Симптомы анорексии — виды, признаки, этапы развития

Анорексией называется полная потеря аппетита, отказ от нормального регулярного питания, что впоследствии может привести к появлению кожных, психических, онкологических и других серьезных заболеваний.
В последнее время достаточно распространенной становится болезнь анорексия, симптомы которой очень легко вычислить. Можно наблюдать резкие потери в весе, также больного может тошнить. Аноректик, даже съев незначительный объем пищи, чувствует переедание.
Анорексия чаще всего возникает из-за острого желания похудеть, по причине чего больной перестает принимать пищу. Даже если организм аноректика истощен, он не будет жаловаться на симптомы болезни, потому что в его сознании присутствуют навязчивые мысли о его излишнем весе. 
Анорексия может также выступать признаком кишечных заболеваний, заболеваний нервной системы и других болезней.

Нервная анорексия

Многие аноректики переживают за свой «лишний» вес, притом что они очень худые.

Из-за надуманной проблемы лишнего веса аноректик начинает пытаться сократить свои приемы пищи или употреблять меньше пищи. Поэтому можно сделать вывод, что нервная анорексия появляется из-за искаженного восприятия себя и своего тела.
Согласно статистике:
Количество аноректиков за последних два десятка лет на Западе очень возросло.
На 90 случаев заболевания приходится 1 больной анорексией подросток женского пола от 16 лет;
Около 10 процентов больных, которые вовремя не обратились к врачам, умирают.
Нервная анорексия, симптомы которой можно определить без труда, чаще всего возникает у подростков, рьяно следующим навязанной в интернете, в модных журналах и по телевидению, модой худобы.
Итак, симптомы нервной анорексии:

• Аноректики большую часть своего свободного времени посвящают изучению различных диет, калорийности пищи, которую они принимают, часто отказываются есть или делают вид, что едят, а на самом деле прячут пищу в карман и т.д.
• Часто люди, больны анорексией, не выставляют на показ то, что они переживают за свой вес и стремятся похудеть;
• Приблизительно около половины больных анорексией страдают повышенным чувством голода, из-за чего они очень много едят, а потом вызывают рвоту. Постоянное чувство голода называется булимией.
• Аноректики стараются как можно больше двигаться, чтобы сбросить лишний вес, посвящают много времени занятиям спортом и т.д.
• Часто у аноректиков снижается половая активность.

По причине отсутствия в организме нужных витаминов, в организме может возникнуть гормональный сбой, что приводит к аменорее.

Температура тела больного снижается. Также могут возникать проблемы в работе сердца, что напрямую зависит от наличия нужных электролитов в организме (во время рвоты человек теряет большой запас калия).
Нервная анорексия 

– это состояние, которое возникает чаще всего у подростков и проявляется в умышленном уменьшении приема пищи или даже в ее полном отказе для того, чтобы похудеть.
Вы никогда не задумывались о том, почему нервная анорексия стала болезнью XXI века? И что побуждает молодых девушек придавать такое огромное значение своему весу? Самой распространенной причиной анорексии является дань моде: модные показы, фотографии моделей в глянцевых журналах, различные телепередачи о красоте и т. д. На сегодняшний день эталоном красоты принято считать модель с параметрами 90-60-90. Действительно ли это основная причина, которая вызывает у миллионов девушек желание быть худой?
Факторов, которые вызывают заболевание нервной анорексией, на самом деле намного больше: стресс, неудача в личной жизни, проблемы в семье и т.д. Но есть то, что объединяет всех этих девушек, — это внутренняя неуверенность в себе.

Симптомы

Медики считают, что основную роль в заболевании анорексией играет личностный фактор. К нему относится чрезмерное самолюбие, жесткость в отношениях с людьми, нарушение отношений с родителями, необщительность и т.д.
На пороге болезни человек начинает переживать по поводу «лишнего веса», даже если его масса тела находится в норме. Внимание к своему весу растет по мере того, как аноректик теряет свой вес. Даже если истощение организма очевидно, больной все равно считает себя полным.
Аноректики много внимания и времени уделяют изучению различных диет, выкидывают тайком пищу, которую для них приготовили.  Нервная анорексия характеризуется приступами обжорства и очисткой организма с помощью рвоты, применения слабительных и мочегонных препаратов. Часто аноректики уделяют очень много времени физическим нагрузкам с целью похудения.
Также в симптомы нервной анорексии входят снижение половой активности, гормональные сбои, аменорея, пониженная температура тела и другие.

Первые симптомы анорексии:

• у больного очень легко распознать первые симптомы анорексии:
• панический страх набрать лишний вес;
• возрастающая потеря массы тела;
• нарушенный сон;
• вялость и слабость больного;
• стремление поддерживать минимальный вес тела;
• чувство вины, возникающее после каждого приема пищи;
• способ приемов пищи: разделять на мелкие кусочки, есть стоя и т.д.
• появление депрессии.

После того, как Вы заметили у Вашего близкого или родного человека первые симптомы анорексии, Вам следует сразу же обратиться в клинику Rehab Family, где опытные специалисты займутся лечением больного. В клинике Rehab Family в процесс лечения будет вовлечена команда лучших специалистов: психиатров, психотерапевтов, психологов, физиотерапевтов и других специалистов.

Лечение нервной анорексии

Специалисты клиники Rehab Family, работая с анорексией, в первую очередь опираются на индивидуальную диагностику каждого отдельного пациента, а также на новейшие техники психотерапии. Медики клиники Rehab Family практически не используют медикаментозное лечение нервной анорексии, при этом стремясь устранить психологические и психические причины болезни.
Те, кто уже однажды прошел курс терапии в клинике Rehab Family, отзываются о лечении как об отдыхе на курорте, а обслуживающий персонал, в свою очередь, старается сделать так, чтобы это было правдой. Но за комфортным и легким курсом терапии скрывается серьезнейшая работа ведущих специалистов в этой области. Врачи клиники используют в лечении новейшие методы борьбы с нервной анорексией.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Нервная анорексия››

Нервная анорексия — anorexia nervosa — синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста.

Более чем 25-летнее клинико-катамнестическое изучение 507 больных с синдромом нервной анорексии (470 женщин и 37 мужчин), впервые обратившихся в нашу клинику в возрасте от 10 до 28 лет, дало возможность установить клинические рамки этой патологии и выявить ряд особенностей в зависимости от нозологической принадлежности. Несмотря на клиническую однотипность синдрома нервной анорексии в целом, существует ряд особенностей динамики психопатологической симптоматики, что обусловливает неоднородность прогноза данной патологии и связано, как правило, с нозологической природой синдрома.

Нервная анорексия представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндокринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

Тщательно диссимулируемое на более ранних этапах сознательное ограничение пищи приводит к тому, что под наблюдением психиатра больные оказываются лишь спустя 3—4 года и более от начала интенсивного похудания, как правило, в состоянии выраженной кахексии, со стойкой аменореей. Тяжесть вторичных соматоэндокринных нарушений требует стационарного лечения по витальным показаниям.

Более 80 % больных до обращения к психиатру наблюдались и безуспешно лечились терапевтами, гастроэнтерологами, эндокринологами или гинекологами по поводу развивающихся вторичных соматоэндокринных расстройств, включая олигоменорею и аменорею. Часть из них необоснованно получали массивную гормональную терапию.

В период сформировавшегося синдрома нервной анорексии дефицит массы тела при выраженной кахексии составляет 30—50 % и более от массы тела до заболевания.

В динамике типичного синдрома нервной анорексии условно можно выделить 4 этапа: 1) первичный, инициальный; 2) аноректический; 3) кахектический; 4) этап редукции нервной анорексии.

Клиника первого этапа, как правило, исчерпывалась совершенно особым вариантом синдрома дисморфомании (в классическом варианте в этот синдром входят бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка) [М.  В. Коркина, 1967]. Особенностью этого синдрома при нервной анорексии является относительно меньшая выраженность идей отношения и депрессии при особенно интенсивной деятельности по «исправлению физического недостатка». Идеи физического недостатка содержали убежденность в излишней полноте, подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Мысли об излишней полноте могут быть либо сверхценными, либо бредовыми. Болезненная убежденность в излишней полноте иногда может сочетаться с наличием патологической идеи о других мнимых или чрезвычайно переоцениваемых недостатках внешности (форма носа, ушей, Щек, губ). Типичные для этого синдрома идеи отношения при нервной анорексии весьма рудиментарны. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие больного, по его мнению, собственному «идеалу» — литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и прежде всего иметь похожую на него внешность и фигуру.

Мнение окружающих о внешности больного имеет для него гораздо меньшее значение. Вместе с тем сензитивность подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников. Третий типичный для классического синдрома дисморфомании компонент — аффективные нарушения — при данной патологии, как уже отмечалось, также имеет особенности. Депрессивные расстройства в целом менее выражены и на более отдаленных этапах тесно связаны со степенью эффективности коррекции внешности, проводимой больными. К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее.

Первый этап нервной анорексии длится от 2 до 4 лет и сменяется вторым этапом, на котором синдром нервной анорексии приобретает клиническую завершенность.

Второй этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20—50 % исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи или аменореи. Способы похудания могут быть весьма разнообразными и тщательно скрываются в начале коррекции избыточной полноты. На начальном этапе большую физическую нагрузку, активные занятия спортом больные сочетают с ограничением количества пищи. В дальнейшем способ похудания изменяется в зависимости от характера и выраженности «дефекта внешности», а также преморбидных особенностей личности, но ведущее место занимает ограничение в еде. Сокращая объем пищи, больные вначале исключают ряд продуктов, богатых углеводами или белками, а затем начинают соблюдать жесточайшую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу. Наряду с ограничением пищи к более адекватным методам относятся, как уже отмечалось, и физические упражнения. При недовольстве такими частями тела, как живот, бедра, больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями — делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясками или шнурами с тем, чтобы пища «медленнее всасывалась». Упражнения типа «сгиб — разгиб» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии. Чувство голода может отсутствовать в первые дни ограничения в еде, но чаще достаточно выражено уже на ранних этапах, что существенно препятствует собственно отказу от еды и требует от больных поисков иных способов похудания. К ним относятся прием слабительных, нередко в очень больших дозах, реже применение клизм. Эти меры могут привести к слабости сфинктера, выпадению прямой кишки, порой весьма значительному.

Другим весьма распространенным способом похудания при выраженности чувства голода является искусственно вызываемая рвота. Выбор этого метода чаще всего носит сознательный характер, хотя иногда больные приходят к нему случайно: не удержавшись от желания есть, они съедают сразу очень много пищи, а затем из-за переполнения желудка не могут ее удержать. Возникшая рвота и приводит больных к мысли есть в достаточном количестве и быстро освобождаться от пищи, пока не произошло всасывания, с помощью искусственной рвоты. Вначале некоторые больные жуют, а затем сплевывают пищу, заставляя комнату пакетами и банками с пережеванной едой.

На более ранних этапах рвотный акт сопровождается характерными вегетативными проявлениями и доставляет больным неприятные ощущения. В дальнейшем при частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или просто наклонить туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений. Больные называют это «срыгиванием». Вначале они тщательно сравнивают количество съеденной пищи и рвотных масс, прибегают к неоднократному промыванию желудка — после первой рвоты, выпивая до 2—3 л воды, в отдельных случаях это производится с помощью зонда. Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии. Булимия представляет собой непреодолимый голод, практически отсутствие чувства насыщения, при этом больные могут поглощать очень большое количество пищи, нередко даже малосъедобной.

Таким образом, патология пищевого поведения формируется в следующей последовательности: вначале больные ходят по магазинам и «зрительно наедаются», с этой же целью стремятся готовить пищу, испытывая при этом большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Характерной особенностью этих больных нередко является стремление «закармливать» близких, прежде всего младших братьев и сестер. Следующий этап борьбы с голодом — это жевание и сплевывание, далее — искусственно вызываемая рвота, в ряде наблюдений в дальнейшем связанная с приступами булимии.

Весь день больные голодают, постоянно думая о еде, представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. Таким образом, мысли о еде становятся навязчивыми. Закупив большое количество продуктов, а иногда и украв их, больные возвращаются домой, накрывают стол, нередко красиво его сервируют, и начинают еду с наиболее вкусной пищи, чтобы получить удовольствие. Однако они не могут остановиться и поедают всю пищу, имеющуюся в доме. Утрата чувства меры, контроля за количеством и качеством съедаемого весьма характерна для булимии. Некоторые больные заготавливают себе целые баки малосъедобной пищи, чтобы обеспечить «жор». Съедая огромное количество пищи, больные испытывают эйфорию, у них бывают вегетативные реакции. Вслед за этим они искусственно вызывают рвоту, промывают желудок большим количеством воды. Наступает ощущение «блаженства», необыкновенной легкости во всем теле, подкрепляемой уверенностью в том, что организм полностью освобожден от пищи (светлые промывные воды без привкуса желудочного сока). Описанное патологическое пищевое поведение на аноректическом этапе представляет собой по существу патологию влечения (более подробно эта патология описана в 4-й главе).

К пассивным способам похудания следует отнести также использование ряда медикаментозных средств, снижающих аппетит, а также психостимуляторов, в частности сиднокарба. С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Подобное пищевое поведение приводит к снижению массы тела. Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем, через 1—2 года от начала «коррекции» предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

Клиника психических нарушений на этом этапе заболевания, кроме активной «коррекции» внешности, — включает в себя боязнь поправиться, что и приводит больных к дальнейшему похуданию. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Имеется аффективная неустойчивость, причем настроение в значительной степени зависит от того, насколько успешно идет «коррекция» внешности; любая, даже незначительная, прибавка массы тела сопровождается резким снижением настроения. Сложные внутрисемейные отношения в связи с неправильным пищевым поведением больных становятся психо-травмирующим фактором, также вызывающим патологические реакции на создавшуюся ситуацию. Таким образом, в формировании аффективной патологии на этом этапе заболевания ведущая роль принадлежит психогенным факторам. На фоне нарастающей кахексии идеи отношения в значительной степени редуцируются, а нередко даже практически отсутствуют.

Важное место в клинической картине заболевания занимают ипохондрические расстройства. Вторичные гастроэнтероколиты, опущение практически всех внутренних органов и прежде всего гастроэнтероптоз, развивающиеся в результате ограничения в еде или неправильного пищевого поведения, сопровождаются болями в области желудка и по ходу кишечника после приема пищи, упорными запорами. Происходит фиксация больных на неприятных ощущениях в желудочно-кишечном тракте. Типичный для этого этапа нервной анорексии страх перед едой обусловлен не только боязнью поправиться, но и возможностью появления тягостных ощущений в эпигастральной области. К психопатологическим расстройствам этого периода относятся своеобразные навязчивые явления. Они неразрывно связаны с дисморфоманическими переживаниями и проявляются в виде навязчивого страха перед едой, ожидания появления чувства сильного голода, необходимости вызывать рвоту, а также навязчивого подсчета калорий, содержащихся в съеденной пище.

На-аноректическом этапе нервной анорексии заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера. Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Несмотря на значительное похудание, выраженность вторичных соматоэндокринных сдвигов, у больных практически отсутствует физическая слабость, они оставались очень подвижными, деятельными, работоспособными. Долгое отсутствие у больных нервной анорексией астенических явлений в виде физической слабости, сохранение большой двигательной активности служит важным диагностическим критерием, прежде всего для исключения первичной соматической патологии

Клиническая картина болезни на аноректическом этапе нередко включает в себя также вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости Пароксизмальные вегетативные расстройства чаще возникают спустя несколько часов после приема пищи Длительное целенаправленное ограничение в еде, а также другие формы особого пищевого поведения приводят, как правило, к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии — третьему этапу заболевания.

В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется У больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также имеют место брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

В результате длительного нарушения питания, а также (у ряда больных) особого пищевого поведения утяжеляется клиническая картина гастрита и энтероколита На этом этапе физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается. Ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости.

В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

На фоне выраженной астении периодически могут возникать деперсонализационно-дереализационные явления По мере нарастания кахексии больные становятся малоподвижными, залеживаются в постели, у них имеются упорные запоры, значительно снижается артериальное давление Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных су-Дорог, иногда возможны полиневриты (алиментарные полиневриты) Такое состояние без медицинской помощи может иметь летальный исход Обычно в состоянии тяжелой кахексии по витальным показаниям, нередко насильственным путем, поскольку больные не понимают серьезности своего положения, их госпитализируют. Следует особенно подчеркнуть, что нередко в связи с диссимуляцией больные оказываются под наблюдением врачей разных специальностей, им устанавливают ошибочные диагнозы, в том числе: болезнь Симмондса, болезнь Килина, синдром Шиена. Адекватное лечение они начинают получать только после консультации психиатра, в условиях психиатрического стационара.

На кахектическом этапе клиническая картина бедная, однообразная и практически однотипная для всех вариантов синдрома нервной анорексии любой нозологической принадлежности. Явления дисморфомании на этапе кахексии теряют прежнюю аффективную насыщенность, способы похудания ограничиваются лишь тщательно разработанной диетой, а в ряде случаев — приемом слабительных и рвотой. Упорный отказ от еды на стадии кахексии в связи с непониманием больными тяжести своего состояния и боязнью поправиться создает большие трудности для лечения этого крайне тяжелого состояния. Больные не только боятся, но и не могут нормально питаться из-за патологии желудочно-кишечного тракта. Это требует комплексной терапии, включающей частое дробное питание. При этом даже при самой тщательно разработанной системе пищевой реабилитации возможно временное появление отеков (см. главу 9).

В период выведения из кахексии ведущее место в клинической картине принадлежит — астенической симптоматике, страху поправиться, фиксации на патологических ощущениях со стороны желудочно-кишечного тракта. При незначительной прибавке массы тела вновь актуализируется дисморфомания, появляется стремление к «коррекции» внешности, нарастает депрессивная симптоматика. По мере улучшения соматического состояния физическая слабость быстро исчезает, больные вновь становятся крайне подвижными, стремятся выполнять сложные физические упражнения, могут прибегать к большим дозам слабительных средств, после кормления пытаются вызвать рвоту. Все это требует тщательного надзора за больными в стационаре. За 1—2 мес при правильном лечении больные полностью выходят из кахексии, — набирая от 9 до 15 кг, однако нормализация менструального цикла требует значительно большего времени (6 мес— 1 год от начала интенсивного лечения). До восстановления менструаций психическое состояние характеризуется неустойчивостью настроения, периодической актуализацией дисморфоманических явлений, эксплозивностью, склонностью к истерическим формам реагирования. В течение первых 2 лет возможны выраженные рецидивы синдрома, требующие стационарного лечения. Этот этап следует рассматривать как редукцию синдрома.

Наряду с типичным вариантом нервной анорексии в клинической практике встречаются разновидности этой патологии, при этом симптоматика наиболее отличается от типичной на преданоректическом этапе. Это прежде всего касается причин отказа от еды. Самоограничение в еде может быть обусловлено боязнью подавиться пищей или опасением возникновения рвоты в общественном месте при наличии зафиксировавшейся рвотной реакции. Несмотря на значительное похудание в связи с ограничением приема пищи, у этих больных редко наступает аменорея. Истощение, как правило, не доходит до кахексии. Вместе с тем на более отдаленных этапах заболевания у этих больных может формироваться особое отношение к своей внешности без желания поправиться, несмотря на дефицит массы тела.

Кроме того, отказ от еды может иметь бредовые мотивы, не касающиеся внешности больного. Чаще всего это ипохондрический бред («не так усваивается пища», содержащиеся в пище вещества «нарушают обмен веществ, портят кожу» и т.  д.).

Для формирования синдрома нервной анорексии необходим ряд условий, как социальных, так и биологических. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, преморбидным особенностям личности, микросоциальным факторам (роль семьи). В формировании синдрома нервной анорексии может быть неоднозначной и роль аффективной патологии. В ряде случаев депрессивный синдром становится первым клиническим проявлением заболевания, и дисморфофобически-дисморфоманические расстройства являются его составной частью. При таком варианте начала заболевания клинические признаки депрессии достаточно выражены, хотя нередко и не получают полной синдромальной завершенности. Аффективные колебания, сниженный фон настроения, падение работоспособности, психической активности определяют инициальный период заболевания в этих наблюдениях.

Нервная анорексия в связи с большим клиническим сходством симптоматики на инициальных стадиях различных заболеваний вызывает большие диагностические трудности. Очень важно подчеркнуть тот факт, что при правильной своевременной диагностике синдрома нервной анорексии и адекватной терапевтической тактике может быть получен достаточный лечебный эффект даже в амбулаторных условиях. Улучшение психического состояния обеспечивает быструю обратную динамику развивающихся вторичных соматоэндокринных сдвигов, благодаря чему синдром не получает клинической завершенности, прежде всего это касается соматического и эндокринного состояния; соматоэндокринные сдвиги не доходят до стадии кахексии и стойкой аменореи.

Наблюдение 1. Больная П., 26 лет, не работает, находилась на лечении в больнице с 22.09.83 г. по 11.02.84 г. Рост больной 168 см, масса тела при поступлении 35 кг. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Мать — инженер, по характеру неуравновешенная, вспыльчивая, достаточно общительная, но близких друзей не имеет. В детстве у нее были рвоты. Дочь воспитывала в условиях гиперопеки, в настоящее время недооценивает тяжести ее болезненного состояния. Отец по характеру упрямый, скрытный, молчаливый, легко ранимый. Некоторое время злоупотреблял алкоголем, ревновал жену; мало участвовал в воспитании дочери. Между родителями отношения холодные, часто бывают конфликты. Бабушка по линии матери страдала навязчивыми страхами. Дядя больной по линии отца злоупотребляет алкоголем.

Больная — единственный ребенок в семье, родилась от первой беременности, протекавшей с токсикозом. Роды срочные, масса тела 3300 г, рост 49 см; до 5 месяцев находилась на грудном вскармливании. В развитии опережала сверстников. Рано начала ходить, говорить (в 11 мес). В дошкольном возрасте хорошо читала, считала. До 1 года не болела, затем перенесла без осложнений корь, коклюш, краснуху, ветряную оспу. Посещала детские ясли и сад. По характеру была живой, капризной, настойчивой, упорной в достижении цели. С детства отмечалось плохое засыпание и затрудненное просыпание В 7 лет поступила в школу с преподаванием ряда предметов на английском языке. В коллективе любила быть лидером, училась только на «отлично». В 3-м классе занималась плаванием, с 5-го класса — балетом, с 6-го класса — фигурным катанием. Параллельно посещала музыкальную школу, затем курсы гидов-переводчиков. Была активной и в общественной жизни (староста класса, участница олимпиад). Дома воспитывалась как «кумир семьи». С детства аппетит был сниженным, ела с уговорами. В 7 лет перенесла аппендэктомию, затем дважды болела гриппом с высокой температурой, хроническим гайморитом.

Менструации с 13 лет, в дальнейшем прекратились в связи с началом настоящего заболевания.

С 13 лет стала проявлять повышенный интерес к своей внешности. Хотела стать стройной, «изящной», не нравилась излишняя полнота матери. Решила стать более худой, чем подруга в классе, которая имела массу тела на 3 кг меньше, чем больная (масса тела составляла тогда! 51 кг). В своей фигуре особенно не нравились живот, бедра, таз. Летом, после окончания 7-го класса (14 лет) начала резко ограничивать себя в еде, исключила из рациона мучные и сладкие блюда, стала придерживаться различных диет. Идеальной для себя представляла массу 47 кг. Стала делать усиленную гимнастику. За лето похудела до 43—44 кг. Было приятно, что может бороться с чувством голода, что прогрессивно худеет. Само ограничение в еде тщательно скрывала. Осенью 1973 г. после многократных соматических обследований впервые госпитализирована в детскую психоневрологическую больницу. Поправилась до 48 кг. После выписки продолжала ограничивать пищу и делать зарядку. Начала испытывать постоянный страх перед едой, каждый съеденный грамм казался лишним килограммом собственной массы. С 1974 г., когда допускала, по ее мнению, переедание, прибегала к клизмам с большим количеством воды, затем — к слабительным. Вскоре отказалась от этих мер, так как считала, что они действуют лишь на толстый кишечник, а пища усваивается в желудке и тонком кишечнике. Начала снимать чувство голода длительным пережевыванием пищи, а затем ее выплевывала. Научилась «насыщаться взглядом» — специально ходила в магазин, смотрела на продукты, представляла себе, что их съедает, и чувство голода притуплялось. Периодически стали отмечаться колебания настроения. Лучше чувствовала себя вечером, но в это же время больше хотелось есть. Однажды, не сдержавшись, наелась печенья, вслед за чем возникла рвота. Поняла, что таким образом можно и впредь избавляться от излишней пищи. Вместе с тем вид рвотных масс стал вызывать отвращение, «ужасно было думать, что все это находится в желудке», появилось желание немедленно освободить его и тщательно промыть. Стало казаться, что рвотные массы остались на руках (рвоту вызывала раздражением мягкого неба), появилось навязчивое стремление постоянно их мыть. Первое время к рвоте и промыванию большим количеством воды прибегала редко, относилась к ним с неприязнью, как к мерам вынужденным. Окончила отлично 10 классов, сразу поступила в Институт культуры, училась хорошо. Постепенно с 1975 г. мысли об излишней полноте, недостатках фигуры стали беспокоить меньше, однако участилась рвота, уменьшилось, а затем и исчезло брезгливое отношение к ней. Нарастали и изменения в характере — утратила близких подруг, общаться с друзьями стало неинтересно, больше была одна, «научилась сама себя развлекать». Дома участились ссоры, больная стала тираном в семье, порой безжалостной, жестокой по отношению к родственникам. На II курсе института некоторое время была влюблена в молодого человека, в это время усилилось недовольство внешностью, участилась рвота, и больная была вынуждена прекратить встречи с ним. Целиком ушла в болезненное состояние, рвота стала приносить облегчение, сначала физическое, а затем и моральное: испытывала расслабленность, облегчение. Большую часть времени была занята подготовкой к приему пищи, едой и последующей рвотой. Каждый вечер приходила домой, брала какую-нибудь «легкую литературу», садилась за стол и начинала есть. Разработала определенную систему пищевого поведения: сначала поедала все самое вкусное — икру, колбасу, рыбу («чтобы успело усвоиться»), затем все подряд и, наконец, «набивала себя до отказа» сухарями и сушками. Называет это состояние «жорами», во время них остановиться не может, появляется ощущение, что «желудок бездонный». Когда количество пищи достигало определенного «предела», наливала в несколько чайников воду, уходила к себе в комнату и ночью промывала желудок, собирая содержимое в тазики. Промывания производила долго, «до желудочного сока», о чем судила по появлению специфического привкуса во рту. Лечилась в 1981, 1982, 1983 гг. в психиатрических больницах Ленинграда. После выписки быстро теряла вес в результате особого пищевого поведения.

Институт окончила в 1980 г., затем работала переводчицей. Работа не нравилась, больная сменила несколько мест. Летом 1983 г. уволилась, до поступления в стационар не работала. Настоящее стационирование обусловлено ухудшением психического состояния.

При поступлении масса тела 35 кг, рост 168 см Состояние кахексии Кожные покровы бледные, цианотичные, сухие. Подкожная жировая клетчатка отсутствует. Щеки ввалились. Молочные железы атрофированы. Сердце — тона приглушены. Артериальное давление 70/80 мм рт. ст. Аменорея в течение 10 лет.

При неврологическом обследовании симптомов очагового, органического поражения центральной нервной системы не выявлено.

Психическое состояние при поступлении — ориентирована правильно, настроение несколько снижено. Охотно вступает в беседу с врачом, многословна, речь монотонная. Говорит о том, что понимает свое состояние, соглашается с тем, что ей необходимо лечиться в больнице. Не сообщает о действительном количестве съедаемой пищи.

В отделении очень активна, почти все время находится в движении, требует к себе повышенного внимания, часто конфликтует по малейшим поводам с больными Постоянно дотрагивается особым образом до различных предметов, до 40 раз в день моет руки и т. д Съедает чужие передачи, пересчитывает свои, записывает в особую тетрадь с точностью до одной конфеты, виноградины. Незаметно для других ежедневно пытается вызвать рвоту. В беседе с врачом все отрицает. С трудом подчиняется режиму, выплевывает лекарства. С врачом льстива, угодлива, говорит елейным голосом. На свиданиях с родственниками капризна!, требовательна, просит их выписать ее.

В результате лечения стала спокойнее, упорядоченнее, рассказывает о своем пищевом поведении в прошлом, при этом оживляется. С мельчайшими подробностями рассказывает о том, как «промывалась до желудочного сока», о своем состоянии после этого. Масса тела прибавилась. Критика к заболеванию практически отсутствует. Планы на будущее формальные.

Через 6 мес после выписки устроилась работать на полставки в библиотеку. Работа очень не нравилась. Прием лекарств самовольно прекратила. Масса тела) была стабильной, но периодически, хотя и реже, больная продолжала вызывать рвоту Практически ни с кем не общается, одинока Дома эгоистична, ничего не хочет делать, почти все свободное от работы время проводит на выставках, концертах, в театрах. Старается не бывать дома

В беседе с врачом отмечается попытка диссимулировать патологическое пищевое поведение. Формальна, монотонна, без адекватного эмоционального резонанса.

В приведенной выписке из истории болезни прослеживается типичная динамика синдрома нервной анорексии с формированием особого патологического пищевого поведения, а также сочетание основных симптомов нервной анорексии с такими психопатологическими расстройствами, как навязчивости, сенестопатически-ипохондрические нарушения, выраженные характерологические сдвиги. Постепенно нарастает дефицитарная симптоматика.

Анорексия. Стадии развития и признаки анорексии

1. МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №14» с углубленным изучением отдельных предметов

Тема: «Анорексия-проблема
нашего века»
Работа обучающейся:
Тарасовой Екатерины Алексеевны
7 «Мв» класса
Научный руководитель:
Дерюгина Оксана Юрьевна
г. Балахна
2016год.

2. Красота или здоровье???

Единственная красота,
которую я знаю,- это здоровье.
Генрих Гейне

3. Цели и задачи исследования

Стадии развития анорексии:
Дисморфоманический
• Аноректический
• Кахектический

4. Стадии развития анорексии:

Признаки анорексии.
Первые симптомы
Более поздние симптомы

5. Признаки анорексии.

Результаты опроса
Ваш пол
Тема «похудеть» актуальна для вас?
60
70
60
50
50
40
40
30
30
57,35
42,64
20
20
56,41
10
10
23,07
20,51
нет
все равно
0
0
Женский
Мужской
да

6.

Результаты опроса Если да то для…
Считаете ли вы параметры
90-60-90 идеальными?
45
40
60
35
50
30
40
25
20
38,46
51,28
30
15
20
10
28,2
10
5
7,6
20,51
1,2
0
0
для красоты
для здоровья
чтобы лучше
чувствовать себя
да
нет
все равно

7. Результаты опроса

Если нет, то почему?
Довольны ли вы своей фигурой?
50
45
40
60
35
30
50
25
15
30
46,15
20
40
10
56,41
5
20
0
38,46
10
5,12
0
да
28,2
нет
все равно
10,25
7,69
2,56
5,3

8. Результаты опроса

Что вы готовы сделать для того,чтобы
добиться идеальной фигуры?
100
100
90
90
80
70
80
60
70
94,87
50
60
50
Знаете ли вы что такое анорексия?
40
30
92,3
20
40
5,12
10
0
0
30
да
20
5,12
10
0
активные
занятия спортом
ничего
сесть на жесткую полный оотказ
диету
от еды
нет
что то
слышал

Первые симптомы анорексии – Здоровье – Домашний

Анорексия – это болезнь, отчасти спровоцированная современным обществом. Глянец культивирует здоровый образ жизни, который демонстрируют стройные модели. А печатные издания и интернет-ресурсы без конца публикуют всевозможные способы похудения, методики оздоровления при помощи голодания и прочие описания преимуществ здорового питания. Большинство из этих публикаций несут непоправимый вред здоровью читателей, решивших воспользоваться изложенными в них рекомендациями. Пойдя по пути оздоровления при помощи изменения пищевого поведения, сами того не замечая, они приходят к страшному диагнозу – анорексия.

Но не только социальные и культурные факторы являются причиной анорексии. Научные исследования показали, что провоцировать это заболевание могут биологическая и психологическая предрасположенность человека. К биологическим факторам относятся наследственность и особенности генотипа человека, а к психологическим – депрессия, постоянное пребывание в стрессовой ситуации, трудоголизм и стремление быть совершенным во всем и везде, соответствовать всем стандартам красоты, то есть неуверенность в себе.

Распознать начало заболевания на его первом этапе и предрасположенность к анорексии очень сложно. Именно поэтому болезнь очень быстро прогрессирует и почти не поддается лечению. Большинство больных не понимают всей сложности ситуации, считают проявление симптомов нормой, скрывают от близких появление каких-либо признаков развития анорексии. Поэтому очень важно быть внимательными к близким, ведь успех лечения зависит напрямую от степени развития анорексии.

Первыми признаками анорексии служит стабильное снижение массы тела, которое заметно для окружающих даже при визуальной оценке. Особенно часто первые симптомы заболевания остаются незамеченными у подростков, так как окружающие считают снижение их веса последствием гормональных возрастных изменений организма. Родители подростков должны знать, что стабильное похудение ребенка более чем на 15% в месяц служит серьезным поводом для обращения к врачу.

Признаками следующей, более серьезной стадии анорексии, служат нарушения пищеварения, потеря аппетита, апатия и нежелание общаться, развитие депрессии, постоянное сетование больного на излишний вес. Анорексики часто отказываются от еды, искусственным путем вызывают рвоту после приема пищи, принимают слабительное, оправдывая это стремлением очистить организм. На этой стадии заболевания пациент уже нуждается в срочном лечении, причем не только в медикаментозном, но и в психологическом.

Для последней стадии анорексии, которая в большинстве случаев уже неизлечима, характерны отторжение пищи организмом, потеря активности, частые обмороки, постоянный озноб и потеря способности больного самостоятельно передвигаться. Такие пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в стационаре.

Диагностика первых признаков анорексии. Лечение болезни нервная анорексия

Анорексией называют отсутствие позыва к приему пищи. Известно о ней еще со времен Древней Греции, когда молодые люди, стремящиеся добиться идеальной фигуры, садились на диету и так ею увлекались, что наступало истощение. Психиатры впервые упомянули в своих трудах об анорексии в конце восемнадцатого века. Тогда французские медики описали данный недуг и его симптомы. Необходимо серьёзное лечение анорексии.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в приеме пищи, самостоятельного жесткого ограничения в еде или вовсе отказа от нее. При этом человек стремится даже не просто похудеть, а уменьшить параметры фигуры путем голодания, с помощью приема слабительных или рвотных средств.

Виды и причины

«Болезнь манекенщиц», как часто именуется анорексия, последние 30-40 лет стала просто мировой напастью. Обилие глянцевых изданий, телевизионных программ, снимков успешных людей с красивыми фигурами, их популярность и спрос на них, заставляют девушек от 14 лет, женщин до 35 и даже больше, да и некоторых мужчин, прибегать к крайним мерам, чтобы быть очень худыми.

Также данная болезнь может развиться при стрессовых ситуациях и гормональных сбоях.

Существуют разные виды анорексии, каждый из которых зависит от определенных причин:

• психическая.

• симптоматическая.

• нервная.

• лекарственная или медикаментозная.

Рассмотрев причины появления данных разновидностей опасного недуга, можно понять, от чего появляется анорексия. Самая редкая из них – психическая форма, развивающаяся вследствие таких заболеваний психики, как депрессия, паранойя, шизофрения. Что же касается симптоматического и медикаментозного вида, то в их основе лежат такие физиологические факторы:

1. Злоупотребление медикаментами (антидепрессантами).

2. Изменение нормального уровня гормонов мозга – норадреналина, серотонина, кортизола.

3. Болезни каких-либо органов.

Наиболее распространенная форма анорексии — нервная, причины ее кроются в психологии человека:

1. Непреодолимое желание соответствовать навязываемым обществом и СМИ стандартам.

2. Любое насилие – сексуальное и физическое.

3. Стремление к идеалу – перфекционизм.

4. Психологическая травма.

5. Строгий контроль своей жизни.
6. Привитый в детстве комплекс неполноценности.

От анорексии страдают не только юные девицы с комплексами, не имеющие перспектив и конфликтующие с родителями. Среди селебрити, вполне состоявшихся, известных и богатых людей, тоже таких немало: Виктория Бэкхем, Анджелина Джоли, Рэйчел Зоуи, Мэри-Кейт Олсен.

Стадии анорексии

Данная болезнь делится на три стадии:

• первичная. Человек выражает недовольство собственным телом, у него появляется желание как можно быстро его изменить в лучшую сторону. Именно в этот период появляется отвращение к пище и полный отказ от нее;

• аноректическая – активная фаза. Происходит активное похудение разными способами, теряется 20-50% веса. Появляется булимия – пища поглощается в больших количествах и тут же провоцируется рвота;

• кахетическая – потеря веса уже происходит неконтролируемо, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, происходит дистрофия органов.

Третья фаза очень опасна, так как справится с ней весьма сложно и чаще всего больной умирает. Например, мир был шокирован смертями двух 22-х летних сестер-моделей Рамос. Они умерли от этой болезни с разницей в год, при росте 175 см имея вес 40 кг. Диагноз – сердечный приступ. И это далеко не единичный случай.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

Физические свидетельства:

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций;
• обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

Явные признаки анорексии у девушек – сбой менструального цикла.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Лечение анорексии в Москве

Психиатр выстраивает стратегию лечения, опираясь на фазу заболевания. Это может быть диетическое питание, медикаментозная и психологическая помощь. Прежде всего, больной должен признать наличие анорексии и проявить желание избавиться от нее. С помощью специалиста он переоценивает свои идеалы и формирует другое отношение к собственному телу и к себе.

Как правило, лечение происходит амбулаторно, в крайних случаях требуется госпитализация. В своей работе с пациентом врачи опираются на помощь близких больного, которые должны всячески его поддерживать.

Нервная анорексия

Нервная анорексия

---

← Неврозы ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Дисморфофобия →

---

НЕРВНАЯ (ПСИХИЧЕСКАЯ) АНОРЕКСИЯ

---

---

Нервная анорексия — патологическое состояние, возникающее в подростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания.

Синдром нервной анорексии встречается при ряде нервно-психических заболеваний: неврозах, психопатиях, неврозоподобной шизофрении, органических нейроэндокринопатиях. Признают и возможность отдельного заболевания — anorexia nervosa, эндореактивной пубертатной анорексии, особого вида патологического развития личности.

Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и женщин 1:10. Число больных увеличилось в последние десятилетия — «анорексический взрыв в популяции», относительно участились случаи заболевания среди мужчин. Нервная анорексия чаще отмечается в возрасте 14—18 лет, но возможно ее начало у лиц 20—28 лет. Распространенность синдрома неизвестна. Частота госпитализаций 0,5 на 100 000 населения в год.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Нервная анорексия рассматривается как заболевание, в возникновении которого участвуют как биологические, так и психогенные моменты. Наследственная отягощенность аналогичным заболеванием бывает редко. Лишь в 2—5% мать в пубертатном возрасте перенесла то же заболевание. У сибсов нервная анорексия наблюдается в 1% случаев. Однако частота других психических заболеваний среди кровных родственников достигает 17%, кроме того, среди них часты различные аномалии характера, алкоголизм.

Большое значение придают эмоциональным конфликтам у преморбидной личности особого склада, гиперопеке со стороны матери. У этих больных отмечают гипоталамо-гипофизарную недостаточность со слабостью пищевого центра, которая начинает проявляться с началом пубертатного периода. Условием возникновения заболевания служит дисгармонический пубертатный криз.

Клиническая картина и течение. Общие преморбидные черты больных (независимо от нозологической принадлежности синдрома): пунктуальность, педантизм, упорство в достижении цели, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным образованиям. В детстве они чрезмерно привязаны к матери, тяжело переживают разлуку с ней. В структуре преморбида возможны и истерические черты.

Заболевание часто провоцируют травмирующие замечания окружающих относительно полноты подростка или разговоры об уродливости тучной фигуры.

Основной симптом нервной анорексии — отказ от еды — связан со сверхценной, реже, навязчивой идеей об избыточной полноте с желанием исправить этот «дефект» или не допустить его. Клиника нервной анорексии тесно связана с другой разновидностью юношеской патологии — дисморфофобией. Мысль об излишней полноте и стремление похудеть больные тщательно скрывают. Вначале ограничения в еде бывают эпизодическими. Подростки исключают лишь те пищевые продукты, которые кажутся им наиболее питательными, и проявляют необычный интерес к калорийности пищи. В дальнейшем коррекция «излишней полноты» становится все более упорной. Аппетит не утрачен, воздержание от еды сопровождается мучительной борьбой с голодом. Принуждаемые родителями есть, подростки прячут, выбрасывают пищу или тайком вызывают у себя рвоту после еды, делают промывание желудка, принимают слабительные.

Кроме этого, больные стремятся к безостановочной физической активности. Они занимаются гимнастикой, бегом, очень охотно выполняют домашнюю работу, требующую физической нагрузки, стараются меньше лежать и даже сидеть, могут делать уроки, прохаживаясь по комнате. Девушки иногда стягивают талию, носят тугой бандаж, предпочитают одежду, которая «не толстит» (не носят нижнего белья).

Испытывая неприязнь к тучным людям и родственникам с хорошим аппетитом, они любят участвовать в приготовлении пищи, кормить младших братьев и сестер.

В психическом статусе, кроме сверхценной или навязчивой идеи похудеть и поведения, направленного на достижение этой цели, выявляется депрессия различной глубины. Если на начальных этапах преобладают раздражительность, иногда тревога, напряженность и пониженный фон настроения сочетаются с гиперактивностью, то в далеко зашедших случаях депрессия сопровождается вялостью, истощаемостью, гиподинамией, сужением круга интересов.

По мере прогрессирования болезни вместе с физическим истощением нарастают вторичные соматоэндокринные сдвиги. В выраженных случаях истощение может достигать кахексии, масса тела снижается на 10—50% исходной. Кожа сухая, шелушащаяся, бледная, с землистым оттенком. Конечности холодные. Отмечаются признаки гиповитаминоза. Тоны сердца приглушены, брадикардия, гипотензия. Отмечаются запоры, после еды боли в животе. У девушек возможны аменорея, усиленный рост волос на теле, у юношей — гипоплазия половых органов, феминизация. Неврологическое обследование может выявить рассеянную микросимптоматику.

В течении болезни различают следующие этапы: начальный, преданорексический, или дисморфофобический; анорексический, или дисморфоманический; кахектический; этап распада анорексической симптоматики.

Болезнь чаще протекает волнообразно, рецидивируя на протяжении всего подросткового периода.

Прогноз обычно благоприятный, хотя описаны единичные случаи со смертельным исходом. У лиц мужского пола прогноз менее благоприятный.

Дифференциальная диагностика. Необходимо дифференцировать нервную анорексию в рамках пограничных состояний от шизофрении с анорексическим синдромом. Начальные этапы имеют много сходного. Дифференцировка проводится с учетом динамики синдрома. При шизофрении более выражены дисморфофобические симптомы, отказ от еды заменяется нелепым, вычурным «пищевым поведением». Искусственно вызываемая рвота приобретает вид вомитомании. Во время рвоты больные могут испытывать блаженство, экстаз. Еда также становится вычурной — слизывание с ножа, потребление холодной пищи в микроскопических дозах. Отказ от еды не сопровождается внутренней борьбой, характерной для больных с пограничными состояниями. Аппетит у больных шизофренией снижается быстрее. При шизофрении в структуру синдрома нервной анорексии включаются симптомы иных регистров — расстройство мышления, навязчивые явления, деперсонализация, сенестопатии, наблюдается диссоциация между стремлением к стройности, грациозности и неряшливостью, неопрятностью. Решающее значение имеет появление изменений личности. Падение активности уже на начальных этапах болезни, быстрое нарастание замкнутости, холодности и ожесточения к близким свидетельствуют в пользу шизофрении. О редукции возможностей личности свидетельствует и псевдоактивность, когда деятельность непродуктивна, бесцельна, без творческого роста. Иногда с самого начала шизофрении с анорексическим синдромом нарастают грубые психопатоподобные расстройства — эксплозивность, своенравность, негибкость, крайняя раздражительность.

При дифференциальной диагностике следует учитывать также особенности преморбидного периода и наследственность. При шизофрении синдром нервной анорексии возникает у лиц с шизоидными особенностями, при пограничных психических заболеваниях — у подростков с истерическими и астеническими чертами.

Синдром нервной анорексии у мужчин всегда свидетельствует о шизофреническом процессе и практически делает ненужной дифференциальную диагностику.

При депрессиях возможен отказ от пищи в связи со снижением аппетита, но он никогда не достигает такой степени, как при нервной анорексии.

Следует также исключить отказ от пищи по бредовым мотивам, под влиянием императивных, обвиняющих или обонятельных галлюцинаций, а также как проявление кататонического негативизма.

На стадии кахексии необходимо дифференцировать синдром нервной анорексии с болезнью Симмондса, при которой кахексия наступает вследствие падения аппетита гипофизарного генеза, больной не боится располнеть, не сопротивляется лечению и с самого начала болезни жалуется на слабость, утомляемость. При болезни Симмондса редеют волосы на лобке и в подмышечных впадинах, что не характерно для нервной анорексии.

Лечение. Кахексия является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую клинику. Во всех других случаях, когда нет выраженной кахексии, лечение в стационаре предпочтительнее амбулаторного.

Лечение проводится поэтапно. На первом, «неспецифическом», этапе, длящемся 2—4 нед, необходимо улучшить соматическое состояние больных. Для этого после тщательного обследования терапевтом или педиатром, определения уровня сахара в крови и сахарной кривой назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим. Для преодоления отказа от еды назначают инсулин в дозе 4 ЕД внутримышечно, ежедневно прибавляя по 4 ЕД. Через полчаса — час после инъекции аппетит усиливается, и больному предлагают калорийный завтрак. Можно назначать внутривенные вливания глюкозы с инсулином — 20—40 мл 40% раствора глюкозы с 4—20 ЕД инсулина в одном шприце. Ежедневно назначают подкожные вливания 5% раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия, 1 раз в 2—3 дня капельное переливание 30—50 мл крови. При упорном отказе от еды в качестве крайней меры используется кормление через зонд, объем питательной смеси 0,5—0,8 л. Для предотвращения рвоты за полчаса до искусственного кормления подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина, а к питательной смеси добавляют вещества, обладающие центральным противорвотным действием — терален (5 капель 4% раствора), галоперидол (5 капель 0,2% сиропа). Часто после однократного кормления через зонд больные начинают есть сами. Назначают высококалорийную диету, 6-разовое питание. Необходимо избегать грубой пищи, непромолотого мяса. В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку больные обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники тоже начинают настаивать на выписке. Преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву голодания.

Через 3—4 нед «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела на 2—3 кг.

На втором, «специфическом», этапе лечения, продолжающемся 7—9 нед, больных переводят с постельного режима на полупостельный, а затем на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют транквилизаторы — элениум, седуксен, тазепам в индивидуальных средних и высоких дозах, а также проводят психотерапию — чаще рациональную (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях в гипнозе. Следует учитывать преморбидные особенности больного — желание быть примерным, исполнительным. Для устранения неприятных вегетативных ощущений можно применять сеансы аутогенной тренировки.

При шизофрении с анорексическим синдромом в комплексном лечении важное место отводится нейролептикам. Назначают стелазин, трифтазин, френолон, галоперидол в средних дозах с учетом переносимости препарата. Психотерапия малоэффективна, но попытка рациональной психотерапии оправдана. После выписки проводятся поддерживающее медикаментозное лечение и психотерапия.

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией включает те же этапы, что и стационарное, но всего объема мероприятий обычно не требуется, так как кахексия у этих больных не выражена. Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за лечением.

---

← Неврозы ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Дисморфофобия →

«Хочу похудеть до смерти». Коротко об анорексии. | Медицинский центр МЕДиКО

«Ты такой тощий, у тебя не телосложение, а теловычитание! Лев Ландау

Анорексия — нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом ожирения и навязчивым стремлением к похудению.

У больного анорексией существует искаженное восприятие образа своего тела. Такие люди приравнивают худобу к самооценке. Каждый килограмм для них — это позор, словно ярлык, приклеенный прочно к телу, где крупными буквами написано: «Я ничтожество», «Я толстая корова» или «Я уродина». Представьте себя в окружении таких негативных оценок? Правда хочется срывать эти ярлыки до последнего?

Ровно так же анорексики «срывают» с себя килограммы. Сначала осторожно: диетой и упражнениями в спортзале. По мере того как килограммы тают, люди входят во вкус: диета становится всё жёстче, тренировки — всё длительнее и интенсивнее. Добавляются другие меры: слабительное, клизмы, попытки вызвать рвоту после еды… и в конце концов, минимизация а потом и полный отказ от еды.

Специалисты в области нарушения пищевого поведения установили зависимость – чем больше больной худеет, тем толще он себе кажется. А каждый съеденный кусочек снижает самооценку. Он доволен собой лишь в том случае, когда удается полностью отказаться от еды.

Причем мнение окружающих не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Как и большинство нервно-психических расстройств, анорексия развивается постепенно. Так что можно отловить её на ранних этапах, когда она ещё не столь опасна и её не так сложно победить.

Выделяют следующие стадии развития анорексии:

1 стадия начинается с появления сверхценных идей о собственной чрезмерной полноте. Человек регулярно взвешиваются, избегают высококалорийной пищи. Аппетит еще сохранен, но есть жесткие ограничения в приеме определенных продуктов. Переживает тревогу и подавленное настроение по поводу образа своего тела в зеркале.

На 2-ой стадии у человека проявляется уже убежденность в излишней полноте своей фигуры или частей тела. Больной анорексией испытывает чувство вины во время еды, у него возникает панический страх растолстеть после каждого приема пищи. Еда становится главным врагом, с которым нужно яростно бороться. Больной все больше убеждает себя в необходимости ужесточить диету и увеличить физические нагрузи.

Например, дневной рацион девушки может состоять из половинки йогурта, половинки яблока и одного сухарика. Далее идет отказ от еды, и как следствие, резкое снижение веса. При этом больные анорексией стараются не есть в присутствии других людей или делают вид, что съели еду, а на самом деле втайне прячут ее, скармливают домашним животным, выплевывают уже пережеванную пищу, чтобы пища не попала в кишечник. Стремятся пить много воды вместо еды, после еды вызывают рвоту, делают клизмы или принимают слабительное.

Человек находится в эйфории от достигнутых результатов, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид. Во время нарастающего истощения у больного сужается круг интересов, теряются социальные связи и возникает депрессивное состояние. Появляются навязчивые мысли в основном касающиеся калорий и еды, а также особые ритуалы приема пищи.

На 3-ей стадии происходят необратимые изменения в организме, которые развиваются спустя 1,5-2 года от начала похудения и отмечаются снижением веса на 50% от первоначального. А потом становится слишком поздно… Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных).

Попытки вылечить анорексию самостоятельно часто заканчиваются неудачей. Дело в том, что больные часто недооценивают сложность ситуации и считают, что у них нет необходимости обращаться за помощью. Общение на тематических форумах с людьми, страдающими анорексией, приводит к ложному выводу: «со мной все нормально – другие тоже так питаются».

Живя в таком иллюзорном мире, человек отказывается видеть свою болезнь и считает себя абсолютно здоровым, что характерно для многих психических расстройств. Поэтому больной отказывается от коррекции питания и помощи специалистов, утверждая, что окружающие пытаются ему навредить и испортить фигуру. Большинство больных перфекционисты, поэтому даже если девушка или женщина видит признаки анорексии, то она считает, что прекрасно справится с проблемой самостоятельно. В таких условиях самостоятельное лечение невозможно и потребуется госпитализация.

Автор – КУДРЯВЦЕВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА

Окончила Московский открытый социальный университет по специальности «психология». Направления работы: проблемы избыточного веса, семейное консультирование, вопросы детско-родительских отношений, психологическая диагностика детей и взрослых, психокоррекция.

Рекомендуем ознакомиться со статьей:

Болезнь глянца

Записаться на прием онлайн

☎ А также по телефонам: 99-15-15, 35-28-35

Медицинский центр «МЕДиКО» — партнер по выполнению Ваших жизненных планов!

этапов выздоровления — Программа Эмили

29 января 2019 г.

Выздоровление от расстройства пищевого поведения — это сложный процесс, который обычно требует от каждого клиента пройти пять этапов. Наличие диагноза расстройства пищевого поведения означает, что в жизни человека в течение определенного периода времени произойдут значительные разрушительные изменения и возникнет потребность в лечении. Лечение расстройства пищевого поведения обычно улучшает и ускоряет выздоровление, однако человеку с диагнозом расстройство пищевого поведения следует ожидать, что по мере его продвижения к выздоровлению пройдет значительное количество времени и несколько этапов.

Важно повторить, что эти стадии являются общими, и опыт каждого человека будет уникальным, но есть некоторые общие переживания и потребности, которые мы видим у людей, выздоравливающих от расстройства пищевого поведения.

Первый этап

Первым этапом выздоровления является стабилизация физического здоровья до необходимой степени. На этом и втором этапах может быть рекомендовано лечение в стационаре или интенсивное дневное программирование, чтобы улучшить здоровье и медицинскую стабильность или прервать поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, которое представляет высокий риск для здоровья.

Вторая стадия

После стабилизации физического здоровья, а иногда и одновременно с ней, второй стадией является прекращение поведения, связанное с расстройством пищевого поведения, и восстановление веса. Важно знать, что восстановление веса рассматривается с точки зрения восстановления здоровья и стабильности веса, а не только с точки зрения увеличения или уменьшения веса. Очевидно, что прекращение поведения, связанное с расстройством пищевого поведения, и восстановление веса будут иметь разные значения в зависимости от конкретного диагноза расстройства пищевого поведения.

Тем людям, у которых структура веса изменялась в разных направлениях, может быть трудно определить, какой здоровый и мирный вес может быть для человека. Первый шаг в этом процессе понимания — попытаться достичь определенного уровня стабильности веса, чтобы мог произойти процесс прекращения поведения.

Вопрос о том, где должен быть чей-то вес, сложен и требует тщательного рассмотрения множества факторов многопрофильной командой, клиентом и семьей. Скорее всего, пройдет значительное количество времени, возможно, годы, прежде чем кто-то узнает, каков его вес в конечном итоге после того, как пищевое расстройство прекратится. Учитывая сложности с весом, на этом этапе мы в первую очередь ищем человека, который будет иметь такой вес, который позволит перейти к следующему этапу выздоровления — прекращению мыслей и чувств о расстройстве пищевого поведения.

Третий этап

Этот третий этап выздоровления, прекращение мыслей и чувств, связанных с расстройством пищевого поведения, может длиться значительный период времени.Как правило, чем дольше человек страдает расстройством пищевого поведения, тем дольше может длиться этот этап выздоровления. При этом часто рекомендуется интенсивная амбулаторная или амбулаторная помощь. Уход на этом этапе направлен на постоянное улучшение здоровья. Люди будут работать над развитием навыков для управления образцами мышления и побуждениями, связанными с поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, а также будут развивать поддерживающее сообщество.

Четвертый этап

Четвертый этап выздоровления — предотвращение рецидива.Любой, кто вылечился от расстройства пищевого поведения, осознает, что перенес серьезное заболевание. Как и в случае со всеми серьезными заболеваниями, очень важно принять меры для защиты от повторного появления болезни. В это время часто рекомендуется амбулаторное лечение, а также дальнейшее развитие навыков и систем поддержки, необходимых для сохранения здоровья.

Пятый этап

Пятый и последний этап восстановления — это оценка восстановленного состояния. Этот этап включает осознание силы и хрупкости своего выздоровевшего состояния и непрерывного развития сообщества для защиты, поддержки и помощи в продолжении полноценной жизни.

Все ли проходят через такие стадии?

Хотя прогресс человека через этапы выздоровления может быть уникальным, общие этапы аналогичны. При всех диагнозах расстройства пищевого поведения, от OSFED (другие определенные расстройства питания и пищевого поведения) до ARFID (расстройство избегающего ограниченного приема пищи), нервной анорексии (AN) и нервной булимии (BN), до расстройства пищевого поведения с перееданием (BED), будут различия в пределах стадии, а не все люди будут проводить время на каждой стадии

Если у человека рецидив или возврат к стадиям, очень важно, чтобы человек выбрался из рецидива как можно быстрее. Это может означать, что вы должны быстро перейти на более высокий уровень лечения, чтобы избежать рецидива. Эта часть сложна, потому что, как правило, после того, как человек прошел курс лечения и может почувствовать, что его втягивают обратно в свое расстройство пищевого поведения, первоначальным импульсом может не быть переход на более высокий уровень лечения. Однако более низкие уровни лечения могут быть не столь эффективными при лечении поведенческих аспектов расстройств пищевого поведения, особенно в ситуациях рецидива.

Последние мысли

Нам хотелось бы думать, что полное выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно для всех.Однако мы знаем, что многие люди, которые ждут начала лечения, как правило, больше борются с выздоровлением. Исследования показывают, что чем короче время, в течение которого человек болел, часто соответствует количеству времени, которое требуется человеку, чтобы пройти этапы выздоровления. Несмотря на это, нет причин не надеяться, независимо от того, когда человек обращается за лечением. Исследования расстройств пищевого поведения только недавно начали углубляться в вопросы, касающиеся пациентов, которые болеют в течение длительных периодов времени, и их конкретных потребностей, но эти исследования расширяются, и мы надеемся на будущее.Мы считаем, что полное выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно — многие из наших сотрудников знают, что выздоровление возможно на основании их личного опыта с расстройством пищевого поведения, — и мы верим в вас.

ОБ АВТОРЕ

---

Марк Уоррен, доктор медицины

Марк Уоррен — главный врач программы Эмили. Он также является одним из первых основателей Кливлендского центра расстройств пищевого поведения, который в 2014 году стал The Emily Program — Cleveland. Уроженец Кливленда, он окончил Медицинскую школу Университета Джона Хопкинса и закончил резидентуру в Гарвардской медицинской школе.Он был председателем отделения психиатрии больницы на горе Синай и медицинским директором больницы Лорелвуд системы здравоохранения университетской больницы. В прошлом вице-председатель по клиническим вопросам отделения психиатрии клинической школы Кейс, он продолжает работать на клиническом факультете медицинского факультета, преподая на кафедрах психиатрии и педиатрии. В настоящее время он является преподавателем и бывшим председателем Совета управляющих Гештальт-института Кливленда. Д-р Уоррен — заслуженный член Американской психиатрической ассоциации, двукратный лауреат премии «Образцовый психиатр» Национального Альянса душевнобольных и обладатель премии Вудраффа.Он возглавляет группу по специальным интересам «Мужчины и расстройства пищевого поведения» Академии расстройств пищевого поведения.

Теги: ED Вопросы и ответы, Образование, Медицинским работникам, Выздоровление, Исследования

Этапы изменений — Расстройства пищевого поведения Виктория

Предварительное рассмотрение

На этой стадии человек не может признать проблемное поведение и не собирается меняться. Человек с расстройством пищевого поведения может отрицать наличие проблемы. Друзья и семья могут уловить некоторые из предупреждающих знаков и симптомов (например,г. ограниченное питание, переедание, чрезмерная физическая нагрузка, очищение организма или предвзятое отношение к весу и внешнему виду). На этом этапе человек может проявлять враждебность, гнев или разочарование, если к нему подходит кто-то, кого это беспокоит.

Созерцание

На этом этапе человек осознает проблему и начинает думать о том, чтобы получить помощь. Они могут рассматривать некоторые преимущества изменения своего поведения, но не решаются сделать это. Следовательно, на этом этапе нет конкретных обязательств по изменению (например,г. «Да, мой вес беспокоит меня, но я не хочу и не могу начать набирать вес в течение следующего месяца»). Расстройство пищевого поведения часто играет важную роль в качестве механизма преодоления человеком стресса и проблем в своей жизни.

Препарат

На этом этапе человек намеревается измениться и планирует, как это может произойти. Они могут начать «говорить об изменениях», например «Меня беспокоит мой вес; Я понимаю, что преимущества перемен перевешивают недостатки, и я планирую начать в следующем месяце ».

Экшен

На этом этапе происходит изменение поведения, окружающей среды и мыслей человека. Этот этап требует решимости измениться и продолжать практиковать новое поведение (например, придерживаться плана питания, ограничивать количество упражнений). Человек будет пробовать новое, готов столкнуться со страхами, чтобы изменения произошли.

Техническое обслуживание

На этом этапе основное внимание уделяется предотвращению рецидивов и использованию достижений и положительных результатов изменений (например,г. улучшенное здоровье и долгосрочное счастье). На этом этапе наблюдаются более устойчивые изменения в поведении. Человек активно практикует новое поведение и новые способы мышления, а также постоянно использует как здоровую заботу о себе, так и навыки совладания с собой. Это требует постоянной приверженности и поддержки (например, со стороны семьи, друзей и близких, групп поддержки, медицинских работников, таких как терапевт или психолог), чтобы поддерживать новое поведение и поддерживать человека на его пути к продолжающемуся выздоровлению.

Рецидив

Рецидив также можно рассматривать как стадию изменения, когда происходит возвращение к некоторым старым образцам мышления или поведения. Рецидив может быть важным этапом во время выздоровления, чтобы увидеть, что хорошо работает для человека и какие триггеры возникают. Хотя рецидив может вызвать стресс, он очень распространен и часто помогает понять характер расстройства пищевого поведения на будущее

Расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте

Этот веб-сайт частично поддерживался Управление ресурсов и служб здравоохранения, Бюро охраны здоровья матери и ребенка по гранту № 6T76-MC00011 КАРТА САЙТА

Еда Расстройства в подростковом возрасте: проблемы питания и вмешательства Джейн Митчелл Риз, PhD, RD, CD Департаменты здравоохранения и педиатрии Здоровье матери и ребенка и подростковая медицина Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон 98195 Глава 5 Кризисная стадия нервной анорексии в подростковом возрасте [Оглавление] Кризисная стадия: Психологические эффекты голодной смерти Кризис, связанный с нервной анорексией, может вызвать большие страдания среди семья, друзья и профессионалы. Семья может поверить подросткам ненормальное пищевое поведение — единственная проблема, неспособность понять лежащее в основе многогранное нарушение. Они могут обратиться за лечением, которое не требует от них участия в психотерапии. Как она становится поистине кахектический, накладываются специфические характеристики голодания об уже нарушенном психологическом состоянии подростка с анорексией нервная. Нездоровое поведение, искаженное восприятие и вес фобия стала более выраженной.Симптомы ниже, называемые голоданием невроз и задокументирован в классическом исследовании Ансела Киза и др. (в Биология человеческого голода, Минн. Пресс, 1950, т. II) добровольцев, перенесших голод, имитирующие условия в Европа во время Второй мировой войны четко прослеживается в синдроме анорексии. нервная. Когнитивные процессы сосредоточены на еде. Мысли о еде вторгаются постоянно; большая часть часов бодрствования тратится на созерцание этого. Поведение включает в себя игру с едой и ее накопление, особенно во время повторного питания. Нарушается связное, творческое мышление. Психическая функция характеризуется апатией, вялостью, истощением и депрессией. Интерес к сексу ослабевает. [вверху] [Оглавление] Стадия кризиса: модель поведения Большинство подростков с нервной анорексией сопротивляются тому, что они считают вторжением. профессионалы или другие лица, стремящиеся вмешаться.Они скрытны и скрывают свои ритуалы. Они могут казаться апатичными, но внезапно вспышки дурного настроения, как это обычно бывает у голодающих людей всех возрастов. Подростки с нервной анорексией могут одержимо планировать меню, читать рецепты, готовить и подавать еду другим, манипулировать едой перед ее употреблением и записывать все, что они едят. Они часто называют «калорийность» и жирность. еды, но имеют искаженные взгляды и знания о питании. Притворяться чтобы поесть, они могут прятаться и выбрасывать пищу.Такое поведение обусловлено обеспокоенными подростками страх набрать вес, который усиливает в кризис. [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: общее физическое состояние В стадии кризиса нервной анорексии физическое состояние подростков ухудшается. Электролитные и сердечные аномалии являются одними из признаков что голод приближается к опасной для жизни стадии. [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: физические признаки голода По мере развития стадии кризиса человек не может позаботиться о сама.Физические симптомы человеческого голода теперь накладываются друг на друга. о других проблемах, присущих расстройству. Физические признаки голодание, обычно наблюдаемое у подростков с тяжелой нервной анорексией, включает: Истощение жировых запасов Мышечное истощение Внешний вид скелета (кахексия) Аменорея / задержка менархе Обморок (постуральная гипотензия) Нерегулярный пульс / сердцебиение (сердечная аритмия) Трещины в уголках рта (хейлоз) Пожелтевшая кожа (каротонемия) ,00 Сухая, чешуйчатая кожа Тонкие пушистые волосы (лануго), растущие по всему телу (гирсутизм) Тонкие, сухие, ломкие волосы Выпадение волос с головы (алопеция) ,00 Деградация ногтей Синеватые кончики пальцев и мочки ушей (акроцианоз) Чувство сильного холода или жара (неспособность регулировать температуру тела) Частое ночное мочеиспускание (невозможность концентрировать мочу) Запор [вверху] [Таблица содержания] Кризисная стадия: в настоящее время изучается проблемы с питанием При остром и тяжелом истощении человека поражаются все ткани организма. Недавние исследования были сосредоточены на деминерализации костей, задержке роста и структурные изменения в головном мозге подростков с тяжелой формой истощения. Увеличение внутричерепных пространств спинномозговой жидкости у подростков с анорексией nervosa, при этом изменяются ткани мозга. Подростки с анорексией также страдают снижением костной массы, задержкой полового созревания и неспособностью достигают своей потенциальной высоты. Исследования связывают эти пагубные симптомы специально для снижения массы тела к росту и документирования улучшения с подпиткой.Возможность того, что мозг, кость и аномалии роста являются необратимыми, что вызывает особую озабоченность. и требует постоянного наблюдения и активного раннего лечения. В серьезность повреждений мозга и костей, задокументированные в настоящее время, указывает что последствия полуголодания в подростковом возрасте для всех тканей тела следует изучить. [вверху] [Таблица содержания] Кризисная стадия: эндокринные нарушения Адаптация гипоталамуса к голоданию приводит к обширным изменениям в функциях организма, которыми он управляет, в предпубертатном состоянии у подростков при нервной анорексии. Подросток с анорексией страдает аменореей, не может адаптироваться к жаре и холоду, страдает нарушениями сна, не может для сохранения воды в организме. Неспособность поддерживать взрослый уровень половые гормоны могут объяснить отсутствие интереса к сексу, описанное при нервной анорексии с самых ранних зарегистрированных случаев. [вверху] [Таблица содержания] Кризисная стадия: признаки крайнего голода Во время кризиса, когда существует угроза элементарной жизни, профессионалы следят за показатели жизнедеятельности подростка и принять меры по исправлению положения.Самый выдающийся признаки того, что голодание достигло опасной для жизни стадии, зависят от К конкретному типу голодания теперь можно отнести: Нарушение баланса жидкости и электролитов с обезвоживанием и отеком, что указывает на организм не может поддерживать гомеостаз Тяжелые сердечные аритмии при отсутствии электролитного дисбаланса, указывающие на истощенный миокард Отсутствие кетоновых тел в моче, что указывает на недостаток жира, используемого для метаболическое топливо, когда нормальные источники ограничены и, следовательно, отсутствие топлива Кровавый понос, свидетельствующий о повреждении тканей кишечника [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: стратегии вмешательства Когда состояние подростка переходит в кризисную стадию, медицинская бригада должен вмешаться. Госпитализация обеспечивает защиту и всестороннюю требуется уход. В амбулаторных условиях необходимы интенсивные вмешательства. лечение оказалось неэффективным или при наличии медицинских или психиатрических ухудшение. Целью будет лечение опасных для жизни симптомов, и питательно реабилитировать подростков. Психотерапия поддерживает питание и медицинская стабилизация во время госпитализации. После реабилитации подростки получают еще большие психологические выгоды без последствий полуголодный невроз. [вверху] [Таблица содержания] Кризисная стадия: госпитализация Молодым людям требуется госпитализация для интенсивного наблюдения и забота, чтобы избежать длительного ущерба, нанесенного полуголодной смертью бывает тяжелым и продолжительным. Медицинская бригада, специализирующаяся на лечении подросткам с расстройствами пищевого поведения необходимо будет работать с обученным стационарным пациентом. персонал для достижения наилучших результатов от стационарного лечения. Расширенный команда, имеющая опыт работы с подростками, разберется в развитии проблемы, а также физиологические потребности подростков. Цели госпитализация будет: стабилизировать подростков с медицинской и пищевой точек зрения крайний голодный невроз, поэтому подростки могут развиваться в амбулаторных условиях. психотерапия и другое лечение после выписки помочь подросткам усвоить потребность в восстановлении здоровья, потребляя достаточное количество пищи. пища для удовлетворения потребностей организма Первоначально интенсивная программа направляет подростков, обеспечивая стимулы в безопасной среде, чтобы она взяла на себя столько же ответственности как она умеет.Четкая документация измененного мозга и костей структура, а также потенциальное замедление общего роста и развития составляют неотъемлемую часть раннего специализированного вмешательства. [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: специализированное дневное лечение объекты В некоторых ситуациях поставщики медицинских услуг могут принять решение о дневном лечении. подходит для подростка, который может быть стабилизируется в несколько менее интенсивных терапевтических условиях.Эти программы включают методы лечения, разработанные в больничных условиях, и позволить подросткам научиться управлять своим поведением в реальном мире параметр. По сниженным ценам эти программы контролируют и направляют подростков. в то время как они также участвуют в психотерапевтических и образовательных группах как посещение школы. Таким образом, подростки находятся под наблюдением во время питания. реабилитация, но возможность жить дома со своими семьями. [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: уход на дому Поставщики медицинских услуг могут решить, что программы амбулаторной помощи подходят для пострадавших подростков и их семей в некоторых ситуациях.В Лечебная бригада является многопрофильной, как и в других учреждениях. Мониторинг и сеансы лечения в клиниках будут частыми. У родителей есть основная ответственность за выполнение программы дома под руководством профессионалов. Лечебная бригада поддержит семью, предложив питание, поддержание установленных лимитов расхода энергии и развитие соответствующие межличностные взаимодействия. Родителей тоже надо учить распознавать внезапные ухудшения физического состояния подростка и то, как для доступа к неотложной помощи.Восстановление веса продлится через эти обстоятельства, поскольку семья узнает, что необходимо продвигать восстановление. [вверху] [Таблица содержания] Кризисная стадия: Комплексное лечение В условиях кризиса очень важно, чтобы помощь была комплексной и предоставлялась опытная многопрофильная команда. Все профессионалы и семья контактирующие с подростком должны понимать и поддерживать план лечения.Врачи будут управлять общим уходом, мониторинг симптомы и прогресс. Пищевые компоненты терапевтических режимов для нервной анорексии подростки в стадии кризиса переплетаются с психологические аспекты лечения. Нутритивная реабилитация принципы применяются независимо от настройки лечения. Лечебные бригады часто используют поведенческий контракт, чтобы установить основную взаимосвязь между состояние самочувствия и допустимая подростковая активность. Профессионалы, родители и подросток подпишут договор, подтверждающий вес прибыль, необходимая для оправдания затрат энергии на ненужные действия. На этом этапе разговаривая с семьей и друзьями по телефону, и вставание с постели для ванной входит в состав контролируемых Расход энергии. Возможно, придется ограничить даже эти базовые виды деятельности. для наращивания энергообеспечения организма. Поэтому подростки, которые не есть, будет соблюдаться постельный режим на этом этапе и контролироваться, есть ли в больнице или другом месте. [Обобщенная информация о нутритивном уходе — таблица.] [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: лечебное питание Диетотерапия основана на классических принципах диетической реабилитации. для голодающих людей.Восстановление питания, очевидно, начнется с постепенного увеличение потребления энергии. В некоторых программах подросток будет разрешено выбирать все, что доступно другим подросткам (или семье в домой). Другие программы навязывают правила, вносят дополнения в заказанное, или подать комплексное меню. Если назначена диета в соответствии с установленными диетические принципы, в нем должно быть достаточное количество белка для удовлетворения основных потребностей. Дополнительная энергия будет состоять из сложных углеводов и небольшого количества количество жира.Уровень натрия и сахара следует ограничивать по мере необходимости. улучшают задержку жидкости. Для достижения регулярность кишечника, с дополнительной осторожностью, что подростки могут экспериментировать в употреблении чрезмерного количества волокнистой пищи в качестве слабительного. Общий диета должна быть богата питательными микроэлементами, особенно кальцием и железом. Дополнительные витамины и минералы можно давать в рекомендуемых количествах. для ежедневного приема, хотя обычно они не назначаются. Должно дайте понять, что прием витаминных добавок не заменяет прием пищи. обычная еда. [Обобщенная диетическая помощь — таблица] [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: с точки зрения питания полная жидкая формула Если подросток отказывается есть обычную пищу, жидкость с полноценным питанием. разработан для взрослых, может быть использован по рецепту и отпуску в виде лекарства. Если подросток отказывается от перорального кормления, может потребоваться назогастральный или парентеральный методы.Будут представлены инвазивные методы. как спасательные процедуры, а не как наказание за отказ от еды. Пероральное питание является предпочтительным путем и возможно в большинстве случаев. [вверху] [Таблица содержания] Стадия кризиса: реакция организма на повторное питание Реабилитируются после голодной смерти, а также достигшие голодное состояние, обычно развиваются отеки. Потому что нервная анорексия у подростков страх набрать вес, отеки от жидкости усиливают их беспокойство. Отек кажется подростку доказательством того, что она будет «расширяться» по мере того, как она боялась. Предупреждающее руководство может помочь ей справиться с отеками и другими заболеваниями. временные изменения тела во время возобновления кормления. Гарантия того, что профессионалы помочь ей набрать силу, не добавляя лишнего жира, может снизить чувствительность ей к увеличению размера тела. Команда вмешательства переосмыслит неправильные представления о питании, которые поддерживают опасные для жизни подростки поведение. Таким образом, подросткам можно напомнить, что: Увеличивается накопление кальция в костях и восполнение запасов питательных веществ в головном мозге. вес, но не размер тела. Питательные вещества, заполняющие сморщенные клетки, поддерживают нормальную жизнь, а не толстый. Человек должен иметь запас энергии, чтобы оставаться достаточно сильным, чтобы жить. [Обобщенная диетическая помощь — Таблица ] [вверху] [Таблица содержания] Заявление об ограничении ответственности Этот веб-сайт предназначен для специалистов в области здравоохранения, студентов и педагоги; он не предназначен для предоставления рекомендаций или лечения людям с расстройства пищевого поведения. Если у вас расстройство пищевого поведения или нарушение приема пищи паттернов, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения.

Между благополучием, рецидивом и ремиссией: стадии болезни при нервной анорексии

Цель: Психиатрические заболевания, как и медицинские, иногда можно рассматривать как прогрессирующие по стадиям. Понимание этих стадий может привести к лучшему пониманию патофизиологии, уточнению прогноза и необходимости лечения.Мнения экспертов в области нервной анорексии (НА) были запрошены для создания модели стадий заболевания.

Метод: Подход Delphi использовался для достижения консенсуса группой из 31 человека из различных дисциплин, имеющих опыт работы в AN. В течение трех итеративных раундов участники оценивали согласие с утверждениями об общей структуре этапов и определениями конкретных этапов.

Результаты: Было достигнуто соглашение о продольном прогрессировании, включая субсиндромальный, полный синдром, стойкое заболевание, а также частичную и полную ремиссию. Группа достигла консенсуса в определении субсиндромальной АН как характеризующейся нарушением образа тела и умеренным или умеренным ограничительным приемом пищи. В целом, был достигнут консенсус в отношении того, что ограничительное питание является центральным элементом поведенческих особенностей на всех стадиях НА, и согласие с тем, что его отсутствие важно для любой стадии здоровья.Единого мнения относительно биологических маркеров, кроме индекса массы тела, не было, а также относительно показателей качества жизни, связанных с разными стадиями.

Обсуждение: В результате панельной дискуссии была разработана модель постановки для AN. Теперь эту модель нужно проверить на ее применимость. Отсутствие консенсуса в нескольких областях выдвинуло на первый план другие исследовательские вопросы, которые необходимо решить, чтобы разработать эмпирически достоверную и научно полезную модель прогрессирования AN.

Ключевые слова: Delphi; нервная анорексия; биомаркеры; расстройства пищевого поведения; патофизиология; ремиссия; стадии болезни; субсиндромальный.

Долгосрочные риски анорексии для здоровья

Как осложнения, сопровождающие анорексию, атакуют организм

Долгосрочный риск нервной анорексии для здоровья человека может быть серьезным. Еще до того, как физические последствия этого расстройства пищевого поведения станут очевидными, оно начинает атаковать почти все системы человеческого тела.Подобно агрессивной форме рака, он не остановится, пока не победит. Заболевание имеет самый высокий уровень смертности среди всех расстройств психического здоровья. Целых 20 процентов людей, страдающих анорексией, в конечном итоге умирают от нее. И чем дольше человек страдает анорексией, тем выше риск смерти. Поскольку некоторые из осложнений, связанных с анорексией, могут длиться всю жизнь, сроки выявления, вмешательства и лечения могут иметь решающее значение для выздоровления.

Долгосрочные риски анорексии для здоровья

Нервная анорексия очень серьезно относится к психиатрическим сообществам, потому что ущерб, который она наносит, распространяется почти на все части тела.Эти эффекты могут варьироваться от незначительных инфекций и плохого общего состояния здоровья до серьезных медицинских проблем, угрожающих жизни. Поскольку это часто поражает молодых людей, некоторые из этих состояний могут переноситься во взрослую жизнь и длиться всю жизнь.

«Многие люди — родители и даже некоторые врачи — думают, что медицинские осложнения анорексии случаются только тогда, когда вы настолько худы, что истощаетесь», — Ребека Пиблс, доктор медицины, специалист по подростковой медицине в больнице Люсиль. Детский госпиталь Паккард сообщил WebMD: : «Практикующие должны понимать, что хороший терапевт — это только часть лечения анорексии и других расстройств пищевого поведения, и что этим клиентам также требуется лечение у врача.”

Психологические эффекты

Подростки и подростки, страдающие анорексией, имеют высокий риск других психических расстройств, таких как тревога и депрессия. Пациенты, страдающие анорексией, также подвержены риску суицидального поведения или попыток суицида. По данным журнала Time, исследования показывают, что риск самоубийства среди женщин с анорексией в 57 раз превышает ожидаемый уровень среди других женщин. Среди клиентов с нервной анорексией также часто встречается злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Сердце

Обычно сердечные заболевания являются основной причиной смерти людей с тяжелой нервной анорексией.Одним из наиболее частых негативных последствий анорексии является брадикардия. Брадикардия — это ненормальная замедленность сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота отдыха может составлять от 60 до 100 ударов в минуту. Когда кровоток снижается и артериальное давление падает до опасной скорости, сердце становится слабее и сжимается до меньших размеров.

Одна из основных опасностей для сердца связана с отсутствием баланса необходимых минералов, таких как калий, кальций, магний и фосфат.Эти минералы обычно растворяются в жидкостях организма. Но из-за обезвоживания и голодания, которые происходят во время этого расстройства пищевого поведения, снижение уровня жидкости и минералов создает состояние, называемое электролитным дисбалансом. Некоторые электролиты, такие как кальций и калий, необходимы для выработки электрических токов, необходимых организму для поддержания нормального сердцебиения. Вот почему дисбаланс электролитов может быть так опасен. Это может привести к опасному для жизни состоянию, если эти жидкости и минералы не будут заменены.Сердечные осложнения представляют больший риск, когда анорексия усугубляется поведением, связанным с булимией, и использованием ипекакуаны, препарата, вызывающего рвоту.

Кости

Один из самых серьезных долгосрочных рисков анорексии для здоровья связан с нашими костями. Почти 90 процентов женщин с анорексией испытывают состояние, известное как остеопения, что приводит к потере костного кальция. До 40 процентов людей, страдающих анорексией, также могут столкнуться с остеопорозом, что означает значительную потерю плотности костей.Более двух третей детей и девочек-подростков с анорексией не развивают крепкие кости в критический период роста. Мальчики с анорексией также часто страдают задержкой роста. Чем меньше весит пациент, тем серьезнее будет потеря костной массы.

«У нас очень мало времени, чтобы накопить костную массу на всю жизнь», — говорит Дайан Микли, доктор медицины, со-президент Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. «Тебе полагается сыпать кость, а вместо этого ты ее теряешь. Эта потеря костной массы может начаться уже через шесть месяцев после начала анорексического поведения. Это одно из самых необратимых осложнений болезни.

Женщины и девушки

Женщины с анорексией, которые также страдают от переедания, имеют еще более высокий риск потери костной массы. У женщин потеря костной массы происходит в первую очередь из-за падения уровня эстрогена, которое происходит при анорексии. Другие биологические факторы могут способствовать потере костной массы. Они могут включать высокий уровень гормонов стресса. Это ограничивает рост костей.Другими факторами, способствующими этому, являются низкий уровень кальция и гормонов ДГЭА или дегидроэпиандростерона. К сожалению, восстановление веса не восстанавливает полностью развитие костей. Для женщин быстрое возвращение к регулярным менструальным циклам является ключом к предотвращению необратимой потери костной массы. Чем дольше сохраняется анорексия, тем больше вероятность необратимой потери костной массы.

Мальчики

У мальчиков уровень тестостерона снижается по мере того, как они теряют вес, и это также влияет на плотность костей. Мальчики с анорексией также могут страдать от задержки роста из-за этого. Восстановление веса может привести к некоторому росту, но не к полноценному росту, который обычно наблюдается.

Неврологические проблемы

В тяжелых случаях долгосрочный риск для здоровья, связанный с анорексией, может привести к повреждению нервов, которое влияет на мозг и другие части тела. В результате эти состояния нервной системы могут включать:

• Изъятия
• Расстройство мышления
• Онемение или покалывание в руках или ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга людей с анорексией показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или аномальную активность во время болезни.Некоторые из этих аномалий могут исчезнуть после восстановления веса, но некоторые повреждения мозга могут быть необратимыми.

Кровь

Из-за голодания одним из наиболее распространенных состояний, связанных с анорексией, является анемия. Серьезная проблема с кровью возникает из-за опасно низкого уровня витамина B12. Когда анорексия становится экстремальной, костный мозг резко снижает выработку клеток крови. Состояние, известное как панцитопения, также может быть опасным для жизни.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Анорексия создает невероятную нагрузку на пищеварительную систему.Вздутие живота и запоры очень распространены среди людей с анорексией. Поскольку анорексия часто сочетается с булимией, очищение организма или рвота могут подвергнуть пищеварительную систему воздействию избыточной желудочной кислоты и привести к таким состояниям, как рефлюкс-эзофагит.

Органная недостаточность

На очень поздних стадиях тяжелой анорексии органы тела просто перестают работать. Первым серьезным признаком органной недостаточности часто бывает высокий уровень ферментов печени в крови. Чтобы изменить это, требуется немедленное потребление калорий.

Гормоны и фертильность

Гормональные изменения, сопровождающие анорексию, могут иметь серьезные последствия для здоровья. У женщин уровень репродуктивного гормона значительно ниже.

Гормоны стресса могут увеличиваться, но уровень щитовидной железы обычно снижается. После лечения и восстановления веса уровень эстрогена может вернуться к норме и менструальный цикл возобновится. Однако в некоторых крайних случаях даже после лечения нормальный менструальный цикл не возвращается.

Репродукция

Если женщина с анорексией забеременеет до восстановления веса, у нее выше риск выкидыша, родоразрешения путем кесарева сечения и рождения ребенка с низким весом или врожденными дефектами.Женщины с анорексией также имеют больше шансов испытать послеродовую депрессию. Из-за воздействия на репродуктивную систему у женщин с анорексией, которые пытаются лечить бесплодие, как правило, меньше шансов на успех.

Диабет

Среди молодых людей с диабетом первого типа низкий уровень сахара в крови представляет собой серьезный риск.

Диабулимия, заболевание, при котором клиенты намеренно отказываются от приема инсулина или уменьшают суточные дозы инсулина для снижения веса, особенно опасно. Очень высокий уровень сахара в крови может вызвать диабетический кетоацидоз — состояние, при котором в организме накапливаются кейтоны или кислотные химические вещества. Это состояние может вызвать кому или смерть.

Восстановление возможно

Хорошая новость в том, что некоторые из этих физических осложнений можно исправить, если человек с анорексией вернется к нормальному весу. «Настоящее внимание должно быть сосредоточено на восстановлении веса, если вы хотите изменить результаты», — объясняет доктор Пиблз. «Это самая важная часть лечения.Вы не можете ждать, пока это произойдет. Это действительно важный первый шаг в лечении и выздоровлении ».

Центр открытий может помочь

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете от длительного риска для здоровья, связанного с анорексией или другим расстройством пищевого поведения, немедленно позвоните в Center for Discovery по телефону 800.760.3934 . Очевидно, что последствия анорексии и других расстройств пищевого поведения очень серьезны и могут быть опасными для жизни. Мы помогаем семьям выздоравливать и выздоравливать уже почти 20 лет.Наши индивидуальные программы изменения поведения разработаны с учетом потребностей вашей семьи.

Позвоните нам сейчас: 800.760.3934

Center for Discovery предлагает комплексные многоплановые уровни помощи от лечения в стационаре, интенсивного амбулаторного лечения до частичной госпитализации взрослых, подростков и подростков, которые борются с расстройствами пищевого поведения, депрессией, тревожными расстройствами, биполярным расстройством и наиболее серьезными психическими заболеваниями. расстройства. Позвоните сегодня и поговорите с одним из наших высококвалифицированных специалистов по приему.Или щелкните ссылку ниже, чтобы получить бесплатную оценку или виртуальный тур, чтобы увидеть ближайший к вам лечебный центр. Все звонки абсолютно БЕСПЛАТНЫ и строго конфиденциальны .

Источники

Web MD: Анорексия: брошенное тело, Джина Шоу. Проверено 18 ноября, 2016.

.

New York Times — Руководство по здоровью: осложнения анорексии. Проверено 18 ноября, 2016.

.

Время: Суицидальные анорексики: Готовы умереть? Кэтлин Кингсбери.Проверено 18 ноября, 2016.

.

Расстройство пищевого поведения «Надежда»: насколько опасны долгосрочные последствия анорексии? пользователя Дебра Купер. Проверено 18 ноября, 2016.

.

Ранние признаки расстройства пищевого поведения

7 предупреждающих знаков о расстройстве пищевого поведения

Хотя расстройство пищевого поведения может варьироваться от человека к человеку, мы определили некоторые общие предупреждающие признаки, на которые следует обращать внимание, в том числе:

1. Изменение веса

Если человек весит менее 85 процентов от идеальной массы тела и проявляет другие характерные признаки расстройства пищевого поведения, ему может быть поставлен диагноз нервной анорексии.Кто-то может быть близок к идеальной массе тела, иметь ее или даже превышать ее и страдать расстройством пищевого поведения. Это обычное явление у пациентов с нервной булимией, характеризующейся перееданием и очищением.

2. Озабоченность телом

Знаете ли вы кого-нибудь, кто слишком много времени проводит, глядя в зеркало, отрицательно отзывается о своей внешности и настаивает на том, что у него избыточный вес? Само по себе такое поведение не обязательно является расстройством пищевого поведения, но если они начинают интересоваться определенными знаменитостями и моделями, сравнивают себя с ними неблагоприятно или носят мешковатую одежду, чтобы скрыть форму своего тела, эти действия могут стать поводом для беспокойства.

3. Нарушения режима питания

Вы можете заметить, что кто-то перестает есть вместе с семьей, не любит ранее употребляемые продукты, озабочен подсчетом калорий и граммов жира, пьет слишком много воды и кофеина для подавления аппетита, ест заметно меньшие порции или вообще отказывается от еды. Или, может быть, они начинают переедать определенные продукты и ходить в ванную сразу после еды, чтобы вырвать то, что они только что съели. Также обратите внимание на недавно разработанные ритуалы приема пищи, такие как пережевывание в течение длительного времени перед проглатыванием, нарезание еды на небольшие порции, перемещение еды по тарелке или прятание еды в салфетке, чтобы избавиться от нее позже.

4. Забота о пищевой ценности

Приверженность питательной пище достойна восхищения, но если кто-то из ваших знакомых начинает классифицировать продукты как хорошие или плохие, здоровые или нездоровые, безопасные или небезопасные и постоянно ищет органические продукты с низким содержанием жиров, часто посещает веб-сайты, посвященные питания, или внезапно объявляет, что они вегетарианцы или веганы, это в сочетании с другим поведением может быть признаком того, что им нужна помощь.

5. Изменения в схемах упражнений

Еще один предупреждающий знак — это когда кто-то озабочен физической подготовкой, часами занимается ритуальными упражнениями, слишком много говорит о количестве сожженных калорий или расстраивается, если его режим упражнений нарушается.

6. Колебания настроения

По мере того, как расстройство пищевого поведения набирает обороты, оно может приводить к появлению признаков раздражительности, депрессии и беспокойства, в результате чего человек перестает общаться и теряет интерес к ранее полученным занятиям.

7. Использование слабительных, мочегонных или диетических таблеток

Сегодня на молодых девушек и женщин оказывается огромное давление, чтобы они выглядели определенным образом, но когда они готовы рисковать своим здоровьем, чтобы достичь нездорового стандарта, прибегая к слабительным, мочегонным средствам или таблеткам для похудания, это может быть признаком того, что им нужна помощь. .

этапов изменений и выздоровления

Выздоровление от компульсивного переедания может быть неопределенным процессом. Возможно, вы беспокоитесь о том, что двигаетесь слишком быстро или недостаточно продвинулись. Хорошая новость в том, что вы предпринимаете шаги к выздоровлению.

Основные этапы выздоровления от аддиктивного поведения у всех одинаковы. Исследователи называют это «этапами изменений». Это пять конкретных действий, которые совершают люди, избавляясь от проблемного поведения, такого как переедание. Их понимание может дать вам мотивацию и направление, когда вам станет лучше.

Вот краткий обзор каждого этапа и того, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы помочь себе выздороветь.

Стадия 1: Предварительное созерцание

Вы крадетесь или ели далеко от точки сытости. Ваши друзья и семья заметили, что что-то не так. Может быть, они пытались поговорить с вами о том, что вы едите. Но вы не видите проблемы и не думаете, что вам нужна помощь. Вы можете даже рассердиться на них за участие.

Что вы можете сделать сейчас: Поймите, что переедание вредно для вашего здоровья.Это может привести к диабету, высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и другим проблемам, связанным с слишком большим весом.

Стадия 2: Созерцание

Вы знаете, что у вас расстройство пищевого поведения. Возможно, вы даже начали подумывать о том, чтобы получить помощь. Но вы не знаете, что делать. Вы чувствуете себя застрявшим между желанием поправиться и потребностью продолжать переедать.

Что вы можете сделать сейчас: Обратитесь к врачу, терапевту, диетологу или другому специалисту по расстройствам пищевого поведения. Они помогут вам узнать, почему вы переедаете, и понять, как это влияет на вашу жизнь.

Этап 3: Подготовка

Вы готовы к переменам. Вам просто нужен план, чтобы начать работу. Лечебная бригада поможет вам научиться:

• Справляться со стрессом и другими проблемами без еды
• Справляться с негативными мыслями, когда они появляются
• Берегите себя во время лечения
• Преодолевайте препятствия, которые могут стоять на пути ваше выздоровление

Что вы можете сделать сейчас: Поговорите с друзьями и членами семьи, которым вы доверяете больше всего.Создайте команду поддержки, к которой вы можете обратиться за помощью, когда она вам понадобится.

Этап 4: Действие

У вас есть план, группа лечения и группа поддержки. Пришло время заняться своим расстройством пищевого поведения. Во время терапии вы научитесь новому здоровому поведению и образу мышления, которые уведут вас от переедания.

Что вы можете сделать сейчас: Знайте, что это сложный этап. У вас может случиться рецидив. Не сдавайся. Доверьтесь своей лечебной бригаде. Они будут работать с вами, чтобы помочь вам поправиться.

Этап 5: Поддержание

Вы проходите курс лечения не менее 6 месяцев и научились правильно питаться. Теперь вы можете использовать советы и методы, которые вы узнали в процессе лечения, чтобы пережить тяжелые времена, не обращаясь к еде.

Что вы можете делать сейчас: Сосредоточьтесь на новых интересах, не связанных с едой. Найдите себе хобби или вступите в клуб. Остерегайтесь стресса и других триггеров, которые могут привести вас к очередной выпивке.

10 основных частей восстановления

Проходя пять этапов изменения и восстановления, помните эти 10 важных частей:

1. Восстановление в ваших руках. Вы будете решать, когда лечиться, и искать людей, которые могут помочь вам добиться успеха.
2. Вы получите максимальную отдачу от лечения, если адаптируете его к своим потребностям и сильным сторонам.
3. Все в ваших руках, и вы можете попросить все, что вам нужно, чтобы помочь вам в этом процессе.
4. Восстановление — это не только еда. Он должен охватывать все аспекты вашей жизни — включая вашу семью, друзей, работу, образование и духовность.
5. Ваше лечение не всегда будет двигаться по прямой.Иногда можно сделать несколько шагов назад. Только когда вы поймете, что вы можете изменить к лучшему, вы начнете двигаться вперед и продолжите движение в этом направлении.
6. Признайте свои сильные стороны и таланты. Развивайте свои увлечения. Они помогут вам завязать дружеские отношения, которые проведут вас через это время перемен.
7. Делитесь тем, что вы узнали, и учитесь у других людей, которые также борются с расстройством пищевого поведения.