Боль в колене

Боль в колене — очень распространенная жалоба

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Каждый день он подвергается многократным нагрузкам. Со временем это может привести к износу сустава или, если говорить медицинским языком, к дегенеративным изменениям. Кроме того, наши колени очень уязвимы для травм. Поэтому неудивительно, что жалобы на боль в колене являются очень распространенными.

Анатомия коленного сустава

Колено

Коленный сустав — самый большой сустав в организме человека. Коленный сустав является блоковидным по форме и сложным по строению, так как содержит несколько суставных поверхностей. В суставе возможно два типа движений: сгибание/разгибание и вращение (при согнутом колене).

Причины боли в коленном суставе

Причины боли в коленном суставе многообразны. Тем не менее, их можно разделить на боль травматического происхождения и боль в результате дегенеративных изменений.

Травмы колена чаще возникают у физически активных молодых людей, особенно во время занятий спортом.  Дегенеративные изменения характерны для людей старшего и пожилого возраста. Однако только тщательное медицинское обследование может определить точную причины боли в колене в каждом конкретном случае. Ведь даже у молодых людей могут быть врожденные аномалии развития соединительной ткани, а у пожилых людей могут произойти разрывы дегенеративно измененных связок.

Виды боли в коленном суставе

Боль в колене может начаться остро или иметь хронический характер:

• Острая боль отличается высокой интенсивностью и возникает внезапно, например, после травмы.
• Хроническая боль появляется постепенно. Сначала это может быть дискомфорт или слабая боль, которая постепенно нарастает.

Ощущение боли в коленном суставе

• Характер боли может сильно варьировать: тянущая боль, чувство распирания, колющая боль, приступообразная боль и тупая ноющая боль, — это лишь небольшое число жалоб на боль в коленном суставе.
• При объективном осмотре можно обнаружить выпот, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры, ограничение подвижности.

Локализация боли

• Боль на внутренней стороне сустава возникает при повреждении медиальной коллатеральной связки и/или медиального мениска, O-образной деформации коленных суставов
• Боль по наружной поверхности возникает при повреждении наружной коллатеральной связки и/или наружного мениска, Х-образной деформации коленных суставов
• Боль спереди может указывать на синдром верхушки надколенника, болезнь Осгуд-Шлаттера, пателло-феморальный синдром
• Боль позади коленного сустава характерна для кисты Бейкера

Провоцирующие факторы

• Боль может возникать при нагрузке (например, бег, подъем по лестнице),
• после длительного покоя или отдыха (например, длительное нахождение в положении лежа или сидя),
• а также по утрам или по ночам.

Лечение боли в коленном суставе

Тактика лечения боли в колене зависит от причины. К методам консервативного лечения относятся:

• Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази
• Воздействие теплом или холодом
• Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь)
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура (укрепление и растяжение) 

При неэффективности консервативного лечения осуществляется оперативное лечение. В наши дни многие операции на коленном суставе выполняются посредством артроскопии, что значительно уменьшает травматичность оперативного доступа.

Физиотерапия и тренировка мышц

Бандажи и ортезы medi для коленного сустава

Источник

¹ Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein

Воспаление седалищного нерва | orto.lv

Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва

?

• Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
• Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
• Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
• Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

Как помочь самому себе?

Вы можете облегчить свое состояние:

• Уменьшите нагрузку.
• Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
• Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Когда необходима врачебная помощь?

Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

• выпишет противовоспалительные лекарства;
• порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
• в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
• операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

Что приводит к воспалению седалищного нерва?

• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
• Избыточный вес.
• Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
• Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
• Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

Профилактика

● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

 

В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

Зараженная коронавирусом рассказала о болезни: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Медсестра из американского штата Колорадо, заразившаяся новой коронавирусной инфекцией, рассказала о том, как протекает болезнь. Об этом сообщает KDVR.

Материалы по теме

20:35 — 16 марта 2020

Лиза Мерк (Lisa Merck) заразилась во время отпуска на Гавайях. «В последний день перед возвращением я стала немного хлюпать носом», — вспоминает она. В самолете у нее стала ныть левая сторона тела. «Когда мы приехали домой, у меня болели мышцы, болели кости и особенно суставы», — рассказывает женщина. Она предположила, что это грипп, и сдала анализы, однако ее догадка не подтвердилась.

Самочувствие Мерк продолжало ухудшаться. В конце февраля ее стало тошнить, а в первых числах марта повысилась температура. После этого она обратилась в Центр по контролю и профилактике заболеваний и местный департамент здравоохранения, однако ее отказались проверять на коронавирус SARS-CoV-2, поскольку она не ездила за границу, не контактировала с зараженными людьми и не удовлетворяла критериям, при которых делают этот тест.

Через несколько дней у Мерк началась сильная одышка, она ощущала постоянную усталость. Вечером 8 марта она попросила мужа отвезти ее в больницу. По ее словам, ей становилось нехорошо, как только она поднималась на ноги. Женщина боялась, что упадет в обморок. В больнице у нее обнаружили вирусную пневмонию. 11 марта анализы подтвердили, что она заражена новой коронавирусной инфекцией.

У Мерк легкое течение болезни, при котором госпитализация не нужна, поэтому ее отправили домой. Женщину по-прежнему мучают мышечные боли, за время болезни она похудела на 2,3 килограмма. Ее и ее мужа обязали поддерживать самоизоляцию, не выходить на улицу и не встречаться с другими людьми, пока анализы не покажут, что она здорова.

По последним данным, из-за новой коронавирусной инфекции погибли более семи тысяч человек, выявлено более 185 тысяч случаев заражения. Вирус передается через мелкие капли, которые выделяются из носа или рта больного и оседают на окружающих предметах. ВОЗ рекомендует держаться на расстоянии более метра от зараженных людей, регулярно мыть или обеззараживать руки и не прикасаться ко рту, носу и глазам.

Больше интересного и удивительного — в нашем Instagram. Подписывайся!

Люмбоишалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

• Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
• Боль усиливается при сидении
• Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
• Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
• Постоянная боль на одной стороне
• Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

• Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
• Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
• Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
• Боль носит острый жгучий характер.
• Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
• Слабость или онемение при перемещении ноги.
• Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
• В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

• L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
• L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
• S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

• Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
• Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Блуждающий нерв или зри в корень. Ущемление блуждающего нерва. :: АЦМД

Блуждающий нерв – работа внутренних органов

Почему медикаментозное лечение внутренних органов нередко является безрезультатным?

Мы часто удивляемся…. Как же так? Я виду здоровый образ жизни, не пью, не курю, не злоупотребляю жирной и жареной пищей, а у меня болит живот. И вот мы идем к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, расстройство кишечника, тяжесть в животе…

Очень часто, проблемы с желудочно-кишечным трактом не связаны с самими внутренними органами… а связаны с нарушениями в «центре управления» (нервной системе), а точнее с нарушением коммуникаций между «центром» и «исполнителями» (внутренними органами).

Человеческая нервная система условно делится на центральную нервную систему и вегетативную.

Вегетативная (дословно переводится как растительная) – обеспечивает работу внутренних органов – дыхание, пищеварение, секреторная функция желез, регулирование давления и т.д. благодаря вегетативной системе, мы не думаем, как дышать, или переваривать пищу, это происходит как-то само по себе.

Вегетативная нервная система в свою очередь, тоже делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Эти системы противостоят друг – другу.

Симпатическая нервная система отвечает за готовность человека к охоте, атаке или уходу от погони – она стимулирует повышение давления, учащение дыхания и сердечных сокращений, подавляя при этом деятельность желудочно-кишечного тракта.

Парасимпатическая нервная система отвечает за «отдых» человека, активизирует работу желудочно-кишечного тракта и секреторную функцию желез пищеварения, успокаивая дыхание, сердцебиение и понижая давление.

Основным нервом парасимпатической нервной системы является блуждающий нерв.

Это нерв, который выходит из яремного отверстия черепа и спускается по шее в грудную и брюшную полости, отдавая свои веточки внутренним органам. К сожалению, именно этот нерв очень часто ущемляется на разных участках своего пути (на уровне яремного отверстия, апертуры грудной клетки, грудобрюшной диафрагмы).

В результате ущемление блуждающего нерва, симпатическая нервная система начинает доминировать, угнетая деятельность желудочно-кишечного тракта…

Пища плохо переваривается, нарушается перистальтика кишечника, секреция поджелудочной железы и самого желудка…. Общее самочуствие ухудшается, беспокоит тяжесть в области желудка, ощущение переполнения даже при принятии небольшого количества пищи, нередко может сопровождаться разлитой тупой болью в левом пореберье, левом боку, центральной части живота под грудиной.

В таком случае медикаментозное лечение, скорее всего, будет безрезультатным. Необходимо выявить место компрессии нерва и устранить его.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы — я с радостью на них отвечу.

Возможно, Вам нужно пройти обследование (в Киеве), КТ или МРТ.

Туннельные невропатии — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Туннельные невропатии (компрессионные невропатии, сдавливание нерва, ущемление нерва, ишемия нерва) — широко распространенные заболевания нервных стволов (нервов) среди населения Свердловской области. Это одна из частых причин нарушения здоровья.

По нашим данным, их можно поставить на одно из первых мест среди причин, вызывающих жалобы больных на онемение рук или ног, боли в конечностях, снижение силы, похудание мышц рук или ног. К сведению, заболевания позвоночника (остеохондроз или другие) являются далеко не единственной причиной, способной вызвать подобные симптомы. Мнение, что «все от позвоночника» является широко распространенным заблуждением.

Данной патологией страдают как мужчины, так и женщины.

Чаще всего, сдавливание нервов развивается на руках. У женщин, чаще всего, поражается срединный нерв, у мужчин — локтевой нерв. Больных при этом могут беспокоить онемение пальцев кистей, самих кистей, «мурашки» и «мозжание» в руке, боли в руке, в том числе, часто в ночное время.

Развиваются туннельные невропатии исподволь, постепенно или наоборот внезапно, остро. При этом больной сам не может понять, отчего у него начались онемения рук или ног, боли в них, слабость руки или ноги, поскольку явных внешних причинных факторов при этом заболевании нет.

Вместе с тем, на сегодняшний день при своевременной диагностике и установлении диагноза, больному можно помочь избавиться от страданий и восстановить трудоспособность в течение непродолжительного периода времени. Занимается такой патологией специалист со знанием нейрохирургии и неврологии, поскольку лечатся данные заболевания либо консервативными (нехирургическими методами), либо хирургическими (оперативными) методами. Каким способом лечить, определяет специалист в каждом конкретном случае.

Основные симптомы, при которых стоит обратиться к нейрохирургу-неврологу:

1. Онемение пальцев на руке или ноге, онемение кожи части руки или ноги.
2. «Мозжание», ползание мурашек, прохождение электрического тока, «токание» в пальцах кисти или стопы, или в какой — то части руки или ноги.
3. Боли в руке или ноге, боли в кисти или стопе.
4. Снижение чувствительности кожи к прикосновению или покалыванию.
5. Похудание мышц руки или ноги, кисти или стопы, снижение силы в руке или ноге. Слабость кисти или руки может проявляться выпадением ложки или кружки из рук, снижением трудоспособности руки или ноги …
6. Нарушение ночного сна, нарушение трудоспособности из-за перечисленных   симптомов.

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Первые симптомы артроза колена – боль, хруст и нарушение подвижности

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Подергивание мышц — симптомы, причины, лечение

Мышечные судороги вызваны непроизвольными сокращениями мышц, вызванными возбуждением одиночных моторных нервов. Хотя мышечные подергивания обычно возникают естественным образом, иногда они могут быть вызваны основными заболеваниями, привычками образа жизни или приемом лекарств.

Распространенные причины мышечных подергиваний

Подергивания мышц могут быть вызваны обычными событиями или привычками образа жизни, в том числе:

• Обезвоживание (потеря жидкостей организма и электролитов, которая может быть опасной для жизни в тяжелом состоянии и без лечения)

• Упражнение

• Дефицит витаминов

Менее частые причины мышечных подергиваний

Мышечные подергивания могут быть вызваны менее распространенными основными состояниями или заболеваниями, включая:

Лекарства или препараты, вызывающие мышечные подергивания

Подергивания мышц могут быть вызваны или усилены некоторыми лекарствами или лекарствами, включая:

Серьезные или опасные для жизни причины мышечных сокращений

В некоторых случаях мышечные подергивания могут быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.Это включает:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС, также известный как болезнь Лу Герига; тяжелое нервно-мышечное заболевание, вызывающее мышечную слабость и инвалидность)

• Синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание нервов)

• Мышечная дистрофия (наследственное заболевание, вызывающее прогрессирующую потерю мышечной ткани и мышечную слабость)

• Myasthenia gravis (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, вызывающее мышечную слабость)

• Болезнь Паркинсона (расстройство мозга, приводящее к нарушению движений и координации)

• Отравление, например, фосфаторганическими соединениями

• Бешенство

Вопросы для диагностики причины мышечных подергиваний

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими мышечными подергиваниями, включая:

• Получаете ли вы гемодиализ?

• Как долго у вас подергиваются мышцы?

• Где у вас подергиваются мышцы?

• Испытываете ли вы мышечные подергивания более чем в одном месте?

• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

• Ваши мышцы подергиваются постоянно?

• Есть ли у вас другие заболевания?

• Есть ли у вас другие симптомы?

• Как долго длится ваши мышечные подергивания?

Каковы возможные осложнения мышечного подергивания?

Как правило, мышечные подергивания — это естественные явления, частота которых может возрастать во время повышенного стресса или беспокойства и которые обычно не вызывают осложнений.Однако мышечные подергивания могут быть признаком более серьезных основных состояний или заболеваний, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Поскольку мышечные судороги могут быть вызваны серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

• Затруднения или неспособность выполнять повседневные задачи

• Инвалидность

• Потеря прочности

• Паралич

• Постоянная или хроническая боль

Признаки и симптомы бокового амиотрофического склероза (БАС) — болезни

Признаки и симптомы

Узнайте об ответе MDA на COVID-19

БАС влияет на и pper мотонейронов , которые находятся в головном мозге, и нижних мотонейронов , которые находятся в спинном мозге и стволе мозга.Дегенерация верхних мотонейронов обычно вызывает спастичность (напряжение в мышцах), медленность движений, плохой баланс и нарушение координации, в то время как дегенерация нижних мотонейронов вызывает мышечную слабость, атрофию мышц (сокращение мышц) и подергивания (фасцикуляции). Они могут возникать в комбинации при БАС, так как одновременно поражаются верхние и нижние мотонейроны.

БАС может поражать людей любого возраста, хотя обычно поражает в позднем среднем возрасте. БАС обычно проявляется стойкой слабостью или спастичностью в руке или ноге (80 процентов всех случаев), вызывая затруднения при использовании пораженной конечности.Иногда (примерно в 20% случаев) проблема проявляется в первую очередь в мышцах, контролирующих речь, вызывающих изменения качества голоса или глотания, что может привести к кашлю и удушью. Заболевание также может поражать мышцы лица, приводя к таким проблемам, как неполное закрытие глаз и слюнотечение. БАС может даже проявляться в виде неуместного смеха, плача или зевоты (псевдобульбарный аффект). ^{1 , 2}

Часто люди игнорируют такие проблемы в течение некоторого времени на этой стадии или обращаются к врачу, который может быть относительно безразличен.Однако болезнь, если это действительно БАС, обычно распространяется от одной части тела к другой, так что в конечном итоге проблему больше нельзя игнорировать. Именно в этот момент людей обычно направляют к неврологу, который рассматривает БАС среди множества других возможных диагнозов.

Непроизвольные мышцы, участвующие в сердцебиении и сексуальных функциях, не затрагиваются напрямую при БАС. У пациентов с БАС могут возникать запоры, нарушение работы желудка, вздутие живота и позывы к мочеиспусканию.Длительная неспособность двигаться и другие эффекты БАС также могут косвенно влиять на эти органы. Слух, зрение и осязание в целом остаются в норме. Некоторые пациенты жалуются на повышенное потоотделение, но связь между потоотделением и БАС остается спорной. ³

Боль может возникать в результате неподвижности и ее различных осложнений, особенно если не предпринимаются меры предосторожности, такие как ежедневные упражнения на диапазон движений. Также у некоторых пациентов с БАС может возникать боль из-за поражения нервов. ^{4 , 5 , 6 , 7}

Фасцикуляции — частый симптом БАС. Эти постоянные мышечные подергивания обычно не вызывают боли, но могут мешать сну. Они являются результатом постоянного нарушения сигналов от нервов к мышцам, которое происходит при БАС.

Некоторые больные БАС испытывают болезненные мышечные спазмы, которые иногда можно облегчить с помощью лекарств.

Некоторые люди с БАС претерпевают изменения в своем мышлении или могут проявлять нехарактерные изменения поведения, часто называемые лобно-височной деменцией или FTD .Однако потеря памяти, являющаяся признаком деменции типа Альцгеймера, обычно не является признаком БАС. Вместо этого человек с БАС может быть раздражительным, невнимательным, апатичным, импульсивным или иным образом действовать нехарактерно.

Другой потенциальный симптом БАС, который испытывают не все, — это временная потеря контроля над эмоциональными выражениями, такими как смех или плач, явление, называемое псевдобульбарным аффектом . Приступы смеха или плача, часто вызываемые малейшими вещами, больше связаны с болезнью, чем с реальным чувством счастья или печали.Лекарства, такие как Nuedexta, и различные другие стратегии могут помочь справиться с этим симптомом.

Для получения дополнительной информации о прогрессировании симптомов БАС на всем протяжении болезни см. Стадии БАС.

Список литературы

1. Такор, Н. Дж. И Пиоро, Э. П. Смех, плач и печаль при БАС. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (2017). DOI: 10.1136 / jnnp-2017-315622
2. R., T. et al. Псевдобульбарный аффект (PBA) в когорте инцидентов с БАС: результаты из реестра Апулии (SLAP).J. Neurol. (2016). doi: 10.1007 / s00415-015-7981-3 LK — http://sfx.library.uu.nl/utrecht?sid=EMBASE&issn=14321459&id=doi:10.1007%2Fs00415-015-7981-3&atitle=Pseudobulbar+affect+%28PBA % 29 + in + an + инцидент + ALS + когорта% 3A + results + from + the + Apulia + registry +% 28SLAP% 29 & stitle = J. + Neurol. & Title = Journal + of + Neurology & volume = 263 & issue = 2 & spage = 316 & epage = 321 & aulast = Tortelli & aufirst = Rosanna & auinit = R. & aufull = Tortelli + R. & coden = JNRYA & isbn = & pages = 316-321 & date = 2016 & auinit1 = R & auinitm =
3. Кихара, М., Такахаши, А., Сугеноя, Дж., Кихара, Ю. и Ватанабе, Х. Судомоторная дисфункция при боковом амиотрофическом склерозе. Функц. Neurol. (1994).
4. Chiò, A., Mora, G. & Lauria, G. Боль при боковом амиотрофическом склерозе. Ланцет неврологии (2017). DOI: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30358-1
5. Хэнди, К. Р., Круди, К., Булис, Н. и Федеричи, Т. Боль при боковом амиотрофическом склерозе: забытый аспект болезни. Neurol. Res. Int. (2011). DOI: 10.1155 / 2011/403808
6. Гой, Э.Р., Картер, Дж. И Ганзини, Л. Неврологические заболевания в конце жизни: описание болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза лицами, осуществляющими уход. J. Palliat. Med. (2008). DOI: 10.1089 / jpm.2007.0258
7. Веронезе, С., Валле, А., Чио, А., Кальво, А. и Оливер, Д. Последние месяцы жизни людей с боковым амиотрофическим склерозом при механической инвазивной вентиляции легких: качественное исследование. Амиотроф. Боковой склер. Фронт. Degener. (2014). DOI: 10.3109 / 21678421.2014.913637

Что такое БАС? — Центр передового опыта ALS

Что такое боковой амиотрофический склероз?

Боковой амиотрофический склероз (БАС), иногда называемый болезнью Лу Герига, представляет собой прогрессирующее неврологическое заболевание, которое поражает нервные клетки (нейроны), отвечающие за управление произвольными мышцами (мышцами, которые мы можем контролировать, например, в руках, ногах и т. и лицо).Заболевание относится к группе заболеваний, известных как болезни двигательных нейронов, которые характеризуются постепенной дегенерацией и гибелью двигательных нейронов.

Моторные нейроны — это нервные клетки, расположенные в головном мозге, стволе мозга и спинном мозге, которые служат в качестве управляющих единиц и жизненно важных коммуникационных звеньев между нервной системой и произвольными мышцами тела. Сообщения от мотонейронов в головном мозге (называемых верхними мотонейронами) передаются мотонейронам спинного мозга (называемым нижними мотонейронами) и от них к определенным мышцам.При БАС как верхние двигательные нейроны, так и нижние двигательные нейроны дегенерируют или умирают и перестают посылать сообщения мышцам. Неспособные функционировать, мышцы постепенно ослабевают, истощаются (атрофируются) и имеют очень тонкие подергивания (так называемые фасцикуляции). В конце концов, способность мозга начинать и контролировать произвольные движения теряется.

БАС вызывает слабость, которая может привести к целому ряду клинических проявлений (см. Раздел «Каковы симптомы?»). При поражении мышц, находящихся под произвольным контролем, люди могут терять силу и способность двигать руками, ногами и телом.Если мышцы диафрагмы и грудной стенки ослабевают, люди могут заметить одышку, проблемы со сном или усталость. Слабость дыхания — основная причина смертности людей с БАС. Хотя очень сложно предсказать, как долго человек проживет с БАС, типичная выживаемость составляет от 3 до 5 лет с момента появления симптомов, однако около 10 процентов людей с БАС выживают в течение 10 или более лет.

ALS может в некоторых случаях влиять на память и поведение, и это симптом, который мы отслеживаем.Мы также оцениваем расстройства настроения, такие как депрессия, которые могут повлиять на качество жизни.

ALS не влияет на способность человека видеть, обонять, пробовать на вкус, слышать или распознавать прикосновения. Пациенты обычно контролируют работу глазных мышц, мочевого пузыря и кишечника.

Кто болеет БАС?

Более 12000 человек в США имеют диагноз БАС, что составляет 3,9 случая на 100000 человек в общей популяции США, согласно отчету по данным Национального реестра БАС.БАС — одно из наиболее распространенных нервно-мышечных заболеваний во всем мире, которым страдают люди всех рас и этнических групп. БАС чаще встречается среди белых мужчин, неиспаноязычных граждан и людей в возрасте 60–69 лет, но у более молодых и пожилых людей также может развиться болезнь. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Примерно в 90 процентах всех случаев БАС заболевание возникает случайно без четко связанных факторов риска. Люди с этой спорадической формой заболевания не имеют семейного анамнеза БАС, и члены их семей не считаются подверженными повышенному риску его развития.

Около 10 процентов всех случаев БАС передаются по наследству. Семейная форма БАС обычно возникает в результате наследования, при котором только один родитель несет ген, ответственный за заболевание. Было обнаружено, что мутации в более чем 20 генах связаны с БАС.

По крайней мере одна треть всех семейных случаев (и небольшой процент спорадических случаев) является результатом дефекта в гене, известном как «открытая рамка считывания 72 хромосомы 9» или C9orf72. Функция этого гена интенсивно изучается.Еще 20 процентов семейных случаев являются результатом мутаций в гене, кодирующем фермент медно-цинковая супероксиддисмутаза 1 (SOD1).

Каковы симптомы?

Начало БАС может быть настолько незаметным, что симптомы не замечаются. Самые ранние симптомы могут включать фасцикуляции (мышечные подергивания), судороги, напряженные и жесткие мышцы (спастичность), мышечную слабость, поражающую руку, руку, ногу или ступню, невнятную и носовую речь или затруднения при жевании или глотании.Эти общие жалобы затем перерастают в более очевидную слабость или атрофию, которые могут заставить врача заподозрить БАС. Часто диагноз БАС ставится через год после появления симптомов.

Части тела, на которых проявляются ранние симптомы БАС, зависят от того, какие мышцы тела поражены. Многие люди сначала видят последствия болезни на руке или руке, поскольку они испытывают трудности с простыми задачами, требующими ловкости рук, такими как застегивание рубашки, письмо или поворот ключа в замке.В других случаях симптомы изначально поражают одну из ног, и люди испытывают неловкость при ходьбе или беге или чаще замечают, что спотыкаются или спотыкаются. Когда симптомы начинаются в руках или ногах, это называется БАС «на конечностях». Другие люди впервые замечают проблемы с речью, называемые БАС с «бульбарным» началом.

Независимо от того, какая часть тела впервые поражена болезнью, мышечная слабость и атрофия распространяются на другие части тела по мере прогрессирования болезни.У людей могут развиться проблемы с движением, глотанием (дисфагия) и речью или формированием слов (дизартрия). Симптомы поражения верхних мотонейронов включают спастичность и повышенные рефлексы (гиперрефлексию), включая гиперактивный рвотный рефлекс. Аномальный рефлекс, обычно называемый знаком Бабинского (большой палец ноги поднимается вверх, поскольку подошва стопы стимулируется определенным образом), также указывает на повреждение верхних мотонейронов. Симптомы дегенерации нижних мотонейронов включают мышечную слабость и атрофию, мышечные судороги и фасцикуляции.

Чтобы получить диагноз БАС, у людей должны быть признаки и симптомы повреждения как верхнего, так и нижнего мотонейрона, которые не могут быть объяснены другими причинами.

Хотя последовательность появляющихся симптомов и скорость прогрессирования заболевания различаются от человека к человеку, в конечном итоге люди не смогут самостоятельно стоять или ходить, вставать или вставать с постели или пользоваться руками. Проблемы с глотанием и жеванием ухудшают способность человека нормально есть и повышают риск удушья.Тогда поддерживать вес станет проблемой. Поскольку когнитивные способности относительно не нарушены, люди осознают прогрессирующую потерю функций и могут испытывать тревогу и депрессию. Небольшой процент людей может испытывать проблемы с памятью или принятием решений, и появляется все больше свидетельств того, что у некоторых со временем может развиться форма деменции. Медицинским работникам необходимо объяснить течение болезни и описать доступные варианты лечения, чтобы люди могли заранее принять информированное решение.На более поздних стадиях заболевания у людей возникает затруднение дыхания, поскольку мышцы дыхательной системы слабеют. В конечном итоге они теряют способность дышать самостоятельно и должны зависеть от искусственной вентиляции легких, чтобы выжить. Больные также сталкиваются с повышенным риском пневмонии на более поздних стадиях БАС.

Как диагностируется БАС?

Ни один тест не может дать окончательного диагноза БАС, хотя наличие признаков верхних и нижних мотонейронов наводит на размышления.Вместо этого диагноз БАС в первую очередь основан на симптомах и признаках, которые врач наблюдает у пациента, и на серии тестов, чтобы исключить другие заболевания. Врачи собирают полную историю болезни пациента и обычно проводят неврологическое обследование через регулярные промежутки времени, чтобы оценить, ухудшаются ли такие симптомы, как мышечная слабость, атрофия мышц, гиперрефлексия и спастичность.

Поскольку симптомы БАС на ранних стадиях заболевания могут быть аналогичны симптомам широкого ряда других, более излечимых заболеваний или расстройств, необходимо провести соответствующие тесты, чтобы исключить возможность других состояний.Одним из таких тестов является электромиография (ЭМГ), особый метод записи, который определяет электрическую активность в мышцах. Определенные результаты ЭМГ могут подтвердить диагноз БАС. Другой распространенный тест — исследование нервной проводимости (NCS), которое измеряет электрическую энергию, оценивая способность нерва посылать сигнал). Специфические отклонения в NCS и EMG могут указывать, например, на то, что человек имеет форму периферической невропатии (повреждение периферических нервов) или миопатии (мышечное заболевание), а не БАС.Врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), неинвазивную процедуру, при которой используются магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений головного и спинного мозга. Стандартные МРТ — это нормально для людей с БАС. Однако они могут выявить доказательства других проблем, которые могут вызывать симптомы, таких как опухоль спинного мозга, грыжа межпозвоночного диска на шее, сдавливающая спинной мозг, сирингомиелия (киста в спинном мозге) или шейный спондилез (аномальный износ, затрагивающий позвоночник в области шеи).

На основании симптомов и результатов обследования и этих анализов врач может назначить анализы крови и мочи, чтобы исключить возможность других заболеваний, а также стандартные лабораторные анализы. В некоторых случаях, например, если врач подозревает, что у человека может быть миопатия, а не БАС, может быть выполнена биопсия мышцы.

Инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV), полиомиелит, вирус Западного Нила и болезнь Лайма, могут в некоторых случаях вызывать симптомы, подобные БАС.Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, постполиомиелитный синдром, мультифокальная моторная невропатия и спинальная мышечная атрофия, также могут имитировать определенные аспекты заболевания и должны учитываться врачами, пытающимися поставить диагноз. Фасцикуляции, мелкие колебательные движения в мышцах и мышечные судороги также возникают в доброкачественных условиях.

Из-за прогноза, связанного с этим диагнозом, и разнообразия заболеваний или расстройств, которые могут напоминать БАС на ранних стадиях заболевания, люди могут пожелать получить второе неврологическое заключение.

Что вызывает БАС?

Причина БАС неизвестна, и ученые пока не знают, почему БАС поражает одних людей, а других — нет. Важный шаг к ответу на этот вопрос был сделан в 1993 году, когда ученые при поддержке Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) обнаружили, что мутации в гене, вырабатывающем фермент SOD1, были связаны с некоторыми случаями семейного БАС. Хотя до сих пор не ясно, как мутации в гене SOD1 приводят к дегенерации двигательных нейронов, появляется все больше доказательств того, что мутантный белок SOD1 может стать токсичным.

С тех пор было идентифицировано более десятка дополнительных генетических мутаций, многие из которых проводились при поддержке NINDS, и каждое из этих открытий генов позволило по-новому взглянуть на возможные механизмы БАС.

Например, открытие определенных генетических мутаций, связанных с БАС, предполагает, что изменения в процессинге молекул РНК (связанных с функциями, включая регуляцию и активность генов) могут привести к связанной с БАС дегенерации двигательных нейронов. Другие генные мутации указывают на дефекты рециклинга белков.А третьи указывают на возможные дефекты в структуре и форме мотонейронов, а также на повышенную восприимчивость к токсинам окружающей среды. В целом, становится все более очевидным, что ряд клеточных дефектов может привести к дегенерации двигательных нейронов при БАС.

Еще одно исследование было сделано в 2011 году, когда ученые обнаружили, что дефект в гене C9orf72 присутствует не только у значительной части пациентов с БАС, но и у некоторых пациентов, страдающих лобно-височной деменцией (ЛВД).Это наблюдение свидетельствует о генетической связи между этими двумя нейродегенеративными расстройствами. Фактически, некоторые исследователи предполагают, что БАС и некоторые формы ЛТД являются связанными расстройствами с генетическим, клиническим и патологическим совпадением.

В поисках причины БАС исследователи также изучают роль факторов окружающей среды, таких как воздействие токсичных или инфекционных агентов, а также физических травм, поведенческих и профессиональных факторов. Например, исследования групп военнослужащих, которые были отправлены в регион Персидского залива во время войны 1991 года, показывают, что у этих ветеранов вероятность развития БАС выше, чем у военнослужащих, которые не находились в этом регионе.

Будущие исследования могут показать, что многие факторы, включая генетическую предрасположенность, участвуют в развитии БАС.

Как лечится БАС?

Лекарства от БАС пока не найдено. Тем не менее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первое лекарственное средство для лечения этого заболевания — рилузол (Rilutek) — в 1995 году. Считается, что рилузол уменьшает повреждение двигательных нейронов за счет уменьшения высвобождения глутамата. Клинические испытания с пациентами с БАС показали, что рилузол продлевает выживаемость на несколько месяцев, в основном у пациентов с затрудненным глотанием.Препарат также продлевает время до того, как человеку потребуется искусственная вентиляция легких. Рилузол не устраняет повреждение, уже нанесенное двигательным нейронам, и лица, принимающие препарат, должны находиться под наблюдением на предмет повреждения печени и других возможных побочных эффектов. Однако эта первая специфическая терапия дает надежду на то, что прогрессирование БАС однажды может быть замедлено новыми лекарствами или их комбинациями.

Другие методы лечения БАС предназначены для облегчения симптомов и улучшения качества жизни людей с этим заболеванием.Такую поддерживающую терапию лучше всего оказывают многопрофильные бригады медицинских специалистов, такие как врачи; фармацевты; физиотерапевты, терапевты и логопеды; диетологи; социальные работники, медсестры по уходу на дому и хосписы. Работая с пациентами и лицами, осуществляющими уход, эти команды могут разработать индивидуальный план лечения и физиотерапии и предоставить специальное оборудование, предназначенное для обеспечения максимальной мобильности и комфорта пациентов.

Врачи могут назначать лекарства, которые помогают уменьшить усталость, облегчить мышечные судороги, контролировать спастичность и уменьшить избыток слюны и мокроты.Также доступны лекарства, помогающие пациентам с болью, депрессией, нарушениями сна и запорами. Фармацевты могут посоветовать правильное использование лекарств и следить за назначениями пациента, чтобы избежать рисков взаимодействия лекарств.

Физиотерапия и специальное оборудование могут повысить независимость и безопасность человека на протяжении всего периода БАС. Мягкие аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут укрепить непораженные мышцы, улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и помочь пациентам бороться с усталостью и депрессией.Диапазон движений и упражнения на растяжку могут помочь предотвратить болезненную спастичность и сокращение (контрактуру) мышц. Физиотерапевты могут порекомендовать упражнения, которые обеспечивают эти преимущества, не перегружая мышцы. Эрготерапевты могут предложить такие устройства, как пандусы, скобы, ходунки и инвалидные коляски, которые помогают людям сохранять энергию и оставаться мобильными.

Людям с БАС, у которых трудно говорить, может быть полезно работать с логопедом. Эти специалисты в области здравоохранения могут обучать людей адаптивным стратегиям, например методам, помогающим им говорить громче и яснее.По мере развития БАС логопеды могут помочь людям разработать способы ответа на вопросы «да или нет» глазами или другими невербальными средствами и могут порекомендовать такие вспомогательные средства, как синтезаторы речи и компьютерные системы связи. Эти методы и устройства помогают людям общаться, когда они больше не могут говорить или издавать звуки голоса.

Нутритивная поддержка — важная часть лечения людей с БАС. Отдельные лица и лица, осуществляющие уход, могут научиться у логопедов и диетологов, как планировать и готовить множество небольших приемов пищи в течение дня, которые обеспечивают достаточно калорий, клетчатки и жидкости, и как избегать продуктов, которые трудно проглотить.Люди могут начать использовать аспирационные устройства для удаления излишков жидкости или слюны и предотвращения удушья. Когда человек больше не может получать достаточное количество пищи от еды, врачи могут посоветовать вставить в желудок зонд для кормления. Использование зонда для кормления также снижает риск удушья и пневмонии, которые могут возникнуть в результате вдыхания жидкости в легкие. Зонд не вызывает болезненных ощущений и не мешает людям принимать пищу орально, если они того пожелают.

Когда мышцы, участвующие в дыхании, ослабевают, для облегчения дыхания во время сна можно использовать ночную вентиляцию (прерывистая вентиляция с положительным давлением [IPPV] или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях [BIPAP]).Такие устройства искусственно раздувают легкие человека от различных внешних источников, которые прикладываются непосредственно к лицу или телу. Люди с БАС будут регулярно проходить дыхательные тесты, чтобы определить, когда начинать неинвазивную вентиляцию легких (НИВ). Когда мышцы больше не могут поддерживать нормальный уровень кислорода и углекислого газа, эти устройства можно использовать постоянно.

Люди могут в конечном итоге рассмотреть формы механической вентиляции (респираторы), при которых машина надувает и сдувает легкие.Чтобы быть эффективным, может потребоваться трубка, которая проходит от носа или рта к дыхательному горлу (трахее), а для длительного использования может потребоваться такая операция, как трахеостомия, при которой пластиковая дыхательная трубка вводится непосредственно в трахею пациента через отверстие в шее. Пациенты и их семьи должны учитывать несколько факторов при принятии решения о том, следует ли и когда использовать один из этих вариантов. Вентиляционные устройства различаются по своему влиянию на качество жизни человека и по стоимости. Хотя поддержка вентиляции может облегчить проблемы с дыханием и продлить жизнь, она не влияет на прогрессирование БАС.Люди должны быть полностью проинформированы об этих соображениях и долгосрочных последствиях жизни без движения, прежде чем они примут решение о поддержке вентиляции.

Социальные работники, медсестры по уходу на дому и медсестры хосписа помогают пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход, решать медицинские, эмоциональные и финансовые проблемы, связанные с борьбой с БАС, особенно на последних стадиях заболевания. Респираторные терапевты могут помочь лицам, осуществляющим уход, с такими задачами, как эксплуатация и обслуживание респираторов, а медсестры по уходу на дому могут не только оказывать медицинскую помощь, но и обучать их тому, как кормить через зонд и перемещать пациентов, чтобы избежать болезненных проблем с кожей и контрактур.Медсестры домашнего хосписа консультируются с врачами, чтобы обеспечить надлежащее лечение и обезболивание.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, является ведущим спонсором федерального правительства биомедицинских исследований БАС. Цели этого исследования — найти причину или причины БАС, понять механизмы, участвующие в прогрессировании заболевания, и разработать эффективные методы лечения.

Ученые стремятся понять механизмы, которые избирательно запускают дегенерацию двигательных нейронов при БАС, и найти эффективные подходы к остановке процессов, ведущих к гибели клеток. Эта работа включает исследования на животных для определения молекулярных способов, с помощью которых мутации генов, вызывающие БАС, приводят к разрушению нейронов. С этой целью ученые разработали модели БАС у различных видов животных, включая плодовых мух, рыбок данио и грызунов. Первоначально эти генетически модифицированные модели животных фокусировались на мутациях в гене SOD1, но в последнее время были разработаны модели, несущие и другие мутации, вызывающие БАС.Исследования на этих моделях показывают, что в зависимости от мутации гена смерть мотонейрона вызывается различными клеточными дефектами, в том числе процессингом молекул РНК и рециркуляцией белков, а также нарушением энергетического метаболизма и гиперактивацией мотонейронов. Все больше данных также свидетельствует о том, что различные типы глиальных поддерживающих клеток и воспалительных клеток нервной системы играют важную роль в заболевании.

В целом, работа с семейным БАС уже ведет к лучшему пониманию более распространенной спорадической формы болезни.Поскольку семейный БАС практически неотличим от спорадического БАС клинически, некоторые исследователи полагают, что семейные гены БАС также могут быть вовлечены в спорадический БАС. Например, недавнее исследование показало, что дефект гена C9orf72, обнаруженный при семейном БАС, также присутствует в небольшом проценте спорадических случаев БАС. Кроме того, есть доказательства того, что мутантный SOD1 присутствует в ткани спинного мозга в некоторых спорадических случаях БАС.

Еще одна активная область исследований — разработка инновационных систем клеточных культур, которые будут служить в качестве «ориентированных на пациента» модельных систем для исследований БАС.Например, ученые разработали способы превращения клеток кожи людей с БАС в плюрипотентные стволовые клетки (клетки, способные превращаться во все типы клеток тела). В случае БАС исследователи смогли превратить плюрипотентные стволовые клетки, полученные из кожи, в двигательные нейроны и другие типы клеток, которые могут быть вовлечены в заболевание. NINDS поддерживает исследования по разработке линий плюрипотентных клеток для ряда нейродегенеративных заболеваний, включая БАС.

Ученые также работают над разработкой биомаркеров БАС, которые могли бы служить инструментами для диагностики, маркерами прогрессирования заболевания или коррелировать с терапевтическими целями. Такие биомаркеры могут быть молекулами, полученными из физиологической жидкости (такой как спинномозговая жидкость), результатов визуализации головного или спинного мозга или электрофизиологического измерения способности нервов и мышц обрабатывать электрический сигнал.

Возможные методы лечения БАС изучаются на различных моделях животных, особенно на моделях грызунов.Эта работа включает в себя тестирование лекарственных соединений, подходов к генной терапии, антител и клеточной терапии. Кроме того, в любой момент времени на пациентах с БАС проходят клинические испытания ряда исследовательских методов лечения. Исследователи надеются, что эти и другие фундаментальные, трансляционные и клинические исследования в конечном итоге приведут к новым и более эффективным методам лечения БАС.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

.

Мышечные спазмы Возможные причины и информация о симптомах

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы — это длительные непроизвольные сокращения любой мышцы.Самой частой причиной этой проблемы являются мышечные реакции, которые мы можем испытывать при интенсивной тренировке. Когда мышечные судороги или спазмы являются продолжительными или повторяющимися, часто это связано с основным заболеванием.

Местный вызывает

Рецидивирующий мышечный спазм в одном и том же месте тела указывает на то, что существует конкретная основная локальная причина. Если есть «уязвимая» структура, такая как мышцы вращающей манжеты плеча, то со временем они становятся более склонными к сжатию после использования или тренировки.Часто повышенная активность вызывает воспаление нижележащих структур, будь то сам плечевой сустав или некоторые структуры мягких тканей в вращающей манжете. Сообщения о боли вызывают реакцию сокращения мышц, примитивный защитный механизм, который побуждает нас дать отдых плечу и дать ему возможность заживать.

Асимметрия

С механической точки зрения именно асимметрия чаще всего вызывает длительный мышечный спазм. Это происходит в двух основных ситуациях:

a) Наклон таза с несоответствием длины ног — очень часто люди имеют равновесие на одной ноге, когда они стоят, и тем более при ходьбе.Мышцы таза, особенно ягодичные, с одной стороны работают сильнее, чем с другой, чтобы компенсировать несоответствие и обеспечить баланс.

b) Сколиоз — сколиоз — это S-образный изгиб позвоночника из стороны в сторону, который может поражать позвоночник на всем протяжении от основания черепа до таза. Мышцы на внутренней (вогнутой) части кривой становятся короче, плотнее и сильнее. Мышцы на внешней стороне изгиба (выпуклые) растягиваются, тоньше и слабее.Если эту ситуацию не решить, возникают проблемы с балансом, и либо сами параспинальные мышцы, либо ягодичные мышцы переходят в постоянное состояние напряжения, чтобы попытаться исправить асимметрию.

Медицинское состояние

Длительный мышечный спазм чаще всего является результатом заболевания. Любое заболевание, которое мешает нормальному обмену данными между мозгом и мышцами, может привести к долговременному мышечному спазму, который, если он тяжелый и мышцы укорачиваются и покрываются рубцами, называется контрактурой.После нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), также известного как инсульт, нервная система повреждается на самом высоком уровне в головном мозге. Нормальное произвольное сообщение для управления мышцей теряется, и вместо этого происходит рефлексия на уровне спинного мозга, что приводит к неконтролируемому сокращению мышц. Эти мышечные сокращения также могут быть неотъемлемой частью генерализованного нервно-мышечного заболевания, такого как болезнь двигательных нейронов (БДН) и рассеянный склероз (РС).

** Замкнутость может относиться к мышечной реакции на травму как к примитивному защитному механизму, как описано выше.Однако это также специфическая механическая проблема коленного сустава. Повреждение хряща может привести к образованию лоскута ткани, который застревает между бедренной костью (бедренная кость) и большеберцовой (голени) плато. Это одна из причин, по которой нам может потребоваться артроскопия — установка камеры в сустав, чтобы обрезать хрящ.

Ишемия

Это медицинский термин, применяемый к плохому кровоснабжению любой части тела. Атерома (суженные артерии), вызванная высоким уровнем холестерина, курением или, реже, наследственным заболеванием, снижает кровоснабжение периферии.Чаще всего это проявляется в ногах. Когда мы ходим или бежим, потребность в кислороде в мышцах ног превышает его предложение, поскольку через мышцы циркулирует недостаточное количество крови. Молочная кислота накапливается, вызывая боль, а кислотность влияет на уровни магния и кальция в тканях. Это мешает нормальной передаче сигналов от нервов к мышцам, и мышцы сокращаются и остаются неизменными.

Обезвоживание и потеря минералов

Обезвоживание и потеря минералов вызывают мышечные спазмы.

Из-за жаркого климата, физических упражнений или того и другого может возникнуть повышенное потоотделение, и мы теряем соль. Эта соль является неотъемлемой частью поддержания нормальной передачи нервных сигналов к мышцам. Потеря магния и кальция также влияет на тонкий баланс нервных сигналов, просящих мышцы снова сокращаться и расслабляться, что приводит к мышечным спазмам / судорогам. Это наиболее частая причина потери минералов.

Существует также широкий спектр заболеваний, при которых уровень минеральных веществ низкий.Мы либо не можем проглотить их из пищи, которую мы едим (мальабсорбция), либо мы не можем удерживать их, когда кровь фильтруется и очищается плохо функционирующими почками.

Некоторые лекарства, чаще всего диуретики или «водные таблетки», которые способствуют удалению излишка воды из организма, могут вызывать потерю ценных минералов, таких как Na + и Калий K +, что опять же приводит к плохой функции мышц, слабости и судорогам.

Подергивание большого пальца | AXA Health

Спасибо, что обратились к нам.Конечно, существует много информации, и это может настораживать, когда симптомы указывают на что-то серьезное. Однако в большинстве случаев — и это одна из них — существует ряд возможных причин, и только с учетом ряда факторов, включая вашу медицинскую историю и историю ваших ближайших родственников, ваш образ жизни, работу и т. Д. вместе с тщательным физическим обследованием, чтобы можно было поставить правильный диагноз, поэтому, пожалуйста, постарайтесь не слишком беспокоиться.

Подергивание мышц (фасцикуляция) в покое — не редкость.Сами подергивания представляют собой незначительные непроизвольные сокращения мышц, часто возникающие в мышцах пальцев, глаз или ног, и могут быть вызваны разными причинами. Редко подергивание может указывать на проблему с нервной системой, но это, как правило, исключение.

Чаще всего подергивания мышц в состоянии покоя, которые вы недавно заметили большим пальцем, могут быть связаны со стрессом и тревогой, потреблением кофеина, недостатком сна, упражнениями (с подергиванием после тренировки), дефицитом питательных веществ, обезвоживанием и сбоку эффекты некоторых лекарств, в том числе эстрогенов.Иногда это также может указывать на дисбаланс электролитов, например, на низкий уровень калия, но это, как правило, встречается реже.

7 распространенных причин мышечных подергиваний и способы их предотвращения

1. Стресс и тревога

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело переходит в режим борьбы или бегства, что оказывает на ваше тело ряд физических воздействий. К ним относятся беспорядочное срабатывание нервных импульсов, что, поскольку нервы отвечают за мышечный контроль, может, в свою очередь, вызвать подергивание ваших мышц.Предотвратить эти типы подергиваний можно, научившись эффективно справляться со стрессом и тревогой. Посетите страницы, посвященные стрессу, в нашем центре психического здоровья, чтобы получить множество полезных советов, инструментов и практической информации.

2. Потребление кофеина

Наряду с учащенным сердцебиением, дрожью и возбуждением мышечные подергивания обычно связаны с употреблением слишком большого количества кофеина. В данном случае стимуляторы в большом количестве кофеина вызывают небольшое непроизвольное напряжение в мышечных волокнах по всему телу.Опять же, вы можете найти множество советов и поддержки, которые помогут вам снизить потребление кофеина и его побочные эффекты, на наших страницах о здоровье и благополучии. Вот несколько хороших мест для начала: отказ от кофеина и 9 «забрать меня» без кофеина.

3. Недостаток сна

Мышечные подергивания часто возникают при усталости или недостатке сна. Это связано с тем, что недостаток сна влияет на систему обмена сообщениями, которую мозг использует для управления движениями тела, и может заставить его отправлять случайные дополнительные сообщения мышечным волокнам, что приводит к подергиванию.Решение, конечно, состоит в том, чтобы попытаться получить больше или более качественный сон, и наш центр сна здесь, чтобы помочь. В нем вы найдете широкий спектр советов экспертов и практических инструментов — от советов по гигиене сна до записей ASMR. Короче говоря, лучшее, что могут предложить наука, технологии и исследования, чтобы помочь вам лучше спать.

4. Упражнение

Точно так же, как усталость от недостатка сна может вызвать мышечные подергивания, так же может возникнуть утомляемость, вызванная упражнениями. Здесь решение состоит в том, чтобы убедиться, что вы правильно питаетесь и увлажняете до, во время и после тренировки, и не переусердствуйте! В нашей статье о том, что есть до и после тренировки, есть больше об этом, или посетите наш фитнес-центр, чтобы узнать, как безопасно заниматься спортом.

5. Недостаток питательных веществ

Плохое питание и проблемы с усвоением питательных веществ могут привести к подергиванию мышц. Электролиты, в состав которых входят кальций, магний и калий, играют особенно важную роль в эффективном функционировании мышц, поддерживая мышечные сокращения и передачу нервных сигналов, а также помогая уменьшить судороги и подергивания. Должно помочь диета, богатая сладким картофелем, лососем, брокколи, шпинатом и бананом. Узнайте больше о том, как правильно питаться для здорового функционирования организма, в нашей статье «Питание для хорошего здоровья».

6. Обезвоживание

Помимо прочего, обезвоживание снижает приток крови к работающим мышечным волокнам, что может повлиять на их способность выполнять обычные функции, такие как правильное контактирование и расслабление. Обезвоживание происходит, когда мы теряем больше жидкости из нашего тела — обычно из-за мочеиспускания, потоотделения (из-за жары или длительных периодов физических упражнений), рвоты или диареи — чем мы принимаем. Эта потерянная жидкость также содержит электролиты, как обсуждалось выше, поэтому важно не только заменяет потерянную воду, но и эти важные элементы.Могут помочь спортивные напитки, лекарства с диоралитом и вода в бутылках, обогащенная электролитами. Наша статья Есть ли у вас риск обезвоживания? содержит много других идей, как пополнять свое тело жидкостью.

7. Побочные действия лекарств

Хотя это случается редко, некоторые лекарства могут вызывать непроизвольные сокращения мышечных волокон (подергивания). Например, некоторые антидепрессанты, используемые в сочетании с другими лекарствами или зверобоем, могут вызвать избыток серотонина в головном мозге, что может вызвать подергивание.Другие виды отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут вызвать подергивание мышц, включают диуретики, кортикостероиды или эстрогены. Если вас беспокоят подергивания и вы принимаете лекарства, содержащие любой из них, стоит обратиться к своему терапевту, чтобы проверить, виноваты ли они, и найти альтернативу, если это уместно. Как всегда, важно не прекращать прием прописанных лекарств без медицинского наблюдения

Когда обращаться за медицинской помощью при подергивании

Доброкачественные подергивания, подобные вызванным вышеупомянутым, нормальным и довольно распространенным явлением, они могут появляться и исчезать в течение нескольких дней.Посещение врача рекомендуется только тогда, когда подергивания становятся более продолжительными, длятся в течение нескольких недель или связаны с потерей чувствительности, мышечной слабостью в пораженной конечности.

Ответила команда Health at Hand.

Полезные ресурсы

Центр психического здоровья — AXA Health

Советы по борьбе со стрессом — AXA Health

Тренажерный зал и фитнес-центр — AXA Health

Центр диеты и питания — AXA Health

NHS 2021, Подергивание мышц и глаз.(Доступно с 1 марта 2021 г.)

Ассоциация диетологов Великобритании (BDA) 2021. (по состоянию на 1 марта 2021 г.)

FYI: что вызывает мышечные подергивания?

Непроизвольные мышечные подергивания чрезвычайно распространены, но еще не очень хорошо изучены. «Почти каждый испытывает это», — сказал мне доктор Дэниел Драхман, профессор неврологии и нейробиологии Университета Джонса Хопкинса. «Это происходит спонтанно у более чем 90 процентов людей в то или иное время». Прямо сейчас, когда я пишу это предложение, это происходит со мной.Мое левое веко бесконтрольно подергивается. Это очень раздражает.

Самый распространенный тип мышечных сокращений — это «фасцикуляции». Фасцикуляции могут возникать в любых мышцах тела, но, по словам Драхмана, они чаще всего возникают в конечностях и веках.

Почему у меня подергиваются веки?

Фасцикуляции — результат некоторой раздражительности нервных волокон. Поскольку фасцикуляции доброкачественные, они не изучались особенно глубоко. (Но не все непроизвольные мышечные подергивания являются фасцикуляциями — подробнее об этом позже.Таким образом, мы действительно не знаем, даже где именно в нерве возникает раздражение — оно может быть в теле клетки, может быть дальше в волокнах, на самом деле никто не знает. Также считается, что точная локализация фасцикуляции случайна, а это означает, что вы почувствуете подергивание в руке, ноге или веке, не обязательно раздражая нерв где-либо рядом с тем местом, где вы испытываете подергивание.

Причины также не совсем понятны; Есть определенные модели поведения, которые могут вызвать фасцикуляции, в том числе недосыпание, слишком много упражнений, недостаток магния и употребление стимуляторов (особенно кофеина), но ни одно исследование не смогло точно установить причину фасцикуляции.Эти предполагаемые причины являются корреляциями; регулировка уровня стресса, уровня магния, кофеина, сна и физических упражнений может помочь с фасцикуляциями, но это не доказывает причинно-следственную связь.

Означает ли это что-нибудь зловещее?

Ну, наверное, нет. Исследование, проведенное в клинике Майо, показало, что более 90 процентов людей будут испытывать доброкачественные фасцикуляции в течение своей жизни. Фасцикуляции раздражают, но сами по себе не вредны. Они также, вероятно, не указывают на какое-либо более опасное заболевание.

Однако непроизвольные мышечные сокращения — это не все фасцикуляции, и любое мышечное сокращение без фасцикуляции почти наверняка является плохим признаком. Например, фибрилляцию можно спутать с фасцикуляцией, но фибрилляция указывает на то, что окружающие мышечные волокна полностью утратили нервное питание. Фибрилляции — это очень плохая новость , и они указывают на серьезное нервное расстройство, такое как болезнь Лу Герига.

Уххх Хорошо, я боюсь. Как я могу узнать, какой у меня Twitch?

Итак, большинство подергиваний доброкачественные.Но есть несколько простых способов узнать, испытываете ли вы фасцикуляцию или фибрилляцию. Например, видна фасцикуляция. Взгляните в зеркало на свое подергивающееся веко. Вы видите, как он дергается? Это очарование. Или вы можете сделать то, что рекомендует доктор Драхман. «Возьмите яркий свет, — говорит он, — и направьте его так, чтобы он касался поверхности пораженной части тела, чтобы вы могли видеть тень [когда она дергается]».

Фибрилляция не видна через кожу. Чтобы еще больше проверить это, вы можете сдать экзамен по электромиографии (ЭМГ).ЭМГ измеряют электрическую активность скелетных мышц. И фибрилляция, и фасцикуляция выявляются на ЭМГ, но фибрилляции показывают очень крошечный электрический импульс, тогда как фасцикуляция показывает очень большой импульс.

Это потому, что фасцикуляции включают в себя так называемые двигательные единицы. Двигательные единицы состоят из мотонейрона, а также скелетных мышц, которые контролируются этим нейроном — в основном, фасцикуляции вызывают подергивание целых (хотя часто и небольших) групп мышечных волокон.С другой стороны, фибрилляция затрагивает только одно мышечное волокно. Так что вы почувствуете это, и это будет очень похоже на небольшое увлечение, но вы не сможете его увидеть, и ЭМГ его едва уловит.

Я уверен, что это просто выдумка. Как мне остановить это?

Фасцикуляции могут не быть опасными, но они раздражают и могут повлиять на вашу способность видеть или слышать (в зависимости от того, где они расположены). Если это происходит очень часто, у вас может быть доброкачественный синдром фасцикуляции (BFS), что в значительной степени означает, что у вас много фасцикуляций.На самом деле нет никаких безотказных методов лечения; Доктор Драхман говорит, что «есть лекарства, которые мы можем использовать — на самом деле лекарства, применяемые при судорогах и эпилепсии, которые могут помочь уменьшить фасцикуляции». К ним относятся габапентин и тегретол.

Если ваши фасцикуляции вызваны дефицитом магния, тогда просто примите некоторые добавки магния. Это легко решить! Конечно, не так просто определить, есть ли у вас дефицит магния; эффекты в основном расплывчаты, такие как повышенная возбудимость, мышечная слабость и сонливость, а также … гм, фасцикуляции.Поэтому обязательно ешьте продукты с высоким содержанием магния, такие как листовая зелень, орехи и пшеничные отруби.

Интересно, что каннабис был предложен как возможное средство для облегчения фасцикуляций. По сути, авторитетных исследований не проводилось, но неофициальные данные пользователей предполагают, что каннабис может снизить частоту и тяжесть фасцикуляций.

Поздняя диагностика опухоли головного мозга у пациента со спазмами сгибателей и спастическим падением стопы

Ann Indian Acad Neurol. Октябрь-декабрь 2008 г .; 11 (4): 254–256.

VK Paliwal

Отделение неврологии, Институт медицинских наук им. Санджая Ганди, Рэй Барели Роуд, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

HS Malhotra

¹ Отделение неврологии, Медицинский университет CSM, ранее Медицинский университет короля Джорджа Университет, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Р. Шарма

¹ Кафедра неврологии, Медицинский университет CSM, Бывший Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Ракеш Шукла

¹ Департамент неврологии , Медицинский университет CSM, Ранее Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Отделение неврологии, Институт медицинских наук им. Санджая Ганди, Рэй Барели Роуд, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

¹ Отделение неврологии , Медицинский университет CSM, Ранее Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Поступило 21 декабря 2007 г .; Пересмотрено 31 января 2008 г .; Принята в печать 18 марта 2008 г.

Авторские права © Анналы Индийской академии неврологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Спазмы сгибателей — это непроизвольные мышечные сокращения, включающие тыльное сгибание в голеностопном суставе и сгибание в колене и бедре, возникающие в результате ноцицептивного рефлекса расслабления позвоночника.Наличие спазмов сгибателей обычно предполагает поражение спинного мозга. Падение стопы обычно наблюдается при поражении пояснично-крестцовых корешков, периферических нервов или мышц. Настоящим мы представляем пациента с редкой комбинацией спастического падения стопы и спазмов сгибателей из-за опухоли головного мозга. Кратко обсуждаются возможные основные патофизиологические механизмы, приводящие к спазмам сгибателей из-за поражения головного мозга.

Ключевые слова: Опухоль головного мозга, спазмы сгибателей, спастическое падение стопы

Введение

Спазмы сгибателей — это непроизвольные мышечные сокращения, включающие тыльное сгибание в голеностопном суставе и сгибание в колене и бедре, возникающие в результате ноцицептивного рефлекса высвобождения позвоночника.[1] Спазмы сгибателей обычно наблюдаются у пациентов с патологиями спинного мозга. [2] Редко они могут быть вызваны поражением головного мозга. [2] Падение стопы наблюдается у пациентов с пролапсом диска, невропатиями, заболеваниями спинномозговых мотонейронов и мышечными дистрофиями [3]. Мы сообщаем об одновременном возникновении спазмов сгибателей и одностороннего падения стопы у пациента с опухолью головного мозга, о чем ранее не сообщалось.

История болезни

Тридцатипятилетний джентльмен обратился к нам с постепенно прогрессирующими трудностями при ходьбе в течение полутора лет из-за волочения правой ноги по земле.Эта трудность была связана с тем, что он осознавал это соскальзыванием обуви с правой ноги. Несмотря на слабость, пациент мог ходить с опорой и не имел инвалидности с точки зрения повседневной активности. В положении лежа у пациента наблюдалось спонтанное непроизвольное болезненное подтягивание ног в ответ на вредные или не вредные раздражители. Он отметил эти ненормальные движения через шесть месяцев после начала болезни, и с последних двух месяцев эти движения были достаточно частыми, чтобы нарушить его сон.У пациента также наблюдались учащение мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи в течение последнего года. Сенсорных жалоб не было. В анамнезе не было головной боли, рвоты, судорог, травм головы или спины или лихорадки. В течение последних двух лет в анамнезе была боль в пояснице, которая была периодической, иррадиирующей по тыльной стороне правого бедра, не усиливающейся при напряжении или изменении осанки и которая раньше реагировала на анальгетики.

Пациент был среднего телосложения, с нормальными результатами при общем физикальном обследовании.Неврологическое обследование выявило нормальные высшие психические функции и черепные нервы. Обследование психического статуса включало объем внимания, память, объем полученной информации, манипулирование старыми знаниями, социальную осведомленность и суждения, абстрактное мышление, практику, право-левую ориентацию и функции лобных долей, все из которых были в пределах нормы. Осмотр глазного дна в норме. Нарушения двигательной системы были локализованы на нижних конечностях. Была спастичность 3 степени (шкала Ашворта) в правой нижней конечности и спастичность 2 степени в левой нижней конечности.Была оценка MRC 0/5 мощности дорсифлексоров, эверторов и инверторов и 5/5 плантифлексоров в правой лодыжке и нормальная мощность в других местах. Спазмы сгибателей присутствовали в обеих нижних конечностях (оценка спазма 4). Двусторонние коленные и голеностопные рефлексы были резкими. Правый подошвенный ответ был разгибательным, в то время как левый подошвенный не выявлялся. Обследование сенсорной системы показало разницу в 1 см в двух точках различения на передней поверхности правой ноги по сравнению с соответствующими точками на левой стороне с нормальными первичными модальностями ощущений с обеих сторон.Не было обнаружено никаких отклонений в других корковых ощущениях, таких как стереогнозия, графестезия, сенсорное внимание и другие гностические функции или функции распознавания. По правой стороне была высокая степная походка.

Исследования показали нормальные гемограмма и биохимия сыворотки крови. Пациент прибыл с диагнозом некомпрессивная миелопатия, так как МРТ шейного и грудного отделов в норме. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показала пролапс диска с минимальным сдавлением текального мешка на уровне L4-L5.Возможность внутричерепного поражения рассматривалась из-за аномальных корковых ощущений при наличии нормальных первичных сенсорных модальностей. КТ головного мозга показала большую изо- или гипоплотную массу в левой лобно-теменной области с участками кальцификации []. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала неоднородное пространство, занимающее очаги поражения с участками кальцификации, масс-эффекта и минимальным усилением контраста []. Магнитно-резонансная спектроскопия показала повышение пика холина с понижением пиков N-ацетил аспартата (NAA) и креатина.Непосредственно наблюдаемая ЭЭГ, сделанная на аналоговом аппарате во время возникновения спазмов сгибателей, не выявила никаких электрофизиологических коррелятов. Биопсия новообразования проводилась через бортовое отверстие в левой теменной кости над новообразованием, а пункционная биопсия — через крестообразный разрез в подлежащей твердой мозговой оболочке. Биопсия выявила астроцитому II степени.

КЭКТ головного мозга показывает большую изо- или гиподенсию, плохо увеличивающую левую лобно-теменную область, с участками кальцификатов

Т2-взвешенный МРТ-коронарный разрез головного мозга, показывающий парасагиттальную гиперинтенсивную массу с масс-эффектом

Пациенту сначала внутривенно вводили дексаметазон и перорально баклофен, с результирующим снижением показателей спастичности и спазма.Позже он получил 60 гр лучевой терапии в 33 фракциях. Химиотерапия темозоломидом проводилась одновременно с лучевой терапией. Контрольное обследование через два месяца показало улучшение силы в правом голеностопном суставе с 0 до II степени и лишь эпизодические спазмы сгибателей (оценка спазма 1).

Обсуждение

Известно, что церебральные причины вызывают опускание стопы [3,4], но считается, что спазмы сгибателей полностью связаны со спинным мозгом. Это послужило причиной позднего диагноза у нашего пациента.Единственное подозрение на поражение головного мозга — это неправильная двухточечная дискриминация, затрагивающая правую ногу.

Дифференциальный диагноз этих непроизвольных движений — кортико-подкорковый миоклонус и тонические моторные спазмы. Кортико-подкорковый миоклонус наблюдается при различных расстройствах, возникающих в результате широко распространенной энцефалопатии, и включает болезни накопления, дегенеративную деменцию, спиноцеребеллярную дегенерацию, прогрессирующие миоклонические эпилепсии, метаболические энцефалопатии, токсические энцефалопатии, инфекционные энцефалопатии и т.Тонико-двигательные спазмы описаны у пациентов с рассеянным склерозом [5,6]. Они наблюдаются в конечностях, на которых отсутствуют какие-либо признаки верхних двигательных нейронов. Непроизвольные движения в нашем случае были предсказуемыми и индуцируемыми; они не были связаны с признаками, позволяющими предположить альтернативный диагноз, не имели корреляции ЭЭГ и хорошо реагировали на препараты против спастичности. Таким образом, движения, скорее всего, являются спазмами сгибателей.

Спазмы сгибателей (и спазмы разгибателей) — это болезненные непроизвольные сокращения мышц, которые могут быть спровоцированы многими причинами, такими как положение, кожные раздражители, начало сна, боль и инфекция.[2] Хотя спазмы наиболее сильны у пациентов с травмами спинного мозга, они могут возникать при любом типе повреждения верхних мотонейронов, включая инсульт и другие формы травм головного мозга. [2] Патофизиологически спазм сгибателей представляет собой рефлекс отдергивания сгибателей, ноцицептивный спинномозговой рефлекс, наблюдаемый при стоянии над острым предметом, включающий немедленное тыльное сгибание голеностопного сустава и сгибание в колене и бедре для ухода от стимула. Этот спинномозговой рефлекс обычно подавляется различными надспинальными волокнами, наиболее важным из которых является дорсальный ретикулоспинальный путь.Двигательные области коры головного мозга через кортикобульбарные пути облегчают дорсальный ретикулоспинальный путь, усиливая общий тормозной импульс вниз по спинному мозгу. Поражение этих кортикобульбарных путей в коре или внутренней капсуле снижает тормозящее влечение и приводит к чистому возбуждению активности спинного мозга. [1]

Спастичность, глубокая гиперрефлексия сухожилий и клонус являются проприоцептивными спинальными рефлексами, а спазм сгибателей — нормальным ноцицептивным спинальным рефлексом. Следовательно, возможно самостоятельное существование этих рефлексов.Спазмы сгибателей обычно сопровождают другие признаки поражения верхних мотонейронов, такие как спастичность и гиперрефлексия, потому что основной тормозной путь, то есть дорсальный ретикулоспинальный тракт, проходит очень близко к пирамидному тракту в спинном мозге, и они часто участвуют вместе.

Поражение присутствовало в левой парасагиттальной области, вызывая правостороннее спастическое падение стопы; [7,8] распространение поражения вниз с масс-эффектом и растяжением мозолистого тела может объяснить возникновение двусторонних спазмов сгибателей в нашем теле. пациент.Значительное улучшение оценки спазма после лечения лучевой и химиотерапией дополнительно подтверждает церебральное происхождение спазма сгибателей в данном случае.

Таким образом, корковые поражения редко могут вызывать спазмы сгибателей в сочетании со спастичностью, слабостью и другими особенностями верхних мотонейронов. Поскольку обычно считается, что спазмы сгибателей возникают при поражении спинного мозга, следует сохранять высокий индекс подозрения в случае пациентов с нормальным МРТ позвоночника.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1.Шихан Г. Патофизиология спастичности. Eur J Neurol. 2002; 9: 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Dromerick AW. Клинические особенности спастичности и принципы лечения. В: Гелбер Д.А., Джеффри Д.Р., редакторы. Клиническая оценка и лечение спастичности. Нью-Джерси: Humana Press; 2002. С. 13–26. [Google Scholar] 3. Eskandary H, Hamzei A, Yasamy MT. Падение стопы после поражения головного мозга. Surg Neurol. 1995; 43: 89–90. [PubMed] [Google Scholar] 4. Байсефер А., Эрдоган Э., Сали А., Сирин С., Себер Н. Падение стопы после опухолей головного мозга: отчеты о случаях.Минимально инвазивный нейрохирургия. 1998. 41: 97–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Роппер А.Х., Браун Р.Х. Принципы неврологии Адама и Виктора. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. Рассеянный склероз и родственные демиелинизирующие заболевания; п. 780. [Google Scholar] 6. Honig LS, Wasserstein PH, Adornato BT.