Правило плеч: Формула плеча силы в физике

Содержание

Нестабильность плечевого сустава — лечение, симптомы, причины, диагностика

Нестабильность плеча достаточно распространенное состояние, которое характеризуется ослаблением соединительной ткани (связок и суставной капсулы), окружающих плечевой сустав и, поэтому, кости образующие сустав имеют избыточную амплитуду движений.

Плечевой сустав имеет структуру шарового шарнира. Суставная ямка лопатки образует розетку сустава, а головка плечевой кости шаровую опору. Головка плечевой кости, и суставная впадина окружены плотной соединительной тканью, которая называется капсулой сустава и связанных с нею связок. Кроме того, группа мышц, которая называется вращательной манжетой, покрывает плечевой сустав и помогает удерживать сустав на месте и увеличивает стабильность сустава.

Во время выполнения определенных движений рукой (например, при бросании или падении на вытянутую руку), сила растяжения воздействует на суставную капсулу или связки. Когда эти силы избыточны или часто повторяются, то может произойти растяжение или разрыв соединительной ткани.

В результате такого повреждения соединительная ткань теряет свою прочность и снижается функция поддержки плечевого сустава, что в свою очередь, приводит к избыточному увеличению амплитуды движений в плечевом суставе (нестабильности плечевого сустава). Нестабильность сустава может приводить к выскальзыванию головки плечевой кости из суставной впадины или к дислокациям (подвывихи и вывихи). Как правило, нестабильность плеча имеет место в одном плече. Но иногда нестабильность может иметь место в обоих суставах, особенно у пациентов с изначально слабой соединительной тканью или у пациентов, которые выполняли часто повторяющиеся избыточные движения обеими руками (например, у пловцов).

Причины

Нестабильность плеча чаще всего возникает после травматического эпизода, при котором происходит частичная или полная дислокация плеча (например, падение на плечо или вытянутую руку, или, вследствие прямого удара в плечо). Довольно часто такие травмы бывают в контактных видах спорта, таких как футбол или регби.

Обычно это возникает при сочетании отведения (абдукции) плеча и чрезмерной наружной ротации. Нестабильность плеча может также развиваться постепенно, в течение времени и обусловлено многократными значительными нагрузками плечевого сустава при выполнении движений, растягивающих соединительно – тканые структуры сустава (выполнение бросков или плавание). Кроме того развитию нестабильности способствует нарушенная биомеханика движений, плохо поставленная техника и чаще всего встречается у спортсменов, которым необходимо выполнять движения рукой над головой (игроки бейсбола, метатели копья, игроки крикета, теннисисты). Также нестабильность плеча может быть обусловлена наличием врожденной слабости соединительной ткани (гипермобильности суставов).

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности.

В основном это следующие факторы:

наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
неадекватная реабилитация после вывиха плеча
интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
мышечный дисбаланс
нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
ригидность грудного отдела позвоночника
гипермобильность плечевого сустава
слабость связочного аппарата
скованность мышц вследствие нарушенной осанки
изменения в тренировках

плохая осанка
недостаточная разминка перед занятиями спортом

Симптомы

У пациентов с нестабильностью плечевого сустава может быть мало симптомов или не быть вообще. При атравматической нестабильности плечевого сустава первым симптомом может быть частичная дислокация плеча или боли в плече во время или после выполнения определенных движений. При посттравматической нестабильности пациент, как правило, информирует о наличии конкретных болезненных травм, вызвавших появление проблем в суставе. Обычно речь идет о дислокации (вывихе или подвывихе), часто это происходит при комбинации абдукции и наружной ротации во время травмы. После травмы пациент может испытывать боль во время выполнения определенных видов деятельности, а также после этого, во время отдыха (особенно ночью или ранним утром). Кроме того, пациент испытывает в плече ощущения, которых не наблюдал раньше.

Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать наличие щелканья или других ощущений в плече во время выполнения определенных движений. Также пациент может отмечать снижение мышечной силы в больном плече и ощущение слабости во время выполнения определенных движений (например, движения рукой над головой). Пациенты могут также испытывать болезненность при пальпации в передней и задней части плечевого сустава и чувство страха вывихнуть сустав при выполнении бросковых движений. Пациенты также могут испытывать также боль и ощущение смещения сустава, когда спят на больной стороне. В тяжелых случаях нестабильности плечевого сустава у пациентов часто повторяются эпизоды подвывиха или вывиха сустава. Эти эпизоды могут сопровождаться болью, иногда полным онемением плеча, которое обычно длится несколько минут. В этих случаях или в случае мультивекторной нестабильности плеча пациенты сами могут вызвать у себя дислокацию. В более тяжелых случаях, дислокации могут быть вызваны даже при минимальных движениях, например при зевании или при переворачивании в кровати.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза нестабильности плечевого сустава бывает достаточно осмотра врача-травматолога с проведением функциональных тестов. Врач травматолог проводит изучение истории болезни, пальпацию и определение болезненности, определяет амплитуду движений, оценивает мышечную силу. Степень нестабильности врач-травматолог определяет с помощью проведения специальных функциональных тестов.

Рентгенография проводится для определения наличия изменения в костных тканях (например, переломов). МРТ или КТ с контрастированием необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить повреждения других структур плечевого сустава (например, повреждение вращательной манжеты или суставной губы).

Лечение

В большинстве случаев, нестабильность плечевого сустава удается лечить консервативно. Лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, изменение активности. Успех консервативного лечения, в первую очередь, зависит от пациента. Пациенту необходимо не только выполнять рекомендации лечащего врача и проводить лечение, но и менять характер физических нагрузок. Физические нагрузки, вызывающие стрессовое воздействие на сустав должны быть минимизированы (в частности, при атравматической нестабильности),например это такие движения как метание, плавание, жим лежа и т.д. Также следует избегать нагрузок, вызывающих болевые проявления. Такое изменение физической активности исключает дальнейшее повреждение тканей и позволяет тканям восстановиться.

Но нередко пациенты игнорируют рекомендации врача и при исчезновении болевых проявлении возвращаются к привычным видам физической активности. В таких случаях, нестабильность принимает хронический характер и требует гораздо большего времени для лечения.

В основе консервативного лечения всех пациентов с нестабильностью плечевого сустава лежит ЛФК. Физические упражнения, в первую очередь, направлены на укрепление мышц ротаторной манжеты плеча. Подбор упражнений необходимо проводит с врачом ЛФК так, как неправильные физические нагрузки могут только увеличить нестабильность.

Для спортсменов большое значение имеет биомеханическая коррекция техники движений, что позволяет значительно уменьшить травмирование структур, стабилизирующих плечевой сустав (например, это отработка техники броска, техники плавания и т.д). Кроме того, возможно ношение ортезов на период реабилитации, что позволяет исключить возможные дислокации плеча, особенно это актуально для спортсменов контактных видов спорта.

Медикаментозное лечение включает применение НПВС, что помогает уменьшить болевые проявления и снизить воспалительный процесс.

Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию и ускорить регенеративные процессы, также как и мягкие техники массажа.

К сожалению, в некоторых случаях особенно при посттравматической нестабильности консервативное лечение может быть не эффективно и, в таких случаях, требуется оперативное лечение.

Хирургическое лечение показано в случае не эффективности консервативного лечения, при рецидивирующем вывихе, а также при наличии повреждений вращательной манжеты, суставной губы и других структур плечевого сустава (хрящей, костей, нервов). В настоящее время в большинстве случаев применяются атроскопические методы лечения нестабильности плечевого сустава. Но при тяжелой нестабильности может потребоваться операция открытого типа.

Прогноз

Многие пациенты с нестабильностью плечевого сустава при адекватном лечении полностью восстанавливают функцию сустава.

Период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В тех случаях, когда нестабильность сопровождается повреждением других структур плечевого сустава, реабилитация может потребовать более длительного промежутка времени.

Упражнения для плеч — Физкультурно-оздоровительный центр «Равновесие»

В плече находится один из самых крупных суставов, обеспечивающий широкий диапазон движений руки. Нагрузка на руки, а, следовательно, на плечевой сустав очень высока и разнообразна в течение дня. В результате перегрузок к концу дня многие из нас испытывают болевые ощущения в обоих или в одном плече. Особенно это касается людей, носящих сумки на ремне, много разговаривающих по телефону, тех, кто много времени проводит за рулем или за компьютером. Кроме того, частой проблемой является искривление осанки, в результате чего плечи склоняются вперед, спина сгибается, грудь становится впалой. При неправильной постановке плеч страдают как мышцы спины и рук, плечевой сустав, так и грудной отдел позвоночника.

Любые проблемы, связанные с болевым синдромом или ухудшением осанки, эффективно решаются с помощью массажа, физиотерапии и специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы, связки и улучшить обменные процессы в суставе.

Набор упражнений для плеч выглядит следующим образом:

1. Сесть прямо, руки поставить на пояс. На вдохе необходимо плавно поднимать плечи вверх, пряча в них голову. Повторить 3-5 раз.

2. Сесть на стул, руки на поясе, спина прямая. Необходимо медленно вращать плечами сначала вперед, затем назад в течение 1-2 минут.

3. Сесть с опущенными руками, ладони развернуть наружу. Далее необходимо аккуратно выгнуть грудь сначала назад, сведя лопатки, затем вперед, и снова выпрямиться.

4. Сесть ровно, спина прямая, руки опущены. Аккуратно завести одну руку за спину и тянуться ей к противоположному бедру, помогая себе второй рукой. В крайней точке напрячься и задержаться в таком положении на 10-15 секунд.

5. Встать, сцепив ладони за спиной. Необходимо согнуть руки в локтях и начать растягивать их в разные стороны в течение 15-20 секунд. Сделать 5-6 повторов.

6. Встать, сцепив ладони в замок за спиной и согнув локти. Аккуратно тянуть обе руки влево, задержавшись в таком положении на 15 секунд, затем расслабить руки. Повторить по 3-4 раза по очереди влево и вправо.

7. Лечь на краю скамьи или кровати на спине. Руку, расположенную ближе к краю, необходимо выпрямить и развернуть ладони к потолку. Далее нужно медленно отвести руку в сторону, задержаться в таком положении и опустить руку. Повторить по 5-7 раз для каждой руки.

8. Лечь на пол на спину с руками, опущенными вдоль корпуса. Отвести одновременно обе руки в стороны и поднять вверх. Повторить 10-20 раз.

Если выполнение этих упражнений не доставляет трудностей, то можно усложнить комплекс для более эффективной растяжки мышц.

Более сложный комплекс упражнений состоит из следующих упражнений:

1. Встать ровно, ноги на ширине плеч. Необходимо закинуть одну руку за противоположное плечо, второй рукой прижимая локоть к грудине. В течение 10-15 секунд нужно стараться завести руку как можно дальше за спину.

2. Встать ровно, ноги чуть разведены. Одну руку поставить на пояс, второй обхватить ее за локоть и тянуть вперед до тех пор, пока локоть не окажется перед грудью.

3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Одну руку необходимо поднять вверх и завести за плечо, второй слегка надавливать на локоть сверху вниз для увеличения растяжения.

4. Встать ровно, сцепить руки в замок над головой. Необходимо на вдохе стараться тянуться за руками вверх, а на выдохе медленно увести их назад насколько это возможно.

5. Встать ровно, сцепив руки в замок за спиной. На вдохе необходимо аккуратно развернуть ладони, не расцепляя пальцев, и поднять руки вверх.

6. Для следующего упражнения понадобится широкий ремень, шарф или кусок ткани, который нужно взять за края и растянуть. Необходимо встать с ремнем в прямых руках. Не спеша поднять руки над головой и постараться опустить их за спину.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

Выполняя любые упражнения для плеч, необходимо помнить ряд простых правил: выполнять упражнения нужно для обеих рук, медленно, плавно, аккуратно. При возникновении боли упражнение целесообразно прекратить. Каждое упражнение нужно повторить 5-7 раз для каждой руки. В процессе гимнастики обязательно следить за дыханием, стараться дышать глубоко и спокойно.

Когда игра рукой — фол, а когда — нет. Разобрали спорные трактовки и новое правило, а также сделали для вас памятку (+ видео моментов)

Артем Терентьев изучил самое сложное правило в футболе.

Изменены правила игры рукой: случайный контакт в атаке — не повод сразу свистеть фол.

Но субъективность остается

5 марта Международный совет футбольных ассоциаций (ИФАБ) объявил о корректировке правил: с 1 июля случайное касание мяча рукой, которое незамедлительно приводит к тому, что твой партнер по команде либо забивает гол, либо получает возможность забить, не считается нарушением.

Любопытно, что за день до этого в матче АПЛ «Фулхэм» — «Тоттенхэм» в подобном эпизоде судья отменил взятие ворот: игрок «шпор» выносил мяч из своей штрафной, попал в руку Лемины из «Фулхэма» (причем она была прижата к корпусу), мяч подхватил Маджи и забил. После просмотра VAR арбитр не засчитал гол. По нынешним правилам, любая игра рукой в завершении атакующей фазы (случайная или нет) — нарушение.

Доходило до абсурда: когда, например, упавший в единоборстве футболист случайно минимально касался мяча рукой, а партнер по команде через секунду забивал гол, судья вынужден был свистеть фол. Так было, скажем, в игре «Тоттенхэма» и «Шеффилда».

Пьерлуиджи Коллина / Фото: © Neal Simpson — EMPICS / Contributor / PA Images / Gettyimages.

В ИФАБ объяснили, что изменение в трактовках никак не связано с прошедшим матчем «Фулхэма» — обсуждение доработки правил шло несколько месяцев. При этом Коллина, глава судей в Европе, пояснил: понятие «неестественного положения руки» по-прежнему остается отчасти субъективным и ответственность возлагается на главного арбитра.

Еще в этом правиле надо учитывать слово «незамедлительно». Если касание рукой было случайным, она находилась в естественном положении и затем мяч прошел некоторое расстояние (либо сделано несколько передач), то такой момент и раньше не считался нарушением. Яркий пример — из игры ЦСКА — «Спартак».

Обляков коснулся мяча после выброса аута, потом было несколько передач, и только затем Эджуке забил гол. После VAR арбитр логично подтвердил взятие ворот.

Смотреть на YouTube

Конечно, если рука атакующего игрока будет в неестественном положении (подробнее об этом термине ниже), то даже случайное касание по новым правилам будет фолом.

Официально поправки вступят в силу с 1 июля, но лигам разрешено внедрять их уже сейчас. Но вряд ли кто-то будет менять правила по ходу сезона, это большой риск нарваться на скандал, запутать судей и болельщиков. Как стало известно «Матч ТВ», в РФС тоже не планируют вносить изменения до конца чемпионата.

Полный свод правил по игре рукой. Ниже будет разбор спорных моментов

Важное уточнение: далее в тексте под понятием «руки» будет подразумеваться в том числе и та часть плеча, которой по правилам играть запрещено. Об этом подробнее уже в разборе моментов.

Для начала — выжимка из правил ИФАБ на сезон-2020/21. Пункт, который будет отменен с 1 июля, указан в дополнениях.

Как уже говорилось выше, понятие «рука, которая неестественно увеличивает площадь тела» — во многом субъективное и определяется судьей. В зависимости от того, что делает игрок в данный момент в пространстве, трактовка может несколько меняться. Есть, конечно, общие рекомендации, но динамика эпизода играет важную роль.

Точно можно сказать, что руки, поднятые выше или на уровне плеч, — это большой риск, который часто приводит к интерпретации эпизода как нарушения правил. А относительно безопасное расположение рук — это отклонение кистей от туловища не более, чем на 15 градусов (20-30 см). Между двумя этими ситуациями (на уровне/выше плеч и прижатые к телу) многое определяет интерпретация арбитра — эпизода и действий игрока.

Далее разбор спорных моментов и уточнение трактовок. Детальнее рассмотрим похожие эпизоды с Мозесом и Рыбчинским.

Касание мяча рукой, которая неестественно увеличивает площадь тела

Сначала с примеров попроще: Луценко, прыгая под мяч, отбивает его рукой (локтем, если точнее). Рука серьезно отставлена, площадь тела неестественно увеличена — все очевидно, это фол.

Открыть видео

Мяч после удара Фернандеса попадает в руку защитнику «Ахмата». Опять же: рука выпрямлена, расположена горизонтально, площадь тела неестественно увеличена — фол.

Открыть видео

Кайо в игре с «Зенитом» высоко поднимает руки и задевает мяч в штрафной после подачи с фланга — это пенальти по тем же причинам, что и в предыдущем примере.

Открыть видео

Обидный момент для Кверквелии: защитник «Ротора», не видя мяча, задевает его локтем — еще и в борьбе с соперником. Но арбитр посчитал, что рука все равно неестественно увеличивала площадь тела, это ключевое здесь.

Открыть видео

Грубая ошибка Казарцева (это потом признал и глава судейского корпуса Ашот Хачатурянц): арбитр не назначил пенальти после руки в штрафной «Ротора». Защитник очевидно неестественно увеличивал площадь тела (как хоккейный вратарь).

Открыть видео

Касание мяча рукой после удара — и от соперника, и от своего игрока. Плюс моменты, когда футболист сам себе попадает в руку (не рикошет)

Более сложный момент: Влашич в недавнем матче попадает Семенову в руку с очень близкого расстояния, у защитника «Ахмата» не было возможности убрать руку. Казалось бы, кто-то мог бы тут применить следующее правило из приведенных выше:

— Нарушения нет, если мяч касается руки (которая не делает тело неестественно больше) непосредственно от головы или тела (включая ногу) игрока соперников, который находится близко.

Но. Рука Семенова была явно отставлена в сторону, точно увеличивала площадь тела, и есть предпосылки говорить, что неестественно увеличивала. А в этой ситуации (когда в эпизоде участвуют игроки разных команд) уже не имеет значение близость соперника и невозможность избежать контакта с мячом.

Открыть видео

Если в эпизоде участвуют игроки одной команды (например, защитник после выноса попадает в руку другому защитнику) либо вообще один футболист (из-за технического брака касается мяча рукой), то трактовка усложняется. Сначала изучим второй случай:

а) Если игрок выносит / просто обрабатывает мяч и попадает себе в руку — это не пенальти, а технический брак. Даже если рука в неестественном положении.

Вот примеры из недавних матчей: игрок «Ротора» играет рукой после обработки мяча в своей штрафной. Но по нынешним правилам это не пенальти.

Открыть видео

Здесь Умяров в игре с «Краснодаром» перед голевым пасом играет рукой в штрафной. Но, во-первых, рука практически не увеличивает площадь тела, а во-вторых, такие эпизоды считают техническим браком, а не нарушением. Когда мяч попадает в руку от своего тела при попытке, что важно, сыграть в мяч — принять, ударить, обработать.

Открыть видео

б) Если же игрок попадает мячом в руку своему партнеру по команде, есть два варианта: если, по мнению судьи, время убрать руку и избежать контакта было, то это пенальти; если же арбитр считает иначе — то игра продолжается, нарушения нет.

Например, игрок «Химок» в своей штрафной, выбивая мяч, попал в руку партнеру по команде. Судья справедливо посчитал, что футболист не успевал убрать руку, хотя она и увеличивала площадь тела. Еще уточнение: словосочетание в правилах «игрок, который находится близко» — это не про расстояние, а про возможность избежать контакта мяча с рукой.

Открыть видео

И очень интересный момент из игры «Зенит» — «Краснодар»: Вендел, пытаясь принять грудью навес с фланга в своей штрафной, первым же касанием рукой дотрагивается до мяча.

Это игра рукой и пенальти. Но если бы мяч сначала попал в грудь, как и планировал игрок «Зенита», а потом отскочил в руку, то это уже был бы технический брак. Пенальти бы не было.

Открыть видео

Когда мяч рикошетом отскакивает от футболиста ему же в руку. Это уже не технический брак, а нарушение

Яркий пример — матч 21-го тура «Рубин» — «Зенит». После подачи с фланга мяч попадает в тело Кузяева, а затем отскакивает в руку. Это пенальти, потому что был рикошет (Кузяев не пытался обработать мяч или совершить с ним игровое действие).

Открыть видео

Точно такой же момент в игре «Динамо» — «Спартак» (рикошет и затем рука). Скопинцев рефлекторно пытался остановить прострел, а не играл в мяч спланировано и подготовлено. Поэтому это пенальти.

Открыть видео

Нет смысла удивляться правилу, придется просто принять эту разницу: 1) рикошет (случайный отскок от корпуса, ноги, головы и т. д. — после навеса/прострела/удара соперника) и последующая рука, неестественно увеличивающая площадь тела, — это пенальти; 2) попытка сыграть в мяч (не просто броситься под навес/прострел/удар, а умышленно, спланировано обработать мяч, ударить по мячу и т. д.) и последующая рука, неестественно увеличивающая площадь тела, — это технический брак и не нарушение.

Похожий момент по трактовке (на эпизоды с Кузяевым и Скопинцевым) был в игре «Тамбов» — «Динамо» в 13-м туре: после удара динамовца мяч попадает в корпус защитнику соперника, а затем — в руку. Движение было рефлекторным, рука была чуть отведена от тела, увеличив площадь. Защитник «Тамбова» просто пытался прервать полет мяча, умышленной и подготовленной игры разрешенной частью тела не было.

Открыть видео

И ощутимо более спорный момент в игре «Краснодар» и «Челси». Тоже удар (но с более близкого расстояния), рикошет и рука. Судья посчитал, что она неестественно увеличила площадь тела, хотя расположение было близким к корпусу. Видимо, недостаточно близким.

Открыть видео

Ну и дико сложный случай в матче «Сочи» — «Спартак»: Ларссон попадает мячом в Цаллагова в штрафной хозяев. В динамике показалось, что это очевидная игра отставленной рукой (опять неестественно увеличена площадь тела) и пенальти.

Но на VAR и с повтора из-за ворот уже есть сомнения. Видно, что сначала мяч попадает в ребра защитнику, а вот что было дальше, не так понятно. В любом случае: если от ребер мяч попадает в отставленную руку — это пенальти (потому что рикошет, а не попытка умышленно сыграть в мяч), если от ребер уходит за лицевую, то логично, что пенальти нет. Именно так посчитал арбитр.

Открыть видео

Касание мячом плеча — моменты Мозеса и Рыбчинского. Детально объясняем

В правилах на сезон-20/21 ИФАБ на картинке показал, что считать рукой при игре в футбол. Но та получилась слишком схематичной и немного вводит в заблуждение.

Визуально складывается ощущение, что разрешенная часть плеча (подмышечная зона, как ее еще называют) проходит примерно до конца рукава футболки. Но это отличается от того, какие установки даны арбитрам.

Вот упрощенный пример, как определить эту разрешенную зону: представьте, что у вас градусник подмышкой, проведите от него горизонтальную прямую на руку — получится часть плеча, граница которого будет располагаться сантиметров на 5 выше, чем рукав стандартной футболки.

Далее. Даже если мяч на сантиметр задевает запрещенную зону (в представлении арбитра; математически точно высчитать это, конечно, невозможно), то это игра рукой. Тем более если футболист делает встречное движение в сторону мяча, как было в случае с Мозесом, где спартаковец направлял руку под подачу. Плюс по тому повтору, что имеется, создается впечатление, будто мяч оказался ниже подмышечной зоны (той прямой от условного градусника).

Еще раз: ниже не зоны рукава стандартной футболки, а ниже именно подмышечной зоны. В таком случае это нарушение. Естественно, это правило введено для VAR, в динамике человеку определить такое невозможно. Расчет на то, что судьи у видеоэкрана будут оперативно поправлять главного, если тот проглядит подобный момент.

Игра не показывалась по «Матч ТВ», но на YouTube-канале РФС есть этот фрагмент (от 4 марта) в замедленном действии.

Очень схожий момент был во встрече ЦСКА — «Урал» в 18-м туре. Тоже подача с углового, правда, касание мяча было чуть ниже по руке — поэтому принять решение проще. Понятно, что без VAR такой момент вряд ли бы заметили — подобные эпизоды сейчас называют «телевизионными пенальти».

Открыть видео

В матче ЦСКА — «Локо» в 20-м туре мяч после удара Чалова попал в руку Рыбчинского — опять же в районе плеча. Рука неестественно увеличивала площадь тела, а арбитр посчитал, что как минимум часть попадания мяча пришлось на запретную, «красную» зону.

Открыть видео

Вероятно, в ближайшее время правила игры рукой буду еще корректироваться. Есть разговоры, что диапазон естественного расположения руки будет расширен. А пока остается запоминать и принимать те трактовки, которые есть.

Увеличь плечи, увеличь руки. одно золотое правило, одна отличная тренировка плеч с высшей точки

Если вы хотите получить большие плечи, вы попали в нужное место. Наша недавняя функция тренировки плеч от главного тренера Натана Уильямса была настолько популярна, что теперь мы включили ее в это наше оригинальное руководство для тех, кто ищет большие руки и приятную V-образную форму, используя лучшую тренировку плеч.

Когда-то широкоплечие считалось верхом мужественности, еще до того, как появились кубики по шесть штук.опухшие рукии, конечно же,большие икры. Но теперь дельты — как их называют специалисты по работе с плечом — снова веселятся. Вы только посмотрите на Криса Хемсворта. Продолжать:Взгляни на него.У него тоже есть программа тренировок под названием Centr.

Плечи на самом деле являются очень важной частью ваших рук. Если вы разборчивы в тренажерном зале, то знаете, что бицепс — это небольшая мышца, и она не так уж сильно влияет на внешний вид ваших рук. Если ты хочешьдействительноувеличивайте окружность плеча, тренируйте трицепсы. Если вы хотите хорошо выглядеть в футболке с длинным рукавом или в джемпере и хотите, чтобы костюмы просто «свешивались» с вас, обратите внимание на свои плечи.

Еще больше сегодняшних лучших дешевых веганских и сывороточных протеиновых порошков USN Whey Protein Powder: Blue … USN Blue Lab 100% Whey Amazon £ 36,99 ПосмотретьПосмотреть все ценыOptimum Nutrition Gold .

.. Optimum Nutrition Gold Standard Amazon £ 11,99 ПосмотретьПосмотреть все ценыСниженная цена Bio-Synergy Whey Better. Сыворотка … Bio-Synergy Whey Better Amazon £ 38,39 £ 28,86 ПосмотретьПосмотреть все ценыПротеиновый порошок Performance … Form Performance Protein Selfridges £ 26 ПосмотретьПосмотреть все ценыЧистый протеиновый завод Vega … Vega Clean Protein Amazon £ 23,63 ПосмотретьПосмотреть все ценыМы проверяем более 130 миллионов товаров каждый день по лучшим ценам.

Зачем тренировать плечи?

Плечи могут значительно улучшить вашу внешность. Пара красивых округлых плеч заставит вас хорошо выглядеть, и с этим нужно считаться. Но есть золотое правило, которому нужно следовать, если вы хотите выглядеть как Райан Гослинг в сцене душа в Blade Runner 2049: тренируйте все стороны плеч для правильного трехмерного образа.

Руки Криса Хемсворта тоже довольно приличные. Вы можете следить за его тренировками и диетой с помощью приложения Centr.

(Изображение предоставлено Крисом Хемсвортом)

Золотое правило тренировки плеч: тренируйте все, а не только стороны

Это три области плечевых мышц: передняя, боковая и задняя. Сказать, что у трехмерного объекта есть стороны, может показаться снисходительным, но люди часто забывают, что это означает, что все области нуждаются в работе для их активации.

Вфронтплеча легко тренировать: большинство упражнений, включающих отталкивание чего-либо от себя, активируют эту мышцу, и наиболее очевидным примером является жим лежа. Если вы хотите дополнительно активировать эту часть, вы также можете сделать переднююгантельподнимает.

Вбоковая сторонаПлечо — это самая большая часть мышцы, и наиболее известные упражнения для плеч, которые вы выполняете для плеч, активируют эту область. Боковой подъем в стороны, жим над головой и жим сидя — все это поможет увеличить объем ваших плеч.

Вназадо плечах часто забывают, хотя они так же важны, как и другие части. Эта часть также может помочь вам улучшить осанку; опущенное плечо часто возникает из-за того, что эти мышцы недостаточно сильны, чтобы удерживать плечи назад. Чтобы тренировать заднюю часть плеч, делайте обратные флаеры либо на тренажере, либо просто наклоняясь с гантелями. Вы можете использоватьскамья с весамитоже установлен в 30 & ordm; угол для поддержки груди.

При тренировке задней части плеч уделяйте больше внимания мышцам. Если вы протянете руку другой рукой, отведите плечо назад и почувствуйте, какая область активизируется сразу за вашим плечом. Сосредоточьтесь на этой области, выполняя флайеры в обратном направлении.

Снаряжение для повышения производительности

Лучшая спортивная обувь: безопасно и эффективно приседать, прыгать и поднимать свой путь к фитнесу в лучших кедах
Лучшие фитнес-часы:отслеживать тренировки, шаги и сон
Лучшие гири:универсальный компаньон для тренировок

Получите большие плечи с помощью этой тренировки от ведущего физкультурника Натана Уильямса

Чтобы получить большие руки, лучшие тренировки плеч — верный путь к успеху. Это вполне логично, поскольку, как говорят нам врачи, ваша плечевая кость связана с костью руки. (Теперь послушайте слово господина). Любой, кто хочет нарастить телосложение или нарастить мышцы, должен обратить внимание на плечи. Их часто называют « основой любого телосложения », поскольку широкие плечи создают иллюзию меньшей талии и создают V-образную форму, к которой стремятся те, кто хочет надеть футболку (во время тренировоккак получить шесть пачек, натч).

«Плечи представляют собой сложный сустав, состоящий из нескольких разных мышц, что позволяет им двигаться в разных направлениях, — говорит Натан Уильямс, личный тренер, чемпион мира по бодибилдингу и представитель спортивного питания Grenade.

Это означает, что вы можете проявить творческий подход к тренировкам плеч, так как есть очень много движений и упражнений, которые можно попробовать. Вот почему плечи — одна из моих любимых групп мышц, которую я тренирую, ведь так легко сделать занятия интересными », — добавляет он.

Большелучшие упражнения для плечдля большого оружия — с картинками!
Для этой тренировки вам понадобятся веса. Этилучшие гантели
Откажитесь от абонемента в спортзал и получитескамья для дома

Лучшее в жилете: посол гранат Натан Уильямс

(Изображение предоставлено: граната)

Немного науки: анатомия мышц плеча

Прежде чем мы перейдем к рутине, давайте поговорим о макияже плеч. Мы не хотим усложнять задачу, поэтому начнем с рассмотрения трех ключевых групп мышц, чтобы вы лучше понимали, что требует движения и нагрузки для увеличения массы.

Передняя дельтовидная мышца

Передняя дельтовидная мышца, расположенная на передней части плеч, в первую очередь отвечает за отведение плеча и позволяет поднимать руки перед собой. Наберите объем, чтобы эффективно заполнить рукава футболки и придать красивую форму верхней части рук.

Медиальная дельтовидная мышца

Медиальная дельтовидная мышца, расположенная по бокам от плеч, как и выше, отвечает за отведение плеча. Это также позволяет вам поднять руки наружу в сторону от тела. Добавление к ним массы помогает увеличить V-образную форму, о которой мы упоминали ранее.

Задний дельтовидный

Эта мышца находится на тыльной стороне плеч, и ее роль заключается в наружном вращении плеча и поперечном отведении. Научитесь активировать их, потянув плечи назад и вниз к ягодицам, — это отличный способ стабилизировать другие тяжелые упражнения, такие как становая тяга и жим над головой.

Плечи и бицепсы работают в гармонии

(Изображение предоставлено: граната)

Какой самый лучший распорядок для наращивания плеч?

Итак, теперь мы знаем, что делает каждая мышца, давайте составим программу, которая поможет нарастить эти валунные плечи.

«Мне всегда нравится начинать любой распорядок с упражнений, в которых я могу перенести наибольший вес. Чем больше вес вы поднимаете, тем больше задействуется мышечных волокон, а это значит, что вы набираете больше! ‘ — объясняет Натан.

«После того, как тяжелые составы выполнены, я добавляю изолирующие упражнения, уделяя внимание каждой мышце плеч», — добавляет он.

Ниже приводится краткое описание быстрой и эффективной тренировки плеч, которую можно выполнять в любом тренажерном зале или в значительной степени можно завершить с помощью хорошего набора гантелей — предпочтительно набора, который позволяет со временем добавлять вес.

Натан чувствует преимущества суперсета

(Изображение предоставлено: граната)

Жим гантелей сидя

3 подхода по 6 повторений

Возьмите комплект гантелей и закрепите пустую скамейку в спортзале или дома. Сядьте на край скамьи и не вдавливайте спину в подушку. Здесь лучше всего стабилизировать мышцы брюшного пресса.

Поставьте ступни так, чтобы поддерживать ваш вес, ладони смотрят наружу, гантели лежат прямо перед плечами, нажмите на гантели прямо над головой, не забывая активировать заднюю дельтовидную мышцу. Не позволяйте гантелям лязгать вверху, вместо этого завершайте движения непосредственно перед тем, как локти заблокируются. Сделайте паузу и медленно опустите. Повторение.

Молотковый жим от плеч

3 подхода по 10 повторений

Это упражнение требует довольно специализированного оборудования, которое можно найти в большинстве коммерческих залов. Прелесть этой машины в том, что она может быть загружена очень тяжелыми грузами без помощи корректировщика.

Движение говорит само за себя, но убедитесь, что осанка правильная при поднятии большого веса, так как может возникнуть соблазн округлить поясницу для этого дополнительного толчка. Это может привести к травмам.

Подъем гантелей в стороны стоя

3 подхода по 15 повторений

Стоя на ширине плеч, возьмите пару гантелей ладонями внутрь и позвольте им свисать по бокам. Начните с легкого движения и постепенно увеличивайте его по прошествии нескольких недель.

Поднимите руки вверх и в стороны, следя за тем, чтобы локти оставались высокими, а большие пальцы были направлены друг к другу и немного вверх к потолку. Не вращайте слишком сильно и не указывайте большими пальцами на пол. Сделайте паузу вверху и медленно опустите, чтобы задействовать все мышцы плеча.

Посол гранат Натан Уильямс раскачивает валунные плечи

(Изображение предоставлено: граната)

Подъемы пластин спереди

3 подхода по 15 повторений

Возьмите гантель в тренажерном зале или держите по гантели за каждый конец. Начните с выбранного вами веса впереди талии, активируйте мышцы плеч и вытяните вес вверх и вперед перед собой, удерживая локти почти заблокированными.

Сделайте паузу в верхней части движения и медленно опустите. Хорошая идея — выбрать приятный, плавный темп во время опускания в этом упражнении, так как оно дольше сохраняет мышцы в напряжении.

Обратные мухи с гантелями на груди

3 подхода по 15 повторений

Для этого вам понадобится регулируемая скамья для тренировок, и ее нужно установить под углом около 45 градусов. Лягте на скамейку, прижав грудь к подушке, голова и шея — над подушкой.

Возьмите набор легких гантелей (лучше всего расположите их на полу рядом со скамейкой, чтобы вы могли легко их схватить) и дайте им повиснуть. Активируйте мышцы плеча, «надувая» грудь и отводя плечи назад, слегка сгибая руки в локтях. Не позволяя плечам поднять руки до ушей, разведите веса в обратном направлении, сделайте паузу вверху и медленно опустите на одно повторение.

Трос на забой (с использованием веревки)

3 подхода по 15 повторений

Опять же, для этого требуется специальное оборудование, которое обычно можно найти в коммерческих спортзалах, но это отличный способ завершить тяжелую тренировку плеч. Примите твердую квадратную стойку с веревкой впереди над головой.

Возьмитесь за скакалку ладонями внутрь, вдохните и потяните скакалку к лицу, держа локти высоко и «раздвигая» скакалку так, чтобы движение завершилось предплечьями под углом 90 градусов к вашему бицепсу, которые, в свою очередь, находятся под углом 90 градусов. -градус к полу.

Не переусердствуйте с этим и убедитесь, что веревка натянута назад, а плечи прижаты назад и опущены к полу. Это гарантирует, что вы активируете правильные группы мышц.

Павел Крашенинников рассказал о деталях и особенностях «гаражной амнистии» — Российская газета

В Государственной Думе завершается подготовка ко второму чтению проекта федерального закона об упрощенной регистрации гаражей и земли под ними, или, как его еще называют, — закона о «гаражной амнистии».

Документ был разработан и внесен в Госдуму первым заместителем председателя Совета Федерации Андреем Турчаком и председателем Комитета Госдумы по государственному строительству и законодательству Павлом Крашенинниковым. Цель законопроекта — дать возможность гражданам оформить свои права на гаражи и земельные участки под ними. О подробностях готовящейся «гаражной амнистии» Павел Крашенинников рассказал корреспонденту «Российской газеты».

Павел Владимирович, проблема гаражей не просто острая. Она часто и скандальная. Достаточно вспомнить нашумевший одноименный фильм. Можно ли наконец поставить точку в вопросе: владелец гаража — он хозяин или так, мимо проходил?

Павел Крашенинников: Огромное количество гаражей по стране действительно существует полуофициально. Они не оформлены в законном порядке, поэтому владелец такого гаража не может им распорядиться по своему усмотрению. Не может ни продать, ни передать по наследству, ни даже отстоять свои права на этот объект. Новый законопроект поможет установить справедливость.

Это ваша вторая масштабная инициатива такого рода. Первая была принята 14 лет назад — закон о дачной амнистии. Его действие в очередной раз было продлено. Закон в итоге оказался востребован?

Павел Крашенинников: Если считать итог в цифрах, то по дачной амнистии было оформлено порядка 14 миллионов объектов. Можно сказать, по миллиону в год. Но если учесть, что в семьях, как правило, по три-четыре человека, то реально многие миллионы людей воспользовались этим благом — упрощенным порядком оформления бытовой недвижимости. Я бы подчеркнул: не предпринимательской, а именно бытовой собственности.

Один мой знакомый говорил: у простого человека только и радостей — гараж да дача. Что мешало включить в дачную амнистию и гаражи?

Павел Крашенинников: Такая идея была. Но беда в том, что у нас ни в Советском Союзе, ни в новой России вообще не было законодательства о гаражах. Было лишь упоминание в законе о кооперации, а категория «недвижимость» просто не существовала. Соответственно, и оформлять было нечего, не знали, как и что делать в конкретных ситуациях. Были судебные иски, особенно в случае смерти собственника, когда наследники требовали оформления. Судебные разбирательства в единичных случаях решали проблему, но в целом упрощенного порядка не было. Потребовалось время, чтобы, как говорится, подготовить почву, а точнее — законодательную базу.

Огромное количество гаражей существует полуофициально. Владелец такого гаража не может даже отстоять свои права на этот объект

Теперь вы предлагаете провести гаражную амнистию наподобие дачной?

Павел Крашенинников: Амнистия — условное понятие. В новом законопроекте мы предлагаем упрощенный порядок оформления гаражей: с одной стороны, земельных участков под этим видом недвижимости, с другой — самих строений, которые принято называть гаражами.

Тонкости гаражной амнистии эксперты «РГ» разбирают в рубрике «Юрконсультация»

Их владельцы не виноваты, что у нас в стране меняются правила игры и правила оформления прав.

Гараж гаражу рознь. Гаражами называют и «ракушки», и другие легкие укрытия. Что говорит по этому поводу закон?

Павел Крашенинников: Амнистия будет действовать только для капитальных гаражей, при этом возведенных до введения в действие Градостроительного кодекса, который определил порядок строительства капитальных объектов, то есть до 30 декабря 2004 года.

Это очень важно учитывать. Обращаю также внимание, что амнистия будет действовать пять лет. То есть человек, у которого есть такие объекты, сможет оформить их в упрощенном порядке до 2026 года.

По дачной амнистии люди не платят при оформлении ни за строения, ни за земельные участки. А как будет с гаражами?

Павел Крашенинников: Процедура оформления земельного участка под гаражом и самого гаража также будет бесплатной. Никаких тарифов закон не предусматривает.

Предлагается такая схема: гражданин обращается в органы местного самоуправления, дальше оформляются границы соответствующего земельного участка, происходит кадастровый учет, государственная регистрация права на земельный участок и на находящийся на нем гараж, и, соответственно, собственнику передается выписка из государственного реестра.

Подчеркну, все оформление, включая регистрацию права на участок и на сам гараж, происходит бесплатно. Гражданам не придется оплачивать и госпошлину, так как документы на регистрацию подаются органом местного самоуправления.

Но если человек сам решит делать кадастровые работы, то их придется оплатить.

Большинство гаражей входят в гаражные, гаражно-строительные кооперативы или товарищества. Их владельцы получат право узаконить свою собственность?

Павел Крашенинников: Да, предлагаемый упрощенный порядок оформления касается и таких гаражей.

Сейчас в Едином государственном реестре юридических лиц содержится информация о 36 902 юридических лицах, зарегистрированных в качестве гаражных, гаражно-строительных кооперативов.

Есть небольшие, а есть и огромные гаражные объединения, где имеются свои дороги, мойки и другие объекты общего пользования. Все это тоже нужно оформлять, и проблем здесь возникает много.

Поэтому мы считаем, что в дальнейшем должен быть специальный закон о гаражных объединениях, где будут урегулированы вопросы организации их деятельности, а также вопросы, связанные с объектами общего пользования.

На такие стоянки гаражная амнистия не распространяется. Она — для капитальных гаражей. Фото: Gettyimages

Представляется, что по аналогии с многоквартирными домами эти объекты общего пользования могут быть в долевой собственности владельцев гаражей.

Вслед за законом о гаражной амнистии мы будем готовить закон о гаражных объединениях, если быть точным — уже готовим.

Помимо капитальных гаражей многие автовладельцы пользуются стоянками, где установлены вполне современные металлические укрытия. Но все это существует на птичьих правах. Не начнут ли их сносить, как в свое время «ракушки»?

Павел Крашенинников: Здесь чаще всего встает вопрос о земле. Такие стоянки обычно разрешают на участках, где запрещено капитальное строительство, например над подземными коммуникациями или вблизи газопроводов и высоковольтных линий.

Павел Крашенинников: Амнистия коснется только капитальных строений. Фото: Александр Корольков

Законопроект дает дополнительные полномочия органам местного самоуправления на размещение гаражей, не являющихся объектами капитального строительства, в том числе временных стоянок, на землях, находящихся в государственной или муниципальной собственности, но без предоставления земельных участков в собственность. То есть оформить в собственность в качестве недвижимости такое место будет нельзя. Но его можно использовать, сносить постройку закон не требует.

Чиновники охотнее отдают землю под торговые точки, чем под гаражи. Сразу возникают отговорки, мол, тут будет проходить дорога или строиться новый район. Как людям отстоять свои права?

Все оформление, включая регистрацию права на участок и на сам гараж, будет происходить бесплатно. Владельцу не придется оплачивать и госпошлину

Павел Крашенинников: Когда право собственности будет оформлено,то с ним придется считаться как с моральной, так и с правовой точки зрения. Можно купить землю у собственника по договору или выкупить для государственных и муниципальных нужд, есть для этого соответствующая процедура, но это именно выкуп. Существуют и другие решения, учитывающие интересы владельца участка.

На гаражи, как и на дачи, у нынешних владельцев подчас нет никаких бумаг. Как доказать, что это не самострой, а досталось от дедушки?

Павел Крашенинников: Доказательством может послужить ряд документов, они названы в законопроекте. Например, к заявлению о предоставлении земельного участка можно приложить договор о подключении гаража к сетям инженерно-технического обеспечения или договор об уплате коммунальных услуг в связи с использованием гаража либо платежки, подтверждающие, что владелец оплачивал такие коммунальные услуги.

Пригодится также решение общего собрания кооператива о выделении гаража или земельного участка либо членская книжка человека, который вступал в гаражный строительный кооператив, если речь о таких кооперативах. Словом, любые документы, которые подтверждают правомерное владение и эксплуатацию конкретного объекта, который называется «гараж».

Гараж, в который вложено столько души, теперь будет легко узаконить. Фото: РИА Новости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

МРТ плеча предоставляет детальную качественную визуализацию структур внутри плечевого сустава, в том числе костей, сухожилий, мышц и сосудов, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом диагностики морфологических изменений в плечевом суставе и позволяет диагностировать различные заболевания и травмы плеча и использует для диагностики мощное магнитное поле и не использует ионизирующее излучение. Изображения тканей плечевого сустава могут быть проанализированы врачом- рентгенологом, как на экране монитора, так и распечатаны на пленке или записаны в цифровой форме на CD.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
Переломы
Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
Инфекции (например, остеомиелит)
Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
Уменьшение объема движений в плечевом суставе
Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

Кохлеарные имплантаты
Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

Искусственных клапанов сердца
Имплантированных инфузионных помп
Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
Протезов (металлических) суставов
Имплантированных стимуляторов нервов
Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
Переломы
Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
Инфекции (например, остеомиелит)
Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
Уменьшение объема движений в плечевом суставе
Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.