Анорексичка кто это: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Анорексия

Рвота

Голодание

Дистрофия

8872 01 Сентября

ВАЖНО!

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста.

Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

Семейные. Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
Биологические. У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).

Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
Стрессовые. Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т. д.).
Социальные. Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.

Генетические. В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.

Классификация заболевания

Выделяют два типа нервной анорексии:

Ограничивающий тип — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
Очистительный тип — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.

По степени тяжести нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):

легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
крайняя — ИМТ менее 15.

Симптомы анорексии

Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический – для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии

. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

Анализ крови для выявления анемии.

Диагностика анемий

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

5 295 руб

В корзину

Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, короткоживущие белки (трансферрин/ферритин, при возможности — преальбумин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, холестерин, триглицериды, электролиты (кальций, калий, натрий, магний, фосфор), железо, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, КФК, белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок).

Эти исследования позволяют оценить функцию печени и почек, метаболизм, водно-солевой баланс и микроэлементный состав.

Биохимия крови: расширенный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

6 995 руб

В корзину

Клинический анализ мочи с целью оценить функцию почек.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

ЭКГ для выявления нарушений работы сердца.

ЭКГ с расшифровкой (ECG with interpretation)

Электрокардиография (ЭКГ) — повсеместно распространенный метод изучения работы сердца, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов с…

1 390 руб Записаться

Контроль диуреза.

Гастроскопия для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…

4 440 руб Записаться

МРТ головного мозга может потребоваться при подозрении на органическое поражение мозга.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

ЭХО-КГ проводят для исключения клапанной патологии сердца и оценки сократимости миокарда.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

3 890 руб Записаться

К каким врачам обращаться

При подозрении на нервную анорексию нужно обратиться к врачу-психиатру.

После постановки диагноза может потребоваться консультация других узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, диетолога.

Лечение анорексии

Лечение анорексии проходит в два этапа:

Реабилитация. Лечение не заканчивается выпиской из стационара — психотерапию и диетотерапию следует продолжать и дальше, а в зависимости от изначального состояния больного восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Осложнения

Без своевременной помощи анорексия может привести к множеству соматических осложнений, например, к задержке роста и полового развития, дистрофическим изменениям кожи и мышц, хроническим запорам, вторичной аменорее, остеопорозу, переломам костей, миокардиодистрофии. Кроме того, существует высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, которые увеличивают вероятность суицида.

Смертность в тяжелых случаях анорексии достигает 7%.

Профилактика анорексии

Профилактика анорексии может быть только на уровне общества и семьи. Важно сокращать факторы риска, способные привести к развитию анорексии, и выявлять заболевание на ранних стадиях, не давая болезни нанести значимый ущерб физическому и психическому здоровью пациента.

Источники:

Клинические рекомендации (протоколы ведения пациентов), разработанные главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Москвы «Протокол (алгоритм) ведения пациентов с нервной анорексией в условиях стационара». — М.: ООО «КСТ Интерфорум», 2015 — 16 с.
Пичиков А.А., Попов. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. № 4, 2017. С. 41-50.
Захарова Л.И. Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований. 2019. Т. 5, № 1. С. 108-121. DOI: 10.18413/2313-8955-2019-5-1-0-8

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Галлюцинации

Бред

Тошнота

Рвота

Интоксикация

Тремор

Сердечно-сосудистая недостаточность

Чума

Чума: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Анемия

Стволовые клетки

Миеломные клетки

Плазмоцитома

Остеопороз

Перелом кости

Тошнота

Рвота

Патология почек

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь, или множественная миелома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Вздутие живота

Тошнота

Отрыжка

Рвота

Непроходимость

Гастрит и дуоденит

Helicobacter pylori

Анемия

Полипы желудка

Полипы желудка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Кашель

Рвота

Отек гортани

Коклюш

Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Энтероколит

Язва

Панкреатит

Аллергия

Лямблиоз

Описторхоз

Грибок

Тошнота

Рвота

Диарея

Запор

Дуоденит

Дуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Как правильно сказать «анорексичка»? — Словарь «Таких дел»

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем cookie-файлы. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование cookie-файлов. Пожалуйста, ознакомьтесь с политикой, чтобы узнать больше.

Самые важные тексты от «Таких дел» в моментальных уведомлениях

Психические расстройства

Словарь «Таких дел»

Разделы словаря

Все слова Слова из всех разделов словаря одним списком
111 определений
Заболевания и ограничения Человека нельзя сводить к диагнозу, болезнь — не единственная характеристика человека, а лишь один из аспектов его жизни
29 определений
ЛГБТ+ Раздел 18+
19 определений
Психические расстройства Вокруг психических расстройств полно мифов. Депрессия, шизофрения, биполярное расстройство — практически для них всех существует слово, ставшее ругательством
21 определение
Секс Тема секса перестала быть запретной, однако в ней еще очень много устаревших стереотипов
18 определений
Социально уязвимые группы Мы делаем вид, что их нет. Проходя мимо, пытаемся не смотреть. Натыкаясь на текст о них, стараемся побыстрее его пролистать. Тем не менее они есть и говорить о них надо
24 определения

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Отправить

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое нервная анорексия?

Анорексия, официально известная как нервная анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией ограничивают количество калорий и виды пищи, которые они едят. В конце концов, они теряют вес или не могут поддерживать вес тела, соответствующий их росту, возрасту, телосложению и физическому здоровью. Они могут компульсивно заниматься физическими упражнениями и/или очищать пищу, которую они едят, путем намеренной рвоты и/или злоупотребления слабительными средствами.

Люди с анорексией также имеют искаженное представление о своем теле и сильно боятся набрать вес.

Анорексия — серьезное заболевание, требующее лечения. Чрезмерная потеря веса у людей с анорексией может привести к недоеданию, опасным проблемам со здоровьем и даже смерти.

На кого влияет анорексия?

Анорексия может возникнуть у людей любого возраста, пола, пола, расы, пола, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и экономического положения, а также у людей любого веса, формы и размера. Анорексия чаще всего поражает подростков и молодых взрослых женщин, хотя она также встречается у мужчин и увеличивается в числе детей и пожилых людей.

Насколько распространена анорексия?

Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира, а анорексия затрагивает приблизительно от 1% до 2% населения. Им страдают 0,3% подростков.

В чем разница между анорексией и булимией?

Нервная анорексия и нервная булимия являются расстройствами пищевого поведения. У них могут быть похожие симптомы, такие как искаженное представление о теле и сильный страх набрать вес. Разница в том, что у них разное поведение, связанное с едой.

Люди, страдающие анорексией, резко снижают потребление калорий и/или очищаются, чтобы похудеть. Люди, страдающие булимией, едят чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени (переедание), за которым следует определенное поведение, чтобы предотвратить увеличение веса. К такому поведению относятся:

Преднамеренная (самоиндуцированная) рвота.
Злоупотребление лекарствами, такими как слабительные или гормоны щитовидной железы.
Голодание или чрезмерные физические нагрузки.

Люди с булимией обычно поддерживают свой вес на оптимальном уровне или немного выше оптимального уровня, в то время как люди с анорексией обычно имеют индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,45 кг/м2 (килограмм на квадратный метр).

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы анорексии?

Вы не можете сказать, страдает ли человек анорексией, только по его внешнему виду, потому что анорексия также включает психические и поведенческие компоненты, а не только физические. Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы иметь анорексию. Люди с большим телом также могут страдать анорексией. Однако у них может быть меньше шансов быть диагностированными из-за культурной стигмы против жира и ожирения. Кроме того, у кого-то может быть недостаточный вес без анорексии. Помните, что анорексия также включает в себя психологические и поведенческие компоненты, а также физические.

Существует несколько эмоциональных, поведенческих и физических признаков и симптомов анорексии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, указанные ниже, важно обратиться за помощью.

Эмоциональные и психические признаки анорексии

Эмоциональные и психические признаки анорексии включают:

Наличие сильного страха перед набором веса.
Неспособность реально оценить вес и форму своего тела (искаженное представление о себе).
Навязчивый интерес к еде, калориям и диете.
Ощущение избыточного веса или «толстости», даже если у вас недостаточный вес.
Боязнь определенных продуктов или групп продуктов.
Быть очень самокритичным.
Отрицание серьезности вашего низкого веса и/или ограничений в еде.
Ощущение сильного желания все контролировать.
Чувство раздражительности и/или депрессии.
Возникают мысли о членовредительстве или самоубийстве.

Поведенческие признаки анорексии

Поведенческие признаки анорексии включают:

Изменения в пищевых привычках или распорядке дня, такие как употребление продуктов в определенном порядке или перестановка продуктов на тарелке.
Внезапное изменение диетических предпочтений, например, отказ от определенных видов продуктов или групп продуктов.
Частые комментарии о том, что вы чувствуете себя «толстым» или имеет лишний вес, несмотря на потерю веса.
Очищение при намеренной рвоте и/или неправильном использовании слабительных или мочегонных средств
Поход в туалет сразу после еды.
Использование таблеток для похудения или средств, подавляющих аппетит.
Навязчивые и чрезмерные физические нагрузки или экстремальные физические нагрузки.
Продолжайте соблюдать диету, даже если ваш вес низкий для вашего пола, роста и телосложения.
Приготовление еды для других, но не для себя.
Ношение свободной одежды и/или нескольких слоев одежды, чтобы скрыть потерю веса и сохранить тепло.
Уход от друзей и светских мероприятий.

Физические признаки и симптомы анорексии

Наиболее известным физическим признаком анорексии является низкая масса тела для человека такого роста, пола и телосложения. Тем не менее, важно помнить, что у человека может быть анорексия без недостатка веса. В дополнение к признакам анорексии, связанным с весом, существуют также физические симптомы, которые на самом деле являются побочными эффектами голодания и недоедания.

К физическим признакам анорексии относятся:

Значительная потеря веса в течение нескольких недель или месяцев.
Неподдержание веса тела, соответствующего вашему росту, возрасту, полу, телосложению и физическому здоровью.
Необъяснимое изменение кривой роста или индекса массы тела (ИМТ) у детей и подростков.

Физические симптомы анорексии, которые являются побочными эффектами голодания и недоедания, включают:

Головокружение и/или обмороки.
Чувство усталости.
Медленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярное сердцебиение (аритмия).
Низкое кровяное давление (гипотония).
Плохая концентрация и фокусировка.
Все время холодно.
Отсутствие менструаций (аменорея) или нерегулярные менструации.
Одышка.
Вздутие живота и/или боль в животе.
Мышечная слабость и потеря мышечной массы.
Сухая кожа, ломкие ногти и/или истончение волос.
Плохое заживление ран и частые болезни.
Синеватая или фиолетовая окраска рук и ног.

Что вызывает анорексию?

Анорексия и все расстройства пищевого поведения являются сложными состояниями. По этой причине точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных генетических факторов, психологических особенностей и факторов окружающей среды, особенно социокультурных факторов.

Факторы, которые могут быть связаны с развитием анорексии, включают:

Генетика : Исследования показывают, что примерно от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим. У людей, у которых есть родственники первой степени родства (братья, сестры или родители) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития расстройства пищевого поведения в 10 раз выше, что предполагает генетическую связь. Изменения в химии мозга также могут играть роль, особенно изменения в системе вознаграждения мозга и нейротрансмиттерах, таких как серотонин и дофамин, которые могут влиять на аппетит, настроение и контроль импульсов.
Травма : Многие эксперты считают, что расстройства пищевого поведения, включая анорексию, вызваны тем, что люди пытаются справиться с подавляющими чувствами и болезненными эмоциями, контролируя пищу. Физическое насилие или сексуальное насилие, например, могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения у некоторых людей.
Окружающая среда и культура : Культуры, идеализирующие определенный тип телосложения — обычно «худые» тела — могут оказывать ненужное давление на людей с целью достижения нереалистичных стандартов тела. Популярная культура и образы в средствах массовой информации и рекламе часто связывают худобу с популярностью, успехом, красотой и счастьем. Это может способствовать развитию у кого-то анорексии.
Давление сверстников : В частности, для детей и подростков давление сверстников может быть очень мощной силой. Поддразнивания, издевательства или насмешки из-за внешности или веса могут способствовать развитию анорексии.
Эмоциональное здоровье : Перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения могут играть роль в снижении самооценки человека и воспринимаемой самооценки. Это может сделать их уязвимыми к развитию анорексии.

Важно отметить, что нет единого пути к расстройству пищевого поведения или анорексии. Для многих людей нерегулярное пищевое поведение (также называемое «беспорядочным питанием») представляет собой неподходящую стратегию выживания, которая со временем становится постоянной. Этот путь к расстройству пищевого поведения верен для некоторых, но не для всех, у кого развивается анорексия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анорексия?

Медицинский работник может диагностировать у человека анорексию на основании критериев нервной анорексии, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Три критерия нервной анорексии согласно DSM-5 включают:

Ограничение потребления калорий, ведущее к потере веса или неспособности набрать вес, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола, роста и стадии роста человека.
Сильный страх набрать вес или стать «толстым».
Имеющие искаженное представление о себе и своем состоянии. Другими словами, человек не может реально оценить свой вес и форму тела, считает, что его внешний вид оказывает сильное влияние на его самооценку, и отрицает медицинскую серьезность своей нынешней низкой массы тела и/или ограничений в еде.

Даже если не соблюдены все критерии анорексии DSM-5, у человека все равно может быть серьезное расстройство пищевого поведения. Критерии DSM-5 классифицируют тяжесть анорексии в соответствии с индексом массы тела (ИМТ). Лица, которые соответствуют критериям анорексии, но не имеют недостаточного веса, несмотря на значительную потерю веса, страдают так называемой атипичной анорексией.

Диагностические рекомендации в DSM-5 также позволяют поставщикам медицинских услуг определять, находится ли человек в частичной ремиссии (выздоровление) или в полной ремиссии, а также указывать текущую тяжесть состояния на основе индекса массы тела (ИМТ).

При наличии признаков и симптомов анорексии медицинский работник начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр. Поставщик услуг или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вопросы по следующим темам:

Диетический анамнез (отношение к еде, диетические ограничения).
История упражнений.
Психологический анамнез.
Образ тела (включая поведение, например, как часто вы взвешиваетесь).
Частота переедания и очищения организма, а также привычки к элиминации (использование таблеток для похудения, слабительных и пищевых добавок).
Семейный анамнез расстройств пищевого поведения.
Менструальный статус (регулярные или нерегулярные менструации).
История лечения.
Предварительное лечение.

Важно помнить, что у человека с анорексией или любым расстройством пищевого поведения будет лучший результат выздоровления, если ему будет поставлен диагноз на ранней стадии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Какие тесты используются для диагностики или оценки анорексии?

Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии не существует, поставщик медицинских услуг может использовать различные диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут вызвать потерю веса, и оценить физический ущерб, который может иметь потеря веса и голодание. вызванный.

Анализы для исключения потери веса, вызывающей заболевание, или для оценки побочных эффектов анорексии могут включать:

Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.
Анализ крови на электролиты для проверки обезвоживания и кислотно-щелочного баланса крови.
Анализ крови на альбумин для проверки здоровья печени и дефицита питательных веществ.
Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки здоровья сердца.
Анализ мочи для выявления широкого спектра заболеваний.
Тест на плотность костей для выявления слабых костей (остеопороза).
Функциональные тесты почек.
Функциональные пробы печени.
Функциональные тесты щитовидной железы.
Уровень витамина D.
Тест на беременность у лиц детородного возраста, которым при рождении назначена женщина.
Гормональные тесты для выявления признаков менструальных проблем у людей, которым при рождении был назначен женский пол (чтобы исключить другие причины), и измерение уровня тестостерона у людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Управление и лечение

Как лечится анорексия?

Самая большая проблема в лечении анорексии — помочь человеку осознать и принять, что он болен. Многие люди с анорексией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. Часто они обращаются за медицинской помощью только тогда, когда их состояние серьезное или опасное для жизни. Вот почему важно диагностировать и лечить анорексию на ее начальных стадиях.

Цели лечения анорексии включают:

Стабилизация потери веса.
Начало нутриционной реабилитации для восстановления веса.
Устранение переедания и/или очистительного поведения и других проблемных моделей питания.
Лечение психологических проблем, таких как низкая самооценка и искаженное мышление.
Развитие долгосрочных изменений в поведении.

Люди с расстройствами пищевого поведения, включая анорексию, часто имеют дополнительные психические расстройства, в том числе:

Депрессия.
Тревожные расстройства.
Пограничное расстройство личности.
Обсессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Эти состояния могут еще больше осложнить анорексию, поэтому, если у человека есть одно или несколько из этих состояний, его лечащая команда, скорее всего, также порекомендует лечение состояния (состояний).

Варианты лечения зависят от индивидуальных потребностей. Человек может получать лечение в стационаре (амбулаторное лечение) или в стационаре в зависимости от его текущего состояния здоровья и психического здоровья. Лечение анорексии чаще всего включает комбинацию следующих стратегий:

Психотерапия.
Лекарство.
Консультации по питанию.
Групповая и/или семейная терапия.
Госпитализация.

Психотерапия

Психотерапия – это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические приемы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации. Существует несколько видов психотерапии, в том числе:

Терапия принятия и приверженности : Целью этой терапии является развитие мотивации к изменению действий, а не ваших мыслей и чувств.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Целью этой терапии является устранение искаженных представлений и установок о весе, форме и внешнем виде, а также практика модификации поведения (если происходит «X», я могу сделать «Y» вместо «Z»). .
Когнитивная ремедиационная терапия : Эта терапия использует рефлексию и управляемое наблюдение для развития способности сосредотачиваться более чем на одном объекте одновременно.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) : Эта терапия помогает вам не только развить новые навыки работы с негативными триггерами, но также помогает вам понять, как распознавать триггеры или ситуации, в которых может иметь место бесполезное поведение. Конкретные навыки включают в себя развитие внимательности, улучшение отношений за счет эффективности межличностных отношений, управление эмоциями и устойчивость к стрессу.
Семейная терапия (также называемая методом Модсли) : Эта терапия включает семейное повторное питание, что означает, что родители и семья несут ответственность за получение соответствующего количества питательных веществ, потребляемых человеком с анорексией. Это наиболее научно обоснованный метод физиологического восстановления здоровья человека с анорексией в возрасте до 18 лет.
Межличностная психотерапия : Эта терапия направлена на решение межличностной проблемной области. Улучшение отношений и общения, а также решение выявленных проблем может уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения.
Психодинамическая психотерапия : Эта терапия предполагает изучение коренных причин анорексии как ключ к выздоровлению.

Лекарства

Некоторые поставщики медицинских услуг могут прописывать лекарства, помогающие справиться с тревогой и депрессией, которые часто связаны с анорексией. Антипсихотический препарат оланзапин (Zyprexa®) может быть полезен при наборе веса. Иногда медицинские работники назначают лекарства, помогающие регулировать менструальный цикл.

Консультации по вопросам питания

Консультации по вопросам питания — это стратегия лечения анорексии, которая включает в себя следующее:

Обучение здоровому подходу к еде и весу.
Помогает восстановить нормальный режим питания.
Обучение важности правильного питания и сбалансированного питания.
Восстановление здоровых отношений с едой и приемом пищи.

Групповая и/или семейная терапия

Поддержка семьи очень важна для успешного лечения анорексии. Члены семьи должны понимать расстройство пищевого поведения и распознавать его признаки и симптомы.

Людям с расстройствами пищевого поведения может также помочь групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, имеющими общий опыт.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться для лечения резкой потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным осложнениям психического или физического здоровья, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и суицидальные мысли или поведение.

Наиболее серьезным осложнением лечения анорексии является состояние, называемое синдромом возобновления питания. Это опасное для жизни состояние может возникнуть, когда серьезно истощенный человек снова начинает получать питание. По сути, их тело не может должным образом перезапустить процесс обмена веществ.

У людей с синдромом возобновления питания могут развиться следующие состояния:

Отек всего тела (отек).
Сердечная недостаточность и/или легочная недостаточность.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Обширная мышечная слабость.
Бред.
Смерть.

Поскольку синдром повторного кормления может иметь серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, людям с анорексией необходимо получать медицинское лечение и/или рекомендации.

Людям с одним или несколькими из следующих факторов риска развития синдрома возобновления питания может потребоваться лечение в больнице:

Тяжелое истощение (медианный ИМТ менее 70% у подростков; ИМТ менее 15 у взрослых) .
Потребляли мало калорий или вообще не потребляли их более 10 дней.
Имеют в анамнезе синдром повторного кормления.
Потеряли много веса за очень короткий период времени (от 10% до 15% от общей массы тела в течение трех-шести месяцев).
Употреблять значительное количество алкоголя.
Злоупотребление слабительными, таблетками для похудения, диуретиками или инсулином в анамнезе (при наличии диабета).
Иметь ненормальный уровень электролита перед началом повторного кормления.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от анорексии?

Путь выздоровления от анорексии у всех разный. Важно помнить, что от анорексии можно вылечиться. Лечение анорексии часто включает в себя множество компонентов, таких как психологическая терапия, консультирование по вопросам питания и устранение причины анорексии, если это возможно, и каждый из этих компонентов может занимать разное количество времени.

Независимо от того, на каком этапе пути к выздоровлению вы или ваш близкий находитесь, важно продолжать работать над его восстановлением.

Профилактика

Каковы факторы риска развития анорексии?

Анорексия может затронуть любого, независимо от его пола, возраста или расы. Однако некоторые факторы повышают риск развития анорексии у некоторых людей, в том числе:

Возраст : Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, чаще встречаются у подростков и молодых людей, но у маленьких детей и пожилых людей анорексия все же может развиться.
Пол : У женщин и девочек чаще диагностируют анорексию. Однако важно знать, что мужчины и мальчики могут страдать анорексией и могут быть неправильно диагностированы из-за различий в обращении за лечением.
Семейный анамнез : Наличие у родителей или братьев и сестер (родственников первой степени родства) расстройств пищевого поведения увеличивает риск развития расстройств пищевого поведения, таких как анорексия.
Диета : Слишком далеко зашедшие диеты могут привести к анорексии.
Изменения и травмы : Большие перемены в вашей жизни, такие как поступление в колледж, начало новой работы или развод, и/или травма, такая как сексуальное насилие или физическое насилие, могут спровоцировать развитие анорексии.
Некоторые профессии и виды спорта : Расстройства пищевого поведения особенно распространены среди моделей, гимнастов, бегунов, борцов и танцоров.

Можно ли предотвратить анорексию?

Хотя предотвратить все случаи анорексии может быть невозможно, полезно начинать лечение, как только у кого-то появляются симптомы.

Кроме того, обучение и поощрение здорового питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может помочь предотвратить развитие или ухудшение расстройств пищевого поведения. Например, если ваш ребенок или член семьи решает стать вегетарианцем или веганом, стоит обратиться к диетологу, разбирающемуся в расстройствах пищевого поведения, и связаться с вашим педиатром или врачом, чтобы убедиться, что это изменение происходит без потери питательных веществ.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) для людей с анорексией?

Прогноз при анорексии варьируется в зависимости от определенных факторов, в том числе:

Продолжительность анорексии.
Тяжесть состояния.
Вид лечения и приверженность лечению.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем лучше будет результат. Однако люди с анорексией часто не признают, что у них есть проблема, и могут сопротивляться лечению или отказываться следовать плану лечения.

Анорексия — серьезное и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, если его не лечить. Расстройства пищевого поведения, в том числе анорексия, являются одними из самых смертоносных состояний психического здоровья, уступая только опиоидной зависимости. Люди с анорексией в 5 раз чаще умирают преждевременно и в 18 раз чаще совершают суицид.

Хорошая новость заключается в том, что анорексию можно вылечить, и человек с анорексией может вернуться к здоровому весу и здоровому питанию. К сожалению, риск рецидива высок, поэтому выздоровление от анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека. Поддержка членов семьи и друзей может помочь обеспечить получение пациентом необходимого лечения и его соблюдение.

Каковы осложнения анорексии?

Медицинские осложнения и риски для здоровья, связанные с недоеданием и голоданием, которые часто встречаются у людей с анорексией, могут затронуть почти каждый орган вашего тела. В тяжелых случаях жизненно важные органы, такие как мозг, сердце и почки, могут быть повреждены. Этот ущерб может быть необратимым даже после того, как человек вылечился от анорексии.

Тяжелые медицинские осложнения, которые могут возникнуть при нелеченой анорексии, включают:

Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
Потеря костной массы (остеопороз) и эрозия зубной эмали.
Поражение почек и печени.
Жировая болезнь печени (стеатоз).
Судороги, вызванные чрезвычайно низким уровнем сахара в крови (гипогликемия).
Рабдомиолиз (быстрое разрушение скелетных мышц) из-за потери воды и дисбаланса электролитов/кислотно-щелочного баланса.
Задержка полового созревания и физического роста.
Бесплодие и нарушения менструального цикла.
Бессонница.
Анемия.
Желудочковая аритмия, нарушение сердечного ритма.
Пролапс митрального клапана (вызванный потерей массы сердечной мышцы).
Остановка сердца.
Смерть.

В дополнение к физическим осложнениям, люди с анорексией также часто имеют другие психические расстройства, включая:

Депрессию, тревогу и другие расстройства настроения.
Расстройства личности.
Обсессивно-компульсивные расстройства.
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами.

Если эти психические расстройства не лечить, они могут привести к самоповреждениям, суицидальным мыслям или попыткам самоубийства.

Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

Жить с

Как позаботиться о себе, если у меня анорексия?

Это может быть неудобно и страшно, но важно сообщить об этом близкому человеку и/или своему лечащему врачу, если у вас анорексия.

Если у вас уже диагностирована анорексия, вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться со своим состоянием и оставаться приверженным выздоровлению, в том числе:

Высыпайтесь.
Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками.
Если вы принимаете прописанные лекарства, обязательно принимайте их регулярно и не пропускайте приемы.
Если вы участвуете в разговорной терапии для лечения анорексии, обязательно регулярно посещайте своего терапевта.
Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
Подумайте о присоединении к группе поддержки для людей, страдающих анорексией.
Регулярно посещайте своего лечащего врача.

Как я могу ухаживать за близким человеком, страдающим анорексией?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь и поддержать человека с анорексией, в том числе:

Узнать об анорексии : Узнайте больше об анорексии, чтобы лучше понять, через что проходит человек. Не думайте, что вы знаете, что они переживают.
Будьте чуткими : Не преуменьшайте и не игнорируйте их чувства и переживания. Дайте им знать, что вы здесь, чтобы выслушать и поддержать их. Попробуйте поставить себя на их место.
Поощряйте их обращаться за помощью и/или лечением : Хотя наличие понимающего и поддерживающего друга или члена семьи полезно для человека с анорексией, анорексия является заболеванием. Из-за этого люди с анорексией нуждаются в лечении, таком как терапия и консультации по питанию, чтобы справиться со своим состоянием. Поощряйте их обращаться к своему лечащему врачу, если они испытывают признаки и симптомы анорексии.
Наберитесь терпения : Человеку с анорексией может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться после начала лечения. Знайте, что это долгий и сложный процесс, и что их симптомы и поведение со временем улучшатся.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Когда человеку с анорексией следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Человеку с анорексией следует обратиться в отделение неотложной помощи (ER), если он испытывает любой из следующих физических симптомов:

Необычно низкое кровяное давление.
Снижение частоты сердечных сокращений или нерегулярное сердцебиение.
Боль в груди.
Судороги (из-за чрезвычайно низкого уровня сахара в крови).

Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу или позвоните в Национальную линию помощи при предотвращении самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

Если вы заметили суицидальное поведение у человека с анорексией, как можно скорее обратитесь за помощью.

Записка из клиники Кливленда

Анорексия — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. Хорошая новость заключается в том, что выздоровление определенно возможно. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, важно как можно скорее обратиться за помощью и уходом. Никогда не поздно обратиться за лечением, но раннее обращение за помощью повышает шансы на длительное выздоровление.