Симптомы заболеваний — клиника Eleos

При статичном положении любая конечность начинает неметь, поскольку при этом нарушается нормальное кровообращение в результате передавливания кровеносных сосудов.

Как правило, онемения после непривычной или неудобной позы наблюдаются у большинства абсолютно здоровых людей, и поводов для беспокойства в таком случае нет. Такое онемение длится от силы 3-4 минуты, и после принятия нормального положения полностью исчезает. Хотя бывают случаи, когда без помощи врача не обойтись. Если у вас не получается соединить кисти, максимально вытянуть их вперёд при разведённых локтях и сомкнутых тыльных сторонах запястий под прямым углом, и при этом возникают болевые ощущения, это верный признак того, что необходимо нанести срочный визит невропатологу.

Может неметь рука в области ниже локтя, а могут – одни только пальцы, сопровождаясь лёгким и более интенсивным покалыванием. В случае если такие явления носят регулярный характер, следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку такой симптом может быть следствием таких отклонений, как нарушение кровообращения, вплоть до следующих заболеваний:

• остеохондроз шейного отдела;
• невралгия плечевого сплетения;
• сахарный диабет;
• авитаминоз и дефицит микроэлементов в организме;
• синдром лестничной мышцы;
• синдром локтевого нерва;
• межпозвоночная грыжа.

Кроме того, онемение руки ниже локтя может быть вызвано травмой. Установить причину онемения может только квалифицированный специалист. Врачи клиники «Элеос» проведут визуальный осмотр и полное обследование немеющей конечности и общего состояния пациента. Если к онемению добавляется дрожь в руке, её отёк и зуд, то существует вероятность такого заболевания невротического характера, как туннельный синдром, которое сопровождается длительной болью и онемением кисти.

В зависимости от причин возникновения подобного симптома, наши специалисты назначат эффективное лечение, в результате которого дискомфорт в руке не вернётся.

Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки

Рука — самая активная часть тела человека, она задействуется в любых движениях. И даже при падении мы интуитивно подставляем под удар руку. Травма руки — совсем не редкое явление. Что делать в этой ситуации и куда обратиться в первую очередь?

Симптомы ушиба руки

Если вы получили сильную травму руки, то наблюдаете следующие симптомы:

• припухлость в области травмы,
• образование гематом,
• сильная боль при нагрузке,
• ограничение подвижности.

При проявлении каких-либо дополнительных признаков недомогания, например, повышенной температуры, могут возникнуть подозрения на перелом либо повреждение связок руки.

Ушиб или перелом?

Обычные травмы и переломы рук легко спутать друг с другом. Более того, травма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе различные виды повреждений мягких и твердых тканей.

При переломах рук наблюдается сильная непрекращающаяся боль, неподвижность и деформация конечности, однако диагностировать травму или перелом способен только опытный специалист травматолог при помощи современного рентгенографического оборудования.

Первоочередные меры при травме

После травмы либо перелома руки важно предпринять следующие действия:

• Приложить холод к очагу боли. Это может быть лед, завернутый в ткань, или просто струя холодной воды. Холод замедляет скорость образования отека и снимает боль. Это универсальное средство при ударах и травмах;
• Обеспечить покой конечности, уложить ее на подушку и держать в неподвижном состоянии;
• Зафиксировать при помощи твердых предметов в случае необходимости передвижения. Это может быть обычная широкая линейка или кусок твердого картона, к которым руку привязывают бинтом, чтобы она была надежно зафиксирована.

Дальнейшим шагом должна быть незамедлительная консультация травматолога. Запущенные травмы и переломы могут иметь очень неприятные последствия и беспокоить вас на протяжении всей жизни.

Лечение травм и переломов

Лечение травм предусматривает использование различных мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, физиотерапевтические мероприятия и прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

При любом падении или ушибе обращайтесь в нашу клинику, где вам помогут диагностировать степень повреждения тканей и быстро назначат эффективное лечение.

Полезная информация для пациентов — Диализный центр «ЦАД 74», город Челябинск

Уважаемые пациенты, пожалуйста ознакомьтесь со следующей информацией:

1. С большим вниманием относитесь к своему сосудистому доступу для гемодиализа: к артерио-венозной фистуле, к сосудистому протезу или центральному венозному катеру.
2. Ваше внимательное отношение к Вашему сосудистому доступу позволит ему более длительно функционировать.
3. Берегите руку с сосудистым доступом от травм и переохлаждения.
4. Внимательно следите, чтобы наружные сегменты центрального венозного катетера не перегибались.
5. Не снимайте защитную повязку с центрального венозного катетера, при необходимости, для перевязки обращайтесь в диализный центр.
6. Не позволяйте ни кому, кроме сотрудников диализного центра (отделения диализа, отделения реанимации) производить какие-либо манипуляции (введение лекарственных препаратов, забор образцов крови) с центральным венозным катерером.
7. Не делайте инъекции лекарственных препаратов в ткани руки с сосудистым доступом.
8. Не позволяйте брать образцы крови из вен руки с сосудистым доступом (кроме забора образцов крови в центре амбулаторного диализа).
9. Не измеряйте артериальное давление на руке с сосудистым доступом.
10. При возникновении кровотечения из вен руки с сосудистым доступом для гемодиализа необходимо пережать или фистульную вену ниже места кровотечения, или место соустья артерии и вены.
11. Заблаговременно нащупайте его сами (это место начала пульсации фистульной вены) и проверьте своиощущения вместе с Вашим лечащим врачом.
12. Помните, что для обеспечения длительного и безопасного функционирования фистулы местапункций следует распределять по всей доступной длине.
13. Помните, что постоянная пункция одного и того же места сосудистого доступа ведет к истончению и стенки сосуда, и лежащих над ним тканей кожи.

Помните:

• такое место станет опасным с точки зрения возможногокровотечения
• это может привести к развитию тромбоза артерио-венозной фистулы (сосудистого протеза).
• в этом месте может сформироваться аневризма – местное расширение сосуда.

14. Необходимо стремиться распределять места пункций артерио-венозной фистулы по всей доступной длине.
15. Не снимайте давящую повязку в течение 20-30 минут после удаления фистульных игл.
16. Через 20-30 минут снимите давящую повязку, оставив только защитную, так как тугая повязка нарушает кровоток по артерио-венозной фистуле и может привести к тромбозу.
17. После снятия давящей повязки используйте пластырь с гемостатической губкой.
18. Вне диализного центра ведите наблюдение за своими медицинскими параметрами: «сухой вес», артериальное давление, уровень глюкозы в крови, функционирование сосудистого доступа.
19. Несколько раз в день проверяйте функционирование артерио-венозной фистулы: приложите пальцы к месту соустья артерии и вены, и Вы ощутите в такт с пульсом «журчание» фистулы. Это можно услышать, прижав область соустья на предплечье к уху (удобнее – к противоположному).

Помните, что одна только пульсация в области фистулы не может с достоверностью подтвердить работоспособность фистулы, поскольку тромбоз мог случиться дальше по ходу вены (ближе к подмышечной впадине), и пульсация в этом случае ограничена никуда не вытекающим отрезком вены. Помните, чем раньше выявлен тромбоз фистулы, тем больше шансов на ее восстановление (возможно, даже без оперативного вмешательства). В течение нескольких первых часов тромб не фиксирован плотно к сосудистой стенке и его легко можно удалить оперативно или при помощи малоинвазивных вмешательств.

Внимание!

Если у Вас возникли сомнения в работе фистулы, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, врачу диализной смены.

В не рабочее время обратитесь за консультацией и медицинской помощью в дежурное хирургическое отделение. Попросите дежурного хирурга связаться с Вашим врачом-нефрологом диализного центра.

Правила измерения артериального давления | Городская больница №9

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать, чтобы получить истинные цифры артериального давления (АД). Эти правила не зависят от типа прибора, которым производят измерения.

Ад может отличаться на левой и правой руках на 10 и более мм. рт. ст. Поэтому один раз нужно измерить АД на обеих руках, установить на какой оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где показатели выше.
В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов. Измеряют АД в спокойных условиях после 5-ти минутного отдыха. Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т. д.), которые могут исказить цифры АД и помешать отчетливо слышать удары («тоны Короткова»).
Оптимальная поза для измерения АД: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.
Размер манжетки тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча.

Окружность плеча	Размер манжетки	Пациент
15-22 см	маленькая (9 на 16 см)	худые пациенты
22-32 см	стандартная (12 на 23 см)	взрослые пациенты с нормальным весом
32-42 см	большая (15 на 30 см)	тучные пациенты или пациенты с большой мышечной массой

Рука, на которой производится измерение АД, освобождается от одежды, укладывается на опору. Манжетка тонометра располагается приблизительно на уровне  сердца (середина манжетки на уровне груди), нижний край на 2-3 см выше локтевого сгиба, вход трубки в манжету находится над локтевым сгибом. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
Мембрана стетоскопа плотно прилегает к поверхности плеча в середине локтевой ямки (в месте максимальной пульсации плечевой артерии). Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.
Во время измерения АД нельзя разговаривать.
Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм ртутного столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии. Нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым. Откройте вентиль и медленно (2 мм рт.ст.в одну секунду) выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

«Спроси доктора» с Твороговой Татьяной Васильевной

В рамках Дня борьбы с инсультом в социальных сетях с 21 по 26 октября пользователи могли задать свои вопросы специалисту нашего центра, кандидату медицинских наук, заведующей отделением неврологии ГНИЦПМ, Татьяне Васильевне Твороговой.

Инна Новикова

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему возникает межреберная невралгия и как с ней никогда не сталкиваться? Спасибо.

Врач:

Здравствуйте, Инна.

Как правило, межреберная невралгия возникает из-за спазма межреберных мышц, из-за чего происходит воздействие на межреберные нервы. Также это возможно в результате дисфункции ребер. Здесь сложно представить какой-то абсолютный алгоритм профилактики, так как подобная ситуация может возникнуть из-за неловкого движения или воздействия внешнего фактора. Общая рекомендация – регулярная физическая активность и укрепление мышц спины.

Будьте здоровы!

 

Нелля Халилулина

Артроз коленных суставов. Последнее время сильно болят колени. При сгибе правой ноги отдает боль в икру. Хотелось бы узнать, почему и как лечить это? (вопрос от моей мамы).

Врач:

Добрый день, Нелля. Подобная ситуация возможна при патологии суставов из-за воздействия на волокна периферического нерва, проходящего в области сустава. Помощь могут оказать противовоспалительные препараты, возможен даже местный прием в виде мазей и компрессов — тут нужно согласовать со специалистом. Также важна регулярная лечебная физкультура для разработки подвижности суставов.

С уважением, ТВ.

 

Kenga Екатерина

Здравствуйте. Без явной прослеживающейся причины иногда на какое-то время (от недели до месяца) немеют разные участки кожи (колени, икра, рука, плечо), т.е. теряется чувствительность — не чувствуются прикосновения и т.д. Симптомом чего это может быть и нужно ли пройти какое-то обследование? Спасибо!

Врач:

Екатерина, здравствуйте.

Вам нужно обязательно показаться специалисту и пройти обследование. Онлайн тут не разобраться.

С уважением, ТВ

 

Танюшка Шамонова

Здравствуйте! Не часто, но бывает долгая пульсация (дерганье, тиканье) в колене или веке. Связано ли это с остеохондрозом? Нужно ли это лечить?

Врач:

Танюшка, здравствуйте!

С остеохондрозом это вряд ли связано. Наиболее вероятно, это так называемые «тики». Для того, чтобы увериться, что это так, лучше показаться доктору. Если признаков серьезной патологии нет, возможен просто прием легких успокоительных и витаминов.

Здоровья Вам, ТВ

 

Екатерина Коробкова

Здравствуйте, мне 51 год, у меня в течение года немела рука от плеча до кисти. Месяц назад начало неметь плечо.

Врач:

Екатерина, наиболее вероятно, это страдание плечевого нервного сплетения. Вам нужен осмотр специалиста и обследование. По практике, курс комплексной терапии, как правило, бывает эффективен.

Берегите себя, ТВ

 

Татьяна Ляпунова

Добрый день, Татьяна!
Стоит ли обращать внимание на то, что девочка 6 лет перестала класть левую руку на стол, когда ест или рисует. Мама считает, что ей так удобно, а няня волнуется и советует показать ребенка неврологу?

Ребенок часто болеет простудными заболеваниями, принимает много лекарств, в том числе антибиотики, по 2-3 недели находится дома, не бывая на воздухе. 
Спасибо!

Врач:

Татьяна, здравствуйте!

Ребенка можно показать профилактически хорошему детскому неврологу. Он проведет осмотр и, если не увидит очаговой неврологической симптоматики, значит, поводов для беспокойства нет. Главное, чтобы было спокойствие и взаимопонимание дома.

С уважением, ТВ

 

Нина Самохина

Добрый день! 
Спасибо за возможность задать вопрос доктору.
Хотелось бы узнать, какие профилактические обследования и как часто необходимо
 проводить пациентам старше 50 лет в целях предупреждения заболеваний сосудов головного мозга.  
Существует ли «золотой стандарт» такой диагностики?
 Спасибо.

Врач:

Нина, добрый день.

Необходимые скрининговые обследования будут разными в зависимости от исходного состояния здоровья человека. Они будут отличаться, например, у здорового некурящего человека и того, у кого уже есть атеросклеротические изменения в сонных артериях, или, например, мерцательная аритмия, или был инфаркт миокарда.

В целом, если мы говорим о здоровом человеке, не имеющем каких-либо жалоб, то вполне достаточно раз в год сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму, выполнять ультразвуковое сканирование сонных артерий раз в 1-2 года, ЭКГ раз в год.

Более точно составить план  обследования в каждом отдельном случае поможет доктор.

С уважением, ТВ

 

ameliartlove

А можно как то без таблеток снять сильную головную боль?

Врач:

Здравствуйте, ameliartlove.

Это смотря какую.

Если мы говорим о головной боли напряжения, может помочь местное применение ментолсодержащей мази на активные точки (как правило, это область соединения черепа с первым шейным позвонком, виски, область нижнечелюстного сустава), массаж активных точек лица, отдых. Может помочь горячий душ. Некоторым достаточно просто отвлечься, переключиться на другой род деятельности.

Если это мигрень, то противомигренозный обезболивающий  препарат нужно принять как можно раньше, в самом начале приступа.

А лучше всего принимать меры для профилактики головных болей.

Будьте здоровы! ТВ

 

Акция «Спроси доктора» будет продолжена в ближайшее время с участием других специалистов. За анонсами вы можете следить в наших социальных сетях.

 

Почему так опасно прищемлять пальцы дверью

12 октября 2017

Автор фото, Getty Images

Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время защемления пальцев дверью, могут потом всю жизнь их беспокоить.

Они даже могут приводить к ампутации, не говоря уже о длительной боли. И их последствия будут ощущаться всю жизнь, предупреждает британская ассоциация пластических хирургов.

Врачи советуют родителям позаботиться о безопасности детей и оборудовать двери дома специальными средствами.

Каждый год 30 тысяч детей прищемляют пальцы дверью, более 1500 из которых нуждаются в операции. Таковы данные Королевского общества по предотвращению несчастных случаев.

Автор фото, leokidz.kz

Підпис до фото,

Устройства для блокировки дверей бывают разных форм

Дверные петли, двери машин и комнатные двери чаще всего становятся причинами травм пальцев и рук детей.

Родителям рекомендуют размещать маленькие C-подобные устройства из пенопласта или резины на двери для предотвращения подобных травм. Следует учесть, чтоА еще эти устройства не подходят для противопожарных дверей.

«Очень легко недооценивать, насколько важны наши руки во время таких ежедневных упражнений, как печать, завязывание шнурков, пользование мобильным телефоном, еда. Все это очень трудно делать, если есть травмы», — отмечает хирург и пресс-секретарь ассоциации Анна Де Лео.

А еще врачи предупреждают о бережном отношении к кончикам пальцев, поскольку при травмировании их рука может потерять 20% своей силы.

Первая помощь при прищемлении пальцев

• Если есть открытая рана — срочно обработайте ее перекисью водорода и зеленкой.
• Если кровотечение сильное, на палец ниже места повреждения наложите жгут, а уже потом обработайте рану.
• После обработки раны и наложения плотной повязки, к месту повреждения рекомендуется приложить пузырь со льдом (лучше с 2-х сторон — сверху и снизу) и придать руке возвышенное положение на 2-3 часа — это необходимо для уменьшения отека. Под холодную воду палец с открытой раной помещать не рекомендуется.
• Если на пальце нет открытой раны, то можно поместить его под холодную воду на 5-10 минут — это поможет быстро снять боль.
• Если видимые повреждения на пальце незначительные или их вовсе нет — повязку на палец можно не накладывать. Пузырь со льдом лучше приложить на 2 часа и придать руке возвышенное положение, это уменьшит боль и предотвратит образование отека.

Зубная боль — причины и методы избавления

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов


Боль при кариесе и его осложнениях


Боль в зубах неодонтогенного происхождения


Анальгетики


Холодовой компресс


Точечный массаж

Боль в зубе одна из самых нестерпимых болей, которую только может испытывать человек. Выражение «лезть на стенку от боли” в случае с зубами перестает быть образным. Страдания, вызванные зубной болью, нашли отражение в средневековых гравюрах, полотнах живописцев, становились сюжетом литературных произведений.

Зубная боль также является темой народных пословиц и поговорок, цитат, афоризмов:

• Болен зуб у себя во рту.
• За чужой щекой зуб не болит.
• Деревенская родня, как зубная боль.
• Любовь побеждает все, кроме бедности и зубной боли.

Зубная боль обычно начинается в ночь на субботу: эта поговорка отражает всю несвоевременность и внезапность зубной боли.

К счастью, практически во всех стоматологических учреждениях есть дежурный врач, или отдельный кабинет для пациентов с так называемой острой болью, куда вы можете рассчитывать попасть без очереди. Но бывает и так — зубная боль по закону Мерфи настигает нас в самый неподходящий момент, когда немедленный визит к стоматологу становится проблемой – в дороге, в местах, где Макар телят не пас, ну или просто глубокой ночью в самый глухой праздник. Согласитесь, учитывая просто невыносимый характер зубной боли, муки бывают просто сопоставимы с мучениями грешников в аду, которые описаны великим Данте.

Но даже если зубная боль не носит острого и нестерпимого характера, периодические боли в зубе также могут довольно сильно портить жизнь, мешая нормальному приему пищи.

Справедливости ради отметим, что зубная боль в наше время в большинстве случаев – показатель безответственного отношения к своему здоровью. Действительно, прежде чем вы получите острую зубную боль, патологический процесс в зубе протекает довольно долгое время, давая знать о себе дискомфортом или небольшими кратковременными болевыми ощущениями, которые человек или трусливо игнорирует, занимая позицию страуса, авось пройдет, или же, поглощенный более важными на его взгляд делами, дожидается все же того отнюдь не прекрасного дня (тем паче ночи), когда перед зубной болью буквально меркнут все дела и чаяния, и вы готовы бежать бегом к спасительному креслу стоматолога. Как не вспомнить тут еще один афоризм:

Отчего люди так избегают стоматологов? Ведь у них пациенты вырабатывают в себе и терпение, и щедрость.

Страх перед зубной болью коренится в глубине веков, когда стоматологическая помощь ограничивалась лишь удалением зуба-виновника, а обезболивание обеспечивал удар по голове. Даже если заглянуть не так далеко, а всего лишь на 100 лет назад, до эпохи местных анестетиков в стоматологии, можно себе представить, какой ужас человеку внушал поход к дантисту, так как любые манипуляции были очень болезненны. Вспомним рассказ А.П. Чехова «Хирургия”.«Батюшки, отцы родные, помилосердствуйте! Втрое заплачу! Только пустите! Собирается меня убить! И зуб уже перестал болеть.» — причитает больной. Или, у того же Чехова, в рассказе «Лошадиная фамилия”:

“У отставного генерал-майора Булдеева разболелись зубы. Он полоскал рот водкой, коньяком, прикладывал к больному зубу табачную копоть, опий, скипидар, керосин, мазал щеку йодом… Приезжал доктор… На предложение вырвать больной зуб генерал ответил отказом. Все домашние …предлагали каждый свое средство. ..и приказчик посоветовал полечиться заговором.”

Но даже в 21 веке, когда проблема обезболивания полностью решена, человечество продолжает страдать от зубной боли. И причина, как правило, несвоевременное обращение к врачу.

Попробуем разобраться, в каких случаях возникает боль в зубах, о чем она сигнализирует и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Виды и причины зубной боли

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Это состояние, при котором возникают кратковременные болезненные ощущения в одном или нескольких зубах, быстропроходящие после устранения раздражителя. Ноющая боль разной интенсивности может возникать при приеме холодной или горячей пищи, кислых и сладких продуктов, при вдыхании холодного воздуха, даже при чистке зубов зубной щеткой. Повышенная чувствительность зубов сопровождает кариес с самого начала процесса. Гиперестезия – симптом так называемых некариозных заболеваний зубов, при которых истончается или полностью истирается эмаль ; гипоплазия эмали, эрозия эмали, клиновидный дефект, патологическая стираемость зубов. Механизм боли в этих случаях одинаков – стирается защитный эмалевый слой, и через дентин зуба, пронизанный огромным количеством отверстий, на сосудисто-нервный пучок (пульпа) беспрепятственно воздействуют раздражители.

Боль при кариесе и его осложнениях

Кариозный процесс может сопровождаться болезненными ощущениями с самого начала, когда видимого дефекта еще нет. Как правило, это боль при приеме холодной, кислой или сладкой пищи. Главное отличие боли при кариесе – это быстрое ее прекращение после устранения раздражителя.

Если же дело зашло далеко, и в процесс вовлечен сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа), характер боли меняется. Боль становится сильнее, длится гораздо дольше и принимает приступообразный характер. Что же происходит в пульпе зуба? Развивается обычный воспалительный процесс (пульпит), который всегда сопровождается миграцией лейкоцитов из крови в ткань. В тканях образуется жидкость, в начале воспаления эта жидкость прозрачная, или, как говорят специалисты, серозная. Следующий этап – образование гноя в очаге воспаления, как результат разрушения лейкоцитов. Если вспомнить, что сосудисто-нервный пучок находится в ограниченном пространстве внутри зуба и образующаяся серозная жидкость или гной не имеют свободного выхода, становится понятно, почему зубная боль при осложнениях кариеса носит такой интенсивный характер. Пациенты описывают такую боль как стреляющую, пульсирующую, рвущую. Болевые приступы сменяются периодами затишья – боль стихает на короткое время, когда накопившаяся воспалительная жидкость все таки находит выход, как правило через дно кариозной полости. Так повторяется снова и снова. Еще одна особенность боли при пульпите – это иррадиация (распространение) ее на соседние зубы и даже в ухо, висок, глазницу, то есть по ходу нерва, расположенного в челюсти. Это происходит при так называемом диффузном пульпите, когда пациент откладывает по каким либо причинам посещение врача и воспаление захватывает всю пульпу зуба – и коронковую ее часть и корневую. Характерно для пульпитной боли возникновение ее в ночное время, что связано с особенностями гормональной регуляции нервной деятельности. Дело в том, что в темное время суток падает выработка надпочечниковых гормонов, которые влияют на восприятие человеком боли.

Часто пациент не может локализовать больной зуб, и даже для врача диагностика может представлять трудность, особенно в том случае, если кариозных зубов несколько.

Казалось бы, пульпит уж точно приведет к врачу самого отъявленного трусишку. Но нет, и в наше время находятся люди, предпочитающие справляться с ситуацией своими силами или народными способами. Действительно, период острых болей такой герой “мужественно” преодолевает, зуб успокаивается, и жизнь течет своим чередом… До поры до времени. Ведь кариозная полость никуда не делась, а воспаленная пульпа чудодейственным образом не стала здоровой. Что же происходит дальше в больном зубе? Процессы в пульпе протекают по всем законам воспаления – острая фаза сменяется хронической. Хронический пульпит может протекать практически бессимптомно, но, как правило, все же дает знать о себе приступами боли, которая возникает от температурных раздражителей (характерный признак пульпита – боль от горячего) или при попадании пищи в кариозную полость.

Длительно протекающее в пульпе воспаление становится источником токсинов для тканей, окружающих зуб. Первым поражаются связки зуба у самой его верхушки, там, где расположено отверстие сосудисто-нервного пучка, через которое не только токсины , но и микроорганизмы беспрепятственно поступают за пределы зуба. Этот процесс называется периодонтитом. Воспаление при периодонтите захватывает уже околозубные ткани и очаг расположен в челюстной кости. Процесс также может быть серозным и гнойным. Боли при остром и обострении хронического периодонтита отличаются тем, что возникают при нагрузке на больной зуб. Боль нарастает, в отличие от пульпитной боли, практически не имеет «светлых” промежутков, носит ноющий, пульсирующий характер, может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела. В отличие от пульпита, при периодонтите есть изменения слизистой в области больного зуба – отек, покраснение, свищи, иногда зуб становится подвижным. При нарушении оттока воспалительной жидкости через канал зуба возникают такие опасные осложнения, как периостит, абсцесс , флегмона.

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Иногда встречаются ситуации, когда под зубную боль маскируются другие заболевания. Врач стоматолог, как звено первичной диагностики, несет большую ответственность в таких обстоятельствах. В некоторых случаях промедление с обращением за врачебной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни. Рассмотрим некоторые из таких состояний.

Боли при отите (заболевании среднего уха) могут распространяться на жевательные зубы верхней челюсти на стороне поражения. В этом случае болят одновременно и зубы и ухо, и больной часто не в состоянии локализовать боль.

Заболевания гайморовых пазух (синуситы): корни жевательной группы зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, поэтому патологический процесс, например, острый гайморит, может сопровождаться болью в зубах. Один из признаков такой боли – усиление ее при наклоне головы вперед.

При стенокардии иногда появляются боли в зубах нижней челюсти слева, отдающие в угол челюсти, наличие наряду с этим дискомфорта или боли за грудиной с распространением под левую лопатку и левую руку облегчает диагностику.

Так называемая мигренеподобная кластерная головная боль сопровождается болью в глазницах и зубах верхней челюсти.

Невралгия тройничного нерва и отдельный ее симптомокомплекс – дентальная плексалгия. Это очень неприятное и трудно поддающееся лечению заболевание с неоднозначной этиологией. Тройничный нерв, как следует из названия, имеет три ветви. Вторая и третья отвечают за иннервацию верхней и нижней челюсти, поэтому боль как при невралгии, так и при неврите локализуется, по ощущениям больного, именно в зубах. Боль возникает или без видимых причин, или при прикосновении к определенным участкам на лице, так называемым триггерным зонам. Боль может быть приступообразной, или постоянной, по характеру пульсирующая, жгучая, режущая. При наличии нескольких «подозрительных” зубов (кариозных или ранее леченных) диагностика может представлять трудность.

Опытный и внимательный врач, исключив стоматологическую причину боли, непременно направит вас к соответствующему специалисту.

Доврачебная помощь при зубной боли

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты способны на несколько часов заглушить боль. Наиболее популярны препараты на основе кетотифена и ибупрофена. Из современных препаратов пролонгированного действия – нимесулид. Обычный анальгин или парацетамол могут оказать воздействие только при слабой боли и на непродолжительное время.!Внимание! Анальгетики призваны облегчить ваше состояние на время, пока вы добираетесь до стоматологической помощи. Если вы самостоятельно принимаете анальгетики, обязательно читайте аннотацию и обращайте внимание на противопоказания (эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и др) и дозировку.

Холодовой компресс

Для этого можно использовать завернутый ткань лед. Лайфхак – пластиковая бутылка с замороженной водой. Подчеркнем, что эффективен и безопасен именно холодовой компресс, ни в коем случае не слушайте советов погреть больной зуб. В некоторых случаях это категорически запрещено.

Точечный массаж

Точка на руке (если болит справа – рука левая, и наоборот), отвечающая за область зубов, находится в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. Движения по часовой стрелке, с умеренным нажимом, длительность массажа – около 5 мин. Аналогичные точки есть и на ухе. Нужно разместить кончики двух пальцев на верхней части ушной раковины на той стороне, где локализована зубная боль. Эффективен также массаж верхней части мочки уха на стороне, противоположной локализации зубной боли. Массажировать точки большим и указательным пальцем не менее 7 мин. Точка в углублении между нижней челюстью и скуловой костью.

Массаж точки в области угла нижней челюсти облегчит боль в соответствующих зубах.

Боль в тыльной стороне кисти

Есть много причин боли в тыльной стороне ладони. Вы часто можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самостоятельно облегчить боль в тыльной стороне ладони

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предложит вам попробовать следующее:

Делать

• дай руку, когда сможешь
• положите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце и кладите его на тыльную сторону ладони на 20 минут каждые 2–3 часа.
• принять парацетамол, чтобы облегчить боль
• снимите украшения, если у вас опухла рука
• оберните повязку вокруг руки, чтобы поддерживать ее — узнайте больше о том, как накладывать повязку

Не

• не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
• не используйте согревающие компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы

Вы можете узнать у фармацевта:

• лучшее обезболивающее
• процедур для лечения распространенных проблем с кожей
• если вам нужно увидеть GP

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• боль мешает вам заниматься обычной деятельностью
• боль усиливается или продолжает возвращаться
• боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас покалывание или потеря чувствительности в руке
• у вас диабет – проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, ходить в туалет, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• мешает сосредоточиться или уснуть
• вы можете встать, умыться или одеться

Легкая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает заниматься повседневными делами

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получить помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с врачом общей практики:

• посетите его веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

• испытывать сильную боль
• чувствовать слабость, головокружение или тошноту от боли
• услышал щелчок, скрежет или хлопки во время травмы
• не в состоянии двигать рукой или держать предметы
• иметь руку, которая изменила форму или цвет, например, синяя или белая

Это могут быть признаки сломанной руки.

Найти центр неотложной помощи

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, ходить в туалет, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• мешает сосредоточиться или уснуть
• вы можете встать, умыться или одеться

Легкая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает заниматься повседневными делами

Распространенные причины боли в тыльной стороне ладони

Боль в тыльной стороне ладони часто возникает из-за ушиба или травмы руки.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в тыльной стороне ладони.

Общие причины боли в тыльной стороне кисти

Симптомы	Возможная причина
Боль, припухлость и скованность, которые сохраняются в течение длительного времени, может быть трудно пошевелить пальцами, может быть припухлость	тендинит или артрит
Внезапная острая боль, отек, хлопающий или щелкающий звук во время травмы	сломанная кость в руке
Гладкая шишка возле сустава или сухожилия, может быть болезненной	киста ганглия
Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или покалывание, слабость большого пальца или трудности с захватом	синдром запястного канала
Зуд и болезненность кожи, сыпь	чесотка

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема. Следуйте советам на этой странице и обратитесь к врачу общей практики, если боль не уменьшится через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях руки.

Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 1 мая 2022 г.

Синдром запястного канала | Причины, симптомы, лечение

Существует множество различных методов лечения синдрома запястного канала, но не все из них подходят для всех.

Не во всех случаях это состояние вызывает длительные проблемы с рукой, и у некоторых людей оно может улучшиться без какого-либо лечения. Если у вашей проблемы есть конкретная причина, такая как недостаточная активность щитовидной железы или артрит, то ваши симптомы могут улучшиться при ее лечении.

Ваш врач расскажет вам о различных доступных методах лечения и поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Если состояние тяжелое и вы испытываете слабость в мышцах рук, важно быстро получить лечение, и обычно вам рекомендуют операцию.

Шины

Часто помогает шина для отдыха на запястье, особенно если ваши симптомы ухудшаются ночью. Рабочая шина для поддержки вашего запястья, которая слегка отталкивает ладонь назад, может быть полезна, если определенные действия вызывают ваши симптомы.

Эрготерапевт или физиотерапевт расскажет вам о различных типах шин. Некоторые терапевты могут порекомендовать упражнения для запястья, которые могут помочь предотвратить прилипание срединного нерва к близлежащим сухожилиям.

Наркотики

Инъекция стероидов будет полезна в большинстве случаев, хотя эффект может исчезнуть через несколько недель или месяцев. Небольшое количество стероида вводится в запястный канал, что помогает уменьшить отек.

Инъекция стероидов непосредственно в лучезапястный сустав может помочь, если у вас артрит запястья. В то время инъекция может вызывать дискомфорт, но она может быть очень полезной при лечении синдрома запястного канала.

Если инъекция стероида помогает, но ваши симптомы возвращаются позже, ваш врач может повторить инъекцию. Но повторные инъекции могут стать менее эффективными или вызвать изменения кожи, поэтому их не всегда можно делать.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если есть сильное сдавление срединного нерва или если онемение и боль не уменьшаются при других методах лечения. Операция, известная как освобождение запястного канала или операция по декомпрессии, облегчает боль, уменьшая давление на срединный нерв.

Операция обычно проводится в дневном стационаре. Операция обычно проводится под местной анестезией и может быть выполнена путем обычной открытой хирургии или хирургии через замочную скважину.Ваш хирург сможет сказать вам, что наиболее подходит для вас.

После операции вам может понадобиться носить повязку на руке и запястье в течение нескольких дней. Важно, чтобы вы продолжали двигать пальцами и рукой, чтобы уменьшить скованность и отек, а также предотвратить попадание нерва и сухожилий в рубцовую ткань, которая может образоваться после операции. Вы можете начать легкие упражнения в тот же день, что и операция.

Швы обычно снимают между 10 и 14 днями после операции, хотя некоторые хирурги вместо этого используют рассасывающиеся швы, которые не нужно снимать.

Вы должны оправиться от операции менее чем через месяц, хотя может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить чувствительность в руке, особенно если вы страдаете этим заболеванием в течение длительного времени.

Иногда операция может не привести к полному выздоровлению, особенно если у вас атрофия мышц или потеря чувствительности в руке, но она должна значительно уменьшить вашу боль. Если вы чувствуете, что ваши симптомы не улучшились в течение первых шести недель после операции, вам следует поговорить со своим хирургом.

В течение первых нескольких недель после операции вам следует избегать тяжелых задач, но вы должны начать использовать свою руку для более легких действий, если это не слишком неудобно. Вам не следует садиться за руль, пока вы не научитесь удобно сжимать руку в кулак.

Для большинства людей операция очень успешна. Но, как и при всех операциях, существует небольшой риск осложнений, которые могут включать инфекцию, повреждение нерва или рубцевание. В редких случаях боль может продолжаться или может вернуться через некоторое время после операции, даже если сначала она казалась успешной.

Почему у меня болит рука? 5 Причины боли в кистях и запястьях

Боль в кистях может возникать по многим причинам, от несчастных случаев до длительных состояний. Его часто можно лечить, чтобы облегчить ваши симптомы.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных причин боли в руке.

 

Тендинит де Кервена

Это также называется тендинозом де Кервена. Это вызывает боль на стороне большого пальца запястья.

Боль может развиваться постепенно или начинаться внезапно.Он может проходить по длине большого пальца и вверх по предплечью.

Если у вас тендинит де Кервена, вам может быть больно:

• Сжать кулак
• Схватить или удерживать предметы
• Повернуть запястье

Боль возникает в результате раздражения или воспаления сухожилий запястья у основания большой палец. Повторяющиеся действия и чрезмерное использование часто являются причиной болезни де Кервена.

Новоиспеченные мамы могут получить его, держа своего ребенка в неудобном положении.Переломы запястья также повышают вероятность развития болезни де Кервена.

Обезболивающие средства включают:

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если симптомы остаются тяжелыми после того, как вы попробовали другие методы лечения.

Туннельный синдром запястья

Это одно из наиболее распространенных заболеваний нервов кисти. Вызывает боль в:

• ладони и некоторых пальцах кисти
• запястье
• предплечье

Часто боль усиливается ночью, чем днем.Синдром запястного канала также может вызывать:

Вы можете особенно ощущать его на большом, указательном и среднем пальцах. Это может затруднить захват предметов.

Дискомфорт возникает, когда отек сдавливает срединный нерв. Срединный нерв контролирует чувствительность и мышечные импульсы в большом пальце и большинстве пальцев (за исключением мизинца и половины безымянного пальца, ближайшей к мизинцу).

Срединный нерв проходит через запястный канал.Кистевой туннель представляет собой структуру, состоящую из костей и соединительной ткани, расположенную у основания кисти. Именно в этом узком пространстве происходит защемление срединного нерва воспаленными или раздраженными сухожилиями или другими отеками.

Общие методы лечения включают:

Ваш врач может предложить операцию, если ваши симптомы сохраняются в течение 6 месяцев или более.

Переломы

Перелом или перелом кости может вызвать сильную боль в руке. Помимо боли, после перелома у вас могут быть:

• Тугоподвижность
• Отек
• Потеря подвижности

Например, если вы сломали палец, вы не сможете им полностью двигать.Ваш поврежденный палец может быть опухшим и в некоторых случаях немного короче, чем обычно.

Существует несколько типов переломов:

• Простой (сломанная кость совмещена и стабильна)
• Сложный (перелом может привести к смещению или смещению кости, что затрудняет лечение)
• Оскольчатый

  4 кости сломаны более чем в одном месте)

• Соединение (сломанная кость прорывает кожу)

Лечение переломов зависит от типа перелома. Для простых переломов часто используются гипсовые повязки или шины. Вам могут понадобиться штифты, проволоки или пластины для лечения более сложных переломов. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для полного вправления сломанной кости.

Артрит

Это основной источник боли в руках. Это приводит к тому, что суставы теряют хрящ, что позволяет им плавно двигаться относительно друг друга. По мере изнашивания хряща начинают возникать болезненные, иногда изнурительные отеки.

Области кисти, где это чаще всего происходит, следующие:

• Основание большого пальца
• Средний сустав одного или нескольких пальцев
• Концевой сустав, ближайший к кончику пальца

наиболее распространенная форма артрита.Это вызывает прогрессирующую дегенерацию хряща. Это может произойти с возрастом или после травмы, такой как перелом или вывих. Когда он поражает кисть, он вызывает:

Костные узелки могут также образовываться в средних или концевых суставах пальцев. Остеоартрит также может вызывать глубокую ноющую боль в основании большого пальца. Рука также может стать слабее, что затрудняет повседневную деятельность.

Лечение зависит от тяжести боли и инвалидности. Лечение включает:

Если эти методы лечения не приносят облегчения, может быть рекомендована операция.

Триггерный палец

Врачи называют это стенозирующим теносиновитом. Это заставляет пальцы или большой палец блокироваться в согнутом положении. Это может быть болезненно, особенно когда вы сгибаете или выпрямляете пораженный палец или большой палец.

Состояние развивается при раздражении сухожилий сгибателей, контролирующих движения пальцев и большого пальца. Это может привести к их утолщению внутри сухожильного влагалища, которое окружает сухожилия сгибателей.

На пораженных сухожилиях также могут образовываться узелки.Сама оболочка тоже может утолщаться.

Все это препятствует плавному движению сухожилий. В конце концов, сухожилие может застрять, когда вы пытаетесь выпрямить согнутый палец или большой палец. Вы также можете почувствовать цепляющее ощущение, когда палец или большой палец зафиксируются на месте, а затем щелчок при освобождении сухожилия.

Врачи не знают, что вызывает триггерный палец. У вас больше шансов получить его, если у вас есть:

Женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины. Триггерный палец чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Отдых, иногда с шиной, может решить проблему. Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль. Инъекции кортикостероидов (уколы стероидов) часто могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Боль в кисти и запястье: что ее вызывает? Что вы можете сделать по этому поводу?

В наш век текстовых сообщений со смартфонов, контроллеров видеоигр, компьютеров — клавиатуры, мыши и даже поверхности мыши на наших ноутбуках — неудивительно, что у многих людей болят руки и запястья.

Наши руки и запястья, состоящие из десятков мелких костей, могут легко заболеть. Только на запястье восемь костей, выстроенных в ряд, четыре сверху и четыре снизу. Все восемь костей соединены связками, которые удерживают суставы вместе, давая широкий диапазон движений нашим рукам. Есть также много сухожилий, которые проходят через запястье. Они контролируют движение нашего запястья, пальцев и большого пальца. Поскольку каждая из этих частей служит определенной цели в движении, если хотя бы одна область запястья воспаляется или травмируется, вы это почувствуете.

Травмы или состояния, затрагивающие руки, могут сделать задачи, которые когда-то были простыми и несложными, болезненными и трудными. Такие обыденные вещи, как поднятие чашки кофе или чистка зубов, могут пронзить вашу руку болью. Боль может даже заставить вас изменить свой образ действий, например, застегнуть рубашку, завязать шнурок и даже поставить свою подпись.

Артрит, синдром запястного канала, тендинит, ганглиозные кисты и травмы являются одними из наиболее распространенных состояний, поражающих запястье и кисть. Развитие любого из этих состояний, особенно синдрома запястного канала, возможно практически у любого человека.

Лечение травм может варьироваться от обледенения в домашних условиях до посещения центра неотложной помощи.

Когда обратиться к врачу

Распространенный миф о травмах кисти и запястья заключается в том, что если вы можете пошевелить ею, она не сломана. Это просто неправда. Часто при переломах ощущается болезненность прямо в кости. Если у вас очевидная деформация или порезы на коже, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Если у вас есть отек, синяк и/или боль, которая длится более дня или двух, стоит обратиться к врачу, чтобы проверить это.

Профилактика боли в кистях и запястьях

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить боль в кистях и запястьях. Постарайтесь укрепить свои кости, получая достаточное количество кальция и витамина D, которые необходимы вашему организму для использования этого кальция. Ваш врач порекомендует, в каком количестве и как лучше всего включить кальций и витамин D в свой рацион.

Далее обратите внимание на эргономику того, как вы работаете и живете.Если вы напрягаетесь, реорганизуйте, пока не почувствуете себя более комфортно.

Наконец, убедитесь, что вы защищены. Находитесь ли вы дома или занимаетесь любимым видом спорта, важно думать о безопасности. Убедитесь, что ваша обувь подходит вам по размеру, нет опасности споткнуться и вы носите соответствующую защитную спортивную экипировку.

Лечение боли в кистях и запястьях

Если боль закрадывается, вы можете облегчить ее дома. Применение тепла или льда к воспаленной области может помочь уменьшить воспаление, облегчить боль и улучшить подвижность.При необходимости могут помочь безрецептурные противовоспалительные или обезболивающие средства. Попробуйте изменить свою деятельность, чтобы дать отдых больным рукам или запястьям.

При усилении боли необходимо записаться на прием к врачу. Они могут предложить вам другие методы лечения, чтобы помочь. Эти методы лечения могут варьироваться от шинирования до различных хирургических методов.

В Beaumont наши хирурги-ортопеды кисти и запястья используют самые передовые и проверенные методы для улучшения жизни пациентов. Мы тесно сотрудничаем со специализированными мануальными терапевтами и другими членами команды, чтобы облегчить вашу боль, восстановить вашу функцию и вернуть вас к активной деятельности.

---

Информация предоставлена ​​Рэйчел Роде, доктором медицины, хирургом-ортопедом Бомонта.

Синдром запястного канала : Ответы OSH

Профилактика синдрома запястного канала может включать перепланировку рабочих мест, инструментов или работы, а также обучение работников. Правильная конструкция рабочего места уменьшает неудобное положение запястья и сводит к минимуму стрессовые последствия повторяющихся движений. Неудобные позы могут возникать из-за неподходящей конструкции рабочего места, не учитывающей размеры и пропорции человеческого тела. Рабочие места должны быть регулируемыми и должны вмещать подавляющее большинство людей, работающих в этой области.

Изменение методов работы имеет важное значение. Например, использование регулируемого приспособления для удержания электрического корпуса, как показано на рис. 3, уменьшает сгибание запястья.

(A)

(B)

Рис. 3. Примеры регулируемого приспособления
(B), уменьшающего сгибание запястья, как показано на (A)

Изменение конструкции инструментов также важно. Одно исследование на птицеперерабатывающем заводе показало, что рабочие, которые использовали стандартные ножи, были склонны к синдрому запястного канала.Когда рабочие начали использовать ножи с изогнутой ручкой, им больше не нужно было сгибать запястья при разделке мяса (см. рис. 4). Это изменение значительно уменьшило возникновение синдрома запястного канала.

Рис. 4. Возможная рукоятка ножа, исключающая сгибание запястья при резке

Хорошая конструкция позволяет свести к минимуму неудобное положение запястья и задачи с повторяющимися движениями. План работы включает в себя следующее:

• анализ последовательности задач, позволяющий изменять положение тела
• график работы и отдыха для снятия механического напряжения мышц задачи по переводу работников с одной работы на другую

Обучение рабочих должно быть направлено на сокращение количества и типов неудобных поз запястий и количества повторяющихся движений.Важно информировать работников о факторах риска, которые могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Чтобы ограничить воздействие физически напряженной работы, работодатели должны тесно сотрудничать с работниками. Это достигается за счет обучения работников и ротации рабочих мест, а также путем подбора сотрудников для выполнения должностных обязанностей.

Уменьшение боли в руках | American Dental Association

Стоматологи, стоматологи-гигиенисты и ассистенты стоматолога могут испытывать боль в руке при проведении стоматологических процедур. Боль в руке может включать пульсацию, ноющую боль, измененную чувствительность, скованность или снижение силы. Хотя боль в руке может возникать из-за проблем в руке, плечевой области или шее, а также из-за системных заболеваний, боль, возникающая в самой руке, часто возникает из-за остеоартрита или тендинита. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом по поводу любой постоянной проблемы, но вот обзор этих распространенных жалоб.

Остеоартрит характеризуется небольшим смещением суставов пальцев и большого пальца, эрозией суставного хряща и последующим воспалением, отеком и болью.Проблема может возникнуть в любом из суставов пальцев, но чаще всего в базальном суставе большого пальца и дистальных суставах пальцев. Боль может быть впервые замечена во время физической активности, такой как захват и маневрирование инструментами, но может стать постоянной или эпизодической.

Тендинит характеризуется воспалением сухожилий и возможным образованием узелков на сухожилиях, которые препятствуют плавному движению сухожилия через сухожильное влагалище. Вначале могут ощущаться боль и слабость при захвате предметов, а также скованность при сгибании и разгибании сустава.Тендинит может возникнуть остро или стать хроническим заболеванием. Физические нагрузки и движения рук, используемые при уходе за полостью рта, могут усугубить тендинит и остеоартрит.

Ниже приведены примеры движений рук, которые могут усилить боль в руке:

• Захватывающие инструменты с тонкими ручками, такие как пародонтальные зонды, зонды, скейлеры, кюретки и эндодонтические файлы
• Крепко сжимать инструменты, защемляя их большим пальцем и пальцами
• Захват инструментов со статической интенсивностью в течение длительного периода времени.Это может произойти при выполнении процедур, требующих точных, небольших движений, таких как работа на небольших участках, при попытке предотвратить повреждение окружающих тканей
• Захват вибрирующих инструментов, таких как вращающийся наконечник, в течение длительного периода времени.
• Подъем тяжестей или резкие движения пальцем (пальцами), например, удаление зубов или использование более тяжелых инструментов.
• Выполнение процедур, требующих скручивающих движений запястьем и кистью, таких как очистка корневых каналов.
• Выполнение процедур, требующих повторяющихся движений в течение длительного периода времени, таких как удаление зубного камня
• Использование пальцев, когда запястье удерживается в ненейтральном положении, особенно в согнутом положении в течение длительного периода времени. Чаще всего это делается при чистке зубов.

Ниже приведен список советов по снижению физической нагрузки на руку:

• Использовать инструменты, которые выполняют многие функции, которые обычно выполняет рука, и, таким образом, уменьшают количество движений руки; такими инструментами являются те, которые поворачиваются и уменьшают крутящий момент.
• Используйте инструменты, которые сокращают время работы руки, например, инструменты с переменной и быстрой скоростью.
• Используйте инструменты, снижающие нагрузку на руку, например, невибрирующие, легкие и с увеличенными ручками
• Используйте инструменты, которые улучшают доступ к рабочей зоне, такие как инструменты, которые обеспечивают яркое или интенсивное освещение, увеличение, несколько отверстий для распыления.
• Сокращение времени, затрачиваемого на выполнение одной и той же задачи.Например, не реже одного раза в час делайте десятиминутный перерыв от выполнения задач, требующих хвата.
• Используйте методы стабилизации руки при выполнении точных задач руками.
• После выполнения задачи, требующей сильного хвата, аккуратно растяните руку, особенно область между большим и указательным пальцами.
• Если боль продолжает усиливаться, рассмотрите возможность обращения к врачу для медицинского осмотра и лечения состояния. Шина может обеспечить поддержку руки.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое радиальный туннельный синдром?

Лучевой нерв — это один из трех нервов в предплечье, идущий сбоку от шеи вниз по тыльной стороне руки, через предплечье в кисть. Ваш лучевой нерв отвечает за множество различных движений рук, включая вращение предплечья, разгибание локтя, движение запястья и пальцев. Когда нерв достигает локтя, он проходит через лучевой туннель, представляющий собой совокупность мышц.

Синдром лучевого канала возникает, когда нерв защемляется или сдавливается при входе в лучевой канал. Это создает нежелательное давление на лучевой нерв, часто вызывая ноющую боль.

Кто наиболее подвержен риску развития лучевого туннельного синдрома?

Лучевой туннельный синдром чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин также гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин. Существуют также определенные факторы, которые могут повысить риск развития лучевого туннельного синдрома, в том числе:

Насколько распространен лучевой туннельный синдром?

Крайне редко.Каждый год только 0,003% населения в целом имеют дело с поверхностной компрессией лучевого нерва.

Симптомы и причины

Каковы симптомы лучевого туннельного синдрома?

Скорее всего, вы почувствуете боль и чувствительность в области внешней стороны локтя, тянущуюся вниз к предплечью. Боль — это ноющая боль, которая может остаться с вами и вызвать усталость. Некоторые действия могут усугубить эти симптомы, в том числе:

• Общие действия, требующие интенсивного использования предплечья и/или запястья.
• Тяжелый подъем.
• Слишком сильно разгибает локоть.
• Любое вращение предплечья.
• Сгибание запястья.

Со временем лучевой туннельный синдром может ослабить мышцы предплечья и общую силу запястья, из-за чего становится все труднее захватывать или поднимать определенные предметы. Боль также может усиливаться во время сна. Иногда радиальный туннельный синдром может вызвать опущение запястья, что означает, что вы теряете способность поднимать руку дальше определенной точки.

Теннисный локоть также является состоянием, которое имеет много схожих симптомов, поэтому важно быть конкретным, когда вы говорите с врачом о своих симптомах.

Что вызывает лучевой туннельный синдром?

Когда ваш лучевой нерв проходит через лучевой туннель ниже локтя, он проходит между различными мышечными брюшками и под лицевыми связками (лицевые полосы — это тканевые волокна, которые охватывают, разделяют или связывают вместе мышцы, органы и другие мягкие структуры вашего тела. ) Когда лучевой канал и все структуры внутри него воспаляются, он оказывает слишком большое давление на нерв, что приводит к этому состоянию. Но есть несколько различных действий, которые могут вызвать лучевой туннельный синдром, в том числе:

• Повторение определенных движений (часто на работе) снова и снова. Печатание или использование отвертки являются хорошими примерами таких движений.
• Постоянно тянешь и толкаешь руку. Подумайте о броске футбольного или бейсбольного мяча: сначала вы отводите руку назад, а затем толкаете ее вперед, чтобы выпустить мяч.
• Прямой сильный удар по внешней стороне локтя или предплечья.
• Чрезмерное сжатие, защемление или сгибание запястья.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лучевой туннельный синдром?

Не существует формальных методов визуализации, позволяющих диагностировать радиальный туннельный синдром, что несколько затрудняет диагностику этого состояния. Тем не менее, ваш врач может назначить рентген, МРТ или электромиографию, просто чтобы исключить другие потенциальные травмы или состояния.

Прежде чем осмотреть ваш локоть и предплечье, ваш врач спросит вас о вашей конкретной боли, вашей истории болезни и ваших симптомах. Затем они попытаются найти точную точку, где нерв сжимается внутри вашего лучевого канала, ощупывая внешнюю сторону локтя и применяя легкое давление. Есть также два специальных теста, которые ваш врач может использовать для диагностики этого состояния, в том числе:

• Медицинский осмотр : Ваш врач попросит вас перевернуть ладонь из положения ладонью вниз в положение ладонью вверх, преодолевая сопротивление.Если вы испытываете боль в предплечье, это, вероятно, признак лучевого туннельного синдрома. Вторая часть этого теста требует, чтобы вы держали средний палец прямо, преодолевая сопротивление. Если это болезненно, это также признак лучевого туннельного синдрома.
• Тест «Правило девяти»: Во время этого теста, когда ваша рука направлена ​​вверх и ваш локоть слегка согнут, ваш врач разделит ваш локоть на девять областей одинакового размера в три ряда. Затем они будут слегка надавливать на каждую точку, спрашивая вас, чувствуете ли вы боль, дискомфорт или вообще ничего.Если вы чувствуете боль в самых удаленных точках двух верхних рядов, это, вероятно, признак радиального туннельного синдрома.

Управление и лечение

Как лечится лучевой туннельный синдром?

Лучший способ лечения этого состояния — прекратить или резко сократить активность, вызывающую ваши симптомы. Если можете, постарайтесь дать руке отдохнуть и избегать любых движений, вызывающих боль. Отдых и медикаментозное лечение, как правило, помогают большинству пациентов облегчить симптомы через три-шесть недель.

Есть несколько различных подходов, которые вы можете предпринять, если вы все еще чувствуете боль после того, как избегаете этих движений, в том числе:

• Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов.
• Прием инъекций стероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, если это необходимо.
• Ношение шины на запястье и/или локте для уменьшения подвижности и раздражения лучевого нерва (это особенно часто встречается ночью, когда вы спите).

Вы также можете использовать различные физиотерапевтические упражнения, помогающие растянуть и ослабить напряженные мышцы/ткани вокруг лучевого нерва, некоторые из которых включают:

• Растяжка запястья: Вытяните пострадавшую руку прямо перед собой, подняв ладонь и повернув пальцы к небу.Другой рукой потяните пальцы назад, пока не почувствуете растяжение в предплечье.
• Растяжка со сгибанием запястья: Вытяните больную руку прямо перед собой, опустив ладонь, а пальцы смотрят в пол. Другой рукой потяните тыльную сторону ладони, пока не почувствуете растяжение в предплечье.
• Супинация запястья: Положите пораженную руку сбоку под углом 90 градусов предплечьем и кистью вверх.Положите другую руку на запястье и поверните предплечье внутрь, к телу, не двигая другими частями руки.
• Скольжение лучевого нерва: Стоя прямо, слегка опустите плечи и поверните руки внутрь корпуса. Согните запястье с одной стороны и поднимите руку до уровня талии, одновременно наклоняя голову в противоположную сторону. Как только почувствуете растяжение, задержитесь в этом положении на три-пять секунд.

Вы должны выполнять все эти упражнения на обе стороны тела, даже если вы, скорее всего, будете иметь дело с радиальным туннельным синдромом только на одной руке.

Целью лечения является устранение ваших симптомов и предотвращение их повторения. Если ваша работа вызывает ваши симптомы, вам, возможно, придется сменить место работы или поговорить о большем количестве перерывов в течение рабочего дня. По возможности старайтесь избегать любых резких движений.

Для спортсменов выполняйте упражнения на силу и гибкость и всегда помните о достаточной разминке перед игрой или тренировкой.

Можно ли хирургическим путем вылечить лучевой туннельный синдром?

Для этого состояния существует хирургическое лечение, но ваш врач, скорее всего, порекомендует его только в том случае, если отдых и консервативная терапия не помогают.

Целью хирургической декомпрессии является снятие нежелательного давления с лучевого нерва, когда он проходит через лучевой туннель. Ваш хирург начнет эту процедуру, сделав надрез прямо под внешней стороной локтя и предплечьем. После перемещения по мышечным тканям в лучевом туннеле они смогут увидеть, где именно происходит защемление или сдавливание нерва. Как только они найдут точное место, ваш хирург просто вырежет части лучевого туннеля, которые сдавливают нерв, расширяя туннель в процессе.После того, как процедура будет завершена, они сшивают разрез вместе.

Эта операция является редкой, и ее можно проводить амбулаторно, то есть вы не останетесь в больнице на ночь. Эта процедура может проводиться под общей анестезией (вы будете спать) или под местной анестезией, которая только обезболит оперируемую руку. Вы будете бодрствовать под местной анестезией.

Что происходит после операции по поводу лучевого туннельного синдрома?

После операции вам выдадут локтевую шину, которую вы будете носить дома и которая обездвижит вашу руку. Примерно через полторы недели после процедуры вы вернетесь в кабинет своего врача, чтобы он снял швы и наложил на вас съемную шину. Примерно в это же время вы также можете начать определенные действия, которые улучшат вашу подвижность, в том числе:

• Нежная программа упражнений.
• Массаж мягких тканей.
• Растяжка.

Через шесть недель после процедуры вы можете под наблюдением терапевта выполнять упражнения для укрепления предплечий и кистей, например, сжимать пластырь.Во время этой фазы восстановления вам нужно избегать поднятия тяжестей и других действий, требующих сгибания руки в локте. На заключительном этапе ваш терапевт добавит упражнения для стабилизации и укрепления запястья, локтя и плеча, а также для улучшения мелкой моторики рук.

Срок восстановления зависит от нескольких различных факторов, в том числе:

• Ваша конкретная история болезни/состояние.
• Насколько был поврежден лучевой нерв до операции.

Полное восстановление после этой процедуры должно занять от четырех до шести месяцев, но иногда это может занять и больше времени.

Перспективы/прогноз

Проходит ли лучевой туннельный синдром?

Если вы не будете активно лечить это состояние, оно не исчезнет. На самом деле, ситуация будет только ухудшаться, со временем делая определенные действия все труднее и труднее. Если вы вообще не лечите это состояние и активно не избегаете действий, которые вызывают боль и симптомы, вы можете получить хроническую боль в предплечье.

Каковы перспективы (прогноз) после лечения лучевого туннельного синдрома?

Медикаментозное лечение, как правило, бывает успешным при этом состоянии, если вы тщательно следуете инструкциям и избегаете любых травм лучевого нерва в будущем.Для тех, кому не помогает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство — это вариант, который очень хорошо помогает в улучшении симптомов. Есть некоторые пациенты, которые продолжают испытывать легкую боль даже после операции.