Спецификация

Предлагаемые продукты

Отзывы клиентов

• Pedro Barbz

  Bom

  » data-content_en=»Product quite good and works well I still can not say if it made results for ussat a short time but I’m really enjoying it, are to be congratulated.»>Produto bastante bom e funciina bem ainda nao consifo dizer se fez resultados por ussat a pouco tempo mas estou a gostar muito, estão de parabéns.

  Mar 28,2019

Вопросы клиентов

• Все
• Информация о товаре
• Состояние запасов
• Оплата
• О доставке
• Другие

Будьте первым, кто задаст вопрос. Хотите G баллы? Просто напишите отзыв!

Хотите купить оптом ? Пожалуйста, отправьте ваш оптовый запрос ниже. Обратите внимание, что мы обычно не предоставляем бесплатную доставку при оптовых заказах , но оптовая цена будет большой сделкой.

Ваши недавно просмотренные товары

Синергия мышц живота зависит от задачи на сгибание туловища

Синергии мышц живота зависят от задачи на сгибание туловища:

Пальпируйте края передних ребер, пока кто-нибудь выполняет:

1. приседание (разомкнутая цепь; грудина движется к относительно стабильному лобку)
2. обратное сгибание туловища (замкнутая цепь движений туловища, как, например, когда человек лежит на спине с согнутыми бедрами и коленями, а затем сгибает поясничный отдел позвоночника, приближая лобок и левую сторону к относительно стабильной грудной клетке)

В то время как прямая мышца живота активна для обеих этих задач на сгибание туловища, преобладает та или иная косая мышца живота, в зависимости от задачи. Вы можете определить, какая из косых мышц живота более активна, наблюдая за подгрудинным углом человека (угол, образованный передним реберным краем).
	Подробные схемы этих веерообразных мышц, линий их приложения и прикрепления к грудной клетке доступны в Kendall, McCreary, & Provance (1993, стр. 150). Угол увеличивается или расширяется, когда внутренние косые мышцы живота, действующие двусторонне, более активны, чем наружные косые мышцы живота.
	Угол уменьшается или сужается, когда преобладает активность наружной косой мышцы живота.

Приседания (открытая цепь)

Сгибание туловища (замкнутая цепь)

Дифференциальная чувствительность мышц живота и диафрагмы к мивакурию | Анестезиология

В текущем исследовании мы продемонстрировали, что мышцы живота были более чувствительны к мивакурию, чем диафрагма. Мы заметили, что обе дыхательные мышцы были более устойчивы к мивакурию, чем приводящая мышца большого пальца. Длительность нервно-мышечной блокады значительно различалась между мышцами живота и диафрагмой.

Мы использовали вызванные электромиографические ответы для сравнения чувствительности мышц живота и диафрагмы к мивакурию, поскольку количественная оценка механической реакции этих мышц либо невозможна, либо сложна и инвазивна.Мы понимаем, что электромиографическая оценка нервно-мышечной передачи, которую мы использовали, может не указывать на истинное функциональное состояние мышцы. Однако ранее было показано, что НМБА в равной степени влияют на вызванную электромиографическую активность и развиваемое напряжение. 8 Вполне вероятно, что в условиях настоящего исследования оба измерения (электромиография и генерация давления) активности диафрагмы и мышц живота дали бы одинаковые результаты.

Хотя поверхностная электромиография для мониторинга нервно-мышечной блокады стала стандартом для исследовательской практики, 9 измерение ответов боковых мышц живота ранее не описывалось. Из-за односторонней стимуляции и положения регистрирующих электродов (почти в контакте с изучаемыми мышцами) мы уверены, что метод, используемый в текущем исследовании, позволяет проводить специфическую оценку мышц, составляющих боковую стенку живота.Этот мышечный комплекс состоит из трех подкожных, поверхностных, плоских мышечных слоев (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы живота), иннервируемых одними и теми же нервными корешками, имеющими многочисленные общие анатомические и функциональные характеристики. Благодаря своей ориентации волокон боковые мышцы живота действуют синергетически, сжимая содержимое брюшной полости. Это действие показало, что латеральный мышечный комплекс является наиболее мощной группой экспираторных мышц, особенно эффективно повышающей внутрибрюшное давление.11,12 Кроме того, было показано, что относительный вклад экспираторных мышц в спонтанное дыхание пациентов под наркозом в основном обусловлен рекрутированием мышц боковой стенки живота. 13–15

Наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, показавших «сохраняющий дыхание» эффект NMBA. Хотя статистическая задача была сосредоточена на сравнении инспираторных и экспираторных мышц, мы подтверждаем, что доза мивакуриума, необходимая для блокады мышц живота и диафрагмы, выше, чем необходимая для сравнимого снижения напряжения приводящей мышцы большого пальца.5,16,17 Такая повышенная резистентность мышц живота к релаксантам по сравнению с периферическими мышцами ранее упоминалась в экспериментальных условиях и предполагалась в клинических исследованиях. 18–19 Более того, мы показали, что мышцы живота были более чувствительны к мивакурию, чем диафрагма. Наши результаты подтверждают концепцию относительного щадящего эффекта NMBA среди дыхательных мышц. Исследования, проведенные на здоровых добровольцах 1–3, в которых изучалось влияние прогрессивного паралича на экспираторную и инспираторную мышечную силу (оцениваемую путем измерения давления во рту во время максимальных инспираторных и экспираторных усилий при закрытом мундштуке), предвидели это.Авторы заметили, что при всех уровнях слабости экспираторная мышечная сила была значительно более снижена, чем инспираторная мышечная сила. 1-3 Было высказано предположение, что экспираторные мышцы (межреберные и брюшные мышцы) могут иметь большую чувствительность к NMBA, чем диафрагма, 1-3 и что их реакция может быть ближе к реакции приводящей мышцы большого пальца. 18Подтверждаем это предположение. Наши результаты показывают, что мышцы живота, вероятно, имеют меньший запас прочности, чем диафрагма.

Результаты, опубликованные в настоящее время о динамике индуцированной мивакурием нервно-мышечной блокады дыхательных мышц, аналогичны результатам многих предыдущих работ. Было обнаружено, что время начала и продолжительность действия короче как в диафрагме 6, 8, 9, 20, 21, так и в мышцах живота 19, 20, чем в приводящей мышце большого пальца. Хотя различия во времени начала между латеральными мышцами живота и мышцами, приводящими большой палец, имели тенденцию к уменьшению с увеличением дозы мивакуриума, относительная краткость начала нервно-мышечной блокады в мышцах живота, вероятно, является результатом их более близкого расположения к центральному кругу кровообращения. Однако большие различия во времени начала между диафрагмой и мышцами живота не зависели от дозировки, что свидетельствует о более коротком времени прохождения мивакурия через диафрагму. Различия в притоке артериальной мышечной крови могут объяснить наши наблюдения. По сравнению с диафрагмой, которая снабжается крупными артериями, непосредственно спускающимися от аорты, мышцы живота снабжаются дистальными разветвлениями межреберных артерий.

Поскольку активность мышц живота может влиять на качество хирургической процедуры, текущие результаты могут иметь несколько клинических последствий для повседневной практики анестезии.Во время индукции анестезии большие расхождения между чувствительностью приводящей мышцы большого пальца и дыхательных мышц (диафрагмы и брюшных мышц), вероятно, свидетельствуют об отсутствии одинаково отличных условий интубации, обеспечиваемых рекомендуемыми дозами НМБА. Рекомендуемые дозы NMBA при интубации экстраполируются на основе реакции приводящей мышцы большого пальца, а не рассчитываются на основе исследований доза-реакция дыхательных мышц. Наши результаты подтверждают выбор резистентной мышцы с быстрым началом для мониторинга как начала паралича, так и глубины хирургической релаксации.Во время абдоминальной или торакальной хирургии под открытым небом, при которой часто требуется глубокая нервно-мышечная блокада, часто встречается клиническая ситуация, при которой расслабление мышц живота кажется неадекватным, несмотря на минимальную реакцию мышц руки на стимуляцию локтевого нерва. Это также подчеркивает большую дозу NMBA, необходимую для лечения как кашля, так и икоты, возникающей во время анестезии. В послеоперационном периоде различие дыхательных мышц в их чувствительности к НМБА является весомым аргументом в пользу систематического купирования остаточной нервно-мышечной блокады.Поскольку вентиляция и защита дыхательных путей интенсивно поддерживаются экспираторными мышцами, оксигенация может быть нарушена у пациента, восстанавливающегося после анестезии. Во время спонтанной вентиляционной пробы, когда экспираторные мышцы сильно задействованы, остаточный паралич может способствовать утомлению мышц живота, что, как было показано, ограничивает вентиляцию. 22 Было также показано, что частичная блокада мышц живота изменяет эффективность динамики кашля. 3 Связь угнетения защиты дыхательных путей, например, кашлевого рефлекса, в сочетании со стойкими функциональными нарушениями мышц глотки, участвующих в защитных рефлексах верхних дыхательных путей, таких как глотание, 23 может увеличить риск аспирации.Кроме того, показано, что длительная остаточная блокада, индуцированная НМБА, связана с повышенным риском гипоксии в послеоперационной палате и является значимым фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. 24 

Оценка сократимости, силы и утомляемости мышц живота

Мышцы живота являются основными мышцами выдоха. В то время как в покое они бесшумны или почти бесшумны, они сразу же начинают способствовать вентиляции, когда потребности в вентиляции увеличиваются во время физической нагрузки (1), CO ₂ возвратного дыхания (2, 3), вдоха (3, 4) или выдоха (5). загрузка.Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких часто сокращают мышцы живота во время выдоха даже в состоянии покоя (6). Но, в отличие от обширной литературы, посвященной инспираторным мышцам, очень мало известно о физиологии экспираторных мышц. Как и диафрагма (7), экспираторные мышцы могут утомляться под нагрузкой, что приводит к снижению способности развивать силу, что потенциально влияет на работоспособность. Экспираторная мышечная усталость возникает у здоровых людей, дышащих за счет экспираторного сопротивления (8).Тем не менее, потеря силы была количественно оценена по максимальному произвольному экспираторному давлению во рту (Pemax), при котором центральная усталость могла внести неизвестную величину. Чтобы преодолеть эту проблему, следует подавлять волю, стимулируя брюшную стенку непосредственно поверхностными электродами. Недавно сообщалось, что магнитная стимуляция эфферентных спинномозговых нервов является потенциально полезным методом (9), и, хотя возможна субмаксимальная поверхностная стимуляция (10), нет данных о прямой сверхмаксимальной электрической стимуляции брюшной стенки.

Поэтому мы решили разработать методику чрескожной электростимуляции брюшной стенки. Силу мышц брюшной полости оценивали по резкому давлению в желудке при супрамаксимальной стимуляции (Pga _t ). Чтобы оценить влияние утомляющих упражнений на сократительную способность мышц живота, мышечное утомление вызывали приседаниями до отказа от выполнения задания. В качестве функциональной оценки эффекта снижения сократительной способности мышц живота мы измеряли максимальную произвольную вентиляцию легких (МВВ).

МЕТОДЫ

Раздел:

Испытуемые

Эксперименты проводились на шести здоровых мужчинах (возраст 35 ± 2 года, рост 1,75 ± 0,04 м, вес 66 ± 4 кг). Исследование было одобрено Этическим комитетом Монреальского института грудной клетки, и от всех участников было получено письменное информированное согласие.

Давление и конфигурация грудной клетки

Измерения проводились с испытуемыми в фиксированном сидячем положении.Пищеводное (Pes) и желудочное (Pga) давление измеряли с помощью двух обычных баллонных катетеров, соединенных с датчиками давления (Fujikura FPM-02PG; Servoflo, Лексингтон, Массачусетс). Трансдиафрагмальное давление (Pdi) было получено как Pga — Pes.

Дыхательный индукционный плетизмогаф со связью по постоянному току (Respitrace; Respitrace Corp., Ardsley, NY) использовался для мониторинга изменений конфигурации грудной клетки. Поскольку мы хотели документировать изменения конфигурации живота по отношению к нижней части грудной клетки, верхний бандаж был помещен на нижнюю часть грудной клетки ниже соска, а брюшной бандаж — на уровне пупка.

Стимуляция

Две пары больших (4,6 × 8,9 см) аутоадгезивных электродов для поверхностной стимуляции (VERSA-STIM 651-1842; Conmed Corp., Ютика, Нью-Йорк) накладывали на брюшную стенку, каждую пару между латеральным краем влагалища прямой мышцы живота и средней подмышечной линии с каждой стороны брюшной стенки ( см. рис. 1). Поскольку прямая мышца живота менее важна для выдоха, чем другие мышцы живота (3, 11), и поскольку в пилотных экспериментах мы обнаружили, что дополнительные электроды над прямыми мышцами не увеличивают Pga _t , мы решили не размещать электроды над этими мышцами. Электроды были соединены последовательно со стимулятором постоянного тока (DS7-H; Digitimer Ltd., Велвин-Гарден-Сити, Великобритания), чтобы сделать интенсивность стимула независимой от изменений импеданса электрода во время эксперимента. Стимулирующий импульс представлял собой одиночную прямоугольную волну длительностью 0,05 мс, а интенсивность стимула варьировалась от 0,1 до 1 А с шагом 0,1 А. Чтобы количественно оценить возможные эффекты непреднамеренного отсоединения электродов во время эксперимента, мы постепенно уменьшали поверхность электродов путем вырезание все более крупных частей во время пилотного эксперимента.Из-за постоянного тока от 20 до 40% общей поверхности электрода может быть удалено до того, как произойдет какое-либо значительное снижение Pga _t . Более того, поскольку электроды очень клейкие, мы никогда не обнаруживали какого-либо значительного отслоения, исключая это как мешающую переменную во время фактических экспериментальных протоколов.

Сокращение давления в желудке

При стимуляции брюшной стенки во время расслабления на фоне экспираторного сопротивления от TLC до FRC первые несколько Pga _t имели одинаковую амплитуду, после чего Pga _t постепенно уменьшались ( см. Рисунок 2 ).Это свидетельствует о том, что оптимальная длина стимулируемых мышц в релаксационной конфигурации близка к TLC. Поэтому мы решили отслеживать изменения Pga _t путем стимуляции при ТСХ, когда испытуемые расслаблялись с закрытой голосовой щелью во всех экспериментах. Субъекты тренировались расслабляться в TLC перед реальным экспериментом. Согласованность кривых Pga, Pes и Respitrace и нулевой Pdi подтвердили релаксацию. Кроме того, точка релаксации в TLC на диаграмме Конно-Мида (отношение окружности живота [AB] к окружности нижней части грудной клетки [RC]) (12) находилась на линии релаксации или близко к ней ( см. рис. 4).

В то время как субъект расслаблялся в TLC, стимулирующий ток, необходимый для получения максимального Pga _t , устанавливался путем постепенного увеличения стимулирующего тока (рис. 3). Для измерения характеристик подергивания мы выбрали конечную интенсивность стимула, по крайней мере, на один уровень выше, чем необходимо, чтобы вызвать максимальное Pga _t . В дальнейшем на одну релаксацию в ТСХ выполняли семь-восемь стимуляций. Было проведено два успешных теста на каждого субъекта для контрольного измерения до протокола усталости и один для всех остальных сеансов.Для анализа данных использовалась средняя амплитуда Pga _t каждого теста.

Потенцирование подергиваний и взаимосвязь давления и частоты

В другом случае, чтобы количественно оценить возможный смешанный эффект потенцирования подергиваний (13), Pga _t измеряли до и в 1, 2, 5, 10 и 15 мин после трех маневров Pemax ( см. ниже ) у пяти субъектов. Порядок измерений и интервал между измерениями после приседаний в экспериментальном протоколе основывались на результатах протокола потенцирования подергиваний.

Кроме того, были применены короткие серии супрамаксимальных стимуляций с частотой 10, 20, 50 и 100 Гц в попытке сравнить долю мышечной активации во время максимальных произвольных экспульсивных маневров и супрамаксимальной тетанической стимуляции брюшной стенки. Поскольку эти тетанические стимуляции были болезненными и, следовательно, их было очень трудно вынести, мы смогли получить результаты только у двух испытуемых, сохранив продолжительность серии стимуляций короткой (~ 0,2 с).

Максимальное давление во рту при произвольном выдохе и вдохе

Максимальное давление во рту при произвольном выдохе и вдохе (Pemax и Pimax) измеряли с помощью датчика давления (Fujikura FPM-02PG) с использованием мундштука с небольшой утечкой для предотвращения закрытия голосовой щели (14).Pemax измеряли при TLC и FRC, а Pimax измеряли во время максимального усилия вдоха при закрытых дыхательных путях (маневр Мюллера) при FRC. Субъекты поддерживали свои щеки руками во время обоих маневров, и их сильно словесно поощряли приложить максимальные усилия. Измерения повторялись до тех пор, пока не были получены три одинаковых значения, поддерживаемых в течение более 1 с, и сообщалось о максимальном полученном значении. Во время всех произвольных экспульсивных маневров к брюшной стенке применялись наложенные подергивания для оценки уровня активации мышц.

Максимальная произвольная вентиляция легких

Воздушный поток во рту измеряли с помощью пневмотахографа с подогревом (Fleisch № 3; Fleisch, Лозанна, Швейцария) и датчика дифференциального давления (Fujikura FPM-02PG). Объем измеряли интегрированием потока. После инструкции о том, как выполнять МВВ (частота > 60 мин ^-1 с большим дыхательным объемом), испытуемые выполняли максимальное дыхательное усилие в течение 15 с, вручную поддерживая мундштук, подключенный к пневмотахографу, под сильным словесным поощрением (15).Два удовлетворительных маневра MVV были выполнены для контрольного измерения, и сообщается о большем из них. Один удовлетворительный маневр MVV был выполнен для двух других измерений.

Twitch Transdiaphragmatic Pressure

Для документирования утомляющего эффекта приседаний ( см. ниже ) на диафрагму была проведена чрескожная двусторонняя стимуляция диафрагмального нерва двумя ручными катодами, наложенными на кожу над диафрагмальными нервами на шейка (16). На ключицу возле грудины с каждой стороны в качестве анодов помещали две электродные прокладки. Вызванные потенциалы действия мышечных соединений (М-волны) от каждой половины диафрагмы регистрировали парами поверхностных электродов, расположенных с каждой стороны грудной клетки в седьмом и восьмом межреберьях у реберного края. Стимулирующий импульс представлял собой прямоугольную волну длительностью 0,1 мс, подаваемую от двух синхронизированных стимуляторов постоянного тока (модель TE42; TECA, Плезантвиль, штат Нью-Йорк). Стимулирующий участок и ориентацию катодов регулировали путем максимизации М-волн и минимизации стимуляции плечевого сплетения.Затем стимулирующий ток постепенно увеличивали до тех пор, пока не прекращалось дальнейшее увеличение амплитуды М-волны. После этого для стимуляции во всех тестах использовали на 20-30% больший ток, контролируя постоянство М-зубцов. В случае снижения М-волн измерение прекращали и повторяли. Во время каждой релаксации при FRC выполняли десять стимуляций, и сообщалось о среднем Pdi _t для каждого запуска. Пять из шести испытуемых были исследованы, потому что получить Pdi _t у одного испытуемого было технически невозможно.

Приседания

Приседания были выбраны для того, чтобы вызвать утомление мышц живота. Испытуемые лежали на спине на матрацах с согнутыми бедрами, максимально согнутыми в коленях ногами и сложенными за головой руками. Положение ног сводило к минимуму использование мышц, прикрепляющихся к бедрам, особенно подвздошно-поясничных мышц, увеличивая нагрузку на мышцы живота. Ноги испытуемого удерживались на полу во время приседаний. Приседания должны были выполняться, касаясь латеральной стороны колена латеральной стороной контралатерального локтя перекрестным образом.Это вращательное движение было выбрано для усиления активации всех мышц живота, особенно косых, кроме прямой мышцы живота. Испытуемые выполняли 20 приседаний в течение 2 минут. Если они заканчивали до истечения 2 минут, они отдыхали до конца периода. Эти 2-минутные периоды повторялись до отказа от выполнения задания, несмотря на сильное словесное поощрение. После провала задания была предпринята еще одна попытка его подтверждения. Два испытуемых не могли выполнить два полных периода, т.е.д., 40 приседаний. Затем им помогал помощник, слегка надавливавший им на спину, чтобы выполнить как минимум четыре повторения, достаточных для того, чтобы вызвать явное утомление мышц живота.

Экспериментальный протокол

Контроль Pdi _t , Pga _t , Pemax (при ТСХ и FRC), Pimax (при FRC) и MVV измеряли в указанном порядке. Затем испытуемые отдыхали в течение 10 мин. Затем выполняются приседания. После приседаний Pdi _t измеряли через 10 и 30 минут, а Pga _t , Pemax и Pimax измеряли через 1, 10 и 30 минут после окончания приседаний.MVV измеряли через 1 и 30 минут после окончания приседаний. Измерения после приседаний проводились в том же порядке, что и контрольное измерение. В другой день Pga _t измеряли у трех испытуемых до и через 10 минут после симуляции (лежа в течение того же времени, что и сидя, но без упражнений), чтобы подтвердить воспроизводимость Pga _t .

Исследование электромиограммы

Чтобы задокументировать характер мышечной активности во время стимуляции по сравнению с приседаниями, мы получили электромиограмму брюшной полости (ЭМГ) у двух испытуемых.Четыре пары покрытых полиуретаном тонкопроволочных электродов диаметром 0,1 мм вводили в каждую из четырех мышц живота (прямую, наружную и внутреннюю косые мышцы живота, а также поперечную мышцу живота справа) по описанной методике. Абэ и его коллеги (11). Их имплантировали на расстоянии около 10 мм друг от друга вдоль оси пучков волокон четырех мышц через иглу 23-го калибра с использованием ультразвуковой эхографии высокого разрешения (DRF-400; Diasonics Inc., Милпитас, Калифорния), которая позволяла легко вводить под прямым углом. зрение.Места прикрепления прямой, наружной и внутренней косых и поперечной мышц были на 2 см правее пупка, на 2 см выше уровня пупка по правой среднеключичной линии, на уровне пупка по правой среднеключичной линии и на 1 см ниже края правой реберной дуги по передней подмышечной линии соответственно. Около 1 мм проволоки отгибали назад от кончика иглы, обеспечивая прочную фиксацию в мышечной ткани после удаления иглы-проводника, а затем проволоки прочно прикрепляли к брюшной стенке.Сигналы ЭМГ усиливались, пропускались через полосовой фильтр от 16 до 800 Гц и контролировались на экране (модель TE42; TECA). Поскольку ЭМГ-активность каждой мышцы была разной во время разных маневров, правильное размещение электродов подтверждалось сгибанием головы в горизонтальном положении, изометрическим вращением туловища и постепенным гиперпноэ. В частности, при постепенном гиперпноэ сначала наблюдалась ЭМГ-активность поперечной мышцы, а последней — прямой. Кроме того, постепенное снижение экспираторной ЭМГ-активности экспираторных мышц во время ранней фазы вдоха (постэкспираторная экспираторная активность) четко определялось для внутренней косой и поперечной мышц во время этого маневра (11, 17).Затем проводилась поверхностная стимуляция от 0,1 до 1 А, чтобы получить соотношение между Pga _t и амплитудой М-волны каждой мышцы живота. Затем испытуемые выполнили серию приседаний, чтобы количественно оценить использование мышц живота в зависимости от задачи.

Анализ данных

Все данные были записаны на ПК с частотой дискретизации 2000 Гц для ЭМГ и 500 Гц для других измерений.

Количество подергиваний и коэффициент вариации Pga _t выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (таблица 1).Остальные данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Значения сравнивали с помощью парного критерия t , знакового рангового критерия Уилкоксона или однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), когда это уместно. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

Таблица 1. Воспроизводимость PGA _T

0
1 *	2
9002 ( N )
4
Control		6. 8 ± 0.8			3.0 ± 2.1
1 мин после Sit-UPS		6.8 ± 0,4		4,8 ± 2.0
10 мин после приседаний		7,0 ± 0,6		4,2 ± 1,4
30 мин после Sit-UPS		7,0 ± 0,6
	6,9 ± 0,6		3. 9 ± 1,8

Результаты

Раздел:

Все испытуемые легко переносили стимуляцию подергиваниями брюшной стенки и оценивали дискомфорт, сравнимый с дискомфортом при стимуляции диафрагмального нерва.Напротив, тетаническая стимуляция вызывала сильный дискомфорт и могла быть вынесена только двумя испытуемыми.

Типичные записи Pga _t и ЭМГ четырех мышц живота во время подергивания стимуляции брюшной стенки, полученные путем постепенного увеличения силы тока стимула от 0,1 до 1 А, показаны на рисунке 3. Сначала Pga _t увеличивалась линейно. с интенсивностью стимула, а затем достигло плато при 0,8 А. Таким образом, сверхмаксимальность стимуляции была подтверждена Pga _t .Также М-волны всех четырех мышц появлялись поверх артефактов стимуляции и выходили на плато при одинаковой силе тока; это было так для прямых мышц живота, даже несмотря на то, что электроды стимуляции не располагались непосредственно над ними. Средняя сверхмаксимальная сила тока, использованная в исследовании, составила 0,9 ± 0,03 А.

Типичные записи Pga, Pes и Pdi во время супрамаксимальной стимуляции брюшной стенки, наряду с конфигурацией грудной стенки, показаны на рис. три давления оставались постоянными.Тот факт, что исходный уровень Pdi между стимуляциями был таким же, как и при FRC, свидетельствует о хорошей релаксации при TLC. Точно так же после вдоха на ТЛХ испытуемый расслаблялся, растягивая мышцы живота, о чем свидетельствует большое смещение АБ вправо. Средняя особь свежего Pga _t составляла 36,1 ± 3,0 см H ₂ O. Коэффициенты вариации Pga _t (выраженные как стандартное отклонение среднего значения, умноженное на 100) составляли от 3,0 ± 2,1 до 4,8 ± 2.0%, в среднем 3,9 ± 1,8%, объединяя все данные ( см. Таблица 1). Это меньше, чем коэффициент вариации Pdi _t (6,6 ± 3,2%).

Во время исследований потенцирования судорожных сокращений после трех маневров Pemax Pga _t увеличился на 44% (p = 0,006) через 1 мин, на 36% (p = 0,005) через 2 мин и вернулся к контрольным уровням у всех испытуемых через 10 мин. мин после Pemax (рис. 5).

Повышение Pga, полученное с помощью коротких серий супрамаксимальных стимуляций при ТСХ, и соответствующая ей кривая давление-частота у одного субъекта показана на рис. 6.Поскольку серии были короткими, Pga не достигала плато, особенно при низкочастотной стимуляции. Так же как и кривая давление-частота. Таким образом, вполне вероятно, что более длительная стимуляция с более высокой частотой привела бы к еще более высокому давлению. Поскольку измеренный произвольный Pemax при ТСХ этого субъекта составил 185 см H ₂ O, а повышение Pga при 100 Гц составило 186 см H ₂ O, было достигнуто 100% Pemax, что свидетельствует о том, что рекрутирование во время стимуляции было столь же значительным. , если не больше, чем при произвольных маневрах.

Во время приседаний махи Pga достигали ∼ 100 см H ₂ O (рис. 7). ЭМГ показала активацию всех четырех мышц живота как в положении лежа, так и в положении сидя. Среднее количество приседаний, выполненных испытуемыми, составило 86±20. после приседаний (рис. 8). Наблюдалась значительная разница Pga _t между 1 и 10 минутами (p = 0,004) или 30 минутами (p = 0,004).010) после приседаний, что, вероятно, вызвано потенциацией подергиваний, вызванной приседаниями. После фиктивного протокола (без приседаний в положении лежа в течение той же продолжительности, что и во время приседаний) значения Pga _t не отличались от контрольных значений (34,2 ± 3,0 и 36,2 ± 2,5 см H ₂ O соответственно). .

Средние индивидуальные значения Pemax в свежем виде при ТСХ и ФОЕ составляли 185 ± 12 и 144 ± 14 см H ₂ O. После приседаний Pemax при ТСХ и ФОЕ снизились на 15% (p < 0,001) и 11% (p = 0.017) через 1 мин и на 8% (р = 0,036) и 9% (р = 0,030) через 30 мин соответственно (рис. 9). Во время максимальных произвольных экспульсивных маневров у всех испытуемых при любых обстоятельствах наложенная стимуляция никогда не приводила к окклюзии подергиваний, что указывает на субмаксимальную активацию брюшной стенки.

Среднее свежее MVV было 177 ± 13 л/мин и 105 ± 6% от прогнозируемого значения (18). MVV имел тенденцию к снижению после приседаний (-4% через 1 мин [p = 0,094] и -2% через 30 мин [p = 0,438]), но эффект не был статистически значимым (рис. 10).Во время маневров MVV параметры паттерна дыхания, такие как частота, дыхательный объем, средняя скорость выдоха и рабочий цикл, не изменились после приседаний.

Pdi _t снизился на 8% через 10 мин (p = 0,317) и на 17% через 30 мин (p = 0,008) после приседаний (рис. 11), тогда как Pimax при ФОЕ остался неизменным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Раздел:

Основные результаты

Основная цель этого исследования заключалась в разработке объективного метода для количественной оценки сократимости, силы и утомления мышц живота.Мы показали, что давление в желудке при чрескожной сверхмаксимальной электрической стимуляции брюшной стенки (Pga _t ) действительно может быть использовано для измерения сократительной способности. Как таковой, он кажется хорошим объективным индикатором силы мышц живота и чувствителен к низкочастотной усталости мышц живота. Усталость дыхательных мышц (19) может играть роль в возникновении острой дыхательной недостаточности (20), но большинство исследований утомления дыхательных мышц сосредоточено на инспираторных мышцах (7, 21, 22).Приседания успешно вызывали утомление мышц живота, а также некоторое утомление диафрагмы, но, что интересно, это оказывало незначительное влияние на максимальную дыхательную способность.

Если мышцы живота имеют большой резерв во время дыхания, это объясняет, почему усталость не влияет на частоту дыхания, дыхательный объем, среднюю скорость выдоха и рабочий цикл во время MVV. Поскольку экспираторный поток становится ограниченным при экспираторном мышечном давлении, которое составляет небольшую долю доступного, потребуется значительно большее утомление, чем мы произвели, чтобы уменьшить поток ниже того, что ограничивается динамической компрессией дыхательных путей. Хотя 2-минутная длительная МВВ может вызвать утомление мышц живота (9), утомление мышц живота не снижает МВВ. Точно так же упражнения могут привести к утомлению инспираторных мышц (23), но утомление инспираторных мышц оказывает лишь минимальное влияние на контроль дыхания и физическую работоспособность (24, 25).

Наложенные подергивания

Важным следствием этого исследования является наблюдение, что во время максимальных произвольных экспульсивных маневров Пемакс всегда демонстрировал небольшое увеличение с наложенными подергиваниями.Отсюда следует, что брюшные мышцы никогда полностью не активизируются во время таких сокращений, даже у сильно воодушевленных, молодых, здоровых, тренированных и мотивированных испытуемых.

Возможное объяснение отсутствия полной активации мышц брюшного пресса во время вытеснительных усилий заключается в том, что их сила намного больше силы экспираторных мышц грудной клетки. Мы предполагаем, что во время маневра Pemax сила брюшного пресса соответствует силе межреберных мышц, чтобы предотвратить эксцентрическое сокращение.

Функция мышц живота и утомление

Недавние исследования показали, что вклад экспираторных мышц в дыхание более важен, чем первоначально предполагалось, и что, помимо их очевидной роли во время выдоха, они могут также играть роль во время вдоха в качестве вспомогательных мышц. (17, 26). Мышцы живота напрягаются в начале даже минимальной нагрузки; их вклад постепенно увеличивается по мере увеличения силы упражнений; они уменьшают объем легких в конце выдоха при физической нагрузке, а их постепенное расслабление во время вдоха сводит к минимуму деформацию грудной клетки и разгружает диафрагму, позволяя ей действовать как поток, а не как генератор давления (27).Экспираторная мышечная активность увеличивается и удлиняется у пациентов с ограничением скорости воздушного потока (6), во время повторного дыхания CO ₂ (2, 3) или во время инспираторного нагруженного дыхания (3, 4). Их рекрутирование сохраняет дыхательную реакцию на CO ₂ и работоспособность после утомления инспираторных мышц (22, 26). Мышцы живота не только играют роль в дыхании, но также являются постуральными мышцами, которые двигают туловище, защищают содержимое брюшной полости и повышают внутрибрюшное давление, необходимое для рвоты, дефекации и родов.

Как и другие дыхательные мышцы, брюшные мышцы потенциально подвержены утомлению (8). Мы испробовали много способов утомить их, но не другие мышцы, прежде чем решили использовать приседания с перекатывающим движением с согнутыми бедрами и согнутыми коленями. Это нагружало все четыре мышцы и вызывало большие колебания Pga (рис. 7). Протокол приседаний был лучшим, который, как мы обнаружили, вызывал существенное утомление мышц живота при минимальном воздействии на другие мышцы. Хотя Pdi _t снизились, указывая на легкое утомление диафрагмы, Pimax не пострадал.

Технические соображения

Хотя существует несколько косвенных методов оценки мышечной усталости, по определению (28) лучшие и наиболее прямые методы количественно определяют падение силы и/или скорости сокращения. Измерить максимальную мышечную силу можно путем максимального произвольного сокращения или сверхмаксимальной стимуляции. В первом случае неизвестный центральный фактор может привести к предвзятости. Сверхмаксимальная стимуляция подавляет волевой контроль субъекта и, следовательно, напрямую измеряет периферическую усталость.Кроме того, этот метод может выявить центральную усталость и отказ трансмиссии (25). Twitch Pdi, возникающий в результате стимуляции диафрагмального нерва, стал золотым стандартом для оценки утомления диафрагмы. Поскольку стимулировать нервы к мышце может быть невозможно, сама мышца часто стимулируется чрескожно (29-31). Считается, что это активирует мышцу через нервные окончания, поскольку, подобно изолированным препаратам мышц, требуется высокая интенсивность или длительная стимуляция (32).Таким образом, чрескожная стимуляция требует гораздо большей интенсивности, чем стимуляция двигательных точек (33).

Mier и коллеги (10) чрескожно стимулировали прямую и наружную косую мышцы живота по отдельности. Поскольку их в основном интересовало описание механического воздействия различных мышц живота на грудную клетку, они использовали субмаксимальную тетаническую стимуляцию и не пытались описать сократительные свойства. Гандевиа и коллеги (34) стимулировали брюшную стенку большими пластинчатыми электродами для изучения передачи давления через пассивную и активную диафрагму.Недавно сообщалось о магнитной стимуляции нервных корешков, иннервирующих мышцы живота (9). Хотя это может быть хорошим методом оценки, стимуляция не была сверхмаксимальной, и место стимуляции приходилось находить для каждого измерения, что вызывало потенциальную погрешность воспроизводимости. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором электрическая стимуляция мышц живота сверхмаксимально чрескожно для оценки их сократительной способности. Мы стимулировали все четыре мышцы живота билатерально двумя парами электродов одновременно.Все четыре иннервируются одними и теми же вентральными ветвями нижних шести грудных нервов и/или первого поясничного нерва (35). Мы прикрепляли электроды стимуляции (рис. 1) таким образом, чтобы максимально и одновременно активировались все четыре мышцы, включая прямую мышцу живота, хотя электроды над ней не располагались. Супрамаксимальность была достигнута, так как в Pga _t были плато и М-волны четырех мышц живота в зависимости от интенсивности (рис. 3). Тот факт, что мы смогли достичь> 100% Pemax у двух субъектов с короткой серией стимуляции на частоте 100 Гц без полной тетанизации (рис. 6), указывает на то, что активация была выше, чем во время маневра Pemax.Хотя мы не можем полностью исключить, что некоторые части мышц могут быть не затронуты, мы уверены, что наш метод стимуляции оценивает сократительную способность четырех мышц в целом.

Поскольку невозможно измерить силу дыхательных мышц человека in vivo , вместо этого измеряется давление. Таким образом, мы оценили мышцы живота с помощью Pga _t . Поскольку мышцы укорачиваются при сокращении, соотношение между давлением и силой может быть нелинейным. Тем не менее давление общепризнано как результат работы дыхательных мышц, поскольку вентиляция создается за счет транспульмонального давления. Таким образом, мы считаем, что настоящий метод обеспечивает наилучшую доступную оценку in vivo сократительной способности мышц живота человека.

Низко- и высокочастотная усталость

Высокочастотная усталость диафрагмы Pdi _t обычно восстанавливается через 30 мин (36). Мы не наблюдали никакого восстановления Pga _t и подергивания Pes через 30 мин (рис. 8).Напротив, наблюдалась тенденция к восстановлению Pemax, Pga _t по-прежнему снижалась через 6 часов после приседаний у одного субъекта, хотя Pemax возвращалась к контрольному значению через 3 часа. Точно так же после экспираторного нагруженного дыхания Pemax постепенно восстанавливался после первоначального снижения (8). Если Pemax является мерой высокочастотного утомления, а Pga _t — низкочастотного утомления, то приседания приводят к значительному низкочастотному, но незначительному высокочастотному утомлению мышц живота. Поскольку низкочастотная усталость длится дольше 24 часов и поскольку это преобладающий тип усталости, который был вызван в этих экспериментах, мы пришли к выводу, что подходящим способом ее измерения является Pga _t , а не Pemax.

Потенцирование подергивания

Потенцирование подергивания Pga _t после маневров Pemax было универсальным. Максимальное увеличение амплитуды подергиваний составило в среднем 44 ±9% от контроля на 1 мин после трех маневров Пемакс, постепенно уменьшалось и исчезало к 10 мин. Mador и коллеги (13) сообщили о потенциации подергиваний в Pdi _t после маневров Pdi _max , которая исчезала моноэкспоненциальным образом с постоянной времени 125 с. Поскольку в наших экспериментах между измерением Pemax на первой минуте и измерением Pga _t на десятой минуте после окончания приседаний прошло около 10 минут, маловероятно, что прием Pemax повлиял на измерение Pga _t . или что маневр Pimax повлиял на измерение Pdi _t . Напротив, вполне вероятно, что потенциация подергиваний, вызванная сильными сокращениями мышц живота во время приседаний, объясняет, почему Pga _t в первую минуту после приседаний была значительно выше, чем Pga _t через 10 и 30 мин. (р = 0,004 и р = 0,010 соответственно). Сообщалось, что изменения высвобождения ионов кальция или фосфорилирования миозина после энергичного мышечного сокращения могут вызывать увеличение амплитуды сокращения, но точный механизм потенцирования сокращения до сих пор не ясен (37).Каким бы ни был механизм, при использовании подергиваний для оценки сократительной способности необходимо убедиться, что потенцирование подергиваний не искажает результаты.

В заключение, Pga _t представляет собой простую, воспроизводимую и точную меру сократительной способности мышц живота, которую можно использовать для количественной оценки усталости мышц выдоха. Дыхательная система, по-видимому, минимально чувствительна к значительному утомлению мышц живота при оценке с помощью короткого теста максимальной емкости дыхания. Вопрос о том, повлияет ли такое утомление на дыхание у пациентов или здоровых людей во время физических упражнений, остается открытым.

J. Physiol. (Lond. )

403 35. Уильямс, П. Л., Р. Уорвик, М. Дайсон и Л. Х. Баннистер. 1989. Миология: мышцы живота. В Анатомия Грея, 37-е изд. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк. 595–604. 36. Ян С. , Симиловский Т., Готье А. П., Маклем П. Т., Беллемар Ф. Влияние утомления на функцию диафрагмы при различных объемах легких. J. Appl. Физиол. 72199210641067 37. Alway S.E., Hughson R.L., Green HJ, Patla A.E., Frank J.S. Twitch потенцирование после утомительных упражнений у человека. евро. Дж. Заявл. Физиол. 561987461466

Как быстро накачать мышцы живота

Используйте правильную форму при выполнении упражнений на пресс.

Изображение предоставлено: stockfour/iStock/GettyImages

Прямая и косая мышцы живота — это мышцы живота. Прямая мышца живота идет от груди к тазу, а косые по бокам. Если вашему желудку не хватает четкости, и вы хотите быстро накачать большие мышцы живота, вам нужно сделать это правильно.Выполнение упражнений на пресс, безусловно, является частью плана игры, но вы также должны задействовать другие части тела.

Включите сложные упражнения

Выполняйте базовые упражнения, чтобы увеличить мышечную массу всего тела и укрепить мышцы живота. Комплексные упражнения работают более чем с одной мышцей за раз, что приводит к быстрому размеру и росту. Они также требуют, чтобы вы напрягали пресс, чтобы генерировать силу и оставаться в хорошей форме. Выполняйте такие упражнения, как жим гантелей от груди, жим штанги от плеч, подтягивания, отжимания на брусьях, приседания и становая тяга.Возьмите один выходной между тренировками и тренируйтесь три дня в неделю. Выполните от 10 до 12 повторений и от трех до четырех подходов с максимально тяжелым весом, который вы можете поднять.

Подробнее: Лучшие упражнения для брюшного пресса, о которых вы никогда не слышали

Тренируйте весь живот

Тренируйте все области живота. Выполняйте упражнения для нижней части пресса, верхней части пресса и косых мышц живота, чтобы убедиться, что вы нацелены на всю область живота. Примерами являются подъемы ног в висе, подтягивание коленей, наклоны в стороны, скручивания на велосипеде, скручивания на мяче для устойчивости и V-ups.

Используйте правильную форму

Соблюдайте правильную форму в своих упражнениях, говорит Американский совет по физическим упражнениям. Возьмем, к примеру, подъем ноги в висе. Повисните на перекладине, опустив прямые ноги к полу. Держите ноги вместе, поднимите их ровным, но не быстрым движением и остановитесь, когда они хотя бы будут параллельны полу. Сильно напрягите пресс на целую секунду, медленно опустите ноги и повторите. Выдыхайте, когда поднимаете ноги, и вдыхайте, когда опускаете их.Применяйте эти же методы ко всем упражнениям на пресс.

Добавьте сопротивление для максимального эффекта

Добавьте сопротивление, чтобы максимально задействовать мышечные волокна. Носите утяжелители для лодыжек во время упражнений на подъем ног и держите гантели, штанги или набивной мяч в руках во время упражнений, которые задействуют туловище, таких как наклоны в стороны и скручивания с мячом для устойчивости.

Стремитесь к качеству, а не к количеству

Пожертвуйте количеством ради качества. Выполнение сотен небрежных повторений в ваших упражнениях не даст качественных результатов. Держите количество повторений в диапазоне от 15 до 20 и старайтесь выполнять от трех до четырех подходов в каждом упражнении. Увеличьте сопротивление в своих упражнениях, как только вы сможете легко сделать 20 повторений. Работайте над прессом три дня в неделю и берите хотя бы один выходной между ними, чтобы не перетренироваться.

Торопиться

Уменьшите количество жира на животе, занимаясь кардио не менее 150–300 минут в неделю в соответствии с Руководством по физической активности для американцев .Выполняйте любой тип кардио, который вам нравится, например, быструю ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, плавание или кикбоксинг в течение 30–45 минут с умеренной интенсивностью. Работайте над прессом сразу после кардиотренировок.

Подробнее: Как избавиться от жира на животе с помощью этих 7 кардиотренировок

Спи всю ночь напролет

Улучшите свой сон. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, взрослые должны спать от семи до девяти часов в сутки.Обязательно соблюдайте эти рекомендации, чтобы способствовать восстановлению мышц и сохранять энергию во время тренировок.

Почему у мужчин происходит разделение брюшной полости и почему это приводит к болям в спине? – Sydney Advanced Physio

Расслоение брюшной полости – это проблема, о которой обычно думают как о чем-то, что происходит с женщинами после того, как их брюшная стенка была растянута при вынашивании ребенка, но это то, что мы наблюдаем у людей, которые не вынашивали детей. Например, возможно, и нередко, обнаружить меньшую степень разделения живота у молодых, здоровых мужчин.Также часто можно обнаружить более значительные различия у мужчин, которые, возможно, менее активны. Продолжайте читать, чтобы узнать, что такое разделение брюшной полости, как оно происходит, что оно означает для вашего тела и что вы можете с этим поделать.

Что такое отделение брюшной полости?

Если вы думаете о мышцах с шестью кубиками – прямых мышцах живота, – ткань, которая проходит по центру и отделяет правую сторону от левой, называется белой линией. Обычно между правым и левым тремя кубиками есть пространство шириной в палец, и эта центральная граница, белая линия, настолько прочная, что большинство людей даже не подозревают о ее существовании.

Происходит разделение живота, когда пространство, идущее посередине, становится шире. Белая линия живота растягивается шире, и между правой и левой сторонами прямой мышцы живота увеличивается пространство.

У всех полов наши физиотерапевты видели, что это расстояние варьируется от ширины двух пальцев до такой ширины, что терапевт может поставить

вся их рука в космосе. Это обычное явление после рождения, но его также можно увидеть у людей, которые не вынашивали детей.Например, Александра Скарсгарда можно увидеть на плакатах Тарзана с увеличенным межпрямокишечным расстоянием (т.е. с отделением живота). Хотя его пресс может выглядеть завидно

, это разделение может вызвать боль в спине.

Разделение также можно увидеть у людей, которые не так здоровы, как Скарсгард, когда он играл Тарзана.

Что вызывает разделение брюшной полости?

Ситуация у каждого человека индивидуальна, но некоторые общие причины включают:

• Значительное растяжение брюшной стенки e.г. беременность
• Низкая прочность сердечника
• Мышечный дисбаланс
• Плохая координация мышц живота (т. е. неэффективные стратегии использования мышц живота)
• Пониженная пригодность
• Чрезмерное внимание к мышцам живота при выполнении упражнений, особенно с повышенным наклоном косых мышц в тренировочных программах.
• Измененные стратегии дыхания
• Ограничения в пределах грудной клетки и/или диафрагмы.
• Стратегии растяжки (например, когда вы делаете более тяжелое движение и выпячиваете живот)

Что значит, если у меня расхождение брюшной полости?

Опять же, ситуация у всех разная, и степень воздействия на них разделения брюшной полости различна, НО это значительно увеличивает риск болей в спине и тазу, разрушения межпозвонковых дисков, развития грыж, ухудшения механизмов удержания мочи… в основном, если не принять меры правильное разделение брюшной полости может привести к проблемам с дисками в спине, грыжам, а у женщин это обычно способствует выделению мочи во время физических упражнений.

Это также может повлиять на внешний вид вашего желудка. Многие мужчины жалуются на ощущение бочкообразной груди или большего живота, чем им кажется.

Что означают выделения брюшной полости У меня повышен риск болей в спине?

Если вы немного присядете или похрустите салфеткой, которая проходит по середине вашего пресса, белая линия живота должна быть твердой, как футболка, туго натянутая, когда вы дотрагиваетесь до нее. Обычно из-за дисбаланса мышц кора, связанного с разделением брюшного пресса, когда люди делают это небольшое приседание или скручивание, середина кажется мягче, чем должна.Иногда он довольно мягкий, и вы его едва чувствуете.

Белая линия живота очень важна для передачи силы по всему телу.

Если вы, например, собираетесь играть в теннис и хотите ударить по мячу, вам нужно, чтобы сила, генерируемая ногами и туловищем, хорошо передавалась через ваше тело, чтобы вы не просто создавали силу удара рукой. и плечевых мышц. Если ваш корпус не в порядке, а белая линия живота мягче, чем должна быть, эти силы будут двигаться вверх по вашим ногам, направляясь вверх, чтобы попытаться помочь вам ударить по теннисному мячу, но вместо того, чтобы перемещаться по всему телу через мышцы живота, они просто останавливается.Когда он останавливается, эта нагрузка и сила распределяются по нижней части спины и тазу. Другими словами, нижняя часть спины и таз несут всю нагрузку, потому что мышцы живота не работают должным образом. Это происходит в течение дня с большими и маленькими задачами, и постепенно ваши суставы и диски начинают жаловаться.

Если ваши мышцы живота не скоординированы и не сильны, это также делает вашу спину уязвимой.

Как проверить, есть ли у меня разделение брюшной полости?

Если вы немного приседаете или хрустите, выталкивает ли что-нибудь середину, где ваши шесть кубиков должны держать вещи плоскими?

Если вы немного приподниметесь или хрустнете и мягко почувствуете живот, есть ли щель посередине там, где должны быть мышцы?

Лучше всего обратиться к опытному физиотерапевту вроде тех, кто работает в Сиднейской передовой физиотерапии, чтобы проверить это для вас. Примерно в 50% случаев пациенты не осознают, что у них есть расслоение брюшной полости, даже если оно довольно большое, потому что они не знают, что искать или что нащупывать. Поэтому, если у вас болит спина, мы рекомендуем вам обратиться к отличному физиотерапевту, который проведет для вас тщательную проверку.

Как физиотерапевты могут помочь в решении этой проблемы?

Первый шаг заключается в том, чтобы выяснить, есть ли какие-либо проблемы с выравниванием, которые влияют на работу мышц живота. Например, нервы, которые питают мышцы живота, выходят из грудной клетки, поэтому, если в грудной клетке происходит что-то странное, это может нарушить баланс мышц живота.Это может быть так же просто, как ваша средняя часть спины, которая немного напряжена.

Второй шаг заключается в оценке баланса давления между грудной клеткой (грудная полость), животом (брюшная полость) и тазом (тазовая полость). Баланс давления должен быть правильным между этими тремя полостями, чтобы все функционировало хорошо. Что-то, что мы обычно видим, это слабая или тугая диафрагма (или и то, и другое), что влияет на то, как кто-то дышит, но также оказывает большее давление на живот.Если мышцы живота слабее, вы можете получить выступающий живот, который не обязательно имеет какое-либо отношение к вашему весу. Это немного похоже на постоянный вздутие живота. Это означает, что на брюшную стенку оказывается постоянное хроническое растягивающее давление.

Третий шаг заключается в том, чтобы решить, как вы используете мышцы живота. В Sydney Advanced Physio у нас есть ультразвуковая визуализация, которая позволяет нам заглянуть внутрь вашего желудка и посмотреть, что делают ваши мышцы, когда вы пытаетесь их включить.Это позволяет нам найти лучший сигнал для ваших основных мышц и помочь вам включить мышцы в правильном порядке. Когда это происходит, основные мышцы туго натягивают белую линию живота — помните, мы хотим, чтобы белая линия живота ощущалась как туго натянутая футболка.

Как только мышцы включаются в правильном порядке Шаг четвертый заключается в том, чтобы заставить вас делать некоторые упражнения, которые нагружают белую линию живота. Если вы можете правильно сбалансировать упражнения с нагрузкой, то помогите этой ткани утолщаться и становиться сильнее. Это помогает ему передавать силы вокруг вашего тела, чтобы вы не перегружали спину.

Звучит много, но очень часто мы можем начать с четвертого шага к концу вашего первого осмотра в Sydney Advanced Physio — вот почему нам нравится проводить с вами час, когда вы впервые приходите.

Мы надеемся, что эта информация помогла вам ответить на вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, почему у мужчин наблюдается расслоение живота и почему это может привести к болям в спине. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Как подтяжка живота восстанавливает мышцы живота

Большинство пациентов Клируотера обращаются за подтяжкой живота, чтобы избавиться от дряблости и дряблости кожи на животе.Но у других потенциальных пациентов есть другая проблема, которую они пытаются решить. У них есть нежелательная выступающая «птичка» на животе, которая просто не исчезнет, ​​сколько бы планок или скручиваний они ни делали. Эти кандидаты на пластическую операцию могут на самом деле испытывать нечто, известное с медицинской точки зрения как диастаз прямых мышц живота, или обычно называемое разделением мышц живота, которое можно исправить с помощью операции по абдоминопластике.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Мышцы живота играют важную роль в общей структуре брюшной полости и телосложении.Мышцы живота не только помогают вам ходить, но и удерживают ваши органы на месте. Когда мышцы живота расходятся, они могут создавать расширенное пространство между левой и правой мышцами живота, которое вы, вероятно, называете «дворцом». Но еще более тревожным является то, что когда вы отделяете мышцы живота, остается очень мало соединительной ткани, чтобы удерживать ваши органы там, где они должны быть. Иногда они могут даже выступать через мышцы живота, вызывая грыжу.

Каковы факторы риска для разделенных мышц живота?

Различные условия могут вызвать диастаз прямых мышц живота, в том числе:

• Беременность
• Роды
• Прибавка в весе

Создание большего, чем просто эстетические проблемы

Многие пациенты из Клируотера обращаются за подтяжкой живота, чтобы исправить их разъединенные мышцы живота, отчасти потому, что это состояние может вызвать не только эстетические проблемы.Диастаз прямых мышц живота может не только создавать нежелательную «птичку», но и способствовать: 90 024

• Грыжи
• Боль в пояснице
• Слабость ядра
• Подтекание мочи

Если вы страдаете каким-либо из этих заболеваний, то подтяжка живота может быть именно тем, что вам прописал врач!

Фиксация разделенных мышц живота с помощью подтяжки живота

Когда кандидаты на подтяжку живота обращаются к доктору Мораитису из Клируотера для устранения разъединенных мышц живота, он делает большой разрез в нижней части живота, от бедра до бедра. Этот разрез дает ему доступ к их брюшным мышцам, которые он затем сшивает вместе, чтобы решить любую из проблем, упомянутых выше, а также удерживать все органы брюшной полости на месте. Если у пациента также дряблая или обвисшая кожа, эта проблема также будет решена во время процедуры. Ваш план лечения будет уникальным, и все будет основано на ваших конкретных потребностях.

Могу ли я стать кандидатом на восстановление мышц живота?

Просто наличие диастаза прямых мышц живота не означает, что подтяжка живота — правильный курс лечения для вас.Чтобы стать кандидатом на это лечение, д-р Мораитис требует от пациентов Клируотера:

• Иметь хорошее общее состояние здоровья и пройти предоперационный прием у терапевта.
• Послушайте, как доктор Морайтис объяснит процедуру и возможные результаты.
• Имейте реалистичные ожидания от операции.
• Не курите, так как курение может усложнить как операцию, так и время восстановления.
• Составьте план восстановления, особенно если у вас есть маленькие дети, которых вы не сможете поднимать или носить в течение первых нескольких недель после операции.
• Быть в хорошем психологическом состоянии.

Запишитесь на консультацию к доктору Морайтису сегодня

Если вы считаете, что у вас разошлись мышцы живота и вам может помочь подтяжка живота, следующий лучший шаг, который вы можете сделать, это записаться на консультацию к доктору Морайтису.

Вы можете связаться с его офисом в Клируотере сегодня, позвонив по телефону (727) 773-9796.

Новый способ изучения и использования мышц живота

Dr. Jolie Bookspan

Вы слышали, что развитие мышц брюшного пресса поможет улучшить осанку и уменьшить боль в спине.
Так почему он не работает?

Многие люди слышали старый миф о том, что использовать пресс означает «втягивать его», «напрягать» или «прижимать пупок к позвоночнику». Но вы не можете двигаться или дышать должным образом таким образом. Если вы сгибаете руку, вы не напрягаете мышцы, чтобы сделать это, вы просто двигаете костями рук, используя мышцы рук. Точно так же работают мышцы живота. Пресс соединяет ребра с бедрами спереди и по бокам. Когда вы используете мышцы пресса, они сближают ребра и бедра, изгибая позвоночник вперед или в стороны.

Когда вы встаете и не используете пресс, это позволяет вашим ребрам и бедрам быть слишком далеко друг от друга. Нижняя часть спины покачивается, преувеличивая нормальную внутреннюю кривизну. Выгибаясь таким образом, вес верхней части спины переносится на нижнюю часть спины, стирая мягкие ткани и диски и раздражая суставы, называемые фасетками, где каждый позвонок прикрепляется к следующему.

Когда люди так выгибаются? Когда они встанут. Когда они смотрят вверх. Когда они достигают вверх. Когда они берут груз, например, корзину для белья, стул или ребенка.Многие люди не могут даже отвести плечи назад или выпить стакан воды, не выгнув спину. В результате возникает сильная боль в спине, но это всего лишь плохая осанка, которую легко изменить.

Попробуйте это:
— Встаньте и положите одну руку на переднюю часть бедра, где начинается пресс. Это будет близко к нижней части молнии ваших брюк. Положите другую руку на ребра, где заканчивается пресс. Потяните обе руки друг к другу, наклоняя туловище вперед. Именно так многие люди тренируют пресс, выполняя скручивания, но в повседневной жизни эта поза нужна нечасто.

— Чтобы посмотреть, что происходит, когда вы не используете пресс, все еще удерживая ребра и тазовую кость, выгните спину и позвольте ребрам подняться, а живот выгибается. Расстояние между руками увеличивается, показывая, как ослабленные мышцы живота позволяют спине выгибаться. Вес вашего тела приходится на нижнюю часть спины.

— Пресс должен работать в вашей реальной жизни, чтобы ваш позвоночник не выгибался назад или не сутулился в сторону. Чтобы правильно встать с помощью пресса, согните руки друг к другу, чтобы туловище приняло вертикальное положение и выпрямилось.Таким образом пресс контролирует осанку и предотвращает нагрузку, связанную с переносом веса тела на нижнюю часть спины. Спине помогает не напряжение пресса, а использование мышц для перемещения позвоночника из чрезмерно изогнутого положения в более здоровое.

Если вы не верите, что «напрягать» — это не то, как использовать пресс, попробуйте следующее:
Напрягите пресс, как обычно учат. Прижмите пупок к позвоночнику. Подтяните всю область. Теперь дыши. Обратите внимание, что такое затягивание было бы невозможно или полезно для повседневной деятельности.
Следующая стойка в согнутом положении. Напрягите пресс и окружающую мускулатуру. Обратите внимание, что поза не меняется.

Прекратите затягивать область, чтобы движение не ограничивалось. Втяните позвоночник и бедро, чтобы убрать лордозную дугу и выпрямить осанку. Тренируйте мышцы живота, используя их для поддержания здорового положения позвоночника во время любых занятий.

Многим людям с болями в спине говорят, что у них есть «состояние», называемое лордозом. Они думают, что это что-то анатомическое, неизбежное или что-то, что «просто случается» с ними, как грипп.

Технически слово «лордоз» первоначально означало нормальный изгиб поясницы внутрь. Обычно это означает слишком большой внутренний изгиб, позволяющий спине раскачиваться. Это создает все виды болей в спине, но это всего лишь плохая привычка осанки.

Вы увидите эту чрезмерно изогнутую (лордотическую) позу в огромном количестве фитнес-видео, журналов, книг и занятий. Звезда видео может сказать: «Сохраняйте нейтральный позвоночник», но если вы посмотрите на них, они выгибают спину и выпячивают зад в десятках упражнений от поднятия ног до поднятия тяжестей и аэробики.

Лордоз, как правило, полностью поддается контролю с помощью описанной выше техники, которая вытягивает вас в прямую, высокую, расслабленную правильную осанку с небольшим естественным изгибом внутрь поясницы. Вы можете видеть, что не «напрягание» заставляет вас стоять с хорошей осанкой, а просто произвольно двигает позвоночником. Делайте это во время всех ваших действий и со всеми вещами, которые вы носите.

Если вы обычно стоите с прогнутой спиной, ваша спина может напрячься до такой степени, что вы не сможете ее выпрямить. Все упражнения на пресс в мире не будут контролировать вашу осанку, потому что вы застряли в позе «вытягивания ягодиц». Вам просто нужно растянуться и перетренировать свою осанку. Будущие статьи будут посвящены этому.

Многие люди выгибают спину, когда тянутся вверх. Это позволяет весу верхней части тела плюс вес вещей, которые они поднимают, давить на нижнюю часть спины. Они делают это десятки раз в день, делая такие безобидные вещи, как раскладывание вещей на полках, стягивание рубашек, даже расчесывание и мытье волос.Представьте себе ущерб, который накапливается.

Попробуйте следующее: встаньте и вытяните руку над головой. Посмотрите, позволяете ли вы своим ребрам подняться, а спине выгнуться.

Исправьте это, выпрямляя тело, как будто начинаете делать скручивания, чтобы убрать преувеличенный изгиб поясницы, но не сгибайте тело или шею вперед. Затем снова поднимитесь, удерживая эту новую правильную позу. Вы почувствуете, что используете мышцы туловища, чтобы удерживать вес тела. Вы также можете почувствовать, как ваши плечи становятся шире.

Перенесите этот навык выпрямления в свою повседневную жизнь для переноски снаряжения, размещения грузов на стеллажах, тяжелых пакетов на прилавках и всякий раз, когда вы поднимаете и дотягиваетесь. Ваше снаряжение может быть встроенным упражнением для пресса, чтобы поддерживать правильную осанку при нагрузке на переднюю часть тела. Поднимая стул или ребенка, или любой другой груз, не откидывайтесь назад, чтобы противостоять весу, используйте мышцы живота. Когда вы моете голову в душе, обратите внимание, выгибаете ли вы спину, позволяя своему весу опираться на нижнюю часть спины.Исправьте эту плохую осанку, используя пресс для движения позвоночника. Если вы используете этот пресс для ежедневного позиционирования, вы заметите значительное уменьшение болей в спине.

Тяжелые сумки и рюкзаки не выгибают спину и не портят осанку. Проблема заключается в том, чтобы не использовать мышцы живота для противодействия натяжению и не позволять спине выгибаться.

Попробуйте это:
-Встаньте с рюкзаком. Если вы заметили, что выгибаетесь или откидываетесь назад, выпрямите тело, как будто начинаете делать скручивания, но не сгибайтесь вперед, не округляйте плечи и не вытягивайте шею вперед.Просто выпрямите тело, преодолевая натяжение груза, и сохраняйте осанку.

— Если вы высовываете зад, чтобы «поднять» сумку, слегка подверните зад. Не наклоняйтесь так сильно, чтобы откинуться назад или выдвинуть бедра вперед, как «Уркель».

— Если вы округляетесь или наклоняетесь вперед, пытаясь уравновесить вес, подтяните бедра и встаньте прямо. Вы почувствуете, как работает ваш пресс.

— Вот как встать, используя пресс, чтобы сохранить хорошую осанку против задней нагрузки.Ваши сумки могут быть встроенным упражнением для пресса.

Многие люди выгибают спину, когда несут переднюю нагрузку, например стул или ребенка. Это переносит вес груза плюс весь вес верхней части тела на нижнюю часть спины. Многие люди слышали ложное утверждение, что во время беременности ваша осанка меняется и выгибается. Это неправда — этого можно избежать, просто используя мышцы, чтобы зафиксировать осанку и стоять, не выгибаясь.Из всех времен, чтобы предотвратить это выгибание, это оно. Чтобы предотвратить эту проблему и в то же время получить хорошую осанку, попробуйте следующее:
Встаньте и возьмите стул перед собой.
Если вы заметили, что выгибаетесь или откидываетесь назад, выпрямите тело, как будто начинаете делать скручивания, но не сгибайтесь вперед, не округляйте плечи и не вытягивайте шею вперед. Просто выпрямите тело, преодолевая натяжение груза, и сохраняйте осанку.

Вот как нужно вставать, используя пресс, чтобы сохранять хорошую осанку при любых нагрузках на переднюю часть тела.Ваши сумки и дети могут быть встроенным упражнением для пресса.

Те же самые принципы использования пресса при стоянии применимы и к плаванию. Многие люди допускают, чтобы их спина преувеличенно прогибалась, создавая впечатление, будто они лежат лицом вниз в гамаке. Точкой опоры удара становятся суставы нижней части спины, а не мышцы пресса и бедра. Вот почему многим людям ошибочно говорят, что плавание полезно, за исключением кроля на груди, который «заставляет выгнуть спину.«Выгибаться дугой заставляет не плавание. Это вы позволяете. Используйте пресс, чтобы выпрямить осанку. Ваше тело станет обтекаемым, ваш удар будет мощным, а спина перестанет болеть от давления «сгибания» поясницы прогибом.

Те же самые принципы использования пресса при стоянии применимы и к плаванию. Многие люди допускают, чтобы их спина преувеличенно прогибалась, создавая впечатление, будто они лежат лицом вниз в гамаке. Точкой опоры удара становятся суставы нижней части спины, а не мышцы пресса и бедра.Вот почему многим людям ошибочно говорят, что плавание полезно, за исключением кроля на груди, который «заставляет выгибать спину». Не плавание заставляет вас выгибаться. Это вы позволяете. Используйте пресс, чтобы выпрямить осанку. Ваше тело станет обтекаемым, ваш удар будет мощным, а спина перестанет болеть от давления «сгибания» поясницы прогибом.

Выгибание спины само по себе не является проблемой при болях в спине и нарушении осанки.Проблема не в том, чтобы использовать мышцы для удержания веса верхней части тела от нижней части спины. Многие люди не знают, как использовать свой пресс во время движений, когда вы выпрямляете спину, стоя, и просто позволяете нижней части спины сгибаться назад под всем их весом. Удерживая вес верхней части тела вперед с помощью пресса, вы можете наклоняться и вытягиваться назад, не давя своим весом на нижнюю часть спины. Это часто путают, и некоторые люди думают, что никогда не должны выгибать спину. Правильное разгибание спины — одно из самых важных упражнений для здоровья спины, и оно описано в нашей статье о болях в спине на этом веб-сайте.

Что не так с тем, как обстоят дела?
Почему бы просто не делать упражнения на пресс, чтобы предотвратить все проблемы? В недавнем опросе фитнес-индустрии были рассмотрены распространенные упражнения для пресса и ранжированы от наиболее эффективных до наименее эффективных в использовании мышц пресса. Но геодезисты упустили три основных понятия. Упражнение может воздействовать на конкретную мышцу, но все же способствовать плохой осанке и не быть полезным для вас. Даже если упражнение активизирует мышцы пресса, оно все равно может оказаться бесполезным для того, что вам нужно в повседневной жизни.Простое укрепление мышц не передаст навыки осанки, необходимые для правильного использования в спорте и отдыхе или для контроля боли в спине.

Что не так с кранчами?
Практически всегда можно увидеть тренажерный зал, полный людей, делающих скручивания, а затем встать и уйти с выгнутой спиной и без использования пресса или со знанием того, что вы должны использовать пресс стоя. Скручивания не работают с вашим прессом так, как вам нужно в реальной жизни. Скручивания не учат вас использовать пресс в течение всего дня.Скручивания способствуют плохой осанке, даже если они выполняются правильно. Скручивания заставляют человека, который, вероятно, проводит большую часть своего дня, сгорбившись над рабочим местом, практиковать эту сгорбленную позу, которая может механически вызывать боль в спине и шее, для предотвращения которой, по их мнению, они работают над прессом.

Некоторые упражнения для брюшного пресса
Вместо того, чтобы сгибаться вперед, здесь приведены упражнения, которые задействуют одновременно пресс и спину, а также научат вас удерживать спину в здоровом положении, когда вы снова встаете.Это нововведение в основной тренировке называется Ab Revolution. Далее приведены некоторые примеры упражнений на пресс. Сотни других можно найти в книге, упомянутой ниже, или на наших занятиях Ab Revolution.

Изометрический пресс
Лягте лицом вверх, руки над головой на полу, бицепсы у ушей. Прижмите нижнюю часть спины к полу, чтобы убрать арку. Вы почувствуете, как мышцы живота работают, чтобы спина не выгибалась. Держите гантели на расстоянии 2,5 см от пола, не выгибая спину. Держите нижнюю часть спины на полу, используя мышцы живота, чтобы выпрямить позвоночник.Именно так ваш пресс должен работать все время, когда вы стоите, чтобы предотвратить слишком сильное выгибание. Обратите внимание, что вам не нужно напрягать пресс, чтобы сделать это. Просто используйте мышцы живота, как и любые другие мышцы, чтобы привести свое тело в здоровое положение. Ничего не напрягайте, просто двигайте позвоночником и научитесь двигать его, стоя, в здоровую прямую осанку.

По мере того, как вы будете лучше выполнять это упражнение, постепенно выпрямляйте ноги, чтобы вы могли практиковать осанку так, как вам нужно для стояния — позвоночник удерживается в здоровом положении, не сгибая колени.Есть тренеры, которые говорят, что вы должны сгибать колени, чтобы «защитить спину» от прогиба. Но именно ваши собственные мышцы живота должны удерживать вашу спину в нужном положении. Как вы могли бы встать и идти по жизни, если единственный способ «защитить спину» — это держать колени согнутыми? Многие люди изгибают спину, когда стоят. Используйте это упражнение, чтобы укрепить пресс одновременно с повторной тренировкой осанки стоя.

Удержание положения для отжимания
В положении для отжимания (на руках и пальцах ног, а не на коленях) подогните бедра так, чтобы спина не выгибалась. Вы сразу же почувствуете, как работает ваш пресс, когда вы делаете это. Вы также сразу же почувствуете, как исчезает давление в спине, которое было вызвано прогибом. Цель этого упражнения — тренировать пресс и в то же время заново учиться держать спину, когда вы стоите. Держите спину прямо, не позволяя ей прогибаться дугой, как в гамаке. Согните бедра, как будто вы начинаете скручивание, но не задирайте задницу вверх и не опускайте голову. Сделайте осанку ровной, как будто вы стоите.Воспользуйтесь зеркалом, если оно есть, чтобы увидеть себя и узнать, что такое здоровое положение. Используйте это новое здоровое положение все время, особенно когда вы стоите и тянетесь над головой.

Многие люди отжимаются и позволяют нижней части спины прогибаться.   Это означает, что они не используют основные мышцы, чтобы выпрямить осанку. Выгибание нагружает нижнюю часть спины и не задействует основные мышцы. Вместо этого подогните бедро, чтобы выпрямить спину. Когда вы наклоните бедро, чтобы выпрямить спину, вы сразу же почувствуете, как работает пресс, и давление в нижней части спины исчезнет. Вес вашего тела смещается на мышцы пресса и поясницу.

Отработайте вариации упражнения «удержание позиции для отжиманий». Поднимите одну ногу, не позволяя позвоночнику прогибаться. Поднимите противоположную руку. Затем попробуйте поднять одну ногу в сторону параллельно полу, не допуская провисания осанки. Существуют десятки вариаций. Попробуйте их все, осторожно и безопасно, подходами по несколько повторений, увеличивая их по мере улучшения.

Практикуйте различные варианты упражнения «удержание позиции для отжимания», чтобы натренировать косые мышцы пресса и удерживать осанку при изменении нагрузки.Это имитирует ношение рюкзаков и сумок через плечо и не позволяет позвоночнику прогибаться под нагрузкой. Когда вы сможете это сделать, поднимите верхнюю ногу.

Для более сложного упражнения на пресс отведите одну ногу в сторону, удерживая прямую позицию для отжиманий. Поднимите противоположную руку и удерживайте. Тогда попробуйте такие отжимания.

Больше не затягивать

Да, это ново и отличается от того, чему мы учились в школе и в спортзале. Отбросьте устаревшее и вводящее в заблуждение представление о том, чтобы «напрячь» пресс или любые мышцы, чтобы их использовать, или старое «прижать пупок к позвоночнику».Вы не можете нормально дышать или функционировать таким образом, а ходьба с «напряженными» мышцами является фактором головной боли и мышечной боли, связанной со стрессом/напряжением. Просто используйте свои мышцы, чтобы легко удерживать позвоночник в здоровом положении, независимо от того, что вы делаете или несете.

Когда вы несете какие-либо грузы перед своим телом, не прогибайтесь назад, чтобы «уравновесить его», и не позволяйте весу втягивать вас в прогиб. С рюкзаками на спине не выгибайтесь и не наклоняйтесь вперед. Используйте мышцы пресса и туловища, чтобы наклонить бедро назад под себя и поднять вес вверх и с нижней части спины.С сумкой на одном плече не позволяйте ей тянуть вас в сторону; просто используйте свои собственные боковые (косые) мышцы, чтобы удерживать осанку от боковой тяги. Это бесплатное упражнение, и оно полезно для вас.

Благодаря этим новым знаниям вы укрепите свой пресс и получите упражнения для пресса, не посещая тренажерный зал. Вы будете сжигать калории. Вы станете стройнее и выше. Ты спасешь свою спину. Вы будете здоровее. Вы будете тренировать свой мозг. Это совершенно другой способ мышления. Это революция.

Занятия
Чтобы узнать об удивительных упражнениях, которые тренируют пресс, изменяют мышление и учатся использовать здоровую осанку, примите участие в нашем увлекательном и динамичном занятии The Ab Revolution.

Статьи
— Прочтите эту короткую статью, чтобы узнать, как избавиться от болей в спине,

— Узнайте, как устранить боль в шее, грыжу межпозвоночного диска, защемление нерва, а также боль в верхней части спины и плече.

— Прочитайте полную статью о боли в спине, чтобы узнать больше о том, как избавиться от боли в спине, а также узнать об эффективных упражнениях.

— Узнайте о грыжах поясничных дисков и радикулите, а также о том, как их исправить самостоятельно.

— Чтобы избежать неэффективных привычек, которые вредят вашему здоровью, прочитайте «Почему фитнес не работает»

— Чтобы узнать, как определить, правильно ли вы двигаетесь, прочитайте «Плохие упражнения и способы их замены.

— Чтобы узнать, как растянуться так, как вам действительно нужно в реальной жизни, и почувствовать себя лучше сейчас, прочитайте эту статью о растяжке.

Книги
The Ab Revolution™ Хватит хрустеть! Нет больше болей в спине! Доктор Джоли Букспан. Расширенное второе издание.
Революционный метод тренировки кора – никаких скручиваний. Сочетает спортивную медицину с веселыми упражнениями, чтобы одновременно тренироваться и переучивать мышцы для здорового движения в обычных повседневных делах.