Содержание

техника выполнения, какие мышцы работают

Мощный квадрицепс- это не только красиво, но и правильно с точки зрения анатомии и биомеханики. Люди, которые качают ноги нормально, уделяя внимание не только задней поверхности бедер, но и передней, имеют меньше проблем с болями в пояснице. Их не мучают боли в грушевидной мышце из-за спазмов и нарушения осанки ввиду напряженной поясницы. Квадрицепсы должны быть, даже если какие-то там люди и отрицают их эстетически. Кроме того, наличие хорошо развитой передней поверхности бедер – это здоровые колени. Все же, мы должны не только сгибать ноги, но и разгибать их, так задумано анатомически.

Работающие мышцы

Тренажер сконструирован таким образом, чтобы основную нагрузку забирала на себя четырехглавая мышца бедра. Она же – квадрицепс. Мышца разгибает голень, выводит бедро вперед, и сгибает тазобедренный сустав.

Конкретно в версии с тренажером не нужна стабилизация корпуса, и другие дополнительные моменты. Если речь идет о включении рук и пресса – это лишнее.

В упражнении работают все 4 головки квадрицепса:

  • Прямая – стартует разгибание, это мышца, которая покрывает бедро впереди;
  • Промежуточная – стабилизирует ногу, и доводит тазобедренный сустав, она расположена под прямой;
  • Латеральная – чтобы ее задействовать носки разводят в стороны, сама мышца опоясывает бедро с боку;
  • Медиальная – для задействования ее в большей степени носки направляют внутрь

Разгибания голени – не силовое упражнение. Если работают в тренажере, своей целью ставят укрепление передней поверхности бедра и «прокачку» отстающих мышц. Это движение помогает улучшить результат в классической становой тяге, а также в приседаниях, фронтальных приседах, рывках, толчках и жиме ногами.

Разгибание голени и колени

В штанге используется другой вариант разгибания – атлет кладет на голени блин, и выполняет движение с ним. Считается, что это менее травмоопасно, чем «классика» в тренажере. Разгибание в тренажере связывают с травмами ПКС (передней крестообразной связки). Однако риск выше, если человек бездумно повышает вес и «проталкивает» его вверх, а затем рывком опускает.

Действительно  разгибание голени анатомически верно только в плоскости сгибания тазобедренного сустава, что для большинства людей – носочками наружу. А еще движение не предназначено для тяжелых весов. Хорошо, что рельеф квадрицепса можно сделать с многоповторной работой.

Те, кто боится получить травму ПКС могут заниматься с легкой резиной, либо выполнять разгибания по одной ноге, направляя носок в анатомически естественной плоскости.

Техника выполнения

Обычно новичкам советуют разгибать в тренажере голени только потому, что в этом упражнении невозможно ошибиться. Тут интернет-эксперты ошибаются. Новичок может ошибиться везде. Например, отдельные личности не знают о том, что спинка тренажера регулируется, а подушку-фиксатор можно тоже настроить. Они сидят на краешке сиденья, и сильно «задвигают» голеностопы под сиденье машины. Из такого положения ПКС оказывается перерастянутой на старте. Потому подобные «техники» не рекомендуются для фитнеса.

Для того, чтобы сделать упражнение верно, надо:

  1. Настроить спинку так, чтобы она была опорой. У большинства тренажеров регулируется наклон спинки и есть возможность придвинуть и отодвинуть ее;
  2. Правильное исходное положение – спина опирается на спинку, бедро лежит на сиденье, голень зафиксирована подушкой тренажера, а угол между голенью и бедром составляет не более 90 градусов;
  3. В реабилитации допускается неполная амплитуда, когда валик крепится выше, чем 90 градусов;
  4. Носки должны быть направлены чуть на себя, выполнять упражнение лучше начинать с сокращения квадрицепсов

Движение выполняется следующим образом:

  1. Движение вниз не должно быть форсированным, лучше плавно опускаться и плавно разгибать голень;
  2. Спина должна быть прижатой к спинке полностью, поясничный отдел тоже;
  3. Разгибание нужно делать на выдохе, сгибание – на вдохе.

Вариации, на самом деле, очень разнообразны. Самое простое – это разгибание по одной ноге. Версия для тех, кто имеет дисбалансы в развитии ног, и «стартует» всегда одним бедром, лишь доводя второе. Этот вариант выполнения упражнения лучше подходит, и если атлет боится за ПКС, или уже имеет травмы.

Вторая вариация – разгибание с резиной. Сидя на стуле, спортсмен разгибает голень с фиксацией резинового амортизатора на стопе. Этот вариант подойдет тем, кому нужно укрепить связки, и защититься от травм.

Третья вариация для тех, у кого нет тренажера для разгибания. На голени кладется блин, атлет сидит на стуле. Вариант укрепляет голеностоп и камбаловидные тоже, так как удерживать вес нужно будет за счет голеностопов.

Четвертая вариация – это разгибание с разворотом носков наружу, а пяток внутрь. Есть мнение, что такая техника строит более округлые бедра у девушек, которых природа наделила И-образной фигурой.

Пятая – носки внутрь пятки наружу. Это достаточно спорное положение стоп с точки зрения анатомии, но некоторые атлеты считают, что так они лучше прорабатывают медиальную головку квадрицепса.

Как бы там ни было, успех выполнения этого упражнения – в подконтрольной технике, отсутствии рывков и толчков, и медленном подъеме и опускании веса. Контролируйте движение валика, и упражнение не будет травмоопасным для вас.

Движение выполняют обычно на 12-15 и больше повторов, в 3-4 рабочих подхода, в силовом режиме не работают

Советы

  1. Представление различных спортивных медиков твердит, что разгибания ног чрезмерно загружают коленные суставы. Чтобы максимально уменьшить этот стресс, не допускайте, чтобы голени задвигались под бедра — снизу упражнения угол в коленях должен варьироваться от 90 до 100 градусов.
  2. Сверху упражнения всегда максимально разгибайте ноги — только так возможно достичь лучшего сокращения внешней латеральной и внутренней медиальной мышцы, которые отвечают за фиксацию коленной чашечки.
  3. Не берите чересчур большой вес — он может забить коленные суставы и вдобавок не даст вам сполна разогнуть ноги. Нагрузку на мышцы квадрицепсы в разгибаниях ног лучше достигать дополнительным числом повторений, а не тяжелыми весами.
  4. Если тугие мышцы задней части бедра препятствуют вам максимально выпрямлять ноги, в исходном положении чуть-чуть отклоните корпус, при этом спинку тренажера нужно отвести немного назад до угла в 45 градусов, затем закрепите сиденье параллельно полу. Это не только смягчит натяжение мышц задней части бедра, но и даст вам отлично растянуть основные мышцы ног — квадрицепсы. Не наклоняйте туловище вперед — это уменьшит эффективность упражнения.
  5. Чтобы сконцентрировать нагрузку на среднюю часть квадрицепсов, раздвиньте носки ног врозь. Если хотите жестко забить внешние латеральные пучки квадрицепсов, сдвиньте носки немного внутрь.
  6. Если испытываете, что это упражнение очень сильно нагружает коленные суставы, поменяйте его на разгибания ног в блочном тренажере. Зафиксируйте лямку троса, которая проходит через нижний блок к правой лодыжке. Сделайте упор на левую ногу при этом вы стоите спиной к блоку, а правую немного согните в колене и слегка приподнимите. Сохраняя в неподвижном состоянии корпус и бедра, сделайте все повторения — разгибания левой ноги. После чего зафиксируйте лямку к правой ноге и выполните все повторения для второй ноги.

Применение

Предназначено: Как начинающим атлетам так и профессиональным спортсменам.

Когда: По окончанию тренировки ног, для того чтобы их добить. Перед разгибаниями ног отработайте жимы ногами, приседания со штангой и выпады со штангой. После разгибаний ног можно ещё выполнить сгибания ног лежа, или супер сет разгибания ног/сгибания ног.

Сколько: 4 подхода по 10 – 16 повторений.

Спорт инструктаж: Разгибания ног прорисовывают рельеф прямой передней мышцы бедра, дают ей на протяжении всей длины рельефную, объемную форму, особенно заметную, если смотреть на бедро со стороны. Помимо всего прочего, разгибания ног позволяют достичь отчетливого разделения между латеральной и прямой мышцами бедра.

Мощность прямой мышцы бедра во многом увеличивает ваши достижения во всех видах спорта, в которых есть бег и прыжки. Разгибания ног с маленьким весом — отличный способ восстановить коленный сустав после тяжелой травмы.

техника выполнения, польза и недостатки упражнения

Многие считают изолирующее упражнение в тренажере на квадрицепсы неэффективным, однако, это совершенно неверное суждение! В первую очередь, использование тренажера для разгибания ног является заключительным этапом тренировки, на котором дорабатываются квадрицепсы, создается нужная форма для спортсмена. Во вторую очередь, этот тренажер обеспечивает безопасный тренинг, так как упражнение выполняется в зафиксированном положении, при котором снимается нагрузка с позвоночного столба.

Содержание

Польза упражнения разгибание ног сидя

  • Несомненным плюсом этого упражнения является задействование мышц-стабилизаторов.
  • Также упражнение совершенно не вызывает компрессию позвоночника.
  • Позволяет прорабатывать только четырёхглавые мышцы бёдер.
  • Данное упражнение превосходно подойдет для разогрева коленных суставов. Его можно выполнять в самом начале тренировки ног.
  • Разгибание ног в тренажере будет отличным выбором из ряда упражнений для тренировки квадрицепсов начинающего спортсмена.
  • В тренировке ног это упражнение является первым либо завершающим упражнением перед тренировкой икроножных мышц.
  • Несмотря на высокую нагрузку на связки и коленные суставы, при выполнении упражнения с небольшим, умеренным весом, тренажер для разгибания ног способствует укреплению связок коленного сустава. Это упражнение активно используется в реабилитационной терапии спортсменов после травм.

Вред и противопоказания

  • Занятие на тренажере для разгибания ног направлено исключительно на проработку четырёхглавой мышцы бедра, поэтому женщинам, целью которых является формирование ягодичных мышц, а не больших бедер, данное упражнение будет не лучшим вариантом.
  • Разгибание ног в станке оказывает травмоопасную нагрузку на коленные суставы и их связки. Особенно подвержена риску передняя крестообразная связка. Снизить риск можно с использованием умеренных весов.

С другой стороны, атлет должен развивать тело гармонично и тренировать квадрицепсы обязательно, поэтому в тренировку ног все же стоит включить упражнение.

Какие мышцы работают

Помимо четырёхглавой мышцы бедра при выполнении упражнения, стабилизаторами корпуса выступают абдоминальные мышцы, трапециевидная мышца, точнее ее нижняя и средняя часть, и ромбовидная.

Техника выполнения разгибания ног в тренажере

Перед выполнением упражнения нужно занять правильное положение в тренажере. Для этого в его конструкции есть части, которые можно регулировать под свои пропорции (рост и длину конечностей).

  1. Спина должна быть прижата к сидению.
  2. Смещаться и приподниматься с места во время выполнения упражнения нельзя.
  3. Для надежной фиксации и выполнения концентрированного разгибания возьмитесь за рукояти или сидение тренажера.
  4. Согнув колени, поместите щиколотки под валик.
  5. Ноги выпрямляйте с выдохом, после чего зафиксируйте положение на секунду.
  6. На вдохе медленно опустите ноги в исходное положение.

Рекомендации по выполнению упражнения

  • Данное упражнение следует выполнять медленно и концентрированно.
  • Нельзя использовать рывковых техник и инерционную силу.
  • Не выполняйте полное разгибание ног, то есть выпрямляйте колени не до конца, это снизит нагрузку на суставы.
  • Движение вверх может быть более быстрым, но зато вниз – более медленным и плавным.
  • При движении вверх следует делать выдох, а при обратном движении – вдох.

Чем заменить разгибание ног в тренажере

Для замены могут подойти упражнения с собственным весом тела, направленные на реабилитацию. Так же эти варианты подходят для женщин. Вот несколько подобных упражнений:

1. Экстензии ног на стуле

Выполнять это упражнение нужно с утяжелителями для ног. Для максимальной эффективности выполняется упражнения по очереди на каждую ногу.

2. Махи ногами вперед

Это упражнение тоже лучше делать с утяжелителями для ног. Также к варианту этого упражнения можно включить выпады. Держась за опору, одной ногой выполняется выпад назад и при подъеме той же ногой выполняется мах вперед. Потом та же нога делает выпад назад. Это усилит нагрузку на четырехглавую мышцу, но в работу дополнительно подключатся ягодичные мышцы.

Более эффективные упражнения считать аналогами или полноценной альтернативой разгибания ног в тренажере нельзя, так как при их выполнении будет задействована большая часть мускулатуры, да и нагрузка будет активизирована и на позвоночный столб, и на суставы, и на связки.

Другие упражнения на квадрицепс

Самыми эффективными упражнениями для тренировки квадрицепсов можно считать:

  • Фронтальные приседания со штангой. Очень важно при выполнении этого упражнения ставить пятки на возвышенность. Для этого подойдут диски-утяжелители. Такое положение стоп (под углом) увеличивает нагрузку на квадрицепсы.
  • Гак-приседания. Принцип упражнения в тренажере очень похож на фронтальные приседания со штангой. Достоинство этого упражнения заключается в возможности самостоятельной страховки и фиксации позвоночника. Однако компрессионная нагрузка при выполнении упражнения тоже присутствует.

Заключение

Разгибания ног в тренажере не является хорошим вариантом для увеличения объемов ног, напротив, работа в тренажере создает рельеф и четко очерченную форму квадрицепсов. Большой вес использовать не рекомендуется, так как при движении создается сильная нагрузка на связки коленных суставов. Спортсмены профессионалы, которые используют в своих тренировках большие веса, тренируют квадрицепсы на этом тренажере по отдельности. Разгибание ног в тренажере подходит всем, независимо от уровня подготовки, но выполнять его нужно правильно и применять в программе по необходимости, развивая мускулатуру гармонично.

Разгибания ног в тренажере в видео формате

А также читайте, лучшие упражнения на квадрицепс →

Разгибание ног сидя. Изучаем все тонкости и секреты.

Приветствую, мои уважаемые соратники! Несмотря на смешную дату, а сегодня 1 апреля, шутить и балагурить мы не будем (ну только может самую малость), а разберем такое тренажерное упражнение, как разгибание ног сидя. По прочтении Вы узнаете все о мышечном атласе, кинесиологии движения и правильной технике выполнения, также рассмотрим некоторую практическую информацию.

Итак, все прильнули к своим гаджетам, поехали.

Разгибание ног сидя. Что, к чему и почему?

Практически в каждом, даже самом затрапезном и замшелом тренажерном залах, есть тренажер для разгибаний ног сидя. И, разумеется, если он есть, значит упражнения на нем выполняются, и он пользуется определенной популярностью. Ну а коли так, значит у нас с Вами есть пища для размышлений относительного того, как его правильно использовать. Вы скажите: да что там делать, сел и поехал качать ноги. И будете правы, но лишь отчасти, ибо каждый посещающий норовит привнести в разгибание ног что-то свое. Дабы понять, нужна ли здесь какая-то отсебятина и как вообще применять эту разгибательную железную машинку в тренинге ног, мы и поговорим в этой заметке.

Примечание:

Для более лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Мышечный атлас


Разгибание ног сидя это изоляционное упражнение, направленное исключительно на развитие мышц передней поверхности бедра - квадрицепсов. В нем нет нужды сохранять равновесие, и по этой причине в работе не принимают участие мышцы-стабилизаторы. Сам по себе тренажер имеет сиденье со спинкой для поддержки позвоночника, что делает его безопасным для тех, у кого имеются проблемы со спиной. Также тренажер имеет определенную заданную траекторию движения, что снижает риск получения травмы от потери контроля или падения веса.

Основными работающими мышцами являются:

  • таргетируемые – четырехглавая мышца бедра;
  • стабилизаторы – трапециевидная (верх/середина), мышцы поднимающая лопатку, бицепс, плечевая и плечелучевая.

Полный мышечный атлас выглядит следующим образом:

Квадрицепс имеет 4 головки, т.е. состоит из четырех самостоятельных мышц: прямая – самая длинная двуглавая мышца, которая тянется от таза до коленной чашечки. Она сгибает бедро в тазобедренном и разгибает голень в коленном суставах. Под прямой залегает промежуточная широкая, которая выталкивает ее наружу при гипертрофии. По сторонам бедра находятся широкие мышцы бедра - медиальная и латеральная. Чтобы добиться каплевидной формы бедер, необходимо иметь хорошо накаченные “сторонние” мышцы бедра.

При выполнении упражнения происходит разгибание коленного сустава, в результате чего голень отводится от бедра. За это движение отвечают прямая и промежуточная мышцы квадрицепса. Чтобы повысить эффективность движения, необходимо “натянуть” эти две мышцы путем отклонения корпуса назад. Завершают движение разгибания медиальная и латеральная мышцы.

Преимущества

В определенной мере упражнение является неоднозначным, и впоследствии Вы поймете почему. К преимуществам, получаемым от его делания, можно отнести:

  • изолированная и акцентированная работа квадрицепса;
  • развитие силы бедра;
  • обеспечивают хорошую детализацию, “полосовость” мышц переда бедра (разделения на волокна, сепарация);
  • укрепление связок коленной чашечки;
  • улучшение характеристик/результатов в других видах спорта – футбол, бег через препятствия, прыжки в длину и высоту;
  • увеличение рабочих весов в “ножных” упражнениях (приседания, жим ногами);
  • используется в качестве реабилитационного упражнения после травм колена;
  • простота выполнения.

Как видите, вполне достаточное количество плюсов для такого незамысловатого упражнения.

Техника выполнения

Несмотря на всю тренажерность упражнения, оно требует соблюдения четких инструкций. Пошаговая техника выполнения разгибаний ног сидя выглядит следующим образом.

Шаг №0

Подойдите к тренажеру для разгибаний, установите рабочий вес. Глубоко усадите свою “женю” на сиденье, заведите ноги под валик и возьмитесь руками за боковые рукояти. Это будет Ваше исходное положение.

Шаг №1

Вдохните, на выдохе, используя силу квадрицепсов, максимально распрямите ноги. Задержитесь на 1-2 счета в сжатом положении и затем медленно верните снаряд в ИП. Повторите заданное количество раз.

В картинном варианте все это безобразие выгляди так:

В движении так…

Примечание:

Оптимальным тренажером для разгибаний является тот, у которого сиденье параллельно полу. В таком положении бицепсы бедер не препятствуют полному разгибанию квадрицепсов, а для их стимуляции это крайне важно.

Вариации

Помимо классики, существуют следующие вариации упражнения разгибание ног сидя:

  • поочередно одной ногой сидя;
  • поочередно одной ногой полустоя.

К слову сказать, последний вариант является весьма экзотическим и применяется крайне редко.

Мало кто знает, а тем более применяет различную постановку носков при выполнении разгибаний. Всего же существует три позиции, которые предназначены для решения разных задач:

  • классическая - носки ровно, общее развитие квадрицепсов;
  • носки наружу - пятки вместе, носки врозь, акцент на внутреннюю поверхность бедра;
  • носки внутрь - акцент на латеральную/медиальную части квадрицепсов, внешнюю поверхность бедра;

Упрощенным технически, но даже более действенным вариантом ввиду “разгрузки” коленного сустава и доставания большей нагрузки квадрицепсу, является следующее упражнение. Прикрепите к лодыжке трос с нижнего блока, согните ногу в бедре до угла 45 градусов, не меняя угла, разгибайте ногу.

Секреты и тонкости выполнения

Несмотря на всю свою простоту, необходимо помнить про следующие технические особенности:

  • отрегулируйте положение (высоту) валиков - они должны приходиться на низ мышц голени (8-10 см выше ступней), а не подъем ступни;
  • убедитесь, что угол между нижней и верхней частью ног составляет 90 градусов (т.е. колено не должно выходить за пальцы ног);
  • следите, чтобы при старте ступни не были заведены под сиденье;
  • чтобы снизить нагрузку на колени при опускании веса, не заводите голень под сиденье;
  • не зависайте в нижней точке и полностью не сгибайте ноги, оставляя нагрузку на квадрицепсах;
  • держите пиковое сокращение 1-2 секунды в верхней точке траектории;
  • каждый раз при подъеме напрягайте ступни и тяните носки на себя - это заставит максимально сократиться медиальную широкую мышцу;
  • плотно прижимайте спину к опоре сиденья скамьи;
  • ваше заднее бедро должно полностью укладываться на скамье, поэтому следите за ним и не допускайте свисания коленей;
  • жестко зафиксируйтесь в “седелке” и не елозьте корпусом при выполнении упражнения;
  • применяйте разгибания в конце тренинга ног, как добивающее с большим количеством повторений 10-15;
  • на продвинутом уровне можно использовать разгибания в качестве предварительного утомления и затем проводить основную тренировку ног.

Разгибание ног: плохо для моих коленей?

С определенной степенью можно сказать, что да, особенно для представительниц прекрасного пола, причем “женщин за”…Все дело в том, что анатомически окружающие коленные области связки и сухожилия у дам намного слабее, чем у мужчин. И поэтому любое отклонение нагрузки отягощения от нормы, может привести к травмам коленей. Для каждой фитнесяшки эти нормы свои, поэтому при "оседлании" тренажера для разгибания ног необходимо помнить о постепенном “шаговом” увеличении веса и считыванием обратной коленной связи после выполнения подхода.

В целом, при выполнении разгибаний ног сидя, имеет место постоянное напряжение передней крестообразной связки. Также существует повышенный риск бокового отклонения коленной чашечки и увеличение напряжения в отношении поперечных сил. Разгибание ног в тренажере с большим весом резко увеличивает вероятность получения травмы коленом из-за вовлекаемых сил. Помните, что когда четырехглавая мышца сильнее, чем бицепс бедра (особенно у женщин), колено теряет устойчивость, и риск получения травмы возрастает, поэтому заднее бедро также нужно качать и не “запускать” его.

Ну вот, собственно, и все, о чем хотелось бы рассказать, давайте подытожим эту болтологию.

Послесловие

Сегодня мы познакомились с упражнением разгибание ног сидя. А это значит, что теперь в Вашем арсенале ножных упражнений прибыло.

Осталось только обкатать его на практике, поэтому дуем в зал и начинаем “катать”. Я же с Вам прощаюсь, успехов и до новых встреч!

PS. а Вы применяйте разгибания при тренировке ног?

PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме, гарантированно 🙂 .

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Выполняем разгибание ног сидя | Bronze Gym

Фактически каждый, даже самый старый и плохо оборудованный тренажерный зал имеет тренажеры для разгибания ног в сидячем положении. И, конечно же, если они есть, то значит, на нем выполняют упражнения, которые пользуются определенным уровнем популярности. А если так, то значит, каждый может подумать относительно того, как же правильно выполнять такие упражнения. Многие могут подумать, что сложного в данном случае ничего нет, достаточно просто начать. Частично данное мнение является правильным, но все равно, каждый, кто посещает тренажерный зал, пытается добавить в эти упражнения что-то свое. Для того чтобы понять, необходимо ли тут что-то добавлять и как вообще используется данный тренажер и была создана эта небольшая заметка.
 

Мышечный атлас

Разгибание ног в сидячем положении является изоляционным упражнением, которое направлено для того чтобы развивать мышцы передней части бедер и квадрицепсов. Выполняя его не нужно сохранять баланс, и потому в работе не будут принимать участие стабилизационные мышцы. Тренажер обладает сидением с специальной спинкой, которая позволяет достаточно удобно и эффективно поддерживать вашу спину. Благодаря этому тренажер является безопасным для тех, кто имеет определенные проблемы с данной частью своего тела. Помимо э того тренажер обладает некоторой траекторией движения, которая позволяет снизить риски получить травмы из-за того что вы можете потерять равновесие или уронить вес.
Главными мышцами, которые работают в этом упражнении являются:
-мышцы таргетируемого типа – четырехглавые бедренные мышцы;
-мышцы, которые выполняют роль стабилизаторов – трапециевидные, мышцы лопатки, бицепсы, а также плечевые и плечелучевые.

Квадрицепсы обладают четырьмя головками, другими словами они состоят из 4 отдельных мышечных групп: прямой – наиболее длинной двуглавой, которая располагается от суставов коленей до таза. Её задача заключается в сгибании бедра в тазобедренных, и в разгибании суставов коленей. Под прямой залегла промежуточная, которая может может вытолкнуть её наружу если наблюдается гипертрофия. По бокам бедер располагаются широкие, а также медиального и латерального типа мышцы. Для того чтобы получить каплеобразные формы у бедра нужно обладать хорошо подкачанными боковыми мышцами.
Выполняя упражнение будет происхлдить разгибание коленных суставов, из-за чего голень будет отводиться от бедер. За такого типа движения отвечают прямые и промежуточные мышечеые группы квадрицепсов. Для повышения эффективноти движений можно попробовать «натянуть» мышцы. Для этого корпус отклоняется назад. Завершается движениет разгианием медиальных и латерных мышц.

Достоинства

В некоторой мере упражнения могут быть неоднозначными, и в итоге вы сами сможете понять почему. К достоинствам выполнения данного упражнения можно смело отнести:
-увеличение силы бедер;
-обеспечение хорошей детализации и прорисовки полос мышц;
-укрепление коленных мышц;
-повышение результатов в прочих видах спорта, таких как футбол или прыжки;
-повышение рабочего веса в упражнениях на ноги;
-выполнение как реабилитационное упражнение после травмы.
-легкость в выполнении;
Судя по такому количеству плюсов и по простоте выполнения можно судить о высокой эффективности.

Как выполняется

Несмотря на то, что упражнение выполняется на тренажере, оно нуждается в том, чтобы выполняющий соблюдал четкие инструкции. Пошаговая инструкция будет состоять из таких шагов:
Первый шаг
Подходим к нужному нам тренажеру и устанавливаем рабочий вес. Удобно и глубоко садимся га сиденье, заводим ноги под валик и беремся руками за рукоятки.
Второй шаг
Делаем вдох и выдыхая, при помощи квадрицепсов пытаемся по максимуму распрямляем ноги. Задерживаемся на один-два счета в таком положении и после этого возвращаемся в ИП. Повторяем движение определенное количество раз.

К слову: Лучшим тренажером для разгибания считается такой, который имеет сиденье параллельное полу. В таких положениях бицепсы бедра не будут препятствовать полному разгибанию квадрицепса, а это оказывает сильное влияние на их стимуляцию.

Другие варианты

Кроме классического, есть и другие варианты для разгибания ног в сидячем положении:

  • По очереди одной ногой в сидячем положении;
  • По очереди одной ногой в полустоячем положении;

Стоит отметить, что последний предложенный вариант считается достаточно редким и нечасто используется.

Немногие знают, а тем более используют разную расстановку носков при исполнении упражнения. В целом, есть три вариации, которые используются для того чтобы решить разные задачи:

  • Классическая – носки держатся ровно, помогает развить квадрицепсы;
  • Носки друг от друга– пятки держим вместе, носки в разные стороны, акцент уделяется внутренней поверхности бедра;
  • Носки друг к другу– внимание на латеральной и медиальной части квадрицепса.

Технически упрощенным, но намного действеннее вариантом из-за расслабления коленных суставов и большей нагрузки на правильные мышцы, считается ещё одно упражнение: прикрепляем к лодыжкам тросы нижнего блока, сгибаем ноги в бедре до угла в сорок пять градусов и, не меняя угла, разгибаем ногу.

Нюансы выполнения упражнения

Несмотря на то, что выполняется упражнение достаточно просто, нужно не забывать о том, что оно имеет такие нюансы исполнения:
-регулируем положение валика. Они должны располагаться удобно для низа голенных мышц.
-проверяем угол между нижней и верхней частью ног. Он должен быть прямым.
-следим за тем, чтобы в начале ступни не заводились под сидение;
-не стоит зависать в нижней точке или полностью сгибать ноги, чтобы оставить всю нагрузку на квадрицепсах.
-удерживанием сокращение несколько секунд в самой верхней точке;
-в растянутом положении квадрицепсы демонстрируют меньшие силы, потому не стоит отодвигать спину назад. Нужно сохранить прямое положение;
-в каждом отдельном подъеме нужно пытаться напрячь ступни, и потянуть носки на себя – данное действие позволяет по максимуму сократить медиальные широкие группы мышц;
-следует плотно прижимать спину к опоре сидения скамейки;
-ваша задняя часть бедра должна полностью уложиться на скамейку, потому нужно внимательно следить за ней и ни в коем случае не допускать того, чтобы колени свисали;
-жестко фиксируемся в сидении и не елозим корпусом, выполняя любые упражнения, и особенно это;
-используем разгибание в конце тренингов ног, в качестве добивающего упражнения, которое при этом нужно исполнять не менее десяти или пятнадцати раз;
-на уровне повышенной сложности можно использовать данное упражнение как способ предварительно утомить мышцы, после чего провести главную тренировку ног.

Вредно ли данное упражнение для коленных суставов?

В некотором смысле можно смело сказать, что вредит, а в особенности немолодым женщинам. Тут все дело в том, что из-за анатомических особенностей области связок и сухожилий, которые окружают коленные суставы у женщин в разы слабее, чем у мужчин, в особенности это проявляется с возрастом. Потому любые лишние нагрузки и утяжеления могут приводить к травмам коленных суставов связок. Для каждой женщины данные нормы будут отличаться и потому садясь за такого рода тренажер, не стоит забывать о том, что очень важным в любом упражнении, а особенно в таком травмаопасном является постепенное увеличение веса, которое ещё называют шаговым. После выполнения упражнения с разным весом и после каждого его увеличения нужно проверять свои колени и их состояние.
В общем, выполняя разгибание ног в сидячем положении, вы будете получать постоянную нагрузку и напряжение на переднюю крестоподобную связку. Кроме этого, есть достаточно серьезный риск боковых отклонений коленных чашечек и повышение нагрузки и напряжения в отношении поперечной силы. Разгибания ног на тренажерах с применением большого веса может значительно увеличить шанс получения травм и повреждений в коленных суставах, из-за того что нагрузка является повышенной. Не стоит забывать, что четырехглавые мышцы намного сильнее чем бедренные бицепсы ( в частности у представительниц прекрасного пола), колено может терять устойчивость, из-за чего значительно повышается опасность получить травму, потому заднее бедро также необходимо тренировать и не забывать о нем.
Это фактически все, что необходимо знать тому, что собирается применять разгибательные упражнения в сидячем положении.

Итоги

Сейчас мы узнали об отличном упражнении под названием разгибание ног в сидячем положении. Это значит, что вы получили ещё одно прекрасное положение, которое обладает массой достоинств, но требует большой внимательности и осторожности выполняющего.

Все об упражнении разгибание ног сидя – Все боевые искусства и единоборства

Тренажер для разгибания ног сидя есть в каждом зале. Он у атлетов пользуется популярностью, поскольку считается, что в работе с ним нет ничего сложного. Правы они отчасти, потому что, тренинг даже в такой простой разгибательной машине имеет свои секреты.

Чтобы их раскрыть и применять на практике, начать следует с изучения мышечного атласа.

Мышцы, которые задействованы в тренинге

Изоляционный тренинг, которым являются разгибание ног сидя, ставит своей целью развить квадрицепсы – мускулы передней поверхности бедер. Мышцы стабилизаторы не принимают в нем участия, поскольку равновесие сохранять не нужно. Представляет собой тренажер сиденье, оборудованное спинкой, которая поддерживает позвоночник, делая разгибания ног сидя доступными людям, имеющим проблемы со спиной. Снижен риск травмирования в тренажере от потери контроля или при падении веса , потому что у него задана траектория. Работает в тренинге четрехглавая мышца бедра, являющаяся таргенируемой.

Задействованные мышцы в картинном варианте выглядят так:

Состоит квадрицепс из 4 отдельных мышц (четыре головки): самая длинная, которая соединяет таз и коленный сустав – прямая. Она отвечает за сгибание бедра и разгибание голени в коленном суставе. Под ней прячется промежуточная широкая, выталкивающая наружу прямую мышцу при гипертрофии. Вдоль боковых поверхностей бедер проходят широкие мышцы, образуют которые латеральные и медиальные. Накачать эти мускулы стоит, чтобы придать каплевидную форму бедрам.

Во время разгибаний ног сидя работает коленный сустав, отводящий от бедра голень. В движении участвуют промежуточная и прямая мышцы квадрицепса.

Для повышения эффективности, две этих мышцы нужно «натянуть», что достигается отклонением корпуса назад. В завершающей стадии разгибаний участвуют латеральная и медиальная мышцы.

Главные преимущества разгибаний ног

Относятся к ним следующие:

  • квадрицепс работает изолированно и акцентировано;
  • сила бедра растет;
  • детализация мускулов бедра, «полосовость», т.е. разделение на волокна;
  • укрепляются связки коленной чашечки;• лучше становятся результаты в беге, игре в футбол, прыжках в высоту;
  • в ножных тренингах увеличивается рабочий вес;
  • использование для реабилитации после травм коленного сустава;
  • незамысловатость выполнения.

Особенности техники

Несмотря на то, что разгибания ног сидя относятся к тренингам легким, соблюдение техники обязательно.

  • Подготовительный шаг.Установив на тренажере рабочий вес, сядьте на сидение поглубже, возьмитесь за рукоятки, а ноги заведите под валики. Так выглядит стартовая позиция.
  • Шаг первый. Вдохнув, и сделав выдох, начните распрямлять ноги силой квадрицеасов. Распрямив ноги максимально, на пару счетов задержитесь в этой точке, после чего медленно возвращайтесь в исходную позицию. Повторов сделать заданное число раз.

Правильно выполнить разгибания ног сидя поможет знакомство с картинкой:

И тренингом в динамике:

Важно. Для разгибаний ног сидя оптимальным считается тренажер, сиденье которого располагается параллельно полу.В нем бицепсы бедер не мешают полностью разгибаться квадрицепсам, что имеет важное значение для их стимуляции.

Возможные вариации

Известны следующие варианты тренинга: поочередные сгибания ног сидя и полустоя.

Последний экзотический вариант используют очень редко.

Если о вариациях атлеты имеют представление, то о различной постановке носков знают не многие.

Известно три позиции, решающие различные задачи:

  • носки параллельны – классический вариант, направленный на общее развитие квадрицепсов;
  • развернуты наружу (пятки соединены) – применяется, если нужно проработать внутреннюю поверхность бедер;
  • развернуты внутрь – смещение акцента на медиальную/латеральную область квадрицепса.

Упрощенным вариантом и одновременно более действенным из-за того, что разгружается коленный сустав и большая часть нагрузки направляется на квадрицепс, является такое разгибание ног сидя: к ладыжке крепят трос нижнего блока, ногу в бедре сгибают под 45 градусов. Затем ее нужно разгибать, не изменяя угол.

Технические советы по выполнению разгибаний ног сидя

  • регулируя высоту валиков, настройте их так, чтобы находились они выше ступней на 8-10 сантиметров, т.е. располагались внизу голени, а не на подъем ступни;
  • колено нельзя выводить за пальцы ног, т.е. нужно между верхней и нижней частями ног выдерживать прямой угол;
  • в стартовой позиции следите, чтобы ступни не были расположены под сиденьем;
  • опуская вес, голень нельзя заводить под сиденье, пытаясь уменьшить нагрузку на колено;
  • ноги в конечной точке не сгибайте полностью, чтобы продолжить действие нагрузки на квадрицепсы;
  • не останавливайтесь в нижней точке;
  • пару секунд удерживайте в верхней точке движения пиковое сокращение;
  • в растянутом положении квадрицепс обладает меньшей силой, поэтому нужно сохранять прямым положение корпуса, т.е. спинку назад не отодвигайте;
  • для максимального сокращения широкой медиальной мышцы, напрягайте ступни при при подъеме и тяните на себя носки;
  • спину к спинке прижимайте плотно;
  • следите за тем, чтобы заднее бедро полностью размещалось на скамье, не допускайте, чтобы свисало колено;
  • корпус должен фиксироваться плотно, чтобы во время сгибания ног сидя им не «елозить»;
  • выполнять разгибания ног сидя нужно в конце тренировки, как добивающий тренинг с числом повторений от 10 до 15;
  • когда достигнут «продвинутый» уровень, разгибания ног сидя используют для предварительного утомления, после которого начинают основную тренировку ног.

Плюсы и минусы разгибания ног сидя

Можно сказать, что разгибания ног вредны для девушек, поскольку, в силу анатомического строения, у них слабее, чем у сильной половины, сухожилия и связки, которые окружают коленную область. Поэтому травмы они могут получить при отклонении отягощения от нормы. Им нужно особенно внимательно относиться к требованию постепенного наращивания веса.Есть риск отклонения чашечки в сторону и увеличения действия поперечных сил, что при выполнении разгибаний ног сидя с большим весом увеличивает вероятность получения травм.

Если бицепс бедра слабее, чем четырехглавая мышца, устойчивость колена теряется, а риск травмирования возрастает. Чтобы не допустить этого, нужно прорабатывать заднее бедро.

Видео: Разгибания ног в тренажере сидя

На сколько вам понравилась статья:

(Пока оценок нет)

Загрузка. ..

Выпрямление ног сидя в тренажере, чем заменить разгибание ног в тренажере — AtletIQ.com

6 минут на освоение. 345 просмотров


Покуда в культуризме актуальна мода на глубоко сепарированные ноги, число поклонников тренажерных разгибаний будет только множиться. В самом деле, это упражнение способно наградить тебя «детализированными» квадрицепсами и придать бедрам атлетичную форму.

AtletIQ — приложение для бодибилдинга

600 упражнений, более 100 программ тренировок на массу, силу, рельеф для дома и тренажерного зала. Это фитнес-револиция!

Общая информация

Тип усилия

ДругоеЖимНетСтатическиеТяга

Вид упражнения

СиловоеРастяжкаКардиоПлиометрическоеStrongmanКроссфитПауэрлифтингТяжелая атлетикаСтрейчингово-силовое упражнениеЙогаДыханиеКалланетика

Тип упражнения

БазовоеИзолирующееНет

Сложность

НачинающийПрофессионалСредний

Целевые мышцы

Выпрямление ног в тренажере видео

Как делать упражнение

  1. Это упражнение выполняется в тренажёре для разгибания ног. Установите необходимый вес и сядьте в тренажёр, поместив ноги под валики (стопы направлены вперёд). Руками держитесь за боковые ручки тренажёра. Это исходное положение. Совет: Установите валики таким образом, что бы они оказались чуть выше стоп. Также, бедро и голень должны образовать 90 градусов. Если угол меньше, значит, происходит чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Если тренажёр сам по себе сконструирован таким образом, и в зале нет другого, то, при опускании ног, доходите только до прямого угла, а не ниже.
  2. На выдохе, максимально поднимите ноги, концентрируясь на квадрицепсах. Остальная часть тела неподвижна и прижала к спинке. В верхней точке задержитесь на секунду.
  3. На вдохе медленно опустите вес обратно в исходное положение. Следите, чтобы колено не выходило за стопу.
  4. Повторите необходимое количество раз.

Варианты: Меняя положение стоп, вы будете по-разному воздействовать на мышцы. Также можно работать каждой ногой по отдельности.

Фото с правильной техникой выполнения

Какие мышцы работают?

При соблюдении правильной техники выполнения упражнения «Выпрямление ног в тренажере» работают следующие группы мышц: Квадрицепсы, а также задействуются вспомогательные мышцы:

Вес и количество повторений

Количество повторений и рабочий вес зависит от вашей цели и других параметров. Но общие рекомендации могут быть представлены в виде таблицы:

ЦельПодходыПовторенийВес, %1RmОтдых м/у подходами
Развитие силы2-61-5 раз100-85%3-7 мин
Набор массы3-66-12 раз85-60%1-4 мин
Сушка, рельеф2-413-25 раз60-40%1-2 мин

Сделать тренинг разнообразнее и эффективнее можно, если на каждой тренировке изменять количество повторений и вес снаряда. Важно при этом не выходить за определенные значения!

*Укажите вес снаряда и максимальное количество повторений, которое можете выполнить с этим весом.

Не хотите считать вручную? Установите приложение AtletIQ!
  • Электронный дневник тренировок
  • Помнит ваши рабочие веса
  • Считает нагрузку под вас
  • Контролирует время отдыха

В каком режиме выполнять выпрямление ног сидя в тренажере?

Разгибание ног в тренажере сидя в тренировочных программах обычно следуют за тяжелыми упражнениями и принимают на себя «добивочную» функцию. В рамках этой цели достаточно выполнять сгибания на 12-15 повторений в 3-5 подходах. А если дополнительно «спарить» упражнение со «станочными» сгибаниями, можно получить «дабл-прибыль» в виде первоклассного пампинга.

Исключение составляет разве что умышленная «бомбежка» квадрицепса, как самой мощной мышцы бедра, накануне базового тренинга. Но это информация тебе «на будущее» — пока ты достаточно «юн», пользуйся консервативными схемами работы.

Совет: При выполнении сгибаний не заигрывайся с весом — изолирующий характер работы отстраняет от участия в движении большое число мышц-стабилизаторов и подвергает опасности твои коленные суставы. Выбирай такое отягощение, которое позволяет полностью выпрямлять ноги в конечной фазе. В качестве страховки можешь применить принцип пирамиды — это позволит тебе «подбираться» к бОльшим нагрузкам постепенно.

Реабилитологический эффект разгибаний — укрепление связок коленной чашечки, что может быть ценно для спортсменов в период восстановления после коленных травм. В этом случае применяют минимальные веса, но повышают объемность работы до 15-20 повторений в сете.


Лучшие программы тренировок с этим упражнением

Среди программ тренировок, в которых используется упражнение «Выпрямление ног в тренажере» одними из лучших по оценкам спортсменов являются эти программы:

Чем заменить?

Вы можете попробовать заменить упражнение «Выпрямление ног в тренажере» одним из этих упражнений. Возможность замены определяется на основе задействуемых групп мышц.

Выпрямление ног в тренажере Author: AtletIQ: on

Разгибание ног в тренажере, какие мышцы работают, схема тренировок

На чтение 7 мин Просмотров 1.6к.

Тренировка ног — одна из самых энергозатратных в фитнесе. Недаром для этой группы движений принято отводить отдельный день. Существует немало упражнений для развития мышц бедра. Одно из них — разгибание ног в тренажере, направленное на квадрицепсы. Использовать данную нагрузку может даже новичок. Но прежде чем приступить к его выполнению, необходимо ознакомиться с техникой.

Особенности и преимущества

Разгибание ног — упражнение, которое можно выполнить только на территории зала. Для занятий потребуется специальный тренажер. Но прежде чем бежать в зал, следует подготовить мышцы к работе с тяжелыми весами. Рекомендуется несколько недель поработать с весом собственного тела. Это позволит подготовить организм к отягощениям.

Как только мышцы окрепли, можно переходить к тренажерам. Данное упражнение — изоляционное. В отличие от таких базовых движений, как присед, становая, выпады и жим платформы лежа, разгибания направлены исключительно на переднюю поверхность бедра — работать будет лишь квадрицепс.

Упражнение идеально подходит новичкам. Человек, впервые пришедший в тренажерный зал, как правило, не способен удержать на плечах штангу. И даже жим лежа на первых занятиях дается далеко не каждому. Мышцы кора еще не готовы к серьезным физическим нагрузкам. Так что стартовать рекомендуется именно с тренажера для разгибания ног.

Преимущества:

  • нет осевой нагрузки на позвоночник;
  • нет подключения мышц-стабилизаторов.

Также оно способствует укреплению связок коленного сустава. Именно поэтому упражнение активно используется в реабилитационной терапии спортсменов после травм. Однако во избежание слишком высокой нагрузки, выполнять его нужно с небольшим весом.

Учитывая эти особенности, можно смело утверждать, что упражнение подойдет не только молодым людям, но и тем, кому за 40. Дополнив тренажер работой с собственным весом, новичок сможет подготовить тело к дальнейшим нагрузкам. И уже через месяц человек будет готов к базовым занятиям.

Но есть у этого упражнения один существенный недостаток. Тренажер подразумевает полную изоляцию ягодичных мышц. Соответственно, для опытных атлетов такая нагрузка не подойдет.

Тем, кто занимается дольше трех месяцев, рекомендуется использовать тренажер в качестве разминки. В этом случае упражнение позволит подготовить ноги к работе со штангой. Также тренажер для разгибания ног лежа можно использовать в качестве финального занятия. Это позволит точечно проработать заднюю поверхность бедра.

Силовой тренажер для разгибания ногМышцы, работающие в процессе тренировкиУпражнение направлено на проработку квадрицепсаПодходит для женщин и новичковОпытные спортсмены используют разгибание ног в тренажере в качестве разминки

Противопоказания

Разгибание бедра в изолирующем тренажере — одно из самых безопасных движений. Риск получить травму здесь минимален. Но не стоит в погоне за результатом пренебрегать здоровьем. Важнейшим моментом здесь является осанка. При его выполнении следует избегать прогибов поясницы и держать спину ровной. Правильная техника важна даже в таком, казалось бы, простом для выполнения упражнении. Ни в коем случае не стоит гнаться за большими весами. Во-первых, это приведет к долгому восстановлению мышц и снижению силовых показателей, во-вторых, можно повредить связки.

Тренажер, позволяющий выполнять разгибание ног сидя, также подойдет и для женщин. Тренировка ног для представительниц прекрасного пола приоритетна. Но одним лишь приседом развить мышцы бедер будет непросто. Добавив сгибания и разгибания, можно достичь желаемого результата значительно быстрее.

Что касается строгих противопоказаний, то людям, у которых есть проблемы с коленными суставами и их связками, стоит избегать подобных упражнений. Однако в некоторых случаях оно может дать положительный результат. Поэтому прежде чем приступать, необходимо проконсультироваться с врачом и тренером.

К счастью, сидя в тренажере, атлет исключает осевую нагрузку на позвоночник. Поэтому даже новичок со слабо развитым мышечным корсетом может смело добавить тренажер для разгибания ног к своему плану занятий. Вместе с приседаниями со своим весом и выпадами, упражнение позволит развить мышцы бедра без вреда для здоровья.

При наличии проблем с коленными суставами и их связками включать упражнение в программу тренировок стоит после консультации с врачомХотя риск травмирования минимален, все равно важно следить за правильностью осанки

Техника выполнения

В отличие от большинства других упражнений в зале, выполнить сгибание и разгибание ног в тренажере несложно — техника сводится к трем движениям. И если приседания со штангой, выпады с гантелями и жимы лежа требуют консультации с тренером, то разгибания будут доступны каждому. Впрочем, начинающим спортсменам лучше не пренебрегать техникой безопасности и следовать инструкциям.

Разгибание двух ног сидя на тренажере выполняется следующим образом:

  1. Установить сидение на подходящую высоту.
  2. Выбрать вес отягощения.
  3. Взяться за рукояти для придания телу устойчивого положения.
  4. Убедиться, что спина и поясница плотно прижаты к спинке.
  5. Распрямить ноги до полностью горизонтальной плоскости.
  6. Медленно вернуться в исходное положение.

При разгибании ног делается вдох, при сгибании — выдох. Многие ошибочно пренебрегают правильным дыханием. Тем не менее стоит помнить, что оно позволит не только избежать проблем с давлением, но и повысить силовые показатели.

Повторять движение следует от 12 до 15 раз. Количество подходов — от 3 до 4. Повышать вес нужно постепенно, чтобы суставы успели адаптироваться к физическим нагрузкам. Следуя этим незамысловатым инструкциям, спортсмен без труда освоит технику выполнения.

Невзирая на то, что разгибание ног сидя в тренажере не считается лучшим упражнением, при должном подходе оно идеально дополнит базовый комплекс.

Также существует вариант выполнения одной ногой. Данное упражнение позволит проработать квадрицепсы акцентировано. Техника выполнения остается прежней, с той разницей, что теперь задействована лишь одна нога, пока вторая отдыхает. Поочередное разгибание голени рекомендуется к выполнению тем, кто уже освоил классический вариант занятия. Оно позволит не только повысить нагрузку на каждую из ног, но и развить мышцы стабилизаторы.

Техника выполнения наглядноОдной ногой упражнение выполняют для акцентированной проработки квадрицепса

Распространенные ошибки и дополнительные рекомендации

Совершить ошибку при выполнении разгибания довольно сложно. Конструкция сводит риск получения травмы к минимуму: сидения фиксируют тело таким образом, что нагрузка идет исключительно на квадрицепс. Единственное, что может привести к повреждению — слишком большой вес отягощения. Соответственно, необходимо разумно оценивать свои силы: это не то упражнение, в котором следует ставить рекорды. Оно рассчитано на подготовку мышц к дальнейшим физическим нагрузкам. Так что лучше поберечь силы на базовые движения, такие как присед и становая.

Людям без опыта рекомендуется использовать разгибание ног в качестве основного упражнения на ноги. Учитывая тот факт, что первые 2–3 недели новичок должен тренироваться по программе фулл-бади (на все тело), включать это движение можно в каждую тренировку. При этом не стоит посещать зал чаще, чем 3 раза в неделю. На первых порах этого будет достаточно. Спустя полмесяца, когда тело будет готово к переходу на сплит, разгибания можно оставить в качестве разминки. В совокупности с приседом и разгибанием в тренажере лежа, атлет сможет проработать всю поверхность бедра. Завершить плодотворную тренировку можно упражнением на икры.

Не стоит забывать об отдыхе между подходами. Рекомендуется делать перерыв от 2 до 3 минут — это позволит мышцам восстановиться.

Учитывая высокий объем нагрузки, на проработку нижней части тела лучше выделять отдельный день. Повторять подобную тренировку ног нужно не чаще, чем раз в неделю. В другие дни можно сконцентрироваться на груди, спине, плечах, руках и прессе. За семь дней ноги успеют восстановиться, что позволит повысить нагрузку. В результате прогресс не заставит себя долго ждать.

Совершить ошибку при выполнении разгибания довольно сложно, главное — не использовать на начальных порах большой вес отягощенияУчитывая высокий объем нагрузки, на проработку нижней части тела лучше выделять отдельный день

Видео

Разгибание ног в тренажере

Разгибание ног в тренажере - это изолированное упражнение, предназначенное для развития мышц ног. В основном задействована передняя часть бедра, так называемая четырехглавая мышца. Его развитие придаст вашим ногам отличную форму и поможет выполнять сложные базовые упражнения. Такие как СТЕНДОВАЯ ТЯГА, ПЛЕЧЕВЫЕ СИДЕНИЯ или ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ. Разгибание ног всегда было очень популярно. Конечно, раньше на тренажерах было немного хуже, но принцип исполнения остался прежним.Сейчас, с популяризацией здорового образа жизни, тренажерные залы развиваются очень стремительно. Они придумывают новые направления, например, кроссфит.

Но самое главное, тренажеры модернизируются, что дает возможность выполнять упражнения более комфортно. Но все же техника выполнения не изменилась и осталась очень важной составляющей. Начиная от настройки тренажера и заканчивая самим движением. Все это мы разберем в этой статье, потом вы сами решите, стоит ли делать это упражнение.сгибание ног в тренажере

Какие мышцы используются для разгибания ног в тренажере?

Это очень большая группа мышц с 4 отдельными головками. Отсюда и его название. С латинского «Quadro» переводится как четыре. Его более научное название - четыре основных мышцы бедра . Каждая из головок квадрицепса имеет свое название.

  • Прямая мышца (голова). Это самая большая из 4 голов. Расположен почти по центру бедра. Это поверхностно, поэтому при хорошем развитии этой головы мы можем хорошо ее видеть.Именно она придаст квадрицепсу объем, то есть его толщину. В его основные функции входит разгибание голени (ног) и сгибание бедра (например, когда мы садимся). Большая часть нагрузки приходится на начало движения.
  • Широкая медиальная мышца. Это мышца гораздо меньшего размера. Расположен чуть выше колена, ближе к внутренней стороне. По форме напоминает каплю воды. Отвечает за разгибание голени.
  • Боковые широкие мышцы. Находится на передней части бедра, ближе к внешнему краю. Отвечает за разгибание и разворот голеней наружу. Это ноги друг от друга.
  • Широкая промежуточная мышца. Эта головка расположена под прямой мышцей. Он также отвечает за разгибание ног и сгибание бедер. Ее хорошее развитие начнет подталкивать прямую мышцу вверх, тем самым визуально делая ваши бедра массивнее.

Все эти мышцы прикреплены к бедренной кости и являются одним из стабилизаторов ног и колена.

Вы также можете определить некоторые мышцы помощников, которые получают непрямую нагрузку и служат для поддержания стабильности положения нашего тела.

Работают при статическом напряжении.

Достоинства и недостатки этого упражнения

Может показаться, что раз упражнение популярно и многие советуют, то у него должен быть только один плюс. Да, согласен, они такие:

  • Возможность детализировать квадрациклы и придать им выразительную форму.
  • Возможность довести до конца четырехглавую мышцу, если уже не осталось сил для тяжелых базовых упражнений.
  • При правильной технике разгибание может укрепить связки колена.
  • И, конечно же, обеспечивает изолированную работу всех 4-х четырехглавых мышц.

Но помимо всех этих преимуществ нужно учитывать, что это упражнение крайне травматично для ваших колен! Крестообразные связки особенно подвержены риску.

Они предотвращают смещение коленного сустава вперед и назад, а также внутрь и наружу. То есть при сильном разгибании колена с неподвижным тазом (что и бывает в этом упражнении) эти связки очень сильно растягиваются. Точнее, один из них впереди. Это может привести к его разрыву. Да, это поддается лечению, но для меня это того не стоит. И после такой операции вы вряд ли сможете продолжить тренировки с такой же интенсивностью.Специально для новичков это упражнение не имеет определенного значения. Ведь с помощью растяжек нельзя нарастить мышечную массу! Зачем я вам все это рассказываю? Потому что для меня очень важно, чтобы вы понимали и осознавали все риски, прежде чем приступить к разгибанию ног в тренажере. И зная это, вы уже решите, стоит ли вообще подвергать колени такой опасности.

И все же упражнения могут принести не только вред, но и пользу. Главное - знать, когда это делать, и не допускать грубых ошибок.Самое главное - все делать по правильной технике.

Техника выполнения

Со стороны может показаться, что упражнение выполнить очень легко. Я сел на тренажер и стал разгибать и сгибать ноги. Но, к сожалению, это только так кажется. Необходимо учитывать некоторые технические моменты и тонкости. И перед началом упражнения. Нам нужно будет настроить симулятор под себя.

Исходное положение:

Тренажер для разгибания ног напоминает стул.Он имеет регулируемую спинку, которая перемещается вперед и назад. Специальная мягкая подушка для ног. Он тоже регулируется, тем самым поднимаясь выше или ниже. Чтобы таз не сходил с сиденья, по бокам сделаны ручки. За что нужно держаться руками. Система установки веса другая. От блинов со штангой до специальных блоков.

  • Подойдите к тренажеру для разгибания ног. Установите нужный вам вес, подвесив блины или выставив ограничитель на необходимое количество блоков.
  • Отрегулируйте спинку так, чтобы бедро полностью опиралось на сиденье. И колено немного выходило за край сиденья.
  • Вставьте ноги под ролик. Его нужно отрегулировать так, чтобы он располагался в нижней части голени, в области голеностопного сустава. В этом случае ноги следует согнуть под углом 90 ° или чуть сильнее.
  • Далее выпрямляем спину и сводим лопатки вместе. Упираемся в спину, а руками хватаемся за ручки.

Важно! Колено не должно иметь острого угла при сгибании. Это только увеличит нагрузку на суставы. И будет опасность получить травму!

Выполнение:

  • Приняв исходное положение, на выдохе выпрямить ноги в коленном суставе.
  • Не останавливайтесь на высокой точке. На вдохе согните ноги в исходное положение.

Почему не советую оставаться в топе. И снова все упирается в здоровье колен.Да, если мы ненадолго остановимся наверху, наши квадроциклы получат много нагрузок. Но это также повлияет на суставы. Поэтому стоит выбирать здоровье или работоспособность.

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ЗАПИСИ

Разгибание / сгибание ног в тренажере сидя, лежа, в тренажере. Упражнение, техника выполнения, над которыми работают мышцы

Разгибание ног

в тренажерном зале на специальном тренажере - изолированное упражнение. То есть в процессе его выполнения задействована строго определенная группа мышц - четырехглавая мышца.Блокировка ног сидя позволяет добавить симметрии и пропорции фигуре спортсмена перед бедром.

Содержание статьи:

  • 1 Сущность и основные принципы
  • 2 Показания к применению топа
  • 3 Противопоказания
  • 4 полезных совета
  • 5 Основной комплекс
    • 5.1 Комплекс развивающей силы
    • 5.2 При тренировке отстающих и стабилизирующих мышц
    • 5.3 Для снижения уровня жира в организме
  • 6 Обеспечение результата
  • 7 Когда ожидать эффекта
  • 8 Видео про упражнения для ног

Суть и основные принципы

Основные принципы построения любой спортивной группы мышечных волокон, ориентированной на развитие, основываются на основных функциях места прикрепления мышц и их размере.

Четырехглавая мышца - одна из самых больших мышц человеческого тела. Располагается на передней поверхности бедренной кости. У каждого из 4 руководителей группы свое начало. Но внизу все они прикреплены к общему крупному сухожилию. Он покрывает надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости.

Rectus femoris - самый длинный в этой группе. Берет начало от передней надвертлужной борозды нижнего отдела позвоночника. Медиальная мышца занимает среднее положение в нижней части.Прикрепляется к медиальной губе по шероховатой линии бедра. У тренированных спортсменов она имеет своеобразные капли, свисающие через колено.

Vastus lateralis мышца занимает почти всю внешнюю поверхность верхней конечности. Он берет свое начало от межвертельной линии большого вертела и от точки прикрепления медиальных мышц. Промежуточная большая мышца бедра расположена на передней части голени между медиальной и латеральной головками.

Это самая слабая мышечная балка в группе, прикрепленная сверху к передней поверхности бедра.Отсюда становится ясно, что основная функция четырехглавой мышцы - разгибание голени в коленном суставе. Поскольку прямая мышца является опорной точкой в ​​задней плоскости конечности, это помогает уменьшить перегибание бедра до подвздошной кости (сгибание бедра).

Таким образом, суть разгибания ног в тренажере сводится к выпрямлению конечности в коленном суставе. Однако человеческое тело имеет ряд особенностей, ограничивающих диапазон движений в этом упражнении. А также накладывают ряд ограничений на технику.Ножка - стул с откидным валиком внизу.

Предназначен для передачи нагрузки от блокирующего механизма целевой группы мышц. Более дорогие модели оснащены дополнительным оборудованием в зоне спинки заднего сиденья и подушкой нижнего инвентаря. Опорный валик можно регулировать по высоте. Это позволяет спортсмену занять правильную позицию перед началом тренировки.

Разгибание ног в тренажере сидя следует учитывать характеристики оборудования и правила выполнения инженерных мероприятий:

  • При посадке в кресло тренажера необходимо следить за положением таза.Ягодицы спортсмена должны быть плотно прижаты к подушке сиденья. Не допускается чрезмерное свисание бедра во время упражнений. Чтобы этого не произошло, переместите кресло так, чтобы верхняя часть конечности полностью лежала на поверхности подушки. При этом голень в самой нижней точке не должна касаться сиденья. В противном случае в процессе разгибания спортсмен испытает дискомфорт.
  • Платформа должна быть отрегулирована так, чтобы по амплитуде наверху можно было уместить лодыжку и даже немного упираться в стопу.Это обеспечит максимальную нагрузку во время максимального сокращения квадрицепса.
  • Перед началом движения необходимо прекратить натягивать носки и сохранять это положение при каждом повторении.

Выполняя разгибание на тренажере, следует избегать резких движений. Прыжки и бросание груза могут нанести спортсмену травму. Это может быть травма спины, внутренней или передней поверхности бедра. Несмотря на то, что разгибание ног на четырехглавой мышце классифицируется как изолированное упражнение, но оно направлено на развитие сильной группы мышц.

Следовательно, применяемые отягощения могут достигать 40-60 кг даже у начинающих спортсменов. Учитывая потенциально высокий уровень стресса, спортсмену необходимо понимать возникающий в этом отношении риск. Наиболее остро возникает возможность травмы при чрезмерном сгибании в коленях.

Данная ошибка характерна для начинающих и опытных посетителей тренажерных залов. Для снижения риска при выполнении отрицательной фазы движения рекомендуется не опускать груз менее 90 грамм.от плоскости подушки сиденья или предотвратить угол между бедренной и большеберцовой костью менее 90 c.

Показания к применению топа

Выпрямление ног в спортивном тренажере из положения сидя редко используется как отдельное упражнение. Профессиональные спортсмены используют его для дополнительной проработки квадрицепса или разминки перед началом приседаний с тяжелыми весами.

Также предварительный прогрев передней мышцы бедра используется перед началом работы над отставанием мышц тела.Расширение тренажера, используемого в «сушке». Принимая во внимание особенности обмена веществ как у мужчин, так и у женщин, процесс избавления от лишнего жира идет сверху вниз.

То есть эффект в ногах и бедрах достигается в последнюю очередь. Более быстрые результаты в этих частях тела можно получить, увеличив нагрузку во время тренировки. Для этого выпрямление ног на четырехглавой мышце.

Противопоказания

Разгибание ног сидя в тренажере - неестественное движение.В жизни обычного человека не встретится ситуация, в которой ему пришлось бы заставлять четырехглавую мышцу поднимать тяжести, сопоставимые с его собственными.

Более 40 тысяч. Многолетняя история человеческого организма не может сгенерировать достаточные защитные механизмы для этого упражнения. Это означает, что стык не готов к таким нагрузкам. Требуется дополнительная подготовка.

Поэтому данный комплекс упражнений не подходит:

  • Артрит. Это дигеративно-деструктивное заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани суставов.Следовательно, в этом случае дополнительная нагрузка на пораженную часть тела может иметь каталитический эффект.
  • Лица с травмами спинного мозга. Упражнения, выполняемые из положения сидя, рекомендуются людям с ограниченными физическими возможностями из-за травм позвоночника. Исключение составляют разгибания ног сидя в тренажере. Это упражнение заставляет мышцы спины активно участвовать в работе при опускании.
  • Люди, испытывающие боль в колене. Легкое недомогание при выполнении движения может перерасти в серьезную травму.

полезных советов

Разгибание ног сидя в тренажере может быть более полезным, если вы знаете некоторые особенности:

  • Изменение положения стопы носков поможет переложить ношу. Разворот внутрь позволяет переносить большую часть нагрузки на боковую головку четырехглавой мышцы. Вращение стопы наружу в большей степени нагружает внутреннюю поверхность бедер.
  • Имеет смысл потренироваться попеременно разгибать каждую ногу. Это дает возможность выявить слабые места и сконцентрироваться на тренировке мышц.
  • В верхней части нижних конечностей должно быть достигнуто максимальное разгибание амплитуды.
  • Фиксация грузов в верхней части траектории увеличит нагрузку на мышцы и снизит вес снаряда. Чем меньше вес, тем меньше риск повреждения.
  • При работе со средними и большими грузами для фиксации на подушке сиденья и предотвращения отрыва таза от сиденья необходимо использовать имитатор боковой ручки.
Разгибание / сгибание ног в тренажере: при работе с большим весом требуется использовать боковые ручки. Тренажер

для выполнения разгибаний ног сидя может быть как современным образцом с множеством дополнительных регулировок и функций (например, подсчет количества выполненных раз), так и самым обычным без спинки. Рекомендации и техника выполнения упражнения в обоих случаях одинаковы.

Главный комплекс

разгибание ног в тренажере сидя - упражнения, направленные на развитие передней части бедра.

Включать его в программу тренировок следует совместно с другими аналогичными видами движений:

  • выпады
  • Приседания классические.
  • Приседания на одной ноге.
  • Тяги разные вариации.
  • Имитатор гибки.

Комплекс развивающий силы

В комплексе предусмотрено использование разгибания в качестве дополнительного упражнения после классических приседаний. Выпрямление ног на четырехглавой мышце используется для перекачивания крови в верхнюю часть бедра и выполняется при тренировке второго или третьего пальца ноги.

Часть общего сплита для тренировки нижних конечностей на силовом этапе тренировки спортсмена может выглядеть так:

Название упражнения Описание
1 Приседания

12-10-8-6-4 повторений.

Выполняются в полную амплитуду с соблюдением всех правил техники: спина прямая, ступни на ширине плеч, пятка не двигается и не отрывается от поверхности опущена.
2 разгибание сидя

3-4 * 12-15 повторений.

Лезвия выведены назад прямо и плотно прижаты к спине, таз прижат к сиденью. Плавное движение.
3 сгибание ног лежа

3-4 * 10-12 повторений.

Упражнение выполняется в специальном блоке-тренажере. Это скамейка, расположенная горизонтально. Движение необходимо выполнять без рывков. Подъем ног касается ягодичных мышц валика.

Во время выполнения последнего движения следует помнить о правильном расположении ролика относительно задействованной голени. Он должен располагаться в области голеностопного сустава. Более высокое расположение будет препятствием для достижения максимального сокращения подколенного сухожилия.

Перед началом разгибания ног следует занять исходное положение, описанное во второй части статьи. Положение опоры для передачи силы от конструкции блока к четырехглавой мышце должно строго соответствовать заявленным требованиям.Не забывайте перестать натягивать носки «на себя». Этот комплекс важен.

При тренировке отстающих и стабилизирующих мышц

Комплекс

предусматривает принцип предварительной утомляемости четырехглавой мышцы с последующим выполнением базовых движений. Такой подход позволяет резина квадроцикла. При этом отстающие и анатомически более слабые бедренные кости активно участвуют в работе.

Метод предварительной нагрузки

подходит людям, которым противопоказана большая нагрузка на позвоночник. Если нет желания отказываться от приседаний, такой спортсмен может воспользоваться этим методом.Но его использование не рекомендуется без приема хирурга или физиотерапевта.

Имя Описание
1 Разгибание ног сидя

4-5 * 10-12 повторений.

Техника и требования к установке на заряд снаряда остаются без изменений. При работе на тренажере следует помнить, что это упражнение предназначено для легкого утомления тяжелых четырехглавых мышц перед базовым движением.Используемая нагрузка в 60-70% от максимальной.
2 Жимы ногами или приседания.

5 * 8-10 повторений.

Нагрузка - 70-80%.

Выполнять упражнения следует в специальной рамке или на тренажере для жима ногами. В этом случае важно добиться статуса исключения в целевой группе мышц.

Для снижения уровня жира в организме

Комплексное разгибание ног действует как дополнительная нагрузка, которую можно прикладывать с большой интенсивностью и небольшими интервалами отдыха.Сплит построен таким образом, что упражнения включаются в работу мышц тела. При этом отдых не должен превышать время между ними, необходимое для перемещения между оборудованием.

На начальных уровнях подготовки сделать такой комплекс полным базовых полиартикулярных движений невозможно. Спортсмен не сможет адекватно отреагировать на такие тренировки. Это приведет к переутомлению. Увеличивается риск получения травм. В этом случае разгибание ног сидя - альтернатива жимам или выпадам.

Программа обучения могла бы выглядеть следующим образом:

Упражнение руководство
1 приседания

1 * 12-15 повторений.

Нагрузка подобрана так, чтобы спортсмен легко мог выполнить 15-20 повторений. При этом не должно сбиваться дыхание. Достижение мышечной недостаточности запрещено.
2 Блок упорный к груди

1 * 12-15.

Упражнение выполняется на соответствующем тренажере. Работа на оборудовании должна выполняться плавно и без рывков. Когда тяговый блок легко выдерживает прогиб в пояснице, нет сутулости, локти в самой нижней точке отвести за линию спины, тянуть штангу к верху груди.
3 Жим штанги или гантелей лежа

1 * 10-12 повторений.

Выполняется на ровной скамье. Необходимо соблюдать технику выполнения упражнений.Обобщены лезвия. Голова прижата. Таз не отрывается от опорной поверхности. Стержень движется в одной плоскости. равномерное движение.
4 разгибание ног в тренажере сидя

1 * 12-15 раз.

Выполняется в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
5 Тяга нижнего блока к ремню

1 * 8-12 респ.

Тренажер для движения можно найти в большинстве спортивных клубов.Упражнение относится к полиартикулярным. Техника консервации включает прямое положение заднего смешивания лопастей с упорным блоком и вывод локтей обеих рук в заднюю плоскость.
6 Тренажер для смешивания рук сидя

1 * 12-15.

Упражнение предназначено для проработки мышц груди и дельт. Во время движения важно следить за ситуацией обратно. Не допускается округление грудного отдела позвоночника.

Комплекс представляет собой серию последовательно выполняемых задач.Все подходы по 6 образуют один круг. Количество контуров определяется в зависимости от физической формы и включенного состояния. Перерыв на отдых между упражнениями пропущен один раунд.

Обеспечение результата

Для того, чтобы выпрямление ног в спортивном тренажере было полезным, необходимо выполнять в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Комбинация этих изолированных упражнений с базовыми движениями может служить целям, связанным с улучшением общей физической подготовки, потерей веса или развитием силовых показателей.

Для снижения риска травм перед каждой тренировкой необходима тренировка мышц для работы и улучшения будущих результатов:

  • Продюсирую тренировку. Оптимальный вариант - суставная гимнастика. Это известно каждому еще с младших классов. Тренировка включает основные и вращательные движения всех суставов тела. Важно соблюдать правильную последовательность. Начать нужно с шеи, затем с плеч, локтей и рук. Завершают комплекс поясничный отдел позвоночника, колено и голеностопный сустав.
  • Выполните разминку перед тренировочной частью. Включает приседания со штангой или штангой, подъем над головой и легкий бег трусцой в течение 5-10 минут.

После тренировки важно выполнять растяжку. Особое внимание уделяется передней части бедра. Для этого найдите устойчивую опору и зафиксируйте корпус одной рукой.

Еще один пресс согнул колено до щиколотки задней части ноги и медленно отводил ее назад. Для этого должно легко достигаться мышечное напряжение.Растяжка выполняется поочередно на каждую из конечностей.

Когда ожидать эффекта

Разгибание ног сидя на тренажере, включенное в тренировочный процесс и проводимое в соответствии с данными рекомендациями, может принести результат в течение 2-3 недель, т.е. 2-3 полных тренировки. Эффект от занятий проявляется в виде четкого контура медиальной головки бедренной кости и явного разделения между оставшимися 3 группами мышечных волокон.

Выпрямление ноги в коленном суставе на спортивном тренажере - универсальный инструмент для достижения поставленных целей.Несмотря на то, что упражнение выполняется из положения сидя, оно не обеспечивает жесткой фиксации мышц спины. Но соблюдение технологии тренировок и правильный подбор нагрузки делают его незаменимым помощником в арсенале спортсмена.

Видео про упражнения для ног

Разгибание / сгибание ног в тренажере, важные примечания:

Как выполнять разгибание ног

Для наращивания мощных мышц передней части бедра требуется множество упражнений, и стоит включить сочетание комплексных и изолирующих упражнений в свой распорядок, если в вашем распоряжении более сильные квадрицепсы. ключевые цели.

Разгибание ног - это стойкое изолирующее упражнение, в котором все внимание сосредоточено на квадрицепсах, и оно действует как идеальное дополнение к сгибанию ног, которое изолирует подколенные сухожилия. Вместе этот дуэт будет иметь большое значение для наращивания мышц бедер, передней и задней части.

Однако, прежде чем мы перейдем к тому, как вы делаете разгибание ног, важно устранить риски, связанные с упражнением, потому что многие люди с проблемами с коленями избегают его. Для получения информации о потенциальных рисках и о том, как их избежать, мы поговорили с главным тренером Barry’s Bootcamp Сэнди Макаскиллом.

Каковы риски при разгибании ног?

Разгибание ног - довольно простое упражнение с точки зрения техники, что всегда положительно, но оно удерживает переднюю крестообразную связку (ПКС) в напряжении. Если у вас слабые колени или вы регулярно занимаетесь спортом, который предполагает частую смену направления или прыжки, важно выполнять разгибание ног осторожно и с контролируемым весом. Однако, если честно, то же самое относится и к любым упражнениям с отягощениями.

Не могли бы вы дать несколько советов по снижению этих рисков?

Лифт, в первую очередь.Начните с легкого груза и двигайтесь дальше. Вы всегда можете накапливать, если только не сломаете колени за ворота. Техника довольно проста, но даже в этом случае выполняйте упражнение медленно и сосредотачивайтесь на сокращении квадрицепсов для перемещения веса, а не на рывке ногами вверх. Чтобы задействовать правильные мышцы, вам нужно действительно сосредоточиться.

Какие еще упражнения можно было бы выполнять, чтобы задействовать те же мышцы без аналогичного риска?

Мы работаем со свободными весами в Barry’s, поэтому я бы предпочел старые добрые приседания, которые задействуют больше мышц, позволяют увеличить нагрузку и являются более функциональным упражнением.Также он предлагает больше разнообразия с точки зрения изменения углов. Опять же, как и любое упражнение, приседания имеют свои проблемы. Начните с приседаний без веса, сосредотачиваясь на правильной форме, и продвигайтесь дальше.

Как делать разгибание ног

Сядьте прямо на тренажере для разгибания ног - представьте, что у вас есть ремень безопасности, который натягивает вашу талию на сиденье. Отрегулируйте подушечку таким образом, чтобы она располагалась на ваших голенях, чуть выше ступней, которые должны быть направлены вперед. Возьмитесь за боковые перекладины. Убедитесь, что вы используете квадрицепсы для усиления движения, а не поднимаете ноги ногами, вытяните их прямо перед собой.Затем медленно опустите их обратно в исходное положение.

Варианты разгибания ног

Разгибание ног с помощью эспандера

Как правило, разгибание ног нелегко делать где-либо, кроме тренажерного зала, из-за того, что он полагается на тренажер для разгибания ног, но если вы жаждете четырех - целенаправленное действие на ходу, вместо этого вы можете выполнять движение с лентой сопротивления.

Сядьте на стул, обмотав эластичную ленту вокруг лодыжки и задней ножки стула на одной стороне.Поднимите ногу прямо перед собой, сделайте паузу на секунду, затем медленно опустите, сохраняя натяжение ленты на всем протяжении.

Для выполнения упражнения стоя, закрепите эспандерную ленту позади себя, оберните ее вокруг правой лодыжки и встаньте лицом от точки фиксации, чтобы в ленте было натяжение. В идеале у вас должен быть стул или что-то подобное, чтобы удерживать равновесие во время упражнения. Поднимите правую ногу и, контролируя движение, согните колено, чтобы ступня могла двигаться назад и вверх.Используйте квадроцикл, чтобы повернуть момент вспять, удерживая ногу в приподнятом положении.

ВЫДВИЖЕНИЕ НОГ ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ПРЕДИКТОРОМ ПАРЕТИЧЕСКОЙ ДВИЖЕНИЯ НОГ ПРИ ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ХОДЬБЕ

Поза походки. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2011 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2974765

NIHMSID: NIHMS219288

Кэрри Л. Петерсон

1 Департамент машиностроения, Техасский университет , TX

Jing Cheng

2 Отдел биостатистики, Департамент эпидемиологии и исследований политики здравоохранения, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Стивен А.Kautz

3 Исследовательский центр реабилитации мозга, Медицинский центр Malcom Randall VA, Гейнсвилл, Флорида

4 Кафедра физиотерапии, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

5 Центр исследований реабилитации Брукса, Университет Флориды , Гейнсвилл, Флорида

Ричард Р. Нептун

1 Кафедра машиностроения, Техасский университет в Остине, Техас

1 Кафедра машиностроения, Техасский университет в Остине, Техас

2 Отдел биостатистики, Департамент эпидемиологии и исследований политики здравоохранения, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

3 Исследовательский центр реабилитации мозга, Медицинский центр Малкома Рэндалла, штат Вирджиния, Гейнсвилл, Флорида

4 Отделение физиотерапии Университета Флорида, Гейнсвилл, Флорида

5 Центр реабилитации Брукса n Исследования, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Адрес для корреспонденции: Ричард Р.Нептун, доктор философии, факультет машиностроения, Техасский университет в Остине, 1 университетская станция C2200, Остин, Техас 78712, США, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Gait PostureSee other статьи в PMC, цитирующие опубликованную статью.

Abstract

Движение вперед - это центральная задача ходьбы, которая зависит от генерации соответствующих передне-задних сил реакции опоры (AP GRF). Импульс AP (то есть интеграл AP GRF по времени), генерируемый паретичной ногой по сравнению с непаретичной ногой, является количественной мерой вклада паретичной ноги в продвижение вперед и варьируется у пациентов с гемипаретической болезнью.Целью этого исследования было изучить основные механизмы генерации толчка при гемипаретической ходьбе путем определения биомеханических предикторов импульсов AP.

Трехмерная кинематика и GRF были записаны у 51 испытуемого с гемипаретической болезнью и 21 контрольного субъекта соответствующего возраста, идущего с одинаковой скоростью на беговой дорожке с инструментами. Модели иерархической регрессии были созданы для каждой ноги, чтобы предсказать импульс AP на основе независимых биомеханических переменных.

Разгибание ног было значимым предиктором и положительно связано с движущим импульсом в паретичных, непаретичных и контрольных ногах.Во-вторых, импульс сгибателя бедра был отрицательно связан с толкающим импульсом. Кроме того, взаимосвязь паретических и непаретичных моментов в голеностопном суставе с пропульсивным импульсом зависела от паретического соотношения шагов, что позволяет предположить, что вклад подошвенных сгибателей в пропульсивный импульс зависит от угла ноги. Эти результаты предполагают, что увеличение паретического разгибания ног увеличит толчок. Увеличение выхода паретичных подошвенных сгибателей ноги и уменьшение выхода паретичных сгибателей бедра также может увеличить толчок паретичных ног.Хотя предполагалось, что повышенный выход сгибателя бедра перед поворотом должен компенсировать снижение выхода подошвенного сгибателя, такой выход может еще больше ухудшить толчок паретичной ноги, если он возникает слишком рано в цикле походки.

Ключевые слова: постинсульт, передне-задний, сила реакции опоры, беговая дорожка

Введение

Улучшение ходьбы является важной целью для реабилитации после инсульта, при этом скорость ходьбы является широко используемым показателем восстановления [1] и суррогатным показателем на функциональную способность ходить [2].Однако, поскольку увеличение скорости может быть достигнуто за счет более широкого использования непаретичной ноги в качестве компенсирующего механизма, сама по себе скорость ходьбы не может эффективно определять нарушения моторного контроля паретической ноги [3]. Прямое движение центра масс тела (COM) является центральной задачей при ходьбе, которая зависит от создания соответствующих передне-задних сил реакции опоры (AP GRF). Таким образом, измерение, основанное на вкладе паретичной ноги в AP GRF, может быть более эффективным, чем скорость ходьбы, при различении функциональной компенсации непаретичной ногой от восстановления неврологического дефицита в паретичной ноге.

Субъекты с гемипарезом обычно ходят с асимметричными AP GRF, так что пропульсивный импульс (то есть временной интеграл положительного AP GRF), генерируемый паретичными и непаретичными ногами, не равен [3]. Кроме того, они генерируют широкий диапазон паретических движущих сил (Pp = паретический движущий импульс / общий движущий импульс, генерируемый обеими ногами). Как правило, у большинства субъектов паретическая нога вызывает меньшую тягу по сравнению с непаретичной ногой. Тем не менее, некоторые субъекты, которые ходят с меньшей скоростью, постоянно демонстрируют более паретичную двигательную активность ног [4].Понимание механизмов создания движущей силы у отдельных субъектов позволит разработать стратегии реабилитации для конкретных субъектов и потенциально улучшить результаты вмешательства.

Было предложено несколько факторов, которые влияют на выработку импульса AP GRF гемипаретическими субъектами, такие как неспособность задействовать мышцы, ответственные за создание толчка, повышенная активность в мышцах, которая нарушает генерацию толчка, и косвенная механика, связанная с длиной шага.У здоровых взрослых людей при ходьбе основной вклад в развитие толкающего импульса вносят подошвенные сгибатели голеностопного сустава [5–7]. Наземное исследование гемипаретической ходьбы показало, что паретический пропульсивный импульс положительно коррелирует с активностью икроножных и камбаловидных мышц в поздней стойке и перед махом [8], что согласуется с другими исследованиями, предполагающими, что активность подошвенных сгибателей важна для достижения более высоких скоростей ходьбы при ходьбе. гемипаретическая походка [9, 10]. Таким образом, нарушения, влияющие на работу этих мышц (например,g., парез мышц, спастичность, повышенная коактивация антагонистов, повышенная пассивная жесткость), как ожидается, будут влиять на импульсы AP GRF.

Недавние исследования гемипаретической ходьбы показали отрицательную взаимосвязь между самостоятельно выбранной скоростью ходьбы и асимметрией длины шага [11], а также отрицательную взаимосвязь между Pp и асимметрией длины шага [4], что предполагает, что косвенная механика, связанная с длиной шага, также может влиять на AP. GRF импульсы. Поскольку создание силы мышц-разгибателей в ноге ускоряет тело, когда ступня находится кзади от СОМ тела, снижение паретического толчка может быть связано с уменьшением паретического разгибания ноги (т.т.е. ориентация ноги относительно вертикали) в поздней стойке, обычно наблюдаемой при паретической ноге [12, 13].

Другим механизмом может быть чрезмерная активность сгибателей, которая противодействует соответствующему выходу подошвенных сгибателей за счет преждевременной разгрузки ноги и нарушения способности ноги генерировать толчок. Например, компенсация паретичных сгибателей бедра во время поздней стойки для продвижения ноги дальше кпереди при ударе пяткой может ограничивать заднее положение паретичной стопы при отталкивании [12].Действительно, сообщалось об отрицательной корреляции между паретическим двигательным импульсом и паретической прямой мышцей бедра и передней большеберцовой мышцей во время поздней стойки у субъектов с тяжелым гемипарезом во время ходьбы по земле [8].

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить основные механизмы генерации толчка во время гемипаретической ходьбы путем определения предикторов импульсов AP GRF от средней до поздней позиции. Мы предполагаем, что импульс момента паретического подошвенного сгибателя (т.е. интеграл времени от момента), угол разгибания ноги и импульс момента сгибателя бедра являются важными предикторами паретического импульса AP GRF от средней до поздней стойки с положительной, положительной и отрицательной взаимосвязями, соответственно.

Методы

Субъекты

Пятьдесят один субъект с хроническим гемипарезом (32 левого гемипареза, 32 мужчины, 19 женщин; возраст 62,4 ± 12,0 года; 8,8 ± 5,1 года после инсульта) и 21 человек того же возраста, что и здоровый субъект (4 человека). мужчин, 17 женщин, возраст 65,2 ± 9,6 лет) набраны в Научно-исследовательском центре реабилитации мозга им. В.А.Критериями включения пациентов с гемипаретическим синдромом были гемипарез, вторичный по отношению к одиночному одностороннему инсульту, отсутствие значительной боли в суставах нижних конечностей и серьезных сенсорных нарушений, способность самостоятельно передвигаться с помощью вспомогательного устройства на расстоянии более 10 м по ровной поверхности, ежедневные прогулки в дома, нет значительных контрактур нижних конечностей и серьезных сердечно-сосудистых нарушений, противопоказывающих ходьбе. Субъекты были исключены из исследования, если у них были какие-либо ортопедические или неврологические (т.е., в дополнение к тому, что вызвано инсультом) состояния. Все субъекты подписали информированное согласие, и институциональные контрольные комиссии Университета Флориды и Техасского университета в Остине одобрили протокол.

Экспериментальная установка и процедура

Испытуемые выполнили три 30-секундных пробных шага на беговой дорожке с инструментами с разрезным ремнем (Tecmachine †) на их самостоятельно выбранной скорости ходьбы (SS) без использования вспомогательного устройства или ортезов на голеностопный сустав. . Контрольные субъекты завершили дополнительные испытания при 0.3, 0,6 и 0,9 м / с, чтобы обеспечить сопоставление скорости с пациентами с гемипаретической болезнью. Двусторонние 3D GRF регистрировались при 2000 Гц, а кинематические данные записывались с использованием системы анализа движения с двенадцатью камерами (Vicon Motion Systems ‡) при 100 Гц после того, как субъекты достигли устойчивого состояния ходьбы. Модифицированный набор маркеров Helen Hayes использовался для определения каждого сегмента тела с дополнительными триадами маркеров, прикрепленными к жестким пластинам, расположенным на каждой ступне, голени и сегменте бедра.

Анализ данных

Данные гемипаретической ходьбы на скорости SS (0.41 ± 0,25 м / с) и соответствующие контрольные данные при скорости SS (0,93 ± 0,27 м / с), 0,3 и 0,6 м / с обрабатывались с помощью Visual 3D§. Необработанные кинематические данные и данные GRF были отфильтрованы через фильтр нижних частот с использованием фильтра Баттерворта четвертого порядка с нулевой задержкой и частотой среза 6 Гц и 20 Гц соответственно. Стандартный анализ обратной динамики определяет межсегментарные суставные моменты. Все данные были нормализованы по времени для 100% цикла походки паретичных ног. Кинетические данные были нормализованы по массе тела испытуемого. Угол ноги вычислялся как угол между линией от СОМ таза до СОМ стопы и вертикалью (положительный, когда стопа находится кзади от таза).

Фаза ипсилатеральной стойки подразделялась на типичные фазы торможения и движения без нарушения стойки, которые объясняют временные аномалии цикла паретичной походки [14]. Пропульсивная фаза была далее разделена на две области, определенные в записях GRF: ранняя тяга (т. Е. Вторые 50% стойки на одной ноге) и предварительный замах (т. Е. Вторая фаза двойной опоры) (). Переменные походки, рассчитанные в каждой области для каждого цикла походки, включали импульс AP, средний угол ноги и импульсы момента бедра (положительный сгибатель), колена (положительный разгибатель) и голеностопного сустава (положительный сгибатель подошвы).

Пропульсивная фаза была разделена на начальную фазу толчка (т. Е. Вторые 50% стойки на одной ноге) и предварительный замах (т. Е. Вторая фаза с двойной опорой) из записей передне-задней силы реакции опоры (AP GRF) и показаны для контрольный субъект, идущий со скоростью 0,6 м / с, и репрезентативный субъект с гемипарезом из каждой паретичной подгруппы шагов (PSR = длина паретичного шага / (непаретичная + паретическая длина шага)). Средние паретичные (ипсилатеральные для контроля) и непаретичные (контралатеральные для контроля) GRF AP ноги показаны с ± 1 стандартным отклонением 30-секундного испытания ходьбы и нормализованы к паретическому (ипсилатеральному для контроля) циклу походки ног.Области раннего толчка и предварительного поворота, а также биомеханические параметры в каждой области определялись для индивидуальных циклов походки для каждой ноги.

Статистический анализ

Регрессионный анализ проводился с двухуровневыми иерархическими моделями для контрольной группы со скоростью 0,3 м / с, 0,6 м / с и SS, а для гемипаретической группы со скоростью SS в каждой области для изучения взаимосвязей между импульс AP с биомеханическими переменными с учетом корреляций из-за повторяющихся измерений внутри субъектов с использованием пользовательского Matlab || код.На первом уровне иерархической модели были определены взаимосвязи между импульсом AP со средним углом ноги и импульсами момента бедра, колена и голеностопа. AP-импульс контралатеральной ноги был дополнительной переменной, анализируемой в модели первого уровня во время предварительного замаха, чтобы исследовать его способность предсказывать ипсилатеральный AP-импульс. На втором уровне отношения были дополнительно исследованы для определения зависимости от ноги (например, паретичной или непаретичной) и уровня асимметрии у гемипаретичных субъектов, который измерялся паретическим соотношением шагов (PSR = паретическая длина шага / (не -паретичная + паретичная длина шага)).Гемипаретические пациенты, ходящие со средним PSR менее 0,47, между 0,47 и 0,53 и более 0,53, были отнесены к группам с низким, симметричным и высоким PSR соответственно. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Девять пациентов с гемипаретической болезнью ходили с низким PSR (т.е. делали более короткие паретичные шаги, чем непаретичные), 16 субъектов ходили с симметричным PSR и 26 субъектов ходили с высоким PSR. Общие и средние по подгруппам и стандартные отклонения импульсов AP, среднего угла наклона ног и импульсов момента бедра, колена и голеностопного сустава представлены и показаны для репрезентативных субъектов из каждой подгруппы PSR в.

Средние (Avg.) Передне-задние силы реакции опоры (AP GRFs), угол ног и суставные моменты для пациентов с гемипаретическим статусом, репрезентативные для каждого отношения паретичных шагов (PSR = длина паретичного шага / (непаретичная + паретическая длина шага)) подгруппа и контроль согласованной скорости. Субъекты с низкой (PSR = 0,36), симметричной (PSR = 0,48) и высокой (PSR = 0,58) PSR ходили с самостоятельно выбранной скоростью беговой дорожки 0,45, 0,6 и 0,3 м / с, соответственно, и сравнивались с контрольной ходьбой. при 0,6, 0,6 и 0.3 м / с соответственно. Средние паретичные и непаретичные переменные ноги показаны с ± 2 стандартными отклонениями (SD) 30-секундного испытания ходьбы и нормализованы к их соответствующим циклам походки. Угол ноги был определен как угол между линией от СОМ таза до СОМ стопы и вертикалью (положительный, когда стопа находится кзади от таза).

Таблица 1

Средние (средн.) И стандартные отклонения (SD) переменных паретичной, непаретичной и контрольной ног (среднее значение для левой и правой ног) во время раннего толчка и предварительного замаха в гемипаретичных подгруппах, идущих самостоятельно (SS) скорость и контроль субъектов, идущих на 0.3 м / с, 0,6 м / с и скорость SS.

9033 9033 3,28673673 125 AP 3,8 мс момент NMS 9025 (средний угол опоры)2 момент мс момент мс 90-702 90-702
Гемипаретические подгруппы Управляющие элементы
N = 9 N = 16 N = 26 N = 21
Низкое давление 906 PSR 906 906 PSR 906 906 Симметричное 906 906 PSR 906 906 м / с 0,6 м / с SS

Скорость беговой дорожки SS (м / с) 0,49 0,3 0.57 0,2 0,28 0,2 0,93 0,3
Раннее движение
09 Ave.

AP импульс (Н · с) 5,72 2,7 3,02 2.4 0,245 3,5 2,80 3,3 3,98 3,3 6,86 3,6
Средний угол опоры (град.) 8,09 3,67 3,5 5,56 1,9 7,87 1,8 10,7 2,3
Импульс тазобедренного момента (Нмс) 2,54 375 28 −5,49 39 −0,918 60 0,684 62 − 11,6 54
Импульс момента колена 4 44 −22,1 55 −13,5 53 −22,7 50 −31,6 38
Импульс момента лодыжки 13067 64254 64 70.1 57 147 69 165 63 171 46
Непаретичная нога
5,08 4,3 5,44 5,9
Средний угол опоры (град) 5,58 2,9 8,18 2,8 7.10 2,5
Импульс тазобедренного момента (Нмс) 12,4 36 50,2 60 29,1 62
37 −16,3 44 10,1 59
Импульс момента голеностопного сустава (Нм) 154 79 192
Предварительный поворот Паретическая нога

Ипсилатеральный импульс AP (нс) 7.49 5,8 4,63 5,4 −3,46 6,3 10,4 5,2 13,8 4,4 16,4 4,3
4,3
3,2 −1,78 4,5 3,52 4,8 −3,35 3,2 −6,70 3,2 −9,92 4,1
6,0 16,0 3,9 7,58 5,7 12,9 2,9 17,6 2,1 23,0 2,7
89,4 51 45,3 64 35,1 71 39,4 52 54,1 37
Момент колена673 Импульс

(Нм1

47 24,0 51 −25,5 70 −12,4 54 −6,17 35 3,13 20
60165 70140 82 247 95 192 57 138 37
Ипсилатеральный импульс AP (нс) 6.32 5,4 12,5 6,1 11,9 7,2
Контралатеральный импульс AP (нс) −0,105 3,3 −2,7254
Средний угол опоры (градусы) 13,0 5,5 17,2 4,7 13,1 4,2
Импульс ударного момента4.
43 74,2 50 42,4 69
Импульс момента колена (Нм) 14,8 49 6,07 336
Импульс момента в голеностопном суставе (Нмс)219 105 215 80 268 114

Взаимосвязь с AP Импульс 9 на ранней стадии движения был положительным во время раннего движения Угол

связанные с импульсом AP для контрольной группы на каждой скорости ().Импульсы момента бедра и голеностопного сустава были отрицательно связаны с импульсом AP во время раннего движения в контрольной группе при 0,3 и 0,6 м / с (). Кроме того, импульс момента колена был положительно связан с импульсом AP в контрольной группе при 0,3 и 0,6 м / с, но был отрицательно связан со скоростью SS ().

Таблица 2

Коэффициенты первого уровня двухуровневой иерархической регрессионной модели для прогнозирования импульсов AP для контрольной группы при 0,3, 0,6 м / с и самоподбираемой (SS) скорости, а также для гемипаретической группы на скорости SS в начале пропульсивная установка и предварительная раскачка.

055 * 854
Early Propulsion Control Hemiparetic SS
0,3 м / с 0,6 м / с SS


−0,15 2,67 *
Угол опоры 0,94 1,32 0,96 0,86 24 -0,065 * -0,0080 -0,038
Момент колена 0,044 0,010 -0,028
Момент голеностопного сустава −0,023 −0,031 −0,010 −0,019
10

6 9025 9025 9025

0,220 −3,509 13,95
Угол опоры 1.016 1.457 1.245 2 1.245 2 −0,059 −0,067 −0,090 −0,063
Момент колена 0,010 24 †031 * 0,010 -0,018 *
Момент голеностопного сустава 0,024 0,067 0,107

224

0,107

4 AP-импульс

-0,147 * -0,034 0,014 -0,065 *

В группе гемипаретиков пациенты с высоким PSR генерировали больше непаретических импульсов AP во время паретических импульсов AP () и субъекты с низким PSR генерировали более низкие непаретичные импульсы AP, чем субъекты с симметричным и высоким PSR ().

Таблица 3

Коэффициенты второго уровня, которые были существенно связаны с импульсом AP в двухуровневой модели иерархической регрессии для гемипаретической группы при скорости, выбранной самостоятельно во время раннего движения и предварительного раскачивания.

Паретический угол ноги

9224 † 1,3 момент44 * 4 голеностопный момент угол положительный импульсу AP во время раннего толчка (), хотя величина ассоциации была больше в непаретичной ноге (: коэффициент = 1,28), чем в паретичной ноге (: коэффициент = 0,86). Импульс момента бедра был отрицательно связан с импульсом AP для гемипаретической группы во время раннего толчка, и эта связь не различалась для ноги или группы PSR ().Непаретичный импульс момента коленного сустава был положительно связан с непаретическим импульсом AP (), но момент паретического колена и импульс AP не были существенно связаны. Кроме того, импульс голеностопного момента был отрицательно связан с импульсом AP, и эта связь не различалась по ноге или группе PSR ().

Взаимосвязь с импульсом AP во время предварительного поворота

Импульс AP во время предварительного поворота был положительно связан с углом ноги и импульсом момента голеностопного сустава на каждой скорости для контрольной группы ().Кроме того, импульс момента бедра был отрицательно связан с импульсом AP на каждой скорости, а импульс момента колена был положительно связан с импульсом AP в контрольной группе при 0,3 и 0,6 м / с ().

Для группы гемипаретиков во время предварительного замаха непаретическая нога генерировала более сильные импульсы AP, чем паретическая нога в каждой из подгрупп PSR (). Как было замечено во время раннего продвижения в группе гемипаретиков, угол ноги был положительно связан с импульсом AP с более сильной взаимосвязью в непаретичной ноге (: коэффициент = 1.38), чем в паретичной ноге (: коэффициент = 0,95), и импульс момента бедра отрицательно связан с импульсом AP независимо от ноги или группы PSR во время предварительного замаха (). Непаретичный импульс момента коленного сустава был положительно связан с непаретическим импульсом AP, тогда как импульс паретического момента коленного сустава был отрицательно связан с паретическим импульсом AP (). Для субъектов с низким и симметричным PSR непаретический импульс момента в голеностопном суставе был положительно связан с непаретическим импульсом AP, а для субъектов с высоким PSR импульс паретического момента в голеностопном суставе был отрицательно связан с паретическим импульсом AP ().Также во время предварительного замаха паретический AP-импульс был отрицательно связан с контралатеральным AP-импульсом (т. Е. Непаретическим AP-импульсом во время ранней стойки) (), но непаретический AP-импульс не был связан с контралатеральным AP-импульсом (т.е. , паретический импульс AP при ранней стойке).

Обсуждение

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы получить представление о механизмах генерации движений у субъектов с гемипарезом путем определения тех биомеханических переменных, которые предсказывают импульсы АД у субъектов.Используя регрессионный анализ, мы определили биомеханические предикторы с потенциалом увеличения AP-импульсов и необходимое направление изменения предикторов.

Угол ноги является важным предиктором импульса AP

Угол ноги был значимым предиктором и положительно связан с импульсом AP от средней до поздней позиции для паретичных, непаретичных и контрольных ног на каждой скорости, подчеркивая важность ноги расширение в достижении адекватной тяги. Механика ног также оказалась важной в недавнем исследовании ускорения во время бега, которое показало, что у испытуемых с большим наклоном вперед вперед были выявлены большие движущие силы.Предыдущий симуляционный анализ здоровой ходьбы показал, что большая ягодичная, ягодичная и камбаловидная мышцы вносят существенный вклад в разгибание бедра и колена при опоре на одну конечность [16]. Эти результаты предполагают, что стратегии реабилитации, направленные на увеличение паретического толчка, должны быть сосредоточены на этих мышцах, чтобы способствовать адекватному разгибанию паретических тазобедренных и коленных суставов. В частности, акцентирование внимания на паретическом разгибании бедра при предварительном качании с ручным управлением во время тренировки на беговой дорожке с опорой на вес тела, как было предложено Mulroy et al.[17], а также подчеркивание паретического разгибания колена может усилить паретический толчок.

Взаимосвязь момента в суставе с импульсом AP

Импульсы момента в суставе также были значимыми предикторами импульса AP для каждой ноги. Импульс момента в голеностопном суставе (положительный подошвенный сгибатель) был отрицательно связан с AP-импульсом во время раннего толчка, что согласуется с симуляционным анализом здоровой ходьбы, показывающим отрицательный вклад подошвенных сгибателей в AP GRF во время промежуточной позиции [18].Импульс момента в голеностопном суставе положительно связан с импульсом AP во время предварительного замаха для контрольных и непаретичных ног, что согласуется с исследованиями, показывающими, что подошвенные сгибатели вносят вклад в толчок в поздней стойке [6, 18]. Однако взаимосвязь между паретическим моментом голеностопного сустава и импульсом AP во время предварительного замаха зависела от PSR, предполагая различные механизмы генерации паретического импульса AP в этой области на основе группы PSR. Вклад паретического голеностопного момента в AP GRF, вероятно, зависит от угла паретической ноги, поскольку у субъектов с высоким PSR, которые достигают меньшего паретического разгибания ноги во время предварительного замаха (), была отрицательная взаимосвязь.

Импульс момента в колене (положительный разгибатель) был положительно связан с импульсом AP для непаретичной ноги на скорости SS и контрольной ноги при 0,3 и 0,6 м / с в обеих областях. Это согласуется с симуляцией здоровой ходьбы, которая показала, что момент разгибателя колена способствует продвижению вперед от средней к поздней стойке [19]. Однако импульс паретического момента коленного сустава не был связан с паретическим импульсом AP у гемипаретических субъектов во время раннего толчка и отрицательно связан во время предварительного замаха.Подобно паретическому моменту голеностопного сустава, поскольку сила мышц-разгибателей ускоряет COM, когда ступня находится кзади от таза, взаимосвязь между паретическим моментом колена и импульсом AP также, вероятно, зависит от угла паретической ноги. В контрольной ноге на скорости SS импульс момента колена имел отрицательную взаимосвязь с импульсом AP во время раннего толчка и не был связан с ипсилатеральным импульсом AP во время предварительного замаха, что, вероятно, связано с изменчивостью момента колена в поперечном направлении. субъекты, идущие с разной скоростью SS, как было показано в предыдущих исследованиях [20, 21].

Паретический, непаретичный и контрольный импульсы момента тазобедренного сустава (положительный сгибатель) были отрицательно связаны с соответствующими им импульсами AP в обеих областях. При здоровой ходьбе моносуставные сгибатели бедра перераспределяют силу от туловища к ноге, замедляя туловище и ускоряя ногу вперед во время предварительного замаха [18]. Таким образом, повышенная отдача от односуставных сгибателей бедра от поздней стойки до предварительного замаха для продвижения ноги, возможно, дополнительно замедлила туловище с чистым эффектом, уменьшив толчок COM тела.Кроме того, активность двухсуставных сгибателей бедра может снизить толчок в поздней стойке. Имитационное исследование здоровой ходьбы показало, что прямая мышца бедра (RF) снижает движущий импульс AP во время поздней стойки, поскольку он больше замедляет ногу, чем ускоряет туловище [18]. Кроме того, повышенная активность ЭМГ в RF во время предварительного качания была связана со снижением импульса AP у людей с более тяжелым гемипарезом [8].

Взаимосвязь контралатерального импульса AP с ипсилатеральным импульсом AP

Во время паретического предварительного качания (фаза двойной поддержки) контралатеральные (непаретичные) импульсы AP были отрицательно связаны с ипсилатеральными (паретическими) импульсами AP у гемипаретических и контрольных субъектов ходьба в 0.3 м / с соответственно. Ранее сообщалось о снижении нагрузки на паретичную ногу и большей зависимости от непаретичной ноги во время двойной опоры [22, 23]. Значительная взаимосвязь между контралатеральным и ипсилатеральным импульсом AP в контрольной группе, идущей со скоростью 0,3 м / с, вероятно, была связана с большей вариабельностью этих показателей по сравнению с их величиной () и может указывать на снижение стабильности при низкой скорости [24]. Таким образом, улучшение опоры веса и устойчивости паретичной ноги может уменьшить вклад непаретичной ноги и быть важным для увеличения паретического толчка во время паретичного переднего качания.

Ограничения

Мы определили предикторы AP-импульса, которые могут быть нацелены на улучшение вклада паретичной ноги в толчок, хотя улучшенная паретическая толчка может не соответствовать увеличению скорости ходьбы. Например, уменьшение выхода паретического сгибателя бедра может снизить скорость ходьбы, потому что некоторые пациенты с гемипаретическим поражением подошвенного сгибателя голеностопного сустава увеличивают момент паретического сгибателя бедра в качестве компенсаторного механизма для увеличения скорости [9]. Потенциальным ограничением этого исследования было то, что мы проанализировали ходьбу по беговой дорожке, которая, как было показано, приводит к ходьбе с меньшей скоростью SS с более высокой каденцией и меньшей длиной шага [25] по сравнению с ходьбой по земле.Однако недавнее исследование сравнивало AP-импульс между ходьбой по земле и ходьбой по беговой дорожке и обнаружило, что принципиальной разницы в механике движителя нет [26]. Кроме того, использование инструментальной беговой дорожки было важным, поскольку она позволяла непрерывно контролировать двусторонние кинематические и кинетические данные в течение большого количества последовательных циклов. Таким образом, мы смогли точно определить модель ходьбы в установившемся состоянии и связанную с ней изменчивость и повысить статистическую мощность моделей иерархической регрессии.

Заключение

В этом исследовании были проанализированы моменты в суставах и кинематика таз-стопа для определения роли производства активной мышечной силы и косвенной механики, соответственно, в генерации AP-импульсов при гемипаретической ходьбе. Модели иерархической регрессии позволили нам определить конкретные механизмы, связанные с генерацией движущей силы, чтобы направить стратегии реабилитации, направленные на увеличение паретической тяги. Увеличение паретического разгибания ног и выхода подошвенных сгибателей и уменьшение выхода паретических сгибателей бедра при переходе от среднего к позднему положению может усилить паретическое движение у пациентов с гемипарезом.Будущие исследования с использованием предметно-ориентированного моделирования и методов моделирования помогут подтвердить эти выводы и дадут более глубокое понимание предлагаемых механизмов, лежащих в основе создания движущей силы при гемипаретической ходьбе.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Эрин Карр, доктора Марка Боудена, Бхавану Раджу, Кэмерон Нотт, доктора Читру Баласубраманиан и Райана Найта за помощь в сборе и обработке данных. Эта работа финансировалась грантом NIH RO1 HD46820 и Службой исследований и разработок в области реабилитации штата Вирджиния.

Footnotes

HEF Medical Developpement, ZI sud, rue Benoit Fourneyron, France 42166

Vicon, 14 Minns Business Park, West Way, Oxford, OX2 OJB, UK

C-Motion § C-Motion , Inc., 20030 Century Blvd, Suite 104, Germantown, MD 20874

|| Mathworks, 3 Apple Hill Dr, Natick, MA 01760-2098

Конфликт интересов

Нет.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Andriacchi TP, Ogle JA, Galante JO. Скорость ходьбы как основа для измерения нормальной и ненормальной походки.J Biomech. 1977; 10: 261–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Перри Дж., Гарретт М, Гронли Дж. К., Малрой С.Дж. Классификация инвалидности при ходьбе в популяции с инсультом. Инсульт. 1995; 26: 982–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Bowden MG, Balasubramanian CK, Neptune RR, Kautz SA. Передне-задние силы реакции опоры как мера доли паретичных ног в гемипаретической ходьбе. Инсульт. 2006; 37: 872–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Баласубраманиан СК, Боуден М.Г., Нептун Р.Р., Каутц С.А. Связь между асимметрией длины шага и ходьбой у пациентов с хроническим гемипарезом.Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88: 43–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Neptune RR, Kautz SA, Zajac FE. Вклад отдельных подошвенных сгибателей голеностопного сустава в поддержку, продвижение вперед и начало движения во время ходьбы. J Biomech. 2001; 34: 1387–98. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лю MQ, Андерсон ФК, Панди MG, Delp SL. Мышцы, поддерживающие тело, также регулируют движение вперед во время ходьбы. J Biomech. 2006; 39: 2623–30. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макгоуэн С.П., Крам Р., Нептун Р.Р. Модуляция функции мышц ног в ответ на изменение потребности в поддержке тела и движении вперед во время ходьбы.J Biomech. 2009. 42: 850–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Обороты LJ, Нептун RR, Kautz SA. Связь между мышечной активностью и силами переднезадней реакции опоры при гемипаретической ходьбе. Arch Phys Med Rehabil. 2007. 88: 1127–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Nadeau S, Gravel D, Arsenault AB, Bourbonnais D. Слабость подошвенного сгибателя как ограничивающий фактор скорости походки у пациентов с инсультом и компенсирующая роль сгибателей бедра. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 1999; 14: 125–35.[PubMed] [Google Scholar] 10. Олни С.Дж., член парламента от Гриффина, McBride ID. Временные, кинематические и кинетические переменные, связанные со скоростью походки у субъектов с гемиплегией: регрессионный подход. Phys Ther. 1994; 74: 872–85. [PubMed] [Google Scholar] 11. Паттерсон К.К., Гейдж У.Х., Брукс Д., Блэк С.Е., Макилрой МЫ. Оценка симметрии походки после инсульта: сравнение текущих методов и рекомендаций по стандартизации. Поза походки. 2010; 31: 241–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чен Дж., Паттен С., Котари Д.Х., Заяц FE.Различия в походке между людьми с постинсультным гемипарезом и контрольной группой без инвалидности при одинаковой скорости. Поза походки. 2005; 22: 51–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де Кервен И.А., Саймон С.Р., Леурганс С., Пиз В.С., Макаллистер Д. Характер походки в раннем периоде восстановления после инсульта. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 1506–14. [PubMed] [Google Scholar] 14. Den Otter AR, Geurts AC, Mulder T, Duysens J. Аномалии во временном паттерне мышечной активности нижних конечностей при гемипаретической походке. Поза походки.2007; 25: 342–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Куглер Ф., Яншен Л. Положение тела определяет движущие силы при ускоренном беге. J Biomech. 2010; 43: 343–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Арнольд А.С., Андерсон ФК, Панди М.Г., Дельп С.Л. Мышечный вклад в разгибание бедра и колена во время фазы стойки на одной конечности при нормальной походке: основа для исследования причин походки приседания. J Biomech. 2005; 38: 2181–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Малрой С.Дж., Классен Т., Гронли Д.К., Эберли В.Дж., Браун Д.А., Салливан К.Дж.Параметры походки, связанные с реакцией на тренировку на беговой дорожке с поддержкой веса тела после инсульта: предварительное исследование. Phys Ther. 2010; 90: 209–23. [PubMed] [Google Scholar] 18. Neptune RR, Zajac FE, Kautz SA. Сила мышц перераспределяет силу сегментов для движения тела во время ходьбы. Поза походки. 2004; 19: 194–205. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kepple TM, Siegel KL, Stanhope SJ. Относительный вклад суставных моментов нижних конечностей в продвижение вперед и поддержку во время ходьбы.Поза походки. 1997; 6: 1–8. [Google Scholar] 20. Холден Дж. П., Чоу Дж., Стэнхоуп С.Дж. Изменения функции коленного сустава в широком диапазоне скоростей ходьбы. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 1997; 12: 375–82. [PubMed] [Google Scholar] 21. Винтер Д. Кинематические и кинетические закономерности в походке человека: изменчивость и компенсирующие эффекты. Наука человеческого движения. 1984; 3: 51–76. [Google Scholar] 22. Тернбулл Дж., Чартерис Дж., Уолл Дж. К. Недостатки в переносе веса стоя у амбулаторных больных с гемиплегией. Arch Phys Med Rehabil.1996. 77: 356–62. [PubMed] [Google Scholar] 23. Деттманн М.А., Линдер М.Т., Сепик С.Б. Взаимосвязь между ходьбой, стабильностью позы и функциональными оценками пациента с гемиплегией. Am J Phys Med. 1987; 66: 77–90. [PubMed] [Google Scholar] 24. Beauchet O, Annweiler C, Lecordroch Y, Allali G, Dubost V, Herrmann FR, Kressig RW. Связанные со скоростью ходьбы изменения в изменчивости времени шага: эффекты снижения скорости. J Neuroeng Rehabil. 2009; 6:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Баят Р., Барбо Х., Ламонтань А. Адаптация к скорости и временному расстоянию во время беговой дорожки и ходьбы по земле после гребка. Neurorehabil Neural Repair. 2005; 19: 115–24. [PubMed] [Google Scholar]

Стимуляция парализованных четырехглавых мышц с помощью последовательно и пространственно распределенных электродов во время динамического разгибания колена | Журнал нейроинжиниринга и реабилитации

  • 1

    Jacobs PL, Nash MS. Рекомендации по упражнениям для людей с травмой спинного мозга. Sports Med.2004; 34 (11): 727–51.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2

    Майерс Дж., Ли М., Киратли Дж. Сердечно-сосудистые заболевания при травме спинного мозга: обзор распространенности, риска, оценки и лечения. Am J Phys Med Rehabil. 2007; 86 (2): 142–52.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3

    Нэш М.С. Физические упражнения как оздоровительное мероприятие после травмы спинного мозга.J Neurol Phys Ther. 2005; 29 (2): 87–103.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4

    Bresnahan JJ, Farkas GJ, Clasey JL, Yates JW, Gater DR. Эргометрия кривошипа улучшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и мобильность сообщества независимо от состава тела при высоком двигательном полном повреждении спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2018;: 1–21. https://doi.org/10.1080/107

    .2017.1412562. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 29334345.

  • 5

    Creasey GH, Ho CH, Triolo RJ, Gater DR, DiMarco AF, Bogie KM, Keith MW. Клиническое применение электростимуляции после травмы спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (4): 365–75.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6

    Hagen EM. Острые осложнения травм спинного мозга. Мир J Orthop. 2015; 6 (1): 17–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7

    Brurok B, Helgerud J, Karlsen T., Leivseth G, Hoff J.Влияние аэробной высокоинтенсивной гибридной тренировки на ударный объем и пиковое потребление кислорода у мужчин с травмой спинного мозга. Am J Phys Med Rehabil. 2011; 90 (5): 407–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8

    Дэвис Г.М., Хамзайд Н.А., Форнусек К. Кардиореспираторные, метаболические и биомеханические реакции во время функциональной электростимуляции ног: преимущества для здоровья и фитнеса. Искусственные органы. 2008; 32 (8): 625–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 9

    Декер М.Дж., Гриффин Л., Абрахам Л.Д., Брандт Л.Попеременная стимуляция синергетических мышц во время цикла функциональной электростимуляции улучшает выносливость у людей с травмой спинного мозга. J Electromyogr Kinesiol. 2010; 20 (6): 1163–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 10

    Долбоу Д.Р., Горжи А.С., Гейтер Д.Р., Мур-младший. Изменения в составе тела после 12 месяцев езды на велосипеде FES: клинический случай 60-летней женщины с параплегией. Спинной мозг. 2014; 52 Дополнение 1: 3–4.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Frotzler A, Coupaud S, Perret C, Kakebeeke TH, Hunt KJ, Donaldson NDN, Eser P. Цикл FES в больших объемах частично устраняет потерю костной массы у людей с хронической травмой спинного мозга. Кость. 2008; 43 (1): 169–76.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12

    Bersch I, Tesini S, Bersch U, Frotzler A. Функциональная электрическая стимуляция при травме спинного мозга: клинические данные по сравнению с повседневной практикой.Искусственные органы. 2015; 39 (10): 849–54.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13

    Попович ДБ. Достижения в области функциональной электростимуляции (ФЭС). J Electromyogr Kinesiol. 2014; 24 (6): 795–802.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14

    Даффелл Л.Д., де Дональдсон, штат Нью-Йорк, Ньюхэм, ди-джей. Почему метаболическая эффективность FES-цикла низкая? IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng.2009; 17 (3): 263–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15

    Gorgey AS, Black CD, Elder CP, Дадли, Джорджия. Влияние параметров электростимуляции на утомляемость скелетных мышц. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39 (9): 684–92.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16

    Хант К.Дж., Фанг Дж., Сэнгсуван Дж., Гроб М., Лаубахер М.Об эффективности езды на велосипеде FES: рамки и систематический обзор. Технол Здравоохранение. 2012; 20 (5): 395–422.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Maffiuletti NA. Физиологические и методологические соображения по использованию нервно-мышечной электростимуляции. Eur J Appl Physiol. 2010; 110 (2): 223–34.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18

    Newham DJ, Donaldson Nde N.ФЭС на велосипеде. Acta Neurochir Suppl. 2007; 97 (Pt 1): 395–402.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Чоу Л.В., Биндер-Маклеод С. Влияние частоты стимуляции и утомления на соотношение силы и интенсивности для скелетных мышц человека. Clin Neurophysiol. 2007; 118 (6): 1387–96.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20

    Делей Дж., Ларош Д., Бабо Н.Влияние модели электростимуляции на выработку силы четырехглавой мышцы и утомляемость. Мышечный нерв. 2014; 49 (5): 760–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21

    Дрейбати Б., Лавет С., Пинти А., Пумарат Г. Влияние частоты электростимуляции на силу и утомляемость скелетных мышц. Ann Phys Rehabil Med. 2010; 53 (4): 266–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22

    Eser PC, Donaldson Nde N, Knecht H, Stussi E.Влияние различных частот стимуляции на выходную мощность и утомляемость при FES-циклировании у недавно травмированных ученых. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2003; 11 (3): 236–40.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23

    Биндер-Маклеод С., Кесар Т. Уловистое свойство скелетных мышц: недавние открытия и клинические последствия. Мышечный нерв. 2005; 31 (6): 681–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24

    Cometti C, Babault N, Deley G.Влияние схем электростимуляции с постоянной и двойной частотой на производство силы в мышцах-разгибателях колена. PLoS ONE. 2016; 11 (5): 0155429.

    Артикул CAS Google ученый

  • 25

    Скотт В.Б., Ли СКК, Джонстон Т.Э., Бинкли Дж., Биндер-Маклеод С. Влияние модели электростимуляции на силовые реакции парализованных четырехглавых мышц человека. Мышечный нерв. 2007; 35 (4): 471–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26

    Аксоз Э.А., Лаубахер М., Биндер-Маклеод С., Хант К.Дж.Эффект стохастической модуляции межимпульсного интервала при стимулированном изокинетическом разгибании ног. Eur J Transl Myol. 2016; 26 (3): 229–34.

    Артикул Google ученый

  • 27

    Грэм ГМ, Трэшер Т.А., Попович МР. Влияние случайной модуляции параметров функциональной электростимуляции на утомляемость мышц. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2006; 14 (1): 38–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28

    Graupe D, Suliga P, Prudian C, Kohn KH.Стохастически модулированная стимуляция для снижения мышечной усталости в стимулируемых местах у пациентов с параличом нижних конечностей с использованием функциональной электрической стимуляции для разгибания ног. Neurol Res. 2000; 22 (7): 703–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29

    Трэшер А., Грэм ГМ, Попович МР. Снижение мышечной утомляемости за счет функциональной электростимуляции с использованием случайной модуляции параметров стимуляции. Искусственные органы.2005; 29 (6): 453–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30

    Горжи А.С., Дадли, Джорджия. Роль длительности импульса и длительности стимуляции в максимизации нормализованного крутящего момента во время нервно-мышечной электростимуляции. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38 (8): 508–16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 31

    Gorgey AS, Mahoney E, Kendall T, Dudley GA.Влияние параметров нервно-мышечной электростимуляции на удельное напряжение. Eur J Appl Physiol. 2006; 97 (6): 737–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32

    Месин Л., Мерло Э, Мерлетти Р., Орицио С. Исследование набора двигательных единиц во время стимулированных сокращений передней большеберцовой мышцы. J Electromyogr Kinesiol. 2010; 20 (4): 580–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33

    Okuma Y, Bergquist AJ, Hong M, Chan KM, Collins DF.Сайт электростимуляции влияет на пространственное распределение моторных единиц, задействованных в передней большеберцовой мышце. Clin Neurophysiol. 2013; 124 (11): 2257–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34

    Heckman CJ, Enoka RM. Моторный блок. Compr Physiol. 2012; 2 (4): 2629–82.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Райхель М., Брейер Т., Майр В., Раттай Ф. Моделирование трехмерного электрического поля в процессе функциональной электростимуляции.Искусственные органы. 2002; 26 (3): 252–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36

    Бергквист AJ, Clair JM, Lagerquist O, Mang CS, Okuma Y, Collins DF. Нервно-мышечная электрическая стимуляция: последствия электрически вызванного сенсорного залпа. Eur J Appl Physiol. 2011; 111 (10): 2409–26.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 37

    Дауни Р.Дж., Беллман М., Каваи Х., Грегори С.М., Диксон В.Сравнение индуцированного мышечного утомления при асинхронной и синхронной электростимуляции в трудоспособных группах населения и популяциях с травмой спинного мозга. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2015; 23 (6): 964–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38

    Botter A, Oprandi G, Lanfranco F, Allasia S, Maffiuletti NA, Minetto MA. Атлас двигательных точек мышц нижней конечности: значение для процедур электростимуляции и расположения электродов.Eur J Appl Physiol. 2011; 111 (10): 2461–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 39

    Гоббо М., Гаффурини П., Биссолотти Л., Эспозито Ф., Орицио С. Чрескожная нервно-мышечная электрическая стимуляция: влияние расположения электродов и настроек амплитуды стимула на мышечный ответ. Eur J Appl Physiol. 2011; 111 (10): 2451–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40

    Gobbo M, Maffiuletti NA, Orizio C, Minetto MA.Идентификация мышечно-моторных точек имеет важное значение для оптимизации использования нервно-мышечной электростимуляции. J Neuroeng Rehabil. 2014; 11:17.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41

    Pournezam M, Andrews BJ, Baxendale RH, Phillips GF, Paul JP. Снижение мышечной утомляемости человека за счет циклической стимуляции. J Biomed Eng. 1988; 10 (2): 196–200.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42

    Попович Л.З., Малешевич Н.М.Мышечная усталость четырехглавой мышцы у пациентов с параличом нижних конечностей: сравнение стимуляции поверхности одним электродом и несколькими подушечками. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2009; 2009: 6785–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Малешевич Н.М., Попович Л.З., Швиртлих Л., Попович Д.Б. Распределенная низкочастотная функциональная электрическая стимуляция задерживает мышечное утомление по сравнению с традиционной стимуляцией. Мышечный нерв. 2010; 42 (4): 556–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 44

    Лаубахер М., Аксоз А.Е., Ринер Р., Биндер-Маклеод С., Хант К.Дж. Выходная мощность и характеристики утомляемости с использованием пространственно распределенной последовательной стимуляции в задаче динамического разгибания колена. Eur J Appl Physiol. 2017; 117 (9): 1787–98.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 45

    Бергквист А.Дж., Баббар В., Али С., Попович М.Р., Масани К.Снижение утомляемости при агрегированной и распределенной последовательной стимуляции. Мышечный нерв. 2017; 56 (2): 271–81.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46

    Саенко Д.Г., Нгуен Р., Попович М.Р., Масани К. Снижение мышечной усталости во время чрескожной нервно-мышечной электростимуляции путем пространственного и последовательного распределения источников электростимуляции. Eur J Appl Physiol. 2014; 114 (4): 793–804.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47

    Nguyen R, Masani K, Micera S, Morari M, Popovic MR.Пространственно распределенная последовательная стимуляция снижает утомляемость парализованных трехглавых мышц верхней челюсти: пример из практики. Искусственные органы. 2011; 35 (12): 1174–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48

    Броман Х., Де Лука С.Дж., Мамбрито Б. Взаимодействие набора моторных единиц и скоростей стрельбы при управлении мышцами человека. Brain Res. 1985; 337 (2): 311–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49

    Де Лука С.Дж., ЛеФевер Р.С., МакКью МП, Ксенакис А.П.Поведение двигательных единиц человека в различных мышцах при линейно меняющихся сокращениях. J Physiol. 1982; 329: 113–28.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50

    Кастро М.Дж., Эппл-младший Д.Ф., Хиллегасс Е.А., Дадли, Джорджия. Влияние полного повреждения спинного мозга на площадь поперечного сечения скелетных мышц в течение первых 6 месяцев после травмы. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999; 80 (4): 373–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 51

    Дадли-Явороски С., Шилдс РК.Пластичность мышц и костей после травмы спинного мозга: обзор адаптации к неиспользованию и к электрической стимуляции мышц. J Rehabil Res Dev. 2008; 45 (2): 283–96.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52

    Malisoux L, Jamart C, Delplace K, Nielens H, Francaux M, Theisen D. Влияние длительного паралича мышц на механику отдельных волокон человека. J. Appl Physiol (1985). 2007; 102 (1): 340–9.

    Артикул Google ученый

  • 53

    Лившиц Л.М., Мизрахи Дж., Айнцигер П.Д.Взаимодействие массива конечных электродов со слоистой биологической тканью: влияние размера и конфигурации электродов. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2001; 9 (4): 355–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54

    Хуан И, Чжэнь З., Сун Й, Чжу Ц., Ван С., Лю Дж. Моторная тренировка увеличивает стабильность паттернов активации в первичной моторной коре. PLoS ONE. 2013; 8 (1): 53555.

    Артикул CAS Google ученый

  • 55

    Мартин Р., Садовски К., Обст К., Мейер Б., Макдональд Дж.Функциональная электростимуляция при травме спинного мозга: от теории к практике. Верхний спинной мозг Inj Rehabil. 2012; 18 (1): 28–33.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56

    Кэри Т.С., Боден С.Д. Важное руководство по отчетам о серии случаев. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2003; 28 (15): 1631–4.

    Google ученый

  • 57

    Джангрегорио Л., Маккартни Н.Потеря костной массы и атрофия мышц при травме спинного мозга: эпидемиология, прогноз переломов и стратегии реабилитации. J Spinal Cord Med. 2006; 29 (5): 489–500.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58

    Ванденборн К., Эллиотт М.А., Уолтер Г.А., Абдус С., Окереке Э., Шаффер М., Тахерния Д., Эстерхай Дж.Л. Продольное исследование адаптации скелетных мышц при иммобилизации и реабилитации. Мышечный нерв. 1998; 21 (8): 1006–12.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59

    Ditor DS, Hamilton S, Tarnopolsky MA, Green HJ, Craven BC, Parise G, Hicks AL. Концентрация Na +, k + -атпазы и распределение типов волокон после травмы спинного мозга. Мышечный нерв. 2004; 29 (1): 38–45.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60

    Адамс Г.Р., Харрис Р.Т., Вудард Д., Дадли, Джорджия.Картирование электрической стимуляции мышц с помощью МРТ. J Appl Physiol. 1993; 74 (2): 532–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61

    Берри HR, Kakebeeke TH, Donaldson N, Perret C, Hunt KJ. Энергетика параплегического цикла: адаптация к 12 месяцам тренировок с большим объемом. Технол Здравоохранение. 2012; 20 (2): 73–84.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Chilibeck PD, Jeon J, Weiss C, Bell G, Burnham R.Гистохимические изменения в мышцах людей с травмой спинного мозга после функциональных тренировок с электрической стимуляцией. Спинной мозг. 1999; 37 (4): 264–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63

    Duffell LD, Donaldson N. d. Н., Перкинс Т.А., Раштон Д.Н., Хант К.Дж., Какебик Т.Х., Ньюхэм Д.И. Длительная интенсивная езда на велосипеде с электрической стимуляцией у людей с травмой спинного мозга: влияние на свойства мышц и их отношение к выходной мощности.Мышечный нерв. 2008; 38 (4): 1304–11.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64

    Gorgey AS, Khalil RE, Lester RM, Dudley GA, Gater DR. Парадигмы тренировки электростимуляции нижних конечностей после травмы спинного мозга. J Vis Exp. 2018; 132: e57000.

    Google ученый

  • 65

    Hodson-Tole EF, Wakeling JM. Набор моторных единиц для динамических задач: текущее понимание и будущие направления.J. Comp Physiol B. 2009; 179 (1): 57–66.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66

    Рубинштейн С., Камен Г. Снижение скорости активации двигательных единиц во время длительных сокращений с максимальным усилием у молодых и пожилых людей. J Electromyogr Kinesiol. 2005; 15 (6): 536–43.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67

    Кун А., Келлер Т., Лоуренс М., Морари М.Влияние размера электродов на избирательность и комфорт при чрескожной электростимуляции предплечья. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2010; 18 (3): 255–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68

    Лаубахер М., Аксоз Э.А., Биндер-Маклеод С., Хант К.Дж. Сравнение проксимально и дистально расположенных пространственно распределенных последовательных электродов стимуляции в задаче динамического разгибания колена.Eur J Transl Myol. 2016; 26 (2): 110–5.

    Артикул Google ученый

  • 69

    Алон Г, Кантор Г, Хо Х. Влияние размера электрода на основные возбуждающие реакции и выбранные параметры стимула. J Orthop Sports Phys Ther. 1994; 20 (1): 29–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70

    Келлер Т., Кун А. Электроды для чрескожной (поверхностной) электростимуляции.J Автоматическое управление. 2008; 18 (2): 35–45.

    Артикул Google ученый

  • 71

    Binder-Macleod S, Halden EE, Jungles KA. Влияние интенсивности стимуляции на физиологические реакции двигательных единиц человека. Медико-спортивные упражнения. 1995; 27 (4): 556–65.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 72

    Эльбасиуны С.М., Мороз Д, Бакр М.М., Мушахвар В.К. Лечение спастичности после травмы спинного мозга: современные методы и направления на будущее.Neurorehabil Neural Repair. 2010; 24 (1): 23–33.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73

    Кесар Т., Чоу Л-В, Биндер-Маклеод С. Влияние частоты стимуляции в зависимости от модуляции длительности импульса на мышечную усталость. J Electromyogr Kinesiol. 2008; 18 (4): 662–71.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74

    Биндер-Маклеод С., Герен Т. Сохранение выходной силы за счет постепенного снижения частоты стимуляции четырехглавой мышцы бедра человека.Phys Ther. 1990; 70 (10): 619–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75

    Грегори К.М., Диксон В., Бикель С.С. Влияние различной частоты и продолжительности импульса на производство крутящего момента в мышцах и утомляемость. Мышечный нерв. 2007; 35 (4): 504–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 76

    Биринг-Соренсен Б., Кристенсен И.Б., Кьяер М., Биеринг-Соренсен Ф. Мышцы после травмы спинного мозга.Мышечный нерв. 2009; 40 (4): 499–519.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 77

    Салтин Б., Хенрикссон Дж., Найгаард Э., Андерсен П., Янссон Э. Типы волокон и метаболические потенциалы скелетных мышц у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и бегунов на выносливость. Ann N Y Acad Sci. 1977; 301: 3–29.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78

    Лившиц Л.М., Эйнцигер П.Д., Мизрахи Дж.Распределение тока в скелетных мышцах, активированных функциональной электрической стимуляцией: формулировка серии изображений и изометрическая кривая набора. Энн Биомед Eng. 2000; 28: 1218–28.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 79

    Лаубахер М., Аксоз Э.А., Берш И., Хант К.Дж. Дорога в Cybathlon 2016 - функциональная электростимуляционная велокоманда ИРПТ / СПЗ. Eur J Transl Myol. 2017; 27 (4): 259–64.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Ринер Р.Кибатлон способствует развитию вспомогательных технологий для людей с ограниченными физическими возможностями. J NeuroEngineering Rehabil. 2016; 13 (1): 49.

    Артикул Google ученый

  • 81

    Brown TI, Huang Y, Morgan DL, Proske U, Wise A. Новая стратегия контроля уровня активации в искусственно стимулированной мышце. IEEE Trans Rehabil Eng. 1999; 7 (2): 167–73.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82

    Doucet BM, Lam A, Griffin L.Нервно-мышечная электростимуляция для функции скелетных мышц. Yale J Biol Med. 2012; 85 (2): 201–15.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83

    Дауни Р.Дж., Беллман М., Шарма Н., Ван К., Грегори С.М., Диксон В. Новая стратегия модуляции для увеличения продолжительности стимуляции нервно-мышечной электростимуляции. Мышечный нерв. 2011; 44 (3): 382–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Блокада бедренного нерва - ориентиры и методика стимуляции нерва

    Джерри Д.Влока, Адмир Хаджич и Филипп Готье

    ВВЕДЕНИЕ

    Блокада бедренного нерва - одна из наиболее клинически применимых техник нервной блокады, которая относительно проста в исполнении, сопряжена с низким риском осложнений и дает высокий процент успеха.

    ПОКАЗАНИЯ

    Метод однократного впрыска

    Блокада бедренного нерва хорошо подходит для хирургического вмешательства на передней поверхности бедра и для поверхностной хирургии на медиальной стороне голени ниже колена.Некоторые примеры включают восстановление сухожилия четырехглавой мышцы или биопсию четырехглавой мышцы, удаление длинной подкожной вены и послеоперационное обезболивание после операции на бедре и колене.

    Периневральный катетер может быть установлен для обеспечения длительного обезболивания пациентам с переломами шейки или диафиза бедренной кости. Блокада бедренного нерва обеспечивает эффективное обезболивание после тотального эндопротезирования коленного сустава. Блокада бедренного нерва также может использоваться в качестве дополнения к седалищной или подколенной блокаде для обеспечения полной анестезии голени и голеностопного сустава.

    Непрерывная техника

    Первичным показанием к продолжительной блокаде бедренного нерва является обезболивание после операции на большой бедренной кости или колене. Кроме того, по сравнению с методом однократной дозы или плацебо, непрерывная блокада бедренного нерва значительно снижает послеоперационное потребление морфина у пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава.

    Непрерывная блокада бедренного нерва обеспечивает отличное обезболивание у пациентов с переломами диафиза бедренной кости или шейки бедренной кости.Его относительная простота делает его уникальным для использования в качестве обезболивающего в отделении неотложной помощи и облегчения физического и радиологического обследования, а также манипуляций с переломом бедренной кости или бедра. После обширной операции на коленном суставе непрерывная блокада бедренного нерва обеспечивает лучшее обезболивание, чем парентеральное введение опиоидов (внутривенная АКП, внутримышечно) или внутрисуставная анальгезия. При хирургии колена непрерывная блокада бедренной кости так же эффективна, как непрерывная блокада поясничного сплетения или непрерывная эпидуральная анальгезия, но вызывает меньше осложнений.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Относительные противопоказания для блокады бедренного нерва включают предыдущую подвздошно-паховую операцию (трансплантацию бедренного сосуда, трансплантацию почки), большие паховые лимфатические узлы или опухоль, местную инфекцию, перитонеальную инфекцию и ранее существовавшую бедренную нейропатию.

    АНАТОМИЯ

    Бедренный нерв - самая большая ветвь поясничного сплетения. Он образован дорсальными отделами передних ветвей спинномозговых нервов L2, L3 и L4. Он выходит из боковой границы поясничной мышцы примерно на стыке средней и нижней третей этой мышцы.Наряду с его ходом к бедру, он остается глубоко в подвздошной фасции. Он входит в бедро кзади от паховой связки, где располагается непосредственно латеральнее и немного позади бедренной артерии ( Рисунок 1 ). На этом уровне он расположен глубоко как до широкой фасции, так и до подвздошной фасции (, рис. 2 ). Когда нерв переходит в бедро, он разделяется на переднюю и заднюю ветви ( Рисунок 3 ). Расположенные над подвздошной фасцией, передние ветви иннервируют портняжную и грудную мышцы (, рис. 4 ), а также кожу передней и медиальной сторон бедра.

    РИСУНОК 1. Анатомическое соотношение в бедренном треугольнике. РИСУНОК 2. Тканевые оболочки и взаимоотношения бедренного нерва, артерии и вены. РИСУНОК 3. Состав бедренного нерва на уровне блокады. РИСУНОК 4. Двигательные ветви бедренного нерва.

    NYSORA Tips

    У пациентов с ожирением выявить паховую складку можно, попросив ассистента втянуть нижнюю часть живота в сторону (см. , рис. 7, ).

    ОБОРУДОВАНИЕ

    Стандартный лоток для регионарной анестезии готовится с помощью следующего оборудования:

    • Стерильные полотенца и марлевые пакеты
    • Шприц 20 мл с местным анестетиком
    • Стерильные перчатки, маркер
    • Один калибр 25, 1,5 дюйма игла для кожной инфильтрации
    • Изолированная стимулирующая игла с коротким скосом длиной 5 см
    • Стимулятор периферических нервов и поверхностный электрод
    • Реле давления впрыска

    Подробнее об оборудовании для блокады периферических нервов

    ТЕХНИКА БЛОКА

    Положение пациента.Пациент лежит в положении лежа на спине. Ипсилатеральная конечность отведена на 10–20 градусов и слегка повернута наружу, при этом боковая сторона стопы лежит на столе.

    Место введения иглы (, рис. 5, ) находится в бедренной складке, но ниже паховой складки и непосредственно латеральнее (на 1 см) от пульса бедренной артерии. Расположенные под подвздошной фасцией, задние ветви иннервируют четырехглавую мышцу и коленный сустав и отдают подкожный нерв.Подкожный нерв снабжает кожу медиальной стороны голени ниже колена (, рис. 6, ).

    Достопримечательности

    Следующие ориентиры используются для определения места введения иглы: паховая связка, паховая складка, бедренная артерия (см. Рисунок 6 ).

    РИСУНОК 5. Анатомические ориентиры для блокады бедренного нерва. Место введения иглы (X) находится чуть ниже паховой складки, на 1-2 см латеральнее пульса на бедренной артерии.РИСУНОК 6. Сенсорная иннервация бедренного нерва и распределение анестезии с блокадой бедренного нерва.

    Наконечники NYSORA

    • Полезно подумать о мнемоническом VAN (вена, артерия, нерв), идущем от медиального к латеральному, если вспомнить связь бедренного нерва с сосудами в паховой складке.
    • Бедренный нерв приближается к бедренной складке, а не к паховой связке.

    Метод однократного впрыска

    У пациентов с ожирением нижняя часть живота втягивается латерально, чтобы обеспечить доступ к паховой области (, рис. 7, ).Игла подсоединяется к нервному стимулятору, установленному на силу тока 1 мА (0,1 мс / 2 Гц), и вводится под углом от 30 до 45 градусов к коже в головном направлении (, рис. 8, ).

    РИСУНОК 7. Брюшная полость втягивается латерально, чтобы облегчить обнажение анатомии во время блокады бедренного нерва. РИСУНОК 8. Игла подсоединяется к нервному стимулятору, настроенному на силу тока 1 мА, и вводится под углом от 30 до 45 градусов к коже в головном направлении.

    Игла продвигается через широкую фасцию и подвздошную кость, что часто связано с определенным ощущением «хлопка», когда игла протыкает фасции. По мере того, как сокращаются четырехглавые мышцы (т. Е. Подергивание надколенника), ток постепенно снижается по мере продвижения иглы. Положение иглы адекватное, когда подергивание надколенника вызвано с выходным током от 0,3 до 0,5 мА. После отрицательного устремления; Вводится 15–20 мл местного анестетика. Некоторые общие реакции на нервную стимуляцию и соответствующие действия по устранению неполадок представлены в Таблице 1 .

    ТАБЛИЦА 1.

    Общие ответы на стимуляцию нерва и действие для получения подергивания бедренного нерва.
    Эффект раннего продвижения Коэффициент
    Высокий PSR, ненапаретичная нога 2,67 *
    Низкий PSR по сравнению с симметричным PSR, ненапаретичная нога79 *
    Низкое и высокое PSR, ненапаретическая нога −5,33
    Непаретичный угол ноги 1,28
    Непаретичный момент колена 0,040
    Эффект предварительного поворота
    Низкий PSR 11,58 10 .45
    High PSR 13,95
    Паретический угол ноги 0,95
    Непаретичный угол ноги −0,018 *
    Непаретический момент колена 0,038 *
    Высокий PSR, Паретический момент голеностопного сустава -0,024 *
    0.041
    Симметричный PSR, непаретичный момент в голеностопном суставе 0,048
    Паретическая нога, контралатеральный импульс AP −065 *
    Ответ получен Интерпретация Проблема Действие
    Нет реакции Игла вставлена ​​либо слишком медиально, либо латерально Бедренная артерия не локализована должным образом Выполните систематический боковой изгиб и повторное введение иглы, как описано в методике
    Контакт с костью Игла касается бедра или верхней ветви лобковой кости Игла вставлена ​​слишком глубоко Отведите до уровня кожи и снова введите в другом направлении
    Местное подергивание Прямая стимуляция подвздошно-поясничной или грудной мышцы Слишком глубокое введение Отведите до уровня кожи и вставьте снова в другом направлении
    Подергивание портняжной мышцы Подергивание портняжной мышцы Кончик иглы расположен немного впереди и медиальнее основного ствола бедренного нерва Перенаправьте иглу в латеральном направлении и продвиньте ее глубже на 1–3 мм
    Прокол сосуда Введение иглы в бедренную или бедренную огибающую артерию, реже - в бедренную вену Слишком медиальное размещение иглы Вытяните и снова вставьте латерально 1 см
    Подергивание надколенника Стимуляция основного ствола бедренного нерва Нет Принять и ввести местный анестетик

    Описаны также техники множественных инъекций, при которых подергивания широкой мышцы бедра, промежуточной мышцы и медиальной мышцы определяются индивидуально, а в каждую нервную ветвь делаются отдельные инъекции местного анестетика.По сравнению с однократной инъекцией общий объем необходимого местного анестетика и время начала блока были значительно сокращены. Однако 14% пациентов сообщили о парестезии, а 28% - о дискомфорте во время выполнения блока. Следовательно, от этой техники отказались как от ненужной.

    Насадки NYSORA

    • Кончик иглы должен располагаться ниже подвздошной фасции, чтобы получить полную блокаду бедренного нерва.
    • Нет необходимости в объеме, превышающем 15-20 мл, потому что это не увеличивает вероятность успеха.

    Непрерывная блокада бедренного нерва

    Непрерывная техника аналогична технике однократной инъекции. После прохождения через широкую фасцию и подвздошную кость иглу продвигают, чтобы вызвать подергивание надколенника, используя выходной ток от 0,3 до 0,5 мА (0,1 мс) (, рис. 9, ).

    Затем катетер вводят на 5 см за кончик иглы и фиксируют на месте. После отрицательного результата аспирационного теста крови вводится болюсная доза 10 мл местного анестетика, после чего следует непрерывная инфузия разбавленного местного анестетика и / или периодические болюсы по 5 мл каждый час.( Рисунок 10 ).

    • Катетер вводится под подвздошную фасцию без сопротивления. В противном случае игла, вероятно, находится не под подвздошной фасцией. Иглу следует вывести на кожу и снова ввести.
    РИСУНОК 9. Непрерывная блокада бедренного нерва: введение иглы. РИСУНОК 10. Распространение инъекционной жидкости под подвздошной фасцией после инъекции через бедренный катетер. (Используется с разрешения Dr.Филипп Готье, Брюссель, Бельгия)

    Оценка блока

    Сенсорная блокада оценивается с помощью теста на холод или укола булавкой на передней и медиальной стороне бедра (бедренный нерв) и на медиальной стороне голени (подкожный нерв). Моторную блокаду оценивают, попросив пациента разогнуть колено (например, поднять ступню над столом).

    ВЫБОР МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА

    Метод однократного впрыска

    Для хирургической анестезии, мепивакаин или лидокаин 1.Часто используются 5–2,0% или 0,5–0,75% ропивакаина, в зависимости от ожидаемой продолжительности операции. Для послеоперационного обезболивания подходит более разбавленная концентрация местного анестетика длительного действия (например, ропивакаина или бупивакаина 0,2–0,25%). Время начала и средняя продолжительность как анестезии, так и обезболивания с различными типами и концентрациями раствора местного анестетика представлены в Таблице 2 .

    ТАБЛИЦА 2.

    Начало и продолжительность введения 20 мл местного анестетика в бедренный блок.
    Начало (мин) Анестезия (час) Обезболивание (час)
    3% 2-хлорпрокаин 10–15 1 2
    3% 2-хлорпрокаин (+ HCO3 + epi) 10–15 1,5–2 2–3
    1,5% мепивакаин 15–20 2–3 3–5
    1,5% мепивакаин (+ HCO3 + epi) 15–20 2–5 3–8
    2% Лидокаин 10–20 2–5 3–8
    0.5% Ропивакаин 15–30 4–8 5–12
    0,75% Ропивакаин 10–15 5–10 6–24
    0,5 бупивакаин 15–30 5–15 8–30

    Непрерывная техника

    После начального болюсного введения 10–15 мл следует инфузия разбавленной концентрации (например, 0,2% ропивакаина). Типичный режим инфузии - базальная инфузия 5 мл / ч с болюсом 5 мл / каждые 60 мин, контролируемым пациентом.

    Для получения дополнительной информации см. Непрерывные блокады периферических нервов: растворы для местной анестезии и стратегии инфузии.

    ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЛОКОВ БЕДРЕННОГО НЕРВА

    Выполнение блокады бедренного нерва связано с незначительным дискомфортом пациента, поскольку игла проходит только через кожу и жировую ткань паховой области. Блокада бедренного нерва связана со слабостью четырехглавой мышцы, что приводит к сокращению ее использования в некоторых практиках, особенно там, где для блокады приводящего канала доступно ультразвуковое исследование.Это связано с тем, что разгибание колена и нагрузка на заблокированную сторону нарушаются из-за блокады бедренного нерва, что необходимо четко объяснить пациенту, чтобы снизить риск падений. Было показано, что использование иммобилайзера колена для передвижения после блокады бедренного нерва снижает риск падений, особенно после тотального эндопротезирования коленного сустава.

    Осложнения и как их избежать

    Осложнения блокады бедренного нерва включают прокол сосуда, компрессию бедренного нерва гематомой, диффузию раствора местного анестетика в эпидуральное пространство с последующей эпидуральной блокадой, срезание катетера и повреждение бедренного нерва (частота 0.25%). Что касается катетеров непрерывного действия, бактериальное заражение катетеров обычно происходит через 48 часов. Однако местная или системная инфекция остается редкостью, с расчетным риском 0,13%, Таблица 3 .

    ТАБЛИЦА 3.

    Блокада бедренного нерва: осложнения.
    Гематома • При проколе бедренной артерии или вены процедуру следует остановить и надавить на место прокола в течение 2–3 минут
    Прокол сосуда • Удерживая пальпирующий палец на бедренном пульсе, введите иглу сбоку и параллельно пульсу.
    • Игла никогда не должна быть направлена ​​внутрь.
    Повреждение нерва • Используйте нервный стимулятор, избегайте инъекций, когда двигательная реакция присутствует в • Не ищите парестезию как метод локализации ЛН, потому что парестезия редко возникает при блокаде бедренного нерва, и ее не следует искать или полагаться на интраневральную инъекцию. Однако, если появится сообщение о сильной боли при инъекции, прекратите инъекцию.
    • Не вводите при высоких давлениях при впрыске.
    • Используйте минимальный эффективный объем и концентрацию местного анестетика (15-20 мл).
    Инфекция катетера • При установке катетера соблюдайте строгую асептику.
    • Стерильные простыни следует использовать непрерывно.
    • Удалите катетер через 48–72 ч (риск инфицирования со временем увеличивается).
    Предотвращение падений • Объясните пациенту, что он не может выдерживать нагрузку на заблокированную конечность.

    РЕЗЮМЕ

    Блокада бедренного нерва проста в выполнении и связана с низким риском осложнений.Подходит для введения катетера. При использовании отдельно он эффективен для хирургии передней части бедра и для снятия послеоперационной боли после операций на бедре и колене. В сочетании с блокадой седалищного и / или запирательного нерва может быть достигнута анестезия почти всей нижней конечности от уровня середины бедра.

    Дополнительные материалы, относящиеся к этой блокаде, можно найти в видео о блокаде бедренного нерва и блокаде бедренного нерва под ультразвуковым контролем

    ССЫЛКИ

    • Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, et al: Влияние блокады приводящего канала под ультразвуковым контролем по сравнению с блокадой бедренного нерва на силу четырехглавой мышцы и риск падения: слепое рандомизированное исследование с участием добровольцев.Reg Anesth Pain Med 2013; 38: 321–325.
    • Jæger P, Zaric D, Fomsgaard JS, et al: Блокада приводящего канала по сравнению с блокадой бедренного нерва для обезболивания после тотального артропластики коленного сустава: рандомизированное двойное слепое исследование. Reg Anesth Pain Med 2013; 38: 526-532.
    • Шах Н. А., Джайн Н. П.: Является ли непрерывная блокада приводящего канала лучше, чем непрерывная блокада бедренного нерва после тотального эндопротезирования коленного сустава? влияние на способность передвигаться, раннее функциональное восстановление и контроль боли: рандомизированное контролируемое исследование.J Arthroplasty 2014 19 июня. Pii: S0883-540 [Epub до печати]
    • Perlas A, Kirkham KR, Billing R, et al: Влияние обезболивающего на раннее передвижение после тотального эндопротезирования коленного сустава. Reg Anesth Pain Med 2013; 38: 334–339.
    • Anker-Møller E, Spangsberg N, Dahl J, et al: Непрерывная блокада поясничного сплетения после операции на колене: сравнение концентраций в плазме и обезболивающего эффекта бупивакаина 0,250% и 0,125%. Acta Anaesthesiol Scand 1990; 34: 468–472.
    • Ganapathy S, Wasserman R, Watson J, et al: Модифицированный непрерывный бедренный блок три в одном для послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Анест Аналг 1999; 89: 1197–1202.
    • Singelyn F, Gouverneur JM: Расширенная блокировка «3-в-1» после тотального эндопротезирования коленного сустава: непрерывные методы в сравнении с методами, контролируемыми пациентом. Anesth Analg 2000; 91: 176–180.
    • Eledjam JJ, Cuvillon P, Capdevila X и др.: Послеоперационная анальгезия блокадой бедренного нерва ропивакаином 0.2% после обширной операции на колене: непрерывные методы по сравнению с методами, контролируемыми пациентом. Reg Anesth Pain Med 2002; 27: 604–611.
    • Singelyn F, Vanderelst P, Gouverneur JM: Расширенная блокада оболочки бедренного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: непрерывные и контролируемые пациентом методы. Анест Аналг 2001; 92: 455–459.
    • Tetzlaff J, Andrish J, O’Hara J, et al: Эффективность бупивакаина, вводимого через катетер бедренного нерва для контроля боли после восстановления передней крестообразной связки.Дж. Клин Анест 1997; 9: 542–545.
    • Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, et al: Влияние периоперационной анальгетической техники на хирургический результат и продолжительность реабилитации после обширной операции на колене. Анестезиология 1999; 91: 8–15.
    • Singelyn F, Gouverneur JM: Послеоперационная анальгезия после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: IV PCA с морфином, контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия или непрерывный блок «3-в-1»? Проспективная оценка нашей службы острой боли более чем 1300 пациентам.Дж. Клин Анест 1999; 11: 550–554.
    • Бен-Дэвид Б., Кроитуру М.: Блок поясничной мышцы для хирургического восстановления перелома бедра: описание случая и описание катетерной техники. Анест Аналг 1990; 71: 298–301.
    • Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, et al: Двусторонняя непрерывная блокада нервов 3-в-1 для послеоперационного обезболивания после двусторонней операции на диафизе бедренной кости. Дж. Клин Анест 1998; 10: 606–609.
    • Serpell M, Millar F, Thomson M: Сравнение блокады поясничного сплетения с традиционной опиоидной анальгезией после тотальной замены коленного сустава.Анестезия 1991; 46: 275–277.
    • Даль Дж, Кристиансен С., Даугард Дж и др.: Непрерывная блокада поясничного сплетения после операции на колене - послеоперационная анальгезия и концентрации бупивакаина в плазме. Анестезия 1988; 43: 1015–1018.
    • Де Андрес Дж., Беллвер Дж., Баррера Л. и др.: Сравнительное исследование анальгезии после операции на колене с помощью внутрисуставного бупивакаина, внутрисуставного морфина и блокады поясничного сплетения. Анест Аналг 1993; 77: 727–730.
    • Schultz P, Christensen E, Anker-Møller E, et al: Послеоперационное лечение боли после операции на открытом колене: непрерывная блокада поясничного сплетения бупивакаином по сравнению с эпидуральным морфином.Рег Анест Пейн Мед 1991; 16: 34–37.
    • Singelyn F, Deyaert M, Joris D и др.: Влияние внутривенной контролируемой пациентом анальгезии морфином, непрерывной эпидуральной анальгезии и непрерывного блока «3-в-1» на послеоперационную боль и реабилитацию коленного сустава после односторонней тотальной артропластики коленного сустава. Анест Аналг 1998; 87: 88–92.
    • Johnson C: непрерывная блокада бедренного нерва для обезболивания у детей с переломами бедренной кости. Anaesth Intensive Care 1994; 22: 281–283.
    • Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, et al: Сравнение блоков компартментов три-в-одном и подвздошной фасции у взрослых: клинический и рентгенологический анализ. Анест Аналг 1998; 86: 1039–1044.
    • Singelyn FJ, Ebongo F, Symens B, et al: Влияние обезболивающего метода на послеоперационную реабилитацию после полной замены тазобедренного сустава. Рег Анест Пейн Мед 2001: 26–39.
    • Boujlel S, Delbos A, Singelyn F: Непрерывная, но не однократная блокада оболочки бедренного нерва обеспечивает эффективное обезболивание после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THR).Рег Анест Пейн Мед 2001; 26–135.
    • Чудинов А., Беркенштадт Х., Салаи М. и др.: Непрерывный блок поясничной мышцы для анестезии и периоперационной анальгезии у пациентов с переломами бедра. Рег Анест Пейн Мед 1999; 24: 563–568.
    • Даури М., Ползони М., Фабби Е. и др.: Сравнение эпидуральной, непрерывной бедренной блокады и внутрисуставной анальгезии после реконструкции передней крестообразной связки. Acta Anaesthesiol Scand 2003; 47: 20-25.
    • Kaloul I, Guay J, Côtré C и др.: Блок заднего поясничного сплетения (поясничный отсек) и блокада бедренного нерва три в одном обеспечивают аналогичную послеоперационную анальгезию после полной замены коленного сустава.Кан Дж Анаэст 2004; 51: 45–51.
    • Chelly J, Greger J, Gebhard R, et al: Непрерывная блокада бедренной кости улучшает выздоровление и улучшает исход пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава. J Arthroplasty 2001; 16: 436–445.
    • Винни А.П., Рамамурти С., Дуррани З .: Паховая параваскулярная техника анестезии поясничного сплетения. Блок «3-в-1». Анест Аналг 1973; 52: 989–996.
    • Влока Дж. Д., Хаджич А., Дробник Л. и др. Анатомические ориентиры для блокады бедренного нерва: сравнение четырех мест введения иглы.Анест Аналг 1999; 89: 1467–1470.
    • Казати А., Фанелли Г., Беккария П. и др.: Влияние однократных или многократных инъекций на объем 0,5% ропивакаина, необходимый для блокады бедренного нерва. Анест Аналг 2001; 93: 183–186.
    • Casati A, Fanelli G, Beccaria P, et al: Влияние техники одиночной или множественной инъекции на время начала блокады бедренного нерва 0,75% ропивакаином. Анест Аналг 2000; 91: 181–184.
    • Fanelli G, Casati A, Garancini P, et al: Нервный стимулятор и техника множественных инъекций для блокады верхних и нижних конечностей: частота неудач, принятие пациентами и неврологические осложнения.Анест Аналг 1999; 88: 847–852.
    • Seeberger M, Urwyler A: Параваскулярная блокада поясничного сплетения: расширение блока после стимуляции бедренного нерва и инъекции 20 мл мепивакаина против 40 мл 10 мг / мл. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 769–773.
    • Биби М.Дж., Аллен Р., Андерсон МБ и др.: Непрерывная блокада бедренного нерва с использованием 0,125% бупивакаина не предотвращает раннее передвижение после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2014; 472: 1394–1399.
    • Cui Q, Schapiro LH, Kinney MC, et al: Уменьшение дорогостоящих падений у пациентов с полной заменой коленного сустава.Am J Med Qual. 2013. 28: 335–338. Epub 2013 15 января
    • Jôhr M: Осложнение непрерывной блокады бедренного нерва. Рег Анаэст 1987; 10: 37–38.
    • Singelyn F, Contreras V, Gouverneur JM: Эпидуральная анестезия, осложняющая непрерывную блокаду поясничного сплетения 3-в-1. Анестезиология 1995; 83: 217–220.
    • Lee B, Goucke C: Срезание катетера периферического нерва. Анест Аналг 2002; 95: 760–761.
    • Cuvillon P, Ripart J, Lalourcey L, et al: Катетер для непрерывной блокады бедренного нерва для послеоперационной анальгезии: бактериальная колонизация, частота инфекций и побочные эффекты.Anesth Analg 2001; 93: 1045–1049.
    • Pirat P, Branchereau S, Bernard N, et al: Suivi prospectif descriptif des effets adverses, не зараженные инфекциями, aux blocs, nerveux périphériques continus: предположительно для 1416 пациентов. Анн Фр Анест Реаним 2002; 21: R010.
    • Бернар Н., Пират П., Браншеро С. и др.: Suivi multicentrique prospectif des effets adverses d’ordrefectieux sur 1416 blocs nerveux périphériques continus. Анн Фр Анест Реаним 2002; 21: R076.

    Эргометр Майера, используемый для моделирования движений дзюдо.

    Влияние тренировок с отягощениями в условиях гипоксии (RTH) на развитие силы и мышечной массы является областью актуальных исследований. Однако нет единого мнения о благотворном влиянии условий гипоксической тренировки на функциональную и физиологическую адаптацию мышц, особенно при использовании реальной высоты. В частности, остается неизученным влияние гипобарической гипоксии на силовые тренировки с отягощениями (RT), а также ее влияние на техническую и физическую адаптацию дзюдоистов или эволюцию этих эффектов на спортсменов после возвращения на уровень моря.Более того, переход от физических улучшений к техническим характеристикам в дзюдо ранее не рассматривался. Таким образом, основная цель данной диссертации состояла в том, чтобы проанализировать влияние силовой программы RT на умеренной высоте на способность разгибания ног, на результативность иппон-сео-наге и на взаимосвязь между ними у элитных дзюдоистов. Продольный план с внутригрупповыми и межгрупповыми измерениями использовался для сравнения влияния силовой ЛТ нижних конечностей на умеренной высоте (гипобарическая гипоксия) или на уровне моря (нормоксия) на способность разгибания ног, на кинематические переменные иппон-сеой-наге и об отношениях между ними в элитных дзюдоистах.В исследовании приняли участие 24 дзюдоиста-мужчины из Испанского учебного центра по дзюдо в Валенсии, призеры международного уровня. Участники были случайным образом разделены на группы, которые выполняли 3-недельную программу тренировок при гипобарической гипоксии (в Центре высоких показателей Сьерра-Невада, 2320 м; HT; n = 13) или нормоксии (в Испанском учебном центре дзюдо в Валенсии, 15 м; NT; n = 11). Сеансы тестирования проводились в нормоксических условиях в 4 временных точках: до теста (N1), после теста (N2), через одну и две недели после тренировки (N3 и N4, соответственно).Сразу после подъема на высоту HT провел дополнительное тестирование в условиях острой гипоксии (h2). Дополнительный внутригрупповой дизайн использовался для оценки влияния острого воздействия на умеренную высоту на те же переменные (N1 по сравнению с h2). Сеансы тестирования включали: 1) оценку состава тела, которая включала переменные анализа антропометрического и биоэлектрического импеданса, 2) тест на прыжок с постепенным противодвижением (CMJ) для определения профиля нагрузки-скорости и силы-скорости в разгибании ног и 3) тест иппон-сео-наг. для оценки кинематических переменных, передаваемых укэ во время этой техники.Применяемая трехнедельная программа силовых тренировок включала занятия по физической подготовке утром и занятия по дзюдо во второй половине дня с понедельника по субботу утром. Тренировки по физической подготовке включали 3 силовых тренировки в режиме RT в неделю, чередующиеся с 3 тренировками на метаболизм. Содержание занятий по физической подготовке разрабатывалась и контролировалась исследовательской группой, а занятия по дзюдо разрабатывались тренерами. Каждый силовой сеанс RT включал 1) тренировку на основе скорости (4-6 подходов по 6 CMJ с нагрузкой, связанной со средней движущей скоростью (MPV), равной 1.2 м · с-1, рассчитанное в ходе предварительного испытания, по средам и пятницам, и с нагрузкой, связанной с MPV 1,2 м · с-1, регулируемой каждый понедельник в соответствующих условиях, с 4 минутами отдыха) и 2 ) контрастная тренировка (3-4 подхода по 2 повторения упражнений RT с умеренной и высокой нагрузкой с последующими 6 повторениями бросков иппон-сео-наге с максимальной заданной скоростью с 4 минутами отдыха). Острая гипоксия вызвала небольшое увеличение пиковой скорости (PV) разгибания ног (3,67%; p <0,05), в то время как никаких изменений в кинематических переменных иппон-сео-наге не наблюдалось.Кинематические переменные Ippon-seoi-nage демонстрируют высокую индивидуальную надежность, которая контрастирует с низкой надежностью, наблюдаемой при рассмотрении всей группы. Коэффициент вариации (h2 / N1) времени, необходимого для достижения разгибания ноги во время выполнения техники, увеличился. Было отмечено влияние RT на разгибание ноги PV, высоту прыжка (JH) и максимальную теоретическую силу (F0, определенную с использованием средних значений силы и скорости) (p <0,05) как на средней высоте, так и на уровне моря. PV и JH также отображали эффект взаимодействия время × высота (p <0.05). Детальный анализ этого взаимодействия показал более высокую величину изменения PV, JH и F0 при HT, чем NT, которая была достигнута неделей раньше (HT-N2 против NT-N3: 8,78 против 5,58% для PV; 8,20 против 1,41% для JH; 11,76 против 7,61% для F0; p <0,05). Профиль сила-скорость в обеих группах показал важные дисбалансы из-за более низких значений тока в F0 (p <0,001, η2p = 0,889) и более высоких значений максимальной теоретической скорости (V0) (p <0,001, η2p = 0,844) по сравнению с оптимальным ожидал.Хотя не было обнаружено значительных различий между дисбалансом в обеих группах во все временные точки, дополнительные результаты показали тенденцию к умеренному снижению этого дисбаланса с N1 до N2 в HT и с N1 до N3 в NT (-11,96% и -7,88%). % соответственно p <0,10). Основной эффект высоты был зарегистрирован для переменных ippon-seoi-nage (p <0,05), при этом HT показал на 22,95% меньшее увеличение ускорения фазы разгибания ног, чем NT (p = 0,03), и увеличение времени до достичь горизонтального положения, в то время как наблюдалось снижение NT (разница между HT и NT = 18.68%, р = 0,003). Период обучения не вызывал каких-либо изменений в переменных анализа антропометрического и биоэлектрического импеданса, а также условия высоты не влияли на эти переменные (p> 0,05). Не было никакой связи между механическими переменными разгибания ног и ускорением или угловой скоростью, передаваемыми на уке, а также острая гипоксия или тренировки на разных высотах не влияли на эту связь. Эти результаты показывают увеличение способности разгибать ноги после первого пребывания на высоте, что соответствует литературным данным.Позже, после периода RT, ориентированного на мощность, умеренная высота, кажется, увеличивается и ускоряет пиковую производительность. Подробный анализ эффекта взаимодействия время × высота показал, что HT достигла наибольшего разгибания ноги PV и JH по сравнению с NT и достигла этого раньше (в N2 по сравнению с N3) (p <0,05). Переменные технических характеристик не показали изменений из-за резкого воздействия на умеренную высоту, в то время как ухудшение наблюдалось после высотной тренировки из-за увеличения времени и уменьшения ускорений, передаваемых на укэ.Изменения в физическом состоянии, а также изменения в пространственно-временной структуре техники, вызванные высотным воздействием, подтверждают необходимость корректировки и стабилизации техники во время и после периода высотной тренировки в видах спорта со сложными техническими навыками.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *