Содержание

Тестостерон свободный

Тестостерон в крови представлен комплексом трех фракций: гормон, специфически связанный с ГСПГ (35–75%), неспецифически связанный с альбумином (25–65%), и свободный (1–2%). Концентрация общего тестостерона, определение которого проводят в большинстве клинических лабораторий, не вполне адекватно отражает истинный уровень биологической активности гормона. Для выполнения биологических функций необходимо связывание тестостерона со специфическими рецепторами в клетках-мишенях. Способностью к такому связыванию обладает только свободный тестостерон, именно он обладает биологической активностью. Определение свободного, биологически активного тестостерона, необходимо для оценки андрогенного статуса организма. Следует также учитывать, что тестостерон обладает непрочной связью с альбумином сыворотки крови и свободно диссоциирует в капиллярном русле, становясь доступным для захвата в тканях. В этой связи биодоступным принято считать не связанный с ГСПГ тестостерон.

Показания к исследованию

  • Повышенная концентрация ГСПГ;
  • подозрение на наследственное заболевание;
  • подозрение на вирилизующую опухоль надпочечников, гонад.

У мужчин:

  • клинические признаки гипогонадизма при нормальной концентрации общего тестостерона;
  • признаки андрогенной дисфункции при верифицированном гипо/гипертирозе, ожирении.

У женщин:

  • клинические признаки вирилизации и гипоэстрогении при нормальной концентрации общего тестостерона.

Повышенные значения

  • Вирилизующая опухоль коры надпочечников.

У мужчин:

  • наследственная патология (синдром Морриса, синдром Рейфенштейна).

У женщин:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гирсутизм.

Пониженные значения

  • Гипогонадотропный гипогонадизм, вторичный, третичный;
  • пангипопитуитаризм.

У мужчин:

  • гипергонадотропный гипогонадизм первичный.

У женщин:

  • гиперэстрогения, в том числе беременность.

нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

  • быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

  • оволосению на лобке, в подмышечной ямке

  • огрублению голоса

  • усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

  • изменению характера (переходный возраст)

  • появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения

Вегетативные нарушения

Метаболические нарушения

Нарушения мочеполовой системы

— снижение либидо

— утомляемость, слабость

-снижение работоспособности

— упадок жизненных сил

— раздражительность, гнев

— утрата инициативы

— склонность к депрессиям

— ослабление памяти и внимания

— чувство страха

— склонность к повышению артериального давления

— повышенная потливость

— приливы жара

— частые пробуждения во сне, бессонница

— ожирение

— уменьшение массы и силы мышц

— хронические боли в мышцах спины, суставах

— синдром уставших ног

— снижение темпа роста волос

— истончение кожи

— остеопороз

— сахарный диабет 2 типа

— дислипидемия

— симптомы подагры

— эректильная дисфункция

— частые мочеиспускания

— отсутствие утренних эрекций

— бесплодие

— частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл

Потеря либидо, потеря энергии

3,5 – 3,0 нг/мл

Ожирение

3,0 – 2,5 нг/мл

Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа

2,5 – 0 нг/мл

Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).


Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:


и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона
  • врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)

  • болезни гипофиза, гипоталамуса

  • перенесенный после 12 лет вирусный паротит

  • травмы органов мошонки

  • повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)

  • старение

  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром

  • отсутствие физической активности

  • вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)

  • прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)

  • стресс

  • курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

✅ биодоступный тестостерон

Ключевые слова: как повысить уровень тестостерона у женщин, заказать биодоступный тестостерон, концентрация тестостерона.


как естественным способом повысить уровень тестостерона, как сделать тестостерон, тест на тестостерон у мужчин, онанизм и тестостерон, малышева тестостерон

Описание

Всегда держу дома упаковку с этими пластырями, но на постоянной основе не использую. Полезны они тем, что помогают настроиться на эротичный лад и сосредоточиться на процессе. Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места — это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо. Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке.


Официальный сайт биодоступный тестостерон

Состав

Общий, свободный, биодоступный: типы тестостерона. Биодоступный тестостерон должен быть от 110 до 575 нг/дл у мужчин в возрасте. Сочетание двух используемых форм тестостерона (свободного тестостерона и альбумин связанного тестостерона), называется биодоступный тестостерон. Тестостерон связанный с глобулином является, по сути. Из статьи вы узнаете все о биодоступном тестостероне. Что это такое и какую роль в организме играет активный гормон? Биодоступный тестостерон. Свободный тестостерон – это биологически активная фракция тестостерона, которая не связана с белками крови. Повышенный тестостерон у женщин: причины, последствия и лечение. Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Биодоступный тестостерон у женщин норма. Февраль 20, 2018 by admin | No Comments. Индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, кровь. — взятие крови производится утром натощак. Что такое тестостерон? Тестостерон синтезируется гонадами ( Гонады — органы. Этот тестостерон считается потенциально биодоступным (условно свободным), потому что его можно освободить от белка. Фракции тестостерона: общий, свободный, биодоступный. Что за анализ и когда он необходим. и подростков используется для диагностики эндокринных заболеваний. Тестостерон (Т) является главным мужским гормоном. Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских. Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не. Содержание тестостерона в крови, норма. Биодоступный тестостерон. Каков в норме уровень общего тестостерона в сыворотке крови?

Результаты испытаний

Пока ходил с ними, все было хорошо. Этому средству нужно время, чтобы подействовать. Название не должно вводить в заблуждение, так как гормона как такового в составе нет, зато есть очень хорошая трава книдиум Моннье (она же Ши Чжуан Цзы). Она нормализует выработку тестостерона организмом в нужных этому самому организму количествах. Остальное тоже подходящее: центнелла азиатская богата витаминами, снимает мышечные спазмы, хорошо влияет на кровообращение и работу мозга при стрессе. Вытяжки из имбиря и морепродуктов – общеукрепляющие. Тестостерон оказывает биологическое действие на семенные канальцы, участвуя в производстве спермы, а также на гипоталамус – центр удовольствия, находящийся в головном мозге. Именно гипоталамус дает команду на сексуальное возбуждение и эрекцию. Однако без тестостерона он это делать не может. Как следствие, потенция становится не такой твердой, как раньше, а половое влечение припадает.

Мнение специалиста

Высокий уровень тестостерона – это то, что отличает сильного мужчину от слабого. Если вы хотите быть здоровыми, молодыми и сексуально активными как можно дольше, рекомендую использовать тестостероновые пластыри Testonormin. Это самый безопасный и надежный способ нормализовать уровень тестостерона в организме. Эффект от пластырей заметен уже через 10-15 минут после наклеивания и, несомненно, он вам понравится. У мужчины не только усиливается потенция, но и изменяется самочувствие.

Тестостерон – мужской половой гормон, относящийся к группе стероидных. Специалисты различают тестостерон общий и свободный, отличия между которыми рассмотрим в статье. Чем отличается свободный тестостерон от. Тестостерон – гормон, отвечающий за половую функцию представителей сильного пола во всех ее проявлениях. Между ними есть существенная разница и отличия. Анализ на ОТ позволяет определить абсолютный уровень. Что такое тестостерон вообще? Тестостерон – это андроген, то есть, мужской. Свободный тестостерон и слабосвязанный тестостерон, в отличие от формы ГСПГ, – две активные формы, доступные для участия в биологических. Чем отличается тестостерон общий от свободного? Содержание. 1 Разница между фракциями тестостерона. 2 Норма тестостерона у мужчин: таблица. Знаете ли вы, что тестостерон бывает общий и свободный? Какой анализ показывает отклонения в гормональном фоне и в чем отличие этих гормонов. Общая информация. Для оценки уровня мужского здоровья обязательно знать показатели свободного тестостерона (СТ). Тестостерон – мужской гормон, который относят к группе андрогенов. Вещество отвечает за выработку сперматозоидов, половое созревание. Для оценки мужского здоровья андролог часто просит мужчину выполнить анализ крови на гормон тестостерон (ТС). Общий тестостерон предполагает в своем составе наличие свободного. Тестостерон – это стероидный гормон, относящийся к андрогенной группе гормонов. Если сказать просто, то это гормон, который регулирует процессы.

Назначение

Testonormin — тестостероновые пластыри, являются на сегодняшний день самым популярным и эффективным методом восстановления мужского гормона. Они изготовлены из высококачественного и гипоаллергенного материала. Полезные вещества попадают исключительно в кровь, не вредят органам. В состав инновационной разработки входят эфиры тестостерона. Основой новинки является уникальный гель, который постепенно растворяется и обеспечивает плавный ввод тестостерона.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа биодоступный тестостерон. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

биодоступный тестостерон. тестостерон 30. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Норма тестостерона у мужчин может меняться в течение жизни. Об этом необходимо знать каждому. Ведь уровень данного гормона играет определяющую роль в мужском организме и оказывает влияние на все обменные. Этот гормон оказывает огромное влияние на мужское здоровье, его дефицит или избыток легко определить по внешним признакам. Мужские половые гормоныандрогены только тогда работают правильно, когда содержатся в организме в определённом количестве. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются. Тестостерон это половой гормон, традиционно считающийся мужским. Тестостерон, это андроген, который синтезируется, как в мужском, так и в женском. Половой гормон тестостерон – норма у мужчин зависит от нескольких факторов. Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови. Оптимальный уровень тестостерона определяет нормальную. Норма тестостерона у мужчин зависит от возраста. Таблица нормы свободного и общего тестостерона в 20, 30, 40, 50, 60 лет. Норма тестостерона у мужчин нг мл.Тестостерон один из главных гормонов в мужском организме при его нехватке у мужчины падает активность и половое.


Официальный сайт биодоступный тестостерон

✅ Купить-биодоступный тестостерон можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места — это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо. Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке. Норма тестостерона у мужчин может меняться в течение жизни. Об этом необходимо знать каждому. Ведь уровень данного гормона играет определяющую роль в мужском организме и оказывает влияние на все обменные. Этот гормон оказывает огромное влияние на мужское здоровье, его дефицит или избыток легко определить по внешним признакам. Мужские половые гормоныандрогены только тогда работают правильно, когда содержатся в организме в определённом количестве. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются. Тестостерон это половой гормон, традиционно считающийся мужским. Тестостерон, это андроген, который синтезируется, как в мужском, так и в женском. Половой гормон тестостерон – норма у мужчин зависит от нескольких факторов. Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови. Оптимальный уровень тестостерона определяет нормальную. Норма тестостерона у мужчин зависит от возраста. Таблица нормы свободного и общего тестостерона в 20, 30, 40, 50, 60 лет. Норма тестостерона у мужчин нг мл.Тестостерон один из главных гормонов в мужском организме при его нехватке у мужчины падает активность и половое. Пока ходил с ними, все было хорошо. Этому средству нужно время, чтобы подействовать. Название не должно вводить в заблуждение, так как гормона как такового в составе нет, зато есть очень хорошая трава книдиум Моннье (она же Ши Чжуан Цзы). Она нормализует выработку тестостерона организмом в нужных этому самому организму количествах. Остальное тоже подходящее: центнелла азиатская богата витаминами, снимает мышечные спазмы, хорошо влияет на кровообращение и работу мозга при стрессе. Вытяжки из имбиря и морепродуктов – общеукрепляющие.

Всегда держу дома упаковку с этими пластырями, но на постоянной основе не использую. Полезны они тем, что помогают настроиться на эротичный лад и сосредоточиться на процессе.

На мой взгляд, эти пластыри намного лучше таблеток и прочих средств, которые нужно принимать вовнутрь. Понравилось, что прикрепить пластырь можно на те части тела, на которых их невозможно заметить. К примеру, живот или грудь, также можно на спину и бедра.

Клинические исследования препарата проводились в 2017 году в Женевском Институте урологии и андрологии. В эксперименте приняло участие 1000 представителей сильного пола. Все они имели те или иные признаки нарушения потенции, а врачи диагностировали у них существенное снижение тестостерона. После курса лечения 100 % добровольцев смогли нормализовать уровень гормонов. Подобный результат наблюдался сразу после использования пластыря уже при первом применении. Кроме того, в отзывах о тестостероновых пластырях Testonormin 97 % мужчин указали, что избавились от проблем с потенцией, а ещё 99 % заявили, что получают от секса максимум удовольствия и в общем чувствуют себя более хорошо, чем до применения наклеек.

Сдать Тестостерон свободный, кровь, пг/мл анализ во Владимире

Описание

Эндокринология — Тестостерон свободный, кровь, пг/мл

Биоматериал: кровь.

Для расчета необходимо сдать:

— Тестостерон общий
— Тестостерон биодоступный
— Альбумин
— ГСПГ
Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: натощак, за 2-3 дня до исследования необходимо исключить повышенные физические нагрузки, за 1 час до забора крови — курение.
Справка: Тестостерон свободный – биологически активная часть общего тестостерона крови (стероидного андрогенного гормона, обуславливающего развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию). Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны), в такой форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации. Примерно 2 % общего тестостерона крови находится в свободном состоянии. Только свободный тестостерон способен проникать в клетку, связываться с внутриклеточными рецепторами, проникать в ядро, изменять генную транскрипцию и, в конечном итоге, реализовать свои биологические эффекты.
Функции тестостерона заключаются в том, что он поддерживает сперматогенез, стимулирует рост мошонки и полового члена, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения, он необходим для поддержания либидо и потенции. У мужчин основная его часть синтезируется в яичке; меньшее количество – в клетках сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон синтезируется в яичниках и надпочечниках и наряду с другими андрогенами (ДГЭА-С) участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках, в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, обеспечивает рост волос на лобке и подмышечных впадинах, повышает половое влечение.
Также тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез эндорфинов, инсулина.
Показания к назначению: дополнительно к определению общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (тучность, цирроз, заболевания щитовидной железы). Импотенция, гирсутизм, аменорея, болезнь Альцгеймера, терапия антидепрессантами.
Единицы измерения: пг/мл
Нормальные показатели::
показатель норма (пг/мл)
мужчины 262 — 1593
женщины 0,04 – 4,18
овуляция до 4,1
менопауза 0,1 – 1,7
Интерпретация результатов:
Повышение уровня тестостерона наблюдается при гирсутизме, опухолях коры надпочечников, некоторых заболеваниях яичников (поликистоз и вирилизирующие опухоли), тиреотоксикозе, приеме оральных контрацептивов и противоэпилептических средств, а также во время беременности (особенно в третьем триместре).
Уменьшение уровня тестостерона чаще всего связано с первичным или вторичным гипогонадизмом (снижение синтеза гормонов половыми железами вследствие их недоразвития или поражения, либо патологии гипофиза, регулирующего эти процессы). Низкие концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены также длительной терапией антидепрессантами, гипотиреозом и ожирением.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня свободного тестостерона в крови:
гирсутизм;
вирилизирующая опухоль надпочечников;
синдром поликистозных яичников;
тиреотоксикоз;
гиперэстрогения;
беременность;
резистентность к андрогенам;
прием оральных контрацептивов или противоэпилептических препаратов.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня свободного тестостерона в крови:
гипогонадизм;
импотенция, снижение либидо;
болезнь Альцгеймера;
гипотиреоз;
ожирение;
терапия антидепрессантами;
синдром Кляйнфельтера;
синдром Иценко-Кушинга;
дефицит фермента Р450.

Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы

Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках.

Влияние тестостерона на организм женщины

Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Помимо этого, у обеих полов тестостерон обусловливает половое влечение (либидо).

В норме уровень тестостерона в женском организме не всегда одинаков. Его физиологическое повышение характерно для периода овуляции и третьего триместра беременности. На поздних сроках уровень гормона может быть выше нормы почти в 3 раза. Характерно также повышение уровня тестостерона с возрастом, то есть в периоде пременопаузы отмечается наибольшая его концентрация.

Как понижение, так и повышение уровня тестостерона свидетельствует о различных нарушениях в организме.

Повышение тестостерона у женщин – каковы причины?

Повышение уровня тестостерона у женщин может быть обусловлено различными причинами:

  • Дисфункция коры надпочечников, которая обусловливает продукцию гормона в больших количествах
  • Дисфункция гипофиза
  • Объемные образования
  • СПКЯ, дисфункции яичников
  • Объемные образования
  • Генетический фактор

Помимо этого, повышение уровня тестостерона может провоцировать нерациональное питание, а также прием гормональных препаратов.

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

Повышенное содержание мужских гормонов в женском организме носит название гиперандрогении и имеет целый ряд характерных признаков.

  • Оволосение по мужскому типу с преимущественным распределением волос на лице, животе и груди (гирсутизм). Это, пожалуй, наиболее очевидный внешний признак излишней выработки тестостерона в женском организме
  • Повышение жирности кожи, закупорка сальных желез, что приводит к появлению угревой сыпи
  • Вирилизация: увеличение размера клитора, андрогенозависимая алопеция, сужение таза наряду с развитием плечевого пояса, инволюция молочных желез
  • Нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструальных кровотечений (аменореи)
  • Отсутствие овуляции в менструальном цикле

Важно помнить, что повышенный уровень тестостерона увеличивает риск невынашивания и преждевременных родов у беременных женщин.

Определение уровня тестостерона (индекс свободного тестостерона)

После того, как тестостерон образовался в надпочечниках или яичниках женщины, большая его часть соединяется с белками крови и становится биологически неактивной, то есть неспособной связываться с рецепторами. Это так называемая связанная фракция тестостерона. Оставшиеся примерно 2% — это свободный тестостерон, который в тканях, имеющих рецепторы к этому гормону, преобразуется в активную форму и обусловливает специфическую метаболическую реакцию в органах-мишенях. Именно свободный тестостерон определяет характерные проявления гиперандрогении. Общий уровень тестостерона = свободная фракция + связанная фракция.

Нужно иметь в виду, что при увеличении концентрации эстрогенов в организме уровень свободного тестостерона понижается. И, соответственно, при снижении уровня эстрогенов свободный тестостерон увеличивается. В связи с этим, целесообразно определять уровень как общего, так и свободного тестостерона.

Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам

Женщинам, которые сдают анализ на тестостерон, требуется определенная подготовка. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 и не более чем за 14 часов до момента проведения исследования. Накануне следует избегать физических перегрузок и переедания. Нужно также отказаться от курения. Анализ на общий тестостерон сдают, как правило, на 5-7 день менструального цикла (при отсутствии других указаний лечащего врача), анализ на свободный тестостерон можно сдавать в любой день.

Как снизить уровень тестостерона у женщин?

Поскольку причины повышения уровня андрогенов у женщин могут быть различны, предварительно требуется тщательное обследование. Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение бесплодия, обусловленного повышением уровня тестостерона, требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Для нормализации уровня тестостерона могут применяться лечебные диеты, хирургическое вмешательство (при наличии опухолей), гормональная терапия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с повышением тестостерона, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Как мужское здоровье зависит от уровня тестостерона

Тестостерон — главный половой гормон у мужчин. В этой статье мы расскажем, в каких процессах он участвует, что влияет на уровень тестостерона в организме, а также как понять, если с ним начались проблемы.


Как организм синтезирует тестостерон

Тестостерон у мужчин производят клетки Лейдига, которые расположены в семенниках или тестикулах. Небольшое его количество также синтезируют надпочечники и у мужчин, и у женщин.

5 миллиграмм тестостерона синтезируется в организме здорового мужчины каждый день.

Последний настолько крепко связывается с гормоном, что организм не может его больше использовать для своих нужд. Таким образом, глобулин контролирует количество тестостерона, которое попадает в клетки и в ткани.

Тестостерон, который связывается с альбумином, так же как и свободный, легко расходуется клетками и тканями организма, поэтому их называют биодоступными. Чтобы не запутаться в разных формах тестостерона, мы изобразили их на схеме.

В предстательной железе, мышцах, волосяных фолликулах и других чувствительных к тестостерону тканях около 10% тестостерона конвертируется в более мощный по действию дегидротестостерон. Именно он отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.


Какие функции выполняет тестостерон

Тестостерон достигает пика в подростковом возрасте и молодости. Он активно участвует в изменениях в теле во время переходного периода.

У мальчиков тестостерон влияет на:

  • Развитие половых органов;
  • Рост волос на лице, груди, в подмышках и области паха;
  • Изменение голоса;
  • Сексуальное желание;
  • Укрепление костей и набор мышечной массы;
  • Рост.

У взрослых мужчин тестостерон на постоянной основе регулирует сексуальное желание, костную и мышечную массу, количество волос на теле и лице. От него зависит производство клеток крови и спермы.

Как работают гормоны

Тестостерон влияет также на производство эстрогена. Этот гормон считается женским, но у мужчин он тоже есть. Он влияет на работу жировых тканей и плотность костей.

От тестостерона во время беременности зависит соотношение указательного пальца к безымянному, которое называется пальцевым индексом. У мужчин из-за высокого уровня тестостерона безымянный палец чаще длиннее, чем у женщин, поэтому индекс ниже.


Признаки низкого тестостерона

Недостаток тестостерона у плода может приводить к нарушениям развития мужских половых признаков. У подростков дефицит этого гормона связан с меньшей мышечной силой и выносливостью, а руки и ноги могут расти не пропорционально туловищу.

С возрастом по мере старения уровень гормона постепенно снижается — примерно на 1% ежегодно после 30–40 лет. При этом синтез глобулина, связывающего половые гормоны, из-за которого часть тестостерона становится неактивной — увеличивается. Таким образом, с возрастом повышается риск дефицита активной формы этого полового гормона.

Около 40% мужчин старше 45 имеют низкий уровень тестостерона.

Американское общество урологов считает низким тестостерон меньше 300 нанограмм на децилитр. Симптомами такого уровня гормонов являются:

  • Низкое либидо;
  • Усталость;
  • Уменьшение мышечной массы;
  • Раздражительность;
  • Эректильная дисфункция;
  • Депрессия.

К другим признакам, которые могут быть связаны с дефицитом, относится нехватка энергии, снижение выносливости и физической силы, проблемы с памятью, формированием фраз, концентрацией.

Однако все вышеперечисленные симптомы присущи не только низкому уровню тестостерона. Они нередко возникают из-за других заболеваний, поэтому при их появлении стоит сначала обратиться к врачу. А если специалист заподозрит нехватку половых гормонов, то сможет подобрать список анализов, необходимый для оценки вашего состояния.


Как поддерживать уровень тестостерона

Снижение уровня тестостерона с возрастом — естественная часть старения. Однако некоторые заболевания и состояния ускоряют этот процесс.

К факторам, которые способствуют снижению уровня тестостерона, относятся:

  • Травмы или инфекции семенников;
  • Стресс;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Ожирение;
  • Хронические заболевания;
  • Некоторые препараты, в основном кортикостероиды и гормоны для лечения рака предстательной железы;
  • Лечение рака химио- или радиотерапией.

Еще одно состояние, которое связано с низким уровнем тестостерона — апноэ во сне. Оно характеризуется частыми остановками дыхания, которые сопровождаются храпом. После начала лечения апноэ уровни тестостерона возвращаются в норму.

С низким уровнем гормона также связан прием анаболических стероидов. Долгий прием таких препаратов может привести к бесплодию, снижению либидо, уменьшению семенников и увеличению молочных желез.

Наследственные заболевания тоже могут быть причиной низкого тестостерона. К ним относится синдром Каллмана, синдром Прадера — Вилли, синдром Клайнфельтера, гемохроматоз, миотоническая дистрофия.


Мужское здоровье в Генетическом тесте Атлас

Уровень мужских половых гормонов зависит от вариантов различных генов. В Генетическом тесте Атлас мы оцениваем вашу предрасположенность к определенному уровню тестостерона. Этот признак находится у мужчин в разделе Спорт, так как гормон влияет на набор мышечной массы.

Уровень тестостерона и эффективность его работы зависит также от других гормонов, поэтому в Генетическом тесте мы также оцениваем, как варианты генов влияют на них.

ГормонСвязь с тестостероном
ДегидротестостеронКонвертируется в тканях. Отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.
Глобулин, связывающий половые гормоныОтвечает за неактивную форму тестостерона
Дегидроэпиандростерон-сульфатГормон-предшественник тестостерона
Лютеинизирующий гормонСтимулирует выработку тестостерона
Фолликулостимулирующий гормонРегулирует выработку тестостерона


Генетический тест не показывает уровень гормонов в крови. С помощью него вы узнаете о своей генетической предрасположенности к низкому, среднему или высокому уровню гормонов и рисках заболеваний. Это поможет оценить, какие меры профилактики нужны в вашем случае, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Сейчас в честь 23 февраля на сайте Атласа действуют скидки до 50%. Генетический тест можно приобрести за 14900 вместо 29900.

Определение содержания гормонов методом ИФА — правила подготовки к сдаче анализов

ТТГ — тиреотропный гормон

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.

Т3 — трийодтиронин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.  Кровь сдается не ранее чем через 3 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований. При постоянной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в день исследования рекомендуется прием препаратов после сдачи крови на анализы.

Т4 — тироксин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.  Кровь сдается не ранее чем через 3 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований. При постоянной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в день исследования рекомендуется прием препаратов после сдачи крови на анализы.

Св.Т3 — свободный трийодтиронин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.  Кровь сдается не ранее чем через 3 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований. При постоянной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в день исследования рекомендуется прием препаратов после сдачи крови на анализы.

Св.Т4 — свободный тироксин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.  Кровь сдается не ранее чем через 3 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований. При постоянной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в день исследования рекомендуется прием препаратов после сдачи крови на анализы.

ТГ — тиреоглобулин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи. Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее чем через 6 недель после операции или гармонозаместительной терапии.

АКТГ — адренокортикотропный гормон

Взятие крови строго до 8:30 утра натощак (воду пить можно). Перед исследованием исключить прием любых гормональных препаратов, эстрогенов, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов (согласовать с лечащим врачом)

анти ТГ — тиреоглобулин 

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно сдавать в течение дня.

анти ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно сдавать в течение дня.

Кортизол

Взятие крови строго до 8:00 утра натощак (воду пить можно). Перед сдачей крови исключить прием пероральных контрацептивов (согласовать с лечащим врачом).

Прогестерон 

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

Тестостерон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

Свободный тестостерон (биодоступный тестостерон по ГСПГ)

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

Пролактин

Взятие крови строго до 10:00 утра натощак (воду пить можно). Перед исследованием исключить тепловые воздействия (сауна), половые отношения, раздражение грудной клетки, массаж молочных желез.

Эстрадиол

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Прием эстрогенов отменить до исследования (согласовать с лечащим врачом).

ЛГ — лютеинизирующий гормон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно). Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

ССГ- сексстероидсвязывающий глобулин

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

17-ОН-прогестерон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

СТГ — соматотропный гормон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

СТГ с нагрузкой

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

ДГЭА-С — дегидроэпиандростерон-С

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

ТТГ + ЛГ + Пролактин + Тестостерон + ФСГ

Взятие крови строго до 10:00 утра натощак (воду пить можно). Перед исследованием исключить тепловые воздействия (сауна), половые отношения, раздражение грудной клетки, массаж молочных желез. Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

ЛГ + ФСГ + Пролактин + Тестостерон + Эстрадиол + ДГЭА-С

Взятие крови строго до 10:00 утра натощак (воду пить можно). Перед исследованием исключить тепловые воздействия (сауна), половые отношения, раздражение грудной клетки, массаж молочных желез. Перерыв в приеме пероральных контрацептивов не менее 2-х менструальных циклов.

ТТГ + Св.Т3 + Св.Т4 + анти ТПО

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (воду пить можно), допустимо в течение дня через 4 часа после легкого приема пищи.  Кровь сдается не ранее чем через 3 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований. При постоянной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в день исследования рекомендуется прием препаратов после сдачи крови на анализы.

Паратиреоидный гормон

Взятие крови строго до 12:00 утра натощак (воду пить можно).

Тестостерон, свободный, биодоступный и общий, мужчины (взрослые), иммуноанализ

УТВЕРЖДЕНО NEW YORK DOH: NO

Код CPT: 82040, 84270, 84403
Код заказа: C943
Включает: общий тестостерон, свободный и биодоступный тестостерон (рассчитано), глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), альбумин
Требование ABN: ABN
Образец : Сыворотка
Объем : 3,0 мл
Минимальный объем : 1.5 мл
Емкость: Пробирка с гелевым барьером (SST, Tiger Top)

Коллекция :

  1. Отобрать и промаркировать образец в соответствии со стандартными протоколами.
  2. Сразу после взятия пробирку осторожно перевернуть 5 раз. НЕ ДЕРЖАТЬ.
  3. Дайте крови свернуться 30 минут.
  4. Центрифуга 10 минут.

Подготовка пациента: Из-за изменений уровня тестостерона в течение дня, два утренних (8: 00-10: 00) образцов, взятых в разные дни, рекомендованы Эндокринным обществом для скрининга.

Особые указания: Не следует брать пробы у пациентов, получающих терапию высокими дозами биотина (> 5 мг / день), по крайней мере в течение 8 часов после последнего введения биотина.

Транспортировка: Храните SST или аликвоты сыворотки при 2–8 ° C после сбора и отправьте в тот же день согласно инструкциям по упаковке, прилагаемым к поставляемой транспортировочной коробке.

Стабильность:

Окружающая среда (15-25 ° C): Неприемлемо
Охлажденная (2-8 ° C): 5 дней
Замороженная (-20 ° C): 1 месяц

Причины отторжения : Образцы, кроме сыворотки; неправильная маркировка; образцы не хранятся должным образом; образцы старше пределов стабильности; грубо гемолизированные или липемические образцы

Методология : Иммуноанализ, колориметрический анализ, расчет

Время оборота: От 1 до 3 дней

Эталонный диапазон :

Мужчины ≥18 лет
Свободный тестостерон 4.5-25,0 нг / дл
% Свободный тестостерон 1,1-3,0%
Биодоступный тестостерон108-500 нг / дл

Возраст / стадия
нг / дл
Общий тестостерон 18-49 лет 249-836
Общий тестостерон ≥50 лет 193-740

Клиническая значимость : Общий тестостерон циркулирует в основном в виде связанного с белком (примерно 60% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), и 50% — с альбумином).Только 2-3% существует в свободной биологически активной форме. Тестостерон слабо связан с альбумином и может быть легко восстановлен, поэтому связанный с альбумином и свободный тестостерон считаются биодоступным тестостероном. Самый высокий уровень тестостерона у взрослых мужчин приходится на возраст от 30 до 40 лет. Уровни начинают неуклонно снижаться после четвертого или пятого десятилетия взрослой мужской жизни. Пониженный уровень тестостерона и / или свободного тестостерона указывает на частичный или полный гипогонадизм. Важно определить, вызван ли низкий уровень тестостерона старением или патологическим заболеванием.У взрослых мужчин можно заподозрить злоупотребление яичками или андрогенами, если уровень тестостерона превышает верхний предел нормального диапазона более чем на 50%.

Тест на свободный тестостерон можно использовать для оценки бесплодия, эректильной дисфункции или остеопороза у мужчин, а также для оценки гирсутизма, поликистоза яичников и вирилизации у женщин. Тест также может использоваться для контроля эффективности терапии, снижающей уровень тестостерона, при раке простаты.

Приведенные коды CPT основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей.За кодирование CPT несет полную ответственность сторона, выставляющая счет. По всем вопросам относительно кодирования обращайтесь к плательщику, которому выставлен счет.

Дефицит тестостерона — Установление биохимического диагноза

EJIFCC. 2015 Март; 26 (2): 105–113.

Опубликовано на сайте 10 марта 2015 г.

Отделение хирургии, отделение урологии, больница Mount Sinai & Women’s College, Торонто, Онтарио, Канада

Автор, ответственный за переписку, Урологический оздоровительный центр Мюррея Коффлера Больница Mount Sinai, 60 Мюррей-стрит, 6-й этаж , Box 19 Toronto, ON M5T 3L9 Canada 416-586-4800 доб.3985, [email protected] Авторские права © 2015 Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). Все права защищены.Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Дефицит тестостерона — распространенное и часто нераспознанное заболевание, влияющее на жизнь многих мужчин. Симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, относительно неспецифичны, и поэтому клиницисты должны убедиться, что симптоматика пациента подтверждается биохимическим профилем, указывающим на дефицит тестостерона. Существует множество вариантов определения уровня тестостерона у пациента, и лаборатории могут различаться по типу биохимической оценки, которую они проводят. При обследовании пациентов с подозрением на низкий уровень тестостерона наличие симптомов и низкий общий уровень тестостерона обычно достаточны для начала терапии.В сомнительных случаях измерение свободного или биодоступного тестостерона с помощью надежного анализа может дополнительно прояснить клиническую картину. Понимая разницу между общим, свободным и биодоступным тестостероном, а также точность и надежность их измерения, врачи могут лучше интерпретировать биохимический профиль тестостерона своих пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Дефицит тестостерона (TD), также известный как дефицит андрогенов у пожилых мужчин (ADAM), гипогонадизм и андропауза, по оценкам, поражают 10% мужчин старше 30 лет и до 40% мужчин старше 30 лет. 70 лет 1 .Несмотря на его распространенность, по оценкам, только 5-10% мужчин с низким уровнем тестостерона проходят лечение 2 . В настоящее время хорошо известно, что TD отрицательно влияет на половое влечение, эректильную функцию, уровни энергии, настроение, познание, мышечную массу, плотность костей и накопление жира 3 . Кроме того, было продемонстрировано, что корректировка тестостерона до нормального физиологического уровня может привести к улучшению многих из этих состояний. Несмотря на такую ​​распространенную обратимую проблему, большинство мужчин не проходят обследование или лечение.Более того, даже при подозрении на диагноз врачи первичного звена, эндокринологи и урологи сталкиваются с проблемой постановки точного биохимического диагноза из-за разногласий относительно измерения тестостерона. В этом обзоре мы стремимся обобщить различные варианты измерения тестостерона и связанные с ними сильные стороны и ограничения. Информированные врачи должны иметь возможность запрашивать и интерпретировать биохимические результаты в этом контексте, чтобы наилучшим образом оценивать и лечить пациентов с TD.

ЧТО ТАКОЕ ТЕСТОСТЕРОН?

Понимание концепций и противоречий, связанных с биохимической оценкой дефицита тестостерона, требует фундаментального понимания физиологии производства, гомеостаза и действия тестостерона. Тестостерон важен для мужчин из-за его вклада в либидо, мышечную массу, распределение жира, настроение, энергию и сексуальную функцию. Тестостерон в значительной степени (90%) вырабатывается клетками Лейдига в семенниках. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), выделяемый дугообразным ядром гипоталамуса, регулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ЛГ стимулирует выработку тестостерона, в то время как ФСГ связывается с клетками Сертоли и способствует сперматогенезу. Примерно 10% мужских андрогенов вырабатываются надпочечниками.

Тестостерон метаболизируется до дигидротестостерона (DHT) и эстрадиола (E2) — активных метаболитов, которые обеспечивают отрицательную обратную связь на уровне гипофиза. Тестостерон проявляет свои эффекты через связывание рецепторов андрогенов в клетках-мишенях. В некоторых случаях тестостерон является прогормоном и превращается ферментами 5-альфа-редуктазы в ДГТ.Существуют два различных фермента 5-альфа-редуктазы. Тип 1 не зависит от андрогенов и находится в коже, печени и головном мозге. Тип 2 контролируется андрогенами и распространяется в простате, семенных пузырьках и яичках. DHT имеет в 10 раз большее сродство к рецепторам андрогенов, чем тестостерон.

Тестостерон присутствует в кровотоке в двух формах: связанном и несвязанном. Подавляющее большинство тестостерона связано с белками плазмы, при этом примерно 2-3% общего тестостерона не связаны.Несвязанный компонент называется свободным тестостероном (FT) и считается компонентом, который имеет доступ к клеткам и обладает андрогенным действием. Тестостерон в комплексе с альбумином слабо связан и обладает андрогенным потенциалом. Тестостерон, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), прочно связан и практически неактивен. Биодоступный тестостерон (БТ) относится как к свободному тестостерону, так и к тому, который связан с альбумином.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА

Измерение сывороточного тестостерона имеет ограничения как в теории, так и на практике.Циркадные ритмы влияют на тестостерон, уровень которого достигает пика утром 4 . Отражая консервативный подход к диагностике, измерение уровня тестостерона обычно требуется в утренние часы между 8-10 часами утра. Однако в последнее время появились данные о том, что с возрастом мужчины такие суточные колебания в некоторой степени притупляются 5 . Индивидуальная вариабельность измерений тестостерона была продемонстрирована в течение той же недели 6 . Острое заболевание снижает уровень тестостерона и искажает истинный гормональный статус человека 7

Многие консультативные группы экспертов и клинические руководства избегают строго определенных пороговых значений для «нормального» тестостерона из-за трудностей в методах измерения и различий между учреждениями и пациентами. время.Какая форма тестостерона должна измеряться и какой метод измерения следует использовать, остаются спорными, но жизненно важными вопросами в диагностике и лечении синдрома дефицита тестостерона.

ВАРИАЦИЯ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА НА ОСНОВЕ ФАКТОРОВ ПАЦИЕНТА

Было показано, что уровни тестостерона зависят от многих патологических и физиологических процессов. Было показано, что с 40 лет средний уровень общего тестостерона в сыворотке постепенно снижается примерно на 1% в год.Более того, с возрастом уровень ГСПГ увеличивается, что снижает как биодоступный, так и свободный тестостерон за счет удаления большего количества тестостерона из биодоступного пула, снижая общее количество, способное проявлять андрогенную активность. Различные факторы могут изменять физиологические уровни SHBG, а вместе с ними и уровни биодоступного тестостерона (см.). ГСПГ снижается при ожирении, акромегалии и гипотиреозе. Старение, заболевания печени, гипертиреоз и прием противосудорожных средств повышают уровень ГСПГ и, следовательно, снижают биодоступные уровни тестостерона 8 .

Таблица 1

Состояния, влияющие на глобулин, связывающий половые гормоны

Состояния, повышающие SHBG Состояния, уменьшающие SHBG
Старение Ожирение
Заболевание печени

Анорексия
Анаболические стероиды
Использование противосудорожных препаратов Диабет
Гипертиреоз Гипотиреоз

Выбор образа жизни и сопутствующие заболевания также могут привести к снижению уровня тестостерона.Было доказано, что табак, употребление алкоголя, кофеин, ожирение и стресс связаны с более низким уровнем тестостерона 9 . Диабет 2 типа, гипертония и апноэ во сне являются независимыми факторами риска снижения уровня тестостерона 10 . Исследование гипогонадизма у мужчин (HIM) показало, что отношение шансов для низкого уровня общего тестостерона составляет 1,84 для гипертонии, 2,09 для диабета и 2,38 для ожирения 11 . Значительная связь между витамином D и гипогонадизмом была описана в хорошо спланированных исследованиях 12 .

ДЕФИЦИТ ТЕСТОСТЕРОНА — ИНВЕНТАРИИ СИМПТОМОВ

Существует ряд диагностических описей или вопросников для распознавания симптомов недостаточности тестостерона. Как группа, эти инвентаризации показали высокую чувствительность при диагностике состояния дефицита тестостерона, но не обладают специфичностью для этого состояния 13 . Три наиболее часто используемых в настоящее время инвентаризации — это дефицит андрогенов у стареющих мужчин (ADAM) 14 , шкалы старения мужчин (AMS) 15 и анкета Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS) 16 .В этих перечнях рассматривается основная симптоматика, связанная с дефицитом тестостерона (см.).

Таблица 2

Дефицит андрогенов у стареющих мужчин (ADAM) Ответ пациента
Есть ли у вас снижение либидо? Да или Нет
У вас не хватает энергии? Да или Нет
Есть ли у вас снижение силы или выносливости? Да или Нет
Вы потеряли рост? Да или Нет
Заметили ли вы уменьшение вашего удовольствия от жизни? Да или Нет
Вы грустны и / или сварливы Да или Нет
Заметили ли вы ухудшение вашей способности заниматься спортом Да или Нет
Вы засыпаете после обед? Да или Нет
Ухудшилось ли качество вашей работы? Да или Нет
У вас слабая эрекция? Да или Нет

ВАРИАНТЫ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА

Общий тестостерон

Общий тестостерон измеряет все формы тестостерона в сыворотке, как связанные, так и несвязанные.Из-за стоимости и доступности клиническое обследование пациента с подозрением на дефицит тестостерона обычно начинается с измерения общего тестостерона. Анализы общего тестостерона в плазме создают ряд проблем. Концентрация общего тестостерона может меняться в течение дня. Было показано, что стероиды, имеющие структуру, аналогичную тестостерону, вызывают помехи в некоторых анализах. Кроме того, в настоящее время не существует подтвержденных нормальных диапазонов с поправкой на возраст и / или пол с использованием стандартизированного анализа, и не существует общепризнанного стандарта калибровки тестостерона, что затрудняет использование пороговых значений для нормальных значений.Наконец, условия, которые влияют на уровни SHBG, могут в конечном итоге исказить интерпретацию и значимость измерений общего тестостерона. Например, поскольку SHBG увеличивается с возрастом, общий тестостерон может быть определен как «нормальный», но уровень биодоступности тестостерона может быть низким.

Общий тестостерон можно измерить с помощью иммуноанализов или масс-спектрометрии. Иммуноанализы можно проводить либо непосредственно с помощью радиоиммуноанализа (РИА), твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) или хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA), либо после экстракции и хроматографии.Процедуры экстракции и / или хроматографии позволяют удалить мешающие белки и использовать большие образцы сыворотки для повышения чувствительности измерения. Широко признано, что добавление стадий экстракции и хроматографии увеличивает точность прямого анализа 17 . Однако использование экстракции / хроматографии или масс-спектрометрии требует технических знаний, специальных средств удаления отходов и значительно увеличивает стоимость. Прямые анализы технически просты, автоматизированы и недороги по сравнению с теми, которые комбинируются с экстракцией и / или хроматографией.Они также работают значительно быстрее, обслуживая загруженные клиники и лаборатории. Однако прямые анализы могут завышать фактические уровни тестостерона и показывать ограниченную точность при более низких уровнях тестостерона 18 .

Хотя не существует общепризнанных нижних и верхних пределов для значений общего тестостерона, в целом считается, что значения общего тестостерона в сыворотке выше 15 ммоль / л вряд ли будут связаны со значительным клиническим дефицитом тестостерона. Симптоматическому мужчине с общим тестостероном от 8 ммоль / л до 15 ммоль / л можно разумно предложить пробную терапию.Измерение SHBG, BT или FT может быть полезным для людей с симптомами с нормальным общим тестостероном и состояниями, которые могут повлиять на уровни SHBG.

Свободный тестостерон

Свободный тестостерон (FT) относится к несвязанному тестостерону. У большинства мужчин это составляет 2-3% от общего тестостерона. По общему мнению, FT лучше всего коррелирует с истинным андрогенным состоянием пациента. Существует три способа измерения FT- косвенно путем равновесного диализа, напрямую с помощью аналогового RIA (аналогового FT) или посредством стандартизованных расчетов.Равновесный диализ является дорогостоящим и ручным, но остается золотым стандартом в измерении FT. Равновесный диализ включает добавление радиоактивно меченного тестостерона (3 H-T) к анализируемому образцу. Свободный и связанный 3H-T затем разделяют после достижения равновесия. Процент свободного 3 H-T умножается на общий тестостерон для расчета FT образца. Эта методика не используется клинически из-за стоимости и удобства. В настоящее время он ограничен в основном справочными лабораториями, но служит стандартом во всех исследовательских исследованиях по измерению тестостерона.

Прямой аналоговый метод RIA широко используется в Канаде более десяти лет 19 . Этот анализ состоит из добавления радиоактивно меченного аналога тестостерона к неэкстрагированному образцу сыворотки. Прямой анализ на основе аналогов подвергся критике со стороны экспертов из-за того, что его результаты неизменно ниже, чем результаты, полученные при равновесном диализе 20 . Однако некоторые эксперты считают, что до тех пор, пока результаты аналоговой ФТ интерпретируются с учетом этой поправки, они имеют клиническую ценность.Исследования, сравнивающие аналоговый иммуноферментный анализ FT, показали сильную и клинически значимую корреляцию с равновесным диализом по сравнению с рассчитанным FT 21 . Из-за численных различий для каждого теста потребуются уникальные справочные значения. Недавнее исследование продемонстрировало высокую корреляцию между расчетным FT и прямым аналоговым RIA, измеренным FT, по сравнению с равновесным диализом, золотым стандартом в измерениях FT 22 .

Из-за затрат и усилий, связанных с эмпирическим измерением свободного тестостерона, расчет свободного тестостерона является разумным и гораздо более часто используемым методом.Измеряя общий тестостерон, SHBG и либо принимая значение альбумина, либо измеряя его, можно выполнить расчет свободного тестостерона. Исследования показали, что применение стандартизированных уровней альбумина приводит к очень небольшому изменению расчетного свободного тестостерона и является клинически приемлемым 23 . Существует множество онлайн-калькуляторов тестостерона, доступных для клинического использования 24 . Лаборатории теперь независимо друг от друга сообщают о рассчитанном уровне свободного тестостерона, что избавляет клиницистов от необходимости искать и реализовывать утомительные уравнения.Алгоритмы Вермёлена и Содергарда наиболее часто используются как в клинической практике, так и в исследовательских протоколах 25 .

Таким образом, прямые анализы свободного тестостерона просты, быстры и могут быть автоматизированы. Равновесный диализ относительно дорог и технически сложен, но остается золотым стандартом для измерения свободного тестостерона. Расчетные измерения, хотя и полезны, ограничены точностью измерения общего тестостерона и ГСПГ, но также продемонстрировали хорошую корреляцию с равновесным диализом (см.).

Таблица 3

Варианты измерения свободного тестостерона

Метод Описание Сила Слабость
Прямой анализ / RIA (аналог T) добавлен в образец без радиоактивной метки. Дешевый, широко доступный, быстрый Результаты неизменно ниже результатов равновесного диализа
Равновесный диализ 3H-T добавлен к образцу, разделен свободным и связанным и рассчитан процентным соотношением Золотой стандарт Дорого, трудоемко, Зависит от анализа TT
Расчетный FreeT Автоматически установленные уравнения с использованием TT, альбумина и SHBG Хорошо соответствуют равновесному диализу, менее дорого Зависит от точности входных переменных, доступно несколько уравнений и не стандартизировано

Биодоступный тестостерон

Биодоступный тестостерон (BT), который состоит из FT и связанного с альбумином тестостерона, можно измерить непосредственно путем добавления 3H-T к образцу сыворотки и осаждения связанного с SHBG тестостерона сульфатом аммония.Часть 3H-T, не выпавшего в осадок, используется для расчета биодоступного тестостерона путем умножения ее на общее значение тестостерона, полученное в отдельном образце. Этот анализ дорогостоящий и требует значительных усилий. В результате, даже несмотря на то, что прямое измерение биодоступного тестостерона в настоящее время является преобладающим методом измерения биодоступного тестостерона, большинство клиницистов и лабораторий полагаются на FT или расчетное измерение FT вместо биодоступного тестостерона.

ЛЕЧЕНИЕ

Основная цель лечения пациентов с TD — улучшение симптомов за счет достижения физиологического уровня тестостерона.В настоящее время в Канаде инъекционные, трансдермальные и пероральные формы являются вариантами замены тестостерона (см.).

Таблица 4

Лечение Преимущества Недостатки
Инъекции
(тестостерон ципионат, тестостерон энантат)
  • Недорого

  • Эффективно

  • Долговременного действия (24 недели)

Устный
(ундеканоат тестостерона)
Трансдермальный
(Андродерм (пластырь), Андрогель, Тестим, Аксирон)

Внутримышечные инъекции (ципионат тестостерона и энантат тестостерона) экономически эффективны и имеют длительное действие.Из-за фармакокинетики инъекционных препаратов сывороточный тестостерон может быть супрафизиологическим сразу в начале цикла инъекции и может быть субтерапевтическим к концу цикла, что приведет к рецидиву симптомов TD. Некоторых пациентов пугает идея еженедельных или ежемесячных инъекций, и существует более высокий риск эритроцитоза.

В Канаде разрешен пероральный ундеканоат тестостерона, но он может приводить к супрафизиологическим уровням DHT. 26 . По своей конструкции он обходит печень за счет лимфатической абсорбции, чтобы обеспечить доставку в системный кровоток.Препарат для перорального применения следует принимать с пищей с высоким содержанием жира (не менее 20 мг жира), чтобы способствовать абсорбции и клиническому ответу. Из-за короткого периода полувыведения пероральный состав требует приема нескольких доз в день.

Трансдермальные продукты продемонстрировали как эффективный терапевтический контроль уровня тестостерона, так и высокую удовлетворенность пациентов. AndroGel и Testim — это продукты на гелевой основе, одобренные в Канаде и обеспечивающие стабильный физиологический уровень тестостерона. Они очень хорошо переносятся с незначительной кожной реакцией у меньшинства пациентов.Рекомендуется наносить на плечо, предплечья или живот. Трансдермальный пластырь (Андродерм) имеет профиль, аналогичный гелевым продуктам, но, как было показано, вызывает значительно более выраженную местную кожную реакцию. Наконец, Axiron — это трансдермальный препарат, созданный специально для нанесения на подмышки. При нанесении на подмышки теоретически уменьшается риск вторичного воздействия при контакте кожа к коже с другим человеком.

МОНИТОРИНГ

Диагноз рака груди или простаты у мужчин является абсолютным противопоказанием к заместительной терапии тестостероном.Перед началом терапии тестостероном врачи рекомендуют измерить простатоспецифический антиген (ПСА) пациента и выполнить пальцевое ректальное исследование (DRE) (см.). Терапия тестостероном может вызвать эритроцитоз 27 , и во время терапии пациентам следует контролировать общий анализ крови. В течение первого года терапии мониторинг должен проводиться примерно каждые 3-6 месяцев и включать оценку сывороточного тестостерона, гемоглобина и гематокрита, уровня ПСА и здоровья простаты (по DRE). При использовании современных составов тестостерона функциональные пробы печени не требуются.Тестостерон может усугубить апноэ во сне и застойную сердечную недостаточность, и пациенты должны быть устранены с этими состояниями до начала терапии. Кроме того, экзогенный тестостерон не рекомендуется мужчинам, стремящимся к фертильности, так как производство спермы может быть снижено.

Таблица 5

Мониторинг тестостерона
Исходный уровень Симптомы, тестостерон, DRE, PSA
Последующее наблюдение
(сначала каждые 3 месяца, а затем каждые 6-12 месяцев) Симптоматическая реакция, общий анализ крови, DRE, PSA

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дефицит тестостерона является обычным явлением, однако большинству мужчин не предлагается обследование или лечение.Симптомы, связанные с TD, неспецифичны и могут быть легко упущены из виду или ошибочно отнесены к другим медицинским или психосоциальным причинам. Помимо облегчения симптомов, лечение низкого уровня тестостерона может принести и другие значительные преимущества для здоровья.

Существует множество вариантов определения биохимического уровня тестостерона. Измерение общего тестостерона представляет собой разумный начальный скрининговый анализ для большинства мужчин с убедительными симптомами дефицита тестостерона. В случаях, когда общий тестостерон неоднозначен, несмотря на постоянную симптоматику, оценка свободного или биодоступного тестостерона может быть информативной.Клиницисты должны быть знакомы с различными вариантами измерения статуса тестостерона пациента и понимать сильные стороны и ограничения анализов, используемых для определения таких показателей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лю П.Ю., Бейлин Дж., Мейер К. и др. Возрастные изменения уровня тестостерона в сыворотке и глобулина, связывающего половые гормоны, у австралийских мужчин: продольный анализ двух географически разных регионов. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3599-3603. [PubMed] [Google Scholar] 3.Буват Дж., Магги М., Гурен Л., Гуай А.Т., Кауфман Дж., Моргенталер А., Шульман К., Тан Х.М., Рорис Л.К., Ясин А., м Зицман М. Эндокринные аспекты мужской сексуальной дисфункции. J Sex Med 2010; 7: 1627-1656. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дайвер М.Дж., Имтиаз К.Е., Ахмад А.М. и др. Суточный ритм общего, свободного и биодоступного тестостерона в сыворотке крови и ГСПГ у мужчин среднего возраста по сравнению с таковыми у молодых мужчин. Клин эндокринол 2003; 58: 710-717. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бремнер В.Дж., Витьелло М.В., Принц П.Н. Потеря оркадской ритмики уровня тестостерона в крови с нормальным старением. 1983 [PubMed] [Google Scholar] 6.Кольер С.П., Моралес А., Кларк А. и др. Значение биологических вариаций в диагностике дефицита тестостерона и рассмотрение актуальности определения общего, свободного и биодоступного тестостерона. Дж Урол 2010; 183: 2294-2299. [PubMed] [Google Scholar] 7. Исидори А.М., Лензи А. Факторы риска снижения уровня андрогенов у мужчин старшего возраста: образ жизни, хронические заболевания и лекарства. Дж Эндокринол Инвест 2005; 28: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Pugeat M, Crave JC., Tourniaire J., Forest MG. Клиническая польза измерения глобулина, связывающего половые гормоны 1996; 45 (3-5): 148-155.[PubMed] [Google Scholar] 10. Дандона П., Дхинда С., Чаудхури А. и др. Гипогон-датрофический гипогонадизм при сахарном диабете 2 типа, ожирении и метаболическом синдроме. Курр Мол Мед 2008; 8: 816-828. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу КК, Стемхаген А., Мак-Уиртер К. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract 2006. 60: 762–769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Вер Э., Пилц С., Бём Б.О. и др. Связь статуса витамина D с уровнями андрогенов в сыворотке крови у мужчин.Клин эндокринол 2010. 73: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 13. MorleyJE Perry HM 3rd, Kevorkian RT, Patrick P. Сравнение скрининговых анкет для диагностики гипогонадизма. Maturitas 2006; 53: 424–429 [PubMed] [Google Scholar] 14. Морли Дж. Э., Чарльтон Е., Патрик П., Кайзер Ф. Е., Кадо П., Маккриди Д., Перри Х. М., 3-е место. Проверка анкеты для выявления андрогенной недостаточности у стареющих мужчин. Метаболизм 2000; 49: 1239–1242. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хайнеманн Л.А., Саад Ф., Хайнеманн К., Тайский DM.Могут ли результаты шкалы симптомов старения мужчин (AMS) предсказать результаты шкал скрининга на дефицит андрогенов? Стареющий мужчина 2004; 7: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 16. Смит К.В., Фельдман Х.А., Маккинли Дж. Б.. Создание и проверка в полевых условиях самоуправляемого скринера на дефицит тестостерона (гипогонадизм) у стареющих мужчин. Клин Эндокринол (Oxf) 2000; 53: 703–711. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван С., Кэтлин Д.Х., Демерс Л.М., Старчевич Б., Свердл-офф Р.С. Измерение общего уровня тестостерона в сыворотке крови у взрослых мужчин: сравнение современных лабораторных методов с другими.жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 534–543 [PubMed] [Google Scholar] 18. Stanczyk FZ, Cho MM, Endres DB, Morrison JL, Patel S, Paulson RJ, Rosner, et al. 2003 г. Тесты на тестостерон Ограничения наборов для прямого иммуноанализа эстрадиола и тестостерона. Стероиды: 68: 1173–1178 [PubMed] [Google Scholar] 19. Лепаж Р. Измерение тестостерона и его фракций в Канаде. Clin Biochem 2006; 39: 97–108. [PubMed] [Google Scholar] 20. Моралес А., Кольер С.П., Кларк А.Ф.Критическая оценка точности и стоимости лабораторных методологий диагностики гипогонадизма: роль тестов на свободный тестостерон. Кан Дж Урол 2012; 19: 6314–6318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Морено С.А., Шьям А., Моргенталер А. Сравнение результатов свободного тестостерона с помощью аналогового радиоиммуноанализа и рассчитанного свободного тестостерона в амбулаторной клинической популяции. J Sex Med 2010; 7: 1948–1953. [PubMed] [Google Scholar] 22. Какер Р., Хорнштейн А., Морганталер А. Свободный тестостерон путем прямого и расчетного измерения в сравнении с равновесным диализом в клинической популяции.«Стареющий мужчина», 2013; 16 (4): 164–168 [PubMed] [Google Scholar] 23. Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. Критическая оценка простых методов определения свободного тестостерона в сыворотке крови. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3666–3672. [PubMed] [Google Scholar] 25. Де Ронд В., Ван дер Шоу Ю.Т., Полс Х., Гурен Л., Мюллер М., Гробби Д., де Йонг Ф. Расчет биодоступного и свободного тестостерона у мужчин: сравнение 5 публикуемых алгоритмов. Clin Chem 2006; 52 (9): 1777-1784. [PubMed] [Google Scholar] 26.Gooren LJ. Исследование безопасности перорального андрогенного ундеканоата тестостерона. Дж. Андрол 1994; 15: 212-215. [PubMed] [Google Scholar] 27. Фернандес-Бальселлс М.М., Мурад М.Х., Лейн М, Лампропулос Дж. Ф., Альбукерке Ф., Муллан Р. Дж., Агрвал Н., Эламин М. Б., Гальегос-Ороско Дж. Ф., Ван А. Т., Эрвин П. Дж., Бхасин С., Монтори В. М.. Побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2560–2575 [PubMed] [Google Scholar]

тестостерона | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 26 февраля 2020 г.).Тест на уровень тестостерона. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/testosterone-levels-test/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et al (22 февраля 2018 г., обновлено). Тестостерон. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003707.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Страсески, Дж. И Янг, Б. (март 2020 г., обновлено). Мужской гипогонадизм. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/hypogonadism-male.По состоянию на сентябрь 2020 г.

(© 1995–2020). Тестостерон, общий, биодоступный и свободный, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/83686. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et. al. (6 мая 2019 г., обновлено). Может у вас низкий уровень тестостерона? Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000722.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Bhasin, S. et. al. (2018 май).Тестостероновая терапия у мужчин с гипогонадизмом: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 103, выпуск 5, май 2018 г., страницы 1715–1744. Доступно на сайте https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Миа, С. (25 февраля 2019 г.). Влияние заместительной терапии тестостероном на простату: клиническая перспектива. F1000Res. 2019; 8: F1000 факультет Rev-217. Доступно в Интернете по адресу https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6392157/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Snyder, P. et. al. (7 марта 2018 г.). Уроки испытаний тестостерона. Endocr Ред. . 2018 июн; 39 (3): 369–386. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287281/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Anaissie, J. et. al. (2017 апрель). Дефицит тестостерона у взрослых и соответствующие схемы лечения во всем мире. Перевод Андрол Урол. 2017 Apr; 6 (2): 183–191.Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422691/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(31 июля 2020 г.) Ниппольдт, Клиника Т. Майо. Здоровый образ жизни. Сексуальное здоровье. Есть ли безопасный способ естественным образом повысить уровень тестостерона у мужчины? Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/expert-answers/testosterone-level/faq-20089016. По состоянию на октябрь 2020 г.

Сеть гормонального здоровья. Трансгендерное здоровье. Доступно на сайте https://www.hormone.org / ваше-здоровье-и-гормоны / трансгендерное здоровье. Доступ 18 ноября 2020 г.

(17 июня 2016 г.) Дойч М. Обзор терапии маскулинизирующими гормонами. UCSF Transgender Care. Доступно на сайте https://transcare.ucsf.edu/guidelines/masculinizing-therapy. По состоянию на 18 ноября 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая химия: теория, анализ, корреляция . 3-е издание. Лоуренс А. Каплан и Амадео Дж. Пеше, Сент-Луис, Миссури. Мосби, 1996.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи . Майкл Л. Бишоп, Джанет Л. Дубен-Энгелькирк, Эдвард П. Фоди. Липинкотт Уильямс и Уилкинс, 4-е издание.

Энциклопедия детства и юношества Гейла . Тестостерон. Доступно в Интернете по адресу http://www.findarticles.com/p/articles/mi_g2602.

Лоуренс М. Демерс, доктор философии. Заслуженный профессор патологии и медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, M.Медицинский центр С. Херши, Херши, Пенсильвания.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 481-484.

(январь 2006 г.) The Hormone Foundation. Низкий тестостерон и мужское здоровье. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Reproduction/upload/bilingual_Testosterone.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

(январь 2008 г.) Eugster E, Palmert M, eds. Гормональный фонд. Преждевременное половое созревание.PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Growth/upload/bilingual_precocious_puberty.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006.

(18 марта 2008 г.) Holt E. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Тестостерон. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003707.htm. По состоянию на январь 2009 г.

(9 декабря 2008 г.) Клиника Мэйо.Мужской гипогонадизм. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/male-hypogonadism/DS00300. По состоянию на январь 2009 г.

(7 июня 2012 г.) Капловиц. Преждевременное половое созревание. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/924002-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(6 июня 2012 г.) Кемп С. Гипогонадизм. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/922038-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(30 октября 2012 г.) Лучиди Р.Синдром поликистозных яичников. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Клинические рекомендации Общества эндокринологов. Тестостеронотерапия у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов. J Clin Endocrinol Metab июнь 2010 г., 95 (6): 2536–2559. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Androgens-in-Men-Standalone.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона , 18ed, Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds., Макгроу-Хилл. (2012) Главы 49 и 346.

2016 обзор выполнен Дональдом Уолтом Чендлером, исполнительным директором. Директор по эндокринным наукам, LabCorp.

С. Бхасин, Г. Р. Каннингем, Ф.Дж.Хейс, рабочая группа, эндокринное общество и др. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 6 (2010) 2536–259.

Веб-сайт Центров стандартизации гормонов по контролю за заболеваниями (HoST). Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/labstandards/hs_standardization.html. По состоянию на февраль 2016 г.

W. Rosner, R.J. Аухус, Р. Аззиз и др. Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 92 (2007), стр. 405–413.

Sartorius G, Spasevska S, Idan A, Turner L, Forbes E, Zamojska A, Allan CA, Ly LP, Conway AJ, McLachlan RI, Handelsman DJ. Концентрации тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке крови у пожилых мужчин, сообщающих об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 ноябрь; 77 (5): 755-63. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04432.

Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Franks S, Gambineri A, Kelestimur F, Macut D, Micic D, Pasquali R, Pfeifer M, Pignatelli D & Pugeat M. Б О Йылдыз от имени Специальной группы по интересам ESE PCOS. Синдром поликистозных яичников: заявление о позиции Европейского общества эндокринологов. Европейский журнал эндокринологии 2014 171 P1 – P29.(DOI: 10.1530 / EJE-14-0253).

«Общий» и «свободный» тестостерон: в чем разница?

В чем разница между общим тестостероном и свободным тестостероном?

Когда что-то кажется не совсем правильным, у большинства мужчин есть предрасположенность к поиску причины, чтобы проблему можно было «исправить». Мужчины, у которых возникают проблемы в спальне, могут посвятить время поиску ответов в Интернете. И рано или поздно эти поиски будут сосредоточены на уровне тестостерона у мужчин.Если копнуть немного глубже, то можно встретить термин свободный тестостерон . Отсюда должно быть довольно просто выяснить, не так ли?

Ну не совсем так. Некоторые вещи понять легче, чем другие. А уровень тестостерона у мужчин относится к категории вещей, которые сложнее понять. На самом деле, это может сбивать с толку. Итак, вот руководство по разнице между общим и свободным тестостероном, что могут означать числа и почему это важно.

Женщины производят тестостерон?

Большинство из нас думает о тестостероне с точки зрения его влияния на нашу сексуальную функцию и мышечное развитие, но на самом деле этот гормон влияет на все тело — как у мужчин, так и у женщин.

Тестостерон вырабатывается в яичках, яичниках, надпочечниках и с помощью гормонов-предшественников, которые являются гормонами, которые организм превращает в тестостерон. В рамках этого обсуждения мы сосредоточимся на том, как тестостерон, часто называемый «мужским гормоном», влияет на мужчин.

Жизненный цикл тестостерона

По мере того, как мальчики переходят в подростковый возраст и вступают в половую зрелость, уровень тестостерона резко возрастает и трансформирует тела из детского состояния в полных и энергичных молодых людей. Уровень энергии заоблачный, а сильное либидо часто проявляется полностью. Конечно, все это как раз вовремя, чтобы обнаружить интерес к сексуальности, который часто приводит к отношениям и рождению детей.

Затем с возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается. Сегодня, несмотря на то, что споры о причинах продолжаются, мы наблюдаем уменьшение количества мужчин в гораздо более раннем возрасте, чем можно было бы ожидать всего несколько десятилетий назад.Само по себе старение не всегда является причиной снижения, но что-то явно происходит. Снижение уровня тестостерона у мужчин и связанный с этим опыт приступов эректильной дисфункции заставляет молодых и молодых мужчин обращаться за медицинской помощью и советом. Измерение уровня тестостерона у мужчин может помочь диагностировать не только сексуальную дисфункцию, но и различные заболевания.

Свободный тестостерон против общего: в чем разница?

Примерно 98% тестостерона, производимого организмом, связано либо с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), либо с альбумином.Это называется «связанный тестостерон». Оставшиеся 2% известны как «свободный тестостерон».

Этот несвязанный или «свободный» тестостерон соединяется с рецепторами тестостерона в клетках организма. Когда клетка поглощает свободный тестостерон, она обеспечивает выполнение своих функций, таких как репликация клеток в костях и мышцах. Свободный тестостерон также отвечает за формирование так называемых вторичных половых признаков у мужчин. К ним относятся такие вещи, как растительность на лице и более глубокий голос.

Как следует из названия, общий тестостерон — это общее количество всех гормонов, доступных в кровотоке. Хотя некоторые тесты на тестостерон учитывают только общий тестостерон, они могут оказаться не такими полезными, как считалось ранее. Вот почему.

Доля связанного тестостерона 98% является нормальной, но, очевидно, могут возникать аномалии. Ограничение тестирования уровнем общего тестостерона не учитывает возможность чрезмерного связывания с ГСПГ или альбумином. Вот почему это важно.Возможность чрезмерного связывания означает, что можно иметь нормальный уровень общего тестостерона, но все же иметь недостаточно свободного тестостерона для выполнения своих основных функций. Слишком мало свободного тестостерона может привести к плохому развитию мышц, раздражительности, снижению полового влечения и множеству других проблем, которые сложно связать со слишком низким уровнем свободного тестостерона.

Таким образом, хотя общий уровень тестостерона может казаться нормальным, низкий уровень свободного тестостерона может привести к неправильной диагностике и планам лечения.Например, пациенту может не потребоваться больше тестостерона. Им может просто потребоваться меньше веществ, которые имеют тенденцию превращать тестостерон в другие вещества, такие как эстроген. Вот почему может быть критически важно проверить уровень свободного тестостерона, а не только общий тестостерон.

Биодоступный тестостерон

До недавнего времени свободный тестостерон был единственным биологически активным типом. Однако оказывается, что часть гормона, связанная с сывороточным альбумином, имеет тенденцию становиться доступной в капиллярном ложе.Следовательно, тестостерон, не связанный с ГСПГ, также считается «биодоступным».

Один из способов взглянуть на биодоступный тестостерон — это то, что он похож на резервный запас, готовый к употреблению, когда в организме мало свободного тестостерона. Тем не менее, ученые до сих пор не знают, сколько биодоступного тестостерона усваивается клетками в этих условиях.

В большинстве случаев биодоступный и свободный тестостерон одинаков. Известно, что исключения из этого правила возникают из-за определенных заболеваний и приема лекарств.Например, кортикостероиды и половые стероиды могут вызывать увеличение или уменьшение количества SHBG. В таких случаях медицинские работники могут столкнуться с трудностями при правильной диагностике отклонений. По этой причине очень важно, чтобы мужчины сообщали своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают во время консультации.

Существуют и другие условия, которые могут вызвать диагностические проблемы. К ним относятся:

  • Генетически обусловленные нарушения связывания SHBG
  • Заболевание печени
  • Тяжелое системное заболевание

Повышение уровня свободного тестостерона

Есть два способа повысить уровень свободного тестостерона.В общем, все, что увеличивает общий уровень тестостерона (например, упражнения или добавки), также повышает уровень свободного тестостерона. Другой метод заключается в снижении уровня тестостерона, связанного с ГСПГ.

Хотя процесс старения естественным образом увеличивает зависимость SHBG, другие факторы могут ускорить этот процесс. Известно, что уровни определенных гормонов, таких как инсулин, гормон роста, эстроген и гормоны щитовидной железы, влияют на связывание ГСПГ. Считается, что витамины и травы, в том числе витамин D и бор, снижают уровень ГСПГ.

Гормональный дисбаланс и эректильная дисфункция

Тестостерон, несомненно, играет ключевую роль в мужской сексуальной функции. Дисбаланс уровня тестостерона может вызвать эректильную дисфункцию (ЭД) и снижение либидо. Однако тестостерон может быть только одним из большого числа факторов, способствующих ЭД. В следующих статьях мы продолжим исследовать эти факторы.

Не забудьте присоединиться к нам в следующих статьях, поскольку мы будем обсуждать эту и другие темы, связанные с тем, как мужчины могут обрести и сохранить жизненную силу в любом возрасте.

Альваро Окампо, доктор медицины

Доктор Окампо — опытный врач, специализирующийся на борьбе со старением, гормональной терапии, патологии и медицине окружающей среды. Он получил медицинскую степень в Колумбийской государственной медицинской школе в Монреале, Канада. Обширный медицинский опыт доктора Окампо включает в себя работу в качестве медицинского сотрудника Службы общественного здравоохранения США и C.D.C, Национального института гигиены труда, медицинским директором Службы общественного здравоохранения США и главным исследователем в американских фармацевтических компаниях.

Следует ли назначать терапию тестостероном мужчинам с симптомами низкого тестостерона, но без гипогонадизма?

18 октября 2018

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Щелкните здесь, чтобы прочитать статью на обложке «Новые международные спортивные правила, касающиеся уровня женских гормонов, вызывают озабоченность с точки зрения конкуренции и этики».

Здоровым мужчинам, которые жалуются на симптомы низкого уровня тестостерона, но без гипогонадизма, не следует регулярно назначать терапию тестостероном.
Кевин М. Панталон

Определение мужского гипогонадизма варьируется, и разные эксперты / общества / лаборатории имеют разные контрольные диапазоны для общего тестостерона. Как правило, большинство экспертов согласны с тем, что общий уровень тестостерона менее 250 нг / дл считается низким, тогда как некоторые эксперты рекомендуют более высокий уровень около 350 нг / дл в качестве нижней границы нормы. Существуют также дополнительные способы оценки статуса тестостерона помимо измерения общего тестостерона: также можно измерить свободный тестостерон или биодоступный тестостерон.У каждого теста есть свой набор положительных и отрицательных результатов; В конечном итоге клиницистам необходимо назначить обследование, которое, по их мнению, наиболее подходит для конкретного пациента.

Симптомы низкого уровня тестостерона довольно расплывчаты и неспецифичны и могут быть связаны со многими другими состояниями здоровья, такими как обструктивное апноэ во сне, избыточный вес или ожирение или малоподвижный образ жизни. При оценке таких симптомов, как утомляемость, могут быть отмечены погранично низкие значения тестостерона, и в небольшом количестве случаев можно рассмотреть возможность пробной терапии тестостероном, в зависимости от результатов общей оценки.Однако, как правило, это должно быть исключением из правил, а не правилом.

Часто мужчины с симптомами гипогонадизма физически неактивны, имеют избыточный вес или ожирение, имеют хронические заболевания, такие как диабет 2 типа и / или недиагностированное / нелеченное обструктивное апноэ во сне. У этих мужчин с нормальным уровнем тестостерона лечение должно быть направлено на изменение образа жизни. Это может не только помочь им похудеть и стать здоровее, но и почувствовать себя лучше.Кроме того, симптомы мужского гипогонадизма также могут быть связаны с множеством других заболеваний, и требуется тщательная оценка, а не только оценка уровня тестостерона.

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом имеет преимущества, но также имеет риски. Это может увеличить риск образования тромбов и повысить уровень гематокрита, особенно если пациенты проходят лечение до уровня, превышающего терапевтический (намеренно или непреднамеренно). Безопасность терапии тестостероном для сердечно-сосудистых заболеваний также остается неясной.Таким образом, назначение тестостероновой терапии многим мужчинам, особенно с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и нормальным уровнем тестостерона, не является хорошей практикой.

Кевин М. Панталоне, DO, ECNU, FACE, — штатный эндокринолог и руководитель клинических исследований в отделении эндокринологии клиники Кливленда. Раскрытие информации: Панталоне сообщает, что он получал гонорары от Astra Zeneca, Merck и Novo Nordisk; гонорары за консультации от Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk и Sanofi; финансирование исследований от компаний Merck и Novo Nordisk.

ПЕРЕРЫВ

Часто говорят, что симптомы низкого тестостерона неспецифичны и, возможно, не столь критичны. Я полностью не согласен.
Абрахам Моргенталер

Терапия тестостероном считалась спорной. Многие врачи во главе с эндокринологами заняли чрезвычайно осторожный и консервативный подход, полагая, что терапия тестостероном должна проводиться только для тех, у кого очень низкий уровень общего тестостерона и, как правило, с установленными причинами.Лично я считаю, что это ошибочный подход.

Вопрос в медицине всегда сводится к тому, чтобы найти баланс между пользой и вредом. В течение многих лет при назначении терапии тестостероном нас сдерживало то, что мы могли каким-то образом ускорить развитие нового рака простаты или, если был скрытый рак, мы могли вызвать его более быстрый рост. Сегодня мы знаем, что ни то, ни другое не соответствует действительности, основываясь на обширных исследованиях. Риск кажется очень низким.

Теперь у нас есть доказательства уровня 1, что терапия тестостероном имеет ряд преимуществ, включая улучшение симптомов низкого сексуального влечения и сексуальной активности, а также улучшение настроения.Само по себе это замечательно. Какие еще лекарства, кроме антидепрессантов, помогают с настроением? Кроме того, да, многие из моих патентов также сообщают о разрешении того, что они называют «мозговым туманом», или улучшении самочувствия. Проблема в том, что часто существует предубеждение против лечения этих мужчин.

Когда пациент говорит: «Я чувствую себя неважно», просто отклонить эти симптомы как «неспецифические» — значит оказать медвежью услугу. Если вы можете определить медицинскую причину, она поддается лечению. От четверти до трети пациентов, которых я вижу, с низким уровнем тестостерона и хорошо ответившими на терапию, ранее осматривали другие врачи, часто в первичной медико-санитарной помощи или эндокринологи, и им говорили, что их уровень может быть низким, но они этого не делают. Заслуживают лечения.

Кто хороший кандидат? Сейчас действительно достаточно убедительные доказательства того, что важен именно уровень свободного тестостерона, а не общий уровень тестостерона. Кроме того, вариабельность глобулина, связывающего половые гормоны, у мужчин широко варьируется, и это сильно влияет на общий тестостерон, но не на уровень свободного тестостерона.

Общий тестостерон стал золотым стандартом измерения, хотя и не очень точным. Рекомендация — лечить или не лечить, основываясь на иногда очень небольших различиях в тесте, который вообще не отражает то, с чем мы имеем дело.

Наши более свежие данные объясняют, почему анализ крови, который мы использовали, может быть не лучшим индикатором андрогенного статуса мужчины. Чтобы продвинуться вперед, нужно вернуться назад и рассмотреть человека в целом, а также признать разнообразие симптомов, связанных с низким уровнем тестостерона, и преимуществами лечения. Нам нужно перестать пренебрегать симптомами, которые невероятно важны для наших пациентов.

Абрахам Моргенталер, доктор медицинских наук, FACS, , является директором Men’s Health Boston и доцентом клинического профессора хирургии в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и Гарвардской медицинской школе.

Раскрытие информации: Morgentaler сообщает, что он получил платежи от компаний Aceres и Aytu Bioscience.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Тестирование уровня тестостерона? Знайте разницу между свободным T и общим T — Блог

Медицинское рассмотрение проведено Розанной Сазерби, PharmD, 4 февраля 2019 г. Автор Кэтрин Уолл. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.


Тестостерон — важный гормон, который помогает выполнять ряд различных функций организма. Как основной мужской половой гормон (он известен как «андрогенный гормон»), тестостерон помогает в производстве и поддержании мужской репродуктивной ткани, а также поддерживает прочность костей и мышц. В целом, этот гормон оказывает значительное влияние на ваше здоровье и самочувствие.

Дефицит тестостерона (или гипогонадизм) часто влечет за собой тревожный список возможных симптомов: например, вы можете легче набирать вес — и в форме жира в организме, а не мышечной массы.Или вы можете столкнуться с пониженным сексуальным влечением, а низкий уровень тестостерона у мужчин может даже способствовать эректильной дисфункции.

Или, возможно, вы почувствуете, что постоянная летаргия подавляет способность вашего разума сосредотачиваться, принимать быстрые и точные решения и чувствовать себя хорошо.

Люди с дефицитом тестостерона также могут сталкиваться с рисками сердечно-сосудистых заболеваний, иметь инсулинорезистентность или иметь снижение костной массы. Таким образом, низкий уровень тестостерона может способствовать серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить, поэтому полезно знать о возможных признаках низкого тестостерона.

А как насчет высокого уровня тестостерона? Высокий уровень тестостерона у мужчин может привести к уменьшению количества сперматозоидов, уменьшению размера яичек, появлению прыщей и изменению сексуальной активности. Хотя более высокий уровень тестостерона может быть генетическим, существуют и другие возможные причины, включая злоупотребление анаболическими стероидами и некоторые редкие виды опухолей надпочечников.

Как видите, дисбаланс уровня тестостерона в организме может привести к ряду различных последствий для здоровья. Итак, как узнать, нормальный ли у вас уровень тестостерона или он слишком низкий или слишком высокий?

Если вы испытываете эти или другие предупреждающие признаки того, что у вас может быть дисбаланс тестостерона, подумайте о проверке уровня тестостерона с помощью домашнего теста Everlywell.Знание того, не сбалансирован ли уровень тестостерона в вашем организме, важно для вашего долгосрочного здоровья — это верно, независимо от того, мужчина вы или женщина. ( Связано: Низкий уровень тестостерона у женщин)

И мужчинам, и женщинам важно иметь нормальный уровень тестостерона, потому что тестостерон — это гормон, который абсолютно необходим для здорового обмена веществ. (Например, оптимальная выработка тестостерона помогает вашему телу сжигать жир и набирать больше мышечной массы.)

Тесты на тестостерон

могут помочь вам определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормального диапазона тестостерона для вашего возраста.Эти тесты измеряют определенные маркеры в вашем организме, такие как общий тестостерон или концентрация свободного тестостерона. Тест Everlywell Testosterone Test измеряет ваш уровень свободного тестостерона, потому что этот маркер может дать вам хорошее представление о том, почему вы можете испытывать симптомы дефицита тестостерона.

Но почему это так — и в чем разница между общим тестостероном и свободным тестостероном?

Тестостерон в организме: свободный тестостерон против общего тестостерона

У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается яичками в результате сложной серии биохимических реакций, которые превращают холестерин в тестостерон (надпочечники также вырабатывают некоторое количество тестостерона).

Затем

молекул тестостерона секретируются непосредственно в кровоток, где многие из них вскоре связываются с другими молекулами, известными как глобулин, связывающий половые гормоны, или SHBG (тестостерон, как вы, возможно, знаете, является половым гормоном). Другие молекулы тестостерона связываются с альбумином — важным типом белка крови.

Что такое свободный тестостерон?

А остальной тестостерон — несвязанный тестостерон? Этот тестостерон — что вполне уместно — называют «свободным тестостероном» или свободным тестостероном, потому что он не прикреплен к другим молекулам.Поскольку они не присоединяются к другим белкам, этот тип биодоступного тестостерона может быть использован организмом. Ваше тело активно использует свободные Т-молекулы, поскольку они могут свободно проникать в клетки организма без помех для ГСПГ или альбумина, чтобы выполнять свою функцию сигнальных молекул, регулирующих метаболизм и другие клеточные функции. (Молекулы тестостерона, связанные с другими белками, не могут проникнуть в большинство ваших клеток.) ​​

Если это свободный тестостерон, тогда сколько общего тестостерона?

Ваш общий уровень тестостерона — это мера общей концентрации тестостерона в вашей крови — как свободного, так и связанного.(Так что у вас всегда будет более высокий уровень общего T, чем у бесплатного T.)

Вообще говоря, у вас будет более низкий уровень свободного тестостерона, если у вас будет больше SHBG — с большим количеством молекул SHBG в крови большее количество вашего тестостерона будет связано, а не свободным.

Свободный тестостерон по сравнению с общим тестостероном

Предположим, мужчина испытывает некоторые из симптомов гипогонадизма (разновидность дефицита андрогенов, характеризующаяся низким уровнем тестостерона), например, пониженное либидо и пониженная энергия.Поэтому он решает измерить свой общий уровень тестостерона, но обнаруживает, что его общий уровень тестостерона совершенно нормален. Тем не менее, он переживает очень реальные, очень изнурительные симптомы гипогонадизма — так в чем же может быть проблема?

Оказывается, симптомы дефицита тестостерона вызваны не только общим количеством тестостерона в крови. Когда дело доходит до гипогонадизма, также имеет значение уровень свободного и биодоступного тестостерона, потому что свободный тестостерон — это то, что ваше тело легко доступно в кровотоке.Таким образом, у вас может быть нормальный общий уровень тестостерона, но при этом вы будете страдать от симптомов дефицита тестостерона, потому что у вас нет нормального уровня свободного тестостерона (низкая концентрация свободного тестостерона может быть связана с высоким уровнем SHBG в вашей крови).

Таким образом, ваши уровни свободного тестостерона могут пролить свет на то, почему вы можете испытывать признаки дефицита тестостерона, даже если ваш общий уровень тестостерона в норме. Согласно некоторым исследованиям, уровни свободного тестостерона лучше предсказывают симптомы дефицита тестостерона, чем уровни общего тестостерона.Более того, низкие уровни общего тестостерона не обязательно указывают на проблемы со здоровьем, связанные с тестостероном, поскольку это может быть просто «побочным эффектом» чего-то еще, происходящего в вашем организме.

Например, ожирение может привести к снижению общего уровня тестостерона, поскольку инсулинорезистентность — частое последствие ожирения — снижает уровни SHBG, что также приводит к снижению уровня общего тестостерона. Однако в подобном сценарии свободный T часто не изменяется и остается на нормальном уровне.

Таким образом, хотя низкий уровень общего тестостерона говорит вам о том, что что-то не так с выработкой андрогенных гормонов вашим организмом, низкий уровень свободного тестостерона может помочь вам определить возможную причину симптомов.

Испытываете симптомы дефицита или дисбаланса тестостерона?

Тест Everlywell на домашний тестостерон — это быстрый и простой способ проверить уровни свободного тестостерона, чтобы сравнить ваши уровни с нормальными уровнями свободного тестостерона для вашего возраста. Все, что вам нужно для прохождения теста, не выходя из дома, входит в комплект, и вы можете легко просмотреть свои результаты на нашей безопасной онлайн-платформе. Если у вас слишком низкий или высокий уровень тестостерона, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о вариантах лечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать заместительную терапию тестостероном, чтобы вернуть ваш уровень в норму.


Связанное содержание

Нездоровый уровень тестостерона у мужчин: причины и симптомы

Нездоровый уровень тестостерона у женщин: причины и симптомы

Промокоды Everlywell


Список литературы

Антонио Л., Ву ФК, О’Нил Т.В. и др. Низкий уровень свободного тестостерона связан с признаками и симптомами гипогонадизма у мужчин с нормальным общим тестостероном.J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (7): 2647-2657. doi: 10.1210 / jc.2015-4106

Уровень тестостерона можно повысить естественным путем

Уровни тестостерона также снижаются с возрастом, но наибольшее снижение наблюдается при использовании биодоступного тестостерона, который может быть снижен на 50% к 75 годам. старение, которое объясняет диспропорцию между уровнем общего и биодоступного тестостерона.

Тестостерон — мужской половой гормон, который играет важную роль в модуляции репродуктивного здоровья взрослых мужчин, их сексуальной функции, здоровья костей, жирового обмена, мышечной массы и мышечной силы. Но у мужчин низкий уровень тестостерона ассоциируется с плохим сексуальным желанием.

У мужчин среднего и старшего возраста после 30 лет уровень тестостерона снижается так быстро, как на 0,4–2% ежегодно.

Низкий уровень тестостерона может быть вызван

Основные причины низкого уровня тестостерона: центральное ожирение, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липидов высокой плотности, гипертония или инсулинорезистентность.Это может вызвать подавление синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).

Фактически, недавний метаанализ, включающий четыре проспективных исследования, показал, что низкий уровень тестостерона связан с трех-четырехкратным повышением риска сахарного диабета, который является известным предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Тестостерон и ожирение, вызванное диетой, независимо и совместно регулируют нейровоспаление в центральной и периферической нервной системе, что может способствовать наблюдаемым нарушениям нервного здоровья.В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что низкий уровень тестостерона и ожирение являются взаимодействующими регуляторами нейровоспаления.

Для поддержания оптимального уровня тестостерона, естественно, важно уделять первоочередное внимание качеству сна, физической активности, контролю веса, магнию, цинку и витамину D.

Низкий уровень тестостерона влияет на контроль веса

Избыточный вес — фактор номер один для мужчин с низким уровнем тестостерона. Это вызывает падение тестостерона по нескольким причинам.Во-первых, тестостерон превращается в женский гормон эстроген в жировых тканях, и когда жира слишком много, скорость этого преобразования высока. Во-вторых, считается, что ожирение подавляет функцию яичек. Наконец, тестостерон является жирорастворимым гормоном и хранится в жировой ткани, поэтому у мужчины с избыточным весом может быть слишком мало тестостерона в крови, потому что его процентное содержание в жировых отложениях превышает норму. Низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена равны увеличению веса. Хорошая новость заключается в том, что все эти проблемы могут быть устранены с помощью потери жира и силы мышц .

Спящий режим

Изменения уровня тестостерона обычно происходят во время сна как у мужчин, так и у женщин. Уровень тестостерона повышается во время сна и снижается в часы бодрствования. Исследования показали, что пиковый уровень тестостерона происходит во время быстрого сна (восстанавливающего сна). Недостаток сна или прерывистый сон снижает уровень быстрого сна, что способствует низкому уровню тестостерона.

Начните с правильного сна , чтобы повысить уровень тестостерона до необходимого уровня.

Физическая активность

Исследование, опубликованное в Европейском журнале прикладной физиологии , показало, что у физически активных мужчин более анаболическая гормональная среда и более здоровая выработка спермы по сравнению с мужчинами, которые вели малоподвижный образ жизни.

Фактически, другое исследование из Европейского журнала прикладной физиологии показало, что физическая активность может быть более полезной, чем потеря веса.

Витамины и пищевые добавки

Определенные витамины и минералы могут быть полезны для повышения уровня тестостерона.Исследования показали, что добавки цинка, витамина D и витамина B повышают качество спермы более чем на 70%. Было показано, что цинк помогает повысить уровень тестостерона у спортсменов. Вы слышали, как может помочь функциональное питание?

Травы

Ашваганда провела наибольшее количество исследований по повышению уровня тестостерона. Одно исследование проверило влияние этой травы на мужчин с проблемами фертильности и обнаружило повышение уровня тестостерона на 17% и увеличение количества сперматозоидов на 167%.

У здоровых мужчин уровень ашваганды повышался на 15%. Другое исследование показало, что он снижает кортизол примерно на 25%, что также может способствовать повышению уровня тестостерона.

Лабораторная диагностика

У пожилых мужчин с признаками или симптомами гипогонадизма (дефицита тестостерона) диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями. Первоначальное тестирование должно включать определение общего уровня тестостерона в сыворотке между 7 и 11 часами утра из-за суточных колебаний.

Читать следующую статью можно здесь

Каталожные номера:

  1. Макбрайд Дж.А., Карсон С.К., 3-й, Кауард Р.М. Дефицит тестостерона у стареющего мужчины. Ther Adv Урол . 2016; 8 (1): 47–60. DOI: 10.1177 / 1756287215612961
  2. Jayaraman A, Lent-Schochet D, Pike CJ. Ожирение, вызванное диетой, и низкий уровень тестостерона усиливают нейровоспаление и ухудшают нервную функцию. J Нейровоспаление . 2014; 11: 162. Опубликовано 16 сентября 2014 г. doi: 10.1186 / s12974-014-0162-y
  3. Ambiye, Vijay R et al.«Клиническая оценка сперматогенной активности экстракта корня ашваганды (Withania somnifera) у олигоспермических самцов: пилотное исследование».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *