертизы внутривенного введения лекарств. Проблемы экспертизы в медицине. 2013. № 3. С 22 – 26.
- Уракова Н.А., Ураков А.Л. Разноцветная пятнистость кожи в области ягодиц, бедер и рук пациентов как страница истории «инъекционной болезни// Успехи современного естествознания. – 2013. – № 1. – С. 26 -30.
- Ураков А.Л., Уракова Н.А., Михайлова Н.А., Иванова Л.Б.. Физико-химические особенности медикаментозного инфильтрирования тканей// Морфологические ведомости. – 2007. – № 1 – 2. – С. 225 – 227.
- Ураков А.Л., Уракова Н.А., Витер В.И., Козлова Т.С. Причины возникновения, особенности развития и возможности предотвращения постинъекционных кровоподтеков. Медицинская экспертиза и право. 2010. № 6. С. 34 – 36.
- Ураков А.Л., Уракова Н.А., Козлова Т.С. Локальная токсичность лекарств как показатель их вероятной агрессивности при местном применении// Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2011. – № 1 (33). – С. 105 – 108.
- Urakov A., Urakova N., Kasatkin A., Chernova L. Physical-chemical aggressiveness of solutions of medicines as a factor in the rheology of the blood inside veins and catheters// Journal of Chemistry and Chemical Engineering. – 2014. – V. 8, – N.01. – P. 64 – 68.
Массаж при бруксизме СПБ. Бруксизм лечение в СПБ. Скрип зубов лечение в СПБ. —
Гипертонус жевательных мышц
Причины и лечение
Повышенный тонус мышц может быть временным или постоянным. Гипертонус — это стойкое повышение мышечного тонуса. Гипертонус жевательных мышц — лишь симптом каких-то более общих проблем организма, поэтому надо разобраться с ними, понять исходную причину
Причины гипертонуса жевательных мышц
Как правило, напряжение жевательных мышц является выражением общего психического напряжения. выражение «стиснув зубы» терпеть наиболее ярко отражает то, что происходит с мышцами при эмоциональном напряжении, которое человек уже даже не ощущает как «сверхнапряжение»
Вопрос: «скрипите ли зубами ночью?» вызывает смех и самый частый ответ: «ну что Вы, доктор, я бы проснулся
(-лась)»
Челюсти сжимаются в ситуациях, связанных с необходимостью защищаться или соревноваться.
А вот при психологическом шоке, растерянности, переживании неудачи или утраты, мышцы расслабляются. В таких случаях говорят: «челюсть отвисла».
Ежедневное напряжение, связанное с работой, бизнесом, семейными делами и др., могут быть причиной гипертонуса жевательных мышц.
С другой стороны: радость, улыбка и смех, удовольствие и любовь снимают напряжение, расслабляя челюсти.
Также провоцируют гипертонус изменения в других частях тела, чаще всего это патология шейно-грудного отдела позвоночника. Неправильное положение позвонков шейного отдела нарушает симметрию лица, подбородок выдвигается вперёд, что вызывает компенсаторное напряжение жевательных мышц. Нарушение прикуса, лечение у стоматолога и др.
Вре́менное повышение тонуса может возникать в результате переутомления мышц при длительной динамической или статической нагрузке. Например, после бега или нахождения в неудобной позе. Напряжение мышц глаз и шеи при длительной работе за компьютером вовлекает в этот процесс и жевательные мышцы. Длительная и часто повторяющаяся нагрузка может стать причиной гипертонуса.
Лечение
Жевательные мышцы можно расслабить медицинскими препаратами. Но смысла в этом мало, т.к. миорелаксанты не устраняют причину гипертонуса, которая найдёт выход в другом месте. «Одно лечим — другое калечим.» Инъекции ботокса имеют смысл в ярко выраженных случаях, когда есть боль и разрушаются зубы. Поэтому лечение должно быть комплексным.
Необходимо отслеживать и стараться устранить причины, вызывающие напряжение жевательных мышц.Одной из частых причин может быть и стоматологическая патология. Впрочем, и напряжение жевательных мышц ,также, может стать причиной стоматологической пвтологии
Надо стараться снять общее психическое напряжение. Исключить хроническое переутомление мышц.
Делать перерывы при работе за компьютером или другой малоподвижной работе .
старайтесь замечать: в каких ситуациях, при каких действиях вы непроизвольно сжимаете зубы. Заметив, расслабьтесь, уделяя жевательным мышцам особое внимание.
Постоянное психоэмоциональное напряжение приводит к сокращению гладкой мускулатуры внутренних органов и сужению кровеносных сосудов. Поэтому важно для здоровья осознавать себя, наблюдать за тем, что происходит в теле и в голове. Так из работы с локальной проблемой вытекает понимание причин болезней всего тела
Тоническое напряжение жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышц. Такое напряжение часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий.
Анатомия.
Височно-нижнечелюстной сустав относится к комбинированным суставам. Сустав образован головкой ветви нижней челюсти и соответствующей нижнечелюстной ямкой височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей обеспечивается в основном коллагеновыми волокнами, покрывающих поверхности суставного бугорка и головки нижней челюсти, а также суставным диском (внутрисуставной волокнистый (коллагеновый) хрящ), которой срастается с суставной сумкой сустава и прочно прикрепляется к медиальному и латеральному полюсам головки нижней челюсти, и делит суставную полость на два несообщающихся между собой отдела (верхний и нижний). Такая анатомическая особенность позволяет головке нижней челюсти легко смещаться из суставной ямки на суставной бугорок. При своих смещениях во время открывания и закрывания рта головка нижней челюсти увлекает за собой диск и деформирует оба отдела сустава. Соответствующие движения сустава обеспечиваются мышцами четырьмя мышцами (собственно жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы), прикрепляющимися к нижней челюсти. Четыре жевательные мышцы на каждой стороне имеют единое происхождение, структуру и функции, обеспечивая жевания и артикуляцию, определяя положение нижней челюсти.
Жевательная мышца (m. masseter). Проходит от наружной поверхности ветви нижней челюсти до ее угла в области жевательного бугорка (tuberositas masseterica). Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва. Височная мышца (m. temporalis). Проходит от височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости до височного отростка нижней челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва. Латеральная крыловидная мышца (m. pterigoideus lateralis). Проходит от нижней поверхности и нижневисочного гребня (crista infratemporalis) большого крыла клиновидной кости и наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка (lamina lateralis processus pterigoidei) клиновидной кости до медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстногосустава и суставного диска и крыловидного углубления (fovea pterigoidea) нижней челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва. Медиальная крыловидная мышца (m. pterigoideus medialis). Проходит от крыловидной ямки (fossa pterigoidea) клиновидной кости до крыловидного бугорка (tuberositas pterigoidea) нижней челюсти. Мышца иннервируется ветвью тройничного нерва.
Функция. Движения в отдельном суставе возможны только совместно с осуществлением движения в височно-нижнечелюстном суставе с другой стороны вследствие единого конгломерата нижней челюсти. При этом возможны следующие варианты: гипермобильность обоих суставов, гипомобильность обоих суставов и гипермобильность одного сустава с ассоциированной гипомобильностью другого сустава. В суставе возможны следующие движения: поднимание нижней челюсти (закрывание рта) — прижимают нижнюю челюсть к верхней челюсти жевательная, височная, медиальная крыловидная мышцы, верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; опускание нижней челюсти (открывание рта) — двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы, при смещении суставных поверхностей также включается нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) – считается, что челюсть выдвигается вперед при одновременном сокращении обеих крыловидных мышц (медиальная крыловидная мышца и нижняя головка латеральной крыловидной мышцы), однако в движении также участвуют также жевательная, надподъязычные мышцы и, иногда, передняя группа волокон височной мышцы; смещение нижней челюсти кзади (втягивание нижней челюсти) – считается, что такое движение обеспечивается одновременным сокращением горизонтальных волокон височных мышц (средняя и задняя группа волокон), однако в движении также участвует двубрюшная мышца и иногда глубокая часть жевательной мышцы; движение нижней челюсти вправо и влево – считается, что такое движение обеспечивается односторонним сокращением нижней головки латеральной крыловидной мышцы, что смещает нижнюю челюсть в противоположную от сокращающейся мышцы сторону (в контрлатеральную сторону), однако в движении также участвуют задняя группа волокон височной мышцы на испсилатеральной стороне, медиальная крыловидная мышца на контрлатеральной стороне и жевательная мышца либо на контрлатеральной, либо на ипсилатеральной стороне; круговые движения малого объема в трех плоскостях — возможны при пассивном суставном смещении нижней челюсти или при пассивном смещении нижней челюсти под нагрузкой (жевание) или при поочередном сокращении мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти.
Лечение болевого синдрома и мышечных спазмов с помощью инъекций Ботокса в Санкт-Петербурге
Лечение болевого синдрома
Мышечно-суставная дисфункция (МСД) – это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава – головки и диска – относительно суставного бугорка. По мнению врачей, этим заболеванием страдают от 60% до 80% людей. МСД проявляется в достаточно сильном болевом синдроме, уменьшении подвижности нижней челюсти, нарушении жевательной функции. Часто пациенты с данным диагнозом страдают от неприятных ощущений и слышимых «щелчков» в суставе во время еды или зевания. Очень часто пациенты с подобными жалобами не знают, куда обращаться за помощью, и ходят по кругу к разным специалистам. А если жалобы еще менее специфичны: неудобное положение нижней челюсти, увеличение языка, насильственные движения нижней челюсти, расширение и утяжеление нижней трети лица, изменение носогубных складок, невозможность широко открыть рот и т. д., – куда с ними обращаться?
Это сложная междисциплинарная проблема, объединяющая врачей-косметологов, неврологов, стоматологов, вертебрологов и пластических хирургов. Помочь в ее решении может врач любой из вышеперечисленных специализаций, прошедший обучение по использованию препаратов ботулинического токсина и имеющий опыт работы с подобными пациентами.
Особенно сложными в диагностике и грозными по развитию осложнений являются такие состояния, как мышечно-суставная дисфункция и бруксизм, возникающий при гипертонусе жевательных мышц.
Описание процедуры
На сегодняшний день инъекции Ботокса и других ботулотоксинов позволяют избавляться не только от эстетических недостатков, но и решать более серьезные проблемы, связанные со здоровьем.
Релаксирующий эффект ботулинического токсина типа А дает хорошие результаты при терапии состояний, связанных с гипертонусом мышц. Как пример, с помощью инъекций Ботокса можно лечить бруксизм у взрослых, и при комплексном подходе этот вид терапии дает длительный эффект.
Лечение мышечных спазмов, подергивания мимических мышц лица, непроизвольного зажмуривания глаз, подергивания угла рта, частого моргания, асимметрии лица, болезненности и напряжения мышц, мигрени – это не полный перечень проблем которые можно решить с помощью инъекций ботулинического токсина типа А.
Самым эффективным и клинически доказанным методом лечения мышечно-суставной дисфункции являются инъекции ботулинического токсина типа А в жевательные мышцы. В ходе лечения процедура за счет расслабления мышц позволяет воздействовать на причину мышечных спазмов и возникшего из-за них бруксизма, разрывая порочный круг «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». Также ботулинотерапия избавляет от болевого синдрома, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.
Ботулинотерапия – инновационный метод лечения мышечно-суставной дисфункции и гипертонуса жевательных мышц. Благодаря огромной работе, проведенной специалистами ведущих медицинских институтов и клиник, были созданы комплексные схемы лечения и подобрана оптимальная лечебная дозировка. Локальное введение ботулинического токсина типа А, как свидетельствуют клинические данные, оказывает длительный эффект расслабления и позволяет вылечить бруксизм и другие заболевания, сопровождающиеся избыточным тонусом мышц.
Во время процедуры используется от 30 до 100 единиц препарата (количество рассчитано на примере препарата «Botox»).
Продолжительность процедуры: 15-30 минут, проводится без анестезии.
Длительность эффекта: 4-8 месяцев.
При лечении бруксизма пациентам необходимо сразу после введения препарата в течение 30 минут жевать жевательную резинку, а со следующего дня после проведения процедуры – сознательно фиксировать внимание на расслабляющем эффекте ботулотоксина и стараться контролировать движения жевательных мышц (жевательную резинку более не использовать). Как правило, патологическая привычка сжимать зубы проходит в течение первых 4-6 месяцев и может полностью исчезнуть через 2-3 года.
Реабилитация: не требуется.
Показания к проведению процедуры
Симптомы МСД и бруксизма
Существует простой тест для самодиагностики, позволяющий выявить у себя признаки бруксизма и МСД.
- Часто ли Вы обращаетесь к врачу-стоматологу (сколы пломб, керамики, замена коронок и т. п.)?
- Во время стоматологического приема Вы испытываете болезненность мышц лица при длительном пребывании в стоматологическом кресле?
- Вы можете достаточно широко открыть рот при лечении зубов?
- Вы испытываете болезненные ощущения при жевании, зевании (хруст, щелчки, боль)?
- Вы замечали у себя ограничения во время открывания или закрывания рта?
- Вы испытываете повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, кислое, сладкое?
- У Вас бывает звон или гул в одном или обоих ушах, чувство «заложенности», давления или блокировки?
- Вы пытаетесь регулярно «разделить» языком зубы? Язык при этом прикусываете?
- Вы ощущаете после пробуждения болезненность мышц лица?
- Вы стискиваете челюсти и/или скрипите зубами, когда расстроены или пытаетесь сконцентрироваться?
- У Вас кровоточат десны?
- Вы недовольны овалом своего лица?
- Вы испытываете частые головные боли, головокружение?
- Есть ли у Вас проблемы с осанкой (сутулость, остеохондроз, асимметрия плеч, боли в висках, шее, плечах и т. п.)?
Если Вы дали положительный ответ хотя бы на 2-3 вопроса, необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, косметологу, неврологу для проведения комплексной диагностики.
Гипертонус жевательных мышц – частая и труднодиагностируемая проблема, которая влечет за собой развитие мышечно-суставной дисфункции, внешних изменений (асимметрия лица, «тяжелая» нижняя челюсть, изменение овала), а также возникновение дневного и ночного бруксизма.
Болезнь, известная как бруксизм, характеризуется сильным, вплоть до скрежета, сжатием зубов во сне или во время эмоционального напряжения.
При длительном течении заболевания могут возникать серьезные последствия:
- повышенная патологическая стираемость зубов;
- расшатывание и переломы зубов;
- нарушение прикуса;
- повышенная чувствительность зубов;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- головная боль, мигрени;
- боли и спазмы лицевых мышц.
На развитие гипертонуса жевательных мышц влияет ряд факторов: изменение состояния мышечного аппарата, окклюзионные нарушения, патология позвоночника, асимметрия плеч, лопаток, укорочение одной ноги и другие.
Назначение инъекций ботулинического токсина типа А является как эффективным, так и безопасным методом, позволяющим надолго избавиться от бруксизма. Этот вид лечения является наиболее щадящим и при этом действенным, в отличие от традиционных методик, направленных на мышечную релаксацию: применение сплинт-шин, фармакологических препаратов (миорелаксантов) и т. д.
Противопоказания к проведению процедуры
- беременность;
- лактация;
- онкология;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания в зоне инъекции;
- лихорадка;
- миастения;
- повышенная индивидуальная чувствительность к токсину ботулизма типа А.
Реабилитация после процедуры
Реабилитация не требуется.
Рекомендации:
- не принимать алкоголь в день проведения процедуры;
- в течение 3-4 часов не пережимать область инъекции;
- избегать нагревания в течение 3 дней (сауна, баня, солярий).
Цена процедуры
*Количество необходимого препарата рассчитывается врачом на консультации и зависит от облаcти коррекции, нужного результата.
С ценами на лечение болевого синдрома можно ознакомиться в прайс-листе, который расположен на сайте в соответствующем разделе.
Миостимуляция — Санаторий Горняк
Популярную процедуру миостимуляции, применяемую для лечения и профилактики различных заболеваний и в косметологии предлагает своим гостям санаторий Горняк.
Миостимуляция — это воздействие на группу мышц электрическими импульсами, за счет чего происходит их активное ритмичное сокращение. Различные частота и амплитуда импульсов позволяют добиться как укрепления и увеличения мышц, так и ускорения процессов липолиза и выведения лишней жидкости .
Процедура давно применяется в традиционной медицине для поддержания мышечного тонуса у людей с ограниченной подвижностью. С 70-х годов прошлого века методика прочно вошла в арсенал косметологов и стала неотъемлемым элементом индустрии красоты.
После курса миостимуляции повышается сила даже самых слабых мышц, улучшается функциональное состояние нервной и эндокринной систем, происходит активация обмена веществ, липолиза и кровообращения. Миостимуляция не вызывает дискомфорта или неприятных ощущений. В отличие от физических тренировок, во время сеансов не выделяется молочная кислота, которая вызывает боль в мышцах.
Миостимуляция применяется для лечения и восстановления естественной работы мышц, нервов, внутренних органов. Итогом лечения становится улучшение лимфоотока и кровообращения, активизируется обмен веществ, приводящий так же к сокращению объема жировых клеток. Данная процедура способствует восстановлению после перенесенных травм, операций и заболеваний.
Показания для миостимуляции:
Остеохондроз, сколиоз, сниженный тонус мышц (после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств), слабость мышц передней брюшной стенки у рожавших женщин, миостимуляция мышц груди для улучшения формы, миостимуляция мышц лица (для корректировки возрастных изменений овала, разглаживая морщин лица), корректировка фигуры — возможность работать над мышечной массой, не прибегая к изнуряющим нагрузкам в спортзале.
Миостимуляция лица рекомендована при:
— дряблой, обвисшей коже лица;
— гравитационном птозе;
— “бульдожьих щечках”, втором подбородке;
— мимических морщинах;
— наличии локальных жировых отложений.
Эффекты, которые дает процедура:
— лифтинг-эффект (коррекция овала лица)
— уменьшение второго подбородка
— повышение тонуса мышц лица и шеи
— уменьшение выраженности мимических морщин.
Миостимуляция при остеохондрозе
Миостимуляция позволяет уменьшить защитное перенапряжение мышц при остеохондрозе позвоночника. Доказано, что именно повышенный (гипертонус) тонус мышц играет одну из ведущих ролей в развитии болевого синдрома.
При проведении миостимуляции происходит нормализация тонуса мышечной ткани, усиливается местный кровоток в зоне воздействия, улучшаются обменные и регенеративные процессы в поврежденных остеохондрозом межпозвонковых дисках.
Эффект от миостимуляции:
- мышцы приходят в нормальный тонус
- повышается мышечная активность
- активизируется лимфо- и кровоток
- улучшаются обменные процессы.
Лечебный эффект способен сохраняться очень долгое время.
Миостимуляция для косметической коррекции
Многие женщины рассчитывают на миостимуляцию, чтобы избавиться от лишнего веса. Ведь получасовая процедура приравнивается к двум часам занятий в тренажерном зале.
Однако если избыточный вес превышает 20 кг, эффект будет незаметен. Мощная жировая прослойка зачастую становится серьезным препятствием для проведения электрического тока, и процедура не дает ожидаемого эффекта. Полностью избавиться от лишнего веса при помощи миостимуляции невозможно. Во время сокращения мышц под воздействием миостимулятора организм не затрачивает дополнительной энергии, поэтому никакого расщепления жира не происходит.
Зато при небольшом отклонении от нормы результат виден уже после нескольких сеансов.
Проблема с целлюлитом также может быть решена с помощью сеансов миостимуляции за счет выраженного лимфодренажного действия. Но не забывайте, что уменьшение веса и проявлений целлюлита достигается в основном за счет вывода жидкости, которая восстанавливается в полном объеме менее чем за сутки, поэтому для получения стойкого результата нужно сочетать действия электрического тока с массажем и обертыванием с применением специальных средств.
При косметической коррекции необходимо провести, как минимум, несколько процедур. Положительный эффект будет наблюдаться только в той зоне, где были наложены электроды.
Миостимуляция самостоятельно не сможет решить всех проблем с внешностью и избыточным весом. И хотя кульдурская вода способна серьезно помочь в данном вопросе, для достижения стойкого результата следует правильно питаться и сочетать миостимуляцию с занятиями в спортзале, массажем и регулярным косметическим уходом.
Миостимуляция противопоказана:
- беременным,
- лицам имеющим встроенный кардиостимулятор,
- запрещена при различного рода воспалениях в острой фазе и опухолях.
Перед проведением процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Гимнастика для лица от морщин
Если бы вам сказали, что улучшить состояние кожи и отсрочить появление морщин можно без инъекций, дополнительных затрат времени и денег, то вы бы смогли в это поверить? Пока вы размышляете над ответом, мы хотим вас познакомить с новым направлением в бьюти индустрии – фейсбилдингом, или по-простому – гимнастикой для лица.
Для современных девушек, живущих в быстром темпе жизни, это отличный способ без особых усилий укрепить мышцы лица. Но для заметного результата необходимо, чтобы лицевая гимнастика стала частью вашего образа жизни.
Услуги Expert Clinics
Подтяжка лица мезонитями
Эффект сохраняется на срок от полутора лет (в зависимости от количества нитей и зоны обработки).
Подтяжка лица мезонитямиКонтурная пластика лица
Это способ избежать хирургического вмешательства или отложить его надолго.
Контурная пластика лицаЛечение акне (угревой сыпи)
Чтобы предостеречь себя от появления такого эстетического недостатка, как угри, следует соблюдать правила.
Лечение акне (угревой сыпи)Перезвоните мне
Польза и эффективность гимнастики для лица
Фейсфитнес, фейс-йога, фейсбилдинг, фейсерсайз – все это названия специальных упражнений для лица, направленных на улучшение упругости, снятие гипертонуса и устранение неглубоких морщин. Этот метод появился еще в прошлом веке, когда косметолог Кэрол Маджио популяризировала принципы лицевой гимнастики пластического хирурга Рейнхольда Бенца.
В день человек испытывает десятки самых разных эмоций: от смеха и радости до грусти, уныния и даже гнева. За их проявление отвечают ни много, ни мало, а 43 лицевых мускула. Как и мышцы тела, со временем они теряют свой тонус и упругость, и тогда на лице человека появляются мимические морщины, обвисшая кожа, отёчность и тусклый цвет лица.
Эффект гимнастики от морщин основан на чередовании расслабления и напряжения мышц в совокупности с ровной осанкой и глубоким дыханием. Попеременная работа активной и пассивной фазы мышц способствует обогащению клеток кислородом, запуску регенерации клеток эпидермиса, стимуляции оттока лимфы, улучшению кровообращения.
В результате этого достигается заметный эффект омоложения:
— уходят мелкие морщины и уменьшают свою глубину средние;
— укрепляются слабые мышцы;
— расслабляется гипертонус мышц;
— устраняется отечность;
— скульптурируются черты лица;
— исчезают мешки под глазами;
— повышается эластичность и тургор кожи.
Начинать выполнять упражнения можно в любом возрасте. Однако наилучшего эффекта вы добьетесь, если уже к 25 годам будете применять комплексный подход: гимнастика для лица, здоровый образ жизни, увлажняющий уход.
Основные правила лицевой гимнастики от морщин
1. Для более правильного выполнения упражнений встаньте перед зеркалом или поставьте его перед собой. Так вы сможете контролировать каждое своё движение.
2. Тщательно вымойте руки с мылом.
3. Очистите лицо от косметики с помощью ватного диска и мицеллярной воды.
4. Легкими похлопывающими движениями нанесите на лицо нежирный крем.
5. Следите за осанкой. Спина во время выполнения упражнений должна быть прямой.
6. Не торопитесь, а уделите внимание каждой обрабатываемой зоне.
Меры предосторожности
Если у вас воспален лицевой нерв, или есть шейная грыжа, то перед началом занятий проконсультируйтесь со специалистом. Также гимнастика для лица противопоказана в следующих случаях:
— болезни лимфатической системы и щитовидной железы;
— заболевания полости рта;
— повышенная температура;
— гнойные высыпания на лице;
— стадии обострения любого заболевания;
— в период реабилитации после косметологических процедур.
Упражнения для лица против морщин
Чтобы улучшить кровообращение и подготовить лицо к упражнениям, желательно выполнить небольшой разминочный комплекс.
1. Наклоняем голову вправо-влево, вверх-вниз.
2. Быстро и энергично разотрите уши с обеих сторон. Это поможет лицу «проснуться».
3. Пройдитесь по коже головы массажной расчёской. Она будет способствовать крово- и лимфотоку.
После небольшой разминки можно переходить к основным упражнениям.
Для четкого овала
1. Вытяните подбородок немного вперед и приоткройте рот. Выполняйте движения головой справа-налево по траектории цифры «8». Ваша задача – почувствовать весь нижний мышечный шов.
2. Зафиксируйте рот в положении, как будто произносите букву «О». Далее начинайте напрягать скуловые мышцы, сокращая и расслабляя их. При этом очень важно, чтобы зона вокруг носа оставалась разглаженной.
От морщин на шее
Расслабьте все мышцы лица, плечи опустите вниз, а ключицы тяните в разные стороны. Приоткройте рот и совершайте движения головой вверх. Старайтесь как можно выше тянуться за подбородком к потолку. Фиксируемся в таком положении на 5 секунд и медленно возвращаемся вниз.
Против морщин-марионеток
Откройте рот. Слегка заверните нижнюю губу за зубы, не напрягая уголки рта. Нижней губой выполняйте черпательные движения вперёд и вверх, слегка напрягая верхнюю часть подбородка. Во время выполнения упражнения вы должны ощущать напряжение под челюстью.
От кисетных морщин
Упражнение называется «Лошадка» . Делаем глубокий вдох, набираем воздух в щеки, а потом из расслабленных губ выдуваем весь воздух.
От носогубных складок
1. Указательными пальцами фиксируем носогубные складки с обеих сторон (от ноздрей до уголков рта). В этом положении совершаем движения вверх-вниз только верхней губой. Важно держать в расслабленном состоянии уголки рта, нижнюю губу, а верхнюю не втягивать внутрь. Если правильно выполнять упражнение, то вы почувствуете прилив тепла.
2. Прикоснитесь и плотно прижмите указательный палец одной руки к губам. Старайтесь как можно сильнее оттолкнуть его губами. При вытягивании губы должны сильно напрягаться.
3. От центра губ к уголкам совершаем пощипывающие движения. Указательными пальцами сжимаем верхнюю губу, а большими – нижнюю.
4. Поднесите указательные пальцы к началу носогубной складки и массируйте круговыми движениями сначала в одну сторону, потом в другую.
Для носа
Указательный палец ставим под кончик носа и начинаем напрягать мышцы крыльев носа. Кончик носа тянем вниз, а палец оказывает ему сопротивление. Часто эта зона застаивается, и на ней появляются отеки, а хрящевым тканям очень важно получать питание от лимфы.
Для лба
Скрещиваем пальцы между собой и ставим ладони на всю поверхность лба, начиная от бровей. Плотно фиксируем ладони ко лбу, а брови в этот момент поднимаем наверх, оказывая сопротивление.
Вокруг глаз
1. Поставить указательные и средние пальцы в уголки глаз. В таком положении интенсивно закрывайте и открывайте глаза.
2. Из указательных и больших пальцев рук образуйте полукруги, фигура должна напоминать очки. Указательные пальцы расположите на области чуть ниже бровей, а большие – на скулах. Слегка надавите и в течение 30 секунд быстро-быстро моргайте.
Упражнения требуют максимальной отдачи и регулярности. Тогда красивые черты лица будут как можно дольше радовать вас и окружающих.
Записаться на консультацию
Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.
Разновидности нарушений симметрии лица
Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.
Причины возникновения асимметрии лица
В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.
Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.
Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.
К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.
Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.
Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.
Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.
Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).Диагностика и обследование
При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.
Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).
При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,
МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.Что делать при появлении асимметрии лица
Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.
Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.
К каким врачам обращаться
Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.
При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.
Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.
Лечение
При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.
При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.
Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.
При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.
Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Лечение паралича лицевого нерва | UCSF Health
Лечение паралича лицевого нерва зависит от многих факторов, включая возраст пациента, причину паралича, тяжесть паралича и продолжительность симптомов. Симметрия черт лица обычно может быть восстановлена, если пациент принимает участие в тренинге и терапии лицевых мышц. Оба имеют решающее значение для успеха.
Врачи клиники пластической и реконструктивной хирургии UCSF лечат паралич лицевого нерва путем переноса мышц и восстановления кровеносных сосудов и нервов.Лечение определяется после оценки симптомов и адаптируется к потребностям каждого пациента.
Лечение может включать один или несколько из следующих подходов:
- Прямой реанастомоз или трансплантат нерва Чтобы помочь восстановить функцию нерва, хирурги сшивают вместе отрезанные концы поврежденных нервов. Если концы нервов нельзя сшить напрямую, берется кусок нерва и используется в качестве соединителя или трансплантата между двумя концами.
- Процедуры для век Процедуры подтяжки нижних век и операции по взвешиванию верхнего века используются для лечения заболеваний глаз.Платиновые или золотые грузики могут быть имплантированы под кожу верхнего века, чтобы крышка могла пассивно закрываться под действием силы тяжести. Эти процедуры обычно выполняются в клинике или процедурном кабинете.
- Перенос сухожилия височной мышцы (T3) Сухожилие височной мышцы соединяет висок с челюстью, и его можно почувствовать, если слегка коснуться виска при сжатии челюсти. Перемещение сухожилия челюсти в угол рта может вернуть губам подвижность, не изменяя формы лица.
- Трансплантат нерва 12-7 или 5-7 Эта процедура соединяет подъязычный нерв, нерв, ведущий к языку, с лицевым нервом, чтобы вызвать рост нерва лицевых мышц. Это может быть выполнено в течение первых двух лет после повреждения нерва для поддержания тонуса лица и, возможно, восстановления некоторых функций. Эти трансплантаты также могут использоваться в качестве трансплантатов для «няни» до тех пор, пока не будет выполнена перекрестная трансплантация лица
- Восстановление контура Паралич лицевого нерва иногда является побочным эффектом серьезных операций и может вызвать изменение формы лица пациента.Жир и ткань, перенесенные с бедра, процедура, называемая переднебоковым лоскутом бедра, используется для восстановления нормального внешнего вида. Этот вид «лоскута» представляет собой реконструкцию микрососудов.
- Ботулинический токсин (Ботокс) Во время лечения, направленного на восстановление функции и роста нервов, нервы могут расти и разветвляться в непредусмотренную область лица пациента, вызывая синкинезию, комбинацию произвольных и непроизвольных мышечных движений. Например, если пучок нервов, предназначенный для сморщивания губ, также вырастает до века пациента, во время сморщивания может произойти непреднамеренное движение глаз.Некоторые мышцы могут стать гипертоническими или сверхактивными в результате паралича. Инъекции ботокса можно использовать для лечения синкинезии и гипертонических движений за счет ослабления определенных мышц и, таким образом, восстановления симметрии лица. Птоз бровей или опущение бровей можно лечить с помощью инъекций ботокса или подтяжки бровей.
Упражнения для лица при параличе Белла | Институт лицевого паралича
Паралич Белла ежегодно поражает примерно 30 000-40 000 американцев, и чаще всего он встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем чаще у людей с сахарным диабетом и беременных женщин.
Паралич Белла включает раздражение седьмого черепного нерва. Движения лицевых мышц контролируются этим нервом, и когда нерв раздражен, человек может испытывать слабость или паралич лицевого нерва. В большинстве случаев паралич Белла поражает только одну сторону лица.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что индивидуальные упражнения для лица могут помочь пациентам с параличом Белла улучшить их лицевую функцию.
Случаи параличаБелла различаются, но человек, имеющий дело с этим заболеванием, также может испытывать любую из следующих проблем:
- Синкинез
- Перекрестное соединение лицевых мышц
- Гипертонические (напряженные) мышцы лица
- Спазмы лицевых мышц
У некоторых пациентов с параличом Белла лицевые мышцы начинают совершать нежелательные движения, и эти движения необходимо повторно координировать посредством переобучения.Мышцы лица, которые «удерживают другие мышцы в плену», должны быть переобучены, чтобы основные мышцы могли двигаться правильно.
Основная идея упражнений при параличе Белла состоит в том, чтобы постепенно воссоздать режим от мозга к нерву к мышцам. Сначала цель состоит в том, чтобы восстановить способность произвольно выполнять правильные движения лицевых мышц, а пациент с параличом Белла сосредотачивается на определенных движениях лицевых мышц. Со временем эти лицевые движения могут привести к естественным движениям и выражениям лица.
В Институте лицевого паралича мы подчеркиваем важность того, чтобы вас оценил опытный нейромышечный терапевт. Каждый пациент с параличом Белла и параличом лицевого нерва уникален и имеет различный функциональный профиль. Поэтому не существует единого протокола физиотерапии, подходящего для всех. После обследования у наших опытных физиотерапевтов, занимающихся параличом лицевого нерва, вы узнаете, какие именно упражнения принесут вам наибольшую пользу.
Упражнения для лица при параличе Белла: что нужно знать
Упражнения для лица помогают пациентам с параличом Белла увеличить мышечную силу и координацию лица.Таким образом, пациенты с параличом Белла могут улучшить свою способность выполнять следующие лицевые движения:
- Движения челюсти и рта
- Закрытие губ
- Движения глаз
- Улыбается
- Хмурясь
- Выражения лица
- Морщины на лбу
Упражнения для лица при параличе Белла подбираются индивидуально для каждого пациента. Это гарантирует, что пациент с параличом Белла может выполнять упражнения для лица, чтобы воздействовать на участки лица, ранее пораженные параличом лицевого нерва.
Физиотерапевт учит пациента с параличом Белла выполнять упражнения для лица. Как только пациент с параличом Белла овладевает этими упражнениями, он или она может выполнять их дома как часть регулярного графика упражнений.
Преимущества упражнений при параличе Белла
Упражнения Белла при параличе часто играют жизненно важную роль в долгосрочном успехе лечения паралича лицевого нерва. Хотя нет высококачественных доказательств, подтверждающих значительную пользу или вред от любой физиотерапии при идиопатическом параличе лицевого нерва, есть некоторые доказательства того, что индивидуальные упражнения для лица могут помочь улучшить функцию лица.
Хотя случаи различаются, у вас могут наблюдаться такие остаточные явления, как синкинезия, перекрестная связка, гипертонические (напряженные) мышцы и спазмы, если вы страдали параличом Белла в течение длительного периода времени. У некоторых людей мышцы успели развить несоответствующие движения. Эти движения необходимо правильно координировать через переподготовку. Мышцы, которые «удерживают другие мышцы в плену», должны быть переобучены, чтобы основные мышцы могли двигаться правильно.
Основная идея состоит в том, чтобы постепенно воссоздать режим от мозга к нерву к мышцам.Сначала цель состоит в том, чтобы восстановить способность делать правильные движения добровольно, мысленно сосредотачиваясь на действии. Но со временем эти движения могут, наконец, стать автоматическими, естественными движениями и выражениями. Хотя это медленный процесс, упражнения могут быть очень полезными.
В Институте лицевого паралича мы подчеркиваем важность того, чтобы вас обследовал опытный нейромышечный терапевт, который научит вас правильным упражнениям. Каждый пациент с параличом Белла и параличом лицевого нерва уникален и имеет различный функциональный профиль.Поэтому не существует единого протокола физиотерапии, подходящего для всех. После обследования у наших опытных физиотерапевтов, занимающихся параличом лицевого нерва, вы узнаете, какие именно упражнения принесут вам наибольшую пользу.
Упражнения для лица для лечения паралича Белла
Упражнения для лица при параличе Белла способствуют коммуникации между мозгом и нервными мышцами лица. Обычно их легко выполнить, и со временем они помогают параличу Белла увеличить силу и улучшить координацию лицевых мышц.
Нет недостатка в упражнениях для лица для лечения паралича Белла, и эти упражнения могут задействовать мышцы носа, губ и щек. Перед тем, как приступить к тренировкам по восстановлению паралича Белла, пациенту следует проконсультироваться с опытным физиотерапевтом.
В Институте лицевого паралича наша команда понимает, что нет двух абсолютно одинаковых пациентов с параличом Белла. Мы также понимаем, что упражнения для лица, необходимые для помощи одному пациенту с параличом Белла, могут отличаться от упражнений, необходимых для другого пациента с параличом Белла.Таким образом, мы адаптируем режим упражнений для лица Белла для восстановления после паралича для его пациента. Это гарантирует, что пациент с параличом Белла может использовать определенные упражнения для лица для быстрого и безопасного достижения наилучших результатов.
Хотя есть соблазн разместить на веб-сайте общие упражнения для лица при параличе Белла, важно понимать, что упражнения, выполненные неправильно или упражнения, не соответствующие вашему состоянию, могут создать больше проблем. Наш физиотерапевт составит индивидуальный план, основанный на влиянии паралича Белла на ваше лицо.Если вы тренируете и укрепляете не те мышцы, это может усилить паралич. Наш физиотерапевт подберет курс лечения паралича Белла.
Эффективны ли упражнения для лица для восстановления после паралича Белла?
В конечном счете, упражнения для лица имеют решающее значение для безопасного и эффективного выздоровления от паралича Белла. Работая в тесном сотрудничестве с физиотерапевтом, пациент с параличом Белла может научиться правильным упражнениям, чтобы ускорить свое выздоровление.
Общая эффективность лицевых упражнений для лечения паралича Белла зависит от пациента.Если пациент с параличом Белла следует инструкциям физиотерапевта, он или она лучше, чем когда-либо прежде, подготовлены к оптимизации результатов лицевых упражнений. И наоборот, если пациент с параличом Белла не будет следовать инструкциям физиотерапевта по упражнениям для лица, он или она вряд ли улучшат силу и координацию лицевых мышц.
Могу ли я заниматься спортом, когда у меня паралич Белла?
Симптомы паралича Белла варьируются от легких до тяжелых. Таким образом, если вы имеете дело с параличом Белла, важно проконсультироваться с врачом перед тренировкой.
В Институте лицевого паралича наша команда проводит всестороннюю оценку пациентов с параличом Белла. Это позволяет нам проанализировать симптомы паралича Белла и определить лучший способ лечения этих проблем.
Массаж паралича Белла
Массаж паралича Белла иногда рекомендуется как часть программы лечения паралича лицевого нерва. Сначала массажист или физиотерапевт обучает пациента тому, как делать массаж при параличе Белла. Терапевт проводит массажную терапию при параличе Белла и отвечает на проблемы и вопросы пациента.Затем, когда пациенту будет комфортно делать массаж лица при параличе Белла, он может выполнять техники массажа вне кабинета терапевта.
Типичные техники массажа при параличе Белла сосредоточены на нескольких областях лица, в том числе:
- Мышцы нижней части лица: упражнения для рта часто требуют, чтобы пациент ухватился за центр губ большим и указательным пальцами, затем подтолкнул губы к лицу и переместил губы в положение улыбки. Это помогает пациенту укрепить нижние мышцы лица и восстановить способность естественно улыбаться, хмуриться и делать другие выражения лица.
- Лоб: массаж верхней части лица иногда помогает пациенту с параличом Белла уменьшить мышечную слабость во лбу.
- Щеки. Круговые движения вокруг щек кончиками пальцев могут помочь пациенту с параличом Белла увеличить подвижность мышц щек.
Терапевт может попросить пациента приложить влажное тепло к лицу после проведения массажной терапии паралича Белла. Это помогает пациенту минимизировать боль, связанную с воспалением, и максимизировать эффективность массажа при параличе Белла.
Пациентам с параличом Белла, которые изучают лечебный массаж, очень важно встретиться с командой Института лицевого паралича. Затем пациенты могут узнать о различных методах лечения, а также оценить массаж паралича Белла и другие варианты лечения.
Если при параличе Белла рекомендован массаж, пациент получает индивидуальный план лечения. Пациенту даются подробные инструкции по массажной терапии, и он может выполнять различные техники массажа вместе с терапевтом.Как только терапевт считает, что пациент может безопасно выполнять техники массажа, пациента просят выполнить эти техники без посторонней помощи.
Пациент с параличом Белла обязан соблюдать режим лечебного массажа и в любое время может обратиться к терапевту за дополнительной поддержкой. Когда пациент с параличом Белла завершает сеанс массажа, наблюдается прогресс пациента. Если у пациента с параличом Белла обнаруживается, что массажная терапия дает желаемые результаты, программа остается неизменной.Или, если массажная терапия не помогает пациенту уменьшить симптомы паралича лицевого нерва, можно изучить дополнительные варианты терапии.
Записаться на консультацию по лечению паралича Белла в Институте лицевого паралича
Для получения дополнительной информации о нашем индивидуальном подходе к физиотерапии паралича Белла и лицевого паралича, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня по телефону (310) 657-2203, чтобы назначить консультацию со специалистом по параличу Беверли-Хиллз Белл доктором Азиззаде.
Запросите консультацию у Dr.Азиззаде сегодня
Позвоните нам по телефону (310) 657-2203, чтобы записаться на прием.
Запланировать консультациюHypertonia — обзор | ScienceDirect Topics
Спастичность
Спастичность — это форма гипертонии с рядом характерных особенностей (Benecke et al., 2002; Sheean, 2002; Sanger et al., 2003). Повышенное сопротивление растяжению зависит от скорости; сопротивление тем выше, чем быстрее перемещается сустав. Это может быть феномен сложенного ножа, когда сопротивление увеличивается, а затем внезапно уступает место.Есть также несколько других «положительных» особенностей, таких как усиление подергиваний сухожилий, клонус, усиление сгибательных рефлексов, спонтанные спазмы сгибателей и аномальные позы (спастическая дистония). Важно отметить, что есть также «отрицательные» черты, включая слабость (в «пирамидальном распределении»), утомляемость, потерю координации и снижение некоторых кожных рефлексов. Можно отметить, что повышенная жесткость может быть ценна для пациента со значительной слабостью, поскольку она может, например, позволить пациенту стоять.
Неврологи обычно говорят, что спастичность возникает из-за поражения пирамидного тракта или из-за повреждения «верхнего двигательного нейрона». Первое кажется ложным, а второе расплывчатым. Надспинальный контроль движений сложен и состоит из множества трактов. Вкратце, волокна, которые проходят через пирамиду, выходят из коры и идут к спинному мозгу и могут называться также кортикоспинальным трактом (Wiesendanger, 1984; Davidoff, 1990). Примерно 30% этих волокон возникает из первичной моторной коры; также значительный вклад вносят премоторная кора и сенсорная кора.Волокна в основном пересекаются в пирамиде, но некоторые остаются неперекрещенными. Некоторые заканчиваются как моносинаптические проекции на альфа-мотонейроны, а другие заканчиваются на интернейронах, в том числе в спинном роге. Другие корковые нейроны проецируются в базальные ганглии, мозжечок и ствол мозга; эти структуры также могут образовывать проекции позвоночника. Особенно важна ретикулярная формация, которая берет начало из нескольких трактов с разными функциями (Nathan et al., 1996). Дорсальный ретикулоспинальный тракт может иметь особое отношение к спастичности и обычно оказывает тормозящее действие на спинной мозг (Habaguchi et al., 2002; Такакусаки и др., 2001, 2003). Размышляя о корковой иннервации ретикулярной формации, можно говорить о кортико-ретикуло-спинальном тракте. Только поражения первичной моторной области и поражения только пирамиды не вызывают спастичности (Sherman et al., 2000). Похоже, что премоторное повреждение необходимо и вероятно вовлечение кортико-ретикуло-спинальных путей. Дисфункция дорсального ретикулоспинального тракта приводит к растормаживанию спинного мозга и может вызвать гипервозбудимость, характерную для спастичности.Термин «кортикофугальный синдром» был предложен для обозначения того, что «спастичность» имеет важные как отрицательные, так и положительные особенности и что поражения затрагивают нисходящие пути помимо кортикоспинальных путей, но это не является общепринятым (Thilmann, 1993).
Клинические и физиологические признаки спастичности в некоторой степени различаются в зависимости от того, является ли поражение кортикальным или спинным. Спастичность при гемипарезе отличается от спастичности при поражении спинного мозга. Например, преувеличение сгибательных рефлексов более вероятно при поражении позвоночника.Это, безусловно, должно происходить из-за разницы в точном характере повреждения нисходящих путей.
Неврологические синдромы, при которых наблюдается спастичность, многочисленны. К ним относятся инсульт, травма спинного мозга, травма головного мозга, церебральный паралич и демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз. Спастичность также может быть частью дегенеративных заболеваний, таких как боковой амиотрофический склероз. При первичном боковом склерозе или наследственной спастической параплегии спастичность является основным признаком.Различные дегенеративные двигательные расстройства, такие как атаксия, часто включают некоторую спастичность.
Клинические признаки спастичности, которые помогают в диагностике, помимо зависящего от скорости повышения тонуса, включают оживленные сухожильные рефлексы, признак Бабинского, рефлекс Хоффмана (указывающий на быстрые рефлексы сгибателей пальцев) и потерю кожных абдоминальных рефлексов. Негативные черты также часто проявляются: сгибатели нижних конечностей слабее, чем разгибатели, а разгибатели верхних конечностей сильнее, чем сгибатели.В лаборатории клинической нейрофизиологии будет наблюдаться усиление H-рефлексов, определяемое увеличением максимальной амплитуды H-рефлекса по сравнению с M-волной (мышечный ответ на прямую сверхмаксимальную стимуляцию нерва), называемое отношением H / M (Hallett, 1999). , 2000; Benecke et al., 2002). Также наблюдается уменьшение уменьшения H-рефлекса при вибрации части тела. Характеристики тонического рефлекса растяжения также можно оценить по порогу и усилению к отрезкам с различной скоростью.В отношении спастичности есть некоторые противоречия, но были обнаружены как пониженный порог скорости, так и повышенный прирост (Powers et al., 1988; Katz and Rymer, 1989; Thilmann et al., 1991; Ibrahim et al., 1993; Musampa et al., др., 2007). Важно понимать, что в спастическую гипертонию вносят как рефлекторный, так и нерефлекторный вклад (Chung et al., 2008).
Существует множество методов лечения спастичности, но делать это нужно осторожно, так как исправление положительных черт может оказаться не очень полезным, а, как отмечалось ранее, может даже оказаться вредным.Для многих пациентов гораздо более важными аспектами кортикофугального синдрома являются такие негативные черты, как слабость, с которыми нелегко справиться. Повышенный тонус можно улучшить с помощью различных пероральных средств, включая бензодиазепины, баклофен и тизанидин (Krach, 2001; Abbruzzese, 2002; Ronan and Gold, 2007; Kamen et al., 2008). Баклофен можно вводить интратекально с помощью помпы, и это может быть гораздо более эффективным, вероятно, из-за способности увеличивать дозу в ткани-мишени без побочных эффектов (Ivanhoe et al., 2001; Олбрайт и др., 2003; Дикстра и др., 2007; Ритман и Герцен, 2007; Савал и Чиодо, 2010). Толперизон оценивался у пациентов после инсульта (Stamenova et al., 2005) и может быть еще одним соображением (Quasthoff et al., 2008).
Прямая блокада мышечного сокращения такими агентами, как фенол, использовалась в течение некоторого времени, и введение ботулотоксина для этой цели приветствовалось с энтузиазмом (Boyd and Hays, 2001; Moore, 2002; Barnes, 2003; Mancini et al. ., 2005; Mohammadi et al., 2009). Обзор, основанный на фактических данных, дал ботулиническому токсину высшую рекомендацию для лечения как взрослых, так и детей (Simpson et al., 2008). Что касается постинсультной спастичности, есть очень хорошие доказательства ее уменьшения. Доказательства повышения функциональной способности появляются (Elia et al., 2009; McCrory et al., 2009; Foley et al., 2010; Fridman et al., 2010; Sun et al., 2010), но часто это происходит. довольно ограничен (Kaji et al., 2010). Дети с церебральным параличом могут значительно поправиться (Baird and Vargus-Adams, 2009; Kanellopoulos et al., 2009; Лукбан и др., 2009; Coutinho Dos Santos et al., 2011), но относятся к уязвимой группе населения и требуют осторожного лечения (Albavera-Hernandez et al., 2009). Несколько основанных на фактах обзоров документально подтверждают полезность ботулинического токсина при этом показании (Delgado et al., 2010; Hoare et al., 2010). Интересно отметить, что действие ботулотоксина опосредуется не только на нервно-мышечное соединение альфа-мотонейронов, но также через влияние гамма-мотонейронов на мышечное веретено (Trompetto et al., 2008). Хирургические методы, такие как ризотомия, также могут использоваться в некоторых случаях для облегчения симптомов тяжелой спастичности (Lazorthes et al., 2002).
Спастичность — причины, симптомы и лечение
Спастичность — это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости. Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.Причины
Спастичность обычно вызывается повреждением или нарушением функций головного и спинного мозга, отвечающих за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения.Эти сбои могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, заставляя их фиксироваться на месте. Спастичность может быть вредной для растущих детей, поскольку она может повлиять на мышцы и суставы. Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь разную степень спастичности.
Симптомы
Симптомы спастичности могут варьироваться от умеренной жесткости или напряжения мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов.Боль или стеснение в суставах также являются обычным явлением при спастичности.
- Жесткость мышц, из-за которой движения становятся менее точными и затрудняют выполнение определенных задач
- Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
- Непроизвольное скрещивание ног
- Деформации мышц и суставов
- Мышечная усталость
- Подавление продольного роста мышц
- Подавление синтеза белка в мышечных клетках
Осложнения
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Хронический запор
- Лихорадка или другие системные заболевания
- Пролежни
- Замороженные стыки
Когда и как обращаться за медицинской помощью
Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность усиливается и учащается, боль возникает из-за жесткости суставов и мышц или когда состояние мешает выполнению повседневных задач.Длительная и нелеченная спастичность может привести к замораживанию суставов и / или пролежням на коже, которые очень болезненны. Для начала обратитесь к своему лечащему врачу, который может направить вас для дальнейшего обследования или физиотерапии.
Тестирование и диагностика
Из-за разной степени спастичности диагностика может быть не такой простой. Медицинский осмотр с неврологическим тестированием будет проведен для проверки спастичности и ее тяжести. Такие изображения, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить больше информации об источнике спастичности и степени повреждения, которое ее вызвало.
Лечение
К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят более одного сеанса лечения за раз. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.
Нехирургические методы лечения
- Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление мышц с упором на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
- Трудотерапия: упражнения на небольшие группы мышц для улучшения силы и координации, позволяющие улучшить выполнение повседневных задач.Логопедом могут также пользоваться пациенты, чья спастичность повлияла на их речь.
- Заклинание или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение мышц.
- Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или профессиональная терапия. Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневному функционированию или сну. Общие лекарства включают:
- Баклофен
- Бензодиазепины
- Дантролен натрия
- Имидазолины
- Габапентин
- Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для паралича спастической мышцы, предотвращая ее сокращение.В небольших количествах ботокс вводят в тщательно отобранные участки, определяемые на основе модели спастичности. Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но из-за пластичности нервной системы образуются новые нервные окончания, и мышцы больше не будут подавляться ботоксом. Кроме того, хотя ботокс может быть очень полезным, количество инъекций ограничено.
Хирургический
- Насос для интратекального введения баклофена (ITB). Насос может быть хирургическим путем помещен в брюшную полость пациента и будет выделять постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость.Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было установлено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности нижних и верхних конечностей.
- Селективная дорсальная ризотомия (SDR): Спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов, подаваемых мышцам-антагонистам. SDR восстанавливает баланс электрических сигналов, посылаемых в спинной мозг, перерезая отдельные нервные корешки.Это делается только при сильной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков обрезка этих корешков снизит жесткость мышц, сохраняя при этом другие функции. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.
Последующая деятельность
Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у своего лечащего врача или специализированного врача, чтобы обеспечить надлежащее лечение состояния. Обычно при операциях, таких как установка баклофеновой помпы, за пациентами следует их нейрохирург, который осматривает их через три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для назначения дозировки лекарств и любых назначений, связанных с устройством.Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и / или профессиональной терапией, должны проконсультироваться со своим врачом в соответствии с инструкциями и необходимостью.
Перспективы / Последние исследования
Сейчас набирается:
Недавно опубликовано:
Информация об авторе
Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.
Джули Дж. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани
Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.
Ольга Хазен, БС
Координатор исследований
Неврология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Лечение спастичности: ботокс, упражнения и многое другое
Когда мышцы становятся жесткими и жесткими после неврологической травмы, такой как инсульт, это указывает на состояние, называемое спастичностью. Лечение часто включает упражнения, которые помогают перестроить мозг.Однако, когда одних упражнений по лечению спастичности недостаточно для достижения результатов, можно добавить другие методы лечения, такие как ботокс, чтобы расслабить мышцы.
Вы собираетесь узнать, как работает лечение спастичности, какие упражнения и методы лечения доступны, и как вы можете максимизировать свои шансы на восстановление подвижности.
Это руководство было обновлено и стало еще более полным, чем раньше, поэтому используйте ссылки ниже, чтобы перейти прямо к любому разделу.
Содержание:
Что вызывает ригидность и спастичность мышц?
Чтобы понять, что вызывает ригидность и спастичность мышц, давайте посмотрим, как обычно работают ваши мышцы.
В нормальных условиях ваши мышцы и мозг находятся в постоянном взаимодействии. Мышцы сообщают мозгу, какое напряжение они испытывают, а мозг сообщает мышцам, как и когда двигаться. Когда неврологическая травма, такая как инсульт, повреждает области мозга, которые контролируют движение, это может ухудшить способность мозга общаться с пораженными мышцами.
В результате ваши мышцы могут стать «чрезмерно активными» и оставаться в состоянии непроизвольного сокращения, формально известного как спастичность.Спастичность зависит от скорости, а это означает, что чем быстрее растягивается мышца, тем сильнее она сокращается. Однако спастичность может присутствовать и в покое, поскольку иногда из-за сильной спастичности мышцы остаются в состоянии длительного сокращения.
Люди с легкой спастичностью могут испытывать жесткость мышц, но все же могут двигать мышцу во всем диапазоне ее движения. Однако при сильной спастичности мышцы могут стать жесткими и существенно повлиять на подвижность.
Кроме того, спастичность может повлиять на любую часть тела. Иногда рука человека может сжиматься в кулак, рука может сгибаться в груди или пальцы ног подгибаются. Когда спастичность серьезная, она может быть болезненной и функционально ограничивающей, что делает лечение еще более важным.
Каковы цели лечения спастичности?
Обычно существует два типа лечения спастичности: упражнения, направленные на устранение основной проблемы, вызывающей спастичность, и лекарства, устраняющие мышечное напряжение как симптом.Оба могут сыграть одинаково важную роль в вашем выздоровлении.
Во-первых, упражнения для лечения спастичности направлены на устранение повреждений нервной системы. Когда упражнения повторяются, это стимулирует мозг и вызывает нейропластичность — механизм, который мозг использует для самонастройки.
Спастичность вызвана отсутствием связи между мозгом и мышцами; а упражнения по лечению спастичности напрямую улучшают эту коммуникацию за счет нейропластичности. Когда мозг и мышцы снова могут общаться друг с другом, мозг может приказать пораженным мышцам расслабиться и сократиться, когда это необходимо.
Ежедневное выполнение упражнений по лечению спастичности может дать мозгу стимул, который ему необходим, чтобы перестроиться и способствовать адаптивным изменениям. Однако для этого может потребоваться некоторое время. Здесь могут помочь другие методы лечения спастичности.
Некоторые лекарства, такие как ботокс и баклофен, помогают устранить симптомы спастичности. Однако эти препараты не способствуют нейропластичности. Вместо этого они временно снимают симптом мышечного напряжения.
Поскольку результаты являются временными, лекарства часто работают лучше всего, когда они используются для создания окна возможностей для выполнения ежедневных реабилитационных упражнений, направленных на повышение нейропластичности. Таким образом, ваши краткосрочные выгоды могут уступить место долгосрочным результатам.
Упражнения для лечения спастичности
Упражнения для лечения спастичности не предназначены для укрепления мышц — по крайней мере, не в первую очередь. Вместо этого они предназначены для активации нейропластичности и улучшения связи между мозгом и мышцами.Со временем это помогает уменьшить спастичность и позволяет пораженным мышцам оставаться расслабленными, если они не сокращаются функционально.
Поскольку каждый человек испытывает спастичность по-разному, индивидуальный подход к лечению является идеальным. То, что работает для одних, может быть не так эффективно для других. Поэтому рекомендуется работать с командой специалистов по реабилитации, чтобы оптимизировать результаты вашего выздоровления. Ниже мы обсудим некоторые упражнения по лечению спастичности для жестких мышц после инсульта:
Физические упражнения
Физиотерапевты специализируются на стимулировании связи ума и тела с помощью упражнений.Ваш терапевт может оценить, где спастичность влияет на вашу подвижность, и подобрать для вас полезные упражнения по лечению спастичности.
Часто ваш терапевт работает с вами в клинике, где он может использовать комбинацию упражнений, методов и техник мануальной терапии. Они также порекомендуют вам упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно дома. Это необходимо для завершения, поскольку нейропластичность достигается за счет повторяющихся задач. Выполнение домашних упражнений увеличивает частоту стимуляции мозга для адаптивных изменений.
Например, вы можете бороться со спастикой в бедрах с помощью маршевого упражнения сидя:
Как видите, это упражнение для ног не предназначено для укрепления мышц. Напротив, это лечебное растягивающее движение, которое помогает стимулировать мозг при регулярном повторении.
Упражнения по трудотерапии
Когда спастичность влияет на вашу способность выполнять повседневные дела, вам может помочь трудотерапевт. Ваш ОТ будет предлагать вам заниматься повседневными делами, чтобы вызвать нейропластичность, или они могут научить вас использовать адаптивные инструменты, которые помогут вам стать более функциональными и независимыми после инсульта.
Например, вы можете бороться со спастикой в руке, практикуя такие повседневные действия, как щипание:
Способность щипать и хватать предметы важна для многих повседневных дел, таких как одевание или чистка зубов.
Пассивные упражнения
При сильной спастичности или постинсультном параличе вам может быть трудно выполнять активные лечебные упражнения. Вот тут-то и вступают в игру пассивные упражнения. Помогая затронутым мышцам в движении, вы все равно можете активировать нейропластичность и побудить мозг перепрограммировать себя.С достаточным количеством повторений вы можете восстановить некоторое движение.
Например, вы можете бороться со спастичностью запястья, пассивно выполняя упражнение для рук.
В этом упражнении вы можете использовать свою здоровую руку, чтобы двигать пораженной рукой во время упражнения. Это пассивное движение помогает стимулировать мозг и способствует уменьшению спастичности со временем.
Диапазон подвижных упражнений
Независимо от степени вашей спастичности, важно несколько раз в день безопасно перемещать пораженные мышцы в пределах их диапазона движений.Растяжка важна для предотвращения ухудшения спастичности, а также для предотвращения других постинсультных осложнений, таких как пролежни (если вы прикованы к постели или регулярно пользуетесь инвалидной коляской). Никогда не растягивайтесь до боли.
Терапия в дополнение к упражнениям по лечению спастичности
Теперь, когда вы знаете различные виды упражнений для лечения спастичности, давайте обсудим два метода лечения, которые вы можете использовать в сочетании с упражнениями для улучшения ваших результатов.
Электростимуляция
Электростимуляция — это вид терапии, при которой к пораженным мышцам прикладывают электрический ток через подушечки, прикрепляемые к коже.Эти электрические токи помогают стимулировать пораженные мышцы и еще больше способствуют их общению с мозгом. Фактически, сочетание электростимуляции с реабилитационными упражнениями дает лучшие результаты, чем просто упражнения.
Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, подходит ли он вам, и узнайте, где разместить электроды. Не используйте электрическую стимуляцию, если у вас есть кардиостимулятор.
Электроакупунктура
Иглоукалывание — это альтернативное лечение, пришедшее из традиционной китайской медицины.Он включает в себя введение тонких игл в определенные «акупунктурные точки» на теле. При необходимости практикующий может применить электрическую стимуляцию к иглам после их введения (электроакупунктура). Электроакупунктура помогает уменьшить спастичность в сочетании с упражнениями.
Важно отметить, что и электрическая стимуляция, и электроакупунктура более эффективны в сочетании с реабилитационными упражнениями, что дополнительно иллюстрирует важность упражнений для лечения спастичности.
Когда ботокс подходит при спастичности?
Если вы боретесь с сильной спастичностью, вам может быть трудно выполнять упражнения, потому что ваши мышцы будут слишком жесткими. Чтобы расслабиться, поговорите со своим врачом или терапевтом об инъекциях ботокса.
Ботокс — это блокада нервов, которая помогает временно уменьшить спастичность. Хотя эффекты исчезнут через 3-6 месяцев, вы можете использовать краткосрочное снижение мышечной напряженности для выполнения ежедневных упражнений по лечению спастичности.
Это решит основную проблему нарушения связи между мозгом и мышцами и будет способствовать долгосрочному улучшению.
Другие лекарства и процедуры для лечения спастичности
Жесткость и спастичность мышц также можно лечить такими лекарствами, как баклофен , который является миорелаксантом. Он действует на спинной мозг и нервы, улучшая движение мышц.
Это лекарство можно принимать перорально или можно хирургическим путем имплантировать помпу, которая высвобождает постоянную дозу.Он называется интратекальная помпа с баклофеном , и вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли она вам.
Побочные эффекты этих лекарств могут быть серьезными, что является веским аргументом в пользу использования краткосрочного облегчения, предоставляемого при выполнении упражнений по лечению спастичности, для долгосрочного улучшения.
Существует хирургическая процедура по поводу спастичности, называемая ризотомией , при которой хирург навсегда перерезает нервные корешки в спинном мозге, которые посылают ненормальные сигналы мышцам.Он в основном используется для людей с церебральным параличом.
Эффекты менее изучены, но в целом положительны для спастичности у лиц с неврологическими повреждениями, отличными от ХП, такими как инсульт, черепно-мозговая травма и повреждение спинного мозга.
Операция носит постоянный характер, и к ней следует внимательно относиться после того, как исчерпаны другие возможности. Теперь, когда вы понимаете, какие существуют различные методы лечения спастичности, давайте поговорим о том, как их применять при спастичности верхних и нижних конечностей.
Лечение спастичности верхних конечностей
Иногда спастичность поражает верхние конечности, включая кисть, запястье и руку. К счастью, существует множество способов лечения спастичности.
В дополнение к реабилитационной терапии, Ботокс одобрен FDA для лечения спастичности верхних конечностей. Если вы хотите облегчения, поговорите со своим врачом о инъекции ботокса для пораженных мышц.
Обязательно используйте временное облегчение, чтобы выполнять ежедневные упражнения по лечению спастичности дома.Если вам сложно придерживаться программы домашней терапии, вы можете использовать мотивирующее оборудование, такое как FitMi от Flint Rehab.
FitMi выполняет 40 лечебных реабилитационных упражнений и превращает их в интерактивный опыт. Вы можете воздействовать на определенные группы мышц, такие как рука и кисть. Многие люди со спастичностью заметили улучшение при ежедневном использовании FitMi.
Вот что некоторые выжившие со спастикой говорили о FitMi:
«У меня был инсульт 19 месяцев назад, у меня гемиплегия с правой стороны, и моя нога и рука были вялыми.Мое правое плечо, рука и кисть в основном вялые, поэтому, когда я прочитал о FitMi, я подумал, что это может только помочь. Когда он прибыл, я все установил и через пять минут приступил к работе с правой рукой. Поскольку мой правый бок вялый, мне приходится использовать левую руку, чтобы помочь, но, похоже, ситуация действительно улучшается. Моя сильная спастичность проходит до конца, но я чувствую улучшения в правой верхней части тела. Я достигла 74-го уровня на правой руке! »
–Уильям З.
«У моего отца не было особой мотивации делать какие-либо упражнения дома, пока я не купила ему FitMi.Он любит музыку и выглядит так, будто она отвлекает его от боли во время тренировок. Мы используем FitMi уже больше месяца, и его спастичность правой руки почти исчезла, мы тренируемся ежедневно ».
-Людмила А.
Уильям демонстрирует силу пассивных упражнений, а Людмила демонстрирует силу повседневных упражнений. Независимо от того, как вы выполняете упражнения для лечения спастичности, последовательность является ключевым моментом.
Лечение спастичности нижних конечностей
Когда спастичность поражает нижние конечности, это может затруднить ходьбу и повысить риск падения.Таким образом, упражнения на ноги являются важным этапом лечения спастичности нижних конечностей. Отличный способ сделать это — физиотерапия.
Если вы хотите добавить больше к своему режиму, поговорите со своим врачом о ботоксе, который также одобрен FDA для лечения спастичности нижних конечностей. Кроме того, есть доказательства того, что электроакупунктура может быть эффективным дополнением к вашим упражнениям по лечению спастичности. В метаанализе более 1425 пациентов со спастичностью было показано, что электроакупунктура помогает при спастичности как верхних, так и нижних конечностей.
Но если вы хотите оптимизировать свою способность уменьшать спастичность в ногах, ключевым моментом являются упражнения. Делайте все возможное, чтобы несколько раз в день мягко размять ноги, и выполняйте реабилитационные упражнения для ног.
Если вы можете ходить с ходунками или тростью, старайтесь ходить ежедневно, чтобы выполнять определенные упражнения. Если вы еще не можете ходить, попросите терапевта или квалифицированного специалиста по уходу за вами пассивно тренировать ноги. FitMi также содержит упражнения для ног и ступней для структурированного подхода.
«FitMi было легко установить и запустить. Я хотел сосредоточиться на ходьбе, но делаю все упражнения и быстро заметил улучшение в моем скованном и неуклюжем плече и слабой руке. Я также чувствовал себя сильнее, стоя — более устойчивым, ходил быстрее и ровнее. Моя нога лучше двигается. Я могу стоять на месте дольше, и мой щенок больше не чувствует, что он меня опрокинет, когда подпрыгнет! »
— Джилл Дж.
Практика, практика, практика. Регулярное использование и движение ног помогает стимулировать мозг и вызвать нейропластичность.Это лучший способ долгосрочного лечения спастичности ног.
[ Связано: Поскольку ходьба имеет решающее значение для повседневной деятельности, мы создали подробное руководство о том, как восстановить способность ходить, если вы стремитесь к этой цели.]
Контрактуры: когда спастичность не лечится
К настоящему времени вы понимаете важность упражнений и то, как добавить другие методы лечения, такие как электроакупунктура, для улучшения результатов. Также важно понимать, что происходит, если лечением спастичности пренебречь.
Если вы не растягиваете или не тренируете свои спастические мышцы ежедневно, спастичность может перерасти в контрактуры, которые характеризуются чрезмерной жесткостью мышц, суставов или соединительной ткани. Лица с очень ограниченной подвижностью могут игнорировать пораженные конечности, что является еще одним фактором риска развития контрактур (а также привыкания к неиспользованию).
Контракты могут быть болезненными и еще больше ограничивать диапазон движений. Люди могут испытывать контрактуры по всему телу, в том числе в руке, что приводит к сжатию руки, или в плече, что приводит к заморожению плеча.
Если вы боретесь с контрактурами, важно начать осторожно растягивать пораженные мышцы. Вам может помочь наложить шину на руку или даже протянуть руку на столе.
Помните, что спастичность увеличивается, чем быстрее растягиваются мышцы, поэтому работайте медленно и осторожно. Никогда не растягивайтесь до боли. Когда речь идет о контрактурах, рекомендуется более тесно сотрудничать с терапевтом. Они могут порекомендовать другие методы лечения или лекарства, такие как ортопедические стельки или ботокс, когда это необходимо, и порекомендовать упражнения, которые нужно выполнять дома.
Когда уместны ортопедические изделия?
Ортопедия включает в себя различные гипсовые повязки и расщепления, которые помогают растянуть спастические мышцы. Ваш терапевт может порекомендовать ортопедические изделия, если они вам подходят.
Типичный пример — шина на руку. Тем, у кого спастичность приводит к сжатию руки, шина может помочь раскрыть руку и удерживать пальцы в вытянутом положении в течение длительного периода времени.
Существуют и другие типы ортезов, предназначенные для других групп мышц.Например, ортопедический аппарат для голеностопного сустава, который обычно используется при опускании стопы, может помочь растянуть икры и предотвратить контрактуры икроножных мышц.
Как и во всех дополнительных методах лечения спастичности, важно сочетать использование ортопедии с упражнениями по лечению спастичности. Одного лишь растяжения и наложения шин недостаточно для длительного лечения спастичности. Вместо этого результаты улучшаются, когда ортопедия и растяжка сочетаются с дополнительными терапевтическими вмешательствами.
В поисках облегчения при спастичности
Спастичность связана с ригидностью мышц и ригидностью мышц, которая возникает из-за недопонимания между мозгом и мышцами после неврологической травмы.Упражнения — отличное средство от спастичности, потому что они вызывают нейропластичность и помогают восстановить связь между мозгом и мышцами.
Существует множество методов лечения, которые можно дополнить упражнениями по лечению спастичности, например, ботокс и электроакупунктура. Вы увидите наилучшие результаты, когда эти дополнительные методы лечения будут добавлены к вашему ежедневному режиму упражнений, который нацелен на основную проблему.
Гипотония — NHS
Гипотония — это медицинский термин, обозначающий снижение мышечного тонуса.
Здоровые мышцы никогда не расслабляются полностью. Они сохраняют определенное напряжение и жесткость (мышечный тонус), которые можно почувствовать как сопротивление движению.
Например, человек полагается на тонус мышц спины и шеи, чтобы сохранять свое положение, когда он стоит или сидит.
Мышечный тонус снижается во время сна, поэтому, если вы засыпаете сидя, вы можете проснуться с опрокинутой головой вперед.
Гипотония — это не то же самое, что мышечная слабость, хотя задействовать пораженные мышцы бывает сложно.
В некоторых случаях мышечная слабость иногда развивается в сочетании с гипотонией.
Чаще всего обнаруживается у младенцев вскоре после рождения или в очень раннем возрасте, хотя может развиться и в более позднем возрасте.
Признаки гипотонии
Гипотония, присутствующая при рождении, часто становится заметной к 6 месяцам, а то и раньше.
Новорожденных и маленьких детей с тяжелой гипотонией часто называют «гибкими».
Признаки гипотонии у ребенка включают:
- слабый контроль или отсутствие контроля над мышцами шеи, поэтому его голова имеет тенденцию шлепаться
- ощущение вялости при удерживании, как будто они могут легко проскользнуть через ваши руки
- будучи не в состоянии переносят любой вес на ногу или мышцы плеча
- руки и ноги свисают прямо вниз по бокам, а не сгибаются в локтях, бедрах и коленях
- находят затруднительным сосание и глотание
- слабый крик или тихий голос у младенцев и дети раннего возраста
Ребенку с гипотонией часто требуется больше времени, чтобы достичь вех двигательного развития, таких как сидение, ползание, ходьба, разговор и самообслуживание.
Взрослый с гипотонией может иметь следующие проблемы:
- неуклюжесть и частое падение
- трудности с подъемом из положения лежа или сидя
- необычно высокая степень гибкости в бедрах, локтях и коленях
- трудности с дотягиванием до или поднятие предметов (в случаях, когда также наблюдается мышечная слабость)
Что вызывает гипотонию?
Гипотония — это скорее симптом, чем состояние. Это может быть вызвано рядом различных основных проблем со здоровьем, многие из которых передаются по наследству.
Гипотония также может иногда возникать у людей с церебральным параличом, когда ряд неврологических (связанных с мозгом) проблем влияет на движения и координацию движений ребенка, а также после серьезных инфекций, таких как менингит.
В некоторых случаях у недоношенных детей (до 37-й недели беременности) наблюдается гипотония, потому что их мышечный тонус не полностью развит к моменту рождения.
Но при отсутствии других основных проблем ситуация должна постепенно улучшаться по мере развития и взросления ребенка.
Подробнее о причинах гипотонии.
Диагностика гипотонии
Если у вашего ребенка выявлена гипотония, его следует направить к специалисту в области здравоохранения, который попытается определить причину.
Специалист спросит о вашем семейном анамнезе, беременности и родах, а также о том, возникали ли какие-либо проблемы с рождения.
Также может быть рекомендован ряд тестов, включая анализы крови, компьютерную томографию или МРТ.
Подробнее о диагностике гипотонии.
Лечение гипотонии
В зависимости от причины гипотония со временем может улучшиться, остаться прежней или ухудшиться.
Младенцы с гипотонией, возникшей в результате преждевременного рождения, обычно поправляются по мере взросления.
Младенцы с гипотонией, вызванной инфекцией или другим заболеванием, обычно поправляются, если основное заболевание лечится успешно.
К сожалению, часто невозможно вылечить основную причину гипотонии.
Гипотония, переданная по наследству, будет сохраняться на протяжении всей жизни человека, хотя двигательное развитие ребенка может со временем неуклонно улучшаться в непрогрессирующих случаях (не ухудшаться).
Лечение также может помочь улучшить такие функции, как подвижность и речь. В этих случаях лечение может включать физиотерапию, трудотерапию, речевую и языковую терапию.
Подробнее о лечении гипотонии.
Последняя проверка страницы: 7 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2024 г.
Исследователи описывают результаты хирургической процедуры для лечения проблем с мышцами шеи — ScienceDaily
Удаление части платизмы может облегчить симптомы у пациентов, страдающих хронической ригидностью шеи и непроизвольными движениями, согласно отчету в июльском выпуске журнала Archives of Facial Пластическая хирургия , один из журналов JAMA / Archives.
В предыдущем исследовании, согласно справочной информации в статье, удаление частей платизмы — мышцы, простирающейся от плеч и груди через шею — оказалось успешным в снижении гипертонуса (мышечной жесткости). Авторы, которые начали использовать операции по переносу мышц для лечения пареза лица [паралича], заметили, что в этих случаях платизма часто бывает гипертрофической (утолщенной). Они предположили, что хирургическое удаление части мышцы может уменьшить гипертрофию, а также гипертонус и синкинезию (непроизвольные движения).«Мы начали предлагать эту процедуру пациентам с гипертоническим парезом лица и клинически очевидным платизмальным синкинезом, если они продемонстрировали благоприятный ответ на хемоденервацию [химически индуцированный паралич] платизмы ботулиническим токсином», — пишут исследователи.
Дуглас К. Хенстром, доктор медицины, и его коллеги из Массачусетской глазной и ушной больницы, Бостон, сообщили о результатах и качестве жизни (QoL) пациентов, которые прошли процедуру в своем учреждении с октября 2009 года по август 2010 года.Процедура заключалась в том, чтобы сделать разрез, чтобы обнажить платизму, а затем сегментом удалить 1-сантиметровую полосу мышцы. Операция была проведена под местной анестезией 19 пациентам и под общей анестезией 5 пациентам, которым одновременно был проведен мышечный трансплантат для исправления их неспособности улыбаться. Из 24 пациентов 21 успешно прошел лицевую клиническую оценку (FaCE) как до, так и после операции.
Исследователи не сообщили об осложнениях во время или сразу после операции; Среднее время между процедурой и последним контрольным визитом составило 88 дней.В целом, 21 пациент, заполнивший опросы FaCE (в среднем примерно через восемь недель послеоперационного обследования), сообщили, что их шейные симптомы значительно улучшились и что их общее качество жизни стало лучше. Пять пациентов отметили, что их общее качество жизни снизилось, но симптомы их шеи не изменились или улучшились.
«Платизмэктомия у пациентов с гипертоническим движением лица после лицевого паралича, по-видимому, улучшает общее качество жизни и время, в течение которого шея кажется напряженной или напряженной», — пишут авторы.В будущих исследованиях будет изучено, как процедура может повлиять на способность улыбаться и может ли аналогичная процедура ослабить ригидность других лицевых мышц.
История Источник:
Материалы предоставлены JAMA и Archives Journals . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
.