Содержание

Разгибание рук на верхнем блоке стоя

Разгибание рук на блоке относится к числу изолирующих упражнений, с помощью которого можно прокачать мышцы трицепса. Оно выполняется стоя, на специальном тренажере.

Упражнение является весьма эффективным, поэтому бодибилдеры включают его в программу своих тренировок. Новички также зачастую обращают на него внимание. Об этом упражнении и пойдет речь в данной статье.

Какие мышцы работают при разгибании рук на блоке

При выполнении разгибания рук на блоке, активно работают все мышцы трицепса. Однако наибольшая нагрузка приходится на латеральную и медиальную головку этой треглавой мышцы. Благодаря этому формируется красивый рельеф руки.

Это одно из немногих упражнений на трицепс, при котором мышцы спины не испытывают нагрузку. Это означает, что при его выполнении риск травмирования минимален.

Правила выполнения упражнения

Разгибание рук на блоке выполняется стоя, на специальном тренажере, но делать его можно разными способами.

Однако правила для всех видов будут одинаковыми. Вот они:

  • Разгибание рук следует совершать только посредством предплечий в локтевом суставе. Спина и плечи должны оставаться неподвижными.
  • Данное упражнение делайте только после разминки и базовых упражнений. Не стоит выполнять его вначале занятий.
  • Движения выполняйте плавно. Не следует дергать за рукоять.
  • Во время выполнения упражнения максимально напрягайте трицепс.
  • Контролируйте свое дыхание. Разгибание рук делайте на вдохе, а в исходное положение возвращайтесь на выдохе. Правильное дыхание помогает правильно распределить нагрузку на мышцы.
  • Локти держите прижатыми к туловищу. Такая позиция заставит работать нужные мышцы.
  • При выполнении упражнения ноги немного сгибайте в коленях. Не следует держать их прямыми.
  • Слегка наклоняйте корпус, но спина при этом должна оставаться прямой.
  • Если вы только начинаете тренироваться, то берите минимальный вес. Вы его впоследствии сможете увеличить, когда ваши мышцы привыкнут к нагрузке.
  • Если после выполнения данного упражнения у вас сильно болят плечи, то от него следует отказаться. В данном случае лучше всего подобрать другой вариант для прокачивания трицепса.
  • Сделайте 15-20 повторов и 3 подхода.
  • Тренировку проводите трижды в неделю.

Как уже было сказано, данное упражнение выполняется стоя, но делать его можно разными способами, а какими именно, об этом вы узнаете далее. Каждый из них хорошо прокачивает трицепс.

Разгибание рук на блоке прямым хватом

Упражнение на верхнем блоке прямым хватом выполняется следующим образом:

  • Установите на снаряде необходимый вес. Изначально он должен быть небольшим, но постепенно его нужно будет увеличить. Встаньте лицом к тренажеру. Руки положите на рукоятку так, чтобы ладони оказались сверху ее, т.е. возьмитесь за рукоятку прямым хватом. Ладони при этом должны находиться на расстоянии немного уже, чем ширина плеч. Спину держите прямой, ноги слегка согните в коленях и расставьте их по ширине плеч.
    Носки держите параллельно друг другу. Корпус немножко наклоните.
  • Сделайте глубокий вдох и опустите руки вниз. Они должны стать прямыми. При этом напрягите трицепс. Замрите в таком положении на 3 секунды.
  • Сделайте выдох и вернитесь обратно. Упражнение повторите положенное количество раз.

Разгибание рук на блоке обратным хватом

Такое разгибание рук на блоке позволяет лучше прокачать латеральную мышцу трицепса. Его следует делать в комплексе с предыдущим упражнением, а если говорить точнее – сразу же после него. Оно также выполняется стоя, на специальном тренажере.

Техника выполнения упражнения на вертикальном блоке обратным хватом будет следующей:

  • Установите на снаряде необходимый для вас вес. Встаньте лицом к тренажеру. Возьмитесь за снаряд обратным хватом, т.е. ладони должны быть расположены снизу рукоятки. Локти плотно прижмите к туловищу, руки держите на расстояние немногим больше ширины плеч. Ноги немного согните в коленях, корпус слегка подайте вперед.
  • Сделайте глубокий вдох и опустите руки вниз. Полностью разогните их. При этом трицепс должен быть максимально напряжен. Замрите в такой позиции на 3 секунды.
  • Сделайте выдох и вернитесь обратно. Упражнение на верхнем блоке обратным хватом следует сделать 15-20 раз.

Разгибание рук с верхнего блока с канатной рукояткой

Данное упражнение на верхнем блоке считается самым эффективным на трицепс.

Техника его выполнения будет таковой:

  • Встаньте лицом к тренажеру и положите руки на рукоятку так, чтобы ладонь оказалась сверху ее, т.е. прямым хватом. Локти плотно прижмите к туловищу. Ноги расставьте по ширине плеч, ноги слегка согните в коленях, корпус чуть-чуть подайте вперед.
  • Сделайте глубокий вдох и разогните руки. В самом низу концу рукоятки разведите в разные стороны. В такой позиции замрите на 3 секунды.
  • Сделайте выдох и вернитесь обратно. Без отдыха сразу сделайте еще 1 повтор и так далее, пока не выполните требуемое количество раз.

Разгибание рук на блоке помогает хорошо прокачать мышцы трицепса, но выполнять его следует в комплексе с другими упражнениями на данную мышцу. Только так вы сможете добиться желаемого результата.

Упражнение разгибание рук в верхнем блоке для развития трицепсов плеч – Medaboutme.ru

Трехглавые мышцы занимают основной объем мускулатуры плеч. Именно их нужно тщательно прорабатывать, регулярно выполняя силовые упражнения, чтобы добиться красивых широких плеч. Разгибание рук в блочном тренажере – одно из наиболее результативных тренировочных движений, которое позволяет оказать качественную нагрузку на все мышечные сегменты трицепсов.

Преимущества и противопоказания фитнес-тренировок

Занятия фитнесом, стимулирующие увеличение трицепсов в объеме с помощью разгибаний в верхнем блоке, имеют ряд следующих важных преимуществ:

  • качественная и глубокая проработка всех мышечных сегментов трицепсов;
  • практически абсолютная изоляция целевых мышц;
  • минимальный риск травматизма;
  • высокая результативность;
  • возможность устранить «эффект плато», возникший вследствие жимовых упражнений.

Изменяя положение корпуса при разгибании рук в верхнем блоке, можно смещать акцент нагрузки на тот или иной мышечный сегмент трицепсов. Этот факт необходимо учитывать при составлении плана фитнес-тренировок, целью проведения которых является формирование развитого трицепса или устранение диспропорции, возникшей в результате отставания в развитии одного из пучков трехглавой мышцы. Новички для удобства составления фитнес-программы могут использовать такие данные:

  • сочетание стандартного прямого положения корпуса и классической техники упражнения, предполагающей фиксацию ладоней на рукоятке блочного тренажера и медленное разгибание верхних конечностей, оказывает равномерную нагрузку на весь трицепс;
  • при условии, что корпус наклонен под углом 20-30 градусов, во время выполнения разгибаний возникает необходимость осуществления небольшой тяги, потому в этом упражнении активно работает латеральный мышечный сегмент трицепса;
  • стоя спиной к тренажеру и работая с нижним блоком по аналогии с французским жимом, можно качественно проработать средний мышечный пучок трехглавой мышцы плеча;
  • если, выполняя упражнение, использовать канатную рукоятку с узлом и при этом разводить ее концы в стороны в нижнем положении, то можно сместить акцент нагрузки на длинный мышечный пучок трицепса.

Фитнес-тренировки с использованием блочного тренажера для развития трицепсов, при всей своей пользе, могут быть небезопасными в таких случаях:

  • при травмах суставов верхних конечностей, в том числе лучезапястных. Поскольку разгибание в блочном тренажере считается изолирующим тренировочным движением, то суставы во время занятий фитнесом испытывают колоссальную нагрузку, что не позволяет им полноценно восстановиться после травм;
  • в реабилитационный период после растяжений. Связки играют не последнюю роль в выполнении разгибаний, поэтому нагружать их после получения травм не рекомендуется;
  • при низком уровне физподготовки и недостаточном объеме мускулатуры. К изолирующим упражнениям следует прибегать только после освоения базового тренинга, стимулирующего общее увеличение мышечной массы. В противном случае эффективность разгибаний будет минимальной.

Особенности занятий фитнесом на трицепс в блоке


Основной особенностью фитнес-тренировок для проработки трехглавых мышц является необходимость комбинирования изолирующего тренинга с базовым. Делать это можно следующим образом:

  • в качестве разминки для разогрева целевых мышц во время занятия фитнесом необходимо выполнять французский жим и жим штанги на горизонтальной скамье, используя при этом узкую постановку кистей;
  • для проработки мускулатуры груди и дельт следует перед разгибаниями в блоке выполнять армейский жим в классической технике или его вариацию, сидя на скамье Смита.

Способы выполнения упражнения


Чтобы выполнить упражнение в классической технике, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Подойти к тренажеру так близко, чтобы между его рукояткой и корпусом было расстояние, равное длине локтя.
  2. Наклониться под углом не более 15 градусов.
  3. Взяться за рукоятку тренажера таким образом, чтобы верхние конечности были параллельны.
  4. Разогнуть локти, потянув рукоятку блока к поясу.
  5. Медленно вернуться в стартовое положение.

Кроме классических разгибаний в занятие фитнесом на трицепс можно включить еще и такие их вариации:

  • Разгибание, выполняемое одной рукой.

Встать ровно возле тренажера, взяться одной рукой за рукоятку блока, а другой упереться в раму. Вдохнуть и разогнуть руку, отведя ее немного в сторону. Плавно вернуться в исходную позицию. Это упражнение, кроме трицепса, вовлекает в работу дельту, поэтому оно считается базовым, а не изолирующим. К его недостаткам можно отнести вероятность неравномерной проработки левой и правой верхней конечности. Альтернативой данному разгибанию вне тренажерного зала может служить отжимание на одной руке.

  • Разгибание в нижнем блоке.

Чтобы выполнить это упражнение, нужно развернуться спиной к раме блочного тренажера, встать на колени и взяться за рукоятку блока, согнув при этом локти. Затем следует подняться с колен и, удерживая плечи возле головы, медленно разогнуть локти, преодолевая сопротивление противовеса тренажера. При этом кисти должны быть параллельны. Согнуть локти, вернувшись в стартовое положение. Этот вариант разгибаний не рекомендуется включать людям, имеющим проблемы с локтевыми суставами, поскольку движения рук при его выполнении не вполне естественны.

  • Упражнение, выполняемое в тренажере с канатной рукояткой.

Техника разгибаний при использовании такого тренажера практически не отличается от классической. При этом она имеет несколько преимуществ, которые заключаются в увеличении амплитуды движений и необходимости контролировать слаженную симметричную работу верхних конечностей для обеспечения равномерного распределения нагрузки во время фитнес-тренировки. В работе с канатной рукояткой необходимо учитывать, что в нижнем положении следует немного разводить концы шнура в стороны, чтобы сместить акцент нагрузки на латеральный мышечный сегмент трицепсов.

Пройдите тестВаша фитнес-мотивацияНе знаете, как мотивировать себя заняться фитнесом? Пройдите этот тест и выясните, что нужно для того чтобы полюбить его.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Разгибание рук в верхнем блоке хватом сверху

Займите исходное положение — стоя лицом к верхнему блоку. Возьмите рукоятку хватом сверху. Прижмите локти к бокам, согните руки в локтях, растянув трицепс.

  • Сделайте вдох. Не меняя положение локтей, разогните руки в локтях.
  • Сделайте выдох.

Разгибание рук в верхнем блоке хватом сверху — выполнение

Данное упражнение позволяет комплексно проработать всю мышцу, нагрузив все головки трицепса. В этом упражнении важно выбрать такой вес, с которым Вы сможете выполнить 10 повторений с правильной техникой. Если Вы не можете полностью разогнуть руки в конце подхода с определенным весом, прервите упражнение и поставьте меньший вес, после чего можно продолжить.

Разгибание рук в верхнем блоке хватом сверху — с канатом

Использование каната вместо рукоятки позволяет увеличить амплитуду. А именно, сильнее сократить трицепс. Тут так же техника гораздо важнее, чем рабочий вес. Выполняя разгибания рук в верхнем блоке с канатом, важно чтобы кисти были неподвижны. Очень часто в тренажерных залах можно заметить, как некоторые посетители совершают вращения кисти в нижней точке. Это не только может стать причиной травмы кистей, но и не позволяет полностью распрямить руки, то есть трицепсы не могут сократиться. Чтобы избежать этого, в первую очередь, напрягите кисти и сосредоточьтесь на них. Если вы не можете разогнуть руки полностью, возможно вы выбрали слишком большой вес.

Индикатором того, что Вы делаете упражнение правильно, будет чувство жжения в трицепсах. Разгибание рук в верхнем блоке рекомендуется выполнять в конце тренировки трицепса.

Это упражнение весьма популярно среди атлетов, которые стремятся накачать трицепсы в тренажерном зале. Освоив технику выполнения разгибаний рук в верхнем блоке на трицепсы, вы поймете причину такой популярности этого упражнения. Прямо на тренировке вы заметите, что мышцы отзываются на нагрузку.
Что же нужно знать о технике? Нередко можно заметить, как новички в зале раскачиваются, выполняя разгибания рук на верхнем блоке. Этого нужно избегать. Не нужно толкать рукоятку за счет массы тела или инерции. Туловище должно быть полностью неподвижным, от ног и до локтей. Движение должно происходить только в одном суставе и за счет только одной целевой мышцы — трицепса. На последних подходах даже у опытных атлетов возникает соблазн развести локти в стороны и выжать рукоятку вниз. Это тоже неверно, так как нагрузку заберут на себя мышцы груди. Изменить вес противовеса на верхнем блоке занимает пару секунд, и нет ничего плохого в том, что вы остановитесь, выставите вес поменьше и вернетесь к выполнению упражнения. Кстати, благодаря такой простоте смены веса, в разгибаниях рук в верхнем блоке очень популярны дроп сеты. Это когда с каждым подходом вес уменьшается до тех пор, пока не дойдете до минимального веса на тренажере. Потом, если есть силы, можно повышать вес снова, пока не дойдете до изначального.

Раздел:
Другие упражнения на руки:

Как выполнять: 3-4 подходов по 10-20 повторений.

преимущества, техника выполнения (этапы), рекомендации

Кроссовер — это универсальный тренажер, с помощью которого можно провести тренировку всего тела. Для повышения его универсальности существует множество специальных рукояток и ручек. Кроме того, тренажер позволяет изолированно проработать отдельные группы мышц. Также в нем можно использовать намного больший вес, чем в упражнениях со свободным утяжелением.

Наиболее популярным упражнением являются сведения рук в кроссовере с верхнего блока, поскольку оно очень эффективно для создания сильных грудных мышц и передних дельт.

Преимущества упражнения

Рассмотрим главные преимущества выполнения сведений в кроссовере на верхнем блоке.

  • Напряжение в тросах обеспечивает плавное и непрерывное сопротивление, в отличие от свободного веса, на который может влиять импульс.
  • Непрерывное сопротивление позволяет включать в работу также небольшие мышцы стабилизаторы, что обеспечивает оптимальные результаты для увеличения силы и мышечной массы.
  • Упражнение более безопасно для плечевых суставов, чем жим на грудь лежа, так как в этом упражнении не используется чрезмерно большой вес.
  • Изменяя положение корпуса и направление сведений, можно проработать различные участки грудных мышц.

Как правильно подобрать вес?

При выборе рабочего веса необходимо ориентироваться на ваши спортивные цели.

  • Если вы хотите добиться сухости и рельефа, то выбирайте вес, с которым выполнять упражнение будет сложно к 15-18 повторению.
  • Если вы пытаетесь набрать мышечную массу, то к 8-12 повторению.

Но самое важное правило, которое следует помнить: никогда не надо жертвовать техникой ради большого веса, поскольку это может привести к травмам и фактически мешает вам становиться сильнее.

Если вы никогда не выполняли сведение в кроссовере через верхние блоки, то начните с малого веса. Это упражнение требует большого диапазона движения, поэтому будьте уверены, что ваши мышцы предварительно растянуты и достаточно разогреты.

Как правильно настроить тренажер?

Прежде чем перейти к технике выполнения упражнения, важно знать, как правильно настроить кроссовер и принять исходное положение.

  • Возьмите рукоятки и сделайте шаг назад. Потяните вес к груди, затем идите вперед.
  • Расположите одну ногу позади себя, слегка наклонившись вперед и балансируя верхней частью тела над передней ногой.
  • Опустите рукоятки вниз, чтобы запястья и плечи были на одной линии. Локти должны быть слегка согнуты, грудь поднята.

Техника выполнения упражнения

Теперь перейдем непосредственно к описанию правильной техники выполнения упражнения.

  • На вдохе сведите руки перед собой и коснитесь ими друг друга, натянув тем самым тросы.
  • На выдохе, сохраняя напряжение в грудных мышцах, вернитесь в исходной положение.
  • Повторите требуемое количество раз.

Вариации упражнения

Упражнения в кроссовере на верхнем блоке могут выполняться как стоя, так и сидя или лежа. Разница в том, что если вы выполняете упражнение сидя, то кабели стабилизируют ваше тело и изолируют грудь, уделяя ее мышцам больше внимания. Если сидячее положение слишком сильно напрягает спину, то вы можете попробовать выполнить упражнение лежа на плоской скамье. Это снимет некоторое давление, но все же изолирует грудь.

Чтобы по максимуму использовать кроссовер для прокачки грудных мышц, следует чередовать угол, под которыми вы соединяете руки.

  • Для проработки основной грудной мышцы во время сведения ваши руки должны оставаться параллельно полу.
  • Для проработки нижней части груди трос должен быть направлен вниз, чтобы ваши руки встречались на уровне бедер.
  • Для проработки верхней части груди руки должны быть на уровне подбородка.

Рекомендации

  • Не выпрямляйте руки до конца при возвращении в исходное положение, поскольку в таком случае в работу включаются трицепсы и нагрузка на грудь падает. При выполнении упражнение с прямыми руками, есть риск повредить локтевые суставы.
  • Не наклоняйте корпус вперед, так как работать будет все тело, а с грудных мышц нагрузка снимется.
  • Старайтесь не напрягать спину и не отводить плечи назад, поскольку в таком случае из работы будет выключена передняя зубчатая мышца. Когда сводите рукоятки перед грудью, округляйте плечи.

Выводы

Итак, мы рассмотрели основные преимущества использования кроссовера на верхнем блоке для прокачки грудных мышц. Во время вашей следующей тренировки обязательно попробуйте выполнить сведения с разных углов и узнайте, какой вариант подходит для вас лучше всего.

Упражнения для рук

Разгибание рук на верхнем блоке является изолирующим упражнением, и направленно на прорисовку трех головок трицепса. Основную же нагрузку получают латеральная (внешняя головка) и медиальная головка (внутренняя) в зависимости от…

Разгибание рук со штангой стоя из-за головы – это изолирующее упражнение, которое направлено на увеличение и прорисовку головок трицепса. Существует множество вариантов его выполнения. Можно делать разгибание рук…

Отжимание от пола старо как мир, в буквальном понимании этого слова. Его делали еще солдаты древней Греции и Рима. Отжимание повышает общую физическую выносливость и силу. И еще…

Направленно это упражнение на развитие трицепсов. Оно увеличивает сепарацию (разделение) между тремя головками. Соответственно, трицепс уже не будет выглядеть как одна сплошная мышца, а будет видно разделение на…

Или как еще называют это упражнение (разгибание рук со штангой лежа на горизонтальной скамье). Направленное на развитие и увеличение силовых и объемных показателей трицепсов. В работу вовлечены все…

Упражнение является базовым и в полной мере задействует в работу все три головки трицепса. Собственно он и имеет такое название потому, что состоит именно из трех головок. Само…

Упражнение очень распространенное не только среди посетителей спортивных залов, но и среди людей, которые занимаются дома либо на улице, на спортивных площадках. Отжимание на брусьях является базовым упражнением…

Это упражнение направленно на развитие и увеличение пика бицепса. Также в сгибании рук участвуют передняя дельта и предплечье. По технике выполнения упражнение довольно тяжелое, поэтому не стоит брать…

Разгибание рук на верхнем блоке стоя техника выполнения от а до я — Оракал


Разгибание рук на верхнем блоке стоя: техника выполнения от А до Я!

Всем добрый день. Сегодня побеседуем про упражнение направленное на проработку мышц рук, а конкретно ТРИЦЕПСОВ — разгибание рук на верхнем блоке стоя.

В общем, в публикации, я вам расскажу, про это упражнение от А до Я, про все его тонкости и секреты, что оно из себя представляет, на что оно  собственно направлено (задействованные мышцы), как правильно его исполнять (техника выполнения) + какие особенные невидимые моменты (технические моменты, на которые важно смотреть), также расскажу про ПЛЮСЫ (положительные качества) и МИНУСЫ (минусы) этого процедуры,  также расскажу про главные ошибки множества людей при выполнении данного процедуры.. ну и т.д. т.е. по ходу дела попытаюсь затронуть различные вопросы, которые касаются данного процедуры (и поэтому дать на них полноценные ответы, безо лжи и фальши). Что ж, начнем.

Сразу демонстрирую это упражнение наяву (дабы вы понимали, о чем идёт речь) в мужском и женском исполнениях (в данных вариантах применяются канатки заместь рукояток):

Разгибания рук на верхнем блоке стоя в мужском исполнении

Разгибания рук на верхнем блоке стоя в женском исполнении

Разгибание рук на верхнем блоке стоя – это ИЗОЛИРУЮЩИЕ упражнение (т. е. не базовое, обратите на это внимание), т.е. я необходимо заявить, что в упражнении работает только 1 сустав, — ЛОКТЕВОЙ, стало быть, упражнение направленное на проработку мышц рук, А конкретно ТРИЦЕПСОВ (особенно акцентированая нагрузка идёт на ВНЕШНЮЮ (латеральная) и СРЕДНЮЮ (медиальная) ГОЛОВКИ ТРИЦПСА, а внутренняя (длинная  головка трицепса) в этом упражнении практически не работает, правда если вы возьметесь обратным хватом, то вы создадите акцентированную нагрузку собственно на длинную головку, впрочем, традиционная техника выполнения данного процедуры исполняется традиционным хватом сверху). Вот см. фото опубликовано ниже, показывающие наяву головки (пучки) трицепса:

Трицепс: латеральная, медиальная и длинная головки

И вот см. ниже фото, показывающие хваты (простой хват сверху (акцент на латеральную и медиальную головки) и обратный хват (акцент на длинную головку трицепса)):

Разгибания рук стоя у верхнего блока (хват сверху и обратный хват)

Ну, или вот иная фотка (хват снизу, т. е. обратный):

Разгибания рук стоя у верхнего блока (обратный хват)

Это такие Невидимые моменты, о которых необходимо знать, не забывать и предусматривать при тренинге ваших ТРИЦЕПСОВ упражнением разгибания рук стоя у верхнего блока, потому что эти разгибания разрешено делать обоими руками одновременно, а можно с помощью одной руки, вот см. фото опубликовано ниже:

Разгибания рук стоя обратным хватом 1 рукой

Ну, про хваты, я уже говорил, разгибания разрешено делать хватом сверху (традиционный), хватом снизу (обратный), разрешено делать разгибания не при помощи РУКОЯТОК, а при помощи катанок.. / разрешено делать упражнение не СТОЯ, а СИДЯ (на коленях), в общем, вариантов тьма тьмущая. По существу все просто, не нужно пугаться)), основное помните то, что я вам сказал: прямой хват (хват с верху, традиционный) выполняет акцент на ЛАТЕРАЛЬНОЙ и МЕДИАЛЬНОЙ ГОЛОВКАХ, а обратный хват (хват снизу) выполняет акцент на ДЛИННОЙ ГОЛОВКЕ.

Кстати: настойчиво советую приобрести и проанализировать мои книги:

Разгибание рук у верхнего блока стоя Исполняется В БЛОЧНОМ ТРЕНАЖЕРЕ (специальном), который существует только в залах для занятий спортом (фитнес-клубах), т.е. дома исполнять это упражнение, у вас подобной возможности, как вы понимаете, нет, а приобретать именно этот тренажер к себе домой, может лишь мажор, у которого очень большая метраж квартиры, та и вообще, для чего это делать хрен его знает… что-то меня занесло не туда, куда нужно.. Короче, внешне тренажер собой представляет две стойки стоящие вертикально, которые соединены сверху рамой, на данных вертикальных стойках размещены перемещающиеся на тросах регулируемое отягощения (плитки). На остальных концах тросов (вверху) находятся рукояти, которые и берут в руки спортсмены для выполнения разгибаний рук стоя. Вот так смотрится это устройство:

Тренажер для выполнения разгибаний рук стоя у верхнего блока

Как правило это упражнение также может делаться и у ВЕРТИКАЛЬНОГО БЛОКА (т. е. там где вы делаете тягу вертикального блока к груди или за голову). Понимаете? Впрочем, персонально я выполняю это упражнение в блочной раме, так как мне там уютнее, в вертикальном тренажере рукоять находится очень высоко, когда будете работать с значительными весами, вам будет очень не комфортно, благодаря этому я советую исполнять упражнение в блочной раме.

Что же касается рукояток, то они могут быть разные, вот см. ниже их фотографии:

Рукояти для выполнения разгибаний рук стоя у верхнего блока

Персонально в моем тренажерном зале есть 1, 3, 4, 5 варианты, т.е. 2-го нет, самым удобным (как минимум для меня) считается рукоять под номером 1 (с ее применением вы делаете двумя руками сразу, кисти в удобном положении, за счет того, что рукоять согнута, а не прямая (как №2).  Вы можете попробовать все варианты, помимо №4 так как там упражнение исполняется 1 рукой, а для новичков и даже больше продвинутых атлетов это нафиг не надо, это для специалистов, так вот пробуйте, после этого подберите хороший вариант для себя.

Техника выполнения разгибаний рук стоя у верхнего блока

По существу, все очень легко. Впрочем, большое кол-во людей умудряются исполнять упражнение Неверно!!!! Ладно, давайте поэтапно.

Вы подобрали ручку, повесили ее вверх (закрепили), дальше вы уже стоя напротив троса тренажера (вверху рукоять), беретесь за нее прямым хватом (т.е. хват сверху, если ваша цель МЕДИАЛЬНАЯ и ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГОЛОВКИ ТРИЦЕПСА), если ваша цель ДЛИННАЯ ГОЛОВКА ТРИЦЕПСА, то беретесь хватом снизу (обратный хват). После этого начнем тащить ручку (вес) ВНИЗ, при этом ваш КОРУС СЛЕГКА НАКЛОНЕН ВПЕРЕД и ПРОГНУТ В ПОЯСНИЦЕ + ВАШИ ЛОКТИ плотно прижимаются к туловищу. Это в первую очередь, в течение всего движения. Вот см. фотографию Начального ПОЛОЖЕНИЯ:

Начальное положение в упражнении разгибания рук стоя у верхнего блока

Дальше, с этого начального положения, разогните руки в локтях движением вниз, с силой надавив на ручку (я повторяюсь, когда разгибаете и сгибание руки, ЛОКТИ Обязаны быть ПЛОТНО ПРИЖАТЫ К ТУЛОВИЩУ, ОНИ НЕ ДОЛЖНЫ ВЫХОДИТЬ ВПЕРЕД И БОЛАТАТЬСЯ ТУДА Сюда, ОНИ ПЛОТНО ЗАФИКСИРОВАНЫ), особенно важно выпрямить руки полностью, чтобы внизу ручкой фактически затронуть бедер, в нижней точке когда вы разогнули руки и коснулись ручкой бедер ОСТАНОВИТЕСЬ на пару секунд (сделайте маленькую задержку, так сказать пиковое уменьшение), вот так вот смотрится нижняя отметка (когда вы разогнули руки в локтях):

Нижняя отметка процедуры разгибания рук стоя у верхнего блока

Так вот, достигнули нижнюю точку (задержались там на пару секунд), потом, медленно под контролем, подгибая руки, подымите их в начальное положение, однако не пассивно, а с некоторым усилием, скорость их движения должна быть в полтора-два раза меньше, чем при разгибании рук. Сосредоточтесь собственно на негативной фазе – четко отработав ее, вы намного быстрее утомите мышцы, а пренебрегая ей, не получите и половины той нагрузки, что могли бы. ДЫХАНИЕ Как обычно, т.е. ВЫДОХ На УСИЛИ!! Т.е. вдох делайте во время разгибания рук, а выдох во время негативной фазы.

P.s. повторюсь, движения во время двух фаз (сгибание-разгибание) допустимы только в локтях, плечи, запястья и вообще все тело обязаны быть обездвижены, РАБОТАЕТ ТОЛЬКО ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ!!!! Также локти регулярно фиксированы в одном уровне (прижаты к туловищу), остерегайтесь их движений по сторонам и выходы вперед.

Ошибки/советы по выполнении разгибаний рук стоя

Не раскачивайтесь и не делайте упражнение рывками, делайте все под контролем.

Не примените чрезмерные рабочие веса, иначе техника будет нарушаться, вы будете раскачиваться, применить ЧИТИНГ и т.д. (включиться поясница, которая потом может быть даже травмирована, оно вам нужно?).. я не говорю, что в этом упражнение не надо наблюдать за рабочими весами, добавьте его понемногу, однако не безмерно.

Я советую исполнять это упражнение в конце вашей тренировки, после Ключевых БАЗОВЫХ Тренировок, ну, к примеру, например как, ОТЖИМАНИЯ На БРУСЬЯХ, ЖИМ ШТАНГИ УЗКИМ ХВАТОМ, почему в конце? Так как ваши трицепсы будут уже уставшие (вам не понадобится бежать за чрезмерными весами), второе, вы целиком добьете собственные уставшие трицепсы целенаправленной сфокусированной работой (все за счёт этого упражнению) + если учесть, что упражнение изолирующие, которое содействует развитию рельефа трехглавой мышцы (т.е. трицепса), работает на его форму, то я настойчиво (так сказать советую) исполнять его именно в конце тренировки, а не сначала, в середине или где нибудь там ещё..

Большинство людей выполняют это упражнение не правильно из-за неверного положения тела, т.е. они хватаются за снаряд (ручку) и ОТХОДЯТ Назад (чрезмерно далеко отходят), и благодаря этому у них вынужденно включаются мышцы спины (широчайшие) так как ЛОКТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНЫ они двигаются туда сюда.. стало быть, нагрузка отчасти уходит в мышцы спины, и это все крадёт нагрузку с ТРИЦЕПСОВ. ЭТО Плохо, ведь наша цель проработка собственно трицепсов, а не спины. И благодаря этому особенно важно стоять недалеко к снаряду (рукоятке), и только не слишком далеко. Возможно вы видели, как квалифицированные атлеты становятся вообще так (см. ниже фото):

Разгибания рук стоя у верхнего блока (продвинутая техника)

Видите? Они наклоняются вперед (туловищем) спина у них прогнута в пояснице, а голова заводиться под канат стальной (с одной или оборотной стороны, она выворачивается, что бы канат стальной, не терся об голову), благодаря этому, атлеты добиваются полной фиксации (ног, рук и корпуса) и благодаря этому, они работают ТОЛЬКО В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (они четко зафиксировали локти и работают только ими, эта та техника, с которой работаю и я, чего и вам рекомендую).

Ну что, На ЭТОМ Я ЗАКАНЧИВАЮ ДАННЫЙ ВЫПУСК. Надеюсь, вам понравилось и ПОЗНАВАТЕЛЬНО.

На десерт — видео: наглядная, более того поясняющая презентация данного процедуры:

Кому легко / жалко, пожалуйста, поделитесь ссылкой на публикацию в соц. сетях (соц. кнопки находятся ниже). Это лучшее, что вы можете сделать, я буду вам очень-очень сильно признателен.

Разгибание одной руки на блоке. Разгибания рук на верхнем блоке. Разгибания рук на трицепс, как делать правильно

Разгибание рук на блоке выполняется в специальном , который присутствует в каждом зале. В зависимости от хватов, рукоятей можно эффективно проработать каждый пучок трицепса, изолированно от остальных мышц. Варианты упражнения может подобрать для себя каждый – новичок и профессионал.

Особенности и анатомия упражнения

Это упражнение хорошо нагружает все пучки трицепса: медиальную, латеральную, длинную, а также локтевую мышцу. Это простой вариант упражнения на трицепс в блоке обычным хватом, поскольку задействует меньше мышц, в отличие от других вариантов. Эта техника позволяет качественно проработать трицепс новичку, научившись чувствовать мышцу, остальные варианты можно включать в тренировку более подготовленных спортсменов, или после месяца вводных занятий.

Техника и варианты разгибаний в блоке

Разгибание рук верхнего блока обычным хватом

  1. Станьте лицом к Кроссоверу, возьмите прямую рукоять верхнего блока хватом сверху по краям.
  2. Поставьте стопы по ширине таза и прижмите локти к корпусу. Предплечья расслаблены, рукоять на уровне плеч.
  3. Выдох: выполните разгибание рук, не отрывая локтей, опустив рукоять полностью на бедра.
  4. Вдох: плавно и без рывка согните локти.

Для увеличения объемов выполняйте 4х8–12 .

Разгибание прямой рукояти обратным хватом

Разгибание рук в верхнем блоке обратным хватом также включает в работу все пучки трицепса, в особенности – медиальную . В отличие от остальных вариантов, здесь еще работают локтевые мышцы, разгибатели локтей, кистей и пальцев. Вес нагрузки будет меньше, чем при варианте с обычным хватом.

  1. Стоя перед блоком, возьмитесь за прямую рукоять хватом снизу, прижав локти плотно к корпусу.
  2. Выдох: полностью разгибайте руки до бедер.
  3. Вдох: медленно расслабьте трицепс, поднимая рукоять.

Как обычно – 4х8–12.

Разгибания рук из-за головы в Кроссовере

Вариант разгибаний прямой рукоятью спиной к блоку лучше прорабатывает длинную и медиальную головку трицепса . Упражнение выполняется в верхнем блоке.

  1. Обхватить рукоять верхнего блока обычным хватом снизу по краям, после развернуться спиной к тренажеру.
  2. Наклоните корпус вперед, и сделайте шаг одной ногой вперед – для устойчивости положения, прижав локти максимально к голове.
  3. Сохраняйте положение плеч. Локти согнуты, рукоять ближе к затылку.
  4. Выдох: разгибайте локти полностью, по направлению вперед над макушкой.
  5. Вдох: плавно расслабьте мышцы и заведите рукоять за голову, сохраняя наклон.


Подберите рабочий вес на 4х8–12 раз .

Разгибание с верхнего блока одной рукой

Разгибание одной рукой обратным хватом специальной рукоятью подключает в работу все пучки трицепса, но больше латеральную, а также сухожилие трицепса и локтевую мышцу. Такая техника позволит проработать концентрированно каждую руку отдельно, не помогая более сильной стороной.

  1. Лицом к блоку, поставьте стопы устойчиво, одной рукой хватом снизу возьмите узкую рукоять для одной руки.
  2. Прижмите локоть рабочей руки к корпусу, как в остальных вариантах, вторая рука на поясе.
  3. Выдох: разгибайте локоть полностью, не покручивая кисти, удерживая в прямой линии с предплечьем.
  4. Вдох: расслабьте и согните локоть в первоначальное положение.
  5. Повторяйте на каждую руку 4х8–12 .


Разгибание с канатами, с верхнего блока

При разгибании рук в Кроссовере с канатом можно сильнее почувствовать латеральную головку трицепса , тренировка с канатной рукоятью позволяет добиться большего напряжения в трицепсах, поскольку мягкая рукоять требует большей точности в технике и подготовленных к этому мышц. Такие разгибания подойдут более подготовленным к нагрузке мышцам.

  1. Лицом к блоку, обхватите веревки двумя руками. Расположите локти, как обычно, прижав к корпусу. В верхней точке ладони с канатами естественным образом сближены.
  2. Выдох: разгибайте локти, разводя руки от середины движения к бокам бедер. В конце движения доведите кисти в прямую линию с предплечьем. Максимально сокращайте трицепс в нижней точке, прочувствовав сильное напряжение.
  3. Вдох: верните веревки в исходное положение.

Небольшим весом выполните 4 подхода, 8–12 раз .


А также существует изогнутая рукоять для проработки трицепса с верхнего блока, этот вариант включает те же пучки, что и канаты, только облегчает технику хвата и разгибания в нижней точке. Выполняется так же, как и классический вариант разгибаний.

Разгибание рук с канатами с нижнего блока

В этом случае, необходимо подцепить канаты к нижнему блоку. Упражнение требует большей стабилизации веса, соответственно сильнее будет напряжение мышц.

Не нужно брать огромных весов , блок будет перетягивать корпус назад, техника потеряется и увеличится нагрузка на позвоночник.

Хороший способ проработки трицепса для профессионалов.

  1. Возьмите двумя руками канты с нижнего блока. Поднимая рукояти через голову, разверните корпус спиной к тренажеру.
  2. Сделайте одной ногой шаг назад для устойчивости и немного наклоните корпус.
  3. Поднимите руки над головой, прижав локти к голове. Кисти начинают движение от затылка.
  4. Выдох: максимально разгибайте руки, чувствуя напряжение трицепсов.
  5. Вдох: медленно опустите канаты за голову.

Итак 4х8–12.

Тренировка трицепса в блоках Кроссовера подразумевает качественную и изолирующую технику, а не работу на силу (до 8 повторений) . Выбирайте небольшой вес , выполняйте до 12 раз, главное, ощущение жжения трицепса .

Выполнять разгибание рук на блоке с большим весом девушкам не стоит, достаточно 15–20 повторений с рукоятками хватом сверху, работа обратным хватом для предплечья слабому полу не нужна.

Топ упражнений на трицепс в кроссовере, в видео формате

Разгибание рук на блоке является основным и наиболее безопасным упражнением для проработки трицепсов рук. Амплитуда движения осуществляется за счет разгибания руки только в одном локтевом суставе. За счет этого, упражнение является изолирующим.

Целевые мышцы – трицепсы рук. Слегка включаются предплечья.

Разные варианты упражнения:

Разгибание рук с верхнего блока хватом сверху: видео

Существует множество вариантов выполнения упражнения. Все зависит от выбора рукояти или постановки локтей относительно тела. Подробности внимательно читайте в статье.

Как делать упражнение? Техника выполнения

  1. Станьте прямо, возьмите рукоять с верхнего блока. Плечевые кости стоят параллельно корпусу. Спина прямая. Это будет исходным положением.
  2. Сделайте разгибания рук до полного выпрямления. Под нагрузкой в движении сделайте выдох.
  3. Вернитесь в исходное положение, сделав вдох.
  4. Повторите движение по 15 раз в 3 подходах.
Применение упражнения

Для кого . Всем любого уровня подготовки.

Когда . Разгибания рук на верхнем блоке лучше всего выполнять в конце тренировки рук, грудных или плеч. Перед разгибаниями на блоке сделайте отжимания на брусьях или французский жим лежа.

Сколько . Упражнение следует делать в 3-4 подхода по 15 повторений.

Возможные варианты выполнения разгибаний на блоке

Более сложный и эффективный способ максимально изолировать все три головки трицепса. За счет того, что движение происходит нижней частью ладони вниз, нагрузка попадает прямо в цель.

Разгибание рук на блоке обратным хватом

Такой вариант исполнения больше включает внешнюю (латеральную) головку трицепса и хорошо нагружает мышцы предплечья. Можно выполнять и в качестве тренировки хвата рук и мышц предплечья.

Выполняется поочередно. Это помогает лучше сконцентрироваться на рабочих мышцах трицепса. Хорошо выполнять для отказных повторений. В последних отказных повторениях, можно помогать второй рукой.

Разгибания рук с верхнего блока, удерживая локти впереди

Такой вариант отличается тем, что пиковая нагрузка уходит на внешнюю часть трицепса (латеральную и медиальную головки). Когда основной вариант распределяет нагрузку более равномерно и также прорабатывает внутреннюю часть трицепса – длинную головку.

Существует множество разных рукоятей для блочных тренажеров. Можно чередовать или выбирать ту, которая более удобна лично вам.

Например: прямая рукоять или V-образная, смотрите на фото.

Совет ! Старайтесь чередовать варианты выполнения упражнений от тренировки к тренировке. Так вы увеличите эффективность проработки и быстрее добьетесь лучшего результата.

Частые ошибки
  • Движение локтей вперед и назад. Локти стоят четко в одном положении.
  • Включение трапециевидных и глубоких мышц спины. Очень заметно, когда опускаются плечи, и сгибается позвоночник в грудном отделе. Спину и плечи удерживайте прямо, в одном правильном положении.
  • Неправильная стойка. Спину держите прямо, слегка наклонитесь вперед, ноги слегка согнутые. Не допускается отклонение корпуса назад.
  • Некорректная амплитуда движения – рывки и быстрые движения. Делайте разгибания рук в верхнем блоке четко и концентрированно.
  1. Удерживайте правильное исходное положение. Ноги слегка согнуты, спина прямая. Таз отведен слегка назад, корпус наклонен вперед. Рукоять удерживается в положении, когда предплечья рук стоят параллельно полу.
  2. Движение выполняйте правильно. Опускания старайтесь делать в два раза медленнее, чем разгибания.
  3. Дышите правильно. При разгибании под нагрузкой делается выдох, когда вес опускается – вдох.

Разгибание рук на верхнем блоке предназначено для тренировки трицепса. Его выполняют для формирования красивой формы рук и для укрепления мышцы, которая открывает дорогу к более сложным упражнениям и позволяет повышать уровень тренировочного процесса. Более подробно о правилах и технике выполнения – читайте в статье.

Какие мышцы работают?

Одно из самых популярных упражнений для проработки трицепса – разгибание рук с использованием блочного тренажера. Это упражнение относится к виду изолированных (или изолирующих), так как задействует только один сустав и направлено только на одну группу мышц.

Разгибание рук с помощью блочного тренажера выполняет две основные функции:

  • формирует рельеф мышцы;
  • тренирует силу трицепса.

Трицепс, который прорабатывается во время разгибания рук, это добрых две трети мышечной массы рук человека. Учитывая этот факт, нетрудно понять, что благодаря его форме атлеты добиваются красивого рельефа плеча.

Работа над трицепсом одинаково популярна как среди мужчин-атлетов, так и среди женщин. Но если мужчины стремятся натренировать трицепс ради объема и для выполнения последующих более тяжелых упражнений, требующих дополнительной силы, то тренирующие трицепс женщины борются с жировыми отложениями в этой области и формируют выразительный силуэт.

Несмотря на то, что упражнение с блоком направлено исключительно на проработку трицепса, в работе участвуют и другие мышцы. Опосредованным образом они также получают свою долю нагрузки и успешно развиваются.

В списке этих мышц:

  • трехглавая мышца плеча;
  • широчайшие мышцы спины, несущие стабилизирующую функцию;
  • большая круглая;
  • задняя дельта;
  • большая грудная;
  • малая грудная;
  • низ трапеций;
  • мышцы живота;
  • сгибатели запястья;
  • мышцы разгибатели позвоночника.

Упражнение, о котором идет речь в этом материале, поможет решать несколько задач:

  • глубокая проработка трехглавой плечевой мышцы;
  • увеличение мышечной массы – если есть такая цель и спортсмен питается соответствующим образом;
  • возможность выполнять больше жимов, тренируясь посредством базовых упражнений.

Место в программе

Каким бы эффективным ни было упражнение, его выполняют в сочетании с другими. Также и с разгибанием мышц в блоке.

Вне зависимости от того, какие мышцы прорабатываются в день тренировки, разгибание мышц выполняется в финальной части:

  • при сценарии тренировки «грудь-трицепсы», сначала надо сделать все упражнения для груди;
  • при сценарии «спина-трицепсы», сделайте сначала упражнения для спины, а уже потом работайте в блоке.

Перед тем, как начать работать с блочным тренажером, трицепс надо разогреть. Для этого надо выполнить несколько подходов :

  • мужчинам следует стремиться к выполнению двух-трех подходов по 10-15 повторений с весом в 15-20 килограммов.
  • женщинам нужно добиться выполнения двух-трех подходов по 10-15 повторений с весом в 5-10 килограммов.

Правила выполнения

Как и большинство популярных упражнений, разгибание рук имеет множество вариаций, но все они базируются на классической технике исполнения.

Классические разгибания

Упражнение выполняется в тренажере блочного типа, а также на тренажерах, предназначенных для проработки мышц спины, но оснащенных верхним блоком. Разгибания выполняются на рукоятках разных форм – прямой, кривой или длинной, для одной руки. Все они немного меняют вектор приложения силы, поэтому спортсмены используют их все, но в разных тренировочных комплексах.

  1. Для классического разгибания рук в тренажере лучше всего подходит короткая рукоятка прямой формы. Ее надо зафиксировать в тренажере.
  2. Держать рукоять надо прямым хватом, положив большой палец поверх рукояти.
  3. Локти прижмите к корпусу.
  4. Согните их больше чем на 90 градусов.
  5. Ноги поставить рядом, занять позу максимально устойчивую.
  6. Спину в области поясницы – выгнуть.
  7. Расправить плечи, поднять подбородок.
  8. Ручка блока должна быть прижата весом тела, а не мышцами спины, так как надо изолировать спинные мышцы, а работать исключительно над трицепсом.
  9. Усилием трицепсов опустить вес, разгибая локти.
  10. Контролируйте положение локтей, выполняя сет.

Лесенка

Лесенка представляет собой не конкретную модификацию упражнения, а способ добиться состояния мышц, близкое к отказу.

Лесенку могут выполняют несколько атлетов, соревнуясь в количестве повторов.

Фишка упражнения в том, чтобы начинать с половины привычного веса. Каждый последующий подход надо делать с еще меньшим весом. Шаг может составлять от 5 до 10 килограммов. Но при этом количество повторений должно увеличиваться от подхода к подходу.

С изогнутым грифом

Это упражнение даст возможность проработать внешнюю часть трицепса или, выражаясь иначе, пучок мышц.

Выполнение:

  1. Сначала закрепите изогнутую рукоять.
  2. Правую руку разверните по часовой стрелке, левую – против часовой стрелки.
  3. Выполняйте упражнение также, как классические.
  4. Выполнив стандартное количество повторений, смените направление рук и проработайте мышцы снова.
  5. Чередуйте по неделям изогнутый и прямой гриф, чтобы добиться равномерной проработки трицепса.

Одной рукой

Разгибание рук с помощью блочного тренажера становится еще более эффективным для трицепса, если выполнять упражнение сначала одной, а потом другой рукой. Во время выполнения этого варианта, трицепс нагружен полностью, также получает нагрузку и задняя дельтовидная мышца.

Последовательность:

  1. Упритесь в стойку рамы одной рукой, а второй – возьмитесь за гриф.
  2. Разгибайте тренируемую руку, немного отводя ее в сторону.
  3. Повторите 10-15 раз и смените руку.

Вероятные ошибки и способы их избежать

В процессе выполнения разгибаний рук в блоке легко понять, правильно ли выполняется упражнение. Вы должны ощущать напряжение в трицепсе, а не в других мышцах. Если вы заметили, что после упражнения болят мышцы спины или груди, то надо искать ошибку.

Наиболее распространенные ошибки:

  • Не следует сильно наклоняться вниз при выполнении упражнения. Это включит в работу мышцы спины.
  • Руки надо выпрямлять до конца.
  • Во время выполнения упражнения сохраняйте осанку. Сутулая спина может привести к травме.
  • Кисти и предплечья надо держать на одной линии.
  • Не подходите к блоку вплотную, выполняя упражнение.
  • Впервые работая с блочным тренажером, контролируйте положение тела и движения в зеркале.

Как правильно выполнять разгибание рук на верхнем блоке, какие мышцы при этом задействуются, возможные варианты упражнения и ошибки можно посмотреть в видео:

Противопоказания

Упражнение для трицепсов достаточно безопасно. Так как оно выполняется только с помощью локтевых суставов, основными противопоказаниями для этого упражнения являются:

  • травма локтевого сустава;
  • травмы связок или сухожилий рук;
  • травмы запястных суставов.

Если повреждения не доставляют большого беспокойства, можно уменьшить нагрузку, снизив привычный вес на 30-40 процентов.

Многие атлеты идут в спортзал даже если ощущают боль в суставах. При такой решительности необходимо заранее получить консультацию специалиста, который определит, будет ли вредно конкретное упражнение при конкретном нарушении.

Работая над трицепсом, спортсмен должен контролировать нагрузку, учитывая степень травмированности своих суставов.

Разгибание на трицепс на верхнем блоке – классическое упражнение бодибилдинга и фитнеса. Это обычное односуставное движение, которое пользуется большой популярностью ввиду простоты. Но есть несколько технических нюансов, позволяющих почувствовать проработку мускулов полностью. Многие люди вообще не чувствуют трицепс, когда разгибают руки в локтях. Они берут слишком большой вес, и выполняют упражнение враскачку, за счет инерции. Таким стоит изучить, как работать изолированно, и достигать своих результатов быстрее. Движение известно с классической прямой и канатной рукоятью. Второй вариант позволяет больше нагрузить латеральную головку мускула.

Исходное положение

  1. Движение стартует с той точки, которую многие считают серединой амплитуды. Нужно начинать разгибать руки с позиции «предплечье параллельно полу»;
  2. Принять правильную позицию можно, встав на расстоянии 30-40 см от блока кроссовера;
  3. Ручку следует захватить ровно, на одинаковом расстоянии от центра обеими руками;
  4. Выполнить легкий наклон вперед и чуть согнуть колени;
  5. Сделать вдох, зафиксировать пресс;
  6. Лопатки свести к позвоночнику и опустить к тазу;
  7. Плечи держать развернутыми, в одном положении

Движение

  • На выдохе нужно разогнуть руки только в локтевых суставах, оставив плечи стабильными;
  • В нижней точке движения стоит задержаться, сократив трицепсы;
  • Затем – вернуться в центр амплитуды и не сгибать локти дополнительно, чтобы «протолкнуть» вес к плечам;
  • Выполнив необходимое количество повторений, нужно вернуть снаряд в исходное положение

Внимание

  • Упражнение изолированное- не нужно «подрабатывать» ногами, корпусом и прессом;
  • Чем больше акцент на наклон вперед, тем меньше нагрузки получают трицепсы;
  • Бросать вес в негативной фазе нельзя, нужно плавно опустить его, как бы «довести» мышцами;
  • Следует контролировать локти, чтобы предплечья не отходили далеко от корпуса;
  • Темп должен быть ровным, одинаковым, не нужно толкать блок вниз за счет инерции и работать рывками
  • Руки нужно разгибать ровно до той точки, пока чувствуется напряжение, но не переразгибать, «блокируя в замок» локоть;
  • Нельзя сгибать запястья, чтобы не перегрузить связки;
  • Кисти лучше держать жесткими;
  • Блок – держать на весу, вплоть до окончания упражнения

Разбор упражнения

Работающие мышцы

Основной движитель – трицепс, трехглавая мышца плеча. Упражнение на блоке хорошо тем, что задействует все три головки

Дополнительные мышцы и стабилизаторы – мышцы кора, предплечья, дельтоиды, широчайшие, грудные, бедра как стабилизаторы

Плюсы

  1. Считается «эстетическим», развивающим только внешний вид, но это не так. В силовых видах спорта используется в качестве своеобразной «заминки» после тяжелого жима лежа или стоя. Позволяет быстрее восстановиться, а значит – влияет на силовые показатели, пусть и косвенно;
  2. Может быть выполнено в щадящем варианте – без сильной нагрузки на локти, не растягивает связки, как многие другие упражнения на трицепс, и подходит для реабилитации после травм, если выполняется с легким весом;
  3. Если к блоку прикрепить резину, будет отличное разминочное упражнение перед тяжелым жимом лежа за счет вариативного изменения нагрузки;
  4. В конце тренировки можно, опять же, поработать с резиной или легким весом, чтобы «загнать» кровь в мышцы и обеспечить восстановление

Минусы

  • Не рассчитано на силовую работу, вряд ли построит мощный трицепс, если атлет не выполняет жимы, и не работает в силовом режиме в других упражнениях

Подготовка к выполнению

Многим нужно «морально готовиться»,чтобы не взять сразу максимальное отягощение. Поразить этим никого не возможно, а вот травмировать плечи – запросто. Если нужно стоять перед блоком со скругленными вперед плечами – вес слишком тяжелый, надо взять поменьше плиток.

Обычно это упражнение завершает тренировку жимовика или бодибилдера. Если используется как разминочное – выполняется с резиной, или с минимальным весом. При изолированной проработке трицепса только эти упражнением (например, во время реабилитации или в программе для новичка) нужно размять суставы перед тем, как начнешь двигаться. Затем – работать с минимальным весом.

Правильное выполнение

  • В справочниках по бодибилдингу часто говорится, что атлет должен работать с исключительно прямой спиной, и избегать наклона вперед. Это не совсем правильно, допускается небольшой наклон, порядка 15 градусов. Движение не должно выполняться полностью за счет наклона и инерции;
  • Локти не должны «ходить» вбок-вперед, или вперед-назад;
  • Технический трюк, позволяющий выполнять движение с правильным положением корпуса – взгляд, направленный строго вперед;
  • Нет смысла стартовать от передних дельт, в этой позиции в упражнении больше работает бицепс, нежели трицепс. Вы не должны выполнять движение за счет мышц, которые не являются целевыми в этом упражнении;
  • Правильное стартовое – предплечья параллельны полу. Использование этого технического приема не позволяет взять большие веса, и косвенно защищает от травм связок;
  • При использовании канатной рукояти нужно следить за положением пальцев, они не должны как бы «сбиваться в кучу», следует равномерно распределить хват;
  • При использовании прямой рукояти контролируют запястья, их чрезмерное разгибание или сгибание является технической ошибкой;
  • Выдох осуществляется на усилии, синхронизация разгибаний с дыханием позволяет контролировать движение и помогает достаточно активно держать корпус;
  • Взгляд, направленный прямо, позволит удерживать голову в правильном положении. Нужно смотреть вперед, а не наклонять голову вбок, чтобы трос проходил сбоку.

  1. Работа с локтями, «оттопыренными» в разные стороны;
  2. Резкий короткий наклон корпуса вперед, чтобы помочь себе протолкнуть вес;
  3. Быстрое расслабление трицепсов после выпрямления рук, «отбивка» веса в исходное положение по инерции;
  4. Полное опускание веса, соприкосновение плиток друг с другом;
  5. Скругление плеч вперед для создания дополнительного рычага силы;
  6. Выходы на носки, изменение положения ног;
  7. Работа в плечевых суставах и кистях, которая позволяет сдвинуть вес с мертвой точки

  • Ради вовлечения в работу трицепса равномерно используют канатную рукоять, либо крепление резины к верхнему блоку. Этот вариант упражнения не позволяет выполнять с большими весами, но это и не нужно. Прямая рукоять помогает зафиксировать руки больше, и выполнить движение более изолированно;
  • Небольшая пауза в нижней допустимой части амплитуды поможет более качественно проработать трицепс, не используя веса, которые травматичны для суставов и связок. При этом «прожимать» и «вставлять локти» до щелчка не нужно;
  • Стойка «в ножницах», когда одна нога выставляется впереди другой, поможет активней включать в работу трицепс, если человек так не наклоняется, и стоит стабильно, не давая корпусу «подрабатывать» и подталкивать вес вниз за счет инерции. Разножка не является технической ошибкой, скорее – техническим приемом, который помогает некоторым атлетам;
  • Можно использовать жесткую рукоять, чтобы взять больший вес. Это оправдано, если вы занимаетесь жимом лежа, и вам нужна дополнительная силовая работа после основной. Новичкам и тем, кто тренирует трицепс в памповом режиме, лучше пока использовать канатную рукоять;
  • Если во время упражнения устает спина, имеет смысл менять ноги в разножке;
  • Для поддержания плавного темпа, стоит делать упражнение в концентрированном стиле, медленно разгибая локти на 2-3 счета;
  • Упражнение, когда локти разгибаются из-за головы, значительно вовлекает в работу плечевой сустав, поэтому является более сложным. Оно требовательно к гибкости атлета. Если с плечами пока не очень, стоит отказаться от этой вариации упражнения

Многие разминаются при помощи этого движения. Конечно, речь идет о жиме лежа. Если мы делаем так же, стоит помнить правила. Для начала – суставная разминка, и пара подходов разгибаний с легкой резиной. Затем- 1-2 подхода с минимальным сопротивлением блока. Собирающимся жать не нужно делать многоповторные памповые сеты для того, чтобы «проработать трицепс заранее». Этот подход плохо работает, если человеку действительно важны результаты в основном упражнении и здоровые локти. Цель разминки – повысить локальную температуру мышц, улучшить кровоснабжение и подготовить к основному движению, а не утомить мышцы, чтобы разгибание делать стало совершенно не возможно.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Для тренировки трицепсов существует огромное количество упражнений. Одним из любимых у многих тренирующихся является разгибание рук на блоке.

Это изолированное упражнение прицельно бьет в латеральную (внешнюю) и медиальную (среднюю) головки трицепса.

Разгибания рук на блоке стоя: особенности упражнения

Разгибание рук на блоке выполняется в блочной раме, которая наиболее комфортно подходит для распределения нагрузки на трицепс.

Благодаря работе исключительно одного сустава (локтевого), разгибания рук на блоке стоя фокусируют нагрузку только на одной мышце – на трицепсе. В данном упражнении полностью снимается нагрузка с поясницы, делая его абсолютно безопасным.

Важным моментом является положение корпуса перед началом выполнения. Вы должны занять такое положение, которое обеспечит полную обездвиженность плечей и рук до локтей. Движение совершают только предплечья в локтевом суставе.

Подберите опытным путем наиболее комфортную позицию, при которой тело будет зафиксировано в вышеописанном положении. Попробуйте встать чуть ближе к тренажеру или наоборот чуть дальше, наклонив корпус немного вперед. Однако, не допускайте, чтобы в движении принимали участие плечи (тогда это будет похоже на приведение рук к корпусу, а это уже тренировка широчайших).

Разгибания рук на блоке можно делать различными хватами. Прямой хват сверху нагружает внешнюю и среднюю головки трицепса, обратный смещает нагрузку на внутреннюю (длинную). Есть также возможность использовать параллельный хват, если вместо рукоятки повесить канатный трос. Причем, чем больше Вы будете разводить канат в нижней точке (пронировать кисть), тем большую нагрузку будет получать длинная головка трицепса.

Техника выполнения разгибаний рук на блоке стоя

Упражнение разгибание рук на блоке не представляет большой сложности. Однако, многие и в особенности , умудряются усложнить его до критической степени. В частности, не следят за корпусом, хаотично машут руками, устанавливают дикие рабочие веса. Нагрузка при таком выполнении уходит из трицепса и распыляется по всему телу.

Основная задача занять такое положение корпуса, при котором все тело будет жестко зафиксировано, кроме локтей. Некоторые профессиональные атлеты для этого располагаются очень близко к тренажеру.

Вектор нагрузки должен быть направлен строго вертикально вниз. Выдыхайте на усилии, когда тяните снаряд вниз. В нижней точке обязательно достигайте локаута (полного выпрямления рук в локте), только так сокращение трицепса будет наиболее полным.

Совершайте вдох на подъеме. Т.к. подъем происходит за счет силы тяжести плашек — сопротивляйтесь инерции. Движение вниз совершайте мощно и быстро, движение вверх медленно и плавно. Старайтесь работать по максимально возможной амплитуде, постоянно следя за тем, чтобы в движение не подключались плечи. В целом характер выполнения упражненич медленный.

Заключение

Разгибание рук на блоке не должно быть единственным упражнением для трицепса. Выполняйте вначале , или , а уже после разгибания, когда трицепс будет предварительно утомлен. Т.к. упражнение носит изолирующий характер Вы сможете прицельно добить те мышечные волокна, которые не доработали в других упражнениях.

Становитесь лучше и сильнее с

Читайте другие статьи в блога.

Оптимизация подвижности грудного отдела позвоночника с помощью корректирующих упражнений

Подвижность грудного отдела позвоночника стала модным словом за последние несколько лет. Вероятно, это связано с постоянным потоком сообщений, касающихся функционального движения и мобильности в сравнении со стабильностью, а также с ростом популярности многих методов лечения, основанных на движении, таких как корректирующие упражнения и йога.

В то время как множество модных словечек приходит и уходит, подвижность грудного отдела, как мы надеемся, останется, поскольку она является неотъемлемой частью человеческого движения.Кроме того, те, у кого отсутствует подвижность грудного отдела позвоночника, чаще страдают травмами плеча и шеи, а также чаще страдают от боли в пояснице.

Здесь мы расскажем о грудном отделе позвоночника и о том, почему движения в этой области так важны. Кроме того, мы исследуем, как оценивать движения грудного отдела позвоночника, и охватим различные методы, такие как SMR, упражнения на растяжку и укрепление, чтобы наилучшим образом улучшить ваши движения в грудном отделе позвоночника.

Что такое грудной отдел позвоночника?

Грудной отдел позвоночника — двенадцать позвонков среднего сегмента позвоночника.Хотя все позвонки имеют реберные компоненты, они обычно небольшие и образуют поперечные отростки в других областях, кроме грудной клетки (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

В грудной клетке ребра сочленяются с каждым позвонком, телами позвонков и поперечными отростками. Типичный грудной позвонок имеет две частичные поверхности с каждой стороны тела позвонка для сочленения с головкой его ребра и головкой ребра ниже. Каждый поперечный отросток также имеет гладкую плоскую поверхность для сочленения с соединением его ребра.

Грудные позвонки 2-9 имеют одинаковые характеристики, тогда как грудные позвонки 1 и 10-12 различаются.

Первые грудные позвонки имеют тело, напоминающее шейный позвонок. Таким образом, первые грудные позвонки обычно имеют очень похожие характеристики движения шейных позвонков.

Девятый грудной позвонок ниже и толще, чем позвонки выше. Отсюда грудные позвонки 10-12 начинают утолщаться и напоминать поясничный отдел позвоночника.Во многих случаях последние два-три грудных позвонка начинают демонстрировать характеристики движения поясничного отдела позвоночника.

В среднем каждый грудной позвонок может поворачиваться примерно на 3 °. Следовательно, весь грудной отдел позвоночника должен демонстрировать угол поворота на 30-35 ° в каждую сторону (Neumann, 2010).

Принято считать, что поясничные позвонки не должны вращаться. Однако поясничный отдел также вращается, хотя и меньше, чем грудной. Поясничные позвонки демонстрируют поворот примерно на 2 ° между каждым, что приводит к повороту на 10 ° в каждую сторону.Таким образом, общая ротация грудопоясничного отдела должна составлять примерно 45 ° в каждом направлении.

Однако здесь следует учитывать последствия для поясничного отдела позвоночника, если грудной отдел не вращается достаточно хорошо. Если грудной отдел позвоночника не вращается, поясничный отдел вынужден поворачиваться больше, что может сыграть роль в болях в пояснице или травмах. Как описывает Богдук (2005), вращение более чем на 3 ° в любом поясничном сегменте может повредить суставную поверхность и разорвать коллагеновые волокна, составляющие диск между каждым позвонком.

Углы суставов грудного отдела позвоночника допускают движение во всех плоскостях: вращение, сгибание / разгибание и боковое сгибание. Однако ребра препятствуют возникновению чрезмерного бокового сгибания. Сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости также доступны в области грудного отдела позвоночника. Neumann (2010) утверждает, что нормальный взрослый человек демонстрирует естественный кифоз от 40 ° до 45 ° в положении стоя.

Из нейтрального положения грудной отдел позвоночника может сгибаться примерно до 35 ° дополнительного сгибания.Таким образом, при полном сгибании грудной отдел позвоночника демонстрирует сгибание до 75 °.

И наоборот, грудной отдел позвоночника смещается только от 20 ° до 25 ° в разгибании. Следовательно, если нормальное положение составляет 40 °, полностью разогнутое сгибание все равно составляет 15-20 °.

Когда термин «разгибание» используется в отношении грудного отдела позвоночника, это означает уменьшение относительного сгибания. Хотя может не быть истинного разгибания грудного отдела позвоночника, это уменьшение сгибания важно для движения лопатки и руки.

Чтобы переместить руку в полное сгибание плеча, требуется, чтобы грудной отдел позвоночника переместился в разгибание. Во время сгибания лопатка вращается вверх и наклоняется кзади на грудной клетке, что способствует разгибанию грудной клетки. Следовательно, если грудной отдел позвоночника не может расширяться, лопатка не может наклоняться назад, а плечевой сустав не может полностью согнуться, что увеличивает риск удара плеча.

Многие мышцы влияют на движение грудного отдела позвоночника, но наиболее заметными из них являются мышцы, выпрямляющие позвоночник, ромбовидные и средние трапециевидные.Хотя эти мышцы выполняют важные функции, они редко укорачиваются механически или становятся сверхактивными. Таким образом, цель улучшения движения грудной клетки не в том, чтобы «расслабить и удлинить» эти мышцы. Тем не менее, пена, прокатывающая грудной отдел позвоночника, невероятно полезна для мобилизации самих позвонков.

Мышцы, которые играют роль в движениях грудного отдела позвоночника, обычно короткие и напряженные, — это грудные и широчайшие мышцы спины. Это мышцы, которые обычно нуждаются в катании с пеной и статическом растяжении, если оценка движения показывает, что они механически короткие.

3 Обследования грудного отдела позвоночника:

1. Оценка приседаний над головой

Используйте оценку приседаний над головой, чтобы начать тестирование движения в грудном отделе позвоночника. Посмотрите на клиента сбоку, чтобы быстро проверить грудной отдел позвоночника. Клиент должен иметь возможность полностью согнуть руки (180 °), сохраняя при этом таз и поясничный отдел позвоночника в нейтральном положении.

Если клиент не может поддерживать руки над головой или не может доставить их туда, переходите к более детальной оценке.

2. ОЦЕНКА SUPINE FLEXION

При оценке сгибания проверяется способность клиента удлинить мышцы плеча, а также возможности разгибания грудного отдела позвоночника. Когда клиент лежит на спине, тело не требует стабилизации. Таким образом мышцы могут расслабиться и лучше двигаться. Таким образом, эта оценка дает более точное представление о длине мышц.

Выполняйте сгибание на спине следующим образом:

  1. Попросите клиентов лечь на спину, ноги вместе, бедра и колени согнуты так, чтобы ступни стояли на полу.Это положение укорачивает сгибатели бедра, гарантируя, что они не способствуют компенсации, и поместит таз в нейтральное или слегка наклоненное назад положение.
  2. Затем попросите клиента вытянуть обе руки так, чтобы согнуть плечо на 90 ° с заблокированными локтями.
  3. Затем, держа локти вытянутыми, попробуйте согнуть плечи, пока руки полностью не окажутся над головой.

Клиент должен иметь возможность приближать руки к полу (между 160 ° и 180 ° сгибания плеча), сохраняя при этом поясничный отдел позвоночника в нейтральном положении.

Если у клиента уменьшилось разгибание грудной клетки, он, скорее всего, компенсирует это одним из двух способов:

  • Руки не доходят до пола с вытянутыми локтями.
  • Нижняя часть грудной клетки приподнимется — многие клиенты «прижимают» руки к земле просто потому, что вы сказали им достичь земли.

3. ОЦЕНКА ГОЛОВНОГО ВРАЩЕНИЯ

Оценка ротации грудной клетки позволит определить, есть ли ограничение ротации. Вращение грудного отдела позвоночника способствует стабильности шейного отдела позвоночника и черепа, а также обеспечивает оптимальную функцию поясничного отдела позвоночника.

Поскольку вращение грудного отдела очень важно, дефицит вращения может способствовать недостаточному разгибанию и препятствовать движению плеча во время функциональной активности, такой как бег, метание и плавание.

Выполните вращение грудной клетки следующим образом:

  1. Попросите клиента принять положение на четвереньках, стоя на четвереньках.
  2. Как упоминалось ранее, общая ротация в грудном и поясничном отделах должна составлять 45 ° в каждом направлении. Однако с точки зрения оценки следует попытаться изолировать вращение грудного отдела позвоночника.Для этого попросите клиента сесть бедрами на пятки и положить предплечья на землю, тем самым натянув надостную связку туго, предотвращая вращение поясницы. Как обнаружили Джонсон, Ким, Ю, Салиба и Гриндстафф (2012), это было надежное положение для измерения ротации грудной клетки.
  3. Отсюда клиент кладет одну руку за голову и пытается повернуть только грудной отдел позвоночника в направлении этой руки (рис. 5).
  4. Повторить с другой стороны.

Клиент должен продемонстрировать поворот примерно на 35 ° в каждом направлении из этого положения.Нет необходимости использовать специальный инструмент для измерения этого, поскольку можно достаточно близко подойти с помощью визуальной оценки. Представьте себе угол 45 °, и клиент должен приблизиться к нему.

Также необходима симметрия позвоночника. Итак, обратите внимание, может ли клиент вращать одинаковую сумму в обоих направлениях.

Если у клиента ограничение вращения в грудном отделе позвоночника, его сложно компенсировать в этом положении.

ПРОГРАММА ТОРАКАЛЬНОЙ МОБИЛЬНОСТИ

Компенсация движений, связанных с подвижностью, должна соответствовать требованиям NASM CEx Continuum , включая катание с пеной, техники удлинения, активацию мышц и общую интеграцию тела.Если вы или ваш клиент не показываете оптимальных результатов по вышеуказанным оценкам, вот пример программы, с которой можно начать путь к улучшению подвижности грудного отдела позвоночника.

БЛОКИРОВКА — ПРОКАТКА ПЕНЫ:

  1. Грудной отдел позвоночника — удерживайте болезненные участки примерно на 30 секунд. Кроме того, добавьте движения рук, чтобы повысить подвижность грудного отдела.
  2. Грудные мышцы — с акцентом на грудные мышцы минор. Используйте рычаг, противоположный углу в ролике. Удерживайте давление примерно 30 секунд
  3. Latissimus dorsi — поверните боковой край лопатки снизу вверх.Удерживайте давление на болезненных участках примерно 30 секунд

ДЛИНА — Растяжка:

  1. Растяжка грудных мышц стоя — взять первую точку напряжения и удерживать в течение 30 секунд
  2. Стабильное растяжение широчайшего мяча — принять первую точку натяжения и удерживать 30 секунд
  3. Разгибание грудной клетки — используйте валик из вспененного материала для откидывания назад, способствуя уменьшению сгибания. Не позволяйте нижнему ребру расширяться, так как это указывает на то, что поясничный отдел позвоночника начинает двигаться.Вы заметите, что при правильном выполнении для растяжки требуется небольшое движение. Выполняйте это как активную растяжку: медленно продвигайтесь по диапазону движений 8-10 раз.
  4. Вращение грудной клетки — это то же движение, которое использовалось при оценке. Как и выше, выполняйте это как активную растяжку: медленно продвигайтесь по диапазону движений по 8-10 раз с каждой стороны. Если по какой-либо причине оценочная позиция неудобна, ниже представлена ​​альтернативная позиция. Зажмите валик из поролона между коленями, чтобы предотвратить нежелательные движения в бедрах и тазе.

АКТИВАЦИЯ:

  1. Грудное (спинное) разгибание — в этом упражнении сконцентрируйтесь на том, чтобы позволить движению происходить через позвоночник. Постарайтесь сделать упор на сгибание грудной клетки над стабилизирующим мячом, а затем выпрямитесь в нейтральное положение. Двигайтесь медленно и не растягивайте позвоночник слишком сильно. Выполните 12-15 повторений.
  2. Комбинация мяча для стабилизации I — начните с руки впереди, затем двигайтесь в направлении «Y», затем втягивание «T» и, наконец, нажатие «A».«Двигайтесь медленно, держите позвоночник в нейтральном положении. Выполните 12-15 повторений, удерживая каждую позицию 1-2 секунды.

Как указано в нашем мини-курсе по растяжке и в руководстве по континууму корректирующих упражнений

ИНТЕГРАЦИЯ:

  1. Тяга стоя широким хватом — на тросе выполнить тягу широким хватом. Тяга широким хватом подчеркнет мышцы между лопатками и задними дельтовидными мышцами больше, чем широчайшие. Двигайтесь медленно и держите позвоночник в нейтральном положении.Выполните 12-15 повторений.
  2. Приседания со штангой над головой с трубкой — это упражнение будет пытаться вытянуть руки и плечи в разгибание, а грудной отдел позвоночника в сгибание. Ключ в том, чтобы активировать мышцы плеч и между лопатками для поддержания полного сгибания плеча и нейтрального положения грудного отдела позвоночника (на этом изображении ручки трубок расположены вокруг рук). Двигайтесь медленно и держите позвоночник в нейтральном положении. Выполните 12-15 повторений.

Ознакомьтесь с этими полезными ресурсами!

Ссылки

Богдук, Н.(2005). Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца (4-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

Дрейк, Р. Л., Фогл, А. В., и Митчелл, А. В. (2015). Анатомия Грея для студентов (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Джонсон, К. Д., Ким, К. М., Ю, Б. К., Салиба, С. А., и Гриндстафф, Т. Л. (2012). Надежность измерения диапазона движений грудного отдела позвоночника у здоровых взрослых. Журнал спортивной подготовки , 46 (1), 52-60.

Нойман, Д. А. (2010). Кинезиология опорно-двигательного аппарата: основы реабилитации (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер.

Миотомы — Физиопедия

Original Editor — Ваше имя будет добавлено сюда, если вы создали исходный контент для этой страницы.

Ведущие редакторы

Анатомический термин миотом относится к мышцам, обслуживаемым корешком спинномозгового нерва.Таким образом, миотом — это набор мышц, иннервируемых определенным единственным спинномозговым нервом. Этот термин также используется в эмбриологии для описания той части сомита, которая развивается в мышцы. [1]

Спинномозговый нерв 31. Каждый позвонок имеет спинномозговой нерв. Нервы классифицируются по позвонкам, в которых они находятся. Есть:

8 шейных нервов, 12 грудных нервов, 5 поясничных нервов, 5 крестцовых нервов, 1 копчиковый нерв.

16 из 31 нерва имеют определенный миотом, который контролирует произвольное движение мышц. [2]

Большинство мышц конечностей получают иннервацию от более чем одного корешка спинномозгового нерва и, следовательно, состоят из нескольких миотомов. Например, двуглавая мышца плеча сгибает локоть. Он иннервируется кожно-мышечным нервом, который иннервируется нервными корешками C5, C6 и C7. Можно сказать, что все три корешка спинномозговых нервов связаны со сгибанием локтя.

В приведенном ниже списке подробно указано, какое движение (а) имеет наиболее сильную связь с каждым миотомом:

C5- отведение плеча

C6– Сгибание локтя Разгибание запястья

C7 — Разгибание локтя

C8 — Сгибание пальцев

T1 — Отведение пальца

L2 — Сгибание бедра

L3 — Разгибание колена

L4 — тыльное сгибание голеностопного сустава

L5 — Разгибание большого пальца стопы

S1 — подошвенное сгибание голеностопного сустава [3]

Миотомное обследование является неотъемлемой частью неврологического обследования при подозрении на радикулопатию.Сила мышц в конкретном миотоме может помочь определить, на каком уровне поврежден нервный корешок. Тестирование миотомов в форме изометрического тестирования мышц с сопротивлением дает информацию об уровне в позвоночнике, где может присутствовать поражение. Во время миотомного тестирования вы ищите мышечную слабость определенной группы мышц. Результаты могут указывать на поражение нервного корешка спинного мозга или грыжу межпозвонкового диска, давящую на корешки спинномозговых нервов. [1]

Начните с того, что попросите клиента выполнить движение в соответствии с инструкциями и удерживайте изометрическое сокращение, преодолевая сопротивление терапевта, на счет до 5.

C5- Отведение плеча Попросите пациента одновременно поднять обе руки в стороны с максимальной силой, пока исследователь оказывает сопротивление этому движению. Сравните силу каждой руки.

C6- Сгибание в локтевом суставе Проверьте силу сгибания предплечья, держа пациента за запястье сверху и давая указание «согнуть руку до плеча». Обеспечьте сопротивление запястью. Повторите и сравните с противоположной рукой. Это проверяет мышцу двуглавой мышцы.Проверьте силу разгибания запястья, попросив пациента разогнуть запястье, в то время как исследователь сопротивляется движению. Это проверяет разгибатели предплечья. Повторите то же самое с другой рукой.

C7- Разгибание локтя Попросите пациента вытянуть предплечье, преодолевая сопротивление исследователя. Начните разгибание с полностью согнутого положения, потому что эта часть движения наиболее чувствительна к потере силы. Это проверяет трицепс. Обратите внимание на любую асимметрию в другой руке.

C8- Сгибание пальцев Осмотрите руки пациента.Обратите внимание на внутреннее истощение мышц кисти, тенара и гипотенара. Проверьте хватку пациента, попросив пациента крепко сжать пальцы обследуемого в кулаке и проинструктировать их не отпускать пальцы, пока обследующий пытается их удалить. Обычно экзаменатор не может убрать пальцы. Это проверяет сгибатели предплечья и собственные мышцы руки. Сравните руки на предмет асимметрии силы. Сгибание пальца иннервируется нервным корешком C8 через срединный нерв.

C8- Отведение и приведение пальцев Еще раз проверьте внутренние мышцы руки, попросив пациента отвести или «развести» все пальцы.Проинструктируйте пациента не позволять исследователю снова сжимать их. Обычно можно воспрепятствовать экзаменующему заменить пальцы. Отведение пальца или «размахивание» иннервируется нервным корешком Т1 через локтевой нерв.

C8 & T1 — Противопоставление большого пальца. Для завершения моторного исследования верхних конечностей проверьте силу противодействия большого пальца, посоветовав пациенту прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца. Приложите сопротивление к большому пальцу указательным пальцем.Повторите с другим большим пальцем и сравните. Оппозиция большого пальца иннервируется нервными корешками C8 и T1 через срединный нерв.

L1 и L2: Сгибание бедра Переходя к нижним конечностям, сначала проверьте сгибание бедра, попросив пациента лечь и поднять каждую ногу отдельно, в то время как исследующий сопротивляется. Повторите и сравните с другой ногой. Это проверяет подвздошно-поясничные мышцы.

L3 Проверьте разгибание в колене, поместив одну руку под колено, а другую — на голень, чтобы оказать сопротивление.Попросите пациента «откинуть ногу» или разогнуть голень в колене. Повторите и сравните с другой ногой. Это проверяет четырехглавую мышцу.

L4: Тыльное сгибание голеностопного сустава Тестирование тыльного сгибания голеностопного сустава, удерживая за верхнюю часть лодыжки и попросив пациента подтянуть ступню к лицу с максимально возможной силой. Повторите то же самое с другой ногой. Это тестирует мышцы переднего отдела голени.

L5: Большое разгибание пальца ноги Попросите пациента переместить большой палец ноги, преодолевая сопротивление исследователя, «вверх, к лицу пациента».Это тестирует длинный halucis разгибатель мышцы.

S1: Подошвенное сгибание и выворот голеностопного сустава / сгибание колена Удерживая нижнюю часть стопы, попросите пациента надавить на нее как можно сильнее. Или в положении стоя встаньте на подушечку стопы. Повторите то же самое с другой ногой и сравните. Это тестирует икроножные и камбаловидные мышцы в заднем отделе голени.

S2: Проверьте сгибание в колене, удерживая колено сбоку, прикладывая сопротивление под лодыжку и давая инструкции пациенту как можно сильнее подтянуть голень к ягодице.Повторите то же самое с другой ногой. Это проверяет подколенные сухожилия. [6]

РОЛЬ ЛОПАТКИ

Int J Sports Phys Ther. 2013 Октябрь; 8 (5): 617–629.

, PT 1 и, PT, DHSc, OCS, SCS, ATC, FAPTA 2

Расс Пейн

1 IRONMAN Институт спортивной медицины в Мемориале Херманна, Хьюстон, Техас, США

Майкл Л. Войт

2 Belmont University, Нашвилл, Теннесси, США

1 IRONMAN Sportsmedicine Institute at Memorial Hermann, Houston, TX, USA

2 Belmont University, Nashville, TN, USA

Michael L.Войт, Университет Бельмона, Школа физиотерапии, 1500 Belmont Blvd, Nashville, TN 37212, электронная почта: [email protected] Авторские права © 2013 Секцией спортивной физиотерапии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Раньше лопаточной мускулатуре часто пренебрегали при разработке протокола реабилитации плеча. За последние два десятилетия было проведено значительное количество исследований, чтобы помочь определить роль лопатки в функции верхних конечностей.Слабость стабилизаторов лопатки и, как следствие, изменение биомеханики может привести к: 1) аномальным нагрузкам на передние капсульные структуры плеча, 2) повышенной вероятности сжатия вращающей манжеты и 3) снижению нервно-мышечной деятельности плечевого комплекса. Этот клинический комментарий представляет факты об анатомии и биомеханике лопатки и окружающей мускулатуры, а также описывает патомеханику дисфункции лопатки. Основное внимание уделяется оценке дисфункции и переобучению мускулатуры лопатки.

Ключевые слова: мускулатура лопатки, биомеханика лопатки, реабилитация плеча, укрепление лопатки

ВВЕДЕНИЕ

Понимание роли лопатки в функции верхних конечностей и интерес к ней значительно вырос за последние два десятилетия. По мере расширения понимания плеча и окружающих структур стало общепризнанным, что лопатка играет несколько ролей в обеспечении оптимальной функции плечевого комплекса, когда лопатко-плечевая анатомия и биомеханика взаимодействуют для обеспечения эффективного движения. 1 При нормальной функции верхней четверти лопатка обеспечивает стабильную основу, от которой происходит подвижность плечевого сустава. 1,2 Устойчивость лопаточно-грудного сустава зависит от согласованной активности окружающей мускулатуры. Мышцы лопатки должны динамически позиционировать гленоид, чтобы могло происходить эффективное движение плечевого сустава. Когда присутствует слабость или дисфункция мускулатуры лопатки, нормальное положение лопатки и механика могут измениться. 1,2 Когда лопатка не выполняет свою стабилизирующую роль, функция плечевого комплекса неэффективна, что может привести не только к снижению нервно-мышечной деятельности, но также может предрасполагать человека к повреждению плечевого сустава. 1,2

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА

Важно, чтобы клиницист хорошо разбирался в мышцах, которые контролируют лопатку, и в нормальной механике лопатки. Только через понимание нормальной биомеханики можно понять патомеханику травмы или дисфункции. 2 Лопаточно-грудное сочленение — один из наименее конгруэнтных суставов тела. Между лопаткой и грудной клеткой не существует фактического костного сочленения, что обеспечивает огромную подвижность во многих направлениях, включая растяжение, ретракцию, подъем, депрессию, наклон вперед / назад и внутреннее / внешнее и вращение вверх / вниз.При описании положения лопатки ориентиром является гленоид. Отсутствие фактического костного сочленения в лопатно-грудной области предрасполагает к патологическим движениям, в результате чего плечевой сустав сильно зависит от его стабильности и нормального движения. 1,3–6 Лопатка прикрепляется к грудной клетке только связками в акромиально-ключичном суставе и посредством всасывающего механизма, обеспечиваемого мышечными прикреплениями передней зубчатой ​​мышцы и подлопаточной мышцы. 3 Этот всасывающий механизм удерживает лопатку в непосредственной близости от грудной клетки и позволяет ей скользить во время движений сустава. 3

Хотя многие мышцы служат для стабилизации лопатки, основными стабилизаторами являются передняя зубчатая мышца, большая и малая ромбовидные мышцы, поднимающие лопатки и трапеции. К плечевым «протекторам» относятся мышцы вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. 5–9 Эти группы мышц функционируют за счет синергетического совместного сокращения, закрепляя лопатку и направляя движение. 3 В частности, мышцы лопатки функционируют следующим образом:

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца является важной мышцей, стабилизирующей лопатку. Он берет начало от первых восьми ребер и проходит вдоль грудной клетки, чтобы вставляться вдоль передней медиальной поверхности лопатки. Верхняя часть передней зубчатой ​​мышцы распространяется вдоль медиального края лопатки, а нижняя часть входит в нижний угол лопатки. Иннервация передней зубчатой ​​мышцы обеспечивается длинным грудным нервом, отходящим от брюшных ветвей пятого и седьмого черепных нервов.Из-за множества мест прикрепления первичная роль передней зубчатой ​​мышцы заключается в стабилизации лопатки во время подъема и подтягивании лопатки вперед и вокруг грудной клетки. Продвижение лопатки в переднее положение на грудной клетке называется протракцией или отведением лопатки. Термин «вытягивание» чаще используется при описании этого движения вперед, чтобы его не путали с отведением плеча. Движение вытягивания связано с действиями толкающего или ударного типа.Трехмерные исследования показали, что передняя зубчатая мышца участвует во всех компонентах трехмерных движений лопатки во время подъема руки, включая вращение вверх, наклон кзади и внешнее вращение. 10,11

Ромбовидные тела

Ромбовидные тела (большие и второстепенные) служат для стабилизации медиального края лопатки. Ромбовидные кости очень активны при приведении или ретракции лопатки, что можно определить как вращение лопатки назад по направлению к позвоночнику.Малый ромбовидный отросток берет начало от остистого отростка седьмого шейного и первого грудного позвонков и входит в медиальный край лопатки у основания лопатки. Большой ромбовидный позвонок берет начало от второго до пятого грудных позвонков и входит в медиальный лопаточный край лопатки чуть ниже места прикрепления малого. Иннервация как большого, так и малого ромбовидного тела обеспечивается дорсальным лопаточным нервом. Если присутствует ромбовидная слабость, лопатка не сможет полностью втягиваться.Полное втягивание важно не только для бросков над головой, но и для плавательных движений, таких как ползание. Неспособность достичь полностью втянутого положения во время броска или движения над головой может привести к увеличению нагрузки на передние структуры плеча. 12 Действия, включающие тянущие движения, могут зависеть от недостатка силы ромбовидной кости. Электромиографический (ЭМГ) анализ продемонстрировал высокий уровень ромбовидной активности во время фазы ускорения качки. 13 Эти данные ЭМГ предполагают, что ромбовидные тела сокращаются эксцентрически во время завершающей фазы броска, поскольку мышца продолжает эксцентрично сокращаться, чтобы «затормозить» энергию, высвобождаемую во время ускорения. 12 Следовательно, сила ромбовидной формы жизненно важна для метания и движения рук над головой. Укреплению этой группы мышц следует уделять особое внимание при реабилитации пациентов с передней нестабильностью. 2

Трапеция (верхняя / средняя / нижняя)

Функции трапеции включают в себя вращение вверх и подъем для верхней трапеции, втягивание для средней трапеции и вращение вверх и углубление для нижней трапеции.Кроме того, волокна нижней трапеции, направленные вниз, могут также способствовать наклону кзади и внешнему вращению лопатки во время подъема руки. 10 Трапеция берет начало от медиальной трети верхней затылочной линии, наружного затылочного выступа, затылочной связки и остистых отростков позвонков от C7 до T12 и прикрепляется дистально к боковой трети ключицы, акромиону и ости лопатки. Иннервация трапеции обеспечивается спинномозговым добавочным нервом.

Levator Scapulae

Levator scapulae берет начало от задних бугорков поперечных отростков 1–4 шейных позвонков. Крепление поднимающей лопатки происходит вдоль медиального края лопатки на уровне лопатки. Иннервация обеспечивается шейным сплетением (C3, C4) с частым участием дорсального лопаточного нерва. Лопатка, поднимающая лопатку, поднимает лопатку и наклоняет суставную впадину вниз, вращая лопатку вниз.Упражнения, используемые для укрепления вращающей манжеты и лопатко-грудной мускулатуры, также эффективны в активизации активности поднимающей лопатки, что делает специальные упражнения для воздействия на эту мышцу часто ненужными. 14

Нормальная биомеханика

С механической точки зрения скоординированное связанное движение между лопаткой и плечевой костью, часто называемое лопаточно-плечевым ритмом, необходимо для эффективного движения руки и обеспечивает выравнивание плечевого сустава для максимальной стабильности сустава. 15 Исследования, изучающие механику и роль лопатки в функции плеча, со временем прогрессировали, причем самые ранние исследования, изучающие двумерное движение лопатки с использованием рентгеновских снимков, были начаты Инманом и др. В 1944 году. 16 Inman et al. 16 обнаружили общую взаимосвязь 2: 1 между подъемом плечевого сустава и вращением лопатки вверх, что осталось классическим описанием так называемого лопаточно-плечевого ритма. 11 Более клинически значимый анализ движения лопатки был проведен в нескольких трехмерных исследованиях с использованием поверхностных маркеров и постоянных костных штифтов. 10,11,15,17–19 McClure et al. 11 обнаружили, что во время подъема плеча в плоскости лопатки у нормальных субъектов наблюдалась последовательная картина вращения лопатки вверх, наклона кзади и наружной ротации наряду с подъемом и втягиванием ключицы. 11 Вращение лопатки вверх является преобладающим движением лопаточно-грудного отдела. Движение лопатки в отношении изменений углов внутреннего вращения лопатки показывает большую вариабельность по предметам, исследованиям, плоскостям подъема и точке в диапазоне движения подъема. 11,20,21 Как правило, было обнаружено, что конечная высота подъема включает некоторое внешнее вращение лопатки, однако в некоторых исследованиях сообщается о внутреннем вращении во время подъема, и имеются ограниченные данные. 11

ПАТОМЕХАНИКА

Роль лопатки в травмах плеча была широко изучена в большинстве исследований в области соударения плеча и болезни вращательной манжеты плеча, а также в меньшем количестве исследований, посвященных роли лопатки в нестабильности плеча и адгезии. капсулит или жесткость плечевого сустава. 15,21 Среди исследований есть значительные различия в предметах, дизайне исследований, кинематическом описании и результатах. Тем не менее, большая часть аномальной биомеханики и чрезмерных травм плечевого пояса может быть связана с изменениями функции стабилизирующих мышц лопатки. 22,23 Изменение движения и положения лопатки называется дискинезией лопатки. Определение дискинезии — это изменение нормальной кинематики лопатки. 15 Многие факторы могут способствовать развитию дискинезии лопатки, включая, помимо прочего, костные причины, включая осанку или предыдущий перелом. Совместные причины, включая нестабильность акромиально-ключичного сустава, артроз акромиально-ключичного сустава и внутреннее поражение плечевого сустава. Неврологические причины, включая шейную радикулопатию или паралич нервов.Факторы мягких тканей, включая негибкость (герметичность) или внутренние проблемы с мышцами, а также изменения в активации перискапулярных мышц. 15

Из возможных факторов, способствующих дисфункции или дискинезу лопатки, чаще всего мышцы либо травмируются из-за макротравмы, либо имеют напряжение, вызванное микротравмами, либо подавляются болезненными состояниями плеча, такими как поражения губ, артроз или нестабильность. 8 Слабость лопатно-грудных мышц потенциально приводит к неправильному расположению лопатки, нарушениям лопатно-плечевого ритма и общей дисфункции плечевого комплекса. 5 Передняя зубчатая мышца и нижняя трапециевидная мышца являются наиболее часто слабыми или заторможенными мышцами лопаточно-грудного сустава, которые могут приводить к ненормальным движениям. 24,25 Передняя зубчатая мышца и нижняя трапециевидная мышца вносят свой вклад в важную пару сил восходящего вращения, которая вызывает подъем акромиального слоя. Если по какой-либо причине часть этой пары сил изменяется, движение является ненормальным. Например, паралич передней зубчатой ​​мышцы приводит к уменьшению как сгибания, так и отведения плечевого сустава.Медиальная граница лопатки приподнята над грудной клеткой, в результате чего акромиальный подъем уменьшается. Эта проблема проявляется в уменьшении отведения плеча и вторичного соударения. 5 Отсутствие возвышения акромиального слоя и вторичного соударения было замечено в сочетании со многими суставно-плечевыми проблемами. Большинство сложных травм плеча, полученных в результате занятий спортом, можно отнести к аномальной биомеханике, которая, в свою очередь, может быть связана с неправильным функционированием мышц лопатки. 8 Фактически, нестабильность лопатки обнаруживается в 68% проблем с вращательной манжетой плеча и в 100% случаев нестабильности плечевого сустава. 8,26

Также изучалось влияние усталости мышц на стабильность лопатки. Thomson and Mitchell 27 исследовали влияние повторяющихся упражнений на стабилизаторы лопатки, изучая способность мускулатуры лопатки стабилизировать лопатку после утомляющих упражнений в паттерне проприоцептивного нервно-мышечного облегчения (PNF) D2, измеренном с помощью латерального скольжения лопатки (LSS). ) тестовое задание.Их результаты предполагают, что вызванный усталостью дефицит силы мускулатуры плеча может отрицательно сказаться на расположении лопатки, позволяя лопатке скользить более латерально во время функциональной активности. 27 Влияние утомляющих упражнений на мышцы плеча также изучалось Карпентером и др. 28 и Войтом и др. 29 , которые исследовали влияние упражнений и мышечной усталости на проприоцепцию плеча. Обе группы обнаружили значительное снижение кинестезии суставов, измеренное с использованием временного порога обнаружения пассивного движения после утомляющих упражнений. 28 Они выдвинули гипотезу, что снижение ощущения положения в результате утомления мускулатуры плечевого пояса может нарушить нормальную координацию и стабильность суставов, тем самым нарушив функцию вокруг плечевого пояса. 28,29

Физический осмотр и оценка

Хорошо известно, что тренировка мышц лопатки для укрепления и контроля моторики является жизненно важным компонентом большинства программ комплексной реабилитации плечевого сустава. Сложность проверки таких программ заключается в возможности измерения изменений положения лопатки.Было трудно оценить и отследить движение лопатки из-за относительно глубокого положения лопатки и вышележащих мышц. В этом разделе, посвященном физическому осмотру и оценке, будут представлены инструменты клинического обследования, которые врачи могут использовать для оценки асимметрии слабости лопатки. Большинство методов оценки дискинезии лопатки включают в себя какой-либо инструмент, тест или наблюдение в одной плоскости. Это представляет проблему из-за трехмерного характера движения лопатки. Кроме того, еще одна сложная проблема с оценкой лопатки — попытка экстраполировать, какой вес нужно давать с помощью специального теста, который показывает односторонний дефицит.Во многих случаях, например, при метании бейсбольного мяча над головой, односторонняя асимметрия может быть обнаружена у нормальных бессимптомных субъектов. 30 Дискинезия лопатки обычно характеризуется отсутствием вращения вверх, отсутствием наклона кзади и повышенным внутренним или медиальным вращением лопатки. 21 Kibler описал тест на перемещение лопатки вручную для уменьшения или устранения болезненной дуги. Этот тест был описан Киблером как тест на дискинезию лопатки (SDT). 15 Надежность результатов теста Киблера от умеренной до удовлетворительной — 0,42 и 0,32 для физиотерапевтов и врачей. Этот тест представляет собой визуальную интерпретацию дискинезии лопатки, включающую несколько подкатегорий. Когда этот тест был упрощен как «да» или «нет» для дискинезии, оценки надежности были улучшены. Аналогичное исследование надежности было проведено МакКлюром и Тейтом. Они обнаружили межэкспертную надежность среди визуальных наблюдателей 0,57 для активного SDT. 31 , что свидетельствует о средней надежности.Критерий основывался на нормальной, незначительной или очевидной дискинезии лопатки. Похоже, что нагрузка на плечо путем выполнения подъема гантели сгибанием вперед кажется лучшей позой, чтобы выявить отсутствие контроля над лопаткой. Еще один метод выявления устойчивости лопатки — толкание стенки (). Этот тест описан в оригинальной статье авторов. 2 Этот тест выполняется аналогично поднятию гантелей при сгибании вперед (). иллюстрирует асимметрию лопатки с выступом правого медиального края лопатки.Очевидно, что специалисты по реабилитации все еще ищут надежный метод физического осмотра лопатки. Для сравнения, артрометр связок коленного сустава KT ‐ 1000 демонстрирует очень высокую надежность интертестера. Этот инструмент используется для диагностики разрыва ACL путем измерения миллиметров переднего смещения большеберцовой кости на бедренную кость. Майер обнаружил, что коэффициенты межклассовой корреляции (ICC) между экзаменаторами составляют 0,92 для абсолютных миллиметров смещения. 32 Авторы приветствуют все усилия авторов по предоставлению сообществу спортивной медицины ответов на объективные измерения положения лопатки.

(a) Прижимание к стене — надавите на стену кончиками пальцев. Избегайте прислоняться телом к ​​стене. Обратите внимание на движение лопатки назад. (b) Поднимите гантель 3–5 # и опустите в показанное положение (45 градусов). Обратите внимание на движение лопатки назад.

Обратите внимание на выступ медиального края правой лопатки при нажатии на стену только кончиком пальца.

При осмотре лопатки необходимо провести оценку других структур мягких тканей вокруг плеча. Считается, что задняя стесненность плеча является одной из причин наклона передней лопатки.Borich et al показали корреляцию между уменьшением внутренней ротации и наклоном лопатки кпереди у здоровых людей. 33 Лауднер показал умеренную корреляцию с напряжением в задней части плеча и передней осанкой лопатки у бейсболистов. 34 Лаундер считает, что повышенная расслабленность бейсбольных питчеров может способствовать повороту лопатки вниз. В его исследовании было показано, что питчеры имеют более повернутую вниз лопатку по сравнению с позиционными игроками. Лауднер предположил, что повышенная дряблость кувшинов приводит к недостаточному натяжению капсулы, что позволяет лопатке смещаться вниз. 35

демонстрирует «джинновый» отрезок, описанный Пэйном. 36 Эта растяжка фокусируется на ограничении задней части мягких тканей плеча. При выполнении этой растяжки контролируется внешнее вращение, натягивая тугую заднюю ротаторную манжету и капсулу. Считается, что этот метод обеспечивает более сфокусированное растяжение, а не горизонтальное приведение без контроля внешнего вращения. Уилк (личное сообщение) описал боковую версию этой растяжки, которая помогает уменьшить движение лопатки.Пациент лежит на стороне поражения и перекатывается на лопатку, выполняя движение «джинновой» растяжки.

Genie Stretch — Начните растяжку в «позиции джинна» с задействованной рукой ниже нормы. Ограничьте внешнее вращение, используя верхний рычаг в качестве рычага управления. Слегка приподнимите локоть, затем потяните через грудь диагональным движением. Убедитесь, что объект ощущает растяжение на верхней и / или задней стороне плеча. Коракоидный удар произойдет, если субъект почувствует защемление спереди.Этого можно избежать, снизив угол наклона к противоположному бедру.

Разработка терапевтических упражнений

Программа реабилитации дискинезии лопатки должна учитывать все сопутствующие нарушения, обнаруженные в процессе оценки. Поступая таким образом, врач должен иметь возможность восстановить баланс мускулатуры, обеспечивающий нормальное статическое положение лопатки и динамическое движение. Перед началом корректирующей программы укрепления клиницист должен восстановить нормальную гибкость мышц вокруг лопатки, если это будет выявлено, поскольку напряжение или адаптивное укорочение могут препятствовать активации противоположных групп мышц.У пациентов с дискинезом лопатки часто обнаруживают герметичность малой грудной мышцы и задней плечевой капсулы. Борстад и Людвиг обнаружили повышенную внутреннюю ротацию и наклон лопатки кпереди у пациентов с короткой малой грудной мышцей. 20 Таким образом, мануальную терапию и растяжение плотных структур можно использовать на ранних этапах реабилитационного процесса. Как только будет достигнута нормальная гибкость, можно начать сознательную программу усиления контроля над моторикой, чтобы помочь нормализовать позу лопатки в состоянии покоя.По мере того, как пациент продвигается по программе, акцент будет смещаться на динамический контроль, чтобы восстановить мышечный баланс с помощью различных движений рук. После достижения мышечного баланса окончательный упор делается на укрепление мышц лопатки в рамках специфических спортивных моделей движений. Ниже приводится схема, описывающая типичное поэтапное выполнение различных упражнений по укреплению лопатки. Эта программа упражнений была разработана на основе мышечной активации, определенной в предыдущих исследованиях ЭМГ. 37–42

Фаза I

Начальная фаза укрепления лопатки предназначена для активизации мышц, контролирующих лопатку.В зависимости от типа дискинезии лопатки или имеющейся слабости выберите подходящее упражнение для проверки результатов физического осмотра. Пожалуйста, смотрите рисунки для всех описаний упражнений.

Isometrics

Изометрические упражнения на сжатие могут начинаться у многих послеоперационных пациентов или у тех, кто испытывает сильную боль при активных упражнениях с подъемом.

  1. Щипки на лопатке: сожмите лопатки вместе и удерживайте в течение 3 секунд

  2. Щипки для ограбления: сожмите лопатки вместе и удерживайте в течение 3 секунд в положении, описанном Киблером 37 (см. Упражнение Swiss Ball Robbery для положения ).

    Швейцарский мяч «Ограбление» — Лежа на швейцарском мяче, принять позу «ограбление», указав пациенту направить локти в задние карманы. Целевая мышца, нижняя трапеция.

  3. Изометрия стены в нижнем ряду: Расположившись спиной к стене, руки в стороны и вытянутые, прижмите кончики пальцев к стене, удерживая 3 секунды.

Isotonics

Продвижение к активному движению плечевого / лопаточного сустава происходит, когда симптомы болезненной дуги уменьшаются. В этих упражнениях используется легкое сопротивление с упором на правильную технику.Авторы предлагают 3 подхода по 10-20 повторений по 3 секунды.

  1. Сжатие лопатки с помощью лопатки: Используя натянутую ленту перед телом, раздвиньте лопатку, сжав лопатки вместе. Очень важно держать локти в стороны в течение всего упражнения.

  2. Тягач для нижнего ряда: стоя, развернув руки в стороны, обвяжите его вокруг устойчивого объекта и вытяните обе руки в разгибание позади тела, сжимая нижние мышцы лопатки.

  3. Dynamic Hug: () Оберните одиночный ремешок вокруг задней захватной ленты обеими руками вперед, выполните обнимающее движение для вытягивания лопатки.

    Dynamic Hug — с использованием троса, также можно выполнить с помощью Theraband.Попросите пациента наклониться вперед, как будто «обнимает дерево». Целевая мышца, передняя зубчатая мышца.

  4. Лопатные пробойники: прикрепите ленту к двери примерно на высоте плеча. Возьмите ручку спиной к двери и имитируйте ударное движение, чтобы добиться полного вытягивания.

  5. Упражнение для чирлидера: () Используя один кусок ремешка, удерживая его обеими руками перед телом, локти полностью вытянуты, разведите его в стороны при двустороннем горизонтальном отведении.Вернитесь в исходное положение, затем потяните ленту в диагональном положении D2 правой рукой вверх, затем переходите в диагональ D2 левой рукой вверх.

    Упражнение для чирлидера. Используя Theraband, выполняйте чередующиеся диагональные схемы с одним двусторонним горизонтальным отведением между каждой диагональю. Целевые мышцы, нижние трапеции, ромбовидные.

Фаза II

Эта фаза укрепления лопатки обычно начинается при минимальной / нулевой боли в плечевом комплексе с поднятием руки над головой, хотя некоторые упражнения можно использовать и в более ранние сроки, если они не вызывают боли.

  1. Тяга сидя: сидя на скамейке, используя трос или тренажер, потяните ручки за грудину, одновременно сжимая лопатки по направлению к позвоночнику. Сожмите и удерживайте лопатки, затем вытяните руки и позвольте лопаткам принять полностью вытянутое положение и повторите. Очень важно держать локти поднятыми во время всего упражнения. Обратите внимание, это упражнение можно выполнять и в одностороннем порядке.

  2. Тяга к верху: то же упражнение, что и выше, поднимая кабельную стойку в более высокое положение и втягивая ручки вниз в грудь.

  3. Ограбление швейцарского мяча: () Лежа на животе на швейцарском мяче, поместите гантели перед телом на пол. Возьмитесь за гантели и втяните лопатку, чтобы занять «позицию грабителя», сохраняя при этом разгибание позвоночника. Это позволяет укрепить заднюю цепь одновременно с усилением нижней трапеции.

  4. Стоячая тросовая колонна для взведения D2: () В положении стоя, используя тесьму или тросовую стойку, начальная рука находится поперек тела и на высоте голени, потяните вверх по диагонали, чтобы достичь положения «Статуи Свободы».Вернитесь с контролем в исходное положение и повторите.

    Стойка троса взведения — Выполните подтягивание по диагонали D2 во взведенное положение, затем медленно опустите для замедления. Целевые мышцы, нижняя ловушка, ромбовидная, задняя манжета.

  5. Подтягивания на широчайшую мышцу: удерживая перекладину перед телом, опустите ручку вниз до уровня груди, согните руки в локтях, чтобы тренировать мускулатуру нижней лопатки (вращатели вниз).

  6. Усиление лопатки с ручным сопротивлением: () Ручное сопротивление терапевта в боковом положении, чтобы попытаться изолировать движения лопатки.Может подчеркивать про / втягивание, подъем / опускание, вращение вверх / вниз и диагонали PNF.

    (a) Ручное сопротивление вытягиванию / ретракции — ручное сопротивление, прикладываемое к передней части плеча и позвоночника лопатки, когда пациент выполняет растяжение, ретракцию. Целевые мышцы, передняя зубчатая мышца и ромбовидные кости. (b) Двусторонний PNF — двусторонний PNF с ручным сопротивлением D2. Целевые мышцы, нижняя ловушка, ромбовидная, задняя манжета.

Этап III

Эта фаза состоит из сложных упражнений на лопатку и может быть необязательной для всех людей.Он включает в себя действия по замкнутой цепочке и более агрессивные, специфические для спорта техники.

  1. Super 6: () серия упражнений на лопатку, которые включают взаимные движения обеих рук.

    (Super 6 Scapular Routine (a-f) Серия упражнений на лопатку, направленную на лопатку, вращающую манжету и мускулатуру туловища. A. Тяга в вертикальном положении, b. Динамическое объятие, c. Взведение / замедление, d. Взведение / ускорение, д. Двусторонний D2, е. Двусторонний пуловер

  2. Пробойник для стоячей кабельной колонны: Используя длинную штангу, прикрепленную к кабельной колонне, выполните маневр штамповки (с вытягиванием) с сопротивлением кабельной колонне.

  3. Медвежье ползание на швейцарском мяче: () С ногами на швейцарском мяче и вытянутым туловищем, сохраняя позвоночник в нейтральном положении, выйдите на руках и выполните отжимание, затем вернитесь в исходное положение, используя руки.

    Bear Crawl — Выйдите на руках в позе планки на швейцарском мяче, затем выполните отжимание с плюсом. Целевые мышцы, передняя зубчатая мышца, большая грудная мышца.

  4. Замедление плёночного шара: когда субъект стоит на коленях, бросьте маленький (2 #) плиобол сзади, попросив пациента поймать его и замедлиться во внутреннем вращении.

  5. Пайк-подъемник сидя: () Используя 2 коробки или большие гантели, попросите пациента положить руки на коробки или взять гантели и оторвать ягодицы от стола или пола. Цель: удержания за 20 секунд.

  6. «Снежные ангелы» стоя: () Прислонившись спиной к стене, выполнить жим над головой и соединить руки над головой. Пациент пытается прижать руки, предплечья и лопатки к стене. Для сопротивления используются легкие манжеты.

    Стоящие «снежные ангелы» — Встаньте спиной к стене, удерживая лопатку, тыльную сторону рук и предплечья касаясь стены.Переместите руки к жиму над головой, затем вернитесь с руками в стороны. Для дополнительного сопротивления используются легкие манжеты.

Подъем согнувшись сидя — Используя большие гантели или блоки, оторвите ягодицы от стола и удерживайте их в течение 20 секунд. Целевая мышца, нижняя трапеция.

Поддерживающие устройства

Потребность в повышении осведомленности о положении лопатки и стабильности во время движения, а также в связи с положительными клиническими результатами привела к разработке дополнительных инструментов для улучшения положения лопатки при активности.Несколько производителей разработали «лопаточные рубашки», внешнее, плотно прилегающее устройство, сшитое таким образом, чтобы оно способствовало вертикальному положению с втягиванием лопатки и вращением вверх. Лопаточное тейпирование используется некоторыми клиницистами для проприоцептивной обратной связи с лопаточной мускулатурой. Авторы предпочитают использовать лопаточную рубашку. ()

Скапулярная рубашка — Скапулярная рубашка, используемая для поддержания правильной осанки и положения лопатки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плечевой комплекс следует рассматривать как часть большой кинетической цепи, состоящей из нескольких суставов.Очевидно, что плечевой сустав и лопатка не могут функционировать независимо. Очевидно, что дисфункция одного сустава напрямую влияет на другой. Функция лопатки и окружающей мускулатуры жизненно важна для нормального функционирования плечевого сустава. Поскольку знания о роли лопатки продолжают расти, улучшаются подходы к оценке и лечению дискинезии. Хотя укрепление вращающей манжеты является очевидным методом лечения различных патологий, истоки мышцы вращающей манжеты возникают из лопатки, поэтому эффективная программа упражнений для реабилитации должна включать улучшение силы и функции мышц, которые контролируют положение лопатки.Эффективная программа укрепления лопатки особенно важна для атлетов или пловцов, у которых нормальная нагрузка на лопатку и контроль над ней могут повлиять на работоспособность, а также могут иметь отношение к предотвращению травм. Слабость этих фиксирующих мышц может привести к изменению биомеханики плечевого сустава, что приведет к чрезмерной нагрузке на вращающую манжету и переднюю капсулу. Выполнение лопаточной программы можно начинать на ранних этапах реабилитационного протокола и переходить к более агрессивным укрепляющим подходам.Укрепление лопатки должно быть частью всех программ реабилитации плечевого комплекса. Прогресс в знаниях биомеханики плечевого комплекса и связанных с ней моделей ЭМГ позволил разработать укрепляющие упражнения, которые максимально воздействуют на эти «якорные» мышцы. По мере развития методов объективного измерения положения лопатки и динамической функции, взаимодействие между лопаткой и плечевым суставом может быть уточнено.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2. Пейн Р.М., Войт М.Л.Роль лопатки. J Orthop Sports Phys Ther. 1993; 18: 386–391 [PubMed] [Google Scholar] 3. Торф М. Функциональная анатомия плечевого комплекса. Phys Ther. 1986; 66: 1855–1865 [PubMed] [Google Scholar] 4. Биглиани Л.Ю., Кодд Т.П., Коннор П.М., Левин В.Н. Движение плеч и расслабленность у профессионального бейсболиста. Am J Sports Med. 1997; 25: 609–613 [PubMed] [Google Scholar] 5. Камкар А., Иррганг Дж. Дж., Уитни С.Л. Безоперационное лечение вторичного синдрома соударения плеча. J Orthop Sports Phys Ther.1993; 17: 212–224 [PubMed] [Google Scholar] 6. Pink M, Jobe FW. Травмы плеча у спортсменов. Clin Manage. 1991; 11: 39–47 [Google Scholar] 7. Джобе Ф.В., Пинк М. Классификация и лечение дисфункции плечевого сустава у атлетов, занимающих высокие позиции. J Orthop Sports Phys Ther. 1993; 18: 427–432 [PubMed] [Google Scholar] 8. Kibler WB. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Am J Sports Med. 1998; 26: 325–337 [PubMed] [Google Scholar] 9. ДиВета Дж., Уокер М.Л., Скибински Б. Взаимосвязь между работой отдельных мышц лопатки и отведением лопатки у стоящих испытуемых.Phys Ther. 1990; 70: 470–476 [PubMed] [Google Scholar] 10. Людвиг PM, Cook TM, Nawoczenski DA. Трехмерная ориентация лопатки и мышечная активность в выбранных положениях возвышения плечевой кости. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24: 57–65 [PubMed] [Google Scholar] 12. Kibler WB. Роль лопатки в бросковом движении над головой. Contemp Orthop. 1991; 22: 525–532 [Google Scholar] 13. ДиДжиовин Н.М., Джоб Ф. В., Пинк М., Перри Дж. Электромиографический анализ верхней конечности при качке. J Shoulder Elbow Surg.1992; 1: 15–25 [PubMed] [Google Scholar] 14. Рейнольд М.М., Эскамилла Р., Уилк К.Э. Современные концепции научного и клинического обоснования упражнений для плечевой и плечевой мускулатуры. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 105–117 [PubMed] [Google Scholar] 15. Киблер В.Б., Людвиг П.М., МакКлюр П.В. и др. Клинические последствия дискинезии лопатки при травме плеча: консенсусное заявление 2013 г. на «саммите лопатки». Br J Sports Med. Первая публикация в Интернете: 11 апреля 2013 г. 10.1136 / bjsports ‐ 2013–0.[PubMed] [Google Scholar] 16. Инман В.Т., Сондерс М., Abbott LC. Наблюдения за функцией плечевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 1944; 26: 1–30 [Google Scholar] 17. Лукасевич AC, МакКлюр П., Миченер Л., Пратт Н., Сеннет Б. Сравнение трехмерного положения и ориентации лопатки у субъектов с поражением плеча и без него. J Orthop Sports Phys Ther. 1999; 29: 574–586 [PubMed] [Google Scholar] 18. Людвиг П.М., Беренс С.А., Мейер С.М., Споден С.М., Уилсон Л.А. Трехмерное движение ключицы во время подъема руки: надежность и описательные данные.J Orthop Sports Phys Ther. 2004; 34: 140–149 [PubMed] [Google Scholar] 19. Treece RM, Lunden JB, Lloyd AS, Kaiser AP, Cieminski CJ, Ludewig PM. Трехмерные движения акромиально-ключичного сустава при поднятии руки. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38: 181–190 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Borstad JD, Ludewig PM. Сравнение кинематики лопатки при подъеме и опускании руки в лопаточной плоскости. Clin Biomech. 2002; 17: 650–659 [PubMed] [Google Scholar] 21. Людвиг П.М., Рейнольдс Дж. Ф.Связь кинематики лопатки и патологий плечевого сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 90–104 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Мозли Дж. Б. Младший, Джоб Ф. В., Пинк М., Перри Дж., Тибон Дж. Э. ЭМГ-анализ мышц лопатки во время программы реабилитации лопатки. Am J Sports Med. 1992; 20: 128–134 [PubMed] [Google Scholar] 23. Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. Лопаточное крыло. J Am Acad Orthop Surg. 1995; 3: 319–325 [PubMed] [Google Scholar] 24. Пинк М, Перри Дж. Биомеханика.В Jobe FW, ed. Оперативные методы при спортивных травмах верхних конечностей. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1996: 109–123 [Google Scholar] 25. Глоусман Р., Джоб Ф. В., Тибон Дж. Э., Мойнс Д., Антонелли Д., Перри Дж. Динамический электромиографический анализ метательного плеча при нестабильности плечевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 220–226 [PubMed] [Google Scholar] 26. Уорнер Дж. Дж., Мишели Л. Дж., Арслениан Л. Э., Кеннеди Дж., Кеннеди Р. Лопаточно-грудные движения в нормальных плечах и плечах с плечевой нестабильностью и синдромом соударения: исследование с использованием топографического анализа муара.Clin Orthop. 1992; 285: 191–199 [PubMed] [Google Scholar] 27. Томсон BC, Митчели LJ. Влияние повторяющихся упражнений на плечо на латеральную стабильность лопатки. Представлено на: Совещании комбинированных секций Американской ассоциации физиотерапии; Февраль 2000 г .; Новый Орлеан, Луизиана [Google Scholar] 28. Карпентер Дж. Э., Блазье Р. Б., Пеллизон Г. Г.. Влияние мышечной усталости на чувство положения плечевого сустава. Am J Sports Med. 1998; 26: 262–265 [PubMed] [Google Scholar] 29. Войт М.Л., Хардин Дж.А., Блэкберн Т.А., Типпет С.Р., Каннер Г.С.Влияние мышечной усталости и связь доминирования руки с проприоцепцией плеча. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23: 348–352 [PubMed] [Google Scholar] 30. Кослов П.А., Проссер Л.А., Строни Г.А., Сучеки С.Л., Маттингли Г.Е. Специфика теста бокового лопаточного скольжения у бессимптомных спортсменов, участвующих в соревнованиях. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33 (6): 331–336 [PubMed] [Google Scholar] 31. Филип МакКлюр, Анджела Р. Тейт, Стивен Кареха, Доминик Ирвин, Эрика Злупко. (2009) Клинический метод выявления дискинезии лопатки, Часть 1: Надежность.J Athl Train 2009; (44) 2: 160–164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Майрер JW, Schulthies SS, Fellingham GW. Относительная и абсолютная надежность артрометра КТ ‐ 2000 для неповрежденных коленей: тестирование при 67,89, 134 и 178 Н и ручное максимальное усилие. Am J Sports Med. 1996; 24: 104–108 [PubMed] [Google Scholar] 33. Борич М.Р., Брайт Дж. М., Лорелло Д. Д. и др. Позиционирование лопатки под углом в конце диапазона внутренней ротации при дефиците внутренней ротации плечевого сустава J Orthop Sports Phys Ther.2006; 36: 926–34 [PubMed] [Google Scholar] 34. Лауднер Кевин Дж., Молайн Майк Т., Мейстер Кейт. Взаимосвязь между положением передней лопатки и напряжением задней части плеча у бейсболистов. Am J Sports Med. 2010; (38): 2106–2112 [PubMed] [Google Scholar] 35. Лауднер К.Г., Станек Дж.М., Мейстер К. Различия в вращении лопатки вверх между бейсбольными питчерами и позиционными игроками. Am J Sports Med 2007; (35) 12: 2091–2095 [PubMed] [Google Scholar] 36. Пэйн Р.М., Джонсон Р.Дж. (2009) Кондиционирование, тренировка и реабилитация плеча гольфиста.В плече спортсмена 2 nd Edition. 465–491 Черчилль Ливингстон Эльзевьер; Филадельфия, Пенсильвания [Google Scholar] 37. Kibler WB, Sciascia AD, Uhl TL, et al. Электромиографический анализ конкретных упражнений для контроля лопатки на ранних этапах реабилитации плечевого сустава. Am J Sports Med. 2008: (36) 9: 1789–1798 [PubMed] [Google Scholar] 38. Экстром Р.А., Донателли Р.А., Содерберг Г.Л. Поверхностный электромиографический анализ упражнений для трапециевидной и передней зубчатых мышц. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33: 247–58 [PubMed] [Google Scholar] 39.Рейнольд М.М., Эскамилла Р.Ф., Вилк К.Э. Современные концепции научного и клинического обоснования упражнений для плечевой и плечевой мускулатуры. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 105–17 [PubMed] [Google Scholar] 40. Декер MJ, Hintermeister RA, Faber KJ, et al. Активность передней зубчатой ​​мышцы во время некоторых реабилитационных упражнений. Am J Sports Med 1999; 27: 784–91 [PubMed] [Google Scholar] 41. Hintermeister RA, Lange GW, Schultheis JM, et al. Электромиографическая активность и приложенная нагрузка при выполнении упражнений по реабилитации плеч с использованием упругого сопротивления Am J Sports Med 1998; 26: 210–20 [PubMed] [Google Scholar] 42.Мозли Дж. Б. Младший, Джоб Ф. В., Пинк М. и др. ЭМГ-анализ мышц лопатки во время программы реабилитации плечевого сустава. Am J Sports Med 1992; 20: 128–34 [PubMed] [Google Scholar]

ПРОФИЛАКТИКА И УПРАВЛЕНИЕ КОНТРАКТУРАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ НЕЙРОМЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Сводка

Контрактуры конечностей являются частым нарушением нервно-мышечных заболеваний (НМЗ). Они способствуют увеличению инвалидности из-за снижения двигательной активности, ограничений подвижности, уменьшения функционального диапазона движений, потери функции повседневной деятельности (ADL) и усиления боли.Патогенез контрактур многофакторен. Миопатические состояния связаны с более тяжелыми контрактурами конечностей по сравнению с невропатическими расстройствами. Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность множественных вмешательств для постоянного улучшения ROM при NMD, существуют общепринятые принципы в отношении шинирования, фиксации, растяжения и хирургии, которые помогают минимизировать влияние контрактур или их инвалидность.

Ключевые слова: Контрактуры, объем движений, фиброз, статическое позиционирование, шинирование, фиксация, растяжение, терапия, хирургия

ВВЕДЕНИЕ

Контрактуры конечностей являются частым нарушением нервно-мышечных заболеваний (НМЗ).Они способствуют увеличению инвалидности из-за снижения двигательной активности, ограничений подвижности, уменьшения функционального диапазона движений, потери функции повседневной деятельности (ADL) и усиления боли. Патогенез контрактур многофакторен. К известным способствующим внешним факторам относятся снижение способности активно двигать конечностью во всем ее диапазоне движений, статическое позиционирование в течение продолжительных периодов времени и мышечный дисбаланс агонистов-антагонистов. 1 Внутренние факторы включают фиброзные изменения в мышцах, приводящие к снижению растяжимости. 2–9 Профилактика контрактуры важна для поддержания функции, диапазона движений (ROM) и целостности кожи. 10–14 Контрактуры нижних конечностей гораздо более распространены, чем контрактуры верхних конечностей. Миопатические состояния связаны с более тяжелыми контрактурами конечностей по сравнению с невропатическими расстройствами. Скорость прогрессирования нервно-мышечного заболевания также связана с частотой и тяжестью контрактур с более быстро прогрессирующими состояниями, приводящими к более раннему и более тяжелому образованию контрактур. 6 Программы фиксации, растяжения и хирургические вмешательства используются для профилактики и лечения контрактур конечностей.

ПАТОГЕНЕЗ

Контрактура конечности — это отсутствие полной пассивной ROM из-за ограничений суставов, мышц или мягких тканей. Контрактуры при нервно-мышечных заболеваниях развиваются из-за внутренних структурных изменений мышечно-сухожильных мышц и внешних факторов.

Статическое позиционирование

Слабость и неспособность достичь активной мобилизации суставов во всем нормальном диапазоне — единственный наиболее частый фактор, способствующий возникновению фиксированных контрактур.Например, сила разгибания коленного сустава, меньшая, чем антигравитационная, подвергает человека риску контрактур сгибания колена, особенно если пациент больше не передвигается и проводит большую часть своего времени в сидячем положении с согнутым коленным суставом. Положение, в котором статически расположен сустав, влияет на количество саркомеров, присутствующих в любой мышце. Укороченная длина мускулов может привести к потере саркомеров до 40%. 1 В статически расположенной конечности, в которой развиваются фиброзные изменения в мышце, в положении иммобилизации разовьется образование контрактуры.После перехода на инвалидную коляску у многих НПВ быстро развиваются контрактуры. 9 Статический характер мобильности кресла-коляски по сравнению с динамическим движением, связанным с походкой, способствует развитию контрактур конечностей. Компенсирующие стратегии, используемые для биомеханической стабилизации суставов для адаптации к парезу мышц, приводят к снижению активной ROM. Например, люди с NMD, приводящие к слабости проксимального разгибания бедра и колена, будут демонстрировать поясничный лордоз, уменьшенное сгибание колена в фазе опоры и позу эквинуса в голеностопном суставе во время стойки и походки.Поза эквинуса на голеностопном суставе является компенсацией, позволяющей удерживать линию веса и линию силы реакции опоры впереди колена. Увеличенный поясничный лордоз перемещает линию тяжести и линию силы реакции земли кзади от бедра. Эти компенсации стабилизируют нижние конечности, создавая момент разгибания колена и момент разгибания бедра. Однако эти же компенсации приводят к уменьшению активного ПЗУ тех же суставов. Вероятно, поэтому контрактуры подошвенного сгибания голеностопного сустава развиваются при МДД до начала использования инвалидной коляски. 10

Дисбаланс мышц-агонистов и антагонистов

Асимметрия силы является важным фактором, определяющим формирование контрактуры. Не было показано, что дисбаланс между группами мышц-сгибателей и разгибателей является основным фактором, приводящим к формированию контрактуры, но контрактуры часто наблюдаются при большом дисбалансе мышц. Вероятно, это связано с уменьшением активной ROM, поскольку в движении преобладает более сильная группа мышц. Например, при некоторых НПМ выявляются более патологические поражения тыльных и эверторных сгибателей голеностопного сустава, чем подошвенных и инверторных сгибателей голеностопного сустава.Этот дисбаланс в сочетании с внутренними изменениями мышц приводит к часто наблюдаемым эквинокавоварусным деформациям стопы, 10 , которые усугубляются, если пациент теряет способность передвигаться и больше не несет веса.

Фиброз и инфильтрация жировой ткани

Внутренние изменения мышечной ткани при дистрофических миопатиях способствуют образованию контрактур. Наиболее значительными гистологическими изменениями являются потеря мышечных волокон, аномальные остаточные дистрофические мышечные волокна, сегментарный некроз мышечных волокон и увеличение количества жировой ткани, соединительной ткани и фиброза.Замена функционирующих мышечных волокон коллагеном и жировой тканью в сочетании с хронически укороченной длиной мышцы в состоянии покоя приводит к образованию контрактуры. Волокна коллагена претерпевают перестройку и разрастание, вызывая фиброз мышц и сопротивление пассивному растяжению. Нейрогенная атрофия обычно приводит к уменьшению степени фиброза, что снижает риск образования тяжелой контрактуры. 2–7

КОНТРАКТУРЫ В КОНКРЕТНЫХ NMD

Мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера

Наиболее частыми контрактурами, наблюдаемыми при дистрофинопатиях в порядке их частоты, являются подошвенное сгибание голеностопного сустава, сгибание колена, сгибание бедра и отведение бедра и отведение бедра. контрактуры сгибания запястья. 9, 15 Контрактуры проксимальных нижних конечностей редки, когда пациенты с МДД находятся в амбулаторных условиях, но развиваются вскоре после перехода в сидячее положение в инвалидном кресле на протяжении большей части дня. Возникновение контрактур сгибания локтя также, по-видимому, напрямую связано с длительным статическим положением согнутой конечности, поскольку эти контрактуры развиваются вскоре после полного использования инвалидной коляски (). Взаимосвязь между зависимостью от инвалидной коляски и контрактурами сгибания бедра и колена отмечалась многими авторами. 5, 9, 16, 19 Учитывая огромную замену мышц фиброзной тканью у людей с МДД, неудивительно, что мышца с меньшей антигравитационной силой, статически расположенная в инвалидном кресле, разовьется контрактурой. Хотя 20% пациентов с МДД в ​​исследовании McDonald et al. 9 развили контрактуры подошвенного сгибания голеностопного сустава ≥5 ° до использования инвалидной коляски, было быстрое ускорение тяжести этих контрактур после перехода на инвалидную коляску ().Контрактуры подошвенного сгибания голеностопного сустава не были, вероятно, значительной причиной зависимости от инвалидной коляски, поскольку <10% пациентов имели контрактуры подошвенного сгибания ≥15 ° до их перехода в инвалидное кресло. Данные о естественном течении МДД были описаны Макдональдом и его коллегами. 9 Этиология и частота контрактур при мышечной дистрофии Беккера (МПК) аналогичны МДД при сравнении лиц с аналогичной функцией. В результате контрактуры у амбулаторных мальчиков с МПК встречаются редко, за исключением подошвенного сгибания голеностопного сустава.По мере перехода к инвалидной коляске распространенность контрактур увеличивается. 15

Совокупный процент пациентов с МДД с контрактурами ≥5 ° (пунктирная линия) и ≥15 ° (сплошная линия) по сравнению с годами до и после использования инвалидной коляски: a) Сгибание колена; б) Сгибание локтя; в) Сгибание бедра; г) Подошвенное сгибание голеностопного сустава (от McDonald CM, Abresch RT, Carter GT, Fowler WM Jr, Johnson ER, Kilmer DD, Sigford BJ. Профили нервно-мышечных заболеваний. Мышечная дистрофия Дюшенна. Am J Phys Med Rehabil.1995, сентябрь – октябрь, 74 (5 доп.): S70–92. PubMed PMID: 7576424; с разрешения)

Мышечные дистрофии Эмери Дрейфуса

Мышечные дистрофии Эмери Дрейфуса (EMD) — это группа мышечных дистрофий с ранним и крайним образованием контрактур, непропорциональным степени мышечной слабости и неподвижности. EMD заслуживает особого внимания из-за печально известного наличия контрактур конечностей, несмотря на наличие функциональной силы. EMD является результатом группы генов, кодирующих ядерные белки.Точные механизмы формирования такой глубокой контрактуры при EMD до конца не изучены. Состояние обычно проявляется в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, и многие клинические особенности можно увидеть в раннем детстве. Сопутствующая кардиомиопатия обычно проявляется аритмией и может привести к внезапной смерти в раннем взрослом возрасте. Отличительной чертой EMD 1 типа является раннее наличие контрактур сгибателей локтя с ограничением полного разгибания. У пациентов часто наблюдается сильное истощение плечевого сустава, которое усугубляется сохранением дельтовидных мышц и мышц предплечья.Раннее наличие контрактур сгибателей локтя контрастирует с очаговым истощением мышц двуглавой мышцы плеча. Плотность пяточного шнура может присутствовать на ранней стадии заболевания, одновременно со слабостью тыльного сгибания голеностопного сустава и ходьбой на пальцах ноги. В отличие от DMD, ходьба на пальцах ног при EMD обычно является вторичной по отношению к слабости тыльного сгибания голеностопного сустава и формированию контрактуры и не является компенсаторной стратегией стабилизации колена из-за слабости проксимальных отделов конечностей. Напряженность шейных и поясничных мышц-разгибателей или ригидность позвоночника приводит к ограничению сгибания шеи и туловища. 18

Медленно прогрессирующие мышечные дистрофии

Медленно прогрессирующие мышечные дистрофии представляют собой гетерогенную группу мышечных дистрофий с более медленным прогрессированием с ожидаемой продолжительностью жизни в более зрелом возрасте. Мышечные дистрофии конечностей (LGMD), лицево-плечевые мышечные дистрофии (FSH), миотонические мышечные дистрофии 1 и 2 типа (DM1 и DM2) могут быть связаны с формированием контрактуры. Выраженность контрактур совпадает со степенью мышечной слабости.Тяжелые контрактуры нечасты в амбулаторных условиях, но чаще встречаются у инвалидов-колясочников, работающих полный рабочий день. 19–22 Контракты при врожденной миотонической дистрофии часто поражают более 70% людей и чаще всего поражают лодыжку, но редко — колени или бедра. Пациенты с врожденной миотонической мышечной дистрофией могут родиться с косолапостью. Также часто наблюдается сколиоз. 23

Врожденные мышечные дистрофии и врожденные миопатии

Врожденные мышечные дистрофии (ВМД) и врожденные миопатии представляют собой группы врожденных или младенческих миопатий.Эти расстройства проявляются гипотонией и ранним наличием контрактур. У субъектов с врожденными мышечными дистрофиями или миопатиями часто наблюдаются ранние контрактуры, включая подошвенное сгибание голеностопного сустава, сгибание колена, сгибание бедра, сгибание запястья и сгибание длинных пальцев. Сообщается, что эти миопатии довольно медленно прогрессируют или относительно статичны; однако контрактуры со временем становятся более серьезными из-за длительного статического положения и отсутствия активного диапазона движений. 18 Пациенты с врожденной мышечной дистрофией Ульриха помимо дистрофической миопатии имеют первичный дефект коллагена VI.У этих пациентов уникальное сочетание слабости дистальных связок с гипермобильными суставами и проксимальными контрактурами.

Артрогрипоз

Артрогрипоз — это симптомокомплекс, характеризующийся врожденной ригидностью суставов и не являющийся специфической диагностической единицей. По определению, артрогрипоз включает множественные суставы, при этом дистальные суставы поражаются чаще, чем проксимальные. Чаще всего поражаются стопы, лодыжки, руки и запястья. Различные расстройства центральной нервной системы, такие как хромосомные синдромы, нарушения развития и врожденные пороки развития центральной нервной системы, могут привести к артрогрипозу.С другой стороны, очаговая и сегментарная сосудистая недостаточность во время эмбрионального развития может привести к очаговой потере клеток переднего рога и гипомиоплазии или амиоплазии. Артрогрипоз из-за амиоплазии приводит к дисбалансу эмбриональной силы вокруг суставов, что приводит к врожденным контрактурам.

Спинальная мышечная атрофия

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это термин, используемый для описания разнообразной группы наследственных заболеваний, характеризующихся слабостью и мышечным истощением, вторичным по отношению к дегенерации как клеток переднего рога спинного мозга, так и моторных ядер ствола головного мозга без пирамидных движений. поражение тракта.Наиболее распространенный синдром спинальной мышечной атрофии является преимущественно проксимальным, аутосомно-рецессивным и связан с хромосомой 5q. Контрактуры проблематичны у пациентов с СМА, которые потеряли способность передвигаться или никогда не могли передвигаться. Одно исследование обнаружило снижение ROM более чем на 20 ° у 22–50% пациентов с СМА II в зависимости от сустава. Наиболее распространены контрактуры бедра, колена и запястья. 21 Контрактуры нижних конечностей у амбулаторных пациентов с СМА встречаются редко. 24 Пациенты со СМА воспринимают контрактуры сгибания локтя как препятствующие одной или нескольким повседневным функциям, и сообщалось, что контрактуры связаны с большим дискомфортом. 25 Контракты очень распространены при SMA II. В нижних конечностях больше всего страдают колени, затем бедра и лодыжки. 26 Наиболее сильно поражаются плечи верхних конечностей, за которыми следуют локти и запястья. 27

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это быстро прогрессирующее заболевание двигательных нейронов, которое приводит к выраженной слабости аппендикулярных, бульбарных и дыхательных мышц, но только к легким контрактурам суставов.В одном исследовании только 26% субъектов с БАС имели контрактуры подошвенного сгибания голеностопного сустава, 13% имели контрактуры плеча и только 20% имели контрактуры любого сустава с размером сустава ≥20 ° по гониометрии. 6 Низкая распространенность и легкая тяжесть контрактур при БАС, вероятно, связана с нейрогенной природой мышечного истощения с менее тяжелым фиброзом и инфильтрацией жировой ткани.

Charcot Marie Tooth

Множественные подтипы Charcot Marie Tooth (CMT) или наследственной моторной сенсорной невропатии (HMSN) существуют с генетической гетерогенностью как среди первично демиелинизирующих форм, так и среди первично аксональных форм.В исследовании с участием 53 субъектов снижение ROM на 20 ° или более было замечено у 9% на лодыжке, 8% на колене, 2% на локте, 14% на бедре и 19% на запястье. Очаговая атрофия внутренней мускулатуры стопы и кисти является обычным явлением, и наиболее частой контрактурой нижних конечностей является эквинокавоварусная деформация. 28 Кавусная деформация стопы, связанная с варусным суставом задней части стопы и множеством сложных деформаций стопы из-за мышечного дисбаланса, часто встречается у Шарко Мари Тут при прогрессировании заболевания.

УПРАВЛЕНИЕ ДОГОВОРАМИ

Хотя доказательства, подтверждающие меры по улучшению ROM в NMD, отсутствуют, 29–31 существуют общепринятые принципы, которые могут минимизировать влияние контрактур в NMD или их инвалидность.Контрактуры в условиях NMD должны управляться с учетом следующих концепций:

  1. Профилактика контрактур требует ранней диагностики и применения методов физической медицины, таких как пассивная ROM и шинирование, до появления контрактур или пока контрактуры мягкие.

  2. Контракты неизбежны в некоторых условиях НПРО.

  3. Расширенные контрактуры фиксируются и мало реагируют на консервативные вмешательства, такие как программы растяжения или шинирования, и могут потребовать хирургического вмешательства.

  4. Основным аргументом в пользу контроля контрактур нижних конечностей является минимизация их неблагоприятного воздействия на самостоятельное передвижение; тем не менее, основной причиной зависимости от инвалидной коляски при НПРО обычно является слабость, а не образование контрактуры.

  5. Статическое положение верхних и нижних конечностей является важной причиной образования контрактуры.

  6. Легкие контрактуры верхних конечностей не могут отрицательно повлиять на функцию.

Реабилитация при контрактурах нижних конечностей

Необходимо регулярно выполнять четыре основных физиотерапевтических метода, чтобы предотвратить или отсрочить развитие контрактур нижних конечностей у лиц с риском опорно-двигательной деформации.К ним относятся: (1) регулярно предписываемые периоды ежедневного стояния и / или ходьбы; (2) пассивное растяжение мышц и суставов; (3) положение конечностей для поощрения разгибания и противодействия сгибанию; и (4) шинирование, которое является полезной мерой для предотвращения или отсрочки контрактуры. 32

Минимум 2–3 часа в день стояния и / или ходьбы необходимы в дополнение к пассивному растяжению для контроля образования контрактур при миопатиях. Пассивная растяжка для поддержания или улучшения диапазона движений — чрезвычайно важный компонент программы по предотвращению контрактур.Документально подтверждено, что такой пассивный диапазон движений эффективен в замедлении развития контрактур при МДД. 32–38

Программу пассивной растяжки следует начинать как можно раньше при нервно-мышечном заболевании и сделать ее частью обычного утреннего и вечернего распорядка. Правильная техника важна для эффективности пассивной растяжки. При каждой растяжке положение должно оставаться на счету до 15, и каждое упражнение следует повторять от 10 до 15 раз в течение сеанса. 39 Растяжку следует выполнять медленно и осторожно. Чрезмерно напряженная растяжка может вызвать дискомфорт и затруднить сотрудничество. Письменные учебные материалы должны быть предоставлены пациенту и его семье в качестве дополнения к устным инструкциям и демонстрациям физиотерапевта. Конкретная анатомическая направленность упражнений на растяжку, предписываемых при контрактурах нижних конечностей, зависит от типа нервно-мышечного заболевания. Положение нижней конечности может быть полезным дополнением для предотвращения образования контрактуры.Конечность должна находиться в положении покоя, которое препятствует сгибанию или минимизирует его. Положение лежа на животе — эффективный метод растяжки сгибателей бедра.

Шинирование — еще одна дополнительная мера, используемая для замедления развития контрактур при нервно-мышечных заболеваниях. Ортопедические приспособления для голеностопного сустава (AFO) или ночные шины для отдыха использовались для поддержания угла стопы 90 ° относительно большеберцовой кости. Некоторые авторы указывают, что такое шинирование эффективно для уменьшения контрактур пяточного канатика при МДД; однако другие исследователи не верят, что AFO изменяет естественную историю образования контрактуры пяточного канатика. 39–40 Деформации стопы часто встречаются при периферических невропатиях, таких как ШМТ, и дистальных миопатиях, таких как миотоническая дистрофия 1 типа (DM1). Лечение деформации стопы зависит от возраста пациента, гибкости стопы, костной деформации и мышечного дисбаланса. Ночное или постоянное AFO в нейтральном положении лодыжки, адаптированное к деформации стопы, может снизить тенденцию к дальнейшему развитию деформации. Гибкая стопа может управляться в нерабочем состоянии с помощью твердого AFO на голеностопном суставе в нейтральном положении.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) оценивали эффективность фиксации. В одном из таких исследований не было обнаружено никаких преимуществ ночной фиксации при ШМТ, но продолжительность лечения составила всего 6 недель; однако та же группа сообщила о пользе от серийных ночных кастингов. 41–42 Burns et al. не обнаружили никакой пользы от использования ортезов голеностопного сустава в CMT в отношении функциональных результатов и боли. 43

Любая программа наложения шины должна использоваться в сочетании с пассивным растяжением, стоянием или передвижением.Шинирование для предотвращения деформации эквинуса обычно используется в ночное время. Тем не менее, AFO можно носить в инвалидном кресле в течение всего дня. Ортезы для длинных ног (KAFO), фиксирующие колено в разгибании, можно носить при ходьбе, стоя или как бандаж для ночного отдыха. Большинство пациентов с тугими подколенными сухожилиями обычно не переносят длинную фиксацию ног. Растяжка, позиционирование и шинирование играют ограниченную роль в лечении контрактур бедра и колена у пациентов, которые в основном используют инвалидное кресло.

Фиксация контрактур для длительной ходьбы в условиях NMD с проксимальной слабостью, такой как DMD, была впервые описана Спенсером и Виньосом в 1962 году. 44 Легкие полипропиленовые КАФО с нейтральным твердым голеностопным суставом, коленными суставами с откидным замком и несущей нагрузкой седалищной кости полипропиленовый компонент верхней части бедра использовался в DMD. Седалищная посадка обеспечивает более прямую стойку с уменьшением лордоза. Пациенты с МДД, у которых были отличные программы растяжки, могут быть немедленно помещены в фиксаторы KAFO без хирургического вмешательства.Есть некоторые эксперты, которые считают, что использование КАФО продлевает ходьбу при МДД на один-три года. 45, 46 Хотя литературы, подтверждающей это, недостаточно, 47 более серьезная причина, по которой все меньше пациентов используют KAFO bracng в последние годы, связана с эффективностью кортикостероидов в увеличении продолжительности передвижения. Кроме того, пациенты с МДД соблюдают фиксацию KAFO изменчиво. 48 Недостатки передвижений в бандажах с KAFO связаны с чрезмерными затратами энергии на такие передвижения и проблемами безопасности в случае падений.Пациенты с МДД, которым прописаны длинные корсеты (например, КАФО), нуждаются в тренировке походки с помощью физиотерапии, и их нужно обучать технике падения с заблокированными коленями.

Хирургическое лечение контрактур нижних конечностей

В то время как пациенты с МДД все еще самостоятельно передвигаются, они используют позу эквинуса голеностопного сустава из группы икроножной мышцы, чтобы создать момент разгибания колена для стабилизации колена из-за слабых разгибателей колена. Некоторые авторы предостерегают от изолированного удлинения ахиллова сухожилия (TAL), в то время как пациенты с МДД все еще передвигаются самостоятельно. 53–51 Удлинение ахиллова сухожилия без одновременной фиксации фиксации выше колена может привести к потере способности ходить, если квадрицепсы не имеют степени 4–4 или выше. Чрезмерная коррекция (чрезмерное удлинение) контрактуры пяточного канатика у пациента с МДД может привести к немедленной потере способности ходить. 37

Не было доказано, что хирургическое вмешательство до потери возможности передвигаться при МДД продлевает способность передвигаться, и некоторые исследования показали, что раннее хирургическое вмешательство может иметь пагубное влияние на передвижение. 48 Некоторые хирурги выполнили раннюю профилактическую операцию по TAL и удлинению задней большеберцовой мышцы за годы до предполагаемой потери способности передвигаться у пациентов с относительно легкими контрактурами. В рандомизированном исследовании Manzur и его коллеги показали отсутствие пользы от раннего хирургического лечения контрактур дистальных отделов нижних конечностей при МДД. 52 После прекращения передвижения в ортезе хирургическое удлинение пяточного шнура может иметь преимущество в виде лучшего положения ступни на опорах для ног инвалидной коляски и иногда позволяет улучшить демонстрационную износостойкость.Хотя операция может улучшить ROM голеностопного сустава и положение стопы на подставке для ног при МДД после перехода на постоянное использование инвалидной коляски, обычно она не оказывает значительного влияния на износ обуви, боль, гиперчувствительность или самооценку. 53

Часто используются хирургические вмешательства на дистальных отделах нижних конечностей у амбулаторных пациентов с медленно прогрессирующей НПН, особенно при таких невропатиях, как ШМТ. При наличии фиксированной деформации может потребоваться хирургическое вмешательство для получения стопы стопоходящего звена.Блок-тест Коулмана обычно используется при кавоварусной стопе, чтобы определить, затрагивает ли контрактура переднюю часть стопы, заднюю часть стопы или и то, и другое. 54–56 Пациент стоит на деревянном блоке толщиной от 2,5 до 4 см, при этом пятка и боковой край стопы находятся на блоке, а первые три плюсневые кости свободно свисают над блоком. Это сводит на нет влияние передней части стопы на стойку задней части стопы. Задняя часть стопы должна нести полный вес пациента. Коррекция варусного сустава заднего отдела стопы с пациентом, стоящим на блоке, предполагает, что задняя часть стопы является гибкой, и необходимо хирургическое вмешательство для исправления положения передней части стопы.Если варус заднего отдела стопы не корректируется при стоянии на блоке, вероятно, потребуется коррекция как переднего, так и заднего отдела стопы, чтобы получить более стопоходящее положение стопы. 57 Редко требуется ТАЛ для исправления кавоварусной стопы, потому что пяточная кость уже находится в пяточной кости или тыльном сгибании (). 54–56 TAL может ухудшить полую деформацию, наклоняя заднюю часть стопы в сторону большей пяточной кости, а переднюю часть стопы в большую часть эквинуса для поддержания контакта с землей. При ШМТ часто выполняется дорсальная закрывающая клиновидная остеотомия средней части стопы на вершине полой деформации стопы ().Остеотомия улучшает положение переднего отдела стопы по отношению к заднему. Это улучшает биомеханику весовой нагрузки и может уменьшить боль. 54–55

A) Угол наклона пяточной кости в кавусной стопе увеличен, так как задняя часть стопы уже является пяточной, несмотря на эквинус переднего отдела стопы. Б) Нормальный угол наклона пяточной кости.

Дорсальная остеотомия улучшает состояние эквинуса переднего отдела стопы без ухудшения положения пяточной кости заднего отдела стопы.

Реабилитационное лечение контрактур верхних конечностей

Основное внимание в литературе уделяется лечению контрактур нижних конечностей, поскольку контрактуры руки и кисти вызывают незначительный функциональный дефицит до поздних стадий НПРО.Контрактуры верхних конечностей развиваются редко, если есть функциональная сила мускулатуры верхней конечности, за исключением EMD. Сгибательные контрактуры в локтевом суставе при МДД возникают вскоре после полного использования инвалидной коляски и, вероятно, являются вторичными по отношению к статическому положению рук при сгибании локтя на подлокотниках инвалидной коляски (). 9 При МДД ухудшение функции верхних конечностей отстает примерно на два года от потери функции нижних конечностей. Другие распространенные контрактуры верхних конечностей включают пронацию предплечья и сгибание запястья с локтевым отклонением на поздних стадиях НПВ.Хотя легкие контрактуры сгибания локтя под углом 15 ° или меньше имеют минимальные функциональные последствия, контрактуры сгибания локтя более 30 ° могут мешать эффективному использованию вспомогательных средств при ходьбе у амбулаторных пациентов с NMD. Тяжелые контрактуры сгибания локтя более 60 ° снижают функцию дистальной части верхней конечности за счет уменьшения доступного рабочего пространства и затрудняют одевание. 58 Контрактуры плеча менее проблемны у пациентов с выраженной слабостью проксимальных мышц. Комбинированные контрактуры приведения плеча и контрактуры сгибания локтя могут мешать самостоятельному кормлению.Тяжелые контрактуры приводящих плеч усложняют необходимость одевания и могут привести к гигиеническим трудностям, включая разрушение кожи в подмышечной впадине.

Профилактическая профессиональная терапия запястья и кисти рекомендуется для замедления развития контрактур и поддержания мелкой моторики при выполнении функциональных задач, таких как управление креслом-коляской с электроприводом. Шины для отдыха в ночное время, которые способствуют разгибанию запястья, пястно-фаланговому разгибанию и проксимальному межфаланговому сгибанию, рекомендуются для поддержания активной ROM на как можно более позднем этапе.Дневное положение должно подчеркивать разгибание запястья и пальцев, но шинирование не должно ухудшать чувствительность или функцию руки. Пассивное растяжение сгибателей локтя может сочетаться с пассивным растяжением в супинацию предплечья.

Пациенты с NMD с проксимальной слабостью плечевого пояса лечились с помощью подвижных опор для рук; однако, по опыту автора, они часто назначаются, но редко принимаются и используются в долгосрочной перспективе. Подъемный поднос, размещенный на существующем подносе для колен для инвалидных колясок, или на подъемной больничной тумбочке, может поддерживать верхние конечности в той же плоскости, что и голова.Это позволяет подносить руку ко рту, когда сила сгибателей локтя меньше, чем сила антигравитации. В качестве альтернативы некоторые пациенты предпочитают есть за более высокими прилавками или столами.

Хирургическое лечение контрактур верхних конечностей

Контрактуры верхних конечностей редко требуют хирургического вмешательства. 58 Ослабление контрактур сгибания локтя при мышечной дистрофии Эмери Дрейфуса обычно не выполняется из-за высокой частоты рецидивов контрактур.Хирургическое вмешательство может быть оправдано, если уменьшение ROM верхней конечности затрудняет уход и гигиену. Это особенно важно, если контрактура приводит к повреждению кожи или невыносимой боли.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Контракты — чрезвычайно распространенное нарушение в НПРО, но слабость чаще приводит к инвалидности. Сила меньше, чем сила антигравитации, приводит к неспособности достичь полного активного диапазона движений. Статическое положение конечностей и отсутствие активной ROM приводят к прогрессирующим контрактурам.Агрессивные реабилитационные вмешательства, включая растяжку, позиционирование и наложение шин, в дополнение к ортопедическим хирургическим вмешательствам, могут помочь минимизировать степень инвалидности из-за контрактур при NMD.

Информация для авторов

Эндрю Дж. Скальски, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, директор программы детской реабилитации, содиректор клиники нейромышечных заболеваний MDA, Детская больница Рэди, Сан-Диего, Калифорния.

Крейг М. Макдональд, факультет физической медицины и реабилитации, профессор педиатрии, Медицинская школа Дэвиса Калифорнийского университета, Сакраменто, Калифорния.

Функциональные тесты нервов для оценки проблем с поясницей

Обзор темы

Нервы, передающие сообщения к ногам и от них, исходят от нижней части спины. Проверяя вашу мышечную силу, ваши рефлексы и ваши ощущения (ощущения), ваш врач может определить, есть ли давление на нервный корешок, исходящий от вашего позвоночника. Он или она также часто может сказать, какой нервный корешок поражен.

Мышечная сила

Тесты на мышечную силу позволяют выявить истинную мышечную слабость, которая является одним из признаков давления на нервный корешок.(Иногда слабость в ногах на самом деле возникает из-за боли, а не давления на нерв.) У большинства людей с грыжей межпозвоночного диска, вызывающей симптомы, также наблюдается сдавление нервных корешков. Сдавление нервных корешков обычно происходит в пояснично-крестцовой области.

Определенные мышцы получают импульсы от определенных нервов, поэтому выяснение того, какие мышцы слабые, покажет вашему врачу, где сдавливаются нервные корешки.

Тесты на мышечную силу включают:

  • Сгибание бедра. Вы сидите на краю экзаменационного стола, согнув колени и свесив ступни.Затем вы поднимаете бедро со стола, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с вашим коленом. (Этот тест также можно провести, когда вы лежите на спине.) Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сжатие нервного корешка в верхней части нижней части спины, в области последнего грудного и нижнего отделов позвоночника. первый, второй и третий поясничные позвонки (область T12, L1, L2, L3).
  • Разгибание колена. В сидячем положении вы выпрямляете колено, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с щиколоткой.Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сдавление нервного корешка на втором, третьем или четвертом поясничных позвонках (области L2, L3 или L4).
  • Тыльное сгибание голеностопного сустава. Когда вы находитесь в сидячем положении, ваш врач давит вам на ноги, а вы пытаетесь подтянуть лодыжки вверх. Если есть слабость в одной ноге, лодыжка уступит место давлению вниз. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L4 или L5).
  • Разгибание большого пальца стопы. Когда вы находитесь в сидячем положении, врач надавливает на ваши большие пальцы ног, а вы пытаетесь их вытянуть (согнуть их назад к себе). Если в одной ноге слабость, большой палец ноги уступит место давлению. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L5).
  • Сила подошвенного сгибания. Вы встаете и встаете на носках на обе ноги, а затем на каждую ногу по отдельности.Поднимать пальцы ног сложно, если вообще возможно, если сдавлена ​​определенная область нерва. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка (область S1).

Сенсорное тестирование

Точно так же, как ваши мышцы получают сигналы через определенные нервы, другие нервы передают сигналы обратно в спинной мозг от определенных участков вашей кожи и других тканей. Проверка вашего чувства поможет вашему врачу выяснить, какой нервный корешок может быть сдавлен.

Ваше чувство чувств можно проверить несколькими способами. Ваш врач, вероятно, попросит вас закрыть глаза во время этого теста, потому что легко представить себе это чувство, если вы видите, как проходит тест. Тестирование может включать легкое прикосновение к коже ватным диском или легкое уколы кожи булавкой.

L, L 909

Области, которые передают сообщения через определенные нервы

Область кожи

Уровень нервов

Передняя часть бедра

Внутренняя часть голени, от колена до внутренней части голеностопного сустава и свода стопы

L4

Верхняя часть стопы и пальцы ног

L5

Наружная поверхность лодыжки и стопы

S1

Рефлексы

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Рефлексы — это небольшие движения мышцы при постукивании по сухожилию. Рефлекс может быть снижен или отсутствовать, если есть проблемы с нервным питанием. Чтобы проверить ваши рефлексы, врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию. Если определенные рефлексы снижены или отсутствуют, это покажет, какой нерв может быть сдавлен. Не все нервные корешки имеют связанный с ними рефлекс.

  • Рефлекс сухожилия надколенника. Вы сидите на столе для осмотра, согнув колени и свесив ступню вниз, не касаясь пола.Врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. В обычном тесте ваше колено разгибается и немного приподнимает ногу. Снижение или отсутствие рефлекса может означать наличие компрессии в области L2, L3 или L4.
  • Рефлекс ахиллова сухожилия. Вы сидите на столе, согнув колени и свесив ступни, или вас могут попросить лечь на живот, выпрямив ноги и поставив ступни за край экзаменационного стола. Врач резиновым молотком сильно постучит по ахиллову сухожилию, которое соединяет мышцу задней части голени с пяточной костью.В нормальном тесте ваша ступня будет двигаться так, как если бы вы собирались показать пальцами ног. Снижение или отсутствие рефлекса может означать, что в области S1 имеется компрессия.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Заявление об ограничении ответственности: Глоссарий терминов ICU предназначен только для определения терминов навыков и не предназначен для целей обучения навыкам спортсменов. Все спортсмены должны находиться под наблюдением квалифицированного директора / тренера во время всех официальных мероприятий. Кроме того, тренеры должны требовать навыков перед развитием навыков, а тренеры должны учитывать уровни навыков спортсмена, группы и команды с точки зрения правильного размещения уровня производительности.

½ Обернуть вокруг:


Просмотр видео 		Навык трюка, который включает в себя единственную базу, удерживающую человека высшего уровня, как правило, в положении колыбели (как показано в «Swing Dancing»). Затем основание освобождает ноги человека, находящегося наверху, и вращает ногами (которые вместе) вокруг задней части основания. Затем основание обвивает свободной рукой ноги ведущего человека, а его тело обвивает вокруг спины или основания.

Aerial (имя существительное):

Колесо тележки или переворот выполняются без упора рук на землю.

В воздухе / в воздухе (прилагательное):


Просмотр видео		 Не допускать контакта с человеком или рабочей поверхностью.

Навык акробатики в воздухе:


Просмотр видео		 Воздушный маневр, включающий вращение бедра над головой, при котором человек использует свое тело и поверхность для выступления, чтобы оттолкнуться от поверхности для выступления.

All 4s Позиция:


Просмотреть изображение		 «Положение« все 4 »» — это когда спортсмен стоит на четвереньках на рабочей поверхности, но не в таком положении (самородок). Когда этот человек поддерживает высшего человека, позиция «Все четверки» — это трюк на уровне талии.

Трюк с переворачиванием с помощью переворачивания:


Просмотр видео		 Трюк, в котором ведущий выполняет вращение бедром над головой, находясь в прямом физическом контакте с нижним или верхним человеком при прохождении через перевернутое положение.(См. «Флип с откидной крышкой», «Флип со скобами»)

Отвод:


Просмотр видео		 Положение тела спортсмена, создаваемое, когда спортсмен сгибается, образуя дугообразное положение тела назад, обычно поддерживаемое руками и ногами спортсмена, при этом живот обращен вверх.

Ходовая часть назад:


Просмотр видео		 Положение тела (обычно во время подбрасывания), при котором ведущий переходит из положения поджатия в положение верхом / крест-накрест руками и ногами или только ногами.

Крен назад:

Навык акробатики, не связанный с воздухом, при котором спортсмен поворачивается назад в / или через перевернутое положение, поднимая бедра над головой и плечами, при этом изгибая позвоночник (согнутое положение), чтобы создать движение, подобное «перекатыванию» мяча. по полу.

Мяч — X:


Просмотр видео		 Положение тела (обычно во время подбрасывания), при котором ведущий переходит из положения поджатия в положение верхом / крест-накрест руками и ногами или только ногами.

Рулон ствола:

См. «Рулон журнала».

База:


Просмотреть изображение		 Человек, который находится в прямом контакте с рабочей поверхностью и поддерживает другого человека.Человек (а), который удерживает, поднимает или бросает главного человека в трюк. (См. Также: «Новая база» и / или «Исходная база»). Если под ногой руководителя находится только 1 человек, независимо от положения рук, этот человек считается базовым.

Бросок корзины:


Просмотр видео


Просмотреть изображение

 Бросок с участием 2 или 3 баз и корректировщика — 2 базы используют руки для блокировки запястий.

Блок:


Просмотр видео		 Термин кувырка, относящийся к увеличению роста за счет использования одной руки (рук) и силы верхней части тела, чтобы оттолкнуться от рабочей поверхности во время акробатического навыка.

Блок колеса тележки:

Колесо телеги, летящее на мгновение в воздухе, создаваемое тумблером, блокирующим плечи через плечи против рабочей поверхности во время выполнения навыка.

Скоба:

Физическое соединение, которое помогает обеспечить стабильность от одного руководителя другому.Волосы и / или униформа высшего человека не являются подходящей или законной частью тела для закрепления пирамиды или перехода пирамиды.

Флип со скобами:


Просмотр видео		 Трюк, в котором ведущий выполняет вращение бедра над головой, находясь в постоянном физическом контакте с другим руководителем (-ами).

Наруч:


Просмотреть изображение		 Человек, находящийся в прямом контакте с руководителем, который помогает обеспечить стабильность руководителю. Этот человек не связан с базой или корректировщиком.

Колесо:


Просмотр видео		 Навык кувырка, не связанный с воздухом, при котором спортсмен поддерживает вес своего тела рукой (руками), вращаясь вбок через перевернутое положение, приземляясь на одну ногу за раз.

Улавливатель:


Просмотреть изображение


Просмотреть изображение

Лицо (а), ответственное за безопасную посадку первого лица во время трюка / соскока / подбрасывания / сброса.Всего уловителей:

      1. Обязательно быть внимательным
      2. Запрещается участвовать в другой хореографии
      3. Должен вступить в физический контакт с вышестоящим лицом при поимке
      4. Должен находиться на рабочей поверхности при запуске навыка

Стул:

Трюк на подготовительном уровне, в котором основание (и) поддерживает лодыжку ведущего одной рукой и под сиденьем ведущего другой рукой.Поддерживаемая нога должна находиться в вертикальном положении под туловищем ведущего.

Бросок в студенческом стиле:


Просмотр видео		 Одиночная основа захватывает первого человека за талию и отбрасывает его с уровня земли.

Подставка:


Просмотреть изображение

Соскок, при котором верхний игрок застревает в люльке.

Положение люльки:


Просмотреть изображение

Основание (и), поддерживающее старшего человека, помещая руки, обернутые под спину и под ноги вышестоящего человека.Первый игрок должен приземлиться в позе «V» / согнувшись / с полым телом (лицом вверх, ноги прямые и вместе) ниже уровня подготовки.

Купи:


Просмотреть изображение

Трюк, в котором ведущий находится в вертикальном (стоящем) положении и держит обе ноги вместе в руке (-ях) основания (-ей).Также называется «Потрясающе».

Снять:


Просмотр видео


Просмотр видео

 Завершающее движение от трюка или пирамиды к люльке или поверхности для выступлений.
Движения считаются «Спешиванием», только если они были выпущены на опору или выпущены и поддержаны на поверхности для выступления. Движение с люльки на землю не считается «Спешиванием». Когда / если выполняется умение от колыбели до земли, умение будет следовать правилам трюков (скручивания, переходы и т. Д.)

Погружной ролик:


Просмотр видео		 Навык акробатики в воздухе с перекатом вперед, при котором ступни спортсмена отрываются от земли до того, как руки спортсмена достигают земли.

Двухсторонний трюк:

См. «Каскадер».

Двойное колесо:


Просмотр видео		 Перевернутый трюк с партнерским или парным колесом телеги с одновременным соединением руки / лодыжки или руки / бедра.

Инверсия вниз:

Трюк или пирамида, в которой центр тяжести перевернутого человека перемещается к поверхности выступления.

Сброс:


Просмотр видео		 Падение на колено, бедро, сиденье, перед, спину или разделенное положение на рабочую поверхность из положения в воздухе или перевернутого положения без предварительного переноса большей части веса на руки / ступни, что предотвращает удар при падении.

Уровень расширенной руки:


Просмотреть изображение

Наивысшая точка опорной руки (рук) (не рук страхующего) при стоянии с полностью вытянутой рукой над головой.Вытянутые руки не обязательно означают «расширенный трюк». См. «Расширенный трюк» для дальнейших разъяснений.

Расширенная позиция:


Просмотреть изображение

Человек, сидящий наверху, в вертикальном положении, поддерживаемый основанием (ями) с полностью вытянутыми руками основания (ям).Вытянутые руки не обязательно означают «расширенный трюк». См. «Расширенный трюк» для дальнейших разъяснений.

Расширенный трюк:


Просмотреть изображение

Когда все тело человека, сидящего наверху, вытянуто в вертикальном положении над основанием (ями).Примеры «расширенных трюков»: расширение, расширенная свобода, расширенное купи. Примеры трюков, которые не считаются «расширенными трюками»: стулья, фонари, плоская спина, подъемы руками и руками. (Это трюки, в которых базовая (-ые) рука (-и) вытянуты над головой, но НЕ считаются «расширенными трюками», поскольку высота тела ведущего подобна трюку на уровне плеч / на уровне подготовки.)

Подготовка расширения:

См. «Подготовка».

Плоская спина:


Просмотреть изображение

Трюк, в котором ведущий лежит горизонтально лицом вверх и обычно поддерживается двумя или более основаниями.

Flip (задержка роста):


Просмотр видео		 Навык задержки роста, включающий вращение бедра над головой без контакта с рабочей поверхностью или базой (ями), когда тело проходит через перевернутое положение.

Флип (акробатика):


Просмотр видео		 Навык акробатики, включающий вращение бедра над головой без контакта с рабочей поверхностью, когда тело проходит через перевернутое положение.

Бросок переворачивания:


Просмотр видео		 Бросок, при котором ведущий переворачивается в перевернутом положении.

Этажный трюк:


Просмотреть изображение

База лежит на рабочей поверхности на спине с вытянутыми руками. «Напольный трюк» — это трюк на уровне талии.

Флаер:

См. «Главное лицо».

Крен вперед:

Навык акробатики, не связанный с воздухом, при котором человек вращается вперед в перевернутом положении, поднимая бедра над головой и плечами, одновременно изгибая позвоночник, создавая движение, подобное «катанию» мяча по полу.

Бесплатный трюк с переворачиванием:


Просмотр видео 1		 Движение по освобождению трюка, в котором ведущий проходит через перевернутое положение без физического контакта с основанием, распоркой или рабочей поверхностью.Сюда не входят Release Moves, которые начинаются в перевернутом виде и вращаются в неинвертированные.

Просмотр видео 2

Свободный ход:


Просмотр видео		 Освобождающее движение, при котором ведущий освобождается от контакта со всеми основаниями, браслетами или рабочей поверхностью.

Передняя конечность:

Навык акробатики, не связанный с воздухом, при котором человек перемещается вперед через перевернутое положение в не перевернутое положение, выгибая ноги и бедра над головой и опускаясь на поверхность, приземляясь на обе ступни / ноги одновременно.

Передняя складка:


Просмотр видео		 Навык кувырка, при котором спортсмен генерирует импульс вверх, чтобы выполнить сальто вперед.

Передний переходник:

Навык акробатики, не связанный с воздухом, при котором спортсмен поворачивается вперед через перевернутое положение в не перевернутое положение, выгибая ноги и бедра над головой и опускаясь на поверхность, приземляясь по одной ступне / ноге за раз.

Полный:


Просмотр видео		 Вращение на 360 градусов.
Примечание: это пример определения в навыке акробатики

Первый этаж:


Просмотреть изображение

Чтобы быть на поверхности выступления.

Половина (трюк):

См. «Подготовка».

Соединение руки / руки:

Физический контакт между двумя или более спортсменами, использующими руку (-и) / руку (-и). Плечо не считается законным соединением, когда требуется соединение руки / руки.

Ручной пружинный механизм:


Просмотр видео		 Навык акробатики в воздухе, при котором спортсмен начинает с ног и прыгает вперед или назад, вращаясь в стойке на руках.Затем атлет блокирует руки, перенося вес на руки и толкая плечами, приземляясь на ступни, завершая вращение.

Стойка на руках:


Просмотреть изображение

Перевернутое положение тела с прямым телом, при котором руки спортсмена вытянуты прямо на голову и уши.

Висячая пирамида:


Просмотр видео		 Пирамида, в которой один или несколько человек подвешены над поверхностью выступления одним или несколькими руководителями. «Висячая пирамида» будет считаться пирамидой высотой 2 и 1⁄2 из-за веса верхнего человека, который несут на втором уровне.

Helicopter Toss («Вертолет»):


Просмотр видео		 Трюк, в котором человек, стоящий наверху в горизонтальном положении, бросается для вращения вокруг вертикальной оси (как лопасти вертолета) до того, как его поймают исходные базы.

Горизонтальная ось (скручивание в трюках):


Просмотр видео		 Невидимая линия, проведенная спереди назад через пупок верхнего человека.

Инициирование / Инициирование:


Просмотр видео		 Начало умения; точка, из которой он исходит.Точка инициации трюка — это дно провала, из которого происходит навык.

Инверсия:

См. «Перевернутый»; это акт переворачивания.

перевернутое:

Когда плечи спортсмена ниже его / его талии и хотя бы одна ступня выше его / его головы.

Прыжок:

Положение в воздухе, не связанное с вращением бедра над головой, создаваемое за счет использования силы собственных ног и нижней части тела для отталкивания от рабочей поверхности.

Навык прыжка:


Просмотреть изображение

Навык, предполагающий изменение положения тела во время прыжка. (например, касание пальца ноги, пика и т. д.)

Прыжок поворот:


Просмотр видео

Любой ход, добавленный к прыжку.«Прямой прыжок» с поворотом не делает прыжок «прыжковым навыком».

Ударный двойной полный («Ударный двойной»):

Навык, обычно из броска, который включает в себя удар ногой и поворот на 720 градусов. Четверть оборота, выполняемая ведущим во время удара ногой, является обычным явлением и разрешается начинать повороты.

Полный удар:


Просмотр видео

Навык, обычно от броска, который включает в себя удар ногой и вращение на 360 градусов.Четверть оборота, выполняемая ведущим во время удара ногой, является обычным явлением и разрешается начинать поворот.

Колено (тело) Высота:

См. «Капля».

Планировка:


Просмотр видео

Навык кувырка в воздухе, включающий вращение бедром над головой в вытянутом положении с полым телом.

Leap Frog:


Просмотр видео		 Трюк, в котором главный человек переводится с одного набора баз на другой или обратно к исходным базам, проходя через туловище и через вытянутые руки основания.Верхний человек остается в вертикальном положении и постоянно контактирует с основанием во время перехода.
(Второй уровень) Leap Frog: То же, что «Leap Frog», но верхний человек поддерживается браслетом (ами) вместо базы (баз) при переходе от одного набора баз к другому (или тому же самому набору). базы.

Соединение ноги / ступни:

Физический контакт между двумя или более спортсменами ногой (ногами) / ступней (ступнями).Любое соединение от голени до пальца ноги считается законным, если соединение между ногой и ступней разрешено.

Свобода:


Просмотреть изображение 1

Трюк, в котором основание (-и) удерживает 1 стопу ведущего человека, в то время как другая нога ведущего согнута, при этом ступня согнутой ноги находится рядом с коленом опорной ноги.


Просмотреть изображение 2

Загрузка:


Просмотр видео

Положение при задержке роста, в котором у ведущего есть хотя бы одна ступня в руках основания (-ей). Руки основания (-и) на уровне талии.

Рулон бревна:

Освобождающее движение, при котором тело ведущего поворачивается не менее чем на 360 градусов, оставаясь параллельно рабочей поверхности. «Вспомогательное бревно» будет тем же умением, с помощью дополнительной базы, которая поддерживает контакт на протяжении всего перехода.

Крепление:

См. «Каскадер».

Многофункциональный трюк:


Просмотреть изображение

Трюк с двумя или более базами, не считая корректировщика.

Новая база (и):


Просмотр видео

Базы ранее не находились в прямом контакте с ведущим исполнителем трюка.

Неинвертированное положение:


Просмотреть изображение

Положение тела, при котором выполняется одно из следующих условий:

    1. Плечи главного человека находятся на уровне талии или выше.
    2. Плечи главного человека ниже его талии, а обе ступни ниже его головы.

Самородок:


Просмотреть изображение

Положение тела, в котором спортсмен находится в сжатом положении на руках и коленях на рабочей поверхности.Когда атлет в позе самородка поддерживает топ-человека, это считается основой трюка на уровне талии.

Оноди:

Начиная с положения с пружиной сзади после отталкивания, спортсмен выполняет 1⁄2 поворота руками, заканчивая навык выходом с передней пружиной.

Оригинальная база (и):


Просмотр видео

База (и), которая находится в контакте с высшим лицом во время инициирования навыка / трюка.

Блины:

Трюк с инверсией вниз, в котором обе ноги / ступни ведущего человека остаются в хвате за основу (-и) при выполнении поворота вперед / сгибания согнувшись, чтобы поймать его за спину.

Бумажные куклы:

Трюки на одной ноге, связывающие друг друга в положении одной ноги. Трюки могут быть продлены или нет.

Щука:


Просмотреть изображение

Тело наклонено вперед в бедрах, ноги прямые, вместе.

Положение платформы:

Трюк на одной ноге, при котором нога ведущего человека без поддержки держится прямо рядом с опорной ногой.Также известна как «висячая» или «целевая позиция».

Силовой пресс:


Просмотр видео

Когда базы переводят первого человека из выдвинутого положения вниз на уровень подготовки или ниже, а затем сразу же снова вытягивают первого.

Подготовка (трюк):

Мультибазовый трюк на двух ногах, в котором ведущий удерживается на уровне плеч за базы в вертикальном положении.

Уровень подготовки:


Просмотреть изображение 1

Самая нижняя связь между основанием (ями) и верхним человеком находится выше уровня талии и ниже уровня вытянутой руки (например, подготовка, сцепка на уровне плеч, сидение на плече и т. Д.). Трюк также может рассматриваться на уровне подготовки, если рука (-и) основания (-ей) вытянуты над головой, но не считаются «расширенными трюками», поскольку высота тела ведущего подобна плечу / подготовительный трюк.(например, подъемники с плоской спинкой, портальные подъемники, кресельные, тавровые подъемники и т. д.). Пояснение: трюк считается ниже уровня подготовки, если хотя бы одна ступня ведущего находится на уровне талии, что определяется высотой / положением основания. (Исключение: стул, подъемник и сиденье — это трюки на подготовительном уровне)


Просмотреть изображение 2

Просмотреть изображение 3

Первичная поддержка:


Просмотреть изображение

Поддерживает большую часть веса руководителя.

Положение лежа:

Положение плоского тела лицом вниз.

Опора:


Просмотреть изображение

Объект, которым можно управлять. Допускаются только флаги, транспаранты, знаки, помпоны, мегафоны и куски ткани.Любая деталь униформы, целенаправленно снятая с тела и используемая для визуального эффекта, будет считаться опорой.

Пуансон передний:

См. «Передняя группировка».

Пирамида:


Просмотреть изображение		 Два или более связанных трюка.

Отскок:


Просмотр видео

Положение в воздухе, не связанное с вращением бедра над головой, создаваемое за счет использования силы собственных ног и нижней части тела для отталкивания от поверхности для выступления — обычно выполняется из или в кувырок.

Движение выпуска:


Просмотр видео 1

Когда главный человек перестает контактировать со всеми людьми на площадке для выступления; см. «Free Release Move»


Просмотр видео 2

Перемотка назад:


Просмотр видео 1		 Свободно переворачивающийся спусковой ход с уровня земли, используемый как навык входа в трюк.

Просмотр видео 2

Округлить:


Просмотр видео 1

Аналогично колесу телеги, за исключением того, что спортсмен приземляется, ставя на землю две ноги вместе, а не одну ногу за раз, лицом в том направлении, откуда он прибыл.


Просмотр видео 2

Беговая галтовка:


Просмотр видео

Акробатика, включающая шаг вперед или препятствие, используемое для получения импульса в качестве входа в навык акробатики.

Второй уровень:


Просмотреть изображение

Любой человек, поддерживаемый сверху с поверхности выступления одной или несколькими базами.

Прыжок второго уровня:


Просмотр видео		 То же, что и «Leap Frog», но при перемещении от одного набора баз к другому (или тому же) набору баз верхний человек опирается на наручи, а не на базы.
Передние или задние пружины серии

:

Уровень плеч:

Трюк, в котором соединение между основанием (ями) и верхним человеком находится на уровне плеч оснований.

Сидение на плече:

Трюк, в котором ведущий сидит на плече (-ях) основания (-ей). Это считается трюком на подготовительном уровне.

Наплечная подставка:

Трюк, в котором спортсмен стоит на плече (-ях) основания (-ей).

Выставки и гоу:


Просмотр видео		 Переходный трюк, в котором трюк проходит через расширенный уровень и возвращается к нерасширенному трюку.

Шушунова:


Просмотр видео		 Прыжок верхом (касание пальца ноги) с приземлением на рабочую поверхность в положении лежа / отжимания.

Одинарный двойной купи:


Просмотреть изображение


Просмотреть изображение

Одиночная основа, поддерживающая двух верхних лиц, у каждого из которых обе ноги находятся в разных руках от основания; см. «Купи»

Одиночный трюк:

Трюк на одной ноге:

См. «Каскадер».

Сплит-улов:


Просмотр видео		 Трюк с ведущим, который находится в вертикальном положении с коленями вперед. Основание (и) удерживает оба внутренних бедра, так как ведущий обычно выполняет движение с высокой буквой «V», создавая «X» вместе с телом.

Бросок губки:


Просмотр видео

Трюк, похожий на бросок корзины, при котором человек, находящийся наверху, выбрасывается из положения «Load In».Перед подбрасыванием верхний игрок держит обе ноги в руках баз.

Споттер:


Просмотреть изображение

Лицо, основной обязанностью которого является предотвращение травм путем защиты области головы, шеи, спины и плеч ведущего во время выполнения трюка, пирамиды или подбрасывания.Все «корректировщики» должны быть обучены правильной технике обнаружения.
корректировщик:

    • должен стоять сбоку или сзади трюка, пирамиды или подбрасывания.
    • должен находиться в непосредственном контакте с рабочей поверхностью.
    • должен внимательно относиться к выполняемому трюку.
    • должен иметь возможность касаться основы трюка, в котором они разглядывают, но не должен находиться в прямом физическом контакте с трюком.
    • не может стоять так, чтобы их торс находился под трюком.
    • может схватить запястье (-и) основания (-ей), другие части рук (-ей) основания (-ей), ноги / лодыжки главного (-их) человека (-ей) или вообще не должен касаться трюка.
    • не может иметь обе руки под подошвой ступни / ступней ведущего или под руками оснований.
    • нельзя считать одновременно базовым и необходимым корректировщиком.Если под ногой руководителя находится только 1 человек, независимо от положения рук, этот человек считается базовым. Пример: В трюке на двух ногах основание одной из ног не может считаться требуемым корректировщиком (независимо от захвата).

ПРИМЕЧАНИЕ: Если рука страхующего находится под ногой ведущего, это должна быть его передняя рука, задняя рука страхующего ДОЛЖНА быть помещена на тыльную сторону лодыжки / ноги ведущего или на тыльную сторону заднего запястья. база.

Акробатика стоя:


Просмотр видео

Навык кувырка (серия навыков), выполняемый из положения стоя без какого-либо предшествующего импульса вперед.Любое количество шагов назад до выполнения акробатических навыков по-прежнему определяется как «акробатика стоя».

Выйти:


Просмотр видео		 Навык кувырка, позволяющий приземляться на одну ногу за раз, а не на обе ноги одновременно.

Прямая опора:


Просмотр видео

Освобождающее движение / спешивание из положения трюка в положение колыбели, когда верхний человек удерживает свое тело в положении «прямая езда» — без навыка (т.е. поворот, удар, поворот, красивая девушка и т. д.).

Прямой ход:


Просмотр видео		 Положение тела лидера, выполняющего бросок или соскок, без каких-либо трюков в воздухе.Это прямая линия, которая учит верхушку достигать максимальной высоты при подбрасывании.

Трюк:


Просмотреть изображение

Любой навык, при котором ведущий поддерживается над поверхностью выступления одним или несколькими людьми.Трюк определяется как «Одна нога» или «Две ноги» по количеству футов, на которые ведущий человек опирается на основание (и). Если верхний человек не поддерживается ни одной ногой, то навык будет считаться трюком «Двуногие».

Подвесной рулон:


Просмотр видео


Просмотр видео

Навык трюка, который включает в себя вращение бедра над головой человека сверху, когда рука / запястье соединяется с кистью / запястьем основания (-ей), которое находится на рабочей поверхности.Базы будут вытягивать руки во время вращения навыка. Вращение верхнего человека ограничено либо вперед, либо назад.

Подвесной передний крен:


Просмотр видео


Просмотр видео

Подвешенный валок, вращающийся вперед.См. «Подвешенный рулон».

Подвесной задний валок:


Просмотр видео


Просмотр видео

Подвешенный рулон, вращающийся в обратном направлении.См. «Подвешенный рулон».

Т-образный подъемник:


Просмотреть изображение

Трюк, в котором ведущий человек с руками в Т-образном движении поддерживается с обеих сторон двумя основаниями, которые соединяются с каждой из рук и под мышками ведущего.Главный человек остается в не перевернутом вертикальном положении, поддерживая его во время трюка.

Натяжной ролик / падение:

Пирамида / трюк, в котором основание (и) и вершина (и) наклоняются вперед в унисон до тех пор, пока главный (-ые) человек (-и) не покинет основание (-и) без посторонней помощи. Традиционно главный (-ые) человек (-и) и / или базовый (-ые) выполняют перекат вперед после того, как освободились от контакта друг с другом.

Три четверти (3/4) сальто вперед (трюк):


Просмотр видео

Вращение вперед бедра над головой, при котором человек, находящийся сверху, переводится из вертикального положения в положение колыбели.

Три четверти (3/4) Переднее сальто (переворачивание):

Вращение вперед бедра над головой из вертикального положения в сидячее положение на земле, при этом руки и / или ноги приземляются вперед.

Крестики-так:


Просмотр видео

 Трюк, удерживаемый в статическом положении на одной ноге, опускание основания (-ей) и освобождение ведущего человека вверх, когда ведущий переключает свой вес на другую ногу и приземляется в статическом положении на противоположную ногу.

Шаг пальцев / ног:


Просмотр видео		 Одиночный или многопрофильный трюк, в котором основание (и) подбрасывается вверх, традиционно используя одну ступню или ногу ведущего, чтобы увеличить рост ведущего.

Торс:


Просмотреть изображение

Средняя часть тела спортсмена.

Toss:


Просмотр видео		 Воздушный трюк, при котором база (и) выполняет бросковое движение, инициированное с уровня талии, чтобы увеличить рост человека сверху.Главный человек освобождается от любого контакта с базами, браслетами и / или другими руководителями. Человек, находящийся наверху, свободен от рабочей поверхности, когда начинается подбрасывание (например, подбрасывание корзины или подбрасывание губки). Примечание: бросание в руки, бросание в расширенные трюки и бросание стула НЕ включены в эту категорию. (См. «Освобождение приёмов»)

Ведущее лицо:


Просмотреть изображение

Спортсмен (ы), поддерживаемые над поверхностью для выступления в трюке, пирамиде или жеребьевке.

Башенная пирамида:

Трюк поверх трюка на уровне пояса.

Переходная пирамида:

Верхний человек перемещается из одной позиции в другую в пирамиде. Переход может включать смену баз при условии, что хотя бы один спортсмен на уровне подготовки или ниже поддерживает постоянный контакт с руководителем.

Переходный трюк:


Просмотр видео

Ведущий или ведущие лица переходят из одной позиции трюка в другую, тем самым изменяя конфигурацию начального трюка.Каждая точка инициирования используется для определения начала перехода. Конец перехода определяется как новая точка начала, остановка движения и / или контакт первого лица с рабочей поверхностью.

Путешествие:


Просмотр видео

Бросок, который намеренно требует, чтобы базы или ловцы двигались в определенном направлении, чтобы поймать главного игрока.(Это не включает четверть или половину оборота основанием в бросках, таких как «Полный удар»).

Положение вытачки:


Просмотреть изображение

Положение, в котором тело согнуто в талии / бедрах, колени втянуты в туловище.

Тамблер:


Просмотр видео

Любой навык «бедра над головой», не поддерживаемый базой, которая начинается и заканчивается на рабочей поверхности.

Скрутка:


Просмотр видео

Спортсмен, выполняющий вращение вокруг вертикальной оси своего тела.(вертикальная ось = ось от головы до пят)

Скручивающий трюк:


Просмотр видео


Просмотр видео

Любой скручивающий переход с участием главного человека и базы (-ов).Степень скручивания обычно определяется полным непрерывным вращением (-ями) бедер ведущего человека по отношению к рабочей поверхности. Скручивание будет измеряться с использованием как «вертикальной оси» (голова к пальцам), так и «горизонтальной оси» (через пупок в не вертикальном положении). Одновременное вращение по вертикальной и горизонтальной осям следует рассматривать отдельно, а не совокупно, при определении степени скручивания. Падение оснований и / или изменение направления скручивания / вращения запускает новый переход.

Бросок скручивания:


Просмотр видео		 Бросок, в котором спортсмен вращается вокруг «вертикальной оси» своего тела

Скручивание и акробатика:


Просмотр видео

Навык кувырка, включающий вращение бедра над головой, при котором спортсмен вращается вокруг «вертикальной оси» своего тела.

Двухвысокая пирамида:

Пирамида, в которой все ведущие в основном поддерживаются основанием (ями), которое находится в прямом несущем контакте с рабочей поверхностью. Каждый раз, когда высший человек освобождается со своей базы (-ей) в «Движении высвобождения пирамиды», независимо от высоты высвобождения, этот высший человек будет считаться «прошедшим выше двух человек».«Прохождение выше двух человек» относится не к фактическому росту верхнего человека, а к количеству слоев, с которыми они связаны.

Два и одна половина (2-1 / 2) — Высокая пирамида:


Просмотр видео

Пирамида, в которой верхний человек (а) имеет опору (а), несущую вес (не скрепленную), по крайней мере, одним другим верхним лицом и не контактирует с основанием (ами).Высота пирамиды для «Пирамиды в две с половиной высоты» измеряется по длине тела следующим образом: стулья, подставки для бедер и плечевые перемычки составляют 1 ½ длины тела; плечевые стойки имеют 2 длины тела.

В вертикальном положении:


Просмотреть изображение

Положение тела лидера, при котором спортсмен находится в положении стоя, по крайней мере, на одной ноге, поддерживаясь опорой (-ями).

V-Sit:


Просмотреть изображение

Положение тела человека сверху при выполнении трюка с прямыми ногами, параллельными рабочей поверхности, в положении «V».

Вертикальная ось (скручивание при трюках или акробатике):


Просмотреть изображение

Невидимая линия, проведенная от головы до пят через тело спортсмена или ведущего специалиста по акробатике.

Уровень талии:


Просмотреть изображение 1

Трюк, в котором самое нижнее соединение между базой (ями) и верхним человеком находится выше уровня земли и ниже уровня подготовки и / или по крайней мере одна ступня верхнего человека находится ниже уровня подготовки, что определяется высотой / расположением человека. база.Примеры трюков, которые считаются на уровне талии: все трюки, основанные на позициях 4s, трюки на основе самородков. Сидение на стуле и плече считаются трюками на подготовительном уровне в зависимости от точки соединения с базой (ями) и не считается трюком на уровне талии.


Просмотреть изображение 2

Просмотреть изображение 3

Переход:

Навык кувырка, не связанный с воздухом, включающий вращение бедра над головой, при котором человек вращается вперед / назад (обычно выполняется с разделенными ногами) с поддержкой одной или обеих рук.

Хлыст:


Просмотр видео


Просмотр видео

Навык без скручивания, обратного движения в воздухе, при котором ступни спортсмена вращаются над головой и телом, в то время как тело остается в вытянутом положении верхней части спины.«Кнут» выглядит как пружина назад, руки не касаются земли.

X-Out:


Просмотр видео

Навык кувырка или подбрасывание, при котором спортсмен выполняет сальто, разводя руки и ноги в направлении «x» во время вращения сальто.

Движение, координация и ваш возраст от 8 до 12 месяцев (для родителей)

В эти месяцы младенцы учатся передвигаться от бега до ползания и плавания. Так что сейчас самое время обезопасить свой дом от детей, если вы еще этого не сделали. Будьте особенно осторожны с воротами на лестницах и загораживайте комнаты, которые вы бы не хотели, чтобы ваш ребенок исследовал.

Как двигается мой ребенок?

К настоящему времени ваш ребенок сидит и время от времени использует свои руки для поддержки. Как только вы почувствуете себя комфортно в этом положении, ваш ребенок начнет поворачиваться и тянуться к предметам, не падая. Ваш ребенок также научится менять позу и вскоре научится принимать сидячее положение, а затем подтягиваться, чтобы встать.

На животе ваш ребенок научится вставать на четвереньки и раскачиваться взад и вперед. Это небольшое «упражнение» прорабатывает мышцы рук и ног, подготавливая вашего ребенка к движению вперед (или назад) в попытке начать движение.

Некоторые дети ползают лучше, чем другие, поэтому не беспокойтесь, если у вашего ребенка появились новые способы передвижения, в том числе катание, передвижение по заднице или ползание.

Пока ваш ребенок использует ручки и ножки с обеих сторон тела и проявляет интерес к изучению окружающей среды, обычно нет причин для беспокойства.

Мышцы ног стали сильнее, когда они стояли, подпрыгивали и ползли. Пришло время вашему ребенку начать делать шаги, держась за диван, журнальный столик или другие предметы мебели для равновесия.Это называется «крейсерская».

Мелкая моторика и зрительно-моторная координация также продолжают улучшаться в этот период. Младенцы развивают способность брать в руки мелкие предметы. Эта координация может варьироваться от неудобного сгребающего захвата до точного захвата пальцем в клешню.

Как я могу подбодрить своего ребенка?

Предоставьте вашему ребенку безопасные места для тренировки и много шансов передвигаться. Ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в колясках, кроватках и другом оборудовании, ограничивающем движения.

Поместите любимую игрушку вне досягаемости и поощряйте ребенка двигаться к желаемому объекту.

Поощряйте ходьбу, позволяя вашему ребенку путешествовать по мебели (снимайте или подкладывайте мебель с острыми краями) или держите ребенка за руки, пока он или она тренируется. Прогулочные игрушки с перекладиной, которая достигает уровня груди ребенка и прикреплена к устойчивой утяжеленной базе с колесами, также могут помочь вашему ребенку практиковаться. Малыш держит штангу для поддержки и толкает игрушку для движения.Вам, конечно, нужно будет следить за этим и убедиться, что лестницы заблокированы.

Когда мне позвонить врачу?

Нормальное развитие ребенка имеет тенденцию следовать определенному шаблону. Навыки, которые у младенцев развиваются в раннем возрасте, служат строительными блоками для будущих навыков. Тем не менее, время, необходимое для развития этих навыков, может сильно различаться среди детей.

Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не знает:

  • ползать, ползать или бегать вокруг
    • Подставка
  • при опоре
  • одинаково использует обе стороны своего тела
  • , кажется, хорошо владеет руками

Недостижение отдельных этапов не обязательно означает наличие проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *