Спорт при булимии и анорексии

 

Статью о спорте в жизни я решила написать не в самое спортивное время года, правда?, но лучше сейчас, чем… в какой-нибудь другой раз:).

Спорт это хорошо! О нем в наш век стооолько говорят. Проблема отсутствия физических нагрузок возникла именно сейчас, когда большая часть цивилизованного мира перешла на умственную активность и забыла о физической. Вернее условия нашей среды диктуют подобные условия. Например, зарплату нам частенько платят не за то, что мы хорошо пробежались, а за то, что мы хорошо посидели (читать, перед компьютером и выдали результат). Плюс, в обществе сейчас существует пропаганда комфорта и стремления к ничегонеделанию, а это, в свою очередь, ведет к нашей физической расслабленности.

Но что-то я ушла от главной темы, а именно: Булимии, анорексии и, чем в этом случае является спорт?

Здесь хочется провести грань между спортом во благо и, спортом во вред.

Дело в том, что одно и тоже действие может как созидать, так и разрушать. И во время булимии и анорексии мы часто используем спорт, не по назначению. Да, кстати, мы здесь скорее говорим о фитнесе и физической активности, все таки спортом занимаются профессионалы, а мы любители (себя тоже причисляю к таковым) занимаемся физкультурой, какой бы тяжелой и изматывающей она не была:). При булимии и анорексии мы обычно используем именно изматывающие нас способы и ни о какой пользе здоровью тут речь не идет.

Давайте попробую объяснить, что я имею ввиду:

1.Спорт во благо: это физическая активность направленная на получение УДОВОЛЬСТВИЯ, занятия проходят в комфортном для Вас режиме, на них хочется ходить, и спортом хочется заниматься. Не путать с желанием похудеть, для которого «все средства хороши»! Спорт во благо — это именно такой вид физической активности, который нравиться именно Вам, а не тот, который рекомендовала подруга, тренер, статья в интернете или мода.

Это может быть все, что угодно: фитнес, плавание, бег, танцы, силовые упражнения, йога, серфинг, катание на велосипеде, бодифлекс, верховая езда и т. д. и т. д. Можно перечислять до бесконечности. После спорта, необходимо чувствовать легкую усталость, а не измотанность, и после грамотной тренировки не будет хотеться есть и не будет тошноты. Если такие ощущения возникли, то это важный показатель того, что Вы перестарались.

2.Спорт во вред: это часто именно то, что мы именуем спортом во время булимии и анорексии. Мы стараемся изо всех сил. Занимаемся на тренировках иногда 7 дней в неделю из семи, причем в пяти случаях из семи идти на тренировку не хотим (но, конечно же, заставляем себя). Особенно усердно мы занимаемся после перееданий «отрабатывая съеденное». Зачем? Чтобы похудеть! И уж точно не ради удовольствия, о котором я писала выше. Мы качаем пресс (иногда и по ночам), отжимаемся, прыгаем, бегаем и т. д. И если бы мы посмотрели на другого человека с таким реакциями, то подумали, что он «странноват».

Для себя же мы это определяем, как норму.

Спорт при булимии часто выступает одной из очистительных процедур. Думаю, изматывающая тренировка после переедания многим читателям знакома. А также он может стать навязчивой идеей и мерой оценки самого себя. Например: «Я во что бы то ни стало должен провести тренировку, даже, если у меня нет сил, времени и ни капли желания!», или «Отработал тренировку — молодец, не отработал — очень-очень плохой!».

Я это пишу именно для пищезависимых людей, для того, чтобы уважаемый читатель попробовал взглянуть на себя и на свои реакции со стороны, и решил для себя, а чем для него является спорт. И потом смог решить, какой формат восприятия спорта (первый или второй) для него больше подходит.

Статья написана при участии Натальи Кузнецовой, консультанта по физиологии и диетологии.

 

ХОЧУ ПОДПИСАТЬСЯ НА НОВОСТИ БЛОГА И ПОЛУЧИТЬ МИНИ-КНИГУ В ПОДАРОК

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму.

Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни.

Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т. е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Нервная анорексия: паника ради набора веса и связь со спортом

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения. Особенно страдают молодые женщины. Одна из его главных характеристик — это неистовый страх набрать вес. И отказ от еды. Это хорошо известное заболевание, потому что от него страдает огромное количество людей. Именно по этой причине это заболевание тесно связано с социальными моделями и стереотипами красоты.

Одной из основных характеристик нервной анорексии является то, что она создает искаженное изображение. То есть человек выглядит толще, чем есть на самом деле. Поэтому вы всегда будете думать, что вам нужно похудеть. В таких ситуациях вы всегда придерживаетесь постоянной диеты. Низкокалорийная диета. И с исчерпывающим контролем над каждой едой, которую вы едите. Со временем количество еды будет уменьшаться. До такой степени, что количества минимальны.

Контроль питания человека, страдающего нервной анорексией, очень точен. Поскольку человек стремится анализировать калорийность каждого продукта. Отказ от всего, что влечет за собой время приема пищи, становится все более острым. Человек не любит останавливаться, чтобы поесть. Вызывает ситуации подавленности и стресса. Достигаете момента, когда вы пытаетесь избегать времени на прием пищи. Еда связана с неудачей, а еда — с целями похудания.

Когда человеку, страдающему нервной анорексией, удается достичь своих целей, он чувствует удовлетворение. Они очень перфекционисты. Им нравится методичная жизнь и они склонны устанавливать правила или параметры в своей повседневной жизни.

Нервная анорексия — одно из самых распространенных заболеваний среди молодежи.

Есть исследования, которые связывают нервную анорексию с предустановленной косметикой. Идеал стройной и крепкой женщины — эталон для многих девушек. Неизвестно, в какой степени реклама этого женского профиля может нанести вред физическому и психическому здоровью молодых людей. Это тоже зависит от субъективных факторов. Нравится степень самооценки, защищенности и уверенности в себе. Люди, которые имеют негативное представление о себе, более уязвимы перед этим.

Кроме того, человек, страдающий нервной анорексией, вводит занятия спортом как меру похудания. Используя режим физических упражнений, используйте активность как инструмент для похудения. Упражнения могут варьироваться от длительных прогулок до занятий любым видом спорта. Такие, как бег трусцой, тренажерный зал, велосипед и т. Д. Спорт выделяет эндорфин и дофамин, вещество возбуждения. Что приводит к тому, что человек чувствует все большую и большую зависимость от продолжения практики. Даже когда это не практикуется, оно бывает расстроенным и капризным.

Нервная анорексия также связана с другими родственными заболеваниями. Например, булимия или депрессия. Булимия может развиться до или во время анорексии. И следствием этого может быть депрессия.

Точно неизвестно, что вызывает нервную анорексию. Поскольку он разработан сложным внутренним процессом. И это означает субъективные процессы или состояния человека. Это может быть связано с детским ожирением. Наряду с социальным неприятием сверстников и окружения. Это может быть вызвано культурными факторами или гормональными состояниями. В котором подросток формирует свою личность. И где изображение играет важную роль.

Нервная анорексия вызывает состояние зависимости в спорте и контроле питания

Лечение нервной анорексии очень сложное. В основном следует оценивать физическое состояние. То есть масса тела, потерянный вес, ущерб, нанесенный изменением. Через специалистов, которые проводят медицинские обследования и анализы.

Параллельно важна психологическая помощь. Цель состоит в том, чтобы пациент принял и осознал, что у него нервная анорексия. Большинство из этих людей отрицают, что у них болезнь. Результатом будет увеличение веса до нормального состояния. А также восстановить привычки в еде. Также важно, чтобы у пациента повышалась самооценка и исключались искажения неправильного образа.

Еще одна сильная сторона — социальная поддержка. Уменьшите физическую активность и используйте время приема пищи. Усилия членов семьи, профессионалов и окружающей среды очень интенсивны и постоянны. Они должны быть связаны с пациентом, и он должен посещать психотерапевтические процедуры. Например, когнитивно-поведенческие группы и группы поддержки.

дело

Спортсмены жертвуют здоровьем ради результатов

К группе риска, как правило, относятся спортивные дисциплины, в которых упор делается на скорости, легкости и гибкости, например, художественная и спортивная гимнастика, фигурное катание, спортивные танцы и бег на длинные дистанции.

Хотя известны случаи, когда спортсмены-мужчины прибегали к голоданию, такое поведение больше свойственно все же представительницам слабого пола.

Голодание или избавление от пищи сразу после ее приема приносят больше вреда, нежели пользы, и в исключительных случаях могут привести к летальному исходу.

Пожалуй, самым трагическим примером является судьба гимнастки из США Кристи Генрих. Для с­портс­менки, занимавшейся снарядной гимнастикой и входившей в число самых известных американских гимнасток, роковым стало соревнование в 1988 году. Судья сказал 15-летней с­портсменке, что если она хочет попасть на Олимпиаду, то должна сбросить вес. Через несколько месяцев Генрих пришлось проглотить еще более горькую пилюлю — ее исключили из олимпийской сборной США.

В результате у Кристи развились анорексия и булимия, и вскоре девушка, весившая до этого 43 килограмма при росте 150 сантиметров, похудела до 21 (!) килограмма. К 1993 году Генрих, уже оставившая большой спорт, поняла, что борьба с весом стала ее идеей фикс, и согласилась лечиться.

К сожалению, это решение было принято слишком поздно, и гимнастка умерла из-за того, что многие органы отказались работать. Спортсменка не дожила восемь дней до своего 22-летия. «Моя жизнь превратилась в кошмар, я чувствую, как во мне живет чудовище», — сказала Генрих за год до своей смерти, имея в виду свой отказ от пищи.

Каждая третья
Как это ни печально, но пример Кристи Генрих — не единственный. Тех, кто страдает от анорексии или булимии, а в худшем случае от того и от другого, очень много. Судя по результатам различных исследований, у каждой третьей спортсменки имеются проблемы, связанные с нарушением питания.

По словам тренера по фигурному катанию Анны Леванди, в юности входившей в состав сборной СССР, для спортсменов была определена граница веса, заходить за которую было нельзя.
«Для фигуристов-одиночек вес рассчитывался следующим образом: от роста отнимали 112.

Мой вес должен был составлять 52 килограмма, — рассказала Леванди. — В те годы поддерживать нужный вес было крайне трудно, практически единственный способ заключался в голодании, ведь выбор продуктов был ограничен».

«Я ела раз в день — в обед, по утрам и вечерам не ела ничего, — продолжила Леванди. — Когда тренировалась у Станислава Жука, он отказывался работать со мной при лишнем весе даже в 50 граммов, говорил, что раз я не смогла выполнить элементарное условие, то должна справляться самостоятельно».

Вопрос в дисциплине
По словам Леванди, хотя сегодня спортсмены в массовом порядке не голодают, проблема, связанная с нарушением питания, по-прежнему актуальна. «Безусловно, кое-кто после еды избавляется от съеденного, сунув два пальца в рот, — сказала Леванди. — Мне кажется, сейчас спортсмен вполне может поддерживать вес, это вопрос дисциплины».

Как пояснила возглавляющая именную школу фигурного катания Леванди, если спортсмен хочет достичь высот в спорте, он обязан думать о питании и считать калории.
«Сегодня в Сети можно найти любую информацию по этому вопросу, — сказала она. — У профессиональных спортсменов вес должен быть меньше, чем у обычных людей. Но питаться нужно правильно, а не мало».

О правильном питании, считает Леванди, нужно говорить и детям, и их родителям. «Но это длинный и трудный путь, и если родители в состоянии это осознать, то детям для понимания необходимо больше времени, — сказала Леванди. — Ведь когда другие едят чипсы и булочки, хочется тоже ими полакомиться».

Несколько лет назад гимнастка Яника Мёльдер, входившая в сборную СССР, была свидетельницей того, как тренировавшиеся с ней спортсменки боролись с лишним весом. Если поначалу девушки лишь изредка прибегали к препаратам, выводящим из организма воду, и слабительным, то потом начали глотать их пачками, но те уже не действовали.

«Они ели обычную еду, но всю ночь проводили в туалете, а утром приходили на тренировку», — сказала Мёльдер, по словам которой многие расплачиваются за это избыточным весом.
Саму Мёльдер эти проблемы не затронули, от природы ей дано стройное тело.

«У меня никогда не было проблем с питанием, но во время спортивной карьеры я ела очень мало, правда, чаще других, и избегала мучного, — сказала Мёльдер, которой приходилось видеть и более экстремальные методы снижения веса, чем прием слабительных. — Некоторых спортсменов в водонепроницаемых костюмах отправляли в баню или заставляли прыгать со скакалкой. Страшно даже представить».

Мёльдер не берет на себя смелость утверждать, что в мире гимнастики с подобным больше не сталкиваются. По ее словам, она недостаточно тесно общается с миром большого спорта, чтобы утверждать это наверняка. «Возможно, эти проблемы существуют. Но лично я не знаю никого, кто имеет такие проблемы», — сказала она.

Отказаться от ужина
Мёльдер, работающая тренером, старается воспитывать  учеников так, чтобы они не сталкивались с проблемами нарушения питания. Если нужно, чтобы воспитанник сбросил вес, она советует ему перестать ужинать. «Первое правило: отказаться от ужина, заменив его стаканом кефира», — сказала она.

Экс-чемпионка мира не прибегает к мерам, которые в свое время практиковали советские тренеры, считая, что это может крайне пагубно отразиться на спортсмене. «Никогда нельзя говорить, чтобы спортсмен перестал есть, иначе человек может просто начать голодать.

Мы советуем перейти на салаты, рыбу, курицу и творог и отказаться от мучных продуктов. При таком рационе проблемы возникнуть не должны», — считает Мёльдер.

В таком гламурном виде спорта, как спортивные танцы, проблема с питанием, если верить тренеру танцевальной школы Revalia Мерле Кландорф, не стоит.

«Иногда мы напоминаем девушкам, что не мешает сбросить лишние килограммы, которые они набрали за лето, но ни о каком голодании речь не идет, — заверила Кландорф. — Если у человека лишний вес, то тренер советует его сбросить, иначе невозможно тренироваться в полную силу. Но мы говорим о нормальном весе, а не о каком-то сумасшедшем похудании».

Факторы риска

• Питание и вес тела становятся идеей фикс.
• Человек постоянно критикует свое тело, считая себя толстым.
• Часто ест в одиночку.
• Принимает слабительное.
• Во время еды и/или после приема пищи идет в туалет.
• Постоянно пьет диетический лимонад или воду.
• Тренируется с маниакальным упорством.
• Часто жалуется на то, что мерзнет.

Анорексия — психическое расстройство, признаком которого являются сознательное и умышленное снижение веса ниже здоровой границы. Индекс массы тела 17,5 и ниже достаточен для постановки клинического диагноза.
Булимия — синдром, характерным признаком которого являются приступы обжорства и чрезмерный контроль за массой тела. Из страха поправиться страдающие булимией вызывают у себя рвоту, принимают слабительные и различные лекарства для похудания. 

Расстройства питания требуют лечения

По словам спортивного врача Михкеля Мардна, проблемы, связанные с нарушением питания спортсменов, сейчас не более актуальны, чем несколько лет назад.
«Заболевания, вызванные нарушением питания, были всегда. Особенно часто они наблюдаются у спортсменов, которым приходится внимательно следить за своим весом», — сказал Мардна, по словам которого, в Эстонии просветительная работа в этом направлении ведется довольно плохо.

Явные симптомы
«Знаний о правильном питании — когда, что и почему следует употреблять, — у людей недостаточно. Нужно активнее проводить разъяснительную работу, на что, конечно, требуется время. СМИ должны активнее заниматься таким просвещением», — добавил он.
Как считает Мардна, нужно учиться распознавать у близких признаки расстройства питания. Чаще всего люди, страдающие такими расстройствами, стараются скрыть их, но со временем симптомы становятся очевидны.

При анорексии одним из симптомов является быстрое снижение веса, человек привыкает есть крайне мало и исключительно жидкую пищу. Основной признак булимии — приступы неконтролируемого приема пищи, когда за короткое время съедается большое количество продуктов.

Требует времени
От лишних калорий пытаются избавиться искусственно вызванной рвотой, слабительными и мочегонными препаратами, жесткими диетами, голодом или чрезмерными физическими нагрузками. Человек начинает иначе мыслить, у него меняется настроение, он по-другому относится к жизни.

«Когда люди живут вместе, им проще заметить расстройства питания, особенно, если близкий человек резко теряет вес. В таких случаях нужно непременно посоветоваться с медиками. У нас есть очень хорошие специалисты в области питания», — сказал Мардна.

Лечение расстройств, связанных с питанием, требует определенного времени, никакие таблетки тут не помогут. «Это не насморк, от которого можно избавиться с помощью определенных лекарств. При таких заболеваниях существенную роль играет психика человека», — добавил доктор Мардна.

 

«Я пошла в зал в весе 36». Анорексичка из Ставрополя стала фитнес-тренером, и её не узнать на старых фото

Истории о превращении пухляшек в подкачанных спортсменок уже стали привычными в соцсетях, но вряд ли в сети так популярны инструкции о том, как спортсменками стать тем, кому нужно набрать вес, а не сбрасывать его. Одной из таких девушек стала жительница Ставрополя — три года назад она страдала от анорексии, а сегодня работает фитнес-тренером. И изменения образа на её фото, мягко говоря, поражают.

Фитнес-тренер Вера Шульц из Ставрополя ведёт инстаграм, в котором делится советами о том, как привести себя в форму за счёт тренировок в спортзале. Девушка постоянно напоминает подписчикам, что на тренировках без труда не вытащить и жирочек из бочка, а себя называет мазохисткой, любящей спорт.

«Говорят, нет ничего страшнее смерти, но вы не видели меня с утра на тренировке?», — подписала снимок спортсменка.

Но «привести себя в форму» в случае самой Веры значило не сбросить вес, а, наоборот, набрать его, и при этом прилично — ещё три года назад девушка страдала от анорексии. Тренерша этого не скрывает и делится с подписчиками своими прошлыми фотографиями, сопровождая их мотивационными монологами, которые привели её саму к изменению отношения к себе и своему телу.

«Приходит время, когда необходимо всё менять, абсолютно всё. Хочешь не хочешь — иначе никак. И нет, это не понедельник, когда ты садишься и меняешь привычки. Это не Новый год, когда вроде всё начнётся с чистого листа. Это не день рождения, когда ты повзрослел и должен строить свою жизнь по-другому. Нет. Всё более сложно. Это случается неожиданно, резко. Задаёшься вопросом: «Что с твоей жизнью?» И вот тут-то всё и начинается. К такому повороту событий может привести что угодно. Болезнь, гибель близкого, предательство или, наоборот, встреча с человеком, ради которого хочется быть лучше. Ты создаёшь всё заново, не осталось ни частицы от той твоей жизни, не осталось людей предавших, лгущих и приносящих негатив, не осталось комплексов и лишних мыслей. Сложно было? Да, очень. Но это только к лучшему», — пишет девушка.

Другое фото она сопровождает монологом о бодипозитиве и самооценке. Подобные теги девушка ставит почти к каждому своему посту, а иногда рассказывает о принципе «моё тело — моё дело», который, судя по постам, всецело поддерживает.

«Каждый день я напоминаю себе одно простое правило: никогда не смотреть на свои достижения, изменения как внешне, так и просто в жизни через взгляды окружающих меня людей. Главное — вовремя осознать, что единственный человек, одобрение или осуждение которого нужно слушать, — вы сами. Да-да, не муж/мама/дети/подружка. Это не эгоизм, это свобода, о которой все так мечтают. Желание соответствовать чужим ожиданиям заведёт совсем не туда. Ведь можно стоять на вершине славы, но внутри себя не чувствовать удовлетворения. Самое важное, чтобы отношение к вам других людей не отражалось негативным образом на вашей самооценке и уверенности в себе. Любите себя, несмотря на то, что кто-то считает, что у вас для этого нет причин».

А в некоторых случаях девушка делится конкретными советами о том, как привести себя в форму, если вы не ходили в спортивный зал, — ведь до недавнего времени он был и для самой тренерши новым местом.

«Как начать прогрессировать, набирать/худеть и увеличивать силовые? Повторюсь в сотый раз — не бегите впереди паровоза, если вы только пришли в зал, да даже и отзанимались некоторое время, не стоит ждать быстрых результатов! А при изменении тела — чем медленнее достигается тот или иной рубеж, тем дольше и легче его поддерживать будет вам, да и здоровью урона это не нанесёт. Я пошла в зал в весе 36, после принятия мной решения о наборе и в принципе «я не хочу и не могу так больше», один месяц я ходила (да, ходила), сначала просто, потом с утяжелителями для ног вокруг дома, позже бегала. Растягивалась. Да, это больше было похоже на ЛФК. Но нужно понимать, что любое большое начинается с малого».

Девушка добавляет, что если заниматься хотя бы немного, то всё будет. Однажды, но будет.

«Я уверена, что у многих из вас нет такой надобности — начинать с самого дна. Даже если вы работаете с небольшими весами, это уже хорошо. Продолжайте в том же духе, иногда пытаясь сделать больший вес на меньшее количество повторений. Позже вы начнёте адаптироваться и прогрессировать! Грамотно выстроить питание и тренировки — не сложно. Сложно ждать этого самого результата».

Однако говоря о приверженности бодипозитиву, ставропольчанка немного лукавит: как и многие инстаграмерши, она рекламирует в своём блоге различную продукцию, и эта реклама вряд ли соответствует образу бодипозитивщицы-спортсменки. К примеру, Вера предлагает подписчикам есть пиццу для того, чтобы у них был плоский живот — даже несмотря на то, что подобную диету уже проверили опытным путём, на предложение следить за плоскостью своего живота (тем более с помощью пиццы), упоминаемое в тегах, бодипозитивщики посмотрели бы как минимум с подозрением.

https://www.instagram.com/p/BXuE8tEhbgV/?taken-by=shinkory

Ну и, конечно, к идеям бодипозитива вряд ли относится то, что девушка сетует о лишнем весе, называя себя жирной. Впрочем, на этом фото бодипозитив не упоминается — видимо, тренерша решила на время исключить этот параметр из своего образа сильной и независимой от чужого мнения женщины.

https://www.instagram.com/p/BWMdUG0BqeP/?taken-by=shinkory

Но всё же это не умаляет достижений девушки, набравшей 27 килограммов. Уверены, каждый из читателей сможет сделать это, но останетесь ли вы после этого в форме?

На самом деле даже спортсмены-инстаграмеры рассказывают о том, что все эти фотки в соцсетях — всего лишь ловкость рук оператора (а также правильно подобранная поза и улыбочка), и в реальной жизни их вряд ли можно отличить от обычного человека. А ещё лучше срыв покровов выглядит, когда о нём рассказывают сами инстаграмерши — с детальными примерами того, как нужно встать во время фото, чтобы скрыть лишнее.

Солдатова больше двух лет страдает от булимии. Что это за болезнь и почему в опасности гимнастки и фигуристки? — Stream of Consciousness — Блоги

История гимнастки Александры Солдатовой – главный триллер прошлой недели.

В ее финале 4-кратная чемпионка мира со слезами на глазах призналась, что уже больше двух лет страдает булимией. Это случилось после нескольких дней, проведенных в Склифе из-за пореза кухонным ножом, хотя к этой версии остается много вопросов.

Из-за булимии спортсменка не только пропускала соревнования, но и не могла нормально тренироваться. Солдатова не одинока: оказывается, булимия – распространенная в современном спорте проблема.

Мы разобрались в болезни, так популярной среди гимнасток и фигуристок, со спортивным врачом Валентином Беляевским, работавшим в футболе, баскетболе и ММА.

Солдатова борется с булимией больше двух лет

Но для начала – рассказ Солдатовой о борьбе с булимией.

«Не представляете, насколько сложно мне об этом говорить. Сейчас очень много вопросов о том, что происходит со мной, почему я не тренируюсь, что с моим здоровьем, почему я часто езжу по больницам.

Эта история длится уже два года. У меня есть мой недуг… Мне очень тяжело о нем говорить. Вот у всех спортсменов есть тренировки, личная жизнь. Нужно побороть себя, свою усталость, какую-то боль.

У меня помимо всего этого и некоторых проблем со спиной есть другая болезнь, которая постоянно мне мешала. Я два года, даже чуть больше, почти три года уже борюсь с ней. Никогда никому не говорила о ней. Тренерам сказала только в 2018-м. Я настраивалась на это несколько месяцев.

Я понимала, что болезнь мешает показывать результаты. Я плакала, когда рассказывала об этом тренеру. Когда у меня был выбор – спорт или здоровье, я всегда выбирала спорт. Всегда. Врачи могли говорить, что лучше не выступать, но я все равно шла в зал. Тренировки меня всегда спасали.

Эта болезнь не давала мне тренироваться. Я делаю на тренировке бросок и понимаю, что просто не могу встать с пола. У меня настолько заканчивались ресурсы организма, что я понимала, что мое тело меня не слушается.

Два с половиной года я болею булимией. Это страшная болезнь. У меня кончались ресурсы, постоянно скакал вес. Я начала отдаляться ото всех, ходила на тренировки одна, мне было тяжело разговаривать, были моменты депрессии.

Булимией нельзя заболеть обычному человеку. Это генетическая предрасположенность. Вот у меня она есть. И если бы я не выступала в художественной гимнастике, она бы все равно у меня вылезла. Может, потом. Но все равно была бы. Так что слава богу, что я попала в художественную гимнастику.

Я сначала даже не знала, что есть такая болезнь, не знала, что со мной происходит, хотя понимала, что со мной что-то не так. Здоровье ухудшалось, и никто не мог понять, что со мной. Тренер говорила: «Саша, у тебя просто стеклянные глаза».

Хочу обратиться к тем, кто тоже болеет булимией, самое сложно тут – признаться, просто сказать. Но когда я призналась тренерам, они были просто горой за меня.

Я два раза лежала в больницах, лечилась, пила много-много витаминов. Выступила на чемпионате Европы 2019 года, по результатам все нормально, но состояние здоровья было ужасное.

Не говорила об этом Ирине Винер, потому что для нее на первом месте здоровье спортсменок, а для меня – спорт. Если бы она знала, насколько мне тогда было тяжело, то не выпустила бы меня. Но я была настолько счастлива, что выступаю, и старалась выступить достойно».

Что такое булимия?

Это психическое заболевание, которое приводит к расстройству приема пищи. Вес больного чаще всего находится в норме – в отличие от анорексии, которой свойственно сильное похудание.

Нервную булимию выделили в отдельный тип расстройств питания в 1980 году, а психическим заболеванием стали считать сравнительно недавно – в 1992-м. Ее основные симптомы:

• чувство постоянного голода, вне зависимости от количества съеденной пищи;

• переедание, как следствие постоянного голода. Человек может потреблять еду бесконтрольно либо постоянно, либо приступами. При этом ощущаются боли в области желудка, появляется общая слабость;

• постоянный контроль веса и зависимость самооценки от фигуры и массы тела. Больной постоянно взвешивается, пытается соблюдать диеты;

• попытки избавиться от съеденного, чтобы не прибавить в весе. Как правило, больные после приема пищи пытаются вызвать у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные и жиросжигающие препараты;

• попытки создать дома большие запасы еды, которые все равно очень быстро тратятся;

• низкая самооценка, депрессия и перепады настроения;

• у спортсменов – чрезмерные тренировки до измождения.

Запущенная булимия может привести к серьезным осложнениям: неврастении, потере интереса к жизни, проблемам с сердцем, лекарственной и наркотической зависимости и даже к смерти.

Булимия встречается намного чаще (в 2-3 раза), чем анорексия. Около 90% больных булимией – женщины, обычно в возрасте от 15 до 24 лет. И очень часто этим недугом болеют фигуристки и гимнастки.

Почему она возникает – дело в генетике?

В большинстве случаев причина булимии – психологические проблемы человека, а не генетическая предрасположенность.

Булимия появляется из-за стрессовых ситуации, низкой самооценки, проблем в обществе и болезненного стремления к идеалу. Больной пытается похудеть, потому что хочет соответствовать современным требованиям, касающимся красоты и массы тела.

Любой прием пищи в такой ситуации вызывает отвращение к себе («мне нужно худеть, а я опять ем»), поэтому человек пытается сразу избавиться от съеденного. Это приводит к обратному результату – у больного начинаются приступы неутолимого голода, когда он не может сдержать аппетит, но в итоге все равно избавляется от принятой пищи.

Из-за этого разрушается эмаль зубов (от постоянной рвоты), появляются проблемы с почками, больной даже может наносить себе повреждения из-за стресса.

Беляевский: «Сейчас теорий о булимии несколько, нет какой-то официально подтвержденной. По большинству заболеваний нет 100-процентных данных, только теории – генетическая, невротическая. Невротическая – это расстройство пищевого поведения, которое происходит именно из-за психических нарушений.

^{Принцесса Диана признавалась, что страдает от булимии}

Конечно, заболеть может любой человек. Повлиять могут перенесенный стресс, хронические неврозы, даже привычки – например, человек всю жизнь пытается похудеть и у него на этом фоне начинаются неврозы. Он заморачивается – что ест, как ест. Тут и возникают сбои.

Меняется ли вес при булимии? Зависит от степени болезни. Булимия, как и большинство патологий, имеет большой спектр проявлений, клиническая картина бывает разной. например, человек может употреблять только один вид пищи, сидеть на монопитании – тогда может начаться истощение».

А физические причины влияют?

В редких случаях.

Булимия может появиться из-за плохой наследственности, нарушениях гормонального баланса и органического повреждения пищевого центра в головном мозге. Диагностировать ее довольно трудно, так как на обследовании врач не видит нарушений в функционировании организма. Булимия выявляется с помощью родственников и близких, которые постоянно следят за больным, либо благодаря специальному тесту отношения к приему пищи.

Беляевский: «Физические причины? Булимия может возникнуть из-за опухоли или даже микроинсульта. Есть такая патология, когда микроинсульт происходит в центре мозга, который отвечает за насыщение и голод. Тогда происходит расстройство пищевого поведения – человек начинает бесконтрольно есть, вообще не ощущая насыщения.

На центр насыщения в организме влияют очень много факторов. Например, в желудке есть рецепторы, которые отвечают за насыщение. При химическом повреждении этих рецепторов человек не понимает, что много съел. Он будет есть, пока его не вырвет.

Есть такой гормон – лептин, который откладывается в жировой ткани. Его концентрация тоже влияет на центр насыщения. Нужно понимать, что таких механизмов очень много. В том числе и генетическая предрасположенность, генетические мутации.

Бывает даже псевдобулимия, при которой у человека нет никаких факторов к развитию болезни, но она есть. Тогда это чисто психологическое нарушение – оно может развиваться даже при шизофрении».

Как лечится булимия?

Как правило – без госпитализации. В больницу страдающие булимией люди попадают только в крайнем случае, когда болезнь нанесла серьезный вред организму или пациент просто опасен сам для себя.

Беляевский: «Болезнь лечится больше психологически. Психотерапия – один из вариантов. Как ее можно лечить препаратами, если все в голове сидит? Если человек сознательно довел себя до такого?

Нет, можно лечить, конечно, и препаратами: транквилизаторами, антидепрессантами, анксиолитиками. Но это будет чисто симптоматическое лечение. То есть этими вопросами должны заниматься совместно и психиатр, и диетолог, и психотерапевт».

Кто еще из спортсменов болел булимией?

Помимо Солдатовой, булимией страдали и другие спортсмены:

• Надя Комэнеч (спортивная гимнастика, Румыния). Пятикратная олимпийская чемпионка страдала и от булимии, и от анорексии. Причина – слишком сильное давление, гипер ответственность и ожидание максимальных результата. 

• Кэти Ригби (спортивная гимнастика, США). Страдала от булимии 12 лет, но все-таки выиграла первую в истории США медаль на чемпионате мира по спортивной гимнастике. Позже преодолела болезнь и стала киноактрисой.

• Ева-Мария Фитце (фигурное катание, Германия). В 14 лет стала самой молодой чемпионкой Германии в истории, но булимия помешала ей добиться высоких результатов на международных турнирах.

• Зина Гаррисон (теннис, США). Олимпийская чемпионка страдала от булимии с 19 лет – болезнь началась после смерти матери. 

• Нэнси Кэрриган (фигурное катание, США). Двукратный призер Олимпийских игр Нэнси известна прежде всего не своими результатами, а историей с покушением на нее человека, нанятого соперницей Тоней Хардинг. Кэрриган восстановилась от травмы, но на фоне пережитого стресса заболела булимией.

Почему болеют именно фигуристки и гимнастки?

Результаты фигуристок и гимнасток максимально зависят от массы тела. Спортсменки поддерживают вес, но это психологически и физически сложная задача, особенно в процессе взросления (а в женских фигурном катании и гимнастике оптимальный возраст – 14-16 лет).

^{Нэнси Кэрриган}

Так начинаются психологические проблемы и стресс, которые и приводят к расстройствам питания: булимии или анорексии. Часто такие спортсменки доводят себя до изнурения на тренировках, чтобы справиться со стрессом, но это еще сильнее истощает организм.

Беляевский: «В гимнастике и фигурном катании в форме нужно находиться круглый год – держать вес, чтобы нормально тренироваться. Поэтому они больше подвержены расстройствам пищевого поведения. Это все вызывает стрессы, неврозы.

Но расстройства пищевого поведения включают в себя не только булимию, но и анорексию. Это разные крайности. Человек может есть что-то одно, может есть много или вообще ничего не есть. Зависит от ситуации».

Фото: Gettyimages.ru/Tony Duffy; Bialasiewicz/easyfotostock/Eastnews; Instagram/soldy21; globallookpress.com/Arnie Sachs – CNP, HORSTMUELLER GmbH; РИА Новости/Нина Зотина, Владимир Песня

История боксера, чью карьеру сгубила булимия

Автор: Найджел Оуэнс (Nigel Owens), судья по регби

В 2008 году боксер Брэдли Прайс (Bradley Pryce) был обладателем титула чемпиона Британского Содружества, его карьера шла вверх, и его ждал важный бой в Манчестере против Мэтью Холла (Matthew Hall), в котором ему предстояло защищать свой титул в полусреднем весе.

Когда Брэдли обнаружил, что тренировки даются ему с трудом, он решил прибегнуть к простому и эффективному решению – искусственной рвоте.

«Мне нужно было похудеть до 75 кг, а я ленился и не тренировался так, как следовало. Мне никак не удавалось сбросить лишний вес» – говорит Брэдли. «Так что я решил, что мне ничего не остается, кроме как прибегнуть к искусственной рвоте – таким образом я избавлялся от всего, что съедал в течение дня».

 «Во время контрольного взвешивания я почувствовал, как мои ноги буквально ходят подо мной ходуном. Мне с большим трудом удалось сохранить равновесие. Когда я сошел с весов, я понял, что предстоящая битва проиграна мной с вероятностью 90%. Мне казалось, что от меня совсем ничего не осталось».

Булимия – это очень серьезное психическое заболевание, для которого характерно чрезмерное обжорство, сопровождающееся последующей «чисткой» организма, как правило при помощи искусственно вызванной рвоты.

Я являюсь судьей по регби и так же, как и Брэдли, я страдаю от этого заболевания уже более 20 лет.

На фото Брэдли Прайс и Найджел Оуэнс

По подсчетам экспертов, в Великобритании жертвами расстройств пищевого поведения (таких как анорексия и булимия) являются более 400 000 мужчин. Причем лишь 1200 из них обращаются за профессиональной помощью.

Более того, мы с Брэдли не единственные спортсмены, которые борются с этим заболеванием. Согласно недавнему исследованию, профессиональные спортсмены более подвержены расстройствам пищевого поведения, нежели те, кто не занимается спортом профессионально.

Булимия — это заболевание «скрытого» характера (о нем не принято говорить вслух). На самом деле, до недавнего выпуска «Панорамы» (научно-популярное ТВ-шоу на британском канале BBC), я вообще никому не рассказывал о своей проблеме. И тем более не признавался публично в том, что я до сих пор так и не избавился от нее.

Никто не застрахован от булимии. Моё личное «противостояние» началось в 19 лет. У меня тогда был очень непростой эмоциональный период, я начал переживать по поводу своего веса.

Долгое время я не понимал, что то, чем я занимаюсь (уединяюсь в туалете, чтобы избавиться от съеденного) — это болезнь. Но однажды вечером, когда я выпивал в местном регби-клубе, меня как будто молния ударила. Один мой знакомый рассказывал нам о том, как его девушка боролась с булимией. И тут я понял, что это именно то, что со мной происходит.

В какой-то момент, мне тогда было около 30-ти, мне казалось, я навсегда победил эту болезнь. У моей мамы диагностировали последнюю стадию рака. Мы были очень близки, поэтому тот день, когда она сказала мне о своем диагнозе, был худшим днем в моей жизни. И с этого момента моя булимия как будто прекратилась.

Но я никогда раньше еще никому не говорил, что два года назад, когда я был практически на пике своей карьеры — судейства финала Кубка мира по регби — булимия вернулась. В преддверии турнира, психологическое давление было настолько сильным, что я не смог удержать себя в руках.

Теперь она может приходить два раза в неделю, а может и не появляться несколько месяцев подряд. Но при этом я всегда ощущаю ее присутствие.

Съемки в программе заставили меня наконец понять, что я нуждаюсь в профессиональной помощи. И я далеко не единственный.

Я познакомился с Брэдли Прайсом в боксерском тренажерном зале в пристройке местного муниципального клуба в один из первых дней съемок.

По словам Брэдли, его спортивная карьера серьезно пострадала от булимии. В 2008 году он был нокаутирован уже в третьем раунде и потерял титул чемпиона Содружества. Он физически был не в состоянии защитить свой титул.

Ему потребовалось много времени, чтобы прийти в себя. А тот проигранный бой во многом предопределил закат его профессиональной карьеры.

Брэдли до сих пор соревнуется, но сейчас ему 36, и он прекрасно понимает, что уже никогда не сможет вернуть себе ту форму, которая была у него девять лет назад.

Мне было интересно узнать, повлияло ли это поражение на его «отношения» с булимией. Но его ответ лишь подтвердил печальную статистику.

«После этого я еще дважды возвращался к этой пагубной привычке, — признается Брэдли. «На этот раз все было не настолько запущено, но в целом… Понимаешь, когда ты готовишься к соревнованиям, наступает определенный момент, когда ты резко ограничиваешь себя в еде и даже жидкости. То есть я мог выпить бутылку газировки и тут же прочистить свой желудок.»

 «Вот как в прошлую ночь, например. У меня не было приступов уже почти месяц, и я подумал: у меня в шкафчике стоит бутылка хорошего алкоголя – почему бы мне не выпить его и потом просто не избавиться от всего выпитого?».

«На самом деле люди до сих пор не верят во все это. Им сложно поверить в то, что я лезу пальцами в глотку, чтобы вызвать рвоту».

Я сам много лет занимаюсь спортом профессионально и мне прекрасно известно, как много стресса могут испытывать боксеры в определенных весовых категориях, насколько жесткие методы потери веса они используют (голодание, например).

Мне было интересно, какой совет даст Брэдли молодому поколению спортсменов после всего того, через что ему пришлось пройти лично.

«Ищите помощи», — сказал он. «Если вы начинающий спортсмен, в вашем окружении наверняка есть кто-то, кто может дать вам совет — для этого и нужен тренер».

В консультационный центр Благотворительной организации «Beat» поступает до 20 000 звонков в год — причем пятая часть из них поступает от взрослых мужчин и молодых парней (10% обращений в Клинику расстройств пищевого поведения поступает от мужчин спортсменов — примечание Руководителя Клиники — Анны Назаренко).

Многие мужчины не хотят, чтобы о них думали как о жертвах «женского заболевания», — говорит Анна Назаренко. Более того, по её словам, многие из них вообще даже мысли не допускают о том, что они могут быть больны расстройством пищевого поведения.

Даже если они все же обратятся с этой проблемой к своему спортивному врачу, врач вряд ли решит, что у пациента расстройство пищевого поведения, поэтому скорее всего больному будет поставлен неправильный диагноз. Вот почему в случае с мужчинами подобные заболевания намного опаснее и сложнее поддаются диагностике и лечению.

В нашу Клинику обращаются мужчины, чаще всего это профессиональные спортсмены, для которых очень важно удержание нужного веса (велосипедисты, боксеры, бодибилдеры, гимнасты).

Когда ты прибегаешь к булимии, один раз ты можешь выиграть бой или соревнование, одержать победу (у 1/3 части это получается), но нужно иметь ввиду, что постоянно удерживать первенство с булимией будет невозможно.

Мы, напоминаем, что обращаться за помощью не стыдно! Специалисты Клиники расстройств пищевого поведения Анны Назаренко имеют большой опыт в лечении профессиональных спортсменов. Не запускайте болезнь. Не ждите пока она приобретет хроническую форму. Мы можем вам помочь!

Читайте также 5 мифов о мужчинах с расстройствами пищевого поведения.

информация на сайте не является публичной офертой

Спортсмены, симптомы и осложнения анорексии

Спортсменам выгодны самомотивация и дисциплина. Но, к сожалению, эти черты — те же самые, которые могут помочь кому-то стать великим спортсменом — также могут подвергать их большему риску нервной анорексии (часто называемой анорексией) и других расстройств пищевого поведения.

Обзор

Люди с анорексией, как правило, имеют сильно искаженный образ тела и считают, что у них избыточный вес, даже если на самом деле они очень худые и / или недоедают.Человек с анорексией может потерять от 15% до 70% своей нормальной массы тела из-за строгого ограничения приема пищи и / или чрезмерных физических упражнений.

Спортсмены с анорексией часто придерживаются строгих правил тренировок и диеты. Сильно структурированные и контролируемые упражнения и режимы питания позволяют им относительно легко скрыть — и не признать, что у них есть — расстройство пищевого поведения. График тренировок, соревнования, дисциплина и / или путешествия становятся причинами отказа от еды. Эти объяснения часто скрывают нездоровое поведение от близких и тренеров.

Исследования

Нервная анорексия — это часто недиагностируемое, легко упускаемое и неправильно понимаемое состояние психического здоровья. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств, примерно у 9% американцев в течение жизни будет расстройство пищевого поведения.У женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, развивается анорексия. Однако мужчины с этим заболеванием чаще умирают от него.

Смертность

В целом, опиоидная зависимость — единственное состояние психического здоровья с более высоким уровнем смертности, а подростки и молодые люди подвергаются повышенному риску как самоубийства, так и смерти от физических осложнений анорексии.Фактически, исследования показывают, что молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет, страдающие анорексией, в 10 раз чаще умирают, чем их сверстники, не страдающие анорексией.

Воздействие на цветных людей

Важно отметить, что многим цветным людям с расстройствами пищевого поведения не ставят диагноз, и они не имеют доступа к лечению и поддержке, в которых они нуждаются. Фактически, исследования показывают, что у цветных людей с расстройствами пищевого поведения вдвое меньше шансов получить лечение, а их медицинские работники с меньшей вероятностью будут проверять их на наличие этих состояний.Взаимодействие с другими людьми

Повышенный риск для спортсменов

Два исследования показали, что спортсмены-подростки подвержены высокому риску анорексии и других расстройств пищевого поведения, особенно если они женского пола. Однако мальчики-подростки и молодые люди также подвержены риску. Поначалу может показаться, что резкое снижение веса улучшает их спортивные результаты, но со временем продолжающийся голод может привести к множеству проблем с физическим и психическим здоровьем. а также отрицательно влияют на спортивные результаты.

Исследования показали, что около 14% молодых спортсменок и 3% молодых спортсменов-мужчин проявляли признаки расстройства пищевого поведения, чаще всего анорексии.

Кроме того, у людей с анорексией часто возникают сопутствующие проблемы с психическим здоровьем. Некоторые из наиболее частых состояний, которые возникают наряду с анорексией, — это обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности и расстройство аутистического спектра. Люди с анорексией имеют повышенный риск суицидальных мыслей и самоубийств.

Осложнения здоровья

Анорексия представляет для спортсменов опасные для жизни осложнения, в том числе:

• Нарушение сердечного ритма (аритмии и брадикардия, то есть медленное сердцебиение)
• Аменорея (прерывание или отсутствие менструального цикла)
• Повреждение мозга
• Обезвоживание
• Электролитный дисбаланс
• Бесплодие
• Низкое артериальное давление
• Повреждение сердца
• Недоедание
• Полиорганная недостаточность
• Остеопороз (ломкость костей и снижение костной массы)
• Нарушения сна

Признаки и симптомы

Общие симптомы анорексии могут включать следующее:

• Избегание деятельности, связанной с едой
• Хрупкие волосы и ногти
• Запор
• Сухая кожа и желтоватый оттенок кожи
• Чрезмерное, постоянное мышление о еде, калориях и массе тела
• Чрезмерная потеря веса
• Чувство холода (температура тела может быть немного пониженной)
• Рост лануго (тонких волос) по всему телу
• Неправильное использование слабительных, клизм или мочегонных средств для похудания
• Летаргия
• Перепады настроения или депрессия
• Ношение термобелья (для скрытия похудания и для тепла)

Повышенный риск для девочек

Американский колледж спортивной медицины и Американский колледж акушеров и гинекологов сообщают о трех связанных проблемах со здоровьем, которые вместе именуются «триадой спортсменок», которые часто встречаются у девочек и молодых женщин, активно занимающихся спортом.Эта триада состоит из следующего:

• Нерегулярные или отсутствующие периоды
• Низкая энергия (с расстройством пищевого поведения или без)
• Слабые кости, что приводит к повышенному риску стрессовых переломов и остеопороза

Молодые женщины, которые пытаются уменьшить жировые отложения с помощью крайних мер, подвергаются высокому риску в конечном итоге плохой успеваемости и занятий спортом, а также серьезных осложнений для здоровья, вызванных развитием расстройств пищевого поведения.

Дефицит питательных веществ и дисбаланс жидкости / электролитов из-за низкого потребления пищи может привести к повышенному риску переломов, болезней, потери фертильности и серьезных заболеваний, таких как обезвоживание и голодание.

Медицинские осложнения этой триады затрагивают почти все функции организма и включают сердечно-сосудистую, эндокринную, репродуктивную, скелетную, желудочно-кишечную, почечную и центральную нервную системы. Кроме того, высок риск развития сопутствующих психических заболеваний.

Лечение и получение помощи

Хорошая новость в том, что существуют эффективные методы лечения анорексии. Общие варианты лечения включают индивидуальную, семейную и / или групповую терапию, лекарства, консультации по питанию и госпитализацию.Также следует лечить любые сопутствующие заболевания.

Раннее вмешательство, как правило, приводит к повышению эффективности лечения и более быстрому выздоровлению. Кроме того, ранняя диагностика является ключом к предотвращению потенциальных физических повреждений, которые могут развиться в результате типичного прогрессирования анорексии.

Слово от Verywell

Расстройства пищевого поведения у спортсмена серьезны и могут стать опасными для жизни, если их не лечить. Анорексия — серьезная проблема для здоровья, которая обычно требует, чтобы кто-то из близких спортсмена — тренер, товарищ по команде или член семьи — распознал предупреждающие знаки и побуждал человека с анорексией обращаться за профессиональной помощью.Чтобы получить правильную помощь, необходимо выявить расстройство пищевого поведения.

Почему у спортсменов возникают расстройства пищевого поведения

Соревновательные виды спорта делают для участников замечательные вещи — они могут повысить самооценку, уверенность в себе, хорошее здоровье и позитивный настрой. Но некоторые виды спорта подвергают спортсменов, занимающихся ими, повышенному риску расстройств пищевого поведения.

Норвежское исследование 2004 г., посвященное связи между спортсменами и расстройствами пищевого поведения, показало, что у них почти в три раза больше шансов иметь расстройство пищевого поведения, чем у среднего человека.Исследование показало, что 14 процентов из 1620 атлетов страдали расстройством пищевого поведения по сравнению с 5 процентами населения в целом.

Джеймс Гринблатт, доктор медицины, главный врач и вице-президент по медицинским услугам в Walden Behavioral Care в Уолтеме, штат Массачусетс, говорит, что эти статистические данные верны и сегодня.

Двумя основными типами расстройств пищевого поведения у спортсменов, а также среди населения в целом, являются анорексия и булимия. Люди с анорексией зацикливаются на еде и ограничивают количество потребляемых калорий, что приводит к снижению веса.Люди с булимией переедают большое количество пищи, а затем пытаются избавиться от этих калорий, вызывая рвоту или чрезмерно тренируясь.

Оба типа расстройств пищевого поведения у спортсменов и не спортсменов могут быть очень серьезными и приводить к опасным для жизни осложнениям.

Спорт и расстройства пищевого поведения

«Расстройства пищевого поведения встречаются во всех видах спорта, но виды спорта с наибольшим риском расстройств пищевого поведения включают те, которые называются« худыми », — говорит Рон Томпсон, доктор философии, психолог-консультант Университета Индианы. Спортивное отделение, специализирующееся на лечении расстройств пищевого поведения.Худой спорт — это спорт, который требует весовой категории или считается, что низкий вес тела или худощавое тело дают конкурентное преимущество. К ним относятся гимнастика, дайвинг, гребля, балет, бег, езда на велосипеде, жокеи, борьба и боевые искусства.

Расстройства пищевого поведения также чаще развиваются у спортсменов, которые занимаются судейскими видами спорта, чем рефери. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний, у 13 процентов спортсменов, участвующих в оцениваемых видах спорта, есть расстройства пищевого поведения, по сравнению с 3 процентами в рассматриваемых видах спорта.

Личности высококлассных спортсменов тоже вносят свой вклад. «Черты, свойственные людям с анорексией, также часто встречаются у высокопрофессиональных спортсменов», — говорит д-р Гринблатт. «Эти черты включают завышенные ожидания, перфекционизм, конкурентоспособность, гиперактивность, озабоченность своим весом и диетой, а также склонность к депрессии».

СВЯЗАННЫЕ С: «Я не уверен, считается ли это расстройством пищевого поведения…»

Исследование 2014 года, опубликованное в Journal of Sports Sciences, показало, что расстройства пищевого поведения у спортсменов предрасполагают их к депрессии.

Расстройства пищевого поведения развиваются у женщин и мужчин, но женщины (как спортсмены, так и не спортсмены), как правило, страдают больше. «И в последние годы наблюдается тревожная тенденция к более раннему началу расстройства пищевого поведения, когда расстройство пищевого поведения обычно начинается в подростковом возрасте и становится более выраженным в годы учебы в колледже», — говорит Гринблатт. «В зависимости от вида спорта спортсмены могут оказаться наиболее уязвимыми в начале своей профессиональной карьеры».

Как бороться с расстройствами пищевого поведения у спортсменов

Если вы или ваш близкий человек, который занимается спортом, подвержен риску пищевого расстройства, Первое, что нужно сделать, это остерегаться предупреждающих знаков.«Эти признаки у спортсменов похожи на предупреждающие знаки у не спортсменов», — говорит Гринблатт. Возможные признаки расстройства пищевого поведения у спортсмена включают:

• Озабоченность массой тела, размером и формой
• Одержимость чрезмерным потреблением калорий
• Чрезмерные тренировки или тренировки, выходящие за рамки рекомендаций тренера
• Нарушение менструального цикла у спортсменок
• Уменьшение количества потребляемых калорий спортивные результаты

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя или у любимого человека, первое, что вам следует сделать, это обратиться за медицинской помощью.«Если врач подозревает у спортсмена расстройство пищевого поведения, он может направить человека к специалисту по расстройствам пищевого поведения, чтобы узнать, необходимо ли лечение», — говорит доктор Томпсон. «В некоторых случаях отказ от занятий спортом может побудить спортсмена к лечению».

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения — хороший онлайн-ресурс для спортсменов и тренеров, помогающий понять, как предотвратить, распознать и лечить потенциальные расстройства пищевого поведения.

Также важно следить за здоровым питанием спортсмена.«Идеальная диета для спортсменов не сильно отличается от диеты для не спортсменов», — говорит Нина Энг, доктор медицинских наук, главный клинический диетолог больницы Плейнвью в Нью-Йорке. «Вы должны включать все группы продуктов питания, регулируя количество, которое вы едите, в зависимости от вашего вида спорта, количества тренировок и времени, которое вы проводите на каждой тренировке».

Eng, который работал со спортсменами и пациентами с расстройствами пищевого поведения, предлагает следующее Советы: ешьте много сложных углеводов, таких как фрукты, коричневый рис, злаки, цельнозерновые макароны и хлеб.Убедитесь, что вы получаете достаточно нежирного белка для восстановления мышц и тканей тела. Хорошие источники включают постное мясо, обезжиренные молочные продукты и бобы. Пейте много воды — 2 стакана за два часа до тренировки и от половины до 1 стакана каждые 15-20 минут во время тренировки.

Если сомневаетесь в том, что вам следует есть, проконсультируйтесь со специалистом.

Обновленная информация о расстройствах пищевого поведения у спортсменов, 2016: всесторонний обзор с акцентом на клиническую оценку и лечение

Введение

Расстройства пищевого поведения могут иметь разрушительные последствия для здоровья и производительности спортсменов.Хотя женщины составляют примерно 90% тех, кто обращается за медицинской помощью по поводу расстройства пищевого поведения, мужчины также могут пострадать.1–3 Понимание эпидемиологии и патофизиологии расстройств пищевого поведения позволяет клиницисту, занимающемуся спортивной медициной, оптимизировать свою роль в скрининге рискуют спортсмены и проводят лечение. При своевременном и всестороннем вмешательстве врачи могут уменьшить серьезные последствия для здоровья и производительности.

Эпидемиология

По оценкам, в США 10 миллионов женщин и 1 миллион мужчин в течение своей жизни будут страдать от клинически значимого расстройства пищевого поведения.4, 5 Учитывая скрытный характер и отрицание расстройств пищевого поведения, эти цифры, вероятно, сильно занижают общее бремя болезней среди населения США. В исследовании финского сообщества примерно половина всех людей с нервной анорексией еще не была идентифицирована системой здравоохранения.2 Во всем мире показатели расстройств пищевого поведения в западных обществах аналогичны показателям в США, тогда как в развивающихся странах вероятность заболевания составляет значительно меньше1, 6–11. Среди спортсменов оценка распространенности расстройств пищевого поведения остается труднодостижимой.

Нарушение питания более распространено среди спортсменов, чем среди тех, кто не занимается спортом, 12, что свидетельствует об относительной важности этой проблемы в спортивном сообществе. В большинстве исследований изучается распространенность расстройств пищевого поведения у спортсменок. В исследовании 522 элитных спортсменок и 448 человек из контрольной группы, не занимавшихся спортом, которые заполнили анкету о расстройстве пищевого поведения, клиническое обследование и собеседование, у 13 18% спортсменов было диагностировано расстройство пищевого поведения по сравнению с только 5% контрольной группы, не занимающейся спортом.Кроме того, спортсмены, как правило, занижали в анкетах симптомы расстройства пищевого поведения по сравнению с контрольной группой. Аналогичное, но более крупное исследование с участием 1620 спортсменов и 1696 контрольной группы показало аналогичные результаты — 20% спортсменок соответствовали критериям расстройства пищевого поведения по сравнению с 9% женщин из контрольной группы12.

Даже среди спортсменок частота расстройства пищевого поведения варьируется в зависимости от вида спорта. и, как правило, были выше в спорте с весовыми категориями (например, гребля), эстетических видах спорта (например, гимнастика или фигурное катание) и видах спорта, в которых низкая масса тела считается преимуществом (например, кросс-кантри или велоспорт).Эти выводы подтверждаются исследованием Сандгот-Боргена13, в котором установлено, что частота расстройств пищевого поведения в эстетических видах спорта и видах спорта, зависимых от веса, составляет 25% по сравнению с 12% в других видах спорта. В исследовании 2004 г. распространенность расстройств пищевого поведения в эстетических видах спорта составляла 42%, в видах спорта на выносливость — 24%, в технических видах спорта — 17% и в играх с мячом — 16%. Немецкие спортсмены, соответствующие возрасту 108 контрольных спортсменов, не занимались спортом, частота расстройств пищевого поведения составляла 17% в эстетических видах спорта, 2% в видах спорта с мячом и 2% среди тех, кто не занимается спортом.14

Дополнительные исследования показывают, что распространенность расстройств пищевого поведения (таких как переедание, посещение сауны, прием слабительных или мочегонных средств, самовызывающая рвота и т. Д.) Выше среди населения студенческого возраста, даже при отсутствии формального приема пищи. диагноз расстройства.15 Подобно тенденции распространенности расстройства пищевого поведения, спортсмены в худых видах спорта демонстрируют больше нарушений пищевого поведения, чем спортсмены, не занимающиеся худыми видами спорта.13, 16 Глейзер17 обнаружил, что показатели расстройства пищевого поведения в стандартизированных анкетах были выше у спортсменов, чем у не спортсменов, и самый высокий у спортсменов, занимающихся физическими упражнениями.Австралийское исследование также показало, что расстройство пищевого поведения и неудовлетворенность телом были выше в худых видах спорта, независимо от уровня соревнований.18 В некоторых исследованиях до 70% спортсменов в спортивных весовых категориях соблюдали диету или проявляли ненормальное пищевое поведение, чтобы снизить свой вес. перед соревнованиями8

Расстройства пищевого поведения у спортсменов-мужчин

Растущее количество исследований также указывает на то, что расстройства пищевого поведения и расстройства пищевого поведения являются серьезными проблемами среди спортсменов-мужчин.7, 9, 12, 17, 19–23 В целом у спортсменов мужского пола расстройства пищевого поведения ниже, чем у спортсменок, но выше, чем у мужчин, не занимающихся спортом. В одном исследовании 20% спортсменок-женщин и 8% спортсменов-мужчин соответствовали критериям расстройства пищевого поведения по сравнению с 9% женщин контрольной группы и 0,5% мужчин контрольной группы.12 Другое исследование гребцов мужского и женского пола подтвердило эту тенденцию, показав, что Спортсмены-мужчины имели более высокие показатели патологического пищевого поведения, чем мужчины в целом — 12% мужчин сообщали как минимум о двух эпизодах переедания в неделю, у 3% мужчин была самоиндуцированная рвота, а показатели быстрого колебания веса и голодания были еще выше у спортсменов-мужчин, чем у спортсменок (57% против 25%).23 Подобно тенденции, наблюдаемой у элитных спортсменок, спортсмены-мужчины в худых видах спорта чаще страдают от расстройства пищевого поведения, чем спортсмены в других видах спорта. В исследовании 2004 г. частота расстройств пищевого поведения у спортсменов-мужчин в спорте против гравитации составляла 22% по сравнению с 9% в спорте на выносливость и 5% в спорте с мячом.12 В исследовании Rosendahl, et al. , 24 распространенность расстройства пищевого поведения среди спортсменов-мужчин составляли 10% в видах спорта на выносливость, 17% в видах спорта в весовых категориях и 42% в видах спорта с антигравитацией.Как наблюдалось в популяции спортсменок, многочисленные исследования, посвященные конкретно мужчинам-спортсменам, занимающимся бережливым спортом, выявили столь же высокие показатели расстройства пищевого поведения в этой популяции даже при отсутствии официального диагноза расстройства пищевого поведения.9, 17, 22, 25, 26 При опросе 732 спортсменов мужского пола в США Чаттертон и Петри22 обнаружили, что спортсмены мужского пола, которые занимались видами спорта в весовых категориях, с большей вероятностью проявляли патологическое поведение, связанное с питанием и контролем веса, и проявляли симптомы по сравнению со спортсменами мужского пола, занимавшимися видами спорта на выносливость или мячом. игра спортсменов.

Важность расстройств пищевого поведения у спортсменов дополнительно подчеркивается опасениями, что частота расстройств пищевого поведения увеличивается среди населения в целом среди лиц в возрасте 15–19 лет1. Хотя это можно частично объяснить изменениями в критериях DSM-V и другими факторами. Осведомленность о триаде женщин-спортсменок может также отражать более широкие культурные изменения, включая усилия общественного здравоохранения по снижению бремени ожирения.

Диагностические критерии

Большинство упомянутых выше исследований было проведено с использованием определений расстройств пищевого поведения из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM).Выпуск DSM V предоставил несколько важных обновлений диагностических критериев (таблицы 1–3). Одно исследование показало, что в соответствии с критериями DSM IV 81% подростков и 75% взрослых, обратившихся за лечением расстройств пищевого поведения, были классифицированы как «расстройства пищевого поведения, не указанные иначе» (EDNOS), поскольку они не соответствовали всем критериям для одного из них. тип расстройства пищевого поведения27. Изменения в DSM V предназначены для уменьшения количества диагнозов, попадающих в категорию EDNOS (или ее переименованного аналога), что должно способствовать более точному описанию симптомов пациента, а также дальнейшим исследованиям расстройств пищевого поведения.Несколько исследований показали снижение частоты диагнозов EDNOS с использованием критериев DSM V. 28, 29

Критерии нервной анорексии подверглись наибольшему количеству пересмотров. Раньше люди должны были иметь вес менее 85% от нормы. Это было обновлено, чтобы констатировать, что значительно низкий вес «меньше минимально нормального веса у взрослых или меньше, чем ожидаемый вес у детей и подростков». Кроме того, пациентам больше не нужно явно подтверждать страх увеличения веса; теперь об этом можно судить по поведению пациентов.Это изменение, вероятно, будет особенно полезно для спортсменов, потому что спортсмены могут отрицать симптомы, пытаясь продолжить соревнования. Наконец, аменорея отказалась от диагностического критерия анорексии. Исследования показали, что женщины, которые в остальном соответствовали критериям анорексии, но все еще имели регулярные (или нерегулярные) менструации, клинически не отличались от женщин с аналогичными симптомами плюс аменорея.6 Удаление аменореи в качестве диагностического требования также облегчает диагностику анорексии у мужчин, женщин в постменопаузе и подростки с задержкой менархе.

Новое определение нервной булимии в DSM V снизило требуемую частоту эпизодов переедания и компенсаторного поведения с двух раз в неделю до в среднем одного раза в неделю в течение трех месяцев. Это изменение было внесено, потому что частота эпизодов переедания не оказывала значительного влияния на прогноз или лечение и вызывала большее количество диагнозов EDNOS.30 DSM V также создал новый диагноз, который ранее подпадал под EDNOS — расстройство пищевого поведения с перееданием. Наконец, другая категория, ранее называвшаяся EDNOS, была изменена на две категории — «другое конкретное расстройство кормления или пищевого поведения» и «неуточненное расстройство кормления или пищевого поведения».Первая из этих категорий используется для лиц, у которых есть конкретная причина, по которой они не соответствуют критериям для одного из типов расстройства пищевого поведения. Например, он будет включать пациента, который значительно похудел, но все еще оставался в пределах нормы, несмотря на соответствие всем другим критериям анорексии. Вторая категория используется в ситуациях, когда врач не может или не может прояснить причины, по которым пациент не соответствует всем критериям расстройства пищевого поведения.

Общие сопутствующие заболевания

Лица, страдающие расстройствами пищевого поведения, обычно страдают другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.В канадском исследовании было обнаружено, что почти половина всех пациентов с проблемами пищевого поведения также имеют расстройства настроения или тревожные расстройства.31 Аналогичным образом, в шведском исследовании половина пациентов с расстройствами пищевого поведения страдала депрессией, а четверть поддерживала злоупотребление психоактивными веществами.32 Распространенность психоактивных веществ в течение всей жизни. злоупотребление у пациентов с нервной булимией составляет не менее 30% .10 Кроме того, среди пациентов с нервной булимией пациенты с сопутствующими психическими заболеваниями чаще сообщали о суицидальных мыслях и попытках самоубийства в анамнезе.33 Было обнаружено, что компульсивное переедание в значительной степени сочетается с депрессией, биполярным расстройством, тревогой, нервной булимией, клептоманией и телесным дисморфическим расстройством. 34 Существуют ограниченные данные о взаимосвязи между расстройствами пищевого поведения и сопутствующими психическими расстройствами у спортсменов женского и мужского пола. Исследование, проведенное с участием британских спортсменов, выявило положительную и значимую взаимосвязь между психопатологией питания и риском последующих депрессивных симптомов через 6 месяцев.35 Важно отметить, что врачи, ухаживающие за спортсменом с расстройством пищевого поведения, должны учитывать и оценивать другие психические расстройства.

В дополнение к вышеупомянутым состояниям психического здоровья, преморбидные заболевания могут увеличивать вероятность последующих расстройств пищевого поведения и вносить значительный вклад в заболеваемость расстройствами пищевого поведения. Например, люди с сахарным диабетом 1 типа подвергаются более высокому риску расстройств пищевого поведения в более позднем возрасте — по данным немецкого исследования, каждая третья женщина с диабетом 1 типа и каждый шестой мужчина с диабетом 1 типа страдали нарушением питания и ограничением инсулина36. Данные о спортсменах с диабетом 1 типа и расстройствами пищевого поведения неизвестны.Желудочно-кишечные заболевания, такие как хронический запор, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), целиакия, непереносимость лактозы, задержка опорожнения желудка, гастропарез и синдром верхней брыжеечной артерии, могут возникать в результате расстройства пищевого поведения 37–39, а в некоторых случаях могут предшествовать расстройство пищевого поведения, тем самым способствуя его возникновению.39

Последствия расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения имеют последствия как для здоровья, так и для производительности.

Последствия для здоровья

Расстройства пищевого поведения имеют самые разные последствия для здоровья, включая один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний.10, 37, 40 Риск преждевременной смерти в 6–12 раз выше у женщин с нервной анорексией.41 Общий уровень смертности составляет примерно 5% за десятилетие.10 В 1994 году смерть американской гимнастки Кристи Хенрих от нервной анорексии была разрушительным примером степень, в которой спортсмены будут изменять свой рацион и упражнения для достижения того, что считается идеальным образом тела. Чаще всего смерть наступает в результате суицида или сердечной аритмии: на суицид приходится 20% смертей среди пациентов с нервной анорексией и 23% смертей среди пациентов с нервной булимией.42, 43 Особую тревогу вызывает обнаружение того факта, что среди людей с расстройством пищевого поведения чрезмерная физическая нагрузка (обычная для соревнующихся спортсменов) представляет собой расстройство пищевого поведения, которое наиболее тесно связано с суицидным поведением. с самоиндуцированной рвотой, злоупотреблением слабительными и употреблением мочегонных средств, особенно среди лиц с очень низкой массой тела. Хотя сердечные последствия расстройств пищевого поведения, особенно нервной анорексии, считаются существенным фактором заболеваемости и смертности 45, недавний метаанализ показателей смертности от нервной анорексии не смог выяснить точную причину смерти, кроме медицинских причин по сравнению с самоубийством.46

Расстройство пищевого поведения, такое как ограниченное потребление пищи, чрезмерные физические нагрузки, переедание, самопроизвольная рвота, злоупотребление слабительными, употребление мочегонных средств, срыгивание, а также прием пищи и плевания, могут влиять почти на все системы человеческого тела. Хотя некоторые люди практикуют одно и то же поведение, такое как ограничение, исследования показывают, что до трети людей проявляют два или более патогенных поведения.47, 48 Более того, люди, которые сообщают об использовании нескольких компенсаторных форм поведения, имеют более серьезные проявления расстройства пищевого поведения, более низкие уровни функционирования и повышенные показатели общей психопатологии.48 Поскольку спортсмены могут обращаться к медицинской бригаде для оценки «последствий расстройства пищевого поведения» вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью непосредственно при расстройстве пищевого поведения, клиницисты, занимающиеся спортивной медициной, должны знать признаки и симптомы ограничивающего и очищающего поведения49 (таблица 1).

Таблица 1

Признаки и симптомы50

Среди спортсменок с расстройствами пищевого поведения, особенно с ограниченным потреблением пищи, общепризнанным последствием является Триада спортсменок.Триада описывает три различных, но взаимосвязанных состояния, включая низкую доступность энергии, менструальную дисфункцию и низкую минеральную плотность костей.49, 51, 52 Низкая доступность энергии (непреднамеренная, преднамеренная или психопатологическая) может быть результатом низкого потребления энергии по сравнению с высоким уровнем энергии. расходов во время тренировок и является основным фактором, способствующим негативному влиянию на репродуктивное здоровье и здоровье скелета.51, 52

Хотя и не так широко изучены, все чаще проводятся исследования последствий для здоровья расстройства пищевого поведения у спортсменов-мужчин.В подгруппе спортсменов-мужчин, особенно тех, кто занимается спортом с упором на худобу, были описаны параллели с Триадой53, которые включают низкую доступность энергии (с или без расстройства пищевого поведения) 7, 9, 12, 16, 19–23 (гипогонадотропный гипогонадизм или другое эффекты гонадных стероидов54–58) и низкая минеральная плотность костей.59–66 Подобно спортсменкам, спортсмены-мужчины с низкой доступностью энергии (с или без нарушения питания) могут быть предрасположены к стрессовым переломам и стрессовым травмам костей.61, 66 Однако наше текущее понимание механизмов питания и низкой доступности энергии на нейроэндокринную функцию и здоровье костей у мужчин ограничено по сравнению с таковыми у спортсменок, и необходимы дальнейшие исследования.

Последствия для спортивной результативности

Спортивные результаты ухудшаются в результате расстройства пищевого поведения.67 Спортсменкам с нервной анорексией и индексом массы тела (ИМТ) <16,5, а также лицам с нервной булимией, очищающимися четыре или более раз в день, следует категорически запретить участие в спорте.51 Кроме того, низкая доступность энергии, ведущая к потере жира и безжировой массы тела, электролитные нарушения и обезвоживание - все это способствует плохой спортивной результативности.67 Исследование молодых элитных пловцов показало, что у женщин с ограничением энергии и подавлением функции яичников были плохие спортивные результаты. по сравнению с пловцами-цикличниками.68 Даже среди спортсменов старших классов вероятность получить травму опорно-двигательного аппарата во время соревновательного сезона была более чем в два раза выше у спортсменов с нарушенным пищевым поведением.69

Скрининг расстройств пищевого поведения у спортсменов

Несколько профессиональных организаций спортивной медицины США (включая Американское медицинское общество спортивной медицины (AMSSM) и Американский колледж спортивной медицины (ACSM)) совместно разработали предварительный физический осмотр (PPE). монография.70 В четвертом издании PPE включены несколько вопросов, направленных на выявление расстройств пищевого поведения:

1. Вы беспокоитесь о своем весе?

2. Вы пытаетесь или кто-то рекомендовал вам набрать или сбросить вес?

3. Соблюдаете ли вы особую диету или избегаете определенных видов пищи?

4. Были ли у вас когда-нибудь расстройства пищевого поведения?

5. Принимали ли вы когда-нибудь какие-либо добавки, которые помогут вам набрать или похудеть или улучшить свои показатели?

Дополнительные вопросы в анкете СИЗ для выявления последующих последствий расстройств пищевого поведения, включая менструальную дисфункцию (у спортсменок) и стрессовые переломы, нарушение настроения и употребление психоактивных веществ (у спортсменов-женщин и мужчин).70 Клиницисты должны поддерживать высокий индекс подозрений в отношении расстройства пищевого поведения, поскольку некоторые исследования показывают, что спортсмены, как правило, занижают сведения о расстройствах пищевого поведения в анкетах.13

Коалиция триады женщин-спортсменов опубликовала инструмент скрининга из 11 вопросов (вставка 1), который направлена ​​на выявление нарушений пищевого поведения, менструальной дисфункции и низкой минеральной плотности костей.51 Эти вопросы рекомендуется задавать спортсменам во время предварительного экзамена.

Вставка 1

Рекомендуемые скрининговые вопросы для триады спортсменок51

Рекомендуемые вопросы:

1. Были ли у вас менструации?

2. Сколько вам было лет, когда у вас была первая менструация?

3. Когда у вас была последняя менструация?

4. Сколько месячных у вас было за последние 12 месяцев?

5. Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо женские гормоны (эстроген, прогестерон, противозачаточные таблетки)?

6. Вы беспокоитесь о своем весе?

7. Вы пытаетесь или кто-то рекомендовал вам набрать или сбросить вес?

8. Соблюдаете ли вы особую диету или избегаете определенных типов продуктов или групп продуктов?

9. Были ли у вас когда-нибудь расстройства пищевого поведения?

10. Были ли у вас стрессовые переломы?

11. Говорили ли вам когда-нибудь о низкой плотности костей (остеопения или остеопороз)?

Эти вопросы должны быть включены в предварительный медицинский осмотр (PPE).

Печатается с разрешения BJSM .

Диагностика и оценка спортсменов с расстройствами пищевого поведения

Поставщики спортивной медицины играют важную роль в оценке расстройств пищевого поведения и диагностике расстройств пищевого поведения. Врачи, спортивные тренеры, спортивные психологи, спортивные диетологи и физиотерапевты взаимодействуют со спортсменами и активными людьми и могут иметь возможность выявить пищевые расстройства. Раннее выявление и раннее вмешательство связаны с лучшими результатами.3, 39 Направление спортсмена, подозреваемого в нездоровом пищевом поведении, к врачу, имеющему опыт в оценке и лечении расстройств пищевого поведения, и особенно с дополнительными знаниями о взаимодействии с соревновательными видами спорта, является первым ключевым шагом. Как это часто бывает в медицине, «тайна кроется в истории» и, учитывая скрытный характер расстройств пищевого поведения, эта поговорка особенно применима при уходе за спортсменами с расстройствами пищевого поведения. Такие вопросы, как «какой процент времени бодрствования вы проводите, размышляя о еде, весе и образе тела?» И «каким образом ваш вес влияет на то, как вы думаете о себе?» — это всего лишь несколько вопросов, которые часто открываются. диалог о чувствах, пищевом поведении и последствиях для здоровья.Более полный список вопросов, которые следует учитывать при включении в историю болезни при оценке спортсмена с подозрением на расстройство пищевого поведения или расстройство пищевого поведения, можно найти в таблице 2.

Таблица 2

Вопросы пищевого поведения50

Обзор систем и всесторонний физический анализ. обследование (таблица 1 ) может дополнительно помочь в выявлении нарушений пищевого поведения и последствий для здоровья, что приведет к постановке диагноза, а также к последующему лечению. Чтобы лучше оценить последствия для здоровья, часто требуется лабораторное обследование и дополнительные диагностические исследования.Результаты как анамнеза, так и физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторной и дополнительной диагностической оценки3, 52 (таблица 3). Спортсменки, у которых развивается менструальная дисфункция и / или признаки низкой минеральной плотности костной ткани — триада спортсменок — должны пройти тестирование своих репродуктивных гормонов и оценку минеральной плотности костной ткани, как это определено в Заявлении о согласии Коалиции триады женщин-спортсменок 2014 года о лечении и возвращении. к игре триады спортсменок.51

Таблица 3

Лабораторная оценка расстройства пищевого поведения и диагностическое тестирование 50–52

Лечение расстройства пищевого поведения и пищевых расстройств у спортсменов

После того, как был поставлен диагноз расстройства пищевого поведения или расстройства пищевого поведения, знающая и опытная мультидисциплинарная команда медицинских профессионалов должна заботиться о спортсмене с целью индивидуального ухода, ориентированного на пациента (рисунок 1).Первым шагом в лечении является определение уровня лечения. Можно ли лечить спортсмена в амбулаторных условиях, или ему или ей требуется более высокий уровень ухода в больнице или в условиях стационара? Ухудшение физического и / или психического здоровья является основными причинами, побуждающими к более высокому уровню лечения. Примеры включают быструю неконтролируемую потерю веса, серьезные электролитные нарушения, обмороки, суицидальные намерения и неспособность функционировать в своем окружении. Большинство людей можно лечить в амбулаторных условиях, используя модель многопрофильной бригады.В спортивной среде команда часто состоит из врача, спортивного диетолога, специалиста по психическому здоровью и спортивного тренера. Коммуникация между членами команды критически важна. Человек, страдающий расстройством пищевого поведения, должен чувствовать, что он или она получает связное и последовательное сообщение от терапевтической бригады. В то время как каждый член команды играет уникальную роль в поддержке выздоровления спортсмена от расстройства пищевого поведения, существует значительный перекрестный характер ухода, который оказывают члены команды: врач говорит о питании, а диетолог обсуждает чувства и функции наряду с калориями и углеводами. .Выделение времени команде на то, чтобы «округлить» и поделиться важной информацией о спортсмене, может помочь облегчить уход. Дополнительные медицинские работники могут играть консультативную роль в уходе за спортсменом, страдающим расстройством пищевого поведения (например, в психиатрии или гастроэнтерологии).

Рисунок 1

Многопрофильная помощь.67 Многопрофильная помощь пациентам, страдающим расстройствами пищевого поведения, должна включать врача, диетолога и специалиста по психическому здоровью. Регулярное общение между членами команды способствует обмену клинически значимой информацией и согласованному, всестороннему, ориентированному на пациента уходу.Перепечатано с разрешения Intermountain Healthcare.

Для молодых спортсменов, все еще живущих дома, участие и согласование с родителями или опекунами имеют решающее значение. Зная, что хаотические или разрушительные семейные ситуации (например, развод родителей) могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения, крайне важно, чтобы многопрофильная терапевтическая бригада понимала среду, в которой живет спортсмен, и принимала это во внимание при разработке и проведении лечения. планы.39

Основная роль врача заключается в решении проблем, связанных с нарушением пищевого поведения и их последствиями для здоровья, а также в поддержке и укреплении планов лечения диетолога, специалиста по психическому здоровью и других лиц, оказывающих помощь спортсмену. Посещение врача обычно ежемесячно, хотя может быть более или менее частым в зависимости от стадии выздоровления спортсмена. Медицинская помощь должна быть сосредоточена на следующих областях:

• Функция —Оценка повседневного функционирования

  • Как ваши дела после вашего последнего визита?

  • Есть время дня, когда ваше поведение лучше или хуже?

  • Что помогает вам добиться успеха (изменение поведения, лечение и т. Д.)?

  • Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями?

  • Дополнительные вопросы для развития взаимопонимания и дальнейшей оценки функционирования пациента (например, «Как дела в школе? Практика? Работа? Семья / Друзья?»).

• Обсуждение физического здоровья — Обсуждение связанных со здоровьем тем, таких как:

  • Целенаправленный обзор симптомов: сон, привычки кишечника, энергия, мочеиспускание, учащенное сердцебиение, обморок / почти обморок, менструация, другие проблемы или проблемы

  • Поведение в еде — ограничение, переедание, очищение и т. Д.

  • Физические упражнения и тренировки — здоровые и нездоровые; вопросы, связанные с допуском и возвращением в игру

• Психическое состояние —Оценка психического здоровья пациента с помощью стандартного обследования психического статуса (MSE) и обсуждения различных тем, таких как образ тела, факторы стресса и проблемы психического здоровья. .

• Осмотр физического состояния — Проверка и запись следующего:

  • Показатели жизнедеятельности — слепой вес, рост, ИМТ, артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура.

  • Физикальное обследование при необходимости — горло, сердце, легкие, конечности и т. Д.

  • Повторные тесты / пункты обследования при необходимости

• Лекарства —При необходимости назначать и принимать лекарства.

• Другие медицинские потребности по мере необходимости —Обзор менструальной функции, проблем с пищеварением, здоровья костей, эндокринологических проявлений и т. Д.

Использование лекарств

Пациентам с расстройствами пищевого поведения часто назначают лекарства для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия и беспокойство, или чтобы справиться с физическими осложнениями. Целевые симптомы должны быть установлены с пациентом и регулярно контролироваться. Только два психотропных препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для прямого лечения расстройств пищевого поведения — флуоксетин для лечения пациентов с нервной булимией39, 71 и лиздексамфетамин для лечения пациентов с компульсивным перееданием.72, 73 Тем не менее, существует значительный объем использования психотропных препаратов не по назначению, в том числе антидепрессантов, 39, 71, 74 анксиолитиков, 74 антипсихотиков75 и противоэпилептических средств74, в попытке обуздать поведенческие расстройства пищевого поведения и лечить сопутствующие симптомы депрессии и тревоги, обсессивно-компульсивное поведение. , расстройство мышления и нарушение сна. Несмотря на использование этих препаратов, существует ограниченное количество доказательств того, что использование психотропных препаратов при лечении расстройств пищевого поведения связано с улучшением клинических исходов.76 Также стоит отметить, что в большинстве исследований, посвященных протоколам лечения расстройств пищевого поведения, не проводится различий между пациентами мужского и женского пола, поэтому неясно, различаются ли оптимальные стратегии лечения в зависимости от пола.17 Врачи должны тщательно учитывать потенциальные риски и преимущества. при назначении психотропных препаратов.

Пациентам также могут быть полезны дополнительные лекарства, витамины и добавки для лечения последствий расстройства пищевого поведения для здоровья.51, 77 Это включает использование заменителя калия при гипокалиемии, вызванной самоиндуцированной рвотой; гормональная терапия для женщин с клиническими показаниями к заместительной терапии51 и лекарствами, направленными на нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.77

Врачи спортивной медицины должны знать об уникальном взаимодействии между лекарствами и занятиями спортом. Например, лекарства, вызывающие ортостатическую гипотензию, не следует назначать гимнастам, у которых наблюдается много изменений позы и положения.Точно так же седативные препараты могут быть недопустимыми для студентов-спортсменов, посещающих школу, практикующихся или пытающихся выполнить вечерние домашние задания.

Соображения о допуске и возвращении в игру

Одной из наиболее важных областей, вызывающих беспокойство врача команды, является процесс принятия решений относительно допуска и возобновления игры. Для спортсменок с нарушением пищевого поведения и последствиями для здоровья, связанными с этим поведением, триада спортсменок: совокупная оценка рисков в Согласованном заявлении Коалиции триады женщин-спортсменок 2014 года о лечении и возвращении в игру триады спортсменок может служить руководством для врачей. принятие решений о разрешении и возвращении к игре (таблица 4).51 Инструмент оценки риска учитывает: ограничение питания, ИМТ, менструальный анамнез (задержка менархе, олигоменорея, аменорея), минеральную плотность костной ткани и стрессовую реакцию или перелом в анамнезе. Каждый фактор риска оценивается в баллах, а числовая оценка указывает на то, должен ли спортсмен получить полное разрешение, временное / ограниченное разрешение или ограничение от участия (см. Таблицу 5) .51 Хотя этот инструмент оценки риска может помочь в определении допуска и возвращении в игру Принимая решения для спортсменов с расстройствами пищевого поведения и расстройствами пищевого поведения, врачи должны сочетать эти рекомендации со своими собственными клиническими навыками принятия решений и не должны использовать этот инструмент изолированно.Следует отметить, что спортсменам с диагнозом нервная анорексия и ИМТ <16 кг / м ² или спортсменам с нервной булимией средней и тяжелой степени (очищение> 4 раза в неделю) следует категорически запретить тренировку и соревнования. Спортсменки, относящиеся к категориям среднего и высокого риска, должны иметь письменный контракт, заполненный и подписанный спортсменом и каждым членом многопрофильной команды51 (рис. 2).

Таблица 4

Оценка совокупного риска триады спортсменок51

Таблица 5

Триада спортсменок: рекомендации по допуску и возвращению в игру по стратификации медицинского риска51

Рисунок 2

Контракт на лечение.51 Контракт на лечение следует рассматривать для любого пациента, который попадает в категорию умеренного или высокого риска. В контракте указываются критерии, необходимые для участия или возвращения в спорт. Контракт должен быть подписан спортсменом и врачом команды. Печатается с разрешения BJSM .

Хотя аналогичная основанная на фактах система подсчета очков с соответствующими рекомендациями по допуску еще не была разработана для спортсменов-мужчин, МОК предложил модель возврата к игре, основанную на красном свете (высокий риск), желтом свете (средний риск), зеленом легкая (с низким уровнем риска) система.78

Профилактика

Меры по профилактике расстройств пищевого поведения среди спортсменов должны быть нацелены на спортсменов, тренеров, руководителей спортивных подразделений и родителей. Усилия по первичной профилактике направлены на расширение знаний спортсменов о здоровом питании, патологическом пищевом поведении и их последствиях, а также о том, что делать, если предполагается, что вы или ваш товарищ по команде страдаете расстройством пищевого поведения.52, 79 Спортсмены должны быть осведомлены о том, что диетическое ограничение и / или очищение поведение, направленное на достижение оптимального веса и состава тела, отрицательно скажется на спортивных результатах и ​​приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья.В одном исследовании образовательная программа под руководством сверстников для спортсменов привела к улучшению патологии булимии даже через год после вмешательства, и исследователи отметили увеличение числа спортсменов, обращавшихся за медицинской помощью, потому что они стали беспокоиться о том, что у них могут быть симптомы заболевания. Триада спортсменок80. Точно так же спортсмены, тренеры и родители должны быть проинформированы о том, что потеря менструации не является положительной адаптацией к высокоинтенсивным тренировкам и занятиям спортом, а представляет собой состояние низкой доступности энергии из-за преднамеренного или непреднамеренного ограничения диеты. .51 Исследования показали, что образовательные программы, предназначенные для тренеров, успешны в увеличении их знаний о расстройствах пищевого поведения у спортсменов, включая признание и управление.81 Однако пока не ясно, приводит ли это повышение осведомленности к улучшению результатов среди спортсменов.

Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) разработала учебные материалы для тренеров, спортивных администраторов и спортсменов с целью предотвращения расстройств пищевого поведения.82 Они определяют 10 стратегий для тренеров и администраторов, которые направлены на снижение вероятности нарушения питания и приема пищи. расстройства среди спортсменов: 83

1. Помните о симптомах расстройства пищевого поведения.

2. Проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом, специализирующимся в спорте, в частности, с сертифицированным специалистом по спортивной диетологии (CSSD), чтобы назначить соответствующее питание для оптимальных спортивных результатов.

3. Снизьте акцент на весе: помните, как вы сообщаете спортсменам о весе и производительности. Сосредоточьтесь на способах повышения производительности спортсменов, не связанных с весом.

4. Поддерживайте открытый диалог со спортсменами о важности питания и отсутствии травм для достижения оптимальных спортивных результатов.

5. Помните, что состав тела и тренировка, необходимые для оптимального здоровья и производительности, не идентичны для всех спортсменов.

6. Проверяйте студентов-спортсменов перед началом сезона на факторы риска расстройства пищевого поведения с помощью утвержденного скринингового инструмента.

7. Убедитесь, что все заинтересованные стороны (тренеры, тренеры по силовой и физической подготовке, спортивные тренеры, студенты-спортсмены, администраторы по связям между студентами и спортсменами и сотрудники отдела легкой атлетики) были осведомлены о факторах, которые подвергают спортсменов риску расстройства пищевого поведения.

8. Ознакомьтесь с протоколом направления к специалистам вашего учебного заведения студентов-спортсменов, которые нуждаются в помощи по вопросам питания или расстройства пищевого поведения.

9. Поощрять обращение за помощью по всем вопросам психического здоровья, включая расстройство пищевого поведения.

10. Совместно с другими заинтересованными сторонами (например, университетскими консультационными службами или зарегистрированным спортивным диетологом) разработайте план, как выявлять и лечить студентов-спортсменов с расстройствами пищевого поведения.

Наконец, врачи спортивной медицины должны использовать предварительную оценку как возможность рассказать родителям молодых спортсменов о нарушениях питания и общих последствиях для здоровья.Подчеркивание роли питания в оптимизации работоспособности и здоровья — важная стратегия, позволяющая избежать нездоровой диеты.

Резюме

Расстройства пищевого поведения — тяжелые психические расстройства. Они имеют неприемлемо высокий уровень смертности и вызывают значительную заболеваемость среди пострадавших. Спортсмены подвергаются большему риску расстройств пищевого поведения из-за необходимости достичь такой композиции тела, которая оптимизирует их производительность. Хотя женщины страдают чаще, чем мужчины (соотношение почти 9: 1), 1, 2 представители обоих полов подвергаются наибольшему риску расстройства пищевого поведения в спорте, где худоба дает конкурентное преимущество.12, 13

Медицинские бригады спортсменов должны систематически проверять спортсменов (как мужчин, так и женщин) в рамках предварительной оценки. После постановки диагноза направление к опытной многопрофильной команде считается лучшей практикой. Помимо врача команды, диетолога и специалиста по психическому здоровью, спортивные тренеры играют ключевую роль в качестве «глаз и ушей» медицинской бригады на тренировочном поле и в тренировочном зале, а также часто служат доверенным лицом и лицом, оказывающим поддержку пациенту. спортсмен, который борется с расстройством пищевого поведения и восстанавливается после него.

Врачи спортивной медицины играют ключевую роль в оценке, диагностике и лечении, включая разрешение и возвращение к игре. Использование установленных рекомендаций, которые определяют допуск и принятие решений о возвращении в игру, может облегчить трудные решения и способствовать прозрачности и подотчетности в поддержку здорового спортсмена.

, почему атлетическая анорексия вызывает беспокойство

Джанет Пиддок объясняет, почему у спортсменок, одержимых едой и массой тела, может развиться атлетическая анорексия

Если вы спортсмен, стремящийся улучшить результаты в своем виде спорта, вы, очевидно, можете извлечь пользу, обращая внимание на то, что вы едите.Однако у некоторых людей этот интерес перерастает в нездоровую одержимость едой, калориями и массой тела. Они постоянно беспокоятся о том, что они собираются есть, когда и где они будут есть, сколько веса они наберут, если пойдут пообедать с друзьями, сколько часов им придется тренироваться, чтобы сжечь от этих калорий, как они могут избежать употребления «запрещенных» продуктов и т. д. Такая одержимость едой и массой тела называется расстройством пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, по-видимому, растут среди населения в целом.Например, количество людей, обращающихся за лечением от анорексии и булимии в одну лондонскую больницу, за девять лет увеличилось на 360 процентов. Эксперты утверждают, что одним из факторов является модный идеал идеального тела, которое за последние 40 лет стало все тоньше. Раньше такое давление со стороны СМИ применялось преимущественно к женщинам, но в последние годы использование мужского «красивого тела» в рекламе увеличилось, что привело к растущему беспокойству среди мужчин по поводу того, соответствует ли их тело идеалу.Повышенная осведомленность и диагностика также могли повлиять на статистику.

Исследования выявили ряд других факторов, которые, как считается, способствуют развитию расстройств пищевого поведения. Исследования близнецов показывают, что генетические факторы могут иметь значение. Могут быть задействованы биологические факторы, такие как дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Также были предложены различные психологические факторы. Здесь расстройство пищевого поведения рассматривается как реакция на одно или несколько из следующих событий: воспитание в семье, которая испытывает трудности с разрешением конфликта и выражением эмоций, фактическое или опасное сексуальное насилие, трудности с преодолением стресса, низкая самооценка. (что приводит к необходимости поднять самооценку за счет внешнего одобрения).Однако следует избегать чрезмерно упрощенных диагнозов причин, поскольку люди будут различаться в зависимости от основных причин.

Повышенный риск расстройств пищевого поведения у спортсменов
Исследования показали, что спортсмены гораздо более склонны к развитию расстройств пищевого поведения, чем не спортсмены. В дополнение ко всем факторам, описанным выше, спортсмены сталкиваются с дополнительным давлением, связанным с производительностью и, в некоторых случаях, эстетическими требованиями. Для некоторых спортсменов, таких как бегуны на длинные дистанции, спринтеры и пловцы, считается, что низкая масса тела дает конкурентное преимущество.С другой стороны, спортсмены в видах спорта, в которых задействован субъективный элемент судейства, таких как гимнастика, прыжки в воду, катание на коньках и танцы, могут чувствовать, что размер их тела влияет на их результат. А некоторые виды спорта, в которых задействованы весовые категории, такие как борьба и гребля, могут привести к циклам набора веса, за которым следует внезапная потеря веса.

Спортсмены тоже часто обладают повышенной осознанностью своего тела, что делает их более склонными к проблемам с изображением тела. Наконец, перфекционизм, компульсивность и высокие ожидания достижений — это черты личности, которые считаются полезными для конкурентоспособного спортсмена; однако именно эти черты обычно связаны с развитием расстройства пищевого поведения.

Таким образом, как и следовало ожидать, самая высокая распространенность расстройств пищевого поведения наблюдается у спортсменок, соревнующихся в видах спорта, где худоба и / или определенный вес считаются важными либо для работоспособности, либо для внешнего вида. Мужчины также страдают расстройствами пищевого поведения, но в меньшей степени — по оценкам, один мужчина на каждые 10 женщин.

Анорексия, булимия и субклинические расстройства
Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия и нервная булимия признаются типами психических заболеваний и клинически определяются набором диагностических критериев (см. Вставки).Они выходят за рамки беспокойства по поводу веса и образа тела, а также включают серьезные психологические проблемы. Ряд исследований выявил значительную долю спортсменов, страдающих одним из этих расстройств. Другие, однако, будут демонстрировать менее тяжелые или «субклинические» формы расстройств пищевого поведения, которые соответствуют некоторым, но не всем диагностическим критериям. Некоторые эксперты предположили, что расстройства пищевого поведения лучше всего концептуализировать как спектр — например, Фрайс (Монография, Acta Psychiatr. Scand Vol 248 (Suppl)) предложил гипотезу континуума пищевого / диетического поведения, которая предполагает, что соблюдение диеты может привести к нарушению питания поведение, которое, в свою очередь, может привести к нервной анорексии или булимии.

Концепция субклинической анорексии впервые была изучена исследователями в 1970-х годах. Позже это было выявлено у подростков, у которых наблюдалась задержка роста и / или задержка полового созревания из-за добровольного ограничения калорий из-за страха ожирения.

Используя информацию из тематического исследования, другой исследователь адаптировал концепцию субклинической анорексии к спортсменам. «Субклинический анорексик» был описан как молодой спортсмен-мужчина, твердо приверженный своему спорту, который сильно похудел, чтобы повысить свои шансы на успех.В конце концов, диета и поддержание нереально низкого уровня жира в организме больше не были средством для достижения цели (например, спортивного успеха), а стали самоцелью (Смит, «Чрезмерная потеря веса и отвращение к еде у спортсменов, имитирующих нервную анорексию», Pediatrics Vol 66 (1), ppl39-142). Совсем недавно норвежский диетолог предложил набор отличительных признаков одной из форм субклинической анорексии, которую она называет «атлетической анорексией» (Сундгот-Борген, «Распространенность расстройств пищевого поведения у элитных спортсменок», Int J Sport Nut Vol3, стр. 29- 40).

Попытки определить атлетическую анорексию
Сундгот-Борген определяет атлетическую анорексию с точки зрения абсолютных критериев (которые должны присутствовать) и относительных критериев (могут присутствовать). Это: Критерии, которые должны быть выполнены:

Потеря веса, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, отсутствие заболеваний или аффективных расстройств, объясняющих снижение веса, чрезмерный страх ожирения, ограничение потребления калорий Одно или несколько из следующего:

Задержка полового созревания, нарушение менструального цикла, нарушение образа тела, использование методов очищения, переедание, компульсивные упражнения.

Исследователи из Университета штата Аризона заявили, что эти критерии в некоторой степени нечеткие и неразборчивые (Билс и Манор, Int J Sport Nut, Vol 4, ppl75-195). Они предполагают, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения и определения уникальных характеристик людей с субклиническими расстройствами пищевого поведения, такими как атлетическая анорексия. Они составляют свой собственный предлагаемый список абсолютных и относительных диагностических критериев с оговоркой, что количество критериев, которым необходимо соответствовать, еще предстоит определить.Их список сводится к следующему: Абсолютные критерии:

1 Озабоченность едой, калориями и формой тела
2 Искаженное изображение тела
3 Интенсивный страх набрать вес или стать толстым даже при умеренном или крайне низком весе
4 По крайней мере в течение одного года спортсмен поддерживает массу тела ниже ‘ нормальный ‘(5-15%) для возраста и роста, используя одно или комбинацию следующих действий: а) ограничение потребления энергии; б) строгое ограничение выбора продуктов питания или групп продуктов; в) чрезмерные физические нагрузки (т. е. больше, чем необходимо для успеха в спорте. или по сравнению со спортсменами аналогичного уровня подготовки).
5 Отсутствие соматического заболевания или аффективного расстройства, объясняющих потерю веса или поддержание низкой массы тела Относительные критерии:
6 Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

7 Менструальная дисфункция.
8 Частое использование методов очищения (самостоятельная рвота или использование слабительных или мочегонных средств в течение как минимум одного месяца)
9 Переедание (как минимум восемь эпизодов в месяц в течение как минимум 3 месяцев).

Причины?

Было много предположений о том, почему спортсмены подвергаются такому повышенному риску расстройств пищевого поведения (клинических и субклинических).Трудно определить, что является первым: предрасположенность личности или жизненные обстоятельства, которые приводят как к занятиям спортом, так и к расстройству пищевого поведения, или же занятия определенными видами спорта вызывают начало расстройства пищевого поведения? Кажется вероятным, что будет какое-то взаимодействие.

Комплексное исследование элитных спортсменок, проведенное в Норвегии, было направлено на выявление факторов риска расстройств пищевого поведения, а также триггерных факторов, способствующих их возникновению или обострению (Сундгот-Борген, «Риск и триггерные факторы развития расстройств пищевого поведения в женской элите. спортсменов, Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, сентябрь 1993 г., стр. 414-419).Первоначальный скрининговый опросный лист был разослан всем элитным спортсменкам Норвегии (определенным как те, кто прошел квалификацию в национальную сборную на уровне юниоров или взрослых или был членом группы набора для этих команд, в возрасте от 12 до 35 лет). 522 атлета представили шесть групп видов спорта: технические, выносливые, эстетические, весозависимые, игры с мячом и силовые виды спорта. Перечень расстройств пищевого поведения использовался для классификации лиц, подверженных риску расстройств пищевого поведения (Руководство по инвентаризации расстройств пищевого поведения, Одесса, Флорида: Psychological Assessments Resources, Inc., 1984).Таким образом, 117 (22,4%) были определены как группы риска, и 103 из них согласились пройти клиническое собеседование для диагностики расстройств пищевого поведения. Была также опрошена группа сравнения, состоящая из 30 спортсменов, выбранных случайным образом из пула, не входящего в группу риска (т. Е. У них были обнаружены низкие баллы в первоначальном скрининговом опроснике расстройств пищевого поведения). Эти контрольных субъектов были сопоставлены с субъектами риска по возрасту, месту проживания и виду спорта.

Девяносто два спортсмена из группы риска соответствовали критериям нервной анорексии, нервной булимии или атлетической анорексии.Всех этих спортсменов спросили, есть ли у них какие-либо предположения относительно того, почему у них развилось расстройство пищевого поведения. 85 процентов из них привели доводы. Информация, собранная в ходе интервью, затем была объединена с конкретными причинами, указанными спортсменами, чтобы определить возможные триггерные факторы, связанные с развитием расстройств пищевого поведения.

Результаты показали, что спортсмены, участвующие в эстетических видах спорта и видах спорта на выносливость, были стройнее и имели значительно больший объем тренировок, чем спортсмены, соревнующиеся в других видах спорта.Распространенность расстройств пищевого поведения была значительно выше среди спортсменов в эстетических и весозависимых видах спорта, чем в других спортивных группах.

Факторы риска расстройств пищевого поведения у спортсменов
Было выявлено несколько факторов риска. Оказалось, что соблюдение диеты в раннем возрасте связано с возникновением расстройства пищевого поведения. Значительное количество спортсменов, которые начали соблюдать диету для повышения производительности, сообщили, что их тренер рекомендовал им похудеть. Для молодых и впечатлительных спортсменов такая рекомендация может быть воспринята как требование для улучшения результатов.Другие исследователи сообщили о подобном синдроме — например, обнаружив, что 75 процентов гимнасток, которым тренеры сказали, что они слишком тяжелые, использовали нездоровые меры контроля веса.

Результаты норвежского исследования также показали, что риск расстройств пищевого поведения увеличивается, если соблюдать диету без надзора. Спортсмены с расстройствами пищевого поведения могут не обращаться за наблюдением, опасаясь, что их расстройство обнаружится. Кроме того, многие спортсмены плохо разбираются в правильных методах похудания и получают информацию случайным образом: от друзей, от журналов об ускоренных диетах и ​​т. Д.. Такие диеты вряд ли учитывают высокие энергетические потребности, возникающие в результате тренировок, или тот факт, что созревающие самки имеют особые потребности в питании. Неподходящие ускоренные диеты могут понравиться спортсменам, если они чувствуют, что быстрая потеря веса необходима для создания команды или сохранения конкурентоспособности. Наконец, ограничительные диеты и колебания массы тела, которые сопровождают эти усилия, также могут увеличивать риск расстройств пищевого поведения.

Раннее начало занятий специальными видами спорта также было связано с расстройством пищевого поведения.Более высокий процент спортсменов контрольной группы, чем у спортсменов с расстройствами пищевого поведения, участвовал в других видах спорта, прежде чем выбрать свой предпочтительный вид спорта. Естественный тип телосложения человека обычно побуждает спортсмена к конкретным видам спорта, а тип телосложения частично определяет, добьется ли он успеха. Начало тренировок по конкретному виду спорта до того, как тело созреет, могло помешать этим спортсменам выбрать вид спорта, подходящий для их взрослого типа телосложения. Это может спровоцировать конфликт, в котором спортсмен изо всех сил пытается предотвратить или противодействовать естественным физическим изменениям, вызванным ростом и зрелостью.

Экстремальные упражнения сами по себе уже упоминались как потенциальный причинный фактор нервной анорексии. В норвежском исследовании многие спортсмены, не указавшие конкретных причин возникновения у них расстройства пищевого поведения, сообщили о значительном увеличении тренировочного объема и значительной потере веса, связанной с повышенной активностью. Спортсмены, которые увеличивают свой тренировочный объем, могут испытывать относительную депривацию калорий, возможно, из-за того, что они не осознают, что им нужно есть больше, чтобы удовлетворить повышенную потребность в энергии, или, возможно, из-за снижения аппетита, вызванного изменениями эндорфинов.Недостаток калорий может создать биологический или психологический климат, в котором повышается вероятность развития расстройств пищевого поведения. Ранее было замечено, что голод сам по себе может вызывать симптомы расстройства пищевого поведения — например, одержимость едой и гиперактивность («Психология еды и питья», AW Logue, pub Freeman, NY, 1986, pl56). наставничество произошло у некоторых спортсменов с расстройствами пищевого поведения. Эти спортсмены назвали своих тренеров жизненно важными для их спортивной карьеры.Другие спортсмены сообщили, что у них развились расстройства пищевого поведения во время травмы или болезни, из-за чего они не могли тренироваться на высоких уровнях. Таким образом, потерю тренера, травму или болезнь следует рассматривать как травмирующие события, которые становятся триггерами для возникновения расстройств пищевого поведения.

Профилактика
Профилактика — ключ к решению проблемы расстройства пищевого поведения, а образование — необходимый первый шаг. Спортсмены, родители, тренеры, спортивные руководители, тренерский персонал и врачи должны быть осведомлены о рисках (как подробно описано выше) и предупреждающих сигналах, связанных с нарушением питания.Мими Джонсон в книге «Расстройство питания у активных и атлетических женщин» (Clinics in Sportsmedicine Vol 13, № 2, p532-537, апрель 1994) выделяет следующий контрольный список предупреждающих знаков:
1. Озабоченность едой, калориями и весом.

2. Неоднократно выраженные опасения по поводу того, что вы толстеете или чувствуете себя толстым, даже если вес средний или ниже среднего
3. Усиление критики своего тела

4. Тайное питание или кража еды
5. Обильное питание, затем исчезновение или походы в ванную
6.Потребление большого количества пищи, не соответствующее весу спортсмена
7. Налитые кровью глаза, особенно после походов в туалет
8. Увеличение околоушных желез под углом челюсти, придающее внешнему виду бурундука
9. Рвота, или запах рвоты в ванной

10. Значительные колебания веса за короткие периоды

11.Периоды строгого ограничения калорийности

12. Чрезмерное употребление слабительного
13. Компульсивное чрезмерное упражнение, которое не входит в тренировочный режим спортсмена
14.Нежелание есть в присутствии других (например, товарищей по команде в поездках)
15. Выражение самоуничижительных мыслей после еды
16. Ношение многослойной или мешковатой одежды 17. Перепады настроения
18. Выражение озабоченности пищевым поведением других людей

19. Постоянное употребление диетической газировки или воды
Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может страдать от расстройства пищевого поведения, вам нужно мягко подойти к нему по этому поводу. Люди, которые действительно страдают анорексией или булимией, часто отрицают наличие проблемы, настаивая на том, что в этом нет ничего плохого.Поделитесь своими опасениями по поводу физических симптомов, таких как головокружение, хроническая усталость или недостаток концентрации. Эти изменения в состоянии здоровья, скорее всего, станут ступеньками для принятия помощи. Не обсуждайте напрямую вес или пищевые привычки. Избегайте упоминания о голоде / переедании как о проблеме и сосредоточьтесь на жизненных проблемах. Предложите список источников профессиональной помощи. Хотя спортсмен может отрицать наличие проблемы на вашем лице, он может втайне отчаянно нуждаться в помощи.

Получение помощи
Спросите своего терапевта о клиниках по лечению расстройств пищевого поведения при больницах в вашем районе.Может потребоваться как медицинская, так и психологическая помощь, а в терапии может потребоваться участие всей семьи. Другие потенциальные ресурсы:

1 Ассоциация расстройств пищевого поведения, Sackville Place, 44 Magdalen Street, Norwich, Norfolk NR3 lJE. Телефон (0603) 621414. Зонтичная организация, которая координирует сеть местных групп (многие из которых принадлежат людям, страдающим анорексией или булимией) и предоставляет информацию, помощь по телефону и информационный бюллетень. Отправьте сообщение для получения подробной информации о местных группах.

2 Анонимные перееды, а / я 19, Стратфорд, Манчестер M32 9EB.Организация самопомощи для мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения, которая использует программу выздоровления за 12 шагов по образцу программы Анонимных алкоголиков. Они могут связать вас с ближайшими из более чем 100 групп по всей стране.
Джанет Пидкок

Расстройство питания и контролирующие аспекты эстетического спорта

Ева В. Монсма, доктор философии

Университет Южной Каролины

Хотя участие в занятиях спортом дает несколько преимуществ, давление на достижения и производительность может быть очень стрессовым, особенно в эстетической деятельности, такой как гимнастика, дайвинг, черлидинг и танцы.Успех зависит от субъективной оценки судьями навыков и презентаций, когда сравнение спортсменов или команд проводится регулярно. Аналогичным образом, в спорте, где женщины носят открытую форму (например, в легкой атлетике, волейболе и теннисе), кажущиеся недостатки телосложения часто вызывают беспокойство. Естественно, это может проникнуть в сознание спортсменов, их родителей и тренеров. Часто внешний вид, включая физические размеры и телосложение, является предметом разговора, который может привести к негативному восприятию спортсменами себя.

Негативное самовосприятие должно вызывать беспокойство, потому что оно вредно для здоровья и благополучия смотрящих. Забота о внешнем виде может (1) отвлечь внимание от технически сложных элементов, которые обычно включают воздушное вращение в эстетических видах спорта, потенциально приводящее к травмам; (2) ограничивают художественное впечатление, необходимое для интерпретации музыкальных или программных тем, и (3) приводят к тревоге, неудовлетворенности и мотивам, которые могут быть индикаторами расстройства пищевого поведения.

Принимая во внимание необходимость выступить и добиться успеха в спорте, усугубляемую субъективной оценкой или демонстрацией тела при раскрытии формы, многие спортсменки могут прибегать к расстройству пищевого поведения, чтобы компенсировать это давление. Ограничение диеты, переедание и / или чрезмерная физическая нагрузка — это формы поведения, связанные с расстройством пищевого поведения. Эта статья поможет проинформировать спортсменов, тренеров и родителей о факторах, ведущих к расстройствам пищевого поведения, и их последствиях. Были опрошены три молодые студентки-спортсменки, страдающие расстройствами пищевого поведения.Им дали псевдонимы Джослин, Софи и Джейн. Их личные отчеты вместе с некоторыми данными исследований должны быть информативными для всех в эстетическом спортивном сообществе.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения — это эмоциональное и физическое состояние, связанное с одержимостью едой, массой тела или формой тела. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), расстройства пищевого поведения чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин, от которых страдают до 10 миллионов девочек и женщин и 1 миллион мальчиков и мужчин.Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, в первую очередь затрагивают людей в возрасте от 20 до 30 лет, что делает уязвимыми большинство спортсменов-подростков. Из-за его скрытного характера не многие спортсмены известны их спортивному сообществу как имеющие расстройства пищевого поведения, и заболеваемость выше, чем вы думаете.

Анорексия и булимия — хорошо известные расстройства пищевого поведения. Люди, страдающие анорексией, умирают от голода до опасно худого уровня, когда их вес на 15% (или более) ниже соответствующего их возрасту и росту.Люди с анорексией сильно боятся набрать вес или стать толстыми, даже если у них недостаточный вес, и они используют вес как единственный источник самооценки. Другие симптомы анорексии — отрицание медицинской серьезности низкого веса, а для женщин, достигших половой зрелости, отсутствие как минимум трех менструальных циклов подряд.

Предупреждающие признаки расстройства пищевого поведения у женщин включают:

• потеря менструального цикла;
• одержимо соблюдает диету без лишнего веса;
• утверждает, что чувствует себя «толстым», когда лишний вес не является реальностью;
• озабоченность едой, калориями, питанием и приготовлением пищи;
• отрицание голода;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• чрезмерно активен;
• частое взвешивание;
• странное поведение, связанное с едой;
• эпизодов переедания;
• быстрое похудание;
• депрессия;
• медлительность мышления / проблемы с памятью; и
• выпадение волос.

Люди с нервной булимией переедают, чувствуя нехватку контроля над пищевым поведением во время переедания. После этих приступов переедания происходит очищение организма с целью выведения калорий из организма за счет самоиндуцированной рвоты, голодания, энергичных упражнений, слабительных или других методов предотвращения набора веса. Минимум в среднем два эпизода переедания в неделю в течение не менее 3 месяцев и постоянное беспокойство о форме тела и весе помогают охарактеризовать булимию.

Расстройства пищевого поведения часто начинаются с поведения, ограничивающего вес, но могут иметь несколько последствий для здоровья, некоторые из которых являются необратимыми.Например, анорексия и отсутствие менструального цикла также связаны с остеопорозом (потерей костной массы). К другим распространенным медицинским осложнениям относятся: эрозия зубов и десен, запор, кислотный рефлюкс, замедленность мысли, нарушение функции печени, анемия, аномальное кровяное давление и сокращение мозга. Люди могут умереть от расстройства пищевого поведения.

Факторы риска расстройства пищевого поведения

Что вызывает поведение, связанное с ограничением веса, которое может привести к расстройствам пищевого поведения? Отвечая на вопрос об их личном опыте с расстройствами пищевого поведения и их спортивном опыте, три спортсменки, страдающие расстройствами пищевого поведения, ответили много.

Джоселин, 24-летняя выпускница колледжа, было 17 лет, когда у нее началось расстройство пищевого поведения. Она испытала как булимию, так и анорексию. «Это началось как своего рода экстренная диета, и я думал, что все прекратится, когда я достигну своего« целевого веса ». Это произошло в течение двух месяцев, но я не мог остановиться, и так продолжалось еще пять лет. Расстройство пищевого поведения постепенно захватывает жизнь человека, пока он не станет настолько поглощен едой, физическими упражнениями и весом, что эти вещи будут преобладать над другими вещами, такими как школа, работа, семья или даже жизненные цели, которые должны быть самыми важными.Во многих отношениях расстройство пищевого поведения похоже на пристрастие: реаниматолог становится основным источником хороших эмоций для больного, и он просто все время жаждет большего ».

Исследователи разделили факторы риска расстройства пищевого поведения на четыре категории, о которых должен знать каждый, кто занимается эстетическим спортом. Это:

1. особенности спортивного задания , такие как выявление формы или физическая оценка;
2. спортивная среда , которая может включать комментарии товарищей по команде, тренеров, родителей или судей, а также зрителей;
3. биологические характеристики , такие как метаболизм и физический размер; и
4. психологические характеристики человека, которые могут включать самооценку, образ тела и тревогу по поводу оценки другими (a.к.а. социальная тревога телосложения).

Факторы каждой из этих категорий могут взаимодействовать друг с другом, что еще больше способствует нарушению пищевого поведения.

Идея, лежащая в основе знания факторов, которые могут привести к расстройствам пищевого поведения, состоит в том, чтобы помочь разделить те, которые находятся под контролем людей, и те, которые не находятся под контролем. Обладая этой информацией, различные люди в спортивном сообществе могут стремиться контролировать свои действия. В частности, спортсмены могут понять, что некоторые проблемы не в их компетенции и требуют позитивных способов их решения.

Нагрузки, связанные со спортом

Самым важным аспектом таких видов спорта, как танцы, синхронное катание и плавание, является движение как одно целое. Выглядывать в любом направлении может быть проблемой. Софи сообщает: «Когда вы выходите на улицу, вы не (это) не только для себя, это для вашей команды. Если вы сделаете ошибку, вы подведете всех своих товарищей по команде ». «Ваши ошибки затрагивают всех», — добавляет Джейн. Для таких спортсменов, как Софи, которые участвуют в международных соревнованиях, представление своей страны является дополнительным фактором стресса.Джоселин отмечает, что некоторые виды спорта «дороги и связаны с богатством», и это может усилить потребность в успехах.

Хотя многие спортсмены привыкли к спортивной одежде, ношение откровенной одежды для некоторых вызывает стресс. «Особенно в некоторых из наших наиболее откровенных нарядов… Я чувствую себя в них невероятно толстой и смущенной», — говорит Софи. Согласно заявлению Софи, когда есть выбор, следует выбирать форму, в которой спортсмены чувствуют себя комфортно. Вовлечение спортсменов в процесс принятия решений также является здоровым способом повысить мотивацию и сплоченность команды.

С развитием технических элементов во многих видах спорта, в том числе прыжках и поднятии тяжестей, худоба может быть даже важнее, чем просто эстетика. Считается, что худощавость облегчает вращение и высоту прыжков. Но если задуматься, одним из последствий расстройства пищевого поведения является уменьшение количества энергии, запасаемой вашим телом и необходимой для работы. Это того не стоит. «Я дошел до того, что мне пришлось бросить курить, потому что физически я был недостаточно силен, чтобы делать это, я впал в депрессию и после этого сильно набрал вес.Я начала очень скучать по тренировкам и моим товарищам по команде, но даже более того, мне не хватало ощущения здоровья, счастья и активности », — говорит Наиоми, которая пропустила полтора года своего сезона из-за анорексии.

Давление окружающей среды

Воздействие окружающей среды обычно затрагивает людей, которые взаимодействуют со спортсменами, включая товарищей по команде, сверстников, тренеров, родителей, родителей других спортсменов, судей и зрителей. Во многих эстетических видах спорта оценка артистизма привязана к внешнему виду. По словам Джоселин, «Девушки сравнивают себя друг с другом, но они также хотят выглядеть лучше друг друга».Суждение — это внутреннее давление, оно связано с давлением со стороны других. Часто комментарии, сделанные спортсменам, направлены на то, что считается идеальным с точки зрения судей. Джоселин заявляет, что тренер «может порезать вас, если вы слишком большой», они хотят, чтобы судьи видели, что их спортсмены в хорошей форме ».

Зрители также участвуют в комментариях по поводу внешности спортсменов. «Зрители быстро обращают внимание на« толстых девушек »в командах, даже если они не толстые.Любой, кто выделяется, заслуживает насмешек », — говорит Джоселин.

Многие спортсмены, занимающиеся эстетической внешностью и весом, испытывают на себе внимание тренеров. Джейн объясняет, что ее тренер часто делал упор на тренировках брюшного пресса, говоря: «Нам нужно хорошо выглядеть в наших платьях», а не «нам нужно стать сильнее». Тренер Джоселин намекнул ей «сбросить 5–10 фунтов». Далее она заявила: «Худшим за все время было, когда тренер, который знал, что у меня ED, сказал мне:« Теперь ты выглядишь прекрасно, ПОТОМУ ЧТО ты похудел.”

В соответствии с исследованиями спортсменок, опрошенные также сообщили о том, что такие действия тренеров, как взвешивание, сокращение веса спортсменов и предупреждения об ограничении диеты во время праздников, вызывают стресс.

Коучить сложно, потому что им платят много денег за развитие команды-победителя, и они соответственно принимают решения о выборе команды. В течение сезона бывает сложно сосредоточиться на потребностях людей, составляющих команду. Важно отметить, что есть много тренеров, которые осознают последствия таких негативных заявлений и практик.Софи указывает, что у нее никогда не было тренеров, которые отрицательно отзывались о необходимости похудеть. «Они всегда говорят о заботе о нашем теле и о том, чтобы мы правильно питались». Хотя на Джейн оказывалось некоторое давление со стороны своих тренеров, она подтверждает, что ее тренеры «никогда не хотели бы, чтобы у нас было заболевание или мы были слишком худыми».

Давление, связанное с биологическими характеристиками

Эстетический спорт считается видом спорта для начинающих, когда молодые девушки часто специализируются на нем уже в восьмилетнем возрасте.Это означает, что во многих видах спорта девочки растут на глазах у спортивного сообщества, где многие сразу же указывают на изменение тела. Рост, мускулистость и жирность неизбежны и часто являются причиной того, что спортсмены «теряют» свои технические элементы, особенно те, которые связаны с вращением в воздухе.

Меняющееся тело вызывает стресс, особенно в условиях постоянных сравнений. «Очень сложно не сравнивать себя с товарищами по команде. Всегда есть кто-то, кто, кажется, может есть все, что хочет, и они все еще такие худые, и я всегда задавался вопросом: «Почему я не могу быть таким?» Я так им завидовала, потому что мне приходилось так много работать, чтобы удержать свой вес », — рассказывает 22-летняя Софи.Хотя эти боли роста распространены среди людей, не занимающихся спортом, спортивная среда усиливает неуверенность подростков.

По словам 20-летней Джейн: «Я рос быстрее, чем все, с кем ходила в школу. Я думал, что я был огромным, но я был нормальным — просто больше, чем они, потому что я достиг половой зрелости в более раннем возрасте. Все, что я знал, это то, что когда люди хотят похудеть, они меньше едят и больше тренируются. Итак, я начал это делать. Я начал худеть, поэтому подумал: «Если я буду есть еще меньше, я потеряю еще больше.Похудение стало увлекательным занятием. Довольно скоро я по возможности пропускал завтрак и ужин и ел только яблоко и йогурт на обед. Я бегал 3-5 миль каждый день, помимо как минимум двух часов практики. Я также садился на велотренажер около часа. Я не понимал, что то, что я делаю, было нездоровым. Я просто хотела быть худой ».

Многие люди в спортивных сообществах могут не осознавать, что все люди идут своим собственным путем к своему генетически предопределенному размеру.Хотя на этот путь могут влиять крайние диетические ограничения и физические упражнения, рост неизбежен, а серьезное ограничение калорийности приводит к серьезным последствиям для здоровья, отмеченным ранее. Также важно помнить, что во время занятий спортом можно расходовать много энергии. Требования к питанию, необходимые для развития организма, зависят от типа телосложения и метаболизма.

Физические характеристики, такие как рост, телосложение и длина ног, связаны со сроком полового созревания.Например, пластинки роста (кости) у ранних созревших особей закрываются раньше, чем у поздних. Поздние взрослые растут дольше и, таким образом, становятся выше, стройнее и с более длинными ногами по сравнению с их телом. Скачки роста более заметны среди раннеспелых особей, которые также обычно более мускулистые, чем позднеспелые. Поскольку мышцы весят больше, чем жир, люди в раннем возрасте могут рассчитывать на больший вес, не беспокоясь о своем весе. Важно отметить, что вес и индекс массы тела (ИМТ: вес (кг) / рост (м2)), популярный индикатор состояния здоровья, связанного с весом, не являются индикаторами состава тела или полноты.

Психологические характеристики

Помимо изменения тела, в подростковом возрасте развиваются такие психологические характеристики, как самооценка и чувство собственного достоинства, и на них может влиять то, как люди реагируют на изменение тела. Спортсмены часто испытывают социальную тревогу телосложения (СПА) — тревогу по поводу того, чтобы предстать перед другими. Важно избегать усиления СПА, потому что исследователи обнаружили, что у людей с СПА склонны к развитию расстройств пищевого поведения и низкой самооценки.Такие впечатления, как удовлетворенность здоровьем, силой, выносливостью, физической активностью, а также вопросы, связанные с внешним видом, являются важными строительными блоками самооценки, которые могут повысить уверенность в себе и смягчить эффект СПА.

Уверенность и психологическая стойкость — одни из самых важных психологических характеристик в любом виде спорта. Они являются результатом участия и имеют важное значение для ваших лучших результатов. Как и позитивное самовосприятие, они также могут защитить людей во время стрессовых жизненных событий.Расстройства пищевого поведения часто возникают из-за потери контроля над другими сферами жизни, особенно во время стрессовых ситуаций, таких как поступление в колледж или когда родители переживают развод. Психическая стойкость особенно важна для того, чтобы справиться с критикой, плохими советами и преодолеть расстройство пищевого поведения. «Я должен был этого хотеть. Не мои родители, желающие этого для меня, моих врачей или терапевтов. Мне. Потому что в конечном итоге я единственный, кто может это преодолеть… никто не может сделать это за меня, и мне потребовалось очень, очень много времени, чтобы прийти к этому осознанию », — говорит Софи.

Каждого опрошенного спортсмена попросили дать три совета спортсменам, родителям, тренерам и спортивным официальным лицам. Вот краткое изложение их рекомендаций.

Совет спортсменам:

• Прежде чем стать спортсменом, помните, что вы — уникальная личность.
• Пусть ваше счастье и удовольствие от занятий спортом превыше критики, с которой вы можете столкнуться. Ваше здоровье намного важнее для вашего спорта, чем ваш вес!
• Если у члена команды есть расстройство пищевого поведения, относитесь к нему с уважением и достоинством и будьте внимательны к ее болезни.Прежде всего, будь рядом с ней как друг и товарищ по команде.
• Не зацикливайтесь на числах на шкале. Это всего лишь числа.
• Если вы знаете, что у товарища по команде или друга проблемы с едой, это не то, что они могут «просто остановить», и они не делают это для внимания. Все, что вы можете сделать, это поддержать, вы не можете заставить их бросить курить … они должны сделать это сами.

Совет родителям:

• Никогда не критикуйте своих детей или других спортсменов за их вес.
• Повышайте самооценку, часто делая положительные комментарии относительно физических способностей и внешнего вида, они являются строительными блоками самооценки.
• Убедитесь, что ваш ребенок знает важность правильного питания и соответствующих физических упражнений как спортсмена.
• Следите за тем, как тренер вашего спортсмена относится к вопросам веса, диеты и самооценки. Защитите своего ребенка от того, чтобы он стал мишенью для тренера, который проводит различие по весу.
• Подумайте, как вы оцениваете свою внешность, поведение, связанное со здоровьем, и общение относительно диеты.Дети могут узнать, что еда — враг, в очень раннем возрасте.
• Избегайте чрезмерного подчеркивания красоты, основанной на внешнем виде. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что его любят, независимо от его размера и формы.
• Избегайте комментариев типа «Как вы думаете, вам стоит это есть?»
• Если у вашего ребенка есть признаки расстройства пищевого поведения, не становитесь «продовольственной полицией» в борьбе за власть, потому что это может иметь неприятные последствия.

Консультации для тренеров:

• Помните, что вы являетесь образцом для подражания для своих спортсменов.Ваше влияние имеет большое значение в их жизни.
• Будьте внимательны, комментируя ожидания вашего спортсмена и / или команды, а также то, как вы относитесь к образу тела.
• Избегайте дискриминации спортсменов из-за их веса. Воздержитесь от взвешивания и не просите спортсменов сбросить вес или соблюдать диету.
• Предоставлять образовательные ресурсы по вопросам питания, роста и развития, физических упражнений и расстройства пищевого поведения.
• Будьте позитивными и чуткими.

Спортивные чиновники и СМИ

• Ищите и делитесь информацией о питании, росте и развитии, физических упражнениях и расстройствах пищевого поведения.Эта информация должна пройти обязательное обучение на семинарах судейства, тренера и администрирования.
• Рассмотреть возможность реализации политики в отношении нездоровой практики тренеров и поведения родителей на занятиях, связанных со спортом.
• Всегда чествуйте спортсменов с разным телосложением, происхождением и национальностью.
• Не всегда указывайте и награждайте самого худого и красивого спортсмена в своих журналах и на других форумах. «Идеалу» белых, худых и красивых спортсменов нужно бросить вызов.

Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения, решение о том, что вы хотите помочь себе, является первым шагом к выздоровлению. Знайте, что существует множество ресурсов и людей, которые могут вам помочь. И Джоселин, и Софи обнаружили, что работа с диетологами помогает заново изучить привычки здорового питания. Вам просто нужно сделать этот первый шаг, даже если это страшно, и признать, что вам нужна помощь. Вы можете узнать больше, посетив следующие веб-сайты:

http: //www.nationaleatingdisorders.org / p.asp? WebPage_ID = 337

http://www.4woman.gov/owh/pub/factsheets/eatingdis.htm

http://www.caringonline.com/eatdis/topics/athletics.htm

Эта статья была адаптирована из Monsma, E. (2006). Беспорядочное питание и контролирующий аспект синхронного катания. Журнал синхронного катания , выпуск 2.

Для спортсменов и тренеров | Центр расстройств пищевого поведения UCSD

Свяжитесь с нами сегодня , чтобы узнать больше о наших программах для спортсменов.Мы помогли подросткам и взрослым спортсменам со всего мира преодолеть свои расстройства пищевого поведения. Мы тесно сотрудничаем с семьями, тренерами и тренерами, чтобы помочь спортсменам вернуться к занятиям спортом.

Как тренеры и инструкторы, вы находитесь на переднем крае жизни своих спортсменов и часто первыми замечаете незначительные изменения в настроении, поведении и работоспособности, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения. Следующая информация поможет вам легче определить спортсмена с расстройством пищевого поведения и узнать, какие шаги нужно предпринять для решения этой проблемы.

Важно как можно скорее выявить расстройство пищевого поведения, чрезмерную физическую нагрузку или расстройство пищевого поведения, поскольку раннее выявление является одним из лучших предикторов полного выздоровления. Рекомендуется включить в это обсуждение родителя или опекуна спортсмена. Чем дольше сохраняется расстройство пищевого поведения, тем труднее выздоравливает. Еще одна причина для раннего вмешательства заключается в том, что, если не принять меры на раннем этапе, расстройства пищевого поведения могут стать повсеместным явлением в команде.

Симптомы, которые вы можете заметить, включают

• Снижение концентрации внимания, энергии, мышечной функции, координации, скорости
• Повышенная утомляемость и ощущаемая нагрузка
• Более длительное время восстановления после тренировок, игр, гонок
• Более частые растяжения мышц, растяжения и / или переломы
• Замедление пульса и низкое кровяное давление
• Пониженная температура тела и повышенная чувствительность к холоду — холодные руки и ноги
• Жалобы на головокружение и головокружение
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, запор, боль в животе и ощущение полноты
• Плохое взаимодействие с тренерами / товарищами по команде
• Перфекционизм
• Повышенное нетерпение, капризность

• Повышенная изоляция
• Затруднение с выходными и сужением
• Избегание воды или чрезмерного потребления воды
• Забота о своей еде
• Озабоченность чужой едой
• Ритуальное питание и / или отказ от определенных продуктов
• Чрезмерная забота о эстетике тела
• Снижение показателей, особенно в сочетании с другими знаками
• Продолжительные или дополнительные тренировки сверх того, что требуется для занятий спортом (например,г., дополнительные приседания и круги, дополнительные тренировки)
• Спортсмены в команде, сообщающие о своем беспокойстве по поводу отдельного человека

Спортсмены также могут очень много работать, чтобы скрыть свою борьбу. Могут произойти сдвиги личности, от более замкнутости и изолированности до чрезмерного отыгрывания.

Набор инструментов для тренеров и инструкторов NEDA

Исследования демонстрируют то, что тренеры давно стали свидетелями: худой атлет — не обязательно сильный атлет.В то время как беспорядочное питание может изначально улучшить работоспособность, у спортсменов уменьшается отдача от диеты и перетренировок. Спортсмен, страдающий расстройством пищевого поведения, в конечном итоге выйдет на плато или снизится производительность и может испытать усталость, обезвоживание, потерю выносливости и скорости, мышечные судороги и другие физиологические состояния.

Медицинские проблемы, которые могут возникнуть в результате расстройства пищевого поведения у спортсменов

• Сердечная недостаточность
• Обезвоживание
• Анемия

• Припухшие суставы
• Нерегулярное сердцебиение
• Остеопороз

• Нарушение баланса электролитов, которое может привести к внезапной смерти

Низкая частота пульса в состоянии покоя является частым признаком многих расстройств пищевого поведения, и его часто пропускают у молодых спортсменов, поскольку врачи и другие клиницисты полагают, что низкий пульс вызван фитнесом, а не сердечными заболеваниями.Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту и ​​есть ЛЮБЫЕ признаки расстройства пищевого поведения, у спортсмена может быть высокий риск остановки сердца, и до того, как спортсмен вернется к тренировкам, следует провести обследование расстройства пищевого поведения квалифицированным специалистом. соревнование.

Набор инструментов для тренеров и инструкторов NEDA

UC San Diego Eating Disorders Center — это некоммерческий университетский центр передового опыта, который стремится помочь людям, борющимся с расстройствами пищевого поведения, посредством наших программ исследований, лечения и работы с населением.В рамках нашей миссии мы предлагаем бесплатных услуг, включая :

.

• Экспертные докладчики
• Наши врачи, терапевты, диетологи и исследователи готовы поговорить с тренерами, командами и родителями. Свяжитесь с нами , чтобы назначить разговор.
• Консультация
• Многие тренеры и спортивные директора говорят нам, что им сложно найти подход к родителям, когда они обеспокоены тем, что у спортсмена может быть нарушение питания.Мы готовы проконсультироваться с вами и / или напрямую с родителями, чтобы предложить свой опыт и рекомендации для следующих шагов.
• Оценки
• Мы предлагаем бесплатные 90-минутные личные консультации с терапевтами уровня нашего магистра. Результаты оценки используются, чтобы помочь спортсменам и их семьям определить следующие шаги.

Доступные ресурсы

спортсменов, занимающихся некоторыми видами спорта, могут иметь повышенный риск расстройств пищевого поведения

Участник: персонал McCallum Place

Занятия спортом могут иметь положительное влияние на некоторых спортсменов, приводя к повышению уверенности, улучшению психического и физического здоровья и сообщество.Но для других стресс от соревновательных видов спорта и необходимость выглядеть определенным образом могут подвергнуть их повышенному риску психических расстройств, таких как расстройства пищевого поведения.

В то время как около 1-5% населения в целом подвержены риску развития расстройства пищевого поведения, такого как анорексия или булимия, это число может достигать 30% для соревнующихся спортсменов [1].

Виды спорта, представляющие наибольший риск

Расстройства пищевого поведения могут возникать в любом виде спорта. Однако некоторые виды спорта могут повысить риск развития заболевания у спортсмена.

По словам Рона Томпсона, доктора философии, психолога-консультанта спортивного факультета Университета Индианы, специализирующегося на лечении расстройств пищевого поведения, «худощавые» виды спорта связаны с самым высоким риском расстройств пищевого поведения [2].

Худой спорт предъявляет определенные требования к весовой категории, при которых считается, что низкая масса тела дает спортсмену конкурентное преимущество. Эти виды спорта могут включать гимнастику, дайвинг, греблю, балет, бег, езду на велосипеде, жокеев, борьбу и боевые искусства.

реклама

Спорт, имеющий определенную эстетическую составляющую, также может повысить риск развития у спортсмена расстройства пищевого поведения. По данным Национального информационного центра по расстройствам пищевого поведения (NEDIC), исследователи обнаружили, что спортсменки, которые соревнуются в таких видах спорта, как фигурное катание, подвергаются особенно высокому риску развития расстройств пищевого поведения.

В спорте, ориентированном на худощавость и эстетику, обычно требуется как можно более легкий вес.В спорте, например в парном фигурном катании, спортсменки могут чувствовать давление, чтобы они были как можно меньше, чтобы облегчить броски и другие трюки.

Канадская чемпионка по парному катанию и серебряный призер олимпийской сборной Кирстен Мур-Тауэрс долгие годы страдала от расстройства пищевого поведения, о чем никто не знал. Она считала, что ее приучили к мысли, что для достижения успеха ей нужно уменьшить себя [1].

Борьба с образом тела

Спортсменки, в частности, могут столкнуться с проблемами образа тела после развития более мускулистой фигуры, которая идет вразрез с тем, что считается социально желаемыми нормами женственности.

Мур-Тауэрс вспоминает, как ненавидела свое спортивное тело из-за постоянного ожидания худощавости. Она начала ограничивать диету, бояться приема пищи и очищения, и в конечном итоге у нее развилась булимия [1].

Келси Джонстон, координатор информационно-просветительской работы в NEDIC, подозревает, что отсутствие разнообразия тел может способствовать неудовлетворенности телом среди спортсменов. Джонстон говорит: «Ограниченный диапазон веса и формы этих спортсменов может укрепить тонкий идеал привлекательности и восприятие того, что здоровье и физическая форма связаны с худобой» [3].

Когда дело доходит до образа тела и занятий спортом, спортсмены, которые должны носить более откровенную форму, могут подвергаться более высокому риску негативного отношения к своему телу, что потенциально может привести к поведению, связанному с расстройством пищевого поведения.

Одно исследование показало, что 45% пловцов считали свой купальник источником стресса [2]. Другое исследование волейболистов показало, что раскрытие формы негативно влияет на образ тела игроков [2].

В то время как отрицательный образ тела может играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, опасения по поводу образа тела и еды могут быть проявлением гораздо более глубокой проблемы.У спортсменов расстройство пищевого поведения часто возникает из-за необходимости чувствовать контроль.

Давление соревнований для спортсменов

Часто черты, которые делают хорошего спортсмена, являются теми же чертами, которые могут увеличить риск развития у человека расстройства пищевого поведения. Такие вещи, как завышенные ожидания, перфекционизм, конкурентоспособность и гиперактивность, обычны для успешных конкурентоспособных спортсменов [2]. Однако эти черты могут также сделать их более восприимчивыми к развитию беспорядочных пищевых привычек.

Другие симптомы расстройства пищевого поведения, такие как диета и чрезмерная тренировка, могут быть упущены из виду, поскольку они считаются нормальным явлением в соревновательных видах спорта. Спортсмены могут даже рассматривать эти вещи как поведение хорошего спортсмена, что делает их еще более восприимчивыми к участию в этом экстремальном поведении.

Не секрет, что многие конкурентоспособные спортсмены испытывают огромное давление со стороны тренеров, товарищей по команде и самих себя. Для многих спортсменов тренеры могут даже поощрять нездоровую потерю веса за счет диеты, перетренированности и другого вредного поведения, которое не считается признаком успеха.

Национальная чемпионка США Рэйчел Флетт вспоминает свой подростковый период полового созревания, когда она пыталась сделать себе имя в мире фигурного катания. Флатт говорит: «Перед моим первым чемпионатом мира мне сказали, что мне нужно сбросить 20 фунтов за одну неделю» [1].

Спортсмены, такие как Флэтт, которые начинают соревноваться в молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть расстройством пищевого поведения в какой-то момент своей жизни.

Профилактика расстройств пищевого поведения у спортсменов

Когда дело доходит до расстройств пищевого поведения, незамедлительное лечение имеет важное значение для предотвращения серьезных осложнений, таких как слабость костей, органная недостаточность и смерть.Понимание признаков расстройства пищевого поведения у спортсменов важно для того, чтобы убедиться, что они получают надлежащее лечение.

Признаки расстройства пищевого поведения у спортсмена могут включать:

• Одержимость из-за массы тела
• Подсчет калорий
• Ограничение потребления калорий
• Перенапряжение сверх рекомендаций тренера
• Нарушение менструального цикла у женщин
• Слабость и утомляемость
• спортивные результаты

Для спортсменов адекватная диета важна не только для работоспособности, но и для их общего состояния здоровья и благополучия.Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с симптомами расстройства пищевого поведения, вам будет оказана помощь.

---

Ссылки:

[1] Bonds, F. (2020, 9 ноября). The Inside Edge: «Расстройство» TSN блестяще исследует распространенность расстройств пищевого поведения в спорте. USC Annenberg Media. http://www.uscannenbergmedia.com/2020/11/09/the-inside-edge-tsns-disorder-brilliantly-examines-the-prevalence-of-eating-disorders-in-sport/
[2] Томпсон, R. Разум, тело и спорт: расстройства пищевого поведения. NCAA. https: // www.ncaa.org/sport-science-institute/mind-body-and-sport-eating-disorders
[3] Стечайсон, Н. (12 февраля 2018 г.). Мрачная история расстройств пищевого поведения в фигурном катании беспокоит экспертов. Huffington Post. https://www.huffingtonpost.ca/2018/02/12/figure-skating-eating-disorders_a_23359385/

---

О спонсоре

McCallum Place — это центр лечения расстройств пищевого поведения, расположенный в Сент-Луисе, штат Миссури, и Канзас-Сити, штат Канзас. Мы обеспечиваем комплексное лечение подростков и взрослых.Мы также предлагаем специальную программу лечения для спортсменов, страдающих расстройствами пищевого поведения. Наша опытная терапевтическая команда работает в тесном сотрудничестве с каждым пациентом, чтобы гарантировать, что он играет центральную роль в процессе выздоровления. Мы предлагаем полный спектр услуг для удовлетворения уникальных потребностей каждого пациента и решения всех вопросов, связанных с лечением расстройств пищевого поведения.