Правильное питание (ПП). Как похудеть

Правильное питание (ПП). Как похудеть

Правильное питание (пп) — это, с одной стороны, очень модное и сложное направление, а с другой, самое простое и старинное правило — «не есть ничего вредного». В этом заключается ответ на вопрос —  как похудеть.

Тема этой статьи в настоящее время очень актуальна. Поговорим о том, что волнует современного жителя мегаполиса. Почему мы не можем сбросить лишний вес, несмотря на сильные старания? Почему мы, стремясь выглядеть красиво, легко и стройно, сидим на изнуряющих диетах, используем методы правильного либо дробного питания, но не получаем желаемого эффекта? Почему эффект похудения слишком кратковременен? Он длится от одного до трех-четырех месяцев, а после мы снова набираем свой вес, а зачастую и еще с прибавкой. Дело в том, что человеку очень трудно изменить свои вкусовые пристрастия и это замедляет как процесс похудения в целом, так и переход на правильное питание (как его называют в последнее время «ПП»), в частности. Питаться, как ели наши предки: мясо, овощи, фрукты, рыба. И никаких консервантов и красителей, поменьше жареного и копченого. Вот основа правильного питания. Плюс новые тенденции и модные учения, позволяющие составлять правильные меню и подсчитывать калории.

Самая главная ошибка в том, что мы не желаем изменить свои вкусовые привычки. А во многих случаях наши пагубные пристрастия становятся причиной возникновения хронических заболеваний (например, болезни желудочно-кишечного тракта, сосудов, печени и даже сердца).

Не правильное питание приводит к болезни желудка

Особенно пугает, что с каждым годом растет количество больных сахарным диабетом. Эта болезнь получила особенное развитие в последнее столетие, когда диабет сильно помолодел, и им страдают уже с детского возраста.

Всех нас можно поделить на группы:

• первая категория-это люди, имеющие лишний вес и заболевания, связанные с этим, но не видящие в этом проблемы. В супермаркетах вы можете застать веселых толстячков с тележками, наполненными газировкой и всеми сладостями, которые только рекламируют по телевидению.

  Набор выбранных ими продуктов вызовет ужас у поклонников правильного питания  и повергнет в шок диетолога. Но такие семьи, где, как правило, и родители, и дети имеют значительный лишний вес, этого, словно не замечают. В их питании преобладают сладкие, копченые и жирные блюда. Но вся семья довольна и никто не собирается ничего менять, по крайней мере, до того момента, пока не случится непоправимое (кто-то сляжет с очень серьезным заболеванием).

• Вторая категория-это те, кого я упомянула вначале статьи: приверженцы правильного, дробного и других видов рационального питания, а также любители всевозможных диет. Это люди, изучающие состав потребляемой пищи и ее калорийность, экспериментирующие с различными методами снижения веса. Они стараются заниматься спортом, либо фитнесом, либо просто часто двигаются для наибольшей эффективности достижения результатов. Но, как говорилось выше, эффект не столь заметен и не долгосрочен.

• Третья категория-эта группа людей, к которой, я верю, будем принадлежать мы с вами. Нам не обойтись без знаний и опыта представителей второй категории, мы изучим те принципы питания, которые наиболее эффективны для нас. Но самое главное: мы изменим свои пищевые привычки и пристрастия раз и навсегда! Только это может стать основой изменения фигуры и образа в жизни в целом. Нужно поменяться изнутри (перенастроить процессор) и тогда появление красивой «оболочки» тела не заставит себя долго ждать.

Нужно разобраться: как же нам действовать? Каков механизм перестройки нашего пищевого поведения?

Начну с того, что наибольший вред, как известно, нашей фигуре и здоровью оказывает мучное и сладкое. И одно без другого, как правило, не существует. И нужно не запрещать себе это употреблять, так как «запретный плод сладок», а попросту «прекратить любить сладкое». В один прекрасный день скажите себе: «Я не люблю есть сладкие блюда». И постарайтесь объяснить своим детям, что ваша семья просто не ест сладкое не потому, что «нельзя», а просто потому, что вы все его не любите.

С этого момента вы не жертва, которой  «нельзя», вы добровольно приняли решение о «нелюбви» к сладкому. Теперь вы независимы. И это первый шаг к успеху.

Отказ от сладкого путь к правильному питанию

Диеты плохо влияют на психику человека еще и потому, что в них не объяснены логические ряды, а дан лишь четкий список указаний: это вам можно, а это нельзя. И с момента начала диеты мозг начинает сопротивляться, так как ни он, ни мы сами не знаем, почему это нельзя? Какие процессы в организме вызывает так называемая «вредная еда»?

Чтобы справиться и изменить свое пищевое поведение, нужно ответить себе на ряд вопросов и построить план действий:

• Понять, в чем вред сахара и как он разрушает наш организм.

• Понять, почему большинство из нас любит сладкое.

• Найти среднее между полным запретом и бесконтрольным поглощением вредных продуктов.

Начнем с первого: в чем вред сахара? И так ли он безобиден, как кажется? Что такое сахар? Сахаром  называют обобщенное понятие, включающее в себя все простые углеводы, которые проникают в наш организм при потреблении всех видов пищи, и становятся глюкозой. Сахар, имея разное процентное соотношение с другими веществами, находится практически во всех продуктах. Это и овощи, и фрукты, и даже злаки. Содержащаяся в отдельных видах продуктов сахароза, фруктоза и глюкоза по своей химической структуре являются сахарами. В итоге, все углеводы, которые мы употребляем с пищей, пройдя все химические процессы, расщепляются до глюкозы и становятся пищевой энергией организма. А эта энергия-сахар. Вроде бы процесс довольно естественный и безобидный? Почему же тогда столько беспокойства о вреде сахара в последнее время?

Нужно учитывать как количество, так и качество сахара, поступающего в наши организмы. Дело в том, что один житель нашей страны употребляет в год примерно сорок килограммов сахара. А это очень много, хотя жители Соединенных Штатов Америки употребляют на пятьдесят процентов сахара в год больше. Самым опасным является то, что сахар поступает в основном из простых углеводов, а ценную клетчатку, белки и воду многие практически перестали употреблять, делая акцент на фаст- фуд и сладкие напитки. Например, жители США получают сахар из следующих продуктов: сладкие напитки-более сорока пяти процентов, сладости-более тридцати процентов, молочные продукты-всего четыре процента, фрукты-лишь один процент, а белковых продуктов они практически не потребляют.

Получается, что наш организм перенасыщен углеводами и еле переводит дух от глюкозы, вырабатываемой в нем. Покажу количество углеводов на 100 граммов некоторых продуктов: например, в сахарном песке 99,8 г углеводов, в карамели-95,8 г, в мёде-80,3 г, в муке пшеничной-69,9 г. Молочные продукты, напротив, содержат небольшое количество углеводов на 100 г. Например, кефир содержит 4 г углеводов, молоко 4,7 г, ряженка 4,1 г, сливки 3,2 г, творог 3 г на 100 граммов. Большое количество углеводов на сто граммов содержат хлебобулочные изделия и некоторые крупы. Так, например Батон нарезной содержит 51,4 г углеводов на сто гр, булочки сдобные 55,5 г, крупа пшено 66,5 г, крупа кукурузная 71 г. Более низкое содержание углеводов содержится во фруктах и овощах. Так, авокадо содержит всего 1,8 г на сто граммов веса. Грейпфрут 6,5 г.

Так в чем, все-таки вред сахара? При поглощении сладкой или мучной еды уровень глюкозы в крови очень сильно повышается, поджелудочная железа выбрасывает очень много инсулина (это гормон), снижающего сахар до нормы. Инсулин трансформирует избыток глюкозы в энергию, часть из которой дает топливо для деятельности человека, а часть откладывает в печень и мышцы в виде гликогена. Если же после трансформации глюкозы уровень сахара не снизился, то его излишки превращаются в жир. Это способствует появлению лишнего веса (жировые отложения в ягодицах, боках, животе и других проблемных зонах). Также отложения жира появляются на печени и сердце, и даже на стенках сосудов, вызывая проблемы со здоровьем. При поглощении же легкой пищи (например, салата из овощей) уровень глюкозы поднимается не значительно, инсулина вырабатывается тоже не много и жир не образуется.

Такие процессы происходят в организме при любом приеме пище или потреблении жидкости всю жизнь.

С самого раннего детства «заботливые» родители кормят ребенка сладкими продуктами (начиная с детского питания и каш), далее идут обязательный сладкий чай со сладкими печеньем и конфетами. Потом, взрослея, к чаю мы добавляем сладкий кофе, торты и печенье после обеда, далее мучное, соусы, джемы, газированные и спиртные напитки. Каждый вброс сладостей повышает уровень глюкозы. И, следовательно, инсулина поджелудочная железа вырабатывает все  больше и больше. И тогда при чрезмерном употреблении так называемого «сахара» в организме может произойти сбой. Клетки утомляются от частых скачков инсулина и снижают свою чувствительность к нему, переставая реагировать на уровень инсулина. В этом случае развивается инсулинорезистентность. Это нечувствительность клеток к колебаниям инсулина, которая мешает клеткам брать глюкозу для использования для получения энергии. В этот момент поджелудочная железа хочет «помочь» глюкозе проникнуть в клетку. Количество глюкозы становится чрезмерным и механизмы, данные природой, нарушаются. Инсулинорезистентность может выявляться даже у подростков и детей. Дети, имеющие лишний вес, в последствии могут иметь гормональные нарушения и даже бесплодие.

Далее чаще всего развивается сахарный диабет второго типа, когда клетки утомляются от поступления инсулина, а поджелудочная железа больше его не вырабатывает.

Ну что, вы все еще любите сладкое?!

Тогда я продолжу. Из-за избытка глюкозы в крови, которая называется гипергликемией, начинается диабет со всеми его последствиями: ухудшение зрения, появление почечной недостаточности, нарушения кровоснабжения. Также начинаются проблемы с сосудами, когда избыток глюкозы в крови повреждает сосуды. В связи с резким повышением заболеваемости ожирением и сахарным диабетом, ученые создали новый термин «гликотоксичность»-это повышенная концентрация глюкозы в крови, -это убивающее воздействие сахара на организм человека.

Женщинам полезна такая информация: чрезмерное употребление сахара вызывает появление большого количества морщин из-за вредного воздействия на эластин и коллаген, которые поддерживают эластичность кожи.

Конечные продукты гликирования (кроме сахаров, включающие золотистую корочку на жареных продуктах) вызывают риск возникновения инсультов. Об этом нужно помнить и людям в возрасте, которые находятся в группе особенного риска.

Вы все еще продолжаете любить сладкое?!

Тогда знайте, что потребление сахара снижает иммунитет. Это следует знать молодым мамам, которые изучают литературу, используют БАДы и другие современные методики для повышения иммунитета ребенка. А сами добавляют и добавляют сахар в напитки и пищу ребенка, не понимая, что все это снижает и убивает иммунитет маленького человечка. Ведь чрезмерное потребление сладких продуктов формирует кислую среду в организме, где начинают усиленно размножаться вирусы, бактерии и грибы. Поэтому следует учесть, что в периоды болезни не рекомендуется давать ребенку мед или сладости. Еще в тридцатых годах двадцатого века биохимик Отто Варбург доказал, что в условиях повышенной кислотности крови происходит не только развитие бактериальных и вирусных инфекций, но и рост раковых клеток. Современные ученые также подтверждают, что избыток сахара подталкивает к развитию онкологии в организме.

Думаю, в чем вред сахара, мы уже достаточно поняли. А о том, как понять, почему мы любим сладкое и как победить эту любовь, мы поговорим в следующий раз.

питание пп для похудения на неделю меню

питание пп для похудения на неделю меню

Ключевые слова: мед для похудения отзывы, купить питание пп для похудения на неделю меню, липоксин капсулы для похудения цена в аптеке.

питание пп для похудения на неделю меню

сантимин капсулы для похудения, белки для похудения, лучшие похудения отзывы, йог похудения, левое вращение капсулы для похудения

гагарина до и после похудения

йог похудения Помогает ли ПП при похудении? Меню ПП на неделю для похудения — главный помощник при борьбе с лишним весом. Существует несколько принципов правильного питания, поэтому составляя меню ПП на неделю для похудения, нужно учитывать их все: Пить больше воды — вода ускоряет. Рекомендации для ПП меню на неделю для похудения. Составляя список, смотрите на продукты, которые будут. В меню здорового питания на неделю рекомендуется включать утренний прием на голодный желудок льняного масла, которое обогащает организм витаминами и полезными жирами. Все секреты правильного питания (ПП) для похудения, а также идеальный рацион для снижения веса в данной статье. Составьте меню на неделю из простых продуктов, которое поможет вас сбросить лишние килограммы быстро и легко! Содержание статьи. 1. Преимущества ПП 2. Принципы в рамках ПП 3. Основа меню правильного питания для похудения: Завтрак: медленные углеводы и белок (каша и творог; яйца). стакан кефира. Этот пример меню для мужчин на неделю может слегка отличаться пропорциями или составом, но продукты должны соответствовать правильному питанию. Правильное питание. Найдется немного людей, которые довольны своим отражением в зеркале. Улучшить внешний вид и состояние здоровья помогают диеты. Дословно с греческого диета переводится как режим питания, образ жизни. Простые рецепты правильного питания. Рацион меню ПП на неделю для похудения расписан на дням и часам. Также вы можете посмотреть: 6 рецептов ПП сырников; 5 рецептов приготовления овсяноблина, 8 рецептов бельгийских ПП вафель, рецепты слоеных и овощных салатов и многое другое. Рацион правильного питания для похудения на каждый день должен содержать в себе полный комплекс белков, жиров и углеводов. Составляя меню на неделю для похудения, важно учесть физическую или умственную нагрузку на организм в течение дня. Программа на месяц. Программа правильного питания. Подробное меню на каждый день для похудения, на неделю диетического, правильного, эконом питания. Список разрешенных, запрещенных продуктов и их калорийности. Выбор диеты, корректировка режима питания. Планируя меню на неделю для похудения, руководствуйтесь такими рекомендациями. Благодаря советам данной статьи я стал придерживаться меню правильного питания на неделю и уже через две недели заметил результат! Спасибо за полезные советы! Ответить. левое вращение капсулы для похудения йога для похудения видео для начинающих калькулятор калорий для похудения для женщин

липоксин капсулы для похудения применение гагарина до и после похудения имбирное похудение рецепт мед для похудения отзывы липоксин капсулы для похудения цена в аптеке сантимин капсулы для похудения белки для похудения лучшие похудения отзывы

Похудение – одна из распространенных проблем, с которой борется огромное количество людей. Набор лишнего, избыточного веса обусловлен малоподвижностью, несбалансированным питанием, особенностями наследственности, плохой экологией и прочими факторами. К сожалению, далеко не всегда удается устранить фактор, влияющий на фигуру. Но можно воспользоваться средством, которое позволит эффективно похудеть в неравной схватке с лишним весом. Распространенным средством для этого является препарат Эко Слим. Как работает это средство? Как принимать Эко Слим? Немного расскажу о своей проблеме. После родов я сильно поправилась, вся одежда стала мала. Мой рост — 165 см., и если раньше я весила 55 кг., то родив ребёнка и вставая на весы, я видела отметку 70 кг., а то и больше. Многие говорят о том, что Эко Слим дает возможность избавиться от лишних килограмм, но красота женщины — это не только ее фигура, но и состояние волос и ногтей. Благодаря содержанию минералов в препарате, волосы становятся более крепкими, снижается уровень их ломкости, а кожа просто сияет. Проверила на себе! Помогает ли ПП при похудении? Меню ПП на неделю для похудения — главный помощник при борьбе с лишним весом. Во-первых, потеря килограммов происходит из-за того, что из рациона полностью уходят быстрые углеводы. Простые рецепты правильного питания. Рацион меню ПП на неделю для похудения расписан на дням и часам. Также вы можете посмотреть: 6 рецептов ПП сырников; 5 рецептов приготовления овсяноблина, 8 рецептов бельгийских ПП вафель, рецепты слоеных и овощных салатов и многое другое. Все секреты правильного питания (ПП) для похудения, а также идеальный рацион для снижения веса в данной статье. Составьте меню на неделю из простых продуктов, которое поможет вас сбросить лишние килограммы быстро и легко! Содержание статьи. 1. Преимущества ПП 2. Принципы в рамках ПП 3. Рекомендации для ПП меню на неделю для похудения. Составляя список, смотрите на продукты, которые будут в него. Придерживайтесь данного меню правильного питания для похудения, и уже через несколько недель увидите и почувствуете результат. Четверг. Этот день создан для разгрузки. Недорогое меню правильного питания на неделю для похудения. ПП меню эконом на неделю — это масса вкусных и недорогих завтраков. Эти варианты не только бюджетные, но еще и простые в приготовлении, так что вы не будете терять. Мотивация для похудения. Меню правильного питания на неделю + мои фото. Если будете соблюдать два нехитрых правила ПП+спорт, то стройная фигура вам. Мотивация для похудения очень важна. Именно она помогает нам готовить ппшные блюда, делать ежедневные тренировки, не покупать шоколадку. Как правильно распланировать меню. Примерное меню на одну неделю с рецептами. Простые и полезные рецепты для похудения (видео). Придерживаясь рекомендаций по правильному питанию и грамотно составляя рацион, можно в рекордно коротки сроки сбросить излишний вес. А пользуясь. Определитесь с количеством калорий в день, исходя из этого составляйте меню. Старайтесь, чтобы наибольшее количество калорий приходилось на завтрак, наименьшее — на ужин. Пусть в меню преобладают полезные продукты: свежие овощи, нежирная кисломолочка, нежирные мясо, птица или рыба. Найдется немного людей, которые довольны своим отражением в зеркале. Улучшить внешний вид и состояние здоровья помогают диеты. Дословно с греческого диета переводится как режим питания, образ жизни. Расписанное меню правильного питания для похудения на неделю может. Корректировать вес поможет недорогое и простое меню для похудения. За основу можно взять приведенный примерный рацион ПП на неделю и внести коррективы. Третий вариант рациона можно составить, сделав упор.

питание пп для похудения на неделю меню

имбирное похудение рецепт

Здравствуйте дорогие мои девушки, желающие похудеть! Спешу поделиться с вами отзывом о чудо таблетка, так вот восле родов я набрала 20 кг и после моих 60 стала весить 81, кошмар, решила худеть, пробовала многое но к сожалению нет у меня силы воли( и наткнуламь я на сайт с этими шипучками назовем их так, заказал на 3500 и 2 недели я была в ожидании, ну вот они и пришли, я была несказанно рада, что вот оно счастье тем более менеджер их зарекомендовал ну просто на Ура! Но соотаетственно я не из тех дурочек которые думают что я буду все есть и похудею НЕТ девочки такого не будет хоть ты какие таблетки не принимай, так вот соответственно я села на диету и пила эти таблетки так же посещения спорт зала 3 раза в неделю, таблетки вообще на вкус приятные вкусная сладкая водичка получается, так в общем состояние было хорошее ни каких побочек не было замечено, и вот долгожданный итог -16 кг может я конечно склоняюсь что это из за диеты и тренажерного зала, но все же результат очевиден и не плохой, а таблетки были возможно как стимул, так что любительницам много поесть и похудеть с помощью чего то не тратьте лучше деньги мой вам совет! Всего доброго! Смузи. Смузи для похудения и очищения организма. Смузи для похудения и очищения организма. Смузи — чудесный напиток, который готовится из прекрасных спелых, свежих овощей, фруктов, ягод и трав! Смузи называют густой напиток, в состав которого входят свежие овощи с фруктами, лед или кисломолочная продукция. Его название переводится как однородный, мягкий, что точно характеризует вкус напитка. Зеленый смузи для похудения — это вкусный перекус, чтобы приготовить его не нужно много времени, а натуральный. Смузи из шпината для сброса лишнего веса, для очищения организма. Принимать такой напиток необходимо натощак, так как он ускоряет процесс сжигания жира. Необходимо взять. Какие продукты подходят для смузи? Смузи для похудения и очищения организма эффективно работают не при всех ингредиентах. Некоторые из них могут усугубить проблемы работы пищеварительного тракта, вызвать запор или аллергию. В смузи можно использовать следующие продукты: Вода. Это самая главная. Многие приверженцы здорового питания регулярно употребляют смузи для похудения и очищения организма. Этот полезный перекус имеет большое количество рецептов на любой вкус. Смузи не только помогают снизить вес и очистить ЖКТ, но и насытить организм полезными микроэлементами. Смузи для похудения и очищения организма — пошаговый рецепт с фото. Зеленый смузи с огурцом и сельдереем, который утолит и жажду, и голод. Зеленые смузи считаются наиболее полезными и подходящими для похудения, так как способствуют очищению организма от шлаков и токсинов, одновременно насыщая его массой ценных веществ. Принцип действия. Все напитки, предназначенные для похудения независимо от состава, работают по одной схеме: Малая калорийность позволяет полностью израсходовать энергию. Смузи для похудения – это не только полезный, но еще и вкусный способ очистить организм и избавиться от нескольких лишних килограмм. Содержание материала: 1 Смузи – что это за напиток. 2 Полезные свойства для похудения и очищения организма. 3 Детокс рецепты в домашних условиях. 3.1 Овощной. питание пп для похудения на неделю меню. йога для похудения видео для начинающих. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Хочу поделится впечатлениями о капсулах для похудения Трим фаст. Часто сижу на всяких разных диетах для похудения, вес у меня не большой, просто убрать пару кг к лету, подкорректировать фигуру. Диет на долго не хватало. Трим фаст — отзыв. Разговорились как то с подругой, что она принимает эти капсулы для похудения. Предложила мне попробовать, я конечно и так по ней видела что она за пару месяце в весе вообще потеряла. Свойства: Капсулы для похудения Трим Фаст сильнее старого состава, и представляют собой полностью натуральный. Trim Fast может сжигать лишние жиры на пояснице и в области живота, ускоряет разложение жира, регулирует разложение и обмен жиров в организме человека также гологен уменьшает. Мои отзывы про ТРИМ ФАСТ Девочки, я купила ТРИМ ФАСТ усиленная формула побочки отсутствуют, могу дать свои отзывы! раньше я принимала. TRIM — FAST Трим Фаст капсулы для похудения Официал Украина Киев Одесса Днепр Львов. 695 грн. Капсулы Трим Фаст-сила ниагарского водопада в похудении !!! Капсулы Трим Фаст – узнайте реальные отзывы покупателей. Предварительно хорошенько изучила состав капсул Трим Фаст и только потом заказала упаковку. Trim Fast здорово усмиряет аппетит, но вместо тяги к еде появляется частое желание пить, так у меня выработалась привычка выпивать по 2. Производители капсул для похудения Трим Фаст обещают моментальный эффект без диет и изнурительных упражнений. Принцип действия препарат Трим Фаст. Похудение на фоне приема капсул или таблеток Trim Fast происходит равномерно и естественно, то есть осуществляется так называемое красивое. Эффективность капсул проверила лично — Отзывы о Капсулы для похудения Trim Fast Gold. Поделиться отзывом. Трим Фаст хорошо подавляет аппетит, стимулирует организм самостоятельно избавляться от накопленного жира. Ускоряет обмен веществ. Я даже заметила что стала более активной и мне. Отзывы про Трим-Фаст для похудения в Москве. Доставка по Москве и всей России. Средство для улучшения фигуры Трим-Фаст (Trim-Fast) оказывает тонизирующее воздействие на все группы мышц, способствуя подтяжке, повышению эластичности кожи. Решена проблема похудения и стрий. Капсулы для похудения Трим Фаст (Trim Fast) популярное средство для похудения с доказанной эффективностью, препарат станет спасением для тех, кто устал от бесконечных диет и ограничений в рационе. Отзывы про Капсулы Трим Фаст для похудения. Узнайте настоящие мнения людей на нашем портале. Капсулы за счет своего биосостава: усиливают метаболические процессы в организме худеющего 750 грн. Препарат нового поколения, активно стимулирует обмен веществ, переводит функции организма из режима накопление в режим сброс, благодаря запатентованной технологии. Таблетки для похудения Трим-Фаст легко блокируют чувство голода, устраняя лишние жиры за очень короткий период. Борьба с лишним весом становится комфортной и эффективной. Высокое качество препарата позволяет справиться с проблемами фигуры, позволяет почувствовать позитивные изменения.

ПП в удовольствие: рассказываем, как улучшить диету

«С понедельника сажусь на диету!» Для многих именно так начинается путь к похудению. Безусловно – это правильное решение, и привести в порядок свой рацион – это верно. Однако, чем больше желание сбросить вес, тем жестче диета. Но знаете ли вы, в чем могут заключаться «подводные камни»? Как можно сделать диету приятней? Что поможет грамотно дополнить ее, чтобы получилось больше пользы?

Важнейший инструмент похудения, которому многие напрасно не придают значения – это белки (протеины). Когда начинается жесткая диета, содержание белка в организме резко снижается. Более того, не только белка, но и других жизненно важных микронутриентов, что может здорово повлиять на внешность: состояние кожи, волос, ногтей. А разве не стремление к красоте движет нами, когда мы снижаем вес? Поэтому позаботимся и о красоте.

Почему так важен белок?

Представьте такую картину. Начинается диета: никаких булочек, в мусорку все печенюшки, туда же сладкие фрукты, долой сливочное мороженное, никакого жирного мяса и т.д. Организм резко лишается поступления углеводов и жиров. Казалось бы – ну и что? Худее будешь. Только вот ведь одна важная «мелочь»: из жиров и углеводов он брал энергию. Но кого это сейчас интересует? Никого, кроме организма: теперь ему нужно эту проблему как-то решать. Деваться некуда, и он начинает брать энергию из чего? Правильно – из белков. Но ведь это диета, а значит, никаких лишних белков тоже не поступает. И здесь организм действует «по обстоятельствам»: просто берет белки там, где они уже есть, и их больше всего – например, из наших мышц.

Таким образом, белковая недостаточность может привести к атрофии мышц. Они могут уменьшиться, стать менее плотными, потерять упругость и силу. Но ведь, то самое сжигание жиров, к которому мы все стремимся при похудении, происходит именно с участием мышц. Чем больше и крепче мышцы, тем больше жиров сжигается – при чем, не только во время тренировок, но и в покое. И тем эффективнее идет похудение.

Отсюда важнейшее правило при похудении: если вы хотите грамотно снижать вес, то поступление белка должно быть постоянным. Это потребность организма, которую нельзя игнорировать.

Как выбрать источник белка?

Но как решить, каким белком дополнить рацион питания? Белковые продукты питания могут быть попросту жирными. Добавлять их или нет, конечно, каждый решит для себя сам. Но можно обратиться к специализированным белковым продуктам для приготовления протеиновых коктейлей.

Однако на многих белковых смесях указано: «Для наращивания мышечной массы». Это верно, и это нам не подходит, ведь цель, наоборот, уменьшить размеры.

Поэтому можно выбрать готовое решение именно для тех, кто худеет, от компании Эвалар: Турбослим Протеиновое питание.

Готовое решение для тех, кто худеет

Протеиновое питание Турбослим – это великолепные по вкусу коктейли, которые представляют собой, по сути, сбалансированную еду в стакане, для тех, кто сидит на диете.

Специально подобранные дозировки белков не приведут к увеличению мышечной массы, но зато успешно справятся с задачей поддержания здоровья, стройности и красоты. Все продумано!

Наверняка, многие слышали о том, что разные виды белков обладают разным аминокислотным составом, что какие-то из них более богаты, какие-то менее. Какие-то усваиваются лучше, какие-то хуже. Так вот в Протеиновом Питании Турбослим продумано и это (об этом можно не беспокоиться, производитель об этом уже позаботился): в его состав входит сразу несколько видов белка, которые хорошо дополняют друг друга, имеют различную скорость усвоения в организме и максимальную наполненность всеми необходимыми аминокислотами и их разнообразными комбинациями.

Кроме того, в используемых в составе белках доступность отдельных аминокислот выше, чем в усваиваемых из пищи, поскольку они не повреждены температурной обработке и являются очищенными.

Это обеспечивает Протеиновому питанию Турбослим повышение коэффициента усвоения и эффективности белков.

В сумме все эти белки составляют 17 г в каждой порции.

Важно то, что белки дают более выраженное чувство сытости, утоления голода и при этом калорий в них меньше, чем, например, в таком же количестве углеводов. Поэтому, принимая Турбослим, вы получаете чувство сытости без лишних калорий: их там всего 80 ккал в 1 порции.

Больше, чем просто белки: дополнение для красоты и здоровья

Кроме того, что в каждой порции Протеинового питания Турбослим много белка, он дополнительно усилен богатейшим сбалансированным комплексом специальных микронутриентов для поддержания здоровья, красоты и сияющего внешнего вида. Это важно, поскольку любая диета или ограничения в питании, как уже говорилось выше, неизменно ведут к дефициту питательных веществ.

В одной порции коктейля:

• 12 витаминов

• 11 минералов

• Пищевые волокна

• Коэнзим Q10

• Гиалуроновая кислота

• Экстракт виноградных косточек и др.

Далеко не каждый прием пищи может похвастаться таким микронутриентным составом.

Дополнительные ингредиенты оценят те, кто знает толк в красоте. Например, мы все заботимся об увлажнении кожи. Так вот гиалуроновая кислота – это ключевая молекула для удержания в норме водного баланса всего организма и кожи. Особенно это актуально летом, так как при чрезмерном воздействии на кожу ультрафиолета синтез гиалуроновой кислоты в клетках кожи прекращается и увеличивается скорость ее разрушения. ¹ Поэтому не лишним будет принимать ее дополнительно.

Коэнзим Q10 – тоже необходимый элемент красоты, молодости, здоровья и энергии с мощными антиоксидантными и энергостимулирующими свойствами. С возрастом его синтез в организме снижается. К счастью, восполнить его можно с помощью дополнительного приема. И это очень важно. Так, например, из-за дефицита коэнзима Q10 начинает быстрее стареть кожа. Он предотвращает разрушение коллагена, эластина, берется со свободными радикалами и в итоге – замедляет процессы старения².

Экстракт виноградных косточек тоже помогает нам оставаться красивыми и молодыми, вспомните про долгожителей Италии и их виноградники.

Экстракт виноградных косточек – это мощный антиоксидант, а антиоксиданты, как известно, помогают организму противостоять воздействию свободных радикалов³. В виноградных косточках содержатся полезные витамины и ненасыщенные жиры, которые способствуют улучшению работы внутренних органов, а также отвечают за нашу привлекательность: способствуют укреплению волос и ногтей, помогают делать кожу более свежей и эластичной⁴.

Ну и конечно, комплексы витаминов, таких как витамины А, В1, В2, В3 (РР), В5, В6, В12, С, D3, Е, Р, а также минералы – кальций, фосфор, магний, железо, цинк, йод, медь, марганец, молибден, хром – все это тоже пойдет на пользу красоты и здоровья в периоды интенсивного похудения. Да и вообще – в любой период.

Поэтому протеиновое питание Турбослим подойдет не только для худеющих, но и для тех, кто просто следит за питанием и хотел бы сделать свой рацион полезнее.

Эффекты от применения

Протеиновое питание Турбослим способствует:

• Восполнению дефицита белка

• Длительному ощущению сытости.

• Восполнению дефицита витаминов, макро- и микроэлементов, что помогает сбалансировать рацион питания для поддержания красоты и здоровья во время диеты.

• Значительному снижению калорийности рациона и, как следствие, снижению веса.

Это просто вкусно

Протеиновое питание Турбослим – это не только полезно, но и вкусно. Для тех, кто знает, что такое диета – это хороший бонус. Приятно, когда есть из чего выбрать – коктейль выпускается с 4 восхитительными вкусами: банановый мусс, ягодный микс, шоколадный десерт, ванильное мороженое. Пальчики оближешь!

¹ Источник: «Википедия. Свободная энциклопедия». Электронный ресурс: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0
² «Коэнзим Q10». Энциклопедия «Lifebio.wiki». Электронный ресурс: http://lifebio.wiki/%D0%BA%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BC-q10
³ «Какую пользу принесет экстракт виноградной косточки?». Be First. Спортивное питание. Яндекс.Дзен. Электронный ресурс: https://zen.yandex.ru/media/befirst/kakuiu-polzu-prineset-ekstrakt-vinogradnoi-kostochki-5f3cc5d61e7a6d439384a7dc
⁴ «Польза и вред виноградных косточек для организма».Sport-Dealer. Яндекс.Дзен. Электронный ресурс: https://zen.yandex.ru/media/sportdealer/polza-i-vred-vinogradnyh-kostochek-dlia-organizma-5f5340f2c84c033ffd221ccc

Javascript Javascript

SLIM Cap + ТОНКОСТЕННЫЙ | Albea

Трудно превзойти легкость этой трубки. Благодаря комбинации , состоящей из , SLIM Cap и THIN-WALL юбки , общий вес пробирки снижен на 33%* по сравнению со стандартной капсулой и юбкой (пластиковая пробирка 500 мкм Ø50, 200 мл с CebalCap™) . Этот соответствует 8,8 тоннам пластика, сэкономленным на один миллион произведенных SLIM Caps + THIN-WALLs.

Компактная и стильная капсула SLIM изготовлена ​​из полипропилена (ПП), что делает ее одной из самых легких на рынке. Капсула SLIM более эстетична, чем ее стандартные аналоги. Она привлекает внимание на полке. Не говоря уже о плоской головке и кромках , предназначенных для предотвращения застоя воды , что облегчает жизнь потребителям.

 

Уникальный процесс изготовления юбки THIN-WALL.

Процесс производства запатентованной Albéa тонкостенной юбки , изготовленной из полиэтилена (РЕ), уменьшает вес материала, уменьшая тем самым его толщину на 30%* (с 500 мкм до 350 мкм).

Юбка, оснащенная технологией THIN-WALL, обеспечивает более мягкое ощущение, плотность близка к средней плотности стандартной трубы, а степень восстановления близка к 96 м%.*

 

Легкая капсула SLIM в сочетании с THIN-WALL для снижения воздействия на окружающую среду.

Что касается воздействия на окружающую среду, капсула SLIM и технология THIN-WALL помогают сократить выбросы углерода почти на 36%* по сравнению со стандартной капсулой и юбкой. *Внутреннее исследование Albéa, анализ жизненного цикла — 2018 г.

 

Производство одного миллиона SLIM Caps + THIN-WALL предотвратит выброс в воздух 36 тонн CO ₂ , что эквивалентно 36 перелетам туда и обратно из Парижа в Нью-Йорк для одного человека**.

Пробирки

SLIM Cap + THIN-WALL полностью пригодны для вторичной переработки через существующие системы PE/PP и вносят свой вклад в экономику замкнутого цикла благодаря их возможному повторному использованию в ПЦР (переработанный после потребления, пластик вторичного использования).

**Источник: https://eco-calculateur.dta.aviation-civile.gouv.fr

 

 

Почему трудно поддерживать потерю веса

Diabetes Spectr. 2017 авг; 30(3): 153–156.

1

и ¹ и ²

Alison B. ervert

¹ Университет Вашингтон Медицинский центр-сахарный центр Центр ухода, Сиэтл, WA

Marion J.

Franz

² Концепции питания от Franz, Minneapolis , MN

¹ Медицинский центр Вашингтонского университета – Центр лечения диабета, Сиэтл, Вашингтон

² Концепция питания Франца, Миннеаполис, Миннесота

Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2017 Американской диабетической ассоциации. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Резюме

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ В этой статье представлен обзор исследований, связанных с биологическими механизмами, затрудняющими поддержание потери веса. Сообщается, что примерно 50% вариации веса определяется генетикой и 50% — окружающей средой (энергоемкими продуктами и снижением физической активности). Масса тела жестко регулируется гормональными, метаболическими и нервными факторами. Гормональная адаптация (снижение уровня лептина, пептида YY, холецистокинина и инсулина и повышение уровня грелина, глюкагоноподобного пептида 1, желудочного ингибирующего полипептида и полипептида поджелудочной железы) способствует увеличению веса после снижения веса, вызванного диетой, и продолжается не менее 1 года после этого. первоначальное снижение веса.Потеря веса также приводит к адаптивному термогенезу (снижению скорости метаболизма в состоянии покоя), который также сохраняется в течение длительного времени. Нервные факторы, такие как дофамин, также сигнализируют о необходимости реагировать на повышенное желание жирной пищи после потери веса.

Поставщики медицинских услуг (HCP) часто обнаруживают, что люди, пытающиеся «решить» проблему поддержания веса, чувствуют себя виноватыми из-за своих проблем с весом. Семья, друзья, общественность и, да, даже медицинские работники говорили им, что это их вина — что им просто не хватает силы воли — или они сами решили, что это их вина, что они снова набирают вес, над которым работали. так тяжело потерять.Если бы они просто продолжали меньше есть и больше заниматься спортом, проблема была бы решена. Звучит так просто! Тем не менее, любой, кто занимается вопросами поддержания веса, понимает, что это не так просто. Цикл меньшей потери веса, чем ожидалось или хотелось, и последующего набора веса продолжается, несмотря на все усилия людей предотвратить это. На самом деле, мы, вероятно, все согласились бы с тем, что, если бы их было так просто решить, вопросы потери веса и поддержания его веса не оставались бы проблемами.

Утверждается, что «многие клиницисты недостаточно осведомлены о причинах, по которым люди с ожирением борются за достижение и поддержание потери веса, и эта плохая осведомленность препятствует проведению эффективного вмешательства» (1).Сообщается, что многие медицинские работники имеют сильное негативное отношение и стереотипы в отношении людей с ожирением. Такое отношение может повлиять на уход, который они предоставляют. У людей с ожирением опыт или ожидания плохого лечения могут вызывать стресс и уклонение от лечения, недоверие к врачам и плохую приверженность лечению. Предлагаемая потенциальная стратегия снижения влияния стигмы ожирения на качество медицинской помощи заключается в информировании медицинских работников (и пациентов) о генетических, экологических, биологических, психологических и социальных факторах, способствующих увеличению или снижению веса (2). Сообщается, что медицинские работники, которые понимают проблему, более позитивно относятся к пациентам с ожирением (3). Тем не менее, отсутствуют доказательства того, что люди с избыточным весом или ожирением, которые лучше понимают известные факторы, способствующие возникновению их проблемы, испытывают облегчение своего бремени вины или это знание облегчает решение проблемы.

Уменьшение потребления калорий приводит к острым компенсаторным изменениям, включая повышение и понижение уровня гормонов, влияющих на аппетит, снижение расхода энергии и повышение аппетита, что способствует повторному набору веса.В этой статье мы суммируем несколько биологических факторов — генетику, адаптивные гормональные изменения в организме, которые происходят при потере веса, адаптивный термогенез, который снижает потребности в энергии, и нервные проблемы, влияющие на аппетит — все это затрудняет поддержание потери веса. Хотя как окружающая среда (4), так и митохондриальная дисфункция (5) также способствуют ожирению, их роль в поддержании потери веса менее документирована и поэтому не рассматривается в этой статье. Кроме того, как отмечалось в других разделах этого раздела «От исследований к практике» (стр.149), люди с диабетом по сравнению с людьми без диабета теряют меньше веса в результате аналогичных вмешательств по снижению веса (WLI), хотя схема снижения веса, поддержания веса и восстановления веса аналогична. Через 6 месяцев от аналогичных WLI люди без диабета потеряли в среднем 7,1 кг, тогда как люди с диабетом потеряли в среднем 3,1 кг. Затем произошли плато и постепенное восстановление веса. За 12 месяцев люди без диабета потеряли в среднем 5,0 кг по сравнению с 2,9 кг у больных диабетом; за 2 года соответствующие потери составили 4.1 и 2,8 кг. В 4 года лица без диабета потеряли в среднем 3,8 кг; не было найдено 4-летних исследований подобных WLI у людей с диабетом (6,7). При прекращении лечения происходит увеличение массы тела; тем не менее, исследования показывают, что при поддержке можно поддерживать умеренную потерю веса (6,7).

Генетика

Распространенность избыточного веса и ожирения растет во всем мире и совпадает с обилием высококалорийных продуктов и снижением физической активности (факторы окружающей среды), все из которых способствуют увеличению. Однако не все люди, живущие в условиях, вызывающих ожирение, страдают ожирением, что позволяет предположить, что реакция на воздействия окружающей среды также определяется другими факторами, такими как генетическая структура (8). Результаты исследований близнецов, семей и усыновлений неизменно показывают, что 40–70% различий в ИМТ связаны с наследственностью, предполагая, что примерно половина различий в размерах тела может быть связана с генами, а другая половина связана с влиянием окружающей среды. (8).

Крупномасштабные исследования всего генома выявили около 150 генетических вариантов, в значительной степени связанных с поперечными показателями ИМТ, окружности талии или риском ожирения в различных популяциях (9).Наиболее последовательные выводы касаются путей, влияющих на обработку центральной нервной системы и нервную регуляцию питания, а также генов, связанных с секрецией и действием инсулина натощак. Однако для многих вариантов генома основная биология, которая связывает вариант с регуляцией массы тела, неясна.

Несмотря на то, что генетическая основа ожирения и реакции на изменения энергетического баланса четко установлена, неясно, как использовать эти знания в клиническом лечении ожирения (8).Рабочая группа Национального института здравоохранения по использованию геномной информации для управления весом заявляет, что испытания, специально разработанные для оценки комбинированных эффектов генотипов и эффективных вмешательств, необходимы, чтобы помочь перейти от универсальных подходов к профилактике и лечению ожирения к прецизионным (9).

Гормональная адаптация к потере веса

Масса тела жестко регулируется гормональными, метаболическими и нервными факторами. Сокращение потребления пищи приводит к отрицательному энергетическому балансу, который запускает ряд центральных и периферических компенсаторных адаптивных механизмов, предназначенных для предотвращения голодания (10).Масса тела регулируется централизованно, главным образом в гипоталамусе, с помощью периферических гормональных сигналов, выделяемых желудочно-кишечным трактом, поджелудочной железой и жировой тканью, которые регулируют потребление пищи и расход энергии (11). Идентифицированные модуляторы аппетита включают лептин, грелин, холецистокинин, пептид YY, инсулин, панкреатический полипептид (PP), глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1) и желудочный ингибирующий полипептид (GIP). обобщает основное место высвобождения этих гормонов, их основное модуляторное действие и изменения при снижении потребления энергии.

ТАБЛИЦА 1.

Периферийные гормональные сигналы, высвобождаемые как адаптация к уменьшенному потреблению энергии и регулирующие потребление пищи и расход энергии (10,12–15) Или ↓ с уменьшение потребления энергии

5 стимулирует голод ↑ GLP-1 (кишечная слизистая оболочка) уменьшает потребление продуктов питания и калорий ↑ GIP (слизистая оболочка кишечника) содействует накопителю энергии ↑ Cholecystokinin (тонкий кишечник) Способствует домохозяйству ↓ Peptide YY (маленький кишечник и толстой кишки) насыщение ↓ Поджелудочная железа Инсулии N замедляется жирным метаболизмом ↓ PP Уменьшает аппетит и еда ↑

1

8 лептин (белые и коричневые жировые клетки) увеличивают аппетит ↓

Снижение уровня лептина происходит в течение 24 часов после ограничения энергии. Было высказано предположение, что основная роль лептина заключается в предотвращении голодания, а не в регулировании веса (10). Независимо от своей основной роли, снижение секреции лептина повышает аппетит, что приводит к избыточному потреблению пищи, что может привести к набору веса (12). Уровни инсулина также снижаются, замедляя метаболизм жиров, возможно, в попытке сохранить запасы энергии (13). В дополнение к эффектам лептина и инсулина увеличение уровня грелина стимулирует чувство голода, а снижение уровня пептида YY и холецистокинина способствует насыщению (10).Повышение уровня GLP-1 приводит к снижению потребления пищи и калорий (14), тогда как увеличение PP вызывает устойчивое снижение как аппетита, так и потребления пищи, а увеличение GIP способствует накоплению энергии (15).

После документирования потери веса и высокой скорости набора веса после WLI стало важно знать, были ли эти изменения в циркулирующих уровнях гормонов, участвующих в регуляции массы тела, временными или сохранялись с течением времени. В важном исследовании определялись исходные, 10-недельные (после начала программы по снижению веса) и 62-недельные уровни циркулирующего лептина, грелина, пептида YY, GIP, GLP-1, амилина, PP, холецистокинина и инсулина, а также субъективные оценки аппетита. (16).Через год после первоначального снижения веса уровни циркулирующих гормонов, которые способствуют восстановлению веса после потери веса, не вернулись к уровням, зарегистрированным до потери веса. Исследователи пришли к выводу, что высокий уровень рецидивов среди тучных людей, которые похудели, имеет сильную физиологическую основу, основанную на долгосрочных гормональных изменениях, а не просто результат добровольного возобновления старых привычек.

Адаптивный термогенез

Адаптивный термогенез (также называемый метаболической адаптацией) определяется как замедление скорости метаболизма в покое (RMR), приводящее к уменьшению расхода энергии сверх того, что можно было бы предсказать на основе измеренных изменений в составе тела, таких как потеря обезжиренной массы и жировой массы. Эта метаболическая адаптация, вероятно, необходима как биологически значимый механизм выживания, который сохраняет энергию перед лицом голода и опасно низкого запаса энергии (17). В ряде исследований сообщалось о значительном снижении расхода энергии во время и вскоре после потери веса до уровней ниже прогнозов, основанных на потере веса и изменениях состава тела; эти сокращения могут предрасполагать к восстановлению веса. Метаанализ, проведенный на большой выборке данных RMR у лиц, ранее страдавших ожирением, и лиц, никогда не страдающих ожирением, показал, что после учета различий в размере и составе тела у лиц, ранее страдавших ожирением, RMR был на 3–5% ниже, чем у людей, никогда не страдавших ожирением. лица (18).

Чтобы определить, продолжается ли адаптивный термогенез во время поддержания веса после его снижения, было проведено годичное исследование с участием людей, которые придерживались низкокалорийной диеты в течение 8 недель, а затем следовали 44-недельному периоду поддержания веса (19). ). Измерение расхода энергии и состава тела показало, что непропорциональный адаптационный термогенез развился при снижении массы тела и сохранялся в течение 44-недельного периода. Лица с большей потерей веса показали большее снижение RMR, и, если поддержание веса было безуспешным, с возвращением к исходному весу или выше него, адаптивный термогенез больше не наблюдался.Исследователи пришли к выводу, что адаптивный термогенез во время поддержания веса увеличивает риск повторного набора веса.

Было высказано предположение, что у успешно похудевших адаптивный термогенез сохраняется в течение многих лет после потери веса. Чтобы определить точность этого предположения, долгосрочные изменения RMR и состава тела после потери веса были измерены у 14 из 16 первоначальных участников конкурса «Самый большой проигравший» (20). Измерения проводились исходно, в конце 30-недельного соревнования и через 6 лет.Несмотря на значительный набор веса, RMR остался таким же, как и в конце соревнований: примерно на 500 ккал/день ниже, чем ожидалось, исходя из состава тела. Кроме того, у тех, кто испытал наибольшую потерю и поддержание веса, было наибольшее замедление RMR, которое не было связано с набором веса. По словам следователей, «общество и медицинские работники могут перестать обвинять жертв — лень не является фактором, способствующим набору веса».

Нервные факторы

Сообщается также, что ожирение связано с повышенным предпочтением и потреблением продуктов с высоким содержанием жира и сахара, что обусловлено такими факторами, как нейрональный дофамин (10).Люди, пытающиеся сократить потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, сообщают о неприятных физических и психологических ощущениях, в том числе о ненасытной тяге к еде, усталости и плохом настроении. С потерей веса происходит уменьшение вознаграждения от приема пищи, что приводит к передаче нейронных сигналов дофамина, что приводит к увеличению потребления, чтобы компенсировать дефицит (10).

Резюме

Мы рассмотрели доказательства того, что биологические механизмы, включая генетические факторы, гормональные изменения, адаптивный термогенез и нервные факторы, подрывают эффект потери веса и способствуют его восстановлению у людей, пытающихся сбросить даже небольшой вес. Эти механизмы, по-видимому, защищают самую высокую устойчивую массу тела человека и указывают на исключительную важность усилий по профилактике ожирения для людей с нормальным и избыточным весом. Хотя вполне вероятно, что психологические и социальные проблемы также способствуют трудностям в поддержании потери веса, остается только предположение и требует дальнейших исследований. Надеемся, что подобные обзоры повысят осведомленность медработников о причинах, по которым люди с ожирением борются за достижение и поддержание потери веса.Надеемся, что обмен этой информацией с людьми, борющимися с этой проблемой, может облегчить чувство вины и разочарования, которые они часто испытывают.

Это возвращает нас к теме помощи людям с диабетом в принятии решений относительно образа жизни, связанных с проблемами веса. Совместный подход — это первый и всегда самый важный первый шаг. Люди должны решить, что они хотят и могут внедрить в свой образ жизни. Основное внимание диетотерапии для всех людей, живущих с длительно протекающим диабетом 2 типа, направлено на снижение потребления энергии с упором на продукты, богатые питательными веществами и клетчаткой, наряду с регулярной физической активностью (21). Людей необходимо информировать о проблемах поддержания веса. Им важно понять, что мощные биологические механизмы способствуют набору веса и что это не является следствием слабой силы воли. Вместе медицинские работники и их клиенты должны продолжать отслеживать прогресс и при необходимости корректировать стратегии лечения. Есть надежда, что если люди лучше поймут проблемы, с которыми они сталкиваются, и способы их решения, они смогут лучше справляться со своим диабетом.

Двойственность интересов

О потенциальных конфликтах интересов, имеющих отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Охнер С.Н., Цай А.Г., Кушнер Р.Ф., Вадден Т.А. Серьезное отношение к ожирению: когда рекомендации по образу жизни противоречат биологическим адаптациям. Ланцет Диабет Эндокринол 2015;3:232–234 [PubMed] [Google Scholar]2. Фелан С.М., Берджесс Д.Дж., Йизел М.В., Хеллерстедт В.Л., Гриффин Дж.М., ван Рин М. Влияние смещения веса и стигматизации на качество помощи и исходы для пациентов с ожирением.Обес Рев 2015;16:319–326 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. О’Брайен К.С., Пул Р.М., Латнер Д.Д., Мир А., Хантер Д.А. Уменьшение предубеждений против жира у студентов-медиков перед поступлением на службу: рандомизированное исследование. Ожирение (Серебряная весна) 2010;18:2138–2144 [PubMed] [Google Scholar]4. Хеймсфилд С.Б., Вадден Т.А. Механизмы, патофизиология и лечение ожирения. N Engl J Med 2017; 376: 254–266 [PubMed] [Google Scholar]5. Лопес-Ллуч Г. Митохондриальная активность и динамика изменений метаболизма при старении и ожирении.Разработчик старения меха 2017; 162:108–121 [PubMed] [Google Scholar]6. Franz MJ, VanWormer JJ, Crain AL, et al. . Исходы потери веса: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний по снижению веса с последующим наблюдением минимум в течение 1 года. J Am Diet Assoc 2007; 107:1755–1767 [PubMed] [Google Scholar]7. Franz MJ, Boucher JL, Ruten-Ramos C, VanWormer JJ. Результаты вмешательства в образ жизни у взрослых с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.Дж Акад Нутр Диета 2015; 115:1447–1463 [PubMed] [Google Scholar]8. Bray MS, Loos RJF, McCaffery JM и др. . Рабочая группа NIH: использование геномной информации для управления весом: от универсального до прецизионного лечения. Ожирение 2016; 24:14–22 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Локк А.Е., Кахали Б., Берндт С.И. и соавт. . Генетические исследования индекса массы тела дают новое представление о биологии ожирения. Природа 2015; 518:197–206 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Охнер К.Н., Барриос Д.М., Ли К.Д., Пи-Суньер FX.Биологические механизмы, которые способствуют восстановлению веса после его потери у людей с ожирением. Физиол Поведение 2013;120:106–113 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Schwartz MX, Woods SC, Porte D Jr, Seeley RJ, Baskin DG. Центральная нервная система контролирует прием пищи. Природа 2000; 202:661–671 [PubMed] [Google Scholar]12. Лейбель РЛ. Роль лептина в контроле массы тела. Нутр Рев 2002;60:S15–S19 [PubMed] [Google Scholar]13. Джекман М.Р., Стейг А., Хиггинс Дж.А. и др. . Восстановление веса после устойчивого снижения веса сопровождается подавлением окисления пищевого жира и гиперплазией адипоцитов.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294:R1117–R1129 [PubMed] [Google Scholar]15. Баттерхэм Р.Л., Ле Ру Ч.В., Коэн М.А. и соавт. . Панкреатический полипептид снижает аппетит и потребление пищи у человека. J Clin Эндокринол Метаб 2003; 88:3989–3892 [PubMed] [Google Scholar]16. Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. . Длительное сохранение гормональных адаптаций к снижению веса. N Engl J Med 2011; 365:1597–1604 [PubMed] [Google Scholar]17. Лагеря SGJA, Verhoef SPM, Westerterp KR. Потеря веса, поддержание веса и адаптивный термогенез.Am J Clin Nutr 2013; 97:990–994 [PubMed] [Google Scholar]18. Astrup A, Gotzsche PC, van de Werken K, et al. . Метаанализ скорости метаболизма в покое у ранее страдающих ожирением субъектов. Am J Clin Nutr 1999;69:1117–1122 [PubMed] [Google Scholar]19. Розенбаум М., Хирш Дж., Галлахер Д.А., Лейбель Р.Л. Длительное сохранение адаптивного термогенеза у субъектов, сохраняющих сниженную массу тела. Am J Clin Nutr 2008; 88:908–912 [PubMed] [Google Scholar]20. Фотергилл Э., Го Дж., Ховард Л. и др. . Стойкая метаболическая адаптация через 6 лет после соревнований «Самый большой неудачник».Ожирение 2016;24:1612–1619 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Эверт А.Б., Буше Дж.Л., Сайпресс М. и др. . Рекомендации по диетотерапии для лечения взрослых с сахарным диабетом. Уход за диабетом 2013;37:1544–1553 [Google Scholar]

Изучение влияния услуг по снижению веса на участие мужчин: качественное исследование | BMC Public Health

Было набрано восемнадцать участников (средний возраст 59 лет) (см. Таблицу 2). У всех участников ИМТ превышал 25 кг/м ² (избыточный вес), а у большинства ( n  = 15) ИМТ превышал 30 кг/м ² , что классифицировало их как страдающих ожирением.Было три «завершивших», пять «действующих участников», три «незаинтересованных» и семь «повторяющихся». Из тех, кто участвовал в программе по снижению веса ( n  = 15), девять участвовали в программе NHS («Противовес»), четверо участвовали в коммерческой программе по снижению веса («Весонаблюдатели» или «Мир похудения») и двое участвовали в обеих программах. типы. Участие в противовесе было либо в групповых сессиях ( n  = 4), либо в индивидуальных занятиях ( n  = 6), либо в обоих ( n  = 1).Коммерческие программы по снижению веса проводились только в виде групповых занятий.

Таблица 2 Характеристики участников. CW-Противовес, SW-Мир похудения, WW-Весонаблюдатели, G-Группа, I-Индивидуальный

Были определены две темы; «Страх как мотивация к изменению» (тема 1) и «Отношение к существующим услугам по снижению веса» (тема 2). В рамках темы 2 были определены две подтемы; «Услуги, в которых доминируют женщины» и «Несовместимость существующих услуг для мужчин».Наглядные цитаты приведены для поддержки тем, определенных номером участника, статусом программы и типом программы (NHS Service/Commercial).

Тема 1: Страх как мотивация к переменам

У многих участников медицинский диагноз вызывал чувство страха и беспокойства, при этом один участник сказал, что диагноз «немного пугает» [ P1, Completer, Служба NHS ] на него и впоследствии побудила его участвовать в программе по снижению веса.

В этих случаях медицинский диагноз создал внешний триггер, вызвав «шок в системе» [ P5, Completer, NHS Service ], который, по мнению опрошенных мужчин, был необходим для реализации их намерений похудеть. Чаще всего это был диагноз состояния здоровья, связанного с весом, например; высокое кровяное давление, диабет, проблемы с бедрами и коленями или проблемы с сердцем. Этот диагноз, в сочетании с инструкциями и направлением от медицинского работника, побудил мужчин обратиться за направлением в службу по снижению веса:

«Мне измеряли артериальное давление в рамках обычного, своего рода ежегодного осмотра, и в то время как в в прошлом оно всегда было в порядке, в последний раз оно было высоким, поэтому я спросила своего врача общей практики, что мне делать с кровяным давлением, и она сказала, что вы можете сбросить вес» [P12, Completer, NHS Service]

В дополнение к диагнозу, информирование об альтернативных, более жестких мерах, которые могут потребоваться для снижения веса в будущем, напугало участников и послужило сильной мотивацией:

«Мой вес увеличился до 160 кг. … и мой терапевт намекнул, что вы не хотите продолжать прибавлять в весе, потому что вам, возможно, придется сделать бандаж желудка, и я сказал нет, мы не собираемся туда идти» [P2, Текущий участник, Служба NHS]

Для другого участника Мотивирующим фактором была потеря веса, чтобы пройти операцию по поводу боли в колене:

«У меня проблемы с коленом, и они сказали, что мне нужно сбросить 10% веса тела, прежде чем они смогут подумать об операции, вот почему я решил сделать это» [P1, Completer, Служба NHS]

Знание последствий и необратимого ущерба, вызванного ожирением, также вызвало страх у одного участника:

« Я понимаю причины диабета и насколько я близок к этому. к этому, и ту жирную печень, которая у меня есть, и если я не сделаю что-нибудь с этим сейчас, то необратимый ущерб, который это нанесет» [P7, Non-engager]

Участники признались, что без этого «пинок -старт» они бы не изменили свое поведение и не обратились бы за помощью по снижению веса:

«Я был там [у врача] по разным вопросам… вялость и все такое прочее, и да,… это [диагноз] был пинком под зад т шляпу, которая мне нужна» [P18, Repeater, Commercial]

«Я бы никогда не подумал о том, чтобы пойти туда [группа по снижению веса] и сделать это без направления, я даже никогда не слышал об этом» [P1 , Completer, Служба NHS]

Опасения, что если не похудеть, это по-прежнему будет ограничивать подвижность участников и не позволит им вести нормальный образ жизни, также были эффективными мотивами для изменения поведения:

«Избыточный вес имел негативный, очень болезненный эффект… У меня было много проблем при ходьбе» [P3, Текущий участник, Служба NHS]

люди испытывают проблемы со здоровьем, вызванные избыточным весом.Последствия ожирения у членов семьи или друзей часто усиливали личную мотивацию участников и помогали им понять серьезность своего состояния:

«Я потерял свою невестку… всю жизнь у нее был огромный вес проблема, и я записал ее, знаете ли, в конце концов это стоило ей жизни» [P8, Repeater, Commercial & NHS Service]

Для этой участницы выделены последствия долгосрочных проблем с весом для членов семьи Связь между ожирением и плохим здоровьем.Однако даже там, где эта связь была очевидной, у одного участника с семейным анамнезом ожирения эта связь может привести к восприятию неизбежности и отсутствия контроля:

«Оба моих брата тоже страдали ожирением, и у всех у них проблемы со здоровьем, как и у меня… у моего отца были проблемы с сердцем, диабет, проблемы с печенью, проблемы с почками, и опять же, все это было в основном связано с ожирением» [P7, Non-engager]

Оба «помолвленных» а «неактивные» обсудили свои страхи и осведомленность о потенциальных негативных последствиях ожирения.Это говорит о том, что, хотя эти страхи могут быть эффективными в мотивации участия для некоторых, многие другие факторы означают, что они не всегда достаточны или эффективны для стимулирования изменения поведения.

Тема 2: Отношение к существующим службам по снижению веса

Несмотря на силу медицинских триггеров и страхов, обсуждавшихся в Теме 1, мужчины по-прежнему часто неохотно обращались в службы по снижению веса или сообщали о прекращении услуг, особенно коммерческих программ. Они сообщили о ряде барьеров, которые ранее были выявлены в литературе, включая временные, практические и финансовые ограничения, удобство нездоровой пищи и проблему интеграции потери веса с активным образом жизни.Тем не менее, особенно важной темой в этой выборке были отношения, ожидания, чувства и опыт мужчин в отношении характера существующих услуг по снижению веса. Эта тема будет рассматриваться в контексте двух подтем; « Услуги, в которых преобладают женщины» и «Несовместимость существующих услуг для мужчин».

Подтема 1: Услуги, в которых преобладают женщины

Мужчины оказались в меньшинстве при посещении услуг по снижению веса, особенно коммерческих услуг, и это было воспринято негативно:

Weight Watchers], что немного сбивает с толку» [P4, Repeater, Commercial & NHS Service]

«Обычно все женщины [в Slimming World], там есть пара мужчин… это немного покровительство» [P15, Текущий участник, Коммерческий]

Пребывание в меньшинстве вызывало чувство неловкости и смущения у мужчин:

когда там были мужчины и женщины, вы знаете, я чувствовала бы себя немного глупо… Так что я думаю, что более мужским может быть хорошая идея» [P10, Текущий участник, Служба NHS]

Один из участников объяснил что чувство стыда было связано именно с обсуждением с женщинами деликатной темы похудения, а не дискомфорта, связанного с меньшинством вообще:

«Тот факт, что это в основном женщины… не поймите неправильно У меня работали только женщины, я очень привык иметь дело с женщинами.Но я не чувствовал себя комфортно в такой группе» [P5, Completer, Служба NHS]

Другой участник говорил о том, что посещение этих служб требует большой уверенности, и, хотя он смог присутствовать, он полагал, что большинству мужчин будет неловко или стыдно приходить на прием, и признал свои чувства по этому поводу:

«Я знаю, что со мной все в порядке, потому что я широкоплечий, но я знаю это из разговоров с что очень тяжело находиться в женской среде, например, в среде для похудения, потому что ты чувствуешь себя неудачником… ты не должен быть там… как в женском клубе, вот что это такое… на самом деле это нехорошо» [P13 , Repeater, Commercial]

Посещение службы по снижению веса, в которой преобладают женщины, угрожало их идентичности как мужчин; это не воспринималось как «мужской» поступок:

«Я думаю, что это просто клеймо, которое связано с потерей веса для мужчин, они думают, что худеть и беспокоиться о своем весе – это больше женское дело [P7, Non-engager]

Эти чувства увековечивались тем, что мужчины редко обсуждали тему похудения с друзьями.Это может быть связано с тем, что мужчина «бравадо» [ P18, Повторитель, Коммерческий ] — не хочет показывать, что он стесняется или беспокоится о своем весе. В то время как один участник считал, что дискуссии о весе среди мужчин становятся более нормальными, он по-прежнему считал, что клеймо по поводу ожирения будет преобладать, что затруднит доступ к поддержке сверстников:

мне 20 лет назад, я бы сказал отвали! Но теперь, когда вы выходите на улицу, мужчины действительно говорят о весе и тому подобном… в культурном отношении это изменилось… Но я думаю, что стигма все еще существует, я просто не думаю, что это исчезнет» [P14, Non -engager]

Отсутствие равных мужчин в службах по снижению веса в сочетании с воспринимаемой стигмой в отношении обращения за услугами и соблюдения диеты представляет собой серьезный барьер для мужчин в поисках поддержки и участия в услугах, способствующих снижению веса.

Подтема 2: Несовместимость существующих услуг для мужчин

Мужчины часто обсуждали, что услуги по снижению веса, которыми они пользовались, не соответствовали их предпочтениям. Это приводило к дискомфорту и было особенно очевидно в примерах участников, не полностью вовлеченных в услуги; т. е. присутствие только для аспекта контроля веса и уход перед обсуждением:

«Итак, многие мужчины, такие как я, идут, взвешиваются и уходят. Обычно мужчины постарше остаются… но это, это не для меня» [P13, Repeater, Commercial]

«Нет, я вхожу и выхожу, я не могу со всем этим кровавые разговоры и все такое» [P17, Текущий участник, Коммерческий]

Участники чувствовали, что аспект группового обсуждения сессии был адаптирован к потребностям и предпочтениям женщин, с большим вниманием к обсуждению их потери веса и восхвалению каждой другие за их достижения, которые считались навязчивыми и властными:

«Все хлопают друг другу и то, что не работает для меня, потому что это довольно смущает меня.У них есть программа для похудения на неделю и все такое, что мне не подходит» [P13, Repeater, Commercial]

«Slimming World, я был один раз и вернулся во второй раз, и я просто не было, просто это было не для меня… Я только что нашел кучу болтающих людей, мне это не нужно» [P8, Repeater, Commercial & NHS Service]

Таким образом, мужчины сообщили, что природа из этих услуг по снижению веса либо отложили их запуск услуг, либо удержали их от полного участия или продолжения.Однако, хотя этот опыт укрепил мнение участников о том, что существующие услуги не всегда им подходят, мнения участников об услугах только для мужчин в настоящем исследовании были неоднозначными.

Некоторые участники считали, что создание услуг исключительно для мужчин будет стимулировать участие, поскольку они могут чувствовать себя более комфортно и менее стесняться делиться своими чувствами и опытом, чем в смешанной группе:

просто мужчины… вы, очевидно, будете больше делиться с мужчинами, чем с женщинами» [P4, Repeater, Commercial & NHS Service]

Участники также подчеркнули ценность ориентированного на мужчин «подшучивания» и возможности говорить открыто и честно с другими мужчинами:

«Больше мужских разговоров и тому подобного, так что я не знаю, если бы среди них была женщина, это изменило бы динамику» [P14, Невовлеченный]

Однако , другие считали, что быть в группе, независимо от гендерного распределения, было ценно, потому что все участники могли давать советы и помогать друг другу.Некоторые мужчины даже считали, что женское влияние важно для начала разговора на групповых занятиях:

«Мужчины на самом деле… не разговаривают, вы можете ничего из этого не получить» [P16, Repeater, Commercial & NHS Service]

Один из участников предположил, что среда, состоящая только из мужчин, может нанести ущерб общему успеху, потому что может способствовать нездоровой конкуренции и оказывать ненужное давление на участников:

«Смешанные группы лучше, там… меньше давления, если вы в смешанной группе, чем если собрать группу из пятидесяти с лишним парней, они все захотят превзойти друг друга!» [P6, Repeater, NHS Service]

Напротив, были также участники, которые отдавали предпочтение индивидуальным занятиям один на один:

перед всеми остальными, и они как бы хлопают, когда вы немного похудели.И я подумал, что нет, это не для меня, поэтому индивидуальные занятия, которые я сейчас провожу, довольно хороши» [P10, Текущий участник, Служба NHS]

Разнообразие взглядов подчеркивает различия в предпочтениях мужчин в отношении услуг по снижению веса, что свидетельствует о важности предложения различных форматов услуг, которые в большей степени соответствуют предпочтениям мужчин.

Сравнительная эффективность направленного снижения веса и мониторинга физической активности для снижения веса и метаболических рисков: пилотное исследование

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2017.03.002Получить права и содержание

Основные моменты

•

Персональный монитор активности был так же эффективен, как тренировка здоровья для снижения веса.

•

Сочетание коучинга и мониторинга здоровья привело к значительному снижению риска.

•

Устройства для самоконтроля могут обеспечить рентабельный потенциал для снижения веса.

Abstract

Доступно множество потребительских мониторов физической активности (PAM), но неясно, как их использовать для наиболее эффективного снижения веса.Цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность индивидуальной PAM, программы управляемого снижения веса (GWL) и комбинации этих подходов в отношении снижения веса и метаболического риска. Участники завершили исследование в двух когортах: осенью 2010 г. и весной 2011 г. Выборка из 72 человек с ожирением в Эймсе, штат Айова, была рандомизирована по одному из 3 условий: 1) (GWL, N = 31), 2) PAM, N = 29 или 3) комбинированная группа (PAM + GWL, N = 29). Оценка массы тела и метаболического синдрома (MetS), рассчитанная на основе окружности талии (ОТ), ИМТ, артериального давления (АД) и липидов, оценивалась исходно и после 8-недельного вмешательства.Вес также оценивали четыре месяца спустя. Двусторонние (группа × время) ANOVA изучали эффекты вмешательства и техническое обслуживание. Величину эффекта использовали для сравнения степени улучшения среди групп. Во время вмешательства все группы продемонстрировали значительное улучшение веса и метаболического синдрома (средняя потеря веса = 4,16 кг, 90 051 p  < 0,001). Средний вес продолжал незначительно снижаться во время наблюдения, при этом средняя потеря веса составила 4,82 кг по сравнению с исходным уровнем ( p  <0,01). Не было никаких групповых различий в отношении потери веса, но в группе PAM + GWL были значительно большие изменения в баллах MetS ( d  = 0.06–0,77). Использование PAM привело к значительному улучшению веса и метаболического синдрома, которые сохранялись в течение четырех месяцев наблюдения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавление GWL способствовало улучшению метаболических результатов.

Ключевые слова

Поведенческое вмешательство

Ожирение

Монитор активности

Метаболический синдром

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

© 2017 The Authors. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Завтракайте, худейте

Люди, которым удается поддерживать здоровый вес, давно знают о ценности завтрака.Разговение после ночного сна ускоряет обмен веществ и является одним из секретов похудения.

На самом деле завтрак может быть самым важным приемом пищи за день, особенно если он состоит из хлопьев. Исследования показывают, что люди, которые часто едят хлопья на завтрак, как правило, имеют более здоровый вес и более низкий индекс массы тела (ИМТ), чем те, кто не ест хлопья или пропускает завтрак.

Завтрак и ваш ИМТ

В целом, согласно исследованию 2003 года, у тех, кто не завтракает, средний ИМТ выше, чем у тех, кто ест завтрак.Это исследование также показало, что люди, которые завтракали хлопьями, как правило, потребляли меньше общего жира и холестерина и больше клетчатки, чем те, кто не ел хлопья.

Другое исследование показало, что люди, которые пропускали завтрак, как правило, ели больше во время обеда и в течение дня, чем те, кто ел завтрак.

Поскольку хлопья, как правило, содержат меньше калорий и жиров, чем многие другие традиционные продукты для завтрака, их употребление на завтрак может помочь вам похудеть. Конечно, сокращение потребления калорий при любом приеме пищи может уменьшить общее количество потребляемых вами калорий.Но это особенно верно в отношении утреннего приема пищи, поскольку было доказано, что калории, съеденные утром, приносят особое удовлетворение.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), в ходе которого изучалось питание 4 218 взрослых, определило тех, кто завтракает, как пожилых, белых, некурящих, регулярно занимающихся физическими упражнениями, которые пытаются контролировать свой вес. Результаты опроса, опубликованные в Журнале Американской диетической ассоциации в 2005 году, показали, что те, кто ест хлопья для завтрака, особенно женщины, чаще имеют здоровый ИМТ менее 25.

Важные питательные вещества

Мало того, что те, кто часто ест хлопья, потребляют меньше жиров, чем их коллеги, их рацион, как правило, богат важными питательными веществами, такими как кальций, железо и цинк.

Зерновые считаются «кормом для транспортных средств», поскольку их обычно едят с другими питательными продуктами, такими как молочные продукты, фрукты и/или орехи. Миска цельнозерновых хлопьев с нежирным или обезжиренным молоком или йогуртом, нарезанными фруктами и несколькими орехами содержит множество витаминов, минералов, антиоксидантов, постного белка, сложных углеводов, полезных жиров и клетчатки — и все это по более низкой цене. более 250 калорий.

Сбалансированный завтрак из хлопьев придаст вам энергии для отличного начала дня. А белок и клетчатка придают ему достаточную стойкость, чтобы вы чувствовали себя сытым до обеда.

Готовые к употреблению хлопья обычно обогащены питательными веществами, такими как витамин А, фолиевая кислота, железо, клетчатка, цинк и магний — питательными веществами, которых обычно не хватает в рационе многих взрослых и детей. Самое приятное то, что эти питательные вещества доставляются за относительно небольшое количество калорий; большинство хлопьев содержат всего 110-120 калорий на порцию.

Дополнительные преимущества завтрака

Завтракать полезно для здоровья, независимо от того, находитесь ли вы в зале заседаний или в классе. Многие исследования показали, что и взрослые, и дети работают лучше, когда начинают свой день с завтрака.

Кроме того, многие члены Национального реестра контроля веса — группа людей, которые сбросили не менее 30 фунтов и сохраняли свой новый вес в течение как минимум года — клянутся завтраком.

При опросе 2959 членов этой группы, опубликованном в журнале Obesity Research, почти 90% сообщили, что завтракают большую часть дней в неделю.Кроме того, 60% заявили, что всегда или обычно ели хлопья на завтрак. Завтрак, по-видимому, является частью образа жизни, который ведет к успешной потере и поддержанию веса.

Как это сладко

Раньше я был одержим количеством сахара в злаках. Я бы никогда не купил коробку, в которой было бы больше 5 граммов сахара на порцию — к большому огорчению моих детей. Затем однажды я понял, что даже если конкретный бренд содержит больше разрешенного грамма сахара, большинство из них содержат 120 или меньше калорий на порцию.Сахар придает хлопьям приятный вкус, и, по моему мнению, при разумном размере порции польза от хлопьев перевешивает добавленный сахар.

По данным NHANES, предварительно подслащенные злаки обеспечивают только 5% общего количества сахара в рационе детей и 2,3% сахара в рационе взрослых. Очевидно, что большая часть сахара, который мы потребляем, поступает из менее питательных продуктов, таких как безалкогольные напитки, конфеты и другие угощения.

Итак, изучите множество вариантов хлопьев на полке бакалейщика, чтобы найти те, которые вам нравятся и которые помогут вам достичь целей по снижению веса.

Что может быть проще и полезнее, чем начать свой день с тарелки горячей овсянки или готовых к употреблению хлопьев с вашими любимыми обезжиренными молочными продуктами, фруктами и орехами?

5 причин, по которым вы можете не худеть во время грудного вскармливания

Спросите любую новую или будущую маму, почему они планируют грудное вскармливание, и я гарантирую, что « для похудения ребенка » будет в топ-10. В то же время, спросите любую опытную кормящую маму, удалось ли ей похудеть во время грудного вскармливания, и я гарантирую, что вы услышите что-то вроде

Сначала я похудела, а потом начала набирать вес!

или

Я просто не могу избавиться от этих последних 10 фунтов!

или

Я всегда набираю вес во время кормления грудью!

или

Я не теряю вес во время беременности, пока не отлучусь от груди .

В чем дело? Это всего лишь миф, что грудное вскармливание помогает нам сбросить лишние килограммы во время беременности? Неужели нас обманули, думая, что Младший просто будет высасывать из нас калории? Грудное вскармливание не сжигает калории? И почему многие из нас не могут сбросить последние 10 фунтов?

Сжигает ли грудное вскармливание калории?

Грудное вскармливание сжигает калорий. Сколько зависит от нескольких факторов: возраста ребенка, как часто ребенок сосет грудь, всплески роста, кормит ли ребенок исключительно грудью или получает докорм смесью/донорским молоком, получает ли ребенок твердую пищу и, наконец, сколько молока производит мама и сколько калорий в каждой унции ее молока.

В среднем в каждой унции зрелого грудного молока содержится 20 калорий, но это всего лишь среднее значение, и цифры варьируются от матери к маме (в основном в зависимости от содержания жира в ее молоке), изо дня в день, от часа к часу. и даже во время кормления.

Если мы возьмем это среднее значение 20 калорий на унцию молока и умножим его на 25 унций (среднее ежедневное потребление молока ребенком в возрасте от 2 до 4 месяцев, находящимся исключительно на грудном вскармливании), мы получим 500 калорий, «сожженных» (как в случае выхода из маминого тела) при грудном вскармливании.Вы можете добавить к этому немного больше, потому что тело использует энергию («калории») и для производства грудного молока. Таким образом, в общей сложности мы сжигаем от 550 до 670 калорий при грудном вскармливании (примерно столько же, сколько вы сжигаете во время 45-минутной пробежки!). Большинство организаций здравоохранения рекомендуют мамам потреблять дополнительно 500 калорий во время грудного вскармливания или около 300 калорий, если грудное молоко не является единственным источником питания для ребенка.

Итак, многие мамы худеют во время грудного вскармливания, потому что при этом сжигается много калорий, но не все! Вопрос: Почему???

5 причин, по которым вы не худеете Грудное вскармливание

Причина 1: вы недостаточно едите!

Это вековой миф: чтобы похудеть, мы просто должны есть меньше калорий, то есть.В конце концов, в фунте содержится около 3500 калорий, так что если мы съедаем на 500 калорий меньше в день (500 х 7 = 3500), то каждую неделю мы становимся легче примерно на фунт, верно? Неправильно.

Наше тело умнее этого. Особенно во время грудного вскармливания!

У него есть много способов сохранить эти 500 недостающих калорий в другом месте, особенно если он чувствует, что мы в нем надолго. Если мы живем на диете с ограничением калорий, в конце концов, наше тело будет думать, что тяжелые времена впереди — лучше экономить энергию в другом месте ! В конце концов, он хочет убедиться, что сможет продолжать вырабатывать достаточное количество грудного молока и даже подготовиться к возможной следующей беременности.

В целях экономии энергии он может, например, отключить нашу внутреннюю печь, заставляя нас чувствовать себя холодными и менее способными регулировать температуру тела. Это также может просто снизить производство энергии, сделать нас уставшими и увеличить нашу потребность во сне.

Все это сэкономит те калории, которые вы так усердно ограничивали в своем рационе в другом месте! И да, долгосрочная диета также может испортить выработку молока — это, безусловно, последний результат, который мы хотели бы получить от диеты во время грудного вскармливания! Недоедание может быть причиной того, что вы не худеете во время грудного вскармливания!

Чтобы похудеть: Не мори голодом — питай свое тело! Дайте ему все, что ему нужно, чтобы быть энергичным, чувствовать себя хорошо и производить питательное грудное молоко для вашего ребенка — не съедая меньше того, что он хочет, а съедая больше того, что ему НУЖНО.Старайтесь есть хотя бы каждые 2-3 часа во время бодрствования, но убедитесь, что ЧТО вы едите, это не пустые калории, а богатые питательными веществами, в которых нуждается ваш организм. Хотя небольшой дефицит калорий не должен влиять на выработку молока, нам нужно как минимум 1500–1800 калорий в день, чтобы поддерживать выработку молока.

Причина 2: Вы слишком много едите!

Этот пункт может показаться противоречащим причине 1, но выслушайте меня. Чтобы похудеть, нужно соблюдать дефицит калорий! На первый взгляд это кажется легкой задачей, учитывая h сколько калорий грудное вскармливание сжигает , но помните, что слишком малое количество еды может иметь противоположный эффект — это может замедлить ваш метаболизм и уменьшить выработку молока!

Ваше тело особенно уязвимо для этого компенсаторного механизма в течение первых 3 месяцев после родов, поэтому я не рекомендую какой-либо тип подсчета калорий или диеты с пониженным содержанием калорий, по крайней мере, в течение первых 3 месяцев после родов — до тех пор, пока у вас не наладится выработка молока. !

Однако, если вы постепенно не возвращаетесь к своему весу до беременности или набираете вес через несколько месяцев после родов, вы можете посмотреть, сколько калорий вы потребляете на самом деле.Без сомнения, грудное вскармливание делает нас очень голодными, поэтому легко превысить нашу суточную потребность в калориях!

Чтобы похудеть: Через 3 месяца после родов и после того, как у вас наладится выработка молока, можно безопасно снизить потребление калорий примерно на 300 (но не более 500) калорий в день. Это должно обеспечить безопасную и постепенную потерю веса без ущерба для выработки молока или метаболизма. Начните с калькулятора калорий , который включает параметры грудного вскармливания, чтобы понять, сколько калорий в настоящее время требуется вашему телу.Затем вам нужно почувствовать, сколько калорий вы потребляете. Вы можете сделать это, отслеживая потребление с помощью приложения для отслеживания калорий , или следовать плану питания для грудного вскармливания , который уже контролирует калории.

Стремитесь к дефициту около 300 (но не более 500!) калорий в день. Также рекомендуется включать «эукалорийные дни» один или два раза в неделю, что означает, что вы будете «увеличивать» потребление калорий, чтобы удовлетворить ваши потребности, чтобы ваш метаболизм и выработка молока не влияли на долгосрочный дефицит калорий.Например, если ваша ежедневная потребность в калориях при грудном вскармливании составляет 2500 калорий, старайтесь съедать около 2200 и не менее 2000 калорий в день в большинстве дней. Время от времени выделяйте день, когда вы потребляете все 2500 калорий, чтобы поддерживать метаболизм и приток молока! И не забывайте придерживаться богатой питательными веществами диеты, потому что ваши потребности в питательных веществах во время грудного вскармливания все еще высоки!

Мой план питания для кормящих мам дает вам пример диеты, подходящей для грудного вскармливания, с потреблением от 2200 до 2400 калорий в день.

Причина 3: Вы в хроническом стрессе

Итак, есть ли на свете мама, которая хотя бы в какой-то момент дня не испытывает стресса? Нереально думать, что мы действительно сможем жить без стресса, как только достигнем уровня материнства. Прошли те дни, когда мы могли принимать душ или пользоваться ванной в уединении, поднять ноги в конце рабочего дня, чтобы насладиться фильмом, поужинать при свечах с нашим партнером или, не дай бог, поспать на выходных. . Посмотрим правде в глаза: с детьми жизнь стала намного более напряженной.

И я знаю, что вы слышали о загадке: стресс высвобождает кортизол, а повышенный уровень кортизола может привести к увеличению веса, особенно в области живота.

Но оказывается, у всех нас есть (и нужен!) кортизол для нашей иммунной функции, для поддержания уровня глюкозы в крови и многого другого. Прибавку в весе вызывает не обязательно сам кортизол, а его высокий и продолжительный уровень, хронический (не временный) стресс. Если вы испытываете трудности с похудением, часто испытываете тягу к сладкой и жирной пище и набираете вес, особенно в области живота, возможно, вы испытываете хронический стресс.

Чтобы похудеть : Ежедневно находите способы снимать стресс. Вам, скорее всего, понадобится помощь, чтобы о ваших детях позаботились в другом месте. Будь то йога, ванна с пеной под успокаивающую музыку, физические упражнения, ароматерапия или просто прогулка в одиночестве, узнайте, что поможет ВАМ нажать кнопку перезагрузки. И сделайте это ежедневным приоритетом!

Причина 4: Вы менее активны

Я знаю, о чем вы думаете: Это ко мне не относится. Я бегаю ВЕСЬ день, собираю игрушки, бегаю за детьми, выполняю поручения… Я НАМНОГО более активна, чем до того, как у меня появились дети . Но так ли это? Вы действительно более активны , или просто более заняты , чем до того, как у вас появились дети? Говоря о себе, я знаю, что внезапно провела много времени на кушетке, чтобы кормить грудью. Быстрые долгие прогулки, которые я раньше совершал со своей собакой, также превратились в медленные прогулки по кварталу с 5- и 2-летними детьми на буксире. Поручения, которые я выполняю со своими детьми, конечно, кажутся напряженными, и я выматываюсь к концу дня, но, откровенно говоря, я не делал много упражнений, ведя машину и сидя в залах ожидания.

Вы действительно более активны или просто более заняты, чем раньше?

Чтобы похудеть: Каждая мелочь имеет значение! Вам не нужно часами проводить в тренажерном зале — прилагая сознательные усилия для постепенного увеличения физической активности, вы постепенно увеличите свою силу и поможете похудеть. Прогуляйтесь или побегайте по игровой площадке, пока вы там, потанцуйте с детьми, чтобы проснуться утром, и чаще выбирайте мероприятия на выходных, в том числе прогулки, езду на велосипеде или походы.

Причина 5: Это ваши гормоны!

Ты знал это — я знал это. Есть физическая причина, по которой некоторым кормящим мамам трудно сбросить вес. Да, это могут быть ваши гормоны.

Пролактин, если быть точным. Это основной гормон, участвующий в выработке грудного молока, который выделяется каждый раз, когда ребенок берет грудь. И оно хочет убедиться, что мы не слишком похудели! Исследования показали, что (не кормящие грудью) люди с высоким уровнем пролактина часто набирают вес, чувствуют усталость и имеют меньше энергии.Очевидно, что у кормящих матерей пролактина больше, чем у обычного человека — примерно в 10 раз больше. Один из предложенных механизмов, с помощью которого пролактин удерживает нас от потери веса, заключается в подавлении адипонектина, другого гормона, который делает противоположное: он способствует более быстрому обмену веществ, дает нам энергию и помогает расщеплять жир.

Адипонектин определенно является гормоном, которого мы хотим больше, но пролактин также необходим для производства молока! Кажется, мы в загадке… Не беспокойтесь, есть способы увеличить адипонектин естественным путем, не оказывая отрицательного влияния на выработку молока! Исследования показали, что 1) умеренные физические нагрузки, 2) ежедневное потребление рыбьего жира и 3) диета с высоким содержанием клетчатки может значительно повысить уровень адипонектина!

Чтобы похудеть: Сделайте фрукты и овощи основной частью своего рациона и замените все рафинированные зерна цельными зернами, чтобы увеличить потребление клетчатки. Метод тарелки для кормящих мам — отличное напоминание о том, что не менее половины каждого приема пищи должно быть фруктами и овощами.Также включите в свой рацион 2 или 3 порции соленой рыбы с низким содержанием ртути (лосось, сельдь и т. д.) в неделю, чтобы получить некоторые из этих полезных жиров и ограничить вредные жиры. Это, наряду с некоторыми умеренными упражнениями, поможет вашему телу более эффективно сжигать жир и повысить уровень адипонектина, сохраняя при этом выработку молока!

Случай тройного воздействия кетогенной диеты, уксуса и метформина у пациента с ожирением

Ожирение — это эпидемия с высоким бременем болезни.Он прямо пропорционален повышенному риску заболеваемости и смертности. Кетогенная диета и растительные добавки недавно завоевали популярность среди пациентов, борющихся с потерей веса. По большинству этих добавок имеются ограниченные данные, что противоречит утверждениям основных средств массовой информации. Из-за недостаточной осведомленности эта группа пациентов подвержена высокому риску побочных эффектов. Мы представляем случай тяжелого ацидоза, вторичного по отношению к кетогенной диете и приему внутрь уксусной кислоты (уксуса). Использование пищевой уксусной кислоты обычно хорошо переносится; однако в этом случае большие количества и наличие острой почечной недостаточности и использование метформина могли усугубить ацидоз.Тяжелый кетоз на фоне кетогенной диеты является серьезным осложнением, о котором нечасто сообщается в литературе. Многие из этих диет и добавок могут показаться безвредными, но, как показывает наш случай, в сочетании с другими факторами риска пациенты могут столкнуться с серьезными побочными эффектами и даже потребовать госпитализации. Крайне важно, чтобы такие диетические методы контролировались врачом, чтобы избежать осложнений. В связи с недавним всплеском безрецептурных добавок для похудения и кетогенных диет врачам также необходимо участвовать в обсуждении диеты с пациентами, пытающимися похудеть.

1. Введение

Ожирение представляет собой эпидемию с высоким бременем болезней. В 2016 г. распространенность ожирения среди взрослых в США была близка к 40% [1]. Ожирение связано с худшими исходами и повышенной физической заболеваемостью, а также с психическими заболеваниями [2]. Потеря веса – это непростое путешествие. Более 50–60% взрослого населения США, страдающего ожирением, ежегодно совершают это путешествие [3, 4]. Пациенты с ожирением пробуют различные методы и стратегии для похудения, включая диетические модификации, диетические ограничения, физические упражнения, лекарства или программы для снижения веса [3, 4].Низкоуглеводные или кетогенные диеты за последние несколько лет приобрели популярность. Кетогенные диеты и снижение потребления углеводов приведут к снижению веса за счет различных механизмов, включая подавление аппетита, усиление липолиза и изменения липидного обмена, а также глюконеогенеза [5, 6]. Было также предложено, чтобы прием уксусной кислоты был полезен для контроля веса [7]. Пациенты с ожирением ищут медицинскую информацию и помощь в управлении весом из различных источников, включая телевидение, онлайн и платформы социальных сетей [8].Эти источники могут давать недостоверную информацию [8–10]. Это может привести к тому, что пациенты начнут переходить на новые диетические привычки, не консультируясь с медицинскими работниками. Мы представляем здесь уникальный случай молодой пациентки, которая поступила в нашу больницу с тяжелым ацидозом, вторичным по отношению к кетогенной диете и приему уксусной кислоты. Насколько нам известно, это первый описанный в литературе случай комбинированного применения кетогенной кислоты, метформина и уксусной кислоты, приводящий к тяжелой ацидемии.

2. Описание клинического случая

Женщина 43 лет с анамнезом, значимым в отношении сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, железодефицитной анемии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома Поттса, доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость и головокружение. на две недели.У пациента началась перемежающаяся тошнота без каких-либо болей в животе, рвоты или диареи. Симптомы начались за две недели до обращения. Пациент не сообщил об отсутствии лихорадки, озноба, отрицании неотложных позывов к мочеиспусканию или учащении мочеиспускания, но жаловался на дизурию. Она также отрицала боль в груди, кашель или одышку. Она сообщила о недавней потере веса примерно на 14 фунтов после начала кетогенной диеты наряду с регулярным приемом яблочного уксуса. В последние два месяца она пила его как самостоятельный напиток или добавляла в различные продукты.Ее диета практически не включала углеводов. Она не сообщила, что обращалась за советом к медицинскому работнику до начала диеты. Она отрицала незаконное употребление наркотиков, значительное потребление алкоголя или употребление алкогольных напитков местного производства, таких как самогон. Алкоголь она употребляла нечасто, а последним ее напитком было полстакана вина за день до презентации. Она отрицала какие-либо предшествующие эпизоды диабетического кетоацидоза или использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Она призналась, что время от времени принимала ибупрофен или ацетаминофен от боли.Ее лекарства включали лизиноприл, гидрохлоротиазид, сульфат железа, омепразол, габапентин и метформин. Доза метформина была увеличена с 500 мг 2 раза в сутки до 2000 мг 2 раза в сутки за 4–5 мес до госпитализации. По прибытии в отделение неотложной помощи у нее была обнаружена артериальная гипотензия и тахикардия. Физикальное обследование ничем не примечательно, за исключением затрудненного дыхания и сухости слизистых оболочек. Анализы выявили метаболический ацидоз (рН 7,15) с увеличенным анионным интервалом 27 мэкв/л, молочная кислота 4.9 ммоль/л, уровень сахара в крови 108 мг/дл, уровень этанола в сыворотке 18 мг/дл и повышенный уровень креатинина 2,7 мг/дл (таблица 1). Она получила внутривенно болюсно 3 л физиологического раствора (0,9% NaCl) и начала внутривенное введение 5% декстрозы в воде (D5W) со скоростью 100 мл/ч при подозрении на голодный кетоз. Она также получила 100 мэкв бикарбоната натрия внутривенно в дополнение к эмпирическому назначению фомепизола, учитывая повышенный осмолярный разрыв 18 мОсм/кг. С увеличением объема, добавлением бикарбоната, а также добавлением декстрозы ацидоз пациента, острая почечная недостаточность (ОПП) и кетоз разрешились.Была проведена консультация со службой нефрологии, чтобы помочь в уходе за пациенткой, и после рассмотрения случая они согласились, что ее ацидоз, вероятно, был комбинацией голодающего кетоза в условиях потребления уксусной кислоты, гиповолемии и ОПП. Другие причины, такие как употребление метанола, изопропилового спирта, салицилата или D-лактоацидоза, также исключались. Она отрицала частое употребление ацетаминофена; следовательно, диагноз пироглутаминовой ацидурии не рассматривался. Уровень молочной кислоты нормализовался в течение 4 часов, а ее анионная щель закрылась в первые 14 часов после поступления.Повторный венозный рН был зарегистрирован как 7,35. При анализе мочи у пациентки была обнаружена инфекция мочевыводящих путей, и пациентка подтвердила, что у нее дизурия. Пациенту было начато внутривенное введение цефтриаксона. На 2-й день лабораторные показатели пациента были в пределах нормы. Пациенту посоветовали диетическое питание и посоветовали воздержаться от употребления уксуса. Метформин отменили. Больная выписана на амбулаторное эндокринологическое наблюдение. Лабораторные исследования при поступлении и выписке представлены в Таблице 1.

7 10.5 9.31-7.41 Лабораторные переменные (единицы) Лаборатории на приеме Лаборатории на разряд Нормальные значения PCO 2 (MMHG) 31 43 41-548 41-548 41-51 HCO 3 (MMOL / L) 23.5 23.59 23-29 PH 7.15 7.35 7.31-7.41 WBC (× 10 9 / L) 10.6 2.0 4-10 4,5-10 Гемоглобин (G / DL) 11.4 7.9 12 -16 тромбоцитов (× 10 9 / L) 231 93 93 150-440 натрий (MEQ / L) 131 142 135-145 Калий (мэкв/л) 3.8 4.1 4.1 3.5-540 94 94 94 98-108 Сахар крови (MG / DL) 108 103 74 -100 HBA1C (%) NA Na <5.7 Osmolality (MOSM / KG) 298 300 281-297 Anion Gap 27 6 5–14 Сывороточный альбумин 4.7 3.0 3.0 3.0 3.1-4.5 Acetone Na Na Na BUN (MG / DL) 19 6.1 7-18 Creatininine (MG / DL) 2.37 0.9 0.9 0.6-1.10 18 Na Na отрицательный Молочная кислота (ммоль / л) 4.19 1.89 0.7-2.10 0.7-2.10 Уровень салицилата (мг / дл) <2 Na 2-20 2-20 Уровень метанола отрицательный Na отрицательный Лактат <0,2 Н.А. <0,50 Изопропиловый этанол Отрицательный Н.А. Отрицательный Antipancreatic островковых клеток Ab Отрицательный Н.А. Отрицательный

Нет данных, значения недоступны.

3. Обсуждение

Кетогенные диеты популярны среди пациентов, стремящихся похудеть. Однако нет четкого консенсуса в отношении общей пользы для здоровья от этих диет [11, 12]. Во время состояний с низким потреблением углеводов организм будет способствовать глюконеогенезу для производства эндогенной глюкозы. После нескольких дней низкого потребления углеводов активизируется кетогенез как источник энергии [5, 6]. Кетогенез включает гиперпродукцию ацетоацетата, бета-гидроксимасляной кислоты и ацетона, причем эти процессы происходят преимущественно в печени.Кетогенез, связанный с низкоуглеводными диетами или диетическим кетозом, считается безопасным, в отличие от патологических случаев кетоацидоза, возникающих у пациентов с диабетом [5, 6]. В нормальных и контролируемых условиях потребления калорий и гидратации использование диеты с очень низким содержанием углеводов, по-видимому, обеспечивает безопасные уровни кетоза [13–15]. Исследования показали, что ограничение потребления углеводов безопасно с точки зрения электролитов и кислотно-щелочного состояния, особенно при достаточном потреблении калорий и жидкости, как это проводилось в таких исследованиях [13–15].Тем не менее, в литературе есть несколько случаев тяжелого ацидоза, связанного с кетогенными диетами [16–21]. Также сообщалось об остром повреждении почек, обезвоживании и других осложнениях у детей, придерживающихся кетогенной диеты для лечения эпилепсии [22, 23]. Употребление диетических форм уксуса обычно безопасно. Диетический уксус содержит уксусную кислоту [24, 25]. Обычно уксусная кислота метаболизируется в печени до бикарбоната и не должна изменять кислотно-щелочной баланс; однако может быть задержка между фактическим приемом внутрь и буферизацией, что может вызвать временное нарушение кислотно-основного состояния [26].Уксус также может быть кетогенным [27]. Связь между потреблением уксусной кислоты и кетозом была продемонстрирована в исследованиях на животных. [28] Сообщения об осложнениях или летальных исходах, связанных с приемом внутрь уксуса или уксусной кислоты, в основном вторичны по отношению к потреблению концентрированных форм уксусной кислоты [29–31]. Мы обнаружили один смертельный случай, связанный с массовым употреблением пищевого уксуса у педиатрического пациента [32]. Сообщалось, что сочетание метформина с диетой с ограничением углеводов помогает в лечении пациентов с диабетом [33].Тем не менее, метформин может усугублять кетоз за счет ингибирования глюконеогенеза и стимуляции окисления жирных кислот, как сообщалось ранее [34]. Наш случай уникален тем, что пациент участвовал в агрессивном ограничении углеводов наряду с частым употреблением уксуса на фоне возрастающей дозы метформина, и все эти факторы работали совместно, способствуя неограниченному кетогенезу, который привел к опасному для жизни анионному разрыву. ацидоз. Она не наблюдала за диетологом или медицинским работником, чтобы направлять ее диетические изменения, и не поддерживала надлежащее потребление жидкости.Насколько нам известно, это первый случай в литературе, о котором сообщается о тяжелом ацидозе на фоне кетогенной диеты, приема уксуса и использования метформина. Это должно послужить хорошим ресурсом для клиницистов и общественности для информирования о рисках различных, предположительно безвредных, диетических изменений. В заключение, кетогенные диеты и употребление уксуса могут привести к опасному для жизни ацидозу. Крайне важно, чтобы обученные медицинские работники наблюдали за пациентами, стремящимися похудеть, если они хотят использовать любой из этих вариантов, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.Мы также должны работать в наших сообществах, чтобы обучать общественность и создавать надежные средства массовой информации, чтобы помочь распространять надежные медицинские советы.

Сокращения

AKI:	AKI:	Острый травма почек
SGLT2:	SGLT2:	натрий-глюкоза Cotransporter-2
D5W:	D5W:	Декстроза 5% в воде. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт