Частота сердечных сокращений норма у взрослых в покое в 1 минуту: Частота сердечных сокращений

Содержание

Норма пульса у мужчин и женщин разного возраста: таблица

После нагрузок на тело, волнений, а также в ситуациях, которые трактуются человеком как опасные, частота пульса увеличивается. В то же время, если она является нормальной, это не гарантирует, что человек – здоров. Несмотря на это, контролировать этот показатель – крайне важно. Почему, узнайте из этой статьи.

Состояние покоя предполагает, что человек является физически и эмоционально расслабленным и именно в таком состоянии проводятся замеры частоты пульса. Выход за пределы здоровых показателей сигнализирует о нарушении кровообращения, вследствие чего сердце работает с перебоями.

Диапазон нормальной частоты пульса у детей, начиная с 10-летнего возраста, и взрослых – от 60 до 100 ударов в минуту. У младших детей она больше, а у профессиональных спортсменов может быть менее 60, а порой и около 40 ударов в минуту.

Нормальные показатели частоты пульса у младенцев и детей (по данным Национального института здравоохранения США):

Возраст	Нормальный пульс (ударов за минуту)
До 1 месяца	От 70 до 190
От 1 до 11 месяца	От 80 до 160
От 1 до 2 лет	От 80 до 130
От 3 до 4 лет	От 80 до 120
От 5 до 6 лет	От 75 до 115
От 7 до 9 лет	От 70 до 110
10 лет+	От 60 до 100

Следует учесть, что частота сердечных сокращений может меняться в пределах указанных показателей в ответ на физические нагрузки, повышение либо, снижение температуры тела, эмоциональные переживания или изменение положения тела (например, сразу после быстрого подъема с лежачего в сидячее положение).

Частота пульса: что это

Какая частота сокращений сердца является нормой / Фото Unsplash

Как мы уже объясняли, частота пульса – это количество ударов сердца в течение одной минуты. Сердце – это мышечный орган. Сокращаясь, оно качает насыщенную кислородом и питательными веществами кровь ко всем «уголкам» организма, после чего забирает от них углекислый газ и другие вредные соединения.

Здоровое сердце поставляет органам и тканям как раз такое количество крови и с такой частотой, которая им нужна именно в этот момент для осуществления той либо иной деятельности.

Например, когда мы чувствуем страх, происходит автоматический выброс адреналина. Этот гормон заставляет сердце биться быстрее. Так организм готовится использовать больше кислорода и энергии для побега или противостояния потенциальной опасности.

Синонимом к слову «пульс» является «сердечные сокращения», то есть сколько раз в минуту наши сосуды сокращаются и расслабляются в ответ на насосную деятельность сердца. Частота пульса точно соответствует частоте сердцебиения, поскольку сокращение сердечной мышцы провоцирует повышение давления крови в сосудах, что приводит к заметной пульсации.

То есть, измеряя пульс, мы меряем частоту сокращений сердечной мышцы.

Норма сердечных сокращений во время физической активности

Во время физических нагрузок частота сердечных сокращений естественным путем увеличивается. Умеренное повышение является вполне закономерным, поскольку организм требует больше кислорода и энергии, а следовательно сердцу необходимо активнее перекачивать кровь. Однако важно нагружать сердце дозировано и регулярно.

Со временем, если человек тренируется систематически, частота пульса (во время исполнения уже более интенсивных физических нагрузок) возвращается к показателям нормы. То есть сердце будет сокращаться реже, в то же время его работа будет более эффективной. Во время тренировок сможет спокойно перекачивать кровь, обеспечивая потребность организма в кислороде и питательных веществах.

Целью кардиотренировок является снижение целевого пульса – частоты пульса во время физической активности. Не менее важным является и такой показатель как максимальный пульс – он демонстрирует максимальную способность и производительность сердечной мышцы. Человек достигает его при высокоинтенсивных физических нагрузках.

В Американской ассоциации сердца высчитали, что максимальная частота сердечных сокращений во время физических нагрузок может составлять примерно 220 ударов в минуту минус возраст человека. То есть если человеку, например, 20 лет, определить максимальную частоту его сердечных сокращений во время физических нагрузок можно путем простого арифметического подсчета: 220 — 20 = 200 (ударов в минуту). Поскольку организм каждого человека имеет свои отличия и следовательно, он будет по-разному реагировать на физические нагрузки, норма целевого пульса измеряется соответствующим диапазоном (целевой зоной пульса).

В этой таблице представлены целевые зоны пульса для людей из разных возрастных групп:

Возраст	Целевая зона пульса во время физических нагрузок на 50 – 80% возможностей (ударов в минуту)	Средняя максимальная частота сердечных сокращений во время физических нагрузок на 100% возможностей (ударов в минуту)
20	От 100 до 170	200
30	От 95 до 162	190
35	От 93 до 157	185
40	От 90 до 153	180
45	От 88 до149	175
50	От 85 до 145	170
55	От 83 до 140	165
60	От 80 до 136	160
65	От 78 до 132	155
70	От 75 до 128	150

Чтобы вписаться в рамки нормальных показателей целевого пульса, тренироваться нужно систематически. Оптимальное количество и продолжительность физических нагрузок в неделю (согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца):

Физические нагрузки	Пример	Продолжительность (в минутах)	Регулярность	Длительность (в неделю)
Аэробные упражнения умеренной интенсивности	Ходьба, занятия по аэробике	Менее 30	Пять дней в неделю	Более 2,5 часов
Энергичные аэробные упражнения	Бег, степ-аэробика	Менее 25	3 дня в неделю	Дольше 1 часа 15 минут
От умеренных до высоко интенсивных силовых нагрузок	Силовые тренировки, фитнес	Без конкретных рекомендаций	Два дня в неделю	Без конкретных рекомендаций
От умеренных до энергичных аэробных упражнений	Игровые виды спорта, езда на велосипеде	В среднем 40	3 – 4 дня в неделю	Без конкретных рекомендаций

Что такое «аномальный сердечный ритм»

Когда речь идет о здоровье сердца, его скорость – не единственный фактор, который следует учитывать. Очень важным является также ритм сердцебиения. Сердце должно биться в стабильном ритме. Между его ударами должны быть одинаковые промежутки.

Природа наделила сердце собственной электрической системой, которая «сообщает» ему, когда нужно осуществить удар и толкнуть кровь. Сбои в этой системе могут приводить к возникновению аномального сердечного ритма. Колебания частоты сердечных сокращений в течение дня в ответ на волнение, удовольствие, страх или физические нагрузки – это вполне нормально. Однако в состоянии покоя человек не должен чувствовать своего пульса.

Если чувствуете, что ваше сердце бьется неритмично (слишком быстро либо, наоборот, слишком медленно), проконсультируйтесь со своим врачом!

У вас также могут возникать ощущение «пропущенного» удара, то есть вам может показаться, что сердце не сделало вовремя удар, или же, наоборот, сделало лишний. «Лишний» удар сердца называется «экстрасистолой». Это распространенное и обычно не вредное явление, не всегда требующее лечения.

Существует несколько различных видов аномального сердечного ритма, которые зависят от того, в какой области сердца этот аномальный ритм начинается и какое сердцебиение вызывает — ускоренное или замедленное. Самым распространенным видом аномального ритма является фибрилляция (трепетание) предсердий, вследствие чего нормальное сердцебиение заменяется нестабильным.

Быстрые сердечные ритмы, также известные, как тахикардия, могут включать:

фибрилляцию (трепетание) предсердий и желудочков;
наджелудочковую и желудочковую тахикардию;
синдром неадекватной синусовой тахикардии.

Как нормализовать пульс / Фото Unsplash

Медленные сердечные ритмы, также известные как брадикардии, могут включать:

блок пучковой ветви;
синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярную сердечную блокаду.

Как нормализовать пульс

Избегайте стрессов. Стресс способствует повышению пульса и кровяного давления. Чтобы успокоиться, практикуйте глубокое дыхание, йогу и медитацию.
Бросьте курить. Во время вдыхания табачного дыма частота сердечных сокращений увеличивается. Отказ от этой пагубной привычки поможет нормализовать пульс.
Избавьтесь от лишних килограммов. Чем больше вес тела, тем больше сердцу надо прилагать усилий, чтобы обеспечить кислородом и нутриентами все участки организма.

Назван новый симптом коронавируса — РИА Новости, 05.01.2021

https://ria.ru/20210105/koronavirus-1592061265.html

Назван новый симптом коронавируса

Назван новый симптом коронавируса — РИА Новости, 05.01.2021

Назван новый симптом коронавируса

Учащенный пульс может свидетельствовать о заражении коронавирусом, сообщает Express со ссылкой на данные COVID Symptom Study. РИА Новости, 05.01.2021

2021-01-05T17:01

распространение коронавируса

здоровье — общество

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/16/1585786558_0:0:2928:1648_1920x0_80_0_0_c07cfd775a6ae64af784824430433cbf.jpg

МОСКВА, 5 янв — РИА Новости. Учащенный пульс может свидетельствовать о заражении коронавирусом, сообщает Express со ссылкой на данные COVID Symptom Study.Отмечается, что в рамках исследования с помощью мобильного приложения были проанализированы данные более чем четырех миллионов участников со всего мира. Результаты показали, что COVID-19 может вызывать нерегулярную или высокую частоту сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту).Для того, чтобы избежать погрешностей в измерении пульса необходимо измерять его в состоянии покоя, перед этим желательно отдохнуть и расслабиться в течение пяти минут, то есть устранить дополнительные факторы стресса или физических нагрузок. Считается, что нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.Также специалисты отмечают, что проявлять беспокойство стоит только в том случае, если нерегулярная или высокая частота сердечных сокращений выявляется неоднократно, а какие-либо связанные с сердцем патологии ранее диагностированы не были.

https://radiosputnik.ria.ru/20201230/kovid-1591568003.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/16/1585786558_199:0:2928:2047_1920x0_80_0_0_bae117caa093dd108d8f4c90b12ed3e3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, коронавирус covid-19

МОСКВА, 5 янв — РИА Новости. Учащенный пульс может свидетельствовать о заражении коронавирусом, сообщает Express со ссылкой на данные COVID Symptom Study.

Отмечается, что в рамках исследования с помощью мобильного приложения были проанализированы данные более чем четырех миллионов участников со всего мира. Результаты показали, что COVID-19 может вызывать нерегулярную или высокую частоту сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту).

Для того, чтобы избежать погрешностей в измерении пульса необходимо измерять его в состоянии покоя, перед этим желательно отдохнуть и расслабиться в течение пяти минут, то есть устранить дополнительные факторы стресса или физических нагрузок. Считается, что нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Также специалисты отмечают, что проявлять беспокойство стоит только в том случае, если нерегулярная или высокая частота сердечных сокращений выявляется неоднократно, а какие-либо связанные с сердцем патологии ранее диагностированы не были.

30 декабря 2020, 13:39

Ученые выяснили, как COVID влияет на иммунитет человека

Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.

Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными являются дети, родившиеся в сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000 — 2500 гр., ростом 35 — 45 см.

Причины их преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и соответственно организм матери; гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не нормальное) течение беременности; предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы; вредные условия труда, употребление никотина и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические признаки.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от веса ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм 3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм 4 степень: 1000 грамм и меньше.

Так как масса тела может соответствовать и не соответствовать сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на 2 группы также и по этим признакам

• детей, физическое развитие которых соответствует сроку беременности к моменту рождения;

• детей, физическое развитие которых отстает от такового, при данном сроке беременности.

У недоношенных недостаточно развит подкожно-жировой слой, т.е. они в большей степени страдают от перегрева и переохлаждения. Кожные покровы тонки, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов проявляется симптомом «Арлекина». Если положить малыша на бок, кожа приобретает контрастно — розовый цвет.

Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок.

Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформировался, прижаты к голове, а не отстоят от неё, как у доношенных.

Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре.

Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими. У мальчиков яички не опущены в мошонку.

Ребенок плохо сосет, с трудом глотает. Крик слабый, дыхание не ритмично. Физиологическая желтуха нередко затягивается до 3-4 недель.

Пуповинный остаток отпадает гораздо позже, и пупочная ранка заживает медленнее.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанавливается лишь к 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока его рождения, но и степени адаптации малыша к условиям окружающей среды.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания. Не завершено образование легочной ткани, в частности, вещества, препятствующего «спаданию» легких — Сурфактанта. Поэтому частота дыхания у них не постоянна. При беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во время сна становится реже, могут даже наблюдаться остановки дыхания. Расправление легких из-за недостаточного количества Сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления дыхательной недостаточности.

Частота сердечных сокращений также зависти от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка, частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту.

У недоношенных новорожденных чаще возникает асфиксия и кровоизлияние в мозг. Они чаще болеют острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что обусловлено слабым иммунитетом и недостаточным развитием многих приспособительных реакций.

У этих детей чаще, чем у доношенных, развивается анемия (малокровие).

Особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в массе (2-3 мес.). При правильном питании ребенка и матери, если она кормит грудью, эти явления быстро проходят. В случае, когда анемия носит затяжной характер необходимо назначить препараты железа.

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом, состоянием его здоровья на данный период времени.

Если ребенок практически здоров, со 2 го месяца жизни он прибавляет в весе и росте так же, как и доношенные. К концу 1-го года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении.

Средний рост составляет 70-77 см.

Более незрелой является и нервная система недоношенных. Развитие различных навыков, интеллектуальное развитие их отстает на 1-2 месяца.

Эти дети позже садятся, позже начинают ходить, у них могут наблюдаться аномалии строения стопы, искривления голеней, позвоночника. В случае если дети рождаются глубоко недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. В дальнейшем оно выравнивается, приблизительно к дошкольному возрасту.

Если перенес внутриутробную гипотрофию, т.е. питание плода по каким-либо причинам было нарушено – заболевания матери, аномалии развития самого ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты, то его центральная нервная система восстанавливаться может в течение долгого времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может отмечаться лабильность нервной системы (настроение легко меняется, часто поддается эмоциям, нередки конфликты с окружающими людьми), ночные страхи, энурез (недержание мочи), отсутствие аппетита, склонность к тошноте.

Однако в целом недоношенные дети вырастают вполне нормальными людьми.

Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома.

За ребенком, родившимся недоношенным, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет.

Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь – невролога, а так же хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста 2-4 недели проводится профилактика рахита (ультрафиолетовое

облучение — кварцевание, добавление в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым адекватным видом питания недоношенного ребенка является вскармливание материнским молоком. Но учитывая, что ребенок может высосать недостаточный объем грудного молока, можно докармливать его сцеженным молоком или адаптированными смесями.

С 4х мес.- овощные пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают мясное суфле.

Коррекцию дефицита белка и жира проводят добавлением необходимого количества кефира и творога, начиная с 5 мл, постепенно увеличивая дозировку.

Комната, в которой живет недоношенный ребенок, должна быть светлой, сухой и тщательно проветриваться. Оптимальная температура помещения 20-22 *. С. Очень важны прогулки. Достаточное пребывание на свежем воздухе предупреждает развитие патологических состояний.

Зимой прогулки начинают с 2х месячного возраста при температуре воздуха не ниже -8, -10*С. Продолжительность прогулки от 15 мин до 2х часов. Летом ребенок все промежутки между кормлениями днем может проводить на свежем воздухе. В ветреные, дождливые и очень жаркие дни (более 30*С) лучше, чтобы дети спали в помещении при открытых окнах или на веранде.

Полезны ежедневные теплые ванны. При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37*С.

Вакцинацию недоношенных детей проводят строго по индивидуальному графику, он зависит от состояния здоровья, физического и нервно-психического развития ребенка.

При организации ухода за ребенком, рожденным преждевременно ,следует учитывать функциональные особенности организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Почему у меня учащается сердцебиение, когда я болею?

Когда вы заболели — обычное заболевание, такое как простуда или грипп — вы могли заметить, что ваше сердце бьется немного быстрее, чем обычно. Возможно, в тот момент вы даже немного занервничали. Возможно, вы спросили себя: «Почему мое сердце так быстро бьется?» или «я должен позвонить врачу по этому поводу?»

Учащение пульса во время болезни — это абсолютно нормально. В большинстве случаев это не повод для беспокойства. Когда вы заболеете, температура вашего тела обычно повышается, и от этого сердце бьется быстрее.Однако, чтобы лучше понять, что происходит, мы поговорили с Джейсоном Хэтчем, доктором медицины, кардиологом Banner Health, чтобы обсудить связь между болезнью и частотой сердечных сокращений. Вот что вам следует знать.

У меня нормальный пульс?

По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота пульса в состоянии покоя для большинства взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У спортсменов и тех, кто обычно более активен, частота пульса может составлять всего 40 ударов в минуту.Когда вы заболели, этот удары в минуту, вероятно, немного выше.

У детей частота пульса обычно выше, чем у взрослых. Национальный институт здоровья (NIH) установил следующие средние значения частоты пульса в состоянии покоя для детей:

Новорожденные до 1 месяца: 70-190 уд / мин
от 1 до 11 месяцев: 80-160 уд / мин
От 1 года до 2 лет: 80-130 ударов в минуту
от 3 до 4 лет: 80-120 ударов в минуту
от 5 до 6 лет: 75-115 ударов в минуту
от 7 до 9 лет: 70-110 ударов в минуту
10 лет и старше: 60-100 ударов в минуту

Чтобы проверить частоту сердечных сокращений, сначала определите свой пульс на внутренней стороне запястья. Затем кончиками указательного и среднего пальцев слегка надавите на артерию. Подсчитайте свой пульс в течение 30 секунд, затем удвойте это число, чтобы определить удары в минуту. Здесь также могут помочь другие инструменты для мониторинга здоровья, такие как переносные фитнес-трекеры или стетоскоп.

Если ваша частота пульса постоянно выше или ниже этих целевых диапазонов и проявляются следующие симптомы, вам следует обратиться к врачу:

Одышка
Обмороки
Бред или головокружение
Трепет или сердцебиение в груди
Боль / дискомфорт в груди

Хотя люди часто беспокоятся о учащенном пульсе, и часто в этом нет ничего плохого, доктор.Доктор Хэтч посоветовал вам всегда получать профессиональную консультацию врача, когда вас беспокоит, почему это происходит.

Почему у меня учащается пульс, когда я болею?

Когда температура вашего тела повышается, увеличивается и частота пульса. А поскольку болезнь часто означает жар, это означает, что вместе с ней учащается сердцебиение.

Доктор Хэтч сказал, что медицинские работники описывают это в терминах «сердечного выброса» или того, сколько крови сердце перекачивает в минуту.

«Если физическая потребность человека в большем количестве крови увеличивается, то частота сердечных сокращений, как правило, увеличивается в первую очередь для удовлетворения этой потребности», — пояснил он. Такие вещи, как лихорадка, гипертиреоз, боль, болезни и физические упражнения, вызывают учащение пульса, чтобы обеспечить организм кровью, необходимой для этих более сложных ситуаций.

Обезвоживание также является частой причиной учащения пульса. Когда в вашем организме мало жидкости, это уменьшает объем крови и плазмы.Это заставляет ваше сердце работать быстрее, чтобы отправить это меньшее количество насыщенной кислородом крови к другим вашим органам и тканям, которые в ней нуждаются.

Доктор Хэтч сказал, что он всегда рекомендует простую старую воду для увлажнения. Он объяснил, что использовать для этой цели напитки с кофеином — плохая идея. Кофеин может быть мочегонным средством, то есть заставляет вас чаще мочиться, а это совсем не то, что вам нужно при регидратации.

Что еще может повлиять на частоту сердечных сокращений?

На частоту сердечных сокращений в состоянии покоя может влиять ряд других факторов, например:

Анемия
Масса тела
Эмоции (тревога или возбуждение)
Эндокринные или гормональные нарушения
Внешние температуры
Побочные эффекты лекарств
Синдром постуральной тахикардии (ПОТС)
Курение

Если вы беспокоитесь, что ваш пульс может быть ненормальным, посетите сайт bannerhealth.com, чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

Если вы хотите узнать больше об общих проблемах с сердцем, прочтите эти статьи, написанные с помощью экспертов Banner Health.

Присоединиться к разговору

И рост частоты сердечных сокращений для людей в возрасте 50 лет связан с повышенным риском сердечных заболеваний в течение следующих 11 лет — ScienceDaily

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя 75 ударов в минуту в среднем возрасте связана с удвоением риска ранней смерти от всех причин — по крайней мере, среди мужчин, — показывает исследование, опубликованное в онлайн-журнале Open Heart .

И увеличение числа мужчин в возрасте от 50 лет связано с повышенным риском сердечных заболеваний в течение следующих 11 лет, как показывают исследования.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — число ударов сердца в минуту, когда тело находится в состоянии покоя — обычно изменяется с возрастом, при этом более низкие частоты указывают на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы и более эффективную работу сердца. Считается, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя от 50 до 100 ударов в минуту находится в пределах нормы.

Исследователи хотели выяснить, какое влияние может иметь частота пульса в состоянии покоя на верхнем пределе нормального диапазона на долгосрочное здоровье и риск ранней смерти (до 75 лет), и могут ли изменения частоты пульса с течением времени быть важный.

Они изучили случайно выбранную группу мужчин в возрасте 50+ из общей популяции, все из которых родились в 1943 году в Гетеборге, Швеция.

В 1993 г. 798 из 1450 анкет заполнили вопросы об образе жизни, семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний и уровне стресса. И они прошли всестороннее медицинское обследование, которое включало их частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Это было разделено на четыре категории: 55 или менее ударов в минуту; 56-65 ударов в минуту; 66-75 ударов в минуту; и более 75 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя была снова измерена в 2003 и 2014 годах среди тех, кто был еще жив и желал принять участие в эти временные точки (654 и 536 соответственно), чтобы отслеживать любые изменения в частоте сердечных сокращений между 1993 и 2003 годами и любое лечение или случаи смерти. вызвано болезнью сердца / инсультом или чем-либо еще, до 2014 года.

В течение 21-летнего периода мониторинга 119 (чуть менее 15%) из первоначальных 798 мужчин умерли до своего 71-го дня рождения; У 237 (почти 28%) развились сердечно-сосудистые заболевания; и 113 (чуть более 14%) заболели ишемической болезнью сердца.

Мужчины, у которых частота сердечных сокращений в состоянии покоя в 1993 году была выше 55 ударов в минуту, с большей вероятностью были курильщиками, менее физически активными и подвергались большему стрессу, чем те, у которых частота сердечных сокращений была ниже.

У них также была более высокая вероятность наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как повышенное кровяное давление и вес.

Однако частота сердечных сокращений в состоянии покоя 75+ ударов в минуту в 1993 году, тем не менее, была связана с примерно вдвое более высоким риском смерти от любой причины, от сердечно-сосудистых заболеваний и от ишемической болезни сердца, по сравнению с частотой пульса в состоянии покоя 55 или ниже.

А частота пульса в состоянии покоя, которая была стабильной в период с 1993 по 2003 год, когда мужчины были в возрасте от 50 до 60 лет, была связана с снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 44% в течение следующих 11 лет по сравнению с частотой пульса в состоянии покоя, которая увеличилась более этот период.

Более того, каждое дополнительное увеличение частоты сердечных сокращений было связано с повышением риска смерти от любой причины на 3%, повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 1% и повышением риска ишемической болезни сердца на 2%.

Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причину, кроме того, исследование было ограничено только мужчинами, и возраст участников мог сам по себе быть влиятельным фактором, отмечают исследователи.

Но полученные данные имеют клиническое значение, они предполагают, что мониторинг изменений частоты пульса в состоянии покоя с течением времени может быть важным для выявления будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

История Источник:

Материалы предоставлены BMJ . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Несоответствующая синусовая тахикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) возникает, когда сердце бьется очень быстро без уважительной причины. Это тип Нарушение сердечного ритма, называемое аритмией.

Тахикардия — медицинский термин для обозначения учащенное сердцебиение.У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, когда человек в состоянии покоя считается тахикардией. Дети и младенцы обычно быстрее ЧСС, чем у взрослых. У большинства людей с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем 100 ударов в минуту или средняя частота пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. У других частота сердечных сокращений нормальная в состоянии покоя, но во время отдыха она очень быстро увеличивается. легкие физические нагрузки.

Электрический сигнал сердца обычно начинается в синоатриальном (SA) узле, который находится в правом верхнем углу сердца. камера.Эта область запускает электрический сигнал, который распространяется по сердцу и координирует сердцебиение. Узел SA получает сигналы от нервов. Эти нервы могут заставляют сердце биться быстрее или медленнее, в зависимости от потребностей организма.

Есть много нормальных причин, почему сердце может биться быстрее, например, при лихорадке, во время упражнений, при тревоге или стресс. Но в IST сердце бьется быстрее по неизвестным причинам.Частота сердечных сокращений может увеличиваются сами по себе без какой-либо стимуляции. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается, потому что триггера. Но увеличивается больше, чем следовало бы. Если сердце бьется очень быстро, оно может не заполниться полностью между ударами. Тогда в тело.

IST встречается редко. Это чаще встречается в молодых женщин, чем мужчин. IST также является сложным заболеванием. Как правило, лучше всего увидеть кардиолог, обученный использованию различных кардиологических и электрофизиологических препаратов. лечения.

Что вызывает несоответствующую синусовую тахикардию?

IST имеет много причин. Эксперты не хорошо их все понимаю. Иногда IST возникает из-за неправильной сигнализации нервы, учащающие частоту сердечных сокращений. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут не работают как должны.

У некоторых людей IST начинается после заражение вирусом.В этой ситуации симптомы могут исчезнуть. внезапно через несколько месяцев до нескольких лет.

Многие факторы могут вызвать собственно тахикардия. с. Некоторые триггеры могут включать:

Кофеин
Спирт
Никотин
Незаконные наркотики, например кокаин
Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
Лихорадка
Беспокойство
Анемия
Очень низкое артериальное давление
Сердечный приступ
Сердечная недостаточность
Болезнь легких
Боль

С этими триггерами тахикардия будет считаться подходящей реакцией. Но Обычно при IST частота сердечных сокращений высока, даже когда эти триггеры отсутствуют. В В некоторых случаях IST частота сердечных сокращений может увеличиваться даже больше, чем следовало бы, в ответ на эти триггеры.

Каковы симптомы несоответствующей пазухи тахикардия?

У некоторых людей с IST нет любые симптомы. Но другие делают. Возможные симптомы включают:

Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение), которое может вызывать дискомфорт
Одышка
Головокружение
Обморок
Боль в груди
Беспокойство
Головные боли
Снижение способности к упражнениям

Симптомы ИСТ могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

У вас может быть больше шансов получить симптомы от IST, если у вас есть другой вид проблемы с сердцем. Эти симптомы могут появиться включается в ответ на такой триггер, как кофеин. Эти симптомы могут возникать время от времени до время в течение месяцев или лет. У некоторых людей эти симптомы проходят после нескольких месяцы.

Как диагностируется несоответствующая синусовая тахикардия?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр.Они могут легко заметить быстрое сердцебиение, измеряя ваш пульс. Но важно исключить другие причины быстрое сердцебиение. Также важно узнать, какой тип тахикардии присутствует. Другой типы тахикардии могут нуждаться в другом лечении.

Ваш лечащий врач может использовать тесты, которые помогут поставить этот диагноз. К ним относятся:

Электрокардиограмма, для анализа электрический ритм сердца и тип тахикардии
Постоянный мониторинг сердца ритм (холтеровское мониторирование), для более длительного контроля ритма
Анализы крови на поиск других причин учащенного сердцебиения
Эхокардиограмма, чтобы проверить размер, структура и накачка сердца
Рентген грудной клетки для просмотра сердца и легкие

IST иногда диагностируется ошибочно как тревожное расстройство.

Как лечится несоответствующая синусовая тахикардия?

Для лечения IST доступны различные методы лечения. Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

Исключите из своего рациона потенциальные триггеры или стимуляторы, такие как кофеин, никотин и алкоголь
Примите лекарства для замедления сердечного ритма, например ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
Упражнения для улучшения качества жизни и поддержания здоровья сердца

IST часто трудно поддается лечению.Если у вас есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению, вам может быть назначена катетерная аблация. Эта процедура использует энергию для разрушения очень небольшой части сердца, вызывающей тахикардию. Но не всегда получается. Кроме того, существует некоторый риск того, что T, разрушая слишком много сердечной ткани, может потребовать постоянного кардиостимулятора.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несоответствие носовой пазухи тахикардия?

Возможно, невозможно предотвратить Сам IST.Если у вас есть IST, воздержание от триггеров может помочь вам избежать эпизодов учащение пульса.

Болезнь сердца может проявляться симптомами IST хуже. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения сердечных заболеваний. К ним относятся:

Соблюдайте здоровую пищу для сердца
Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса
Лечение таких состояний, как вредное для здоровья уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными.Позвоните в службу 911, если у вас есть такие симптомы. как сильная одышка или боль в груди.

Ключевые моменты несоответствующей синусовой тахикардии

В IST частота пульса обычно повышенный более 100 ударов в минуту в покое или более 90 ударов в минуту минута при усреднении за день
Чаще всего это увеличение сердца ставка происходит сама по себе при отсутствии триггеров. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но прирост намного больше, чем было бы ожидал. .
У некоторых людей нет никаких симптомов от IST. Но другие делают.
Возможные методы лечения различаются в зависимости от серьезность ваших симптомов.
Это может помочь избежать потенциального триггеры, такие как кофеин и никотин, и любые другие триггеры, которые, как вы обнаружили, приводят к IST.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Наджелудочковая тахикардия — Болезни и состояния

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это сердечное заболевание, характеризующееся эпизодами аномально высокой частоты сердечных сокращений.

Сердце внезапно начинает биться чаще, затем перестает биться или резко замедляется.

Эпизоды могут длиться секунды, минуты, часы или (в редких случаях) дни.Они могут возникать регулярно, несколько раз в день или очень редко, один или два раза в год.

Частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту, но обычно составляет от 140 до 180 (нормальное сердцебиение должно составлять 60-100 ударов в минуту в состоянии покоя).

Что это означает

«Суправентрикулярный» означает, что проблема возникает в верхних камерах (предсердиях) сердца.
«Тахикардия» означает ненормально учащенный сердечный ритм.

Что происходит

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сокращаются (сжимаются и сжимаются), вытесняя кровь по всему телу.Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется для каждого удара сердца.

При СВТ сердечная мышца сокращается так быстро, что не может расслабиться между сокращениями. Это уменьшает количество крови, циркулирующей по телу, что может вызвать головокружение и одышку.

Обычно вы чувствуете учащенное сердцебиение (заметное сердцебиение) и учащенный пульс.

Почему это происходит

SVT вызывается аномальными электрическими импульсами, которые внезапно возникают в верхних камерах вашего сердца (предсердиях).Эти импульсы перекрывают естественный ритм вашего сердца.

Эти спонтанные импульсы часто вызывает короткое замыкание в электрической системе вашего сердца. Короткое замыкание заставляет электрический сигнал непрерывно перемещаться по кругу. Каждый раз, когда сигнал замыкает цепь, импульс распространяется на остальную часть вашего сердца, заставляя его быстро биться.

SVT-атаки часто происходят без очевидной причины. Однако они могут быть вызваны изменением позы, напряжением, эмоциональным расстройством, употреблением кофе или алкоголя.

Кто пострадал

СВТ может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но часто впервые возникает у детей или молодых людей.

Outlook

В подавляющем большинстве случаев приступы СВТ безвредны, длятся недолго и проходят самостоятельно без лечения.

При необходимости СВТ можно лечить препаратами, корректирующими аномальную частоту сердечных сокращений. Его также можно навсегда вылечить с помощью очень эффективной хирургической процедуры, называемой катетерной аблацией, которая прерывает аномальные электрические цепи.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя может варьироваться от человека к человеку

Согласно новому исследованию, нормальная частота пульса в состоянии покоя (ЧСС) может значительно различаться у разных людей, что указывает на то, что она не всегда составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Сердце — жизненно важный орган, перекачивающий кровь и доставляющий необходимый кислород и питательные вещества по всему телу. Частота сердечных сокращений или частота пульса — это количество ударов сердца в минуту.

У большинства здоровых людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя изменяется незначительно, но группа исследователей из Giorgio Quer из Исследовательского переводческого института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, обнаружила, что нормальная частота пульса в состоянии покоя может различаться между людьми на ошеломляющие 70 Ударов в минуту.

Кредит изображения: file404 / Shutterstock

Нормальная частота пульса в состоянии покоя отличается

Опубликованное в журнале PLOS ONE исследование проливает свет на разницу в частоте пульса в состоянии покоя между людьми и людьми, а также на то, как врач может оценить, нормальная частота пульса или нет. У некоторых людей частота сердечных сокращений может быть нормальной — 100 ударов в минуту, у других это может быть признаком сердечного заболевания.

Ученые также рекомендуют регулярно посещать врача для оценки здоровья сердца, а врачи должны измерять отклонения в частоте сердечных сокращений, чтобы определить состояние здоровья сердца, а не сравнивать результаты с нормальным диапазоном для населения в целом.

Кроме того, исследователи предполагают, что измерение колебаний частоты сердечных сокращений пациента в состоянии покоя лучше для оценки здоровья сердца. Врач может измерить частоту сердечных сокращений, но меры редко оказываются действенными, если они не колеблются и не отклоняются от нормального диапазона.

Использование носимых мониторов, которые оценивают или измеряют частоту сердечных сокращений с течением времени, имеет решающее значение для определения нормальной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя на индивидуальном уровне.

Масштабное исследование

Показатели жизненно важных функций измеряют общее состояние здоровья, включая артериальное давление, температуру, частоту пульса или частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Все эти меры важны для определения здоровья и статуса человека.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя, возможно, является самым важным признаком жизнедеятельности, но также и наиболее темпераментным, что означает, что время от времени она может меняться. Нормальная частота пульса колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, из которых 70 — нормальное значение для здорового взрослого человека. Однако у спортсменов это значение, как правило, намного ниже, а у беременных женщин оно превышает максимально допустимое значение в 100 ударов в минуту.

Ранее частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 и менее 65 ударов в минуту была связана с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Врачи давно признали, что у этого вируса есть ограничения, заявив, что он дает мало информации о текущем состоянии здоровья пациента, если только он не отклоняется резко от ожидаемого диапазона.

Чтобы подтвердить свои выводы, команда провела ретроспективное продольное когортное исследование с участием 92 457 человек из США в период с марта 2016 года по февраль 2018 года. В ходе исследований была собрана ежедневная частота сердечных сокращений в состоянии покоя и ее связь с ИМТ, полом, возрастом, продолжительностью сна. , и изменения во времени.

Они обнаружили, что нормальные колебания от человека к человеку происходят со скоростью до 70 ударов в минуту.

«У людей дневная RHR нормальна для них, но может отличаться от нормы других людей на целых 70 ударов в минуту. У людей RHR был намного более постоянным с течением времени, с небольшой, но значительной сезонной тенденцией и обнаруживаемыми дискретными и нечастыми эпизодами, выходящими за рамки их нормы », — заключила группа в исследовании.

Команда также наблюдала небольшую сезонную тенденцию в RHR, при этом январь имеет более высокие значения, а июль — более низкие значения.Кроме того, некоторые люди иногда испытывают колебания частоты сердечных сокращений, которые отличаются от нормального диапазона на 10 или более ударов в минуту.

Датчики сердечного ритма

С появлением смартфонов и носимых датчиков врачи могут контролировать ежедневную частоту сердечных сокращений своих пациентов в состоянии покоя, обеспечивая четкую картину состояния их сердца.

Исследование проливает свет на важность отслеживания ежедневной частоты сердечных сокращений пациента в состоянии покоя. Это может помочь врачам оценить состояние сердца человека, чем разовая проверка.Команда также заявила, что ежедневные изменения RHR могут стать первым индивидуализированным цифровым показателем жизнедеятельности благодаря носимым сенсорным технологиям.

