Норма веса тела для подростков с 7 до 17 лет. Таблица

Таблицы нормы веса для подростков от 7 до 17 лет включительно.

Слишком много факторов влияют на вес и сложно учесть их все, чтобы правильно высчитать правильный вес. Поэтому для начала и для простоты, достаточно проверить себя по параметру «возраст — вес». В этой таблице специально приведен широкий диапазон (вес от и до), учитывая корреляцию согласно роста, телосложения и других факторов. Если же кто-то хочет углубиться и найти свой идеальный вес, то нужно рассчитывать всё по 2-3 разным формулам и затем выводить средний ИМТ.

Как пользоваться таблицей?

В таблице находим в левом столбике свой возраст и в найденной строке ищем сектор соответствующий своему весу. Если ячейка светло-зелёная — идеально средний показатель, если жёлтая, не идеально, но показатель веса в норме.Если ячейка оранжевая — значит «есть тенденцию к опережению или к отставания» и хорошо бы посоветоваться с эндокринологом.

Если светло-красная, то необходимо сходить к эндокринологу.

Например. Парню 15 лет и весит он 40 килограмм. Находим соответствующий столбик и видим, что это оранжевый сектор. Вес в диапазоне от 38,7 до 43 считается низким для 15-ти летнего парня.

А если у 15 летнего парня вес, к примеру 82 кг, то это ожирение. В светло-красном столбике мы видим, любой вес, превышающий 80 кг 100 грамм, является очень высоким.

Пока вы рассматриваете таблицу, вот важная информация о весе.

ВЕС и ОБЪЕМ — не одно и тоже. Потому что МЫШЦЫ ВЕСЯТ 4 РАЗА БОЛЬШЕ ЖИРА при одинаковом объёме. Поэтому, если вес в норме или ниже нормы, а тело выглядит толстым — это потому что жира много, мышц мало. Тут понадобятся правильное питание и физические усилия, чтобы превратить жир в мышцы.

Вес при этом не изменится, а пухлость исчезнет. Это же касается и тех, у кого вес ниже нормы, а выглядит тело нормально, ну разве что мышц не видно. Также, если вес ниже нормы и подросток выглядит худым — это также недостаток мышечной массы.

Такое часто бывает в период активного роста, когда скелет растёт быстрее мышц. Это нормально и пройдёт само, если полноценно питаться.

Обращаем ваше внимание на то что данная таблица предназначена только для подростков, от 7 до 17 лет включительно. Если вам 18 лет и больше,то для вас существуют другие нормы. Смотрите: Таблица норм веса для взрослых.

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т. д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Данные для расчета

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Любой из этих двух критериев.

Классификация ХБП (K/DOQI, 2006)

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ.

Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.

Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Стадия	Характеристика	СКФ мл/мин/1.73   м2
1	Повреждение  почек с нормальной или повышенной СКФ	90 и более
2	Повреждение  почек с лёгким снижением СКФ	60 – 89
3	Умеренное  снижение СКФ	30 – 59
4	Выраженное  снижение СКФ	15 – 29
5	Почечная  недостаточность	менее 15

Таким образом, термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).

У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Формулировка диагноза ХБП

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»). В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию. Если этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и т.д.).

Критерии  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

1.   Повреждение почек >=3 мес. с наличием или без  снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из  признаков:

• морфологические нарушения,
• изменения мочи (протеинурия),
• изменение визуальных тестов.

2.

   СКФ=3 мес с  наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры  повреждения почек

• Лабораторные: протеинурия,   альбуминурия (>30 мг/сут).
• УЗИ: изменение размеров почек   (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования,   камни, нефрокальциноз, кисты.
• КТ: обструкция, опухоли, кисты,   камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
• Изотопная сцинтиграфия:   асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• Хронический гломерулонефрит   (первичный, вторичный).
• Хронический  тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1.   Оценка функции почек:

• СКФ: клиренс инулина или  креатинина,
• расчетный клиренс креатинина:   формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
• расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
• цистатин С.

2.   Биопсия почки. 3.   Калий, натрий. 4.   При СКФКлассификация  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

Стадии	Описание	СКФ (мл/мин/1,73 м2)	МКБ-10
1*	повреждение почек с N или повышенной СКФ	>=90	N18.1
2*	повреждение почек с легким снижением СКФ	60-89	N18.2
3а	умеренное снижение СКФ	45-59	N18.3
3б	существенное снижение СКФ	30-44	N18.3
4	тяжелое снижение СКФ	15-29	N18.4
5	почечная недостаточность	N18.5

*   – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка  диагноза

Диагноз	МКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит,     мочевой синдром, ХБП 2 стадия.	N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа,     тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73     м2 по CKD-EPI, 13.05.11).	Е11.2
Основной Ds: Гипертоническая болезнь III     стадия, риск 4. Осложнение: ХСН I ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 25.04.10).	I13
Основной Ds: Хроническая болезнь почек,     неуточненная, 4 стадия.	N18.9
Основной Ds: Поликистоз почек, ХБП 1     стадия.	Q61.2

Лечение  по стадиям

Стадии	План действий
1-2	Коррекция сердечно-сосудистых факторов    риска (гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение, гипергликемия, низкая    физическая активность)
3	СКФ каждые 3 мес, ИАПФ или БРА2, избегать    нефротоксичных препаратов, коррекция дозы медикаментов
4	Консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации
5	Диализ или трансплантация

Схема  ведения ХБП (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с изменениями) Лечение  почечной недостаточности Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2) – 0,6 г/кг (СКФЗамедление прогрессирования: отказ от курения, контроль гипертензии, ингибиторы  ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина 2,   контроль гликемии.  Синдромально лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии,   дислипидемии. Отказ от нефротоксичных  препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты  золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты. Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный /домашний/), перитонеальный  диализ, трансплантация почки. Лечение  синдромальное

Синдром	Цель	Лечение
Артериальная гипертензия	АД<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	ИАПФ, БРА2, диуретики тиазидовые (при    СКФ>30 мл/мин/1,73 м2) или петлевые (при СКФ
Дислипидемия	ХС ЛПНП<1,8 ммоль/л	статины – всем >= 50 лет или моложе с другими факторами риска     (ESC/EAS, 2011; KDIGO, 2013)
Анемия	Hb 110-120 г/л	препараты железа, ферумокситол (510 мг в/в, затем     510 мг через 3-8 сут), эритропоэтин
Нарушение обмена Са	Са 2,2-2,6 ммоль/л	препараты Са, витамин D, удаление паращитовидных желез     (гиперпаратиреоз)
Гиперкалиемия	калий<5,0 ммоль/л	глюконат кальция, сода, гемодиализ

Нормы артериального давления для людей разного возраста.

Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

• Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
• Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
• Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).

Категория	САД (мм.рт.ст)	ДАД (мм.рт.ст)
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120 -129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертония 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертония 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертония 3 степени	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая гипертония	> 140	> 90

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:

Возраст	Систолическое		Диастолическое
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
До 1 года	96	95	66	65
От 1-10 лет	103	103	69	70
От 10-20 лет	123	116	76	72
От 20-30 лет	126	120	79	75
От 30-40 лет	129	127	81	80
От 40-50 лет	135	137	83	84
От 50-60 лет	142	144	85	85
От 60-70 лет	145	159	82	85
От 70-80 лет	147	157	82	83
От 80-90 лет	145	150	78	79

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

• Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
• Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

• исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
• не двигаться, не разговаривать во время измерения;
• принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
• измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

• нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
• чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
• лишний вес;
• патологии внутренних органов и систем;
• вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
• неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
• нехватка витаминов, микроэлементов;
• резкое изменение погоды, климата;
• наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

• Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
• Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
• Потери сосудами эластичности.
• Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

• При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
• При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

• Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
• Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Нормы гормонов щитовидной железы

Роль гормонов в жизни человека велика. Они управляют работой жизненно важных органов. Нарушение их баланса приводит к сбоям в организме и различным заболеваниям, которые могут протекать сначала бессимптомно, а потом привести очень к серьезным осложнениям, если вовремя не сдать анализы.  

 

Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно проверить щитовидную железу:

• Увеличение лимфоузлов

• Снижение либидо или ослабление потенции у мужчин

• Заболевания сердца

• Депрессивное состояние

• Сбой в менструальном цикле у женщин

• Выпадение волос

• Задержка в развитии (умственном и физическом у детей).

 

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

 

Чтобы узнать, все ли у вас в порядке с щитовидной железой необходимо сдать всего один анализ – ТТГ (тиреотропный гормон). Именно он управляет щитовидной железой, поэтому его называют регулирующим. Он стимулирует синтез других гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). 

 

Содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точную картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

 

Если ТТГ в норме – железа работает хорошо. Если его уровень повышен – значит произошел сбой в работе щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз. 

Гипотиреоз – самое распространенное заболевание и нарушение функции щитовидной железы. Причина тому – недостаток йода в организме. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормонов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом.  Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/л

Таблица показателей гормонов щитовидной железы.

 

Жалобы при снижении гормонов ТТГ:

• Зябкость

• Частая усталость, сонливость, депрессия

• Головные боли, боли в мышцах и суставах

• Расстройства зрения, звон в ушах

• Низкая температура

• Отечность

• Осиплый голос

• Потливость

 

Некоторые симптомы гипотиреоза могут развиваться настолько медленно, что заболевание может протекать на протяжении долгого периода без диагноза.

Причиной низкого ТТГ так же может служить диета, стресс, воспаление гипофиза.

 

Признаки повышения концентрации гормонов «щитовидной железы» – гипертиреоз или тиреотоксикоз:

• Рассеянность внимания, тревожность, бессонница

• Высокое давление и пульс

• Потеря веса при хорошем аппетите

• Выпадение волос

• Нарушение сердцебиения

• Отдышка

Нарушение баланса ТТГ и других важных гормонов может серьезно повлиять на жизнь человека. Необходимо держать его в норме. Проверяйте уровень гормонов хотя бы раз в год в целях профилактики, даже тогда, когда вас нет ничего не беспокоит. Ведь лучше предостеречь недуг заранее, чем лечить само заболевание.

МЦ «Санас» — квалифицированные врачи высшей категории, которые знают свое дело «от и до», разумный подход к лечению, только новейшее европейское оборудование и удобство местоположений медицинских центров в разных районах. Если у вас есть один или несколько симптомов повышения или понижения гормонов щитовидки, описанных выше, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи — в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина — какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
• анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
• биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
• липидограмма,
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
• может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т. д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Профессиональные таблицы соотношения веса и роста

Таблицы соотношения веса и роста, которые используют профессионалы. Но учитывайте, показатели веса немного варьируются в зависимости от пола, возраста и физиологических особенностей человека.

Существуют разные формулы для определения оптимального соотношения веса и роста. Но все они весьма и весьма условны, так как не учитывают многие факторы: возраст, пол и физиологические особенности человека.

Поэтому избыток жира нужно оценивать не только по условным соотношениям, представленным в этой таблице, но и по внешнему виду, толщине кожных покровов и целому ряду иных факторов.

При одном и том же росте и весе один человек может выглядеть полным, другой — совершенно нормальным. Объективный параметр идеального тела – это процентное соотношение жира и костно-мышечной ткани. Для мужчин нормой является 9 — 15% жира от общей массы тела, а для женщин — от 12 до 20%.

Индекс Кетле

Зная Индекс массы тела (ИМТ), можно судить об ожирении или недостатке веса. Индекс рассчитывается для взрослых мужчин и женщин от 20 до 65 лет. Результаты могут оказаться ложными для беременных и кормящих женщин, спортсменов, престарелых и подростков (до 18 лет). Среди множества разных методов подсчета идеального веса, наиболее популярным методом является росто-весовой показатель, индекс массы тела — индекс Кетле.

ФОРМУЛА: МАССА ТЕЛА В КГ РАЗДЕЛИТЬ НА РОСТ В МЕТРАХ В КВАДРАТЕ В/(Р*Р)
НАПРИМЕР: РОСТ 170 СМ, ВЕС 65 КГ. ЗНАЧИТ, 65 : (1.7 * 1.7) = 22.5

Норма для мужчин — 19-25. Для женщин — 19-24.

Индекс массы тела Классификация Риск сопутствующих заболеваний:

• Менее 18. 5 Дефицит массы тела Низкий (повышен риск других заболеваний)
• 18.5 – 24.9 Нормальная масса тела Обычный
• 25.0 – 29.9 Избыточная масса тела (предожирение) Повышенный
• 30.0 – 34.9 Ожирение I степени Высокий
• 35.0 – 39.9 Ожирение II степени Очень высокий
• 40.0 и более Ожирение III степени Чрезвычайно высокий

Индекс Кетле неплохо показывает количество жира в организме, но не указывает, как распределяется жир, иначе говоря, не дает зрительной- эстетической картины. Но можно проверить своё тело на идеальность ещё по одной формуле.

Распределение жира по телу определяется соотношением: объем талии (на уровне пупка) делённый на объем ягодиц.

Норма для мужчин: 0,85
Для женщин: 0,65 — 0,85.

Влияет ли возраст на соотношение рост-вес?

Ответ однозначный. Да, конечно влияет. Доказано, что вес мужчины и женщины с возрастом должен постепенно увеличиваться — это нормальный физиологический процесс. Килограммы, которые некоторые люди считают «лишними», на самом деле такими могут и не являться. Можно использовать для определения оптимального веса формулу в зависимости от возраста.

Р — в данном случае рост, а В — возраст в годах. Масса тела = 50 + 0,75 (Р — 150) + (В — 20) : 4

Формула Брока: выявления отношений рост-возраст-вес

Одним из наиболее популярных методов расчета идеального веса является формула Брока. Она учитывает соотношение роста, веса, типа телосложения и возраста человека.

ФОРМУЛА БРОКА ДЛЯ ЛЮДЕЙ МОЛОЖЕ 40 ЛЕТ РАВНА «РОСТ (В СМ) МИНУС 110″, ПОСЛЕ 40 ЛЕТ — «РОСТ (В СМ) МИНУС 100″.

При этом людям имеющим астенический (тонкокостный) тип телосложения — из результата необходимо вычесть 10%, а людям имеющим гиперстенический (ширококостный) тип телосложения — должны прибавить к результату 10%.

Как определить свой тип телосложения?

Телосложение обычно делят на ТРИ типа: нормостеническое, гиперстеническое и астеническое. Для того чтобы узнать, какой твой тип телосложения, достаточно измерить сантиметром окружность самого тонкого места на запястье. Полученная окружность в сантиметрах и будет необходимым показателем (индекс Соловьева).

Формула Наглера для соотношения роста и веса

Существует формула Наглера, которая позволяет вычислять идеальное соотношение веса и роста. На 152,4 см роста должно приходиться 45 килограммов веса. На каждый дюйм (то есть 2,45 см) сверх 152,4 см должно быть ещё по 900 граммов, Плюс ещё 10% от полученного веса.

Формула Джона Маккаллума по соотношению обхватов

Одна из лучших формул, создана экспертом-методистом Джоном Маккаллумом. Формула Маккаллума основывается на измерении обхвата запястья.

6,5 обхвата запястья равны обхвату груди.
85% обхвата груди равны обхвату бедер.
Чтобы получить обхват талии, нужно взять 70% от обхвата груди.
53% от обхвата груди равны обхвату бедра.
Для обхвата шеи нужно взять 37% от обхвата груди.
Обхват бицепса составляет около 36% от обхвата груди.
Обхват для голени чуть меньше 34%.
Обхват предплечья должен быть равен 29% от обхвата груди.

Но не у всех физические данные будут точно соответствовать данным соотношениям, цифры имеют усреднённое, среднестатистическое значение.

Ещё несколько вариантов соотношений роста и веса

Телосложение считается идеальным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, а обхват бедер примерно равен обхвату груди.

Обхват талии должен быть равен «рост в сантиметрах — 100″. То есть женщина ростом 172 см будет сложена пропорционально, если обхват талии будет 72 см, обхват бедер и талии — около 97 см, то есть если она носит размер одежды 48.

Если обхват бедер меньше обхвата груди, а обхват талии меньше обхвата бедер на 20 см, то такая фигура называется «яблоко». Если обхват груди меньше обхвата бедер, а обхват талии меньше обхвата бедер на 30 см и более – это фигура типа «груша».

Для женщин и девушек среднего роста — от 165 до 175 см — такое наблюдение оказалось справедливым. Обхват их талии в сантиметрах приблизительно равен весу в килограммах. Один килограмм похудения дает убавление в талии на один сантиметр.
От редакции

Как видите, существует масса способов вычислить оптимальное соотношение своего роста и массы тела, в зависимости от самых разных факторов. Но каким бы способом вы не совершали вычисления, главное — чтобы ваш вес был КОМФОРТНЫМ для вас самих. Чтобы вы легко и свободно чувствовали себя в собственном теле, любили себя и наслаждались жизнью по полной программе! — не впадая в депрессию от того, что при вычислениях у вас (а вдруг!) обнаружился «переизбыток» или «недостаток» килограммов.

Источник

Похожие статьи

Статистика избыточного веса и ожирения | NIDDK

На этой странице:

Этот контент описывает распространенность избыточного веса и ожирения в США.

Определение избыточного веса и ожирения

Человек, чей вес превышает нормальный вес с поправкой на рост, описывается как человек с избыточным весом или ожирением. ¹

Быстрые факты

По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), 2013–2014 гг. ^2,3,4,5

• Считается, что более 1 из 3 взрослых страдают избыточным весом.
• Считается, что более 2 из 3 взрослых страдают избыточным весом или ожирением.
• Считается, что более 1 из 3 взрослых страдают ожирением.
• Считается, что примерно 1 из 13 взрослых страдает крайним ожирением.
• Считается, что примерно каждый шестой ребенок и подросток в возрасте от 2 до 19 лет страдает ожирением.

Использование индекса массы тела (ИМТ) для оценки избыточной массы тела и ожирения

ИМТ

— это инструмент, наиболее часто используемый для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых и детей.ИМТ определяется как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате. Для большинства людей ИМТ связан с количеством жира в организме, что может повысить риск возникновения многих проблем со здоровьем. Специалист в области здравоохранения может определить, находится ли здоровье человека под угрозой из-за его веса.

В таблицах ниже показаны диапазоны ИМТ для избыточной массы тела и ожирения.

Взрослые

ИМТ взрослых от 20 лет и старше
ИМТ	Классификация
18.От 5 до 24,9	Нормальная масса
от 25 до 29,9	избыточный вес
30+	Ожирение (включая крайнее ожирение)
40+	Крайнее ожирение

Онлайн-инструмент для измерения ИМТ взрослых можно найти по адресу: https://www.cdc.gov

Дети и подростки

ИМТ детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет
ИМТ	Классификация
На уровне 85-го процентиля на графиках роста CDC или выше	Избыточный вес или ожирение
На уровне или выше 95-го процентиля на графиках роста CDC	Ожирение (включая крайнее ожирение)
На уровне или выше 120 процентов от 95-го процентиля на диаграммах роста CDC	Крайнее ожирение

Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка избыточный вес.Диаграммы роста ИМТ CDC используются для сравнения ИМТ ребенка с ИМТ других детей того же пола и возраста. Важно, чтобы лечащий врач оценил ИМТ, рост ребенка и потенциальные риски для здоровья, связанные с избыточной массой тела. Онлайн-инструмент для измерения ИМТ детей и подростков можно найти по адресу: https://www.cdc.gov/healthyweight/bmi/calculator.html

.

Причины и последствия избыточного веса и ожирения для здоровья

Факторы, которые могут способствовать увеличению веса среди взрослых и молодежи, включают гены, пищевые привычки, отсутствие физической активности, телевизор, компьютер, телефон и другое экранное время, привычки сна, медицинские условия или лекарства, а также место и образ жизни людей, включая доступ к ним. к здоровой пище и безопасным местам для активного отдыха. ^1,6

Избыточный вес и ожирение являются факторами риска для многих проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с суставами и камни в желчном пузыре, среди других состояний. ^1,6,7

Дополнительную информацию о причинах и последствиях избыточного веса и ожирения для здоровья можно найти на веб-страницах NIDDK, посвященных пониманию избыточного веса и ожирения у взрослых.

Распространенность избыточной массы тела и ожирения

Представленные данные о распространенности взяты из обзора NHANES за 2013–2014 гг., Проведенного Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), если не указано иное.NCHS является частью Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ^2,3,4,5

Взрослые

Расчетная (скорректированная по возрасту) процентная доля взрослых в США с избыточной массой тела и ожирением в разбивке по полу, 2013–2014 гг. Данные NHANES

	Все (мужчины и женщины)	Мужчины	Женщины
Избыточный вес или ожирение	70.2	73,7	66,9
Превышение веса	32,5	38,7	26,5
Ожирение (включая крайнее ожирение)	37,7	35	40,4
Крайнее ожирение	7,7	5,5	9.9

Как показано в таблице выше

• Считается, что более 2 из 3 взрослых (70,2 процента) имеют избыточный вес или страдают ожирением
• Считается, что примерно каждый третий взрослый (32,5 процента) имеет избыточный вес
• Считается, что более 1 из 3 взрослых (37,7 процента) страдают ожирением
• Считалось, что примерно 1 из 13 взрослых (7,7%) страдает крайним ожирением
• Более чем у 1 из 3 (38,7 процента) мужчин и примерно у 1 из 4 (26.5 процентов) женщин считались страдающими избыточным весом
• Ожирение было выше у женщин (около 40 процентов), чем у мужчин (35 процентов)
• Крайнее ожирение было выше у женщин (9,9 процента), чем у мужчин (5,5 процента)
• Считается, что почти 3 из 4 мужчин (73,7 процента) имеют избыточный вес или страдают ожирением; и примерно 2 из 3 женщин (66,9) имели избыточный вес или ожирение.

Как показано на гистограмме выше

• Среди белых взрослых неиспаноязычного происхождения более 1 из 3 (36.4 процента) считались страдающими ожирением, и около 1 из 13 (7,6 процента) считались страдающими крайним ожирением.
• Считалось, что среди взрослых чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения почти половина (48,4 процента) страдают ожирением, и примерно каждый восьмой (12,4 процента) страдает крайним ожирением.
• Считалось, что среди взрослых латиноамериканского происхождения примерно 1 из 2 (42,6 процента) страдает ожирением, а примерно 1 из 14 (7,1 процента) — крайним ожирением.
• Среди взрослого неиспаноязычного азиатского происхождения примерно 1 из 8 (12.6 процентов) считались страдающими ожирением.

Расчетный (скорректированный по возрасту) процент взрослых с ожирением в США по полу, расовым и этническим группам, 2013–2014 гг. Данные NHANES

• Ожирением страдает более 1 из 3 чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения (38 процентов), мужчин испаноязычного происхождения (37 процентов), белых мужчин неиспаноязычного происхождения (34,7 процента) и примерно 1 из 8 (12,6 процента) неиспаноязычных азиатских мужчин.
• Более половины чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (57,2 процента), почти половина женщин испанского происхождения (46.9 процентов), более 1 из 3 белых женщин неиспаноязычного происхождения (38,2 процента) и около 1 из 8 (12,4) процентов неиспаноязычных азиатских женщин страдали ожирением.
• Около 1 из 14 чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения (7,2 процента), примерно 1 из 18 мужчин испанского происхождения (5,4 процента) и 1 из 18 белых мужчин неиспаноязычного происхождения (5,6 процента) считались страдающими крайним ожирением.
• Около 1 из 6 чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (16,8 процента), примерно 1 из 12 женщин испанского происхождения (8,7 процента) и примерно 1 из 10 белых женщин неиспаноязычного происхождения (9,7 процента) считались страдающими крайним ожирением.

Согласно гистограмме выше

• Среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет примерно 1 из 6 (17,2 процента) считался страдающим ожирением, примерно 1 из 17 (6 процентов) — крайним ожирением.
• Дети младшего возраста в возрасте от 2 до 5 лет страдают ожирением реже, чем молодые люди старшего возраста, примерно у 1 из 11 (9,4 процента). Считалось, что менее 2 процентов маленьких детей страдают крайним ожирением.
• Среди детей и молодежи в возрасте от 6 до 11 лет примерно каждый шестой (17.4 процента) считались страдающими ожирением, и примерно 1 из 23 (4,3 процента) — крайним ожирением.
• Среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет примерно каждый пятый (20,6 процента) считался страдающим ожирением, а примерно каждый одиннадцатый (9,1 процента) — крайним ожирением.

Расчетный процент молодежи США с ожирением по возрастным группам, полу и расе / этнической принадлежности,
Возраст 2–19 лет, 2011–2014 гг. Данные NHANES ³

Среди детей от 2 до 5 лет:

• Примерно 1 из 16 (6.1 процент) белых мальчиков неиспаноязычного происхождения страдали ожирением, а около 1 из 23 (4,4 процента) белых девочек неиспаноязычного происхождения страдали ожирением.
• Около 1 из 11 (9 процентов) чернокожих мальчиков неиспаноязычного происхождения и примерно 1 из 9 (11,9 процента) чернокожих девочек неиспаноязычного происхождения страдали ожирением.
• Около 1 из 20 (4,8 процента) неиспаноязычных азиатских мальчиков и примерно 1 из 20 (5,1 процента) неиспаноязычных азиатских девочек страдали ожирением.
• Примерно каждый шестой (16,7 процента) латиноамериканских мальчиков и примерно каждый седьмой (14,6 процента) латиноамериканских девочек страдали ожирением.

Среди молодежи от 6 до 11 лет:

• Примерно 1 из 8 (13 процентов) белых мальчиков неиспаноязычного происхождения страдает ожирением, а около 1 из 7 (14,4 процента) белых девочек неиспаноязычного происхождения страдает ожирением.
• Около 1 из 5 (21,2 процента) чернокожих мальчиков неиспаноязычного происхождения и примерно 1 из 5 (21,6 процента) чернокожих девочек неиспаноязычного происхождения страдали ожирением.
• Около 1 из 7 (14,7 процента) неиспаноязычных азиатских мальчиков и примерно 1 из 21 (4,7 процента) неиспаноязычных азиатских девочек страдали ожирением.
• Примерно каждый четвертый (25,8 процента) латиноамериканских мальчиков и примерно каждый четвертый (24,1 процента) латиноамериканских девочек страдали ожирением.

Среди подростков от 12 до 19 лет:

• Около 1 из 5 (18,7 процента) белых мальчиков неиспаноязычного происхождения страдали ожирением, и примерно 1 из 5 (20,4 процента) белых девочек неиспаноязычного происхождения страдали ожирением.
• Около 1 из 5 (20,9 процента) чернокожих мальчиков неиспаноязычного происхождения и примерно 1 из 4 (24,4 процента) чернокожих девочек неиспаноязычного происхождения страдали ожирением.
• Около 1 из 8 (12,9 процента) неиспаноязычных азиатских мальчиков и примерно 1 из 17 (5,7 процента) неиспаноязычных азиатских девочек страдали ожирением.
• Почти каждый четвертый (22,7 процента) латиноамериканских мальчиков и примерно каждый четвертый (22,8 процента) латиноамериканских девочек страдали ожирением.

Тенденции избыточного веса и ожирения среди взрослых и молодежи в США

Изменения во времени — Взрослые ^2,4

• Распространенность ожирения значительно возросла среди взрослых мужчин и женщин в период с 1980 по 2000 год.
• Совсем недавно, в период с 2005 по 2014 год, распространенность общего ожирения и крайнего ожирения значительно увеличилась среди женщин, однако значительного роста среди мужчин не наблюдалось.

Изменения во времени — дети и подростки ^3,5

• Распространенность ожирения среди детей и подростков от 2 до 19 лет увеличилась в период с 1988–1994 по 2003–2004 годы. С этого времени не произошло значительных изменений в распространенности.
• Среди детей в возрасте от 2 до 5 лет распространенность ожирения увеличивалась в период с 1988–1994 по 2003–2004 годы, а затем снизилась.
• Среди детей в возрасте от 6 до 11 лет распространенность ожирения увеличивалась в период с 1988–1994 по 2007–2008 годы, а затем не изменилась.
• Среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет распространенность ожирения увеличилась в период с 1988–1994 по 2013–2014 годы.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение. https://www.cdc.gov/obesity/index.html. По состоянию на 25 июля 2017 г.

[2] Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL.Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2016; 315 (21): 2284–2291. Доступно на http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2526639 или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272580.

[3] Огден К., Кэрролл, доктор медицины, Лоуман, Х.Г., Фрайар С.Д., Крусзон-Моран Д. и др. Тенденции ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 — 2013–2014 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2016; 315 (21): 2292–2299. Доступно на http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2526638 или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272581.

[4] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1960–1962 гг. По 2011–2014 гг. Национальный центр данных статистики здравоохранения, Health E-Stats, июль 2016 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_13_14/obesity_adult_13_14.htm. Доступ 25 июля 2017 г.

[5] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков в возрасте 2–19 лет: США, 1963–1965 гг. По 2013–2014 гг. Национальный центр данных статистики здравоохранения, Health E-Stats, июль 2016 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_child_13_14/obesity_child_13_14.htm. По состоянию на 25 июля 2017 г.

[6] Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах.www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/archive/clinical-guidelines-obesity-adults-evidence-report. Опубликовано в сентябре 1998 г. Проверено 25 июля 2017 г.

[7] Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee. Опубликовано 24 июня 2014 г. Проверено 25 июля 2017 г.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Ресурсы

Дополнительное чтение из NIDDK

Что для меня хорошее значение VO2max? Фитнес, возраст, мужчины и женщины.

VO2max — это число, которое описывает вашу кардиореспираторную подготовку. Это единое число, которое фиксирует работу вашего сердца, легких, системы кровообращения и мышц, работающих независимо и вместе. И, что неудивительно, ваш VO2max связан со здоровьем, работоспособностью и долголетием.

В то же время многим трудно понять значение VO2max.Почему? Во-первых, смешение букв, цифр и сокращений делает вещи пугающими и сложными. Давайте на мгновение пропустим эту проблему. Если вы действительно увлекаетесь фитнесом, то смешное имя вам подойдет.

Общие сведения о VO2max

Первое, что нужно понять, это то, что более высокий VO2max обычно лучше, чем более низкий VO2max. Более высокий VO2max означает, что ваше тело лучше воспринимает кислород из воздуха и доставляет его к мышцам. Чем больше кислорода могут получить ваши мышцы, тем больше питательных веществ вы можете аэробно преобразовать в молекулярное топливо (АТФ), которое ваши мышцы используют для сокращения и работы.Это важно, потому что ваши аэробные метаболические пути являются самым эффективным источником энергии для вашего тела.

Выше лучше, чем ниже, понял. Но насколько высоко достаточно высоко?

Если вы соревнуетесь в марафонском беге, триатлонистке, велосипедисте или лыжнике, то ответ действительно высок. Лучшие спортсмены на выносливость практически посвящают свою жизнь повышению своего VO2max.

Однако для большинства людей хороший показатель VO2max понимается как так называемые нормальные значения.Это диапазоны VO2max, которые исследователи определили в общей популяции. Здесь все может быть сложно. Схожие результаты VO2max могут означать разные вещи для разных людей.

Значение VO2max, равное 40, может быть отличным для одного человека, хорошим для другого и справедливым только для третьего. Какие? Здесь отсутствует контекст: первый человек — 28-летняя женщина, второй — 42-летний мужчина, а последний — 20-летний студент.

Чтобы понять значение VO2max, нужен личный контекст.Это настоящая проблема.

VO2max для мужчин и женщин

Различия в физических показателях у мужчин и женщин в основном связаны с различиями в составе тела. Исследования показывают, что у мужчин обычно больше мышечной массы, чем у женщин. В то же время женщины склонны естественным образом накапливать больше жировой ткани. То, где на теле накапливаются жировые отложения, также различается у мужчин и женщин. Мужчины склонны накапливать жир вокруг туловища и живота, а женщины — вокруг бедер и бедер.

Эти естественные различия в среднем составе тела важны для понимания того, что означает ваш личный VO2max. Мышцы используют кислород, а жир — просто запасенная энергия.

В среднем у мужчин значение VO2max выше, чем у женщин. Таким образом, для мужчины и женщины с одинаковым VO2max у женщины будет лучший уровень физической подготовки по сравнению с группой сверстников.

Лучшая спортсменка на выносливость почти наверняка будет иметь гораздо более высокий VO2max, чем средний мужчина. Однако у нее, вероятно, будет более низкий показатель VO2max по сравнению с сильным спортсменом-мужчиной.

Какой уровень VO2max подходит для моего возраста?

Возраст — всегда сложная тема. Об этом неинтересно думать, но с возрастом наша работа становится все хуже. Как люди, наш максимальный фитнес-потенциал обычно приходится на возраст 20 лет. Это верно как для мужчин, так и для женщин.

После этого физическая подготовка обычно снижается на 5–20% за десятилетие у здоровых людей в возрасте от 20 до 65 лет. Снижением кардиореспираторной пригодности можно управлять путем выбора здорового образа жизни и регулярной физической активности.После 70 лет уровень физической подготовки снижается еще быстрее.

Несколько факторов способствуют снижению физической формы в зависимости от возраста. Во-первых, общая масса или вес тела имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, а мышечная масса уменьшается. Во-вторых, наши мышцы работают менее эффективно. Это влияет на большие мышцы, которые обеспечивают движение, а также на само сердце.

Когда мы становимся старше, наши сердца просто не могут биться так быстро, как в молодости. Сила, с которой сердце бьется, подталкивая насыщенную кислородом кровь к мышцам, также уменьшается.

Хорошая новость о VO2max и старении заключается в том, что по большей части ускоренное ухудшение физической формы, вызванное малоподвижным образом жизни, можно обратить вспять. Это означает, что при правильном уходе вы сможете улучшить свою физическую форму и при этом почувствовать себя моложе и бодрее.

Типичные показатели фитнеса VO2max для мужчин по возрастным группам

Типичные показатели фитнеса VO2max для женщин по возрастным группам

Как насчет моего веса?

Вопросы контроля веса и фитнеса часто идут вместе, и на то есть веские причины. Оба показателя являются хорошими показателями здоровья и оба выигрывают от здорового образа жизни.Когда вы получаете VO2max с помощью умных часов или фитнес-трекера, вы видите число, которое ученые по физическим упражнениям называют вашим относительным VO2max.

Это просто означает, что число, которое вы видите, показывает, сколько кислорода вы можете использовать на килограмм веса тела за одну минуту. Это означает, что вес вашего тела уже учтен в уравнении.

Исторический обзор определений дополнительной массы тела

Обоснование. Понятие ожирения известно с древних времен; однако текущее стандартное определение ожирения было одобрено только около десяти лет назад.Исследователям необходимо понять несколько подходов к определению ожирения и понять, как и почему было разработано стандартное определение. Обзор поможет понять сложность проблемы и может привести к новым гипотезам в исследованиях ожирения. Цель. В этой статье основное внимание уделяется цели понять исторические предпосылки разработки «таблиц веса справочных и стандартных » в качестве платформы для определения нормальной и аномальной массы тела. Методы. Был проведен систематический обзор литературы для хронологического обобщения определения массы тела со времен Гиппократа до 2010 года. Заключение. В этом документе представлены исторические данные о разработке «таблиц веса справочных и стандартных » в качестве платформы для определения нормальной и аномальной массы тела. Знание исторических подходов к концепции ожирения может побудить исследователей к поиску новых гипотез и использованию соответствующих оценок ожирения для достижения своих целей.

«Секрет успеха в том, чтобы начать».
Марк Твен

1. Введение

В 2001 году «Призыв главного хирурга к действиям по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения» поставил первую задачу как «способствовать признанию избыточного веса и ожирения серьезной проблемой общественного здравоохранения» в США [1]. Призыв к действию Главного хирурга признал, что избыточный вес и ожирение достигли общенациональной эпидемии, и подчеркивал, что неотложными задачами являются профилактика и лечение ожирения и хронических заболеваний, связанных с ожирением [1, 2].

В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Национальные институты здравоохранения разработали программу Healthy People 2010 , которая была направлена ​​на профилактику и лечение избыточного веса и ожирения для снижения хронических заболеваний, связанных с диетой и весом [3]. В отчете за 2010 год здоровых людей 2010 резюмировали, что скорректированная по возрасту доля здоровых (индекс массы тела (ИМТ) <25,0 кг / м ² ) взрослых (возраст ≥ 20 лет) снизилась с 42% в 1988–2019 гг. От 94 до 31% в 2005–2008 годах; и доля страдающих ожирением (ИМТ ≥ 30.0 кг / м ² ) увеличилась с 23% до 34% за тот же период времени [3]. Эксперты пришли к выводу, что десятилетняя цель по профилактике и лечению ожирения не была достигнута [3]. Вместо этого нация отходила от цели укрепления здоровья и сокращения хронических заболеваний, связанных с диетой и весом [3]. Это подчеркивает масштаб проблемы и безотлагательность поиска решения.

Четкое понимание концепции ожирения и его измерений должно стать первым шагом к успешным исследованиям в области ожирения.Тема ожирения чрезвычайно сложна. Несмотря на то, что были проведены огромные исследования для выявления причин ожирения, до сих пор нет четкого определения, является ли ожирение воздействием или результатом. Например, все еще остается вопрос, является ли психологическая депрессия причиной ожирения или ожирение является причиной психологической депрессии. В этой статье не говорится о каких-либо представлениях об ожирении и не ставится цель охватить причины и / или последствия ожирения. Он направлен на раскрытие всех точек зрения на концепцию и определение ожирения посредством хронологического обзора его развития.

2. Что такое ожирение

Гиппократ (460–370 до н. рассматриваются причины заболеваний [4]. Ожирение определяли как избыток жидкости [4]. На протяжении большей части истории человечества лишний вес считался признаком хорошего здоровья, а также богатства и процветания. Гиппократ первым понял, что ожирение ведет к бесплодию и ранней смертности [5].Потребовалось более двух тысяч лет, чтобы проверить его гипотезы с научной точки зрения и оценить, как «избыток юмора» связан с различными последствиями для здоровья и ранней смертью.

Критерии измерения и оценки веса необходимы для определения избыточного веса и ожирения. В 1885 году введение пенни шкалы сначала в Германии, а затем в Соединенных Штатах позволило измерять массу тела с точностью до фунта [6]. С тех пор началась новая эра оценки веса и поиска «здорового» веса.В начале 20 века низкая масса тела вызывала опасения из-за угрозы пневмонии и туберкулеза, особенно для молодых людей и взрослых с недостаточным весом [7]. Здоровый вес стал критерием при зачислении человека на страховой полис [7–12]. Вопрос об «идеальном» весе и допустимом уровне отклонения от «идеального» стал важнейшим вопросом для страховых компаний [7–12]. Избыточный вес был определен как вес, который превысил порог из эталонного значения , где значение эталонного было получено из распределения населения.Основываясь на наблюдаемой связи веса тела со смертностью, Столичная компания по страхованию жизни (MLIC) смогла разработать стандартные таблицы для «идеального» (MLIC 1942) [9, 10], а затем «желательного» веса (MLIC 1959). [11, 12] и, наконец, просто таблицы «рост-вес» (MLIC 1983) [13, 14]. Эти стандартные таблицы стали платформой для разработки текущего определения людей с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением на основе пороговых значений индекса массы тела (ИМТ) [15, 16].

3. Измерение ожирения

Одним из способов оценки избыточного веса и ожирения является сравнение веса человека с эталонным значением , определяемым как средний вес населения; и другой способ — сравнить его со стандартами веса , которые получены на основе взаимосвязи между массой тела и исходами смертности или заболеваемости. Предпосылки разработки справочных или «средних» таблиц изложены в разделе 3.1. Процесс преобразования таблиц «среднего» веса в «идеальный» вес. стандартов таблиц, основанных на самом низком уровне смертности, описан в Разделе 3.2. Историческая справка о развитии обоих представлена ​​в Таблице 3.

3.1. Таблицы «нормального человека» и «среднего» веса

Бельгийский астроном и математик Адольф Кетле (1796–1874) был очарован теорией вероятностей и страстно применил вероятностное исчисление к физическим характеристикам человеческого тела [19]. Его идея заключалась в том, чтобы продемонстрировать, что нормальное распределение Гаусса может быть применено к физическим характеристикам человека, и он искал «норму» [19].В 1831–1832 годах Кетле провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей, основанное на их росте и весе [19]. Поперечные исследования человеческого развития, проведенные Адольфом Кетле, показали, что вес растет как куб от роста ребенка в течение первого года жизни, а затем как квадрат роста до полового созревания и почти прекращается после двадцати пяти лет [19]. В 1835 году Кетле опубликовал книгу под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» с выводом, что вес человека увеличивается как функция квадрата его роста, и ввел антропометрический индекс как вес в килограммах, деленный на квадрат высота в метрах, которая теперь известна как индекс Кетле [19, 1835 и 1842 годы, английский перевод].Адольф Кетле был первым, кто разработал таблицу «среднего веса» в возрасте 20, 30, 40, 50 и 60 лет для выборки бельгийских мужчин и женщин [7, 19].

В 1846 году британский хирург Хатчинсон опубликовал таблицу «среднего» веса 30-летних мужчин на каждый дюйм роста от 5 футов 1 дюйма до 6 футов в возрасте 30 лет на основе статистики 2650 англичан. [7, 20]. Эта таблица стала эталоном для населения Англии и использовалась компаниями по страхованию жизни в качестве руководства для оценки кандидатов [7, 17].

В 1867 году Фиш опубликовал « Руководство агента по страхованию жизни » Нью-Йоркской компании взаимного страхования жизни [17]. Таблица роста и веса (Таблица 1 [17, стр. 139]) принята на английском языке и ссылкой для американцев на основе отзывов Minturn Post и Исаака Л. Кипа, которые были судебно-медицинскими экспертами в Компании взаимного страхования жизни Нью-Йорка [17] . Таблица , справочная таблица для американского населения «немного отличается» от английских таблиц, установленных Хатчинсоном, и предлагает «то, что лучшие авторитеты считают наиболее желательным соотношением роста людей к их весу» [17].

Высота Вес (фунты) Ноги Дюймы 5 1 120 2 125 5 3 130 5 4 135 5 5 140 5 6 143 5 7 145 5 8 148 5 9 155 5 10 160 5 11 165 6 170 9005 4

В 1889 году были основаны Американское общество актуариев и Американская ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни, которые сделали возможным единый подход к отраслевым таблицам роста и веса [7].В 1912 году Medico-Actuarial Mortality Investigation опубликовало статистику роста и веса застрахованных людей и поставило цель «предоставить точную Таблицу роста и веса Standard и определить влияние телосложения на продолжительность жизни» [7]. Весь процесс разработки таблиц стандартного веса с основными этапами обобщен в Разделе 3.2 и Таблице 3.

3.2. Стандартные таблицы «идеального» веса

Первые таблицы «идеального» веса были разработаны Дублином и Лотой (1882–1969), статистиком и вице-президентом Столичной компании по страхованию жизни (MLIC) [8].Были использованы данные примерно четырех миллионов страхователей MLIC с 1911 по 1935 год [8]. Основным критерием «идеального» веса было долголетие [8]. Дублин и Лота сгруппировали страхователей по категориям по полу, росту и весу; но они не могли уложить числа в нормальную кривую, пока не разделили исследуемую популяцию дальше на три типа телосложения: малый, средний и большой [8]. С точки зрения страхования, «плохим весом» считался 20–25%, при патологическом ожирении на 70–100% выше «идеального» веса для данного кадра [8].«Столичные таблицы роста и веса 1942-43 гг.» Были созданы на основе работы Дублина и Лоти и стали национальными стандартами для «идеального» веса тела [9, 10]. Эти таблицы точно отражали продолжительность жизни американского населения, но содержали мало информации о тенденциях и причинах смертности [9, 10].

В 1959 году Общество актуариев в сотрудничестве с 26 страховыми компаниями провело « Исследование строения и артериального давления » для определения смертности застрахованных лиц в зависимости от телосложения и артериального давления [12, 14].Веса были получены на основе данных о людях с самой низкой смертностью, которые были застрахованы в период с 1935 по 1953 год, а затем до 1954 года в США и Канаде [12]. Измеренные рост и вес были у людей, носящих «домашнюю одежду и обувь», и включали 20% значений, о которых сообщали сами [12]. «Размер кадра» для этого исследования не был основан на измерении размеров скелета, а был произвольно разделен на распределение относительных весов, исходя из предположения, что размер скелета был связан с положением человека в этом распределении [12].Была продемонстрирована связь между массой тела и смертностью, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний, и были созданы весовые таблицы MLIC 1959 года, в которых «идеальный вес» был заменен «желаемым весом» [11].

В 1973 г. Конференция Международного центра Фогарти по ожирению рекомендовала руководство по весу тела, основанное на обновлениях таблиц «желательного» веса MLIC 1959 г. [21]. Обновления означали создание «допустимого диапазона» веса для определенного роста по правилу, согласно которому для мужчин и женщин для каждого дюйма роста устанавливается диапазон веса, в котором вес находится в нижнем пределе маленькой рамы, а вес — в Верхняя граница большой рамки образует диапазон весов по стандарту [21, 31].«Допустимый диапазон» веса был преобразован в предлагаемый индекс массы тела: 20,1–25,0 для мужчин и 18,7–23,8 для женщин [21]. Эти таблицы были приняты в отчете по ожирению Королевского колледжа врачей в 1983 г. [31].

В 1979 году второе исследование «Исследование строения и артериального давления» дало пересмотренные таблицы, основанные на смертности застрахованных людей с 1950 по 1972 год, где «желательные» веса были выше, чем в предыдущем исследовании [14]. Основываясь на данных нового исследования, таблицы MLIC 1959 года для «желательного» веса были заменены таблицами MLIC 1983 года «рост и вес» [13].

Избыточный вес и ожирение — это расстройства, связанные с питанием, которые вызваны накоплением лишнего жира, как было заявлено Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) и Министерством сельского хозяйства (USDA), которые были ответственны за выпуск «». Диетические рекомендации для американцев »в 1980 г. и обновлять документ каждые 5 лет [32]. Целью документа было предоставить информацию и рекомендации по питанию и питанию для широкой публики. В 1980 году Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США опубликовали первое издание «Руководства по питанию диетических рекомендаций для американцев » и предоставили общественности рекомендации, основанные на текущих знаниях о взаимосвязи диеты со здоровьем и болезнями [18] .Руководство включало таблицу с рекомендуемой массой тела, основанной на таблицах, рекомендованных Конференцией Международного центра Фогарти по ожирению, с поправками на рост и вес [18]. Регулировка по высоте была сделана на 1 или 2 дюйма (2,54 и 5,08 см) для обуви и от 10 фунтов до 6 фунтов для одежды (Таблица 2) [18, 33, 34].

Высота (футы-дюймы) Мужчины (фунты) Женщины (фунты) 4′10 ′ ′ 92– 119 4′11 ′ ′ 96–129 5′0 ′ ′ 96–125 5′1 ′ ′ 99–128 5′2 ′ ′ 112–141 102–131 5′3 ′ ′ 115–144 105–134 5′4 ′ ′ 118– 148 108–138 5′5 ′ ′ 121–152 111–142 5′6 ′ ′ 124–156 114–146 5 ′ 7 ′ ′ 128–161 118–150 5′8 ′ ′ 132–166 122–154 5′9 ′ ′ 136–170 126–150 5′10 ′ ′ 140–174 130–163 5′11 ′ ′ 144– 179 134–168 6′0 ′ ′ 148–184 138–173 6′1 ′ ′ 152–189 6′2 ′ ′ 156–194 6′3 ′ ′ 160–199 6′4 ′ ′ 164–204

Примечание: рост без обуви и вес без одежды.

Год исх. Автор Критерии Население Скрининг Развитие Веха / результат 1842 [19] Quetelet Таблицы : отношение веса к росту по возрастным группам: 20, 30, 40, 50 и 60 Бельгийские мужчины и женщины С одеждой и обувью (как есть) Разработана таблица среднего веса по возрасту для выборки бельгийских мужчин и женщин « Средний вес » Бельгиец 1846 [20] Хатчинсон Таблицы : вес к росту за 30 лет.о. Англичанин от 5′1 ′ ′ до 6 футов 5 футов 1 дюйм до 6 футов, 30 лет. 2650 Англичан Средний вес 30 лет. мужчин на каждый дюйм роста от 5′1 ′ ′ до 6 футов « Средний вес » Английский 1867 [17] Рыба Таблицы : вес к росту за 30 лет. Американские мужчины от 5′1 ′ ′ до 6 футов Американцы Медицинский обзор английских таблиц (от Джона Хатчинсона) Руководство агента по страхованию жизни « Средний вес » Американец 1912 [7] Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Актуарное общество Америки Таблицы : на основе коэффициента смертности : таблицы веса по росту для мужчин и женщин по возрасту Смертность для застрахованного населения Сезонное предложение иметь ту же одежду и обувь Отчет Объединенного комитета по медико-актуарному исследованию смертности «Средний вес может не иметь самой низкой смертности» — что такое идеальный вес? « Идеальный вес » на основе долговечности 1937 [8] Дублин и Лота (1882–1969), Metropolitan Life Insurance Company [8], 1937 Таблицы : вес к росту в зависимости от пола и корпус 4 миллиона человек, застрахованных MetLife 1911–1935 Рост, с уличной обувью Вес, только домашняя одежда Дублин разделил средние веса на три типа телосложения: малые, средние и большие. 70–100% выше «идеального» « Идеальный вес » (на основе минимальной смертности для застрахованного населения) 1942-3 [9, 10] Metropolitan Life Insurance Company ( MLIC) Таблицы : вес по росту по полу и телосложению Критерии долголетия, вес поддерживается на том же уровне, что и 25 лет.о. с одинаковым ростом и корпусом Предлагаемые таблицы «идеального веса» для мужчин и женщин> 25 лет. по размеру рамы Рост, в уличной обуви Вес, только в домашней одежде Национальные стандарты веса по полу и телосложению MLIC 1942-43 Ожирение, на 20% выше идеального веса « Идеальный вес » 1959 [11, 12] Исследование строения и артериального давления Таблицы: вес по росту по полу и телосложению Страхование в США и Канаде (от 26 компаний по страхованию жизни) ) человек 1935–1954 20% самооценки Уличная обувь и домашняя одежда Пересмотренные таблицы MLIC 1959 Стандартные таблицы, основанные на ассоциации со смертностью смертности) Ожирение, на 20% превышающий идеальный вес « Желательный вес » 1975 [21] 9 0054 Конференция Центра Фогарти по ожирению Диапазон допустимого веса Рекомендуемый диапазон ИМТ: 20.1–25,0 для мужчин 18,7–23,8 для женщин На основе MLIC 1959 Скорректированная уличная обувь и домашняя одежда Рекомендации по массе тела Диапазон допустимого веса 1979 [13, 14] Исследование строения и артериального давления, второе исследование Таблицы : вес по росту, полу и телосложению Застрахованные лица 1950–1972 10% респондентов Уличная обувь и домашняя одежда Пересмотренные таблицы MLIC 1983 « Таблицы роста и веса » 1980 [18] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США Скорректированный диапазон допустимого веса в зависимости от возраста и роста MLIC 59 Скорректированная уличная обувь и домашняя одежда Диетические рекомендации для американцев (1-е издание) Диапазон допустимого веса из «желаемых» весовых таблиц 1985 [22, 23] Национальный институт здравоохранения «Избыточный вес» : ИМТ ≥ 85-й процентиль, «тяжелый избыточный вес»: ИМТ ≥ 95-й процентиль мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет.«Ожирение» и «тяжелое ожирение» одинаковы для суммы толщины трицепса и подлопаточной кожной складки NHANES II 1976–80 Мужчины и женщины 20–29 лет Соответствующие критерии для диапазона допустимого веса: не ≥20 % желательного веса для средней точки среднего телосложения MLIC, 83. Рекомендации по массе тела ИМТ с избыточным весом и ожирением: ≥27,8 для мужчин ≥27,3 для женщин Рекомендуемый диапазон ИМТ для мужчин и женщин : 26.4–28,5 (MLIC 59) 27,2–26,9 (MLIC 83) Диапазон допустимого веса 1985 [24] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения США , Образование и социальное обеспечение Избыточный вес переведен на ИМТ для мужчин 25-26 лет и для женщин 24-25 MLIC 59 Диетические рекомендации для американцев (2-е издание) Желаемый вес 1990 [25] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США ИМТ ≥ 25 для возраста 19–34 лет и ≥ 27 для возраста ≥35 лет Все взрослые (оба полов вместе) по 2 возрастным группам Рекомендации по питанию для американцев (3-е издание) переведено на ИМТ ≥25 для возраста 19–34 лет и 27 для возраста ≥35 лет Нездоровый вес ht 1995 [15] 2000 [26] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Кривая смертности Международные данные Кривые смертности для выбора ИМТ Международная классификация веса Международная классификация веса на основе уровня ИМТ 1995 [27] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США ИМТ ≥ 25 для всех возрастов Все взрослые (оба пола вместе) для всех возрастов Без обуви и без одежды Рекомендации по питанию для американцев (4-е издание) Здоровый вес 1998 [2] Национальный институт здоровья (NIH) и Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) 9005 4 Связь ИМТ и риска заболеваемости и смертности РКИ и эпидемиологические исследования Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых Оценка и лечение лечения избыточной массы тела и ожирения 2010 [16] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США Международная классификация веса ВОЗ на основе уровня ИМТ была принята для населения США США Соответствует критериям ВОЗ и NIH и NHLBI Рекомендации по питанию для американцев ( 7-е издание ) Классификация ИМТ соответствует классификации ВОЗ, NIH и NHLBI, 1998 г.

Criteria для генерации таблиц. Следующее издание ожидается в 2015 году. «Закон 1990 года о национальном мониторинге питания и связанных исследованиях» — Государственный закон 101–445, раздел III, раздел 301, гласит, что отчет под названием « Диетические рекомендации для американцев » должен содержать информация о питании и питании, а также руководящие принципы для широкой общественности и «должны продвигаться каждым федеральным агентством при выполнении любой федеральной программы в области пищевых продуктов, питания или здоровья» [28].

Конференция Национальных институтов здравоохранения по выработке консенсуса по последствиям ожирения для здоровья применила критерии для определения избыточного веса, тяжелого избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения к данным Национального обследования здоровья и питания за 1976–1980 годы (NHANES II) [ 22].«Избыточный вес» определялся как ИМТ (индекс массы тела = вес в килограммах, разделенный на вес в квадратных метрах) ≥85-го процентиля, с «тяжелым избыточным весом» ≥95-го процентиля для мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет. [22]. «Ожирение» и «тяжелое ожирение» определялись с использованием одних и тех же критериев: только сумма толщины трицепса и подлопаточной кожной складки вместо индекса массы тела [22]. Цифры подошли к критериям определения «избыточного веса»: ИМТ ≥27,8 кг / м ² для мужчин и ИМТ ≥27.3 для женщин [22]. Эти критерии совпадают с 20% или более выше «желательного» веса в таблицах MLIC 1983 (от средней точки диапазона для человека среднего телосложения) [22]. Эти определения стали широко приняты как стандарты [22]. Тем не менее, числа для диапазонов приемлемого «нормального» ИМТ отличались от цифр, основанных на версии стандартных таблиц , например, для MLIC 1959 года 26,4 (мужчины) и 28,5 (женщины), а для MLIC 1983 года — 27,2 (мужчины). ) и 26,9 (женщины) [23]. Более того, рекомендованные требования отличались от руководящих принципов, установленных Центром Фогарти и Королевским колледжем врачей [21, 35].Такие расхождения в руководстве указали на технические проблемы таблиц веса и роста: расхождения в измерениях (обувь, одежда и примерно 20% самооценок в MLIC 1959 и 10% в MLIC 1983) и выборки населения [35]. Это вызвало острую необходимость стандартизировать определение избыточного веса и ожирения, и начался поиск соотношения веса и роста индекса массы тела.

В 1985 году Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) и Министерство сельского хозяйства (USDA) выпустили второе издание « диетических рекомендаций для американцев » [24].В этом документе использовались таблицы «желательного веса и роста» из MLIC 1959 года, и эти числа были переведены в ИМТ для мужчин ~ 25-26, а для женщин ~ 24-25 [24, 34]. В третьем издании 1990 г. таблицы для мужчин и женщин были объединены в одну и представлены по двум возрастным группам, где «нездоровый» вес был переведен в ИМТ ≥ 25 для возраста 19–34 лет и ≥ 27 для возраста ≥35 лет [25, 34] .

В 1990 году «Закон о национальном мониторинге питания и связанных с ним исследованиях 1990 года», публичный закон 101–445, раздел III, гласил, что отчет, озаглавленный « Диетические рекомендации для американцев », должен содержать информацию о питании и питании и руководящие принципы для широкой публике и публиковаться не реже одного раза в пять лет [28].Каждый такой отчет «должен поддерживаться каждым федеральным агентством при выполнении любой федеральной программы в области пищевых продуктов, питания или здоровья» [28]. По сути, в законе говорилось, что определение здорового веса или избыточного веса из Руководства по питанию для американцев должно использоваться федеральными агентствами, входящими в его состав [28].

В 1995 г. в Женеве Комитет экспертов ВОЗ по физическому состоянию опубликовал технический отчет: Использование и интерпретация антропометрии [15]. Было признано, что основными антропометрическими измерениями человеческого тела являются вес и рост [15].Было рекомендовано объединить два основных измерения: вес и рост в индекс массы тела (вес / рост ² ) или весовой индекс (вес / рост ³ ) для взрослых; для детей были описаны три антропометрических индекса с учетом возраста: вес к росту, рост к возрасту и вес к возрасту [15]. Комитет экспертов ВОЗ по физическому статусу предложил классифицировать различные уровни ИМТ с пороговыми значениями 25, 30 и 40 на основе «произвольного метода связи между ИМТ и смертностью» [15].Комитет экспертов ВОЗ по физическому состоянию сослался на метаанализ, проведенный Troiano et al. который включал 17 исследований с 37 подисследованиями с 350 000 мужчин и> 38 000 смертей плюс шесть исследований с 12 подисследованиями с 250 000 женщин и 13700 смертей и представил U-образные коэффициенты смертности, которые резко увеличивались при ИМТ <18,5 и> 30,0 кг / м ² с допустимым диапазоном ИМТ 18,5–25,00 [15, стр. 322]. Эксперты ВОЗ подчеркнули, что пороговые значения были выбраны произвольно на основе кривой «визуального осмотра взаимосвязи между ИМТ и смертностью» [15]: например, «пороговое значение 30 основано на точке сгибания кривая »[15].Авторы предложили пересмотреть этот метод в будущем с точки зрения связи ИМТ с риском для здоровья [15].

В 1995 году был сделан следующий шаг по объединению не только представителей обоих полов, но и возрастных групп, где «здоровый» вес был переведен в ИМТ ≥25 для всех взрослых в четвертом издании « Диетических рекомендаций для американцев » [27] . В отчете использовались критерии ВОЗ для публикации диапазонов здорового веса мужчин и женщин на каждый дюйм роста [27]. Издание было очень важным, поскольку оно привело к публикации распространенности и тенденций в отношении избыточной массы тела (ИМТ ≥ 25) и предожирения (ИМТ: 25.0–29,9), ожирением класса 1 (ИМТ: 30,0–34,9), класса 2 (ИМТ: 35,0–39,9) и класса 3 (ИМТ ≥ 40,0) в данных США с 1960 по 1994 г. (NHANES I, II и III) впервые для облегчения сравнения с международными данными [2].

Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых (NIH, сентябрь 1998 г.) определили избыточный вес как индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 29,9 кг / м. ² и ожирение как ИМТ ≥30 кг / м ² [2].Группа экспертов пришла к этой классификации на основании данных примерно 394 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и многочисленных наблюдательных исследований ИМТ и риска заболеваемости и смертности [2]. Эта классификация соответствовала предложенной ВОЗ [2, 15].

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила избыточный вес и ожирение как «заболевание, при котором избыточный жир накапливается до такой степени, что может быть нанесен вред здоровью» [26], и подчеркнула, что практическое определение ожирения основано на на уровне индекса массы тела (ИМТ) [15, 26].Самая последняя версия международной классификации взрослых, разработанная ВОЗ, представлена ​​в таблице 4 [15, 26].

0 9005 Классификация ИМТ (кг / м 2 ) Точки отсечки Дополнительные точки отсечки Недовес <18,50 <18,5 Сильная тонкость <16.00 <16,0 Умеренная толщина 16,00–16,99 16,00–16,99 Умеренная толщина 17,00–18,49 17,00–18,49 Нормальная 18 18,50–22,99 23,00–24,99 Избыточный вес ≥25,00 ≥25.00 Preobese 25,00–29,99 25,00–27,49 27,50–29,99 Obese ≥30,00 ≥30.00 30,00–34,99 30,00–32,49 32,50–34,99 Класс II 35,00–39,99 35,00–37,49 37,50–39,99 Класс III ≥40.00 ≥40,00

Источник: ВОЗ, 1995 г., ВОЗ, 2000 г. и ВОЗ, 2004 г. [15, 26, 29, 30].

ИМТ никогда не был идеальным показателем для детей, потому что он коррелирует с ростом. В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2000 использовали пять общенациональных репрезентативных обследований для разработки диаграмм ИМТ для детей в Соединенных Штатах: Национальные обследования состояния здоровья (NHES) II и III в 1960-х годах, Национальное здравоохранение и Исследования питания (NHANES) I и II в 1970-х годах и NHANES III за период 1988–1994 гг.Эти диаграммы включают в себя ИМТ с разбивкой по полу в зависимости от возрастных кривых роста за один месяц. В настоящее время они используются в Соединенных Штатах для детей в возрасте от 2 до 19 лет для определения «избыточного веса» как ИМТ ≥95-го процентиля или «подверженных риску избыточного веса», если ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилями [26, 36].

Международные исследования шести крупных и национальных репрезентативных поперечных исследований роста из Бразилии, Великобритании, Гонконга, Нидерландов, Сингапура и США использовались Международной целевой группой по ожирению (IOTF) для определения пороговых значений для избыточный вес и ожирение среди детей и подростков [37].Таким образом, участники IOTF согласились связать детский избыточный вес и ожирение с пороговыми значениями для взрослых. На основе каждого опроса были построены процентильные кривые таким образом, чтобы они проходили через пороговые значения ИМТ 25 и 30 кг / м ² в возрасте 18 лет, а полученные кривые усреднялись по возрасту и полу. предоставить пороговые значения для детей в возрасте от 2 до 18 лет [37]. Таким образом, были предложены менее произвольные и более международные ограничения [37].

В текущем издании Руководства по питанию для американцев, 2010 пороговые значения ИМТ соответствуют международно рекомендованным [16].Согласно публичному закону 101–445, раздел III, все федеральные агентства перешли к определению избыточного веса и ожирения как ИМТ в соответствии с рекомендациями в текущем издании Руководящих принципов питания для американцев [16, 28]. Таблица весовых категорий, основанная на уровне ИМТ из Диетических рекомендаций для американцев, 2010 , представлена ​​в Таблице 5 [16].

Категория Дети и подростки (ИМТ для возрастного процентиля) Взрослые (ИМТ) Недостаточный вес Менее 5-го процентиля Менее 18.5 кг / м 2 Здоровый вес 5-й процентиль до уровня ниже 85-го процентиля От 18,5 до 24,9 кг / м 2 Избыточный вес От 85-го процентиля до менее 95-го процентиля от 25,0 до 29,9 кг / м 2 Ожирение Равно или больше 95-го процентиля 30,0 кг / м 2 или больше

Графики роста доступны по адресу http: // www.cdc.gov/growthcharts/.

4. Резюме

Существует общенациональная и глобальная эпидемия ожирения. В качестве первого шага к решению проблемы концепция ожирения должна быть четко понята в ходе исторического процесса, который привел к принятию общепринятого во всем мире стандартного определения. В этой статье представлена ​​история разработки современного стандартного определения избыточной массы тела и ожирения. Понимание истоков приведет к успешному исследованию ожирения с целью победить национальную и глобальную эпидемию.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Автор благодарит Drs. Майкл Зарек, Майкл Уолш и Элизабет Хельзнер за помощь в разработке этого предложения.

Влияние пола и возраста на связь между состоянием веса и качеством жизни, связанным со здоровьем, у австралийских подростков | BMC Public Health

1.

Лобштейн Т., Баур Л., Уауи Р.: Ожирение у детей и молодежи: кризис общественного здравоохранения.Obes Rev.2004, 5 (Дополнение 1): 4-104.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Австралийское статистическое бюро: Обзор состояния здоровья Австралии: первые результаты, отчет за 2011–2012 годы, 2011. Каталожный номер 4364.055.001. 2011, Канберра: Австралийское статистическое бюро

Google ученый

3.

Зайделл Дж. К.: Эпидемиология ожирения: глобальная перспектива. Профилактика ожирения и общественное здоровье.Под редакцией: Кроуфорд Д., Джеффри Р.В. 2005, Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 3-19.

Google ученый

4.

Visscher TL, Seidell JC: Влияние ожирения на общественное здоровье. Annu Rev Public Health. 2001, 22: 355-375. 10.1146 / annurev.publhealth.22.1.355.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Кроуфорд Д., Джеффри Р.У .: Профилактика ожирения и общественное здоровье.2005, Лондон: Oxford University Press

Google ученый

6.

Shoup JA, Gattshall M, Dandamudi P, Estabrooks P: Физическая активность, качество жизни и статус веса у детей с избыточным весом. Qual Life Res. 2008, 17: 407-412. 10.1007 / s11136-008-9312-у.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Bonsergent E, Benie-Bi J, Baumann C, Agrinier N, Tessier S, Thilly N, Briancon S: Влияние пола на связь между состоянием веса и качеством жизни, связанным со здоровьем, у подростков.BMC Public Health. 2012, 12: 997-10.1186 / 1471-2458-12-997.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Устав Всемирной организации здравоохранения: Устав Всемирной организации здравоохранения. http://www.who.int/governance/eb/constitution/en/,

9.

Tsiros MD, Olds T, Buckley JD, Grimshaw P, Brennan L, Walkley J, Hills AP, Howe PR, Coates AM: Связанное со здоровьем качество жизни у детей и подростков с ожирением.Int J Obes. 2009, 33 (4): 387-400. 10.1038 / ijo.2009.42.

CAS Статья Google ученый

10.

Фонтейн К.Р., Барофски И.: Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. Obes Rev.2001, 2 (3): 173-182. 10.1046 / j.1467-789x.2001.00032.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Мишель Г., Бисеггер С., Фур Д.К., Абель Т .: Возрастные и гендерные различия в качестве жизни детей и подростков, связанного со здоровьем, в Европе: многоуровневый анализ.Qual Life Res. 2009, 18 (9): 1147-1157. 10.1007 / s11136-009-9538-3.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Китинг К.Л., Муди М.Л., Суинберн Б.А.: Связанное со здоровьем качество жизни подростков с избыточным весом и ожирением — исследование, в котором измеряется индекс массы тела и восприятие подростков. Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (5–6): 434-441.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Ul-Haq Z, Mackay DF, Fenwick E, Pell JP: Мета-анализ связи между индексом массы тела и качеством жизни, связанным со здоровьем, среди детей и подростков, оцененных с использованием индекса качества жизни у детей. J Pediatr. 2013, 162 (2): 280-286. 10.1016 / j.jpeds.2012.07.049. e281

Артикул PubMed Google ученый

14.

Kihm HS: Вес ребенка и качество жизни молодых людей: есть ли повод для беспокойства ?.Fam Cons Sci Res. 2008, 37: 6-15. 10.1177 / 1077727X08322116.

Артикул Google ученый

15.

Schwimmer JB, Burwinkle TM, Varni JW: Связанное со здоровьем качество жизни детей и подростков с тяжелым ожирением. J Amer Med Assoc. 2003, 289 (14): 1813-1815. 10.1001 / jama.289.14.1813.

Артикул Google ученый

16.

Уэйк М., Кантерфорд Л., Паттон Г.К., Хескет К., Харди П., Уильямс Дж., Уотерс Э., Карлин Дж. Б.: Сопутствующие заболевания избыточного веса / ожирения в подростковом возрасте: продольное исследование.Arch Dis Child. 2010, 95 (3): 162-168. 10.1136 / adc.2008.147439.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Уильямс Дж., Уэйк М., Хескет К., Махер Э., Уотерс Э: Связанное со здоровьем качество жизни детей с избыточным весом и ожирением. ДЖАМА. 2005, 293 (1): 70-76. 10.1001 / jama.293.1.70.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Уэйк М., Клиффорд С.А., Паттон Г.К., Уотерс Э., Уильямс Дж., Кантерфорд Л., Карлин Дж. Б.: Паттерны заболеваемости среди лиц с недостаточным, избыточным весом и ожирением в возрасте от 2 до 18 лет: популяционный кросс-секционный анализ.Int J Obes. 2013, 37 (1): 86-93. 10.1038 / ijo.2012.86.

CAS Статья Google ученый

19.

Bisegger C, Cloetta B, Von Rueden U, Abel T., Ravens-Sieberer U: Качество жизни, связанное со здоровьем: гендерные различия в детстве и подростковом возрасте. Соз Правентивмед. 2005, 50 (5): 281-291. 10.1007 / s00038-005-4094-2.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Wille N, Bullinger M, Holl R, Hoffmeister U, Mann R, Goldapp C, Reinehr T., Westenhofer J, Egmond-Froehlich A, Ravens-Sieberer U: Качество жизни, связанное со здоровьем у молодых людей с избыточным весом и ожирением: результаты исследования многоцентровое исследование. Результаты здорового качества жизни. 2010, 8: 36-10.1186 / 1477-7525-8-36.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Кункель Н., Оливейра В.Ф., Перес М.А.: Избыточный вес и качество жизни, связанное со здоровьем, у подростков Флорианополиса, Южная Бразилия.Rev Saude Publica. 2009, 43 (2): 226-235. 10.1590 / S0034-8000012.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Петерсен С., Муди М., Мавоа Х., Вака Дж., Гоундар Р., Суинберн Б. Взаимосвязь между избыточной массой тела и качеством жизни, связанным со здоровьем у детей средней школы на Фиджи: результаты перекрестного популяционного исследования учиться. Int J Obes. 2013

Google ученый

23.

Williams JW, Canterford L, Hesketh KD, Hardy P, Waters EB, Patton GC, Wake M: Изменения индекса массы тела и качества жизни, связанного со здоровьем, с детства до подросткового возраста. Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (2–2): e442-e448.

Артикул PubMed Google ученый

24.

McCabe MP, Ricciardelli LA, Holt K: продольное исследование для объяснения стратегий изменения веса и мускулов у детей с нормальным и избыточным весом. Аппетит.2005, 45: 225-234. 10.1016 / j.appet.2005.07.009.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Берк Л.Э .: Развитие ребенка. 2003, Бостон: Аллин и Бэкон, 6

Google ученый

26.

Мелленер Л.Б., Ли А.Х., Биннс К.В., Нижний А: Качество жизни подростков: оценка свойств измерения с использованием моделирования структурных уравнений. Qual Life Res. 2003, 12: 283-290.10.1023 / А: 10232212.

Артикул Google ученый

27.

Цирос, доктор медицины, Шинн Н., Коутс А.М., Хоу П.Р., Бакли Д.Д.: Лечение подросткового избыточного веса и ожирения. Eur J Pediatr. 2008, 167: 9-16.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Де Сильва-Санигорски А.М., Болтон К., Хаби М., Кремер П., Гиббс Л., Уотерс Э., Суинберн Б. Расширение масштабов профилактики ожирения на уровне общин в Австралии: история вопроса и план оценки сообществ, способствующих укреплению здоровья: проявлять активность и инициативу в отношении правильного питания.BMC Public Health. 2010, 10: 65-10.1186 / 1471-2458-10-65.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Pink B: Информационный документ. Введение в социально-экономические индексы регионов (SEIFA). Каталожный номер 2039.0. 2008, Канберра: Австралийское статистическое бюро

Google ученый

30.

Pink B: Социально-экономические индексы территорий (SEIFA) — Технический доклад 2006 г.Каталожный номер 2039.0.55.001. 2008, Канберра: Австралийское статистическое бюро

Google ученый

31.

Австралийское статистическое бюро: социально-экономические индексы территорий (SEIFA) Австралия — только данные, 2006 г. 2006 г., Канберра: Статистическое бюро Австралии

Google ученый

32.

Ричардсон Дж., Атертон Дэй Н., Пикок С., Иеззи А.: Измерение качества жизни для экономической оценки и оценки качества жизни (AQoL) Инструмент Mark 2.Aust Econ Rev.2004, 37: 62-88. 10.1111 / j.1467-8462.2004.00308.x.

Артикул Google ученый

33.

Аллен Дж., Индер К.Дж., Левин Т.Дж., Аттиа Дж.Р., Келли Б.Дж .: Построение достоверности оценки качества жизни — 6D (AQoL-6D) в выборках сообщества. Результаты здорового качества жизни. 2013, 11: 61-10.1186 / 1477-7525-11-61.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Moodie M, Richardson J, Rankin B, Iezzi A, Sinha K: Прогнозирование оценок состояния здоровья подростков в четырех странах Тихоокеанского региона с учетом временных соотношений с использованием инструмента оценки качества жизни (AQoL-6D). Цените здоровье. 2010, 13 (8): 1014-1027. 10.1111 / j.1524-4733.2010.00780.x.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Хоторн Г., Осборн Р.: Популяционные нормы и значимые различия для оценки качества жизни (AQoL).Aust NZ J Publ Heal. 2005, 29: 136-142. 10.1111 / j.1467-842X.2005.tb00063.x.

Артикул Google ученый

36.

AQoL-6D. http://www.aqol.com.au/aqolquestionnaires/56.html,

37.

Де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж. дети школьного возраста и подростки. Bull World Health Organ. 2007, 85 (9): 660-667. 10.2471 / BLT.07.043497.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

38.

служебных алгоритмов AQoL-6D. http://www.aqol.com.au/index.php/scoring-algorithm,

39.

Китинг К.Л., Муди М.Л., Ричардсон Дж., Суинберн Б.А.: качество жизни подростков с избыточным весом и ожирением на основе коммунальных услуг. Цените здоровье. 2011, 14 (5): 752-758. 10.1016 / j.jval.2011.02.1181.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Оттова В., Эрхарт М., Раджмил Л., Деттенборн-Бец Л., Рэйвенс-Зиберер Ю.: Избыточный вес и его влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков: результаты европейского исследования KIDSCREEN.Qual Life Res. 2012, 21 (1): 59-69. 10.1007 / s11136-011-9922-7.

Артикул PubMed Google ученый

41.

Цирос М.Д., Бакли Дж. Д., Хоу П.Р., Олдс Т., Уолкли Дж., Тейлор Л., Маллоуз Р., Хиллз А.П., Кагава М., Коутс А.М.: повседневное физическое функционирование и инвалидность у страдающих ожирением от 10 до 13-летние. Педиатр ожирения. 2012, 8 (1): 31-41.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Stern M, Mazzeo SE, Gerke CK, Porter JS, Bean MK, Laver JH: Пол, этническая принадлежность, психосоциальные факторы и качество жизни среди подростков с тяжелым избыточным весом, обращающихся за лечением. J Pediatr Psychol. 2007, 32 (1): 90-94.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Ингерски Л.М., Янике Д.М., Сильверстайн Дж. Х .: Краткий отчет: качество жизни среди молодежи с избыточным весом — роль нескольких информаторов и предполагаемая социальная поддержка. J Pediatr Psychol.2007, 32 (7): 869-874. 10.1093 / jpepsy / jsm026.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Янике Д.М., Марсель К.К., Ингерски Л.М., Новоа В., Лоури К.В., Саллинен Б.Дж., Сильверстайн Дж.Х .: Влияние психосоциальных факторов на качество жизни молодежи с избыточным весом. Ожирение. 2007, 15 (7): 1799-1807. 10.1038 / oby.2007.214.

Артикул PubMed Google ученый

45.

Waters E, Ashbolt R, Gibbs L, Booth M, Magarey A, Gold L, Kai Lo S, Gibbons K, Green J, O’Connor T, Garrard J, Swinburn B: двойной недостаток: влияние Этническая принадлежность выше социально-экономического положения детей с избыточным весом и ожирением: результаты исследования детей начальной школы в городских районах.Int J Pediatr Obes. 2008, 3 (4): 196-204. 10.1080 / 17477160802141846.

Артикул PubMed Google ученый

Границы | Гендерные различия в оценке тела: проявляют ли мужчины больше двойных стандартов самообслуживания, чем женщины?

Введение

Исследования образа тела в основном сосредоточены на женщинах (McCabe and Ricciardelli, 2004), поскольку они больше недовольны своим телом и с большей вероятностью развивают расстройства пищевого поведения по сравнению с мужчинами (Keski-Rahkonen and Mustelin, 2016; Karazsia et al., 2017). Средства массовой информации и общество передают тонкий идеал женского тела, который усваивается женщинами и мужчинами в западных обществах (Dittmar et al., 2000; Crossley et al., 2012). Женщины часто испытывают несоответствие между собственным телом и — зачастую трудно достижимым — идеальным женским телом, что приводит к возникновению неудовлетворенности своим телом (Grossbard et al., 2011). Однако в последние несколько десятилетий идеальное мужское тело также привлекает внимание. В западных обществах сформировался идеал более стройного, мускулистого и V-образного мужского тела (Ridgeway, Tylka, 2005; Smolak, Murnen, 2008; Crossley et al., 2012), что отражено в фотографиях в журналах (Law and Labre, 2002) или игрушках-боевиках (Pope et al., 1999). Таким образом, в наши дни мужчины также сталкиваются с труднодостижимым идеальным телом. Соответственно, различные исследования показали, что мужчины, как и женщины, испытывают большее недовольство, когда сталкиваются с идеальными стимулами тела своего пола (Arbor, Martin Ginis, 2006; Blond, 2008; Grabe et al., 2008; Karazsia and Crowther, 2009; Galioto, Crowther, 2013; Cordes et al., 2017).Более того, исследование, изучающее движения глаз на стимулы тела, показало, что женщины и мужчины проявляют более длительное и более частое внимание к телам, представляющим идеал, по сравнению с другими телами. Такой взгляд на вещи может спровоцировать неудовлетворенность телом в повседневной жизни (Cho and Lee, 2013).

В отличие от этих аналогичных результатов для женщин и мужчин, исследования также предполагают различия между двумя полами с точки зрения образа тела. Даже в детстве девочки уже более осведомлены о том, как их масса тела влияет на их внешний вид, по сравнению с мальчиками (Shriver et al., 2013). Кроме того, самооценка девочек снижается уже тогда, когда они имеют избыточный вес, в то время как на самооценку мальчиков это влияет только тогда, когда они страдают ожирением (Shriver et al., 2013). Продольное исследование показало, что в подростковом возрасте неудовлетворенность телом возрастает со временем у представителей обоих полов, но самые высокие уровни неудовлетворенности телом мальчиков были настолько же высокими, насколько и самые низкие уровни неудовлетворенности телом у девушек (Bucchianeri et al., 2013). В соответствии с этим было обнаружено, что девочки уделяют больше внимания эстетическим ценностям и меньше внимания функциональным ценностям своего тела по сравнению с мальчиками и сообщают о большей неудовлетворенности обеими ценностями, чем мальчики (Abbott and Barber, 2010).Эта модель более выраженной неудовлетворенности телом у женщин, чем у мужчин, и большего влияния веса тела на образ тела у женщин, чем у мужчин, сохраняется в зрелом возрасте (Algars et al., 2009). Мужчины считают себя красивее (Feingold and Mazzella, 1998), в то время как женщины считают себя более полными и хотят сбросить больше веса (Lemon et al., 2009). Действительно, в исследовании, в котором большинство мужчин фактически имели избыточный вес, а большинство женщин были фактически средними или худыми, мужчины по-прежнему считали себя легче, чем они были, а женщины по-прежнему считали себя тяжелее, чем они были (McCreary and Sadava, 2001 ).

Обсуждались различные факторы, потенциально способствующие различию в образе тела между мужчинами и женщинами. Было высказано предположение, что давление с целью соответствовать идеалу тела и хорошо выглядеть у женщин выше, чем у мужчин, потому что женщины чаще сталкиваются с идеальным телом в средствах массовой информации и потому что в западных обществах красота важнее для женственности, чем к мужской гендерной роли (Fredrickson and Roberts, 1997; Knauss et al., 2007; Buote et al., 2011). Соответственно, размер тела кажется более важным фактором для самооценки женщин, чем для самооценки мужчин (Owens et al., 2010). Более того, стандарты идеала женского тела, изображаемые в обществе, кажутся более ясными, в то время как идеал мужского тела включает более разные типы телосложения, представленные более разнородными, также средними по весу, изображениями мужчин в СМИ (Buote et al., 2011) . Buote et al. (2011) также обнаружили, что, хотя женщины знают, что женщинам в целом трудно достичь идеального стройного тела, они считают, что такое тело должно быть достижимо для них лично.Мужчины же, напротив, не демонстрировали для себя иных стандартов, чем для других мужчин. Таким образом, более низкий уровень неудовлетворенности телом у мужчин, чем у женщин, также может быть вызван применением двойных стандартов, которые наблюдаются, когда при их оценке к разным людям применяются разные наборы требований (Foschi, 1996). В соответствии с теорией образа тела (Williamson et al., 2004), применение двойных стандартов может предполагать, что стимулы тела, связанные с самими собой, активируют схемы тела, отличные от других стимулов тела, что приводит к разным оценкам этих стимулов тела (Voges et al. al., 2017).

Применение двойных стандартов уже наблюдалось в отношении оценок результатов деятельности: обычно мужчины считают себя более умными, чем женщины (Furnham, 2001). В исследовании студентов-биологов мужчины и женщины применяли одни и те же стандарты для оценки интеллекта другого студента, но мужчины считали себя более умными, чем 66% своих одноклассников, в то время как женщины считали себя умнее только 54%. их одноклассники, после проверки предыдущих академических способностей (Cooper et al., 2018). Этот вывод свидетельствует о том, что женщины с большей вероятностью считают себя людьми со средним интеллектом, тогда как мужчины с большей вероятностью считают себя выдающимися. Эти эгоистичные рейтинги мужчин могут быть вызваны двойными стандартами между собственным интеллектом и интеллектом других (Foschi, 1996), чего женщины не демонстрируют. Стереотипы о том, что мужчины должны быть уверенными, независимыми и сосредоточенными на себе, а женщины должны быть более ориентированными на других и скромными (Moss-Racusin et al., 2010), могут способствовать переоценке мужчинами своих собственных компетенций и характеристик по сравнению с женщинами.

Аналогичным образом, выводы о том, что мужчины оценивают собственное тело более корыстно, чем женщины (McCreary and Sadava, 2001; Lemon et al., 2009), также могут быть отнесены к двойным стандартам, что заставляет мужчин оценивать свое тело. собственное тело более положительно, чем другие тела, и женщины оценивают свое тело более критически, чем другие тела (Buote et al., 2011). В недавнем исследовании мы изучили, применяют ли женщины двойные стандарты при оценке стимулов тела в зависимости от идентичности тела (Voges et al., 2017). Мы обнаружили, что женщины оценивали тела с избыточным весом как менее привлекательные, с большим количеством жира и меньшей мышечной массой, когда им представляли собственное лицо, по сравнению с тем, когда им представляли лицо другой женщины. Таким образом, женщины применяли к себе более строгие стандарты в отношении избыточного веса. В отношении худощавого, среднего веса, атлетического телосложения и гипермышечности женщины применяли одни и те же стандарты для обеих идентичностей, что указывает на отсутствие двойных стандартов в целом (Voges et al., 2017). Напротив, женщины с нервной анорексией и нервной булимией демонстрировали более выраженные двойные стандарты самоубийства для всех типов телосложения (Voges et al., 2018). Таким образом, женщины без диагноза расстройства пищевого поведения, по-видимому, в основном справедливо оценивают свое тело и другие тела, но когда существует патология пищевого поведения, женщины оценивают себя самоуничижительно (Voges et al., 2018).

В рамках настоящего исследования мы хотели выяснить, отличаются ли мужчины от женщин в применении двойных стандартов при оценке тела в зависимости от идентичности тела. В этом случае двойные стандарты могут быть одним из факторов, способствующих более выраженному удовлетворению телом у мужчин, чем у женщин (Stanford and Lemberg, 2012).С этой целью мы представили мужчинам и женщинам изображения тел, один раз с их собственным лицом, а другой с лицом другого человека, чтобы оценить, влияет ли идентичность на рейтинг тела и существуют ли различия между мужчинами и женщинами в этом отношении. Участники сообщали о своей эмоциональной реакции на стимулы с точки зрения валентности и возбуждения и оценивали тела в соответствии с привлекательностью тела, телесным жиром и мышечной массой. Мы предположили, что мужчины будут проявлять больше эгоистичных двойных стандартов, чем женщины, о чем свидетельствует более положительная оценка тела с собственным лицом по сравнению с телом с лицом другого человека.Кроме того, с исследовательской точки зрения мы изучили, как неудовлетворенность телом связана со степенью двойных стандартов у мужчин и женщин (Voges et al., 2018).

Материалы и методы

Участников

Критериями включения для участников женского и мужского пола были возраст от 18 до 30 лет и отсутствие психического расстройства на основе самоотчета с двумя вопросами «да / нет» («Страдаете ли вы в настоящее время диагностированным психическим расстройством?» Вы в настоящее время лечитесь из-за диагностированного психического расстройства? »).Кроме того, в исследование были включены только мужчины с индексом массы тела (ИМТ) 21–26 кг / м ² и только женщины с ИМТ 18,5–23,5 кг / м ² . Всемирная организация здравоохранения определяет средний вес как ИМТ 18,5–24,9 кг / м ² для обоих полов (Всемирная организация здравоохранения, 2019). Однако, поскольку ИМТ зависит от возраста и пола (Nevill and Metsios, 2015) и обычно выше у мужчин, чем у женщин в западных обществах (Kromeyer-Hauschild et al., 2001; Finucane et al., 2011; Statistisches Bundesamt (Destatis ), 2017), мы определили более высокий диапазон ИМТ для мужчин, но обеспечили, чтобы одинаковый диапазон в 5 баллов ИМТ использовался для обоих полов.Для студентов колледжей, не занимающихся спортом, пороговые значения избыточного веса были определены как 24,0 кг / м ² для женщин и 26,5 кг / м ² для мужчин (Ode et al., 2007). Мы устанавливаем пределы ИМТ, чтобы исследовать женщин и мужчин со средним весом, которые наиболее репрезентативны для своего возраста и имеют наибольшее сходство со средним весом тела, используемым в нашем исследовании в качестве стимулирующего материала.

участников набирались с помощью университетских лекций, пресс-релизов, рекламы в Facebook или листовок.Мы измерили N = 109 мужчин, 14 из которых были исключены, потому что они не соответствовали критерию ИМТ или возрасту. Женщины-участницы были N = 104 женщины из нашего предыдущего исследования (Voges et al., 2017). Характеристики групп и статистика для групповых сравнений представлены в таблице 1. Женщины были немного моложе мужчин и имели более низкий ИМТ. Кроме того, женщины сообщали о большем количестве проблем с питанием, весом, формой, неудовлетворенностью телом и стремлением к похуданию, чем мужчины, по данным опросника для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q) и перечня расстройств пищевого поведения (EDI-2).

Таблица 1. Групповые сравнения женщин и мужчин по возрасту, индексу массы тела, патологии питания и нарушению образа тела.

Анкеты

Патология пищевого поведения измерялась немецкой версией EDE-Q (Fairburn and Cooper, 1993; Hilbert and Tuschen-Caffier, 2016), которая включает четыре подшкалы сдержанности, беспокойства о питании, беспокойства по поводу веса и беспокойства по форме. EDE-Q содержит 22 пункта, которые оцениваются по 7-балльной шкале Лайкерта от нет дней / совсем нет (0) до каждый день / заметно (6) и относятся к последним 28 дням.Внутренняя согласованность (α Кронбаха) для женщин и мужчин, соответственно, в текущей выборке составила α = 0,83 и α = 0,77 для сдержанности, α = 0,79 и α = 0,60 для беспокойства о еде, α = 0,81 и α = 0,46 для беспокойства по поводу веса, и α = 0,89 и α = 0,82 для Shape Concern. В целом, внутренняя согласованность была приемлемой, за исключением беспокойства о еде и беспокойства по поводу веса у мужчин. Предыдущие исследования мужских норм для EDE-Q также показали более низкие показатели надежности у мужчин, чем у женщин (Reas et al., 2012). Авторы предположили, что это могло быть результатом непоследовательной реакции у мужчин, менее актуальных или менее подходящих предметов для мужчин или эффекта пола у мужчин.В соответствии с последней возможной причиной, мужчины в нашей выборке показали очень низкие средние и стандартные отклонения в отношении беспокойства о еде и беспокойства по поводу веса.

Неудовлетворенность телом и стремление к похуданию измерялись двумя одноименными подшкалами из немецкой версии EDI-2 (Garner, 1991; Paul and Thiel, 2005). Стремление к похуданию включает семь пунктов, а неудовлетворенность телом — девять пунктов, которые оцениваются по 6-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от никогда не (1) до всегда (6).В текущей выборке α Кронбаха для женщин и мужчин, соответственно, составлял α = 0,90 и α = 0,77 для стремления к худобе и α = 0,88 и α = 0,81 для неудовлетворенности телом.

Материал стимула

Для создания стимулирующего материала для каждого пола мы сгенерировали пять типов телосложения, то есть худощавое, средневесное, избыточное, спортивное и гипермускульное, с помощью программного обеспечения DAZ studio 4.6 (DAZ Productions, Inc .; Солт-Лейк-Сити, США). UT, США). Каждое телосложение состояло из тел в пяти позах, в результате получилось 25 женских тел и 25 мужских тел.Чтобы управлять идентификацией с помощью этих тел, мы сфотографировали головы каждого участника с нейтральным выражением лица и в фронтальном виде с помощью цифровой камеры Panasonic Lumix DMC-TZ8. Чтобы разместить головы участников на телах, лица вырезали (вместе с волосами), отображали в зеркале, а затем помещали на тела с помощью MATLAB 2008 (MathWorks; Натик, Массачусетс, США). Чтобы создать однородные телесные стимулы из лиц и тел, мы применили оттенки серого к последним стимулам и применили комический фильтр с помощью AKVIS ArtWork 8.1 (АКВИС; Пермь, Россия). Лица мужчин размещались только на мужских телах, а женские лица — только на женских. Та же процедура манипуляции была проведена с другим женским лицом и 25 женскими телами, а также с другим мужским лицом и 25 мужскими телами. Лица для другого состояния были взяты из базы данных лиц CAL / PAL (Minear and Park, 2004) и выбраны, потому что они были оценены как средне привлекательные (помеченные как «нейтральный_y_f_25» и «нейтральный_y_m_22») (Ebner, 2008).В общей сложности мы представили каждому мужчине 75 телесных стимулов, включая 25 женских тел с женским лицом (то есть лицо, используемое в другом состоянии для женщин), 25 стимулов мужского тела с собственным лицом и 25 идентичных мужских тел. раздражители с лицом другого мужчины. Соответственно, каждая женщина увидела 75 телесных стимулов, включая 25 мужских тел с мужским лицом, 25 женских телесных стимулов с одним лицом и 25 идентичных стимулов женского тела с лицом другой женщины. Поскольку изображения противоположного пола увеличивали набор стимулов, вероятность того, что похожие тела будут следовать друг за другом, уменьшалась.Все картинки имели формат 1400 × 1050 пикселей. На рис. 1 представлены изображения тел без лиц.

Рисунок 1. Женщины и мужчины худые, средние, полные, атлетическое и гипермускулистое.

Процедура

Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией и рекомендациями комитета по этике Оснабрюкского университета. Протокол был одобрен этическим комитетом Оснабрюкского университета (номер ссылки: 4/71043.5). Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Сначала было сделано фото лица участника. Затем экспериментаторы редактировали фотографии и создавали индивидуальный стимулирующий материал, а участники отвечали на анкеты. В начале задания участников проинструктировали, что после каждого предъявления стимула тела они должны отвечать на две шкалы, спрашивающие об эмоциях, которые они испытали при предъявлении стимула, т.е.е., валентность от очень отрицательная (1) до очень положительная (9) и возбуждение от очень спокойная (1) до очень возбуждающая (9). Кроме того, их попросили ответить по трем шкалам, относящимся к представленному стимулу тела, то есть привлекательности тела от очень непривлекательно (1) до очень привлекательно (9), телесного жира от очень мало жира (1) до очень много жира (9) и мышечной массы от очень мало мышечной массы (1) до очень много мышечной массы (9).Кроме того, участникам сказали, что в некоторых случаях на телах будет показано их собственное лицо, и это должно помочь им идентифицировать себя с телами. Все стимулы тела предъявлялись в течение 3 с в случайном порядке, и все оценки производились по шкале Лайкерта от 1 до 9 с использованием экспериментального программного обеспечения E-Prime ^® 2.0 (Psychology Software Tools, Inc .; Шарпсбург, Пенсильвания, США). . Наконец, участников один раз попросили оценить, насколько когерентны стимулы тела в целом, и, следовательно, насколько хорошо соответствуют тела и головы от очень плохое соответствие (1) до очень хорошее совпадение (9).Рейтинг согласованности не отличался между женщинами ( M = 5,76, SD = 1,92) и мужчинами ( M = 5,56, SD = 2,02), t (195) = 0,71, p = 0,476. Все участники получили студенческий зачет или денежную компенсацию (7–20 евро).

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием SPSS Statistics (IBM; Армонк, Нью-Йорк, США). Чтобы проверить, соответствуют ли женщины и мужчины нашим ожиданиям, мы провели повторные измерения MANOVA 2 × 5 с факторами Группа (женщины, мужчины) и телосложение (худощавость, средний вес, избыточный вес, спортивное состояние, гипермышечность) и абсолютные оценки валентности, возбуждения, привлекательности тела, жира и мышечной массы для тел, представленных с собственным лицом в качестве зависимых переменных.Чтобы проанализировать применение двойных стандартов, мы определили баллы DS, вычислив разницу между оценкой тела с лицом участника и лица другого человека для каждого телосложения. Таким образом, оценка DS, равная примерно нулю, предполагает отсутствие использования двойных стандартов при оценке тела, а чем больше оценка DS отклоняется от нуля, тем больше степень применения двойных стандартов. Чтобы проверить, были ли оценки DS достоверно отличными от нуля, мы использовали 95% доверительные интервалы оценок DS.Чтобы изучить, как пол участников и сложение представленных тел повлияли на оценки DS, мы рассчитали MANOVA повторных измерений 2 × 5 с факторами Группа (женщины, мужчины) и телосложение (худощавость, средний вес, избыточный вес, спортивное состояние, гипермышечность). и оценки DS валентности, возбуждения, привлекательности тела, телесного жира и мышечной массы в качестве зависимых переменных. В случае значительных эффектов MANOVA было проведено апостериорных ANOVA, для которых мы применили поправку Гринхауса – Гейссера по умолчанию и сообщаем частичный квадрат ηp2 в качестве меры величины эффекта.Для апостериорных тестов t мы всегда сообщаем скорректированные по Бонферрони значения p . Чтобы изучить, как неудовлетворенность телом связана с применением двойных стандартов для обоих полов, мы рассчитали корреляцию Ро Спирмена между неудовлетворенностью телом, измеренной с помощью EDI-2, и баллами DS для каждого телосложения.

Результаты

Абсолютные рейтинги тел с собственным лицом

MANOVA дал значительный основной эффект Build, след Пиллаи = 0.98, F (20,176) = 381,40, p <0,001, ηp2 = 0,98, значимый основной эффект Группы, след Пиллаи = 0,65, F (5,191) = 69,89, p <0,001, ηp2 = 0,65, и значительное взаимодействие Build × Group, след Пиллаи = 0,84, F (20,176) = 44,86, p <0,001, ηp2 = 0,84. Далее описываются ANOVA и апостериорные результаты для каждой рейтинговой переменной. Средние значения, стандартные ошибки и результаты апостериорного t -теста рейтинговых переменных представлены в таблице 2.

Таблица 2. Средние, стандартные ошибки и апостериорных результатов t — результаты тестирования для каждой рейтинговой переменной в зависимости от факторов Group и Build.

Валентность

ANOVA для валентности выявил значительный главный эффект Build, F (3,13 610,61) = 131,77, p <0,001, ηp2 = 0,40, значительный основной эффект группы, F (1,195) = 19,36, p <0,001, ηp2 = 0,09, и значительное взаимодействие Build × Group, F (3.13 610,61) = 76,58, p <0,001, ηp2 = 0,28. Женщины испытали самые положительные чувства, когда было представлено тело средней массы, тогда как мужчины испытали самые положительные чувства, когда было представлено спортивное тело. Обе группы испытали самые негативные чувства в случае избыточного веса. Что касается тонких и гипермышечных тел, женщины отмечали меньше положительных эмоций, чем мужчины.

возбуждение

ANOVA для возбуждения дал значительный основной эффект Build, F (3.34 650,45) = 9,40, p <0,001, ηp2 = 0,05 и значимое взаимодействие Build × Group, F (3,34 650,45) = 2,65, p = 0,04, ηp2 = 0,01, но не имеет значимого основного эффекта. группы, F (1,195) = 0,48, p = 0,488, ηp2 <0,01. В обеих группах участники испытывали меньшее возбуждение для тела среднего веса, чем для других тел. Кроме того, мужчины испытывали меньшее возбуждение из-за худого тела, чем из-за сверхмышечного тела.

Привлекательность тела

ANOVA для привлекательности тела выявил значительный главный эффект Build, F (2.91,567,67) = 191,60, p <0,001, ηp2 = 0,50, значимый основной эффект группы, F (1,195) = 7,97, p = 0,005, ηp2 = 0,04, и значимое взаимодействие Build × Group, F (2,91 567,67) = 104,53, p <0,001, ηp2 = 0,35. Женщины оценили тело со средней массой тела как наиболее привлекательное, в то время как мужчины оценили спортивное тело как наиболее привлекательное. Обе группы оценили избыточную массу тела как наиболее непривлекательную, что было значительно более выражено у мужчин, чем у женщин.Для худых и гипермышечных тел женщины оценили привлекательность нижней части тела, чем мужчины.

Телесный жир

ANOVA для телесного жира дал значительный основной эффект Build, F (3,38,659,07) = 1579,30, p <0,001, ηp2 = 0,89, значимый основной эффект группы, F (1,195) = 286,98 , p <0,001, ηp2 = 0,60, и значительное взаимодействие Build × Group, F (3,38,659,07) = 24,68, p <0,001, ηp2 = 0.11. При любом телосложении мужчины оценивали больше жира, чем женщины. Мужчины оценили наибольшее количество жировых отложений для тела с избыточным весом, за ним следовали тело со средним весом, спортивное, сверхмышечное и, наконец, худое тело. Женщины оценили наибольшее количество жировых отложений для тела с избыточным весом, затем следовали тело со средним весом, спортивное тело и, наконец, гипермускулистое и худое тело, которые существенно не отличались друг от друга.

Мышечная масса

ANOVA для мышечной массы дал значительный основной эффект Build, F (3.06,596,88) = 1524,57, p <0,001, ηp2 = 0,89 и значимое взаимодействие Build × Group, F (3,06,596,88) = 36,80, p <0,001, ηp2 = 0,16, но не имеет значимого основного эффекта. группы, F (1,195) = 3,64, p = 0,058, ηp2 = 0,02. Женщины и мужчины оценивали наибольшую мышечную массу для сверхмышечного тела, затем следовали атлетическое тело, тело среднего веса и, наконец, худое и избыточное тело. Женщины оценили меньшую мышечную массу, чем мужчины, для худых и полных тел, в то время как мужчины оценили меньшую мышечную массу, чем женщины, для среднего веса и атлетического тела.Для гипермышечного тела оценки существенно не различались.

Двойные стандарты

MANOVA дал значительный основной эффект Build, след Пиллаи = 0,51, F (20,176) = 9,18, p <0,001, ηp2 = 0,51, и значительное взаимодействие Build × Group, след Пиллаи = 0,33, F (20,176) = 4,25, p <0,001, ηp2 = 0,33, но нет значимого основного эффекта группы, след Пиллаи = 0,02, F (5,191) = 0,66, p = 0.656, ηp2 = 0,02. Ниже мы сообщаем, какие оценки DS были значимыми, описывая различия в оценках тела в зависимости от лиц. Кроме того, для каждой категории оценок DS описаны ANOVA и апостериорные результаты, изучающие влияние группы и построения на оценки DS. Средние значения, стандартные ошибки, доверительные интервалы оценок DS и апостериорных результатов t -тестов оценок DS представлены в таблице 3. Кроме того, на рисунке 2 показаны средние значения, стандартные ошибки и групповые различия.

Таблица 3. Средние, стандартные ошибки, доверительные интервалы средних и апостериорных результатов -теста для оценок DS для каждой рейтинговой переменной в зависимости от факторов Group и Build.

Рис. 2. Средние значения и стандартные ошибки (планки ошибок) для двойных стандартных баллов (баллы DS) для валентности, возбуждения, привлекательности тела, жировой прослойки и мышечной массы в зависимости от факторов Group и Build. Звездочками отмечены значительные групповые различия, скорректированные по Бонферрони.

Двойная стандартная оценка по валентности

Женщины испытывали больше негативных эмоций, когда показывали свое собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека в случае с избыточным весом, атлетическим телом и гипермышечностью. У мужчин возникло больше негативных чувств к собственному лицу по сравнению с лицом другого человека в случае худых, средних и полных тел. Тем не менее, что касается спортивного тела, мужчины испытывали больше положительных эмоций, когда показывали свое собственное лицо, чем лицо другого человека.ANOVA для оценки DS по валентности выявил значительный основной эффект Build, F (3,59 700,03) = 20,27, p <0,001, ηp2 = 0,09, и значимое взаимодействие Build × Group, F ( 3,59,700,03) = 11,47, p <0,001, ηp2 = 0,06. В обеих группах у людей с избыточной массой тела было больше отрицательных оценок DS, чем у всех остальных телосложений. Мужчины показали значительно больше отрицательных оценок DS, чем женщины, в случае худощавого и среднего веса тела и значительно более положительных оценок DS, чем женщины, для спортивного тела.

Двойная стандартная оценка возбуждения

При любом телосложении обе группы испытывали большее возбуждение, когда было представлено собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека. ANOVA для оценки DS при возбуждении дал значимый основной эффект Build, F (3,64 710,53) = 10,32, p <0,001, ηp2 = 0,05, но не было значимого взаимодействия Build × Group, F ( 3,64,710,53) = 2,09, p = 0,088, ηp2 = 0,01. В обеих группах оценка DS для возбуждения была более выраженной для тела с избыточным весом, чем для всех остальных телосложений.

Двойная стандартная оценка привлекательности тела

Женщины оценивали тело как менее привлекательное, когда им было представлено их собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека в случае избыточного веса и атлетического телосложения. У мужчин более низкий рейтинг привлекательности для собственного лица по сравнению с лицом другого человека в случае тела со средним весом, избыточным весом и гипермышечностью. Тем не менее, мужчины оценили спортивное тело как более привлекательное, когда было представлено их собственное лицо по сравнению с лицом другого человека.ANOVA для оценки DS привлекательности тела выявил значительный главный эффект Build, F, (3,61,703,18) = 9,49, p, <0,001, ηp2 = 0,05, и значимое взаимодействие Build × Group, F . (3,61 703,18) = 5,82, p <0,001, ηp2 = 0,03. В обеих группах избыточный вес тела приводил к более выраженным оценкам DS, чем все другие телосложения. Мужчины показали значительно более отрицательный показатель DS, чем женщины, для тела со средней массой тела и значительно более положительный показатель DS, чем женщины, для спортивного тела.

Двойная стандартная оценка жира в организме

Женщины и мужчины оценили больше жира для тела с избыточным весом и меньше жира для худого тела, когда было представлено их собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека. Кроме того, мужчины оценивали большее количество жира для тела со средним весом, когда было представлено их собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека. ANOVA для оценки DS для телесного жира дал значительный основной эффект Build, F (3,84 747,42) = 21,84, p <0.001, ηp2 = 0,10, и значимое взаимодействие Build × Group, F (3,84 747,42) = 2,82, p = 0,026, ηp2 = 0,01. В обеих группах тела со средним и избыточным весом дали более выраженные оценки DS, чем худые, атлетичные и гипермышечные тела. Мужчины со средней массой тела имели значительно более выраженный показатель DS, чем женщины.

Двойной стандартный балл по мышечной массе

Женщины оценили меньшую мышечную массу для тела с избыточным весом, когда их собственное лицо было представлено, по сравнению с лицом другого человека.Для мужчин более низкая оценка мышечной массы для собственного лица по сравнению с лицом другого человека была обнаружена в случае худых и полных тел. Однако мужчины оценивали большую мышечную массу атлетического и гипермышечного тела, когда было представлено их собственное лицо, по сравнению с лицом другого человека. ANOVA для оценки DS в мышечной массе дал значимый основной эффект Build, F, (3,74,729,95) = 14,94, p, <0,001, ηp2 = 0,07, но просто не смог достичь значимого взаимодействия Build × Group , Ф. (3.74,729,95) = 2,34, p = 0,058, ηp2 = 0,01. В обеих группах баллы DS для атлетического и гипермышечного тела значительно отличались от баллов DS для худых, средних и полных тел.

Корреляция неудовлетворенности телом и двойных стандартов

Чем выше оценка неудовлетворенности телом у женщин, тем менее корыстными были двойные стандарты валентности для тела с избыточным весом ( r _s = -0,235, p = 0.016) и двойные стандарты привлекательности тела для тела со средним весом ( r _s = -0,194, p = 0,048). Дальнейшие корреляции для женщин и мужчин не были значимыми, все p > 0,057.

Обсуждение

Настоящее исследование направлено на изучение того, отличаются ли мужчины от женщин в применении двойных стандартов при оценке тела в зависимости от идентичности тела. С этой целью были представлены различные телосложения: один раз с лицом самого участника, а другой — с лицом другого человека.Разница между оценками объективно одинаково выглядящего тела с собственным лицом и с другим лицом использовалась как мера применения двойных стандартов.

В случае избыточного веса тела женщины и мужчины испытывали больше отрицательных эмоций и оценивали тело как более непривлекательное, с большим количеством жира и меньшей мышечной массой, когда оно было представлено их собственным лицом по сравнению с лицом другого человека. Для обоих полов двойные стандарты валентности, возбуждения и привлекательности для тела с избыточным весом были значительно более выражены, чем для всех остальных телосложений.Этот явный отказ от избыточного веса можно объяснить распространенными в западных обществах стереотипами, которые связывают ожирение с ленивостью или менее компетентностью, а также стигматизацией женщин и мужчин с избыточным весом (Hilbert et al., 2008; Puhl and Heuer, 2009). Соответственно, женщины и мужчины оценили полноту тела как наиболее непривлекательную. Более того, идентификация с избыточным весом может активировать схемы тела (Williamson et al., 2004), согласно которым иметь избыточный вес самому будет ужасно, что может привести к большему страху, отталкиваемым эмоциональным реакциям и, как следствие, более жесткой оценке тела (Voges et al. ., 2017).

В отличие от тела с избыточным весом, мужчины продемонстрировали двойные стандарты в отношении валентности, привлекательности тела и мышечной массы для тела, оцениваемого как наиболее привлекательное, т. Е. Атлетическое тело, которое в основном соответствует идеальному телосложению мужчин (Crossley и др., 2012). Отождествление с привлекательным спортивным телом может активировать схемы тела, согласно которым наличие такого тела было бы полезным, например, для выбора партнера (Hönekopp et al., 2007), что привело к более положительным оценкам этого тела.Для худого тела мужчины оценивали меньшую валентность, меньше жира и меньшую мышечную массу для своего лица по сравнению с другим лицом, что могло быть вызвано схемой тела, согласно которой тело слишком «травянистое», чтобы быть привлекательным и желанным. Кроме того, для тел с собственным лицом, по сравнению с другим лицом, мужчины оценивали меньшую валентность, меньшую привлекательность тела и больше жира в случае тела со средним весом и меньшую привлекательность тела и большую мышечную массу в случае гипермышечного тела. тело. Это может быть связано со схемой тела, согласно которой тело со средним весом недостаточно тренировано, а сверхмышечное тело демонстрирует слишком большую мышечную массу.Эти тела кажутся более приемлемыми для других людей и менее приемлемыми для себя. В отличие от мужчин, женщины не демонстрировали значительного корыстного двойного стандарта в отношении тела, которое они считали наиболее привлекательным, то есть тела со средним весом. Помимо двойных стандартов в отношении избыточного веса, описанных выше, женщины испытывали меньше положительных эмоций в случае атлетического и сверхмышечного тела и оценивали атлетическое тело как менее привлекательное, когда им показывали собственное лицо. Подобно мужчинам, схемы тела, согласно которым эти мускулистые тела нежелательны для вас, могут вызвать более негативную реакцию на собственном лице.

Для интерпретации этих результатов было бы полезно использовать результаты исследований самооценки в психологии личности. Например, было обнаружено, что в отношении чрезвычайно желательных или нежелательных черт желательность оказывает большее влияние на самооценку, чем на оценки других (Джон и Робинс, 1993). Напротив, нейтральные черты менее подвержены влиянию личности оцениваемого (Джон и Робинс, 1993). Таким образом, могло случиться так, что наши участники оценивали стимулы тела более экстремальным образом, когда стимулы были связаны с самими собой (как индуцированные их собственным лицом) и когда они были очень желательными или очень нежелательными.В настоящем исследовании женщины и мужчины испытывали большее возбуждение, когда их собственное лицо было представлено, по сравнению с другим лицом, что подчеркивает более высокую мотивационную значимость информации, связанной с самими собой, по сравнению с информацией о других людях (Bradley et al., 2001). В частности, мужчины более негативно оценивали неидеальные тела, когда они были связаны с собой, и «идеальное» спортивное тело более позитивно, когда они были связаны с собой. Женщины оценивали «отрицательное» тело с избыточным весом как более отрицательное, когда оно было связано с самими собой, в то время как на них, похоже, меньше влияла идентичность по отношению к другим телам.

Соображения, полученные в результате исследования «толстых разговоров», могут помочь объяснить, почему женщины и мужчины по-разному применяют двойные стандарты. Исследования показали, что женщины больше болтают, чем мужчины, т. Е. В группах чаще говорят о неудовлетворенности своим телом (Martz et al., 2009). Кроме того, они чувствуют большее давление, чем мужчины, в большей степени склонны к разговору о толстом теле, в то время как мужчины сообщают о большем давлении, заставляющем их вести позитивный и самоуверенный телесный разговор (Martz et al., 2009). Было высказано предположение, что для женщин важно выглядеть дружелюбными и приятными и подчеркивать сходство в группах, чтобы способствовать гармонии и положительным эмоциям в группе (Britton et al., 2006). Таким образом, женщины могут воздерживаться от оценки себя лучше других женщин, чтобы не показаться эгоистичным или тщеславным. Это согласуется с нашим выводом о том, что женщины не оценивают тела более позитивно, когда им представляют их собственное лицо. С другой стороны, поскольку женщины в нашей выборке имели средний вес и низкий уровень патологии питания и неудовлетворенности телом, они могут не оценивать тела более критически в целом, когда им показывают собственное лицо.Напротив, было обнаружено, что женщины с диагнозом расстройства пищевого поведения в целом демонстрировали более выраженные и более самоуничижительные двойные стандарты, чем женщины без диагноза расстройства пищевого поведения (Voges et al., 2018). Таким образом, женщины без расстройства пищевого поведения могут быть в основном справедливыми при оценке женского тела, в то время как женщины с патологией пищевого поведения очень самоуничижительны. Мужчины, как упоминалось выше, испытывают большее давление, заставляя их вести позитивный и самоуверенный телесный разговор, и их телесный разговор чаще бывает положительным, чем у женщин (Martz et al., 2009; Engeln et al., 2013). В отличие от женщин, мужские стереотипы, призывающие мужчин быть гордыми, сильными, доминирующими и успешными (Moss-Racusin et al., 2010), могут помочь мужчинам оценивать свое собственное тело как лучшее, чем тела других, если они считают, что тело соответствует идеалу и, таким образом, позволяет им продвигать себя.

В нашей выборке мужчины меньше сообщали о патологии питания и неудовлетворенности своим телом, чем женщины, что согласуется с предыдущими исследованиями (Stanford and Lemberg, 2012).Поскольку мужчины не оценивали каждое телосложение более позитивно или как более привлекательное, когда тело было представлено с их собственным лицом, не похоже, что мужчины обычно видят свое тело «через розовые очки». Более того, похоже, что мужчин не волнует, как выглядит их собственное тело; скорее, они, кажется, отвергают образ неидеального тела и ценят образ идеального тела. В отличие от женщин, мужчины, по-видимому, обладают тем преимуществом, что могут эгоистично оценивать, желательна ли какая-либо черта: если они считают, что тело очень желательно, они оценивают его более положительно, когда оно принадлежит им, чем когда он принадлежит кому-то другому.Это согласуется с исследованиями, показывающими, что мужчины оценивают свой интеллект как выше среднего, тогда как женщины считают себя средним интеллектом (Cooper et al., 2018). Такая гендерная разница в самоусовершенствовании может способствовать гендерным различиям в оценках как интеллекта, так и неудовлетворенности телом. Однако вполне возможно, что женщины не улучшают себя в отношении черт, которые нормативно принимаются как слабость женщин, например, что женщины нормативно недовольны своим собственным телом (Matthiasdottir et al., 2012), но они способны к самосовершенствованию в отношении черт, которые стереотипно сильно выражены и важны для женщин, таких как чувствительность и забота (Prentice and Carranza, 2002). В будущих исследованиях следует изучить, на какие когнитивные процессы, помимо оценок тела и интеллекта, влияет идентичность у женщин и мужчин.

Корреляционный анализ показал, что чем выше степень неудовлетворенности своим телом у женщин, тем менее корыстными были двойные стандарты валентности для тела с избыточным весом и привлекательности тела для тела со средним весом.Эти результаты предполагают, что чем выше степень неудовлетворенности телом, тем выше степень самоуничижения двойных стандартов у женщин, что согласуется с данными, полученными у женщин с диагнозом расстройство пищевого поведения, которые демонстрируют высокую степень неудовлетворенности телом, а также было обнаружено, что демонстрируют самоуничижительные двойные стандарты (Voges et al., 2018). Возможно, женщины со средним весом с более высокой степенью неудовлетворенности телом отказываются от жировых отложений для себя в большей степени, чем женщины со средним весом с более низкой степенью неудовлетворенности телом (Cafri et al., 2005), поскольку они больше обесценивают тела со средним и избыточным весом, если тела связаны с самими собой. Напротив, поскольку жировые отложения минимальны у худых, атлетичных и гипермышечных тел, отказ от жировых отложений может иметь меньшее влияние на рейтинги этих тел. Однако дальнейших корреляций или ассоциаций неудовлетворенности телом и двойных стандартов у мужчин обнаружено не было. Это можно объяснить тем фактом, что в нашей выборке женщины, как и мужчины, имели очень низкий уровень неудовлетворенности телом и низкую дисперсию.Чтобы проанализировать, как неудовлетворенность телом влияет на применение двойных стандартов к мужчинам и женщинам, в будущих исследованиях можно будет изучить дополнительные образцы с более высоким уровнем неудовлетворенности телом и более высокой дисперсией.

Следует упомянуть некоторые ограничения настоящего исследования. Женщины и мужчины различались по возрасту, ИМТ, патологии питания и неудовлетворенности телом. Поэтому мы повторили анализ с этими ковариатами и добавили результаты в качестве дополнительных материалов. Анализ показал, что большинство результатов осталось стабильным, но некоторые эффекты изменились.Чтобы интерпретировать эти результаты, важно отличать ожидаемые от неожиданных групповых различий. Групповая разница в возрасте между мужчинами и женщинами не ожидалась и могла рассматриваться как случайный эффект выборки. Эффекты ковариационного анализа с возрастом существенно не отличались от анализов без возраста в качестве ковариаты. Напротив, значения и групповые различия в ИМТ, патологии питания и неудовлетворенности телом, встречающиеся в настоящем исследовании, были ожидаемыми, поскольку эти переменные связаны с группирующей переменной пола, т.е.е., мужчины обычно имеют более высокий ИМТ и более низкую патологию пищевого поведения и неудовлетворенность телом, чем женщины (Ode et al., 2007; Luce et al., 2008; Quick and Byrd-Bredbenner, 2013; Nevill and Metsios, 2015; Smith et al. ., 2017). Таким образом, ковариационный анализ не только удаляет дисперсию ковариаты, но и дисперсию группирующей переменной пола. Таким образом, ковариационный анализ не приводит к «чистому» эффекту пола, но систематически искажает гендерную переменную (Miller and Chapman, 2001). Следуя этой рациональной схеме и несмотря на небольшие изменения в значимых эффектах при введении этих ковариат (см. Дополнительные материалы), мы решили сосредоточиться на результатах без этих ковариационных анализов в статье, чтобы сделать выводы относительно фактических гендерных различий в оценке тела в популяции молодых женщин и мужчин можно нарисовать.Кроме того, чтобы исключить идиосинкразические различия между телами и создать в основном когерентные стимулы лиц и тел, мы использовали стимулы тела, которые были сгенерированы компьютерным программным обеспечением. Следовательно, участники могли воспринимать стимулы как искусственные. Однако, поскольку обе группы оценили когерентность стимулов как одинаково умеренную, возможное снижение экологической значимости было бы, по крайней мере, равным между двумя группами. Кроме того, поскольку мы набирали только молодых взрослых женщин и мужчин, результаты не могут быть распространены на пожилых или молодых людей.Этот вопрос может быть особенно важным, учитывая, что образ тела меняется на протяжении жизни (Tiggemann, 2004).

Это первое исследование, в котором изучаются двойные стандарты при оценке тела у мужчин и сравниваются эти двойные стандарты с теми, которые применяются женщинами. Мужчины более негативно оценивают тела с умеренной или низкой привлекательностью, а идеальное тело — более позитивно, когда тела представлены с их собственным лицом по сравнению с лицом другого человека. Напротив, на женщин меньше влияет идентичность, и они в основном оценивают их справедливо, за исключением избыточного веса, что привело к нескольким самоуничижительным двойным стандартам для обоих полов.Таким образом, мы пришли к выводу, что для исследования образа тела может быть полезно рассмотреть «предвзятость идентичности» в теории образа тела (Williamson et al., 2004) в дополнение к уже существующим предубеждениям (например, предвзятость внимания, предвзятость интерпретации, предвзятость памяти. ) (Voges et al., 2017). Сигналы, указывающие на самооценку (например, лица в настоящем исследовании), могут активировать определенные схемы тела, связанные с самим собой, которые влияют на рейтинг тела. Это может привести к появлению двойных стандартов, которые подтверждают схемы тела, связанные с самими собой, и может быть дополнительным фактором, поддерживающим образ тела женщин и мужчин.Женские и мужские стереотипы могут повлиять на эти процессы, что приведет к гендерным различиям в применении двойных стандартов при оценке тела. По сравнению с женщинами, мужчинам может быть выгодно, если они смогут самостоятельно улучшать желаемые качества, повышая свою самооценку и удовлетворение телом.

Доступность данных

Наборы данных для этой рукописи не являются общедоступными, поскольку местный комитет по этике Оснабрюкского университета постановил, что данные не должны передаваться третьим лицам.Таким образом, обмен данными не применим к этой статье.

Взносы авторов

MV спланировала и провела исследование, проанализировала данные и написала первый черновик рукописи. C-MG, MW, AH и SV внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. MV, BS и MW были задействованы в разработке процедуры манипулирования стимулами. Все авторы участвовали в составлении рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Авторы заявляют, что они не получали финансирования для проведения исследования.Мы благодарим Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) и Фонд публикаций открытого доступа Оснабрюкского университета за поддержку публикации статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.00544/full#supplementary-material

Сокращения

балл DS, двойной стандарт.

Список литературы

Эбботт Б. Д. и Барбер Б. Л. (2010). Воплощенный образ: гендерные различия в функциональном и эстетическом образе тела австралийских подростков. Body Image 7, 22–31. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2009.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Алгарс, М., Santtila, P., Varjonen, M., Witting, K., Johansson, A., Jern, P., et al. (2009). Тело взрослого: как возраст, пол и индекс массы тела связаны с образом тела. J. Исцеление от старения. 21, 1112–1132. DOI: 10.1177 / 08982643023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арбор, К. П., и Мартин Гинис, К. А. (2006). Влияние просмотра мускулистых и сверхмышечных изображений в СМИ на неудовлетворенность мускулатурой и телом у молодых мужчин. Body Image 3, 153–161.DOI: 10.1016 / j.bodyim.2006.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брэдли М. М., Кодиспоти М., Сабатинелли Д. и Ланг П. Дж. (2001). Эмоции и мотивация II: половые различия в обработке изображений. Эмоция 1, 300–319. DOI: 10.1037 / 1528-3542.1.3.300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бриттон, Л. Э., Марц, Д. М., Баззини, Д. Г., Куртин, Л. А., и Леа Шомб, А. (2006). Толстые разговоры и самопрезентация образа тела: есть ли у женщин социальная норма самоуничижения? Изображение тела 3, 247–254.DOI: 10.1016 / j.bodyim.2006.05.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буккианери М. М., Арикиан А. Дж., Ханнан П. Дж., Айзенберг М. Э. и Ноймарк-Штайнер Д. (2013). Неудовлетворенность телом от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: результаты 10-летнего лонгитюдного исследования. Изображение тела 10, 1–7. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2012.09.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буоте, В. М., Уилсон, А. Э., Страхан, Э. Дж., Газзола, С. Б., и Паппс, Ф. (2011). Установка планки: расходящиеся социокультурные нормы идеальной внешности женщин и мужчин в реальных условиях. Изображение тела 8, 322–334. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2011.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кафри, Дж., Ямия, Ю., Бранник, М., и Томпсон, Дж. К. (2005). Влияние социокультурных факторов на образ тела: метаанализ. Clin. Psychol. Sci. Практик. 12, 421–433.DOI: 10.1093 / clipsy / bpi053

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чо, А., и Ли, Дж. Х. (2013). Уровни неудовлетворенности телом и гендерные различия в предвзятости внимания к идеализированным телам. Изображение тела 10, 95–102. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2012.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Купер К. М., Криг А. и Браунелл С. Э. (2018). Кто считает их умнее? Изучение влияния характеристик студента на академическую самооценку студента по физиологии. Adv. Physiol. Educ. 42, 200–208. DOI: 10.1152 / Advan.00085.2017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cordes, M., Vocks, S., Düsing, R., and Waldorf, M. (2017). Влияние воздействия на себя и других тел на имидж государственного тела и негативные эмоции у тренирующихся с отягощениями мужчин. Изображение тела 21, 57–65. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2017.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кроссли, К.Л., Корнелиссен П. Л. и Тови М. Дж. (2012). Что такое привлекательное тело? Использование интерактивной программы 3D для создания идеального тела для вас и вашего партнера. PLoS One 7: e50601. DOI: 10.1371 / journal.pone.0050601

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диттмар, Х., Ллойд, Б., Дуган, С., Холливелл, Э., Джейкобс, Н., и Крамер, Х. (2000). «Красивое тело»: изображения идеального тела английскими подростками. Половые роли 42, 887–915. DOI: 10.1023 / А: 1007050517432

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fairburn, C.G., и Cooper, Z. (1993). «Обследование расстройства пищевого поведения», в Переедание: природа, оценка и лечение , 12-е изд., Редакторы К. Г. Фэйрберн и Г. Т. Уилсон (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд), 317–360.

Google Scholar

Фейнголд А. и Маццелла Р. (1998). Возрастают гендерные различия в образе тела. Psychol. Sci. 9, 190–195. DOI: 10.1111 / 1467-9280.00036

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Финукейн, М. М., Стивенс, Г. А., Коуэн, М. Дж., Данаи, Г., Лин, Дж. К., Пасиорек, К. Дж. И др. (2011). Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9–1 миллиона участников. Ланцет 377, 557–567. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62037-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фредриксон, Б.Л., Робертс Т.-А. (1997). Теория объективации: к пониманию жизненного опыта женщин и рисков для психического здоровья. Psychol. Женщины Q. 21, 173–206. DOI: 10.1111 / j.1471-6402.1997.tb00108.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фернхам, А. (2001). Самооценка интеллекта: культура и гендерные различия в себе и другие оценки как общего (g), так и множественного интеллекта. чел. Индивидуальный. Dif. 31, 1381–1405. DOI: 10.1016 / S0191-8869 (00) 00232-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галиото, Р., и Кроутер, Дж. Х. (2013). Влияние воздействия стройных и мускулистых образов на неудовлетворенность мужского тела. Изображение тела 10, 566–573. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2013.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарнер, Д. М. (1991). Опись расстройств пищевого поведения 2: Профессиональное руководство. Одесса, Флорида: Ресурсы для психологической оценки.

Google Scholar

Грабе С., Уорд Л. М. и Хайд Дж. С. (2008). Роль СМИ в проблемах образа тела среди женщин: метаанализ экспериментальных и корреляционных исследований. Psychol. Бык. 134, 460–476. DOI: 10.1037 / 0033-2909.134.3.460

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гроссбард Дж. Р., Соседи К. и Лаример М. Э. (2011). Воспринимаемые нормы худобы и мускулистости среди студентов колледжей: чего на самом деле хотят мужчины и женщины? Ешьте. Behav. 12, 192–199. DOI: 10.1016 / j.eatbeh.2011.04.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гильберт, А., Риф, В., и Braehler, E. (2008). Стигматизирующее отношение к ожирению в репрезентативной выборке населения. Ожирение 16, 1529–1534. DOI: 10.1038 / oby.2008.263

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гильберт А., Тушен-Каффье Б. (2016). Опросник для обследования на расстройство пищевого поведения: Deutschsprachige Übersetzung [Опросник для обследования на расстройство пищевого поведения: на немецком языке] , 2-е изд. Тюбинген: dgvt-Verlag.

Google Scholar

Hönekopp, J., Рудольф, У., Байер, Л., Либерт, А., и Мюллер, К. (2007). Физическая привлекательность лица и тела как показатели физической подготовленности мужчин. Evol. Гм. Behav. 28, 106–111. DOI: 10.1016 / j.evolhumbehav.2006.09.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джон О. П. и Робинс Р. У. (1993). Детерминанты соглашения между судьями о личностных качествах: большая пятерка сфер, наблюдаемость, оценка и уникальная перспектива личности. J. Pers. 61, 521–551. DOI: 10.1111 / j.1467-6494.1993.tb00781.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каразия, Б. Т., и Кроутер, Дж. Х. (2009). Сравнение социального тела и интернализация: посредники социальных влияний на недовольство мужским телом, ориентированное на мускулистость. Body Image 6, 105–112. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2008.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каразся Б. Т., Мурнен С. К., и Тылка, Т. Л. (2017). Меняется ли неудовлетворенность телом со временем — это кросс-темпоральный метаанализ. Psychol. Бык. 143, 293–320. DOI: 10.1037 / bul0000081

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кески-Рахконен, А., Мустелин, Л. (2016). Эпидемиология расстройств пищевого поведения в Европе: распространенность, заболеваемость, сопутствующие заболевания, течение, последствия и факторы риска. Curr. Opin. Психиатрия 29, 372–377. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000274

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кнаусс, К., Пакстон, С. Дж., И Алсакер, Ф. Д. (2007). Отношения между неудовлетворенностью телом, интернализацией идеала медиа-тела и воспринимаемым давлением со стороны СМИ у девочек и мальчиков-подростков. Изображение тела 4, 353–360. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2007.06.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kromeyer-Hauschild, K., Wabitsch, M., Kunze, D., Geller, F., Geiß, H.C., Hesse, V., et al. (2001). Perzentile für den Body-Mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben [процентили ИМТ для детей и подростков с учетом нескольких немецких выборок]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149, 807–818. DOI: 10.1007 / s001120170107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ло, К., и Лабре, М. П. (2002). Культурные стандарты привлекательности: тридцатилетний взгляд на изменения мужских образов в журналах. Журнал. Mass Commun. Q. 79, 697–711. DOI: 10.1177 / 107769

7

0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лимон, С. К., Милагрос, К. Р., Запка, Дж., Борг, А., и Андерсен, В. (2009).Вклад восприятия веса в попытки похудания: различия по индексу массы тела и полу. Body Image 6, 90–96. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2008.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Люс, К. Х., Кроутер, Дж. Х. и Поул, М. (2008). Опросник для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q): Нормы для студенток. Внутр. J. Eat. Disord. 41, 273–276. DOI: 10.1002 / eat.20504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марц, Д.М., Петров, А. Б., Куртин, Л., Баззини, Д. Г. (2009). Гендерные различия в толстом разговоре среди взрослых американцев: результаты исследования психологии размера. Половые роли 61, 34–41. DOI: 10.1007 / s11199-009-9587-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маттиасдоттир, Э., Йонссон, С. Х., и Кристьянссон, А. Л. (2012). Недовольство массой тела среди взрослого населения Исландии: нормативное недовольство? Eur. J. Public Health 22, 116–121. DOI: 10.1093 / eurpub / ckq178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакКейб М. П. и Риччиарделли Л. А. (2004). Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы. J. Psychosom. Res 56, 675–685. DOI: 10.1016 / S0022-3999 (03) 00129-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакКрири, Д. Р., и Садава, С. В. (2001). Гендерные различия во взаимоотношениях между воспринимаемой привлекательностью, удовлетворенностью жизнью и здоровьем взрослых в зависимости от индекса массы тела и предполагаемого веса. Psychol. Men Masc. 2, 108–116. DOI: 10.1037 / 1524-9220.2.2.108

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер Г. А., Чепмен Дж. П. (2001). Непонимание анализа ковариации. J. Abnorm. Psychol. 110, 40–48. DOI: 10.1037 / 0021-843X.110.1.40

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Майнер, М., и Парк, Д. К. (2004). База данных продолжительности жизни лицевых стимулов взрослых. Behav. Res. Методы. Instrum. Comput. 36, 630–633.DOI: 10.3758 / BF03206543

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мосс-Ракусин, К. А., Фелан, Дж. Э., и Рудман, Л. А. (2010). Когда мужчины нарушают гендерные правила: несоответствие статуса и негативная реакция на скромных мужчин. Psychol. Men Masc. 11, 140–151. DOI: 10.1037 / a0018093

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Невилл, А. М., Мециос, Г. С. (2015). Необходимость переопределения предельных значений индекса массы тела с учетом возрастных и гендерных особенностей и избыточной массы тела и ожирения. Nutr. Диабет 5, e186. DOI: 10.1038 / nutd.2015.36

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оде, Дж. Дж., Пиварник, Дж. М., Ривз, М. Дж., И Кноус, Дж. Л. (2007). Индекс массы тела как предиктор процента жира у спортсменов колледжей и не спортсменов. Med. Sci. Спортивные упражнения. 39, 403–409. DOI: 10.1249 / 01.mss.0000247008.19127.3e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оуэнс, Т.Э., Аллен, М.Д., и Спенглер, Д. Л. (2010). ФМРТ-исследование самоанализа об образе тела: половые различия. чел. Индивидуальный. Dif. 48, 849–854. DOI: 10.1016 / j.paid.2010.02.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пол, Т., и Тиль, А. (2005). Опись расстройства пищевого поведения-2 (EDI-2): Немецкая версия. Göttingen: Hogrefe.

Google Scholar

Поуп Х. Г., Оливардия Р., Грубер А. и Боровецки Дж. (1999). Эволюция идеалов мужского тела через игрушки. Внутр. J. Eat. Disord. 26, 65–72. DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-108X (199907) 26

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прентис, Д. А., и Карранса, Э. (2002). То, чем должны быть женщины и мужчины, не должно быть, разрешено и не должно быть: содержание предписывающих гендерных стереотипов. Psychol. Женщины Q. 26, 269–281. DOI: 10.1111 / 1471-6402.t01-1-00066

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Квик, В.М., и Берд-Бредбеннер, К. (2013). Опросник для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q): Нормы для студентов колледжей США. Ешьте. Расстройство веса. 18, 29–35. DOI: 10.1007 / s40519-013-0015-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Реас Д. Л., Оверос М. и Ойвинд Р. (2012). Нормы опросника для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q) среди мужчин старших классов и университетов. Ешьте. Disord. 20, 437–443. DOI: 10.1080 / 10640266.2012.715523

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риджуэй, Р.Т., и Тылка, Т. Л. (2005). Представления студентов колледжа об идеальном строении и фигуре. Psychol. Мужская мужественность 6, 209–220. DOI: 10.1037 / 1524-9220.6.3.209

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шрайвер Л. Х., Харрист А. В., Пейдж М., Хаббс-Тейт Л., Моултон М. и Топхэм Г. (2013). Различия в оценке тела в зависимости от веса, пола и физической активности среди детей младшего школьного возраста. Изображение тела 10, 78–84. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2012.10.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, К. Э., Мейсон, Т. Б., Мюррей, С. Б., Гриффитс, С., Леонард, Р. К., Веттернек, К. Т. и др. (2017). Мужские клинические нормы и половые различия в Опроснике расстройств пищевого поведения (EDI) и опросном листе для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q). Внутр. J. Eat. Disord. 50, 769–775. DOI: 10.1002 / eat.22716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смолак, Л., и Мурнен, С. К. (2008). Стремление к стройности: оценка и отношение к полу, гендерной роли и объективации. Body Image 5, 251–260. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2008.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стэнфорд, С. К., Лемберг, Р. (2012). Клиническое сравнение мужчин и женщин по списку расстройств пищевого поведения-3 (EDI-3) и оценке расстройств пищевого поведения для мужчин (EDAM). Ешьте. Disord. 20, 379–394. DOI: 10.1080 / 10640266.2012.715516

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Voges, M. M., Giabbiconi, C.-M., Schöne, B., Braks, K., Huber, T. J., Waldorf, M., et al. (2018). Двойные стандарты в оценке тела? Как отождествление со стимулом тела влияет на рейтинг женщин с нервной анорексией и нервной булимией. Внутр. J. Eat. Disord. 51, 1223–1232. DOI: 10.1002 / eat.22967

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фогес, М. М., Giabbiconi, C.-M., Schöne, B., Waldorf, M., Hartmann, A.S, and Vocks, S. (2017). Двойные стандарты в оценке тела? Влияние идентификации со стимулами тела на оценки привлекательности, жировой прослойки и мышечной массы. Ешьте. Вес Disord doi: 10.1007 / s40519-017-0450-5 [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямсон, Д. А., Уайт, М. А., Йорк-Кроу, Э., и Стюарт, Т. М. (2004). Когнитивно-поведенческие теории расстройств пищевого поведения. Behav. Модиф. 28, 711–738. DOI: 10.1177 / 0145445503259853

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Что для меня хорошее значение VO2 Max?

30 сентября, 2020

VO2 max — это число, которое описывает вашу кардиореспираторную подготовку. Это единое число, которое фиксирует ваше сердце, легкие, систему кровообращения и мышцы, работающие независимо и вместе. И неудивительно, что ваш VO2 max связан со здоровьем, работоспособностью и долголетием.

В то же время многим людям трудно понять значение VO2 max на своих умных часах Garmin. Почему? Во-первых, смешение букв, цифр и сокращений делает вещи пугающими и сложными. Давайте на мгновение пропустим эту проблему. Если вы действительно увлекаетесь фитнесом, то смешное имя вам подойдет.

Общие сведения о VO2 Max

Первое, что нужно понять, это то, что более высокое значение VO2 max, как правило, лучше, чем более низкое значение VO2 max.Более высокий показатель VO2 max означает, что ваше тело лучше воспринимает кислород из воздуха и доставляет его к мышцам. Чем больше кислорода могут получить ваши мышцы, тем больше питательных веществ вы можете аэробно преобразовать в молекулярное топливо (АТФ), которое ваши мышцы используют для сокращения и работы. Это важно, потому что ваши аэробные метаболические пути являются самым эффективным источником энергии для вашего тела.

Выше лучше, чем ниже, понял. Но насколько высоко достаточно высоко?

Если вы соревнуетесь в марафонском беге, триатлонистке, велосипедисте или лыжнике, то ответ действительно высок.Лучшие спортсмены на выносливость практически посвящают свою жизнь повышению своего VO2 max.

Однако для большинства людей хороший показатель VO2 max понимается в терминах так называемых нормальных значений. Это диапазоны VO2 max, которые исследователи определили в общей популяции. Здесь все может быть сложно. Схожие результаты VO2 max могут означать разные вещи для разных людей.

Максимальное значение VO2 40 может быть отличным для одного человека, хорошим для другого и только плохим для третьего. Какие? Здесь отсутствует контекст: первый человек — 28-летняя женщина, второй — 42-летний мужчина, а последний — 20-летний студент.

Чтобы понять значение VO2 max, нужен личный контекст. Это настоящая проблема.

VO2 Max для мужчин и женщин

Различия в физических показателях у мужчин и женщин в основном связаны с различиями в составе тела. Исследования показывают, что у мужчин обычно больше мышечной массы, чем у женщин. А женщины склонны естественным образом накапливать больше жировой ткани. То, где на теле накапливаются жировые отложения, также различается у мужчин и женщин. Мужчины склонны накапливать жир вокруг туловища и живота, а женщины — вокруг бедер и бедер.

Эти естественные различия в среднем составе тела важны для понимания вашего личного значения VO2 max. Мышцы используют кислород, а жир — просто запасенная энергия.

В среднем у мужчин максимальное значение VO2 выше, чем у женщин. Таким образом, для мужчины и женщины с одинаковым VO2 max уровень физической подготовки у женщины будет лучше, чем у ее сверстников.

Лучшая спортсменка на выносливость почти наверняка будет иметь намного более высокий VO2 max, чем средний мужчина. Тем не менее, у нее, вероятно, будет более низкий уровень VO2 max по сравнению с сильным спортсменом-мужчиной.

Какой максимальный показатель VO2 подходит для моего возраста?

Возраст — всегда сложная тема. Об этом неинтересно думать, но с возрастом наша работа становится все хуже. Как люди, наш максимальный фитнес-потенциал обычно приходится на возраст 20 лет. Это верно как для мужчин, так и для женщин.

После этого физическая подготовка обычно снижается на 5–20% за десятилетие у здоровых людей в возрасте от 20 до 65 лет. Снижением кардиореспираторной пригодности можно управлять путем выбора здорового образа жизни и регулярной физической активности.После 70 лет уровень физической подготовки снижается еще быстрее.

Несколько факторов способствуют снижению физической формы с возрастом. Во-первых, общая масса или вес тела имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, а мышечная масса уменьшается. Во-вторых, наши мышцы работают менее эффективно. Это влияет на большие мышцы, которые приводят в движение наше движение и сердце.

Когда мы становимся старше, наши сердца просто не могут биться так быстро, как в молодости. Сила, с которой сердце бьется, подталкивая насыщенную кислородом кровь к мышцам, также уменьшается.

Хорошая новость о VO2 max и старении заключается в том, что по большей части ускоренное ухудшение физической формы, вызванное малоподвижным образом жизни, можно обратить вспять. Это означает, что при правильном уходе вы сможете улучшить свою физическую форму и при этом почувствовать себя моложе и бодрее.

Типичные показатели фитнеса VO2 Max для мужчин по возрастным группам:

Типичные показатели фитнеса VO2 Max для женщин по возрастным группам:

Данные перепечатаны с разрешения The Cooper Institute ^® .Для получения дополнительной информации посетите www.CooperInstitute.org.

Как насчет моего веса?

Темы управления весом и фитнеса часто идут вместе, и не зря. Оба показателя являются хорошими показателями здоровья и оба выигрывают от здорового образа жизни. Когда вы получаете свой VO2 max с помощью умных часов или фитнес-трекера, вы видите число, которое ученые по физическим упражнениям называют вашим относительным VO2 max.

Это просто означает, что число, которое вы видите, показывает, сколько кислорода вы можете использовать на килограмм веса тела за одну минуту.Это означает, что вес вашего тела уже учтен в уравнении.

Оценка низкого и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, считается низким или высоким соответственно. Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной.Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных анализов.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Источники	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо собрать полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо заполнить полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина — 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка 3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста3. Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24 до 40 дюймов)
Первый год	От 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)
Второй год	От 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24-40 дюймы)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно опускается ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты — это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной линейкой, установленной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ТАБЛИЦЫ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

---

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, фактический рост, как сообщается, происходит поэтапно между остановками и стартами.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, увеличиваясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на диаграмму лежа на спине, может возникнуть ложное замедление роста, поскольку рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Поэтому длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя — на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта корректировка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при сроке беременности 40 недель, когда роды были доношенными). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка двух лет или младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) по возрасту равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциал роста взрослого ребенка может быть оценен путем вычисления среднего роста ребенка.Средний рост родителей — это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста сына и дочери родителей при росте: отцу 172 года.72 см, мать 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см — 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста для ребенка сын и дочь родителей со следующим ростом: отец 172 года.72 см, мать 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см — 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку прогнозируемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения между верхними и нижними сегментами тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает отличить скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела — измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела.12,13 Размах рук — это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в виде аномального абсолютного роста или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Расстройство скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным перцентильным линиям на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14. .

История. Необходимо получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотр / печать рисунка

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

---

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и ее привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип истории	Акценты	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Определите модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип анамнеза	Акценты	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Определите модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физикальное обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать увеличение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковичные запястья и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 лет и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызывать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить тесты функции щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: снижение или ускорение скорости роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Тест	Функция
Полный анализ крови с дифференциалом	Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции
Базовая метаболическая панель	R Выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете
Тестирование функции печени	Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени
Общий анализ мочи и уровень pH мочи	Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз
Скорость оседания эритроцитов	Оценивает хронические воспалительные состояния

Таблица 5

Общее обследование аномального роста у детей

Тест	Функция
Полный анализ крови с дифференциалом	Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции
Ba sic метаболическая панель	Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникнуть при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете
Тестирование функции печени	Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с Нарушение функции печени
Общий анализ мочи и уровень pH мочи	Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз
Скорость оседания эритроцитов	9004 9473	9004 9473 9 Просмотр / печать таблицы Таблица 6 Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей оценка свободного кортизола в моче Дефицит витамина D МРТ гипофиза Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты Низкий рост 9 0054 Целиакия Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе Эндоскопия Болезнь Кушинга ночь, слюна, сыворотка крови Тест подавления дексаметазона Муковисцидоз Тест хлорида пота — 9002 GH-дефицит IGF GH связывание белок 3 Тест стимуляции гормона роста Гипотиреоз Свободный тироксин, ТТГ — Воспалительные нарушения 0 9002 Скорость воспалительных реакций 9002 92 803 Эндоскопия Дефицит железа Ферритин Железо, TIBC Синдром Тернера Карихотип Карихотип 9002 25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратироидный гормон, ALK-P Рентгенография запястья Высокий рост Синдром Веквита Инсулин, глюкоза Ультразвуковое исследование почек Избыток GH GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3 МРТ гипофиза Гомоцистеин, метионин 9000 5 — Младенец от матери с диабетом Инсулин, глюкоза — Синдром Клайнфельтера LH LH Кариотип Синдром Марфана Клинический диагноз с использованием нозологии Гента * Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация Преждевременное половое созревание 4 Центральный ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст Аналоговый тест на стимуляцию ГнРГ Периферический 17α-ГКГГ, тестостерон, костный гидрокси-прогестерон возраст Косинтропин Тест стимуляции (Cortrosyn) Таблица 6 Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей 4 Воспалительные нарушения 4 Воспалительные расстройства 4 Воспалительные расстройства Эхокардиография Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты 54 Низкий рост 9000 Целиакия Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые трансглутаминазные антитела Эндоскопия Болезнь Кушинга Кортеж без слюны, кортевая сыворотка в середине ночи, слюна, без слюны оценки Тест на подавление дексаметазона Муковисцидоз Тест хлорида пота — GH дефицит связывание белка IGF 90 054 Тест стимуляции GH Гипотиреоз Свободный тироксин, TSH — Воспалительные расстройства Дефицит железа Ферритин Железо, TIBC Синдром Тернера Кариотип Кариотип Ультразвуковая эхокардиография 25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P Рентгенография запястья Высокий рост Беквит-Вивит Инсулин, глюко se Ультразвуковое исследование почек Избыток GH GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3 МРТ гипофиза Homocystestinur — Младенец матери с диабетом Инсулин, глюкоза — Синдром Клайнфельтера LH, тестостер LH Кариотип Синдром Марфана Клинический диагноз с использованием нозологии Гента * Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация Преждевременное половое созревание 4 Центральный ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст Тест на стимуляцию аналогом ГнРГ Периферический 17α-гидроксипрогестерон, ХГЧ, кость Тест стимуляции косинтропином (Кортросином) Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста. Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У ​​пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует возрасту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19 Высокий рост Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25 ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом. Просмотр / печать Рисунок Оценка детей с высоким ростом Рисунок 3. Алгоритм оценки детей с высоким ростом. Оценка детей с высоким ростом Рисунок 3. Алгоритм оценки детей с высоким ростом. История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии. Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательное физикальное обследование позволяет отличить патологические паттерны роста от непатологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, — лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста. Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный от патологического высокого роста. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост ребенка. 24 Оценка пропорций тела имеет важное значение для дифференциальной диагностики высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхней и нижней частей тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26 Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1 Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27 Продвинутое созревание скелета происходит при преждевременном половом созревании и некоторых синдромах чрезмерного роста, таких как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита. -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса — редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт