Каково это — ощущать в груди два сердца

• Дэвид Робсон
• BBC Future

19 декабря 2014

Автор фото, Getty

Пациент, получивший «дополнительное» сердце, ощутил, что его восприятие мира изменилось. Каким именно образом? Корреспондент BBC Future обнаружил интересные факты о том, как работает человеческий организм.

Карлос ежесекундно чувствовал, как в животе пульсировал небольшой бугорок. Это был ритм его «второго сердца».

Ему вживили этот маленький механический насос, чтобы снизить нагрузку на ослабевшие мышцы его сердца, но Карлосу (имя изменено) ощущения не понравились. Ритмичная работа машины как бы заменила его собственный пульс и исказила восприятие его тела: насос пульсировал над пупком, вызывая странное чувство, будто грудь провалилась в живот.

Это ощущение оказалось необычным и беспокоящим.

Однако обследовавший Карлоса невролог Агустин Ибанес из университета имени Фавалоро в аргентинском Буэнос-Айресе, предположил, что за этим последуют еще более странные эффекты. По рассуждению Ибанеса, дав пациенту другое сердце, хирурги воздействовали и на его рассудок: Карлос в результате операции будет думать, чувствовать и действовать не так, как раньше.

Как так получилось? Мы часто используем выражение «следовать зову сердца», но лишь недавно исследователи начали находить доказательства того, что в этой метафоре есть доля истины – постоянно сокращающийся комок мышц в нашей груди на самом деле оказывает влияние на эмоции и интуицию. Самые разные чувства — от сопереживания чужой боли до подозрений в том, что ваш партнер вам изменяет — могут возникать под влиянием едва уловимых сигналов от сердца и из других частей тела.

Человек, ощущающий внутри два сердца, предоставил Агустину Ибанесу уникальную возможность проверить подобные теории.

«Малозначимая черепная начинка»

Работа Ибанеса перекликается с продолжающимися тысячелетия спорами о роли сердца в мыслительных процессах. Некогда люди считали, что оно в этом отношении важнее головного мозга. Аристотель, к примеру, пощупав прохладное и влажное серое мозговое вещество, решил, что что его главная функция – остужать страсти, порожденные сердцем– а сердце он в свою очередь считал обителью души. По тем же причинам бальзамировщики Древнего Египта всегда оставляли сердце в груди мумий, при этом удаляя малозначимую «черепную начинку».

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Современная точка зрения на разум отличается от древних представлений

Современная точка зрения на разум, конечно, сильно отличается от этих ранних представлений, но образ сердца как источника эмоций оказался устойчивым: посмотрите только, как много существует поэтических метафор на эту тему. Уильям Джеймс, основоположник современной психологии, в XIX веке помог сформулировать эту концепцию, предположив, что эмоции являются частью цикла взаимодействия между мозгом и телом. По его теории, мозг может распознать угрозу на чисто интеллектуальном уровне – но резко подскочивший пульс и вспотевшие ладони превращают эту абстрактную информацию в сильную эмоцию.

Джеймс поднял важный вопрос: если разные люди по-разному воспринимают и контролируют свое тело, то влияет ли это на возникающие у них эмоции? Это довольно сложно выяснить экспериментально, но сто лет спустя ученые взялись решить эту задачу.

В ходе опытов испытуемых попросили для начала оценить их собственный пульс, ориентируясь лишь на ощущения в груди – не прикладывая руку к груди и не нащупывая пульс на запястье или шее. Попробуйте сами, и вы убедитесь, что это на удивление непросто: примерно четверть людей ошибаются на 50% (похоже, они почти или совсем не ощущают биения своего сердца), и лишь четверть испытуемых укладываются в погрешность 80%. Проверив участников опыта по этому параметру, ученые дали им другие тесты.

Оказалось, что Уильям Джеймс был совершенно прав. Люди, более тонко чувствующие свое тело, сильнее реагировали на эмоционально окрашенные изображения и, судя по отзывам, эти изображения вызывали у них больше душевных переживаний, и им лучше удавалось описать пережитые чувства. Немаловажно и то, что их восприимчивость распространяется на окружающих – они лучше распознают эмоции на лицах. К тому же, они быстрее учатся избегать опасности (например, легкого удара током в лаборатории) – возможно, потому что более интенсивные ощущения лучше откладываются в памяти и сильнее закрепляют условный рефлекс.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Тот, кто тонко чувствует свое тело, ведет более эмоционально окрашенную жизнь

«Пожалуй, таким образом мы учимся быстрее оценивать пользу или вред предметов, наших решений и различных вариантов действий», — говорит Даниэла Ферман из Калифорнийского университета в Беркли.

Другими словами, люди, хорошо ощущающие собственный организм, ведут более эмоционально богатую и яркую жизнь – это касается как ее хороших моментов, так и плохих. «Даже если мы не способны точно описать физиологические ощущения, соответствующие какому-нибудь приятному жизненному опыту, мы узнаем эти ощущения, если они посетят нас вновь», — отмечает Ферман.

Эмоциональный барометр

Эти же тайные сигналы тела, возможно, объясняют, как работает наша интуиция – необъяснимое предвидение того, что, к примеру, у вас на руках оказалась выигрышная покерная комбинация (именно такой изящный эксперимент поставил Барни Данн в Эксетерском университете в Англии). Задача была проста: добровольцам предлагалось выбрать карту из одной из четырех колод, и они выигрывали деньги, если масть совпадала с другой, уже открытой картой.

Колоды были подтасованы таким образом, что две из них давали несколько большую вероятность выигрыша, а еще две – несколько меньшую. Данн обнаружил, что люди, способные точнее оценить свой пульс, чаще выбирали карты из определенных колод, в то время как испытуемые с менее тонкой настройкой обычно выбирали случайно.

Участники опыта, лучше чувствовавшие свое тело, не всегда выбирали нужные колоды (некоторые из них выигрывали больше всех, другие больше всех проигрывали), однако они явно доверяли своей интуиции.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Может быть, Аристотель был прав, говоря, что именно сердце — обитель души?

Итак, похоже, народная мудрость не ошибается: люди, чувствующие свое сердце, чаще идут на поводу у инстинктов – как с хорошими, так и с плохими результатами. Все эти исследования заставили Агустина Ибанеса задуматься: а как насчет пациентов с искусственным сердцем? Если в поведении Карлоса обнаружились бы важные новые черты, можно было бы сделать вывод, что человеческое сознание действительно не ограничивается мозгом.

Именно так оно и оказалось. Когда Карлос отсчитывал свой пульс, он ориентировался на ритм машины, а не своего сердца. Поэтому неудивительно, что имплантация заставила его чувствовать свое тело иначе (к примеру, ощущать, что грудная клетка значительно увеличилась). В чем-то психологический эффект от его операции напоминает известную «иллюзию резиновой руки», когда испытуемого путем ряда манипуляций удается убедить в том, что искусственная рука – на самом деле его собственная.

Что немаловажно, у Карлоса существенно изменилось социальное и эмоциональное восприятие мира. К примеру, он не выказывал особенного сочувствия, когда рассматривал фотографии людей, получающих болезненные травмы. У него также были сложности с пониманием мотивов действий окружающих, не была выражена интуиция.

Все это подтверждает теорию о том, что тело сильно влияет на эмоциональное состояние. «Очень интересное и многообещающее исследование», — прокомментировал результаты Барни Данн.

«Безжизненный футляр»

К сожалению, Карлос умер в результате осложнений при дальнейшем лечении, однако Ибанес надеется продолжить опыты с участием других испытуемых. Сейчас он проводит тесты с пациентами, получающими донорское сердце, в надежде понять, как эта трансплантация меняет их телесные ощущения. Повреждение блуждающего нерва должно затруднять передачу сигналов от сердца в мозг, а значит, влиять на сознание.

Помимо пациентов кардиохирургии, Ибанес работает и с людьми, которые испытывают странное ощущение, будто они не живут в собственном теле – и пытается выяснить, не связано ли это с нарушением коммуникации между мозгом и остальным организмом. «Я чувствую себя неживым, будто мое тело – пустой, безжизненный футляр, -заявил исследователям один из таких пациентов. — Я брожу по миру, узнаю его, но не чувствую.» Ибанес обнаружил, что такие люди обычно хуже чувствуют свое тело, и, судя по результатам магнитно-резонансной томографии их мозга, связано это с нарушением связей в передней островковой доле – глубокой складке мозга, отвечающей, соответственно, зателесные ощущения, восприятие эмоций, сопереживание, принятие решений и общее самосознание.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как часто вы чувствуете себя безжизненным футляром?

Барни Данна как клинического психолога больше интересует связь этих факторов с депрессией. «В настоящее время терапия относится в основном к голове: мы меняем ход мыслей клиента и надеемся, что его эмоции тоже изменятся соответственно, — поясняет он. — Но я часто натыкаюсь на препятствие: клиенты говорят, что умом все понимают, а на уровне эмоций почувствовать не могут».

К примеру, даже если в ходе терапии пациент научился мыслить более позитивно, он по-прежнему может не чувствовать радости как таковой. Данн подозревает, что это связано с недостаточно тонким ощущением своего организма. Он приводит еще один пример: когда идешь по парку, тело посылает самые разные сигналы удовлетворенности происходящим. «Но клиенты с депрессией, похоже, бредут по парку, никак не принимая участия в этом сенсорном опыте, а потом возвращаются и говорят, что все было тускло и грустно», — говорит он.

Рассуждая в том же ключе, Даниэла Ферман выяснила, что пациенты с серьезным депрессивным расстройством (но без других осложнений вроде тревожности) плохо чувствуют ритм своего сердца, и чем хуже они ощущают сигналы своего тела, тем реже они сообщают о каких-либо положительных переживаниях в жизни.

А если вспомнить эксперимент Данна с колодой карт и ему подобные, можно заметить, что низкая чувствительность к происходящему в организме также связана и с нерешительностью – а этим страдают многие пациенты с депрессией.

Ферман тем не менее подчеркивает, что депрессия бывает разных видов, и тонкость ощущения своего тела может влиять лишь на некоторые из них.

Пока не удалось точно установить, почему некоторые люди чувствуют свое тело лучше других, однако Данн считает, что эту способность можно укрепить упражнениями. Он собирается использовать с этой целью уже разработанные методы развития психологической осознанности, когда клиентов учат концентрироваться на собственных ощущениях. По его словам, главная сложность – научиться распознавать чувства, даже неприятные, и при этом не реагировать на них сгоряча. Тогда вы научитесь использовать тело в качестве своеобразного «эмоционального барометра», который дает вам знать, в каком настроении вы пребываете, и помогает принимать решения.

Еще одна группа ученыхразработала простейшую компьютерную игру, в которой нужно нажимать клавишу каждые четыре удара сердца. Если вы ошибаетесь, мигает красный огонек – по идее, такая обратная связь должна помочь лучше чувствовать организм.

Так чего же мы ждем? Ведь человек может вести богатую, эмоционально насыщенную жизнь, настроиться на волну чувственных удовольствий, предлагаемых нам окружающим миром, и принимать более удачные решения.

Для этого надо всего лишь следовать зову сердца.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Паническое расстройство (клиника, диагностика, терапия)››

В клинике неврозов ПП встречаются примерно у 70% больных, наблюдаясь практически при всех формах неврозов. Можно было проследить определенную специфику как в структуре самого криза, так и в патоморфозе невротической симптоматики в зависимости от формы невроза.

При обсессивно-фобическом неврозе в структуре ПП присутствует витальный страх или страх с конкретной фабулой. Наряду с другими вегетативными проявлениями криза наиболее специфическими являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (пульсация в теле, дискомфорт в области сердца, волны жара). В кризе, как правило, не встречаются функционально-неврологические феномены. После приступа возникает ощущение разбитости, усталости, общей слабости. В межприступном периоде отмечаются страх ожидания приступа, вторичные фобии с ограничительным поведением .

При истерическом неврозе особенностью является отсутствие в кризе тревожно-фобического компонента. Чувство страха, если и присутствует, то лишь в первых приступах, а затем быстро исчезает. Как правило, больные либо вообще не испытывают каких-либо эмоциональных феноменов, либо сообщают о чувстве раздражения, напряжения, ощущения, что «что-то взорвется в теле», нередко испытывают жалость к себе, тоску, подавленность. Отличительной чертой кризов этого типа является наличие отдельных функционально-неврологических феноменов (псевдопарезы, мутизм, афония, судороги) либо болевых феноменов в различных частях тела, носящих сенестоипохондрический характер («кинжальные», «жгучие» боли, чувство похолодания, затвердения, переливания). Следует отметить, что среди вегетативных проявлений кризов при истерическом неврозе часто можно встретить разнообразные проявления со стороны ЖКТ (ощущение тошноты, позывы на рвоту, отрыжка и т. д.). Нередко после приступа больные испытывают чувство облегчения, «разрядки». В межприступном периоде, как правило, больные не испытывают страха перед возникновением приступа и, соответственно, отсутствует ограничительное поведение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПР СО СХОДНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ В РАМКАХ СОМАТИЧЕСКИХ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Гипоталамические расстройства.

В структуре неврологических заболеваний ПП чаще всего встречается у больных с гипоталамическими расстройствами. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции обнаруживаются задолго до дебюта ПП. В анамнезе могут быть олигоопсоменорея, первичное бесплодие, галакторея, поликистоз яичников центрального генеза, выраженные колебания массы тела. Провоцирующими факторами, наряду с гормональными перестройками, часто являются стрессовые факторы. Проявления ПП иногда сопровождаются значительными колебаниями массы тела: падение массы в течение 0,5-1 года после начала ПП и увеличение на фоне лечения психотропными средствами. У этих больных могут также отмечаться булимические приступы. Лечение психофармакологическими средствами затруднено из-за увеличения массы тела и вторичной галактореи. В анализе крови уровень пролактина повышен или нормален.

Эпилепсия.

В структуру приступа диэнцефальной и височной эпилепсии (парциальный припадок) входят элементы ПП. Отличить приступ височной или диэнцефальной эпилепсии позволяет стереотипность проявлений припадка, его внезапность, кратковременность (одна-две минуты), наличие ауры и типичных эпилептических феноменов (психомоторных и психосенсорных расстройств). Необходима оценка ЭЭГ во время припадка, в межприступный период. Следует отметить, что у больных височной эпилепсией помимо припадков могут отмечаться и настоящие ПП.

Эндокринные нарушения.

У больных с патологией щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз) нередко возникают симптомы, напоминающие ПП, в связи с чем необходимо исследование тиреоидной функции (содержание в плазме крови Т3, Т4 и ТТГ). Симпатоадреналовые кризы встречаются у 40% больных феохромоцитомой, в связи с чем необходимо исследование катехоламинов в моче и КТ надпочечников при подозрении на данную патологию. При подозрении на феохромоцитому необходимо воздержаться от назначения трициклических антидепрессантов, т.к. они подавляют обратный захват и метаболизм катехоламинов.

Гипертоническая болезнь.

Гипертонический криз имеет сходство с ПП. Дифференциальный диагноз основан на наличии артериальной гипертензии до начала ПП, закономерном повышении АД во всех приступах, появлении в кризах неврологической симптоматики. При исследовании больных выявляется гипертоническая ангиопатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Следует отметить, что у больных гипертонической болезнью помимо кризов могут быть истинные ПП.

Кардиальные аритмии.

Чаще всего речь идет о пароксизмальной тахикардии, для которой характерно внезапное начало, провоцирование физическими факторами, интенсивность тахикардии, эффективность специальных антиаритмических средств. Помогает ЭКГ-мониторирование.

Пролапс митрального клапана (ПМК).

ПМК встречается у больных с ПР в 50-65% , в то время как среди населения в целом — лишь в 5%. Столь высокая степень коморбидности не нашла еще отчетливого патогенетического объяснения. Основа, которая связывает ПМК и ПР, а также значимость этой связи, неизвестны. В связи с этим обнаружение ПМК не является основанием для отрицания диагноза ПР, не является препятствием для терапии бензодиазепинами и антидепрессантами. Тем не менее, при подозрении на ПМК (добавочный среднесистолический тон при аускультации сердца) следует провести ФКГ, ЭКГ, ЭхоКГ и анализы на тиреоидные гормоны (тиреотоксикоз часто сочетается с ПМК).

Кроме вышеописанных причин ПП могут развиваться при злоупотреблении стимулирующими препаратами (кофеин, амфетамин, кокаин, аноректические средства) и абстинентном синдроме (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты).

Общая психопатология | Обучение | РОП

---

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

• Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
• Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
• Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
• Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
• Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр. ).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки. 

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

• Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
• Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
• Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

• Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
• Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и «причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования»).
• Нет эффекта от анальгетиков.
• Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

• Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
• Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
• Мучительный характер.
• Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
• Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т. д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении — лидокаин местно (пластырь).

Пульсация в голове: возможные причины, симптомы, терапия

Одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к врачам пациенты любого возраста, – это пульсация в голове. Такой шум и ощущение тока крови, стук, синхронный пульсу, возникают по разным причинам. Пульсация может изредка появляться после стресса, переохлаждения или повышенной физической нагрузки. А может возникать часто и быть симптомом серьезных нарушений в работе сосудов и других органов. Это бывает просто неприятное ощущение или пульсирующая боль. Но в любом случае желательно проконсультироваться у врача, если такое случается часто.

Что такое пульсация в голове?

Этот симптом может появляться у абсолютно здоровых молодых людей. Ощущение тока крови по сосудам возникает из-за психического перенапряжения, накопленной усталости или стресса. Пульсация может быть слабой или сильной, сопровождаться болью или шумом в ушах. Часто локализуется пульсация в затылочной части головы. В этом случае она связана с нарушением работы сосудов. Возникать ощущение пульса может также в лобной, височной или теменной области.

Почему появляется такое ощущение?

У здорового человека при воздействии определенных факторов может неожиданно возникнуть шум в ушах, пульсация. Голове при этом может быть легко или, наоборот, будет ощущаться непривычная тяжесть. Такое чаще всего случается при внезапном испуге, стрессе или сильном физическом перенапряжении. Такое состояние вызывает учащение пульса и одновременное сужение артерий. Поэтому кровь, проталкиваясь под давлением через сосуды, заставляет их пульсировать.

Такие головные боли могут возникать как реакция на изменение погодных условий, колебания гормонального фона у женщин, вследствие малоподвижного образа жизни или из-за ослабленного иммунитета после серьезных заболеваний. Переохлаждение организма или даже чрезмерное употребление холодных продуктов тоже могут вызвать пульсацию в голове. Часто такое ощущение возникает как следствие сильного переутомления, накопившейся усталости или эмоционального перенапряжения.

Какие заболевания вызывают пульсирующую боль?

Во многих случаях частое появление такого ощущения свидетельствует о развитии серьезных нарушений в здоровье. Очень часто различные заболевания сосудов не проявляются больше никакими признаками, кроме того, что у пациента пульсирует в голове. Другие же болезни могут сопровождаться разными симптомами, одним из которых будет и пульсация. Обследоваться у врача при появлении такого ощущения нужно обязательно, чтобы вовремя диагностировать серьезные болезни. Какие же заболевания вызывают пульсацию и боль:

• аневризма;
• атеросклероз;
• гипертония;
• болезни почек;
• остеохондроз шейного отдела;
• глаукома;
• опухоли мозга;
• вегето-сосудистая дистония;
• мигрень;
• гайморит;
• пульпит;
• невралгия тройничного нерва.

Аневризма сосудов – самая частая причина пульсации

Очень часто причиной внезапной смерти человека является именно это заболевание. Аневризма – это истончение стенки мозговой артерии и образование выпячивания, которое нарушает нормальный ток крови. Такое состояние может долгие годы продолжаться бессимптомно. Изредка возникают головные боли, а в половине случаев – пульсация в голове. Внезапно аневризма может разорваться, и такое кровоизлияние в мозг всегда приводит к смерти.

Лечение этого заболевания заключается только в снятии неприятных ощущений, так как во многих странах его даже не считают болезнью, относя к проявлению других патологий. Это состояние называется еще нейроциркуляторной дисфункцией. Довольно часто при жалобах девочек-подростков на одышку, слабость, головокружение, снижение работоспособности и пульсирующие боли врачи ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония». Симптомы у взрослых, лечение и профилактика приступов этого заболевания обычно не меняются с возрастом. Но заболевание встречается в основном у женщин до 30 лет. Проблемы, возникающие при этом, связаны с нарушением тонуса сосудов. Именно это вызывает ощущение пульсации в затылке или висках.

Нарушения работы сосудов, вызывающие пульсацию

Ощущение пульса в голове чаще всего возникает, если что-то мешает нормальному прохождению крови по сосудам. На начальном этапе это состояние может не сопровождаться болью. Некоторые пациенты обращаются к врачу с жалобами, что у них пульсирует в голове. После обследования обнаруживается одно из заболеваний, вызывающих такое ощущение.

• Атеросклероз сосудов характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. Они нарушают нормальный ток крови, создают завихрения, которые и вызывают пульсирующий шум.
• Гипертония или повышенное артериальное давление приводит к сужению сосудов. Чем оно выше, тем сильнее может ощущаться пульсация в голове при вставании с постели или при любой физической нагрузке.
• Опухоль в головном мозге может давить на сосуд, вызывая его сужение. Из-за этого возникает пульсация в голове, особенно заметная по утрам.

Мигрень

Это одна из самых распространенных болезней, вызывающих пульсирующую боль в голове. Мигрень мало изучена, и врачам еще непонятны причины, ее вызывающие, а также то, почему она возникает чаще всего у женщин. Обычно при этом заболевании бывает пульсирующая боль в одной половине головы. Она может сопровождаться тошной, рвотой, слабостью, чувствительностью к громким звукам и яркому свету.

Болезни других органов

• Некоторые заболевания почек, связанные с нарушением оттока мочи, приводят к увеличению объема циркулирующей крови. Это тоже негативно отражается на мозговых артериях, вызывая шум при каждом ударе сердца.
• Шейный остеохондроз часто вызывает пульсацию в затылочной части головы. Ведь он приводит к сужению позвоночной артерии. Ток крови, попадая в сосуды мозга под давлением, вызывает такой шум.
• Глаукома сопровождается сильным повышением внутриглазного давления. Это приводит к появлению пульсации в височной и лобной частях головы.
• Гайморит, фронтит и даже обычный синусит часто вызывают ощущение распирания и пульсации крови в области лба.

Диагностика причин пульсации

Очень важно обратиться к врачу, если появились такие симптомы. Ведь пульсация в голове может являться признаком серьезных заболеваний, например, аневризмы, атеросклероза или гипертонии. Поэтому своевременная диагностика поможет избежать осложнений. При обращении к врачу важно подробнее рассказать о своих ощущениях: когда и как часто возникает пульсация, где она локализуется, какие факторы провоцируют ее, есть ли при этом боли. Обычно после сбора этих сведений врач назначает такие диагностические процедуры:

• анализы крови и мочи;
• МРТ или УЗИ головного мозга;
• электроэнцефалограмму;
• ангиографию;
• рентген шейного отдела позвоночника.

Необходима будет также консультация у невролога, окулиста, кардиолога, отоларинголога, нейрохирурга.

Особенности лечения этого состояния

Если после обследования не выявлено серьезных нарушений в состоянии сосудов, для избавления пульсации в голове нужно изменить образ жизни. Регулярная нетяжелая физическая нагрузка, правильное питание, прием витаминов и отсутствие стрессов легко помогут справиться с неприятными ощущениями. А чтобы расслабиться и снять эмоциональное напряжение, можно применять дыхательную гимнастику, заняться аутотренингом или йогой.

Если же обнаружено нарушение работы сосудов, прежде всего, необходимо лечить основное заболевание. Кроме того, помогут нормализовать состояние лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, гирудотерапия и санаторно-курортное лечение. Не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты, так как можно этим еще больше себе навредить. Только при сильных болях можно принять таблетку «Аспирина», «Парацетомола» или «Ибупрофена».

Народные методы лечения

В качестве дополнения к основному лечению можно применять различные народные рецепты. Но делать это можно только после консультации с врачом. Что же лучше всего помогает справиться с пульсацией в голове:

• чай из свежего измельченного корня имбиря с медом и лимоном хорошо нормализует кровообращение;
• если нет проблем с желудком, можно съедать трижды в день столовую ложку измельченного корня хрена, смешанного со сметаной;
• чай из цветков земляники снимает спазмы сосудов головного мозга;
• пить 3 раза в день по стакану отвара побегов шелковицы;
• сделать настойку чеснока на водке и принимать, добавляя по несколько капель в молоко;
• сироп из цветков одуванчика нормализует состояние сосудов;
• можно также пить отвары корня валерианы, ягод боярышника, цветков ромашки, пустырника, мяты.

Пульсация тела и дергаются пальцы — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ᐉ Головная боль при климаксе у женщин: симптомы и лечение

Климакс – не самый приятный из периодов в жизни женщины. Вдохновляет, конечно, то, что этот период временный и неприятные симптомы, связанные с периодом менопаузы, будут становиться менее интенсивными.

Головная боль при климаксе – это один из возможных симптомов. Как помочь себе справиться с неприятными симптомами, приливами жара, переходящими в озноб, повышенное потоотделение и головную боль – в тексте.

Всегда ли головная боль – спутница климакса

Симптоматика при климаксе у каждой женщины – своя. Это зависит от ряда факторов:

• Особенностей физиологии;
• Предрасположенности на генном уровне;
• Хронических заболеваний;
• Ранее перенесенных болезней;
• Патологий репродуктивной системы;
• Заболеваний нервного характера.

Поэтому у женщин без хронических болезней и с хорошей генетикой климакс может выражаться только редкими приливами. А у другой – всеми возможными симптомами:

1. Головной болью;
2. Головокружением;
3. Приливами жара;
4. Повышенным выделение пота;
5. Повышенной нервозностью;
6. Болями в разных частях тела;
7. Обмороками;
8. Повышением температуры.

Поэтому, если вас при климаксе беспокоит головная боль, то это повод обратиться к врачу и узнать истинную причину ее появления.

Причин боли головы – огромное разнообразие

Чтобы начать эффективное лечение, стоит пройти диагностику в клинике, чтобы определить, почему же все-таки при климаксе болит голова. После лабораторных и клинических исследований врач сможет точно назвать основную причину головной боли, к таковым могут относиться:

• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
• Сильный гормональный всплеск;
• Проблемы в эндокринной системе;
• Нарушенный обмен веществ и пр.

Когда можно избавиться от боли самостоятельно

При климаксе врачи рекомендуют обращаться к специалистам, но если вы пока не собрались в поликлинику, то можете самостоятельно помочь организму. Стоит употреблять фито-чаи и успокаивающие травы, а также кроворазжижающие и стабилизирующие работу сердечной мышцы препараты. Но при этом вы должны знать, есть ли у вас противопоказания к приему данных средств. Типа плохой свертываемости крови.

Помочь себе избавиться от головной боли самостоятельно можно, если симптоматика слабая:

1. Приливов – менее 10 раз в сутки;
2. Головные боли слабые и редкие;
3. Других симптомов нет.

Но если боли интенсивные, то самолечение точно не подойдет – нужна диагностика и рекомендации врача.

Что может выписать врач

После осмотра и диагностических мероприятий врач назначит лечебный курс, который может состоять из методов;

Назначения будут зависеть от степени тяжести климакса. Если он сопровождается постоянными головными болями и потерей сознания, то, возможно, врач выпишет гормональные сильнодействующие средства. Если голова лишь изредка побаливает, то назначения могут касаться фитотерапии. Следует обращать внимание на наличие следующих ингредиентов в составе растительных комбинированных или монопрепаратов:

• Пуэрария
• Хмель
• Дудник китайский
• Цимицифуга
• Дикий ямс

Количество и концентрацию отвара также определит врач.

Если форма приливов жара при климаксе более серьезная, а головные боли присутствуют практически всегда, тогда могут быть назначены негормональные препараты, основанные также на натуральных элементах – вытяжках из растений или животного происхождения.

Если есть желание прибегнуть к нетрадиционной медицине (иглоукалывание, йога, массаж и пр.), то консультация врача также необходима. Во время климакса женщина должна быть особенно осторожна в применении новых нетрадиционных методов лечения.

Помогите себе

Весь организм женщины во время климакса полностью перестраивается, гормональный фон изменяется, что влечет перестройку работы всех органов и систем организма. Именно в это время женщина должна позаботиться о себе:

• Больше двигаться;
• Соблюдать режим дня;
• Гулять на свежем воздухе;
• Не переживать и не нервничать;
• Полноценно питаться.

Тогда климакс будет проходить с минимальной симптоматикой и практически незаметно.

Отек ног. Что делать? — Mani veselibas dati

Прежде всего необходимо пристально понаблюдать за поведением ног, поскольку ноги отекают по-разному, и не всегда можно сразу установить причину. Наблюдения помогут врачу поставить правильный диагноз и дать лучшие рекомендации для решения проблемы. Но каждый может помочь себе сам, к тому же сразу. Поясняет д-р Санта Лиепа, семейный врач, гомеопат.

Отек ног – это не шутка, он может указывать и на опасные болезни. Обязательно следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать срочно, если отек связан и с другими жалобами – например, повышенным артериальным давлением, или отек есть на одной стороне тела.

Необходимо тщательно наблюдать, когда и как отекают ноги

• Обычно отекают икры ног. Необходимо понаблюдать, отекает ли вся нога до колена или только область лодыжек, или, возможно, зона под лодыжками.
• Необходимо понять, есть ли отек с утра, или только вечером и/или после длительного стояния, сидения, большой физической нагрузки.
• Необходимо понаблюдать, мешает ли отек в жаркую погоду или ноги отекают и в прохладную погоду.
• Если отек ног есть с утра следует обратить внимание на то, что вы ели вечером, не выпили ли много чая перед сном.
• Важно понаблюдать, отекают ли обе ноги. И есть ли отек других частей тела: возможно, отекают руки, одна рука, грудь и область подмышек, лицо, область под глазами и т.д.
• Необходимо узнать, были ли отеки у матери, отца, бабушки и других кровных родственников.
• Следует вспомнить, был ли хотя бы небольшой отек раньше, или жалобы появились только сейчас.

Причины отеков ног

Сначала врач, оценив состояние ног, жалобы и первые обследования, исключит:

• сердечную и почечную недостаточность, которая чаще всего появляется после 40 лет;
• венозный или артериальный тромбоз;
• онкологические и другие воспалительные процессы;
• нарушения работы щитовидной железы, другие аутоиммунные процессы.

Если врач не найдет ничего из вышеупомянутого, дело в одной из наиболее распространенных причин, из-за которой отекают ноги: нарушения венозного оттока и/или оттока лимфы. Чаще всего это проблема наблюдается у женщин.

В этом случае необходимо обратиться к флебологу и сделать обследование вен – допплерографию, которая показывает, как справляются поверхностные и глубокие вены, когда кровь необходимо провести из ног обратно в сердце. Не так просто установить, является ли настоящей причиной отеков именно нарушения оттока лимфы.

Закрытие поверхностных вен, которое можно выполнить различными методами (если предлагается операция), обеспечивает, что поврежденная вена не видна, но полностью не устраняет нарушения кровообращения.

Нарушения венозного оттока и оттока лимфы полностью вылечить невозможно, но если они появились, каждый может многое сделать, чтобы отсрочить неприятные последствия, которые могут возникнуть, если проблему игнорировать.

ЧТО ТЫ МОЖЕШЬ СДЕЛАТЬ?

Полезны любые действия, которые заставляют организм двигаться, способствуя току крови и лимфы, не позволяя жидкости скапливаться в межтканевом пространстве.

1. Свою норму жидкости необходимо выпивать в первую половину дня.

Всем не нужно выпивать 2-3 литра жидкости в день, у каждого своя норма. Однако следует пить достаточное количество жидкости, к тому же это следует делать утром и днем. Если у организма есть склонность к задержке жидкости, чашка чая перед сном может привести к образованию отека.

2.

Необходимо разминать ноги каждые 45 минут!

Задержке жидкости способствует длительное сидение или стояние, поэтому не реже одного раза в час необходимо двигаться, пройтись и размять ноги. Иногда кажется, что в офисе негде подвигаться, но под столом можно делать упражнения, способствующие венозному и лимфатическому оттоку.

•  Лучше всего снять обувь и делать круговые движения ступнями в обе стороны, вверх, вниз, подвигать пальцами.
• Очень хорошее упражнение в положении сидя – быстро и попеременно постучать по полу пятками, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды начнут вибрировать, и кровообращение в ногах улучшается.

3. Упражнение

Прекрасно помогает упражнение, которое следует делать как можно чаще: лечь на спину, поднять вверх к потолку и ноги, и руки и не менее трех минут потрясти ими. Со стороны это выглядит, как будто жук перевернулся на спину и машет лапками в небо.

4. Необходимо массировать ноги прохладной водой.

Жара усиливает отек ног, поэтому в жаркую погоду желательно массировать ноги в направлении от лодыжек вверх струей прохладной воды, походить по прохладной воде.

5. Необходимо носить компрессионные чулки.

Их желательно носить каждый день, к тому же приобретать в медицинских центрах, где специалисты помогут выбрать правильный размер и давление. Компрессионные чулки обязательно нужно надевать во время перелетов и длинных поездок.

6. Следует плавать как можно больше.

Вода сама по себе обеспечивает хороший массаж для сосудов, а плавание способствует циркуляции крови.

7. Физикальные процедуры

Следует делать физикальные процедуры – Лимфодренажный массаж в вакуумной капсуле и Лимфодренажных сапогах. Обе процедуры способствуют циркуляции жидкости. Поскольку эти процедуры проводятся на аппарате, ничего не может пойти не так. Однако если лимфодренаж делать руками, его можно доверить только хорошему врачу или физиотерапевту. Желательно процедуры делать два раза в неделю – по одному разу на каждую ногу, и пройти курс не менее 10 процедур.

8. Медикаменты

В виде курсов можно принимать назначенные врачом лекарства, укрепляющие стенки вен.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ

СОБЛЮДАЙ РЕКОМЕНДАЦИИ АЮРВЕДИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. Утром после пробуждения полезно по глотку выпить стакан теплой кипяченой воды. Она помогает очистить организм от скопившейся слизи и жидкостей. В течение дня следует пить между приемами пищи, а не во время еды или сразу после нее. Если во время еды хочется пить, лучше пить маленькими глотками. Если есть нарушения оттока, не подходят продукты питания, содержащие элементы земли и воды (слизи) (аюрведические термины). Это молочные продукты, дрожжевое тесто и др. Мудрость аюрведы лучше всего помогают, когда специалист рекомендует их индивидуально.

ЧАИ, способствующие циркуляции лимфы. Полезны каркаде, чай из смородиновых листьев и лакрицы (их можно пить, если нет подозрений на онкологическое заболевание). Чай следует пить с утра натощак.Через 35-40 минут следует выпить активированный уголь, помогающий вывести токсические вещества. Такой курс можно пить примерно неделю. Помогают также кора орешника и листовой чай.

ПРИНИМАЙ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПЕРАТЫ для улучшения венозного кровообращения. Полезны пищевые добавки, в состав которых входят гингко билоба и растительный экстракт центеллы азиатской, полезны препараты, приготовленные из каштанов. Наружно помогает спиртовая настойка каштана: каштаны необходимо порезать, настоять в спирте и затем этой настойкой натирать ноги.

Ценной возможностью для людей, которые не хотят использовать искусственно синтезированные медикаменты, но решили привести свой организм в порядок по законам природы, являются ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, которые индивидуально подбирает врач-гомеопат.

Риски, если не обращать внимание на отек ног

Поскольку чаще всего нарушения оттока венозной крови и лимфы определяет наследственность, необходимо стараться делать все, что уменьшает отек ног, чтобы отсрочить момент, когда начинаются серьезный застой лимфы и венозной крови.

Они способствуют развитию дерматита – кожа сухая, покрасневшая, шелушится и зудит.  Позже есть риск образования плохо заживающих трофических язв. Если есть серьезные нарушения оттока лимфы, может развиться элефантиаз, когда ноги становятся как бревна.

Во время беременности

Гормональные изменения приводят к тому, что отек образуется и у женщин, у которых нет венозной недостаточности. Рекомендуется:

• носить компрессионные чулки;
• вечером не пить много жидкости;
• упражнять ноги, избегать длительного сидения и стояния.

Отек может быть признаком пре-эклампсии, в этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Отек ног – это симптом, касающийся всего организма, поэтому с пониманием и терпением следует сделать все возможное, чтобы он не мешал нам наслаждаться жизнью.

Фото: Shutterstock

Анатомия вашего пульса

В течение следующих нескольких недель мы сначала погрузимся в анатомические объяснения некоторых рутинных процедур, которые вы, возможно, испытали при посещении врача. ? ‍⚕️ Давайте начнем с того, что посмотрим, что происходит, когда у вас измеряется пульс. ?

Есть несколько различных частей тела, на которых можно измерить пульс. Например, в верхней конечности? пульс можно измерить на запястье или на нижней конечности? на передней части стопы.Давайте подробнее рассмотрим точки пульса в голове.

Важно отметить, что мы можем чувствовать пульс в каждом из этих мест, потому что артерия проходит близко к коже и легко сжимается о твердую структуру внизу. ☠️

В голове есть три точки пульса (обозначены выше). Их:

1. Каротидный пульс — вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы может располагаться общая сонная артерия, которая прижимается к щитовидному хрящу.
2. Лицевой пульс — когда лицевая артерия проходит над углом нижней челюсти, можно почувствовать пульс. Посмотрите, сможете ли вы найти это на себе, иногда бывает сложно найти.
3. Височный пульс — поверхностная височная артерия перед ухом может быть сдавлена ​​относительно височной кости.

Каждый раз, когда сердце бьется, кровь «волнами» выталкивается на периферию? что вызывает повышение давления крови в сосудах. Поскольку он эластичен, это увеличение давления заставляет сосуд расширяться.Это повышение артериального давления, называемое систолическим давлением, которое можно почувствовать, когда кто-то измерит ваш пульс. Это означает, что кто-то может измерить частоту сердцебиения, измерив ваш пульс

Помимо частоты пульса, врач может также оценить ритм вашего сердца — если оно регулярно бьется. Кроме того, они могут даже провести элементарную оценку работы вашего сердца — если пульс слабый, сердце может не перекачивать кровь эффективно.Этот неинвазивный метод оценки может многое рассказать нам о старом тикере!

Воспользуйтесь проверенными возможностями обучения трехмерной анатомии, чтобы лучше понять анатомические отношения тела с помощью Complete Anatomy. Попробуйте БЕСПЛАТНО сегодня.

Пульс — слабый или отсутствует

Определение

Слабый пульс означает, что вам трудно почувствовать пульс человека (сердцебиение). Отсутствие пульса означает, что вы вообще не можете обнаружить пульс.

См. Также: CPR

Альтернативные названия

Слабый пульс; Отсутствующий пульс

Рекомендации

Отсутствующий или слабый пульс может повлиять на все или одну часть тела.

Если пульс не может определить немедицинский специалист, это не всегда означает наличие проблемы. Иногда человеку, не имеющему медицинского образования, бывает сложно обнаружить пульс в определенных областях.

Общие причины

• Остановка сердца (отсутствие эффективного сердцебиения)
• Неправильная техника измерения пульса
• Обычно слабый пульс, который трудно измерить без надлежащих инструментов
• Шок

Уход на дому

Следуйте лечение, которое прописывает ваш лечащий врач.Может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

Позвоните своему врачу, если

Позвоните своему врачу, если произойдет внезапное, серьезное или длительное снижение качества или частоты пульса, особенно при наличии других симптомов.

Шок — опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у кого-то случился шок. При необходимости начните СЛР.

Потеря сознания или дезориентация предполагает, что в мозг поступает недостаточно крови.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и задаст такие вопросы, как:

• Слабый пульс?
• Его нет?
• Пульс слабый или отсутствует только в одном месте?
• Основной пульс слабый или отсутствует (например, при проверке пульса сонной артерии на шее)?
• Какие еще симптомы присутствуют?

Физикальное обследование может включать наблюдение за жизненно важными показателями (пульс, частота дыхания, артериальное давление).При необходимости будут приняты экстренные меры. Может потребоваться постоянный мониторинг.

Диагностические тесты могут включать:

Ссылки

Fang JC, O’Gara PT. Анамнез и физикальное обследование: научно-обоснованный подход. В: Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 11.

Schriger DL. Подойдите к пациенту с отклонениями от нормы жизненно важных функций.В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 7.

Пульс сонной артерии — клинические методы

Определение

Пульс сонной артерии характеризуется плавным, относительно быстрым подъемом вверх и плавным, более постепенным ходом вниз, прерываемым лишь на короткое время. на пике импульса. Эти пальпируемые пульсирующие изменения диаметра сонной артерии практически идентичны пульсу внутрипросветного давления.

Аномалии пульса на сонной артерии могут включать изменение амплитуды пика пульса, искажение хода вверх или вниз или любую комбинацию этих изменений.

Методика

Пульс сонной артерии обычно исследуется, когда пациент лежит на спине, а туловище пациента немного приподнято. Подбородок пациента должен быть приподнят для облегчения пальпации, но не настолько, чтобы напрягать мышцы шеи.

Во время пальпации пульса исследователь использует тактильные или механорецепторы в кончиках пальцев, чтобы определить движение артериальной стенки, связанное с пульсом давления, когда он проходит мимо места пальпации.Пальцы должны располагаться между гортань и передней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща. При пальпации пульса степень давления, прикладываемого к артерии, следует варьировать до тех пор, пока не будет достигнута максимальная пульсация.

Мнения относительно того, сколько и какие пальцы следует использовать, а также правильное положение между пациентом и исследователем, разнятся. Некоторые врачи считают, что тактильный раздражитель усиливается при использовании одного пальца, и могут даже предпочесть использовать большой палец. Другие категорически запрещают использование большого пальца для пальпации и предпочитают использовать два или три пальца. Независимо от того, какой палец или комбинация пальцев используется, важно, чтобы экзаменатор удостоверился, что он не воспринимает собственный пульс на кончиках пальцев. Эту потенциальную ошибку можно обнаружить, нажав пальцем на соседний участок тела, не перекрывающий артерию пациента. Более вероятно, что экзаменующий уловит собственный пульс, если будет использовать большой палец. Обычно при пальпации сонной артерии исследователь сидит или стоит справа от пациента.Однако некоторые врачи предпочитают исследовать пульсацию сонной артерии, стоя у изголовья кровати пациента. Поскольку одновременная пальпация сонной артерии и аускультация сердца иногда полезны, экзаменатор, расположенный справа от пациента, кажется предпочтительным.

Пальпация артериального пульса может быть направлена ​​на оценку работы сердца, определение частоты и ритма сердца, установление целостности периферического артериального кровоснабжения или локализацию периферических поражений. Исследование пульса сонной артерии обычно направлено на оценку состояния сердца. Хотя пальпация пульса сонной артерии является наиболее важным компонентом, обследование также должно включать осмотр и аускультацию. Отсутствие видимой пульсации сонной артерии свидетельствует о значительном уменьшении амплитуды пульса на сонной артерии. Присутствие шума может быть признаком частичной обструкции сонной артерии или может быть звуком, передаваемым от сердечного шума.

Обычно плечевая артерия является предпочтительным местом для оценки состояния артериальных стенок пациента.На этом участке лучше всего можно оценить твердость и извилистость артериальной стенки. Частоту сердечных сокращений и ритм обычно оценивают путем пальпации пульса на плече или луче.

При пальпации сонной артерии обычно определяется плавное, довольно быстрое движение наружу, начинающееся вскоре после первого тона сердца и сердечного апикального импульса. Пульс достигает пика примерно на одной трети систолы. Этот пик сохраняется на мгновение, за ним следует движение вниз, которое несколько менее быстрое, чем движение вверх. Отклонения от этого паттерна могут быть отмечены во время хода вверх, на вершине или вниз. Отслеживание пульса на сонной артерии может быть улучшено за счет одновременной аускультации сердца. Пальпация пульса сонной артерии после преждевременного сокращения может быть очень полезной, поскольку определенные нарушения пульса усиливаются после преждевременного сокращения.

Фундаментальная наука

Артериальный пульс отражает взаимодействие между движущей силой и сопротивлением кровотоку. Движущая сила зависит от внутренней сократимости левого желудочка, размера и формы сердца и частоты сердечных сокращений.Импеданс связан в первую очередь с периферическим сопротивлением и податливостью артерий, связанными с растяжимостью стенки сосуда.

Артериальная пульсовая волна начинается с открытия аортального клапана и выброса крови из левого желудочка. Пульс давления резко усиливается, поскольку кровь поступает в аорту быстрее, чем к периферии. Левый желудочек довольно быстро выбрасывает большую часть своего ударного объема. Большая часть этого быстро выбрасываемого объема временно удерживается в проксимальном отделе аорты и других крупных центральных артериях, которые обычно достаточно растяжимы.Этот быстрорастущий участок кривой давления в сонной артерии называется анакротической конечностью ( анакротический, от греческого «оптимистичный»).

Высота пульсового давления примерно пропорциональна отношению ударного объема к растяжимости артерии. Однако растяжимость артерии снижается по мере увеличения давления внутри артерии. Следовательно, данный ударный объем будет вызывать большее пульсовое давление, если среднее артериальное давление повышено. Растяжимость артерий также обратно пропорциональна скорости повышения внутрипросветного давления.По мере увеличения скорости выброса желудочков стенка артерии становится жесткой и пульсовое давление увеличивается. Амплитуда пульсового давления также может быть изменена за счет «периферийного стока». Ускоренный сток снизит диастолическое давление и приведет к увеличению амплитуды пульсового давления.

В то время как ход сонной артерии вверх отражает движущую силу и податливость сосудов, ход вниз отражает растяжимость сосудов и периферическое сопротивление. После того, как кривая давления в аорте достигает пика, оно начинает снижаться, поскольку выброс желудочков замедляется, и кровь продолжает поступать к периферии.Во время начальной фазы расслабления желудочков происходит мгновенное изменение направления кровотока от податливых центральных артерий обратно к желудочку. При таком изменении направления потока аортальные клапаны закрываются. Выемка на нисходящей ветви кривой давления в аорте связана с этим временным изменением направления кровотока на противоположное. Последующая меньшая вторичная положительная волна, или дикротический пик ( дикротический, от греческого «двойное сокращение»), была приписана эластической отдаче аорты и аортального клапана.После этой небольшой волны аортальное давление снижается по мере продолжения периферического оттока.

Клиническая значимость

Неравенство между амплитудой пульса в двух сонных артериях обычно отражает атеросклероз. Другие возможные объяснения включают расслоение аорты, артериит или эмбол. Перегиб сонной артерии иногда наблюдается у гипертоников и может имитировать аневризму.

Гиперкинетический импульс () характеризуется увеличением скорости и амплитуды подъема вверх.Пульс гидроудара или Корригана характеризуется очень быстрым движением вверх, большой амплитудой и быстрым схлопыванием; это крайняя форма гиперкинетического пульса. Гиперкинетические импульсы могут быть связаны с тревогой, физическими упражнениями, лихорадкой, тиреотоксикозом, гипертонией, аортальной регургитацией, артериовенозной фистулой и открытым артериальным протоком. Пациенты с выраженной брадикардией могут компенсировать большой ударный объем, клинически проявляющийся гиперкинетическим пульсом. Пульс гидравлического удара обычно связан с аортальной регургитацией.

Рисунок 20.1

Пульс сонной артерии: А, гиперкинетический пульс; В — двунаправленный пульс; C — двухпульсовая характеристика IHSS; D — гипокинетический пульс; E, pulsus parvus et tardus.

Pulsus bisferiens (ср. Латинское «дважды биение») или раздвоенный артериальный пульс воспринимается как две узко разделенные положительные волны во время систолы (рис. 20. 1B и 1C). Двойной пульс часто встречается у пациентов с аортальной регургитацией и часто встречается у пациентов с комбинированным стенозом аорты и аортальной регургитацией.Подобный паттерн может иногда наблюдаться и при других состояниях, характеризующихся гиперкинетическим пульсом. Двустворчатый пульс, как показано на, характерен для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза.

Гипокинетический артериальный пульс () обнаруживается у пациентов с уменьшенным ударным объемом. В эту группу входят пациенты с гиповолемией, левожелудочковой недостаточностью и митральным стенозом.

Небольшой и отсроченный артериальный пульс, pulsus parvus et tardus (), характерен для тяжелого клапанного стеноза аорты.Однако следует признать, что отсутствие этого открытия, особенно у пожилого пациента с несовместимой сосудистой сетью, не исключает тяжелого стеноза аорты.

Парадоксальный пульс — это характерная последовательность пульса, в которой наблюдается заметное уменьшение амплитуды пульса во время фазы вдоха обычного дыхания. Парадоксальный пульс должен быть измерен сфигмоманометром и должен быть более 10 мм рт. Ст., Чтобы быть значимым. Парадоксальный пульс часто встречается при тампонаде перикарда, но также может наблюдаться при астме, хронической обструктивной болезни дыхательных путей и обструкции верхней полой вены.

Pulsus alternans — это изменение амплитуды импульса давления от одного удара к другому. Это может усилиться после преждевременного сокращения. Эта аномалия пульса обычно лучше всего проявляется в дистальных отделах артерий, которые имеют более широкое пульсовое давление, чем сонная артерия. Альтернативный пульс — это проявление тяжелой депрессии систолической функции левого желудочка.

Литература

1. Маркс Г.Дж., Ю.П. Клиническое исследование артериального пульса. Prog Cardiovasc Dis. 1967. 10: 207–35. [PubMed: 4865412]

2. O’Rourke RA. Физическое обследование артерий и вен. В: Hurst JW, ed. The Heart. New York: McGraw-Hill, 1982; 188–93.

3. Perloff JK . Современный взгляд на древнее искусство: ощупывание пульса. GP. 1966; 33: 78–86.

4. Tavel ME. Клиническая фонокардиология и внешняя регистрация пульса, 2-е изд. Чикаго: Year Book Medical Publishers, 1972.

Проверка пульса на сонной артерии

Проверка пульса на сонной артерии

Чтобы проверить пульс на сонной артерии, положите указательный и средний пальцы на шею сбоку от трахеи.Когда вы почувствуете пульс, посмотрите на часы и посчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на 4, чтобы получить частоту сердечных сокращений в минуту.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Артериовенозные мальформации (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое артериовенозная мальформация (АВМ)?

Артериовенозная мальформация (АВМ) — это результат одной или нескольких аномальных связей между артерией (кровеносным сосудом, по которому кровь от сердца к телу) и веной (сосудом, возвращающим кровь к сердцу).

Это ярлык, позволяющий крови течь из артерии в вену, не проходя через крошечные сосуды, называемые капиллярами.Это важно, потому что кислород и другие питательные вещества могут проходить из крови в орган тела только через капилляры.

Любая кровь, которая сокращается через АВМ, возвращает богатую кислородом кровь к сердцу, вместо того, чтобы доставлять ее к телу. Это означает, что часть работы сердца тратится зря, поэтому сердцу приходится работать больше, чем обычно. Большие AVM или несколько AVM могут тратить впустую столько сердечной работы, что она не успевает за ними.

Каковы признаки и симптомы артериовенозной мальформации (АВМ)?

У ребенка с АВМ могут быть следующие признаки:

• розовая, красная или пурпурная родинка
  
• боль
• набухание
• кровотечение, которое бывает трудно остановить
• более теплая кожа поверх AVM
• пульс, который ощущается вокруг AVM

Многие АВМ, особенно в голове, не распознаются до зрелого возраста. ПТрМ в голове может вызвать:

• головные боли
• Проблемы с телодвижением или речью
• потеря силы или чувствительности
• изъятия
• проблемы со зрением
• путаница
• Проблемы с пониманием речи

Кровотечение из АВМ трудно остановить. Частые кровотечения могут привести к анемии (низкому количеству эритроцитов). Даже небольшое кровотечение внутри черепа может быть очень опасным. АВМ могут увеличиваться в размерах и вызывать проблемы, давя на другие части тела .

Что вызывает артериовенозные мальформации?

Артериовенозные мальформации — это тип сосудистых мальформаций (также называемых сосудистыми аномалиями), которые возникают при аномальном развитии кровеносных сосудов.

Врачи не знают, что вызывает АВМ. Дети, у которых они есть, рождаются с ними, и АВМ может увеличиваться по мере роста ребенка.

АВМ могут возникать при некоторых генетических синдромах, в том числе:

• Синдром Кобба: сосудистые мальформации кожи, включая родимые пятна винного цвета и АВМ в позвоночнике, позвоночном канале и / или спинном мозге
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT): АВМ в легких, головном мозге и пищеварительном тракте
• Синдром Паркса-Вебера: множественных АВМ в одной руке или ноге; пораженная рука или нога обычно становится длиннее и больше, чем та же конечность на другой стороне
• Синдром Вайберна-Мейсона (также известный как синдром Бонне-Дешома-Блана) : АВМ сетчатки (светочувствительная область в задней части глаза) и головного мозга, иногда затрагивающая часть лица

Как диагностируется артериовенозная мальформация?

Врачи часто обнаруживают АВМ во время обследования, потому что чувствуют пульс в ее сосудах. Затем они используют другие инструменты, чтобы узнать об этом больше и спланировать лечение, например:

• и УЗИ для определения картины кровотока через АВМ
• компьютерная томография или МРТ , чтобы увидеть размер АВМ и насколько она близка к нормальным частям тела
• и ангиограмма для картирования кровеносных сосудов АВМ, которая поможет врачам спланировать, как заблокировать кровоток к ней
• — это MRA или ангиограмма MRA, в которой используются специальные методы МРТ для картирования АВМ без использования рентгеновских лучей.В некоторых случаях КТ-ангиограмма может помочь диагностировать АВМ.
• — это стандартная ангиограмма , в которой используются живые рентгеновские лучи для картирования кровеносных сосудов АВМ. Это может помочь врачам спланировать, как уменьшить или заблокировать кровоток через АВМ.

Как лечить артериовенозную мальформацию?

Как врачи лечат АВМ, зависит от ее расположения и размера, а также от того, как она влияет на ребенка.

Зачем лечить АВМ?

Врачи могут лечить АВМ, чтобы облегчить боль, уменьшить кровотечение, уменьшить его размер и / или уменьшить воздействие на близлежащие органы.Когда из-за АВМ сердце ребенка работает тяжелее, чем обычно, своевременное лечение помогает предотвратить долгосрочные изменения сердечной мышцы или возможную сердечную недостаточность.

АВМ в руках, ногах и теле поддаются лечению легче, чем АВМ в голове.

Лицам, находящимся за пределами черепа, лечат:

• эмболизация: катетер (тонкая гибкая трубка) навсегда блокирует артерии, питающие АВМ синтетическими материалами
• склеротерапия: инъекция лекарства или вещества медицинского назначения в АВМ, сужающее кровеносные сосуды
• хирургия

АВМ в голове называются внутричерепными АВМ и могут лечиться эмболизацией, хирургическим вмешательством с использованием лучевой терапии (радиохирургия) или хирургическим вмешательством.

Интервенционные радиологи, врачи, специализирующиеся на минимально инвазивных процедурах под визуальным контролем, обычно проводят процедуры эмболизации и склеротерапии.

Что еще мне нужно знать?

Как врачи лечат АВМ, зависит от ее размера, места расположения и симптомов, которые она вызывает. Небольшая АВМ, которая находится не в голове, может никогда не нуждаться в лечении, но может измениться по мере роста ребенка. Некоторые артериовенозные мальформации становятся больше, поэтому важно отслеживать их размер и влияние на здоровье и активность ребенка.

Дети могут стесняться или стесняться того, как выглядит артериовенозная мальформация. Обязательно поддерживайте ребенка эмоционально. Это может помочь найти местную группу поддержки, где другие семьи могут поговорить о том, что им подходит. Спросите об этом в бригаде по уходу за вашим ребенком. Вы также можете посмотреть онлайн:

Разговор с терапевтом может помочь детям и подросткам, если они грустят или расстроены из-за артериовенозной мальформации или ее лечения.

Импульсное обследование. Сердечно-сосудистое (ССС) обследование.Пациент

Очень легко упустить из виду искусство клинического обследования, когда новые технологии можно так легко использовать для постановки диагноза. Систематическое сердечно-сосудистое обследование может быстро установить диагноз без необходимости проведения инвазивных или дорогостоящих анализов. Такое плановое обследование может выявить неожиданный и своевременный диагноз.

Исторически сложилось так, что на Среднем и Дальнем Востоке врачи ставили множество диагнозов только на основании лучевого пульса. И сегодня тщательное исследование пульса может дать много информации и помочь поставить точный диагноз.

Важно разработать надежный распорядок дня для исследования пульса, а также совершенствовать и улучшать эту технику на протяжении всей карьеры.

История болезни

Как и при любом клиническом обследовании, в анамнезе есть аспекты, которые особенно важны для аномалий пульса. Есть много симптомов, которые могут иметь значение; однако некоторые примеры включают:

• Сердечно-сосудистые симптомы, включая:
• Возраст (влияет на вероятность атеросклероза).
• История болезни (в частности, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания).
• Образ жизни и занятия (у подготовленных и тренированных спортсменов очень низкая частота пульса).
• Медикаменты (на пульс могут влиять многие препараты, в том числе бета-адреноблокаторы и дигоксин).

Осмотр

Общий осмотр

Наблюдайте за пациентом во время сбора анамнеза. Ищите:

• Опасения или беспокойство.
• Одышка.
• Цианоз.
• Бледность или анемия.
• Особенности конкретных заболеваний, особенно связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Распознаваемые синдромы.
• Пульсации в шее:
  • Артериальные и венозные пульсации (пульс в яремной вене) могут быть видны на шее.
• Движение головы:
  • Знак де Мюссе (голова кивает одновременно с сердцебиением — редко встречается при тяжелой аортальной регургитации).
• Возьмите пациента за руку и оцените:
  • Тепло (лихорадка, тиреотоксикоз).
  • Потоотделение.
  • Тремор.
  • Ногтей:
    • Возможен периферический цианоз.
    • Сотрясение ногтей (может указывать на другое заболевание, хотя оно может быть врожденным и доброкачественным).
    • Осколочные кровотечения (инфекционный эндокардит).
    • Койлонихия (может указывать на дефицит железа).
    • Признак Квинке — пульсация капиллярного ногтевого ложа (с очень широким пульсовым давлением аортальной регургитации).

Исследование пульса

Артериальный пульс можно исследовать на различных участках тела. Систематическое обследование обычно включает пальпацию пульсаций лучевой, плечевой, сонной, бедренной и других дистальных областей. Пальпация брюшной аорты также является частью этого систематического обследования (например, для выявления аневризм брюшной аорты). В особых случаях можно исследовать другие участки на предмет пульса — например, височную артерию (на предмет болезненности при височном артериите) и локтевую артерию (если лучевая артерия не прощупывается или перед артериальным доступом в лучевой области).

Какой пульс следует исследовать?

• Это будет зависеть от обстоятельств и наличия конкретных клинических причин для исследования конкретного пульса или для систематического исследования всех артериальных пульсов.
• При клинических экзаменах важно, чтобы учащийся следовал инструкциям и извлекал подсказки из вопросов, заданных экзаменатором, и типа экзамена (различал, например, запрос на исследование пульса и проведение сердечно-сосудистого исследования).Такую технику экзамена можно практиковать в соответствии с требованиями конкретного экзамена, чтобы гарантировать успех.
• Клинически принято сначала исследовать лучевой пульс. Тем не менее, есть много похвалы, которые следует регулярно проводить после этого с осмотром более крупных плечевых и сонных артерий, чтобы почувствовать природу стенки и, в частности, характер пульса.
• Конечно, существуют особые причины для исследования всех пульсов в разных местах в рамках полного и систематического обследования сердечно-сосудистой системы.Как всегда, в клинической практике будет определенная избирательность, чтобы сэкономить время на консультации.

Систематическое обследование бобовых
В каком порядке и в каком порядке?	Где и как?	Почему?
1. Лучевая артерия	Лучевая сторона запястья. Кончиками указательного и среднего пальцев.	Для оценки скорости и ритма. Одновременно с бедренной костью для обнаружения задержки. Не подходит для импульсного характера.
2. Плечевая артерия	Медиальный край плечевой кости на уровне локтя медиальнее сухожилия двуглавой мышцы плеча. Большим пальцем правой руки экзаменатора или указательным и серединой левой руки.	Для оценки характера пульса. Для подтверждения ритма.
3.Сонная артерия	Прижмите большой палец левой руки врача к гортани пациента. Нажмите назад, чтобы нащупать сонную артерию против прецервикальных мышц. Как вариант сзади, обхватив пальцами шею сбоку.	Лучше всего подходит для характера пульса и, в некоторой степени, функции левого желудочка. Для выявления стеноза сонной артерии. В реанимации (СЛР).
4. Бедренная артерия	Пациент лежит горизонтально и раздет. Поместите палец прямо над ветвью лобковой кости и на полпути между лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью.	Для оценки сердечного выброса. Для определения радиофеморальной задержки. Для оценки заболевания периферических артерий.
5. Подколенная артерия	Глубоко в подколенной ямке. Компресс против задней части дистального отдела бедра со слегка согнутым коленом.	В основном для оценки заболевания периферических артерий. У людей с сахарным диабетом.
6. Дорсальная мышца стопы (DP) и задняя большеберцовая мышца (TP) артерии (стопа)	Латеральнее длинного разгибателя большого пальца стопы (DP). Спереди от медиальной лодыжки (TP).
7. Брюшная аорта	Положите ладонь на живот, если это позволяет габарит тела.	При заболеваниях периферических артерий. Для обнаружения отека аневризмы.

Оценка пульса

Импульсы ощущаются в различных местах (расположенных, как в таблице выше). В общем:

• Пальпируйте стенку артерии кончиками указательного и среднего пальцев. Кончики очень чувствительны. Некоторые рекомендуют избегать пальпации большим пальцем (неверно интерпретируя собственный радиальный пульс, пульсирующий на большом пальце исследователя).Однако другие утверждают, что кинестетическая чувствительность большого пальца лучше для определения характера пульса (особенно сонной артерии и плечевой артерии).
• Не нажимайте слишком сильно, чтобы не испортить пульс.
• Определите, является ли стена мягкой и податливой или твердой и склеротической.
• Определите качества или характеристики пульса, задав вопрос:
  • Какова частота пульса?
  • Каков ритм пульса?
  • Каков характер пульса?

Какая частота пульса?

• Нормальная частота пульса после периода отдыха составляет от 60 до 80 ударов в минуту (уд ​​/ мин).Это быстрее у детей. Однако, если тахикардия определяется как частота пульса более 100 ударов в минуту, а брадикардия менее 60 ударов в минуту, то от 60 до 100 ударов в минуту следует рассматривать как норму.
• Нерегулярный или медленный пульс следует измерять в течение более длительного времени. В качестве ориентира неразумно измерять регулярную частоту менее 20 секунд (предпочтительно 30 секунд), а нерегулярный пульс не следует измерять в течение менее 30 секунд, предпочтительно полной минуты.
• Брадикардия может быть физиологической у тренированного спортсмена, даже если тренировка проводилась много лет назад.
• Пароксизмальная тахикардия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это может быть слишком кратковременным, чтобы разрешить запись ЭКГ во время приступа, чтобы было доступно только клиническое обследование.
• Пароксизмальная фибрилляция предсердий (AF) или, реже, трепетание предсердий, вызывает желудочковый ритм, который зависит от рефрактерного времени A-V узла.
• Возвратная тахикардия, такая как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, может иметь очень высокую частоту, порядка 200 ударов в минуту.
• Как правило, наджелудочковая тахикардия (СВТ) вызывает частоту выше 160 ударов в минуту, а желудочковую тахикардию (ЖТ) ниже 160 ударов в минуту.
• Даже у молодых людей очень высокие частоты вращения 200 ударов в минуту и ​​более могут вызвать сердечную недостаточность.

Каков ритм пульса?

• Синусовая аритмия возникает при изменении частоты дыхания. Он немного ускоряется на вдохе и немного замедляется по истечении срока действия. Это может быть весьма выраженным у детей и подростков, но нечасто в возрасте старше 30 лет. Оно может сохраняться немного дольше у людей в хорошей физической форме.
• Pulsus paradoxus:
• Пульс замедляется на вдохе при парадоксальном пульсе и может возникать при выпоте в перикард, констриктивном перикардите и тяжелом пневмотораксе, особенно напряженном пневмотораксе, тяжелой астме и тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ^[1] .
• В нормальных условиях систолическое артериальное давление часто немного падает, менее чем на 10 мм рт. Ст. На вдохе; однако в случае парадоксального пульса оно падает более чем на ^[2] . Это падение можно использовать для оценки степени тяжести тампонады сердца.
• Неравномерность распознать труднее, если скорость высокая.
• Обратите внимание, если это регулярно нерегулярно или нерегулярно:
  • Переменная блокада сердца или преждевременное возбуждение желудочков вызовут либо дополнительный, либо пропущенный сердечный ритм. Преждевременное сокращение желудочков может вызвать пропущенное сердцебиение, потому что желудочек не успел заполниться в достаточной степени, и поэтому ударный объем низкий. Удар, следующий за пропущенным сокращением, будь то из-за преждевременного возбуждения или неспособности желудочка сокращаться, может быть более сильным, чем другие, поскольку желудочек заполнил больше в более длинную диастолу. Эта неровность будет следовать регулярному шаблону.
  • Гораздо более случайная неравномерность — это особенность автофокуса. Если скорость в автофокусировке высокая, может быть трудно заметить, является ли нерегулярность случайной или даже есть ли нерегулярность вообще.Может быть полезно измерить частоту как на верхушке сердца, так и на запястье, а при ФП обычно наблюдается дефицит лучевого пульса. Обычно это делается с двумя людьми одновременно, но это может быть сделано и в одиночку, не считая времени, а просто отмечая, различаются ли показатели. Частота ФП и более редкого трепетания предсердий зависит от степени АВ-блокады, но может быть очень быстрой.
  • Было высказано предположение, что способ различать причины нерегулярности состоит в том, чтобы заставить пациента выполнять упражнения для увеличения частоты пульса.При преждевременном возбуждении желудочков он уменьшится или исчезнет. В AF это увеличит неравномерность или, по крайней мере, не уменьшит ее.
  • В настоящее время большинство клиницистов используют ЭКГ как более надежное средство различения.

Каков характер пульса?

Наконец, обратите внимание на характер пульса. Это включает оценку объема пульса (движение, сообщаемое пальцу за счет пульса) и то, что было описано как «форма пульсовой волны».Характер пульса следует интерпретировать в свете частоты пульса.

• Сердечный выброс — это произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений. Таким образом, медленный пульс может быть связан с большим ударным объемом, и, поскольку между каждым выбросом проходит длительное время, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) будет высоким.
• В шоке пульс будет частым, но слабым. Это может быть гиповолемия или кардиогенная болезнь. При застойной сердечной недостаточности одним из первых признаков является тахикардия.
• Гипердинамическое кровообращение возникает при эмоциях, жаре, физических упражнениях, тревоге, беременности, лихорадке, анемии и тиреотоксикозе. Частота пульса повышена, но пульс полный и ограниченный. Сердечный выброс высокий, а периферическое сопротивление низкое.
• Заболевание аортального клапана влияет на характер пульсовой волны (поэтому обследование должно включать аускультацию сердца):
  • При стенозе аорты волна нарастает медленно, а характер артериального давления довольно плоский — медленное повышение пульс.
  • При аортальной регургитации ударный объем велик, потому что значительное количество крови возвращается в желудочек, и его необходимо снова прокачать. Кроме того, некомпетентный клапан приведет к значительному падению артериального давления в диастолу. Следовательно, ограничивающий динамический импульс схлопывается, давая очень широкое импульсное давление. Это называется импульсом схлопывания или гидроудара. Гидравлический молот — это образец викторианской инженерии, который в наши дни встречается редко. Снижение пульсового давления можно почувствовать с еще большим эффектом, если руку пациента поднять над головой так, чтобы лучевая артерия пальпировалась на уровне, находящемся выше сердца.Сильная аортальная регургитация, классическая форма сифилитического аортита, может вызывать подергивание головы при каждом пульсе (симптом де Мюссе).
  • При стенозе аорты легкой степени с рефлюксом обнаруженный пульс может иметь два пика, а также медленно нарастать. Это так называемый бисферический пульс.

Исследования коррелировали маркеры артериальной жесткости (например, скорость пульсовой волны и пульсовое давление) с риском развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий ^{[3, 4]} .

Следующий шаг

Это систематическое исследование пульса даст много информации. Систематическое исследование пульса остается важной частью клинической практики.

Обследование остальной части сердечно-сосудистой системы должно дать очень четкое представление о диагнозе или, по крайней мере, дать исследователю возможность сделать рациональный запрос на дальнейшие исследования. См. Также отдельную статью «Сердечно-сосудистый анамнез и обследование».

Частота пульса — Physiopedia

Пульс / частота сердечных сокращений — это волна крови в артерии, созданная сокращением левого желудочка во время сердечного цикла.Сила или амплитуда пульса отражает количество крови, выбрасываемой при сокращении миокарда (ударный объем). Нормальный диапазон частоты пульса для взрослого составляет 60-100 ударов в минуту . По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), у хорошо тренированного спортсмена частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 60 ударов в минуту. ^[1]

• Периферические импульсы , которые можно почувствовать на периферии тела, пальпируя артерию над костным выступом. Примеры пульса сонной, лучевой и подколенной артерии
• Апикальные импульсы — центральный импульс, расположенный на верхушке сердца, который отслеживается с помощью стетоскопа. ^[2]

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений [править | править источник]

• Возраст
• Секс
• Эмоции / стресс
• Упражнение
• Лекарство ^[2]

Pulse site [править | править источник]

• Временное
• Каротид
• Плечевой
• Радиальный
• Бедренная
• Подколенная
• Dorsalis pedis ^[2]

Пульс легче всего измерить на запястье.Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не давите на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока к мозгу.

При измерении пульса:

• Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.
• Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов окажется на 12.
• Считайте пульс в течение 60 секунд
• Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.
• Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

• Частота: количество пульсаций, которое может быть Брадикардия (<60 в минуту) или Тахикардия (> 100 в минуту)
• Ритм: временной интервал между ударами пульса ^[2]

Пониженная частота пульса

Частота пульса <60 / мин ^[3]

Показания сниженного пульса [править | править источник]

• Инфекция (напр.г. миокардит)
• Осложнение операции на сердце
• Гипотиреоз
• Лекарства
• Воспалительные заболевания, такие как ревматическая лихорадка ^[4]

Симптомы [править | править источник]

• Почти обморок или обморок (синкопе)
• Головокружение или дурноту
• Усталость
• Одышка
• Боли в груди
• Непонимание или проблемы с памятью
• Легко утомляет при физической активности

Типы [править | править источник]

Существует два основных типа брадикардии:

1. Синдром слабости синусового узла часто встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Это происходит, когда синусовый узел (собственный кардиостимулятор сердца) выходит из строя и ненадежно запускает сердцебиение.
2. Блок сердца i — это прерывание электрических импульсов на их пути к желудочкам, что приводит к замедлению. Он может быть частичным или полным.

Факторы риска [править | править источник]

• Возраст
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Употребление сильного алкоголя
• Рекреационное употребление наркотиков
• Психологический стресс или тревога

Осложнения [редактировать | править источник]

• Частые обмороки
• Сердечная недостаточность
• Внезапная остановка сердца или внезапная смерть

Профилактика [править | править источник]

• Упражнение
• Соблюдайте здоровую диету
• Поддержание здорового веса
• Не курить
• Избегайте употребления алкоголя.
• Держать под контролем артериальное давление и холестерин
• Управляйте стрессом
• Плановые осмотры

Повышенная частота пульса

Частота пульса> 100 / мин

Признаки учащенного пульса [править | править источник]

• Сердечные заболевания, например высокое кровяное давление
• Плохое кровоснабжение миокарда вследствие ишемической болезни сердца
• Заболевание щитовидной железы (например, гипертиреоз)
• Электролитный дисбаланс
• Употребление алкоголя
• Эмоциональный стресс ^[5]

Симптомы [править | править источник]

• Одышка
• Легкомысленность
• Учащенный пульс
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Обморок

Типы [править | править источник]

1. Мерцание предсердий
2. Трепетание предсердий : предсердия сердца бьются очень быстро, но с регулярной частотой.
3. Наджелудочковая тахикардия : Аномальное учащенное сердцебиение, которое начинается где-то над желудочками. ^[6]
4. Желудочковая тахикардия : Учащенное сердцебиение, которое начинается с аномальных электрических сигналов в желудочках.
5. Фибрилляция желудочков : Это происходит, когда быстрые, хаотические электрические импульсы заставляют желудочки дрожать вместо того, чтобы перекачивать необходимую кровь в организм.

Факторы риска [править | править источник]

• Анемия
• Диабет
• Болезнь сердца
• Употребление сильного алкоголя
• Сильное употребление кофеина
• Высокое кровяное давление
• Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
• Психологический стресс или тревога
• Апноэ во сне
• Курение
• Употребление стимулирующих препаратов

Осложнение [править | править источник]

• Сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Частые обмороки или потеря сознания
• Внезапная смерть

Профилактика [править | править источник]

• Упражнение
• Соблюдайте здоровую диету
• Поддержание здорового веса
• Не курить
• Избегайте употребления алкоголя.