Вред глютена: Что такое глютен: чем он вреден, список продуктов :: Здоровье

Содержание

Что такое глютен: чем он вреден, список продуктов :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое глютен
Непереносимость глютена и прочий вред
Где содержится глютен
Продукты без глютена
Мифы и правда о глютене
Комментарий врача

Статью проверил и прокомментировал Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan

Что такое глютен

Глютен — это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах ячменя, ржи и пшеницы [1]. Он состоит из двух видов белка: глютенина и глиадина.

При нагревании белки глютена образуют эластичную сеть, которая может растягиваться и задерживать газ, обеспечивая оптимальное разрыхление или повышение и поддержание влаги в хлебе, макаронах и других подобных продуктах [2].

Непереносимость и вред глютена

Непереносимость организмом глютена называет «целиакия». Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не способен усваивать глютен: нарушается целостность стенок тонкого кишечника, что ведет к проблемам с усвоением витаминов и минералов [3].

Этой болезнью страдают около 1% людей в мире. Как и во многих других аутоиммунных заболеваниях, точная причина целиакии остается неясной, но есть статистические доказательства генетической предрасположенности. Врачи изучают возможность контроля целиакии за счет лекарств, но наиболее эффективным средством борьбы с заболеванием остается безглютеновая диета.

Японская диета: особенности, меню на неделю и мнение эксперта

Где содержится глютен

Глютен присутствует во многих цельных и обработанных пищевых продуктах, в том числе его содержат:

Зерновые: цельная пшеница, пшеничные отруби, ячмень, рожь, тритикале, полба, камут, кускус, фарро, манная крупа, булгур, фарина, эйнкорн, твердые зерна, зародыши пшеницы, колотая пшеница, маца, мир (помесь пшеницы и ржи).
Продукты на основе обработанного зерна: крекеры, хлеб, панировочные сухари, макаронные изделия, сейтан, пшеничная лапша соба, некоторые вегетарианские гамбургеры, печенье, выпечка.
Другие продукты и напитки: ячменный солод, солодовый уксус, соевый соус, определенные заправки для салатов, соусы или подливы, загущенные мукой, бульон и некоторые бульоны, некоторые смеси специй, ароматизированные чипсы, пиво, определенные виды вина.

Поскольку глютен часто используется в производстве продуктов питания в качестве загустителя или стабилизатора, его можно обнаружить в самых разных готовых блюдах и полуфабрикатах. Производители указывают это на упаковке, поэтому читайте состав перед покупкой. К т ому же многое зависит от производства и транспортировки продуктов. Так, чистый овес не содержит глютен, но его часто обрабатывают на тех же станках, что и пшеницу. При этом в крупе может появиться незначительно количество глютена [4].

От помидоров до лимонов: какие продукты помогают против старения

Продукты без глютена

Безглютеновая диета предполагает исключение некоторых продуктов, перечисленных в предыдущем блоке. Рацион остается полноценным, в нем могут быть:

рис, просо, амарант, киноа, полба и гречка;
бобовые;
кукуруза;
картофель;
соя;
орехи;
мясо и рыба;
молоко и сыры.

Так как пшеничная мука содержит глютен, можно готовить выпечку на аналогах: рисовой, кукурузной, полбяной, пшенной, нутовой и гречневой муке. На такой диете организм может недополучать клетчатку, поэтому важно включать в рацион цельные крупы и овощи. Врач поможет составить индивидуальное меню с учетом возможного дефицита железа, кальция, фолиевой кислоты и витаминов.

Мифы и правда о глютене

Целиакия — генетическое заболевание: правда

Люди, страдающие целиакией, имеют один или оба из двух специфических генов: HLA DQ2 и DQ8. Но даже если у вас есть хотя бы один из этих генов, как у 40% процентов людей, это не означает, что разовьется целиакия.

Глютен вреден только страдающим целиакией: миф

Чувствительность к глютену — не целиакия, но распространенное явление.

Оно выражается в симптоматических кишечных и головных болях, вздутии, хронической усталости, экземе и депрессивных расстройствах психики. Согласно статье, опубликованной в октябре 2017 года во Всемирном журнале гастроэнтерологии, до 6% населения США страдают этими симптомами на фоне употребления глютеносодержащих продуктов.

Все продукты с глютеном вредны: миф

Кроме описанных выше случаев, этот белок не приносит существенного вреда здоровью, а богатые им продукты могут стать основой правильного и полезного питания. Цельные зерна, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь, обеспечивают организм полезной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Кстати, овсянка официально не содержит глютен, но ее выращивают на земле рядом с другими зерновыми культурами, поэтому есть вероятность наличия в ней белка.

Отсутствие глютена способствует похудению: правда

Действительно, отказавшись от глютена, придется исключить многие вредные блюда фаст-фуда: промышленную выпечку, хот-доги, гамбургеры и закуски.

Глютен содержится во многих десертах и магазинных кашах. Внимательное чтение состава приводит к сокращению потребления большого количества лишних калорийных продуктов, что ведет к похудению.

Безглютеновая диета может способствовать набору веса: правда

Противоречие с предыдущим пунктом вызвано вариантами замены глютеновых продуктов. Если человек решает исключить содержащие глютен хлеб, спагетти и печенье, но при этом заменяет их обработанными продуктами без клейковины (кашами быстрого приготовления, выпечкой с добавлением крахмала) , то калорийность рациона может повыситься. Кроме того, продукты без глютена могут содержать меньше клетчатки, минералов и витаминов. Производители часто добавляют в выпечку без глютена больше сахара, жира и вредных химических соединений для обеспечения вязкости.

Соблюдать безглютеновую диету сложно: миф

Да, придется отказаться от ряда привычных продуктов.

Но это повод поэкспериментировать с новыми и забытыми старыми вкусовыми сочетаниями. Гречка, перловка, ячмень и кукуруза также известны питательным составом, но при этом не содержат клейковину. В сети предложено много рецептов привычного хлеба, печенья и другой выпечки из не содержащих глютен ингредиентов.

Можно диагностировать чувствительность к клейковине: миф

Исследования в Центре целиакии в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконисс в Бостоне показали, что диагностировать можно только целиакию и аллергическую реакцию на глютен. Если у человека нет чувствительности к этому элементу, то содержащие его продукты могут принести пользу здоровью с условиям умеренного потребления. Для уверенности в том, что глютен безопасен для вашего организма, стоит пройти иммунологический тест с исследованием крови на генетические маркеры.

Многие диетологи считают, что безглютеновая диета — лишь модное веяние, которое в скором времени пройдет. Например, доцент кафедры в Гарвардской медицинской школы доктор Даниэль А.

Леффлер утверждает, что без глютена «люди, которые чувствительны к клейковине, могут почувствовать себя лучше, но большая часть населения не заметит существенной пользы от этой практики». Из-за биохимической индивидуальности сложно предсказать, станет такой тип питания оптимальным для вас или нет. Лучшим способом определить это является исключение глютеносодержащих продуктов на период времени от одного месяца.

Комментарий эксперта

Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan

Именно благодаря глютену образуется тесто, также его часто добавляют в продукты питания для увеличения сроков годности (достаточно вспомнить нежный хлеб для сэндвичей, который хранится месяцами). Для большинства людей глютен безопасен. Безглютеновую диету должны соблюдать только люди, страдающие целиакией, у них он не переваривается.

Считается, что 1 из 184 детей подвержен этой патологии, однако в последнее время доказано, что намного больше людей имеют ту или иную степень неперевариваемости глютена. Не стоит забывать, что злаки являются основным источником витаминов А и В. Также они обеспечивают насыщение организма аминокислотами, железом, кальцием, фосфором. Глютен улучшает пищеварение благодаря способности связывать минералы и питательные компоненты.

При этом многие врачи отмечают заметное улучшение состояния больных при переходе на безглютеновую диету. Но и тут я советую не впадать в крайности. Как не стоит питаться исключительно булками, сосисками и макаронами, так и вливаться в безглютеновый тренд, ведь в продуктах без клейковины добавляют больше жира (иначе получение теста просто невозможно). Как правило, эти продукты имеют такую же калорийность, как и обычные с глютеном, а иногда и больше.

Явный глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес: хлеб, хлебобулочные и кондитерские, макаронные изделия. Скрытый глютен используют в качестве пищевой добавки: это крахмалы и стабилизаторы, которые применяются для производства мясных, рыбных, овощных и фруктовых консервов, в том числе томатных паст и кетчупов.

Вывод: если у вас нет диагностированной целиакии и других глютен-ассоциированных заболеваний, просто придерживайтесь сбалансированного питания. Глютен для вас абсолютно безопасен.

Многие отказываются от продуктов с глютеном. Он действительно вреден?

Один из самых странных с точки зрения физиологии недавних диетических трендов — безглютеновое питание. Попробуем разобраться, чем вреден и полезен глютен, и стоит ли от него отказываться.
Глютен — это сложный белок, который содержится в пшенице (в том числе, в полбе и булгуре) и большинстве зерновых культур.
В виде клейковины он имеет большое значение в хлебопекарной промышленности, определяя такие характеристики теста, как эластичность и упругость при смешивании с водой, и служит одним из критериев определения качества муки.

В мукомольном производстве сухая клейковина добавляется к муке низкого качества для получения муки удовлетворяющей требованиям стандарта. Применение сухой клейковины позволяет повысить водопоглощение при замесе теста, продлить срок хранения изделий, улучшить структуру и пористость, увеличить удельный объема хлеба. Сухую клейковину используют также для изготовления фарша и макаронных изделий. Глютен добавляется при приготовлении продуктов, которым необходимо придать густую текстуру. Например, при приготовлении мороженого, кетчупов, подливок.

Неполный список продуктов с большим содержанием глютена.
Пшeница (дo 80 %)
Манная крупа (50 %)
Ячмeнь / перловка (23 %)
Рожь (16 %)
Макаронные изделия (11 %)
Хлебобулочные изделия (от 7 до 80 %)

Что полезного в глютене?
Глютен — это полезные медленные углеводы, пищевые волокна, витамины группы B и микроэлементы (железо, медь, цинк, магний). Цельнозерновые продукты содержат всю эту пользу в максимально доступном, вкусном и недорогом виде.

В каких случаях глютен может нанести вред?
С особой осторожностью к употреблению продуктов, содержащих глютен, следует относиться больным с таким диагнозом как целиакия или, как её ещё называют, глютеновая энтеропатия. При этом заболевании клейковина, попадая в организм, просто разрушает ворсинки тонкого кишечника. Симптомы этого заболевания: диареи, запоры, метеоризм, рвота, пенящийся кал, ожирение или резкое похудение. Этому зачастую могут сопутствовать мышечные судороги, анемия, боли в критические дни у женщин, начинают болеть суставы. На фоне всего перечисленного возникают депрессии, ухудшается общее самочувствие. Может развиться бесплодие, а также остеопороз. Природа этого заболевания может быть как наследственной, так и аллергической или аутоиммунной. Как правило, начинает проявляться уже с полугодовалого возраста. И если раньше считалось, что этому заболеванию подвержено не более 1 процента населения земли, то современные исследования доказывают, что это количество намного больше. Поэтому, если после употребления хлеба и других мучных продуктов и блюд у вас начинают проявляться описанные выше симптомы, не тяните, сразу обращайтесь к врачу. Это позволит вовремя правильно установить диагноз и принять своевременные меры, главным образом подобрать правильную диету. Ведь до сих пор целиакия не поддаётся лечению медикаментами, так что самое главное в её лечении – исключить из рациона продукты, содержащие глютен.

Чтобы выяснить есть ли пищевая aллepгия, вызванная гипepчувcтвитeльнocтью к pacтитeльнoму белку глютену (клейковине), вpaчи применяют следующие мeтoды диагностики: Пpoвepкa кpoви нa нaличиe IgE-cпeцифичecкиx иммунoглoбулинoв;
Aнaлиз кpoви пpи oпpeдeлeнии aллepгии нa глютeн являeтcя peшaющим, нa eгo ocнoвe cтaвитcя oкoнчaтeльный диaгноз, пocлe кoтopoгo нaчинaeтcя пpoцecc лeчeния.
Если подтверждается аллергия на глютен, то основным cпocoбoм лeчeния являeтcя безглютеновая диета.

Как правильно организовать свой рацион, исключив из него глютен?
Когда мы прочитаем список запрещённых для больных целиакией продуктов (а это хлеб пшеничный и ржаной, сдоба, печенье, каши из пшеницы, ржи, ячменя, макаронные изделия), то можем прийти в некоторое недоумение и даже сильно расстроиться. Ведь зачастую эти продукты составляют значительную часть нашего рациона. Но задумайтесь: только в одном кусочке хлеба содержится 4-5 граммов глютена, в макаронах – 6 граммов на порцию. А за день с пищей в организм среднестатистического человека попадает до 40 граммов этого белка. Но для человека, больного целиакией даже 0,1 грамма клейковины может оказаться критическим количеством. Поэтому существует только один способ лечения этой болезни – полностью отказаться от продуктов, содержащих клейковину.
Главное правило – не употреблять продукты, в состав которых входят злаки в том или ином виде. Конечно, сделать это не так просто, поскольку не всегда мы можем определить, входит глютен в состав продукта или нет. Кроме того, для многих продукты с содержанием клейковины являются любимыми, а отказ от такого продукта всегда даётся с трудом. И в этом случае нужно прежде всего полагаться на силу воли, чтобы избежать «срывов». А для правильной организации питания людям, вынужденным придерживаться диеты, исключающей наличие глютена, мы можем дать несколько советов.
Во-первых исключите из рациона полуфабрикаты. Ведь при производстве колбасных изделий, консервов всех видов, замороженных мясосодержащих продуктов (котлет и т.п.) используются ароматизаторы, различные крахмалы, красители. А в их состав обязательно входит глютен. Поэтому покупайте только свежие мясо, рыбу, фрукты, овощи. Таким образом вы будете застрахованы от попадания глютена в ваше блюдо.
Во-вторых, занимайтесь приготовлением пищи самостоятельно, либо доверьте это кому-то из ваших близких. Таким образом, вы будете точно знать, что едите. В-третьих, включите в рацион специальные продукты, не содержащие глютен. Это хлебцы, макароны и другие аналогичные продукты, которые можно приобрести в отделах диетического питания.

Что плохого в безглютеновой диете?
Диета с низким содержанием глютена обоснована максимум для 4–5% населения. Остальным она может навредить.
Чем может навредить питание безглютеновыми продуктами:
— в исследовании больных целиакией выяснилось, что меньше половины женщин и 88, 100 и 63% мужчин соответственно получают нужное количество пищевых волокон, железа и кальция при питании только безглютеновыми продуктами.
— для улучшения вкуса и консистенции безглютеновой еды, в неё добавляют больше соли, сахара, жиров. Есть тенденция использовать много транс-жиров в таких продуктах, особенно если это фабричная еда.
— в исследовании рынка безглютеновых продуктов подтверждено низкое содержание в них белка, натрия и волокон при цене минимум в 2 раза выше глютеносодержащих аналогов.
— безглютеновая диета не уменьшает риск сердечно-сосудистой патологии и даже может его увеличить из-за дефицита пищевых волокон из цельнозерновых продуктов.
И конечно нужно учитывать цену, завышенную не только из-за сложности приготовления таких продуктов, но и из-за популярности безглютеновых диет.
А ещё это просто неудобно — нельзя просто посидеть в кафе или быстро скупиться в ближайшем магазинчике — безглютеновые продукты есть далеко не везде, а во многих обычных привычных продуктах, даже не сделанных из пшеницы, глютен таки есть в качестве стабилизаторов или из-за использования одних и тех же производственных линий. В магазине придётся тщательно вчитываться в этикетки, а в кафе и ресторанах — выяснять как, из чего и на каких сковородках еда готовится.

Так есть или не есть?
Наверное, самый лучший принцип тут: «шо занадто — то не здраво». Если у вас целиакия или аллергия на глютен — конечно, есть его нельзя. Но вы наверняка уже давно знаете об этих состояниях и соблюдаете соответствующую диету. Если есть сомнения — в любой крупной лаборатории можно сделать тест и на аллергию, и на целиакию.

А в остальных случаях лучше относиться внимательнее к себе и своему самочувствию после разных продуктов. Чётких диагностических критериев не связанной с целиакией чувствительности к глютену нет, и если вы замечаете ухудшение самочувствия после продуктов из пшеницы — пробуйте исключать разные их группы по очереди. Возможно, достаточно будет убрать продукты из пшеницы высшего сорта, а полезные цельнозерновые и твёрдые сорта — оставить.

Если же у вас нет повышенной чувствительности к глютену и болезней кишечника — скорее всего, вы просто потратите много денег и не получите никакой пользы. Но получите меньше нужных витаминов и волокон, увеличите риск сердечно-сосудистой патологии. Мы же не исключаем цитрусовые или арахис из рациона из-за того, что на них бывает аллергия.

мифы, польза и вред для здоровья

Сложно представить себе продукт древнее, чем хлеб. Разве что некоторые блюда из мяса. Люди ели хлеб тысячелетиями, поскольку выпечка из муки очень богата углеводами и самыми разными полезными соединениями, в том числе клейковиной. Вокруг именно клейковины последние годы возникла настоящая истерия, люди стали отказываться от продуктов, которые её содержат. Всему виной – глютен.

Глютен (клейковина – его второе название) содержится в основном в злаках: пшенице, ячмене, ржи и в овсе. То есть именно в том, из чего обычно готовят хлеб всевозможных сортов. Глютен – это смесь белковых соединений, которые образуют эластичный комплекс наподобие паутины (на самом деле это устроено чуть сложнее). В соединении с водой глютен придаёт тесту тягучесть и не даёт ему крошиться. Легко понять, что без клейковины выпечь хлеб просто не получится.

Это вещество также ответственно за то, что выпечка поднимается: эластичный глютен не даёт пузырькам углекислого газа покинуть тесто, сохраняя ячеистую структуру пузырьков. Во время температурной обработки глютен перестаёт быть тягучим, но некоторую эластичность сохраняет, поэтому хлеб возвращает свою форму, если на него надавить.

Проблема началась с того, что медики установили: около 1% всех людей на земле глютен не переносят. Связано это с заболеванием целиакия – нарушением пищеварения, при котором ворсинки тонкой кишки повреждаются при воздействии клейковины и близких белков (авеина, гордеина). Непереносимость глютена ведёт к нарушению всасывания питательных веществ и, как следствие, диарее, болям в области живота, истощению, падению настроения и даже к депрессии.

Таким людям, действительно, хлеб есть не стоит. Точнее, не весь хлеб – существует выпечка и без глютена, но она слабо напоминает пышные булочки, да и на вкус своеобразна. Впрочем, учёные учатся изменять структуру клейковины для того, чтобы тесто сохраняло свои эластичные свойства и вкус, а кишечнику не было вреда. Но это всё ещё только разработки, массовости пока такой «обеднённый» глютен не получил.

По сути, непереносимость глютена напоминает аллергию. Последствия употребления клейковины могут быть и страшнее вздутия живота – организм может перестать усваивать витамины, белки и углеводы, что грозит диабетом, раком кишечника. Один нюанс – только для больных целиакией.

Распознать у себя эту редкую генетическую болезнь несложно, если вы обладаете минимальной наблюдательностью. Просто отметьте, как ваш организм реагирует на обычный хлеб, если никак – у вас её нет. Для сравнения, непереносимостью молока люди страдают гораздо чаще: каждый пятый россиянин и девять из десяти взрослых китайцев или японцев.

Казалось бы, при чём здесь здоровые люди, если клейковина противопоказана лишь 1% представителей нашего вида? Дело в том, что вредом глютена воспользовались маркетологи, начав писать на упаковках важную информацию о его содержании яркими и крупными шрифтами. У многих людей есть аллергия на арахис, и предупреждение о его возможном содержании (даже следах) пишут мелким шрифтом вместе с остальными ингредиентами. Глютен в этом смысле от арахиса ничем отличаться не должен.

Потребители быстро подхватили несколько нечестную волну надписей «Без глютена!» и наделили эту фразу значением «Без вреда!» Напомним, клейковина и так не вредит здоровому человеку, но маркетологов уже было не остановить. Безглютеновая диета быстро стала трендом, а наряду с достаточно высокой калорийностью выпечки продукты «Gluten free!» стали просто культом. Любой культ, как известно, связан с мифологией. Итак,

Миф №1: Продукты с глютеном приводят к метеоризму и вздутию живота

Многие противники (особенно противницы) клейковины жаловались на эти симптомы производителям. Однако исследователи провели слепой тест и подтвердили, что сила эффекта плацебо просто поразительна: те, кто съел продукты без глютена, но не знал об этом, действительно начали страдать повышенным газообразованием. В остальном тест показал: здоровому человеку клейковина не грозит вздутиями.

Миф №2: Клейковина способствует ожирению

Нет. Ожирение возникает от бесконтрольного поглощения жиров и углеводов, отсутствия двигательной активности и несоблюдения режима питания. Хлеб и другая выпечка, действительно, существенно добавляет калорий и может привести к отложению жировых запасов. Глютен здесь, конечно, не виноват. Просто нужно меньше есть булочек.

Миф №3: Глютен вызывает рак и сердечно-сосудистые заболевания

Да, он может стать причиной страшных болезней, если у пациента уже есть целиакия. Да, выпечка (в которой есть клейковина) может повлиять на нездоровый уровень холестерина, но по той же причине – несбалансированная диета и слишком много калорий. И нет ни одного научного исследования, которое бы подтвердило вред непосредственно глютена для здорового человека, не существует никакого повышенного риска онкологических заболеваний.

Миф №4: Стиральный порошок, мыло и косметика без глютена полезнее

Действительно, если вы страдаете целиакией, то стиральный порошок с содержанием глютена вызовет нежелательные реакции в кишечнике. Впрочем, любой стиральный порошок не пойдёт на пользу, если его съесть, верно? Неважно, есть ли в косметике глютен, пока вы не употребляете её в пищу, никакого вреда не будет. Это очередная уловка маркетологов, ведь спрос на бытовую химию с надписью «Без глютена» тоже выше.

Миф №5: Безглютеновая диета даёт больше бодрости

Бодрость – это такой показатель, который невозможно измерить. Вегетарианцы говорят о том, что растительная пища, в основном, действительно убирает эффект вялости, особенно после еды. В теории это можно списать на то, что веганы не едят «тяжёлой» пищи, например, того же мяса. Усвоить порцию брокколи нашему организму гораздо проще, чем справиться с выпечкой, поэтому – да, возможно, насчёт бодрости веганы не лгут.

Но с глютеном это снова не имеет никаких связей – разве что вместе с клейковиной отказаться от любой «тяжёлой» пищи и покинуть клан мясоедов.

Миф №6: Сейчас в хлебе больше глютена, чем раньше

Неправда, даже генно-модифицированная пшеница содержит не больше клейковины, чем обычная. Разница может быть заметна по сортам, но никак не по меркам времени «тогда и сейчас». Если говорить именно о злаках, то страшные буквы ГМО (о них мы тоже обязательно поговорим) здесь означают чаще всего лишь культивацию растений, никаких экспериментов с геномами в лабораториях. Агрономы отбирают наиболее богатые на урожай сорта и никак не влияют на белковый состав самих злаков, а значит, и на содержание глютена.

Так что не верьте слухам – их обычно пускают маркетологи в погоне за прибылью. Смело ешьте выпечку, если это согласуется с вашей диетой, а организм не реагирует на мучное. Ну и занимайтесь спортом, ищите фитнес-клубы рядом с домом в нашем бесплатном мобильном приложении Sport Priority. Ищите, бронируйте занятия, планируйте тренировки на месяц вперед и читайте прямо в приложении интересные факты и статьи о здоровье и фитнесе. Надеемся, мы будем вам полезны!

Читайте также:
Всё, что нужно знать о лучшем источнике белка – куриных яйцах

Страсти по хлебу: есть или не есть?

что это, польза и вред для организма

Знакомьтесь, глютен

Глютен или клейковина – высокомолекулярный белок, который содержится в большинстве зерновых культур (особенно в пшенице, ржи и ячмене). Именно он придает выпечке тягучесть и эластичность. Помимо хлебобулочных изделий, глютен встречается и в других готовых продуктах – производители щедро суют его куда ни попадя для придания формы и объема. Согласно американской статистике, примерно в 30 % продуктов, лежащих на магазинных полках, есть глютен.

Лидеры по содержанию глютена – это пшеница (80%) и манная крупа (50%). Дальше идут печенья и бисквиты (20-40 %), мороженое (до 20 %), овес (21%), геркулес (12 %), макароны (11%), колбасы (до 10 %). Клейковина есть даже в сырах и йогуртах – примерно 1 % от общей массы.

Глютен опасен тем, что может вызывать аллергию. Попадая вместе с пищей в ЖКТ, вещество распадается на фракции. Одну из них, а именно глиадин, иммунная система воспринимает как чужеродный белок – и вырабатывает в ответ иммунные комплексы, которые повреждают стенки кишечника. Тот, в свою очередь, воспаляется, атрофируется его слизистая, нарушается нормальное всасывание необходимых нутриентов. Микроэлементы и полезные вещества не усваиваются организмом, а превращаются в продукты распада, отравляя его.

Непереносимость глютена существует в двух формах. Первая – временная – в основном возникает у грудных детей во время прикорма, особенно если тот был осуществлен неправильно. Это легко объясняется недостаточной развитостью системы пищеварения. Когда ЖКТ ребенка полностью созреет и заселится нужными ферментами, непереносимость может исчезнуть.

Вторая форма – целиакия – это уже генетически предрасположенная непереносимость клейковины. Примерно каждый сотый человек страдает этим заболеванием. Вздутие живота, расстройство желудка, потеря (или набор) веса, анемия, повышенная утомляемость – все эти симптомы, вместе и по отдельности, могут указывать на наличие заболевания. Целиакия опасна тем, что в запущенных формах может поражать щитовидку, вызывать хрупкость костей и даже провоцировать онкологические заболевания. Заболевание лечится только одним способом – с помощью жесткой безглютеновой диеты.

А если болезни нет?

Пока не существует ни одного исследования, которое касается глютена, подтвержденного на все 100 %. Часть ученых считает, что со временем гены пшеницы стали более токсичными, и хлеб, который был на столах 50-100 лет назад, нельзя даже сравнивать с сегодняшним. Они утверждают, что в группе риска находятся все люди без исключения – даже те, кто не болеет целиакией.

Другие исследователи (например, президент Североамериканской ассоциации по изучению целиакии Джозеф А. Мюррей) уверяют, что гены пшеницы за последние 500 лет практически не изменились. А проблема, по их мнению, кроется скорее в изменении рациона среднестатистического человека. Наши организмы просто не в состоянии полноценно усваивать современные продукты, напичканные быстрыми углеводами. Та же пшеница в основном присутствует в нашем рационе в виде белой муки, которая содержит максимум клейковины и минимум полезных веществ. Мало того, многие производители специально добавляют дополнительный глютен в хлебобулочные изделия, чтобы они получались еще более пышными и аппетитными. Как результат – повышенная доза глютена может вызвать симптомы, похожие на целиакию, даже если никакой болезни на самом деле нет.

Получается, что, скупая безглютеновые продукты, здоровый человек сам роет себе яму – крахмалы, которые в них успешно заменяют глютен, резко повышают уровень сахара в крови. В результате получается странная диета: без глютена, но с быстрыми углеводами.

Поэтому самое мудрое решение – не поддаваться всеобщей панике и не заниматься самодиагностикой. Разумнее всего сократить количество глютеносодержащих продуктов в рационе, отказаться от белого магазинного хлеба и тщательнее составлять свое меню. Но придирчиво изучать каждую упаковку, пытаясь найти в составе следы коварного глютена, однозначно не стоит – в малых дозах он не способен навредить здоровому человеку.

Так ли опасен глютен? Разбираемся

Глютен, или клейковина, — это растительный белок, содержащийся в зернах ячменя, ржи и пшеницы.

Глютен обладает характерными вяжущими и клеящими свойствами, имеет большое значение в хлебопекарной промышленности, определяя эластичность и упругость теста, и служит одним из критериев качества муки. Позволяет продлить срок хранения изделий, улучшить их структуру и пористость.
Непереносимость организмом клейковины называется целиакией. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не способен усваивать глютен. Этой болезнью страдают около 1% людей в мире.
Чувствительность к глютену выражается в симптоматических кишечных болях, вздутии, хронической усталости, экземе. Только 6% населения мира имеют данную проблему. По сути, чувствительность к глютену — пищевая аллергия, которая может быть у человека на любой продукт.
Кроме описанных выше случаев, этот белок не приносит вреда здоровью, а богатые им продукты являются основой сбалансированного питания. Цельные зерна ячменя, ржи и пшеницы — источники пищевых волокон, витаминов и минералов.
Ученые Гарвардского университета заявляют, что у отказавшихся от глютена повышается риск диабета. Причина — безглютеновые продукты бедны клетчаткой и микронутриентами.
Существует миф, что глютен способствует набору веса. Ожирение возникает при избытке калорий, поступающих с пищей. Хлеб, выпечка, действительно, калорийны и могут приводить к отложению жировых запасов при чрезмерном их употреблении. Однако связи между содержанием глютена в хлебе и ожирением нет.
Исследование Университета Иллинойса в США показало, что здоровые люди, отказавшиеся от глютена, больше подвержены вредному воздействию тяжелых металлов. У тех, кто не употреблял глютен, уровень ртути в крови был на 70% выше среднего.
Вред глютена — маркетинговый ход, ведь безглютеновые продукты стоят гораздо дороже. Если у человека нет редкой целиакии или непереносимости глютена, то глютенсодержащие продукты не несут его организму никакого вреда. Диетологи считают, что безглютеновая диета — модное веяние, которое в скором времени пройдет.
Записаться на прием врача диетолога можно на сайте через форму он-лайн записи или по телефону +7 (3452) 59-39-58

Глютен: вред и польза белка, в каких продуктах содержится, симптомы непереносимости и список продуктов для безглютеновой диеты | Здоровое питание без глютена

Глютеном пугают, продукты, содержащие это вещество, исключают из рациона, но так ли оно опасно на самом деле? Клейковина содержится в любимых многими макаронах, разнообразной выпечке, сластях, консервах, даже в жевательной резинке. Эта статья поможет понять, стоит ли от них отказываться – особенно когда о непереносимости, вызывающей целиакию, и аллергических реакциях на этот вид белка говорят повсюду.

Для начала разберемся в том, что является потенциальной угрозой для нашего здоровья и что представляет собой глютен. Это эластичный протеин, то, что остается после вымывания крахмала из пшеничной муки. Он содержится в злаках и всех продуктах, в состав которых они входят – пышных и румяных плюшках, булках. Клейковина – это прилипающая к рукам серая масса. Ее часто добавляют во всевозможные сладости – печенье, конфеты, мороженое. Есть она и в макаронных изделиях, и во многих напитках.

Если у человека нет жалоб на здоровье, пышки и плюшки, съеденные в разумных количествах, не причинят ему вреда. Но у некоторых наблюдается непереносимость глютена, аллергия на него. Что это? Разберемся по порядку.

Вредный белок: как распознать угрозу

Аллергические реакции возникают сразу же после употребления продуктов, содержащих клейковину. От этого страдает кишечник – полезная микрофлора погибает, возникает дисбактериоз, расстройства пищеварения, больного изнуряют последствия нарушения моторики – диарея или запор.

Есть и другая опасность – целиакия. В этом случае неприятие или непереносимость глютена передаются по наследству. Решением проблемы станет соблюдение особой диеты, исключающей продукты-раздражители.

Целиакия – тяжелое генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, которое требует пересмотра рациона и исключения из него пищи, содержащей клейковину. Однако чувствительность организма к эластичному протеину, выражающаяся в расстройствах желудочно-кишечного тракта – далеко не все неприятные последствия злоупотребления пищей, богатой глютеном.

Ухудшение работы мозга – именно это происходит, если мы часто употребляем сдобу и другие источники вредного белка. Плоды пристрастия к вкусной и нездоровой пище – болезнь Альцгеймера, нарушения в работе сердца и сосудов.
Недостаточное усвоение питательных веществ – в этом стоит винить липкость глютена. Пастообразное вещество, попавшее в наш кишечник, не только раздражает его стенки, но и мешает витаминам, микроэлементам и другим полезным веществам, попавшим в организм с пищей, нормально усваиваться.

Мы выяснили, что такое глютен, чем он вреден и даже опасен для нашего здоровья. Осталось ответить на вопрос: как обнаружить у себя непереносимость эластичного протеина и правильно составить диету?

Способы определения чувствительности к клейковине

Диагностика включает в себя:

Биопсию с поверхности тонкого кишечника. При обнаружении поражения слизистой переходят ко второму этапу.
Переход на употребление в пищу продуктов, не содержащих опасный белок – минимум на 6 месяцев. После этого биопсия делается повторно. Если положение нормализовалось, приступают к третьему этапу.
Перевод пациента на прежний рацион на 6 месяцев. Затем проводят обследование в третий раз. Повторное поражение стенок кишечника позволяет поставить диагноз целиакия.

Симптомы аллергии на глютен и непереносимости белка у ребенка и взрослого

Аллергическая реакция развивается быстро – сразу же после перекуса. Возможно появление первых признаков в период от пары минут до часа после приема пищи.

Наблюдаются следующие реакции:

раздражение стенок кишечника;
вздутие живота;
боль;
тошнота;
жидкий стул;
повышение температуры тела;
слабость.

Часто к этим признакам добавляются усталость, тревожность, мигрень, затрудненное дыхание, жжение в горле.

Вот как проявляется аллергия на глютен. При целиакии симптомы могут возникнуть на следующий день после приема продуктов, содержащих клейковину – реакция медленная (от получаса до суток).

Симптомы непереносимости белка:

желудочно-кишечные расстройства;
несаврение;
повышенное газообразование;
рвота;
дерматит;
запор или диарея;
анемия;
вялость;
утомляемость без видимых на то причин;
снижение массы тела;
ломкость костей;
отеки.

У детей к этим признакам целиакии могут добавляться:

неусидчивость;
бледность;
капризность;
снижение концентрации внимания;
жидкий пенистый стул.

В том, что в глютене больше вреда, чем пользы, мы разобрались, но в чем он содержится и как избежать встречи с врагом чувствительной слизистой кишечника и головного мозга?

Это вещество получают из разнообразных видов протеина. Полипептидные цепочки, опасные для органов пищеварения, содержат рожь и ячмень – не только пшеница. Причинить вред больному может даже овес, однако это случается крайне редко. Кукурузу пациенты с целиакией переносят нормально, она не повреждает слизистую кишечника. Фасоль и горох тоже могут быть включены в рацион при соблюдении особой диеты.

Где содержится глютен: список продуктов

Злаки.
Хлебобулочные изделия.
Разнообразная выпечка (пироги, кексы, пицца, печенье).
Макароны из пшеничной муки.
Манная крупа.
Кус-кус.
Соевые продукты.
Соусы.
Специи в кубиках.
Консервы.
Полуфабрикаты.
Сладости.
Колбасы.
Сиропы.
Мороженое.
Алкоголь.

Если у вас обнаружили целиакию, вам придется полностью исключить из своего рациона эти продукты. Это не значит, что вы обрекаете себя на однообразное питание – всему можно найти вкусные заменители. Сейчас больные с непереносимостью эластичного протеина или клейковины могут приобрести все для специальной диеты – муку, из которой можно делать полезные пироги, сладости, которые не вызывают боли в животе и дискомфорта, готовые завтраки и хлебцы для здорового перекуса.

Есть ли глютен в овсянке, рисе, муке и пшене

Овсянка – если производитель заявляет, что в составе нет опасной разновидности белка, и на упаковке содержится соответствующая пометка, можете смело покупать.
Рис – как правило, этот продукт не причиняет проблем больным целиакией, но если вы чувствуете тяжесть и вздутие живота после порции плова на обед, замените обработанный (шлифованный) рис на дикий.
Мука – все зависит от того, о какой муке мы говорим. В пшеничной эластичный протеин есть, как и в ржаной, а вот в амарантовой и рисовой – нет.
Пшено – входит в список запрещенных для тех, у кого диагностирована непереносимость клейковины или аллергия на это вещество.

Выше мы рассказали, какие продукты содержат опасный для нашего организма белок, и дали полный список того, в чем содержится глютен. Однако диета больного целиакией – это не приговор для тех, кто хочет питаться вкусно и разнообразно. Чтобы доказать это, поговорим и о той пище, которую употреблять можно и даже нужно.

Амарант – невероятно полезные семена этого растения помогают от множества болезней. Зернышки не содержат эластичного протеина, травмирующего стенки кишечника, богаты полезными аминокислотами и витаминами. Из них производится масло, мука, а из нее можно делать разнообразную выпечку, которой лишены люди, страдающие от непереносимости глютена.
Киноа – злак родом из Южной Америки, который без труда заменит привычную рожь или пшеницу. В нем есть девять важных аминокислот, а готовить из такого продукта можно что угодно – от теплых салатов и плова до диетических бургеров.
Гречка – в ней много рутина и магния, улучшающего работу сердца, а вот белка, потенциально опасного для людей с проблемой непереносимости клейковины, нет.

Безглютеновая диета: список разрешенных и запрещенных продуктов

Можно:

Изделия из амарантовой муки и семян этого растения.
Фасоль.
Блюда из перетертого в муку гороха.
Кукуруза.
Дикий рис.
Гречка.
Супы на слабом бульоне – овощном, рыбном, мясном.
Нежирный творог (обязательно свежий).
Кисломолочные напитки – исключительно при переносимости.
Яйца (сваренные, в виде омлетов).
Овощи – вареные, запеченные, тушеные.
Из сладостей – пастила, зефир, мармелад, мед, шоколад и конфеты без глютена, без сахара.
Вареные или сырые (при отсутствии симптомов) фрукты.
Молочные домашние соусы.
Напитки: некрепкий чай, соки, разбавленные водой, компоты, отвары из сухофруктов.
Масло сливочное и растительное.

Нельзя:

Пшеница.
Рожь.
Ячмень.
Кондитерские, хлебобулочные и макаронные изделия с перечисленными злаками в составе.
Готовые каши.
Супы быстрого приготовления.
Отруби.
Крупы: перловая, овсяная, ячневая, полба, кус-кус, манная.
Сиропы.
Пиво.
Сладости, содержащие клейковину.
Консервы и полуфабрикаты.

У нас можно купить диетические безглютеновые продукты:

Соблюдать диету зачастую сложно не только потому, что нельзя практически всего, что так сильно любишь. Часто производители предлагают нам глютен, не говоря об этом – то есть используют его без упоминания в составе особого белка. Часто компоненты пшеничной муки применяются в качестве стабилизатора в колбасных изделиях, разного рода консервах, быстрых супах и кашах, крабовых палочках, которые мы постоянно добавляем в салаты или едим просто так, даже в кофе и кукурузных хлопьях. А это серьезная угроза для здоровья тех, кто даже не догадывается, что скрывается за собой яркая упаковка.

Чем можно помочь себе? Внимательно читайте состав. Присутствие клейковины выдают следующие добавки:

E 150 d
E 953
E 636
E 965
E 160 b

К чему может привести запущенная целиакия

При отсутствии правильного питании и своевременной постановки верного диагноза это заболевание может привести к нарушению работы разных систем организма:

Это заболевания, вызванные недостаточным всасыванием полезных веществ – слабость зубной эмали, остеопороз.
Также непереносимость глютена может привести к нарушению цикла и другим гинекологическим расстройствам.
У маленьких детей запущенная целиакия способна вызвать СДВ, тяжелую форму аутизма, нарушения психики.
Больные, которые не следят за своим здоровьем и не соблюдают диету, более подвержены кишечной лимфоме.
Чувствительность к клейковине может спровоцировать непереносимость лактозы – молока и молочных продуктов, в которых она содержится.
Целиакия, оставленная без внимания и лечения, повышает риск возникновения пищевой аллергии.

Как справиться с болезнью

Единственный по-настоящему действенный способ – соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Это поможет избежать поражения слизистой кишечника и неприятных симптомов – ощущения тяжести в животе, газообразования, нарушений моторики, болей, крапивницы, снижения веса.

Мы уже дали список продуктов, содержащих глютен, и рассказали о пище без него. Вам осталось составить правильный рацион. Сделать это будет проще, если вы не забудете о таких полезных составляющих диеты, как амарант, киноа и другие заменители злаков и круп, запрещенных при непереносимости клейковины.

Многие не могут отказаться от хлеба и не знают, чем заменить привычный пирог на пшеничной муке. Побороть соблазн съесть мягкую булочку можно – купите амарантовую муку, чтобы у вас дома всегда была вкусная и полезная выпечка, сделанная своими руками.

В этой статье мы рассказали все про глютен: что это, почему он вреден и в каких продуктах содержится. Ваша задача – вовремя распознать симптомы целиакии или аллергической реакции и начать питаться правильно. Здоровье в ваших руках – позаботьтесь о нем, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и ослабления организма.

Автор: Корпорация Di&Di

Мы предлагаем диетические продукты без глютена и без сахара. Скидка для читателей Яндекс.Дзен

-15% на всю продукцию до 31 августа 2018г

(промокод Dzen при заказе либо кодовое слово Дзен оператору)

Хлебцы и отруби

Бакалея

Кондитерские изделия

Товары под нашими брендами

Глютен — что это такое? Где содержится и в чем вред для организма?

Глютен — это вещество, содержащееся в белке злаковых культур. По сути, именно глютен позволяет делать выпечку — до 30% веса пшеничной муки хлебопекарных сортов приходится именно на него. Также вещество содержится в любых продуктах питания, изготовленных с добавлением пшеницы.

В силу способности глютена задерживать углекислый газ, его употребление способно провоцировать вздутия желудка и нарушения обменных процессов кислорода — кроме этого, организм некоторых людей воспринимает глютен как вредный для метаболизма аллерген.

// Глютен — что это?

Глютен (или клейковина) — это группа белков, входящих в состав зерновых культур. Он содержится не только во всей выпечке, белом пшеничном хлебе, любых макаронах, но и в продуктах питания, изготовленных с добавлением пшеничной муки в качестве загустителя.

По сути, глютен способен задерживать углекислый газ¹. Он делает тесто пористым, что в сочетании с дрожжами дает характерную воздушность при выпечке. По этой же причине глютен повышает газообразование в желудке и вводит в привычку ощущение наполненного едой живота.

Также продукты переработки пшеницы используется в косметической индустрии. В небольших количествах глютен может содержаться в пудре, туше для ресниц, помаде, зубной пасте и шампунях. Хотя для большинства людей это безвредно, при наличии аллергии на глютен подобные продуты способны вызывать раздражение.

// Читать дальше:

В чем вред?

Необходимо разделять вред продуктов с содержанием глютена и вред самого глютена. Поскольку клейковина — это ключевой компонент пшеничной муки, она в больших количествах содержится в хлебе и в выпечке. Именно такие продукты вызывают набор лишнего веса, тогда как отказ от углеводов полезен для похудения.

С другой стороны, иммунитет некоторых людей воспринимает это вещество как аллерген, заставляя организм с ним бороться. Поскольку глютен поступает с едой, в первую очередь повреждается желудок. Нарушаются функции кишечника, понижается уровень усвоения нутриентов, ухудшается состояние кожи и внутренних покровов.

// Читать дальше:

Где содержится глютен?

Любые продукты питания, изготовленные из пшеницы, ржи и прочих зерновых культур, содержат в своем состав глютен. Считается, что средний человек употребляет от 10 до 40 г клейковины в сутки³ — большая часть приходится именно на такие продукты, как хлеб, выпечка и макароны.

Также в количествах, достаточных для возникновения аллергии, глютен может входить в состав кетчупа, соусов и даже мороженого — в этом случае он обозначаться как “модифицированный пищевой крахмал” или “гидролизованный белок”. Помимо всего прочего, частицы глютена могут попадать в продукт в процессе производства.

// Глютен — в каких продуктах содержится:

пшеница в любом виде (хлеб, макароны)
рожь, ячмень, овес
многие сладости
густые йогурты
густые соусы
мясные полуфабрикаты
готовые овощные супы
некоторые алкогольные напитки

Полная таблица продуктов с глютеном.

Список продуктов без глютена

К продуктам, не содержащим в своем составе глютен, относятся все виды мяса, рыбы, молочные продукты, яйца, псевдозлаковые культуры (прежде всего, гречка и киноа), рис, кукуруза (включая кукурузные макароны), горох и прочие бобовые, все орехи, овощи и фрукты⁴.

Однако важно понимать, что речь идет о продуктах питания без переработки — например, кукурузные хлопья могут содержать глютен, хотя чистая кукуруза его не содержит. Аналогичным образом, производство мясных полуфабрикатов подразумевает использование клейковины.

// Полный список продуктов без глютена:

говядина, свинина, куриное и прочее мясо
яйца
все виды рыбы
морепродукты
молоко, кефир, натуральный йогурт, творог, сыр, сливочное масло
растительные масла
любые овощи
рис, кукуруза (включая кукурузную муку)
горох, соевые бобы, бобы маш, фасоль
гречка, киноа, сорго и другие псевдозлаковые культуры
все виды орехов и семян
все виды ягод
все виды фруктов и сухофруктов
грибы
темный шоколад
мёд

// Безглютеновая диета — что можно есть?

Непереносимость глютена

Острая аллергия на глютен и содержащие его продукты — болезнь под названием «целиакия» — встречается примерно у 1% населения, или, в среднем, у одного человека из 100-150³. У подобных людей употребление даже незначительных доз глютена (вплоть до нескольких граммов хлеба) способно вызывать неприятные симптомы.

Нужно упомянуть, что исследования говорят о том, что непереносимость глютена — это генетическое заболевание, по своей сути схожее с непереносимостью лактозы. Говоря другими словами, если у ваших родителей или родственников наблюдается целиакия, то вы, вероятно, ей также подвержены.

Аллергия на глютен — симптомы

Большинство симптомов непереносимости глютена относятся к нарушениям работы пищеварительной системы — начиная от вздутий живота и расстройствах желудка, заканчивая хронической диарей. В большинстве случаях стул становится бледным и пенистым, у него появляется резкий неприятный запах³.

Вторичными симптомами являются головные боли, выпадение волос, снижение иммунитета и ухудшение обмена веществ. К сожалению, диагностика целиакии чаще всего затруднена, а многие страдающие ей даже не догадываются о том, что глютен вредит их организму.

Как выявить?

Простым домашним способом выявления непереносимости клейковины является переход на диету без глютена и полное исключение из рациона всего хлеба и любых других содержащих глютен продуктов на две недели, а также внимательная оценка своего самочувствия.

Последующее возвращение глютена в рацион станет показательным — особенно если вы резко начнете чувствовать его вред. Для полного восстановления микрофлоре кишечника потребуется 10-14 дней — в случае наличия аллергии на глютен, сперва вы должны почувствовать улучшение своего здоровья, затем — ухудшение.

Отдельно оговоримся, что единственным точным методом выявления аллергии на глютен является полноценный медицинский тест на целиакию.

***

🍒 Новые материалы на Фитсевен — 5 раз в неделю! Следите за обновлениями!

Глютен — это вещество, входящее в состав белка пшеницы. У небольшого количества людей он способен вызывать пищевую аллергию и понижение иммунитета — болезнь под названием целиакия. При этом исследования говорят о том, что употребление глютена может быть вредно и для здоровых людей.

Научные источники:

Molecular Oxygen and Reactive Oxygen Species in Bread-making Processes, source
Wheat gluten intake increases weight gain and adiposity associated with reduced thermogenesis and energy expenditure in an animal model of obesity, source
How much gluten is in a normal diet, source
Why Oats Are Safe and Healthy for Celiac Disease Patients, source
Gluten free-diet, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 13 октября 2020

11 способов, которыми глютен может нанести вред вашему здоровью

«Глютен» — в основном модное слово на данный момент, но даже если вы избегаете его, знаете ли вы, что это такое ? А знаете ли вы, что в пшенице есть и другие вещества, которых также стоит избегать: пшеница — плохая новость по причинам, не имеющим ничего общего с глютеном. . Вот 11 причин, почему.

Основы

Прежде всего, напомню: пшеница — это зерно. Калории в пшенице в основном поступают из углеводов, но пшеница также содержит несколько проблемных белков.

Глютен
Агглютинин зародышей пшеницы
Ингибиторы трипсина амилазы

Проблемы, вызванные этими белками, — это не то же самое, что проблемы с сахаром в крови, вызванные углеводами пшеницы. Это правда, что получение большей части калорий из пшеницы (особенно из очищенной пшеницы) может вызвать метаболические проблемы, такие как колебания сахара в крови. Но эти проблемы могут быть вызваны любой диетой с высоким содержанием углеводов, и они актуальны только для людей, которые едят большого количества пшеницы : что-то вроде ложки соевого соуса не будет проблемой.

Этот пост не о метаболических проблемах, таких как сахар в крови и углеводы. Речь идет о совершенно другом списке из проблем, вызванных именно пшеницей и содержащимися в ней белками . Эти проблемы актуальны даже для людей, употребляющих небольшое количество пшеницы, и даже для людей, которые нормально едят углеводы.

Так что же такого плохого в пшенице?

1.

Проблемы с пшеницей не ограничиваются только людьми с целиакией
Самая известная проблема пшеницы — глютеновая болезнь, аутоиммунная реакция, вызванная глютеном и поддающаяся лечению с помощью безглютеновой диеты.30-40% людей имеют генетический фон для потенциального развития глютеновой болезни, но на самом деле только 1-3% людей имеют — неясно, почему, но это может иметь какое-то отношение к микробиому кишечника.
Большинство людей знают, что при целиакии необходимо строго избегать употребления глютена. Но многие люди также думают, что если у вас нет глютеновой болезни, вы полностью в опасности.
Это неправда. В последнее время возрос интерес к проблеме чувствительности к глютену без целиакии (NCGS).Многие люди задокументировали чувствительность к глютену, которая на самом деле не является глютеновой болезнью (как вы прочтете ниже, здесь задействована другая иммунная реакция). Есть также проблема с другими белками пшеницы: агглютинин зародышей пшеницы и ингибиторы трипсина амилазы — это не то же самое, что глютен, и вы можете быть чувствительны к ним независимо от того, как ваш организм обрабатывает глютен.
Пшеница — это проблема не только для людей с глютеновой болезнью, пшеница — это не только глютен.
2. Воспаление кишечника
Воспаление — это естественная реакция вашей иммунной системы на травму. Вы можете увидеть это в действии всякий раз, когда получаете порез или занозу, а окружающая область становится красной и нежной. Белки в пшенице являются раздражителями кишечника: они похожи на вырезки из бумаги или занозу, проникающие в слизистую оболочку кишечника, вызывая воспалительную реакцию.
Самый известный случай — воспаление, вызванное глютеном у людей с глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену.Но воспаление из пшеницы также является проблемой даже для людей, не особо чувствительных к глютену . Ингибиторы трипсина амилазы (сокращенно ATI), которые могут вызывать воспалительный иммунный ответ в желудочно-кишечном тракте, стимулируя иммунные клетки. Это происходит у людей независимо от того, страдают ли они глютеновой болезнью или нет — это совершенно другая проблема, чем глютен, и она может доставить вам неприятности, независимо от того, чувствительны ли вы, в частности, к глютену.
Это воспаление опасно, потому что…
3.
Повышенная проницаемость кишечника
Воспаление кишечника способствует возникновению проблемы, называемой кишечной проницаемостью. Кишечник имеет очень сложную систему «пограничного контроля», которая пропускает переваренную пищу в кровоток (именно так вы получаете из нее питательные вещества), не допуская попадания всего остального. Каждый день вы проглатываете миллионы случайных вирусов, бактерий, неперевариваемых молекул, таких как пыль, и других вещей, которые должны выйти с другого конца, а не в ваш кровоток.
Воспаление кишечника нарушает систему пограничного контроля.Он ослабляет соединения между клетками в стенке кишечника, поэтому через них может пройти слишком много материала. Это часто описывается как «дырявый кишечник» (отсюда и популярное название «дырявый кишечник»).
Помимо воспаления, ведущего к повышенной проницаемости, глютен ускоряет этот процесс, стимулируя высвобождение белка, называемого зонулин . Зонулин самостоятельно способствует ослаблению контактов между клетками кишечника. Добавьте вместе воспаление и зонулин, и пшеница окажет сильное влияние на проницаемость кишечника, что действительно является проблемой.
Кишечная проницаемость — большая проблема, особенно потому, что она является важным фактором развития аутоиммунных заболеваний.
4. Двойная проблема:
Агглютинин зародышей пшеницы

Еще один для людей, не страдающих глютеновой болезнью: агглютинин зародышей пшеницы — это воспалительный белок, нарушающий иммунитет, который содержится в пшенице и, несмотря на похожее название, это не то же самое, что глютен. Агглютинин зародышей пшеницы может спровоцировать воспалительную реакцию в клетках кишечника и нарушить естественный иммунный барьер в кишечнике, делая кишечник более проницаемым для вещей, которые не принадлежат вашей крови.
Опять же, это совершенно отдельно от проблемы глютена. Очевидно, что глютен и WGA обычно идут в комплекте, потому что они оба содержатся в пшенице, но у вас могут возникнуть проблемы с WGA, даже если вы не отреагировали на проблему с элиминацией глютена.
5
. Повышенная уязвимость к аутоиммунитету кишечника

Пункты 1–4 этого списка обсуждали, как пшеница делает кишечник более проницаемым, поэтому в кровоток могут попадать всевозможные вещества, даже если их там быть не должно.В том числе… глютен! В частности, глиадин, входящий в состав глютена. Попав в кровоток, глиадин проникает в вашу иммунную систему, и именно здесь действительно начинаются проблемы в виде молекулярной мимикрии.
Молекулярная мимикрия работает так: какой-то посторонний предмет попадает в кровоток. Иммунная система вырабатывает против него антитела. Пока все хорошо: так должна работать иммунная система. Но если эта инородная вещь достаточно похожа на ткань вашего собственного тела, тогда антитела, сформированные для борьбы с ней, могут начать атаковать и ваше собственное тело.
Молекулярная мимикрия может быть причиной того, что люди с глютеновой болезнью атакуют собственные клетки кишечника: для вашей иммунной системы глиадин очень похож на клетки, выстилающие кишечник. Но это не просто глютеновая болезнь! Воспаление, связанное с глютеном, также может быть фактором развития болезни Крона, другого аутоиммунного заболевания кишечника. В этом исследовании пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) безглютеновая диета помогла большинству людей, которые ее пробовали.
И клетки кишечника — не единственные клетки, на которые влияет аутоиммунитет, связанный с глютеном…
6.
Повышенная уязвимость к аутоиммунным заболеваниям, не связанным с целиакией
Если вы углубитесь в исследования целиакии и глютена, вы найдете множество исследований, связывающих их со всеми видами других аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы, диабет 1 типа, фибромиалгию (как при целиакии, так и при других заболеваниях). глютеновая чувствительность!), ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание печени и пара различных аутоиммунных кожных заболеваний.
Общим фактором здесь может быть глютен. Пшеничный глютен является основным потенциальным триггером диабета 1 типа (это аутоиммунный тип, а не тип диеты и образа жизни). В этом исследовании кормление мышей безглютеновой диетой снизило частоту диабета 1 типа у их детей. Есть также свидетельства того, что грудное вскармливание детей снижает риск развития диабета 1 типа, что имеет смысл, если глютен является проблемой, поскольку грудное вскармливание задерживает введение глютена в организм ребенка.
Эй, кстати, угадайте, какие еще распространенные проблемы со здоровьем имеют аутоиммунный компонент? Ожирение и диабет 2 типа.
7.
Аутоиммунные реакции у людей без целиакии.
Пункт № 6 выше дал множество причин, по которым глютеновая болезнь связана с другими аутоиммунными заболеваниями, но не ограничивается людьми с глютеновой болезнью. Если вы думали, что чувствительность к глютену без целиакии не связана с аутоиммунным заболеванием, вы ошиблись! Это исследование показало, что у многих людей с чувствительностью к глютену без целиакии в крови есть аутоиммунные маркеры, что позволяет предположить, что воздействие пшеницы может вызывать аутоиммунные проблемы даже без целиакии.
Один интересный аспект этого заключается в том, что пациенты с не глютеновой чувствительностью к глютену могут иметь другой тип аутоиммунной реакции, что лишь подчеркивает, что глютеновая болезнь и не глютеновая чувствительность к глютену — это две разные вещи. Но дело в том, что оба связаны с потенциально серьезными аутоиммунными реакциями.
8.
Повреждение биома кишечника
Не самый важный биом кишечника! Биом кишечника, он же микробиом кишечника, он же кишечная флора, представляет собой собрание дружественных бактерий, которые живут в вашем кишечнике.Они помогают регулировать вашу иммунную систему, контролировать проницаемость кишечника, переваривать пищу, синтезировать питательные вещества, такие как витамин K2, посылать сигналы голода / сытости в ваш мозг и делать множество других вещей.
Но они и правда не любят глютен, а глютен их совсем не любит. Люди с глютеновой болезнью часто имеют очень серьезные проблемы с кишечной флорой, но эти проблемы значительно уменьшаются, когда человек устраняет глютен. Опять же, это не ограничивается глютеновой болезнью: чувствительность к глютену, отличная от глютена, также связана с нарушениями кишечной флоры.
Даже у людей, которые совсем не чувствительны к глютену, воспаление, вызванное другими компонентами пшеницы, также может отражаться в биоме кишечника. И независимо от всего этого, пшеница также богата FODMAP, что может быть проблемой для людей с чувствительностью к этому.
9. Желудочно-кишечные симптомы (даже для людей, не страдающих целиакией)
Все эти сведения о кишечных бактериях и кишечной проницаемости могут показаться совершенно абстрактными и не связанными с реальным миром, так что давайте вернемся на землю: у этих вещей есть реальные, заметные последствия.Большая часть прямого повреждения касается кишечника, поэтому имеет смысл начать с него:
У людей с глютеновой болезнью глютен вызывает немедленные и тяжелые симптомы (диарея и / или запор, изжога, боль, вздутие живота, газы, стул с ужасным запахом, иногда рвота…).
У людей с непереносимостью глютена симптомы обычно схожи с глютеновой болезнью.
Даже у людей, не особо чувствительных к глютену, воспалительное действие других компонентов пшеницы (агглютинина зародышей пшеницы и ингибиторов трипсина амилазы) способствует хроническим, рецидивирующим заболеваниям кишечника.
Конечно, есть не связанные с пшеницей причины, по которым у человека могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом (стресс — это большая проблема, а стресс, несомненно, без глютена). Но глютен может усугубить проблему, даже если это «всего лишь» воспалительная реакция низкого уровня, к которой вы привыкли. Конечно, запор и чувство вздутия живота после еды могут быть вашим «нормальным явлением», но что, если это не обязательно?
10. Симптомы со стороны мозга

Подумайте о проблемах с глютеном или пшеницей и, вероятно, в первую очередь подумайте о кишечнике.Все типичные симптомы связаны с кишечником. Но на самом деле на карту поставлен еще один важный орган: ваш мозг.
Мозговой туман и усталость являются симптомами как глютеновой болезни, так и непереносимости глютена. Если серьезно, то воспаление кишечника и нарушения микробиома, участвующие в иммунно-воспалительной реакции на глютен, могут повысить уязвимость к деменции и болезни Альцгеймера. Аутоиммунитет в целом (будь то глютеновая болезнь или какой-либо другой аутоиммунитет, связанный с глютеном) может быть вовлечен в депрессию.
Это не означает, что глютен является причиной всех проблем с психическим здоровьем или что отказ от глютена вылечит их. Никто этого не говорит. Психическое здоровье сложно, и необходимо учитывать множество факторов. Дело в том, что у некоторых людей глютен может быть одним из них.
11. Кожные симптомы
Самой известной причиной кожных проблем, связанных с глютеном, является глютеновая болезнь, которая может вызывать кожное заболевание, называемое герпетиформным дерматитом. Симптомы герпетиформного дерматита включают зудящую красную сыпь с выступающими волдырями.Симптомы обычно проявляются в возрасте 20 лет.
И еще раз, это не ограничивается глютеновой болезнью. В этом исследовании описывается, как непереносимость глютена, не связанная с глютеном, может проявляться в виде кожных проблем: «очень зуд… как при экземе, псориазе или герпетиформном дерматите». Чаще всего кожный зуд проявлялся на руках и ногах.
Вывод: пшеница — плохая новость даже для людей, не страдающих глютеновой болезнью. И симптомы не обязательно проявляются в виде драматических эпизодов рвоты и диареи.Почему бы не попробовать отказаться от этого на несколько недель, просто чтобы посмотреть, как на это отреагирует ваше тело — вы можете быть удивлены!
Взгляните на нашу интерактивную 30-дневную программу Paleo Restart. Узнайте больше и начните здесь.
+ #PaleoIRL, наша новая поваренная книга о том, как заставить Палео работать в насыщенной жизни, теперь доступна! Получите это сейчас здесь.
Три причины отказаться от глютена и три причины не употреблять
Идем против течения, часть 1:
Шеннон Льюис, М.D., гастроэнтеролог, Клиника Орегона, и Ники Стрили, RD, LD, амбулаторный диетолог, Providence Nutrition Services
В «горячем» списке сегодняшних диетических причуд стоит безглютеновая диета. У людей с определенными заболеваниями есть веские причины избегать глютена, липкого, жевательного белка, содержащегося в пшенице, камуте, полбе, ржи, ячмене, тритикале и солода. Но есть не менее веские причины не отказываться от глютена, если это не нужно. Вот три основных причины с каждой стороны проблемы.
Три веские причины отказаться от глютена
Для лечения целиакии. У людей с этим аутоиммунным заболеванием глютен запускает иммунную систему для атаки на тонкий кишечник. Даже следовые количества глютена могут нанести значительный ущерб. При повторяющихся приступах тонкий кишечник теряет способность усваивать жизненно важные питательные вещества, такие как кальций и железо. Со временем у людей с нелеченой целиакией может развиться серьезный дефицит питательных веществ, такой как остеопороз и железодефицитная анемия, а также другие аутоиммунные заболевания, крайняя усталость, бесплодие, неврологические проблемы и, в очень небольшом проценте случаев, лимфома тонкий кишечник.Если вам поставили диагноз целиакия, лечение заключается в соблюдении строгой безглютеновой диеты. Это позволяет тонкому кишечнику зажить, чтобы он мог правильно усваивать питательные вещества, и снижает риск связанных с этим проблем.
Для борьбы с герпетиформным дерматитом (ГД). DH — это форма целиакии, которая заставляет иммунную систему атаковать кожу, а не тонкий кишечник. Это вызывает хроническую зудящую неровную сыпь, которая может быть довольно болезненной. Характерным признаком ДГ, помимо того факта, что он появляется после употребления глютена, является то, что сыпь обычно симметрична: если у вас появится сыпь на левом локте, у вас, скорее всего, будет такая же сыпь и на правом локте.Если люди с DH продолжают употреблять глютен, они также могут подвергаться повышенному риску развития рака кишечника. Однако после постановки диагноза люди с ДГ обычно очень мотивированы придерживаться безглютеновой диеты, чтобы избежать этих болезненных высыпаний.
Для уменьшения симптомов чувствительности к глютену. В отличие от целиакии и ДГ, чувствительность к глютену не является аутоиммунным заболеванием. Это больше похоже на непереносимость лактозы — неспособность перерабатывать или метаболизировать лактозу — за исключением того, что это глютен, который не может быть усвоен.Люди с чувствительностью к глютену испытывают желудочно-кишечные расстройства — от диареи, газов и вздутия живота до запора и симптомов раздраженного кишечника — когда они едят глютен. (С другой стороны, люди с глютеновой болезнью могут испытывать эти симптомы или вообще не иметь симптомов.) С чувствительностью к глютену, похоже, не так критично для долгосрочного здоровья избегать глютена — это скорее вопрос выбора, чтобы избежать симптомов. Случайный кусок пиццы может вызвать кратковременный дискомфорт с пищеварением, но не считается, что это увеличивает риск серьезных долгосрочных последствий.Будущие исследования могут больше узнать об этом относительно новом диагнозе и его потенциальных рисках.
Три причины
не использовать без глютена
Чтобы питаться здоровее. Не отказывайтесь от глютена, потому что вы думаете, что это более здоровый способ питания. Если вам не нужно отказываться от глютена для лечения какого-либо заболевания, это не так. Углеводы должны составлять от 55 до 60 процентов здорового рациона, и именно здесь содержится глютен. Исключение пшеницы, ржи, ячменя и других злаков, содержащих глютен, устраняет некоторые ключевые источники сложных углеводов, необходимых для сбалансированного питания.Также теряются клетчатка, витамины B и фолиевая кислота, содержащиеся в углеводах, а также железо, кальций и витамин D, содержащиеся в обогащенном хлебе и злаках. Хлеб без глютена, крупы и крекеры могут помочь вам заполнить пустоту, но они, как правило, содержат меньше клетчатки, обычно не обогащены и часто содержат больше сахара и жира, чтобы восполнить текстуру и вкус, которые теряются при употреблении глютена. опущены. Да, вы можете принимать добавки, чтобы восполнить некоторые потерянные питательные вещества, но люди, как правило, лучше всего усваивают питательные вещества, когда они поступают с пищей.
Чтобы похудеть. Желание похудеть — неправильная причина отказаться от глютена. Как мы видели на примере многочисленных причудливых диет, любой может похудеть, исключив из своего рациона целую группу продуктов — уловка в том, как сохранить это, когда ограничения в еде устареют. Придерживаться безглютеновой диеты непросто, она дорогая и, как упоминалось выше, подвергает вас риску упустить важные питательные вещества. Есть гораздо более здоровые и простые способы похудеть, чем отказ от глютена.Начните с приготовления фруктов и овощей в половине каждого приема пищи, используя меньшую тарелку и уменьшая количество потребляемых калорий в виде газированных напитков, кофейных напитков, спортивных напитков и соков. Это здоровые привычки, которые можно легко усвоить и поддерживать на протяжении всей жизни. (Узнайте больше о здоровом управлении весом.)
Чтобы попытаться диагностировать собственные симптомы. Если вы подозреваете, что у вас глютеновая болезнь, повышенная чувствительность к глютену или глютен, не давайте самостоятельно избавляться от глютена, чтобы выяснить это.Важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, пока вы все еще придерживаетесь нормальной диеты. Анализ крови, используемый для диагностики целиакии и ДГ, зависит от обнаружения в крови антител к глютену. Если вы избегаете глютена, антитела могут не обнаруживаться в вашем анализе крови, что может дать ложноотрицательный результат.
Вы можете спросить, если я перехожу на глютен и чувствую себя лучше, почему это имеет значение, какой у меня конкретный диагноз? Это важно по нескольким причинам.Во-первых, строгая безглютеновая диета выходит далеко за рамки простого отказа от хлеба, макарон и пиццы — глютен в незначительных количествах содержится в некоторых удивительных продуктах. Небольшие промахи, которые не принесут большого вреда, если у вас чувствительность к глютену, могут повредить кишечник, если у вас глютеновая болезнь. Важно знать, насколько строгим вам нужно быть, и каковы будут последствия, если вы позволите диете немного поскользнуться. Вторая причина заключается в том, что за людьми с глютеновой болезнью необходимо наблюдение врача для выявления признаков долгосрочных связанных с ними проблем.Так что сначала узнайте, а затем примите обоснованное решение.
В следующем выпуске To Your Health мы поделимся нашими лучшими советами по принятию безглютеновой диеты для лечения глютеновой болезни, DH и чувствительности к глютену. А до тех пор, если вы считаете, что у вас может быть одно из этих состояний, обратитесь к врачу для полного обследования. А если вы просто ищете способы более здорового питания или похудения, зарегистрированные диетологи Providence всегда готовы вам помочь.
3 риска безглютеновой диеты
Лишь около одного процента населения Америки диагностировано заболевание, связанное с глютеном, но почти треть населения предпочла бы сократить потребление глютена или отказаться от него.
Множество факторов способствовали всплеску безглютеновых диет (GFD), в том числе освещение в СМИ, агрессивный маркетинг, ориентированный на потребителя, и официальные отчеты о преимуществах отказа от глютена, таких как улучшение других симптомов, связанных со здоровьем.
Многие американцы считают, что глютен вреден для здоровья, но это не так. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что GFD подвергает риску ваше здоровье.
Избегать употребления глютена необходимо только тем, у кого целиакия и другая диагностированная непереносимость глютена.Если вы не уверены и настаиваете на использовании GFD, примите во внимание следующие факты, чтобы принять обоснованное решение об изменении своего рациона.
1. Недостаточное питание
Цельнозерновые продукты, такие как хлебобулочные изделия, макаронные изделия и сухие завтраки, часто обогащены и поэтому вносят существенное количество клетчатки, витаминов и минералов в рацион американцев.
Большинство рафинированного безглютенового хлеба, макаронных изделий и хлопьев для завтрака не обогащены и не обогащены, что затрудняет получение этих важных питательных веществ.
Было обнаружено, что люди с глютеновой болезнью, соблюдающие строгую безглютеновую диету, имеют недостаточное потребление клетчатки, железа и кальция. Гарвардская школа общественного здравоохранения заявляет, что «чрезмерная зависимость от обработанных безглютеновых продуктов может привести к снижению потребления определенных питательных веществ, таких как клетчатка и витамины B, которые защищают от хронических заболеваний».
Чтобы сбалансировать потерю питательных веществ при отказе от глютена, выбирайте богатые питательными веществами продукты без глютена, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты без глютена, а не упакованные обработанные продукты без глютена.
Консультация одного из специалистов по питанию Mohawk Valley Health System может помочь вам поддерживать хорошее самочувствие на GFD.
Условия с потенциальными выгодами от GFD
Потенциальные риски GFD
Синдром раздраженного кишечника, чувствительного к глютену
Недостаток питательных микроэлементов и клетчатки
Чувствительность к глютену без целиакии
Повышение жирности пищевых продуктов
Шизофрения или другие психические расстройства
Гиперлипидемия
Атопи
Гипергликемия
Фибромиалгия
Ишемическая болезнь сердца
Эндометриоз
2.Прирост веса
Многие американцы ошибочно полагают, что закуски без глютена являются более здоровой альтернативой закускам, содержащим глютен, но некоторые обработанные безглютеновые продукты содержат больше жира, сахара и калорий и могут привести к увеличению веса.
Кроме того, у людей с непереносимостью глютена может наблюдаться улучшенное усвоение питательных веществ, уменьшение дискомфорта в желудке и повышение аппетита после начала диеты, что способствует увеличению веса.
Вместо печенья или пирожных без глютена выбирайте фруктовые десерты, например парфе из йогурта.Выбирайте источники белка с низким содержанием жира, например нежирное мясо, птицу без кожи, рыбу и другие морепродукты. Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, нежирные сыры, обезжиренный или обезжиренный йогурт, а также шербет или шербет вместо жирного мороженого.
3. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
Многие исследования показали, что люди с более высоким потреблением цельнозерновых продуктов по сравнению с группами, которые едят меньше, имели значительно более низкий риск сердечных заболеваний.
Исследование с участием более 100 000 участников без целиакии показало, что те, кто ограничил потребление глютена, испытали повышенный риск сердечных заболеваний по сравнению с теми, кто употреблял больше глютена.
Кроме того, British Medical Journal пришел к выводу, что «длительное потребление глютена с пищей не связано с риском ишемической болезни сердца. Однако отказ от глютена может привести к снижению потребления полезных цельнозерновых продуктов, что может повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Не следует поощрять пропаганду безглютеновых диет среди людей без целиакии ».
Заключение
Хотя GFD может помочь облегчить симптомы при различных состояниях, связанных с чувствительностью к глютену, потенциальные риски могут перевешивать потенциальные преимущества.Текущие данные показывают, что GFD не приносит пользы для здоровья людей, не страдающих глютеновой болезнью.
Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Список поставщиков первичной медико-санитарной помощи, принимающих новых пациентов, можно найти здесь.
Risks of a Gluten-Free Diet
https://www.medicalnewstoday.com/articles/288406.php
https://www.medicalnewstoday.com/articles/288406.php # diet_preparation
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866307/
https://www.livescience.com/51826-gluten-free-diets-can-be-unhealthy.html
https: //celiac.org/about-the-foundation/featured-news/2017/05/study-find …
https://celiac.org/main/wp-content/uploads/2017/05/gluten.pdf
https: //www.bmj.com/company/newsroom/gluten-free-diet-not-recommended-fo …
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eatin…
https: //gluten.org/resources/diet-nutrition/weight-management-and-the-gl …
https: //www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-weight/diet-reviews …
https: //www.forbes.com/sites/niallmccarthy/2017/01/17/the-number-of-amer …
Глютен и связанные с ним медицинские проблемы — StatPearls
Непрерывное образование
Глютен — недавняя тема, вызывающая значительный интерес и исследования. За последние несколько лет он стал любимцем СМИ по целому ряду медицинских и немедицинских причин, и интерес привел к появлению огромного количества литературы и информации, которая иногда сбивает с толку и вводит в заблуждение.Этот обзор классифицирует заболевания, связанные с глютеном, на основе подтвержденных медицинских фактов. Глютен важен для клиницистов, поскольку с ним связан ряд заболеваний, например, чувствительная к глютену энтеропатия или глютеновая болезнь (CD), нечувствительность к глютену (NCGS), аллергия на пшеницу или зерно, атаксия глютена и герпетиформный дерматит. (DH). В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение состояний, связанных с глютеном, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.
Цели:
Определить условия, связанные с чувствительностью к глютену.
Опишите патофизиологию чувствительности к глютену как при глютеновой болезни, так и при непереносимости глютена.
Изучите стратегии лечения заболеваний, связанных с глютеном.
Объясните возможные стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения оценки и лечения заболеваний, связанных с глютеном, и улучшения результатов.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Глютен — недавняя тема, вызывающая значительный интерес и исследования. За последние несколько лет он стал любимцем СМИ по целому ряду медицинских и немедицинских причин, и интерес привел к появлению огромного количества литературы и информации, которая иногда сбивает с толку и вводит в заблуждение. Этот обзор классифицирует заболевания, связанные с глютеном, на основе подтвержденных медицинских фактов.
Глютен (от латинского клейковина, означает клей ) представляет собой смесь запасных белков, называемых проламинами и глютелинами, которые хранятся вместе с крахмалом в различных зернах злаков (трав).Он содержится в пшенице, ячмене, ржи, овсе, родственных видах и гибридах (таких как полба, хорасан, эммер и др.) И продуктах из них, например, таких как солод. Клейковина придает эластичность тесту, обеспечивая пышную и вязкую текстуру. Около 80% белка в мягкой пшенице составляет глютен. В макаронах меньше глютена. Имитация мяса, пиво, соевый соус и иногда мороженое и кетчуп содержат глютен из-за включенных стабилизаторов. Загрязнение других пищевых продуктов глютеном также является распространенной проблемой.Продукты для волос и косметика также иногда содержат глютен. [1] [2]
Глютен важен для врачей, поскольку с ним связан целый спектр заболеваний, например, чувствительная к глютену энтеропатия или глютеновая болезнь (CD), нечувствительность к глютену без целиакии (NCGS), аллергия на пшеницу или зерно, атаксия глютена и герпетиформный дерматит (DH). [3]
История
Аретей Каппадокия описал неспецифическую сущность под названием koiliakos в 250 году нашей эры. Koelia в переводе с греческого означает брюшко.Фрэнсис Адамс перевел это на английский язык в 1856 году, используя термин целиакия или целиакия . В 1888 году Сэмюэл Джи сказал знаменитую фразу, что «регулирование режима питания — основная часть лечения», и что «если пациента вообще можно вылечить, это должно быть с помощью диеты». [4]
Carnegie Brown, в 1908 г. опубликовал книгу, в которой описал периферический неврит у больных БК. Была дискуссия о «литнике» и атаксии, но это было трудно доказать, поскольку фактический диагноз не мог быть подтвержден с уверенностью.
Вторая мировая война привела к опустошению и голоду во всем мире. Большинство людей страдали от недоедания и болезней, но в подгруппе больных глютеновой болезнью улучшилось состояние и стало лучше. Голландский педиатр Виллем-Карел Дике отметил, что смертность от болезни снизилась с 30% довоенных цифр до меньшего числа, и что это изменилось после войны. Его статьи были одними из первых, в которых упоминалось влияние диеты без пшеницы на детей. [5]
В конце концов, в 1950-х и 1960-х годах были разработаны методы биопсии тонкой кишки, и диагноз можно было подтвердить.В 1961 году Тейлор опубликовал иммунологическое исследование и связал болезнь с циркулирующими антителами. Хотя поначалу это считалось пищевой аллергией, теория аутоиммунных заболеваний была принята, и с ней был связан HLA-DQ2. В 1966 г. энтеропатия была отмечена у 9 из 12 больных герпетиформным дерматитом. В том же году было отмечено, что БК ассоциируется со многими неврологическими расстройствами. [6]
В 1980-х годах в журнале Gastroenterology был введен термин «нечувствительность к глютену без целиакии.«Это заболевание было очень распространено в Европе, но не в штатах. Алессио Фазано, который лечил пациентов с глютеновой болезнью в Европе, переехал в Бостон, чтобы работать в Массачусетской больнице общего профиля, и обнаружил, что это заболевание также широко распространено в Соединенных Штатах. Его статья 2003 года в журнале Американской медицинской ассоциации положила начало процессу распознавания болезни и проложила путь для многих других исследований по этой теме. [7]
Исследования 2000-х и 2010-х годов связали болезнь практически со всем.Глютен быстро поносили. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) начало требовать маркировки продуктов без глютена в 2013 году. Безглютеновая мания привела к росту соответствующей мировой индустрии до 3,5 миллиардов долларов в год с прогнозом в 4,7 миллиарда долларов в 2020 году. Пицца без глютена. , кулинарные книги, приложения и рестораны стремительно выросли с тех пор [8].
Этиология
CD
Чувствительность к глютену является основной причиной CD. Чувствительная к глютену энтеропатия вызывает изменения в анатомии кишечника, и эти изменения исчезнут после отказа от глютена.[9]
NCGS
Чувствительность к глютену без целиакии — это терминология, используемая для описания диагноза «лиц, не страдающих целиакией или аллергией на пшеницу, но у которых есть кишечные симптомы, внекишечные симптомы или и то, и другое, связанные с прием внутрь злаков, содержащих глютен, с улучшением симптомов после их отмены ». Этиология нестабильной чувствительности к глютену остается неизвестной. [10]
Также известное как «не глютеновая чувствительность к пшенице», это, вероятно, наиболее распространенное заболевание, связанное с глютеном, с распространенностью 0.От 5% до 13% в общей численности населения. Биомаркеры этого заболевания отсутствуют, а диагностика путем исключения требует исключения целиакии и аллергии на пшеницу. Поэтому многие пациенты годами страдают от симптомов, которые можно интерпретировать как синдром раздраженного кишечника (СРК). Проблемы со здоровьем могут побудить их перейти на безглютеновую диету, а улучшение может заставить их думать, что у них есть CD. [11]
FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), присутствующие в злаках, содержащих глютен, были идентифицированы как возможная причина желудочно-кишечных (GI) симптомов у людей с NCGS вместо или в дополнение к глютену.FODMAP вызывают легкую непереносимость пшеницы, обычно ограниченную желудочно-кишечными симптомами. [12] [13]
Атаксия глютена
Нет никаких конкретных знаний о том, как происходит атаксия глютена, но постулируется, что антитела влияют на мозжечок и вызывают повреждение. При некоторых синдромах наследственной атаксии антитела к CD встречаются чаще, чем в нормальной популяции. Безглютеновая диета может помочь некоторым пациентам и уменьшить неврологический дефицит, но она не всегда полезна, и иногда повреждение мозжечка может быть необратимым и вызывать атрофию и дегенерацию.[14]
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит (DH) — это необычная кожная сыпь, связанная с чувствительностью к глютену и БК, характеризующаяся сильным зудом, воспалительными папулами и пузырьками на предплечьях, коленях, волосистой части головы или ягодицах [15]. ]
Эпидемиология
CD
Целиакия встречается в основном у представителей североевропейского происхождения в возрасте от 10 до 40 лет. Сообщаемая распространенность постепенно увеличивается с улучшенными методами диагностики и в настоящее время оценивается от 1:70 до 1: 300.Скрининг может привести к выявлению и лечению нераспознанных состояний недостаточности питания, разрешению легких симптомов и потенциальному снижению риска злокачественных новообразований. Однако эти преимущества требуют соблюдения бессимптомными пациентами сложного режима питания, который может снизить качество жизни [16].
Глютеновая атаксия
Глютеновая атаксия медленно развивается на пятом или шестом десятилетии жизни.
DH
Заболеваемость ДГ в целом снижается, и это предположительно связано с более высокой частотой выявления и лечения случаев БК.Это необычно для детей и достигает пика в четвертом и пятом десятилетиях жизни. Мужчины страдают больше, чем женщины. [17]
Патофизиология
Аллергия на пшеницу или зерно
Часто встречаются аллергии на зерно. Наиболее часто изучаемая из них — это аллергия на пшеницу, которая может быть опосредована IgE или не опосредована IgE. Он вызывает широкий спектр клинических синдромов, таких как обострения атопического дерматита, анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, эозинофильный эзофагит (EoE) или CD [18].
IgE-опосредованные реакции представляют собой типичные аллергические и анафилактические проблемы, которые варьируются от крапивницы, кожного дискомфорта и зуда до отека ротоглотки и сердечно-сосудистой недостаточности.Они обычно встречаются у детей. [19]
Не-IgE, смешанные с IgE-реакциями, которые могут проявляться как атопический дерматит или EoE. Пшеница (после яиц и молока) является третьей причиной атопии у детей, а также частой причиной эозинофилов в пищеводе, вызывающих воспаление и рефлюкс-подобные симптомы, которые не поддаются лечению рефлюксом. [20]
DH
Патогенез такой же, как и при БК с аутоантителами, вызывающими сыпь и проявления. Это подтверждается наблюдением, что лечение CD также излечивает DH, а также субэпидермальным отложением IgA и нейтрофильным дермальным инфильтратом.Как и CD, большинство случаев DH имеют гаплотипы HLA DQ2 и DQ8. Кроме того, существует сильная семейная связь с заболеванием. Более чем в 90% случаев ДГ биопсия тонкого кишечника совместима с чувствительностью к глютену. [21]
История и физические данные
CD
Пациенты с классической целиакией или чувствительной к глютену энтеропатией имеют симптомы мальабсорбции, атрофии ворсинок при патологии и исчезновения симптомов или патологии после отказа от глютена в течение нескольких недель или месяцев.Обычными симптомами являются диарея, потеря веса, мальабсорбция, стеаторея, дефицит питательных веществ или витаминов и положительные антитела. Степень патологии варьируется в кишечнике и может варьироваться от локальной инфильтрации лимфоцитами до развитой плоской слизистой оболочки, но, тем не менее, не коррелирует с тяжестью симптомов. [22] [23]
Пациенты с атипичной глютеновой болезнью имеют минимальные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и в основном имеют анемию, дефекты зубной эмали, остеопороз (дефицит витамина D и кальция), артрит, бесплодие, повышенные показатели функции печени и неврологические проблемы (дефицит витамина B).Бессимптомные пациенты с глютеновой болезнью имеют признаки антител и кишечной патологии, но не имеют симптомов. [24]
Во всем мире наблюдается переход от детей с классическим заболеванием к атипичным взрослым пациентам, возможно, из-за грудного вскармливания и отказа от глютена в детском рационе. Смертность действительно увеличивается с этим диагнозом; поэтому скрининг может быть полезным, хотя даже при безглютеновой диете риск лимфомы выше. Помимо злокачественных новообразований, присутствуют многие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1, дефицит IgA, эозинофильный эзофагит, глоссит и панкреатит.[22] [25] [26]
NCGS
Классический NCGS действует как СРК и / или аллергия на пшеницу. Также имеется большое сходство с БК с почти идентичными кишечными и внекишечными проявлениями. Аллергию на пшеницу можно отличить от NCGS по быстрому возникновению (от нескольких минут до часов) и случайным анафилактическим реакциям. Серологические маркеры и биопсия двенадцатиперстной кишки всегда отрицательны при NCGS.
Пациенты NCGS также страдают аллергией на пищу (через IgE) и пищевые консерванты / добавки (сульфиты, глутаматы, нитраты, бензоаты).Непереносимость лактозы и других продуктов питания характерна для 35%. Эта чувствительность сделает картину более сложной, а диагностику — менее простой. Некоторые авторы считают, что вся эта болезнь является выдумкой / воображением и продуктом пищевой промышленности без глютена. [1]
Аллергия на пшеницу
Реакции, не связанные с IgE, включают энтероколит, индуцированный пищевым белком (рвота и диарея через 2–4 часа после приема аллергена у ребенка, которые могут быть тяжелыми и могут привести к задержке развития), проктит (слизистая оболочка с прожилками крови стул у детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании) и энтеропатии (мальабсорбция, нарушение нормального развития и низкий уровень белков).[14]
Атаксия глютена
Атаксия и периферическая невропатия являются наиболее частыми неврологическими проявлениями чувствительности к глютену, за которыми следует воспалительная миопатия. Деменция встречается редко, но в Италии описана эпилепсия, связанная с глютеном. [27] [28]
Глютеновая атаксия происходит медленно на пятом или шестом десятилетии жизни и определяется как идиопатическая спорадическая атаксия с положительным IgA TTG или другими серологическими маркерами чувствительности к глютену. Это может произойти с энтеропатией или без нее.Наиболее частыми клиническими проявлениями являются атаксия походки и конечностей, глазные признаки дисфункции мозжечка и дизартрия. Нейровизуализация выявляет атрофию мозжечка в 60% и более случаев. Этот диагноз сложно установить, поскольку в первую очередь следует исключить многие другие причины атаксии. [28]
DH
Сильно зудящие папулы и пузырьки сгруппированы и находятся на разных стадиях созревания (герпетиформные). Локти и предплечья — наиболее частые участки. Лицо и пах поражаются редко.Обычно наблюдаются эрозия и раздражение (часто из-за сильного зуда). Через некоторое время поражения рассасываются без рубцов, хотя пигментация может измениться. Поражения полости рта также могут произойти, но дифференциальный диагноз обширен, а окончательное подтверждение сложно. Дефекты эмали также могут возникать из-за горизонтальных бороздок или ямок. [29]
Хотя биопсия кишечника всегда показывает значительную патологию, совместимую с БК, только у меньшинства пациентов развиваются симптомы ЖКТ. Это может быть связано с отложением IgA в основном в эпидермисе, а не в кишечнике, и, следовательно, приводит к большему количеству кожных проявлений, чем проявлений со стороны ЖКТ.[30]
Оценка
CD
Определенным группам людей рекомендуется обследование на целиакию. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как хроническая диарея, мальабсорбция, потеря веса, метеоризм и вздутие живота, являются очевидными причинами. Некоторым пациентам с синдромом раздраженного кишечника и непереносимостью лактозы потребуется тестирование, чтобы найти альтернативный или сопутствующий диагноз. Также необходимо оценить некоторые проблемы, не относящиеся к желудочно-кишечному тракту, такие как анемия, дефицит витаминов, нарушения функции печени, задержка роста, повторяющаяся потеря плода, афтозный стоматит, периферическая невропатия или атаксия.Родственники первой степени родства больных целиакией также нуждаются в обследовании. [23] [31]
Все анализы необходимо делать, пока пациент находится на диете, богатой глютеном. Антитканевая трансглутаминаза (ТТГ) IgA является предпочтительным серологическим тестом после 2-летнего возраста, хотя эндомизиальный тест IgA является альтернативой. Эндомизиальные антитела связываются с соединительной тканью, окружающей гладкомышечные клетки, и работают против антигенов в этой ткани, называемых тканевой трансглутаминазой 2 (TTG). Антиглиадиновый тест имеет низкую прогностическую ценность и не должен проводиться.Если существует дефицит IgA (и он чаще встречается при целиакии по сравнению с нормальной популяцией), следует проверить IgG-дезаминированные пептиды глиадина (DPG). Антитела могут быть отрицательными при безглютеновой диете и потребовать биопсии кишечника или генетического тестирования. [32] [33]
Положительная серология и высокая вероятность целиакии (независимо от серологии) потребуют биопсии тонкой кишки. Патология разнообразна, а методы окрашивания позволяют выявить участки атрофии ворсинок. Видеокапсулы иногда выявляют классические особенности заболевания и устраняют необходимость в биопсии.Это особенно верно при более дистальных поражениях. Заболевание подтверждается, когда серология и патология совместимы, а симптомы и патология разрешаются с помощью безглютеновой диеты. Если после всех этих шагов все еще остается диагностическая дилемма, требуется генетическое тестирование на чувствительность с проверкой HLA DQ2 / DQ8. Отрицательный результат теста исключит целиакию. Иногда требуется провокация с глютеном, и серологический / патологический ответ на провокацию с глютеном позволяет поставить диагноз. [24]
NCGS
Диагностика нецелиакической чувствительности к глютену — это клинический диагноз, который исключается на основании отрицательных лабораторных и эндоскопических результатов при симптомах, которые уменьшаются после прекращения приема глютенсодержащих продуктов.Хотя лабораторные исследования могут показать положительные или отрицательные результаты тестов на HLA-DQ2 и HLA-DQ8, у этой подгруппы пациентов результаты анти-тканевой трансглутаминазы, антиэндомизиальных антител, а также эндоскопическая визуализация и биопсия отрицательны. Однако если пациенты будут использовать шкалу тяжести симптомов и дневник питания, врачи увидят улучшение симптомов при исключении глютена из рациона [34].
Аллергия на пшеницу
Золотым стандартом диагностики является двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная пища под контролем клиницистов, хотя открытой проверки часто бывает достаточно.Измерение специфического для зерна IgE может помочь в диагностике IgE-опосредованной аллергии и может устранить необходимость в пероральном приеме пищи. Кожные уколы и / или тесты in vitro на IgE обычно выполняются вначале, после чего следует проверять пищу, которую должен проводить специалист по аллергии, имеющий достаточную подготовку и опыт в борьбе с такими реакциями. [35] [36]
DH
Клиницисты могут диагностировать DH по симптомам и признакам, серологическим исследованиям и лабораторным исследованиям, патологии тканей и прямой иммунофлуоресцентной микроскопии (DIF).DIF является золотым стандартом с 92% положительной реакцией на DH и гранулированным отложением IgA в дермальных сосочках. Серология играет важную роль в диагностике, но, что более важно, ее можно проверить, чтобы оценить эффективность лечения. Биопсия должна быть взята из перилезной кожи (нормально выглядящей кожи, прилегающей к поражению), потому что биопсия, взятая из пораженной кожи, с большей вероятностью даст ложноотрицательные результаты. [30]
Лечение / менеджмент
CD
Лечение состоит из безглютеновой диеты.Пациентам следует избегать употребления пшеницы, ржи, ячменя, пива, эля, лагеров и солодового уксуса, поскольку они сделаны из зерен, содержащих глютен. Дистиллированные алкогольные напитки и такие виды уксуса, как вино, не содержат глютен. Картофель, кукуруза, рис и соевые бобы также не содержат глютен. Молочные продукты могут вызвать проблемы при сопутствующей непереносимости лактозы. Внимание к этикеткам пищевых продуктов имеет первостепенное значение. [2]
Строгая диета сложна, и ее соблюдение может быть проблемой. Тем не менее, такой подход может предотвратить дефицит питательных микроэлементов, возникающий из-за целиакии, и снизить связанный с этим уровень рака.Переносимость глютена и реакция организма на него сильно различаются среди населения в целом, поэтому один результат не является типичным. Ответ на безглютеновую диету следует контролировать клинически, серологически и иногда с помощью биопсии. Не отвечающие на лечение — это пациенты с симптомами или положительной серологией, несмотря на 2 года безглютеновой диеты. Большинство из них — это люди, которым трудно соблюдать диету или которые случайно подвергаются воздействию глютена. У остальных могут быть другие патологии или сочетанные патологии.В очень тяжелых рефрактерных случаях использовались преднизон, азатиоприн, 6-меркаптопурин или микофенолят. Одним из факторов, влияющих на эффективность лечения, является развитие рака желудочно-кишечного тракта или лимфомы. Следует восполнить дефицит питательных веществ. [37]
NCGS
Лечение следует тем же рекомендациям по лечению CD.
Аллергия на пшеницу
Лечение — это предотвращение аллергена и замена пшеницы другими источниками, которые могут дополнять питательные вещества (зерновые и незерновые).Ручки с эпинефрином необходимы при реакциях, опосредованных IgE.
DH
Хотя безглютеновая диета решит проблему и является основой лечения, в долгосрочной перспективе краткосрочным решением будет использование дапсона. Зуд проходит через 72 часа после начала приема дапсона, а кожные поражения проходят в течение нескольких дней. От 50 до 150 мг дапсона обычно контролирует большинство поражений (что является целью лечения). Существуют некоторые побочные эффекты, такие как гиперчувствительность, гемолиз (особенно у людей с дефицитом G6PD) и агранулоцитоз.Обычно рекомендуется последующий анализ крови, который включает анализ крови, а также мониторинг печени / почек. После 3 месяцев лечения (и если в течение этих 3 месяцев соблюдалась безглютеновая диета), можно попробовать медленное постепенное снижение дозы. [38]
Если лечение дапсоном невозможно, можно использовать другие сульфамидные агенты, такие как сульфасалазин. Местные стероиды также могут быть полезными и уменьшать зуд, но не могут вылечить DH. Системные стероиды бесполезны. [39]
Дифференциальный диагноз
CD
Синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы, NCGS, аллергия на пшеницу, болезнь Крона, язвенный колит, кишечные инфекции, избыточный бактериальный рост
DH
Атопический дерматит, буллезный дерматит пемфигоид и буллезный дерматоз IgA — все в дифференциальном диагнозе либо из-за сильного зуда, патологии иммунного отложения, либо из-за их комбинации доступно больше диагностических возможностей и вариантов лечения, а жить с этим заболеванием намного проще, чем несколько десятилетий назад.В большинстве случаев безглютеновая диета положительно отзывается. [40] Сообщалось о некоторых долгосрочных злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта. [41] [40]
DH
DH часто является хронической проблемой на всю жизнь и требует постоянного соблюдения безглютеновой диеты и дапсона. В редких случаях пациенты могут отменить их навсегда. DH не связан с повышенной смертностью, как CD, опять же, предположительно, поскольку местом повреждения является кожа, а не кишечник. В некоторых исследованиях упоминается снижение смертности при DH.[38] [42]
Осложнения
CD
Осложнения возникают нечасто, и болезнь является основной проблемой. [43]
Глютеновая атаксия
В случае глютеновой атаксии иногда недостаточно безглютеновой диеты, и повреждение мозжечка будет необратимым и вызовет атрофию и дегенерацию.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Пять основных заболеваний, связанных с глютеном, включают целиакию, непереносимость глютена, аллергию на пшеницу, атаксию глютена и герпетиформный дерматит.Каждый из них отличается, но все они взаимосвязаны и управляемы.
Межпрофессиональная работа между поставщиками первичной медицинской помощи, гастроэнтерологами, медсестрами, диетологами и диетологами необходима для оптимального ведения.
Пациенту не следует переходить на безглютеновую диету до тех пор, пока не будут проведены анализы и не будет подтвержден диагноз. Диета влияет на результаты анализов.
Первым шагом к достижению безглютеновой диеты является отказ от всех продуктов, напитков, лекарств и косметики, содержащих глютен.Когда симптомы исчезнут, новые сомнительные элементы могут быть добавлены один за другим, и следует оценить реакцию на них. В случае появления каких-либо симптомов или проблем новинка должна быть устранена. [44]
Как правило, следует избегать муки, хлеба, крекеров, смесей для выпечки, макарон, хлопьев, соусов, приправ, обработанного мяса, пива, эля, лагера и солодового уксуса. Рис, кукуруза, картофель, соя, фрукты, овощи, мясо, яйца, вино и дистиллированные алкогольные напитки не содержат глютен и их можно есть или пить.Иногда глютен используется при приготовлении кукурузы и картофеля, в частности, для их склеивания и упаковки, что может вызвать симптомы.
Многие другие продукты могли не содержать глютена, но глютен мог быть использован при их приготовлении или упаковке. Проконсультируйтесь с веб-сайтом производителя и маркировкой ингредиентов.
Пациентам и врачам первичного звена следует проконсультироваться и проконсультироваться с диетологом. Медсестры-гастроэнтерологи помогают координировать уход, контролировать пациентов, проводить обучение и документировать команду.[Уровень 5]
Прогноз для пациентов с чувствительностью к глютену пожизненный, с рецидивами и ремиссиями. Некоторым пациентам требуется пожизненное наблюдение из-за небольшого риска злокачественных новообразований кишечника; качество жизни этих пациентов оставляет желать лучшего.
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Ссылки
1.
Перлман М., Кейси Л. Кто должен быть без глютена? Обзор для врача общей практики. Med Clin North Am. 2019 Янв; 103 (1): 89-99.[PubMed: 30466678]
2.
Мелини В., Мелини Ф. Безглютеновая диета: пробелы и потребности в более здоровой диете. Питательные вещества. 2019, 15 января; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6357014] [PubMed: 30650530]
3.
Сапоне А, Бай Дж. К., Чаччи С., Долинсек Дж., Грин PH, Хадживассилиу М., Каукинен К., Ростами К., Сандерс Д.С., Шуман М., Ульрих Р., Вильялта Д., Вольта Ю., Катасси С., Фазано А. Спектр заболеваний, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации. BMC Med. 2012 7 февраля; 10:13.[Бесплатная статья PMC: PMC3292448] [PubMed: 22313950]
4.
Durham J, Temples HS. Целиакия у детей. J Педиатр Здравоохранение. 2018 ноябрь — декабрь; 32 (6): 627-631. [PubMed: 30368309]
5.
Дохан ФК. «Потребление» пшеницы и госпитализация по поводу шизофрении во время Второй мировой войны. Предварительный отчет. Am J Clin Nutr. 1966 Янв; 18 (1): 7-10. [PubMed: 5
8]
6.
Volta U, De Giorgio R. Новое понимание чувствительности к глютену.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2012 28 февраля; 9 (5): 295-9. [PubMed: 22371218]
7.
Усай-Сатта П., Оппиа Ф., Лай М., Кабрас Ф. Расстройства моторики при глютеновой болезни и не глютеновой чувствительности без глютена: влияние безглютеновой диеты. Питательные вещества. 07 ноября 2018; 10 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6266734] [PubMed: 30405092]
8.
Иствуд М. «Чувствительность к глютену» — эпидемия 21 века. QJM. 01 октября 2017 г .; 110 (10): 617-618. [PubMed: 28169403]
9.
Леонард М.М., Сапоне А., Катасси С., Фазано А.Целиакия и непереносимость глютена: обзор. ДЖАМА. 2017 15 августа; 318 (7): 647-656. [PubMed: 28810029]
10.
Уоткинс Р.Д., Завахир С. Целиакия и нечувствительность к глютену без целиакии. Pediatr Clin North Am. 2017 июн; 64 (3): 563-576. [PubMed: 28502438]
11.
Танвир М., Ахмед А. Чувствительность к глютену без целиакии: систематический обзор. J Coll Врачи Surg Pak. 2019 Янв; 29 (1): 51-57. [PubMed: 30630570]
12.
Митчелл Х., Портер Дж., Гибсон П.Р., Барретт Дж., Гарг М.Обзорная статья: внедрение диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с синдромом раздраженного кишечника — направления будущих исследований. Алимент Pharmacol Ther. 2019 Янв; 49 (2): 124-139. [PubMed: 30589971]
13.
Мари А., Хосадург Д., Мартин Л., Сарате-Лопес Н., Пассананти В., Эммануэль А. Приверженность диете с низким содержанием FODMAP при синдроме раздраженного кишечника: расстройства пищевого поведения — недостающее звено? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019 Февраль; 31 (2): 178-182. [PubMed: 30543574]
14.
Nilsson N, Sjölander S, Baar A, Berthold M, Pahr S., Vrtala S, Valenta R, Morita E, Hedlin G, Borres MP, Nilsson C.Аллергия на пшеницу у детей оценивалась с помощью контрольного заражения и антител IgE к компонентам пшеницы. Pediatr Allergy Immunol. 2015 Март; 26 (2): 119-25. [PubMed: 25601168]
15.
Бончиани Д., Верделли А., Бончиолини В., Д’Эррико А., Антига Е., Фаббри П., Капрони М. Герпетиформный дерматит: от генетики до развития кожных поражений. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 239691. [Бесплатная статья PMC: PMC3386601] [PubMed: 22778763]
16.
Эмильссон Л., Вейменга С., Мюррей Дж. А., Людвигссон Дж. Ф.Аутоиммунное заболевание у родственников первой степени и супругов лиц с глютеновой болезнью. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 июл; 13 (7): 1271-1277.e2. [PubMed: 25645875]
17.
Bonciolini V, Bonciani D, Verdelli A, Volpi W, Antiga E, Caproni M. Герпетиформный дерматит: не только у взрослых. Pediatr Dermatol. 2014 июль-август; 31 (4): 538. [PubMed: 25039708]
18.
Ван К. Ю., Ли Дж., Чианферони А., Раффнер М. А., Дин А., Моллестон Дж. М., Павловски Н. А., Хеймалл Дж., Зальцман Р. У., Рам Г. С., Фидлер Дж., Гобер Л. М., Спергель Дж. М., Браун-Уайтхорн TF.Синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками. Пищевые проблемы: опыт крупного справочного центра. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Февраль; 7 (2): 444-450. [PubMed: 30243880]
19.
Mehr S, Campbell DE. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками: краткое изложение руководящих принципов и практические рекомендации. Med J Aust. 2019 Февраль; 210 (2): 94-99. [PubMed: 30656696]
20.
Cui C, Basen T, Philipp AT, Yusin J, Krishnaswamy G. Глютеновая болезнь и нечувствительность к глютену, не соответствующему целиакии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Апрель; 118 (4): 389-393. [PubMed: 283
]
21.
Bonciolini V, Bonciani D, Verdelli A, D’Errico A, Antiga E, Fabbri P, Caproni M. Недавно описанные клинические и иммунопатологические особенности герпетиформного дерматита. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 967974. [Бесплатная статья PMC: PMC3371679] [PubMed: 22701503]
22.
Целевая группа превентивных служб США. Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эбелл М., Эплинг Д.В., Герцштейн Дж., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Курт А.Е., Ландефельд С.С., Менджоне С.М., Фиппс М.Г., Сильверштейн М., Саймон М.А., Ценг CW.Скрининг на целиакию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА. 2017 28 марта; 317 (12): 1252-1257. [PubMed: 28350936]
23.
Людвигссон Дж. Ф., Леффлер Д. А., Бай Дж. К., Бьяджи Ф., Фасано А., Грин PH, Хадживассилиу М., Каукинен К., Келли С. П., Леонард Дж. Н., Лундин К. Е., Мюррей Дж. А., Сандерс Д. С., Уокер М.М., Зингон Ф., Чаччи С. Определения глютеновой болезни в Осло и связанные с ней термины. Кишечник. 2013 Янв; 62 (1): 43-52. [Бесплатная статья PMC: PMC3440559] [PubMed: 22345659]
24.
Gujral N, Freeman HJ, Thomson AB. Целиакия: распространенность, диагностика, патогенез и лечение. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012 14 ноября; 18 (42): 6036-59. [Бесплатная статья PMC: PMC3496881] [PubMed: 23155333]
25.
van Gils T, Nijeboer P, Overbeek LI, Hauptmann M, Castelijn DA, Bouma G, Mulder CJ, van Leeuwen FE, de Jong D. Риски для лимфома и карцинома желудочно-кишечного тракта у пациентов с впервые диагностированной целиакией у взрослых: Последствия для наблюдения: целиакия, лимфома и карцинома желудочно-кишечного тракта.United European Gastroenterol J. 2018 Dec; 6 (10): 1485-1495. [Бесплатная статья PMC: PMC6297918] [PubMed: 30574319]
26.
Giuffrida P, Vanoli A, Arpa G, Bonometti A, Luinetti O, Solcia E, Corazza GR, Paulli M, Di Sabatino A. Связанные карциномы тонкой кишки с иммунными расстройствами кишечника: современные знания. Раки (Базель). 2018 декабря 29; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6356995] [PubMed: 30597986]
27.
Campagna G, Pesce M, Tatangelo R, Rizzuto A, La Fratta I, Grilli A.Прогрессирование целиакии: ее неврологические и психиатрические последствия. Nutr Res Rev.2017 июнь; 30 (1): 25-35. [PubMed: 27976606]
28.
Hadjivassiliou M, Grünewald RA, Sanders DS, Zis P, Croal I, Shanmugarajah PD, Sarrigiannis PG, Trott N, Wild G, Hoggard N. Значение антиглиадиновых антител с низким титром Диагностика глютеновой атаксии. Питательные вещества. 5 октября 2018 г .; 10 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6213789] [PubMed: 30301184]
29.
Грациано М., Росси М.Обновленная информация о кожных проявлениях целиакии и чувствительности к глютену без целиакии. Int Rev Immunol. 2018; 37 (6): 291-300. [PubMed: 30516407]
30.
Varpuluoma O, Jokelainen J, Försti AK, Timonen M, Huilaja L., Tasanen K. Герпетиформный дерматит и глютеновая болезнь увеличивают риск буллезного пемфигоида. J Invest Dermatol. 2019 Март; 139 (3): 600-604. [PubMed: 30612975]
31.
Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, Card TR, Ciacci C, Ciclitira PJ, Green PH, Hadjivassiliou M, Holdoway A, van Heel DA, Kaukinen K, Leffler DA, Leonard JN , Лундин К.Э., Макгоф Н., Дэвидсон М., Мюррей Дж. А., Свифт Г.Л., Уокер М.М., Зингон Ф., Сандерс Д.С., Группа по разработке рекомендаций по глютеновой болезни BSG. Британское общество гастроэнтерологов. Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов. Кишечник. 2014 Август; 63 (8): 1210-28. [Бесплатная статья PMC: PMC4112432] [PubMed: 24917550]
32.
Мухаммад Х, Ривз С., Джин Ю.М. Выявление и улучшение соблюдения безглютеновой диеты у людей с глютеновой болезнью. Proc Nutr Soc. 2019 август; 78 (3): 418-425. [PubMed: 30630540]
33.
Талли, штат Нью-Джерси, Уокер ММ. Целиакия и непереносимость глютена или пшеницы: риски и преимущества диагностики. JAMA Intern Med. 2017 01 мая; 177 (5): 615-616. [PubMed: 28350893]
34.
Paul SP, Mazhar H, Spray CH. Применимость новых рекомендаций ESPGHAN по диагностике целиакии у детей из стран с ограниченными ресурсами. J Coll Врачи Surg Pak. 2015 июн; 25 (6): 455-7. [PubMed: 26101002]
35.
Feuerhake T, Aguilera-Insunza R, Morales PS, Talesnik E, Linn K, Thone N, Borzutzky A.Клиническая характеристика чилийских пациентов с IgE-опосредованной пищевой аллергией. Преподобный Чил Педиатр. 2018 август; 89 (4): 448-453. [PubMed: 30571817]
36.
Агулло-Гарсия А., Куберо Салдана Дж. Л., Колас Санс С. Серия из 12 случаев аллергии, вызванной пшеничной физической нагрузкой, в Арагоне, Испания. Преподобный Клин Эсп (Barc). 2019 Май; 219 (4): 184-188. [PubMed: 30651196]
37.
Коннан В., Маркон М.А., Махмуд Ф. Х., Ассор Э., Мартинцевич И., Бандсма Р. Х., Вреск Л., Уолш С. М.. Онлайн-обучение для преподавания безглютеновой диеты: разработка и тестирование модуля электронного обучения для детей с сопутствующей глютеновой болезнью и диабетом 1 типа.Педиатр Диабет. 2019 Май; 20 (3): 293-303. [PubMed: 30652421]
38.
Hervonen K, Alakoski A, Salmi TT, Helakorpi S, Kautiainen H, Kaukinen K, Pukkala E, Collin P, Reunala T. Снижение смертности при герпетиформном дерматите: популяционное исследование 476 пациентов. Br J Dermatol. 2012 декабрь; 167 (6): 1331-7. [PubMed: 22708883]
39.
Ван И, Ян Б., Чжоу Г., Чжан Ф. Два случая герпетиформного дерматита, успешно вылеченные тетрациклином и ниацинамидом. Acta Dermatovenerol Croat.2018 Октябрь; 26 (3): 273-275. [PubMed: 303]
40.
Tovoli F, Negrini G, Sansone V, Faggiano C, Catenaro T, Bolondi L, Granito A. Целиакия, диагностированная с помощью программ скрининга у взрослых из группы риска, не связана с ухудшением приверженности к Безглютеновая диета и может защитить от остеопении / остеопороза. Питательные вещества. 07 декабря 2018; 10 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC6316404] [PubMed: 30544494]
41.
Хиетикко М., Коскинен О., Курппа К., Лаурила К., Саавалайнен П., Салми Т., Илус Т., Хухтала Х, Каукинен К., Линдфорс К.TG2-специфические плазматические клетки тонкого кишечника на разных стадиях целиакии. BMC Immunol. 2018 декабрь 06; 19 (1): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6282384] [PubMed: 30522434]
42.
Алакоски А., Салми Т.Т., Хервонен К., Каутиайнен Х., Сало М., Каукинен К., Реунала Т., Коллин П. Хронический гастрит при герпетиформном дерматите: контролируемый изучение. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 640630. [Бесплатная статья PMC: PMC3351085] [PubMed: 22611420]
43.
Carroccio A, D’Alcamo A, Iacono G, Soresi M, Iacobucci R, Arini A, Geraci G, Fayer F, Cavataio F, La Blasca F , Флорена А.М., Мансуето П.Устойчивость нецеллюлозной чувствительности к пшенице, по результатам длительного наблюдения. Гастроэнтерология. 2017 июл; 153 (1): 56-58.e3. [PubMed: 28365444]
44.
Abdulkarim AS, Murray JA. Целиакия. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2002 Февраль; 5 (1): 27-38. [PubMed: 11792235]
Безглютеновая диета может принести больше вреда, чем пользы людям без целиакии
Новое исследование показало, что если у вас нет целиакии, когда переваренный глютен раздражает ваш тонкий кишечник, вы можете подвергнуть себя непреднамеренному риску для здоровья, переключившись на безглютеновую диету.
Отказ от глютена стал популярным образом жизни среди тех, кто хочет улучшить свое здоровье, но это не снизит риск сердечных заболеваний и может ограничить количество полезных цельнозерновых продуктов, которые вы едите.
«Наши результаты показывают, что ограничение глютена не приносит пользы, по крайней мере, с точки зрения здоровья сердца, для людей без целиакии», — говорит один из исследователей, Бенджамин Лебволь из Медицинского центра Колумбийского университета.
У тех, кто страдает глютеновой болезнью, раздражение, вызванное белком глютена (содержится в пшенице, ячмене и ржи), может блокировать поглощение питательных веществ из тонкого кишечника.В долгосрочной перспективе проблема может привести к сердечным заболеваниям, анемии и остеопорозу.
Этого раздражения и связанных с ним проблем со здоровьем можно избежать с помощью безглютеновой диеты, но если у вас нет целиакии, отказ от глютена, по-видимому, не окажет такого же воздействия на сердце.
Лебволь и его коллеги пришли к такому выводу, проанализировав ответы 110 017 людей, не страдающих глютеновой болезнью, за период с 1986 по 2010 годы. Участники были разделены на пять групп в зависимости от количества съеденной ими глютена.
Оказалось, что риск сердечного приступа существенно не отличался между группой, которая ела больше всего глютена, и группой, которая ела меньше всего.
Фактически, исследователи говорят, что риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть выше при безглютеновой диете — не из-за отсутствия глютена, а потому, что отказ от глютена приводит к сокращению количества цельнозерновых, которые вы едите. , которые, как известно, укрепляют здоровье сердца.
Итак, если вы полны решимости отказаться от глютена, не ожидайте снижения риска сердечных заболеваний и убедитесь, что вы не сокращаете одновременно цельнозерновые продукты в своем рационе.
«По нашим данным, рекомендация диеты с низким содержанием глютена исключительно для укрепления здоровья сердца не кажется оправданной», — говорит один из исследователей, Эндрю Чан из Гарвардской медицинской школы.
Это не первое исследование, в котором ставится под сомнение преимущества отказа от глютена для здоровых в остальном людей, и некоторые эксперты говорят, что это не дает никаких преимуществ, несмотря на распространенное мнение.
Исследование, опубликованное ранее в этом году, показало, что отказ от глютена может фактически увеличить риск диабета 2 типа, основываясь на опросах почти 200 000 участников на срок до четырех лет.
Опять же, повышенный риск мог быть связан с пищей, связанной с глютеном, а не самим глютеном — в данном случае зерновыми волокнами, которые, как известно, защищают от этого типа диабета.
Так почему же так много людей, не страдающих глютеновой болезнью, придерживаются безглютеновой диеты?
Потребление глютена связано с образованием молекулы зонулина, которая может вызвать воспаление в кишечнике, и многие люди сообщают, что после отказа от него чувствуют себя лучше.
Но, как мы сообщали в прошлом году, неясно, связаны ли положительные ощущения с безглютеновым эффектом или просто с улучшенной диетой, и некоторые эксперты считают, что все преимущества могут быть в наших головах, а не в желудке. .
Справедливо сказать, что нам еще многое предстоит узнать о том, как глютен влияет на организм, и о побочных эффектах, которые может иметь безглютеновая диета, независимо от вашего мнения о дискуссии.
Лебволь и его команда теперь хотят посмотреть на потребление глютена, измеренное в отношении рака и аутоиммунных заболеваний, среди других проблем со здоровьем, чтобы получить больше ответов.
«Несмотря на относительно низкую распространенность целиакии и непереносимости глютена, исследования показывают, что около одной трети американцев пытаются сократить потребление глютена», — говорит Лебволь.
«Это, безусловно, приносит пользу компаниям, которые продают безглютеновые продукты. Но приносит ли это пользу обществу? Это вопрос, на который мы хотели ответить».
Исследование было опубликовано в Британском медицинском журнале .
Глютен вреден для вас? Правда о безглютеновых диетах
Нет убедительных доказательств того, что глютен вреден для здоровья обычного человека.
На самом деле, продукты без глютена часто более обработаны и менее питательны.
Глютен вреден только для людей с глютеновой болезнью и герпетиформным дерматитом.
Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.
Идет загрузка.
Глютен — это обычный белок, который содержится в самых разных продуктах — от отрубей до макаронных изделий и пива.Но действительно ли сокращение этого рациона делает вас более здоровым? Похоже, что многие американцы так думают, поскольку за последнее десятилетие количество людей, соблюдающих безглютеновые диеты, выросло.
Но для большинства людей наука предполагает, что глютен на самом деле не вреден, и безглютеновая диета, вероятно, того не стоит. Вот почему.
Что такое глютен?
Глютен состоит из сотен различных, но родственных белков. Он содержится в зерновых, таких как пшеница, ячмень и рожь.Во многих обработанных тестах используется глютен для придания аромата, улучшения текстуры и создания желаемых характеристик выпечки.
Глютен чаще всего содержится в таких продуктах, как:
Макаронные изделия
Злаки
Хлеб
Крекеры
Мука для лепешек
Глютен вреден для вас?
Нет убедительных научных доказательств того, что глютен вреден для здоровья обычного человека.
«Данные свидетельствуют о том, что для общего здоровья упор следует делать на цельную, минимально обработанную растительную диету, которая может включать глютеносодержащие зерна», — говорит Грейс Фьельдберг, RDN, диетолог из Mayo Clinic Health System. .
На самом деле, большое исследование, опубликованное в 2017 году и проводившееся более двух десятилетий, показало, что те, кто ел безглютеновая диета с большей вероятностью потребляли меньше цельнозерновых продуктов и, следовательно, имели повышенный риск ишемической болезни сердца.
Кроме того, обзор научной литературы за 2017 год отметил, что те, кто придерживается безглютеновой диеты, часто потребляют меньше кальция, витаминов B и клетчатки, при этом увеличивая потребление жиров и простых углеводов.Это потому, что люди, которые переходят на безглютеновую диету, часто в качестве первого шага тянутся к обработанным безглютеновым продуктам, говорит Фьельдберг.
Фьельдберг предупреждает, что производители продуктов питания часто добавляют сахар или жир в полуфабрикаты без глютена, чтобы компенсировать изменения текстуры при удалении глютена.
Канадское исследование 2014 года подтверждает эти утверждения. Было обнаружено, что безглютеновые продукты содержат больше жиров и углеводов и меньше белков, железа и фолиевой кислоты по сравнению с их глютеносодержащими аналогами.
Короче говоря, если вы здоровы, исключать глютен из своего рациона бесполезно. Тем не менее, если вы решите перейти на безглютеновую диету, вам следует поговорить с врачом или диетологом о том, как увеличить потребление таких питательных веществ, как кальций, железо, а также витамины B6, B12 и D.
Кому следует избегать глютена?
Хотя глютен безвреден для большинства людей, людям с определенными заболеваниями следует избегать его, поскольку безглютеновая диета является единственным эффективным долгосрочным лечением
Важно: Если у вас аллергия на пшеницу, вы можете выбрать соблюдайте безглютеновую диету, но это может быть ограничивающим фактором.Вместо этого лучше просто отказаться от пшеницы, поскольку вы все равно можете употреблять глютеносодержащие зерна, такие как ячмень, рожь и овес.
Люди с глютеновой болезнью
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, это вызывает иммунный ответ в их тонком кишечнике, который со временем может повредить слизистую оболочку органа и снизить способность людей усваивать питательные вещества из пищи.
Симптомы целиакии включают:
Язвы во рту
Диарея
Головные боли
Вздутие живота
Боль в животе
Газы
В настоящее время лекарства от целиакии не существует. Единственное известное лечение — пожизненная безглютеновая диета.
Люди с герпетиформным дерматитом
Герпетиформный дерматит — это когда глютен вызывает сильную сыпь на локтях, коленях, голове, ягодицах и туловище.Большинство людей с герпетиформным дерматитом также будут иметь такое же повреждение тонкого кишечника, как и люди с глютеновой болезнью.
Однако, в отличие от людей с целиакией, пациенты с герпетиформным дерматитом могут не испытывать таких пищеварительных симптомов, как диарея, тошнота, рвота или запор.
Для лечения герпетиформного дерматита рекомендуется безглютеновая диета, хотя лекарства также могут помочь контролировать симптомы в краткосрочной перспективе.
Люди с чувствительностью к глютену Связанные Как распознать признаки и симптомы непереносимости глютена и поставить правильный диагноз
Некоторые люди могут испытывать повышенную чувствительность к глютену, отличную от глютеновой болезни.Однако симптомы схожи и включают:
Диарея
Вздутие живота
Зуд кожи
Потеря веса
Запор
Однако, в отличие от целиакии, у людей с чувствительностью к глютену не будет повреждений тонкой кишки.
Примечание: Если вы считаете, что у вас может быть чувствительность к глютену, ваш врач, скорее всего, попросит вас исключить из своего рациона определенные продукты, в том числе содержащие глютен, для диагностики состояния.
Выводы инсайдера
Обычному человеку глютен не вреден для здоровья. Данные свидетельствуют о том, что отказ от глютена может фактически снизить потребление столь необходимых витаминов и минералов и увеличить потребление нездоровых жиров и сахаров. Однако людям с глютеновой болезнью, герпетиформным дерматитом или чувствительностью к глютену следует избегать употребления глютена.
диетических изменений при целиакии
Целиакия — это заболевание, которое повреждает тонкую кишку и препятствует усвоению питательных веществ из пищи.Повреждение кишечного тракта вызвано реакцией вашей иммунной системы на глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Некоторые овсяные хлопья содержат глютен.
При целиакии глютен заставляет вашу иммунную систему повреждать или разрушать ворсинки. Ворсинки — это крошечные, похожие на пальцы трубочки, выстилающие тонкую кишку. Работа ворсинок — доставлять питательные вещества в кровь через стенки тонкой кишки. Если ворсинки разрушены, вы можете недоедать, независимо от того, сколько вы едите.Это потому, что вы не можете усваивать питательные вещества. Осложнения заболевания включают анемию, судороги, боли в суставах, истончение костей и рак.
Изменение образа жизни, чтобы справиться с глютеновой болезнью
Безглютеновая диета — единственное лечение, если у вас диагностирована глютеновая болезнь. Вам придется избегать глютена всю оставшуюся жизнь. Даже малейшее количество вызовет реакцию иммунной системы, которая может повредить ваш тонкий кишечник. Безглютеновая диета требует нового подхода к еде.Безглютеновая диета обычно означает отказ от большинства злаков, макаронных изделий, круп и полуфабрикатов. Причина в том, что они обычно содержат пшеницу, рожь и ячмень. Вам нужно будет стать экспертом в чтении списков ингредиентов на упаковках. Выбирайте продукты, не содержащие глютен. Вы по-прежнему можете придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включающей множество различных продуктов, включая мясо, рыбу, рис, фрукты и овощи, а также готовые продукты, помеченные как безглютеновые.
Хлеб, макаронные изделия и другие продукты без глютена уже давно доступны в магазинах экологически чистых продуктов и других специализированных магазинах.Сегодня вы можете найти продукты без глютена практически в каждом продуктовом магазине. Блюда без глютена входят в меню всех ресторанов.
Советы по соблюдению безглютеновой диеты
Вот шаги, которые необходимо предпринять, чтобы исключить глютен из своего рациона.
Переосмыслите свои зерна:
Избегайте всех продуктов, содержащих ячмень, рожь, тритикале (помесь пшеницы и ржи), фарину, муку грубого помола, манную крупу и любые другие виды муки, включая самоподнимающуюся и твердую, не маркированный без глютена.
Остерегайтесь кукурузы и рисовых продуктов. Они не содержат глютен, но иногда могут быть загрязнены пшеничным глютеном, если они производятся на заводах, которые также производят продукты из пшеницы. Ищите такое предупреждение на этикетке упаковки.
Иди с овсом. Недавние исследования показывают, что вы можете есть овес, если он не загрязнен пшеничным глютеном во время обработки. Вам следует сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Заменитель пшеничной муки картофельной, рисовой, соевой, амарантовой, киноа, гречихой или бобовой мукой.Вы также можете использовать сорго, нут или бенгальский грамм, аррорут и кукурузную муку, а также экстракт крахмала тапиоки. Они действуют как загустители и разрыхлители.
Станьте экспертом по этикеткам:
Знайте термины для скрытого глютена. Избегайте еинкорна, эммера, полбы, камута, пшеничного крахмала, пшеничных отрубей, зародышей пшеницы, колотой пшеницы и гидролизованного протеина пшеницы. Держитесь подальше от эмульгаторов, декстрина, моно- и диглицеридов, приправ и карамельных красителей, потому что они могут содержать глютен.
Проверьте этикетки всех продуктов. Глютен можно найти в продуктах питания, о которых вы даже не подозревали. Вот некоторые из них, которые могут содержать глютен:
Пиво, эль и лагеры
Бульонные кубики
Сироп из коричневого риса
Конфеты
Чипсы, картофельные чипсы
, хот-доги, салями и колбасы
Вафли для причастия
Картофель фри
Соус
Имитация рыбы
Маца
Рисовые смеси
Чипсы из тортильи с приправами
Индейка-самотек
Супы
Соевый соус
Овощи в соусе
Дополнительные стратегии для безглютенового образа жизни
Вот идеи для лучше перейти на безглютеновую диету:
9039 7 Разделите все кухонные принадлежности, используемые для приготовления продуктов без глютена и глютена. К ним относятся кухонная утварь, разделочные доски, вилки, ножи и ложки.
Когда вы едите вне дома, если вы не уверены в ингредиентах того или иного блюда, спросите шеф-повара, как оно было приготовлено. Вы также можете спросить, доступно ли безглютеновое меню. У большинства ресторанов есть веб-сайт, где вы можете заранее ознакомиться с меню.
Спросите своего фармацевта, содержит ли какое-либо из ваших лекарств пшеницу или ее побочный продукт. Глютен используется в качестве добавки во многие продукты, от лекарств до губной помады.Производители могут предоставить список ингредиентов по запросу, если они не указаны на продукте. Многие травы, витамины, добавки и пробиотики содержат глютен.
Следите за размерами порций. Продукты без глютена могут быть безопасными и полезными для вас, но они не калорийны.
Если вы все еще чувствуете симптомы безглютеновой диеты, дважды проверьте, не потребляете ли вы небольшое количество глютена, скрытого в соусах, заправках для салатов, консервированных супах или в добавках, таких как модифицированный пищевой крахмал, консерванты. , и стабилизаторы из пшеницы.Даже некоторые лекарства могут содержать глютен. Таблетки и капсулы могут быть источниками загрязнения глютеном. Риск употребления ваших лекарств, содержащих глютен, очень невелик, но, если вы обеспокоены, вам следует обсудить это со своим врачом.
По мере того, как вы и ваша семья станете экспертами в чтении продуктов питания и этикеток, вы сможете находить скрытые источники глютена до того, как они могут вызвать проблемы. Вы также можете почерпнуть больше идей, присоединившись к группе поддержки, лично или онлайн, которая поможет вам приспособиться к новому образу жизни.Это отличные форумы для изучения множества вкусных рецептов всего, от безглютенового печенья и бананового хлеба до печенья, смеси троп и крупы.
.