Здоровье спины с юных лет

В ритме жизни современного школьника на его позвоночник ложится большая нагрузка. Чтобы помочь ребенку вырасти здоровым и сильным, родителям нужно внимательно следить за осанкой своего чада и при необходимости обращаться за консультацией к специалисту.

С детства каждый знает, что надо следить за осанкой. От правильной осанки зависит развитие всей опорно-двигательной системы ребенка. Нарушение осанки, которое становится заметным обычно в школьном и подростковом возрасте, происходит от нескоординированной работы нервной и мышечной систем организма. Данное состояние – это тревожный звонок для родителей, так как за ним могут развиваться более серьезные нарушения, такие как сколиоз.

Сколиоз может развиваться и протекать безболезненно и незаметно. Но со временем искривление оси позвоночника, асимметрия и неравномерная нагрузка на мышцы начинают проявляться болями не только в спине, но и в других частях тела.

Чтобы своевременно заметить развитие сколиоза, родители должны следить за осанкой ребенка и обращать внимание на его жалобы. Следует обращать внимание, нет ли у ребенка асимметрии лопаток, надплечий, ровно ли он стоит и сидит, симметрична ли его грудная клетка? Искривление позвоночника может проявляться частыми головными болями, быстрой утомляемостью, непереносимостью однотипных нагрузок – например, длительного сидения за столом. Ребенок может плохо успевать в школе, страдать нарушениями сна, избегать занятий спортом.

В профилактике развития сколиоза главное – это своевременность. Нарушение осанки можно успешно корректировать, но борьба с уже развившимся сколиозом потребует очень много времени и сил.

Лечение нарушений осанки и сколиоза должно быть комплексным и разрабатываться специалистом. Если нарушения уже заметны, то самостоятельные занятия физкультурой родителей с ребенком будут неэффективны. В рамках лечения сколиоза врач может назначить физиотерапевтические процедуры, занятия плаванием,  в случае значительных изменений пациенту могут порекомендовать носить специальный корсет.

Очень важную роль в борьбе за здоровье позвоночника играет лечебная физкультура (ЛФК).

В лечении сколиоза с помощью ЛФК самое важное – это грамотно подобранные упражнения и регулярность занятий. Так как одна из причин возникновения сколиоза – нарушение развития мышц и асимметричность их развития, лечебная физкультура направлена на формирование мышечного корсета, выравнивание тонуса мышечных групп, улучшение кровоснабжения мышц спины. При разработке плана занятий врач учитывает много индивидуальных факторов, таких как возраст ребенка, вид и степень имеющихся нарушений осанки, необходимость ограничения нагрузок.

После прохождения курса ЛФК дети чувствуют себя значительно лучше, их не беспокоят боли в спине, и они могут отдавать больше сил учебе и спорту. С решением проблемы нарушения осанки исчезает сутулость, плечи расправляются – улучшается даже самооценка ребенка!

Комментарий специалиста:

Наталья Михайловна Сергеева, детский травматолог-ортопед:

Для постановки правильного диагноза и, самое главное, разработки эффективного курса коррекции нарушений осанки и сколиоза – необходимо обратиться к опытному и квалифицированному специалисту.

В Центре неврологии и реабилитации Василеостровского отделения клиники «Скандинавия» мы проводим лечение пациентов с патологией позвоночника, в том числе, со сколиозом и нарушением осанки. Для этого в Центре работает команда врачей – неврологи, ортопеды, массажисты, нейрохирург, мануальный терапевт, физиотерапевт, инструкторы ЛФК. В нашем Центре пациент может пройти полный комплекс обследования и лечения позвоночника.

Мы придерживаемся комплексного подхода в лечении наших маленьких пациентов. В Центре неврологии и реабилитации клиники «Скандинавия» разработаны специальные курсы занятий: для детей 5-6 лет, для младшего школьного возраста и для подростков. Лечебная физкультура – незаменимая часть каждого из этих курсов. Чтобы достичь положительных результатов в лечении с помощью ЛФК, очень важно поддерживать в юных пациентах мотивацию – и это нам удается! И маленькие дети, и подростки ходят на наши занятия ЛФК с удовольствием. Специалисты Центра неврологии и реабилитации знают все необходимые методики и программы и имеют большой опыт в работе с пациентами разных возрастов. После прохождения курса ЛФК наши пациенты чувствуют себя здоровыми и энергичными!

Клиника «Детский доктор»

Сутулость и асимметрия плечевого пояса, конечно, не красит ни мальчиков, ни девочек. Впрочем, современная одежда позволяет им умело скрывать эти недостатки. Но в красоте ли дело? Врачи утверждают: если не заниматься осанкой, ребенок может приобрести серьезную деформацию позвоночника, сбои в работе внутренних органов, постоянные головные боли и общую слабость. Уже к 30 годам такие пациенты имеют плохую выносливость и низкую трудоспособность. Они становятся потенциальными пациентами неврологов, вертебрологов и травматологов-ортопедов.

— Сколиоз – действительно актуальная проблема, — рассказывает   детский хирург, травматолог-ортопед медицинской клиники «Детский Доктор» Илья Леонидович Мельник, — Его основная причина – гиподинамия. Дети сейчас мало двигаются, не занимаются спортом, причем такая тенденция сохраняется не только в России, но и за рубежом.

Эту проблему мы с коллегами вновь обсуждали на конференции «Ортотерапия 2018», которая проходила в мае, в Санкт-Петербурге. Участие в ней принимали не только отечественные специалисты, но и врачи из Франции и Германии. Нужно отметить, что передовой опыт в лечении проблем опорно-двигательного аппарата принадлежит именно нашей стране. У нас разработаны великолепные схемы лечения, стандарты наблюдения и профилактики. Главное, чтобы родители были внимательны к своим детям и следовали всем нашим рекомендациям.

Рекомендация №1. Забота о позвоночнике.

Предвестник сколиоза – нарушение осанки. Если у ребенка появилась сутулость, стали покатыми плечи, стоит насторожиться. И здесь бесконечным «держи спину ровно!» дело не исправишь. Позвоночник сам по себе ничего выдержать не может. Даже у взрослого человека без мышц и связок он деформируется уже при весе два килограмма! Фосфор, кальций и витамин Д в этом деле тоже не помогут, потому что нагрузку на позвоночник можно снизить только путем наращивания мышечной силы.

— Максимальная нагрузка на позвоночник приходится не тогда, когда мы стоим, а когда — сидим, — объясняет Илья Леонидович, — И во время игр за планшетом и компьютером, наши дети оказывают на свой позвоночный столб колоссальное давление! Конечно, современным родителям намного спокойней, если ребенок находится дома и смотрит телевизор, а не бегает во дворе. Вот и получается, что проблемы с детскими спинами – все-таки следствие взрослой лени. Да, многие семьи сегодня уделяют внимание обустройству рабочего места для школьника. Но нужно понять, что одним правильным столом и стулом ничего не решить. Чтобы у ребенка не было проблем со спиной, он должен двигаться!

Рекомендация №2. Движение и спорт.

Сейчас каждый второй ребенок играет в хоккей и футбол … на компьютере. Но специалисты уверены: подрастающему поколению нужен не виртуальный, а реальный спорт. На первом месте в рейтинге самых полезных видов для позвоночника — плавание.

Доказано: когда человек движется в воде, он задействует абсолютно все мышцы спины, а значит, тренирует их. По статистике, пловцы реже всего обращаются к врачам с болями в шее и пояснице, просто потому, что они их не беспокоят. Так может, и нам стоит взять с них пример?

— Необходимо разделять любительский и профессиональный спорт, — продолжает детский хирург, травматолог-ортопед медицинской клиники «Детский Доктор» Илья Леонидович Мельник. – Индустрия высоких достижений – это тоже риски. И если вы хотите вырастить Олимпийского чемпиона, делайте это под наблюдением врачей. Они могут не только грамотно оценить физиологические особенности вашего ребенка, но и подобрать оптимальный для него вид спорта. Это важно, ведь некоторыми направлениями нужно заниматься крайне осторожно. К ним относятся: художественная гимнастика, фигурное катание, балет. Да, они формируют гибкость, но могут и травмировать. Внимательными также нужно быть, отдавая предпочтение борьбе и тяжелой атлетике.

Но важно знать: чтобы иметь здоровую спину, не обязательно завоевывать грамоты и медали. Самой лучшей профилактикой нарушения осанки и сколиоза является движение. Катание на велосипеде и роликах, бег и ходьба – детям полезна любая активность. Главное, постараться найти для нее время между школой, уроками, факультативами и родительскими делами.  

 

Чтобы сохранить здоровую спину нужно:

1. Двигаться и заниматься спортом
2. Поддерживать нормальный вес (каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на позвоночник)
3. Не поднимать тяжести
4. Исключить влияние табачного дыма. Он оказывает негативное действие на кости и хрящи. Поэтому даже пассивное курение приводит к проблемам со спиной.
5. Поддерживать правильную осанку.

Посещать детского хирурга-ортопеда рекомендуется:

• в 3 месяца
• в 6-7 месяцев  (когда малыш начал сидеть)
• в 9-10 месяцев (когда ребенок научился стоять)
• в 2-3 года (перед поступлением в детский сад)
• в 6-7 лет (перед поступлением в первый класс)
• в 9-10 лет (в период вступления в переходный возраст)
• А также 1 раз в год с профилактической целью.  

Помните:

Пока ребенок растет, он хорошо поддается лечению. Чем раньше вы обратите внимание на проблему и начнете ее решать, тем лучше будет здоровье ваших детей в будущем. 

Лечение сколиоза в Екатеринбурге — медицинский центр Эволайф

Сколиотическая болезнь — сложное заболевание позвоночника, которое сопровождается изменениями и деформацией позвоночного столба. В зависимости от степени искривления различают сколиоз 1-4 степени. Хотя нарушение осанки встречается часто, даже небольшая сутулость может стать причиной головных болей и неприятных ощущений в спине.

Особенности

Сколиоз в чистом виде встречается всего у 2-3% людей. Сколиотическая осанка диагностируется у 2 из 10 детей школьного возраста. Легкая асимметрия при этом заболевании заметна только в расслабленном положении тела. Нарушения осанки провоцирует неправильная поза за столом, ношение тяжелого рюкзака на одном плече, интенсивные занятия спортом.

Слабость мышечного корсета и гипертонус глубоких мышц сопровождают и сколиоз. Различают множество его видов в зависимости от типа искривления, однако асимметрия спины заметна при любой позе больного.

При своевременном лечении сколиотическая осанка значительно легче поддается корректировке, чем сколиотическая болезнь.

Комментарий вертебролога

Сколиоз 3-ей и 4-ой степени приводит к смещению и деформации внутренних органов, что провоцирует развитие других заболеваний, поэтому важно диагностировать заболевание на его ранних стадиях, поддающихся безоперационному лечению.

Лапаев Сергей Владимирович

Диагностика заболевания

Чем раньше диагностировать сколиоз и другие изменения формы позвоночника, тем более благоприятный прогноз лечения. При этом на ранней стадии развития болезни выявить характерные признаки заболевания может только врач при помощи осмотра и специальных тестов.

Симптомы сколиоза

• видимое искривление позвоночного столба
• перекос тазовых костей
• расположение на разной высоте плеч и лопаток
• асимметрия кожных складок на ногах и ягодицах у детей
• асимметричные изгибы
• выпирание ребер с одной стороны

Где лечить сколиоз?

Лечение сколиоза можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Реальный пример лечения сколиоза и методы, используемые в медцентре представлены ниже.

Результат лечения сколиоза III степени

Комплексный подход в лечении заболевания, включающий аппаратную кинезиотерапию и занятия с инструктором по индивидуальной программе, дает видимый результат даже при сколиозе высоких степеней.

Обратите внимание! Детей 7-18 лет мы принимаем только по направлениям.

Лечение сколиоза в Екатеринбурге

Консультация Вертебролога

Записаться на консультацию к профильному врачу для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения сколиоза.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Лечебная физкультура с инструктором, направленная на работу с мышцами спины. Упражнения помогут укрепить и расслабить нужные мышечные группы для устранения асимметрии мышечного корсета.

Вытяжение с роликовым массажем

Вытяжение позвоночника с роликовым массажем эффективно при патологических процессах изменения позвоночного столба.

Внутритканевая электростимуляция

ВТЭС — один из самых эффективных немедикаментозных методов снятия боли и стимулирования регенерации тканей пораженных позвонков и дисков.

Курсовое лечение позвоночника

Индивидуальный курс лечения позволяет максимально эффективно решить проблему со здоровьем позвоночника.

Что medi предлагает при нарушениях осанки : Ортопедический салон medi

Что такое – Осанка?
Осанка — это естественное положение тела человека при движении и в состоянии покоя.Человек с правильной осанкой держит корпус и голову прямо. У него лёгкая походка, прямой позвоночник, плечи слегка опущены и отведены назад, живот подтянут. В норме у позвоночника 4 изгиба: изгибы вперёд в шейном и поясничном отделах (шейный и поясничный лордоз), изгибы назад в грудном и крестцово-копчиковом отделах (грудной и крестцовый кифоз). Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузку, предохраняют связки и межпозвоночные диски от травм.
В последние десятилетия количество людей с нарушениями осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшение доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.
Надо отметить, что осанка в определенной степени обусловлена наследственными факторами, она зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, но она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление нарушений осанки возможно и у взрослых людей.
Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко нарушения осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов.
Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении. А также плоскостопие может явиться причиной нарушения осанки.
Симптомы неправильной осанки
При неправильной осанке человек ходит, ссутулившись, опустив голову и плечи, выпятив живот. Позвоночник человека с неправильной осанкой выглядит несимметрично, лопатки находятся на разной высоте. Может возникнуть асимметрия в области талии и трудности при наклонах.Искривление осанки вызывает боли в груди, спине, быструю утомляемость, слабость, плохо влияет на работу внутренних органов. Человек может жаловаться на боль в стопах при ходьбе, чаще простужается, у него возникают явные искривления позвоночника, отличается длина ног в позе лёжа на животе.
Чем опасны нарушения осанки
Нарушения осанки могут привести к остеохондрозу и другим болезням позвоночника, ухудшить работу сердца, печени, лёгких, желудка и кишечника. Изменение естественных изгибов позвоночника приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник. У человека может деформироваться грудная клетка, возникнуть проблемы с дыханием и кровообращением.Плоская спина увеличивает риск возникновения сколиоза и компрессионных переломов. Нарушения осанки, особенно сколиоз, могут быстро прогрессировать и вызвать тяжёлые осложнения: рёберно-позвоночный горб, инвалидность. Если не начать коррекцию осанки вовремя, физические упражнения не помогут вернуть позвоночник в нормальное положение, понадобится операция для фиксации позвоночника.
Лечение нарушений осанки осуществляется только врачом, включает в себя выполнение специальных физических упражнений и ношение специальных ортопедических изделий от немецкой Компании medi.
Если причиной нарушений осанки стало плоскостопие, прежде всего необходимо использовать коррегирующие ортопедические стельки medi. Ортопедические стельки medi footsupport – это инновационные вспомогательные изделия, выполняющие различные функции:
– благодаря амортизационным свойствам стельки защищают стопы от избыточного давления на точки опоры и уменьшают нагрузку на определенные области стоп
– особая конструкция стелек и сочетание функциональных материалов помогают уменьшить болевые ощущения
-благодаря поддерживающим свойствам стельки уменьшают нагрузку на определенные области стоп, улучшают походку и помогают стабилизировать суставы.
Для пассивной коррекции осанки могут применяться специальные реклинаторы и корректоры осанки. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи.
Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения специальных корректоров осанки.
Корректор осанки стимулирует работу мышц спины и способствует выпрямлению позвоночника:
Боковые поддерживающие ремни легко настраиваются, тем самым позволяя легко адаптировать корсет в зависимости от потребностей пациента.
Система ремней аналогична рюкзаку: она отводит плечи назад, не нарушая при этом подвижность плеч и рук.
Корректор осанки почти невидим под одеждой!
Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление двигательных привычек, привычных положений тела. Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями лечебной физкультурой, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4-6 часов в день.
А чтобы увеличить силу мышц используйте тренажер-корректор для позвоночника Spinomed . Проводимые исследования подтвердили, что этот ортез не только тренирует мышцы спины и пресса, формируя необходимый мышечный корсет для удержания туловища в прямом положении, но и снижает болевой синдром. В отличие от других корректоров осанки, Spinomed незаметен под одеждой, его можно надеть менее чем за 30 секунд, гораздо быстрее, чем любые другие корректоры осанки, он удобен в использовании.

В Ортопедическом салоне medi консультанты с медицинским образованием помогут подобрать необходимый вариант для профилактики и лечения нарушений осанки.
Желаем Вам ровной спины с ортопедическими изделиями medi!
Ортопедический салон medi
Наш адрес: ул. Раззакова, 15
тел: 0559 98-60-90

Причины, виды и лечение нарушений осанки у детей дошкольного возраста

Нарушения осанки у детей дошкольного возраста – виды и лечение

Нарушение осанки у детей дошкольного возраста – это изменения физиологического положения позвоночника, которые могут быть обусловлены функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. Для нарушения характерны следующие синдромы:

• выраженная сутулость;
• периодически возникающие головные боли;
• асимметрия позвоночника;
• астеновегетативные нарушения;
• боли в грудной клетке и спине.

Причины появления нарушений осанки у детей

Проблемы с осанкой могут носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае причинами рассматриваемой патологии могут быть:

• внутриутробное нарушение формирования позвоночника;
• дисплазия соединительной ткани;
• миотонический синдром;
• кривошея;
• подвывих шейного позвонка.

Лечение приобретенных нарушений осанки у детей отличается продолжительностью. Причины патологии могут быть следующие:

• туберкулез;
• остеомиелит;
• рахит;
• вальгусная деформация стопы;
• переломы позвоночника;
• остеохондропатия;
• укорочение одной конечности;
• деформирующие рубцы на спине.

К категории приобретенных нарушений осанки относятся и те, которые развиваются на фоне близорукости, косоглазия, тугоухости, астигматизма – ребенок вынужденно принимает неправильную позу для работы и таким образом компенсирует дефект зрения или слуха.

Кроме явных причин развития рассматриваемых физиологических нарушений, можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

• слабое/недостаточное физическое развитие ребенка;
• неправильный режим дня;
• ожирение;
• гипотрофия;
• недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
• ослабленность соматического характера.

Виды нарушений осанки у детей

В медицине различают два вида нарушений осанки в детском возрасте – в сагиттальной плоскости и фронтальной. Нарушения в сагиттальной плоскости характеризуются:

• сглаживанием позвоночных изгибов – у ребенка плоская спина;
• увеличением поясничного лордоза и грудным кифозом – четко определяется плоско-вогнутая спина;
• увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза – ребенок сутулится;
• увеличение грудного кифоза и полное сглаживание поясничного лордоза – у ребенка круглая спина и характерная кифотическая осанка;
• увеличение физиологических изгибов позвоночника – спина имеет кругло-вогнутую линию.

Характерным признаком нарушения осанки во фронтальной плоскости будет асимметрия правой и левой половины туловища ребенка. Чтобы не путать подобные нарушения со сколиозом, нужно знать особенности патологии: асимметрия позвоночника у ребенка исчезает в положении лежа (при сколиозе остается неизменным), торсия позвонков отсутствует. Более полную классификацию нарушений осанки у детей можно изучить на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение нарушений осанки

Для восстановления правильной осанки детям назначается комплексное лечение, это позволяет сформировать полноценный мышечный корсет и выработать правильный функциональный стереотип.

Нарушение осанки, лечение которого должно проводиться только под наблюдением специалиста, вполне реально исправить с помощью следующих назначений:

• лечебная физкультура;
• массаж – может быть общим, ортопедическим, индивидуально для мышц грудной клетки, спины или поясницы;
• мануальная терапия;
• лечебное плавание.

Если проводится лечение нарушений осанки у детей старшего дошкольного возраста, то в комплекс лечебных мероприятий врач может включить занятия на велотренажере, гребном тренажере или гимнастических комплексах.

Кроме вышеуказанных процедур, в рамках терапии физиологических нарушений осанки нередко применяют физиотерапию – эффективными манипуляциями станут электростимуляция мышц спины, электрофорез, общее УФО, индуктотермия, талассотерапия.

Лечение нарушений осанки в дошкольном возрасте длительное, но почти в каждом случае – эффективное. Целесообразно обращаться за медицинской помощью в раннем возрасте – процесс восстановления осанки пройдет легче и быстрее.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Детская хирургия

10 важных вопросов ортопеду об осанке, плоскостопии и не только

Екатерина Кушнир

поговорила о важном

Профиль автора

Вера Качурина

травматолог-ортопед

Поговорили с Верой Качуриной — травматологом-ортопедом, членом Ассоциации травматологов-ортопедов России.

Вы узнаете, что лечит ортопед, так ли опасна неправильная осанка, надо ли лечить плоскостопие и носить ортопедическую обувь, каким спортом лучше всего заниматься, а также чего не стоит бояться родителям.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит ортопед?

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм. Проще говоря, ортопед проверяет, чтобы кости, мышцы, суставы были расположены и работали правильно.

Полностью наша врачебная специальность называется «травматология-ортопедия» — это подразумевает, что врач занимается и травмами опорно-двигательного аппарата, и ортопедическими последствиями этих травм.

На практике ортопед амбулаторного звена, или ортопед поликлиники, обычно имеет дело со здоровыми детьми, родители которых беспокоятся, что у них что-то развивается не так. Чаще всего беспокойство вызывают форма стоп, ног и осанка.

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Когда ребенка стоит показать ортопеду?

Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или то, как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.

Дисплазия тазобедренных суставов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Если жалоб нет, проводят только профилактические осмотры. Согласно приказу Минздрава № 154, ребенок должен посетить ортопеда в три месяца, 12 месяцев, шесть лет, 10 лет, 15 лет, 16 и 17 лет. Однако на практике имеет смысл показать ребенка ортопеду в один месяц и затем каждые три месяца на первом году жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов, лечение которой нужно начинать как можно раньше.

Порядок проведения медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних — Минздрав РФ 

Потом имеет смысл привести малыша в три-четыре года и в шесть-семь лет, чтобы убедиться, что он развивается правильно, затем достаточно профилактических осмотров раз в два года. Каждый год ходить к ортопеду необязательно.

Слева — нормальный тазобедренный сустав. При дисплазии сустав развивается неправильно, головка бедренной кости смещена, иногда полностью выходит из суставной впадины. Если не лечить дисплазию в первые месяцы ребенка, то в будущем, скорее всего, возникнут нарушения походки, ранние артриты и артрозы тазобедренных суставов и другие проблемы

Насколько важно следить за осанкой и опасно ли ее нарушение?

Осанка — это привычная поза, которую человек поддерживает в положении стоя и сидя, не прилагая к этому особых усилий. Под правильной осанкой понимают такое положение, при котором суставы, мышцы, связки, кости испытывают наименьшее напряжение, на них приходится наименьшая нагрузка.

Распространенные ошибки осанки и их исправление — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Одно время было принято ставить диагноз «нарушение осанки». Была даже классификация нарушений осанки по Штаффелю. Однако это все равно в большей степени не диагноз, а описание: мы описываем, что нам не нравится в позе человека на данный момент.

Конечно, есть маркеры хорошей осанки: голова и спина прямые, лопатки прижаты, подбородок смотрит вперед, взгляд направлен перед собой. Но у любого человека осанка часто нарушается — тяжело поддерживать правильную позу постоянно. Со временем мышцы устают, хочется ссутулиться или завалиться набок — и это нормально.

Нет исследований, говорящих о том, что неправильная осанка приводит к необратимым последствиям. Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам. Также сейчас принято пугать, что из-за осанки испортится прикус, перекосит таз, будет болеть голова, появится плоскостопие — это не так.

Чаще всего плохая осанка приводит к мышечным и суставным болям. Если человек всегда сутулится, у него одни мышцы перерастянуты, другие сокращены, это не полезно, поэтому за положением тела стоит следить.

Родители часто приходят с жалобами на нарушения осанки в надежде, что ортопед выдаст волшебную таблетку, ребенок ее выпьет и выпрямится — нет, этого не будет. Тут многое зависит от родителей: насколько ребенок умеет контролировать положение тела, ходит ли он на тренировки или целый день сидит за планшетом и уроками.

Основная задача ортопеда — исключить костную патологию, тяжелые нарушения вроде сколиоза или патологического кифоза, когда есть структурные изменения позвоночника. То есть убедиться, что неправильное положение тела вызвано мышечной слабостью или тем, что ребенок просто не умеет удерживать правильную осанку.

Правильная осанка стоя Чтобы проверить осанку, достаточно встать у ровной стены. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены, а пятки нужно поставить на расстоянии 5—10 сантиметров от нее. Затем надо прижать ладонь к стене за изгибом поясницы. В идеале расстояние между спиной и стеной как раз будет равно толщине ладони. Если места больше, надо напрячь мышцы живота, чтобы уменьшить изгиб. Если мало — немного выгнуть спину

Как поддерживать правильную осанку?

Ребенку сначала надо показать, что такое правильная осанка и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать. В идеале врач на консультации показывает специальные приемы и объясняет, что и как нужно делать.

Советы по правильной осанке — Клиника Майо

Важно помнить, что осанка обеспечивается мышцами, поэтому нужно, чтобы они были достаточно сильными. То есть и детям, и взрослым нужна регулярная физическая активность. Это любые силовые тренировки, укрепляющие мышечный корсет, как минимум два-три раза в неделю.

Чтобы поддерживать осанку в положении сидя, нужно правильно подобрать высоту рабочего стола. В положении стоя столешница должна быть на 20 см ниже локтевых суставов. Сидеть надо так, чтобы спинка стула находилась под поясницей, тазобедренные и коленные суставы были согнуты под углом в 90 градусов, а стопы стояли на полу полностью и не висели.

Если иногда ребенок устает и заваливается — это нормально. Ненормально сидеть за столом часами, когда нет прогулок и физической нагрузки. Во время занятий желательно менять положение тела каждые 45 минут. Даже в правильной позе долго сидеть без движения нельзя.

Неправильная и правильная осанка в положении сидя

Могут ли родители сами заметить сколиоз или другое искривление позвоночника у ребенка?

Сколиоз — искривление позвоночника во всех трех плоскостях, а не только отклонение в боковой плоскости, как принято считать. Чтобы увидеть сколиоз, надо поставить ребенка на ровную поверхность, желательно на фоне однотонной стены. Явная асимметрия всегда бросится в глаза: асимметрия плеч, лопаток, сосков, треугольников талии.

Сколиоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Также нужно попросить ребенка наклониться вперед и посмотреть на его спину. При сколиозе с одной стороны будет заметен мышечный валик. Так стоит периодически проверять всех детей школьного возраста.

Бывают деформации позвоночника и в другой — сагиттальной — плоскости, чаще всего в грудном отделе. Родители обычно называют это состояние сутулостью, ортопеды — усиленным кифозом. Он может быть и вариантом нормы — так называемый позиционный кифоз, та проблема, которую мы обсуждали выше, следствие недостаточной мышечной силы. Такой кифоз исчезает при смене положения тела. Бывают и патологические формы кифоза, его обычно родители замечают сразу.

Кифоз — Клиника Майо

Причины, по которым развиваются кифоз или сколиоз у детей, неизвестны, поэтому и не существует специфической профилактики этих заболеваний. Они не возникают из-за кривого сидения за партой и ношения рюкзаков и сумок на одном плече. Встречаются такие истинные искривления позвоночника редко, однако настороженность и у врачей, и у родителей должна быть.

Искривление спины при сколиозе обычно хорошо заметно. Если поставить ребенка на ровный пол возле однотонной стены, будет видно асимметричное расположение плеч, лопаток и углов талии При наклоне с одной стороны спины заметен валик, также одно плечо находится ниже другого Грудной кифоз тоже видно по искривлению спины стоя и в наклоне

Нужно ли лечить плоскостопие?

Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.

Плоскостопие — Клиника Майо

Плоскостопие — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Обычно ситуация развивается следующим образом: в три-четыре года родители замечают, что у ребенка стопы начинают заваливаться внутрь, ведут его к ортопеду в поликлинику, получают диагноз плосковальгусной деформации стопы и лечение в виде стелек, ортопедической обуви, массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.

На самом же деле плосковальгусная форма стопы — это в большинстве случаев норма для детей, ее не надо лечить. Родителей часто пугают, что без лечения с возрастом разовьется страшное плоскостопие, которое приведет к патологиям всего опорно-двигательного аппарата — это неправда и не подтверждено ни в одном клиническом исследовании.

Свод стопы формируется постепенно, в среднем к пяти-семи годам, чаще под влиянием генетических факторов. Здесь от нас мало что зависит, как бы ни хотелось думать иначе. Обычно он сам по себе сформируется правильно.

Иногда стопа действительно остается плоской — по разным данным, так происходит у 10—15% людей. Тогда надо показаться ортопеду, чтобы он исключил те формы плоскостопия, которые надо лечить. При этом в большинстве случаев, даже если стопа имеет такую плоскую форму, она не болит и не приводит к серьезным последствиям, человек ведет обычный образ жизни.

Что стоит делать всем для поддержания здоровья стоп: заниматься спортом, носить удобную широкую обувь, как можно больше ходить босиком и не набирать лишний вес.

Полезны ли ортопедические стельки и специальная обувь?

Детям ортопедические стельки требуются очень редко. Например, когда обычное плоскостопие сочетается с гипермобильностью суставов: у ребенка суставы очень подвижные, связки эластичные, стопы в положении избыточного вальгуса, сильно завалены внутрь и ребенок в буквальном смысле ходит на внутреннем крае стопы. В России это состояние еще принято обозначать термином «дисплазия соединительной ткани». Обычно у таких детей болят ноги, они жалуются на утомляемость, и стелька поможет облегчить симптомы.

Рекомендации при гипермобильности суставов у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Здоровым детям ортопедические стельки не нужны, так как они не влияют на формирование свода стопы. Что касается взрослых — если есть жалобы на боли в стопах и утомляемость, надо сходить к ортопеду и разобраться в причинах, понять, какого эффекта мы хотим достичь применением стельки.

Главное, что нужно запомнить, — ортопедические стельки не могут исправить форму стопы, они могут лишь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить походку.

У использования стелек в детском возрасте есть еще один минус: родители видят, что с ними у ребенка не заваливается стопа, он ходит лучше, и успокаиваются, перестают делать с ним гимнастику и упражнения, запрещают ходить босиком.

Что касается ортопедической обуви, то она не нужна здоровым детям. Такая обувь, как и стельки, не помогает «правильно сформировать» стопу. Но при этом за счет высокого задника и жесткой негнущейся подошвы ограничивает естественные движения и работу мышц.

Сообщество 31.08.21

Надо ли покупать ребенку ортопедическую обувь?

Попробуйте три недели походить в гипсе или в горнолыжных ботинках — потом, когда вы их снимете, первое время тяжело будет ходить нормально. То же самое происходит, когда ребенок носит высокую жесткую обувь. Особенно ребенок, который не успел еще научиться нормально ходить, почувствовать свой баланс тела и центр тяжести. А ведь у нас принято надевать на ребенка обувь чуть ли не сразу, когда он начал вставать в кроватке.

Обувь для детей: обзор — Американская ассоциация педиатров

Идея надеть на ребенка обувь определенной формы, чтобы стопа сформировалась по ней, провальна, потому что стопа не обладает памятью формы. Безусловно, мы не рассматриваем экстремальные ситуации, такие как принятое в Китае бинтование стоп или ношение обуви на несколько размеров меньше. Детская обувь должна быть в первую очередь удобной и быть подобрана по размеру.

Дома ребенок всегда должен ходить босиком, если холодно, то в носочках. И всем — и взрослым, и детям — полезно больше ходить босиком по разным поверхностям, это тренирует мышцы стопы и закаляет организм.

Ортопедическая стелька поддерживает стопу, за счет этого она может уменьшить боль и усталость, скорректировать походку. Но форму стопы ни она, ни ортопедическая обувь не изменят

Что может пугать родителей, но на самом деле нормально?

Первое — то, о чем я уже говорила. Это плосковальгусные стопы, которые чаще всего представляют собой вариант нормы.

Второе — О-образная деформация ног, когда ноги симметрично искривлены «колесиком». Она характерна для детей, которые только начинают ходить, и памперсы тут ни при чем.

Деформации ног у детей — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, США

О-образная, или варусная, деформация ног — вариант нормы в среднем до двух лет. У кого-то она пройдет раньше, у кого-то позже, иногда ее может не быть совсем. Обычно такая деформация сильнее выражена у детей, которые рано встали и начали ходить. В год положен осмотр ортопеда, который скажет, есть отклонения или нет, зря волноваться не надо.

Третье — Х-образные ноги в три-четыре года, это тоже нормальный этап развития, но сильно пугает родителей, особенно в сочетании с плосковальгусной стопой, которая, напоминаю, в этом возрасте также ярко выражена.

Четвертое — косолапие. Не надо путать это состояние с косолапостью — тяжелой врожденной деформацией стоп, которую нужно лечить с рождения этапным гипсованием. Речь идет о походке по типу носками внутрь. Такой тип походки свойственен многим детям. Бывает, что с одной стороны косолапие чуть сильнее, обычно слева. Это также вариант возрастной нормы, он связан с определенным положением костей, которое постепенно меняется по мере роста ребенка.

Ребенок — это не копия взрослого! Если грамотный ортопед говорит, что все нормально, соответствует возрастной норме и пройдет по мере роста, не надо продолжать искать у ребенка патологию, активно его лечить неэффективными методами и тем самым портить ему детство.

Стоит запомнить, что большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология встречается, к счастью, редко.

Обычно О-образная и Х-образная деформация ног — варианты возрастной нормы, и положение ног выправится само по себе

Какие спортивные занятия полезнее всего для детей и взрослых?

Профессиональный спорт не полезен — никакой, это всегда балансирование на грани возможностей. Особенно это касается маленьких детей, когда тренировки проходят по два-три часа каждый день и ребенок не успевает восстановиться.

Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. В России распространено заблуждение, что наиболее полезная физическая активность для опорно-двигательного аппарата — это бассейн. На самом деле это не совсем так: бассейн хорош, когда есть определенные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы или, например, в послеоперационном периоде. Для здоровых людей он полезен не более, чем любая другая физическая активность, а еще лучше, если помимо плавания будет присутствовать активность на суше.

Детей с четырех-пяти лет можно отдавать в любую спортивную секцию, которая им нравится. Если ребенок не знает, чем хочет заниматься, лучше выбирать что-то наиболее приближенное к легкой атлетике, в которой присутствуют привычные для тела движения: бег, прыжки, плавание.

Физическая активность — Всемирная организация здравоохранения

Главная задача — сформировать привычку к регулярным физическим занятиям. По нормам ВОЗ, детям старше пяти лет нужна интенсивная физическая активность минимум два-три раза в неделю или 150 минут в неделю.

Желательно избегать видов спорта, связанных с повышенным травматизмом, таких как, например, хоккей, прыжки в воду или батутный спорт. Однако если ребенок настаивает, пусть занимается — главное, соблюдать технику безопасности и делать все под руководством тренера.

Основная проблема современных людей, в том числе детей, — гиподинамия, поэтому любая активность лучше, чем вообще никакой.

Почему у детей появляются боли роста и нужно ли обращаться к врачу?

Если ребенок жалуется на боли, всегда необходимо сходить с ним к врачу. Крайне редко бывает так, что боль в костях у детей вызвана серьезными причинами, например, онкологическим заболеванием. Если боль в конечности имеет четкую локализацию, она постоянная, дергающая, изматывающая и возникает в ночное время — это повод бежать к врачу. Обычно достаточно одной консультации и общего анализа крови, чтобы понять, стоит беспокоиться или нет.

Боли роста у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Чаще всего боли в ногах у детей — это боли роста, в которых ничего страшного нет. Хотя такие боли действительно бывают очень сильными и пугающими, иногда родители даже вызывают скорую помощь.

Боли роста бывают не у всех детей, но встречаются часто, особенно у мальчиков. Пик обычно приходится на возраст четырех-пяти лет, к 12 годам они, как правило, проходят. Для них характерна нечеткая и меняющаяся локализация: болят то колени, то икры, то голеностопные суставы и стопы. Боли чаще возникают в вечернее или ночное время, обычно после насыщенного физической активностью дня. Для них характерна приступообразность: допустим, несколько ночей подряд у ребенка сильно болит, потом месяц период затишья, и так несколько раз в год.

Такие боли легко снимаются: мама погладила ножки, помассировала, погрела, а если совсем невыносимо, то дала «Нурофен», и боли сразу прошли. Утром ребенок встал как ни в чем не бывало и побежал в школу.

Запомнить

1. Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм.
2. Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.
3. Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам.
4. Чтобы ребенок поддерживал правильную осанку, ему сначала надо показать, что это такое и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать.
5. Сильные деформации позвоночника вроде сколиоза можно увидеть самостоятельно — стоит регулярно проверять детей школьного возраста.
6. Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.
7. Ортопедические стельки и специальная обувь не нужны здоровым детям.
8. Большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология, к счастью, встречается редко.
9. Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. Детей можно отдавать в спортивную секцию с четырех-пяти лет.
10. Боли роста — это вариант нормы, но если у ребенка что-то болит, его всегда необходимо показать грамотному врачу.

ФОК ТГУ — бассейн, соляная комната, солярий, тренажёрный зал, фитнес

Осанка является врожденным свойством человека, она определяется генотипом и конституцией человека. Однако осанку можно усовершенствовать, и в этом очень хорошо помогает плавание, ведь во время плавания:

• уменьшается статическое напряжение тела, происходит естественная разгрузка позвоночника от давления на него веса тела;
• укрепляются мышцы позвоночника и всего скелета;
• улучшается координация движений;
• исчезает асимметрия в работе межпозвонковых мышц;
• восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков;
• формируется чувство правильной осанки.

Плавание формирует красивую гармоничную фигуру за счет того, что независимо от того, какой стиль вы используете, в воде происходит полная проработка всех мышц. Плавание поможет укрепить глубокие мышцы спины и пресса, что очень важно для лечения и профилактики «позвоночных недугов». Позвоночник нуждается в прочном мышечном корсете для нормального выполнения своей опорной функции. Попеременное напряжение и расслабление мышц во время плавания увеличивает их работоспособность и силу. Вода имеет большую плотность, чем воздух, поэтому для того, чтобы преодолеть ее сопротивление, приходится затрачивать больше энергии, концентрации всех двигающихся мышц. В результате такой работы формируются более сильные и эластичные мышцы.

В то же время, находясь в воде, человек не ощущает собственного веса, плавание не даст чрезмерной нагрузки на мышцы и суставы. В воде человек принимает горизонтальное положение, исключается нагрузка всего нашего веса на позвоночник, межпозвоночные диски вытягиваются, и их подпитка становится намного лучше за счет улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Плавание позволяет полностью разгрузить позвоночник. Активное движение ног в воде укрепляет стопы и предупреждает развитие плоскостопия.

Плаванье помогает суставам оставаться гибкими особенно в шее, плечах и бедрах, так как в воде они работают с более высокой амплитудой, чем при выполнении упражнений на суше. То есть при ухудшении подвижности суставов намного легче будет вернуть их к былой работоспособности при помощи плавания в бассейне.

Асимметрия баланса — управление мобильностью

Серия АТФ

Асимметрия баланса

Вы вмешиваетесь? Приспособить? Или оба?

• Лори Ватанабэ
• 01 сентября 2017 г.

ПЕСЧАНЫЙ ФОН: ISTOCKPHOTO.COM/OATAWA, СКЛАДИРОВАННЫЕ КАМНИ: ISTOCKPHOTO.COM/DANIEL CHETRONI

ATP и врачи, которые рекомендуют, определяют и создают системы сидения для инвалидов-колясочников, не начинают с символически равных условий игры.Это просто характер сидения и мобильности.

Вместо этого бригады сидячих мест должны решать ряд клинических задач, включая историю клиентов, диагнозы и прогнозы, и сбалансировать все это с ежедневными целями клиента и окружающей средой.

Асимметричная поза

Одной из таких проблем при сидении в инвалидной коляске является асимметричная осанка, распространенная из-за ряда условий, которые могут вызвать ее проявление.

«Асимметрия может быть определена по внешнему виду тела либо неодинаковому слева и справа, либо по дисбалансу между половинами тела», — сказала Ли Энн Хоффман, OT, MSc.Реабилитация: Управление осанкой, специалист по решениям/сидячее положение и позиционирование, Invacare Corp. «Это отклонение от симметричного представления — равностороннего или равного положения левой и правой стороны».

«Клиническими причинами асимметрии могут быть перекос таза, сколиоз или несоответствие длины ног», — сказал Сэм Ханна, ATP, Symmetric Designs. «Некоторые из причин могут быть связаны с тем, что потребитель пытается снизить давление, [или имеет] низкий мышечный тонус и/или неудобную посадку.

Стив Казинс, доктор философии, директор по исследованиям и разработкам Matrix Seating Ltd., сказал, что асимметричные позы могут быть вызваны «церебральным параличом, черепно-мозговой травмой, рассеянным склерозом, спинальной мышечной атрофией, мышечной дистрофией, расщеплением позвоночника и другими заболеваниями. [Или] простыми биомеханическими проблемами, такими как использование брезентового сиденья в инвалидной коляске, чтобы таз мог соскальзывать и наклоняться в сторону, вызывая изгиб позвоночника или соскальзывая вперед (слишком открытый угол сиденья/спины, отсутствие формы сиденья/подушки). ) в кресле-коляске так, что таз наклоняется назад, влияя на естественный лордоз позвоночника (что помогает защитить спину от развития сколиоза).Причинами, связанными с основными клиническими проблемами, являются аномальное напряжение мышц (асимметричное растяжение) и коллапс под действием силы тяжести из-за мышечной слабости».

Кирстен Дэвин, OTDR/L, ATP/SMS, добавила, что со временем может развиться асимметричная осанка.

«В некоторых случаях то, что в какой-то момент было незначительной асимметрией или невыявленным диагнозом, может перерасти в серьезные проблемы с осанкой и в конечном итоге привести к нарушению структуры жизненно важных органов», — пояснила она. «Например, у ребенка с минимально инвазивным сколиозом в возрасте 3 лет может наблюдаться спинальный стеноз, продолжающееся прогрессирование сколиоза и, возможно, в результате неправильного положения или клинического прогрессирования вовлечение таза в виде наклона таза назад или наклон, что приводит к проблемам с кифозом или повышенной асимметрией шейного или грудного отдела позвоночника.

И воздействие, по словам Дэвина, может быть ужасным: «Эта уже значительная постуральная асимметрия может легко вызвать нарушения дыхания в результате уменьшения объема легких (из-за сжатого или согнутого положения туловища), что препятствует адекватному воздухообмену. В дополнение к респираторным нарушениям у клиентов может наблюдаться снижение функции кишечника и мочевого пузыря, снижение функции пищеварения или снижение поля зрения и/или функциональной активности в повседневной жизни в результате продолжающегося прогрессирования асимметрии.

«Асимметрия может быть как результатом нестабильности, так и причиной нестабильности», — сказал Хоффман. «Подумайте, если человек испытывает слабость из-за неврологического заболевания — слабость может привести к дисбалансу, и тело больше не сможет поддерживать симметрию против гравитации. Одна сторона может рухнуть или обратиться за поддержкой к окружающей среде, что приведет к нестабильности.

«Асимметрия также может вызывать нестабильность.Если человек находится в контакте с поверхностью, не соответствующей форме, то точки контакта между человеком и опорной поверхностью уменьшаются, что приводит к потенциальным точкам пикового давления и нестабильности — например, кифосколиотическому позвоночнику с задней асимметричной полнотой ( ака, реберный горб), расположенный на системе сидений с плоской спинкой, нестабилен, так как поверхность не соответствует форме или не обеспечивает поддержки. Следовательно, туловище будет вращаться (и катиться) до тех пор, пока не встретится с поверхностью тела, которая имеет меньшую полноту для достижения устойчивости.

«Фиксированная» и «гибкая» асимметрия

До недавнего времени асимметричные позы часто описывались как фиксированные или гибкие, чтобы предположительно обозначать, могут ли они быть или не могут быть изменены.

Как оказалось (см. ниже), эти термины не были оптимально точными, поскольку даже «фиксированные» асимметрии могут меняться при определенных обстоятельствах.

Асимметрия: больше не фиксированная, а гибкая

По мере того, как сложные реабилитационные кресла совершенствуются, чтобы лучше обслуживать клиентов с асимметричными позами, меняется и терминология, используемая для обозначения типов этих поз.

Другими словами, такая терминология является скорее гибкой, чем фиксированной.

Кирстен Давин, OTDR/L, ATP, SMS, объяснила: «Существует два типа асимметрии. Примерно четыре-пять лет назад эти два типа асимметрии называли «гибкой» и «фиксированной».

«В последнее время предпочтительная терминология сместилась на термины «исправимый» и «неисправимый» соответственно. Причина изменения терминологии связана с тем, что многие асимметрии не были по-настоящему зафиксированы — скорее, они были гибкими до определенного момента и фиксировались после определенного момента.Термин «неисправимый» является более подходящим и широко принятым термином, поскольку он не предполагает окончательности и жесткости, которые подразумевает «фиксированный». Корректируемая (также известная как гибкая) асимметрия — это асимметрия, которая кажется заметной и значительной, когда она не находится в опорном положении, хотя с применением соответствующих опор для сидения может быть скорректирована до почти нейтрального или нейтрального положения, что значительно уменьшает или устраняя когда-то асимметричную презентацию клиента».

Cousins ​​сказал: «В случае прогрессирования деформации (и потери симметрии) происходят изменения длины мышц, что ограничивает движение и последующую коррекцию. «Костные» изменения также могут возникать со временем, что ограничивает последующую коррекцию. Если костные изменения слили костные сегменты, то, конечно, фиксированный значит фиксированный; коррекция в этих случаях будет весьма ограниченной. Однако я считаю, что, поскольку большинство деформаций не фиксируются, то при достаточно сильных корректирующих усилиях (при условии, что они переносятся человеком, например, приложенных к большим площадям поверхности) фиксированная деформация может быть скорректирована с течением времени, хотя, возможно, не полностью. Эти силы должны превышать гравитационные или мышечные силы, которые в первую очередь вызывают асимметрию.

Таким образом, даже «фиксированные» асимметрии могут быть, по крайней мере, несколько «гибкими» в отношении возможных результатов, вот почему сегодня предпочтительными описаниями асимметрии являются «исправимые» и «неисправимые». И большое количество факторов может определить, можно ли и в какой степени изменить асимметрию.

«Клиническая причина асимметричной осанки клиента может определенно повлиять на то, имеет ли асимметрия исправимые или неисправимые тенденции», — сказал Дэвин. «Например, клиенту с тяжелым грудным сколиозом могут хирургическим путем установить стержни, чтобы помочь предотвратить продолжение сколиоза по мере старения.В случае хирургического вмешательства и установки стержня, клиент теперь сталкивается с окончательной точкой, при которой дальнейшая коррекция не только невозможна (из-за хирургического вмешательства), но и вредна для клиента. С другой стороны, именно поэтому крайне важно получить тщательный медицинский анамнез при выполнении оценки посадки и позиционирования».

Эта статья впервые появилась в выпуске Mobility Management за сентябрь 2017 года.

Оценка постуральной асимметрии и общей подвижности суставов у элитных волейболисток

J Hum Kinet. 2011 сен; 29: 5–13.

Renata Vařeková

¹ Кафедра естественных наук в кинантропологии, Факультет физической культуры, Палацкий университет в Оломоуце, Чешская Республика

Иван Варжека

² Кафедра физической культуры, Факультет физиотерапии в Палацком университете, Факультет физиотерапии , Чешская Республика

Мирослав Янура

¹ Кафедра естественных наук в кинантропологии, Факультет физической культуры, Палацкий университет в Оломоуце, Чехия

Зденек Свобода

¹ Кафедра естественных наук, Факультет физической культуры Культура, Университет Палацкого в Оломоуце, Чехия

Милан Эльфмарк

¹ Кафедра естественных наук в кинантропологии, Факультет физической культуры, Университет Палацкого в Оломоуце, Чехия

¹ Кафедра естественных наук в кинантропологии, Факультет физической культуры, Палацкий Университет в Оломоуце, Чехия

² Кафедра физиотерапии, Факультет физической культуры, Палацкий университет в Оломоуце, Чехия

Автор, ответственный за переписку: MUDr. Рената Варжекова, доктор философии, кафедра естественных наук в области кинантропологии, факультет физической культуры, Университет Палацкого, 771 11 Оломоуц, трж. Миру 115, Чехия, E-mail: [email protected]

Авторы представили в редакцию свой вклад в статью.

Copyright © Редакционный комитет журнала Human KineticsЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Целью исследования было оценить выраженную постуральную асимметрию и грубую подвижность суставов у элитных волейболисток.

Шестьдесят две чешские и словацкие элитные волейболистки (возраст 20,7±2,03 года, масса тела 71,1±6,18 кг, рост 1,804±0,0618 м, ИМТ 21,8±1,78) были обследованы опытным врачом-реабилитологом. Комплекс тестов включал в себя общее обследование фронтальной позы, тест на наклон вперед из положения стоя и тест на глубокий присед. Пронзание руки и наличие любой травмы нижних конечностей оценивались путем опроса. Критерий доли, критерий Манна-Уитни и t-критерий использовались для оценки статистической значимости (p<0. 05).

У 50 испытуемых (80,6%) наблюдалась «типичная» осанка во фронтальной плоскости, при которой акромион, лопатка и гребень подвздошной кости располагались выше слева, чем справа, значительно чаще, чем все остальные паттерны (пропорциональный тест). , р<0,0001). Девяносто восемь процентов испытуемых с «паттерном LLL» предпочли правую руку для введения (пропорциональный тест, p<0,0001). У 41 испытуемого (66%) наблюдалась гипермобильность в тесте на наклон вперед, что значительно чаще, чем у 21 испытуемого (34%) с нормальными результатами (пропорциональный критерий, р=0).0003). У 34 испытуемых (55%) не удавалось выполнить тест на глубокий присед, а гипермобильность в тесте на наклоны вперед парадоксальным образом преобладала у них значимо (пропорциональный тест, р=0,004). Ограничение в тесте на глубокий присед не было связано с ожирением, возрастом (критерий Стьюдента, р=0,081), коленями (критерий пропорциональности, р=0,85) и травмами голеностопного сустава (критерий Манна-Уитни, р=0,36) в прошлом. Значительное преобладание гипермобильности в тесте на сгибание вперед неудивительно, учитывая общий состав тела и выполнение регулярных упражнений на растяжку у элитных волейболисток.С другой стороны, как ни странно, более половины испытуемых не справились с тестом на глубокий присед. Причиной плохих результатов в тесте на глубокие приседания может быть напряжение камбаловидной мышцы, страдающей от хронических перегрузок и/или неподходящих методов растяжки. Несоответствующие и/или недостаточные компенсирующие упражнения и метод или система растяжки также могут быть причиной выраженной постуральной асимметрии.

Подробное обследование осанки и мышечного дисбаланса, проводимое опытным врачом или физиотерапевтом, а также индивидуально подобранные компенсирующие упражнения и система растяжки могут быть настоятельно рекомендованы всем элитным спортсменам, а не только волейболистам.

Ключевые слова: осанка, функциональный сколиоз, мышечный дисбаланс.

Поза, определенная Kendall et al. (1993) как «совокупность положений всех суставов тела в любой момент времени» очень важна сама по себе. Варека и Дворак (2001) указали на роль оптимальной позы как на необходимое условие для оптимального выполнения целевых движений.С другой стороны, плохая осанка изменяет движение неоптимальным образом. В результате возникает цепочка нарушений в двигательной системе сначала функционально, потом структурно. Шамуэй-Кук и Вуллакотт (2000a,b, 2001) определили еще один важный конструкт, постуральный контроль, как контроль положения тела в пространстве для целей баланса и ориентации. Осанка у взрослых является результатом предшествующего развития и преобладающей двигательной активности. Клинический опыт свидетельствует о том, что правильный вид спорта может способствовать формированию и поддержанию хорошей осанки, однако интенсивные нагрузки, к тому же асимметричные, вызывают множество осложнений, в том числе нежелательные изменения осанки.Случайное повторение определенных движений в игре и тренировке может привести к накоплению односторонней (пере)нагрузки, следствием которой является нарушение осанки. Проблемные ежедневные привычки игроков могут усугубить эту ситуацию (Lewit, 1999). Типичная осанка различных спортсменов известна давно. Постуральная асимметрия у волейболистов и других спортсменов, выполняющих движения над головой, описывалась многими авторами, в т.ч. Крюгер-Франке и др. (1996), Хенне (1998), Ю и др. (2001), Burkhart et al.(2003), Wang et al (2004), Voralek et al. (2007), Ояма и др. (2008), Кенанидис и др. (2008) и Kugler et al. (2009).

Тест общей подвижности суставов является не только введением в детальное исследование опорно-двигательного аппарата, но и дает нам много важной информации для дальнейшего анализа. Его преимущество не только в экономии времени в повседневной практике, но и в относительно легком и достаточном масштабировании в исследованиях. Основными функциональными нарушениями подвижности суставов являются гипермобильность суставов и их гипомобильность (ограничение). Источник этих нарушений может быть как в суставах, так и в мышцах и/или в системе управления (Lewit, 1999). Наиболее вероятным источником нарушения подвижности суставов у нетравмированных волейболистов является мышечный дисбаланс, определенный Janda (1983) как функциональная мышечная одышка или слабость. Относительно высокая частота мышечного дисбаланса у юных волейболистов была подтверждена Voralek et al. (2007).

В настоящее время в диагностике движений используются современные сложные устройства, в том числе трехмерный кинематический анализатор, изокинетическая динамометрия, силовая платформа, электромиография и др. (например, Wang & Cochrane, 2001; Markou & Vagenas, 2006).Однако классические физические осмотры, как визуальные, так и мануальные, не утратили своего значения (Kendall et al., 1993; Lewit, 1999). Основной целью настоящего исследования является оценка типичной асимметрии осанки и дисбаланса общей подвижности суставов у элитных чешских и словацких волейболисток. Сопутствующей целью является демонстрация возможностей какого-либо простого теста для предоставления базовой и неполной, но важной информации о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Методы

Информированное согласие было получено от всех испытуемых.Протокол обследования включал анкету и физикальное обследование.

Исследуемая группа состояла из 62 чешских и словацких элитных волейболисток (возраст 20,7±2,03 года, масса тела 71,1±6,18 кг, рост 1,804±0,0618 м, ИМТ 21,8±1,78), выступавших за сборные Чехии и /или Словацкая волейбольная экстралига. Спортсмены интенсивно тренировались в течение примерно 10 лет — два-три тренировочных блока в неделю в начале своей спортивной карьеры, затем один-два в день в более поздние годы.Вербальный вопрос использовался для определения предпочтительной руки для введения шипов, а также для определения любой истории хирургического вмешательства на колене и/или растяжения связок голеностопного сустава.

Физикальное обследование провел опытный врач-реабилитолог. Каждый подход состоял из проверки осанки во фронтальной плоскости, теста на наклон вперед (в положении стоя) и теста на глубокие приседания. Каждая босиком участница была одета в стандартную женскую форму волейболистки, включая облегающие шорты и футболку, и стояла прямо, расставив ноги на ширине таза. Исследователь сидел позади испытуемой и исследовал ее положение во фронтальной плоскости, пальпируя (а) симметричную высоту акромиального отростка, углы нижних углов лопатки и гребня подвздошной кости, а также паравертебральные мышцы. Проба Адамса с небольшим наклоном вперед выполнялась для оценки усиления или устранения асимметрии туловища.

Исходное положение для теста на сгибание вперед: стоя прямо, ноги вместе, колени прямые. Испытуемый наклонился вперед, чтобы дотянуться до пола.Результаты ранжировались следующим образом: (а) «пальцы к ладьевидной кости», (б) «пальцы к полу», (в) «головки пястных костей к полу» и (г) «ладони к полу». Результаты (а) и (б) принимались за общую норму (нормальную и почти нормальную соответственно). Результаты (c) и (d) были приняты как указывающие на гипермобильность (Lewit, 1999).

Исходным положением для теста на глубокие приседания было положение стоя с расставленными ногами на ширине плеч. Испытуемая делала максимально глубокий присед, не отрывая ступней от пола. За норму принимался полный контакт между подколенным сухожилием и икроножной мышцей. Невозможность достичь положения полного контакта и/или падение назад расценивали как ограничение в случае теста на глубокий присед.

Управление данными

Данные были проанализированы с использованием Statistica версии 8 (StatSoft CR, Inc.). Все проанализированные данные не демонстрировали нормального распределения, за исключением возраста. Была рассчитана относительная частота, и пропорциональный тест был использован для наиболее распространенного постурального паттерна и других, для предпочтительной руки с шипами, для нормальных результатов и гипермобильности в тесте на изгиб вперед, для оптимальных результатов или ограничения в тесте на глубокие приседания и для испытуемых. с операцией на колене и без нее.Средние значения и стандартные отклонения были рассчитаны для возраста и частоты растяжений связок голеностопного сустава в прошлом. Для оценки влияния возраста человека на результаты теста на глубокий присед применяли t-критерий. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения частоты растяжений связок голеностопного сустава у испытуемых, успешно или неуспешно выполнявших тест на глубокие приседания. Статистическую значимость тестировали при уровне вероятности альфа=0,05.

Результаты

Постуральная асимметрия и шипастая рука

Мы наблюдали «типичную» осанку во фронтальной плоскости с акромиональным отростком, лопаткой и гребнем подвздошной кости слева выше, чем справа ().Преобладающий «паттерн LLL» наблюдался у пятидесяти субъектов (80,6%), тогда как другие паттерны наблюдались только у двенадцати субъектов (19,4%) (пропорциональный критерий, p<0,0001). Девяносто восемь процентов испытуемых с «паттерном LLL» предпочли правую руку для введения (пропорциональный тест, p<0,0001). Один испытуемый предпочитал правую руку для прокалывания, а левую — для письма. Таблица 1

---

---

Acroomion Scapula Sum 9019 9019 Left Пропорция Тестовый Значение

---

---

слева слева слева 50 80. 6% 49 1 <0,0001 покинуло покинуло право 3 3 0 нейтральных нейтральных покинуло 2 2 0 правых правых покинуло 2 2 0 правых правых правых 2 19. 4% 2 0 нейтральных нейтральных нейтральных 1 1 0 покинуло нейтральных покинуло 1 1 0 9 правый Нейтральный 1 0 1

---

---

Сумма 62 60 2 <0. 0001193 Пропорция Тестовые значения <0.000199

Общая совместная мобильность

Двадцать один субъекты (33,9%) достиг общей нормы в режиме ожидания ). У 41 испытуемого (66,1%) были признаки гипермобильности. Разница была значимой (пропорциональный критерий, р=0,0003).

Таблица 2

МОБИЛЬНОСТЬ 2

МОБИЛЬНОСТЬ В ПЕРЕДНЕЙ ФЕСТ И ГОЛДИНГИ И ГЛЮЧЕСКОЙ КОМПАНИИ

61 9012 9 Deep Squat Test Sum Оптимум Ограничение

5 2 3 5 8 8 16 35. 7% 30229 324% 33,9% 9012 4 98 4 1 5 Palms до пола 14 22 36 64,3% 67,6% 66,1% 66,1% 28 34 62 Дополнительные площадки 0. 03 0,004 0,0003

Тридцать четыре испытуемых (55%) не справились с тестом на глубокий присед. Парадоксальным образом преобладала гипермобильность в тесте на сгибание вперед (пропорциональный тест, р=0,004) (). Только одиннадцать из них (32,4%) не продемонстрировали гипермобильности в тесте на наклон вперед (). Чтобы исключить некоторые из причин ограничения теста на глубокие приседания, мы проверили влияние возраста, а также травмы нижних конечностей в прошлом. Влияние ожирения можно было исключить из-за наличия ИМТ 21.8±1,78.

Сравнение подвижности в тесте на изгиб вперед (FBT) и в тесте на глубокий присед (DST)

Испытуемые, не прошедшие тест на глубокий присед, не отличались по возрасту от испытуемых, успешно прошедших тест (среднее = 21,0 ± 1,8 или 20,3±2,2 года соответственно, критерий Стьюдента, р=0,081).

Не было более высокой частоты каких-либо ограничений в тесте на глубокий присед у субъектов с операцией на колене в анамнезе, чем у субъектов без нее (57,1% или 54,2% соответственно; тест пропорции, p = 0). 85) (). Только восемь испытуемых, которые не прошли тест на глубокие приседания, в анамнезе перенесли операцию на колене. Более того, шесть испытуемых преуспели в тесте, несмотря на то, что в анамнезе у них были операции на колене. Частота растяжения связок голеностопного сустава была одинаковой у испытуемых, которые провалили или преуспели в тесте на глубокий присед (среднее значение = 2 ± 2,4 или 2 ± 3,2 соответственно; критерий Манна-Уитни, p = 0,36).

Таблица 3

Воздействие хирургии колена на глубоком наседании теста результаты

Deep Scort Test	9012		Здоровое колено		HORE SHIRGE		Пропорция теста
оптимум	22	78. 6%	6	6	6	21.4%	<0.0001
	42,9%		0.85
Ограничение	26	76,5%	8	23,5%	23,5%	<0,0001
	54,2%		57,1%		0,85
Значимость теста пропорции	0. 41	0.84	0.84	0.45	0.45	0,45	0.84

Обсуждение

Поз

Выводы показали очень типичный образный узор — депрессия лопатки и плечо предпочтительной верхней конечности в сочетании с повышением контралатеральный гребень подвздошной кости (). Клинические признаки были отчетливо видны и легко прощупывались через облегающую рубашку, но структурный сколиоз (подчеркнутая асимметрия в пробе Адамса) был обнаружен только у двух испытуемых. Во всех остальных случаях был классифицирован выраженный функциональный сколиоз. Исходя из нашего клинического опыта, эти асимметрии распространены среди населения в целом, тем не менее, они более очевидны в нашей группе элитных волейболисток. Паттерн приподнятого гребня подвздошной кости слева и опущенного плечевого пояса справа может быть связан с функциональным S-образным сколиозом (или сколиоподобной неправильной осанкой) с грудным изгибом, выпуклым влево, и поясничным изгибом, выпуклым к право.Вопреки нашим выводам, Kendall et al. (1993) описали преобладание правого грудного и левого поясничного функционального сколиоза у правшей, но этот паттерн более типичен для лиц со структурным идиопатическим сколиозом. Причиной резко плохой осанки у спортсменов могут быть неадекватная тренировочная нагрузка, несбалансированность их физподготовки, несовершенная техника и высокое значение сил реакции, как предположили Лангер и Лангерова (2008) в своей работе по прыжкам в высоту элиты. Наши выводы о наличии вдавленного плеча на предпочтительной стороне и/или функционального сколиоза соответствуют выводам других авторов. Куглер и др. (1996) наблюдали наличие опущенного «игрового» плеча и латерализованной лопатки у тридцати соревнующихся волейболистов (средний возраст 25 лет). Эти различия были более значимыми у нападающих волейболистов с болью в плече, чем у волейболистов без боли в плече. В отличие от спортсменов-любителей, не занимавшихся спортом над головой, при сравнении двух плеч не было выявлено существенных различий. Henne (1998) описал экстремально искривленный позвоночник, сутулые и выступающие вперед плечи в сочетании со слабой фиксацией лопаток, мышечным дисбалансом и изменениями в пассивной опорно-двигательной системе у спортсменов-волейболистов.Ю и др. (2001) наблюдали более высокую частоту асимметрии туловища и сколиоза позвоночника у 111 шестнадцати спортсменов-волейболистов. У 60 спортсменов (51,7%) угол поворота туловища, измеренный сколиометром, в пробе Адамса составил более 5 градусов. Шесть спортсменов (5,17%) имели угол 10–15 градусов, большего угла не было ни у кого. Ю пришел к выводу, что асимметричное развитие мышц может привести к легкому сколиозу, однако это не может привести к серьезному прогрессированию, как это наблюдается в некоторых случаях идиопатического сколиоза. Wang и Cochrane (2001) обнаружили асимметрию лопаток у пяти из шестнадцати спортсменов Национальной мужской сборной Англии по волейболу с помощью теста бокового скольжения лопатки Киблера. Более того, они обнаружили значительно ограниченный активный диапазон внутренней ротации плеча в ведущей руке. Однако они не обнаружили существенной связи между нарушением подвижности и лопаточной асимметрией, травмой или болью в плече. В другом исследовании Wang et al. (2004) обследовали двенадцать мальчиков и двенадцать девочек из национальных юношеских волейбольных команд Тайваня.При визуальном осмотре они не обнаружили явной асимметрии верхней части туловища или конечностей. Однако они обнаружили значительное уменьшение диапазона активной внутренней ротации плеча в доминирующей верхней конечности у мальчиков по сравнению с недоминантной конечностью, но не обнаружили этого у девочек. Беркхарт и др. (2003) описали типичный SICK-синдром лопатки ( S неправильное положение капсулы, I нижне-медиальный выступ края, C оракоидная боль и неправильное положение, дис K инезис движения лопатки) на доминирующей верхней конечности в положении «над головой». спортсменов, в том числе волейболистов.Voralek et al. (2007) сообщили о «сколиозе» у 43% элитных волейболисток в возрасте 15–19 лет (в среднем 16,3 года), но они не упомянули различия между реальным сколиозом и «сколиозом». поза. Ояма и др. (2008) сообщили о большем вращении внутрь и наклоне лопатки кпереди у спортсменов, занимающихся «над головой», включая пятнадцать волейболистов. Грабара и Хадзик (2009) обнаружили более симметричное положение плеч и таза и более асимметричные лопатки и треугольники талии (я не нашел термина «треугольники талии», что это значит?) у спортсменок-волейболисток-подростков (13–16 лет). ), чем у их нетренированных сверстников.Кенанидис и др. (2008) не наблюдали влияния занятий спортом на степень основной сколиотической дуги.

Хотя для диагностики лопаточной асимметрии достаточно одного наблюдения (McFarland et al., 2001), функциональную асимметрию между предпочтительной и непредпочтительной (доминантной и недоминантной соответственно) верхней конечностью можно более точно изучить с помощью изокинетических методов. динамометрия. Wang и Cochrane (2001) обнаружили значительно более сильные внутренние ротаторы плеча как в концентрическом, так и в эксцентрическом тесте и более слабые внешние ротаторы в концентрическом тесте на доминирующей верхней конечности.Их результаты очень похожи на результаты других авторов, т.е. Марку и Вагенас (2006), которые обнаружили значительно более высокие значения концентрического пикового крутящего момента и смежных динамических параметров внутренней ротации плеча и более низкое соотношение пиковых крутящих моментов внешних/внутренних ротаторов в доминирующей верхней конечности у двадцати четырех элитных нападающих мужчин из греческого национального волейбола. разделение.

Подвижность

Тест на сгибание вперед широко используется в клинической практике. Сильное ограничение (пальцы выше ладьевидной кости или ниже) может быть вызвано несколькими причинами, например, наличием проблем со спиной или бедрами, абдоминальным ожирением, короткими верхними конечностями по сравнению с длинными нижними конечностями, в основном у детей, скованностью камбаловидной мышцы и т. д.Тем не менее, напряженность подколенного сухожилия, как правило, наиболее распространена. Наши испытуемые демонстрировали значительную гипермобильность в тесте на наклон вперед. Этих результатов можно было ожидать в зависимости от возраста, пола и высокой спортивной активности в сочетании с регулярными растяжками. Короткие ноги могут быть потенциальной причиной ложной гипермобильности в тесте на наклон вперед. Но мы можем исключить короткие ноги у элитных волейболисток с первого взгляда, не вычисляя коэффициент пропорциональности туловища и ног.

С другой стороны, результаты теста на глубокие приседания оказались неожиданными.Более половины испытуемых не прошли тест, и, как это ни парадоксально, распространенность ограничений была значительно выше у испытуемых с гипермобильностью в тесте на наклоны вперед. Наиболее вероятным объяснением ограничения в тесте на глубокий присед является скованность камбаловидной мышцы, поскольку все другие потенциальные причины, такие как ожирение, нарушения равновесия и поражения коленей или голеностопных суставов, были исключены. У элитных волейболистов вряд ли могут быть серьезные нарушения равновесия, а их ИМТ 21,8±1,78 далек от ожирения.Только 23,5% людей, не прошедших тест на глубокий присед, имели в анамнезе операцию на колене; значительно больше из них не имели серьезных травм колена. Среднее значение растяжения связок голеностопного сустава было одинаковым в обеих группах испытуемых, успешно или неуспешно выполнявших тест на глубокие приседания. Таким образом, натяжение камбаловидной мышцы, пострадавшей от хронической перегрузки и/или неправильного метода или системы растяжения, остается наиболее вероятной причиной. Более того, растяжка регулярно выполняется перед каждой тренировкой и/или матчем, но упражнения на релаксацию после нагрузки часто не учитываются, вероятно, из-за усталости и нехватки времени.

Скованность (или укороченность) камбаловидной мышцы ограничивается не только тестом глубокого приседания, но также и тестом наклона вперед. Однако гипермобильность в тесте наклона вперед значительно преобладала у испытуемых, не прошедших тест глубокого приседания, их способность наклоняться вперед упоминалась выше, что означает некоторую (избыточную) компенсацию в подколенных сухожилиях, тазобедренном суставе или позвоночнике при наклоне вперед контрольная работа. Это может быть расценено как физиологическая компенсация кажущейся на первый взгляд укороченности камбаловидной мышцы, но может быть и причиной серьезных проблем в нижней части спины и других частях двигательной системы.Более того, его может усугубить неподходящая система растяжения, основанная на неверных предположениях.

Вопреки нашим результатам Voralek et al. (2007) наблюдали напряженность подколенного сухожилия в 90% (sic!), камбаловидную мышцу в 7% и икроножную мышцу в 90% (sic!) у элитных волейболисток в возрасте 15–19 лет (в среднем 16,3 года). Хотя используемый нами тест на сгибание вперед не направлен строго на подколенные сухожилия, значительно преобладающая гипермобильность в нашей группе противоречит напряжению подколенных сухожилий, несмотря на возможную компенсацию в поясничном отделе позвоночника.Более того, Voralek et al. (2007) не описал тест. Они ссылались только на Янду, чье описание мышечного теста трехглавой мышцы голени было несколько двусмысленным и допускало различные интерпретации. Тем не менее, данные о чрезвычайно высокой частоте напряженных икроножных мышц в отличие от низкой частоты напряженных камбаловидных мышц (см. выше) очень редки. Фактически, DiGiovanni et al. (2002) доказали наличие изолированной икроножной контрактуры. Мы не проводили дискриминационные тесты на плотность икроножных и/или камбаловидных мышц в нашей группе.Однако наш многолетний клинический опыт и консультации с другими экспертами свидетельствуют о более высокой частоте скованности камбаловидной мышцы, чем в случае икроножной. Наши наблюдения косвенно подтверждаются гистологическими данными. Голник и др. (1974) сообщили о 80% (64–100%) медленно сокращающихся волокон (тип I) в камбаловидной мышце человека по сравнению с 57% (34–82%) в икроножной мышце. Эдгертон и др. (1975) наблюдали 70% медленных волокон в камбаловидной мышце и только 50% в икроножной мышце.Точно так же Secher et al. (1982) сообщили о большей доле медленных волокон в камбаловидной мышце (71±5%), чем в икроножной мышце (54±3,1%). Более высокая доля медленно сокращающихся волокон связана с мышечным напряжением согласно Janda (Bänsch, 2005).

Несоответствие между гипермобильностью в тесте на наклон вперед и ограничением в тесте на глубокий присед может иметь две основные причины. Первый – это хроническая перегрузка камбаловидной мышцы из-за множества прыжков.Вторым могут быть неправильные методы растяжки. Психологическая природа человека заключается в том, чтобы сосредоточиться на вознаграждающей деятельности, и может быть более полезным повторить успешную растяжку подколенных сухожилий, чем неудачную, неудобную и, возможно, болезненную растяжку икроножных мышц.

Выводы

Наши результаты показали «типичный» постуральный паттерн у элитных волейболисток-правшей с более высоким акромиональным отростком, лопаткой и гребнем подвздошной кости с левой стороны, чем с правой.Этот паттерн наблюдался у пятидесяти испытуемых (80,6%), значительно чаще, чем другие паттерны. Все, кроме двух случаев, по тесту Адамса можно было классифицировать как выраженный функциональный сколиоз без выраженной асимметрии.

Значительное преобладание гипермобильности в тесте на изгиб вперед неудивительно из-за общего состава тела у элитных волейболисток и регулярных упражнений на растяжку. С другой стороны, на удивление более половины испытуемых не справились с тестом на глубокие приседания.Эти плохие результаты не были связаны с возрастом, операцией на колене в анамнезе или растяжением связок лодыжки. При этом гипермобильность в тесте на наклоны вперед достоверно преобладала у тех испытуемых, которые не справились с тестом на глубокий присед.

На наш взгляд, причиной плохих результатов в тесте на глубокий присед у элитных волейболисток является зажатость камбаловидной мышцы, пострадавшей от хронических перегрузок и/или плохой системы растяжки. Несоответствующие и/или недостаточные компенсирующие упражнения и недостаточная система растяжки также могут вызывать выраженную постуральную асимметрию.Детальное обследование постурального и мышечного дисбаланса под руководством опытного врача или физиотерапевта, а также индивидуально подобранные компенсирующие упражнения и эффективная система растяжки могут быть настоятельно рекомендованы всем спортсменам, а не только волейболистам.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Министерства образования, молодежи и спорта Чешской Республики (6198959221).

Каталожные номера

• Бенш М.Vergleichsstudie der Muskelfunktion bezüglich der Aktivierungsreihenfolge bei Osteoporose-Relevanten Stereotypen [Диссертация] Йена: Медицинский факультет Йенского университета им. Фридриха Шиллера; 2005. [Google Scholar]
• Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. Инвалидное метательное плечо: Спектр патологии. Часть III: БОЛЬНАЯ лопатка, дискинезия лопатки, кинетическая цепь и реабилитация. Артроскопия. 2003;19(6):641–661. [PubMed] [Google Scholar]
• DiGiovanni CHW, Kuo R, Tejwani N, Price R, Hansen ST, Czierencki J, Sangeorzan BJ.Изолированное уплотнение икроножных мышц. J Bone Joint Surg Am. 2002; 8: 962–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдгертон В.Р., Смит Дж.Л., Симпсон Д.Р. Популяции мышечных волокон мышц ног человека. Histochem J. 1975;7(3):247–255. [PubMed] [Google Scholar]
• Gollnick PD, Sjödin B, Karlsson J, Jansson E, Saltin B. Камбаловидная мышца человека: сравнение состава волокон и активности ферментов с другими мышцами ног. Eur J Physiol. 1974;348(3):259–266. [PubMed] [Google Scholar]
• Грабара М., Хадзик А.Постуральные переменные у девушек, занимающихся волейболом. Биомед Человеческий Кинет. 2009; 1:67–71. [Google Scholar]
• Хенне С. Волейбол и физиотерапия. Часть I: Грудной отдел позвоночника. Тренер. 1999; 1: 28–31. [Google Scholar]
• Джанда В. Тестирование мышечной функции. Лондон: Баттервортс; 1983. [Google Scholar]
• Кенанидис Э., Потоупнис М.Е., Папавасилиу К.А., Сайех Ф.Е., Капетанос Г.А. Подростковый идиопатический сколиоз и физические упражнения: действительно ли есть причина? Позвоночник. 2008;33(20):2160–2165.[PubMed] [Google Scholar]
• Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Мышцы, тестирование и функции. 4-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1993. [Google Scholar]
• Куглер А. , Крюгер-Франке М., Рейнингер С., Труилье Х.Х., Роземейер Б. Мышечный дисбаланс и боль в плечах у волейбольных нападающих. Брит Джей Спорт Мед. 1996; 30: 256–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лангер Ф., Лангерова Е. Оценка опорно-двигательного аппарата прыгунов в высоту в профилактике проблем со здоровьем.Кинезиология. 2008;40(1):107–113. [Google Scholar]
• Левит К. Манипулятивная терапия в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн; 1999. [Google Scholar]
• Маркоу С., Вагенас Г. Многомерная изокинетическая асимметрия колена и плеча у элитных волейболистов. Юрн Дж. Спортивные науки. 2006;6(1):71–80. [Google Scholar]
• McFarland EG, Muvdi JG, Jia X, Desai P, Petersen SA. Клинические и диагностические тесты при заболеваниях плеча: критический обзор.Бр Дж Спорт Мед. 2010;44:328–332. [PubMed] [Google Scholar]
• Oyama S, Myers JB, Wassinger CA, Ricci D, Lephart SM. Асимметричная поза лопаток в покое у здоровых спортсменов с надголовным положением. J Спортивная тренировка. 2008;43(6):565–570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Secher NH, Rube N, Secher O. Влияние тубокурарина на камбаловидную и икроножную мышцы человека. Acta Anesthesiol Scand. 1982;26(3):231–234. [PubMed] [Google Scholar]
• Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М. Требования к вниманию и постуральный контроль: влияние сенсорного контекста.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55:М10–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М. Управление двигателем: теория и практические приложения. 2-е изд. Балтимор: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2000. [Google Scholar]
• Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М. Внимание и контроль осанки и походки: обзор новой области исследований. Осанка походки. 2002; 16:1–14. [PubMed] [Google Scholar]
• Варека И., Дворжак Р. Постуральная модель цепных реакций функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата] Rehab fyz Lek.2001;8(1):33–37. [Google Scholar]
• Воралек Р., Зюсс В., Парканова М. Поручий подвижного аппарата и суставного дисбаланса у волейболистов в возрасте 15–19 лет // Реабилитация. 2007;44(1):14–21. [Google Scholar]
• Wang HK, Cochrane T. Нарушение подвижности, мышечный дисбаланс, мышечная слабость, лопаточная асимметрия и травма плеча у элитных волейболистов. J Sports Med Phys Fitness. 2001;41(3):403–10.[PubMed] [Google Scholar]
• Ван Х.К., Хуанг Л.Г., Лин Дж.Дж., Ван Т.Г., Ян М.Х. Изокинетические характеристики и подвижность плеч у элитных юных тайваньских волейболистов. Изокинетика упражнений Sci. 2004; 12:135–141. [Google Scholar]
• Yoo JC, Suh SW, Jung BJ, Hur CY, Chae IJ, Kang CS, Wang JH, Moon WN, Cheon EM. Асимметричные упражнения и сколиоз: исследование спортсменов-волейболистов. J Korean Orthop Assoc. 2001;36(5):455–460. [Google Scholar]

Постуральные эффекты симметричных и асимметричных нагрузок на позвоночник школьников | Сколиоз и заболевания позвоночника

Наши результаты показывают, что нагрузка на позвоночник 12-летнего школьника, симметричная или иная, всегда вызывает постуральные изменения, а также подтверждают другие данные литературы [7, 14, 15, 21].

Влияние симметричных нагрузок (рюкзак носится с использованием обеих лямок)

Наши данные показывают, что сгибание вперед (отражающее необходимость удерживать центр тяжести в пределах опорной поверхности) сочетается с удлинением нагруженного позвоночника (показано уменьшение поясничного лордоза и кифоза): важно оценить обе эти реакции, поскольку удлинение может указывать на физиологическую и правильную активацию параспинальных мышц. Никаких существенных различий в рассматриваемых параметрах между двумя симметричными условиями нагрузки (8 и 12 кг) не выявлено, хотя в последнем все значения параметров были увеличены.В состоянии SYM 12 кг мы также обнаружили значительную разницу по отношению к базальному состоянию при рассмотрении фронтального крена туловища (4 мм), разницу, не проявляющуюся в состоянии нагрузки 8 кг и которая может указывать на трудности постуральной системы в получение адекватного увеличения нагрузки. Важно помнить, что здесь мы рассматриваем мгновенный отклик, который может изменяться при более длительном времени загрузки; сказав, что это привычные условия нагрузки (SYM) в этой популяции, и предположительно полученный ответ отражает установленную адаптацию.

Мы также сочли необходимым учитывать конструктивные особенности рюкзаков, которые ежедневно носят школьники: почти все они имели увеличивающие объем молнии (фактор, который мог повлиять на распределение нагрузки) [8]. Наш смоделированный «рюкзак» позволил нам воспроизвести «ежедневную нагрузку» в механических терминах (силы и пары, воздействующие на объект), но не «эффект увеличения», который мог быть фактором в управлении содержимым рюкзака. и, следовательно, в поддержании равновесия субъекта.По нашему мнению, необходимы другие исследования для изучения ответов «удлинение» и «сгибание вперед», полученных при использовании систем нагрузки, которые максимально точно воспроизводят реальные повседневные ситуации.

Влияние асимметричной нагрузки (рюкзак носится одной лямкой)

В сагиттальной плоскости мы наблюдали почти те же реакции, что и при нагрузке 8 кг SYM; единственное исключение касалось угла кифоза, который оказался больше базального значения, что, по-видимому, противоречит физиологическому удлинению туловища.

В других плоскостях можно было заметить подъем и ретропозицию нагруженного плеча, а также боковое сгибание туловища в сторону от груза. Это ретропозиционирование может зависеть от самой нагрузки (слишком тяжелой по отношению к возможностям функциональной реакции субъектов) или, альтернативно, отражать необходимость приблизить к центральной линии тела нагрузку, расположенную слишком латерально. Дальнейшие исследования постуральных эффектов асимметричных нагрузок могли бы связать эти параметры с положением центра масс, например, путем их сбора со стабилометрическими данными.

Последствия обычного утомления (ходьба с 8-килограммовым рюкзаком на обоих плечах)

Ношение 8-килограммового груза SYM усиливает постуральные эффекты в сагиттальной плоскости: после ходьбы (7 минут) можно наблюдать повышенное движение вперед наклона (удаления от отвеса) туловища и дальнейшего уменьшения угла поясничного лордоза, а также статистически значимого уменьшения угла кифоза. Эти изменения следует тщательно проанализировать, потому что они вызывают два явно противоречащих друг другу ответа: i. д., увеличение наклона вперед (расстояние от отвеса) и уменьшение угла кифоза. Последнее может свидетельствовать о повышенном удлинении позвоночника, а также о неуклюжей (из-за усталости) попытке, когда поясничные мышцы уже не в состоянии адекватно реагировать, добиться лучшей осанки в сагиттальной плоскости (что, в свою очередь, приводит к дальнейшему снижению угла поясничного лордоза).

Восстановление осанки после снятия нагрузки

Единственным параметром, который не возвращается к своему значению до нагрузки, является угол поясничного лордоза.Это различие по сравнению с исходным уровнем, хотя и является статистически значимым, не является клинически значимым, поскольку остается в пределах 2°. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, требует ли это более тщательного изучения.

Ограничения исследования

Этот протокол исследования был разработан для изучения постуральных эффектов того, что было подтверждено в среднем в изучаемой популяции [6–8]: наши исследования показали, что независимо от массы тела школьники несут разную нагрузки в разные учебные дни, которые приводят к средней нагрузке, довольно похожей в разных классах. Другим интересным протоколом могло бы быть сравнение различных эффектов нагрузки на одних и тех же учеников, как это недавно было сделано [17, 21]: мы предпочли моделировать реальные условия. Более того, многие тесты подразумевали бы эффекты утомления: поэтому мы выбрали веса, к которым привыкли ученики, разделенные на нормальный (средний) и максимальный для обычной учебной недели. В любом случае, необходимо разработать будущие исследования с различными протоколами, чтобы получить больше ответов.

Другим важным моментом является способ учета веса, т.е.е. как абсолютное значение, а не в процентах от веса каждого ученика. Опять же, это связано с первоначальным выбором имитации реальных жизненных ситуаций; процент веса рюкзака по сравнению с массой тела создал слишком маленькие группы, чтобы провести значимый анализ. Другой протокол наверняка сможет решить эту проблему. Тем не менее, в реальной жизни вес рюкзака связан только с потребностями школы, а не с весом или выбором учеников [6–8].

Имитатор рюкзака — еще одна проблема, которую следует рассмотреть.Из-за аппаратного обеспечения, использованного для оценки (AUSCAN), нам нужно было увидеть позвоночник, поэтому у нас не было настоящего рюкзака. Мы тщательно меняли индивидуально длину лямок, чтобы приложить нагрузку к верхней части ягодиц, как это обычно делают рассматриваемые испытуемые. Очевидно, что в реальной жизни нагрузка на позвоночник может изменяться в зависимости от рычага, создаваемого распределением нагрузки в рюкзаке, а также в зависимости от натяжения лямок [7, 8], но в данном исследовании этого ограничения избежать не удалось. .

Практические аспекты и выводы

Большинство 12-летних школьников из ранее изученной нами популяции [7] носят школьные вещи в рюкзаке, надетом на оба плеча (92%), а нагрузка в среднем соответствует до 22% массы тела [6]; Паско и др. [14] вместо этого обнаружили, что их учащиеся предпочитали метод ношения с одной лямкой (73,2%) и что средняя нагрузка соответствовала 17,7% их массы тела. Важно учитывать постуральную реакцию на симметричные, а также на асимметричные нагрузки в популяциях разного происхождения.Поскольку нашей целью в этом исследовании было изучение постуральных эффектов типичных ежедневных нагрузок в конкретной популяции, мы рассмотрели только две нагрузки: 8 и 12 кг. Наши результаты показывают, что нагрузка в 12 кг, довольно распространенная в этой популяции (переносимая не реже одного раза в неделю), по-видимому, доводит постуральную систему до ее физиологических пределов. Сказав это, влияние нагрузки в 12 кг изучалось только по отношению к нагрузке в 8 кг, и поэтому мы не знаем, какие выводы можно было бы сделать, учитывая более легкую или тяжелую нагрузку.Асимметричная нагрузка вызывает заметные изменения в осанке, и наши испытуемые сказали нам, что они находят такой способ ношения рюкзака утомительным.

Испытание на утомляемость (7 минут ходьбы) также довело постуральную систему до предела в условиях нагрузки. Hong и Brueggeman [16] провели аналогичную оценку, но они рассматривали нагрузки в пределах от 10% до 20% массы тела испытуемых, что не соответствует суточным значениям, обнаруженным в нашей популяции. Более того, это был анализ походки, а не оценка осанки; они заставляли своих испытуемых ходить в течение 20 минут на беговой дорожке с различной нагрузкой и на основании изменений биомеханических параметров походки делали вывод о том, что следует установить ограничение в 10% массы тела.В нашем исследовании мы последовательно использовали нагрузку 8 кг и время ходьбы 7 минут: эти величины были установлены на основе прижизненной оценки поведения школьников и поэтому более точно отражали их реальную бытовую ситуацию.

Пока эта статья находилась на рассмотрении, Чоу и его группа выполнили значительный объем работы [17–21]. Они изучали нормальную популяцию и подростков с идиопатическим сколиозом и постепенно оценивали нагрузку на рюкзак 0, 7.5, 10,0, 12,5 и 15,0% массы тела. Основные результаты при увеличении нагрузки на рюкзак включали: снижение скорости и частоты шагов и увеличение времени двойной поддержки [21]; повышенное переднее сгибание туловища относительно таза, разгибание головы относительно туловища и затруднение передне-заднего баланса как у здоровых людей, так и у пациентов со сколиозом, даже если последний демонстрировал плохой баланс также в медиолатеральном направлении [17] . Авторы определили возможную критическую нагрузку примерно в 10% массы тела [21], которая предположительно должна быть снижена у популяции со сколиозом [17].Эти исследования предлагают результаты, очень похожие на наши с точки зрения передне-задней трудности, даже если процент массы тела, который мы изучали, намного выше из-за повседневной реальности в нашей популяции [6–8]. Более того, наше оборудование, которое тем не менее требовало наличия тренажера рюкзака, позволило углубиться в реальное поведение позвоночника, не рассматривая его только как связь между плечевым и тазовым поясами: это можно считать как ограничением, так и преимуществом данного исследования. дизайн.

Влияние нагрузки рюкзака на осанку школьников в будущем следует более тщательно оценить.Как мы уже заявляли в прошлом после наших предыдущих работ [6–9], мы продолжаем сегодня не понимать, почему у нас должны быть законы, которые защищают рабочих от переноски тяжестей даже на несколько минут в день, в то время как мы не смотрим на наши дети; кроме того, в недавней статье было показано, что боль в спине у детей коррелирует с болью в спине во взрослом возрасте [5].

Взаимосвязь между слабостью языка и асимметрией осанки

ВВЕДЕНИЕ: Совершенствование науки о осанке оплачивает нынешнее решение медицинского научного сообщества, это исследование предлагает другой подход и объясняет полученные данные.КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ: взрослый белый мужчина с жалобами на хроническое одностороннее двигательное расстройство был подвергнут длительному и тщательному обследованию с помощью метода, разработанного для полного использования сотрудничества с пациентом, и подвергся промежуточным неинвазивным терапевтическим попыткам для исключения дифференциального диагноза; окончательный анализ подчеркивает двигательную недостаточность языка (TMI), вызванную защемлением нерва, как патогенетический фактор заявленных симптомов, а также более широкую симптоматическую картину, именуемую синдромом платании.

ОБСУЖДЕНИЕ: согласно наблюдениям, синдром платании является результатом постоянного одностороннего мышечного спазма, направленного на кранио-шейное расширение (CCE), и которому способствуют три действия: 1) основным промоутером является дыхание, вызывающее рефлекс поддержания проходимости верхних дыхательных путей (UAPMR) из-за одностороннего повышенного сопротивления воздушному потоку, 2) недостаточности сгибания головы (HFI), вызванной внешней слабостью мышц языка, и 3) ретрузии нижней челюсти (MR), вызванной конфликтами зубов, дальнейшее увеличение сопротивления воздушному потоку из-за движения языка назад. Общим патогенезом всех трех действий является ТИМ, а нейрогенной этиологией является защемление появления подъязычных корешков (HREE) под слегка отклоненной левой ветвью позвоночной артерии. Сложная механика, патомеханика и этиопатогенез обсуждаются вместе с их доказательствами и дополнительно подтверждаются точным протоколом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: теоретическая причинно-следственная связь между «HREE / TMI / UAPMR-HFI-MR / CCE / положением головы и шеи / положением тела / постуральным синдромом» вместе с их этиопатогенетическим фактором не только объясняет синдром платании, но, поскольку наблюдения и существующая литература подтверждает, что эти условия столь же расплывчаты, сколь и упущены из виду, предполагает широкое применение этой теории.

Нажмите здесь, чтобы прочитать статью полностью

 

Паоло Платания

Первоначально эта статья была опубликована в статье «Осанка, этиология синдрома»

.

Поза грудной клетки | Клиника грудной клетки

Наряду с признанными заболеваниями позвоночника, такими как синдром Шейерманна (или юношеский кифоз) чрезмерное искривление позвоночника наружу, кифоз верхнегрудного отдела позвоночника часто наблюдается у пациентов с грудной клеткой, наряду с округлыми плечами. Основным признаком кифоза является аномальный изгиб вперед в верхней части позвоночника.Из-за этого верхняя часть спины кажется сгорбленной, плечи округлены вперед ( округленные плечи ) и голова выпячена ( голова вперед ). В легких случаях изгиб позвоночника не всегда заметен. В других случаях человек может выглядеть так, как будто он наклонился вперед. Кифоз часто протекает бессимптомно, но может вызывать боль в спине, скованность в верхней части спины, округление спины и напряжение подколенных сухожилий. Плохая осанка, в том числе то, что обычно наблюдается при деформации грудной клетки, является основной причиной.Лечение зависит от тяжести, но у молодых пациентов с деформациями грудной клетки обычно включает физиотерапию для улучшения подвижности грудной клетки и укрепления мышц верхней части спины и живота.

Грудной кифоз у больного с килевидной деформацией грудной клетки

Молодой человек с килевидной деформацией грудной клетки: обратите внимание на округлые плечи, голову вперед с «текстовой шеей» и грудной кифоз с боковой ротацией (закатыванием вперед) лопаток (лопаток)

Лордоз  относится к вашей естественной лордотической кривизне, которая является нормальной. Но если кривая изгибается слишком далеко внутрь, это называется лордозом и чаще всего может поражать нижнюю часть спины, а иногда и шею. Лордоз в нижней части спины может не вызывать никаких симптомов, но может сопровождаться мышечными болями. Это связано с наклоном таза вперед и «пузатым животом» (очевидный живот). Легкие формы, особенно у молодых пациентов, можно лечить с помощью направленной физиотерапии для укрепления мышц нижней части спины и живота.

Поясничный лордоз у больного с килевидной деформацией грудной клетки

Сколиоз или аномальное боковое искривление позвоночника также наблюдается у пациентов с аномалиями грудной клетки (см. сопутствующие состояния)

Такие проблемы с позвоночником, по-видимому, наиболее заметны при асимметричных деформациях грудной клетки, килевидной или воронкообразной, и могут быть вызваны, по крайней мере, частично, особенно при слабом или неравномерном давлении на грудную клетку и наклоне грудины.

Рентгенограмма грудной клетки пациента с асимметричной тяжелой воронкообразной деформацией грудной клетки, скорректированной с помощью процедуры Насса, показывающая сопутствующий сколиоз

Правильность осанки юных футболисток

Представленный анализ осанки небольшой репрезентативной группы футболисток, по-видимому, является продолжением исследований, проведенных многими исследователями, интересующимися асимметрией осанки человека в результате односторонних тренировочных нагрузок.Однако в этом разделе мы сравниваем результаты исследования с предыдущими исследованиями, но прямой анализ очень спорен из-за отсутствия достаточного количества отчетов, касающихся строго женщин-футболисток, спортивной дисциплины с относительно небольшой популярностью (что приводит к небольшому количеству людей, практикующих ее во всем мире). Мы заметили несколько совпадений и несоответствий наших результатов с результатами исследований, опубликованных другими авторами для спортсменов другого пола и других дисциплин.

Предыдущие исследования с использованием системы бесконтактной 3D-фотограмметрии послужили основой для дальнейшего анализа изменений, происходящих в осанке тела под влиянием физической нагрузки (у футболистов эти изменения зависят от различных нагрузок двигательных механизмов ) ^16,17 .

Таз

Тазовый край участвует в передаче сил между позвоночником и нижними конечностями и по статическим и динамическим силам составляет значительную замкнутую кинематическую цепь с верхнешейным отделом позвоночника человека .

В привычной позе уровень асимметрии таза (нижняя Pv _R vs Pv _L ) у футболистов почти в 3 раза выше, чем у контрольной, демонстрируя ротационные изменения тазового края в горизонтальной плоскости, ориентированные на вертикальная ось (y).Причиной этих изменений, мало изменившихся при активной коррекции, могли быть нарушения паттерна движений, исходящие из бедра ¹⁸ . Предполагается, что опускание Pv _R сопровождается наклоном правой подвздошной пластинки назад с изменением динамических связей между связками и мышцами. За счет статического равновесия таза соответственно изменяется положение Pv _L с наклоном подвздошной пластинки кпереди.

Приведенные выше наблюдения согласуются с наблюдениями Hidges et al ., которые использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) большой поясничной (PM) и квадратной поясничной (QL) мышц, чтобы показать их асимметрию по отношению к предпочтительной конечности. У 54 спортсменов Австралийской футбольной лиги (AFL) эти исследователи обнаружили, что площадь поперечного сечения (CSA) поясничной мышцы конечности, ведущей мяч, была намного больше, чем на противоположной стороне, в которой квадратная мышца поясницы показала наибольшую площадь. CSA.Асимметрия размеров мышц не коррелировала с количеством травм ¹⁹ . Другие исследования, изучающие асимметрию тазовых мышц по отношению к ведущей конечности, обратили внимание на поражение глубоких стабилизаторов поясничного отдела позвоночника (у футболистов без БНБ — остеохондроз), главным образом многораздельных (МФ) и поперечных (ТрА) мышц. мышц, и высказал предположение о необходимости выполнения пояснично-тазового комплекса стабилизирующих упражнений ^20,21 .

Обнаружена корреляция между углом таза и положением игроков на поле, но не между углом таза и прошлыми травмами, полученными во время тренировки или игры.Тазовый угол может иметь прогностическое значение для определения предрасположенности спортсменки к травмам сухожилий и мышц.

Эллиотт и др. . провел 10-летнее исследование, основанное на информации, полученной от футбольных тренеров (зарегистрированных в Системе наблюдения за травмами Ниэля), и показал более высокий уровень травм среди защитников-мужчин (28,1%), в основном в течение 7 предсезонных недель ²² , но никаких отчетов не было найдено в литературе о взаимосвязи между изменениями пространственного положения таза, склонностью к травмам нижних конечностей и положением игроков женского пола.Таким образом, рискованно прогнозировать какую-либо связь между параметрами таза и угрозой травматизма у футболистки.

Нижние затылочные границы

Другими важными наблюдениями для оценки общей позы тела, которые можно рассматривать как сложный тенсегритосный конструкт, являются изменения углов наклона крайних нижних затылочных границ, сосуществующие с изменениями наклона таза в обеих позиции и обе группы. Следует отметить, что изменения определяемых углов в заднем шейном отделе были почти в 3 раза больше у футболистов по сравнению с контролем, что может свидетельствовать о постуральных ошибках; однако диагностика таких ошибок не являлась целью исследования.

Результаты показывают, что среди футболисток наблюдалась корреляция между углом, определяемым крайней нижней границей затылка (Oc _L vs Oc _R ) и доминирующей нижней конечностью (правая конечность у 88,1%), что совпадает с теорией Ингбера, свидетельствующей о том, что усиление напряжения в одной из конечностей увеличивает напряжение в других элементах тела, даже на противоположной стороне ²³ .

Функциональные ленты

Концепция тела, состоящего из ряда структур с системными связями, была разработана другими, в том числе Stecco A, Myers T и Stecco C, которые исследовали функцию фасции с точки зрения микро- и макротенсегрити. ^24,25,26 .Фасция — вид соединительной ткани, пронизывающей и окружающей все органы, мышцы, кости и нервные волокна, обладает способностью передавать биомеханические усилия, изменяя свою форму в ответ на нагрузки или адаптируясь к длительным нагрузкам на уровне микротенсегрити. В футболе нагрузки связаны с приемом мяча у соперника и растяжением боковых структур тела с ответным закручиванием одной из анатомических лент, окружающих тело, в форме двойной спирали (по спиральной и функциональной лентам Майерса). .

В связи с отсутствием сообщений можно утверждать, что осанка испытуемых футболистов характеризуется миофасциальными нарушениями начального отдела спиральной ленты (нижний Oc _L vs Oc _R ) и глубоких лобных тейп, взаимодействующий с ним, с мышцами PM и QL, влияющими на положение мышц таза (нижний Pv _R vs Pv _L ) и шейных сегментов мышц позвоночника (уравновешивая удары поверхностных тейпов переднего и заднего отделов шейного отдела позвоночника). сегмент позвоночника).Спиральному ходу миофасциальных связей также свойственна функциональная лента (задняя и передняя), активизирующаяся чаще всего при занятиях спортом. Хотя он не играет значительной постуральной функции, он может создавать компенсационный паттерн, связанный с предпочтительным и повторяющимся направлением движения.

Доминирующая конечность

Подавляющее большинство обследованных игроков указали правую нижнюю конечность как доминирующую, т.е. более нагружаемую во время матчей и тренировок. Таким образом, можно предположить, что для увеличения момента силы при ударе по мячу правой ногой и сохранения равновесия тела игроки чаще стремятся поднять левую верхнюю конечность вверх и вперед (одновременно растягивая широчайшую мышцу позвоночника на слева) ²⁵ .Корреляция между предпочтительной нижней конечностью (справа) и углом Oc _L , продемонстрированная в данном исследовании, является результатом одностороннего изменения потенциала широчайшей мышцы спины, пути передачи напряжения между плечом и тазовым ободком на правая и левая стороны тела. Эта корреляция может также отражать реакцию на снижение динамических нагрузок в областях тела с большей ППС и/или результат дисбаланса между длиной и силой сгибателей и разгибателей бедра.McLean (1993) отметил суть проблем дисбаланса мышц нижних конечностей в футболе ²⁷ . Bussey (2010), Ekstrand (2012) и Stecco (2014) не упоминали о глобальных изменениях симметрии тела ^28,29,30 . В литературе отсутствуют сообщения о связи между положением заднешейного отдела и доминирующей конечностью, что не позволяет однозначно оценить сообщаемые изменения.

Асимметрия челюстей может вызывать нарушение осанки головы и позвоночника — Предварительное исследование — Университет Кюсю

TY — JOUR

T1 — Асимметрия челюстей может вызывать нарушение осанки головы и позвоночника — Предварительное исследование

AU — Накашима, Азуса

AU — Ямада, Томохиро

AU — Накано, Хироюки

AU — Сугияма, Горо

AU — Суги, Томотака

AU — Камата, Ю. U.

AU — Сумида, Томоки

AU — Мори, Ёсихидэ

N1 — Информация о финансировании: Эта работа была поддержана грантом JSPS KAKENHI JP15K11255.

PY — 2018/5

Y1 — 2018/5

N2 — Цель: окклюзия зубов может быть связана с общим состоянием, включая осанку, однако имеется мало признаков деформации челюсти и общей осанки. Целью данного исследования является оценка взаимосвязи между скелетной асимметрией челюсти и положением головы/тела.Методы: в исследование были включены 45 пациентов с асимметрией нижней челюсти. Изучены боковая девиация нижней челюсти, наклон головы и девиация позвонков до и после ортогнатической операции. Результаты. Выявлена ​​корреляция между девиацией нижней челюсти и наклоном головы, однако корреляции между девиацией позвонков и наклоном головы не было. В среднем после ортогнатической операции наклон головы и девиация позвонков не изменились. Но, для случаев с большим отклонением, они улучшились после операции.Выводы. Боковая девиация нижней челюсти влияет на положение головы и позвоночника, в большинстве случаев обратимо.

AB — Объектив: окклюзия зубов может быть связана с общими состояниями, включая осанку, однако мало признаков деформации челюсти и общей осанки. Целью данного исследования является оценка взаимосвязи между скелетной асимметрией челюсти и положением головы/тела. Методы: в исследование были включены 45 пациентов с асимметрией нижней челюсти. Изучены боковая девиация нижней челюсти, наклон головы и девиация позвонков до и после ортогнатической операции.Результаты. Выявлена ​​корреляция между девиацией нижней челюсти и наклоном головы, однако корреляции между девиацией позвонков и наклоном головы не было. В среднем после ортогнатической операции наклон головы и девиация позвонков не изменились. Но, для случаев с большим отклонением, они улучшились после операции. Выводы. Боковая девиация нижней челюсти влияет на положение головы и позвоночника, в большинстве случаев обратимо.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85041335719&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.