Дергается грудная мышца слева: Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Содержание

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально.

Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек.

И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.

Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу.

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?

— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
— Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Лечение боли в левой груди в Екатеринбурге

Боль в груди – серьезный симптом и повод для обращения к врачу.

Локализация боли в левой половине грудной клетки и в левой груди нередко связана с патологией сердечно-сосудистой системы, хотя может быть обусловлена рядом других причин.

Причины развития боли в левой груди:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца
воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
расслаивающая аневризма аорты

2. Заболевания органов дыхания:

пневмония
пневмоторакс

3. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта:

язвенная болезнь желудка
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
воспаления, травмы, опухоли пищевода, желудка
острый панкреатит
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

воспалительные заболевания позвоночника и ребер
травмы позвоночника и ребер
дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез)

5. Инфекции мягких тканей грудной клетки – опоясывающий герпес

6. Заболевания молочной железы

КЛИНИКА зависит от причины развития боли в груди.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться болью в груди давящего, жгучего характера, в левой половине грудной клетки, которая может отдавать в левую руку и/или обе руки, горло, нижнюю челюсть. Обычно возникает при физической нагрузке и прекращается при ее завершении, либо после приема нитроглицерина или введения анальгетиков. Такая боль сопровождается одышкой, слабостью, потоотделением, страхом смерти.

При воспалительных заболеваниях сердца боли слева в груди возникают после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции, разнообразны по характеру (ноющие, колющие, давящие, режущие).

Связаны с положением тела и дыханием, многочасовые, никак не связаны с физической нагрузкой и проходят на фоне приема противовоспалительных средств.

Расслаивающая аневризма аорты характеризуется внезапной, резкой, кинжальной болью разлитого характера в груди, возникающей после резкого подъёма артериального давления, интенсивной рывковой нагрузки (подъем тяжестей), сопровождающейся слабостью, потоотделением, потерей сознания, падением артериального давления.

Воспаление лёгких (пневмония) сопровождается кашлем, повышением температуры тела, болями колющими, режущими, ноющими, связанными с кашлем и дыханием.

На фоне туберкулёза, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни в лёгких могут образовываться буллы — большие пузырьки. При резком кашле, травме грудной клетки они лопаются, воздух из них выходит в грудную клетку и вызывает смещение внутренних органов, расположенных в ней. Это состояние — «пневмоторакса» и проявляется резкой, высокоинтенсивной болью в груди, одышкой, падением артериального давления и даже потерей сознания.

Любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться болью в груди, особенно в левой ее половине. Дело в том, все органы грудной клетки и брюшной полости тесно связаны между собой посредством иннервации. И очень часто при гастроэнтерологическом заболевании имеет место «отраженная» боль. То есть «эпицентр» заболевания находится в брюшной полости, а боль ощущается в грудной клетке.

Сам по себе болевой синдром в этом случае разнообразен (боли колющие, ноющие, давящие, режущие, распирающие и т.д.), не связан с физической нагрузкой. Но связан с приемом пищи или чувством голода, обычно многочасовой. Проходит нередко после приема пищи или спазмолитиков, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, позывами на дефекацию.

При патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, спондилез) боль слева в груди чаще локальная (точечная), хотя нередко и разлитая, в основном острая, пронзающая, резкая, связана с дыханием, положением тела. Не связана с физической нагрузкой и проходит самостоятельно, либо при смене положения тела, при приеме противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, ибупрофен).

Болевой синдром в груди, возникший после травмы, может быть связан с посттравматическим воспалительным процессом или переломом. Характеристики такого болевого синдрома аналогичны тем, что описаны при остеохондрозе и спондилёзе.

При опоясывающем герпесе болевой синдром в груди жгучий, интенсивный, иногда нестерпимый, многочасовой, плохо купируется анальгетиками. На второй – третий день болевого синдрома появляются высыпания на грудной клетке. Они напоминают пузырьки, вызывают нестерпимый зуд и проходят через некоторое время.

Заболевания молочной железы (мастопатия, мастит, онкологическая патология) также могут сопровождаться болевым синдромом в левой половине груди и под ней. Боль также абсолютно разнообразна, но чаще локальная (небольшая по площади), острая, колющая, нередко просто дискомфорт в области молочной железы. При этом сама молочная железа может нагрубать (увеличиваться в обьеме), возможно определение очагового уплотнения в ней, нередко плотного и болезненного.

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, изучении клинической картины, проведении общеклинических анализов, регистрации ЭКГ. А также в специфическом обследовании (тредмил, ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости, молочных желез, холтеровское мониторирование ЭКГ, фиброгастроскопия, рентгенография органов грудной клетки и рентгеноскопия желудка и пр.).

Профилактика

Профилактика синдрома боли в груди заключается в своевременном обращении к врачу первых симптомах болезни, здоровом образе жизни и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ГРУДИ в возрастных группах в том, что у пожилых людей болевой синдром, как правило, менее выраженный. Может маскироваться одышкой и слабостью, головокружением и наиболее частая его причина — ИБС.

У более молодых пациентов в списке основных причин фигурируют травматические и воспалительные заболевания грудной клетки, лёгких, гастроэнтерологическая патология.

Различия между лицами обоего пола по характеристикам болевого синдрома в груди нет. У беременных женщин клиническая картина боли в груди мало отличается от таковой у других лиц.

В нашей клинике МО «Новая больница» есть все необходимые обследования и специалисты для проведения полноценного обследования пациента с болью в груди

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Синдром малой грудной мышцы (гиперабдукционныйй синдром Райта-Менделовича)

Синдром малой грудной мышцы (Райта-Менделовича) обусловлен мышечно-тоническими, а также нейродистрофическими изменениями в малой грудной мышце, вызывающими компрессию проходящего под ней сосудисто-нервного пучка. Причинами развития этого синдрома могут быть увеличение или склероз малой грудной мышцы.

Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Райта-Менделовича могут быть длительные работы, связанные с отведением плеча (например, проведение малярных работ без тренировки, работа кистью у художников). При максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, приводит не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но и вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения.
Анатомические данные. Малая грудная мышца начинается от дельными зубцами от II–V ребер, поднимается косо вверх и латерально и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Позади от малой грудной мышцы находится промежуток, ограниченный передней лестничной мышцей медиально и клювовидным отростком латерально и сверху, через который в подмышечную впадину проходит подмышечный сосудисто-нервный пучок.

Компрессия сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы может возникать под действием длительной ирритации нервных структур из пораженного шейного отдела позвоночника с уровней СVII–ТI при остеохондрозе, а также в результате часто повторяющихся рывковых движений с отведением руки и поднятием ее кверху, после сна с отведенной за голову рукой, при длительном сдавливании ремнем рюкзака или сумки, ходьбе с тростью, приступах сильного кашля. При частом повторении таких движений, совершаемых с напряжением (при работе с вытянутыми и приподнятыми руками, запрокидывании рук во время сна) малая грудная мышца растягивается, травмируется, склерозируется и может сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичную артерию. При компрессии нерва первыми поражаются самые толстые миелинизированные волокна, несущие информацию от проприорецепторов мышц и сухожилий. Недостаток афферентной информации приводит к развитию функциональной слабости мышц по типу афферентного пареза.

Афферентный парез выявляется самым первым, дальнейшая копрессия приводит к раздражению нерва и появлению парестезий через 30 – 120 сек от начала сдавления. Поражение эфферентных моторных волокон отмечается через 30 – 50 мин от начала компрессии.

Клиническая картина характеризуется болью в грудной клетке в проекции малой грудной мышцы с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, иногда в лопаточную область. Боль усиливается при физической нагрузке, осуществляемой с участием руки. Отмечаются парестезии в области IV–V пальцев кисти. При отведении руки возникают легкая артериальная и венозная недостаточность руки, изменение пульсации лучевой артерии.

Диагностическое значение имеет следующий провокационный прием (проба Райта – провокационный тест – отведение и наружная ротация плеча): руку отводят и закладывают за голову. При этом сосудисто-нервный пучок, огибая под прямым углом клювовидный отросток, подвергается еще большей компрессии под натянутой малой грудной мышцей. Уже через 30-40 секунд появляются или усиливаются боль в грудной клетке и области плеча, парестезии на ладонной поверхности кисти, побледнение и отечность пальцев, ослабление пульсации на лучевой артерии. Для усиления растяжения медиального пучка подключичной части плечевого сплетения (через локтевой нерв) вместе с отведением и наружной ротацией плеча проводится максимальное сгибание в локтевом суставе и разгибание кисти. Для усиления растяжения заднего пучка подключичной части плечевого сплетения (через лучевой нерв) вместе с отведением и наружной ротацией плеча проводится максимальное разгибание в локтевом суставе и сгибание в кисти с максимальной наружной ротацией. Воспроизведение боли возможно и при выполнении пробы на сокращение мышцы. Из положения, когда локтевой сустав находится дорзальнее туловища, больной сгибает руку, преодолевая сопротивление руки врача. В этот момент появляется или усиливается боль. Клинические проявления при синдроме малой грудной мышцы сходны с синдромом лестничной мышцы. Но при сдавлении сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей не возникает отека руки и «одеревенелости» пальцев, столь характерных для сдавления передней лестничной мышцей. Последняя затрудняет преимущественно венозный отток, передавливая подключичную вену между ключицей и I ребром, приподнятым укороченной мышцей. Особенно важна в диагностике непосредственная пальпация (мануальное тестирование) и диагностическая инфильтрация малой грудной мышцы анестетиками.

При компрессии плечевого сплетения в рамках синдрома Райта-Менделовича возможно определить какой пучок плечевого сплетения и/или его нерв повергся компрессии. Компрессия медиального пучка. Если «пострадал» локтевой нерв то парез будет в следующих мышцах: локтевой сгибатель запястья, мышца, приводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца кисти. Если «пострадал» срединный нерв, то парез будет в следующих мышцах: лучевой сгибатель кисти, мышца, противопоставляющая большой палец, короткий абдуктор большого пальца кисти, длинный сгибатель большого пальца кисти. Компрессия заднего пучка. Если «пострадал» лучевой нерв, то през будет в следующих мышцах: плечелучевая мышца, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный лучевой разгибатель кисти, длинный разгибатель большого пальца. Если пострадал подмышечный нерв, то парез будет в дельтовидной мышце.

Компрессия латерального пучка. Если пострадал мышечнокожный нерв, то парез будет в клювоплечевой мышце, плечевой мышце, двуглавой мышце плеча. Если пострадал срединный нерв, то парез будет в лучевом сгибателе кисти, мышце, противопоставляющей большой палец, коротком абдукторе большого пальца кисти, длинном сгибателе большого пальца кисти.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с синдромом Стейнброккера (синдром «плечо-кисть»), который характеризуется мучительными жгучими болями в плече и кисти, рефлекторной контрактурой мышц плечевого и лучезапястного суставов с выраженными вегетативно-трофическими расстройствами, особенно в кисти. Кожа кисти отечная, гладкая, блестящая, иногда отмечается эритема на ладони и цианоз пальцев. С течением времени присоединяются мышечные атрофии, сгибательная контрактура пальцев, остеопороз кисти (синдром Зудека), формируется анкилоз плечевого сустава. Этот синдром связан с нейродистрофическими нарушениями при шейном остеохондрозе, инфарктом миокарда, ишемией трофических зон спинного мозга и травмами плечевого пояса и верхней конечности. Главным механизмом развития синдрома является ирритация шейно-грудных симпатических нервов (симпатический трунцит). При брахиалгии, связанной с артрозами и периартрозами неврологические расстройства не обнаруживаются. Стволы плечевого сплетения могут сдавливаться не только передней лестничной и малой грудной мышцами, но иногда и лопаточно-подъязычной. Сухожильная перемычка и нижнее брюшко мышцы в надключичной области располагаются выше лестничных мышц. Боли в области плеча и шеи возникают при разгибании плеча (отведении руки назад) и повороте головы в противоположную сторону. Боли и парестезии усиливаются при давлении на область гипертрофированного нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, что соответствует зоне средней и передней лестничных мышц.

Лечение включает общую этиотропную терапию (возможен перевод на другую работу) и местные воздействия. Учитывают возможную связь туннельного синдрома с ревматизмом, бруцеллезом, артрозоартритами обменного происхождения, гормональными нарушениями и другими состояниями, способствующими компримированию нерва окружающими тканями. Местно, в область ущемления нерва, вводят анестетики и глюкокортикоиды. Комплексное лечение включает физиотерапию (грязелечение, парафиновые нанесения и другие тепловые процедуры), назначение вазоактивных, противоотечных и ноотропных препаратов, антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов, ганглиоблокаторов и др. Хирургическая декомпрессия с рассечением сдавливающих нерв тканей (пересечению сухожилия малой грудной мышцы) показана при безуспешности консервативного лечения. Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения, правильных профилактических рекомендаций, ориентации больного в выборе или изменении профессии, способствующей развитию туннельной невропатии.

Читайте также:

статья «Современные подходы к диагностике и лечению синдрома малой грудной мышцы» Л.А. Дзяк, Е.С. Цуркаленко, Л.А. Терещенко, И.В. Сысенко; ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» (журнал «Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №3, 2016) [читать]

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная — больное место указывает на саму болезнь.

Комментарий для журнала «Домашний очаг» дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра.

«Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась». А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.

О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.

Симптом: Боль в груди

На первый взгляд: проблемы с сердцем.

На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких — если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно — после активных занятий спортом или сильного приступа кашля — появляются резкая боль в груди, кашель, одышка — ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.

Острую боль в груди может вызывать синдром Титце — это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.

Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом — его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптом: Боль в пояснице

Самое очевидное: радикулит («прострел»).

На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз — боль внизу спины.

Симптом: Боль в верхней части живота

Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.

На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко — воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще — проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.

Симптом: Боль в плече

Самое очевидное: заболевание самого плеча — повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.

На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт — они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.

Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.

Если говорить о правом плече, то редко, но бывает — когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече — возможная иррадиация боли ли желудка или легких.

Симптом: Головная боль

Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.

На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте — головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.

Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.

Воспаление пазух — гайморит, фронтит — также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.

Проблемы со зрением также провоцируют головную боль — у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.

Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.

Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.

Симптом: Боль в суставах

Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).

На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.

Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно — это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.

Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла — разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.

Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:

Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Болезни сердца: симптомы — Планета Здоровья

Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является основной причиной смертности населения Земли. Для предотвращения болезни рекомендуют бросить курить, снизить уровень холестерина, контролировать повышенное кровяное давление, поддерживать нормальный вес, делать физические упражнения.

Невзирая на то, что многие сердечные отклонения схожи по симптоматике, каждая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий, сердечный приступ) имеет свои определенные симптомы. Симптомы зависят от типа и остроты состояния Вашего сердца. Научитесь распознавать Ваши симптомы и ситуации, которые приводят к их возникновению. Сообщите своему доктору, если у Вас развиваются новые симптомы, если они участились или стали более острыми.

Коронарная болезнь сердца

Основным симптомом является стенокардия. При стенокардии отмечают дискомфорт, чувство тяжести, давления, ноющей боли, жжения, сжатия, ощущение болей в области груди. Ее можно спутать с несварением желудка или изжогой. Как правило, симптомы стенокардии локализируются в груди, однако они также могут распространяться в плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

При коронарной болезни сердца могут иметь место и другие симптомы:

Одышка
Cкачкообразное сердцебиение или “шаркающее” ощущение в груди
Ускоренное сердцебиение
Чувство слабости или головокружения
Тошнота
Потоотделение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда):

Ощущение дискомфорта, давления, тяжести, боли в груди, руке или под грудиной
Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку
Чувство тяжести в желудке, несварение желудка, чувство удушья (по типу изжоги)
Потоотделение, тошнота, рвота, головокружение
Полная слабость, беспокойство, одышка
Ускоренное или нерегулярное сердцебиение

При сердечном приступе симптомы обычно длятся 30 минут или дольше и не ослабевают в состоянии покоя или после приема оральных препаратов (лекарства, принимаемые через рот). Начальные симптомы могут проявляться в виде небольшого дискомфорта, который со временем прогрессирует в острую боль.

У некоторых людей сердечный приступ не имеет симптомов (“безмолвный” инфаркт миокарда). “Безмолвный” инфаркт миокарда может произойти с каждым, однако ему более подвержены диабетики.

Если Вы думаете, что у Вас сердечный приступ, НЕ МЕДЛИТЕ. Позвоните по номеру экстренной помощи. Чем быстрее лечение, тем меньший урон нанесен Вашему сердцу.

Аритмия

При аритмии симптоматика может быть следующая:

Скачкообразное сердцебиение, ощущение “шарканья, дрожания”, чувство, что ваше сердце “бежит прочь”)
Калатание в груди
Головокружение, обморочное состояние
Потеря сознания
Одышка
Дискомфорт в области груди
Слабость, усталость

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий – это вид аритмии. Большинство людей испытывают один из или несколько таких симптомов:

Пальпитация сердца (внезапное ощущение калатания, дрожания, “ускорения” сердца)
Нехватка энергии, усталость
Головокружение (обморочное состояние)
Дискомфорт в области груди (боль, давление)
Одышка (нарушение дыхания во время обычных видов деятельности)
У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют. Иногда эти эпизоды могут быть краткосрочными

Болезнь сердечный клапанов

Симптомы болезни сердечный клапанов могут быть такими:

Одышка и/или неспособность перевести дух. Вы можете это чувствовать, когда Вы активны (занимаясь обычными видами деятельности) или когда лежите, распростершись в кровати
Слабость или головокружение
Дискомфорт в области груди. Вы можете ощущать давление или тяжесть в груди в состоянии активности или выходя на холод
Пальпитация (ускоренный сердечный ритм, иррегулярное, скачкообразное сердцебиение или чувство “шарканья” в груди)

Если болезнь клапанов приводит к сердечной недостаточности, симптомы могут включать:

Отечность лодыжек, стоп, живота. Отечность также может случаться внутри живота, что приводит к ощущению вздутия
Быстрая прибавка веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)

Симптомы не всегда соответствуют серьезности болезни клапанов. Острая болезнь клапанов, которая требует немедленного лечения, может протекать бессимптомно. Или, наоборот, при острой симптоматике (например, в случае пролапса митрального клапана) результаты исследований могут показывать легкую форму болезни клапанов.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности имеют место следующие симптомы:

Одышка в состоянии активности (как правило) или покоя, особенно, когда Вы лежите, распростершись в кровати
Влажный кашель с выделением мокроты белого цвета
Быстрое набирание веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)
Отечность лодыжек, ног и живота
Головокружение
Усталость, слабость
Ускоренное или иррегулярное сердцебиение
Тошнота, пальпитация, боль в груди

Как и в случае болезни клапанов, симптомы сердечной недостаточности не всегда имеют отношение к тому, насколько слабое Ваше сердце. Вы можете иметь много симптомов и при этом лишь немного ослабленную сердечную функцию. Или, наоборот, при серьезно пораженном сердце испытывать незначительные симптомы или вообще ничего не чувствовать.

Врожденный порок сердца

Врожденные дефекты сердца можно диагностировать до рождения, сразу после рождения, в детстве или в период зрелости. Можно иметь дефект и при этом не ощущать никаких симптомов. При их отсутствии дефект иногда можно диагностировать по причине шумов сердца при физическом осмотре либо в случае отклонений по результатам ЭКГ или рентгенографии грудной клетки.

У взрослых, если симптомы все-таки присутствуют, могут быть:

Одышка
Ограниченная способность выполнения физических нагрузок
Симптомы сердечной недостаточности (см. выше) или болезни клапанов (см. выше)

Врожденный порок сердца у младенцев и детей:

Цианоз (синеватая окраска кожи, ногтей пальцев рук, губ)
Ускоренное дыхание и отказ от кормления
Незначительное набирание веса
Рецидивирующие инфекции легких
Неспособность выполнения физических нагрузок

Поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Многие люди, у которых поражена сердечная мышца, не испытывают никаких симптомов (или же они незначительны) и живут полноценной жизнью. У других людей симптомы могут развиваться, прогрессировать и ухудшаться, поскольку ухудшается сердечная функция.

Симптомы могут проявляться в любом возрасте и включать:

Боль или давление в груди (обычно возникает при физических упражнениях или активности, но также может иметь место в состоянии покоя или после приема пищи)
Симптомы сердечной недостаточности (см. выше)
Отечность нижних конечностей
Усталость
Обморочное состояние
Пальпитации (калатание в груди по причине ненормальных сердечных ритмов)
У некоторых людей присутствуют также аритмии. Они могут приводить к внезапной смерти небольшого количества больных кардиомиопатией.

Перикардит

Симптомы перикардита включают:

Боль в груди, которая отлична от стенокардии (боль по причине коронарной болезни сердца). Она может быть острой и локализироваться в центральной части груди. Боль может отдавать в шею и в некоторых случаях в руки и спину. Симптомы ухудшаются в положении лежа, при глубоком вдохе, кашле или глотании. Облегчение наступает в положении сидя прямо
Незначительное повышение температуры
Ускоренный сердечный ритм

Поскольку многие симптомы при той или иной болезни сердца схожи между собой, первоочередное значение имеет визит к доктору с целью постановки точного диагноза и назначения немедленного лечения.

Диагностика и исследования

Когда факторы риска переходят в болезнь сердца? Для диагностики этого вида заболевания применяются перечисленные ниже исследования.

Первым шагом является осмотр у доктора. Он может назначить Вам следующее:

ЭКГ
Рентген грудной клетки
Нагрузочный тест
Tint table test (применяется для диагностики обмороков)
Эхокардиограмму
Коронарную ангиограмму (другими словами, катетеризацию сердца)
Электрофизиологическое тестирование
КТ сканирование сердца
Биопсию миокарда
МРТ сердца
Пункция перикарда

что такое межреберная невралгия и как от нее избавиться?

Резкая стреляющая боль в груди, непроизвольные мышечные подергивания, локальное онемение — все это легко принять за стенокардию, почечную колику или даже надвигающийся сердечный приступ. Предвещая страшный диагноз, к врачу идти боязно, а терпеть боль сил не хватает — приходится сидеть на обезболивающих.

Под пугающими симптомами может прятаться межреберная невралгия — патология неприятная, но поддающаяся лечению. Несмотря на это, не стоит воспринимать невралгию как к одну из особенностей организма. Это не норма. Это проблема, отнестись к которой нужно со всей серьезностью.

Разберем термин «невралгия» по частям: «neuron» переводится с греческого как «нерв», а «algos» — «боль». В нашем случае нерв не только болит, он еще и обманывает. Дело в том, что источником этой самой боли являются не рецепторы (именно они улавливают болевой сигнал и отправляют его в головной мозг), а передающее вещество — сам нерв. Получается, что боль рождается внутри самой нервной системы.

Чтобы понять механизм возникновения боли при межреберной невралгии, нужно вспомнить анатомию. У человека 12 пар ребер. Вдоль каждого из них пролегает выходящий из позвоночного канала нерв. Несложно догадаться, что такие нервы называются межреберными. При их раздражении или защемлении и возникает невралгия.

Болеть при невралгии может как в груди, так и в области живота, — нижние пары нервов доходят до передней брюшной стенки. Болезненные сигналы, поступающие из района груди, по ошибке принимают за признаки патологий сердца и легких. А спазм в нижнем отделе часто путают с заболеваниями печени, желудка и поджелудочной железы.

Еще одна «хитрость» заболевания связана со строением нервов. Нервы состоят из центростремительных, центробежных и вегетативных волокон. То, как проявляет себя патология, зависит от того, какие волокна повреждены. Если под удар попали центростремительные волокна, человека мучает сильная боль, центробежные — возникает одышка, вегетативные — повышается потоотделение.

Факт. По данным ФГБУ «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава РФ (Москва), 8,80% мужчин и женщин в возрасте от 35 до 64 лет страдают от межреберной невралгии.

Первоочередным источником всех бед является сам человек, а точнее — его образ жизни. Безразличие к спорту и физическим нагрузкам, неспособность держать осанку, сон в неудобной позе, любовь к пьянящим напиткам — всё это может привести к повреждению межрёберных нервов.

К другим причинам развития невралгии относятся:

Остеохондроз. Характеризуется разрушением хрящей межпозвоночных дисков. В итоге защемляется нерв, находящийся в межреберье.
Патологии позвоночника. К их числу относятся: травма, воспаление, грыжа, кифоз, синдром Бехтерева, онкология, рефлекторная компрессия и др.
Простуда, инфекционное поражение. Нередко невралгия возникает на фоне ослабленного иммунитета. Провоцировать развитие болезни также может Herpes zoster (опоясывающий герпес).
Стресс. Согласно медицинским исследованиям, спровоцировать возникновение невралгии может сильное эмоциональное возбуждение.
Ношение белья неподходящего размера. В группе риска женщины, носящие тесные бюстгальтеры. Если белье сильно давит, оно может повредить нервы.
Чрезмерная худоба. Из-за тонкого жирового слоя нервы слишком близко расположены к коже. Малейшее повреждение – здравствуй, невралгия.
Гиповитаминоз. Недостаток витамина B плохо сказывается на состоянии нервных волокон.

Также в этиологии невралгии играют важную роль возрастные изменения, длительные изнуряющие физические нагрузки, взаимодействие с токсическими веществами, нарушения в сосудах, болезни ЖКТ, сахарный диабет, плеврит, рассеянный склероз.

Факт. Период обострений наблюдается зимой, после сильных снегопадов. Объясняется это двумя факторами: переохлаждение и повышенная физнагрузка.

«Я почти не дышу» — так в большинстве случаев говорят пациенты с межреберной невралгией. Для недуга характерна острая пронизывающая боль. За глубокий вдох и выдох, кашель, чихание, глотание пищи, сильный смех пациент расплачивается нестерпимым болевым ударом.

Приступы то стихают, то усиливаются. Резко нарастают при повороте туловища. Межреберные промежутки болезненны при прикосновении. Особенно остро боль ощущается в области с 5 по 9 ребро. Как правило, боль опоясывающая, но может беспокоить только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — невралгия слева.

Со временем приступы становятся не такими яркими, боль проходит. Не стоит надеяться, что с болезненностью уходит и сама патология. Невралгия коварна: она любит водить за нос. Отсутствие боли говорит о некрозе нервного корешка и не предвещает хеппи-энда. Вскоре больному будет казаться, что на груди лежит огромный камень, а «стреляющая» поясница заставит забыть про всякий покой. Недуг перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет намного проблематичнее.

Факт. Боль, вызываемая межреберной невралгией, занимает 3-е место в шкале интенсивности. Для сравнения: такую же по интенсивности боль вызывает почечная колика.

К сопутствующим симптомам межреберной невралгии причисляют:

покраснение или побледнение цвета кожи в зоне пораженного нерва;
онемение местного характера, легкое покалывание;
жар, повышенное потоотделение;
судороги.

Межреберная невралгия маскируется под множество недугов.

Рассказываем, как исключить «самое страшное», чтобы лишний раз не волноваться:

Стенокардия, сердечный приступ. Неполадки в работе «мотора» сопровождаются кратковременной болью в груди, изменением ЧСС и скачками давления. При изменении положения тела симптомы не нарастают, снимаются сердечными медикаментозными средствами, например, нитроглицерином.
Гастрит, язва. Боль, вызванная патологиями ЖКТ, обычно связана с приемом пищи — становится интенсивнее после еды и при ощущении чувства голода. Сопутствующие симптомы: тошнота, дискомфорт в желудке, расстройства стула.
Пневмония и плеврит. Как и межреберная невралгия, воспаление легких и плеврит отличаются болезненными спазмами при кашле, поворотах и наклонах тела. Но пневмония и плеврит характеризуются рядом других симптомов: слабость, высокая температура, мокрый кашель, одышка.

Факт. Межреберная невралгия заставляет свою жертву инстинктивно принимать анталгическую позу — больной пытается двигаться, наклонив корпус в «здоровую» сторону. Благодаря этим действиям увеличивается пространство между ребрами, и нервы с «больной» стороны освобождаются от чрезмерного давления.

При обнаружении описанных выше симптомов самым лучшим решением будет записаться на прием к неврологу. При сильном приступе допускается самостоятельный прием обезболивающего. Затем следует обратиться к врачу, если совсем скрутило — вызвать «Скорую».

Чтобы поставить диагноз, как правило, врачу хватает анализа жалоб пациента и проведения пальпации в зоне возникновения спазмов.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

электронейрография – показывает, травмирован ли нерв;
КТ и МРТ – позволяют исключить наличие грыжи и новообразований;
рентген — дает возможность обследовать позвоночник и грудную клетку;
эхокардиограмма — позволяют исключить сердечные патологии;
анализ крови — позволяет исключить воспаление.

Идентифицировав недуг и определив его причину, врач выстраивает схему лечения межреберной невралгии.

Как снять приступ дома?

Терпеть — невозможно, а пить таблетки наугад — страшно. Что делать?

Снять в домашних условиях приступ сильной боли можно несколькими способами:

Аппликатор Кузнецова. Его еще называют йога-мат. Представляет собой гибкую пластину с множеством шипов. Чтобы облегчить состояние, необходимо лечь на иглоаппликатор на 15-20 минут.
Простынь. Чтобы уменьшить боль, необходимо перевязать грудную клетку простыней. Завязывается простынь на стороне противоположной месту локализации боли. Сбоку делается узел, чтобы больной мог лечь на спину. Поверхность должна быть жесткой.
Дыхательная гимнастика. Нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем выдыхать воздух маленькими порциями.
Аутогенная тренировка. Начальное положение: сидя на стуле и обхватив себя за локти. Упражнение состоит из двух фаз: напряжение — попытка развести локти, и расслабление.

Основа терапии — полный покой, обезболивание и снятие отека. В период обострения (1-3 дня) желательно не покидать надолго постель. Отдыхать больному надо на ровной твердой поверхности.

Отказ от облегающей, а тем более сдавливающей одежды — еще одно обязательное условие терапии. Прием лекарств — строго по назначению врача. В фазе «затишья» показан массаж спины и шеи, а также ЛФК.

Снимаем боль и мышечные спазмы

Первым делом нужно снять острую симптоматику. Без медикаментов здесь не обойтись. Принимать их нужно не только систематически, но и профилактически, — не давая «прострелам» шанса на возвращение.

Купировать симптомы, не дающие нормально жить, помогут:

Анальгетики. Это препараты, принцип действия которых основан на уменьшении боли. Помогают снять острую симптоматику такие средства, как Анальгин, Седалгин, Спазган, Баралгин, Кеторол, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин. Рекомендуется принимать обезболивающие не чаще 3-4 раз в сутки.
НПВС. Действие этой лекарственной группы направлено на борьбу с воспалением. Также НВПС притупляют болевые ощущения. При межреберной невралгии используются: Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесил, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Целебрекс и др. Частота приема — 1-2 раза в день, курс лечения — не дольше недели.
Миорелаксанты. Применяются в качестве вспомогательной терапии для снятия спазмов в районе поврежденного нерва. Обычно назначается Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен, Клоназепам. Периодичность и длительность приема назначается в индивидуальном порядке.

Для улучшения кровообращения в проблемном месте используют мази с диклофенаком и ибупрофеном. Они снимают воспаление и обезболивают. Хорошими отзывами пользуются средства на основе пчелиного яда.

Когда обычные обезболивающие таблетки не справляются со своей задачей, назначают уколы с раствором новокаина или лидокаиновые пластыри. Если болезнь долго не проходит, применяют глюкокортикостероиды, например, Преднизолон. Если причиной невралгии является герпес, назначают Фамцикловир, Ацикловир. Если стресс — антидепрессанты. При необходимости назначают седативные средства (экстракт валерианы, Персен-Форте).

Не забывайте, что медикаментозное лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача. Играть в доктора опасно: самостоятельная терапия может усугубить и без того нелегкое состояние.

Совет врача. Оральный прием нестероидных противовоспалительных средств может плохо сказаться на работе ЖКТ. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение инъекционным (уколы) и ректальным (свечи) формам выпуска лекарств.

Боремся с отечностью

Отечность тканей — распространенная проблема при межреберной невралгии. Это значительно усугубляет состояние больного, поэтому отеки нужно устранить, да побыстрее. В рамках противоотечной терапии используются венотонические и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), а также препараты, улучшающие в пораженной зоне транспорт жидкостей на тканевом уровне (Апизатрон).

Чиним оболочку нерва

Симптомы убрали – хорошо. Теперь нужно помочь самому главному потерпевшему в этой истории — поврежденному нерву.

Лучше всего воздействуют на оболочку нерва витамины группы В:

В1 — нормализует работу нервной системы, повышает восприимчивость к стрессам;
В6 — с его помощью вырабатываются нейромедиаторы — вещества, с помощью которых передаются сигналы между клетками нервной системы.
В12 — участвует в процессе восстановления поврежденных нервов и образования миелиновых нервных оболочек, которые отвечают за скорость передачи импульсов.

Также хорошо сказывается на функционировании нервной системы и кровообращении прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.

Если говорить о конкретных витаминных комплексах, то это Мильгамма, Доппельгерц актив Гинкго Билоба, Нейрорубин, Нейромультивит. Наиболее бюджетные варианты — наши белорусские Нейромед и Боривит.

Физиотерапия

Что касается физиотерапии — выбор тут огромен. Во время обострения показан электрофорез с лидокаином и УФ-облучение. В период подострой стадии недуга рекомендуют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Если имеются патологии позвоночника, полезно будет ИК-излучение, обмазывание лечебной грязью и парафином.

Упражнения

Профессор, доктор медицинских наук, врач-кинезитерапевт Сергей Михайлович Бубновский рекомендует делать в домашних условиях упражнения, раскрывающие грудную клетку и позвоночник.

«Пулл-овер». Для выполнения упражнения потребуются гантели (2-8 кг), заменить которые можно любыми другими утяжелителями (например, бутылкой с водой). Исходное положение: лежа на спине на скамейке (кровати или диване), голова расположена на самом краю. Ноги прямые или слегка согнуты в коленях. В руках, поднятых перпендикулярно поверхности пола, гантели.

На выдохе руки плавно опускаются за голову. Чем ниже, тем больше растягивается позвоночник. Делается вдох. На выдохе руки так же плавно возвращаются в исходное положение. Количество повторений — 10-15 раз.

«Подтягивания в проеме двери». Для занятий необходимо установить в дверном проеме турник. Высота такая, чтобы касаться перекладины кончиками пальцев, лежа на полу. Исходное положение: лежа на спине на полу.

Нужно взяться за перекладину и, сгибая руки в локтях, подтянуть корпус до касания турника грудью. Делается это на выдохе. Затем нужно вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется с перерывом в 1 день.

«Отжимания между стульями». Исходное положение: сидя на полу между стульями. Согнутые в локтях руки, располагаются на краях сидушек. На выдохе нужно отжаться от стульев, разогнув локти. Возвращение в исходное положение.

Доктор Сергей Бубновский утверждает, что выполняя на регулярной основе эти несложные упражнения, можно избавиться от невралгии в острой стадии за 3 дня, в тяжелом случае — за неделю. Если игнорировать ЛФК, заболевание не отступит в течение нескольких месяцев.

Массаж

Мануальное воздействие дает мышцам расслабиться, улучшает кровообращение. Самое главное — размер межпозвоночного отверстия, через которое проходит нерв, становится больше.

Акцентируется внимание на зоне груди и спины. Сначала прорабатывается «здоровая» сторона. На «больную» зону переходят плавно, сила нажатий минимальная. Используемые приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание. Для усиления эффекта используют лекарственные мази. Сеанс обычно длится около получаса, курс лечения — 8-10 сеансов.

Пациенты положительно отзываются о точечном массаже. Суть процедуры заключается в воздействии на биологически активные точки. Их расположение обозначено на картинке:

Рефлексотерапия

Иглоукалывание отлично дополняет точечный массаж. Тонкие иглы ставят по определенной схеме вдоль позвоночника. Вкручивание иголочек проходит быстро и безболезненно, до конца сеанса пациенту остается только расслабиться и отдыхать.

Принцип действия иглоукалывания основан на снятии мышечного дисбаланса. Позволяет снять неприятные симптомы, избавиться от онемения и восстановить возможность дышать полной грудью. Проводить процедуру можно даже в период обострения.

Метод кинезиотейпирования

Как лечить межреберную невралгию без таблеток, уколов и прочей «прелести»? Обойтись без обильного вливания медикаментов можно благодаря кинезиотейпированию. Это относительно новый и довольно простой способ лечения с помощью эластичной клейкой ленты (тейпа).

Метод был разработан в 70-х годах прошлого века японским врачом спортивной медицины Кензо Касе. Помогает снять мышечную боль и усталость, улучшает кровообращение и способствует устранению воспалительного процесса.

Тейпы бывают как из натуральных материалов (хлопок), так и из синтетики. Ленты растягиваются до 90% своей длины, что делает их схожими с мышцами по эластичности. Клеящее вещество на полоске гипоаллергенное, но перед использованием все же рекомендуется сделать тест: приклеить небольшой кусочек на запястье.

Итак, инструкция по кинезиотейпированию для «чайников». Тейпы клеятся на растянутую кожу. Свободная рука поднимается вверх. Делается максимально глубокий вдох и приклеивается лента (без натяжения). Как и говорилось выше, все очень просто.

В случае межреберной невралгии понадобится 4 тейпа в форме Y, схема их расположения изображена на картинке:

«Бабушкины» методы

Народные средства — это отличное дополнение к основному лечению. Не более. Перед их применением желательно посоветоваться с врачом. Не забываем и о том, что некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергию.

Приведем несколько простых и действенных рецептов, для приготовления которых не придется искать лепестки мышецвета или корни древа Мафусаила:

Солевый раствор. Две ложки соли заливают 500 мл слегка нагретой воды. В растворе вымачивают марлю или кусок ткани, прикладывают к больному участку на два часа, утепляют шарфом или платком.
Аппликации из лопуха. Наряду с подорожником, лопух известен в народе как растение, снимающее боль. Свежесорванный листок прикладывают к телу на ночь, утеплив шарфом или платком.
Листки герани. Это комнатное растение обладает обезболивающим эффектом. Зеленый листок срывают и втирают в беспокоящую область.
Ивовый отвар. 10 г измельченной коры ивы заливают 200 мл кипятка. Ставят на огонь и кипятят 20 минут. Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Применение: 1 ст.л. до приема пищи 4 раза в день.
Домашний крем. В натуральный мед добавляют несколько капель лавандового масла. Полученный состав втирают проблемную зону, после чего обвязывают ее теплым шарфом.
Лекарственный раствор. В бутылке из темного стекла смешивают йод и глицерин в соотношении 1:1. Емкость хорошенько встряхивают. Затем смачивают ватку в полученной смеси и обрабатывают пораженное место. Проводить лечение межреберной невралгии в домашних условиях данным раствором можно в течение месяца, используя средство через день.
Настойка из апельсина и мелиссы. Сухую апельсиновую кожуру измельчают, листки мелиссы разминают, чтобы они пустили сок. Ложку этой смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться. Затем в настой добавляют по чайной ложке валерьянки и меда. Полученный состав принимают внутрь в течение месяца.

Благотворный эффект оказывают лечебные ванны:

Из шалфея. 4 чайных ложки растения заливают стаканом кипятка. Отвар настаивают, процеживают и добавляют вместе с морской солью в воду для купания.
Из веток тополя или осины. Ветки измельчают, заливают водой и доводят до кипения. Полученный отвар настаивают, затем процеживают и добавляют в ванну. Оптимальная температура воды для купания — 40 градусов.
Лавандово-эвкалиптовая. Набирают ванну, добавляют в воду несколько капель лавандового и эвкалиптового масла, стакан молока и ложку натурального меда.

Лечебные ванны рекомендуется принимать перед сном, а после купания — втирать в болезненные места пихтовое масло.

Час, потраченный на заботу о здоровье, как говорится, прибавляет несколько лет жизни. Чтобы нервные волокна были целыми и невредимыми, нужно тепло одеваться зимой, лишний раз не нервничать и держать спинку ровно.

Чтобы не допустить дефицита витаминов группы В, нужно включить в рацион яйца, семечки подсолнечника, пищевые дрожжи, филе лосося, мясо цыпленка, говядину, шпинат, черную фасоль.

Людям, проводящим львиную часть дня сидя на стуле, рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

плавно опускать и поднимать плечи;
делать головой круговые движения;
наклоняться попеременно в правый и левый бок так, чтобы косаться пальцами пола;
сводить лопатки и держать их вместе 10-15 секунд;
наклонять голову, доводя подбородок до груди, и возвращаться в исходное положение.

Говорят, что все болезни от нервов. Но в этом лишь часть правды. Все органы и системы взаимосвязаны, межреберная невралгия — яркое тому подтверждение. Поэтому прежде чем бежать в аптеку за лекарствами и варить отвары, нужно провести дифференциальную диагностику и убедиться в своем диагнозе. Как уже было сказано, невралгию по ошибке можно принять за симптом ряда опасных для здоровья и жизни заболеваний.

Врачи рекомендуют проходить медицинский осмотр раз в год. Это поможет своевременно выявить дисбаланс в работе организма и избежать продолжительного лечения, которое обойдется совсем не в малую копеечку.

Найти в своем районе хорошего врача-невролога можно в нашем каталоге.

В каких случаях боль в подмышке

Если вы испытываете боль в подмышке и одновременно проблемы с дыханием, необходимо срочно посетить врача.

В большинстве случаев боли в подмышке не являются опасными в долгосрочной перспективе, однако в некоторых случаях это может быть сигналом к серьезному заболеванию. Основные причины болей перечислил портал «МедикФорум».

Растянутая мышца. Регулярные силовые тренировки могут приводить к растяжению мышц вокруг плеча и подмышки. Также потянуть мышцу просто потянувшись за отдаленным предметом.

Гидраденит. Это заболевание развивается из-за забитых волосяных фолликул и желез и может вызывать боль. В запущенных случаях это заболевание требует операции.

Ветряная оспа. При ветрянке и опоясывающем лишае возможны боль и покалывание в подмышках и появление характерной сыпи.

Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы играют важную роль в формировании иммунитета, занимаясь очисткой лимфы от токсинов. Зона подмышек содержит большое количество лимфоузлов, поэтому при инфекциях или реакциях иммунной системы в подмышках может ощущаться боли и ощущение круглых уплотнений.

Псориаз. Во время псориаза клетки кожи размножаются бесконтрольно, образуя бляшки, способные вызвать зуд и боль, в том числе и в области подмышек.

Рак. В редких случаях непроходящая боль в подмышке может говорить об опухоли, например, о раке молочной железы. Опухоли могут вызывать болезненное увеличение лимфоузлов, которые будут вызывать дискомфорт.

Если боль в подмышке длится больше недели, то это является симптомом заболевания и требует внимания врача. При одновременном с болью в подмышке головокружении, боли в груди, челюсти или плече, а также сбивчивом дыхании нанести визит врачу нужно немедля.

Ваше хорошее здоровье: ощущение трепетания в грудной мышце может дергаться

Уважаемый доктор Роуч! Я 70-летняя женщина с относительно хорошим здоровьем. В течение последних 18 месяцев или около того у меня была вибрация или трепетание в груди. Это происходит только при пробуждении — утром, посреди ночи или после сна.

Уважаемый доктор Роуч! Мне 70 лет, у меня достаточно хорошее здоровье. В течение последних 18 месяцев или около того у меня была вибрация или трепетание в груди.

Это происходит только при пробуждении — утром, посреди ночи или после сна.Я прошла ЭКГ и носила холтеровский монитор 24 часа. Похоже, мой врач считает, что результаты нормальные, за исключением одного короткого эпизода с частотой пульса 120. Я не хочу показаться ипохондриком, но это несколько сбивает с толку, поскольку это продолжается.

Стоит ли мне беспокоиться или продолжать?

A.E.H.

Ощущения трепетания в груди очень распространены в любом возрасте. Ваш врач вполне обоснованно беспокоится о нарушении сердечного ритма (аритмии), и монитор Холтера измеряет каждое сердцебиение в течение 24 часов.

Если у вас возникло ощущение при ношении монитора Холтера, и во время появления симптомов у вас был нормальный сердечный ритм, это очень хорошее доказательство того, что это ощущение не вызвано вашим сердечным ритмом.

Иногда, если у человека нет симптомов в течение 24 часов, врач может назначить монитор событий, который похож на холтер, который вы носите в течение месяца, и записывает его только в том случае, если вы ему сообщите об этом или если он распознает аномалию.

Итак, если бы у вас были симптомы во время холтера, меня бы заверили, что это не проблема сердечного ритма.В противном случае вам следует поговорить со своим врачом о мониторе событий.

Не все трепетание вызвано нарушениями сердечного ритма. Подергивание мышц (так называемые фасцикуляции) в грудных мышцах вызывает аналогичные симптомы.

Уважаемый доктор Роуч! Когда я сижу, ем или пью кофе, мои глаза медленно закрываются. Но я не сплю. Моя дочь или зять будут произносить мое имя или толкать меня ногой, чтобы я открыла глаза.

На днях я пил кофе и уронил чашку.Я забеспокоился.

Мне 80 лет, и я здоров.

Анон.

Наиболее тревожным заболеванием, которое приходит на ум, является миастения. Это вызвано антителами в том месте, где нерв сообщает мышце, что делать (так называемый нервно-мышечный переход).

Веки — это классическое пораженное место на теле, более 50% людей поражаются преимущественно веками. В этом состоянии также часто встречается двоение в глазах.

Вначале миастения имеет перемежающиеся симптомы, но со временем они становятся более стойкими. Я бы порекомендовал вам посетить невролога. Медицинский осмотр, анализы крови и иногда ЭМГ (тест нервной и мышечной активности) и проба лекарств в офисе позволяют поставить диагноз.

Ранние симптомы миастении могут быть незаметными, и вполне возможно, что у вас есть что-то гораздо более простое.

ДокторРоуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

Спазм грудной клетки из-за плохой осанки — Restore 353

Изображение: Атлас анатомии человека, Франк Неттер, доктор медицины

Многие пациенты приходят в наш офис с жалобами, возникающими из-за неправильной осанки, и в большинстве случаев они даже не осознают, что вызвало эта проблема. Некоторые люди с плохой осанкой даже не осознают, что у них плохая осанка, а некоторые полностью отрицают это.Когда им объясняют, как они отклоняются от правильной позы, многие игнорируют это или игнорируют. И когда представлен план коррекции, они также игнорируют его, полагая, что несколько сеансов мышечной терапии решат проблему. Хороший процент людей полностью отвергает мысль о необходимости выполнять какие-либо упражнения во время реабилитации, а когда их результаты непродолжительны, они задаются вопросом, почему они не достигают хороших результатов.

Имея это в виду, мы можем рассмотреть некоторые сценарии случая:

Случай 1:

Пациент представляет Restore353 с болью в предплечье.После осмотра у пациента диагностируется тендинит запястья и мышц-сгибателей кисти (тех, которые смыкают кисть при сжатии в кулак). Пациент заявляет, что проводит за компьютером 8-10 часов в день. Когда их спрашивают, как они сидят, они демонстрируют сутулую или округлую позу. Когда мы проверяем мышцы плеча, мы видим, что все мышцы внутренней части руки чрезвычайно напряжены. Это включает двуглавую мышцу, плечевую мышцу и переднюю дельтовидную мышцу. Когда мы переходим к области груди, мы видим, что большая и малая грудные мышцы очень напряжены.Мы видим, что положение руки зафиксировано при внутреннем вращении. Поскольку пациент весь день пользуется клавиатурой, на внутреннюю (медиальную) часть предплечья оказывается дополнительное давление, что приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы-сгибатели и вызывает тендинит. Это один из примеров того, как мышечный спазм в груди может влиять на другие области и вызывать боль, которая может показаться несвязанной. Коррекция позы для уменьшения внутренней ротации плеча необходима для полного устранения этой проблемы. Пациент не знал об этом изменении осанки, объясняя эту боль другой причиной.Вот почему чрезвычайно важно осознавать свое тело и то, что мы с ним делаем.

Случай 2:

Пациент представляет Restore353 с болью в шее и болью, переходящей от шеи к плечам. Пациент также проводит много часов в день за компьютером. При обследовании выявлено напряжение мышц шеи и верхней части плеча. Когда пациента просят повернуть руки наружу, возникает серьезное ограничение, связанное с натяжением. При дополнительном обследовании выявлен спазм мышц вращающей манжеты и большой грудной мышцы.Когда пациента проинструктировали о правильной позе для сидения, он не смог принять это положение, потому что его грудные мышцы были настолько напряжены, что их лопатки не могли вернуться в правильное положение. Без расслабления грудных мышц невозможно принять правильную осанку. Вот еще один пример того, как напряжение в грудных мышцах может повлиять на общее состояние человека.

Случай 3:

Пациент обратился к пациенту с болью в шее, челюсти и головной боли.Они жалуются на сильный стресс, который усилился за последние месяцы. Они заявляют, что не занимаются спортом и ведут в основном малоподвижный образ жизни. Наблюдение за пациентом показывает, что у него круглая поза плеч, шея выглядит сжатой и смещенной вперед к телу, плечи и руки повернуты внутрь. Кажется, что их верхняя часть тела наклонена вперед, а грудь опускается внутрь, тянет вниз шею и голову. Наблюдается мышечный спазм передних мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцы (scm), верхней трапециевидной мышцы, мышц челюсти и большой грудной мышцы.Ограничены движения головы, шеи и челюсти. В этом сценарии мы видим, как сочетание мышечного спазма в груди, плечах и шее вызывает сжимающую силу в шее и стеснение в челюсти. Это может привести к дегенерации шеи / шейного отдела позвоночника, грыже межпозвоночного диска, ВНЧС и головным болям. Это еще один пример отрицательного синергетического эффекта неправильной осанки, ведущего к компенсаторному мышечному спазму, вызывающему более серьезные проблемы со здоровьем. Опять же, коррекция осанки для уменьшения спазма всех этих мышц необходима для восстановления нормальной функции и уменьшения боли.

Итак, мы можем видеть, как мышцы груди играют важную роль в общей позе, и если они не распознаются и не исправляются, многие механические неисправности и состояния верхней части тела не могут быть полностью устранены.

Спазм коронарной артерии: повод для беспокойства?

Что такое спазм коронарной артерии?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Спазм коронарной артерии — это временное сжатие (сжатие) мышц стенки одной из артерий, по которой кровь поступает в ваше сердце.Спазм может уменьшить или полностью заблокировать приток крови к части сердца.

Если спазм длится достаточно долго, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и даже сердечный приступ (инфаркт миокарда). В отличие от типичной стенокардии, которая обычно возникает при физической активности, спазмы коронарных артерий часто возникают в состоянии покоя, обычно между полуночью и ранним утром.

Другие названия спазмов коронарных артерий: стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия или вариантная стенокардия.

Многие люди со спазмами коронарных артерий не имеют общих факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Но они часто курят. Вы можете снизить риск спазмов коронарных артерий, бросив курить.

Спазмы коронарных артерий могут быть вызваны:

Употребление табака
Воздействие холода
Экстремальный эмоциональный стресс
Употребление запрещенных стимуляторов, таких как амфетамины и кокаин

Лечение спазмов коронарных артерий может включать в себя такие лекарства, как:

Нитраты, которые используются для предотвращения спазмов и быстрого облегчения боли в груди по мере ее возникновения
Блокаторы кальциевых каналов, расслабляющие артерии и уменьшающие спазм
Статины, которые не только снижают уровень холестерина, но и предотвращают спазмы

Если спазмы коронарных артерий приводят к опасно учащенному сердцебиению (желудочковая аритмия), ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).ИКД использует электрические импульсы для восстановления нормального сердцебиения и предотвращения внезапной сердечной смерти.

Если у вас возникла внезапная боль в груди, немедленно позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь.

Получите самую свежую консультацию в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

23 февраля 2021 г. Показать ссылки

Picard F, et al. Вазоспастическая стенокардия: обзор текущей литературы. Архив сердечно-сосудистых заболеваний. Под давлением. Доступ 25 сентября 2018 г.
Bonow RO, et al., Eds. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2019.https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 сентября 2018 г.
Пинто Д. С. и др. Вазоспастическая ангина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 сентября 2018 г.
Манкад Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 октября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

редкое проявление спонтанного синдрома твиддлера

синдром твиддлера — редкая причина неисправности кардиостимулятора, при которой скручивание или вращение устройства в кармане приводит к втягиванию или скручиванию электрода и последующей неисправности имплантированных устройств, таких как кардиостимулятор. , имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT).^[1] ^, ^[2]

В этом отчете описывается редкий случай синдрома твиддлера после имплантации ИКД, который проявлялся подергиванием грудных мышц.

Женщина семидесяти трех лет, перенесшая первичную профилактическую имплантацию однокамерного ИКД () по поводу ишемической кардиомиопатии, обратилась к нам с ощущением покалывания и подергивания вокруг генератора в левой грудной области. Других жалоб на предъявление у нее не было. Рентгенограмма грудной клетки показала, что отведение правого желудочка (ПЖ) отведено обратно в левую грудную область и окружает генератор ().У нее не было когнитивного дефицита, и она отрицала манипуляции с генератором кардиостимулятора.

Рентгеноскопический снимок, сделанный сразу после имплантации, показывающий нормальное положение генератора импульсов и нормально выглядящий электрод без скручивания.

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая намотку отведения правого желудочка вокруг генератора импульсов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

ИКД (Medtronic, Maximo II VR D284VRC) был имплантирован семь недель назад с левой стороны обычным способом.Отведение RV (электрод дефибрилляции Durata ™, St Jude Med) имело активную фиксацию. На имплантате были подтверждены адекватные значения чувствительности, стимуляции и импеданса (зубец R 8,7 мВ, порог 0,9 В при 0,5 мс, импеданс 472 Ом). ИКД-опрос, проведенный при последнем поступлении пациента, показал уменьшение амплитуды волны ПЖ (0,3 мВ). Импеданс дефибриллятора RV, RV и SVC составлял 285, 3, 11 Ом соответственно.

Свинец ПЖ был извлечен и заменен новым под рентгеноскопическим контролем с удовлетворительными параметрами ().Провод закрепили нерассасывающимися двойными швами вокруг рукавов, а генератор прикрепили к грудной мышце. С тех пор пациент находится под наблюдением без повторения каких-либо осложнений или неисправностей.

Синдром твиддлера вызывается спонтанным или самоиндуцированным воздействием генератора импульсов кардиостимулятора вокруг его центральной оси внутри кармана, что приводит к втягиванию и смещению отведений. Сообщается о частоте около 0,07–7%, чаще всего у пожилых женщин и пациентов с ожирением.^[3] ^— ^[5] Большинство случаев диагностируются в течение первого года после имплантации, ^[6] ^, ^[7], хотя это может произойти в любое время после имплантации устройства. Наша старая пациентка обратилась в суд после семи недель имплантации ИКД.

Проявления синдрома тиддлера зависят от конечного места смещения отведения. В большинстве случаев ключами к подтверждению синдрома тиддлера были потеря захвата, стимуляция некардиальных структур или несоответствующая разрядка ИКД.Отведения, которые смещаются дальше вверх, могут стимулировать диафрагмальные нервы, вызывая сокращение диафрагмы. Дальнейшее свертывание и извлечение электрода приводит к стимуляции плечевого сплетения, что приводит к ритмичным подергиваниям руки. ^[1] ^, ^[3] ^, ^[7] Недавно Секимото и др. Сообщили о редком случае синдрома твиддлера, который был обнаружен как предупреждение о внутригрудном импедансе как индикаторе сердечной недостаточности. Восстановление грудного импеданса после перемещения в этом случае дает возможность того, что на внутригрудной импеданс могла напрямую повлиять длина между электродом и генератором.^[8] У нашего пациента возникли подергивания в левой грудной области из-за стимуляции грудных мышц отведенным отведением, окружающим генератор импульсов.

Синдром Твиддлера чаще распознается у пациентов с ожирением из-за увеличения подкожной клетчатки, которая, возможно, обеспечивает меньшую поддержку кармана со стороны окружающей ткани. Связанная с этим повышенная дряблость подкожных тканей, особенно у пожилых пациентов, облегчает дальнейшее смещение устройства. Кроме того, имплантированное устройство меньшего размера относительно его кармана позволяет им вращаться внутри кожного кармана.^[4] ^, ^[6] ^, ^[7] Другим фактором является образование гематомы кармана после имплантации. Это может вызвать автодробление исходной плоскости рассечения. После реабсорбции гематома из остаточного «пространства» допускает большее перемещение устройства. ^[9]

Goldenberg, и др. . ^[10] сообщил о случае синдрома твиддлера как следствие вращения устройства без манипуляций с карманом, таким образом, спонтанный феномен «твиддлера».Как и в нашем случае, большинство пациентов отрицают манипулирование своим устройством. ^[4] ^, ^[7] ^, ^[9] Также были сообщения о случаях, когда пациенты допускали манипуляции с устройством, поэтому пациентов следует обучать этому предмету. ^[11] Недавно в серии случаев сообщалось, что некоторые модели устройств могут также вызывать самопроизвольное вращение из-за своей формы и, следовательно, этого нежелательного явления. ^[9]

Рентген грудной клетки — это самый простой и наиболее важный диагностический инструмент для диагностики синдрома твиддлера, ^[7], поскольку он быстрый и дает четкое изображение намотки электрода и вращения устройства.Лечение диагностированных случаев включает изменение положения смещенных электродов, имплантацию нового электрода и изменение положения генератора импульсов. Предотвращение несоответствия карманного и CID, правильная фиксация электродов и устройства нерассасывающимся швом на фасции грудной мышцы и указание пациентам не манипулировать своим устройством могут предотвратить дальнейшее возникновение синдрома твиддлера. ^[9]

Хотя синдром твиддлера, безусловно, встречается редко, он остается серьезной клинической проблемой у пациентов с ИКД, поскольку приводит к невозможности выявления или лечения потенциально летальных желудочковых аритмий.Фиксация устройства и электродов на грудной фасции и надлежащее обучение пациента могут предотвратить это осложнение.

Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и любых сопроводительных изображений.

Почему у меня подергивается лицо?

Собеседование или первое свидание — действительно неудобное время, когда ваше левое веко трепыхается без вашего разрешения. Но вот оно. Опять таки.

Для некоторых это веко. Для других это скрученная губа или морщинистый нос.Если какая-то часть вашего лица делает резкие рывки, которые вас раздражают, вы не одиноки.

Это то, из чего делаются лицевые подергивания

«Самые частые мышцы, в которых мы наблюдаем подергивания, — это маленькие крошечные мышцы, участвующие в закрытии века», — говорит Али Самии, доктор медицины, невролог и содиректор UW Movement Disorder Fellowship.

Усталость, недосыпание, стресс, напряжение глаз, слишком много кофе или алкоголя, а также некоторые стимуляторы (например, содержащиеся в некоторых противоотечных средствах) также могут способствовать подергиванию век и другим лицевым подергиваниям.

«Но они также могут возникать случайно — без всякой уважительной причины», — говорит Сами.

Вздох.

Что вы можете сделать с проблемой судорожного лица

Лучший способ избавиться от подергивания лица — это проявить хорошую дозу… терпения. Но пока вы ждете, когда подергивание пройдет, есть несколько приемов, которые могут помочь ускорить его исчезновение.

Уменьшите потребление кофеина и алкоголя . Мы знаем, что легче сказать, чем сделать. Но поскольку кофеин и алкоголь могут стимулировать такие подергивания, сокращение их потребления может только помочь.

Исключите стимуляторы . Некоторые противоотечные средства, диетические средства и лекарства, отпускаемые по рецепту, например, от СДВГ, являются стимуляторами. Если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, поговорите со своим врачом о том, может ли оно усугубить проблему.

Уменьшает раздражение глаз . Если у вас дергается глаз, постарайтесь не тратить время на экран, надев солнцезащитные очки, избегая яркого света и используя глазные капли (если у вас сухие глаза).

Успокойся .Стресс усугубляет все, в том числе подергивание лица. И постарайтесь не зацикливаться на своем подергивании, потому что это вызывает стресс.

Высыпайтесь . Переутомление может способствовать мышечным спазмам, поэтому обязательно делайте достаточное количество упражнений.

Ешьте продукты, содержащие магний . Магний играет роль в регулировании правильной функции мышц. Ешьте продукты с высоким содержанием магния, такие как темно-зеленые овощи, бобовые, орехи, рыбу, цельнозерновые и тыквенные семечки. Если вы хотите принимать добавки с магнием, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы не переусердствовать.

Если подергивание не прекращается

Существует несколько сценариев, при которых вам следует проконсультироваться с врачом: если ваши подергивания не проходят через несколько недель, если они усиливаются или мешают вашему зрению, или если вы одновременно испытываете другие важные симптомы, такие как головная боль или мышечная слабость.

Если ваши подергивания со временем усиливаются, возможно, вы испытываете спазм, вызванный касанием небольшого кровеносного сосуда лицевого нерва (известный как гемифациальный спазм).

Гемифациальные спазмы не приходят и уходят, но сохраняются в течение нескольких недель в одном и том же месте и могут со временем ухудшиться.

Хотя лицевой спазм может быть признаком чего-то более серьезного, скорее всего, это не так.

«У взрослых лицевой спазм редко указывает на основное заболевание», — говорит Сами. «Вместо этого подергивание обычно проходит само по себе, и люди забывают, что они когда-либо были».

Спазм пищевода | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое спазм пищевода?

Обычно сокращение пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок) перемещает пищу изо рта в желудок с регулярным скоординированным ритмом.

Спазм пищевода означает, что сокращения пищевода нерегулярные, нескоординированные, а иногда и мощные. Это состояние можно назвать диффузным спазмом пищевода или DES. Эти спазмы могут препятствовать попаданию пищи в желудок. Когда это происходит, пища застревает в пищеводе.

Иногда сдавливание движется по пищеводу скоординированным образом, но оно очень сильное. Это можно назвать пищеводом щелкунчика. Эти сокращения перемещают пищу по пищеводу, но могут вызвать сильную боль.

Спазм пищевода встречается нечасто. Часто симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия. Ахалазия — это проблема нервной системы, при которой мышцы пищевода и нижний сфинктер пищевода (НПС) не работают должным образом. Подобные симптомы также могут быть вызваны тревожными или паническими атаками.

Что вызывает спазм пищевода?

Причина спазма пищевода неизвестна.Многие врачи считают, что это происходит из-за нарушения нервной деятельности, которая координирует глотательное действие пищевода. У некоторых людей очень горячая или очень холодная пища может вызвать приступ.

Каковы симптомы?

У большинства людей с этим заболеванием боль в груди может распространяться на руки, спину, шею или челюсть. Эта боль может ощущаться как сердечный приступ. Если у вас болит грудь, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить или вылечить сердечное заболевание.

Другие симптомы включают затруднение или неспособность проглотить пищу или жидкость, боль при глотании, ощущение, что еда застряла в центре груди, и ощущение жжения в груди (изжога).

Как диагностируется спазм пищевода?

Ваш врач часто может выяснить причину спазма пищевода из вашей истории болезни, задав вам ряд вопросов. К ним относятся вопросы о том, какие продукты или жидкости вызывают симптомы, где кажется, что еда застревает, о других симптомах или состояниях, которые у вас могут быть, и о том, принимаете ли вы лекарства от них.

Диагноз можно подтвердить с помощью тестов, в том числе тестов пищевода (например, манометрии пищевода) или проглатывания бария. Манометрия пищевода использует небольшую трубку, прикрепленную к инструментам (датчикам), которые измеряют давление. Проглатывание бария выполняется с помощью рентгеновских лучей.

Другие тесты могут быть выполнены, чтобы выяснить, может ли боль в груди быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), аномальным обратным потоком (рефлюксом) пищи, желудочного сока и других пищеварительных соков из желудка в пищевод.

Как лечится?

Лечение спазма пищевода включает лечение других состояний, которые могут усугубить спазмы пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ обычно лечат изменениями в диете и образе жизни, а также лекарствами для уменьшения количества кислоты в желудке.

Другое лечение спазма пищевода может включать:

Изменение еды, которую вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
Расширение. Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
Хирургия. Иногда хирургическое вмешательство применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
Лекарства. Если вы не можете сделать расширение или операцию, ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как ботулинический токсин, для расслабления мышц пищевода.

Дистония — NHS

Дистония — это название неконтролируемых и иногда болезненных мышечных движений (спазмов). Обычно это проблема на всю жизнь, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Проверьте, есть ли у вас дистония.

Дистония может поражать все ваше тело или только его часть. Это может начаться в любом возрасте.

Симптомы дистонии включают:

неконтролируемые мышечные судороги и спазмы
части вашего тела скручиваются в необычное положение — например, ваша шея скручивается в сторону или стопы поворачиваются внутрь
дрожь (тремор)
неконтролируемое моргание

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.Они могут быть вызваны стрессом или определенными действиями.

Что может спровоцировать симптомы дистонии

усталость
стресс
употребление алкоголя или кофеина
разговор
еда или жевание
такие действия, как письмо, набор текста или игра на музыкальном инструменте

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

Вы думаете, что у вас может быть дистония

Дистония встречается редко, но лучше проверить симптомы.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как диагностируется дистония

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть дистония, он может направить вас на обследование к специалисту, называемому неврологом.

Чтобы диагностировать дистонию, невролог может:

спросить о ваших симптомах
спросить, есть ли у вас другие заболевания и есть ли у кого-либо в вашей семье дистония (иногда она может передаваться по наследству)
провести анализ крови и мочи тесты
организуйте сканирование мозга для поиска любых проблем

Если вам поставили диагноз дистония, ваш невролог может сказать вам, какой у вас тип и каковы варианты лечения.

Основные виды дистонии

Основные типы дистонии и пораженные участки
Тип	Площадь поражения
Генерализованная дистония	большая часть корпуса
Миоклоническая дистония	руки, шея и туловище
Шейная дистония (кривошея)	только шейка
Блефароспазм	глаз
Дистония гортани	голосовой аппарат (гортань)
Дистония, связанная с конкретной задачей (писчая судорога)	руки и запястья
Оромандибулярная дистония	нижняя часть лица, язык или челюсть

Подробнее о различных типах дистонии от Dystonia UK

Лечение дистонии

Лечение может помочь облегчить симптомы дистонии. Лучший вариант для вас зависит от типа дистонии.

Основные методы лечения дистонии:

Инъекции лекарства, называемого ботулиническим токсином, непосредственно в пораженные мышцы — их нужно повторять примерно каждые 3 месяца
лекарство для расслабления мышц большей части тела — учитывая в виде таблеток или инъекций в вену.
. Тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга.

Также могут помочь физиотерапия и трудотерапия.

Хирургия дистонии

Глубокая стимуляция головного мозга — это основной вид хирургии дистонии. Его могут предложить в NHS, если другие методы лечения не помогают.

Это включает в себя введение небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу груди или живота.

Устройство передает электрические сигналы по проводам, расположенным в той части мозга, которая контролирует движение.

Подробнее о глубокой стимуляции мозга от Dystonia UK

Жизнь с дистонией

Дистония влияет на людей по-разному. Выраженность симптомов может варьироваться от дня к дню.

Это может сильно повлиять на вашу жизнь и сделать повседневные дела болезненными и трудными.

Обычно это пожизненное состояние. В течение нескольких лет ситуация может ухудшиться, но затем останется стабильной. Иногда со временем это может улучшиться.

Информация:

Если вы живете с дистонией, вы можете получить поддержку из Dystonia UK.

Причины дистонии

Считается, что дистония вызвана проблемами с той частью мозга, которая контролирует движения.

Часто причина неизвестна.

Иногда это может быть из-за:

Последняя проверка страницы: 1 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 1 марта 2024 г.