Ссылка на журнал:

Quer, G., Gouda, P., Galarnyk, M., Topol, E., and Steinhubl, S. (2020). Меж- и внутриличностная изменчивость суточной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и ее связи с возрастом, полом, сном, ИМТ и временем года: ретроспективное, продольное когортное исследование 92 457 взрослых. PLOS ONE. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371 / journal.pone.0227709

Реальные нормы сердечного ритма в исследовании Health eHeart

Abstract

Новые технологии позволяют пациентам дистанционно измерять и записывать частоту сердечных сокращений (ЧСС) с помощью фотоплетизмографии (ФПГ) с помощью смарт-устройств, таких как смартфоны. Однако достоверность и ожидаемое распределение таких измерений неясны, из-за чего врачам сложно помочь пациентам интерпретировать реальные, удаленные и выполняемые по запросу измерения ЧСС. Нашей целью было проверить HR-PPG, измеренный с помощью приложения для смартфона, в сравнении с измерениями HR-электрокардиограммы (ЭКГ) и описать внеклинические, реальные значения HR-PPG в соответствии с возрастом, демографией, индексом массы тела, физическим состоянием. уровень активности и болезнь.Чтобы подтвердить измерения, мы получили одновременные результаты HR-PPG и HR-ECG у 50 последовательных пациентов в нашей кардиологической клинике. Затем мы использовали данные участников, включенных в когорту Health eHeart в период с 1 апреля 2014 года по 30 апреля 2018 года, чтобы вывести реальные нормы HR-PPG в соответствии с демографическими и медицинскими показателями. ЧСС-ППГ и ЧСС-ЭКГ сильно коррелировали (внутриклассовая корреляция = 0,90). В общей сложности 66 788 участников Health eHeart Study внесли 3 144 332 измерения HR-PPG. Средний реальный HR составил 79.1 уд. / Мин. ± 14,5. 95-й процентиль реального ЧСС составлял ≤110 у лиц в возрасте 18–45 лет, ≤100 у лиц в возрасте 45–60 лет и ≤95 ударов в минуту у лиц старше 60 лет. В многовариантной линейной регрессии количество заболеваний, женский пол, увеличение индекса массы тела и принадлежность к испанскому языку были связаны с увеличением ЧСС, тогда как увеличение возраста было связано со снижением ЧСС. Наше исследование предоставляет самые большие реальные нормы для дистанционно получаемого реального ЧСС по различным слоям, и они могут помочь врачам интерпретировать и взаимодействовать с пациентами, представляющими такие данные.

Тематические термины: Эпидемиология, прогностические маркеры

Введение

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это легкодоступный показатель жизнедеятельности, который содержит важную прогностическую информацию. Как правило, более низкий HR был связан с более низкой смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^1–5 Несколько исследований, а также консенсус экспертов, показывают, что нормальные значения ЧСС взрослого человека в состоянии покоя находятся в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту (уд / мин), ^1-3 и Американская кардиологическая ассоциация определяет нормальную ЧСС синуса как от 60 до 100 ударов в минуту.³ Однако эти общепринятые нормы получены с использованием регистрируемой в клинике ЧСС, которая может не соответствовать реальным измерениям, полученным удаленно за пределами медицинского учреждения, которые обычно регистрируются все большим количеством потребительских устройств. Например, данные клинических измерений могут быть искусственно увеличены в виде явления, аналогичного «гипертонии белого халата» ⁴, или путем усиления адренергической реакции в клинических условиях. ⁵ Кроме того, эти измерения не учитывают состояние здоровья, сердечно-сосудистую систему, пол или расовые различия.Более того, было обнаружено, что частота сердечных сокращений в амбулаторных условиях является более сильным предиктором смертности от всех причин, чем частота сердечных сокращений в состоянии покоя в клинике, однако это реальное измерение получается нечасто. ⁶

В последнее время технология фотоплетизмографии (PPG) стала почти повсеместной в смартфонах и носимых датчиках (таких как трекеры активности или умные часы), предоставляя как возможность измерять реальный пульс, так и повышая важность понимания точности и нормальные значения ЧСС, полученные с помощью этих видов амбулаторных измерений.^7,8 Кроме того, пациенты все чаще просят врачей интерпретировать значения ЧСС, зарегистрированные удаленно с помощью устройств пациента. ⁹ Однако в этой ситуации неясно, адекватно ли традиционные, полученные из клиники нормальные значения, представляют собой удаленно записанные реальные данные. ⁹

В рамках исследования Health eHeart Study, онлайновой когорты, похожей на Фрамингем, было собрано большое количество измерений ЧСС участников исследования, использующих технологию смартфонов с поддержкой PPG.Цели этого исследования заключались в том, чтобы (i) подтвердить измерения HR-PPG по сравнению с эталонным электрокардиографическим измерением HR-электрокардиограммы (ЭКГ) и (ii) предоставить реальные диапазоны HR-PPG в зависимости от возраста, времени, демографии, сопутствующих заболеваний. и использование хронотропных препаратов, и (iii) определение предикторов реального HR-PPG и вариабельности сердечного ритма (HRV).

Результаты

Проверка PPG на смартфоне

Мы проверили измерение HR-PPG у 50 последовательных участников, наблюдаемых в общей кардиологической клинике UCSF, у которых была выполнена ЭКГ в 12 отведениях (запись 10 с) с одновременной записью сигналов PPG (дополнительная информация Рис.1 и 2). Эти пациенты были старше 64,0 ± 13,1 года (против 43,4 ± 14,8 в нашем полном наборе данных HR; p <0,0005), мужчины (66,0% против 52,3%; p <0,00005), и у них была более высокая распространенность диабета, гиперхолестеринемии. , гипертонии и аритмии, чем в нашем полном наборе данных ЧСС. Было обнаружено 21 аномальная ЭКГ (пять случаев фибрилляции предсердий, два трепетания предсердий, три блокады левой ножки пучка Гиса, три частых преждевременных желудочковых комплекса, один частый преждевременный комплекс предсердий, одна синусовая тахикардия, шесть желудочковых кардиостимуляторов) и 29 нормальных ЭКГ с нормальным синусовым ритмом. Значения HR-PPG имели очень хорошую внутриклассовую корреляцию (ICC) с HR-PPG (0,90 в целом; 0,88 для нерегулярных ритмов; и 1,00 для обычных ритмов) со средней абсолютной разницей ЧСС между двумя записями 2,7 уд / мин (6,9) (дополнительный рис. . 3А). Средняя разница между двумя сигналами при последовательных измерениях интервала R – R составляла 12,5 мс (23,4), а ICC между сигналами был очень высоким (1,00 в целом, 0,99 для нерегулярных ритмов и 1,00 для регулярных ритмов) (дополнительный рисунок 3B). Графики Бланда – Альтмана не выявили тенденций ни в смещении, ни в дисперсии различий при низких, нормальных или высоких значениях ЧСС.

Выборка исследования Health eHeart

В общей сложности 66 788 участников исследования Health eHeart внесли 3144 332 измерения HR-PPG в период с 1 апреля 2014 г. по 30 апреля 2018 г., сформировав наш «полный набор данных HR». Из них 33 344 (1,06%) измерений были исключены из-за выхода за пределы биологических диапазонов (дополнительный рисунок 4). В нашем полном наборе данных ЧСС средний возраст составлял 43,3 ± 14,8 года, и 47,0% наших участников составляли женщины (таблица). ИМТ составил 27,5 ± 5,8 кг / м ², а участники в среднем ходили 3491.1 ± 3345,4 шага в день, по данным их смартфона. Чуть менее половины участников были здоровыми и не сообщали об отсутствии каких-либо заболеваний ( n = 25 408, 48,3%). Наиболее распространенными заболеваниями были гипертония, гиперхолестеринемия и наличие аритмии (таблица). Кроме того, 2412 (6,9%) пользователей получали бета-блокаторы, а 435 (1,3%) принимали недигидропиридиновые БКК, амиодарон или ингаляционные бета-агонисты (таблица).

Таблица 1

90 женщин 50 женщин 52495 19,7496 (19,721) 66.

0) Многонациональный — 85,8 9049 CH 1172 (4,2) — 900 = 35 074 0,2 )

Исходные характеристики	Состояние здоровья не зарегистрировано N , (%) N = 25,408 ^a	Лица с хотя бы одним заболеванием N , (%) N = 27,958 ^a	Полный набор данных HR ^a n , (%) n = 66,788	Когорта валидации n , (%) n = 50
Возраст , среднее ± стандартное отклонение, лет	37. 7 ± 13,0	47,7 + 14,5	43,4 ± 14,8	64,0 ± 13,1
Количество зарегистрированных значений HR-PPG	1,101,550	1,506,946	3,110,988	— Количество из HR-PPG измерений на пользователя, в год, медиана (IQR)	59,7 (143,4)	65,2 (154,4)	60,1 (145,4)	1 (0)
Геометрический HR-PPG, среднее ± SD, уд / мин	77,6 ± 14,6	79.6 ± 14,2	79,1 ± 14,5	—
Демография	N = 18,858	N = 18,402	N = 37,240	N
9476 (50,2)	8063 (43,8)	17,019 (47,0)	17 (34,0)
Мужчины	9382 (49,8)	10,339 (56,2)
Раса или этническая группа	N = 18,727	N = 18,168	N = 37,258	—
Белый неиспаноязычный	14245 13,790 (75,9)	28,351 (76,1)	—
Чернокожие или африканцы	314 (1,7)	486 (2,7)	813 (2,2)	—
американцы или испанское происхождение или происхождение	2001 (10.7)	1992 (11,0)	4023 (10,7)	—
Азиатский	1160 (6,2)	1028 (5,7)	2212 (5,9)	—
2,8 (526)	489 (2,7)	1022 (2,7)	—
Другое	446 (2,4)	383 (2,1)	837 (2,2)
Антропометрические данные	N = 2175	N = 2586	N = 6025	N = 50
Высота, среднее ± стандартное отклонение, м	1. 73 ± 0,10	1,73 ± 0,10	1,73 ± 0,10	1,74 ± 0,11
Вес, среднее ± стандартное отклонение, кг	77,9 ± 17,8	86,1 ± 20,8	82,5 ± 19,9
ИМТ, среднее ± стандартное отклонение, кг / м ²	26,1 ± 5,3	28,7 ± 6,0	27,5 ± 5,8	28,2 ± 5,3
Данные о физической активности	N 6 = 53490	N = 4,810	N = 14,216
Среднее дневное количество шагов, среднее ± стандартное отклонение, шаги	3793. 8 ± 3,504,6	3244 ± 3,220	3491,1 ± 3345,4	—
История болезни	N = 25,408	N = 27,958	5 N = 27,958	5 N = 50
Не сообщалось о медицинских состояниях	25,408 (100)	—	25,408 (48,3)	25 (50,0)
Эссенциальная гипертензия	—	13,939 (49.9)	13,939 (26,5)	22 (44,0)
Гиперхолестеринемия	—	15,088 (54,0)	15,088 (28,7)	18 (36,0)	9049 3505 (12,5)	3505 (6,7)	4 (8,0)
CAD	—	3699 (13,2)	3699 (7,0)	0 (0)
Предыдущий MI —	1791 (6. 4)	1791 (3,4)	0 (0)
Аритмия	—	7560 (27,0)	7560 (14,3)	11 (22,0)
1172 (2,3)	4 (8,0)
PVD	—	1027 (3,7)	1027 (2,0)	0 (0)
Передний ход	1458 (5,2)	1458 (2.9)	0 (0)
Апноэ во сне	—	6923 (24,8)	6923 (13,2)	0 (0)
Астма	—	5622 (10,7)	0 (0)
ХОБЛ	—	1685 (6,0)	1685 (3,2)	0 (0)
Лекарства	—	N = 35 074	—
Бета-блокаторы	—	2412 (6. 8)	2412 (6,8)	—
Недигидропиридин CCB	—	260 (0,7)	260 (0,7)	—
		Амиодарон	55 (0,2)	—
Ингаляционные бета-агонисты	—	120 (0,3)	120 (0,3)	—

Описание наших наборов данных HR

9 40 572 измерений от 8046 участников соответствовали нашему определению для включения в «известный набор данных ЧСС в состоянии покоя».После получения реального пользовательского HR-PPG среднее геометрическое HR-PPG в нашем «известном наборе данных HR-PPG» было на 2,8 ударов в минуту выше по сравнению с нашим «полным набором данных HR» и имело более высокий разброс значений (81,8 ± 19,6 (95% перцентильный интервал: 52,5–132,1) против 79,0 ± 14,5 (95% перцентильный интервал: 54,5–110,8), соответственно; p <0,0005 (дополнительные таблицы 2A – C, 4 и рис.

5).

In Согласно нашему «полному набору данных ЧСС», реальная ЧСС значительно варьировалась в течение дня с самыми низкими значениями, наблюдаемыми между полуночью и 5 часами утра (нижний предел в 5 часов утра; 75.8 ± 22,4), а самые высокие значения наблюдались между 5:00 и 17:00 (пик в 17:00; 82,3 ± 23,7; p <0,0005) (дополнительный рисунок 6). ЧСС был выше в будние дни по сравнению с выходными (79,1 ± 17,6 против 78,4 ± 17,1; p <0,0005). Точно так же ВСР была максимальной между 6:00 и 12:00 (14,9 ± 10,6) и самой низкой между 18:00 и 12:00 (12,5 ± 9,6; p <0,0005 по сравнению с 6:00 до 12:00). В будние дни он также был выше, чем в выходные (13,7 ± 10,7 против 13.3 ± 10,4; p <0,0005) (Дополнительная таблица 1). Наконец, самая высокая средняя ЧСС наблюдалась зимой (79,1 ± 16,7), тогда как самая низкая ЧСС наблюдалась осенью (78,4 ± 16,5; p <0,0005 по сравнению с зимой). ВСР была максимальной летом (15,0 ± 10,2) и упала до самых низких уровней зимой (14,1 ± 10,0; p <0,0005 по сравнению с летом) и весной (14,1 ± 10,2; p <0,0005 по сравнению с летом).

Частота сердечных сокращений в зависимости от возраста, демографии, количества шагов, сопутствующих заболеваний и лекарств

Мы описываем вариации HR-PPG в зависимости от различных факторов в подгруппе, не сообщившей о медицинских состояниях ( n = 25408; 48.3% пользователей и n = 1 103 570 измерений). Эти «здоровые люди» были моложе (37,7 ± 13,0 против 43,4 ± 14,8; p <0,0005), с более высокой долей женщин (50,2% против 47,0%; p <0,0005), схожий расовый / этнический состав группы , аналогичное количество шагов и более низкий ИМТ (26,1 ± 5,3 против 28,7 ± 6,0) по сравнению с нашим «полным набором данных ЧСС». У здоровых людей среднее значение HR-PPG в состоянии покоя снизилось с 81,6 ± 14,0 у лиц в возрасте 18–20 лет до 74,2 ± 12,7 у лиц в возрасте 71–80 лет ( p <0.0005) (таблица и рис.). 95-й процентиль реального ЧСС всегда был ниже 100 ударов в минуту после 45 лет, достигая примерно 95 ударов в минуту в возрасте 61 года. У женщин в среднем ЧСС-ППГ на 4,4 уд / мин выше, чем у мужчин (рис.). С возрастом 95% -ный доверительный интервал значений HR-PPG сужался у женщин в большей степени, чем у мужчин (18-20 лет, женщины 56,8-113,1 ударов в минуту, мужчины 54,4-106,2 ударов в минуту; по сравнению с возрастом 60-70 лет, женщины 56,3-103,7 ударов в минуту, мужчины 52,4–101,9 ударов в минуту, рис. И дополнительная таблица 2B, C). Афроамериканцы и азиаты имели самый высокий показатель HR-PPG (81.4 ± 14,0 ударов в минуту и 79,2 ± 14,3 ударов в минуту, соответственно), а у неиспаноязычных белых было самое низкое значение HR-PPG (75,9 ± 14,5 ударов в минуту) (таблица). HR-PPG увеличивается с ИМТ с 74,9 ± 16,5 уд / мин у лиц с ИМТ 18,5–25 кг / м ² до 80,1 ± 13,3 уд / мин у лиц с ИМТ ≥ 30 кг / м ² ( p <0,0005) . Наблюдалась отрицательная взаимосвязь между HR-PPG и ежедневным количеством шагов, при этом значения HR-PPG значительно снизились с 80,0 ± 13,5 ударов в минуту у участников, ведущих сидячий образ жизни, идущих с 2001–4000 шагов в день до 78. 0 ± 13,9 ударов в минуту у активных участников, проходящих 8001–12 000 шагов в день ( p <0,0005) (таблица, рис. И дополнительная таблица 3). Мы не наблюдали значительных различий в реальном HR-PPG между группами, в среднем превышающими 8001 шаг в день. Рост был предиктором снижения частоты сердечных сокращений, где на каждый сантиметр ЧСС снижалась на 0,23 ударов в минуту. При однофакторном анализе возраст, рост и количество шагов были отрицательными предикторами частоты сердечных сокращений и женского пола, ИМТ, азиатская раса и многонациональность были предикторами увеличения частоты сердечных сокращений (дополнительная таблица 5).Вес не был важным показателем частоты сердечных сокращений. В многопараметрическом анализе возраст был значимо связан со снижением частоты сердечных сокращений, тогда как женский пол, ИМТ, латиноамериканская этническая принадлежность и количество заболеваний имели положительную связь с HR-PPG, однако количество шагов не было значимым независимым предиктором HR-PPG. (Таблица; Модель 1).

Таблица 2

Частота сердечных сокращений в зависимости от возраста, пола, расы и количества шагов у здоровых участников

9049 (8.7) 12495 13 (90 = 21495

Исходные характеристики	Количество участников, сделавших хотя бы одно измерение HR-PPG N , (%)	Число измерений HR-PPG Медиана (IQR)	Среднее геометрическое HR ± SD ^a
Возрастной слой	N = 25,280
11,0 (20,0)	81,6 ± 14,0
21–30	6558 (25,9)	15,0 (30,0)	80,2 ± 14,8
31–40		18,0 (37,0)	78,5 ± 15,1
41–50	5620 (22,2)	21,0 (45,0)	75,3 ± 14,3
51–60	3049 23,0 (54,0)	73,9 ± 13,5
61–70	1173 (4. 6)	26,0 (54,0)	73,0 ± 12,7
71–80	194 (0,8)	29,5 (72,3)	74,2 ± 11,1
> 80	36,0 (80,0)	78,1 ± 16,5
Пол	N = 18,858
Самки	9476 (50,2)	18,0 (38)	79,3 ± 14,0
Самцы, 4958)	21,0 (45)	73,8 ± 14,5
Раса или этническая группа	N = 18,727
Белый неиспаноязычный	14,2496 (76 43,0)	75,9 ± 14,5
Черный или афроамериканец	314 (1,7)	12,0 (36,8)	81,4 ± 14,0
Латиноамериканец, латиноамериканец или испанец по происхождению или происхождению 2001 (10496	) . 7)	18,0 (37,0)	78,6 ± 14,3
Азиатский	1160 (6,2)	17,0 (38,8)	79,2 ± 14,3
Многонациональный	526 (2,8)	526 20,0 (34,0)	78,1 ± 14,4
Другое / предпочитаю не раскрывать	440 (2,4)	15 (34,0)	78,2 + 13,0
BMI
<18.5	58	21,0 (54,2)	77,9 ± 14,7
≥18,5–25	1027	29,0 (62,0)	74,9 ± 16,5
9049 25–305 9049 (69,0)	73,0 ± 15,1
≥30	404	24,5 (58,8)	80,1 ± 13,3
Уровень суточного числа шагов	N = 5343	100–2000	3646 (68. 2)	36,0 (66,0)	78,9 ± 14,4
2001–4000	826 (15,4)	35,0 (72,0)	80,0 ± 13,5
4001–6000 42496	39,5 (82,0)	79,0 ± 14,8
6001–8000	241 (4,5)	31,0 (77,0)	77,6 ± 16,4
8001–10,000 113				45,0 (80,0)	77,9 ± 17,3
10 001–12 000	64 (1.2)	23,0 (69,3)	78,0 ± 13,9
12,001–14,000	31 (0,6)	31,0 (37,0)	81,9 ± 15,0

Процентильный график среднего HR -PPG. — график процентилей среднего реального HR-PPG в зависимости от возраста. b Процентильный график среднего реального HR-PPG в соответствии с полом c Процентильный график среднего реального HR-PPG в соответствии с количеством шагов

Таблица 4

Модели многовариантной регрессии для средней частоты сердечных сокращений

–2,05 0,3492.

0005 3,19–4,16 9049 9049 9049 9049 9049 1,83 9049 0,48 9049

Модель 1.Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом, полом, ежедневным количеством шагов, индексом массы тела и количеством заболеваний с геометрическим средним HR-PPG, у 1400 участников ^a				Модель 2. Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом и полом , болезненное состояние и лекарственные препараты с геометрическим средним HR-PPG, у 31 393 участников ^b
Переменная	Коэффициент	95% ДИ	p Значение	Переменная	Коэффициент	60 p Значение
Возраст, с шагом 10 лет	−2. 59	−3,18–2,01	<0,0005	Возраст, с шагом в 10 лет	−1,93	−2,05–1,81	<0,0005
Пол, для женщин		<0,0005	Пол, для женщин	4,28	3,97–4,59	<0,0005
Расовая или этническая группа					9049 <0.0005
Белый неиспаноязычный	Арт.	—	—	неиспаноязычный белый	Арт.	—
Черный или афроамериканец	0,57	−4,21–5,55	0,79	Черный или афроамериканец	3,00	1,94–4,06		латиноамериканец , или испанское происхождение или происхождение	0,37	−2.42–3,17	0,79	Латиноамериканцы, латиноамериканцы или испанцы по происхождению или происхождению	1,87	1,38–2,36	<0,0005
Азиатский	5,65	2,30–8495	5,65	2,30–849 9049 3,32	2,67–3,96	<0,0005
Многоэтнический	−0,47	−4,98–4,03	0,84	Многоэтнический	1,25
Другое / предпочитаю не раскрывать	−0,02	−7,27–7,23	1,00	Другое / предпочитаю не раскрывать	1,82	0,81–2,83			9045 медицинские условия, в зависимости от состояния здоровья	0,83	0,22–1,44	0,01	Диабет	4,48	3,78–5,19	<0,0005
0 Среднее количество шагов в день на 1000 шагов	.03	−0,19–0,25	0,79	Аритмия	1,65	1,19–2,11	<0,0005
ИМТ	0,21	0,08–0495				<0,0005
				CCB, недигидропиридин	4,11	2,33–5,89		2. 49	1,50–3,48	<0,0005
				Астма	1,51	0,99–2,03				1,43–2,23	<0,0005
				Гиперхолестеринемия	1,35	0.98–1,72	<0,0005
				Бета-агонисты	2,58	−0,10–5,26	0,06
		−1,12–0,16	0,14
				Амиодарон	−2,07						−0. 28	−1,12–0,56	0,51
				Предыдущий MI	−0,25	−1,43–0,94	0,68
0,28	-1,20 -1,75	0,72
				Предварительный ход	0,64							-0,43–1,71	9049	швейцарских франков 0. 36	−1,05–1,77	0,62

Увеличение средней суточной активности было связано с более высокой ВСР, тогда как увеличение возраста и ИМТ были значимыми предикторами более низкой ВСР (Таблица; Модель 1). В Модели 2, глядя на возраст, пол, состояние болезни и лекарства, мы наблюдали более низкую ВСР с увеличением возраста, женского пола, гипертонии и увеличение ВСР для латиноамериканской национальности, апноэ во сне и пользователей, принимающих CCB (Таблица; Модель 2). Никакие другие заболевания или лекарства не были значимыми предикторами ВСР в нашей когорте.Таблица 5. среднее геометрическое HR-PPG у 1652 участников ^a Модель 2. Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом, полом, состоянием болезни и лекарствами со стандартным отклонением HR-PPG внутри пользователя, у 30 700 участников ^b Переменная Коэффициент 95% ДИ p -значение Переменная Коэффициент 95% ДИ p -значение возраст −0. 47 −0,79–0,14 0,01 Возраст, с шагом 10 лет −0,45 −0,53–0,37 <0,0005 Пол, для женщин −0496 0,3 0,45 Пол, для женщин −0,48 −0,69–0,27 <0,0005 Раса или этническая группа Раса или этническая группа 0.0005 Белый неиспаноязычный Арт.— неиспаноязычный белый Арт. — Черный или афроамериканец −0,06 −2,77–2,64 0,96 Черный или афроамериканец 0,61 −0,09–1,31 9049 −0,09–1,31 Латиноамериканец, или испанское происхождение или происхождение 0,28 -1.27–1,83 0,72 Латиноамериканцы, латиноамериканцы или испанцы по происхождению или происхождению 0,65 0,33–0,98 <0,0005 Азиатские 0,17 0,09 −0,34–0,52 0,67 Многонациональный −0,85 −3,35–1,64 0,50 Многонациональный 0,19 −1 0,19 −181 Другое / предпочитаю не раскрывать −0,60 −4,62–3,42 0,77 Другое / предпочитаю не раскрывать −0,31 −0,98–0,3611 0,3611 0,36 Количество медицинских состояний на одно медицинское состояние 0,07 −0,28–0,41 0,70 Диабет −0,28 −0,75–0,19 0,24 9045 в среднем за день 0. 15 0,03–0,28 0,02 Аритмия 0,89 0,59–1,19 <0,0005 ИМТ -0,10 0,6495 0,30–0,95 <0,0005 Недигидропиридин CCB 3,92 2,18–5,67 9049 9049 9049 9049 −0.22 −0,88–0,43 0,50 Астма −0,29 9049 9049 9049 −0,47 −0,73–0,20 <0,0005 Гиперхолестеринемия −0,08 −0,32–0. 17 0,55 Бета-агонисты 0,10 -1,65–1,86 0,91 9049 9049 0,419–0,423 0,99 Амиодарон 1,01 -1,61–3,62 0,453 0,70–0,42 0,65 Prior MI 0,26 -0,53–1,04 0,52 9049 0,45 −0,51–1,42 0,36 Предыдущий ход 0,49 −0,22–1,20 0,17 9049 −0. 24 -1,17-0,69 0,61

Участники, которые сообщили о наличии хотя бы одного заболевания ( n = 27 958), внесли две трети (2 007 418) измерений HR-PPG. У них было более высокое соотношение HR-PPG по сравнению с теми, кто не сообщал об отсутствии каких-либо заболеваний (79,6 ± 14,2 ударов в минуту против 77,6 ± 14,6 ударов в минуту, p <0,0005), даже после поправки на возраст. У лиц, страдающих каким-либо заболеванием, кроме болезни коронарной артерии, перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и гиперхолестеринемии, HR-PPG был значительно выше, чем у пациентов без этого состояния (таблица).После поправки на возраст ЧСС был выше у пациентов с гиперхолестеринемией и ишемической болезнью сердца. Наибольшая разница наблюдалась у пациентов с диабетом (82,6 ± 14,1 ударов в минуту против 78,3 ± 14,5 ударов в минуту без диабета), за ними следовали пациенты с ХОБЛ (82,5 ± 13,9 ударов в минуту с против 78,3 ± 14,5 ударов в минуту без ХОБЛ). В многофакторном анализе (таблица, модель 2) женский пол, все расы / этнические группы, кроме неиспаноязычных белых, и участники, страдающие гипертонией, гиперхолестеринемией, диабетом, аритмией, апноэ во сне, ХОБЛ и астмой, были независимыми предикторами более высокого ЧСС. PPG, тогда как увеличение возраста было предиктором более низкого HR-PPG.Все медицинские состояния были связаны с более высоким HR-PPG с поправкой на возраст, пол и использование бета-блокаторов (дополнительная таблица 6). Точно так же астма и ХОБЛ были связаны с более высоким HR-PPG после корректировки на использование бета-агонистов.

Таблица 3

Частота сердечных сокращений в соответствии с историей болезни и лекарствами

47,06 93,3)5.

9 ± 13,977 76,9 ± 0,1 9

3 Лекарства

3

924 ± 1249 76,8 ± 1,9 (0.3) 9049 77,2 ± 0,1

Базовые характеристики	Количество участников, внесших хотя бы одно измерение n (%)	Количество измерений на одного участника, медиана (IQR)	Не скорректированное среднее геометрическое HR-PPG ± SD (уд / мин)	Значение P для нескорректированного HR-PPG	Среднее геометрическое HR-PPG с поправкой на возраст ± SD (уд / мин)	P Значение для среднего с поправкой на возраст
Самостоятельная история болезни	N = 53,366
Состояние здоровья отсутствует	25,408 (47. 6)	18,0 (38,0)	77,6 ± 14,6	<0,0005	75,5 ± 0,2	<0,0005
Наличие хотя бы одного заболевания	27,958 (52,4)	20,0	79,6 ± 14,2	<0,0005	79,5 ± 0,1	<0,0005
Эссенциальная гипертензия
С	13,939 (26,5)	20,0 (49,0)	79,5 ± 14,1	<0,0006 7924 ± 0,20005
Без	38495 (73,5)	18,0 (42,0)	78,2 ± 14,6	<0,0006 7924 ± 0,20005	76,7 ± 0,1
Гиперхолестеринемия
						78,8 ± 14,0	0,02	79,2 ± 0,2	<0,0005
Без	37, 346 (71,3)	18,0 (42,0)	78,4 ± 14,7	761			0,02		<0,0005
Диабет
С	3505 (6,7)	18,0 (46,0)	82,6 ± 14,1	<0,0005	83,7 ± 0,3	<0,0005	19,0 (42,0)	78,3 ± 14,5	77,1 ± 0,1
CAD
С	3699 (7,0)	22,0 (55,5)	78,6 ± 14,477	<0,0005	78,9 ± 0,3	<0,0005	<0,0005
Без	49 331 (93,0)	18,0 (42,0)	78,5 ± 14,5	77,4 ± 0,1			<0,0005
									Предыдущий 1791 (3,4)	20,0 (52,0)	77,9 ± 14,4	0,03	78,5 ± 0,5	0,03
Без	51,575 (9,6)	18,0 (42,0)	77,5 ± 0,1									0,03		0,03
Аритмия
С	7560 (14,3)	25,0 (59,0)	81,0 ± 15,3	<0,0005	79,924 ± 0,2 Без	44,867 (85,7)	18,0 (39,0)	78,0 ± 14,3	77,1 ± 0,1
CHF
С	1172 (2,3)		<0,0005	<0,0005	80,6 ± 0,6	<0,0005
Без	52,194 (97,7)	19,0 (42,0)	<0,0005	78,5 ± 14,5	77,5 ± 0,1	<0,0005
С	1027 (2,0)	20,0 (52,5)	80,0 ± 14,1	<0,0005	80,0 ± 0,7	<0,0005
Без	52,349.0 (42,0)	78,5 ± 14,5	77,5 ± 0,1	<0,0005		<0,0005
Предыдущий ход
С	1458 (2,9)	21,0 (51,0)	80,4 ± 14,0	6 <0 80,6 ± 0,5	<0,0005
Без	51,908 (96,1)	19,0 (42,0)	78,5 ± 14,4	77,4 ± 0,1	<0,0005
Апноэ во сне							69496	69496	. 2)	19,0 (46,0)	81,0 ± 14,2	<0,0005	81,3 ± 0,2	<0,0005
Без	46,443 (86,8)	19,0										<0,0005		<0,0005
Астма
С	5622 (10,7)	17,0 (40,0)	81,6 + 14,5	<0,0005	80,1 ± 0,2										47 744 (89. 3)	19,0 (43,0)	78,2 ± 14,4	77,2 ± 0,1
ХОБЛ
С	1685 (3,2)	18,0 (43,0)	82,5 9249,9	<0,0005	82,2 ± 0,5	<0,0005
Без	51,681 (96,8)	19,0 (43,0)	78,3 ± 14,5	77,4 ± 0,1		<0,0005
	Бета-блокаторы
Принимая	2412 (6.9)	35,5 (86,0)	77,7 ± 13,3	0,96	78,6 ± 0,3	<0,0005
Неразрывная	32,662 (93,1)	22,0 (47,049)	77,0 ± 0,1	0,96		<0,0005
Недигидропиридин CCB
Принимая	260 (0,7)	22,0 (49,0)	81,8 ± 14,6	<0,0005	83,3495					Необязательный	34 814 (99. 3)	47,0 (97,5)	77,6 ± 14,5	77,1 ± 0,1
Амиодарон
Принимая	55 (0,2)	48,0 (137,0)	9049	<0,0005	0,84
Невозможные	35,019 (98,2)	22,0 (49,0)	77,7 ± 14,5	77,2 ± 0,1	0,84
Ингаляционные бета-агонисты							23,0 (60,8)	79,7 ± 18,4	0,04	81,3 ± 1,4	0,003
Несъемный	34,954 (97,7)	22,0 (49,0)							0,04		0,003

Обсуждение

Поскольку использование сенсоров смартфонов и носимых устройств позволяет получать данные о сердечно-сосудистых параметрах, таких как ЧСС, ожидается, что врачи будут все чаще помогать пациентам интерпретировать результаты этих показаний; однако существующие нормы, полученные в контролируемых клинических условиях, могут не отражать диапазон значений ЧСС в реальных условиях. Наша проверка показала, что HR-PPG на смартфоне сильно коррелирует с ЧСС из ЭКГ золотого стандарта. Это исследование представляет собой первое и наиболее масштабное описание реальных значений ЧСС, полученных на основе измерений HR-PPG смартфонов от 66 788 человек, которые предоставили более трех миллионов точек данных за трехлетний период. Кроме того, мы описываем, как демографические и медицинские факторы влияют на эти нормы, включая возраст, пол, расу / этническую принадлежность, антропометрические характеристики, физическую активность и состояние болезни.Эти данные предоставляют референсные диапазоны реального ЧСС для пациентов и врачей и создают основу для будущих исследований, в которых реальный ЧСС может стать результатом крупномасштабных исследований для понимания эволюции болезни в международном масштабе.

Было показано, что более высокое исходное значение ЧСС является важным прогностическим фактором, при этом более высокое ЧСС связано с увеличением общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. ^1–5,10 Однако предыдущие исследования показали, что ЧСС, измеренные в клинических условиях, могут не отражать реальную ЧСС и могут быть искажены конкретными клиническими состояниями, для которых были заказаны ЭКГ.^1,3 Например, эффект «белого халата» может увеличить ЧСС, ¹¹ приведет к ложному возвышению. Кроме того, было обнаружено, что реальная ЧСС в амбулаторных условиях значительно больше коррелирует со смертностью, чем частота сердечных сокращений в состоянии покоя, полученная в клинических условиях, ¹², что указывает на необходимость обновления норм ЧСС для отражения реальных, дистанционно полученных значений. ⁶ Среднее значение HR-PPG 77,6 у здоровых людей нашей когорты было выше, чем медианное значение HR 68,0 ударов в минуту, описанное Mason et al., ³, которые обследовали 79 743 амбулаторных пациента, которым была сделана одна ЭКГ в клинических условиях. Поскольку мы усреднили по нескольким измерениям на пользователя (в среднем 60,0 измерений на пользователя в год), наши данные могут дать лучшее приближение к среднему реальному показателю HR-PPG по сравнению с одним измерением. В исследовании NHANES участвовало 20 749 взрослых, проживающих в США, и описывалась их частота сердечных сокращений в состоянии покоя в клинике в течение 3 лет. ² По сравнению с этим исследованием соответствующие уровни 5-го процентиля были ниже в нашей когорте (50–55 ударов в минуту против 60 ударов в минуту), что демонстрирует несоответствие между ЧСС, полученной в клинике, по сравнению с реальными условиями, тогда как в HR в клинике, как правило, выше, чем в реальном мире.² В то время как наш 95-й процентиль был аналогичным среди людей младше 40 лет (104 ударов в минуту в обеих когортах), среди тех, кто старше 40 лет, мы обнаружили более низкий 95 процентиль (100 ударов в минуту против 104 ударов в минуту), ², что может быть благодаря нашим повторным измерениям, проводимым за пределами клиники, это снижает вариабельность и сводит к минимуму эффект «белого халата» на частоту сердечных сокращений. ¹¹ Кроме того, мы описали циркадную эволюцию реального сердечного ритма, что позволяет нам интерпретировать эти значения в зависимости от времени суток. ¹³ Мы заметили, что уровни HR-PPG и HRV снижаются с возрастом. Наши наблюдения показывают, что 95-й процентиль реального HR-PPG составляет ≤110 у лиц в возрасте 18–45 лет, ≤100 у лиц в возрасте 45–60 лет и ≤95 ударов в минуту у лиц старше 60 лет. Это снижение максимальной ЧСС-ППГ и ВСР с возрастом происходит в основном из-за снижения симпатической модуляции с возрастом. ^10,14,15

Значительное количество эпидемиологических исследований продемонстрировали связь между более высоким ЧСС и увеличением бремени атеросклероза ¹⁶ и сердечно-сосудистыми исходами ^{1,3–5,17,18}, а также существованием биологического градиента между тяжестью атеросклероза и ЧСС покоя.¹⁹ Повышенный ЧСС был связан с факторами риска атеросклероза и эндотелиальной дисфункцией, эрозией бляшек и разрывом бляшек. ²⁰ Кроме того, признано, что нагрузка на сердечно-сосудистую систему лучше исследовать с помощью реальных измерений, а не измерений, полученных в состоянии покоя, в стрессовой клинической среде. ^6,12 Реальная ЧСС более воспроизводима, чем ЧСС покоя, полученная в клинических условиях. ²¹ Следовательно, возможно, что реальные измерения лучше коррелируют, чем измерения ЧСС в состоянии покоя, с сердечно-сосудистыми исходами.¹² В нашем исследовании наблюдалось более высокое значение HR-PPG у участников с гиперхолестеринемией, гипертонией, диабетом, инфарктом миокарда, перенесенным инсультом и заболеванием периферических сосудов, всеми факторами риска или проявлениями системного атеросклероза. ¹ Аналогичным образом, хроническое повышение симпатического тонуса, ведущее к более высокому ЧСС, как это наблюдалось в нашей когорте, было описано у пациентов с ХОБЛ, апноэ во сне и пациентов с астмой. ^22–25

В нашей когорте женщины имели более высокий ЧСС, чем мужчины, на 6 ударов в минуту, что позволяет распространить предыдущие наблюдения на реальные условия.^2,14,26–29 Предполагается, что это связано с тем, что у женщин в среднем меньший ударный объем. ^1,26,28,30 Различия в HR-PPG в покое в зависимости от расы также ранее сообщалось в небольших исследованиях с участием менее 170 участников. ^22,23 Bathula et al. ³¹ продемонстрировали, что в среднем у жителей Южной Азии ЧСС-ППГ на 5 ударов в минуту выше, чем у европейцев, результаты казались генетически обусловленными и не были связаны с другими факторами риска. Наша когорта расширяет предыдущую литературу, демонстрируя в рамках большей выборки, что афроамериканцы имели самый высокий HR-PPG.Эти расовые различия могут быть объяснены различными генетическими фенотипами, что приводит к различному нейронному контролю HR-PPG у афроамериканцев по сравнению с белыми неиспаноязычными. ¹⁴ Мы также наблюдали увеличение HR-PPG и снижение HRV с увеличением ИМТ, при этом люди с ИМТ ≥ 30 имели более высокий HR-PPG по сравнению с их коллегами с «нормальным весом». Эти данные показывают, что ожирение связано с более высоким ЧСС, предполагая, что потеря веса может привести к снижению ЧСС и улучшению общего состояния здоровья. ^18,32 Крупномасштабные эпидемиологические исследования с участием 13 761 взрослого человека продемонстрировали связь между активацией симпатической нервной системы, увеличением ЧСС, пульсовым давлением и ИМТ. ³² Кроме того, мы наблюдали «U-образную» взаимосвязь с ИМТ и ЧСС, когда участники с недостаточным и избыточным весом демонстрируют увеличение ЧСС по сравнению с их коллегами с «нормальным весом», что дополняет предыдущие выводы из литературы. ³³ Мы обнаружили снижение ЧСС с ростом, тогда как чем выше человек, тем ниже была частота сердечных сокращений, расширяя предыдущие данные из литературы.³⁴ Наша большая выборка позволила нам описать реальное распределение HR-PPG в соответствии с ежедневными слоями подсчета шагов. Мы заметили, что у людей с более высоким уровнем активности, измеренным по количеству шагов, было более низкое соотношение HR-PPG и более высокое значение HRV, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^35–37 Мы также показали, что при увеличении на 5000 шагов среднее значение HR-PPG в состоянии покоя уменьшилось на 1 удар в минуту, до ~ 8000 шагов в день. Однако количество шагов не было значимым предиктором снижения HR-PPG после многопараметрической корректировки, предполагая, что преимущества увеличения количества шагов может быть трудно отделить от эффектов возраста, пола или расовых различий.Наши результаты расширяют предыдущие результаты, являясь самой большой когортой реальных показателей ЧСС на сегодняшний день, укрепляя представление о том, что при интерпретации значений ЧСС в клинических условиях следует принимать во внимание индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол, этническая принадлежность, количество шагов и ИМТ. параметр. Использование повторяющихся реальных данных HR-PPG, полученных с носимых устройств или данных приложений, может позволить врачам ставить персонализированные HR-цели до уровня, который ранее был недостижим. ⁹

В этом исследовании мы показали, что измерения HR-PPG действительны, и наши номограммы измерений HR-PPG, полученные удаленно пациентами, теперь могут интерпретироваться врачами для самых разных фенотипов пациентов. Эти данные могут информировать пациентов о физической подготовке и могут помочь поставщикам услуг предложить консультации по изменению образа жизни или обеспечить общую поддержку и поддержку на основе этих реальных норм HR. ⁹

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Наш набор людей, загрузивших приложение Instant Heart Rate, может быть связан с более высоким социально-экономическим статусом, технологической осведомленностью и знанием повышенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наша группа проверки состояла из последовательных пациентов, направленных в клинику сердечно-сосудистых заболеваний, отличных от общей популяции, что могло ограничить возможность обобщения.Однако наша проверка была специально разработана для изучения более широкого круга людей, которые могут использовать PPG на основе приложения для измерения ЧСС, включая большее количество людей с аномальными ЭКГ и сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых можно ожидать, что PPG будет менее точным. Несмотря на это, мы продемонстрировали высокую достоверность этих измерений в соответствии с ранее опубликованной литературой.

PPG в наших данных был получен с использованием определенного приложения, и точность измерения может варьироваться в зависимости от различных пользовательских интерфейсов, чтобы гарантировать адекватные алгоритмы контакта и обработки сигналов, которые могут возникать в различных подходах PPG.Кроме того, поскольку пользователи записывали измерения HR-PPG по запросу, а не подвергались пассивному мониторингу, доступные HR-PPG не отражают весь возможный реальный HR, и наши номограммы могут не обобщаться на значения HR, измеренные пассивно с помощью носимых устройств. Кроме того, у нас не было контекста, связанного с измерениями (например, прием пищи, после тренировки, учащенное сердцебиение и т. Д.), Который мог повлиять на значения ЧСС. Например, в «известном наборе данных ЧСС в состоянии покоя» мы наблюдали, что среднее ЧСС на 2,8 ударов в минуту выше, чем в нашем полном наборе данных ЧСС. Одно правдоподобное объяснение этого открытия заключается в том, что пациенты могут измерять свой ЧСС в состоянии покоя, имея сердцебиение, что приводит к более высокой верхней границе ЧСС в этом наборе данных и увеличивает средний ЧСС. Однако наше большое количество измерений, собранных для каждого пользователя в полном наборе данных HR, в сочетании с большой численностью нашей когорты, смогли описать вариабельность HR в зависимости от возраста, пола, расы или ИМТ. Хотя взаимосвязь между HR-PPG и количеством шагов подтверждается предшествующей литературой, наши абсолютные значения количества шагов могут быть занижены из-за времени простоя смартфона.³⁶ Таким образом, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, особенно в тех случаях, когда количество шагов превышает 8000 в день, что составляет очень небольшую подгруппу участников нашего исследования. Население Health eHeart Study менее разнообразно в расовом, этническом и географическом отношении и имеет более высокий социально-экономический статус, чем среднее население Соединенных Штатов, поэтому следует проявлять осторожность при применении этих результатов к другим группам населения с другими характеристиками. ^18,33 Однако наша популяция, скорее всего, представляет участников, которые с наибольшей вероятностью будут использовать этот вид технологий.Из-за перекрестного характера дизайна нашего исследования мы не смогли исследовать отдельные болезненные состояния и их взаимосвязь с HR-PPG, и это должно быть изучено в будущих исследованиях. Кроме того, хотя самоотчеты о медицинских диагнозах в исследовании HeH являются надежными, ³⁷ они могут страдать от предвзятости воспоминаний и предубеждений социальной желательности.

Используя уникальную реальную когорту, которая является самой большой в своем роде, мы смогли описать распределение реального HR-PPG среди пациентов с помощью дистанционно измеренных измерений PPG на смартфоне.Наши результаты добавляют детализации к распределению HR в конкретных подгруппах, не описанных ранее, и могут помочь врачам интерпретировать дистанционно полученные, в реальном мире, по запросу значения HR-PPG, измеренные пациентами по широкому спектру фенотипов пациентов и медицинских состояний.

Методы

Дизайн исследования

Сначала мы провели личную валидацию приложения, чтобы определить его точность при оценке HR-PPG. Затем мы проанализировали 3144332 сигнала HR-PPG от 66 788 участников, полученные с помощью приложения в рамках исследования Health eHeart Study в рамках поперечного популяционного исследования.

Проверка PPG на смартфоне

Чтобы проверить точность сигнала HR-PPG на основе приложения, мы одновременно записали 10-секундную HR-ЭКГ и HR-PPG у 50 последовательных участников, направленных в кардиологическую клинику UCSF. , после 5 мин отдыха. Были вычислены средние различия между последовательными сердечными циклами HR-PPG и HR-ECG в миллисекундах и ударах в минуту. Ритмы классифицировались как нормальные (синусовый ритм) или ненормальные, а также по их регулярности. Нерегулярные ритмы включали фибрилляцию предсердий, преждевременные сокращения желудочков или предсердий и трепетание предсердий с вариабельной атриовентрикулярной блокадой.

HR-PPG измерения были получены с помощью приложения Instant Heart Rate (Azumio inc), популярного приложения для измерения ЧСС, а также камеры и света смартфона (любой модели Apple © или модели телефона Android ©). ³⁸ PPG-записи получаются «по запросу», когда пользователь постоянно прикладывает подушечку пальца к камере смартфона, и, таким образом, это измерение по запросу, в отличие от пассивных измерений, выполняемых некоторыми носимыми устройствами. Участники могли измерять ЧСС в любое время и в любое время суток.Исследовательская группа не предоставила дополнительных инструкций о том, когда следует измерять такие измерения ЧСС.

Дизайн популяционного исследования

Мы провели кросс-секционный анализ данных, полученных с 1 апреля 2014 г. по 30 апреля 2018 г. от последовательных участников, включенных в исследование Health eHeart (HeH) — всемирное интернет-продольное исследование eCohort. Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет или от заказа с адресом электронной почты имели право присоединиться. ³⁹ Участники исследования Health eHeart Study заполняют онлайн-опросы, касающиеся демографии, уровней физической активности, состояния здоровья и лекарств, чтобы обеспечить сбор результатов, сообщаемых пациентами, и позволяет подключать устройства и приложения (например, те, которые подсчитывают шаги) к учебе.³⁹ Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом UCSF, и информированное согласие было получено от всех участников. Для анализа HR-PPG мы включили всех участников Health eHeart Study, которые записали хотя бы одно измерение HR-PPG и подключили свою учетную запись Azumio к Health eHeart Study.

Участники активно набирались в рамках различных кампаний в UCSF (через клиники и электронные приглашения) и партнерскими организациями (например.g., Американская кардиологическая ассоциация) и пассивно набирались из уст в уста и из пресс-релизов. Для первого набора данных («eVisit») участников попросили ответить на вопросы, касающиеся основных демографических характеристик, предыдущей истории болезни и лекарств. Мы рассчитали индекс массы тела, исходя из собственного веса и роста, и классифицировали людей как людей с нормальным весом (ИМТ ≥ 18,5 — <25), избыточным весом (ИМТ 25–30) и ожирением (ИМТ ≥ 30). Мы определили следующие классы лекарств на основе ответов на опрос: бета-блокаторы, бета-агонисты, амиодарон и недигидропиридиновые блоки кальциевых каналов (CCB).

Сбор данных

Измерения частоты пульса с использованием PPG были получены с помощью приложения для смартфонов Instant Heart Rate (Azumio, Inc) в операционных системах Android или iOS и камеры смартфона. Результирующие изменения интенсивности отраженного света интерпретируются алгоритмом как пульсирующие изменения объема крови, которые затем переводятся в ЧСС. Было собрано по крайней мере 15 секунд сигнала PPG, дискретизированного с частотой 100–120 Гц. Сигналы обрабатывались для определения нарастающего фронта, чтобы идентифицировать интервалы между ударами и вычислять среднюю ЧСС за интервал записи (дополнительный рис. 1). Если основным ритмом была аритмия (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, преждевременные сокращения желудочков, наджелудочковая тахикардия), мы использовали пик каждой формы волны HR-PPG вместо нарастающего фронта. Хотя трудно записать точные измерения ЧСС во время физических нагрузок, измерения ЧСС, проведенные сразу после физической нагрузки, возможны.

Взвешивание повторных измерений ЧСС

Для учета повторных измерений ЧСС и количество шагов за 24 часа были логарифмически преобразованы для приблизительной нормальности, и было вычислено среднее геометрическое для каждого участника.⁴⁰ Для получения весов мы использовали линейные смешанные модели со случайными перехватами, чтобы оценить ICC повторяющихся логарифмически преобразованных мер. Затем вес для каждого участника был рассчитан как weightti = Ni1 + ICC (Ni-1), где Ni — количество повторных измерений ЧСС для участников I . Знаменатель веса представляет собой увеличение дисперсии средних значений для конкретных участников вследствие корреляции повторных измерений. На последнем этапе веса были нормализованы до количества участников.Если бы повторные измерения были независимыми (ICC = 0), тогда участники были бы взвешены пропорционально их количеству наблюдений; с другой стороны, если бы повторные измерения были идеально коррелированы (ICC = 1), то среднему геометрическому для каждого участника был бы присвоен равный вес. Затем мы использовали взвешенные линейные модели для изучения независимых коррелятов среднего геометрического ЧСС.

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены с использованием среднего ± стандартное отклонение (SD) или медианы (межквартильный размах) и сравнивались с использованием теста t , теста Манна – Уитни или одностороннего дисперсионного анализа, в зависимости от ситуации.Категориальные переменные представлены в виде частот (процентов) и сравниваются с использованием либо хи-квадрат, либо точных критериев Фишера. Для нашего валидационного исследования мы оценили ICC для соответствия между значениями HR-ЭКГ, полученными в клинике, с использованием ЭКГ в 12 отведениях, с HR-PPG, полученными с помощью приложения Azumio, на уровне частоты сердечных сокращений и на уровне сигнала, путем сравнения усредненные интервалы R – R между обоими методами. Мы также использовали график Бланда – Альтмана для оценки соответствия между одновременными записями HR-PPG и HR-ECG.⁴¹

Чтобы очистить данные, мы исключили выбросы, определенные как значения HR-PPG за пределами биологически вероятного диапазона 20–220 ударов в минуту. ¹⁶ Затем, чтобы лучше ограничить данные значениями, которые, скорее всего, будут истинными значениями в состоянии покоя (не зависящими от физической активности), мы создали «известный набор данных ЧСС в состоянии покоя». Для этого мы ограничили наши измерения HR-PPG участниками, которые накопили от 10 до 25 шагов в течение 30 минут до их измерений HR-PPG, предполагая, что> 25 шагов представляют собой нижний предел любого упражнения за последние 30 минут. , тогда как <10 шагов могут отражать пользователей, которые кладут телефон во время тренировки.Мы исключили участников с заболеваниями из этого набора данных. Для нашего анализа мы суммировали повторные измерения HR-PPG для каждого участника в пределах нашего «известного набора данных ЧСС в состоянии покоя» и «полного набора данных ЧСС» с использованием взвешенных геометрических средних. В качестве меры дисперсии среднего геометрического HR-PPG мы использовали 95% интервалы прогноза, учитывающие как стандартную ошибку общего среднего, так и остаточную вариацию геометрических средних для конкретного участника. Мы использовали метод непараметрической ядерной регрессии для создания центильных диаграмм для частоты сердечных сокращений и количества шагов с учетом возраста, пола и количества шагов.

В подгруппе по крайней мере с одним заболеванием мы использовали нескорректированный и скорректированный по возрасту HR-PPG для изучения независимых ассоциаций сопутствующих заболеваний со средним геометрическим HR-PPG. Модели одномерной линейной регрессии были приспособлены для описания взаимосвязи между возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, индексом массы тела (ИМТ), ростом, весом, количеством шагов и количеством заболеваний. Кроме того, после оценки гетероскедастичности и мультиколлинеарности между переменными были подобраны две модели линейной регрессии с несколькими переменными для изучения связи между ЧСС и демографическими или сопутствующими заболеваниями. Первая включала возраст, пол, расу / этническую принадлежность, количество заболеваний, ИМТ и количество шагов, а вторая включала возраст, пол, индивидуальные медицинские условия, использование лекарств (бета-блокаторы, амиодарон, бета-агонисты и CCB). В предварительный анализ, представленный в приложении, также были включены отдельные взаимодействия между заболеваниями и лекарствами. Кроме того, мы рассчитали индивидуальную ВСР в ударах в минуту, вычислив стандартное отклонение интервалов R – R HR-PPG у пользователей с более чем двумя записями.Затем мы установили две модели многомерной регрессии, чтобы изучить взаимосвязь между ВСР и возрастом, полом, состоянием здоровья, ИМТ и количеством шагов. Мы также получили средние значения реальных показателей HR-PPG и HRV в зависимости от времени суток, выходных и будних дней и сезонов.

Двусторонние значения p <0,01 считались статистически значимыми без дополнительной коррекции для множественного тестирования. Статистический анализ был выполнен с использованием STATA 15. 1 (College Station, TX) и python 2.7 с пакетами научного Python версии 0.19.1, scikit learn версии 0.19.0.

Пульс в состоянии покоя — обзор

2.4 Динамическое представление о здоровье и болезни

Возможно, самый разительный контраст между ортодоксальной биомедициной и китайской медициной заключается в их представлениях о здоровье и болезни [Herfel, et al ., 2007]. В то время как современная медицинская модель болезни прочно укоренилась в науке девятнадцатого века, которая по совпадению была эпохой равновесной термодинамики, китайская медицинская концепция восходит к древней китайской космологии.По иронии судьбы, если смотреть с точки зрения динамики сложных систем, китайская модель выглядит более прогрессивной, чем биомедицинская ортодоксия.

С одной стороны, здоровье и болезнь, представленные в Su Wen , характеризуются с точки зрения динамики: субъект здоров, когда определенные модели потока (например, qi ) находятся в гармонии. «Гармония» в этом контексте означает, что наблюдаемые закономерности показывают, что элементы системы находятся в правильных динамических взаимосвязях.Конечно, эти отношения сами по себе динамичны: то, что есть правильные отношения, со временем развиваются.

С другой стороны, современный учебник анатомии и физиологии [Tortora, Grabowski, 1996, p. 10] обсуждает здоровье и болезнь с точки зрения гомеостаза:

Пока различные процессы в организме остаются в нормальных физиологических пределах, клетки тела функционируют эффективно, гомеостаз сохраняется, а организм здоров. Однако когда один или несколько компонентов тела теряют свою способность вносить вклад в гомеостаз, процессы в организме не функционируют эффективно.Если гомеостатический дисбаланс умеренный, может развиться болезнь; в тяжелом случае может наступить смерть.

Он определяет болезнь как «патологический процесс с определенным набором характеристик, при котором часть или все тело не выполняет свои нормальные функции» [Tortora and Grabowski, p. 10]. Это отражает фундаментальную черту западной традиции: здоровье характеризуется застоем; выход из застоя — патологический. Есть несколько физиологических параметров, которые можно измерить.Два примера парадигм, которые относительно стабильны у здоровых людей, — это температура тела и частота пульса в состоянии покоя (измеряемая в ударах в минуту). Хотя эти два параметра меняются со временем, у здоровых людей они остаются в довольно узком диапазоне. Конечно, процессы, поддерживающие застой в этих параметрах, очень динамичны, и, следовательно, измеренные значения представляют собой динамическое равновесие. ¹⁹ Однако при обсуждении здоровья и болезней в западной биомедицине в центре внимания находится номер , номер , а не процесс.Это очень далеко от китайского медицинского представления о здоровье, которое определяется с точки зрения гармонии. Гармония — это не «число», а характеристика процесса . Рассмотрим контрастирующие методы измерения пульса в двух традициях: в западной медицине считается количество ударов в минуту; в китайской медицине распознаются тонкие модели кровотока. Только наблюдая за процессом в целом, можно определить, гармоничен он или нет. Подумайте об этом как о музыкальном представлении.Состоит ли конкретный голос в гармонии или нет, зависит от того, что делают другие голоса. И какая именно нота будет гармоничной, со временем будет меняться по ходу исполнения. Китайская медицина фокусируется на динамике процессов с целью восстановления и поддержания здоровья. Со временем ожидаются изменения. Здоровье достигается не тогда, когда цифры стабильны, а когда процессы работают правильно.

С давних времен китайская традиция была одержима изменением .Поэтому неудивительно, что китайское медицинское определение здоровья выражается в динамике как . Более того, китайская медицина фокусируется не на , восстанавливающем стаз , а на достижении гармонии в его динамике. Не обобщая, мы можем выделить два аспекта этой гармонии. Во-первых, между потоками внутри тела должна быть внутренняя согласованность. Во-вторых, процессы, образующие потоки внутри тела, должны находиться в резонансе с потоками, составляющими окружающую среду. Это решительное заявление о том, что значит быть здоровым. В отличие от здоровья, болезнь определяется отрицательно: она возникает, когда потоки нарушаются определенным образом. С этой точки зрения, очень отличной от западной традиции, возник уникальный подход к медицине.

Мудрость классического китайского подхода становится ясной, если рассматривать его в свете современных достижений в биомедицинском понимании природы «динамической болезни», которая, хотя и не испытывает прямого влияния китайской медицины, эффективно идет по ее стопам.Недавно ученые-физиологи и биомедики разработали новые модели, теоретические и эмпирические, для понимания динамического характера болезни. Опираясь на работу Реймана [1963], первого, кто задокументировал динамическое заболевание в западной биомедицине, Леон Гласс и его коллеги провели новаторское исследование, большая часть которого резюмирована в их учебнике [Glass and Mackey, 1988]. Артур Уинфри [1987a; 1987b] — еще один пионер этого подхода, применивший методы, разработанные им при изучении циркадных ритмов, к сердечной аритмии. Эри Голдбергер [1997] и его коллеги разработали ряд инструментов для математического анализа динамики сердцебиения. Хотя динамический подход применялся и в других областях, имеющих отношение к здоровью человека, наиболее плодотворными оказались те, кто изучает динамику сердца. В 1996 году журнал Cardiovascular Research посвятил целый выпуск теме хаоса в кардиологии [Wagner, et al., 1996]. Гарфинкель [1983] рассматривает динамический подход к широкому кругу физиологических систем, включая влияние болезни Паркинсона на нервную систему.Рапп [1986] — еще один пионер этого подхода к неврологическим системам. Хорошее резюме того, как такие методы исследования применимы к поведенческой психологии, дает учебник Хита [2000]. Андерсон и Мэй [1991] применяют динамическую парадигму к эпидемиологии. Дэниел Каплан и Леон Гласс [1995] рассматривают математические методы применительно к динамической болезни. Пул [1989] представил ранний обзор новостей исследований динамических болезней в своей статье «Здорово ли быть хаотичным?» Возможности кажутся безграничными.