Тайны женского оргазма — BBC News Україна

• Линда Геддес
• BBC Future

2 липня 2015

От загадочной точки G до возникновения множественного оргазма — женская сексуальность всегда удивляла ученых. Корреспондент BBC Future Линда Геддес рассказывает о смелых экспериментах, которые наконец позволили ученым найти ответы на эти вопросы.

Моя стиральная машинка имеет кнопку блокировки. Для ее активации необходимо удерживать кнопку запуска некоторое время с определенной интенсивностью. Если нажимать слишком слабо, ничего не происходит, нажмешь сильнее, чем надо, — и машина сердито подает звуковой сигнал. Но как только вы освоите технику, все становится очень легко. Включаются огоньки, механизм начинает двигаться и в конечном итоге достигает кульминации с дрожью и крещендо. Куча запутанной, влажной, но свежей одежды выпадает с другой стороны. Для непосвященных — это удивительный процесс.

Дж. Д. Сэлинджер написал однажды: «Женское тело — это как скрипка. Чтобы уметь играть на ней, надо быть отличным музыкантом». Правильный напор и ласки отправляют женщину в такой экстаз, что на несколько секунд остальной мир перестает для нее существовать. Но сделайте что-то немного не так, и в результате — боль, разочарование или просто ничего. У мужчин все совсем иначе. Только у них появляется эрекция, несколько минут энергичной стимуляции обычно приводят к эякуляции.

Почему оргазм приносит такое удовольствие? Откуда у женщин способность к множественному оргазму? И на самом ли деле существует мистическая точка G? У медицины долго не было ответов на эти вопросы. «Мы можем полететь на Луну, но мы все еще так мало знаем о нашем собственном теле», — говорит Эммануил Джанини из Римского университета Тор Вергата, который вместе со своими коллегами посвятил свою карьеру исследованию человеческой сексуальности. Эти реальные «Мастера секса» («Masters of Sex» — американский телесериал, посвященный пионерам в области исследования сексуальности человека Уильяму Мастерса и Вирджинии Джонсон. — Ред.) провели множество экспериментов в течение последних лет и пришли к некоторым важным выводам.

Мозг в огне

Самая сложная задача для ученых — убедить женщин отбросить стеснительность и принять участие в экспериментах, которые предусматривают мастурбацию или половой акт в лабораторных условиях и под неудобным глазом МРТ-сканера. Один из лидеров этого исследования, доктор Барри Комисарук из Рутгерского университета в штате Нью-Джерси, попытался проверить гипотезу, согласно которой разница между женским и мужским оргазмом объясняется различными реакциями в мозге.

Исследования показали, что несмотря на довольно разные пути к оргазму, и мужчины, и женщины демонстрировали похожую нейронную активность головного мозга. «Во время оргазма реакции мозга мужчин и женщин скорее показывают больше сходства, чем различий, — рассказывает доктор Комисарук. — Мы видим тотальную активацию головного мозга. Говоря простым языком, это как все системы включаются одновременно».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Мозг женщины продолжает получать сигналы от гениталий после оргазма, что объясняет способность женского организма к множественным оргазмам

Это объясняет, почему оргазмы такие всепоглощающие — если пылает весь лес, очень трудно определить, где началось возгорание. «Если во время оргазма все части мозга активируются одновременно, почти невозможно отличить деятельность его отдельных участков», — говорит профессор Комисарук. Именно поэтому мы не можем думать ни о чем другом.

Этот костер все же имеет горячие точки. Одной из них является так называемое прилегающее ядро — отдел мозга, отвечающий за удовольствие, запускающий действие специфического гормона дофамина. Во время экспериментов крысы предпочитали электрическую стимуляцию этой области мозга еде настолько, что могли голодать до смерти. Кроме секса, эта область также активируется под действием кокаина, амфетамина, кофеина, никотина и шоколада. Неудивительно, что оргазмы заставляют нас хотеть еще.

Однако после оргазма возникают некоторые важные различия, которые объясняют, почему мужчины и женщины после кульминации реагируют по-разному. Доктор Комисарук вместе с коллегой Качин Аллен обнаружили предыдущие свидетельства того, что определенные участки головного мозга мужчин перестают отвечать на дальнейшую сенсорную стимуляцию половых органов сразу после оргазма. В то время как мозг женщин остается активированным. Это открытие может быть ответом на вопрос, почему женщины способны испытывать множественные оргазмы, а мужчины — нет.

Анатомия удовольствия

Самым сложным вопросом для науки остается анатомия оргазма. Пенис имеет только один путь для передачи сенсорного ощущения в мозг, тогда как женские половые органы — три или четыре.

Центром женской сексуальности является клитор — небольшой округлый холм, расположенный в неудобном месте на расстоянии сантиметра от входа во влагалище. Кто именно открыл значимость клитора в достижении оргазма, остается неизвестным. Первые изображения этого органа появились на палеолитических Венерах — женских статуэтках с большой грудью, округлым животом, увеличенными половыми органами, которые символизировали культ плодородия.

В XVI веке клитор был впервые описан как отдельный орган женского организма, который вызывает удовольствие. Итальянский хирург и анатом эпохи Возрождения Реальд Коломбо в своей книге De re anatomica, опубликованной в 1559 году, описал клитор как «центр удовольствия женщины». Тем не менее, в последующие века женское удовольствие отошло на задний план, и о клиторе забыли — по крайней мере, анатомы и врачи.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Сможет ли наука объяснить, почему женщины и мужчины воспринимают секс по-разному?

Он снова появился в медицинских трудах в XX веке, но ему не уделяли должного внимания. Хотя Зигмунд Фрейд признавал, что клитор помогает испытать оргазм, он считал, что клиторальный оргазм не является зрелым и должен с возрастом вытесняться вагинальным. Неспособность испытывать вагинальный оргазм ученый связывал с психосексуального незрелостью.

Более поздние исследования показали, что метр психоанализа ошибался. Около 30-40% женщин утверждают, что никогда не достигали оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Предположение, что вагинальный оргазм важнее клиторальнлшл, вызвало возмущение среди феминисток. Это звучит так, будто женщины, которые не испытывают вагинального оргазма, просто не достаточно стараются. Итак, вагинальный оргазм возможен у всех женщин или это привилегия счастливого меньшинства? Возможно ли иметь оргазм даже при отсутствии клитора?

Доктор Барри Комисарук сделал первые шаги к ответу на эти вопросы случайно, в ходе исследования брачного поведения крыс. Во время одного эксперимента он вставил стержень во влагалище самки крысы, и это вызвало странную реакцию животного. «Как только я коснулся шейки матки, самка стала совершенно неподвижной», — рассказывает ученый. Кроме того, при такой стимуляции крысы были нечувствительными к боли. Дальнейшие эксперименты подтвердили гипотезу ученого — вагинальная стимуляция блокировала ощущение боли. Но как это происходит?

Чтобы узнать о причинах такой реакции, доктор Комисарук провел исследование вместе с профессором Беверли Випплом, изучая женщин с разной степенью повреждения спинного мозга. Исследования показали, что даже когда нервные пути в спинном мозге от половых органов к головному мозгу были повреждены из-за травмы, женщины могли чувствовать прикосновения к влагалищу и шейке матки. Некоторые из них были способны испытывать оргазм, даже когда их половой нерв, который передает ощущение от клитора мозгу, был полностью блокирован. «Женщины с повреждением спинного мозга, которые не могли чувствовать свой клитор, тем не менее испытывали оргазм с помощью вагинальной стимуляции», — рассказывает доктор Комисарук. «Наверное, это лучшее доказательство того, что вагинальный оргазм существует».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Женские половые органы связаны с мозгом многими нервными путями

Ощущение из влагалища передаются в мозг с помощью так называемых блуждающих нервов, расположенных за пределами спинного мозга. «Женщины описывают клиторальный оргазм как более местный и внешний, тогда как вагинальный оргазм охватывает все тело. Вполне вероятно, это вызвано тем, что нервы, которые передают ощущения от клитора, отличаются от вагинальных», — добавляет доктор Комисарук. А что касается того, что вагинальный оргазм загадочным образом блокирует боль, может объясняться тем, что нервы спинного мозга вырабатывают гормон нейромедиатор, участвующий в восприятии боли. После того, как сигналы достигают мозга, они могут также вызвать высвобождение гормонов, таких как эндорфины, которые уменьшают боль.

Итак, если разные нервы передают ощущения с разных участков женских половых органов — и все они могут вызвать оргазм — возможно, некоторые участки влагалища более чувствительны, чем другие? Как парам поймать неуловимый вагинальный оргазм?

Точка G

Знаменитая точка G в течение долгого времени оставалась объектом горячих дебатов. Впервые термин ввел немецкий акушер и гинеколог Эрнст Грефенберг (первая буква его имени дала название этой точки. — Ред.) в начале 80-х. В 1950-е годы он описал эрогенную зону на передней стенке влагалища, которая расположена на уровне уретры. Дальнейшие исследования показали, что в этом месте находится комплекс кровеносных сосудов, нервных окончаний, а также остаток железы, которая является эквивалентом мужской простаты. Исследования показывают, что небольшое количество женщин — особенно те, которые имеют сильные мышцы тазового дна — с помощью стимуляции этой области могут чувствовать мощные оргазмы, сопровождаемые выбросом небольшого количества жидкости из мочевого пузыря, которая не является мочой.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Охота на загадочную точку G открыла сложную анатомию женской половой системы

Вдруг все начали говорить об этой волшебной кнопке на передней стенке влагалища. Пары прилагали усилия — часто вполне бесполезные — в поисках этого участка. Между тем, некоторые феминистки заявили, что все большая популярность точки G — это попытка мужчин возродить важность вагинального проникновения после того, как во времена сексуальной революции 60-70-х годов его затмил клиторальный оргазм.

Данные, подтверждающие или опровергающие существование точки G, часто непоследовательны и преувеличены. Одно исследование, которое отрицало существование точки G, базировалось на результатах МРТ только одной женщины. Дебаты все усложняются препирательствами о правильности терминологии для различных внутренних участков женских половых органов, а также о том, что считать началом и концом этой области. Тем не менее, кажется, физические различия между женщинами, которые испытывали вагинальный оргазм, и теми, кто не испытывал его, все же есть. В 2008 году доктор Джаннини опубликовал исследование с участием девяти женщин, которые имели вагинальный оргазм и 11-ти, которые утверждали, что никогда не достигали кульминации во время проникающего секса. Ультразвуковое исследование показало более толстую зону ткани в пространстве между вагиной и уретрой у первой группы респондентов.

Сначала доктор Джаннини пришел к выводу, что эта зона и является легендарной точкой G. Но дальнейшие исследования заставили переосмыслить этот вывод. «Слово «точка» предполагает нечто вроде кнопки, которую достаточно нажать, чтобы получить удовольствие, — говорит он. — Она или есть, или ее нет. Но никто не смог описать конкретное местоположение этого участка».

Итак, если это не кнопка, то что тогда? Для многих ученых ответ очевиден — это клитор. Недавние МРТ исследования клитора показали, что представление о нем, как о крохотном органе под поверхностью кожи, далеко от истины. Анализы показывают большую, выпуклую структуру почти 9 см в длину, вилообразной формы. Она расположена от края влагалища до середины таза вдоль уретры.

Верхняя часть этого органа — наиболее чувствительная — расположена на поверхности. А ее дуги охватывают обе стороны влагалища и продолжаются в половых губах.

Этот орган женского организма имеет такое же происхождение, как и мужской пенис. Оба органа формируются из одной эмбриональной ткани на ранних стадиях развития плода. Но есть важные отличия: мужской половой орган не зависит от действия гормонов, например, тестостерона, после того как период созревания заканчивается. Влагалище, наоборот, реагирует на гормоны, в частности эстроген, объясняет, почему сексуальное желание женщины колеблется в течение всей жизни.

Cложное строение половых органов объясняет, почему так трудно доказать — или опровергнуть — существование точки G. Итак, стимуляция передней стенки влагалища невозможна без соприкосновения с внутренними частями клитора и уретры.

Размер имеет значение?

Учитывая эти исследования, ученые начали задумываться, могут ли размер и расположение клитора у здоровых женщин влиять на легкость, с которой они достигают оргазма во время проникающего секса. МРТ-сканирование показало, что чем меньше размер внешней части клитора и чем дальше он расположен от входа во влагалище, тем труднее женщинам достичь оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Таким образом эти исследования доказывают, что женщины могут достичь оргазма многими путями — с помощью либо вагинальной стимуляции, либо стимуляции клитора, либо и того и другого. Дальнейшие исследования доктора Комисарука показали, что ощущения с разных участков женских половых органов — а также сосков — поступают в одну область головного мозга, хотя и в несколько различные участки.

«Таким образом, различные типы оргазмов имеют нейро-анатомическое объяснение, — говорит доктор Комисарук. — Это доказывает, почему одновременно стимуляция клитора, влагалища и шейки матки приводит к более интенсивным, сложным и приятным оргазмам, которые описывают женщины».

Женщинам, которым трудно достичь кульминации во время проникающего секса, или любого секса, ученые рекомендуют одно — экспериментировать.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Универсального рецепта для хорошего секса не существует

«Мои пациентки говорят: «Я не могу иметь вагинальный оргазм, поэтому со мной что-то не так, — говорит доктор Рэйчел Полз из Цинциннати в штате Огайо. — Но это не так. Каждая женщина имеет индивидуальные особенности. Кому-то достаточно стимуляции клитора во время проникающего секса, для кого-то — это несколько сложнее и требует дополнительной стимуляции. Но женщины должны знать, что если они не испытывают оргазм от вагинального проникновения, то это вполне нормально».

Послание профессора Джаннини женщинам гласит: «Наслаждайтесь не только сексом, но и познанием собственного тела, поймите, кто вы есть сегодня, потому что завтра вы, возможно, будете другой. Не игнорируйте бесконечное разнообразие, которое нам предлагает природа. Женский организм — это не машина, которая всегда работает одинаково».

УЗИ брюшной полости в Москве, цены на платные услуги

Строение брюшной полости на самом деле очень сложное, так как именно под диафрагмой находятся все жизненно важные органы. Природа все предусмотрела, поэтому органы располагаются таким образом, чтобы не происходило трения друг о друга.

Самая верхняя часть брюшины состоит из желудка, далее идет пищеварительная труба, которая называется кишечником. Также в этой части располагается печень. Она должна образовывать желчь. Благодаря специальным мышцам она крепится к диафрагме, желудку и брюшной стенке. Важную роль для человека играет брюшной пресс, который отвечает за то, чтобы все органы правильно располагались и были защищены от механических воздействий. Каждый человек может проверить, насколько правильно органы брюшной полости располагаются внутри, для этого достаточно сделать УЗИ брюшной полости.

Какие различия присутствуют между мужчинами и женщинами

У каждого человека все органы брюшной полости покрываются серозной оболочкой. Эта пленка выполняет важную роль, так как именно благодаря ней всасываются все необходимые питательные вещества, и вырабатывается специальная смазка, которая позволяет органам не тереться друг о друга. Но в случае, если в органах брюшной полости возникает воспалительный процесс, больной будет испытывать сильную боль. У женщин часто могут воспаляться маточные трубы, матка и яичники. В основном расположение органов брюшины можно рассматривать в трех вариантах:

• Экстраперитонеальном, когда органы покрываются оболочкой только спереди.
• Мезоперитонеальном, когда оболочка окружает только три стороны органа.
• Интраперитонеальном, когда весь орган защищен оболочкой.

Если человек начинает чувствовать боль, то обязательно стоит обратиться к квалифицированному врачу, чтобы обследовать органы брюшной полости и вовремя начать лечение.

Какие методы обследования существуют

Строение брюшной полости позволяет обследовать абсолютно все органы и вовремя выявить любое заболевание. Одним из самых распространенных методов считается УЗИ. Благодаря нему можно:

• Узнать причину болей в животе;
• Объективно оценить состояние печени и желчного пузыря;
• Осмотреть поджелудочную железу;
• Оценить состояние аорты;
• Определить повреждения, которые образовались вследствие травмы.

Надо отметить, что все процедуры вы сможете получить в нашей клинике, кроме того врач сможет визуально удостовериться в наличии заболевания и сразу же приступить к его лечению. Надо помнить, что такие процедуры не принесут никакого вреда здоровью.

Лечение брюшной полости

Для брюшной полости имеется целый ряд характерных заболеваний, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Надо помнить, что своевременная и квалифицированная помощь может вам помочь избежать многих проблем. Наша клиника предоставляет целый ряд услуг:

• Проведение операций по удалению аппендицита.
• Профилактика заражения при помощи правильно подобранных антибиотиков.
• Назначение диет при опущении желудка.
• Назначение лечебной физкультуры и подбор бандажа.
• Хирургическое разделение спаек в органах брюшной полости.
• Точная диагностика, которая проводится благодаря новейшему оборудованию.

В нашей клинике работают специалисты высокого класса, которые не только подойдут к вашей проблеме с пониманием, но и примут все меры. Для того чтобы с точностью определить диагноз, вам будут назначены все необходимые анализы и будет проведена диагностика всех органов.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Подкожно-жировая клетчатка: строение, основные функции

Объемом подкожно-жировой клетчатки озабочена большая часть мирового населения. Этот структурный слой находится прямо под кожей, поэтому его можно ощутить при касании. Верхние отделы жировой клетчатки пронизаны волокнами коллагена, образующими сеть из петель. Внутри этих петель расположены дольки, которые формируются посредством круглых клеток жировой ткани, содержащих животных жир. Подкожная масса играет роль естественного амортизатора и теплоизолятора, но не только (о функциях подкожной клетчатки будет рассказано ниже).

На теле человека жир представлен в большом количестве (десятки килограммов) и распределен неравномерно. Это зависит не только от пола, но и от типа фигуры. У женщин жировая клетчатка занимает преимущественно область ягодиц, бедер, а у мужчин – область живота и груди. Отношение веса жировой ткани к общему весу женщины составляет около 25%. На мужском теле эта цифра ниже – 15%. Толще всего жировая ткань в зоне бедер (5 и более сантиметров), живота, груди. Наитончайший слой жира можно обнаружить на веках, половых органах.

Функции жировой ткани

Как уже было сказано, подкожно-жировая клетчатка не ограничивается двумя функциями. В круг ее задач входит множество аспектов. Жировая ткань выполняет следующее:
1. Хранит и поставляет в нужный момент энергию
Жир является сверхэнергоемким субстратом. При окислении всего 1 грамм дает 9 килокалорий – энергии, которой хватает на преодоление нескольких десятков метров, причем в довольно быстром темпе.

2. Служит теплоизоляционным материалом

В организме живого существа жировая ткань препятствует выходу внутреннего тепла наружу. Этот аспект очень важен при нахождении на холоде, особенно для тех, кто проживает на севере. Однако избыток подкожно-жировой клетчатки негативно влияет на здоровье, становясь причиной атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, а также деформирующего остеоартроза. Кроме того, лишний жир придает телу неэстетичный вид.

3. Защищает внутренние органы
Благодаря подкожному слою жира смягчаются удары, нейтрализуется воздействие высокой температуры. Таким образом он защищает внутренние органы. Имея мягкий нижний слой, кожа может быть подвижной – смещается во все стороны. Такая способность жировой клетчатки нужна для предохранения кожи от повреждений.

4. Накапливает полезные вещества
Функцией подкожной жировой ткани является и накопление: она вбирает в себя эстрогенные гормоны, ретинол, витамины А, Е. Этим объясняется тот факт, что у полных мужчин снижается уровень тестостерона.

5. Продуцирует гормоны
Жировая ткань – удивительный материал, потому что не только накапливает гормоны, но и синтезирует их. Конечно, речь идет об эстрогенах – женских половых гормонах. Чем больше жира в организме, тем выше уровень эстрогенов.

Синтез гормонов осуществляется при участии ароматаза – фермента, содержащегося в жировых клетках. По содержанию данного фермента на первом месте находится подкожная клетчатка ягодиц и бедер.

Помимо эстрогенов, жир продуцирует лептин – отвечающий за чувство насыщения гормон. С помощью лептина организм должен регулировать объем жировой клетчатки.

Составляющие подкожно-жировой клетчатки

В организме живого существа присутствует два вида жира – белый и бурый. Белая жировая клетчатка присуща человеку. Если рассмотреть ее кусочек под микроскопом, можно увидеть четкое деление на дольки, перемычки соединительной ткани между дольками. Также внутри подкожно-жирового слоя имеются кровеносные сосуды и нервные волокна.

Главная же структурная составляющая жировой ткани – клетка адипоцит. Адипоциты обладают вытянутой или круглой формой и содержат в себе липиды, воду (30%) и белки (от 3 до 6%).

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — 

Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии. 

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Анатомия, брюшная полость и таз, женская тазовая полость — StatPearls

Введение

Тазовая полость представляет собой чашеобразную структуру, расположенную ниже брюшной полости. Истинный таз, или малый таз, находится ниже края таза (рис. 1). Этот ориентир начинается на уровне мыса крестца сзади и лобкового симфиза спереди. Пространство ниже содержит мочевой пузырь, прямую кишку и часть нисходящей ободочной кишки. У женщин в тазу также находятся матка, фаллопиевы трубы и яичники.Знание анатомии, уникальной для женщин, необходимо для всех клиницистов, особенно для специалистов в области акушерства и гинекологии.

Структура и функция

Матка расположена в центре полости таза у женщин (рис. 2). «Версия» относится к углу между шейкой матки и влагалищем. Вывернутая вперед матка выглядит «наклоненной вперед» в полости таза. Ретровертированная матка «наклонена назад.» Ретроверсия является нормальным вариантом, но может привести к диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки коррелирует с более высокими показателями вагинального кровотечения и самопроизвольного аборта. . Антефлексия означает, что матка изогнута вперед. Ретрофлексия означает, что матка изгибается назад. Иногда ретрофлексия наблюдается после кесарева сечения и может быть связана с рубцовой тканью, которая прикрепляет тело матки к брюшной стенке, вызывая изгиб дна кзади.[3] Однако данные, подтверждающие эту теорию, ограничены.

Спереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади расположена прямая кишка. Между маткой и прямой кишкой находится прямокишечно-маточное пространство, также известное как задний слепой мешок. Это потенциальное пространство, подверженное скоплению жидкости. Во время овуляции и менструации накапливается небольшое количество физиологической жидкости. Патологические причины скопления жидкости в прямокишечно-маточном пространстве включают тазовые абсцессы, капельные метастазы злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и эндометриоз.В определенных ситуациях, если скопление жидкости сильное, это пространство можно дренировать, выполнив кульдоцентез, который достигается введением иглы через задний свод верхней части влагалища для доступа к заднему своду мешка.

Задний слепой мешок сообщается с забрюшинным пространством живота через правый и левый сальниковые желоба. Правый желоб ведет в гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона. Правый сальниковый желоб также позволяет распространять тазовые патогены в поддиафрагмальное пространство.Иногда может возникать инфекция поддиафрагмального пространства, приводящая к образованию спаек на капсуле печени. Эта патология известна как синдром Фитца-Кертиса-Хью или гонококковый перигепатит.

Левый сальниковый желоб ведет в спленоренальный мешок. Благодаря левостороннему расположению прямой кишки тазовая патология реже распространяется на брюшную полость через левое сальниковое сообщение.[4]

Эмбриология

Каждый орган женской репродуктивной системы имеет уникальное эмбриологическое происхождение.Точный эмбриологический график развития этих органов все еще открыт для обсуждения, потому что в большинстве эмбриологических исследований используются модели животных с разным гестационным возрастом. Однако существует мнение, что яичники развиваются первыми. Они возникают на поверхности мезонефроса у гонадного гребня.[5] Позже в развитии яичники опускаются в таз под руководством gubernaculum. Нижний аспект gubernaculum впоследствии становится круглой связкой матки и заканчивается на больших половых губах.

У женщин отсутствие Y-хромосомы позволяет сформироваться матке. Он происходит из мюллеровых протоков, также известных как парамезонефрические протоки. Эти протоки сливаются, образуя матку, фаллопиевы трубы и шейку матки. Некоторые исследования предполагают, что парамезонефральные протоки также дают начало верхней части влагалища, в то время как другие исследования показывают, что влагалище происходит исключительно из эпителия урогенитального синуса.[6] У мужчин вещество, закодированное на Y-хромосоме, известное как антимюллеровский гормон, предотвращает формирование внутренних женских репродуктивных органов.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальный

Передняя ветвь внутренней подвздошной артерии кровоснабжает большинство женских половых органов. Маточная артерия снабжает кровью большую часть матки (рис. 3). Нижний сегмент матки имеет двойное кровоснабжение, которое включает ветви вагинальной артерии. Исключением являются яичники, поскольку они получают кровь из яичниковых артерий, отходящих от брюшной аорты.

Верхняя пузырная артерия кровоснабжает верхнюю часть мочевого пузыря.У женщин вагинальная артерия кровоснабжает нижнюю часть мочевого пузыря. Обе артерии также являются ветвями передней ветви внутренней подвздошной артерии.

Прямая кишка получает кровоснабжение через три сосуда. Верхняя прямокишечная артерия является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии. Средняя прямокишечная ветвь внутренней подвздошной артерии. Нижняя часть прямой кишки является ветвью срамной артерии.

Венозный

Венозное кровоснабжение органов малого таза следует за артериальным.Маточная вена получает кровь из матки и впадает во внутреннюю подвздошную вену. Яичниковые вены получают кровь от яичников. Содержимое правой яичниковой вены впадает непосредственно в нижнюю полую вену, тогда как левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену. Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к компрессии, особенно во время беременности.[7] Компрессия яичниковых вен может привести к синдрому тазовой венозной компрессии. Возникающий в результате застой сосудов малого таза является причиной хронической тазовой боли и может возникать и у небеременных пациентов.

Левостороннее венозное кровоснабжение также уникально, поскольку левая внутренняя подвздошная артерия проходит от своего правостороннего начала в нижней полой вене к левостороннему месту назначения в области таза. Более длинный путь делает левую внутреннюю подвздошную вену более склонной к компрессии и может объяснить, почему венозная тромбоэмболия во время беременности чаще всего возникает в левой подвздошной и подвздошно-бедренной венах. Кроме того, левое положение сигмовидной кишки вызывает наклон беременной матки вправо, что, как полагают, увеличивает риск дальнейшего сдавления подвздошных сосудов.

Лимфатика

Лимфатическая сеть таза сложна, но ее необходимо понимать при стадировании и лечении гинекологических злокачественных новообразований. Как правило, органы малого таза сливаются во внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы (рис. 5).

Лимфоотток матки более сложен и остается несколько неоднозначным.[9] Некоторые исследователи предполагают, что это может поражать тазовые и парааортальные лимфатические узлы.[10] Более недавнее исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что матка имеет два основных пути оттока лимфы: верхний путь, который впадает во внешние подвздошные и/или запирательные лимфатические узлы, и нижний путь, который впадает во внутренние подвздошные и/или пресакральные лимфатические узлы.[11]

Яичники являются исключением из других женских тазовых органов, поскольку они не впадают в тазовые лимфатические узлы. Их лимфатический отток следует за кровоснабжением; поэтому они дренируются непосредственно в парааортальные лимфатические узлы.

Нервы

Женские половые органы имеют как вегетативную, так и сенсорную иннервацию. Начиная с вегетативной нервной системы, симпатические волокна выходят на уровне от T10 до L2, образуя верхнее подчревное сплетение, которое делится на левый и правый подчревный нерв примерно на уровне мыса крестца. Парасимпатические нервные волокна выходят на уровне S2-4 и встречаются с симпатической нервной системой у правого и левого подчревных нервов. Затем правый и левый подчревные нервы мигрируют вниз, образуя нижнее подчревное сплетение. После этого нервные волокна следуют по кровеносным сосудам к органам-мишеням. Нижнее подчревное сплетение также получает сенсорную информацию от матки.

Яичниковый нерв иннервирует яичник. Хотя ранее считалось, что он содержит только чувствительные волокна, недавние исследования на животных показали, что этот нерв также несет вегетативные волокна, которые могут играть роль в секреции гормонов и сужении сосудов яичников.[12][13][14] Недавние исследования показывают, что шейка матки и верхняя часть влагалища также имеют вегетативную иннервацию; однако роль вегетативной иннервации в этой области остается неясной. Сенсорная иннервация шейки матки и верхней части влагалища изучена более широко и получает питание от тазовых внутренностных нервов. Половой нерв обеспечивает чувствительную иннервацию нижней части влагалища. Блокаду полового нерва можно использовать для местного обезболивания рожениц, используя седалищные ости в качестве ориентиров.Хотя когда-то он был предпочтительным методом лечения боли при родах, он больше не используется из-за широкого использования эпидуральной анестезии.

Мышцы

Нижним краем полости таза является тазовая диафрагма. Он состоит из группы мышц. От задней к передней, эти мышцы включают:

• грушевидной

• Coccygeus

• Iliococcygeus

• Pubococcygeus

• Puborectalis

Волокна iliococcygeus, pubococcygeus и puborectalis составляют мышца, поднимающая задний проход.Из-за близости к влагалищу лобково-копчиковая и лобково-прямокишечная мышцы наиболее часто повреждаются во время вагинальных родов.[18] Внутренняя запирательная мышца образует периферические границы таза, но не относится к мышцам тазового дна.

Связки

Три связки фиксируют матку. Маточно-крестцовая связка поддерживает матку сзади, а лобково-шейная связка закрепляет матку спереди. Поперечная шейная связка поддерживает матку сбоку.В отличие от передней и задней плоскостей, которые содержат мочевой пузырь и прямую кишку соответственно, в латеральной плоскости отсутствуют поддерживающие структуры, кроме поперечной шейной связки. Именно по этой причине эта связка также носит название «кардинальной» связки. Поперечная связка также отличается от других поддерживающих связок матки тем, что это единственная связка, которая содержит сосудистую структуру, маточную артерию.

Яичник также имеет связочную поддержку. Маточно-яичниковая связка, также известная как связка яичника, простирается от яичника до тела матки.Яичник поддерживается сверху воронко-тазовой связкой, также известной как поддерживающая связка яичника. Эта связка спускается с латеральной стороны брюшной стенки и содержит сосудисто-нервный пучок яичников.

Широкая связка покрывает матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это самая нижняя часть париетальной брюшины, состоящая из трех отделов в зависимости от расположения. Самая латеральная часть широкой связки представляет собой «мезоварий» и покрывает яичники.Мезосальпинкс покрывает фаллопиевы трубы. Самая большая часть широкой связки — «мезометрий» — лежит над маткой.

Физиологические варианты

Маточные и яичниковые артерии снабжают большую часть женских половых путей. Маточная артерия, как и многие артерии таза, имеет вариабельное предлежание. Чаще всего он возникает из передней ветви внутренней подвздошной артерии и имеет общий ствол с облитерированной пупочной артерией.[19] Одно исследование, в котором анализировались изображения 218 пациентов, сообщило об этой картине у 80.7 % случаев.[20] В том же исследовании сообщается, что маточная артерия отходит непосредственно от внутренней подвздошной артерии в 13,6% случаев, что делает этот вариант наиболее распространенным. Вторая и третья наиболее распространенные вариации, которые они обнаружили, были прямым ответвлением от верхней ягодичной артерии и внутренней половой артерии соответственно. Эти изменения необходимо учитывать во время операции, а также во время эмболизации маточных артерий.

Варианты артерии яичника менее распространены, но существуют отчеты о случаях, в которых подробно описаны уникальные аберрации.В одном отчете о клиническом случае была обнаружена аберрантная яичниковая артерия, отходящая от наружной подвздошной артерии.[21] В другом исследовании сообщается о яичниковой артерии, которая ответвляется непосредственно от общей подвздошной артерии.[22] Считается, что эти вариации связаны с аномальным опусканием яичников в таз во время эмбрионального развития и могут также коррелировать с другими различиями.[23]

Хирургические соображения

Хирургам необходимо знать о нескольких анатомических соотношениях при операциях на женском тазу.Например, во время кесарева сечения всегда следует идентифицировать мочевой пузырь, чтобы избежать ятрогенной цистотомии. Эта предупредительная мера особенно актуальна для пациенток, у которых ранее было кесарево сечение, поскольку рубцовая ткань может привести к прилипанию мочевого пузыря к передней стенке матки.

Во время любой операции на матке очень важно идентифицировать маточную артерию. При разрезе может начаться массивное кровотечение. Во время абдоминальной гистерэктомии маточная артерия обычно «скелетонизируется», чтобы ее путь вдоль матки был четко идентифицирован для операционной бригады.

Если кровотечение действительно происходит, знание сосудистой системы малого таза становится решающим. Если кровоточащий сосуд не может быть четко идентифицирован, внутреннюю подвздошную артерию следует пережать ниже места отхождения верхней ягодичной артерии. Этот метод предпочтителен, чтобы не возник некроз ягодичной мышцы.

При проведении более глубоких операций в женском тазу определение мочеточника также имеет решающее значение. Есть три основных места, где может существовать эта структура. Начинаясь сверху, мочеточники спускаются в таз кзади от воронко-тазовых связок.Мочеточники сохраняют это соотношение примерно до уровня подвздошных сосудов, где они начинают двигаться более медиально.

Поскольку мочеточники продолжают двигаться вниз, следующим важным ориентиром является поперечная шейная связка. Мочеточники погружаются под эту структуру. Осознание этой взаимосвязи имеет большое значение при выполнении гистерэктомии. Популярным легочным средством, используемым студентами-медиками, является «вода под мостом».

Пройдя под поперечной шейной связкой, мочеточники продолжают двигаться медиально к мочевому пузырю.Их введение в нижнюю часть мочевого пузыря является третьим важным местом, где они должны быть достоверно идентифицированы во время операции. Точки введения также видны изнутри самого мочевого пузыря во время цистоскопии; это иногда выполняется после операции на органах малого таза при подозрении на повреждение мочевого пузыря.

Повреждение мочевого пузыря также может произойти во время операций на органах малого таза из вагинального доступа. При операции в этой плоскости также возможно повреждение прямой кишки, поскольку на этом уровне прямая кишка находится непосредственно позади влагалища (рис. ) Избежать повреждения мочевого пузыря и прямой кишки становится все труднее, если у пациента имеется пролапс тазовых органов, такой как цистоцеле или ректоцеле.

При хирургическом вмешательстве на фаллопиевых трубах, например при перевязке маточных труб или трубном анастомозе, следует определить расположение круглой связки. Из-за сходства строения и расположения круглую связку можно принять за фаллопиеву трубу. Однако, в отличие от круглых связок, фаллопиевы трубы имеют фимбрии, характеристика может быть использована для различения этих двух структур во время операции.

Клиническое значение

Клинические корреляты, связанные с анатомией женского таза, можно резюмировать следующим образом:

• Стандартное положение матки — антеверсия и антефлексия. Аномальное расположение матки связано с патологией. Ретроверсия, например, является причиной диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки связана с более высокой частотой самопроизвольных абортов.

• Задний слепой мешок, расположенный между маткой и прямой кишкой, представляет собой потенциальное пространство, подверженное скоплению жидкости.Физиологическая жидкость накапливается во время менструаций и овуляции. Если скопление жидкости является патологическим, это пространство может быть дренировано посредством кульдоцентеза.

• Задний слепой мешок сообщается с брюшной полостью через левый и правый сальниковые желоба, что обеспечивает распространение тазовых патогенов в брюшную полость. Из-за левостороннего расположения прямой кишки инфекции обычно проходят по правому сальниковому каналу. Правый сальниковый желоб ведет к потенциальным пространствам, окружающим печень.К ним относятся гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона, и поддиафрагмальное пространство. Инфекция поддиафрагмального пространства, вторичная по отношению к гонококковой инфекции органов малого таза, называется синдромом Фитца-Кертиса-Хью или гонококковым перигепатитом.

• Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к компрессии, особенно во время беременности. Компрессия этого сосуда иногда приводит к синдрому тазовой венозной компрессии и является причиной хронической тазовой боли как у беременных, так и у небеременных пациенток.

• Венозная тромбоэмболия при беременности чаще всего бывает левосторонней и возникает в подвздошно-бедренных сосудах, что, как полагают, связано с набуханием сосудов таза в сочетании с увеличенным путем, который проходит левая подвздошная вена через таз. Эти факторы делают этот сосуд более восприимчивым к сдавлению беременной маткой.

• Понимание лимфатического дренажа женских половых путей важно при отслеживании распространения гинекологических злокачественных новообразований.Как правило, женские репродуктивные органы сливаются во внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы. Заметным исключением являются яичники, которые дренируются в парааортальные лимфатические узлы.

• Половой нерв получает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Исторически сложилось так, что блокада полового нерва использовалась для облегчения схваток. Однако блокада полового нерва больше не практикуется из-за широкого применения эпидуральной анестезии.

• Мышцы тазового дна подвержены травмам во время вагинальных родов.Наиболее часто повреждаются лобково-копчиковая и лобково-прямокишечная мышцы из-за их близости к влагалищу.

• Тазовая сосудистая сеть содержит много физиологических вариантов, которые важно знать хирургам. Интервенционные радиологи также должны быть осведомлены о вариантах, особенно во время эмболизации маточных артерий для лечения миомы. Маточная артерия чаще всего отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии и делит ствол с облитерированной пупочной артерией.Наиболее распространенным вариантом является прямое ответвление от внутренней подвздошной кости.

Рисунок

Подборка из 6 изображений, детализирующих анатомию женской тазовой полости. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Roach MK, Andreotti RF. Нормальный женский таз. Клин Обстет Гинекол. 2017 март;60(1):3-10. [PubMed: 28005593]

2.

Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM. Ретроверсия беременной матки и ее влияние на исход беременности.Br Med J. 1976 Mar 13;1(6010):622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]

3.

Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексия матки: обычное последствие кесарева сечения. AJR Am J Рентгенол. 2014 июль; 203(1):W117-24. [PubMed: 24951223]

4.

Turco G, Chiesa GM, de Manzoni G. [Эхографическая анатомия большой брюшной полости и ее углублений]. Радиол Мед. 1988 янв-февраль;75(1-2):46-55. [PubMed: 3279472]

5.

Яо Х.Х.Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичников. Мол Селл Эндокринол. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]

6.

Robboy SJ, Kurita T, Baskin L, Cunha GR. Новые взгляды на развитие женской репродуктивной системы человека. Дифференциация. 2017 сент. — окт.; 97:9-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5712241] [PubMed: 284]

7.

Jeanneret C, Beier K, von Weymarn A, Traber J. Синдром тазового застоя и синдром компрессии левой почки — клинические признаки и терапевтические подходы.Васа. 2016;45(4):275-82. [PubMed: 27428495]

8.

Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 196: Тромбоэмболия при беременности. Акушерство Гинекол. 2018 июль;132(1):e1-e17. [PubMed: 29939938]

9.

Коулман Р.Л., Фрумовиц М., Левенбак С.Ф. Современные перспективы лимфатического картирования при карциномах тела и шейки матки. J Natl Compr Canc Netw. 2006 май; 4(5):471-8. [PubMed: 16687095]

10.

Берк Т.В., Левенбак С., Торнос С., Моррис М., Уортон Дж.Т., Гершенсон Д. М. Интраабдоминальное лимфатическое картирование для прямой селективной тазовой и парааортальной лимфаденэктомии у женщин с раком эндометрия высокого риска: результаты пилотного исследования. Гинекол Онкол. 1996 г., август; 62 (2): 169–73. [PubMed: 8751545]

11.

Гепперт Б., Лённерфорс С., Боллино М., Аречво А., Перссон Дж. Исследование лимфатической анатомии матки для стандартизации обнаружения тазовых сигнальных лимфатических узлов при раке эндометрия.Гинекол Онкол. 2017 май; 145(2):256-261. [PubMed: 28196672]

12.

Учида С., Кагитани Ф. Вегетативная нервная регуляция функции яичников с помощью вредной соматической афферентной стимуляции. J Physiol Sci. 2015 Январь; 65(1):1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4276811] [PubMed: 24966153]

13.

Pastelín CF, Rosas NH, Morales-Ledesma L, Linares R, Domínguez R, Morán C. Анатомическая организация и нервные пути нерва сплетения яичников у крыс . J Яичник Res. 2017 14 марта; 10 (1): 18.[Бесплатная статья PMC: PMC5351206] [PubMed: 28292315]

14.

Cruz G, Fernandois D, Paredes AH. Функция яичников и репродуктивное старение у крыс: роль симпатической иннервации яичников. Репродукция. 2017 Февраль; 153(2):R59-R68. [PubMed: 27799628]

15.

Моника Брауэр М., Смит П.Г. Эстроген и иннервация женского репродуктивного тракта: клеточные и молекулярные механизмы вегетативной нейропластичности. Автон Нейроски. 2015 янв; 187:1-17. [Бесплатная статья PMC: PMC4412365] [PubMed: 25530517]

16.

Мова, Китай. Нейротрансмиссия шейки матки и ремоделирование шейки матки. Curr Protein Pept Sci. 2017;18(2):120-124. [PubMed: 27001061]

17.

Schrock SD, Harraway-Smith C. Анальгезия родов. Ам семейный врач. 2012 01 марта; 85 (5): 447-54. [PubMed: 22534222]

18.

Мемон ХУ, Ханда ВЛ. Вагинальные роды и заболевания тазового дна. Женское здоровье (Лондон). 2013 май; 9(3):265-77; викторина 276-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3877300] [PubMed: 23638782]

19.

Петерс А. , Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли Т.Т. Анатомо-сосудистые соображения при перевязке маточной артерии у ее начала во время лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сен;215(3):393.e1-3. [PubMed: 27287682]

20.

Chantalat E, Merigot O, Chaynes P, Lauwers F, Delchier MC, Rimailho J. Радиологическое анатомическое исследование происхождения маточной артерии. Сур Радиол Анат. 2014 Декабрь; 36 (10): 1093-9. [PubMed: 24052200]

21.

Kwon JH, Kim MD, Lee KH, Lee M, Lee MS, Won JY, Park SI, Lee DY.Аберрантный яичниковый коллатераль от наружной подвздошной артерии во время эмболизации маточной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 фев; 36 (1): 269-71. [PubMed: 22565531]

22.

Kim WK, Yang SB, Goo DE, Kim YJ, Chang YW, Lee JM. Аберрантная яичниковая артерия, отходящая от общей подвздошной артерии: клинический случай. Корейский J Radiol. 2013 янв-февраль;14(1):91-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3542308] [PubMed: 23323036]

23.

Рахман Х.А., Донг К., Ямадори Т. Уникальный ход яичниковой артерии, связанный с другими вариантами.Дж Анат. 1993 г., апрель; 182 (часть 2): 287–90. [Бесплатная статья PMC: PMC1259840] [PubMed: 8376204]

Брюшная полость — TeachMeAnatomy

грудной клетки через диафрагму. Область, занятая животом, называется брюшной полостью и окружена мышцами живота спереди и по бокам, а сзади частью позвоночного столба.

В брюшной полости есть несколько анатомических областей, каждая из которых содержит определенное содержимое и ограничена определенными границами.К ним относятся брюшная полость, треугольник Кало, брюшина, паховый канал и треугольник Гессельбаха.

Кости живота образованы поясничным отделом позвоночника, третьим отделом позвоночного столба, расположенным в нижней части спины между грудным (вверху) и крестцовым (внизу) позвоночными сегментами.

Мышцы живота работают вместе, чтобы защитить внутренние органы (внутренности), полностью покрывая их, и состоят из мышц переднебоковой стенки живота и мышц задней стенки живота.

Брюшная полость содержит органы желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, тонкую кишку, слепую кишку, червеобразный отросток, ободочную кишку, прямую кишку и анальный канал. Желудочно-кишечный тракт — это система органов, которая позволяет нам принимать пищу, переваривать ее, всасывать, а затем выводить оставшиеся отходы в виде фекалий.

Брюшная полость содержит множество дополнительных органов, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, надпочечники, почки и брыжейку. Роль этих органов состоит в том, чтобы помочь функционированию других органов в системе.

Сосудистая сеть брюшной полости состоит из различных артериальных ветвей, которые все отходят от аорты, и двух венозных структур, которые помогают дренировать брюшные структуры, унося деоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности.

В этом разделе вы узнаете больше об анатомии брюшной полости – ее отделах, костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, вспомогательных органах и сосудистой системе брюшной полости.

Изучение брюшины с помощью Атласа анатомии человека 2020

Здесь, в Visible Body, мы всегда прислушиваемся к предложениям наших клиентов по улучшению наших приложений.Когда студенты и преподаватели Гарвардской медицинской школы спросили, можем ли мы улучшить структуру брюшины в Атласе анатомии человека, наша команда специалистов по биомедицинской визуализации работала с ними над созданием более подробной брюшины как для мужской, так и для женской модели.

Новый вид ориентиров брюшины (женский, передний). Изображение из Атласа анатомии человека.

В этом посте мы покажем вам новую и улучшенную модель брюшины в Атласе анатомии человека 2020 и обсудим, как она включает в себя структуры, которые студенты должны знать для проведения FAST (фокусированная оценка с сонографией при травмах) ультразвуковых исследований пациентов.

 

Что такое брюшина?

Брюшина – это серозная оболочка, выстилающая брюшную и тазовую полости. Она имеет два слоя: париетальную промежность, которая прикрепляется к стенкам живота и таза, и висцеральную брюшину, покрывающую внутренние органы. Полость брюшины представляет собой заполненное жидкостью пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Эта жидкость позволяет органам брюшной и тазовой полостей плавно перемещаться относительно друг друга.

Брюшина (мужская). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Некоторые складки брюшины относят к отдельным структурам. Например, двойная складка брюшины образует брыжейку, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и переходит в серозную оболочку.

У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Малый сальник соединяет печень, желудок и часть двенадцатиперстной кишки.Он помогает удерживать желудок на месте, а также служит опорой для кровеносных и лимфатических сосудов, снабжающих органы верхней части живота.

Задний вид малого сальника. У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Большой сальник соединяет желудок, диафрагму, поперечно-ободочную кишку и заднюю брюшную стенку. Он хранит жировую ткань (жир) и смягчает передние и боковые органы брюшной полости.

У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Все эти структуры присутствовали в оригинальной версии Атласа анатомии человека 2020.Мы добавили еще более глубокий взгляд на области брюшины и брюшной полости, к которому вы можете получить доступ, выделив брюшину и выбрав представление «ориентиры» в информационном окне.

Кнопка ориентиров брюшины. Изображение из Атласа анатомии человека.

Чтобы проводить диагностические процедуры, такие как исследование FAST, медицинские работники должны быть знакомы с этими областями, поэтому, прежде чем мы углубимся в них, давайте кратко рассмотрим, что такое исследование FAST и почему оно имеет клиническое значение.

 

Что такое экзамен FAST?

УЗИ, также называемое сонографией, представляет собой метод визуализации, при котором техник использует небольшое портативное устройство, называемое датчиком, для направления высокочастотных звуковых волн на область тела. Некоторые из этих звуковых волн отскакивают назад, когда сталкиваются со структурами внутри тела, и компьютер анализирует их и использует для создания изображения. Одним из преимуществ ультразвука является то, что он не включает излучение, как рентген или компьютерная томография. Вот почему это предпочтительный метод визуализации для наблюдения за развивающимися плодами.

Обследование FAST — это специальное ультразвуковое исследование, используемое медицинскими работниками для поиска кровоизлияния или аномальной жидкости в перикарде, плевральной полости и брюшной полости после травматического повреждения. Экзамен eFAST (расширенный FAST) в основном представляет собой обычный FAST с дополнительными видами для исследования легких. Это УЗИ у постели больного, что означает, что оборудование для визуализации можно доставить туда, где находится пациент.

 

Ориентиры брюшины в Атласе анатомии человека 2020

При проведении исследования FAST/eFAST обычно используется несколько основных проекций, которые фокусируются на ряде важных структур, таких как определенные органы и области брюшины.

Проекция в правом верхнем квадранте (ПВК) «использует печень как ультразвуковое окно» для поиска жидкости в печеночно-почечном пространстве (мешок Морисона). Правое поддиафрагмальное пространство, расположенное между печенью и диафрагмой, является еще одним местом, где может скапливаться жидкость. Кроме того, перемещение ультразвукового датчика в направлении головы (цефально) позволяет увидеть правую плевральную полость, а каудальное движение позволяет увидеть правый околоободочный желоб.

Ориентиры брюшины в правом верхнем квадранте (женская модель).Изображение из Атласа анатомии человека.

В проекции левого верхнего квадранта (LUQ) селезенка используется для осмотра левого поддиафрагмального пространства (пространства между селезенкой и диафрагмой) и селезеночно-почечного углубления (пространства между селезенкой и левой почкой). Левое плевральное пространство и левый околоободочный желоб также можно исследовать с помощью движения зонда.

Ориентиры брюшины в левом верхнем квадранте (женская модель). Изображение из Атласа анатомии человека.

Тазовая проекция используется для осмотра ректовезикального или прямокишечно-маточного кармана.Прямокишечно-пузырное углубление — это пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем в мужском тазу, а прямокишечно-маточное углубление — это пространство между прямой кишкой и задней стенкой матки в женском тазу.

Ректоматочное углубление (f) и ректовезикальное углубление (m). Изображения из Атласа анатомии человека.

 

Другие структуры, связанные с FAST, в Атласе анатомии человека 2020

Проекция перикарда (под мечевидным отростком, подреберье) используется для оценки скопления жидкости в перикарде. Он использует левую долю печени в качестве ультразвукового окна. Если ультразвуковой датчик расположен под определенным углом, можно также исследовать нижнюю полую вену и печеночные вены.

Перикард (выделен). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Передний торакальный вид (часть eFAST или расширенный FAST) можно использовать для осмотра плевральных полостей. Плевральные полости можно осматривать с разных точек с каждой стороны грудной клетки, и такое исследование важно для диагностики пневмоторакса.(См. пост Мэдисон о «Смертельной дюжине», чтобы узнать об этом!)

Плевра (выделено). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Мы надеемся, что вам понравился этот молниеносный обзор структур, оцениваемых с помощью экзамена FAST! Брюшина может не получить много славы, но важно знать ее различные области, когда речь идет о диагностике и лечении травм.

---

Обязательно подпишитесь на  Visible Body  Blog, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.

Дополнительные источники: 

(PDF) Подробная анатомия брюшной полости и таза видимой женщины женского пола

ОБСУЖДЕНИЕ

Чтобы понять некоторые специфические характеристики реконструированных

структур, важно

более внимательно изучить технические проблемы и особенности

анатомии УКВ мы столкнулись при сегментации криосрезов. Найденная анатомия

соответствует нетронутому замороженному трупу.

Некоторые структуры, такие как связки, не могут быть

проанализированы путем удерживания, натяжения или растяжения, как это возможно при обычном вскрытии трупа. Таким образом, для определения определенных границ нам помогли

интенсивное изучение литературы, исследования трупов и

несколько цифровых инструментов, предлагаемых программным обеспечением для сегментации, особенно возможность наложения границ

уже сегментированных на соседнем срезе.

Цифровой способ захвата изображений с высоким разрешением и контрастом обеспечивает превосходную макроскопическую документацию трупа с пространственным разрешением

приблизительно 1 мм. Но при сегментации мы столкнулись с

объектами, в частности с кровеносными сосудами,

которые не могли быть идентифицированы на всех изображениях, в результате чего

пропущенных частей. Когда это было возможно, интерполяция отсутствующих частей выполнялась с помощью

анатомии образованных предположений.Но в некоторых случаях было мало

доказательств того, что некоторые органы, например, бахромки маточных

труб, или сосуды, такие как правая яичниковая артерия, действительно существовали. Реконструировались эти объекты или нет,

решалось в индивидуальном порядке. В случае

правой яичниковой артерии мы могли идентифицировать оба конца, т.е.

брюшную аорту и правый яичник; поэтому мы

решили реконструировать эту артерию на всей ее

длине. Отсутствующие фимбриальные концы маточных труб

не были реконструированы, потому что более тщательный осмотр

перитонеального отверстия труб выявил воронку к внутреннему яйцеводу, придающую свободным концам труб достаточно ампулярный вид. Таким образом, представляется целесообразным добиться имитации перепонок посредством графического представления на поверхности реконструированных трубок

, а не в виде объемных элементов.

Резку выполняли в строго

поперечных плоскостях. Поэтому многие извилистые или изогнутые объекты

разрезались по касательной, например, петли кишечника

и диафрагма. Это привело к некоторым следам на мягких тканях, особенно на желудке и его содержимом, и к

трещинам на стенках кишки. Это также подняло

вопрос о том, на каком срезе объект действительно появился первым или

последним. Мы решили отметить самый высокий и

самый низкий отчетливо различимый вид объекта как их краниальный и каудальный конец соответственно.

Самым сложным аспектом подготовки к VHF

было разделение трупа на четыре блока

. Размер отсутствующих слоев из-за процедуры рассечения

оценивается в 1,5 мм (Spitzer et al.,

1996), что эквивалентно приблизительно пяти слоям. Но

15 слоев (avf1492a–avf1496c) были введены

CHS/NLM, что привело к ненужному утроению

высоты блока до 4.5 мм, или на 3 мм больше, т. е. 10

ломтиков. Эта поразительная особенность привлекает внимание при изучении

высоты грудных позвонков в краниокаудальном измерении

. Обычно грудные позвонки

демонстрируют небольшое, но постоянное увеличение высоты примерно на

примерно на 2 мм, но в наборе данных VHF разделительная линия

, содержащая десятый грудной позвонок, нарушает правило

. Мы подсчитали, что его высота должна быть примерно 21 мм, а не 24 мм; я.э., его реконструкция оказалась на 3

мм выше, что соответствовало 10 дополнительным срезам. Это

идеальное соответствие с 10 срезами, которые были

искусственно добавлены CHS/NLM.

Хорошо развитая подкожная клетчатка

VHF поддерживает аргумент в пользу слегка избыточного веса тела

. Было подсчитано, что печень содержит 7 799 106

вокселей, что соответствует объему 2311 мм

3

. Следуя уравнению Leung (1986), этот объем печени соответствует массе тела 123.7–

130,7 кг. Поскольку масса тела УКВ была

не определена перед бальзамированием, точная масса

отсутствует. Таким образом, печень могла быть

аномально увеличена, хотя макроскопически никаких

патологий не обнаруживалось.

Ряд анатомических вариантов и патологий

обнаружен на массиве данных УКВ (табл. 1): Ребра 4 и 5 на

справа видна краниокаудальная прямая линия перелома

без какой-либо макроскопически распознаваемой реакции

надкостницы, что указывает на то, что перелом произошел непосредственно перед процедурой бальзамирования или разрезания. Неожиданной находкой было отсутствие верхней близнецовой мышцы

и малой поясничной мышцы с обеих сторон. Частные

находки сосудов касались левой запирательной артерии

, отходящей от левой наружной подвздошной артерии, а также

средней подвздошной вены с обеих сторон, образованной маточными

и пузырными венами, редкий вариант, описанный Charpy

(1920). У верхнего края тела левой лобковой кости обнаружены выступающие

окостенения, дающие

небольшое вдавление в вентральную стенку мочевого пузыря.

Спондилофиты обнаружены на 1–3 поясничных позвонках,

частично окружающие соответствующие межпозвонковые

диски. Мы обнаружили несколько субкапсулярных кист на почках

диаметром от 3 до 6 мм. Реконструкция 30 аутентичных дивертикулов сигмовидной кишки

дала очень впечатляющее представление об одной из немногих истинных

патологий в наборе данных (рис. 7).

Перед процедурой бальзамирования

перфузии VHF не проводилось; поэтому артериальная и венозная системы не могли служить ориентирами через весь живот и малый таз. Кроме того, автолиз

стал серьезным ограничивающим фактором для документирования изображений

перед глубокой заморозкой. Структурный

Видимый человеческий женский живот и таз 259

1.4F: Брюшно-тазовые области — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

3. 4

   1. ключевые моменты
   2. ключевых условий
   3. Ключевых условий
   4. Брюшной полости Четыре квадранта
   5. Верхний верхний квадрант
   6. правый нижний квадрант
   7. левый нижний квадрант
   8. левый нижний квадрант

   4

   9. брюшной полости
   11. правый гипохондрий
   12. левый гипохондрий
   13. Epigastric
   14. Правый поясничный
   15. левый поясничный
   16. пуповины
   17. правый ILiac
   18. левый ILiac
   19. Hipogastric

   4

   Животное животное подразделяется на четыре квадрата и девять областей.

   Цели обучения

   • Различают брюшно-тазовые области тела

   Ключевые моменты

   • Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
     Квадранты помечены по расположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
   • Девять областей меньше, чем четыре брюшно-тазовых квадранта, и включают правую подреберную, правую поясничную, правую подвздошную, эпигастральную, пупочную, подчревную (или лобковую), левую подреберную, левую поясничную и левую подвздошную области.
   • Промежность иногда считается десятым отделом.
   • Цель абдоминальных отделов — описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какой орган и ткани вовлечены в заболевание, исходя из того, в каких областях возникает боль.

   Основные термины

   • левый верхний квадрант : В левом верхнем квадранте находится левая часть печени, большая часть желудка, поджелудочная железа, левая почка, селезенка, части поперечной и нисходящей ободочной кишки и части тонкий кишечник.
   • Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
   • левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
   • девять отделов : Альтернативная система деления брюшно-тазовой полости на отделы.
   • правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкого кишечника, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

   Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются клиницистами, чтобы помочь диагностировать источник боли в животе и определить соответствующее лечение. Наиболее распространенными подразделениями брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

   Девять отделов брюшной полости (а) и квадрантов (б) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

   Четыре квадранта брюшной полости

   Область живота и таза можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечной плоскостью через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

   Правый верхний квадрант

   Правый подреберье содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением в желчном пузыре и печени или язвенной болезнью желудка.

   Левый верхний квадрант

   В левом верхнем квадранте расположены левая часть печени, часть желудка, поджелудочная железа, левая почка, селезенка, части поперечной и нисходящей ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с мальротацией кишечника и толстой кишки.

   Правый нижний квадрант

   В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

   Левый нижний квадрант

   В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

   Девять брюшных отделов

   Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение. Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкую и толстую кишку. Промежность (область под подчревной областью на дне тазовой полости) иногда считается десятым отделом этой системы.

   Правый ипохондрик

   Правое подреберье содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

   Левый ипохондрик

   Левое подреберье содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

   Эпигастральный

   Эпигастральная (над желудком) область содержит большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

   Правый поясничный отдел

   Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, правой почки, части печени и восходящей ободочной кишки.

   Левый поясничный отдел

   Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

   Пуповина

   Пупочная область содержит пупок (пупок) и многие части тонкой кишки, такие как часть двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Он также содержит поперечную ободочную кишку (раздел между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

   Правая подвздошная

   Правая подвздошная область содержит червеобразный отросток, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также часто называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

   Левая подвздошная

   Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Ее также обычно называют левой паховой областью.

   Подчревный

   Подчревная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и предстательная железа у мужчин.

   ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

   CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАНЕЕ

   • Курирование и доработка. Автор : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

   CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​ОПРЕДЕЛЕННОЕ АВТОРСТВО

   • Анатомические условия расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomy…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Тони Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…7fcfe1bac6ef@1 . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • лежа на спине. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • терминов направления. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Конские топоры. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Условия для анатомического расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомические условия расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • вентральный. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • сзади. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Конские топоры. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : commons.wikimedia. org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Конные топоры 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • коронарная плоскость. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Условия для анатомического расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anaatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Конские топоры. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Конные топоры 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Планеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Полость тела. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомия и физиология животных/Организация тела. Предоставлено : Wikibooks. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • целом. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www. boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • брюшная полость. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Конские топоры. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Конные топоры 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Планеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Полости тела. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Анатомические термины человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • правый нижний квадрант. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • левый нижний квадрант. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Правый верхний квадрант. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Конские топоры. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Планеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
   • Полости тела. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
   • Области квадранта живота. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution

   Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis

   Описание

   Разработанный, чтобы помочь вам быстро изучить или просмотреть нормальную анатомию и подтвердить варианты, Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis предоставляет подробные изображения анатомических структур в последовательных срезах изображений в каждой стандартной плоскости. визуализации.Осевые, коронарные, сагиттальные и трехмерные реконструкции сопровождаются высокоточными и подробными медицинскими чертежами, помогая вам поставить точный диагноз. Всесторонний охват грудной клетки, живота и таза в сочетании с упорядоченной, легкой для восприятия структурой делают эту уникальную книгу непревзойденной в своей области.

   Об авторах

   Michael P. Federle

   Michael P. Federle, MD, FACR, профессор и доцент кафедры образования, факультет радиологии, Медицинская школа Стэнфордского университета Стэнфорд, Калифорния

   Принадлежности и опыт

   Профессор и Заместитель председателя по образованию , отделение радиологии, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния

   Мелисса Л.Rosado-de-Christenson

   Принадлежности и специализация

   Заведующий отделением торакальной радиологии, отделение радиологии, Больница Святого Луки в Канзас-Сити, профессор радиологии, Медицинская школа Университета Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури

   Siva P. Raman

   Д-р Сива Раман — сертифицированный рентгенолог, получивший специализированные знания в области торакоабдоминальной визуализации во время стажировки в Стэнфордском университете и интернатуры в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе. Он учился в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

   Принадлежности и опыт

   Bay Imaging Consultants, Уолнат-Крик, Калифорния.

   Бретт Картер

   Принадлежности и специализация

   Ассистент профессора радиологии, заведующий отделением КТ грудной клетки, соруководитель отделения МРТ грудной клетки, отделение диагностической радиологии, отделение диагностической визуализации, Онкологический центр им. М. Д. Андерсона Техасского университета, доцент Радиология, отделение диагностической и интервенционной визуализации, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас

   Паула Дж.Woodward

   Паула Дж. Вудворд, доктор медицинских наук, профессор кафедры радиологии и адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в Университете штата Юта. Доктор Вудворд — практикующий радиолог-диагност, специализирующийся на КТ, МРТ, УЗИ и рентгенографии, а также на акушерском УЗИ и гинекологической визуализации. в онкологической визуализации. Доктор Вудворд прошла обучение в ординатуре в Медицинском центре ВВС США Уилфорд Холл.

   Принадлежности и квалификация

   Профессор кафедры радиологии и адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Университета Юты

   Акрам М. Шаабан

   Принадлежности и квалификация

   Профессор радиологии, кафедра радиологии и визуализации, Университет Медицинской школы штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта

   Подробная внешняя анатомия | Кузнечики Вайоминга и Запада | Колледж сельского хозяйства и природных ресурсов

   Подробная внешняя анатомия

   Персонажи-нимфы

   Полевое руководство Содержание

   Головка

   Голова кузнечика представляет собой твердую капсулу, содержащую крупные мышцы, приводящие в действие жевательный ротовой аппарат, а также головной мозг и подпищеводный ганглий, служащие основными центрами нервной системы.На внешней стороне капсулы выступают пара усиков, два больших сложных глаза и ротовой аппарат, направленный вниз. Усики кузнечиков обычно нитевидные (нитевидные), но могут иметь и другую форму, например мечевидную (широкие в основании, сужающиеся к концу) или булавовидные (расширенные на конце) (рис. 2). Сложные глаза различаются по форме и выпуклости. Обычно они несколько круглые, но могут быть эллиптическими у кузнечиков с сильно наклоненными мордами.

   Рис. 2.Схема трех форм усиков кузнечика: нитевидных или нитевидных, мечевидных или мечевидных и булавовидных или булавовидных

    

    

   ГОЛОВКА

   Рис. 3. Голова кузнечика, вид спереди, сбоку и сверху. Создан по образцу Trimerotropis pallidipennis (Burmeister).

   Головная капсула разделена на области видимыми швами, наружными гребнями (килями) или общим расположением (рис.3). Верхняя часть головы между сложными глазами известна как вершина . За вершиной находится затылок , а перед вершиной фастигий . Пара углублений различной формы, латеральных ямок , часто присутствует впереди или по бокам фастигиума. Передняя часть головы между сложными глазами и доходящая до наличника известна как лоб . Широкий гребень, frontal costa , проходит по середине лба от фастигиума к краю наличника.Сторона головы ниже сложного глаза называется щекой или щекой. У кузнечиков есть три простых глаза, называемых ocelli — один над основанием каждой антенны и один в центре лобного ребра. Эти и другие части и придатки головки показаны на рисунке 3.

   Список деталей кузнечика

   Полевое руководство Содержание

   Грудная клетка

   Грудная клетка, двигательный центр кузнечика, представляет собой прочную коробчатую структуру, состоящую из трех сросшихся сегментов: переднегрудь , среднегрудь и заднегрудь . Каждый сегмент несет пару ног. Второй сегмент несет пару передних крыльев, tegmina , а третий сегмент — пару перепончатых задних крыльев. Крылья некоторых видов уменьшены до небольших подушечек или полностью отсутствуют. Верх грудных сегментов называется notum , низ грудиной , а бока плеврой .

   Переднеспинка

   Рис. 4.Переднеспинка кузнечика, вид сбоку и сверху. Создан по образцу Trimerotropis pallidpennis (Burmeister).

   Переднеспинка , расположенная сразу за головой, представляет собой выступающую седловидную структуру с боковыми лопастями, которые скрывают почти всю проплевру (рис. 4). Переднеспинка имеет много отличительных признаков, полезных для разделения родов и видов кузнечиков. Покровы (кожа) могут быть почти гладкими у одних видов и грубыми и морщинистыми у других. Спинка или диск переднеспинки разделена на левую и правую половины продольным гребнем, срединным килем . Гребень варьируется у разных видов от едва заметного до заметно высокого гребня. Поперек диска и вниз по боковым долям проходят поперечные борозды. Эти борозды, известные как sulci , врезаются в срединный киль и делят диск на зоны: прозона спереди и метазона сзади. У многих видов только одна борозда пересекает срединный киль, тогда как у других две или три борозды пересекают срединный киль.Задняя борозда считается главной бороздой ; от его положения измеряют длину прозоны и метазоны.

   Боковые лопасти обычно образуют угол с диском и отделены от диска латеральными килями, которые, в зависимости от вида, могут быть прямыми и параллельными или в разной степени изогнутыми или изогнутыми наружу. Задний край диска варьирует от острого до тупого угла, может быть выпуклым, усеченным или выемчатым.

   Различные формы, размеры и выпуклость стернальных склеритов дают надежные таксономические признаки (рис.5). Переднегрудной шип , расположенный между основаниями передних ног, характерен для представителей подсемейства шипорогих. Формы и размеры мезостернальных и метастернальных долей и промежутков полезны при разделении определенных видов и подсемейств.

   ГРУДИНАЯ ГРУДИ

   Рис. 5. Грудина грудной клетки, вид снизу. Создан по образцу самки Melanoplus bivittatus (Say).

   Список деталей кузнечика

   Полевое руководство Содержание

   Ноги

   Хотя три пары ног имеют одинаковые составные части, задняя пара, приспособленная для прыжков, намного крупнее первой и второй пары и имеет более отличительные черты. Цвет и отметины на бедренной и большеберцовой костях различаются у разных видов. Прочная бедренная кость имеет несколько поверхностей и гребней, которым для удобства присвоены названия (рис. 6).

   ЗАДНЯЯ КОНСТРУКЦИЯ

   Рис. 6. Задняя нога кузнечика, вид с внешней и внутренней стороны. Задняя нога Mermiria bivittata (Serville).

   Длинная и тонкая голень несет по своим задним краям двойной ряд шипов и дистально две пары сочлененных шпор или шпор. Количество шипов и длина калькаров различаются у разных видов.Внутренняя медиальная область бедренной кости может иметь продольный гребень, несущий серию стридулирующих штифтов . Движения задних ног вверх и вниз заставляют колышки царапать выступающие жилки на каждом надкрылье, что издает песню или сигнал, характерный для этого вида кузнечиков.

   Список деталей кузнечика

   Полевое руководство Содержание

   Крылья

   Две пары крыльев кузнечика различаются по форме, строению и функциям (рис. 7). Передняя пара, или tegmina , кожистая и узкая, с почти параллельными сторонами. Задние крылья перепончатые, веерообразные. По сравнению с надкрыльями задняя пара способствует подъемной силе в три раза больше. Обе пары дают диагностические признаки, которые помогают в идентификации видов. Вены крыльев , склеротизованные трубки, обеспечивающие прочность крыльев, сильно различаются по толщине. Надкрылья варьируются от безупречных до отчетливо пятнистых или отмеченных. Задние крылья кузнечиков обычно гиалиновые. Члены одного подсемейства, Oedipodinae, или полосатые кузнечики, имеют крылья с темной субмаргинальной полосой и окрашенный диск.

   Рисунок 7. Полосатый кузнечик с расправленными левыми крыльями, вид сверху. Композитная модель

   Список деталей кузнечика

   Полевое руководство Содержание

   Брюшная полость

   Задний отдел тела кузнечика, брюшко, состоит из 11 сегментов (рис. 1). I сегмент прочно сращен с заднегрудью и содержит слуховой орган с его барабанной перепонкой, барабанную перепонку (рис. 8).

   ЖИВОТ

   Рисунок 8. Брюшко самца кузнечика, вид сбоку и увеличенный вид сбоку и сверху на конце. Модель Melanoplus packardii Scudder.

   Сегменты со II по VIII имеют кольцеобразную форму и отделены друг от друга податливыми мембранами. Каждый сегмент имеет склеротизованный тергум , покрывающий не только верх, но и бока брюшка.Склеротизованная грудина покрывает дно. Податливые мембраны отделяют терги от грудины, а межсегментарные мембраны обеспечивают большую гибкость брюшка, что необходимо для дыхательных движений, совокупления и откладывания яиц.

   Список деталей кузнечика

   Полевое руководство Содержание

   Гениталии

   Конечные сегменты брюшка редуцированы и изменены, чтобы нести наружные репродуктивные органы, гениталии и связанные с ними структуры (рис.8). Эти структуры предлагают наиболее надежные таксономические признаки для разделения саранчовых. Структуры самца более характерны, чем у самки. Выступающие парные церки обычно имеют коническую форму, но у самцов некоторых родов, напр. Melanoplus имеют характерные размеры и формы. Точно так же фуркула , пара выступов заднего края X тергума самцов, различается по размеру и форме. Эпипрокт или супраанальная пластинка , хотя и имеет примерно треугольную форму, достаточно различается по форме и морщинистости, чтобы быть таксономически полезной.Различия в форме и выступах субгенитальной пластинки также полезны при идентификации. Эти структуры легко увидеть с помощью карманной лупы с 10-кратным увеличением. Несколько отличительных структур, таких как лопасти эдеагуса , требуют использования стереомикроскопа (увеличение 50x и более) для четкой идентификации.

   Створки яйцеклада иногда используются для разделения видов (рис. 1). Спинная и брюшная пары створок имеют различную форму и зубчатость.