Содержание

Нестабильность плечевого сустава — лечение, симптомы, причины, диагностика

Нестабильность плеча достаточно распространенное состояние, которое характеризуется ослаблением соединительной ткани (связок и суставной капсулы), окружающих плечевой сустав и, поэтому, кости образующие сустав имеют избыточную амплитуду движений.

Плечевой сустав имеет структуру шарового шарнира. Суставная ямка лопатки образует розетку сустава, а головка плечевой кости шаровую опору. Головка плечевой кости, и суставная впадина окружены плотной соединительной тканью, которая называется капсулой сустава и связанных с нею связок. Кроме того, группа мышц, которая называется вращательной манжетой, покрывает плечевой сустав и помогает удерживать сустав на месте и увеличивает стабильность сустава.

Во время выполнения определенных движений рукой (например, при бросании или падении на вытянутую руку), сила растяжения воздействует на суставную капсулу или связки. Когда эти силы избыточны или часто повторяются, то может произойти растяжение или разрыв соединительной ткани.

В результате такого повреждения соединительная ткань теряет свою прочность и снижается функция поддержки плечевого сустава, что в свою очередь, приводит к избыточному увеличению амплитуды движений в плечевом суставе (нестабильности плечевого сустава). Нестабильность сустава может приводить к выскальзыванию головки плечевой кости из суставной впадины или к дислокациям (подвывихи и вывихи). Как правило, нестабильность плеча имеет место в одном плече. Но иногда нестабильность может иметь место в обоих суставах, особенно у пациентов с изначально слабой соединительной тканью или у пациентов, которые выполняли часто повторяющиеся избыточные движения обеими руками (например, у пловцов).

Причины

Нестабильность плеча чаще всего возникает после травматического эпизода, при котором происходит частичная или полная дислокация плеча (например, падение на плечо или вытянутую руку, или, вследствие прямого удара в плечо). Довольно часто такие травмы бывают в контактных видах спорта, таких как футбол или регби.

Обычно это возникает при сочетании отведения (абдукции) плеча и чрезмерной наружной ротации. Нестабильность плеча может также развиваться постепенно, в течение времени и обусловлено многократными значительными нагрузками плечевого сустава при выполнении движений, растягивающих соединительно – тканые структуры сустава (выполнение бросков или плавание). Кроме того развитию нестабильности способствует нарушенная биомеханика движений, плохо поставленная техника и чаще всего встречается у спортсменов, которым необходимо выполнять движения рукой над головой (игроки бейсбола, метатели копья, игроки крикета, теннисисты). Также нестабильность плеча может быть обусловлена наличием врожденной слабости соединительной ткани (гипермобильности суставов).

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности.

В основном это следующие факторы:

  • наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
  • неадекватная реабилитация после вывиха плеча
  • интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
  • мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
  • мышечный дисбаланс
  • нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
  • ригидность грудного отдела позвоночника
  • гипермобильность плечевого сустава
  • слабость связочного аппарата
  • скованность мышц вследствие нарушенной осанки
  • изменения в тренировках
  • плохая осанка
  • недостаточная разминка перед занятиями спортом

Симптомы

У пациентов с нестабильностью плечевого сустава может быть мало симптомов или не быть вообще. При атравматической нестабильности плечевого сустава первым симптомом может быть частичная дислокация плеча или боли в плече во время или после выполнения определенных движений. При посттравматической нестабильности пациент, как правило, информирует о наличии конкретных болезненных травм, вызвавших появление проблем в суставе. Обычно речь идет о дислокации (вывихе или подвывихе), часто это происходит при комбинации абдукции и наружной ротации во время травмы. После травмы пациент может испытывать боль во время выполнения определенных видов деятельности, а также после этого, во время отдыха (особенно ночью или ранним утром). Кроме того, пациент испытывает в плече ощущения, которых не наблюдал раньше.

Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать наличие щелканья или других ощущений в плече во время выполнения определенных движений. Также пациент может отмечать снижение мышечной силы в больном плече и ощущение слабости во время выполнения определенных движений (например, движения рукой над головой). Пациенты могут также испытывать болезненность при пальпации в передней и задней части плечевого сустава и чувство страха вывихнуть сустав при выполнении бросковых движений. Пациенты также могут испытывать также боль и ощущение смещения сустава, когда спят на больной стороне. В тяжелых случаях нестабильности плечевого сустава у пациентов часто повторяются эпизоды подвывиха или вывиха сустава. Эти эпизоды могут сопровождаться болью, иногда полным онемением плеча, которое обычно длится несколько минут. В этих случаях или в случае мультивекторной нестабильности плеча пациенты сами могут вызвать у себя дислокацию. В более тяжелых случаях, дислокации могут быть вызваны даже при минимальных движениях, например при зевании или при переворачивании в кровати.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза нестабильности плечевого сустава бывает достаточно осмотра врача-травматолога с проведением функциональных тестов. Врач травматолог проводит изучение истории болезни, пальпацию и определение болезненности, определяет амплитуду движений, оценивает мышечную силу. Степень нестабильности врач-травматолог определяет с помощью проведения специальных функциональных тестов.

Рентгенография проводится для определения наличия изменения в костных тканях (например, переломов). МРТ или КТ с контрастированием необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить повреждения других структур плечевого сустава (например, повреждение вращательной манжеты или суставной губы).

Лечение

В большинстве случаев, нестабильность плечевого сустава удается лечить консервативно. Лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, изменение активности. Успех консервативного лечения, в первую очередь, зависит от пациента. Пациенту необходимо не только выполнять рекомендации лечащего врача и проводить лечение, но и менять характер физических нагрузок. Физические нагрузки, вызывающие стрессовое воздействие на сустав должны быть минимизированы (в частности, при атравматической нестабильности),например это такие движения как метание, плавание, жим лежа и т.д. Также следует избегать нагрузок, вызывающих болевые проявления. Такое изменение физической активности исключает дальнейшее повреждение тканей и позволяет тканям восстановиться.

Но нередко пациенты игнорируют рекомендации врача и при исчезновении болевых проявлении возвращаются к привычным видам физической активности. В таких случаях, нестабильность принимает хронический характер и требует гораздо большего времени для лечения.

В основе консервативного лечения всех пациентов с нестабильностью плечевого сустава лежит ЛФК. Физические упражнения, в первую очередь, направлены на укрепление мышц ротаторной манжеты плеча. Подбор упражнений необходимо проводит с врачом ЛФК так, как неправильные физические нагрузки могут только увеличить нестабильность.

Для спортсменов большое значение имеет биомеханическая коррекция техники движений, что позволяет значительно уменьшить травмирование структур, стабилизирующих плечевой сустав (например, это отработка техники броска, техники плавания и т.д). Кроме того, возможно ношение ортезов на период реабилитации, что позволяет исключить возможные дислокации плеча, особенно это актуально для спортсменов контактных видов спорта.

Медикаментозное лечение включает применение НПВС, что помогает уменьшить болевые проявления и снизить воспалительный процесс.

Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию и ускорить регенеративные процессы, также как и мягкие техники массажа.

К сожалению, в некоторых случаях особенно при посттравматической нестабильности консервативное лечение может быть не эффективно и, в таких случаях, требуется оперативное лечение.

Хирургическое лечение показано в случае не эффективности консервативного лечения, при рецидивирующем вывихе, а также при наличии повреждений вращательной манжеты, суставной губы и других структур плечевого сустава (хрящей, костей, нервов). В настоящее время в большинстве случаев применяются атроскопические методы лечения нестабильности плечевого сустава. Но при тяжелой нестабильности может потребоваться операция открытого типа.

Прогноз

Многие пациенты с нестабильностью плечевого сустава при адекватном лечении полностью восстанавливают функцию сустава.

Период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В тех случаях, когда нестабильность сопровождается повреждением других структур плечевого сустава, реабилитация может потребовать более длительного промежутка времени.

Упражнения для плеч — Физкультурно-оздоровительный центр «Равновесие»

В плече находится один из самых крупных суставов, обеспечивающий широкий диапазон движений руки. Нагрузка на руки, а, следовательно, на плечевой сустав очень высока и разнообразна в течение дня. В результате перегрузок к концу дня многие из нас испытывают болевые ощущения в обоих или в одном плече. Особенно это касается людей, носящих сумки на ремне, много разговаривающих по телефону, тех, кто много времени проводит за рулем или за компьютером. Кроме того, частой проблемой является искривление осанки, в результате чего плечи склоняются вперед, спина сгибается, грудь становится впалой. При неправильной постановке плеч страдают как мышцы спины и рук, плечевой сустав, так и грудной отдел позвоночника.

Любые проблемы, связанные с болевым синдромом или ухудшением осанки, эффективно решаются с помощью массажа, физиотерапии и специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы, связки и улучшить обменные процессы в суставе.

Набор упражнений для плеч выглядит следующим образом:

1. Сесть прямо, руки поставить на пояс. На вдохе необходимо плавно поднимать плечи вверх, пряча в них голову. Повторить 3-5 раз.

2. Сесть на стул, руки на поясе, спина прямая. Необходимо медленно вращать плечами сначала вперед, затем назад в течение 1-2 минут.

3. Сесть с опущенными руками, ладони развернуть наружу. Далее необходимо аккуратно выгнуть грудь сначала назад, сведя лопатки, затем вперед, и снова выпрямиться.

4. Сесть ровно, спина прямая, руки опущены. Аккуратно завести одну руку за спину и тянуться ей к противоположному бедру, помогая себе второй рукой. В крайней точке напрячься и задержаться в таком положении на 10-15 секунд.

5. Встать, сцепив ладони за спиной. Необходимо согнуть руки в локтях и начать растягивать их в разные стороны в течение 15-20 секунд. Сделать 5-6 повторов.

6. Встать, сцепив ладони в замок за спиной и согнув локти. Аккуратно тянуть обе руки влево, задержавшись в таком положении на 15 секунд, затем расслабить руки. Повторить по 3-4 раза по очереди влево и вправо.

7. Лечь на краю скамьи или кровати на спине. Руку, расположенную ближе к краю, необходимо выпрямить и развернуть ладони к потолку. Далее нужно медленно отвести руку в сторону, задержаться в таком положении и опустить руку. Повторить по 5-7 раз для каждой руки.

8. Лечь на пол на спину с руками, опущенными вдоль корпуса. Отвести одновременно обе руки в стороны и поднять вверх. Повторить 10-20 раз.

Если выполнение этих упражнений не доставляет трудностей, то можно усложнить комплекс для более эффективной растяжки мышц.

Более сложный комплекс упражнений состоит из следующих упражнений:

1. Встать ровно, ноги на ширине плеч. Необходимо закинуть одну руку за противоположное плечо, второй рукой прижимая локоть к грудине. В течение 10-15 секунд нужно стараться завести руку как можно дальше за спину.

2. Встать ровно, ноги чуть разведены. Одну руку поставить на пояс, второй обхватить ее за локоть и тянуть вперед до тех пор, пока локоть не окажется перед грудью.

3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Одну руку необходимо поднять вверх и завести за плечо, второй слегка надавливать на локоть сверху вниз для увеличения растяжения.

4. Встать ровно, сцепить руки в замок над головой. Необходимо на вдохе стараться тянуться за руками вверх, а на выдохе медленно увести их назад насколько это возможно.

5. Встать ровно, сцепив руки в замок за спиной. На вдохе необходимо аккуратно развернуть ладони, не расцепляя пальцев, и поднять руки вверх.

6. Для следующего упражнения понадобится широкий ремень, шарф или кусок ткани, который нужно взять за края и растянуть. Необходимо встать с ремнем в прямых руках. Не спеша поднять руки над головой и постараться опустить их за спину.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.
Выполняя любые упражнения для плеч, необходимо помнить ряд простых правил: выполнять упражнения нужно для обеих рук, медленно, плавно, аккуратно. При возникновении боли упражнение целесообразно прекратить. Каждое упражнение нужно повторить 5-7 раз для каждой руки. В процессе гимнастики обязательно следить за дыханием, стараться дышать глубоко и спокойно.

Когда игра рукой — фол, а когда — нет. Разобрали спорные трактовки и новое правило, а также сделали для вас памятку (+ видео моментов)

Артем Терентьев изучил самое сложное правило в футболе.

Артем Терентьев изучил самое сложное правило в футболе.

Изменены правила игры рукой: случайный контакт в атаке — не повод сразу свистеть фол.

Но субъективность остается

5 марта Международный совет футбольных ассоциаций (ИФАБ) объявил о корректировке правил: с 1 июля случайное касание мяча рукой, которое незамедлительно приводит к тому, что твой партнер по команде либо забивает гол, либо получает возможность забить, не считается нарушением.

Любопытно, что за день до этого в матче АПЛ «Фулхэм» — «Тоттенхэм» в подобном эпизоде судья отменил взятие ворот: игрок «шпор» выносил мяч из своей штрафной, попал в руку Лемины из «Фулхэма» (причем она была прижата к корпусу), мяч подхватил Маджи и забил. После просмотра VAR арбитр не засчитал гол. По нынешним правилам, любая игра рукой в завершении атакующей фазы (случайная или нет) — нарушение.

Доходило до абсурда: когда, например, упавший в единоборстве футболист случайно минимально касался мяча рукой, а партнер по команде через секунду забивал гол, судья вынужден был свистеть фол. Так было, скажем, в игре «Тоттенхэма» и «Шеффилда».

Пьерлуиджи Коллина / Фото: © Neal Simpson — EMPICS / Contributor / PA Images / Gettyimages. ru

В ИФАБ объяснили, что изменение в трактовках никак не связано с прошедшим матчем «Фулхэма» — обсуждение доработки правил шло несколько месяцев. При этом Коллина, глава судей в Европе, пояснил: понятие «неестественного положения руки» по-прежнему остается отчасти субъективным и ответственность возлагается на главного арбитра.

Еще в этом правиле надо учитывать слово «незамедлительно». Если касание рукой было случайным, она находилась в естественном положении и затем мяч прошел некоторое расстояние (либо сделано несколько передач), то такой момент и раньше не считался нарушением. Яркий пример — из игры ЦСКА — «Спартак».

Обляков коснулся мяча после выброса аута, потом было несколько передач, и только затем Эджуке забил гол. После VAR арбитр логично подтвердил взятие ворот.

Смотреть на YouTube

Конечно, если рука атакующего игрока будет в неестественном положении (подробнее об этом термине ниже), то даже случайное касание по новым правилам будет фолом.

Официально поправки вступят в силу с 1 июля, но лигам разрешено внедрять их уже сейчас. Но вряд ли кто-то будет менять правила по ходу сезона, это большой риск нарваться на скандал, запутать судей и болельщиков. Как стало известно «Матч ТВ», в РФС тоже не планируют вносить изменения до конца чемпионата.

Полный свод правил по игре рукой. Ниже будет разбор спорных моментов

Важное уточнение: далее в тексте под понятием «руки» будет подразумеваться в том числе и та часть плеча, которой по правилам играть запрещено. Об этом подробнее уже в разборе моментов.

Для начала — выжимка из правил ИФАБ на сезон-2020/21. Пункт, который будет отменен с 1 июля, указан в дополнениях.

Как уже говорилось выше, понятие «рука, которая неестественно увеличивает площадь тела» — во многом субъективное и определяется судьей. В зависимости от того, что делает игрок в данный момент в пространстве, трактовка может несколько меняться. Есть, конечно, общие рекомендации, но динамика эпизода играет важную роль.

Точно можно сказать, что руки, поднятые выше или на уровне плеч, — это большой риск, который часто приводит к интерпретации эпизода как нарушения правил. А относительно безопасное расположение рук — это отклонение кистей от туловища не более, чем на 15 градусов (20-30 см). Между двумя этими ситуациями (на уровне/выше плеч и прижатые к телу) многое определяет интерпретация арбитра — эпизода и действий игрока.

Далее разбор спорных моментов и уточнение трактовок. Детальнее рассмотрим похожие эпизоды с Мозесом и Рыбчинским.

Касание мяча рукой, которая неестественно увеличивает площадь тела

Сначала с примеров попроще: Луценко, прыгая под мяч, отбивает его рукой (локтем, если точнее). Рука серьезно отставлена, площадь тела неестественно увеличена — все очевидно, это фол.

Открыть видео

Мяч после удара Фернандеса попадает в руку защитнику «Ахмата». Опять же: рука выпрямлена, расположена горизонтально, площадь тела неестественно увеличена — фол.

Открыть видео

Кайо в игре с «Зенитом» высоко поднимает руки и задевает мяч в штрафной после подачи с фланга — это пенальти по тем же причинам, что и в предыдущем примере.

Открыть видео

Обидный момент для Кверквелии: защитник «Ротора», не видя мяча, задевает его локтем — еще и в борьбе с соперником. Но арбитр посчитал, что рука все равно неестественно увеличивала площадь тела, это ключевое здесь.

Открыть видео

Грубая ошибка Казарцева (это потом признал и глава судейского корпуса Ашот Хачатурянц): арбитр не назначил пенальти после руки в штрафной «Ротора». Защитник очевидно неестественно увеличивал площадь тела (как хоккейный вратарь).

Открыть видео

Касание мяча рукой после удара — и от соперника, и от своего игрока. Плюс моменты, когда футболист сам себе попадает в руку (не рикошет)

Более сложный момент: Влашич в недавнем матче попадает Семенову в руку с очень близкого расстояния, у защитника «Ахмата» не было возможности убрать руку. Казалось бы, кто-то мог бы тут применить следующее правило из приведенных выше:

— Нарушения нет, если мяч касается руки (которая не делает тело неестественно больше) непосредственно от головы или тела (включая ногу) игрока соперников, который находится близко.

Но. Рука Семенова была явно отставлена в сторону, точно увеличивала площадь тела, и есть предпосылки говорить, что неестественно увеличивала. А в этой ситуации (когда в эпизоде участвуют игроки разных команд) уже не имеет значение близость соперника и невозможность избежать контакта с мячом.

Открыть видео

Если в эпизоде участвуют игроки одной команды (например, защитник после выноса попадает в руку другому защитнику) либо вообще один футболист (из-за технического брака касается мяча рукой), то трактовка усложняется. Сначала изучим второй случай:

а) Если игрок выносит / просто обрабатывает мяч и попадает себе в руку — это не пенальти, а технический брак. Даже если рука в неестественном положении.

Вот примеры из недавних матчей: игрок «Ротора» играет рукой после обработки мяча в своей штрафной. Но по нынешним правилам это не пенальти.

Открыть видео

Здесь Умяров в игре с «Краснодаром» перед голевым пасом играет рукой в штрафной. Но, во-первых, рука практически не увеличивает площадь тела, а во-вторых, такие эпизоды считают техническим браком, а не нарушением. Когда мяч попадает в руку от своего тела при попытке, что важно, сыграть в мяч — принять, ударить, обработать.

Открыть видео

б) Если же игрок попадает мячом в руку своему партнеру по команде, есть два варианта: если, по мнению судьи, время убрать руку и избежать контакта было, то это пенальти; если же арбитр считает иначе — то игра продолжается, нарушения нет.

Например, игрок «Химок» в своей штрафной, выбивая мяч, попал в руку партнеру по команде. Судья справедливо посчитал, что футболист не успевал убрать руку, хотя она и увеличивала площадь тела. Еще уточнение: словосочетание в правилах «игрок, который находится близко» — это не про расстояние, а про возможность избежать контакта мяча с рукой.

Открыть видео

И очень интересный момент из игры «Зенит» — «Краснодар»: Вендел, пытаясь принять грудью навес с фланга в своей штрафной, первым же касанием рукой дотрагивается до мяча.

Это игра рукой и пенальти. Но если бы мяч сначала попал в грудь, как и планировал игрок «Зенита», а потом отскочил в руку, то это уже был бы технический брак. Пенальти бы не было.

Открыть видео

Когда мяч рикошетом отскакивает от футболиста ему же в руку. Это уже не технический брак, а нарушение

Яркий пример — матч 21-го тура «Рубин» — «Зенит». После подачи с фланга мяч попадает в тело Кузяева, а затем отскакивает в руку. Это пенальти, потому что был рикошет (Кузяев не пытался обработать мяч или совершить с ним игровое действие).

Открыть видео

Точно такой же момент в игре «Динамо» — «Спартак» (рикошет и затем рука). Скопинцев рефлекторно пытался остановить прострел, а не играл в мяч спланировано и подготовлено. Поэтому это пенальти. 

Открыть видео

Нет смысла удивляться правилу, придется просто принять эту разницу: 1) рикошет (случайный отскок от корпуса, ноги, головы и т. д. — после навеса/прострела/удара соперника) и последующая рука, неестественно увеличивающая площадь тела, — это пенальти; 2) попытка сыграть в мяч (не просто броситься под навес/прострел/удар, а умышленно, спланировано обработать мяч, ударить по мячу и т.  д.) и последующая рука, неестественно увеличивающая площадь тела, — это технический брак и не нарушение.

Похожий момент по трактовке (на эпизоды с Кузяевым и Скопинцевым) был в игре «Тамбов» — «Динамо» в 13-м туре: после удара динамовца мяч попадает в корпус защитнику соперника, а затем — в руку. Движение было рефлекторным, рука была чуть отведена от тела, увеличив площадь. Защитник «Тамбова» просто пытался прервать полет мяча, умышленной и подготовленной игры разрешенной частью тела не было.

Открыть видео

И ощутимо более спорный момент в игре «Краснодар» и «Челси». Тоже удар (но с более близкого расстояния), рикошет и рука. Судья посчитал, что она неестественно увеличила площадь тела, хотя расположение было близким к корпусу. Видимо, недостаточно близким. 

Открыть видео

Ну и дико сложный случай в матче «Сочи» — «Спартак»: Ларссон попадает мячом в Цаллагова в штрафной хозяев. В динамике показалось, что это очевидная игра отставленной рукой (опять неестественно увеличена площадь тела) и пенальти.

Но на VAR и с повтора из-за ворот уже есть сомнения. Видно, что сначала мяч попадает в ребра защитнику, а вот что было дальше, не так понятно. В любом случае: если от ребер мяч попадает в отставленную руку — это пенальти (потому что рикошет, а не попытка умышленно сыграть в мяч), если от ребер уходит за лицевую, то логично, что пенальти нет. Именно так посчитал арбитр.

Открыть видео

Касание мячом плеча — моменты Мозеса и Рыбчинского. Детально объясняем

В правилах на сезон-20/21 ИФАБ на картинке показал, что считать рукой при игре в футбол. Но та получилась слишком схематичной и немного вводит в заблуждение.

Визуально складывается ощущение, что разрешенная часть плеча (подмышечная зона, как ее еще называют) проходит примерно до конца рукава футболки. Но это отличается от того, какие установки даны арбитрам.

Вот упрощенный пример, как определить эту разрешенную зону: представьте, что у вас градусник подмышкой, проведите от него горизонтальную прямую на руку — получится часть плеча, граница которого будет располагаться сантиметров на 5 выше, чем рукав стандартной футболки.

Далее. Даже если мяч на сантиметр задевает запрещенную зону (в представлении арбитра; математически точно высчитать это, конечно, невозможно), то это игра рукой. Тем более если футболист делает встречное движение в сторону мяча, как было в случае с Мозесом, где спартаковец направлял руку под подачу. Плюс по тому повтору, что имеется, создается впечатление, будто мяч оказался ниже подмышечной зоны (той прямой от условного градусника).

Еще раз: ниже не зоны рукава стандартной футболки, а ниже именно подмышечной зоны. В таком случае это нарушение. Естественно, это правило введено для VAR, в динамике человеку определить такое невозможно. Расчет на то, что судьи у видеоэкрана будут оперативно поправлять главного, если тот проглядит подобный момент.

Игра не показывалась по «Матч ТВ», но на YouTube-канале РФС есть этот фрагмент (от 4 марта) в замедленном действии.

Очень схожий момент был во встрече ЦСКА — «Урал» в 18-м туре. Тоже подача с углового, правда, касание мяча было чуть ниже по руке — поэтому принять решение проще. Понятно, что без VAR такой момент вряд ли бы заметили — подобные эпизоды сейчас называют «телевизионными пенальти».

Открыть видео

В матче ЦСКА — «Локо» в 20-м туре мяч после удара Чалова попал в руку Рыбчинского — опять же в районе плеча. Рука неестественно увеличивала площадь тела, а арбитр посчитал, что как минимум часть попадания мяча пришлось на запретную, «красную» зону.

Открыть видео

Вероятно, в ближайшее время правила игры рукой буду еще корректироваться. Есть разговоры, что диапазон естественного расположения руки будет расширен. А пока остается запоминать и принимать те трактовки, которые есть.

Читайте также:

Увеличь плечи, увеличь руки. одно золотое правило, одна отличная тренировка плеч с высшей точки

Если вы хотите получить большие плечи, вы попали в нужное место. Наша недавняя функция тренировки плеч от главного тренера Натана Уильямса была настолько популярна, что теперь мы включили ее в это наше оригинальное руководство для тех, кто ищет большие руки и приятную V-образную форму, используя лучшую тренировку плеч.

Когда-то широкоплечие считалось верхом мужественности, еще до того, как появились кубики по шесть штук.опухшие рукии, конечно же,большие икры. Но теперь дельты — как их называют специалисты по работе с плечом — снова веселятся. Вы только посмотрите на Криса Хемсворта. Продолжать:Взгляни на него.У него тоже есть программа тренировок под названием Centr.

Плечи на самом деле являются очень важной частью ваших рук. Если вы разборчивы в тренажерном зале, то знаете, что бицепс — это небольшая мышца, и она не так уж сильно влияет на внешний вид ваших рук. Если ты хочешьдействительноувеличивайте окружность плеча, тренируйте трицепсы. Если вы хотите хорошо выглядеть в футболке с длинным рукавом или в джемпере и хотите, чтобы костюмы просто «свешивались» с вас, обратите внимание на свои плечи.

Еще больше сегодняшних лучших дешевых веганских и сывороточных протеиновых порошков USN Whey Protein Powder: Blue … USN Blue Lab 100% Whey Amazon £ 36,99 ПосмотретьПосмотреть все ценыOptimum Nutrition Gold . .. Optimum Nutrition Gold Standard Amazon £ 11,99 ПосмотретьПосмотреть все ценыСниженная цена Bio-Synergy Whey Better. Сыворотка … Bio-Synergy Whey Better Amazon £ 38,39 £ 28,86 ПосмотретьПосмотреть все ценыПротеиновый порошок Performance … Form Performance Protein Selfridges £ 26 ПосмотретьПосмотреть все ценыЧистый протеиновый завод Vega … Vega Clean Protein Amazon £ 23,63 ПосмотретьПосмотреть все ценыМы проверяем более 130 миллионов товаров каждый день по лучшим ценам.

Зачем тренировать плечи?

Плечи могут значительно улучшить вашу внешность. Пара красивых округлых плеч заставит вас хорошо выглядеть, и с этим нужно считаться. Но есть золотое правило, которому нужно следовать, если вы хотите выглядеть как Райан Гослинг в сцене душа в Blade Runner 2049: тренируйте все стороны плеч для правильного трехмерного образа.


Руки Криса Хемсворта тоже довольно приличные. Вы можете следить за его тренировками и диетой с помощью приложения Centr.


(Изображение предоставлено Крисом Хемсвортом)

Золотое правило тренировки плеч: тренируйте все, а не только стороны

Это три области плечевых мышц: передняя, ​​боковая и задняя. Сказать, что у трехмерного объекта есть стороны, может показаться снисходительным, но люди часто забывают, что это означает, что все области нуждаются в работе для их активации.

Вфронтплеча легко тренировать: большинство упражнений, включающих отталкивание чего-либо от себя, активируют эту мышцу, и наиболее очевидным примером является жим лежа. Если вы хотите дополнительно активировать эту часть, вы также можете сделать переднююгантельподнимает.


Вбоковая сторонаПлечо — это самая большая часть мышцы, и наиболее известные упражнения для плеч, которые вы выполняете для плеч, активируют эту область. Боковой подъем в стороны, жим над головой и жим сидя — все это поможет увеличить объем ваших плеч.

Вназадо плечах часто забывают, хотя они так же важны, как и другие части. Эта часть также может помочь вам улучшить осанку; опущенное плечо часто возникает из-за того, что эти мышцы недостаточно сильны, чтобы удерживать плечи назад. Чтобы тренировать заднюю часть плеч, делайте обратные флаеры либо на тренажере, либо просто наклоняясь с гантелями. Вы можете использоватьскамья с весамитоже установлен в 30 & ordm; угол для поддержки груди.

При тренировке задней части плеч уделяйте больше внимания мышцам. Если вы протянете руку другой рукой, отведите плечо назад и почувствуйте, какая область активизируется сразу за вашим плечом. Сосредоточьтесь на этой области, выполняя флайеры в обратном направлении.

Снаряжение для повышения производительности

  • Лучшая спортивная обувь: безопасно и эффективно приседать, прыгать и поднимать свой путь к фитнесу в лучших кедах
  • Лучшие фитнес-часы:отслеживать тренировки, шаги и сон
  • Лучшие гири:универсальный компаньон для тренировок

Получите большие плечи с помощью этой тренировки от ведущего физкультурника Натана Уильямса

Чтобы получить большие руки, лучшие тренировки плеч — верный путь к успеху. Это вполне логично, поскольку, как говорят нам врачи, ваша плечевая кость связана с костью руки. (Теперь послушайте слово господина). Любой, кто хочет нарастить телосложение или нарастить мышцы, должен обратить внимание на плечи. Их часто называют « основой любого телосложения », поскольку широкие плечи создают иллюзию меньшей талии и создают V-образную форму, к которой стремятся те, кто хочет надеть футболку (во время тренировоккак получить шесть пачек, натч).


«Плечи представляют собой сложный сустав, состоящий из нескольких разных мышц, что позволяет им двигаться в разных направлениях, — говорит Натан Уильямс, личный тренер, чемпион мира по бодибилдингу и представитель спортивного питания Grenade.

Это означает, что вы можете проявить творческий подход к тренировкам плеч, так как есть очень много движений и упражнений, которые можно попробовать. Вот почему плечи — одна из моих любимых групп мышц, которую я тренирую, ведь так легко сделать занятия интересными », — добавляет он.

  • Большелучшие упражнения для плечдля большого оружия — с картинками!
  • Для этой тренировки вам понадобятся веса. Этилучшие гантели
  • Откажитесь от абонемента в спортзал и получитескамья для дома

Лучшее в жилете: посол гранат Натан Уильямс

(Изображение предоставлено: граната)

Немного науки: анатомия мышц плеча

Прежде чем мы перейдем к рутине, давайте поговорим о макияже плеч. Мы не хотим усложнять задачу, поэтому начнем с рассмотрения трех ключевых групп мышц, чтобы вы лучше понимали, что требует движения и нагрузки для увеличения массы.

Передняя дельтовидная мышца

Передняя дельтовидная мышца, расположенная на передней части плеч, в первую очередь отвечает за отведение плеча и позволяет поднимать руки перед собой. Наберите объем, чтобы эффективно заполнить рукава футболки и придать красивую форму верхней части рук.

Медиальная дельтовидная мышца

Медиальная дельтовидная мышца, расположенная по бокам от плеч, как и выше, отвечает за отведение плеча. Это также позволяет вам поднять руки наружу в сторону от тела. Добавление к ним массы помогает увеличить V-образную форму, о которой мы упоминали ранее.

Задний дельтовидный

Эта мышца находится на тыльной стороне плеч, и ее роль заключается в наружном вращении плеча и поперечном отведении. Научитесь активировать их, потянув плечи назад и вниз к ягодицам, — это отличный способ стабилизировать другие тяжелые упражнения, такие как становая тяга и жим над головой.

Плечи и бицепсы работают в гармонии

(Изображение предоставлено: граната)

Какой самый лучший распорядок для наращивания плеч?

Итак, теперь мы знаем, что делает каждая мышца, давайте составим программу, которая поможет нарастить эти валунные плечи.

«Мне всегда нравится начинать любой распорядок с упражнений, в которых я могу перенести наибольший вес. Чем больше вес вы поднимаете, тем больше задействуется мышечных волокон, а это значит, что вы набираете больше! ‘ — объясняет Натан.

«После того, как тяжелые составы выполнены, я добавляю изолирующие упражнения, уделяя внимание каждой мышце плеч», — добавляет он.

Ниже приводится краткое описание быстрой и эффективной тренировки плеч, которую можно выполнять в любом тренажерном зале или в значительной степени можно завершить с помощью хорошего набора гантелей — предпочтительно набора, который позволяет со временем добавлять вес.

Натан чувствует преимущества суперсета

(Изображение предоставлено: граната)

Жим гантелей сидя

3 подхода по 6 повторений

Возьмите комплект гантелей и закрепите пустую скамейку в спортзале или дома. Сядьте на край скамьи и не вдавливайте спину в подушку. Здесь лучше всего стабилизировать мышцы брюшного пресса.

Поставьте ступни так, чтобы поддерживать ваш вес, ладони смотрят наружу, гантели лежат прямо перед плечами, нажмите на гантели прямо над головой, не забывая активировать заднюю дельтовидную мышцу. Не позволяйте гантелям лязгать вверху, вместо этого завершайте движения непосредственно перед тем, как локти заблокируются. Сделайте паузу и медленно опустите. Повторение.

Молотковый жим от плеч

3 подхода по 10 повторений

Это упражнение требует довольно специализированного оборудования, которое можно найти в большинстве коммерческих залов. Прелесть этой машины в том, что она может быть загружена очень тяжелыми грузами без помощи корректировщика.

Движение говорит само за себя, но убедитесь, что осанка правильная при поднятии большого веса, так как может возникнуть соблазн округлить поясницу для этого дополнительного толчка. Это может привести к травмам.

Подъем гантелей в стороны стоя

3 подхода по 15 повторений

Стоя на ширине плеч, возьмите пару гантелей ладонями внутрь и позвольте им свисать по бокам. Начните с легкого движения и постепенно увеличивайте его по прошествии нескольких недель.

Поднимите руки вверх и в стороны, следя за тем, чтобы локти оставались высокими, а большие пальцы были направлены друг к другу и немного вверх к потолку. Не вращайте слишком сильно и не указывайте большими пальцами на пол. Сделайте паузу вверху и медленно опустите, чтобы задействовать все мышцы плеча.

Посол гранат Натан Уильямс раскачивает валунные плечи

(Изображение предоставлено: граната)

Подъемы пластин спереди

3 подхода по 15 повторений

Возьмите гантель в тренажерном зале или держите по гантели за каждый конец. Начните с выбранного вами веса впереди талии, активируйте мышцы плеч и вытяните вес вверх и вперед перед собой, удерживая локти почти заблокированными.

Сделайте паузу в верхней части движения и медленно опустите. Хорошая идея — выбрать приятный, плавный темп во время опускания в этом упражнении, так как оно дольше сохраняет мышцы в напряжении.

Обратные мухи с гантелями на груди

3 подхода по 15 повторений

Для этого вам понадобится регулируемая скамья для тренировок, и ее нужно установить под углом около 45 градусов. Лягте на скамейку, прижав грудь к подушке, голова и шея — над подушкой.

Возьмите набор легких гантелей (лучше всего расположите их на полу рядом со скамейкой, чтобы вы могли легко их схватить) и дайте им повиснуть. Активируйте мышцы плеча, «надувая» грудь и отводя плечи назад, слегка сгибая руки в локтях. Не позволяя плечам поднять руки до ушей, разведите веса в обратном направлении, сделайте паузу вверху и медленно опустите на одно повторение.

Трос на забой (с использованием веревки)

3 подхода по 15 повторений

Опять же, для этого требуется специальное оборудование, которое обычно можно найти в коммерческих спортзалах, но это отличный способ завершить тяжелую тренировку плеч. Примите твердую квадратную стойку с веревкой впереди над головой.

Возьмитесь за скакалку ладонями внутрь, вдохните и потяните скакалку к лицу, держа локти высоко и «раздвигая» скакалку так, чтобы движение завершилось предплечьями под углом 90 градусов к вашему бицепсу, которые, в свою очередь, находятся под углом 90 градусов. -градус к полу.

Не переусердствуйте с этим и убедитесь, что веревка натянута назад, а плечи прижаты назад и опущены к полу. Это гарантирует, что вы активируете правильные группы мышц.

Павел Крашенинников рассказал о деталях и особенностях «гаражной амнистии» — Российская газета

В Государственной Думе завершается подготовка ко второму чтению проекта федерального закона об упрощенной регистрации гаражей и земли под ними, или, как его еще называют, — закона о «гаражной амнистии».

Документ был разработан и внесен в Госдуму первым заместителем председателя Совета Федерации Андреем Турчаком и председателем Комитета Госдумы по государственному строительству и законодательству Павлом Крашенинниковым. Цель законопроекта — дать возможность гражданам оформить свои права на гаражи и земельные участки под ними. О подробностях готовящейся «гаражной амнистии» Павел Крашенинников рассказал корреспонденту «Российской газеты».

Павел Владимирович, проблема гаражей не просто острая. Она часто и скандальная. Достаточно вспомнить нашумевший одноименный фильм. Можно ли наконец поставить точку в вопросе: владелец гаража — он хозяин или так, мимо проходил?

Павел Крашенинников: Огромное количество гаражей по стране действительно существует полуофициально. Они не оформлены в законном порядке, поэтому владелец такого гаража не может им распорядиться по своему усмотрению. Не может ни продать, ни передать по наследству, ни даже отстоять свои права на этот объект. Новый законопроект поможет установить справедливость.

Это ваша вторая масштабная инициатива такого рода. Первая была принята 14 лет назад — закон о дачной амнистии. Его действие в очередной раз было продлено. Закон в итоге оказался востребован?

Павел Крашенинников: Если считать итог в цифрах, то по дачной амнистии было оформлено порядка 14 миллионов объектов. Можно сказать, по миллиону в год. Но если учесть, что в семьях, как правило, по три-четыре человека, то реально многие миллионы людей воспользовались этим благом — упрощенным порядком оформления бытовой недвижимости. Я бы подчеркнул: не предпринимательской, а именно бытовой собственности.

Один мой знакомый говорил: у простого человека только и радостей — гараж да дача. Что мешало включить в дачную амнистию и гаражи?

Павел Крашенинников: Такая идея была. Но беда в том, что у нас ни в Советском Союзе, ни в новой России вообще не было законодательства о гаражах. Было лишь упоминание в законе о кооперации, а категория «недвижимость» просто не существовала. Соответственно, и оформлять было нечего, не знали, как и что делать в конкретных ситуациях. Были судебные иски, особенно в случае смерти собственника, когда наследники требовали оформления. Судебные разбирательства в единичных случаях решали проблему, но в целом упрощенного порядка не было. Потребовалось время, чтобы, как говорится, подготовить почву, а точнее — законодательную базу.

Огромное количество гаражей существует полуофициально. Владелец такого гаража не может даже отстоять свои права на этот объект

Теперь вы предлагаете провести гаражную амнистию наподобие дачной?

Павел Крашенинников: Амнистия — условное понятие. В новом законопроекте мы предлагаем упрощенный порядок оформления гаражей: с одной стороны, земельных участков под этим видом недвижимости, с другой — самих строений, которые принято называть гаражами.

Тонкости гаражной амнистии эксперты «РГ» разбирают в рубрике «Юрконсультация»

Их владельцы не виноваты, что у нас в стране меняются правила игры и правила оформления прав.

Гараж гаражу рознь. Гаражами называют и «ракушки», и другие легкие укрытия. Что говорит по этому поводу закон?

Павел Крашенинников: Амнистия будет действовать только для капитальных гаражей, при этом возведенных до введения в действие Градостроительного кодекса, который определил порядок строительства капитальных объектов, то есть до 30 декабря 2004 года.

Это очень важно учитывать. Обращаю также внимание, что амнистия будет действовать пять лет. То есть человек, у которого есть такие объекты, сможет оформить их в упрощенном порядке до 2026 года.

По дачной амнистии люди не платят при оформлении ни за строения, ни за земельные участки. А как будет с гаражами?

Павел Крашенинников: Процедура оформления земельного участка под гаражом и самого гаража также будет бесплатной. Никаких тарифов закон не предусматривает.

Предлагается такая схема: гражданин обращается в органы местного самоуправления, дальше оформляются границы соответствующего земельного участка, происходит кадастровый учет, государственная регистрация права на земельный участок и на находящийся на нем гараж, и, соответственно, собственнику передается выписка из государственного реестра.

Подчеркну, все оформление, включая регистрацию права на участок и на сам гараж, происходит бесплатно. Гражданам не придется оплачивать и госпошлину, так как документы на регистрацию подаются органом местного самоуправления.

Но если человек сам решит делать кадастровые работы, то их придется оплатить.

Большинство гаражей входят в гаражные, гаражно-строительные кооперативы или товарищества. Их владельцы получат право узаконить свою собственность?

Павел Крашенинников: Да, предлагаемый упрощенный порядок оформления касается и таких гаражей.

Сейчас в Едином государственном реестре юридических лиц содержится информация о 36 902 юридических лицах, зарегистрированных в качестве гаражных, гаражно-строительных кооперативов.

Есть небольшие, а есть и огромные гаражные объединения, где имеются свои дороги, мойки и другие объекты общего пользования. Все это тоже нужно оформлять, и проблем здесь возникает много.

Поэтому мы считаем, что в дальнейшем должен быть специальный закон о гаражных объединениях, где будут урегулированы вопросы организации их деятельности, а также вопросы, связанные с объектами общего пользования.

На такие стоянки гаражная амнистия не распространяется. Она — для капитальных гаражей. Фото: Gettyimages

Представляется, что по аналогии с многоквартирными домами эти объекты общего пользования могут быть в долевой собственности владельцев гаражей.

Вслед за законом о гаражной амнистии мы будем готовить закон о гаражных объединениях, если быть точным — уже готовим.

Помимо капитальных гаражей многие автовладельцы пользуются стоянками, где установлены вполне современные металлические укрытия. Но все это существует на птичьих правах. Не начнут ли их сносить, как в свое время «ракушки»?

Павел Крашенинников: Здесь чаще всего встает вопрос о земле. Такие стоянки обычно разрешают на участках, где запрещено капитальное строительство, например над подземными коммуникациями или вблизи газопроводов и высоковольтных линий.

Павел Крашенинников: Амнистия коснется только капитальных строений. Фото: Александр Корольков

Законопроект дает дополнительные полномочия органам местного самоуправления на размещение гаражей, не являющихся объектами капитального строительства, в том числе временных стоянок, на землях, находящихся в государственной или муниципальной собственности, но без предоставления земельных участков в собственность. То есть оформить в собственность в качестве недвижимости такое место будет нельзя. Но его можно использовать, сносить постройку закон не требует.

Чиновники охотнее отдают землю под торговые точки, чем под гаражи. Сразу возникают отговорки, мол, тут будет проходить дорога или строиться новый район. Как людям отстоять свои права?

Все оформление, включая регистрацию права на участок и на сам гараж, будет происходить бесплатно. Владельцу не придется оплачивать и госпошлину

Павел Крашенинников: Когда право собственности будет офор­млено,то с ним придется считаться как с моральной, так и с правовой точки зрения. Можно купить землю у собственника по договору или выкупить для государственных и муниципальных нужд, есть для этого соответствующая процедура, но это именно выкуп. Существуют и другие решения, учитывающие интересы владельца участка.

На гаражи, как и на дачи, у нынешних владельцев подчас нет никаких бумаг. Как доказать, что это не самострой, а досталось от дедушки?

Павел Крашенинников: Доказательством может послужить ряд документов, они названы в законопроекте. Например, к заявлению о предоставлении земельного участка можно приложить договор о подключении гаража к сетям инженерно-технического обеспечения или договор об уплате коммунальных услуг в связи с использованием гаража либо платежки, подтверждающие, что владелец оплачивал такие коммунальные услуги.

Пригодится также решение общего собрания кооператива о выделении гаража или земельного участка либо членская книжка человека, который вступал в гаражный строительный кооператив, если речь о таких кооперативах. Словом, любые документы, которые подтверждают правомерное владение и эксплуатацию конкретного объекта, который называется «гараж».

Гараж, в который вложено столько души, теперь будет легко узаконить. Фото: РИА Новости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

МРТ плеча предоставляет детальную качественную визуализацию структур внутри плечевого сустава, в том числе костей, сухожилий, мышц и сосудов, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом диагностики морфологических изменений в плечевом суставе и позволяет диагностировать различные заболевания и травмы плеча и использует для диагностики мощное магнитное поле и не использует ионизирующее излучение. Изображения тканей плечевого сустава могут быть проанализированы врачом- рентгенологом, как на экране монитора, так и распечатаны на пленке или записаны в цифровой форме на CD.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

  1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
  2. Переломы
  3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
  4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
  5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
  6. Инфекции (например, остеомиелит)
  7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
  8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
  9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
  10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
  11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
  4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

  1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
  2. Переломы
  3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
  4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
  5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
  6. Инфекции (например, остеомиелит)
  7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
  8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
  9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
  10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
  11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
  4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.


Задать вопрос

Момент силы — как найти? В чем измеряется? Формулы

Статья находится на проверке у методистов Skysmart.
Если вы заметили ошибку, сообщите об этом в онлайн-чат
(в правом нижнем углу экрана).

Сила: что это за величина

В повседневной жизни мы часто встречаем, как любое тело деформируется (меняет форму или размер), ускоряется или тормозит, падает. В общем, чего только с разными телами в реальной жизни не происходит. Причиной любого действия или взаимодействия является сила.

  • Сила — это физическая векторная величина, которая воздействует на данное тело со стороны других тел.

Она измеряется в Ньютонах — это единица измерения названа в честь Исаака Ньютона.


Сила — величина векторная. Это значит, что, помимо модуля, у нее есть направление. От того, куда направлена сила, зависит результат.

Вот стоите вы на лонгборде: можете оттолкнуться вправо, а можете влево — в зависимости от того, в какую сторону оттолкнетесь, результат будет разный. В данном случае результат выражается в направлении движения.



Плечо силы

Для начала давайте разберемся, что такое плечо силы — оно нам сегодня очень пригодится.

Представьте человека. Совершенно обычного. Если он совершенно обычный, у него точно будут плечи — без них получится уже какой-то инопланетянин. Если мы прочертим прямую вдоль линии плеча, а потом еще одну — вдоль линии руки — мы получим две пересекающиеся прямые. Угол между такими прямыми будет равен 90 градусов, а значит эти линии перпендикулярны.

Как анатомическое плечо перпендикулярно руке, так и в физике плечо перпендикулярно, только уже линии действия силы.


То есть перпендикуляр, проведенный от точки опоры до линии действия силы —это плечо силы.

Попробуйте курсы подготовки к ЕГЭ по физике с опытным преподавателем в онлайн-школе Skysmart!

Рычаг

В каждом дворе есть качели, для которых нужны два качающихся (если в вашем дворе таких нет, посмотрите в соседнем). Большая доска ставится посередине на точку опоры. По сути своей, качели — это рычаг.

Рычаг — простейший механизм, представляющий собой балку, вращающуюся вокруг точки опоры.


Хорошо, теперь давайте найдем плечо этой конструкции. Возьмем правую часть качелей. На качели действует сила тяжести правого качающегося, проведем перпендикуляр от линии действия силы до точки опоры. Получилась, что плечо совпадает с рычагом, разве что рычаг — это вся конструкция, а плечо — половина.

Давайте попробуем опустить качели справа, тогда что получим: рычаг остался тем же самым по длине, но вот сместился на некоторый угол, а вот плечо осталось на том же месте. Если направление действия силы не меняется, как и точка опоры, то перпендикуляр между ними невозможно изменить.



Момент силы

При решении задач на различные силы нам обычно хватало просто сил. Сила действует всегда линейно (ну в худшем случае под углом), поэтому очень удобно пользоваться законами Ньютона, приравнивать разные силы. Это работало с материальными точками, но не будет так просто применяться к телам, у которых есть форма и размер.

Вот мы приложили силу к краю палки, но при этом не можем сказать, что на другом ее конце будут то же самое ускорение и та же самая сила. Для этого мы вводим такое понятие, как момент силы.

Момент силы — это векторное произведение силы на плечо. Для определения физического смысла можно сказать, что момент — это вращательное действие.

Момент силы

M = Fl

M — момент силы [Н*м]
F — сила [Н]
l — плечо [м]

Вернемся к примеру с дверями. Вот мы приложили силу к краю двери — туда, где самый длинный рычаг. Получаем некоторое значение момента силы.

Теперь ту же силу приложим ближе к креплению двери, там, где плечо намного короче. По формуле получим момент меньшей величины.

На себе мы это ощущаем таким образом: нам легче толкать дверь там, где момент больше. То есть, чем больше момент, тем легче идет вращение.


То же самое можно сказать про гаечный ключ. Чтобы закрутить гайку, нужно взяться за ручку дальше гайки.


В этом случае, прикладывая ту же силу, мы получаем большую величину момента за счет увеличения плеча.

Расчет момента силы

Сейчас рассмотрим несколько вариантов того, как момент может рассчитываться. По идее просто нужно умножить силу на плечо, но поскольку мы имеем дело с векторами, все не так просто.

Если сила расположена перпендикулярно оси стержня, мы просто умножаем модуль силы на плечо.

Расстояние между точками A и B — 3 метра.


Момент силы относительно точки A:

           МА=F×AB=F×3м

Если сила расположена под углом к оси стержня, умножаем проекцию силы на плечо.

Обратите внимание, что такие задания могут встретиться только у учеников не раньше 9 класса!


Момент силы относительно точки B:

           MB=F×cos30×AB=F×cos30×3м

Если известно расстояние от точки до линии действия силы, момент рассчитывается как произведение силы на это расстояние (плечо).


Момент силы относительно точки B:

           MB=F×3м

Правило моментов

Вернемся к нашим баранам качелям. Мы умудряемся на них качаться, потому что существует вращательное действие — момент. Силы, с которыми мы действуем на разные стороны этих качелей могут быть разными, но вот моменты должны быть одинаковыми.

Правило моментов говорит о том, что если рычаг не вращается, то сумма моментов сил, поворачивающих рычаг против часовой стрелки, равна сумме моментов сил, поворачивающих рычаг по часовой стрелке.

Это условие выполняется относительно любой точки.

Правило моментов

M1 + M2 +…+ Mn = M’1 + M’2 +…+ M’n

M1 + M2 +…+ Mn — сумма моментов сил, поворачивающих рычаг по часовой стрелке [Н*м]

Давайте рассмотрим этот закон на примере задач.

Задача 1

К левому концу невесомого стержня прикреплен груз массой 3 кг.


Стержень расположили на опоре, отстоящей от его левого конца на 0,2 длины стержня. Чему равна масса груза, который надо подвесить к правому концу стержня, чтобы он находился в равновесии?

Решение:

Одним из условий равновесия стержня является то, что полный момент всех внешних сил относительно любой точки равен нулю. Рассмотрим моменты сил относительно точки опоры. Момент, создаваемый левым грузом равен mgL5 он вращает стержень против часовой стрелки. Момент, создаваемый правым грузом:Mg4L5 — он вращает по часовой.


Приравнивая моменты, получаем, что для равновесия к правому концу стержня необходимо подвесить груз массой
M = m : 4 = 3 : 4 = 0,75 кг

Ответ: для равновесия к правому концу стержня необходимо подвесить груз массой 0,75 кг

Задача 2

Путешественник несёт мешок с вещами на лёгкой палке. Чтобы удержать в равновесии груз весом 80 Н, он прикладывает к концу B палки вертикальную силу 30 Н. OB = 80 см. Чему равно OA?


Решение:

По правилу рычага: FB/FA=|OA|/|OB| где FA и FB — силы, приложенные соответственно к точкам A и B. Выразим длину OA:

|OA|=FB/FA)*|OB|=30/80*80=30 см

Ответ: расстояние ОА равно 30 см

Задача 3

Тело массой 0,2 кг подвешено к правому плечу невесомого рычага (см. рисунок). Груз какой массы надо подвесить ко второму делению левого плеча рычага для достижения равновесия?


Решение:

По правилу рычага m1g*l1=m2g*l2

Отсюда m2=l1/l2*m1=3/2*0,2 = 0,3 кг

Ответ: Масса груза равна 0,3 кг

Задача 4

На железной дороге для натяжения проводов используется показанная на рисунке система, состоящая из легких блоков и тросов, натягиваемых тяжелым грузом. Чему равна сила натяжения провода?


Решение:


Система на рисунке состоит из трех блоков: двух подвижных и одного неподвижного. Назначение неподвижного блока заключается только в том, что он меняет направление действия силы, однако никакого выигрыша в силе при этом не возникает. Каждый подвижный блок, напротив, дает выигрыш в силе.

Определим силу, с которой натянута первая нить. Груз растягивает ее с силой:
T = mg = 10*10 = 100 Н

Рассмотрим теперь первый подвижный блок. Так как вся система статична, полная сила, действующая на этот блок, должна быть равна нулю. Первая нить тянет его направо с суммарной силой 2T, значит, натяжение второй нити тоже должно быть равно 2T (вот он — выигрыш в силе). Аналогичное рассмотрение для второго подвижного блока показывает, что натяжение провода должно быть равно

4T = 4*100= 400 Н

Ответ: натяжение провода равно 400 Н

Задача 5 — a.k.a самая сложная задачка

Под действием силы тяжести mg груза и силы F рычаг, представленный на рисунке, находится в равновесии. Вектор силы F перпендикулярен рычагу, груз на плоскость не давит. Расстояния между точками приложения сил и точкой опоры, а также проекции этих расстояний на вертикальную и горизонтальную оси указаны на рисунке.


Если модуль силы F равен 120 Н, то каков модуль силы тяжести, действующей на груз?

Решение:

Одним из условий равновесия рычага является то, что полный момент всех внешних сил относительно любой точки равен нулю. Рассмотрим моменты сил относительно опоры рычага. Момент, создаваемый силой F, равен F*5 м и он вращает рычаг по часовой стрелке. Момент, создаваемый грузом относительно этой точки — mg*0,8 м, он вращает против часовой. Приравнивая моменты, получаем выражение для модуля силы тяжести

mg=F*5/0,8=120*5/0,8=750Н

Ответ: модуль силы тяжести, действующей на груз равен 750 Н



 


Нестабильность плеча | Медицина Джона Хопкинса

Что такое плечевой сустав?

Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, обеспечивающий широкий диапазон движений. Его костные структуры включают верхнюю кость руки (плечевую кость) и неглубокую полость (гленоид) лопатки. Подушечка плечевой кости (головка плечевой кости) должна оставаться близко к суставной впадине, как шарикоподшипник в держателе. Головка плечевой кости удерживается в суставной впадине выстилкой сустава (капсулой), утолщениями капсулы, называемыми связками, и хрящевым ободком (губой) (рис. 1).

Что такое нестабильность плеча?

Несмотря на большую подвижность плеча, оно может потерять стабильность. Ниже приведены типы нестабильности плеча:

Вывих плеча и подвывих

При значительной травме ранее нормального сустава головка плечевой кости может быть принудительно подвывихнута или вывихнута. Подвывих плеча возникает, когда плечевая кость быстро сдвигается и смещается (рис. 2). Вывихи плеча возникают, когда плечевая кость полностью выходит из гленоида (рис. 3).Он может вернуться на место через некоторое время или, возможно, потребуется вернуть его на место с медицинской помощью.

Капсула, связки или верхняя губа могут быть растянуты, разорваны или отслоены от кости при подвывихе и вывихе плеча. Когда головка плечевой кости возвращается на место (вправление; рис. 4), эти структуры могут заживать в свободном или растянутом положении, что может увеличить риск будущих эпизодов подвывиха или вывиха (рис. 5). С каждым дополнительным эпизодом может происходить дальнейшее повреждение тканей, увеличивая тенденцию к нестабильности в будущем.

Отрыв губ

Нестабильность плеча может возникать всякий раз, когда верхняя губа разрывается или отслаивается от гленоида. Это может произойти после вывиха плеча, травмы плеча или в результате повторяющихся движений (например, бросания бейсбольного мяча).

Генетическое состояние

Некоторые люди рождаются с несколько рыхлыми связками плеча (у них рыхлая или просторная капсула). У этих людей нестабильность может возникнуть без какой-либо травмы или после относительно небольшой травмы. У некоторых пациентов также может быть генетическое заболевание, вызывающее разболтанность суставов и предрасполагающее к развитию нестабильности или слабости плечевого сустава.

Каковы симптомы нестабильности?

Люди с нестабильностью плечевого сустава иногда могут чувствовать, как плечевая подушечка выходит из суставной впадины или «уступает». Обычно это связано с болью. Часто эпизоды уступки возникают при определенных действиях или положениях руки, таких как бросок мяча или вытягивание руки за туловище.

Дополнительные симптомы могут включать уменьшение диапазона движений руки/плеча, отек и кровоподтеки.

Как диагностируется нестабильность плеча?

Врач должен собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр.Обследование включает пальпацию для проверки точек болезненности, а также определение диапазона движений и силы. Степень разболтанности плеча или слабости плечевого сустава также можно оценить с помощью специальных тестов во время обследования. Рентген обычно делается для получения информации о возможных причинах нестабильности и исключения других причин боли в плече, таких как перелом.

Дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или тест с красителем (артрограмма) с компьютерной томографией (КТ) или без нее, иногда проводятся для дальнейшей оценки костей и тканей плечевого сустава. Однако эти сканирования не требуются у всех пациентов с нестабильностью.

Как лечить нестабильность плеча?

После вывиха или подвывиха плеча важно дать ему покой и в течение нескольких дней избегать отягчающих действий. Если боль сильная, например, после травматического вывиха, часто используется повязка для обеспечения временной иммобилизации — для некоторых пациентов также может быть показана фиксация плеча. После того, как боль и отек спадут, приступают к двигательным упражнениям.Укрепляющие упражнения можно начинать по мере улучшения движения. Как правило, программа упражнений выполняется совместно с обученным физиотерапевтом.

Прикладывание холодных компрессов или пакетов со льдом к плечу до и после тренировки может помочь уменьшить боль и отек. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), которые включают аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin и т. д.) или подобные ибупрофену препараты, такие как Aleve, могут быть использованы для уменьшения боли и отека. Вы должны проконсультироваться со своим врачом по любым вопросам, так как существует ряд различных видов лекарств, и они могут иметь различные побочные эффекты.

Целью терапии является восстановление подвижности плеча и увеличение силы мышц вокруг плеча. Сильные мышцы, особенно вращательная манжета плеча, необходимы для защиты и предотвращения повторного вывиха или подвывиха плеча. После восстановления полной функции плеча пациент может постепенно возвращаться к активности.

Когда мне понадобится операция?

Несмотря на курс физиотерапии, при котором полностью восстанавливается подвижность и сила плеча, плечо может оставаться свободным или нестабильным.Варианты лечения состоят из 1) модификации активности и 2) хирургического вмешательства. Модификация активности в первую очередь подходит для пациентов, которые испытывают нестабильность только при определенных видах деятельности, таких как игра в баскетбол или игры с ракеткой. У этих пациентов избегание активности может полностью устранить эпизоды подвывиха или вывиха.

Хирургическое лечение показано пациентам, не желающим отказываться от занятий или занятий спортом, провоцирующих их приступы, а также у пациентов, у которых возникает нестабильность во время рутинных повседневных действий (одевание, сон и т. д.).) или работать.

Операция включает осмотр плеча под анестезией для полной оценки степени и направления нестабильности, в то время как окружающие плечо мышцы полностью расслаблены. Артроскоп часто используется для осмотра внутренней части плечевого сустава, чтобы оценить сустав и его хрящ. Артроскоп позволяет непосредственно оценить состояние сухожилий верхней губы и вращательной манжеты плеча. У ограниченного числа избранных пациентов, у которых степень подвижности или дряблости относительно незначительна, можно стабилизировать плечо с помощью артроскопических методов.

Для исправления тяжелой нестабильности часто требуется открытая операция. Над плечом делается разрез, и мышцы перемещаются, чтобы получить доступ к капсуле сустава, связкам и верхней губе (рис. 6).

Затем эти структуры либо восстанавливают, либо повторно прикрепляют, либо затягивают в зависимости от повреждения ткани, выявленного во время операции (рис. 7). Ремонт может быть выполнен с помощью простых швов или швов, прикрепленных к металлу или к пластику, или к рассасывающимся кнопкам или анкерам. Эти анкеры вставляются в кость и удерживают швы, которые используются для повторного прикрепления или затягивания связок.Эти якоря остаются в кости навсегда.

Сколько длится реабилитация после операции?

Курс восстановления после операции в некоторой степени зависит от типа операции, которую выполняет хирург. Обычно диапазон движений кисти, запястья и локтя начинается на следующий день после операции. Большинство пациентов могут писать и есть рукой в ​​течение трех-семи дней после операции. Программа контролируемой физиотерапии начинается через одну-четыре недели после операции. Полный диапазон движений обычно возвращается через шесть-восемь недель.Сила обычно возвращается через три месяца. Вождение иногда занимает несколько недель. Возвращение к работе или занятиям спортом зависит от специфики и требований этой деятельности, но может занять до одного года или более для тяжелых рабочих или спортсменов высокого уровня. При хирургическом вмешательстве вероятность рецидива нестабильности низка (от 3 до 5 процентов), и большинство пациентов могут вернуться к своей прежней деятельности.

ПАРАМЕТРЫ СПРАВЕДЛИВОЙ ЗАРЯДКИ НА ПЛЕЧ – Спросите футбольного рефери

Вопрос:
Помогите, пожалуйста, разобраться в параметрах справедливого плечевого броска — особенно когда речь идет о квалифицированных игроках в матчах до 16 лет и старше.

Я считаю, что когда игрок приближается к другому игроку, особенно под углом, близким к 90 градусам, с достаточной силой, чтобы отбросить игрока от мяча плечом (используются все остальные параметры допустимого броска; ноги на земле, контакт в области плеч, на игровой дистанции, без использования локтя/руки), что атака становится небрежной, если не безрассудной. Меня учили, что «игра в игрока» до игры с мячом является нарушением LOTG. Друг, очень уважаемый и талантливый судья, отчитал меня за то, что я назвал обвинения, которые я считаю фолами, связанными с «грузовым поездом».Он заявляет, что ничто в ATR или LOTG не поддерживает мою веру в то, что агрессивные обвинения являются фолами. Вот такой обмен у нас был по электронной почте:

Я:
Что именно может представлять собой фол по неосторожности или безрассудству, кроме фола, направленного не в плечо?? И если бы фол при атаке мог быть совершен с чрезмерной силой, как бы это выглядело?

Штрафной удар назначается противоположной команде, если игрок совершает любое из следующих семи нарушений способом, который судья считает небрежным, безрассудным или применяющим чрезмерную силу:
• удары ногой или попытки ударить соперника ногой
• подножка или пытается сбить противника с ног
• прыгает на противника
• атакует противника
• наносит удар или пытается ударить противника
• толкает противника
• захватывает противника

Он:
Я лично не верю, что можно выполнить в остальном справедливый удар плечом (ноги на земле, контакт плечом с областью плеча противника [из-за разницы в размерах может быть невозможно быть точно плечом- к плечу, и, как отмечает ATR, это НЕ требуется] и в пределах игровой дистанции от мяча) небрежным или безрассудным образом или с применением чрезмерной силы. Цель такой атаки — оттолкнуть противника от мяча. В этих случаях более сильному игроку по закону разрешено использовать свое тело и силу, чтобы сместить соперника с его желаемой позиции, И ЗАТЕМ пойти забрать мяч. В LOTG, безусловно, нет требования «играть в мяч» при таких обстоятельствах.
Футбол — тяжелая игра, которая часто может быть весьма физической. Пока контакт осуществляется законным образом, я никогда не буду считать обвинение фолом.

Я был бы очень признателен и ответил бы по этому вопросу, поскольку [в моем штате] нет SRA или DRI, и мне некуда больше обратиться по этому вопросу.

Ответ USSF (20 октября 2010 г.):
Мы аплодируем вашему корреспонденту, который отлично понимает справедливую плату.

Нет другого вида заряда, кроме «плечевого заряда»; ни бедер, ни рук, ни захватов, ни толчков. Справедливая атака — плечом к плечу, локти (со стороны контакта) против тела, при этом каждый игрок должен поставить хотя бы одну ногу на землю и обе пытаются получить контроль над мячом. Допустимая сила зависит от возраста и опыта игроков, но никогда не должна быть чрезмерной. Это определяется судьей игры, а не каким-то книжным определением, скорректированным по мере необходимости с учетом возраста и опыта игроков и того, что произошло или происходит в этой конкретной игре, в этот конкретный день и в этот конкретный момент. Все сводится к тому, что лучше для судейского управления и полного удовольствия игроков от игры.

Хотя зрители часто упускают из виду, важно помнить, что природные данные игрока (скорость, сила, рост, вес и т.) может быть выше, чем у соперника, который борется с этим игроком за мяч. Как совершенно естественный результат, противник может не только быть побежденным в вызове, но и фактически оказаться на земле — без совершения фола. Сам факт того, что игрок терпит неудачу в испытании и падает или оказывается в нокдауне, и есть суть игры (и почему тренеры должны тщательно выбирать, какой игрок отмечает какого соперника). Судьи не мешают игрокам, обременяя их искусственными обязанностями, чтобы быть полегче с соперником просто потому, что они в чем-то лучше физически обеспечены.

Справедливые обвинения включают в себя действия, которые не соответствуют строго требованию «плечом к плечу», когда это невозможно из-за различий в росте или телосложении (обычное явление в юношеских матчах в раннем подростковом возрасте, когда скачки роста сильно различаются по индивидуальный уровень в возрастной группе). Кроме того, честная атака может быть направлена ​​в заднюю часть плеча, если противник защищает мяч, при условии, что это не опасно и никогда не в область позвоночника.

Руки вообще нельзя использовать, кроме как для баланса, что не включает в себя отталкивание или удержание противника.

«Импульс» не должен быть фактором при оценке судьей атаки. Помимо определения, данного выше, есть только два критерия для оценки обвинения: (1) было ли оно справедливым или несправедливым? (2) Если несправедливо, было ли обвинение (а) небрежным, (б) безрассудным или (в) с применением чрезмерной силы? После того, как эти два вопроса были заданы и на них даны ответы, судья принимает решение.

Если импульс игрока слишком велик, вероятно, игрок применяет чрезмерную силу; однако, пожалуйста, помните, что игрок может быть сбит с ног честным нападением, и атакующий игрок не должен быть за это наказан. Если обвинение, описанное в вашем примере, было либо безрассудным, либо совершенным с чрезмерной силой, игрок должен был быть либо предупрежден за неспортивное поведение, либо удален за серьезное нарушение правил игры.

Мы должны добавить, что игрок может потерять равновесие и легче упасть из-за «справедливой» нагрузки на плечо.Атаки сзади, когда игрок защищает мяч, находящийся в пределах игровой дистанции, часто считаются фолами, если игрок, защищающий мяч, падает вперед. Опять же, рефери является судьей, что составляет справедливость или фол. Но простое падение соперника не означает автоматически совершения фола.

Кроме того, некоторые действующие из лучших побуждений, но плохо информированные лиги включают правило «бесплатности» в свои правила соревнований. Это те же заблуждающиеся люди, которые говорят, что молодых игроков не следует удалять за нарушения, которые заслуживают удаления и длительной дисквалификации в продвинутом юношеском и взрослом футболе.Как дети научатся справляться с невзгодами во взрослой жизни, если в юности их кормят только сладостью и светом?

Острые травмы плеча у взрослых

1. Quillen DM, Вухнер М, Люк РЛ. Острые травмы плеча. Семейный врач . 2004;70(10):1947–1954….

2. Каплан Л.Д., Фланиган, округ Колумбия, Норвиг Дж, Йост П, Брэдли Дж. Распространенность и разнообразие травм плеча у элитных футболистов. Am J Sports Med . 2005;33(8):1142–1146.

3. Gallagher CA, Blakeney W, Zellweger R. Вывих акромиально-ключичного сустава с повреждением плечевого сплетения. Представитель BMJ, 2014 г. http://casereports.bmj.com/content/2014/bcr-2013-203299.full.pdf. По состоянию на 23 февраля 2016 г.

4. Бербанк К.М., Стивенсон Дж. Х., Чарнецкий Г.Р., Дорфман Дж. Хроническая боль в плече: часть I. Оценка и диагностика. Семейный врач . 2008;77(4):453–460.

5. Уильямс Г.Р., Нгуен В.Д., Роквуд, Калифорния. Классификация и рентгенологический анализ акромиально-ключичных вывихов. Приложение Радиол . 1989; 18: 29–34.

6. Смит Т.О., Честер Р, Пирс Э.О., Хин КБ. Оперативное и консервативное лечение после акромиально-ключичного разделения III степени по шкале Роквуда: метаанализ современной доказательной базы. J Ортоп Трауматол . 2011;12(1):19–27.

7. Корстен К., Ганнинг AC, Линен ЛП. Оперативное или консервативное лечение пациентов с акромиально-ключичным вывихом III типа по Роквуду: систематический обзор и обновление современной литературы. Внутренний Ортоп . 2014;38(4):831–838.

8. Бейцель К., Котэ депутат, Апостолакос Дж, и другие. Современные представления о лечении вывихов акромиально-ключичного сустава. Артроскопия . 2013;29(2):387–397.

9. Мухсин Э., Гарофало Р, Кревуазье Х, Фаррон А. Акромиально-ключичные вывихи I и II степени: результаты консервативного лечения. J плечевой локтевой хирург . 2003;12(6):599–602.

10. Макки, доктор медицины. Переломы ключицы. В: Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, ред. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

11. Андерсен К., Дженсен ПО, Лауритцен Дж.Лечение переломов ключицы. Повязка в виде восьмерки по сравнению с простой повязкой. Acta Orthop Scand . 1987;58(1):71–74.

12. Стэнли Д., Норрис Ш. Восстановление после переломов ключицы лечится консервативно. Травма . 1988;19(3):162–164.

13. Оллман Ф.Л. мл. Переломы и повреждения связок ключицы и ее сочленения. J Bone Joint Surg Am . 1967; 49(4):774–784.

14. Ленца М, Беллоти Дж.С., Андриоло РБ, Фалоппа Ф. Консервативные вмешательства при переломах средней трети ключицы у подростков и взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(5):CD007121.

15. McKee RC, Уилан ДБ, Шемич Э.Х., Макки, доктор медицины. Оперативное и консервативное лечение переломов средней части ключицы со смещением: метаанализ рандомизированных клинических исследований. J Bone Joint Surg Am .2012;94(8):675–684.

16. Банерджи Р., Уотерман Б, Падалеки Дж, Робертсон В. Лечение переломов дистального отдела ключицы. J Am Acad Orthop Surg . 2011;19(7):392–401.

17. Закчилли М.А., Оуэнс БД. Эпидемиология вывихов плеча, поступающих в отделения неотложной помощи в США. J Bone Joint Surg Am . 2010;92(3):542–549.

18. Роу Ч.Р. Прогноз при вывихах плеча. J Bone Joint Surg Am . 1956; 38-А(5):957–977.

19. Kown YW, Kulwicki KJ, Zuckerman JD. Подвывихи, вывихи и нестабильность плечевого сустава. В: Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, ред. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

20. Гомбера М.М., Секия Дж.К. Разрыв ротаторной манжеты плеча и нестабильность плечевого сустава: систематический обзор [опубликованное исправление опубликовано в Clin Orthop Relat Res.2015;473(2):751]. Clin Orthop Relat Res . 2014;472(8):2448–2456.

21. Юм Т., Такемото Р, Парк БК. Неотложная помощь при вывихах плеча. J Am Acad Orthop Surg . 2014;22(12):761–771.

22. Eiff MP, Hatch RL, Calmbach WL. Управление переломами для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003:176.

23. Вакаи А., О’Салливан Р., Маккейб А. Внутрисуставное введение лигнокаина по сравнению с внутривенной анальгезией с седацией или без нее при ручном вправлении острого переднего вывиха плеча у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2011;(4):CD004919.

24. Патерсон В.Х., Трокмортон Т.В., Кестер М, Азар FM, Кун Дж. Э. Положение и продолжительность иммобилизации после первичного переднего вывиха плеча: систематический обзор и метаанализ литературы. J Bone Joint Surg Am . 2010;92(18):2924–2933.

25. Хейдари К., Асадоллахи С, Вафаи Р, и другие. Иммобилизация в положении наружной ротации в сочетании с отведением снижает риск рецидива после первичного переднего вывиха плеча. J плечевой локтевой хирург . 2014;23(6):759–766.

26. Ханчард, Северная Каролина, Гудчайлд ЛМ, Коттам Л. Консервативное лечение после закрытого вправления травматического переднего вывиха плеча. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(4):CD004962.

27. Корт-Браун CM, Гарг А, Маккуин ММ. Эпидемиология переломов проксимального отдела плечевой кости. Acta Orthop Scand . 2001;72(4):365–371.

28. Виссер С.П., Коэн Л.Н., Марка Р, Тави ДЛ. Повреждения нервов при переломах проксимального отдела плечевой кости. J плечевой локтевой хирург . 2001;10(5):421–427.

29. Галло Р.А., Шиулли Р, Даффнер Р. Х., Альтман ДТ, Альтман ГТ. Определение взаимосвязи между повреждением вращательной манжеты плеча и переломами проксимального отдела плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 2007; 458:70–77.

30. Беркес МБ, Дайнс Дж.С., Бирнбаум Дж. Ф., и другие.Подмышечный вид обычно не способствует принятию решений при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Журнал HSS . 2015;11(3):192–197.

31. Сильфверскиолд Дж. П., Стрейли диджей, Джонс ВВ. Рентгенографическая оценка подозрения на вывих плеча: проспективное исследование, сравнивающее подмышечную проекцию и Y-образную проекцию лопатки. Ортопедия . 1990;13(1):63–69.

32. Нир К.С. II. Переломы проксимального отдела плечевой кости со смещением.I. Классификация и оценка. J Bone Joint Surg Am . 1970; 52(6):1077–1089.

33. Коваль К.Ю., Галлахер М.А., Марсикано Дж. Г., Куомо Ф, Макшинави А, Цукерман Дж.Д. Функциональный исход после переломов проксимального отдела плечевой кости с минимальным смещением. J Bone Joint Surg Am . 1997;79(2):203–207.

34. Фьялестад Т., Отверстие MØ, Йоргенсен Дж. Дж., Стрёмсё К, Кристиансен И.С.Медико-санитарные последствия хирургического и консервативного лечения оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов. Травма . 2010;41(6):599–605.

35. Олеруд П, Аренгарт Л, Понцер С, Сохранение J, Тидермарк Дж. Внутренняя фиксация в сравнении с консервативным лечением трехфрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости со смещением у пожилых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. J плечевой локтевой хирург . 2011;20(5):747–755.

36. Хандолл Х.Х., Бросон С. Вмешательства при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(11):CD000434.

37. Ходжсон С.А., Моусон С.Дж., Стэнли Д. Реабилитация после двухфрагментарных переломов шейки плечевой кости. J Bone Joint Surg Br . 2003;85(3):419–422.

38. Ходжсон С.А., Моусон С.Дж., Сакстон Дж. М., Стэнли Д. Реабилитация двухфрагментарных переломов шейки плечевой кости (двухлетнее наблюдение). J плечевой локтевой хирург . 2007;16(2):143–145.

39. Кристиансен Б, Ангерманн П, Ларсен ТК. Функциональные результаты после переломов проксимального отдела плечевой кости. Контролируемое клиническое исследование, в котором сравнивались два периода иммобилизации. Arch Orthop Trauma Surg . 1989;108(6):339–341.

40. Осборн Д.Д., Гауда А.Л., Виатер Б, Уитер Дж. М. Реабилитация вращательной манжеты плеча: современные теории и практика. Физ Спортмед .2016;44(1):85–92.

41. Климент Н.Д., Дакворт, АД, МакКуин ММ, Корт-Браун СМ. Исход переломов проксимального отдела плечевой кости у пожилых людей: предикторы смертности и функции. Соединение костей J . 2014; 96-Б(7):970–977.

42. Пегреффи Ф., Паладини П, Кампи Ф, Порчеллини Г. Консервативное лечение разрыва вращательной манжеты. Спорт Мед Артроск . 2011;19(4):348–353.

43.Германс Дж, Луим Джей Джей, Meuffels DE, Рейман М, Симел ДЛ, Бьерма-Зейнстра С.М. Есть ли у этого пациента с болью в плече болезнь вращательной манжеты?: Систематический обзор Rational Clinical Examination. ДЖАМА . 2013;310(8):837–847.

44. Шер Дж.С., Урибе Дж.В., Посада А, Мерфи Б.Дж., Златкин МБ. Аномальные результаты на магнитно-резонансных изображениях бессимптомных плеч. J Bone Joint Surg Am .1995;77(1):10–15.

45. Рой Дж. С., Браэн С, Леблон Дж, и другие. Диагностическая точность УЗИ, МРТ и МР-артрографии в характеристике нарушений вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ. BR J Sports Med . 2015;49(20):1316–1328.

46. Американская академия хирургов-ортопедов. Оптимизация лечения проблем с ротаторной манжетой: руководство и отчет о фактических данных. 4 декабря 2010 г. http://www.aaos.org/research/guidelines/RCP_guideline.pdf. По состоянию на 23 февраля 2016 г.

47. Петерсен С.А., Мерфи ТП. Сроки восстановления вращательной манжеты плеча для восстановления функции. J плечевой локтевой хирург . 2011;20(1):62–68.

48. Ляхтеенмяки HE, Виролайнен П, Хилтунен А, Хейккиля Й, Нелимарка ОИ. Результаты раннего оперативного лечения разрывов вращательной манжеты плеча с острой симптоматикой. J плечевой локтевой хирург .2006;15(2):148–153.

Правило масштабирования углов поворота плеча при проходе через отверстия

Аннотация

Фон

Когда человек пытается вписаться в узкое отверстие, амплитуда вращения плеча в измерении рыскания хорошо пропорциональна относительной ширине отверстия к ширине тела (называемой значением критического отношения). На основании этого факта принято считать, что центральная нервная система (ЦНС) определяет амплитуды вращения плеча в ответ на значение коэффициента. Настоящее исследование было разработано, чтобы определить, следует ли ЦНС другому правилу, согласно которому минимальный пространственный запас создается при прохождении апертуры; это правило особенно полезно, когда пространственные требования для прохода (т. Е. Минимальная проходимая ширина) становятся шире, чем тело с внешним объектом.

Методология/Основные выводы

Восемь юных участников прошли через узкие проемы трех размеров (значение соотношения = 0,9, 1,0 и 1,1), удерживая одну из трех горизонтальных перекладин (короткую, 1,0).в 5 и 2,5 раза больше ширины тела). Результаты показали, что амплитуда углов поворота становилась меньше для соответствующего значения отношения по мере увеличения длины стержня. Это явно противоречило общей гипотезе, которая предсказывала одинаковые углы поворота для одного и того же значения отношения. Вместо этого результаты были лучше объяснены новой гипотезой, которая предсказывала, что меньшего угла поворота достаточно для получения постоянного пространственного запаса по мере увеличения длины стержня.

Заключение

Результаты показывают, что, по крайней мере, в безопасных условиях ЦНС, вероятно, будет определять амплитуды вращения плеча, чтобы обеспечить минимальный пространственный запас, создаваемый на одной стороне тела во время пересечения.Это было новым, поскольку ширина апертуры, вычтенная из ширины тела (плюс предмет), учитывалась для зрительно-моторного контроля передвижения через апертуры.

Образец цитирования: Higuchi T, Seya Y, Imanaka K (2012) Правило масштабирования углов поворота плеча при проходе через отверстия. ПЛОС ОДИН 7(10): е48123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048123

Редактор: Рамеш Баласубраманиам, Университет Макмастера, Канада

Поступила в редакцию: 3 июля 2012 г.; Принято: 19 сентября 2012 г.; Опубликовано: 29 октября 2012 г.

Авторские права: © 2012 Higuchi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантом для молодых ученых от Японского общества содействия науке (JSPS) (http://www.jsps.go.jp/english/e-grants/ индекс.html). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В ходе своей двигательной активности люди, вероятно, сталкиваются с узкими местами, такими как дверные проемы или динамически меняющиеся пространства, созданные пешеходами в коридорах. Когда они перемещаются в такой среде, может потребоваться адаптивная походка и модификация позы, чтобы добиться прохода без столкновений. Доминирующей постуральной модификацией является вращение тела в рыскательном направлении, что способствует значительному снижению горизонтальных пространственных требований к проходу.

Существует общее понимание того, что ЦНС опирается на восприятие относительной ширины апертуры по отношению к телу (называемой значением критического отношения), чтобы определить, необходимо ли вращение тела, чтобы избежать столкновения, и амплитуду вращения тела. Одним из ключевых результатов, подтверждающих это понимание, было то, что значение критического отношения для начала вращения было постоянным среди людей независимо от размера тела человека [1]. Это был случай, даже когда горизонтальное пространство, необходимое для прохода, временно шире тела, потому что участник перевозил внешний объект [2], [3], [4], [5], [6], хотя это, кажется, происходит. только для хорошо усвоенного поведения [7].

Другим доказательством является то, что амплитуды вращения плеча точно настраиваются в ответ на значение соотношения [1], [2], [4], [8], [9], [10], [11]. Такая функциональная взаимосвязь наблюдалась даже при тестировании участников в виртуальной реальности [8], при беге через проемы [4] или при тестировании пожилых людей [11]. Кроме того, другие изменения походки и позы при навигации через отверстия, такие как изменение скорости [2], [12], [13], [14] или величины отклонения средней линии тела от центра отверстий [2 ], [15], [16], также были хорошо пропорциональны значению отношения.Эти результаты привели исследователей к общему пониманию того, что восприятие значения отношения важно для контроля походки и позы при навигации через отверстия [1], [2], [6], [12].

Однако определение амплитуды углов поворота плеча, основанное просто на значении критического отношения, не обязательно приводит к поведению, эффективному для предотвращения столкновения. Чтобы объяснить этот факт, рассмотрим гипотетическую ситуацию, в которой человек шириной 40 см проходит через проем.Человек, вероятно, будет вращать плечами, когда значение критического отношения составляет 1,3 или меньше (т. е. ширина апертуры меньше, чем в 1,3 раза больше ширины тела) [1]. Это означает, что необходим пространственный запас в 6 см с каждой стороны тела в момент прохождения через отверстие (т. е. (40×1,3–40)/2 = 6 см). Если человек следует тому же правилу при ходьбе, держась за турник длиной 100 см (т. е. в 2,5 раза больше ширины тела), удерживая его обеими руками так, чтобы перекладина была параллельна земле, человек должен вращаться. его плечи, когда значение критического отношения меньше 1.3, хотя предположительно достаточный пространственный запас в 15 см все же существует (т. е. (100×1,3–100)/2 = 15 см). Исходя из этого, поскольку пространственные требования к проходу шире, определение углов поворота плеча пропорционально значению критического отношения может привести к невозможности выбора энергетически эффективного поведения. Если запаса пространства в 6 см с каждой стороны тела достаточно, независимо от требований к пространству для прохода, то человек со штангой 100 см может начать вращать плечами при значении критического отношения меньше 1. 12 (т. е. (100×1,12–100)/2 = 6 см).

Принимая во внимание проблему, описанную выше, настоящее исследование представляет собой проверку новой гипотезы, согласно которой ЦНС может управлять амплитудой вращения плеча таким образом, чтобы создать минимальный пространственный запас во время прохождения. Как уже обсуждалось, меньшей амплитуды вращения плеча достаточно для соответствующей ширины отверстия, чтобы создать постоянный пространственный запас, поскольку пространственные требования для прохода шире. В настоящем эксперименте мы манипулировали пространственными требованиями для прохода, изменяя длину перекладины, которую участник держал во время ходьбы (короткая, 1.5 и в 2,5 раза больше ширины тела). Значение критического отношения оставалось постоянным среди трех условий длины стержня. Если амплитуда вращения плеча определялась пропорционально значению отношения, то амплитуда должна оставаться постоянной для соответствующей ширины апертуры независимо от длины стержня (см. рис. 1а, слева). Напротив, новая гипотеза предсказывает, что амплитуда будет становиться меньше для соответствующего значения отношения по мере увеличения длины полосы (рис. 1а, справа). Кроме того, новая гипотеза предсказывает, что пространственный запас во время пересечения является постоянным для всех условий длины стержня (см. рис. 1b, справа), тогда как гипотеза об использовании значения критического отношения предсказывает, что пространственный запас будет больше по мере увеличения длины стержня. бар становится длиннее (см. рис. 1b, слева).

Рисунок 1. Две гипотезы, проверенные в настоящем исследовании (использование значения критического отношения и создание минимального пространственного запаса).

Эти две гипотезы предсказывают разные результаты в отношении амплитуды вращения плеча (а) и пространственного запаса, созданного на одной стороне тела для каждого размера апертуры при каждом условии длины стержня (б).

https://doi.org/10.1371/journal. pone.0048123.g001

С теоретической точки зрения проверка новой гипотезы была важна, потому что, если бы новая гипотеза подтверждалась имеющимися данными, то она Отсюда следует, что информация о ширине апертуры, вычтенная из ширины тела плюс стержень, будет учитываться для зрительно-моторного контроля передвижения через апертуры.Пространственный запас, созданный во время пересечения, рассчитывался по следующей формуле (рис. 2): пространственный запас = | r cos θ–Dx |, где r — половина длины стержня или ширины корпуса, θ — амплитуда поворота плеча, Dx — эгоцентрическое положение края двери. Для расчета пространственного поля по этой формуле требуется информация о ширине апертуры, вычтенной из ширины тела (или тела плюс стержень). В настоящем исследовании были протестированы два способа удержания стержня, чтобы манипулировать богатством перцептивной информации о длине стержня: удерживание концов стержня левым и правым указательными пальцами и удерживание центра стержня (см. рис. 3а). ).В отличие от удерживания центра стержня, тактильная и проприоцептивная информация, полученная от каждого указательного пальца, будет доступна при удерживании концов стержня. Способ удержания штанги был изучен относительно доступной информации об изменениях длины штанги и о том, как это повлияет на масштабирование углов поворота плеча.

Рис. 2. Расчет пространственного запаса, создаваемого с одной стороны корпуса во время установки в отверстие.

r — половина ширины корпуса, θ — амплитуда поворота плеча, Dx — эгоцентрическое расположение края двери (т.е., боковое расстояние от центра средней точки тела).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048123.g002

Рисунок 3. Экспериментальная установка.

(a) Участник держит длинный турник (в 2,5 раза больше ширины тела), удерживая обеими руками концы (слева) или центр (справа). Участник фотографии дал письменное информированное согласие, как указано в форме согласия PLoS, на публикацию своей фотографии. (b) Экспериментальная задача пройти через отверстие.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048123.g003

Методы

Заявление об участниках и этике

Участвовали восемь молодых людей (пять женщин и трое мужчин, возраст: 23,75±7,2 года, средний рост: 164,5±10,14 см, ширина тела на высоте плеч: 42,8±3,5 см). Все участники дали информированное согласие до начала исследования. Протокол эксперимента был одобрен институциональным комитетом по этике Токийского столичного университета. Они дали письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.Принципы Хельсинкской декларации были соблюдены.

Аппарат

Этот эксперимент был проведен в комнате размером 6,7 м × 4,9 м в Токийском столичном университете (рис. 3b). Участники ходили по резиновому коврику длиной 6 м и шириной 1 м. Проем, похожий на дверной проем, был создан с помощью двух черных штор (ширина 1,2 м × длина 2 м), подвешенных к горизонтальной перекладине на высоте 2,0 м от земли. Проем находился в 2,0 м от задней стены. Задняя стена была закрыта большой черной занавеской, чтобы участники не могли оценить центр дверного проема по текстуре задней стены.Кинематика тела измерялась с помощью системы трехмерного анализа движения (OQUS300SYS, Qualisys, Швеция) с частотой дискретизации 120 Гц. Система анализа движения включала в себя пять камер и отслеживала пять пассивных рефлекторных маркеров: три маркера, прикрепленных к верхней части спины (по одному на левом и правом акромионах и один на точке, в которой линия, соединяющая правую и левую лопатки, пересекала остистые отростки). процесс), и два маркера, размещенные на дверных коробках, чтобы измерить положение дверного проема.Трехмерные данные для всех маркеров подвергались низкочастотной (двойной) фильтрации с частотой 6 Гц с использованием алгоритма Баттерворта четвертого порядка. В качестве турника, удерживаемого участниками во время ходьбы, использовались легкие поливинилхлоридные трубы. Длина трех трубок регулировалась таким образом, чтобы относительная длина стержня была одинаковой для каждого участника; каждая труба регулировалась по длине от 20 до 30 см, от 50 до 80 см и от 90 до 120 см.

Задание и протоколы

Экспериментальная задача заключалась в том, чтобы подойти к узкому проему, держась обеими руками за турник, и пересечь его без столкновения.Было три варианта длины штанги: короткая (контрольная), в 1,5 и 2,5 раза больше ширины каждого участника на высоте плеч. Длина стержня в контрольных условиях была установлена ​​равной 30 см и, следовательно, меньше ширины тела для всех участников. Каждый стержень удерживался одним из двух способов (рис. 3а): держась за конец стержня (удерживая конец) и удерживая центр стержня (удерживая центр). В состоянии удержания конца участники удерживали каждый конец стержня большим, указательным и средним пальцами так, чтобы указательный палец располагался на его крайнем конце (см. Рисунок 3а).В состоянии удерживающего центра участники хватались за центр перекладины ладонями вниз. В обоих условиях участники не могли сдвинуть планку. Они сохраняли положение рук так, чтобы штанга располагалась на высоте солнечного сплетения. Они шли с комфортной скоростью. Участники могли вращать свое тело, когда это необходимо, чтобы добиться прохода без столкновений.

Перед экспериментом измеряли ширину тела на высоте плеч. Участники выполнили в общей сложности 54 основных попытки (по три попытки для каждого из трех размеров длины стержня, трех сторон отверстия и двух форм удержания стержня).Значения критического отношения были постоянными для длины стержня и условий удержания стержня: 0,9, 1,0 и 1,1. Основываясь на предыдущем исследовании [1], апертуры уже, чем 1,3, были выбраны для четкого наблюдения вращения плеча, по крайней мере, в контрольных условиях. Участники выполнили 18 последовательных испытаний с одинаковой длиной стержня. Порядок длины удерживаемой штанги был уравновешен. Порядок того, держались ли участники за концы или за центр штанги, был уравновешен.Размер дверного проема, который должен быть представлен для каждого испытания, был рандомизирован.

Анализ данных

Основной зависимой величиной был абсолютный угол поворота плеча в измерении рыскания в момент пересечения апертуры. Угол поворота плеча определялся как угол, образуемый между дверью, представленной двумя отражающими маркерами на краях двери, и телом, представленным двумя маркерами на левом и правом плечах. Вращение против часовой стрелки, как на рисунке 2, было выражено как положительное значение.Затем рассчитывали абсолютное значение углов поворота и использовали его в качестве зависимой меры, чтобы можно было сравнивать амплитуду поворотов независимо от направления вращения.

Рассчитан пространственный запас, создаваемый в момент пересечения апертуры с одной стороны тела. Пространственный запас рассчитывался по следующей формуле: пространственный запас = | r cos θ – Dx |, где r – половина длины стержня или ширины корпуса (условие контроля), θ – амплитуда поворота плеча, а Dx – эгоцентрическое положение края двери (т.е., латеральное расстояние от центра тела, которое было представлено маркером на остистом отростке, до двери). Сторона тела, используемая для расчета, зависела от стороны вращения плеча; когда участник совершал вращения плеча против часовой стрелки, как показано на рисунке 2, то пространственный запас рассчитывался на правой стороне тела, и наоборот.

Две другие зависимые меры, т. е. количество случайных столкновений и величина отклонения средней линии тела от центра отверстий, были проанализированы, чтобы определить, могут ли участники вписаться в отверстие в ответ на пространственное соотношение между шириной апертура и апертура тела плюс стержень.Случайные столкновения с дверью суммировались для всех участников при каждом экспериментальном условии. Отклонение средней точки тела при попадании в апертуру выражалось смещением средней точки трех отражающих маркеров на верхней части тела от центра апертуры. Положительное значение зависимой меры означало отклонение вправо.

Все зависимые переменные, за исключением количества случайных столкновений, были статистически протестированы с использованием трехстороннего (длина стержня × удержание стержня × ширина отверстия) дисперсионного анализа (ANOVA) с повторными измерениями всех факторов.Статистическая проверка общего количества случайных столкновений не проводилась.

Результаты

Средний абсолютный угол поворота плеча при пересечении апертуры для каждого размера апертуры при каждой длине стержня и условиях удержания стержня показан на рисунке 4a. Значимого основного эффекта удержания бара обнаружено не было; На рис. 4b показаны те же данные, но с усреднением результатов для двух условий удержания стержня. ANOVA показал основной эффект длины столбца (F (2, 14) = 34,52, p<.001). Многочисленные сравнения показали, что угол поворота плеча был значительно меньше по мере увеличения длины стержня (средние углы составляли 51,1, 40,7 и 22,4 градуса для контроля, в 1,5 и 2,5 раза соответственно). Основное влияние ширины апертуры также было значительным (F (2, 14) = 66,254, p<0,001). Углы поворота плеча были значительно меньше по мере увеличения ширины апертуры. Основные эффекты удержания бара и взаимодействия не были значительными.Примечательно, что все участники предпочли вращение против часовой стрелки; то есть они совершали вращения в одном направлении на протяжении всех испытаний.

Рис. 4. Средние абсолютные углы поворота плеча при пересечении апертуры.

(a) Средние абсолютные углы для каждого размера апертуры при каждой длине стержня и условиях удержания стержня. (b) Показано, что те же данные, но с усреднением результатов при двух условиях удержания бара, позволяют легко проверить соответствие гипотезам.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0048123.g004

Средняя величина пространственного запаса, создаваемого при пересечении апертуры для каждого размера апертуры при каждой длине стержня и условиях удержания стержня, показана на рисунке 5. Основное влияние стержня -длина была значимой (F (2, 14) = 10,26, p<0,01). Последующие тесты в отношении этого основного эффекта показали, что пространственный запас был значительно меньше, когда планка в 2,5 раза превышала ширину плеча, чем в других условиях (p<0,05). Достоверное взаимодействие трех факторов (F (4, 28) = 2.89, p<0,05) показали, что при полосе, в 2,5 раза превышающей ширину плеч, пространственный запас был особенно меньше, когда значение критического соотношения составляло 0,9.

Рис. 5. Средний пространственный запас, создаваемый на одной стороне тела при пересечении апертуры.

(a) Средний пространственный запас для каждого размера апертуры при каждой длине стержня и условиях удержания стержня. (b) Показано, что те же данные, но с усреднением результатов при двух условиях удержания бара, позволяют легко проверить соответствие гипотезам.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048123.g005

На рис. 6а показано общее количество случайных столкновений для всех участников при каждом экспериментальном условии. Как правило, случайные столкновения случались редко. Когда длина стержня была контрольной длиной или в 1,5 раза больше, только один участник испытал столкновение при каждом условии удержания стержня; т. е. вероятность столкновения = 1% (1/(9испытаний * 8 участников)). Однако, когда условие длины стержня было 2.5 раз вероятность столкновения увеличилась примерно до 9% (с 8,3 до 9,7%).

Рис. 6. Результаты определения количества случайных столкновений и величины отклонения средней линии тела от центра отверстий.

(a) Суммарное количество случайных столкновений для всех участников для каждого размера апертуры при каждом условии длины стержня. (б) Среднее отклонение средней точки тела от центра при пересечении отверстия. Отрицательные значения представляют отклонения влево.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048123.g006

На рис. 6б показана средняя величина отклонения от центра апертуры при пересечении апертуры. Отрицательное значение представляет отклонение влево. ANOVA показал, что основной эффект длины столбца был значительным (F (2, 14) = 26,18, p<0,001). Множественные сравнения показали, что отклонение было значительно меньше с коротким стержнем, чем в других условиях (4,0, 6,9 и 7,2 см для короткого стержня, 1.5 раз и 2,5 раза соответственно). Основные эффекты ширины апертуры также были значительными (F (2, 14) = 29,30, p<0,001). Отклонение было значительно меньше при значении критического отношения 1,1 (6,98, 6,4 и 4,8 см при размере апертуры 0,9, 1,0 и 1,1 соответственно). Основные эффекты удержания бара и взаимодействия не были значительными.

Обсуждение

Основной вывод настоящего исследования заключался в том, что амплитуда углов поворота для соответствующего значения критического отношения стала значительно меньше по мере увеличения пространственных требований участников для прохода, которые манипулировались длиной стержня (рис. 4).Это говорит о том, что масштабирование углов поворота плеча для значения отношения было изменено в ответ на пространственные требования для прохода. Это явно противоречило гипотезе, основанной на использовании значения критического отношения, которое предсказывало бы, что углы поворота должны быть одинаковыми для соответствующего значения отношения, несмотря на длину стержня (рис. 1а, слева). Вместо этого настоящие результаты подтверждают новую идею о том, что ЦНС может контролировать амплитуду вращения плеча, создавая минимальный пространственный запас во время прохода (рис. 1а, справа).Учитывая формулу для расчета пространственного запаса на момент прохождения, это, в свою очередь, предполагает, что ЦНС, вероятно, будет учитывать информацию о ширине апертуры, вычтенной из ширины тела (или стержня), для масштабирования амплитуды вращения.

Результаты настоящего исследования, по крайней мере, частично согласуются с результатами предыдущих исследований [1], [2], [4], [8], [9], [10], [17] в том, что амплитуда вращение плеча было пропорционально значению критического отношения. Новое открытие заключалось в том, что амплитуда вращения была меньше для соответствующего значения соотношения по мере увеличения длины стержня. Этот вывод противоречил Уоррену и Вангу [1], которые продемонстрировали, что угол поворота плеча был постоянным для соответствующего значения отношения, независимо от того, были ли их участники большими или маленькими. Это противоречие, однако, было понятно, учитывая, что величина изменений в размере тела (или длине полосы) в зависимости от экспериментальных условий явно отличалась в двух исследованиях.В исследовании Уоррена и Ванга ширина тела на высоте плеч крупных и мелких участников их исследования составляла 48,4 см и 40,4 см соответственно. Напротив, в нашем настоящем исследовании длина двух стержней была установлена ​​в 1,5 раза и в 2,5 раза больше ширины тела на высоте плеч; то есть, например, участники шириной 40 см держали 60 см и 100 см соответственно. Таким образом, величина различий в размерах тела между крупными и мелкими участниками исследования Warren и Whang могла оказаться недостаточной для изменения амплитуды вращения плеча при соответствующей ширине апертуры.

Примечательно, что в предыдущем исследовании Higuchi et al. [2] уже исследовали амплитуды вращения плеча при ходьбе с перекладиной и без нее, хотя авторы не выделили сравнение амплитуд для соответствующего значения соотношения между двумя состояниями. В своем исследовании участники (в среднем 42,1 см в ширину, в диапазоне от 36 до 48 см) держали 63-сантиметровую перекладину; длина стержня в 1,49 раза превышала ширину их тела (от 1,31 до 1,75). Результаты показали, что, особенно для более узкой апертуры (критическое значение отношения = 1.1 и 1.0), амплитуда углов поворота была меньше при удержании штанги. Однако эти различия не были статистически значимыми. Причины расхождений между двумя исследованиями остаются неясными. Из-за индивидуальных различий в размерах тела в Higuchi et al. [2], более крупные участники, т. е. те, для кого влияние удержания грифа было относительно низким, возможно, не уменьшали амплитуду вращений в ответ на удержание грифа. Чтобы подтвердить эту интерпретацию, мы дополнительно провели корреляционный анализ между размерами тела и углами поворота плеча, полученными в исследовании Higuchi et al [2]. Коэффициенты корреляции, усредненные для соответствующей ширины апертуры, составили 0,40, что свидетельствовало об умеренной зависимости между шириной тела и амплитудой вращения плеча. Этот корреляционный анализ частично подтвердил наше предположение о несоответствии между двумя исследованиями.

Результаты пространственного поля, созданного во время пересечения, частично подтвердили новую гипотезу (рис. 5). Величина пространственного запаса была постоянной между контролем и 1,5-кратным условием.Однако противоречивый вывод заключался в том, что величина пространственного запаса была меньше при условии, что длина стержня в 2,5 раза больше ширины плеч, чем при других условиях. При этом увеличилось количество случайных столкновений (рис. 6а). Принимая во внимание этот важный вывод, у участников могли возникнуть трудности с созданием пространственного запаса, необходимого для предотвращения столкновения при условии 2,5-кратного увеличения. Можно считать, что участники испытывали трудности с восприятием длины стержня (т. д., занижение длины стержня). Однако недавнее исследование Palatinus et al. [18] продемонстрировали, что люди хорошо воспринимают длину турника, даже когда он прикреплен к плечу. Более правдоподобные причины заключаются в том, что из-за того, что край перекладины находится за пределами нормального диапазона пространства для операции (т. е. за пределами периперсонального пространства), участники с трудом воспринимали пространственные отношения между телом и отверстием [19] или не могли перекалибровать свои действия.Будущие исследования потребуются для изучения наиболее правдоподобных объяснений. Примечательно, что результаты пространственного запаса противоречили традиционной гипотезе, основанной на использовании значения критического отношения, которая предсказывала, что пространственный запас для соответствующей ширины апертуры должен увеличиваться по мере увеличения длины полосы (рис. 1б, слева). ).

На основе формулы для расчета пространственного запаса во время пересечения положение края двери (Dx) определяется как расстояние между средней точкой кузова и краем двери. Таким образом, максимально точное управление средней точкой тела по направлению к центру отверстия имеет решающее значение для предотвращения столкновений. При значительном отклонении средней линии тела от центра отверстия (например, отклонение влево) и при этом если амплитуда вращения определяется по отношению к той стороне тела, в которой больше пространство создается (т. е. с правой стороны тела), то амплитуда вращений не обеспечивает избежания столкновения с другой стороны тела.Анализ величины отклонения тела от центра апертуры при пересечении (рис. 6б) показал, что отклонение тела влево было доминирующим. Это было понятно, учитывая, что (а) вращение плеча вызывает отклонение тела (т. е. вращение против часовой стрелки вызывает отклонение тела влево) и (б) все участники предпочитали вращение против часовой стрелки. Частично это объяснение подтверждалось тем, что отклонения были значительно меньше для самой широкой апертуры, для которой амплитуда вращения была значительно меньше.Другой вывод заключался в том, что отклонения были значительно меньше в контрольных условиях, чем в других условиях. В совокупности эти результаты показывают, что, хотя отклонение средней линии тела, вероятно, можно контролировать в пределах приемлемого уровня, минимальный уровень отклонения был неизбежен. Отклонение было обусловлено собственно ротацией плеча и боковым раскачиванием туловища при ходьбе [2]. Отклонение также было связано с латерализованным пространственным вниманием при приближении и пересечении апертуры, что могло вызвать отклонение средней линии тела в сторону, противоположную стороне присутствия [2], [16], [20], [21].Казалось вероятным, что был создан относительно большой запас прочности (около 6–10 см, рис. 3), чтобы учесть такое отклонение тела.

Было два условия для того, как стержень удерживался, чтобы манипулировать богатством перцептивной информации о длине стержня. Интересно, что способ удерживания штанги не оказал существенного влияния на масштабирование вращения плеча. Перцептивная информация, доступная для расчета длины стержня, оказалась ограниченной, когда он удерживал центр стержня. Большое количество исследований показало, что даже если люди не держат концы стержня, они могут воспринимать длину ручного предмета, держа его в руках [6], [22], [23], [24]. , [25]. Процесс восприятия свойств объекта путем владения им и активного манипулирования им называется динамическим прикосновением. Важно отметить, что длина предмета в руках может быть воспринята при минимальном движении и с разными точками контакта (разными частями тела или частями тела вместе с соседними частями окружающей среды), что позволяет предположить, что длина предмета воспринимается тактильно через использование ряда подсистем (кожное прикосновение, тактильное прикосновение и прикосновение с усилием) [26].Поэтому можно предположить, что участники настоящего исследования могли использовать динамическое прикосновение, чтобы воспринимать длину стержня в условиях удерживающего центра. Обоснованность этого предположения необходимо рассмотреть в будущих исследованиях. Будущие исследования, в которых изучаются другие типы информации, которые были доступны при удерживании стержня за его центр, особенно визуальная информация (например, вид на стержень, полученный периферийным зрением, или оптические переменные, такие как оптический поток), также могут дать ценные результаты. Информация.

Выводы, сделанные в этом исследовании, имеют некоторые ограничения. Во-первых, наша гипотеза о том, что ЦНС предназначена для обеспечения минимального пространственного запаса, может быть применена только в безопасных условиях. Если прикосновение к рамке апертуры опасно, ЦНС может стремиться создать больший пространственный запас. Даже в таком случае ЦНС может намереваться создать постоянный пространственный запас для обстоятельств, что должно быть проверено в будущих исследованиях. Во-вторых, на данный момент наш вывод о том, что ЦНС может использовать вычтенное значение свойств окружающей среды из свойств тела, ограничен поведением при прохождении через апертуры.Будущие исследования потребуются для изучения того, доступно ли такое вычитаемое значение для других типов поведения.

В заключение, настоящее исследование показывает, что правилом определения амплитуд ротации плеча является обеспечение минимального пространственного запаса (6–10 см), создаваемого с одной стороны тела при прохождении через отверстие. Гипотеза, основанная на общем понимании того, что амплитуды определяются в ответ на критическое значение отношения, не смогла предсказать настоящие результаты.Судя по формуле расчета пространственного запаса, информация о ширине апертуры, вычтенная из ширины тела (плюс предмет), вероятно, будет учитываться для зрительно-моторного контроля локомоций через апертуры.

Вклад авторов

Инициатива и разработка экспериментов: TH KI. Выполняли опыты: Т.Х. Ю.С. Проанализированы данные: TH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: TH. Написал газету: TH KI.

Каталожные номера

  1. 1.Warren WHJ, Whang S (1987) Визуальное руководство при ходьбе через отверстия: информация в масштабе тела для возможностей. J Exp Psychol Hum Percept Perform 13: 371–383.
  2. 2. Higuchi T, Cinelli ME, Greig MA, Patla AE (2006)Передвижение через отверстия, когда необходимо более широкое пространство для передвижения: адаптация к искусственно измененным состояниям тела. Exp Brain Res 175: 50–59.
  3. 3. Higuchi T, Hatano N, Soma K, Imanaka K (2009) Восприятие пространственных требований для передвижения в инвалидной коляске у опытных пользователей с тетраплегией.J Physiol Anthropol 28: 15–21.
  4. 4. Хигучи Т., Мураи Г., Кидзима А., Сейя Ю., Вагман Дж. Б. и др. (2011) Спортивный опыт влияет на повороты плеч при беге через отверстия. Hum Mov Sci 30: 534–549.
  5. 5. Вагман Дж. Б., Малек Э. А. (2007) Восприятие того, можно ли пронести объект через отверстие, зависит от ожидаемой скорости. Опыт психол. 54: 54–61.
  6. 6. Вагман Дж. Б., Тейлор К. Р. (2005) Восприятие возможностей пересечения апертуры для системы «человек плюс объект».Экологическая психология 17: 105–130.
  7. 7. Higuchi T, Takada H, Matsuura Y, Imanaka K (2004) Визуальная оценка пространственных требований для передвижения у начинающих пользователей инвалидных колясок. J Exp Psychol Appl 10: 55–66.
  8. 8. Fath AJ, Fajen BR (2011)Статическая и динамическая визуальная информация о размере и проходимости отверстия. Восприятие 40: 887–904.
  9. 9. Лопрести-Гудман С., Каллен Р.В., Ричардсон М.Дж., Марш К.Л., Джонстон Л. (2010) Влияние повышенного осознания тела на ходьбу через отверстия.Прикладная когнитивная психология 24: 557–570.
  10. 10. Дэвис Т.Дж., Райли М.А., Шокли К., Камминс-Себри С. (2010) Восприятие возможностей совместных действий. Восприятие 39: 1624–1644.
  11. 11. Хакни А.Л., Синелли М.Е. (2011) Стратегии действий пожилых людей, проходящих через отверстия. Поза походки 33: 733–736.
  12. 12. Фаджен Б.Р., Маттис Дж.С. (2011)Прямое восприятие возможностей в масштабе действия: проблема сокращения разрыва. J Exp Psychol Hum Percept Perform 37: 1442–1457.
  13. 13. Cinelli ME, Patla AE, Allard F (2008) Стратегии, используемые для прохода через движущуюся апертуру. Поза походки 27: 595–602.
  14. 14. Коуи Д., Лимузен П., Питерс А., Дэй Б.Л. (2010)Понимание нейронного контроля передвижения при ходьбе через дверные проемы при болезни Паркинсона. Нейропсихология 48: 2750–2757.
  15. 15. Фуджикаке Х., Хигучи Т., Иманака К., Мэлони Л.Т. (2011) Смещение направления тела при проходе через дверной проем: его связь с факторами внимания и моторики.Опыт мозга Res 210: 195–206.
  16. 16. Николлс М.Э., Хэдграфт Н.Т., Чепмен Х.Л., Лофтус А.М., Робертсон Дж. и соавт. (2010) Случайное исследование асимметрии в навигации в инвалидной коляске. Atten Percept Psychophys 72: 1576–1590.
  17. 17. Хакни А.Л., Синелли М.Е. (2011) Стратегии действий пожилых людей, проходящих через отверстия. Осанка походки.
  18. 18. Palatinus Z, Carello C, Turvey MT (2011) Принципы избирательного восприятия части и целого с помощью динамического прикосновения распространяются на туловище.Дж. Мот Бехав 43: 87–93.
  19. 19. Стефануччи Дж. К., Гойс М. Н. (2009) Большие люди, маленький мир: тело влияет на восприятие размера. Восприятие 38: 1782–1795.
  20. 20. Николлс М.Е., Лофтус А., Майер К., Маттингли Дж.Б. (2007) Вещи, которые натыкаются справа: влияние одноручной активности на правосторонние столкновения. Нейропсихология 45: 1122–1126.
  21. 21. Николлс М.Е., Лофтус А.М., Орр К.А., Барре Н. (2008)Столкновения вправо и их связь с ложным пренебрежением.Знания мозга 68: 166–170.
  22. 22. Фицпатрик П., Карелло С., Терви М.Т. (1994)Собственные значения тензора инерции и экстероцепции «мышечным чувством». Неврология 60: 551–568.
  23. 23. Пагано К.С., Фитцпатрик П., Терви М.Т. (1993) Тензорная основа постоянства протяженности воспринимаемого объекта при вариациях динамического прикосновения. Восприятие и психофизика 54: 43–54.
  24. 24. Turvey MT (1996) Динамическое касание. Я психолог 51: 1134–1152.
  25. 25.Терви М.Т., Бертон Г., Амазин Э. Л., Бутвилл М., Карелло К. (1998) Восприятие ширины и высоты ручного объекта с помощью динамического прикосновения. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и деятельность 24: 35–48.
  26. 26. Карелло С., Фитцпатрик П., Доманевич И., Чан Т.С., Терви М.Т. (1992) Усиленное прикосновение с минимальным движением. J Exp Psychol Hum Percept Perform 18: 290–302.

Браунов исключают Бейкера Мэйфилда на 18-й неделе, поскольку он ищет операцию на плече

Главный тренер Кевин Стефански объявил во вторник, что QB Бейкер Мэйфилд пропустит матч 18-й недели «Браунс» против «Бенгалс» на стадионе FirstEnergy, чтобы завершить регулярный сезон.

Мэйфилд играл через разорванную верхнюю губу на плече после травмы, полученной во время победы «Браунс» над «Тексанс» на второй неделе, но теперь он постарается сделать операцию и начать процесс полного восстановления к сезону 2022 года.

«Бейкер не будет играть в этой последней игре», сказал Стефански. «Мы собираемся задержать его. Ему как можно скорее сделают операцию, чтобы он как можно скорее выздоровел».

С уходом Мэйфилда «Браунс» перейдут в комнату квотербеков, в которую входят Кейс Кинам и Кайл Лаулетта, чтобы завершить регулярный сезон.

Кинум, ветеран с девятилетним стажем, начал одну игру за «Браунс» в этом сезоне на 7-й неделе, когда «Кливленд» обыграл «Денвер» со счетом 17–14 в четверг вечером. Он выполнил 21 передачу из 33 на 199 ярдов и одно приземление и эффективно справился с нападением, поскольку «Браунс» решили дать Мэйфилду отдохнуть на короткой неделе. Лаулетта — ветеран с двухлетним стажем, который был включен в активный состав тренировочной команды «Ягуаров» 17 декабря.

После того, как Мэйфилд был исключен, он завершил свой четвертый сезон в НФЛ, выполнив 60% передач на 3010 ярдов, 17 тачдаунов и 13 перехватов.Его рейтинг пасовых 83,1 — это его самый низкий показатель с 2019 года, когда он закончил год с 78,8.

«Во время всего этого мы пытались принять правильное решение на основе всей доступной нам информации — постоянный диалог с нашим медицинским персоналом, с Бейкером и все такое», — сказал Стефански. «На протяжении всего времени мы действительно чувствовали себя комфортно, основываясь на той информации, которую он смог воспроизвести.

«Конечно, мы расстроены из-за него, но мы чувствовали, что (операция) была правильным решением прямо сейчас.»

Использование плеча в футболе (сделай это, чтобы получить…) ○ 2022

Хотя часто говорят, что в футбол можно играть только ногами и головой, хотя в этом есть доля правды, можно использовать и другие части тела но не рекомендуется.

Одно из них плечо . Это сложная часть тела для использования в футбольном матче, потому что, если мяч попадает в плечо слишком низко, это считается рукой, и тогда будет вызван гандбол.

В этой статье мы рассмотрим, можете ли вы использовать плечо в футболе, случаи, когда вы можете использовать плечо в футболе, и почему иногда использование плеча является хорошей идеей.

Есть много способов использовать плечо в футболе — узнайте, как получить преимущество. Предсезонный матч между «Лестер Сити» и «Эвертоном»

Умеешь ли ты играть плечом в футболе?

Да, вы можете использовать плечо в футболе, чтобы бросать вызов игроку, защищаться и забивать гол.

Например, когда защитники используют свои плечи в дуэлях один на один с нападающими или любым другим игроком на поле.

Хотя вероятность ошибки довольно мала, вы можете играть плечом.

Будь то мяч, отскакивающий от другого игрока и ударяющий вас по плечу, или если вы находитесь в ситуации защиты, когда вы должны использовать свое тело и плечо, чтобы удержать соперника.

Оба этих примера показывают, как можно использовать плечо во время игры в футбол.

Advertisements

Хотя важно отметить, что использование плеча может быть сопряжено с риском, так как если мяч попадет не в ту часть вашего плеча, это может считаться гандболом, поскольку мяч может попасть в нижнюю часть вашего плеча.

Использование плеча — нарушение правил?

Это довольно каверзный вопрос, но, короче говоря, использование плеча в футболе не является фолом.

Однако, когда дело доходит до физической битвы между двумя игроками, это становится немного сложнее.

Рекламные объявления

Когда два игрока борются за мяч, они могут вступать в контакт с соперником плечами, если это делается так, как судья не сочтет таковым: Использование чрезмерной силы

  • Безрассудство
  • Существует возможность контакта между двумя игроками при использовании их плеч, однако, в конечном счете, решение о том, является ли это нарушением, остается за судьей.Гандбол в футболе – область руки

    Используете ли вы гандбол через плечо?

    Фол назначается, если мяч касается от подмышки вниз, что считается гандболом. Хотя вокруг использования плеча во время игры столько путаницы, что неясно, где находится точка соприкосновения.

    Рекламы

    Это связано с постановлением, согласно которому ни один игрок не может касаться мяча рукой или рукой.

    Дело в том, что это может быть очень близко к определению того, использовал ли игрок свое плечо или руку относительно того, является ли это фолом или нет. Вот почему большинство игроков вообще стараются этого не делать.

    В конечном счете судья матча должен решить, является ли это фолом или нет, и считают ли они, что контакт был нанесен рукой, а не плечом.

    Рекламные объявления

    Чтобы прояснить это, есть несколько причин, по которым считается, что нарушением может считаться касание мяча руки/кисти:

    Игрок умышленно касается мяча рукой или кистью и это включает в себя движение руки к мячу.

    • Получение контроля над мячом с помощью руки или кисти.
    • Забивает гол в ворота соперника.
    • Если использование руки создает возможность забить гол

    Этот свод правил применяется только в том случае, если мяч попадает в руку или кисть, но не в плечо.

    Рекламные объявления

    В футболе использование плеча не считается гандболом. Это происходит только тогда, когда ясно, что мяч на самом деле коснулся руки игрока, а не плеча.

    В своде правил ФИФА ничего не говорится о том, что использование игроком плеча во время матча является нарушением.

    Сможете ли вы забить гол плечом?

    Итак, мы рассмотрели, является ли фолом использование плеча или нет, но можно ли забить гол плечом? Хотите верьте, хотите нет, но ответ — да!

    Рекламные объявления

    Вам разрешено забивать плечом, и правила гласят, что вы можете забивать плечом до тех пор, пока мяч не касается вашей руки.

    Это сложно, потому что плечо и руку разделяют всего несколько сантиметров.

    Забить гол плечом в футболе почти невозможно, и, возможно, это из-за тонкой линии, по которой игроки должны пройти.

    Рекламные объявления

    • Слишком низко, и это гандбол, слишком высоко, и вы могли бы также использовать свою голову, чтобы забить, верно?

    Трудно использовать плечо и забивать только потому, что им сложно прицелиться и быть точным.

    Мяч может лететь буквально в любом направлении и чаще всего не так, как вам хочется!

    Если мяч все-таки сорвется с вашего плеча, то, скорее всего, он не оторвется на скорости, а если все-таки полетит в направлении ворот, то вратарю чаще всего будет легко сделать сейв.

    Рекламные объявления

    Использование плеча в футболе

    Итак, теперь вы знаете, что на самом деле можете использовать плечо в футболе. Будь то забить гол или вступить в физический бой с противником, и помните, использование плеча не является фолом!

    Теперь следующий шаг, поскольку это не фол, почему бы не попытаться использовать плечо во время игры? Наслаждаться!

    Опасности грузовиков, остановившихся на межгосударственной обочине — Закон Руссо

    Роберт Аллен Топпинг, II, погиб в результате удара о заднюю часть служебного грузовика, а затем выведенного из строя полуприцепа на межштатной автомагистрали 4 возле государственной дороги 33 11 июля 2017 года.Топпинг управлял пикапом Isuzu 2006 года выпуска и, как сообщается, по неизвестным причинам выехал за пределы полосы движения и врезался в другие автомобили на обочине проезжей части. Сервисным грузовиком Ford F250 2012 года управлял Луис Маррерро-Росадо, а Freightliner 2013 года — Реджинальд Дэвид. У полуприцепа спустило колесо. Г-н Топпинг был пристегнут ремнем безопасности, и алкоголь не был причиной. Никаких упоминаний о предупреждающих треугольниках или сигнальных ракетах не было.

    Юридические причины несчастного случая

    В то время как г.Автомобиль Топпинга, выезжающий на обочину, является причиной аварии, также может быть частично виновато неиспользование необходимых предупреждающих устройств. Многие люди могли бы быстро решить, что этой аварии не произошло бы, если бы мистер Топпинг не ударил автомобили по плечу. Хотя это может быть правдой, слишком часто случается, что легковые и грузовые автомобили получают удары о плечо. Вопрос в том, почему и разделяют ли они какую-либо степень вины.

    Эти аварии случаются настолько часто, что, особенно с полуприцепами на обочине, Федеральное управление по безопасности автотранспортных средств (FMSCA) ввело правило, требующее от водителей полуприцепов размещать предупреждающие треугольники или сигнальные ракеты, даже когда они останавливаются на обочине. шоссе.Причина этого в том, что исследования показывают, что эти предупреждения эффективны для предотвращения несчастных случаев.

    Предупреждающий треугольник или сигнальная ракета привлекают ваше внимание

    Когда люди едут по дороге, они, как правило, попадают в «зону», где их действия соотносятся с действиями окружающих. Автомобиль, остановившийся на обочине, часто воспринимается водителями в «зоне» как находящийся в полосе движения. Этот иллюзорный эффект является причиной таких аварий, когда автомобиль, остановившийся на обочине, попадает в аварию на большой скорости.Хотя это ошибка водителя, который движется, остановка на проезжей части без надлежащих предупреждений была предметом многих экспертов по «человеческому фактору».

    Так что же требуется от водителя грузовика, остановившегося на плече?

    49 C.F.R. требуется водитель грузовика. §392.22 размещать предупреждающие треугольники или сигнальные огни в течение 10 минут после остановки на обочине в дополнение к мигающим огням аварийной сигнализации. Важно отметить, что правило требует предупреждений даже при остановке на обочине, а не только на проезжей части.Правило также применяется даже в дневное время, а не только ночью.

    §392.22 Аварийные сигналы; остановился коммерческий автотранспорт.

    (a) Проблесковые маячки аварийной сигнализации. Всякий раз, когда коммерческий автомобиль останавливается на проезжей части автомагистрали или обочине автомагистрали по любой причине, кроме необходимой остановки движения, водитель остановившегося коммерческого автомобиля должен немедленно включить мигающие сигналы предупреждения об опасности для транспортных средств и продолжить мигание. до тех пор, пока водитель не установит предупреждающие устройства, требуемые пунктом (b) настоящего параграфа.Проблесковые сигналы должны использоваться в период взятия сигнализаторов на хранение перед движением коммерческого автотранспортного средства. Мигающие огни могут использоваться в другое время, когда коммерческий автомобиль останавливается, в дополнение, но не вместо сигнальных устройств, требуемых пунктом (b) настоящего параграфа.

    (b) Размещение предупреждающих устройств —(1) Общее правило. За исключением случаев, предусмотренных в параграфе (b)(2) настоящего раздела, каждый раз, когда коммерческий автомобиль останавливается на проезжей части или обочине шоссе по любой причине, кроме необходимых остановок движения, водитель должен, как только по возможности, но в любом случае в течение 10 минут установите предупреждающие устройства, требуемые §393.95 настоящего подраздела следующим образом: :

    (i) Один со стороны движения и 4 шага (приблизительно 3 метра или 10 футов) от остановившегося коммерческого автомобиля в направлении приближающегося движения;

    (ii) Один в 40 шагах (приблизительно 30 метров или 100 футов ) от остановившегося коммерческого автомобиля в центре полосы движения или обочины, занятой коммерческим автомобилем, и в направлении приближающегося движения ; и

    (iii) Один в 40 шагах (приблизительно 30 метров или 100 футов ) от остановившегося коммерческого автомобиля в центре полосы движения или обочины, занятой коммерческим автомобилем, и в направлении от приближающегося транспортного средства .

    (ii) Световой день . За исключением случаев, предусмотренных в пункте (b)(2)(iii) настоящего параграфа, в течение периода не требуются зажженные лампы, три двунаправленных отражающих треугольника или три зажженных взрывателя или жидкостных сигнальных ракет должны быть размещены, как указано в пункте ( б)(1) настоящего раздела в течение 10 минут . В случае, если водитель решит использовать только запал или сигнальную ракету вместо двунаправленных светоотражающих треугольников или красных флажков, водитель должен убедиться, что по крайней мере один запал или сигнальная ракета горит жидкостью в каждом из предписанных мест до тех пор, пока коммерческий автомобиль остановлен или припаркован.

    Это дело о неправомерной смерти

    Несмотря на то, что автомобиль мистера Топпинга врезался задней частью в обочину транспортных средств, во Флориде по-прежнему ведется дело о смерти в результате противоправных действий. Полуприцеп со спущенной шиной, вероятно, стоял на обочине гораздо дольше, чем 10 минут, и ему потребовалось бы выставить предупреждения. То же самое может относиться и к сервисному грузовику, поскольку я ожидаю, что замена спущенной шины на полуприцепе займет больше 10 минут.

    Тот факт, что предупреждения не были установлены, несмотря на правило, требующее их использования, означает, что грузовики были фактически «незаконно остановлены» на обочине, что должно быть достаточным доказательством, чтобы опровергнуть презумпцию халатности при наездах сзади во Флориде. Во Флориде это часто считается «сравнительной ошибкой», и в конечном итоге жюри должно решить, существует ли юридическая ответственность и в каком проценте.

    Хотя присяжные вольны поступать так, как считают нужным, такое дело, как это, не является фривольным по законам Флориды, как некоторые могут подумать.Как упоминалось выше, опасность остановки на плече является реальным и изученным риском достаточно часто до такой степени, что федеральное правительство установило правило для полуприцепов.

    Флорида также приняла те же правила и сделала их законом для движения коммерческих транспортных средств как между штатами, так и внутри штата.

    316.302 Автомобили грузовые; правила техники безопасности; перевозчики и грузоотправители опасных материалов; правоприменение.—

    (1)(a) Все владельцы и водители коммерческих автотранспортных средств, которые эксплуатируются на дорогах общего пользования этого штата, занимаясь торговлей между штатами , подчиняются правилам и положениям, содержащимся в 49 C.Ф.Р. части 382, ​​385 и 390-397.

    (b)  Если иное не предусмотрено в этом разделе, все владельцы или водители коммерческих транспортных средств, которые участвуют во внутриштатной торговле , подчиняются правилам и положениям, содержащимся в 49 C.F.R. , части 382, ​​383, 385 и 390-397 , за исключением 49 C.F.R. с. 390.5 в части определения автобуса, поскольку такие нормы и правила существовали на 31 декабря 2012 г.

    Обе страховые компании должны произвести расчет

    Последний поворот в этом деле заключается в том, что обе страховые компании должны выплатить людям, пострадавшим в аварии. Водитель грузовика, если он получил травму, должен получить компенсацию от страховой компании г-на Топпинга, потому что г-н Топпинг мог уделять больше внимания проезжей части. Точно так же страховая компания полуприцепа должна компенсировать имущество мистера Топпинга и его выживших, потому что водитель грузовика должен был разместить на плече предупреждающие треугольники или сигнальные ракеты. То же самое, вероятно, относится и к сервисному грузовику.

    Подобные дела со значительной долей сравнительной вины обоих водителей обычно разрешаются из-за неопределенности потенциального исхода дела в суде.Если дело о сравнительной вине передается в суд, присяжные определяют процент вины между сторонами. После этого решение выносится на основе разницы в убытках (соответственно уменьшенной для сравнительной вины). Излишне говорить, что ценность урегулирования заключается в том, что все стороны в конечном итоге получают что-то, а не только одну.

    Получите помощь от адвоката по травмам в Лейкленде

    Если ваше дело о несчастном случае похоже, вам следует связаться с адвокатом по травмам в Лейкленде, штат Флорида, чтобы обсудить, есть ли у вас судебный иск.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.