Женский гормональный статус и его показатели.

Поделиться статьей

21 770

В норме в организме поддерживается здоровый гормональный статус (Г.с.) – такой баланс гормонов, при котором эстрогены и андрогены уравновешивают друг друга в правильном соотношении для данного пола.

Гормональный статус женщин определяют следующие гормоны:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ),
• Эстрадиол (Е-2)
• Прогестерон,
• Пролактин,
• Тестостерон (общий и свободный),
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростерона-сульфат (ДГЭА-С).

Определение Г.с. позволяет выявить гормональный дисбаланс, что важно для диагностики различных заболеваний и состояний организма (нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, угревая сыпь, др.).

Уменьшение или увеличение количества гормонов, а также снижение или повышение чувствительности рецепторов к ним приводит к эндокринным заболеваниям или патологическим состояниям.

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) синтезируется в гипофизе и стимулирует биосинтез эстрадиола. Определяют для оценки функции гипофиза и определения причины гормонального сбоя. Снижение ФСГ свидетельствует о нарушении функции гипофиза. Повышение ФСГ — о патологии яичников.

2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе, стимулирует синтез эстрогенов и тестостерона, а также регулирует секрецию прогестерона. Определяют для оценки функции гипофиза.

3. Соотношение ЛГ и ФСГ. Важным является не только абсолютное количество ЛГ и ФСГ, но также их соотношение.
В норме ЛГ/ФСГ составляет от 1,5 до 2. Показатель выше этого чаще всего говорит о синдроме поликистозных яичников, который часто сопровождается гиперандрогенией.

4. Эстрадиол (Е-2) — наиболее активный эстроген, который секретируется, в основном, яичниками. Определяют для оценки функции яичников.

5. Прогестерон —  гормон, продуцируемый желтым телом, которое формируется в яичнике из фолликула после выхода яйцеклетки (овуляции). Небольшое количество прогестерона также образуется в надпочечниках. Определяют для оценки функции яичников и надпочечников.

6. Тестостерон (Т) — главный мужской половой гормон. У мужчин он синтезируется преимущественно в яичках, у женщин — в надпочечниках и яичниках. Уровень тестостерона определяют для оценки функции надпочечников и яичников.
У женщин повышенный уровень тестостерона может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия, угревой сыпи, гирсутизма (оволосение по мужскому типу), др. Причины увеличения тестостерона: опухоли яичников или надпочечников, которые вырабатывают этот гормон, а также поликистоз яичников.

Следует учитывать, что содержание общего количества тестостерона в крови может не отражать действительную степень андрогенизации, т.к. основная масса тестостерона биологически неактивна, потому что связана белками крови. Это фракция связанного тестостерона, которая составляет около 98% общего тестостерона.

Таким образом, общий тестостерон (Т) состоит из 2 фракций: свободный и связанный.

7. Свободный тестостерон.

Свободный тестостерон является биологически активной формой и составляет менее 2% общего тестостерона. В тканях-мишенях он превращается в наиболее активную форму тестостерона — дигидротестостерон (ДГТС). Именно эта фракция тестостерона обуславливает биологические эффекты андрогенов.
Важно! Уровень свободного тестостерона является более информативным показателем андрогенности, чем уровень общего тестостерона.
Важно! Если уровень тестостерона в норме, но при этом наблюдаются проявления гиперандрогении (акне, себорея, др), то можно предположить повышенную чувствительность рецепторов к тестостерону или повышенное количество этих рецепторов.

8. Соотношение андрогены/эстрогены у женщин в норме составляет 4/10, а при андрогенизации (себорее, гирсутизме и акне) — 6-8/10.

9. Глобулины, связывающие половые гормоны (ГСПГ). Определяют для оценки активной части тестостерона (свободного тестостерона).
Как указывалось выше, основная часть тестостерона неактивна, т.к. находится в связанном с белками состоянии. Около 20 % связано альбуминами, 78 % — глобулинами. Наиболее прочная связь обеспечивается с помощью стероид — связывающих глобулинов, синтез которых происходит в печени.
Чем меньше ГСПГ в крови, тем больше доля свободного тестостерона.
Концентрация ГСПГ у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, поскольку их синтез стимулируется эстрогенами.

10. Индекс свободного андрогена (ИСА) рассчитывается для оценки биодоступного тестостерона следующим образом: концентрацию Т разделить на концентрацию ГСПГ и умножить на 100.
Его превышение указывает на то, что уровень биологически доступного тестостерона повышен за счет повышенной продукции мужских половых гормонов надпочечниками или яичниками. ИСА повышается при угревой сыпи, гирсутизме, облысении, ожирении, гипофункции щитовидной железы, поликистозе яичников.

11. Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) — это андроген, который синтезируется корой надпочечников, а его уровень является показателем активности надпочечников по синтезу андрогенов. Сам гормон слабо активен, одна¬ко, в периферических тканях он преобразуется в активные формы андрогенов — тестостерон и дигидротестостерон. Т.к. ДГЭА-С в яичниках не вырабатывается, то повышение его уровня говорит о повышенной выработке андрогенов надпочечниками. Т.о. ДГЭА-С определяют для выяснения причины гиперандрогении: высокий уровень гормона говорит о преимущественном образовании андрогенов в надпочечниках, низкий – в половых железах.

12. Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом. Обеспечивает нормальное развитие и функцию молочных желёз, образование молока у женщин. В крови присутствует в небольших количествах, а при беременности и кормлении его концентрация значительно возрастает.

Повышение уровня может свидетельствовать о таких заболеваниях, как поликистоз яичников или опухоль гипофиза — пролактинома.
Пролактин стимулирует образование (секрецию) андрогенов в надпочечниках и одновременно блокирует образование секрецию гонадотропных гормонов и стероидных гормонов в яичниках.
Повышение уровня пролактина может сопровождаться повышением количества мужских гормонов, ДГЭА-С и кортикостероидов, что наблюдается у женщин с угревой сыпью и гирсутизмом (ростом волос на лице и груди).

13. 17-гидроксипрогестерон – промежуточный стероид, предшественник стероидных гормонов — кортизола, андрогенов и эстрогенов. Синтезируется корой надпочечников и половыми железами. Определяют для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников (при адреногенитальном синдроме).

Повышение 17-гидроксипрогестерона свидетельствует о недостаточности фермента, который способствует превращению 17-гидроксипрогестерона в кортизол. При этом образуется повышенное количество тестостерона.

Важно! Нормы для разных гормонов отличаются в разных лабораториях в зависимости от тест-систем, которые используются, и единиц измерения. Поэтому при расшифровке результатов нужно опираться на референсные значения, указанные на бланке.

medinteres.ru

Гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат), кровь

Гормональный статус (женский) — исследование уровня гормонов в крови, которое у женщин рекомендуется проводить при нарушении менструального цикла, бесплодии, гирсутизме (оволосение по  мужскому типу), избыточном весе, угревой сыпи (акне), приеме пероральных контрацептивов. Основными показателями, по которым можно судить о гормональном статусе женщины,  являются лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат).

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гормон, который образуется в гипофизе (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга).

У женщин ЛГ участвует в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов в яичниках. Уровень ЛГ остаётся низким до середины менструального цикла (период овуляции), когда его концентрация возрастает в несколько раз. Овуляция происходит в течение суток после достижения максимальной концентрации ЛГ. Значительное увеличение ЛГ наблюдается и во время менопаузы (в 2-10 раз по сравнению с детородным возрастом).

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормон, вырабатываемый гипофизом. В женском организме ФСГ принимает участие в созревании половых клеток в яичниках и усиливает выделение женских половых гормонов (эстрогенов). Наибольшая концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, в период овуляции, а также при менопаузе. Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичников позволяет определить причину гормонального сбоя. Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на патологию яичников.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желёз, обеспечивает процесс лактации. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон присутствует в небольших количествах. Его концентрация значительно возрастает при беременности и в послеродовой период вплоть до прекращения грудного вскармливания. Ещё одной причиной повышения концентрации пролактина в крови является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин — пролактинома. Это чаще всего доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев встречается у женщин. Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.

Тестостерон — основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками. В норме у женщин концентрация этого гормона очень незначительна. Повышение концентрации тестостерона может являться причиной появления вторичных половых признаков у женщин (гирсутизм (оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, увеличение клитора, акне (угревая сыпь), увеличение мышечной массы). Кроме того, повышение уровня тестостерона у женщин может быть причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Другими причинами увеличения тестостерона в крови являются опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие этот гормон, а также же синдром поликистозных яичников (увеличение размеров яичников и образование в них большого количества кист).

Эстрадиол — женский половой гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, плаценте и коре надпочечников. Принимает участие в правильном формировании и функционировании женской половой системы, отвечает за развитие вторичных женских половых признаком, участвует в регуляци менструального цикла. Увеличение уровня эстрадиола происходит в середине менструального цикла, в период овуляции (в это же время увеличивается содержание ФСГ и ЛГ). Нормальное содержание эстрадиола в крови обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4, ДЭА-С, ДЭА-S, ДГЭА-С, ДГЭА-S, ДЭА-сульфат, ДГЭА-сульфат) – мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый корой надпочечников. Присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Участвует в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Является слабым андрогеном, но в процессе метаболизма (превращений) в организме преобразуется в более сильные андрогены — тестостерон и андростендион, избыточное содержание которых может вызывать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и вирилизацию (появление вторичных мужских половых признаков).

Определение дегидроэпиандростерона используют для выявления источника повышенной выработки андрогенов у женщин. Поскольку в яичниках выработки ДЭА-SO4 не происходит, то увеличение уровня этого гормона свидетельствует о повышенной выработке андрогенов надпочечниками и связанных с этим заболеваниях (опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников и др.)

Анализ определяет концентрацию гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в крови.

Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах — люминометрах. 

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.

www.analizmarket.ru

Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели

Комплексное обследование на основные гормоны женской половой системы, которое используется при диагностике нарушений менструального цикла (НМЦ) и бесплодия.

Синонимы русские

Гормоны женской половой системы.

Синонимы английские

Female Sex Hormones Check up;

Female Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция женщины поддерживается благодаря координированному взаимодействию гормонов яичников, гипофиза и гипоталамуса. Для оценки женского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов женской половой системы. Наиболее важными гормонами женской половой системы являются:

1. Эстрогены: эстрон, эстриол, эстрадиол. Эстрадиол – основной половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками и в  меньшем количестве клетками подкожно-жировой ткани и кожи. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла (НМЦ). Снижение уровня эстрадиола, которое в норме наблюдается при старении женского организма, сопровождается такими эффектами, как возрастные изменения кожи, лабильность эмоций, диспареуния и другие. Основным половым гормоном в период беременности является эстриол, в постменопаузе эстрон. Все женские половые гормоны образуются в результате биохимических превращений мужских половых гормонов — тестостерона и других андрогенов.

2. Гормоны аденогипофиза. Синтез эстрогенов и состояние эндометрия находятся под контролем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов аденогипофиза. Оба гормона являются гетеродимерами и состоят из двух белковых субъединиц альфа α и бета β. Альфа-субъединицы ФСГ, ЛГ, а также тиреотропного (ТТГ) гормона и хорионического гонатропина человека (ХГЧ) имеют абсолютно одинаковую структуру. Бета-субъединицы, напротив, уникальны  для каждого из гормонов и обеспечивают их уникальную функцию. Основная функция ФСГ заключается в стимулировании созревания фолликула, что нашло отражение в названии этого гормона. Основная роль ЛГ — контроль овуляции и формирование желтого тела.

3. Пролактин — гормон аденогипофиза, по структуре напоминающий гормон роста и хорионический соматомаммотропин. Основными функциями пролактина являются: (1) развитие молочных желез, (1) секреция молока, (2) ингибирование ФСГ и ЛГ. Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса. В норме дофамин гипоталамуса ингибирует секрецию пролактина. В результате концентрация пролактина у небеременных сохраняется на очень низком уровне (около 8 нг/мл). Существует несколько физиологических и патологических стимулов, повышающих уровень пролактина. Физиологические стимулы (сон, стресс, физическая активность) приводят к транзиторным и незначительным колебаниям уровня пролактина, которые не сказываются на фертильности. Напротив, патологические стимулы (пролактинома, гипотиреоз, прием антипсихотических препаратов) приводят к стойкому и существенному повышению уровня пролактина, который ингибирует циклическое воздействие ФСГ и ЛГ и, как следствие, приводит к ановуляции и бесплодию.

При подготовке к анализу и при оценке его результатов необходимо учитывать фазу менструального цикла, на фоне которой был произведено взятие крови на исследование. ФСГ и эстрадиол желательно исследовать на 2-3 день фолликулярной фазы менструального цикла, ЛГ — в середине фолликулярной фазы цикла, пролактин — в лютеиновую фазу цикла.

В данное комплексное исследование включены базовые лабораторные тесты. На репродуктивную функцию женщины оказывают влияние и некоторые другие гормональные факторы, в том числе гормоны щитовидной железы и надпочечников. Так, причиной ановуляции может быть гипо/гипертиреоз или синдромом Кушинга. По этой причине в некоторых случаях может быть показано более полное лабораторное обследование (например, анализы на инфекции, передающиеся половым путем). Результат исследования оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для оценки гормонального статуса женщины;
• для диагностики нарушений менструального цикла, ановуляции, менопаузы.

Когда назначается исследование?

• При обследовании бесплодной пары;
• при обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины), дисменореей (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагией (обильных менструальных кровотечениях).

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[08-116] Тироксин свободный (Т4 свободный)

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-031] Свободный кортизол в моче

[40-042] Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог.

Литература

• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
• Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.

helix.ru

Показатели женского гормонального статуса в норме.

Поделиться статьей

6 721

В норме в организме поддерживается здоровый гормональный статус – такой баланс гормонов, при котором эстрогены и андрогены уравновешивают друг друга в правильном соотношении для данного пола.

Гормональный статус женщин определяют следующие гормоны:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ),
• Эстрадиол (Е-2)
• Прогестерон,
• Пролактин,
• Тестостерон (общий и свободный),
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростерона-сульфат (ДГЭА-С),
• 17-гидроксипрогестерон

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулярная фаза цикла 2,5–11 мЕд/л;
Овуляторная фаза цикла 6–21 мЕд /л;
Лютеиновая фаза цикла 1,2–9 мЕд/л;
Менопауза 18 -120.

2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулярная фаза цикла 2–11 мЕд/мл;
Овуляционная фаза цикла 18–77 мЕд/мл;
Лютеиновая фаза 1–17 мЕд/мл;
менопауза 14,2-55,3 мЕд/мл.

3.Соотношение ЛГ и ФСГ — от 1,5 до 2

4. Эстрадиол (Е-2)
Фолликулярная фаза 90-590 пмоль/л
Овуляторный пик 200-1455 пмоль/л
Лютеиновая фаза 110-800 пмоль/л
Постменопауза <100 пмоль/л

5. Прогестерон
Фолликулиновая фаза 0,3 — 3,6 нмоль/л
Фаза овуляции 1,5- 7,6 нмоль/л
Лютеиновая фаза 3 — 66,8 нмоль/л
Период менопаузы <3,1 нмоль/л

6. Тестостерон общий (Т) — 0,45–3,75 нмоль/л

7. Свободный тестостерон — 0,5-4,1 пг/мл

8. Соотношение андрогены/эстрогены – 4:10

9. Глобулины, связывающие половые гормоны (ГСПГ).
28-146 нмоль/л

10. Индекс свободного андрогена (ИСА) — 0,8 – 11%

11. Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) — 30 — 430 мкг/дл

12. Пролактин — 40 — 530 мЕд/л

13. 17-гидроксипрогестерон

Фолликулярная фаза 0,1-1,2 нг/мл
Овуляция 0,3-1,4 нг/мл
Лютеиновая фаза 0,6-2,8 нг/мл
Постменопауза 0,13-0,5 нг/мл

Важно! Нормы для разных гормонов отличаются в разных лабораториях в зависимости от тест-систем, которые используются, и единиц измерения. Поэтому при расшифровке результатов нужно опираться на референсные значения, указанные на бланке.

medinteres.ru

Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели

Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.

Синонимы русские

Гормоны мужской половой системы.

Синонимы английские

Male Sex Hormones Checkup;

Male Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:

1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов — яички. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.

Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма — это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.

Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.

Анализ на тестостерон — это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ — основная часть, с альбумином — меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного — уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил «пограничный» результат.

Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона — это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два «непрямых» показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:

Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;

Индекс свободных андрогенов — это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс «завышает» значение свободного тестостерона.

Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная — в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).

Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.

Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.

2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).

3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.

Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).

Для чего используется исследование?

• Для оценки гормонального статуса мужчины;
• для диагностики гипогонадизма.

Когда назначается исследование?

• При обследовании бесплодной пары;
• при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[02-008] Спермограмма

[40-110] Интимный — 9 тестов по моче

Кто назначает исследование?

Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Ho CK. Testosterone testing in adult males. Malays J Pathol. 2011 Dec;33(2):71-81.
• Buvat J. Hyperprolactinemia and sexual function in men: a short review. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):373-7.

helix.ru

Анализ на гормоны у женщин: как сдавать и расшифровка

Содержание статьи

Женский организм имеет более сложное устройство, чем мужской, так как у женщин гормональный фон меняется несколько раз в течение месяца. Роль, которую гормоны играют в организме переоценить сложно. Они влияют на внешний вид, настроение, и, разумеется, на половую функцию, регулируя либидо, способность к зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому анализы на содержание этого вещества приходится сдавать нередко.

Половые гормоны – это особые органические комплексы, благодаря которым формируются признаки пола и функционирует система репродукции. Помимо того, эти соединения оказывают влияние на разные системы организма, регулируют эмоциональный фон.

Половые гормоны делят на несколько групп. Первую группу составляют мужские гормоны, которые называют андрогенами. Вторую – женские, называемые эстрогенами. Есть еще и третья группа – гестагены, которые вырабатываются при беременности.

Описание

Поскольку половые гормоны оказывают влияние на многие системы организма, женщинам приходится сдавать анализы на их содержание не только при заболеваниях половой сферы.

Дело в том, что в норме у человека любого пола в крови присутствуют и женские, и мужские половые гормоны. Естественно, что у женщин преобладают эстрогены, а в организме представителей сильного пола находятся преимущественно мужские гормоны.Если же естественный баланс нарушается, то развиваются различные нарушения. К примеру, если у девушки начинают в избыточном количестве синтезироваться андрогены, то у неё начинают появляться мужские черты – рост волос на теле и на лице, облысение и пр.

Основными показателями, по которым можно судить о гормональном фоне женщин, являются семь видов гормонов.

ФСГ и ЛГ

Эти два вида биологически активных веществ синтезируются в гипофизе, но они напрямую влияют именно на половую функцию. А именно на процесс овуляции и выработку других половых гормонов.

При проведении обследования назначается анализ, благодаря которому можно определить не только количество этих гормонов в крови, но и их соотношение.

Эстрогены

Эти женские гормоны продуцируются не только яичниками, но в небольшом количестве синтезируются надпочечниками. Эти соединения в период созревания регулируют появление вторичных признаков пола и принимают непосредственное участие в работе детородной системе.

Наиболее активным веществом является эстрадиол, благодаря ему осуществляются циклические изменения в организме.

Совет! Помимо непосредственного участия в половой функции, эстрадиол необходим для обеспечения функций сердечнососудистой системы. Если норма содержания этого вещества снижена, то повышается риск развития остеопороза.

Прогестерон

Это важнейший половой гормон синтезируется в яичниках и надпочечниках, а при беременности – в плаценте. Поэтому повышение уровня этого вещества во время беременности – это норма. Если у беременной вырабатывается мало прогестерона, то у нее существенно повышается риск выкидыша.

Пролактин

Это вещество, хотя и относится к половым гормонам, но синтезируется в гипофизе. Благодаря этому веществу у девочек, когда наступает период полового созревания, начинает расти грудь. После рождения ребенка гормон способствует установлению лактации.

Совет! Выработка пролактина в большом количестве подавляет синтез ФГС, а это задерживает овуляцию. Поэтому вероятность забеременеть в период, когда женщина кормит грудью, снижается.

Дегидроэпиандростерона сульфат и тестостерон

Эти два гормона считаются мужскими, но они в ограниченном количестве синтезируются и в организме здоровых женщин. Данные соединения влияют на деятельность разных органов.

Так, от уровня тестостерона зависит либидо, если этого вещества синтезируется мало, женщина не будет проявлять интереса к половой жизни. Но и высокий уровень этого гормона не является показателем здоровья для женщин, так как у них в этом случае появляются вторичные мужские половые признаки.

Показания

Рассмотрим, когда врач может направить на анализы для оценки выработки половых гормонов и какие тесты нужно сдавать. Так, анализы на содержание ФСГ и ЛГ могут быть назначены при наличии следующих показаний:

• нарушения или отсутствие менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• привычные выкидыши;
• нарушения полового развития у девочек;
• подозрения на поликистозное поражение яичников;
• подозрения на эндометриоз.

Состояния, когда необходимо сдавать тесты на эстрадиол:

• оценка состояния функций яичников;
• любые нарушения менструального цикла;
• остеопороз;
• подозрение на наличие опухоли, продуцирующей гормоны;
• контроль овуляторной функции.

Рассмотрим, какие показания существуют для направления на исследование на содержание прогестерона. Это:

• нерегулярный менструальный цикл;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• диагностика состояния плаценты в период беременности.

Направить сдать анализы на содержание пролактина необходимо, когда отмечаются такие симптомы:

• циклическое напряжение молочных желез;
• мастопатия;
• задержка полового развития девочек;
• бесплодие;
• хроническое воспаление внутренних половых органов;
• нарушения лактации.

А вот сдавать тесты на тестостерон и ДГЭА-с женщинам нужно, когда появляются следующие жалобы:

• бесплодие;
• избыточный рост волос;
• различные нарушения менструального цикла;
• привычные выкидыши;
• миомы матки;
• появление новообразований в молочных железах.

Как проходит процедура?

Наверняка многие слышали, что сдавать лабораторные тесты на гормоны нужно на голодный желудок. Но на этом подготовка к процедуре не заканчивается. Поскольку у женщин гормональный фон меняется в зависимости от дня цикла, важно правильно определить оптимальный день забора материала.

Совет! Если сдать пробы крови в другой день цикла, то результат не позволит объективно оценить гормональный статус пациентки. А это не позволит поставить диагноз правильно.

Оптимальные сроки

Указать точную дату, когда нужно сдавать материал на анализы, должен врач. Как правило, специалист дает следующие рекомендации:

• сдать пробы крови на определение ФСГ и ЛГ нужно в период с 3 по 5 день цикла.

Совет! Иногда для получения объективной оценки женщине рекомендуют сдавать анализы несколько раз в течение месяца. Этот вариант исследования позволяет точно определить, в какие дни проходит овуляция.

• если необходимо сдать пробы на содержание эстрадиола и/или прогестерона в крови, то врач может порекомендовать сделать анализ на 21-22 день либо выждав одну неделю от момента овуляции. В тех случаях, когда цикл нерегулярный, нужно будет сдавать пробы крови несколько раз в течение месяца;
• содержание ДГЭА и свободного тестостерона проводят на 3-5 или 8-10 день цикла, в зависимости от того, какие цели обследования ставятся врачом.

Таким образом, вопрос о том, когда сдаются пробы крови на содержание женских половых гормонов, нужно обсудить с врачом. От этого будет зависеть, насколько точна будет расшифровка результатов.

Правила подготовки

В принципе, подготовка к забору материала для проведения исследования на содержание гормонов, несложна. Необходимо:

• сдавать пробы крови на голодный желудок с утра;
• за сутки до процедуры нужно исключить принятие алкоголя, жирной пищи, интенсивные физические нагрузки;
• за сутки нужно обеспечить половой покой.

Совет! На выработку гормонов оказывает влияние эмоциональное состояние. Поэтому накануне исследования необходимо избегать стрессов, а перед тем, как сдать пробы крови, нужно будет не менее 15 минут спокойно посидеть, чтобы стабилизовать свое психологическое состояние.

Как проходит процедура?

Для исследования берут кровь из вены. Для забора материала необходимо использовать одноразовый стерильный медицинский инструмент.

Анализы сдают в условиях лаборатории. Пробы крови помещаются в маркированные пробирки и направляются на анализ. Результат исследования, как правило, готов через день.

Нормы и отклонения от норм

Чтобы узнать, какие показатели тестов норма, а какие могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, нужно обратить внимание на диапазоны значений, указанные на бланке лабораторий.

Если полученные результаты укладываются в этот диапазон, значит гормональный фон в порядке. Но грамотная расшифровка полученные результатов должна проводиться специалистом, только врач может интерпретировать показатели анализов правильно.

Нормальное содержание гормонов должно укладываться в следующие значения:

• ЛГ. Результаты будут зависеть от того, в какие дни цикла сдавались тесты. Так, норма этого вещества в первой фазе находится в диапазоне от 1,1 до 8,7 мМЕ/мл. Если же анализ нужно было сдать в период овуляции, то норма ЛГ будет другой – от 13,2 до 72 мМЕ/мл, а в последней фазе норма опять снизится и составит от 0,9 до 14,4 мМЕ/мл.
• ФСГ. Как правило, анализ на это вещество сдается в первые дни цикла, в этом случае норма содержания ФСГ от 1,8 до 11,4 мМЕ/мл. Если нужно сдать материалы в другое время, то и показатели будут другими.
• Эстрадиол. У женщин репродуктивного возраста норма вещества находится в диапазоне от 13 до 191 мг/мл.
• Прогестерон. Содержание этого вещества зависит от фазы цикла и наступления беременности. Поскольку анализ на этот гормон нужно сдать в лютеиновой фазе, то норма содержания вещества составляет от 7,0 до 468 нмоль/л. При беременности уровень содержания гормона значительно возрастает.
• Пролактин. Содержание гормона должно укладываться в диапазон от 67 до 726 мМЕ/л.

Совет! Нужно помнить, что нормы содержания гормонов зависят и от возраста пациентки. У подростков, женщин репродуктивного возраста и женщин в период постменопаузы показатели существенно отличаются,

Отклонения от норм

Если норма содержания гормонов превышена или занижена, то какие заболевания за этим могут скрываться? Измененный уровень гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли, почечной недостаточности, эндометриозе, нарушениях функций яичников и прочих расстройствах и патологиях.

Нередко для того чтобы объективно оценить гормональный статус пациентки нужно сдать комплексный анализ, благодаря которому можно оценить какие гормоны продуцируются в избыточном или недостаточном количестве. Дело в том, что избыточное содержание одного из гормонов может угнетать синтез другого.

Итак, анализы на содержание в крови женских половых гормонов – это важнейшее диагностическое обследование, позволяющее диагностировать, как заболевания половой сферы (нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и пр.), так и патологии других систем (например, опухоль гипофиза).

На какие именно гормоны необходимо сдать тесты, определяет врач, в зависимости от клинической картины и жалоб пациентки. Нужно помнить, что пробы сдаются строго в определенные дни цикла, поэтому вопрос, когда нужно выполнить процедуру забора материала, нужно обязательно обсудить с врачом.

analiz-diagnostika.ru

Гормональный статус » Рак Молочной Железы

Гормональный статус рака указывается в результатах проведенной иммуногистохимии. Также этот результат будет указан в вашем общем заключении, и значительно повлияет на выбранную тактику лечения.

Прогестерон и эстроген
Ключевыми параметрами гормонального тестирования являются рецепторы к прогестерону и эстрогену. Если опухоль тестируется положительной к эстрогену (ER+), это означает, что воздействие на опухоль эстрогеном стимулирует ее дальнейший рост. Такая же реакция опухоли происходит в случае, если она тестирует положительно к прогестерону (PR+). В случае положительной реакции на гормоны, врач может подобрать схему лечения, в которой блокировка данных рецепторов и подавление выработки соответствующих гормонов положительно повлияет на снижение роста опухоли.

Her2/neu -экспрессия
Одним из важнейших показателей, определяющихся иммуногистохимией, является экспрессия гена Her2/neu и играет решающую роль в выборе терапии новейшими противоопухолевыми препаратами. Данное исследование показывает продолжительность безрецидивной ремиссии у больных с уже метастазирующим раком молочной железы, экспрессирующим Her2. Рецептор Her2 — это белковая молекула или так называемый белок Her2, который необходим для нормального развития клеток. Через рецепторы Нer2 организм осуществляет контроль процесса роста, деления, а также самовосстановления здоровых клеток молочной железы. Однако раковые клетки груди имеют повышенное количество рецепторов Her2, стимуляция которых способствует ускорению роста клеток. В итоге, примерно у 25% пациенток в с раком молочной железы клетки после получения ошибочной команды начинают усиленно делиться и бесконтрольно разрастаться.

Негативный и позитивный рак молочной железы по Her2
После того, как рак диагностирован, и проведена иммуногистохимия (ИГХ), опухоль будет классифицирована как негативная по Her2 в том случае, если показатели содержания гена Her2 и рецептора Her2 не повышены. Данный вид рака определяется у 75% пациенток.

Рак молочной железы с показателем повышенного содержания гена Her2 или ускоренной выработкой рецептора Her2 имеет название Her2-позитивный. Позитивный Her2 рак считается более агрессивным. Его диагностируют только в 25% случаях рака молочной железы. Рост Her2 позитивных опухолей обычно прогрессирует значительно быстрее, однако их преимущество заключается в возможности их лечения определенными гормональными препаратами, которые не действуют на негативные опухоли.

 

rakgrudi.org