Содержание

Чем отличается флюорография от рентгенографии легких

Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.


Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода).

При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации. 

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.  

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью. 

На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 — 0,8) мЗв.

В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.


Рентгенологическое обследование: вред или польза?

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Что представляют собой волны рентгеновские лучи, и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию, и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний.

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия).

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует.  
Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными, и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура

Эффективная доза облучения

Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени

Рентгенография грудной клетки

0,1 мЗв

10 дней

Флюорография грудной клетки

0,3 мЗв

30 дней

Компьютерная томография органов брюшной полости и таза

10 мЗв

3 года

Компьютерная томография всего тела

10 мЗв

3 года

Внутривенная пиелография

3 мЗв

1 год

Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника

8 мЗв

3 года

Рентгенография толстого кишечника

6 мЗв

2 года

Рентгенография позвоночника

1,5 мЗв

6 месяцев

Рентгенография костей рук или ног

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Компьютерная томография – голова

2 мЗв

8 месяцев

Компьютерная томография позвоночника

5 мЗв

2 года

Миелография

4 мЗв

16 месяцев

Компьютерная томография органов грудной клетки

1. 5 мЗв

1 года

Микционная цистоуретрография

5-10 лет: 1,6 мЗв

Грудной ребенок: 0,8 мЗв

6 месяцев

3 месяца

Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух

0,6 мЗв

2 месяца

Денситометрия костей (определение плотности костей)

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Гистеросальпингография

1 мЗв

4 месяца

Маммография

0,7 мЗв

3 месяца

*1 рем = 10 мЗв

Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья человека, количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 5 рем (50 мЗв) в течение одного года (для взрослых у детей), либо в случае получения дозы облучения выше 10 рем на протяжении всей жизни, дополнительно к природному облучению.  
Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 10 рем (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще.

В результате эпидемиологических исследований среди людей, подверженных относительно высоким дозам облучения (например, люди, выжившие после взрыва атомной бомбы в Японии в 1945 году) не было выявлено побочных эффектов на состояние здоровья людей, получивших низкие дозы облучения (менее 10 рем) на протяжении многих лет.

Природное облучение

Рентгенологические исследования являются далеко не единственным источником радиации для человека. Люди подвергаются постоянному воздействию радиоактивного излучения (в том числе и в виде рентгеновских лучей) происходящего из различных источников, например, таких как радиоактивные металлы в почве и космическая радиация.

Согласно современным подсчетам, облучение от одного рентгена грудной клетки примерно равняется количеству радиации, получаемой в обычных жизненных условиях за 10 дней.

Уровень безопасности рентгеновских лучей

Как и многие другие медицинские процедуры, рентген диагностика не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании. Врачи рентгенологи обучены использовать минимальную дозу облучения, необходимую для получения нужного результата. Количество радиации, используемой в большинстве медицинских обследований очень маленькое, а польза от обследования практически всегда значительно превышает риск данной процедуры для организма.

Рентгеновские лучи действуют на организм человека только в момент включения переключателя аппарата. Длительность «просвечивания» рентгеновскими лучами в случае обычной рентгенографии не превышает нескольких миллисекунд.

Собирательное облучение рентгеновскими лучами на протяжении всей жизни

Решение о проведение рентгенологического исследования должно иметь медицинское обоснования и может быть принято только после сравнения вероятной пользы от исследования и потенциального риска связанного с облучением.

В случае медицинских исследований с низкой дозой облучения принятие решения о рентгенологическом исследовании, как правило, довольно простая задача. В случае исследований с использованием более высоких доз облучения, как например компьютерная томография, а также в случае процедур, включающих контрастные материалы, такие как барий или йодин, рентгенолог может принять во внимание тот факт подвергался ли пациента рентгеновскому излучению ранее, и если да, то в каком количестве. 
Если вы подвергались частым рентгенологическим исследованиям, и часто меняете место проживания или лечащего врача, записывайте всю историю ваших медицинских исследований.

Рентгенологические обследования во время беременности и кормления грудью

Ограничение использования рентгенологических исследований во время беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия дополнительной радиации на развитие плода.

Хотя подавляющее большинство медицинских процедур, использующих рентгеновские лучи, не подвергают развивающегося ребенка критическому облучению и значительному риску, в некоторых случаях может существовать небольшая вероятность негативного влияния рентгеновской радиации на плод. Риск проведения рентгенологического обследования зависит от таких факторов, как срок беременности и тип проводимой процедуры.

При рентгенологических исследованиях области головы, рук, ног или грудной клетки с использованием специальных защитных фартуков для беременных женщин, как правило, ребенок не подвергается прямому воздействию рентгеновских лучей и, следовательно, процедура обследования для него практически безопасна.

Только в редких случаях, во время беременности возникает необходимость провести рентгенологическое обследование области живота или таза, однако даже в такой ситуации врач может назначить особенный вид обследования или, по возможности, ограничить количество обследований и область облучения.

Считается, что стандартные рентгенологические обследования живота не представляют серьезного риска для развития ребенка. Такие процедуры как КТ области живота или таза подвергают ребенка большему количеству радиации, однако также исключительно редко приводят к отклонениям в развитии ребенка.

В связи с тем, что подавляющее большинство рентгенологических обследований у беременных женщин проводятся по жизненным показаниям (например, необходимость исключения туберкулеза или пневмонии) риск проведения данных исследований для матери и будущего ребенка всегда несравнимо ниже возможного вреда, которое может принести им обследование.

Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей. Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного молока. При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

В случае кормящих матерей определенную опасность представляют только рентгенологические обследования, которые предполагают введение в организм радиоактивных веществ (например, радиоактивный йод). Перед такими обследованиями кормящим матерям необходимо сообщить врачам о лактации, так как некоторые лекарственные препараты, используемые в ходе проведения обследования, могут попасть в молоко. Для того чтобы избежать воздействия радиоактивных веществ на организм ребенка, врачи, скорее всего, порекомендуют матери на короткое время прервать кормление, в зависимости от типа и количества используемого радиоактивного вещества (радионуклида).

Рентгенологические обследования детей

Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации, чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка.

Как и в случае беременных женщин, рентгенологическое обследование в детском возрасте проводится по жизненным показаниям и его риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу которой проводится обследование.

Как вывести радиацию из организма?

В природе существует большое количество источников радиации, носителями которых являются различные физические феномены или химические вещества.

В случае рентгеновского излучения, носителем радиации являются электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения рентгеновского аппарата, и не способны накапливаться в организме человека, как это происходит в случае различных радиоактивных химических веществ (например, радиоактивный йод). В связи с тем, что действие рентгеновского излучения на организм человека заканчивается сразу после завершения обследования, а сами по себе лучи не накапливаются в организме человека, и не приводят к образованию радиоактивных веществ, никаких процедур или лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после рентгена проводить не нужно.

В случае, когда пациент был подвержен обследованию с использованием радионуклидов, следует уточнить у врача, какое именно вещество было использовано, каков период его полураспада и каким путем оно выводится из организма. На основе данной информации врач посоветует план мероприятий по выводу радиоактивного вещества из организма

как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Главная статьи Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.

В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз». *

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

  • Протокола исследования;
  • Числа зон сканирования;
  • КТ-сканера;
  • Веса пациента;
  • Роста пациента;
  • Соотношения мышечной и жировой ткани у пациента;
  • Целей и задач диагностики.

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ — начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.

Примеры доз облучения — stuk-ru

Величина дозыПоследствия дозы
6000 мЗвДоза, получаемая организмом в течение суток, вызывает лучевую болезнь и может привести к смерти
1000 мЗвДоза, получаемая организмом в течение суток, вызывает симптомы лучевой болезни (например, усталость и тошнота)
20 мЗвДопустимая доза персонала радиационно-опасных объектов в течение одного года
5,9 мЗвСредняя доза облучения (радон в помещениях, рентгеновская диагностика, и т.д.) жителей Финляндии в течение одного года
2 мЗвДоза от космического излучения для экипажей самолетов в течение одного года
0,1 мЗвДоза облучения пациента при рентгене легких
0,01 мЗвДоза облучения пациента при проведении рентгенологического обследования зубов

 

Примеры мощности дозы облучения

Мощность дозыПример
100 мкзв/чНеобходимо укрыться в помещении. Нужны дополнительные меры, например ограничение доступа к опасной зоне
30 мкзв/чДопустимая мощность дозы на расстоянии 1 м от тела пациента радиотерапии при его выписке
10 мкзв/чНеобходимо применять некоторые защитные меры. Например, избегать ненужного пребывания на улице.
5 мкзв/чНаибольшая мощность дозы в Финляндии во время Чернобыльской аварии.
5 мкзв/чМощность дозы во время полета на самолете на высоте 10 км
0,2–0,4 мкзв/ч

Автоматический дозиметр сети радиационного контроля Финляндии выдает сигнал тревоги, когда мощность дозы превышает указанную.

У каждой измерительной станции в Финляндии есть свой предел тревоги, который зависит от уровня радиации окружающей среды вокруг станции. Пределы тревоги с 0,2 по 0,4 мкзв/ч. В основном различия между станциями вытекают из уровня природной радиоактивности почвы около датчика.

0,04-0,30 мкзв/чЕстественный радиационный фон в Финляндии

 

Доза облучения означает вред здоровью от радиации. Единицей измерения является зиверт (Зв). При измерении излучения часто используется такие меры дозы, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один мЗв — это одна тысячная зиверта и мкЗв — одна миллионная зиверта.

Мощность дозы указывает величину дозы за единицу времени. Единицей измерения является зиверт в час (Зв/час).

Обновлено 5.6.2020

Одно КТ исследование – это сутки, проведенные на пляже в Египте

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении «беспрепятственно пролетают».

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.

На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.

Чего стоит опасаться

— Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.

Дозы излучения и единицы измерения

5. Дозы излучения и единицы измерения

Действие ионизирующих излучений представляет собой сложный процесс. Эффект облучения зависит от величины поглощенной дозы, ее мощности, вида излучения, объема облучения тканей и органов. Для его количественной оценки введены специальные единицы, которые делятся на внесистемные и единицы в системе СИ. Сейчас используются преимущественно единицы системы СИ. Ниже в таблице 10 дан перечень единиц измерения радиологических величин и проведено сравнение единиц системы СИ и внесистемных единиц.

Таблица 10.

Основные радиологические величины и единицы

Величина Наименование и обозначение
единицы измерения
Соотношения между
единицами
ВнесистемныеСи
Активность нуклида, АКюри (Ки, Ci)Беккерель (Бк, Bq)1 Ки = 3.7·1010Бк
1 Бк = 1 расп/с
1 Бк=2.7·10-11Ки
Экспозицион-
ная доза, X
Рентген (Р, R)Кулон/кг
(Кл/кг, C/kg)
1 Р=2. 58·10-4 Кл/кг
1 Кл/кг=3.88·103 Р
Поглощенная доза, DРад (рад, rad)Грей (Гр, Gy)1 рад-10-2 Гр
1 Гр=1 Дж/кг
Эквивалентная доза, НБэр (бэр, rem)Зиверт (Зв, Sv)1 бэр=10-2 Зв
1 Зв=100 бэр
Интегральная доза излученияРад-грамм (рад·г, rad·g)Грей- кг (Гр·кг, Gy·kg)1 рад·г=10-5 Гр·кг
1 Гр·кг=105 рад·г

    Для описания влияния ионизирующих излучений на вещество используются следующие понятия и единицы измерения :
    Активность радионуклида в источнике (А). Активность равна отношению числа самопроизвольных ядерных превращений в этом источнике за малый интервал времени (dN) к величине этого интервала (dt) :

A = dN/dt

   Единица активности в системе СИ — Беккерель (Бк).
    Внесистемная единица — Кюри (Ки).

    Число радиоактивных ядер N(t) данного изотопа уменьшается со временем по закону:

N(t) = N0 exp(-tln2/T1/2) = N0 exp(-0.693t /T1/2)

    где N0 — число радиоактивных ядер в момент времени t = 0, Т1/2 -период полураспада — время, в течение которого распадается половина радиоактивных ядер.
    Массу m радионуклида активностью А можно рассчитать по формуле :

m = 2.4·10-24 ×M ×T1/2× A,  

   где М — массовое число радионуклида, А — активность в Беккерелях, T1/2 — период полураспада в секундах. Масса получается в граммах.
    Экспозиционная доза (X). В качестве количественной меры рентгеновского и -излучения принято использовать во внесистемных единицах экспозиционную дозу, определяемую зарядом вторичных частиц (dQ), образующихся в массе вещества (dm) при полном торможении всех заряженных частиц :

X = dQ/dm

   Единица экспозиционной дозы — Рентген (Р). Рентген — это экспозиционная доза рентгеновского и
-излучения, создающая в 1куб.см воздуха при температуре О°С и давлении 760 мм рт.ст. суммарный заряд ионов одного знака в одну электростатическую единицу количества электричества. Экспозиционной дозе 1 Р
    соответствует 2.08·109 пар ионов (2.08·109 = 1/(4.8·10-10)). Если принять среднюю энергию образования 1 пары ионов в воздухе равной 33.85 эВ, то при экспозиционной дозе 1 Р одному кубическому сантиметру воздуха передается энергия, равная :
    (2.08·109)·33.85·(1.6·10-12) = 0.113 эрг,
    а одному грамму воздуха :
    0.113/возд= 0.113/0.001293 = 87.3 эрг.
    Поглощение энергии ионизирующего излучения является первичным процессом, дающим начало последовательности физико-химических преобразований в облученной ткани, приводящей к наблюдаемому радиационному эффекту. Поэтому естественно сопоставить наблюдаемый эффект с количеством поглощенной энергии или поглощенной дозы.
    Поглощенная доза (D) — основная дозиметрическая величина. Она равна отношению средней энергии dE, переданной ионизирующим излучением веществу в элементарном объеме, к массе dm вещества в этом объеме :

D = dE/dm

    Единица поглощенной дозы — Грей (Гр). Внесистемная единица Рад определялась как поглощенная доза любого ионизирующего излучения, равная 100 эрг на 1 грамм облученного вещества.
    Эквивалентная доза (Н). Для оценки возможного ущерба здоровью человека в условиях хронического облучения в области радиационной безопасности введено понятие эквивалентной дозы Н, равной произведению поглощенной дозы Dr, созданной облучением — r и усредненной по анализируемому органу или по всему организму, на весовой множитель wr (называемый еще — коэффициент качества излучения)
(таблица 11).

   Единицей измерения эквивалентной дозы является Джоуль на килограмм. Она имеет специальное наименование Зиверт (Зв).

Таблица 11.

Весовые множители излучения

Вид излучения и диапазон энергий

Весовой множитель

Фотоны всех энергий

1

Электроны и мюоны всех энергий

1

Нейтроны с энергией < 10 КэВ

5

Нейтроны от 10 до 100 КэВ

10

Нейтроны от 100 КэВ до 2 МэВ

20

Нейтроны от 2 МэВ до 20 МэВ

10

Нейтроны > 20 МэВ

5

Протоны с энергий > 2 МэВ (кроме протонов отдачи)

5

альфа-частицы, осколки деления и другие тяжелые ядра

20

   Влияние облучения носит неравномерный характер. Для оценки ущерба здоровью человека за счет различного характера влияния облучения на разные органы (в условиях равномерного облучения всего тела) введено понятие эффективной эквивалентной дозы Еэфф применяемое при оценке возможных стохастических эффектов — злокачественных новообразований.
    Эффективная доза равна сумме взвешенных эквивалентных доз во всех органах и тканях:

   где wt — тканевый весовой множитель (таблица 12), а Ht -эквивалентная доза, поглощенная в
ткани — t. Единица эффективной эквивалентной дозы — Зиверт.

Таблица 12.

Значения тканевых весовых множителей wt   для различных органов и тканей.

Ткань или органwtТкань или органwt
Половые железы0. 20Печень0.05
Красный костный мозг0.12Пищевод0.05
Толстый кишечник0.12Щитовидная железа0.05
Легкие0.12Кожа0.01
Желудок0.12Поверхность костей0.01
Мочевой пузырь0.05Остальные органы0.05
Молочные железы0.05  

    Коллективная эффективная эквивалентная доза. Для оценки ущерба здоровью персонала и населения от стохастических эффектов, вызванных действием ионизирующих излучений, используют коллективную эффективную эквивалентную дозу S, определяемую как:

где N(E) — число лиц, получивших индивидуальную эффективную эквивалентную дозу Е. Единицей S является человеко-Зиверт
(чел-Зв).
   Радионуклиды — радиоактивные атомы с данным массовым числом и атомным номером, а для изомерных атомов — и с данным определенным энергетическим состоянием атомного ядра. Радионуклиды
(и нерадиоактивные нуклиды) элемента иначе называют его изотопами.
    Помимо названных выше величин для сравнения степени радиационного повреждения вещества при воздействии на него различных ионизирующих частиц с разной энергией используется также величина линейной передачи энергии (ЛПЭ), определяемая соотношением :

 

где — средняя энергия, локально переданная среде ионизирующей частицей вследствие столкновений на элементарном пути dl.
   Пороговая энергия обычно относится к энергии электрона. Если в акте столкновения первичная заряженная частица образует -электрон с энергией больше , то эта энергия не включается в значение dE, и -электроны с энергией больше рассматриваются как самостоятельные первичные частицы.
    Выбор пороговой энергии является произвольным и зависит от конкретных условий.
    Из определения следует, что линейная передача энергии является некоторым аналогом тормозной способности вещества. Однако между этими величинами есть различие. Заключается оно в следующем:
    1. ЛПЭ не включает энергию, преобразованную в фотоны, т.е. радиационные потери.
    2. При заданном пороге   ЛПЭ не включает в себя кинетическую энергию частиц, превышающую .
    Величины ЛПЭ и тормозной способности совпадают, если можно пренебречь потерями на тормозное излучение и

Таблица 13.

Средние значения величины линейной передачи энергии L и
пробега R для электронов, протонов и альфа-частиц в мягкой ткани.
ЧастицаЕ, МэВL, кэВ/мкмR, мкм
Электрон0.012.31
0.10.42180
1.00.255000
Протон0.1903
2.01680
5. 08350
100.041400
α-частица0.12601
5.09535

   По величине линейной передачи энергии можно определить весовой множитель данного вида излучения (таблица 14)

Таблица 14.

Зависимость весового множителя излучения wr от линейной
передачи энергии ионизирующего излучения L для воды.
L, кэВ/мкм< 3/572353> 175
wr1251020
Предельно допустимые дозы облучения

По отношению к облучению население делится на 3 категории.
    Категория А   облучаемых лиц или персонал (профессиональные работники) — лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений.
    Категория Б   облучаемых лиц или ограниченная часть населения — лица, которые не работают непосредственно с источниками ионизирующего излучения, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений.
   Категория В   облучаемых лиц или население — население страны, республики, края или области.
    Для категории А вводятся предельно допустимые дозы -наибольшие значения индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, при которой равномерное облучение в течение 50 лет не может вызвать в состоянии здоровья неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. Для категории Б определяется предел дозы.
    Устанавливается три группы критических органов:
    1 группа — все тело, гонады и красный костный мозг.
    2 группа — мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталики глаз и другие органы, за исключением тех, которые относятся к 1 и 3 группам.
    3 группа — кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
    Дозовые пределы облучения для разных категорий лиц даны в таблице 15.

Таблица 15.

Дозовые пределы внешнего и внутреннего облучения (бэр/год).

Категории лиц

Группы критических органов
123
Категория А, предельно допустимая доза (ПДД)51530
Категория Б, предел дозы(ПД)0. 51.53

    Помимо основных дозовых пределов для оценки влияния излучения используют производные нормативы и контрольные уровни. Нормативы рассчитаны с учетом непревышения дозовых пределов ПДД (предельно допустимая доза) и ПД (предел дозы). Расчет допустимого содержания радионуклида в организме проводят с учетом его радиотоксичности и непревышения ПДД в критическом органе. Контрольные уровни должны обеспечивать такие низкие уровни облучения, какие можно достичь при соблюдении основных дозовых пределов.
    Для категории А (персонала) установлены:
    —     предельно допустимое годовое поступление ПДП радионуклида через органы дыхания;
    —     допустимое содержание радионуклида в критическом органе ДСА;
    —     допустимая мощность дозы излучения ДМДА;
    —     допустимая плотность потока частиц ДППА;
    —     допустимая объемная активность (концентрация) радионуклида в воздухе рабочей зоны ДКА;
    —     допустимое загрязнение кожных покровов, спецодежды и рабочих поверхностей ДЗА .
    Для категории Б (ограниченной части населения) установлены:
    —    предел годового поступления ПГП радионуклида через органы дыхания или пищеварения;
    —     допустимая объемная активность (концентрация) радионуклида ДКБ в атмосферном воздухе и воде;
    —     допустимая мощность дозы ДМДБ;
    —     допустимая плотность потока частиц ДППБ;
    —     допустимое загрязнение кожных покровов, одежды и поверхностей ДЗБ .
    Численные значения допустимых уровней в полном объеме содержатся в
«Нормах радиационной безопасности».

Где и какие дозы мы можем получит? Примеры.

как техобслуживание боевых самолётов ВКС России переводят в цифру — РТ на русском

Российские учёные создают для ВКС интерактивное электронное техническое руководство (ИЭТР). Появление этой системы должно значительно ускорить процесс осмотра и ремонта боевых самолётов. Об этом RT сообщили в пресс-службе технополиса «Эра». Сотрудники организации реализуют проект ИЭТР совместно со специалистами ПАО «Сухой». До конца года планируется перевести в цифру документацию по истребителю-бомбардировщику Су-34, а в 2020 году — по самолётам Су-35С, Су-57 и перспективному беспилотнику С-70 «Охотник». Как полагают эксперты, инновация улучшит качество работы техников и повысит боеготовность ВКС.

Специалисты военного инновационного технополиса «Эра» в интересах ВКС России разрабатывают программное обеспечение для интерактивного электронного технического руководства (ИЭТР). Данная система предназначена для осмотра и ремонта самолётов оперативно-тактической авиации РФ. Об этом сообщили RT в пресс-службе технополиса.

Проект ИЭТР реализуется «Эрой» совместно с ПАО «Сухой» (входит в Объединённую авиастроительную корпорацию). В частности, операторы научных рот, которые служат в технополисе, ведут оцифровку эксплуатационной документации нескольких новых отечественных самолётов и БПЛА.  

До конца 2019 года планируется завершить перевод в цифру материалов по истребителю-бомбардировщику Су-34 «Утёнок». В 2020 году будет подготовлена электронная эксплуатационная документация (ЭЭД) по истребителю поколения 4++ Су-35С, пятого поколения Су-57 и перспективному тяжёлому разведывательно-ударному беспилотнику С-70 «Охотник».

ИЭТР является аналогом программного комплекса, который на Западе известен как Technical Guide Builder (TGB). Отечественная система состоит из ЭЭД, портативного компьютера (или планшета) и очков дополненной реальности. Как сообщили в «Эре», Минобороны России заинтересовано во внедрении практики использования ИЭТР в части материально-технического обеспечения ВКС.

Цифровой двойник

 

Использование ИЭТР в несколько раз ускорит цикл осмотра и ремонта самолётов. Сотрудники «Эры» отказались называть конкретные показатели экономии временных затрат, сославшись на секретный характер данной информации. Однако они дали понять, что интеграция мультимедийных технологий повысит уровень боеготовности подразделений ВКС.

«На каждый самолёт в России есть несколько томов руководства по технической эксплуатации. Естественно, всё это в бумаге. Техник не в состоянии безукоризненно знать их и определять предназначение каждой детали. Поэтому ему постоянно приходится обращаться к документам, что объективно затягивает процесс осмотра и ремонта воздушного судна», — рассказал в беседе с RT оператор научной роты Дмитрий Окуловский.

  • Техник проводит осмотр самолёта
  • © Корпорация «Иркут»

Перевод бумажного руководства на цифровые носители позволит значительно сократить время на мониторинг технического состояния и починку самолётов. С использованием ИЭТР инженер сможет оперативно обнаруживать дефект, находить по ключевым словам инструкцию по ремонту или замене повреждённого агрегата. Устранение неисправности техник будет осуществлять с применением очков дополненной реальности.

«В программное обеспечение «вшита» информация о характеристиках каждого изделия, способах ликвидации неисправности и инструментах, которые для этого понадобятся. Кроме того, специалист может отправить коллегам заказ, сообщив, что именно ему необходимо доставить на рабочее место. Мы считаем, что ИЭТР значительно повысит производительность труда. Условно говоря, объём работы, на который сейчас уходит неделя, будет производиться за два дня», — отметил Окуловский.

Как пояснил собеседник RT, в настоящее время «Эра» и «Сухой» разрабатывают первое поколение ИЭТР. Следующим шагом должно стать создание автоматизированного комплекса, который без участия человека практически в режиме реального времени будет определять возникшие дефекты и заказывать для техника необходимое оборудование и комплектующие.

Также по теме

«Довести до совершенства»: как российский ВПК повышает точность неуправляемых авиабомб

Российские военные проводят исследования, которые позволят в два-три раза повысить точность применения неуправляемых авиационных бомб.

Однако для создания второго поколения ИЭТР требуется разработать цифровой двойник самолёта. Эту задачу уже начали решать в технополисе. Цифровое макетирование специалисты «Эры» планируют осуществлять посредством системы автоматизированного проектирования (САПР), которая также разрабатывается сотрудниками организации.

«Сегодня цифровой макет становится правилом хорошего тона для любого предприятия-разработчика. В него вносятся максимально точные характеристики каждой шестерёнки. Цифровой макет упрощает процесс воспроизведения изделия, налаживания его опытного и серийного производства. Также цифровой макет необходим для ускорения ремонта и модернизации военной или гражданской техники», — подчеркнул в беседе с RT инженер лаборатории робототехники «Эры» Александр Кириченко.

Широкое распространение цифровых макетов приведёт к значительной экономии материальных и человеческих ресурсов, росту производительности труда как в оборонном комплексе, так и в гражданском секторе промышленности. Кириченко уверен, что внедрение электронной документации способно навсегда избавить инженеров от необходимости кропотливо изучать бумажные чертежи и документы по эксплуатации.

«Цифровой двойник — это более совершенная версия цифрового макета. Суть в том, что на изделие, которое мы оцифровываем, устанавливаются специальные датчики, сканирующие техническое состояние всех систем, узлов и агрегатов. Эти данные синхронизируются с цифровой моделью. Таким образом мы можем оперативно отслеживать все негативные изменения в самолёте и любом другом образце военной и гражданской техники», — добавил Кириченко.

Оптимизация и рост боевых возможностей

 

Опрошенные RT эксперты отметили, что обслуживание и ремонт самолётов — весьма трудоёмкий процесс. Подготовка к боевому вылету одного воздушного судна может занимать до нескольких десятков человеко-часов. Аналитики разошлись в оценке времени, которое сэкономит внедрение ИЭТР, но едины во мнении, что создание данного устройства действительно повысит боеготовность ВКС.

  • Осмотр учебно-боевых самолётов Як-130
  • © Корпорация «Иркут»

«Сейчас осмотр самолёта осуществляется с помощью специальной интеллектуальной машины. К воздушному судну подсоединяют провода со штекерами. Затем компьютер считывает технические параметры агрегатов и систем, определяя, всё ли находится в пределах нормы (давление, объём газов и прочее). Цифровизация не заменит функционала этой машины, но заметно оптимизирует процедуру технического обслуживания», — сказал в разговоре с RT заслуженный лётчик РФ генерал-майор Владимир Попов.

Также по теме

«Незаменим для подготовки к боевым миссиям»: каковы экспортные перспективы российского самолёта Як-130

На стартующем 17 ноября в ОАЭ международном авиасалоне Dubai Airshow 2019 впервые будет представлен российский учебно-боевой самолёт. ..

Например, очки дополненной реальности, как полагает эксперт, избавят техника от необходимости постоянно откручивать технологические люки самолёта. А внедрение цифрового макетирования решит проблему своевременной замены комплектующих, ресурс которых подошёл к концу. При этом он убеждён, что появление ЭЭД не приведёт к полному отказу от бумажных носителей.

«Я не думаю, что ИЭТР и цифровой двойник, по крайней мере в первые годы их использования, радикально ускорят осмотр и ремонт самолётов. Эти изделия ещё необходимо освоить в войсках, потребуется определённое время. Однако можно однозначно говорить о значительном улучшении качества работы техников за счёт новых возможностей, которые они получат», — подчеркнул Попов.

Основатель портала Military Russia Дмитрий Корнев придерживается более оптимистичного взгляда. По его мнению, цифровые технологии позволят как минимум в два раза сократить время на техническое обслуживание российских самолётов. Как следствие, серьёзно возрастут доля исправной авиационной техники и боеготовность ВКС.  

«Проект, который реализуют «Эра» и «Сухой», — это система цифрового зрения. Создание под неё ПО — чрезвычайно сложная задача, и то, что Россия за неё взялась, свидетельствует о наличии необходимых технических и человеческих ресурсов. Даже частичное внедрение ИЭТР и цифрового макетирования самым положительным образом отразится на боеготовности Воздушно-космических сил РФ», — подытожил Корнев.

Что означает EED? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (41)Наиболее распространенные (0)Технологии (5)Правительство и военные (12)Наука и медицина (19)Бизнес (5)Организации (14)Сленг / жаргон (1)

2 EED

199 900299
Acronymy Определение
EEV Образование и экономическое развитие (различные местоположения)
EED Electro (NIC) Взрывное устройство
EED Energy, окружающая среда и развитие (различные Организации)
EED Конечная задержка (вычисление) (вычисление) EED
EED ОБЪЕДИНЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ИНЖИНИЦА (Американское общество механических инженеров)
EED Evangelischer EntwicklungsDienst
EED Exelon Energy Delivery (Exelon Corporation)
EED Extreme Эмоциональные дистресс
EED ранняя эмбриональная смерть (вирсинковирус 2)
EED Evacation Evacuation
EED экологически чистые эндокринные
EED экстремальные эмоциональные нарушения
EED EED Europearment для демократии
EED ECHANGE EED (французский эквивалент EDI)
EED Electro-взрывные устройства
EED Образование и рано Разработка (Сертификация учителей)
EED Erythema Elevatum Diutinum (некротический вакулит)
EED База данных экономики
EED Environment Eryse (животное E Нришимент)
5 EED Уклонение-словарь (книга по Maggie Balistreri)
EED Энергоэффективный дизайн (Методология)
EED Études Engineering Développement (Французский : Инженерно-технические разработки; Cameroon)
EED ESTRE-Endrornement ET développement (Французская ассоциация по развитию окружающей среды окружающей среды)
EED
EED
EED équipements et developpements (Французский: объекты и события )
EED Египетский инженерный день (IEEE)
EED
Enfants ET Développement (Французский: дети и развитие)
EED Оценочная доза экспозиции
EED Энергетика и экологический раздел
EED Electronics Engineerical Depot (Пакистан Гражданская авиабиация)
EED Электрическая и электроника
EED Устройство удаления эмиссии
EED Оценка воздействия Оценка
EED
EED EED
EED Enterpage Engineering (Метеорология Метеорологии США и Океанографии)
EED Образование и оценка
EED EED EED Экспериментальное управление
EED Embirical EiGenValue Распределение
EED Цифра

ЭЭД — обзор | Темы ScienceDirect

3.

1 PRC2 при гематологических новообразованиях

PRC2 представляет собой большой мультимерный ферментативный комплекс, включающий метилтрансферазу ЕЖ3, содержащую set-домен. Другие ключевые компоненты включают хромодоменсодержащий белок EED, SUZ12 и гистоновый шаперон RBBP4/7 (Margueron & Reinberg, 2011) (Fig. 1.2A). Как следует из названия, основная функция этого комплекса заключается в подавлении экспрессии генов в определенных локусах посредством катализа триметилирования лизина 27 гистона 3 (h4K27me3). Присутствие этой метки не только усиливает активность самого PRC2, но также считывается репрессивным комплексом polycomb 1 (PRC1), что приводит к моноубиквитилированию гистона 2A по лизину 119 и последующей компактизации хроматина (Simon & Kingston, 2009).Замалчивание генов с помощью PRC2 имеет решающее значение для установления правильной детерминации клонов во время развития путем инактивации генов, необходимых для альтернативных клеточных судеб. Неудивительно, что нарушение регуляции функции PRC2 играет важную роль почти в каждой системе развития, что способствует онкогенезу (Bracken & Helin, 2009; Margueron & Reinberg, 2011; Sauvageau & Sauvageau, 2010; Sawarkar & Paro, 2010).

Рисунок 1.2. Генетические нарушения, влияющие на белки EZh3 и MLL.(A) EZh3, каталитическая субъединица PRC2, подавляет активность гена путем метилирования h4 по лизину 27. (B) Репрезентативное распределение мутаций EZh3 , зарегистрированных при T-ALL, миелоидных заболеваниях (MDS, MPN, CMML, AML), и ДВКЛ. (C) Белок MLL дикого типа является каталитической субъединицей COMPASS-подобных комплексов млекопитающих, которая усиливает активность генов за счет метилирования h4 по лизину 4. Белки слияния MLL часто связываются с членами DotCom для регуляции метилирования h4 по лизину 79.( D ) MLL-слитые белки обычно не включают домен Set methyltransferase, а скорее N-концевые крючки AT и домен CxxC. Частые партнеры по слиянию MLL включают AF-9, AF-4 и ENL.

Хотя компоненты PRC2 сильно мутированы при многих типах рака, последствия таких мутаций при лейкемии особенно интригуют сообщениями об онкогенной и опухолесупрессорной функции комплекса в новообразованиях, происходящих из разных клонов (Ernst et al. , 2010; Морин и др., 2010) (рис. 1.2Б). Первоначально предполагалось, что это мутация с потерей функции , но теперь было показано, что повторяющиеся мутации в остатке Y641 EZh3 усиливают активность PRC2 за счет взаимодействия с комплексами, содержащими белок EZh3 дикого типа, что приводит к более эффективному катализу и гипертриметилированию лизина. 27 гистона 3 (h4K27me3) при фолликулярной и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL) (McCabe et al., 2012; Sneeringer et al., 2010; Yap et al., 2011). И наоборот, при Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе (T-ALL) мутации с потерей функции в нескольких субъединицах PRC2, включая EZh3, SUZ12 и EED, как сообщалось, приводят к более агрессивному фенотипу по сравнению с опухолями дикого типа. (Нциахристос и др., 2012; Simon et al., 2012), предполагая в этом контексте роль комплекса в качестве опухолевого супрессора. В отличие от DLBCL, мутации T-ALL, нацеленные на компоненты PRC2, состоят в основном из нонсенс-мутаций выше каталитического домена EZh3 и более крупных делеций локуса, что предполагает истинную потерю функции. Еще больше подчеркивая двойственность функции PRC2 в гематологических опухолях, было высказано предположение, что в рамках различных подтипов миелоидного заболевания существуют как онкогенная, так и опухолесупрессорная функция этого комплекса.Эрнст и др. (2010) показали потерю функции мутаций EZh3 при МДС и МПН с более низкой общей выживаемостью у пациентов с мутантными аллелями. Однако в мышиных моделях MLL-AF9-позитивного ОМЛ кажется, что PRC2 необходим для эффективной трансформации, что указывает на роль комплекса в содействии аберрантному самообновлению LIC (Neff et al., 2012; Shi et al., 2012). Эти результаты предполагают, что надлежащее поддержание модификации h4K27me3 имеет решающее значение для нормального клеточного гомеостаза.

Хотя обсуждаемые выше результаты убедительны, наше понимание механизма, посредством которого нарушение регуляции h4K27me3 может привести к лейкемической трансформации, очень плохо изучено. В качестве супрессора опухоли мы могли бы представить себе антагонистические отношения между PRC2 и сетями онкогенных транскрипционных факторов. При заболеваниях, вызванных активаторами транскрипции, мы поддерживаем модель, в которой гены, предназначенные для активации онкогенным фактором, могут, в свою очередь, быть заняты для подавления с помощью PRC2.Таким образом, потеря функции PRC2 может создать более благоприятную среду для активности онкогенных факторов транскрипции. Имеются доказательства того, что в качестве онкогена PRC2 может непосредственно репрессировать ключевые гены-супрессоры опухолей, такие как CDKN1A , CDKN1B (Velichutina et al., 2010) или CDKN2A/CDKN2B (Chen et al., 2009) локусы, обеспечивающие механизм эпигенетического молчания вместо генетической инактивации.

Недавно при злокачественных опухолях человека были идентифицированы мутации белка ASXL1, который является частью поликомб-репрессивного деубиквитилазного комплекса (Abdel-Wahab et al., 2012; Ши и др., 2012). Этот комплекс катализирует деубиквитинирование h3AK119, модификации, оставленной PRC1, что предполагает возможную антагонистическую связь. Неожиданно было показано, что инактивация ASXL1 оказывает сильное влияние на функцию PRC2, приводя к общему снижению h4K27me3, хотя механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Однако было показано, что потеря функции ASXL1 и PRC2 в кластере HOXA коррелирует с повышенной экспрессией HOXA9 , которая, как известно, способствует миелоидной трансформации (Abdel-Wahab et al., 2012).

Петехии: причины и лечение

Петехии — это крошечные красные плоские пятна, появляющиеся на коже. Они вызваны кровотечением. Иногда они появляются группами и могут выглядеть как сыпь. Если у вас есть крошечные красные, фиолетовые или коричневые пятна на коже, это могут быть петехии. Это не болезнь, а симптом. Их может вызвать ряд вещей, от сильного кашля до инфекции.

Часто петехии не вызывают беспокойства. Тем не менее, всегда полезно проконсультироваться с врачом, если вы не уверены, откуда взялись эти пятна.Некоторые состояния, вызывающие петехии, очень серьезны.

Петехии чаще встречаются у детей. Если у вашего ребенка появилась эта сыпь, особенно с лихорадкой, немедленно отведите его к педиатру.

Причины петехий

Петехии являются признаком подтекания крови из капилляров под кожей. Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами. Они помогают переносить кислород и питательные вещества из кровотока в органы и ткани. Они также уносят отходы от ваших органов и тканей.

Утечка в капиллярах может быть вызвана болезнью или лекарством, которое вы принимаете. Петехии также могут образовываться на лице, шее или груди, если вы сильно или долго напрягаетесь, когда делаете что-то вроде:

  • сильного кашля

  • рвоты

  • родов

  • подъема тяжестей

    веса

Многие инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками, также могут вызывать эти пятна, в том числе:

  • Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), эндокардит, мононуклеоз и грипп менингит, пятнистая лихорадка Скалистых гор, скарлатина и острый фарингит

  • Пурпура Шенлейна-Геноха, заболевание, вызывающее воспаление мелких кровеносных сосудов

  • Сепсис, серьезная реакция организма на инфекцию

  • Вирусные геморрагические лихорадки, такие как лихорадка денге, лихорадка Эбола и желтая лихорадка например:

    Недостаток витамина С (цинга) или витамина К в рационе также может привести к петехиям.

    Эти пятна также могут быть вызваны реакцией на некоторые лекарства. Петехии могут быть побочным эффектом таких препаратов, как:

    Как выглядят петехии?

    Петехии плоские и выглядят как красные, коричневые или пурпурные точки точечного размера. Их скопления на коже выглядят как сыпь. Но в отличие от многих высыпаний, при нажатии на пятна они не белеют. И если пятна больше и красные или пурпурные, у вас может быть другой тип проблемы с кровотечением, называемый пурпурой.

    Петехии могут образовываться где угодно на вашем теле, даже на веках или во рту.

    Петехии Диагностика

    Петехии с лихорадкой у детей могут быть признаком серьезной инфекции, такой как менингококковая инфекция. Попросите врача немедленно проверить эти симптомы.

    Врач осмотрит вашего ребенка, осмотрит сыпь и спросит о симптомах и недавних заболеваниях. Анализы крови и мочи могут помочь определить причину пятен.

    Другие серьезные заболевания также могут вызывать петехии у вашего ребенка. Если у вашего ребенка есть пятна, обратите внимание на следующие другие симптомы:

    • Затрудненное дыхание: Если у вашего ребенка одышка или затрудненное дыхание наряду с петехиями, это может быть признаком серьезного заболевания, называемого эндокардитом.Эндокардит означает наличие инфекции в слизистой оболочке внутренних камер сердца и клапанов.

    • Спутанность сознания: Петехии вместе со спутанностью сознания могут указывать на то, что у вашего ребенка пятнистая лихорадка Скалистых гор, инфекция, вызванная укусом клеща.

    • Изменение сознания: Некоторые инфекции, вызываемые вирусами, известные как вирусные геморрагические лихорадки, могут вызывать изменения сознания, а также проявлять признаки петехий.Эти болезни включают лихорадку денге, желтую лихорадку, ласса, марбург и лихорадку Эбола. Они встречаются в тропических странах, а случаи в США обычно связаны с людьми, которые путешествовали в эти районы.

    Если у вас есть какие-либо опасения, немедленно позвоните своему врачу.

    Лечение петехий и домашние средства

    Сыпь сама по себе не требует лечения. Если это вызвано вирусом, пятна должны исчезнуть, как только инфекция исчезнет.

    Если вы считаете, что ваши петехии могли быть вызваны незначительным происшествием, например сильным кашлем, рвотой или поднятием тяжестей, вы можете позаботиться о них дома, выполнив следующие действия;

    Однако, поскольку петехии могут быть результатом серьезного основного заболевания, при появлении этих пятен лучше проконсультироваться с врачом.

    Если у вас бактериальная инфекция, вам может потребоваться прием антибиотиков. Убедитесь, что вы принимаете полную дозу лекарства, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

    Более серьезные заболевания, такие как менингококковые инфекции, заболевания крови или рак, могут нуждаться в стационарном лечении. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по инфекциям, заболеваниям крови (гематологу) или раку (онкологу) для наблюдения за вашим лечением.

     

    Профилактика петехий

    Единственный способ избежать появления петехий — попытаться предотвратить различные условия, которые могут их вызывать.Позаботьтесь о себе:

    • Соблюдайте правила гигиены, например мойте руки, чистите зубы и дезинфицируйте жилое помещение. Не делитесь личными вещами (соломинками, посудой, зубными щетками и т. д.).

    • Избегайте процедур, которые могут привести к кожным инфекциям, таких как татуировки и пирсинг. Обратите особое внимание на свое здоровье и обратитесь к врачу по поводу лихорадки и инфекций, которые не проходят быстро.

    • Ешьте фрукты и овощи или принимайте добавки, чтобы обеспечить достаточное количество витаминов в своем рационе.

    • Сделайте прививку (иммунизацию) для предотвращения некоторых видов бактериального менингита.

    • Избегайте комаров и клещей, носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, если вы находитесь в пострадавшем районе, и используйте средства от насекомых, содержащие ДЭТА.

    Красная зудящая сыпь? | Новости NIH в области здравоохранения

    Апрель 2012 г.

    Распечатать этот выпуск

    Get the Skinny on Dermatitis

    У вас, вероятно, когда-то была сыпь, вызванная ядовитым плющом, ветряной оспой или чем-то более необычным.Почему ваша кожа покрывается такими красными пятнами? Что еще более важно, можете ли вы что-нибудь с этим сделать?

    Мы часто думаем о коже как о барьере — он удерживает внутренности нашего тела внутри и защищает от внешнего мира. Но наша кожа также наполнена специальными клетками иммунной системы, которая защищает ваш организм от вторжения вирусов, бактерий и других микроскопических угроз. Эти клетки защищают кожу и тело от вирусов, бактерий и других угроз. Всякий раз, когда эти клетки обнаруживают подозрительное вещество, они начинают цепную реакцию в коже, которая приводит к воспалению, отеку и покраснению, вызванным защитной реакцией организма на травму или инфекцию.. Медицинское название этой реакции – дерматит. Но это более известно как сыпь.

    Существует множество различных типов дерматита, и каждый из них имеет свой набор методов лечения. Иногда иммунные клетки кожи реагируют на то, что напрямую касается кожи. В других случаях иммунная система вспыхивает на коже из-за инфекции или болезни всего тела.

    Симптомы этих различных типов сыпи часто совпадают. «Зуд является общим симптомом для всех этих проблем», — говорит доктор.Стивен И. Кац, директор Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи Национального института здравоохранения. Многие высыпания красные, болезненные и раздраженные. Некоторые виды сыпи также могут привести к появлению волдырей или участков сырой кожи. В то время как большинство высыпаний исчезают довольно быстро, другие остаются длительными и требуют ухода в течение длительного периода времени.

    Экзема, или атопический дерматит, представляет собой сухую красную зудящую сыпь, которой страдает до 1 из 5 младенцев и детей младшего возраста. Со временем оно часто улучшается, хотя может продолжаться во взрослом возрасте или начаться позже в жизни.В этом состоянии непроницаемый для воды барьер между клетками кожи ослабевает, что позволяет влаге и другим веществам проникать внутрь. Вот почему люди с атопическим дерматитом должны увлажнять кожу, и они более восприимчивы к кожным инфекциям.

    Исследователи недавно определили определенные гены, участки ДНК, вещество, которое вы наследуете от своих родителей, которые определяют такие характеристики, как вероятность того, что вы заболеете определенными заболеваниями. которые участвуют в поддержании кожного барьера. Люди с определенными версиями этих генов более склонны к развитию атопического дерматита.

    «Кожа — это самый внешний страж для борьбы с бактериями и вредными агентами», — говорит Кац. «Если барьер каким-то образом сломан, у вас может развиться аллергия на вещи».

    Кожная аллергия или аллергический контактный дерматит вызывает красную зудящую сыпь, которая иногда сопровождается небольшими волдырями или бугорками. Сыпь возникает, когда кожа вступает в контакт с аллергеном, обычно безвредным веществом, которое атакует иммунная система. Аллергены вызывают аллергические реакции. Аллергены могут исходить от некоторых видов мыла, кремов и даже от домашних животных.

    Ваша иммунная система может не отреагировать на первый контакт с аллергеном. Но со временем ваша иммунная система может стать чувствительной к этому веществу. В результате ваш следующий контакт может привести к воспалению и аллергической сыпи.

    «Самая распространенная форма дерматита, которая наблюдается где угодно, — это аллергический контактный дерматит на никель», — говорит Кац. «Почему? Из-за прокалывания ушей». Многие недорогие серьги сделаны из никеля, и со временем ношение никелевых сережек может вызвать аллергическую реакцию на металл.

    Другими распространенными причинами аллергического дерматита являются ядовитый дуб и ядовитый плющ. Стебли и листья этих растений производят химическое вещество, которое может вызвать аллергию. Если вы коснулись одного из них, как можно скорее вымойте кожу. Химическое вещество также может оставаться в одежде в течение длительного времени, поэтому важно стирать любую одежду или обувь — или даже домашних животных — которые соприкасаются с этими растениями.

    Легкие случаи аллергического контактного дерматита обычно исчезают через несколько дней или недель.Но если сыпь не проходит, вызывает сильный дискомфорт или появляется на лице, важно обратиться к врачу. Врач может назначить лекарства, которые ослабят иммунную реакцию кожи. Это уменьшит отек и зуд и защитит ваши глаза и лицо.

    Иммунные клетки кожи также могут вызывать сыпь, когда они реагируют на вторжение микробов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Бактериальные и вирусные инфекции в вашем теле также могут привести к появлению пятен на коже.Вирус ветряной оспы, например, может вызывать зудящие пятна у детей. Спустя годы у пожилых людей тот же вирус может снова проявиться в виде опоясывающего лишая, вызывая болезненную сыпь и высокую температуру. Вакцины могут предотвратить несколько заболеваний, вызывающих сыпь, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и корь.

    Некоторые лекарства, включая антибиотики, такие как амоксициллин, также могут вызывать зудящие кожные высыпания. Если у вас аллергия на лекарство, сыпь может быть первым признаком серьезной реакции. Как и при других аллергиях, реакция на препарат может не возникнуть при первом приеме.Это может проявиться после нескольких применений. Однако не все лекарственные высыпания вызваны аллергией. Если после начала приема нового лекарства у вас появились зудящие пятна, немедленно обратитесь к врачу.

    Хотя большинство высыпаний со временем проходят, некоторые могут оставаться на всю жизнь. Псориаз, состояние, при котором клетки кожи образуют толстые красные пятна, имеет тенденцию передаваться по наследству. «Это сложное генетическое заболевание, поскольку не один ген вызывает псориаз, а множество», — говорит Кац. Несмотря на то, что ни один из этих генов сам по себе не оказывает существенного влияния на заболевание, знание того, какие гены задействованы, может помочь исследователям разработать новые потенциальные методы лечения.Другие длительные заболевания, которые могут вызывать сыпь, включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и некоторые формы рака.

    Если вы заметили зудящую или болезненную сыпь на коже, подумайте дважды, прежде чем идти в аптеку и покупать крем, если вы не знаете причину. «Кремы, которые вы покупаете, могут вызвать проблемы, которые еще больше усугубят вашу первоначальную проблему», — говорит Кац. Поскольку сыпь может быть вызвана множеством разных факторов — бактериями, вирусами, лекарствами, аллергией, генетическими нарушениями и даже светом, — важно выяснить, какой у вас дерматит.

    «Если у вас есть значительная сыпь, вам следует обратиться к дерматологу», — говорит Кац. Дерматолог, или кожный врач, специально обучен, чтобы выяснить, что вызывает сыпь, и помочь вам подобрать правильное лечение.

    Ваша кожа — ваша защита. Это не просто покрытие, которое удерживает ваше тело; это также ваша первая линия защиты от микробов и химических веществ. Позаботьтесь о своей коже, чтобы она могла позаботиться о вас.

    Возвышающаяся эритема диутинум | ДермНет NZ

    Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено A/Prof Amanda Oakley, январь 2016 г.


    Что такое эритема элеватум диутинум?

    Erythema elevatum diutinum (EED) — редкий тип некротизирующего васкулита, характеризующийся красными, пурпурными, коричневыми или желтыми папулами (возвышенными пятнами), бляшками или узелками на тыльной стороне кистей, других разгибательных поверхностях, покрывающих суставы , и на ягодицах.

    Возвышающаяся эритема диутинум

    У кого возникает эритема элеватум диутинум?

    ЭЭД может возникать в любой возрастной группе, но обычно это пациенты в возрасте от 30 до 60 лет. Встречается в равной степени у мужчин и женщин.

    Что является причиной эритемы элеватум диутинум?

    ЭЭД классифицируется как васкулит мелких сосудов. Причина EED еще не определена, но она связана со следующими состояниями:

    Каковы клинические признаки эритемы элеватум диутинум?

    • Поражения обычно начинаются в виде папул или узелков на тыльной стороне кистей.
    • Другие пораженные поверхности разгибателей включают колени, локти, запястья, лодыжки, пальцы рук и ног.Также могут поражаться ягодицы, туловище, предплечья, ноги, ладони и подошвы.
    • Поражения на лице неотличимы от лицевой гранулемы.
    • Поражения обычно появляются симметрично.
    • Цвет поражений со временем меняется от желтого или розоватого до красного, пурпурного или коричневого.
    • Поражения могут увеличиваться в течение дня и возвращаться к исходному размеру в течение ночи.
    • В редких случаях могут образовываться волдыри и язвы.
    • Поражения обычно на ощупь твердые и свободно перемещаются по подлежащим тканям.
    • ЭЭД может быть бессимптомным или болезненным или вызывать зуд или жжение.
    • Симптомы могут ухудшиться после переохлаждения.
    • Может присутствовать артралгия.

    Как диагностируется эритема элеватум диутинум?

    Биопсия кожи является наиболее важным тестом для установления диагноза ЭЭД; это показывает лейкоцитокластический васкулит. См. патологию Erythema elevatum diutinum.

    Прямая иммунофлуоресценция полезна для подтверждения наличия иммунного комплексного типа васкулита.

    Что такое лечение эритемы элеватум диутинум?

    ЭЭД — это хроническое прогрессирующее кожное заболевание, которое может длиться до 25 лет. Однако в некоторых случаях после развития в течение 5–10 лет он может спонтанно исчезнуть.

    Лекарства могут использоваться для ограничения прогрессирования заболевания.

    Дапсон считается препаратом выбора при ЭЭД, в основном из-за его быстрого начала действия и положительного клинического опыта. Однако поражения быстро рецидивируют после отмены препарата.

    Другие препараты, эффективность которых иногда сообщается, включают:

    Пероральные кортикостероиды, как правило, неэффективны.

    Каков исход при эритеме элеватум диутинум?

    ЭЭД обычно сохраняется в течение месяцев, лет или десятилетий. Он часто рецидивирует после, по-видимому, успешного лечения.

     

    Список литературы

    Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг Ф.Дж.Б., Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л.Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.

    На DermNet NZ

    Другие веб-сайты

     

    Книги о кожных заболеваниях

    Яблоко правоохранительных органов?

    Axon Enterprise ( AXON -3,10 %) уже превзошел ожидания инвесторов, но, возможно, еще не реализовал большие возможности роста. В этом клипе из «3 Minute Stocks Updates» на Motley Fool Live , , записанном янв. 5 , участники Motley Fool Брайан Ферольди и Брайан Уизерс обсуждают потенциал Axon Enterprise для стремительного роста на потребительском рынке и почему именно за этой акцией стоит следить в долгосрочной перспективе.

    Брайан Ферольди: Переходим к Axon Enterprise, тикер AXON. Если вы ломаете голову, чем занимается эта компания? Возможно, вы лучше знаете их по прежнему названию Taser International. Эта компания уже много лет является лидером роста, и этот рост продолжается в последнем квартале.Периодическая выручка от продаж электрошокеров и расходных картриджей к ним выросла на 44%, а валовая прибыль — на 51%. Маржа увеличилась. На самом деле это довольно высокомаржинальный продукт. Сегмент аксона. Axon — это нательные камеры, которые росли более медленными темпами, на 29%, но валовая прибыль компании в этом сегменте фактически выросла на 70%. Маржа улучшения есть в камерах тела компании. Что делает эту компанию привлекательной, я полагаю, так это программные продукты компании. Аппаратные продукты — это круто, но их продажи могут быть неравномерными.Но Axon’svidence.com, Axon’s Records, Axon’s Respond — все они продаются как программное обеспечение как услуга. Они работали напрямую с тазерами компании и аппаратными продуктами компании, чтобы создать настоящую экосистему. Я не думаю, что будет преувеличением назвать это Apple (AAPL -0,94%) правоохранительных органов. По сути, они используют аналогичную бизнес-модель. Облачные продукты за последний квартал выросли на 39% за этот период, и это помогло годовому общему доходу компании по всему бизнесу вырасти на 42%.Для поклонников SaaS уровень удержания чистой прибыли компании составил 119%, что является довольно большим показателем. Интересным моментом для меня в этом последнем отчете было то, что компания на самом деле заявила, что ожидает, что потребительский сегмент, поэтому вы и я, покупая эти продукты, на самом деле будет больше. Крупнейший рынок компании продвигается вперед, больше, чем правоохранительные органы, настолько, что компания на самом деле теперь считает, что ее общая доступная рыночная возможность благодаря новым продуктам и новым рынкам, которые она преследует, недавно почти удвоилась с 27 миллиардов долларов до 52 миллиардов долларов.На весь год руководство увеличило свой прогноз по доходам и теперь ожидает годовой доход в размере 850 миллионов долларов. Это представляет собой темп роста на 25% по сравнению с предыдущим годом, и в долгосрочной перспективе руководство стремится к темпам роста доходов не менее 20% в долгосрочной перспективе. Этот бизнес делает именно то, что ему нужно делать. У этой компании еще много возможностей для завоевания.

    Брайан Уизерс: Да, мне всегда нравилась эта компания. Но на самом деле я продался пару лет назад, потому что я не знал, как урезаются бюджеты правоохранительных органов, и у нас есть дефицит государственного и местного бюджета и правительственные сокращения. Как это влияет? Я пытался подумать о том, как это повлияет на покупку этих продуктов. Но теперь, когда ценность этих продуктов, программного обеспечения и услуг стала более чем доказанной, разве это больше не вызывает беспокойства?

    Ферольди: Не думаю. У меня нет перед собой номера, но представьте, каков бюджет полиции. На каждые 100 долларов общего бюджета, сколько из них уходит на электрошокеры и программное обеспечение, и я должен думать, что это 1%, может быть 2%, что-то в этом роде.Это не является причиной сокращения бюджетов или чего-то в этом роде. Это не то, за чем ты идешь. Имейте в виду, что продукты Axon, нательные камеры и электрошокеры предназначены для уменьшения насилия, которое происходит между полицией и населением в целом. Программное обеспечение фактически связывает все это вместе и снижает нагрузку на ведение записей. Я думаю, что это будет последнее, что вы хотели бы сократить, если хотите сэкономить деньги. Тем не менее, вы поднимаете хороший вопрос, когда вы зависите от государственных расходов, что может иметь последствия. Однако, если руководство право в том, что в долгосрочной перспективе оно считает, что потребитель будет самым большим источником дохода, этот риск со временем должен уменьшиться, но за этим стоит следить.

    Эта статья представляет мнение автора, который может не согласиться с «официальной» рекомендательной позицией консультационной службы премиум-класса Motley Fool. Мы пестрые! Ставя под сомнение инвестиционный тезис — даже собственный — помогает всем нам критически относиться к инвестированию и принимать решения, которые помогают нам стать умнее, счастливее и богаче.

    Что такое красная нить и как ею пользоваться?

    Наверное, чаще всего мне задают вопрос: « Что такое красная нить? » Ответ и прост, и нет. Простой ответ — поговорить о том, что почти в каждой культуре, религии и философии есть «красные нити». Даже тогда, это становится сложным довольно быстро. Ведь когда кто-то говорит «красная нить», он может иметь в виду любых из них.

    Но, как я рассказываю в своем обновлении своего первого в истории видео «Найти красную нить», есть три конкретных «красных нити», которые могут оказаться полезными, в том числе та, которая привела к  Красная нить® (моя!) :

    КРАСНАЯ НИТЬ СУДЬБЫ

    Что это такое : В некоторых восточных философиях «красная нить судьбы» (или иногда «красная нить судьбы») относится к невидимой красной нити, которая соединяет вас с другими.Некоторые считают, что это связывает вас с вашей романтической второй половинкой. Другие применяют эту связь более широко, например, между ребенком и его приемными родителями. В любом случае, люди считают, что нить «может растянуться или запутаться», но она никогда не рвется.

    Как вы можете это использовать : Красная нить судьбы связана с моим подходом Красная нить® в том, как они представляют связь с другими людьми. В моем методе «Красная нить» Red Thread® — это случай или связь между вопросом вашей аудитории и ответом, который представляет ваша идея, продукт или услуга.Ваша цель, конечно, состоит в том, чтобы сохранить эту нить целой и распутанной, а ваше внимание постоянно привязано к вашей аудитории.

    ПРЯЖА МОЛОДЕЦ

    Что это такое : Наша следующая красная нить, также известная как «пряжа мошенников», уходит своими корнями в золотой век парусного спорта. Подумайте о высоких кораблях и пиратах, и вы начнете представлять себе тех мошенников, о которых мы говорим: тех, кто украдет очень ценную веревку для своих собственных кораблей. Чтобы предотвратить такого рода кражи или идентифицировать владельца веревки после того, как она была найдена, они начали вставлять цветную нить, чтобы пометить ее как свою.Наиболее известен тот факт, что британский королевский флот выбрал красный цвет для своих мошеннических ниток (Гёте даже писал об этом в 1809 году), и родилась еще одна метафора красной нити.

    Как вы можете это использовать : Как профессиональный бренд-стратег (не говоря уже о фанате пиратов — АААРХ!), эта особая красная нить «дифференциации» занимает особое место в моем сердце. Мне нравится идея, что вы можете сделать ваши  идеи настолько связанными с тем, что или кто вы есть, что даже самую маленькую их часть все равно можно будет распознать как свою.Лучший способ сделать это? Укореняйте свои идеи и аргументы в их пользу в своей уникальной комбинации желаний, взглядов и убеждений, которые 90 632 являются  90 304 вашей красной нитью®.

    КРАСНАЯ НИТЬ АРИАДНЫ

    Что это такое : Эта последняя красная нить является «той» красной нитью, которая вдохновила название моего подхода Red Thread®. В Швеции и других скандинавских и европейских странах выражение «красная нить» относится к основной идее или теме чего-либо. Они говорят о том, что это «сквозная линия», которая придает всему смыслу.

    Шведская «красная нить» получила свое название от древнегреческой легенды о Тесее и чудовище Минотавре. Как гласит история, Тесею пришлось убить Минотавра, чтобы спасти свой город. Но для этого Тесею сначала пришлось пройти лабиринт — Лабиринт, где жил Минотавр. И все же никому, даже Минотавру, никогда не удавалось избежать этого. Но Тесей смог. Женщина по имени Ариадна дала Тесею красную нить, чтобы проследить его путь к чудовищу. Затем он вернулся на свой путь к выходу.

    Как это можно использовать Красная нить Ариадны проявляется во всех отношениях.Я вижу, как дизайнеры интерьеров обращаются к «красной нити» конкретного пространства или комнаты — связующим элементам. Некоторые ученые используют его для обозначения «аргументации» в диссертации или диссертации. Именно в этом использовании «придать смысл» все красные нити, о которых я говорил до сих пор, переплетаются вместе. Ваша идея — ваш продукт, ваш бренд, ваш бизнес — тоже имеет красную нить.  Вот почему ваша идея имеет для вас смысл. Когда вы сможете объяснить это другим людям, они тоже увидят «красную нить».

    Но как его найти? Это то, что я хотел узнать. И тогда я понял: подобно Тесею, вам нужно вернуться в исходное положение. Вам нужно пройти ментальный путь 90 632  90 304, по которому вы пришли к своей идее. Этот ментальный путь привел вас от вопроса, на который вы хотели получить ответ, к видению проблемы в перспективе, которой не видели другие, через момент истины, основанный на ваших убеждениях, к кристально ясному ответу, который навсегда изменит ваше мышление и действия. Это путь, по которому все идут, чтобы понять мир.

    Именно этот универсальный, но уникальный ментальный путь превратился в метод Red Thread®.  Это то, что поможет вам найти обоснование вашей идеи (Ариадна!), основанной на вашей отличной точке зрения (изюминка мошенника!), чтобы вы могли служить людям, которым хотите и должны служить (красная нить судьбы). Если вы постоянный читатель, то хорошо знаете путь:

    • Установите ЦЕЛЬ, то, чего хочет ваша аудитория
    • Представьте ПРОБЛЕМУ, о которой они не знали
    • Раскройте ПРАВДУ, которая сделает проблему невозможной, чтобы игнорировать
    • Определите ИЗМЕНЕНИЕ, необходимое для достижения цели
    • Опишите ДЕЙСТВИЕ, создающее изменение
    • Все для того, чтобы вы могли помочь им достичь их первоначальной цели, и, скорее всего, многое другое.

    Итак, это мой ответ на вопрос, который мне чаще всего задают. Вопрос, который я больше всего люблю задавать  , это тот, который я хочу задать вам сейчас:

    Что такое твоя Красная нить?

    Что такое красная нить и как вы ее используете? Нажмите, чтобы твитнуть

    Обратите внимание, что многие ссылки являются партнерскими. Это означает, что если вы покупаете вещь, на которую я ссылаюсь, я получаю процент от стоимости, а затем жертвую ее на благотворительность.

    Транскрипция:

    Что означает красная нить? Я решил, что пришло время обновить мое оригинальное видео, так что вот мы и добрались до 101 серии Find The Red Thread.Я ваш хозяин, Тамсен Вебстер из tamsenwebster.com.

    Что за красная нить? Что ж, почти в каждой крупной религии и философии мира есть красные нити. И три основных объяснения красной нити особенно полезны для вас не только лично, но и для того, как вы думаете и говорите о том, что вы делаете. Вот почему я называю свой процесс «Красная нить», и, возможно, это поможет пролить свет.

    Итак, объяснение красной нити номер один — это красная нить восточной философии.В этой системе верований, когда кто-то рождается, к нему привязана красная нить, невидимая красная нить, соединяющая его с людьми, которых ему суждено встретить и с которыми он должен быть связан в своей жизни. Теперь некоторые люди считают это связью между родителем и ребенком. Другие думают об этом как о родственных душах, а третьи просто думают об этом в более широком смысле, это те люди, с которыми вы каким-то образом должны быть связаны. Так что это личное приложение, но для меня есть и бизнес-приложение.И одна из причин, почему мне нравится концепция красной нити, заключается в том, что она привязана к людям, которым вы призваны служить. Итак, красная нить вас, вашего бизнеса, вашей идеи связана с другими людьми. И красная нить — это способ сделать это, это связь между вашим ответом, который является вашей идеей, и вопросом, который задают люди, которым вы служите.

    В игру вступает вторая красная нить. И этот имеет свои корни в истории британского Королевского флота.В этом случае красная нить носит другое название. Иногда его называют Пряжа Разбойника. На заре судоходства и парусного спорта веревка была довольно важной вещью. Так они увеличили продажи, и это был довольно ценный товар. А это означало, что людям очень нравится ее воровать, и поэтому Британский королевский флот, не желая, чтобы веревка была украдена, или, по крайней мере, если это было так, желая иметь возможность вернуть ее, сделал с веревкой что-то особенное.

    А что они сделали, так это вплелись в него, поэтому, когда они создавали веревку, они вплели в нее кусок, как вы догадались, красной нити с мыслью, что неважно, какой кусок, большой или маленький, короткий или длинный, была найдена веревка, и если в ней была эта красная нить, то она явно принадлежала британскому Королевскому флоту.Теперь мне это нравится, потому что я думаю, что все мы хотим, чтобы что-то о нас и о том, что мы делаем как лично, так и профессионально, было нашим. Итак, это второе значение красной нити связано с тем, как вы можете убедиться, что все, что вы делаете, замечательно для того, чему и кому вы служите. Итак, как вы можете убедиться, что эта красная нить, которая соединяет людей, которым вы служите, является той первой красной нитью, как вы можете убедиться, что она дифференцирована, отличается, она ваша, и это красная нить Британского Королевского флота Rogue’s Yarn.

    Красная нить номер три происходит из греческой мифологии. Но прежде чем я объясню это, позвольте мне объяснить, как обычно используется красная нить номер три, потому что это красная нить, с которой я работаю чаще всего. Теперь это обычно используется как идиоматика в скандинавских, например шведских, немецких культурах. И они используют его, чтобы сказать: «В чем смысл этого? Что за тема? Какая сквозная линия? Какова последовательность концепций или идей, которые служат аргументом в пользу чего-либо?» И эту адаптацию вы видите немного в других областях в других отраслях, где, например, дизайнеры интерьеров будут говорить о красной нити комнаты.Что за тема объединяет. И вы услышите, как люди говорят о том, как найти красную нить диссертации, научной статьи или чего-то в этом роде.

    Но, в конечном счете, речь идет именно об этой идее того, что придает вещам смысл. Но почему она называется красной нитью? Что ж, в данном случае, как я уже упоминал, это происходит из греческой мифологии, а греческая мифология в данном случае — это история Тесея и Минотавра. Итак, минотавр был монстром, наполовину человеком, наполовину быком, и он живет в лабиринте, который настолько запутан, что никто, даже минотавр, не может выбраться. Но для того, чтобы победить Минотавра, что Тесей должен был сделать, чтобы спасти город, он должен был также найти способ победить лабиринт. Поэтому, когда он пошел в лабиринт, взял с собой меч, а также клубок красных ниток.

    И этой красной нитью он проследил свой путь от начала лабиринта до чудовища. И причина, по которой мне нравится этот образ этой красной нити, которая направляет вас, когда вы не знаете, куда идете, заключается в том, что много раз, когда мы пытаемся понять, что же привело нас к определенному место? Итак, лично, как мы пришли к тому, с чего начали, и профессионально, как мы пришли к идее? Тот процесс, через который прошел Тесей, по-прежнему актуален.Нам нужно вернуться в прошлое, нам нужно понять, как мы перешли от незнания того, как что-то делать, к тому, чтобы что-то делать, к необходимости убить монстра и фактически сделать это. Вот почему красная нить, о которой я говорю, — это прослеживание шагов от вопроса, который вы задали или ваша компания когда-то задавала, к ответу, который в конечном итоге служит вашей аудитории и также замечателен.

    Вот три больших красных нити и то, как они связаны с моей красной нитью. А у меня к вам вопрос, а что у вас? Я Тамсен Вебстер из tamsenwebster.com, и это было «Найди красную нить».

    Нравится этот контент? Будьте первым, кто будет получать его прямо на ваш почтовый ящик каждую неделю (наряду с большим количеством другого отличного контента, включая мои #swipefiles). Да, пожалуйста, присылайте мне информационный бюллетень Red Thread, эксклюзивную информацию и обновления.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.