Содержание

m. Biceps brachii - ENMG.INFO

Двуглавая мышца плеча (m. Biceps brachii) – длинная веретенообразная мышца на передней поверхности плеча. Располагается под кожей и имеет две головки. 

Длинная головка (caput longum) берет свое начало от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) лопатки в виде сухожилия и занимает наружное положение на передней поверхности плеча.

Короткая головка (caput breve) начинается в виде сухожилия от верхушки клювовидного отростка (processus coracoideus) лопатки и лежит с внутренней стороны передней поверхности плеча.

Обе головки объединяются в длинное крупное брюшко, сухожилие которого переходит на предплечье и крепится к бугристости лучевой кости (tuberositas radii).

В иннервации принимает участие мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus). Сегментарная иннервация представлена C5-C6. Кровоснабжение обеспечивают: плечевая артерия (a. brachialis), возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis)

а также коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior).

Задачи мышцы: сгибание плеча (0-170°) с вовлечением плечевого сустава (articulatio humeri), сгибание предплечья (0-160°) с движением в плечелучевом (articulatio humeroradialis) и плечелоктевом суставах (articulatio humeroulnaris), а также супинация предплечья (0-180°) с вовлечением лучелоктевых суставов (articulationis radioulnaris proximalis et distalis).

 

Иннервация:

  • С5-С6
  • Плечевое сплетение (plexus brachialis)
    • Верхний ствол (truncus superior)
    • Передний отдел (divisio anterior)
    • Наружный пучок (fasciculus lateralis)
  • Мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus)

 

Кровоснабжение:

  • Плечевая артерия (a. brachialis)
  • Коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior)
  • Возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis)

 

Движение:

  • Сгибание плеча (0-170°)
  • Сгибание предплечья (0-160°)
  • Супинация предплечья (0-180°)

 

Рабочие суставы:

  • Плечевой сустав (articulatio humeri)
  • Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
  • Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
  • Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)
  • Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis)

 

Начало и крепление:

  • Начало
    • Длинная головка (caput longum)
      • Надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale) лопатки
    • Короткая головка (caput breve)
      • Клювовидный отросток (processus coracoideus) лопатки
  • Крепление
    • Бугристость лучевой кости (tuberositas radii)

 

Посмотреть в 3D

 

Источники:

  • Атлас Анатомии Человека (1996 г.
    ) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
  • Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
  • Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
  • The BioDigital Human Platform

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove

Бицепс (двуглавая мышца плеча) человека

Навигация по статье:

Бицепс (двуглавая мышца плеча) -

М. biceps brachii, двуглавая мышца плеча, большая мышца, сокращение которой очень ясно заметно под кожей, благодаря чему ее знают даже люди, незнакомые с анатомией. Мышца проксимально состоит из двух головок; одна (длинная, caput longum) начинается от tuberculum supraglenoidale лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и ложится затем в sulcus intertubercularis плечевой кости, окруженное vagina synovialis intertubercularis; другая головка (короткая, caput breve) берет начало от processus coracoideus лопатки.

Обе головки, соединяясь, переходят в продолговатое веретенообразное брюшко, которое оканчивается сухожилием, прикрепляющимся к tuberositas radii. Между сухожилием и tuberositas radii находится постоянная синовиальная сумка, bursa bicipitoradialis. От этого сухожилия отходит медиально плоский сухожильный пучок, aponeurosis m. bicipitis brachii, вплетающийся в фасцию предплечья.

Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; благодаря точке своего прикрепления на лучевой кости она действует также как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано. Двуглавая мышца перекидывается не только через локтевой сустав, но и через плечевой и может действовать на него, сгибая плечо, но только в том случае, если локтевой сустав укреплен сокращением m. triceps. (Инн. C5-C6. N. musculocutaneus.)

К каким докторам обращаться для обследования Бицепса:

Спортивный врач

Травматолог

Ревматолог

Физиотерапевт

Реабилитолог

Какие заболевания связаны с Бицепсом :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Бицепса:

Бицепс - упражнения, анатомия, особенности тренировки | Геннадий Ракитин

Сегодня вы узнаете, как накачать бицепс. Мы покажем эффективные упражнения, анатомию мышц и поговорим об особенностях тренировки бицепсов.

Бицепс - это большая мышца, которая хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна среди людей, даже плохо знакомых с анатомией. Данная мышца популярна среди культуристов и по средствам регулярных тренировок можно добиться значительного увеличения её объемов.

Бицепс - это большая мышца, которая хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна среди людей, даже плохо знакомых с анатомией. Данная мышца популярна среди культуристов и по средствам регулярных тренировок можно добиться значительного увеличения её объемов.

Бицепс, согласно общему мнению, является формальным олицетворением мускулатуры человека, и традиционно оценка телосложения сводится к оценке величины этой мышцы. Многие бодибилдеры, особенно начинающие, акцентируют большую часть своего внимания именно на бицепсе. В связи с этим, создано бесчисленное количество статей, литературы, тренировочных программ, советов и рекомендаций посвященных тренировке бицепса.

Анатомия бицепса

Анатомия бицепса

Бицепс (двуглавая мышца плеча) - мышца, состоящая из двух мышечных пучков (длинного и короткого), которая располагается между плечом и локтем. Отвечает за сгибание и разворот руки в локтевом суставе.

  • Длинный пучок (внешняя головка)
  • Короткий пучок (внутренняя головка)

Анатомические факты

1. Бицепс - мышца многофункциональная. Она не только сгибает твою руку в локте, но и отводит ее в сторону и поднимает вперед. Это мышца-ассистент, помогающая совершать сложные движения вроде жимов стоя или подтягиваний. И если относиться к ней с определенной долей пренебрежения, разовьется она намного лучше, поскольку такой подход не противоречит природе.

2. Вес бицепса у среднего человека равен примерно 300-400 г. Учитывая вес мышц на обеих руках, это не более чем 3% от суммарного веса мышц всего тела. Запомни эту цифру и держи ее в памяти, особенно когда будешь расписывать себе программу. Она очень точно отражает количество времени, которое следует посвящать рукам на тренировках.

3. Видимость вен, пересекающих твои бицепсы, не зависит от того, сколько повторов и подходов ты делаешь на тренировке. Чтобы этот декоративный элемент вылез наружу, необходимо, чтобы доля жира в твоем организме составляла не более 15%. Кстати, не удивляйся, но даже в этом случае на одной руке вена будет выделяться сильнее - это генетика.

4. Брахиалис - мышца лежащая под бицепсом. Увеличенный брахиалис выталкивает бицепс наружу, за счет чего он смотрится более эффектно. Накачать брахиалис можно упражнением "Сгибания рук с гантелями хватом молоток".

Особенности тренировки бицепсов

Во время начала тренировок направленных на увеличение мышечной массы, каждый новичок мечтает только об одном - о большом бицепсе, и вся его тренировка нацелена именно на его увеличение. Бицепс, если можно так сказать, самая популярная мышца, которая среди простых людей и ассоциируется с развитием силы. Так как бицепс физиологически достаточно большая мышца, тренировать его нужно не чаще 1-2 раз в неделю, в противном случае он не успеет восстановиться и мышечного роста не будет или он будет очень медленным.

 

Развивайте мышцы бицепса постепенно, пока они не привыкнут к большим нагрузкам. Для начала будет достаточно уделять тренировке двуглавой мышцы один раз в неделю и выполнять два упражнения по три подхода за тренировку. Через несколько месяцев можно будет увеличить количество упражнений до трех или четырех, а количество подходов до четырех или пяти.

Также, не забывайте, что мышцы рук любят большое количество повторений и занятия через силу (до отказа) - это будет не только создавать рельеф мышц, но и поспособствует росту двуглавой мышцы плеча. Поэтому подбирайте такой вес на снаряде, чтобы вы смогли качественно выполнить не менее восьми повторений за один подход.

Правила тренировки бицепсов

1. Начинающим атлетам достаточно тренировать бицепсы 1 раз в неделю и выполнять два упражнения по 3 подхода в каждом. Опытным спортсменам можно тренировать двуглавую мышцу два раза в неделю и выполнять 3-5 упражнений по 3-5 подходов в каждом.

2. В каждом подходе делайте не менее восьми повторений. Оптимальное количество повторов для роста бицепсов 8-12. Для увеличения силы бицепса 6-8 повторений (для опытных спортсменов). 

3. По возможности, старайтесь на каждой тренировке или через одну тренировку, понемногу увеличивать вес снаряда. Если чувствуете, что увеличив вес, вы не можете качественно выполнить необходимое количество повторов или страдает техника выполнения упражнения, значит увеличивать вес еще рано.

4. Тренируйте бицепс в один день с трицепсом. Данный метод тренировок хорошо зарекомендовал себя как среди профессионалов, так и среди начинающих атлетов.

Упражнения для бицепсов

Ниже представлены лучшие упражнения для увеличения силы и массы бицепса.

1. Подъем штанги на бицепс стоя

Подъем штанги на бицепс - является основным упражнением для развития двуглавой мышцы плеча, а также внутренней поверхности предплечий.

Работающие мышцы:

  • 1. Передняя дельта
  • 2. Бицепс
  • 3. Брахиалис
  • 4. Плечелучевая
  • 5. Сгибатели запястья
  • 6. Сгибатели пальцев

Техника выполнения упражнения:

Возьмитесь за гриф штанги хватом снизу и полностью выпрямите руки. Плечи расправлены. Ноги на ширине плеч. На выдохе, согните руки в локтях и поднимите штангу. На вдохе медленно опустите штангу, вернувшись в исходное положение.

Важные нюансы:

Во время выполнения упражнения следите за локтями, они должны быть неподвижно прижаты по бокам туловища. Если хват узкий, то большая нагрузка пойдет на внешнюю головку бицепса. Если широкий - больше нагрузки ляжет на внутреннюю головку бицепса.

Варианты:

Вы можете выполнять это упражнение с прямым или изогнутым грифом.

2. Поочередный подъем гантелей на бицепс сидя

Преимущество гантелей над штангой в увеличенной амплитуде разворота кисти, за счет чего в работу активно включаются плечевая и плечелучевая мышцы.

Работающие мышцы:

  • 1. Передняя дельта
  • 2. Бицепс
  • 3. Брахиалис
  • 4. Плечелучевая

Техника выполнения упражнения:

Возьмите гантели в руки и сядьте на край скамьи. В исходном положении руки с гантелями находятся внизу и развернуты ладонями к себе. На выдохе согните одну руку в локте одновременно разворачивая кисти наружу (в верхней точке ладони обращены к груди). На вдохе разогните рабочую руку и повторите движение для другой руки.

Варианты:

Вы можете выполнять это упражнение стоя. Так же можно поднимать обе руки одновременно. Упражнение можно выполнять держа гантели нижним хватом, без вращательных движений в локтевом суставе.

3. Концентрированный подъем гантели на бицепс сидя

Особенность данного упражнения в большой амплитуде движения и мощном пиковом сокращении в верхней точке.

Работающие мышцы:

  • 1. Передняя дельта
  • 2. Бицепс
  • 3. Брахиалис
  • 4. Плечелучевая
  • 5. Сгибатели запястья
  • 6. Сгибатели пальцев

Техника выполнения упражнения:

Сядьте на скамью и поставьте ноги немного шире плеч. Возьмите гантелю, немного наклонитесь и упритесь локтем правой руки во внутреннюю часть правой ноги. На выдохе поднимите гантелю к верхней части груди. На вдохе вернитесь в исходное положение. Выполните необходимое количество раз и повторите упражнение для другой руки.

Важные нюансы:

Не используйте силу инерции. Движение должно быть медленным и контролируемым и совершаться только за счет напряжения бицепса.

4. Подъем на бицепс на нижнем блоке

Это упражнение для изолированной проработки двуглавой мышцы плеча.

Работающие мышцы:

  • 1. Передняя дельта
  • 2. Бицепс
  • 3. Брахиалис
  • 4. Плечелучевая

Техника выполнения упражнения:

Возьмите рукоять нижнего блока хватом ладонями вверх. На выдохе, напрягая бицепсы, поднимите руки. На вдохе опустите руки в исходное положение.

Важные нюансы:

При выполнении упражнения, следите чтобы верхняя часть рук оставалась неподвижной. Локти прижаты по бокам туловища.

5. Подъем штанги на бицепс на скамье Скотта

Упражнение для целенаправленной тренировки бицепса. Плюс данного упражнения в том, что оно исключает использование читтинга, поэтому двуглавая мышца плеча получает максимальную нагрузку.

Работающие мышцы:

  • 1. Брахиалис
  • 2. Бицепс
  • 3. Плечелучевая
  • 4. Сгибатели запястья
  • 5. Сгибатели пальцев

Техника выполнения упражнения:

Сядьте на скамью Скотта и возьмите штангу средним хватом снизу (ладони смотрят вверх). Подмышки упираются в угол скамьи. Плечи до самого локтя плотно прижаты к поверхности. На выдохе согните руки в локтях. На вдохе опустите руки в исходное положение.

Варианты:

Вы можете использовать обычный гриф - чтобы больше нагрузить внутреннюю головку бицепса, или EZ (изогнутый гриф) - для смещения нагрузки на внешнюю головку и плечевую мышцу.

6. Подъем одной руки на бицепс на скамье Скотта

Это упражнение также как и предыдущее, целенаправленно тренирует бицепс.

Работающие мышцы:

  • 1. Брахиалис
  • 2. Бицепс
  • 3. Плечелучевая
  • 4. Сгибатели запястья
  • 5. Сгибатели пальцев

Техника выполнения упражнения:

Положите рабочую руку с гантелью на подушку скамьи и держите гантель в выпрямленной руке - это будит ваше исходное положение. На выдохе, напрягая бицепс, максимально согните руку подняв гантель к плечу. На вдохе опустите вес растягивая бицепс. Выполните необходимое количество раз и повторите упражнение для другой руки.

Варианты:

Вы можете выполнять упражнение поднимая обе руки с гантелями одновременно.

7. Сгибания рук на тренажере Скотта

Сгибание рук на тренажере Скотта является одним из лучших упражнений для бицепсов.

Работающие мышцы:

  • 1. Бицепс
  • 2. Брахиалис
  • 3. Плечелучевая

Техника выполнения упражнения:

Сядьте в тренажер Скотта и возьмите рукоять хватом снизу (ладони смотрят вверх). Локти плотно прижаты к поверхности. На выдохе согните руки в локтях, поднимая рукоять к подбородку. На вдохе опустите руки в исходное положение.

Важные нюансы:

Выполняйте упражнение медленно и подконтрольно. Не "отбивайте" вес, когда руки оказываются в выпрямленном положении.

8. Сгибания рук с гантелями хватом "Молот"

Изолирующее упражнение направленное на развитие плечевой мышцы (брахиалиса).

Работающие мышцы:

  • 1. Бицепс
  • 2. Брахиалис
  • 3. Плечелучевая
  • 4. Длинный лучевой разгибатель запястья
  • 5. Короткий лучевой разгибатель запястья
  • 6. Локтевой разгибатель запястья

Техника выполнения упражнения:

Возьмите гантели нейтральным хватом и встаньте прямо. Руки вытянуты по сторонам корпуса. На выдохе поднимите гантели до уровня плеча. На вдохе опустите гантели вернувшись в исходное положение.

Варианты:

Вы можете выполнять данное упражнение поочередно поднимая гантели.

Анатомия мышц плеча

Добрый день! Сегодня мы будем разбирать мышцы плеча. Мы уже разобрали почти все скелетные мышцы организма, и у нас осталось только парочка областей. Если помните, мы разбирали действительно сложные вещи, такие как мышцы спины или мышцы предплечья. По сравнению с ними наша сегодняшняя тема очень проста.

Прежде всего, давайте разберёмся с самыми распространёнными ошибками. Плечо — это область свободной верхней конечности (то есть руки) от туловища до локтевого сустава. Дистальнее плеча располагается предплечье, а не что-то ещё, это важно понимать. Я выделил границы плеча зелёным цветом:

 

Ещё одна излюбленная ошибка очень многих студентов. Дельтовидная мышца плеча, несмотря на название, не является мышцей плеча!

Я выделил дельтовидную мышцу зелёным цветом. Даже если вы не обратите внимание на её название, вы можете посмотреть на её местоположение и ошибочно причислить её к мышцам плеча.

Если вы мой постоянный читатель, вы, наверное, знаете, что дельтовидная мышца относится к плечевому поясу. Вы можете подробнее прочитать об этом здесь.

 

Классификация мышц плеча

Теперь мы можем приступить к нашей основной теме. Здесь, как и почти везде в миологии (раздел анатомии, изучающий мышцы), мы должны разобрать классификацию. Многие студенты ненавидят классификации и это ужасно. Классификация — это прекрасный инструмент, который позволяет нам раскладывать знания в голове как будто в соответствующие пронумерованные папки. К тому же, в миологии классификация помогает нам сразу ориентироваться в функции мышц.

В мышцах плеча классификация очень простая. Здесь имеются мышцы передней группы (сгибатели) и мышцы задней группы (разгибатели). Необходимо понимать, что точка приложения мышц плеча — это локтевой сустав, поэтому, когда я говорю о сгибателях или разгибателях, я имею в виду мышцы, которые сгибают или разгибают руку в локтевом суставе.

 

Передняя группа мышц плеча

Напомню анатомически правильное положение рук, согласно которому мы определяем переднюю и заднюю области интересующей нас части руки (в нашем случае, это плечо). Итак, правильное анатомическое положение рук вот такое:

На этой иллюстрации мы видим переднюю сторону плеча, и, соответственно, переднюю группу мышц плеча.

Как я уже говорил, передняя группа мышц плеча отвечает, преимущественно, за сгибание руки в локтевом суставе. Такое движение очень любил делать Джонни Браво, персонаж старинного мультфильма «Джонни Браво». Да, недостатка эго у этого парня не было.

 

Двуглавая мышца плеча (musculus biceps brachii)

Это, наверное, самая известная среди обывателей мышца в организме. Каждый мужчина, наверное, хотя бы раз в жизни задумывался о том, чтобы «накачать бицуху». Почему же эта мышца имеет такое странное название? В переводе с латинского «бицепс» означает «двуглавый», соответственно, эта мышца должна иметь две головки, не так ли?

Давайте посмотрим на иллюстрации. Нам будет довольно просто в случае с двуглавой мышцей плеча, потому что эта мышца располагается наиболее поверхностно. На этой иллюстрации из атласа Синельникова удалены поверхностные мягкие ткани, и поэтому мы прекрасно видим бицепс. Обе головки бицепса мы можем видеть потому что на этом рисунке дельтовидная мышца плеча оттянута, а большая грудная мышца и вовсе удалена.

А здесь мы также видим бицепс, только на этой иллюстрации кожа, подкожно-жировая клетчатка и плечевая фасция не удалены, а лишь разведены в разные стороны. Это атлас Золотко по топографической анатомии, я просто обожаю эту книгу:

Если не удалены мягкие ткани, а также дельтовидная и грудная мышцы, мы не видим двух головок и складывается ощущение, что это одна монолитная мышца. Это хорошо заметно, если мы смотрим сбоку. Чтобы не растеряться на таких ракурсах, вам нужно находить наиболее поверхностную мышцу на передней части плеча.

Обратите внимание, что за бицепсом располагается плечевая мышца. Это не две головки бицепса, как могли подумать многие. Как вы помните, две головки лежат не одна на другой, а расположены рядом друг с другом.

Давайте вернёмся к нашей первой иллюстрации, потому что там мы видим две головки бицепса. Это длинная головка (caput longum) и короткая (caput breve) головка. Они начинаются в разных местах, а потом соединяются в одно крупное брюшко. Я выделил длинную головку жёлтым цветом, а короткую — голубым цветом. Как видите, с этого ракурса их легко перепутать, ведь длинная головка выглядит намного более короткой.

Начало латеральной (длинной) головки: надсуставный бугорок лопатки

Начало медиальной (короткой) головки: верхушка клювовидного отростка лопатки

Прикрепление: бугристость лучевой кости

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Плечевая мышца (musculus brachialis)

Это крупная, массивная мышца, которая располагается прямо под уже изученным нами бицепсом. Если быть точнее, под его нижней половиной. Это очень важный момент — в отличие от бицепса, плечевая мышца не покрывает всю плечевую кость целиком, а только её нижнюю половину.

Вот как выглядит плечевая мышца, если убрать поверхностные мягкие ткани (красная стрелка указывает на плечевую кость, а зелёная — на лучевую):

А на этой иллюстрации из неподражаемого атласа Золотко. Я настолько почитаю эту книгу, что у меня не поднимается рука чиркать на этом скриншоте своими стрелочками и подписями без особой необходимости. Даже здесь видно, что мягкие ткани и двуглавая мышца плеча нежно отведена анатомическими крючками, чтобы обнажить плечевую мышцу:

 

А теперь давайте для того, чтобы ещё лучше ориентироваться, возьмём наш прошлый рисунок, на котором мы выделили красным цветом бицепс, и на нём же выделим плечевую мышцу зелёным цветом:

 

Попробуйте найти плечевую и двуглавые мышцы без этого импровизированного португальского (или белорусского, как больше нравится) флага:

 

Ещё одна хорошая иллюстрация. Здесь мы видим распил плеча в горизонтальной плоскости, лицо пациента направлено ↑, мы смотрим на него будто бы сверху. Сосредоточимся на передней части плеча — мы видим крупный, мощный бицепс (выделен зелёным), ещё не разошедшийся на две головки (это выше), а за ним — тоже довольно массивную плечевую мышцу (выделена жёлтым). Плечевую кость — несомненный и самый главный ориентир — я выделил красным.

 

А это — та же иллюстрация без разметки. Обратите внимание, это распил именно на уровне середины плеча. При распиле уровнем выше мы увидим совсем иную картину.

Начало:  нижняя половина передней поверхности плечевой кости;

Прикрепление: бугристость локтевой кости;

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Клювовидно-плечевая мышца (musculus coracobrachialis)

Как мы уже увидели, под нижней частью двуглавой мышцы плеча располагается мощная плечевая мышца. Что же мы увидим выше плечевой мышцы, если удалим бицепс? Там будет плечевая кость? Нет, там будет клювовидно-плечевая мышца.

Это тот самый случай, когда название может нам здорово помочь — во всяком случае, лучше чем с плечевой мышцей (круто, она находится где-то на плече). Уже по названию мы понимаем, что эта мышца натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Это самая маленька и слабая мышца из всех, которые мы видим на передней поверхности плеча.

Давайте удалим двуглавую мышцу плеча и посмотрим, что под ней. Действительно, внизу мы видим плечевую мышцу (выделена желтым), а немного выше располагается клювовидно-плечевая мышца (выделена голубым). Клювовидный отросток лопатки, который является прекрасным ориентиром, выделен зелёным.

 

 

А здесь вы можете видеть ту же прекрасную иллюстрацию из атласа Синельникова без моих пометок:

 

Посмотрите на эти иллюстрации из атласа Золотко. Верхний распил осуществлён на уровне верхней трети плеча (справа вы можете увидеть волосы, которые указывают на подмышечную впадину). Нижний распил осуществлён примерно посередине плечевой кости.

На верхнем распиле мы видим двуглавую мышцу плеча (выделена зелёным) и, непосредственно под ней, клювовидно-плечевую мышцу (выделена голубым). На нижнем распиле уже нет клювовидно-плечевой мышцы, потому что она не доходит до середины кости, но зато там появляется брюшко плечевой мышцы (выделена желтым).

 

А здесь мы можем видеть те же иллюстрации без цветной разметки:

Начало: верхушка клювовидного отростка;

Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости;

Функция: приведение руки к туловищу.

 

Задняя группа мышц плеча

Задняя группа мышц плеча — это преимущественно мышцы, которые разгибают руку в локтевом суставе. Любители воркаута и бодибилдинга часто делают специальные упражнения, нагружающие заднюю группу мышц плеча — преимущественно, трицепс. Это очень верный ход для того, кто хочет иметь мускулистые и рельефные руки, ведь основной объём руки формируется как раз трицепсом, а не бицепсом, вопреки распространённому мнению.

На этой иллюстрации отлично видна функция задней группы мышц плеча — это движение в локтевом суставе, обозначенное цифрой 2, то есть, разгибание.

Кстати, эта картинка не врёт — при отжиманиях от брусьев (точно также, как и от пола), работает не только трицепс. Здесь задействованы ещё некоторые мышцы — например, мышцы груди и пояса верхних конечностей.

 

Трёхглавая мышца плеча (musculus triceps brachii)

Трёхглавая мышца плеча, или всем известный «трицепс» — мощный разгибатель руки и главная мышца всей группы. Именно поэтому во вступлении к этой главе я писал про трёхглавую мышцу плеча как про всю группу целиком.

Помимо того, что трицепс является очень важной мышцей для бодибилдеров, он также является очень важной мышцей для анатомов. Нет, напряжение трицепса не помогает препарировать — дело в том, что именно трицепс, а точнее две его головки, формируют очень важные топографические образования — трёхстороннее и четырёхстороннее отверстия.

Я буду отдельно об этих отверстиях в статье про топографическую анатомию верхней конечности, но вы уже сейчас можете обратить на них внимание. В общем-то, вам понадобится только эта статья и статья про мышцы пояса верхних конечностей (смотрите ссылку вначале под человеком из мышц).

Итак, представьте, что мы удалили с задней стороны плеча мягкие наружные ткани и дельтовидную мышцу. Мы увидим вот такую картину:

 

Здесь мы видим две из трёх головок трёхглавой мышцы. Это длинная (caput longum) и латеральная (caput laterale) головки. На самом деле, если бы я придумывал названия для головок трицепса, я бы назвал длинную головку медиальной головкой. Это было бы логичнее, не так ли? Но, пока что разработчики международной анатомической терминологии не прислушиваются ко мне не прислушались, поэтому будем учить, как есть.

Итак, давайте выделим трицепс целиком:

 

Мы видим две головки — длинную (выделена жёлтым) и латеральную (выделена зелёным). Но где же третья? Это же трёхглавая мышца, а не двуглавая, не так ли?

 

Третью головку мы сможем увидеть, если удалим обе поверхностные головки. Вот как выглядит третья, она же — медиальная головка (caput mediale):

 

Более натуралистичные изображения мы можем увидеть в атласе Золотко. Здесь мы видим поверхностные, то есть длинную и латеральную головки трицепса. Хорошо заметно, что головки трицепса сходятся к центру, формируя крупное брюшко и мощное сухожилие.

 

А на этой иллюстрации удалены части брюшка трицепса так, чтобы обнажить сосудисто-нервный пучок. За этим пучком мы можем видеть участки медиальной головки трицепса.

На этой иллюстрации я выделил желтым цветом латеральную головку, зелёным — длинную головку, а голубым — медиальную.

Начало длинной головки: подсуставной бугорок лопатки

Начало латеральной головки: верхний участок задней поверхности плечевой кости;

Начало медиальной головки: задняя поверхность плечевой кости, ниже начала латеральной головки;

Прикрепление общего брюшка: локтевой отросток

Функция: разгибание руки в локтевом суставе.

 

Локтевая мышца плеча (musculus anconeus)

Многие рассматривают локтевую мышцу плеча не как самостоятельную мышцу, а как участок мышечных волокон общего брюшка трёхглавой мышцы. Я представляю локтевую мышцу плеча как самостоятельную мышцу в соответствии с атласом Синельникова (он всё же крутой), и поэтому я её покажу именно в таком ракурсе.

Если мы удалим все мягкие ткани, сосуды и нервы кроме нужной нам мышцы с плеча и локтевого сустава, мы можем увидеть вот такую картину:

 

Мы также можем найти эту мышцу на иллюстрации из атласа Синельникова:


Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus biceps brachii;
  • Caput longum;
  • Caput breve;
  • Musculus brachialis;
  • Musculus coracobrachialis;
  • Musculus triceps brachii;
  • Caput laterale;
  • Caput mediale;
  • Musculus anconeus.

 

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм

  • Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
  • Частичный разрыв
  • Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:

  • Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
  • Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
  • Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
  • Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
  • Микротравмы

Признаки травматизации.

  • Резкая боль в момент травмы
  • Характерный щелчок, хлопок
  • Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
  • Припухлость и отечность
  • Возможно подкожное кровоизлияние
  • Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
  • Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
  • Снижение силы конечности

Диагностика

Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:

  • Детальный осмотр врача
  • Рентгенографию
  • УЗИ
  • МРТ

Специалисты:

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:

  • Местное обезболивание
  • Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
  • Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
  • Лечебно-оздоровительную физкультуру
  • Физиотерапевтическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Название услугиСтоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание "доцент"), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание "профессор"), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание "доцент"), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание "профессор"), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание "профессор")., первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1200

Все цены

Записаться на прием

Операция по восстановлению дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с помощью костного тоннеля | Сантуччи

1. Morrey B.F. Biceps tendon injury. Instr Course Lecture. 1999; 45: 405-10.

2. Safran M.R., Graham S.M. Distal biceps tendon ruptures: incidence, demographics and effect of smoking. Clin Orthop. 2002; (404): 275-83.

3. Dillon M.T., Bollier M.J., King J.C. Repair of acute and chronic distal biceps tendon ruptures using the Endobutton. Hand. 2011; 6(l): 39-46. DOI: 10.1007/sll552-010-9286-4.

4. Santucci A., De Palma L. L’impiego delle ancore Mitek nelle reinserzioni tendinee e legamentose dell’arto superiore. Indicazioni e tecnica chirurgica. Riv Chir Mano. 2002; 39: 64-71.

5. Bernstein A.D., Breslow M.J., Jazrawi L.M. Distal biceps tendon ruptures: a historical perspective and current concepts. Am J Orthop. 2001; 30(3): 193-200.

6. Bain G.I. Repair of distal biceps tendon avulsion with the endobutton technique. Tech Shoulder Elb Surg. 2003; 12: 484-90.

7. Boyd H.B., Anderson L.D. A method for reinsertion of the distal biceps brachii tendon. J Bone Jt Surg Am. 1961; 43(7): 1041-43.

8. D’Alessandro D.F., Shields Cljr, Tibone J.E., Chandler R.W. Repair of distal biceps tendon ruptures in athletes. Am J Sports Med. 1993; 21(1): 114-9.

9. Wall L.B., Galatz L.M. Single - incision distal biceps tendon repair. Oper Tech Orthop. 2009; 91: 2329-34.

10. Nicoletti S., Bucciarelli G., MAffei G. LA reinserzione del tendine distale del bicipite conendobutton. Lo Scalpello. 2013; 27: 17-21.

11. Chew M.L., Giuffrè B.M. Disorders of the distal biceps brachii tendon. Radiographies. 2005; 25(5): 1227-37.

12. Idler C.S., Montgomery W.H., Lindsey D.P. et. al. Distal biceps tendon repair: a biomechanical comparison of intact tendon and 2 repair techmiques. Am J Sports Med. 2006; 34(6): 968-74.

13. Sotereanos D.G., Pierce T.D., Varitimidis S.E. A simplified method for repair of distal biceps tendon ruptures. J Shoulder Elb Surg. 2000; 9(3): 227-33.

14. Kettler M., Lunger J., Kuhn V. et. al. Failure strengths in distal biceps tendon repair. AM J Sports Med. 2007; 35(9): 1544-48.

15. Kettler M., Tingart M.J., Lunger J. et.al. Reattachment of the distal tendon of biceps: factors affecting the failure strength of the repair. J Bone Jt Surg Br. 2008; 90: 103-6.

16. Mazzocca A.D., Burton K.J., Romeo A.A. et.al. Biomechanical evaluation of 4 techniques of distal biceps brachii tendon repair. Am J Sports Med. 2007; 35(2): 252-8.

17. Woo S.L., Gelberman R.H., Cobb N.G. et. al. The importance of controlled passive mobilization on flexor tendon healing. A biomechanical study. Acta Orthop Scand. 1981; 52(6): 615-22.

18. Checo F.J., Rodner C.M. Bone tunnel and suture anchor fixation of distal biceps tendon ruptures. Sports Med Arthrose. 2008; 16(3): 124-9.

19. Pereira D.S., Kvitne R.S. Liang M. et. al. Surgical repair of distal biceps tendon ruptures: a biomechanical comparison of two techniques. Am J Sports Med. 2002; 30(3): 432-6.

36. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции,

кровоснабжение и иннервация.

Мышцы плеча (рис. 139; см. рис. 138) разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид-но:плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Передняя группа мышц плеча

Клювовидно-плечевая мышца, т. coracobrachialis, начинает­ся от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское су­хожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости, на уровне прикрепления сухожилия дельто­видной мышцы. Часть мышечных пучков вплетается в медиаль­ную межмышечную перегородку плеча.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксировано, мышца тянет ло­патку вперед и книзу.

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, т. biceps-brachii, имеет две го­ло в к и — короткую и длинную.

Короткая головка, caput breve, начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей от верхушки клювовидного отрост­ка лопатки.

Длинная головка, caput longum, берет начало от над-суставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает сверху вниз капсулу плечевого сустава (будучи покрыто внутри полости сустава синовиальной оболочкой) и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде.

На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее веретенообразное брюшко, которое переходит в сухожилие, при­крепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиаль-ной поверхности сухожилия отделяется хорошо развитая фиб­розная пластинка— апоневроз двуглавой мышцы пле-ч a, aponeurosus musculi bicipitis brachii, пучки которого про­ходят вниз и медиально и вплетаются в фасцию предплечья.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает пред­плечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье пово­рачивает кнаружи (супинация).

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью

и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латераль­ной межмышечных перегородок плеча._ triceps brachii- (рис. 140; см. рис. 138), — сильно развитая мышца, занимает всю заднюю по­верхность плеча. Соответственно названию имеет три голов­ки: латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.

Латеральная головка, cdpwjjgterqle, начинается су­хожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы — проксимально и бороздой лучевого нерва — дистально, а также от задней поверхности латеральной межмышечной пе­регородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и меди­ально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.

Медиальная головка, caput mediate, имеет м_ясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепле­ния большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, на­чинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок ниже борозды лучевого нерва.

Длинная головка, caput longum, начинается сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, • которое при­крепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длин­ная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Иннервация: п. radialis (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. pro-funda brachii, aa. collaterals ulnares superior et inferior.

Локтевая мышца, m. anconeus, треугольной формы, начина­ется на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фас­ции предплечья.

Функция: участвует в разгибании предплечья. Иннервация: п. radialis (Cyi—Сvm)-Кровоснабжение: a. interossea reccurens.

Двуглавая мышца плеча - Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. [1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются между собой, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. [1]

Радиальный бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы [1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. [1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии [1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча - сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

  • Вытянутый локоть: Двуглавая мышца - это чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
  • При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
  • При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. [1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, часто приводят к чрезмерной нагрузке на сухожилия бицепса и вызывают воспаление. [1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. [1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Папайя», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
  • Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

[4]

Растяжка [править | править источник]

[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Двуглавая мышца плеча - Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. [1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются между собой, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. [1]

Радиальный бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы [1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. [1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии [1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча - сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

  • Вытянутый локоть: Двуглавая мышца - это чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
  • При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
  • При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. [1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, часто приводят к чрезмерной нагрузке на сухожилия бицепса и вызывают воспаление. [1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. [1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Папайя», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
  • Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

[4]

Растяжка [править | править источник]

[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Двуглавая мышца плеча - Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. [1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются между собой, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. [1]

Радиальный бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы [1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. [1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии [1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча - сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

  • Вытянутый локоть: Двуглавая мышца - это чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
  • При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
  • При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. [1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, часто приводят к чрезмерной нагрузке на сухожилия бицепса и вызывают воспаление. [1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. [1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Папайя», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
  • Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

[4]

Растяжка [править | править источник]

[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Двуглавая мышца плеча - Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. [1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются между собой, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. [1]

Радиальный бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы [1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. [1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии [1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча - сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

  • Вытянутый локоть: Двуглавая мышца - это чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
  • При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
  • При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. [1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, часто приводят к чрезмерной нагрузке на сухожилия бицепса и вызывают воспаление. [1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. [1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Папайя», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
  • Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

[4]

Растяжка [править | править источник]

[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Диагностика и лечение тендинита и тендинита двуглавой мышцы

1.Паттон WC, Маккласки GM III. Тендинит и подвывих двуглавой мышцы. Clin Sports Med . 2001; 20 (3): 505–529 ....

2. Kibler WB. Поражение лопатки при импинджменте: признаки и симптомы. Instr Course Lect . 2006; 55: 35–43.

3. Abrams JS. Особые проблемы плеча у метателя: патология, диагностика и консервативное лечение. Clin Sports Med . 1991. 10 (4): 839–861.

4.Арройо JS, Хершон С.Дж., Биглиани ЛУ. Особенности атлетического метания плеча. Orthop Clin North Am . 1997. 28 (1): 69–78.

5. Curtis AS, Снайдер SJ. Оценка и лечение патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. Orthop Clin North Am . 1993. 24 (1): 33–43.

6. Кларк Дж. М., Гарриман DT II. Сухожилия, связки и капсула вращательной манжеты. Макро и микроскопическая анатомия. J Bone Joint Surg Am .1992. 74 (5): 713–725.

7. Хабермейер П., Вальч Г. Болезнь сухожилия двуглавой мышцы и вращательной манжеты плеча. В: Burkhead WZ Jr, ed. Заболевания вращательной манжеты плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996.

8. Cooper DE, Арноцкий С.П., О'Брайен SJ, Уоррен РФ, ДиКарло Э, Аллен А.А. Анатомия, гистология и васкуляризация суставной губы. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1992. 74 (1): 46–52.

9.Харвуд Мичиган, Смит CT. Верхняя губа, передне-задние поражения и травмы двуглавой мышцы: рекомендации по диагностике и лечению. Prim Care . 2004. 31 (4): 831–855.

10. Цукерман Дж. Д., Мирабелло СК, Ньюман Д., Галлахер М, Куомо Ф. Болезненное плечо: Часть II. Внутренние расстройства и синдром соударения. Врач Фам . 1991. 43 (2): 497–512.

11. Neer CS II. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительное сообщение. J Bone Joint Surg Am . 1972: 54 (1): 41–50.

12. Сетхи Н, Райт Р, Ямагути К. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1999. 8 (6): 644–654.

13. Parentis MA, Мор К.Дж., Эль Аттракцион NS. Заболевания верхней губы: обзор и рекомендации по лечению. Clin Orthop Relat Res . 2002; (400): 77–87.

14. Аренс П.М., Буало П.Длинная головка двуглавой мышцы и связанная с ней тендинопатия. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (8): 1001–1009.

15. Paynter KS. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2004. 15 (2): 511–528.

16. Neer CS II. Поражения импинджмента. Clin Orthop Relat Res . 1983; (173): 70–77.

17. Хокинс Р.Дж., Кеннеди JC. Синдром ударов у спортсменов. Am J Sports Med .1980. 8 (3): 151–158.

18. Берг Д., Ворзала К., ред. Атлас физической диагностики взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 240.

19. Грин В., Гриффин Л.Я., ред. Специальные тесты для плеча. В: Основы опорно-двигательного аппарата. 3-е изд. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005: 154–155.

20. Gilcreest EL, Альби П. Необычные поражения мышц и сухожилий плечевого пояса и плеча. Акушерский гинекологический хирург .1939; 68: 903–917.

21. Уолсворт М.К., Дукас WC, Мерфи КП, Mielcarek BJ, Michener LA. Надежность и диагностическая точность анамнеза и физического обследования для диагностики разрывов суставной губы. Am J Sports Med . 2008. 36 (1): 162–168.

22. Скорость ок. Двухнедельный обзор: инъекции кортикостероидов при поражениях сухожилий. BMJ . 2001. 323 (7309): 382–386.

23. Юстас Дж. А., Брофи Д.П., Гибни Р.П., Бреснихан Б, Фитцджеральд О.Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Энн Рум Дис . 1997. 56 (1): 59–63.

24. Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия. Clin Orthop Relat Res . 1982; (163): 170–179.

25. Фредберг У. Местные инъекции кортикостероидов в спорте: обзор литературы и рекомендации по лечению. Scand J Med Sci Sports . 1997. 7 (3): 131–139.

26. Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. В: Pfenninger JL, FowlerGC, eds. Процедуры для врачей первичного звена. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994: 1036–1054.

27. Ли П.Н., Ли М, Хак AM, Лонгтон Э.Б., Райт В. Периартрит плеча. Испытания лечения исследовали с помощью многомерного анализа. Энн Рум Дис . 1974. 33 (2): 116–119.

28. Ларсон Х.М., О'Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Боль в плече: роль диагностических инъекций. Врач Фам . 1996. 53 (5): 1637–1647.

29. Наредо Э, Каберо F, Бенейто П, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование краткосрочного ответа на слепую инъекцию по сравнению с инъекцией местных кортикостероидов под контролем сонографии у пациентов с болезненным плечом. Дж. Ревматол . 2004. 31 (2): 308–314.

30. Софка СМ, Коллинз AJ, Адлер РС. Использование ультразвукового контроля при интервенционных операциях на опорно-двигательном аппарате: обзор одного учреждения. J Ультразвук Med . 2001. 20 (1): 21–26.

31. Фарин ПУ, Ярома Н, Соймакаллио С. Кальцификации ротаторной манжеты: лечение по УЗИ. Радиология . 1995; 195 (3): 841–843.

32. Милески Р.А., Снайдер SJ. Поражения верхней губы в плече: патологоанатомия и хирургическое лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1998. 6 (2): 121–131.

33. Фиск К. Адаптация методики рентгенографии двуглавой борозды. Радиол Технол . 1965; 37: 47–50.

34. Pfahler M, Браннер С, Refior HJ. Роль двуглавой борозды при тендопатии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1999. 8 (5): 419–424.

35. Ягнокко А, Филиппуччи Э, Мина Джи, и другие.Ультразвуковое исследование для ревматолога. I. УЗИ плеча. Clin Exp Rheumatol . 2006; 24 (1): 6–11.

36. Martinoli C, Bianchi S, Прато Н, и другие. УЗИ плеча: нарушения вращательной манжеты плеча. Рентгенография . 2003. 23 (2): 381–401.

37. О'Коннор П.Дж., Рэнкин Дж. Гиббон ​​WW, Ричардсон А, Зима F, Миллер Дж. Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. J Clin Ультразвук . 2005. 33 (2): 53–56.

38. Lecoq B, Левассер Р, Фурнье L, Schmutz G, Марчелли К. Атипичная картина острой сильной боли в плече: вклад сонографии. Костный сустав позвоночника . 2004. 71 (6): 592–594.

39. King LJ, Хили JC. Визуализация болезненного плеча. Человек Тер . 1999. 4 (1): 11–18.

40. Миддлтон WD, Рейнус WR, Totty WG, Мелсон Г.Л., Мерфи WA.УЗИ сухожильного аппарата двуглавой мышцы плеча. Радиология . 1985. 157 (1): 211–215.

41. Neviaser TJ. Артрография плеча. Orthop Clin North Am . 1980. 11 (2): 205–217.

42. Фроимсон А.И. O I. Тенодез замочной скважины двуглавой мышцы плеча Clin Orthop Relat Res . 1975; (112): 245–249.

43. Мариани Е.М., Cofield RH, Аскью ЖЖ, Ли ГП, Чао ЭЙ. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.Хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res . 1988; (228): 233–239.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Повреждения сухожилий двуглавой мышцы: причины, симптомы и методы лечения

Что такое травмы двуглавой мышцы и сухожилия двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются к костям лопатки плеча, и одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости в локте.Сухожилия - это жесткие полоски ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют нам двигать конечностями.

К травмам сухожилий двуглавой мышцы относятся:

  • Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Разрыв сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы и разрыв в локте

Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Несмотря на то, что сухожилия жесткие, при чрезмерном использовании они могут стать болезненными и болезненными. Это вызвано микроразрывами в сухожилиях и называется тендинитом (иногда его называют тендинитом).

Тендинит может возникнуть из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и гольфисты подвержены риску тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также может возникнуть из-за внезапной серьезной нагрузки на сухожилие.

Вы можете получить тендинит двуглавой мышцы плеча или локтя. Необычно иметь тендинит в обоих местах одновременно. В плече тендинит двуглавой мышцы плеча может возникать одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Как лечится тендинит двуглавой мышцы плеча?

Хотя тендинит двуглавой мышцы может быть болезненным, при правильном лечении на ранней стадии его обычно можно полностью решить.

  • Холодные компрессы или лед уменьшат отек и боль, вызванные тендинитом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогут снять отек и боль.
  • Ваш врач может также порекомендовать отдых. Особенно важно избегать подъема тяжестей, сгибания в локтях и над головой.
  • В некоторых случаях ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь вашему плечу или локтю восстановиться.
  • В тяжелых случаях тендинита без разрыва инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, остановить воспалительный процесс и вернуть сухожилие на путь заживления.

Большинство пациентов, перенесших операцию по поводу тендинита, могут двигать руками без боли и восстановить полный диапазон движений.

  • Поскольку в большинстве случаев тендинит возникает из-за чрезмерного использования, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. При выполнении физических упражнений делайте это сначала медленно и постепенно повышайте уровень активности, ограничивайте количество повторений и силу, которую вы применяете, и прекращайте, если почувствуете какую-либо необычную боль. Будьте осторожны, чтобы избежать и затем исправить основные условия, такие как неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе.

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

В случае серьезного или постоянного чрезмерного использования сухожилие может изнашиваться и, в конечном итоге, порваться.Сухожилие также может порваться в результате травмы, например, при перемещении или скручивании локтя или плеча в неудобной манере или при падении с вытянутой рукой. В локте чаще всего рвется сухожилие двуглавой мышцы во время подъема тяжелого предмета (например, дивана или холодильника).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти как в плече, так и в локте. Разрыв также может быть полным или частичным. Полный разрыв означает, что сухожилие оторвано от кости.

Каковы симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Самый очевидный симптом - внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте, в зависимости от того, где повреждено сухожилие.Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», когда рвется сухожилие. Другие признаки того, что вы, возможно, разорвали сухожилие двуглавой мышцы, могут включать:

  • Острая боль в плече или локте.
  • Синяк, который появляется на плече или предплечье около локтя.
  • Чувство слабости в плече или локте.
  • Проблема с поворотом руки из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх».
  • Изменение контура передней части двуглавой мышцы плеча («мышца Папайя»).

Хотя для исправления разорванного сухожилия может потребоваться операция, во многих случаях люди с разорванным сухожилием могут нормально функционировать.Симптомы можно облегчить с помощью тех же методов лечения, которые используются для лечения тендинита. Слезы на уровне локтя чаще требуют оперативного вмешательства.

Что такое разрыв плечевого (проксимального) бицепса?

Два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к плечу: сухожилие «длинной головы», которое прикрепляет мышцу к верхней части плечевой впадины, и «короткая головка», которая прикрепляет ее к передней части плеча. Слезы почти всегда возникают на длинной голове. Хорошая новость заключается в том, что даже в случае полного разрыва сухожилия длинной головы сухожилие короткой головы может позволить вам продолжать использовать мышцу двуглавой мышцы.

Как лечится разрыв бицепса плеча?

Хирургия может быть выбором для тех, кто продолжает испытывать симптомы после нехирургического лечения и имеет косметическую двуглавую мышцу «Попай».

Операция по восстановлению сухожилия длинной головы достаточно безопасна и не вызывает особых осложнений. Он может вернуть почти всю силу и функциональность вашей руки, а повторный разрыв восстановленного сухожилия - редкость. Если вы решите сделать операцию, вам нужно будет выполнять упражнения на гибкость и укрепление, чтобы восстановить плечо.Это может длиться несколько месяцев.

Что такое разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

В то время как два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к кости плеча, только одно сухожилие прикрепляет ее к локтю. Это называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра - явление необычное и чаще всего возникают в результате травмы или подъема тяжелого предмета. Однако, когда это сухожилие разрывается, разрыв обычно завершается, и мышца отделяется от кости и втягивается обратно.Это вызывает слабость в мощных упражнениях с поднятыми ладонями, таких как затягивание отверткой правой рукой.

Как лечить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы?

В то время как большинство людей с разорванным дистальным сухожилием все еще могут достаточно хорошо двигать руками, они обычно видят уменьшение силы вращения руки ладонью вверх. Из-за этого многие из них могут выбрать хирургическое лечение. Тем не менее, тем, кто решится на операцию, нужно будет сделать это быстро, потому что и дистальное сухожилие, и мышца начинают рубиться через одну-две недели после разрыва, и операция становится более трудной, и со временем возникает необратимая атрофия мышц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *