Содержание

Что делать, если зимой часто болят кости и суставы?

Зима – тяжелое время года для тех, кто страдает болями в суставах или имеющих заболевания костей. Почему наступление холодов ухудшает состояние этих людей, и как можно помочь себе?
Причины усиления боли зимой
Снижение атмосферного давления Медики полагают, что в первую очередь проблема может быть связана с падением атмосферного давления зимой, что в свою очередь приводит к изменению давления в суставах. Именно по этой причине с наступлением холодов сильнее болят кости и суставы…
Сгущение жидкости в суставах
Помимо прочего низкие температуры могут привести к сгущению жидкости внутри суставов. Это делает их жесткими и скованными, из-за этого и появляются болезненные ощущения.
Малоподвижность
Еще одной причиной ухудшения состояния костей может быть то, что в осенне-зимний период люди двигаются меньше, чем в теплые месяцы. Человек больше находится в помещении, сидя на диване или за компьютером. Отсутствие необходимой телу активности тоже может приводить к жесткости суставов и боли.


Как защитить кости и суставы зимой
Занятия спортом
Даже в холодное время года нельзя прекращать выполнять физические упражнения. Занятия спортом улучшают кровообращение и согревают тело. Кроме того физическая активность улучшает состояние костей, мышц и снижает жесткость суставов. Упражнения должны быть достаточно легкими. Растяжка, пилатес, занятия в бассейне облегчат боль, улучшат осанку и укрепят мышцы.
Правильное питание
В зимнем рационе людей, страдающих заболеваниями костей и суставов, обязательно должна присутствовать пища богатая кальцием и витамином D. Норма этих веществ должна определяться возрастом. Хороший источник кальция - молочные продукты, миндаль и соя. Достаточное количество витамина D присутствует в молоке, яйцах, злаковых.
Теплая одежда
Чтобы не болели кости, нельзя мерзнуть. Поэтому, чтобы быть даже в минусовую температуру в тепле, стоит надевать несколько слоев одежды. Если вам холодно дома, можно прикладывать к мышцам грелку или делать на суставы теплые компрессы.

Здоровый сон и хорошее настроение Немаловажно давать телу восстанавливаться за день. Для этого нужно вовремя ложиться спать и отдыхать не менее 7-8 часов подряд. Кроме того, холод не должен быть причиной плохого настроения. Пессимистический настрой влияет на восприятие человеком боли.
#нацпроектдемография89

Остеопороз. Болит спина, болят кости и суставы в Санкт-Петербурге

Остеопороз - это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными, разрежёнными.

При этом структура костей не меняется, по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных - они просто тоньше. Самое рапространенное заблуждение гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.

В реальности же остеопороз - это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком.

В нормально работающем организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты. При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою функцию остеобласты. Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.

Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы. При этом снижение плотности костей больше выражено у женщин. К 65 — 70 годам кости позвоночника могут терять до 45% своей массы за счет снижения плотности и недостатка кальция. В таких случаях у пациентов после физических нагрузок в суставах , позвоночнике появляется боль. «Болит спина, болят кости, беспокоят ноющие боли в суставах» — обычная жалоба таких больных. Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза. Уже в первые 3 года после начала менопаузы у 25% женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы.

Одной из главных причин развития остеопороза в пожилом возратсте является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, длительная неподвижность приводит к остеопорозу. Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю. К факторам риска следует отнести и недостаток в организме витамина D, который синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также доставляется нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко.

Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, тоже довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии:

  • сахарного диабета,
  • болезнях щитовидной железы,
  • заболеваниях паращитовидных желез,
  • при хронической почечной и печеночной недостаточности,
  • синдроме нарушенного всасывания в кишечнике,
  • некоторых ревматических болезнях.

Существуют группы лекарственных препаратов, длительный приём которых приводит к снижению плотности костей. В основном это кортикостероидные гормоны, противосудорожные лекарства, иммунодепрессанты, средства содержащие алюминий. Если у вас болит спина, беспокоят боли в суставах, судороги мышц, онемение пальцев кистей и стоп обращайтесь в Клинику доктора Войта, где вы пройдёте полное обследование и комплексное лечение.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Каковы симптомы остеопороза?
  • Почему болят суставы и кости?
  • Каковы причины развития остеопороза?
  • Почему кости становятся хрупкими?
  • Почему у пожилых людей хрупкие кости?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

  • Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
    Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов.

    подробнее »»

  • Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
    Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

  • О причинах депрессии
    Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

  • Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
    Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки.

    подробнее »»

  • Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
    Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

причины и лечение. Что делать, если болят сустав

Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

Боль в суставах

Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

Причины боли в суставах

Возрастные изменения

В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

Физические нагрузки

Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

Заболевания

Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

  • метеозависимость;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • посталлергические реакции;
  • психосоматические расстройства.

Классификация боли в суставах

Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

  • моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
  • олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
  • полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

  • тупыми и острыми;
  • постоянными и преходящими;
  • слабыми, умеренными и интенсивными.

Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
  • Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

  • Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
  • Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
  • Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
  • Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
  • Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
  • Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
  • Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

Лечение боли в суставах

Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

  • хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, блокируют дальнейшее разрушение суставного хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
  • нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
  • миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
  • антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
  • витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
  • гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • механотерапию;
  • вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
  • диету.

Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • магнитотерапия и другие.

«Терафлекс» от боли в суставах

Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

Болят кости или мышцы: в чем разница

Люди должны обратиться к специалисту, если боль невыносима или длится более 48 часов. / Reuters

Различить боль в костях и мышцах может быть сложно, поскольку они затрагивают схожие части тела. Боль также может быть похожей по интенсивности. Однако в целом боль в костях ощущается острее, глубже и изнурительнее, чем боль в мышцах.

Боль в костях может длиться дольше, чем в мышцах, и требует более пристального внимания врача. Напротив, мышечная боль кажется более "общей", и ее точное местоположение трудно определить, сообщает Medical News Today.

Люди должны обратиться к специалисту, если боль невыносима или длится более 48 часов. Врачи, которые специализируются в костно-мышечной системе, называются ортопедами или ортопедические хирурги.

Читайте такжеКак избавиться от менструальной боли быстро: врач поделился способами

Причины боли в костях

Остеопороз, как следует из названия, представляет собой заболевание "пористых костей". Это чаще встречается у пожилых людей в результате дефицита кальция и витамина D. Другие причины включают гипертиреоз, менопаузу и семейный анамнез остеопороза.

Однако важно отметить, что остеопороз безболезнен, пока он не вызывает коллапс позвонков или перелом. Остеопороз делает кости тонкими, слабыми и ломкими. Это увеличивает риск травм костей.

Международный фонд остеопороза утверждает, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают перелом костей из-за остеопороза.

У большинства людей симптомы отсутствуют, что делает остеопороз "тихой болезнью".

Следите за ранними признаками, такими как:

  • сильная боль в спине
  • потеря роста
  • сутулость
  • травма кости, вызванная незначительным падением или ушибом

Остеопороз поддается лечению, если врач диагностирует его на ранней стадии. Лечение включает в себя лекарства, замедляющие потерю костной массы и поддерживающие рост костей. Это может сопровождаться пищевыми добавками, упражнениями и сбалансированной диетой.

Повреждение кости может привести к частичному или полному перелому кости. Это называется переломом. В зависимости от типа и силы травмы кости могут ломаться по-разному - в продольном, поперечном направлении или на две и более частей.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, три наиболее распространенных причины перелома:

  • травма, возникшая в результате дорожно-транспортного происшествия, сильного падения или спортивной травмы
  • остеопороз
  • напряжение костей, вызванное чрезмерным использованием мышц (так называемый стресс-перелом)

Симптомы перелома включают:

  • сильная острая боль в месте ушиба
  • невозможность переместить травмированный участок
  • синяк
  • деформация (конечность, которая выглядит неуместно или выступает из кожи)

Врач сделает рентген, чтобы подтвердить, сломана ли кость. Лечение перелома включает иммобилизацию гипса, при котором поврежденное место покрывается гипсом или стекловолоконной повязкой. Это способствует заживлению костей, что может занять несколько недель. Некоторым людям может потребоваться инвазивная операция для внутреннего исправления костных фрагментов.

Многочисленные виды рака начинаются в тканях или клетках кости или вокруг кости. Типы рака костей включают:

  • остеосаркома
  • неходжкинская лимфома
  • множественная миелома
  • хондросаркома
  • гигантоклеточная опухоль кости

Рак костей редко встречается у взрослых. По данным Американского онкологического общества, остеосаркома чаще встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Чуть более 10% случаев встречается у людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У некоторых людей развивается рак костей из-за наследственных заболеваний. Другие причины включают предшествующее лечение рака противоопухолевыми препаратами или лучевую терапию, а также костную болезнь Педжета.

Симптомы рака костей включают:

  • боль, которая ощущается как тупая, глубокая боль в кости или области кости (руки, ноги, спина, ребра или таз)
  • отек или воспаление, как будто присутствует масса или шишка
  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • усталость, особенно когда рак начинает распространяться

Хирургия - это обычный метод выбора при раке костей, когда врач удаляет всю опухоль. Другие типы рака костей могут потребовать сочетания методов лечения, которые включают химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию.

Причины мышечной боли

Боль в мышцах встречается чаще, чем боль в костях, но ее причина не всегда может быть ясна. Также называемые миалгией, мышечные боли и боли могут затрагивать суставы, связки, сухожилия и мягкие ткани, которые соединяют их с костями и органами.

Мышечные травмы часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся спортом с высокими требованиями. Исследования показывают, что мышечные травмы составляют 10–55% всех острых спортивных травм.

Мышца может быть травмирована в результате удара при падении или внешней силы, например, спортивного снаряжения или дорожно-транспортного происшествия. Мышцы также могут растягиваться - то, что большинство людей называют растяжением мышц. Травма может быть легкой, средней или тяжелой, в зависимости от силы удара и типа поврежденной мышцы.

Симптомы мышечной травмы включают:

  • жгучая боль в месте травмы, которая со временем может притупиться
  • болезненность
  • воспаление или опухоль
  • покраснение
  • уменьшение движения пораженной области
  • мышечная травма диагностируется
  • физический осмотр и может потребовать визуализационных тестов, таких как ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение мышечных травм включает терапию теплом или холодом, чтобы успокоить пораженную мышцу, легкие растяжки, если боль терпима, безрецептурные обезболивающие и отдых.

Фибромиалгия - это все более распространенный тип мышечной боли, которая вызывает сильную боль во всем теле. Это также влияет на привычки сна человека и, как известно, вызывает психические и эмоциональные расстройства.

Люди с ревматоидным артритом и волчанкой подвержены более высокому риску развития фибромиалгии. Другими факторами, повышающими риск для человека, являются ожирение, семейная история фибромиалгии и некоторые вирусные инфекции.

Общие симптомы включают:

  • боль в теле, которая длится более 3 месяцев
  • частая утомляемость
  • беспокойство
  • депрессия
  • проблемы со сном
  • головные боли и мигрени
  • покалывание в руках или ногах

Фибромиалгия лечится с помощью комбинации рецептурных лекарств и болеутоляющих средств, упражнений для укрепления мышц и мероприятий по управлению стрессом, таких как йога, массаж и медитация.

Это группа заболеваний, которые вызывают длительное воспаление мышц, слабость и боль. На данный момент исследователи идентифицировали четыре миопатии: полимиозит, дерматомиозит, миозит с тельцами включения и некротическую аутоиммунную миопатию.

Хотя их названия могут показаться запутанными, все воспалительные миопатии являются разновидностью аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунные клетки человека (которые должны бороться с инфекциями) начинают атаковать собственные ткани организма, мышечные волокна и кровеносные сосуды.

Когда обращаться к врачу

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если боль длится более 48 часов или мешает повседневной жизни.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль невыносима, если конечность выглядит странно или не на своем месте, или если боль сопровождает лихорадку.

Краткий справочник по ревматизму - Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно "нога в капкане")

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ - альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» - мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса - синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро - твёрдый, дерма - кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Sarcoidosis and the Joints, Muscles and Bones

исследования Пациенты, проходящие длительную стероидную терапию, могут быть обследованы на предмет остеопороза с помощью сканирования плотности кости («DEXA»). Это измеряет, насколько крепки ваши кости, и может помочь при лечении. Ваш врач может также измерить уровень кальция и витамина D. Их уровни могут быть затронуты саркоидозом и важны для здоровья костей.

лечение Существует целый ряд процедур, которые помогут укрепить кости и предотвратить переломы. Наиболее часто назначаемым препаратом является алендроновая кислота один раз в неделю. Это иногда предписывается с добавками кальция и / или витамина D.

Поскольку люди с саркоидозом могут быть подвержены высокому уровню кальция, важно, чтобы ваш уровень кальция и витамина D был измерен перед приемом каких-либо добавок. Эти уровни будут регулярно проверяться с помощью анализов крови. Обратитесь к веб-сайту SarcoidosisUK за дальнейшими советами.

Совет

Поддерживать здоровье костей путем:

  • быть физически активным
  • потребляя достаточное количество кальция (молочные продукты, фрукты и овощи)
  • получать достаточно витамина D (солнечный свет)

Суставы

Хроническая боль в суставах поражает менее 1% всех пациентов с саркоидозом. Важно, чтобы ваш врач знал о ваших суставных симптомах, так как вы можете получить пользу от изменений в лечении или физиотерапии.

симптомы Саркоидоз может поражать любой сустав, но основными пораженными суставами являются ступни, лодыжки и колени. Симптомы обычно включают в себя:

  • боль
  • жесткость и жесткость
  • отек, иногда с красной окраской

исследования Боль в суставах диагностируется по согласованию с врачом. Иногда требуются дополнительные исследования. Сюда может входить рентгенография ваших суставов или другие снимки (УЗИ или МРТ). Ваш врач может взять образец жидкости из вашего опухшего сустава с помощью иглы и шприца (биопсия).

лечение Существует ряд методов лечения, которые могут уменьшить симптомы в суставах. Они могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды (преднизолон) или другие иммунные препараты, такие как метотрексат.

Совет Воспаленные суставы могут быть болезненными и могут ограничивать ежедневные движения. Несмотря на это, старайтесь продолжать двигаться и ежедневно тренироваться. Упражнения могут помочь уменьшить жесткость суставов. Если вы испытываете боль в суставах от умеренной до сильной в результате упражнения, немедленно прекратите и обратитесь к врачу.

«Синдром Люфгрена»

У некоторых пациентов могут развиться внезапные боли и отеки в суставах, чаще всего в лодыжках. В то же время у них могут появиться болезненные красные или пурпурные шишки на голенях. Эти изменения кожи называются «красная эритема». Когда эти симптомы встречаются вместе, ваш врач может организовать рентгенографию грудной клетки, чтобы найти увеличенные лимфатические узлы в груди.

Эти лимфатические узлы обычно не вызывают никаких симптомов. Сочетание этих суставных симптомов, изменений кожи (узловатая эритема) и увеличения лимфатических узлов в грудной клетке на рентгеновском снимке называется «синдром Лефгрена». Это сезонное состояние, которое чаще всего возникает весной и осенью при изменении температуры.

лечение, «Синдром Люфгрена» часто проходит сам по себе, без необходимости специальных лекарств. Иногда нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты или кортикостероиды (преднизолон) назначают на короткий период, чтобы облегчить симптомы.

Мышцы

Участие мышц при саркоидозе относительно редко. У некоторых людей в мышцах могут появляться комки, которые могут быть болезненными. В других случаях вовлеченность мышц менее специфична и может привести к тому, что мышцы будут чувствовать себя слабее. Важно сообщить своему врачу, если эти симптомы развиваются.

изучение Это может включать сканирование мышц (МРТ или КТ-ПЭТ), электрические тесты мышц или взятие образца мышц (биопсия). Биопсия мышц - это простая процедура, которую можно выполнить под местной анестезией.

лечение Когда при саркоидозе поражаются мышцы, лечение обычно представляет собой комбинацию кортикостероидов (преднизолона) в дополнение к другим иммунным препаратам (например, азатиоприну или метотрексату).

Боли в мышцах и костях у детей и подростков

Многие родители часто сталкиваются с жалобами детей на боли в ногах. Как правило, боль появляется вечером, после прогулки или ночью. Зачастую родители не придают этому значения, считая, что ребенок «перерастет». В большинстве случаев они правы — боль в мышцах у детей может иметь вполне физиологические причины. Излишняя физическая нагрузка приводит к накоплению в мышцах молочной кислоты и, как следствие – болевые ощущения, которые длятся, пока молочная кислота не утилизируется. Интенсивный рост организма также может быть причиной возникновения боли в ногах, в процессе которого в кости не поступает достаточное количество фосфора и калия. Однако следует помнить, что помимо пищевых погрешностей, недостаток этих микроэлементов может возникнуть при заболеваниях поджелудочной железы (сахарный диабет), надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез.
Но, в некоторых случаях, боли в ногах могут быть предвестниками более серьезных заболеваний. Для того, чтобы выяснить, причину болевого синдрома, необходимо ответить на следующие вопросы:
— Где происходит локализация боли (суставы или мышцы)?
— Сопровождается ли болевой симптом повышением температуры?
При наличии этих факторов можно заподозрить, что причинами болей является ревматизм. Особенно если у ребенка есть склонность к ангинам. Ожирение также входит в список причин возникновения таких болей – избыточный вес дает дополнительную нагрузку на связочно-мышечный аппарат и дальше механизм такой же, как при повышенной физической нагрузке.
Боли в ногах может вызывать и неправильное формирование костей – сколиоз, плоскостопие, врожденные заболевание позвоночника, тазобедренных, коленных или голеностопных суставов.
Консультация специалиста также необходима, чтобы проверить артериальное давление, скачки которого могут ухудшать кровоснабжение мышц конечностей — возникает недостаток кислорода в мышцах, который приводит к болевым ощущениям.
Только с помощью специалиста вы получите ответ на вопрос, почему у вашего ребенка боли в мышцах и костях. Чтобы не пропустить начало болезни, при возникновении болевых ощущений или дискомфорта в конечностях, необходимо сразу обратиться к врачу-педиатру. Так как, чем раньше поставлен диагноз, тем легче и результативнее будет лечение.

Мышечно-скелетная боль - Заболевания костей, суставов и мышц

Боль в костях обычно бывает глубокой, проникающей или тупой. Обычно это происходит в результате травмы. К другим менее частым причинам боли в костях относятся инфекция костей (остеомиелит), гормональные нарушения и опухоли.

Мышечная боль (известная как миалгия) часто менее интенсивна, чем боль в костях, но может быть очень неприятной. Например, мышечный спазм или судорога (продолжительное болезненное сокращение мышц) в икре - это сильная боль, которую обычно называют лошадиной Чарли.Боль может возникать, когда мышца поражена травмой, потерей кровотока к мышце, инфекцией или опухолью. Ревматическая полимиалгия - это заболевание, которое вызывает сильную боль и скованность в шее, плечах, верхней и нижней части спины и бедрах.

Боль в сухожилиях и связках часто бывает менее интенсивной, чем боль в костях. Он часто описывается как «острый» и усиливается, когда пораженное сухожилие или связка растягивается или перемещается, и обычно проходит в покое. Общие причины боли в сухожилиях включают тендинит, теносиновит, латеральный эпикондилит или медиальный эпикондилит, а также травмы сухожилий.Самая частая причина боли в связках - травмы (растяжения).

Боль в ягодицах может быть вызвана травмой, чрезмерным употреблением, подагрой или инфекцией. Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые обеспечивают защитную подушку вокруг суставов. Обычно боль усиливается при движении, затрагивающем бурсу, и уменьшается в покое. Пораженная бурса может опухнуть.

Боль в суставах (так называемая артралгия) может быть связана, а может и не быть связана с воспалением суставов (так называемым артритом). Артрит может вызвать отек, а также боль.Широкий спектр заболеваний может вызывать артрит, включая воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит), остеоартрит, инфекционный артрит, подагру и связанные с ней расстройства, аутоиммунные расстройства (такие как системная красная волчанка) и васкулиты (например, васкулит, связанный с иммуноглобулином А). , остеонекроз и травмы, поражающие часть кости внутри сустава. Боль при артрите может быть новой (острой, например, вызванной инфекциями, травмами или подагрой) или давней (хронической, например, вызванной ревматоидным артритом или остеоартритом).Боль, возникающая в результате артрита, обычно усиливается, когда сустав перемещается, но обычно присутствует, даже когда сустав не перемещается. Иногда боль, возникающая в структурах около сустава, таких как связки, сухожилия и сумки, кажется, исходит из сустава.

Фибромиалгия может вызывать боль в мышцах, сухожилиях или связках. Боль обычно ощущается или вызывает болезненность в нескольких местах, и ее трудно описать точно, но обычно она исходит не из суставов.У больных обычно наблюдаются другие симптомы, такие как усталость и плохой сон.

При некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата боль возникает из-за сдавливания нервов. Эти состояния включают туннельные синдромы (например, синдром запястного канала, синдром кубитального канала и синдром предплюсневого канала). Боль имеет тенденцию распространяться по пути, по которому проходит нерв, и может быть жгучей. Обычно это сопровождается покалыванием, онемением или и тем, и другим.

Иногда боль, которая кажется скелетно-мышечной, на самом деле вызвана заболеванием в другой системе органов.Например, боль в плече может быть вызвана заболеванием, поражающим легкие, селезенку или желчный пузырь. Боль в спине может быть вызвана камнями в почках, аневризмой брюшной аорты, воспалением поджелудочной железы или, у женщин, заболеваниями органов малого таза. Боль в руке может быть вызвана сердечным приступом (инфарктом миокарда).

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль - это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается после отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия - это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, деформации и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным использованием.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного изучения истории болезни. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Безрецептурные обезболивающие.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль. У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль - это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается после отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия - это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, деформации и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным использованием.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного изучения истории болезни. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Безрецептурные обезболивающие.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль. У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль - это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается после отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия - это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, деформации и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным использованием.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного изучения истории болезни. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Безрецептурные обезболивающие.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль. У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль - это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается после отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия - это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, деформации и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным использованием.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного изучения истории болезни. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Безрецептурные обезболивающие.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль. У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Разница между болью в костях и мышцах: причины, лечение и др.

Различить боль в костях и мышцах может быть сложно, поскольку они затрагивают схожие части тела.Боль также может быть похожей по интенсивности. Однако в целом боль в костях ощущается острее, глубже и изнурительнее, чем боль в мышцах.

Боль в костях может длиться дольше, чем в мышцах, и требует более серьезного медицинского вмешательства. Напротив, мышечная боль кажется более «общей», и ее точное местоположение трудно определить.

Людям следует обратиться к специалисту, если боль невыносима или длится более 48 часов. Врачей, специализирующихся на опорно-двигательном аппарате, называют ортопедами или хирургами-ортопедами.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных причинах боли в костях и мышцах.

Ниже приведены некоторые возможные причины боли в костях.

Остеопороз, как следует из названия, - это болезнь «пористых костей». Это чаще встречается у пожилых людей в результате дефицита кальция и витамина D. Другие причины включают гипертиреоз, менопаузу и семейный анамнез остеопороза.

Однако важно отметить, что остеопороз безболезнен, пока он не вызывает коллапс позвонков или перелом.

Остеопороз делает кости тонкими, слабыми и ломкими. Это увеличивает риск травм костей.

Международный фонд остеопороза утверждает, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают перелом костей из-за остеопороза.

У большинства людей симптомы отсутствуют, что делает остеопороз «тихой болезнью».

Остерегайтесь ранних признаков, таких как:

  • сильная боль в спине
  • потеря роста
  • сутулость или сутулость
  • травма кости, вызванная незначительными падениями или синяками

Остеопороз поддается лечению, если врач диагностирует его рано.Лечение включает в себя лекарства, замедляющие потерю костной массы и поддерживающие рост костей. Это может сопровождаться пищевыми добавками, упражнениями и сбалансированной диетой.

Травма кости может привести к частичному или полному перелому кости. Это называется переломом. В зависимости от типа и силы травмы кости могут ломаться по-разному - в продольном, поперечном направлении или на две или более частей.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, тремя наиболее частыми причинами перелома являются:

  • травма в результате дорожно-транспортного происшествия, сильного падения или спортивной травмы
  • остеопороз
  • напряжение костей, вызванное мышцами чрезмерное использование (так называемый стресс-перелом)

Симптомы перелома включают:

  • сильная острая боль в месте травмы
  • невозможность смещения травмированного участка
  • синяк
  • деформация (конечность, которая выглядит не на своем месте) или выступает из кожи)

Врач сделает рентген, чтобы подтвердить, сломана ли кость.Лечение перелома включает иммобилизацию гипса, при котором поврежденное место покрывается гипсом или стекловолоконной повязкой. Это способствует заживлению костей, что может занять несколько недель. Некоторым людям может потребоваться инвазивная хирургия для внутреннего исправления костных фрагментов.

Многочисленные виды рака начинаются в тканях или клетках кости или вокруг кости. Типы рака костей включают:

Рак костей редко встречается у взрослых. По данным Американского онкологического общества, остеосаркома чаще встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.Чуть более 10% случаев регистрируются у людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У некоторых людей рак кости развивается в результате наследственных заболеваний. Другие причины включают предшествующее лечение рака противоопухолевыми препаратами или лучевую терапию, а также костную болезнь Педжета.

Симптомы рака костей включают:

  • боль, которая ощущается как тупая, глубокая боль в кости или области кости (руки, ноги, спина, ребра или таз)
  • опухоль или воспаление, как если бы опухоль или опухоль присутствует
  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • усталость, особенно когда рак начинает распространяться

Хирургическое вмешательство является обычным методом выбора при раке костей, когда врач удаляет всю опухоль.Другие типы рака костей могут потребовать сочетания методов лечения, которые включают химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию.

Узнайте больше о раке костей здесь.

Мышечная боль встречается чаще, чем боль в костях, но ее причина не всегда может быть ясна. Также называемые миалгией, мышечные боли и боли могут затрагивать суставы, связки, сухожилия и мягкие ткани, которые соединяют их с костями и органами.

Мышечные травмы часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся спортом с высокими требованиями.Исследования показывают, что мышечные травмы составляют 10–55% всех острых спортивных травм.

Мышца может быть травмирована в результате удара при падении или внешней силы, например, спортивного снаряжения или дорожно-транспортного происшествия. Мышцы также могут растягиваться - то, что большинство людей называют растяжением мышц. Травма может быть легкой, средней или тяжелой, в зависимости от силы удара и типа поврежденной мышцы.

Симптомы мышечной травмы включают:

  • жалящая боль в месте травмы, которая со временем может притупиться
  • болезненность
  • воспаление или отек
  • покраснение
  • снижение подвижности пораженной области

мышца Травма диагностируется при физическом обследовании и может потребовать визуализационных тестов, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).Лечение мышечных травм включает терапию теплом или холодом, чтобы успокоить пораженную мышцу, легкие растяжки, если боль терпима, безрецептурные обезболивающие и отдых.

Фибромиалгия - это все более распространенный тип мышечной боли, которая вызывает сильную боль во всем теле. Это также влияет на привычки сна человека и, как известно, вызывает психические и эмоциональные расстройства.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), фибромиалгия поражает более 4 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, что составляет около 2% взрослого населения.Большинство людей получают диагноз в среднем возрасте.

Люди с ревматоидным артритом и волчанкой имеют более высокий риск развития фибромиалгии. Другими факторами, повышающими риск для человека, являются ожирение, семейная история фибромиалгии и некоторые вирусные инфекции.

Общие симптомы включают:

  • боль в теле, которая длится более 3 месяцев
  • частая утомляемость и усталость
  • беспокойство
  • депрессия
  • проблемы со сном
  • головные боли и мигрени
  • покалывание в руках или ногах

Фибромиалгия лечится с помощью комбинации рецептурных лекарств и болеутоляющих, упражнений для укрепления мышц и мероприятий по управлению стрессом, таких как йога, массаж и медитация.

Это группа заболеваний, вызывающих длительное воспаление мышц, слабость и боль. На данный момент исследователи идентифицировали четыре миопатии: полимиозит, дерматомиозит, миозит с тельцами включения и некротическую аутоиммунную миопатию.

Хотя их названия могут показаться запутанными, все воспалительные миопатии являются разновидностью аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунные клетки человека (которые должны бороться с инфекциями) начинают атаковать собственные ткани, мышечные волокна и кровеносные сосуды организма.

Это приводит к таким симптомам, как:

  • мышечная слабость
  • усталость или усталость после стояния или ходьбы
  • мышцы, которые чувствуют себя болезненными при прикосновении
  • мышечная боль

В настоящее время нет известного лекарства от воспалительной миопатии, но некоторые лечение может помочь уменьшить симптомы. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта рекомендует физиотерапию, упражнения, лекарства, тепловую терапию и отдых для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Узнайте больше о миалгии или мышечных болях здесь.

Лучше проконсультироваться с врачом, если боль длится более 48 часов или мешает повседневной жизни.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль невыносима, если конечность выглядит странно или не на своем месте, или если боль сопровождает лихорадку.

Некоторые краткосрочные и хронические состояния могут вызывать боли в мышцах и костях.

Многие из этих состояний можно лечить простыми безрецептурными лекарствами, тепловой терапией и отдыхом.

Однако некоторым может потребоваться срочная медицинская помощь. Важно внимательно наблюдать за симптомами в течение 24–48 часов. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Разница между болью в костях и мышцах: причины, лечение и многое другое

Иногда бывает трудно отличить боль в костях от боли в мышцах, поскольку они затрагивают схожие части тела. Боль также может быть похожей по интенсивности. Однако в целом боль в костях ощущается острее, глубже и изнурительнее, чем боль в мышцах.

Боль в костях может длиться дольше, чем в мышцах, и требует более серьезного медицинского вмешательства. Напротив, мышечная боль кажется более «общей», и ее точное местоположение трудно определить.

Людям следует обратиться к специалисту, если боль невыносима или длится более 48 часов. Врачей, специализирующихся на опорно-двигательном аппарате, называют ортопедами или хирургами-ортопедами.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных причинах боли в костях и мышцах.

Ниже приведены некоторые возможные причины боли в костях.

Остеопороз, как следует из названия, - это болезнь «пористых костей». Это чаще встречается у пожилых людей в результате дефицита кальция и витамина D. Другие причины включают гипертиреоз, менопаузу и семейный анамнез остеопороза.

Однако важно отметить, что остеопороз безболезнен, пока он не вызывает коллапс позвонков или перелом.

Остеопороз делает кости тонкими, слабыми и ломкими.Это увеличивает риск травм костей.

Международный фонд остеопороза утверждает, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают перелом костей из-за остеопороза.

У большинства людей симптомы отсутствуют, что делает остеопороз «тихой болезнью».

Остерегайтесь ранних признаков, таких как:

  • сильная боль в спине
  • потеря роста
  • сутулость или сутулость
  • травма кости, вызванная незначительными падениями или синяками

Остеопороз поддается лечению, если врач диагностирует его рано.Лечение включает в себя лекарства, замедляющие потерю костной массы и поддерживающие рост костей. Это может сопровождаться пищевыми добавками, упражнениями и сбалансированной диетой.

Травма кости может привести к частичному или полному перелому кости. Это называется переломом. В зависимости от типа и силы травмы кости могут ломаться по-разному - в продольном, поперечном направлении или на две или более частей.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, тремя наиболее частыми причинами перелома являются:

  • травма в результате дорожно-транспортного происшествия, сильного падения или спортивной травмы
  • остеопороз
  • напряжение костей, вызванное мышцами чрезмерное использование (так называемый стресс-перелом)

Симптомы перелома включают:

  • сильная острая боль в месте травмы
  • невозможность смещения травмированного участка
  • синяк
  • деформация (конечность, которая выглядит не на своем месте) или выступает из кожи)

Врач сделает рентген, чтобы подтвердить, сломана ли кость.Лечение перелома включает иммобилизацию гипса, при котором поврежденное место покрывается гипсом или стекловолоконной повязкой. Это способствует заживлению костей, что может занять несколько недель. Некоторым людям может потребоваться инвазивная хирургия для внутреннего исправления костных фрагментов.

Многочисленные виды рака начинаются в тканях или клетках кости или вокруг кости. Типы рака костей включают:

Рак костей редко встречается у взрослых. По данным Американского онкологического общества, остеосаркома чаще встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.Чуть более 10% случаев регистрируются у людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У некоторых людей рак кости развивается в результате наследственных заболеваний. Другие причины включают предшествующее лечение рака противоопухолевыми препаратами или лучевую терапию, а также костную болезнь Педжета.

Симптомы рака костей включают:

  • боль, которая ощущается как тупая, глубокая боль в кости или области кости (руки, ноги, спина, ребра или таз)
  • опухоль или воспаление, как если бы опухоль или опухоль присутствует
  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • усталость, особенно когда рак начинает распространяться

Хирургическое вмешательство является обычным методом выбора при раке костей, когда врач удаляет всю опухоль.Другие типы рака костей могут потребовать сочетания методов лечения, которые включают химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию.

Узнайте больше о раке костей здесь.

Мышечная боль встречается чаще, чем боль в костях, но ее причина не всегда может быть ясна. Также называемые миалгией, мышечные боли и боли могут затрагивать суставы, связки, сухожилия и мягкие ткани, которые соединяют их с костями и органами.

Мышечные травмы часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся спортом с высокими требованиями.Исследования показывают, что мышечные травмы составляют 10–55% всех острых спортивных травм.

Мышца может быть травмирована в результате удара при падении или внешней силы, например, спортивного снаряжения или дорожно-транспортного происшествия. Мышцы также могут растягиваться - то, что большинство людей называют растяжением мышц. Травма может быть легкой, средней или тяжелой, в зависимости от силы удара и типа поврежденной мышцы.

Симптомы мышечной травмы включают:

  • жалящая боль в месте травмы, которая со временем может притупиться
  • болезненность
  • воспаление или отек
  • покраснение
  • снижение подвижности пораженной области

мышца Травма диагностируется при физическом обследовании и может потребовать визуализационных тестов, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).Лечение мышечных травм включает терапию теплом или холодом, чтобы успокоить пораженную мышцу, легкие растяжки, если боль терпима, безрецептурные обезболивающие и отдых.

Фибромиалгия - это все более распространенный тип мышечной боли, которая вызывает сильную боль во всем теле. Это также влияет на привычки сна человека и, как известно, вызывает психические и эмоциональные расстройства.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), фибромиалгия поражает более 4 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, что составляет около 2% взрослого населения.Большинство людей получают диагноз в среднем возрасте.

Люди с ревматоидным артритом и волчанкой имеют более высокий риск развития фибромиалгии. Другими факторами, повышающими риск для человека, являются ожирение, семейная история фибромиалгии и некоторые вирусные инфекции.

Общие симптомы включают:

  • боль в теле, которая длится более 3 месяцев
  • частая утомляемость и усталость
  • беспокойство
  • депрессия
  • проблемы со сном
  • головные боли и мигрени
  • покалывание в руках или ногах

Фибромиалгия лечится с помощью комбинации рецептурных лекарств и болеутоляющих, упражнений для укрепления мышц и мероприятий по управлению стрессом, таких как йога, массаж и медитация.

Это группа заболеваний, вызывающих длительное воспаление мышц, слабость и боль. На данный момент исследователи идентифицировали четыре миопатии: полимиозит, дерматомиозит, миозит с тельцами включения и некротическую аутоиммунную миопатию.

Хотя их названия могут показаться запутанными, все воспалительные миопатии являются разновидностью аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунные клетки человека (которые должны бороться с инфекциями) начинают атаковать собственные ткани, мышечные волокна и кровеносные сосуды организма.

Это приводит к таким симптомам, как:

  • мышечная слабость
  • усталость или усталость после стояния или ходьбы
  • мышцы, которые чувствуют себя болезненными при прикосновении
  • мышечная боль

В настоящее время нет известного лекарства от воспалительной миопатии, но некоторые лечение может помочь уменьшить симптомы. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта рекомендует физиотерапию, упражнения, лекарства, тепловую терапию и отдых для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *