От чего зависит сила мышц?

Понимание этой темы позволит вам регулярно повышать рабочие веса в абсолютно любом упражнении, избегая так называемого «плато». Если вы грезите большими мышечными объемами, обязательно прочитайте нижеприведенную информацию.

Бытует мнение, согласно которому сила мышцы напрямую зависит от её объёма, то есть чем больше мышечная группа, тем большую силу она может развить. Данное высказывание верно лишь отчасти. Постараемся объяснить почему.

Влияние нервной системы
Прежде всего, необходимо вспомнить базовый курс физиологии. Скелетные мышцы человека обладают удивительным свойством – они могут работать не всей массой, а лишь определенными частями. Грубо говоря, именно этот факт позволяет нам регулировать силу.  

Управление сократительной активностью мышц происходит с помощью мотонейронов – особых клеток нервного типа, которые находятся в спинном мозге. Именно отсюда по специальным каналам (аксонам) в каждую мышцу посылается сигнал той или иной мощности.

В то же время ветки аксона непосредственно возле мышечной группы разветвляются на огромное количество канальцев, каждый из которых подведен к отдельной мышечной клетке – симпласту.

Чем сильнее сигнал поступает от мотонейронов, тем большее количество мышечных волокон включается в работу. Именно так мы регулируем силу и скорость мышечного сокращения, однако показатель максимальной силы зависит совсем от других факторов.

Тетанус
Для того чтобы продолжить, необходимо ввести термин тетанус – это состояние длительного непрерывного сокращения. Данный процесс наблюдается при подъеме рабочего веса (позитивное движение), при опускании (негативное движение) и при статическом удержании.

Сила тетануса зависит от характера и скорости сокращения мышц. Следует помнить:

чем быстрее сокращается мышца, тем меньшую силу она может создать. Следовательно, максимальная скорость сокращения мышечного волокна наблюдается при отсутствии внешней нагрузки. В то же время максимальная сила развивается при негативном движении, например в опускании штанги при жиме лежа.

Влияние типов мышечных волокон Как уже говорилось выше, сокращение мышцы начинается с сигнала ЦНС, который поступает в мотонейрон, а оттуда по аксонам к мышцам. Силу сигнала контролирует человеческий мозг, и чем сильнее воздействие на мотонейрон, тем выше частота импульса поступающего по аксонам.  

Для ходьбы, как правило, достаточно 4-5 Гц, однако максимальная частота может превышать 50 Гц. В спинном мозге существуют мотонейроны как быстрого, так и медленного типа. Первые могут создавать высокочастотный импульс, который вызовет гораздо большую силу, нежели частоты медленных мотонейронов. Интересным фактом является то, что все быстрые мотонейроны подключены к быстрым мышечным волокнам (белым), а медленные в свою очередь к одноименным (красным).

Сила мышечной группы так же зависит от самой банальной характеристики – количества активных в данный момент волокон. Люди, у которых количество быстрых (белых) мышечных волокон преобладает, могут похвастаться большей силой, так как за единицу времени могут задействовать большее число мышечных клеток.

Люди с преимущественно красными (медленными) волокнами не выделяются силовыми результатами, зато они сильнее предрасположены к совершению длительной работы с умеренной нагрузкой.

Защитные механизмы
Нельзя не отметить существование целой защитной системы под названием органы Гольджи, которые находятся непосредственно в сухожилиях. Они играют роль «сканеров», которые проверяют каждый сигнал, посланный из ЦНС.  

При регистрации слишком сильного напряжения, потенциально опасного для костей и суставов, органы Гольджи оказывают угнетающее и тормозящее действие на все активные мотонейроны. В итоге по аксонам идет заниженный сигнал, что в свою очередь заметно ослабляет ту или иную мышечную группу. К сожалению, зачастую данный процесс начинается задолго до реальной опасности. Организм лишний раз подстраховывается, вследствие чего органы Гольджи работают «с запасом».

Однако не все так плохо, ведь данная характеристика тренируется. Регулярные субмаксимальные нагрузки способствуют повышению порога возбудимости органов Гольджи. Кроме того стоит учесть, что некоторые люди от рождения обладают хорошо развитой сухожильной системой, вследствие чего проявляется так называемая сверхсила.

Влияние мышечного энергообмена

Еще одним важным фактором, влияющим на силу мышечной группы, является режим  мышечного энергообмена, в котором выполняетсся то или иное упражнение.  

Естественно каждый читатель знает о том, что максимальный рабочий вес, то есть сила, зависит и от количества времени под нагрузкой (количества повторений).

Если мы говорим о диапазоне повторений 1-6 (примерно 10-12 секунд), то ключевую роль играют запасы креатинфосфата (КрФ) и свободного АТФ. Именно от базового уровня этих веществ, зависит развиваемая сила. Более подробно об этом можно узнать из статьи, описывающей процессы работы мышечного волокна.

В рамках данной темы достаточно отметить, что исходный уровень АТФ и КрФ заметно влияет на возможный рабочий вес отягощения в любом упражнении. Однако стоит помнить, что у некоторых людей, и в частности спортсменов со стажем, уровень энергетических ресурсов достаточно высок, и прием креатиновых добавок в этом случае не поспособствует заметному увеличению силы. В то же время, новичок с заведомо низким уровнем КрФ и АТФ может получить невероятный скачок в силе, за счет банального употребления креатина.

В случае с 8-12 повторениями, ключевую роль играет не количество фосфатов, а каскад других характеристик, таких как: способность сопротивляться лактату (молочной кислоте), количество гликогена мышц, частота мотонейронных сигналов и других. Также стоит отметить, важность активности фермента АТФазы, который расщепляет АТФ и дарит нам энергию.

Данная характеристика всецело зависит от кислотности среды. Так, в нейтральной среде (pH=7) данный фермент показывает отличную работоспособность, но как только в мышечной группе начнут появляться кислые продукты метаболизма, активность АТФазы начнет спадать к нулю. Если в диапазоне повторений 1-6 лактата нет, то при 8-12 рабочих движениях, молочная кислота непременно понизит ваши силовые характеристики.

Практические выводы
Резюмируем всё вышесказанное. Итак, сила мышц зависит от следующих факторов: 

• Силы и частоты сигналов ЦНС и мотонейронов соответственно;
• Количества мышечных волокон, в частности быстрого (белого) типа;
• Высокого порога возбудимости органов Гольджи, то есть от крепости связок и суставов;
• Количества гликогена, АТФ, КрФ или способности противостоять лактату, при том или ином количестве повторений.

Теперь, зная какие факторы влияют на силу мышц, вы можете развивать каждую отдельную характеристику, будь то нервная система или количество КрФ.

Выбор тренировочной цели зависит от того, какую силу вы развиваете: на 1-6 повторений или на 8-12. Необходимо помнить, что у любой характеристики есть свой предел развития. Если вы столкнулись с застоем, попробуйте сменить тренировочную цель. Как правило, достаточно поменять количество повторений.

Стоит отметить, что любая тренировка и развитие силы в целом, увеличивает количество мышечных волокон и объем мускулатуры. Именно поэтому все представители силовых видов спорта обладают хорошим телосложением.

Сила мышц зависит от деятельности мозга?

Многие люди, которые перенесли перелом, знают, что восстановление мышечной силы после снятия гипса с конечности может быть трудным процессом. В новом исследовании ученые из Института неврологии и опорно-двигательного аппарата при Университете Огайо (Ohio Musculoskeletal and Neurological Institute, Ohio University), США, установили, что деятельность головного мозга играет решающую роль в восстановлении мышечной силы после длительного периода иммобилизации.

Результаты исследования опубликованы в журнале «Journal of Neurophysiology».

Физическая сила человека контролируется рядом факторов, одним из наиболее изученных из них является состояние скелетных мышц. Однако состояние нервной системы также является фактором, определяющим физическую силу или слабость человека, поэтому в новом исследовании ученые решили проверить, какое влияние оказывает деятельность коры головного мозга на силу мышц.

В данном исследовании приняли участие 29 здоровых добровольцев, рандомизированных на 2 группы, которые в течение 4 нед носили гипс на руке (на отрезке от конца фалангов пальцев до локтя), обеспечивающий эффективную иммобилизацию кисти и запястья. Контрольная группа состояла из 15 добровольцев, которые не носили гипс в течение периода исследования. Участникам из 1-й группы, которые носили гипс, было предложено регулярно выполнять воображае­мые упражнения. То есть они должны были представить, что напрягают иммобилизованную руку в области запястья в течение 5 с, затем перерыв 5 с и снова повторение упражнения.

Участники представляли, что выполняют упражнения 4 раза подряд с 5-секундными перерывами, затем 1-минутный перерыв и повторение серии упражнений, всего 13 подходов по 5 сеансов в неделю. Испытуемые 2-й группы, которые носили гипс, не занималась воображаемыми упражнениями на иммобилизованной руке.

Результаты показали, что к концу 4-й недели исследования после снятия гипса у участников из обеих групп отмечалось снижение физической силы в иммобилизованной конечности по сравнению с участниками из контрольной группы. Однако участники, которые выполняли воображаемые упражнения, утратили на 50% меньше силы в иммобилизованной конечности, чем участники, не выполнявшие таких упражнений (снижение уровня силы на 24 и 45% соответственно). Способность нервной системы к активизации мышц также восстановилась быстрее у участников, выполнявших упражнения.

По словам ученых, полученные результаты показывают, что неврологические механизмы, происходящие в коре головного мозга, скорее всего, вносят значительный вклад в мышечную силу, и регулярная активация этой области головного мозга с помощью воображаемых упражнений позволяет в некоторой степени поддерживать мышечную силу при вынужденной иммобилизации конечности.

По материалам http://www.jn.physiology.org

Сила мышцы и мышечная работа — Школа фитнеса «Smart Fitness PRO»

Мышечная система человека – одна из основных систем, которая задействована при занятиях фитнесом или бодибилдингом. Поэтому на курсах инструкторов по фитнесу ученики подробно изучают работу мышечной системы. В этой публикации мы рассмотрим такие характеристики мышцы как сила и работа.

Прежде всего, следует отметить, что во всех мышцах соотношение быстрых и медленных мышечных волокон различно, соответственно, различны и сила мышцы, и степень ее укорачивания. При уменьшении уровня физической нагрузки от высокоинтенсивной до низкоинтенсивной или полного ее отсутствия быстрые мышечные волокна гипотрофируются, уменьшается их число, гораздо быстрее, чем медленные мышечные волокна.

Сила и работа — основные характеристики мышцы

Сила мышцы

На силу сокращения мышцы влияет:

1. Количество волокон мышцы, способных к сокращению. Общий показатель – сила мышцы – возрастает пропорционально увеличению количества сокращающихся быстрых волокон. При проведении эксперимента увеличение силы мышцы наблюдается при увеличении силы раздражения, в естественных условиях это происходит при увеличении количества нервных импульсов, поступающих к мышечному волокну.

2. Соотношение медленных и быстрых мышечных волокон в мышце. Сила сокращения больше в тех мышцах, в которых имеется большее количество мышечных волокон.

3. Величина поперечного сечения мышцы. В мышце рассматривается два вида поперечного сечения: геометрическое сечение и физиологическое сечение. Физиологическое – перпендикулярно длине мышечного волокна, геометрическое – продольной оси мышцы. Физиологическое и геометрическое сечения совпадают в мышцах, в которых мышечные волокна расположены продольно. В мышцах с косым расположением мышечных волокон геометрическое сечение намного меньше физиологического.

Касательно силы мышц существуют два понятия: абсолютная и относительная. Так как эти понятия часто путают, то целесообразнее заменить их терминами: общая и удельная сила мышцы. В данном случае общей силой мышцы будет максимальное усилие, измеряемое в килограммах, а удельной силой – отношение этого усилия к поперечному (физиологическому) сечению. Таким образом, становиться очевидным, что чем больше физиологическое сечение, тем больше веса способна поднять мышца, а, значит, мышцы с косо распложенными мышечными волокнами могут развивать больше усилия, чем мышцы с такой же толщиной, но продольно расположенными мышечными волокнами. Сравнивая силу мышцы, используют удельное измерение — для этого максимальную величину поднимаемого груза делят на площадь сечения.

4. Сокращение увеличивается при умеренном растяжении. Если же мышца подверглась чрезмерному растяжению (перерастянута) – нити миозина и актина не перекрываются – то общая сила такой мышцы равна нулю. Максимальная сила мышцы возникает тогда, когда все головки нитей миозина контактируют нитями актина. Такое состояние является близким к натуральной длине покоя мышцы. Дальнейшее сокращение мышцы приводит к перекрытию нитей актина миозина, в результате чего сила сокращения снова уменьшается.

5. Функциональное состояние. Величина сокращения мышцы снижается обратно пропорционально величине ее утомления.

Работа мышцы

Работа мышцы – это физическая величина, являющаяся произведением величины укорочения мышцы на величину поднятого груза. Работа мышцы увеличивается с увеличением груза, максимальная работа наблюдается при средних нагрузках, при сокращении мышцы без нагрузки работа считается равной нулю. После достижения максимума при дальнейшем увеличении груза работа уменьшается, достигая нуля при максимальном грузе. В этом случае мышца не может поднять груз (выполнить работу) даже при полном ее сокращении.

3.10. Работа и сила мышц — Возрастная физиология и анатомия

3.10. Работа и сила мышц

Различают следующие типы сокращения мышц в организме: изо­метрическое, при котором длина мышцы не изменяется, концентри­ческое, при котором мышца укорачивается, и эксцентрическое, со­вершаемое в условиях удлинения мышцы (медленное опускание гру­за). Естественные двигательные акты обычно включают все три типа сокращения мышц. Когда мышцы сокращаются слишком сильно, они могут создать тягу до 3,5 кг на 1 см². При перегрузке сухожилие может оторваться от кости. Сила мышц определяется по максималь­ному грузу, который она в состоянии поднять, или максимальному напряжению, которое она может развить в условиях изометрического сокращения. Одиночное мышечное волокно способно развить на­пряжение 100-200 мг. Общее количество мышечных волокон в теле человека составляет от 150 до 300 млн, и они развили бы напряжение в 20-30 кг, если бы одновременно тянули в одну сторону.

Сила мышцы, прежде всего, зависит от ее поперечного сечения. Чем больше физиологическое поперечное сечение (сумма попереч­ных сечений всех волокон мышцы), тем больше груз, который она в состоянии поднять. Физиологическое поперечное сечение совпада­ет с анатомическим только в мышцах с продольным расположением волокон. В мышце с косым расположением волокон сумма их попе­речных сечений значительно превышает поперечное сечение самой мышцы. Вследствие этого сила мышцы с косо расположенными волокнами значительно больше силы мышцы той же толщины, но с продольным расположением волокон. Для сравнения силы разных мышц вычисляют абсолютную мышечную силу. Для этого макси­мальный груз, который может поднять мышца, делят на площадь ее физиологического сечения.

Работа мьшшы измеряется произведением поднятого груза на ве­личину укорочения мышцы. Работа мышцы равна нулю, если она со­кращается без нагрузки. По мере увеличения нагрузки работа сначала увеличивается, а затем постепенно уменьшается. При очень большом грузе, который мышца не способна поднять, работа опять становится равной нулю. Таким образом, наибольшую работу мышца совершает при средних нагрузках.

Мощность мышцы измеряется величиной работы в единицу време­ни. Мощность так же, как и работа, достигает максимальной величи­ны при средних нагрузках. Поэтому зависимость работы и мощности от нагрузки получила название правила средних нагрузок.

Работа мышцы, при которой происходит перемещение груза и дви­жение костей в суставах, называется динамической. Работа мышцы, при которой мышечные волокна развивают напряжение, но не укора­чиваются, называется статической (удержание груза). Статическая работа более утомительна, чем динамическая. Работа может совер­шаться в условиях удлинения мышцы (опускание груза), тогда она на­зывается уступающей.

Эластичность мышц у детей раннего возраста значительно выше, чем у взрослых, и с возрастом уменьшается. Упругость и прочность мышц, напротив, с возрастом повышается. Сила мышечного сокра­щения возрастает в результате увеличения общего поперечного сече­ния миофибрилл. Интенсивность развития мышечной силы зависит от пола. Различия между показателями мышечной силы у мальчиков и девочек по мере роста и развития становятся более выраженными. В 7-8 лет у мальчиков и девочек сила большинства мышечных групп одинакова. В дальнейшем разница в силе увеличивается и в 17 лет достигает максимума. Этот процесс идет неравномерно. У девочек к 10-12 годам мышечная сила возрастает настолько интенсивно, что они становятся сильнее мальчиков. Затем отмечается повышение силы у мальчиков. К 12—15 годам это превышение достигает 30 %.

 

33

Взаимосвязь силы мышц коленного сустава с выраженностью повреждения, боли и ограничения подвижности у пациентов с остеоартрозом и разрывом мениска с клиническими проявлениями

АБСТРАКТ

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартроз (ОА) коленного сустава является основной причиной функциональных нарушений у людей среднего и старшего возраста, затрудняя их повседневную жизнь. Чтобы заниматься привычными делами, требуется достаточная сила мышц нижних конечностей. Имеются сообщения о том, что у лиц с остеоартрозом коленного сустава с клиническими проявлениями имеется дефицит силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра. Поскольку сила мышц является модифицируемым фактором, понимание ее влияния на состояние пациента может помочь подобрать эффективные методы лечения.

В предшествующих исследованиях, направленных на изучение связи силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра с ОА коленного сустава, для численного определения силы мышц использовали ручные динамометры. В предыдущих исследованиях также была показана сопоставимость результатов определения силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра при помощи ручного и изокинетического динамометров. В ряде исследований показана также связь силы приводящей мышцы бедра по данным ручного динамометра с функцией коленного сустава при остеоартрозе.

В данной работе изучали влияние силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра, измеренной при помощи ручного динамометра. Авторы также оценивали: 1) структурное повреждение по данным рентгенографии и МРТ; 2) боль, сообщаемую пациентом и степень затруднения повседневных действий по Шкале оценки исходов травмы и остеоартроза коленного сустава (KOOS) и 3) результаты оценки движения по данным теста с вставанием со стула и ходьбой c отсчетом времени (TUG) у лиц с разрывом мениска с клиническими проявлениями и остеоартрозом.

Обоснование исследования

• В литературе представлено недостаточно сведений о связи силы мышц по данным ручного динамометра с функцией коленного сустава при остеоартрозе.
• По этой причине Brittney A. и соавт. провели данное исследование по оценке связи силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра с выраженностью структурного повреждения у лиц с разрывом мениска с клиническими проявлениями и остеоартрозом.

Цель

Оценить связь силы четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра по данным ручного динамометра и 1) выраженности структурного повреждения; 2) интенсивности боли, сообщаемой пациентом и 3) способности выполнять движения у пациентов с разрывом мениска с клиническими проявлениями и остеоартрозом.

результат

Рисунок 1. Схема исследования

Результаты

·   Взаимосвязь силы четырехглавой мышцы с выраженностью повреждения, боли, сообщаемой пациентом, нарушения функции и ограничения подвижности: Распределение показателей по шкале Келлгрена–Лоуренса значительно различалось в разных квартилях силы четырехглавой мышцы бедра. Распределение максимального показателя системы счета МРТ-маркеров остеоартроза коленного сустава (MOAKS), отражающего размер повреждения хряща, также различалось в разных квартилях силы четырехглавой мышцы бедра. В отношении максимального показателя MOAKS, характеризующего глубину дефекта хряща, различий по квартилям силы четырехглавой мышцы бедра установить не удалось (p = 0,169). Была выявлена явная связь силы четырехглавой мышцы бедра с улучшением показателя боли по шкале KOOS (среднее значение К1 = 44, К2 = 53, К3 = 55, К4 = 62; P = 0,001) и показателя ПДА по шкале KOOS (среднее значение К1 = 53, К2 = 60, К3 = 67, К4 = 72; p = 0,001). После учета возраста, пола, ИМТ и степени повреждения различия в показателе боли по шкале KOOS между квартилями наибольшей и наименьшей силы были клинически значимыми: в квартиле наибольшей силы этот показатель был на 14 баллов больше, что свидетельствовало о меньшей интенсивности боли, чем в квартиле наименьшей силы четырехглавой мышцы бедра (рисунок 2). Схожим образом, между квартилями наибольшей и наименьшей силы наблюдались клинически значимые различия показателей ПДА по шкале KOOS: в группе наибольшей силы она была в среднем на 13 баллов выше, что указывало на меньшие затруднения повседневной двигательной активности  в группе наибольшей силы четырехглавой мышцы бедра (рисунок 3). Чем больше была сила четырехглавой мышцы, тем меньше времени занимало у участника

·   выполнение TUG-теста (средний показатель К1 = 12, К2 = 10, К3 = 9, К4 = 9, p = 0,009). Различия по результатам TUG-теста между квартилями наибольшей и наименьшей силы четырехглавой мышцы были клинически значимы: представители квартиля наибольшей силы выполняли тест в среднем на 2 секунды быстрее.

·   Взаимосвязь силы мышц задней поверхности бедра с выраженностью повреждения, боли, сообщаемой пациентом, нарушения функции и ограничения подвижности: Различий показателей по шкале Келлгрена–Лоуренса между квартилями силы мышц задней поверхности бедра обнаружить не удалось (p = 0,36). Различий максимального показателя MOAKS, отражающего размер повреждения хряща, между квартилями силы мышц задней поверхности бедра обнаружить не удалось (p = 0,54). В отношении максимального показателя MOAKS, характеризующего глубину дефекта хряща, различий по квартилям силы мышц задней поверхности бедра установить не удалось (p = 0,84). Наблюдалась связь силы мышц задней поверхности бедра с улучшением показателя боли по шкале KOOS (среднее значение К1 = 46, К2 = 51, К3 = 55, К4 = 63; p < 0,001) и показателя ПДА по шкале KOOS (среднее значение К1 = 55, К2 = 60, К3 = 66, К4 = 74; p < 0,001). После учета возраста, пола, ИМТ и степени повреждения различия в показателях боли и ПДА по шкале KOOS и между квартилями наибольшей и наименьшей силы были клинически значимыми: в квартиле наибольшей силы показатель боли по KOOS был в среднем на 13 баллов больше, что свидетельствовало о меньшей интенсивности боли, чем в квартиле наименьшей силы мышц задней поверхности бедра (рисунок 2). Показатель ПДА по шкале KOOS в группе наибольшей силы был в среднем на 14 баллов выше, что указывало на меньшие затруднения повседневной двигательной активности  в группе наибольшей силы мышц задней поверхности бедра (рисунок 3). Чем больше была сила мышц задней поверхности бедра, тем меньше времени занимало у участника выполнение TUG-теста (средний показатель К1 = 12, К2 = 10, К3 = 9, К4 = 9, p = 0,005). Различия по результатам TUG-теста между квартилями наибольшей и наименьшей силы мышц задней поверхности бедра были клинически значимы: представители квартиля наибольшей силы выполняли тест в среднем на 2 секунды быстрее.

  клинический вынос :

Полученные результаты, требуя подтверждения в проспективных клинических исследованиях, указывают на то, что укрепление четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра, вероятно, является ключевым компонентом консервативного лечения разрыва мениска с клиническими проявлениями и остеоартроза коленного сустава.

Магнитная стимуляция

Магнитная стимуляция

Уникальная методика диагностики и лечения стала доступна во Владивостоке и успешно применяется в Институте вертеброневрологии и мануальной медицины, где есть собственный аппарат «Нейро-МС/Д» с максимальным уровнем функциональности.

Специалисты нашей клиники с помощью этого прибора способны диагностировать весь спектр отклонений в работе нервной системы и готовы использовать весь потенциал стимулятора для реализации любых диагностических и терапевтических программ.

Что такое магнитная стимуляция?

Лечебная ритмическая магнитная стимуляция – это неинвазивная безболезненная методика, не имеющая побочных эффектов и один из немногих доступных способов в реальном времени, без применения лекарств, активировать пострадавшие участки головного, спинного мозга и периферических нервов.

Мощный магнитный импульс приводит к возникновению электрического тока в тканях. Индуцируемое электрическим током магнитное поле вызывает тормозящий или возбуждающий эффект. Стимуляция с низкой частотой 1 Гц и меньше обычно обладает тормозящим действием, а стимуляция с высокой частотой повышает возбудимость мотонейронов.

Магнитная стимуляция совершенно безопасна при частоте ниже 10 Гц даже при продолжительных стимуляциях до 6-8 недель.

Самое большое преимущество магнитной стимуляции по сравнению с электрической стимуляцией является то, что она может проникать через препятствия, такие как кость. К тому же процедура магнитной стимуляции действует одновременно более эффективно на нервные стволы и нервные окончания, кровеносные сосуды и мышцы в области воздействия, что в физиотерапии редко и можно определить как 3 в 1.

Как действует магнитная стимуляция?

Магнитная стимуляция способствует восстановлению нервных связей головного мозга с телом, «пробуждает» неактивные участки коры головного мозга, активирует скрытые ресурсы мозга и периферической нервной системы.

После стимуляции можно заметить увеличение силы мышц конечностей при параличах и парезах, уменьшение спастичности, улучшение трофики, чувствительности, памяти, внимания, уменьшение боли. Эффект обычно виден и ощутим сразу после первой же процедуры.

Как  выполняется стимуляция?

Это безболезненная и легко переносимая процедура, хотя в процессе стимуляции и возможны некоторые своеобразные ощущения. К поверхности тела (это может быть голова или другая поверхность) прикладывается электромагнитная катушка (койл), подключенный к основному блоку магнитного стимулятора. Койл в течение 15-30 минут генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде «пробегания тока».

Магнитная стимуляция

Мы используем 2 типа процедур:

1. рТМС — транскраниальная магнитная стимуляция:

Стимуляция головного мозга. Используется в восстановительном периоде заболеваний, травм и хирургического лечения головного и спинного мозга, последствиях ишемического инсульта. Показания: спастичность, нарушение равновесия, нарушения речи (афазия, дизартрия), расстройство памяти, депрессия, головная боль, неврастения, фобические состояния.

2. рПМС — Периферическая магнитная стимуляция:

     Заболевания периферической нервной системы очень распространены, достаточно мучительны для больных и плохо поддаются лечению, что приводит к длительной нетрудоспособности и высокому проценту инвалидизации.

     В нашей клинике широко и эффективно применяется лечение ритмической магнитной стимуляцией таких заболеваний, как остеохондроз с болевым синдромом, грыжи межпозвоночных дисков, состояние после операций на позвоночнике и травм, нейропатии (в том числе диабетические), посттравматические, ревматоидные, послеоперационные; невропатии лицевого и тройничного нервов, невропатии плечевого сплетения, локтевого, лучевого, срединного нервов, малоберцового, большеберцового, седалищного нервов, а также плечелопаточный болевой синдром и заболевания суставов.

     Магнитная стимуляция способствует восстановлению иннервации тканей, улучшению кровотока, устраняет межтканевые отеки (что зачастую является причиной сдавления нервов), которые ведут к нарушению чувствительности, онемению и болевому синдрому; восстанавливает посттравматическую и послеоперационную иннервацию.

     После ритмической магнитной стимуляции восстанавливается сила мышц конечностей при параличах и парезах, уменьшается спастика, улучшается трофика, чувствительность, и достаточно быстро уходит болевой синдром. По нашим наблюдениям, при регулярном выполнении курсов магнитной стимуляции (3-4 раза в год) грыжи межпозвоночных дисков нередко исчезают и отпадает необходимость в оперативном вмешательстве.

а) Стимуляция периферических нервов и сплетений.

Показания: боль, расстройство чувствительности, периферический парез или паралич. Обычно нам приходится иметь дело с невропатией плечевого сплетения и нервов: локтевого, лучевого, срединного, малоберцового, большеберцового, седалищного, остеохондрозом, плече-лопаточным периартритом.

б) Стимуляция тройничного и лицевого нервов при их заболеваниях и повреждениях приводит к более быстрому и более полному восстановлению мимики и чувствительности лица, уменьшению боли.

Эффективность лечения обострений заболеваний нервной системы при совмещении традиционной терапии с курсом магнитной стимуляции значительно выше, чем при изолированном применении стандартной медикаментозной терапии.

Какие имеются противопоказания для проведения процедур?

Противопоказаниями к применению методики являются:
1.   Эпилепсия и эпилептические приступы в анамнезе;
2.   Онкологические заболевания мозга, перенесенные нейрохирургические операции на головном мозге,;
3.   Наличие искусственного водителя ритма сердца — кардиостимулятора;
4.   Тяжелые нарушения ритма сердца;
5.   Инсулиновая помпа;

6.   Беременность;

7. Наличие вживленных имплантов и металлоконструкций из магнитных материалов в зоне предполагаемой стимуляции. Зубные металлопротезы допустимы.

Сколько необходимо процедур для лечения и куда обратиться для записи?

Курс лечения — 10 — 15 процедур. Эффект от лечения продолжительный и зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Выраженное обезболивающее действие обычно проявляется уже после первой процедуры.

При первичном посещении клиники желательно иметь на руках результаты обследования. Если исследования выполнены не были и Вы не посещали невролога, возможно пройти осмотр в нашей клинике, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Будем рады помочь Вам!

Записаться на прием можно по телефону +7(423) 245-62-28

ИНСТИТУТ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИИ И МАНУЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

г. Владивосток, ул. Амурская, 84

Мышечная сила и выносливость | HealthLink BC

Мышечная сила и выносливость — две важные составляющие способности вашего тела двигаться, поднимать предметы и выполнять повседневные дела. Мышечная сила — это сила, которую вы можете приложить, или вес, который вы можете поднять. Мышечная выносливость — это то, сколько раз вы можете переместить этот вес, не утомившись (очень устал).

Преимущества мышечной силы и выносливости

Мышечная сила и выносливость важны по многим причинам:

• Повысьте свою способность делать такие действия, как открывать двери, поднимать ящики или рубить дрова, не уставая.
• Снижает риск травм.
• Помогает поддерживать нормальный вес.
• Сделайте мышцы и кости более здоровыми и крепкими.
• Повысьте уверенность и свое отношение к себе.
• Дайте вам чувство выполненного долга.
• Позволяет добавлять новые и разные занятия в вашу программу упражнений.

Повышение мышечной силы и выносливости

Есть много способов улучшить мышечную силу и выносливость.Спортзал или фитнес-центр — хорошее место, чтобы пойти, если вы хотите заниматься силовыми тренировками (также называемыми силовыми тренировками, силовыми тренировками или поднятием тяжестей). Это включает в себя проработку мышцы или группы мышц против сопротивления для увеличения силы и мощности.

Тренировка с отягощениями может включать:

• Оборудование, такое как медицинские мячи или весовые тренажеры
• Эспандеры или ленты во время упражнений
• Ваше собственное тело как вес, как при отжиманиях или приседаниях.

Конечно, вам не нужно ходить в тренажерный зал или покупать тренажеры, чтобы улучшить мышечную силу и выносливость.Также могут помочь обычные повседневные дела, такие как подъем продуктов или ходьба вверх и вниз по лестнице. Вы также можете выполнять множество упражнений дома, которые не требуют оборудования, например, отжимания и приседания. Все, что вам нужно сделать, это заставить мышцы работать больше или дольше, чем обычно.

Помните: если вы собираетесь выполнять укрепляющие упражнения, связанные с поднятием тяжестей, важно использовать правильную технику.

Последняя редакция: Ноябрь, 2016

---

© 2016 Провинция Британская Колумбия.Все права защищены. Может быть воспроизведен полностью при условии указания источника. Эта информация не предназначена для замены совета вашего врача или индивидуальной консультации с медицинским работником. Он предназначен только для образовательных и информационных целей.

Поддерживайте мышцы | Новости здравоохранения NIH

марта 2020

Распечатать этот номер

Силовые тренировки в любом возрасте

Вы, наверное, слышали, что упражнения могут помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь.Когда вы слышите слово «упражнение», вы можете подумать о том, чтобы пробежаться или прыгнуть на велосипеде. Или, может быть, поиграйте в футбол с детьми или в баскетбол с друзьями после работы. Но эти упражнения не включают в себя все виды движений, которые важны для вашего здоровья.

Примеры выше относятся к упражнениям на выносливость. Такие упражнения, также называемые сердечно-сосудистыми упражнениями, учащают ваше дыхание и частоту сердечных сокращений. Они могут поддерживать ваше сердце и легкие в тонусе и помогают предотвратить многие хронические заболевания.Но упражнения для поддержания гибкости, равновесия и силы также важны.

Растяжка дает больше свободы движений и делает повседневную деятельность более комфортной. Практика равновесия помогает предотвратить падения, которые становятся проблемой с возрастом.

Силовые тренировки, также называемые тренировками с отягощениями или силовыми тренировками, особенно важны. Это приносит много пользы. Во-первых, это укрепляет мышцы. Это может помочь вам продолжить занятия, которые вам нравятся, на любом этапе вашей жизни.

Дело не в наращивании мускулов, — объясняет доктор Венди Корт, эксперт по старению из Университета Колорадо. Фактически, большинство людей, занимающихся силовыми тренировками, не замечают значительных изменений в размере мышц.

Но на всех этапах жизни, по ее словам, «поддержание мышечной массы и мышечных функций действительно важно для качества жизни».

Преимущества наращивания

Наращивание мышц может не только сделать вас сильнее. Некоторые виды силовых тренировок также поддерживают здоровье ваших костей.Силовые тренировки также могут улучшить процесс обработки пищи вашим организмом, что поможет предотвратить диабет и связанные с ним заболевания.

«Как и упражнения на выносливость, регулярные силовые тренировки связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических заболеваний», — говорит доктор Джозеф Чикколо, исследователь упражнений из Колумбийского университета.

Но главное преимущество силовых тренировок, как следует из названия, заключается в том, что они делают ваши мышечные клетки сильнее. «Это преимущество уникально для силовых тренировок», — говорит д-р.Роджер Филдинг, изучающий преимущества физических упражнений в Университете Тафтса.

Специалисты рекомендуют детям и подросткам заниматься укрепляющими мышцы упражнениями не реже трех дней в неделю. Взрослым они рекомендуют силовые тренировки для основных групп мышц два или более дней в неделю.

Преимущества силовых тренировок возрастают с возрастом, — говорит Филдинг. Поддержание силы необходимо для здорового старения.

«Потеря мышечной массы с возрастом может ограничить способность людей функционировать в домашней среде и жить самостоятельно», — говорит Корт.«Чтобы просто встать со стула или подняться и спуститься по лестнице, требуется изрядная мышечная сила».

В недавнем исследовании Филдинг и другие исследователи протестировали трехмесячную программу подъема тяжестей на пожилых людях, которые уже испытывали трудности при ходьбе. В конце исследования участники, которые поднимали тяжести, улучшили выполнение таких задач, как многократное сгибание коленей. Такие движения необходимы для повседневной жизни. Напротив, участники исследования, которые растягивались только дома, не видели аналогичных улучшений в силе.

«С возрастом я думаю, что еще более важно рассмотреть возможность включения некоторых силовых тренировок в наши программы физической активности», — говорит Филдинг. «Мы можем либо замедлить прогрессирование возрастной потери мышечной массы, либо предотвратить ее».

Разум и тело

Исследования начинают показывать, что силовые тренировки полезны не только для физического здоровья, но и для психического.

Чикколо изучает влияние силовых тренировок на тревожность, депрессию и связанные с ними состояния.Его команда недавно обнаружила, что силовые тренировки могут уменьшить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) как у женщин, так и у мужчин.

Упражнения на выносливость также могут помочь людям с этими проблемами, говорит Чикколо. Но некоторых людей могут больше интересовать силовые тренировки, чем аэробная активность. «Мы хотим, чтобы люди занимались тем, что им нравится», — говорит он.

Как силовые тренировки могут помочь психическому здоровью, все еще изучается. Чикколо объясняет, что это может помочь снизить уровень некоторых гормонов в организме, связанных со стрессом и депрессией.

Кроме того, помощь людям в становлении может повысить их самооценку и чувство контроля над своей жизнью. «Вы можете почувствовать, что добиваетесь успеха и чего-то добиваетесь», — говорит он.

Чикколо в настоящее время проводит исследование, чтобы выяснить, могут ли силовые тренировки помочь облегчить симптомы депрессии у афроамериканских мужчин.

«Среди чернокожих мужчин существует огромная стигма в отношении психологической помощи», — говорит он. «Мы надеемся, что это может быть нетрадиционным способом выхода из депрессии.”

Начало работы

Что делать, если вы хотите заняться укрепляющими упражнениями? Силовые тренировки могут показаться пугающими, если вы никогда не пробовали их.

«Люди естественным образом учатся ходить в процессе взросления. Но необязательно учиться поднимать тяжести, — говорит Чикколо.

Если для вас это возможно, записаться на несколько занятий с личным тренером — хороший способ начать, — говорит Корт. «Это поможет вам познакомиться с типами упражнений, которые вы можете выполнять», — объясняет она.

Также доступно множество недорогих или бесплатных занятий. Ищите их в местных спортзалах, центрах отдыха, домах престарелых и общественных центрах.

Как и в случае с любым новым занятием, для того, чтобы силовые тренировки стали популярными, «вы должны найти то, что вам действительно нравится», — говорит Филдинг. «Некоторые люди захотят заниматься в группе, в сообществе. Другие будут счастливы делать все свои упражнения дома, в одиночестве ».

Если вы никогда раньше не тренировались с отягощениями, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо силовые тренировки в домашних условиях.

Что бы вы ни выбрали, «начинайте медленно и постепенно наращивайте», — говорит Корт. Дополнительные советы по безопасному началу работы см. В поле «Мудрый выбор».

Изменения силы мышц и здоровья костей в возрасте 50 лет

Питер Аркл

Упражнения помогают сохранить плотность костей с возрастом.

Хорошие новости в ваши 50 лет: ваша мышечная выносливость по-прежнему крепка.

Проверка реальности в 50 лет: ваш вес, вероятно, достигнет пика.

Вот несколько изменений, на которые следует обратить внимание.

• Пора ощутить силу белка. В среднем люди теряют около 30 процентов своей мышечной силы в возрасте от 50 до 70 лет. Но этого не должно быть; бездействие и недостаток белка ускоряют процесс.Поддерживайте здоровье мышц с помощью регулярных силовых тренировок — умного шага, который пропускают 79 процентов людей в возрасте 50 лет. И попробуйте есть больше белка на завтрак и обед. Большинство людей старше 50 получают большую часть своего белка за ужином. Как показывают исследования, небольшое увеличение потребления и распределение его в течение дня — овсянка с миндальным маслом на завтрак, бутерброд с тунцом на обед — может помочь сохранить мышечную массу и силу. Мышцы имеют значение: сделав это приоритетом, вы снизите риск диабета, сердечных заболеваний и слабости и сохраните свою независимость в ближайшие десятилетия.

• Делайте упражнения, если хотите похудеть. В недавнем исследовании, проведенном Университетом Уэйк-Форест с участием 249 пожилых людей с избыточным весом, те, кто сокращал 300 калорий в день, потеряли 12 фунтов, два из которых были мышцами. Но те, кто сократил калорийность на 300 калорий, а также занимался силовыми тренировками, потеряли почти 20 фунтов за тот же период времени, и больше всего за счет чистого жира.

• Но все же сократить эти калории. В среднем 50-летний мужчина потребляет на 285 калорий в день больше, чем наши бабушка и дедушка в этом возрасте.Если силы воли недостаточно для похудания, попробуйте терапию, основанную на принятии. Пропускать мороженое и заниматься физическими упражнениями — это не весело, но они необходимы для достижения самых важных для вас целей. Такое изменение отношения помогло людям, сидящим на диете, сбросить на 36 процентов больше веса и дольше сохранять его, согласно недавнему исследованию 190 мужчин и женщин с избыточным весом, средний возраст 51 год.

• Еще один стимул к тренировкам: вы сохраните плотность костей. Благодаря снижению эстрогена во время менопаузы, кости женщин истончаются быстрее всего в возрасте от 50 до 60 лет — теряется до 15 процентов плотных внешних слоев, которые защищают от переломов, и более 30 процентов внутреннего слоя, похожего на соты.Примерно половина всех женщин старше 50 когда-нибудь сломает кость из-за этого. Мужчины также начинают терять плотность костей, поскольку нескончаемый цикл микроскопического разрушения и восстановления костей в организме переключает передачи. Профилактика? Получите суточную норму кальция (желательно из пищи; один крупный новый анализ показал, что добавки не предотвращают переломы).

• Ваш череп смещается. Кости черепа меняются с возрастом. Глазницы становятся больше, челюсти — более выраженными, а лицевые кости — тонкими.Эти изменения случаются с обоими полами, но обычно женщины затрагиваются немного раньше, чем мужчины. Не волнуйтесь; это не проблема.

• Вы немного ниже ростом. Благодаря уплощению 23 губчатых дисков в позвоночнике (наряду с возрастной потерей мышечной массы) средняя женщина в возрасте 50 лет на полдюйма ниже средней женщины в возрасте 40 лет; вертикальная потеря мужчин составляет около одной десятой дюйма к 50 годам. К 80 годам вы можете потерять 2,5–3 дюйма роста — этого достаточно, чтобы потребовать повторной подшивки брюк.Кроме того, это повысит риск возникновения болей в спине. Чтобы стать выше, защитите свои кости, выполняя упражнения с весовой нагрузкой, достаточно отдыхая и ешьте много молочных продуктов, рыбы и темной листовой зелени.

Исследование сгибания и разгибания тазобедренных и коленных суставов

В этом исследовании была предпринята попытка разработать формулу для прогнозирования максимального значения мышечной силы для молодых, средних и пожилых людей с использованием теоретического значения силы мышц 3-го уровня (момент справедливости:) — статический мышечный момент для поддержки сегмента конечности против силы тяжести — из мануального мышечного теста Daniels et al.В общей сложности 130 здоровых японцев, разделенных по возрастным группам, выполняли изометрические сокращения мышц с максимальным усилием для различных движений сгибания и разгибания в тазобедренном суставе, сгибания и разгибания коленного сустава, а также измеряли сопутствующую силу сопротивления и максимальное значение силы мышц (макс. ) был рассчитан. Вес тела и длина сегмента конечности (длина бедра и голени) были измерены и рассчитаны с использованием антропометрических измерений и теоретических расчетов. Была выявлена ​​линейная корреляция между каждым из четырех типов движений во всех группах, за исключением сгибания колена у пожилых людей.Однако формула для прогнозирования максимальной мышечной силы не была достаточно совместимой у людей среднего и пожилого возраста, что позволяет предположить, что формула, полученная в этом исследовании, применима только к молодым людям.

1. Введение

Оценка силы мышц является важным элементом обследования пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата или нервной системы [1–3]. Он незаменим при клинической оценке, разработке и реализации подходящих терапевтических программ и прогнозировании функциональной способности [4, 5], поэтому при выполнении такой оценки необходимы высокая точность и надежность [6].

Методы оценки мышечной силы включают ручное мышечное тестирование (MMT), методы с использованием изокинетического динамометра и методы измерения максимальной изометрической мышечной силы с использованием ручного динамометра (HHD) [1–4]. MMT не требует испытательного оборудования, и оценка выполняется с помощью ручного сопротивления, прикладываемого экзаменатором [5, 6], и поэтому может выполняться быстро и легко; по этой причине он часто используется в клинических условиях. MMT включает в себя результаты системы тестирования мышечной силы, которая учитывает эффект гравитации, созданную Райтом и Ловеттом и с различными поправками, внесенными Лоуменом, Кендаллом и Дэниелсом и др.[7]. В Японии метод MMT Daniels et al. [7] используется в основном. Однако этот MMT не является количественным, поскольку интервалы между градациями в порядковой шкале обозначены степенями от 0 до 5 (степень 0: абсолютно отсутствие видимой или ощутимой активности; степень 1: видимая или ощутимая активность сокращения мышц; степень 2: способность к перемещаться по всему диапазону движения в положении, сводящем к минимуму влияние силы тяжести; Уровень 3: движение по всему диапазону движения только против силы тяжести; Уровень 4: способен перемещаться по всему диапазону движения против силы тяжести, но не может поддерживать тестовое положение против максимального сопротивления и оценка 5: терапевт не может нарушить позицию, сохраняемую пациентом, даже при приложении максимального сопротивления) не равны [7, 8].Таким образом, это субъективный тест, и достоверность обнаруженных изменений и различий в силе мышц невысока [2–4, 6].

И наоборот, методы оценки силы мышц с использованием изокинетического динамометра обладают высокой достоверностью и надежностью и считаются объективным стандартом для оценки силы мышц [4, 9]. Однако эти устройства неудобны для использования в клинических условиях по нескольким причинам, таким как стоимость, их большой размер и, как следствие, необходимость в просторном месте для установки, а также их сложность в эксплуатации [1–3, 6].

По этим причинам в последние годы привлекают внимание методы оценки силы мышц, которые измеряют максимальную изометрическую силу мышц с помощью HHD, которые позволяют легко проводить объективные и количественные измерения [1, 3, 5, 9, 10]. Эти методы имеют ограничение, заключающееся в необходимости фиксировать угол сустава, но имеют преимущество в использовании аппаратов, которые дешевле, меньше по размеру и более удобны в эксплуатации по сравнению с методами оценки силы мышц, в которых используются изокинетические динамометры [1, 2, 4, 9 ].Сообщается также, что они обладают хорошей надежностью и, следовательно, подтверждают их полезность [11–15].

Люди выполняют физические упражнения под действием силы тяжести, и на их уровень активности влияет старение, поэтому максимальная мышечная сила, которой может обладать человек, зависит от их индивидуальных характеристик. Таким образом, при клинической оценке силы мышц, цель которой состоит в разработке и оценке эффективности терапевтических программ, подходящих для отдельных пациентов, необходимо принимать во внимание характеристики каждого пациента.

Следовательно, при клинической реализации метода оценки мышечной силы с использованием HHD необходимо установить прогнозируемое значение максимальной мышечной силы, зависящее от характеристик субъекта, в качестве индикатора максимальной мышечной силы, которую предмет должен обладать. Путем сравнения максимального значения мышечной силы, полученного посредством измерения, с прогнозируемым значением, метод оценки мышечной силы с использованием HHD может объективно и количественно оценить мышечную силу, принимая во внимание индивидуальные характеристики каждого субъекта и, таким образом, повышая мотивацию для физических упражнений среди субъектов.Он также дает терапевтам точную информацию о силе мышц и позволяет им создавать соответствующие программы и оценивать их эффективность.

Несмотря на то, что были отмечены проблемы с объективностью оценки MMT Дэниелса и др., Оценка 3 является исключением, поскольку это объективный базовый показатель того, можно ли полностью пройти через весь диапазон движения против силы тяжести [7 ]. Мышечную силу 3 степени можно рассматривать как статический мышечный момент, необходимый для поддержки сегмента конечности против силы тяжести, что эквивалентно максимальному гравитационному моменту.Таким образом, теоретическое значение силы мышц 3-й степени рассчитывается на основе критериев, оцениваемых извне, путем измерения веса тела и длины сегментов конечностей, а затем выполнения теоретических расчетов с использованием антропометрических показателей (весовые коэффициенты сегментов конечностей и соотношение расстояний до центра тяжести). Следовательно, если было известно относительное выражение, сравнивающее теоретическое значение силы мышц для 3-й степени и максимальное значение мышечной силы, можно было бы вычислить прогнозируемое значение для максимальной силы мышц, подставив в выражение рассчитанное теоретическое значение силы для 3-й степени.Поскольку вес тела и длина сегмента конечности используются при расчете теоретического значения силы мышц для 3-й степени, они зависят от индивидуального телосложения субъекта; таким образом, теоретическое значение силы мышц 3-й степени может служить индикатором максимальной мышечной силы, которой должен обладать каждый субъект, при относительной оценке значений мышечной силы, полученных путем измерения с использованием HHD.

В предыдущих исследованиях с целью разработки метода с использованием теоретического значения мышечной силы 3-й степени по шкале MMT Daniels et al.При прогнозировании максимального значения силы мышц и выяснении взаимосвязи между максимальными и теоретическими значениями силы мышц 3-го класса мы проанализировали четыре типа движений рук (сгибание плеча, подъем и отведение лопатки, сгибание в локтевом суставе) и четыре типа движений. движения ног (сгибание / разгибание в тазобедренном суставе и сгибание / разгибание в коленном суставе) всего восемь типов движений [16, 17]. После расчета теоретических значений мышечной силы 3-й степени на основе веса тела и длины сегмента конечности для каждой экспериментальной задачи, измерения фактической изометрической максимальной мышечной силы с помощью HHD и выполнения теста на некорреляционный и регрессионный анализ мы обнаружили линейную зависимость между максимальной мышечной массой. значение силы и теоретическое значение силы мышц для 3-й степени для каждого из восьми экспериментальных заданий.Было также высказано предположение, что возможна высокая степень точности при прогнозировании максимального значения мышечной силы, полученного на основе полученной формулы регрессии. Однако эти анализы были сосредоточены исключительно на молодых людях, и, учитывая влияние старения на мышечную силу [18–25], оставалось неясным, можно ли обобщить эти результаты для молодых людей на людей разных возрастных категорий.

Таким образом, с целью получения формулы, аналогичной нашим предыдущим исследованиям [16, 17], для прогнозирования максимального значения мышечной силы для сгибания / разгибания тазобедренного сустава и коленного сустава на основе теоретического значения силы мышц 3-го уровня. согласно классификации MMT, как описано Daniels et al., это исследование выявило взаимосвязь между теоретическим значением силы мышц для 3-го класса и максимальным значением силы мышц по возрастным группам, а затем исследовали различия между возрастными группами.

2. Материалы и методы

2.1. Субъекты

Субъектами были 130 здоровых японцев. Субъекты были разделены по возрасту (таблица 1) на группу A (40 человек в возрасте от 20 до 30 лет), группу B (46 человек в возрасте от 40 до 50 лет) и группу C (44 человека в возрасте от 60 до 70 лет).Это исследование было одобрено Комитетом по безопасности и этике исследований Токийского столичного университета, кампус Аракава (номер одобрения 11038). Перед экспериментами все испытуемые были тщательно проинформированы о плане исследования, методах и том факте, что они не окажутся в невыгодном положении в зависимости от того, участвовали ли они в исследовании. Все испытуемые дали письменное согласие перед участием.

Группа Количество участников (мужчины, женщины) Рост Вес BMI 18) 28.3 (20–39) 166,0 (9,0) 60,8 (9,2) 22,0 (2,1) B 46 (21, 25) 49,8 (40–59) 163,9 (8,1 ) 62,3 (10,2) 23,1 (3,0) C 44 (22, 22) 69,6 (61–79) 160,8 (10,2) 58,5 (9,7) 22,6 ( 2.5)

Значения возраста являются средними (минимальные – максимальные). Значения роста, веса и ИМТ являются средними (стандартное отклонение).

2.2. Методика исследования

Экспериментальными задачами были изометрические сокращения мышц для сгибания и разгибания тазобедренного сустава, а также для сгибания и разгибания коленного сустава в доминирующей ноге. Положение во время измерения сгибания тазобедренного сустава и задач сгибания и разгибания коленного сустава было таким, чтобы тазобедренный и коленный суставы были согнуты под углом 90 ° в сидячем положении, таз был ориентирован нейтрально, а подошвы обеих стоп полностью касались земли.Обе руки были скрещены перед туловищем. Положение во время измерения для задания на разгибание бедра (тест на разгибание бедра для выделения большой ягодичной мышцы) было положением на животе с коленными суставами, согнутыми под углом 90 °, и обеими руками расслабленными по бокам тела (Рисунок 1) [7].

Ручной динамометр µ Датчик давления Tas MT-1 (ANIMA, Токио) был размещен в дистальной 1/3 позиции бедра во время выполнения заданий на сгибание / разгибание тазобедренного сустава и в дистальной 1/3 позиции нижней части бедра. нога во время выполнения заданий на сгибание / разгибание коленного сустава и прикреплена к кровати с помощью неэластичного ремня и деревянного приспособления, созданного авторами.Перед установкой положения измерения измеряли длину бедра (расстояние между большим вертелом и пространством коленного сустава) и длину голени (расстояние между пространством коленного сустава и боковой лодыжкой), необходимые для расчета места позиционирования датчика давления. Исходя из этого состояния, HHD был обнулен, и была измерена максимальная сила мышц (Сила) при выполнении изометрического сокращения мышц с максимальным усилием для каждого движения. Кроме того, перед измерением были отработаны различные движения и подтверждена способность выполнять их правильно, а также был сделан достаточный отдых, чтобы минимизировать эффект утомления.измеряли дважды для каждой из четырех экспериментальных задач, и средние значения считались репрезентативными. Также измерялась масса тела, необходимая для расчета теоретических значений мышечной силы 3-й степени. После выполнения измерения теоретическое значение мышечной силы 3-го уровня (момент справедливое, или) и максимальное значение мышечной силы (момент макс, или) в MMT Дэниела и др. Были рассчитаны в соответствии с приведенными ниже расчетными формулами.

2.3. Расчет и

В экспериментальных задачах (Н · м) рассчитывалась по следующей формуле, полученной из сбалансированной зависимости момента (рис. 2) в положении конечности, в котором гравитационный момент, действующий на сегмент конечности, является наибольшим [ 16, 17, 26, 27].Для задач на тазобедренный сустав. Для задач на коленный сустав, где — вес тела (кг), — это ускорение свободного падения (м / с ² ) = 9,8, — длина бедра (м), — весовой коэффициент бедра (мужчины: 0,1; женщины: 0,1115), отношение расстояний до центра тяжести бедра = 0,42, комбинированный весовой коэффициент голени и стопы (мужчины: 0,0725; женщины: 0,0685), соотношение расстояний между центрами тяжести голени и стопы = 0,51 и меньше длина ноги (м).

(Н · м) в каждой экспериментальной задаче было рассчитано с использованием следующей формулы, полученной из сбалансированной зависимости момента (рис. 3), действующего на рассматриваемый сегмент конечности в позиции измерения для.Для задач на тазобедренный сустав, для задач на коленный сустав, где — максимальное сопротивление (N) во время изометрического сокращения мышцы при максимальном усилии, — это расстояние (м) между большим вертелом и местом измерения и расстояние (м) между пространством коленного сустава. и место измерения.

2.4. Статистический анализ

Статистическая программа IBM SPSS Statistics Ver. 20 использовалось для всей статистической обработки. Чтобы исследовать взаимосвязь между четырьмя экспериментальными задачами и для них по возрастным группам, для каждой задачи и группы были выполнены некоррелированный тест и регрессионный анализ.Чтобы исследовать различия между возрастными скобками в полученных линиях регрессии для каждого из четырех типов экспериментальных задач, был проведен ковариационный анализ для каждой экспериментальной задачи с использованием в качестве коварианта.

3. Результаты

В задании на сгибание бедра средняя доля to составила 40,7% в группе A, 44,0% в группе B и 47,8% в группе C; в задаче разгибания бедра — 43,8%, 50,9% и 53,4%; в задании на сгибание колена — 25,3%, 22,1% и 40,5%; и в задании на разгибание колена, 13.9%, 17,4% и 18,4% соответственно. В таблице 2 указаны средние значения и, а также доля от трех групп в каждой экспериментальной задаче. Для каждой экспериментальной задачи в группе A коэффициент корреляции составлял 0,672–0,758, что указывает на положительную корреляцию от умеренной до сильной для каждой задачи. Аналогичным образом для каждой экспериментальной задачи в группе B коэффициент корреляции составлял 0,486–0,657, что указывает на умеренную положительную корреляцию для каждой задачи. Для сгибания / разгибания тазобедренного сустава и разгибания коленного сустава в группе C коэффициент корреляции составил 0.376–0,699, что указывает на умеренную положительную корреляцию, но не было обнаружено такой корреляции для задания на сгибание колена.

изгиб шарнира HIP A 25,9 (5,5) 22,1 13.90 Экспериментальная задача Группа (Н · м) (Н · м) (%) 25,9 (5,5) 63,7 (17,2) 40,7 B 26.9 (5,3) 61,1 (17,0) 44,0 C 5,6 (25,2) 52,7 (14,8) 47,8 59,2 (16,5) 43,8 B 26,9 (5,3) 52,9 (16,4) 50,9 C 25,2 (12 5,6) 53.4 Сгибание коленного сустава A 8,3 (1,9) 32,8 (18,1) 25,3 B 8,0 (2,2) 8,0 (2,2) 8,0 (2,2) C 1,8 (7,5) 18,5 (9,3) 40,5 Удлинитель коленного сустава A 8,3 (1,9) B 8,0 (2,2) 46,0 (27,2) 17,4 C C 7,5 (1,8) 40,7 (19,7) 18,4 Примечания . : теоретическое значение силы мускулов 3-й степени по методу ручного мышечного теста Daniels et al .; : максимальное значение мышечной силы. и значения являются средними (стандартное отклонение). Результаты регрессионного анализа для каждой задачи и возрастной группы, за исключением сгибания коленного сустава в группе C (из-за отсутствия корреляции между и), показаны в таблице 3.Все полученные линии регрессии были полезны при прогнозировании с использованием. Коэффициенты детерминации в группах A, B и C составляли 0,452–0,575, 0,236–0,432 и 0,141–0,489 соответственно. 9020 9020 9020 9020 9020 9020 9020 9020 Экспериментальная задача Группа Формула регрессии p значение Коэффициент детерминации 0.574 B 0,432 C 0,489 B 0,321 C 0,352 Сгибание коленного сустава A A452 B 0,236 C — — — Примечания: теоретическое значение силы мускулов 3-й степени по методу ручного мышечного теста Daniels et al .; : максимальное значение мышечной силы. Никакого взаимодействия между возрастной группой и не наблюдалось в задаче на сгибание тазобедренного сустава после теста параллельности в ковариационном анализе, который подтвердил параллельность линий регрессии для каждой возрастной группы. Проверка значимости регрессии показала, что наклон линии регрессии отличен от нуля, что подтверждает значимость с помощью ковариации.Кроме того, при тестировании различий между задачами была обнаружена значительная разница между группами A и C. В тесте на разгибание тазобедренного сустава не наблюдалось взаимодействия между возрастными группами и при выполнении теста на параллельность в ковариационном анализе, который подтвердил параллельность линий регрессии для каждой возрастной группы. Проверка значимости регрессии показала, что наклон линии регрессии отличен от нуля, что подтверждает значимость с помощью ковариации. При тестировании разницы между задачами была выявлена ​​значительная разница между группами A и B и между группами A и C (и, соответственно.). В тесте на сгибание в коленном суставе не наблюдалось взаимодействия между возрастными группами и при тесте параллелизма в ковариационном анализе между группами A и B, и была подтверждена параллельность линий регрессии для каждой возрастной группы. В тесте на значимость регрессии наклон линии регрессии был ненулевым, подтверждая значимость с помощью ковариации. При тестировании разницы между задачами не было значимой разницы между группами A и B. В тесте на разгибание коленного сустава наблюдали взаимодействие между возрастной группой и при тесте параллелизма в ковариационном анализе, тем самым отвергая параллельность линий регрессии для каждой возрастной группы в задаче на разгибание коленного сустава. 4. Обсуждение В этом исследовании доля до для каждой из четырех экспериментальных задач в каждой возрастной группе была значительно выше, чем значения в предыдущем исследовании Двира, в котором испытуемые в возрасте от 20 до 40 лет выполняли задачи на бедро. и испытуемые в возрасте от 30 до задач на колени [28]. Считается, что это вызвано различиями в ограничении туловища и таза при измерении. В этом исследовании пассивные ограничения для туловища, таза и других частей тела не использовались, и это была максимальная мышечная сила, которую можно было проявить, когда сами испытуемые пытались подавить компенсаторные действия.Напротив, Двир измерял с помощью изокинетического динамометра. Детали метода измерения, используемого Dvir, не указаны, что делает его неясным. Однако пассивные ограничения для туловища или таза обычно используются во время измерения силы мышц с помощью изокинетического динамометра, который, как ожидается, будет значительно отличаться от настоящего исследования. Мы полагаем, что отношение к в этом исследовании показало заметно другое значение, потому что эти различия в ограничениях туловища и таза имеют большое влияние на зарегистрированные значения силы мышц. В этом исследовании взаимосвязь между и, рассчитанная на основе базового уровня определения 3-й степени в соответствии с оценкой MMT Daniels et al. . [7], был исследован для четырех экспериментальных задач (сгибание / разгибание в тазобедренном суставе и сгибание / разгибание в коленном суставе) в трех возрастных группах. Результаты показали, что существует положительная корреляция между и для каждой экспериментальной задачи и каждой возрастной группы, за исключением задачи на сгибание колена в группе C, и была получена линейная зависимость между и. В предыдущих исследованиях [16, 17] мы проанализировали взаимосвязь между движениями рук и ног у здоровых молодых людей и обнаружили, что существует положительная и линейная взаимосвязь между и в каждом движении. Результаты настоящего исследования показывают, что взаимосвязь между и такова, что существует линейная взаимосвязь в упражнениях для ног у здоровых людей среднего и пожилого возраста, как и у молодых людей. Однако это исключает сгибание колена у здоровых пожилых людей.Кроме того, результаты ковариационного анализа показали, что эта взаимосвязь между возрастными группами и различается по сгибанию / разгибанию бедра и разгибанию колена. Несколько исследователей сообщили, что максимальная мышечная сила скелетных мышц снижается из-за старения [18-25], что согласуется с нашими текущими результатами. Основным определяющим фактором максимальной мышечной силы скелетных мышц является мышечная масса [29], которая определяется количеством мышечных волокон и средним объемом (длина волокна × площадь поперечного сечения волокна) волокон в скелетных мышцах.Изменения мышечной массы после достижения зрелого возраста в первую очередь возникают из-за изменений площади поперечного сечения каждого мышечного волокна и уменьшения количества мышечных волокон [30, 31], которое прогрессирует вместе со старением из-за индуцированного апоптоза [32]. Атрофия мышечных волокон также возникает из-за нарушения баланса синтеза и распада мышечного белка [33]. Эти явления старения в совокупности вызывают уменьшение мышечной массы [19, 23–25, 34, 35], что является основным возрастным фактором различий в максимальной мышечной силе [19].По этим причинам причиной различий между возрастными группами в отношениях между и в настоящем исследовании, вероятно, были возрастные различия в мышечной массе. Таким образом, мы считаем, что настоящее исследование успешно подтвердило взаимосвязь между возрастными группами и по возрастным группам. Однако результаты ковариационного анализа показали, что линии регрессии для группы A и группы B одинаковы для задачи на сгибание бедра и задачи на сгибание колена, но разные для задачи на разгибание колена.Таким образом, мы считаем, что возрастные группы с разными линиями регрессии могут зависеть от задачи упражнения. Кроме того, результаты теста параллелизма в ковариационном анализе показывают, что наклон линии регрессии для каждой возрастной группы не является одинаковым из-за взаимодействия, наблюдаемого в задаче разгибания колен. Согласно Таблице 3, наклон линии регрессии в задаче разгибания колена уменьшается с возрастом. Таким образом, доля изменений, вызванных различиями, также уменьшается с возрастом.Другими словами, мы полагаем, что влияние теоретического значения мышечной силы 3-го класса, которое зависит от телосложения индивидуума, на прогнозируемое максимальное значение мышечной силы уменьшается с возрастом среди здоровых людей. Тем не менее, во всех экспериментальных задачах, кроме разгибания колен, результаты показали, что наклон линии регрессии для каждой возрастной группы был эквивалентен, и поэтому разумно полагать, что задача упражнения определяет, насколько теоретическая сила мышц 3-го уровня значение влияет на прогнозируемое максимальное значение прочности, которое изменится из-за старения. Коэффициенты детерминации полученных линий регрессии свидетельствовали о высоком качестве применения формулы регрессии в группе A. Однако точность для групп B и C была не такой высокой, как для группы A. В частности, корреляция не была получена в Группа C — задание на сгибание колена. Следовательно, максимальную мышечную силу можно с большой точностью предсказать, используя уравнение регрессии в группе A, но не используя уравнение в группах B и C. Мышечная сила является наибольшей среди людей в возрасте от 20 до 30 лет и затем уменьшается [31, 36] .Эти эффекты наблюдались в группах B и C.Изменения площадей поперечного сечения отдельных мышечных волокон и уменьшение количества волокон вызывают возрастное снижение мышечной силы, но степень участия этих факторов зависит от генетика и уровень ежедневной физической активности [30], поэтому ожидаются значительные индивидуальные различия. Считается, что такие индивидуальные различия повлияли на точность прогнозирования максимальных значений мышечной силы, полученных по формулам регрессии для групп B и C.Вероятность этого также считается высокой из-за более высокой точности, полученной в группе молодых людей, которые еще не пострадали от старения. Качество мышц, представляющее собой долю жировой и фиброзной тканей в мышце, упоминалось как фактор, отличный от уменьшения мышечной массы, который способствует снижению мышечной силы [37, 38]. Фукумото и др. . [37] указывают на уменьшение доли волокон типа II, которые представляют собой быстро сокращающиеся мышечные волокна, снижение неврологической активности мышц-агонистов и силы одновременного сокращения мышц-антагонистов.Индивидуальные различия в этих факторах также могли повлиять на точность прогнозирования максимального значения мышечной силы в соответствии с формулами регрессии для групп B и C. Однако корреляция не была получена только для задачи сгибания колена в группе C, что позволяет предположить, что задача упражнения влияет на степень, в которой вышеупомянутые индивидуальные различия в группе факторов, которые способствуют снижению мышечной силы с возрастом, будут влиять на максимальную мышечную силу. Необходимо рассмотреть клиническое применение полученных регрессионных формул.рассчитывалась по формуле (1) в случае сгибания и разгибания тазобедренного сустава путем измерения веса тела и длины бедра и по формуле (2) в случае сгибания и разгибания в коленном суставе путем измерения веса тела и длины голени. Например, в случае мужчины с массой тела 65,0 кг, длиной бедра 0,35 м и длиной голени 0,40 м сгибание / разгибание бедра будет 25,5 Н · м, а сгибание / разгибание колена 9,4 Н · м. В случае испытуемого в возрастной группе от 20 до 30 лет, подставив эти значения в полученные формулы регрессии для группы A, можно было бы спрогнозировать 62.9 Н · м для сгибания бедра, 58,5 Н · м для разгибания бедра, 40,2 Н · м для сгибания колена и 73,3 Н · м для разгибания колена. Исходя из вышеизложенного, метод прогнозирования максимальных значений мышечной силы с использованием вычисляемых теоретических значений мышечной силы Уровня 3 в MMT Дэниелса и др. имеет простоту для задач сгибания / разгибания тазобедренного сустава и задач сгибания / разгибания коленного сустава, и поэтому мы считаем, что это метод, который можно легко применить в клинической практике. Однако, как указывалось выше, точность прогнозов среди пожилых людей была невысокой, что позволяет предположить, что метод прогнозирования применим только к молодым людям. Наконец, у настоящего исследования есть несколько ограничений. Измеряемыми положениями для каждой экспериментальной задачи в этом исследовании были положение сидя для задач на сгибание тазобедренного сустава и сгибание / разгибание коленного сустава и положение лежа на животе для задачи на разгибание тазобедренного сустава. Бывают случаи, когда испытуемые не могут принять сидячее положение или положение лежа, и в таких случаях измерения будут вынуждены проводить с использованием положений и методов прикрепления, которые отличаются от настоящего исследования.Однако сила растяжения, которую оказывает мышца, зависит от ее длины [39]. Следовательно, на измеренные значения может влиять положение конечности. Пассивные ограничения для туловища и таза также влияют на измеренные значения. Таким образом, прогнозируемые значения максимальной мышечной силы, определенные с использованием настоящих результатов, не могут использоваться в прямом сравнении с измерениями максимальной мышечной силы, полученными при использовании методов ограничения или при использовании положений конечностей, которые отличаются от положений конечностей, используемых в экспериментальных задачах в эта учеба.Кроме того, это исследование касалось только японцев, поэтому мы не можем ожидать, что наши результаты будут распространены на другие группы населения. 5. Заключение Метод прогнозирования максимальных значений мышечной силы с использованием теоретических значений мышечной силы 3-го уровня в MMT Daniels et al. прост в задачах сгибания / разгибания тазобедренного сустава и в задачах сгибания / разгибания коленного сустава, и поэтому мы считаем, что это метод, который можно легко применить в клинической практике. Однако формулы прогнозирования различались для разных возрастных групп, и точность была высокой для молодых людей, но не для людей среднего и пожилого возраста, что позволяет предположить, что формула применима только для молодых людей. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Благодарности Авторы благодарят Дайсуке Огава, Масафуми Хата и Ёдзи Симидзу за помощь в сборе данных. Мышечная масса, мышечная сила и инфильтрация мышечного жира как предикторы нарушения подвижности у здоровых пожилых людей | Журналы геронтологии: серия A Аннотация Справочная информация . Более низкая мышечная масса коррелирует с плохой физической функцией; однако ни одно исследование не изучало эту взаимосвязь проспективно. Это исследование направлено на изучение того, могут ли низкая мышечная масса, низкая мышечная сила и большая инфильтрация жира в мышцу предсказать ограничение подвижности. Методы . В нашу когорту исследования вошли 3075 хорошо функционирующих черных и белых мужчин и женщин в возрасте 70–79 лет, участвовавших в исследовании «Здоровье, старение и состав тела».За участниками наблюдали 2,5 года. Площадь поперечного сечения мышц и ослабление мышечной ткани (показатель инфильтрации жира) измеряли с помощью компьютерной томографии в средней части бедра, а силу разгибателя колена — с помощью динамометра KinCom. Ограничение подвижности при инциденте определялось как два последовательных самоотчета о любых трудностях при прохождении четверти мили или подъеме на 10 ступенек. Результаты . Ограничения подвижности разработали 22,3% мужчин и 31,8% женщин.Модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические факторы, образ жизни и здоровье показали отношение рисков 1,90 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,27–2,84] для мужчин и 1,68 (95% ДИ 1,23–2,31) для женщин. самый низкий по сравнению с наивысшим квартилем площади мышц ( p, <0,01 для тренда). Результаты для мышечной силы составили 2,02 (95% ДИ, 1,39–2,94) и 1,91 (95% ДИ, 1,41–2,58), p <0,001 тенденции, а для мышечного ослабления - 1,91 (95% ДИ, 1,31–2,83). и 1,68 (95% ДИ, 1.20–2,35), p <0,01 для тренда. При включении в одну модель только ослабление мышц и мышечная сила независимо предсказывали ограничение подвижности ( p <0,05). Среди мужчин и женщин ассоциации черных и белых были похожи. Заключение . Меньшая мышечная масса (меньшая площадь поперечного сечения бедра), большая инфильтрация жира в мышцы и сила мышц-разгибателей нижнего колена связаны с повышенным риском потери подвижности у пожилых мужчин и женщин.Связь между низкой мышечной массой и функциональным упадком, по-видимому, является функцией основной мышечной силы. Слабость МЫШЦ — важный фактор, определяющий физическое функционирование пожилых людей. Низкая мышечная сила является предиктором будущего снижения функциональной работоспособности и наступления инвалидности (1). Кроме того, силовые тренировки у ослабленных пожилых людей сопровождаются улучшением физических функций (2). В то время как роль мышечной силы в физической функции хорошо известна, о взаимосвязи между мышечной массой и физической функцией известно меньше. Недавние поперечные исследования показали, что низкая мышечная масса связана с плохой функциональной работоспособностью (3,4) и самооценкой инвалидности (4–6). Поскольку мышечная масса сильно коррелирует с мышечной силой (7), наблюдаемая взаимосвязь между мышечной массой и физической функцией может быть просто функцией мышечной силы. Способствует ли сама низкая мышечная масса снижению физической функции, или эта связь опосредована мышечной силой, остается неясным. Более того, этот вопрос исследования никогда не рассматривался с использованием дизайна проспективного исследования. С возрастом наблюдается снижение как мышечной массы, так и мышечной силы (8–10). Кроме того, состав мышц изменяется (11–13) с увеличением инфильтрации жира. Недавние исследования нашей группы (3,14) показали поперечную связь между количеством жировой инфильтрации в мышцу, определяемой ослаблением мышечной ткани средней части бедра с помощью компьютерной томографии, и мышечной силой и показателями подвижности. Увеличивающаяся жировая инфильтрация в мышцы с возрастом может быть важным, если не центральным аспектом саркопении (потеря мышечной массы и мышечной силы с возрастом; 15).Никогда не изучалось, является ли большая инфильтрация жира в мышцы прогностическим признаком будущих ограничений подвижности, независимо от силы мышц. Мышечная масса, сила мышц и инфильтрация жира в мышцы могут быть изменены поведенческими и фармакологическими вмешательствами у пожилых людей. Гормональные добавки, диетические вмешательства, а также силовые и физические упражнения чаще всего используются для увеличения мышечной массы и силы (16–19) и могут уменьшить количество жировой инфильтрации в мышцах (17,20).Чтобы предотвратить или замедлить снижение физической функции с возрастом, важно знать, какие мышечные компоненты независимо друг от друга способствуют функциональной потере в пожилом возрасте. Эта информация поможет оптимизировать стратегии вмешательства, сфокусированные на мышцах, поскольку различные аспекты целостности мышц могут реагировать на разные виды лечения. Это проспективное исследование направлено на изучение независимого и совместного вклада низкой мышечной массы, низкой мышечной силы и большей жировой инфильтрации в мышцы на случайные ограничения подвижности у пожилых мужчин и женщин. Методы Популяция исследования Когорта исследования «Здоровье, старение и состав тела» (Health ABC) включает 3075 черных и белых мужчин и женщин. Белые участники были набраны из случайной выборки получателей помощи по программе Medicare, проживающих в почтовых индексах мегаполисов, окружающих Питтсбург, штат Пенсильвания, и Мемфис, штат Теннесси. Чернокожие участники были набраны из всех подходящих по возрасту жителей в одних и тех же географических районах.После получения информации, описывающей исследование, потенциальные участники были проверены на соответствие критериям. Критерии отбора включали: возраст 70–79 лет в период приема на работу с марта 1997 г. по июль 1998 г .; самоотчет без труда пройти четверть мили или подняться на 10 ступенек без отдыха; нет проблем с выполнением основных повседневных дел; отсутствие сообщений об использовании трости, ходунков, костылей или другого специального оборудования для передвижения; отсутствие в анамнезе активного лечения рака в предыдущие 3 года; отсутствие участия в исследовании по изменению образа жизни; и никаких планов по переезду из этого района в ближайшие 3 года. Из 3075 участников мы исключили тех, у кого отсутствовали данные об ограничениях подвижности ( n = 7), площади мышц или ослаблении мышц ( n = 53), общей массе жира ( n = 14), или мышечная сила ( n = 370, см. раздел о мышечной силе). В общей сложности 2631 участник (85,6% исходной когорты, 1286 мужчин и 1345 женщин) были доступны для анализа, из которых 117 умерли в течение периода наблюдения, использованного для этого анализа. Ограничения мобильности при инцидентах Ограничения подвижности оценивались по самооценке уровня сложности при ходьбе на четверть мили и подъеме на 10 ступенек без отдыха.Категории ответов были: нет затруднений, небольшая сложность, некоторая трудность, много трудностей и невозможность выполнить. Из-за критериев приемлемости исследования у всех участников не было самооценок ограничений мобильности на исходном уровне. Частота возникновения ограничений подвижности в течение 2,5 лет оценивалась с использованием информации, собранной во время клинических обследований 2 и 3 лет, а также с использованием телефонных контактов через 6, 18 и 30 месяцев. Устойчивое ограничение подвижности было основано на двух последовательных отчетах о каких-либо трудностях при прохождении четверти мили или о каких-либо трудностях при подъеме на 10 ступенек без отдыха. Мышечная масса Площадь поперечного сечения мышц обоих бедер использовалась в качестве меры мышечной массы. Площадь мышц измеряли с помощью компьютерной томографии (сайт клиники в Мемфисе: Somatom Plus 4, Siemens, Эрланген, Германия, или PQ 2000S, Marconi Medical Systems, Кливленд, Огайо; в клинике Питтсбурга: 9800 Advantage, General Electric, Милуоки, Висконсин). описано ранее (3). Короче говоря, было получено единое аксиальное изображение толщиной 10 мм (120 кВп, 200–250 мА) обоих бедер в средней точке расстояния между медиальным краем большого вертела и межмыщелковой ямкой правой ноги.Для каждого участника определение типа мягких тканей производилось с использованием бимодальной гистограммы распределения изображений, полученной на основе чисел распределения в жировой и мышечной ткани. Межмышечную и видимую внутримышечную жировую ткань отделяли от подкожной жировой ткани, проводя линию вдоль глубокой фасциальной плоскости, окружающей мышцы бедра. В качестве меры площади мышц использовали общую площадь не жировой, не костной ткани в глубокой фасциальной плоскости (см 2 ).Воспроизводимость мышечной массы с помощью компьютерной томографии оценивалась повторным анализом 5% удобной выборки из исследуемой когорты, показывающей коэффициент вариации менее 5%. Мышечная сила Максимальную изокинетическую силу разгибателей колена (Нм) оценивали с помощью динамометра KinCom 125 AP (Чаттануга, Теннесси) при 60 ° / с и рассчитывали по среднему значению трех воспроизводимых и приемлемых испытаний из максимум шести испытаний. Пациенты с систолическим артериальным давлением ≥200 мм рт.ст., диастолическим артериальным давлением ≥110 мм рт.ст. или у которых в анамнезе были церебральная аневризма, церебральное кровотечение, двусторонняя полная замена коленного сустава или сильная двусторонняя боль в коленях, были исключены из тестирования (12.7% исходной когорты). Инфильтрация мышечного жира Среднее ослабление (единицы Хаунсфилда, HU) мышечной ткани бедра, полученное с помощью компьютерной томографии, за исключением межмышечной и внутримышечной жировой ткани, лежащей внутри глубокой фасциальной плоскости, окружающей мышцу, использовалось в качестве индикатора инфильтрации жира в мышцу. Более низкое ослабление мышц указывает на большую жировую инфильтрацию. Действительность этой неинвазивной меры была установлена ​​ранее (21).У 45 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 49 лет с ИМТ от 18,5 до 35,9 кг / м 2 корреляция между ослаблением мышц и содержанием липидов в мышечных волокнах, определенная с помощью гистологического окрашивания Oil Red O, составила -0,43 ( p <0,01). В подгруппе из 19 добровольцев корреляция между ослаблением мышц и содержанием триглицеридов в образцах чрескожной биопсии из широкой мышцы бедра составила -0,58 ( p = 0,02) (21). Воспроизводимость мышечного ослабления оценивалась повторным анализом 5% удобной выборки исследуемой когорты, показывающей коэффициент вариации менее 5%. Ковариаты Ковариаты включали демографические переменные (местоположение клиники, возраст, раса, пол и образование), показатели образа жизни (физическая активность, статус курения, потребление алкоголя, общая жировая масса и рост) и переменные состояния здоровья (распространенное заболевание, самообслуживание). оценил здоровье, депрессию и когнитивный статус). Образование было разделено на три группы: младше средней школы, выпускник средней школы и послесредняя школа. Физическая активность за последние 7 дней оценивалась с помощью анкеты, составленной интервьюером.Было получено время, затраченное на подъем по лестнице, ходьбу для упражнений, ходьбу для других целей, аэробику, силовые или круговые тренировки, упражнения высокой интенсивности и упражнения средней интенсивности, а также информацию об уровне интенсивности, на котором выполнялось каждое действие. Каждой комбинации активности и интенсивности было присвоено значение метаболического эквивалента, которое использовалось для расчета количества килокалорий в неделю на килограмм массы тела, затрачиваемого на эту деятельность (22). Для каждого участника оценки всех выполненных действий суммировались и умножались на массу тела, чтобы получить общую оценку физической активности в килокалориях в неделю.Статус курения классифицировался как курящий, бывший или никогда не куривший. Потребление алкоголя в обычную неделю в течение последних 12 месяцев было классифицировано как отсутствие алкоголя, 1–7 в неделю или> 7 в неделю. Общая жировая масса тела была включена в качестве ковариаты, поскольку более высокая жировая масса связана с большей мышечной массой (23), большей мышечной силой (24), но с худшей физической функцией (23). Общую массу жира оценивали с помощью веерной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (версия программного обеспечения 8.21, QDR4500A; Hologic, Waltham, MA).Рост тела измеряли с точностью до миллиметра с помощью настенного ростометра, а вес тела оценивали с помощью стандартных весов балансира. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как массу тела (кг), разделенную на рост (м) в квадрате. Текущее наличие заболевания определялось с использованием информации о диагнозе болезни, сообщенной врачом, клинических данных и использования лекарств. Заболевания, индивидуально включенные в анализ, включали цереброваскулярное заболевание (инсульт, транзиторная ишемическая атака или каротидная эндартерэктомия в анамнезе), ишемическая болезнь сердца (анамнез самооценки коронарного шунтирования / чрескожной трансартериальной коронарной ангиопластики или ишемической болезни сердца) , заболевание периферических артерий (самооценка хромоты в анамнезе или анамнез обходного анастомоза нижних конечностей / ангиопластики), застойная сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность в анамнезе), артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление ≥140 или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. , текущий симптоматический остеоартрит тазобедренного или коленного сустава (самооценка остеоартрита коленного / тазобедренного сустава в анамнезе и анамнез симптомов коленного / тазобедренного сустава за последний год), остеопороз (самооценка остеопороза в анамнезе или использование лекарств от остеопороза), легочная болезнь (самостоятельно — зарегистрированный анамнез текущей астмы, хронического бронхита, эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких, а также использование лекарств), диабет es mellitus (самопровозглашенный диагноз диабета и прием лекарств или концентрация глюкозы натощак ≥126 ммоль / л) и депрессия (прием антидепрессантов).По самооценке состояние здоровья было разбито на следующие категории: отличное / очень хорошее, хорошее или удовлетворительное / плохое. Когнитивный статус оценивался с помощью Краткого исследования психического статуса в модификации Тэна (25). Статистический анализ Анализы были выполнены отдельно для мужчин и женщин с использованием программного обеспечения SAS (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Каждый параметр мышц был классифицирован по квартилям, зависящим от расы и пола; самый высокий квартиль служил контрольной группой. Когда возникло подозрение на наличие порогового значения в отношениях, были проведены дополнительные анализы с использованием децилей, специфичных для расы и пола.Основным результатом исследования стало ограничение мобильности при инцидентах. Человеко-время для каждого участника рассчитывалось от даты базового обследования до даты первого из двух последовательных самоотчетов об ограничениях мобильности, даты смерти или даты последнего контакта в исследовании, в зависимости от того, что наступило раньше. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для проверки связи каждого мышечного параметра с ограничениями подвижности инцидента с поправкой на выбранные ковариаты. Результаты представлены в виде отношения рисков с 95% доверительным интервалом (ДИ).Чтобы проверить тенденцию, мы упорядочили квартили параметров мышц от самого низкого до самого высокого и включили эту переменную в модели как линейную переменную. Чтобы исследовать, какие параметры мышц были независимо связаны с ограничениями подвижности, мы использовали модель пропорциональных рисков Кокса, которая включала все параметры мышц и выбранные ковариаты. Результаты построения графиков log (−log) и временного взаимодействия показали, что допущение модели пропорциональных опасностей действовало во всех моделях.Потенциальное взаимодействие между параметрами мышц и расой было исследовано в стратифицированном анализе по полу и было протестировано с использованием термина «параметр мышечной массы *», относящегося к расе, в моделях, стратифицированных по полу. Сравнение 444 участников, исключенных из настоящего анализа, с 2631, которые были включены, показало, что исключенные были немного старше (74,0 против 73,6 года), с большей вероятностью были чернокожими (50,5% против 40,2%), менее физически. активные (27,7% против 20,6% в группе с низкой активностью), имели более высокий ИМТ (28.0 против 27,3 кг / м 2 ), имел более низкие когнитивные показатели (87,8 против 89,9 по краткой оценке психического состояния), имел большую инфильтрацию жира в мышцу (33,9 против 35,6 HU), имел более распространенное заболевание ( p <0,05) и реже оценивали свое здоровье как отличное / очень хорошее (32,0% против 45,9%). Никаких существенных различий по полу, мышечной массе, мышечной силе (если таковая имеется) и общей жировой массе тела не наблюдалось. Результаты Характеристики исследуемой выборки представлены в таблице 1.В сексе у чернокожих была большая площадь мышц середины бедра, сила мышц, жировая инфильтрация в мышцу середины бедра (статистически значимая только для женщин) и жировая масса тела по сравнению с белыми. 2631 человек пожилого возраста внесли 5561 человеко-год за 2,5-летний период наблюдения. В ходе последующего наблюдения об ограничениях подвижности при инцидентах сообщили 287 мужчин (22,3%, частота событий 101 на 1000 человеко-лет) и 428 женщин (31,8%, частота событий 156 на 1000 человеко-лет). Из 117 человек, умерших во время наблюдения, 64 (54.7%) перед смертью имели ограниченную подвижность. Частота событий составила 131 и 207 на 1000 человеко-лет для чернокожих мужчин и женщин и 87 и 121 на 1000 человеко-лет для белых мужчин и женщин, соответственно. Мышечная масса В таблице 2 показаны результаты множественного регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса для области мышц средней части бедра. После корректировки на демографические переменные (Модель 1) люди с самым низким квартилем площади мышц составили 2,25 (95% ДИ, 1,54–3.29 для мужчин) и в 1,70 (95% ДИ, 1,25–2,31 для женщин) раза больше вероятность развития ограничений подвижности во время наблюдения. После дополнительной корректировки факторов образа жизни (включая физическую активность, Модель 2) и факторов здоровья (Модель 3) взаимосвязь была лишь немного ослаблена (отношение рисков = 1,90 (95% ДИ, 1,27–2,84) для мужчин и отношение рисков = 1,68 ( 95% ДИ 1,23–2,31) для женщин). Связь между площадью мышц середины бедра и ограничениями подвижности также проиллюстрирована на рисунке 1.Женщины в самом нижнем квартиле площади мышц (<152 см 2 для белых женщин и <181 см 2 для чернокожих женщин) имели повышенный риск непредвиденных ограничений мобильности, тогда как риск для женщин в трех верхних квартилях был аналогичным. (отношения рисков = 1,0–1,14). Когда женщины были разделены на децили площади мышц, повышенный риск (отношение рисков = 2,37; 95% ДИ 1,49–3,79) наблюдался только у женщин с самым низким децилем (<136 см 2 для белых женщин и <158 см 2 для чернокожих женщин).Напротив, у мужчин были доказательства дифференцированной ассоциации. Все ассоциации чернокожих и белых внутри пола были похожи. Мышечная сила Как и ожидалось, низкая мышечная сила была связана с более высоким риском ограничения подвижности (Рисунок 2, Таблица 3). После корректировки на возраст, расу, место проведения исследования, рост и общую массу жира в организме мужчины и женщины в самом нижнем квартиле мышечной силы составили 2,64 (95% ДИ, 1,83–3,80) и 2,15 (95% ДИ, 1,61–2,87). ) в разы с большей вероятностью разовьются ограничения мобильности по сравнению с теми, кто находится в наивысшей квартиле.Кроме того, наблюдалась четкая тенденция по квартилям ( p, <0,0001). После дополнительной корректировки для других потенциальных факторов, включая факторы образа жизни и здоровья, связь оставалась статистически значимой. Ассоциации чернокожих и белых внутри пола были похожи. Инфильтрация мышечного жира Ослабление мышц нижней части середины бедра, указывающее на большую инфильтрацию жира в мышцу, было связано с большей частотой ограничений подвижности (Рисунок 3, Таблица 4).После корректировки с учетом возраста, расы, места исследования, роста и общей массы жира в организме люди с самым низким квартилем аттенюации мышц имели повышенный риск ограничения мобильности [соотношение рисков = 2,16 (95% ДИ, 1,48–3,14) для мужчин. и отношение рисков = 1,98 (95% ДИ 1,43–2,76) для женщин]; этот риск оставался статистически значимым после дополнительной корректировки на факторы образа жизни и здоровья (Модель 3). Параметры мышц и ограничения подвижности при инциденте Чтобы выяснить, опосредованы ли связи площади мышц средней части бедра и ослабления мышц средней части бедра со снижением физической функции мышечной силой, мы включили оба показателя, а также силу мышц и все возможные факторы, влияющие на них, в единую регрессионную модель (Таблица 5 ).Как и ожидалось, мышечная сила оставалась независимым фактором, определяющим ограничения подвижности как у мужчин, так и у женщин. После учета силы мышц малая площадь мышц не оставалась значимым фактором, связанным с ограничениями подвижности. Эти результаты предполагают, что сила мышц опосредует связь между площадью мышц и ограничениями подвижности. Эти результаты также проиллюстрированы на Рисунке 4, где показана связь зависящих от пола и расы квартилей мышечной силы и площади мышц с ограничениями подвижности для мужчин и женщин после корректировки мышечного ослабления, общей жировой массы тела и потенциальных факторов, влияющих на факторы.Опять же, связь силы мышц с ограничениями подвижности была более выражена по сравнению с ассоциацией с площадью мышц. Образец ассоциаций не отличался между мужчинами и женщинами ( p = 0,5). Не только сила мышц, но и ослабление мышц оставались независимым фактором, определяющим ограничения подвижности инцидента (Таблица 5). У лиц с самым низким квартилем аттенюации мышц (с наибольшим количеством жировой инфильтрации в мышцы) на 50–80% выше вероятность развития ограничений подвижности во время последующего наблюдения, независимо от площади мышц, силы мышц или общей жировой массы тела. ( p Значение для тренда <.001 для мужчин и женщин). Отношения рисков для самых низких квартилей ослабления мышц были подобны, если не немного выше, чем для мышечной силы. Скорректированное соотношение рисков случайных ограничений подвижности в соответствии с квартилями мышечной силы, зависящей от пола и расы, в сравнении с ослаблением мышц для мужчин и женщин показано на рисунке 5. Как более низкая мышечная сила, так и более низкое ослабление мышц были связаны с повышенным риском случайной подвижности. ограничения. Обсуждение Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается независимая роль множества параметров мышц на физическое функционирование с использованием проспективных данных.Оценка результата является важной конечной точкой, поскольку она представляет собой ранний переход к инвалидности (26,27). Кроме того, для оценки этих параметров мышц в когорте сообщества использовалась строгая методика. Хотя область мышц нижней части середины бедра была связана с повышенным риском ограничения подвижности у мужчин и женщин старшего возраста, этот риск не зависел от слабой силы мышц-разгибателей колена и большей инфильтрации жира в мышцу середины бедра. Эти данные свидетельствуют о том, что пожилые люди с низкой мышечной массой имеют повышенный риск функционального снижения, потому что их мышцы, как правило, слабее.Взаимосвязь между мышечной массой и мышечной силой хорошо известна; мышечная масса объясняет большую часть различий в мышечной силе (28,29). Тем не менее, пожилые женщины с очень низкой площадью мышц (самый низкий дециль) по-прежнему подвергались повышенному риску ограничения подвижности (отношение рисков = 1,70; 95% ДИ 1,02–2,81). Эти результаты предполагают, что для женщин может существовать порог, ниже которого область мышц может быть независимо связана с физической функцией; этот порог следует изучить в будущих исследованиях. Мы использовали значения ослабления мышечной ткани при компьютерной томографии в качестве индикаторов инфильтрации жира в мышцу.Большая инфильтрация жира в мышцу средней части бедра была сильным предиктором непредвиденных ограничений подвижности, подтверждая предыдущие перекрестные ассоциации нашей группы. Увеличение жировой инфильтрации в мышцы с возрастом может быть решающим аспектом саркопении, влияющей на функциональный статус в пожилом возрасте. Известно, что инфильтрация жира в мышцы положительно коррелирует с общей жирностью тела (30–32). Более того, наша группа ранее показала поперечную связь между большей инфильтрацией жира в мышцы и более низкой мышечной силой (14).Однако после корректировки общей жировой массы и силы мышц-разгибателей коленного сустава большая инфильтрация жира в мышцу средней части бедра оставалась независимым фактором риска возникновения ограничений подвижности. Остается неясным, какой механизм (ы) может объяснить наблюдаемую независимую связь. Ослабление мышц может быть маркером функциональных аспектов мышц, отличных от мышечной силы, таких как метаболизм мышц или нервные факторы, или может быть результатом образа жизни в раннем возрасте (например, истории физической активности).С другой стороны, сила мышц-разгибателей колена может не отражать силу в боковых группах мышц ног и / или может не полностью отражать истинную силу мышцы, потому что это произвольная мера, что объясняет, почему сила мышц не опосредует связь между ослаблением мышц. и ограничение подвижности. Как указано в разделе «Методы», мы включили общую жировую массу во все регрессионные модели, поскольку она положительно связана с мышечной массой и мышечной силой и отрицательно связана с физической функцией (3,23,24).Интересно было наше наблюдение, что общая жировая масса была сильным предиктором непредвиденных ограничений подвижности у женщин, но не у мужчин. У женщин соотношение рисков для ограничения подвижности составляло 1,0 (эталон), 1,57 (95% ДИ, 1,13–2,19), 1,75 (95% ДИ, 1,24–2,47) и 2,73 (95% ДИ, 1,91–3,91) с увеличением квартиль общей жировой массы тела. У мужчин соответствующие отношения рисков составляли 1,0 (эталон), 0,96 (95% ДИ, 0,66–1,39), 1,14 (95% ДИ, 0,76–1,70) и 1,18 (95% ДИ, 0,77–1,80). Эта ассоциация не зависела от трех параметров мышц.Результаты настоящего исследования показывают, что вмешательства, направленные на предотвращение или отсрочку инвалидности, должны быть направлены не только на увеличение мышечной силы, но и на оптимизацию состава тела, особенно у пожилых женщин. Распространенность и частота функциональных ограничений обычно выше у женщин и чернокожих по сравнению с мужчинами и белыми (33,34). Хотя социально-экономические факторы и факторы, связанные со здоровьем, могут (частично) объяснять эти различия, половые и расовые различия в целостности мышц и общей жировой массе тела также могут способствовать различию функционального статуса в пожилом возрасте.В нашем исследовании женщины имели меньшую мышечную массу, большую инфильтрацию жира в мышцы, меньшую мышечную силу и больше общего жира по сравнению с мужчинами. Точно так же у чернокожих было больше жировой инфильтрации в мышцы и больше жира, чем у белых. Необходимо устранить некоторые ограничения исследования. Из-за строгих критериев исключения для процедуры испытания на прочность в статистический анализ мог быть включен относительно более здоровый образец. Однако, когда мы повторили анализ площади мышц и ослабления мышц, включая людей с отсутствующими данными о мышечной силе, ассоциации были аналогичными.Включение потери веса более 2,3 кг (5 фунтов) за 12 месяцев до начала исследования также не оказало заметного влияния на наблюдаемые соотношения рисков. Ограничение мобильности при инцидентах было основано на самооценке; эта субъективная оценка могла зависеть от когнитивного статуса, воспринимаемого мастерства и депрессивных симптомов (35,36), что могло привести к ошибочной классификации (26). Поскольку участникам исследования приходилось сообщать об ограничениях мобильности при двух последовательных контактах, на результаты нашего исследования вряд ли повлияют краткосрочные колебания мобильности.Будущие исследования должны включать проспективные измерения тестов объективных функций и более длительное время наблюдения, чтобы дополнить наши результаты. Поскольку исследуемая когорта была выбрана так, чтобы не было самооценки ограничения мобильности на исходном уровне, наблюдаемые ассоциации могут быть недооценкой истинных ассоциаций в общей популяции. Ослабление мышц использовалось как индикатор инфильтрации жира в мышцу. Биопсии мышц для прямой оценки содержания жира в мышечной ткани не проводились.Однако было показано, что содержание жира и триглицеридов в латеральной широкой мышце бедра отрицательно связано с ослаблением мышц средней части бедра (21). Кроме того, для других органов наблюдалась хорошая корреляция между ослаблением ткани, измеренным с помощью компьютерной томографии, и гистологической или химической оценкой содержания жира в тканях (37). Заключение Более низкая мышечная масса (меньшая площадь поперечного сечения мышц), более низкая мышечная сила и большая инфильтрация жира в мышцу связаны с редкими ограничениями подвижности у пожилых мужчин и женщин.Связь между низкой мышечной массой и ограничениями подвижности, по-видимому, является функцией более низкой мышечной силы. Рисунок 1. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин по квартилям площади мышц середины бедра. _ Наивысший квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = наименьшая площадь мышц). С поправкой на все возможные факторы, влияющие на факторы Рисунок 1. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с квартилями площади мышц средней части бедра._ Наивысший квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = наименьшая площадь мышц). С поправкой на все потенциальные помехи Рис. 2. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин по квартилям силы разгибателей колена. _ Самый высокий квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = самая низкая мышечная сила). С поправкой на все возможные факторы, влияющие на факторы Рисунок 2. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с квартилями силы разгибателей колена._ Самый высокий квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = самая низкая мышечная сила). С поправкой на все потенциальные помехи Рисунок 3. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин по квартилям ослабления мышц середины бедра. _ Наивысший квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = наибольшая инфильтрация жира в мышцу). С поправкой на все возможные факторы, влияющие на факторы Рисунок 3. Вероятность отсутствия ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с квартилями ослабления мышц средней части бедра._ Наивысший квартиль (= 4), _ (= 3), _ (= 2), _ Самый низкий квартиль (= 1 = наибольшая инфильтрация жира в мышцу). С поправкой на все потенциальные помехи Рисунок 4. Скорректированный коэффициент риска (HR) для случайных ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с половыми и расовыми квартилями (1 = низкая, 4 = высокая) силы разгибателей колена и поперечного сечения мышц средней части бедра. area Рисунок 4. Скорректированный коэффициент риска (HR) для случайных ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с половыми и расовыми квартилями (1 = низкая, 4 = высокая) силы разгибателей колена и поперечного сечения мышц середины бедра. -площадь Рисунок 5. Скорректированный коэффициент риска (HR) для непредвиденных ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с половыми и расовыми квартилями (1 = низкая, 4 = высокая) силы разгибателей колена и ослабления мышечной ткани средней части бедра. Низкое затухание указывает на большую инфильтрацию жира в мышцу. Рисунок 5. Скорректированный коэффициент риска (HR) для случайных ограничений подвижности у мужчин и женщин в соответствии с половыми и расовыми квартилями (1 = низкий, 4 = высокий) коленного сустава сила разгибателей и ослабление мышечной ткани середины бедра.Низкое затухание указывает на большую инфильтрацию жира в мышцу Таблица 1. Базовые характеристики 2631 участника исследования состояния здоровья, старения и телосложения. 9020 Болезнь сердца Характеристики . Белые люди N = 827 . Черные Мужчины N = 459 . Белые женщины N = 747 . Черные женщины N = 598 . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Возраст, лет 73,9 (2,9) 73,4 (2,8) * 73,5 (2,80) 73,3 (2,9) Высота, м 1,73 (0,07) 1,59 (0.06) 1,60 (0,06) Индекс массы тела, кг / м 2 27,0 (3,7) 27,1 (4,3) 26,0 (4,5) 29,6 (5,7) ** Общая масса тела, кг 21,7 (6,7) 22,3 (7,4) ** 26,3 (7,7) 30,9 (9,9) ** Площадь мышц средней части бедра, см 2 255,7 (38,2) 277,6 (50,0) ** 170,5 (27,7) 203.1 (33,2) ** Ослабление мышц середины бедра, HU 37,6 (6,3) 37,0 (6,5) 34,9 (6,8) 32,7 (6,8) ** Сила разгибателей колена , Нм 130,6 (33,1) 134,6 (37,4) * 78,1 (19,8) 85,6 (23,7) ** Когнитивный балл Тенг 92,0 (6,2) 84,0 (10,2) ** 93,5 (5,6) 87,1 (9,0) ** % % % % Центр исследований Мемфиса 49.3 48,6 53,6 46,8 * Низкое образование 14,4 48,9 ** 10,1 37,8 ** Статус курения 9020 Никогда 29,8 29,7 58,6 55,8 Бывший 65,5 48,9 33,6 32.8 Текущий 4,7 21,4 ** 7,8 11,4 Алкоголь (напитков в неделю) 45,7 68,7 1–6 51,0 37,9 48,9 29,6 7+ 12,9 9.0 ** 5,4 1,7 ** Физическая активность (ккал / нед) <2500 16,2 25,7 19,7 2500–4499 23,9 22,9 29,4 25,4 4500–8499 33,4 24,2 33,9 29.3 8500+ 26,5 27,2 ** 17,0 21,2 * Самостоятельная оценка здоровья очень хорошо 34,6 52,2 33,8 Хорошо 36,4 36,6 41,9 41,4 Удовлетворительно / плохо 8.3 28,8 ** 5,9 24,8 ** Преобладающее заболевание Цереброваскулярное заболевание 3,6 29,9 22,2 ** 12,6 17,7 ** Гипертония 52,4 64.7 ** 52,2 72,1 ** Симптоматический остеоартрит тазобедренного / коленного суставов 5,1 2,4 * 8,7 7,9 9202 ** Болезнь легких 5,0 6,8 5,4 5,9 Сахарный диабет 16,8 25.7 ** 7,2 21,4 ** Депрессия 5,2 2,6 * 10,6 4,2 ** 9020 Болезнь сердца Характеристики . Белые люди N = 827 . Черные Мужчины N = 459 . Белые женщины N = 747 . Черные женщины N = 598 . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Возраст, лет 73,9 (2,9) 73,4 (2,8) * 73,5 (2,80) 73,3 (2,9) Высота, м 1,73 (0,07) 1,59 (0.06) 1,60 (0,06) Индекс массы тела, кг / м 2 27,0 (3,7) 27,1 (4,3) 26,0 (4,5) 29,6 (5,7) ** Общая масса тела, кг 21,7 (6,7) 22,3 (7,4) ** 26,3 (7,7) 30,9 (9,9) ** Площадь мышц средней части бедра, см 2 255,7 (38,2) 277,6 (50,0) ** 170,5 (27,7) 203.1 (33,2) ** Ослабление мышц середины бедра, HU 37,6 (6,3) 37,0 (6,5) 34,9 (6,8) 32,7 (6,8) ** Сила разгибателей колена , Нм 130,6 (33,1) 134,6 (37,4) * 78,1 (19,8) 85,6 (23,7) ** Когнитивный балл Тенг 92,0 (6,2) 84,0 (10,2) ** 93,5 (5,6) 87,1 (9,0) ** % % % % Центр исследований Мемфиса 49.3 48,6 53,6 46,8 * Низкое образование 14,4 48,9 ** 10,1 37,8 ** Статус курения 9020 Никогда 29,8 29,7 58,6 55,8 Бывший 65,5 48,9 33,6 32.8 Текущий 4,7 21,4 ** 7,8 11,4 Алкоголь (напитков в неделю) 45,7 68,7 1–6 51,0 37,9 48,9 29,6 7+ 12,9 9.0 ** 5,4 1,7 ** Физическая активность (ккал / нед) <2500 16,2 25,7 19,7 2500–4499 23,9 22,9 29,4 25,4 4500–8499 33,4 24,2 33,9 29.3 8500+ 26,5 27,2 ** 17,0 21,2 * Самостоятельная оценка здоровья очень хорошо 34,6 52,2 33,8 Хорошо 36,4 36,6 41,9 41,4 Удовлетворительно / плохо 8.3 28,8 ** 5,9 24,8 ** Преобладающее заболевание Цереброваскулярное заболевание 3,6 29,9 22,2 ** 12,6 17,7 ** Гипертония 52,4 64.7 ** 52,2 72,1 ** Симптоматический остеоартрит тазобедренного / коленного суставов 5,1 2,4 * 8,7 7,9 9202 ** Болезнь легких 5,0 6,8 5,4 5,9 Сахарный диабет 16,8 25.7 ** 7,2 21,4 ** Депрессия 5,2 2,6 * 10,6 4,2 ** Таблица 1. Базовые характеристики 2631 Здоровье, старение и тело Состав участников исследования. 8 / нед) Характеристики . Белые люди N = 827 . Черные Мужчины N = 459 . Белые женщины N = 747 . Черные женщины N = 598 . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Возраст, лет 73,9 (2,9) 73,4 (2,8) * 73,5 (2,80) 73,3 (2,9) Высота, м 1.74 (0,06) 1,73 (0,07) 1,59 (0,06) 1,60 (0,06) Индекс массы тела, кг / м 2 27,0 (3,7) 27,1 (4,3) 26,0 (4,5) 29,6 (5,7) ** Общий вес тела, кг 21,7 (6,7) 22,3 (7,4) ** 26,3 (7,7) 30,9 (9,9) ** Площадь мышц середины бедра, см 2 255,7 (38,2) 277.6 (50,0) ** 170,5 (27,7) 203,1 (33,2) ** Ослабление мышц средней части бедра, HU 37,6 (6,3) 37,0 (6,5) 34,9 (6,8) 32,7 (6,8) ** Сила разгибателей колена, Нм 130,6 (33,1) 134,6 (37,4) * 78,1 (19,8) 85,6 (23,7) ** когнитивная оценка Teng 92,0 (6,2) 84,0 (10,2) ** 93.5 (5,6) 87,1 (9,0) ** % % % % Мемфисский исследовательский центр 49,3 48,6 Низкое образование 14,4 48,9 ** 10,1 37,8 ** Статус курения Никогда 29,7 58,6 55,8 Бывший 65,5 48,9 33,6 32,8 Текущий Алкоголь (напитков в неделю) 0 36,1 53,1 45,7 68.7 1–6 51,0 37,9 48,9 29,6 7+ 12,9 9,0 ** 5,4 <2500 16,2 25,7 19,7 24,1 2500–4499 23 .9 22,9 29,4 25,4 4500–8499 33,4 24,2 33,9 29,3 ** 8500+ 9020 21,5 Самостоятельная оценка здоровья Отлично / очень хорошо 55,3 34,6 52.2 33,8 Хорошо 36,4 36,6 41,9 41,4 Удовлетворительное / плохое 8,3 8,3 28,8 ** 5,9 24208 Цереброваскулярное заболевание 3,6 1,7 2,0 2,5 Болезнь сердца 29.9 22,2 ** 12,6 17,7 ** Гипертония 52,4 64,7 ** 52,2 72,1 ** 2,4 Симптоматический остеоартрит / коленный сустав * 8,7 7,9 Остеопороз 1,8 1,1 26,2 9,0 ** Болезни легких 5.0 6,8 5,4 5,9 Сахарный диабет 16,8 25,7 ** 7,2 21,4 ** ** .8 / нед) Характеристики . Белые люди N = 827 . Черные Мужчины N = 459 . Белые женщины N = 747 . Черные женщины N = 598 . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Среднее ( SD ) . Возраст, лет 73,9 (2,9) 73,4 (2,8) * 73,5 (2,80) 73.3 (2,9) Высота, м 1,74 (0,06) 1,73 (0,07) 1,59 (0,06) 1,60 (0,06) Индекс массы тела, кг / м 2 27,0 (3,7) 27,1 (4,3) 26,0 (4,5) 29,6 (5,7) ** Общий телесный жир, кг 21,7 (6,7) 22,3 (7,4) ** 26,3 (7,7) 30,9 (9,9) ** Площадь мышц середины бедра, см 2 255.7 (38,2) 277,6 (50,0) ** 170,5 (27,7) 203,1 (33,2) ** Ослабление мышц средней части бедра, HU 37,6 (6,3) 37,0 (6,5) 34,9 (6,8) 32,7 (6,8) ** Сила разгибателей колена, Нм 130,6 (33,1) 134,6 (37,4) * 78,1 (19,8) 85,6 (23,7) ** Когнитивный балл по тенгу 92,0 (6,2) 84.0 (10,2) ** 93,5 (5,6) 87,1 (9,0) ** % % % % Исследовательский центр Мемфис 49,3 53,6 46,8 * Низкое образование 14,4 48,9 ** 10,1 37,8 ** Курение 29,7 58,6 55,8 Бывший 65,5 48,9 33,6 32,8 Текущий Алкоголь (напитков в неделю) 0 36,1 53,1 45,7 68.7 1–6 51,0 37,9 48,9 29,6 7+ 12,9 9,0 ** 5,4 <2500 16,2 25,7 19,7 24,1 2500–4499 23 .9 22,9 29,4 25,4 4500–8499 33,4 24,2 33,9 29,3 ** 8500+ 9020 21,5 Самостоятельная оценка здоровья Отлично / очень хорошо 55,3 34,6 52.2 33,8 Хорошо 36,4 36,6 41,9 41,4 Удовлетворительное / плохое 8,3 8,3 28,8 ** 5,9 24208 Цереброваскулярное заболевание 3,6 1,7 2,0 2,5 Болезнь сердца 29.9 22,2 ** 12,6 17,7 ** Гипертония 52,4 64,7 ** 52,2 72,1 ** 2,4 Симптоматический остеоартрит / коленный сустав * 8,7 7,9 Остеопороз 1,8 1,1 26,2 9,0 ** Болезни легких 5.0 6,8 5,4 5,9 Сахарный диабет 16,8 25,7 ** 7,2 21,4 ** ** Таблица 2. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями площади поперечного сечения мышц средней части бедра (см 2 ). 4 = высокий Квартиль площади поперечного сечения мышц середины бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 130 2.25 (1,54–3,29) 2,11 (1,44–3,11) 1,90 (1,27–2,84) 2 322 100 1,58 (1,10–2,29) 1,47 (1,0201–2,14) 1,40 (0,96–2,05) 3 322 100 1,50 (1,05–2,15) 1,42 (0,99–2,04) 1,53 (1,06–2,21) 322 80 1,0 1.0 1.0 p Тренд стоимости .001 , 0003 .006 Женщины 9020 низкий 335 170 1,70 (1,25–2,31) 1,68 (1,23–2,29) 1,68 (1,23–2,31) 2 337 140 1.10 (0,82–1,48) 1,06 (0,79–1,43) 1,14 (0,84–1,54) 3 338 150 1,04 (0,79–1,36) 1,05 (0,79–1,36) 1,05 (0,79) 1,05 (0,79–1,38) 4 = высокий 335 170 1,0 1,0 1,0 1,0 p Тенденция изменения стоимости .002 4 = высокий Квартиль площади поперечного сечения мышц средней части бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 130 2.25 (1,54–3,29) 2,11 (1,44–3,11) 1,90 (1,27–2,84) 2 322 100 1,58 (1,10–2,29) 1,47 (1,0201–2,14) 1,40 (0,96–2,05) 3 322 100 1,50 (1,05–2,15) 1,42 (0,99–2,04) 1,53 (1,06–2,21) 322 80 1,0 1.0 1.0 p Тренд стоимости .001 , 0003 .006 Женщины 9020 низкий 335 170 1,70 (1,25–2,31) 1,68 (1,23–2,29) 1,68 (1,23–2,31) 2 337 140 1.10 (0,82–1,48) 1,06 (0,79–1,43) 1,14 (0,84–1,54) 3 338 150 1,04 (0,79–1,36) 1,05 (0,79–1,36) 1,05 (0,79) 1,05 (0,79–1,38) 4 = высокий 335 170 1,0 1,0 1,0 1,0 p Тенденция изменения стоимости .002 Таблица 2. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями площади поперечного сечения мышц средней части бедра (см 2 ). .70 (1,25–2,31) Квартиль площади поперечного сечения мышц середины бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 130 2,25 (1,54–3203) 2,11202 2,25 (1,54–3202) 90,11207 1,27–2,84) 2 322 100 1,58 (1,10–2,29) 1,47 (1,01–2,14) 1,40 (0,96–2,05) 1.50 (1,05–2,15) 1,42 (0,99–2,04) 1,53 (1,06–2,21) 4 = высокий 322 80 1,0 1,0 1,0 1,0 Тенденция изменения стоимости .001 .0003 .006 Женщины 9020 9020 1 9020 1 335 1,68 (1,23–2,29) 1,68 (1,23–2,31) 2 337 140 1,10 (0,82–1,48) 1,06 (0,79–1,4) 1,14 (0,84–1,54) 3 338 150 1,04 (0,79–1,36) 1,05 (0,79–1,38) 1,05 (0,79–1,38) 335 170 1,0 1.0 1.0 p Тренд значений .001 .003 .002 .70 (1,25–2,31) Квадратное сечение мышц бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 130 2,25 (1,54–3203) 2,11202 2,25 (1,54–3202) 90,11207 1,27–2,84) 2 322 100 1,58 (1,10–2,29) 1,47 (1,01–2,14) 1,40 (0,96–2,05) 1.50 (1,05–2,15) 1,42 (0,99–2,04) 1,53 (1,06–2,21) 4 = высокий 322 80 1,0 1,0 1,0 1,0 Тенденция изменения стоимости .001 .0003 .006 Женщины 9020 9020 1 9020 1 335 1,68 (1,23–2,29) 1,68 (1,23–2,31) 2 337 140 1,10 (0,82–1,48) 1,06 (0,79–1,4) 1,14 (0,84–1,54) 3 338 150 1,04 (0,79–1,36) 1,05 (0,79–1,38) 1,05 (0,79–1,38) 335 170 1,0 1.0 1.0 p Тренд стоимости .001 .003 .002 Таблица 3. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями силы коленного разгибателя (Н · м). 2 –2,58)20 Тренд значений Квартиль силы коленного разгибателя . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 151 2,64 (1,83–3202) 1,39–2,94) 2 322 105 1.75 (1,20–2,55) 1,65 (1,13–2,42) 1,51 (1,03–2,12) 3 322 97 1,54 (1,05–2,24) ,17 1,48 (1,0201–2,18) 1,36 (0,92–1,99) 4 = высокий 322 60 1,0 1,0 1,0 p Тренд стоимости .0002 Женщины 1 = низкий 336 216 2,15 (1,61–2,82) 2,15 (1,61–2,87) 2 335 183 1,73 (1,30–2,30) 1,64 (1,22–2,19) 1,60 (1,19–2,15) 3 1.18 (0,87–1,60) 1,12 (0,83–1,52) 1,10 (0,80–1,50) 4 = высокий 336 112 1,0 1,0 1,0 .0001 .0001 .0001 2 –2,58)20 Тенденция значений Квартиль силы разгибателей коленного сустава . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 151 2,64 (1,83–3202) 1,39–2,94) 2 322 105 1.75 (1,20–2,55) 1,65 (1,13–2,42) 1,51 (1,03–2,12) 3 322 97 1,54 (1,05–2,24) ,17 1,48 (1,0207–2,18) 1,36 (0,92–1,99) 4 = высокий 322 60 1,0 1,0 1,0 1,0 p Тенденция изменения стоимости .0002 Женщины 1 = низкий 336 216 2,15 (1,61–2,82) 2,15 (1,61–2,87) 2 335 183 1,73 (1,30–2,30) 1,64 (1,22–2,19) 1,60 (1,19–2,15) 3 1.18 (0,87–1,60) 1,12 (0,83–1,52) 1,10 (0,80–1,50) 4 = высокий 336 112 1,0 1,0 1,0 .0001 .0001 .0001 Таблица 3. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями прочности разгибателя колена ). 4 = высокий 9020 низкий.73 (1,30–2,30) 2 Квартиль силы коленного разгибателя . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 151 2.64 (1,83–3,80) 2,45 (1,70–3,54) 2,02 (1,39–2,94) 2 322 105 1,75 (1,20–2,55) 1,65–1,1203 1,51 (1,03–2,12) 3 322 97 1,54 (1,05–2,24) 1,48 (1,01–2,17) 1,36 (0,92–1,99) 322 60 1,0 1.0 1.0 p Тренд стоимости .0001 .0001 .0002 Женщины 336 216 2,15 (1,61–2,87) 2,00 (1,49–2,69) 1,91 (1,41–2,58) 2 335 183 1,64 (1,22–2,19) 1,60 (1,19–2,15) 3 338 126 1,18 (0,87–1,60) 1,12 (0,83–1,52) 1,10 (0,80–1,50) 4 = высокий 336 112 1,0 1,0 1,0 p Тренд значений .0001 4 = высокий 9020 низкий.73 (1,30–2,30) 2 Квартиль силы коленного разгибателя . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 151 2.64 (1,83–3,80) 2,45 (1,70–3,54) 2,02 (1,39–2,94) 2 322 105 1,75 (1,20–2,55) 1,65–1,1203 1,51 (1,03–2,12) 3 322 97 1,54 (1,05–2,24) 1,48 (1,01–2,17) 1,36 (0,92–1,99) 322 60 1,0 1.0 1.0 p Тренд стоимости .0001 .0001 .0002 Женщины 336 216 2,15 (1,61–2,87) 2,00 (1,49–2,69) 1,91 (1,41–2,58) 2 335 183 1,64 (1,22–2,19) 1,60 (1,19–2,15) 3 338 126 1,18 (0,87–1,60) 1,12 (0,83–1,52) 1,10 (0,80–1,50) 4 = высокий 336 112 1,0 1,0 1,0 p Тренд значений .0001 Таблица 4. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями аттенюации мышечной ткани средней части бедра (HU). 1,31–2,83) 9020 .98 (1,43–2,76) Квартиль ослабления мышечной ткани средней части бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 170 2,16 (1,48–3,14) 2 322 100 1,34 (0,92–1,94) 1,32 (0,91–1,91) 1,38 (0,94–2,01) 1.11 (0,76–1,63) 1,17 (0,80–1,71) 1,08 (0,73–1,60) 4 = высокий 322 70 1,0 1,0 1,0 Динамика стоимости .0001 .0002 .0002 Женщины 1,97 (1,42–2,75) 1,68 (1,20–2,35) 2 336 200 1,92 (1,40–2,64) 1,93,65 (1,40–2,64) 1,93 (1,40–2,64) 1,68 (1,22–2,33) 3 337 140 1,50 (1,09–2,08) 1,50 (1,08–2,07) 1,35 (0,97–1,87) 4 = высокий 336 80 1,0 1.0 1.0 p Тенденция изменения значения .0001 .0001 .002 1,31–2,83) 9020 .98 (1,43–2,76) Аттенуация средней мышцы бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 170 2,16 (1,48–3,14) 2 322 100 1,34 (0,92–1,94) 1,32 (0,91–1,91) 1,38 (0,94–2,01) 1.11 (0,76–1,63) 1,17 (0,80–1,71) 1,08 (0,73–1,60) 4 = высокий 322 70 1,0 1,0 1,0 Динамика стоимости .0001 .0002 .0002 Женщины 1,97 (1,42–2,75) 1,68 (1,20–2,35) 2 336 200 1,92 (1,40–2,64) 1,93,65 (1,40–2,64) 1,93 (1,40–2,64) 1,68 (1,22–2,33) 3 337 140 1,50 (1,09–2,08) 1,50 (1,08–2,07) 1,35 (0,97–1,87) 4 = высокий 336 80 1,0 1.0 1.0 p Тенденция значения .0001 .0001 .002 Таблица 4. Скорректированные коэффициенты подвижности для вероятности возникновения вероятности (с 95% доверительным интервалом) Ограничения в соответствии с квартилями аттенюации мышечной ткани средней части бедра (HU). 1,31–2,83) 2 Квартиль ослабления мышечной ткани средней части бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 170 2,16 (1,48–3,14) 2 322 100 1.34 (0,92–1,94) 1,32 (0,91–1,91) 1,38 (0,94–2,01) 3 322 80 1,11 (0,76–1,63) 1,17 (0,80–1,63) 1,08 (0,73–1,60) 4 = высокий 322 70 1,0 1,0 1,0 1,0 p Тенденция изменения стоимости .0002 Женщины 1 = низкий 336 230 1,98 (1,43–2,76) 1,97–2,76 –2,35) 2 336 200 1,92 (1,40–2,64) 1,93 (1,40–2,65) 1,68 (1,22–2,33) Тренд значений 3 9020 1.50 (1,09–2,08) 1,50 (1,08–2,07) 1,35 (0,97–1,87) 4 = высокий 336 80 1,0 1,0 1,0 .0001 .0001 .002 1,31–2,83) 2 Квартиль ослабления мышечной ткани средней части бедра . N . Частота событий * . Модель 1 . Модель 2 . Модель 3 . Мужчины 1 = низкий 320 170 2,16 (1,48–3,14) 2 322 100 1.34 (0,92–1,94) 1,32 (0,91–1,91) 1,38 (0,94–2,01) 3 322 80 1,11 (0,76–1,63) 1,17 (0,80–1,63) 1,08 (0,73–1,60) 4 = высокий 322 70 1,0 1,0 1,0 1,0 p Тенденция изменения стоимости .0002 Женщины 1 = низкий 336 230 1,98 (1,43–2,76) 1,97–2,76 –2,35) 2 336 200 1,92 (1,40–2,64) 1,93 (1,40–2,65) 1,68 (1,22–2,33) Динамика стоимости 3 9020 1.50 (1,09–2,08) 1,50 (1,08–2,07) 1,35 (0,97–1,87) 4 = высокий 336 80 1,0 1,0 1,0 .0001 .0001 .002 Таблица 5. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями всех параметров мышц. 2,65) 9020 1.85) 2 2 ) 0,94–2,02) Параметр мышц . Мужчины . Женщины . Площадь мышц середины бедра 1 = низкий 1,45 (0,92–2,27) 1,34 (0,95–1,88) 2 ) 1,01 (0,74–1,38) 3 1,39 (0,96–2.02) 1,00 (0,75–1,32) 4 = высокий 1,0 1,0 Ослабление мышц средней части бедра 1 = низкий * 1,55 (1,10–2,17) 2 1,38 (0,94–2,02) 1,69 (1,23–2,34) 3 1,06 (0,72–1,58) 4 = высокий 1.0 1,0 Сила разгибателя колена 1 = низкий 1,66 (1,10–2,51) 1,69 (1,22–2,35) 1,53 (1,11–2,10) 3 1,23 (0,83–1,82) 1,08 (0,78–1,49) 4 = высокий 1,0 1,0200 Параметр мышц . Мужчины . Женщины . Площадь мышц середины бедра 1 = низкий 1,45 (0,92–2,27) 1,34 (0,95–1,88) 2 ) 1,01 (0,74–1,38) 3 1,39 (0,96–2,02) 1,00 (0,75–1,32) 4 = высокий 1.0 1,0 Ослабление мышц средней части бедра 1 = низкий * 1,79 (1,22–2,65) 1,55 (1,10–2,17) 1,3 1,69 (1,23–2,34) 3 1,06 (0,72–1,58) 1,33 (0,96–1,85) 4 = высокий 1,0 1,0 1,0 Сила разгибателя колена 1 = низкий 1.66 (1,10–2,51) 1,69 (1,22–2,35) 2 1,34 (0,89–2,02) 1,53 (1,11–2,10) 3 1,23 (0,83–1,8202) 1,08 (0,78–1,49) 4 = высокий 1,0 1,0 Таблица 5. Скорректированные коэффициенты опасности (с 95% доверительными интервалами) для ограничений подвижности в соответствии с квартилями всех параметров мышц. 0,94–2,02) Параметр мышц . Мужчины . Женщины . Площадь мышц середины бедра 1 = низкий 1,45 (0,92–2,27) 1,34 (0,95–1,88) 2 ) 1,01 (0,74–1,38) 3 1,39 (0,96–2,02) 1,00 (0,75–1,32) 4 = высокий 1.0 1,0 Ослабление мышц средней части бедра 1 = низкий * 1,79 (1,22–2,65) 1,55 (1,10–2,17) 1,3 1,69 (1,23–2,34) 3 1,06 (0,72–1,58) 1,33 (0,96–1,85) 4 = высокий 1,0 1,0 1,0 Сила разгибателя колена 1 = низкий 1.66 (1,10–2,51) 1,69 (1,22–2,35) 2 1,34 (0,89–2,02) 1,53 (1,11–2,10) 3 1,23 (0,83–1,8202) 1,08 (0,78–1,49) 4 = высокий 1,0 1,0 34 (0,89–2,02) Параметр мышц . Мужчины . Женщины . Площадь мышц середины бедра 1 = низкий 1.45 (0,92–2,27) 1,34 (0,95–1,88) 2 1,18 (0,79–1,77) 1,01 (0,74–1,38) 3 1,39 (0,96–2) 1,39 (0,96–2) 1,00 (0,75–1,32) 4 = высокий 1,0 1,0 Ослабление мышц средней части бедра 1 = низкий * 1.79 (1,22) 1,55 (1,10–2.17) 2 1,38 (0,94–2,02) 1,69 (1,23–2,34) 3 1,06 (0,72–1,58) 1,33 (0,96–1,85) высокая 1,0 1,0 Сила разгибателей колена 1 = низкая 1,66 (1,10–2,51) 1,69 (1,22–2,35) 1,53 (1,11–2,10) 3 1,23 (0,83–1,82) 1,08 (0,78–1,49) 4 = высокий 1,0 Исследование доктора Виссер стало возможным благодаря стипендии Королевской Нидерландской академии искусств и наук. Это исследование было поддержано грантами Национального института старения NO1-AG-6-2101, NO1-AG-6-2103 и NO1-AG-6-2106. Список литературы 1 Рантанен Т., Гуральник Дж. М., Ферруччи Л. и др.Сопутствующие заболевания как предикторы тяжелой инвалидности при ходьбе у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc. 2001 ; 49 : 21 -27,2 Fiatarone MA, O’Neill E, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, Nelson ME, et al. Физические упражнения и пищевые добавки при физической слабости у очень пожилых людей. N Engl J Med. 1994 ; 330 : 1769 -1775,3 Visser M, Kritchevsky SB, Goodpaster BH, Newman AB, Nevitt M, Stamm E, et al.Мышечная масса и состав ног в зависимости от работоспособности нижних конечностей у мужчин и женщин в возрасте от 70 до 79 лет: исследование «Здоровье, старение и состав тела». J Am Geriatr Soc. 2002 ; 50 : 897 -904,4 Sternfeld B, Ngo L, Satariano WA, Tager IB. Связь состава тела с физической работоспособностью и функциональными ограничениями по самооценке у пожилых мужчин и женщин. Am J Epidemiol. 2002 ; 156 : 110 -121.5 Баумгартнер Р.Н., Кёлер К.М., Галлахер Д., Ромеро Л., Хеймсфилд С.Б., Росс Р.Р. и др. Эпидемиология саркопении среди пожилых людей в Нью-Мексико. Am J Epidemiol. 1998 ; 147 : 755 -763,6 Янссен I, Хеймсфилд С.Б., Росс Р. Низкая относительная масса скелетных мышц (саркопения) у пожилых людей связана с функциональными нарушениями и физическими недостатками. J Am Geriatr Soc. 2002 ; 50 : 889 -896.7 Landers KA, Hunter GR, Wetzstein CJ, Bamman MM, Weinsier RL. Взаимосвязь между мышечной массой, силой и способностью выполнять физические задачи повседневной жизни у молодых и пожилых женщин. J Gerontol. 2001 ; 56 : B443 -B448.8 Меттер Э.Дж., Линч Н., Конвит Р., Линдл Р., Тобин Дж., Херли Б. Качество мышц и возраст: поперечные и продольные сравнения. J Gerontol. 1999 ; 54 : B207 -B218.9 Галлахер Д., Рутс Э., Виссер М., Хешка С., Баумгартнер Р.Н., Ван Дж. И др. Стабильность веса маскирует изменения состава тела у пожилых мужчин: увеличение висцерального жира и потерю мышечной ткани. Am J Physiol. 2000 ; 279 : E366 -E375.10 Frontera WR, Hughes VA, Fielding RA, Fiatarone MA, Evans WJ, Roubenoff R. Старение скелетных мышц: 12-летнее продольное исследование. J Appl Physiol. 2000 ; 88 : 1321 -1326.11 Боркан Г.А., Хульц Д.Е., Герзоф С.Г., Роббинс А.Х., Силберт К.К. Возрастные изменения в составе тела, выявленные при компьютерной томографии. J Gerontol. 1983 ; 38 : 673 -677.12 Форсберг А.М., Нильссон Э., Вернеман Дж., Бергстром Дж., Халтман Э. Состав мышц в зависимости от возраста и пола. Clin Science. 1991 ; 81 : 249 -256,13 Overend TJ, Cunningham DA, Paterson DH, Lefcoe MS. Состав бедер у мужчин молодого и пожилого возраста определяется с помощью компьютерной томографии. Clin Physiol. 1992 ; 12 : 629 -640,14 Goodpaster BH, Carlson CL, Visser M, Kelley DE, Scherzinger A, Harris TB и др. Связь между составом скелетных мышц и силой у пожилых людей: исследование Health ABC. J Appl Physiol. 2001 ; 90 : 2157 -2165,15 Рубенофф Р., Хьюз Вирджиния. Саркопения: современные концепции. J Gerontol. 2000 ; 55 : M716 -M724.16 Morganti CM, Nelson ME, Fiaterone MA, Dallal GE, Economos CD, Crawford BM, et al. Улучшение силы после 1 года прогрессивных тренировок с отягощениями у пожилых женщин. Медико-спортивные упражнения. 1995 ; 27 : 906 -912.17 Sipilä S, Taaffe DR, Cheng S, Puolakka J, Toivanen J, Suominen H. Влияние заместительной гормональной терапии и высокоэффективных физических упражнений на скелетные мышцы у женщин в постменопаузе рандомизированное плацебо -контролируемое исследование. Clin Sci. 2001 ; 101 : 147 -157,18 Roth SM, Ivey FM, Martel GF, Lemmer JT, Hurlbut DE, Siegel EL, et al. Реакция размера мышц на силовые тренировки у молодых и пожилых мужчин и женщин. J Am Geriatr Soc. 2001 ; 49 : 1428 -1433,19 Блэкман М.Р., Соркин Д.Д., Мюнцер Т., Беллантони М.Ф., Басби-Уайтхед Дж., Стивенс Т.Э. и др. Введение гормона роста и половых стероидов у здоровых пожилых женщин и мужчин. JAMA. 2002 ; 288 : 2282 -2292.20 Райан А.С., Никлас Б.Дж., Берман Д.М., Деннис К.Э. Ограничение диеты и ходьба уменьшают отложение жира в средней части бедра у полных пожилых женщин. Am J Clin Nutr. 2000 ; 72 : 708 -713.21 Goodpaster BH, Kelley DE, Thaete FL, He J, Ross R. Ослабление скелетных мышц, определенное с помощью компьютерной томографии, является маркером содержания липидов в скелетных мышцах. J Appl Physiol. 2000 ; 89 : 104 -110,22 Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, Jacobs DR, Jr, Montoye HJ, Sallis JF и др. Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения. 1993 ; 25 : 71 -80.23 Visser M, Harris TB, Langlois J, Hannan MT, Roubenoff R, Felson DT, et al. Жир и масса скелетных мышц в связи с физическими недостатками у очень пожилых мужчин и женщин из Фрамингемского исследования сердца. J Gerontol Med Sci. 1998 ; 53 : M214 -M221.24 Newman AB, Haggerty CL, Goodpaster B, Harris T., Kritchevsky S, Nevitt M, et al. Сила и качество мышц в когорте хорошо функционирующих пожилых людей: исследование Health ABC. J Am Geriatr Soc. 2003 ; 51 : 323 -330,25 Teng EL, Chui HC. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS). J Clin Psychiatry. 1987 ; 48 : 314 -318.26 Гуральник Дж. М., Симонсик Е. М., Ферруччи Л., Глинн Р. Дж., Беркман Л. Ф., Блейзер Д. Г. и др. Короткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей. Связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией. J Gerontol. 1994 ; 49A : M85 -M94.27 Fried LP, Bandeen-Roche K, Chaves PHM, Johnson BA. Доклиническая инвалидность опорно-двигательного аппарата позволяет прогнозировать случайную инвалидность опорно-двигательного аппарата у пожилых женщин. J Gerontol. 2000 ; 55A : M43 -M52.28 Reed RL, Pearlmutter L, Yochum K, Meredith KE, Mooradian AD. Взаимосвязь между мышечной массой и мышечной силой у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1991 ; 39 : 555 -561.29 Меттер Э.Дж., Линч Н., Конвит Р., Линдл Р., Тобин Дж., Херли Б. Качество и возраст мышц: поперечные и продольные сравнения. J Gerontol. 1999 ; 54A : B207 -B218.30 Kelley DE, Slasky BS, Janosky J. Плотность скелетных мышц: эффекты ожирения и инсулиннезависимого сахарного диабета. Am J Clin Nutr. 1991 ; 54 : 509 -515,31 Райан А.С., Никлас Б.Дж. Возрастные изменения отложения жира в мышцах средней части бедра у женщин: взаимосвязь с метаболическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Obes. 1999 ; 23 : 126 -132,32 Sinha R, Dufour S, Petersen KF, LeBon V, Enoksson S, Ma YZ, et al.Оценка содержания триглицеридов в скелетных мышцах с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса 1H у худых и страдающих ожирением подростков. Диабет. 2002 ; 51 : 1022 -1027.33 Остчега Ю., Харрис ТБ, Хирш Р., Парсонс В.Л., Кингтон Р. Распространенность функциональных ограничений и инвалидности у пожилых людей в США: данные Национального исследования здоровья и питания III. J Am Geriatr Soc. 2000 ; 48 : 1132 -1135.34 Dunlop DD, Manheim LM, Sohn MW, Liu X, Chang RW. Частота функциональных ограничений у пожилых людей: влияние пола, расы и хронических состояний. Arch Phys Med Rehabil. 2002 ; 83 : 964 -971,35 Кемпен ДжиДжМ, Стеверинк Н., Ормель Дж., Диг Дж. Оценка ADL среди слабых пожилых людей в ходе опроса: самоотчет по сравнению с тестами, основанными на результатах, и детерминанты расхождений. J Gerontol. 1996 ; 51B : 254 -260.36 Hoeymans N, Wouters ERCM, Feskens EJM, van den Bos GA, Kromhout D. Воспроизводимость основанных на производительности и самооценок показателей функционального статуса. J Gerontol. 1997 ; 52A : M363 -M368.37 Bydder GM, Chapman RW, Harry D, Bassan L, Sherlock S, Kreel L. Значения ослабления компьютерной томографии при ожирении печени. J Comput Tomogr. 1981 ; 5 : 33 -35. Copyright 2005 Геронтологическое общество Америки различных типов прочности | 7 типов и их преимущества Следуют ли ваши клиенты правильной программе силовых тренировок для достижения своих целей в фитнесе? Увеличение мышечной силы — это часто упоминаемая причина для начала программы упражнений; однако не все силовые тренировки одинаковы, и для достижения конкретной цели силовой тренировки необходимо следовать правильной программе тренировок.Например, для тренировки максимальной силы требуются тяжелые веса для ограниченного числа повторений, в то время как для повышения взрывной силы необходимо как можно быстрее перемещать легкие и средние веса. Силовая тренировка — это функциональное применение второго закона физики Ньютона, который определяет силу как произведение массы и ее ускорения (Сила = МА). Вообще говоря, сила — это способность ускорять массу из состояния покоя, что приводит к выработке мышечной силы.С физиологической точки зрения сила — это способность активировать мышечные двигательные нейроны и прикрепленные к ним мышечные волокна (вместе называемые двигательными единицами) для создания силы, необходимой для достижения определенного результата. Для достижения цели, основанной на силе, важно сначала определить конкретный тип силы, необходимый для успеха, а затем разработать программу упражнений для развития этой силы. Величина и скорость производства силы определяются эффективностью, с которой задействованы все задействованные мышечно-двигательные единицы.Как внутримышечная координация (способность задействовать все двигательные единицы в пределах определенной мышцы), так и межмышечная координация (способность иметь несколько разных мышц, работающих вместе для создания силы) необходимы для достижения оптимального уровня силы. Обязательным условием для любой программы силовых тренировок является структурная целостность опорно-двигательного аппарата, позволяющая контролировать стабильность стабильных суставов, позволяя подвижным суставам совершать неограниченные многоплоскостные движения.Согласно принципу специфичности, сила развивается в зависимости от величины сопротивления и типа движений, используемых в программе упражнений. Перемещение тяжелой массы с медленным ускорением дает один тип силы, в то время как быстрое ускорение объекта с минимальной массой дает другой тип силы. Точно так же поддержание движения массы с постоянной скоростью в течение большого количества повторений приводит к еще одному типу силы. Если мы лучше понимаем каждый тип силы и способы ее достижения с помощью упражнений, мы можем помочь нашим клиентам полностью раскрыть свой потенциал. Ниже перечислены различные типы силы с кратким обзором программы тренировок, необходимой для достижения этого результата. Сила проворства Способность замедлять, контролировать и генерировать мышечную силу в многоплоскостной среде. Традиционная силовая тренировка фокусируется на сокращении мышечного движения для перемещения груза в одной плоскости движения; однако многие задачи требуют способности перемещать массу под действием силы тяжести в нескольких плоскостях движения. Примеры: брать и носить с собой маленького ребенка, корзину для белья или спортивную сумку Льготы Создает силу, необходимую для перемещения объектов из одного места в другое. Повышает эластичность мышц и соединительной ткани, чтобы снизить риск травм, таких как растяжение связок или растяжение мышц. Повышение эффективности определенных видов спорта или повседневной деятельности (ADL). Стратегия обучения Выбор упражнений: многоплоскостные движения с использованием различных свободных весов (гантели, набитые мячи, мешки с песком и т. Д.)) или кабельные машины Интенсивность: от слабой до средней, примерно 50-75% от расчетного максимума на 1 повторение (1ПМ) для конкретного упражнения Повторы: 12-15 + Темп: переменная скорость: от медленного к быстрому Наборы: 2-5 + Интервал отдыха: 30-90 секунд Сила, выносливость Способность поддерживать мышечные сокращения или постоянный уровень мышечной силы в течение длительных периодов времени. Основывается на аэробной эффективности для обеспечения кислородом и питательными веществами работающих мышц, одновременно удаляя метаболические отходы. Примеры: соревнования на выносливость, такие как 10 км, марафон или триатлон; выполнение работы во дворе или выполнение других энергичных домашних дел; тренировка по бодибилдингу большого объема Льготы Поддерживать хорошую стабилизацию осанки в течение длительного периода времени. Повышает аэробную способность работающих мышц. Повышение способности выполнять множество функциональных задач и ADL. Стратегия обучения Выбор упражнений: Сложные и односуставные движения с использованием различного оборудования; упражнения с собственным весом Интенсивность: от низкой до средней, примерно 40-80% от 1ПМ Повторений: 10+ Темп: постоянный: от медленного до умеренного Наборы: 2-5 + Интервал отдыха: 30-60 секунд Взрывная сила Произвести максимальное количество силы за минимальное время; удлинение мышц с последующим быстрым ускорением в фазе сокращения.Основное внимание уделяется скорости движения через диапазон движения (ROM). Взрывная сила основана на способности сократительного элемента быстро создавать напряжение, в то время как сила увеличивает способность эластичной ткани минимизировать время перехода от удлинения к сокращению во время цикла растяжения-укорачивания. Примеры: толкание ядра, олимпийские упражнения, такие как рывок и толчок; быстро убирается с пути опасности Льготы Повышает скорость набора двигательных единиц и улучшает внутримышечную координацию. Уменьшите время реакции. Повышает эластичность мышечной и соединительной ткани. Активирует мышечные волокна типа II. Стратегия обучения Выбор упражнений: сложные и односуставные движения с использованием различных свободных весов Интенсивность: 40-75% 1ПМ Повторения: 1-6 Темп: максимально быстрый Наборы: 2-5 + Интервал отдыха: 30-90 секунд Максимальная прочность Наивысший уровень мышечной силы, которая может быть произведена, максимальная сила — это способность мышцы или определенной группы мышц задействовать и задействовать все двигательные единицы для создания максимального напряжения против внешнего сопротивления.Требуется высокий уровень нервно-мышечной эффективности для улучшения внутри- и межмышечной координации. Примеры: соревнования по пауэрлифтингу, приседаниям, становой тяге, жиму лежа и силачам Льготы Активирует мышечные волокна типа II (быстрые сокращения), способные генерировать высокие уровни силы. Повышает уровень гормонов для наращивания мышечной массы. Увеличивает плотность и прочность костей. Повышение эффективности во многих видах спорта и ADL. Стратегия обучения Выбор упражнений: сложные и односуставные движения с использованием свободных весов или отборных машин Интенсивность: 90-100% 1ПМ Повторения: 1-4 Темп: от медленного к быстрому (даже если атлет пытается использовать максимальную скорость, вес движется медленно) Наборы: 3-4 + Интервал отдыха: 2-4 минуты Относительная прочность Количество силы, создаваемой на единицу веса тела.Может быть увеличен за счет использования всех различных типов силовых тренировок для увеличения величины производства силы при сохранении или уменьшении общей массы тела. Если нервно-мышечная эффективность и производство мышечной силы увеличиваются при сохранении постоянной массы тела, относительная сила возрастает. Пример: две женщины весят по 154 фунта каждая. Первый может сделать 4 подтягивания и становую тягу 200 фунтов, а второй — 8 подтягиваний и становую тягу 220 фунтов. Следовательно, вторая женщина способна производить больше силы на фунт веса тела. Льготы Повышение эффективности во многих видах спорта или ADL. Максимизируйте набор моторных единиц. Повышает нервно-мышечную эффективность. Стратегия обучения Относительная сила является результатом использования всех различных методов силовых тренировок, позволяющих создавать более высокие уровни силы при постоянной массе тела. Скоростная сила Максимальная сила, которую можно создать во время высокоскоростного движения; тренироваться либо с собственным весом, либо с минимальным сопротивлением, что позволяет выполнять движения как можно быстрее. Примеры: бросание бейсбольного мяча, размахивание клюшкой, бег на короткие дистанции Льготы Минимизируйте время реакции. Повышение спортивных результатов. Уменьшить время цикла растягивания-укорачивания. Стратегия обучения Выбор упражнений: сложные движения с использованием различных свободных весов; движения с собственным весом без нагрузки Интенсивность: 30-50% 1ПМ Повторения: 1-6 Темп: быстрый, взрывной Наборы: 2-6 + Интервал отдыха: 30 секунд — 2 минуты Начальная сила Создает силу в начале движения без импульса или предварительного растяжения для нагрузки механической энергии; начать движение из неподвижного положения Изометрическое сокращение создает напряжение, которое позволяет окружающей эластичной фасции и соединительной ткани удлиняться и накапливать механическую энергию для быстрого создания силы. Примеры: старт трассы, футбольные лайнсмены в своей стойке перед захватом мяча, встав из сидячего положения Льготы Улучшает способность мышечной и соединительной ткани увеличивать скорость производства силы. Уменьшите время старта для видов спорта, которые требуют от спортсмена двигаться из неподвижного положения. Повышает способность переходить из положения сидя в положение стоя. Стратегия обучения Выбор упражнения: сложные и односуставные движения с использованием различных типов сопротивления, чтобы сосредоточиться на выработке силы в исходном ПЗУ из неподвижного положения. Интенсивность: 50-90% 1ПМ Повторения: 1-6 Темп: быстрый, взрывной Наборы: 2-6 + Интервал отдыха: 45 секунд — 3 минуты Сила и равновесие мышц важны для здоровья суставов Причины остеоартрита суставов Длительное участие в ударных видах спорта было названо спорной, но возможной причиной остеоартрита суставов. Согласно имеющимся данным, прямой связи между длительными упражнениями и остеоартритом нет. Профилактика остеоартроза Поскольку функция мышц и мышечный баланс помогают поглощать силы, воздействующие на суставы, хорошо работающие мышцы могут защитить суставы от чрезмерного износа. Регулярные упражнения способствуют хорошему функционированию мышц и могут со временем предотвратить остеоартрит. С возрастом мы обычно меньше тренируемся, поэтому мышечная дисфункция более вероятна; увеличивается слабость и неуравновешенность. Кроме того, цикл начинается, когда сустав начинает изнашиваться и становится болезненным, способность к упражнениям снижается, а мышцы ослабевают.По мере того как мышцы со временем ослабевают, усиливается сила удара, что может привести к дальнейшему износу сустава. Упражнения помогают предотвратить остеоартроз Результаты показывают, что регулярные упражнения с нагрузкой от легкой до умеренной не увеличивают риск остеоартрита и не увеличивают существующий остероартрит от легкой до умеренной степени. Это подтверждает идею о том, что дисфункция мышц, а не упражнения, являются возможной причиной артрита износа. Поддержание хорошей мышечной функции и равновесия может помочь защитить суставы и обеспечить способность тренироваться на протяжении всей жизни. Согласно имеющимся данным, упражнения на укрепление и выносливость могут даже облегчить симптомы и улучшить функцию суставов при артрите легкой и средней степени тяжести. Стабильность суставов, обеспечиваемая мышцами во время движения, предотвращает чрезмерное напряжение. Смысл этих результатов заключается в том, что правильная реабилитация после травмы может иметь решающее значение для обеспечения хорошей функции суставов и предотвращения дальнейшей дегенерации. Хотя необходимы более обширные исследования, кажется очевидным, что хорошая мышечная функция может облегчить боль в суставах и дегенерацию. Хотя необходимы более обширные исследования, очевидно, что хорошая мышечная функция может облегчить боль в суставах и их дегенерацию. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт