Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.  Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Вспомогательным методом лечения является кинезиотейпирование, которое поможет разгрузить воспаленный участок и снять боль.

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Тенодез мышцы бицепса в Калининграде

Всем жителям Калининграда и Калининградской области можно предложить тенодеза мышцы бицепса, в клинике Потоцки, которая расположена в Польше (г. Бранево). Стоимость тенодеза бицепса – 6500 зл. Все желающие получить консультацию по поводу заболевания могут записаться на прием к нашему специалисту по телефону +7 (921) 262-29-59.

Анатомические особенности строения бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс) находится между лопаткой и лучевой костью на передней поверхности плеча. Бицепс состоит из двух головок. Длинная головка прицепляется к ацетабулярной губе и надсуставному бугорку лопатки, а начало короткой головки приходится на клювовидный отросток лопатки. В направлении предплечья две головки соединяются в брюшко, а потом переходят в апоневроз плечевой двуглавой мышцы. Бицепс отвечает за сгибание лопаточно-плечевого сустава, поднятие плеча вперед, сгибание предплечья.

В результате травм или обычных движений может дойти до повреждения двуглавой мышцы, в основном длинной головки. Следствием повреждения может быть:

• опухоль;
• вывих;
• разделение волокна;
• воспаление сухожилия с экссудатом.

Нестабильность этого сухожилия может способствовать повреждению соседних сухожилий: надостного и подлопаточного. Узнать стоимость восстановления поврежденных мышц и сухожилий можно по телефону или на сайте в соответствующем разделе.

Симптомы тенодеза двуглавой мышцы плеча

Полный разрыв сухожилия может привести к смещению брюшка двуглавой мышцы локтя. Типичным проявлением такого повреждения является заметное уменьшение мышечной силы по сравнению со здоровой конечностью. Кроме этого, не возникают никакие характерные болевые ощущения. Недомогания сравнимы с воспалением бицепса, то есть, имеется боль в передней части плеча. Из-за особенностей расположения мышцы – прицепления к предплечью – боль может появляться также в этой части конечности (например, во время нажатия на ручку дверей).

Стоимость операции по восстановлению сухожилия бицепса

К сожалению, повреждения сухожилия и двуглавой мышцы бицепса руки лечится исключительно хирургическим путем, для этого используется артроскопический метод. Цена процедуры может разниться и отталкивается от сложности исполнения.

Операция осуществляется хирургом в несколько этапов:

• через небольшие надрезы кожи внутрь вводится камера, изображение с которой отображается на внешнем мониторе;
• затем в разрез также вводятся хирургические инструменты, которыми оперирует врач;
• сперва хирург анализирует суставные структуры, уже затем происходит собственно устранение повреждений.

При значительном повреждении бицепса, выполняется процедура теноденеза. Операция выполняется под общим наркозом и длится около 2 часов.

Тенодез заключается в разрезе и переносе пучка двуглавой мышцы ниже линии лопаточно-плечевого сустава. Фактически, он переносится из подсуставного бугорка лопатки непосредственно на плечевую кость. Отрезанное сухожилие прикрепляется к кости с помощью специальных имплантатов (якорей). Процедура дает хорошие эффекты, а ослабление мышечной силы, в связи с переносом незаметно. Такая операция технически не очень сложна, однако требует аккуратности и опыта, поэтому лучше обратиться к нашим профессионалам.

Период реабилитации после лечения тенодеза сухожилия бицепса

Разумеется, непосредственно после операции пациенту даются болеутоляющие, а также холодные компрессы на плечо, для уменьшения опухоли и болевых симптомов. Как правило, нет необходимости принимать антибиотики или антикоагулянты. Приблизительно через 4-5 недель необходимо зафиксировать конечность в ортезе, который используется до полного заживления.

Реабилитационные мероприятия заключаются в пассивных упражнениях, которые постепенно переходят в активные. В зависимости от вовлеченности самого пациента, возвращение к выполнению ежедневных действий и полной физической форме возможно в течение 4-6 месяцев.

Стоимость лечения тенодеза бицепса в Калининграде

Все жители Калининграда и области могут пройти диагностику и последующее лечение тенодеза мышцы бицепса в польской клинике Потоцки в городе Бранево. Цена операции тенодеза бицепса начинается с 6500 зл. Медицинское учреждение ждет своих пациентов с 10:00 до 18:00 по адресу: ул. Ботаническая, 11. Записаться на прием к специалисту можно по номеру +7 (921) 262-29-59. У нас подобрался очень грамотный и опытный персонал, от медсестер до хирургов. Любой из врачей может проводить операции разного уровня сложности, как экстренные вмешательства, так и хронические патологические процессы. Ждем ваших звонков в любой день в рабочее время.

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Исходный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors — Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip

, Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

• 1 Введение
• 2 Начало и вставка
• 3 Нервное и артериальное снабжение
• 4 Функция
• 5 Физиотерапия
• 6 Оценка
• 7 Лечение
  • 7. 1 Обучающие видео
  • 7.2 Усиление
  • 7.3 Растяжка
  • 7.4 Техника миофасциального релиза
• 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. ^[2]
2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. ^[3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7.

[3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. ^[2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии ^[2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. ^[4]

• Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья ^{[5] [4]} .
• Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца.
  [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. ^[6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе ^[7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). ^[6]

Просмотр

Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча ^[8]

Бицепсы участвуют в таких задачах, как поднятие тяжестей, виды спорта, связанные с метанием и использованием ракетки (например, бейсбол и крикет, бадминтон и теннис), а также жестикуляция. В результате тендинопатия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. ^[2] . Большинство из них возникают в результате физической травмы или повторяющихся действий. ^[4]

Тендинопатия LHB

• Возникают в сочетании с патологией РП, субакромиальным импинджмент-синдромом или в тандеме с травмами подлопаточной мышцы.
• На фоне разрывов РП в 90% случаев наблюдалась сопутствующая тендинопатия БГБ, а в 45% случаев наблюдалась дополнительная нестабильность БГБ
  [9] .

Среди наиболее распространенных заболеваний бицепса:

• Напряжение бицепса
• Частичные разрывы сухожилий, затрагивающие либо проксимальную часть сухожилия около плеча, либо дистальную часть сухожилия около локтя (в дополнение к физической травме, дегенерация сухожилия из-за возраста или повторяющегося использования может вызвать частичные разрывы).
• Полные разрывы сухожилий возникают, когда сухожилие двуглавой мышцы разрывается и отделяется от лопатки или, реже, от локтевого сустава.
• Инсерционный тендинит — это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью ^[4] .

Изображения 4 и 5: Виды спорта, связанные с метанием мяча и использованием ракетки.

Подробный анамнез должен быть собран до медицинского осмотра. Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку мышечной силы и диапазона движений. Явная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки бицепса.

[10]

Изображение 6: Симптом Папая, двуглавая мышца плеча

• Пальпация передней поверхности руки должна включать всю длину мышцы. Болезненность, похожая на жалобы больного, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место повреждения.
• Тест на мышечную силу бицепса должен выполняться в положении на спине или сидя, при этом рука пациента хорошо поддерживается подушкой ладони исследователя. Локоть пациента расположен чуть меньше или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменатор должен оказать давление на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания.
  [11] Слабость может проявляться симптомами пациента.
• Исследователь мог наблюдать диапазон движения локтя с помощью гониометра. Врач также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
  пальпация
• Тест длины мышц: см. видео ниже

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle ^[4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

• Разрыв длинной головки бицепса
• Тест нагрузки на бицепс II
• Тендинит бицепса
• Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

^[12]

Растяжка[править | править источник]

^[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

^[14]

1. ↑ Weebly Biceps brachii
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022)
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3 4.4} Очень хорошее здоровье
5. ↑ ^{5.0 5.1} Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
6. ↑ ^{6.0 6.1} Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
9. ↑ Тендинопатия бицепса
10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Полное руководство по анатомии, упражнениям и реабилитации двуглавой мышцы плеча

Если вы покупаете по ссылке на моем сайте, я могу получить партнерскую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Учить больше.

Последнее обновление 15 июня 2022 г.

Biceps Brachii (L. Biceps , двухголовый [ BIS , дважды; Caput , Head]; G. Brachion , Arm.) , широко известный как бицепс, является выдающейся двуглавой мышцей руки.

Воздействует на локоть, предплечье и плечо, при этом его главная роль заключается в синергизме при сгибании локтя.

Примечание: Бицепс наиболее активен при сгибании в локтевом суставе, когда предплечье супинировано, а плечо находится в нейтральном или разогнутом положении. Плечелучевая мышца вступает во владение, если предплечье нейтрально или пронировано (например, сгибания рук молотком или обратные сгибания). Брахиалис вступает во владение, если плечо согнуто (например, сгибание рук проповедника).

Двуглавая мышца плеча, расположенная в переднем отделе плеча, представляет собой наружную мышцу передней поверхности плеча, лежащую поверхностно по отношению к плечевой мышце.

Бицепс, возможно, самая популярная группа мышц в человеческом телосложении, особенно среди парней, плохо знакомых с тяжелой атлетикой. Впрочем, это и неудивительно, учитывая следующее…

1. Они находятся на передней части вашего тела, так что вы можете видеть их, когда смотрите вниз или тщетно смотрите в зеркало.
2. Они выделяются и добавляют эстетический акцент к телосложению, несмотря на относительно небольшую мускулатуру.
3. Когда кто-то просит вас «согнуться» или «накачать мышцы», вы должны махать бицепсами.

Двуглавая мышца плеча состоит из короткой (внутренней) головки и длинной (внешней) головки.

Короткая головка начинается от наружного кончика на вершине лопатки, а длинная головка — чуть выше плечевой впадины на лопатке.

Параллельно ориентированные волокна каждой головки проходят дистально вниз по плечевой кости и прикрепляются к переднему проксимальному отделу лучевой кости.

Забавный факт: «бицепс» (, а не «бицепс») — правильное написание единственного числа слова. Это потому, что суффикс -белые грибы, относится к нескольким головкам одной мышцы. Итак, хотя это и звучит странно, фраза «Мой левый бицепс отстает, братан!» грамматически правильно. Та же концепция применима к любой мышце, оканчивающейся на -ceps , например, к трицепсам и квадрицепсам.

Table of Contents

Also Called

• Biceps
• Bis

Muscle	Short Head	Long Head
Начало	Верхушка клювовидного отростка лопатки	Супрагленоидальный бугорок лопатки
Прикрепление	Задняя поверхность бугристости лучевой кости Медиальная часть фасции предплечья через двуглавый апоневроз	Задняя поверхность бугристости лучевой кости Медиальная часть фасции предплечья через двуглавый апоневроз
Действие	Сгибание локтя Супинация предплечья Сгибание плеча (слабое) Горизонтальное приведение плеча (слабое)	Сгибание локтя Супинация предплечья Сгибание плеча (слабое)
Снабжение нервов	Кожно-мышечный нерв (C 5 -C 6 )	Кожно-мышечный нерв (C 5 -C 6 )

Упражнения

Примечание: Приведенные ниже списки упражнений содержат только те движения, которые непосредственно тренируют двуглавую мышцу плеча. Тем не менее, двуглавая мышца плеча также интенсивно работает, хотя и менее непосредственно, во время упражнений на брахиалис (например, сгибание рук проповедника, сосредоточенное сгибание рук), упражнений на плечелучевую мышцу (например, сгибание молотка, обратное сгибание) и упражнений на спину (например, подтягивания, тяга снизу).

Упражнения со штангой

• Сгибание рук
• Seated curl
• Drag curl

Dumbbell Exercises

• Standing curl
• Seated curl
• Incline curl
• Drag curl

Cable Exercises

• Curl
• Supine curl
• Drag curl

Machine Упражнения

• Сгибание рук сидя
• Сгибание рук на наклонной скамье

Растяжка и техники миофасциального расслабления

Растяжка

• Растяжка бицепса за спиной
• Растяжка бицепса в дверном проеме
• Растяжка бицепса сидя на полу
• Растяжка бицепса у стены

Техника самостоятельного миофасциального расслабления

При использовании этих техник уделяйте особое внимание общим триггерным точкам, показанным на рисунке ниже.

Инструмент

• Пенный валик на бицепс
• Мяч для лакросса
• Палочка для спринтера
• Медицинский мяч

Распространенные проблемы

0310 Бицепсы, как правило, гиперактивны и укорочены у многих людей из-за того, что они проводят много времени в сгибании локтя (например, печатая текст, отправляя текстовые сообщения, играя в видеоигры). Это еще больше усугубляется распространенной практикой чрезмерных тренировок бицепсов. Сверхактивный/короткий бицепс в определенной степени тормозит трицепс, вызывая его некоторое торможение/удлинение. Этот дисбаланс между бицепсами и трицепсами в конечном итоге замедлит ваш прогресс в изолированных упражнениях для рук, а также в любых составных упражнениях на толчок или тягу верхней части тела. Кроме того, сверхактивные бицепсы, как правило, берут на себя тяговые движения верхней части тела (например, тяги, подтягивания), что приводит к плохой форме и снижению активности мышц спины.
• Тендиноз двуглавой мышцы: Тендиноз двуглавой мышцы представляет собой невоспалительное состояние, характеризующееся дегенерацией сухожилия двуглавой мышцы и связанной с этим болью. Это не следует путать с тендинитом или воспалением сухожилия, которое на самом деле встречается гораздо реже. Тендиноз двуглавой мышцы обычно возникает в результате чрезмерного использования сухожилия двуглавой мышцы в результате повторяющихся и/или чрезмерно напряженных движений. Различают два основных типа тендиноза двуглавой мышцы:
  • Тендиноз дистального отдела двуглавой мышцы плеча , поражающий сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое прикрепляется к предплечью. Это вызвано повторяющейся и/или чрезмерной перегрузкой сухожилия во время сгибательных движений в локтевом суставе.
  • Тендиноз проксимального отдела двуглавой мышцы плеча , поражающий сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое прикрепляется непосредственно над плечевой впадиной на лопатке. Это вызвано повторяющейся и/или чрезмерной перегрузкой сухожилия во время движений руки вверх. Основной причиной тендиноза бицепса, как правило, является плохая стабильность лопатки и функция ротаторной манжеты плеча, что смещает большую нагрузку на сухожилие длинной головки бицепса. Он также может усугубляться импинджментом плеча (см. следующий пункт).
• Импинджмент плеча (на сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча): Субакромиальный импинджмент первоначально затрагивает только надостную мышцу. Со временем это может усугубиться и привести к поражению сухожилия длинной головки бицепса и подостной мышцы. Это ущемление возникает, когда отсутствие стабильности лопатки и плохая функция вращательной манжеты позволяют головке плечевой кости мигрировать вверх, прижимая сухожилия к акромиону и клювовидно-акромиальной дуге во время подъема руки. Чрезмерное использование движений над головой также может способствовать импинджменту, поскольку они утомляют стабилизаторы лопатки и ротаторную манжету плеча. Когда сухожилие длинной головки двуглавой мышцы защемляется, это может вызвать тендинит и потенциально способствовать тендинозу, частичному или полному разрыву или полному разрыву, среди других проблем с сухожилием двуглавой мышцы.

Заметки о тренировках

1. Если у вас напряженные/короткие бицепсы, сделайте следующее:
   • Уменьшите количество прямых тренировок бицепсов в своей программе.
   • Ежедневно растягивайте и расслабляйте бицепс, в том числе до и после тренировок, включающих прямую или непрямую тренировку бицепса.
   • Больше тренируйте трицепсы напрямую, так как трицепсы, вероятно, стали чрезмерно удлиненными и слабыми в результате ваших сверхактивных бицепсов.
   • Избегайте или сокращайте время пребывания в положениях, в которых локти постоянно согнуты. Когда вам приходится находиться в таком положении в течение длительного периода времени (например, печатать на компьютере для работы), разгибание локтей или быстрая растяжка бицепса каждые 15 или 20 минут могут иметь значение.
2. Если у вас тендиноз бицепса, обратите внимание на следующее.
   • Обратитесь к врачу (предпочтительно к спортивному врачу или ортопеду), чтобы подтвердить диагноз, проверить наличие других сопутствующих заболеваний и предоставить индивидуальные рекомендации по восстановлению.
   • Прекратите подвергать сухожилие двуглавой мышцы чрезмерной/повторяющейся нагрузке:
   • Прикладывайте тепло к сухожилию на 10-20 минут за один раз, несколько раз в день.
   • Если у вас только что начался тендиноз, в первую неделю или около того может быть (а может и не быть) воспаление. В этом случае вы можете принимать НПВП (например, ибупрофен) 2–3 раза в день и прикладывать лед на 15–20 минут каждые несколько часов, чтобы уменьшить боль и воспаление. Однако, как только воспаление пройдет через неделю или около того, это лечение будет в лучшем случае бесполезным, а в худшем — вредным.
   • При тендинозе дистального отдела двуглавой мышцы:
     • Остановить все тяжелые бицепсные и обратные/тяговые упражнения. Начните восстановление с очень легких сгибаний рук и тяги с большим количеством повторений. Это должно включать в себя много эксцентрической работы (например, для сгибания рук с гантелями, поднятие гантели в верхнюю часть диапазона движения с помощью здоровой руки, а затем позволяющее больной руке медленно опустить ее).
     • Выполняйте упражнения на растяжку и расслабление, чтобы расслабить мышцы и улучшить качество их тканей.
     • Наденьте налокотник во время тренировок. Это сохранит сустав в тепле и улучшит приток крови к сухожилию, что необходимо для восстановления. Кроме того, это может помочь уменьшить боль.
   • При тендинозе проксимального отдела двуглавой мышцы:
     • Прекратите все тяжелые упражнения с подъемом рук/над головой (например, жим от плеч, подъем штанги вперед), горизонтальные толчки (например, жим лежа, отжимания на брусьях) или другие упражнения, которые могут повредить сухожилия.
     • Прекратите или сократите время, затрачиваемое на деятельность/спорт над головой (например, бейсбол).
     • Выполните легкие упражнения на стабилизацию лопатки для нижних трапеций, средних трапеций/ромбовидных мышц и передней зубчатой ​​мышцы.
     • Выполняйте легкие упражнения на укрепление вращательной манжеты плеча для подостной/малой круглой мышцы (например, внешнее вращение с гантелями лежа) и подлопаточной мышцы (например, внутреннее вращение с гантелями на животе).
     • Подъемы гантелей вперед с очень легким весом в большом количестве повторений с акцентом на эксцентрические повторения (т. е. подъем гантели в верхнюю часть диапазона движения с помощью здоровой руки и позволение больной руке опустить ее) .
     • Постепенно увеличивайте сопротивление для вышеупомянутых упражнений.
     • Как только мышцы станут сильнее, вы сможете добавить некоторые упражнения на поднятие рук над головой и упражнения на горизонтальный жим, начиная с легкого веса. Чтобы быть в безопасности, по возможности выполняйте благоприятные для плеч варианты (например, замените жим штанги от плеч жимом гантелей нейтральным хватом с высоким наклоном; замените жим лежа жимом гантелей плоским нейтральным хватом).
     • Полностью избегайте отжиманий на брусьях, так как они, вероятно, являются наиболее напряженным движением для проксимального сухожилия бицепса.
     • Расслабьте и растяните бицепсы, а также передние дельтовидные, большие и малые грудные и широчайшие. Это поможет расслабить эти сверхактивные мышцы и побудит к движению над головой, которое сведет к минимуму столкновение. Кроме того, делайте разгибания грудной клетки на пенопластовом валике, если у вас плохая подвижность грудного отдела позвоночника. Это способствует правильному положению грудной клетки и лопатки, что обеспечивает больший диапазон движений над головой с минимальными ударами.
     • Тендиноз проксимального отдела двуглавой мышцы коррелирует с классическим сгорбленным положением головы вперед. Если у вас такая осанка, ее улучшение может помочь вашему тендинозу, пусть и косвенно. Узнайте, как исправить синдром верхнего перекреста (статья скоро появится), чтобы узнать больше об этом.
3. Если у вас импинджмент плеча, затрагивающий сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, обратитесь к приведенным выше пунктам, касающимся тендиноза проксимальной части двуглавой мышцы. Тем не менее, не выполняйте реабилитационную работу с подъемами гантелей вперед, так как это может усугубить воздействие на пораженные ткани. Сосредоточьтесь только на укреплении стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты плеча, а также на устранении вредных привычек осанки. Возвращайтесь к упражнениям с отягощением над головой и горизонтальному жиму только в том случае, если вы можете делать это без боли от столкновения. Кроме того, лед на сухожилие и прием НПВП (например, ибупрофена) могут помочь, если импинджмент вызывает воспаление.
4. Если у вас нет проблем с бицепсами, а вы просто хотите нарастить бицепсы и улучшить технику упражнений, прислушайтесь к этим советам по тренировкам:
   • Не используйте импульс для подъема веса. Слишком много людей разрушают форму, отдергивая туловище назад и выдвигая бедра вперед. Это не только отвлекает внимание от ваших бицепсов и увеличивает риск травм, но и делает вас похожим на шута. Тем не менее, немного «контролируемого читерства» иногда необходимо для прогресса, если вы опытный лифтер, работающий с большими весами.
   • Используйте полный диапазон движений. Поднимите вес до тех пор, пока физически не сможете больше сгибать локти — никаких полуповторений! Опускайте вес, пока ваши локти не выпрямятся. Вам не обязательно делать полный локаут «кость к кости», но если вы заметно сгибаете локти в нижней точке повторения, значит, вы делаете это неправильно.
   • Во время подъемов держите плечи назад и вниз. Не позволяйте им катиться вперед.
   • Поднимите вес вверх в относительно быстром темпе (~ 1 секунда или чуть меньше). Сожмите в верхней части. Контролируйте вес на пути вниз, опуская его в несколько более медленном темпе, чем положительное повторение (~ 1-2 секунды).
   • Поменяйте упражнение между сгибанием рук со штангой и гантелями. Штанга позволит вам поднять максимальный вес, что отлично подходит для прогрессивной перегрузки, так как вы быстрее набираете силу. Однако, если вы выполняете только сгибания рук со штангой, этот прирост силы может в конечном итоге иссякнуть, потому что у вас разовьется дисбаланс силы между левым и правым бицепсом.