Упражнения при грыже позвоночника в домашних условиях видео: упражнения при грыже позвоночника. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 11.09.2018

Содержание

Как лечить позвоночник — от шеи до копчика? Более 10 способов

Боль в спине и шее доставляет огромные страдания. В отличие от других видов боли, такая — не исчезает после приема обезболивающих препаратов и ее невозможно убрать одним визитом к врачу. А в запущенных стадиях, заболевания позвоночника приводят к проблемам с сосудами, головным болям и другим расстройствам.

В этой статье мы расскажем, как лечить позвоночник нехирургическими методами, а также о санаторных процедурах и профилактических упражнениях.

Симптомы, которые говорят о серьезных проблемах с позвоночником

Конечно, не любая боль в спине говорит о заболевании, однако симптомы ниже — это повод беспокоиться и обратиться к врачу:

боль в спине тревожит чаще обычного;
после приема обезболивающих боль не уменьшается.
вы «хрустите» при движении (не всегда, но часто).
повышенная температура.
иногда вместе с болью немеют конечности (рук или ног).

Обследование

Любые исследования необходимо проводить только после визита к врачу, ведь боли в спине могут говорить о целом ряде заболеваний, никак не связанных с позвоночником. Если же нарушения в позвоночнике подтвердятся, то вам назначат рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ).

Эти диагностические процедуры определят, чем вызвана боль – грыжей межпозвоночных дисков, смещением позвонков, лордозом, сколиозом. И тогда можно будет назначать лечение.

Как лечить позвоночник? Медикаментозная терапия

Лекарства помогают снять или уменьшить боли. Обычные анальгетики не действуют, поэтому назначают нестероидные противовоспалительные (самый популярный — ибупрофен). Кроме того, эффективность показали миорелаксанты — они снимают мышечный спазм (например, баклофен).

Однако курс приема лекарств не должен превышать трех недель из-за развития побочных эффектов. В любом случае, необходима консультация с врачом.

Немедикаментозное лечение позвоночника

Как лечить позвоночник без лекарств? Помогут массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия и специальные процедуры санаторно-курортной терапии.

Мануальная терапия обычно применяется при смещении позвонков, в других случаях — противопоказана. Именно поэтому назначается только после тщательной диагностики и исключения межпозвоночной грыжи.

Лечебный массаж эффективен для снятия мышечного спазма, но это не панацея, так как не снимает воспалительных процессов. Перед тем, как пройти курс массажа, необходимо исключить заболевания щитовидной железы, онкологию, любые образования в молочной железе у женщин, миому матки.

Показания к массажу — нарушение осанки, искривление позвоночника, профилактика остеохондроза для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Курс: от 10 сеансов длительностью около часа.

Остеопатия наименее травматичный метод воздействия, который применяется при многих заболеваниях позвоночника. Главное, чтобы лечение проводил опытный врач-остеопат.

Физиотерапия. Наибольшую эффективность показал электрофорез, гальванические токи, импульсные токи.

Как лечить позвоночник в санатории? Методы

Практически при любых заболеваниях позвоночника, как только врачи помогут справиться с острой болью и воспалением, рекомендуется провести курс лечения в санатории.

Рефлексотерапия рекомендована, когда есть противопоказания к массажу и мануальной терапии. Хорошо снимает болевой синдром, расслабляет мышцы. Неэффективна в качестве единственного метода лечения. Подробнее о рефлексотерапии читайте скоро в нашем блоге.

Ударно-волновая терапия — неинвазивное и эффективное решение для болезней опорно-двигательного аппарата. Показана при лечении межпозвоночной грыжи.

Гирудотерапия лечит пиявками и применяется при межпозвоночной грыже. Принцип воздействия: пиявки убирают застоявшуюся кровь, устраняя болевой синдром, улучшают кровообращение.

Гидротерапия. К ней относятся минеральные ванны и душ Шарко. Минеральные ванны улучшают кровообращение, увеличивают скорость обменных процессов в организме. Степень минерализации может определить только врач.

Душ Шарко воздействует напором воды на строго определенные зоны. Для достижения эффекта необходимо пройти не менее 10 процедур. Длительность сеанса 5-7 минут.

Озонотерапия работает в двух направлениях: устраняет боль и купирует воспалительный процесс. Процедура заключается в инъекциях озона в область позвоночника. Количество сеансов определяется индивидуально, но, как правило, от 8 до 10.

Практика Цигун — гимнастику нужно делать каждый день, но если вы долго забывали — китайская система упражнений плавно вернет вас на истинный путь.

Методы профилактики

Важно понять не только то, как лечить позвоночник, но и что можно сделать, чтобы не допустить серьезных заболеваний.

Среди самых распространенных рекомендаций: частые пешие прогулки, носить только удобную обувь, стараться держать спину прямо во время работы за столом, а также выполнять профилактические упражнения на растяжку шеи и позвоночника.

Вот два упражнения, которые вы можете сделать прямо сейчас и повторять их регулярно.

Упражнение №1. Шея. Расправьте плечи и максимально опустите их вниз. Медленно и плавно начинайте опускать голову сначала на одно плечо, а потом на другое, как будто вы стараетесь дотянуться ухом до плеча. Повторите 5 раз в каждую сторону в два-три подхода. Со временем количество повторов можно увеличить.

Упражнение №2. Спина. Сядьте на корточки. Максимально расслабьте и округлите спину. Попытайтесь поставить пятки на пол. Когда сможете легко делать это упражнение, его необходимо усложнить: пятки ставьте при сведенных коленях.

Внимание! Любые упражнения нельзя выполнять при острой боли.

Если вы своевременно обратились к врачу, не злоупотребляете обезболивающими аппаратами, а затем грамотно подобрали процедуры, профилактические упражнения и скорректировали привычки, которые привели к заболеванию — есть все шансы, что вы успешно вылечите позвоночник.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах.

Гимнастика при остеопорозе

«Тихий убийца», «безмолвная эпидемия» – вот как часто называют остеопороз. Речь идет о системном прогрессирующем заболевании скелета, вызванном нарушением обмена веществ (метаболизмом) в костной ткани и характеризующимся уменьшением плотности костей, их повышенной хрупкостью.

При тщательном обследовании у каждого 3-го человека после сорока лет обнаруживается данная болезнь. И первое, что может помочь – это лечебная физкультура при остеопорозе.

Врачи рекомендуют следующие профилактические меры:

В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.

Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. К примеру, если при артрозе рекомендуется минимизировать занятия спортом, то при остеопорозе, наоборот, умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания.

Лечим остеопороз с помощью гимнастики

Физкультура при остеопорозе считается поистине эффективным методом лечения данного заболевания. При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств. Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте. Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?

В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.

Здесь следует учитывать два важных фактора:

1. общее состояние здоровья,

2. количество потерянной костной массы.

Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.

Выбираем «правильные» упражнения

Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:

аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.

Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.

Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.

Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.

В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде. Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.
Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!

Берегите себя и свое здоровье!!!!

Лечебная гимнастика при грыже: 12 упражнений для спины | Лекарственный справочник | Здоровье

Предлагаем вам комплекс, разработанный специалистами ЛФК в Московском центре реабилитации больных и инвалидов на базе городской клинической больницы № 10.

Упражнения необходимо выполнять лежа, делая более щадящие движения – с меньшей амплитудой или меньшей продолжительностью с больной стороны. Заниматься лучше в одно и то же время, 25–30 минут, делая промежутки для отдыха между упражнениями.

1. Исходное положение: лежа на спине. Поставьте согнутые в локтях руки около грудной клетки. Выгните грудь, делая как бы полумостик, задержитесь в таком положении, опуститесь в исходное положение, расслабьтесь. Оптимальное число повторений – 7–8 раз.

Фото: АиФ

2. Исходное положение: лежа на спине. Согните ноги в коленях, руки вдоль тела. Медленно поднимайте таз вверх, сжимая ягодицы, задержитесь в таком положении, напрягая мышцы спины и поясницы, опуститесь. Оптимальное число повторений – 6–7 раз.

Фото: АиФ

3. Исходное положение: лежа на спине. Ноги выпрямлены, вытянутые руки лежат на полу. Напрягая мышцы спины, попробуйте на несколько сантиметров подняться над полом, опираясь на ладони и плечи. Повторите 3–4 раза.

Фото: АиФ

4. Исходное положение: лежа на спине. Руки за головой. Одно колено согните, подтяните к груди, распрямите, опустите. Повторите упражнение каждой ногой по 6–7 раз.

5. Исходное положение: лежа на спине. Поднимите левую руку и левую ногу одновременно вверх, задержите в воздухе на 8 секунд, опустите. То же проделайте с правой рукой и ногой. Повторите 6–7 раз.

Фото: АиФ

6. Исходное положение: лежа на спине. Руки и ноги выпрямлены. Поднимите вверх одну ногу прямую, другую – согнутую в колене. Задержите на 10–20 секунд. Медленно опустите и повторите упражнение, поменяв согнутую и прямую ноги. Повторите 7–8 раз.

7. Исходное положение: лежа на животе. Ладони рук, согнутых в локтях, прижмите к ушам, верхнюю половину тела приподнимите вверх, задержитесь, опуститесь в исходное положение. Повторите 5–6 раз.

Фото: АиФ

8. Исходное положение: лежа на животе. Ладонями рук, согнутых в локтях, упритесь в пол на уровне грудной клетки. Верхнюю часть тела поднимите вверх, прогнитесь. Опуститесь. Повторите 7–8 раз.

Фото: АиФ

9. Исходное положение: лежа на животе. Руки в стороны, расслаблены, ноги согнуты в коленях. Поболтайте ногами.

10. Встаньте на четвереньки, ладони на ширине плеч, смотрят внутрь. Потянитесь тазом назад, опускаясь на пол, затем сделайте движение вперед, как если бы пришлось подлезать под низенький забор, почти проскользить по полу грудью, выпрямитесь. Повторить 8–10 раз.

Фото: АиФ

11. Стоя на четвереньках, «походите» локтями по полу вперед и назад. Спина ровная.

12. Стоя на четвереньках, коленями перемещайтесь по полу вправо и влево. Повторите 4–6 раз.

Смотрите также:

для спины, лфк, видео, условиях

Приветствую вас, дорогие читатели! Практически все взрослые люди, так или иначе, страдают от самых разных проблем со спиной. В то время как, люди физического труда и спортсмены перенапрягают спину. Одновременно, интеллектуалы горбятся и застывают в неудобных позах у компьютеров.

В итоге – им всем сложно разогнуться после пребывания в неудобной позе, болят мышцы, «стреляет» в области поясницы, ощущается напряжение – эти сложности знакомы практически всем! Что же с этим делать?!

Позаботьтесь о своей спине

Если просто жить в обычном режиме, то можно буквально «доиграться» — боли в спине станут мешать жить, а искривление позвоночника будет вредить внутренним органам. Поэтому беритесь за свою спину прямо сейчас, в прямом смысле слова! Упражнения при грыже позвоночника в домашних условиях – вот что вам необходимо.

Именно о них, а также о том, как их правильно выполнять, мы и поговорим ниже. Эффективное лечение межпозвоночной грыжи и проблем со спиной доступно всем!

История моего друга

Вы, дорогой читатель, наверное думаете, что такое заболевание как межпозвоночная грыжа это результат поднятия какого-то непосильного груза. И от нее страдают те категории людей, чья работа так или иначе связана с подъемом тяжестей. Но на самом деле это не так.

Мой лучший друг – программист по профессии. Он сидит за компьютером – работе, в телефоне – в метро, в планшете – дома. Естественно, что уже к тридцати годам он получил целый «букет» проблем: головные боли, напряжение в пояснице и шее, межпозвоночную грыжу.

Превращаться из айтишника в спортсмена он не хотел, но и становиться инвалидом – тоже! К счастью, ему встретился грамотный специалист, который рассказал о том, кто такой доктор Бубновский и как именно его комплекс поможет в домашних условиях, при болях и проблемах позвоночника.

Лфк при грыже позвоночника

Не надейтесь, что вам помогут способы для лентяев, такие, как согревание поясницы с помощью мазей, массаж, обезболивающие таблетки и уколы. Только верно подобранные упражнения для спины при грыже по Бубновскому, которые здесь приведены с подробным описанием, спасут вашу спину.

Более того, доктор Бубновский утверждает, что его упражнения помогают при таких проблемах:

смещение дисков межпозвонковых;
спондилез деформирующий;
проблемы с локтевыми и плечевыми суставами;
сколиоз;
остеохондроз;
головные боли;
стрессы, усталость;
межпозвоночная грыжа;
искривления позвоночника;
повреждения позвонков;
проблемы с кровообращением;
боли в пояснице и шее.

Эффективные упражнения для спины при грыже позвоночника

Что же нужно делать, чтобы не болела спина? Здесь мы предлагаем вам пять самых действенных и доступных упражнений для занятий дома либо в любом ином удобном месте:

Первое упражнение – это ходьба, но не обычная, а в положении «кошки»! Оно прекрасно устраняет боли, снимает мышечные зажимы, убирает напряжение, активизирует ток крови и убирает внутренние отеки в мышцах позвоночника. Делается ходьба просто: станьте на четвереньки и начните ходьбу, двигаясь по принципу правая рука-левая нога. Затем — левая рука-правая нога». Чтобы не травмировать кожу, наденьте наколенники и тонкие перчатки.
Второе упражнение так и называется – «кошка». Стоя на четвереньках, старательно выдохните и прогните спину вниз, одновременно потянувшись вверх тазом и головой. Задержитесь на 10 секунд, затем сделайте полный выдох и округлите спину. Вновь задержитесь секунд на 10.
Качаем пресс, лежа на спине. Таким образом, мы очень мягко растягиваем мышцы. Если добавить сюда же компресс изо льда, он уберет воспаления в пострадавших зонах. Лягте на спину, согните ноги так, чтобы ступни стояли на полу. Руки – за головой, в замке. Под поясницу положите полулитровую пластиковую бутылку с колотым льдом, наполненную на 50% и завернутую в тонкое полотенце. Отрывайте лопатки от земли и подтягивайте к животу коленки, пытаясь соединить локти и колени. Делайте это на резком выдохе, произнося «Ха». Одновременно втягивайте живот. Делайте максимум повторений, от 10 и больше.
Теперь – подъем таза. Вы все так же лежите на спине, ноги согнуты, руки лежат вдоль корпуса. Поднимайте таз высоко вверх, подтягивая ягодицы, произнося на выдохе резкое «Ха». Затем медленно опускайтесь вниз. В самом начале вас могут напугать интенсивные боли в пояснице и тазу, особенно если до этого вы совершенно не занимались собой. Не бойтесь, упражнение на 100% безопасное. Выполнять его вы должны от 5 до 10 повторений.
Растяжка в положении «стоя». Она поможет прогреть и расслабить поясничный отдел и суставы ног. Поставьте ноги на ширину плеч, затем опускайтесь (по возможности с прямой спиной) то к левой, то к правой ноге. Ноги при этом нельзя сгибать! В идеале пальцами рук нужно коснуться пальцев ног. При последнем наклоне задержитесь на 3-5 секунд. Опускаясь вниз, выдыхайте и вдыхайте, поднимаясь вверх. Также можно при наклоне делать несколько коротких выдохов, произнося при этом «Ха».

Бонусное упражнение при грыже

В качестве дополнительного упражнения профессор Бубновский советует поднимать ноги, согнутые в коленях, на турнике. Так вы получите и лечебный, и обезболивающий эффект, ведь ваш позвоночник отлично вытянется и расслабится под весом тела. Еще один плюс – это укрепление пресса.

Поднимать ноги вы должны на выдохе, произнося резкое «Ха». В идеале вы должны подтянуть колени к своему животу.

Вариант для спортсменов – подъем до прямого угла прямых, а не согнутых ног.

Выполнять подъемы ног нужно 8-10 раз, но вполне вероятно, что поначалу эту норму не получится выполнить. При завершении спускаться с турника вы должны медленно и осторожно, лучше для этого использовать табуретку. Спрыгивать запрещено!

Основные рекомендации по занятиям

9 советов по лфк позвоночинка при грыже

все эти упражнения для спины при грыже позвоночника вы должны выполнять на полу, на удобном коврике;
желательно — в одежде из «дышащих» тканей, которая не давит и не стесняет движений;
между упражнениями допустимо выпить глоток воды;
крайне важно верно дышать в процессе занятий;
занимаясь первый день, сделайте все пять упражнений несколько раз, желательно – каждые три часа;
если на вас вдруг навалится сонливость, не отказывайте себе в удовольствии вздремнуть, даже между упражнениями, прямо на полу;
после завершения вечерней тренировки доктор советует принять контрастный душ и хорошенько растереться жестким полотенцем – так вы сделаете свое кровообращение еще более активным;
от таблеток и уколов профессор Бубновский настойчиво советует отказаться;
дополнительные процедуры пойдут только на пользу – бальнеология, массажи, мази и т.д.

Описанные выше упражнения не имеют противопоказаний по заболеваниям позвоночники. Но, если вы считаете, что ваш случай «запущенный», имеет смысл посоветоваться со специалистом, прежде чем стартовать.

Кратко о других противопоказаниях

В то же время, явными противопоказаниями, которые имеют упражнения при грыже позвоночника будут: раковые опухоли, разрывы сухожилий и связок. Кроме того от них стоит воздержаться и при восстановительным периоде после оперативного вмешательства или беременности.

То что вам нужно: ценный личный отзыв и гимнастика для спины при грыже на видео.

Настоятельно рекомендую ознакомиться со статьей: «Что дает скандинавская ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника» (по ссылке). Также для вас будет полезна информация «Как сидеть на стуле правильно»,

Два универсальных упражнения при грыже позвоночника на видео:

Оптимистичный прогноз

Работайте над собой и вы точно спасете свою спину, в каком бы состоянии она ни была! Для повышения мотивации посмотрите видео размещенное в этой статье с личным опытом исцеления. Обязательно делайте упражнения для спины при грыже позвоночника каждый день, не ленитесь, и уже спустя три-четыре дня вы точно ощутите результат. Уйдут боли, напряжение, появятся гибкость и легкость, а с ними – радость жизни!

На этой оптимистичной ноте я говорю вам «до свидания», и, как всегда, прошу делиться материалом с друзьями, в том числе в соцсетях и оставлять свои лайки в комментариях!

Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

устранение болевого синдрома;
устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

Информацию для Вас подготовил:

Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Гимнастика для позвоночника и спины при грыже поясничного отдела

Симптомы и первые признаки проблем с позвоночником

Как можно заподозрить, что у вас, возможно, есть грыжа? Первый и единственный симптом — боль в спине. В современных условиях это ощущение давно стало нормой, и многие живут с хроническими болями, годами игнорируя их.

Действительно, небольшую ноющую боль, которая возникает, как правило, к вечеру на фоне сидячего образа жизни или, наоборот, при постоянных нагрузках, нам легко удается терпеть. Пока она ни становится все сильнее и сильнее, и тогда уже в ход идут обезболивающие.

И острый этап развития заболевания, когда терпеть уже больше не удается и приходится идти к врачу — это так называемые «прострелы»: защемление нерва, острая боль, воспалительный процесс в зоне поражения. Ни наклониться, ни встать, ни сесть — любое движение вызывает острые болезненные ощущения, которые снимаются или покоем, или уколами обезболивающих и миорелаксантов (так называемые «блокады»).

Надо заметить, что «прострелам» в 99 % случаев предшествует хроническая тянущая боль в спине. И этого симптома уже достаточно, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Чем на более ранней стадии будет диагностирована проблема и предприняты лечебные меры, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Откуда берется грыжа?

Перед тем как выбирать гимнастику для спины при грыже поясничногоотдела, важно понять, почему и как она сформировалась. Поняв это, вы сможете грамотно подойти к выбору безопасной и эффективной гимнастики для поясничной грыжи позвоночника.

Этапы формирования грыжи:

Шаг 1 — мышечные напряжения. Например, при сидячем образе жизни, чтобы удерживать спину в вертикальном положении, мы напрягаем мышцы спины. Длительное сидячее положение приводит к их перенапряжению — они как будто каменеют, спазмируются. Именно тогда и возникает та самая тянущая боль в спине — первый тревожный симптом.

Шаг 2 — дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках. На фоне перенапряжения мышц диски получают недостаточно питания. В норме они питаются диффузно: это значит, что мышцы позвоночника, напрягаясь и расслабляясь, должны, как насос, накачивать питательные вещества в диски. Но если мышцы перенапряжены, то они перестают выполнять функцию насоса. Диски голодают, развивается остеохондроз.

Шаг 3 — искривление осанки. Мышцы перенапрягаются, как правило, несимметрично. Если приглядеться, мы все более или менее ассиметричны: одно плечо чуть выше другого, таз чуть развернут — эти искривления, как правило, незаметны невооруженным глазом. Но если есть мышечные напряжения, они начинают «тянуть» костные структуры на себя — углублять существующую асимметрию.

Шаг 4 —протрузия. Диски, не получающие питания, на фоне искривления осанки начинают менять свое положение. Им и так нелегко (на фоне остеохондроза они уплощаются, появляются микротрещины), а тут еще искривление осанки! Это значит, что, скажем, позвонки сместились и с одной стороны давят на диск сильнее, чем с другой. Что делает диск в ответ? Избегая давления, он съезжает с положенного места туда, где свободнее: в норме он должен быть точно между позвонками, а теперь находится чуть правее или левее. Это ситуация называется протрузией.

Шаг 5 — формирование грыжи. Истощенный диск, который подвергается постоянному давлению позвонков, лопается. Из него выделяется его содержимое —пульпозное ядро. Это и есть грыжа. Ее размер измеряется в миллиметрах: если давление относительно несильное, пульпозное ядро может выступать на 1–3 мм. Если же давление сохраняется, осанка продолжает искривляться, то образование будет расти: большой считается грыжа размером 9–12 мм. Этот показатель считается критическим, так как дальше есть угроза секвестирования грыжи, то есть возможно, что она отломится.

Как происходит процесс лечения?

Когда есть угроза секвестирования грыжи или при неудачном ее расположении, когда она стабильно сдавливает нерв или воздействует на спинной мозг, может быть показана операция по ее удалению. В каждом отдельном случае это решение принимается на основе исследований и врачебных рекомендаций (желательно собрать мнения нескольких врачей, прежде чем решаться на хирургическое лечение).

Если же вопрос об операции не стоит, то в дело вступают различные процедуры и гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела. Их цель — снизить давление на диск и восстановить его питание. Что для этого нужно сделать? Нужно развернуть всю описанную выше цепочку событий вспять:

расслабить привычные мышечные напряжения;
благодаря чему будет восстанавливаться нормальная осанка;
давление на диск будет снижаться, а питание диска — улучшаться;
на фоне грамотно выстроенного лечения и регулярного выполнения гимнастики для спины при грыже, последняя как минимум не будет расти или даже станет сокращаться. А главное, уйдут болевые ощущения и снизится риск «прострелов».

Какие процедуры, помимо гимнастики при межпозвоночной грыже, позволяют расслабить мышечные напряженияпоясничного отдела позвоночника и восстановить осанку?

Остеопатические процедуры.В зависимости от состояния может быть назначен курс процедур или показаны поддерживающие посещения остеопата раз в 1–2 месяца.
Массаж.Важно, чтобы он был безболезненный, именно расслабляющий, а не тонизирующий.
Баня, обертывания, прогревание глиной и любые другие процедуры, которые дарят ощущение расслабления.

Виды упражнений при поясничной грыже позвоночника

Какой должна быть гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела? По аналогии с процедурами, упражнения также должны быть направлены на расслабление. Ни силовые тренировки, тонизирующие мышцы, ни растяжка, после которой мышцы сначала растягиваются, а потом интенсивно сокращаются, при грыжах не дадут нужного эффекта.

Выбирайте такую гимнастику для позвоночника при грыже поясничного отдела, которая:

выполняется в рамках естественной подвижности суставов, то есть в комфортной для вас амплитуде, без избыточного напряжения или растяжения;
обеспечивает приятные ощущения, а значит, именно расслабляет мышцы;
снижает интенсивность привычных болевых ощущений — во время выполнения упражнений вы ощущаете, что привычная боль отступает, а не усиливается.

Лечим грыжу гимнастикой для позвоночника: пример выполнения упражнения

Чтобы понять, как выглядит гимнастика для поясничной грыжи позвоночника, давайте сделаем одного простое упражнение из курса «Молодость и здоровье позвоночника», направленное на восстановление здоровья поясницы.

Встаньте с прямой спиной, стопы на ширине плеч, руки свободновисят, макушка стремится вверх.
Наклоните голову — она расслабленно повисает на основании шеи.
Начните делать наклон так, как будто повисаете на каждом позвонке отдельно: вслед за шеей сгибается и повисает первый грудной позвонок, второй, третий — вплоть до двенадцатого грудного (он находится напротив солнечного сплетения).
Сгибаются и повисают один за другим пять поясничных позвонков. С вероятностью 99 % с первого раза вам не удастся ощутить каждый позвонок в отдельности, и это нормально. Ищите их вниманием. Если не находятся, просто представляйте движение на каждом позвонке.
Начните движение наверх: прорастает пятый поясничный позвонок, четвертый, третий и т. д.
Прорастают грудные позвонки и в последнюю очередь поднимаются шея и голова. Ваша цель на подъеме сохранить то расслабление, которое было в повисании. Это нелегкая и интересная задача. Выполняйте упражнение настолько медленно, чтобы найти расслабление в прорастании каждого позвонка.

Значимость гимнастики для позвоночника при возникновении грыжи

А можно ли при межпозвонковой грыже обойтись только процедурами? Спросите об этом любого врача-невролога, и вы услышите один и тот же ответ: к сожалению, нет! Процедур, которые восстанавливают осанку и здоровье позвоночника раз и навсегда, пока не существует. И вот почему.

Скажем, в рамках остеопатической процедуры врач «показывает» телу правильное положение, восстанавливает тонус мышц. Однако это новое положение надо сделать основой каждого движения. А если у человека уже есть грыжи, значит, его привычный стиль движения нарушен.

Получается замкнутый круг: остеопат выстраивает новую правильную осанку, но человек снова встает и движется так, как привык, и возвращает привычные напряжения. Чтобы закрепить результаты остеопатической работы, переучить тело двигаться свободно, расслабленно, легко, нужна гимнастика. Гимнастика при межпозвоночной грыже позволяет расслаблять мышечные зажимы в поясничном отделе позвоночникаи выстраивать новые паттерны правильного движения.

Залог эффективности тренировок

Чтобы гимнастика для спины при грыже поясничного отдела приносила пользу, корректировала осанку и защищала межпозвонковые диски от образования грыж, она должна быть регулярной. К сожалению, невозможно один раз позаниматься, поставить галочку и почивать на лаврах. Поэтому выбирайте тот тип гимнастики для спины при грыже, который вы готовы делать каждый день. Например, программа упражнений в рамках курса «Молодость и здоровье позвоночника» построена таким образом, что на проработку всех отделов позвоночника требуется всего 15 минут в день. Такую практику легко встроить даже в самый нагруженный график.

Главное правило: при грыже поясничного отделагимнастика для спины должна приносить удовольствие, ослаблять, а не усиливать боль. Обратите на это внимание: через силу можно делать упражнения в течение недели, месяца, максимум полугода. Вам же нужно найти занятия, в которых вам захочется постепенно, уверенно и с интересом развиваться годами.

Мы уверены, что вы найдете свою практику: главное, начать поиск и, зная принципы выполнения безопасной и эффективной гимнастики для спины при грыже поясничного отдела, продвигаться к цели уверенно, в рамках личного комфорта и безопасности.

Ламинэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое ламинэктомия?

Боль в спине или шее, мешающая нормальной повседневной деятельности, может потребовать хирургического вмешательства для лечения. Ламинэктомия — это операция, при которой хирург удаляет часть или всю позвоночную кость (пластинку). Это помогает снизить давление на спинной мозг или нервные корешки, которое может быть вызвано травмой, грыжей межпозвоночного диска, сужением канала (стеноз позвоночного канала) или опухолями. Ламинэктомия рассматривается только в том случае, если другие медицинские методы лечения не помогли.

Зачем нужна ламинэктомия?

Боль в пояснице или шее может варьироваться от легкой, тупой и раздражающей до постоянной, сильной и приводящей к инвалидности. Боль в позвоночнике может ограничивать вашу способность двигаться и функционировать. Ламинэктомия может быть сделана для уменьшения давления на спинномозговые нервы, лечения проблемы с диском или удаления опухоли из позвоночника.

Одна из частых причин ламинэктомии — грыжа межпозвоночного диска.

Диск может сместиться или повредиться из-за травмы или износа.Когда диск давит на спинномозговые нервы, это вызывает боль, а иногда и онемение или слабость. Онемение или слабость будут ощущаться в той части тела, где задействован нерв, часто в руках или ногах. Самый частый симптом грыжи межпозвоночного диска — радикулит. Это острая стреляющая боль по ходу седалищного нерва, распространяющаяся от ягодиц к бедру и вниз по задней поверхности ноги.

Если лечение перестает работать, можно выбрать операцию. Некоторые медицинские методы лечения боли могут включать:

Изменения в деятельности
Лекарства, такие как миорелаксанты, противовоспалительные и обезболивающие
Спинальные инъекции
Физическая реабилитация, физиотерапия или и то, и другое
Трудотерапия
Похудание (при избыточном весе)
Отказ от курения
Вспомогательные устройства, например механические опоры для спины

Ламинэктомия обычно выполняется при болях в спине или шее, которые не исчезают после лечения.Или это делается, когда боль сопровождается симптомами повреждения нервов, такими как онемение или слабость в руках или ногах. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем из-за давления в шейном или поясничном отделах позвоночника также обычно требует хирургического вмешательства.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам ламинэктомию по другим причинам.

Каковы риски ламинэктомии?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кровотечение
Инфекция
Сгустки крови в ногах или легких
Повреждение спинного мозга или нервных корешков
Риски, связанные с применением общей анестезии

Нерв или кровеносные сосуды в зоне операции могут быть повреждены.Это может вызвать слабость или онемение. Боль может не уменьшиться после операции или может усилиться, хотя это бывает редко.

В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к ламинэктомии?

Ваш лечащий врач объяснит вам операцию и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
В дополнение к полному анамнезу ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим) или имеете аллергию на них.
Сообщите своему врачу обо всех прописанных и отпускаемых без рецепта лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу.
Следуйте всем инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
Перед операцией вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Перед операцией вы можете встретиться с физиотерапевтом, чтобы обсудить вопросы реабилитации.
Определенные виды деятельности могут быть ограничены после операции. Найдите кого-нибудь, кто поможет вам на несколько дней по хозяйству и вождению.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит во время ламинэктомии?

Для ламинэктомии обычно требуется пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Ламинэктомия может быть сделана, пока вы спите под общим наркозом. Или это может быть сделано, когда вы бодрствуете под спинальной анестезией. Если используется спинальная анестезия, вы не почувствуете ощущения ниже пояса. Разрабатываются новые методы, которые могут позволить проводить ламинэктомию под местной анестезией в амбулаторных условиях.Ваш врач обсудит это с вами заранее.

Обычно ламинэктомия следует за этим процессом:

Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
В руку или руку может быть введена линия для внутривенного введения.
Когда вы находитесь под наркозом, вам может быть вставлен катетер для дренирования мочевыводящих путей.
Если место операции покрыто лишними волосами, волосы могут быть обрезаны.
Вы окажетесь на боку или животе на операционном столе.
Анестезиолог будет постоянно наблюдать за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови во время операции.
Медицинский персонал очистит кожу над местом операции антисептическим раствором.
Хирург сделает разрез (надрез) над выбранным позвонком.
Хирург разводит мышцы в стороны.
Хирург удаляет костную дугу задней части позвонка (пластинки), чтобы уменьшить давление на нервы в этой области.Это может включать удаление костных шпор или наростов, удаление всего или части диска.
В некоторых случаях одновременно может выполняться спондилодез. Во время слияния позвоночника хирург соединит две или более костей в позвоночнике.
Разрез закроют швами или хирургическими скобами.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после ламинэктомии?

В больнице

После операции вас отвезут в палату выздоровления для наблюдения.Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату. Для ламинэктомии обычно требуется пребывание в больнице один или несколько дней.

Скорее всего, вы начнете вставать с постели и ходить вечером перед операцией. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств, чтобы вы могли принять участие в упражнении. Вам могут дать план упражнений, которому вы будете следовать как в больнице, так и после выписки.

Дома

Когда вы окажетесь дома, важно, чтобы область хирургического разреза была чистой и сухой.Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Хирургические скобки или швы удаляются при последующем посещении врача.

Примите обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

Лихорадка
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли в области разреза
Онемение в ногах, спине или ягодицах
Проблемы с мочеиспусканием или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что все в порядке.Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы или выгибать спину. Ваш провайдер может посоветовать вам ограничить другие виды деятельности.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры> / li>
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Хирургия поясничной декомпрессии — как она проводится

Если вы и ваш консультант решите, что вам может помочь операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, вас поместят в список ожидания.

Ваш врач или хирург должен сказать вам, сколько времени вам, вероятно, придется ждать. Узнайте больше о времени ожидания в NHS.

Перед операцией

Чтобы помочь вам восстановиться после операции и снизить риск осложнений, поможет ваша физическая форма до операции.

Как только вы узнаете, что вам предстоит операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, рекомендуется бросить курить (если вы курите), придерживаться здоровой сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом.

Предоперационная оценка

Вас попросят прийти на прием для предоперационной оценки за несколько дней или недель до операции.

Во время этого приема у вас могут быть анализы крови и общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы годны для операции, а также сделать рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.

Эта оценка — хорошая возможность обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, или задать вопросы о вашей операции.

Вам следует сообщить, кто будет проводить вашу операцию, и вас могут с ними познакомить.Хирургия поясничной декомпрессии проводится нейрохирургом или хирургом-ортопедом с опытом хирургии позвоночника.

Подробнее об операции и общих советах по поводу госпитализации.

Операция

Вы попадете в больницу в день операции или накануне. Ваш хирург и анестезиолог объяснят, что произойдет во время операции. Это даст вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Перед операцией вас попросят подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы знаете, в чем дело и какие потенциальные риски.

Обычно вас просят не есть и не пить примерно за 6 часов до операции.

Во время операции по декомпрессии поясничного отдела вы обычно лежите лицом вниз на специальном изогнутом матрасе, чтобы хирург получил лучший доступ к пораженной части позвоночника и снизил давление на вашу грудь, живот и таз.

Операция проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать и не почувствуете боли.Вся операция занимает не менее часа, но может занять гораздо больше времени, в зависимости от ее сложности.

Точный уровень необходимой декомпрессии будет определен с помощью рентгеновского снимка. В середине спины будет сделан разрез, проходящий вертикально вдоль позвоночника. Длина разреза будет зависеть от:

, сколько позвонков и / или дисков необходимо обработать
сложности операции
, рассматривался ли слияние

Мышцы вашей спины будут оторваны от позвоночник, чтобы обнажить заднюю часть позвоночника.Пораженные ткани или нервы будут постепенно удаляться, снимая давление на спинной мозг или нервы. После того, как будет достигнута адекватная декомпрессия, мышцы будут снова сшиты, а разрез закрыт и зашит.

Хирургические процедуры

Цель операции по декомпрессии поясничного отдела позвоночника — уменьшить давление на спинной мозг или нервы, сохранив при этом максимальную силу и гибкость позвоночника.

В зависимости от конкретной причины, по которой вам предстоит операция, для этого во время операции может потребоваться выполнение ряда различных процедур.

Три из основных используемых процедур:

ламинэктомия — когда часть кости удаляется из одного из позвонков (костей позвоночника), чтобы уменьшить давление на пораженный нерв
дискэктомия — где разрез поврежденный диск удален
сращение позвоночника — где 2 или более позвонка соединены вместе костным трансплантатом

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляются участки кости или ткани, которые оказывают давление на спинной мозг.

Хирург делает надрез (надрез) над пораженным участком позвоночника до пластинки (костной дуги позвонка), чтобы получить доступ к сдавленному нерву. Нерв отводится к центру позвоночника, и часть кости или связки, давящая на нерв, удаляется.

Для завершения операции хирург закроет разрез с помощью швов или хирургических скоб.

Дискэктомия

Дискэктомия проводится для снятия давления на спинномозговые нервы, вызванного выпуклостью или смещением диска.

Как и при ламинэктомии, хирург сделает разрез над пораженным участком позвоночника до пластинки.

Хирург осторожно оттянет нерв, чтобы обнажить выпавший или выпуклый диск, который он удалит ровно настолько, чтобы предотвратить давление на нервы. Большая часть диска останется, чтобы продолжать работать как амортизатор.

Для завершения операции хирург закроет разрез швами или хирургическими скобами.

Спондилодез

Спинной спондилодез используется для соединения 2 или более позвонков вместе путем помещения дополнительной части кости в пространство между ними.

Это помогает предотвратить чрезмерные движения между 2 соседними позвонками, снижая риск дальнейшего раздражения или сдавления близлежащих нервов и уменьшая боль и связанные с ней симптомы.

Дополнительный участок кости можно взять где-нибудь в другом месте вашего тела (обычно в бедре) или из пожертвованной кости. Совсем недавно стали использоваться синтетические (искусственные) заменители костей.

Чтобы повысить вероятность успешного сращения, некоторые хирурги могут использовать винты и соединительные стержни для фиксации костей.

После этого хирург закроет разрез швами или хирургическими скобами.

Ваш хирург может предоставить вам дополнительную информацию о том, какие процедуры будут выполняться во время операции.

Операция «замочная скважина»

Операция по декомпрессии позвоночника обычно выполняется через большой разрез на спине. Это известно как «открытая» операция.

В некоторых случаях артродез может быть выполнен с использованием техники «замочной скважины», известной как микроэндоскопическая хирургия.Это выполняется с помощью крошечной камеры и хирургических инструментов, которые вводятся через небольшой разрез на спине. Хирург руководствуется просмотром операции на видеомониторе.

Микроэндоскопическая операция сложна и подходит не всем. Подходит ли он вам, зависит от конкретной проблемы в нижней части спины. Также риск случайной травмы во время этой операции немного выше, чем при открытой операции.

Некоторые методы, используемые во время микроэндоскопической хирургии, такие как использование лазера или нагретого зонда для выжигания участка поврежденного диска, являются относительно новыми.Поэтому все еще не ясно, насколько они эффективны или безопасны в долгосрочной перспективе.

Преимущество микроэндоскопической хирургии в том, что она обычно имеет гораздо более короткое время восстановления. Во многих случаях люди могут покинуть больницу на следующий день после завершения операции.

Межостистая дистракция

Межостистая дистракция — это новый вид операции на пояснице при стенозе позвоночника. Этот метод включает в себя небольшой разрез над позвоночником и размещение металлического приспособления, известного как спейсер, между двумя позвонками, чтобы они не могли переместиться на нижележащий нерв.

Межостистое отвлечение кажется безопасным в краткосрочной перспективе, но, поскольку это новая техника, неясно, как она будет работать в долгосрочной перспективе. Один из возможных рисков состоит в том, что распорка может сместиться и потребовать дополнительной хирургической операции для исправления.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о процедурах межостистой дистракции при стенозе поясничного отдела позвоночника (PDF, 92 КБ).

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

Хирургия позвоночника: когда это работает, а когда нет

Согласно статистике Американской ассоциации хиропрактиков, до 80% взрослых в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине.На эту боль в спине приходится более 264 миллионов пропущенных рабочих дней в год, и это третья по частоте причина посещения врача. Наша спина — это сложная система костей, связок, суставов и мышц, в центре которой находится позвоночник. Когда у вас болит спина, необходимо внимательно изучить проблему и выбрать способ лечения.

Если вы испытываете боль в спине, исходящую от позвоночника, вы хотите найти ответы, которые позволят вам вернуться к нормальной жизни. После неудачных попыток восстановления без хирургического вмешательства вы можете рассмотреть возможность операции на позвоночнике.Операция на спине — идеальное решение для некоторых людей, но не всем подходит. Ниже приводится полезная информация, которую следует учитывать при принятии решения о том, подойдет ли вам операция на спине.

Опасна ли хирургия позвоночника?

Ответ на вопрос: «Опасна ли операция на пояснице?» и да, и нет. Каждая хирургическая процедура сопряжена с риском, включая операцию на позвоночнике. Характер операции на позвоночнике увеличивает риск серьезных осложнений по сравнению с другими процедурами.Операция на позвоночнике проводится на чувствительных участках позвоночника и спинного мозга и вокруг них. К наиболее значительным рискам, с которыми вы можете столкнуться в случае ошибки во время операции, относятся паралич или инфекция позвоночника.

Несмотря на возможность серьезных осложнений, уровень смертности при операциях на позвоночнике невысок. Одно исследование показало, что уровень смертности среди 803 949 пациентов, перенесших операции на поясничном отделе позвоночника, составляет 0,13%. Частота хирургических осложнений также низка — 7,6% в исследовании с участием 3475 пациентов.Ваша операция на спине может отклоняться от стандартных уровней риска, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и типа операции, которую вам предстоит.

Чем опасна хирургия позвоночника?

Большая часть потенциальной опасности при операции на позвоночнике связана с потенциальным риском для здоровья, если во время процедуры что-то пойдет не так. Позвоночник и спинной мозг играют решающую роль в физической силе, ощущениях и движениях. Ошибки или осложнения во время операции могут нарушить одну или несколько из этих функций.Помимо этих опасностей, более сложная хирургическая процедура может представлять более значительные риски, чем простая процедура.

Помимо опасности, одна из первостепенных забот при хирургическом вмешательстве на спине — успешность операции.

Какой процент успешных операций на спине?

Согласно одному исследованию, успешность операций на спине составляет около 50%. Эта оценка консервативна, поскольку большинство показателей успеха зависят от множества факторов. Ваше здоровье, конкретная операция, источник боли и любые хирургические осложнения влияют на то, будет ли ваша процедура эффективной.

Какой процент неудачных операций на спине?

По оценкам Американского общества анестезиологов, от 20 до 40% операций на спине терпят неудачу. У пациентов, перенесших повторные операции на спине, гораздо больше шансов на неудачу. Одно исследование показало, что только 30% операций второй спины успешны. Это число снижается при операциях на третьей и четвертой спине с вероятностью успеха 15% и 5% соответственно.

К сожалению, неудачные операции на спине достаточно распространены, поэтому они были классифицированы как заболевание.Синдром неудачной операции на спине (FBSS) возникает, когда пациент испытывает постоянную боль в спине, шее или конечностях после операции, направленной на уменьшение боли.

Насколько распространены неудачные операции на спине?

Неудачная операция на спине — довольно распространенное явление, но не потому, что хирург выполнил операцию неправильно. Операция на спине может достичь только двух целей: декомпрессия защемленного нервного корешка или стабилизация болезненного сустава. Если причиной боли является защемленный нерв или болезненный сустав, врач может решить эту проблему хирургическим путем.

Однако определить и диагностировать один из этих факторов до операции может быть непросто. Одна из наиболее частых причин, по которой операция на спине не работает, заключается в том, что выбранная операция не устраняет источник боли пациента. Принятие надлежащих нехирургических мер перед операцией может помочь вам избежать дорогостоящей процедуры, которая не позволяет адекватно устранить боль в спине.

Какие возможные осложнения после операции на позвоночнике?

Несмотря на то, что частота осложнений при операциях на спине относительно низка, все же существует вероятность возникновения множества проблем со здоровьем.Ниже приведены некоторые распространенные осложнения, которые следует учитывать.

Тромбоз глубоких вен: После операции в области таза или нижних конечностей у пациентов может наблюдаться свертывание крови в голени, бедре или тазу. Это явление возникает, когда организм пытается остановить кровотечение после операции. Это также может произойти при повреждении кровеносных сосудов рядом с местом операции.
Разрыв твердой мозговой оболочки: Если хирургическое вмешательство нарушает защитное покрытие спинного мозга и нервов, у вас может быть разрыв твердой мозговой оболочки.Хирурги могут обнаружить и восстановить разрыв твердой мозговой оболочки во время операции, и большинство слез заживают без проблем. Если разрыв не заживает должным образом, у вас могут возникнуть головные боли из-за утечки спинномозговой жидкости.
Проблемы с легкими: Если вы подверглись общей анестезии, у вас могут возникнуть временные проблемы с функцией легких после операции. Упражнения для легких до и после операции полезны для обеспечения оптимального функционирования и восстановления.
Инфекция: Операции на позвоночнике имеют низкий уровень инфицирования, но это возможно.Если место разреза инфицировано, инфекция может распространиться на спинной мозг и позвонки. Многие врачи прописывают антибиотики перед операцией, чтобы предотвратить инфекцию, особенно если ваша операция связана с металлической фурнитурой или костным трансплантатом.
Аппаратная неисправность: Во многих операциях на позвоночнике используются винты, стержни и пластины, чтобы помочь позвонкам заживать с правильным выравниванием. Если одна из этих частей сломается или сдвинется до того, как кость успеет зажить, вам может потребоваться еще одна операция, чтобы исправить это.
Продолжающаяся боль: Если операция не увенчалась успехом, вы можете чувствовать постоянную боль после выздоровления. В худшем случае операция может усилить боль. Перед операцией важно как можно точнее определить источник боли, чтобы снизить риск FBSS.
Сексуальная дисфункция: Спинной мозг и нервы передают сигналы по всему телу. У вас может возникнуть сексуальная дисфункция, если хирургическое вмешательство повредит нервы в области таза.
Переходный синдром: В здоровом позвоночнике все позвонки работают вместе, чтобы распределять нагрузку с вашего тела. После операции на спине смежные с проблемными позвонками могут принимать неравномерную нагрузку, пока позвоночник заживает. Эта проблема может ускорить износ близлежащих позвонков и вызвать боль.
Псеводоартроз: Если вы перенесли операцию по сращению позвоночника, и ваши позвонки не срослись, возможно, у вас продолжаются боли из-за псевдоартроза.Вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы исправить это состояние, если оно не заживает или со временем ухудшается.

Вероятность возникновения конкретных осложнений может быть ниже в зависимости от состояния вашего здоровья. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать список осложнений, которые могут иметь отношение к вам после операции на позвоночнике.

Показатели успешности хирургии позвоночника

Как упоминалось ранее, на показатели успешности операции на позвоночнике влияют несколько факторов. Ваш хирургический метод, состояние, которое вы пытаетесь исправить, ваш хирург, план реабилитации и многое другое влияют на результаты, которые вы можете получить.Например, вероятность успеха операции на пояснице может варьироваться в зависимости от того, связана ли ваша боль в пояснице с защемлением нерва или грыжей межпозвоночного диска.

Хотя проценты, приведенные в этом разделе, указывают на общие показатели успеха, вам нужно будет поговорить со своим хирургом, чтобы определить прогнозируемый уровень успеха для вашей уникальной ситуации.

Показатель успешности операции на грудном отделе позвоночника

Грудной отдел позвоночника находится посередине между животом и верхней частью спины. Вам может быть сделана операция на грудном отделе позвоночника, если у вас серьезная грыжа грудного диска или у вас есть одно из следующих состояний:

Согласно одному исследованию, у пациентов, перенесших операции на грудном отделе позвоночника с заднебоковым доступом, частота осложнений составляла от 12 до 30%.После 17 месяцев выздоровления 76,9% этих пациентов сообщили, что удовлетворены успехом операции.

Уровень успешности малоинвазивной хирургии позвоночника

Хирург может использовать минимально инвазивную хирургию позвоночника (MIS) для стабилизации позвонков и суставов позвоночника или снятия давления на спинномозговые нервы. Этот подход является более консервативным по сравнению с другими операциями на открытом позвоночнике. Хирурги используют небольшие разрезы, микроскопические видеокамеры и направляющие инструменты, чтобы минимизировать травму места операции.

Вы можете претендовать на MIS, если у вас есть одно из следующих условий:

Дегенеративное заболевание диска
Компрессионные переломы
Грыжа межпозвоночного диска
Стеноз поясничного отдела позвоночника
Сколиоз
Инфекции позвоночника
Опухоль позвоночника
Спондилолистез

Существует несколько типов процедур MIS, в зависимости от того, где хирург делает надрез. Для трансфораминального межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника эффективность составляет от 60 до 70%, а степень удовлетворенности пациентов — 80%.Для процедуры спондилодеза заднего поясничного отдела позвоночника MIS пациенты испытали успешность спондилодеза от 90 до 95%.

Уровень успешности хирургии грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто встречается в поясничном отделе позвоночника, но также может возникать в шейном отделе позвоночника рядом с шеей. Если ваши диски со временем дегенерировали и разорвались, вам может потребоваться операция по поводу грыжи межпозвоночного диска. В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска вам может потребоваться другая хирургическая процедура.

Микродискэктомия: Эта процедура обычно применяется при грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.Микродискэктомия удаляет грыжу диска под нервным корешком, чтобы освободить место, снизить давление и ускорить заживление корня.
Дискэктомия: Дискэктомия часто применяется при грыже шейных межпозвонковых дисков. Хирурги удаляют материал диска через переднюю или заднюю часть шеи и соединяют дисковое пространство, чтобы снять давление со спинного мозга и нервных корешков.

Согласно одному исследованию, успешность операции по поводу грыжи поясничного диска составила 78,9% среди 39 048 пациентов.В этом же исследовании сообщается о 94% долгосрочной эффективности у пациентов, перенесших операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Показатель успешности операции спондилодеза

Несколько операций по сращению позвоночника могут помочь уменьшить боль в спине, возникающую в определенных точках. Операция слияния включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата, так что они становятся одной твердой костью. Эта процедура может придать позвоночнику большую стабильность и устранить боль, которую вы можете ощущать при движении.

Вы можете рассмотреть возможность операции по слиянию позвоночника, если у вас есть одно из следующих условий:

Онемение, слабость или покалывание в ногах
Боль в ягодицах, спине, бедрах или ногах
Кифоз
Сколиоз
Травмы позвонков
Опухоли или инфекции позвоночника

В зависимости от состояния, в котором проводится операция, Успешность спондилодеза составляет от 70 до 90%.

Уровень успешности хирургии радикулита

Ишиас возникает, когда вы чувствуете внезапную боль в бедре и пояснице, отдающуюся в заднюю часть ноги и бедро. Ишиас может возникнуть в результате естественного износа, сопровождающего старение. Примерно от 80 до 90% людей с радикулитом почувствуют облегчение без хирургического вмешательства. Тем не менее, операция по поводу ишиаса может быть целесообразна, если вы чувствуете инвалидизирующую боль в ноге даже после безоперационного вмешательства.

Если боль при ишиасе больше всего возникает в ногах, вероятность успеха операции с ламинотомией и дискэктомией составляет 90%.

Почему так много операций на спине терпят неудачу?

Если средний показатель успешности большинства операций на спине превышает 50%, почему проблема с FBBS? Ответ заключается в том, что успех большинства операций на спине зависит от множества факторов. К ним относятся состояние здоровья пациента, тип хирургии позвоночника, перенесенный пациентом, и влияние послеоперационных факторов.

Факторы пациента

Ваше здоровье может влиять на скорость и успех вашего выздоровления. Согласно одному исследованию, следующие условия могут отрицательно повлиять на успех операции на спине:

Существовавшая ранее депрессия пациента
Плохое психосоциальное благополучие
Курение
Ожирение
Возраст пациента
Гипертония

Факторы хирургии позвоночника

Если используемый хирургический метод не подходит для лечения боли пациента, у него, вероятно, будет более высокий риск неудачи операции на спине.Если во время операции есть какие-либо ошибки или осложнения, операция также может иметь больший риск неудачи.

Послеоперационные факторы

Операции на спине могут быть не такими успешными, если вскоре после операции у пациента наблюдается одно из следующих состояний:

Гематома в эпидуральной или субдуральной областях
Спинальная инфекция
Сбор жидкости возле позвоночника
Повреждение нерва

Хирургическое вмешательство может также снизить эффективность, если у пациента наблюдается переходный синдром по мере выздоровления.

Стоит ли делать операцию на спине?

Прежде чем рассматривать операцию на спине, врачи обычно рекомендуют попробовать консервативные безоперационные методы. Большинство врачей предлагают трехмесячный временной интервал для этих вариантов, так как многие проблемы со спиной разрешатся сами собой после этого времени. Если вы закончили безоперационное вмешательство и все еще боретесь с болью в спине, вы можете поговорить со своим врачом об операции.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний рекомендует хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:

Когда у пациента разрыв или грыжа межпозвоночного диска и повреждение одного или нескольких дисков
Когда у пациента дегенеративное заболевание диска из-за старения
Когда у пациента стеноз позвоночного канала, который сужает позвоночник и оказывает давление на спинной мозг и нервы
Когда у пациента переломы позвоночника, связанные с остеопорозом
Когда у пациента спондилолистез и одна или несколько костей выскальзывают из своего места

Попадаете ли вы в одну из вышеперечисленных категорий или нет, возникает несколько важных вопросов. рассмотрите перед операцией:

Каковы риски операции и как они могут повлиять на меня?
Каковы возможные долгосрочные последствия операции на спине?
Каковы возможные долгосрочные последствия, если мне не сделают операцию?
Какое время восстановления после процедуры?
Что влечет за собой восстановление?
Как долго я не смогу работать?
Насколько опытен хирург?
Каковы рекомендации врача и хирурга по проведению процедуры?
Какова вероятность успеха этого типа операции по поводу моей боли?

Различные варианты лечения позвоночника

Независимо от вашей ситуации, варианты лечения варьируются от общих до конкретных.Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что может подойти для вашей боли в спине.

Нехирургические методы лечения боли в спине

Перед операцией на спине безоперационные методы лечения, подобные приведенным ниже, могут помочь смягчить или полностью облегчить вашу боль.

Тепло и лед: Чередования грелки и холодного компресса может быть достаточно для облегчения временной боли в спине.
Обезболивающее: Вы можете снять боль в спине с помощью ацетаминофена, отпускаемого без рецепта, или ваш врач может назначить более сильное лекарство.У каждого обезболивающего есть компромисс между силой и долгосрочными последствиями, которые вам следует обсудить со своим врачом.
Эпидуральные инъекции стероидов: Если тепло, лед и обезболивающие не устраняют вашу боль, ваш врач может порекомендовать эпидуральную инъекцию стероидов. Эти инъекции, вводимые в позвоночник, могут помочь уменьшить воспаление в пораженной области.
Блоки TENS: Блок TENS имеет липкие электродные площадки, которые подключаются к небольшому устройству с батарейным питанием.Вы можете расположить электроды над болезненным участком, и устройство подаст электрический ток. Эта стимуляция маскирует и уменьшает боль, которую вы чувствуете в пораженной области.
Изменение образа жизни: Возможно, вы сможете избавиться от боли в спине, изменив некоторые свои привычки. В таком случае врач может порекомендовать сбросить вес, бросить курить, улучшить осанку или изменить свою деятельность.
Физиотерапия: Если боль в спине длится от двух до шести недель, врач может порекомендовать физиотерапию.Ваш физиотерапевт может посоветовать вам сделать растяжку и укрепить упражнения, чтобы облегчить боль.

Хирургические методы

Если вы все еще чувствуете сильную боль после трех месяцев безоперационного вмешательства, вы можете рассмотреть возможность операции. В зависимости от того, где вы испытываете боль и что ее вызывает, существует несколько доступных хирургических методов.

Замена искусственного диска: Если один из ваших позвоночных дисков серьезно поврежден, ваш врач может порекомендовать процедуру замены искусственного диска.Этот метод частично или полностью заменяет поврежденный диск, чтобы уменьшить боль и снизить риск дегенерации диска в будущем.
Дискэктомия: При дискэктомии удаляется грыжа межпозвоночного диска, которая оказывает давление на нервный корешок или спинной мозг. Ваш врач может порекомендовать провести дискэктомию и ламинэктомию одновременно.
Ламинэктомия: При ламинэктомии удаляются костные шпоры и костные стенки болезненных позвонков, чтобы открыть позвоночник и уменьшить давление на спинномозговые нервы.Эта процедура может уменьшить боль, слабость или онемение при стенозе позвоночника.
Фораминотомия: При фораминотомии хирург увеличивает костное отверстие, через которое выходит нервный корешок. Этот метод помогает предотвратить давление на нерв выпуклых дисков или утолщенных суставов.
Fusion: Во время процедуры спондилодеза удаляется поврежденный диск между двумя позвонками, а затем эти позвонки соединяются костным трансплантатом или металлическими деталями.
Вертебропластика и кифопластика: Ваш врач может порекомендовать эти процедуры, если у вас компрессионный перелом из-за остеопороза.При вертебропластике и кифопластике хирурги используют костный цементный материал для упрочнения и укрепления костей.

Решения от боли в спине в OrthoBethesda

Если вы боретесь с болью в спине и не знаете, что делать дальше, поговорите со специалистами OrthoBethesda. Мы придерживаемся консервативного подхода к лечению проблем со спиной и позвоночником, и мы можем помочь вам в безопасном и эффективном прогрессе лечения.

Наши физиотерапевты будут работать с вами, чтобы составить план физиотерапии или инъекций, прежде чем вы подумаете об операции.Если хирургическое вмешательство является лучшим вариантом после безоперационного лечения, наши опытные хирурги тщательно выберут и выполнят эффективный план операции. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете найти облегчение, свяжитесь с нами сегодня.

СИНДРОМ ПОСЛЕ ЛАМИНЭКТОМИИ | Restore Medical Partners

Синдром после ламинэктомии — неправильное название, так как на самом деле это не синдром — это очень общий термин, который часто используется для описания состояния пациентов, у которых не было успешного результата операции на спине или операции на позвоночнике. и испытывали непрекращающуюся боль после операции.Не существует эквивалентного термина для синдрома хирургической операции после ламинэктомии в любом другом типе хирургии (например, нет синдрома неудачной кардиохирургической операции, синдрома неудачной операции на колене и т. Д.).

Есть много причин, по которым операция на позвоночнике может работать или не работать, и даже при наличии лучшего хирурга и по лучшим показаниям операция на позвоночнике не более чем на 95% позволяет прогнозировать успешный результат.

Причины неудачной операции на спине и боли после операции

Хирургия позвоночника в основном решает только две задачи:

Декомпрессируйте защемленный нервный корешок, или
Стабилизирует болезненный сустав.

К сожалению, операции на спине или позвоночнике не могут буквально избавить пациента от боли. Он может изменить только анатомию, и анатомическое поражение (травма), которое является вероятной причиной боли в спине, должно быть идентифицировано до, а не после операции на спине или операции на позвоночнике.

Безусловно, главная причина, по которой операции на спине неэффективны и некоторые пациенты испытывают продолжающуюся боль после операции, заключается в том, что оперированное поражение на самом деле не является причиной боли пациента.

Прогнозируемость боли после операции

Некоторые виды операций на спине гораздо более предсказуемы с точки зрения облегчения симптомов у пациента, чем другие. Например:

Дискэктомия (или микродискэктомия) по поводу грыжи поясничного диска, вызывающей боль в ногах, является очень предсказуемой операцией. Однако дискэктомия по поводу грыжи поясничного диска, которая вызывает боль в пояснице, гораздо менее вероятна.
Спондилодез при нестабильности позвоночника (e.грамм. спондилолистез) — операция относительно предсказуемая. Однако операция слияния при многоуровневом остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с гораздо меньшей вероятностью приведет к уменьшению боли у пациента после операции.

Следовательно, лучший способ избежать операции на позвоночнике, которая приводит к неудачному результату, — это придерживаться операций, которые имеют высокую степень успеха, и убедиться, что анатомическое поражение, которое поддается хирургической коррекции, было выявлено до операции.

Другие причины FBSS и продолжающейся боли после операции

Помимо вышеупомянутой причины синдрома неудачной операции на спине, существует несколько других потенциальных причин неудачной операции или продолжающейся боли после операции:

Соображения по хирургии сращения (например, неспособность слиться и / или отказ имплантата, или перенос поражения на другой уровень после сращения позвоночника, когда следующий уровень дегенерирует и становится генератором боли)
Рекомендации по хирургии поясничной декомпрессии спины (например, рецидивирующий стеноз позвоночного канала или грыжа диска, недостаточная декомпрессия нервного корешка, предоперационное повреждение нерва, которое не заживает после декомпрессивной операции, или повреждение нерва, которое возникает во время операции)
Соображения по поводу рубцовой ткани (например, эпидуральный фиброз, который относится к образованию рубцовой ткани вокруг нервного корешка)
Послеоперационная реабилитация (продолжающаяся боль от вторичного генератора боли).

В дополнение к основным причинам синдрома неудачной операции на спине (FBSS), обсуждавшимся на предыдущей странице, существует несколько причин, по которым спондилодез не может облегчить боль в спине пациента после операции, включая неудачи спондилодеза и имплантата, а также поражения переноса. .

Отказ твердого спондилодеза после операции на позвоночнике

Когда спондилодез предназначен для лечения боли в спине и / или нестабильности позвоночника, существует корреляция (хотя и слабая) между получением прочного спондилодеза и лучшим результатом операции на позвоночнике.Если твердый спондилодез не получен в ходе операции на позвоночнике, но аппаратные средства не повреждены и позвоночник остается стабильным, пациент все равно может добиться эффективного снятия боли в спине с помощью операции на позвоночнике. Во многих случаях только достижение стабильности позвоночника более важно, чем получение прочного спондилодеза после операции на позвоночнике.

При послеоперационных исследованиях визуализации часто очень трудно определить, срастался ли позвоночник пациента, и еще труднее определить, необходима ли дальнейшая операция по сращению.В целом, для получения прочного сращения требуется не менее трех месяцев, а после операции на позвоночнике может потребоваться до года. По этой причине большинство хирургов не рассматривают дальнейшую операцию на позвоночнике, если время заживления составляет менее одного года. Операция на спине может рассматриваться раньше только в тех случаях, когда произошла поломка оборудования и очевиден отказ конструкции позвоночника.

Отказ имплантата в хирургии позвоночника

Инструментальный слияние может потерпеть неудачу, если не будет достаточной поддержки, чтобы удерживать позвоночник во время слияния.Поэтому аппаратные средства для позвоночника (например, транспедикулярные винты) могут использоваться в качестве внутренней шины для фиксации позвоночника во время его сращивания после операции на позвоночнике. Однако, как и любой другой металл, он может устать и сломаться (вроде того, как многократно сгибать канцелярскую скрепку). Таким образом, в очень нестабильных позвоночниках это гонка между сращением позвоночника (и костью пациента, обеспечивающей поддержку позвоночника) и разрушением металла.

Отказ металла (также называемый аппаратным отказом, отказом имплантата), особенно в раннем послеоперационном периоде после операции на спине, является индикатором продолжающейся серьезной нестабильности позвоночника.Чем крупнее пациент и чем больше сегментов срослось, тем выше вероятность отказа имплантата. Отказ имплантата после операции на позвоночнике должен быть очень редким у людей нормального роста с одноуровневым спондилодезом.

Перенести поражение на другой уровень после сращения позвоночника

Пациент может испытывать повторяющуюся боль через много лет после операции по сращению позвоночника. Это может произойти из-за того, что уровень выше или ниже сегмента, который был успешно соединен, может выйти из строя и стать генератором боли.

Эта дегенерация наиболее вероятна после двухуровневого слияния (например, слияния уровней L4-L5 и L5-S1) и у молодого пациента (в возрастном диапазоне 30-50 лет).
Это гораздо менее вероятно, если объединить только уровни L5-S1, поскольку этот сегмент обычно не имеет большого движения, и объединение этого уровня не сильно меняет механику позвоночника.
Большая часть движений в позвоночнике происходит на уровне L4-L5 и в меньшей степени на уровне L3-L4.Когда уровень L4-L5 включен в слияние позвоночника, он переносит большую нагрузку на L3-L4. Это не представляет особой проблемы для пожилых пациентов, поскольку они, как правило, не так активны и не имеют слияния столько лет.
Переносные поражения гораздо чаще встречаются при дегенеративных состояниях остеоартрита (например, дегенеративный спондилолистез) и гораздо реже при проблемах с дегенерацией диска (например, при остеохондрозе или истмическом спондилолистезе).

Заживление нервного корешка после поясничной декомпрессии (например, дискэктомии, микродискэктомии или ламинэктомии) может занять много времени, что затрудняет оценку результата операции.

В целом, если пациенту становится лучше в течение трех месяцев после операции, он или она должны продолжать поправляться.
Если примерно через три месяца после декомпрессии боли не улучшилось, то операцию на спине можно считать безуспешной и дальнейшее обследование будет целесообразным.
В течение первых трех месяцев об успехе операции на спине действительно невозможно судить, и часто слишком рано описывать эту процедуру как успешную или неудачную операцию на спине.

Декомпрессия поясничного отдела позвоночника обычно облегчает боль в ноге пациента сразу после операции на спине. Однако у 10-20% пациентов боль будет продолжаться до тех пор, пока нерв не начнет заживать. В некоторых случаях боль может даже усилиться на некоторое время после операции на спине, потому что операция вокруг нервного корешка вызывает некоторое усиление отека, что приводит к боли.

Обычно для исчезновения симптомов онемения / покалывания или слабости требуется гораздо больше времени, а иногда для исчезновения этих симптомов может потребоваться до года.Если эти симптомы сохраняются через год, они, вероятно, представляют собой необратимое повреждение нервов и вряд ли исчезнут.

Рецидивирующий стеноз или грыжа после декомпрессии

Спустя годы после декомпрессии (поясничной ламинэктомии) поясничный стеноз может вернуться (кость может вырасти) на том же уровне, или новый уровень может стать стенозом и вызвать боль в спине или ногах.

Боль, которая проходит сразу после операции, но затем внезапно возвращается, часто возникает из-за рецидивирующей грыжи поясничного диска.Рецидивирующие грыжи поясничного диска случаются примерно у 5-10% пациентов, и наиболее вероятно, что они возникают в течение первых трех месяцев после операции на спине.

Технические проблемы после операции поясничной декомпрессии

Три потенциальных технических проблемы, которые вызывают боль после операции, включают:

Пропущенный фрагмент (диска или кости) все еще ущемляет нерв
Операция на спине произведена на неправильном уровне позвоночника
Рассечение нервного корешка может вызвать дальнейшую травму.

Повреждение нервов во время дискэктомии или поясничной декомпрессии встречается очень редко, но было зарегистрировано примерно в 1 из 1000 случаев. Когда это действительно происходит во время операций на спине, возможен постоянный неврологический дефицит с новой слабостью в группе мышц, и послеоперационная ЭМГ (электромиография) может быть полезна, чтобы увидеть, было ли повреждение нерва и есть ли реиннервация (заживление нервов). после операции на спине.

Иногда декомпрессия нервного корешка во время операции на спине вызывает усиление его воспаления и временное усиление боли, пока воспаление не пройдет.

Неадекватная декомпрессия нервного корня после операции

Декомпрессия нервного корешка с помощью операции на спине не всегда бывает успешной, и если после операции на спине часть нервного корешка все еще защемлена, боль может продолжаться. В этом случае обычно не будет начального облегчения боли после операции на спине, а последующие послеоперационные визуализационные исследования могут показать продолжающийся стеноз позвоночного канала в части поясничного отдела позвоночника.

Образование рубцовой ткани — часть нормального процесса заживления после операции на спине.Хотя рубцовая ткань может быть причиной боли, настоящая боль в рубцовой ткани возникает очень редко, поскольку ткань не содержит нервных окончаний.

Скорее, основным механизмом боли считается связывание корешка поясничного нерва фиброзными спайками, называемое эпидуральным фиброзом. Послеоперационные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить последствия послеоперационного рубцевания вокруг нервного корешка.

Образование рубцовой ткани после операции на спине

Все пациенты будут заживать с рубцами после операций на спине, так как это единственный способ выздоровления.Реальность такова, что хотя рубцовая ткань часто клинически является причиной продолжающейся боли после операции, она, вероятно, редко является причиной послеоперационной боли. Маловероятно, что добавление рубцовой ткани имеет какое-либо клиническое значение, особенно у пациентов, которые после операции испытывают боль, аналогичную той, которая была у них до операции.

Однако клиницисты часто используют объяснение рубцовой ткани как причины продолжающейся боли, независимо от того, есть ли какие-либо доказательства того, что это на самом деле генератор боли пациента.Часто более правильным объяснением продолжающейся боли после операции является то, что либо у пациента есть вторичная проблема, которую необходимо решить, либо оперированное поражение на самом деле не было источником боли пациента. Это гораздо более вероятные сценарии, чем реальная боль в рубцовой ткани.

Возможное исключение для боли в рубцовых тканях

Единственный случай, когда рубцовая ткань (эпидуральный фиброз) может быть симптоматической, — это у пациента, который изначально хорошо себя чувствовал после поясничной дискэктомии или декомпрессии, но рецидивирующая боль медленно появлялась через 6–12 недель после операции.

Это период времени, в течение которого рубцовая ткань формируется, и по мере ее образования нервный корешок может срастаться с позвоночным каналом. Сохранение движения нерва с помощью упражнений на растяжку может помочь предотвратить этот сценарий.

Боль, которая начинается спустя годы после операции, или боль, которая продолжается после операции и никогда не проходит, возникает не из-за рубцовой ткани.

После неправильного предоперационного диагноза и последующей операции на позвоночнике неправильная и / или неадекватная послеоперационная реабилитация, вероятно, является второй наиболее частой причиной продолжающихся болей в спине после операции.

После многих из этих операций на спине на заживление уходит от нескольких месяцев до года, а послеоперационная реабилитационная программа, включающая растяжку, укрепление и кондиционирование, является важной частью любой успешной операции на позвоночнике.

В целом, чем больше объем операции на спине и чем дольше у пациента наблюдаются предоперационные симптомы, тем дольше и тяжелее будет послеоперационная реабилитация. Часто гораздо разумнее продолжить реабилитацию после операции на позвоночнике, чем рассматривать дальнейшую операцию (за некоторыми исключениями, например, если была рецидивная грыжа межпозвоночного диска).

Вторичные проблемы после операции на позвоночнике

Часто возникают другие вторичные проблемы, которые необходимо решить после операции на спине. Например, пациенту с защемлением нервного корешка L5 из-за грыжи диска может потребоваться физиотерапия после этого, потому что у него может быть вторичный синдром грушевидной мышцы. Разжимание нервного корешка L5 может облегчить радикулопатию (ишиас), но у пациента все еще сохраняется боль в ягодицах из-за продолжающегося мышечного спазма грушевидной мышцы.Пока это не будет решено, пациент не будет чувствовать, что операция на спине прошла успешно.

Во многих случаях операция на позвоночнике необходима, чтобы обеспечить пациенту достаточное облегчение боли в спине, чтобы начать программу реабилитации, но она должна быть только одним из компонентов процесса выздоровления пациента. К сожалению, некоторые пациенты считают, что если они перенесли операцию на спине, они были «исправлены» и в дальнейшем лечении не требуется. Однако это редко бывает правдой, и для успешного исхода обычно необходимы продолжение лечения и реабилитация.

Рекомендации по реабилитации после операций на спине

После операции на позвоночнике очень важны тщательное наблюдение и реабилитация. Если после операции сохраняется боль, несмотря на достаточное время для заживления и реабилитации, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли новое поражение или другой тип проблемы, которая может способствовать возникновению боли у пациента.

Синдром неудачной операции на спине на самом деле не синдром, и здесь нет типичных сценариев.Каждый пациент индивидуален, и дальнейшее лечение и обследование пациента должны быть индивидуализированы с учетом его или ее конкретной проблемы и ситуации.

Чтобы посмотреть видео о синдроме после ламинэктомии, нажмите ниже:

http://www.spine-health.com/video/treatment-failed-back-surgery-syndrome-video

В Restore Medical Partners мы просим пациентов описать местоположение, степень и тип боли, в дополнение к истории боли: когда пациент начал ее чувствовать, а также любые действия или положения, которые усиливают или усиливают боль. .Мы рассмотрим вашу МРТ или закажем визуализацию, если визуализация не будет завершена во время вашего первого визита. Затем мы объясним вам, что вызывает боль в шее. Наша цель — предотвратить повторные операции и использовать небольшие интервенционные техники, чтобы облегчить вашу боль и вернуть вас к занятиям, которые вам нравятся. При остаточной грыже диска после операции или воспалении вокруг нервного корешка, вызывающем стеноз отверстия или радикулопатию, мы можем порекомендовать эпидуральную инъекцию стероидов. При мышечном спазме мы можем порекомендовать инъекции триггерной точки в мышцы.При хронической боли после ламинэктомии мы можем порекомендовать стимуляцию спинного мозга. Некоторым пациентам может потребоваться комбинация методов для полного устранения болевых симптомов.

Чтобы узнать, как мы выполняем имплантат для стимуляции спинного мозга, нажмите здесь:

http://www.spine-health.com/video/spinal-cord-stimulator-implant-video

ССЫЛКИ:

http://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/failed-back-surgery-syndrome-fbss-what-it-and-how-avoid-pain-after-surgery

Покори свой позвоночник: упражнения с грыжей межпозвоночного диска

Упражнения с грыжей межпозвоночного диска

Если вы, как и миллионы американцев, испытываете хроническую боль в пояснице или боль, которая простреливает ягодицы, когда вы наклоняетесь вперед или выполняете упражнения, у вас может быть что известен как грыжа межпозвоночного диска.При неправильном выполнении упражнения с грыжей межпозвоночного диска могут быть болезненными и даже опасными. Чтобы научиться безопасно выполнять упражнения при грыже, необходимы базовые знания о позвоночнике. К сожалению, наши тела стареют, и гелеобразные структуры между нашими суставами, безусловно, не исключение. Между каждым позвонком есть мембранные структуры, называемые пульпозным ядром, которые окружены защитным кольцом, называемым «кольцом». Эти два вместе образуют так называемый «диск». Эта структура служит гелеобразным амортизатором между позвонками.С возрастом эти кольца изнашиваются и теряют эластичность, что иногда приводит к трещинам или разрывам. Представьте себе пончик с желе; мягкие внутри (пульпозное ядро) и твердые снаружи (кольцо). Теперь вы оставите его на столе на пару дней, и панировка снаружи станет твердой и ломкой. Вы прикладываете небольшую силу к одной стороне и БУМ, твердая оболочка трескается и выходит ваша восхитительная малиновая начинка. Это грыжа диска.

Если вы действительно хотите облегчить стойкую боль в спине, воспользуйтесь нашим бесплатным руководством по боли в спине ниже

Когда вы наклоняетесь или наклоняетесь вперед, ваш позвоночник округляется.Это закругление сдавливает переднюю часть диска, одновременно толкая его назад. Эта выпуклость — то место, откуда выходит ваша «малиновая пломба», и является наиболее частой причиной грыжи межпозвоночного диска. Люди, у которых уже есть грыжа межпозвоночного диска, могут испытывать боль в этой части поясницы, а также в ягодицах и бедрах во время упражнений и повседневных действий, связанных с округлением или скручиванием позвоночника. Теперь имейте в виду, что наличие грыжи в выписке от врача или результатах МРТ не означает, что эти рекомендации необходимы.Вместо этого следуйте нашим рекомендациям, если у вас постоянно возникают боль и симптомы во время следующих ошибок при выполнении упражнений. Помните, что упражнения с грыжей межпозвоночного диска могут быть очень безопасными и эффективными, если их выполнять правильно!

Не уверены, есть ли у вас грыжа? Не бойся! Не было (и не будет) медицинского работника, который знал бы вашу собственную боль лучше, чем вы сами. Во-первых, любая хроническая боль требует простого посещения лечащего врача или физиотерапевта, чтобы исключить другие — возможно, более опасные — переменные.При этом, вот несколько тестов самодиагностики, которые вы можете выполнить, чтобы направить вас в правильном направлении.

Испытание на сжатие сидя:

Сядьте прямо на табурет, направив руки прямо к сиденью.
Тест нейтрального позвоночника : Возьмитесь за нижнюю часть сиденья и с нейтральным положением спины втянитесь в свое сиденье. Это вызывает боль?
Тест на сгибание позвоночника : Повторите процесс, но на этот раз наклонившись вперед.
Тест на разгибание позвоночника : На этот раз выгните плечи назад и потяните за нижнюю часть сиденья.

Если тест на нейтральный позвоночник был болезненным, у вас, вероятно, есть спусковой механизм компрессионной боли. Если тест на сгибание позвоночника был болезненным, у вас, вероятно, есть триггер боли при сгибании. Наконец, если тест на разгибание позвоночника был болезненным, вы смотрите на триггер боли в разгибании. Это означает, что если вы избегаете движений, имитирующих положение спускового крючка, вашей спине будет дано время для должного заживления. Если вы обнаружите, что более чем одно из этих положений вызывает боль, нейтральный позвоночник станет вашим лучшим другом.Найдите свой нейтральный позвоночник и не отклоняйтесь от него!

Тест опускания пятки стоя:

Встаньте прямо, глядя вперед, поднимите пятки от земли и быстро опустите их обратно.
Сделайте то же самое, но теперь, прижав подбородок к груди.
А теперь еще раз с запрокинутой головой.

Как и в случае с тестами на сжатие сидя, боль во время любого из этих тестов указывает на то, что вам нужно избегать действий, которые могут поставить вас в такое положение.Избегайте этих положений, особенно под нагрузкой или во время динамических движений, таких как бег, ускорит процесс заживления. Ощущение боли при опущенном подбородке, но не при откинутом назад, указывает на нервное напряжение и говорит вам о том, что во время реабилитации вам следует сосредоточить внимание на правильной осанке шеи. Подумайте об изменении своей повседневной жизни, чтобы улучшить осанку (отрегулируйте офисное кресло, расположите телевизор и мониторы выше, полностью откинитесь на сиденье). Найдите положение, удерживая мышцы кора и / или плеч (подумайте о том, чтобы сжимать плечи вниз и назад от ушей), которое снижает вашу болевую чувствительность.Если вы обнаружите, что фиксация помогает при боли, тогда вы должны сосредоточиться на ней во время повседневных движений и во время тренировок.

Целью тренировки должно быть уменьшение подвижности позвоночника за счет укрепления кора. Подумайте о наращивании выносливости ПЕРЕД силой. Подобно оттяжкам в палатке — если вы полностью натянете одну сторону, прежде чем даже закрепить другую сторону, ваша палатка будет неровной, а столбы будут испытывать нагрузку. Мы рекомендуем вам избегать следующих упражнений, если они вызывают боль или у вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска.Если у вас небольшая грыжа и вы не чувствуете боли во время выполнения этих упражнений, их можно продолжить, если вы соблюдаете правильную технику. Хотя это дегенеративное состояние вызвано неизбежным процессом старения, наука говорит нам, что есть несколько серьезных ошибок, которых мы можем избежать в наших тренировках, которые помогут отсрочить и даже вылечить это состояние. Ниже приведены некоторые упражнения, которых следует избегать, а также некоторые щадящие позвоночник замены, которые позволят вам безопасно продолжать упражнения с грыжей межпозвоночного диска.

1. Приседания

Хотя сила кора имеет решающее значение для восстановления грыжи межпозвоночного диска, цель состоит в том, чтобы уменьшить подвижность позвоночника. Если вы помните нашу аналогию с желе-пончиком, при изгибе позвоночника передняя часть диска сдавливается и выпирается назад. Приседания только усугубят симптомы и замедлят процесс заживления.

Вместо этого: запасные варианты на коленях

Встаньте на колени, положив оба колена на коврик для йоги или мягкую поверхность, так, чтобы ступни касались пола.Ваше тело должно быть прямым от колен до плеч (представьте себе мерку, один конец которой прикреплен к вашим коленям, а другой конец — к вашим плечам). Без НИКАКИХ движений позвоночника; Держите позвоночник прямо, а корпус напряженным, медленно согните колени и позвольте остальному телу опускаться по прямой линии к ногам. Когда вы достигнете точки, в которой вы не сможете двигаться дальше, не выгнув спину, медленно вернитесь в вертикальное положение. Убедитесь, что вы не выгибаете спину, заходя слишком далеко!

Это упражнение удерживает позвоночник в нейтральном положении, укрепляя мышцы, отвечающие за стабилизацию спинного мозга.Если сначала вы можете налегать только на небольшую массу, это нормально! Начните с легкого, набирайтесь сил и заставляйте себя больше, когда чувствуете себя сильнее. Даже небольшие «откаты» эффективны.

2. Упражнения на скручивание

Скручивание старого или поврежденного диска — еще один хороший способ усугубить ваши симптомы и усугубить грыжу. Вам надоедают упражнения, поощряющие скручивающие движения, такие как русские скручивания или выпады с вращениями. Подождите, пока грыжа не заживет, прежде чем продолжать эти типы движений.

Вместо: ленты, препятствующие вращению

Оберните ленту вокруг силовой стойки или аналогичной устойчивой вертикальной перекладины. Ленты со встроенными ручками предпочтительны. Возьмите обе ручки в руки и сцепите их пальцами. Выпрямите руки, встаньте прямо и сожмите лопатки вниз и назад. Столб должен быть справа или слева от вас. Теперь отойдите от штанги до тех пор, пока лента не натянется. Примите положение легкого приседания и напрягите мышцы кора. Теперь сделайте контролируемый шаг от шеста каждой ногой, сделайте паузу, затем контролируемый шаг назад к нему.Делайте это без скручивания позвоночника.

Это упражнение создает вращающие силы на вашем корпусе, которые вы должны преодолеть, чтобы не скручиваться по направлению к шесту. Начните с тонкой ленты, затем постепенно переходите к более толстой по мере развития техники и силы. Если это слишком сложно сделать без скручивания позвоночника или у вас есть травма нижней части тела, не позволяющая сделать шаг в сторону, попробуйте без боковых подножек!

3.Приседания / становая тяга

Какими бы хорошими ни были эти упражнения для развития нижней части тела и силы кора, им нет места в вашем распорядке, если они причиняют вам боль! При этом вы можете вернуться к этим упражнениям как можно скорее после того, как вы наберете стабильность и не почувствуете дискомфорта или боли во время них. Наклонение вперед с весом создает огромную нагрузку на поясницу. Даже при правильной форме это оставляет вашу спину в невыгодном механическом положении из-за более длинного плеча рычага.Вместо этого сосредоточьтесь на упражнениях, которые способствуют укреплению корпуса с минимальным движением позвоночника или его отсутствием во время стресса.

Вместо: мостов, скандинавских сгибаний подколенных сухожилий

Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов, ступни на полу. Толкайте пятки и сжимайте ягодицы, поднимая бедра как можно выше. Делайте это со скрепленным сердечником, чтобы уменьшить сгибание или разгибание позвоночника. Это отличные тренировки для ягодиц без использования веса.Когда вы почувствуете себя сильнее, поместите гантель поверх бедер для дополнительного сопротивления. Убедитесь, что вы не выгибаете спину вверху!

Скандинавские сгибания подколенных сухожилий — отличный способ хорошо проработать подколенное сухожилие с партнером. Примите то же положение, что и при отступлении на коленях (см. Пункт 1), за исключением того, что на этот раз ваш партнер стоит позади вас на тыльной стороне ваших ног, а вы подпираете корпус при падении вперед. При правильном выполнении и без изгиба позвоночника они являются здоровым способом укрепить стабилизирующие мышцы спины, а также подколенные сухожилия.Вытяните руки перед собой, чтобы поймать себя, если вы упадете вперед. Как и в случае с падениями на коленях, начните с небольших падений и постепенно переходите к более крупным. Испытайте себя, но знайте свое тело и свои пределы! Еще раз, спина прямая, не сгибай, если заходишь слишком далеко!

После того, как острая боль в межпозвоночном диске уменьшится, следует научиться устанавливать тазобедренный шарнир. Бедренный шарнир важен для приседаний и любых движений нижней части тела. Слишком много людей не могут согнуться в одиночку и начать тренировку нижней части спины! Начните с небольших движений, используя зеркало или стену для внешних сигналов.

Как только диск почувствует себя лучше, вы можете начать с некоторых базовых приседаний, работая над шарниром бедра.

4. Поднятие тяжестей над головой

Как и в случае приседаний и становой тяги, тяжелая атлетика над головой ставит вашу спину в невыгодное положение с механической точки зрения. Это означает, что поднятие 10 фунтов веса на расстоянии вытянутой руки от талии до уровня выше головы означает около 100 фунтов нагрузки на нижнюю часть спины.Сделайте это, наклоняясь, и вы получите более 1000 фунтов! Это нормально для здоровой спины и хорошей техники, но мы не хотим рисковать с грыжей межпозвоночного диска.

Вместо: DB Bench Rows

Примите положение наклона, положив левое колено на один конец скамьи, а левую руку — на другой. Ваша правая нога должна стоять сбоку от скамейки, а не вплотную к ней. Держите спину ровной, корпус напряженным, а плечи опущенными и спиной. В этом положении возьмите гантель правой рукой и потяните ее по прямой к потолку, прижимая локоть и руку к телу и сжимая лопатки вместе вверху.

DB Rows удерживают позвоночник в нейтральном положении с небольшой нагрузкой, позволяя при этом прорабатывать плечи и руки. Вы можете увеличить вес, чтобы получить более эффективную тренировку, если сохраните позвоночник стабильным и не опускаете плечо в фазе опускания.

5. Ходовая часть

С возрастом диски не только становятся более жесткими и менее податливыми, но и сплющиваются. Происходит меньшая амортизация, и возникает больше сотрясений между позвонками, что все больше усугубляет грыжу, тем самым увеличивая время заживления.Избегайте бега на ранних этапах вашей реабилитационной программы, особенно если самотестирование пятки показало положительные признаки срабатывания компрессионного триггера.

Вместо: ходьба или легкий бег трусцой

Ходьба очень мало нагружает позвонки, что делает ее отличной альтернативой бегу. Начните с легкого и увеличивайте скорость по мере того, как чувствуете себя более комфортно. Следующим шагом по мере выздоровления будет повышение скорости до очень легкой пробежки. Основное внимание здесь уделяется шоку, который вы оказываете на позвоночник, так что расслабьтесь! Если бег вам нравится, но бег причиняет вам боль, можно продолжать бег трусцой и не заставлять себя слишком быстро.

Спросите любого медицинского работника, какова цель вмешательства или реабилитации, и вы получите один и тот же ответ: участие. Будь то ваше любимое хобби, повседневные занятия, такие как завязывание шнурков, или возможность поднять ребенка, не опасаясь травмы; безболезненное участие всегда должно быть целью. Хотя упражнения с грыжей межпозвоночного диска, безусловно, создают определенные проблемы для тех, кто хочет оставаться в форме, проявив немного творчества и приспособившись, вы можете безопасно продолжить тренировку.Вам просто нужно приложить усилия, чтобы разработать целенаправленную программу реабилитации, которая исцелит вас эффективно и быстро, позволяя в полной мере участвовать в деятельности, которая делает вас тем, кто вы есть.

Если ВЫ находитесь в районе залива, подайте заявку на бесплатную ОЦЕНКУ HERNIATED DISC.

Как скоро я могу вернуться к своей программе тренировки после операции по удалению грыжи?

Если вы перенесли операцию по удалению грыжи, возможно, вы почувствуете себя лучше, чем когда-либо, и захотите как можно скорее перейти на более высокий уровень своей программы упражнений.Не так быстро. Хотя ваш разрез, возможно, зажил, вам все равно потребуется значительное время простоя, чтобы убедиться, что операция по удалению грыжи прошла успешно. Начав медленно и постепенно добавляя более напряженные упражнения в свой распорядок, вы поможете себе добиться наилучшего возможного результата хирургического вмешательства.

Забота о себе в первые две недели после операции

Расслабление — лучший способ действий в первые две недели после операции по поводу грыжи. Хирургия грыжи — сложная процедура, и вам нужно сосредоточиться на отдыхе и восстановлении сил, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Первая неделя — Ходьба только при необходимости — единственное упражнение, разрешенное в первую неделю после операции. Хотя вы не ограничены постельным режимом, вам не следует ходить на работу или водить машину в это критическое время восстановления. Гуляйте ровно настолько, чтобы удовлетворить ваши основные потребности, такие как поход в ванную, поход на кухню для приема пищи или прогулку к своему любимому стулу. Избегайте мелкой работы, например вывоза мусора или заправки постели, даже если вы чувствуете себя готовым к этому.

Вторая неделя — Если вы чувствуете себя лучше и больше не принимаете обезболивающие, вы можете возобновить вождение.Как можно больше ходите, но при этом не чувствуете боли или усталости. Вы можете приступить к выполнению легких работ. Избегайте поднимать что-либо более 20 фунтов. Не ходите в спортзал и не пользуйтесь домашними тренажерами.

Когда я смогу начать тренировку после операции по удалению грыжи?

Через две недели вы можете начать добавлять в свой распорядок легкие упражнения, сосредоточившись на упражнениях, направленных на укрепление основных мышц живота.

Упражнение 1 — После короткой прогулки сядьте на стул прямо.Держа ноги вместе, поверните верхнюю часть тела вправо. Положите левую руку на правое колено и возьмитесь правой рукой за спинку стула для поддержки. Оставайтесь в этом положении 30 секунд и глубоко вдохните, прежде чем повторить упражнение в другом направлении.

Упражнение 2 — Лягте на пол или на кровать. Вытягивая одну ногу прямо, другую согните в колене. Осторожно обеими руками дотянитесь до ступни на вытянутой ноге. Держа спину прямо, согнитесь в талии.Убедитесь, что вы не переусердствуете. Когда вы почувствуете растяжение подколенного сухожилия, задержите упражнение на 30 секунд. Повторите упражнение на противоположной ноге.

Через месяц или шесть недель после операции по удалению грыжи вы можете начать добавлять в свой распорядок упражнения с малой нагрузкой. Ваш врач должен будет оценить прогресс вашего выздоровления, прежде чем дать вам зеленый свет. Упражнения с малой ударной нагрузкой включают:

Ходьба
Плавание
Эллиптический тренажер
Стационарный велоспорт

Через шесть недель после операции вы можете добавить в свой распорядок упражнения планку для укрепления кора.Избегайте бега, прыжков и других высокоэффективных упражнений, пока вам не исполнится четыре-шесть месяцев после операции. При добавлении новых упражнений используйте свое тело как ориентир. Если вы чувствуете боль при выполнении определенного упражнения, исключите его из своего распорядка. Не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о тренировках или если вы испытываете боль в месте операции.

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, или вам нужен совет по программе упражнений для послеоперационной грыжи, свяжитесь с нами сегодня для консультации с доктором.Марк Райнер в Нью-Йорке. Доктор Райнер — сертифицированный хирург общего профиля, специализирующийся на малоинвазивных хирургических методах, роботизированной хирургии и минимально инвазивной пластике грыж. Заполните форму на этой странице, чтобы записаться на прием, или позвоните по телефону 212.879.6677, чтобы узнать больше.

Пролапсированный диск (проскальзывающий диск) | Симптомы и лечение

Что такое диск со смещением?

Когда у вас «соскользнул» (выпал) диск, он фактически не проскальзывает. Происходит то, что часть внутренней более мягкой части диска (пульпозное ядро) выпячивается (грыжа) из-за слабости во внешней части диска.Выпадение межпозвоночного диска иногда называют грыжей межпозвоночного диска. Выпуклый диск может давить на близлежащие структуры, такие как нерв, идущий от спинного мозга. Некоторое воспаление также развивается вокруг выпавшей части диска. Воспаление может раздражать нерв, а также вызывать отек, который может оказывать давление на нерв.

Любой диск позвоночника может выпадать. Однако чаще всего выпадают диски в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Размер пролапса может быть разным. Как правило, чем больше выпадение, тем серьезнее могут быть симптомы.

Что такое спина

Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Каждая кость (позвонок) имеет форму плоского цилиндра, а между каждым позвонком находится диск. Диски сделаны из прочного эластичного материала, который помогает позвоночнику быть гибким. Все диски одинаковы — они имеют более прочную фиброзную внешнюю часть и более мягкую желеобразную часть в центре, называемую пульпозным ядром.

Спинной мозг содержит нервы, идущие от головного мозга.Он защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками, чтобы передавать сообщения к различным частям тела и от них.

Крепкие связки прикрепляются к позвонкам. Эти связки придают позвоночнику дополнительную поддержку и силу. Различные мышцы также прикрепляются к различным частям позвоночника. (Мышцы и связки не показаны на приведенной ниже диаграмме для простоты.)

У кого соскальзывает диск?

Приступы боли в спине очень распространены.Однако менее 1 из 20 случаев внезапной (острой) боли в спине происходит из-за «проскальзывания» (выпадения) диска. (Большинство случаев боли в спине классифицируются как простая боль в пояснице. Считается, что это вызвано незначительной проблемой в мышце, связке или другой структуре в спине, например, растянутой мышце. См. Отдельную брошюру под названием «Назад» и «Боль в спине» для общего обзора различных типов боли в спине.)

Самый распространенный возраст для развития выпадения межпозвоночного диска — от 30 до 50 лет.Заболевают вдвое больше мужчин, чем женщин. Выпадение межпозвоночного диска редко бывает у лиц моложе 20 лет. Информацию и советы по поводу боли в спине у молодых людей см. В отдельной брошюре «Боль в спине у детей».

Что вызывает проскальзывание диска?

Непонятно, почему у некоторых людей возникает «проскальзывание» (выпадение) межпозвоночного диска, а у других нет, даже когда они выполняют ту же работу или поднимают предметы одного и того же типа. Кажется, что у некоторых людей может быть слабость во внешней части пораженного диска.Различные вещи могут вызвать выдавливание внутренней более мягкой части диска через ослабленную внешнюю часть диска. Например, чихание, неудобное наклонение или поднятие тяжестей в неудобном положении могут вызвать дополнительное давление на диск. У людей со слабостью межпозвоночного диска этого может быть достаточно, чтобы вызвать пролапс. Факторы, которые могут увеличить риск развития выпадения межпозвоночного диска, включают:

Работа, требующая большого количества подъемов.
Работа, требующая много сидения (особенно вождения).
Весовые виды спорта (тяжелая атлетика и др.).
Курение.
Избыточный вес (ожирение).
С возрастом (диск с большей вероятностью разовьется по мере того, как мы становимся старше).

Симптомы скольжения диска

Боль в спине

Боль часто бывает сильной и обычно возникает внезапно. Боль обычно уменьшается, когда вы лежите неподвижно, и часто усиливается, если вы двигаете спиной, кашляете или чихаете.

Боль в нервных корешках (обычно ишиас)

Боль в нервных корешках — это боль, возникающая из-за того, что нерв, идущий от спинного мозга, сдавлен (захвачен) «проскользнувшим» (выпавшим) диском или раздражен воспалением, вызванным выпавший диск.Хотя проблема в спине, вы чувствуете боль в любом месте по ходу нерва, помимо боли в спине. Таким образом, вы можете почувствовать боль ниже колена до икр или стопы. Боль в нервных корешках может варьироваться от легкой до сильной, но часто бывает сильнее, чем боль в спине. Люди часто описывают боль в нервных корешках как жгучую. При выпадении межпозвоночного диска наиболее часто поражается седалищный нерв. (Термин ишиас означает боль в нервных корешках седалищного нерва.) Седалищный нерв — это большой нерв, состоящий из нескольких более мелких нервов, выходящих из спинного мозга в нижней части спины.Он проходит глубоко внутри ягодиц и спускается по задней части ноги. На каждой ноге есть седалищный нерв.

Другие симптомы нервных корешков

Раздражение или давление на нерв рядом с позвоночником может также вызвать уколы и иглы, онемение или слабость в части ягодиц, ноги или ступни. Точное место и тип симптомов зависят от пораженного нерва.

Синдром конского хвоста — редко, но требует неотложной помощи

Синдром конского хвоста — это особенно серьезный тип проблемы нервных корешков, которая может быть вызвана выпадением межпозвоночного диска.Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызвать боль в пояснице plus:

Проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря (обычно невозможность мочеиспускания).
Онемение в области седла вокруг заднего прохода (ануса).
Слабость в одной или обеих ногах.

Синдром конского хвоста требует срочного лечения, чтобы нервы мочевого пузыря и кишечника не повреждались. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы.

Чтобы узнать больше об этом заболевании, см. Отдельную брошюру «Синдром конского хвоста».

У некоторых людей симптомы отсутствуют

Исследования, в ходе которых на большом количестве людей проводилось плановое сканирование спины, показали, что у некоторых людей выпадение межпозвоночного диска проходит без каких-либо симптомов. Считается, что симптомы в основном возникают, если пролапс оказывает давление на нерв или раздражает его. Так бывает не во всех случаях. Некоторые пролапсы могут быть небольшими или возникать вдали от нервов и вызывать незначительные симптомы или их отсутствие.

Как продвигается проскальзывание диска?

В большинстве случаев симптомы улучшаются в течение нескольких недель. Исследования повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали, что выпуклая выпавшая часть диска в большинстве случаев имеет тенденцию сокращаться (регрессировать) со временем. Затем симптомы, как правило, проходят и в большинстве случаев полностью исчезают. Примерно 50 из 100 человек улучшаются в течение 10 дней, а 75 из 100 — через четыре недели. Только примерно у 2 из 100 человек с «соскользнувшим» (выпадением) межпозвоночного диска через 12 недель боль все еще настолько сильна, что им в конечном итоге придется перенести операцию (см. Ниже).

Нужны ли мне тесты?

Ваш врач обычно сможет диагностировать «проскальзывание» (выпадение) диска по симптомам и осмотру вас. (Это наиболее частая причина внезапной боли в спине с симптомами нервных корешков.) В большинстве случаев никаких анализов не требуется, поскольку симптомы часто проходят в течение нескольких недель.

Если симптомы не исчезнут, могут быть рекомендованы рентгеновские снимки или сканирование. В частности, МРТ может показать место и размер выпавшего диска. Эта информация необходима, если рассматривается возможность хирургического лечения.

Следует отметить, что, как объяснялось выше, известно, что у людей пролапс диска может протекать без каких-либо симптомов. Поэтому очень важно убедиться, что любое выпадение, обнаруженное при сканировании, соответствует вашим симптомам. Боль в пояснице очень распространена, и поэтому может случиться с кем-то, у кого есть пролапс диска на МРТ-сканировании, но пролапс диска не является причиной боли. См. Отдельную брошюру «Боль в пояснице».

Как лечить соскальзывание диска?

Продолжайте работу

Если у вас «соскользнул» (выпал) диск, вы должны продолжать как можно дальше.Поначалу это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, двигайтесь как можно скорее и возвращайтесь к нормальной деятельности, как только сможете. Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Однако вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь сохранить активность, но это , а не вредно. Хорошей идеей может быть постановка новой цели каждый день — например, прогулка по дому в один день, прогулка по магазинам на следующий и т. Д.

Раньше советовали отдыхать, пока боль не утихнет.Теперь известно, что это было неправильно. Вы, вероятно, быстрее выздоровеете и с меньшей вероятностью разовьете стойкую (хроническую) боль в спине, если будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать. Кроме того, спите в наиболее удобной позе на любой поверхности. (Раньше давали совет спать на твердом матрасе. Однако нет никаких доказательств того, что твердый матрас лучше любого другого типа матраса для людей с болями в спине.

Exercise

Общие упражнения — это очень важно при выпадении межпозвоночного диска.Это может помочь уменьшить боль, укрепив мышцы, поддерживающие позвоночник. Хотя неизвестно, лучше ли определенные упражнения для позвоночника, чем обычные упражнения, физиотерапевт может посоветовать вам, какие упражнения вы могли бы выполнять в вашей ситуации.

Упражнения не только уменьшают боль при выпадении межпозвоночного диска, но также могут снизить вероятность ее повторения.

Физические процедуры

Некоторые люди посещают мануального терапевта или остеопата для проведения манипуляций и / или других физических процедур.Спорный вопрос, помогают ли такие физические процедуры всем людям с выпадением межпозвоночного диска, но они могут обеспечить некоторый краткосрочный комфорт. Они должны сопровождаться регулярными физическими упражнениями.

Лекарства

Если вам нужны обезболивающие, лучше всего их принимать регулярно. Это лучше, чем принимать их снова и снова, когда боль очень сильна. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, уменьшится в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

Противовоспалительные обезболивающие .Некоторые люди считают, что они действуют лучше, чем парацетамол (см. Ниже). В их состав входит ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Для других типов, таких как диклофенак или напроксен, требуется рецепт. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные средства. Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
Слабые опиоидные препараты (например, кодеин) с парацетамолом или без него можно использовать для снятия острой боли в пояснице, если нельзя использовать противовоспалительное болеутоляющее.Однако опиоиды не следует использовать для длительного лечения.
Лекарство от невропатической боли , такое как амитриптилин, часто назначают, если боль продолжается более нескольких дней. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, чтобы они были эффективными.

Эпидуральная

Эпидуральная анестезия — это инъекция в спину. Обычно его вводят в область спины, где седалищный нерв выходит из позвоночника. Выполняется специалистом. Инъекция содержит местный анестетик и стероид, который является очень сильным противовоспалительным средством.По сути, это обезболивающее длительного действия, которое может дать вам достаточно боли, чтобы вы могли начать или продолжить тренировку.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях. Как правило, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если симптомы очень серьезны и не исчезли в течение как минимум шести недель или около того. Это меньшинство случаев, поскольку примерно у 9 из каждых 10 человек с выпадением межпозвоночного диска симптомы полностью исчезли или еще не настолько серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Целью операции является вырезание выпавшей части диска и снятие давления на нервы. Это часто облегчает симптомы. Однако это работает не во всех случаях. Также, как и при любых операциях, существует риск хирургического вмешательства. Специалист проконсультирует вас о плюсах и минусах операции, а также о различных доступных методах.

Неизвестно, лучше сделать операцию или подождать и посмотреть. Недавние исследования показывают, что операция лучше в краткосрочной перспективе, но не имеет никакого значения в долгосрочной перспективе.Например, люди, перенесшие операцию, через шесть недель почувствовали меньшую боль, чем те, кому не делали. Тем не менее, это не имело значения для того, сколько боли кто-то испытал или как это повлияло на его жизнь по прошествии трех месяцев.

Можно ли предотвратить дальнейшие приступы боли в спине?

Данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы боли в спине и «соскальзывания» (выпадения) межпозвоночного диска — это просто поддерживать активность и регулярно заниматься спортом. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т.