Сухожилия и связки - определение и отличие

Связки и сухожилия представляют собой две разные структуры. Связки обеспечивают подвижность сочленений, а также поддерживают внутренние органы. Состоят из соединительной ткани. В них много нервных окончаний, вследствие чего ощущается сильная боль при растяжении или разрыве связок. Эти образования эластичны, что позволяет им растягиваться и сокращаться.

Сухожилия соединяют кости с мышцами. Они принимают участие в обеспечении движений суставов. Сухожилия не такие эластичные, как связки, но очень прочные за счет коллагена, который имеется в волокнах этих соединений.

Определения

Для начала стоит разобраться, что объединяет две анатомические структуры  сухожилия и связки. Об этих элементах нашего организма мы слышим чаще всего, когда разговор касается наших суставов, поэтому возникает путаница в понятиях. Однако эти структуры отличаются.

Что такое связки

Связки – структурное образование, состоящее из соединительной ткани, служащее для соединения костей скелета друг с другом, благодаря наличию связок и сухожилий обеспечивается подвижность суставов. Связки так же обеспечивают соединения внутренних органов, удержание их в физиологически верном положении. В зависимости от выполняемых функций делятся на группы:

  • первая обеспечивает верное положение внутренних органов, их называют стабилизирующими,
  • вторая группа (укрепляющие) отвечает за надежное соединение костей между собой,
  • третья (направляющие связки) призвана обеспечивать и задавать правильный вектор движения в суставах.

Анатомическими особенностями являются:

  • наличие большого количества нервных окончаний, поэтому повреждение связок сопровождается сильной болью,
  • направление волокон соединительной ткани для обеспечения наивысшей прочности волокна расположены по косой либо перекрещены между собой, это позволяет выдерживать нагрузки более, чем в 100 кг,
  • в состав входит много эластичных волокон, что позволяет растягиваться при движении, обеспечивать возврат (сокращаться).

Нарушение структуры связочного аппарата может привести к смещению внутренних органов, сбоям в их работе, при повреждении связок, относящихся к группе укрепляющих, нарушается стабильность скелета, третьей – подвижность, функциональность суставов.

Как это ни парадоксально звучит, но связки являются пассивным участником механизма, обеспечивающего двигательные функции тела.

Что такое  сухожилия

Отвечая на вопрос, что такое сухожилия, стоит заметить, что они, как и связки, являются образованием из соединительной ткани, но в отличие от них выполняют соединение мышц с костями. По сути, являются продолжением мышцы.

Сухожилия и связки принимают участие в обеспечении двигательных функций суставов, но роль сухожилий не статична, именно они обеспечивают движение. В результате сокращения мышц происходит передача импульса, благодаря которому эта структура соединительной ткани приходит в действие, выраженное натяжением волокон, сустав приходит в движение. Вектор направления совпадает со стороной крепления мышцы.

Основным компонентом сухожилий является коллаген, это материал высокой прочности, которая обеспечивается специфическим строением волокон. Клетки коллагена закручиваются в спираль. Этот белок обеспечивает надежность тканей, но снижает эластичность, что объясняет высокий риск и частоту повреждения сухожилий.

Выражается повреждение сухожильной части сустава в нарушении работы мышц, функции становятся ослабленными при частичном разрыве, полностью останавливается работа при полных разрывах. В такой ситуации нарушение соединения подвижного сочленения костей является лишь вторичным следствием травмы.

Отличие связок от сухожилий

Не смотря на то, что обе структуры являются производными соединительной ткани, их строение очень отличается, это можно наблюдать визуально, обращая внимание на расположение волокон. Также значение имеют показатели состава тканей, состоящие в различной концентрации клеток коллагена.

Для наглядного понимания различия одного и того же вещества в зависимости от концентрации его элементов можно представить, например, тесто. Для блинов мы используем жидкое с большой концентрацией молока, а в случае круассанов нам понадобится меньше жидкости, но больше муки. Вид продукта и его свойства будут разные, при этом в обоих случаях речь идет о тесте. Этот пример утрированно, но довольно наглядно показывает разницу между строением связки и сухожилия.

Важным фактором в рассмотрении различий связок от сухожилий является еще один момент их анатомического строения. Сухожилия нельзя рассматривать отдельно от мышц, они не просто соединены друг с другом, но являются продолжением мышечной ткани, в отличие от связок, которые не имеют отношения к мышцам, а являются самостоятельным элементом нашего тела. Отличия также выражаются и в способе крепления, сухожилия крепятся к мышцам, костям, связки к костям, а также связывают органы друг с другом.

Функционально обе структуры призваны укрепить подвижные суставы организма. Связки должны препятствовать не физиологическим движениям суставов, это канаты, не позволяющие произвести чрезмерное сгибание или разгибание, пассивная структура безопасности организма. Волокна сухожилий призваны обеспечивать движения, их функция активна, благодаря им происходит движение при сокращении мышц.

Важно понимать, чем последствия повреждений связок отличаются от проявления травм сухожилий. При разрыве связок происходит нарушение работы сустава либо внутренних органов из-за их смещения. Разрыв, повреждение сухожилий приводит к нарушению работы мышц, как следствие вторичным проявлением травмы будет ограничение двигательной функции сустава. Это различие позволяет правильно провести дифференцированную диагностику при жалобах пациентов на боли в суставах после травм или повышенных физических нагрузок.

Чтобы поддержать эластичность, прочность структур соединительной ткани наших суставов придерживайтесь нескольких правил:

  • Соблюдайте сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция и фосфора. В рационе должно быть больше витаминов С, Е, В12 (морковь, серый хлеб и т.п.). Следует потреблять блюда, содержащие коллаген желе, холодец, другие продукты, включающие в свой состав желатин. Рекомендуется также отказаться от продуктов, содержащих красители, консерванты, эти вещества препятствуют всасыванию полезных витаминов, микроэлементов.
  • Следует выполнять упражнения изометрической, динамической направленности. Разрабатывают движения сухожилий кисти занятия с эспандером. Прыжки, в том числе со скакалкой, приседания позволят укрепить суставы ног. Отжимания, занятия на перекладине полезны для плечевого пояса, рук.

irksportmol.ru

Сухожилия и связки - определение и отличие

Связки и сухожилия представляют собой две разные структуры. Связки обеспечивают подвижность сочленений, а также поддерживают внутренние органы. Состоят из соединительной ткани. В них много нервных окончаний, вследствие чего ощущается сильная боль при растяжении или разрыве связок. Эти образования эластичны, что позволяет им растягиваться и сокращаться.

Сухожилия соединяют кости с мышцами. Они принимают участие в обеспечении движений суставов. Сухожилия не такие эластичные, как связки, но очень прочные за счет коллагена, который имеется в волокнах этих соединений.

Определения

Для начала стоит разобраться, что объединяет две анатомические структуры — сухожилия и связки. Об этих элементах нашего организма мы слышим чаще всего, когда разговор касается наших суставов, поэтому возникает путаница в понятиях. Однако эти структуры отличаются.

Что такое связки

Связки – структурное образование, состоящее из соединительной ткани, служащее для соединения костей скелета друг с другом, благодаря наличию связок и сухожилий обеспечивается подвижность суставов. Связки так же обеспечивают соединения внутренних органов, удержание их в физиологически верном положении. В зависимости от выполняемых функций делятся на группы:

  • первая обеспечивает верное положение внутренних органов, их называют стабилизирующими;
  • вторая группа (укрепляющие) — отвечает за надежное соединение костей между собой;
  • третья (направляющие связки) призвана обеспечивать и задавать правильный вектор движения в суставах.

Анатомическими особенностями являются:

  • наличие большого количества нервных окончаний, поэтому повреждение связок сопровождается сильной болью;
  • направление волокон соединительной ткани — для обеспечения наивысшей прочности волокна расположены по косой либо перекрещены между собой, это позволяет выдерживать нагрузки более, чем в 100 кг;
  • в состав входит много эластичных волокон, что позволяет растягиваться при движении, обеспечивать возврат (сокращаться).

Нарушение структуры связочного аппарата может привести к смещению внутренних органов, сбоям в их работе, при повреждении связок, относящихся к группе укрепляющих, нарушается стабильность скелета, третьей – подвижность, функциональность суставов.

Как это ни парадоксально звучит, но связки являются пассивным участником механизма, обеспечивающего двигательные функции тела.

Что такое  сухожилия

Отвечая на вопрос, что такое сухожилия, стоит заметить, что они, как и связки, являются образованием из соединительной ткани, но в отличие от них выполняют соединение мышц с костями. По сути, являются продолжением мышцы.

Сухожилия и связки принимают участие в обеспечении двигательных функций суставов, но роль сухожилий не статична, именно они обеспечивают движение. В результате сокращения мышц происходит передача импульса, благодаря которому эта структура соединительной ткани приходит в действие, выраженное натяжением волокон, сустав приходит в движение. Вектор направления совпадает со стороной крепления мышцы.

Основным компонентом сухожилий является коллаген, это материал высокой прочности, которая обеспечивается специфическим строением волокон. Клетки коллагена закручиваются в спираль. Этот белок обеспечивает надежность тканей, но снижает эластичность, что объясняет высокий риск и частоту повреждения сухожилий.

Выражается повреждение сухожильной части сустава в нарушении работы мышц, функции становятся ослабленными при частичном разрыве, полностью останавливается работа при полных разрывах. В такой ситуации нарушение соединения подвижного сочленения костей является лишь вторичным следствием травмы.

Отличие связок от сухожилий

Не смотря на то, что обе структуры являются производными соединительной ткани, их строение очень отличается, это можно наблюдать визуально, обращая внимание на расположение волокон. Также значение имеют показатели состава тканей, состоящие в различной концентрации клеток коллагена.

Для наглядного понимания различия одного и того же вещества в зависимости от концентрации его элементов можно представить, например, тесто. Для блинов мы используем жидкое с большой концентрацией молока, а в случае круассанов нам понадобится меньше жидкости, но больше муки. Вид продукта и его свойства будут разные, при этом в обоих случаях речь идет о тесте. Этот пример утрированно, но довольно наглядно показывает разницу между строением связки и сухожилия.

Важным фактором в рассмотрении различий связок от сухожилий является еще один момент их анатомического строения. Сухожилия нельзя рассматривать отдельно от мышц, они не просто соединены друг с другом, но являются продолжением мышечной ткани, в отличие от связок, которые не имеют отношения к мышцам, а являются самостоятельным элементом нашего тела. Отличия также выражаются и в способе крепления, сухожилия крепятся к мышцам, костям, связки — к костям, а также связывают органы друг с другом.

Функционально обе структуры призваны укрепить подвижные суставы организма. Связки должны препятствовать не физиологическим движениям суставов, это канаты, не позволяющие произвести чрезмерное сгибание или разгибание, пассивная структура безопасности организма. Волокна сухожилий призваны обеспечивать движения, их функция активна, благодаря им происходит движение при сокращении мышц.

Важно понимать, чем последствия повреждений связок отличаются от проявления травм сухожилий. При разрыве связок происходит нарушение работы сустава либо внутренних органов из-за их смещения. Разрыв, повреждение сухожилий приводит к нарушению работы мышц, как следствие вторичным проявлением травмы будет ограничение двигательной функции сустава. Это различие позволяет правильно провести дифференцированную диагностику при жалобах пациентов на боли в суставах после травм или повышенных физических нагрузок.

Чтобы поддержать эластичность, прочность структур соединительной ткани наших суставов придерживайтесь нескольких правил:

  • Соблюдайте сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция и фосфора. В рационе должно быть больше витаминов С, Е, В12 (морковь, серый хлеб и т.п.). Следует потреблять блюда, содержащие коллаген — желе, холодец, другие продукты, включающие в свой состав желатин. Рекомендуется также отказаться от продуктов, содержащих красители, консерванты, эти вещества препятствуют всасыванию полезных витаминов, микроэлементов.
  • Следует выполнять упражнения изометрической, динамической направленности. Разрабатывают движения сухожилий кисти занятия с эспандером. Прыжки, в том числе со скакалкой, приседания позволят укрепить суставы ног. Отжимания, занятия на перекладине полезны для плечевого пояса, рук.

otravmah.com

какая между ними разница — Тестостерон

Часто от людей можно услышать выражения: «потянул связки» или «растянул сухожилия». А также советы о том, как эти «связки-сухожилия» можно укрепить. При этом обычно между двумя понятиями не делают различий. Даже якобы медицинские статьи порой не объясняют, что связки и сухожилия — это совершенно разные вещи. Об их различии и назначении мы и расскажем ниже.

Связки и их функции

Связки — это образования соединительной ткани, непосредственно скрепляющие и фиксирующие кости между собой. Связки эластичные и очень прочные, ведь их основная функция состоит в том, чтобы не допустить смещения относительно друг друга двух удерживаемых ими костей, то есть вывиха. Как рассказывает Сергей Глушен в своей книге «Цитология и гистология», непосредственно в движении связки не участвуют, то есть человек не может ими управлять. Но эти образования принимают пассивное участие во всех двигательных операциях, обеспечивая жесткость соединения костей в суставе.

Сухожилия и их назначение

Сухожилия — это тоже образования из соединительной ткани, но они соединяют не кости между собой, а кость и мышцы. То есть играют роль своеобразного крепежа (сварки, изоленты, болта), при помощи которого мышцы крепятся к костям. По словам доктора Ласпо Жозла (книга «Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология»), сухожилия — очень прочные образования, состоящие из коллагеновых волокон и практически не обладающие эластичностью. То есть потянуть сухожилия физически невозможно — тянуться могут мышцы и отчасти связки.

Отличие связок от сухожилий

Несмотря на то, что и те, и другие состоят из соединительной ткани, их функции совершенно разные. Связки предназначены для удержания костей в суставе, а сухожилия — для крепления мышц к этим костям. Связки крепятся к костям двумя концами, а сухожилия — лишь одним. При этом они имеют также разную структуру. Да и с анатомической точки зрения сухожилия рассматривают как часть мышц, в то время как связки представляют собой самостоятельную структуру человеческого тела.

Как укрепить связки и сухожилия

Рассказы о том, что сухожилия или связки можно укрепить при помощи физических упражнений и нагрузок, — совершеннейший миф. Укрепить таким образом можно лишь мышцы. И это будет способствовать в том числе и здоровью связок и сухожилий, так как на них ляжет меньшая нагрузка. Ну а самое главное, как считают многие специалисты (например, профессор медицины Андрей Канаев), для связок и сухожилий — правильное питание, обеспечивающее поступление в организм достаточного количества кальция и фосфора.

tstosterone.ru

В чем отличие связок от сухожилий — Тестостерон

Часто от людей можно услышать выражения: «потянул связки» или «растянул сухожилия». А также советы о том, как эти «связки-сухожилия» можно укрепить. При этом обычно между двумя понятиями не делают различий. Даже якобы медицинские статьи порой не объясняют, что связки и сухожилия — это совершенно разные вещи. Об их различии и назначении мы и расскажем ниже.

Связки и их функции

Связки — это образования соединительной ткани, непосредственно скрепляющие и фиксирующие кости между собой. Связки эластичные и очень прочные, ведь их основная функция состоит в том, чтобы не допустить смещения относительно друг друга двух удерживаемых ими костей, то есть вывиха. Как рассказывает Сергей Глушен в своей книге «Цитология и гистология», непосредственно в движении связки не участвуют, то есть человек не может ими управлять. Но эти образования принимают пассивное участие во всех двигательных операциях, обеспечивая жесткость соединения костей в суставе.

Сухожилия и их назначение

Сухожилия — это тоже образования из соединительной ткани, но они соединяют не кости между собой, а кость и мышцы. То есть играют роль своеобразного крепежа (сварки, изоленты, болта), при помощи которого мышцы крепятся к костям. По словам доктора Ласпо Жозла (книга «Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология»), сухожилия — очень прочные образования, состоящие из коллагеновых волокон и практически не обладающие эластичностью. То есть потянуть сухожилия физически невозможно — тянуться могут мышцы и отчасти связки.

Отличие связок от сухожилий

Несмотря на то, что и те, и другие состоят из соединительной ткани, их функции совершенно разные. Связки предназначены для удержания костей в суставе, а сухожилия — для крепления мышц к этим костям. Связки крепятся к костям двумя концами, а сухожилия — лишь одним. При этом они имеют также разную структуру. Да и с анатомической точки зрения сухожилия рассматривают как часть мышц, в то время как связки представляют собой самостоятельную структуру человеческого тела.

Как укрепить связки и сухожилия

Рассказы о том, что сухожилия или связки можно укрепить при помощи физических упражнений и нагрузок, — совершеннейший миф. Укрепить таким образом можно лишь мышцы. И это будет способствовать в том числе и здоровью связок и сухожилий, так как на них ляжет меньшая нагрузка. Ну а самое главное, как считают многие специалисты (например, профессор медицины Андрей Канаев), для связок и сухожилий — правильное питание, обеспечивающее поступление в организм достаточного количества кальция и фосфора.

tstosterone.ru

в чем их различие — Тестостерон

Часто от людей можно услышать выражения: «потянул связки» или «растянул сухожилия». А также советы о том, как эти «связки-сухожилия» можно укрепить. При этом обычно между двумя понятиями не делают различий. Даже якобы медицинские статьи порой не объясняют, что связки и сухожилия — это совершенно разные вещи. Об их различии и назначении мы и расскажем ниже.

Связки и их функции

Связки — это образования соединительной ткани, непосредственно скрепляющие и фиксирующие кости между собой. Связки эластичные и очень прочные, ведь их основная функция состоит в том, чтобы не допустить смещения относительно друг друга двух удерживаемых ими костей, то есть вывиха. Как рассказывает Сергей Глушен в своей книге «Цитология и гистология», непосредственно в движении связки не участвуют, то есть человек не может ими управлять. Но эти образования принимают пассивное участие во всех двигательных операциях, обеспечивая жесткость соединения костей в суставе.

Сухожилия и их назначение

Сухожилия — это тоже образования из соединительной ткани, но они соединяют не кости между собой, а кость и мышцы. То есть играют роль своеобразного крепежа (сварки, изоленты, болта), при помощи которого мышцы крепятся к костям. По словам доктора Ласпо Жозла (книга «Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология»), сухожилия — очень прочные образования, состоящие из коллагеновых волокон и практически не обладающие эластичностью. То есть потянуть сухожилия физически невозможно — тянуться могут мышцы и отчасти связки.

Отличие связок от сухожилий

Несмотря на то, что и те, и другие состоят из соединительной ткани, их функции совершенно разные. Связки предназначены для удержания костей в суставе, а сухожилия — для крепления мышц к этим костям. Связки крепятся к костям двумя концами, а сухожилия — лишь одним. При этом они имеют также разную структуру. Да и с анатомической точки зрения сухожилия рассматривают как часть мышц, в то время как связки представляют собой самостоятельную структуру человеческого тела.

Как укрепить связки и сухожилия

Рассказы о том, что сухожилия или связки можно укрепить при помощи физических упражнений и нагрузок, — совершеннейший миф. Укрепить таким образом можно лишь мышцы. И это будет способствовать в том числе и здоровью связок и сухожилий, так как на них ляжет меньшая нагрузка. Ну а самое главное, как считают многие специалисты (например, профессор медицины Андрей Канаев), для связок и сухожилий — правильное питание, обеспечивающее поступление в организм достаточного количества кальция и фосфора.

tstosterone.ru

Связки и сухожилия 2019

Связки против сухожилий

Насколько мы помним, в нашем теле есть 206 костей, состоящих из подвижных и неподвижных костей. Эти кости дополнительно уменьшаются до специальных частей, которые помогают удерживать его и помогают во время движения.

Две из этих структур, которые помогают в движении и прикреплении кости к другим структурам, - это связки и сухожилия. Люди иногда путают эти слова. Поэтому для удобства каждого мы разделим два слова.

Связка представляет собой волокнистую структуру, которая соединяет кости с костью. С другой стороны, сухожилия удерживают кости в мышцах. На самом деле это главное отличие.

Связки представляют собой волокнистые структуры, которые являются сильными и длинными, которые, в свою очередь, хорошо удерживают обе кости. Это, в свою очередь, помогает в стабилизации структур суставов. Связки являются эластичными структурами в природе. Они могут удлиняться и растягиваться, делая их очень гибкими. Перед тем как спортсмены, тяжелоатлеты и танцоры выполняют свои задачи, им нужно растягиваться, чтобы не повредить их кости и связки.

Сухожилия также являются волокнистыми структурами. Они также гибкие и жесткие. Они позволяют перемещать кости и мышцы, выступая в качестве посредника и межсоединения обеих структур. Это заставляет кости и мышцы работать в координации, поскольку они хорошо удерживают обе структуры.

Одним из лучших примеров сухожилия является ахиллово сухожилие. Этот тип сухожилия соединяет мышцу теленка с пяткой.

Связки можно подразделить главным образом на три классификации: перитонеальные связки, суставные связки и связки плодного остатка. Перитонеальные связки образуют облицовку брюшной полости через ее соединительные ткани. Суставные связки соединяют костно-костные структуры. Они соединяют структуры с образованием суставов. Наконец, связки остатка плода представляют собой структуры, которые присутствуют с момента рождения плода. В конце концов, эти структуры развиваются в ткани, подобные тканям связок.

Травмы, которые могут возникать для связок, включают; растяжения и разрывы связок, в том числе травмы, связанные с сухожилиями; отторжение, тендинит и теносиновит.

Резюме:

1. Связки соединяют кости с костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. 2. Связи подразделяются на три категории, а сухожилия не имеют каких-либо классификаций. 3. Связки и сухожилия. Фиброзные структуры, которые являются гибкими и обладают

ru.esdifferent.com

Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

 

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой

Вторичная терапия

 

  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Обследование и повторное обследование
  • Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

 

 

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

www.rmj.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *