Виды гипертрофия – 52. Гипертрофия и гиперплазия. Определение. Виды гипертрофий и их морфологическая характеристика.

Содержание

11. Гипертрофия, ее виды и морфологические изменения

Гипертрофия — увеличение объема и массы органа, ткани, клеток.

Виды. Истинная гипертрофия — увеличивается специализированная ткань органа. Ложная гипертрофия — увеличение органа за счет соединительной, жировой ткани/ объема полости.

Классификация. 1) По происхожд-ю и мех-му развития: Физиологическая гипертрофия возник-т в резуль-те усил-я ф-ции органов под влиянием естеств-х причин в физиол-х усл-ях; Объем и масса органов увелич-ся в здоровом орг-ме при усиленной его работе.

Патологическая гипертрофия возник-т в рез-те усил-я работы органа/ткани под возд-ем чрезмерн. нагрузок в патолог-х усл-ях. Характерно: новый уровень нервно-гормональной регуляции и обменных процессов в организме. 2) В завис-ти от причин и мех-ма развития выделяют: рабочую (компенсаторную) гипертрофию —

развивается в результате усиленной работы органа при болезнях и травмах. Викарная (заместительная) гипертрофия развивается в одном из парных органов (почки, легкие, надпочечники и др.) при односторонней атрофии и атрофическом циррозе, а также после оперативного удаления. Гормональная гипертрофия возникает при нарушении ф-ции эндокринных органов (дисфункции яичников -> железисто-кистозная гиперплазия эндометрия; кастрация -> гипертрофируется жировая клетчатка, признаки ожирения; акромегалия – увеличение выступающих частей тела из-за аденомы гипофиза). Вакантная гипертрофия – хар-ся разраст-м соединит., жировой/др. ткани при атрофии органа (замещение мышц жиром при стойловом содержании). Гипертрофическое разрастание – увеличение тканей и орг-в при хроническом патологическом воздейств., расстр-в крово- и лимфообращ-я. 3) По изменениям в полостных органах: Концентрическая – утолщение стенки, сужение полости; Эксцентрическая

– утолщ-е стенки, расширение полости.

Морфологические изменения: Макро: увелич-е размера и массы, уплотнение, интенсив. (полнокровная) окраска, форма, конфигурация и очертания сохранены. Микро: увеличено кол-во ядерного материала, многоядерные клетки возможны, увеличение в объеме всех клеточных элементов.

12. Желтуха: причины, механизм развития, классификация, патоморфологические изменения.

Желтуха — общее увелич. в сыворотке с желтым окраш-м всех органов, склеры глаз, слизистых и серозных обол-к, интимы сосудов. В орг-х выдел-я билирубина (в паренхимных клетках и звездчатых ретикулоэндотелиоцитах печени, а также в эпителии почечных канальцев и в их просветах) обнаруж-т зерна и глыбки пигмента. Различ-т 3 вида ж-хи: гемолитическую, паренхиматозную (гепатоцеллюлярную) и механическую (застойную).

Гемолитическую желтуху отмечают при заболеваниях крови (анемии, гемобластозы и др.), инфекциях и интоксикациях, вызывающих распад эритроцитов с образованием избыточного количества билирубина в клетках мононуклеарно-макрофагальной системы (гиперфункциональная желтуха). При этом образуется повышенное количество гемосидерина с развитием общего гемосидероза. Билирубин, не будучи полностью выделен печенью и тем более почками (поскольку внепеченочный билирубин тесно связан с белками плазмы и не фильтр-ся клубочками), накапливается в крови в избыточном количестве (билирубинемия) и вызыв-т желтое окраш-е тканей.

Паренхиматозная, или гепатоцеллюлярная, желтуха проявл-ся при болезнях печени с наруш-м физиологического механизма секреции билирубина печеночными клетками (инф. гепатит, лептоспироз, инф. энцефаломиелит лошадей, сепсис, токсическая дистрофия печени из-за отравл-я фосфором, мышьяком, хлороформом и др.) Микроскопически наряду с некоторой дезорганизацией структуры долек и балок печени, особенно их центров, в дистрофически измененных печеночных, а также в купферовских клетках обнаруживают зерна и глыбки билирубина. Последний отмечают в кл-х мононуклеарно-макрофагаль-й сист. и др. органов (селезенки, почек, миокарда.).

Механическая, или застойная, желтуха появляется в результате механических препятствий оттоку желчи из системы желчных протоков в связи с сужением или закрытием их просвета из-за хронической застойной гиперемии, набухания слизистой оболочки при воспалении, опухолях, а также рубцовых стягиваний, закупорки инородными телами, желчными камнями и др. Застой желчи сопровож-ся проникн-м ее в лимфатические простр-ва и кровеносные капилляры с появлением желчи в крови (холемия). Вместе с билирубином в крови и моче обнаруж-т желчные кислоты, которые выз-т общую интоксикацию. Желчные кислоты, кроме того, понижают свертываемость крови. Макроскопически механическая желтуха хорошо выражена. Органы и ткани приобр-т желто-зеленые оттенки (билирубин окисл-ся в биливердин). В отличие от гемолитич-й и паренхиматоз-й жел-хи содерж-е киш-ка утрачивает специфич-ю окраску из-за механической непроход-ти желчевыводящих путей и отсутст-я желчи в киш-ке.

studfiles.net

45. Гипертрофия, определение понятия.

Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питание) – увеличение органа или ткани за счет ее паренхиматозных элементов.

Реализуется как за счет гиперплазии клеток, так и увеличения размеров отдельных клеток. Это происходит в тех случаях, когда функциональная нагрузка велика и длительна, гиперплазия ультраструктур клетки достигает высоких степеней, масса последней увеличивается, и, наблюдая это в светооптическом микроскопе, мы говорим о гипертрофии клетки. В органах, клетки которых не размножаются (миокард, ЦНС), этот процесс выражается исключительно в гиперплазии ультраструктур и соответственно в гипертрофии клеток. Там же, где клетки способны размножаться, орган увеличивается как за счет гипертрофии клеток, так и их гиперплазии. Таким образом, гипертрофия, в принципе, есть «внешнее» выражение высокой степени гиперплазии.

Клинико морфологически различают следующие виды гипертрофии:

1. Рабочая или компенсаторная, которая возникает под воздействием усиленной нагрузки, предъявляемой к органу или ткани.

2. Викарная или заместительная гипертрофия, которая развивается в парных органах при удалении одного из них, или при удалении части органа, например, в печени и легких.

3. Гормональная (нейрогуморальная) или коррелятивная гипертрофия. Примером такой гипертрофии в физиологических условиях может явиться увеличение матки при беременности. В условиях патологии такая гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез. Примером является акромегалия, возникающая при опухолях передней доли гипофиза, железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников.

4. Гипертрофические разрастания, которые чаще возникают при воспалении в виде гиперпластических полипов, кондилом, или же при нарушении лимфообращения и застое лимфы в нижних конечностях, что приводит к развитию слоновости вследствие разрастания соединительной ткани.

5. Кроме того, выделяют патологическую гипертрофию, когда увеличение органа происходит при отсутствии соответствующего стимула. Примерами такой гипертрофии являются гипертрофические варианты циррозов печени, дилятационные и констриктивные формы кардиомиопатии.

В патологии существует понятие ложной гипертрофии, когда орган уве-личен в размерах за счет не паренхиматозных элементов. Примером такой ложной гипертрофии является простое ожирение сердца, когда размеры этого органа увеличиваются за счет разрастания жировой клетчатки.

Противоположным гипертрофии процессом является атрофия.

46. Рабочая гипертрофия, причины возникновения; примеры.

Рабочая или компенсаторная, которая возникает под воздействием усиленной нагрузки, предъявляемой к органу или ткани. В физиологических условиях примером рабочей гипертрофии является увеличение массы поперечно-полосатой мускулатуры у спортсменов и лиц тяжелого физического труда. В условиях болезни или патологического процесса органу или его части приходится усиленно функционировать. Такой вид гипертрофии обычно встречается в полых органах: желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь. В клинической практике большое значение имеет рабочая гипертрофия сердца. Морфологически различают два вида гипертрофии этого органа: концентрическая – когда происходит утолщение миокарда без расширения полостей сердца и эксцентрическая – сопровождающаяся значительным расширением полостей сердца. Концентрическая гипертрофия развивается, как правило, при артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертониях и обычно касается стенки левого желудочка. Толщина его стенки может достигать 3-х и более сантиметров (при норме – 1,2см). Эксцентрическая гипертрофия возникает при пороках сердца, когда в его полостях накапливается остаточная кровь. При этом размеры сердца могут достигать больших размеров, как это бывает при аортальных пороках.

Микроскопически кардиомиоциты увеличиваются в объеме, неравномерно утолщаются. Их ядра становятся крупными, гиперхромными. Одновременно в строме миокарда увеличивается количество капилляров и аргирофильных волокон, увеличивается количество и размеры ультраструктур каждой клетки.

Если устранена причина исход рабочей гипертрофии благоприятный. В противном случае происходит декомпенсация гипертрофированного органа с развитием в нем дистрофических, некротических и склеротических процессов.

studfiles.net

что это и какие есть виды

Всю жизнь человека сопровождает движение и различной степени нагрузки. Это может быть специфика профессиональной деятельности, занятия спортом или другие нагрузки, которые встречаются в различных сферах жизни. В ходе работы мышц они увеличиваются из-за того, что растут волокна, входящие в состав мышечной ткани. Это волокно может быть различной длины: длиннее или короче протяженности самой мышцы.

Мышечное волокно состоит из мелких элементов под названием миофибриллы, которые сокращаются в процессе задействования мышц. Внутри каждой частицы находятся миофиаменты еще меньшего размера: актин и миозин, которые и способствуют сокращению мышц. Если физическое воздействие происходит регулярно, мышечные волокна увеличиваются, что зовется гипертрофией мышц, т.е. увеличением мышечной массы.

Классификация

Гипертрофия мышечных волокон бывает двух типов: истинная или ложная. Последняя — характеризуется негативным внешним увеличением объемов вследствие образования подкожного жира. Такое образование свидетельствует об ожирении.

Истинная гипертрофия мышц – это то проявление, ради которого люди жертвуют силами и финансовыми возможностями. С помощью силовых упражнений увеличивается мышечная масса, мускулатура клеток.

Миофибриллярный тип

Одним из видов гипертрофии мышц является миофибриллярный тип, который характеризуется сухой мускулатурой. Этот тип возникает вследствие роста количества и размера мышечных волокон, а также увеличения плотности мелких составляющих ткани.

Вместе с ростом мышечной ткани, ее объемов, увеличивается и мощность мышц, их сила и выносливость. Этот тип гипертрофии свойствен для спортсменов тяжелой атлетики, армреслеров, пауэрлифтеров. Этот вид гипертрофии характерен для высокоскоростных действия волокон, которые быстро проводят работу, но за этот короткий промежуток времени устают.

При выполнении силовых упражнения, направленных на формировании гипертрофии этого типа, необходимо делать небольшие перерывы между подходами в течение нескольких минут. Лучше использовать минимальное количество повторений, но с максимально оптимальным для каждого человека весом. Тренировка выстраивается в течение часа, не дольше, и захватывает определенные группы мышц, чтобы дать им отдых после интенсивных нагрузок.

Чтобы мышечные ткани не адаптировались к определенным нагрузкам, занятия проходят в сочетании с тренировками с меньшим весом и большим количеством подходов и повторений. Таким образом, мышцы не привыкнут к однообразной нагрузке.

Саркоплазматический тип

Саркоплазматическая гипертрофия мышц характеризуется не такой платной структурой мышц и с меньшим объемом. Ее можно достичь с помощью более насыщенного питания мышечных волокон.

В процессе выполнения упражнений ускоряются обменные процессы внутри клеток мышц, усиливается приток крови, поэтому происходит рост мышечной массы и объема.

Гипертрофия по этому типу отличается участием лишь определенных мышечных волокон, которые способны выполнять нагрузку длительную и медленную. Именно этим обусловливается незначительный набор массы. Зато с помощью этого типа гипертрофии развивается мышечная выносливость и рельефность, которой нельзя добиться другим способом.

В ходе тренировок используется малый вес и небольшие нагрузки, но высокий темп и продолжительность тренинга делают свое дело. Занятия длятся от часа до двух, подходов должно быть не менее 10, отдых между подходами короткий.

Причины гипертрофии

Гипертрофию мышц вызывает силовое физическое воздействие, при условии, что оно регулярное и интенсивное.

Но объем мышечной массы, и ее рост напрямую зависит от количества потребляемых калорий и правильного соотношения их расхода в течение дня. Если то количество калорий, которое вы потребляете, будет недостаточным, эффекта от силовых тренировок не будет или он будет незначительным.

Существуют основные принципы, с помощью которых можно достичь результата. Если регулярно им следовать и соблюдать все рекомендации, гипертрофия мышечных волокон будет присутствовать. Для этого нужно:

регулярная нагрузка всех групп мышц, которые нужно увеличить в объеме и сделать плотнее;
работа должна быть грамотно выстроена, программа тренировок расписана;
необходима концентрированность и спокойствие во время занятий, чтобы не истощать нервную систему;
прислушиваться к сигналам организма и выбирать время и продолжительность занятий индивидуально, исходя из собственных особенностей и возможностей тела и организма;
не стоит выкладываться настолько, чтобы не оставалось сил и желания продолжать;
у новичков вначале могут возникать болевые ощущения в мышцах после занятий, но не нужно пугаться и оставлять тренировки, это обычная адаптация мышц;
полноценное рациональное питание и поддержание водного баланса также очень важны.

Правильное построение тренировочной программы

Не нужно бояться гипертрофии мышц, ведь это нормальная адаптационная реакция мышечных волокон на физические нагрузки интенсивной формы. Долговременная адаптация бывает только в некоторых случаях при определенных условиях:

регулярные нагрузки без чередования с более легкими воздействиями;
многократное повторение;
усиление интенсивности воздействия, или постепенное увеличение объема нагрузки.

Повторность

Какую частоту тренировок выбрать, решать вам. Необходимо прислушиваться к своему организму и следовать ощущениям. Ряд специалистов рекомендует начинать повторную тренировку только после окончания синтеза белка, который наступает через 2-3 суток после тренинга. Но здесь не учитываются индивидуальные особенности каждого человека и способности его тела к восстановлению. Можно совершать тренировку ежедневно, но каждый раз задействовать отдельную группу мышц. Выбираете, как вам комфортно.

В данном случае не работает правило: больше – лучше. Если вы переборщите с нагрузкой, мышечная масса не будет расти, вы будете терять калории, но не набирать объем там, где это необходимо.

Рассчитывайте силы так, чтобы к следующему тренингу через несколько суток вы смогли полностью восстановиться и повторить также объем нагрузок на конкретную мышечную группу. Вы должны хорошо выкладываться, но оставлять запас ресурсов для восстановительного периода, чтобы организм смог совершать обменные процессы в клетках мышц и увеличивать плотность мышечной структуры. Но не нужно становиться одержимым тренировкой и расчетом интенсивности.

Мышечные боли

Болевые ощущения возникают только после первых тренировок. Далее при регулярных занятиях мышцы болят незначительно и не вызывают дискомфорт. Но многие ошибочно стремятся добиться этих неприятных ощущения, считая их показателем эффективности тренинга. В конечном счете, главной целью тренировки и стремлением становится боль, а не рост мышечной массы и прогресс в умениях.

Крепатура начинает проявляться не сразу, а лишь через сутки после занятий, нарастая в течение последующих суток. Есть несколько причин появления крепатуры и болевых ощущения после силовых нагрузок:

ишемия, т.е. спазм мышц в каком-то определенном месте – группе мышц;
механическое повреждение волокон мышц;
в ходе защемления;
в процессе накопления продуктов распада внутри мышечных волокон повышается осмотическое давление, которое вызывает боль.

Гипертрофия мышечной массы не имеет взаимосвязи с посттренировочной болью, это значит лишь то, что мышцы не приспособлены к нагрузкам и редко подвергаются силовым упражнениям. Ведь даже после работы на огороде можно почувствовать крепатуру, но от этого мы не получим красивого рельефного тела и гипертрофии мышц.

Если регулярно и в меру нагружать тело, мышцы болеть не будут или будут, но незначительно. Однако, их рост вы заметите сразу, как и изменение плотности мускулатуры. Не стоит гнаться за крепатурой и считать это высшей степенью эффективности тренировки. Если слишком нагрузить мышцы, можно причинить себе непоправимый вред и надолго остаться без возможности роста мышечной массы.

Учитывая индивидуальные особенности, можно сделать вывод, что крепатура – относительный показатель эффективности тренировочного процесса и возникает она в основном у новичков, которые только столкнулись со спортом и интенсивными тренингами. Главной вашей целью должен стать прогресс в развитие мускулатуры и результат, а не боль и истощение организма.

Гипертрофия и гиперплазия:определение понятия,виды,значение для организма.

Гипертрофия-увеличение обьема клеток,ткани ,органа,благодаря увеличению размера каждой клетки.Полость органа расширяется(эксцентрическая)либо уменьшается(концентрическая)гипертрофии.

Выделяют:

1.Физиологическая

-гормональная

-компенсаторная(рабочая)- причиной ее является усиленная нагрузка на орган или ткань(гипертрофия скелетной мускулатуры и сердца у спортсменов

2.Патологическая(

Патологическая гипертрофия возникает при отсутствии соответствующего стимула – увеличенной функциональной потребности. Миокардиальная гипертрофия, происходящая без видимой причины (при отсутствии гипертензии, пороков клапанов и врожденных болезней сердца), рассматривается как пример патологической гипертрофии и носит название гипертрофической кардиомиопатии.)

-рабочая(в реузльтате болезненного процесса органу или части его приходится усиленно работать

наблюдается в тканях, состоящих из стабильных, неделящихся клеток, в которых адаптация к повышенной нагрузке не может быть реализована путем увеличения количества клеток. Такой вид гипертрофии часто встречается в полых органах, имеющих стенку из гладкой мускулатуры: стенка желудка, кишечника, мочевого пузыря. Она является морфологическим выражением хронической непроходимости. Причины этой непроходимости разнообразны, например, рубцовый стеноз привратника в результате заживления язвы желудка или луковицы 12-типерстной кишки, экзофитно растущие (т.е. растущие в просвет) опухоли кишечника, аденоматозная гиперплазия предстательной железы, которая, сдавливая мочеиспускательный канал, препятствует выведению мочи из мочевого пузыря. Компенсация функции этих органов происходит за счет увеличения объема гладкой мускулатуры стенки выше места препятствия. В клинике наиболее значение имеет рабочая гипертрофия сердца.

-викарная(замесстительная)-при гибели в связи с болезнью или после оперативного вмешательства одного из парных органов-легкие ,почки.Компенсация нарушенной функции обеспеч.усиленной работой оставшегося органа,который подвергаеся гипертрофии.

Значение гипертрофии:

Развивающаяся в органе гипертрофия, несомненно, имеет положительное значение, поскольку позволяет сохранить функцию органа, несмотря на заболевание. Этот период в клинике называется стадией компенсации. В дальнейшем, когда в органе возникают дистрофические изменения, происходит ослабление функции и, в конечном счете, когда адаптационные механизмы исчерпаны, наступает декомпенсация органа. А применительно к сердцу – развивается сердечная недостаточность, которая и является причиной смерти больного. ГИПЕРПЛАЗИЯ-увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению их числа. Физиологическая -гормональная -компенсаторная Патологическая -компенсаторная -викарная -гормональная(нейрогуморальная) -воспалительная(гиперплазия селезенки) Гормональная(нейрогуморальная)гипетрофия и гиперплазия возникают на почве нарушения функции эндокринных желез.Физиологический прототип- гипетрофия матки и молочных желез при беременности и лактации. В условиях патологии гормональная гипертрофия возникает в результате нарушений функции эндокринных желез. Примером такой гипертрофии может служить акромегалия , обусловленная гиперфункцией передней доли гипофиза с избыточной продукцией соматотропного гормона, возникающая обычно на почве эозинофильной аденомы. При акромегалии происходит увеличение органов и выступающих частей скелета. При удалении опухоли процесс обратим. Гипертрофические разрастания-часто встречаются ппри хроническом воспалении(на слиз.с образов.полипов),при нарушениях лимфообращения в нижн.конечн.и застое лимфы,что ведет к разрастанию соедин.ткани(слоновость).Гипертрофическое расрастание жировой и соединт ткани возникает при полной или чаастичной атрофии органа(ложная гипертрофия). ????? 78.Гипертрофия правого желудочка сердца:причины,стадии процесса.значение для организма причины гипертрофии правого желудочка сердца: Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока; • Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка; • Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию; • Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек • хронический венозный застой в легких • стеноз устья легочной артерии и болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют: • Фиброз и эмфизему легких; • Хронический бронхит и пневмонию; • Пневмосклероз; • Бронхиальную астму.

В зависимости от размера желудочка, данное состояние классифицируют как: умеренное, среднее и резко выраженное. Умеренная гипертрофия фиксируется при увеличении правого желудочка. При этом его масса идентична массе левого желудочка. При средней гипертрофии отмечают умеренное возбуждение и увеличение размера желудочка. Резко выраженное состояние характеризуется выраженным увеличением желудочка.

????79.Гипертрофия левого желудочка

• Артериальная гипертензия;

• Стеноз (сужение) аортального клапана;

• Гипертрофическая кардиомиопатия;

• Повышенные физические нагрузки.

Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.

Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов. Другой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.

Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).

Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.

Атрофия и ее виды.

Атрофия-уменьшение объема клеток ,тканей и органов в результате утраты некоторых частей или субстанций клеток.

Выделяют

1.Физиологическая атрофия -наблюдается на протяжении всей жизни человека .После рождения атрофируются облитерируются пупочные артерии,артериальный(боталлов)проток,у пожилых людей атрофируются половые железы,у стариков-кости,межпозвоночные хрящи.

2.Патологическая- вызывается различными причинами:недостаточное питание;нарушение кровообращения и деятельности эндокринных желез,цнс и пнс;интоксикации.Патологич.атрофия обратима,после удаления причин,возможно полное восстановление структуры и функции органа.

Патологическая:

-общая атрофия(истощение-кахексия):

алиментарная(голодание или нарушение усвоения пищи)

раковая(истощение при раковой кахексии)

гипофизарная(истощение при гипофизарной кахексии)

церебральная(истощение при церебральной кахексии-поражение гипоталамуса)

истощение при хронических инфекционных заболеваниях(хронические инфекции:туберкулез,бруцеллез,хронич.дизентерия)

Внешний вид больного

резкое исхудание,подкожная жировая клетчатка отсутствует ,там,где сохранена-буроватая(пигмент липохром).Мышцы атрофичны,кожа сухая,дряблая.Внутренние орагны уменьшеныв размерах.В печени и миокарде-отмечается бурая атрофия(накопление липофусцина в кл).В эндокриных железах-атрофич.и дистрофич.изменения.В коре ГМ уатки погибших нейронов.Остеопороз.

-местная атрофия подразделяется на

Дисфункциональная атрофия-в результате снижения функции органа.Это атрофия мышц при переломе костей,заболеваниях суставов;зрительного нерва после удаления глаза.интенсивность обмена веществ в тканях понижена,к ним притекает недостаточное кол-во крови,пит.веществ.

Атрофия ,вызванная недостаточностью кровоснабжения-развивается вследствие сужения артерий,питающих данный орган.Недостаточный приток-гипоксия-деятельность паренхиматозных элементов снижается ,размер клеток уменьшается.Гипоксия стимулирует пролиферацию фибробластов-склероз.Например при склерозе сосудов почек развиваются атрофия и сморщивание почек.

Атрофия ,вызванная давлением-в основе лежит недостаточный приток крови к кл,развивающаяся при этом гипоксия. При длительном давлении возникают нарушения целости ткани(узуры),например в телах позвонков,в грудине при давлении аневризмы.При затруднении оттока спономозговой жидкости происходит расширение желудочков и атрофия ткани мозга-гидроцефалия.

Нейротическая атофия-нарушение связи органа с нервной системой ,что происходит при разрушении нервных проводников.Чаще такое развивается в поперечнополосатых мышцах в результате гибели моторных нейронов передних рогов спинного мозга или нервных стволов,относящихся к данным мышцам(при полиомиелите,воспалении лицевого нерва)

Атрофия под воздейсвтием физических и химических факторов.Под действием лучевой энергии атрофия особенно выражена в ксотном мозге,половых органах.Йод и тиоурацил подавляют функцию щитовидной железы,что ведет к атрофии.При длительном применении АКТГ,кортикостероидов возникает атрофия коры надпочечников,ведет к надпочечениковой недостаточности.

Внешний вид органа при местной атрофии:

размеры органа уменьшаются,поверхность гладкая.Реже(почки.печень)принимают бугристый или зернистый вид.При гидронефрозе,гидроцефалии,ложной гипертрофии органы увеличены вследствие скопления жикости или разрастания жировой клетчатки.

+выделяют отдельно Острую инвазию тимуса.

Значение атрофии для организма определяется степенью уменьшения органа или понижения его функции.Если атрофия и склероз не достигли большой степени,то после устранения причины,вызвавшей атрофию,возможно восстановление структуры и функции.далеко зашедшие атрофич.изменения необратимы.

cyberpedia.su

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

В медицине под термином «гипертрофия миокарда» понимается патологический процесс, развитие которого сопровождается увеличением размеров сердечной мышцы. При этом масса всего органа также становится больше, изменяется его форма. При гипертрофии миокарда левого желудочка происходит увеличение размеров с левой стороны, правого — с другой. Редко, но случается, что в патологический процесс вовлекаются оба отдела. Несмотря на высокий риск летального исхода, прогноз при данном заболевании может быть благоприятным. Как правило, это обусловлено своевременностью обращения к врачу.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа. Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам. Если же сердце не в состоянии работать в подобном ритме, эластичные свойства миокарда теряются, постепенно он увеличивается в размерах.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Причины

Патология возникает в том случае, когда сердце регулярно подвергается высоким нагрузкам. Последние нередко сопровождают артериальную гипертензию или гипертонию.

Кроме того, причинами гипертрофии миокарда нередко становятся следующие заболевания и состояния:

Пороки сердца врожденного характера. К ним относятся: стеноз аорты, один желудочек, нарушение сообщения между отделами, легочная гипоплазия или артезия.
Пороки сердца приобретенного характера. Орган подвергается высоким нагрузкам при сужении аортального клапана и митральной недостаточности.
Кардиомиопатия.
Ишемическая болезнь сердца.
Высокоинтенсивные физические нагрузки. По этой причине часто развивается гипертрофия миокарда у спортсменов.
Болезнь Фабри.
Избыточная масса тела.
Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Малоактивный образ жизни.
Частые эпизоды обструктивного апноэ во сне.
Табакокурение.
Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.

Иногда увеличение в размерах правого или левого желудочка сердца происходит у абсолютно здоровых людей. В группу риска входят спортсмены, так как они регулярно подвергают организм высокоинтенсивным нагрузкам. В подобных случаях принято говорить о физиологической гипертрофии миокарда. При увеличении одного или обоих отделов в размерах необходимо снизить интенсивность нагрузок. При выполнении данного условия в большинстве случаев недуг не переходит в патологическую форму, но при этом увеличивается риск развития иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия может носить асимметричный или концентрический характер. В первом случае изменяется форма и размер верхней, средней или нижней части левого желудочка сердца. Нередко в патологический процесс вовлекается перегородка, разделяющая отделы. Данный вид гипертрофии миокарда диагностируется в 50 % случаев. При этом толщина мышечной ткани на отдельных участках может достигать 6 см.

Концентрическая гипертрофия встречается намного реже. Оно характеризуется уменьшением размеров полостей, нарушениями сердечного ритма и диастолической функции органа. В большинстве случаев диагностируется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, реже — правого. Это обусловлено тем, что работа последнего в значительной степени зависит от функционирования легких.

Вовлечение обоих отделов в патологический процесс происходит крайне редко.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

быстрое наступление утомления;
одышка;
мышечная слабость;
потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

Отечность лица в вечерние часы.
Сухой кашель.
Нарушения сердечного ритма.
Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
Повышенная степень утомляемости.
Слабость.
Частые эпизоды головной боли.
Скачки артериального давления.
Симптомы стенокардии.
Болезненные ощущения в грудной клетке.
Одышка.
Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков гипертрофии миокарда необходимо обратиться к кардиологу. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую следующие мероприятия:

Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились и какую степень выраженности имеют. Также важно поставить кардиолога в известность о наличии иных заболеваний, так как гипертрофия является признаком многих недугов. Кроме того, необходимо сообщить врачу о том, от каких недугов страдают ближайшие родственники.
Осмотр пациента. Специалист оценивает состояние больного и примерно определяет тяжесть патологического процесса в ходе проведения аускультации, перкуссии и пальпации. С помощью данных методов врач может выявить границы сердца и оценить имеющиеся изменения в его работе.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование. Основным методом инструментальной диагностики заболевания является электрокардиография. При гипертрофии миокарда на ЭКГ выявляются следующие изменения:

Деформация зубца Р. В этом случае принято говорит о патологии предсердий.
Электрическая ось отклонена влево или вправо. Это зависит от того, какой желудочек увеличен в размерах. Горизонтальное положение оси также нередко свидетельствует о наличии патологии с левой стороны, но при этом в 5-м и 6-м грудном отведении должен быть повышен зубец R.
Изменена степень электропроводности сердца.

По решению врача также назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики. К ним относятся:

УЗИ. В процессе проведения исследования возможно выявить различные пороки сердца, участки со сниженным показателем сократимости, утолщение межжелудочковой перегородки и миокарда.
ЭхоКГ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий оценить размеры отделов сердца, а также проанализировать градиент давления между желудочками и кровеносными сосудами. В процессе проведения ЭхоКГ возможно зафиксировать обратное течение жидкой соединительной ткани.
Нагрузочные пробы. Подразумевает проведение велоэргонометрии. Во время получения нагрузки на беговой дорожке у пациента с помощью ЭКГ, УЗИ и ЭхоКГ регистрируются все необходимые показатели.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографического исследования, коронарографии и МРТ сердца. На основании полученных результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения.

Медикаментозная терапия

Все препараты назначаются с целью устранения первопричины заболевания, улучшения общего самочувствия больного, увеличения продолжительности жизни пациента, а также для профилактики разного рода осложнений, которые могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

В подавляющем количестве случаев диагностируется гипертрофия левого желудочка. В подобных ситуациях назначаются следующие медикаментозные средства:

Бета-адреноблокаторы. Примеры препаратов: «Атенолол», «Надолол», «Соталол», «Пропранолол». Подобные средства помогают добиться видимых улучшений как минимум у трети пациентов. Механизм действия препаратов следующий: проникая в организм, активные компоненты уменьшают потребность сердца в кислороде. Если же больной находится в состоянии психоэмоционального или физического напряжения, вещества способствуют снижению степени воздействия симпатоадреналовой системы. В результате у пациента значительно улучшается качество жизни за счет купирования неприятных симптомов. Наиболее часто кардиологи назначают «Пропранолол». На начальном этапе лечения гипертрофии миокарда препарат необходимо принимать трижды в день в дозировке 20 мг. Последняя постепенно должна увеличиваться. Если при максимально эффективной дозировке (до 240 мг) у пациента возникают нежелательные реакции, препарат необходимо заменить. К лицам, страдающим от сердечной недостаточности хронического характера, подход всегда индивидуальный. Минус подобных препаратов: они никак не влияют на продолжительность жизни больного, то есть они не могут ее увеличить.
Блокаторы кальциевых каналов. На фоне приема данных средств нормализуется сократительная функция, благодаря чему останавливается прогрессирование гипертрофии. Кроме того, уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате самочувствие пациента значительно улучшается, его организм становится более вынослив. Как правило, врачи назначают «Верапамил». Согласно статистике, лечение данным препаратом эффективно у большинства больных. Принимать медикамент необходимо трижды в сутки в дозировке 20-40 мг. При хорошей переносимости ее постепенно увеличивают максимум до 240 мг.
Дополнительные средства. К ним относятся: антиаритмические препараты (например, «Дизопирамид»), антикоагулянты, антигипертензивные медикаменты, витамины и микроэлементы.

Функционирование правого желудочка в значительной степени зависит от работы легких. Если выявлена его гипертрофия, что происходит в редких случаях, назначаются препараты для лечения основного заболевания дыхательной системы. Какие средства целесообразно принимать, решает врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

При остановке развития гипертрофии миокарда, улучшении качества и продолжительности жизни больного, отсутствии риска возникновения осложнений результат проведения медикаментозной терапии считается успешным.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с помощью одного из основных способов: миосептэктомии или пересадки донорского органа. В первом случае проводится резекция гипертрофированных тканей.

Нередко оперативное лечение сопровождается осуществлением стентирования коронарных артерий, ангиопластики, рассечения спаек и протезирования клапанов (в случаях, когда диагностирована их недостаточность).

Особенности режима дня и питания

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство — важные этапы на пути к избавлению от недуга. Но эффективность от подобных методов минимальна, если пациент не изменит режим дня и не внесет корректировки в рацион.

На фоне гипертрофии эластичность миокарда уменьшается. Для того чтобы ее восстановить, необходимо придерживаться следующих правил питания:

Все блюда должны быть в отварном, запеченном виде или же приготовленными на пару.
Необходимо включить в рацион мясо, но исключительно нежирных сортов.
Во время каждой трапезы нужно употребить какой-либо продукт из следующего списка: орехи, каши, фрукты, растительное масло, овощи, кефир, кисели, морсы.
Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия и свежий хлеб.
Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.
Количество воды должно быть уменьшено.
В сутки необходимо кушать 4-6 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.

Лицам с гипертрофией миокарда показан полноценный отдых. Но это не значит, что образ жизни должен быть малоактивным. Всем пациентам показаны умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения и прогноз

Заболевание на начальной стадии развитии не представляет опасности для жизни. На данном этапе сердечная мышца функционирует нормально. Если же патология находится в стадии декомпенсации, в сосудистом русле формируются застойные явления. На фоне этого может развиться сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

При гипертрофии левого желудочка могут возникнуть аритмические проявления. Нередко развивается ишемическая болезнь. Самым тяжелым осложнением считается внезапная остановка сердца.

При поражении правого желудочка в венозном русле образуются застои крови. На фоне данного патологического процесса появляются отеки, происходит скопление жидкости в грудной и брюшной полости. В запущенных случаях возникает асцит.

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести основного заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеет реакция организма на медикаменты или хирургическое вмешательство. На начальном этапе развития патологии прогноз, как правило, благоприятный. Если же недуг выявлен уже на стадии декомпенсации, нередко болезнь завершается гибелью пациента. Это обусловлено тем, что при тяжелой форме течение патологии в большинстве случаев сопровождается угрожающими жизни осложнениями.

В заключение

Гипертрофия миокарда — это патологический процесс, характеризующийся увеличением в размерах сердечной мышцы. Подобное состояние развивается при наличии больших нагрузок, которым подвергается орган.

На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться, так как работа сердца не нарушена в значительной мере. В подобных случаях недуг, как правило, выявляется случайным образом. При запущенной форме качество жизни больного существенно ухудшается.

Лечение заболевания подразумевает прием медикаментозных средств, изменение образа жизни и корректировку рациона питания. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

www.nastroy.net